Ачтв анализ что означает

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Активированное частичное тромбопластиновое время, или АЧТВ, – время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов. Оно отражает работу так называемого внутреннего пути и общего каскада свертывающей системы крови человека и является наиболее чувствительным показателем свертываемости крови.

Синонимы русские

Активированное парциальное тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время.

Синонимы английские

Partial Thromboplastin Time (PTT), Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, APTT.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

Сек. (секунда).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. АЧТВ представляет собой время, за которое формируется сгусток в образце плазмы крови, после добавления к ней специальных активаторов этого процесса. Таким образом оценивается степень воздействия факторов свертывания крови на образование тромба.

Продолжительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях количества факторов X, V, протромбина и фибриногена. АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение длительности АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом. Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином).

Для чего используется исследование?

Для диагностики гемофилии.
В целях контроля за гепарин-антикоагулянтной терапией.
Для диагностики глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии и нарушений полимеризации фибрин-мономеров.
Чтобы определить предрасположенность пациента к кровотечениям (в комплексе предоперационных процедур).

Когда назначается исследование?

Если у пациента кровотечение или кровоподтек неизвестного происхождения, тромбоэмболизм или рассеянная внутрисосудистая коагуляция, которая может вызвать и кровотечение, и образование тромбов.
При проведении гепариновой терапии или при переводе пациента с гепариновой терапии на длительное лечение с применением варфарина.
В комплексе дооперационного обследования на выявление склонности организма к кровотечениям, особенно если предполагаемая операция связана с большой потерей крови или в клинической истории пациента указаны более ранние кровотечения.
При лечении инфаркта миокарда.

Что означают результаты?

Референсные значения: 21,1 - 36,5 сек.

Увеличение АЧТВ указывает на склонность к кровотечению: свертывание крови длится дольше обычного, что часто говорит о недостаточности одного из коагуляционных факторов или о воздействии какого-либо ингибитора на способность организма к тромбообразованию.

Что может влиять на результат?

Наличие примесей прямых антикоагулянтов (в частности, гепарина) в пробе крови
Высокая концентрация липидов (жиров) в крови, например, после употребления жирной пищи накануне исследования

Анализ на АЧТВ. Активированное частичное тромбопластиновое время сдать в Москве

АЧТВ — один из наиболее чувствительных показателей гемокоагуляционной системы, который отражает состояние внутреннего пути и общего каскада свертывающей системы крови. Данный тест применяют для скрининговой оценки свертывающей системы крови, а также с целью определения гипокоагуляционных сдвигов и для контроля применения антикоагулянтов.

Активированное частичное тромбопластиновое время – показатель, который является одним из базовых тестов оценки свертываемости крови. Он назначается в ходе диагностирования гемофилии, глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии. Пациентам, которым проводится гепарин-антикоагулянтная терапия, анализ проводят с определенной периодичностью для предупреждения передозировки. Если планируется оперативное вмешательство, данный тест включают в комплекс предоперационного обследования, чтобы определить риск значительной кровопотери, при необходимости принять меры и не допустить угрозы для жизни.

Механизм свертываемости запускается при возникновении кровотечения. Он служит естественной защитой от избыточной кровопотери. Образовавшийся тромб перекрывает повреждение на сосуде или ткани, сначала замедляет кровотечение, а в дальнейшем полностью его останавливает. После заживления тромб рассасывается. В норме тромб образуется только при повреждении сосудов или тканей, но при ряде патологий они могут формироваться внутри сосуда. При гемофилии механизм свертывания также нарушен. Это наследственное заболевание, которое встречается редко. Заболевание является наследственным, связано с генными мутациями. Для его диагностики проводится комплексное обследование. На сегодняшний день заболевание неизлечимо, но его течение успешно контролируется. У детей с таким диагнозом повышенная кровоточивость наблюдается с первых дней жизни. Заболеванием страдают представители мужского пола.

По результатам анализа на АЧТВ можно судить о воздействии факторов свертываемости на систему тромбообразования. Если АЧТВ превышает норму, это означает, что на формирование сгустка требуется слишком много времени, что может свидетельствовать о дефиците факторов свертывания. То есть, организм не способен своевременно остановить кровотечение в случае травмы или в ходе оперативного вмешательства.

Необходимо учитывать, что при использовании гепарина в больших дозах образование тромбов значительно снижается. Препарат в больших дозах используется, например, при открытых оперативных вмешательствах на сердце. В таких ситуациях данный анализ не назначается, так как его чувствительность будет низкой. На результаты теста может повлиять высокая концентрация липидов в крови. Поэтому накануне забора биоматериала рекомендуется воздержаться от употребления большого количества жирной пищи.
В ходе профилактических обследований тест на АЧТВ, как правило, не назначается. Он проводится пациентам при наличии наследственной предрасположенности к гемофилии либо к тромбозам. Также анализ часто включается в комплексное обследование перед операцией. По его результатам врач оценивает риск возникновения сильного кровотечения и значительной кровопотери в ходе хирургического вмешательства. Необходимость проведения данного теста определяется врачом. Для самодиагностики тест не предназначен.

Медицинские анализы - АЧТВ анализ крови - активированное частичное тромбопластиновое время

Activated Partial thromboplastin time

активированное частичное тромбопластиновое время, каолин-кефалиновое время

– показатель системы свертывания крови. Основные показания к применению: общая оценка системы свертывания крови (выявление причин тромбозов и кровотечений), ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), наблюдение антикоагулянтной терапии (лечение гепарином), диагностика гемофилии, выявление неспецифических ингибиторов свертывания (волчаночный антикоагулянт).

АЧТВ является одним из главных тестов для оценки лечения прямыми антикоагулянтами (гепарином). АЧТВ представляет собой время, которое необходимо для образования сгустка фибрина в плазме крови после добавления к ней каолин-кефалинового реактива и раствора кальция хлорида. АЧТВ отражает работу, так называемого, «внутреннего пути» и общего каскада свертывающей системы крови человека. Внутренний путь свертывания инициируется без участия тканевого тромбопластина. В нем принимают участие калликреин-кининовая система, тромбоциты и факторы свертывания - VIII, IX, XI, X, XII. АЧТВ показывает дефицит (отсутствие) или ненормальную работу одного или нескольких факторов свертывания - II, V, VIII, IX, X, XI, XII (исключая фактор VII - проконвертин и XIII- фибринстабилизирующий фактор) и отражает воздействие на систему свертывания препаратов, особенно гепарина и других ингибиторов свертывания. Удлинение АЧТВ указывает на склонность к кровотечению. Применять этот вид исследования целесообразно одновременно с определением протромбинового времени.

При гемофилии показатели - "Протромбиновое время" и "Тромбиновое время" остаются нормальными, поскольку "внешний" путь свертывания и "общий" путь при этом заболевании не нарушены, а АЧТВ, отражающий состояние "внутреннего" пути, - увеличен.

При гепаринотерапии дозу подбирают из расчета, чтобы АЧТВ было в 1,5 - 2 раза выше нормы.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) - активация механизмов свертывания крови, приводящая к увеличению образования тромбина, в результате чего в микрососудах образуются микротромбы. Этот процесс представляет собой фазу гиперкоагуляции. Далее могут возникнуть нарушения микроциркуляции - переходная фаза. Дальнейшее чрезмерное образование фибрина активирует систему фибринолиза, и фибринолиз начинает преобладать над свертыванием - наступает фаза гипокоагуляци, что сопровождается повышением кровоточивости. Данная фаза наступает в результате истощения факторов свертывания во время фазы гиперкоагуляции. При устранении причинного фактора ДВС и при нормализации состояния наступает фаза восстановления или остаточных явлений. При неблагоприятном течении развивается стадия декомпенсации - закупорка артериол внутренних органов, формирование участков некроза, возобновление кровотечения из поврежденных тканей из-за полной несвертываемости крови.

ДВС не является самостоятельным заболеванием, но является осложнением многих заболеваний. ДВС-синдром часто развивается при образовании в организме человека травмированных тканей, которые выделяют много тканевого тромбопластина (Фактора свертывания крови № III или тканевого фактора). Образовавшиеся сгустки, как правило, многочисленные и мелкие. Такое состояние обнаруживается и у больных с сепсисом, когда циркулирующие бактериальные токсины активируют процесс свертывания.

Факторы, искажающие результат

1. Недостаточное наполнение пробирки, неправильный выбор антикоагулянта или недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом.

2. Гемолиз крови.

Факторы, повышающие результат

1. Введение гепарина.

2. Липемия.

3. Антистрептаза.

4. Хлорпромазин.

5. Вальпроевая кислота.

Удлинение АЧТВ - гипокоагуляция

(свидетельство о возможном дефиците факторов внутреннего звена гемостаза).

1. Гемофилии. Врожденная/приобретенная недостаточность факторов свертывания крови II, V, VIII, IX, X, XI, XII за исключением факторов VII и XIII.

2. Фибринолиз.

3. II и III фазы ДВС - синдрома.

4. Дефицит витамина К.

5. Лечение препаратами гепарина.

6. Массивные гемотрансфузии (за счет плохого сохранения факторов свертывания в донорской крови).

7. Тяжелые заболевания печени.

8. Антифосфолипидный синдром.

Укорочение АЧТВ - гиперкоагуляция

(свидетельство активации внутреннего звена гемостаза).

1. Первая - фаза ДВС - синдрома.

2. Загрязнение пробы тканевым тромбопластином при заборе крови.

R-АЧТВ (АЧТВ-отношение): сдать анализ в "ГЕМОХЕЛП"

Рейтинг статьи: ^{4,78 (47)}

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время, показатель коагулогического исследования плазмы крови, характеризует внутренний путь свертывания крови. Определяется время, за которое формируется сгусток в образце плазмы крови, после добавления к ней специальных активаторов этого процесса. Взаимодействие отрицательно заряженных поверхностей клеток с факторами контактной активации (фактором ХII, прекалликреином) запускает внутренний путь плазменного гемостаза. При добавлении АЧТВ-реагента напрямую активируется внутренний путь свертывания.

АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение длительности АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом.

Отношение АЧТВ (R-АЧТВ)_ рассчитывается по формуле: R = АЧТВ пациента /АЧТВ нормальной плазмы.

Показания к назначению:

Контроль терапии нефракционированным гепарином
Оценка внутреннего пути свертывания
Первичный скрининг на волчаночный антикоагулянт (ВА)

Строго натощак – необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8-12 часов. За 1 час до сдачи воздержаться от курения.

При терапевтических дозах гепарина отношение АЧТВ должно находиться в пределах 1,5-2,5R. АЧТВ может быть некоректно измерено у пациентов с недостатком факторов свертывания крови или при наличии ингибиторовЮ в том числе ВА. АЧТВ удлиняется при снижении уровня факторов VIII, IX, XI, XII до 30-60% от нормыю В случае, если R-АЧТВ менее 1,2 – проводить дальнейшие исследования нецелесообразно. При R-АЧТВ>1,2 – требуектся исследование смешения (плазма пацииента смешивается с нормальной плазмой 1:1) для дифференцировки недостатка факторов свертывания и присутствия ингибиторов. Если после смешения R-АЧТВ 1,2, требуется исследование на присутствие ВА. Подготовка к исследованию: строго натощак.

Срок выполнения

1-2 дня

Тип биоматериала

кровь венозная

Цена услуги

260 руб

Процедура взятия биоматериала оплачивается отдельно и зависит от типа материала:

Взятие биоматериала в процедурном кабинете (кровь)

120 руб

Взятие биоматериала в процедурном кабинете (отделяемое мочеполовых органов)

170 руб

Взятие биоматериала в процедурном кабинете (отделяемое уха, глаза, верхних дыхательных путей)

90 руб

Взятие биоматериала на коронавирус (соскоб из ротоглотки, соскоб из носоглотки)

210 руб

Используя сайт gemohelp.ru, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie

Коагулограмма (расширенная) - ЕМЦ

Коагулограмма (лат. coagulatio свертывание, сгущение + греч, gramma линия, изображение) или гемостазиограмма - сложный комплексный анализ. Врач оценивает не столько каждый конкретный показатель в отдельности, сколько цельную картину свертывания крови.

Два глобальных теста, которые должны быть в каждой коагулограмме (гемостазиограмме) - АЧТВ и протромбин. Вместе с коагулограммой (гемостазиограммой) обязательно исследуются показатели периферической крови (ОАК).

Остальные тесты в разных комбинациях дополняют картину. Так как при этом оценка одного и того же звена свертывания крови может проводиться несколькими способами, наборы показателей будут различны.

Условия сдачи

Не допускается в течение 8 часов (желательно 12) до сдачи анализов прием пищи, в том числе, сок, чай, кофе, алкоголь. Можно пить простую воду. Если врач назначил сдачу анализа на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, пожалуйста, отметьте это в анкете.

Сдавать анализ рекомендуется в спокойном состоянии. Если Вы перед сдачей анализа пробежались за транспортом, прошли большое расстояние пешком, то перед взятием крови рекомендуется отдохнуть 10 - 15 мин, выпить стакан жидкости (воды). Это увеличит точность исследования.

Анализы, часто сдаваемые с гемостазиограммой (коагулограммой), в том числе, при беременности

Волчаночный антикоагулянт
D-димер
Антитромбин III
Аутоиммунные антитела
Фолатный статус

Срок готовности анализа: на следующий день.

Суть анализа коагулограма (гемостазиограмма)

Система гемостаза осуществляет следующие функции:

поддержание крови в жидком виде внутри сосудов
образование тромбов при повреждении сосудистой стенки для остановки кровотечения
регулирование местной воспалительной реакции
аинициирование репарации (востановления) тканей

Она условно разделена на системы свертывания, противосвертывания и фибринолиза.

Свертывание крови осуществляют 13 белков-ферментов, которые называют факторами свертывания крови. Процесс свертывания включает в себя несколько стадий и состоит в превращении неактивного фактора (профермента) в активную форму – фермент, который катализирует превращение следующего профермента в фермент и т.д. Часто этот процесс называют каскадом свертывания.

Каскад свертывания крови принято условно разделять на два пути - внутренний и внешний. Для активации свертывания крови по внешнему пути необходим тромбопластин (тканевой фактор), который отсутствует в крови в норме и появляется только при повреждении тканей. Компоненты внутреннего пути свертывания присутствуют в крови.

Скрининговые тесты

Исследования гемостаза включают протромбиновое время (ПТ) с МНО, АЧТВ, тромбинового времени ТТ, фибриногена, количество протромбина по Квику.

Скрининговые тесты позволяют исследовать активацию ряда реакций каскада гемостаза. Нормальные результаты этих тестов позволяют исключить нарушения системы гемостаза. Отклонения от нормальных результатов одного или нескольких тестов, могут подсказать направление поиска патологии. Кроме того, скрининговые тесты используют для контроля антикоагулянтной терапии.

Протромбиновое время и АЧТВ часто называют "глобальными" тестами. Они отражают активацию по внешнему и внутреннему пути свертывания крови. Нормальные результаты этих тестов позволяют исключить значительные дефекты большинства компонентов системы свертывания крови.

Протромбиновый тест является одним из наиболее часто выполняемых коагулологических анализов, особенно в нашей стране. Он был предложен Quick A.J. и соавт. в 1935 г.

Результат теста зависит от:

содержания факторов VII, X, V, протромбина и фибриногена
наличия патологических ингибиторов: полимеризации фибрина (ПДФ, миеломные белки), фосфолипид-зависимых реакций

Существует два стандартных способа представления результатов этого теста

% по Квику отражает содержание факторов свертывания
МНО - международное нормализованное отношение используют для контроля за антикоагулянтной терапией

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) является тестом на "внутренний" путь свертывания и зависит от всех факторов, за исключением VII и XIII. Его удлинение наблюдается при:

дефиците/аномалии факторов
терапии гепарином и, в меньшей степени, антагонистами витамина К
наличии патологических ингибиторов
полимеризации фибрина (ПДФ, миеломные белки)
инактивирующих факторах

АЧТВ часто используется в клинической практике для контроля гепаринотерапии, лечения непрямыми антикоагулянтами.

Тромбиновое время (ТВ)

Удлинение тромбинового времени (ТВ) наблюдается при:

аномалии фибриногена (гипофибриногенемия, дисфибриногенемия)
антикоагулянтной терапии гепарином или прямыми ингибиторами тромбина
наличии патологических ингибиторов полимеризации фибрина (продуктов деградации фибриногена/фибрина, аномальных антикоагулянтов (миеломных белков)

Определение фибриногена

Фибриноген является важным фактором риска появления тромбозов. Повышение уровня фибриногена наблюдается при курении, при сахарном диабете; уровень фибриногена выше у женщин и лиц, подверженных стрессам, социальной изоляции. Кроме того, фибриноген является белком острой фазы и повышается при воспалительных заболеваниях различной этиологии.

Диагностика волчаночных антикоагулянтов

Согласно рекомендациям Международного Общества по Тромбозам и Гемостазу диагноз ВА может быть поставлен, если наблюдается каждый из следующих признаков:

удлинение, как минимум, одного из фосфолипид-зависимых тестов свертывания
наличие ингибирования в тестах по смешиванию плазмы больного с пулом нормальных плазм
доказана зависимость ингибирования от фосфолипидов. Для этого может использоваться изменение концентрации или состава фосфолипидов
тщательно дифференцированы ВА от других коагулопатий, которые могут давать сходные лабораторные показатели, и/или сопутствовать ВА. Для этого могут оказаться необходимыми специфические исследования факторов свертывания

Сложность диагностики волчаночных антикоагулянтов в том, что не существует ни одного метода, который обеспечивал бы близкую к 100% чувствительность тестов. Это обусловлено разнообразием свойств образующихся антител, которые теоретически могут ингибировать любую из фосфолипид - зависимых реакций.

Скрининговые тесты для диагностики ВА

АЧТВ, чувствительное к ВА
Тест с разбавленным тромбопластином (ингибирование тромбопластина)
Тест с ядом гадюки Рассела
Каолиновое время

Эти тесты обладают высокой чувствительностью к ВА. У разных фирм-производителей они могут встречаться под разными названиями.

Удлинение ПТ-тест и АЧТВ при нормальном ТВ можно рассматривать, как подозрение на ВА. Аномальный результат хотя бы одного из этих тестов, требует перехода к подтверждающим тестам, которые должны показать или исключить связь с зависимостью от фосфолипидов. Для этого плазмы больного и здорового человека (пул донорских) смешивают в равной пропорции и повторяют тесты, результаты которых отличались от нормы у пациента. Если полученный результат превышает средние значения теста на 2 - 3 стандартных отклонения, то тест на ВА считается положительным. После этого необходимо провести подтверждающие тесты с фосфолипидами. Для этого плазму больного смешивают с синтетическими фософлипидами или лизатом тромбоцитов в равных пропорциях. Нормальный результат теста подтверждает присутствие в плазме ВА.

Специальные методы исследования компонентов системы гемостаза

Д-димер. Определение уровня Д-димера является высокоспецифичным и чувствительным маркером тромбообразования. Однако его уровень повышается и при патологических состояниях, сопровождающихся усиленным фибоинолизом: геморрагические осложнения, инфекции, заживлении ран, при наличии в крови ревматоидного фактора и т.п. Тем не менее определение Д-димера имеет важное диагностическое значение в диагностике тромбозов. Его нормальный уровень позволяет с точностью 98% исключить состояния, сопровождающиеся повышенным тромбообразованием. Для определения Д-димера существует много способов, для ежедневной клинической практике используют фотометрическую регистрацию аглютинации латексных частиц, для научных целей используют иммуноферментные наборы.
Антитромбин III и протеин С являются представителями противосвертывающей системы.

Антитромбин III. АТIII определяется по ингибированию тромбина.
Дефицит ATIII может быть наследственным или приобретенным. Наиболее частым клиническим проявлением наследственного дефицита ATIII является развитие тромбоза глубоких вен и, как следствие этого, тромбоэмболии легкого. Вероятность развития тромботических осложнений у больных с дефицитом ATIII увеличивается с возрастом.

Приобретенный дефицит ATIII может быть обусловлен сниженным синтезом, повышенным потреблением или потерей белка. Во всех этих случаях наблюдается параллельное снижение концентрации и активности ATIII. ATIII синтезируется в печени, поэтому заболевания некоторые заболевания печени, приводят к снижению уровня ATIII. Если параллельно со снижением ATIII происходит повышение тромбогенных свойств стенки сосудов и активация свертывания, то наблюдается дальнейшее снижение ATIII обусловленное его потреблением, что встречается при ДВС-синдроме, вызванном различной патологией: при массивных травмах, сепсисе, воспалениях ран, змеиных укусах, осложненной беременности, раке и т.д.

Кроме того, снижение синтеза ATIII наблюдается при терапии эстрогенами и синтетическими препаратами, обладающими эстрогенным действием, нефротическом синдроме и желудочно-кишечных заболеваниях, когда потеря белка превышает скорость его синтеза. В этих случаях наблюдается параллельное снижение ATIII и альбумина.

Протеин С. Дефицит Протеина С является фактором, предрасполагающим к развитию венозных тромбозов, развивающихся при наличии других осложняющих факторов, таких как травмы, операции и иммобилизация больного, беременность и использование оральных контрацептивов. Приобретенный дефицит Протеина С наблюдается при беременности и приеме гормональных контрацептивов, заболеваниях печени и ДВС.

Коагулограмма крови - цены анализа в клинике Семейный доктор

Коагулограмма представляет собой ряд лабораторных тестов, дающих возможность проанализировать способность крови к свертыванию. Свертывание (или, говоря на языке медицины, гемостаз) – это важный защитный механизм, задача которого – не дать крови вытечь из сосудов в случае их повреждения. В месте повреждения возникает тромб, не дающий крови покидать русло сосуда. В процессе заживления раны тромб рассасывается.

В настоящее время в коагулограмме наиболее часто используются тесты, позволяющие оценить нормальную функцию плазмы крови (плазменный гемостаз): протромбиновое время (ПВ), международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время (ТВ), фибриноген. Одновременный анализ этих показателей, позволяет оценить склонность к гипокагуляции (кровоточивости) или, наоборот, гиперкоагуляции (образованию тромбов). Анализ, включающий эти показатели, рекомендуется сдавать один раз в год с профилактической целью, даже при отсутствии жалоб.

Имеют значение и отдельные показатели коагулограммы, благодаря которым оценивается воздействие некоторых лекарственных препаратов (гепарин, непрямые антикоагулянты, фибринолитики и др.), что важно для подбора их правильной дозировки.

Стоит отметить, что наряду с традиционными и широко применяемыми коагулологическими тестами, стали доступнее «редкие» лабораторные тесты, позволяющие прогнозировать риск развития тромбоза. К так называемым «редким» тестам относятся: протеин С, свободный протеин S, антитромбин III, D-димер, волчаночный антикоагулянт. Анализ этих показателей показан тем, кто перенёс операции, острые сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, мозга). Если подобные состояния были у Ваших близких родственников, Вам также желательно сдать данные тесты.

Особое значение отводится обследованию женщин (волчаночный антикоагулянт протеин С, свободный протеин S) в плане прогноза беременности.

Если Вам нужно сделать коагулогические тесты в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». В собственной лаборатории АО «Семейный доктор» выполняются как наиболее популярные, так и «редкие» лабораторные тесты, позволяющие обеспечить максимально широкое исследование системы гемостаза. Некоторые из тестов Вы можете сделать в срочном режиме (Cito) с получением результата в течение 2-х часов от момента поступления пробирки с кровью в лабораторию.

Все коагулологические тесты выполняются на современном автоматическом коагулометрическом анализаторе для in vitro диагностики ACL ELITE PRO ("Instrumentation Laboratory", США).

Цены на коагулологические исследования Вы можете уточнить ниже.

Гемостаз при беременности - норма, причины нарушений

Нормальная беременность сопровождается множеством изменений, направленных на обеспечение роста плода. Перемены происходят и в системе гемостаза, при этом любые отклонения от нормы могут быть чреваты серьезными осложнениями как для матери, так и для ребенка.

Изменения гемостаза при беременности

Перемены в системе гемостаза у беременных женщин в первую очередь связаны с появлением нового круга кровообращения — маточно-плацентарного, необходимого для полноценного обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

Изменения уровня тромбоцитов

В большинстве случаев содержание в крови тромбоцитов остается неизменным, однако примерно у 10% женщин¹ концентрация этих клеток снижается — развивается тромбоцитопения. Обычно она связана с тремя состояниями²:

Гипертонические расстройства, например, преэклампсия
Гестационная тромбоцитопения, вызванная увеличением общего объема крови
Идиопатическая (то есть развившаяся по невыясненным причинам) тромбоцитопеническая пурпура.

Изменения свертывающей системы крови

В период беременности происходят существенные изменения в системе гемостаза, направленные на усиление суммарной активности факторов свертывания крови³. Это обусловлено тем, что в стенках сосудов, обеспечивающих плацентарный кровоток и, следовательно, жизнедеятельность плода, нет слоя, который позволяет предотвратить свертывание крови внутри сосудов. На тканях плаценты регулярно скапливаются нити фибрина. Чтобы они не нарушали кровоток, необходимо постоянно их растворять, а для этого фибринолитическая система крови должна быть гораздо более активна, чем до зачатия. Именно поэтому показатели, отражающие уровень коагуляции и фибринолиза у здоровых женщин, которые ждут ребенка, повышены.

С увеличением коагуляционного потенциала и связано значительное повышение уровня почти всех факторов свертывания крови, кроме факторов XI и XIII. Кроме того, увеличивается и концентрация в плазме фибриногена.

Изменения в показателях гемостаза у беременных женщин, общая картина¹:

Уровень плазменного фибриногена в конце беременности может быть выше нормы
Содержание фактора VII может увеличиваться в несколько раз
Уровень фактора фон Виллибранда и фактора VIII повышается в поздние сроки, когда активность коагуляционной системы увеличивается более чем вдвое по сравнению с небеременным состоянием
Уровень фактора IX увеличивается незначительно
Уровень фактора XI незначительно снижается
Содержание фактора XIII после первоначального увеличения постепенно снижается, достигая половины нормального значения для небеременных женщин
Уровень факторов II и V существенно не изменяется
Антитромбин часто остается на прежнем уровне
Активность протеина С, предположительно, не изменяется
Антигены протеина С имеют тенденцию к увеличению во втором триместре, тем не менее они остаются в пределах нормы
Общий и свободный протеин S снижается с увеличением срока гестации.
Фибринолитическая активность при беременности снижается, оставаясь низкой в родах ив послеродовый период.

Из важных изменений, происходящих в системе гемостаза у здоровых женщин, необходимо отметить рост концентрации D-димера по мере увеличения сроков беременности.

Таким образом, при беременности наблюдаются физиологические изменения системы гемостаза в сторону гиперкоагуляци.

Какие лабораторные параметры позволяют оценить систему гемостаза при беременности?

Большинство специалистов сходится во мнении, что оценку гемостаза обязательно проводить на разных сроках беременности, начиная с момента первичного обследования.

Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови.

Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.

Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.

Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.
Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.

Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.

Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.

В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:
1. Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.
2. Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.
3. МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.
Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.

Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.

Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.
D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.

Однако для того, чтобы подтвердить, что у пациента развился тромбоз, только измерения уровня D-димера недостаточно. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, КТангиография) и оценить наличие клинических признаков заболевания.

При подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома (АФС) врачи могут определять наличие волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и антител к β2-гликопротеину ¹.

Также в некоторых случаях врачи могут предполагать наличие наследственной тромбофилии (генетически обусловленной способности организма к формированию тромбов). С более подробной информацией о наследственных тромбофилиях вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Список литературы

Prisco D., Ciuti G., Falciani M. Hemostatic changes in normal pregnancy // Hematol. Meet.Reports (formerly Haematol. Reports). 2009;1(10):1-5.
Katz D., Beilin Y. Disorders of coagulation in pregnancy // Br. J. Anaesth. / ed. Hemmings H.C.Oxford University Press. 2015;115(suppl 2):ii75-ii88.
Иванов А.В. Нарушение системы гемостаза при беременности: клинико-диагностическиеаспекты // Лабораторная медицина - 2014. - Т. 4. - № 11. - С. 60–63.

SARU.ENO.19.03.0436

Инструмент условного условного анализа — Azure Active Directory

Статья
21.04.2022
Время считывания: 3 мин
Соавторы: 11

Была ли эта страница полезной?

Да Нет

Хотите что-нибудь добавить к этому мнению?

Отзыв будет отправлен в Microsoft: когда вы нажмете «Отправить», отзыв будет использован для улучшения продуктов и услуг Microsoft.Политика конфиденциальности.

Представлять на рассмотрение

В этой статье

Условный доступ — это функция Azure Active Directory (Azure AD), позволяющая контролировать доступ авторизованных пользователей к вашему облачному приложению. Как узнать, чего ожидать от политики условного доступа в моей среде? Чтобы ответить на этот вопрос, вы можете использовать средство условного доступа .

В этой статье объясняется, как использовать этот инструмент для проверки политик условного доступа.

Что такое

Средство политик условного доступа позволяет понять влияние политик условного доступа в вашей среде. Вместо того, чтобы тестировать политику путем создания нескольких журналов вручную, этот инструмент позволяет вам оценить смоделированный вход пользователя в систему. Моделирование оценивает влияние этого входа на политику и создает отчет о моделировании.В отчете перечислены не только примененные политики условного доступа, но и классические политики, если таковые имеются.

Инструмент Условный анализ позволяет быстро определить правила, применимые к конкретному пользователю. Например, вы можете использовать эту информацию, если вам нужно устранить проблему.

Как это работает

В средстве условного доступа необходимо сначала настроить параметры сценария входа в систему, который вы хотите имитировать.например:

Пользователь, которого вы хотите протестировать
Облачные приложения, к которым пользователь пытается получить доступ
Условия, при которых осуществляется доступ к настроенным облачным приложениям

На следующем шаге вы можете инициировать прогон моделирования, который оценивает настройки. Только включенные правила являются частью оценочного прогона.

После завершения оценки инструмент создает отчет о затронутых политиках.Чтобы собрать дополнительные сведения о политиках условного доступа, рабочая книга «Сведения об условном доступе и отчеты» может предоставить дополнительные сведения о политике в режиме «только отчет» и политике, которая в данный момент включена.

Инструмент

What If можно найти на странице Политика условного доступа на портале Azure.

Чтобы запустить инструмент, на панели инструментов в верхней части списка политик щелкните Что, если .

Настройте параметры перед запуском оценки.

Настройки

В этом разделе содержится информация о параметрах запуска моделирования.

Пользователь

Вы можете выбрать только одного пользователя. Это единственное обязательное поле.

Облачные приложения

Значение по умолчанию для этого параметра — Все облачные приложения . Параметр по умолчанию оценивает все доступные политики в вашей среде.Область действия может быть сужена до политик, влияющих на конкретные облачные приложения.

Примечание

При использовании инструмента условного анализа не проверяет зависимость службы условного доступа. Например, если вы используете функцию «Что, если» для проверки политики условного доступа для Microsoft Teams, в результате не будут учитываться какие-либо политики, которые будут применяться к Office 365 Exchange Online, зависимости службы условного доступа для Microsoft Teams.

IP-адрес

IP-адрес — это один адрес IPv4, который имитирует условие местоположения.Адрес представляет собой интернет-адрес устройства, которое пользователь использует для входа в систему. Вы можете проверить IP-адрес устройства, например, перейдя в раздел «Какой у меня IP-адрес».

Платформы устройств

Этот параметр имитирует состояние платформы устройства и представляет собой эквивалент всех платформ (включая неподдерживаемые) .

Клиентские приложения

Этот параметр имитирует состояние клиентских приложений. По умолчанию этот параметр оценивает все политики с помощью браузера , или мобильного приложения и настольных клиентов по отдельности или обоих.Он также обнаруживает политики, применяющие Exchange ActiveSync (EAS). Этот параметр можно сузить, выбрав:

Браузер для оценки всех правил, для которых выбран хотя бы браузер .
Мобильные приложения и классические клиенты будут оценивать все политики, в которых выбрано как минимум мобильных приложений и классических клиентов .

Риск, связанный с регистрацией в

Этот параметр имитирует условия риска при входе в систему.

Рейтинг

Начните оценку, нажав Что, если . Результат оценки включает отчет, состоящий из следующих элементов:

Индикатор наличия классических правил в данной среде
Политики, применимые к пользователю
Политики, которые не применяются к пользователю

Если для выбранных облачных приложений существуют классические политики, отображается индикатор.Нажав на индикатор, вы будете перенаправлены на страницу классических правил. На странице классической политики вы можете перенести классическую политику или просто отключить ее. Вы можете вернуться к результатам оценки, закрыв эту страницу.

В списке политик, которые применяются к выбранному пользователю, вы также можете найти список разрешений и проверок сеанса, которым должен соответствовать пользователь.

В списке политик, которые не применяются к пользователю, также можно найти причины, по которым политика не применяется.Для каждого перечисленного правила причина представляет собой первое невыполненное условие. Возможная причина неприменения политики заключается в том, что политика отключена, так как ее дальнейшая оценка не проводится.

Следующие шаги

что это такое и как это сделать (с примерами) • Asana

Резюме

SWOT-анализ помогает определить сильные и слабые стороны, возможности и угрозы конкретного проекта или общего бизнес-плана. Это инструмент, который поможет вашей команде осуществлять стратегическое планирование и опережать тенденции рынка. Ниже мы опишем общую структуру SWOT и предоставим пошаговые инструкции, которые помогут вам провести собственный анализ.

Вы ищете способ выделить свою организацию среди конкурентов? SWOT-анализ — это метод, используемый для выявления сильных и слабых сторон, возможностей и угроз с целью разработки стратегического плана для вашего бизнеса.Как бы сложно это ни казалось, на самом деле все довольно просто.

В этой статье мы объясним метод SWOT-анализа, который вы можете использовать, чтобы найти внешние возможности и внутренние сильные стороны на примерах.

Что такое SWOT-анализ?

SWOT-анализ — это метод, используемый для выявления сильных и слабых сторон, возможностей и угроз для вашей компании и даже конкретного проекта. Хотя он чаще всего используется организациями (от малых предприятий и некоммерческих организаций до крупных предприятий), SWOT-анализ может выполняться как в профессиональных, так и в личных целях.

SWOT-анализ — это простой, но мощный инструмент для определения областей, требующих улучшения. Благодаря этому вы можете работать над улучшением своей команды и компании, оставаясь при этом на шаг впереди тенденций рынка.

Что означает SWOT?

Акроним для сильных сторон (сильных сторон), слабых сторон (слабых сторон), возможностей (возможностей) и угроз (угроз). Каждый из этих факторов играет роль в правильном планировании развития организации.Поэтому так важно провести этот анализ.

SWOT-анализ позволяет определить положение компании на данный момент и деятельность на перспективу. Давайте подробнее рассмотрим каждый из этих факторов и то, как они могут помочь вам определить области для улучшения.

Сильные стороны

В SWOT-анализе сильные стороны связаны с хорошо работающими внутренними инициативами. В частности, анализ этого фактора может состоять в сравнении с другими инициативами или действиями конкурентов.Это поможет вам понять, что уже работает, а затем применить проверенные методы — ваши сильные стороны — к другим областям, которые нуждаются в улучшении, например к повышению производительности команды.

Чтобы проанализировать сильные стороны вашей организации, задайте себе следующие вопросы:

Вот пример сильной стороны:

Служба поддержки клиентов: По сравнению с конкурентами наша служба 90 .

Слабые стороны

Слабые стороны связаны с менее успешными внутренними инициативами. Мы рекомендуем вам взвесить свои сильные и слабые стороны, чтобы установить точку отсчета для ваших успехов и неудач. Выявление внутренних слабых мест помогает найти отправную точку для улучшения связанных проектов.

Аналогично анализу сильных сторон, при исследовании слабых сторон вы можете задать себе следующие вопросы:

Вот пример слабости:

Видимость платформы электронной коммерции: наш веб-сайт малоизвестен из-за к ограниченному маркетинговому бюджету, а продажи через наше мобильное приложение продолжают снижаться.

Возможности

Возможности являются результатом ваших текущих сильных и слабых сторон, а также любых внешних инициатив, которые помогут вам стать более конкурентоспособными. Это могут быть недостатки, которые вы хотите улучшить, или области, которые не были охвачены на первых двух этапах анализа.

Есть несколько способов определить возможности, поэтому задайте себе следующие вопросы:

Какие ресурсы мы можем использовать для работы над слабыми местами?
Могут ли наши услуги заполнить пробелы на рынке?
Каковы наши цели на этот год?

Вот пример шанса, основанного на сильных и слабых сторонах, указанных выше.

Маркетинговая кампания: для улучшения видимости платформы электронной коммерции мы будем проводить рекламные кампании на YouTube, Facebook и Instagram.

Угрозы

Угрозы относятся к областям, которые могут вызвать проблемы. В отличие от недостатков, это внешние факторы, обычно не зависящие от вас, например, глобальная пандемия или изменения в конкурентной среде.

Вот несколько вопросов, которые следует задать себе для выявления внешних угроз:

Какие изменения в отрасли вызывают беспокойство?
Какие рыночные тенденции ожидаются?
В каких областях конкуренция достигает лучших результатов?

Вот пример угрозы, которая может вызвать проблемы для вашего бизнеса:

Новый конкурент : В следующем месяце будет запущен новый конкурирующий интернет-магазин, который может привести к потере клиентов.

Образец SWOT-анализа

Одним из наиболее популярных способов проведения SWOT-анализа является визуальное представление сильных и слабых сторон, возможностей и угроз. Этот формат называется матрицей SWOT. Обычно он состоит из четырех отдельных полей, которые объединяются в одно большее поле.

Матрица SWOT — отличный способ собрать информацию и задокументировать вопросы, которые побудили вас принять решение. Это будет полезно не только для дальнейшего использования, но и для визуализации диаграмм.

Вот пример, который поможет вам составить собственную матрицу:

Правильно и эффективно используемая матрица может стать отличным инструментом для оценки сильных и слабых сторон вашей организации. После создания матрицы можно сосредоточиться на том, как реализовать выявленные возможности.

Планирование проектов с помощью Asana

Как проводить SWOT-анализ

SWOT-анализ можно проводить разными способами. Некоторым командам нравится собираться вместе и записывать свои идеи на доске, другие предпочитают создавать формальные матрицы SWOT.Независимо от того, как вы проводите свой SWOT-анализ, творческий подход в процессе планирования позволяет рождать новые идеи и приводит к более инновационным решениям.

Существует несколько способов убедиться, что SWOT-анализ является глубоким и выполненным правильно, например, организовать собрание команды в дружественной для команды атмосфере, заранее подготовиться к тому, чтобы наилучшим образом использовать свое время, и проявить творческий подход выбор идей. Вот несколько советов, которые помогут вам начать работу.

Совет 1. Учитывайте внутренние факторы

Внутренние факторы — это сильные и слабые стороны, возникающие в результате внутренних процессов. Их обычно легче решить (если у вас есть правильные инструменты), потому что вы лучше контролируете результат.

Что касается внутренних факторов, то есть два разных способа начать внедрение улучшений.

Провести встречу с заинтересованными сторонами из отдела для разработки бизнес-плана с изложением путей улучшения текущей ситуации.
Найдите и внедрите новые инструменты, которые могут улучшить эти процессы, такие как инструмент управления проектами.

Способ решения внутренних проблем зависит от характера проблемы. Возможно, вам придется использовать комбинацию методов, описанных выше, чтобы реализовать комплексный план улучшения.

Совет 2. Оцените внешние факторы

Внешние факторы возникают в результате процессов, находящихся вне вашего контроля. Они включают в себя конкуренцию, рыночные тенденции и все остальное, что может повлиять на вашу организацию извне.

Работать над решением внешних факторов сложнее, потому что на результат нельзя повлиять напрямую. Вы можете, , настроить собственные процессы, чтобы свести к минимуму влияние негативных внешних факторов. Вы можете попытаться решить следующие проблемы:

Идти в ногу с рыночными тенденциями
Прогнозировать рыночные тенденции

Хотя вы не можете контролировать внешние факторы, вы можете контролировать, как ваша организация реагирует на них.

Предположим, вы хотите следовать рыночному тренду. Примером может служить ситуация, когда конкуренция выводит на рынок лучший продукт. Вы не можете предотвратить его вывод на рынок, но вы можете создать еще лучший продукт, чтобы избежать падения продаж. Кроме того, вы можете попытаться предсказать рыночные тенденции, чтобы быть готовым к появлению таких внешних факторов.

Совет 3. Командная работа — ключ к успеху

Это может показаться избитым, но коллективный мозговой штурм чрезвычайно эффективен для генерирования новых и инновационных идей.Приглашайте к участию разных членов команды из разных отделов. Таким образом будут представлены идеи со всей компании. Помните, однако, что слишком много участников может привести к снижению концентрации или приверженности. Оптимальное количество для продуктивного мозгового штурма — около 10 человек в команде.

Совет 4. Дайте волю своему творчеству

Чтобы ваша команда стала креативной, сначала нужно создать для нее место. Подумайте об интересных способах выявления возможностей, например.случайный и анонимный выбор идей, представление заведомо плохих примеров или командообразующие игры для мотивации команды.

Совет 5: ранжируйте свои идеи

Когда вы закончите творческий процесс, пришло время оценить ваши лучшие возможности. Это можно сделать в команде или с небольшой группой лидеров. Лучше всего обсудить каждую идею и оценить ее по шкале от 1 до 10. После того, как вы определили лучшие идеи, основанные на возможностях вашей команды и общем воздействии, вы можете начать работать над их реализацией, создав экономическое обоснование.

Почему важен SWOT-анализ?

SWOT-анализ помогает оптимизировать процессы и планировать разработку. Несмотря на сходство с анализом конкуренции, SWOT-анализ учитывает как внутренние, так и внешние факторы. Анализируя ключевые области, связанные с этими возможностями и угрозами, вы получите информацию, которая поможет вашей команде добиться успеха.

SWOT-анализ полезен не только для организации. Проводя личный SWOT-анализ, вы можете определить аспекты своей жизни, которые вы можете улучшить, например.стиль лидерства или коммуникативные навыки. Независимо от цели, SWOT-анализ важен по трем причинам:

1. Определяет возможности развития

Одним из самых больших преимуществ проведения анализа является выявление возможностей развития. Это отличная отправная точка для стартапов и команд, которые хотят развиваться, но не знают, с чего начать.

Возможности могут исходить из множества различных источников, таких как внешние факторы, такие как диверсификация продукции для повышения конкурентоспособности, или внутренние факторы, такие как улучшение рабочего процесса команды.В любом случае, использование возможностей — отличный способ вырастить свою команду.

2. Определяет области для улучшения

Модернизация существующих проектов — еще один надежный способ дальнейшего развития. Выявление слабых сторон и угроз во время SWOT-анализа может проложить путь к разработке лучшей бизнес-стратегии.

В конце концов, учиться на своих ошибках — лучший способ достичь совершенства. После определения областей, требующих улучшения, проведите мозговой штурм с членами вашей команды, чтобы разработать план действий.Используйте проверенные инструменты и сильные стороны компании.

3. Идентифицирует области, которые могут быть подвержены риску

Независимо от того, ведете ли вы журнал угроз или нет, важно выявлять угрозы до того, как они станут проблемой. SWOT-анализ может помочь вам отследить действия, которые необходимо выполнить, которые могут сыграть роль в принятии решений о риске.

Помимо SWOT-анализа, PEST-анализ, который исследует внешние факторы, такие как политические, экономические, социальные и технологические факторы, также может помочь вам заранее выявить потенциальные угрозы.

Спланируйте свое развитие, проведя SWOT-анализ

SWOT-анализ — это эффективный метод определения сильных и слабых сторон, возможностей и угроз. Оценка вашей текущей ситуации и ваших целей позволит вам развивать как вашу команду, так и ваш бизнес.

Помните, что творчество и сотрудничество могут многое сделать. Мы собрали 90 041 более 100 мотивационных цитат , чтобы помочь вам побудить вашу команду мыслить нестандартно.

Попробуйте Асану бесплатно.90 000 Active Directory — давайте планировать с умом!

Active Directory — это служба каталогов, которая лежит в основе многих ИТ-сред. Он содержит информацию о серверах, пользователях, группах и любых других объектах в нашей ИТ-среде. Здесь хранятся данные об учетных записях пользователей и компьютеров, их пароли, а также информация о расположении служб (таких как автообнаружение для MS Exchange или Skype для бизнеса).

Как видите, эта служба имеет решающее значение для функционирования организации.Согласно известному принципу, ошибки, допущенные на этапе анализа, сложнее всего исправить позднее, поэтому стоит уделить время подробному планированию внедрения Active Directory.

На что стоит обратить особое внимание при планировании внедрения Active Directory:

Прозрачная иерархическая структура Организационная единица
Давайте на минутку спланируем структуру наших подразделений. Моделей столько же, сколько организаций, внедряющих AD, — они могут быть основаны на географическом расположении, организационной структуре компании или функциях отдельных отделов и пользователей.Важно, чтобы спроектированная модель допускала простое управление, при необходимости делегирование прав или легкое назначение GPO (объектов групповой политики) отдельным организационным единицам.

Именованные учетные записи
Избегайте общих и общих учетных записей. Как для повышенных, так и для «обычных» учетных записей пользователей. В противном случае мы не сможем идентифицировать пользователя или администратора, т.е.просмотр журналов на предмет внесенных изменений.

Соглашение об именах
Очень важный элемент, который окажет огромное влияние на сохранение окружающей среды в будущем. Стоит создать документ, описывающий, какими правилами мы будем руководствоваться при создании новых объектов в AD — учетных записей пользователей, групп, компьютеров. Рекомендуется избегать использования специальных символов. Должно быть описание того, как мы будем создавать логин пользователя, имя группы и т.д.Помните - у пользователя может быть, например, двухсоставная фамилия, такое же имя, как и у другого человека, уже существующего в организации, могут быть специальные символы в имени или фамилии, фамилия может быть очень длинной. Присвоение имен специальным учетным записям, техническим учетным записям, группам, компьютерам — все это должно быть подробно описано в документе по соглашению об именах.

Учетные записи пользователей с повышенными привилегиями
Учетные записи основных пользователей, которые входят на свои рабочие станции, не должны иметь повышенных привилегий в Active Directory.Эта ситуация может привести к инцидентам безопасности, например, в случае, если пользователь забудет выйти из компьютера. Вместо этого давайте создадим административные учетные записи и делегируем им разрешения или поместим их в группы, увеличивающие разрешения. Это гораздо более безопасный метод.

Резервное копирование и восстановление
Каждая организация должна быть готова к потере всех или некоторых ее объектов Active Directory.Я же написал в начале - AD это основа нашей среды - так что его потеря вызовет колоссальные проблемы в функционировании других приложений и систем. Мы делаем резервную копию и регулярно тестируем возможность воссоздания объектов AD. Это сократит время простоя системы после сбоя или человеческой ошибки.

Темы выше, конечно, не охватывают все темы, которые необходимо рассмотреть. Однако анализировать их и применять лучшие практики стоит уже на этапе планирования внедрения.В крупной развитой организации изменить названия объектов или структуру Подразделений будет очень сложно.

Что такое Power BI и для чего он нужен?

Power BI — бизнес-аналитика для всех

Power BI — это простой в использовании инструмент для Advanced Business Intelligence , который самостоятельно выполняет почти все задачи. Автоматизация позволяет значительно сэкономить времени, и данные сразу разделяются. Power BI имеет множество инструментов для визуализации данных с использованием многочисленных шаблонов и представления их в виде диаграмм, таблиц или графиков, что упрощает их восприятие.

Интеграция

Power BI

можно быстро и легко интегрировать в следующие программы:

Офис 365
SaaS: Marketo, Salesforce, GitHub, Google Analytics
Локально: базы данных SQL, Excel
Присутствующие в корпорации приложения для сбора и обмена данными
Azure: Azure SQL, Stream Analytics и многое другое
Excel: данные рабочего листа,
Power BI для настольных ПК

Простое и эффективное управление

Power Bi

обеспечивает простое управление услугами, быструю интеграцию с и создание бесчисленных отчетов. Автоматическая загрузка данных с серверов, компьютеров и облачных решений дает вам полный обзор всей информации без необходимости открывать несколько программ одновременно или вручную копировать данные. Визуализация информации облегчает ее усвоение, а также помогает в бизнес-анализе. Практически сразу видно, какие виды деятельности приносят компании прибыль, а какие являются излишними затратами. Легко используйте имеющуюся информацию для изменения решений и оптимизации деятельности.

Работает с Excel

Excel — один из самых популярных инструментов для анализа и работы с данными. В сочетании с Power Bi Excel получает множество дополнительных функций. Благодаря таким инструментам, как: Power Map , Power Query , Power Pivot или Power View , данные из Excel будут представлены в более приятном виде. Инструменты помогают в анализе, например: указание скрытых отношений между данными, поиск и объединение наборов данных, формирование данных из нескольких источников, моделирование отношений и иерархий, KPI, интерактивные визуализации.Многие из этих инструментов значительно ускоряют работу с данными и позволяют быстро извлекать актуальную информацию.

Без лишних затрат

Power BI не требует больших финансовых затрат благодаря облачной модели. После покупки лицензии вы получаете мгновенный доступ к программе без необходимости выделять место на сервере, настраивать и покупать дополнительную инфраструктуру. В то же время Power BI — это безопасный инструмент , который поддерживается многочисленными антивирусными программами и программами шифрования данных.Благодаря облачным вычислениям Power Bi постоянно обновляется всеми средствами безопасности. Обновление не идет в ущерб работе — оно практически незаметно. Кроме того, такое решение снижает затраты , связанные с необходимостью покупать последующие версии лицензии, чтобы программа соответствовала требованиям программ, с которыми мы ее связываем (например, Gogle Analytics).

Вы заинтересованы в автоматизации процессов вашей компании?

Свяжитесь с нами

Компьютеризированный анализ спермы - Пациент - Диагностические медицинские лаборатории

Он заключается в объединении оценки спермы, сделанной специалистом, с измерениями, выполненными экспертной компьютерной программой.

По данным мировой статистики, проблема бесплодия касается 8-18% пар (в Польше бесплодие оценивается в 14-20%, что составляет около 1 млн пар).

На мужской фактор приходится 30-60% бесплодия пары, по данным разных авторов. Анализ спермы следует проводить всякий раз, когда женщина не забеременеет в течение первого года, несмотря на регулярные половые сношения без использования методов контрацепции.

ДИАГНОСТИКА внедрила современный метод компьютерного анализа спермы ( C компьютер A систед S пермь A анализ). Он заключается в объединении оценки спермы, выполненной специалистом, с измерениями, выполненными экспертной компьютерной программой.С помощью микроскопа, соединенного с цифровой камерой, делается серия фотографий спермы. Изображения передаются в электронном виде на компьютер, который анализирует структуру сперматозоидов и их движение.

Детальный анализ движения сперматозоидов - параметры: ALH, VCL, STR, BCF, VSL, VAP, LIN
Детальный анализ морфологии сперматозоидов - параметры: длина, ширина, окружность и поверхность головки; поверхность аксомы; ширина, площадь, расстояние точки крепления от центра головки и угол крепления ластовицы.

Компьютерный анализ спермы (CASA) – новое качество в диагностике мужского бесплодия. Результат теста дает врачу необычайно большой объем информации о качестве спермы пациента. Точная диагностика – больше шансов на эффективное лечение!

Подготовка к исследованию Спермиограмма (также известная как исследование качества спермы, семограмма)

Перед исследованием требуется около 2-7 дней полового воздержания. Более длительное или более короткое время, прошедшее с момента последней эякуляции, может повлиять на результат теста.
Сперма должна быть пожертвована непосредственно в сосуд * путем мастурбации в специальном помещении в лаборатории. Судно можно получить бесплатно.
Сперма, собранная вне лаборатории, также может быть доставлена в лабораторию при соблюдении следующих правил:

сперму следует собирать непосредственно в чашу,
транспорт не должен занимать более 1 часа,
должна осуществляться при температуре примерно 37-38°C (ок.кузов)

* Сосуд: стерильный пластиковый контейнер для мочи.

ПРИМЕЧАНИЕ!
На результат теста влияют следующие факторы: истощение, недавно перенесенные лихорадочные заболевания, слишком короткий или слишком длительный период полового воздержания, употребление алкоголя, прием антибиотиков (выждите около 2 недель после лечения антибиотиками).

В целях обеспечения конфиденциального обслуживания и высококачественных результатов анализов, заинтересованных пациентов просим заранее связаться с нами и записаться на прием в лабораторию.

ПРИМЕЧАНИЕ! Прежде чем явиться на обследование, запишитесь на прием, связавшись с выбранным отделением

Другие тесты для диагностики мужского бесплодия:

Антиспермальные антитела в сперме - Согласно рекомендациям ВОЗ, исследование спермы должно проводиться одновременно с тестированием на наличие в сперме антиспермальных антител. Эти антитела могут снизить фертильность или полностью остановить ее.

Тест РСТ - Цель теста - оценить, способны ли сперматозоиды в фертильной фазе цикла попасть в цервикальный канал и оставаться там подвижными. Оценка «поведения» сперматозоидов в цервикальной слизи после полового акта проводится в лаборатории под микроскопом. Материал для исследования берется в виде мазка у Партнера.

Терапия Indiba Activ - новое измерение реабилитации - Реабилитационный центр Activ

Перегрузка позвоночника, острое воспаление, вызванное внезапными травмами, различные виды травм могут привести к усилению боли, если их правильно не диагностировать и не лечить. Стоит обратиться за помощью в профессиональную клинику или кабинет, где после осмотра и консультации врача-реабилитолога и физиотерапевта будет применена соответствующая терапия.

Пациентам часто помогают методы физиотерапии, такие как физиотерапия и мануальная терапия. Эти методы очень эффективны, но часто невозможно сочетать и использовать их одновременно, в течение одного лечебного сеанса, проводя лечение только одним аппаратом в сочетании с мануальной терапией. Ход лечения также не всегда был удовлетворительным в связи с эффективностью и наличием противопоказаний, что часто мешало больному проводить конкретное лечение.

Поэтому ученые разработали новую концепцию лечения, сочетающую мануальную терапию и движение с уникальной инновационной технологией.

Как работает INDIBA activ?

- Запатентованная технология INDIBA Activ представляет собой комбинацию протекания радиочастотного тока частотой 448 кГц с одновременным соответствующим применением мануальной терапии или движения. Механизм действия - генерация температуры изнутри ткани, волна тока на частоте 448 кГц стабильна, это означает, что повышение температуры вызвано не молекулярным трением, а метаболической стимуляцией, вызванной движениями электролитов, противопоказания, связанные с высокими частота здесь не применяется.Благодаря этой технологии возможно ускорение заживления тканей, уменьшение и уменьшение болей, более быстрое возвращение к физической активности. - Хуберт Вжосек, магистр физиотерапии Центра реабилитации WSR Med. Эта уникальная частота способна изменить проницаемость клеточной мембраны и ускорить обмен веществ и регенерацию тканей. Он расслабляет их, повышает их эластичность и, таким образом, оказывает обезболивающее действие.

Мануальная терапия в сочетании с новой концепцией лечения Indiba Activ должна усилить эффект лечения.Высокочастотный ток, излучаемый аппаратом INDIBA activ, проникает во все структуры, повышая эффективность и успешность терапии.

Возможность лечения самых тяжелых случаев

Технология INDIBA activ в сочетании с мануальными навыками квалифицированных физиотерапевтов существенно влияет на способность пациента к регенерации.
- У всех пациентов, получавших эту терапию, как в острых, так и в хронических состояниях, наблюдалось значительное улучшение состояния в довольно короткие сроки.Терапия INDIBA activ помогает при лечении травм опорно-двигательного аппарата, что имеет большое значение, особенно у физически активных людей. - добавляет Доминик Царски, магистр физиотерапии.

Более 200 спортивных федераций по футболу, велоспорту, регби, теннису, баскетболу, плаванию, а также известные спортивные команды по всему миру доверяют технологии INDIBA, чтобы помочь вам достичь наилучших результатов. Технологии INDIBA activ доверяют команды, в том числе ФК Барселона, ФК Ливерпуль и Арсенал Лондон.

Благодаря внедрению в нашем учреждении аппаратов INDIBA activ у пациентов, страдающих острой и хронической болью, появился шанс значительно улучшить качество жизни. Технология, которая когда-то предназначалась только для профессиональных спортсменов, теперь доступна всем нашим пациентам, — говорит Хуберт Вжосек из Реабилитационного центра WSR Med.

Бренд INDIBA присутствует на рынке уже более 28 лет. За это время она получила широкое признание и множество наград, в т.ч. Золотые медали на 14-й Международной выставке изобретений и новых технологий в Женеве и на Всемирной выставке инноваций (Eureka) в Брюсселе.Его деятельность основана не только на поиске инноваций в области реабилитации, но и на проведении собственных обучающих программ в различных областях медицины.

Как советы электронных весов могут помочь нам в процессе похудения? | Medel.pl

Стоит ли инвестировать в покупку электронных весов с анализатором состава тела и ИМТ?
Если вы худеете самостоятельно, без помощи врача-диетолога, такой вес поможет при профосмотре.

Масса тела сама по себе мало что нам говорит.
Кроме того, люди, которые регулярно занимаются спортом, часто весят больше.

Почему?

Потому что мышцы весят намного больше, чем жир или вода.
Если вы серьезно относитесь к похудению, вам обязательно нужно использовать анализатор состава тела.

Благодаря этому весу вы будете точно знать:
масса твоих костей
содержание жировой ткани
мышечной ткани
количество воды в организме
ИМТ
УПП - Активный метаболизм

Что влияет на массу тела:

мышцы
кости
содержание воды

Из этих трех факторов мы реально влияем на содержание в нашем организме:

жировая ткань, мышечная ткань и вода.

То, какой у вас тонкий или толстый костяк, остается генетической чертой.

Костная ткань

Костная масса, как и остальная часть человеческого тела, подвергается естественным процессам роста, старения и разрушения. Масса костей быстро увеличивается в детстве и достигает максимума в возрасте 30–40 лет. С возрастом костная масса снова уменьшается. Здоровое питание (диета, богатая кальцием и витамином D) и регулярные физические упражнения могут в некоторой степени противодействовать этому процессу.

Содержимое мышечной ткани

Процент мышц обычно находится в следующем диапазоне.

ПРОЦЕНТ МЫШЦ 9000 6

МУЖЧИНЫ ПРОЦЕНТ МЫШЦ	90 060 65 - 80% 9000 6
ПРОЦЕНТ МЫШЦ ЖЕНЩИН	90 060 60 - 65% 9000 6

Содержание мышечной ткани ниже представленной нормы доказывает, что в нашем организме преобладают жир и вода.Бодибилдеры и профессиональные спортсмены имеют повышенный уровень мышечной ткани. Количество мышечной ткани в нашем организме связано с индексом ИМТ.

Этот коэффициент часто используется для измерения массы тела. Эта сумма рассчитывается исходя из вашего веса и роста. Он рассчитывается по следующей формуле:

индекс массы тела (ИМТ) = вес: рост²

Таким образом, единицей ИМТ является [кг/м²]

ИМТ

не будет идеальным для людей со значительной мышечной массой (например,у бодибилдеров) в этом случае интерпретация ИМТ будет избыточной массой тела. Это связано с тем, что мышечная масса выше среднего не включается в индекс ИМТ.

Содержание жира

При переходе на диету следует ориентироваться на снижение содержания жира в организме. Потеря каждого килограмма жира в организме — это настоящая потеря веса. Допустимые нормы содержания жировой ткани

СОДЕРЖАНИЕ ЖИРА У ЖЕНЩИН

ВОЗРАСТ 9000 6	ИДЕАЛЬНО%	СТАНДАРТ	ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС ИЛИ ОЖИРЕНИЕ 9000 6
19-24	18,9%	22,1% - 25,0%	29,6%
25-29	18,9%	90 060 22,0% - 25,4% 9000 6	29,8%
30-34	19,7%	90 060 22,7% - 26,4%	30,5%
35-39	21,0%	90 060 24,0% - 27,7%	90 060 31,5%
40-44	22,6%	90 060 25,6% - 29,3% 9000 6	32,8%
45-49	24,3%	90 060 27,3% - 30,9%	90 060 34,1%
50-54	90 060 26,6%	90 060 29,7% - 33,1%	90 060 36,2%
55-59	90 060 27,4%	90 060 30,7% - 34,0%	37,3%
> 60	90 060 27,6%	90 060 31,0% - 34,4%	38,0%

МУЖСКОЕ ЖИРНОЕ СОДЕРЖАНИЕ

ВОЗРАСТ 9000 6	ИДЕАЛЬНО%	СТАНДАРТ	ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС ИЛИ ОЖИРЕНИЕ 9000 6
19-24	10,8%	90 060 14,9% - 19,0% 9000 6	23,3%
25-29	12,8%	90 060 16,5% - 20,3% 9000 6	24,4%
30-34	14,5%	90 060 18,0% - 21,5% 9000 6	25,2%
35-39	16,5%	19,4% - 22,6%	90 060 26,1%
40-44	17,5%	90 060 20,5% - 23,6%	90 060 26,9%
45-49	18,6%	90 060 21,5% - 24,5% 9000 6	90 060 27,6%
50-54	19,8%	90 060 22,7% - 25,6% 9000 6	28,7%
55-59	20,2%	90 060 23,2% - 26,2%	29,3%
> 60	20,3%	90 060 23,5% - 26,7%	29,8%

Спортсмены часто имеют низкую долю жира в организме.В зависимости от спортивной дисциплины, интенсивности тренировок и состава тела.

Внимание!

Следует помнить, что очень низкие значения процентного содержания жира в организме представляют серьезную опасность для здоровья. Особенно у женщин, у которых дефицит жировой ткани напрямую связан с эндокринными нарушениями.

Содержание воды

Быстрая потеря веса, например, за одну ночь, обычно является преждевременной радостью. Содержание воды отвечает за быстрые изменения веса (уменьшение и увеличение) - см. статью Как взвешиваться?

Доля воды в организме обычно находится в пределах определенного диапазона.

ДИАПАЗОН СОДЕРЖАНИЯ ВОДЫ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИН И МУЖЧИН

ПРОЦЕНТ ВОДЫ ДЛЯ ЖЕНЩИН	45 - 60%
ПРОЦЕНТ ВОДЫ ДЛЯ МУЖЧИН	50 - 65%

Жировая ткань содержит относительно мало воды.Поэтому доля воды в организме у людей с высокой долей жировой ткани, например у тех, кто имеет значительный избыточный вес, может быть ниже приведенных ориентировочных значений. Однако у людей, занимающихся видами спорта на выносливость, эти значения могут быть превышены из-за низкой доли жировой ткани и высокой мышечной массы. Определение воды в организме с помощью весов полезно, но не должно использоваться для медицинских выводов.

Активный метаболизм

AMR Скорость активного метаболизма (AMR) — это количество энергии, необходимое активному организму в течение дня.Энергозатраты увеличиваются при увеличении физической нагрузки и измеряются по массе в пересчете на класс активности (1-5). Для поддержания текущей массы тела расходуемая энергия должна дополняться едой и питьем.

Если организм получает меньшее количество энергии, чем энергия, потребляемая в течение более длительного времени, например, мы мало едим и много и интенсивно работаем, организм восполняет недостаток энергии из отложенных жировых клеток, и масса тела снижается. Если же в течение длительного времени организм получает больше энергии, чем расчетный показатель АМР, то избыточная энергия не может быть использована и запасается в виде жировых клеток, а масса тела увеличивается.

Также следует помнить, что если мы не обеспечим организм достаточным количеством топлива в течение длительного времени, он перейдет в «режим экономии» вместо его сжигания. Тогда потеря килограммов, несмотря на диету и проводимые физические нагрузки, будет затруднена.

Связывание результатов во времени

Для того, чтобы наше похудение принесло ожидаемый эффект, мы должны учесть все пункты, описанные выше. Смотрите только на тенденции в долгосрочной перспективе. Изменения веса в течение нескольких дней чаще всего вызваны потерей жидкости.Значимость результатов зависит от изменений массы тела и процентного содержания жира, воды и мышц, а также от продолжительности этих изменений. Быстрые изменения в течение нескольких дней следует отличать от среднесрочных (несколько недель) или долгосрочных (несколько месяцев) изменений, которые могут включать изменения в жировой и мышечной ткани.

Если вес вашего тела уменьшается за короткий период времени, но процентное содержание жира в организме увеличивается или остается прежним, это указывает только на потерю воды, т.е.после тренировки, посещения сауны – или для быстрого похудения за счет строгого режима питания.
Если вес вашего тела увеличивается в течение длительного периода времени, но процентное содержание жира в организме снижается или остается на том же уровне, это может указывать на значительное увеличение мышечной массы.
если масса тела и жировые отложения уменьшаются одновременно, то это результат правильного питания – жировая масса уменьшается.

В идеале диету следует дополнять физическими упражнениями, фитнесом или силовыми тренировками.Таким образом, можно увеличить долю мышечной массы в долгосрочной перспективе и снизить уровень жира.