Аневризма брюшной полости что это

Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты это расширенный участок нижней части аорты – главного кровеносного сосуда, который несет кровь по всему телу. Диаметр аорты около 2-3 см, она проходит через центр грудной клетки и живота. Поскольку аорта является основным поставщиком крови организму, разрыв аневризмы аорты может вызвать опасные для жизни кровотечения.

В зависимости от размера и скорости, с которой увеличивается аневризма, лечение может варьировать от тактики наблюдения до срочной операции. После обнаружения аневризмы брюшной аорты врач будет контролировать ее состояние, чтобы операция была плановой, если она потребуется. Экстренная операция по поводу разрыва аневризмы аорты очень опасна.

Симптомы

Аортальные аневризмы брюшной полости часто растут медленно и обычно бессимптомно, что создает трудности в их выявлении. Некоторые аневризмы могут никогда не разрываться. Многие изначально маленького размера и такими и остаются, хотя многие расширяются в течение долгого времени. Другие расширяются быстро. Сложно предсказать, как быстро аортальная аневризма брюшной полости будет увеличиваться.

По мере того, как аневризма увеличивается, некоторые люди могут заметить:

чувство пульсации около пупка;
глубокая, постоянная боль в животе или сбоку живота;
боль в пояснице.

Причины

Большинство аневризм аорты появляется в части аорты, которая относится к брюшной полости. Хотя точная причина аортальных аневризм брюшной полости неизвестна, многие факторы могут играть роль, в том числе:

Курение табака. Курение сигарет и другие формы использования табака увеличивают риск аортальных аневризм. В дополнение к вредным воздействиям, которые оказывает курение непосредственно на артерии, курение способствует накоплению липидных бляшек в артериях (атеросклероз) и высокому артериальному давлению. Курение также быть причиной быстрого роста аневризмы и в дальнейшем повреждения аорты.
Уплотнение артерий (атеросклероз). Атеросклероз возникает, когда липиды и другие вещества откладываются на внутренней стенке кровеносного сосуда, увеличивая риск возникновения аневризмы.
Инфицирование аорты (васкулит). В редких случаях аортальная аневризма брюшной полости может быть вызвана инфекцией или воспалением, которое ослабляет часть аортальной стенки.

Аневризмы могут развиться где угодно на протяжении аорты, но когда они образуются в верхней части аорты, то называются грудными аортальными аневризмами. Чаще аневризмы формируются в нижней части аорты и называются аортальными аневризмами брюшной полости.

Факторы риска

Факторы риска аневризмы брюшной полости включают:

Возраст. Аортальные аневризмы брюшной полости появляются чаще всего у людей старше 65 лет.
Курение табака. Курение табака - значительный фактор риска развития аортальной аневризмы брюшной полости. Чем дольше Вы курили или жевали табак, тем вероятность развития аневризмы больше.
Атеросклероз. Атеросклероз, откладывание липидов и других веществ, которые могут повредить внутреннюю стенку кровеносного сосуда, увеличивает вероятность возникновения аневризмы.
Мужской пол. Мужчины заболевают аортальными аневризмами брюшной полости намного чаще, чем женщины.

Семейный анамнез. Люди, у которых есть наследственная предрасположенность к аортальной аневризме брюшной полости, подвергаются повышенному риску. Люди, у которых есть семейный анамнез аневризм, склонны заболевать аневризмами в более молодом возрасте и находятся в группе повышенного риска разрыва аневризмы.

Осложнения

Расслаивающая аневризма разрыв стенки аорты (рассечение) является главным осложнением аортальной аневризмы брюшной полости.

Разорванная аортальная аневризма может привести к опасному для жизни внутреннему кровотечению. Вообще, чем больше аневризма, тем больше риск разрыва.

Признаки и симптомы, свидетельствующие о разрыве аневризмы:

внезапная интенсивная и постоянная боль в брюшной полости или в пояснице;
боль, которая иррадиирует к спине или ногам;
потливость;
липкий пот;
головокружение;
тошнота;
рвота;
пониженное давление;
учащенный пульс;
потеря сознания;
одышка.

Другое осложнение аортальных аневризм - риск тромбообразования. В области аортальной аневризмы могут развиться небольшие тромбы. Если тромб отрывается от внутренней стенки аневризмы и закрывает кровеносный сосуд в другом месте в Вашего тела, это может вызвать боль или заблокировать приток крови к ногам, пальцам ног, почкам или органам брюшной полости.

Современные подходы к лечению аневризмы брюшной аорты

аневризма брюшной части аорты выявляется ежегодно приблизительно у 12 – 15 человек из 100,000, и из-за потенциальной возможности разрыва увеличивает летальность;
УЗИ или КТ скрининг рекомендуется для курящих мужчин старше 65 лет, и для мужчин старше 50 лет и женщин старше 60 лет, у которых родители или родные братья/сестры имели аневризму аорты;
oперировать рекомендуется аневризмы с диаметром больше 5 см у женщин и 5.5 см у мужчин, или если аневризма увеличилась на 5 мм (или больше) меньше чем за 6 месяцев;
эндоваскулярные операции аневризмы брюшной аорты являются методом выбора у пациентов старше 65 лет, при высоком риске из-за других заболеваний и при предшествующих операциях на аорте.

В руках опытных хирургов открытая операция на аневризме аорте в большинстве случаев безопасна и обеспечивает долговременные результаты, и хорошо подходит для молодых пациентов. Во время этой операции аорта пережимается выше и ниже аневризмы, и измененный участок заменяется полиэстровой заплатой.

Периоперационные осложнения (включая сердечные и легочные осложнения, послеоперационные грыжи, сексуальную дисфункцию, паралич нижних конечностей и смерть) и время восстановления при выборе традиционного открытого вмешательства, могут дать худший результат у пациентов пожилого возраста или с высоким операционным риском.

Эндоваскулярное лечение аневризмы аорты с использованием имплантируемого стента является более безопасной альтернативой открытой операции. Эта процедура дает отличные результаты у пациентов с подходящим анатомическим строением.

Контроль и лечение

аневризмы часто протекают бессимптомно;
аневризмы брюшной аорты часто обнаруживаются случайно при обследовании живота при выполнении рентгенографии, компьютерной томографии, УЗИ, выполненных с другой целью;
если аневризма маленькая (4.5 см в диаметре) и никаких симптомов нет, рекомендуется ежегодное дуплексное ультразвуковое обследование;
отказ от курения и контроль гипертонии – оптимальная профилактика появления и роста аневризм;
оперировать рекомендуется аневризмы с диаметром больше 5 см у женщинах и 5.5 см у мужчин, или если аневризма увеличилась на 5 мм (или больше) меньше чем за 6 месяцев.

Процедура проводится через небольшие разрезы в бедренных артериях. После пункции бедренной артерии проводник проводится через расширенную часть аорты, затем стент продвигается по проводнику. После правильного расположения стента, баллон расширяется, и стент раздвигает стенку сосуда, чтобы не допустить распространения аневризмы ниже почечных артерий.

Для гарантии надлежащей герметизации между имплантируемым стентом и аортой, большинство в настоящее время доступных стентов требует, чтобы у аневризмы проксимальный перешеек был по крайней мере на 1.0 - 1.5 см ниже почечных артерий. Однако, операция может быть сделана пациентам с аневризмами, у которых перешейки аневризмы короче или вообще отсутствуют, при помощи имплантации стента с многочисленными отверстиями и браншами к артериям почек или кишечника.

Для проведения проводника требуется подходящее состояние подвздошных артерий, однако возможное введение стента через маленький забрюшинный разрез увеличило число кандидатов на эндоваскулярную операцию

По сравнению с традиционным открытым хирургическим вмешательством эндоваскулярное имеет несколько преимуществ:

уменьшение времени операции;
уменьшение кровопотери и необходимости инфузий;
уменьшение времени лечения в отделении интенсивной терапии и пребывания в больнице;
уменьшенный риск осложнений;
используется меньше контраста, и часто во время процедуры требуется меньше 60 мл контраста;
интраоперационная и ранняя (до 30 дней) смертность также меньше для эндоваскулярных операций, чем для открытых.

В среднем пребывание после открытой операции в отделении интенсивной терапии составляет приблизительно 3 дня, затем 7-10 дней в отделении, восстановление занимает 8-12 недель.

Большинство пациентов после эндоваскулярной операции не требуют госпитализации в отделение ИТ и могут быть отпущены домой на следующий день после операции. Больший процент пациентов, перенесший эндоваскулярную операцию, отпускаются сразу домой, а не в реабилитационные санатории. Эти пациенты быстрее возвращаются к нормальному уровню физической активности, реабилитационный период составляет 1-2 недели.

У пациентов с незначительной сопутствующей патологией, которым возможно провести эндоваскулярное вмешательство, также могут произойти некоторые осложнения, специфичные для этого метода. Крайне редко возможен переход к открытой операции. Проблемы, связанные с установкой стента, возникают у 5-10% пациентов и требуют КТ или УЗИ наблюдения

Смещение стента возможно редко, т.к. у стентов нового поколения имеются крючки, и они раскрываются выше уровня почечных артерий для лучшей фиксации. «Подтекания» - когда кровь проникает между стентом и стенкой аорты – встречается в 5-10% случаев. Большая их часть – II типа «подтекания» - кровь продолжается скапливается в аневризме из поясничной артерии. Если есть рост аневризмы, пациенты не считаются излеченными, в этом случае под местной анестезией амбулаторно проводят закрытие поясничных артерий эмболизацией.

При надлежащем наблюдении риск последующего разрыва чрезвычайно низок. Поэтому пациенты должны быть готовы выполнять в дальнейшем обследование, которое включает компьютерную томографию эндоваскулярного стента спустя 4 - 6 месяцев после операции и затем ежегодно. Другие менее распространенные осложнения – разрушение или инфицирование стента.

Современный прогноз для здоровых пациентов, которые переносят операцию на аневризме, превосходен. Эндоваскулярная операция является удивительным прогрессом в лечении пациентов с подходящей анатомией и является преимущественным методом лечения пациентов с высокой степенью риска и пожилых.

Лечение и препараты

Вот общие основные принципы для лечения аортальных аневризм брюшной полости.

Маленькая аневризма

Если у Вас есть маленькая аортальная аневризма брюшной полости — приблизительно 4 см в диаметре или меньше — и у Вас нет симптомов, доктор может предложить тактику наблюдения, а не хирургическое лечение. Вообще, маленькие аневризмы в операции не нуждаются, потому что риск хирургического вмешательства, может перевешивать риск разрыва.

Если Вы выберете этот подход, то Ваш доктор будет контролировать Вашу аневризму с периодическими выполнениями УЗИ, обычно каждые 6-12 месяцев; необходимо немедленно сообщить, если Вы почувствуете болезненные ощущения в брюшной полости или боль в пояснице — потенциальные признаки разрыва.

Средняя аневризма

Средняя аневризма имеет размеры между 4 и 5.3 см. Нельзя точно сказать в случае аортальной аневризмы брюшной полости среднего размера о соотношении риска разрыва и операции. Вы должны будете обсудить факторы за и против и принять решение с Вашим доктором. Если Вы выберете наблюдение, то Вы должны будете выполнять УЗИ каждые 6 -12 месяцев, чтобы контролировать Вашу аневризму.

Большая, быстрорастущая или «протекающая» аневризма. Если у Вас аневризма, которая является большой (больше, чем 5.6 см) или быстро растущей (вырастает больше чем на 0.5 см через шесть месяцев), то Вы будете, вероятно, нуждаться в операции. Кроме того, «утечка», истонченная или болезненная аневризма требует лечения. Есть два типа хирургии для аортальных аневризм брюшной полости.

Открытая операция на брюшной полости на аортальной аневризме брюшной полости включает удаление поврежденного участка аорты и замены его на синтетическую трубку (протез), которой замещают поврежденный участок через открытый доступ к брюшной полости. При этом типе вмешательства Вам, вероятно, потребуется месяц или больше для реабилитации.

Эндоваскулярная хирургия - менее агрессивная процедура, в некоторых случаях может использоваться для операции на аневризме. Врач использует синтетический имплант, который с помощью проводника (катетера) проводится через артерию на бедре в аорту. Имплант – тканная трубка, покрытая металлической поддерживающей сеткой — помещается в место аневризмы и закрепляется маленькими крючками. Тканный имплант укрепляет ослабленную часть аорты, предотвращает разрыв аневризмы.

Время восстановления для людей, которые переносят эндоваскулярную операцию, короче, чем для людей после открытой операции на брюшной полости. Однако, в последующем потребуются более частые обследования, потому что эндоваскулярно установленный имплант может протечь. Последующие УЗИ должны проводиться каждые шесть месяцев в течение первого года, и затем один раз в год после этого. Долгосрочные коэффициенты выживаемости сходны и для эндоваскулярной хирургии и для открытой хирургии.

Способы лечения Вашей аневризмы будут зависеть от множества факторов, включая местоположение аневризмы, Вашего возраста, функции почек и других условий, которые могут увеличить Ваш риск эндоваскулярной или открытой операции.

Образ жизни и домашние средства

Лучший способ предотвращения аортальной аневризмы – сохранять Ваши кровеносные сосуды максимально здоровыми. Для этого можно предпринять следующие шаги:

бросьте курить;
держите свое артериальное давление под контролем;
регулярно обследуйтесь;
уменьшите количество холестерина и жиров в Вашей диете.

Если Вы подозреваете, что можете иметь аортальную аневризму брюшной полости, или волнуетесь по поводу Вашего риска аневризмы из-за наследственной предрасположенности, посетите врача. Если аневризма обнаружена на ранней стадии, лечение может быть легче и эффективнее.

Аневризма брюшной аорты - Медицинский центр "Звезда"

Аневризма брюшной аорты – это патологический процесс в брюшной части аорты, выражающийся в локальном выпячивании части стенки. Заболевание прогрессирующее, диаметр аневризмы постепенно растет, стенка все более теряет эластичность и прочность и в определенный момент возможен разрыв аневризмы с последствиями вплоть до смертельного случая. Аневризма способна возникнуть в любом отделе аорты – самого крупного кровеносного сосуда, но наиболее частая локализация встречается именно в брюшном отделе.

Наиболее часто встречающаяся причина аневризмы брюшной аорты – атеросклероз и происходящие на его фоне изменения в аортальной стенке. Провоцирует формирование аневризмы в значительной степени курени, иные факторы риска – мужской пол, возраст старше 60 лет, наследственность, наличие сопутствующих заболеваний, в частности артериальной гипертензии или васкулита.

Аневризма брюшной аорты, тем более неосложненная, достаточно часто длительное время протекает бессимптомно. В этом случае единственная возможность обнаружения – во время медицинского осмотра или при УЗИ, рентгене брюшной полости или лапароскопии по иному поводу.

Самый характерный признак аневризмы брюшной аорты – боль в левой стороне живота. Боль может отдавать в крестцовую, паховую или поясничную зону и может быть ошибочно диагностирована как проявление радикулита или панкреатита. Может ощущаться усиленная пульсация рядом с пупком или чувство сдавливания, распирания в животе. Растущая аневризма брюшной аорты оказывает давление на желудок и кишечник, что может вызвать запоры, тошноту, рвоту, отрыжку. Механическое давление на мочеточник и почку может сопровождаться гематурией и нарушение мочеотделения. Возможно появление ишемических признаков в нижних конечностях.

Аневризма брюшной аорты опасна за счет высокой степени риска разрыва. Разрыв аневризмы сопровождается симптомокомплексом «острого живота» ведет к обильному внутрибрюшинному кровотечению и смерти человека. Симптомы разрыва аневризмы брюшной аорты – внезапно возникшая боль в животе или спине, слабость, тошнота, головокружение, потеря сознания, нехватка воздуха, значительное снижение артериального давления.

Когда следует обратиться к врачу? Если у вас имеется один или несколько из перечисленных признаков, если ваш возраст старше 60 лет, если вы курите, при отягощенном семейном анамнезе. Контроль не должен быть единичным, необходим постоянный скрининг. Для женщин, поскольку у них заболевание отмечается реже, вопросы скрининга решаются индивидуально с врачом.

Диагностика аневризмы брюшной аорты осуществляется при помощи УЗИ, компьютерной томографии, рентгенографии. Стратегия лечения в каждом конкретном случае определяется индивидуально в зависимости от размера, локализации, состояния аневризмы. Лучшими мерами профилактики можно назвать здоровый образ жизни и регулярное медицинское наблюдение.

Скрининг аневризмы брюшной аорты | Cochrane

Аневризма - это локальное расширение (дилатация) артерии. Кровеносный сосуд может разорваться из-за ослабления стенки. От 5 до 10% мужчин в возрасте от 65 до 79 лет страдают от аневризмы брюшной аорты – артерии, идущей от сердца и проходящей через брюшную полость. Аневризма брюшной аорты часто протекает бессимптомно, но разрыв требует экстренной операции и часто становится причиной смерти. При аневризме крупнее 5 см высок риск разрыва. С помощью ультразвука проводится регулярный мониторинг аневризм меньшего размера, что позволяет следить за их ростом. Плановые операции при аневризмах аорты направлены на предотвращение смерти от разрыва. Встречаемость аневризм аорты у женщин с возрастом ниже, чем у мужчин.

Этот обзор выявил четыре контролируемых испытания с участием 127 891 мужчины и 9 342 женщин, которые были случайным образом распределены для скрининга аневризмы аорты с помощью ультразвука или отсутствия скрининга. Лишь в одном испытании участвовали женщины. Два испытания проводились в Великобритании, одно в Дании и одно – в Австралии. Полученные результаты свидетельствуют о пользе от скрининга у мужчин – о значительном снижении смертности от аневризмы брюшной аорты. Отношение шансов (ОШ) для смертности составило 0,60 (от 0,47 до 0,78, три испытания) у мужчин в возрасте от 65 до 83 лет, однако у женщин снижения не отмечалось. В одном испытании также наблюдалось снижение частоты разрыва аневризмы у мужчин, но не у женщин.

Смертность от любых причин не различалась существенно в группах, которые проходили и не проходили скрининг, через три-пять лет после скрининга, что следовало ожидать, учитывая относительную редкость аневризмы брюшной аорты как причины смерти.

Мужчины, прошедшие скрининг, подверглись большему объему хирургических вмешательств по поводу аневризмы брюшной аорты (ОШ 2,03; диапазон 1,59-2,59, четыре испытания), однако анализ ресурсов показал общую экономическую эффективность скрининга. Данных об ожидаемой продолжительности жизни, хирургических осложнениях или качестве жизни не было.

Хирургическое вмешательство (операция) при небольших аневризмах брюшной аорты, которые не вызывают симптомов

Аневризма это шаровидное выбухание/расширение артерии (кровеносного сосуда), которое, в случае аневризмы брюшной аорты (АБА), встречается в главной артерии брюшной полости (аорте). Разрыв АБА может привести к смерти, если хирургическое восстановительное вмешательство не будет выполнено немедленно, чего бывает трудно достичь. Операция считается необходимой у людей с аневризмами более чем 5.5 см в диаметре или у которых аневризмы сопровождаются болью, для облегчения симптомов или уменьшения риска разрыва [аневризмы] или смерти. Однако, риски связаны и с операцией. Хирургическое восстановление включает в себя введение протезной вставки/импланта, либо при проведении открытого хирургического вмешательства [через брюшную полость], либо при эндоваскулярном [внутрисосудистом] восстановлении.

Небольшие бессимптомные AБA имеют низкий риск разрыва и контролируются с помощью регулярных визуализирующих исследований, и если они впоследствии увеличиваются, они могут быть восстановлены хирургическим путем. Этот обзор выявил четыре хорошо-спланированных, контролируемых испытания, в которых рандомизировали 3314 участников с небольшими (диаметром от 4 до 5.5 см) бессимптомными АБА по группам: для немедленного восстановления (операции) или для регулярного ультразвукового исследования для проверки роста аневризмы (наблюдения). Среди пациентов, рандомизированных в группу наблюдения, аневризма была прооперирована, если она увеличивалась в размерах, достигая 5,5 см в диаметре, или становилась симптоматической (сопровождалась симптомами). В четырех испытаниях была показана польза в отношении ранней выживаемости в группе наблюдения, из-за числа смертей в течение 30 дней после операции (послеоперационная летальность) . Клинические испытания не показали значимого различия в долгосрочной выживаемости между немедленной восстановительной операцией и избирательным наблюдением в течение трех-восьми лет. Около 31% - 75% участников, рандомизированных в группу наблюдения, в результате были прооперированы по поводу аневризмы. В целом, риск смещения в пределах включенных исследований был низким, а качество доказательств высоким. Результаты четырех испытаний, проведенных на сегодняшний день, позволяют предположить, в целом, отсутствие преимущества от немедленного хирургического вмешательства, при небольших АБА (от 4,0 см до 5,5 см). Объединенный анализ двух клинических испытаний, сравнивающих немедленное открытое хирургическое восстановительное вмешательство с наблюдением показало, что это результат действителен, независимо от возраста пациента и размеров аневризмы (в пределах от 4,0 см до 5,5 см в диаметре). Кроме того, более поздние исследования, которые были сосредоточены на эффективности эндоваскулярного хирургического восстановления, также не смогли показать его преимущество над наблюдением. Результаты качества жизни среди клинических испытаний были противоречивыми. Таким образом, ни немедленное открытое, ни немедленное эндоваскулярное хирургическое восстановление небольших АБА не поддерживаются существующими доказательствами.

Аневризма аорты - симптомы и лечение. Причины, признаки, диагностика, профилактика

Аорта – самый большой кровеносный сосуд в организме. Ее стенки плотные и прочные, однако в некоторых случаях они могут частично ослабевать. В этом случае возникает расширение, или аневризма аорты. Подобное образование может разорваться, а также провоцирует заболевания сердца, почек, инсульт. Разрыв аневризмы аорты – грозное осложнение, нередко приводящее к неблагоприятному исходу. Поэтому важно диагностировать заболевание на ранней стадии, в чем помогут специалисты клиники на Барклая.

Классификация аневризмы аорты

В зависимости от расположения мешотчатого расширения стенок сосуда классификация включает несколько вариантов заболевания:

аневризма восходящего отдела аорты: локализуется в самом начале сосуда, где он отходит от сердца и идет вертикально в грудной клетке;
аневризма дуги аорты: располагается в верхней части грудной клетки, там, где сосуд изгибается, и от него отходят крупные артерии к голове, шее, верхним конечностям;
аневризма грудной части аорты: находится в нисходящем отделе сосуда от его дуги до места проникновения сквозь диафрагму;
аневризма брюшной аорты: возникает ниже диафрагмы, где от сосуда отходят артерии к внутренним органам.

Течение болезни и варианты ее лечения при разных типах различаются.

Симптомы и причины аневризмы аорты

Аневризма грудной аорты нередко связана с генетическими заболеваниями и сопровождает такие состояния, как двустворчатый аортальный клапан, синдромы Марфана и Лойса-Дитца. Другие возможные причины патологии:

высокое артериальное давление;
инфекционный процесс;
атеросклероз и высокий уровень холестерина;
травма грудной клетки.

Симптомы аневризмы аорты грудного отдела проявляются лишь тогда, когда образование достигает большого размера или разрывается. По мере увеличения диаметра могут возникнуть такие симптомы аневризмы грудной аорты:

боль в грудной клетке или в спине;
затрудненное дыхание или глотание;
одышка;
сухой кашель;
охриплость голоса.

Аневризма брюшной аорты не имеет хорошо определенных причин. В ее возникновении имеют значение генетические изменения, атеросклероз, курение, гипертония, васкулиты или травмы брюшной полости.

Аневризма аорты брюшной полости долго протекает бессимптомно. Лишь в некоторых случаях возможны такие ее симптомы:

боль в пояснице или животе;
ощущение пульсации в околопупочной области.

Аневризма брюшного отдела аорты может разорваться (произойдет ее расслоение), и тогда больной почувствует внезапную острую боль в животе или спине, головокружение, сильную слабость, потливость, сердцебиение и одышку.

Осложнения аневризмы аорты

Очень часто признаки аневризмы аорты появляются лишь при развитии осложнений этого заболевания. Их можно разделить на две группы: расслаивающая аневризма или разрыв стенки с развитием кровотечения и тромбозы.

Расслаивающая аневризма аорты сопровождается острой болью и быстро возникающими симптомами внутреннего кровотечения. Кровь может свободно изливаться в грудную, брюшную полость, перикард, полость плевры, пищевод.

В расширенном участке сосуда нарушается нормальный поток крови, поэтому в нем создаются условия для формирования ее сгустков – тромбов. Мигрируя по кровеносному руслу, такие тромбы могут вызвать закупорку важных сосудов с развитием инсульта, инфаркта миокарда или внутренних органов, артериального тромбоза нижних конечностей.

Диагностика и лечение аневризмы аорты

Учитывая длительное бессимптомное течение патологии, диагностика аневризмы аорты затруднена. Нередко заболевание является случайной находкой при исследованиях, выполненных по другому поводу. Это могут быть:

рентгенография грудной или брюшной полости;
эхокардиография (УЗИ сердца), которая особенно информативна при распознавании расширения восходящей аорты;
компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для уточнения размеров и локализации расширения перед операцией применяются методы с контрастированием сосуда, например, аортография.

При генетических аномалиях и наличии других возможных причин патологии, увеличивающих риск развития болезни, необходим ежегодный скрининг с оценкой скорости увеличения аневризмы. Дополнительно назначаются некоторые медикаменты, например, для нормализации артериального давления или снижения уровня холестерина.

При появлении симптомов болезни или быстром росте аневризмы назначается хирургическая операция. Например, лечение аневризмы брюшной аорты состоит в удалении пораженного участка сосуда и замене его прочной трубкой из синтетического материала (протезирование аорты), либо такой протез помещается внутрь расширения. Подобные вмешательства проводятся и при локализации поражения в грудной части сосуда.

Народные методы лечения имеют лишь вспомогательное значение, помогая поддерживать нормальный уровень давления или влияя на количество холестерина в крови. При таком серьезном заболевании, как аневризма аорты, лечение только народными средствами без регулярного обследования у кардиолога недопустимо.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика аневризмы аорты не разработана, поскольку ее причины неизвестны. При уже диагностированном заболевании необходимо исключить влияние вредных факторов, таких как курение, гипертония или высокий уровень холестерина в крови. Для профилактики разрыва аневризмы необходимо ежегодное диагностическое обследование.

Лечение аневризмы аорты в клинике на Барклая

Преимущества наблюдения, диагностики и лечения пациентов с аневризмой аорты в нашем центре:

здесь ведут прием опытные кардиологи, врачи функциональной и УЗИ-диагностики;
используется аппаратура экспертного класса, повышающая точность диагностики;
возможно комплексное лечение сопутствующих заболеваний, рекомендации по коррекция факторов риска;
предлагаются доступные цены на медицинские услуги.

При подозрении на заболевание или при уже диагностированной аневризме мы приглашаем всех пациентов, проживающих в Москве, на консультацию к нашим специалистам. Для записи на прием нужно позвонить по указанному телефону.

Дуплексное сканирование брюшной аорты | Здравница

Аорта – это самый большой сосуд (артерия) в нашем организме. По аорте кровь идет из сердца ко всем органам и тканям. Выходя из сердца, аорта проходит через грудную клетку, где она носит название грудного отдела. В брюшной полости аорта называется брюшной аортой. Через этот отдел аорты поступает кровь к нижней части тела, органам брюшной полости. В нижнем отделе живота аорта делится на две ветви – подвздошные артерии, которые участвуют в кровоснабжении нижних конечностей.
Аневризма (от лат. aneuryno — расширяю) — расширение сосуда или выбухание его стенки кнаружи, возникающее вследствие разнообразных поражений, понижающих прочность и эластичность сосудистой стенки. Давление крови, текущей через брюшную аорту приводит к её выпиранию, как воздушный шар. Аневризмы аорты наносят большой риск для здоровья, так как они могут разорваться. Разрыв аневризмы может вызвать внутреннее кровотечение, которое может привести к смерти. Также при данном заболевании могут сформироваться тромбы которые могут оторваться и с током крови попасть в более мелкие сосуды и привести к тромбозу (закупорке) артерии. Нередко аневризма брюшной аорты протекает бессимптомно.
Наиболее частые признаки аневризмы это:
• боли в животе — наиболее постоянный симптом, локализуются обычно в околопупочной области или в левой половине живота, могут быть постоянными, ноющими или носить приступообразный характер, иногда иррадиируют в поясничную или паховую область.
• чувство усиленной пульсации в животе, ощущение тяжести и распирания в над пупком, вздутие живота.
• в редких случаях, боль в ногах, побледнение нижней конечности
• при разрыве аневризмы можете внезапно почувствовать интенсивную слабость, головокружение, или боль, и потеря сознания. Это — опасная для жизни ситуация, и Вы должны немедленно госпитализироваться.
Причины развития аневризм весьма разнообразны.Основной причиной их развития является атеросклероз и такие факторы риска как артериальная гипертензия.
Кроме этого факторами риска являются:
• Мужской пол старше 60 лет.
• Наличие непосредственного родственника, который имел АБА.
• Наличие высокого кровяного давления.
• Курение.
• Высокий уровень холестерина.
• Сахарный диабет.
Риск развития аневризмы увеличивается с возрастом.
Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее ветвей объединяет допплерометрическое и традиционное ультразвуковое сканирование, позволяющие в реальном режиме оценить эхоструктуру стенок сосудов и исследовать внутрипросветный кровоток. Дуплексное сканирование позволяет выявить аневризматические расширения и расслоения грудной или брюшной аорты; аномалии, тромбозы, сдавление, атеросклеротические и др. поражения ветвей аорты; определять локализацию патологии, протяженность и степень нарушения кровотока. Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее ветвей требует подготовки, направленной на уменьшение метеоризма в кишечнике: за 2-3 дня до диагностики исключить из рациона молочные продукты, черный хлеб, сырые овощи и фрукты. В эти дни можно принимать таблетки, уменьшающие газообразование (например, Эспумизан по 2-3 капсулы 4 раза в день, активированный уголь по 2 таблетки или другие сорбенты). Перед процедурой не принимать слабительные препараты, не ставить клизмы и не кушать не меньше 8 часов (лучше проводить исследование с утра после голодания во время ночного сна).

Своевременное выявление патологии брюшной аорты позволяет вовремя и правильно провести лечение и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Ответить

Gefäßchirurgie München | MRI | Hauptschlagader (Aorta)

Аорта

Что такое аневризма аорты?

Аневризма – это расширение кровеносного сосуда более чем на 50% его диаметра (> 1,5 раза). Аорта представляет собой самый крупный кровеносный сосуд, по которому протекает насыщенная кислородом кровь для снабжения различных органов и частей тела. Примерно в 80% случаев аневризма аорты находится в области живота под отхождениями почечных артерий.

Каковы последствия?

Из-за пульсирующего давления крови в аорте расширение может лопнуть (разрыв). Риск разрыва повышается с увеличением диаметра. Но есть и другие факторы риска, повышающие вероятность разрыва аневризмы. К ним в особенности относится форма аневризмы (мешковидная), повышенное кровяное давление, обструктивные заболевания лёгких, курение или наследственная предрасположенность. Разрыв аневризмы быстро приводит к внутреннему кровотечению. Даже если есть возможность провести срочную операцию, почти 80% пациентов не успевают добраться до больницы, и в 90% случаев такой разрыв заканчивается летальным исходом.

Как можно выявить аневризму аорты, и какие она даёт симптомы?

Как правило, аневризма аорты не имеет симптомов, так что зачастую обнаруживается случайно. Диагноз может быть подтверждён с использованием различных визуализирующих методов исследования. Простейшим методом исследования в данном случае является УЗИ, которое позволяет наблюдать аневризму в динамике, если ещё не имеется показаний к оперативному лечению. Для более точной оценки и планирования оперативного лечения проводится компьютерная томография-ангиография. Аневризма брюшной аорты также наблюдается с помощью магнитно-резонансной томографии, однако, из-за большой длительности исследования и подверженности помехам или полной непроницаемости при наличии металлосодержащих имплантатов в теле пациента, этот метод имеет вспомогательное значение.

Симптомы аневризмы брюшной аорты трудно распознаются и проявляются в основном болями в животе или спине. Поэтому зачастую их можно спутать с симптомами других заболеваний.

Если пациент очень худой или аневризма очень большая, то она обнаруживается методом пальпации как пульсирующая опухоль в брюшной полости.

Разрыв аневризмы сопровождается смертельными болями в животе или спине. Сопровождающая его потеря крови быстро ведёт к ослаблению кровообращения и потере сознания.

Важно, что другие части организма также должны исследоваться на предмет аневризмы сосудов, поскольку у пациентов, страдающих аневризмой брюшной аорты, они также могут страдать. К важнейшим местам относятся подколенные впадины, паховая область и шея.

Когда нужно лечить аневризму брюшной аорты?

Ответ на вопрос о необходимости оперативного вмешательства зависит в основном от диаметра, но также и от формы аневризмы. В большинстве случаев операция необходима при диаметре аневризмы от 5 см. При быстром увеличении размера, симптоматической аневризме, а также при аневризмах определённой формы, в зависимости от обстоятельств, требуется операция и при меньшем диаметре.

Риск при операции аневризмы аорты зависит от многих факторов (в т.ч. от локализации аневризмы, состояния здоровья пациента). Однако при проведении подобных вмешательств в специализированной клинике возникает значительно меньший риск, благодаря наработанному опыту.

Об индивидуальном риске и различных вариантах лечения с их преимуществами и недостатками Вы можете подробнее узнать в ходе консультации по заболеваниям аорты. Вы можете получить консультацию у заведующего отделением приват-доцента д-ра А. Циммермана, у которого есть многолетний опыт во всех областях лечения аневризмы.

Какие существуют методы лечения?

Консервативное лечение

Для аневризмы, которая не отвечает показаниям для оперативного вмешательства, проводится медикаментозное = консервативное лечение. Оно должно учитывать индивидуальную ситуацию пациента, и, в зависимости от обстоятельств, включать в себя приём медикаментов для понижения кровяного давления и уровня холестерина, а также для сдерживания функции тромбоцитов.

Пациент также должен вносить вклад в снижение риска, стараясь вести более здоровый и ответственный образ жизни.

Открытая операция

При открытой хирургической операции расширенный участок аорты заменяется так называемым сосудистым протезом через разрез в брюшине или грудной клетке. При этом протез как искусственная трубка закрепляется на здоровых концах аорты. Преимущество этого метода заключается в том, что после операции нужно проходить лишь несколько повторных обследований, и очень редко требуются дополнительные вмешательства. К недостаткам относится большая нагрузка на сердце во время операции, требуется делать большой разрез со вскрытием брюшной полости, а также уходит длительное время на послеоперационное восстановление.

Эндоваскулярная (минимально инвазивная) операция

При минимально инвазивной операции (EndoVascular Aneurysm Repair) через бедренную артерию в аорту вводится сложенный стент, где впоследствии раскладывается под контролем рентгена. После этого кровь будет течь через установленный в аорту протез, а не через аневризму. Преимуществом этого метода является невысокая нагрузка на сердце, поэтому он может применяться для пациентов, страдающих сердечными заболеваниями. Кроме того, во время операции делается всего два небольших разреза в паховой области, а послеоперационное восстановление обычно проходит быстро.

При лечении аневризмы большой длины могут потребоваться специальные протезы с небольшими отверстиями или отростками, чтобы адаптироваться к поражённым артериям органов.

Правда, в некоторых случаях требуются последующие вмешательства, которые, однако, могут проводиться с помощью катетера, и не связаны с большим риском. Кроме того, в долгосрочной перспективе требуются регулярные обследования посредством УЗИ и компьютерной томографии (КТ).

Памятка для пациента (PDF)
Сюжет BR (YouTube)

Здесь Вы можете записаться на приём

Клиника и поликлиника васкулярной и эндоваскулярной хирургии
Исманигер штрассе 22
81675 Мюнхен
Телефон: 0049 (0)89/4140-6666

Если у Вас уже есть результаты обследований, то просим Вас взять их с собой, можно на CD.

Аневризма брюшной аорты - причины, симптомы, лечение

Аневризма брюшной аорты (сокращенно ТАБ) — одна из крупнейших артерий, отводящих кровь от сердца. Аорта проходит через грудную и брюшную полость и разделяется на две подвздошные артерии, которые спускаются по ногам. Аневризма образуется при увеличении аорты в данном месте в диаметре на 50%, т. е. больше 3 см. Аневризма аорты может возникнуть в любом отделе аорты, но чаще всего она локализуется в инфраренальном отделе.

Группы риска по аневризме брюшной аорты

По статистике аневризма брюшной аорты встречается у 60 человек из 100 000, что является редкостью. Однако статистические данные показывают, что у мужчин он встречается в 3–8 раз чаще: 3% в возрасте 60–65 лет, 6% в возрасте 65–74 лет и до 9% в возрасте старше 75 лет. В последние годы также отмечается неуклонный рост заболеваемости, что подтверждается как патологоанатомическими исследованиями, так и увеличением выявляемости этого заболевания.Мы живем все дольше и дольше, но чем старше мы становимся, тем больше мы болеем. У нас также есть все более и более качественное медицинское оборудование, помогающее обнаруживать и диагностировать аневризмы. Наконец, в 1990-х годах появились сообщения о семейном возникновении аневризм, указывающие на возможность генетической передачи предрасположенности к этому заболеванию. Кроме того, аневризмы любят появляться в нескольких местах. Часто аневризмы общих подвздошных артерий сопровождаются, например, аневризмами аорты. В 30–50% случаев это также двусторонние аневризмы.

Причины аневризмы брюшной аорты

Помимо неизученных генетических факторов, существуют и другие причины этого заболевания. Наиболее часто упоминаются дегенерация и ослабление выстилки стенок артерий, возникающие в результате стойкой хронической гипертензии и повышенного уровня холестерина в крови. Известно, что холестерин любит откладываться на стенках артерий в виде атеросклеротических бляшек, что вызывает сужение сосудов.Это приводит к дальнейшему повышению артериального давления и перегрузке стенок сосудов, которые, подобно надутому воздушному шару, в конце концов начинают лопаться в самом слабом месте. Таким образом замыкается холестерин-гипертонический круг.

Исследования также показывают, что аневризмы чаще встречаются у курильщиков, людей с избыточным весом и ожирением, а также у пациентов с тяжелой обструктивной болезнью легких и после инфарктов.

Диагностика аневризмы брюшной аорты

Количество диагностированных и прооперированных аневризм брюшной аорты продолжает расти, так как все чаще проводятся ультразвуковые скрининговые исследования.Такие тесты следует проводить всем лицам старше 65 лет, а в младшей возрастной группе - лицам с семейным анамнезом аневризмы аорты, а также пациентам с атипичными болями в спине или позвоночнике, у которых исключены дегенеративные изменения.

Исследование наличия семейной и генетической предрасположенности движется в направлении разработки лабораторных тестов для выявления возможных кандидатов на аневризму.Однако до сих пор не разработаны стандарты, которые позволили бы легко и четко диагностировать аневризмы. Причинами этого факта являются, в том числе различные их типы, которые - в зависимости от места возникновения, размера и типа - могут давать очень разные симптомы или вообще не вызывать симптомов.

Итак, если больной говорит, что чувствует пульсирующую опухоль в животе, боли в животе и спине в области крестца, врач имеет право заподозрить аневризму брюшной аорты.

Аневризмы обычно классифицируются на бессимптомные, симптоматические и разрывающиеся в зависимости от их симптомов. В зависимости от генеза, строения и частоты встречаемости различают и другие виды аневризм, например, расслаивающие, воспалительные, эмболизирующие, истинные и инфицированные аневризмы.

Отличительным признаком расслаивающей аневризмы является расслоение аорты, при котором образуются два канала кровотока, которые сообщаются друг с другом. Образовавшийся канал расположен в наружной срединно-мембранной части и имеет тонкую наружную стенку, подверженную разрыву.Если расслоение хроническое, оно формируется медленно и дает пациенту время на ответ. Если острое – возникает внезапно и угрожает жизни больного. Тогда чем раньше больной найдет медицинскую помощь, тем больше шансов на его спасение. Статистика показывает, что смертность увеличивается на 1-2% в каждый последующий час у нелеченых людей. Поэтому американские стандарты требуют, чтобы время от постановки диагноза до начала лечения ограничивалось 30 минутами. К сожалению, мы далеки от достижения этих стандартов в Польше.Даже если скорая помощь успевает доехать, в тяжелых случаях трещин бывает, что больные умирают во время транспортировки в больницу.

Опасные трещины

Любой сценарий разрыва аневризмы опасен. Однако возможно несколько вариантов.

Так вот: при разрыве внутренней оболочки аорты кровь либо протиснется в медиальную оболочку, прорвет другую оболочку и выйдет в забрюшинное пространство, либо пробурит во внутренней оболочке новый канал, вернется внутрь сосуда и протекать по нему в соответствии с физиологией организма, иначе он пойдет в брюшину.

В первом случае есть шанс спасти жизнь больного благодаря феномену аутотампонады в месте разрыва, возникающему при превышении давления в тесном забрюшинном пространстве над давлением в аорте. Типичным симптомом разрыва забрюшинной аневризмы является гематома мошонки и/или вокруг заднего прохода. Этот разрыв может продолжаться в течение нескольких дней или недель, прежде чем произойдет новое кровотечение. Это дает пациенту время для обращения за медицинской помощью. Однако чаще всего повторное кровотечение возникает через несколько или несколько часов, поэтому каждый больной должен немедленно обратиться в больницу при обнаружении гематом в заднем проходе или мошонке.

При образовании дополнительного кровообращения внутри аорты между ее многослойными оболочками образуется интрамуральная гематома, опасная для жизни, хотя внешне ничего не произошло, поскольку кровь вернулась внутрь сосуда.

Хуже всего, когда аневризма прорывается в брюшную полость. Затем появляются сильные боли в животе и быстро нарастающие симптомы геморрагического шока, которые практически не дают больному времени позвать на помощь.Именно тогда часто наступает смерть во время транспортировки больного в больницу.

Возможны другие, менее частые пути перфорации аневризмы. Он может прорваться, например, в двенадцатиперстную кишку (желудочно-кишечное кровотечение) или в нижнюю полую вену, что дает неспецифические симптомы: боль в животе, отек мошонки и нижних конечностей с кровоподтеками на коже, расширение поверхностных вен живота и нижних конечностей, редко ректальное кровотечение и гематурия.

Методы лечения аневризмы брюшной аорты

Лечение аневризм зависит от размера и расположения аневризмы и, следовательно, от потенциального риска разрыва аневризмы.Аневризмы аорты диаметром менее 4 см, как правило, не оперируют. В начальной стадии заболевания применяют только медикаментозное лечение бета-адреноблокаторами, замедляющими скорость роста аневризм грудного отдела аорты. Однако для пациентов с аневризмой брюшной аорты данные неубедительны: можно рассмотреть возможность назначения бета-блокатора, но нет гарантии, что он замедлит увеличение аневризмы.

Следующим этапом симптоматического лечения аневризмы является эндоваскулярное лечение, которое заключается в имплантации стент-графта (стента) просветом артерии в аорту.Представляет собой небольшую «пружину», чаще всего из стали 316 LVM или хромокобальтового сплава, покрытую лавсаном, помещаемую внутрь кровеносного сосуда для расширения сосуда изнутри. Дакрон (пластичное вещество на основе полиэтилентерефталата) отличается механической памятью – после растяжения в соответствующем сегменте он подстраивается под размеры аорты и «запоминает» заданную форму. Сосудистые стенты могут быть баллонно-расширяющимися и саморасширяющимися. Их чаще всего вводят в аорту с помощью зонда через бедренную артерию и затем фиксируют на месте аневризмы.Однако, несмотря на более короткие сроки госпитализации и более быстрое возвращение к нормальной деятельности после имплантации стент-графта, в свете современных исследований представляется, что такое лечение - по сравнению с открытой операцией - не обеспечивает более длительной выживаемости с учетом качества жизни.

Наконец, последний этап лечения угрожаемых или уже разорвавшихся аневризм аорты – иссечение аневризмы и протезирование удаленного участка дакроновым протезом с традиционным вскрытием грудной клетки или живота.В случае расслаивающих аневризм также ушивают стенки артерий или рассекают перегородку, разделяющую два канала расслоения.

Что еще стоит знать? Возникновение аневризмы размером более 4 см не является абсолютным показанием к операции, так как статистически разрыв встречается реже, чем операционная летальность (у большинства пациентов с диаметром аневризмы до 5,5 см). Операции этого типа технически очень сложны и могут быть связаны с осложнениями.Это связано с тем, что от аорты отходит множество мельчайших сосудов, которые необходимо сшить между собой именно для того, чтобы уберечь больного, например, от паралича конечностей.

Наиболее распространенные виды аневризмы брюшной аорты

Бессимптомная аневризма

Не дает характерных симптомов. Иногда пациенты сообщают о чувстве полноты после еды или болезненной боли в животе, которую трудно локализовать.

Симптоматическая аневризма

Чаще всего возникает боль в крестцово-поясничной области (часто имитирующая радикулит), внизу живота, с иррадиацией в бедра, мочевой пузырь, промежность и яички. При достижении больших размеров появляется отек одной или обеих конечностей, а также протеинурия и гематурия. 20% пациентов испытывают потерю веса. Аневризма размером 5 см может быть обнаружена в 80% случаев при пальпации живота.

Разорвавшаяся аневризма

Вероятность перфорации аневризмы увеличивается с увеличением диаметра аневризмы.Те, что диаметром до 5 см ломаются у 5–23% больных, больше 7 см – в 60–80% случаев в течение года. Проявляется внезапной болью в поясничной области с иррадиацией в низ живота и промежность. Появляются внутренние кровоизлияния и шок. Типичным симптомом разрыва забрюшинной аневризмы является гематома мошонки и/или вокруг ануса, появляющаяся через несколько часов после разрыва.

Каждый пациент должен немедленно обратиться в больницу, если у него обнаружены гематомы в области заднего прохода или мошонки.

Читайте также: Коварные аневризмы

Аорта - главная артерия человека
Аорта, как самая крупная артерия в нашем организме, выполняет важные функции. Его важнейшей задачей является снабжение насыщенной кислородом кровью всех наших тканей...
Марта Павляк
У Яна Энглерта аневризма.Что это? [ОБЪЯСНЯЕМ]
У Яна Энглерта аневризма сонной артерии. Об этом актер сообщил читателям в книге «Без аплодисментов». "Мне сообщили, что в моем возрасте он уже не шевелится"...
Агнешка Мазур-Пучала
Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?
Как мне подготовиться к УЗИ брюшной полости? Нужно ли принимать лекарства для избавления от газов перед УЗИ? Требует ли он каких-либо спец...
Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
Ультразвуковые исследования
Большинство из нас хотя бы раз в жизни проходили УЗИ.Они позволяют определять строение отдельных органов, а также обнаруживать...
Польский врач лучший в Европе
Доктор Томаш Плонек из Вроцлава выиграл конкурс на звание самого выдающегося молодого кардиохирурга в Европе.Ему 31 год, он первый врач в семье. Работает в клинике ...
Агнешка Федорчик | Онет.
абдоминальная стенокардия
Боль в животе, возникающая через полчаса после приема тяжелой пищи, может указывать на хроническую ишемию желудочно-кишечного тракта.Болезнь ...
Брюшной жир увеличивает риск слабоумия Белок
, регулирующий жировой обмен в печени, также отвечает за правильное функционирование памяти, сообщает Cell Reports.
В Куявско-Поморском воеводстве начинают профилактические осмотры аневризмы аорты
Шесть медицинских учреждений проведут исследования в Куявско-Поморском регионе в рамках очередного выпуска профилактической программы, цель которой соответственно...
CZD: Томеку вшиты искусственные абдоминальные чехлы
Томеку, перенесшему очередную пересадку печени более месяца назад, в четверг пришили искусственные брюшные повязки.После этой операции у мальчика все хорошо -...
Прием амфетаминов может повредить аорту
У молодых людей, злоупотребляющих амфетаминами, больше шансов повредить самую важную артерию, т.е.аорта - показывает из американских исследований о которых... 9000 3

Аневризма брюшной аорты - причины, симптомы, лечение

Группы риска по аневризме брюшной аорты

Причины аневризмы брюшной аорты

Диагностика аневризмы брюшной аорты

Опасные трещины

Любой сценарий разрыва аневризмы опасен. Однако возможно несколько вариантов.

Методы лечения аневризмы брюшной аорты

Наиболее распространенные виды аневризмы брюшной аорты

Бессимптомная аневризма

Симптоматическая аневризма

Разорвавшаяся аневризма

Читайте также: Коварные аневризмы

Аорта - главная артерия человека
Аорта, как самая крупная артерия в нашем организме, выполняет важные функции. Его важнейшей задачей является снабжение насыщенной кислородом кровью всех наших тканей...
Марта Павляк
У Яна Энглерта аневризма.Что это? [ОБЪЯСНЯЕМ]
У Яна Энглерта аневризма сонной артерии. Об этом актер сообщил читателям в книге «Без аплодисментов». "Мне сообщили, что в моем возрасте он уже не шевелится"...
Агнешка Мазур-Пучала
Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?
Как мне подготовиться к УЗИ брюшной полости? Нужно ли принимать лекарства для избавления от газов перед УЗИ? Требует ли он каких-либо спец...
Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
Ультразвуковые исследования
Большинство из нас хотя бы раз в жизни проходили УЗИ.Они позволяют определять строение отдельных органов, а также обнаруживать...
Польский врач лучший в Европе
Доктор Томаш Плонек из Вроцлава выиграл конкурс на звание самого выдающегося молодого кардиохирурга в Европе.Ему 31 год, он первый врач в семье. Работает в клинике ...
Агнешка Федорчик | Онет.
абдоминальная стенокардия
Боль в животе, возникающая через полчаса после приема тяжелой пищи, может указывать на хроническую ишемию желудочно-кишечного тракта.Болезнь ...
Брюшной жир увеличивает риск слабоумия Белок
, регулирующий жировой обмен в печени, также отвечает за правильное функционирование памяти, сообщает Cell Reports.
В Куявско-Поморском воеводстве начинают профилактические осмотры аневризмы аорты
Шесть медицинских учреждений проведут исследования в Куявско-Поморском регионе в рамках очередного выпуска профилактической программы, цель которой соответственно...
CZD: Томеку вшиты искусственные абдоминальные чехлы
Томеку, перенесшему очередную пересадку печени более месяца назад, в четверг пришили искусственные брюшные повязки.После этой операции у мальчика все хорошо -...
Прием амфетаминов может повредить аорту
У молодых людей, злоупотребляющих амфетаминами, больше шансов повредить самую важную артерию, т.е.аорта - показывает из американских исследований о которых... 9000 3

Аневризма брюшной аорты - причины, симптомы, лечение

Группы риска по аневризме брюшной аорты

Причины аневризмы брюшной аорты

Диагностика аневризмы брюшной аорты

Опасные трещины

Любой сценарий разрыва аневризмы опасен. Однако возможно несколько вариантов.

Методы лечения аневризмы брюшной аорты

Наиболее распространенные виды аневризмы брюшной аорты

Бессимптомная аневризма

Симптоматическая аневризма

Разорвавшаяся аневризма

Читайте также: Коварные аневризмы

Аорта - главная артерия человека
Аорта, как самая крупная артерия в нашем организме, выполняет важные функции. Его важнейшей задачей является снабжение насыщенной кислородом кровью всех наших тканей...
Марта Павляк
У Яна Энглерта аневризма.Что это? [ОБЪЯСНЯЕМ]
У Яна Энглерта аневризма сонной артерии. Об этом актер сообщил читателям в книге «Без аплодисментов». "Мне сообщили, что в моем возрасте он уже не шевелится"...
Агнешка Мазур-Пучала
Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?
Как мне подготовиться к УЗИ брюшной полости? Нужно ли принимать лекарства для избавления от газов перед УЗИ? Требует ли он каких-либо спец...
Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
Ультразвуковые исследования
Большинство из нас хотя бы раз в жизни проходили УЗИ.Они позволяют определять строение отдельных органов, а также обнаруживать...
Польский врач лучший в Европе
Доктор Томаш Плонек из Вроцлава выиграл конкурс на звание самого выдающегося молодого кардиохирурга в Европе.Ему 31 год, он первый врач в семье. Работает в клинике ...
Агнешка Федорчик | Онет.
абдоминальная стенокардия
Боль в животе, возникающая через полчаса после приема тяжелой пищи, может указывать на хроническую ишемию желудочно-кишечного тракта.Болезнь ...
Брюшной жир увеличивает риск слабоумия Белок
, регулирующий жировой обмен в печени, также отвечает за правильное функционирование памяти, сообщает Cell Reports.
В Куявско-Поморском воеводстве начинают профилактические осмотры аневризмы аорты
Шесть медицинских учреждений проведут исследования в Куявско-Поморском регионе в рамках очередного выпуска профилактической программы, цель которой соответственно...
CZD: Томеку вшиты искусственные абдоминальные чехлы
Томеку, перенесшему очередную пересадку печени более месяца назад, в четверг пришили искусственные брюшные повязки.После этой операции у мальчика все хорошо -...
Прием амфетаминов может повредить аорту
У молодых людей, злоупотребляющих амфетаминами, больше шансов повредить самую важную артерию, т.е.аорта - показывает из американских исследований о которых... 9000 3

Аневризма брюшной аорты - причины, симптомы, лечение

Группы риска по аневризме брюшной аорты

Причины аневризмы брюшной аорты

Диагностика аневризмы брюшной аорты

Опасные трещины

Любой сценарий разрыва аневризмы опасен. Однако возможно несколько вариантов.

Методы лечения аневризмы брюшной аорты

Наиболее распространенные виды аневризмы брюшной аорты

Бессимптомная аневризма

Симптоматическая аневризма

Разорвавшаяся аневризма

Читайте также: Коварные аневризмы

Аорта - главная артерия человека
Аорта, как самая крупная артерия в нашем организме, выполняет важные функции. Его важнейшей задачей является снабжение насыщенной кислородом кровью всех наших тканей...
Марта Павляк
У Яна Энглерта аневризма.Что это? [ОБЪЯСНЯЕМ]
У Яна Энглерта аневризма сонной артерии. Об этом актер сообщил читателям в книге «Без аплодисментов». "Мне сообщили, что в моем возрасте он уже не шевелится"...
Агнешка Мазур-Пучала
Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?
Как мне подготовиться к УЗИ брюшной полости? Нужно ли принимать лекарства для избавления от газов перед УЗИ? Требует ли он каких-либо спец...
Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
Ультразвуковые исследования
Большинство из нас хотя бы раз в жизни проходили УЗИ.Они позволяют определять строение отдельных органов, а также обнаруживать...
Польский врач лучший в Европе
Доктор Томаш Плонек из Вроцлава выиграл конкурс на звание самого выдающегося молодого кардиохирурга в Европе.Ему 31 год, он первый врач в семье. Работает в клинике ...
Агнешка Федорчик | Онет.
абдоминальная стенокардия
Боль в животе, возникающая через полчаса после приема тяжелой пищи, может указывать на хроническую ишемию желудочно-кишечного тракта.Болезнь ...
Брюшной жир увеличивает риск слабоумия Белок
, регулирующий жировой обмен в печени, также отвечает за правильное функционирование памяти, сообщает Cell Reports.
В Куявско-Поморском воеводстве начинают профилактические осмотры аневризмы аорты
Шесть медицинских учреждений проведут исследования в Куявско-Поморском регионе в рамках очередного выпуска профилактической программы, цель которой соответственно...
CZD: Томеку вшиты искусственные абдоминальные чехлы
Томеку, перенесшему очередную пересадку печени более месяца назад, в четверг пришили искусственные брюшные повязки.После этой операции у мальчика все хорошо -...
Прием амфетаминов может повредить аорту
У молодых людей, злоупотребляющих амфетаминами, больше шансов повредить самую важную артерию, т.е.аорта - показывает из американских исследований о которых... 9000 3

Аневризма брюшной аорты - симптомы, причины и лечение. Какова функция брюшной аорты и когда может произойти разрыв аневризмы?

Аневризма брюшной аорты является наиболее частым видом аневризмы, при этом развитие этого патологического поражения может затрагивать и другие отделы аорты. Поскольку брюшная аорта несет кровь к тканям организма, осложнения при ее расширении опасны и требуют регулярного наблюдения. Читайте об аневризме брюшной аорты, у кого есть наиболее распространенные симптомы, симптомы и тесты для ее диагностики, и что делать, если аневризма аорты разрывается.

Что такое брюшная аорта?

Аорта является основным кровеносным сосудом в организме, который идет от сердца вниз по груди и животу. Эта артерия, известная как главная артерия, разветвляется на две подвздошные артерии, несущие кровь к нижней части туловища и ногам.

Брюшная аорта представляет собой часть аорты, расположенную ниже части, называемой грудной аортой, и проходит вдоль позвоночника к диафрагме, где делится на подвздошные артерии.Ветви брюшной аорты обеспечивают кислородом и питательными веществами органы нижней части брюшной полости и ее стенки.

Диаметр аорты является показателем состояния этой артерии, которое может быть изменено патологическими процессами. Величина диаметра брюшной аорты считается нормальной и зависит от пола, возраста и строения тела и составляет:

20-22 мм на участке ниже почечных артерий,
17-20 мм на разрезе выше бифуркации аорты в подвздошные артерии.

Что такое аневризма?

Аневризма – это патологическое изменение артерии, связанное с ее расширением. Аневризмы классифицируют по многим признакам, а типы с учетом формы:

мешковатые (характерны для левой подключичной артерии и нижней стенки дуги аорты),
шпиндель.

Виды аневризм, обусловленные строением стенки расширенного кровеносного сосуда:

настоящие аневризмы - их стенка состоит из всех слоев стенки артерии,
псевдоаневризмы - их стенка состоит из одного из слоев стенки артерии (обычно адвентициальной или соединительнотканной капсулы),
расслаивающие аневризмы - их стенка расслаивается током крови.

Что такое аневризма брюшной аорты?

Аневризма брюшной аорты (ААА) представляет собой баллонообразное расширение аорты или главной артерии, вызванное ослаблением ее стенок крови. Причиной такого состояния могут быть как врожденные, так и приобретенные дефекты, такие как в результате длительного действия нелеченной артериальной гипертензии , что в свою очередь обусловлено развитием атеросклероза .

Аневризма брюшной аорты определяется как:

сегментарное расширение брюшной аорты более чем на 50%.ширина по отношению к фрагменту сосуда, расположенному непосредственно над местом поражения,
расширение диаметра брюшной аорты более 30 мм.

Классификация аневризм брюшной аорты по их размерам:

аневризмы малых размеров - диаметр аорты не превышает 30 мм,
аневризмы среднего размера - диаметр аорты в пределах 45-54 мм,
крупные аневризмы - диаметр аорты более 55 мм.

Аневризма брюшной аорты встречается в следующих клинических формах:

бессимптомные аневризмы,
симптоматические аневризмы,
разорвавшиеся аневризмы,
воспалительные аневризмы,
инфицированные аневризмы,
эмболизирующие аневризмы,
расслаивающие аневризмы.

Симптомы аневризмы брюшной аорты

Наиболее частыми симптомами аневризмы брюшной аорты и ее разрывов являются, в частности:

боль в ногах, спине, груди или брюшной полости,
чувство слабости в ногах, спине, груди или животе,
чувство онемения в ногах, спине, груди или животе.

Симптомы аневризмы брюшной аорты зависят от клинической стадии и размера аневризмы.Чаще всего аневризма протекает бессимптомно.

Симптомы появляются по мере увеличения диаметра аневризмы и являются результатом давления, вызванного мешком аневризмы на близлежащие органы . К пережитым недомоганиям относятся:

периодическая рвота, боли в животе, затруднение пищеварительного тракта – это связано с давлением на двенадцатиперстную кишку,
нарушения оттока крови от конечностей и тромбоз глубоких вен - являются результатом сдавления нижней полой вены или подвздошной вены,
боль в поясничной области, задержка мочи - причина - давление на мочеточник,
боль в крестцовой и поясничной областях с иррадиацией в промежность, пах и бедро - аневризма оказывает давление на сплетения и нервные стволы в области поясничного отдела позвоночника.

Ранние стадии аневризмы аорты не представляют непосредственной угрозы для пациента, но требуют строгого врачебного контроля, так как диаметр аневризмы обычно увеличивается примерно на 3-5 мм в год. Риск бессимптомного разрыва аневризмы диаметром до 5,5 см очень мал.

В 65-75 случаях аневризма аорты протекает бессимптомно и диагностируется случайно при визуализации брюшной полости . Пальпация, заключающаяся в сдавливании живота, позволяет прощупать аневризму только в 20-25%.случаи. Больные иногда жалуются на ощущение пульсации и распирания в брюшной полости.

По мере увеличения дилатации стенка сосуда ослабевает и теряет способность к растяжению, что делает ее менее устойчивой к внутреннему давлению протекающей крови. Когда он чрезмерный, аневризма разрывается, что приводит к внутреннему кровотечению. Риск симптоматического разрыва аневризмы составляет почти 50 процентов.

Причины аневризмы брюшной аорты

Растяжение аорты (расширение, вызывающее потерю толщины) вызывается давлением крови на участок сосуда, ослабленный сосудистым заболеванием, травмой или врожденным дефектом ткани в стенке сосуда. Факторы риска развития аневризмы брюшной аорты включают:

генетические дефекты (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, семейная предрасположенность),
Болезнь Такаясу (гигантоклеточный артериит),
курение,
атеросклеротические изменения,
болезни сердца,
хроническая обструктивная болезнь легких,
грыжа живота,
хроническая ишемия нижних конечностей,
Длительная артериальная гипертензия.

Риск аневризмы брюшной аорты наиболее высок у людей старше 65 лет. Аневризмы чаще выявляют у мужчин, чем у женщин.

Людям с риском развития аневризмы аорты следует проходить периодические обследования для раннего выявления вазодилатации, в том числе медицинский осмотр и, при обнаружении отклонений, также ультразвуковое сканирование (УЗИ) или компьютерную томографию.

Причины возникновения аневризм аорты положены в основу классификации этого заболевания, согласно которой различают:

атеросклеротические аневризмы,
дегенеративные аневризмы,
поствоспалительные аневризмы,
травматические аневризмы,
прочее.

Разрыв аорты и разрыв аневризмы

Разрыв аневризмы брюшной аорты является наиболее серьезным осложнением. Наиболее распространенными симптомами разрыва или расширения брюшной аорты являются:

боль в ногах, спине, груди или животе,
чувство слабости в ногах, спине, груди или животе,
чувство онемения в ногах, спине, груди или животе.

При разрыве аневризмы могут возникнуть:

головокружение,
обморок,
учащение пульса,
слабость.

При появлении любого из этих симптомов у пациента с диагнозом аневризма брюшной аорты следует немедленно обратиться к врачу или обратиться за медицинской помощью.

Факторы риска разрыва аневризмы брюшной аорты :

диаметр аневризмы (чем больше диаметр, тем выше вероятность разрыва),
возраст больного (аневризмы чаще всего возникают у лиц старше 65 лет).возраст),
гипертония,
курение,
хроническая обструктивная болезнь легких.

Риск разрыва аневризмы брюшной аорты увеличивается с увеличением диаметра поражения:

менее 5 см - в среднем 0,4-5%. трещин у больных в течение года
5-6 см - в среднем 4-15 процентов. трещины у больных в течение года,
6-7 см - в среднем 10-20 процентов. трещины у больных в течение года,
7-8 см - в среднем 20-40 процентов.трещины у больных в течение года,
свыше 8 см - в среднем 30-50 процентов. трещин у больных в течение года.

Аневризмы чаще всего прорываются в забрюшинное пространство, реже в свободную брюшную полость, двенадцатиперстную кишку или нижнюю полую вену.
Симптомы разрыва аневризмы брюшной аорты:

внезапная, сильная боль в поясничной области (иррадиирующая в крестец, промежность, низ живота и пах),
обморок (может быть симптомом геморрагического шока).

Расслоение брюшной аорты и расслаивающие аневризмы

При расслаивающих аневризмах происходит расслоение аорты из-за разрыва интимы и расширения сосуда. Наиболее часто аневризма брюшной аорты возникает в результате расслаивающей аневризмы грудного отдела.

Возможные последствия развития расслаивающей аневризмы:

расслоение с вовлечением ветвей внутренних органов (почечных артерий, висцерального ствола, верхней и нижней брыжеечных) - ишемия почек, кишечника, желудка и печени,
расслоение общей, наружной или бедренной подвздошных артерий - ишемия нижних конечностей.

Изолированная расслаивающая аневризма вызывает внезапную сильную боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в пах, промежность и бедра, а в случае расслоения с вовлечением общей, наружной или бедренной подвздошных артерий выраженная ишемия вызывает сильную боль в нижних отделах конечности.

Воспалительные аневризмы

От 3,5 до 12% всех диагностированных аневризм являются воспалительными аневризмами. В этой ситуации имеется значительное утолщение стенки аневризмы брюшной аорты, связанное с воспалительным инфильтратом всех окружающих тканей и органов.Воспалительный инфильтрат обычно включает:

двенадцатиперстную кишку,
брыжейка,
петли тонкой кишки,
брыжейка сигмовидной кишки,
сигмовидная,
почечные артерии и вены,
мочеточники.

Симптомы воспалительной аневризмы включают боль в животе, тошноту и рвоту, а в случае западения мочеточника и гидронефроза - боль в поясничной области.

Инфицированные аневризмы

Инфицированные аневризмы встречаются очень редко.Бактериальное инфицирование стенки аневризмы происходит через:

сплошность с окружающими тканями и органами,
кровь (у больных с общей инфекцией).

Наиболее частыми возбудителями инфекций являются стафилококки и сальмонеллы. Симптомами инфицированной аневризмы являются высокая температура и плохое общее состояние, вызванное инфекцией.

Эмболизирующие аневризмы

Эмболизирующие аневризмы являются причиной периферических эмболий - фрагментов тромба, отторгающихся от аневризматического мешка, закрывающего артерии нижних конечностей.Крупный фрагмент тромба, остановившийся в месте бифуркации подвздошной, бедренной или подколенной артерии, может привести к острой ишемии конечности. Небольшие тромбы, остановившиеся в артериолах пальцев, вызывают боль и синеватый/темно-синий цвет кожи (так называемый «синий палец на ноге»).

Атеросклероз и аневризма брюшной аорты

Одной из наиболее частых причин аневризм брюшной аорты являются атеросклеротические изменения сосудов, препятствующие свободному току крови. Вначале атеросклероз протекает бессимптомно, а в запущенных стадиях заболевания отмечаются необратимые изменения сосудов.Симптомами атеросклероза брюшной аорты являются:

сильная боль в животе,
тошнота и рвота,
диарея,
метеоризм,
потеря аппетита,
почечная недостаточность,
одышка,
общее недомогание.

К причинам атеросклеротических изменений аорты относятся:

генетические факторы,
гипертрофия левого желудочка,
протеинурия,
клеточная резистентность к инсулину,
ожирение,
диабет,
гиперхолестеринемия,
гипертриглицеридемия.

Лечение атеросклероза обычно требует сосудорасширяющих препаратов и изменения образа жизни.

Как распознать «забитые» артерии? Не пропустите первое забвение...

Аневризма брюшного отдела аорты - исследование

Аневризма брюшного отдела аорты в 65-75% распознается при медицинском осмотре, в ходе которого тесты включают, среди прочего, пульс на уровне артерий нижних конечностей и находит пульсирующее сопротивление в мезогастрии при диаметре его не более 50 мм.В большинстве случаев при пальпации выявляют аневризму аорты. Симптоматическая аневризма является показанием к хирургическому вмешательству.

Если при обследовании выявляется большая аневризма брюшной аорты, необходимо провести дополнительные диагностические процедуры для оценки показаний к операции.

Основным методом диагностики аневризмы аорты является ультразвуковое исследование (УЗИ) , которого достаточно для диагностики и контроля размеров аневризмы у нехирургических пациентов.

Ультразвуковое исследование позволяет определить :

наибольший диаметр аневризмы,
расположение аневризмы,
протяженность аневризмы,
форма аневризмы,
толщина стенки аневризмы,
отношение аневризмы к общей подвздошной, почечной и брыжеечной артериям,
расположение тромба в аневризматическом мешке,
размер тромба.

С другой стороны, компьютерная томография ангиография - т.н.ангиограмма . Это метод рентгенологического исследования, в котором используется контраст (жидкий краситель), вводимый в кровоток пациента, чтобы сделать кровоток через кровеносные сосуды видимым при исследовании кровеносных сосудов.

Ангиографическое исследование позволяет определить :

размер поражения,
форму изменить,
позиции переключения,
анатомические состояния, определяющие возможность применения эндоваскулярного метода лечения.

Лица с риском развития аневризмы аорты брюшной полости проходят скрининг на дилатацию .Дальнейшее лечение зависит от полученных результатов:

Если при обследовании не выявлено наличие аневризмы, дальнейшее наблюдение за больным и повторное обследование не требуются.
Если при обследовании выявляется наличие небольшой аневризмы брюшной аорты, следует регулярно и не реже одного раза в год контролировать артериальное давление и размеры пациента.
Если при обследовании выявляется умеренная аневризма брюшной аорты, следует регулярно контролировать артериальное давление и размер аневризмы, а также проводить осмотр не реже одного раза в три месяца.
Если при обследовании выявляется большая аневризма брюшной аорты, следует провести дополнительные исследования для оценки показаний к операции.

Стоит прочитать руководство:

Лечение аневризмы брюшной аорты

Операции при аневризме брюшной аорты проводятся для предотвращения разрыва аневризмы. Трещины увеличивают вероятность осложнений и могут привести к смерти больного.

Методы лечения аневризмы брюшной аорты:

классическая восстановительная хирургия - молодые люди, без стресса, когда установка стент-графта невозможна по анатомическим или техническим причинам,
Процедура эндоваскулярной пластики (имплантация стент-графта) - лицам с противопоказаниями к классической хирургии в связи с риском развития послеоперационных осложнений.

Показания к операции аневризма брюшной аорты:

бессимптомная аневризма диаметром 55 мм у мужчин,
бессимптомная аневризма диаметром 52 мм у женщин,
симптоматическая аневризма,
эмболизирующая аневризма,
разрыв аневризмы,
расслаивающая аневризма,
быстрое увеличение аневризмы (более 10 мм в год),
наличие альвеолярных выпячиваний (участков сниженного иммунитета) в стенке аневризмы.

Немедленная операция по поводу аневризмы брюшной аорты требуется при наличии расслоения брюшной аорты. Процедура заключается в замещении расширенного участка аорты сосудистым протезом, который действует как заменитель кровеносного сосуда. Когда аорта расширена от начала сосуда, может потребоваться замена аорты и аортального клапана. Иногда расширенную часть аорты оборачивают протезом (аортальным чехлом), оставляя сосуд.

Классическая восстановительная хирургия требует длительного восстановительного периода до 3 месяцев.

Операция при аневризме аорты выполняется с применением искусственного кровообращения - останавливают сердечный ритм, замещают его на т.н. сердце-легкие, т.е. аппарат искусственного кровообращения. Когда аневризма охватывает большую часть сосуда, тело охлаждается и кровообращение прекращается на короткий промежуток времени. Процедура занимает около 2-4 часов.

Эндоваскулярная пластика включает в себя введение тканевой трубки — стент-графта — в бедренные артерии (кровеносные сосуды) и помещение ее внутрь аорты для закрытия аневризмы.Стент-трансплантат постоянно остается в аорте, создавая новый путь для кровотока. Эндоваскулярная процедура занимает около 1-3 часов.

Выздоровление после эндоваскулярной операции занимает около 4-6 недель. После хирургического вмешательства может возникнуть внутренняя утечка (кровь просачивается из аорты в основную аневризму аорты) или смещение стент-графта (положение стент-графта может измениться из-за изменений характеристик кровеносных сосудов).

Осложнения после операции по поводу аневризмы

Операция по поводу аневризмы брюшной аорты — это операция на сердце, которая может привести к осложнениям.Риск осложнений зависит от ряда факторов, таких как возраст и общее состояние здоровья пациента .

Осложнения, которые могут возникнуть после операции по удалению аневризмы , включают:

аритмии (может потребоваться использование кардиостимулятора),
кровотечение (может потребоваться переливание препаратов крови),
временная память, нарушения концентрации и ориентации,
инфекции (послеоперационные раны, внутри грудной клетки, имплантированные протезы клапанов и кольца),
длительная боль в послеоперационных областях,
пролежни,
нарушения чувствительности (в области грудной клетки, ноги, руки),
ход,
сердечный приступ,
почечная недостаточность (требующая диализа),
дыхательная недостаточность (требующая респираторной терапии),
венозный тромбоз,
легочная эмболия.

видео

Аневризма брюшной аорты - Mediqpol

Аневризма брюшной аорты представляет собой расширенный участок в нижней части главного сосуда, снабжающего кровью организм, - аорты. Он проходит от сердца через центр грудной клетки и живота и является крупнейшим кровеносным сосудом в организме. Таким образом, разрыв аневризмы брюшной аорты может вызвать опасное для жизни кровотечение.

Аневризма брюшной аорты – симптомы

Аневризмы брюшной аорты часто растут медленно и бессимптомно, что затрудняет их обнаружение.В то время как многие начинают с малого и остаются маленькими, некоторые развиваются и время от времени даже взрываются.

Если у вас увеличивается аневризма брюшной аорты, вы можете заметить:

постоянную боль в животе,
боль в спине,
ощущение пульсации возле пупка.

Если вы испытываете боль, особенно внезапную и сильную, немедленно обратитесь к врачу.

Аневризма брюшной аорты – причины

Аневризмы могут развиваться в любом месте вдоль аорты, но чаще всего возникают в брюшной полости.В развитии этого состояния играют роль многие факторы, в том числе:

Затвердение артерий (атеросклероз) : Это происходит, когда жир и другие вещества накапливаются на слизистой оболочке кровеносного сосуда.
Высокое кровяное давление : может повредить и ослабить стенки аорты.
Болезни кровеносных сосудов : вызывают воспаление кровеносных сосудов.
Инфекция аорты : хотя встречается редко, бактериальная или грибковая инфекция может вызвать аневризму брюшной аорты.
Травма : Аневризма брюшной аорты может, например, стать причиной автомобильной аварии.

Факторы риска аневризмы брюшной аорты

Факторы риска аневризмы брюшной аорты включают: разрыв аневризмы аорты. Чем дольше вы курите или жуете табак, тем выше ваши шансы на развитие аневризмы аорты.

Возраст : Аневризмы брюшной аорты чаще всего встречаются у людей в возрасте 65 лет и старше.

Пол : случаи заболевания гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Раса : Белые люди более склонны к развитию аневризм брюшной аорты.

Семейный анамнез : Наличие в семейном анамнезе аневризм брюшной аорты увеличивает риск развития заболевания.

Другие аневризмы : Аневризма, обнаруженная в другом крупном кровеносном сосуде, таком как артерия позади колена или грудная аорта, может увеличить риск аневризмы брюшной аорты.

Аневризма брюшной аорты - осложнения

Основными осложнениями аневризмы брюшной аорты являются расслоение одного или нескольких слоев стенки аорты (расслоение аорты) или разрыв аневризмы, что может вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение. Как правило, чем больше аневризма и чем быстрее она растет, тем выше риск ее разрыва.

Симптомы разрыва аневризмы аорты могут включать:

Внезапную, интенсивную и постоянную боль в животе или спине, которая может быть описана как чувство слезотечения,
падение артериального давления,
учащение пульса.

Аневризма брюшной аорты также вызывается такими осложнениями, как образование тромбов. Если сгусток крови выходит из внутренней стенки аневризмы и блокирует кровеносный сосуд в другом месте тела, это может вызвать боль или препятствовать притоку крови к ногам, ступням, почкам или органам брюшной полости.

Аневризма брюшной аорты - профилактика

Чтобы предотвратить аневризму аорты или усугубить существующую аневризму, полезно соблюдать следующие правила:

Соблюдайте Здоровое питание : Сконцентрируйтесь на употреблении в пищу разнообразных фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, птицы, рыбы и нежирных молочных продуктов. Избегайте насыщенных жиров, транс-жиров и ограничьте потребление соли.

Контролируйте кровяное давление и уровень холестерина : Если ваш врач прописал лекарства, принимайте их в соответствии с инструкциями.

Регулярные физические упражнения: Старайтесь уделять своему телу хотя бы 150 минут умеренной активности в неделю.Если вы не были активны, начните медленно работать над своим состоянием. Поговорите со своим врачом о том, какие упражнения подходят именно вам.

Если существует риск развития аневризмы аорты, врач может порекомендовать другие меры, например лекарства для снижения артериального давления и уменьшения давления на ослабленные артерии.

Что такое аневризма? Причины, симптомы и осложнения - Пациент - Диагностические медицинские лаборатории

Аневризма может вызвать серьезные осложнения, особенно если она разорвется. Поэтому люди с диагностированными аномалиями в артериях должны оставаться под медицинским наблюдением. Узнайте, какие бывают виды аневризм, их симптомы и методы лечения.

Что такое аневризма?

Аневризма – это аномалия артерий, характеризующаяся патологическим ограниченным расширением их просвета.На изображении он принимает форму выпуклости.

Аневризмы бывают следующих типов:

настоящий,
мнимый,
расслаивающийся.

Истинная аневризма представляет собой расширение кровеносного сосуда при сохранении его непрерывности и физиологической структуры. Этот тип встречается в большинстве артерий. Иная ситуация наблюдается при втором типе заболевания. Псевдоаневризма нарушает непрерывность артерии.Кровь извергается в окружающие ткани. Через некоторое время вокруг гематомы образуется соединительнотканная капсула. Расслаивающая аневризма характеризуется током крови между слоями кровеносного сосуда. В результате создается аномальный канал, который дополнительно выпячивается (по направлению тока крови).

По форме различают:

мешковидные аневризмы,
веретенообразные аневризмы.

Аневризмы крестца представляют собой асимметричное выпячивание артерии и обычно располагаются в месте деления сосуда.Чаще всего их обнаруживают в сосудах, кровоснабжающих головной мозг. Напротив, веретенообразных аневризмы, являются симметричными. В основном они поражают аорту и артерии конечностей.

Что вызывает аневризму?

Аневризма возникает, когда кровеносный сосуд становится слабым. Под влиянием высокого давления, связанного с током крови, она выпячивается. Возможные причины этого состояния:

врожденные аномалии строения артерий,
воспаление стенок артерий,
атеросклероз,
синдром Марфана (генетическое заболевание соединительной ткани, приводящее, в том числе, кв изменения сосудов),
артериальная гипертензия,
механические повреждения сосудов.

Курение является фактором риска. Аневризмы также чаще встречаются у пожилых людей, особенно у мужчин. К сожалению, выявить аномалии у всех пока невозможно.

Аневризма грудной аорты

Аневризмы аорты составляют 6-8% всех диагностированных аневризм. Может произойти следующее:

в восходящей части,
в дуге аорты,
в начальной нисходящей части.

Аневризма грудной аорты очень часто протекает бессимптомно. Болезни появляются при ее больших размерах или наличии осложнений (трещин или расслоений). Возможные симптомы:

боль в груди,
кашель и хрипота,
одышка,
боль в спине,
проблемы с глотанием (дисфагия),
обмороки.

Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты поражает ту часть аорты, которая находится ниже диафрагмы.Встречаются у 4,4% населения. У большинства людей вообще нет симптомов. Единственной жалобой может быть постоянная боль внизу живота или внизу живота с иррадиацией в поясничный отдел позвоночника. Его тяжесть обычно указывает на то, что аневризма расширилась. Когда он появляется внезапно и сильный, это может указывать на разрыв. В такой ситуации у больных также развивается гиповолемический шок, следствием которого является гипоксия внутренних органов.

Аневризма головного мозга

Церебральная аневризма является наиболее частым сосудистым дефектом головного мозга.Она затрагивает не более 10,6% от общей численности населения. В большинстве случаев протекает бессимптомно. Тогда первым симптомом является ее разрыв, который встречается у половины больных. Когда аневризма головного мозга большая, она может сдавливать соседние структуры, что, в зависимости от ее расположения, может привести к головной боли или проблемам со зрением (обычно двоение в глазах).

Преобладающим симптомом аневризмы головного мозга в момент ее разрыва является внезапная и очень сильная головная боль.Кроме того, могут появиться такие симптомы, как:

ригидность затылочных мышц,
светобоязнь,
тошнота и рвота.

Больной может потерять сознание или потерять сознание. Возникновение вышеперечисленных симптомов аневризмы головного мозга является показанием к срочному вызову скорой помощи.

Аневризма головного мозга очень часто располагается в месте бифуркации кровеносных сосудов. В большинстве случаев это бассейн передней части артериального круга головного мозга.Чаще всего это мешотчатая аневризма.

Как диагностируется аневризма?

Аневризмы диагностируются с помощью методов визуализации. Чаще всего они выполняются по другой причине, а аномальное расширение артерии выявляется случайно. Выполненные тесты визуализации включают:

ультразвуковое исследование (УЗИ),
компьютерная томография (КТ),
рентгеновский снимок (рентген).

Тестами, которые могут определить точное местоположение и размер аневризмы, являются ангиография с использованием компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МР) .Они заключаются во введении пациенту контрастного вещества (его вводят в кровеносный сосуд) и последующем проведении визуализации. Благодаря введенному веществу хорошо видны артерии. Вы можете просмотреть аневризму, изучить ее морфологию и оценить взаимоотношения с соседними внутренними органами и другими кровеносными сосудами.

Осложнения аневризмы

Аневризмы могут вызывать осложнения. Это связано с их постепенным ростом и образованием внутри них сгустков. Наиболее серьезным последствием является перелом. Обычно летальный исход (65–90% при аневризме брюшной аорты и 45–50% при аневризме головного мозга). Пациенты, которые выживают, часто теряют свою независимость. Существует также риск повторного кровотечения, которое имеет более высокий уровень смертности. Другими возможными осложнениями аневризм являются ишемические тромбоэмболические явления (например, ишемический инсульт) .

Риск развития и разрыва аневризмы повышен у курильщиков табака.Это связано с повышенной концентрацией протеаз, разрушающих эластин, присутствующий в стенках сосудов. В результате расширение артерий увеличивается быстрее в течение года.

Лечение аневризм

Лечение аневризмы зависит от нескольких факторов. В первую очередь важны ее размеры и вид, а также общее состояние больного. Некоторые люди воздерживаются от любых лечебных мероприятий. Однако необходим регулярный мониторинг аневризмы с помощью ангио-КТ или ангио-МР.Первый осмотр должен быть проведен через 6 месяцев после постановки диагноза. После этого достаточно приходить на обследование раз в год (если не наблюдается расширения аневризмы).

Хирургия является основным методом лечения аневризмы аорты. Заключается в удалении фрагмента измененного кровеносного сосуда. У некоторых пациентов возможна эндоваскулярная имплантация стента. Он стабилизирует стенку кровеносного сосуда и тем самым снижает риск ее разрыва.Факторы риска разрыва аневризмы должны быть устранены у пациентов, которым противопоказана операция. Ограничение его роста возможно благодаря препаратам из группы бета-адреноблокаторов.

Для лечения аневризмы головного мозга можно использовать эмболию. Заключается в размещении внутри сосуда специальных пружин. Делается это без вскрытия черепа, а с помощью специального катетера, который вводится через бедренную артерию (пах).Иногда показано нейрохирургическое вмешательство. Затем на шейку аневризмы накладывается специальный зажим, который перекрывает кровоснабжение.

Библиография

D. Knap et al., Аневризмы головного мозга - современные методы эндоваскулярного лечения , "Polski Przegląd Neurologiczny" 2010, т. 6, № 1, стр. 22–26.
К. Стемпень, А. Лесяк, А.Л. Sieroń, Факторы, характерные для аневризмы брюшной аорты и ее потенциальные биомаркеры , «Болезни сердца и сосудов» 2019, том.16, № 4, стр. 257–265.
D. Zawadzki, A. Kołacinska, S. Ostrowski, Расширяющаяся аневризма грудной аорты в практике бригады скорой медицинской помощи , «Гериатрия» 2017, № 11, стр. 215–182.
Рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по диагностике и лечению заболеваний аорты, председатель Р. Эрбель, В. Абоянс, Рекомендации ESC по диагностике и лечению заболеваний аорты в 2014 г. , «Kardiologia Polska» 2014, т. 72, № 12, стр. 1169–1252.
П. Гаевский, А. Щеклик , Interna Szczeklik 2017 , изд. П. Гаевский, Издательство Медицины Практической, Краков 2017, стр. 461.