Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Аневризма головного мозга врожденная или приобретенная


Лечение аневризмы головного мозга и реабилитация после операции в Москве в клинике ЕМС

В Клинике нейрохирургии Европейского медицинского центра под руководством всемирно известного нейрохирурга, д.м.н.,  профессора, член-корр. РАН Алексея Леонидовича Кривошапкина проводится хирургическое лечение аневризм и артериовенозных мальформаций сосудов головного мозга любой сложности. Многофункциональный госпиталь EMС на ул. Щепкина, Москва, располагает прекрасно оснащенными нейрохирургическими операционными и ангиографической операционной с системой последнего поколения Siemens Artis Zee Biplane для проведения как микрохирургических, так и эндоваскулярных операций на сосудах головного мозга с высочайшей точностью, что очень важно при лечении аневризмы головного мозга. Лечение в клинике включает весь комплекс восстановительных мероприятий с участием реабилитологов, физиотерапевтов, нейропсихологов, логопедов и других специалистов.

Аневризма сосудов головного мозга — это расширение или выпячивание стенки мозговой артерии.

До разрыва аневризмы, как правило, не вызывают никаких симптомов и диагностируются случайно во время обследования по другим причинам. Пациентам с диагностированной аневризмой необходимо находиться под наблюдением врача, регулярно проходить обследования, позволяющие оценить прогрессирование заболевания.

Разрыв аневризмы приводит к внутричерепному кровоизлиянию. Чаще всего происходит кровоизлияние в субарахноидальное пространство – область между мозгом и паутинной оболочкой.

Разрыв аневризмы – жизнеугрожающее состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. При диагнозе аневризма головного мозга лечение проводится с применением самого современного диагностического и операционного оборудования.

Разрыв аневризмы

При разрыве аневризмы возникает резкая и очень сильная головная боль. Пациент может описывать ее как сильнейшую головную боль, когда-либо испытанную.

Кроме того, разрыв аневризмы сосудов головного мозга может сопровождаться:

 

Неразорвавшаяся аневризма никак себя не проявляет до тех пор, пока по мере роста не происходит сдавливания близлежащих нервов. В этом случае могут появиться различные симптомы, в том числе нарушения зрения, боль в глазах, паралич или онемение лица.

Причина заболевания

Основной причиной возникновения аневризм является утончение стенок сосудов. Поэтому очень часто аневризмы появляются на месте разветвления артерий, где сосуды становятся наиболее уязвимыми.

Обычно аневризмы образуются на участках артерий головного мозга, проходящих в области основания черепа (внутричерепная порция внутренней сонной артерии, средняя и передняя мозговые артерии, основная артерия и её ветви).

Факторы риска

Среди факторов риска развития аневризм различают врожденные и приобретенные. Приобретенные факторы риска в основном связаны с образом жизни и сопутствующими заболеваниями, такими как:

  • атеросклероз

  • артериальная гипертензия

  • курение

  • употребление наркотичесих веществ, в особенности кокаина

  • злоупотребление алкоголем

 

Врожденные факторы риска:

  • Наследственные заболевания соединительных тканей, такие как синдром Элерса Данлоса, которые ослабляют кровеносные сосуды

  • Поликистозная болезнь почек, наследственное нарушение, которое приводит к формированию множественных кист в обеих почках и повышению артериального давления

  • Патологическое сужение просвета аорты (коарктация аорты), самого большого кровеносного сосуда в нашем организме, переносящего кровь от сердца по всему организму.

  • Артериовенозная мальформация, врожденный порок развития сосудов головного мозга, беспорядочное переплетение  артерий и вен в головном мозге, которое приводит к нарушению нормального кровотока.

  • Случаи аневризмы у ближайших родственников (родителей, братьев, сестер)

Диагностика аневризмы головного мозга

Диагностика аневризм проводится с применением современных инструментальных и лабораторных методов исследования.

Пациенту с подозрением на разрыв аневризмы проводится в первую очередь компьютерная томография, что позволяет определить наличие кровоизлияния в головном мозге. Одновременно может быть проведена КТ-ангиография с введением контрастного вещества для получения изображения сосудов головного мозга и обнаружения места разрыва аневризмы (КТ-ангиография).

МРТ  также применяется в диагностике аневризм. МР-исследование позволяет получать двухмерные и трехмерные изображения головного мозга, а детальное исследование артерий (МР-ангиография) позволяет обнаружить место разрыва аневризмы.

Дигитальная субтракционная ангиография сосудов головного мозга – во время этой процедуры в бедренную артерию вводится катетер, который подводится к артериям в головном мозге. Через катетер  в сосуды поступает контрастное вещество, после чего выполняются рентгеновские снимки. Ангиография позволяет детально оценить состояние артерий головного мозга и место разрыва аневризмы. Это инвазивная процедура, и она используется в тех случаях, когда другие методы недостаточно информативны.

Вы можете обсудить с врачом необходимость проведения скрининговых обследований в том случае, если у ваших ближайших родственников были случаи разрыва аневризм или если у вас есть врожденные факторы риска развития аневризм сосудов головного мозга.

Лечение аневризмы

При диагнозе аневризма сосудов головного мозга лечение проводится в условиях нейрохирургической клиники.

Существуют два основных варианта лечения аневризм:

  • Клипирование аневризмы – открытая операция, целью которой является выключение аневризмы из кровотока путем наложения специального металлического микрозажиа (микроклипсы) на шейку аневризмы в месте её отхождения от несущей артерии.

  • Эндоваскулярное лечение –  малоинвазивная операция, в ходе которой в полость аневризмы вводятся микроспирали для выключения ее из кровотока.

Оптимальный вариант хирургического лечения аневризмы определяется нейрохирургом, исходя из размеров аневризмы, ее локализации, состояния здоровья пациента и других факторов.

Почему появляется аневризма головного мозга

  • Главная
  • Блог
  • Как появляется аневризма головного мозга

Содержание:

  • Причины аневризмы головного мозга

  • Симптомы и признаки аневризмы головного мозга

  • Прогнозы при аневризме головного мозга

  • Диагностика, лечение

Симптомы, последствия и причины аневризмы головного мозга необходимо знать каждому, чтобы научиться вовремя распознавать болезнь, свести к минимуму воздействие факторов риска, избежать мозговой катастрофы, стойких неврологических нарушений, а возможно, и смерти. В идеале признаки аневризмы мозга нужно заметить еще до разрыва и кровоизлияния.

Причины аневризмы головного мозга

Аневризма – патологическое выпячивание стенки сосуда, при этом артерия становится более хрупкой, увеличивается и давит на близлежащие структуры. Чаще всего аневризма образуется на участках разветвления или изгибе. При аневризме сосудов мозга артерии на отдельных участках становятся утолщенными, приобретая вид мешка или цилиндра (веретена).

Различают врожденные и приобретенные аневризмы. Врачи назначают лечение с учетом причин и симптомов аневризмы головного мозга. У детей аневризмы образуются из-за редких заболеваний сосудистого русла.

Причины приобретенных аневризм:

  • Травмы черепа.
  • АГ.
  • Атеросклероз, гиперхолестеринемия — высокий уровень ЛПНП.
  • Онкологические заболевания, доброкачественные опухоли.
  • Инфекции.
  • Ревматические заболевания, СКВ.
  • Врожденные особенности строения сосудов.
  • Наркомания, курение, употребление спиртного.

Повышение давления внутри сосудов провоцируют такие факторы как тяжелая физическая работа, постоянные стрессы и многие другие причины, поэтому с абсолютной точностью обозначить группу риска довольно сложно. Однозначно можно сказать, что обследование необходимо проходить всем пациентам старше 50 лет. Хотя нельзя сказать, что молодые люди защищены от заболевания – известная актриса Эмилия Кларк перенесла два разрыва аневризмы в возрасте 25 и 27 лет, симптомов гипертонии она не отмечала. Обязателен контроль состояния сосудов для пациентов с высоким давлением и избытком холестерина. Молодым людям следует обследоваться после аварий, падений с высоты. Попадают в группу риска любители экстремального отдыха и спорта: скалолазания, прыжков с парашютом.

Симптомы и признаки аневризмы головного мозга

Основная сложность выявления заболевания на ранних стадиях в том, что человек может вообще не ощущать тревожных симптомов. Об аневризме в первую очередь узнают представители профессий с обязательным тщательным медосмотром. Летчиков, военных, профессиональных спортсменов хорошо обследуют, а при необходимости вовремя лечат, не доводя до опасных последствий.
Поводом пойти в больницу могут стать такие симптомы аневризмы головного мозга:

  • Болезненные или давящие ощущения в области глазных яблок, светобоязнь, замутнение зрения, расширение или сужение зрачков со снижением реакции на свет и другие проблемы со зрением.
  • Одностороннее снижение тонуса мышц лица, опущение века, неспособность выражать эмоции с помощью мимики, потеря чувствительности.
  • Асфазия, проблемы с речью.
  • Снижение эмоционально-волевого контроля, апатия.
  • Обмороки.
  • Внезапная боль с одной стороны головы.
  • Тошнота.
  • Тактильные и двигательные нарушения: ухудшение почерка, неспособность правильно держать столовые приборы и т. п.
  • Судороги.

Аневризмы небольших размеров могут не сказываться на жизни человека. Симптоматика появляется с увеличением размеров выпячивания аневризмы. При ее разрыве люди говорят о невыносимых приступах головной боли, тошноте, ухудшении зрения, могут терять сознание.

Прогнозы при аневризме головного мозга

Ткани истонченного сосуда в конце концов не справляются с давлением пульсирующей крови. На самом хрупком участке происходит разрыв, кровь изливается в полость черепа, требуется экстренная госпитализация для спасения жизни.

От разрыва аневризмы умирает 75% больных, 10-15% — еще до госпитализации. Только 7% пациентов живут с аневризмой достаточно долго и умирают по другой причине.

Осложнения и последствия разрыва:

  • Геморрагические инсульты.
  • Повреждение ЦНС.
  • Повторное кровоизлияние, образование новых множественных аневризм.
  • Субарахноидальное кровоизлияние.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга не стоит игнорировать. Тошнота, обмороки, замутненное зрение обычно появляются на позднем этапе. Прежде всего о проблемах сосудов говорят предупреждающие головные боли. Любая цефалгия — это повод заподозрить неладное и пройти осмотр у врача.

Диагностика, лечение

Лечат аневризму ангиохирурги и неврологи.

Поскольку признаки аневризмы головного мозга могут отсутствовать, пациентам старше 50 лет с повышенным давлением и гиперхолестеринемией в анамнезе следует проходить регулярные обследования. Молодым людям показана диагностика, если есть предрасположенность или пациент ведет экстремальный образ жизни.

Методы диагностики:

  • Рентгеноконтрастная ангиография.
  • КЛКТ.
  • МРТ.

Лечение носит комплексный характер. Пациента необходимо стабилизировать с помощью медикаментов и наблюдать за аневризмой, при обнаружении угрожающего здоровью роста – показана операция.

Сами аневризмы лечат только радикально — при помощи плановой операции. Экстренную операцию проводят при разрыве.

В настоящее время предпочтение отдается эндоваскулярной хирургии. Преимущества метода — отсутствие разрезов, к месту поражения артерии доступ обеспечивается через прокол бедренной артерии. Трепанация черепа связана с серьезными рисками: большой кровопотерей, риском инфекции, к тому же после открытого вмешательства требуется двухнедельный постельный режим, а после применения эндоваскулярной методики пациент встает на ноги через 2 дня.

Пройти лечение в соответствии с мировыми стандартами жители Москвы и Подмосковья могут в современном Чеховском сосудистом центре Московской области. Не ждите угрожающих жизни состояний — пройдите диагностику, получите персональные рекомендации и лечение.

8-800-444-49-59
Запись на консультацию, исследование

Береговая ул., 36А, Чехов, Московская обл., Россия, 142301

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пн-Вс - Круглосуточно

Информационный бюллетень

церебральных аневризм | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое церебральная аневризма?
Каковы симптомы?
Как классифицируются аневризмы?
Что вызывает аневризму головного мозга?
Как диагностируются аневризмы головного мозга?
Каковы осложнения разрыва аневризмы головного мозга?
Как лечат аневризмы головного мозга?
Каков прогноз?
Какие исследования проводятся?
Где я могу получить дополнительную информацию?


Что такое аневризма головного мозга?

Аневризма головного мозга (также известная как аневризма головного мозга) представляет собой слабое или тонкое место на артерии в головном мозге, которое раздувается или выпячивается и наполняется кровью. Выбухающая аневризма может оказывать давление на нервы или ткани головного мозга. Он также может лопнуть или разорваться, изливая кровь на окружающие ткани (кровоизлияние). Разрыв аневризмы может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как геморрагический инсульт, повреждение головного мозга, кому и даже смерть.

Некоторые церебральные аневризмы, особенно очень маленькие, не кровоточат и не вызывают других проблем. Эти типы аневризм обычно выявляются во время визуализирующих исследований при других заболеваниях. Церебральные аневризмы могут возникать в любом месте головного мозга, но чаще всего они формируются в крупных артериях вдоль основания черепа.

Аневризмы головного мозга могут возникнуть у любого человека и в любом возрасте. Они чаще всего встречаются у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Люди с некоторыми наследственными заболеваниями также подвержены более высокому риску.

Все церебральные аневризмы могут разрываться и вызывать кровоизлияние в мозг или его окрестности. Примерно 30 000 американцев ежегодно страдают от разрыва аневризмы головного мозга. Гораздо меньше известно о том, сколько людей имеют церебральные аневризмы, поскольку они не всегда вызывают симптомы. Доказанных статистических данных нет, но консенсус научных работ указывает на то, что от 3 до 5 процентов американцев могут иметь аневризму в своей жизни.

top

Каковы симптомы?

Неразорвавшаяся аневризма
Большинство церебральных аневризм не проявляют симптомов до тех пор, пока они не станут очень большими или не разорвутся. Небольшие неизменяющиеся аневризмы обычно не вызывают симптомов.

Неуклонно растущая аневризма большего размера может давить на ткани и нервы, вызывая:

  • боль над и позади глаза
  • онемение
  • слабость
  • паралич одной стороны лица
  • расширенный зрачок глаза
  • изменения зрения или двоение в глазах.

Разрыв аневризмы
При разрыве аневризмы всегда возникает внезапная и крайне сильная головная боль (например, самая сильная головная боль в жизни), а также может развиться:

  • двоение в глазах
  • тошнота
  • рвота
  • жесткая шея
  • чувствительность к свету
  • изъятий
  • потеря сознания (может быть кратковременной или продолжительной)
  • остановка сердца.

Утечка аневризма
Иногда аневризма может просачивать небольшое количество крови в мозг (так называемое сигнальное кровотечение). Сигнальные или предупредительные головные боли могут быть вызваны аневризмой, в которой наблюдается небольшая утечка за несколько дней или недель до значительного разрыва. Однако только у меньшинства людей перед разрывом возникает сигнальная головная боль.

При внезапной сильной головной боли, особенно в сочетании с другими симптомами, следует немедленно обратиться к врачу.

top

Как классифицируются аневризмы?

Тип
Существует три типа церебральных аневризм: 

  • Мешотчатая аневризма . Мешотчатая аневризма представляет собой округлый мешок, содержащий кровь, который прикрепляется к основной артерии или одной из ее ветвей. Также известная как ягодная аневризма (поскольку она напоминает ягоду, свисающую с виноградной лозы), это наиболее распространенная форма церебральной аневризмы. Обычно он находится на артериях в основании головного мозга. Мешотчатые аневризмы чаще всего возникают у взрослых.
  • Веретенообразная Аневризма . Веретенообразная аневризма вздувается или выпячивается со всех сторон артерии.
  • Микотическая аневризма . Микотическая аневризма возникает в результате инфекции, которая иногда может поражать артерии головного мозга. Инфекция ослабляет стенку артерии, вызывая образование выпуклой аневризмы.

Размер
Аневризмы также классифицируются по размеру: маленькие, большие и гигантские.

  • Малые аневризмы имеют диаметр менее 11 миллиметров (размером с большой ластик для карандашей).
  • Крупные аневризмы составляют от 11 до 25 миллиметров (примерно шириной десятицентовой монеты).
  • Гигантские аневризмы имеют диаметр более 25 миллиметров (ширина четверти).

top

Что вызывает аневризму головного мозга?

Церебральные аневризмы образуются, когда стенки артерий головного мозга истончаются и ослабевают. Аневризмы обычно образуются в точках разветвления артерий, потому что эти участки являются самыми слабыми. Иногда церебральные аневризмы могут присутствовать с рождения, обычно в результате аномалии стенки артерии.

Факторы риска развития аневризмы

Иногда церебральные аневризмы являются результатом наследственных факторов риска, включая:

  • генетические нарушения соединительной ткани, которые ослабляют стенки артерий
  • поликистоз почек (при котором в почках образуются многочисленные кисты)
  • артериовенозные мальформации (переплетения артерий и вен в головном мозге, нарушающие кровоток. Некоторые АВМ развиваются спорадически или сами по себе.)
  • история аневризмы у члена семьи первой степени родства (ребенок, брат, сестра или родитель).

Другие факторы риска развиваются со временем и включают:

  • нелеченное высокое кровяное давление
  • курение сигарет
  • злоупотребление наркотиками, особенно кокаином или амфетаминами, которые повышают кровяное давление до опасного уровня. Внутривенное злоупотребление наркотиками является причиной инфекционных микотических аневризм.
  • возраст старше 40 лет.

Менее распространенные факторы риска включают:

  • травма головы
  • опухоль головного мозга
  • инфекция в артериальной стенке (микотическая аневризма).

Кроме того, высокое кровяное давление, курение сигарет, диабет и высокий уровень холестерина повышают риск атеросклероза (заболевания кровеносных сосудов, при котором жир накапливается на внутренней стороне стенок артерий), что может увеличить риск развития веретенообразной аневризмы .

Факторы риска разрыва аневризмы

Не все аневризмы разрываются. Характеристики аневризмы, такие как размер, расположение и рост во время последующей оценки, могут повлиять на риск разрыва аневризмы. Кроме того, на разрыв аневризмы могут влиять медицинские условия.

Факторы риска включают:

  • Курение . Курение связано как с развитием, так и с разрывом церебральных аневризм. Курение может даже вызвать образование множественных аневризм в головном мозге.
  • Высокое кровяное давление . Высокое кровяное давление повреждает и ослабляет артерии, повышая вероятность их формирования и разрыва.
  • Размер . Самые большие аневризмы чаще всего разрываются у человека, у которого ранее не было симптомов.
  • Местоположение . Аневризмы, расположенные на задних соединительных артериях (пара артерий в задней части мозга) и, возможно, на передней соединительной артерии (единственная артерия в передней части мозга), имеют более высокий риск разрыва, чем аневризмы в других местах. в мозгу.
  • Рост . Аневризмы, которые растут, даже если они маленькие, подвергаются повышенному риску разрыва.
  • История семьи . Семейный анамнез разрыва аневризмы предполагает более высокий риск разрыва аневризмы, обнаруженной у членов семьи.
  • Наибольший риск возникает у лиц с множественными аневризмами, которые уже перенесли предыдущий разрыв или сигнальное кровотечение.

top

Как диагностируются церебральные аневризмы?

Большинство церебральных аневризм остаются незамеченными до тех пор, пока они не разорвутся или не будут обнаружены во время медицинских визуализирующих исследований по поводу другого состояния.

Если вы испытываете сильную головную боль или у вас есть какие-либо другие симптомы, связанные с разрывом аневризмы, ваш врач назначит анализы, чтобы определить, не просочилась ли кровь в пространство между костями черепа и мозгом.

Доступно несколько тестов для диагностики аневризм головного мозга и определения наилучшего лечения. К ним относятся: 

  • Компьютерная томография (КТ) . Это быстрое и безболезненное сканирование часто является первым тестом, который назначает врач для определения наличия утечки крови в мозг. КТ использует рентгеновские лучи для создания двухмерных изображений или «срезов» головного мозга и черепа. Иногда контрастный краситель вводят в кровоток перед сканированием, чтобы оценить артерии и найти возможную аневризму. Этот процесс, называемый КТ-ангиографией (КТА), дает более четкие и подробные изображения кровотока в артериях головного мозга. КТА может показать размер, расположение и форму неразорвавшейся или разорвавшейся аневризмы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) . МРТ использует генерируемые компьютером радиоволны и магнитное поле для создания двух- и трехмерных подробных изображений мозга и может определить, было ли кровоизлияние в мозг. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) дает подробные изображения артерий головного мозга и может показать размер, расположение и форму аневризмы.
  • Церебральная ангиография. Этот метод визуализации позволяет обнаружить закупорки артерий головного мозга или шеи. Он также может определить слабые места в артерии, например, аневризму. Тест используется для определения причины кровоизлияния в мозг и точного местоположения, размера и формы аневризмы. Ваш врач введет катетер (длинную гибкую трубку), как правило, из артерий паха, чтобы ввести небольшое количество контрастного вещества в артерии шеи и головного мозга. Контрастный краситель помогает рентгеновскому снимку создать подробную картину внешнего вида аневризмы и четкую картину любой закупорки артерий.
  • Спинномозговая жидкость (ликвор) анализ. Этот тест измеряет химические вещества в жидкости, которая смягчает и защищает головной и спинной мозг (спинномозговая жидкость). Чаще всего врач собирает спинномозговую жидкость, выполняя спинномозговую пункцию (люмбальную пункцию), при которой тонкая игла вводится в нижнюю часть спины (поясничный отдел позвоночника), а небольшое количество жидкости удаляется и исследуется. Результаты помогут обнаружить любое кровотечение вокруг головного мозга. При обнаружении кровотечения потребуются дополнительные тесты для определения точной причины кровотечения.

top

Каковы осложнения разрыва аневризмы головного мозга?

Аневризмы могут разрываться и кровоточить в пространство между черепом и мозгом (субарахноидальное кровоизлияние), а иногда и в ткани головного мозга (внутримозговое кровоизлияние). Это формы инсульта, называемые геморрагическим инсультом. Кровоизлияние в мозг может вызвать широкий спектр симптомов, от легкой головной боли до необратимого повреждения мозга или даже смерти.

После разрыва аневризмы могут возникнуть серьезные осложнения, такие как:

  • Повторное кровотечение . После разрыва аневризма может снова разорваться до того, как ее вылечат, что приведет к дальнейшему кровоизлиянию в мозг и приведет к еще большему повреждению или смерти.
  • Изменение уровня натрия. Кровоизлияние в мозг может нарушить баланс натрия в кровоснабжении и вызвать отек клеток головного мозга. Это может привести к необратимому повреждению головного мозга.
  • Гидроцефалия . Субарахноидальное кровоизлияние может вызвать гидроцефалию. Гидроцефалия — это накопление слишком большого количества спинномозговой жидкости в головном мозге, что вызывает давление, которое может привести к необратимому повреждению головного мозга или смерти. Гидроцефалия часто возникает после субарахноидального кровоизлияния, поскольку кровь блокирует нормальный ток спинномозговой жидкости. Если не лечить, повышенное давление внутри головы может привести к коме или смерти.
  • Вазоспазм . Это часто происходит после субарахноидального кровоизлияния, когда кровотечение вызывает сужение артерий головного мозга и ограничение притока крови к жизненно важным областям мозга. Это может вызвать инсульты из-за отсутствия адекватного притока крови к частям мозга.

Судороги. Кровотечение из аневризмы может вызвать припадки (судороги) либо во время кровотечения, либо сразу после него. Хотя большинство припадков очевидны, иногда их можно увидеть только при сложном тестировании мозга. Приступы без лечения или те, которые не реагируют на лечение, могут вызвать повреждение головного мозга.

top

Как лечат аневризмы головного мозга?

Не все церебральные аневризмы требуют лечения. Некоторые очень маленькие неразорвавшиеся аневризмы, которые не связаны с какими-либо факторами, предполагающими более высокий риск разрыва, можно безопасно оставить в покое и контролировать с помощью МРА или КТА для выявления любого роста. Важно активно лечить любые сопутствующие медицинские проблемы и факторы риска.

Лечение неразорвавшихся церебральных аневризм, у которых не было симптомов, может привести к некоторым потенциально серьезным осложнениям, и их следует тщательно сопоставлять с прогнозируемым риском разрыва.

Рекомендации по лечению неразорвавшихся аневризм
При выборе наилучшего варианта лечения неразорвавшихся аневризм врач будет учитывать различные факторы, в том числе:

  • тип, размер и расположение аневризмы
  • риск разрыва
  • возраст и здоровье человека
  • личный и семейный анамнез
  • риск лечения.

Для снижения риска разрыва аневризмы также следует предпринять следующие шаги:

  • тщательно контролировать артериальное давление
  • бросить курить
  • избегать употребления кокаина или других стимулирующих препаратов.

Лечение неразорвавшихся и разорвавшихся церебральных аневризм
Хирургическое вмешательство, эндоваскулярное лечение или другие методы лечения часто рекомендуются для купирования симптомов и предотвращения повреждений от неразорвавшихся и разорвавшихся аневризм.

Хирургия
Существует несколько вариантов хирургического лечения церебральных аневризм. Эти процедуры сопряжены с определенным риском, таким как возможное повреждение других кровеносных сосудов, вероятность рецидива аневризмы и повторного кровотечения, а также риск инсульта.

  • Клипирование микрососудов. Эта процедура включает прекращение притока крови к аневризме и требует открытой операции на головном мозге. Врач обнаружит кровеносные сосуды, которые питают аневризму, и поместит крошечный металлический зажим, похожий на прищепку, на шейку аневризмы, чтобы остановить ее кровоснабжение. Было показано, что клипирование является высокоэффективным в зависимости от местоположения, размера и формы аневризмы. Как правило, полностью клипированные аневризмы не рецидивируют.

Эндоваскулярное лечение

  • Эмболизация платиновой спиралью. Эта процедура является менее инвазивной процедурой, чем хирургическое клипирование микрососудов. Врач вставит полую пластиковую трубку (катетер) в артерию, обычно в паху, и проведет ее через тело к аневризме головного мозга. С помощью проволоки врач пропускает съемные катушки (крошечные спирали из платиновой проволоки) через катетер и выпускает их в аневризму. Спирали блокируют аневризму и уменьшают приток крови к аневризме. Процедуру может потребоваться выполнить более одного раза в течение жизни человека, потому что аневризмы, леченные с помощью койлинга, иногда могут рецидивировать.
  • Устройства для отвода потока. Другие варианты эндоваскулярного лечения включают установку небольшого стента (гибкая сетчатая трубка), аналогичного тем, которые устанавливаются при закупорке сердца, в артерию для уменьшения притока крови к аневризме. Врач вставит полую пластиковую трубку (катетер) в артерию, обычно в паху, и проведет ее через тело к артерии, на которой расположена аневризма. Эта процедура используется для лечения очень больших аневризм и тех, которые не могут быть вылечены с помощью хирургического вмешательства или эмболизации платиновой спиралью.

Другие методы лечения
Другие методы лечения разрыва аневризмы головного мозга направлены на контроль симптомов и снижение частоты осложнений. Эти методы лечения включают:

  • Противосудорожные препараты (противосудорожные) .  Эти препараты могут использоваться для предотвращения судорог, связанных с разрывом аневризмы.
  • Препараты, блокирующие кальциевые каналы . Риск инсульта из-за вазоспазма можно снизить с помощью препаратов, блокирующих кальциевые каналы.
  • . Шунт, который направляет спинномозговую жидкость из головного мозга в другие части тела, может быть хирургически введен в мозг после разрыва, если скопление спинномозговой жидкости (гидроцефалия) вызывает вредное давление на окружающие ткани головного мозга.

Реабилитационная терапия . Лица, перенесшие субарахноидальное кровоизлияние, часто нуждаются в физической, речевой и трудовой терапии, чтобы восстановить утраченную функцию и научиться справляться с любой постоянной инвалидностью.

наверх

Каков прогноз?

Неразорвавшаяся аневризма может оставаться незамеченной на протяжении всей жизни человека и не вызывать симптомов.

После разрыва аневризмы прогноз человека во многом зависит от:

  • возраст и общее состояние здоровья
  • существовавшие ранее неврологические состояния
  • расположение аневризмы
  • степень кровотечения (и повторного кровотечения)
  • время между разрывом и обращением за медицинской помощью
  • успешное лечение аневризмы.

Около 25% пациентов с разрывом церебральной аневризмы не выживают в течение первых 24 часов; еще 25 процентов умирают от осложнений в течение 6 месяцев. У людей, перенесших субарахноидальное кровоизлияние, могут быть необратимые неврологические нарушения. Другие люди выздоравливают практически без инвалидности. Своевременная диагностика и лечение церебральной аневризмы поможет увеличить шансы на полное выздоровление.

Восстановление после лечения или разрыва может занять от нескольких недель до месяцев.

top

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здравоохранения (NIH), ведущей федеральной организации, поддерживающей биомедицинские исследования в мире. В рамках своей миссии NINDS проводит исследования церебральных аневризм и поддерживает исследования посредством предоставления грантов медицинским учреждениям по всей стране.

В рамках международного исследования неразорвавшихся аневризм, финансируемого NINDS, были собраны данные естественного течения болезни, которые определяют принятие медицинских решений в зависимости от размера и расположения бессимптомных аневризм.

Генетика

Ученым давно известно о связи между церебральной и аневризмой аорты (аорта является главной артерией организма). Однако они до сих пор не до конца понимают взаимосвязь между двумя типами аневризм. Недавние полногеномные ассоциативные исследования (GWAS) предоставляют молекулярные доказательства общей биологической функции и активности (патофизиологии) этих аневризм. Специфический участок на хромосоме 9Было установлено, что p21 увеличивает риск как церебральных, так и аортальных аневризм. Эти данные GWAS, наряду с данными о связи с другими восприимчивыми участками генов или последовательностей ДНК, указывают на то, что люди и семьи, имеющие один тип аневризмы, могут подвергаться особенно повышенному риску другого.

Другие ученые изучают дополнительные хромосомы и хромосомные области, чтобы идентифицировать гены, связанные с аневризмой.

Диагностические инструменты

Церебральные аневризмы, расположенные в задней соединительной артерии и в артериях задней части головного мозга (называемых позвоночными и базилярными артериями), встречаются часто и имеют более высокий риск разрыва, чем аневризмы других локализаций. Ученые, финансируемые NINDS, работают над выявлением особенностей, связанных с разрывом, и используют эти факторы для построения шкалы оценки, которая поможет принять клиническое решение.

Риск разрыва аневризмы трудно определить, а хирургическое лечение может привести к серьезным осложнениям. Исследователи разрабатывают новую модель для диагностики аневризм головного мозга, основанную на присутствии молекул, которые потенциально могут сказать, существует ли высокая вероятность разрыва аневризмы. Эту процедуру можно выполнить с помощью визуализации головного мозга без необходимости вскрытия черепа. Мало того, что этот новый инструмент будет менее инвазивным, он также позволит лечить людей до разрыва аневризмы.

Гормоны и лекарства

Исследования показывают, что аспирин уменьшает воспаление при церебральных аневризмах и снижает риск разрыва. Однако аспирин также ингибирует клетки крови (тромбоциты), которые играют важную роль в остановке кровотечения после разрыва. Исследователи используют модели мышей, чтобы изучить, как воспаление влияет на образование и разрыв церебральных аневризм, а также молекулярные механизмы, которые способствуют защитному эффекту аспирина.

Церебральные аневризмы и субарахноидальные кровоизлияния чаще встречаются у женщин в постменопаузе, чем у мужчин. Заместительная терапия эстрогенами снижает риск субарахноидального кровоизлияния у женщин в постменопаузе. Исследователи изучают, как именно эстроген защищает женщин от развития аневризм. Они предполагают, что защита в первую очередь происходит за счет воспалительных клеток.

Методы лечения

Другие исследовательские проекты включают изучение эффективности микрохирургического клипирования и эндоваскулярной хирургии для лечения разорвавшихся и неразорвавшихся аневризм, использование различных типов спиралей и других материалов для блокирования потока крови в аневризму, а также влияние скорости кровотока и давления на успех или неудачу лечения.

top

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в Сеть ресурсов и информации о мозге (BRAIN) Института по телефону:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Фонд мозговых аневризм
269 Hanover Street, Building 3

6 23


Hanover 8 MA 0 5556; 888-BRAIN02 (272-4602)
[email protected] org

Американская ассоциация инсульта: подразделение Американской кардиологической ассоциации
7272 Greenville Avenue
Dallas, TX 75231-4596
Тел.: 888-4STROKE (478-7653)
Факс: 214-706-5231
[email protected]

Американская ассоциация неврологических хирургов
5550 Meadowbrook Drive

3 IL

3 Rolling Meadows 8-30050 8-60003 Rolling Meadows 847-378-0500/888-566-AANS (2267)
Факс: 847-378-0600
[email protected]

Фонд Джо Никро
26780 N. 77th St.
Scottsdale 2 AZ Тел.: 8552, AZ
Scottsdale, 2 AZ 602-318-1013
[email protected]


«Информационный бюллетень об аневризмах головного мозга», NINDS, дата публикации май 2018 г.

NIH Publication № 18-NS-5506

Вернуться к информации о церебральных аневризмах. Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892

Медицинские материалы NINDS предоставляются только в информационных целях и не обязательно отражают одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульт или любое другое федеральное агентство. Рекомендации по лечению или уходу за отдельным пациентом должны быть получены путем консультации с врачом, который осматривал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Приветствуется кредит NINDS или NIH.

Церебральная аневризма | Медицина Джона Хопкинса

Что тебе нужно знать

  • Аневризма головного мозга (также называемая церебральной аневризмой или внутричерепная аневризма ) — вздутие, возникающее из ослабленного участка стенки кровеносного сосуда в головном мозге.
  • Если аневризма головного мозга расширяется и стенка кровеносного сосуда становится слишком тонкой, аневризма разрывается и кровоточит в пространство вокруг мозга. Это событие называется субарахноидальным кровоизлиянием (САК) и может вызвать геморрагический (кровоточащий) инсульт.
  • Разрыв аневризмы головного мозга и САК являются опасными для жизни состояниями. Если вы подозреваете, что у вас разрыв аневризмы головного мозга, позвоните по номеру 9.11 .

Каковы симптомы аневризмы головного мозга?

Наличие аневризмы головного мозга может быть неизвестно до ее разрыва. Большинство аневризм головного мозга не имеют симптомов и имеют небольшие размеры (менее 10 миллиметров или менее четырех десятых дюйма в диаметре). Меньшие аневризмы могут иметь меньший риск разрыва.

Однако иногда могут быть симптомы, которые возникают до разрыва из-за небольшого количества крови, которая может вытекать. Это называется «дозорным кровоизлиянием» в мозг. Некоторые аневризмы симптоматичны, поскольку они сдавливают соседние структуры, например нервы глаза. Они могут вызвать потерю зрения или снижение движений глаз, даже если аневризма не разорвалась.

Симптомы неразорвавшейся аневризмы головного мозга включают следующее:

Первым признаком аневризмы головного мозга чаще всего является субарахноидальное кровоизлияние (САК) вследствие разрыва аневризмы. Это может вызвать такие симптомы, как:

  • Быстрое начало «самой сильной головной боли в моей жизни»

  • Жесткая шейка

  • Тошнота и рвота

  • Изменения психического состояния, такие как сонливость

  • Боль в определенных областях, например, в глазах

  • Расширенные зрачки

  • Потеря сознания

  • Высокое кровяное давление

  • Потеря равновесия или координации

  • Чувствительность к свету

  • Боль в спине или ногах

  • Проблемы с определенными функциями глаз, носа, языка и/или ушей, которые контролируются одним или несколькими из 12 черепно-мозговых нервов

  • Кома и смерть

Симптомы аневризмы головного мозга могут напоминать другие проблемы или заболевания. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

Аневризма головного мозга | История Лори Джин

Лори Джин Каннади в юном возрасте усвоила, что, когда жизнь тяжела, всегда есть варианты, которые помогут преодолеть трудности. Когда ей предстояла операция по поводу аневризмы головного мозга, она чувствовала, что это больше, чем она может вынести. Но она нашла нужные ей варианты благодаря инновационной новой процедуре. Прочтите ее историю.

Подробнее

Каковы факторы риска развития аневризмы головного мозга?

Наследственные факторы риска, связанные с образованием аневризмы, могут включать следующее:

  • Дефицит альфа-глюкозидазы. Полный или частичный дефицит фермента, необходимого для расщепления гликогена и превращения его в глюкозу.

  • Дефицит альфа-1-антитрипсина. Наследственное заболевание, которое может привести к гепатиту и циррозу печени или эмфиземе легких.

  • Артериовенозная мальформация (АВМ).  Аномальное соединение между артерией и веной.

  • Коарктация аорты. Сужение аорты. Это главная артерия, идущая от сердца.

  • Синдром Элерса-Данлоса.  Заболевание соединительной ткани (реже).

  • Семейный анамнез аневризм

  • Женский пол

  • Фиброзно-мышечная дисплазия. Заболевание артерий с неизвестной причиной, которое чаще всего поражает средние и крупные артерии у женщин молодого и среднего возраста.

  • Наследственные геморрагические телеангиэктазии.  Генетическое заболевание кровеносных сосудов, при котором наблюдается тенденция к образованию кровеносных сосудов без капилляров между артерией и веной.

  • Синдром Клайнфельтера. Генетическое заболевание у мужчин, при котором присутствует дополнительная X половая хромосома.

  • Синдром Нунана. Генетическое заболевание, вызывающее аномальное развитие многих частей и систем организма.

  • Поликистоз почек (PCKD). Генетическое заболевание, характеризующееся ростом многочисленных кист, заполненных жидкостью, в почках. PCKD является наиболее распространенным медицинским заболеванием, связанным с мешотчатыми аневризмами.

  • Туберозный склероз. Тип нейрокожного синдрома, который может вызывать рост опухолей в головном и спинном мозге, органах, коже и костях скелета.

Приобретенные факторы риска, связанные с образованием аневризмы, могут включать следующее:

  • Преклонный возраст

  • Употребление алкоголя (особенно запойное)

  • Атеросклероз. Скопление бляшек (состоящих из отложений жировых веществ, холестерина, клеточных отходов, кальция и фибрина) во внутренней оболочке артерии

  • Курение сигарет

  • Употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин или амфетамин

  • Высокое кровяное давление

  • Травма головы

  • Инфекция

Хотя эти факторы риска повышают риск для человека, они не обязательно вызывают заболевание. У некоторых людей с одним или несколькими факторами риска заболевание никогда не развивается, в то время как у других болезнь развивается и у них нет известных факторов риска. Знание факторов риска любого заболевания может помочь вам предпринять соответствующие действия. К ним относятся изменение поведения и наблюдение за заболеванием.

Аневризма головного мозга | История Брианны

Подросток из Калифорнии Брианна Аткинс столкнулась с реальностью опасной для жизни аневризмы головного мозга, не надеясь на варианты лечения. Нейрохирург Александр Кун, доктор медицинских наук, использовал свой опыт, чтобы предложить уникальный метод лечения. Он использовал инновационный, минимально инвазивный подход к отведению потока, который дал Брианне возможность вести нормальную жизнь.

Прочтите ее историю

Диагностика аневризмы головного мозга

Аневризма головного мозга часто обнаруживается после ее разрыва или случайно во время диагностического обследования, такого как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или ангиография, которые проводятся по другим причинам.

В дополнение к полному сбору анамнеза и медицинскому осмотру диагностические процедуры при аневризме головного мозга могут включать:

  • Церебральная ангиография . Это позволяет получить изображение кровеносных сосудов головного мозга для выявления проблем с сосудами и кровотоком. Процедура включает в себя введение катетера (небольшой тонкой трубки) в артерию ноги и проведение его до кровеносных сосудов головного мозга. Через катетер вводят контрастный краситель и делают рентгеновские снимки кровеносных сосудов.

  • Компьютерная томография (КТ или компьютерная томография). Это визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. Компьютерная томография показывает детали костей, мышц, жира и органов. Компьютерная томография более подробна, чем общий рентген, и может использоваться для выявления аномалий и определения местоположения аневризмы, а также ее разрыва или утечки. КТ-ангиограмма (КТА) также может быть получена на компьютерной томографии для осмотра сосудов.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела. МРТ использует магнитные поля для обнаружения небольших изменений в тканях головного мозга, которые помогают обнаружить и диагностировать аневризму.

  • Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Неинвазивная диагностическая процедура, в которой используется комбинация магнитно-резонансной технологии (МРТ) и внутривенного (в/в) контрастного вещества для визуализации кровеносных сосудов. Контрастный краситель делает кровеносные сосуды непрозрачными на МРТ-изображении, что позволяет врачу визуализировать оцениваемые кровеносные сосуды.

Лечение аневризмы головного мозга

Лечение аневризмы головного мозга проводится с использованием одного или нескольких из следующих методов, в зависимости от расположения и размера аневризмы, ее разрыва или нет, а также индивидуальных потребностей пациента:

  • Микрохирургическое клипирование

  • Эндоваскулярная спираль

  • Отведение потока со стентами

  • Окклюзия артерии и шунтирование

  • Наблюдение

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.