Предынфарктное состояние лечение дома

8 признаков предынфарктного состояния

Термин "предынфарктное состояние" часто используется врачами - но не всегда понятен обычным людям. А между тем, это жизненно важное время для больных, которым грозит инфаркт миокарда - период, когда сердечная мышца еще не повреждена и можно, выражаясь простыми словами, "отмотать назад" и не допустить фатальных последствий. Сегодня мы опишем 8 наиболее важных признаков предынфарктного состояния, потому что эту информацию должен знать каждый.

Что такое предынфарктное состояние?
Это период острого нарушения кровотока в коронарных сосудах (иначе - ишемии), когда сердечная мышца недополучает кислород. Некроза (отмирания клеток) еще нет, а значит, нет и инфаркта. Но риск его развития очень высок - человеку достаточно понервничать, перетрудиться на приусадебном участке или, например, забыть выпить таблетки для снижения давления.

Современные врачи называют предынфарктное состояние нестабильной стенокардией. Нестабильная - плохо прогнозируемая, непредсказуемая болезнь. Своеобразная "ходьба по минному полю".

Предынфарктное состояние очень индивидуально - у одного человека длится несколько часов, у другого - несколько дней или даже недель.

По медицинской классификации, нестабильная стенокардия может сохраняться до четырех недель. После состояние пациента либо улучшается (временно!) - либо развивается инфаркт миокарда. И второй вариант, к сожалению, случается куда чаще первого.

8 признаков предынфарктного состояния - что нужно знать
Заподозрить приближение инфаркта миокарда можно, если:

Участились и/или стали дольше приступы загрудинных болей, одышки, избыточной потливости, головокружения и слабости
Болевые приступы появляются при меньшей, чем обычно, физической нагрузке или даже в состоянии покоя
Боль стала иррадиировать (отдавать) в руку, спину, лопатку, живот, лицо с левой стороны
Хуже помогают лекарства, а эффект от таблеток с нитроглицерином слабый или отсутствует
Артериальное давление "скачет", несмотря на прием медикаментов от гипертонии
Боль в области сердца, однажды появившись, практически не исчезает. Она то обостряется, то затихает, сопровождается чувством нехватки воздуха, кашлем с клокотанием в груди
Сильно болит рука, поясница, живот, левая половина лица (или по отдельности ухо, челюсть, зубы) - но нет никаких объективных причин для этого (травмы, воспалительные процессы)
Беспокоит упорная изжога, длящаяся порой неделями даже при строгой диете и лечении желудка

На описанные симптомы стоит прежде всего обращать внимание людям, которые уже переносили инфаркт, страдают ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, гипертонией - они находятся в группе риска.

Как действовать?
Подозрение на инфаркт - именно та ситуация, когда лучше проявить чрезмерную бдительность, чем упустить драгоценное время. Не откладывайте обращение к врачу. Несколько недель в больнице, безусловно, стоят спасенной жизни.

Самолечение (особенно спиртным или увеличением количества "сердечных" таблеток) не только бесполезно, но и опасно!

Тактика действий зависит от состояния. Если пациенту очень плохо (сильная боль и слабость, удушье), нужна "Скорая помощь". До приезда бригады не оставляйте больного одного, не позволяйте активно двигаться (лучшее решение - покой, постельный режим), расстегните узкую одежду, проветрите помещение, если душно.

Если состояние стабильное, но тревожные симптомы есть, и пациент хочет проверить сердце, нужно снять ЭКГ (электрокардиограмму), сдать лабораторные анализы и проконсультироваться с врачом-терапевтом или кардиологом. В "Консилиуме" есть все условия для полноценного информативного обследования - для записи обращайтесь в форму на сайте или по телефону.

Инфаркт: симптомы, первые признаки, лечение

Консультация со специалистом:

Причины развития инфаркта

Основные причины инфаркта миокарда – атеросклероз сосудов сердца, повышенная вязкость крови с формированием тромба и спазм венечных артерий. Провоцируют и усугубляют развитие этих причин следующие факторы:

гормональные нарушения и сбои – климакс, сахарный диабет;
длительный прием некоторых медикаментов – гормональных препаратов (оральные контрацептивы, кортикостероиды), жирорастворимых витаминов, гемостатиков;
гипертония;
курение – вредная привычка вызывает сужение сосудов и кислородное голодание тканей;
ожирение и нарушение липидного обмена в целом – изменение липидограммы крови в сторону повышения липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) приводит к образованию атеросклеротических бляшек и атеросклерозу сосудов, в том числе коронарных;
малоподвижный образ жизни;
злоупотребление алкоголем провоцирует ослабление сердечной мышцы;
частые стрессы и психологическое напряжение на фоне повышенной эмоциональной восприимчивости и ИБС.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Симптомы и признаки инфаркта миокарда

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;
одышка;
затрудненное дыхание;
болезненность в животе;
головная боль;

неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;
дискомфорт в верхней части тела;
ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Вслед за ней начинается собственно острый инфаркт миокарда, который состоит из нескольких стадий.

Острейшая стадия инфаркта – проявляется сильной резкой загрудинной болью, которая отдает в шею, руки, под лопатки. Характер боли может быть жгучим, распирающим. К общим прединфарктным симптомам добавляются повышенное потоотделение (пот липкий, холодный), приступы панической атаки, тошнота, рвота, бледность покровов и слизистых, резкие скачки давления, головокружение с потерей сознания.

Острая стадия инфаркта – наиболее опасный и решающий период развития инфаркта, длится несколько суток. В этот период может произойти:

разрыв сердечной мышцы;
закупорка коронарного сосуда тромбом;
нарушение кровообращения мозга.

Повышается температура тела, резко возрастает уровень лейкоцитов.

Подострая стадия инфаркта – начало затихания патологического процесса, может занимать до 1 месяца. В это время необходимо добиться снижения температуры и уровня лейкоцитов до нормальных значений, восстановить кровообращение, запустить процессы регенерации тканей и не допустить развития постинфарктного синдрома.

Постинфарктная стадия инфаркта – завершающий этап развития патологии с периодом активного формирования рубцовой ткани на месте повреждения. Именно на этой стадии следует ждать возможных осложнений. Если все проходит благополучно, состояние пациента быстро приходит в норму.

Внимание! Без должного ухода и репаративной терапии у 35% пациентов в течение 3-х лет может наблюдаться повторный инфаркт.

Формы и типы поражений инфаркта

В зависимости от объема повреждений различают:

мелкоочаговый инфаркт – поражает небольшой участок миокарда и редко ведет к тяжелым последствиям;
крупноочаговый инфаркт – симптомы более серьезные, поражение значительной площади сердечной мышцы требует длительного лечения, часто приводит к осложнениям и в течение 6-12 недель может рецидивировать, возможен летальный исход.

С учетом особенностей симптоматики различают:

ангинозную форму – с выраженной стенокардией и болезненными ощущениями в области горла;
астматическую форму – с сильной одышкой и загрудиной болью, которые быстро переодят в удушье и сердечную астму. Сопровождается отеком легких, посинением губ, сильным кашлем и хрипами;
гастралгическую форму – проявляется неспецифической колющей болью во всем животе и напоминает приступ язвенной болезни. Наблюдаются характерные кишечные реакции: тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота, диарея. Как правило, развивается при сильном физическом и психическом истощении;
церебральную форму – с отсутствием боли в области сердца и общим набором симптомов прединсультного состояния: головные боли, головокружение, тошнота, рвота. онемение или паралич рук, замедленная речь;
аритмическую форму – с выраженной аритмией и снижением артериального давления; сопровождается кардиогенным шоком, который вызывает снижение сократительной способности миокарда с высоким риском смертельного исхода. Ситуацию усугубляет сложности выявления данной формы с помощью ЭКГ;
отечную форму – наблюдается обширный отек тканей организма с увеличением печени. Часто развивается у людей с сердечной недостаточностью;
безболевую форму – когда болезненные ощущения в организме отсутствуют полностью или сильно сглажены;
малосимптомную форму – может проявляться только выраженной усталостью и сонливостью. Считается самым опасным вариантом инфаркта, так как диагностируется слишком поздно для успешного исхода лечения.

Осложнения инфаркта

Если обструкцию коронарного сосуда вовремя не устранить, участок мышечной ткани отмирает и замещается рубцовой тканью. Это провоцирует развитие целого ряда сердечных патологий:

аритмия – если при инфаркте миокарда наблюдается повреждение участка проводящей системы сердца, происходит «короткое замыкание» с нарушением сердечного ритма различной степени тяжести;
сердечная недостаточность – при обширном поражении возникает недостаток мышечной ткани для полноценного сокращения сердца и циркуляции крови; возникают одышка, усталость, отеки;
патологии работы клапанов – при поражении близрасположенных участков миокарда;
остановка сердца – при ослаблении мышечной ткани, особенно при повторном инфаркте, возможны разрывы миокарда с мгновенным летальным исходом.

Постинфарктный синдром, или синдром Дресслера – осложнение с аутоиммунным механизмом развития. Возникает на 2-й неделе от начала приступа с частотой 3-4%. Организм начинает воспринимать клетки сердечной мышцы как чужеродные и атакует их, вызывая аутоиммунные плевриты, перикардиты, пневмониты, синовииты с выраженным повышением температуры тела до 39 С и общей слабостью организма. Риск возникновения патологии особенно высок при обширных и повторных инфарктах.

Диагностика инфаркта

Своевременный и грамотный диагноз способен спасти жизнь пациенту. При немедленно начатом лечении есть шанс восстановить функциональную активность сердца даже при обширном поражении.

Внимание! При врачебном опросе очень важно описывать любые субъективные ощущения, даже самые незначительные. Также необходимо предоставить исчерпывающую информацию о своем здоровье в целом.

Основные методы диагностики – инструментальное обследование и лабораторные тесты.

Проводят:

ЭКГ – график с рабочими характеристиками сердечных структур помогает выявить основную зону инфаркта; определяет частоту и ритм сердцебиения, наличие тромбоэмболий, изменений сердечной мышцы и др;
эхокардиографию (УЗИ) – выявляет сбой сократимости сердечной мышцы и локализацию патологического очага;
сцинтиграфию миокарда (радиоизотопное исследование) – принцип работы метода в том, что радиоизотопное вещество накапливается в зоне повреждения;
коронарографию – определяет состояние сосудов сердца и наличие тромбов;
позитронно-эмиссионную томографию – для выявления участков мышечной ткани с нарушением кровообращения;
МРТ, КТ – для формирования общей картины структур сердца – размер, состояние камер, наличие гипертрофий, тромбов.

Лабораторные исследования включают общий и биохимический анализ крови, а также тесты с определением кардиоспецифических маркеров – ферментов, которые высвобождаются в кровь при повреждении тканей сердечной мышцы.

Кардиоспецифические тесты:

тропониновый тест – наиболее чувствителен при остром процессе, стандарт быстрого выявления некротических изменений в сердечной мышце. Чем выше концентрация, тем больше очаг некрозных изменений. Уровень фермента начинает повышаться через 3-4 часа после приступа и достигает пиковых значений через 48 часов;
миоглобиновый тест – миоглобин начинает повышаться через 2-3 часа и достигает максимума через 10 часов, его концентрация зависит от пола – у мужчин она при равном объеме поражений будет выше;
лактатдегидрогеназный тест – определяет уровень ЛДГ-1, который выбрасывается в кровь через 8 часов после приступа и достигает наибольших значений через 3 суток;
креатинфосфокиназный тест – выявляет МВ-фракцию креатинфосфатокиназы; ее значения повышаются через 4-8 часов, достигая максимума через сутки, но быстро опадают;
аспартатаминотрансферазный (АСТ) тест – наименее специфичный тест, так как АСТ в больших количествах содержится в других органах и тканях; применяют как дополнительный показатель острого состояния. при котором его уровень может повысится в 5-20 раз от нормы.

Общий и биохимический анализы крови выявляют:

увеличение уровня лейкоцитов;
повышение СОЭ;
«воспалительные» белки – С-белок, фибриноген, гамма-глобулин и др.

Лечение инфаркта

Для получения наилучшего результата, лечение инфаркта миокарда следует начинать как можно скорей. Базовые мероприятия проводят сразу после госпитализации, до окончания основной диагностики:

устраняют болевой синдром – используют медикаментозную терапию с использованием различного спектра лекарственных средств – начиная от нитроглицерина (подъязычно, внутривенно) и заканчивая инъекциями морфина;
восстанавливают кровообращение – применяют тромболитики, антикоагулянты, антиагреганты.

Дальнейшая терапия, в зависимости от данных обследования, направлена на предупреждение и устранение аритмий, кардиогенного шока, сердечной недостаточности. Назначают прием антиаритмических средств, спазмолитиков, седативных препаратов, адреноблокаторов и т.п.

Первая помощь при инфаркте

При обнаружении симптомов прединфарктного состояния или свершившегося инфаркта, первое, что следует сделать – вызвать «скорую помощь»:

103 – телефон медслужбы;
112 – единый номер экстренных служб.

Эти номера действуют как для мобильных, так и для стационарных телефонов.

До прибытия кардиобригады:

отстраните пострадавлшего от любой физической нагрузки;
уложите его в постель, слегка приподняв изголовье;
ослабьте стягивающую одежду – расстегните ворот блузки/рубашки, ремень, снимите узкую обувь;
постарайтесь успокоить человека – поговорите с ним, дайте выпить воды;
если нет негативной реакции на аспирин, дайте 1-2 таблетки, чтобы замедлить рост тромба;
обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение – откройте окна, двери;
контролируйте АД и пульс, дожидаясь приезда «скорой»;
при потере сознания выполняйте сердечно-легочную реанимацию.

Важно! При высоком АД, если пострадавший принимает нитроглицерин, положите под язык таблетку. Если пациент не сталкивался с этим препаратом, а также при невысоких значениях АД, использование нитроглицерина может сильно «уронить» давление.

Профилактика инфаркта

Учитывая тяжесть последствий инфаркта, намного перспективнее направить свои усилия на его предотвращение. В список основных профилактических мер входят:

коррекция рациона питания – исключите жирные, жареные, копченые, соленые и сладкие блюда; отдавайте предпочтение растительным маслам с высоким содержанием ЛПВП (льняное, горчичное, кедровое), свежей рыбе и морепродуктам, свежим овощам, фруктам, ягодам, орехам и семенам, цельнозерновым крупам, мясу, птице и молочным продуктам с низким процентом жирности;
поддержание режима физической активности – занимайтесь кардиотренировками, фитнесом, плаванием; практикуйте вечерние прогулки или пробежки, старайтесь почаще бывать на свежем воздухе – это не только способствует сжиганию жиров, но и укрепляет сердечную мышцу, поддерживает сосуды в тонусе;
откажитесь от вредных привычек;
старайтесь избегать длительных стрессов и психологических перегрузок;

Периодически отслеживайте показатели липидограммы, уровень сахара, значения артериального давления.

На заметку! Диабет тесно связан с атеросклерозом – там, где имеется одна патология, незримо присутствует тень другой. Поэтому для тех, кто находится в зоне риска, следует утроить внимание за показателями крови.

И, конечно же, не забывайте о профилактических осмотрах у специалиста.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Домашние средства: неотложная помощь при сердечном приступе

Автор

Дана Спаркс

3 февраля 2017 г.

Человек с сердечным приступом может испытывать любой или все из следующих симптомов:

Некомфортное давление, ощущение полноты или сдавливающая боль в центре грудной клетки
Дискомфорт или боль, распространяющаяся за пределы грудной клетки в плечи, шею, челюсть, зубы или одну или обе руки, иногда в верхнюю часть живота
Одышка
Легкомысленность, головокружение, обмороки
Потливость
Тошнота

Сердечный приступ обычно вызывает боль в груди в течение более 15 минут, но также может протекать без каких-либо симптомов. Многие люди, перенесшие сердечный приступ, имеют предупредительные признаки за несколько часов, дней или недель.

Что делать, если у вас или кого-то другого может случиться сердечный приступ

Позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной медицинской помощи. Не игнорируйте и не пытайтесь бороться с симптомами сердечного приступа более пяти минут. Если у вас нет доступа к неотложной медицинской помощи, попросите соседа или друга отвезти вас в ближайшую больницу. Управляйте самостоятельно только в крайнем случае и помните, что это подвергает вас и других риску, когда вы садитесь за руль в таких обстоятельствах.
Жуйте и глотайте аспирин, , если у вас нет аллергии на аспирин или если ваш врач не посоветовал вам никогда не принимать аспирин. Но сначала обратитесь за неотложной помощью, например, позвоните по номеру 9.11.
Примите нитроглицерин, , если предписано. Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, и ваш врач ранее прописал вам нитроглицерин, принимайте его в соответствии с указаниями. Не принимайте чужой нитроглицерин, потому что это может подвергнуть вас большей опасности.
Начать сердечно-легочную реанимацию, если пострадавший без сознания. Если вы находитесь с человеком, у которого может быть сердечный приступ, и он или она находится без сознания, сообщите об этом диспетчеру 911 или другому специалисту скорой медицинской помощи. Вам могут порекомендовать начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Если вы не прошли обучение сердечно-легочной реанимации, врачи рекомендуют пропустить искусственное дыхание «изо рта в рот» и выполнять только непрямой массаж сердца (около 100 раз в минуту). Диспетчер может проинструктировать вас о надлежащих процедурах, пока не прибудет помощь.
Если доступен автоматический внешний дефибриллятор (АНД) и человек без сознания, начните сердечно-легочную реанимацию, пока устройство извлечено и настроено. Прикрепите устройство и следуйте инструкциям, которые предоставит АВД после оценки состояния человека.

Ваш образ жизни влияет на здоровье вашего сердца. Следующие шаги могут помочь вам не только предотвратить сердечный приступ, но и оправиться от него:

Избегайте курения . Самое важное, что вы можете сделать для улучшения здоровья своего сердца, — это бросить курить. Кроме того, избегайте пассивного курения. Если вам нужно бросить курить, обратитесь за помощью к врачу.
Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина . Если один или оба из них высоки, ваш врач может назначить изменения в вашей диете и лекарствах. Спросите своего врача, как часто вам нужно контролировать артериальное давление и уровень холестерина.
Проходить регулярные медицинские осмотры . Некоторые из основных факторов риска сердечного приступа — высокий уровень холестерина в крови, высокое кровяное давление и диабет — на ранней стадии не вызывают никаких симптомов. Ваш врач может провести тесты, чтобы проверить эти состояния и помочь вам справиться с ними, если это необходимо.
Регулярные физические упражнения . Регулярные физические упражнения помогают улучшить работу сердечной мышцы после сердечного приступа и помогают предотвратить сердечный приступ, помогая вам контролировать свой вес, диабет, уровень холестерина и кровяное давление. Упражнения не должны быть энергичными. Ходьба по 30 минут в день пять дней в неделю может улучшить ваше здоровье.
Поддерживать здоровый вес . Избыточный вес нагружает сердце и может способствовать высокому уровню холестерина, высокому кровяному давлению и диабету.
Соблюдайте диету, полезную для сердца . Насыщенные жиры, трансжиры и холестерин в вашем рационе могут сузить артерии, ведущие к сердцу, а слишком много соли может повысить кровяное давление. Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, включающей нежирные белки, такие как рыба и бобы, много фруктов и овощей и цельнозерновые продукты.
Лечение диабета . Высокий уровень сахара в крови вреден для вашего сердца. Регулярные физические упражнения, правильное питание и похудение помогают поддерживать уровень сахара в крови на более желательном уровне. Многие люди также нуждаются в лекарствах для лечения диабета.
Контроль стресса . Уменьшите стресс в вашей повседневной деятельности. Переосмыслите привычки трудоголиков и найдите здоровые способы свести к минимуму или справиться со стрессовыми событиями в своей жизни.
Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно . Для здоровых взрослых это означает до одной порции в день для женщин и мужчин старше 65 лет и до двух порций в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше.

Статьи по теме

Полезные для сердца клюквенно-яблочные чипсы для праздников

Клюква стала основным блюдом на ужин в День Благодарения. Как насчет того, чтобы в этом году приготовить сердечную клюквенно-яблочную хрустящую корочку?

Джен Велпер, главный шеф-повар клиники Мэйо [. ..]

Деб Бальцер • 18 ноября 2022 г.

Хирургическое лечение прединфарктной стенокардии | JAMA Internal Medicine

Хирургическое лечение предынфарктной стенокардии | JAMA Внутренняя медицина | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

Скачать PDF
Полный текст
Поделиться

Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn
Процитировать это
Разрешения

Артикул

Май 1972 г.

Роберт Дж. Флемма, MD ^{; В. Дадли Джонсон, MD ^{; Альфред Дж. Тектор, MD ^{; и другие Дервард Лепли-младший, MD ^{; Джудит Блиц}}}}

Принадлежности авторов

Милуоки

Отделение торакальной и сердечно-сосудистой хирургии Медицинского колледжа Висконсина, больницы Св. Луки и больницы общего профиля округа Милуоки, Милуоки; и Больница Управления по делам ветеранов, Вуд, Висконсин

Arch Intern Med. 1972;129(5):828-830. doi: 10.1001/archinte.1972.00320050152016

Полный текст

Абстрактный

Хотя в настоящее время точное определение предынфарктного синдрома или приближающегося инфаркта миокарда является неточным, существуют определенные ориентиры, которые позволяют врачу распознать, что его пациент находится на пути столкновения с серьезным и опасным для жизни событием.

Предынфарктное состояние лечение дома

8 признаков предынфарктного состояния