Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Смещение хрусталика


Вывих и подвывих хрусталика глаза

Содержание

  1. Причины возникновения
  2. Признаки вывиха
  3. Диагностика
  4. Лечение

Вывихи и подвывихи хрусталика проявляются его патологическим смещением. Подобное состояние возможно при врожденной аномалии развития, а также при травме глаза.

Причины возникновения

Хрусталик – один из главных элементов оптической системы глаза. Это двояковыпуклая прозрачная линза с передней более плоской поверхностью и диаметром примерно 10 мм. В глазу он располагается за радужкой, сразу позади зрачка, и удерживается на месте цинновой связкой.  Связка представляет собой тонкие волокна, одним концом крепящиеся к ресничному телу, другим – к хрусталику. В зависимости от натяжения этих волокон, меняется форма хрусталика, одновременно изменяя его преломляющую силу.

Полное смещение хрусталика — вывих или частичная дислокация – подвывих, возникают при ослаблении функции цинновой связки, обусловленной врожденной слабостью, ее недоразвитием или частичным отсутствием волокон. Такое случается при некоторых врожденных патологиях, к примеру, при синдроме Марфана. Повреждение или разрыв волокон связки также может произойти при травме глаза. Еще одной причиной возникновения вывиха или подвывиха хрусталика называют дегенерацию, когда ткани связки ослабевают в результате преклонного возраста или высокой степени миопии. Иногда вывих хрусталика возникает из-за катаракты, реже из-за глаукомы.

Глаукома может быть как причиной, так и следствием вывиха хрусталика и считается наиболее частым его осложнением. Кроме того, вывих хрусталика может осложняться воспалением радужки и реснитчатого тела — иридоциклитом. Достаточно часто вывих хрусталика приводит к его помутнению.

У человека вывих хрусталика — патология достаточно редкая. Риск ее возникновения особенно высок у пожилых. У детей вывихи встречаются в десять раз реже, чем у взрослых, ввиду большей эластичности их связок.

Признаки вывиха

Главным признаком вывиха хрусталика является дрожание радужки. Глубина передней камеры глаза изменяется и становится более мелкой в стороне смещения хрусталика. Выявить подобные изменения способен только врач после инструментального исследования. Пациент же ощущает лишь диплопию — двоение в глазах и ухудшение остроты зрения. При этом, диплопия не пропадает даже когда один глаз прикрыт. В случае, когда вывих происходит в переднюю камеру, хрусталик можно увидеть. Выглядит он, как золотистая капля маслянистой консистенции.

Среди более редких признаков вывиха хрусталика отмечают боль в глазу и его покраснение.

Диагностика

Для выявления вывиха хрусталика при возникновении характерных симптомов необходимо пройти офтальмологическое обследование. Обследование будет включать: общий осмотр, офтальмоскопию и биомикроскопию глаза.

При необходимости проведения оперативного вмешательства в связи с осложненным вывихом хрусталика, пациенту предстоит сделать полное биохимическое исследование крови и мочи.

Лечение

Неосложненный подвывих хрусталика лечения не требует. Для коррекции остроты зрения, пациенту подбираются контактные линзы. При отсутствии эффекта коррекции или при возникновении осложнений, выполняют операцию, аналогичную удалению катаракты. При этом хрусталик удаляется, как правило методом факоэмульсификации, а на его место имплантируется интраокулярная линза. Полное восстановление после операции происходит в течение 4-6 недель.

Для лечения подвывиха хрусталика нередко применяют метод его транссклеральной фиксации. При этом, в пострадавший глаз имплантируется специальное устройство, один конец которого, подшивается к хрусталиковой капсуле, а другой крепится за ее пределами. Это устройство выполняет функцию цинновых связок и прочно удерживает хрусталик в на его анатомическом месте.

Дислокация (смещение) искусственного хрусталика глаза после удаления катаракты

Слабовыраженное смещение интраокулярной линзы происходит из-за неверной установки ее в процессе операции, несимметричного помещения гаптики либо повреждения в ходе вмешательства связочно-капсулярного хрусталикового аппарата (СКАХ). Негативного влияния на остроту зрения такие дислокации ИОЛ обычно не оказывают. Хирургическое вмешательство в этом случае, как правило, нецелесообразно.

Однако при выраженных дислокациях искусственного хрусталика, которые серьезно ухудшают зрение, пациент нуждается в хирургической коррекции. Частота подобной патологии не превышает 0.2-2.8% от всех имплантаций интраокулярных линз, но, по мнению многих специалистов, увеличивается год от года из-за роста популярности метода факоэмульсификации. Также в недавних публикациях появились упоминания о том, что дислокации искусственного хрусталика глаза были спровоцированы лазерной капсулотомией.

Причины смещения ИОЛ

Главная причина подобного состояния — повреждение связочно-капсулярного аппарата хрусталика. Это может произойти как в процессе хирургической операции, так и после нее, что нередко обусловлено послеоперационной глазной травмой. Частота случаев повреждения СКАХ во время операции остается в пределах 1-2%. Обычно при этом не составляет труда установить заднекамерную модель линзы в капсульный мешок или в цилиарную борозду, задействовав в качестве опоры фрагментарные остатки капсулы хрусталика. В некоторых случаях для этого необходимо провести переднюю витрэктомию либо, установить внутрикапсульные кольца (методика применяется значительно реже).

Неверная оценка хирургом остаточных фрагментов СКАХ в качестве опоры или игнорирование вышеуказанных манипуляций способны спровоцировать дислокацию линзы в стекловидное тело, а также на глазное дно. При этом, подобное состояние может осложниться гемофтальмом или пролиферирующей витреоретинопатией. Кроме того, оно способно вызвать хронический отек макулы, отслойку сетчатки, вялотекущий увеит.

Методы репозиции искусственного хрусталика

Метод хирургического доступа к смещенной интраокулярной линзе должен выбираться с учетом степени ее дислокации и степени выраженности сопутствующих осложнений – выхода хрусталиковых масс в стекловидное тело и на глазное дно, отека макулы, отслойки сетчатки и т.п.

Хирургические доступы принято подразделять на передний и задний. Первый выполняется через роговицу, задний доступ — через плоскую часть цилиарного тела. Передний доступ становится методом выбора, когда сама смещенная линза или система ее крепления (гаптика) есть в поле видимости, и присутствует возможность транспупиллярного их захвата.

Выбор хирурга в пользу заднего доступа обычно обусловлен полной дислокацией линзы в стекловидное тело и на глазное дно. Такая операция относится к разряду витреоретинальных. Вместе с тем, задний доступ дает возможность при необходимости увеличит количество витреоретинальных манипуляций.

Хирургические технологии устранения смещения ИОЛ

Существующие в современной офтальмологии хирургические технологии включают:

  • репозицию заднекамерной линзы;
  • замещение ее переднекамерной моделью;
  • полное удаление линзы без имплантации в последующем.

Метод замещения заднекамерной линзы переднекамерной может иметь место при некоторых конструктивных особенностях самой линзы или системы ее крепления, которые делают невозможным репозицию либо фиксацию ее швом. Что касается моделей современных переднекамерных ИОЛ, то они довольно успешно используются в качестве замены заднекамерных, так как для их установки не нужна фиксация швом. Их применение сопровождается небольшим процентом осложнений, т.е. вполне безопасно. Острота зрения пациентов в итоге не уступает таковой с реимплантированными заднекамерными линзами, а в некоторых случаях оказывается даже выше.

Технологические особенности репозиции смещенной заднекамерной линзы включают:

  • Установку линзы с транссклеральной фиксацией швом abexternoи abinterno, и размещением в цилиарной борозде, зачастую под эндоскопическим контролем;
  • Установку линзы с использованием фрагментарных остатков капсулы хрусталика без фиксации швом с размещением в цилиарной борозде;
  • Подшивание линзы к радужной оболочке;
  • Изредка помещение линзы в переднюю камеру.

Особенно часто применяется метод размещения смещенной линзы в цилиарной борозде, при котором ее дополнительно подшивают транссклеральным способом. Правда, такая процедура технически довольно сложна и сопровождается риском некоторых осложнений. К ним относятся:

  • ущемление стекловидного тела;
  • возникновение склеральных свищей;
  • развитие медленнотекущего хронического увеита;
  • гемофтальм;
  • эндофталмит;
  • повторные наклоны и смещения ИОЛ;
  • отслойка сетчатки.

Вместе с тем, по данным ультразвуковой биомикроскопии, только в 37-40 % случаев опорную часть линзы удается правильно поместить в цилиарную борозду и подшить. Зачастую же гаптика смещается кпереди (24%) либо кзади (36%) от цилиарной борозды.

Необходимо указать, что смещение ИОЛ – это не частое, но довольно тяжелое осложнение хирургического лечения катаракты. Оно требует применения верной тактики с обязательным учетом специфики дислоцированной линзы, адекватной оценкой фрагментированных остатков капсульного мешка и риска осложнений. Ситуация также требует высокой квалификации хирурга. Только так можно добиться хороших результатов для зрения пациента.

Вывих интраокулярной линзы - Пациенты

Хирургия катаракты является одной из наиболее распространенных и успешных хирургических процедур, выполняемых сегодня. За последнее десятилетие риск тяжелых осложнений снизился благодаря развитию хирургических инструментов и методов. В ходе процедуры удаляется катаракта (мутный хрусталик) и устанавливается прозрачная интраокулярная (внутриглазная) линза. Редкие осложнения включают дислокацию интраокулярной линзы (ИОЛ), при которой линза смещается.

Загрузить информационный бюллетень Версия с крупным шрифтом на испанском языке


Симптомы

Наиболее распространенным симптомом смещения ИОЛ является изменение зрения. Степень нарушения зрения будет зависеть от тяжести вывиха.

Рисунок 1. Вывих интраокулярной линзы в полость стекловидного тела. Фото предоставлено Ларри Гальперином, MD

Это может выглядеть как:

  • Размытие
  • Двойное зрение
  • Видение края имплантата линзы

Вывих ИОЛ также может привести к другим осложнениям, таким как отслойка сетчатки , кровотечение, внутриглазное воспаление, отек желтого пятна , глаукома и отек роговицы .


Причины

Во время большинства операций по удалению катаракты ИОЛ помещают внутрь капсульного мешка, мешкообразной структуры в глазу, в которой ранее находился помутневший хрусталик. В некоторых ситуациях этот чрезвычайно тонкий капсульный мешок или волокна, удерживающие его на месте, разрываются, и опора ИОЛ нарушается.

Вывих ИОЛ может произойти через несколько дней или лет после операции и может быть результатом факторов во время первоначальной операции, травмы глаза или заболеваний, влияющих на стабильность капсульного мешка.

Факторы риска

  • Травма
  • Предварительная витреоретинальная хирургия
  • Псевдоэксфолиативный синдром (состояние, вызывающее нестабильность капсульного мешка, в котором находится ИОЛ)
  • Некоторые заболевания соединительной ткани
  • Воспаление глаза (увеит)

Диагностическое тестирование

Ваш специалист по сетчатке проведет подробный осмотр глаз, включая тщательный осмотр периферической части сетчатки .

Вывихнутую ИОЛ иногда фотографируют, чтобы задокументировать степень проблемы. Когда невозможно получить четкое изображение сетчатки напрямую, может помочь УЗИ глаза.


Лечение и прогноз

В зависимости от особенностей вывиха ИОЛ существует несколько различных подходов к устранению этой проблемы.

В случаях, когда дислокация ИОЛ минимальна и не оказывает большого влияния на зрение, врач может вообще не рекомендовать какое-либо лечение.

При нарушении зрения и наличии симптомов у пациента возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. При этой хирургической процедуре стекловидное тело, заполняющее заднюю полость глаза, удаляется ( витрэктомия ), чтобы предотвратить натяжение сетчатки во время манипуляций с ИОЛ.

Методы восстановления вывихнутой ИОЛ делятся на 2 категории. Ваш врач выберет ту, которая наиболее подходит для вашего типа ИОЛ и анатомии вашего глаза:

  • Спасение/переустановка ИОЛ: Смещенная ИОЛ сохраняется и перемещается в более стабильное положение. Возможность использования существующей линзы зависит от многих факторов, включая стиль и состояние ИОЛ.
  • Замена ИОЛ: ИОЛ удаляется и вставляется новая ИОЛ.

Потенциальные осложнения процедуры включают отслойку сетчатки, увеит (воспаление внутри глаза), инфекцию, глаукому, кровотечение и повторное смещение ИОЛ.

При быстром и тщательном лечении у большинства пациентов с вывихом ИОЛ после корректирующей процедуры наблюдается хороший зрительный результат.


Авторы

СПАСИБО АВТОРАМ СЕРИИ RETINA HEALTH
РЕДАКТОР

John T. Thompson, MD

Редакторы испанской серии
    Ares 9 MD 0 MD
  • J.
  • Габриэла Лопескараса Эрнандес, MD
  • Андрес Лискер, MD
  • Вирхилио Моралес-Кантон, MD
МЕДИЦИНСКИЙ ИЛЛЮСТРАТОР

Тим Хенгст

Copyright ©2016 The Foundation of the American Society of Retina Specialists. Все права защищены.

Травматический вывих хрусталика — EyeWiki

Содержание

  • 1 Болезнь Сущность
  • 2 Этиология
  • 3 Патофизиология
  • 4 Диагностика
    • 4. 1 Анамнез и медицинский осмотр
    • 4.2 Процедуры диагностики
  • 5 Осложнения
    • 5.1 Вторичная глаукома
    • 5.2 Декомпенсация роговицы
    • 5.3 Увеит
    • 5.4 Сопутствующая травма глаза
  • 6 Менеджмент

Болезнь Сущность

Травматическая эктопия хрусталика или смещение хрусталика может быть полным или частичным. Полный вывих хрусталика также известен как вывих, а частично смещенный хрусталик известен как подвывих.

Этиология

Травма является наиболее распространенной причиной смещения хрусталика. [1] Другие причины вывиха хрусталика включают врожденные заболевания, такие как врожденная аниридия, синдром Элерса-Данлоса, гомоцистинурия или синдром Марфана, которые далее описаны здесь.

Патофизиология

Механизм тупой травматической дислокации хрусталика обусловлен сдавливающей переднезадней силой роговицы и передней части склеры, вызывающей быстрое компенсаторное экваториальное расширение глазного яблока. В результате зонулярные волокна, которые прикрепляют хрусталик к глазу, могут растягиваться или повреждаться. [2] [3] Частичный диализ связочного аппарата может привести к подвывиху, в то время как полный разрыв связочного аппарата приводит к полному вывиху. Вывих может произойти спереди или сзади, каждый из них лечится по-разному, что более подробно обсуждается ниже.

Диагностика

Анамнез и физикальное обследование

Пациенты с травматическим вывихом хрусталика могут проявлять широкий спектр симптомов, включая изменения зрения, боль в глазах и монокулярную диплопию. Вывих хрусталика может сопровождаться другими последствиями травмы глаза, включая повреждение открытого глазного яблока и разрывы или отслойки сетчатки, поэтому важно провести тщательное обследование глаз, чтобы исключить другие травмы глаза. У пациентов с повышенным внутриглазным давлением после травмы глаза тупым предметом следует рассмотреть переднее смещение хрусталика. По возможности следует провести офтальмологическое обследование с помощью щелевой лампы. В некоторых случаях хрусталик может казаться явно смещенным при осмотре с расширенным зрением, но в других случаях результаты могут быть более тонкими. Укорочение задней камеры или факодонез (сотрясение хрусталика при движениях глаз) могут быть единственными признаками, указывающими на травматическое смещение хрусталика. Кроме того, иридодонез или вибрация радужной оболочки при быстрых движениях глаз могут свидетельствовать о смещении хрусталика кзади.

Диагностические процедуры

В случаях, когда невозможно провести полное офтальмологическое обследование, компьютерная томография (КТ) или УЗИ являются распространенными методами визуализации, которые можно использовать для диагностики. КТ может быть предпочтительнее для диагностики, особенно если необходимо избегать компрессии глаза в таких случаях, как подозрение на разрыв глазного яблока. [4] Чечевицеобразная форма хрусталика легко выявляется на КТ, а симптом «плавающей хрусталики» свидетельствует о задней дислокации хрусталика. [5] Признак «плавающей линзы» описывается как сочетание линзы, расположенной кзади в стекловидном теле на аксиальной КТ в положении пациента на спине, и линзы, расположенной выше в стекловидном теле на коронарной КТ в положении пациента на спине и шее сверхрастянутый. Хотя это считается альтернативой, прикроватное УЗИ обычно используется в экстренных случаях для быстрой и точной диагностики вывиха хрусталика. Это особенно полезно в условиях ограниченных ресурсов.

Ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) также может помочь выявить нарушение связочного аппарата, при этом одно исследование показало, что 42,9% пациентов с тупой травмой глаза имели UBM-признаки повреждения связочного слоя. [6]

Осложнения

Без удаления хрусталика травматический вывих хрусталика может привести к таким осложнениям, как вторичная глаукома, декомпенсация роговицы и увеит. [2] Травматический подвывих хрусталика также может быть связан с другими травмами глаза, включая травматическую катаракту и разрывы или отслойки сетчатки.

Вторичная глаукома

Подвывих переднего хрусталика может вызвать острое закрытие угла из-за блока зрачка, при этом длительное закрытие угла приводит к хроническому закрытию угла из-за периферических передних синехий. В одной ретроспективной серии [7] , 24 из 41 глаза (58,5 %) с травматическим зонализом в течение не менее 6 часов имели повышенное ВГД при поступлении, из которых 54,2 % имели остроугольное закрытие. Другие механизмы повышенного ВГД в случаях травматического вывиха хрусталика включают воспаление, связанное с вывихом хрусталика, факолитическую глаукому и обструкцию трабекулярной сети выпадением стекловидного тела в переднюю камеру 90–164 [8] 90–165 . Более подробную информацию о травматической глаукоме можно найти в этой статье: https://eyewiki.aao.org/Traumatic_Glaucoma.

О злокачественной глаукоме сообщалось также при травматическом подвывихе в переднюю камеру [9] .

Декомпенсация роговицы

Подвывих передней линзы может также привести к декомпенсации роговицы в результате соприкосновения линзы с эндотелием. Декомпенсация роговицы обычно проявляется отеком роговицы и снижением остроты зрения при осмотре. Были случаи с неполным восстановлением декомпенсации роговицы из-за эндотелиального касания из-за подвывиха хрусталика, что может потребовать эндотелиальной кератопластики с удалением десцемента (DSAEK) [10] [11] . Кроме того, даже при удалении хрусталика оставшиеся фрагменты хрусталика также могут привести к декомпенсации роговицы и должны быть дифференцированы с одним случаем через 15 лет после удаления катаракты [12] .

Увеит

Хрусталик может быть источником воспаления после травмы из-за утечки белков или разрыва капсулы. Индуцированный хрусталиком увеит (ЛИУ), ранее называвшийся факоанафилактическим эндофтальмитом, обычно возникает в течение 14 дней после травмы, но в отчетах было обнаружено, что он может возникать даже через 59 дней. [13] . Обычно односторонние симптомы включают светобоязнь, боль в глазах и снижение остроты зрения. Диагностика LIU является клинической, хотя и сложной: в одном исследовании клинически диагностировали 6 случаев LIU из 140. В условиях подвывиха хрусталика LIU не лечится консервативно и является показанием к удалению хрусталика [14] .

Кроме того, травматический передний увеит может возникать одновременно, хотя и независимо, с подвывихом хрусталика, поскольку он не связан с иммунным ответом на хрусталик. Дополнительную информацию можно найти в этой статье: https://eyewiki.aao.org/Traumatic_Iritis.

Сопутствующая травма глаза

У пациентов с вывихом хрусталика может быть другая сопутствующая травма глазного яблока, включая открытое повреждение глазного яблока, иридодиализ, гифему, кровоизлияние в стекловидное тело, травматическую оптическую невропатию и разрывы или отслойку сетчатки. В одном исследовании травматический подвывих и вывих хрусталика были связаны с разрывами или отслоением сетчатки у 37,7% пациентов, нуждающихся в витрэктомии, и только у 8,9% пациентов они были выявлены до операции [15] , что подчеркивает важность тщательного обследования в случае травматического вывих хрусталика.

При тупой травме может быть непрямой разрыв склеры при тупой травме, приводящий к травматической дислокации хрусталика в субконъюнктивальное или субтеноново пространство. Это редкая находка, известная как факоцеле, обычно обнаруживаемая у пожилых пациентов в контексте жесткого хрусталика и ригидной склеры [16] .

Лечение

Передний вывих требует срочного удаления хрусталика, особенно в случаях повышения внутриглазного давления, когда вызванная хрусталиком острая закрытоугольная глаукома возникает из-за блокады зрачка. [17] Другие показания включают персистирующий увеит и декомпенсацию хрусталика и роговицы. Перед снятием хрусталика можно использовать временные меры для снижения внутриглазного давления, такие как ацетазоламид или периферическая иридотомия. Зонулярный статус должен быть хорошо установлен, чтобы определить оптимальное размещение интраокулярной линзы.

Задний вывих в некоторых случаях хорошо переносится и лечится консервативно с помощью афакичной контактной линзы. В одном случае у 16-летнего подростка с хорошей корригированной остротой зрения и без какого-либо другого значительного анамнеза, попавшего в автомобильную аварию в возрасте 1 года с черепно-мозговой травмой, был обнаружен двусторонний подвывих заднего хрусталика, и он продолжал лечиться консервативно. Некоторые считают, что удаление хрусталика оправдано, чтобы полностью предотвратить развитие этих осложнений. Если у пациента сохраняются симптомы или развиваются такие осложнения, как персистирующий увеит или глаукома, показано удаление хрусталика. [18]

Методы удаления смещенного хрусталика включают факоэмульсификацию с помощью устройства для натяжения капсулы, интракапсулярную экстракцию катаракты и ленсэктомию из плоской части хрусталика. Доступ обычно диктуется тяжестью подвывиха хрусталика из-за разрыва связочного аппарата. При минимальной нестабильности хрусталика можно использовать передний доступ с факоэмульсификацией с помощью устройства для натяжения капсулы. Если это небезопасно, экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция также является другим методом переднего доступа. В тяжелых случаях подвывиха хрусталика и разрыва связочного слоя более чем на 180 градусов или полного вывиха используют задний доступ с одновременной ленсэктомией и витрэктомией в плоской части хрусталика.

Тип интраокулярной линзы, техника и расположение определяются в каждом конкретном случае с передним и задним размещением, каждое из которых имеет свои преимущества и недостатки. Эти решения должны учитывать тяжесть зонального диализа и целостность капсульного мешка.

  1. ↑ Джарретт У.Х. Вывих хрусталика: исследование 166 случаев госпитализации. Арка Офтальмол. 1967; 78 (3): 289–296. doi: 10.1001/архофт.1967.0098003029100
  2. 2,0 ​​ 2.1 Shuen JA, Malone M, Burke Z, Baquero A. Травматический передний вывих хрусталика. J Emerg Med. 2018;55(4):565-566. doi:10.1016/j.jemermed.2018.07.001
  3. ↑ Борд С.П., Линден Дж. Травма глобусу и орбите. Emerg Med Clin North Am. 2008 Feb;26(1):97-123, vi-vii. doi: 10.1016/j.emc.2007.11.006. PMID: 18249259.
  4. ↑ Netland KE, Martinez J, LaCour OJ 3rd, Netland PA. Травматический вывих передней линзы: клинический случай. J Emerg Med. 1999;17(4):637-639. doi: 10.1016/s0736-4679(99)00052-9
  5. ↑ Вьяс С., Кришна С., Кумар А., Ханделвал Н. «Признак плавающей линзы» при травматических вывихах линзы. Ближний Восток Afr J Ophthalmol. 2015 г., январь-март; 22(1):129-30. дои: 10.4103/0974-9233.148365. PMID: 25624690; PMCID: PMC4302470.
  6. ↑ McWhae JA, Crichton AC, Rinke M. Ультразвуковая биомикроскопия для оценки цинул после травмы глаза. Офтальмология. 2003 г., июль; 110 (7): 1340-3. doi: 10.1016/S0161-6420(03)00464-0. PMID: 12867388.
  7. ↑ Chee SP, Jap A. Лечение травматических катаракт с сильным подвывихом. Am J Офтальмол. 2011 май; 151(5):866-871.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2010.10.035. Epub 2011, 18 февраля. PMID: 21310378.
  8. ↑ Инатани М. , Танихара Х., Хондзё М., Кидо Н., Хонда Ю. Вторичная глаукома, связанная с подвывихом хрусталика. J Катаракта рефракта Surg. 2000 октября; 26 (10): 1533-6. doi: 10.1016/s0886-3350(00)00471-5. PMID: 11033403.
  9. ↑ Саррафпур С., Дэвис И., Ахмед О., Лю Дж., Тэн К.С. Хирургия катаракты при злокачественной глаукоме от полного подвывиха хрусталика в переднюю камеру. J Curr Glaucoma Pract. 2021 сен-декабрь; 15(3):164-167. doi: 10.5005/jp-journals-10078-1320. PMID: 35173401; PMCID: PMC8807931.
  10. ↑ Wu S, Yu X, Dai Q, Fu Y, Lin X. Декомпенсация роговицы из-за спонтанной абсорбции хрусталика и переднего смещения капсулы хрусталика: история болезни. Медицина (Балтимор). 2019 дек;98(50):e18417.
  11. ↑ Моширфар М., Стэгг Б.К., Мутаппан В., Васавада С.А. Травматический вывих имплантированной колламерной факичной линзы: клинический случай и обзор литературы. Open Ophthalmol J. 30 мая 2014 г .; 8: 24–6. дои: 10.2174/1874364101408010024. PMID: 24959305; PMCID: PMC4066362.
  12. ↑ Кан Х. М., Пак Дж.В., Чунг Э.Дж. Оставшийся фрагмент хрусталика вызвал передний увеит и отек роговицы через 15 лет после операции по удалению катаракты. Корейский J Офтальмол. 2011 февраля; 25 (1): 60-2. doi: 10.3341/kjo.2011.25.1.60. Epub 2011, 17 января. PMID: 21350698; PMCID: PMC3039198.
  13. ↑ Nche EN, Amer R. Увеит, вызванный линзами: обновление. Graefes Arch Clin Exp Офтальмол. 2020 июль; 258(7):1359-1365. doi: 10.1007/s00417-019-04598-3. Epub 2020, 6 января. PMID: 31907641; PMCID: PMC7223998.
  14. ↑ Thach AB, Marak GE Jr, McLean IW, Green WR. Факоанафилактический эндофтальмит: клинико-патологический обзор. Инт офтальмол. 1991 июля; 15 (4): 271-9. дои: 10.1007/BF00171031. PMID: 1917323.
  15. ↑ Ke G, Zhou E, Zhu K, Wei Y, Wang Z, Jia Y, Wang S, Gu Y. Разрыв сетчатки, связанный с травматическим вывихом или подвывихом хрусталика, требующий витрэктомии. Graefes Arch Clin Exp Офтальмол. 2020 март; 258(3):693-697. doi: 10.1007/s00417-019-04530-9. Epub 2019, 28 ноября. PMID: 31781882.

    Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.