Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Антибиотики нового поколения


12 Лучших Антибиотиков – Рейтинг 2020 года

При лечении заболеваний, которые спровоцированы бактериальной инфекцией, врачи обязательно назначают пациенту курс антибиотиков. Они представляют собой вещества природного или полусинтетического происхождения. Принцип их действия основан на подавлении роста и размножения или уничтожении патогенных микроорганизмов. Основное действие направлено лишь на клетки бактерий, а не на ткани человека. На основании сравнительных тестов, отзывов пользователей был составлен рейтинг, который включает лучшие антибиотики отечественных и импортных производителей.

Антибиотики какой фирмы лучше выбрать

Нередко один и тот же препарат выпускают различные фармацевтические компании, поэтому их состав и дозировка могут незначительно отличаться. Врачи могут посоветовать пациенту, медикамент какого производителя купить, чтобы лечение прошло эффективнее. Лучшие антибиотики выпускают следующие фирмы:

  • Astellas Pharma Europe – нидерландское представительство японской публичной компании, которая основана путем слияния 2-х фармацевтический фирм. В 1970-х годах они открыли свои офисы в Европе и США. В 2005 году произошло их объединение, штаб-квартиру разместили в Токио. Своей миссией компания видит улучшение здоровья людей за счет выпуска инновационных и надежных лекарств.
  • KRKA – международная фармацевтическая компания, главный офис которой расположен в Словении. Основана в 1954 году как небольшая лаборатория. Выпускает препараты-дженерики. Их действующее вещество совпадает с оригиналом, но в составе присутствуют другие вспомогательные компоненты. Заводы фирмы расположены в Германии, Польше, России, Хорватии, Словении.
  • Дальхимфарм – правопреемник Хабаровского Химзавода, который был основан в 1939 году. Его считают одним из старейших предприятий России по выпуску лекарств, входят в десятку ведущих фармпроизводителей страны. Основной принцип работы – предоставить клиентам эффективные, качественные и безопасные препараты. Вся продукция проверена московским центром контроля качества.
  • Sandoz – фармацевтическая компания основана в Германии Эдуардом Сандозой и Альфредом Керном в 1886 году. Выпускает дженерики, которые используют при лечении различных заболеваний. Продукция представлена на рынках более 140 стран. Сейчас она входит в тройку лидеров производства амоксициллина.
  • Laboratoires Bouchara-Recordati – основана в Италии в 1926 году. В 1999 и 2000 годах приобретает фармацевтические компании во Франции, на заводах которых начинает производство антибиотика фрамицетина под торговым названием Изофра. Продукция компании представлена на рынках Европы, США, Канады, Южной Америки, Северной Африки. Своей целью компания видит улучшение качества жизни людей.
  • АО ФП «Оболенское» – российская фирма, создана на базе Государственного Научного Центра Прикладной Микробиологии в 1994 году. С 2013 года входит в группу компаний Алванса. Качество продукции, по результатам внешних аудитов, соответствует международным стандартам. Предприятие выпускает более 150 препаратов различных фармакотерапевтических групп. Среди них присутствуют дженерики и инновационные разработки.
  • Pliva – самая крупная фармацевтическая компания в Южной Европе с главным офисом в г. Загреб, Хорватия. Основана в 1921 году, с 2008 года приобретена фирмой ТЕВА и действует как ее отдел. Основная деятельность направлена на разработку и производство дженериков. Самым популярным антибиотиком этой компании является Сумамед.
  • GlaxoSmithKline – британская фармацевтическая фирма, основана в 2000 году путем слияния 2-х компаний. Представительства открыты в Германии, Италии, Австралии, Канаде, Польше и других странах. Основные заводы расположены в Сингапуре, США, Великобритании, Испании. Продукция представлена на рынках 160 стран. Популярным препаратом этой фирмы считают сильный антибиотик широкого спектра Аугментин.
  • ПАО «Биосинтез» – группа компаний, в состав которой входят крупнейшие российские фармацевтические предприятия. Основана в Пензе в 1955 году. Первый антибиотик был выпущен в 1959 году. По выпуску препаратов-дженериков занимает 5 место в мире. Качество лекарств признано в 150 странах.
  • OlainFarm – крупнейшая фармацевтическая компания стран Балтии, основана в 1972 году. Штаб-квартира расположена в Латвии. Качество продукции подтверждено аудитами известных фирм Швейцарии, США, Франции. На территории бывшего СССР компания стала первой, чей препарат внесен в список ВОЗ.
  • Синтез – российский комбинат, был создан на базе Курганского завода медпрепаратов для производства антибиотиков. Также выпускает витамин В12 и эндокринные лекарства. С 1987 года инженеры внедрили новую технологию получения ампициллина тригидрата.

Рейтинг антибиотиков

По принципу действия препараты делят на 2 вида: бактерицидные и бактериостатические. Первые способствуют гибели бактерий путем разрушения их клеточной мембраны, вторые – замедляют размножение и рост патогенных микроорганизмов, что позволяет иммунитету человека побороть инфекцию. Какие антибиотики лучше принимать, должен определить врач. Он учитывает возраст пациента, вид заболевания, наличие сопутствующих патологий. При выборе номинантов в топ был проведен анализ результатов сравнительных тестов следующих характеристик медикаментов:

  • Форма выпуска;
  • Наличие и количество противопоказаний;
  • Происхождение и тип антибиотика;
  • Возможность негативного эффекта на системы организма;
  • Показания к применению;
  • Минимальный возраст применения;
  • Условия хранения;
  • Особенности взаимодействия с другими препаратами;
  • Влияние на психомоторные реакции человека.

Также учитывались отзывы пациентов о лечении препаратом, доступность в аптеках, цена. В обзоре номинанты разделены на 5 категорий по принципу назначения. В каждой представлено описание конкретного антибиотика, его достоинства и недостатки.

Лучшие антибиотики при ангине и бронхите

Возбудителями острого тонзиллита, при котором воспаление охватывает область небных миндалин, обычно выступают стрептококки или стафилококки. Организмы, которые являются причиной бронхита, могут сильно ослабить организм. Нередко присоединяется бактериальная флора, общее состояние резко ухудшается. Врачи рекомендуют прием препаратов из группы цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов или пенициллинов. Какой антибиотик лучше принимать при ангине или бронхите, зависит от конкретного случая. Из 10 заявленных номинантов лучшими в этой категории по результатам тестов стали 4 препарата.

Супракс

Вещество полусинтетического происхождения, оказывает бактерицидное действие на патогенные микроорганизмы. Выпускают его в форме таблеток или капсул, из которых готовят суспензию для приема внутрь. Активным компонентом выступает цефиксим. В 1989 году ВОЗ внесла его в список самых безопасных и эффективных лекарств. Широкий спектр действия антибиотика позволяет назначать при одновременном поражении различными видами возбудителей. Строгим противопоказанием выступает лишь повышенная чувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам. Совместный прием блокаторов канальцевой секреции, антацидов негативно воздействует на эффективность лечения.

Достоинства

  • Разрешен прием детям с 6 мес.;
  • Малый перечень противопоказаний;
  • Возможность использования при нарушении функции почек;
  • Срок годности – 3 года, при температуре не выше 30 0С;
  • Приятный вкус;
  • Медленный период полувыведения.

Недостатки

  • Возможны побочные эффекты со стороны различных систем организма;
  • Высокая цена.

Лечение Супраксом советуют 85 % респондентов. Его эффективность и безопасность оценивают на 4. Улучшение состояния наступает медленнее, чем при использовании других антибиотиков. При условии одновременного употребления пробиотика у детей часто возникает понос, который сменяется запором. На флаконе отсутствует мерная риска, что затрудняет приготовление суспензии.

Макропен

Медикамент выпускают в форме таблеток и суспензии. Прием в детском возрасте разрешен с 3-х лет. Антибиотик относится к группе макролидов, подавляет синтез белка в клетках патогенных микроорганизмов. В зависимости от величины дозы оказывает бактерицидное или бактериостатическое воздействие. Устойчивых бактерий к веществу не выявлено. Макропен не советуют принимать совместно с антикоагулянтами, он замедляет выведение последних. Активным компонентом выступает полусинтетический антибиотик мидекамицина ацетат.

Достоинства

  • Малая вероятность развития побочных эффектов, дисбактериоза;
  • Влияние на психомоторные реакции не зафиксировано;
  • Назначают при аллергии на антибиотики пенициллиновой группы;
  • Длительный период полувыведения;
  • Широкий спектр действия.

Недостатки

  • Запрет на прием при печеночной и почечной недостаточности;
  • Высокая цена.

Отзывы о препарате можно прочитать разные. Одни пациенты утверждают, что антибиотик им абсолютно не помог, возникли побочные эффекты. Другие наоборот подтверждают его эффективность и безопасность. Лечение медикаментом советуют 80% респондентов.

Левофлоксацин

Препарат из группы фторхинолонов с действующим веществом одноименного названия. Выпускают его в форме таблеток или раствора для инфузий. Бактерицидное свойство заключается в подавлении синтеза ДНК бактерий, что приводит к морфологическим изменениям в их цитоплазме и мембране. Список чувствительных микроорганизмов к лекарству большой, поэтому его считают сильным антибиотиком. Препараты широкого спектра действия советуют принимать короткими курсами, так как высок риск развития дисбактериоза. Врачи назначают его при смешанной инфекции у пациента или наличию противопоказаний к лечению макролидами и пенициллинами.

Достоинства

  • Быстрое воздействие на патогенные микроорганизмы;
  • Низкая цена;
  • Принимают не чаще 1-2 раз в сутки;
  • Эффективное лечение затяжных инфекций.

Недостатки

  • Большой перечень противопоказаний;
  • Минимальный возраст приема – 18 лет;
  • Несовместим со многими медикаментами.

Пациенты считают Левофлоксацин слишком агрессивным антибиотиком. У многих через 2-3 дня приема возникают побочные реакции в форме рвоты, сильной слабости, тремора. При этом он быстро сбивает высокую температуру, устраняет другие симптомы заболевания. Использовать антибиотик при ангине или бронхите рекомендуют 73% респондентов.

Амоксиклав

Особый компонент состава – клавулановая кислота. Она обеспечивает устойчивость пенициллинового антибиотика к группе бактериальных ферментов, которые повышают резистентность патогенных микроорганизмов. Выпускают препарат в форме таблеток, порошка для приготовления суспензии, раствора для инъекций. Дозировка антибиотика может быть разной, а клавулановой кислоты остается неизменной. Максимальный эффект наступает через 1 час после приема лекарства. Негативное воздействие на психомоторные реакции при лечении не зафиксировано.

Достоинства

  • Вещества быстро всасываются в ЖКТ;
  • Минимум противопоказаний;
  • Прием пищи не влияет на степень всасывания препарата;
  • Редкое развитие побочных реакций;
  • Возможность использования при почечной недостаточности тяжелой степени;
  • В форме суспензии назначают детям в возрасте от 3 мес.

Недостатки

  • Усиливает или снижает эффективность других медикаментов;
  • Таблетки назначают только с 12 лет.

Большинство пациентов отмечают хорошую эффективность антибиотика, доступную цену, быстрый эффект, слабое воздействие на ЖКТ.

Приятный вкус суспензии обеспечивает комфорт лечения малышей. Небольшое количество негативных отзывов связано с возникновением у человека побочных реакций.

Лучшие антибиотики при гайморите

Если при воспалении околоносовых пазух у пациента фиксируют высокую температуру, гнойные выделения из носа, то вероятно развитие бактериальной инфекции. После осмотра врачи назначают курс антибиотика в форме таблеток, инъекций или назального спрея. Необходимость его применения обусловлена высоким риском распространения инфекции в мозг. Анализ данных тестов и мнений пользователей позволил выделить из 5 номинантов 2 лучших препарата.

Флемоклав солютаб

Лекарство производят только в форме таблеток, которые растворяются в полости рта. По виду активных компонентов препарат идентичен Амоксиклаву, он оказывает бактерицидное воздействие на широкий спектр патогенных микроорганизмов. Механизм их действия, область применения, противопоказания, степень развития побочных эффектов едины.

Достоинства

  • Быстрый эффект от лечения;
  • Используют при инфекции, которая вызвана разными видами бактерий;
  • Большой перечень показаний к употреблению;
  • Немного побочных эффектов;
  • Минимальный риск развития дисбактериоза.

Недостатки

  • Высокая цена;
  • Назначают только с 12 лет.

Пациенты с гайморитом отмечают быстрое решение проблемы сильного воспаления. Количество таблеток в упаковке обычно хватает на курс лечения, который редко превышает 7 дней. Уровень цены пациенты считают высоким, по сравнению с другими аналогами.

Изофра

Недорогой местный антибиотик французского производства. Активное вещество фрамицетин обладает бактерицидным свойством. Воздействует на микроорганизмы, которые устойчивы к пенициллинам. Высокая безопасность антибиотика обусловлена малым списком противопоказаний, развитием побочных эффектов только при использовании более 10 суток. Выпускают его в форме назального спрея объемом 15 мл. Применяют при отсутствии повреждений перегородок.

Достоинства

  • Срок годности – 36 мес.;
  • Значимых взаимодействий препарата с другими лекарствами не выявлено;
  • Передозировка маловероятна;
  • Средняя цена;
  • Разрешен при лечении детей;
  • Не влияет на работу внутренних органов.

Недостатки

  • Необходимость использования не менее 4-6 раз в сутки;
  • К препарату устойчивы пневмококки и стрептококки.

Большинство пациентов оставляют положительные отзывы о медикаменте. Его эффективность позволяет быстро вылечить гайморит в острой фазе и ослабить рецидив хронической стадии. При этом помогает он не всем, поэтому при отсутствии результата после 7 дней использования врач подбирает антибиотик другой группы.

Лучшие антибиотики при простуде

Заболевание обычно имеет вирусную природу. Антибактериальную терапию проводят лишь при отсутствии эффекта на препараты и развитии таких симптомов, как желтый или зеленый цвет выделений из носа, глубокий кашель с обильной мокротой, температура выше 38 градусов. Назначение препаратов обусловлено высоким риском развития осложнений в виде отита, бронхита, ангины. В список лучших антибиотиков при простуде, по отзывам пациентов, из 10 препаратов выбраны 2 номинанта.

Азитромицин

Полусинтетический антибиотик получен путем модификации классических макролидов. Он подавляет синтез белка бактериальной клетки. В малых дозах оказывает бактериостатическое действие, а в высоких концентрациях – бактерицидное. Он эффективен при гриппе, который сопровождается отитом, бронхитом, тонзиллитом. Выпускают в форме таблеток, капсул, порошка для приготовления суспензии.

Достоинства

  • Быстрый эффект, курс лечения длится 2-5 дней;
  • Низкая цена;
  • Прием суспензии разрешен с 6 мес.;
  • Широкий спектр действия;
  • Терапевтический эффект длится до 7 дней.

Недостатки

  • Большой перечень противопоказаний и побочных эффектов;
  • Влияет на психомоторные реакции организма;
  • Не советуют совместный прием с рядом препаратов.

Педиатры подтверждают высокую эффективность антибиотика для детей при кашле, если простуда переходит в бронхит, трахеит. При этом высок риск развития побочных эффектов, поэтому принимать его нужно строго в указанной дозировке. К плюсам относят низкую цену, устранение симптомов за короткое время.

Сумамед

По действующему веществу, форме выпуска препарат аналогичен Азитромицину. Идентичный механизм действия позволяет устранить симптомы простуды за 2-3 дня. Он рекомендован пациентам с аллергией на пенициллины. Минимальный возраст приема суспензии – 3 года, таблеток – 18 лет. Горький вкус препарата вызывает дискомфорт при лечении малышей.

Достоинства

  • Длительный период полувыведения;
  • Удобство приема;
  • Редкое развитие реакции повышенной чувствительности;
  • Широкий спектр действия;
  • Не установлено существенного влияния на другие лекарства.

Недостатки

  • Высокая цена;
  • При лечении часто возникает диарея, рвота, головная боль, кандидоз.

По мнению пациентов, Сумамед – хороший антибиотик при простуде взрослому. Принимают его 1 раз в день, симптомы простуды и осложнений исчезают через минимальный период времени. Основными минусами лекарства считают высокую цену, вероятность отсутствия эффекта.

Лучшие антибиотики широкого спектра действия

Узконаправленные препараты нередко выбирают по причине меньшего риска развития побочных эффектов. При этом они воздействуют лишь на определенный штамм бактерий, а возбудителями инфекции часто выступают различные виды патогенных микроорганизмов. Лечение антибиотиком широко спектра действия ускорит выздоровление. Еще один плюс их назначения – отсутствует необходимость взятия посева на определение чувствительности бактерий к антибиотику, результаты которого можно ждать 7-10 дней. Лучшие антибиотики этого вида были отобраны из 15 номинантов. Лидирующие позиции в сравнительных тестах заняли 2 медикамента.

Аугментин

Лекарство является аналогом Амоксиклава, так как их активные компоненты идентичны. Оба препарата относят к антибиотикам широкого спектра действия, они оказывают бактерицидное воздействие. При этом эффект при внутривенном введении Амоксиклава наступает через 5-10 мин. Формы выпуска Аугментина не обладают такой скоростью. Малый перечень вспомогательных веществ снижает риск развития непереносимости препарата.

Достоинства

  • Назначают при наличии противопоказаний к приему Амоксиклава;
  • Средняя цена;
  • Широкий спектр действия;
  • Мягкое действие;
  • Меньший вред детскому организму.

Недостатки

  • Возможно негативное влияние на работу почек, кишечника;
  • После приема не советуют управлять транспортом;
  • Несовместимость с рядом медикаментов.

Лор-врачи рекомендуют Аугментин при гнойных тонзиллитах, а педиатры отмечают высокую эффективность при пневмонии у детей. Пациенты с гайморитом утверждают, что забывают о болезни через 2 недели приема антибиотика.

При цистите неприятные симптомы проходят через 7 дней лечения. Безопасность медикамента респонденты оценивают на 4.

Тетрациклин

Самый дешевый препарат рейтинга с действующим веществом одноименного названия, которое обладает бактериостатическим свойством. Для лечения таблетки, наружную или глазную мазь, хотя бы раз в жизни, использовал каждый взрослый. Детям лекарство разрешено к приему с 8 лет. Противопоказан тетрациклин при почечной недостаточности, повышенной чувствительности к компонентам состава, лейкопении, в период беременности и лактации. На скорость психомоторных реакций он не влияет.

Достоинства

  • Широкий спектр действия;
  • Быстро устраняет кашель, снижает температуру;
  • Эффективен при большом перечне патологий;
  • Доступный.

Недостатки

  • Большой перечень побочных реакций;
  • Нельзя комбинировать с цефалоспоринами и пенициллинами.

Качество и безопасность медикамента оценивают высоко, 98 % пациентов рекомендуют его при лечении болезней инфекционно-воспалительной природы. Многие используют его при конъюнктивите, гнойных ранах, болезнях горла и цистите. К минусам относят стандартную реакцию организма на прием антибиотика.

Лучшие антибиотики для детей

Иммунитет ребенка формируется до 13-16 лет, поэтому его организм более восприимчив к патогенным организмам. Подобрать хороший антибиотик взрослому проще, ведь врачу обычно не нужно учитывать возраст пациента. При лечении детей эта характеристика важна. От нее зависит дозировка препарата. Влияние медикамента на организм ребенка предугадать сложно, поэтому педиатры выбирают лекарство с минимальным количеством побочных эффектов. Анализ отзывов врачей и родителей позволил отобрать из 5 номинантов 2 безопасных детских антибиотика.

Фурадонин

Активный компонент противомикробного средства нитрофуран обладает бактериостатическим и бактерицидным свойством. Назначают препарат детям в возрасте от 1 мес. Суточную дозу делят на 4 приема. Курс лечения длится 7 дней, но при необходимости врач может его увеличить до 10 суток. К противопоказаниям относят беременность, тяжелые болезни почек, сердца.

Достоинства

  • Низкая цена;
  • Не зафиксировано развитие резистентности у бактерий к препарату;
  • Не влияет на психомоторные реакции;
  • Максимальный эффект наступает через 30-40 мин.;
  • Срок годности – 48 мес.

Недостатки

  • Выпускают только в форме таблеток;
  • Назначают в основном при инфекции мочевыводящих путей;
  • Несовместим с фторхинолонами.

Родители подтверждают эффективность лечения цистита Фурадонином у детей. Побочные эффекты возникают редко, боли при мочеиспускании проходят через сутки. После повторной сдачи анализа мочи через 4 дня все параметры в норме. Лекарство можно смешивать с морсом или чаем, чтоб ребенок не ощущал неприятный вкус.

Цефалексин

Антибиотик цефалоспориновой группы с бактерицидным свойством. В форме суспензии разрешен детям с 6 мес., а таблетки назначают только с 3 лет. Его считают самым лучшим антибиотиком при отите, патологиях дыхательной и мочевыводящей системы у детей. Дозировка зависит от возраста, веса и вида заболевания.

Достоинства

  • Удобство приема;
  • Низкая цена;
  • Один из немногих цефалоспоринов, которые выпускают в пероральной форме;
  • Срок годности – 36 мес.;
  • Малый перечень противопоказаний;
  • Усиливает действие ряда медикаментов.

Недостатки

  • Влияет на психомоторные реакции;
  • Возможно развитие побочных реакций;
  • Не активен в отношении анаэробных микроорганизмов.

Отзывы об антибиотике для детей в основном положительные. Родители подтверждают его высокую эффективность и безопасность. К минусам относят трудности с расчетом дозировки. Приятный вкус исключает основную проблему приема лекарства ребенком.

Какой антибиотик лучше купить

Выбор медикамента врачи не советую осуществлять самостоятельно, особенно, при лечении детей. Неправильное лекарство может лишь усугубить состояние больного. К основным критериям, которые нужно учитывать, относят возраст, наличие хронических патологий, вид инфекции, скорость воздействия препарата, риск развития побочных реакций. Упростить выбор помогут следующие рекомендации:

  • Нужен препарат при ангине и бронхите, тогда лучше купить Амоксиклав;
  • Хороший антибиотик при гайморите – Изофра;
  • Эффективный медикамент при простуде с примесью бактерий – Азитромицин;
  • Хорошо зарекомендовал антибиотик широкого спектра действия – Тетрациклин;
  • Если нужно лекарство для детей, тогда лучше выбрать Цефалексин.

Негативное воздействие антибиотика на организм зависит от его свойств и соблюдения пациентом правил приема. Перед выбором нужно уточнить у врача, какой препарат подходит для лечения вашего заболевания.

нового поколения антибиотиков в пути

Прорыв в разработке новых антибиотиков

Недавно началось исследование и разработка целого нового поколения антибиотиков, которое ведется в самом разгаре. Согласно журналу Nature, ученые обнаружили способ выращивания бактерий, продуцирующих антибиотики, в лаборатории, процесс, который избежал их с тех пор, как пенициллин был открыт Александром Флемингом в 1928 году.

Северо-Восточный университет, Бостон, Массачусетс

Открытие было сделано профессором Кимом Льюисом и его исследовательской группой в Северо-Восточном университете в Бостоне.Бактерии, которые производят антибиотики, находятся в основном в почве. Ученые пытались просеять бактерии из почвы и выращивать их в чашках Петри в лабораториях. Проблема в том, что до сих пор подавляющее большинство бактерий не росли в лаборатории.

Почему бактерии производят антибиотики?

Типы бактерий, ответственных за производство антибиотиков, живут в почве и известны как антиномицеты. Эти бактерии используют аминокислоты, жирные кислоты, сахара и нуклеиновые кислоты, из которых они производят антибиотики.Существует одно популярное объяснение того, почему антиномицеты производят антибиотики. Многие считают, что эти бактерии защищают свои продовольственные запасы, наполняя их антибиотиками, которые смертельны для других бактерий, которые пытаются их потреблять.

Три игры, изменяющие открытия

Профессор Майк Льюис и его команда исследователей из Северо-Восточного университета в Бостоне сделали следующие открытия, которые изменят клиническое здравоохранение в будущем:

  • Способ выращивания бактерий-продуцентов антибиотиков в лаборатории
  • Бесчисленные новые бактерии, из которых можно производить новые поколения антибиотиков
  • Антибиотики, которые не продуцируют характеристики устойчивости у бактерий

Открытие: выращивание бактерий, продуцирующих антибиотики, в лаборатории

Решение, разработанное командой из Северо-Восточного университета, заключалось в том, чтобы поместить бактерии в небольшую камеру, зажатую между слоями почвы, в которой находится большинство бактерий.Затем камеры были возвращены на землю, где бактерии возобновили рост и создание колоний. Наконец камеры были возвращены в лабораторию, где бактерии продолжали расти. Это был первый прорыв в поисках команды нового источника антибиотиков. В настоящее время этот процесс открыл двери для разработки первых новых антибиотиков с 1987 года.

Проблема: Бактерии, устойчивые к антибиотикам

Но возникла проблема. Антибиотики стали широко использоваться в 1940-х годах, и на них так сильно полагались, что бактерии, для борьбы с которыми они были созданы, выработали устойчивость к лекарству.Это произошло в той степени, что некоторые бактериальные заболевания, такие как туберкулез и MRSA, практически не поддаются лечению. Мир находится на грани потенциальных эпидемий болезней, таких как туберкулез, которые ранее были под контролем. Темные века и бубонная чума, кажется, маячат на горизонте. По данным Центра контроля заболеваний,

Каждый год в Соединенных Штатах по меньшей мере 2 миллиона человек заражаются бактериями, устойчивыми к антибиотикам, и по меньшей мере 23 000 человек ежегодно умирают в результате этих инфекций.Многие другие люди умирают от других заболеваний, осложненных инфекцией, устойчивой к антибиотикам.

Не принимать антибиотики для вирусов

По данным Центра по контролю заболеваний, антибиотики не работают против вирусов. CDC говорит, что антибиотики -

  • Не вылечит инфекцию
  • не будет мешать другим людям заболеть
  • Не поможет вам или вашему ребенку почувствовать себя лучше
  • Может вызывать ненужные и вредные побочные эффекты
  • Может способствовать устойчивости к антибиотикам, когда бактерии способны противостоять воздействию антибиотика и продолжают причинять вред

Discovery: антибиотики без характеристик резистентности

Но открытие нового процесса выращивания бактерий в лаборатории было только половиной истории, которая развивалась.После извлечения новых антибиотиков из бактерий Льюис и его команда начали тестировать новые препараты против различных бактерий, таких как стрептококк, туберкулез и MRSA, опасная для жизни стафилококковая инфекция. В результате бактерии, вызывающие эти заболевания, были уничтожены новым антибиотиком, названным Teixobactin , без каких-либо признаков развития резистентности.

Discovery: Двадцать два новых антибиотика

Льюис и его команда решили только найти способ выращивания бактерий, продуцирующих антибиотики, в лаборатории.Но в итоге они обнаружили двадцать два новых антибиотика, один из которых (тейксобактин) не приводит к развитию резистентности бактерий. Дальнейшее тестирование показало, что у мышей не было побочных эффектов от антибиотика, и подопытные животные были излечены от множества серьезных бактериальных инфекций.

Антибиотики для настоящего и далекого будущего

Долгосрочные последствия этих открытий являются захватывающими новостями для медицинского сообщества. Благодаря усилиям Майка Льюиса и его команды мир получил доступ к практически неограниченному количеству бактерий, из которых можно собирать и выращивать антибиотики нового поколения, практически не имеющие резистентных характеристик.

Существует примерно пять лет с момента открытия нового антибиотика до его готовности к широкому применению у людей. Хотя доказано, что тейксобактин безопасен и эффективен для мышей, необходимо провести одно и то же тестирование на людях, чтобы увидеть, совпадают ли результаты. Тем временем ученые будут собирать и выращивать большие количества антибиотика, чтобы, когда придет время, они были готовы начать испытания на людях. После этого они начнут выпускать препарат для более широкого применения.

Новая эра наступает в медицинском мире. Это будет эра более эффективной защиты от опасных для жизни заболеваний, защита, которая должна продолжаться далеко в будущем.

,
антибиотиков: список распространенных антибиотиков и их виды

Медицинский обзор, проведенный Ли Энн Андерсон, PharmD Последнее обновление: 11 июня 2019 г.

Когда использовать | Когда НЕ использовать | Топ-10 обработанных инфекций | Топ-10 общих лекарств | Топ-10 лекарств бренда | Типы антибиотиков | OTC-опции | Дополнительные ресурсы

Принимая антибиотики

Скорее всего, вы принимали антибиотик или противоинфекционное средство хотя бы один раз в жизни. От лечения болезненных инфекций горла или ушей в детстве до ожоговых инфекций мочевыводящих путей или зудящих кожных инфекций у взрослых, антибиотики являются одним из наиболее широко используемых и важных классов лекарств, которые мы имеем в медицине.

Понимание огромного мира антибиотиков и противоинфекционных средств - нелегкая задача. Противоинфекционные препараты - это большой класс лекарств, которые охватывают широкий спектр инфекций, включая грибковые, вирусные, бактериальные и даже простейшие инфекции.

  • Спортсмены ногой? Это распространенная грибковая инфекция.
  • ВИЧ? Всегда нужны противовирусные препараты.
  • Инфекция мочевого пузыря? Да, для этого может понадобиться обычный пероральный антибиотик.
  • Вши? Актуальные противопаразитарные средства могут облегчить зуд.

Не существует одного типа антибиотика, который лечит каждую инфекцию. Антибиотики специально предназначены для лечения инфекций, вызываемых бактериями, такими как Staph., Strep. Или E. coli., Либо убивают бактерии (бактерицидные), либо препятствуют их размножению и росту (бактериостатические). Антибиотики не действуют против любой вирусной инфекции.

Когда использовать антибиотики

Антибиотики специфичны для типа бактерий, подвергаемых лечению, и, как правило, не могут быть перенесены из одной инфекции в другую.Когда антибиотики используются правильно, они обычно безопасны с небольшими побочными эффектами.

Однако, как и в случае большинства лекарств, антибиотики могут вызывать побочные эффекты, которые могут варьироваться от неприятных до серьезных или угрожающих жизни. У младенцев и пожилых людей, у пациентов с заболеваниями почек или печени, у беременных или кормящих женщин и во многих других группах пациентов дозы антибиотиков могут нуждаться в корректировке на основе специфических характеристик пациента, таких как функция почек или печени, вес, или возраст.Наркотиков взаимодействий также могут быть общими с антибиотиками. Медицинские работники могут оценить каждого пациента индивидуально, чтобы определить правильный антибиотик и дозу.

Когда НЕ использовать антибиотики

Антибиотики не правильный выбор для всех инфекций. Например, большинство ангины, кашля и простуды, гриппа или острого синусита имеют вирусное происхождение (не бактериальное) и не нуждаются в антибиотике. Эти вирусные инфекции являются «самоограничивающимися», что означает, что ваша собственная иммунная система, как правило, запускает и борется с вирусом.Фактически, использование антибиотиков для вирусных инфекций может увеличить риск устойчивости к антибиотикам, уменьшить возможности для будущих методов лечения, если требуется антибиотик, и подвергнуть пациента риску побочных эффектов и дополнительных затрат из-за ненужного медикаментозного лечения.

Антибиотикоустойчивые бактерии не могут быть полностью подавлены или уничтожены антибиотиком, даже если антибиотик мог эффективно работать до возникновения резистентности. Не делитесь своим антибиотиком и не принимайте лекарства, назначенные кому-то другому, и не сохраняйте антибиотик для использования в следующий раз, когда вы заболеете.

Чтобы лучше понимать антибиотики, лучше всего разбить их на распространенные инфекции, обычные антибиотики и лучшие классы антибиотиков, перечисленные на Drugs.com.

Топ-10 наиболее распространенных инфекций, лечившихся антибиотиками

  1. прыщи
  2. Бронхит
  3. конъюнктивит (розовый глаз)
  4. Средний отит (ушная инфекция)
  5. венерических заболеваний (ЗППП)
  6. Инфекция кожи или мягких тканей
  7. Стрептококковый фарингит (фарингит)
  8. Диарея путешественника
  9. Инфекция верхних дыхательных путей
  10. Инфекция мочевых путей (UTI)

Топ 10 Список общих антибиотиков

  1. амоксициллин
  2. доксициклин
  3. цефалексин
  4. ципрофлоксацин
  5. клиндамицин
  6. метронидазол
  7. азитромицин
  8. сульфаметоксазол и триметоприм
  9. амоксициллин и клавуланат
  10. левофлоксацин

Топ 10 Список фирменных наименований антибиотиков

  1. Augmentin
  2. Flagyl, Flagyl ER
  3. Амоксил
  4. Cipro
  5. Keflex
  6. Бактрим, Бактрим DS
  7. Левакин
  8. Zithromax
  9. Авелокс
  10. Клеоцин

Топ 10 Список классов антибиотиков (типы антибиотиков)

  1. пенициллины
  2. Тетрациклины
  3. Цефалоспорины
  4. хинолонов
  5. Линкомицины
  6. Макролиды
  7. сульфонамидов
  8. Гликопептиды
  9. Аминогликозиды
  10. Карбапенемы

Большинство антибиотиков относятся к отдельным классам антибиотиков.Класс антибиотиков - это группа различных лекарств, которые имеют сходные химические и фармакологические свойства. Их химическая структура может выглядеть сопоставимой, и лекарства одного и того же класса могут убивать одинаковые или родственные бактерии.

Тем не менее, важно не использовать антибиотик при инфекции, если только ваш врач не назначит его специально, даже если он относится к тому же классу, что и другой препарат, который вам ранее назначали. Антибиотики специфичны для бактерий, которые они убивают. Кроме того, вам потребуется полный режим лечения, чтобы эффективно вылечить инфекцию, поэтому не используйте и не отдавайте оставшиеся антибиотики.

1. Пенициллины

Другое название для этого класса - бета-лактамные антибиотики, ссылаясь на их структурную формулу. Класс пенициллинов содержит пять групп антибиотиков: аминопенициллины, антипсевдомональные пенициллины, ингибиторы бета-лактамазы, природные пенициллины и пенициллины, устойчивые к пенициллиназе.

Общие антибиотики в классе пенициллина включают в себя:

Некоторые устойчивые к пенициллиназе пенициллины (такие как оксациллин или диклоксациллин) сами по себе устойчивы к определенным бета-лактамазным ферментам.Другие, например, амоксициллин или ампициллин, обладают большей антибактериальной активностью, когда они комбинируются с ингибитором бета-лактамазы, таким как клавуланат, сульбактам или тазобактам.

Просмотреть все препараты пенициллина

2. Тетрациклины

Тетрациклины обладают широким спектром действия против многих бактерий и лечат такие состояния, как прыщи, инфекции мочевыводящих путей (ИМП), кишечные инфекции, глазные инфекции, заболевания, передаваемые половым путем, периодонтит (заболевания десен) и другие бактериальные инфекции.Класс тетрациклина содержит такие препараты, как:

Посмотреть все препараты тетрациклина

3. Цефалоспорины

Имеется пять поколений цефалоспоринов , с расширением охвата по всему классу и включением грамотрицательных инфекций. Новые поколения с обновленными структурами разрабатываются, чтобы обеспечить более широкий охват определенных бактерий. Цефалоспорины являются бактерицидными (убивают бактерии) и действуют так же, как и пенициллины. Цефалоспорины лечат многие виды инфекций, в том числе острый фарингит, ушные инфекции, инфекции мочевыводящих путей, кожные инфекции, инфекции легких и менингит.Общие лекарства в этом классе включают:

Цефалоспорин пятого поколения (или следующего поколения), известный как цефтаролин (тефларо), активен в отношении метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus (MRSA). Avycaz содержит ингибитор бета-лактамазы авибактам.

Просмотреть все препараты цефалоспорина

4. Хинолоны

Хинолоны, также известные как фторхинолоны, представляют собой синтетический бактерицидный антибактериальный класс с широким спектром действия.Хинолоны могут быть использованы для лечения трудных для лечения инфекций мочевыводящих путей, когда другие варианты неэффективны, внебольничная пневмония, бактериальный простатит и даже сибирская язва или чума.

FDA выпустил несколько строгих предупреждений об этом классе из-за потенциальных побочных эффектов. Узнать больше: Фторхинолоновые антибактериальные препараты для системного применения: Обмен информацией о безопасности лекарственных средств - Предупреждения обновлены из-за отключения побочных эффектов

Распространенные лекарства в классе фторхинолонов включают в себя:

Несколько хинолонов также доступны в форме капель для лечения глазных или ушных инфекций.

Просмотреть все препараты хинолона

5. Линкомицины

Этот класс обладает активностью против грамположительных аэробов и анаэробов (бактерий, которые могут жить без кислорода), а также против некоторых грамотрицательных анаэробов. Производные линкомицина могут использоваться для лечения серьезных инфекций, таких как воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции брюшной полости, инфекции нижних дыхательных путей, а также инфекции костей и суставов. Некоторые формы также используются местно на коже для лечения прыщей. Эти препараты включают в себя:

Просмотреть все препараты Линкомицин

6.Макролиды

Макролиды могут быть использованы для лечения внебольничной пневмонии, коклюша (коклюша) или неосложненных кожных инфекций, среди других восприимчивых инфекций. Кетолиды - это новое поколение антибиотиков, разработанных для преодоления устойчивости бактерий к макролидам. Часто назначаемые макролиды:

Просмотреть все препараты макролида

7. Сульфонамиды

Сульфонамиды эффективны против некоторых грамположительных и многих грамотрицательных бактерий, но устойчивость широко распространена.Использование сульфонамидов включает инфекции мочевыводящих путей (ИМП), лечение или профилактику пневмоцистной пневмонии или ушных инфекций (средний отит). Знакомые имена включают в себя:

Просмотреть все сульфонамидные препараты

8. Гликопептидные антибиотики

Члены этой группы могут быть использованы для лечения метициллин-резистентных инфекций staphylococcus aureus (MRSA), осложненных кожных инфекций, диареи, связанной с C. difficile, и энтерококковых инфекций, таких как эндокардит, которые устойчивы к бета-лактамам и другим антибиотикам.Общие названия наркотиков включают в себя:

Просмотреть все гликопептидные препараты

9. Аминогликозиды

Аминогликозиды ингибируют синтез бактерий, связываясь с рибосомой 30S, и быстро действуют как бактерицидные антибиотики (убивая бактерии). Эти препараты обычно вводятся внутривенно (в вену через иглу). Типичные примеры в этом классе:

Просмотреть все аминогликозидные препараты

10. Карбапенемы

Эти инъекционные бета-лактамные антибиотики обладают широким спектром способности уничтожать бактерии и могут быть использованы при бактериальных инфекциях от умеренной до опасной для жизни, таких как желудочные инфекции, пневмонии, почечные инфекции, множественные лекарственно устойчивые внутрибольничные инфекции и многие другие виды серьезных бактериальные заболевания.Они часто сохраняются для более серьезных инфекций или используются в качестве агентов «последней линии», чтобы помочь предотвратить сопротивление. Члены этого класса включают в себя:

Просмотреть все препараты карбапенемов

Есть ли безрецептурные антибиотики?

Пероральные безрецептурные (OTC) пероральные антибиотики не одобрены в США. Бактериальную инфекцию лучше всего лечить с помощью рецептурного антибиотика, специфичного для бактерий, вызывающих инфекцию. Использование определенного антибиотика увеличит шансы на излечение инфекции и поможет предотвратить устойчивость к антибиотикам.Кроме того, может потребоваться лабораторная культура, чтобы точно определить бактерии и помочь выбрать лучший антибиотик. Прием неправильного антибиотика - или недостаточно - может усугубить инфекцию и помешать работе антибиотика в следующий раз.

Есть несколько безрецептурных актуальных антибиотиков, которые можно использовать на коже. Некоторые продукты лечат или предотвращают небольшие порезы, царапины или ожоги кожи, которые могут заразиться бактериями. Они доступны в кремах, мазях и даже спреях.

OTC актуальные антибиотики:

Существуют также некоторые безрецептурные антибактериальные средства для лечения прыщей. Они содержат антибактериальный бензоилпероксид, который также оказывает мягкое высушивающее действие на прыщи. Многие продукты можно найти на полках аптек в виде гелей, лосьонов, растворов, пен, чистящих салфеток и даже скрабов для лица.

Общие ОТС антибактериальные средства для прыщей:

См. Также

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

,

новых антибиотиков из грязи

С тех пор, как шотландский ученый Александр Флеминг открыл пенициллин, первый в мире антибиотик, эти удивительные лекарства были выращены в лаборатории.

Сегодня Шон Брэди, доктор философии, микробиолог и доцент Рокфеллерского университета в Нью-Йорке, считает, что будущее антибиотиков может лежать в почве прямо за нашими парадными дверями.

Открытие Брэйди, спустя 90 лет после открытия Флеминга в 1928 году, пришло, когда мир столкнулся с кризисом антибиотиков.

Так называемые «супербаги» развили устойчивость к десяткам высокоэффективных антибиотиков.

В результате появились инфекции, лечение которых становится все труднее.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что каждый год в Соединенных Штатах по меньшей мере 2 миллиона человек заражаются бактериями, устойчивыми к антибиотикам. По меньшей мере 23 000 из них умирают каждый год как прямой результат этих инфекций.

Кроме того, по оценкам, к 2050 году глобальный показатель смертности от устойчивых к антибиотикам инфекций может достигать 10 миллионов в год.

В поисках решений

Во всем мире ученые борются со временем для разработки новых микроразрушающих молекул. Исследователи, однако, говорят, что большинство простых ответов уже найдено.

Вместо того, чтобы выращивать антибиотики в чашке Петри, такой как Флеминг и ученые, последовавшие за ним, Брейди надеется найти новые лекарства в земле.

«В земле, где бы вы ни находились, находятся тысячи бактерий: потенциальный резервуар антибиотиков», - сказал Брэди Healthline.«Многие из них производят молекулы, которые никогда раньше не видели».

Брэди и его коллеги опубликовали свое исследование в прошлом месяце в журнале Nature Microbiology.

Они сообщили об открытии нового класса антибиотиков, извлеченных из неизвестных микроорганизмов, живущих в почве.

Этот класс, который они называют «малацидинами», убил нескольких супер-жуков у лабораторных крыс, включая страшного метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA), не вызывая резистентности.

Новый антибиотик атаковал и очистил от кожных инфекций MRSA животных в течение дня.

«Значительная часть лекарств, которые мы используем сегодня в клинике, особенно антибиотики, происходят из характеристик молекул, которые вырабатываются живыми организмами, особенно бактериями», - сказал Брейди.

«Большинство наших антибиотиков представляют собой соединения, которые мы характеризуем из бактерий, которые, вероятно, существуют для одной бактерии, чтобы убить другие бактерии», - пояснил он. «Они приходят не от того, что люди себе представляют: химики в лаборатории строят случайные соединения и - вдруг - у вас есть антибиотик.

Вот как были обнаружены пенициллин, тетрациклин и ванкомицин - антибиотик последней инстанции, - сказал он.

Однако в последние годы этот подход начал показывать убывающую отдачу.

«Предполагалось, что мы нашли все, что там есть, и поэтому нам нужно идти в другие места в поисках антибиотиков», - сказал Брэди. «Таким образом, большинство этих соединений происходит от культивирования бактерий. Но вы также можете выращивать бактерии из образца почвы ».

«Мы не выращиваем большинство бактерий из окружающей среды», - добавил он.«Таким образом, антибиотики, которые мы обнаруживаем, получены от ученых, выясняющих, как вырастить один процент бактерий. Оказывается, что 99 процентов антибиотиков мы не можем выращивать, поэтому мы не можем искать, какие антибиотики они могут производить ».

«Даже несмотря на то, что мы выращиваем в лаборатории насекомых, мы упускаем большинство химикатов, которые они производят, или лекарств, которые они могут производить», - сказал Брейди.

Десятилетие исследований

Исследователи начали работать с новым подходом около 10 лет назад.

Вместо того, чтобы пытаться культивировать бактерии, они взяли почву, извлекли из нее ДНК и поместили ее в бактерии, которые могли расти, сказал Брейди.

Он провел последнее десятилетие, занимаясь этим в своей собственной исследовательской группе.

Исследователи из других стран, использующие метагеномику, также ищут новые антибиотики в других, казалось бы, неожиданных местах - в океанской воде и кишках насекомых.

«Мы вынимаем бактерии из грязи, мы нагреваем грязь в присутствии моющего средства и очищаем выделяющуюся ДНК», - сказал Брейди. «ДНК - это просто ДНК, независимо от того, откуда она взялась, и мы помещаем эту ДНК в жуков, которых выращиваем в лаборатории. Что происходит, вы проходите через эти клоны, эти лабораторные ошибки и идентифицируете те, которые наиболее интересны и могут создавать антибиотики.«

« Мы анализируем все секвенированные данные с помощью метагеномики, которая является технологией секвенирования следующего поколения », - пояснил он. Мы поместили это в баг, и он сделал два новых антибиотика ».

Цель, сказал Брейди, - выращивать бактерии в присутствии антибиотика.

«И вы бы хотели, чтобы бактерии не убивали человеческие клетки и никогда не развивали устойчивость к антибиотику», - отметил он.

Всемирная проблема

Устойчивость к антибиотикам - большая проблема в незападном мире.

Доктор Питер Коллиньон, известный специалист по устойчивости к антибиотикам, врач-инфекционист и микробиолог из Канберрской больницы в Австралии, сказал: «Суперпрыжки - это проблема, и они ухудшаются».

«Это гораздо большая проблема в развивающихся странах, но они проблема везде, в том числе в США, Австралии и Европе», - сказал он Healthline.

«У нас есть опасные для жизни инфекции, которые трудно лечить, а иногда и невозможно лечить», - сказал Коллинон.«Конечно, это перспектива западного мира. Но реальность такова, что если вы находитесь в Китае, на Филиппинах, во Вьетнаме или Индии, многие из действительно распространенных инфекций практически не поддаются лечению из-за такой высокой устойчивости к антибиотикам ».

Одно общественное мнение состоит в том, что назначение антибиотиков слишком часто приводит к появлению суперпопулярных насекомых.

«Мы чрезмерно приписываем устойчивость к чрезмерному употреблению антибиотиков», - сказал Коллинон. «Но я думаю, что реальная проблема заключается в распределении устойчивых бактерий в генах, а в мире - через загрязненную воду.У вас есть вода, загрязненная людьми и животными, а также антибиотиками и жуками в воде ».

«Мы пьем эту воду или намазываем ее на овощи», - объяснил он. «При этом у нас есть супербуки, которые мы даем больше антибиотиков, эффективно, в нашем кишечнике. И все идет по кругу и по кругу в постоянно увеличивающемся цикле ».

Основная причина, по которой в развивающемся мире гораздо больше суперуголов, заключается в том, что водоснабжение и санитария значительно хуже

Политические и социальные условия также могут влиять на устойчивость к антибиотикам.

«Несколько лет назад мы провели интересное исследование, вызвавшее некоторые споры», - сказал Коллинон. «Мы обнаружили в Европе - и распространяем ее на весь мир - более высокую корреляцию с коррупцией в стране, чем с использованием антибиотиков. Потому что коррупция - это суррогатный признак того, что что-то пойдет не так, например, ваше водоснабжение не так хорошо, как должно быть, ни снабжение продовольствием, ни даже качество наркотиков ».

«Культура страны, скорее в смысле искусства, чем в науке, сильно влияет на то, какое сопротивление вы видите», - отметил он.«И я думаю, что более важным фактором является чрезмерное использование, а не документирование того, какие лекарства вы используете, и как мы распространяем устойчивые бактерии. Потому что мы не следуем правилам и не принимаем основных мер предосторожности, чтобы остановить распространение этих вещей в больницах, где есть инфекционный контроль, и в обществе ».

Компании на будущее

Исследования Брэди финансируются Национальными институтами здравоохранения и Фондом Гейтса.

В начале 2016 года Брэди основал компанию под названием Lodo Therapeutics.

Он описывает свое предприятие как «компанию по исследованию и разработке лекарств, сосредоточенную на создании новых терапевтических средств, полученных на основе природы».

«Большая часть того, что там, совершенно неизвестно, и это будущее», - сказал Брейди.

Миссия Lodo Therapeutics - работать в партнерстве с глобальными фармацевтическими компаниями и ведущими неправительственными организациями (НПО) для борьбы с лекарственно-устойчивыми микробными инфекциями и раком, сказал Брейди.

В Университете Рокфеллера Брейди также создал гражданский научный проект под названием «Наркотики из грязи».

Он и его коллеги приглашают людей присылать образцы почвы, чтобы они могли «собирать урожай из нее».

В рамках проекта участники получат комплект для сбора почвы, который включает упаковку почтовой службы США, предоплаченные отгрузочные этикетки и руководство по сбору для сбора на месте в их районе.

Когда открытие Брэди может привести к пригодному для использования лекарству?

«Невозможно сказать, когда или даже если раннее обнаружение антибиотиков, таких как малацидины, поступит в клинику», - сказал он.«Это долгий и трудный путь от первоначального открытия антибиотика до клинически используемого объекта».

«Никто не должен верить, что это даст лекарство на рынке на следующей неделе», - отметил он.


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.