2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Главная
Статьи
Что значит лапароскопическая аппендэктомия
17 сентября 2018
Аппендицит — это воспалительное заболевание аппендикса (червеобразного отростка), которое при несвоевременном лечении может привести к серьезным, нередко даже летальным осложнениям — перитонит, абсцессы, аппендикулярный инфильтрат, пилефлебит. Единственно эффективный метод лечения любой формы аппендицита — хирургическое удаление аппендикса (аппендэктомия).
На сегодняшний день у традиционной операции по удалению аппендикса появилась альтернатива — лапароскопическая аппендэктомия. Это современная малоинвазивная процедура, которая проводится по совершенно новой методике и имеет множество преимуществ, о которых расскажем далее. Лапароскопическая аппендэктомия выполняется при помощи специального эндоскопического аппарата — лапароскопа. Это своеобразная трубка, диаметром 5-10 мм, снабжена источником света и системой линз, благодаря которым можно получить изображение брюшной полости. Большинство современных лапароскопов как в Киеве, так и других городах, также снабжены микровидеокамерой, которая выводит изображение на компьютерный монитор и позволяет увеличить его в десятки раз. Это значительно повышает точность и информативность процедуры.
Далее в статье расскажем более детально, как проводится лапароскопическая аппендэктомия, какими преимуществами обладает данная методика, какие существуют показания к ее проведению, а также ознакомимся с особенностями периода реабилитации, рекомендациями касательно диеты и стоимостью операции в Киеве.
На сегодняшний день «золотой стандарт» в оперировании такой патологии, как аппендицит — лапароскопия. В большинстве клиник Киева практически отказались от традиционной аппендэктомии и прибегают к ней в случае крайней необходимости или при показаниях на поздних стадиях заболевания. Чем же так хороша лапароскопия? Аппендицит лучше оперировать лапароскопически потому, что:
Когда необходима лапароскопическое удаление аппендицита? Показания к данному вмешательству практически такие же, как и при традиционной аппендэктомии. Общие показания к лапароскопической аппендэктомии — диагностика и лечение заболеваний червеобразного отростка. Лапароскопическая аппендэктомия показана при хроническом и остром аппендиците. Однако, в отличие от традиционной открытой аппендэктомии, противопоказаниями к лапароскопии являются поздние стадии заболевания (те, что длятся больше суток), а также при наличии аппендикулярного инфильтрата, или развитии перитонита.
Итак, показания к лапароскопической аппендэктомии включают катаральный, флегмонозный и гангренозный аппендицит в том случае, если от начала заболевания прошло не больше суток.
Удаление аппендицита лапароскопией проводится под общим наркозом и длится около 1 часа. Как упоминалось выше, операция проводится при помощи специального эндоскопического инструмента — лапароскопа, который являет собой специальный зонд. Удаление аппендицита методом лапароскопии проводится в несколько этапов, а именно:
Реабилитация после лапароскопии аппендицита обычно проходит быстро и без осложнений. Сроки реабилитации после аппендэктомии зависят от общего состояния пациента, от состояния раны, наличия, или отсутствия выделений из дренажа, а также от соблюдения пациентом рекомендаций хирурга и диеты. Обычно сроки реабилитации после аппендэктомии составляют около 10-14 дней. Это время, за которое у большинства пациентов полностью восстанавливается работоспособность. Пациент может покинуть стационар уже через 1-2 дня после проведенной лапароскопии. Швы во время реабилитационного периода снимаются обычно на 7-8-й день в поликлинических условиях.
В сроки реабилитации после вмешательства пациент обязан соблюдать диету и рекомендации врача для быстрого восстановления.
Реабилитация после лапароскопии предусматривает ограничение физических нагрузок, антибиотикотерапию, а также диету.
Диета после лапароскопии аппендицита должна соблюдаться около месяца после операции. В первые дни необходимо соблюдать строгую диету. Цель диеты — обеспечить нормальную моторику кишечника, обогатить организм необходимыми витаминами и минералами и предотвратить излишнюю нагрузку на ЖКТ во время реабилитации после операции. Итак, диета после лапароскопии аппендицита исключает такие продукты, как горох и другие бобовые, сдобную выпечку, соусы, острую пищу, пряности, копчености, маринады, консервы. Соблюдая диету в сроки реабилитации предпочтение следует отдать ненаваристым бульонам, киселям, крупам, нежирным молочным продуктам, нежирным сортам мяса и рыбы.
Сколько же в Киеве стоит лапароскопическая операция аппендицита ? Цена операции в Киеве различна и зависит от многих факторов — наркоза, квалификации хирурга, сложности вмешательства, развития осложнений в ходе оперирования, а также от клиники и оборудования.
Хорошими отзывами пациентов относительно качества услуг и цен славится клиника Консилиум Медикал в Киеве. Здесь на услугу лапароскопическая операция аппендицита цена вполне приемлема и находится в средней ценовой категории. Узнать какая на операцию лапароскопия аппендицита стоимость в Киеве можно только после осмотра хирурга и проведения необходимых исследований. В клинике Консилиум Медикал цена на лапароскопию аппендицита находится в районе 15 000 грн (цены на 2018 год в Киеве).
Избавить больного от воспалительного процесса в аппендиксе можно только хирургическим методом. Экстренных пациентов подготавливают к вмешательству по минимуму, выбривая лобковую зону, обрабатывая кожу антисептическими средствами. Если есть время, то больному необходимо:
Измененный патологический отросток удаляют двумя способами: лапаротомическим и лапароскопическим. В первом случае предусмотрена классическая полостная операция. Аппендикс иссекают через 7-10-сантиметровый разрез в брюшной стенке. Лапароскопическая аппендэктомия предпочтительнее, поскольку он гораздо менее травматична. Качественное удаление отростка происходит через три небольших отверстия в животе. Преимущества метода:
Продолжительность пребывания в стационаре зависит от метода хирургического вмешательства, наличия осложнения аппендицита и общего состояния организма пациента.
На выбор способа аппендэктомии, ее продолжительности влияет наличие перитонита, абсцессов. Если воспаление аппендикса не осложнено, окружающие отросток ткани в норме, то хирургическое вмешательство занимает около 30 минут. Когда же гнойное содержимое успело излиться в брюшную полость, присутствует кишечная непроходимость, хирурги работают над пациентом 1,5-2 часа.
После операции пребывание в палате составляет от 3 до 10 суток. Контролируются температура тела, состояние раны, процесс дефекации. Назначаются антибиотики для исключения присоединения инфекции. После выписки настоятельно рекомендуется:
Диета подразумевает исключение свежей сдобы, жирного мяса и рыбы, алкоголя, кофе. Негативно сказываются на ЖКТ полуфабрикаты. Разрешаются курица и говядина, супы на овощном бульоне, некрепкий чай, рассыпчатые каши.
В процессе развития заболевания возможен отграниченный перитонит. Он подразумевает периаппендикулярный инфильтрат, представляющий сращения между аппендиксом и окружающими тканями. К отграниченному перитониту относится и периаппендикулярный абсцесс. Это гнойное воспаление, заключенное в капсулу.
Также диагностируется неотграниченный перитонит. Он бывает 3 видов:
Местное воспаление затрагивает только ткани вокруг аппендикса. Диффузный процесс поражает более глубокие слои. Разлитой перитонит представляет тяжелое воспаление брюшины.
Операция по удалению аппендицита, особенно полостная, тоже чревата осложнениями. Среди наиболее распространенных:
Однако процентное соотношение последствий нелеченого аппендицита и хирургического вмешательства все же несравнимы. От запущенного воспаления страдает и погибает гораздо больше пациентов. Особенно опасны разрыв аппендикса и выход гноя и каловых масс, сепсис, гнойный пилефлебит.
Найти врача
Большинство пациентов полностью выздоравливают в течение одной-двух недель и могут возобновить некоторые обычные виды деятельности, такие как вождение автомобиля, ходьба и некоторые обязанности на работе; тем не менее, не поднимайте, не толкайте и не тяните тяжелые предметы, пока ваш хирург не разрешит вам.
Альтернативные имена
Удаление приложения; хирургия аппендикса
Делаются три разреза, пока пациент находится под общей анестезией. Для визуализации и увеличения органов вставлена крошечная камера. Аппендикс удаляется через один из трех крошечных разрезов.
В правой нижней части живота делаются три крошечных разреза.
В большинстве случаев пациенты остаются не более суток. В некоторых случаях пациенты могут быть выписаны в тот же день.
Большинство пациентов полностью выздоравливают в течение одной-двух недель.
Хирург может порекомендовать открытую операцию из-за веса пациента или предшествующих абдоминальных операций, в результате которых осталась рубцовая ткань, что затрудняет визуализацию органов с помощью камеры.
Поскольку аппендикс заражен, его необходимо удалить, чтобы не допустить разрыва органа. Ранний, неразорвавшийся аппендикс обычно можно удалить лапароскопически, но если инфекция распространилась, использовать эту минимально инвазивную операцию сложнее. В этих случаях хирург может порекомендовать вам открытую операцию. Разрыв аппендикса является опасным для жизни неотложным состоянием, поэтому пациенты не должны ждать операции.
У WakeMed есть много сертифицированных общих хирургов, которые выполняют лапароскопическое удаление аппендикса. Найдите хирурга WakeMed.
Если слово «аппендицит» вселяет страх в ваше сердце, знайте, что это распространенное заболевание, ежегодно регистрируемое более чем в 200 000 случаев в США. Примерно один из 20 человек заболевает аппендицитом. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего в возрасте от 10 до 30 лет.
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек сообщает: «Аппендицит является наиболее распространенной причиной острой боли в животе, требующей хирургического вмешательства. Более чем у 5% населения в какой-то момент развивается аппендицит».
Аппендикс представляет собой узкий пальцеобразный мешочек длиной от 2 до 4 дюймов, прикрепленный к месту соединения тонкого и толстого кишечника в нижней правой части живота. Когда аппендикс инфицируется, это может вызвать болезненное состояние в животе, называемое аппендицитом. Аппендицит лечится хирургическим удалением аппендикса (так называемая аппендэктомия). Важно выполнить эту операцию до того, как аппендикс разорвется.
Помимо болей в животе, признаки аппендицита могут включать лихорадку, тошноту и рвоту.
При появлении симптомов аппендицита важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Разрыв аппендикса считается очень серьезным, потому что он может заполнить организм инфекцией, что может стать опасным для жизни.
Из-за возможности разрыва аппендикса аппендицит требует неотложной медицинской помощи. Таким образом, большинство пациентов, нуждающихся в аппендэктомии, обращаются в отделение неотложной помощи в своей больнице для немедленного оказания помощи.
Врач проведет тщательную диагностику на основании указанных симптомов. После подтверждения диагноза о необходимости хирургического вмешательства назначается процедура.
Обычная аппендэктомия обычно занимает около часа.
Аппендэктомия считается крупной хирургической операцией, которая определяется как операция, включающая вскрытие тела для доступа к полости тела, где должна выполняться работа, удаление органов или изменение нормальной анатомии. Это связано с серьезной травмой тканей, высоким риском инфицирования, значительным периодом восстановления и чаще всего оставляет шрам.
Существует два типа операций по аппендэктомии:
Время восстановления зависит от тяжести имеющейся инфекции и от того, разорвался ли аппендикс.