2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Суть
Нет доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы поддержать или опровергнуть предположение о том, что парацетамол (ацетаминофен) в любой дозе будет приводить к облегчению боли при хронической неонкологической (не-раковой) боли у детей или подростков.
Актуальность
Дети могут испытывать хронические или рецидивирующие боли, связанные с генетическими состояниями, повреждением нервов, хронические костно-мышечные боли, хронические боли в животе, а также боли по другим неизвестным причинам. Хроническая боль - это боль, которая длится три месяца или больше, и обычно сопровождается изменениями в образе жизни, функциональных способностях, а также признаками и симптомами депрессии и тревоги.
Парацетамол (ацетаминофен) является одним из наиболее широко используемых обезболивающих средств у детей и взрослых. Рекомендуемая дозировка в Великобритании, Европе, Австралии и в США для детей и подростков составляет, как правило, 10-15 мг/кг каждые четыре - шесть часов, с определенного возраста колеблется от 60 мг (в возрасте 6-12 месяцев) до 500-1000 мг (в возрасте старше 12 лет). Парацетамол является единственным болеутоляющим средством, рекомендованным для применения у детей в возрасте до 3 месяцев. Было доказано, что парацетамол является безопасным средством при его использовании в соответствующих и контролируемых дозировках, однако потенциальные побочные эффекты парацетамола при передозировке или чрезмерном употреблении у детей включают в себя печеночную и почечную недостаточность.
Основные результаты
В сентябре 2016 года мы провели поиск клинических испытаний, в которых парацетамол использовали для лечения хронической боли (связанной с повреждением нервов, проблемами со стороны костно-мышечной системы, менструальных болей или дискомфорта в животе).
Мы не нашли исследований, отвечающих требованиям этого обзора. В нескольких исследованиях изучали парацетамол у взрослых с хронической болью, но в них не участвовали дети в возрасте от 0 до 17 лет.
Качество доказательств
Мы оценили качество доказательств из исследований с использованием четырех степеней: очень низкое, низкое, среднее, или высокое. Очень низкое качество доказательств означает, что мы очень неуверены в результатах. Высокое качество доказательств означает, что мы очень уверены в результатах.
Мы оценили качество доказательств как очень низкое, поскольку не нашли доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы поддержать или опровергнуть предположение, что парацетамол в любой дозе будет уменьшать хроническую неонкологическую боль у детей и подростков.
Заметки по переводу:
Перевод: Таштанбекова Чолпон Болотбековна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]; [email protected]
Все материалы на сайте несут информационный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
Одним из распространенных побочных эффектов после применения НПВП является токсическое повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, которое может проявляться в виде эрозивно-язвенных поражений желудка и кишечника, а также желудочно-кишечного кровотечения.
Рассмотрим, можно ли принимать Парацетамол при гастрите, язве желудка и других эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, а также просто при боли в желудке и спазме кишечника.
Парацетамол, в отличие от большинства других НПВС, не обладает гастротоксичным действием, т.к. свой обезболивающий и жаропонижающий эффект оказывает воздействуя на ЦОГ-1/2/3 в ЦНС, поэтому ингибирования ЦОГ-1 в слизистой оболочке желудка не происходит.
Если простыми словами, то Парацетамол не нарушает защитные свойства слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, а значит желудок и кишечник сохраняют естественную защиту и не повреждаются.
В списке противопоказаний инструкции по применению Парацетамола, язвенная болезнь желудка и гастрит не указаны, но означает ли это, что препарат можно принимать без вреда для здоровья?
Если Парацетамол кратковременно принимается с целью снижения температуры тела при гриппе и других вирусных заболеваниях, а также для уменьшения болевого синдрома при альгодисменорее, миалгии, арталгии и т.д., то принимать можно не опасаясь за обострение язвенной болезни желудка и хронического гастрита.
Если боли связаны с обострением язвы желудка или гастрита, то принимать Парацетамол нельзя, т.к. вред в этом случае можно нанести косвенно.
Обезболивание может сгладить клиническую картину, что может привести к более позднему обращению за медицинской помощью и несвоевременному проведению лечения гастрита или язвенного поражения желудка.
Парацетамол будет оказывать обезболивающий эффект как при болях в кишечнике, так и при болях в желудке, т. к. действие его центральное, а значит любой источник боли будет вызывать меньше болевых ощущений.
Как уже было сказано выше, при боли в желудке и кишечнике важно быть уверенным, что болевые ощущения не связаны с эрозивным и язвенным поражением желудка и кишечника . В противном случае, временное облегчение может смазать клиническую картину истинного заболевания, что может стать причиной позднего обращения к врачу-гастроэнтерологу и усугубит имеющиеся повреждения.
Богданова М.В.
Терапевт, гастроэнтеролог, врач высшей категории
Задать вопрос
ЭТО ВАЖНО!
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
Все мы знаем, каково это, когда живот распирает или сгибается пополам от боли в животе. Независимо от того, есть ли у вас приступ пищевого отравления, запор или противный жук, боль в животе далеко не приятна. Но что вы можете с этим поделать?
Мы рассмотрим лучшие домашние средства для успокоения расстройства желудка и когда вам следует обратиться в больницу.
Если у вас кишечная инфекция, которая вызывает у вас физическую тошноту или диарею, ваше тело теряет воду, поэтому вы можете быстро обезвоживаться. Но твое тело нужно воды, чтобы поглощать питательные вещества из еды и питья.
Обезвоживание — это порочный круг: когда вы больны или у вас диарея, вы обезвожены. Из-за обезвоживания вашему организму становится труднее переваривать пищу, что повышает вероятность расстройства желудка, и цикл начинается сначала.
При расстройстве желудка очень важно избегать обезвоживания, выпивая много воды в течение дня.
Когда вы согнулись от боли в желудке, вы, вероятно, просто хотите лечь в постель и свернуться калачиком. Но это может усугубить ваши симптомы.
В горизонтальном положении кислота в желудке с большей вероятностью будет подниматься вверх, вызывая изжогу. Это также может привести к горькому привкусу во рту, что может быть неприятно, если вас уже тошнит.
Если у вас расстройство желудка, попробуйте лечь с прямой верхней частью тела или подложить под голову, шею и грудь подушки.
Теплая ванна поможет снять боль в животе, расслабив напряженные мышцы. Кроме того, вы можете поставить нагретый мешок с пшеницей в микроволновую печь на пару минут или наполнить грелку — просто убедитесь, что у нее есть крышка, или положите ее поверх одежды, чтобы не нагревать напрямую. к вашей коже.
Когда вы не можете удержаться от еды, еда может быть последним, о чем вы думаете. Но регулярное питание поможет вам избежать обезвоживания и облегчить расстройство желудка.
Тем не менее, наблюдение за тем, что вы едите, когда у вас есть жук, в такой же степени относится к тому, что вы не едите.
Избегайте фаст-фуда и всего жареного, жирного, острого, сливочного, соленого или сильно консервированного. Эти продукты труднее перевариваются и могут вызвать вздутие живота, усугубить расстройство желудка и изжогу.
Вам также следует избегать овощей, вызывающих газообразование (например, спаржа, капуста и брокколи). Что касается напитков, избегайте алкоголя и газированных напитков, которые вызывают отрыжку, поскольку они труднее перевариваются и могут повредить слизистую оболочку желудка.
Итак, мы исключили то, что нельзя есть; что именно нужно есть при расстройстве желудка?
Соблюдение легкой диеты может облегчить диарею. Примеры пресной пищи включают бананы, рис, тосты, крекеры и вареный картофель. Поскольку эти продукты содержат крахмал, они связывают продукты вместе и могут не только облегчить вам поход в туалет, но и уменьшить количество мочеиспусканий. Хотя они могут быть не самой приятной едой, они не будут раздражать ваш желудок. Такие продукты, как бананы, также богаты калием и магнием, которые могут помочь заменить питательные вещества, потерянные из-за рвоты и диареи.
Если вас тошнит, употребление пресной пищи до тех пор, пока вы не почувствуете себя на 100%, также может успокоить ткани горла, раздраженные кислотой в рвоте.
Если боль в животе вызвана запором, подумайте о том, чтобы добавить в свой рацион больше клетчатки. Выбирайте фрукты с высоким содержанием клетчатки, такие как яблоко, банан и манго, цельнозерновые продукты и бобы, а также сладкий картофель.
Еще одно домашнее средство от болей в желудке — имбирный чай. Корень имбиря уже давно используется для успокоения расстройства желудка, и его легко приготовить — просто натрите немного свежего имбиря в воде и добавьте немного меда, чтобы подсластить его. Если у вас нет имбиря, вы можете использовать другие травы, такие как базилик, мята или ромашка.
Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, редко помогают облегчить диарею или недомогание, но могут помочь в лечении других симптомов, таких как боль в животе, лихорадка и ломота и боли.
Вы также можете получить противорвотные или противодиарейные препараты без рецепта, но всегда читайте брошюру и говорите с фармацевтом или врачом общей практики, чтобы узнать, подходят ли они.
В большинстве случаев расстройство желудка проходит само по себе через несколько дней, и лучшим домашним средством является следование тому же совету, что и при простуде или вирусной инфекции: пейте много жидкости, отдыхайте и принимайте обезболивающие, чтобы лечить симптомы.
Но когда следует обратиться к врачу при болях в животе?
Расстройство желудка редко является причиной для беспокойства, но есть некоторые явные признаки, на которые следует обращать внимание: обратитесь к врачу общей практики или в отделение неотложной помощи, если вы их испытываете.
Если ваш ребенок сильно болеет более суток или если вы старше, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, так как дети и пожилые люди более склонны к тяжелому обезвоживанию.
Вам также следует обратиться к врачу общей практики, если у вас непрекращающаяся боль в желудке или если:
Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи или вызвать скорую помощь, поскольку эти симптомы могут указывать на более серьезную проблему:
Расстроенный живот — это не весело, но редко является признаком чего-то серьезного. В большинстве случаев вы почувствуете себя лучше через несколько дней. Но если вас беспокоит боль в желудке или она ухудшается, вы можете записаться на прием в тот же день в нашей частной клинике неотложной медицинской помощи. Мы открыты семь дней в неделю и предлагаем почти мгновенный доступ к нашим опытным врачам, включая направления (при необходимости) к нашим гастроэнтерологам.
Парацетамол – это широко используемое лекарство, которое помогает снять боль и снизить высокую температуру (лихорадку).
Обычно используется для облегчения легкой или умеренной боли, такой как головная боль, зубная боль или растяжение связок, а также для снижения лихорадки, вызванной такими заболеваниями, как простуда и грипп.
Парацетамол часто рекомендуют в качестве одного из первых средств от боли, так как его прием безопасен для большинства людей, а побочные эффекты возникают редко.
Большинство видов парацетамола можно купить в супермаркетах или аптеках. Некоторые виды доступны только по рецепту.
Парацетамол доступен в виде:
В некоторых продуктах, таких как средства от простуды и гриппа или некоторые комбинированные обезболивающие, парацетамол сочетается с другими ингредиентами.
Он может продаваться под названием парацетамол или под другими торговыми марками (которые также могут содержать другие ингредиенты).
Большинство людей могут безопасно принимать парацетамол, в том числе:
Если вы не уверены, можете ли вы принимать парацетамол, прочтите прилагаемый к нему листок-вкладыш или обратитесь за советом к своему фармацевту или врачу.
Всегда консультируйтесь, прежде чем принимать парацетамол, если у вас:
Не принимайте парацетамол, если в прошлом у вас была аллергическая реакция на него.
Убедитесь, что вы принимаете парацетамол в соответствии с указаниями на этикетке или в листовке или в соответствии с указаниями медицинского работника.
Сколько вы можете принимать, зависит от вашего возраста, веса, типа парацетамола, который вы принимаете, и его силы. Например:
Парацетамол должен начать действовать в течение часа, и эффект обычно длится несколько часов. Не принимайте больше рекомендуемой дозы, если это не облегчает ваши симптомы.
При необходимости взрослые могут одновременно принимать ибупрофен, но обычно это не рекомендуется для детей.
Обратитесь к своему терапевту или позвоните в службу NHS 24 111, если ваши симптомы ухудшаются или длятся более 3 дней, несмотря на прием парацетамола.
Будьте осторожны и не используйте другие лекарства, содержащие парацетамол в качестве ингредиента (например, некоторые средства от простуды и гриппа), пока вы принимаете парацетамол.
Парацетамол может непредсказуемо реагировать с некоторыми другими лекарствами. Это может повлиять на то, насколько хорошо действует какое-либо лекарство, и может увеличить риск побочных эффектов.
Прием парацетамола может быть небезопасным одновременно с:
Посмотрите листок-вкладыш, прилагаемый к вашему лекарству, чтобы узнать, можно ли его принимать с парацетамолом. Спросите фармацевта или врача, если вы не уверены.
Нет никаких известных проблем, вызванных приемом парацетамола с какими-либо определенными продуктами или употреблением умеренного количества алкоголя во время приема парацетамола.
Побочные эффекты парацетамола встречаются редко, но могут включать:
Поговорите с фармацевтом или врачом, если у вас появятся какие-либо неприятные побочные эффекты, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны парацетамолом.