Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Влияние коронавируса на психику

Влияние коронавируса на психику


Рассказываем о влиянии коронавируса на мозг и психику, вероятных последствиях и психологической реабилитации.

Болезнь может сопровождаться одышкой, лихорадкой, кашлем и потерей обоняния. Но инфекция влияет и на психическое и неврологическое состояние больного. Помимо нарушений со стороны центральной нервной системы в разгар болезни, у трети выздоровевших возникают долгосрочные осложнения: депрессия, тревога, повышенный риск инсульта, паркинсонизм. Рассказываем о влиянии коронавируса на мозг и психику, вероятных последствиях и психологической реабилитации.

Почему возникают нарушения

COVID-19, как и любой другой вирус, влияет на работу многих систем организма и поражает не только дыхательные пути и легкие, но и центральную нервную систему. Это называется нейротропность — способность инфекции поражать клетки этой системы. Более того — исследователи считают, что вирус размножается внутри нервных клеток головного мозга.

Результаты патологоанатомических вскрытий демонстрируют, что коронавирус приводит к воспалению мозговой ткани. А методы нейровизуализации, показывающие структуру и нарушения функций мозга, обнаруживают микроинсульты и лейкоэнцефалопатию — состояние, приводящее к демиелинизации, когда разрушается покрытие отростков нервной клетки.

Эти органические повреждения приводят к тому, что у человека развиваются психические и неврологические нарушения, являющимися осложнениями.

Что происходит

В систематическом обзоре исследователи сообщают, что у 20-40% больных коронавирусом наблюдаются психиатрические нарушения:

  • бессонница — у 42% больных
  • нарушение внимания и концентрации — у 38%
  • тревога — у 36%
  • ухудшение памяти — у 34%
  • депрессивное состояние — у 33%
  • нарушение сознания — у 21%
  • посттравматическое стрессовое расстройство — у 4-7%

У каждого четвертого больного возникает сильная головная боль и головокружение, у 69% — психомоторное возбуждение, у 0. 7% — судороги и двигательные расстройства. У пожилых людей может появиться делирий — расстройство сознания, при котором нарушается мышление, внимание и восприятие окружающего мира. Однако чаще всего делирий возникает у пожилых пациентов с деменцией — синдромом снижения когнитивных функций. Иногда у них это — единственный симптом коронавируса без нарушений со стороны респираторной системы.

«У заболевших коронавирусной инфекцией часто фиксируются негативные психологические реакции: острая реакция на стресс, депрессия, эмоциональные нарушения, навязчивости и дисфория — сочетание мрачного настроения и раздражительности, — рассказывает кандидат психологических наук, консультант СберЗдоровья Ольга Маркина».

Масштабная вспышка коронавируса — не первый случай в истории. Во время предыдущих эпидемий врачи наблюдали у больных подавленное настроение и тревогу — наиболее частые симптомы в острой фазе интоксикации, сопровождающей болезнь. У небольшой части пациентов возникает психоз — острое нарушение психической деятельности, при котором рассинхронизируются психические процессы, нарушается восприятие реального мира, а поведение и эмоциональные реакции не соответствуют реальной ситуации.

«Во время болезни у пациентов наблюдается страх и тревожное состояние, — делится опытом невролог и реабилитолог GMS Clinic Тигран Макичян. — Это связано с многими факторами: нагнетанием со стороны СМИ, историями о том, что кто-то из знакомых умер, учащенное сердцебиение, которое вызывает у человека беспокойство и тревогу».

Еще у части больных возникает кататония — двигательное расстройство, сопровождающееся либо полным ступором, либо усиленным возбуждением.

«Опыт работы показывает, что заболевание коронавирусной инфекцией, сопряженное с интоксикацией, кислородным голоданием головного мозга, может вызвать обострение заболеваний неврологического и психиатрического спектра — предупреждает Ольга Маркина. — У пожилых пациентов могут обостриться эмоциональные и интеллектуальные нарушения. Также COVID-19 может вызвать психотическое состояние: спутанность сознания, галлюцинации и бред. Достаточно часто возникают эпизоды тревожно-депрессивного расстройства, панических атак и обсессивно-компульсивного расстройства».

Если человек с психическим расстройством болен коронавирусом, то инфекция и ее лечение могут спровоцировать рецидив и утяжелить течение расстройства. Например, лекарства для лечения COVID-19 могут спровоцировать у больного шизофренией психоз — бред, галлюцинации и неадекватное поведение, например, больной будет думать, что медицинский персонал пытается его заразить.

«Коронавирус приводит к декомпенсации всех хронических заболеваний, в том числе и шизофрении, — говорит Тигран Макичян, — На фоне гипоксии, когда мозгу недостаточно кислорода, больные становятся дезориентированными, но после выздоровления, как правило, это проходит».

К ментальным нарушениям приводит не только непосредственное влияние инфекции на головной мозг, но социально-психологические и экономические факторы, связанные с коронавирусом. Пандемия ассоциируется у людей с нестабильностью и непредсказуемостью. Карантин, социальные ограничения, бесперебойный новостной поток о заболеваемости и смертности от COVID — все это влияет на эмоциональное состояние и настроение людей. Так, депрессия, тревога, нарушение сна, чувство одиночества, подавленность и апатия могут быть вызваны:

  • высокой частотой контактов с инфицированными людьми
  • страхом заразить близких
  • необходимостью физического дистанцирования и ношения масок
  • чувством медицинской и социальной незащищенности
  • регулярными сообщения в СМИ о коронавирусе
  • отсутствием информации о том, когда закончится пандемия

Китайское исследование демонстрирует, что сам факт вспышки пандемии вируса уже влияет на психическое состояние не заболевших коронавирусом людей. Так, примерно у каждого шестого под влиянием эпидемии возникли симптомы умеренной и тяжелой депрессии, а у каждого третьего — признаки тревожного расстройства средней или тяжелой степени.

Кроме того, у части респондентов отмечаются симптомы посттравматического стрессового расстройства и психологического дистресса. Также сообщают о том, что пандемия ухудшает течение психических расстройств у людей, которые не болеют коронавирусом.

Ковид влияет не только на самого больного. Сообщают, что у 50% членов семей, где есть больной коронавирусом, наблюдаются симптомы депрессии.

Осложнения после выздоровления

Чем тяжелее протекает инфекционное заболевание, тем выше шанс осложнений после выздоровления. Так, примерно у трети выздоровевших наблюдаются осложнения со стороны центральной нервной системы и психики.

Многие переболевшие говорят об усталости и недомогании, трудности подбора слов, запоминании, снижении концентрации внимания. Некоторые описывают свое состояние как некий туман после COVID-19. Исследователи сообщают, что у каждого третьего регулярно возникают головные боли и головокружение, утрачивается обоняние и вкус, появляется мышечная слабость.

«Многие негативные психологические реакции проявляются уже после выздоровления, — делится опытом Ольга Маркина, — Иногда симптомы появляются не сразу, а спустя несколько месяцев после выздоровления. У пациентов появляется недомогание, сонливость, снижается выносливость. У многих возникает тревога и страх повторного заражения, вплоть до ипохондрии и фобии».

Профессор психиатрии Университета Мэриленда сообщает, что, по его мнению, примерно у 30-50% выздоровевших в будущем существует повышенный риск психических нарушений, например, депрессии и тревоги. Также примерно половина людей, которые имели симптомы коронавируса, страдают бессонницей и подавленным настроением.

Недавние исследования говорят, что у каждого десятого переболевшего коронавирусом развивается посттравматическое стрессовое расстройство, у трети — депрессия и тревожное расстройство. Вдобавок к этому у 54% людей в течение трех месяцев после заражения появляется синдром хронической усталости.

В свежем, однако еще не рецензированном исследовании сообщается, что у переболевших коронавирусом людей чаще возникает внутричерепное кровоизлияние, ишемический инсульт, паркинсонизм, синдром Гийена-Барре, деменция и бессонница, чем после выздоровления после других распространенных инфекций, включая грипп.

Психологическая и когнитивная реабилитация

Помимо физической реабилитации, о которой мы уже рассказывали, переболевшим нужна когнитивная и психологическая. ВОЗ сообщает, что курс восстановления показан людям, у которых во время болезни и после выздоровления наблюдаются когнитивные нарушения, включая снижение памяти и концентрации, тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и хроническая усталость.

Пока еще недостаточно сведений о том, какие методы реабилитации лучше. Сейчас врачи практикуют когнитивно-поведенческую реабилитацию, которая включает:

  • тренировку памяти и внимания
  • логопедию
  • умственные упражнения
  • психологическую поддержку

Задача психологической реабилитации — нормализовать эмоциональный фон, избавить от тревоги, напряжения и подавленности. Психотерапия помогает переболевшим снизить стресс, вызванный социальной изоляцией и физическим дистанцированием. Психотерапию можно проходить как онлайн, если человеку нужно соблюдать изоляцию, так и очно, индивидуально или в группе.

«Психологическая помощь ковидным пациентам может оказываться на всех стадиях заболевания. В „красных зонах“ с пациентами работают медицинские психологи. Они оказывают психологическую помощь как больным, так и родственникам пациентов. Такая помощь жизненно необходима людям, находящимся в состоянии сильного беспокойства за свое здоровье и здоровье близких, — говорит Ольга Маркина».

Психологическую реабилитацию оказывают детям и взрослым. Для восстановления детей дошкольного возраста психологи и психотерапевты применяют методы игровой и сказкотерапии. Для более старших детей — арт-терапию: песочную терапию, изотерапию и музыкотерапию. Взрослым показана когнитивно-поведенческая терапия, семейная и интерперсональная психотерапия.

Важно запомнить:

  • Коронавирус — нейротропная инфекция, размножающаяся в нервных клетках. Это — причина многих неврологических и психических нарушений
  • У больных коронавирусом могут наблюдаться нарушения со стороны центральной нервной системы и психики: головная боль, головокружение, усталость, бессонница, тревога, симптомы депрессии. У тяжелых больных — кататония и расстройства сознания
  • У выздоровевших людей могут возникнуть долгосрочные осложнения: снижение памяти и концентрации внимания, регулярные головные боли, депрессия и тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, синдром хронической усталости
  • Для психического и когнитивного восстановления применяют когнитивно-поведенческую реабилитацию, когнитивно-поведенческую терапию, арт-терапию, семейную и интерперсональную терапию.

Сми о нас

Главная страница

/ Пресс-центр

/ СМИ о кардиоцентре

Аргументы и факты в Западной Сибири

Всемирный день борьбы с диабетом: развенчиваем мифы

Всемирный день борьбы с диабетом в 2022 году приходится на 14 ноября. В этот день мы хотим обратить внимание на серьезность заболевания и необходимость его своевременного выявления, лечения и профилактики. Для этого мы...

15.11.2022

Информационный портал о здоровье "Доктор Питер"

Спустя год после ковида: ученый рассказала, что происходит со здоровьем переболевших

Больше двух лет длится масштабное исследование Тюменского кардиологического научного центра. Медики наблюдают за состоянием 380 переживших ковид-пневмонию.

19.10.2022

Томский НИМЦ

Коварный Альцгеймер: как вовремя распознать болезнь

21 сентября – день борьбы с болезнью Альцгеймера. О том, какие симптомы должны стать поводом обратиться к специалисту, рассказывает эксперт: геронтолог, врач-психиатр высшей категории Тюменского кардиологического...

21.09.2022

Газета "Тюменские известия"

Никита Широков: «Важно быть на волне новых знаний»

До восьмого класса Никита был середнячком, тройки его не расстраивали. В 17 по результатам ЕГЭ поступил на бюджетное место в Тюменскую медакадемию. В 27 стал кандидатом медицинских наук и начал работу над докторской...

27.08.2022

Аргументы и факты - Тюмень

От стресса скачет давление: тюменский кардиолог о здоровье школьников

До нового учебного года осталось совсем немного времени и эти полторы недели еще можно успеть использовать с пользой для здоровья.

25.08.2022

АиФ-Тюмень

«Не демонизируйте еду». Гастроэнтеролог о здоровом питании

Тема правильного и здорового питания окутана множеством мифов и споров. Есть или не есть после шести вечера, нужно ли соблюдать диеты, запивать еду или пить чай строго после приема пищи, что правильно, а что нет, с...

03.06.2022

АиФ-Тюмень

Эпидемия слабоумия. Как прожить старость в ясном уме?

На небольшие проблемы с памятью или мышлением, как правило, не обращают внимания, списывая все на усталость, стрессы и на возраст, когда речь идет о пожилых людях. Но постепенно провалы в памяти становятся все больше,...

30.05.2022

Портал «ДОКТОР ПИТЕР»

Как сердце и сосуды реагируют на стресс

Длительное напряжение способно довести до ишемии, сердечной недостаточности и нарушения сердечного ритма. Поэтому очень важно сохранять позитивный настрой.

16.03.2022

АиФ-Тюмень

Гастрит не болит. Развеваем мифы в гастроэнтерологии с экспертом Тюменского кардиоцентра

Правильное питание, различные диеты, исключение вредных продуктов - забота о здоровье желудочно-кишечного тракта сегодня модно как никогда. Но много и мифов, связанных с подходами к профилактике и лечению. Что...

14.02.2022


 1  

2 

3 

4 

5 

...

9

Воздействие COVID-19 на психическое здоровье нельзя недооценивать

Влияние COVID-19 на психическое здоровье нельзя недооценивать
    • All topics »
    • A
    • B
    • C
    • D
    • E
    • F
    • G
    • H
    • I
    • J
    • K
    • L
    • M
    • N
    • O
    • P
    • Q
    • R
    • S
    • T
    • U
    • V
    • W
    • X
    • Y
    • Z
    • Ресурсы "
      • Бюллетени
      • Факты в картинках
      • Мультимедиа
      • Публикации
      • Вопросы и Ответы
      • Инструменты и наборы инструментов
    • Популярный "
      • Загрязнение воздуха
      • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
      • Гепатит
      • оспа обезьян
    • All countries »
    • A
    • B
    • C
    • D
    • E
    • F
    • G
    • H
    • I
    • J
    • K
    • L
    • M
    • N
    • O
    • P
    • Q
    • R
    • S
    • T
    • U
    • V
    • W
    • x
    • Y
    • Z
    • 4 Регионы »
      • Африка
      • Америка
      • Юго-Восточная Азия
      • Европа
      • Восточное Средиземноморье
      • Западная часть Тихого океана
    • ВОЗ в странах »
      • Статистика
      • Стратегии сотрудничества
      • Украина ЧП
    • все новости »
      • Выпуски новостей
      • Заявления
      • Кампании
      • Комментарии
      • События
      • Тематические истории
      • Выступления
      • Прожекторы
      • Информационные бюллетени
      • Библиотека фотографий
      • Список рассылки СМИ
    • Заголовки »
    • Сосредоточиться на "
      • Афганистан кризис
      • COVID-19 пандемия
      • Кризис в Северной Эфиопии
      • Сирийский кризис
      • Украина ЧП
      • Вспышка оспы обезьян
      • Кризис Большого Африканского Рога
    • Последний "
      • Новости о вспышках болезней
      • Советы путешественникам
      • Отчеты о ситуации
      • Еженедельный эпидемиологический отчет
    • ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
      • Наблюдение
      • Исследовать
      • Финансирование
      • Партнеры
      • Операции
      • Независимый контрольно-консультативный комитет
    • Данные ВОЗ »
      • Глобальные оценки здоровья
      • ЦУР в области здравоохранения
      • База данных о смертности
      • Сборы данных
    • Панели инструментов »
      • Информационная панель COVID-19
      • Приборная панель «Три миллиарда»
      • Монитор неравенства в отношении здоровья
    • Основные моменты "
      • Глобальная обсерватория здравоохранения
      • СЧЕТ
      • Инсайты и визуализации
      • Инструменты сбора данных
    • Отчеты »
      • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
      • избыточная смертность от COVID
      • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
    • О ком "
      • Люди
      • Команды
      • Структура
      • Партнерство и сотрудничество
      • Сотрудничающие центры
      • Сети, комитеты и консультативные группы
      • Трансформация
    • Наша работа "
      • Общая программа работы
      • Академия ВОЗ
      • Деятельность
      • Инициативы
    • Финансирование »
      • Инвестиционный кейс
      • Фонд ВОЗ
    • Подотчетность »
      • Аудит
      • Бюджет
      • Финансовые отчеты
      • Портал программного бюджета
      • Отчет о результатах
    • Управление »
      • Всемирная ассамблея здравоохранения
      • Исполнительный совет
      • Выборы Генерального директора
      • Веб-сайт руководящих органов
    • Дом/
    • Отдел новостей/
    • Тематические статьи/
    • Деталь/
    • Воздействие COVID-19 на психическое здоровье нельзя недооценивать


    COVID-19, один из крупнейших глобальных кризисов за последние поколенияпандемия имела серьезные и далеко идущие последствия для систем здравоохранения, экономики и общества. Бесчисленное количество людей погибло или лишилось средств к существованию. Семьи и общины были напряжены и разделены. Дети и молодые люди упускают возможность учиться и общаться. Предприятия обанкротились. Миллионы людей оказались за чертой бедности.

    Поскольку люди борются с этими последствиями для здоровья, социальными и экономическими проблемами, их психическое здоровье серьезно пострадало. Многие из нас стали более тревожными; но для некоторых COVID-19вызвало или усугубило гораздо более серьезные проблемы с психическим здоровьем. Большое количество людей сообщали о психологическом дистрессе и симптомах депрессии, беспокойства или посттравматического стресса. И были тревожные признаки более распространенных суицидальных мыслей и поведения, в том числе среди медицинских работников.

    Некоторые группы людей пострадали гораздо больше, чем другие. Столкнувшись с продолжительным закрытием школ и университетов, молодые люди оказались уязвимыми перед социальной изоляцией и разобщенностью, которые могут усиливать чувство тревоги, неуверенности и одиночества и приводить к аффективным и поведенческим проблемам. Для некоторых детей и подростков, вынужденных оставаться дома, может быть повышен риск семейного стресса или жестокого обращения, которые являются факторами риска проблем с психическим здоровьем. Женщины также сталкивались с большим стрессом дома: согласно одной экспресс-оценке, 45% женщин подвергались той или иной форме насилия, прямо или косвенно, в течение первого года пандемии.

    В то время как потребности в психиатрической помощи возросли, службы охраны психического здоровья серьезно пострадали. Это было особенно верно в начале пандемии, когда персонал и инфраструктура часто передислоцировались для оказания помощи COVID-19. Социальные меры также препятствовали доступу людей к медицинской помощи в то время. И во многих случаях плохое знание и дезинформация о вирусе подпитывали страхи и беспокойства, которые мешали людям обращаться за помощью.

    Фактор страха  

    Эсенам Абра Драх живет с биполярным расстройством в Гане, где страх перед вирусом стал беспрецедентным стрессором для психического здоровья многих людей. «У меня много друзей, у которых были рецидивы психического здоровья из-за повышенного уровня страха и паники», — говорит Эсенам. «Это было почти так, как будто страх был заразным».

    Эсенам объясняет, что большинство людей боятся обращаться за помощью, потому что думают, что если они посетят больницу, то могут заразиться COVID-19. «Я сама целый год не ходила в клинику на терапию отчасти из-за этого страха, — говорит она.

    В то время Эсенам, как и многие другие, был безработным и не имел средств на лечение. Еще до пандемии было известно, что стоимость медицинского обслуживания является основным препятствием для людей с психическими заболеваниями, обращающихся за помощью.

    «Мне выпала честь иметь хорошую систему поддержки, — говорит Эсенам. «Мои родители-пенсионеры следили за тем, чтобы мои лекарства всегда пополнялись».

    «Но у других все по-другому», — добавляет она. «Некоторые люди не могли позволить себе лечение. Это было и остается очень трудным временем для многих людей».

    Рекомендации по реагированию  

    С самого начала пандемии поставщики услуг в области психического здоровья пытались уменьшить перебои в предоставлении услуг, например, предоставляя помощь альтернативными путями, когда действовали меры общественного здравоохранения и социальные меры. Инициативы на уровне сообществ часто быстрее адаптировались, находя инновационные способы оказания психосоциальной поддержки, в том числе с помощью цифровых технологий и неформальной поддержки. Международные организации также предоставили рекомендации, инструменты и ресурсы, чтобы помочь специалистам по реагированию, специалистам по планированию общественного здравоохранения и широкой общественности.

    ВОЗ рекомендует интегрировать психическое здоровье и психосоциальную поддержку (ПЗПСП) во все аспекты обеспечения готовности и реагирования на все чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения. Чтобы свести к минимуму последствия пандемии COVID-19 для психического здоровья, ВОЗ также рекомендует странам: или обнищания, а также путем широкого распространения информации о COVID-19для противодействия дезинформации и укрепления психического здоровья.

  • Обеспечить широкую доступность психиатрической и психосоциальной поддержки, в том числе путем расширения доступа к самопомощи и поддержки общественных инициатив.
  • Поддержите выздоровление от COVID-19, создав службы охраны психического здоровья на будущее.

Пандемия COVID-19, как и другие продолжающиеся кризисы, сделала укрепление систем охраны психического здоровья более актуальным во всем мире. «Влияние COVID-19на психическое здоровье нельзя недооценивать. К этому нельзя относиться легкомысленно», — говорит Эсенам. Изменение возможно.

 

 

  

 

 

Последствия COVID-19 для психического здоровья и употребления психоактивных веществ

Пандемия COVID-19 и вызванный ею экономический спад негативно повлияли на психическое здоровье многих людей и создали новые барьеры для людей, уже страдающих психическими заболеваниями и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Во время пандемии около 4 из 10 взрослых в США сообщили о симптомах тревоги или депрессивного расстройства, и эта доля в значительной степени остается неизменной по сравнению с каждым десятым взрослым, сообщившим об этих симптомах с января по июнь 2019 года.(Фигура 1). Опрос KFF Health Tracking от июля 2020 года также показал, что многие взрослые сообщают о конкретных негативных последствиях для своего психического здоровья и благополучия, таких как трудности со сном (36%) или приемом пищи (32%), увеличение потребления алкоголя или наркотиков ( 12%) и ухудшение хронических состояний (12%) из-за беспокойства и стресса из-за коронавируса. По мере того как пандемия продолжается, текущие и необходимые меры общественного здравоохранения подвергают многих людей воздействию ситуаций, связанных с плохими последствиями для психического здоровья, таких как изоляция и потеря работы.

Рисунок 1. Средняя доля взрослых, сообщивших о симптомах тревожного расстройства и/или депрессивного расстройства, январь–июнь 2019 г. по сравнению с январем 2021 г. Основное внимание уделяется группам населения, которые подвергались особому риску негативных последствий для психического здоровья или злоупотребления психоактивными веществами во время пандемии, включая молодых людей, людей, потерявших работу, родителей и детей, цветные сообщества и основных работников. Мы опираемся на анализ KFF данных исследования пульса домохозяйств Бюро переписи населения (постоянный опрос, созданный для сбора данных о здоровье и экономических последствиях пандемии), данные опроса KFF Health Tracking и данные о психическом здоровье до COVID-19.пандемия. Основные выводы включают:

  • Молодые люди столкнулись с рядом связанных с пандемией последствий, таких как закрытие университетов и потеря дохода, которые могут способствовать ухудшению психического здоровья. Во время пандемии большая, чем в среднем, доля молодых людей (в возрасте 18–24 лет) сообщают о симптомах тревожного и/или депрессивного расстройства (56%). По сравнению со всеми взрослыми молодые люди чаще сообщают об употреблении психоактивных веществ (25% против 13%) и суицидальных мыслях (26% против 11%). До пандемии молодые люди уже подвергались высокому риску плохого психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, хотя многие из них не получали лечения.
  • Исследования предыдущих экономических спадов показывают, что потеря работы связана с усилением депрессии, беспокойства, дистресса и низкой самооценки и может привести к более высокому уровню расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и самоубийств. Во время пандемии взрослые в домохозяйствах с потерей работы или более низкими доходами сообщают о более высоких показателях симптомов психических заболеваний, чем те, у кого нет работы или потери дохода (53% против 32%).
  • Исследования во время пандемии указывают на обеспокоенность по поводу плохого психического здоровья и благополучия детей и их родителей, особенно матерей, поскольку многие из них испытывают проблемы с закрытием школ и отсутствием ухода за детьми. Женщины с детьми чаще сообщают о симптомах тревожного и/или депрессивного расстройства, чем мужчины с детьми (49). % против 40%). В целом как до, так и во время пандемии женщины сообщали о более высоком уровне тревоги и депрессии по сравнению с мужчинами.
  • Пандемия непропорционально сильно повлияла на здоровье цветных сообществ. Неиспаноязычные чернокожие взрослые (48%) и латиноамериканцы или латиноамериканцы (46%) чаще сообщают о симптомах тревожного и/или депрессивного расстройства, чем белые неиспаноязычные взрослые (41%). Исторически сложилось так, что эти цветные сообщества сталкивались с проблемами доступа к психиатрической помощи.
  • Многие основные работники по-прежнему сталкиваются с рядом проблем, в том числе с более высоким риском заражения коронавирусом, чем другие работники. По сравнению с второстепенными работниками основные работники чаще сообщают о симптомах тревоги или депрессивного расстройства (42% против 30%), начале или увеличении употребления психоактивных веществ (25% против 11%) и суицидальных мыслях (22% против 8). %) во время пандемии.

Как тем, кто недавно столкнулся с психическим расстройством или расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, так и тем, у кого уже был диагностирован до пандемии, могут потребоваться услуги по охране психического здоровья и зависимости от психоактивных веществ, но они могут столкнуться с дополнительными препятствиями из-за пандемии.

Распространенность психических заболеваний и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, во время пандемии

Во время пандемии COVID-19 возросла озабоченность по поводу психического здоровья и употребления психоактивных веществ, включая опасения по поводу суицидальных мыслей. В январе 2021 г. 41% взрослых сообщили о симптомах тревожного и/или депрессивного расстройства (рис. 2), и эта доля практически не изменилась с весны 2020 г. В ходе опроса, проведенного в июне 2020 г., 13% взрослых сообщили о новом или возросшем употреблении психоактивных веществ. из-за стресса, связанного с коронавирусом, и 11% взрослых сообщали о мыслях о самоубийстве за последние 30 дней. Уровень самоубийств уже давно растет и может ухудшиться из-за пандемии. Данные на начало 2020 года показывают, что смертность от передозировки наркотиков была особенно заметной с марта по май 2020 года, что совпало с началом карантина, связанного с пандемией.

Рисунок 2: Доля взрослых, сообщивших о симптомах тревожного или депрессивного расстройства во время пандемии COVID-19

Как и до пандемии, взрослые с плохим общим состоянием здоровья (что может отражать как физическое, так и психическое здоровье) продолжают сообщать более высокий уровень тревоги и/или депрессии, чем у взрослых с хорошим общим состоянием здоровья. 1 , 2 В частности, для людей с хроническими заболеваниями и без того высокая вероятность наличия сопутствующего психического расстройства может усугубляться их уязвимостью к тяжелым заболеваниям, вызванным COVID-19.. Недавнее исследование также показало, что у 18% людей (включая людей с психическим диагнозом в прошлом и без него), которым был поставлен диагноз COVID-19, позже было диагностировано психическое расстройство, такое как тревога или расстройства настроения. Пожилые люди также более уязвимы к тяжелому заболеванию коронавирусом и испытывают повышенный уровень тревоги и депрессии во время пандемии.

Психические расстройства во время пандемии возникают на фоне высоких показателей психических заболеваний и употребления психоактивных веществ, существовавших до нынешнего кризиса. До пандемии каждый десятый взрослый сообщал о симптомах тревожного и/или депрессивного расстройства. Почти каждый пятый взрослый американец (47 миллионов) сообщил о каком-либо психическом заболевании. В 2018 году более 48 000 американцев покончили жизнь самоубийством, 3 и в среднем за 2017 и 2018 годы почти одиннадцать миллионов взрослых сообщили, что в прошлом году у них были серьезные мысли о самоубийстве. Кроме того, в 2018 году смертность от передозировки наркотиков была в четыре раза выше, чем в 1999 году, что было вызвано опиоидным кризисом.

Пандемия, вероятно, повлияла на психическое здоровье по-разному, особенно в связи с широко распространенной социальной изоляцией в результате необходимых мер безопасности. Большое количество исследований связывает социальную изоляцию и одиночество как с плохим психическим, так и с физическим здоровьем. Широко распространенный опыт одиночества стал проблемой общественного здравоохранения еще до пандемии, учитывая его связь с сокращением продолжительности жизни и повышенным риском как психических, так и физических заболеваний. Опрос KFF Health Tracking, проведенный в конце марта 2020 года, вскоре после того, как было издано множество приказов о пребывании дома, показал, что те, кто укрывается на месте, с большей вероятностью сообщают о негативных последствиях для психического здоровья, вызванных беспокойством или стрессом, связанным с коронавирусом, по сравнению с теми, кто не укрытие на месте.

Некоторые предшествующие эпидемии вызывали общий стресс и приводили к новым проблемам с психическим здоровьем и употреблением психоактивных веществ. Поскольку пандемия COVID-19 продолжается, различные группы населения подвергаются повышенному риску ухудшения психического здоровья и могут столкнуться с проблемами доступа к необходимой помощи.

Молодежь

На протяжении всей пандемии у многих молодых людей участились тревога, депрессия, нарушения сна и мысли о самоубийстве. Они также столкнулись с рядом связанных с пандемией последствий, таких как закрытие университетов, переход на удаленную работу и потерю дохода или работы, которые могут способствовать ухудшению психического здоровья. Анализ KFF исследования пульса домохозяйств показывает, что на протяжении всей пандемии значительная доля молодых людей (в возрасте 18–24 лет) сообщала о симптомах тревожного и/или депрессивного расстройства — 56% по состоянию на декабрь 2020 года — по сравнению с пожилыми людьми (рис. 3). ).

Рисунок 3. Доля взрослых, сообщивших о симптомах тревожного и/или депрессивного расстройства во время пандемии COVID-19, в разбивке по возрасту

Более ранний опрос, проведенный в июне 2020 года, показал аналогичные результаты для молодых людей по сравнению со всеми взрослыми. Опрос также показал, что употребление психоактивных веществ и суицидальные мысли особенно выражены у молодых людей: 25% сообщили, что они начали или увеличили употребление психоактивных веществ во время пандемии (по сравнению с 13% всех взрослых), а 26% сообщают о серьезных мыслях о самоубийстве (по сравнению с до 11% всех взрослых). До вспышки коронавируса молодые люди уже подвергались высокому риску плохого психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, но многие из них не получали лечения.

Взрослые, потерявшие работу или потерявшие доход

На протяжении всей пандемии многие люди по всей стране теряли работу или доход, что в целом повлияло на их психическое здоровье. Взрослые, потерявшие работу по дому во время пандемии, постоянно сообщали о более высоких показателях симптомов тревожного и/или депрессивного расстройства по сравнению со взрослыми, не потерявшими работу по дому (53% против 32% соответственно; рис. 4). Точно так же результаты декабрьского опроса KFF Health Tracking Poll показывают, что домохозяйства, потерявшие доход или работу, значительно чаще сообщают о том, что беспокойство или стресс из-за вспышки коронавируса негативно повлияли на их психическое здоровье.

Рисунок 4. Доля взрослых, сообщивших о симптомах тревожного и/или депрессивного расстройства во время пандемии COVID-19, в разбивке по статусу потери работы домохозяйствами

Помимо повышенной тревожности и депрессии, потеря работы может привести к другим неблагоприятным последствиям для психического здоровья, например, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Во время предыдущей рецессии высокий уровень безработицы также был связан с ростом числа самоубийств. Опрос KFF Health Tracking, проведенный в середине июля 2020 года, показал, что по сравнению с домохозяйствами, не потерявшими доход или работу, более высокая доля домохозяйств, потерявших доход или работу, сообщила, что беспокойство или стресс, связанные с пандемией, вызвали у них как минимум одно неблагоприятное влияние на их психическое здоровье и благополучие, такое как трудности со сном или приемом пищи, увеличение потребления алкоголя или наркотиков, а также ухудшение хронических заболеваний (46% против 59%).%, соответственно). 4

KFF Health Tracking Опросы, проведенные во время пандемии, также показали, что люди с более низкими доходами, как правило, чаще сообщают о серьезных негативных последствиях для психического здоровья из-за беспокойства или стресса из-за коронавируса. В декабре 2020 года 35% тех, кто зарабатывает менее 40 000 долларов, сообщили о серьезном негативном влиянии на психическое здоровье, по сравнению с 21 % тех, у кого доход составляет от 40 000 до 89 999 долларов, и 17 % тех, кто зарабатывает 90 000 долларов и более (рис. 5).

Рисунок 5. Процент взрослых, которые говорят, что беспокойство или стресс, связанные с коронавирусом, оказали негативное влияние на их психическое здоровье, в разбивке по доходу домохозяйства

Родители и дети

Чтобы помочь замедлить распространение коронавируса, многие школы и детские сады в США закрылись и перешли на виртуальное обучение по крайней мере на какое-то время. Из-за этих закрытий дети и их родители сталкиваются с постоянными нарушениями и изменениями в их повседневной жизни. Исследования во время пандемии выявляют опасения по поводу плохого психического здоровья и благополучия детей и их родителей. Например, многие родители детей школьного возраста сейчас больше обеспокоены эмоциональным благополучием своих детей, чем до пандемии. И родители, и их дети столкнулись с ухудшением психического здоровья с начала пандемии, и женщины с детьми чаще, чем их коллеги-мужчины, сообщают об ухудшении психического здоровья.

На протяжении всей пандемии мы обнаружили, что взрослые в домохозяйствах с детьми в возрасте до 18 лет, по сравнению со взрослыми в домохозяйствах без детей, несколько чаще сообщают о симптомах тревожного и/или депрессивного расстройства (45% против 41%, соответственно). , по состоянию на декабрь 2020 г.). 5 В частности, среди домохозяйств с детьми в возрасте до 18 лет женщины чаще, чем мужчины, сообщали о симптомах тревожного и/или депрессивного расстройства на протяжении всей пандемии (по состоянию на декабрь 2020 г., 49% против 40% соответственно; Рисунок 6). Точно так же опросы KFF Health Tracking, проведенные во время пандемии, в целом показали, что среди родителей женщины чаще, чем мужчины, сообщают о негативных последствиях для психического здоровья. 6

Рисунок 6: Доля взрослых в домохозяйствах с детьми в возрасте до 18 лет, которые сообщают о симптомах тревожного и/или депрессивного расстройства во время пандемии COVID-19, в разбивке по полу

На протяжении всей пандемии женщины чаще сообщать о плохом психическом здоровье по сравнению с мужчинами. Например, 47 % женщин сообщили о симптомах тревожного и/или депрессивного расстройства по сравнению с 38 % мужчин в декабре 2020 года. Среди работающих женщин более каждой четвертой рассматривают возможность ухода с работы или сокращения рабочего времени, при этом многие ссылаются на выгорание и домашние обязанности как основная причина. Еще до пандемии женщины чаще, чем мужчины, сообщали о психических расстройствах, в том числе о серьезных психических заболеваниях.

Пандемия может усугубить существующие психические заболевания у подростков, а из-за закрытия многих школ у них нет такого же доступа к ключевым службам охраны психического здоровья. До пандемии более одного из десяти (16%) подростков в возрасте от 12 до 17 лет страдали тревогой и/или депрессией. 7 Дети могут испытывать психические расстройства во время пандемии из-за нарушения распорядка дня, потери социальных контактов или стресса в семье. Кроме того, жестокое обращение с детьми может увеличиться во время пандемии. Количество посещений отделений неотложной помощи, связанных с жестоким обращением с детьми, сократилось во время COVID-19вспышка; однако тяжесть травм среди посещений неотложной помощи, связанных с жестоким обращением с детьми, увеличилась и привела к большему количеству госпитализаций. Жестокое обращение с детьми может привести к немедленным эмоциональным и психологическим проблемам, а также является неблагоприятным детским опытом (ACE), связанным с возможным психическим заболеванием и злоупотреблением психоактивными веществами в более позднем возрасте. Педагоги играют решающую роль в выявлении случаев жестокого обращения с детьми и сообщении о них. Тем не менее, с закрытием школ и приказами оставаться дома, вполне вероятно, что многие случаи остаются незамеченными, и что дети из групп риска чаще подвергаются дома своим обидчикам.

Употребление психоактивных веществ также является проблемой среди подростков. До пандемии 15% старшеклассников сообщали об употреблении запрещенных наркотиков, а 14% сообщали о злоупотреблении отпускаемыми по рецепту опиоидами. Одиночное употребление психоактивных веществ (в отличие от социального) увеличилось среди подростков во время пандемии, что связано с ухудшением психического здоровья. Суицидальные мысли — еще одна серьезная проблема подростков во время пандемии. В то время как самоубийство было десятой по значимости причиной смерти в США до пандемии, оно было второй по значимости причиной смерти среди подростков в возрасте от 12 до 17 лет9.0487 8 До пандемии уровень самоубийств был особенно высок среди темнокожей и ЛГБТ-молодежи.

Цветные сообщества

Воздействие пандемии на психическое здоровье было ярко выражено среди цветных сообществ, в которых также наблюдается непропорционально высокий уровень заболеваемости и смертности от COVID-19. Взрослые чернокожие и латиноамериканцы чаще, чем взрослые белые, сообщали о симптомах тревожного и/или депрессивного расстройства во время пандемии (рис. 7). Это несоизмеримое воздействие на психическое здоровье происходит в дополнение к тому, что чернокожие и латиноамериканские сообщества испытывают непропорционально высокие показатели заболеваемости и смертности от коронавируса (в целом, а также среди медицинских работников и в домах престарелых), а также к негативным финансовым последствиям. Кроме того, чернокожие родители чаще, чем белые родители, сообщали о негативном влиянии пандемии на образование своих детей, их способность заботиться о своих детях и их отношения с членами семьи. До пандемии чернокожие и латиноамериканцы с меньшей вероятностью получали необходимые услуги по охране психического здоровья по сравнению с населением в целом. Кроме того, смертность от самоубийств, которая может увеличиться из-за пандемии, исторически была намного выше, чем в среднем среди общин коренных американцев.

Рисунок 7. Доля взрослых, сообщивших о симптомах тревожного и/или депрессивного расстройства во время пандемии COVID-19, в разбивке по расе/этнической принадлежности сотрудники магазинов, а также персонал, занимающийся доставкой почты и посылок, показали высокие показатели плохого психического здоровья. Эти работники, как правило, обязаны работать вне дома и могут быть не в состоянии практиковать социальное дистанцирование. Следовательно, они подвергаются повышенному риску заражения коронавирусом и заражения других членов семьи. Анализ KFF показал, что основные работники сталкиваются с дополнительными проблемами, включая трудности с приобретением предметов первой необходимости в результате пандемии. Эти факторы могут способствовать ухудшению психического здоровья этих работников. Как показано на рис. 8, основные работники чаще, чем второстепенные, сообщают о симптомах тревоги или депрессивного расстройства (42% против 30% соответственно), о начале или увеличении употребления психоактивных веществ (25% против 11%) или о мысли о самоубийстве. за последние 30 дней (22% против 8%).

Рисунок 8. Доля взрослых, сообщающих о психических расстройствах и употреблении психоактивных веществ, среди основных и второстепенных работников, июнь 2020 г.

Во время пандемии медицинские работники, работающие на переднем крае, сообщали о чувстве тревоги, депрессии и мыслях о самоубийстве. Опрос KFF Health Tracking, проведенный в середине апреля 2020 года, показал, что 64% ​​домохозяйств, в которых есть медицинский работник, заявили, что беспокойство и стресс из-за коронавируса вызвали у них по крайней мере одно неблагоприятное воздействие на их психическое здоровье и благополучие, например трудности сон или прием пищи, увеличение потребления алкоголя или наркотиков и ухудшение хронических заболеваний по сравнению с 56% всех домохозяйств. До пандемии медсестры и врачи уже были склонны к выгоранию, а врачи также имели повышенный риск самоубийства.

Политические меры и соображения

На протяжении всей пандемии ведущие организации общественного здравоохранения, в том числе CDC, SAMHSA, Всемирная организация здравоохранения и Организация Объединенных Наций, публиковали общие соображения и ресурсы, касающиеся психического здоровья и благополучия как общего населения и конкретных групп высокого риска во время пандемии. В США были предприняты некоторые шаги как на федеральном уровне, так и на уровне штатов для устранения воздействия пандемии на психическое здоровье, но, учитывая рост числа проблем с психическим здоровьем, ключевые проблемы, вероятно, сохранятся.

Конгресс удовлетворил некоторые острые потребности в услугах по охране психического здоровья и наркомании посредством двух законопроектов о стимулирующих мерах, принятых во время пандемии. Закон о сводных ассигнованиях, который был подписан в декабре 2020 года, предусматривает финансирование около 4,25 млрд долларов на услуги в области психического здоровья и наркозависимости. Он также основан на существующих законодательных усилиях по обеспечению соблюдения страховщиками федеральных правил паритета психического здоровья. Закон о помощи, помощи и экономической безопасности в связи с коронавирусом (Закон CARES), законопроект о стимулах, принятый в марте 2020 года, также выделяет средства на услуги в области психического здоровья и наркологической помощи, включая ассигнования в размере 425 миллионов долларов для использования SAMHSA, в дополнение к нескольким положениям, направленным на расширение покрытия и доступности телемедицины и другого удаленного ухода для тех, кто охвачен Medicare, частным страхованием и другими программами, финансируемыми из федерального бюджета. Это также позволило Департаменту по делам ветеранов организовать расширение услуг по охране психического здоровья для изолированных ветеранов с помощью телемедицины или других услуг удаленного ухода. Другие усилия по удовлетворению потребностей в области психического здоровья включают существенное увеличение использования телемедицины для оказания психиатрических услуг, чему на раннем этапе помогали федеральное правительство и многие штаты, расширяющие охват и смягчающие правила для услуг телемедицины. Забегая вперед, администрация Байдена и Конгресс могут предпринять дополнительные шаги для решения проблем психического здоровья и употребления психоактивных веществ, включая административные меры, направленные на борьбу с самоубийствами среди молодежи ЛГБТК, паритет психического здоровья, опиоидный кризис, ветеранские службы психического здоровья и школьные службы психического здоровья. .

Учитывая последствия пандемии как для людей с новыми, так и для предпандемических состояний психического здоровья, кризис выявляет новые и существующие препятствия для доступа к услугам по охране психического здоровья и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ. Среди взрослых, сообщающих о симптомах тревожного и/или депрессивного расстройства, более 20% сообщают, что нуждались в консультировании или терапии, но не получали их в течение последнего месяца во время пандемии. Ограниченный доступ к психиатрической помощи и лечению от наркозависимости отчасти объясняется текущей нехваткой специалистов в области психического здоровья, которая усугубилась пандемией. Нехватка коек в психиатрических больницах до пандемии также усугубилась в связи с всплеском COVID-19.пациентов, нуждающихся в койках в больницах по всей стране.

Доступ к психиатрической помощи и лечению наркомании был проблемой до пандемии. В 2018 году из 6,5 миллионов пожилых людей, испытывающих серьезные психологические расстройства, 44% сообщили, что в прошлом году обращались к специалисту в области психического здоровья. По сравнению со взрослыми без серьезного психологического расстройства, взрослые с серьезным психологическим расстройством с большей вероятностью не имели страховки (20% против 13%) и не могли позволить себе психиатрическую помощь или консультацию (21% против 3%). 9 Для людей со страховым покрытием все более частым препятствием для доступа к психиатрической помощи является отсутствие в сети вариантов психиатрической помощи и лечения наркозависимости. Тем, кто не застрахован, уже придется платить полную стоимость этих и других медицинских услуг. Поскольку безработица продолжает затрагивать миллионы людей, которые, в свою очередь, могут потерять страховое покрытие на основе работы, некоторые могут восстановить страховое покрытие с помощью таких вариантов, как Medicaid, COBRA или ACA Marketplace, но другие могут остаться незастрахованными. Учитывая беспрецедентное количество людей, сообщивших о симптомах тревожного или депрессивного расстройства, важно учитывать потенциальный исход дела Калифорния против Техаса (дело, оспаривающее конституционность всего ВСА). До ACA людям с ранее существовавшим заболеванием, таким как депрессия, могло быть отказано в медицинском страховании или взимались более высокие страховые взносы, а многие индивидуальные рыночные планы не покрывали какие-либо услуги в области психического здоровья или наркозависимости.

Взгляд в будущее

Пандемия имеет как краткосрочные, так и долгосрочные последствия для психического здоровья и употребления психоактивных веществ, особенно для групп, подверженных риску возникновения новых или обострения психических расстройств, а также для тех, кто сталкивается с препятствиями в доступе к медицинской помощи. По всей стране проводятся поэтапные прививки от COVID-19, что, возможно, сигнализирует о том, что конец пандемии не за горами. Тем не менее, многие из стрессовых условий, используемых для смягчения последствий распространения коронавируса, вероятно, сохранятся в ближайшем будущем, учитывая медленное и проблемное развертывание вакцинации по всей стране, случаи отказа людей от вакцины из-за страха или неуверенности, а также необходимо, чтобы вакцинированные люди продолжали принимать существующие меры предосторожности для смягчения вспышки.

История показала, что последствия стихийных бедствий для психического здоровья превышают физические последствия, предполагая, что сегодняшняя повышенная потребность в психическом здоровье сохранится и после самой вспышки коронавируса. Например, анализ психологических последствий для медицинских работников во время вспышек показал, что психологический стресс может длиться до трех лет после вспышки. Из-за финансового кризиса, сопровождающего пандемию, также есть серьезные последствия для смертности из-за «смертей от отчаяния». Анализ, проведенный в мае 2020 года, прогнозирует, что из-за экономического спада и социальной изоляции к 2029 году могут произойти дополнительные смерти из-за самоубийств и злоупотребления алкоголем или наркотиками..

По мере того, как политики продолжают обсуждать дальнейшие действия по облегчению бремени пандемии COVID-19, будет важно рассмотреть вопрос о том, как повышенная потребность в услугах по охране психического здоровья и наркозависимости, вероятно, сохранится в долгосрочной перспективе, даже если новые случаи и случаи смерти чтобы новый коронавирус утих.

Эта работа была частично поддержана Well Being Trust. Мы ценим наших спонсоров. KFF сохраняет полный редакционный контроль над всем своим политическим анализом, опросами и журналистской деятельностью.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.