Жидкость в подпеченочном пространстве

Жидкость в брюшной полости

Патологическое скопление жидкости в брюшной полости называется асцитом. Это состояние может развиваться как осложнение различных заболеваний, в том числе онкологических. Злокачественный асцит вызывает мучительные симптомы, нарушает работу внутренних органов, ухудшает прогноз. Онкобольные с таким осложнением нуждаются в немедленном лечении в условиях специализированного онкологического стационара. В Международной клинике Медика24 есть высококвалифицированные врачи, обладающие большим опытом лечения злокачественного асцита.

Причины появления жидкости в брюшной полости

Брюшная полость — щелевидное пространство внутри живота, которое находится между двумя листками брюшины, тонкой серозной оболочки из соединительной ткани:

висцеральный листок покрывает снаружи кишечник и другие внутренние органы;
париетальный листок выстилает изнутри стенки брюшной полости.

В норме в брюшной полости содержится минимальное количество жидкости. У мужчин свободной жидкости зачастую нет вообще, а у женщин ее объем может достигать 20 мл, в зависимости от фазы менструального цикла.

Накопление жидкости в брюшной полости может происходить при разных заболеваниях, но механизмы всегда примерно одни и те же:

Повышение давления крови в воротной вене, по которой кровь от кишечника оттекает к печени.
Задержка жидкости и натрия в почках.
Снижение в крови уровня альбумина — белка, который обеспечивает онкотическое давление и удерживает жидкость. Он производится в печени.
Поражение брюшины опухолевым или инфекционным процессом. При этом нарушается всасывание жидкости.
Нарушение оттока лимфы.

Примерно в 80% случаев причиной скопления жидкости в животе становится цирроз — поражение печени, при котором нормальная ткань органа погибает и замещается фиброзной. В 10% случаев встречается злокачественный асцит, вызванный онкологическими заболеваниями.

Другие возможные причины: сердечная недостаточность, болезни поджелудочной железы, поражения лимфатического протока — крупного лимфатического сосуда, который несет лимфу в венозное русло, туберкулез, заболевания почек, системная красная волчанка, патологии кишечника, при которых нарушается усвоение белка, тромбоз воротной вены, гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы), перитонит, вызванный хламидиями, синдром Бадда-Киари (нарушение оттока венозной крови от печени), синдром Мейгса (доброкачественные опухоли матки и яичника, при которых скапливается жидкость в серозных полостях), филяриоз — редкое паразитарное заболевание, при котором нарушается работа лимфатической системы и развивается слоновость.

У некоторых пациентов, которые находятся на гемодиализе, развивается идиопатический асцит.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Асцит в онкологии

В онкологии скопление жидкости в брюшной полости может развиваться при раке яичников, молочной железы, кишечника, желудка, поджелудочной железы, легких, печени, матки, мезотелиомы брюшины.

Формирование асцита у онкологических больных — сложный процесс, в котором принимают участие многие факторы:

Канцероматоз брюшины — состояние, при котором по ее поверхности распространяются раковые клетки. Они вызывают раздражение брюшины, заставляют ее вырабатывать больше жидкости. При этом всасывание жидкости нарушается. У 52–54% больных со злокачественными новообразованиями брюшной полости и канцероматозом брюшины именно проявления асцита становятся первыми симптомами заболевания.
Увеличение проницаемости сосудов. За счет этого в брюшную полость проникают белки, а вслед за ними устремляется жидкость.
Поражение лимфатических узлов, из-за которого нарушается отток лимфы.
Поражение печени первичной злокачественной опухолью или, чаще, метастазами. При этом повышается давление крови в воротной вене. Если ткань печени разрушена очень сильно, она перестает вырабатывать необходимое количество белка, снижается онкотическое давление крови, и жидкость устремляется в полости тела.

Асцит у онкологических больных — опасное осложнение, оно сильно ухудшает прогноз. Лечением этого состояния должны заниматься врачи, имеющие соответствующий опыт, в клинике, которая специализируется на работе с онкологическими больными. В Международной клинике Медика24 применяются все доступные эффективные методы лечения злокачественного асцита.

Симптомы, методы диагностики

Клиническая картина зависит от объема жидкости, которая скапливается в брюшной полости:

При легком асците жидкости меньше 500 мл. Ее можно обнаружить лишь с помощью УЗИ, пациент не испытывает симптомов.
При асците средней степени тяжести жидкости более 500 мл, признаки ее наличия уже можно обнаружить во время врачебного осмотра. Пациент испытывает некоторые симптомы.
При тяжелом асците жидкость скапливается в больших объемах, появляются выраженные симптомы, живот становится очень большим, напряженным, может сформироваться пупочная грыжа.

Обычно первым симптомом скопления жидкости в брюшной полости становится увеличение живота. Пациент начинает замечать, что одежда стала более тесной, приходится использовать ремень для брюк большего размера. Затем присоединяются неприятные ощущения, дискомфорт, боли в животе.

По мере того как объем жидкости увеличивается, она сдавливает внутренние органы, нарушает их работу. Может беспокоить тошнота, тяжесть в животе после приема пищи, запоры, пропадает аппетит. Из-за ограничения движений диафрагмы возникает одышка. Появляются отеки на ногах, нижней части тела. Характерный признак — «голова медузы», на животе появляется заметный рисунок из вен, которые расходятся во все стороны от пупка.

Первый метод диагностики скопления жидкости в животе — УЗИ. Во время исследования можно увидеть жидкость, оценить ее количество. Проводят компьютерную томографию, анализы крови для оценки функции печени и почек. В случае со злокачественным асцитом назначают обследование, которое помогает обнаружить злокачественную опухоль, оценить ее стадию.

Уже после того как жидкость удалена из брюшной полости, ее также исследуют:

Сывороточно-асцитический альбуминовый градиент (СААГ) — показатель, который демонстрирует разницу между содержанием белка-альбумина в плазме крови и асцитической жидкости, помогает судить о причинах ее скопления в брюшной полости.
Цитологический анализ помогает обнаружить в асцитической жидкости раковые клетки.

Злокачественный асцит бывает непросто отличить от скопления жидкости, вызванного другими причинами. Иногда жидкость в животе становится единственным проявлением рака, многие онкологические больные страдают сопутствующими заболеваниями, которые также могут привести к асциту. В международной клинике Медика24 проводятся все необходимые обследования, которые помогают быстро установить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Мы вам перезвоним. Закажите обратный звонок

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Лечение

Лечение асцита у онкологических больных имеет некоторые особенности. Во-первых, первопричиной скопления жидкости в животе у таких больных является рак, поэтому важно проводить противоопухолевую терапию. Во-вторых, консервативные меры, такие как специальная диета, ограничение соли и мочегонные препараты в данном случае сами по себе неэффективны. Они применяются лишь как дополнение к основному лечению.

Онкологические больные со скоплением жидкости в брюшной полости — это, как правило, пациенты с поздней стадией рака. Асцит существенно ухудшает прогноз, снижает показатели выживаемости. Тем не менее, своевременное паллиативное лечение помогает улучшить состояние больного и продлить его жизнь.

Лапароцентез и дренирование брюшной полости

Первой мерой помощи онкологическим пациентам с асцитом является лапароцентез, или парацентез. Во время этой процедуры в брюшной стенке с помощью специального инструмента под контролем УЗИ делают прокол и выводят лишнюю жидкость. Лапароцентез проводят под местной анестезией, и после него состояние пациента обычно существенно улучшается: перестает беспокоить дискомфорт в животе, тошнота, рвота, одышка. Если приходится удалять много жидкости, проводят инфузионную терапию, чтобы восполнить потери жидкости и белка. Считается, что можно безопасно удалять до 4 литров асцитической жидкости в день.

Но со временем жидкость в брюшной полости накапливается снова. Для ее постоянного оттока устанавливают перитонеальный катетер: трубку, по которой жидкость постоянно оттекает в подсоединенный резервуар. В современных клиниках для этого также применяют перитонеальные порт-системы. Такое устройство представляет собой небольшой резервуар из титана, одна из стенок которого выполнена в виде специальной мембраны. Его подшивают под кожу и соединяют катетером с брюшной полостью. Это позволяет повторно выводить жидкость, не делая новых проколов в брюшной стенке.

Проводят интраперитонеальную химиотерапию — введение химиопрепаратов непосредственно в брюшную полость через перитонеальный катетер или порт-систему. Лекарство уничтожает опухолевые клетки, распространяющиеся по поверхности брюшины, за счет чего уменьшается накопление жидкости.

Хирургические методики

В некоторых случаях для борьбы с асцитом прибегают к хирургическим вмешательствам. Например, может быть выполнено портокавальное шунтирование — наложение анастомозов (сообщений) между системами полой и воротной вен, чтобы снизить давление в последней.

Иногда проводят частичную деперитонезацию — удаляют часть брюшины, покрывающей стенки брюшной полости. Также практикуется оментогепатофренопексия — подшивание сальника к печени и диафрагме, это помогает улучшить отток жидкости.

Скопление жидкости в брюшной полости у онкобольных — опасное осложнение, борьбу с ним нужно начинать как можно быстрее. В Международной клинике Медика24 пациента готовы принять в любое время суток. Наши врачи оперативно проведут обследование в необходимом объеме, окажут помощь и спланируют дальнейшую тактику лечения в соответствии с современными международными рекомендациями. У нас проводятся все виды лечения онкологических заболеваний, наши врачи имеют большой опыт в лечении злокачественного асцита.

Жидкость за маткой по УЗИ

Иногда во время УЗИ органов малого таза диагност может обнаружить жидкость в позадиматочном (Дугласовом) пространстве.

Как правило, в такой ситуации беспокоиться не о чем – небольшое количество жидкости может свидетельствовать об успешной овуляции, половом созревании или недавно прошедшим месячным. Однако иногда бывают случаи, когда такое образование является признаком серьезного заболевания.

Определение объема жидкости за маткой по УЗИ

Назвать точный объем такого образования при помощи УЗИ крайне сложно, поскольку жидкость растекается между органами. Для уточнения количества жидкости анализируются длина вертикального уровня образования. Так, сегодня разработаны следующие критерии оценки количества жидкости в позадиматочном пространстве:

при высоте до 10 мм величина образования незначительная;
при высоте от 10 до 50 мм – умеренная;
при высоте больше 50 мм – значительная.

Полученные данные необходимо сопоставить с менструальным циклом пациентки. Могут понадобиться дополнительные обследования, если у врача возникли опасения по поводу причины наличия жидкости за маткой.

Что означает жидкость за маткой по УЗИ

Стоит отметить, что само наличие жидкости в Дугласовом пространстве само по себе не является заболеванием, но может быть симптомом.

Нормой считается наличие незначительного количества жидкости за маткой в середине менструального цикла. Как правило это, свидетельствует о беременности. Кроме того, в позадиматочное пространство в небольших объемах может вытекать кровь в периоды менструации, что также абсолютно естественно.

Однако иногда причинами появления жидкости за маткой могут быть серьезные заболевания (эндометрит, перитонит, эндометриоз, гнойный сальпингит, оофорит, аднексит и другие), внематочная беременность, новообразования на яичниках и т.д.

Для точного определения характера подобных жидкостных образований проводятся дополнительные обследования: пункция (проба составляющей посредством лапароскопии), лабораторный анализ крови, мазок из влагалища.

Воспалительный процесс

Если жидкость за маткой обнаруживается на фоне повышенной температуры тела и боли внизу живота, то это, вероятно, свидетельствует о воспалении одного из органов мочеполовой системы (матки, яичников, мочевого пузыря и фаллопиевой трубы). В таких случаях, в зависимости от стадии заболевания, врач назначает либо антибиотики, либо оперативное вмешательство для удаления гноя.

Что делать при обнаружении жидкости за маткой по УЗИ

Жидкость за маткой – лишь признак, указывающий на конкретный процесс в организме, поэтому и лечение нужно направить на устранение причины, а не следствия.

Поэтому, если УЗИ обнаружило жидкость, то по одному этому признаку нельзя ставить диагноз, и врач назначает дополнительные обследования и анализы.

Если не выявлено других тревожных симптомов, а анализы не обнаружили отклонений от нормы, то лечение не требуется.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Анатомия и функции, состояния и симптомы

Что такое мешок Морисона?

Мешок Морисона — это область между печенью и правой почкой. Его также называют гепаторенальным углублением или правым подпеченочным пространством.

Мешок Морисона представляет собой потенциальное пространство, которое может открываться при попадании в эту область жидкости или крови. Когда их нет, между печенью и правой почкой нет места. В результате врачи используют наличие мешка Морисона на УЗИ, чтобы диагностировать состояния, вызывающие накопление жидкости в брюшной полости.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о структуре сумки Морисона и условиях, влияющих на нее.

Сумка Морисона расположена между верхушкой правой почки и задней правой стороной печени, где она упирается в брюшину.

Брюшина — это мембрана, выстилающая брюшную полость. Он имеет два слоя. Внешний слой, называемый париетальной брюшиной, прикрепляется к брюшной стенке. Внутренний слой, называемый висцеральной брюшиной, окружает органы брюшной полости, включая тонкую кишку, желудок, печень и толстую кишку. Между этими двумя слоями есть потенциальное пространство, называемое брюшной полостью.

Если у вас нет основного заболевания, влияющего на брюшную полость, ваш врач не заметит никаких признаков мешка Морисона при визуализации. Он появляется только тогда, когда в животе есть лишняя жидкость.

Несколько состояний могут вызвать накопление жидкости в брюшной полости.

Асцит

Асцит относится к скоплению жидкости в брюшной полости. Эта жидкость также может просачиваться в мешок Морисона, вызывая его расширение.

Основным признаком асцита является видимое вздутие живота. Другие потенциальные симптомы включают:

снижение аппетита
боль или давление в животе
болезненность в животе
затрудненное дыхание

Скопившаяся жидкость также может инфицироваться, что приводит к серьезному состоянию, называемому спонтанным бактериальным перитонитом. Это может вызвать дополнительные симптомы лихорадки и усталости.

Многие факторы могут вызывать асцит, но наиболее распространенными являются цирроз печени, рак и сердечная недостаточность.

В зависимости от основной причины и общего состояния здоровья лечение асцита может включать:

диета с низким содержанием натрия
дренирование жидкости
пересадка печени

Гемоперитонеум

Гемоперитонеум относится к скоплению крови в брюшной полости, которая также может попасть в карман Морисона. Это может вызвать ряд симптомов, в том числе:

боль или болезненность в животе
ощущение слабости или дрожи
потеря цвета лица и кожи
потеря сознания

Это вызвано повреждением близлежащего кровеносного сосуда, что может быть результатом:

Травмы в животе
Аневризм брюшной полости
Овергание в животе или кишечнике
Повреждение печени
Осложнение жидкости из живота
Loning Dow Гемоперитонеум считается неотложным состоянием, потому что он может быстро привести к летальному исходу. Если ваш врач считает, что у вас гемоперитонеум, он быстро проведет лапаротомию. Это включает в себя хирургическое вскрытие брюшной полости для поиска источника кровотечения. Затем они сливают лишнюю кровь и удаляют или восстанавливают любые поврежденные ткани.

При быстром лечении большинство людей могут выздороветь без серьезных осложнений.

Цирроз

Цирроз относится к необратимому рубцеванию ткани печени. Со временем эта рубцовая ткань оказывает давление на кровеносные сосуды в печени, что может привести к скоплению жидкости в брюшной полости и кармане Морисона.

На ранних стадиях цирроз печени может не вызывать никаких симптомов. По мере прогрессирования может вызывать:
- утомляемость
- желтуху
- Потеря аппетита
- Тошнота
- Отек в животе или ногах
- Стушение
- Splurred Speam
- Увеличение кровотечения или ушиба
- Unceplaind Wostress
- Unucualsing Grawing
- Uncplable Wostress
- Unucualing Grawling
- Uncplable Wostress
- Unucualling Graiting
- . Многие факторы могут вызывать цирроз, в том числе:
  - бактериальные инфекции
  - чрезмерное употребление алкоголя
  - неалкогольная жировая болезнь печени
  - гепатит
  - гемохроматоз
  - некоторые лекарства
  Цирроз необратим, лечение основной причины может помочь замедлить его прогрессирование. В более запущенных случаях может потребоваться пересадка печени.
  
  Симптомы наличия жидкости в мешочке Морисона аналогичны симптомам многих других заболеваний. Однако, поскольку это может быть признаком серьезного заболевания, требующего быстрого лечения, лучше сразу же позвонить своему врачу, если вы заметили:
  - опухоль в животе или ногах
  - усталость или сонливость
  - чувство дезориентации
  - потеря веса не из-за диеты или упражнений
  - боль или болезненность в животе
  - кровотечение или легкое образование синяков
  - ° лихорадка F или выше
  - Потеря сознания (потеря сознания)
  Мешок Морисона — это пространство между печенью и правой почкой, которое становится значительным только тогда, когда живот набухает от жидкости. Когда это произойдет, ваш врач сможет увидеть ваш мешок Морисона на УЗИ.
  
  Анатомия и функции, состояния и симптомы
  
  Что такое мешок Морисона?
  
  Мешок Морисона — это область между печенью и правой почкой. Его также называют гепаторенальным углублением или правым подпеченочным пространством.
  
  Мешок Морисона представляет собой потенциальное пространство, которое может открываться при попадании в эту область жидкости или крови. Когда их нет, между печенью и правой почкой нет места. В результате врачи используют наличие мешка Морисона на УЗИ, чтобы диагностировать состояния, вызывающие накопление жидкости в брюшной полости.
  
  Продолжайте читать, чтобы узнать больше о структуре сумки Морисона и условиях, влияющих на нее.
  
  Сумка Морисона расположена между верхушкой правой почки и задней правой стороной печени, где она упирается в брюшину.
  
  Брюшина — это мембрана, выстилающая брюшную полость. Он имеет два слоя. Внешний слой, называемый париетальной брюшиной, прикрепляется к брюшной стенке. Внутренний слой, называемый висцеральной брюшиной, окружает органы брюшной полости, включая тонкую кишку, желудок, печень и толстую кишку. Между этими двумя слоями есть потенциальное пространство, называемое брюшной полостью.
  
  Если у вас нет основного заболевания, влияющего на брюшную полость, ваш врач не заметит никаких признаков мешка Морисона при визуализации. Он появляется только тогда, когда в животе есть лишняя жидкость.
  
  Несколько состояний могут вызвать накопление жидкости в брюшной полости.
  
  Асцит
  
  Асцит относится к скоплению жидкости в брюшной полости. Эта жидкость также может просачиваться в мешок Морисона, вызывая его расширение.
  
  Основным признаком асцита является видимое вздутие живота. Другие потенциальные симптомы включают:
  - снижение аппетита
  - боль или давление в животе
  - болезненность в животе
  - затрудненное дыхание
  Скопившаяся жидкость также может инфицироваться, что приводит к серьезному состоянию, называемому спонтанным бактериальным перитонитом. Это может вызвать дополнительные симптомы лихорадки и усталости.
  
  Многие факторы могут вызывать асцит, но наиболее распространенными являются цирроз печени, рак и сердечная недостаточность.
  
  В зависимости от основной причины и общего состояния здоровья лечение асцита может включать:
  - диета с низким содержанием натрия
  - дренирование жидкости
  - пересадка печени
  Гемоперитонеум
  
  Гемоперитонеум относится к скоплению крови в брюшной полости, которая также может попасть в карман Морисона. Это может вызвать ряд симптомов, в том числе:
  - боль или болезненность в животе
  - ощущение слабости или дрожи
  - потеря цвета лица и кожи
  - потеря сознания
  Это вызвано повреждением близлежащего кровеносного сосуда, что может быть результатом:
  - Травмы в животе
  - Аневризм брюшной полости
  - Овергание в животе или кишечнике
  - Повреждение печени
  - Осложнение жидкости из живота
  - Loning Dow Гемоперитонеум считается неотложным состоянием, потому что он может быстро привести к летальному исходу. Если ваш врач считает, что у вас гемоперитонеум, он быстро проведет лапаротомию. Это включает в себя хирургическое вскрытие брюшной полости для поиска источника кровотечения. Затем они сливают лишнюю кровь и удаляют или восстанавливают любые поврежденные ткани.
    
    При быстром лечении большинство людей могут выздороветь без серьезных осложнений.
    
    Цирроз
    
    Цирроз относится к необратимому рубцеванию ткани печени. Со временем эта рубцовая ткань оказывает давление на кровеносные сосуды в печени, что может привести к скоплению жидкости в брюшной полости и кармане Морисона.
    
    На ранних стадиях цирроз печени может не вызывать никаких симптомов. По мере прогрессирования может вызывать:
    - утомляемость
    - желтуху
    - Потеря аппетита
    - Тошнота
    - Отек в животе или ногах
    - Стушение
    - Splurred Speam
    - Увеличение кровотечения или ушиба
    - Unceplaind Wostress
    - Unucualsing Grawing
    - Uncplable Wostress
    - Unucualing Grawling
    - Uncplable Wostress
    - Unucualling Graiting
    - . Многие факторы могут вызывать цирроз, в том числе:
      - бактериальные инфекции
      - чрезмерное употребление алкоголя
      - неалкогольная жировая болезнь печени
      - гепатит
      - гемохроматоз
      - некоторые лекарства
      Цирроз необратим, лечение основной причины может помочь замедлить его прогрессирование. В более запущенных случаях может потребоваться пересадка печени.
      
      Симптомы наличия жидкости в мешочке Морисона аналогичны симптомам многих других заболеваний. Однако, поскольку это может быть признаком серьезного заболевания, требующего быстрого лечения, лучше сразу же позвонить своему врачу, если вы заметили:
      - опухоль в животе или ногах
      - усталость или сонливость
      - чувство дезориентации
      - потеря веса не из-за диеты или упражнений
      - боль или болезненность в животе
      - кровотечение или легкое образование синяков
      - ° лихорадка F или выше
      - Потеря сознания (потеря сознания)
      Мешок Морисона — это пространство между печенью и правой почкой, которое становится значительным только тогда, когда живот набухает от жидкости.
      Learn more

Жидкость в подпеченочном пространстве

Жидкость в брюшной полости