2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Тиннитус (от лат. tinnītus «звон») – это ощущение звука в одном или обоих ушах при отсутствии внешнего источника звука. В основном это ощущение описывают как звон в ушах, но звуки также могут быть похожи на шипение, гул, щелканье или жужжание. Шум, гул или звон в ушах может быть сильным, слабым или умеренным, постоянным или периодическим. Восприятие тиннитуса индивидуально.
Хотя тиннитус слышится ушами, он возникает в нервных цепочках головного мозга, из-за чего мы начинаем слышать звуки в голове. Пока точно неизвестно, что именно происходит в мозге, чтобы создать иллюзию звука, которого на самом деле нет. Шум в ушах — это самое распространенное нарушение, которым страдает от 10 до 15% населения планеты.
Появление шума в ушах может быть вызвано длительным воздействием громких звуков или определенными привычками образа жизни. Звон в ушах также может возникнуть у здоровых людей и без видимой причины. Однако во многих случаях появление шума или звона в ушах связано с нарушением слуха.
Причины, которые могут спровоцировать появление тиннитуса, можно разделить на следующие группы:
По статистике у 80-85% пациентов, страдающих от шума в ушах, наблюдается нарушение слуха различной степени. Несмотря на то, что тиннитус не является причиной нарушения слуха, но его влияние негативно сказывается на концентрации внимания, работоспособности, поскольку постоянные звуки в голове отвлекают и мешают сосредоточиться на действительно важной звуковой информации. Раздражающий шум отвлекает от выполнения ежедневных задач и мешает полноценному общению с семьей, друзьями и близкими.
Травмы головы и заболевания головного мозга
Травмы головы, например, сотрясение мозга, могут привести к повреждению внутреннего уха и спровоцировать возникновение шума в ушах. Также неврологические заболевания, например, рассеянный склероз, могут привести к шуму в ушах, а акустические опухоли слухового или вестибулярного нерва, оказывая давление на нервные окончания, могут создать шум в ушах. В этом случае начать путь лечения шума в ушах следует с обращения к неврологу.
Если ваш ушной шум имеет пульсирующий характер — это может быть вызвано нарушениями в работе кровеносных сосудов.
Наиболее распространенными лекарственными препаратами, вызывающими шум в ушах, являются нестероидные противовоспалительные препараты (например, аспирин, гентамицин), диуретики, некоторые антибиотики и лекарства от рака. Если вы почувствовали шум в ушах после начала приема лекарственного препарата или изменения его дозировки, сразу же обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу для определения дальнейшего лечения.
Зачастую шум в ушах отмечается у людей с нарушением слуха разного возраста, но в группе риска находятся люди пожилого возраста и те, чья профессиональная деятельность связана с воздействием шума высокого уровня.
Ухудшение слуха по причине старения называется пресбиакузисом и начинается в возрасте от 60 лет. Чем больше потеря слуха, тем выше вероятность возникновения шума в ушах. Чтобы предотвратить появление раздражающего шума, необходимо сначала обратиться к сурдологу за диагностикой слуха, чтобы оценить его остроту (т.е. на каких частотах наблюдается снижение) и затем подобрать метод коррекции выявленных нарушений.
Громкое воздействие шумаРегулярное воздействие громкого шума в профессиональной деятельности (работники аэропортов, заводов, строительных объектов, водители городского транспорта, военные, охотники) является частой причиной ухудшения слуха и возникновения шума в ушах.
Использование берушей на работе поможет защитить слух.
Стиль жизни
Длительное прослушивание музыки в наушниках на большой громкости или частое посещение концертов может также привести к необратимому повреждению слуха. Чрезмерное употребления алкоголя, курение, злоупотребление продуктами и напитками, содержащими кофеин могут послужить причиной появления ушного шума. Частое утомление и стресс также могут быть факторами риска.
Если у вас шум в ушах, начните свой путь лечения, обратившись к специалисту по слуховым аппаратам, который специализируется на диагностике шума в ушах, чтобы помочь определить основную причину. Если общие причины возникновения шума в ушах исключены, доктор направит вас к другому специалисту для дальнейшей оценки и назначения лечения.
Поскольку тиннитус является чисто субъективным ощущением, диагностировать его достаточно трудно, поэтому самостоятельное следование рекомендациям врачей-сурдологов поможет облегчить состояние:
Шум или звон в ушах или голове зачастую не поддается лечению, однако есть хорошая новость: шум в ушах можно контролировать. На помощь приходят новейшие технологические решения в области аудиологии и сурдологии. Клинические исследования показывают, что цифровые слуховые аппараты не только эффективно решают проблему нарушения слуха, но и помогают уменьшить влияние ушного шума и облегчить состояние в целом.
Усиление окружающих звуков посредством слухового аппарата обеспечивает активацию слуховой части нервной системы, что уменьшает восприятие шума в ушах. При постоянном воздействии усиленных окружающих звуков слуховая часть нервной системы перестраивается, что оказывает благоприятное воздействие на функцию нервной активности, восстанавливая ее и ослабляя гипервосприимчивость к слуховым ощущениям.
Современные слуховые аппараты оснащены функцией генератора звуков, таких, как белый шум или шум океана, интенсивностью которых пользователь сможет управлять самостоятельно с помощью смартфона благодаря мобильному приложению для iPhone и Android.
Узнайте больше информации о моделях современных цифровых слуховых аппаратов, которые позволяют управлять тиннитусом.
Хайрулина Светлана Ивановна
Врач оториноларинголог-сурдолог первой категории. Стаж работы: с 2007 г. Ведет прием взрослых и детей с рождения.
Ведет прием взрослых и детей:
Минск, пр-т Независимости, 83
Записаться на прием Задать вопрос
Центр хорошего слуха
Слово тиннитус происходит от латинского tinnire — «позвякивать», но шум в ушах может звучать скорее как гул, шипение, стрекотание или тонкий писк.
Около 40% взрослых людей периодически слышат шум в ушах. Около 8% страдают от него часто или постоянно. Для 1% людей тиннитус — серьёзная проблема, мешающая нормально жить. Им почти никогда не страдают дети и очень часто — пожилые люди с нарушением слуха.
Этот шум не связан со внешними звуками и в тишине «слышен» лучше, чем при внешнем шуме. Тиннитус длится долго (более 5 минут) и его следует отличать от кратковременного, преходящего звука, который длится несколько секунд или возникает после мощного звукового стимула. Такой шум никак не связан с механическими процессами, происходящими в ухе, его причина в нервных клетках.
ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!
Существует две теории его происхождения.
1) Из-за постоянного высокого уровня шума в жизни горожанина во внутреннем ухе постоянно гибнут клетки, превращающие звуки в нервные импульсы. Гибнут они не сразу, а какое-то время находятся в «предсмертном» состоянии. Они еще могут посылать информацию в головной мозг, но уже не способны генерировать импульсы, специфические для каждого звука. В результате получается «шум».
2) Согласно другой теории, шум в ушах — это нечто вроде фантомных болей. Слуховая кора головного мозга «помнит», что по слуховым путям должна передаваться информация о внешних звуках, но соответствующие слуховые клетки уже отмерли, и мозгу «приходится» находить информацию, которая похожа на звуковые импульсы. Эта информация поступает по проводящим путям, проходящим через центр настроения, поэтому страдающие тиннитусом так тяжело переносят шум. Постепенно в результате неправильной адаптации этот путь становится для мозга главным, и человек как бы привыкает слышать шум.
О клинике
Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.
- Вызов врача на дом
- Круглосуточный прием терапевта
- Анализы, УЗИ, рентген
- Диагностика всего организма
- Стационар и хирургия
- Вакцинация
Узнать больше о клинике
Так как это субъективное ощущение, его невозможно измерить в децибелах. На самом деле, самое важное — насколько тиннитус причиняет дискомфорт его «счастливому» обладателю.
Поэтому используются качественная шкала, по которой шум в ушах оценивается от «лёгкого» до «катастрофического», исходя из того, слышит ли его человек все время, мешает ли он спать или заниматься чем-то, что требует тишины.
Серьёзный тиннитус приводит к нервному напряжению, бессоннице, невозможностью сосредоточиться и даже к депрессии.
Лекарства от тиннитуса не существует. Были исследованы препараты разных групп, в том числе противоэпилептические, антидепрессанты, транквилизаторы, но ни один из них не способен достоверно уменьшить шум в ушах.
Исходя из теории о неправильной адаптации мозга к гибели нервных клеток, проводящих слуховые импульсы, тиннитус лечат методом, который называется tinnitus retraining therapy (TRT). Это разновидность когнитивно-поведенческой терапии, при которой человека учат отвлекаться от шума, расслабляться, не слышать его. Постепенно формируется положительная обратная связь, мозг «отучается» использовать неправильный путь проведения импульсов, и уровень шума действительно снижается.
Кроме обучения, в курсе TRT используется индивидуально подобранная путем шумометрии звуковая терапия — человеку опытным путем подбирают «белый шум», который он должен слушать время от времени. Это может быть шум моря, ветра или шелест листвы. Такой шум оценивается в подкорковых слуховых путях как нейтральный звук, его восприятие быстро блокируется и он не доходит до коры, а вместе с ним блокируется и тиннитус — пациент перестает его осознавать.
Обе части терапии одинаково важны, но первая — главная: пациент должен перестать обращать внимание на тиннитус, научиться с ним жить и снизить его значимость. Метод TRT позволяет совсем убрать тиннитус в сроки от трех месяцев до двух лет.
Если вы страдаете от ночного тиннитуса, существуют мобильные приложения Tinnitus Therapy Pro и Tinnitus Therapy Lite, помогающие погасить его на время сна. Приложения предлагают так называемые звуковые маскеры (белый шум и другие), а также разработанные медиками звуковые треки продолжительностью 8 часов. Есть и другие приложения и треки, платные и бесплатные, которые могут облегчить жизнь и «замаскировать» шум в ушах, возникающий днем или ночью.
Ваш врач обычно ставит вам диагноз шум в ушах только на основании ваших симптомов. Но для лечения ваших симптомов ваш врач также попытается определить, вызван ли ваш шум в ушах другим, основным заболеванием. Иногда причину найти не удается.
Чтобы определить причину шума в ушах, врач, скорее всего, расспросит вас об истории болезни и осмотрит ваши уши, голову и шею. Общие тесты включают в себя:
Постарайтесь описать своему врачу, какой шум в ушах вы слышите. Звуки, которые вы слышите, могут помочь вашему врачу определить возможную основную причину.
Лечение шума в ушах зависит от того, вызван ли шум в ушах основным заболеванием. Если это так, ваш врач может уменьшить ваши симптомы, устранив основную причину. Примеры включают:
Во многих случаях шум в ушах невозможно вылечить. Но есть методы лечения, которые могут помочь сделать ваши симптомы менее заметными. Ваш врач может предложить использовать электронное устройство для подавления шума. Устройства включают:
Варианты поведенческого лечения направлены на то, чтобы помочь вам жить с шумом в ушах, помогая вам изменить то, как вы думаете и чувствуете свои симптомы. Со временем шум в ушах может беспокоить вас меньше. Варианты консультирования включают:
Лекарства не могут вылечить шум в ушах, но в некоторых случаях они могут помочь уменьшить тяжесть симптомов или осложнений. Чтобы облегчить ваши симптомы, ваш врач может назначить лекарства для лечения основного заболевания или для лечения беспокойства и депрессии, которые часто сопровождают шум в ушах.
Исследователи изучают, может ли магнитная или электрическая стимуляция мозга облегчить симптомы шума в ушах. Примеры включают транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) и глубокую стимуляцию мозга.
Записаться на прием в клинику Mayo
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19.плюс опыт управления здоровьем.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.
Часто шум в ушах не поддается лечению. Некоторые люди, однако, привыкают к этому и замечают это меньше, чем сначала. Для многих людей определенные корректировки делают симптомы менее неприятными. Эти советы могут помочь:
Существует мало доказательств того, что методы альтернативной медицины помогают при шуме в ушах. Тем не менее, некоторые альтернативные методы лечения шума в ушах включают:
В дополнение к любым вариантам лечения, предлагаемым вашим врачом, вот несколько советов, которые помогут вам справиться с шумом в ушах:
Будьте готовы рассказать своему врачу о:
Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:
После того, как вам поставили диагноз шум в ушах, вам, возможно, потребуется обратиться к оториноларингологу (отоларингологу). Возможно, вам также придется поработать со специалистом по слуху (аудиологом).
Персонал клиники Мэйо
Автор: WebMD Редакторские авторы
Чтобы определить, какое основное заболевание может вызывать шум в ушах, врач проведет общий медицинский осмотр, включая тщательный осмотр ушей. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, потому что шум в ушах может быть побочным эффектом некоторых лекарств.
Если источник проблемы остается неясным, вас могут направить к отологу или отоларингологу (оба отоларинголога) или отоларингологу (отоларингологу) для проверки слуха и нервной системы. В рамках обследования вам могут назначить проверку слуха, которая называется аудиограммой. Методы визуализации, такие как МРТ или КТ, также могут быть рекомендованы для выявления любых структурных проблем. Узнайте больше о шуме в ушах и потере слуха.
Если ваш шум в ушах является симптомом основного заболевания, первым шагом является лечение этого заболевания. Но если шум в ушах остается после лечения или возникает в результате воздействия громкого шума, медицинские работники рекомендуют различные немедицинские варианты, которые могут помочь уменьшить или замаскировать нежелательный шум (см. 9).0253 Маскирующие устройства ниже). Иногда шум в ушах проходит спонтанно, без какого-либо вмешательства. Однако следует понимать, что не все шумы в ушах можно устранить или уменьшить, независимо от причины.
Если вам трудно справляться с шумом в ушах, вам могут пригодиться консультации и группы поддержки. Попросите у своего врача направление.
Если причиной вашего шума в ушах является чрезмерное количество ушной серы, ваш врач прочистит ваши уши путем отсасывания с помощью небольшого изогнутого инструмента, называемого кюреткой, или осторожно промоет его теплой водой. Если у вас ушная инфекция, вам могут выписать ушные капли, содержащие гидрокортизон, чтобы уменьшить зуд, и антибиотик для борьбы с инфекцией.
Хирургическое вмешательство может потребоваться в редких случаях опухоли, кисты или отосклероза (отложения кальция на косточке уха).
Если ваш шум в ушах является результатом височно-нижнечелюстного расстройства, которое иногда называют ВНЧС, ваш врач, вероятно, направит вас к ортодонту или другому стоматологу для соответствующего лечения.
Лекарства от шума в ушах
Многие лекарства были изучены для лечения шума в ушах. Для некоторых лечение низкими дозами успокаивающих препаратов, таких как валиум, или антидепрессантов, таких как элавил, помогает уменьшить шум в ушах. Использование стероида, помещенного в среднее ухо вместе с успокаивающим лекарством под названием алпразолам, показало свою эффективность для некоторых людей. Некоторые небольшие исследования показали, что в некоторых случаях может быть полезен гормон под названием мизопростол.
Лидокаин, лекарство, используемое для лечения определенных типов нарушений сердечного ритма, показало, что у некоторых людей облегчает шум в ушах, но для достижения эффекта его необходимо вводить внутривенно или в среднее ухо. Однако польза лидокаина почти всегда перевешивается рисками препарата, поэтому его не рекомендуют и не применяют при шуме в ушах.
Слуховые аппараты
Если шум в ушах сопровождается некоторой потерей слуха, вам может помочь слуховой аппарат. Они усиливают звуки, которые вам нужно услышать. Это делает звон менее заметным.
Маскирующие устройства
Многие люди также пользуются маскирующими шум в ушах, устройствами, напоминающими слуховые аппараты, которые воспроизводят звук более приятный, чем внутренний шум, создаваемый тиннитусом. Вы можете использовать прикроватные устройства ночью, чтобы помочь вам уснуть. Вы также можете постоянно носить маски в ухе или за ним. Более новым устройством является прибор для тиннитуса, представляющий собой комбинацию слухового аппарата и маскирующего устройства.
Повторная терапия тиннитуса (TRT)
TRT зависит от естественной способности мозга «привыкать» к сигналу, отфильтровывать его на подсознательном уровне, чтобы он не достигал сознательного восприятия. Привыкание не требует никаких сознательных усилий. Люди часто привыкают ко многим слуховым звукам — к ним относятся кондиционеры, компьютерные вентиляторы, холодильники и тихий дождь. Их объединяет то, что они не имеют значения, поэтому они не воспринимаются как «громкие». Таким образом, мозг может их отсеивать.
TRT состоит из двух частей:
Эта форма лечения шума в ушах занимает от 12 до 24 месяцев и очень эффективна в опытных руках.
Когнитивная терапия
Это форма консультирования, которая помогает человеку изменить свою реакцию на шум в ушах. Лучше всего он работает в сочетании с другими формами терапии, такими как маскировка или лекарства.
Звукотерапия
Иногда ее называют акустической терапией. Она может сделать звон или жужжание в ушах менее заметным. Это не вылечит состояние. Но это может облегчить жизнь.
Специальные устройства, создающие тихий фоновый шум, можно поставить на столешницу или тумбочку или носить с собой. Если шум в ушах беспокоит вас по ночам, вы можете поставить медиаплеер, компьютер или электрический вентилятор на прикроватную тумбочку. Если ваши симптомы постоянны, вы можете использовать приложение для смартфона или носить звуковой генератор.
Некоторые устройства можно настроить для вашего случая. Они воспроизводят звуки с частотами и тонами, адаптированными к вашим потребностям. Как правило, вы будете использовать его в течение определенного времени каждый день, например, перед сном.
Тип устройства, которое вы используете, зависит от ваших симптомов. Например, если вы чувствительны к шуму работающего крана или посудомоечной машины, которого нет у других людей (состояние, известное как гиперакузия), некоторые устройства могут вам не подойти. Ваш врач поможет вам найти тот, который подходит для вашей ситуации.
Бимодальная терапия
Как следует из названия, бимодальная терапия лечит шум в ушах, тренируя мозг думать по-разному о звуке, используя две формы сенсорной стимуляции — звук и прикосновение. Используя неинвазивные внешние устройства несколько минут в день, вы можете изменить то, как ваш мозг воспринимает звук. Один вариант передает звук в уши и электрическую стимуляцию языка, а другой включает в себя браслет и приложение для телефона. Вы слушаете звуки в приложении, и браслет вибрирует, подтверждая наличие внешнего звука.
Методы релаксации
Стресс может усилить шум в ушах. Найдите способы, которые помогут вам справиться с тревогой, такие как глубокое дыхание, физические упражнения и биологическая обратная связь — техника релаксации, которая помогает людям справляться со стрессом, изменяя свою реакцию на него. Некоторые люди считают, что это помогает уменьшить шум в ушах.
Лечение зубов
Некоторые специалисты считают, что шум в ушах может быть вызван проблемой височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), области, где челюстная кость прикрепляется к голове, прямо перед ухом. Они предполагают, что лечение зубов может облегчить симптомы шума в ушах, потому что мышцы и нервы в челюсти тесно связаны с нервами в ухе.
Кохлеарные имплантаты
Эти устройства, имплантированные в ухо, в основном используются для лечения тяжелых форм глухоты. Похоже, они также помогают некоторым людям со значительной потерей слуха, связанной с шумом в ушах. Устройство работает, посылая электрические сигналы от уха к мозгу. Однако эта операция проводится не только при тиннитусе, а только при проблемах со слухом.
Альтернативные методы лечения
Несмотря на то, что витаминные добавки или другие альтернативные методы лечения не доказали свою эффективность для лечения шума в ушах, некоторые люди пробуют растительные препараты, такие как гинкго билоба, или минералы, такие как цинк или магний, с разными результатами. Другие испытали облегчение с помощью иглоукалывания, магнитов или гипноза.
Поговорите со своим врачом перед тем, как попробовать какое-либо из этих методов лечения.
Поговорите со своим врачом перед тем, как попробовать какое-либо из этих методов лечения. Звон в ушах уникален для каждого человека, поэтому для получения правильного лечения может потребоваться попробовать различные варианты и комбинации, чтобы найти то, что подходит именно вам.
Если вы комбинируете лечение шума в ушах, вы будете обращаться к нескольким поставщикам медицинских услуг. Вам необходимо обратиться к специалисту по поведению или психическому здоровью, а также к специалисту по слуху.
Успешное комбинированное лечение требует приверженности. Многие формы терапии, в том числе поведенческая терапия и терапия для переподготовки к шуму в ушах, могут занять несколько сеансов в течение нескольких месяцев, в зависимости от ваших конкретных обстоятельств и типов лечения.