Для определения инвазивности (агрессивности) грибковой микрофлоры отмечается наличие почкующихся дрожжевых клеток, элементов мицелия и псевдомицелия. Результат получают в течение 1 часа.
2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Воспаление в малом тазу у женщин
Воспаление органов малого таза - причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
- Лечение и диагностика заболеваний органов малого таза
- Симптомы воспаления
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Врачи
- Акции
Лечение и диагностика заболеваний органов малого таза
Воспалительные явления в области малого таза – большая группа болезней, которые могут являться самостоятельными (аднексит, сальпингоофорит, кольпит, оофорит эндометрит, метроэндометрит, цистит), а могут быть осложнением ранее перенесённого заболевания.
Одной из самых частых причин можно считать различные виды бактерий и вирусов, многие из которых относятся к условно-патогенным микроорганизмам (в норме присутствуют в организме человека и не вызывают заболевания).
Патогенные микроорганизмы попадают через мочеполовые пути, поражая слизистую оболочку влагалища, матку и её придатки, а так же мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. В норме иммунная система подавляет болезнетворные микроорганизмы. Но в ряде случаев не формируется достойный иммунный ответ, бактерии и вирусы беспрепятственно попадают в органы малого таза вызывая воспаление.
К факторам снижающим общую сопротивляемость организма и местную защиту относятся:
- послеродовой период,
- постабортный период,
- наличие сопутствующих заболеваний,
- менструация,
- использование внутриматочной спирали.
А так же ряд гинекологических манипуляций:
- лечебные мероприятия, связанные с беременностью,
- диагностическое выскабливание,
- гистероскопия,
- кольпоскопия и др.
Симптомы воспаления
Характер течения воспалительного процесса в органах малого таза может быть острым и хроническим.
При острой форме, симптомы заболевания ярко выражены, проявляются резко и быстро прогрессируют, могут имитировать симптомы других заболеваний (миома матки, киста яичника).
При хроническом течении возможны периоды без явного проявления признаков болезни чередующихся с обострениями. Такое течение, как правило, сопровождается умеренно или слабо выраженными симптомами значительно растянутых во времени на месяцы и годы. Из-за невнимательности к своему здоровью женщины обрекают себя хронические боли, риск возникновения внематочной беременности или такой страшный диагноз как бесплодие.
К признакам воспалительных явлений относят:
- повышение температуры тела,
- головные боли,
- скачки артериального давления,
- тошнота и рвота,
- боли в области малого таза,
- в области поясницы,
- во время полового акта,
- обильные выделения из влагалища с резким неприятным запахом,
- увеличение объёма кровотечения во время менструации,
- боли во время менструации,
- возникновение кровотечения не связанного с менструацией,
- частые позывы в туалет,
- боль во время или после мочеиспускания.
Обследование для женщин со скидкойАкция -30%
Консультация гинеколога и обследование для женщин (мазок на флору из влагалища, УЗИ органов малого таза) за 6 013 ₽ вместо 8 980 ₽!
Подробнее
Любимова Н.А., акушер-гинеколог, врач высшей категории ОН КЛИНИК.
Все о женских выделениях из влагалища.
Диагностика
Единственным способом диагностики является гинекологическое обследование. В ряде случаев, для подтверждения диагноза врач назначает консультации специалистов смежных областей медицины, УЗИ и лабораторные исследования, такие как:
- общий анализ крови,
- общи анализ мочи,
- анализ крови на гормоны,
- ИФА,
- ПЦР и др.
Лечение
После выявления причины заболевания врач подбирает тактику лечения, основываясь на принципах комплексного подхода и максимальной индивидуализации.
В зависимости от характера болезни и её течения, подход может быть консервативным или хирургическим. Наиболее часто применимая схема лечения выглядит так:
- антибиотикотерапия,
- противогрибковые препараты,
- противовоспалительная терапия,
- обезболивающие,
- поливитаминные комплексы,
- иммуномодуляторы,
- десенсибилизирующая терапия,
- коррекция питания,
- физиотерапия,
- лечебная физкультура.
Профилактика
Для профилактики достаточно соблюдать ряд простых правил, важнейшим из которых является посещение врача-гинеколога для профилактических осмотров.
К факторам риска относятся:
- несоблюдение правил личной гигиены,
- неполноценное и нерегулярное питание,
- нарушения менструального цикла,
- беспорядочные половые связи.
Если Вы думаете, что беременны, сообщите об этом врачу до начала лечения.
Статья проверена врачом
Поделиться
Наши врачи
Выберите врача для записи на консультацию.
Показать
все клиники
Москва
Лысенко Наталия Владимировна
Главный врач, главный акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Записаться на прием
Тер-Овакимян Армен Эдуардович
Акушер-гинеколог, врач высшей категории, ДМН, профессор
Записаться на прием
Мавропуло Мария Георгиевна
Ведущий акушер-гинеколог ОН КЛИНИК, врач высшей категории
Записаться на прием
Немировский Лев Лазаревич
Уролог-гинеколог, сексолог, семейный врач, Зав.
отд. акушерства и гинекологии
Записаться на прием
Сеничкина Светлана Николаевна
Ведущий акушер-гинеколог ОН КЛИНИК, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории
Записаться на прием
Торосянц-Абрамян Анна Григорьевна
Ведущий акушер-гинеколог, эндокринолог, врач высшей категории, специалист по антивозрастной медицине
Записаться на прием
Цомаева Елена Александровна
Ведущий акушер-гинеколог, репродуктолог, КМН, Зав. отделением акушерства и гинекологии
Записаться на прием
Агаян Лилит Генриевна
Ведущий акушер-гинеколог, врач высшей категории, специалист по антивозрастной и превентивной медицине
Записаться на прием
Белозерова Татьяна Александровна
Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный косметолог, эндокринолог
Записаться на прием
Векилян Оганес Микаелович
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Записаться на прием
Герасимова Екатерина Владимировна
Акушер-гинеколог
Записаться на прием
Манжула Юлия Владимировна
Заместитель главного врача, ведущий акушер-гинеколог
Записаться на прием
Гутникова Виктория Яковлевна
Акушер-гинеколог-эндокринолог-репродуктолог, врач высшей категории, КМН
Записаться на прием
Майванди Елена Дмитриевна
Ведущий акушер-гинеколог
Записаться на прием
Мальсагова Ангелина Ахметовна
Акушер-гинеколог, нейрогинеколог, КМН, специалист по антивозрастной и превентивной медицине
Записаться на прием
Датиева Яна Валерьевна
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Записаться на прием
Ионова Елена Васильевна
Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН
Записаться на прием
Ковешникова Татьяна Владимировна
Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории
Записаться на прием
Насонова Нина Викторовна
Акушер-гинеколог, врач первой категории
Записаться на прием
Оленская Виктория Леонидовна
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, онкогинеколог, врач высшей категории
Записаться на прием
Печинина Лариса Саидбековна
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Записаться на прием
Сулейманова Зулейха Абакаровна
Ведущий акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН
Записаться на прием
Тихонова Елена Николаевна
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Записаться на прием
Токина Ирина Викторовна
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Записаться на прием
Тоточиа Нато Энверовна
Акушер-гинеколог КМН, гинеколог-эндокринолог, специалист по озонотерапии, врач эстетической медицины
Записаться на прием
Формесин Инна Валериевна
Акушер-гинеколог
Записаться на прием
Хейдар Лейла Хусейновна
Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН, доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета
Записаться на прием
Показать всех врачей (23)Акции
Показать все акции (8)Другие статьи
Аднексит
Кандидоз
Микоплазмоз
Загиб матки
Полипы
Эндометрит
Эндоцервицит
Цистит
Менопауза
Климакс
Киста бартолиновой железы
Открыть карту с клиниками
Заболевания женских половых органов в Челябинске
Проблема воспалительных гинекологических заболеваний занимает важное место в деятельности врача акушера-гинеколога.
Эти заболевания у гинекологических больных встречаются значительно чаще других заболеваний половых органов.
Значение воспалительных заболеваний особенно велико, так как известно, что они часто обостряются, приводя больных к нетрудоспособности и даже инвалидизации. Кроме того, воспалительные процессы половых органов нередко ведут к нарушениям менструальной функции, вызывают бесплодие, общую интоксикацию организма с вовлечением в патологический процесс нервной системы, печени, почек и других жизненно важных органов и систем.
Причиной развития воспалительных заболеваний женских половых органов обычно являются микробные или вирусные возбудители.
Пути проникновения микробов в гениталии:
- Половой – активный транспорт микробов из влагалища в вышележащие органы реализуется сперматозоидами и трихомонадами. Сперматозоиды обладают отрицательным зарядом, который является своеобразным рецептором для микробов.
- Пассивный транспорт (самостоятельное распространение микробов и вирусов по половым органам).
- Гематогенный транспорт (из других органов с током крови).
- Лимфогенные (по лимфатической системе), например, из кишечника при гнойном аппендиците.
Факторы, способствующие распространению инфекции (провоцирующие факторы):
- Переохлаждение, ослабление общих защитных сил организма в результате заболеваний других органов и систем.
- Физиологическое (менструация, роды) или искусственное (аборт, внутриматочные спирали, внутриматочные диагностические и лечебные вмешательства, операции на органах брюшной полости, ЭКО и др.) ослабление или повреждение защитных (барьерных) механизмов шейки матки.
- Социальные факторы: хронические стрессовые ситуации, низкий уровень жизни (недостаточное и нерациональное питание, неблагоприятные условия жизни), хронический алкоголизм и наркомания.
- Поведенческие факторы: раннее начало половой жизни, высокая частота половых контактов, большое количество и частая смена половых партнеров при этом – использование гормональной, а не барьерной контрацепции, нетрадиционные формы половых контактов (орогенитальный, анальный), половые отношения во время менструации, частые спринцевания и самолечение, неправильное использование внутривлагалищных тампонов и др.
Начало заболевания часто связано со сменой полового партнера.
Специалисты классифицируют воспалительные заболевания женских половых органов по вызвавшим их возбудителям, по месту локализации, по давности и выраженности симптомов.
По виду возбудителя заболевания в гинекологии могут быть специфическими и неспецифическими:
- Специфические воспаления вызваны инфекциями, передающимися половым путем. К ним относят ВИЧ, гонорею, герпес, трихомониаз, гонококк, трихомонаду, хламидиоз и другие. Иногда в качестве возбудителей могут выступать сразу несколько инфекций.
- Неспецифические воспаления вызваны собственной флорой женщины, которая активизируется, если в организме произошли сбои: кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком и др. В последние несколько лет все больше проблем доставляют женщинам вирусы и простейшие грибы, которые в обычном состоянии являются частью нормальной микрофлоры влагалища.
Как таковой разницы между специфическими и неспецифическими заболеваниями нет, зато есть общее правило —приступить к лечению сразу после появление первых симптомов.
По характеру воспаления могут быть острыми, подострыми, хроническими и обостренными:
- Острое течение процесса возникает впервые и сопровождается яркими клиническими проявлениями.
- Подострое также беспокоит женщину в первый раз, однако выражено не так явно.
- Хроническое течение длится более четырех недель. Жалобы от пациентки на протяжении этого времени, как правило, отсутствуют и появляются лишь при обострении хронического процесса. Жалобы могут быть связаны и с уже наступившими осложнениями хронического процесса (нарушение менструальной функции, бесплодие, нарушение функции других органов и систем).
Течение воспалительного процесса зависит от характера возбудителя и особенностей защитных сил организма женщин. При срыве защитных сил организма может произойти распространение процесса (сепсис).
По месту поражения женские заболевания делятся на два типа — поражения верхнего и нижнего отделов гениталий.
-
Поражения верхнего отдела объединяют следующие болезни: сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), эндометрит (воспаление слизистой оболочки тела матки), пельвиоперитонит (воспаление брюшины), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), тубоовариальный абсцесс (гнойное воспаление придатков матки).
Самым распространенным воспалительным заболеванием у женщин является сальпингоофорит.
Симптомы:
Чаще всего острый, гнойный сальпингоофорит начинается остро:
- Повышение температуры, иногда сопровождающееся ознобами. Размахи температуры могут быть различны, характерно вечернее повышение температуры при нормальных или субфебрильных показателях утром.
- Боли в низу живота. Возникают остро. В начале заболевания они, как правило, носят локальный характер, и пациентка может четко указать область поражения, при наличии сопутствующего воспаления матки и окружающих тканей боли могут быть распространенными и иррадиировать в поясницу, прямую кишку и бедро).
- Обильные гнойные (реже – серозо-гнойные) бели и резей при мочеиспускании. Как правило, они сопровождаются гнойными выделениями из уретры, что приводит также к появлению у больных частого, малыми порциями, болезненного мочеиспускания или сильных резей при мочеиспускании.
- В последующем присоединяются симптомы гнойной интоксикации (слабость, тахикардия, мышечные боли, чувство сухости во рту), диспепсические и эмоционально-невротические и функциональные расстройства.
Полного излечения, как правило не происходит, чаще заболевание приобретает хроническое течение с периодическими обострениями. Обострение хронического сальпингоофорита может начаться под влиянием многих внешних факторов: переохлаждения, перегревания, утомления, реже связано с реинфекцией. В период обострения повышается температура, появляются или усиливаются боли в низу живота, увеличивается количество выделений. Обычно боли усиливаются перед и во время менструаций, иногда нарушается цикл. До половины больных отмечают нарушения половой функции: исчезает либидо, коитус становится болезненным. При продолжительном течении и частых рецидивах в патологический процесс вовлекаются мочевыделительная, нервная, эндокринная, сосудистая система, и заболевание приобретает характер полисистемного процесса.
Эндометрит
Симптомы:
Острая форма заболевания обычно развивается после перенесенных лечебно-диагностических вмешательств на матке, операций. Предрасполагающими факторами являются оставление в полости матки плодных оболочек во время аборта, сгустков крови, большое количество патогенных и условно-патогеных (эшерехий, протей и др.
) микроорганизмов во влагалищном биоценозе.Острая форма начинается с повышения температуры тела появляются боли в низу живота, выделения из половых путей различного характера (гнойные, кровянисто-гнойные), женщины жалуются на слабость, головную боль.
Без лечения воспаление может распространиться на все слои матки и параметрий – клетчатку, расположенную между листками широких связок матки. Развивается параметрит. Острая форма параметрита может привести к абсцессу параметрия, который иногда самостоятельно вскрывается в прямую кишку, матку, брюшную полость или мочевой пузырь.
При неадекватном лечении развитие переходит в хроническое.
Хронический эндометрит характеризуется светлыми серозными выделениями из половых путей, периодическими маточными кровотечениями вне менструации. Иногда хронический процесс протекает без каких-либо внешних симптомов, но приводит при этом к нарушению менструального цикла, невынашиванию, бесплодию.
Пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза.
Чаще является осложнением вышеперечисленных заболеваний.Симптомы: заболевание характеризуется острыми болями в животе, тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой стула и газов, повышением температуры, учащением пульса. Язык сухой, обложен белым налетом. При современном (стертом) течении возможна малая выраженность симптомов или отсутствие некоторых из них.
Больные нуждаются в особом наблюдении в связи с возможностью перехода пельвиоперитонита в разлитой перитонит, при котором необходима экстренная операция.
-
К поражениям нижнего отдела относится вульвит, кольпит (вагинит), уретрит, бартолинит и цервицит (экзоцервицит, эндоцервицит).
Вульвит - воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища. Развивается в основном у девочек. Инфицированию способствуют опрелости, расчесы, ссадины, эндокринная патология (ИЗСД), глистные инвазии, детские вирусные инфекции. У взрослых, как правило, вульвит сочетается с воспалением слизистой влагалища.
Клиника: боль, отек вульвы, гнойное отделяемое.
Бартолинит - это воспаление больших желез преддверия влагалища. Очень часто при несоблюдении правил гигиены половых органов в нее попадают различные бактерии и ИППП. Ее выводной проток закупоривается и в железе возникает воспалительный процесс. Чаще встречается одностороннее поражение бартолиновой железы.
Проявляется сначала покраснением вокруг наружного отверстия выводного протока, далее воспалительный отек может закупоривать проток железы, препятствуя выделению гнойного секрета, который, задерживаясь в протоке, растягивает его, образуя ложный абсцесс (гнойник), который выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище. Может повышаться температура тела, болезненность в области промежности. В редких случаях воспалительный процесс может захватывать непосредственно ткань железы, при этом возникает истинный абсцесс с сильным нагноением и увеличением железы. Припухает большая и малая половые губы.
Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Повышается температура тела. От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.Гнойник может самопроизвольно вскрываться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Воспалительный процесс может затухать самостоятельно (без нагноения). При этом наблюдается уплотнение и незначительное увеличение железы. Однако довольно часто через некоторое время воспалительный процесс возобновляется и осложняется.
Кольпит - воспаление влагалища (вагинит).
В клинической картине триада симптомов: боли, бели, зуд.
Кольпит могут вызывать гонококки, трихомонады, хламидии, а также условно патогенные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрептококки, грибы рода Candida, кишечная палочка и др. Выделяют острый и постоянный вагиниты. При остром процессе женщины жалуются на зуд в области преддверия влагалища, жжение, ощущение давления, жара в половых органах и малом тазу, многие отмечают дизурические растройства.
Характерным являются обильные выделения – бели. Воспалительный процесс, вызванный различными возбудителями, имеет свои особенности. Например, обильные пенистые желтовато-зеленые выделения с неприятным запахом характерны для трихомонадного вагинита; выделения белого творожистого вида – для грибкового. При хронических формах воспаления боли отсутствуют, в основном больные жалуются на выделения, зуд, жжение, небольшие изъязвления в области преддверия влагалища.Бактериальный вагиноз (диагноз с 1980 года) болезнь Гарднера. Жалобы только на повышенное отхождение белей (выделения обильные, дурно пахнущие). Симптомов воспаления нет. Часто женщины жалуются на дискомфорт и жжение во влагалище. В последнее время бактериальный вагиноз рассматривают как своеобразный дизбактериоз влагалища, возникающий при уменьшении числа лактобактерий, выделяющих молочную кислоту, повышении рН вагинального секрета (больше 4,5). При этом создаются условия для массивного размножения таких микроорганизмов, как гарднереллы и облигатные анаэробы бактерии.
Это заболевание редко встречается у девочек в препубертатном периоде и у женщин в постменапаузе, что указывает на большое значение гормонального компонента в возникновении такого дисбаланса.Цервицит представляет собой воспаление шейки матки, которое возникает в результате проникновения в цервикальный канал гонококков, трихомонад, хламидий, стафилококков, стрептококков и других бактерий, реже вирусов. Возникновению способствуют разрывы шейки матки при родах, опущение половых органов, инфекционные процессы во влагалище и, наоборот, во внутренних половых органах. При остром процессе женщину беспокоят слабые боли в низу живота, неприятные ощущения во влагалище, иногда зуд, слизистые или гнойно слизистые выделения из влагалища, болезненные ощущения во время половых контактов. При хроническом процессе жалобы выражены слабее.
Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Может возникать при проникновении различных бактерий (стафилококков, стрептококков, гонококков, кишечной эшерихии и др.
). Эндоцервицит часто сочетается с воспалительным процессом в других отделах полового аппарата – кольпитом, сальпингоофоритом, эрозией шейки матки.Симптомы: слизисто-гнойные выделения из влагалища, болевых ощущений нет. Клинические признаки выражены мало. В острой стадии определяется гиперемия вокруг наружного зева и слизисто-гнойные выделения. В хронической стадии гиперемии почти нет, выделения остаются. При длительном течении процесса развивается гипертрофия (утолщение) шейки матки – цервицит
Кондиломы остроконечные (множественные разрастания по поверхности наружных половых органов и входа влагалища). Могут распространяться на промежность, влагалище, шейку матки. Причиной возникновения кондилом служит фильтрующийся вирус (вирус папилломы человека), развитию процесса способствуют обильные выделения из половых путей при кольпитах и эндоцервицитах. Очень быстро остроконечные кондиломы разрастаются при беременности.
Симптомы: кондиломы чаще всего локализуются на наружных половых органах, промежности, вокруг заднепроходного отверстия.
В случаях некроза кондилом и присоединения вторичной инфекции появляется гнойное отделяемое. Кондиломы влагалища и шейки матки во время беременности и родов могут быть причиной кровотечения. Диагноз ставят на основании осмотра.
Программа обследования при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОТ)
| Наименование обследования | Информация, которую может давать обследование |
| Общий анализ крови | Лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, ускорение СОЭ, лимфопения при острых и 1 м варианте обострения хронических ВЗОТ |
| СРВ, серомукоиды | Увеличение уровня при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ |
| Общий белок, белковые фракции | Снижение уровня общего белка, альбуминов, повышение содержания глобулинов при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ |
| Средние молекулы, среднемо-лекулярные пептиды для оценки эндогенной интоксикации | Увеличение уровня (норма: средние молекулы -56,8±1,3 ед/мл; среднемолекулярные пептиды -85,4±1,8 мкг/мл) при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ |
| УЗИ органов малого таза | Информативно в сочетании с анамнестическими, клиническими и клинико-лабораторными данными в диагностике серозных и гнойных ТОВО, абсцессов малого таза, патологических изменениях: структуре яичников, спаечного процесса, инфильтративных изменений в органах и тканях малого таза, при оценке результатов консервативного лечения в динамике |
| Иммунограмма | При остром и обострении хронического процесса: рост абсолютного и относительного числа нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови, а также их функциональной активности в НСТ-тесте при низком функциональном резерве; снижение показателей фагоцитоза; повышение ИЛ-1 – продуцирующей активности моноцитов; повышение содержания лизоцима в сыворотке крови; повышение уровня IgM и IgG в периферической крови; снижение количества и функциональной активности лимфоцитов периферической крови; возрастание значение соотношения Т4Л8 (хелперы/супрессоры). |
| Первичная микроскопия нативного материала из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктат), маточной трубы (лапароскопия) | Ключевые клетки, трихомонады, грибковая флора, лейкоцитоз. |
| Мазок, окрашенный по Граму из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктат), маточной трубы (лапароскопия) | Диагностика гонореи, трихомониаза, бактериального вагиноза, кандидоза; лейкоцитоз, степень функциональной активности лейкоцитов. Оценка степени обсемененности материала раздельно для грамм-отрицательных и грамм-положительных палочек, грамм-положительных кокков, грибов с использованием следующих критериев: в большом количестве – более 100 микроорганизмов в поле зрения; в умеренном количестве – 20-100 микроорганизмов в поле зрения; в малом количестве – 5-20 микроорганизмов в поле зрения; микрофлора не определяется. |
| Посев на аэробную и анаэробную микрофлору, определение чувствительности к антибиотикам содержимого влагалища, цервикального канала, полости матки, маточных труб и малого таза | Определение характера биоценоза влагалища, выявление этиологически значимых аэробных и анаэробных микроорганизмов и их антибиотикочувствительности. |
| Определение возбудителя методом ПЦР или количественными методами (бак. посев, Фемофлор) в мазках-соскобах из цервикального канала, эндометрия, маточных труб, малого таза (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы) | Подтверждение диагноза хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, вирусной инфекции гениталий. Результат получают в течение 1 суток. |
| Аспирационная биопсия эндометрия | Оценка функциональных возможностей яичников и рецепции эндометрия по гистологическим изменениям слизистой оболочки матки, диагностика характера воспалительного процесса в эндометрии, гистобактериоскопическая характеристика возбудителя, получение представлений о состоянии местного иммунитета (иммуноморфологические реакции) и протективных возможностей слизеобразующего аппарата матки (лектиногистохимические исследования). |
| Гистероскопия | Проводится при хронических ВЗОТ для: выявления наиболее измененных участков эндометрия; проведение прицельной биопсии эндометрия для гистологического, гистохимического исследования и определения возбудителя; обнаружение сопутствующей патологии. |
| Лапароскопия – "золотой" стандарт диагностики острых ВЗОТ | Установление характера воспаления, степени изменений маточных труб, наличия осложненных ВЗОТ. Дифференциальная диагностика. Биопсия материала для бактериологических и гистологических (иммуноморфологических, лектиногистохимических) исследований. Лечебные мероприятия. |
Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов
Важно помнить!!!
Выбирать метод лечения самостоятельно, основываясь на опыте подруг, родственников или на информации в СМИ, литературе – серьезная ошибка. Только обращение к врачу акушеру-гинекологу сразу при появлении первых симптомов поможет избежать серьезных осложнений и перехода воспалительного процесса в хронический.
Так как двух одинаковых людей не бывает, схема лечения всегда назначается индивидуально с учетом особенностей организма, показателей обследования, наличия у женщины заболеваний других органов и т.д. При этом врач обращает внимание на возможные аллергические реакции, состояние иммунитета.
Также не стоит забывать, что хронические заболевания очень трудно поддаются лечению и избавиться от них можно только с помощью высококвалифицированного специалиста. В противном случае неизбежны рецидивы и осложнения, которые нередко опаснее самой болезни.
Хронические гинекологические заболевания нередко являются первопричиной нестабильного эмоционального состояния и снижения качества сексуальной жизни. Стоит помнить и о реальной опасности дисфункции репродуктивной системы, то есть — невозможности зачать и родить ребенка. Какими бы ни были последствия болезней, они всегда меняют жизнь женщины к худшему.
Общими принципами успешного лечения являются:
- Своевременная и точная диагностика, в том числе контрольная после курса лечения
- Своевременное начало лечения
- Индивидуальный, комплексный и грамотный подход
- Одновременное лечение половых партнеров
- Соблюдение диеты во время лечения
- Профилактика осложнений и обострений
!!!!Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов должно быть комплексным, то есть воздействовать на все механизмы развития заболевания!!!!
Итак, в арсенале врачей гинекологов следующие методы лечения:
- При острых воспалениях, обострении хронических назначаются антибактериальные противовирусные препараты, которые призваны бороться с возбудителем.
- Параллельно проводится коррекция иммунных нарушений.
- Чтобы снизить реакцию организма на разрушение микробов, проводят десенсибилизирующую терапию.
- Для удаления из организма токсических веществ назначают дезинтоксикационную терапию
- При необходимости, во время курса лечения назначают лечение сопутствующих жалоб и симптомов (например, препараты против зуда, боли и др.)
- Для профилактики отрицательного воздействия лекарств на другие органы, а также для того, чтобы назначаемые препараты “работали” с более полной отдачей назначают ферментные препараты, пробиотики.*
*Препараты для вышеперечисленных методов могут быть назначены как в таблетированном виде для приема внутрь, так и в виде различных инъекций. Инъекции препаратов необходимо проводить в медицинском учреждении под контролем медицинского персонала (обычно – в условиях процедурного кабинета) - Местное лечение (спринцевания, ванночки, тампоны с лекарственными средствами, обработки, аппликации, орошения и др.
) используются для усиления эффекта антибактериальной и противовирусной терапии, а также как самостоятельный вид лечения при некоторых заболеваниях. Проводится в условиях процедурного кабинета или в домашних условиях. Для местного лечения используются различные лекарственные средства, действие которых направлено на борьбу с возбудителем, снятие симптомов воспаления, удаление продуктов распада микробов и т.д. - Фитотерапия – лечение растительными препаратами. Может использоваться в комплексе с другими методами и самостоятельно. Как для общего лечения, так и для местного.
- Немедикаментозное лечение объединяет большое количество методов:
- Хирургическое (обычно применяется при неэффективности консервативного лечения или для удаления патологических образований в “холодный период”, то есть, после стихания острого воспаления). Проводится в условиях стационара.
- Акупунктура – воздействие на биологически активные точки (мезотерапия, электростимуляция активных точек, пальцевой массаж, иглорефлексотерапия)
- Лечебная физкультура
- Диетическое питание
- Санаторно-курортное лечение
- Физиотерапия – это один из методов лечения, в котором используются не химические факторы (лекарства), а физические: токи, магнитные поля, лазер, ультразвук и др.
Физиотерапия (в гинекологии в частности) в медицине и как и лекарственная терапия, подбирается индивидуально в зависимости от многих-многих особенностей человека и его болезни. Физиотерапия хороша тем, что она помогает и дополняет лечение состояний, которые не всегда хорошо поддаются традиционной терапии.
Применение физических факторов традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерской и гинекологической патологии. Физические факторы могут быть основным или вспомогательным методом в комплексе лечебных мероприятий. Особенно актуальна физиотерапия при долечивании острых воспалительных процессов и при лечении хронических. Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с изменениями тканей и сосудов. Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как действующее вещество с током крови не поступает в должном объёме к органу или ткани, оказывая при этом общее, часто негативное влияние на организм женщины в целом.
Сочетание же лекарства с физиотерапией, комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни женщины при минимальной лекарственной нагрузке.
При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения. Например, хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса и невралгия тазовых нервов после перенесенных воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений. Проведенное физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению протяженности периода выздоровления, но и препятствует образованию спаек. Последний факт особенно значим для женщин с бесплодием. Таким образом, при проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов:
- сокращение сроков лечения
- мягкие безболезненные лечебные эффекты
- профилактика осложнений и рецидивов
- отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению
- снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них
Наиболее часто используются сегодня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы:
- Электрическое и магнитное поля.
Действующим фактором электромагнитного поля может быть преимущественно его электрическая или магнитная составляющая. Магнитотерапия характеризуется, в основном, противовоспалительным эффектом, который связан противоотёчным действием фактора. Это позволяет широко использовать магнитное поле в гинекологии в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств. - Электротерапия (использование электрического тока). Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.
- Действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия). Ультразвуковые (УЗ) воздействия осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, и обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышают гормональную активность яичников.
- Фототерапия. Лечение светом – использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Коротковолновые УФ-лучи, например, при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непосредственно на коже или слизистой оболочке, вызывают выраженный бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища) и воспалительных заболеваний органов малого таза.
При воспалительных заболеваниях женской половой сферы чаще используются следующие физические воздействия:
- Индуктотерапия
- УВЧ
- Электрофорез лекарственных средств, фонофорез
- Ультразвук
- Импульсные токи низкой частоты
- Парафинотерапия
- Грязелечение
- Озокерит
- Бальнеотерапия
Используются также и нетрадиционные методы лечения, такие, как гирудотерапия (лечение пиявками), апитерапия (лечение пчелами и продуктами пчеловодства).
Профилактика воспалительных заболеваний у женщин
Кто предупрежден, тот вооружен, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют девушкам и женщинам соблюдать ряд простых правил, которые помогут избежать возникновения серьезных проблем со здоровьем.
- Употребляйте как можно больше цитрусовых и бобовых, блюд из рыбы и картофеля, а также кисломолочных продуктов (особенно тех, в чей состав входят бифидобактерии). Это позволит избежать дисбактериозов наружных половых органов.
- Во время менструации используйте при необходимости – днем тампоны, а ночью прокладки. Помните, что супервпитывающие тампоны, а также тампоны, остающиеся во влагалище на шесть и более часов, способствуют размножению микроорганизмов.
- Не приобретайте специфические средства интимной гигиены: цветные тампоны и туалетную бумагу, мыло с отдушкой и спреи — это может стать причиной раздражения слизистой и развития дисбактериоза и воспаления.
- После бассейна или купания в море, старайтесь не ходить долго в мокром купальнике, так как это чревато опасностью переохлаждения органов малого таза и активизации в этих органах микробной и вирусной флоры.
Кроме того, вы непроизвольно создаете идеальные парниковые условия для микробов. - Отдавайте предпочтение белью из натуральных тканей — синтетические ткани почти не впитывают влагу и не обеспечивают достаточно хорошей циркуляции воздуха в области гениталий. Хлопковое белье не дает образоваться щелочной среде на слизистой влагалища.
- Ограничивайте в своем рационе продукты с высоким содержанием сахара. По мнению многих известных врачей, рафинированный сахар обладает свойствами, достаточными для поддержания хронического кандидоза.
- Обращайте внимание даже на незначительный дискомфорт при мочеиспускании — он может быть предвестником серьезного недомогания.
- Не ешьте слишком много хлеба и грибов, не злоупотребляйте алкоголем, особенно пивом — все эти продукты благоприятствуют возникновению хронических грибковых инфекций.
- Соблюдайте правила гигиены и пользуйтесь лишь своими бритвенными станками и другими туалетными принадлежностями.
- При гигиенических процедурах генитальной и перианальной области, ваши движения должны иметь направленность в сторону ануса, чтобы избежать занесения в половые органы кишечных болезней из анального отверстия.
- Если у вашего партнера обнаружилась какая-либо инфекция, вы также должны обратиться к гинекологу — с большой долей вероятности микробная флора будет беспокоить и вас.
- Избегайте случайных половых связей. Если же произошел незащищенный контакт со случайным половым партнером, необходимо как можно быстро обратиться в клинику для проведения профилактических мероприятий, предупреждающих заражением мочеполовыми инфекциями.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): симптомы, лечение и причины
Обзор
Женские половые пути.Что такое воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)?
Воспалительные заболевания органов малого таза или ВЗОМТ возникают при инфицировании женских репродуктивных органов. Репродуктивная система – это часть тела, которая участвует в процессе зачатия и рождения ребенка.
Репродуктивные органы, пораженные ВЗОМТ, включают матку, яичники и фаллопиевы трубы. Когда у вас ВЗОМТ, вы можете чувствовать боль в желудке в нижней части живота (животе).
У вас также могут быть необычные выделения (подтекания) из влагалища.
Как получить PID?
Большинство людей обычно заражаются ВЗОМТ при незащищенном сексе, однако 15% этих инфекций не передаются половым путем. Секс может позволить бактериям проникнуть в репродуктивную систему, где они могут заразить органы.
Как на меня влияет воспаление органов малого таза?
ВЗОМТ может повредить части вашей репродуктивной системы, включая матку, яичники и фаллопиевы трубы. ВЗОМТ может быть болезненным и затруднить беременность в будущем. ВЗОМТ также может привести к очагу инфекции в тазу, называемому тубоовариальным абсцессом (ТОА), который, если его не лечить, может привести к серьезным заболеваниям.
Кто подвергается риску ВЗОМТ?
У вас повышенный риск воспалительных заболеваний органов малого таза, если вы:
- У вас инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), особенно гонорея или хламидиоз.
- Иметь много сексуальных партнеров или иметь партнера, у которого было несколько партнеров.
- Имели в прошлом ВЗОМТ.
- Сексуально активны и моложе 25 лет.
Насколько распространены воспалительные заболевания органов малого таза?
Каждый год более 1 миллиона женщин в США заболевают ВЗОМТ. И более 100 000 женщин из-за этого становятся бесплодными, то есть не могут иметь ребенка. Многие случаи внематочной беременности также являются результатом ВЗОМТ. Внематочная беременность — это когда ребенок начинает развиваться вне матки, чаще всего в маточной трубе. Невылеченная внематочная беременность требует немедленной медицинской помощи.
За последние годы число случаев ВЗОМТ снизилось. Причина может заключаться в том, что все больше женщин регулярно проходят тестирование на хламидиоз и гонорею, основные инфекции, приводящие к ВЗОМТ.
Симптомы и причины
Что вызывает воспаление органов малого таза (ВЗОМТ)?
Бактерии, попадающие в половые пути, часто вызывают воспалительные заболевания органов малого таза.
Эти бактерии попадают из влагалища через шейку матки в матку, фаллопиевы трубы и яичники, а также в таз.
Обычно, когда бактерии попадают во влагалище, шейка матки удерживает их от более глубокого распространения в другие репродуктивные органы. Но иногда шейка матки заражается ИППП, такими как гонорея и хламидиоз. Когда это происходит, он менее способен удерживать бактерии.
Невылеченные гонорея и хламидиоз вызывают около 90% случаев ВЗОМТ. Другие причины включают:
- Аборт.
- Роды.
- Тазовые операции.
- Введение внутриматочной спирали (ВМС), либо медной, либо гормональной. Риск наиболее высок в течение нескольких недель после введения. Во многих случаях этот тип инфекции можно предотвратить с помощью тестирования на ИППП во время установки ВМС.
Вызывает ли спринцевание воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)?
В большинстве исследований сообщается лишь об очень слабой связи между спринцеванием и ВЗОМТ.
Что можно сказать, так это то, что спринцевание может привести к инфекциям бактериального вагиноза, но существует только потенциальная связь между спринцеванием и ВЗОМТ.
Каковы симптомы ВЗОМТ?
Вы можете не осознавать, что у вас PID. Симптомы могут быть слабыми или незаметными. Но симптомы ВЗОМТ также могут начаться внезапно и быстро. Они могут включать:
- Боль или болезненность в желудке или нижней части живота (животе), наиболее распространенный симптом.
- Аномальные выделения из влагалища, обычно желтого или зеленого цвета с необычным запахом.
- Озноб или лихорадка.
- Тошнота и рвота.
- Боль во время секса.
- Горит, когда писаешь.
- Нерегулярные менструации или кровянистые выделения или спазмы в течение месяца.
- Боль в правом подреберье, реже.
Диагностика и тесты
Как диагностируется воспалительное заболевание органов малого таза?
Если вы чувствуете симптомы ВЗОМТ, немедленно обратитесь к врачу.
Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем выше ваши шансы на успешное лечение.
Как правило, ваш лечащий врач может диагностировать ВЗОМТ с помощью:
- Медицинского анамнеза, включая вопросы о вашем общем состоянии здоровья, сексуальной активности и симптомах.
- Тазовый осмотр для осмотра репродуктивных органов и поиска признаков инфекции.
- Вагинальный посев для взятия образца любых бактерий.
Какие еще тесты могут понадобиться для диагностики ВЗОМТ?
Ваш врач может также заказать:
- Анализы крови.
- Анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей, которая вызывает аналогичную тазовую боль.
- УЗИ для получения более четких изображений репродуктивной системы.
В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать:
- Биопсия эндометрия для взятия и исследования небольшого образца ткани из эндометрия, слизистой оболочки матки.
- Лапароскопия , операция с использованием небольших разрезов и инструмента с подсветкой для тщательного осмотра репродуктивных органов.
- Кульдоцентез с введением иглы позади влагалища для удаления жидкости для исследования. Эта процедура гораздо реже, чем раньше, но иногда она полезна.
Управление и лечение
Как лечат воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)?
Ваш лечащий врач назначит антибиотики, которые вы будете принимать внутрь. Обязательно примите все лекарства, даже если почувствуете себя лучше. Часто ваши симптомы улучшаются до того, как инфекция исчезает. Ваш врач может порекомендовать вам вернуться через несколько дней после начала приема лекарства. Они могут проверить, работает ли лечение.
Некоторые люди принимают антибиотики, но у них все еще есть симптомы. В этом случае вам, возможно, придется отправиться в больницу, чтобы получить лекарство через капельницу. Вам также могут понадобиться лекарства для внутривенного введения, если вы:
- беременны.
- У вас тяжелая инфекция, и вы чувствуете себя очень плохо.
- Наличие абсцесса (скопления гноя) в маточной трубе или яичнике.
Понадобится ли мне операция по поводу воспалительного заболевания органов малого таза?
Хирургическое вмешательство при ВЗОМТ проводится редко, но в некоторых случаях может помочь. Если у вас все еще есть симптомы или абсцесс после приема антибиотиков, поговорите со своим лечащим врачом о хирургическом вмешательстве.
Нуждается ли мой партнер(ы) в лечении воспалительных заболеваний органов малого таза?
Если у вас воспалительное заболевание органов малого таза, сообщите об этом своему сексуальному партнеру (партнерам). Их также следует лечить, ради них и вас. В противном случае вы можете снова получить PID, когда возобновите половую жизнь.
Профилактика
Можно ли предотвратить воспалительные заболевания органов малого таза?
Иногда ВЗОМТ не связан с инфекцией, передающейся половым путем. Он может исходить от обычных вагинальных бактерий, попадающих в ваши репродуктивные органы.
Отказ от спринцевания может снизить риск.
Однако в большинстве случаев ВЗОМТ возникает из-за незащищенного секса. Примите меры, чтобы практиковать безопасный секс. Защитите себя от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), которые могут вызывать ВЗОМТ:
- Ограничьте половых партнеров: Риск возрастает, если у вас несколько партнеров.
- Выберите барьерные методы контроля над рождаемостью: Эти типы контроля рождаемости включают презервативы и диафрагмы. Комбинируйте барьерный метод со спермицидом, даже если вы принимаете противозачаточные таблетки.
- Обратитесь за лечением, если вы заметили симптомы: Если вы заметили признаки ВЗОМТ или других ИППП, немедленно обратитесь за лечением. Симптомы включают необычные выделения из влагалища, боль в области таза или кровотечение между менструациями.
- Проходить регулярные осмотры: Регулярно проходить гинекологические осмотры и обследования.
Часто медицинские работники могут выявить и вылечить инфекции шейки матки до того, как они распространится на репродуктивные органы.
Нужны ли мне регулярные анализы на инфекции, передающиеся половым путем?
Если вы ведете половую жизнь, поговорите со своим лечащим врачом о ежегодном тестировании на инфекции, передающиеся половым путем. Медицинские работники часто рекомендуют сдать анализ на хламидиоз, чтобы обезопасить себя. Также полезно пройти обследование перед сексом с новым партнером.
Перспективы/прогноз
Можно ли вылечить воспалительные заболевания органов малого таза?
При своевременной диагностике и лечении инфекции антибиотики могут вылечить ВЗОМТ. Но лечение не может обратить вспять любое повреждение, которое уже произошло с вашими репродуктивными органами. Не ждите лечения. Немедленно обратитесь к своему врачу, чтобы получить помощь, необходимую для поддержания здоровья.
Есть ли осложнения ВЗОМТ?
Если вы несколько раз переболели ВЗОМТ, у вас могут образоваться рубцы на фаллопиевых трубах.
Рубцевание может привести к ряду проблем, в том числе:
- Хроническая тазовая боль.
- Внематочная беременность.
- Бесплодие.
Если у меня было воспалительное заболевание органов малого таза, будут ли у меня проблемы с беременностью?
ВЗОМТ может повлиять на фертильность. Исследования показали, что у 1 из 8 женщин с ВЗОМТ были трудности с беременностью. Людям, у которых были повторные инфекции, было труднее забеременеть.
Как ВЗОМТ влияет на фертильность?
Яйцеклетка должна пройти из яичника по фаллопиевой трубе в матку. Тогда сперма может оплодотворить его. Но бактерии ВЗОМТ могут вызвать образование рубцов на фаллопиевых трубах. Рубцовая ткань затрудняет попадание яйцеклетки в нужное место.
Могу ли я снова заболеть воспалительным заболеванием органов малого таза?
Да, вы можете заразиться повторно. Получение PID один раз не защищает вас от повторного получения.
Если у меня был ВЗОМТ, когда я могу возобновить половую жизнь?
Вы и ваш партнер должны подождать неделю после окончания приема антибиотиков, прежде чем возобновить половую жизнь.
Это поможет предотвратить повторное заражение.
Жить с
Как мне позаботиться о себе, если у меня воспалительное заболевание органов малого таза?
Если вы чувствуете симптомы ВЗОМТ, немедленно обратитесь к врачу. И если у вас был незащищенный секс, рекомендуется поговорить со своим врачом, даже если вы не чувствуете симптомов. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше вероятность того, что оно будет эффективным. Своевременное лечение также снижает риск серьезных осложнений.
Другие советы по уходу за собой:
- Избегайте спринцеваний, чтобы предотвратить попадание бактерий вверх из влагалища в матку и фаллопиевы трубы.
- Вернитесь к своему поставщику медицинских услуг через несколько дней после начала приема лекарств, чтобы убедиться, что они работают.
- Принимайте все лекарства, как указано.
- Используйте презервативы или зубные прокладки каждый раз, когда занимаетесь сексом, чтобы защитить себя от инфекций.
- Подождите неделю после того, как вы (и ваш партнер) закончите прием лекарств, чтобы возобновить половую жизнь.
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу ВЗОМТ?
Обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы ВЗОМТ. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:
- Сильная боль внизу живота.
- Сильная рвота.
- Высокая температура (выше 101 F).
- Обморок.
Что мне следует спросить у своего поставщика медицинских услуг?
Если у вас ВЗОМТ, спросите у своего врача:
- Какое лечение мне потребуется?
- Нужно ли мне пройти повторную проверку?
- Повлияет ли ВЗОМТ на мою способность забеременеть?
- Каковы возможные осложнения ВЗОМТ?
- Когда я смогу возобновить секс?
- Что я могу сделать, чтобы предотвратить PID?
Справка из клиники Кливленда
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция репродуктивных органов. Обычно это вызвано инфекцией, передающейся половым путем, такой как гонорея или хламидиоз.
Избегайте спринцевания. Хотя доказательства слабые, спринцевание может быть связано с ВЗОМТ; это определенно может привести к бактериальному вагинозу. Если вы заметили симптомы ВЗОМТ, такие как боль в нижней части живота, поговорите со своим лечащим врачом. Медицинский работник может диагностировать ВЗОМТ и дать вам антибиотики для его лечения. Раннее лечение необходимо для предотвращения осложнений ВЗОМТ, таких как бесплодие. Ваш партнер (партнеры) также должен пройти курс лечения. Вы можете предотвратить ВЗОМТ, используя презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): симптомы, лечение и причины
Обзор
Женские половые пути.Что такое воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)?
Воспалительные заболевания органов малого таза или ВЗОМТ возникают при инфицировании женских репродуктивных органов. Репродуктивная система – это часть тела, которая участвует в процессе зачатия и рождения ребенка.
Репродуктивные органы, пораженные ВЗОМТ, включают матку, яичники и фаллопиевы трубы. Когда у вас ВЗОМТ, вы можете чувствовать боль в желудке в нижней части живота (животе). У вас также могут быть необычные выделения (подтекания) из влагалища.
Как получить PID?
Большинство людей обычно заражаются ВЗОМТ при незащищенном сексе, однако 15% этих инфекций не передаются половым путем. Секс может позволить бактериям проникнуть в репродуктивную систему, где они могут заразить органы.
Как на меня влияет воспаление органов малого таза?
ВЗОМТ может повредить части вашей репродуктивной системы, включая матку, яичники и фаллопиевы трубы. ВЗОМТ может быть болезненным и затруднить беременность в будущем. ВЗОМТ также может привести к очагу инфекции в тазу, называемому тубоовариальным абсцессом (ТОА), который, если его не лечить, может привести к серьезным заболеваниям.
Кто подвергается риску ВЗОМТ?
У вас повышенный риск воспалительных заболеваний органов малого таза, если вы:
- У вас инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), особенно гонорея или хламидиоз.
- Иметь много сексуальных партнеров или иметь партнера, у которого было несколько партнеров.
- Имели в прошлом ВЗОМТ.
- Сексуально активны и моложе 25 лет.
Насколько распространены воспалительные заболевания органов малого таза?
Каждый год более 1 миллиона женщин в США заболевают ВЗОМТ. И более 100 000 женщин из-за этого становятся бесплодными, то есть не могут иметь ребенка. Многие случаи внематочной беременности также являются результатом ВЗОМТ. Внематочная беременность — это когда ребенок начинает развиваться вне матки, чаще всего в маточной трубе. Невылеченная внематочная беременность требует немедленной медицинской помощи.
За последние годы число случаев ВЗОМТ снизилось. Причина может заключаться в том, что все больше женщин регулярно проходят тестирование на хламидиоз и гонорею, основные инфекции, приводящие к ВЗОМТ.
Симптомы и причины
Что вызывает воспаление органов малого таза (ВЗОМТ)?
Бактерии, попадающие в половые пути, часто вызывают воспалительные заболевания органов малого таза.
Эти бактерии попадают из влагалища через шейку матки в матку, фаллопиевы трубы и яичники, а также в таз.
Обычно, когда бактерии попадают во влагалище, шейка матки удерживает их от более глубокого распространения в другие репродуктивные органы. Но иногда шейка матки заражается ИППП, такими как гонорея и хламидиоз. Когда это происходит, он менее способен удерживать бактерии.
Невылеченные гонорея и хламидиоз вызывают около 90% случаев ВЗОМТ. Другие причины включают:
- Аборт.
- Роды.
- Тазовые операции.
- Введение внутриматочной спирали (ВМС), либо медной, либо гормональной. Риск наиболее высок в течение нескольких недель после введения. Во многих случаях этот тип инфекции можно предотвратить с помощью тестирования на ИППП во время установки ВМС.
Вызывает ли спринцевание воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)?
В большинстве исследований сообщается лишь об очень слабой связи между спринцеванием и ВЗОМТ.
Что можно сказать, так это то, что спринцевание может привести к инфекциям бактериального вагиноза, но существует только потенциальная связь между спринцеванием и ВЗОМТ.
Каковы симптомы ВЗОМТ?
Вы можете не осознавать, что у вас PID. Симптомы могут быть слабыми или незаметными. Но симптомы ВЗОМТ также могут начаться внезапно и быстро. Они могут включать:
- Боль или болезненность в желудке или нижней части живота (животе), наиболее распространенный симптом.
- Аномальные выделения из влагалища, обычно желтого или зеленого цвета с необычным запахом.
- Озноб или лихорадка.
- Тошнота и рвота.
- Боль во время секса.
- Горит, когда писаешь.
- Нерегулярные менструации или кровянистые выделения или спазмы в течение месяца.
- Боль в правом подреберье, реже.
Диагностика и тесты
Как диагностируется воспалительное заболевание органов малого таза?
Если вы чувствуете симптомы ВЗОМТ, немедленно обратитесь к врачу.
Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем выше ваши шансы на успешное лечение.
Как правило, ваш лечащий врач может диагностировать ВЗОМТ с помощью:
- Медицинского анамнеза, включая вопросы о вашем общем состоянии здоровья, сексуальной активности и симптомах.
- Тазовый осмотр для осмотра репродуктивных органов и поиска признаков инфекции.
- Вагинальный посев для взятия образца любых бактерий.
Какие еще тесты могут понадобиться для диагностики ВЗОМТ?
Ваш врач может также заказать:
- Анализы крови.
- Анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей, которая вызывает аналогичную тазовую боль.
- УЗИ для получения более четких изображений репродуктивной системы.
В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать:
- Биопсия эндометрия для взятия и исследования небольшого образца ткани из эндометрия, слизистой оболочки матки.
- Лапароскопия , операция с использованием небольших разрезов и инструмента с подсветкой для тщательного осмотра репродуктивных органов.
- Кульдоцентез с введением иглы позади влагалища для удаления жидкости для исследования. Эта процедура гораздо реже, чем раньше, но иногда она полезна.
Управление и лечение
Как лечат воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)?
Ваш лечащий врач назначит антибиотики, которые вы будете принимать внутрь. Обязательно примите все лекарства, даже если почувствуете себя лучше. Часто ваши симптомы улучшаются до того, как инфекция исчезает. Ваш врач может порекомендовать вам вернуться через несколько дней после начала приема лекарства. Они могут проверить, работает ли лечение.
Некоторые люди принимают антибиотики, но у них все еще есть симптомы. В этом случае вам, возможно, придется отправиться в больницу, чтобы получить лекарство через капельницу. Вам также могут понадобиться лекарства для внутривенного введения, если вы:
- беременны.
- У вас тяжелая инфекция, и вы чувствуете себя очень плохо.
- Наличие абсцесса (скопления гноя) в маточной трубе или яичнике.
Понадобится ли мне операция по поводу воспалительного заболевания органов малого таза?
Хирургическое вмешательство при ВЗОМТ проводится редко, но в некоторых случаях может помочь. Если у вас все еще есть симптомы или абсцесс после приема антибиотиков, поговорите со своим лечащим врачом о хирургическом вмешательстве.
Нуждается ли мой партнер(ы) в лечении воспалительных заболеваний органов малого таза?
Если у вас воспалительное заболевание органов малого таза, сообщите об этом своему сексуальному партнеру (партнерам). Их также следует лечить, ради них и вас. В противном случае вы можете снова получить PID, когда возобновите половую жизнь.
Профилактика
Можно ли предотвратить воспалительные заболевания органов малого таза?
Иногда ВЗОМТ не связан с инфекцией, передающейся половым путем. Он может исходить от обычных вагинальных бактерий, попадающих в ваши репродуктивные органы.
Отказ от спринцевания может снизить риск.
Однако в большинстве случаев ВЗОМТ возникает из-за незащищенного секса. Примите меры, чтобы практиковать безопасный секс. Защитите себя от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), которые могут вызывать ВЗОМТ:
- Ограничьте половых партнеров: Риск возрастает, если у вас несколько партнеров.
- Выберите барьерные методы контроля над рождаемостью: Эти типы контроля рождаемости включают презервативы и диафрагмы. Комбинируйте барьерный метод со спермицидом, даже если вы принимаете противозачаточные таблетки.
- Обратитесь за лечением, если вы заметили симптомы: Если вы заметили признаки ВЗОМТ или других ИППП, немедленно обратитесь за лечением. Симптомы включают необычные выделения из влагалища, боль в области таза или кровотечение между менструациями.
- Проходить регулярные осмотры: Регулярно проходить гинекологические осмотры и обследования.
Часто медицинские работники могут выявить и вылечить инфекции шейки матки до того, как они распространится на репродуктивные органы.
Нужны ли мне регулярные анализы на инфекции, передающиеся половым путем?
Если вы ведете половую жизнь, поговорите со своим лечащим врачом о ежегодном тестировании на инфекции, передающиеся половым путем. Медицинские работники часто рекомендуют сдать анализ на хламидиоз, чтобы обезопасить себя. Также полезно пройти обследование перед сексом с новым партнером.
Перспективы/прогноз
Можно ли вылечить воспалительные заболевания органов малого таза?
При своевременной диагностике и лечении инфекции антибиотики могут вылечить ВЗОМТ. Но лечение не может обратить вспять любое повреждение, которое уже произошло с вашими репродуктивными органами. Не ждите лечения. Немедленно обратитесь к своему врачу, чтобы получить помощь, необходимую для поддержания здоровья.
Есть ли осложнения ВЗОМТ?
Если вы несколько раз переболели ВЗОМТ, у вас могут образоваться рубцы на фаллопиевых трубах.
Рубцевание может привести к ряду проблем, в том числе:
- Хроническая тазовая боль.
- Внематочная беременность.
- Бесплодие.
Если у меня было воспалительное заболевание органов малого таза, будут ли у меня проблемы с беременностью?
ВЗОМТ может повлиять на фертильность. Исследования показали, что у 1 из 8 женщин с ВЗОМТ были трудности с беременностью. Людям, у которых были повторные инфекции, было труднее забеременеть.
Как ВЗОМТ влияет на фертильность?
Яйцеклетка должна пройти из яичника по фаллопиевой трубе в матку. Тогда сперма может оплодотворить его. Но бактерии ВЗОМТ могут вызвать образование рубцов на фаллопиевых трубах. Рубцовая ткань затрудняет попадание яйцеклетки в нужное место.
Могу ли я снова заболеть воспалительным заболеванием органов малого таза?
Да, вы можете заразиться повторно. Получение PID один раз не защищает вас от повторного получения.
Если у меня был ВЗОМТ, когда я могу возобновить половую жизнь?
Вы и ваш партнер должны подождать неделю после окончания приема антибиотиков, прежде чем возобновить половую жизнь.
Это поможет предотвратить повторное заражение.
Жить с
Как мне позаботиться о себе, если у меня воспалительное заболевание органов малого таза?
Если вы чувствуете симптомы ВЗОМТ, немедленно обратитесь к врачу. И если у вас был незащищенный секс, рекомендуется поговорить со своим врачом, даже если вы не чувствуете симптомов. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше вероятность того, что оно будет эффективным. Своевременное лечение также снижает риск серьезных осложнений.
Другие советы по уходу за собой:
- Избегайте спринцеваний, чтобы предотвратить попадание бактерий вверх из влагалища в матку и фаллопиевы трубы.
- Вернитесь к своему поставщику медицинских услуг через несколько дней после начала приема лекарств, чтобы убедиться, что они работают.
- Принимайте все лекарства, как указано.
- Используйте презервативы или зубные прокладки каждый раз, когда занимаетесь сексом, чтобы защитить себя от инфекций.
- Подождите неделю после того, как вы (и ваш партнер) закончите прием лекарств, чтобы возобновить половую жизнь.
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу ВЗОМТ?
Обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы ВЗОМТ. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:
- Сильная боль внизу живота.
- Сильная рвота.
- Высокая температура (выше 101 F).
- Обморок.
Что мне следует спросить у своего поставщика медицинских услуг?
Если у вас ВЗОМТ, спросите у своего врача:
- Какое лечение мне потребуется?
- Нужно ли мне пройти повторную проверку?
- Повлияет ли ВЗОМТ на мою способность забеременеть?
- Каковы возможные осложнения ВЗОМТ?
- Когда я смогу возобновить секс?
- Что я могу сделать, чтобы предотвратить PID?
Справка из клиники Кливленда
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция репродуктивных органов. Обычно это вызвано инфекцией, передающейся половым путем, такой как гонорея или хламидиоз.