Пролежни лечение и обработка

• Подготовка раневой поверхности: обработка раны антисептическим раствором или гелем (например, Пронтосан раствор, Пронтосан гель)
• Глубокая обработка пролежней: нанесение абсорбирующей влажной повязки (например, Аскина Фоам, Аскина Фоам Кавити)
• Обработка пролежней на пятках: нанесение абсорбирующей адгезивной влажной повязки, анатомически повторяющей форму пятки (например, Аскина Хил)
• Обработка пролежней на крестцовом отделе позвоночника: нанесение абсорбирующей адгезивной влажной повязки (например, Аскина Трансорбент Сакрум)
  

Стадия 4, рана инфицированная

• Признаки и симптомы инфекции: изменение цвета, неприятный запах, опухание, повышенная температура раны
  

• Уменьшить бактериальную нагрузку
• Следить за экссудатом и запахом
• Препятствовать появлению биопленки, удалить в случае появления
• Обеспечить чистоту раневой поверхности для грануляции раны

• Подготовка раневой поверхности: обработка раны антисептическим раствором или гелем (например, Пронтосан раствор, Пронтосан гель)
• Поверхностная и глубокая обработка пролежней: нанесение антисептической повязки (например, Аскина Сорб, Аскина Сорб Лента, Аскина Калгитроль Aг)
• Обработка пролежней на пятках: нанесение антисептической повязки (например, Аскина Хил)
• Обработка пролежней на крестцовом отделе позвоночника: нанесение антисептической повязки (например, Аскина Трансорбент Сакрум)
  

ПРИМЕЧАНИЯ

^{¹ Naude L. Использование Prontosan® в комбинации с Askina® Calgitrol®: серия независимых исследований. Wounds International, 2018 ; 9(1): 44-48. Доступно по адресу: http://www.woundsinternational.com}

^{² EPUAP, 2012. http://www.epuap.org}

Где купить Пронтосан и Браунодин?

Лечение пролежней разной степени в домашних условиях — клиника «Добробут»

Главная

Медицинская библиотека Добробут

Дата публикации: 2020-05-09

Пролежни у лежачих больных: стадии развития и лечение

Лежачие больные требуют пристального внимания и со стороны медицинских работников, и со стороны родственников. И после купирования острой фазы основного заболевания и стабилизации общего самочувствия больного может настать момент, когда придется бороться с пролежнями. Как лечить и чем обрабатывать пролежни, должен оповестить лечащий врач, который даст рекомендации и по профилактике появления таких патологических очагов. Но тот, кто ухаживает за лежачим больным, должен знать и выполнять определенные манипуляции.

Общие принципы лечения пролежней у лежачих больных

Рассматриваемая патология может протекать в разных стадиях. Заметить предвестники формирования пролежня можно и без дополнительного обследования – кожа в проблемных местах становится тонкой, излишне сухой, начинает шелушиться и приобретать синевато-сизый оттенок. Уход за пролежнями у пожилых людей, впрочем, как и у молодых, должен осуществляться регулярно и с соблюдением рекомендаций специалистов:

1. Обеспечить грамотное положение больного. Если пролежни только начинают образовываться, то поможет специальный противопролежневый резиновый круг, который предотвращает образование патологических очагов на ягодицах и копчике. Можно использовать и матрас для профилактики пролежней у лежачих больных, что целесообразно при полной неподвижности человека, когда он не может даже приподняться на руках, оторвать голову и плечи от подушки, повернуться на бок.
2. Применять народные средства на первой стадии патологического процесса. Обработка пролежней кремами и мазями на основе облепихового масла, протирание очагов камфорным спиртом каждые 2-3 часа будут вполне эффективными. Важно помнить, что все средства наносятся легкими круговыми движениями.
3. Вторая стадия пролежней, которая характеризуется уже начавшимся язвенно-некротическим процессом, подразумевает применение лекарственных препаратов. Первейшее средство против пролежней – дезинфицирующие препараты, например, Хлоргексидин. Этим антисептическим раствором нужно промывать раны несколько раз в день, желательно после каждого мочеиспускания или опорожнения кишечника. После такой первичной обработки рана смазывается Солкосерилом или Левомеколем. Не лишнем будет и периодическое накладывание гидрогелевых повязок – это ответ на вопрос о том, что делать, если появились пролежни на ягодицах.
4. Третья и четвертая стадия пролежней – это некроз мягких тканей, поэтому без помощи врача-хирурга не обойтись. В принципе, лечение пролежней разной степени должно сопровождаться консультациями с лечащим врачом, потому что некроз – слишком серьезная проблема. Какие мероприятия проводят в этом случае:
   • частая санация патологического очага, которая заключается в промывании Хлоргексидином;
   • избавление от уже некротизированных тканей в ране – это делается специальными хирургическими инструментами;
   • применение ранозаживляющих и абсорбирующих повязок.

Только после полного удаления из раны некротических масс и гноя можно будет начинать применение специфических лекарственных препаратов.

Лечение рассматриваемой патологии всегда длительное, и иногда приходится проводить медицинские манипуляции ежедневно на протяжении многих лет. Но зная, как выглядят пролежни на копчике в самом начале своего формирования, можно будет предотвратить их дальнейшее развитие, когда некроз достигает просто ужасающих объемов.

Что можно предпринять для предупреждения развития пролежней

Существует ряд правил ухода за лежачими больными, при соблюдении которых получится избежать формирования язвенных образований в определенных местах. Образование пролежней начальной стадии можно предотвратить, выполняя следующие рекомендации специалистов:

• один раз в 2 часа нужно менять положение больного – переворачивать его со спины на левый или правый бок и наоборот, приподнимать верхнюю часть туловища или нижние конечности, если это разрешено врачом;
• использовать специальные матрасы, которые наполнены либо мелкими полипропиленовыми шариками, либо воздухом – это обеспечивает равномерное распределение нагрузки на тело больного;
• при непроизвольном мочеиспускании или опорожнении кишечника нужно часто менять простыни и подгузники – каловые массы и моча повышают риск развития пролежней в разы;
• один раз в 10-14 дней (не реже, но можно чаще) все тело больного нужно обтирать влажной губкой, по возможности с использованием мыла.

Нужно понимать, что только регулярный осмотр лежачего больного и своевременное обнаружение первичных признаков формирования пролежней дадут возможность избежать прогрессирования некротических процессов в мягких тканях. Официальной медицине известны случаи, когда у пациентов, находящихся в лежачем положении годами и десятилетиями, не было пролежней. И это результат качественного и грамотного ухода. К сожалению, имеются и другие подтвержденные факты, когда язвенное поражение кожных покровов диагностируется и после 1-2 месяцев лежачего положения.

Подробно о том, чем лечить пролежни на пятках у больных, в каких случаях будут эффективны народные средства и когда необходима помощь хирурга, можно узнать на сайте https://www.dobrobut.com/ .

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Наши врачи

Смотреть всех врачей 714

Наши сертификаты

Сертифікат № QIZ 804 468 C1

Сертифікат № QIZ 804 469 C1

Сертифікат № QIZ 804 470 C1

Сертифікат № QIZ 804 471 C1

Смотреть все сертификаты

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Другие статьи

Признаки гестоза на поздних сроках беременности – информация для пациенток

Основные симптомы преэклампсии тяжелой степени у беременных женщин. Медикаментозное лечение гестоза в 3 триместре. Осложнения, профилактические мероприятия. Советы практикующего врача.

Аутоиммунный тиреоидит – описание болезни, симптомы и причины развития

Что такое аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы, как проявляется, в чем причины его развития. Какие методы лечения применяют при хроническом аутоиммунном тиреоидите.

Самые эффективные методы контрацепции – краткий обзор

Какие методы контрацепции считаются самыми надежными. Что может применяться во время беременности и кормления ребенка грудью. «Сказки» о контрацепции.

Программа тренировок для набора мышечной массы: основные элементы

Программа тренировок для набора мышечной массы. Какие продукты есть, чтобы набрать вес: примерный рацион для желающих избавиться от худобы. Обзор специальных пищевых добавок.

Смотреть все статьи

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Пролежни | Johns Hopkins Medicine

Что такое пролежни?

Пролежни могут возникнуть, когда человек прикован к постели или иным образом неподвижен, без сознания или не может чувствовать боль. Пролежни — это язвы, возникающие на участках кожи, которые находятся под давлением лежания в постели, сидения в инвалидной коляске или ношения гипса в течение длительного времени. Пролежни также называют пролежнями, пролежнями, пролежнями или пролежнями.

Пролежни могут быть серьезной проблемой для ослабленных пожилых людей. Они могут быть связаны с качеством ухода, который получает человек. Если малоподвижного или прикованного к постели человека не перевернуть, правильно расположить, обеспечить полноценное питание и уход за кожей, могут развиться пролежни. Люди с диабетом, проблемами кровообращения и плохим питанием подвергаются более высокому риску.

Что вызывает пролежни?

Пролежень развивается при прекращении кровоснабжения кожи более чем на 2–3 часа. Когда кожа отмирает, пролежень сначала проявляется в виде красной болезненной области, которая со временем становится багровой. При отсутствии лечения кожа может лопнуть, и пораженный участок может заразиться.

Пролежень может стать глубоким. Он может проникать в мышцы и кости. Как только пролежень развивается, он часто очень медленно заживает. В зависимости от тяжести пролежней, физического состояния человека и наличия других заболеваний (например, диабета) на заживление пролежней могут уйти дни, месяцы или даже годы. Им может потребоваться операция, чтобы помочь процессу заживления.

Пролежни чаще возникают на:

• В области ягодиц (на копчике или бедрах)
• Пятки стоп
• Лопатки
• Затылок
• Задняя и боковые части колен

Каковы факторы риска возникновения пролежней?

Прикованность к постели, бессознательное состояние, неспособность чувствовать боль или неподвижность повышают риск развития пролежня. Риск увеличивается, если человека не переворачивают, не держат в правильном положении или не обеспечивают должным питанием и уходом за кожей. Люди с диабетом, проблемами с кровообращением и недоеданием подвергаются более высокому риску.

Каковы симптомы пролежней?

Пролежни делятся на 4 стадии, от наименее тяжелой до наиболее тяжелой. Это:

• Этап 1.  Область выглядит красной и теплой на ощупь. При более темной коже область может иметь синий или фиолетовый оттенок. Человек также может жаловаться на жжение, боль или зуд.
• Стадия 2.  Участок выглядит более поврежденным и может иметь открытую рану, царапину или волдырь. Человек жалуется на сильную боль, а кожа вокруг раны может изменить цвет.
• Стадия 3.  Область имеет вид кратера из-за повреждения под поверхностью кожи.
• Стадия 4.  Область сильно повреждена, имеется большая рана. Могут быть вовлечены мышцы, сухожилия, кости и суставы. Инфекция представляет собой значительный риск на этом этапе.

Ране не присваивают стадию, когда имеется полное поражение тканей и дно язвы покрыто струпом или в ложе раны обнаружен струп. Слизь может быть коричневого, серого, зеленого, коричневого или желтого цвета. Струп обычно желтовато-коричневый, коричневый или черный.

Как диагностируются пролежни?

Медицинские работники диагностируют пролежни, осматривая кожу лиц, подверженных риску их возникновения. Они поставлены в соответствии с их внешним видом.

Как лечат пролежни?

Конкретное лечение пролежня обсуждается с вами вашим лечащим врачом и бригадой по уходу за раной в зависимости от тяжести состояния. Лечение может быть более сложным, если кожа повреждена, и может включать следующее:

• Устранение давления на пораженный участок
• Защита раны лечебной марлей или другими специальными повязками
• Содержание раны в чистоте
• Обеспечение хорошего питания
• Удаление поврежденных, инфицированных или мертвых тканей (санация)
• Пересадка здоровой кожи в область раны (кожные трансплантаты)
• Лечение ран отрицательным давлением
• Лекарства (например, антибиотики для лечения инфекций)

Медицинские работники будут внимательно следить за пролежнями. Они документируют размер, глубину и реакцию на лечение

Каковы осложнения пролежней?

После появления пролежня на его заживление могут уйти дни, месяцы или даже годы. Он также может заразиться, вызывая лихорадку и озноб. Зараженный пролежень может занять много времени, чтобы очиститься. По мере того как инфекция распространяется по телу, она также может вызывать спутанность сознания, учащенное сердцебиение и общую слабость.

Можно ли предотвратить пролежни?

Пролежни можно предотвратить, ежедневно осматривая кожу на наличие участков покраснения (первый признак повреждения кожи), уделяя особое внимание костным участкам. Другие методы предотвращения пролежней и предотвращения обострения существующих язв включают:

• Поворот и изменение положения каждые 2 часа
• Сидеть прямо и прямо в инвалидной коляске, меняя положение каждые 15 минут
• Обеспечение мягкой обивкой инвалидных колясок и кроватей для снижения давления
• Обеспечение надлежащего ухода за кожей путем поддержания ее чистоты и сухости
• Обеспечение хорошего питания, потому что без достаточного количества калорий, витаминов, минералов, жидкости и белка пролежни не могут зажить, независимо от того, насколько хорошо вы ухаживаете за больным

Основные сведения о пролежнях

• Пролежни – это язвы, возникающие на участках кожи, которые находятся под давлением в результате лежания в постели, сидения в инвалидном кресле и/или ношения гипсовой повязки в течение длительного периода времени.
• Пролежни могут возникнуть, когда человек прикован к постели, без сознания, не может чувствовать боль или неподвижен.
• Пролежни можно предотвратить, ежедневно осматривая кожу на наличие участков покраснения (первый признак повреждения кожи), уделяя особое внимание костным участкам.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Как ухаживать за пролежнями: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Пролежень — это участок кожи, который разрывается, когда что-то продолжает тереться или давить на кожу.

Пролежни возникают, когда на кожу оказывается слишком большое давление в течение слишком долгого времени. Это уменьшает приток крови к области. Без достаточного количества крови для питания кожи кожа может отмереть и образоваться рана.

У вас больше шансов получить пролежни, если вы:

• Пользуетесь инвалидной коляской или долго лежите в постели
• Пожилой человек
• Не можете двигать определенными частями тела без посторонней помощи
• Есть заболевание которые влияют на кровоток, включая диабет или сосудистые заболевания
• Болезнь Альцгеймера или другое состояние, которое влияет на ваше психическое состояние
• У вас хрупкая кожа
• Не можете контролировать свой мочевой пузырь или кишечник
• Не получаете достаточного питания

Пролежни сгруппированы по тяжести симптомов. I стадия – самая легкая стадия. Четвертая стадия – самая тяжелая.

• Стадия I: Покрасневший, болезненный участок кожи, который не белеет (бледнеет) при нажатии. Это признак того, что может образоваться пролежень. Кожа может быть теплой или прохладной, твердой или мягкой.
• Стадия II: На коже образуются волдыри или открытые язвы. Область вокруг язвы может быть красной и раздраженной.
• Этап III: На коже теперь появляется открытое углубление, называемое кратером или язвой. Ткань под кожей повреждена. Вы можете увидеть жировые отложения в язве.
• Стадия IV: Пролежни стали настолько глубокими, что повреждаются мышцы и кости, а иногда и сухожилия и суставы.

Есть два других типа пролежней, которые не соответствуют стадиям.

• Язвы, покрытые омертвевшей кожей желтого, коричневого, зеленого или коричневого цвета. Мертвая кожа затрудняет определение глубины язвы. Этот тип болячки является «нестадийным».
• Пролежни, развивающиеся в тканях глубоко под кожей. Это называется глубоким повреждением тканей. Область может быть темно-фиолетовой или темно-бордовой. Под кожей может быть наполненный кровью пузырь. Этот тип повреждения кожи может быстро превратиться в пролежень III или IV стадии.

Пролежни, как правило, образуются там, где кожа покрывает костные участки с меньшим количеством ткани под кожей, чтобы покрыть эту область. К ним относятся:

• Ягодицы
• Локоть
• Бедра
• Пятки
• Лодыжки
• Плечи
• Спина
• Затылок

Язвы стадии I или II часто заживают при тщательном уходе. Язвы стадии III и IV труднее лечить, и для их заживления может потребоваться много времени. Вот как лечить пролежни в домашних условиях.

Ослабьте давление на область.

• Используйте специальные подушки, пенопластовые подушки, пинетки или наматрасники для снижения давления. Некоторые прокладки заполнены водой или воздухом, чтобы помочь поддержать и смягчить область. Какой тип подушки вы используете, зависит от вашей раны и от того, находитесь ли вы в постели или в инвалидном кресле. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какой выбор будет лучше для вас, в том числе о том, какие формы и типы материалов.
• Часто меняйте положение. Если вы в инвалидной коляске, старайтесь менять положение каждые 15 минут. Если вы находитесь в постели, вы должны двигаться или перемещаться примерно каждые 2 часа.

Лечите язву в соответствии с указаниями вашего врача. Держите рану в чистоте, чтобы предотвратить инфекцию. Очищайте язву каждый раз, когда меняете повязку.

• При воспалении I стадии можно осторожно промыть пораженный участок мягким мылом и водой. При необходимости используйте влагозащитный барьер для защиты области от телесных жидкостей. Спросите у своего поставщика медицинских услуг, какой тип защиты от влаги следует использовать.
• Пролежни II стадии следует промывать соленой водой (физиологическим раствором), чтобы удалить рыхлые омертвевшие ткани. Или ваш врач может порекомендовать конкретное очищающее средство.
• Не используйте чистящие средства с перекисью водорода или йодом. Они могут повредить кожу.
• Наложите на рану специальную повязку. Это защищает от инфекции и помогает сохранить рану влажной, чтобы она могла зажить.
• Поговорите со своим врачом о том, какой тип повязки использовать. В зависимости от размера и стадии язвы вы можете использовать пленку, марлю, гель, пену или другой тип повязки.
• Большую часть язв III и IV стадий лечит ваш лечащий врач. Спросите о каких-либо специальных инструкциях по домашнему уходу.

Избегайте дальнейших травм или трения.

• Слегка припудрите простыни, чтобы ваша кожа не натирала их в постели.
• Избегайте скольжения или скольжения при перемещении позиций. Старайтесь избегать положений, которые давят на вашу боль.
• Заботьтесь о здоровой коже, сохраняя ее чистой и увлажненной.
• Ежедневно проверяйте кожу на наличие пролежней. Попросите своего опекуна или кого-то, кому вы доверяете, проверить области, которые вы не можете видеть.
• Если пролежень изменился или образовался новый, сообщите об этом своему врачу.

Позаботьтесь о своем здоровье.

• Ешьте здоровую пищу. Правильное питание поможет вам выздороветь.
• Сбросить лишний вес.
• Выспитесь.
• Спросите у своего врача, можно ли делать легкую растяжку или легкие упражнения. Это может помочь улучшить кровообращение.

Не массируйте кожу вблизи язвы или на ней. Это может привести к большему ущербу. Не используйте подушки в форме пончика или кольца. Они уменьшают приток крови к области, что может вызвать язвы.

Если у вас появились волдыри или открытая рана, позвоните своему врачу.

Немедленно звоните, если есть признаки инфекции, такие как:

• Зловонный запах из язвы
• Гной, выделяющийся из язвы
• Покраснение и болезненность вокруг язвы
• Кожа рядом с язвой теплая и/ или опухшие
• Лихорадка

Пролежни – лечение; Пролежень - забота; Пролежневая язва – уход

• Прогрессирование пролежневой язвы

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Дерматозы, возникающие в результате физических факторов. В: Джеймс В. Д., Элстон Д. М., Трит Дж. Р., Розенбах М. А., Нойхаус И. М., ред. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 3.

Касим А., Хамфри Л.Л., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д.; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Лечение пролежней: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 2015;162(5):370-379. PMID: 25732279, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/.

Woelfel SL, Armstrong DG, Shin L. Уход за ранами. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 118.

Обновлено: Дэвидом С. Дагдейлом, III, доктором медицины, профессором медицины, отделение общей медицины, медицинский факультет, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон.

Learn more

• 
  Какую таблетку выпить когда болит голова
• 
  Протеинурия анализ
• 
  Таблица норм крови
• 
  Тенезмы это в медицине
• 
  Отвар петрушки для чего используется
• 
  Содержание кислорода в крови норма у взрослых
• 
  Интернет госпиталь
• 
  Как сделать лицо красным
• 
  Что такое овоидная форма
• 
  Почему опухает язычок в горле
• 
  Сохнет нос внутри