Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Плюсневые кости кисти


Травмы кисти и стопы, перелом ладьевидной кости, перелом пяточной кости, травмы плюсневых, пястных костей и фаланг пальцев | Киев | ГКБ №7

Мова Language Язык

Перелом ладьевидной кости кисти

Возникает при падении на ладонь в опорном положении или кулак. В лучезапястном суставе появляется боль при осевой нагрузке на 1 – 3 пястную кости и при сгибании кисти в кулак. Иммобилизируется циркулярной шиной с отведенным первым пальцем. Срастается в среднем 1,5 – 2, а иногда и до 5 месяцев. Продолжительное сращение и случаи несращения связаны с односторонним кровоснабжением ладьевидной кости, обуславливающем потерю питания одним из обломков при травме. При непоправимом смещении или несращении проводится остеосинтез винтами.

Переломы пястных костей кисти

Первая пястная кость чаще ломается в основании (перелом Беннета). Механизм травмы: удар по отведенному первому пальцу. При отсутствии смещений накладывается циркулярная гипсовая повязка с отведенным первым пальцем. При переломах со смещением применяют закрытую репозицию и фиксацию повязкой или спицами, при невозможности закрытой репозиции – открытый остеосинтез. Среди переломов пястных костей наиболее распространен перелом головки пятой пястной кости, возникающий в основном у молодых людей при падении на кулак или при ударах. Продолжительность иммобилизации ограничена в связи с угрозой развития контрактуры пястно-фалангового сустава. При вторичном смещении и невозможности репозиции обломков проводится фиксация спицами или Г-образной микропластиной.

Повреждения сухожилий

При повреждении сухожилий теряется функция всего пальца. Сухожилия вместе с мышцами обеспечивают движения фаланг пальцев, поэтому требуют полного восстановления. При полном повреждении применяется сшивание сухожилья с наложением внутреннего шва и последующей иммобилизацией, при частичном – только иммобилизация. Повреждения сухожилий-разгибателей пальцев на уровне средней и ногтевой фаланг не имеют значительных расхождений. Такие травмы можно лечить консервативно и контролировать расстояние при помощи УЗИ (ультразвукового исследования). При повреждении кисти с дефектом тканей поэтапно восстанавливается кожа, костная ткань, а в последующем – сухожилия.

Перелом пяточной и таранной костей

Пяточная и таранная кости ломаются в основном при падении с высоты. Травма характеризуется выраженным болевым синдромом, особенно при нагрузке на поврежденную кость. При репозиции приоритетом является сохранение дуги свода стопы. А также целостность суставной поверхности. При консервативном лечении иммобилизация длится 4 – 6 недель, нагрузки начинают через 7 – 8 недель. В соотношении со своей площадью суставные поверхности костей стопы несут большую нагрузку. При осколочных переломах со смещением суставной поверхности применяется хирургическое лечение – открытая репозиция и остеосинтез пластинами и винтами.

Переломы плюсневых костей

Механизмом травмирования при данном виде переломов обычно является падение тяжелых предметов или наезд на стопу колесом. При подворачивании стопы ломается пятая, а иногда и четвертая плюсневые кости. Перелом основы пятой плюсневой кости называется переломом Джонса. Нередко подголовчатые переломы плюсневых костей приводят к нарушению распределения нагрузки на стопу. При нарушении оси или длины плюсневых костей используется остеосинтез спицами или микропластинами и микровинтами.

Твіт   
  Telegram  

 Facebook  

 Instagram  

 YOUTUBE

Ортез при переломе 5 плюсневой кости: как подобрать и носить?

Автор статьи: Эдуард Свитич - врач ортопед-травматолог 

Переломы 5-й плюсневой кости – достаточно частая травма, в вопросах лечения которой есть много нюансов. Неправильное лечение повреждения на первый взгляд маленькой косточки иногда приводит к тяжелым нарушениям. Иногда при очевидной необходимости фиксации перелома это почему-то не делается, иногда же ситуация обратная: при возможности назначения легкого ортеза стопа необоснованно заковывается в тяжелый давящий гипс.

Представленные в «ORTO SMART - Медтехника, ортосалон» ортезы отвечают всем требованиям правильного фиксатора: они легкие, анатомичные, дышащие и удобные. Ожидаемый позитивный эффект такие устройства дают как при консервативном лечении травмы, так и в послеоперационном периоде. На том, какие бывают переломы плюсневой кости, как их заподозрить и чем лучше лечить, подробнее остановимся далее.

Содержание

  • Разновидности переломов
  • Причины травмы
  • Симптомы перелома 5-й плюсневой кости
  • Варианты лечения
  • Ортез при переломе 5-й плюсневой кости

Разновидности переломов

Плюсневые кости – часть скелета, которая является «фундаментом» пальцев стопы. Именно с головкой плюсневой кости связана фаланга пальца. 5-я плюсневая кость расположена на наружном крае стопы, ее костный выступ – шиловидный отросток – достаточно легко прощупать под кожей. Эта косточка имеет несколько особенностей:

  1. Головка 5-й плюсневой кости – одна из трех точек опоры стопы. Во время ходьбы на этот крошечный участок давит как минимум треть веса тела.
  2. К основанию, а точнее, шиловидному отростку косточки крепится короткая малоберцовая мышца и прочная связка. При отклонении стопы кнутри эти структуры натягиваются и тянут за собой плюсневую кость.

После травм или перегрузок может ломаться головка, диафиз (тело) или основание кости. Из-за ряда особенностей чаще всего возникает перелом в основании косточки – наиболее широкой ее части. В таком случае наиболее характерными являются два вида травмы:

  • перелом Джонса или перелом танцора – типичный перелом основания, более неблагоприятный из-за плохого кровообращения в этом участке;
  • перелом шиловидного отростка – отрыв небольшого участка кости, более благоприятный из-за хорошего кровообращения и небольшой нагрузки.

Причины травмы

Переломы основания 5-й плюсневой кости бывают травматическими и стрессорными.

Травматический перелом – следствие одномоментной перегрузки кости при падении, прыжке, подворачивании стопы. При отрывном переломе шиловидный отросток отрывается тягой мощного сухожилия и связки. Диафиз косточки может ломаться при падении на него тяжелого предмета или потере равновесия, во время чрезмерной нагрузки на наружный край стопы.

Интересно, что так называемый перелом танцора впервые был описан английским травматологом Джонсом еще в 1902 году. Травму доктор получил во время танцев и сначала считал, что повредил связку или сухожилие. Сделав рентгенограмму, он обнаружил наличие перелома в основании 5-й плюсневой кости. Все это врач описал в статье для медицинского журнала, после чего такой травме было присвоено имя Джонса.

Стрессорный перелом – следствие перегрузки опорно-двигательного аппарата. При этом микроповреждения накапливаются, а «трещина» формируется постепенно. Этот тип травмы характерен для спортсменов, людей физического труда, военнослужащих. Иногда состояние остается не замеченным, а его последствия выявляются при обследовании по совершенно другому поводу.

Симптомы перелома 5-й плюсневой кости

В момент перелома можно услышать хруст, ощущается резкая боль. Стопа может сильно отекать, реже отек и болезненность располагаются лишь в проекции основания косточки. Наступать на ногу, шевелить стопой или прикасаться к ней также больно.  Без рентгенограммы бывает сложно отличить такую травму от банального надрыва связок или серьезного ушиба.

Симптомы стрессорного перелома часто нечеткие. Может беспокоить ноющая боль, незначительный отек по наружному краю стопы. Когда прочность кости снижается до минимума, может происходить полный перелом с типичной картиной острой травмы: резкой болью, отеком, нарушением функции стопы. Как и в случае травматического перелома при диагностике не обойтись без рентгенографии.

Варианты лечения

Легче всего переносится отрывной перелом шиловидного отростка. Как правило, стопу фиксируют гипсовой повязкой или полимерным ортопедическим сапожком на срок от 2-х до 4-х недель. Если болевой синдром незначителен, и пациент не занимается тяжелым физическим трудом или спортом, допустима ранняя нагрузка в ортезе – ходьба с опорой на поврежденную ногу. У спортсменов из-за повышенных требований к состоянию стоп лечение более строгое, иногда включает операцию – остеосинтез.

Из-за плохого кровообращения и большой нагрузки при ходьбе перелом основания плюсневой кости (перелом Джонса) срастается крайне плохо. Нередким осложнением является образование ложного сустава, вторичное смещение отломков. Сроки иммобилизации варьируют от 6-ти до 12-ти недель. Если в течение первого месяца в ортезе или гипсе признаков сращения незаметно, рекомендуется оперативное сопоставление отломков с дальнейшей фиксацией винтом, спицей или пластиной.

Ортез при переломе 5-й плюсневой кости

При любых переломах 5-й плюсневой кости стоит обязательно фиксировать стопу на тот или иной срок. Стандартные гипсовые повязки обладают рядом недостатков: они тяжелые, преющие, на них нельзя наступать, нет доступа к коже или послеоперационной ране. Современные полимерные ортезы для голеностопа лишены таких недостатков и отличаются яркими преимуществами. Они легкие, удобные, их несложно снимать и фиксировать вновь, есть возможность полноценной ходьбы при разрешении доктора.

Чаще всего для лечения переломов плюсневых костей назначаются короткие ортопедические сапожки. Эти ортезы надежно фиксируют стопу и обеспечивают полный покой в месте перелома. Наличие съемной пластины с ремешками позволяет легко «раскрывать» ортез для регулярного ухода и наблюдения за кожей. Подошва изделия имеет слегка выгнутую форму для обеспечения естественного алгоритма шага в случае разрешения полной нагрузки. Найти такие реабилитационные изделия можно в Ортосалонах Днепра, Одессы, Львове, Харькова, Киева и других городов Украины, где есть магазины нашей сети.

Дополнительной опцией в таких ортезах являются пневматические шины. Они представляют собой две симметричные подушечки, расположенные по бокам пятки и голеностопного сустава. С помощью небольшого насоса-груши есть возможность увеличивать или уменьшать объем этих шин, меняя степень фиксации и компрессии тканей. Таким образом удается добиться максимально надежной и комфортной фиксации, адаптироваться к нарастающему или спадающему отеку.

Иногда доктор может отдать предпочтение высокому ортопедическому сапогу – устройству, более существенно фиксирующему область голеностопного сустава. Несмотря на большие габариты, такой ортез имеет ненамного больший вес благодаря продуманной конструкции и уникальному составу полимерных пластин. После успешного выздоровления для уменьшения возможных болей и отека эффективны эластичные бандажи для стопы и голеностопа. Они препятствуют отечности тканей, мягко массажируют ткани и стимулируют функцию мышц-стабилизаторов стопы для профилактики повторной травмы.

Понравилась статья ? Расскажи о ней друзьям:

Скелет человека | Детали, функции, схема и факты

скелетная система человека

См. все СМИ

Связанные темы:
кость соединение позвоночник челюсть хрящ

Просмотреть весь связанный контент →

Резюме

Прочтите краткий обзор этой темы

Скелет человека , внутренний скелет, служащий каркасом тела. Этот каркас состоит из множества отдельных костей и хрящей. Имеются также полосы волокнистой соединительной ткани — связки и сухожилия — в тесной связи с частями скелета. Эта статья посвящена в первую очередь общему строению и функциям скелета нормального взрослого человека.

Скелет человека, как и скелет других позвоночных, состоит из двух основных подразделений, каждое из которых имеет отличное от других происхождение и имеет определенные индивидуальные особенности. Это (1) осевая, включающая позвоночный столб — позвоночник — и большую часть черепа, и (2) аппендикулярная, к которой прилегают тазовый (тазобедренный) и грудной (плечевой) пояса, а также кости и хрящи конечностей. принадлежать. В этой статье в составе осевого скелета рассматривается третье подразделение, висцеральное, включающее нижнюю челюсть, некоторые элементы верхней челюсти и жаберные дуги, включая подъязычную кость.

Если рассмотреть отношение этих подразделений скелета к мягким частям человеческого тела, таким как нервная система, пищеварительная система, дыхательная система, сердечно-сосудистая система и произвольные мышцы мышечной системы, Понятно, что функции скелета бывают трех разных типов: опорная, защитная и двигательная. Из этих функций поддержка является самой примитивной и самой старой; точно так же первой эволюционировала осевая часть скелета. Позвоночный столб, соответствующий хорде у низших организмов, является основной опорой туловища.

Центральная нервная система находится в основном в осевом скелете, головной мозг хорошо защищен черепом, а спинной мозг — позвоночником, посредством костных нервных дуг (костных дуг, окружающих спинной мозг) и промежуточные связки.

Отличительной чертой человека по сравнению с другими млекопитающими является прямохождение. Человеческое тело в какой-то мере похоже на ходячую башню, которая движется на столбах, представленных ногами. Эта прямая поза дает огромные преимущества, главным из которых является освобождение рук для самых разных целей. Тем не менее, прямая осанка создала ряд механических проблем, в частности, весовую нагрузку. Эти проблемы должны были быть решены путем адаптации скелетной системы.

Защита сердца, легких и других органов и структур грудной клетки создает проблему, несколько отличную от проблемы центральной нервной системы. Эти органы, функция которых заключается в движении, расширении и сокращении, должны иметь гибкую и эластичную защитную оболочку. Такое покрытие обеспечивается костной грудной корзиной, или грудной клеткой, которая образует скелет стенки грудной клетки, или грудной клетки. Соединение ребер с грудиной — грудиной — во всех случаях вторичное, обусловленное относительно податливыми реберными (реберными) хрящами. Мелкие суставы между ребрами и позвонками обеспечивают скользящее движение ребер по позвонкам во время дыхания и других действий. Движение ограничено связками между ребрами и позвонками.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Третья основная функция скелета — это движение. Подавляющее большинство скелетных мышц прочно прикреплено к скелету, обычно по крайней мере к двум костям, а в некоторых случаях ко многим костям. Таким образом, движения тела и его частей, от выпада футболиста до тонких манипуляций ремесленника или использования сложных инструментов ученым, становятся возможными благодаря раздельным и индивидуальным инженерным решениям между ними. мышцы и кости.

В этой статье части скелета описаны с точки зрения их совместного выполнения этих функций. Заболевания и травмы, которые могут повлиять на скелет человека, описаны в статье болезни костей.

Костей рук - запястные средства - Метакарпалы - Phalanges

  • 1 Кости запястного принадлежности
    • 1. 1 Клиническая значимость: скафоидный перелом
  • 2 MetaCarpal Bones
    • 2.1.0044
    • 3 фаланги

    Кости кисти обеспечивают поддержку и гибкость мягких тканей. Их можно разделить на три категории :

    • Кости запястья (проксимальные) – набор из восьми костей неправильной формы. Они расположены в области запястья.
    • Пястные кости — пять пястных костей, каждая из которых связана с цифрой
    • .
    • Фаланги (дистальные) – Кости пальцев. На каждом пальце по три фаланги, кроме большого, у которого две.

    В этой статье мы рассмотрим анатомические особенности костей кисти.

    Автор TeachMeSeries Ltd (2022)

    Рис. 1. Общий вид костей кисти.

    Кости запястья

    Кости запястья представляют собой группу из восьми костей неправильной формы. Они организованы в два ряда: проксимальный и дистальный.

    Проксимальный ряд (латерально-медиальный) Дистальный ряд (латерально-медиальный)
    • Ладьевидная кость
    • Лунат
    • Трикетрум
    • Гороховидная кость (сесамовидная кость, образованная сухожилием локтевого сгибателя запястья)
    • Трапеция
    • Трапеция
    • Головка
    • Крючок крючковидной кости (имеет выступ на ладонной поверхности, известный как «крючок крючковидной кости»

    В совокупности кости запястья образуют дугу в коронарной плоскости. Перепончатая полоса, удерживатель сгибателей, проходит между медиальным и латеральным краями дуги, образуя запястный канал.

    Проксимально ладьевидная и полулунная кости сочленяются с лучевой костью, образуя лучезапястный сустав (также известный как лучезапястный сустав). В дистальном ряду все кости запястья сочленяются с пястными костями.

    Автор TeachMeSeries Ltd (2022)

    Рис. 2. Пальмарный вид костей запястья левой руки.

    TeachMeSeries Ltd (2022)

    Рис. 3. Поперечный разрез запястного канала.

    Клиническая значимость: перелом ладьевидной кости

    Чаще всего ломается ладьевидная кость кисти кости запястья – обычно при падении на вытянутую руку (FOOSH).

    При переломе ладьевидной кости характерным клиническим признаком является боль и болезненность в области анатомической табакерки.

    Ладьевидная кость подвергается особому риску аваскулярного некроза после перелома из-за так называемого «ретроградного кровоснабжения», которое поступает на ее дистальный конец. Это означает, что перелом середины (или «талии») ладьевидной кости может прервать кровоснабжение проксимальной части ладьевидной кости, что сделает ее аваскулярной.

    У пациентов с пропущенным переломом ладьевидной кости вероятно развитие остеоартрита запястья в более позднем возрасте.

    Автор Gilo1969 (собственная работа) [CC-BY-SA-3.0], через Wikimedia Commons

    Рис. 4. Рентгенограмма перелома ладьевидной кости.

    Адаптировано из работы Iiibalesiii [CC BY-SA 4.0]

    Рис. 5. Кровоснабжение ладьевидной кости идет от дистального отдела к проксимальному.

    Пястные кости

    Пястные кости сочленяются проксимально с запястными костями и дистально с проксимальными фалангами. Они пронумерованы, и каждому соответствует цифра:

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.