2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Онкомаркеры — это особенные специфические белки/антигены, образующиеся в крови. В норме они выделяются клетками в незначительном количестве и выполняют в организме разнообразные функции. Однако при наличии злокачественного процесса концентрация этих веществ резко возрастает – онкомаркер может выделяться как самими опухолевыми клетками, так и здоровыми тканями, окружающими новообразование.
Ценностью исследования уровня онкомаркеров является возможность обнаружить патологический процесс задолго до появления первых проявлений заболевания. Кроме того, подобный анализ нередко ставит окончательную точку в сложных диагностических ситуациях.
Различные маркеры характеризуют различные опухоли. В некоторых случаях несколько маркеров характеризуют одну и ту же форму рака, тогда для повышения достоверности результатов одновременно проводят анализ нескольких опухолевых маркеров. Также один и тот же онкомаркер может свидетельствовать о нескольких формах рака.
Значительное повышение уровня ПСА в сыворотке иногда обнаруживается при гипертрофии предстательной железы, а также при воспалительных её заболеваниях. Также, следует учитывать, что пальцевое ректальное исследование, цистоскопия, колоноскопия, трансуретральная биопсия, лазерная терапия, задержка мочи могут вызвать более или менее выраженный и длительный подъём уровня ПСА. Влияние этих процедур на уровень ПСА максимально выражено на следующий день после их проведения, причём наиболее значительно — у больных с гипертрофией простаты. Исследование ПСА в таких случаях рекомендуется проводить не ранее чем через 7 дней после проведения перечисленных процедур. Уровень ПСА повышается при доброкачественных и злокачественных заболеваниях предстательной железы. При этом при карциноме простаты больше увеличивается доля связанной фракции, поэтому соотношение между свободным и общим ПСА уменьшается.
Определение содержания РЭА в сыворотке крови человека имеет диагностическое значение, и может быть использовано для мониторинга терапии, выявления рецидивов и недиагносцируемых метастазов рака различных локализаций и органной специфичности.
Определение содержания СА-125 в сыворотке крови человека может быть использовано для диагностики рака яичников и динамического контроля его уровня с целью оценки эффективности проводимой терапии, раннего выявления метастазов, а также прогнозирования течения заболевания. Неонкологическая патология: повышение уровня СА-125 в крови наблюдается при вовлечении в процесс серозных оболочек — перитоните, перикардите, плеврите разной этиологии. Более высокое увеличение уровня СА-125 в крови наблюдается иногда при различных доброкачественных гинекологических опухолях (кисты яичников), а также при воспалительных процессах, вовлекающих придатки, и доброкачественной гиперплазии эндометрия.
Уровень CА 19-9 повышается при злокачественных новообразованиях: рак поджелудочной железы; рак желчного пузыря и желчных путей; рак мочевого пузыря; первичный рак печени; рак желудка; рак прямой кишки; рак сигмовидной кишки; рак молочной железы; рак яичников; рак матки. Неонкологическая патология, которая сопровождается повышением уровня CА 19-9: цирроз печени; холецистит; муковисцидоз; гепатиты; желчекаменная болезнь.
Повышение уровня CA 15-3 наблюдается при злокачественных новообразованиях: рак молочной железы; бронхогенный рак; рак желудка; рак печени; рак поджелудочной железы; рак яичников; рак шейки матки; рак матки; рак эндометрия. Неонкологическая патология: доброкачественные заболевания молочных желез; цирроз печени; беременность в III триместре; аутоиммунные заболевания.
Важно помнить! Отклонение результатов от нормы не всегда является показателем онкологии. Уровень многих индикаторных соединений способен повышаться при воспалительных процессах, травмах органов, гормональных сбоев. В таком случае медицинским специалистом учитывается не только непосредственное повышение уровня онкомаркеров, но и степень данного увеличения, клинические симптомы, взаимосвязь с результатами других методов исследований и анализами. На основе всей этой диагностической картины и определяется причина патологических изменений.
08 Августа, 2021 года
26097
Благодаря инновационным технологиям пациенты сегодня имеют возможность диагностировать у себя заболевания на первых стадиях развития патологии. Большие успехи наблюдаются в исследовании раковых опухолей. По анализу крови можно выявить начальные признаки образования патогенных клеток. Информативным анализом для выявления рака яичников считается онкомаркер CA-125.
CA-125 относят к группе фетальных онкомаркеров. Он синтезируется в больших количествах в организме плода клетками серозных оболочек. Во взрослом теле это вещество имеет химическую структуру гликопротеида. Олигосахара, соединенные с белком, подвергаются синтезу в клетках брюшной полости, плевре, эндометрия и перикарда.
Онкомаркер СА 19-9 в Москве
от 1 календ. дн.
от 949 ₽
Раково-эмбриональный антиген (РЭА) в Москве
от 1 календ. дн.
от 669 ₽
Онкомаркер СА 125 в Москве
от 1 календ. дн.
от 949 ₽
Для исследования у женщин берется венозная кровь. Достаточно 3–5 мл жидкости. Специфичность CA-125 заключается в том, что продуцировать его могут у взрослого человека раковые клетки. Анализ CA-125 может проводиться разными методами, в том числе с помощью ИФА или ИХлА.
Определение уровня ракового антигена 125 полезно при отслеживании рецидивов рака яичников. Значение показателя возрастает при незначительном повышении количества раковых клеток на стадии, когда иными методами обнаружить патологию не удается. Маркеры в анализе крови можно выявить на 1–8 месяцев ранее, чем сами клинические проявления. Чувствительность к рецидиву серозного рака яичников очень высока и достигает порой 97%. Данное обстоятельство позволяет досрочно принимать решение о проведении медикаментозного лечения.
Внимание! Дифференциальная диагностика проводится в сочетании с УЗИ яичников и малого таза. Также нужен анализ МРТ или КТ. При сочетании данных методов достигается верный результат практически в 100% случаев.
Анализ в обязательном порядке назначается для следующих категорий женщин:
Исследование может потребоваться на стадии лечения рака яичников, чтобы проконтролировать успешность применяемой терапии. Его также проводят и для выявления рецидива рака яичников. CA-125 можно делать повторно: до начала лечения и после. Это помогает врачам получать достоверные данные об успешности борьбы с патологией. В некоторых случаях женщин направляют на анализ в процессе лечения, если имеются факторы, способные исказить результаты.
Важно! Если у пациентки наблюдается не одна, а несколько причин для анализа на CA-125, то ей назначают дополнительные процедуры. Например, проводят анализ на онкомаркер НЕ-4.
Нормы могут расходиться в связи с использованием того или иного оборудования. Многое зависит от марки реактива, который используется в конкретной лаборатории. Интерпретацией результатов занимаются врачи той клиники, где сдавался анализ. Они используют для расшифровки стандарты, которые приняты в лаборатории. Важно при этом ориентироваться на принятые в больнице единицы измерения.
Нормальными значениями онкомаркеров считаются показатели для мужчин до 10 ед./мл и для женщин в зависимости от трех факторов:
Нормальные показатели могут искажаться, и доктор получает ложноположительный результат при несоблюдении пациентами правил подготовки к анализам. Частыми причинами повторного назначения CA-125 могут стать интенсивная лекарственная терапия пациента, хронический стресс и переживания. Повлиять на точность также может нарушенный менструальный цикл или беременность на первом триместре.
Результаты анализа могут искажаться, если не соблюдать определенные рекомендации по подготовке к процедуре. Условия, при которых специалист выписывает направление на сдачу анализа Са 125:
Чтобы поставить верный диагноз, важно правильно расшифровать полученные результаты. Оценку проводит опытный врач, который знает нормативные показатели и может с точностью описать происходящие в организме процессы. Чтобы убедиться в достоверности полученных результатов, необходимо фиксировать значения в динамике. То есть анализ сдают регулярно с интервалом в две, три, четыре недели.
Значения CA-125 может находиться в следующих рамках:
Следует учесть некоторые моменты, при которых уровень CA-125 может быть завышен, но при этом не говорить о риске развития патологии:
Сниженный уровень Са 125 в крови во время прохождения терапевтического лечения зачастую свидетельствует о его положительном эффекте. Наоборот, возрастающий уровень Са 125 во время проведения терапии говорит о невосприимчивости опухоли на проведенное лечение. Если терапия завершена, а уровень Са 125 все больше возрастает, то это указывает на рецидив заболевания.
Незначительное превышение нормы CA-125 может происходить на фоне обострения таких заболеваний, как перитонит, плеврит и перикардит. Как правило, при таких болезнях показатель выходит за рамки 35 ед./мл, но не превышает 45 ед./мл.
Если у пациента развивается доброкачественное образование в полости яичника, то в норме допускается превышение показателя до 60 ед./мл. Это объясняется нарушением эпителиальной ткани. В данном случае уровень CA-125 подлежит контролю на регулярной основе, чтобы предотвратить риск перерастания доброкачественной опухоли в злокачественную.
Важно учесть! Значение нормы может колебаться в пределах 60–65 ед./мл в период климакса. Завышение наблюдается часто при дополнительных заболеваниях, таких как миома, воспаление придатков, эндометриоз.
Конечно, если норма превышена до 100 ед./мл, то это может свидетельствовать о высоком риске развития злокачественных новообразований. Но не всегда такое значение расценивается как потенциальная угроза раку. Корреляция может происходить на фоне завышенного показателя натрийуретического гормона, который указывает на проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Эта страница была проверена в соответствии с нашей медицинской и редакционной политикой
Брэдфордом Таном, доктором медицины, заведующим кафедрой патологии и лабораторной медицины CTCA.
Эта страница была рассмотрена 12 июля 2022 г.
Если ваш врач обеспокоен раком яичников, вам может потребоваться пройти тест CA-125. Это означает раковый антиген 125, который представляет собой гликопротеин, обнаруженный в крови. Женщины с раком яичников иногда имеют более высокий уровень СА-125, поэтому он считается онкомаркером или биомаркером. Если вам назначен анализ крови на СА-125, вот чего ожидать от этой процедуры.
Тест CA-125 используется для диагностики и лечения.
Для женщин, у которых уже диагностирован рак яичников, этот тест можно использовать для контроля лечения с течением времени. Регулярное тестирование уровня СА-125 может показать, успешно ли работает лечение.
Если вы завершили активное лечение рака яичников, этот тест может быть частью постоянного наблюдения, чтобы убедиться, что рак не вернулся. Если рак вернулся, это называется рецидивирующим раком.
Если ваша медицинская бригада подозревает рак яичников, этот тест можно использовать для проверки повышенного уровня СА-125. Однако тест СА-125 наиболее надежен у женщин в постменопаузе, у которых есть масса. Не рекомендуется в качестве общего инструмента скрининга для женщин со средним риском.
Женщинам в постменопаузе с повышенным уровнем СА-125 может потребоваться дополнительное обследование, включая трансвагинальное УЗИ. Это позволяет вашему врачу заглянуть внутрь области таза, чтобы проверить наличие опухолей рака яичников.
Ваш врач может заранее объяснить, почему проводится тест, и сообщить, когда ожидать результатов.
Уровни CA-125 в организме измеряются в единицах на миллиметр (Ед/мл).
Диапазон от 0 до 35 ЕД/мл считается нормальным. Уровни выше 35 ЕД/мл могут указывать на наличие рака или других состояний. Не все пациенты с высоким результатом CA-125 имеют рак.
Для женщин без рака яичников в анамнезе высокий результат обычно требует дополнительного тестирования. У пациентов, у которых ранее был рак яичников, высокие уровни СА-125 могут указывать на рецидив рака.
Нервничать или волноваться перед получением результатов анализов — это нормально, но знайте, что ваша команда по уходу может все подробно объяснить. Вы также можете задавать вопросы в любое время, если вы не уверены в том, о чем идет речь.
Хотя тест CA-125 может быть хорошим индикатором рака, он имеет ограничения. Не все женщины с раком яичников имеют повышенные уровни, а это означает, что у некоторых женщин с раком яичников могут быть низкие уровни теста. Повышенные уровни СА-125 также не соответствуют стадиям рака, поэтому у пациента с запущенным раком яичников не обязательно будет более высокий уровень, чем у человека с раком на ранней стадии.
Помимо рака существуют и другие состояния здоровья, которые могут вызывать колебания уровня СА-125, в том числе:
Имеются также некоторые данные, свидетельствующие о том, что стресс может привести к тому, что ваше тело выработает повышенное количество СА-125.
Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных заболеваний, включая высокий уровень стресса, сообщите об этом своему врачу до проведения анализа.
Ваша команда по уходу является лучшим источником информации по любым конкретным вопросам, касающимся результатов вашего теста. Они могут помочь вам лучше понять свои уровни CA-125, чтобы вы могли принимать обоснованные решения о своем здоровье.
CA-125 — это биомаркер рака яичников, уровень которого часто повышен в крови людей с раком яичников. Важно понимать, что, хотя анализ крови на СА-125 полезен при диагностике и наблюдении за людьми с раком яичников, анализ на СА-125 сам по себе не является точным диагностическим инструментом. К сожалению, не существует единого надежного диагностического инструмента для обнаружения и диагностики рака яичников. Мы пытаемся изменить это здесь, в Ovarian Cancer Research Alliance, и спасти больше жизней, инвестируя в исследования по поиску диагностического биомаркера и финансируя инновационные проекты, которые приведут к более эффективной профилактике, лечению и, в конечном итоге, излечению.
CA-125, что означает «раковый антиген 125», представляет собой белок, который может быть обнаружен в больших количествах в крови пациентов с раком яичников. СА-125 вырабатывается на поверхности клеток и высвобождается в кровоток. Уровень этого белка повышен более чем у 80% женщин с запущенным раком яичников и у 50% женщин с раком на ранней стадии.
Тест CA-125 входит в число анализов крови, которые могут быть назначены врачом при подозрении на рак яичников.
Поскольку CA-125 пропускает половину ранних случаев рака и может быть повышен при доброкачественных состояниях, таких как дивертикулит, эндометриоз, цирроз печени, беременность и миома матки, он не используется сам по себе для диагностики заболевания, и Национальный институт рака и Целевая группа профилактических служб США не одобряет его использование для скрининга женщин на рак яичников, которые относятся к группе обычного риска или относятся к общей популяции.
CA-125, однако, одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для контроля эффективности лечения рака яичников и выявления рецидивов заболевания после лечения.
Врачи часто назначают тест CA-125, когда опасаются, что у женщины может быть рак яичников. Поскольку уровни СА-125 могут колебаться в ответ на лечение, тест также используется для контроля эффективности лечения или необходимости рассмотрения альтернативного лечения. CA-125 (наряду с компьютерной томографией) также часто используется для мониторинга рецидивов, хотя недавние данные показывают, что в этом нет клинической пользы. Подробнее по этому вопросу здесь.
Хотя это иногда и используется таким образом, нет никаких доказательств того, что это полезно. Тест CA-125 является наиболее точным у женщин в постменопаузе с новообразованиями в области малого таза. Также важно отметить, что примерно в 20% случаев поздних стадий заболевания и в 50% случаев ранних стадий заболевания СА-125 НЕ повышен, даже если присутствует рак яичников, а СА-125 также может быть повышен. повышается при доброкачественных состояниях. По этим причинам Национальный институт рака и Целевая группа профилактических служб США не одобряют его использование для скрининга женщин на рак яичников, которые относятся к группе обычного риска или относятся к общей популяции.
Нет, высокий уровень СА-125 не всегда означает наличие рака. Вообще говоря, нормальный диапазон CA-125 считается от 0 до 35 единиц/мл, а уровень выше 35 единиц/мл считается высоким уровнем CA-125. Хотя анализ крови на СА-125 может быть полезным инструментом для диагностики рака яичников, нередко уровень СА-125 повышается у женщин в пременопаузе из-за доброкачественных состояний, не связанных с раком яичников, таких как дивертикулит, эндометриоз, цирроз печени, беременность и миома матки, как Medscape подробно описывает здесь. В результате CA-125, как правило, является лишь одним из нескольких инструментов, используемых для диагностики рака яичников у пациенток с опухолью таза или другими подозрительными клиническими проявлениями.
На данный момент нет. Ни одно исследование не показало, что доступные в настоящее время инструменты или подходы эффективны для предотвращения смерти женщин от рака яичников.
Если врач подозревает у женщины рак яичников (обычно после теста CA-125, УЗИ и других тестов), для окончательного диагноза рака яичников обычно требуется диагностическая хирургическая процедура, называемая лапаротомией.
Во время этой процедуры необходимо удалить кисты или другие подозрительные участки и провести биопсию. После разреза хирург оценивает жидкость и клетки в брюшной полости. Если поражение злокачественное, хирург продолжает процесс, называемый хирургической стадией, чтобы установить, насколько далеко распространился рак. В отдельных случаях для подтверждения диагноза используется аспирация асцита, вызванного метастатическим поражением, или лапароскопия.
Исследования показали, что скрининг женщин со средним риском рака яичников не повышал шансы женщин на выживание при раке яичников и фактически подвергал их большему риску из-за осложнений от ненужных операций.
Крупное исследование, впервые опубликованное в декабре 2015 г. под названием «Совместное исследование скрининга рака яичников в Соединенном Королевстве» (UKCTOCS), показало, что использование нескольких значений CA-125, полученных в течение многих лет, в сочетании с другими факторами и использованием Алгоритм под названием ROCA — более сложный подход, чем использование только значений CA-125 — не смог предотвратить смертность женщин от рака яичников. Дальнейшие результаты исследования, опубликованные в мае 2021 года, подтверждают первоначальные результаты о том, что скрининг рака яичников среди населения не спасает жизни. Узнайте больше об исследовании на веб-сайте AAFP и ознакомьтесь с рецензией OCRA на самые последние результаты.
В другом исследовании более 78 000 женщин были рандомизированы между обычным уходом и скринингом. Протокол скрининга включал ежегодное тестирование CA-125 в течение шести лет и трансвагинальное ультразвуковое исследование в течение четырех лет. Исследование было разработано, чтобы показать влияние скрининга на общую выживаемость при наблюдении за пациентами в течение 13 лет. Исследование показало, что больше женщин было диагностировано в группе скрининга, но больше женщин умерло от рака яичников в группе скрининга.
Кроме того, более 3000 женщин перенесли операцию на основании ложноположительных результатов, что привело к серьезным осложнениям более чем у 160 женщин. Это исследование показало, что скрининг по этому протоколу не снижает смертность от рака яичников.
Тест ROCA — это тест, который использует изменение СА-125 с течением времени в сочетании с другими факторами (возраст, менопаузальный статус и т.