2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
","datePublished":"2017-05-02T12:44:00. 0000000+00:00","image":"https://www.who.int/images/default-source/departments/diarrhoea/4901242825-66b4ef3301-o.jpg?sfvrsn=338b7c8b_5","publisher":{"@type":"Organization","name":"World Health Organization: WHO","logo":{"@type":"ImageObject","url":"https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg","width":250,"height":60}},"dateModified":"2017-05-02T12:44:00.0000000+00:00","mainEntityOfPage":"https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease","@context":"http://schema.org","@type":"Article"};
Диарея является второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до пяти лет — ежегодно от нее умирает 525 тысяч детей. Диарея может длиться несколько дней и может выводить из организма воду и соли, необходимые для выживания. В прошлом основными причинами смерти, связанной с диареей, в большинстве случаев были дегидратация и потеря жидкости. В настоящее возрастающая доля всех случаев смерти, связанных с диареей, приходится на другие причины, такие как септические бактериальные инфекции. Наибольшему риску заболевания диареей с угрозой для жизни подвергаются дети, страдающие от недостаточности питания или люди, имеющие ослабленный иммунитет.
Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день (или чаще чем обычно для конкретного человека). Частый оформленный стул не является диареей. Неоформленный, "пастообразный" стул детей, находящихся на грудном вскармливании, также не является диареей. Обычно диарея является симптомом инфекции кишечного тракта, которая может быть вызвана различными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты или питьевую воду или от человека человеку в результате ненадлежащей гигиены.
Мероприятия по профилактике диареи, включая обеспечение безопасной питьевой воды, использование улучшенной санитарии и мытье рук с мылом, могут способствовать снижению риска заболевания. Диарея лечится с помощью оральных регидратационных солей (ОРС) — это смесь чистой воды, соли и сахара. Кроме того, дополнительный курс лечения 20 мг таблетками цинка на протяжении 10-14 дней позволяет сократить продолжительность диареи и улучшить результаты.
Существует три клинических типа диареи:
Диарея является одной из основных причин детской смертности и заболеваемости в мире. Она развивается, в основном, в результате потребления загрязненных пищевых продуктов и воды. Во всем мире около 780 миллионов человек не имеют доступа к улучшенной воде и 2,5 миллиарда человек не имеет доступа к основным средствам санитарии. В развивающихся странах широко распространена диарея, вызываемая инфекцией.
В странах c низким уровнем доходов дети в возрасте до трех лет болеют диареей, в среднем, три раза в год. Каждый раз дети лишаются питания, необходимого для их развития. В результате диарея является одной из основных причин недостаточности питания, а дети, страдающие от недостаточности питания, с большей вероятностью заболевают диареей.
Самой значительной угрозой, создаваемой диареей, является обезвоживание или дегидратация. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотой, потом, мочой и дыханием. Дегидратация происходит в том случае, если эти потери не возмещаются.
Существуют три степени дегидратации.
Инфекция: Диарея является симптомом инфекций, вызываемых широким рядом бактерий, вирусов и паразитов, большинство из которых распространяется через загрязненную фекалиями воду. Инфекции наиболее распространены там, где имеется нехватка чистой воды для питья, приготовления пищи и личной гигиены. Двумя наиболее распространенными возбудителями диареи - как умеренной, так и тяжелой - в странах с низким уровнем дохода являются ротавирус и бактерия Escherichia coli . Другие патогены, такие как cryptosporidium и shigella, также могут иметь значимость. Необходимо также учитывать этиологические модели, характерные для конкретной местности.
Недостаточность питания: Умирающие от диареи дети часто страдают от сопутствующей недостаточности питания, которая делает их более уязвимыми. Каждый случай заболевания диареей, в свою очередь, усугубляет их недостаточность питания. Диарея является одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет.
Источник: Особое беспокойство вызывает вода, загрязненная человеческими фекалиями, например, из сточных вод, отстойников и уборных. Фекалии животных также содержат микроорганизмы, которые могут вызывать диарею.
Другие причины: Диарея может также распространяться от человека человеку, что усугубляется ненадлежащей личной гигиеной. Пищевые продукты являются еще одной значительной причиной диареи в случаях, если они приготовляются или хранятся в негигиенических условиях. Небезопасное хранение и обращение с водой в домашнем хозяйстве также является важным фактором. Рыба и морепродукты из загрязненной воды также могут вызывать эту болезнь.
Основные меры для профилактики диареи включают следующие:
Основные меры для лечения диареи включают следующие:
ВОЗ работает с государствами-членами и другими партнерами по следующим направлениям:
Изображение от Freepik
Обезвоживанием называют состояние повышенной потери влаги организмом. Иначе такое состояние называют дегидратацией или эксикозом. Оно характеризуется жаждой, сухостью кожи, уменьшением выделения мочи. По мере нарастания дефицита влаги у пациента снижается артериальное давление, кожа становится бледной, наблюдаются нарушения сознания, патологические изменения состава крови — повышение гематокрита. Так называют увеличение объема эритроцитов относительно объема жидкой части крови.
Дегидратация — опасное состояние, при котором организму требуется срочное восстановление водно-электролитного баланса.
Дегидратация наступает при снижении жидкости до 40–50 мл/кг. Масса тела при этом уменьшается на 4–5% за счет потери воды. В организме она содержится в крови, клетках органов и тканей и межклеточном пространстве. Если потери воды в результате эксикоза достигают 20–25%, начинается тканевая ишемия — нарушение кровоснабжения органов и тканей из-за роста гематокрита.
Эксикозы чаще всего возникают на фоне различных заболеваний и патологических состояний. В их числе:
кишечные инфекции, вызывающие рвоту и расстройство стула;
ожоги второй и более степени, при которых происходит обширное выделение экссудата;
заболевания, которые сопровождаются повышенной температурой и усиленным потоотделением;
недостаточное потребление жидкости с пищей;
болезни, сопровождающиеся одышкой, при которой организм теряет влагу за счет выхода водяного пара.
Самая частая причина обезвоживания — кишечные инфекции. До 48% всех клинических случаев эксикоза связано именно с такими заболеваниями. Наибольшую опасность они представляют для маленьких детей. Частая рвота и жидкий стул приводят к быстрой потере влаги, что вызывает дегидратацию. В странах с низким уровнем жизни и высокой заболеваемостью кишечными инфекциями эксикозы являются одной из основных причин гибели маленьких детей в возрасте до 5–6 лет.
При обширных ожогах выделяется большое количество экссудата. Если пациент не получает лечение, направленное на восполнение жидкости, развивается дефицит влаги.
Усиленное потоотделение при повышенной температуре тела требует контроля за питьевым режимом. Это особенно важно, если пациент находится в теплом помещении.
Недостаточное потребление жидкости с питанием может привести к обезвоживанию, если человек вынужденно или нарочно ограничивает питье. Около полутора литров воды организм теряет в сутки с потом, при дефекации и мочеиспускании. Если поступление жидкости ниже нормы, развивается эксикоз.
Дегидратация, связанная с одышкой, бывает у пациентов с респираторными и сердечными патологиями. Такое явление у здоровых людей наблюдается при поездках в высокогорные районы из-за изменения состава воздуха.
С дефицитом влаги в организме сталкиваются даже здоровые люди, которые проживают в жарких регионах, интенсивно занимаются спортом или физическим трудом в жаркую погоду, пребывают в горах. Во избежание дегидратации необходимо употреблять достаточное количество воды, свежих овощей и фруктов.
В группе риска также находятся пациенты, принимающие диуретики, и люди на ИВЛ. Для предотвращения эксикоза пациентам на ИВЛ вводят солевые растворы и увлажняют дыхательную смесь, которая поступает в организм.
Когда организм теряет много влаги, в первую очередь меняется вязкость крови. Она увеличивается на фоне снижения объема плазмы. Это негативно сказывается на кровоснабжении органов и тканей, в том числе головного мозга. Дегидратация приводит к нарушению электролитного баланса, уменьшению количества минеральных солей. Снижение концентрации ионов калия, кальция и натрия приводит к нарушению в работе сердца.
У пациента с сильным обезвоживанием наблюдается ацидоз, который характеризуется расстройством кислотно-щелочного равновесия. Происходит сдвиг pH-формулы в кислую сторону. Это приводит к многократной рвоте, после чего у человека развивается метаболический алкалоз. Он проявляется различными нарушениями в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Классификация эксикозов включает их деление на несколько групп в зависимости от тяжести течения, причины развития патологии, наличия или отсутствия осложнений.
По тяжести обезвоживание бывает легким, средним и тяжелым. Оно может быть вызвано внешними и внутренними причинами, проходить с осложнениями и без них.
При выборе терапии специалисты обращают внимание на соотношение потери минеральных солей и воды. По этому признаку выделяют три формы обезвоживания:
гипоосмолярная. Характеризуется быстрой потерей солей при медленном развитии дефицита воды. Это приводит к быстрому появлению негативных симптомов со стороны ЦНС. У пациента нарушается кровообращение, появляются признаки неврологического расстройства;
гиперосмолярная. Потеря жидкости происходит быстрее потери электролитов. За счет этого их концентрация увеличивается. При такой разновидности обезвоживания выраженные симптомы проявляются только при значительном дефиците влаги;
изоосмолярная. Потеря воды и солей примерно одинаковая. У пациента снижается количество выделяемой мочи, может снижаться артериальное давление (АД) и центральное венозное давление.
Для каждой степени обезвоживания характерны особые признаки:
легкая степень. Пациент испытывает жажду, пульс остается в норме, может учащаться. Кожа и слизистые без изменений. Со стороны нервной системы могут отмечаться признаки беспокойства и тревоги;
средняя степень. Внешне патология проявляется сухостью кожи и слизистых, уменьшением диуреза. Глаза становятся запавшими, у пациента учащается пульс, давление повышено или понижено примерно на 20% от привычных показателей. Со стороны ЦНС может наблюдаться как беспокойство, так и заторможенность;
тяжелая степень. Ярко выраженный дефицит жидкости вызывает неврологические нарушения. Пациент сильно заторможен и практически ни на что не реагирует. Дыхание становится затрудненным, сильно снижается АД, характерна тахикардия. Кожа выглядит бледной и имеет синеватый оттенок, на ощупь она холодная.
При средней и тяжелой степенях обезвоживания растет риск осложнений. В первую очередь, они связаны с образованием тромбов из-за высокой вязкости крови. При закупорке тромбом сосудов жизненно важных органов пациент может погибнуть или получить необратимые негативные изменения. У некоторых людей, выживших после тяжелого обезвоживания, появляются хронические головные боли, слабость и снижение подвижности мышц. У детей отмечается нарушение познавательных способностей.
При первых признаках обезвоживания необходимо обратиться в медицинское учреждение к терапевту, врачу общей практики, педиатру. Если дегидратация тяжелая, необходимо вызвать скорую помощь для госпитализации пациента в медицинское учреждение.
Для диагностики эксикоза применяют:
визуальный осмотр и опрос пациента на наличие рвоты, диареи;
измерение артериального и центрального венозного давления;
анализ крови на электролиты и гематокрит.
Снижение центрального венозного давления и увеличение гематокрита выше возрастной нормы свидетельствуют о дефиците жидкости.
При легкой дегидратации пациенту оказывают помощь на дому. При среднем и тяжелом дефиците жидкости, которые сопровождаются изменениями со стороны ЦНС, нарушением кровообращения, необходимы госпитализация и интенсивное лечение.
Основными способами устранения эксикоза являются:
употребление регидратирующих растворов или большого количества жидкости с добавлением соли, чтобы восстановить водно-электролитный баланс;
внутривенное вливание глюкозы и солевых растворов. Применяется при состояниях, которые сопровождаются сильной рвотой. Инфузионная терапия восполнит нехватку жидкости, если пациент не может употреблять ее внутрь из-за частой рвоты.
При тяжелых формах обезвоживания может потребоваться интенсивная терапия с подключением к аппарату ИВЛ. При признаках тканевой ишемии назначаются нейропротекторы, препараты калия, лекарства для поддержания работы сердца.
Лечение продолжают до нормализации кровообращения и диуреза. Для достижения стабильных результатов важно выявить точную причину патологического состояния и устранить ее.
Как правило, при небольшой дегидратации полностью нормализовать состояние пациента удается в течение 1–2 дней. При средней и тяжелой форме обезвоживания прогноз зависит от степени тяжести. В некоторых случаях возрастает риск развития серьезных нарушений функций организма вплоть до необратимых процессов.
Чтобы избежать обезвоживания, нужно знать, какие факторы его провоцируют, и принимать соответствующие меры безопасности. Это, в первую очередь, адекватное потребление воды и жидкости. Ее объем составляет от 1,5 литров в день и увеличивается при интенсивных физических нагрузках, в жаркую погоду.
Если у пациента диарея или рвота, для профилактики обезвоживания нужно употреблять регидратирующие растворы. Их можно купить в аптеке или изготовить самостоятельно в домашних условиях. Аптечные регидратирующие растворы содержат хлорид калия, хлорид натрия и другие минеральные соли.
Средства выпускаются в виде порошка, который растворяется в воде и употребляется внутрь для профилактики водно-электролитных нарушений. Порошки содержат вкусоароматические добавки, благодаря которым употребление препарата не вызывает неприятных ощущений у взрослых и детей.
Кроме порошков, регидратирующие средства выпускаются в виде растворов для инфузий.
Если нет возможности купить аптечное средство, его можно заметить домашним аналогом. Для приготовления напитка потребуется столовая ложка соли, чайная ложка соды и две столовых ложки сахара. Эту смесь нужно растворить в одном литре теплой кипяченой воды. Раствор можно принимать взрослым и детям. Его пьют небольшими глотками каждые 10–20 минут. Смесь можно хранить в течение суток. Если на следующий день признаки обезвоживания сохраняются, следует приготовить новую порцию раствора.
Данный рецепт рекомендован и одобрен специалистами ВОЗ. Главное достоинство домашней регидратации заключается в доступности ингредиентов, которые найдутся в доме каждой семьи.
Написано Питером Джаретом
Медицинское заключение Луизы Чанг, доктора медицинских наук, 10 сентября 2011 г.
Длительный приступ диареи или рвоты может привести к тому, что организм потеряет больше жидкости, чем может принять внутрь. Результатом является обезвоживание, которое происходит, когда ваше тело не имеет жидкости, необходимой ему для нормального функционирования. Сильное обезвоживание может привести к отказу почек. Обезвоживание может быть особенно опасным для детей и пожилых людей.
Если у вас диарея или рвота, внимательно следите за следующими признаками обезвоживания:
Однако к тому времени, когда появляются эти симптомы, обезвоживание может сильно прогрессировать. При первых признаках диареи или рвоты начните возмещать потерянную воду и необходимые соли, называемые электролитами.
Когда у вас диарея или рвота, вы быстро теряете жидкость. Поэтому важно пить как можно больше жидкости. Употребление большого количества воды является первоочередной задачей. Количество воды, которое вам нужно восполнить, зависит от того, сколько воды теряется.
Людям с определенными заболеваниями, такими как сердечная недостаточность или недержание мочи, может потребоваться ограничить потребление жидкости, поэтому спросите у своего врача, сколько жидкости вам нужно для предотвращения обезвоживания во время болезни.
Если вас тошнит, удержание жидкости может быть затруднено. «Постарайтесь пить воду небольшими глотками как можно чаще», — советует Джошуа Эванс, доктор медицинских наук, врач Детской больницы Мичигана в Детройте и эксперт по обезвоживанию. Сосание льда или замороженного фруктового мороженого может помочь увеличить потребление жидкости.
Вода увлажняет организм. «Но вода сама по себе не заменяет основные соли, необходимые организму для баланса жидкости и других функций», — говорит Эванс. Замена этих незаменимых солей имеет решающее значение во время приступа диареи или рвоты. Большинство экспертов рекомендуют пить растворы для пероральной регидратации.
Специалисты по обезвоживанию также рекомендуют снимать лишнюю одежду и/или искать тень или убежище с кондиционером, чтобы сохранять прохладу тела.
Дети могут потерять огромное количество жидкости за короткое время из-за диареи или рвоты. Помимо обычных признаков обезвоживания, родители больных младенцев и детей должны также следить за сухостью во рту и языке, отсутствием слез при плаче, вялостью или капризностью, впалыми щеками или глазами, впалым родничком (мягкое место на макушке ребенка). ), лихорадка и состояние кожи, которое не приходит в норму при нажатии и отпускании. Позвоните своему врачу, если заметите любой из этих симптомов у вашего ребенка.
Если у вашего больного ребенка проявляются признаки обезвоживания, давайте жидкости, называемые растворами для пероральной регидратации. Спортивные напитки и фруктовые соки тоже полезны, но они не обеспечивают идеального баланса воды, сахара и соли. Вместо этого педиатры рекомендуют растворы для пероральной регидратации, такие как Ceralyte, Infalyte или Pedialyte. Если у вашего ребенка нет рвоты, эти жидкости можно использовать в очень больших количествах, пока ваш ребенок снова не начнет выделять нормальное количество мочи. Если у вашего ребенка обезвоживание и рвота, позвоните своему врачу.
Пожилые люди подвержены повышенному риску обезвоживания, поскольку они могут быть не так чувствительны к ощущению жажды, как молодые люди. Кроме того, возрастные изменения способности организма балансировать воду и натрий повышают опасность.
Пожилой человек, страдающий диареей и/или рвотой, должен стараться выпивать не менее 1,7 литра жидкости каждые 24 часа или чуть меньше полгаллона. Это эквивалентно примерно 7 стаканам воды по восемь унций. Эксперты по обезвоживанию также рекомендуют жидкие заменители пищи.
Специалисты рекомендуют обращаться к врачу, если диарея или рвота не проходят более двух дней. Звоните скорее, если есть лихорадка или боль в животе или прямой кишке, если стул кажется черным или смолистым, если появляются признаки обезвоживания. «В целом, если у вас или у вашего ребенка диарея, состояние не улучшается, и вы беспокоитесь, я бы посоветовал обратиться к врачу», — говорит Эванс.
Эшли Уэлч.0003
Рассмотрено:
Проверено врачом
Употребление достаточного количества воды — лучший способ предотвратить обезвоживание при диарее. Getty ImagesДиарея — распространенное заболевание, которое время от времени досаждает всем. Это может быть вызвано бактериальной, вирусной или паразитарной инфекцией или может быть побочным эффектом лекарства. Это также может быть вызвано пищевой аллергией или может быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем, например расстройства пищеварения.
Как правило, диарея проходит сама по себе в течение нескольких дней и не вызывает беспокойства.
Но сильная или частая диарея может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем и требует медицинской помощи. Если не лечить диарею, она может привести к обезвоживанию организма, что само по себе может вызвать проблемы со здоровьем.
Самым большим и наиболее клинически важным осложнением диареи является обезвоживание, которое возникает, когда вы теряете больше жидкости, чем получаете. Когда это происходит, вашему телу не хватает воды или электролитов для выполнения нормальные его функции.
Обезвоживание может произойти у любого, но чаще и опаснее оно бывает у маленьких детей и у людей с ослабленной иммунной системой.
Признаки дегидратации включают в себя:
Эти признаки также должны насторожить родителей о возможном обезвоживании у детей, с дополнительными признаками, включая недостаток энергии, отсутствие мокрых подгузников в течение трех часов, вялость или раздражительность, а также отсутствие слез во время плача.
Обезвоживание может быть легким, умеренным или тяжелым. Осложнения включают тепловое истощение, низкий уровень электролитов, судороги, тепловой удар, инфекции мочевыводящих путей, камни в почках и даже почечную недостаточность.
В наиболее серьезных случаях обезвоживание создает нагрузку на сердце и легкие и может привести к шоку, который может быть опасен для жизни.
Если вы страдаете от обезвоживания, пейте много воды. Вы также можете попробовать сосать кубики льда. Но воды может быть недостаточно, так как она не содержит солей и электролитов (таких минералов, как натрий и калий), которые также необходимы вашему организму для восстановления.
Употребление фруктовых соков и спортивных напитков, а также супов с прозрачными бульонами может помочь восполнить уровень электролитов.
Просто обратите внимание на количество сахара в этих напитках, так как слишком много сахара может усугубить симптомы диареи. Спортивные напитки также могут содержать мало натрия. По этим причинам взрослым часто бывает полезнее использовать растворы для пероральной регидратации, такие как Pedialyte.
Для детей поговорите со своим педиатром о растворах для пероральной регидратации, таких как Pedialyte, как о способе лечения диареи и предотвращения обезвоживания.
В тяжелых случаях врач может лечить обезвоживание внутривенным введением жидкости (в/в).
При быстром и правильном лечении человек, страдающий от обезвоживания, должен полностью выздороветь.
Прежде всего, вы можете предотвратить обезвоживание! Важно пить много жидкости каждый день, даже если вы не больны. В теплую и жаркую погоду или во время занятий спортом обязательно пейте еще больше.
Сколько жидкости вам нужно, зависит от вашего возраста, веса, уровня активности и климата, в котором вы живете. Как правило, женщинам рекомендуется выпивать восемь стаканов воды в день (около 2,2 литра), а мужчинам — 12 стаканов (около 3 литров) в день, но поговорите со своим врачом о подходящем для вас количестве. Чистая моча является явным признаком того, что вы пьете достаточно жидкости.
Всем, у кого жар, рвота или диарея, следует пить много жидкости и не ждать появления признаков обезвоживания.
Если кто-то из ваших близких болен, обратите особое внимание на то, сколько он пьет, особенно дети и пожилые люди. Даже легкие заболевания, такие как грипп, бронхит и инфекции мочевого пузыря, могут привести к обезвоживанию у пожилых людей, поэтому важно следить за появлением признаков.
Если вы считаете, что у кого-то из членов вашей семьи может быть обезвоживание, позвоните своему врачу до того, как у него начнут проявляться признаки обезвоживания.
Хотя большинство обезвоженных людей полностью выздоравливают, бывают случаи, когда медицинская помощь необходима для предотвращения дальнейших осложнений.
Немедленно звоните 911, если:
Показать меньше
Подписываясь, вы соглашаетесь с Условиями использования и Политикой конфиденциальности.
Помимо катания на гормональных американских горках и борьбы с неприятными спазмами, многие женщины также страдают от диареи во время менструации.
Диана Родригес
Диарея путешественников — наиболее распространенное заболевание, связанное с поездками. Вот как предотвратить это во время вашего следующего отпуска. 9
Брайан Мастроянни
Автор Beth W. Orenstein
Если вы страдаете от диареи, состояния, которое может быть вызвано бактериями, вирусами, лекарствами, продукты, или различные расстройства пищеварения, есть вещи...
от Sheryl Kraft