Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Умеренная гиперплазия

Умеренная гиперплазия


что это такое? Причины, признаки, симптомы и лечение

Гиперплазия

Оглавление

  • Классификация гиперплазии
  • Причины и признаки гиперплазии
  • Симптомы и диагностика гиперплазии
  • Лечение гиперплазии
  • Преимущества клиники для всей семьи «Мама Папа Я»

Под гиперплазией понимают изменение строения тканей, сопровождающееся увеличением в них количества составляющих их клеток. При этом в клеточных элементах растет количество внутренних структур. Такое разрастание тканей связано с тенденцией к ускоренному клеточному делению под действием физиологических (естественных) или патологических причин. Оно может привести к увеличению органа или его части в размере, что напоминает доброкачественную опухоль.

Гиперплазия может быть предраковым состоянием. При дальнейшем увеличении количества клеток в них появляются мутации, характерные для опухолевого роста, меняется форма. Поэтому необходимо своевременное распознавание этого процесса и лечение соответствующих заболеваний.

 Классификация гиперплазии

 Гиперплазии в первую очередь подвергаются клетки, которые и в норме достаточно быстро делятся. Чаще всего они выстилают слизистые оболочки (эндотелий), образуют железы (железистая гиперплазия) или входят в состав иммунной системы (лимфоидная гиперплазия).

В зависимости от распространенности патологического процесса различается очаговая гиперплазия, диффузная, а также подобные клетки могут образовывать ограниченные образования – узлы и полипы.

Примером физиологического процесса служит гиперплазия молочных желез во время беременности и грудного вскармливания. При этом разрастаются клетки, секретирующие молоко. Этот процесс обратимый, впоследствии железистая ткань постепенно сменяется жировой.

При заболевании в начальной стадии под действием патологических стимулов возникает доброкачественная гиперплазия. Она проявляется лишь увеличением количества клеток в ткани без изменения их свойств. В дальнейшем в таких клетках происходят структурные изменения, и процесс приобретает черты предракового. Так возникает, например, атипическая гиперплазия эндометрия.

 Причины и признаки гиперплазии

 Основные причины гиперплазии:

  • избыточное механическое, физическое, химическое воздействие на эпителий или эндотелий, что приводит к ускоренному обновлению клеток этих тканей;
  • хроническое воспаление;
  • усиление гормонального влияния на рецепторы клеточной оболочки, например, повышение уровня эстрогенов;
  • определенные режимы физических тренировок, приводящие не к увеличению размера мышечных волокон (их гипертрофии), а к возрастанию их количества, что увеличивает мощность сокращения мышц.

 Гиперплазия считается естественной реакцией организма на воздействие какого-либо стимула, например, гормона. При устранении провоцирующего фактора постепенно исчезают и симптомы гиперплазии. Этим она отличается от неопластических процессов, лежащих в основе рака и доброкачественных опухолей, которые не реагируют на прекращение действия вредного фактора. Однако патологическая гиперплазия может постепенно трансформироваться в неоплазию.

 Симптомы и диагностика гиперплазии

 Диагноз этого состояния основан на морфологической характеристике тканей, то есть на обнаружении увеличенного количества клеток при исследовании под микроскопом. Для этого используются разные виды биопсии – мазок, соскоб с поверхности эндотелия, пункция, щипковая, браш-биопсия и так далее. При обнаружении патологических изменений ставится предварительный диагноз заболевания и проводится его дальнейшая диагностика – анализы крови на гормоны, УЗИ органов и другие необходимые исследования.

Наиболее часто встречаются такие клинические формы:

  • гиперплазия предстательной железы – увеличение органа, вызывающее у мужчин затруднение мочеиспускания и сексуальные расстройства;
  • гиперплазия эндометрия – разрастание его клеток в ответ на избыточное воздействие эстрогенов, например, при поликистозе яичников; в дальнейшем может формироваться атипичная гиперплазия, являющаяся предраковым состоянием;
  • гиперплазия желудка, а именно его желез, эндотелия, лимфоидной ткани, нередко сопутствующая гастриту и язвенной болезни;
  • гиперплазия щитовидной железы, возникающая вследствие компенсаторного увеличения количества клеток органа при недостаточном поступлении йода; это помогает поддерживать нормальный уровень тиреоидных гормонов, но при значительном увеличении железы приводит к симптомам зоба;
  • гиперплазия лимфоузлов – еще один пример приспособительного характера этого процесса; она возникает при разнообразных воспалительных, аутоиммунных или опухолевых заболеваниях и сопровождается увеличением количества иммунных клеток в лимфатическом узле;
  • гиперплазия шейки матки возникает вследствие увеличения количества в ней желез, что происходит под действием инфекции, гормональных нарушений; на ее фоне могут развиться предраковые процессы.

 Лечение гиперплазии

 Эти морфологические изменения  тканей могут привести:

  • к увеличению органа и сдавлению окружающих структур;
  • к развитию предракового процесса.

Лечение гиперплазии зависит от того, в каком органе она сформировалась и насколько она выражена. Например, при поражении эндометрия необходима консультация гинеколога, а сама терапия включает назначение лекарственных препаратов, выскабливание при кровотечении или другие хирургические методы.

При гиперплазии щитовидной железы может быть достаточно восстановить поступление йода в организм. Если образовавшийся узел слишком крупный и сдавливает трахею, мешает дыханию и глотанию, его удаляют хирургическим путем.

Гиперплазия простаты лечится с помощью лекарственных средств, а при их неэффективности назначается операция – резекция железы.

Определить, как лечить гиперплазию в каждом индивидуальном случае, может только врач. Народные методы в этом случае будут малоэффективны, а отсутствие своевременной помощи может стать причиной злокачественного перерождения гиперплазированных тканей.

 Преимущества клиники для всей семьи «Мама Папа Я»

 Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» приглашает на обследование и лечение при гиперпластических процессах любой локализации:

  • наши филиалы расположены в Москве и других городах;
  • предлагаем консультации специалистов разного профиля – гинеколога, уролога, эндокринолога и других;
  • проводим контроль эффективности лечения с помощью современных лабораторных и инструментальных исследований;
  • предлагаем доступные цены на услуги клиники.

 Для записи на прием приглашаем позвонить по телефону, указанному на сайте, или заполнить соответствующую заявку.

{loadposition stick-review}

Рекомендовано к прочтению:

  • Классификация и причины гипотиреоза
  • Причины развития глаукомы
  • Возбудитель и пути заражения
  • Лечение гриппа

Гиперплазия эндометрия - причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Патологии женской репродуктивной системы могут проявляться избыточным разрастанием тканей. Так, гинекологи часто диагностируют гиперплазию слизистой оболочки матки. Согласно результатам многих исследований, это состояние может увеличивать риск формирования злокачественной опухоли, поэтому рекомендуется проводить своевременное лечение гиперплазии. Из-за частого отсутствия выраженных симптомов не все женщины вовремя проходят обследования. Скрининговая диагностика позволяет обнаруживать заболевание на ранних стадиях.

Общая информация

Гиперплазия эндометрия представляет собой патологическое разрастание желез внутренней выстилки матки, характеризующееся увеличением и утолщением эндометрия. При этом происходит изменение соотношения железистой ткани и стромы в органе. Заболевание может проявляться сильными менструальными кровотечениями, бесплодием, анемией и другими расстройствами. Значительное разрастание клеток эндометрия и изменение морфологических свойств тканей может спровоцировать злокачественное перерождение эпителия с формированием карциномы эндометрия. Из-за скрытого течения заболевание часто случайно обнаруживается во время планового гинекологического осмотра.

Гиперплазия эндометрия обычно возникает у женщин в возрасте от 20 до 45 лет. Врачи считают, что разрастание железистых клеток зависит от уровня половых гормонов в организме. На сегодняшний день многие врачи рассматривают это состояние как предраковое изменение тканей, поэтому обследование на гиперплазию эндометрия является методом скрининга карциномы матки. Лабораторные исследования позволяют быстро оценить состояние измененных тканей и исключить наличие злокачественных клеток. Для устранения патологии гинекологи назначают терапевтические и хирургические процедуры.

Женская репродуктивная система

Женская половая система образована органами таза и молочными железами. Основной функцией этих анатомических структур является продолжение рода. Кроме того, внутренние половые железы выделяют регуляторные вещества, необходимые для развития организма. Так, яичники, расположенные в полости малого таза, выделяют женские половые гормоны (эстрогены) и яйцеклетки. Зрелые яйцеклетки в ходе овуляции попадают в маточные трубы, где может произойти слияние женских и мужских половых клеток. После слияния клеток (оплодотворения) зачаток нового организма внедряется в матку и продолжает развиваться. Патологии женских репродуктивных органов могут стать причиной бесплодия.

Матка представляет собой полый гладкомышечный орган, необходимый для вынашивания ребенка. Эта анатомическая структура сообщается с наружными половыми органами с помощью шеечного канала и яичниками. Внутренняя оболочка матки представлена железистым эпителием (эндометрием), необходимым для внедрения эмбриона. Срединная (мышечная) оболочка органа обеспечивает растяжение матки во время беременности и облегчает процесс родов. Наружная оболочка органа граничит с мочевым пузырем и брюшным покровом.

Эндометрий состоит из железистого эпителия, сосудов и соединительнотканных волокон. Эта часть органа в большей степени зависит от гормонального влияния. Во время беременности разросшиеся кровеносные сосуды эндометрия входят в состав плаценты, необходимой для питания эмбриона. Также у всех женщин происходит регулярное обновление эндометрия во время менструального цикла. Если выделившаяся во время овуляции яйцеклетка не оплодотворяется, эндометрий разрушается. Отторжение тканей сопровождается маточным кровотечением. В конце менструального цикла ткани эндометрия обновляются. Все перечисленные процессы происходят из-за изменения гормонального фона в организме половозрелой женщины.

Классификация

Гинекологи разработали классификацию гиперплазии эндометрия, основанную на особенностях разрастания тканей и степени риска осложнений. В медицинской практике чаще всего используется первая классификация этой болезни, принятая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1994 году. Специалисты, определившие виды гиперплазии, описали характерные изменения в железистой ткани, включая атипичные морфологические изменения. На сегодняшний день эта классификация используется для оценки риска злокачественного перерождения тканей и назначения лечения.

Виды разрастания эндометрия:

  1. Простая гиперплазия – увеличение количества желез с сохранением морфологической структуры клеток. В некоторых случаях наблюдается рост кист в эндометрии без нарушения функций органа. Согласно исследованиям, риск злокачественного перерождения при таком типе гиперплазии не превышает 2%.
  2. Сложная гиперплазия – разрастание желез сопровождается изменением структуры тканей. В эндометрии появляются области высокой плотности желез. Морфологические и функциональные изменения клеток включают увеличение количества ядер, усиление митотической активности, увеличение отдельных структур цитоплазмы. Как и раковые эпителиоциты, такие клетки начинают быстро делиться, однако опухолевая структура пока не образуется. Также не наблюдается инвазия измененных тканей в строму. Согласно исследованиям, риск злокачественного перерождения такой структуры примерно равен 20%.

Как и другие виды гиперпластических расстройств, гиперплазия эндометрия изначально представляет собой физиологический ответ тканей на воздействие эстрогена. В то же время железистые клетки разросшегося эндометрия со временем могут изменяться из-за влияния неизвестных факторов. Уточнить тип изменения тканей у пациентки можно только после проведения биопсии, поскольку клинические проявления разных видов гиперплазии практически не отличаются.

Причины возникновения

Как уже было сказано, во время менструального цикла происходит изменение гормонального фона в организме и обновление эндометрия. Эндокринные изменения преимущественно проявляются колебанием концентрации эстрогена и прогестерона. Эстроген связывается с рецепторами клеток эндометрия и провоцирует усиленное деление эпителиоцитов в этой ткани, благодаря чему внутренняя выстилка матки утолщается. Разрушение эндометрия на фоне отсутствия оплодотворения возникает из-за изменения уровня прогестерона. Когда соотношение этих гормонов гармонично, менструальные циклы протекают без осложнений. Нарушение эндокринного баланса может стать причиной неправильного деления клеток эндометрия.

Возможные причины:

  1. Увеличение концентрации эстрогена и недостаточное количество прогестерона. Это наиболее распространенная причина гиперплазии эндометрия. Нарушение гормонального фона может возникать при первичных эндокринных заболеваниях, неправильном образе жизни приеме определенных лекарств.
  2. Медицинские процедуры, сопровождающиеся повреждением эндометрия. Речь может идти о диагностическом выскабливании тканей, аборте или другом вмешательстве.
  3. Экспрессия генетических мутаций. Нарушение структуры ДНК может способствовать неправильному развитию клеток эндометрия.

Точные причины изменения клеточной регуляции неизвестны.

Факторы риска

Помимо непосредственных механизмов гиперплазии, врачи учитывают роль определенных форм предрасположенности к такому состоянию. Риск разрастания тканей матки увеличивается при первичных заболеваниях, неправильном образе жизни и влиянии других негативных факторов.

Известные факторы риска гиперплазии эндометрия:

  1. Неблагоприятный семейный анамнез. Генетические мутации могут передаваться детям от родителей. Если у родственницы пациентки была диагностирована гиперплазия или опухоль матки, индивидуальный риск заболеваемости возрастает.
  2. Появление других осложнений нарушения гормонального фона. Это может быть гладкомышечная опухоль матки (миома), внематочное разрастание эндометрия, воспаление слизистой оболочки матки и синдром поликистозных яичников. При выявлении этих патологий необходимо обязательно провести исследование для исключения гиперплазии эндометрия.
  3. Возникновение менопаузы. После наступления последней менструации в организме женщины происходят гормональные перестройки. Снижение концентрации прогестерона может спровоцировать разрастание железистых клеток в постменопаузе.
  4. Наступление перименопаузального периода. Это естественное состояние еще не приводит к значительным гормональным перестройкам, однако нерегулярная овуляция может быть фактором риска болезни.
  5. Применение гормональной терапии на основе эстрогена. Чаще всего женщинам назначают такую терапию после наступления менопаузы.
  6. Отсутствие беременности в индивидуальном анамнезе и нарушение менструации.
  7. Отказ от применения гормональной контрацепции.
  8. Выявление сопутствующих патологий, вроде ожирения, сахарного диабета, заболевания щитовидной железы, расстройства надпочечника и мастопатии. Расстройства обмена веществ могут влиять на риск разрастания эндометриальных клеток.

Все перечисленные факторы риска могут обуславливать возникновение болезней репродуктивной системы. Обнаружение формы предрасположенности к гиперплазии матки является показанием к проведению профилактики.

Патогенез

Аномальное увеличение количества клеток эндометрия возникает в результате непрерывной стимуляции матки эстрогенами и снижения концентрации прогестерона. Это может быть эндогенный или внешний источник эстрогена. Эндогенное увеличение концентрации гормона возникает при хронической ановуляции, связанной с синдромом кистозных яичников. Ожирение также способствует увеличению концентрации эстрогена, поскольку в организме повышается уровень эстрадиола. В редких случаях аномальное утолщение железистых тканей матки возникает из-за эстрадиол-секретирующих опухолей яичников.

Внешним источником гормона может быть эстрогеновая терапия. При этом использование комбинированной заместительной терапии, включающей прогестерон, не приводит к утолщению эндометрия. Точный механизм трансформации слизистой оболочки матки под влиянием гормона неизвестен. Считается, что доброкачественное утолщение тканей обусловлено генетическими мутациями и уже перечисленными внешними факторами. Так, мутация гена, подавляющего опухолевый рост тканей, была обнаружена у 55% женщин с гиперплазией эндометрия. У женщин, страдающих от карциномы матки, эта мутация обнаруживается в 80%. На основании этих данных ученые пришли к выводу, что внешние влияния увеличивают риск аномального деления эндометриальных клеток только при наличии генетической предрасположенности к такому недугу.

Симптомы

У многих женщин изменение железистого эпителия матки не приводит к возникновению каких-либо симптомов. В то же время значительное разрастание тканей часто сопровождается расстройством менструального цикла. Пациентки жалуются на усиленное маточное кровотечение, боли в нижней части живота и нарушение длительности отдельных периодов цикла. Изменение характера маточного кровотечения может проявляться общим увеличением объема кровотечения или эпизодическим усиленным выделением крови.

Дополнительные симптомы и признаки:

  • задержка менструации;
  • частое выделение сгустков крови;
  • слабость;
  • распространение боли в область промежности;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение;
  • снижение работоспособности;
  • невозможность зачать ребенка в течение 8-12 месяцев активной половой жизни.

При появлении постоянной боли и возникновении маточных кровотечений, не связанных с менструацией, необходимо обратиться за врачебной помощью. Эти признаки могут указывать на развитие карциномы матки.

Рак матки и гиперплазия

Раком эндометрия называют злокачественное новообразование, формирующееся из железистых клеток внутренней выстилки матки. Из-за влияния негативных факторов и нарушения внутренней регуляции эпителиоциты начинают бесконтрольно делиться и формировать патологический очаг. Постепенно опухоль врастает в более глубокие ткани, включая мышечную и серозную оболочки. Также раковые клетки могут проникать в кровоток и распространяться в организме, провоцируя рост вторичных новообразований (метастазов) в других органах. Это крайне опасное заболевание считается самым распространенным вариантом онкологии среди женщин.

Важно понять, что гиперплазия матки не является злокачественной опухолью. В отличие от рака, эпителиоциты разросшейся слизистой оболочки органа обычно не имеют специфических изменений в строении. Кроме того, очаг разрастания клеток не распространяется на другие отделы матки и не дает метастазов. В то же время такое состояние может быть непосредственным предшественником карциномы. Усиленное влияние гормонального дисбаланса, вредных привычек, воспалительных процессов и других неблагоприятных факторов на утолщенный эндометрий в конечном итоге может привести к росту новообразования.

Диагностика

Для прохождения всех необходимых обследований следует записаться на прием к гинекологу. Врач расспросит женщину о жалобах и изучит анамнестическую информацию для обнаружения факторов риска болезни. Следующим этапом диагностики является общий осмотр половых органов. Поскольку такого исследования может быть недостаточно для объяснения подозрительных симптомов, гинеколог назначает дополнительные диагностические процедуры.

Проводимые инструментальные и лабораторные исследования:

  1. Эндоскопический осмотр полости матки (гистероскопия). Перед исследованием врач просит женщину расположиться в гинекологическом кресле. После этого врач осторожно расширяет цервикальный канал и вводит в полость матки гистероскоп, оснащенный источником света и оптикой. Эта процедура позволяет специалисту подробно изучить состояние внутренней оболочки органа и провести дополнительные манипуляции.
  2. Биопсия – забор тканей в области измененного эндометрия. Гинеколог вводит специальный шприц в полость матки. С помощью поршня производится забор клеток из подозрительной области слизистой оболочки. Врач может получить клетки одновременно из нескольких участков органа. Проведение процедуры под контролем УЗИ улучшает точность забора клеток. В лаборатории специалисты изучают полученный материал с помощью окрашивания, микроскопии и других методов. Таким образом, биопсия является наиболее надежным способом диагностики, дающим возможность оценить морфологию тканей и исключить наличие злокачественных клеток в органе. При необходимости проводится выскабливание клеток.
  3. Ультразвуковая диагностика матки. Для получения более точных визуальных данных врач вводит датчик через отверстие влагалища. С помощью отраженных ультразвуковых волн создается изображение матки на мониторе. Это безболезненное исследование позволяет врачу оценить состояние органа и исключить наличие опухолевого процесса.
  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – вспомогательные методы визуальной диагностики. Перед исследованием женщину просят снять с себя все металлические предметы. Результаты томографии, представленные в виде объемных изображения органов, необходимы для поиска даже незначительных структурных изменений в тканях. При подозрении на опухолевый процесс КТ помогает оценить распространенность патологии.
  5. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови. Исследование материала позволяет оценить уровень половых гормонов. Анализ крови проводится повторно в ходе лечения заболевания.

Гинеколог может обойтись всего несколькими диагностическими процедурами. При необходимости назначается консультация онколога или эндокринолога.

Терапевтическое лечение

Точность диагностических данных имеет большое значение для проведения надлежащего лечения, основанного на выявленном риске злокачественного перерождения тканей. После постановки диагноза подобранное врачом лечение зависит от данных биопсии, возраста женщины, планирования беременности в будущем и сопутствующих патологий репродуктивной системы. Также врачу необходимо учесть хирургические риски, вроде кровотечения и повреждения органа. При умеренной гиперплазии гинеколог может назначить медикаментозную терапию, уменьшающую риск роста опухоли. В течение 3-6 месяцев такого лечения у большинства пациенток наблюдается исчезновение признаков гиперплазии.

Методы медикаментозной терапии:

  1. Оральные контрацептивы и прогестины. Такая терапия обычно подразумевает прием препаратов в течение нескольких месяцев и регулярный диагностический контроль результатов лечения. Применение прогестинов является отличным методом профилактики рецидивов у пациенток с постоянными факторами риска болезни.
  2. Внутриматочное введение гормональных препаратов. Подобное лечение направлено на улучшение состояние эндометрия.
  3. Назначение препаратов на основе агонистов гонадотропин рилизинг-гормона. Обычно эти медикаменты назначаются женщинам в возрасте от 35 лет.

Параллельно с медикаментозной терапией болезни врачи назначают препараты для устранения осложнений гиперплазии. Это могут быть витаминные добавки и препараты на основе железа. Методы физиотерапии помогают облегчить патологические процессы в матке и уменьшить интенсивность маточных кровотечений.

Хирургическое лечение

При подтвержденной атипичной гиперплазии и возникновении осложнений гинеколог обязательно назначает оперативное вмешательство. Конкретная операция подбирается исходя из диагностических данных и возраста пациентки. Важной задачей является сохранение структуры органа и полное устранение риска злокачественного перерождения тканей, однако такой результат не всегда возможен.

Варианты операции:

  1. Абляция эндометрия. С помощью лазерного воздействия хирург уничтожает эндометриальный слой матки и поверхностный слой мышечной оболочки органа. Результатом процедуры является полное устранение риска злокачественного перерождения эпителия. Репродуктивная функция после этого метода лечения не может быть восстановлена.
  2. Резекция эндометрия – удаление внутренней выстилки матки с помощью воздействия электричества. Хирург вводит специальный инструмент через цервикальный канал в полость матки и удаляет ткани с помощью режущей петли электрода. Удаленные ткани исследуются в лаборатории для исключения наличия опухолевых клеток.
  3. Надвлагалищная ампутация – удаление тела матки с сохранением шейки и придатков органа. Операция проводится под наркозом с помощью лапаротомии.

При наличии показаний хирург может провести радикальное удаление матки и ее придатков. Это высокотравматичная операция может быть необходима при подозрении на распространение уже возникшего злокачественного процесса. После хирургического лечения гиперплазии проводится длительная реабилитация.

Осложнения и профилактика

Без своевременного лечения заболевание может вызывать опасные осложнения, обусловленные дальнейшим изменением эпителия и постоянными кровоизлияниями. Врачи проводят диагностику осложнений после выявления болезни.

Распространенные осложнения:

  1. Анемия – уменьшение концентрации гемоглобина в крови пациента. Это вещество, содержащееся в эритроцитах, необходимо для переноса кислорода в ткани. Постоянные маточные кровотечения при разрастании эпителия органа приводят к утрате большого числа красных кровяных клеток. Женщины с анемией жалуются на головокружения, хроническую усталость, бессонницу и бледность кожи.
  2. Изменение менструального цикла и возникновение бесплодия. При незначительном разрастании железистых клеток врач может восстановить репродуктивную функцию.

Методы профилактики патологии включают использование гормональной контрацепции под контролем врача, нормализацию массы тела, контроль диабета и своевременное лечение первичных заболеваний репродуктивной системы. Также важно хотя бы раз в год проходить обследование у гинеколога. Консультация онколога поможет женщине узнать больше о профилактике и методах лечения этого недуга.

Врачи

Которые лечат болезнь Гиперплазия эндометрия

Еще врачи

Клиники в Москве

По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171

Гиперплазия молочной железы (протоковая или дольковая)

Гиперплазия – это разрастание клеток, выстилающих долек (молочные железы) или протоков (маленьких трубочек) внутри молочной железы. Это не рак, но некоторые виды гиперплазии связаны с повышенным риском развития рака молочной железы (см. ниже).

Гиперплазия может быть описана как обычная или атипичная , в зависимости от того, как клетки выглядят под микроскопом.

  • При обычной гиперплазии протоков наблюдается разрастание клеток, выстилающих протоки молочной железы, но клетки выглядят очень близко к норме.
  • При атипичной гиперплазии (или гиперплазии с атипией) клетки выглядят более искаженными и аномальными. Это может быть либо атипичная гиперплазия протоков (ADH) , либо атипичная лобулярная гиперплазия (ALH) .

Диагностика гиперплазии

Гиперплазия обычно не вызывает припухлости, которую можно прощупать, но иногда она может вызывать изменения, которые можно увидеть на маммограмме. Это диагностируется путем проведения биопсии, во время которой используется полая игла или хирургическое вмешательство, чтобы взять часть аномальной ткани молочной железы для тестирования.

Как гиперплазия влияет на риск развития рака молочной железы?

Гиперплазия может повлиять на риск развития рака молочной железы, но насколько это зависит от ее типа:

  • Обычная гиперплазия протоков (также известная как умеренная или ярко выраженная гиперплазия обычного типа, без атипии): Риск рака молочной железы примерно в 1½–2 раза выше, чем у женщины без аномалий молочной железы.
  • Атипичная гиперплазия (либо АДГ, либо АЛГ): Риск рака молочной железы примерно в 4–5 раз выше, чем у женщины без аномалий молочной железы. Более подробную информацию об отчетах о патологии, показывающих атипичную гиперплазию, можно найти в разделе "Понимание вашего отчета о патологии: атипичная гиперплазия 9".0013 .

Лечение гиперплазии

Обычная гиперплазия протоков считается нормальным явлением в молочной железе и не требует лечения.

Если в образце пункционной биопсии обнаружен ADH или ALH , может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления большего количества ткани молочной железы вокруг него. Это для того, чтобы быть уверенным, что рядом нет ничего более серьезного, например рака. Если АДГ или АЛГ обнаружены после хирургической биопсии, обычно никакого другого лечения не требуется.

Снижение риска рака молочной железы или его раннее выявление

И АДГ, и АЛГ связаны с повышенным риском рака молочной железы. Несмотря на то, что у большинства женщин с АДГ или АЛГ не разовьется рак молочной железы, все же важно поговорить с врачом о своем риске и о том, что вы можете с этим поделать.

Варианты для женщин с повышенным риском рака молочной железы из-за АДГ или АЛГ могут включать:

  • Более частое посещение поставщика медицинских услуг (например, каждые 6–12 месяцев) для осмотра груди вместе с ежегодной маммографией . Также может быть рекомендована дополнительная визуализация с помощью МРТ молочной железы, особенно если у вас есть другие факторы, повышающие риск рака молочной железы.
  • Изменение образа жизни на снижает риск рака молочной железы. Чтобы узнать больше, см. «Могу ли я снизить риск развития рака молочной железы?»
  • Прием лекарств для снижения риска рака молочной железы. Подробнее об этом см. в разделе Решение о том, следует ли использовать лекарства для снижения риска рака молочной железы.
  • Написано
  • использованная литература

Медицинская и редакционная группа Американского онкологического общества

Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

Коллинз Л.С., Шнитт С.Дж. Глава 9: Патология доброкачественных заболеваний молочной железы. В: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Болезни молочной железы . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014.

Гурай М., Шахин А.А. Доброкачественные заболевания молочной железы: классификация, диагностика и лечение. Онколог . 2006; 11:435-449.

Hartmann LC, Degnim AC, Santen RJ, Dupont WD, Ghosh K. Атипичная гиперплазия груди — оценка риска и варианты лечения. N Английский J Med . 2015;372:78-89.

Hartmann LC, Sellers TA, Frost MH и др. Доброкачественные заболевания молочной железы и риск рака молочной железы. N Английский J Med . 2005;353:229-237.

McEvoy MP, Coopey SB, Mazzola E, et al. Риск рака молочной железы и рекомендации по последующему наблюдению для молодых женщин с диагнозом атипичная гиперплазия и лобулярная карцинома in situ (LCIS). Энн Сург Онкол . 2015;22:3346-3349.

Национальная комплексная онкологическая сеть. Клинические рекомендации по онкологии: скрининг и диагностика рака молочной железы. Версия 1.2021. Доступ по адресу https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast-screening.pdf 28 октября 2021 г.

Orr B, Kelley JL. Доброкачественные заболевания молочной железы: оценка и лечение. Клин Акушерство Гинекол . 2016;59(4):710-726.

Сабель МС. Обзор доброкачественных заболеваний молочной железы. До настоящего времени. 2021. Доступ по адресу https://www.uptodate.com/contents/overview-of-benign-breast-diseases 27 октября 2021 г.

Sabel MS, Collins LC. Атипия и дольковая карцинома in situ: поражения молочной железы высокого риска. До настоящего времени. 2021. Доступ по адресу https://www.uptodate.com/contents/atypia-and-lobular-carcinoma-in-situ-high-risk-lesions-of-the-breast 27 октября 2021 г.

 

Ссылки

Коллинз Л.С., Шнитт С.Дж. Глава 9: Патология доброкачественных заболеваний молочной железы. В: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Болезни молочной железы . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014.

Гурай М., Шахин А.А. Доброкачественные заболевания молочной железы: классификация, диагностика и лечение. Онколог . 2006; 11:435-449.

Hartmann LC, Degnim AC, Santen RJ, Dupont WD, Ghosh K. Атипичная гиперплазия груди — оценка риска и варианты лечения. N Английский J Med . 2015;372:78-89.

Hartmann LC, Sellers TA, Frost MH и др. Доброкачественные заболевания молочной железы и риск рака молочной железы. N Английский J Med . 2005;353:229-237.

McEvoy MP, Coopey SB, Mazzola E, et al. Риск рака молочной железы и рекомендации по последующему наблюдению для молодых женщин с диагнозом атипичная гиперплазия и лобулярная карцинома in situ (LCIS). Энн Сург Онкол . 2015;22:3346-3349.

Национальная комплексная онкологическая сеть. Клинические рекомендации по онкологии: скрининг и диагностика рака молочной железы. Версия 1.2021. Доступ по адресу https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast-screening.pdf 28 октября 2021 г.

Orr B, Kelley JL. Доброкачественные заболевания молочной железы: оценка и лечение. Клин Акушерство Гинекол . 2016;59(4):710-726.

Сабель МС. Обзор доброкачественных заболеваний молочной железы. До настоящего времени. 2021. Доступ по адресу https://www.uptodate.com/contents/overview-of-benign-breast-diseases 27 октября 2021 г.

Sabel MS, Collins LC. Атипия и дольковая карцинома in situ: поражения молочной железы высокого риска. До настоящего времени. 2021. Доступ по адресу https://www.uptodate.com/contents/atypia-and-lobular-carcinoma-in-situ-high-risk-lesions-of-the-breast 27 октября 2021 г.

 

Последний Отредактировано: 25 января 2022 г.

Медицинская информация Американского онкологического общества защищена авторским правом. Запросы на перепечатку см. в нашей Политике использования контента.

Незлокачественные заболевания груди

  • Фиброз и простые кисты
  • Гиперплазия (протоковая или дольковая)
  • Дольковая карцинома in situ (LCIS)
  • Аденоз
  • фиброаденомы
  • Филлоды опухоли
  • Внутрипротоковые папилломы
  • Жировой некроз и масляные кисты
  • Мастит
  • Эктазия протока
  • Радиальные рубцы и другие доброкачественные заболевания молочной железы

Понимание вашего отчета о патологии: атипичная гиперплазия (молочная железа)

При биопсии молочной железы взятые образцы были изучены под микроскопом врачом-специалистом с многолетней подготовкой, именуемым патологоанатомом . Патологоанатом отправляет вашему врачу отчет, в котором ставится диагноз для каждого взятого образца. Информация в этом отчете будет использоваться для управления вашим обслуживанием. Приведенные ниже вопросы и ответы призваны помочь вам понять медицинский язык, который вы можете найти в отчете о патологии биопсии молочной железы, такой как пункционная биопсия или эксцизионная биопсия.

При пункционной биопсии игла используется для взятия образца аномальной области. При эксцизионной биопсии удаляется вся аномальная область, часто вместе с частью окружающих нормальных тканей. Эксцизионная биопсия очень похожа на операцию по сохранению молочной железы, называемую лампэктомией.

Что означает гиперплазия?

Нормальная грудь состоит из протоков (маленьких трубочек), которые заканчиваются группой мешочков, называемых дольками. Термин «гиперплазия» используется при росте клеток в протоках и/или дольках молочной железы, которые не являются раковыми. В норме протоки и дольки выстланы 2 слоями клеток. Гиперплазия означает, что клеток больше, чем обычно, и они больше не выстраиваются только в 2 слоя. Если под микроскопом рост очень похож на нормальную картину, гиперплазия может быть названа обычный . Некоторые наросты выглядят более ненормально и могут быть названы атипичной гиперплазией (см. ниже).

Два основных типа гиперплазии молочной железы: протоковая гиперплазия и лобулярная гиперплазия . То, что делает гиперплазию протоковой или дольковой, больше основано на том, как клетки выглядят под микроскопом, а не на том, происходит ли гиперплазия в протоках или дольках.

Что значит, если в моем отчете упоминается Е-кадгерин?

Е-кадгерин — это тест, который патологоанатом может использовать, чтобы определить, является ли гиперплазия протоковой или лобулярной. (Клетки при атипичной дольковой гиперплазии (ALH) обычно отрицательны на E-кадгерин.) Если в вашем отчете не упоминается E-кадгерин, это означает, что этот тест не был необходим, чтобы выяснить, какой тип гиперплазии у вас есть.

Что это значит, если в моем отчете говорится об атипичной протоковой гиперплазии (АДГ)?

При АДГ характер роста клеток является аномальным и имеет некоторые (но не все) признаки протоковой карциномы in situ (которая является предраком). Это означает, что АДГ еще не является предраковым состоянием, хотя и связан с повышенным риском развития рака молочной железы в дальнейшем.

Если при пункционной биопсии обнаруживается АДГ, обычно необходимо удалить больше ткани в этой области, чтобы убедиться, что в груди нет ничего более серьезного. Удаленная ткань исследуется под микроскопом, и если ничего более серьезного не обнаруживается, никакого другого лечения не требуется. Затем пациенту проводят обследования груди и тесты визуализации груди, такие как маммография.

Если при эксцизионной биопсии обнаружен АДГ, дополнительное хирургическое лечение не требуется, но ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарства, чтобы снизить риск развития рака молочной железы.

Какое значение имеет атипическая дольковая гиперплазия (АЛГ)?

ALH также представляет собой аномальный рост клеток в дольках молочной железы, который связан с повышенным риском рака молочной железы. Если ALH обнаруживается при пункционной биопсии, неясно, что лучше всего делать — некоторые врачи считают, что следует провести дополнительную операцию, чтобы убедиться, что поблизости нет ничего более серьезного, в то время как другие врачи считают, что это достаточно, чтобы следить за пациентом с физическими осмотрами и визуализирующими тестами (например, маммограммами). Если ALH обнаруживается при иссечении (люмпэктомии), пациенты чаще всего наблюдаются без дальнейшего лечения, но ваш врач может порекомендовать принимать лекарства, чтобы снизить риск развития рака молочной железы.

Что это значит, если в моем отчете упоминаются специальные тесты, такие как цитокератин с высокой молекулярной массой (HMWCK), CK903, CK5/6, p63, актин, специфичный для мышц, тяжелая цепь миозина гладких мышц, кальпонин или кератин?

Это специальные тесты, которые патологоанатомы иногда используют для постановки правильного диагноза различных поражений молочной железы. Упоминаются ли в вашем отчете эти тесты или нет, это не влияет на точность вашего диагноза.

Что это означает, если в моем отчете также используется какой-либо из следующих терминов: обычная гиперплазия протоков, аденоз, склерозирующий аденоз, радиальный рубец, сложное склерозирующее поражение, папилломатоз, папиллома, апокринная метаплазия, кисты, изменение столбчатых клеток, коллагеновый сферулез, проток эктазии, фиброзно-кистозные изменения, плоская эпителиальная атипия или столбчатые изменения с выступающими апикальными выступами и выделениями (CAPSS)?

Все эти термины обозначают доброкачественные (не раковые) изменения, которые патологоанатом может увидеть под микроскопом. Они не важны, если видны в образце биопсии, содержащем АДГ или АЛГ.

Что означает, если в моем отчете упоминаются микрокальцинаты или кальцинаты?

Микрокальцинаты или кальцинаты представляют собой отложения кальция, которые можно обнаружить как в доброкачественных, так и в раковых поражениях молочной железы.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.