Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Сосудистые препараты от головной боли

Сосудистые препараты от головной боли


ТОП 15 препаратов от боли в голове

Содержание:

  • Причины головной боли: почему болит голова
  • Группы препаратов
  • Таблетки от головной боли: ТОП-15 лекарств
  • Аспирин
  • Цитрамон
  • Парацетамол
  • Ибупрофен
  • Спазган
  • МИГ 200
  • Пенталгин
  • Нурофен
  • Но-шпа
  • Некст
  • Экседрин
  • Кетерол
  • Налгезин
  • Анальгин
  • Циннаризин
  • Вопрос-ответ
  • Использованная литература

Головная боль может испортить день, а при постоянных повторениях эпизодов существенно сказаться на качестве жизни. Она является самостоятельным проявлением и способна сигнализировать о различных патологиях. Однако вне зависимости от этиологии и патогенеза терпеть болевые ощущения не рекомендуется. Для симптоматической терапии рекомендовано фармакологическое лечение. Таблетки от головы стоит выбирать в соответствии с показаниями и принимать строго по инструкции. Предварительно важно посоветоваться с врачом: у препаратов есть ограничения и побочные эффекты. 

Причины головной боли: почему болит голова

Головные боли можно разделить на две группы: первичные и вторичные. Первый тип предполагает, что осмотр и анамнез не выявили у пациента каких-либо отклонений, повлекших состояние. Вторичные являются следствием других болезней: инфекционных, неврологических, связанных с поражением сердечно-сосудистой системы. Вот некоторые из разновидностей головной боли, определенные Международной классификацией болезней:

  • Мигрень. В переводе с латыни название обозначает боль, которая охватывает половину головы. Мигрень выражается в сильных пульсирующих ощущениях, которые могут продолжаться до нескольких дней. Зачастую она сопровождается нетерпимостью пациента к яркому свету, некоторым запахам и сильным звукам. Мигрень нарастает на фоне физической активности.
  • Боль напряжения. Еще один первичный тип, который не связан с патологиями и является доброкачественным состоянием. Ощущения продолжаются около 30 минут и не усиливаются при нагрузке. Основной причиной выступает эмоциональный стресс. Люди с высокой степенью тревожности сталкиваются с эпизодами на регулярной основе. Иногда состояние становится хроническим.
  • Пучковая головная боль. Это выраженные спазмирующие ощущения, затрагивающие область глаз. Она относится к кластерным: приступы возникают постоянно, с периодичностью от нескольких дней до нескольких недель. Иногда они носят сезонный характер, появляясь в определенное время года. Иногда спазм затрагивает не только область глаз, но и виски, лоб, подбородок.
  • Другие первичные головные боли. Синдромы, которые не могут быть отнесены к перечисленным ранее, но также выступают самостоятельным состоянием.
  • Связанные с травмой головы или шеи. Здесь и далее речь идет о вторичных болях, появившихся на фоне острых и хронических патологий. Возникает в период острого состояния или как посттравматический затяжной синдром. В некоторых случаях такой симптом становится хроническим и требует фармакологического лечения на регулярной основе.
  • На фоне поражения сосудов мозга. Возникает на фоне или после церебрального инфаркта, ишемического инсульта, при мешотчатой аневризме. Является симптом первичного и вторичного ангиита центральной нервной системы. Есть и другие состояния, влекущие головные боли.
  • При несосудистых внечерепных поражениях. Связана с повышением давления ликвора, внутричерепной гипертензии, лимфоцитарным гипофизитом. Также среди потенциальных причин эпилептический припадок, нейросаркоидозом, инъекцией в оболочечное пространство.
  • Связанное с применением активных веществ или синдром отмены лекарственного средства. Является следствием лечения гистаминами, анальгетиками, опиатами, кофеином, эстрогенов. Также регистрируются у лиц, принимающих наркотические вещества и решивших отказаться от зависимости.
  • При инфекции. Могут дебютировать при внутричерепных инфекциях, бактериальном менингите, системных бактериальных и вирусных инфекциях. Есть постинфекционные болевые синдромы.
  • При нарушенном гомеостазе. Известны высотные головные боли, обнаруживаемые у ныряльщиков, связанные с эклампсией, голоданием и гормональным дисбалансом. Боли появляются при артериальной гипертензии, ишемии миокарда, иными нарушениями гомеостаза.
  • Боли на фоне патологий и повреждений структур лица и черепа. Основные предпосылки: острая глаукома, косоглазие, патологии носовых пазух, нарушение рефракции.
  • При психических заболеваниях. Делятся на боли при соматизированных расстройствах и при психотических нарушениях.
  • Краниальные невралгии и центральные причины лицевой боли. Включает спектр невралгий: промежуточного нерва, нерва гортани, троичного нерва, центральная боль при инсульте.

Если болит голова, таблетки стоит пить после выявления причины и согласования терапии с врачом. Конечно, если речь идет о кратковременном легком эпизоде, то волноваться не стоит. Однако при регулярных болевых ощущениях, усиливающихся при движении, сопровождающимися иными признаками инфекционных или травматических состояний, при затяжных эпизодах требуется комплексное лечение. В этом случае купирование боли являются лишь частью рекомендованной терапии. 

Группы препаратов

Какие таблетки от головы эффективны в конкретном случае зависит от причин состояния. Есть несколько групп препаратов, рекомендованных в качестве симптоматического лечения. В частности:

  1. Производные салициловой кислоты. Используются для снятия головной боли напряжения. Оказывают противовоспалительный эффект, разжижают кровь. Опасны для слизистой желудочно-кишечного тракта. Не используются для терапии детей младше 12 лет ввиду высокой вероятности опасных осложнений.
  2. Остальные нестероидные противовоспалительные средства. Широкая лекарственная группа, способная не только избавить от болей различной этиологии, но и влияющие на воспалительный процесс. Являются вариантом выбора для пациентов, страдающих болезнями опорно-двигательного аппарата.
  3. Анальгетики. Болеутоляющие препараты, способные помочь при болевом синдроме различной интенсивности. Существуют лекарства на основе опиатов, необходимые при сильных ощущения. Также есть таблетки без опиоидов с анальгетической активностью. Для избавления от боли напряжения обычно рекомендуют анальгетики смешанного механизма действия.
  4. Психоактивные вещества (ПАВ). Применяются для терапии у больных, страдающих от дискомфорта в голе на фоне психического расстройства. Также могут быть показаны как средство для усиления действия анальгетиков.
  5. Вазоактивные средства. Это группа препаратов, способная расширять сосуды. Чаще всего такие таблетки показаны людям с хроническими заболеваниями сосудов и сердца. Вазодилаторы применимы при артериальной гипертензии.
  6. Спазмолитики. направлены на сокращение или полное устранение мышечного спазма. Действенные в случаях, когда головная боль вызвана мышечным напряжением или является вторичным синдромом от состояний, связанных с таким напряжением.
  7. Ботулинотоксины. Применяются в виде инъекций в голову подкожно в качестве метода устранения мигрени.
  8. Препараты комбинированного действия. Есть средства, содержащие сразу несколько активных компонентов из различных лекарственных групп или одной группы.

Несогласованная терапия и избыточное потребление препаратов может быть опасно. Наиболее часто у пациентов, бесконтрольно принимающих таблетки от шума в голове и боли, обнаруживаются эрозивные поражения слизистой ЖКТ. В сложных случаях состояние отягощается язвой. 

Таблетки от головной боли: ТОП-15 лекарств

Выбирая таблетки от головной боли, когда голова болит, стоит обратить внимание на лучшие лекарственные препараты. Перед применением важно изучить инструкцию на предмет противопоказаний. Не все лекарственные средства можно сочетать с некоторыми активными веществами. Это также стоит учитывать заранее. Самые популярные и эффективные таблетки от головы (названия и дозировки).

Аспирин

Основным компонентом препарата является ацетилсалициловая кислота, средство относится к нестероидным противовоспалительным. Эффективно при первичной и вторичной головной боли различной этиологии. Для избавления от ощущений взрослым рекомендовано принимать разовую дозу в 100 мг. Максимальная суточная доза – 300 мг. Для минимизации побочных эффектов важно пить аспирин строго после еды, требуется большое количество воды. Более подробно читайте здесь- аспирн

Цитрамон

Комбинированное лекарственное средство, на основе парацетамола, кофеина и ацетилсалициловой кислоты. Купирует боль в голове. а также боли на фоне воспалительного процесса. Повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга и дыхательного центра. Отличается анальгезирующим и жаропонижающим эффектом. Используется при мигрени. Цитрамон принимают внутрь после еды, запивая большим количеством воды. Взрослому назначают по 1-2 таблетки (240+30+180 мг) разово или с периодичностью от 2 часов.

Парацетамол

Нестероидное средство, показанное при боли в голове различной этиологии. Можно назначать как взрослым, так и детям. Препарат снижает температуру и влияет на причину воспаления. Для избавления от боли в голове взрослому назначают 1-2 таблетки дозировкой по 500 мг в сутки с минимальным интервалом от 4 часов. Максимальная доза 0 1000 мг в сутки. Парацетамол пью строго после еды, запивая стаканом воды. 

Более подробно читайте здесь- парацетамол.

Ибупрофен

Нестероидный препарат, ингибирующий синтез простагландинов, приводящих к развитию воспалительного процесса. Показа в качестве средства для кратковременной этиологии болевого синдрома, в том числе, головной боли. Является препаратом выбора при мигрени. Взрослым и детям рекомендован прием 200 мг (таблетки) разово или не более 3-4 раз в сутки. По согласованию со специалистом суточная доза может быть увеличена. Пить таблетки от головы стоит строго после приема пищи. 

Спазган

Комбинированное лекарственное средство широкого спектра действия, используемое как болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное. В составе присутствуют анальгетик и спазмолитик, что позволяет рекомендовать Спазган при различных видах боли. Кроме того, активные вещества увеличивают эффективность друг друга. Режим дозирования определяется конкретно для каждого пациента. Дозировка определяется сложностью состояния и диагнозом.

МИГ 200

Активным компонентом препарата выступает ибупрофен. Средство показано как анальгетик, используется для снятия температуры и воспаления. Рекомендовано при первичной головной боли, также боли, возникшей на фоне суставных патологий, инфекционного поражения. Для достижения эффекта следует принимать препарат внутрь, не разжевывая, после приема пищи. Для взрослого дозировка 1-2 таблетки за раз, при необходимости прием повторяет через 4-6 часов. МИГ 200 разрешен детям старше 12 лет, дозировка таблеток от головы аналогична взрослой. 

Пенталгин

Средство включает комплекс компонентов, направленных на снятие боли, спазма, снижение температуры, избавления от воспалительного процесса. Пенталгин показан как средство экстренной помощи при болевом синдроме различной этиологии. Принимают по 1-3 таблетки, максимум трижды в день, на сытый желудок. Предельное количество – не более 4 таблеток в сутки. Долговременная терапия Пенталгином, как правило, не проводится, но возможна по назначению врача. Более подробно читайте здесь-пенталгин

Нурофен

Средство на основании ибупрофена, есть взрослая и детская вариация (в виде сиропа). Нурофен принимают разово, кратковременно, не используя средство для терапии длительный период времени. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетки в 200 мг не более 4 раз в сутки. В случаях сильной боли допустимо увеличение дозировки для взрослых до 2 таблеток трижды в сутки. Детям 6-12 лет назначают также по таблетке не более 4 раз в сутки. Важно, чтобы масса ребенка превышала 20 килограмм. Максимально в 24 часа взрослым можно принимать 6 таблеток, детям 6-12 лет – 4 таблетки. Ребенку младшего возраста запрещено давать препарат. Более подробно читайте здесь - нурофен.

Но-шпа

Спазмолитический препарат, расслабляющий мышцы и эффективный при головной боли напряжения и вторичном болевом синдроме. Но-шпу принимают по 1-3 таблетки в сутки. Предельное количество препарата для взрослого на 24 часа – 240 мг. За раз можно выпить не более 80 мг. Не стоит пить Но-шпу более 1-2 дней подряд без обсуждения целесообразности лечения с терапевтом. Более подробно читайте здесь - но-шпа.

Некст

Анальгезирующее ненаркотическое средство, используемое в качестве срочной фармакотерапии. Отличается выраженным жаропонижающим эффектом. Некст назначают пациентам старше 12 лет. Взрослые принимают по 1 таблетке трижды в день, но не более 3 таблеток за 24 часа. Детям от 12 лет разрешено по таблетке дважды в день.

Экседрин

Купирует боль, стимулирует мозговое кровообращение, снимает лихорадку. Позиционируется производителем как средство от мигрени, но по факту может быть применимо при первичных и вторичных болях в голове разного типа. Для облегчения состояния пью по таблетке раз в 4-6 часов. Дозировка актуальна для взрослых и детей от 15 лет. При появлении мигрени допустимо разово принять 2 таблетки Экседрина. Запрещено принимать более 6 таблеток Экседрина. 

Кетерол

НПВП на основе производной уксусной кислоты. Не угнетает дыхание и не вызывает лекарственной зависимости. Применяется при симптоматической терапии различных заболеваний, в том числе купирует боль в голове. Кетерол принимается разово в дозировке 10 мг, что эквивалентно одной таблетке. Его назначают после еды. Предельно в сутки можно выпить 5 таблеток, курс лечения не может превышать 5 дней. 

Налгезин

Используется для купирования снимаемой боли. Не предназначен для длительной терапии. Дозировка в сутки составляет 2-4 таблетки. Нельзя лечиться дольше двух недель.

Анальгин

Обезболивающий препарат с невыраженным противовоспалительным эффектом. Анальгин принимают целиком, запивая стаканом воды. Однократная доза составляет 1-1, таблетки, но не более 2 таблеток. Облегчение наступает в среднем через 30-60 минут после приема. Читайте подробнее-анальгин.

Циннаризин

Применим при боли в голове, связанной с сосудистыми патологиями и нарушением мозгового кровообращения. Дозировка колеблется от 25 до 50 мг в день. При необходимости прием повторяют не ранее, чем через 6 часов.

От шума в голове и ушах таблетки не применяются долгое время. Первоочередной задачей является выявление и устранение причины болевого синдрома. 

Вопрос-ответ

Все ли таблетки от головы эффективны при мигрени?

Мигрень часто сложно переносится пациентом. Регулярные эпизоды способны отразиться на работоспособности и даже лишить человека карьеры. Для слабых проявлений могут быть эффективны обычные средства. Однако если голова болит сильно, какую таблетку выпить решает доктор. Возможно, речь пойдет о сильнодействующих анальгетиках, в том числе, наркотических. 

Какие побочные явления возможны после приема?

Перечень побочных эффектов приведен к инструкции к конкретному препарату. Наиболее часто это боли в ЖКТ, диспепсические расстройства, эрозивные поражения слизистой желудка. Возможны аллергические реакции, включая анафилактический шок или отек Квинке. 

Что делать, если таблетки не помогают?

Возможно, средство выбрано неверно. Так от спазма нужен спазмолитик, а при мигрени слабые препараты и вовсе неэффективно. Однако стоит исключить серьезные патологии, а не пытаться избавиться только от симптомов. Это может усугубить ситуацию и стать причиной потери времени. Нужно начать с обследования головного мозга, сосудов головы и шеи.

Какие препараты дают детям?

 Малышам с трех месяцев допустимо давать детский Нурофен. С 6 лет дают Парацетамол или препараты на его основе. После 12 лет разрешено большинство лекарств. Какие таблетки от головы можно определяет педиатр. Детям до 12 лет запрещен Аспирин и иные лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты. Они провоцируют развитие синдрома Рейна.

Использованная литература

  1. Брюханов В.М., Зверев Я.Ф., Лампатов В.В., Жариков А.Ю., Талалаева О.С. - Лекции по фармакологии
  2. Гаевый М.Д., Петров В.И., Гаевая Л.М., Давыдов В.С. - Фармакология с рецептурой. Учебник. 5-е издание
  3. Коваленко В.Н., Викторов А.П. - Компендиум. Лекарственные препараты
  4. Машковский М.Д. - Лекарственные средства. 16-е издание
  5. Харкевич Д.А. - Фармакология с общей рецептурой
  6. Сыропятов Б. Я. - Справочник врача и провизора
  7. Чучалин А.Г., Белоусов Ю.Б., Хабриев Р.У. - Руководство по рациональному использованию лекарственных средств

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ: лечить или «пусть сама пройдет»?

Нет человека, у которого никогда, ни одного раза в жизни не болела бы голова. Прием обезболивающих препаратов  в таком случае – самый быстрый и, зачастую, эффективный способ решения данной проблемы. Когда же наступает тот момент, когда следует прекратить заниматься самолечением и обратиться к врачу?

  • Если голова болит 3 раза в неделю и более
  • Если прием «привычных» обезболивающих уже не приносит облегчения
  • В случае острой и интенсивной головной боли (болит так сильно, как никогда в жизни не болела)
  • Если головная боль сопровождается слабостью в руке и/или ноге (как правило, на одной стороне тела), преходящей потерей зрения, речи, внезапной потерей памяти (при которой человек на какое-то время теряет ориентацию в пространстве и забывает, где он находится и что делает).

В таких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти серьезное обследование, включающее ультразвуковое исследование крупных сосудов, ЭКГ, ЭхоКГ, клинический анализ крови, мочи, сахар крови, развернутые анализы крови с определением липидного профиля, склонности к тромбообразованию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Головная боль может быть первым симптомом самых разных болезней: гипертонической болезни, вегето-сосудистой дистонии, почечной и эндокринной патологии, опухоли мозга, инсульта и т. д. На сегодня известно 45 заболеваний, сопровождающихся головной болью. Своевременная диагностика и адекватная терапия этих состояний позволит улучшить ваше самочувствие и сохранить здоровье.

Следует отметить, что головная боль не является болевым ощущением нервной ткани мозга, поскольку в ней отсутствуют болевые рецепторы. Она возникает вследствие воздействия на расположенные в голове и/или шее чувствительные области: череп  (надкостница), мышцы, нервы, артерии и вены, подкожная ткань, глаза, носовые пазухи и слизистая оболочка. Способ лечения головной боли зависит от выявленной болезни или причины появления симптома.

Историческая справка

Отдельные упоминания о периодических головных болях, напоминающие по описанию клинику мигрени, появились более 5000 лет назад. В XIX—XVI веках до нашей эры в вавилонской литературе также были найдены описания приступов головной боли, которую сравнивали со вспышкой молнии. Впервые гемикрания, которая сопровождается рвотой и плохим самочувствием в целом, была описана в папирусе Эберса как «болезнь половины головы». Первая классификация головных болей под названием «De Cephalalgia» была разработана Томасом Уиллисом в 1672 году. В 1787 году Кристиан Баур разделил все головные боли на идиопатические (первичные) и симптоматические (вторичные), а также выделил 84 категории головных болей. В конце XIX века в книге «О мигренозных головных болях и других сходных заболеваниях» Эдварда Ливинга было показано дифференциальное отличие мигрени от других, схожих по клинике, головных болях. Клинические симптомы кластерной головной боли были описаны Харрисом в 1926 году, однако приоритет описания заболевания принадлежит Ридеру (1924 год). В 1939 году Хортон также описал клинику кластерной цефалгии, но в отличие от Харриса расценил её как эритромелалгию, а затем как гистаминовую цефалгию. Позднее это состояние стали обозначать как синдром Хортона. Впервые на сходство этих состояний указал Экбом в 1947 году, а с 1952 года по предложению Кункеля заболевание называется «кластерная цефалгия». В 1962 году в Национальном институте заболеваний нервной системы Комитетом по головной боли вводится в практику новое определение головной боли, а также разрабатывается классификация цефалгий и прозопалгий, просуществовавшая 26 лет. В 1988 году Международный классификационный комитет головной боли вводит в практику новую классификацию головных и лицевых болей, которая используется и сегодня. Вторая версия классификации, опубликованная в 2004 году, была одобрена Всемирной организацией здравоохранения.

 

Классификация головных болей

Согласно Международной классификации головных болей (2-ое издание) все головные боли разделены на две большие группы: первичные (мигрень, головная боль напряжения, пучковая (кластерная) головная боль и другие тригеминальные вегетативные (автономные) цефалгии, другие первичные головные боли) и вторичные головные боли (связанные с травмой головы и/или шеи, сосудистыми поражениями, инфекциями, нарушениями гомеостаза, психическими заболеваниями и др. причинами). Отдельно выделены краниальные невралгии и неклассифицированная головная боль.

Существуют и другие классификации головной боли.

Так, по механизму возникновения головную боль классифицируют на 6 типов: сосудистая головная боль, головная боль мышечного напряжения, ликвородинамическая головная боль, невралгическая головная боль, смешанная головная боль, психалгия (центральная головная боль).

Во всем этом многообразии, хотелось бы остановиться на некоторых видах головных болей, с которыми мы сталкиваемся чаще всего, а именно:

— головная боль напряжения;

— мигрень;

— цервикогенная головная боль;

— головная боль, связанная с повышением артериального давления;

— абузусная головная боль.

 

Головная боль напряжения (ГБН) является самым распространенным типом первичной головной боли. Эпизодическая ГБН встречается более чем у 70% людей, от хронической ГБН страдают 1-3% взрослых людей. ГБН часто начинается в подростковом возрасте, в основном, среди женщин (на трех женщин приходится двое мужчин). Пик заболеваемости приходится на 20-39 лет. Механизм развития ГБН связан со стрессом или скелетно-мышечными проблемами шеи.

Приступы эпизодической ГБН длятся обычно несколько часов, но могут продолжаться несколько дней. Хроническая ГБН может быть непрерывной и в гораздо большей мере препятствовать нормальному функционированию, чем эпизодическая ГБН.

Для ГБН характерны: двусторонняя локализация, сжимающий/давящий характер, интенсивность боли от легкой до умеренной, головная боль не усиливается от обычной физической нагрузки, отсутствие тошноты или рвоты, возможно наличие фотофобии или фонофобии. Боль, как правило, носит монотонный характер с незначительными колебаниями интенсивности в течение дня. Она часто описывается пациентами как чувство давления, напряжения или стягивания вокруг головы наподобие «каски» и гораздо реже предъявляется в виде собственно болевых ощущений, иногда распространяется на шею или начинается с шеи. В некоторых случаях пациенты отмечают короткие эпизоды острой прокалывающей односторонней боли.

Нередко больные с ГБН связывают появление болевых эпизодов с перенесенным стрессом. Столь же часто отмечается возникновение эпизодов ГБН после физического и психического переутомления. Нерегулярное питание и нарушение режима сна и бодрствования, являются характерными провоцирующими факторами, хотя такие факторы, как резкие запахи, дым, яркий свет и метеофакторы, редко выступают в роли провокаторов эпизодов ГБН. При хронической форме ГБН достаточно часто отмечается ее возникновение ночью или утром при пробуждении.

Диагноз ГБН ставится на основании анализа жалоб (характер головной боли) и анамнеза заболевания (связь эпизодов головной боли с негативными эмоциями, хроническим стрессом, длительным позным перенапряжением). При осмотре у пациентов с ГБН выявляется напряжение и болезненность перикраниальных мышц.

Учитывая большую роль мышечно-тонического синдрома в патогенезе и хронизации ГБН, лечение мышечного напряжения должно быть одной из важнейших задач терапии ГБН. Поэтому наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), в схемы лечения этой группы больных обязательно включают миорелаксанты. При наличии эмоционально-личностных расстройств обязательно добавляют седативные препараты, антидепрессанты. У пациентов с сочетанием ГБН и мигрени, что нередко встречается в клинической практике, возможно применение триптанов. Однако в этих случаях следует научить пациента различать эпизоды ГБН и приступы мигрени.

У этой группы больных эффективно в качестве профилактических мероприятий применение акупунктуры, релаксационного тренинга, постизометрической релаксации.

 

Мигрень проявляется стереотипными приступами односторонней пульсирующей головной боли, которая сопровождается тошнотой, рвотой, фото- и фонофобией. Длительность приступа мигрени варьирует от 4 до 72 часов. Во многих случаях приступы возникают в результате воздействия провоцирующих факторов, наиболее частыми среди которых являются: стрессовое воздействие, нарушения режима сна и бодрствования, менструация, перемена часовых поясов, пищевые продукты (сыр, шоколад, цитрусовые, яйца, копчености и др.) и напитки (красное вино, пиво, кофе).

Выделяют две основные формы мигрени: мигрень без ауры и мигрень с аурой. Мигрень без ауры наблюдается в 80% всех случаев мигрени. Многие пациенты могут испытывать приступы мигрени как с аурой, так и без нее. Совсем нередко встречаются приступы «аура без головной боли», которые, к сожалению, часто не распознаются и не диагностируются.

Лечение мигрени включает в себя два направления: лечение приступа мигрени и профилактическое лечение в межприступный период.

Лечение приступа мигрени подразделяется на: 1) неспецифическое — это простые анальгетики – парацетамол; комбинированные анальгетики –комбинации с кофеином, короткодействующими барбитуратами; нестероидные противовоспалительные препараты — аспирин, ибупрофен, индометацин, диклофенак; препараты для купирования сопровождающих симптомов; 2) специфическая терапия — это триптаны — суматриптан, золмитриптан,  неселективные агонисты 5-НТ1 В/1Б рецепторов- эрготамин, дигидроэрготамин; вспомогательные средства- метоклопрамид, домперидон; комбинированные препараты- дифметре.

Профилактическое медикаментозное лечение назначается всем больным и направлено на уменьшение частоты возникновения, тяжести приступов головной боли. При выборе фармакологического средства учитывают индивидуальные особенности пациента, характеристики приступов, наличие коморбидных расстройств. Для профилактики приступов мигрени используюь блокаторы β- адренорецепторов, блокаторы кальциевых каналов, антиэпилептические средства, антидепрессанты, ноотропы, венотоники, рибофлавин (витамин В12), коэнзим Q10, тиоктовую (α-липоевую) кислоту.  Эффективны при мигрени немедикаментозные методы лечения: акупунктура, релаксационный тренинг, поведенческая терапия.

 

Цервикогенная головная боль

Распространенность цервикогенной головной боли (ЦГБ) среди пациентов с хроническими головными болями составляет 15-20 %. ЦГБ наблюдается в основном у лиц среднего возраста, в 4 раза чаще встречается среди женщин и имеет значительную тенденцию к хронизации. ЦГБ, как правило, страдают представители «сидячих» профессий, а также те, кому в процессе работы приходится часто запрокидывать голову или трудиться с опущенной головой.

Появлению ЦГБ в большинстве случаев предшествует длительное вынужденное положение шеи и головы, а также неловкие движения шеи, связанные с переразгибанием или резкой ротацией. Другие провоцирующие факторы — сон в неудобном положении, переохлаждение, сквозняки, стресс.

Говоря о механизме развития цервикогенной головной боли, следует выделить мышечно-тонический и сосудистый компоненты. Поражение шейного отдела позвоночника приводит к нарушению оттока по позвоночным венозным сплетениям и приводит к формированию центрального венозного застоя. Также существенную роль в формировании ЦГБ играет раздражение вегетативного сплетения позвоночных артерий.

ЦГБ — унилатеральная головная боль, распространяющаяся от шейно-затылочной области к передним отделам головы. Интенсивность ЦГБ чаще всего умеренная, иногда может сопровождаться тошнотой, несистемным головокружением, мельканием мушек перед глазами, цервико-брахиальными болями. Следует отметить, что односторонний характера головной боли характерен для дебюта заболевания. При усилении она может распространяться и на другую сторону, но все же доминирует на стороне возникновения. Нередко ЦГБ сочетается с другими видами головной боли.

Основной объективный признак, подтверждающий цервикогенный характер головной боли, — мышечно-скелетная дисфункция в шейно-плечевой области.  Отмечается укорочение экстензоров шеи, нисходящей порции трапециевидной, лестничной мышц, низкий уровень тренированности глубоких сгибателей шеи и межлопаточной мускулатуры. При хронической ЦГБ определяются активные триггерные точки в области грудино-ключично-сосцевидной, лестничных, ременной, нисходящей порции трапециевидной, поднимающей лопатку, подлопаточной и надостистой мышц, а также коротких разгибателей шеи (короткие субокципитальные мышцы) с одноименной стороны.

В плане обследования доктор назначит рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными нагрузками, доплерографию сосудов шеи.

Лечение ЦГБ включает немедикаментозные и медикаментозные методы.

Мануальная терапия. Основная ее цель — устранить функциональные суставно-мышечные нарушения, обусловливающие шейную головную боль, и таким образом предупредить ее последующие эпизоды.

Больным назначается система тренировки. Ключевым ее этапом является изометрическое укрепление локальной мускулатуры шейно-плечевой области — глубоких сгибателей шеи и межлопаточной мускулатуры.

Постуральное и эргономическое переобучение больного предполагает исключение положений и движений, которые могут привести к перерастяжению мягкотканных структур и механическому раздражению вертебральных артерий. По показаниям рекомендовано ношение воротника Шанса.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение НПВП и центральных миорелаксантов (тизанидин, баклофен). При наличии сосудистого компонента к терапии присоединяются вазоактивные препараты (ницерголин, винпоцетин, препараты гинкго билоба), актовегин, ноотропы, при венозной недостаточности — венотонизирующие препараты (веносмин, детралекс, нормовен, венодиол). При хроническом течении ЦГБ могут присоединяться депрессивные расстройства, в таких случаях следует добавлять антидепрессанты.

 

Головная боль, связанная с повышением артериального давления

При повышенном артериальном давлении головная боль носит тупой, давящий, иногда пульсирующий характер с локализацией (чаще всего) в области затылка. Пациенты с гипертонической болезнью, как правило, уже хорошо знают этот характер головной боли, «чувствуют», что повышается давление. Лечебная тактика в этой ситуации такова: измерить АД, при его повышении принять гипотензивные препараты (каптоприл, каптопрес, фенигидин, бисопролол). Как правило, повышение АД сопровождается эмоциональным возбуждением, что, в свою очередь, приводит к дальнейшему росту цифр АД. Поэтому рекомендуем прием успокаивающих препаратов (корвалтаб, валериана, седистрес, кардиолин).

Однако, иногда пациенты не знают и не связывают головную боль с повышением цифр АД. Принимают обезболивающие препараты, которые в какой-то степени облегчают их состояние, но не дают заметного улучшения самочувствия, а самое главное, не устраняется причина головной боли (высокое артериальное давление), которая в свою очередь может приводить к достаточно серьезным осложнениям для здоровья. Высокие цифры АД, не леченная гипертоническая болезнь – это риск развития инфаркта и инсульта.

Поэтому, когда у Вас болит голова, измерьте артериальное давление. Если цифры АД более 140/90 мм рт.ст., нужно принять гипотензивные препараты (препараты, снижающие цифры АД) и обратиться к врачу. Врач назначит необходимый план обследований (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД, доплерографию экстракраниальных сосудов головы и шеи, УЗИ сердца) и будет решен вопрос о необходимости регулярного приема гипотензивных препаратов, произведен подбор препарата и выбор дозы. Гипотензивных препаратов очень много, какой именно нужен Вам и в какой дозе, должен решить врач.

Как правило, назначения одних гипотензивных препаратов недостаточно, чтобы полностью справиться с проблемой головной боли при гипертонической болезни. Тут понадобиться курсовой прием сосудистых, ноотропных препаратов, венотоников, а в ряде случаев и антидепрессантов.

 

 

 

Абузусная головная боль

Бесконтрольный прием анальгетиков (особенно в сочетании с барбитуратами, кофеином, некоторыми седативными препаратами) может вызвать угнетение собственных антиболевых мозговых центров и привести к возникновению, так называемой, абузусной (лекарственной) головной боли.

При частых головных болях важно помнить: крайне опасно принимать обезболивающие препараты в большом количестве и дольше 15 дней в месяц, а комбинированные анальгетики – дольше 10 дней. При этом конкретного лекарственного средства, которое провоцирует развитие этого заболевания, нет. Значение имеет только длительность применения и доза медикаментозного препарата.

Лечение абузусной головной боли — это достаточно сложная задача. Необходимо в первую очередь полностью отменить лекарство, употребление которого вызвало этот синдром. Но это следует делать осторожно и постепенно, так как резкое прекращение приема лекарственного средства может усилить болевой синдром. Также, в зависимости от показаний, врач назначит противорвотные, седативные препараты,  антидепрессанты, проведет, при необходимости, регидрационные и дезинтоксикационные мероприятия.

Следует отметить, что предотвращению развития абузусной головной боли способствует не только знание о вреде злоупотребления обезболивающими препаратами, но и, прежде всего, своевременная диагностика и адекватное лечение имеющегося у пациента болевого синдромам. Лечение головной боли должно складываться не только из лечения приступа головной боли, но и профилактических курсов лечения,  модификации образа жизни, питания, умеренных физических нагрузок. Именно такой подход позволит справиться с проблемой головной  боли,  обрести здоровье и хорошее самочувствие.

Compare Current Vascular headache Drugs and Medications with Ratings & Reviews

actron tabletOff LabelOTCReviews

alidrin capsuleRXReviews

amidrine 65 mg-100 mg-325 mg capsuleRXReviews

apap/isometheptene/dichlphen 325 mg-65 mg-100 mg capsuleRXReviews

атарин в капсулахRXReviews

бел-фен-спорынья 0,6-40 мг-0,2 мг таблеткиOn LabelRXReviews

бел-фен-спорынья с 0,6-40 мг-0,2 мг таблеткиOn LabelRXReviews

бел-фен-таблетки 0,2-40 мг-0,6 мг таблетка мгOn LabelRXReviews

бел/фен/эргот ср 0,6 мг-40 мг-0,2 мг таблеткаOn LabelRXReviews

суппозиторий белкомп-пбOn LabelRXReviews

белламин 0,6 мг-40 мг-0,2 мг таблеткаOn LabelRXReviews

0 мг40 мг 0,2 белламин с. таблетка On LabelRXReviews

белламин-s 0,6 мг-40 мг-0,2 мг Таблетки -0,6 мг-40 мгOn LabelRXОтзывы

bellergal-s 0.2 mg-0.6 mg-40 mg tabletOn LabelRXReviews

bio-got pb suppositoryOn LabelRXReviews

cafagen pb suppositoryOn LabelRXReviews

cafatine pb suppositoryOn LabelRXReviews

cafatine pb tabletOn LabelRXReviews

cafatine suppositoryOn LabelRXReviews

cafatine tabletOn LabelRXReviews

cafergotOn LabelRXReviews

cafergot pb суппозиторийOn LabelRXReviews

cafergot pb таблеткаOn LabelRXReviews

cafergot suppositoryOn LabelRXReviews

cafermine pb suppositoryOn LabelRXReviews

cafermine tabletOn LabelRXReviews

cafetrate pb suppositoryOn LabelRXReviews

cafetrate suppositoryOn LabelRXReviews

cafetrate-pb suppositoryOn LabelRXReviews

caffeine-ergotamine-pentobarb suppositoryOn LabelRXReviews

caffeine/ergot/pent суппозиторийOn LabelRXReviews

таблетка с коферомOn LabelRXReviews

кармидная капсулаRXReviews

d. h.e. 45 solutionOn LabelRXReviews

d.h.e.45 ampulOn LabelRXReviews

diacetazone 65 mg-100 mg-325 mg capsuleRXReviews

diflunisalOff LabelRXReviews

dihydroergotamine mesylate ampulOn LabelRXReviews

dolobid tabletOff LabelRXReviews

duradrin 65 mg-100 mg-325 mg capsuleRXReviews

duragal-s 0,6 мг-40 мг-0,2 мг таблеткаOn LabelRXReviews

e-caff-pb суппозиторийOn LabelRXReviews

eperbel-s 0.2-0.6-40 mg tablet,extended releaseOn LabelRXReviews

epidrin 65 mg-100 mg-325 mg capsuleRXReviews

ercaf tabletOn LabelRXReviews

ercatab tabletOn LabelRXReviews

ergo-caff pb tabletOn LabelRXReviews

ergo- caff-pentobarbital суппозиторийOn LabelRXReviews

таблетки ergo-comp-pbOn LabelRXReviews

суппозитории ergocaff-pbOn LabelRXReviews

таблетки ergomar, сублингвальныеOn LabelRXReviews

ergostat tablet, sublingualOn LabelRXReviews

ergot-pentobarb-bella-caf suppositoryOn LabelRXReviews

ergot-pentobarb-bella-caf tabletOn LabelRXReviews

ergotamine tartrate tablet, sublingualOn LabelRXReviews

ergotamine tartrate w/caffeine suppositoryOn LabelRXReviews

ergotamine tartrate таблетка с кофеиномOn LabelRXReviews

эрготамин-кофеинOn LabelRXReviews

эрготамин-кофеиновая суппозиторияOn LabelRXReviews

ergotamine-phenobarb-belladon 0. 6 mg-40 mg-0.2 mg tabletOn LabelRXReviews

ergotamine/bella/caff/pento suppositoryOn LabelRXReviews

fenofon tabletOff LabelRXReviews

fenoprofen calciumOff LabelRXReviews

fenorthoOff LabelRXReviews

gotamine tabletOn LabelRXReviews

i.d.a. капсулаRXReviews

ида 65 мг-100 мг-325 мг капсулаRXReviews

изо-ацетазон 65 мг-100 мг-325 мг капсулаRXReviews

isocom 325-100-65 mg capsuleRXReviews

isometheptene 65 mg-caffeine 100 mg-acetaminophen 325 mg capsuleRXReviews

isometheptene-apap-dichloral 325 mg-100 mg-65 mg capsuleRXReviews

isometheptene-dichloralphenazone-acetaminophen capsuleRXReviews

isopap капсулы 50–325 мгOff LabelRXReviews

isopap капсулыOff LabelRXReviews

кетопрофенOff LabelRXReviews

капсулы кетопрофена, гранулы с пролонгированным высвобождением 24 часаOff LabelRXReviews

ланатрат таблеткаOn LabelRXReviews

меклофенамат натрияOff LabelRXReviews

мекломен капсулаOff LabelRXReviews

мефенамовая кислотаOff LabelRXReviews

micomp p-b таблеткаOn Label pXReviews

2.

таблетка On LabelRXReviews

micomp pb таблетка On LabelRXReviews

суппозиторий micomp-pbOn LabelRXReviews

таблетка micomp-pbOn LabelRXReviews

мидхлор капсулаRXReviews

мг RXReviews мидрин 09-2 мг 0 капсула 09-2 мг-10003

migain capsuleRXReviews

migergot p-b suppositoryOn LabelRXReviews

migergot pb suppositoryOn LabelRXReviews

migergot suppository, rectalOn LabelRXReviews

migergot-pb suppositoryOn LabelRXReviews

migquin 65 mg-100 mg-325 mg capsuleRXReviews

migracet-pb suppositoryOn LabelRXReviews

мигренозная ида 65 мг-100 мг-325 мг капсулыRXReviews

таблетки от мигрениOff LabelRX/OTCReviews

мигренозная капсулаRXReviews

migrapap capsuleRXReviews

migraten capsuleRXReviews

migratine 65 mg-100 mg-325 mg capsuleRXReviews

migrazone 65 mg-100 mg-325 mg capsuleRXReviews

migrend capsuleRXReviews

migrex capsuleRXReviews

migrin-a 65 mg-100 mg -325 мг капсулыRXReviews

митрид капсулыRXReviews

налфонOff LabelRXReviews

нодолор 65 мг-100 мг-325 мг капсулыRXReviews

orudis капсулаOff LabelRXReviews

Orudis KT Tabletoff Labelotcreviews

Pb-Egrotamine-Belladonna 40 Mg-0,6 мг-0,2 мг.

фенобарбитал/эргота/колокольчик/кофе таблеткаOn LabelRXReviews

фенобарбитал/эрготамин/колокольчик 0,6-40 мг-0,2 мг таблеткаOn LabelRXReviews

фенобелла 16,2 мг-0,1037 мг-0,0194 мг таблетка OffOn LabelRXReviews

pons 9000 Labels0003

продрин 130 мг-20 мг-500 мг TableTrxReviews

Propeno 600 мг таблетка Labelrxreviews

Regergot PB Suppository Labelrxreviews

Spasterin 0,6 MG-40 MG-0.2 MGELTON LABELON LABELON LABELON LABELON LABELON LABELON LABELON LABELON LABELON LABELON LABELON. LabelRXReviews

суппозиторий urkaf-pbOn LabelRXReviews

таблетка urkaf-pbOn LabelRXReviews

ва-зона 65 мг-100 мг-325 мг капсулыRXReviews

вигрекс капсулыRXReviews

3 LabelRXReviews

3 LabelRX парик0003

Wigraine таблеткаOn LabelRXReviews

Wigraine-pb суппозиторийOn LabelRXReviews

wigrettes сублингвальная таблеткаOn LabelRXReviews

Отображение и использование информации о наркотиках на этом сайте регулируется явными условиями использования. Продолжая просматривать информацию о препарате, вы соглашаетесь соблюдать такие условия использования.

Суматриптан: новый препарат для лечения сосудистой головной боли

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

  • Создать новую коллекцию
  • Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

  • Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день

Который день? воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Обзор

. 1992 ноябрь; 11 (11): 919-29.

В Д Хсу 1

принадлежность

  • 1 Департамент фармацевтических услуг, Медицинская система Университета Мэриленда, Балтимор 21201.
  • PMID: 1334452

Обзор

В. Д. Хсу. Клин Фарм. 1992 ноябрь

. 1992 ноябрь; 11 (11): 919-29.

Автор

В Д Хсу 1

принадлежность

  • 1 Департамент фармацевтических услуг, Медицинская система Университета Мэриленда, Балтимор 21201.
  • PMID: 1334452

Абстрактный

Обсуждается роль серотонина в патогенезе мигрени, а также рассматриваются химия, фармакология, фармакокинетика, эффективность, побочные эффекты, а также дозировка и введение суматриптана. Суматриптан, структурно связанный с нейротрансмиттером серотонином, является агонистом серотониновых рецепторов типа 1, оказывающим избирательное, но гетерогенное действие на систему сонных артерий. Суматриптан имеет быстрое начало действия и большой объем распределения. Его подкожная биодоступность приближается к 100%, а средний конечный период полувыведения составляет два часа. Исследования показали, что как подкожный суматриптан, так и пероральный суматриптан превосходят плацебо в облегчении мигрени и кластерных головных болей. Исследования, сравнивающие пероральный суматриптан либо с тартратом эрготамина плюс кофеин (Cafergot), либо с аспирином плюс метоклопрамид, показали, что суматриптан снимает головную боль быстрее и эффективнее; однако дозы этих других агентов могли быть субоптимальными. Суматриптан, как правило, хорошо переносится пациентами, и большинство дозозависимых эффектов являются легкими и преходящими. Наиболее частым побочным эффектом является боль в месте инъекции. Взаимодействия с лекарственными средствами до сих пор не выявлено. Суматриптан 6 мг подкожно и перорально 100 мг суматриптана, по-видимому, обеспечивают наилучшее соотношение пользы и риска, хотя информация о дозировке и применении ограничена. Подкожно и перорально суматриптан эффективен в купировании умеренной и тяжелой мигрени и кластерных головных болей и связанных с ними симптомов. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы сравнить эффективность суматриптана с другими видами лечения, прежде чем его можно будет рекомендовать в качестве терапии первой линии при мигрени.

Похожие статьи

  • Суматриптан: новый агонист серотонина для лечения мигрени.

    Сусман Дж.Л. Сусман Дж.Л. Ам семейный врач. 1993 г., 15 февраля; 47(3):645-7. Ам семейный врач. 1993. PMID: 8382004 Обзор.

  • Суматриптан в лечении мигрени.

    Феррари МД. Феррари MD. Неврология. 1993 г., июнь; 43 (6 доп. 3): S43-7. Неврология. 1993. PMID: 8389011 Обзор.

  • Фармакология и эффективность элетриптана для лечения приступов мигрени.

    Динер Х.К., Макхарг А. Динер Х.К. и др. Int J Clin Pract. 2000 декабрь; 54 (10): 670-4. Int J Clin Pract. 2000. PMID: 11221281

  • Два повторных рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследования времени до начала облегчения боли при неотложном лечении мигрени с помощью таблеток суматриптана с быстрым распадом/быстрым высвобождением.

    Шефтелл Ф.Д., Далёф К.Г., Брандес Дж.Л., Агости Р., Джонс М.В., Барретт П.С. Шефтелл Ф.Д. и соавт. Клин Тер. 2005 апр; 27 (4): 407-17. doi: 10.1016/j.clithera.2005.04.003. Клин Тер. 2005. PMID: 15922814 Клиническое испытание.

  • Эффективность суматриптана в таблетках у пациентов с мигренью, которые сами описали или у которых врачи диагностировали синусовую головную боль: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

    Ишканян Г., Блюменталь Х., Вебстер С.Дж., Ричардсон М.С., Эймс М. Ишканян Г. и соавт. Клин Тер. 2007 Январь; 29 (1): 99-109. doi: 10.1016/j.clithera.2007.01.012. Клин Тер. 2007. PMID: 17379050 Клиническое испытание.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.