Болит голова лекарства

Чем лечить сильные головные боли после коронавируса

Пандемия коронавируса Covid-19 стала настоящим вызовом не только 2020 года, но и 2021. Этот вирус приводит к нарушениям иммунной системы человека и разрушает клетки организма. Одним из симптомов заболевания являются сильные головные боли, которые проявляются еще некоторое время после окончания острого периода действия коронавируса.

Избавиться от такой проблемы помогут аппараты «Солнышко». Чем лечить головную боль после коронавируса?

Давайте разбираться.

Влияние Covid-19 на головной мозг

Ученые до сих пор пытаются выяснить, как коронавирус влияет на организм. На данный момент известно, что Covid-19 приводит к:

• воспалению головного мозга;
• образованию сгустков крови;
• сбою иммунной системы.

Тромбы в мозгу провоцируют образование инсульта. Не менее опасным является и синдром Гийена-Барре. Сбои в иммунной системе приводят к атаке защитных функций организма собственных нервных клеток. Одним из симптомов такого сбоя является потеря обоняния. Такие сбои также приводят к сильным головным болям после коронавируса.

---

Обратите внимание: Немецкие ученые летом 2020 года выявили вирусные клетки Covid-19 в мозге и спинномозговой жидкости. Из 32 пациентов, организм которых не справился с заболеванием, у 29 были выявлены сгустки крови в мозгу. Что привело к эмболии.

---

Также на серверах авторитетных медицинских журналов есть исследования, которые связывают коронавирус с энцефалитом и другими поражениями мозга.

Причины появления сильной головной боли после Ковида

Существуют как прямые влияния ковида на головные боли у пациентов, так и косвенные. К первым относятся поражение нервных клеток и изменение состояние головного мозга из-за наличия сгустков крови. Считается, что нервные клетки не восстанавливаются. Но это не так, просто скорость образования новых меньше, чем клеток других типов.

Вторая причина головных болей у людей, которые переболели Covid-19, лежачий режим. Долгое пребывание в неестественном положении приводит к изменениям в организме. Они могут привести и к головным болям.

Сопутствующие симптомы

Головные боли, вызываемые инфекцией коронавируса, могут усугубляться следующими сопутствующими симптомами:

• повышение температуры тела;
• сухой кашель;
• боль и ломота в мышцах;
• быстрая утомляемость;
• потеря вкусовых ощущений;
• потеря обоняния.

---

Обратите внимание: Если вы обнаружили у себя несколько симптомов одновременно, срочно обратитесь к врачу. В группе риска находятся люди, которые имеют хронические заболевания, злоупотребляют спиртным, приемом наркотических препаратов и табакокурением.

---

Как можно избавиться от головной боли после коронавируса с помощью аппаратов «Солнышко»?

Приборы «Солнышко» помогают справиться с респираторными заболеваниями. Излучатели устройств разрушают вирусы, бактерии и другие патогенные микроорганизмы. Применять приборы такого типа можно для профилактики, лечения и восстановления после Covid-19. Чтобы правильно применять аппарат, необходимо изучить его инструкцию и проконсультироваться с врачом.

• Убедитесь, что в помещении нет домашних животных и детей.
• Наденьте защитные очки и включите прибор в сеть.
• Обработайте места, в которых проявляется болевой синдром.

---

Обратите внимание: Конструкция аппаратов «Солнышко» позволяет использовать их с максимальным комфортом. Но не следует пользоваться устройством дольше рекомендованного времени. Лечение головной боли после Ковида возможно только после консультации со своим терапевтом.

Почему болит голова. Причины головной боли

Когда болит голова, сложно сосредоточиться, работать и оставаться в хорошем настроении. Хочется избавиться от тягостных ощущений сразу. Однако таблетки от головной боли могут быть противопоказаны, или их может не оказаться с вами. А голова болит. Что делать? 

Вопрос №1. Где болит голова?

• Лоб — возможно, вы не выспались. Пару часов отдыха помогут.
• Теменная область — часто голова в этом месте болит от обезвоживания или голода. Перекусите и выпейте воды.
• Затылок — болит, когда вы нервничаете. Лучший выход — избавиться от источника стресса, помассировать плечи, сделать пару упражнений.
• Виски – болит по утрам, с 2 сторон, ноет и раздражает. Бывает при пониженном давлении. Выпейте чашку чая или кофе, сделайте пару упражнений.
• Если голова болит, как будто ее сдавили «обручем» — это головная боль напряжения. Помассируйте воротниковую область, желательно ненадолго лечь и расслабиться.

Вопрос №2. Как избавиться от головной боли в домашних условиях?

Шаг 1. Примите контрастный душ или сделайте ванночку для ног.
Шаг 2. Сделайте прохладный компресс и выпейте стакан воды.
Шаг 3. Помассируйте виски с каплей масла мяты, лаванды, лимона или с бальзамом «Звездочка».
Шаг 4. Постарайтесь заснуть.

Вопрос №3. Как избавиться от головной боли на работе?

Понятно, что принять контрастный душ и прилечь во время рабочего дня не всегда получается. Поэтому:

• помассируйте лоб, виски и затылок
• отдохните от компьютера 20-30 минут
• выйдите на свежий воздух
• сделайте пару спокойных упражнений для шеи и рук
• заварите чай с мятой, пустырником, мелиссой или валерианой. Растворимый кофе пить не стоит. Головная боль сначала пройдет, а потом вернется с новой силой.

Вопрос №4. Как не дать головной боли помешать вам работать?

• Сделайте рабочее место максимально удобным — используйте для освещения обыкновенную настольную лампу.
• Меняйте положение. Не стоит сидеть по 10 часов подряд. Делайте перерывы на несколько минут каждые 1-1,5 часа.
• Чаще выходите на воздух.

Вопрос №5. Что изменить, чтобы голова не болела?

Больше	Меньше
Воздуха — чаще проветривайте и гуляйте не меньше 2-3 часов	Стресса и переживаний
Движения — 30 минут физической нагрузки в день;	«Химии», никотина и алкоголя
Сна — оптимально — 7-8 часов в сутки	Лекарств без назначения врача

Вопрос №6. Что делать, если голова болит часто?

Не принимать лекарства самим. Многие лекарства токсичны, могут быть вам противопоказаны, некоторые из них сами вызывают головную боль. Кроме того, лекарства «смазывают» клиническую картину, скрывая симптомы заболеваний, сопровождающихся головной болью. Однако, это не значит, что не нужно лечить головную боль медикаментами. Только их должен назначить врач и использовать их нужно правильно.

Выяснить причину головной боли — если голова болит часто, не стоит заниматься самолечением, каким бы безвредным и натуральным оно ни было. Запишитесь на прием к неврологу. Причин головной боли — десятки. Врач проведет осмотр и назначит обследование, чтобы точно установить, почему у вас болит голова.

Обращать внимание на свое состояние. Если головная боль сопровождается головокружением, возникает ночью или утром после пробуждения, сопровождается шумом в ушах, мушками перед глазами, тошнотой, повышением давления — не стоит ждать и заниматься самолечением. Обратитесь к врачу немедленно.

Вопрос №7. Как мы можем вам помочь справиться с головной болью?

1. Обследовать согласно методам доказательной медицины — провести осмотр и назначить дополнительное обследование — МРТ, КТ, УЗИ сосудов головы и шеи, ЭКГ, анализы. 
2. Назначить консультации смежных специалистов при необходимости — окулиста, кардиолога, нефролога и других. 
3. Поставить точный диагноз и установить причину боли — по результатам обследования вы получаете заключение невролога-эксперта и консультацию, что означают изменения в данных обследования.
4. Назначить грамотное лечение — соответственно вашему состоянию и сопутствующим заболеваниям.

Если голова болит часто и подолгу, не стоит это игнорировать. Причина может быть серьезной. Не затягивайте визит к врачу. Позвоните нам и запишитесь к неврологу на ближайшее время.

Отзывы Налгезин форте, цены, инструкции по применению

Рекомендуемые товары

• София 2019-12-24 15:07

  Потеря работоспособности для меня крах. А при сильных нагрузках часто болит голова. Я ж не могу сказать начальству, что наделала ошибок из-за головной боли. Болеешь – сиди дома. Но у меня свой рецепт есть – Налгезин Форте. Это такой препарат, что не нужно пить много таблеток, ждать долго, пока пройдет голова. Одна таблеточка, 15 минут и я снова в работе, активная и полная энергии.

• Даша 2019-12-16 15:22

  Очень не люблю, когда что-то болит, а головную боль вообще терплю с трудом, даже маленькую. А у меня под конец рабочего дня часто голова начинает болеть. Начинается с небольшого дискомфорта и перерастает в сильную боль буквально за час, ели таблетку не выпить. Но я уже предупреждаю эту проблему помощью Налгезин Форте. При первых признаках принимаю таблетку и все хорошо.

• Святослав 2019-12-13 15:47

  Спина у меня слабое место походу. Чуть простужу или подниму тяжелое, к вечеру встать не могу. Двигаться, поворачиваться, наклоняться боль не дает. Бегу к доктору, а то делать. Так вот в комплекс лечения мне включают всегда обезболивающее. Но старые лекарства помогли слабовато. Я пожаловался на это и мне прописали Налгезин Форте. Другое дело, боль проходит моментально, 12 часов ничего не беспокоит вообще.

• Ярослав 2019-12-11 12:13

  Спину схватило на тренировке. Боль была сильная, дали мне ребята Ибупрофен – мимо, не помогло. Еле дотерпела до дома. Как привезли меня, сразу кинулась к аптечке, мама там Налгезин форте держит. Выпила таблетку и через минут 10 выдохнула с облегчением. Покрутилась во все стороны, красота! Не болит спина. 12 часов меня держало, потом еще одну таблетку приняла и прогрела спину. Все нормально.

• Валентина У. 2019-12-02 16:42

  У меня тут недавно был личный соцопрос по знакомым. Кто как спасается от головной боли. Все мои приятели и подруги много работают, поэтому усталость сказывается часто гудением в голове, сдавливанием, болью. Все разные препараты принимают, а я Налгезин Форте, мне только он нравится в плане эффективности и скорости действия. Если нет противопоказаний, смело пейте таблетку и прощайтесь с головной болью.

• Кристина Игоревна 2019-11-28 22:12

  Если переживаете, что желудок будет болеть после приема Налгезин Форте, то напрасно. Обычные обезболивающие надо по нескольку таблеток выпить, когда голова болит. А этого препарат хватает одной таблетки. И быстро очень помогает, минут 15-20 надо подождать, боль проходит. От одной таблетки желудок точно не заболит. И даже если боль очень сильная, эта таблетка 12 часов будет держать.

• Елена Сажнова 2019-11-06 15:19

  Мне Налгезин Форте помог, когда продуло спину. Я в институт в короткой курточке бегала, доигралась, что не смогла с кровати встать. Мама сбегала в аптеку и принесла этот препарат. Дала таблетку, а я вообще приготовилась несколько дней валяться, но уже через 15 минут не чувствовала никакой боли, какая красота! Прочитала, что он и головы помогает, и при месячных, когда боли достают. Идеально!

• Ангелла 2019-06-25 18:02

  После неудачного падения на колено у меня периодически возникают боли, особенно если подниму что-то тяжелое или проведу весь день на ногах. Не всегда получается жить в «щадящем» режиме, поэтому ношу с собой анальгетики. Недавно я попробовала Налгезин форте- он быстро избавил от боли и его действия хватило более чем на 10 часов. Теперь буду пользоваться только им.

• хороший препарат

• Маша 2019-04-16 11:45

  Налгезин форте моя мама принимает от боли в суставах. У нее обострения каждую весну-осень происходят и без анальгетиков никуда. Другие препараты тоже пробовали, все не то, то слабые, то побочки идут, а налгезин переносится хорошо, действовать сразу начинает и эффект надолго сохраняется. Вот что значит сильный иностранный препарат.

• Зубка Екатерина 2019-04-11 15:21

  Месячные у меня всегда болезненные были. Пробовала обезболиваться, но по итогу только побочек нахваталась и забросила это дело) А недавно пожаловалась гинекологу на качество современных анальгетиков. В ответ она мне выписала Налгезин. Меня сразу порадовало, что это НПВС иностранного производства. Как начались эти дни, я по 550 мг принимала сразу, а потом по 275 каждые 8 часов и вообще забыла про боль)

• Женя 2019-04-09 11:09

  У меня была сломана ключица, пару лет назад. Поставили обычный гипс, срослась немного неправильно и представьте, что со мной происходит на погоду. Как будто снова ломаю ключицу. На дождь аж выть хочется. Ортопед, кстати, сказал, что увы с этим ничего не сделать, но порекомендовал Налгезин Форте, пока что, когда принимаю боли не мучают, надеюсь, так и будет.

Мигрень: что делать, если обезболивающие не помогают?

14%* населения Земли страдают от приступов мигрени, средняя продолжительность которых составляет 18 часов. 68%* страдающих мигренью – это люди от 35 до 45 лет. Среди них женщин в три раза больше, чем мужчин. Эти цифры озвучила практикующий врач-невропатолог и кандидат медицинских наук Айгуль Кудайбергенова на мероприятии, посвящённом запуску приложения "Контроль мигрени"в Казахстане.

"Никто не может сказать точно, из-за чего именно у меня болит голова"

У нашей героини Боты Сулейменовой первый приступ мигрени случился четыре года назад. Теперь это часть её жизни: мигрень может напомнить о себе раз в месяц или несколько раз в неделю. Она мешает работать и жить.

Бота Сулейменова:

– Первый приступ случился зимой 2015-го, когда я прилетела в Алматы на каникулы. Это был ночной рейс, оказавшись дома, я сразу заснула. Когда проснулась, у меня всё ещё болела голова. Подумала, что это из-за смены часовых поясов. Обезболивающие не помогали, боль не прекращалась в течение 2-3 дней: я не могла встать, меня тошнило, было больно открывать глаза. Тогда мне поставили диагноз "мигрень".

В детстве у меня было сотрясение мозга, в 10-11 лет появились постоянные головные боли. Тогда диагностировали внутричерепное давление, поэтому всю осознанную жизнь эти боли казались чем-то обычным. Повседневной жизни не особо мешало, но когда я училась на первых курсах университета, наверное, был период обострения. Меня снова направили на МРТ и обследование, которые снова лишь подтвердили внутричерепное давление.

По словам некоторых докторов, мигрень возникла как последствие внутричерепного давления, но никто не может сказать точно, из-за чего именно у меня болит голова. Может, из-за внутричерепного давления или мигрени, или из-за всего вместе.

---

---

Никто не знает наверняка, что вызывает мигрень

Мигрень – это хроническое заболевание, основным симптомом которого является приступ пульсирующей головной боли. Иногда мигрень сопровождается тошнотой, чувствительностью к свету и звукам: обычные звуки и мягкий свет усиливают и без того мучительную боль.

О мигрени могут говорить и неврологические нарушения: головокружение, временное ухудшение зрения, заторможенность. При этом мигрень сопряжена с внешними факторами – питанием, режимом, уровнем стресса.

Причины мигрени не видны на МРТ, а боль – очень субъективный показатель, который крайне сложно измерить. В перерывах между приступами человек выглядит вполне здоровым, что поддерживает распространение мифа об иллюзорности заболевания.

Часто и сильно болит голова, но диагноз "мигрень" ставить рано

Есть много видов головной боли, но глобально их можно поделить на первичную и вторичную. Вторичная боль возникает как следствие какого-либо отклонения. Мигрень же относится к первичной – для её возникновения не обязательно нужны какие-либо предшествующие травмы и отклонения.

Первичная головная боль, как правило, не угрожает жизни, но сильно ухудшает её качество.

Часто мигрень путают с головной болью напряжения. Боль напряжения может возникнуть от особенностей воспитания, психологических качеств личности, уровня стресса или длительных позиционных нагрузок.

Люди описывают эту боль как давящую, лёгкую или умеренную, чаще двустороннюю. Она появляется во второй половине дня или после стресса. Если головная боль напряжения длится несколько дней, она может сопровождаться фото- и фонофобией, как при мигрени, но это случается редко и никогда не сопровождается тошнотой или рвотой. При этом человек может двигаться, есть, работать, а физическая нагрузка не усиливает боль, а даже порой облегчает. При мигрени же физическая активность даётся крайне сложно.

Психотерапия может быть эффективна при головной боли напряжения, а при мигрени – нет.

"Лекарства не всегда действуют быстро"

Бота Сулейменова: – У меня с детства плохое зрение, поэтому зачастую приступы проходят с аурой. Аура – это кратковременное нарушение зрения, сигнализирующее о приближающемся приступе.

Лекарства не всегда действуют быстро, поэтому лучшее решение – это уменьшить частоту приступов. Для этого я стараюсь регулярно заниматься спортом, соблюдать здоровый режим. При общем улучшении здоровья частота приступов мигрени снижается.

---

---

Хотя часто для появления приступа не нужны причины. Ты можешь правильно питаться, поддерживать общее здоровое состояние тела и мозга, но приступы всё равно появляются. Это мешает заниматься делом. Я работаю в международной организации, у нас есть дополнительные больничные, которые можно не подтверждать бумагами. Если у меня случаются внезапные приступы, я могу просто отлежаться дома.

Близкие стараются относиться с пониманием, но другой человек ничем не может помочь. Не беспокоить – уже помощь.

У мигрени есть сценарий с определёнными стадиями

1. Продрома – первая фаза. К симптомам продромальной фазы относится широкий спектр явлений: изменение настроения, раздражительность, депрессия или эйфория, утомляемость, чувствительность к запахам и звукам. Данная фаза наблюдается при мигрени с аурой или без.

2. У 30% людей затем появляется аура, которая длится не более часа, это похоже на зрительные галлюцинации. И чем дольше человек смотрит на цветные или мелькающие предметы или рисунки, тем хуже его состояние, поэтому он пытается сфокусироваться на белой стене или листе бумаги.

Аура – транзиторное неврологическое явление, возникающее до или во время головной боли. Обычно аура развивается постепенно в течение нескольких минут и длится не более часа. Симптомы могут быть зрительными, сенсорными или моторными, у многих пациентов одновременно наблюдается несколько симптомов.

Во время первых двух фаз необходимо принять спасительную таблетку с триптанами. Это боль не остановит, но значительно облегчит её и сократит длительность приступа.

3. Во время третьей фазы боль охватывает всю голову, появляются тошнота и рвота, сильнейшая свето- и звукобоязнь. Любое движение усиливает боль. Эта фаза может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

4. Постдрома – боль утихает, человек засыпает. На другой день человек испытывает усталость, у него плохой слух, нечёткое зрение. Способности снижены.

Если у человека более 10 приступов мигрени в месяц, он практически не живёт. К счастью, таких немного, каждый третий испытывает один или менее одного приступа в месяц. Но бывает, что люди не знают о существовании таблеток, которые могут помочь купировать приступ мигрени, потому что до 50% страдающих мигренью людей до сих пор практикуют самолечение.

---

---

Мигрень пытается заставить людей жить в золотой середине

Люди с мигренью более восприимчивы к влиянию мимолётных факторов, называемых триггерами, которые повышают риск возникновения приступов головной боли.

Среди наиболее распространённых триггеров:

• Гормональные – менструация, овуляция, применение оральных контрацептивов.
• Пищевые – употребление в пищу алкоголя, глютамата, шоколада, какао, орехов, сельдерея, сыра.
• Погодные – погодные изменения могут влиять на баланс химических веществ в мозге и запускать приступы.
• Поведенческие – недосып или слишком долгий сон, чувство голода или переедание.

Если вести дневник возникновения приступов мигрени и обстоятельств, в которых эти приступы проявились, можно выявить свои индивидуальные особенности. Люди, которые знают свои триггеры и избегают их, реже сталкиваются с приступами и значительно повышают качество жизни. Для удобства можно вести дневник триггеров мигрени в мобильном приложении. Такое приложение "Контроль мигрени" недавно анонсировала компания SANTO. Полезные материалы о мигрени в интернете можно найти по хэштэгу #СУмаМигреньСводит .

Скачать приложение можно по этим ссылкам:

Мигрень купируется специальными препаратами – триптанами

---

---

На мероприятии, посвящённом запуску приложения "Контроль мигрени", разработанном компанией SANTO выступила врач-невролог Айгуль Кудайбергенова. По её словам, лёгкие приступы мигрени иногда могут купироваться нестероидными противовоспалительными препаратами, но всё же в большинстве случаев при лёгких, средних и сильных приступах мигрени врачи рекомендуют применять препараты с триптанами.

По мнению Айгуль Кудайбергеновой, правильно подобранный препарат помогает максимально быстро устранить головную боль – в течение двух часов. При этом головная боль не должна возникнуть повторно через несколько часов или 1-2 дня. Препараты с триптанами, по словам невролога, нужно принять до наступления третьей стадии мигрени. Чем раньше примешь таблетку – тем меньше проявит себя мигрень.

Триптаны – это антагонисты серотонина, который ещё называется гормоном хорошего настроения. Триптаны взаимодействуют с сосудами мозга и, грубо говоря, блокируют болевые импульсы.

При этом до 50% людей, страдающих мигренью, игнорируют препараты с триптанами – это происходит по причине широкого распространения практики самолечения.

Увлекаясь анальгетиками, помимо мигрени они рискуют заработать ещё и лекарственно обусловленную головную боль.

*Источник: А.В. Амелин с соавт. Мигрень (патогенез, клиника и лечение) Санкт-Петербург, 2001.

Аскофен УЛЬТРА - доказанное действие против мигрени, головной боли и других видов боли

АСКОФЕН УЛЬТРА! ВСТРЕЧАЙТЕ НОВИНКУ В КАТЕГОРИИ СИСТЕМНЫХ АНАЛЬГЕТИКОВ!

Преимущества молекулы/препарата

• АСКОФЕН УЛЬТРА: доказанное действие против мигрени, головной боли и других видов боли
• Облегчение головной и других видов боли начинает развиваться уже через 15 минут*.
• Дозировки АСКОФЕН УЛЬТРА сбалансированы для терапии головной боли, мигрени и других видов боли, что подтверждается многочисленными международными клиническими исследованиями на протяжении более 30 лет**.
• В состав препарата входят следующие действующие вещества: ацетилсалициловая кислота (АСК) 250 мг, парацетамол 250 мг, кофеин 65 мг. АСК оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, связанное с подавлением ЦОГ-1 и 2, регулирующих синтез простагландинов. Парацетамол обладает анальгезирующей и антипиретической активностью. Обезболивающее действие обусловлено блокадой ЦОГ-3 в ЦНС и воздействием на центры боли и терморегуляции. Терапевтическая дозировка кофеина в составе препарата нормализует тонус сосудов головного мозга, ускоряет кровоток, не стимулируя при этом центральную нервную систему, благодаря чему он способствует усилению действия анальгетиков при головной боли.

Преимущество формы выпуска

• АСКОФЕН УЛЬТРА выпускается в двух фасовках: № 10 и 20 в таблетках в оболочке, что удобно при проглатывании.

Показания для применения:

• Болевой синдром средней и легкой интенсивности различного происхождения у взрослых и детей старше 15 лет:
  • головная боль;
  • мигрень;
  • зубная боль;
  • невралгия;
  • артралгия;
  • миалгия;
  • альгодисменорея (боли при менструации).
• Лихорадочный синдром у взрослых: при острых респираторных заболеваниях, гриппе.

Другие формы выпуска

Невролог Алексей Сергеев — о прорыве в лечении мигрени

Прорыв в лечении

Молекулу, которая запускает приступ мигрени, — CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид), открыли еще в 1984 году. Более 30 лет ученые пытались найти способ воздействия на нее, чтобы придумать эффективный препарат для лечения мигрени. И только в прошлом году FDA (Food and Drug Administration) — организация, которая регистрирует и контролирует лекарственные препараты в США — зарегистрировала к использованию первый препарат, а затем второй и третий, которые уменьшают количество приступов мигрени, блокируя активность этой молекулы или ее рецептора. Пока препараты разрешены только для взрослых, но для детей уже проводятся клинические исследования. Два из этих препаратов уже зарегистрированы в Европе. В России они с прошлого года на стадии регистрации, надеемся, что осенью лекарство появится и у нас. Терапия состоит из подкожной инъекции раз в месяц (у одного из препаратов — раз в три месяца). У 20% пациентов приступы исчезают практически полностью, у остальных существенно снижается частота приступов. Сейчас разрабатывается и еще один вид препаратов, действующих на ту же молекулу, который прекрасно купирует боль уже в момент приступа. Даже триптаны, препараты для снятия средних и тяжелых приступов мигрени, имеют лишь 70% эффективности, а у новых препаратов ожидается выше эффективность и лучшая переносимость. Они сейчас проходят третью стадию клинических исследований. Все вместе эти разработки — настоящий прорыв в области профилактики и лечения мигрени.

Виды головных болей

У головной боли может быть больше 150 разных причин. Головная боль, как любая боль, может быть признаком опасности при повреждении в организме какой-то структуры — сосуда, оболочки, кожи, сустава или связки. Такая боль называется симптоматической, или вторичной головной болью. В этом случае врачам необходимо понять, где опасность, о которой сигнализирует боль, и лечить причину. 

Но гораздо чаще головная боль — это проявление самостоятельного неврологического заболевания. Такие боли называются первичными, и составляют они примерно 95% всех головных болей. Среди них имеет смысл различать три основные группы — головную боль напряжения, мигрень и редкие, но очень тяжелые варианты – тригеминальные вегетативные цефалгии.

Бывает, что перед тем, как появляется головная боль при приступе мигрени, у человека меняется зрение — возникают определенные вспышки перед глазами, мерцающие зигзаги, пятна, преходящее онемение лица или руки. Это называется мигренозной аурой. По последним данным, мигрень с аурой — это несколько другое заболевание, чем мигрень без ауры. Приступы мигрени с аурой протекают реже, но более тяжело. В определенных вариантах мигрень с аурой лечится иначе.

От первичных головных болей человек не умирает, и обычно они не приводят к каким-либо осложнениям, но они могут серьезно портить жизнь.

Фото: Мария Можарова

Мифы про мигрень и ненужные анализы

Существует распространенный миф, что у детей и взрослых одна из самых частых причин головной боли связана с проблемами в шейном отделе позвоночника. В действительности такая связь бывает крайне редко, и в таких ситуациях речь идет о цервикогенной головной боли. В России этот термин заменен на «цервикокраниалгия» — от слов «цервикал» (cervical) – шейный и «краниал» (cranial) – черепной. В России существует огромная гипердиагностика этого синдрома, это у нас очень частый диагноз, хотя в реальности такая ситуация — это менее 1% всех головных болей. Действительно, 80% приступов мигрени начинаются от дискомфорта в шее, но объясняется это тем, что система тройничного нерва связана затылочным нервом. Как правило, при приступах головной боли боль в шее — это следствие начинающегося приступа мигрени, а не ее причина.

Для диагностики первичных форм головных болей (мигрени, головной боли напряжения), как правило, абсолютно бесполезно проведение УЗИ сосудов шеи и головы и лабораторных анализов. При наличии настораживающих признаков симптоматических головных болей иногда возможно проведение МРТ головного мозга, но после консультации с доктором. В очень редких случаях, при нетипичных приступах мигрени с аурой может проводиться электроэнцефалография (ЭЭГ). Но в большинстве случаев выполнение ЭЭГ при головных болях бесполезная трата времени и денег. В целом, если врач при головных болях назначает рентген шейного отдела позвоночника, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию (РЭГ), УЗИ сосудов и объясняет головные боли «нарушением мозгового кровотока или пережатием артерии на шее», это означает, что нужно обратиться к другому врачу.

В 2016 году было проведено большое исследование, для которого проанализировали генетические данные более 300 тысяч пациентов для изучения генетики мигрени. Ученые выявили 44 нуклеотидных полиморфизма, ассоциированных с повышенным риском развития мигрени. Но это не диагностическая тест-система. Проще говоря, сейчас не существует и невозможно сделать никаких биохимических или генетических тестов, которые бы подтверждали диагноз мигрень. Есть только клинические критерии диагноза, собранные на основании разговора с пациентом и его осмотра. Они достаточно четкие и простые. В большинстве случаев с их помощью не вызывает сложности поставить диагноз мигрень. Все дополнительные обследования делаются только при подозрении на другие возможные причины головной боли.

Ноотропы и бесполезные лекарства

Пока в России не зарегистрированы новые препараты от мигрени, мы используем лекарства из группы антидепрессантов, антиконвульсантов и других фармакологических групп (b-блокаторы, блокаторы Cа-каналов), эффективность которых доказана. Препараты, которые якобы улучшают кровообращение головного мозга, неэффективны при мигрени и головных болях. Механизм развития головных болей и мигрени, в частности, никак не связан с нарушением кровообращения, это известно и доказано уже более 30 лет назад. Не существует ни одного препарата, который «улучшает кровообращение». Эти препараты показали эффективность в экспериментах на животных, но ни один из них не показал эффективность в клинических исследованиях у человека. Видимо, все эти «сосудистые», «ноотропные» препараты придумали не для пациентов, а для врачей. Лечение хронических неврологических заболеваний имеет довольно низкую эффективность, и поэтому вместо того, чтобы объяснять пациентам, что нет эффективной терапии, проще дать какое-нибудь лекарство — пускай бесполезное, но безопасное. Это использование плацебо-эффекта, только не в исследовании, а на практике — красивые слова в ответ на ожидания пациента, временное улучшение и отсутствие эффекта через один-два месяца.

В последние годы появился еще один распространенный миф, рожденный популярными передачами на ТВ, о том, что существует «волшебный» укол в затылок — блокада затылочного нерва, который якобы моментально помогает всем пациентам с мигренью. К нам приходят люди и говорят: сделайте мне скорее укол! К сожалению, в реальности не все так оптимистично. На самом деле это действительно неплохой метод, у которого есть свое место в терапии хронической мигрени, но в дополнение к лекарственной терапии, при неэффективности этой терапии. Эффективность укола оценивалась у пациентов с хронической мигренью — у тех, у кого бывает по 15 приступов в месяц и больше. Блокада затылочного нерва приводит к сокращению приступов на несколько дней в месяц — было 15 приступов, после инъекции несколько снизилось, на непродолжительное время, но не наступило выздоровление. Так что это не панацея.

Головная боль напряжения и мигрень

Головную боль напряжения периодически испытывают в жизни более 90% людей. Если мы долго работаем в статической позе за компьютером, сидим в гаджетах, в душном помещении — у нас может возникнуть двусторонняя, сжимающая, в висках или в темени, боль. Обычно она легкая — по десятибалльной шкале примерно на 3–4 балла. Чтобы боль прошла, нужно просто выйти с работы, погулять, выпить кофе, подышать воздухом, сходить на тренировку. Только если боль тянется долго, не проходит, становится сильнее, есть смысл принять таблетку.

Мигрень — это другая история, это заболевание, которое проявляется головной болью плюс еще симптомами. Как правило, приступ помимо боли сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Мигрень может быть двусторонней или односторонней, приступы мигрени бывают тяжелыми или легкими, но даже при легком приступе терпеть боль сложно и не нужно. Без своевременного использования обезболивающего приступ, как правило, усиливается до тяжелого и может сопровождаться рвотой. Если не принимать лекарства, приступ длится от четырех часов до трех суток. Во время легкого приступа могут быть эффективны простые препараты — ибупрофен, парацетамол и прочие обезболивающие, которые в мире продаются в любом супермаркете. Если приступы мигрени редкие — один раз в месяц-два, человек знает препарат, который ему помогает избавиться от боли, то особой необходимости обращаться к врачу нет. Есть достаточно информации про триггеры мигрени, и пациенты сами могут разобраться, какие триггеры для них актуальны — черный шоколад, красное вино, твердый сыр или недосып. Если приступы бывают чаще двух раз в месяц или если их частота и сила начинают нарастать или сопровождаться другими симптомами, это повод обратиться к врачу.

Что касается выбора лекарств — не существует ни идеально безопасного препарата, ни какого-то особо сильного и ужасного. Любое обезболивающее небезопасно при частом и длительном использовании. При мигрени важно использовать препараты в правильной дозировке. Например, часто принимают ибупрофен 200 мг и потом говорят, что им не помогает. На самом деле это детская дозировка, взрослому необходимо не меньше 400 мг. Второй важный момент — чтобы препарат помог, его нужно принимать вовремя и запить достаточным количеством воды (200–300 мл). Если нарисовать на графике кривую от легкой головной боли к сильной, нужно принимать лекарство в течение получаса с момента, когда боль начинает нарастать.

Важно помнить про риск развития абузусной головной боли, или, по-другому, лекарственно индуцированной головной боли. Для каждого лекарства определены свои допустимые условные «нормы» — например, у ибупрофена не больше 15 таблеток в месяц. Превышение этих «норм» на протяжении долгого времени приводит к тому, что головные боли возникают чаще. Любимые многими у нас комбинированные анальгин-содержащие анальгетики могут быстрее вызывать абузусную головную боль и считаются резервом, а не первым выбором для обезболивания при головных болях. Есть ограничения по использованию обезболивающих у различных групп пациентов, например беременным ибупрофен запрещен с третьего триместра. Часто мигрень может «засыпать», регрессировать во время беременности. Но если во время беременности сохраняются приступы, то это повод обратиться к врачу и уточнить, что можно принимать, а что нет.

При средней тяжести или тяжелых приступах мигрени бесполезно принимать простые обезболивающие, в таких случаях нужны другие лекарства. Это достаточно большая группа препаратов, которая называется общим термином триптаны. Если приступ начинается с тошноты, к которой затем подключается головная боль, какие бы вы препараты ни принимали — триптаны или простые обезболивающие, эффективность их может резко снижаться. Это происходит из-за мигренозного гастростаза — нарушения всасываемости препарата в желудочно-кишечном тракте. В случае, когда приступ начинается с тошноты, мы можем посоветовать пациенту принять таблетку от тошноты плюс препарат от мигрени — вместе эффективность будет гораздо выше. В мире есть специальные спреи с триптанами, быстрорастворимой формы, и есть специальный подкожный инжектор с триптаном, эффективный более чем в 90% случаев — они позволяют ввести препарат в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, что значительно повышает их эффективность. Но, к сожалению, в России они не зарегистрированы — у нас есть только обычные таблетки триптанов.

Тригеминальные вегетативные цефалгии (ТВЦ)

Тригеминальные вегетативные цефалгии — это группа редких первичных головных болей, для которых характерна очень сильная боль, на 10 баллов из 10 возможных. Они всегда односторонние, в височной зоне или области глаза. Этот термин происходит от слов «цефалгия» — головная боль, «тригеминальный» — связанный с тройничным нервом, и «вегетативный», потому что для этих заболеваний типичным бывает яркое вегетативное сопровождение строго с одной стороны — слезотечение, покраснение глаза, отек века, прикрытие глаза. Приступы ТВЦ — короткие, от нескольких секунд до полутора часов. Иногда эти боли называют суицидальными, потому что описаны случаи, когда люди пытались покончить жизнь самоубийством, не в силах вынести. К счастью, сегодня у врачей есть возможность помочь пациентам с ТВЦ, убрать боль в момент приступа и сократить их количество.

Фото: Мария Можарова

Головные боли у детей

Детские головные боли — это отдельная важная тема. Недавно к нам в клинику нервных болезней после грустной истории походов в разные местные больницы обратилась семья с Алтая — родители мальчика пяти лет с жалобами на периодическое изменение зрения и головные боли. После обследований мы исключили все возможные симптоматические причины боли и пришли к диагнозу мигрень с аурой. К сожалению, мигрень у детей может начинаться рано, в возрасте 5–7 лет, но, как правило, эти приступы редкие и не требуют какой-либо постоянной терапии. Мы обсудили все это с родителями, и они уехали к себе домой на Алтай успокоенные. Ребенок продолжил заниматься спортом, и приступы были очень редкими. Однако эта история имела продолжение. Родители решили и дальше консультироваться в разных региональных клиниках, и в течение года ребенку три раза меняли диагноз, — упоминался инсульт, аневризма, повышение внутричерепного давления, нарушение развития и прочие страшилки, не имеющие под собой никаких обоснований, кроме отрицания простого факта, что мигрень может быть у детей.

К сожалению, это частая ситуация. Мигрень в возрасте 10–17 лет встречается у детей так же часто, как и у взрослых, но по-прежнему в наших реалиях скрывается под сомнительным диагнозом ВСД, или «нестабильность шейного отдела позвоночника», или повышенного внутричерепного давления. Часто при этом назначаются какие-то абсолютно ненужные, неэффективные «сосудистые» препараты. К нам обращаются родители и говорят: «У нас где-то в третьем классе появились периодические головные боли, а сейчас мы уже в восьмом, постоянно делаем обследования – ничего не находим, но наблюдаемся с диагнозом ВСД». Обычный прием ребенка с головной болью — это огромные папки результатов сомнительных обследований, а значит, жуткие нервы и беспокойство родителей, часто совершенно напрасные. А ребенок растет с ощущением, что он болен чем-то серьезным и неизлечимым.

Уже более 50 лет известно, что у мальчиков дебют мигрени бывает в возрасте 6–7 лет. У девочек в возрасте 12–13 лет. В подростковом возрасте соотношение меняется на такое же, как у взрослых, — девочки страдают мигренью в три раза чаще, чем мальчики. Если взять всех школьников от 6 до 18 лет, у 10% будет мигрень, у 40–50% будет головная боль напряжения.

Провокаторы головной боли у детей

Конечно, когда мы встречаемся на первичном приеме с ребенком с жалобами на головную боль, нам важно исключить возможные симптоматические причины. Иногда для этого хватает опроса и неврологического осмотра. Совсем не обязательно назначать огромное количество обследований. Убедившись, что диагноз — мигрень или головная боль напряжения, врач должен установить, что провоцирует приступы. У детей очень важно понять, каковы триггеры/провокаторы головной боли. Например, есть такой феномен, как мигрень утра понедельника. В выходные ребенок ложится позже, а в понедельник встает в свои обычные 7 утра — изменение режима сна и нехватка сна могут провоцировать приступ мигрени. Часто дети не едят в школе, потому что там невкусная еда или они стесняются есть принесенную с собой еду — голод, так же как и нарушение сна, один из самых частых провокаторов мигрени. У детей во многих случаях факторы, которые приводят к учащению мигрени и головной боли напряжения, лежат в психологической области. Взаимоотношения в школе, взаимоотношения в семье, тревога — это основные проблемы, которые могут приводить к тому, что боль становится хронической. Поэтому зачастую лечение детских головных болей ведется совместно с психотерапевтом.

Если у ребенка 3–4 приступа мигрени в месяц, мы попробуем сначала поведенческую терапию, а не лекарственную. Если наладить режим — сон, питание и снизить психоэмоциональное напряжение, добавить регулярные аэробные нагрузки, только этим иногда можно сократить 30–40% головных болей. Но если приступы мигрени частые, на протяжении трех и более месяцев, их частота не уменьшается на фоне нелекарственной терапии, тогда необходима лекарственная терапия. Есть лекарства, которые позволяют эффективно уменьшать количество приступов. Важно отметить, что это не препараты из группы «сосудистых» или ноотропных — их эффективность не доказана в лечении головных болей, ни у взрослых, ни у детей. Для профилактического лечения мигрени у детей используются препараты с доказанной эффективностью (b-блокаторы, блокаторы Ca-каналов, некоторые антиконвульсанты и другие), разрешенные для применения в детской практике.

Для курсового (профилактического) лечения головной боли напряжения у детей нет ни одного препарата с доказанной высокой эффективностью. Иногда может быть использован амитриптилин — антидепрессант, который назначают при хронических, ежедневных болях, но это «терапия отчаяния». Правильно при лечении частых и хронических вариантов головной боли напряжения у детей сконцентрировать внимание на когнитивно-поведенческой психотерапии, с анализом ситуации в семье, в школе и на решении проблем, которые вызывают у ребенка перенапряжение.

Абдоминальная мигрень и другие необычные варианты мигрени у детей

У детей мигрень может проявляться не только головной болью. Выделяют отдельную группу состояний, ассоциированных у детей с мигренью. Например, абдоминальная мигрень проявляется не головными болями, а периодическими болями в животе. У детей с мигренью также часто может отмечаться кинетоз — склонность к укачиванию в транспорте. Еще один вариант эквивалента мигрени — приступы головокружения, которое возникает резко, длится от нескольких минут до нескольких часов и бесследно проходит. Известен синдром циклических рвот у детей 4–6 лет, когда развивается рвота по многу раз в течение дня, не связанная ни с обменными, ни с гастроэнтерологическими нарушениями. Важно иметь в виду, что подобные детские периодические синдромы могут рассматриваться как эквивалент мигрени только после исключения всех возможных других причин — гастроэнтерологических, неврологических, ЛОР-патологии (для эпизодов головокружения) и др. Все эти симптомы, как правило, требуют проведения обследований и только после этого могут быть диагностированы как детский вариант мигрени.

О диагностике и лечении головных болей в России

Только что у меня на приеме была студентка второго курса московского медвуза. Ей с 14 лет раз в полгода капали бессмысленные ноотропные препараты якобы от головных болей. Сначала ей становилось легче, а потом через пару месяцев хуже. Триггером ее мигрени было на самом деле тревожно-паническое расстройство, которое не лечилось. Сейчас у нее уже хроническая мигрень, она пьет больше 30 обезболивающих в месяц, у нее тревожное паническое расстройство и нарушение сна — девушка вынуждена взять академический отпуск.

Таких недиагностированных и запущенных случаев множество, но в целом стоит заметить, что ситуация в России начинает меняться в положительную сторону. Современные российские клинические рекомендации по диагностике и лечению головных болей разработаны моими коллегами, они абсолютно адекватны и соответствуют мировым стандартам.

Я преподаю у студентов и в последнее время вижу, что большая часть молодого поколения врачей стремится к современным знаниям и не мыслит себя в отрыве от общемировой практики и медицинской науки. Недавно в Сеченовском университете мы с коллегами получили образовательный грант и разработали программу для студентов, ординаторов и врачей «Диагностика и лечение головных болей». Параллельно коллеги из университетской клиники головной боли провели первый образовательный курс по лечению головных болей под эгидой Европейской федерации головной боли. Многие молодые врачи интересуется проблемой и стремятся получать объективную информацию о диагностике и лечении головных болей у детей и у взрослых. Я очень надеюсь, что это в конечном итоге перевернет российскую ситуацию.

 

Ася Чачко

Головная боль при беременности. Лечение головной боли при беременности в Тюмени

Головная боль - своего рода сигнал тревоги организма и вторая по частоте жалоба беременных после нарушения функций желудочно-кишечного тракта. В первом триместре головная боль чаще носит нервный характер, в поздние сроки беременности – вызвана полнокровием.

Причиной головной боли при беременности может быть множество болезней:

• вегето-сосудистая дистония;

• обострение остеохондроза;

• гипертоническая болезнь;

• эндокринные заболевания;

• заболевания соединительной ткан;

• невралгии различного характера;

• последствия травм;

• неврастения и нарушения сна;

• и т.д. (можно перечислять всю экстрагенитальную патологию).

Быть проявлением острых простудных заболеваний – ОРВИ, риниты, гаймориты и прочее.

А так же всевозможными осложнениями беременности: может сопровождать

• токсикозы;

• угрозу прерывания беременности;

• невропатии и психопатии беременных;

• дерматозы беременных;

• варикозное расширение вен;

• анемию беременных.

 

Головная боль всегда разная, у каждой беременной женщины со своими особенностями, улучшением или ухудшением от каких-либо факторов: некоторым лучше в покое, другим от движения, после сна, от тепла или холодных компрессов. При назначении гомеопатических препаратов такая дифференцированность симптомов очень важна для подбора лекарства. Гомеопатические средства дарят нам возможность, излечивая одно, не калечить другое. Они не несут угрозу для ребенка.

«Мягким» препаратом от головной боли при беременности является препарат «Спигелон» (комплексный гомеопатический препарат).  При острой головной боли его принимают по 1 таблетке под язык, каждые 15 минут до уменьшения симптомов, но не более 2 часов. Обычная схема - по 1 таблетке 3 раза в день. 

Действие препарата спигелон обусловлено входящими в него компонентами:

- Spigelia anthelmia - особенно эффективно при периодических головных болях, локализованных над глазницей, которые связаны с интенсивностью солнечного излучения (до полудня боль нарастает, затем начинает снижаться) и обостряются при движении головы и тела. Препарат отлично влияет на головные боли, сопровождающиеся "пульсацией внутри головы" которые уменьшаются при давлении.

- Belladonna - при головных болях, вызванных сдавлением, характеризующихся пульсацией, жаром и ощущением переполнения головы (особенно за областью лба) и усиливающихся при движении и шуме. Действует на головные боли вследствие нервного напряжения, особенно локализованные в правой части головы.

- Bryonia alba - эффективна при конгестивной головной боли, вызванной даже незначительным движением по утрам и нарастающей до самого вечера. Устраняет ощущение давления в голове "изнутри кнаружи", "как будто голова может взорваться". Купирует невыносимую головную боль от от малейшего движения: дыхания, чихания, кашля и т.п.

- Gelsemium - купирует головные боли с ощущением тяжести, «увеличения» головы и стягивания ее как бы обручем; они начинаются в затылке и сосредоточиваются над глазами. Особенно эффективен при мигренях.

- Melilotus officinalis - при головной боли вследствие нервного напряжения, которая проходит при носовом кровотечении.

- Natrium carbonicum - показан при головных болях, вызванных душевным перенапряжением. Это средство характерно для ситуаций, когда любая попытка задуматься приводит к появлению головной боли. Подобная боль также усиливается при пребывании на солнце или при использовании искусственного освещения.

- Silicea - эффективна при головной боли, обусловленной психическим  умственным перенапряжением.

- Thuja - известна своим действием на головные боли, как будто "в голову вбивают гвоздь" или "вкручивают отвертку". Это средство также отличается эффективностью при мигренях.

При головной боли у беременных женщин на фоне простуды хорошо помогают монопрепараты: 

- Беладонна С3 или С6;

- Коккулюс С6 или С12;

- Гельземиум Д3, С3 или С6;

-Феррум фосфорикум С3 (при ОРВИ и гриппе после снижения температуры, года беспокоит головная боль и сильная общая слабость).

Для самолечения лучше использовать комплексные гомеопатические препараты, поскольку они многокомпонентные и перекрывают большинство симптомов.

Монопрепаратами лучше лечиться если их подберет врач-гомеопат, учитывая все особенности течения беременности, наличие хронических заболеваний, что бы максимально облегчить состояние будущей мамы и не навредить ребенку.

 

Консультация подготовлена врачом акушером-гинекологом-гомеопатом Попковой Надеждой Петровной.

Записаться на прием к данному специалисту можно по телефону регистратуры Медицинского центра «Аско-Сана»  8 (3452) 35-95-98.

Головная боль - таблетки и другие лекарства от головной боли, DOZ.pl

9000 2

ибупрофен, таблетка, боль, лихорадка, простуда, грипп, воспаление, мигрень

9,99 злотых

ибупрофен, таблетка, боль, лихорадка, простуда, грипп, воспаление, мигрень

19.99 злотых

парацетамол, таблетка, боль, лихорадка, грипп, простуда, менструация

14,99 зл.

парацетамол, таблетка, грипп, менструация, простуда, боль, лихорадка

5.99 злотых

парацетамол, таблетка, невралгия, боль, лихорадка, менструация

14,89 зл.

кофеин, парацетамол, кодеин, таблетка, боль, лихорадка, мигрень, ревматизм

24.99 злотых

таблетка, боль, мигрень

20,39 зл.

головная боль, зубная боль, мышечная боль, боль в костях, боль в суставах, дисменорея, ибупрофен, таблетка, воспаление, воспаление, невралгия, мигрень, лихорадка, грипп, простуда

19.89 злотых

парацетамол, таблетка, боль, лихорадка, менструация, невралгия

30,66 зл.

кофеин, парацетамол, таблетка, боль, лихорадка, мигрень, менструация, невралгия

23.86 злотых

ибупрофен, капсулы, боль, лихорадка, воспаление

21.09 злотых

Ацетилсалициловая кислота, витамин С, таблетка, от боли, от лихорадки

25.98 злотых

головная боль, зубная боль, мышечная боль, боль в костях, боль в суставах, дисменорея, ибупрофен, капсулы, лихорадка, грипп, простуда, воспаление, мигрень

22.99 злотых

ибупрофен, капсулы, боль, лихорадка, воспаление

18,26 злотых

головная боль, зубная боль, мышечная боль, боль в костях, боль в суставах, дисменорея, простуда, грипп, ибупрофен, таблетка, лихорадка, грипп, простуда, мигрень

23.39 злотых

головная боль, зубная боль, мышечная боль, воспаление, боль в костях, боль в суставах, дисменорея, мигрень, ибупрофен, капсулы, лихорадка, грипп, простуда

15,90 злотых

головная боль, зубная боль, мышечная боль, боль в костях, боль в суставах, дисменорея, простуда, грипп, мигрень, ибупрофен, таблетка, лихорадка, воспаление

33.08 злотых

Дифенгидрамин, Парацетамол, Таблетка, Боль, Лихорадка

28,19 зл.

парацетамол, таблетка, боль, лихорадка, менструация, невралгия

10.29 злотых

кофеин, ацетилсалициловая кислота, парацетамол, таблетка, обезболивающее, мигрень

27,89 зл.

метамизол, таблетка, боль, лихорадка, менструация, мигрень

33.69 злотых

головная боль, зубная боль, мышечная боль, боль в костях, боль в суставах, дисменорея, мигрень, ибупрофен, таблетка, воспаление, грипп, простуда, лихорадка

23,27 злотых

ибупрофен, капсулы, от боли, лихорадки

17.79 злотых

головная боль, зубная боль, мышечная боль, боль в костях, боль в суставах, дисменорея, ибупрофен, капсулы, простуда, воспаление, мигрень, лихорадка, грипп

14,79 зл.

.90 000 Лекарства от головной боли, обезболивающие 90 001

Головная боль

Головная боль — одна из самых частых жалоб. Трудно найти человека, который никогда этого не испытывал. При этом его причины могут быть самыми разными – от простой усталости, стресса или даже гипоксии или обезвоживания до серьезных неврологических заболеваний. Существуют также разные виды головных болей – иногда они постоянные, а иногда ослепляющие. Нередко больные также жалуются на пульсирующую головную боль .Она может охватывать только определенную область — например, вокруг затылка или лба, или только левую или правую сторону — а также может «распространяться» по всему черепу, включая, например, шею или носовые пазухи. Головная боль и боль в глазах также довольно распространены и могут быть признаком, среди прочего, усталость, синусит или такое заболевание, как глаукома. Однако, независимо от типа и причины недуга, для борьбы с ним стоит иметь под рукой проверенные безрецептурные обезболивающие . Большинство видов головной боли средней интенсивности исчезают в течение десятков минут после их приема.

Все виды лекарств от головной боли

Не всегда легко определить, испытываете ли вы головную боль от давления или она вызвана, например, усталостью или синуситом. Единственный эффективный способ выяснить его причину – обратиться к врачу и правильно лечить. Однако, если вы в первую очередь заботитесь о том, чтобы как можно быстрее уменьшить дискомфорт, вы можете рассмотреть возможность использования безрецептурных обезболивающих . Самые популярные лекарств от головной боли содержат такие вещества, как ацетаминофен, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота или напроксен.Их действие часто зависит от организма, поэтому, если вы страдаете периодическими головными болями, стоит поискать средство, которое лучше всего с ними справится. Однако стоит знать, что они не обязательно могут помочь при мигрени – тогда нужно обратиться к врачу. Обратитесь к специалисту и тогда, когда голова болит довольно часто – это может быть признаком заболевания, которое требует комплексного лечения. В остальном, однако, безрецептурные таблетки от головной боли обычно довольно универсальны.Так что будут бороться как с односторонней головной болью, так и с пульсирующей головной болью в спине. Большинство также справится с недугами разного происхождения – будь то вызванные, например, переменой погоды, а также гайморитом или другой инфекцией. Однако стоит знать, что ибупрофен и аспирин (ацетилсалициловая кислота) не только снимают боль, но и обладают противовоспалительными свойствами. Поэтому они будут показаны при различных болях, вызванных инфекциями и воспалениями. В свою очередь, парацетамол мягче воздействует на пищеварительную систему, поэтому подойдет даже людям с желудочными недугами или диабетом.Его также обычно выбирают при головной боли во время беременности, однако напроксен, ибупрофен и кетопрофен также можно использовать в первые два триместра. Часто также могут помочь увлажнение, прогулка (оксигенация), отдых в затемненной комнате, прохладные компрессы, массаж, легкие упражнения.

Капсулы, таблетки и саше, т.е. различные формы лекарств от головной боли

В зависимости от ваших предпочтений, вы можете выбрать лекарства от головной боли в разных формах. Наиболее популярны таблетки и капсулы.Таблетки от головной боли обычно доступны в удобной для глотания форме с покрытием.Капсулы с гелевой оболочкой обеспечивают немного более быстрое облегчение, которое распадается легче, чем таблетка. Еще быстрее действуют лекарства от головной боли в виде пакетиков с порошком для растворения в воде. Достаточно выпить приготовленный раствор, чтобы быстро почувствовать облегчение. Существуют также сиропы и суппозитории, предназначенные в первую очередь для детей, которые неохотно принимают обезболивающих в другой форме.

.

таблеток от головной боли. Лекарства от мигрени

Лекарства от головной боли и мигрени

Лекарства от головной боли и мигрени

Мигрень - симптомы

Любой, кто испытал приступ мигрени, знает, что это один из самых неприятных видов боли, парализующей повседневную жизнь. Кроме того, неприятные симптомы, сопровождающие мигрень, такие как светобоязнь, повышенная чувствительность к звукам и запахам, а также тошнота и рвота, могут быть очень тяжелыми.

Как возникает мигрень?

Механизм возникновения мигрени до конца не изучен.До сих пор главной причиной приступов мигрени считался внезапный спазм сосудов головного мозга. Сегодня считается, что важным фактором являются психические, генетические и нейрохимические аспекты. приступы мигрени в три раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Что может спровоцировать приступ мигрени?

• Алкоголь, стресс, гормональные нарушения,
• физические упражнения, некоторые продукты, стресс и расслабление после стресса
• Продукты питания (включая желтый сыр, шоколад, какао, кофе, алкоголь - в основном красное вино, цитрусовые, сельдь, жирные продукты)
• Колебания уровня гормонов (менструация)
• Сон (слишком долгий или слишком короткий)
• Физическая усталость
• Наркотики (м.в эстрогены),
• оральные контрацептивы
• Отказ от кофеина
• Резкие изменения погоды (атмосферное давление) Пребывание на больших высотах
• Голод, нерегулярное питание, обезвоживание
• Яркий мигающий свет, резкие запахи, шум

Таблетки от мигрени - НПВП и триптаны

Тем не менее, лечение пульсирующей мигренозной боли основано на остром введении болеутоляющих и противовоспалительных препаратов - аспирина, ибупрофена, ибупрофена и легких опиоидов.Врачи также часто назначают таблеток от головной боли из группы триптанов, например, суматриптан.

Головная боль при беременности

Важную роль играют и другие методы лечения мигрени - особенно меры профилактики. Одним из элементов профилактики мигрени является предотвращение ее повторения путем изменения образа жизни и соответствующих пищевых добавок. Многие научные исследования подчеркивают правомерность использования магния для профилактики приступов мигрени. Его эффективность подтверждена у различных групп больных - у взрослых, детей и подростков, а также у женщин в перименструальный период. Магний также является единственным препаратом, помимо парацетамола, который можно использовать для лечения приступов головной боли и мигрени у беременных женщин .

Кластерная головная боль – как отличить от боли напряжения?

Головная боль является одним из наиболее часто встречающихся симптомов в аптеках и отделениях первичной медико-санитарной помощи. Самая популярная его вариация — Tension Pain , на которую приходится 80-90% случаев.

Боль напряжения

Возникает с обеих сторон лба или в затылочной области, носит генерализованный, непульсирующий, сдавливающий и отвлекающий характер, слабой или умеренной интенсивности.Пациент, испытывающий головную боль напряжения, сообщает о симптоме, похожем на стягивание повязки вокруг головы. К причинам тензионной боли относят повышенное напряжение мышц плеча и шеи, стресс, дегенеративные изменения затылочных позвонков, скрежетание зубами, недосыпание, высокую концентрацию никотина, дефекты осанки, особенно в шейном отделе, напряжение глаз.

Кластерная головная боль

Особым типом боли является кластерная головная боль . Появляется нерегулярно и редко, часто ему предшествует бессимптомный период до 2 нед.Особенно от кластерной головной боли страдают мужчины старше 30 лет, которые отмечают, что она чрезвычайно сильная, сверлящая, колющая и всегда односторонняя. Очень часто кластерная боль сопровождается гиперемией глаз, насморком, опущением века и сужением зрачка, потливостью. Кластерная боль ночью удивляет каждого второго человека.

Лечение головной боли - обезболивающие

В настоящее время существует 2 основные группы обезболивающих для обезболивания : НПВП и опиоиды.График их дозирования чаще всего представлен с помощью так называемого трехступенчатая обезболивающая лестница на основе неопиоидных препаратов для препаратов от головной боли .

Какие обезболивающие мне следует выбрать в первую очередь?

Это так называемые препараты первого ряда, которые характеризуются относительно низкой активностью и наименьшим спектром побочных эффектов. Только когда они окажутся неэффективными, вы можете добавить или заменить их слабым опиоидом, например, трамадолом, а когда даже этот вариант не помогает, вам следует обратиться к сильному опиоиду, например,морфий.

Дополнительно на каждом этапе лечения проводится так называемая вспомогательное средство, усиливающее действие болеутоляющего, и к таким веществам относится, например, кофеин (более наблюдательные из вас, вероятно, заметили его добавление в народные средства от простуды).

Парацетамол и ибупрофен

Также стоит знать, что парацетамол , часто рассматриваемый как нестероидный противовоспалительный препарат, вовсе не таков! Все потому, что воздействуя на ЦОГ в другом месте нашего организма, чем остальные НПВП, противовоспалительных эффектов не вызывает, а это очень важная информация с точки зрения адекватного подбора препарата при текущих симптомах мигрени.

А какие лекарства от мигрени относятся к НПВП? Самые известные из них, т.е. аспирин/ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, кетопрофен, напроксен, но и менее популярные, поскольку отпускаются по рецепту, например диклофенак или нимесулид.

.90 000 Лекарства от головной боли и мигрени

Какой ассортимент лекарств от головной боли и мигрени представлен?

Выбор препаратов от головной боли и мигрени очень велик. В помощь в борьбе с этим недугом вы можете обратиться по номеру:

• болеутоляющих средств, эффективных при различных видах боли,

• препаратов, предназначенных в основном для лечения мигренозных головных болей.

Препараты от головной боли и мигрени могут различаться по форме. Вы можете выбрать таблетки с сахарным покрытием и с покрытием, твердые капсулы и гелевые капсулы, которые ускоряют действие обезболивающих. Также доступны шипучие таблетки, гранулы и порошки для растворения в воде.

Лекарства от головной боли и др.

Традиционные обезболивающие обычно используются при головной боли и мигрени.Они также помогают бороться с болью в другом месте, например, с зубной, менструальной, костной, суставной, мышечной или абдоминальной болью. Большинство из них также обладают противовоспалительным и/или жаропонижающим действием. Среди наиболее известных активных веществ, отвечающих за их действие:

• парацетамол - можно найти среди прочих в Апап, 500 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 50 шт и Апап Экстра, 500 мг + 65 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 50 шт (флакон); последние – с добавлением кофеина, усиливающего действие парацетамола;

• ибупрофен - его можно найти среди прочих.в в: Ибупром Макс, 400 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 48 шт, Нурофен Экспресс Форте, 400 мг, мягкие капсулы, 30 шт, ИбуТева Макс, 400 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 24 шт;

• кетопрофен - можно встретить среди прочих в Кетонал Актив, 50 мг, твердые капсулы, 20 шт.;

• метамизол натрия - можно найти, среди прочего в Пиралгине по 500 мг таблетки по 20 шт и Халгине по 500 мг таблетки по 12 шт;

• ацетилсалициловая кислота и аскорбиновая кислота - такая комбинация существует среди прочих.в в Аспирин С, 400 мг + 240 мг, шипучие таблетки по 20 шт.; сама ацетилсалициловая кислота есть в Полопирине или Алка-Зельтцере;

• декскетопрофен - можно найти в том числе в Дексаке, 25 мг, таблетки, покрытые оболочкой, по 30 шт.;

• напроксен натрия - можно найти среди прочих в Алеве, 220 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 24 шт

Перед покупкой выбранного препарата следует ознакомиться со списком побочных эффектов препарата и возможных побочных эффектов.

Препараты от головной боли и мигрени

Людям, борющимся с головной болью и мигренью, необходимо иметь в аптеке препараты, специально предназначенные для борьбы с ними. Одним из таких препаратов является Экседрин МиграСтоп, таблетки, покрытые оболочкой, по 20 шт.. Активными веществами препарата являются ацетилсалициловая кислота, парацетамол и кофеин. Продукт помогает облегчить головную боль, а также другие симптомы, сопровождающие мигрень: тошноту и чувствительность к свету и звуку.

Другой препарат от мигрени – Мигея, 200 мг, таблетки по 4 шт.Рекомендуется применять при остром приступе мигрени (сильная головная боль, односторонняя и пульсирующая). Действующим веществом здесь является толфенамовая кислота. Еще один препарат - Кофепирин - таблетки от головной боли, 450 мг + 50 мг, 12 таблеток, в которых действующими веществами являются ацетилсалициловая кислота и кофеин. Эти соединения также обусловливают действие средства Копирин - таблетки от головной боли, 400 мг + 50 мг, таблетки по 12 шт.

Что еще может помочь при головной боли?

В дополнение к вышеупомянутым типам лекарств от головной боли и мигрени симптомы могут быть облегчены с помощью:

• отдых в тихом и темном месте,

• теплые или холодные компрессы,

• горячий, расслабляющий душ или ванна,

• легкая компрессия височной артерии на стороне боли.

Во многих случаях причиной приступа мигрени может быть специфический фактор, которого следует избегать или, что предпочтительнее, устранять. Это может быть часть диеты (например, шоколад, острая пища, алкоголь), стресс, усталость, проблемы со сном. В любом случае при длительных или повторяющихся головных болях следует проконсультироваться с врачом.

.90 000 лекарств от головной боли без рецепта. Обезболивающие таблетки, сиропы и суппозитории

Головная боль – это неприятное состояние, от которого страдают практически все. Он появляется, когда мы устаем, а также при инфекциях (особенно если речь идет о гайморите), переменах погоды или перепадах давления. Головная боль при мигрени особенно болезненна и неприятна, и ее даже невозможно выполнять при выполнении повседневных обязанностей - в этом случае вам нужно почти сразу же принять эффективных лекарств от головной боли , чтобы предотвратить обострение.

Лекарства от головной боли - знаете ли вы, какое вещество лучше всего действует на вас?

Каждый из них имеет различную чувствительность к отдельным активным веществам таблетки от головной боли . Хорошо знать, что работает для вас.

• Ибупрофен - содержится в таких препаратах как Ибупром, Ибум, Нурофен, Ибурапид.
• Парацетамол - содержится в таких препаратах как Апап, Грипекс, Парацетамол Хаско.
• Кислота ацетилсалициловая - содержится в таких препаратах, как Аспирин С, Полопирин, Этопирин.

Существуют также препараты, сочетающие более одного активного вещества, например, Метафен содержит парацетамол и ибупрофен, а Экседрин МиграСтоп – ацетилсалициловую кислоту и парацетамол. Некоторые лекарственные средства обогащены кофеином, который, в частности, ускоряет действие других веществ и хорошо работает. в для лечения мигрени .

Нужно специальное действие? Какие безрецептурные лекарства от головной боли выбрать?

Более высокая доза действующего вещества:

Большинство производителей также имеют лекарственные препараты с более чем стандартным содержанием болеутоляющих средств.Это, например, Ибум Форте, Ибупром Макс, Нурофен Форте, Апап Экстра или Полопирина Макс. Вы также можете использовать препарат Кетонал , который также помогает при более сильных болях благодаря активному ингредиенту , представляющему собой кетопрофен в сочетании с лизином. Кетонал – нестероидный противовоспалительный препарат.

Ускоренное действие:

Для максимально быстрого действия подойдут таблетки от головной боли , такие как Нурофен Экспресс Форте, Кетонал Спринт или Ибупром Спринт, которые благодаря своей формуле усваиваются быстрее, чем их стандартные аналоги.

Для детей:

Как насчет детской головной боли ? Таблетки от головной боли здесь не являются эффективным решением – лучше использовать препараты, предназначенные для самых маленьких, состав которых адаптирован к потребностям и возможностям детского организма. Чаще всего их форма приема представляет собой вкусный сироп, который благоприятствует легкому приему даже самыми маленькими. Стоит опробовать, например, малиновый Ибум для детей, который хорошо подействует у детей с 3-месячного возраста не только при лихорадочных состояниях, но и при головных болях.

.90 000 Медицина боли - Польское общество изучения боли 9000 1

Позиция Польского общества изучения боли в отношении лечения пациентов с болью в аспекте COVID-19, вызванного вирусом SARS-CoV-2

Магдалена Коцот-Кемпска, Ежи Вордличек, Ярослав Воронь, Кристина Бокзар, Барбара Пшевлоцкая, Малгожата Малец-Милевска, Анджей Кублер, Ян Доброговский

Нынешняя эпидемия, вызванная вирусом SARS-CoV-2, затрагивает многие клинические аспекты пациентов с острой и хронической болью.Текущие проблемы и разногласия касаются лечения острой боли и лихорадки, связанных с вирусной инфекцией как таковой, применения и/или продолжения применения анальгетиков и коанальгетиков у пациентов с хронической болью, безопасности и возможных взаимодействий препаратов, используемых в фармакотерапии боли, проведения обезболивания. медикаментозные вмешательства, продолжение терапии в рамках клиники обезболивания и возможные последствия вирусной инфекции в виде хронической боли.

Группа экспертов ПТББ выработала позицию по вышеуказанномуклинические аспекты, основанные на текущей доступной литературе.

Лечение острой боли, связанной с вирусной инфекцией SARS-CoV-2

Одним из частых симптомов инфекции SARS-CoV являются боли со стороны опорно-двигательного аппарата (преимущественно миалгии), которые наблюдались более чем у 40% пациентов, госпитализированных по поводу инфекции SARS-CoV-2 [1]. Мышечные боли могут появляться до или наряду с другими системными симптомами инфекции, они носят достаточно генерализованный характер и умеренной интенсивности.

В клинической практике следует также учитывать, что вирусы семейства SARS-CoV также могут вызывать острый миозит, проявляющийся сильной, четко локализованной болью, болезненностью, слабостью и отечностью мышц (преимущественно ног), а также эти симптомы обычно появляются позже, чем системные симптомы вирусной инфекции. Симптомы миозита обычно слабо выражены и обычно исчезают в течение 1 недели. Однако в крайних случаях могут возникать радбомиолиз и миоглобинурия, отсюда необходимость тщательного наблюдения за состоянием больного и уровнем креатинкиназы.[2,3]

Точный механизм формирования миалгии и миозита при течении инфекции SARS-CoV-2 до конца не выяснен, однако на основании наблюдения за больными гриппом А и В можно сделать вывод, что это может быть связанные с прямой вирусной инфильтрацией, повреждением мышечных волокон и/или местным иммунным ответом с выбросом провоспалительных цитокинов. [2]

Для симптоматического лечения миалгии следует использовать анальгетики. По механизму своего возникновения мышечная боль при инфекции SARS-CoV-2, как правило, носит воспалительный характер, поэтому препаратами выбора должны быть НПВП с учетом их профиля безопасности.Для пациентов, у которых НПВП противопоказаны или вызывают побочные эффекты, можно использовать другие неопиоидные препараты, а по клиническим показаниям также опиоидные анальгетики в соответствии с анальгетической лестницей ВОЗ.

Головные боли также могут быть распространенным симптомом вирусной инфекции. Они наблюдались примерно у 8% пациентов, госпитализированных по поводу инфекции SARS-CoV-2 [1]. Механизм развития головной боли в ответ на вирусную инфекцию, скорее всего, связан с выбросом провоспалительных цитокинов, хемокинов, активацией простагландинов и последующим нейрогенным воспалением в системе тройничного нерва.[4,5]. В связи с механизмом данного вида боли препаратами выбора должны быть НПВП с учетом их профиля безопасности. Для пациентов, которым НПВП противопоказаны или вызывают побочные реакции, могут использоваться другие неопиоидные анальгетики.

Споры по поводу безопасности применения НПВП во время инфекции SARS-CoV-2 возникли после сообщений о возможных побочных эффектах ибупрофена на риск и течение инфекции SARS-CoV-2.Эти сообщения были опровергнуты как Европейским агентством по лекарственным средствам, так и ВОЗ. [6]. EMA подчеркивает, что в настоящее время нет научных доказательств связи использования ибупрофена с ухудшением течения COVID-19. Точно так же ВОЗ в своей позиции от 19 апреля 2020 г. не рекомендует отказываться от использования ибупрофена в качестве обезболивающего и жаропонижающего препарата у пациентов с подозрением или диагнозом SARS-CoV-2.

В рекомендациях британского института NICE указано, что НПВП за счет противовоспалительного механизма уменьшают симптомы вирусной инфекции, в том числе лихорадку, хотя их влияние на маскировку симптомов и усугубление острой респираторной инфекции требует научных доказательств.[7]

Однако в клинической практике не следует забывать о принципах выбора НПВП для лечения лихорадки и/или боли, когда существует риск развития НПВП-индуцированных органных осложнений (преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы) всегда следует учитывать.

В настоящее время в Польше для внутривенного введения доступны препараты кетопрофена, декскетопрофена, недавно ибупрофена и диклофенака. Это препараты с коротким, не превышающим 2 ч, периодом полувыведения на периферии, что при правильной дозировке и гидратации больного обуславливает низкий риск развития побочных эффектов.Кетопрофен и декскетопрофен не метаболизируются изоферментами цитохрома Р450, они конъюгированы, что снижает риск лекарственно-вирусных инфекционных взаимодействий [8]

Рекомендация парацетамола в качестве обезболивающего и жаропонижающего препарата первой линии при инфекции SARS-CoV-2 не всегда безопасна для пациентов из-за фармакокинетических параметров парацетамола. Парацетамол метаболизируется преимущественно 2-мя изоферментами цитохрома Р450 - CYP1A2 и CYP2E1, а затем метаболиты конъюгируют с глюкуроновой и серной кислотами.Вирусная инфекция и связанное с ней высвобождение интерферона и других цитокинов могут неблагоприятно влиять на метаболическую активность изоферментов цитохрома Р450, что, как это ни парадоксально, может вызывать эскалацию риска побочных эффектов у пациентов, принимающих парацетамол.

Метамизол можно использовать для лечения боли и лихорадки при COVID-19. Для препарата характерно отсутствие клинически значимых взаимодействий с препаратами, применяемыми при лечении инфекций SARS-CoV-2. Стоит помнить, что в экспериментальных исследованиях было показано, что метамизол действует на протеазу (Mpro) вируса SARS-CoV-2, контролируя его репликацию и транскрипцию.[9]

Вирус

SARS-Cov2 может проявлять признаки нейротропизма и может перемещаться по периферическим нервам в ствол головного мозга, что может усугубить дыхательную недостаточность или внезапную остановку дыхания. [10] У пациентов с тяжелой формой COVID-19 из-за потенциального или фактического риска респираторных заболеваний терапевтические решения относительно лечения острой боли опиоидными анальгетиками должны приниматься в каждом конкретном случае после анализа преимуществ. относительно потенциального риска побочных эффектов.Терапия должна включать опиоидные анальгетики, которые благодаря фармакокинетическому и фармакодинамическому профилю характеризуются низким риском угнетения дыхания. Используемая доза опиоидов должна быть наименьшей эффективной дозой, определяемой путем титрования в зависимости от интенсивности боли, и пациент должен находиться под тщательным наблюдением.

Лечение больного в клинике боли по поводу вирусной инфекции SARS-CoV-2

Большинство пациентов с хронической болью — пожилые люди с сопутствующими заболеваниями, что подвергает их повышенному риску вирусной инфекции.В связи с необходимостью снижения риска передачи вирусной инфекции мы предлагаем сократить количество личных визитов в клиники боли пациентам с обострением боли (КРБС, головные боли, НТ), пациентам в болевом кризе, онкологическим больным, с сопутствующими психическими заболеваниями ( суицидальные мысли, тяжелая депрессия).

Медицинский персонал при посещении должен соблюдать общие правила личной защиты. Пациентов следует опросить на наличие признаков инфекции и измерить температуру тела.

Следует помнить, что в эпоху эпидемий хроническая боль у больного может усугубляться стрессом, связанным с риском инфицирования, социальной изоляцией, ограниченным доступом к разнонаправленным методам лечения боли, снижением физической активности. Поэтому пациент должен находиться под опекой и иметь возможность получить медицинскую консультацию в клинике обезболивания, желательно с использованием телемедицины.

В связи с ограниченным доступом к учреждениям здравоохранения больному с хронической болью могут быть рекомендованы методы самолечения - физические упражнения, адекватная гигиена сна, релаксация, медитация, точечный массаж, ЧЭНС, термотерапия - в зависимости от клинических показаний.

Пациент, получающий фармакотерапию, должен иметь доступ к рецептам на анальгетики и коанальгетики и должен находиться под наблюдением для оптимального контроля боли, правильного дозирования препарата, побочных эффектов и соблюдения терапевтических рекомендаций.

Неопиоидные анальгетики

Ни EMA, ни ВОЗ не рекомендуют отказываться от использования НПВП в качестве обезболивающих препаратов у пациентов, которые принимают их хронически, при подозрении или диагностировании SARS-CoV-2.На современном уровне знаний и имеющихся научных данных нет показаний к изменению лечения неопиоидными анальгетиками.

Пациентов, длительно принимающих НПВП, следует предупредить, что эти препараты могут маскировать симптомы инфекции, и им следует быть настороже в отношении вновь возникающих болей в мышцах и даже незначительного повышения температуры тела. [11]

Опиоидные анальгетики

Пациенты, получающие опиоидные анальгетики, должны регулярно контролироваться, в зависимости от клинической ситуации, для контроля боли, дозировки препарата, побочных эффектов, соблюдения терапевтических рекомендаций и возможных симптомов отмены.

Пациенты, получающие опиоидные анальгетики и у которых диагностирована инфекция этиологии SARS-CoV-2, должны продолжать терапию, однако следует учитывать потенциальное взаимодействие с противовирусными препаратами. Взаимодействия препаратов, используемых для лечения боли, с противовирусными препаратами, используемыми для лечения инфекции SARS-CoV-2, обобщены в таблице 1.

Стол №1.

Препарат для фармакотерапии боли	взаимодействия с препаратами, используемыми при инфекции SARS-CoV-2
альфентанил	альфентанил повышает уровень лопинавира, ритонавира и атазанавира
суфентанил	суфентанил повышает уровень лопинавира, ритонавира и атазанавира
фентанил	фентанил повышает концентрацию лопинавира, ритонавира и атазанавира
морфин	морфин снижает концентрацию и клиническую эффективность лопинавира и ритонавира
бупренорфин	бупренорфин повышает концентрацию атазанавира
оксикодон	оксикодон повышает концентрацию лопинавира и ритонавира до 160% - совместное применение с атазанавиром не рекомендуется
трамадол	трамадол повышает концентрацию лопинавира и ритонавира, а также атазанавира

Следует также обратить внимание на потенциальную индукцию иммуносупрессии некоторыми опиоидными анальгетиками, особенно морфином и фентанилом.Трамадол может усиливать как гуморальный, так и клеточный иммунитет, в то время как бупренорфин, оксикодон и тапентадол проявляют в этом отношении нейтральные эффекты. Однако следует помнить, что неадекватно контролируемая хроническая боль также может вызывать иммуносупрессию.

Использование коанальгетиков у пациента с диагнозом SARS-CoV-2

Системные стероиды могут изменить иммунный ответ. Иммуносупрессия также может возникать после местного применения стероидов (например,эпидурально) и продолжаются до 3-4 нед после введения 80 мг метилпреднизолона, реже после введения дексаметазона или бетаметазона. Из-за потенциально более высокого риска вирусной инфекции следует учитывать соображения безопасности при принятии решения о местном применении стероида. [11]

У пациентов, которые до сих пор принимали габапентин или прегабалин, следует учитывать возможность обострения нарушений центральной вентиляции. Решение о продолжении применения этих препаратов, особенно при наличии риска угнетения дыхания, должно приниматься индивидуально, и пациент должен находиться под наблюдением.

Наиболее важные фармакокинетические взаимодействия коанальгетиков с противовирусными препаратами, применяемыми у пациентов с COVID-19, обобщены в таблице ниже.

противосудорожные средства, используемые в качестве коанальгетиков	карбамазепин и окскарбазепин вследствие индукции изоферментов цитохрома Р450 могут снижать эффективность противовирусных препаратов, применяемых при COVID-19 Ламотриджин может снижать уровни ритонавира и лопинавира до 50%, снижая эффективность этих препаратов. вальпроевая кислота, в свою очередь, повышает уровень ритонавира и лопинавира, увеличивая риск побочных эффектов
антидепрессанты, используемые в качестве коанальгетиков	дулоксетин повышает концентрацию хлорохина и гидроксихлорохина, может повышать концентрацию ритонавира и лопинавира, следует соблюдать осторожность при совместном приеме венлафаксин повышает концентрацию хлорохина и гидроксихлорохина, а также ритонавира и лопинавира, увеличивая риск побочных эффектов
Местные анестетики: бупивакаин Лидокаин ропивакаин	бупивакаин повышает уровень лопинавира, ритонавира и атазанавира
	В настоящее время нет данных о нежелательных взаимодействиях между противовирусными препаратами для лечения COVID-19 и лидокаином или ропивакаином
Кетамин	кетамин повышает уровень лопинавира, ритонавира и атазанавира

Каннабиноиды

До сих пор не проводились экспериментальные и клинические исследования влияния каннабиноидов на вирусы из группы SARS-CoV и течение самой инфекции.Неясно, может ли противовоспалительный эффект каннабиноидов CBD и THC, используемых в обезболивающих препаратах, снизить способность бороться с вирусной инфекцией у людей. Однако каннабиноиды потенциально могут снижать патологический иммунный ответ (так называемый цитокиновый шторм) в ходе инфекции SARS-CoV-2. [13]

В эпоху эпидемии COVID-19 следует с осторожностью относиться к неподтвержденным сообщениям СМИ о потенциальном противовирусном эффекте каннабиноидов. Лечение каннабиноидами следует продолжать у пациентов, для которых оно оправдано с медицинской точки зрения (онкологический больной, пациент с хронической болью).[14]

При использовании каннабиноидов, особенно КБД, следует иметь в виду, что КБД является ингибитором CYP3A4 и может вызывать нежелательные взаимодействия с лопинавиром, ритонавиром и атазанавиром, хотя практическое значение этих взаимодействий в настоящее время неизвестно. Однако при необходимости одновременного применения КБД и вышеуказанных препаратов следует соблюдать осторожность [15]

Средства для лечения боли и риска удлинения интервала QTc

У пациентов, принимающих анальгетики и коанальгетики, следует учитывать возможность удлинения интервала QTc.Это клинически важно и требует наблюдения, если пациент получает хлорохин или гидроксихлорохин для противовирусной терапии. Обезболивающие препараты, которые могут вызывать удлинение интервала QTc и потенциально повышать риск желудочковых аритмий, перечислены в таблице.

высокий риск удлинения интервала QTc	амитрипин метадон
Потенциальный риск удлинения интервала QTc	бупренорфин нортриллин оксикодон тизанидин венлафаксин

Интервенционные процедуры у пациентов с хронической болью

Процедуры и неотложные вмешательства должны быть приоритетными, чтобы свести к минимуму риск заражения SARS-CoV-2.Применение интервенционных процедур должно быть ограничено ситуациями, связанными с осложнениями имплантированных нейростимуляторов или помп, пациентами с постфункциональными головными болями, острой посттравматической болью, онкологическими больными (нейродеструктивные процедуры, боли в костях), пациентами с болью, которую нельзя купировать с помощью другие формы лечения, больные с синдромами давления с неврологическим дефицитом, больные с острой головной/лицевой болью, получавшие лечение блокадами. [11]

В каждом конкретном случае необходимо учитывать возможность безопасного вмешательства, как для пациента, так и для медицинского персонала, привлекать как можно меньше медицинского персонала, сокращать время пребывания пациента в клинике.

Боль после инфекции SARS-CoV-2 и/или его лечение

Следует учитывать, что хроническая боль может быть следствием заражения вирусами SARS-CoV.

Пациенты, лечившиеся от респираторного дистресса стероидами в ходе инфекции SARS-CoV-2, могут страдать от болей в суставах, асептического некроза костей и остеопороза. Эпидемиологические исследования, проведенные после эпидемии атипичной пневмонии в 2003 г., показывают, что асептический некроз может возникать у 5-58% больных, причем риск зависит от дозы и продолжительности применения стероидов при лечении дыхательной недостаточности.Риск составил 13% у пациентов, получавших суммарную дозу преднизолона > 3 г. Симптомы некроза имели тенденцию к исчезновению в течение 5 лет наблюдения. [16]

Исследования у больных гриппом показали, что такие симптомы, как утомляемость (23% пациентов), миалгия (14%) и боль в суставах (11%), сохранялись в течение 3 месяцев после разрешения вирусной инфекции. Эти симптомы коррелировали с интенсивностью оксидативного стресса при острой инфекции на третьем месяце после заражения. [17]

В связи с нейротропностью вируса SARS-CoV-2 также следует учитывать возникновение неврологических осложнений с сопутствующей болью или приводящих к развитию хронической боли, таких как мононеврит, также с n поражениями.краниальный, синдром Гийена-Барре, поперечный миелит, энцефаломиелит, церебеллит, менингит, постинфекционная болезнь Паркинсона, синдром хронической усталости [18].

Использование противовирусных препаратов, применяемых при инфекции SARS-CoV-2, в настоящее время не связано с клинически значимым повышением риска нейропатии, а одним из элементов низкого риска является более короткая продолжительность применения противовирусных препаратов, чем при лечения ВИЧ-инфекции, хотя требуется более продолжительное наблюдение для окончательной оценки риска [19].

Каталожные номера:

1. Huang C, Wang Y, Li X и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 года в Ухане, Китай [опубликованное исправление появляется в Lancet. 2020 30 января ;:]. Ланцет. 2020; 395 (10223): 497-506. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30183-5
2. Крам-Цианфлоне NF. Небактериальный миозит. Curr Infect Dis Rep. 2010. 12 (5): 374-382. doi: 10.1007 / s11908-010-0118-z
3. Cardin SP, Martin JG, Saad-Magalhães C. Клинико-лабораторное описание серии случаев острого вирусного миозита.Джей Педиатр (Рио Джей). 2015; 91: 442 --- 47
4. Экклс Р. Понимание симптомов простуды и гриппа. Ланцет Infect Dis. 2005, 5 (11): 718-725. doi: 10.1016 / S1473-3099 (05) 70270-X
5. Мацуда М., Хух Ю., Джи Р.Р. Роль воспаления, нейрогенного воспаления и нейровоспаления в боли. Джей Анест. 2019, 33 (1): 131-139. doi: 10.1007 / s00540-018-2579-4
6. Европейское агентство по лекарственным средствам. EMA дает рекомендации по использованию нестероидных противовоспалительных средств при Covid-19.EMA/136850/2020].
7. Острый прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) у людей с COVID-19 или с риском заражения. Руководство NICE, дата публикации: апрель 2020 г.
8. Tymiński R, Woroń J. Неблагоприятные лекарственные взаимодействия, клинические и юридические аспекты, Medical Tribune 2020
9. Омар А. Молекулярный докинг раскрывает способность алискирена, дипиридамола, мопидамола, розувастатина, ролитетрациклина и метамизола ингибировать основную протеазу вируса COVID-19.ChemRxiv 2020. Препринт. https://doi.org/10.26434/chemrxiv.12061302.v1
10. Li YC, Bai WZ, Hashikawa T. Нейроинвазивный потенциал SARS-CoV2 может играть роль в развитии дыхательной недостаточности у пациентов с COVID-19 [опубликовано в Интернете до печати, 27 февраля 2020 г.]. J Med Virol. 2020; 10.1002 / jmv.25728. дои: 10.1002 / jmv.25728
11. Shantanna H, Strand NH, Provenzano DA, et al. Уход за пациентами с болью во время пандемии COVID-19: согласованные рекомендации международной группы экспертов [опубликовано в Интернете до печати, 7 апреля 2020 г.].Анестезия. 2020; 10.1111/анаэ.15076. doi: 10.1111 / anae.15076
12. Zajączkowska R, Leppert W, Mika J, et al. Периоперационная иммуносупрессия и риск прогрессирования рака: влияние опиоидов на обезболивание. Боль Res Manag. 2018; 2018: 9293704. Опубликовано 19 сентября 2018 г. doi: 10.1155 / 2018/9293704
90 316 Хилл КП. Каннабиноиды и коронавирус. Исследования каннабиса и каннабиноидов, том 5, номер 2, 2020 г.
13. Браун Джей Ди. Каннабидиол как профилактика SARS-CoV-2 и COVID-19? Необоснованные претензии в сравнении с потенциальными рисками лекарств во время пандемии [опубликовано в Интернете до печати, 31 марта 2020 г.].Рез Социал Адм Фарм. 2020; S1551-7411 (20) 30300-4. doi: 10.1016 / j.sapharm.2020.03.020
14. Woroń J. Раковый больной, взаимодействие анальгетиков и препаратов, используемых в терапии сопутствующих симптомов. Медицинское образование 2019
15. Гриффит Дж.Ф. Скелетно-мышечные осложнения тяжелого острого респираторного синдрома. Семин Опорно-двигательный аппарат Радиол. 2011. Т. 15 (5): 554–560. дои: 10.1055 / с-0031-1293500
90 316 Ng MP, Lee JC, Loke WM, et al. Увеличивает ли инфекция гриппа А окислительное повреждение?Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал. 2014, 21 (7): 1025-1031. doi: 10.1089 / ars.2014.5907
16. Карод-Артал Ф.Дж. Неврологические осложнения коронавируса и COVID-19. Неврологические осложнения коронавируса и COVID-19. Преподобный Нейрол. 2020, 70 (9): 311-322. дои: 10.33588 / р-н.7009.2020179
17. Руководство Литта по лекарственным извержениям и реакциям, изд. NH Shear, CRC Press 2020

.

Эффект ноцебо: реакции на прививки возникают даже у непривитых людей | Жизнь в Германии. Общество, образ жизни, интересные факты | ДВ

Эффект плацебо — захватывающая область исследований. Он слишком хорошо иллюстрирует силу человеческой психики. Этот эффект возникает, когда здоровье субъектов улучшается, даже если они получили только пилюлю без лекарственного ингредиента. Гомеопатия использует это в своих интересах, потому что ее лекарства не содержат никаких обнаруживаемых активных ингредиентов. Плацебо в переводе с латыни означает «Я буду нравиться себе».

Но эффект плацебо существует и в противоположной форме: ноцебо. Произведено от латинского «nocere» (вредить), следовательно, оно означает «я причиню вред». Эффект ноцебо возникает, когда ложное лечение имеет негативные последствия. Испытуемые обычно испытывают ожидаемые побочные эффекты от лекарств, которые они вообще не получали.

Дело обстоит еще сложнее: даже когда пациенты получали лекарственное вещество, часто также имеет место эффект плацебо или ноцебо. В какой-то степени это справедливо для любой терапии, поскольку у каждого пациента есть определенные ожидания.Например, если вы почувствуете себя плохо после приема лекарства, это будет более распространенным явлением. Очевидно, что этот эффект трудно измерить.

Группа исследователей из США и Германии систематически искала и обнаружила эффекты ноцебо в исследованиях вакцины против COVID-19. Согласно исследованию, примерно каждый третий человек, не получивший никакой вакцины, по-прежнему жаловался на специфические реакции на вакцину.

Солевой раствор вместо вакцины

Джулия Хаас и Сара Баллоу, эксперты по плацебо из Гарвардской медицинской школы в Бостоне, объединились с Фридерике Бендер, психологом из Марбургского университета, и другими медицинскими экспертами США для анализа двенадцати исследований вакцин, в том числе в общей сложности 45 380 человек в возрасте от 16 лет и старше.Из них 22 578 человек получали плацебо, не содержащее других активных ингредиентов. Обычно это был солевой раствор. Исследователи опубликовали свои результаты в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA).

После первой дозы 35,2 процента субъектов в контрольных группах плацебо сообщили о так называемом системные побочные эффекты, включая 19,3% головных болей и 16,7% усталости. Они также были наиболее распространенными системными побочными эффектами.

16 процентов жаловались на местные побочные эффекты.К ним относятся, например, скованность руки, отек, боль или воспаление в месте инъекции. После второй дозы плацебо 31,8% сообщили о системных и 11,8% местных побочных эффектах.

Побочные эффекты, не связанные с вакциной

Для сравнения, наблюдаемые побочные эффекты чаще встречались у тех, кто действительно получил вакцину: 46,3% сообщили о системных побочных эффектах и ​​66,7% сообщили о местных побочных эффектах после первой вакцинации.После второй вакцинации эти значения повысились до 61,4%. системные и 72,8%. местные побочные эффекты.

Из-за сильного ноцебо-эффекта, наблюдаемого у вакцин, перед исследователями-медиками встал волнующий вопрос: насколько сильным на самом деле является ноцебо-эффект у людей, получивших вакцину? И можно ли рассчитать теоретический вклад эффектов ноцебо в побочные эффекты у привитых людей? Да, это возможно, говорят Хаас, Баллоу, Бендер и их партнеры по исследованиям.Для этого рассчитывали долю эффектов ноцебо у непривитых и переносили на привитых.

Сколько ноцебо выживают вакцинированные люди?

Это привело к поразительным результатам: даже у тех, кто получил вакцину, среди наблюдаемых побочных эффектов преобладали эффекты ноцебо. Таким образом, после первой вакцинации процент системных побочных эффектов составит 76%, а местных побочных эффектов - 24,3%. После второй иммунизации эти показатели несколько снизились, но по-прежнему составляли 51,8% для системных побочных эффектов и 16,2% для местных побочных эффектов.

Наблюдения показывают, что ожидания вакцинированных людей имеют большое влияние на восприятие возможных побочных эффектов. Однако было бы ошибкой делать из этого вывод, что в большинстве случаев мы только представляем себе побочные эффекты. Эффект плацебо или ноцебо сам по себе вызывает объективно измеримые симптомы. Тогда симптомы в первую очередь обусловлены нашими собственными ожиданиями, а не лекарствами. Как пациенты, мы не можем этого знать. Но мы точно знаем, что чувствуем.

Хотите прокомментировать эту статью? Сделайте это на Facebook! >>

.

---

Смотрите также

• 
  Геморрой быстрая помощь
• 
  Палочки в цервикальном канале у женщин
• 
  Пяткошпор усиленный
• 
  Как вылечить стекающие по задней стенке сопли
• 
  Давящая боль в грудной клетке посередине что это может быть
• 
  Что помогает при тошноте во время беременности
• 
  Вспышки агрессии у женщин причины и лечения
• 
  Боль внизу живота отдает в поясницу
• 
  Кожа помогает нам узнать
• 
  Могут ли появиться растяжки после родов
• 
  Питье соды