Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Плоская кондилома шейки матки


Плоская кондилома шейки матки - Клиника Мир здоровья СПб.

Главная » Медицинские услуги » Гинеколог » Лечение лазером в гинекологии » Плоская кондилома шейки матки удаление лазером

Вирус папилломы человека. Этот вирус живет в крови, проявляется на коже и слизистых оболочках и передается с этих участков контактно – при прикосновении.  Т.о.папилломавирусная инфекция (ПВИ) не является заболеванием, передающимся исключительно половым путем. Да, конечно, половой акт – это тоже повод для контактной передачи вируса, но не единственный: вирус папилломы человека (ВПЧ) мог передаться Вам бытовым путем.  Более того, ВПЧ может жить в организме долго, даже с самого рождения, а проявиться впервые в середине жизни в связи со снижением иммунитета. Так что нельзя связывать первое проявление вируса с недавним заражением – оно могло произойти достаточно давно, хотя Вы этого не знали.

Вирус достаточно легко передается – и по способу передачи, и по частоте заражения. Поэтому его распространенность среди людей очень высока. Большинство людей заражены ВПЧ и заражают других; у трети женщин репродуктивного возраста, проходящих плановое обследование, есть внешние проявления ПВИ – остроконечные кондиломы. Поэтому если у Вас обнаруживают ПВИ – не восклицайте изумленно: «Откуда!», «Не может быть!» Присутствие этого вируса в человеческом организме – вещь более обычная и ожидаемая, чем его отсутствие.

  • Остроконечные кондиломы – сосочковидные выросты на слизистых (ОК). Могут быть единичными или множественными. Чаще всего               располагаются на слизистой внутренней поверхности малых половых губ, влагалища, шейки матки, около отверстия мочеиспускательного              канала; у мужчин – вокруг головки полового члена, на внутренней поверхности крайней плоти. Кондиломы редко заметны невооруженному             глазу, чаще обнаруживаются наощупь во время подмывания как неровность. Многие не обращают на это внимания, т.к. эти неровности               существуют с детства, и люди считают это своей анатомической нормой. На самом деле слизистая наружных половых органов должна                        быть абсолютно ровной.
  • Папилломы (бородавки) могут появляться на коже. В отличие от папиллом – доброкачественных опухолей кожи, вирусные папилломы             появляются, исчезают и снова появляются, потому что это проявления вирусной инфекции, и их выраженность зависит от состояния                    защитных сил организма в настоящий момент. Вирусные папилломы имеют цвет нормальной кожи.
  • Сливная ОК. Иногда вместо отдельного расположения кондилом происходит их слияние в единое образование, имеющее вид цветной                 капусты. В этом случае надо их дифференцировать от широких кондилом, могущих быть проявлением других инфекций, в частности ВИЧ.                  Все вышеперечисленные образования лучше всего изучать с помощью оптического увеличительного прибора. ОК наружных половых органов и шейки матки – с помощью кольпоскопа.
  • Плоская кондилома шейки матки.  Самое частое и опасное проявление ПВИ на шейке матки. ОК часто свидетельствуют об острой ПВИ или обострении хронической. Чем острее инфекционный процесс, тем легче его лечение.


Диагностика ВПЧ (в т.ч. и плоской кондиломы шейки матки)

  • осмотр гинеколога;
  • кольпоскопия;
  • цитологическое исследование;
  • гистологическое исследование;
  • ПЦР-исследование.

К кому обратиться? (при обнаружении ВПЧ у женщины, половому партнеру необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОЙТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ)


Женшине:

  • гинекологу.

Мужчине:

  • дермато-венерологу;
  • вирусологу;
  • урологу.


Лечение ВПЧ:

Консервативное:

  • Препараты интерферона;
  • Индукторы синтеза интерферона;
  • Специфические противовирусные препараты;
  • Неспецифические иммуномодуляторы.

Хирургическое удаление кондилом:

  •  Химическая коагуляция — эффективны для удаления единичных ОК;
  •  Криодеструкция — эффективен против единичных ОК. При дисплазии шейки матки метод непригоден, т.к. не обеспечивает достаточной глубины удаления пораженной ткани;
  •  Электрокоагуляция (ДЭК) — болезненный метод, длительное заживание, развитие посткоагуляционного синдрома;
  • Хирургический лазер — предпочтительный метод уничтожения ПВИ, в том числе плоской кондиломы и сливных кондилом, под контролем глаза, позволяет удалить все патологические участки на необходимую глубину, не оставляет шрамов и рубцов;
  • Скальпель.

x

Запись на прием

Ваше имя*

Ваш номер телефона*

Выбор специалиста (обязательно)
---ПЦР на коронавирус (омикрон/дельта штамм)ПЦР тест на COVID-19 на домуАнтитела к COVID-19Онколог+УЗИГинеколог + УЗИ + мазок на флоруПлазмолифтинг интимной зоныЧистые сосудыАнализ крови на витамин DКомплексное обследование мужчинКомплексное лабораторное обследование мужчинКомплексное УЗИ-исследование женщинЕжегодное гинекологическое обследованиеКомплексное исследование кровиВызов специалиста на домАнализыАллергологБудь уверен(а) в себеБереги свое сердцеГинекологГастроэнтерологРадиоволновая хирургияПрерывание беременностиДоплерография УЗДГГирудотерапевтГомеопатДерматологДерматовенерологЕжегодное обследование женщинКомплексное УЗИ обследование мужчинКардиологКолопроктологЛечение позвоночникаЛечение лазеромМаммологМассажНеврологОнкологЛОР-врачРефлексотерапевтТерапевтТрихологУрологУЗИ органов малого тазаУЗИ органов брюшной полостиУЗИ почек и мочевого пузыряУЗИ при беременностиУЗИ печени и желчного пузыряУЗИ щитовидной железыУЗИ молочных железУЗИ предстательной железыФлебологХирургЭндокринолог

Выбор медцентра*
---3-я линия, д. 56Морская наб.39/2Долгоозерная ул.37/1пл.Конституции 1 корп.2

Сообщение

Заполняя настоящую форму, я подтверждаю свое согласие на обработку вносимых в форму моих персональных данных, в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»

x

Запись на прием

Ваше имя*

Ваш номер телефона*

Сообщение

Заполняя настоящую форму, я подтверждаю свое согласие на обработку вносимых в форму моих персональных данных, в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»

x

Запись на прием

Запись на прием

Ваше имя*

Ваш номер телефона*

Врач:

Комментарий

Заполняя настоящую форму, я подтверждаю свое согласие на обработку вносимых в форму моих персональных данных, в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»

Заболевания, которые вызваны ВПЧ-вирусом папилломы человека. » Медицинский центр "Сибирина"

Большинство людей, зараженных ВПЧ, даже не подозревают этого.

Ключевым моментом агрессивной активности ВПЧ становится внедрение вирусной ДНК в ДНК клетки хозяина. После этого вирус целиком и полностью подчиняет деятельность клетки своим нуждам. Зараженные ВПЧ клетки эпителия слизистой шейки матки начинают очень активно размножаться, ядра этих клеток принимают неправильную форму, меняют цвет, в цитоплазме появляются светлые включения. Эти изменения получили название койлоцитоз, а сам процесс — дисплазия, что считается предраком. Быстрое и бесконтрольное деление клеток эпителия приводит к мутациям  и окончательному перерождению ткани в раковую. В 90 % случаев ВПЧ является причиной рака шейки матки.

Каждой женщине необходимо проводить ежегодное гинекологическое обследование.

Диагностика ВПЧ

Главным методом диагностики ПВИ является обычный клинический осмотр. Для подтверждения этого диагноза используют кольпоскопию (обследование слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального увеличительного прибора) и цитологическое обследование (для этого берут соскоб из цервикального канала и с поверхности шейки матки). При цитологическом исследовании выявляется не сам вирус, а характерные для этой инфекции изменения в клетках эпителия шейки матки. Уточнить цитологический диагноз помогает гистологическое исследование: при этом берется не соскоб поверхностных клеток, как для цитологии, а кусочек ткани, и изучается не только строение клеток, но и правильность расположения их слоев. При беременности обычно биопсию не производят. Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), при помощи которой определяются фрагменты ДНК возбудителя. Она позволяет точно установить наличие вируса ВПЧ в шейке матки. Это важно для прогноза развития заболеваний шейки матки.

Вирус папилломы человека (ВПЧ, папилломавирус) одна из самых распространенных инфекций (заболеваний), передающихся половым путем (ЗППП). Вирус достаточно легко передается – и по способу передачи, и по частоте заражения. Поэтому его распространенность среди людей очень высока. Большинство людей заражены ВПЧ и заражают других; у трети женщин репродуктивного возраста, проходящих плановое обследование, есть внешние проявления ПВИ – остроконечные кондиломы. Поэтому если у Вас обнаруживают ПВИ – не восклицайте изумленно: «Откуда!», «Не может быть!» Присутствие этого вируса в человеческом организме – вещь более обычная и ожидаемая, чем его отсутствие. Существует более 40 типов ВПЧ, способных инфицировать область гениталий мужчин и женщин, включая половой член, вульву, анус, прямую кишку, влагалище, шейку матки. Вирус не обнаруживается невооруженным глазом. Папилломавирусная инфекция генитального тракта в последнее время выходит на первые места по распространенности среди людей-мужчин и женщин. Эта инфекция настолько распространена, что при обследовании на нее положительный результат куда более ожидаем, чем отрицательный. ВПЧ поражает кожу и слизистые оболочки Частота диагностирования этой инфекции  в мире за последнее десятилетие возросла более чем в 10 раз, что, скорее всего, связано с пристальным вниманием к этому вирусу ученых и врачей всего мира. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 являются разновидностями высокого онкогенного риска.

К чему приводит ВПЧ

Ключевым моментом агрессивной активности ВПЧ становится внедрение вирусной ДНК в ДНК клетки хозяина. После этого вирус целиком и полностью подчиняет деятельность клетки своим нуждам.

Доказано, что переход дисплазии в рак зависит также от женских половых гормонов, а именно от наличия в опухоли одного из продуктов химического превращения эстрогена. Это объясняет тот факт, что раковые изменения под действием ВПЧ развиваются только у женщин.

Каковы симптомы и возможные последствия при заражении ВПЧ

У большинства людей, инфицированных ВПЧ, сопутствующая симптоматика развивается редко. Но иногда определенные виды ВПЧ приводят к появлению остроконечных кондилом у мужчин и женщин. Другие типы ВПЧ могут стать причиной рака шейки матки и других встречающихся реже видов рака различной локализации: вульвы, влагалища, ануса и пениса. Типы ВПЧ, вызывающих появление кондилом, отличаются от таковых при различных видах рака. Кондиломы и рак являются следствием инфицирования различных типов ВПЧ.

Самыми частыми проявлениями папилломавирусной инфекции являются:

 — Остроконечные кондиломы.  Развитие генитальных кондилом и папиллом чаще вызывают ВПЧ низкого онкогенного риска. Кондиломы бывают единичными и очаговыми, обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах. Размер элементов – от 1 миллиметра до нескольких сантиметров, по форме они напоминают «петушиный гребень» или «цветную капусту» и расположены на узком основании (ножке). Чаще всего женщины обнаруживают кондиломы на ощупь во время подмывания, что ощущается как неровность. При большом количестве или размерах кондилом они могут травмироваться и кровоточить, препятствовать нормальной половой жизни и родам, вызывать психологический дискомфорт. Зуд редко сопутствует проявлениям папилломавирусной инфекции.

 — Папилломы (бородавки). В отличие от папиллом  опухолевого характера, вирусные папилломы появляются, исчезают и снова появляются, потому что их выраженность зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент. Вирусные папилломы  по цвету не отличаются от нормальной кожи и могут вырасти в любом месте.

— Плоская кондилома шейки матки.  Плоская кондилома — проявление хронической, давно существующей вирусной инфекции, вызвавшей изменения в клетках эпителия шейки матки. Может сочетаться с остроконечными кондиломами на наружных половых органах. Изменения на шейке матки, характерные для ВПЧ, всегда настораживают врача, потому что женщины, у которых длительно существует этот вирус, рискуют заболеть раком шейки матки в 65 раз больше, чем те, у которых его нет. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что  женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные. Факт обнаружения  типов вируса высокого риска предоставляет пациенту значительную фору во времени в борьбе с недугом; здесь как нельзя более уместна формула “предупреждён – значит вооружён”. Так, средний возраст женщин с первыми признаками злокачественного перерождения в шейке матки — 30 лет, а средний возраст больных раком шейки матки – 50

Лечение ВПЧ

Поскольку полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно (наряду с этим часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение), лечат проявления ВПЧ, а не присутствие вируса в организме.  При этом эффективность различных методов лечения составляет 50-70 %, а в четверти случаев заболевание вновь проявляет себя уже спустя несколько месяцев после окончания лечения. Учитывая возможность самостоятельного разрешения остроконечных кондилом, иногда целесообразно не проводить никакого лечения. Вопрос о целесообразности лечения каждой беременной пациентки решается индивидуально. При этом необходимо избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз). Существуют исследования, результаты которых говорят о профилактическом эффекте ретиноидов (бета-каротин и витамин А), витамина С и микроэлементов, таких как фолаты, в отношении заболеваний, вызванных ВПЧ.

Среди методов лечения остроконечных кондилом чаще всего используются:

1. Деструктивные методы — это местное лечение, направленное на удаление кондилом. Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм) деструктивные методы, а также хирургическое удаление кондилом.

У беременных могут применяться физические деструктивные методы и препараты трихлоруксусной кислоты. Лечение деструктивными методами желательно проводить только на ранних сроках беременности, соблюдая особую осторожность. При этом необходимо учитывать риск возможных побочных эффектов при лечении (кровотечений и вторичного инфицирования, вследствие измененного кровообращения, токсических осложнений),  и возможность повторного появления кондилом после их удаления.

2. Цитотоксические препараты — подофиллин, подофиллотоксин (кондилин), 5-фторурацил. Эти препараты КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ во время беременности. Женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.

3. Иммунологические методы

Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (КИПферон, реаферон, виферон). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами.  Препараты иммуноглобулинов используют совместно с местным применением препаратов. Эти препараты активно используют и в поздние сроки беременности.  Однако, в 60% случаев даже длительная интерферонотерапия не приводит к клиническому улучшению и не предотвращает инфицирование ВПЧ плода.

4. Специфические противовирусные препараты (цидофовир, панавир, алпиразин). Эти препараты не используются у беременных женщин при папилломавирусной инфекции, в связи с недостаточно изученным влиянием на плод. Кстати, известный противовирусный препарат ацикловир (зовиракс) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов, не противопоказанных к применению у беременных, противовирусным действием обладает Эпиген интим спрей и Бетадин.

Профилактика

В настоящее время проводятся клинические испытания вакцины против ВПЧ высокого онкогенного риска. Что же касается пассивной профилактики, то использование презервативов не предохраняет от заражения ВПЧ и не влияет на дальнейшее течение остроконечных кондилом.

Цитологическое выявление кондилом и цервикальной интраэпителиальной неоплазии шейки матки с гистологической корреляцией

. 1 ноября 1986 г., 58 (9): 2076–81.

doi: 10.1002/1097-0142(19861101)58:9<2076::aid-cncr2820580919>3.0.co;2-j.

С М Сельваджи

  • PMID: 3756823
  • DOI: 10.1002/1097-0142(19861101)58:9<2076::aid-cncr2820580919>3.0.co;2-j

СМ Сельваджи. Рак. .

. 1 ноября 1986 г., 58 (9): 2076–81.

doi: 10.1002/1097-0142(19861101)58:9<2076::aid-cncr2820580919>3.0.co;2-j.

Автор

С М Сельваджи

  • PMID: 3756823
  • DOI: 10. 1002/1097-0142(19861101)58:9<2076::aid-cncr2820580919>3.0.co;2-j

Абстрактный

Вирус папилломы человека (ВПЧ) считается важным этиологическим фактором рака шейки матки. В этом исследовании оценивается эффективность цитологии как инструмента скрининга при выявлении поражений шейки матки с признаками койлоцитоза. Мазки шейки матки и образцы биопсии от 76 женщин, осмотренных в период с 19 января.83 и октябрь 1985 г. были рассмотрены. Гистологические категории включали койлоцитотические поражения (плоские кондиломы) с минимальной клеточной атипией, CIN I, II, III с поверхностными койлоцитами, показывающими клеточную атипию (атипичный койлоцитоз), CIN III с прилегающим поражением, как определено в категориях 1 и 2, отрицательные результаты биопсии. . Гистологически в пяти случаях были обнаружены плоские кондиломы с минимальной клеточной атипией, в 65 — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) с атипичным койлоцитозом, а в двух — отрицательные результаты биопсии. Цитологически во всех случаях плоской кондиломы с минимальной клеточной атипией (5+5) ЦИН I с атипичным койлоцитозом (39/39) и CIN III со смежным кондиломатозным поражением (4/4) в мазках с шейки матки были идентифицированы как койлоциты, так и, в двух последних категориях, диспластические клетки. В 7/9 случаев CIN II и 9/17 случаев CIN III с атипичным койлоцитозом в мазках были обнаружены как атипичные койлоциты, так и диспластические клетки. В остальных десяти случаях, однако, была цитологическая недооценка гистологического диагноза CIN, особенно когда поражение было очаговым. Данные свидетельствуют о том, что, хотя цитология выявляет высокий процент поражений шейки матки с признаками койлоцитоза (64/76, 84% в этом исследовании), она может не выявлять фокальные поражения CIN II, CIN III, связанные с кондиломатозными поражениями, в одном и том же образце биопсии. Поэтому предлагается, чтобы все женщины с цитологическими признаками койлоцитоза в цервикальных мазках заслуживали кольпоскопического обследования.

Похожие статьи

  • Цитологические показатели кондиломатозных поражений шейки матки с гистологической корреляцией: опыт амбулаторно-поликлинической лаборатории.

    Сельваджи С.М. Сельваджи СМ. Диагностика Цитопатол. 1988;4(4):277-82. doi: 10.1002/dc.2840040402. Диагностика Цитопатол. 1988 год. PMID: 3254805

  • Шпатель / цитощетка по сравнению с шпателем / ватным тампоном для выявления кондиломатозных поражений шейки матки.

    Сельваджи С.М. Сельваджи СМ. J Reprod Med. 1989 г., сен; 34 (9): 629–33. J Reprod Med. 1989. PMID: 2810246

  • Кондиломы шейки матки и койлоцитоз цервикальной интраэпителиальной неоплазии.

    Пилотти С., Рильке Ф., Де Пало Г., Делла Торре Г., Аласио Л. Пилотти С. и др. Джей Клин Патол. 1981 г., май; 34(5):532-41. doi: 10.1136/jcp.34.5.532. Джей Клин Патол. 1981. PMID: 6265503 Бесплатная статья ЧВК.

  • Папилломавирусная инфекция и неоплазия шейки матки: новые перспективы.

    Крам ЧП, Левин РУ. Крам С.П. и др. Int J Gynecol Pathol. 1984;3(4):376-88. Int J Gynecol Pathol. 1984. PMID: 6096281 Обзор.

  • Предраковые заболевания шейки матки: биопсия и иммуногистохимия.

    Камаль М. Камаль М. Цитожурнал. 2022 14 июня; 19:38. дои: 10.25259/CMAS_03_13_2021. Электронная коллекция 2022. Цитожурнал. 2022. PMID: 35928531 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

термины MeSH

Кольпоскопические признаки LSIL (CIN1 и кондиломы)

Топография, контур, размер, распределение и границы

Эти вирусные инфекционные зоны или умеренно опухолевые изменения обычно прилегают к плоскостолбчатому соединению (SCJ) и поглощаются участками незрелой метаплазии, но могут быть обнаружены в любом месте зоны трансформации (TZ) или вне ее на плоском эпителии эктоцервикса или даже эндоцервикального канала. Одной из самых больших проблем при кольпоскопии является точная диагностика CIN1, особенно у молодых женщин, у которых видны многочисленные незрелые участки зоны трансформации шейки матки (рис. 49).).

Распределение LSIL варьируется от одноочагового до мультифокального. Множественные, отчетливые, небольшие, случайно разбросанные поражения характерны для LSIL. Они могут быть расположены внутри или за пределами зоны трансформации (рис. 50). Нередко сопутствующее заболевание, связанное с ВПЧ, распространяется на влагалище в виде кондиломы или вагинальной интраэпителиальной неоплазии.

Большинство поражений CIN1 имеют макулярный контур. В некоторых случаях может быть макулопапулезным. LSIL обычно представляют собой острую эпителиальную инфекцию ВПЧ, и обычно они имеют тенденцию быть диффузными и асимметричными по форме. Они обычно имеют неровные границы, а их края сильно различаются, предполагая географические, оперенные, хлопьевидные или нечеткие границы от окружающего нормального эпителия (рис. 51, 52).

Кондиломы могут проявляться на шейке матки в виде экзофитных остроконечных кондилом или в виде плоских или слегка приподнятых сателлитных образований. Их можно найти внутри или за пределами ПЗ. Кондиломатозные поражения могут различаться по контуру поверхности: от плоских ацетобелых поражений до слегка приподнятых участков с правильными тонкими сосочками до ярко выраженных экзофитных остроконечных кондилом. Плоские ацетобелые макулярные поражения иногда называют плоскими кондиломами (рис. 50).

Рисунок 49 Видны зона трансформации и SQJ. Биопсия показала незрелую плоскоклеточную метаплазию (маленькая стрелка) и CIN1 (большая стрелка). Почти в половине подобных случаев кольпоскописты не могут точно отличить ISM от LSIL.

Рисунок 50 LSIL на зрелом плоском эпителии эктоцервикса (плоские кондиломы), а также в зоне трансформации.

Рисунок 51 «Сателлитное» поражение LSIL в левой верхней части снимка и незрелая метаплазия (ISM) в правой верхней части. Биопсия в 3 часа показала CIN1.

Рисунок 52 LSIL поражения шейки матки. CIN1 на передней губе и экзофитная остроконечная кондилома, выступающая из зева шейки матки.

Цвет

До применения 5% уксусной кислоты большинство поражений CIN1 имели нормальный розовый цвет эпителия. После применения 5% уксусной кислоты некоторые очаги кажутся почти полупрозрачными или бледно-белыми, но обычно не такими прозрачными, как незрелая метаплазия (рис. 53).

Действие acetowhite на очаги CIN1 более постепенное в начале и более преходящее по продолжительности, чем реакция acetowhite, наблюдаемая при дисплазии более высокой степени. Кроме того, разбавленную уксусную кислоту необходимо часто наносить повторно для оптимальной визуализации поражения.

Рис. 53 Типичная ацетобелизна поражений CIN1

Кондиломы шейки матки могут быть блестящими белыми, создавая непрозрачность. Из-за кератина некоторые кондиломы также кажутся белыми до применения 5% раствора уксусной кислоты (рис. 54, 55).

Рис. 54. Блестящие белые кондиломы шейки матки.

.

Сосуды

Плоскоклеточные поражения низкой степени тяжести могут проявлять сосудистые изменения, включая точечные и мозаичные, но кровеносные сосуды обычно имеют тонкий узкий калибр. Можно увидеть слегка увеличенное межкапиллярное расстояние, но расстояние между сосудами обычно такое же, как и в нормальной ткани (рис. 20, 38).

Сосуды CIN1 расположены равномерно. Следовательно, мозаичный сосудистый рисунок, связанный с CIN1, является однородным по распределению и кажется однородным по распределению. Пунктировка наблюдается в виде крошечных красных точек, расположенных близко и равномерно (рис. 56).

Каждый сосочек экзофитной остроконечной кондиломы имеет центральную капиллярную петлю, которую легче всего увидеть после того, как разбавленная уксусная кислота начнет исчезать (рис. 57, 58).

Рисунок 56. Обычные сосудистые картины незрелой плоскоклеточной метаплазии и LSIL.

Рисунок 57. Сосудистый рисунок остроконечных кондилом шейки матки. «Петлевые сосуды» кондилом можно спутать с атипичными сосудами.

Рисунок 58 Шейки c Ондиломы рисунка 57 после применения раствора уксусной кислоты.

Окрашивание йодом

Поражения CIN1 являются йодотрицательными с горчично-желтым цветом после нанесения разбавленного раствора Люголя на участки, которые ранее были ацетобелыми.


Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.