Приливы почему происходят у женщин

что это такое, симптомы, в чем причина

Менопауза - один из этапов в жизни женщины, который характеризуется снижением выработки гормона эстрогена. Сам по себе он не является заболеванием, но сопровождается рядом неприятных физических, а также эмоциональных проявлений.

Одним из показателей наступления менопаузы являются так называемые приливы. Они существенно осложняют состояние женщины в это и без того непростое время. Стоит узнать больше о природе этого явления, чтобы найти возможность переносить его с наименьшим дискомфортом.

Что такое приливы при климаксе

Приливы – это наиболее частая жалоба, которую озвучивают женщины в период менопаузы (климакса). Появление приливов вызвано неизбежной гормональной перестройкой в организме женщины. Выработка эстрогена яичниками значительно снижается после сорока пяти лет, а после пятидесяти пяти прекращается полностью. Этот половой гормон, помимо прочего, отвечает и за терморегуляцию организма.

Когда содержание эстрогена ощутимо уменьшается, организм воспринимает это как неполадки в работе яичников. Об этом сбое он сигнализирует своеобразно - приливами жара к голове и верхней части туловища.

Приливы - это своего рода стратегический манёвр, попытка вернуть прежнее соотношение гормонов через необходимость срочно отрегулировать температуру тела.

Как долго женщина будет испытывать на себе неприятные последствия этой стратегии, во многом зависит от того, каковы особенности её организма. По мере его приспособления к необходимости существовать в условиях обновлённого гормонального фона приливы протекают менее бурно, а затем и вовсе исчезают.

О симптомах приливов

О начале приливов можно судить при наличии следующих проявлений:

Резкими скачками появляется ощущение прилива крови и беспричинного повышения температуры в области лица, шеи, груди.
Чувство жара может чередоваться с приступами озноба.
Периодически возникает ощущение головокружения.
Появляются приступы тахикардии (учащённого сердцебиения) в ситуации покоя.
Кожа без причины покрывается потом.

О причинах приливов во время климакса

Главная причина приливов - это нарушение стабильности гормонального фона, обусловленное нехваткой эстрогенов. Такая ситуация является нормальным климактерическим проявлением. Другое дело, что приливы для одних женщин являются кратковременным досадным источником дискомфорта, а для других это изрядно затянувшееся испытание на прочность, делающее жизнь невыносимой.

Поговорим о тех случаях, когда приливы ярко выражены и изматывают женщину.

Степень выраженности приливов является более сильной, если климакс развивается стремительно или начинается раньше положенного срока.

Непросто переносят приливы женщины, перенесшие оперативное вмешательство на яичнике. Удаление одного или двух яичников ещё более усугубляет ситуацию.

Усиление симптомов приливов возможно в том случае, если у женщины возникает онкологическое заболевание груди. Проведение химиотерапии для лечения рака - ещё один фактор, объясняющий тяжёлое протекание климакса.

Для облегчения состояния во время приливов необходимо соблюдать рекомендации врача, сочетая возможности традиционной и народной медицины с разумными физическими нагрузками.

Главное - помнить, что приливы - явление временное. Очень важно сохранять позитивный настрой и стараться получать удовольствие от жизни.

на волне возраста без симптомов климакса, Клиника Пасман

Климакс: из-за чего возникает и как проходит

Вопреки предрассудкам, климакс – не синоним старения, хотя женщине и может так показаться. Ведь симптомы менопаузы, если их не купировать, и правда способны превратить активную и позитивную зрелую красавицу в вечно уставшую сварливую старушку.

Климактерический период начинается примерно в 45 лет и делится на перименопаузу (от 45 до 52 лет) и постменопаузу (до 69 лет). Изменения в организме женщины, возникающие в это время, обусловлены нарастающим и прогрессирующим дефицитом эстрогенов – главных женских половых гормонов, вырабатываемых в фолликулах яичников.

Именно благодаря действию эстрогенов в 11-14 лет угловатая девочка-подросток расцветает и превращается в красивую девушку. Эти гормоны вместе с прогестероном, вторым яичниковым гормоном, обеспечивают основные функции женского организма – менструальную и детородную. Каждая женщина рождается уже одарённая огромным (но ограниченным!) количеством фолликулов – более 400 тысяч! О того, как она будет распоряжаться этим запасом на протяжении жизни, зависит время прекращения функции яичников и наступление менопаузы.

Так, непоправимый вред яичникам и другим органам репродуктивной системы наносит курение, которое может в совокупности с другими причинами привести к преждевременной недостаточности яичников в 35-37 лет.

Из гинекологических заболеваний, которые могут привести к утрате фолликулов и ранней менопаузе, на первом месте стоит генитальный эндометриоз, который часто начинается в юном возрасте. Стоит запоздать с лечением эндометриоидных кист – и дефицит эстрогенов может возникнуть в 19-20 лет.

Свой вклад в величину запаса фолликулов вносит мама девочки: болезни, перенесённые в период беременности – тяжелые инфекции, преэклампсия, плацентарная недостаточность – могут повлиять на овариальный резерв ребёнка.

Таким образом, дефицит эстрогенов способен возникнуть в зависимости от исходного гинекологического здоровья в любом возрасте – от 18 до 50 лет. И привет, менопауза. Добро пожаловать в мир приливов, изменчивого настроения и плохого сна, апатии и усталости, дискомфорта в интимной жизни, резких возрастных изменений внешности. Есть ли возможность всего этого избежать, шагнув на очередную ступеньку возрастной лестницы (слово «климакс» – от греческого «лестница»)?

А вообще – нужно ли бороться со своим организмом?

Большая ошибка считать, что резкое угасание женственности в климактерический период – естественный процесс, который не требует коррекции. Нет, нет и ещё раз нет! Возрастные изменения – это нормально, но меняться с годами следует легко, красиво и ни в коем случае не страдать при этом.

Ведь мы стараемся восстановить подвижность постаревших суставов, обращаемся к офтальмологу по поводу глазного хрусталика с катарактой, корректируем возникшую с возрастом дальнозоркость очками. Организм с течением лет меняется, но только в наших силах вернуть жизни качество, обратившись к возможностям современных медицинских технологий.

Так что климакс стоит воспринимать как сигнал к тому, что нужно больше внимания уделять здоровью и внешности. Если делать всё правильно, можно выглядеть и чувствовать себя в свои 55-60 лет на 20 лет моложе.

Заместительная гормональная терапия – ваш друг

Сегодня всё чаще врачи рекомендуют зрелым пациенткам рассмотреть заместительную гормональную терапию (ЗГТ) как средство коррекции климактерических недомоганий.

Сейчас ЗГТ, применяемая пациентками старше 45 лет, носит название МГТ – менопаузальная гормонотерапия. ЗГТ и МГТ применяются в мире уже более 45 лет, превосходно изучены и исследованы как с точки зрения минусов, так и плюсов (которых несоизмеримо больше).

Минус, пожалуй, один (да и минус ли это?) – гормональная коррекция производится только под контролем врача-гинеколога. Самостоятельно применять препараты запрещено, как и самовольно играть с дозировками. Этот вид терапии имеет ряд строгих противопоказаний, которые должны быть исключены в процессе предварительного обследования (как минимум, должны быть проведены УЗИ малого таза и молочных желёз, сдан анализ на гемостаз и выявлены биохимические показатели крови). Гинеколог либо гинеколог-эндокринолог подбирает тот препарат, который оптимален для конкретной пациентки.

Препаратов масса – причём не только в таблетках! При ярко выраженных проблемах с желудком или печенью доктор поможет сделать выбор среди ассортимента для местного применения – пластырей, крепящихся на кожу, гелей и даже назальных спреев – они помогут доставить действующее вещество в организм, минуя желудочно-кишечный тракт. Для тех, кому не хочется забивать себе голову дозами и режимом, разработаны гормоносодержащие внутриматочные спирали – поставила раз и забыла надолго!

А теперь о плюсах

МГТ позволяет лечить абсолютно все виды климактерических расстройств – от психоэмоциональных и вегетативных нарушений (приливы жара, плохой сон, депрессия), до генитоуринарного синдрома (недержание мочи, атрофический кольпит) и остеопороза.

Такая терапия менопаузы максимально натуральна. В отличие от популярных контрацептивов с синтетическими эстрогенами, которыми пользуется большинство современных женщин, в препаратах для менопаузальной гормональной терапии присутствуют женские половые гормоны, аналогичные природным, – то есть более здоровые, воспринимаемые зрелым организмом как собственные.

Именно поэтому МГТ не вызывает привыкания и приём препаратов можно отменить в любой момент. Правда, захочется ли это делать женщине, вернувшей себе активность и чары молодости?

Про молодость сказано не для красного словца: нередко пациенток на приём к гинекологу отправляют косметологи. Всё просто: если не возмещать дефицит гормонов, никакие косметологические процедуры и даже пластические операции не дадут должного эффекта. Борьба со старением должна начинаться изнутри.

Беспочвенные страхи, что препараты способны вызвать рак, давно развеяны врачами и учёными. Более того, Всемирная организация здравоохранения приводит данные, что благодаря применению подобных средств удаётся предотвратить развитие онкологических заболеваний, поскольку в составе находятся блокаторы рака.

Тромбозов тоже бояться не стоит: аккуратная дозировка, регулярный контроль врача – и никаких проблем.

Ещё с помощью МГТ можно вернуть красивую фигуру. При снижении количества женских половых гормонов на первый план выходят мужские, меняя привычные изгибы и формы. Отменяем мужественность и при этом не поправляемся ни на грамм: эстрогены никак не влияют на набор массы.

Качество интимной жизни возрастает в разы. Дискомфорт в постели из-за истончения слизистой влагалища и, как следствия, сухости и болезненных ощущений, исчезает словно по мановению волшебной палочки. Положительный эффект пациентки отмечают уже в первые 6-8 недель после начала приёма препаратов, а некоторым достаточно всего трёх дней, чтобы снова расцвести!

Плохое настроение – долой! Гормоны работают куда лучше антидепрессантов. Когда женщина снова обретает сияющую кожу, наглядно видит сокращение морщин и подтяжку овала лица; с самого утра имеет силы, чтобы горы свернуть, а вечером с желанием идёт на встречу с любимым мужчиной, тогда она реально понимает: жизнь – яркая и активная, насыщенная путешествиями, хобби, чувствами и эмоциями – только начинается!

Как применяется МГТ?

Здесь работает закон: чем раньше, тем лучше. Терапию желательно назначить в первые 5-10 лет менопаузы: тогда можно успеть предупредить все последствия нелеченого климактерия – а это и сосудистые нарушения, и повышенный риск инфарктов, инсультов, и т. д. Помните, что с помощью МГТ не просто устраняются фактические жалобы в текущий период жизни, но и профилактируются всевозможные осложнения менопаузального периода в будущем.

Как долго можно применять МГТ? В 2018 году на Всемирном конгрессе во Флоренции отдельное пленарное заседание было посвящено проблеме МГТ после 65 лет. В этом возрасте, если польза превышает риск (а чем старше женщина, тем выше риски побочных эффектов от любых препаратов), натуральные эстрогены назначаются в минимальных дозах после тщательного обследования.

Контроль гинеколога на протяжении приёма обязателен: раз в полгода требуется сдавать анализы, которые подтвердят, что всё идёт по плану. Пристальное внимание к самочувствию женщины объясняет, почему пациентки, получающие заместительную терапию, чувствуют себя намного лучше своих сверстниц.

А что, если пустить менопаузу на самотёк?

Женщины, использующие терапию, признаются, что жизнь разделилась на до и после, ведь так здОрово и здорОво они себя давно не чувствовали. Но ведь есть те, кому, по их словам, «и так нормально» – неужели климакс над ними не властен?

Действительно, существует небольшой процент женщин, у которых процесс угасания яичников происходит мягко: вегетативная система настолько устойчива, что менопауза практически не отражается на теле и настроении. Но если ничего не беспокоит, это не значит, что ничего не происходит. Последствия климакса проявляются спустя 2-7 лет.

Сначала это ломкость ногтей и волос, сухость кожи и кровоточивость дёсен.

Затем даёт сбой сексуальное желание. Качество интимной жизни ухудшается в связи с развитием генитоуринарного синдрома – атрофических процессов слизистой влагалища и мочевого пузыря, что проявляется дискомфортом при половом контакте, стрессовым недержанием мочи (при кашле, чихании, физической нагрузке), а также гиперактивным мочевым пузырём (внезапными желаниями помочиться). Кроме назначения МГТ поможет проведение плазмолифтинга, интимной пластики; при опущении стенок влагалища – пластика тазового дна.

Фигура плывёт: снижение обмена веществ вкупе с увеличением аппетита и тягой к быстрым углеводам приводит к резкому увеличению веса – до 20 и более килограммов. И та, что всегда была первой красоткой, теперь печально сидит у телевизора с булочкой в руке.

У трети женщин развивается метаболический синдром, который проявляется не только непривычно большой цифрой на весах, но и инсулинорезистентностью, развитием сахарного диабета 2 типа, повышением артериального давления. В лечении помогают инсулиносенситайзеры – препараты, повышающие чувствительность организма к действию инсулина.

Здравствуй, грусть! Климактерический период сопряжён с психологическими проблемами: депрессией, заниженной самооценкой, усугубляющейся увеличением массы тела и потерей наслаждения в интимной жизни.

Но даже это не самое страшное. Главной опасностью становятся болезни в климаксе: дефицит эстрогенов приводит к развитию артериальной гипертензии и ишемической болезни, остеопороза и снижению когнитивной функции, увеличивает риск болезни Альцгеймера и старческого слабоумия.

Картина нерадостная, хотя есть приятная новость: все начальные симптомы купируются назначением натуральных эстрогенов в течение 6-8 недель – главное, вовремя начать и не доводить себя в менопаузе до серьёзных заболеваний.

Бонус: образ жизни, гарантирующий женское здоровье в зрелом возрасте.

Врачи «Клиники Пасман» рекомендуют гормонозаместительную терапию в период менопаузы. Опыт десятилетий позволяет видеть, как это благоприятно сказывается на пациентках, а мастерство помогает подходить к обследованию каждой представительницы прекрасного пола с особенным вниманием и назначать филигранно точные дозы для максимальной пользы.

Можно ли сделать жизнь в золотом возрасте ещё лучше? Да! Вот что для этого нужно:

1. Знать, что в 45 лет жизнь не кончается, даже сохраняется репродуктивная функция, поэтому с 45 до 52 лет важно позаботиться вместе с вашим гинекологом об эффективной и безопасной контрацепции.

2. Помнить, что у женщин после 40 лет снижается интенсивность обменных процессов, и нужно, как минимум, на 30% повысить двигательную активность и снизить число потребляемых калорий на треть. Тогда не придётся сетовать на нарастающий вес и менять свой гардероб на одежду больших размеров.

3. После 45 лет организм нуждается не только в снижении калорийности потребляемой пищи, но и в здоровом питании с большим количеством овощей и фруктов, клетчатки. Убираем жирные блюда и легкоусвояемые углеводы, пьём чистую воду без газа до 1 литра в день, позволяем себе несладкие морсы и компоты.

4. Любая утренняя зарядка – хотя бы 10 минут, 10 тысяч шагов в день, приятная двигательная активность (спортзал, бассейн, велосипед, дорожка). Мышцы и суставы тоже работают в состоянии дефицита эстрогенов и как никогда нуждаются в движении и усиленном кровоснабжении.

5. Отказаться от вредных привычек – в первую очередь от курения, убивающего остатки эстрогенов и являющегося доказанным фактором риска №1 в возникновении многих онкозаболеваний: рака молочной железы, шейки матки, рака лёгких.

Это базис рекомендаций: на XVIII Всемирном конгрессе по гинекологической эндокринологии во Флоренции в марте 2018, где специалисты клиники участвовали с докладами, здоровый образ жизни поставлен на 1 место в лечении всех гинекологических заболеваний – от поликистоза яичников до опухолей.

Помимо физической активности, здорового питания и отказа от вредных привычек нужно уделять больше внимания своей внешности: регулярно посещать косметолога и массажиста, которые сделают вас ещё прекраснее. Будьте здоровы и счастливы в этот самый солнечный период вашей жизни!

Благодарим за помощь в подготовке материала Пасман Наталью Михайловну, доктора медицинских наук, профессора, акушера-гинеколога высшей категории, заслуженного врача РФ, и Сержантову Екатерину Николаевну, акушера-гинеколога высшей категории.

Введение в менопаузу | Johns Hopkins Medicine

Что такое менопауза?

Когда у женщины навсегда прекращаются менструации, она достигает стадии жизни, называемой менопаузой. Этот этап, который часто называют изменением жизни, сигнализирует о конце способности женщины иметь детей. Многие медицинские работники используют термин «менопауза» для обозначения периода времени, когда уровень гормонов у женщины начинает меняться. Менопауза считается полной, если менструации прекратились в течение одного непрерывного года.

Переходная фаза перед менопаузой часто называется перименопаузой. В течение этого переходного периода перед менопаузой запас зрелых яйцеклеток в яичниках женщины уменьшается, и овуляция становится нерегулярной. При этом снижается выработка эстрогена и прогестерона. Именно резкое падение уровня эстрогена вызывает большинство симптомов менопаузы.

Когда наступает менопауза?

Хотя средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год, на самом деле менопауза может наступить в любое время от 30 до середины 50 лет или позже. Женщины, которые курят и имеют недостаточный вес, как правило, имеют более раннюю менопаузу, в то время как женщины с избыточным весом часто имеют более позднюю менопаузу. Как правило, менопауза у женщин наступает примерно в том же возрасте, что и у ее матери.

Менопауза также может наступить не по естественным причинам. К ним относятся:

Преждевременная менопауза. Преждевременная менопауза может наступить при недостаточности яичников в возрасте до 40 лет. Это может быть связано с курением, радиационным воздействием, химиотерапевтическими препаратами или хирургическим вмешательством, нарушающим кровоснабжение яичников. Преждевременную недостаточность яичников также называют первичной недостаточностью яичников.
Хирургическая менопауза. Хирургическая менопауза может наступить после удаления одного или обоих яичников или облучения таза, включая яичники, у женщин в пременопаузе. Это приводит к внезапной менопаузе. Эти женщины часто имеют более тяжелые симптомы менопаузы, чем если бы у них была менопауза естественным путем.

Каковы симптомы менопаузы?

Это наиболее распространенные симптомы менопаузы. Однако каждая женщина может испытывать симптомы по-разному. У одних симптомы немногочисленны и менее выражены, у других – более частые и вызывают стресс. Признаки и симптомы менопаузы могут включать:

Приливы

Приливы или приливы на сегодняшний день являются наиболее распространенным симптомом менопаузы. Около 75% всех женщин имеют внезапные кратковременные периодические повышения температуры тела. Обычно приливы начинаются перед последней менструацией у женщины. У 80% женщин приливы возникают в течение 2 лет и менее. Небольшой процент женщин испытывает приливы более 2 лет. Эти вспышки, по-видимому, напрямую связаны со снижением уровня эстрогена. Приливы различаются по частоте и интенсивности у каждой женщины.

Помимо повышения температуры кожи, приливы могут вызывать учащение пульса у женщин. Это вызывает внезапное потоотделение, поскольку тело пытается снизить свою температуру. Этот симптом также может сопровождаться учащенным сердцебиением и головокружением.

Приливы жара, возникающие ночью, называются ночными потами. Женщина может проснуться мокрой от пота, и ей придется сменить ночную одежду и простыни.

Вагинальная атрофия

Вагинальная атрофия – это высыхание и истончение тканей влагалища и уретры. Это может привести к боли во время секса, а также к вагиниту, циститу и инфекциям мочевыводящих путей.

Расслабление мышц таза

Расслабление мышц таза может привести к недержанию мочи, а также увеличить риск выпячивания матки, мочевого пузыря, уретры или прямой кишки во влагалище.

Воздействие на сердце

Перемежающееся головокружение, ненормальные ощущения, такие как онемение, покалывание, покалывание и/или повышенная чувствительность, учащенное сердцебиение и учащенный сердечный ритм могут возникать как симптомы менопаузы.

Рост волос

Изменение гормонального фона может вызвать у некоторых женщин рост волос на лице или истончение волос на голове.

Психическое здоровье

Хотя обычно считается, что менопауза может оказывать негативное влияние на психическое здоровье, несколько исследований показали, что женщины в период менопаузы страдают от беспокойства, депрессии, гнева, нервозности или чувства стресса не больше, чем женщины того же возраста, которые все еще менструируют. Психологические и эмоциональные симптомы усталости, раздражительности, бессонницы и нервозности могут быть связаны как с недостатком эстрогена, старческим стрессом, так и с изменением роли женщины.

Что делать с приливами?

Приливы возникают из-за снижения уровня эстрогена. В ответ на это ваши железы выделяют большее количество других гормонов, которые влияют на термостат мозга, вызывая колебания температуры вашего тела. Было показано, что гормональная терапия облегчает дискомфорт от приливов у многих женщин. Однако решение о начале использования этих гормонов следует принимать только после того, как вы и ваш лечащий врач оцените соотношение риска и пользы.

Чтобы узнать больше о женском здоровье и, в частности, о гормональной терапии, Национальный институт сердца, легких и крови Национальных институтов здравоохранения запустил Инициативу женского здоровья (WHI) в 1991 году. исследование с прогестином у женщин с маткой и исследование с эстрогеном у женщин без матки. Оба исследования закончились досрочно, когда исследование показало, что гормональная терапия не помогает предотвратить сердечные заболевания и увеличивает риск некоторых медицинских проблем. Последующие исследования выявили повышенный риск сердечных заболеваний у женщин, принимавших терапию эстрогенами и прогестинами, особенно у тех, кто начал гормональную терапию более чем через 10 лет после менопаузы.

WHI рекомендует женщинам следовать рекомендациям FDA по гормональной терапии (только эстроген или эстроген плюс прогестин). В нем говорится, что гормональную терапию не следует принимать для предотвращения сердечных заболеваний.

Эти продукты одобрены для лечения умеренных и сильных приливов и симптомов атрофии вульвы и влагалища. Хотя гормональная терапия может быть эффективной для профилактики постменопаузального остеопороза, ее следует рассматривать только для женщин со значительным риском развития остеопороза, которые не могут принимать неэстрогенные препараты. FDA рекомендует использовать гормональную терапию в самых низких дозах в течение кратчайшего времени, необходимого для достижения целей лечения. Женщины в постменопаузе, которые используют или рассматривают возможность использования гормональной терапии, должны обсудить возможные преимущества и риски для них со своими поставщиками медицинских услуг.

Практические советы по борьбе с приливами включают:

Одевайтесь слоями, чтобы можно было снять одежду, когда начнется прилив.
Избегайте продуктов и напитков, которые могут вызывать приливы, таких как острая пища, алкоголь, кофе, чай и другие горячие напитки.
Когда начинается прилив, выпейте стакан холодной воды или фруктового сока.
Снизьте уровень стресса. Стресс может усугубить приливы.
Держите термос с ледяной водой или пакет со льдом рядом с кроватью на ночь.
Используйте хлопчатобумажные простыни, нижнее белье и одежду, которые позволяют вашей коже дышать.
Ведите дневник или записывайте свои симптомы, чтобы выяснить, что может спровоцировать приливы.

Лечение менопаузы

Несколько методов лечения, помогающих справиться с симптомами менопаузы, включая:

Гормональная терапия (ГТ)

Гормональная терапия (ГТ) включает прием комбинации женских гормонов эстрогена и прогестерона во время перименопаузы и менопаузы. ГТ чаще всего назначают в виде таблеток. Однако эстроген также можно вводить с помощью кожных пластырей и вагинальных кремов.

Решение о начале использования этих гормонов следует принимать только после того, как вы и ваш лечащий врач обсудите риски и преимущества.

Терапия эстрогенами (ЭТ)

Терапия эстрогенами (ЭТ) включает прием только эстрогена, который больше не вырабатывается организмом. ЭТ часто назначают женщинам, перенесшим гистерэктомию. Эстроген назначают в виде таблеток, кожных пластырей и вагинальных кремов.

Решение о начале использования этого гормона следует принимать только после того, как вы и ваш лечащий врач обсудите риски и преимущества.

Негормональное лечение

Этот тип лечения часто включает использование других типов лекарств для облегчения некоторых симптомов, связанных с менопаузой.

Заменители эстрогена

Заменители эстрогена — это так называемые «синтетические эстрогены», такие как оспемифен, улучшающие симптомы вагинальной атрофии, не влияя на риск рака эндометрия.

Альтернативные методы лечения

Гомеопатия и лечение травами, часто называемыми биоидентичными гормонами, могут облегчить некоторые симптомы менопаузы. Однако есть опасения по поводу активности, безопасности, чистоты и эффективности.

Приливы - Диагностика и лечение

Диагностика

Ваш врач обычно может диагностировать приливы на основании описания ваших симптомов. Ваш врач может предложить анализы крови, чтобы проверить, находитесь ли вы в переходном периоде менопаузы.

Лечение

Наиболее эффективным способом облегчения дискомфорта, вызванного приливами, является прием эстрогена, однако прием этого гормона сопряжен с риском. Если вам подходит эстроген и вы начинаете его принимать в течение 10 лет после последней менструации или до 60 лет, пользы может быть больше, чем рисков.

Лекарства, такие как антидепрессанты и противосудорожные препараты, также могут уменьшить приливы, хотя они менее эффективны, чем гормоны.

Обсудите плюсы и минусы различных методов лечения со своим врачом. Если приливы не мешают вашей жизни, вам, вероятно, не нужно лечение. У большинства женщин приливы проходят постепенно, даже без лечения, но для их прекращения может потребоваться несколько лет.

Гормональная терапия

Эстроген является основным гормоном, используемым для уменьшения приливов. Большинство женщин, перенесших гистерэктомию, могут принимать только эстроген. Но если у вас все еще есть матка, вам следует принимать прогестерон с эстрогеном для защиты от рака слизистой оболочки матки (рака эндометрия).

При любом режиме терапия должна быть адаптирована к вашим потребностям. Рекомендации предлагают использовать наименьшую эффективную дозу для контроля симптомов. Как долго вы используете лечение, зависит от баланса ваших рисков и пользы от гормональной терапии. Цель состоит в том, чтобы оптимизировать качество вашей жизни.

У некоторых женщин, принимающих прогестерон вместе с терапией эстрогенами, возникают побочные эффекты, связанные с прогестероном. Для женщин, которые не переносят пероральный прием прогестерона, для лечения симптомов менопаузы также одобрен комбинированный препарат базедоксифена с конъюгированными эстрогенами (Duavee). Как и прогестерон, прием базедоксифена с эстрогеном может помочь вам избежать повышенного риска рака эндометрия из-за одного эстрогена. Базедоксифен также может защитить ваши кости.

Если у вас был или имеется риск развития рака молочной железы или эндометрия, болезни сердца, инсульта или образования тромбов, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам терапия эстрогенами.

Антидепрессанты

Низкодозовая форма пароксетина (Brisdelle) — единственный негормональный препарат для лечения приливов, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Другие антидепрессанты, которые использовались для лечения приливов, включают:

Венлафаксин (Effexor XR)
Пароксетин (Паксил, Пексева)
Циталопрам (Целекса)
Эсциталопрам (Лексапро)

Эти лекарства не так эффективны, как гормональная терапия при сильных приливах, но они могут быть полезны женщинам, которые не могут принимать гормоны. Возможные побочные эффекты включают тошноту, проблемы со сном или сонливость, увеличение веса, сухость во рту или сексуальную дисфункцию.

Другие лекарства, отпускаемые по рецепту

Другие лекарства, которые могут помочь некоторым женщинам, включают:

Габапентин (Нейронтин, Грализ, другие). Габапентин — это противосудорожный препарат, который умеренно эффективен в уменьшении приливов. Побочные эффекты могут включать сонливость, головокружение, задержку воды в конечностях (отеки) и утомляемость.
Прегабалин (Лирика). Прегабалин — еще один противосудорожный препарат, который может быть эффективным для уменьшения приливов. Побочные эффекты могут включать головокружение, сонливость, трудности с концентрацией внимания и увеличение веса.
Оксибутинин (Ditropan XL, Oxytrol). Оксибутинин — это таблетка или пластырь, который чаще всего используется для лечения заболеваний мочевыводящих путей, таких как гиперактивный мочевой пузырь. Это также может помочь облегчить приливы у некоторых женщин. Побочные эффекты могут включать сухость во рту, сухость глаз, запор, тошноту и головокружение.
Клонидин (Катапрес, Капвай, др.). Клонидин, таблетка или пластырь, обычно используемые для лечения высокого кровяного давления, могут облегчить симптомы приливов. Побочные эффекты включают головокружение, сонливость, сухость во рту и запор.

Блокада нервов

Процедура, известная как блокада звездчатых ганглиев, показала многообещающие результаты в лечении приливов от умеренных до тяжелых, но необходимы дополнительные исследования. Он включает в себя введение анестетика в нервный узел на шее. Лечение было использовано для лечения боли. Побочные эффекты включают боль и кровоподтеки в месте инъекции.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Если приливы легкие, попробуйте справиться с ними с помощью следующих изменений образа жизни:

Сохраняйте спокойствие. Небольшое повышение внутренней температуры тела может вызвать приливы. Одевайтесь слоями, чтобы можно было снять одежду, когда вам станет тепло.

Откройте окна или включите вентилятор или кондиционер. Понизьте температуру в помещении, если можете. Если вы чувствуете приближение жара, выпейте холодный напиток.
Следите за тем, что вы едите и пьете. Горячие и острые продукты, напитки с кофеином и алкоголь могут вызвать приливы. Научитесь распознавать свои триггеры и избегать их.
Практикуйте психофизическую терапию. Хотя доказательства неубедительны, некоторые женщины находят облегчение от умеренных приливов с помощью психофизиотерапии. Примеры включают медитацию; медленное, глубокое дыхание; техники управления стрессом; и управляемые образы. Даже если эти подходы не помогают при приливах, они могут дать другие преимущества, такие как облегчение нарушений сна, которые обычно возникают во время менопаузы.
Не курить. Курение связано с учащением приливов. Отказавшись от курения, вы можете уменьшить приливы, а также риск многих серьезных заболеваний, таких как болезни сердца, инсульт и рак.
Похудеть. Если у вас избыточный вес или ожирение, похудение может помочь уменьшить приливы.

Нетрадиционная медицина

Многие женщины обратились к нетрадиционной медицине, включая методы работы с телом и разумом и пищевые добавки, помогающие обуздать приливы. Существует нехватка хорошо спланированных исследований дополнительных методов лечения приливов, но исследования продолжаются.

Подходы разума и тела

Растущий объем данных свидетельствует о том, что определенные методы могут помочь облегчить приливы, в том числе:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). CBT — это широко используемый тип индивидуального или группового консультирования, рекомендованный Североамериканским обществом менопаузы в качестве эффективного средства для лечения приливов и ночной потливости. CBT обычно не уменьшает частоту приливов, но может уменьшить их беспокойство.
Гипноз. Североамериканское общество менопаузы рекомендует гипноз для лечения приливов. Исследования показывают, что гипноз может помочь уменьшить как частоту, так и тяжесть приливов.
Медитация осознанности. Этот тип медитации позволяет вам сосредоточиться на том, что происходит от момента к моменту. Хотя не показано, что он облегчает приливы, он может уменьшить их беспокойство.
Акупунктура. Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание может снизить частоту и тяжесть приливов, но результаты противоречивы: во многих исследованиях показаны улучшения как в активной, так и в контрольной группах, но нет различий между двумя группами.

Пищевые добавки

Люди часто считают, что «натуральные» продукты не причиняют вреда. Тем не менее, все добавки могут иметь потенциально опасные побочные эффекты, а также добавки могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете для лечения других заболеваний. Всегда уточняйте, что вы принимаете, вместе с врачом.

Пищевые добавки, которые обычно назначают при симптомах менопаузы, включают:

Растительные эстрогены. Азиатские женщины, которые регулярно потребляют сою, реже сообщают о приливах и других симптомах менопаузы, чем женщины в других частях мира. Одна из причин может быть связана с эстрогеноподобными соединениями в сое.

Тем не менее, исследования, как правило, не выявили никакой пользы от растительных эстрогенов, хотя продолжаются исследования, чтобы определить, помогают ли определенные компоненты сои, такие как генистеин, помогать при приливах.
Клопогона. Черный кохош был популярен среди многих женщин с симптомами менопаузы. Исследования эффективности черного кохоша дали неоднозначные результаты, и в редких случаях добавка может быть вредна для печени.
Женьшень. Хотя женьшень может помочь при расстройствах настроения и бессоннице, похоже, он не уменьшает приливы.
Донг набережная. Результаты исследования показывают, что дягиль неэффективен при приливах. Добавка может повысить эффективность разжижающих кровь лекарств, которые могут вызвать проблемы с кровотечением.
Витамин Е. Прием добавок с витамином Е может облегчить легкие приливы. В высоких дозах это может увеличить риск кровотечения.

Подготовка к приему

В случае приливов вы, скорее всего, начнете с посещения семейного врача или гинеколога.

Что вы можете сделать

Перед визитом составьте список:

Ваши симптомы, включая количество приливов в день и их серьезность
Лекарства, травы, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы
Вопросы вашему врачу

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.