Смена антибиотика во время лечения

Правила безопасного приема антибиотиков

Сегодня антибиотиками лечится большинство заболеваний. Однако очень мало людей знают о вреде и побочных эффектах этих лекарственных препаратов, чем опасно самолечение антибиотиками и какие вопросы следует задавать врачу, прежде чем начинать принимать эти лекарства.

Итак, ниже приведены основные правила, ознакомиться с которыми необходимо до начала проведения антибиотикотерапии.

1. Обязательно сообщите назначающему вам антибиотик врачу следующее:

• Отмечалась ли у вас раньше аллергия на антибиотики и если да, то на какие именно.
• Страдаете ли вы заболеваниями печени и/или почек. Дело в том, что все антибиотики выводятся из организма печенью или почками. В случае нарушений работы этих органов, может возникнуть опасная передозировка лекарственного препарата.
• Какие препараты вы принимали до того, как обратиться к врачу. При назначении антибиотика эти вопросы необходимо знать врачу, поскольку многие препараты не могут приниматься одновременно.

2. Для предотвращения многих нежелательных эффектов самолечения, вы должны знать следующие правила:

• Антибиотики эффективны только в отношении бактерий, поэтому лечить ими вирусные и грибковые заболевания, такие как грипп, гепатиты, молочница, бессмысленно.
• Лечебный эффект антибиотика проявляется в течение трех суток – если по истечении этого срока облегчение не наступило, врач должен заменить данный антибиотик другим препаратом.
• Антибиотики следует принимать курсом, от пяти дней и более. При этом следует помнить, что даже в случае полного исчезновения болезненных симптомов, ни в коем случае нельзя прекращать прием препарата. Это объясняется тем, что полного нарушения жизненного цикла бактерий необходимо именно такое время.
• При неполном пролечивании часто формируется резистентность, т.е. устойчивость возбудителя к препарату, и в дальнейшем данный антибиотик уже будет неэффективен.
• Крайне опасно и нежелательно принимать несколько антибиотиков одновременно.
• Принимать препарат нужно в строго определенное время, поскольку каждый антибиотик обладает своим временем жизни в организме, и в результате нерегулярного приема образуются так называемые "окна", когда свежая доза антибиотика не поступает в кровь и бактерии имеют время для передышки и приспособлению к данному лекарственному препарату.

3. При самолечении антибиотиками наиболее часто встречаются следующие осложнения:

• Нарушение работы сердца, проявляющееся в развитии аритмии, что значительно повышает риск инфарктов и инсультов.
• Оказание разрушающего действия на клетки печени и почек, что может явиться причиной печеночной или почечной комы.
• Нарушения слуха, вплоть до полной глухоты. На сегодняшний день эта проблема часто встречается в педиатрии, когда детям дают "не детские" дозы антибиотиков.
• Нарушения зрения.
• Нарушения внутриутробного развития ребенка при приеме антибиотиков во время беременности.
• Разитие галлюцинаций, психозов, состояний, схожих с эпилептическими припадками.

Источник: http://medvestnik.by/

Чтобы справиться с инфекцией с помощью антибиотиков, нужно быть на шаг впереди бактерий

Ученые предложили стратегию правильной смены антибиотиков в процессе лечения, которая не позволяет бактериям к ним приспособиться.

У человека и инфекционных бактерий происходит напряженная гонка вооружений. Человек травит бактерии антибиотиком, а они довольно быстро приобретают мутации устойчивости и приспосабливаются к нему. Человек изобретает другой антибиотик, но и с ним история повторяется. Ситуация усугубляется тем, что очень многие принимают антибиотики без нужды и даже тогда, когда они явно не помогут, например при вирусных инфекциях. Резистентность к антибиотикам — один из самых серьезных глобальных вызовов современному здравоохранению. Если медицина не найдет принципиальный выход из этой ситуации, она окажется в кризисе.

Но пока человечество не изобрело что-то принципиально новое на замету антибиотикам, остается искать, как их правильно применять.

Такую практическую стратегию предлагают авторы статьи в журнале Science Translation Medicine. Они испытали ее в лаборатории на бактерии кишечной палочки E. сoli и убедились в ее эффективности.

Тест от ненужных антибиотиков

Ученые разработали тест, который улавливает в крови генетические маркеры любой вирусной инфекции. Это позволит...

20 сентября 10:59

Идея, в общем-то, не нова. Как отмечают авторы статьи, с 1950 года медики наблюдали, что,

когда какие-то патогенные бактерии приобретают резистентность к одному лекарственному препарату, они в то же время становятся более чувствительными к другому препарату.

Этот эффект они назвали «коллатеральной сенситивностью», что приблизительно можно перевести как «дополнительная чувствительность». Он давно известен, но, по утверждению авторов статьи, хорошо забыт.

Чтобы исследовать этот эффект в эксперименте, Лейла Имамович и ее коллеги с Факультета системной биологии Технического университета Дании проследили эволюцию E. сoli в процессе того, как бактерия приобретала устойчивость к 23 часто применяемым антибиотикам. Их интересовало, как резистентность бактерии к одному лекарству меняет ее ответ на другое лекарство.

Ученые наблюдали, что, когда E. сoli путем генетических изменений вырабатывала резистентность к одному антибиотику, она при этом становилась более чувствительной к действию нескольких других антибиотиков.

Изучив несколько сотен таких взаимодополнительных сочетаний, специалисты составили разветвленную сеть, связывающую все испытанные ими лекарственные средства.

Устойчивость к антибиотикам передалась от скотины

Человек заражается от скота золотистым стафилококком, который не берут антибиотики, увидели ученые по анализу...

03 июля 10:54

Руководствуясь найденными связями, ученые на модельном объекте попробовали использовать стратегию замены антибиотика. Например, когда кишечная палочка становилась устойчивой а антибиотику А, она в то же время лучше поддавалась действию антибиотика В, и быстрая замена А на В приводила к успеху. Если же бактерия успевала выработать устойчивость к В, его снова меняли на А. На генетическом уровне происходило вот что. При действии антибиотика А бактерии «дикого типа» погибали, но оставались устойчивые к А клоны, которые получали преимущество. Когда же антибиотик меняли на В, то все А-устойчивые клоны быстро погибали, и оставались клоны «дикого типа». В дальнейшем появлялись В-устойчивые клоны, которые начинали процветать. Тут надо было вернуться к прежнему лекарству и быстро подавить их антибиотиком А. И так далее, по циклу.

Такую циклическую атаку бактерии в конце концов не выдерживали. А главное, не наступала такая ситуация, когда вся популяция полностью состояла из устойчивых бактерий.

Такая стратегия (замена одного антибиотика на другой, к которому возникает коллатеральная сенситивность) делает возможность врачам идти на шаг впереди бактерии, объясняют специалисты. У нее нужно перехватить инициативу.

Казалось бы, врачи и так знают, что при лечении, когда один антибиотик перестает помогать, его надо менять на другой. Но они делают это вслепую, методом проб и ошибок: «поможет — не поможет». Предложенная стратегия позволяет подходить к смене антибиотика осознанно, менять его именно на тот, к которому повышается чувствительность. А затем снова возвращаться к первому, чтобы не менять лекарства до бесконечности.

Самый эффективный антибиотик

Испытав 663 000 различных веществ, ученые создали принципиально иные антибиотики. Они оказались в сто раз...

04 июня 11:36

Например, ученые показали, что антибиотики «Гентамицин» и «Цефуроксим» составляют подходящую пару для того, чтобы чередовать их в процессе лечения.

Когда бактерии вырабатывают резистентность к «Гентамицину», они становятся более чувствительными к «Цефуроксиму», и наоборот.

Авторы статьи подчеркивают, что полученные в эксперименте с кишечной палочкой результаты нужно, конечно, протестировать в экспериментах на животных, прежде чем применять эту стратегию в клинике. Но они рассчитывают, что она окажется реально полезной для лечения больных с хроническими инфекциями типа туберкулеза, которые требуют постоянного приема антибиотиков. Она также позволит существующим в настоящее время антибиотикам дольше «оставаться на арене» и не быть списанными из-за неэффективности.

Возможно, эта стратегия применима и к лечению рака.

Ведь когда врачи с помощью химиопрепаратов пытаются убить раковые клетки, последние также вырабатывают устойчивость и вынуждают медиков менять лекарство. Теперь это можно будет делать не вслепую.

Эффекты смены антибиотиков в середине лечения на устойчивость к противомикробным препаратам

Используя генетический надзор в режиме реального времени, исследователи обнаружили, что бактериальные инфекции быстро развивают устойчивость к антибиотикам только для того, чтобы эти генные мутации исчезли в течение нескольких дней после перехода на другое лечение.

Бактерии, устойчивые к антибиотикам или противомикробным препаратам (УПП), вызывают очень трудно поддающиеся лечению инфекции, истощая как деньги, так и ресурсы больниц. УПП развивается после системного лечения бактериальных инфекций различными ненужными антибиотиками. Бактериальные инфекции обычно лечат динамически, с быстрой сменой антибиотиков в середине лечения.

Одно исследование, опубликованное сегодня в журнале Nature Communications , было направлено на изучение последствий частого изменения антибиотикотерапии у отдельных пациентов. «Врачи часто пробуют определенный антибиотик в течение определенного времени, а затем переключаются на другой антибиотик, — сказал автор исследования Грегори Прибе, доктор медицинских наук, — но неизвестно, как смена терапии влияет на устойчивость к антибиотикам».

Чтобы отслеживать изменения и частоту мутаций AMR с течением времени, исследователи использовали новый метод, который они назвали глубоким секвенированием ампликонов, нацеленным на резистентность (RETRA-Seq). RETRA-Seq сочетает полногеномное секвенирование с глубоким секвенированием. «RETRA-Seq тестирует бактериальную популяцию в целом, поэтому он может обнаруживать эти редкие устойчивые к антибиотикам бактерии с гораздо более высокой чувствительностью, чем обычные клинические методы», — сказал Алекс МакАдам, доктор медицинских наук, соавтор исследования.

В ходе исследования было проанализировано образца Pseudomonas aeruginosa, образца, последовательно отобранных у 7 пациентов. Доноры образцов были госпитализированы в Бостонскую детскую больницу, и им потребовалась искусственная вентиляция легких в начале респираторной инфекции. Тестирование начинали в начале инфекции и продолжали в течение 4-11 дней во время курса лечения антибиотиками. Из образцов мокроты пациентов исследователи секвенировали 420 культур бактериальных колоний.

Исследователи обнаружили, что резистентность к антибиотикам в небольших масштабах возрастала и ослабевала по мере изменения методов лечения. Мутации гена P. aeruginosa быстро менялись, при этом мутации УПП появлялись после начала лечения антибиотиками и исчезали в течение нескольких дней после перехода на другое лечение.

Метод RETRA-Seq выявил редкие мутации резистентности, которые ранее не выявлялись с помощью секвенирования генов в культуре, проводимого клинически. Исследователи обнаружили, что устойчивость к противомикробным препаратам может увеличиться почти в 40 раз за 5-12 дней в ответ на изменение режима антибиотикотерапии пациентов.

Наши результаты показывают, что циклическое применение антибиотиков может быть более эффективным на уровне отдельных пациентов», — сказал Прибе. «Мы стремимся использовать геномный надзор для информирования о начальной антибиотикотерапии — как о типе антибиотика, так и о сроках — и затем информировать о смене антибиотика по мере изменения частоты мутаций устойчивости к антибиотикам».

Это исследование и метод RETRA-Seq могут проложить путь к выбору курса антибиотикотерапии, который не будет вызывать мутации гена устойчивости к противомикробным препаратам при опасных бактериальных инфекциях. Такие исследования жизненно важны для предотвращения растущей угрозы устойчивых к антибиотикам бактерий и укрепления рационального использования противомикробных препаратов.

Чередование наркотиков не является ответом

Тимоти Хузар, 9 августа 2021 г. — факт проверен Анной Гилфорд, доктором философии.

• Устойчивость бактерий к антибиотикам является серьезной глобальной проблемой здравоохранения.
• Исследователи обнаружили, что по мере того, как некоторые бактерии вырабатывают устойчивость к одному антибиотику, они могут одновременно развить чувствительность к другому .
• Переключение между этими антибиотиками может быть одним из способов реагирования на растущую устойчивость к антибиотикам.
• Однако исследователи, стоящие за настоящим исследованием, показывают, что очень немногие бактерии действуют таким образом, предполагая, что цикличность антибиотиков имеет ограниченное значение.

В новом исследовании исследователи показали, что цикличность антибиотиков, когда врачи переключаются между антибиотиками для преодоления устойчивости к антибиотикам, может быть неэффективной и неустойчивой стратегией.

Однако в своем исследовании, опубликованном в The Lancet Microbe , исследователи обнаружили, что некоторые субпопуляции бактерий могут подходить для цикла антибиотиков в ограниченных случаях.

Антибиотики имеют решающее значение для лечения и профилактики бактериальных инфекций.

Использование микроорганизмов для защиты от инфекций было задокументировано в древнем Китае, Греции и Египте, а современное использование антибиотиков началось после открытия Александром Флемингом пенициллина в 1928 году. серьезные, растущие проблемы со здоровьем. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описывает устойчивость к антибиотикам как «одну из самых больших угроз для глобального здравоохранения, продовольственной безопасности и развития сегодня».

У бактерий может развиться резистентность при использовании антибиотиков. Однако растущая распространенность устойчивых бактерий является результатом ряда поддающихся изменению факторов.

Исследователи обнаружили, что устойчивость к антибиотикам усугубляется чрезмерным использованием антибиотиков, неправильным назначением и широким использованием этих препаратов в интенсивном животноводстве.

Также не хватает исследований новых антибиотиков, что обусловлено мотивом получения прибыли фармацевтической промышленностью, которая поощряет исследования в области лечения хронических заболеваний, а не лечебные методы лечения.

В соответствии с угрозами устойчивости к антибиотикам в США, отчет Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за 2019 год, бактерии и грибы, устойчивые к антибиотикам, ежегодно вызывают смерть около 35 000 человек.

Доктор Роберт Р. Редфилд, бывший директор CDC, говорит, что отчет «показывает нам, что наши коллективные усилия по остановке распространения микробов и предотвращению инфекций спасают жизни».

Ссылаясь на более раннюю версию документа, он отмечает, что «Отчет 2013 года побудил страну к критическим действиям и инвестициям в борьбу с устойчивостью к антибиотикам. Сегодняшний отчет демонстрирует заметный прогресс, но угроза по-прежнему реальна. Каждый из нас играет важную роль в борьбе с ним. Жизнь здесь, в США, и во всем мире зависит от этого».

Между тем, исследование, проведенное организацией Public Health England (PHE), показывает, что врачи ежедневно диагностируют 178 инфекций, устойчивых к противомикробным препаратам.

Профессор Изабель Оливер, директор Национальной инфекционной службы в PHE, говорит: «Мы хотим, чтобы общественность присоединилась к нам в борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам — прислушивайтесь к советам своего [семейного врача], фармацевта или медсестры и принимайте антибиотики только тогда, когда необходимый."

«Тревожно, что все больше инфекций становятся устойчивыми к этим жизненно важным лекарствам. Прием антибиотиков, когда они вам не нужны, может иметь серьезные последствия для вас и здоровья вашей семьи сейчас и в будущем».

Исследователи предположили, что одним из способов борьбы с устойчивостью к антибиотикам может быть выявление штаммов бактерий, которые становятся устойчивыми к одному антибиотику и в то же время становятся чувствительными к другому из-за одних и тех же эволюционных факторов.

В этих обстоятельствах чередование двух антибиотиков может отсрочить или подавить резистентность бактерий к лекарствам.

Однако исследования этого процесса дали неоднозначные результаты, и многие исследования, выявившие эту «сопутствующую чувствительность», были лабораторными исследований, а не исследований на живых животных.