Вспышки агрессии у женщин причины и лечения

Петербургский историк  Виктор Михайлович Евстигнеев так пишет об отношении к менструальным дням в Греции и Спарте: «К женскому циклу относились довольно просто. «Критических дней» не стеснялись, их воспринимали как норму, в которой нет ничего постыдного. В Риме и Спарте спортивные игры нередко проводились среди женщин. Участница могла отказаться от соревнований лишь по веской причине. Одна из них – «критические дни». О них объявляли во всеуслышание, объясняя отсутствие спортсменки. Это доказывает свиток, найденный в 1985 году на севере Италии. Данный документ регламентировал правила спортивных игрищ, в том числе и женских. И пункт о «женской неделе» фигурировал там одним из первых. «Женская неделя» включала в себя и несколько дней до менструации. Так как в это время многие представительницы слабого пола страдали от плохого самочувствия. Данный факт нашел отражение и в укладе жизни. Обычно римлянка проводила большую часть времени на женской половине. Из мужчин туда имел право входить только муж. Даже раб не мог заглядывать в покои своей госпожи. Это правило было непререкаемым. Если дом горел, и надо было спасать хозяйку – то вытащить ее из женской половины мог только супруг. В противном случае женщина имела все шансы задохнуться в дыму. Было еще одно непререкаемое правило. Муж мог зайти к жене в любое время. Она не имела права отказаться от встречи, иначе женщину ждало суровое наказание – вплоть до физического. Привычный распорядок дня мог изменить только женский цикл. Накануне своих «критических дней» женщина имела право запретить мужу вход на свою половину. То, что сейчас называется предменструальным синдромом, делало женщину неприкасаемой. Она могла безнаказанно перечить желаниям супруга. Более того, в предменструальные дни женщина могла не выполнять обязанности, касающиеся домашнего обихода. Римлянкам прощались даже раздражительность, ворчливость и агрессивность. В обычные же дни жительницы великой империи должны были вести себя мило, покладисто и уступчиво.» Отношение  мужчин к женским «менструальным дням» не изменялось в течение всей истории человечества.

В 1887 году, в Париже была издана книга «Женщина в период месячных очищений». В одной из глав этой книги автор отвечает на свой вопрос «Почему мы не должны доверять женщине решение важных государственных вопросов?» так: «Как можно довериться существу, которое каждый месяц в течение 2 недель под влиянием внутренних изменений способно совершить поступки, о которых сама же будет жалеть…?».

Все это о предменструальном синдроме. Когда мы произносим слово ПМС  и подразумеваем под этим раздражительность, агрессию или наоборот апатию и плаксивость, мы говорим лишь о верхушке айсберга в многоликом проявлении предменструального синдрома или дисменнорреи.

Приведу вам некоторые факты о ПМС.  К сожалению, ПМС является одной из самых распространенных форм гинекологической патологии в возрасте от начала менструаций до их прекращения, т. е. с первой менструации до менопаузы. Интересно еще и то, что фактически ПМС является одной из самых статистически не регистрированных форм женских расстройств. Все знают об эрозии, лечат микоплазмы, уреаплазмы и делятся друг с другом опытом в контрацепции, а вот данных о ПМС среди врачей, и среди пациенток нет. И действительно, еще совсем недавно признание себе и своим подругам в выраженном ПМС, а тем более обращение к врачу с желанием излечиться от предменструального синдрома считалось признаком плохого тона. Кроме того, даже нами, врачами, ПМС практически не фиксировался, хотя тяжелые формы ПМС -  это один из поводов получить официальный больничный лист!

В последние десятилетия во многих странах все же начали вести статистику по этому вопросу. Обратите внимание на данные этих исследований. В среднем ПМС встречается в разных формах от легкого недомогания до тяжелых эмоциональных изменений у 95% женщин в популяции. Подумайте только: практически каждая женщина встречается с самыми разными формами предменструальных расстройств, а 5-10% женщин в период предменструального синдрома вообще теряют трудоспособность! Теперь я понимаю, почему наша учительница английского, молодая женщина, ежемесячно прогуливала наши уроки. Вся школа знала, что у нее критические дни, но иногда она все же выходила на наши занятия, и тогда прогуливали уроки мы.

У женщин, склонных к гормональным изменениям, высокой массе тела и другим эндокринологическим проблемам, ПМС встречается от 25 до 75% — и это существенная цифра. Интересно то, что пременструальный синдром всегда возникает во второй фазе менструального цикла, т. е в те дни, которые ближе к менструации, и проходит с наступлением менструации. Таким образом, среди врачей сформировалось мнение, что предмеснтруальные расстройства связаны с дисбалансом гормонов и более всего -  с гормонами второй фазы менструального цикла. Эти гормоны прогестины (или прогестагены). Именно поэтому современные аспекты лечения ПМС проявляются в том, чтобы изменить характер менструального цикла (сократить время менструации за счет применения препаратов в режимах 24+4) и использовать новые составляющие контрацептивов, которые оказывают влияние на внутренний маточный слой и гестагенный компонент менструального цикла (диеногест, дросперинон).

Проявляется ПМС у разных женщин по-разному. Как говорил один из классиков русской литературы: все счастливые семьи счастливы одинаково, а несчастные несчастливы по-своему.  Нет двух женщин с одинаковыми проявлениями ПМС. В этом-то и вся проблема, потому что если мы возьмем, скажем, эрозию шейки матки, то тут можно выделить до 10 разных видов эрозий и классифицировать женщин по всем этим 10 признакам, в то время как проявлений ПМС более 100. Эти проявления не зависят от социального статуса и образа жизни, и могут наблюдаться у прекрасной половины человечества в самых разных социальных слоях, делая из женщины-ангела сущего дьявола во плоти. В такие минуты мужчины как никогда ждут наступления менструации, предвещающей утихание и затем полное исчезновение неприятных симптомов, когда лягушка вновь превращается в прекрасную царевну, одаривающую своей добротой и теплом уже изможденного лютеиновой фазой менструального цикла мужчину.

Перечислю вам несколько наиболее ярких симптомов предменструального синдрома: колебание настроения, депрессия, напряжение в отношении с окружающими людьми (две женщины с ПМС в одной комнате могут уничтожить не только друг друга, но и крупную фирму или тренинговую компанию).  Добавьте к этому беспокойство, агрессию и потерю контроля над ситуацией и вы совершенно по-новому посмотрите на мир этих женщин. У некоторых, правда появляются симптомы вялости, аморфности поведения, и нарушения пищевых предпочтений на фоне общей раздражительности. Но это только внешние, видимые симптомы. В этот период женщине и правда не позавидуешь: отечность, небольшое увеличение и нагрубание молочных желез, боль в сосках, ощущение вздутия в области живота, приливы жара, головные боли и иногда сопутствующие АКНЕ (высыпания в области лба, жирный блеск на коже). Что может быть хуже, чем унылое настроение с самого утра, когда ты смотришь на себя в зеркало и в ужасе понимаешь, что готова убить каждого, кто обратит внимание на эту жуткую сыпь на твоем лице.

На сегодняшний день причинами ПМС признаны генетическая предрасположенность и нарушение взаимодействия половых гормонов, которое проявляется в общей уязвимости гормональной системы к колебанию гормонов во второй фазе менструального цикла.  В этом  и состоит секрет ПМС -  важен не абсолютный уровень гормона прогестерона, а повышение чувствительности центральной нервной системы женщины к этому гормону.  Говоря простым языком, колебания гормонов в течение менструального цикла и нарушение обмена прогестерона и его метаболитов в головном мозге и являются одной из причин ПМС на современном уровне понимания этой проблемы.

Современная гинекология различает два вида предменструальных расстройств — предменструальный синдром (ПМС) и предменструальный дистрофический синдром (ПМДР). Для диагностики ПМС должен наблюдаться хотя бы один из перечисленных симптомов расстройства психики (аффективные расстройства) и один из симптомов расстройства метаболизма (соматики). Расстройства психики это: депрессия, вспышки гнева, беспокойство, замешательство, раздражительность и желание уйти или изолировать себя от общества на несколько дней до наступления менструации и стихания симптомов (самоизоляция). Расстройство соматики включает: нагрубание молочных желез, вздутие живота, головная боль и отеки рук или ног. Если эти симптомы появляются за 5 дней до начала менструации и прекращаются через 4 дня после ее начала, следует посетить гинеколога-эндокринолога и определиться со стратегией лечения ПМС. Если же вы считаете, что данное состояние просто случайность,  помните, что Американской ассоциацией акушеров гинекологов установлено, что в предшествующих трех циклах и последующих двух циклах наблюдений, появление хотя бы двух из перечисленных симптомов в указанные выше сроки, достоверно подтверждает предменструалный симптом и требует его лечения.

Для диагностики ПМДР необходимо немного больше времени. Симптомы должны сопутствовать жизни женщины, по крайней мере, в течение года (так называемое проспективное исследование или анализ прошлых менструальных циклов) и наблюдаться сейчас хотя бы в двух циклах. Скажем, менструальный цикл за этот и следующий месяц.  Анализ проводится с учетом пяти  из перечисленных симптомов, один из которых все же должен преобладать: угнетенное состояние, беспокойство и напряженность в общении с окружающими, выраженная эмоциональная лабильность, гнев, раздражительность, снижение интереса к работе и привычной деятельности, сложность в концентрации на задачах, усталость, апатия, изменение аппетита и пищевых предпочтений, чувство подавленности и физические симптомы, характерные для ПМС. Анализируя эти симптомы, врач  может  безошибочно диагностировать  ПМС или ПМДР. Конечно, консультация врача необходима, но дополнительные лабораторные и гормональные обследования, как правило, не всегда целесообразны. Лечение состоит в том, что необходимо исключить процесс овуляции, т. е. создать модель менструального цикла с ровным распределением гормонов в течение месяца и изменить саму цикличность менструального цикла, поэтому наиболее перспективным методом лечения является все же назначение гормональных контрацептивов. Анализ методик применения различных КОК показал, что применение трехфазных контрацептивов, моделирующих естественный всплеск гормонов, но убирающих овуляцию не приводит к прогрессу в лечении ПМС, а вот монофазные КОК позволяют добиться значительного улучшения. Вопрос состоит еще и в том, что стандартный режим приема КОК: 21 день + 7 дней перерыва, в течение которого проходит менструальная реакция и возвращаются симптомы ПМС, поэтому вопросу самого режима КОК в последнее время уделяется большое значение. Если КОК назначают с целью купирования симптомов ПМС, то режим 21+7 не является оптимальным. Неплохо зарекомендовал себя режим 21+21+5 дней перерыва, т. е принимается 2 упаковки КОК (42 дня) и затем делается перерыв на 5 дней. Но данный режим должен сопровождаться приемом современных контрацептивов с инновационными гестагенами. Это вносит некоторую путаницу в регулярность менструаций. Кроме того следует учитывать тот факт, что при приеме комбинированных контрацептивов могут возникать симптомы задержки жидкости в организме, а следовательно и нагрубание молочных желез, отеки конечностей, головные боли, вздутие живота и депрессивное настроение, что провоцирует ПМС или снижает эффективность лечения. Именно поэтому при выборе КОК предпочтение следует отдавать тем препаратам, которые содержат гормоны, способствующие выведению жидкости из организма, к примеру, дросперинон. КОК в режиме 24+4 с дроспериноном (аналог верошпирона или диуретика) сегодня является первой линией в лечении ПМС и ПМДР. Ведь сокращение межменструального промежутка с 7-и до 4-х дней может благоприятно сказаться на уменьшении гормональных колебаний в течение всего цикла.

Виды и последствия агрессии, как от нее избавиться

1. Различные виды агрессии  и гнева

2. Подавлять или выражать  свой гнев?

3. Последствия  проявления и подавления агрессии

4. Как избавиться  от гнева

1. Различные виды агрессии и гнева

Давайте  сначала рассмотрим, какая бывает агрессия и на что она может быть направлена.

Агрессия может быть направлена на окружающих: изнасилования, убийства, нанесение увечий, словесные угрозы, оскорбления, грубые интонации, ненормативная лексика,  а может быть  направлена на себя: самоуничижение (вплоть до самоубийства), саморазрушающее поведение и косвенный вред себе (вплоть до травм, болезней и несчастных случаев). Второй  вид агрессии может иметь очень глубокие корни и, как правило,  гораздо опаснее первого.

Далее, у агрессии могут быть совершенно разные причины, в зависимости от которых выделяют реактивную и спонтанную агрессию.  Реактивная агрессия это  ответная реакция на какой-то  раздражитель извне (ссора, конфликт).  Спонтанная агрессия появляется без видимой причины, обычно из-за воздействия каких-то внутренних импульсов (накопленных  отрицательных эмоций, безпричинная агрессия при психических заболеваниях).

И самое главное агрессия может быть прямая и косвенная. Прямая агрессиянаправляется непосредственно на что-то, вызывающее раздражение, тревогу или возбуждение.  В этом случае характерны открытые проявления неприязни, возможно даже рукоприкладство или угроза расправы. А вот при косвенной  агрессии гнев обращается на то, что не имеет непосредственного  отношения к вызвавшим её чувствам.  То есть,  к несчастью окружающих, они могут оказаться  более удобными объектами для выхода агрессивных чувств, а проявление агрессии в их адрес будет  безопасным: так отец, придя с работы, срывает злость на всей семье, а мать после конфликта с соседкой начинает кричать на ребенка.

Вот несколько вариантов косвенной агрессии:  

• Раздражение - готовность к проявлению негативных чувств при малейшем возбуждении (вспыльчивость, грубость). Это распыленная агрессия, причину которой понять не удается.
• Обида - зависть и ненависть к окружающим за действительные или вымышленные действия.
• Подозрительность - в диапазоне от недоверия и осторожности по отношению к людям до убеждения в том, что другие люди планируют и приносят вред. Также рассеянная агрессия, как правило не осознаваемая, направлена на окружающих.
• Чувство вины - выражает возможное убеждение человека в том, что он является плохим, что поступает плохо, а также ощущаемые им угрызения совести. В этом случае разрушение направляется на самого себя.

Ни для кого ни секрет, что часто мы оцениваем своих близких по самим себе. Однако надо помнить, что все люди разные и то, что очевидно для нас, вовсе не является такой же истинной для другого человека! Более того, даже проявление гнева у мужчин и женщин происходит  по-разному:

Женский гнев чаще всего связан с внешними проявлениями: истериками, криками, слезами. Гнев женщины успокаивается только эмоциями — если к ней «хорошо отнеслись». Большое заблуждение мужчин, когда они разгневавшимся женщинам пытаются доказать что-то с помощью логики, потому что в этот момент  женщинам нужносочувствие, тепло, а придумывание рациональных объянений их только раздражает. Супругу  достаточно просто обнять и поцеловать свою жену и она успокаивается — гнев проходит. Женщины для облегчения своего состояния могут позвонить подруге, выговорить свой гнев. Если женщина  нашла способного выслушать её  и понять собеседника, ее гнев может быстро пройти.

Мужской гнев более сдержан по форме, но более тяжелый. Он имеет более понятную логику и подавляется тоже на уровне логики — если мужчине что-то объяснить, и это прямо не унижает его самолюбие, то его гнев, как правило, успокаивается. У мужчин последствия гнева более долговременны и вредны. Мужчина  взорвался, наговорил кому-то неприятных слов, а потом носит это в себе - и это может оказаться прямым путём  в клинику неврозов. Конечно, здесь все зависит от того, как гнев будет  реализован — приведет ли эта вспышка к результату, которого человек хотел, или нет. Если нет — освобождаться от последствий гнева уже будет намного сложнее.

2. Подавлять или выражать  свой гнев?

Гнев как паровая бомба, чем больше сдерживать, тем громче взрыв…

В наше время уже практически каждому известно, что опасно для здоровья  сдерживать и подавлять свой гнев. Он подобен разъедающей ржавчине внутри организма. Чем больше гнева подавляется в его внешних проявлениях, тем сильнее он начинает раъедать человека внутри. Он разрушителен. Его невозможно уничтожить, запрятав  в себя.

«Вы не избавляетесь от раздражения, даже если Вам удается избежать открытого конфликта» (Энджел).

 Ваше раздражение обернется сплетнями об обидчиках, предъявлением им претензий и постоянными спорами, что также работает против Вас в общении.

 Признаки того, что Вы не даете волю Вашему гневу:

• позволяете другим вымещать злость на себе
• боитесь выразить свой гнев
• предпочитаете по-тихому отомстить обидчику, вместо того, чтобы выразить гнев
• позволяете другим обращаться с Вашими детьми так, как Вам кажется неправильным 

Однако, бывают случаи когда даже проявленный гнев не несет разрядки – причина этого кроется в том, что выраженные эмоции ушли не по адресу. Иными словами Вы «ругались не про то». И чем чаще Вы выпускаете свою злость наружу этим способом, тем сильнее впадаете в зависимость от таких разрядок.

Цели такого выражения гнева, как правило, две: или добиться того, чтобы объекту вашего гнева было так же плохо, как вам, или привлечь его внимание к тому, что, по вашему мнению, не в порядке.

Иногда потеря самообладания является единственным способом дать человеку понять, насколько серьезен вопрос, поэтому наша культура допускает это.

Выражать гнев целесообразно только в ситуациях, удовлетворяющих трем условиям: первое, когда гнев  это обоснованная потребность в справедливости; второе, когда он направлен именно на того, кто вызвал гнев; и последнее, когда он не является местью.

Представьте себе ситуацию — вы постоянно ловите себя на том, что кричите на своих детей и получаете от этого психологически временное облегчение, хотя позднее испытываете угрызения совести за свое поведение. А можно было бы заняться поисками более подходящей линии поведения — за это время объект вашего гнева подготовится к восприятию ваших наставлений, а вы постепенно успокоитесь.

3. Последствия  проявления и подавления агрессии и гнева

Чем больше мы кормим наш гнев, тем больше силы ему даем…

Теперь, давайте рассмотрим, почему в нашей жизни бывают периоды, когда у нас нет сил ни на что, такое впечатление, что жизненная энергия куда-то уходит.  Дело в том, что гнев - это наиболее ярко выраженная эмоция, в которой проявляется наша энергетика.Состояние энергетики выражается: во внутренних переживаниях, в их проявлениях вовне. а также  в энергозатратах (потерях энергии). Малоэнергичный человек вяло проявляет гнев — это скорее раздражение. У сильного человека, как правило, и гнев сильный. Огромное количество психической энергии проявляется, в том числе, и в приступах бешенства. При этом, чем сильнее вспышки гнева, тем больше энергопотери. Частый гнев сравним со сжиганием денег. Гнев — как выброс вулкана. У человека была энергия — и он ее выбросил. Выбросил, как правило, в избытке.

Обычно у человека после вспышек гнева:

• ощущение потери энергии;
• чувство вины за то, что причинил вред другому человеку;
• уязвленное самолюбие, понижение самооценки,  так как нанес ущерб самому себе;
• развитие депрессии.

То есть, идет «отлив волны». И эти вспышки с точки зрения современной психологической науки  приводят к большому числу заболеваний психогенного происхождения, так как негативные эмоции имеют тонкую связь с телом.

Частый гнев приводит к хроническому состоянию депрессии, удлиняется  реабилитационный период апатии  и анемии. Когда человек радуется, то это поднимает, повышает запас его прочности, потому что радость — жизнеутверждающая эмоция, наполняющая энергией. Гнев же  — эмоция опустошающая. Хоть на какой-то момент человек подсознательно и наслаждается местью, яростью, но выброс больше, чем приток мнимо положительных чувств. Поэтому после этого следует опустошение, человек впадает в прострацию, уже не получает от этого удовлетворения. Его начинает мучить совесть, что что-то идёт не так;  со временем развивается депрессия, и гневливый человек постоянно  подвержен то депресиям, то раздражению.

Хронические проявления гнева из года в год разрушают  наш организм.

Вот некоторые наиболее частые  психосоматические заболевания, вызванные  гневом:

• повышенный риск сердечно сосудистых заболеваний.
• расстройства функций желчного пузыря;
• хронические расстройства желудка;
• проблемы с зубами;
• мигрени;
• изжога.

вернуться к началу статьи

4. Как избавиться от гнева

Я прошел долгий путь, чтобы осознать, что шел не туда.

Осознайте, что это вы «создаете» гнев. Кто-то может быть вам неприятен, может расстроить вас, но не он «создает» ваш гнев. И еще: вы оцениваете поступки людей вместо того, чтобы оценивать их в целом. Постарайтесь  понять, что не всегда люди, поступающие плохо  — плохие. Это уменьшит гнев. Если вы злитесь на друга или члена семьи, то лучше спокойно ему об этом сказать. Ослабленный гнев даст вам возможность почувствовать себя увереннее, причем без агрессивности, которая только усилит ваше раздражение и оттолкнет другого человека. Если вы сердиты на шефа, то, вероятно, не можете все ему высказать без  последствий. В таких случаях, поделитесь недовольством со своими друзьями, расскажите им о своих обидах. 

Самое страшное то, что приступы гнева часто ложатся на плечи родных и близких,могут выплескиваться на собственных детей. Гнев подавляет любовь и ослабляет доверие в семье. Он беспощадно уничтожает  самые тёплые, хорошие взаимоотношения. Подумайте, какой стала  бы ваша семья без вспышек гнева?

Неконфликтным людям наоборот нужно учиться выражать  свой гнев. Можно начать с описания своих чувств в диалоге с посторонними людьми, допустим, в течение недели. «Потренировавшись»  на них, попробуйте выразить свои эмоции в общении с коллегой или супругом.

Также хочется сказать про время: время низводит гнев, отнимая его силу. Популярный способ остановить порывы ярости и не окатить ими окружающих – посчитать до десяти, прежде чем как-то отреагировать на грубость или глупость. Отрицательную энергию надо стараться постоянно направлять в конструктивное русло, а не бить кувалдой гнева по собственной голове и не причинять этим гневом вред окружающим.

Однако по-настоящему бороться с гневом можно только тогда, когда Вы действительно осознаете его пагубность и глубину воздействия на Вас и Ваших близких. Если Вы твёрдо решили избавиться от  необоснованных вспышек злости, то первое, что следует сделать – это признать проблему и сделать шаг к ее преодолению.

Автор статьи: Соловьев Н.В.,  2011 г.

Поделиться

Твитнуть

Поделиться

Класс

вернуться к списку

Связаны ли агрессия и насилие с психическими заболеваниями?

• Клаудиа Хаммонд
• BBC Future

5 августа 2015

Автор фото, Getty

Широкая публика, согласно опросам, склонна связывать насильственные преступления с психическими заболеваниями. Как выяснила корреспондент BBC Future, данные научных исследований опровергают эти представления.

24 марта 2015 года самолет авиакомпании Germanwings, выполнявший рейс 9525, разбился во Французских Альпах. Погибли 144 пассажира и шесть членов экипажа. В последующие дни следствие стало подозревать, что второй пилот Андреас Любиц намеренно отправил самолет в смертельное пике.

Активисты кампании за прекращение дискриминации по признаку психического здоровья Time to Change, которая проводится благотворительными организациями Mind и Rethink Mental Illness, выступили с заявлением, в котором призывали общественность не считать априори, что люди, страдающие от депрессии, обязательно будут поступать так, как повел себя Любиц.

Собственная статистика благотворительных организаций свидетельствует, что предубеждения такого рода, скорее всего, превалируют в массовом сознании. По их словам, более трети опрошенных считают, что люди, испытывающие проблемы с психическим здоровьем, более склонны к насильственным действиям.

Статистика насильственных преступлений рисует иную картину. Как следует из результатов одного исследования, только 1% жертв насильственных преступлений считали, что случившееся с ними явилось следствием психического заболевания преступника.

В Соединенном Королевстве людьми, о которых известно, что у них наблюдаются проблемы с психическим здоровьем, совершается от 50 до 70 убийств в год.

Однако эти преступники составляют ничтожную долю от тех примерно семи миллионов человек в стране, у которых в тот или иной момент времени наблюдались серьезные психические расстройства.

Алкоголь, наркотики, психоз

Представляется маловероятным, чтобы люди с психическими заболеваниями непременно становились убийцами. Но как обстоят дела с повседневным, бытовым насилием?

Один из самых цитируемых источников – это доклад "Исследования риска насильственных действий" (Violence Risk Assessment Study), подготовленный в 1998 году "Фондом Макартуров", США.

Автор фото, iStock

Более трети опрошенных считают, что люди, испытывающие проблемы с психическим здоровьем, более склонны к насильственным действиям

Более тысячи человек подвергались проверке каждые 10 недель в течение года после выписки из психиатрической лечебницы. Их поведение сравнивали с поведением людей, живших в том же районе, но не попадавших в психбольницы.

В самых общих чертах оказалось, что между двумя группами наблюдаемых лиц нет никакой разницы в уровне склонности к насильственным действиям, за исключением тех случаев, когда в деле фигурировали наркотики или алкоголь.

И бывшие пациенты и другие, "нормальные", люди из данного района были более склонны к насилию в тех случаях, когда у них отмечалось злоупотребление вредными веществами.

При этом выяснилось, что люди с психическими заболеваниями более склонны к злоупотреблению наркотиками и спиртным, чем их соседи.

Но одного только психического заболевания оказалось недостаточно для того, чтобы человек повел себя более агрессивно.

Существуют такие диагнозы психических расстройств, которые в представлениях широкой публики чаще ассоциируются с насилием. Например, психоз. Но опять-таки - большинство людей с психозом не совершает насильственных действий.

Имеют место случаи, когда люди считают, что их разум контролируют внешние силы. Раньше исследователи приходили к выводу, что это повышает риск склонности к насилию. Однако другой массив данных из доклада "Исследования риска насильственных действий" дает основания полагать, что бредовые мысли не связаны с повышенным уровнем склонности к насилию.

Итак, если устойчивой связи между этими аспектами не существует, тогда почему же среди заключенных выше процент людей, страдающих психическими расстройствами и зачастую не получивших лечения?

Это связано со множеством факторов. Лишение свободы повышает риск того, что заключенный совершит преступление, и помимо этого повышается опасность развития у него психического расстройства.

Автор фото, iStock

Находясь за решеткой, трудно сохранять спокойствие и хорошее настроение

Таким образом, сложно рассматривать эти факторы раздельно. И те, кто детально изучали проблему, отмечают, что статистика не дает подтверждения предположениям, что именно психические расстройства привели преступников, находящихся в тюрьме, к совершению преступлений.

И все же злоупотребление алкоголем и наркотиками может оказаться фактором, влияющим на тюремную статистику. Еще в 1988 году было проведено исследование, авторы которого проанализировали цифры арестов среди отобранной группы пациентов с психическими расстройствами. Оказалось, что те из них, кто злоупотреблял алкоголем и наркотиками, во взрослом возрасте чаще подвергались арестам.

Логика и внимание

Но даже если люди, страдающие психическими расстройствами, в целом редко становятся источником насильственных действий в отношении окружающих, то как обстоят дела с насилием со стороны пациентов, с которым порой сталкивается персонал в замкнутом пространстве психиатрических клиник?

По подсчетам ученых, в Соединенных Штатах 40-50% младших докторов, проходящих клиническую практику в ходе четырехлетнего курса обучения по специальности "психиатрия", в тот или иной момент подвергнутся нападению.

Одно интересное исследование, проводившееся в Великобритании, обнаружило, что такие нападения, хотя они и пугают персонал, как правило, не происходят ни с того ни с сего, на ровном месте.

Автор фото, iStock

Куда сильней, чем психическим заболеванием, насилие провоцируется наркотиками и алкоголем

Исследователи опрашивали медсестер и пациентов в течение трех дней после инцидентов с применением насилия и обнаружили, что, как правило, насилие вспыхивало после того, как сиделки просили пациентов сделать что-то такое, чего те делать не хотели.

Иными словами, нападение было спровоцировано обидой и раздражением, а не психическим заболеванием пациента как таковым.

Исследование показало, что только меньшая часть пациентов вела себя агрессивно при отсутствии факторов, провоцирующих огорчение.

Мы не сможем точно узнать, реагирует ли человек без психического расстройства аналогичным образом на такие раздражители или нет, поскольку это еще не изучалось.

Успешные попытки сократить число актов насилия дают основание полагать, что агрессия не является обязательным последствием болезни. Окружение также имеет существенное значение.

Одно исследование показало, что насилие чаще случается, если вокруг шумно и неприятно. Кроме того, инциденты чаще происходят вечером или рано утром. Следовательно, в эти периоды суток нужно обеспечить присутствие достаточного количества персонала, который мог бы ответить на вопросы пациента.

Голландские ученые провели три месяца в палате психиатрической лечебницы и затем сравнили результаты своих действий и наблюдений с тем, что происходило в двух других палатах, где все оставалось по-прежнему.

Автор фото, Getty

Определенные условия, в которых живет человек, повышают степень вероятности того, что он проявит агрессию

В той палате, в которой работали исследователи, всем пациентам подробно объяснили, как все устроено, почему двери заперты, когда люди могут выходить, когда на дежурстве находятся те или иные сотрудники, как можно попасть на прием к психиатрам.

Идея заключалась в том, чтобы сократить, насколько это возможно, количество источников раздражения и неопределенности. Исследователи обнаружили, что подобный подход действительно привел к снижению числа вспышек насилия в палате.

Но вот что интересно: в двух других палатах инциденты с применением насилия также стали более редкими.

Ученые предположили, что простая фиксация инцидентов имеет значение сама по себе. Возможно, исследование заставило персонал в первую очередь задумываться о том, как исключить ситуации, которые могут привести к насилию.

Конечно, существуют частные случаи, когда люди с психическими расстройствами совершали насильственные преступления. При определенном стечении обстоятельств душевная болезнь может стать дополнительным фактором.

Однако это миф, что люди с психическими заболеваниями представляют большую опасность для общества, чем другие, психически здоровые.

Отказ от ответственности

Содержание этой статьи предназначено только для общей информации и не должно рассматриваться в качестве замены медицинских советов вашего лечащего врача или любого другого специалиста из сферы здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности и не может быть привлечено к таковой за любой диагноз, который может поставить пользователь на основании содержания этого сайта. Би-би-си не может привлекаться к ответственности за содержание внешних интернет-сайтов, указанных в этой публикации. Она не предлагает какие-либо коммерческие продукты или услуги, упоминаемые или рекомендуемые на этих сайтах. Всегда обращайтесь за консультацией к вашему врачу, если у вас возникают опасения по поводу вашего здоровья.

Причины детской агрессии

Агрессивное поведение в обществе считается неприемлемым. Однако в разных культурах степень ограничения агрессии сильно различается. Например, племена американских индейцев команчи и апачи воспитывали своих детей воинственными, а гопи и зуни, наоборот, ценили миролюбие. Если вдуматься, в природе именно агрессивность помогает многим животным выжить в условиях естественного отбора. В человеческих отношениях агрессивность имеет свои положительные и отрицательные, здоровые и болезненные стороны. Бороться с трудностями, покорять природу, мериться силами — все это социально одобряемая и поощряемая форма агрессии, без которой был бы невозможен прогресс. Так что агрессивность — свойство древнее. Люди, многого добившиеся в жизни, как правило, не лишены агрессивности, которую можно назвать конструктивной. Она побуждает активно добиваться своих целей, дает энергию и уверенность в себе. Такие люди могут сделать для общества много хорошего. Мы же поговорим об агрессивности разрушительной, деструктивной, портящей жизнь и самому ребенку, и его близким.

ЧТО ТАКОЕ АГРЕССИЯ

Ласковый и улыбчивый Миша, едва научившись ходить, начал толкать сверстников, отнимать у них игрушки. Дома и на улице мальчик кричит и топает ногами, когда ему что-то запрещают или не дают.
Трехлетняя Таня ужасно злится, если у нее что-то не получается, в сердцах бросает вещи, но от помощи отказывается, упорно пытаясь сделать все самостоятельно. Десятилетий Никита с первого класса имеет репутацию драчуна и забияки. Он очень любит командовать, не выносит критики и все споры решает с помощью кулаков.
Елена очень хочет поступить в престижный вуз, она отличница в школе, много занимается дополнительно. Она никогда не подсказывает своим одноклассникам на уроках, не дает им списывать, ни с кем не поддерживает близких отношений. 
Одноклассники считают Елену очень жестким человеком.

Всех этих ребят объединяет одно похожее качество — они стремятся настоять на своем, правда, разными способами. В поведении каждого из них присутствует определенная доля агрессии.

Агрессивное поведение

Агрессивное поведение — это наиболее распространенный способ реагирования на срыв какой-то деятельности, на непреодолимые трудности, ограничения или запреты. В обществе такое поведение называют неадекватным, его цель — устранение препятствия.
Агрессия может быть направлена на того, кто мешает достижению цели, на окружающие предметы, на тех, кто не виноват, но просто «подвернулся под руку» или на самого себя, так называемая аутоагрессия. Можно говорить о намеренной или случайной агрессии, инструментальной (для достижения некоторой цели) или враждебной (чтобы причинить кому-то боль).
И все-таки агрессивное поведение не всегда причиняет вред другому человеку или предмету. Предприимчивость, активность, напористость, самооборона, упорство в своих желаниях и стремлениях имеют то же происхождение, что и непослушание, жестокость, упрямство. Постоянная необходимость бороться, преодолевать препятствия может развить дух инициативы или же породить замкнутость и враждебность, может сделать ребенка упорным либо безвольным. Для того чтобы поощрять развитие положительных сторон агрессивности и препятствовать появлению отрицательных, необходимо понять природу и происхождение агрессивного поведения.

Мальчики агрессивнее?

Время от времени ученые начинают спорить: является ли мужская агрессивность биологически предопределенным качеством. Проведенные исследования показывают, что действительно мужчины чаще ведут себя более агрессивно, чем женщины, соответственно мальчики агрессивнее девочек. Но доказательств генетической предрасположенности мужчин к агрессивному поведению ни медикам, ни биологам обнаружить пока не удается.
Большинство психологов склоняется к мысли, что на высокую степень агрессивности мальчиков оказывает влияние культурно-воспитательная традиция. Модели поведения, предлагаемые мальчикам, значительно отличаются от моделей поведения, предоставленных на выбор девочкам.

Агрессия входит в мужской стереотип поведения, она чаще ожидается и поощряется. Различия в поведении мальчиков и девочек появляются уже на втором году жизни. Мальчик с раннего возраста должен уметь давать отпор, его учат и поощряют самостоятельно разбираться с обидчиками. Девочку порицают за излишнюю активность, напористость, желание командовать.

Одно и то же поведение на детской площадке может порадовать родителей девочки и расстроить родителей мальчика, и наоборот. Например, малыш безропотно отдает свою игрушку более агрессивному сверстнику. «Молодец! Умеет уступить, нежадная!» — с гордостью скажут родители девочки. «Ну и тяпа же наш сын! Даже не может постоять за себя!» — расстроятся родители мальчика.
Социологи отмечают, что в среднем женщины всех возрастов проявляют больший интерес к переживаниям, эмоциям окружающих, чем мужчины. Хотя представители обоих полов одинаково разбираются в чувствах других людей, женщины более склонны к сопереживанию, так как эта роль предписана им нашей культурой. Достаточно, например, сравнить выбор игрушек для мальчиков и девочек. Некоторые игрушки мальчиков направлены на разрушение, например оружие, а девочек на созидание (наборы для шитья, вышивание, кухонная утварь). Куклы и мягкие игрушки ориентируют девочек на мир чувств и переживаний, а бесчувственная техника или конструкторы побуждают мальчиков, даже играя, добиваться какой-либо цели.
Девочки, играя в дочки-матери, в больницу, школу или магазин, репетируют различные социальные роли, причем опять же созидательные. Игры мальчиков в школьном возрасте — это главным образом боевые, состязательные игры.
Девочек максимально приобщают к творческим занятиям (танцы, музыка, рисование), мальчиков чаще отдают в спортивные секции, предпочитая различные виды борьбы и мотивируя это тем, что мальчику необходимо уметь постоять за себя. Хотя в конце концов все спортивные соревнования, встречи, матчи не что иное, как цивилизованная, подчиненная определенным правилам и порядку, сублимированная форма агрессивного поведения. В некоторых видах спорта это более очевидно (например, в боксе), в некоторых едва обозначено (фигурное катание). Но в любом случае смысл спортивных состязаний в том, чтобы победить соперника и выиграть. А стремление быть первым одинаково развито у мужчин и женщин.

С возрастом проходит?

Наиболее сильные проявления агрессии характерны для детей. Агрессивность обнаруживается очень рано — в отчаянном плаче грудного младенца нетрудно услышать злость и возмущение. Причина проста - малышу в чем-то отказывают, и это его раздражает. Дети, безусловно, более ранимы, их легко обидеть или обмануть, поэтому в большинстве случаев детская агрессивность — это реакция борьбы, так ребенок протестует против запретов и ограничений, налагаемых взрослыми.
Появляясь в младенчестве, агрессивность обычно растет на протяжении раннего дошкольного периода, прежде чем пойти на убыль. Спад агрессии связывают с возрастающей способностью детей разрешать конфликты неагрессивными способами (словами, а не кулаками), а также с появлением опыта взаимодействия в игровых ситуациях. К тому же к 6—7 годам дети становятся менее эгоцентричными и начинают лучше понимать чувства и поступки других. Тем не менее, согласно наблюдениям психологов, люди, у которых в зрелом возрасте появились отклонения, неприемлемые с социальной точки зрения, в детстве проявляли агрессивность по отношению к окружающим, не признавали авторитетов, враждебно относились к любым формам организации.

Если своевременно учить детей направлять свои агрессивные чувства в определенное русло и в то же время побуждать их к такому позитивному социальному поведению, как помощь или участие, можно избежать многих проблем в старшем возрасте.

ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕТСКОЙ АГРЕССИИ

Существует несколько видов детской агрессии. Ребенок может проявлять физическую агрессию, то есть нападать на окружающих или ломать вещи, и вербальную — оскорблять окружающих, ругаться. Также его агрессия может быть направлена на самого себя, он причиняет себе боль, находя в этом какое-то утешение. Рассмотрим причины и особенности каждого из этих типов детской агрессивности.

Ребенок бьет окружающих

Каждый ребенок в своей жизни хоть раз толкнул или стукнул другого. Следует иметь в виду, что желание драться — это далеко не всегда признак плохого воспитания. Источники такого поведения могут быть разными. Вот несколько типичных примеров проявления детской драчливости.

1. Четырехлетняя Наташа ездила отдыхать к бабушке, а когда она вернулась домой, ее было не узнать. Девочка стала бить всех детей во дворе, с которыми до этого у нее были прекрасные отношения. Ее воспитанная тихая мама была шокирована поведением дочери. Наташа у бабушки общалась с агрессивными детьми и научилась их способам достижения цели, которые стала применять и в своем дворе.

Рукоприкладство на детской площадке надо пресекать сразу, терпеливо объясняя ребенку, почему не следует толкаться или вырывать из рук игрушки. Следует с самых первых «выходов в свет» учить ребенка социально приемлемым способам разрешения конфликтных ситуаций. Если ребенок постоянно ссорится с другими детьми, следует обратиться за консультацией к детскому психологу.

2. Пете полтора года, он подвижный и любопытный, родители иногда шлепают сына, если он не слушается. Однажды мама запретила ему играть с пультом от телевизора - Петя закричал и ударил маму по руке. Петя решил, что это самый надежный способ добиться своего, ведь и родители шлепают его, когда он делает что-то не так.

Родителям следует строго сказать ребенку', что так делать нельзя, маме больно. Необходимо также проследить, не слишком ли часто они прибегают к телесным наказаниям. Если их нельзя избежать — пусть они будут самой крайней мерой. Надо стараться как можно чаще объяснять ребенку правила поведения на словах.

3. Кате семь лет, а ее брату Коле - пять, они постоянно ссорятся, дерутся, родители уже устали разбираться, кто прав, кто виноват.

Драки между старшим и младшим ребенком в семье — это привычное и почти неизбежное явление, особенно при небольшой разнице в возрасте. Чем меньше родители будут реагировать на ссору или драку своих детей, тем лучше, за исключением тех случаев, когда дети могут пораниться. Часто в отсутствие взрослых дети забывают про свои ссоры и дружно играют. Но в результате вмешательства родителей любая ссора приобретает значение важного события. Например, обиженный ребенок специально провоцирует брата или сестру на рукоприкладство, чтобы его наказали.
Родителям лучше всего сделать вид, будто они ничего не слышат и не видят, или под каким-нибудь предлогом развести детей как можно дальше друг от друга. А разбираться, что случилось, следует только после того, как дети совсем успокоятся.

Если ребенок считает, что агрессия является единственным способом добиться своего, или бьет слабых и беззащитных, чтобы самоутвердиться, то необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Ребенок портит вещи

Самый «разрушительный» период у малышей начинается после года и продолжается примерно до двух лет. В этом возрасте ребенок обычно действует незлонамеренно — он творит, конструируя новую реальность, меняя своими действиями привычное положение вещей. Но бывает, что уже годовалый ребенок стремится что-то сломать, когда сердится или обижен. Например, он гневно бросает игрушку на пол в досаде, что не может научиться с ней обращаться. Или, устав от бесконечных запретов взрослых, рвет на части свою тряпочную зверушку, срывая на ней свою злость на родителей.
Еще одна причина, вызывающая желание ломать, портить, уничтожать, кроется в зависти и стремлении самоутвердиться. Например, Толя завидует Диме, потому что тот умеет строить красивые замки из песка, и, чувствуя себя неспособным создать что-то подобное, злится не на Диму, а на замки, успокаивая себя тем, что рушит их.
Родителям не следует сразу же заменять сломанные ребенком вещи новыми, лучше оставить повсюду обломки, чтобы малыш видел последствия своего поведения. Маленьким детям следует иногда давать игрушки, которые они смогут разбирать и собирать, чтобы удовлетворить свое любопытство. Если ребенок часто ломает игрушки в приступе раздражения или из озорства, родители должны как можно мягче дать ему понять, что недовольны и сердятся.

Если никак не реагировать на такие поступки, то ребенок может принять попустительство за молчаливое одобрение. Но и силой принуждать малыша к повиновению не стоит, иначе можно вызвать у него стремление еще больше ломать.

Если ребенок, например, что-то сломает в чужом доме, нужно извиниться перед хозяевами при малыше и объяснить ему, почему все не одобряют его поступок.
Важно помочь ребенку адаптироваться к окружающей обстановке, почувствовать себя любимым, и тогда его желание ломать и разрушать пройдет само собой. Следует всегда помнить, что даже самые уравновешенные люди, когда были детьми, не всегда являли собой образец аккуратности и сдержанности.

Ребенок ругается

• Под вербальной агрессией понимают словесные угрозы и оскорбления другого человека. Не случайно за сквернословие в общественных местах во всех законодательствах мира предусмотрено административное наказание в виде штрафов. Эти так называемые бранные или неприличные слова рано или поздно появляются и в лексиконе ребенка. Источником этих слов в словаре ребенка могут стать сами родители, другие дети, соседи и, конечно, телегерои. Произносить ругательства ребенок может, едва научившись говорить, правда, не понимая, что они означают. Почему дети так охотно и точно повторяют нехорошие выражения?
• Во-первых, их привлекает та эмоциональность, с которой эти слова произносят окружающие. Ругающийся человек обычно «излучает» безграничную самоуверенность, его жесты очень выразительны, вокруг него возникают определенное волнение и напряжение.
• Во-вторых, узнав, что говорить такие слова можно только взрослым, ребенок, стремящийся во всем походить на старших, непременно начнет употреблять запрещенные выражения в своей речи.
• В-третьих, видя, что такие слова шокируют взрослых, дети начинают их использовать, чтобы позлить, подразнить родных. Для них бранные слова становятся еще одним оружием мести.

Бесполезно ругать детей за использование неприличных слов или запрещать им их произносить. Это сделает ругательства еще более привлекательными в глазах ребенка, он будет их употреблять, но постарается, чтобы вы это не слышали. Тогда о достижениях своего ребенка в этой области вы будете узнавать от воспитателей или учителей.

Часто ребенок не понимает, что произносит нехорошие, обидные слова. Следует объяснить ребенку7, что таким образом он оскорбляет всех присутствующих, что употреблять такие слова неприлично. Подросткам надо сказать, что люди используют ругательства лишь в крайнем случае, когда в результате эмоционального напряжения им уже не хватает слов. Но даже в таких ситуациях можно обойтись без неприличных выражений. Например, одна учительница предложила своим пятиклассникам использовать вместо общепринятых ругательств названия динозавров или цветов. Можно обозвать наступившего на ногу одноклассника диплодоком или кактусом. Это прозвучит также эмоционально, но менее грубо.
Естественно, во избежание раннего появления ругательств в лексиконе ребенка взрослым необходимо следить за собственной речью.
Если ребенок спрашивает о значении того или иного бранного слова, не следует уходить от ответа. Скажите, например, что так говорят люди несдержанные и невоспитанные, когда хотят обидеть или разозлить человека. Конечно, если услышал он это слово не от вас. В противном случае, если ребенок поймал вас на слове, имеет смысл извиниться перед ним, сказать, что, к сожалению, вам не удалось сдержаться, вы поступили плохо. Дайте ему понять, что искренне раскаиваетесь, и впредь постарайтесь держать себя в руках.
В известной сказке Н. Лагина «Старик Хоттабыч» Волька в сердцах обозвал Хоттабыча балдой, а на его вопрос, что это значит, объяснил: «Балда — это что-то вроде мудреца». И был очень смущен, когда Хоттабыч публично обратился к нему со словами: «О превосходнейший в мире балда!» Иногда родители ведут себя так же, как Волька, придумывая «культурные» объяснения ругательств.

Конечно, не стоит говорить ребенку настоящее значение каждого ругательства, но, с другой стороны, ни в коем случае не следует скрывать от него, что это неприличные, бранные слова. Иначе он будет употреблять их в своей речи и однажды может поставить вас в неловкое положение.

Ребенок причиняет себе боль

Мальчик-второклассник в минуты отчаяния царапал себя, а пятиклассник начинал стучаться головой об стенку, когда ссорился с одноклассниками. Оба не могли объяснить, почему так поступают, говорили, что их в этот момент переполняли отрицательные эмоции, что им было необходимо сделать что-то подобное, чтоб успокоиться.

По наблюдениям специалистов, некоторые дети, сталкиваясь с трудностями, направляют свою агрессию на самих себя. Создается впечатление, что ребенок хочет причинить себе боль или даже уничтожить себя. Иногда родители с ужасом наблюдают, как их малыш бьется головой о стенку кроватки. Более старшие дети способны в буквальном смысле рвать на себе волосы, а в подростковом возрасте у таких детей могут быть суицидальные попытки. Подобное поведение психиатры называют самоагрессией, или аутоагрессией. Оно вызвано неуверенностью в себе, порождается недостатком родительской любви, тепла и понимания со стороны окружающих, но может быть и признаком психического заболевания. Иногда такое поведение может носить демонстративный характер: мол, вот как мне плохо или вот как я мало себя ценю. В любом случае лучше как можно раньше обратиться за консультацией к клиническому психологу или психиатру.

МАЛЕНЬКИЕ АГРЕССОРЫ - КТО ОНИ?

Некоторые дети часто отбирают у других малышей игрушки, толкаются, дерутся, они очень подвижные и шумные. Никакие призывы «вести себя хорошо» не помогают. А если родители пытаются утихомирить такого разбушевавшегося ребенка силой, он начинает истошно вопить, топать ногами, брыкаться, даже кусаться. Это, так сказать, внешний, всем очевидный портрет маленького агрессора. Но что же заставляет его так себя вести, что творится в его душе? Поняв это, мы сможем помочь ему и свести агрессивное поведение к минимуму.

Личностные особенности

Маленькие агрессоры всегда испытывают трудности в общении с родными и сверстниками. Они изначально отличаются от других детей большей вспыльчивостью, непокорностью, непредсказуемостью, дерзостью, мстительностью. Им свойственны самоуверенность, недостаток внимания к чувствам окружающих. Они в меньшей степени реагируют на похвалу и поощрение. Эти дети бывают очень обидчивы, бурную реакцию протеста у них может спровоцировать любое замечание или шутливое прозвище. Они нередко наделены лидерскими чертами и бунтуют против стремления взрослых всецело подчинить их своей воле.
Агрессивный ребенок не умеет отстаивать свои интересы, в споре не способен найти адекватные аргументы, поэтому кричит, спорную вещь отнимает, ругается, требует, хитрит, плачет. Он не умеет проигрывать, а если это случается, злится, обижается, отказывается от игры, при этом неудачи надолго выбивают его из колеи.

Эмоциональная неудовлетворенность часто заставляет таких детей искать удовлетворения в причинении боли окружающим — они мучают животных, издеваются над другими детьми, оскорбляют их словесно и действием, ябедничают. И тем самым обретают внутреннее равновесие.

Ребенок, испытывающий подавленность, напряженность, стресс, неуверенность в себе, тоже может быть агрессивен. Агрессия в данном случае становится средством защиты от чувства тревоги. Ребенок ожидает от всех подвоха и бросается защищать себя, как только почувствует, что кто-то ему угрожает. Он атакует, не дожидаясь нападения, при этом бьется отчаянно, изо всех сил. Такой ребенок попадает в ловушку собственной мнительности. Интерпретируя действия других детей как враждебные, он своими агрессивными реакциями вызывает агрессию со стороны окружающих.
Серьезное отставание в учебе может быть как следствием, так и причиной агрессивности ребенка. Исследователи отмечают, что большинство школьных хулиганов плохо читают, у них низкий уровень грамотности. Сам факт неудач в школьном обучении вводит некоторых детей в состояние разочарования и обиды, которое может перерасти в протест, агрессивное поведение.

Особые случаи

Восьмилетний Даня ведет себя плохо всегда и везде. По словам мамы, с ним было очень трудно с самого раннего детства.

Специалисты называют такие проявления патологией характера, или психопатией. Психопатия часто бывает наследственной, то есть обнаруживается у детей, имеющих родственника с таким же несносным характером.
Грубостью и жестокостью своих поступков нередко шокируют окружающих больные эпилепсией. Существует патология характера, которую психиатры называют эпилептоидной. У этих людей никогда не бывает припадков, но черты их характера напоминают черты больных эпилепсией. Эпилептоиды с детства очень педантичны, чрезмерно любят порядок, властны и весьма агрессивны со слабыми, угодливы с сильными. В таких случаях психиатр при необходимости может назначить лекарства, нормализующие настроение, успокоительные средства.
К повышенной возбудимости, а следовательно, и агрессивности ребенка могут привести осложнения беременности и родов у матери (например, тяжелый токсикоз или обвитие ребенка пуповиной). Увеличивает риск возникновения поведенческих нарушений, в том числе повышенной агрессивности, черепно-мозговая травма, перенесенная ребенком в любом возрасте. Иногда эти нарушения оказываются незначительными и сами проходят. Но бывает, что травма имеет длительные последствия. Например, у ребенка может быть постоянно повышено внутричерепное давление, он все время возбужден, вследствие чего становится неуправляемым, раздражительным.

Для профилактики подобных отклонений также необходимо обратиться за консультацией к психоневрологу. Он назначит лекарства, восстанавливающие функции нервной системы и нормализующие внутричерепное давление, или успокоительные средства, помогающие снизить возбудимость нервной системы. Но одной медицинской помощи в таких случаях мало, нужны серьезные воспитательные усилия со стороны родителей.

Агрессивные дети, каковы бы ни были причины такого их поведения, попадают в замкнутый круг. Им не хватает любви и понимания со стороны близких, но своим поведением они отталкивают окружающих, вызывая их неприязнь, которая, в свою очередь, усиливает детскую агрессивность. Именно недружественное, враждебное отношение окружающих, а не внутренние трудности провоцируют ребенка, возбуждая в нем чувства страха и гнева. То поведение, которое воспринимается как асоциальное, является отчаянной попыткой восстановить социальные связи. До проявления явной агрессии ребенок выражает свои потребности в более мягкой форме, но взрослые не обращают на это внимания.
Вполне естественны проявления агрессии у ребенка, который каждый день становится свидетелем ссор между родителями, заканчивающихся взаимными оскорблениями или дракой. Кроме того, причиной агрессивного поведения ребенка могут стать чрезвычайно суровая или слишком слабая дисциплина, непоследовательность родителей в своих требованиях и поступках, безразличное отношение к детям, принятое в семье отрицание авторитетов.
Несколько лет назад многих американцев потряс такой случай: подросток застрелил полицейского. Эксперты-психологи выяснили, что отец мальчика был крайне непоследователен в вопросах обучения своих детей правилам и нормам поведения, не признавал авторитетов, враждебно относился к окружающим. Не раз при сыне отец оскорблял его учителей, всегда непочтительно отзывался о полицейских и прочих представителях власти. Все это, по мнению специалистов, сыграло не последнюю роль в формировании характера ребенка и привело к столь трагическим последствиям.

Стили родительского воспитания и детская агрессивность

Отечественные и зарубежные психологи, изучая особенности воспитания в разных семьях, пришли к выводу, что формирование личностных качеств детей напрямую зависит от стиля общения и взаимодействия в их семье. Рассмотрим некоторые примеры стилей родительского воспитания и проанализируем их влияние на развитие личности ребенка.

• Авторитарный стиль воспитания. Общения между детьми и родителями как такового не происходит, его заменяют жесткие требования и правила. Родители чаще всего отдают приказания и ждут, что они будут в точности выполнены, обсуждения не допускается. Дети в таких семьях, как правило, непритязательны, замкнуты, боязливы, угрюмы и раздражительны. Девочки обычно остаются пассивными и зависимыми на протяжении подросткового и юношеского возраста. Мальчики могут стать неуправляемыми и агрессивными и чрезвычайно бурно реагировать на запрещающее и карающее окружение, в котором их растили.
• Либеральный стиль воспитания. Родители почти совсем не регламентируют поведение ребенка, открыты для общения с детьми. Детям предоставлена полная свобода при незначительном руководстве со стороны родителей. Отсутствие каких-либо ограничений приводит к непослушанию и агрессивности, дети часто ведут себя на людях неадекватно, склонны потакать своим слабостям, импульсивны. При благоприятном стечении обстоятельств дети в таких семьях становятся активными, решительными и творческими личностями. Если же попустительство сопровождается открытой неприязнью со стороны родителей, ребенка ничто не удерживает от того, чтобы дать волю своим самым разрушительным импульсам.
• Отвергающий стиль воспитания. Своим поведением родители демонстрируют явное или скрытое неприятие ребенка. Например, в тех случаях, когда рождение ребенка было изначально нежелательным или если хотели девочку, а родился мальчик. Ребенок изначально не соответствует ожиданиям родителей. Бывает, что малыш на первый взгляд желанен, к нему внимательно относятся, о нем заботятся, но у него нет душевного контакта с родителями. Как правило, в таких семьях дети становятся либо агрессивными, либо забитыми, замкнутыми, робкими, обидчивыми. Неприятие порождает в ребенке чувство протеста. В характере формируются черты неустойчивости, негативизма, особенно в отношении взрослых.
• Индифферентный стиль воспитания. Родители не устанавливают для детей никаких ограничений, безразличны к ним, закрыты для общения. Часто они так погружены в собственные проблемы, что у них просто не остается времени и сил на воспитание детей. Если безразличие родителей сочетается с враждебностью (как у отвергающих родителей), ребенок может проявить склонность к асоциальному поведению.
• Гиперсоциальный стиль воспитания. Родители стремятся педантично выполнять все рекомендации по «идеальному» воспитанию ребенка. Дети в подобных семьях чрезмерно дисциплинированны и исполнительны. Они вынуждены постоянно подавлять свои эмоции и сдерживать желания. Результатом такого воспитания становится бурный протест, агрессивное поведение ребенка, иногда и аутоагрессия.
• Эгоцентрический стиль воспитания. Ребенку, часто единственному, долгожданному, навязывается представление о себе как о сверхценном человеке. Он становится кумиром и «смыслом жизни» родителей. При этом интересы окружающих нередко игнорируются, приносятся в жертву ребенку. В результате он не умеет понимать и принимать во внимание интересы других, не переносит никаких ограничений, агрессивно воспринимает любые преграды. Такой ребенок расторможен, неустойчив, капризен.
• Авторитетный стиль воспитания наиболее эффективный и благоприятный для развития гармоничной личности ребенка. Родители признают и поощряют растущую автономию своих детей. Открыты для общения и обсуждения с детьми установленных правил поведения, допускают изменения своих требований в разумных пределах. Дети в таких семьях превосходно адаптированы, уверены в себе, у них развиты самоконтроль и социальные навыки, они хорошо учатся в школе и обладают высокой самооценкой.

Наказание и агрессия

С одной стороны, данные исследований указывают на то, что если ребенку удалось добиться чего-то с помощью агрессии, то он будет прибегать к ее помощи еще и еще. Но применение наказания для отучения от агрессии также приводит к усилению детской агрессивности.

Если детей наказывают за агрессивные действия, то скорее всего в дальнейшем они не будут вести себя подобным образом, по крайней мере в присутствии того, кто может их за это наказать. Однако они могут направить свои агрессивные чувства и действия по другим каналам.

К примеру, ребенок может стать менее агрессивным дома, зато более агрессивным в школе или выражать свою агрессию другими способами — не драться, а выдумывать про других детей обидные истории или давать им клички. Кроме того, наказания могут стать причиной повышения у ребенка общего уровня агрессивности. Родители, прибегающие к физическому наказанию для усмирения детской агрессии, подают ребенку яркий пример эффективности агрессивного поведения. Обычно если ребенок реагирует вызывающе на родительское замечание, то взрослый усиливает угрозы и наказания. Это приводит к тому, что детская агрессия нарастает, а не сходит на нет. Она может быть подавлена в конкретном случае, но проявится в другой раз.
Педагог Ли Страссберг и его коллеги в 1994 году изучали связь между шлепками, которыми родители награждали своих маленьких детей за разные провинности, и степенью агрессивного поведения, которое эти дети демонстрировали в отношениях со сверстниками, когда стали ходить в детский сад. Дети, подвергавшиеся физическим мерам воздействия со стороны родителей, вели себя более агрессивно по сравнению с теми детьми, которых не наказывали физически. При этом чем строже было наказание, тем агрессивнее было поведение детей по отношению к сверстникам.

Однако совсем отказываться от наказаний не стоит. Нельзя бить ребенка, кричать, обзывать его обидными словами, но можно использовать приемы так называемой поведенческой терапии.

Справедливое и уместное применение системы поощрений и наказаний помогает добиться в воспитании неплохих результатов. Можно, например, запретить ребенку смотреть мультфильм или играть на компьютере, отменить чтение книжки или покупку мороженого. Если же ребенку удалось успешно справиться с каким-то трудным для него делом, его обязательно нужно похвалить, отметить это достижение.

Чувство вины

В процессе развития и воспитания у ребенка складывается определенное представление о добре и зле и чувство ответственности - все это принято называть совестью. Именно совесть останавливает человека, когда он порывается действовать под влиянием сильных чувств. Однако, если ребенок проигнорирует «советы» своей совести, у него возникает чувство вины, которое заставляет помнить о совершенных ошибках и стремиться не повторять их в будущем. Но слишком сильное чувство вины может, наоборот, спровоцировать асоциальное поведение ребенка. В таком случае это чувство, как и страх наказания, только усиливает агрессивность ребенка.
Часто дети открыто проявляют непослушание родителям, а потом долго переживают свой поступок, чувствуя себя виноватыми. Собственная агрессия вызывает у них боязнь утратить любовь и заботу родителей. Эта боязнь, в свою очередь, тоже может развивать агрессивность, и возникает порочный крут — ребенок подавлен не только родительским отношением, но также собственными чувствами вины и страха. В таком случае агрессия ребенка направляется на другие объекты.
Получается, что от агрессивности больше всего страдает сам ребенок. Он ссорится с родителями, теряет друзей, использует лишь минимальную часть своих интеллектуальных возможностей и живет в постоянном раздражении из-за мучительного гнета злобы и чувства вины.
Родителям не стоит «загонять ребенка в угол» постоянными упреками и напоминаниями о том, что он провинился. Совершив проступок, ребенок должен получить возможность загладить свою вину и заслужить прощение. Чаще всего достаточно просто объяснить малышу, почему окружающие не одобряют то или иное его действие, сделав это кратко и спокойно. Кроме того, надо как можно чаще хвалить ребенка за хорошие поступки, заостряя внимание именно на них.

Никогда не говорите ребенку, что вы его больше не любите и вообще «отдадите вон той тете». Что бы ни случилось, ребенок должен быть уверен в любви своих родителей. Иначе в приступе отчаяния он решит, что раз его все равно не любят, то и вести себя можно как угодно.

Ребенок в гневе

Часто ребенка воспринимают как агрессивного, если он попросту выражает свой гнев. Это чувство обычно является результатом незащищенности, тревоги или обиды.
Американский психотерапевт Кларк Мустакас проводил лечение тяжело больного семилетнего Джимми. Добрый и кроткий в жизни, Джимми выказывал сильные приступы агрессии во время сеансов психотерапии: ломал и разбрасывал игрушки, кидался глиной и песком, со зверским лицом набрасывался на специального клоуна, бил его до полного изнеможения. Мустакас пишет, что, выражая таким образом свой испуг и гнев, мальчику «удалось прийти к чувству гармонии и восстановить внутренний мир, начинавший рушиться на глазах, когда снова и снова вспыхивала страшная болезнь, когда усиливались страх и боль». Джимми не смог полностью избавиться от боли и страха, но они перестали накапливаться.
Не только тяжелая болезнь, но и менее значимые события в жизни ребенка могут вызывать у него реакцию гнева. Специалист по семейному и детскому консультированию Вайолет Оклендер писала: «В минуты сильного гнева мне становится легче, если я двигаюсь, топаю ногами, кусаю ногти или усиленно жую резинку. Я знаю также, что, сдерживая невыраженные чувства, я не могу как следует сконцентрироваться на чем-либо другом». Так происходит с каждым человеком, и дети не исключение. Поэтому психологи склоняются к мысли, что для полноценного развития родители должны позволять ребенку время от времени «выпускать пар».
Сильное влияние на способ выражения гнева оказывает отношение к нему окружающих. В обществе преобладает установка: «Хорошо никогда не злиться!» Дети очень рано понимают необходимость научиться подавлять свои эмоции, испытывая вину за собственный гнев. Кроме того, наблюдая проявления гнева по телевизору (преступления, войны, драки), ребенок начинает бояться этого чувства. Гнев становится чудовищем, которого надо избегать, подавлять. Асоциальное поведение, в том числе агрессия, рождается из подавленного чувства гнева. Легче «сбросить» отрицательную эмоциональную энергию через использование протеста, бунта, сарказма, круша все вокруг, оскорбляя окружающих.
Бывает, что подавленные отрицательные эмоции проявляются в виде тика, недержания мочи и кала, заикания. Избавиться от этих невротических реакций бывает очень и очень сложно.
Сталкиваясь с детским гневом, родители ведут себя по-разному. Одни из них помогают детям осмыслить свои эмоции и конструктивно их выражать, другие игнорируют гнев или уныние своих детей, третьи осуждают детей за подобные чувства, четвертые согласны с тем, что дети имеют право злиться и выходить из себя, и никак не реагируют на проявления гнева. Исследования показали, что дети, которым родители помогали справиться с отрицательными эмоциями, обгоняют своих сверстников в интеллектуальном и физическом развитии.
Дети, испытывающие частые приступы гнева и не умеющие найти этому чувству правильный выход, становясь взрослыми, испытывают множество неудобств из-за своей гневливости. Им бывает трудно сохранить работу, а их браки часто распадаются.

Психологи говорят, что научиться управлять отрицательными эмоциями не значит никогда их не испытывать. Детям необходимо смириться с гневом как с неотъемлемой частью себя. А родители должны помочь им научиться перенаправлять свои эмоциональные реакции. В таком случае гнев станет движущей силой, способом преодоления препятствий или средством, позволяющим постоять за себя и других.

Идентификация с агрессором

Ко мне на консультацию привели пятилетнего мальчика. Я обратила внимание на игрушку в его руках, так называемый трансформер:
- Миша, а кто это у тебя?
- Это Мистер Смерть из «Человека-Паука».
Он протягивает мне игрушку, и я вижу, что это довольно страшный монстр: весь черный, горбатый, с черепом вместо головы...

Многие специалисты советуют: если хотите лучше узнать ребенка, понаблюдайте за его игрой. В игре ребенок воспроизводит те отношения, в которых он живет, в игре раскрываются страхи и мечты ребенка.
Уже у четырехлетних детей в играх появляются отрицательные герои. Многие дети охотно принимают на себя роли явно отрицательных персонажей, даже предпочитают их положительным. С одной стороны, это связано с тем, что многие отрицательные герои мультфильмов (особенно западных) более успешны, могущественны и поэтому более привлекательны для ребенка. Они очень активны, с ними происходит много интересного, они всегда находятся в гуще событий. Даже профессиональные актеры признают, что злодеев играть интереснее. С другой стороны, для многих детей роль отрицательного персонажа в игре — это возможность попробовать побыть плохим, непослушным, злым, агрессивным и тем самым избежать подобного поведения в жизни. Но если ребенок всегда предпочитает роли злодеев, а его поведение в игре почти ничем не отличается от поведения в реальной жизни, это не может не насторожить. Скорее всего у ребенка очень низкая самооценка, он отчаялся доказать, что он хороший. Принимая на себя отрицательную роль, он сообщает окружающим: вы говорите, что я плохой, я и буду плохим, вам назло! Такой ребенок, несомненно, нуждается в помощи специалиста.

Мама пятилетнего Миши и трехлетнего Пети пожаловалась, что ее старший сын все время играет в какие-то катастрофы. Решила поиграть с детьми в магазин. Младший сын спокойно раскладывал товар, а старший предложил, чтобы магазин захватили террористы. Агрессивность Миши в игре маму очень пугала.

Однако нет ничего удивительного, что сюжет с захватом заложников стал привычным явлением в детских играх. Ведь в последнее время такие террористические акты постоянно обсуждаются в СМИ и в разговорах взрослых. Слушая все это, ребенок начинает испытывать страх, что с ним может случиться нечто подобное. Эта тревога находит отражение в играх. Ребенок как бы старается сделать эту ситуацию привычной, а значит, нестрашной. Кроме того, спасая в игре маму и брата от террористов, мальчик не только учится преодолевать страх, но и пытается доказать собственную значимость.
Отечественные психологи И.М. Никольская и P.M. Гарановская отмечают, что «имитация поведения отрицательных персонажей, отношение к которым вызывает тревогу и беспокойство, нередко позволяет ребенку превратить эту тревогу в приятное чувство безопасности».

Васе восемь лет. Получая возможность поиграть в кабинете психолога, он всегда выбирает роль злого папы, пинает провинившегося сына — плюшевого медведя, кричит на него, ставит в угол. Вася играет роль собственного отца, которого боится. В игре он выражает весь свой страх, злобу и обиду на него.

Всегда лучше, чтобы подавленная агрессия изливалась на игрушку, чем на собаку или младшую сестру.
Проводя занятия с подростками, я часто предлагаю им переделать какую-либо известную сказку на новый, современный лад. В этих осовремененных сказках Серый волк превращается в маньяка или бандита, дракон — в бомбардировщик. Подросшие дети боятся не Бабу Ягу или Лешего, а террористов и грабителей. От этого страха не спрячешься под одеяло. Реальные злодеи намного страшнее сказочных, потому что встреча с ними в жизни вполне вероятна и очень опасна. Одна из форм борьбы с этими страхами — имитация. Именно поэтому дети начинают копировать бандитов, делают соответствующие татуировки и прически, носят одежду, как у них, говорят на блатном наречии, ругаются и ведут себя вызывающе и агрессивно.

Присваивая атрибуты агрессора или имитируя его поведение, ребенок преображается из того, кому угрожают, в того, кто угрожает. Чем незащищеннее чувствует себя ребенок, тем сильнее его стремление походить на пугающий его объект. По этой же причине дети так любят надевать маски и костюмы различных монстров, вампиров и ведьм.

КАК ВЕСТИ СЕБЯ РОДИТЕЛЯМ

Столкновение с детской агрессивностью всегда вызывает растерянность у взрослых. Но некоторые проявления жестокости, упрямства и непослушания не всегда свидетельствуют о наличии у ребенка каких-либо психических отклонений, часто он просто не знает, как себя правильно вести, и ему достаточно просто немного помочь, оказать поддержку. Психологи говорят, что с агрессивными или демонстративными детьми работать легче, чем с замкнутыми или заторможенными, так как они быстро дают понять, что с ними происходит.

Профилактика агрессивного поведения

Для профилактики детской агрессивности очень важно культивировать в семье атмосферу теплоты, заботы и поддержки. Чувство защищенности и уверенность в родительской любви способствуют более успешному развитию ребенка. Чем более уверенным в себе он станет, тем реже будет испытывать гнев, зависть, тем меньше в нем останется эгоизма.
Родителям следует сосредоточить усилия на формировании желательного поведения, а не на искоренении нежелательного, подавая детям пример просоциального поведения (заботы о других, помощи, сочувствия и т. д.).
Необходимо быть последовательными в своих действиях по отношению к детям. Наибольшую агрессию проявляют те дети, которые никогда не знают, какую реакцию родителей вызовет их поведение на этот раз. Например, за один и тот же поступок ребенок в зависимости от настроения отца мог получить либо подзатыльник, либо поощрениее.

Требования, предъявляемые детям, должны быть разумны, а на их выполнении надо настаивать, ясно давая детям понять, чего от них ждут.

Следует избегать неоправданного применения силы и угроз для контроля поведения детей. Злоупотребление такими мерами воздействия на детей формирует у них аналогичное поведение и может стать причиной появления в их характере таких неприятных черт, как злость, жестокость и упрямство.
Важно помочь ребенку научиться владеть собой, развивать у него чувство контроля. Дети должны знать о возможных последствиях своих поступков и о том, как их действия могут быть восприняты окружающими. К тому же у них всегда должна быть возможность обсудить спорные вопросы с родителями и объяснить им причины своих поступков - это способствует развитию чувства ответственности за свое поведение.
Ребенок имеет право выражать свои отрицательные эмоции, но делать это не с помощью визга или тумаков, а словами. Надо сразу дать понять ребенку, что агрессивное поведение никогда не принесет выгоды. Научите ребенка говорить о своих переживаниях, называть вещи своими именами: «я разозлился», «я обиделся», «я расстроился». Когда вы рассержены, старайтесь сдерживать гнев, но выскажите свои чувства громко и сердито: «Я поражен и обижен». Ни в коем случае не обзывайте ребенка глупым, тупым и т.д. — он будет так же вести себя с другими детьми.

Чем больше будет агрессии с вашей стороны, тем больше враждебности зародится в душе ребенка. Не имея возможности ответить своим непосредственным обидчикам — родителям, ребенок отыграется на кошке или побьет младшего.

Иногда ребенку нужно просто понимание, и одно лишь ласковое слово способно снять его озлобление. В других случаях только принятия и сочувствия ребенку бывает недостаточно. Профессор Готман описывает ситуацию, когда отец, чтобы успокоить и утешить заплаканную дочку, покачал ее и усадил посмотреть мультфильмы, но «не спросил девочку, что ее печалит и что она может предпринять здесь и сейчас, чтобы почувствовать себя лучше». А девочка поссорилась со своим братом и была сильно обижена и разозлена на него. В этом случае отцу надо было сказать дочери: «Ты не можешь ударить своего брата, но ты можешь поговорить со мной, когда тебя что-то беспокоит».

Как помочь ребенку стать менее агрессивным

Самое главное — научить ребенка разряжаться — избавляться от накопившегося раздражения, дать ему возможность использовать переполняющую его энергию «в мирных целях».
Однажды учителя и родители стали жаловаться на необычный всплеск агрессивности целого первого класса. Обычно воспитанные и миролюбивые дети, приходя в школу, начинали кричать друг на друга и толкаться, мальчики дрались между собой и с девочками, не проходило и дня, чтобы кому-нибудь не разбили нос. В агрессивном классе были созданы игровые уголки, детям купили кегли и мячики, конструкторы, наборы для рисования. На переменах учителя организовывали для них игры-соревнования, каждому было чем заняться. Агрессивность в классе постепенно сошла на нет — ребятам стало некогда да и незачем выяснять отношения.
Замечательный чешский психолог Зденек Матейчик сказал: «Если у мальчика нет возможности пинать мячик, он будет пинать других детей». Детям необходимо предоставлять как можно больше возможностей разряжать накопившуюся энергию.

Очень активным и склонным к агрессии детям следует создать условия, позволяющие им удовлетворить потребность в движении, а также заняться интересующим их делом. Например, можно предложить им занятия в спортивных секциях, участие в соревнованиях или в постановке спектаклей, организовывать для них разные игры, длительные прогулки или походы.

Задача взрослых в том, чтобы научить детей правильно направлять, проявлять свои чувства. Бывает, что очень вспыльчивый ребенок старается сдерживаться на людях (например, в школе), но дома он срывается: устраивает истерики, скандалит, грубит родным, дерется с братьями и сестрами. Такое проявление агрессии не приносит ему желаемого облегчения. Он недоволен случившимся и чувствует себя виноватым. Из-за этого напряжение увеличивается еще больше, и следующий срыв бывает более бурным и продолжительным. Таким детям необходимо предложить социально приемлемые методы для выражения подавленного гнева.

• Пусть ребенок останется один в комнате и выскажет все, что накопилось, в адрес того, кто его разозлил.
• Предложите ему, когда сложно сдержаться, бить ногами и руками специальную подушку, рвать газету, комкать бумагу, пинать консервную банку или мяч, бегать вокруг дома, писать все слова, которые хочется высказать в гневе.
• Дайте ребенку совет: в момент раздражения, прежде чем что-то сказать или сделать, несколько раз глубоко вдохнуть или сосчитать до десяти.
• Это помогает успокоиться. Также можно послушать музыку, громко попеть или покричать под нее.
• Можно попросить ребенка нарисовать чувство гнева. Тогда агрессия найдет выход в творчестве.

Родители могут научиться управлять поведением своих агрессивных детей, для этого следует:

• обратить особое внимание на игры ребенка. В играх дети осуществляют свои мечты, фантазии и страхи;
• обсуждать с ребенком, на кого он хочет быть похож, какие качества характера его привлекают, а какие отталкивают;
• следить за тем, какой пример вы подаете ребенку. Если ребенок судит других людей, награждает их «ярлыками», возможно, он повторяет ваши слова;
• быть готовым внимательно выслушать ребенка, если он хочет рассказать вам свой сон. Во сне дети часто видят то, чего им не хватает в жизни. Особое внимание обращайте на повторяющиеся сюжеты сновидений;
• поощрять ребенка говорить о том, что его волнует, что он переживает; научить ребенка прямо говорить о своих чувствах, о том, что ему нравится, а что нет.

Современным родителям очень сложно выдержать соперничество со средствами массовой информации (особенно с телевидением), оказывая воздействие на социальное развитие своих детей. Согласно исследованиям американских социологов, в массовой культуре США проявление агрессии и жестокости часто оценивается высоко и преподносится как средство достижения целей. В телепередачах, которые являются для ребенка мощным источником информации, физическое насилие показывают в среднем пять-шесть раз в час. Агрессия телевизионных и компьютерных героев часто награждается, а положительные персонажи бывают так же агрессивны, как преступники. В нашей стране ситуация с пропагандой агрессивного поведения не сильно отличается от американской. Психологи считают, что телевизионное насилие особенно увеличивает вероятность агрессивных реакций у тех, кто и так склонен к агрессии.
Не надо пытаться полностью оградить ребенка от отрицательных переживаний. В повседневной жизни избежать гнева, обид или столкновения с жестокостью невозможно. Важно научить детей противостоять агрессорам, не уподобляясь им.

Ребенок должен уметь сказать «нет», не поддаваться на провокации окружающих, с юмором относиться к неудачам и знать, что в свои проблемы иногда правильнее посвятить взрослых, чем разбираться с ними самостоятельно.

Однако если родители любят смотреть фильмы ужасов и боевики - ребенок тоже их полюбит. А если бить собаку на глазах у ребенка, нечего удивляться, что через некоторое время он начнет мучить животных, а потом и людей. Дети максималисты, и, получив урок цинизма в детстве, повзрослев, они не станут задумываться о том, что чувствует их жертва.

Только личным примером, развивая у ребенка сочувствие, сопереживание, стремление помогать тем, кто слабее, противостоять волне агрессии, захлестывающей детей с экранов телевизоров, мониторов компьютеров и страниц популярных газет и журналов.

http://mumskids.ru/article/articleid/23/esli-rebenok-deretsya-detskaya-agressiya-prichiny-detskoj-agressii

Вспышки гнева причины. У кого и почему бывают неконтролируемые вспышки гнева и агрессии

— выражение негативной эмоции (гнева), которое спровоцировано внешним фактором и внутренними мотивами. Спровоцировать приступ гнева может как человек, так и некие обстоятельства, которые, как нам кажется, лежат вне нашего контроля, или спровоцированы нашей некомпетентностью/неумелостью/невнимательностью и т. п.

Вспышки гнева возникают, когда человек не может контролировать свои эмоции и «выплескивает» негатив наружу. Гнев может спровоцировать поступки, которые вредят как окружающим, так и самому агрессору.

Причины гнева

Состояния, при которых человек не сдерживает гнев, а «выливает», могут иметь связь с:

• органическим поражением головного мозга
• нарушением обменных биохимических процессов головного мозга

То есть гневливость может быть не просто чертой характера. Чтобы выявить причину и назначить адекватную терапию, нужны обследования. Какие именно — определяет лечащий врач в каждом конкретном случае. Лучше всего — обратиться на очную консультацию к опытному психотерапевту, который сделает первичный осмотр, соберет анамнез и расскажет, нужно ли пациенту проходить еще обследования, или причина уже видна.

Вспышки гнева могут иметь такие причины:

• астенизация нервной системы
• тяжелая психическая патология
• , в том числе синдром абстиненции
• стресс, в основном хронический
• особенности формирования личности
• употребление психоактивных веществ (например, влияние которых отражается на функционировании мозга человека)

Гневливость присуща больным с по эмоционально-неустойчивым расстройством личности. Гнев выплескивается в стадии декомпенсации, то есть человек приходит в состояние эмоционального возбуждение, вызванного внутренними или внешними факторами, которых может быть множество. Такое расстройство ранее именовалось в медицинской литературе психопатиями.

Вспышки гнева типичны для людей с истощением нервной системы. Оно может стать последствием активно интеллектуальной деятельности (если человек не отдыхает от умственной работы в достаточной мере). Также нервная система истощается при употреблении психоактивных веществ, и страдают в таких случаях также другие органы и системы человека.

Как определить причину вспышек гнева

Редко люди могут самостоятельно заметить свою раздражительность и гневливость. Если проявлять негативные эмоции входит в привычку, мы перестаем замечать за собой такое. От этого страдают и, соответственно, отвечают гневливость наши близкие. Это люди, с которыми мы проводим больше всего времени: любимый человек, семья, друзья. Также вспышки гнева могут замечать коллеги по работе, потому что часто гневливость может быть спровоцирована именно рабочими ситуациями.

Если человек отметил, что он часто выплескивает гнев на окружающих, он может воспитывать свою силу воли. Она нужна, чтобы справляться с гневом, не демонстрируя его окружающим. Но самостоятельно справиться со вспышками гнева может относительно небольшой процент людей. Раздражение часто не поддается контролю.

Чтобы определиться с причиной вспышек гнева, обратитесь на очную консультацию к специалисту. Он может назначить психотерапию или даже медикаменты. Часто психотерапевты назначают пациенту комплексное лечение, то есть включающее и психотерапию, и лекарства.

В части случаев проводят аппаратные исследования, которые помогают обнаружить патологию мозга (ЭЭГ или МРТ). В других случаях актуально патопсихологическое исследование. Оно подразумевает применение методических тестов, определяющих работу высших психических функций. Этими тестами проверяют эмоции и волю человека, его восприятие окружающего мира, мышление и внимание.

Как быстро справиться с гневом

Чтобы обрести самоконтроль, вы должны внимательно прочесть и выучить хотя бы примерно ниже поданные фразы. Их нужно вдумчиво несколько раз повторять про себя, если под влиянием внешнего человеческого фактора начинает возникать гнев.

• если я не сорвусь, то выйду победителем из этой ситуации
• не важно, кто что говорит обо мне; только я знаю о себе правду
• каждый заботится о своей цели, потому среди нас двоих нет правых и виноватых
• используй только нейтральные выражения, не показывай своей злости, не обсуждай и не ругайся
• не разговаривай с сарказмом, не проявляй агрессию даже словами
• говори с минимумом эмоций, голос выражает спокойствие
• даже если я проявлю гнев, то не достигну цели, потому лучше беречь здоровье и оставаться спокойным
• мой гнев является сигналом о том, что нужно успокоиться

Долгосрочный контроль гнева

Может возникать, когда наш организм больной, уставший или перенагруженый. Потому нужно вовремя снимать нагрузки, чтобы повысить самоконтроль и привести в порядок нервную систему.

• Если вы устаете на работе или взвалили на себя несколько работ плюс хозяйство плюс еще какие-то обязательства, постарайтесь сократить список дел на день. Пусть у вас будет время, в которое вы ничего не делаете. Постарайтесь поручить часть дел подчиненным, друзьям, семье.
• Избегайте стрессов. Постарайтесь сами понять, что является для вас наиболее частой причиной гнева. Если это общественный транспорт, постарайтесь чаще ездить на такси или ходить пешком. Если гнев связан с вынужденным общением с неприятными людьми на работе, перепоручите это обязательство кому-то или смените работу. Пусть вы будете получать меньше, зато здоровье будет в порядке. Ведь при стрессах мы имеем как последствие не только гнев, но и проблемы со многими органами и системами, например, с пищеварительным трактом и сердцем.
• Высыпайтесь достаточное количество часов. Подавляющее большинство людей не может спать 6 часов в день и нормально себя чувствовать. Даже если вы живете на кофе и энергетических напитках, ваши мышцы и органы не восстанавливаются в достаточной мере, нагрузка накапливается, приводят ко всяческим болезням и вспышкам гнева с причиной и без.
• Если вы чувствуете, что всё время раздражены и разозлены, пейте или мелиссы. Также можно принимать некоторое время натуральные успокоительные из аптеки.
• Если вас бесит определенный человек, от которого вы не можете изолироваться в силу каких-либо причин, сделайте куклу Вуду. Это может быть сделанная вами или купленная в магазине кукла или другая игрушка любых размеров. Она должна ассоциироваться у вас с тем человеком. Когда вы будете злы на него, уединитесь с этой куклой и выплесните злость на ней. Можно кусать ее, поливать кипятком или воском, колоть иголками, швырять и т. д.

Перепады настроения случаются у каждого из нас. Но чаще всего здоровому и эмоционально стабильному человеку удается держать себя в руках. Однако в некоторых ситуациях эмоции выходят из-под контроля, что может быть опасным для самого индивида и даже для окружающих. Подобная симптоматика может свидетельствовать о развитии разных проблем со здоровьем, требующим к себе пристального внимания и направленного лечения под присмотром специалиста. И сегодня мы поговорим о нехороших эмоциях. Отчего же могут случаться приступы гнева у мужчин и женщин и как бороться с таким явлением?

Причины приступов гнева у мужчин

Тем, кто столкнулся с проблемой безосновательной мужской агрессии нужно запомнить, что ее причины никак не связаны с поведением жертв, хотя агрессоры очень любят утверждать обратное.

Первой и самой распространенной причиной считается наличие в организме мужчины определенных психоактивных веществ. В их роли может выступать спиртное, никотин, энергетические, наркотические и прочие токсические вещества. На самом деле, наличие подобных вредных привычек не редкость, а они могут вызывать серьезные изменения в психике.

Возможной причиной неконтролируемых приступов гнева считается недостаточно правильный дофаминовый и серотониновый обмен веществ. При таком нарушении в организме не вырабатываются в должном объеме вещества, отвечающие за самооценку, а также импульсивность. Подобное нарушение часто содействует возникновению агрессии. Также, гнев может появляться при дефиците окситоцина и переизбытке вазопрессина, а также тестостерона.

Иногда неконтролируемые вспышки гнева – это следствие длительного стресса, нестабильности, проблем на работе и дома. В таком случае их первопричина кроется в моральной истощенности.

Неконтролируемая агрессия может возникать при наличии разных заболеваний, которые существенно ухудшают самочувствие. Даже при нормальном характере и здоровой психике постоянное недомогание может приводить к вспышкам гнева.

Наконец, возможной причиной таких патологических реакций считаются всевозможные заболевания головного мозга – опухолевые формирования, перенесенные травмы, нарушения обменных процессов.

Стоит отметить, что причина вспышек гнева может объясняться недочетами воспитания и особенностями темперамента. Много кто просто не может держать себя в руках при наплыве эмоций, и если в детстве родители не обучили такого ребенка правильно выражать свои чувства и держать себя в руках (а то и хуже, подавали негативный пример), то во взрослой жизни он будет легко взрываться на ровном месте.

Как бороться со вспышками гнева у мужчины ?

На самом деле, справиться с такой проблемой можно только в том случае, если сам мужчина ее осознает и хочет принимать какие-то меры. В том случае, если неконтролируемая агрессия вызвана моральным и физическим истощением, можно попробовать справиться с ней своими силами: уйти в отпуск, выключить телефон, хорошенько отоспаться и учиться контролировать себя. В некоторых случаях помогает сублимация негативной энергии – занятия различными видами спорта. Если человек ощущает, что самостоятельная борьба с проблемой может оказаться неуспешной, лучше обратиться на прием к специалистам:

Психологу;
- наркологу;
- эндокринологу.

Ряд диагностических манипуляций помогут выявить причины неконтролируемого гнева и справиться с его проявлениями. При необходимости, могут использоваться методики психотерапии. И их не нужно боятся, современная медицина позволяет справиться со многими расстройствами психики при самых разных патологиях, в том числе и при минимальном использовании лекарственных средств.

Причины приступа гнева у женщин

Как показывает практика, приступы неконтролируемой агрессии у женщин чаще всего случаются по причине наличия критических ситуаций, всевозможных конфликтов и выраженного нервного истощения. Подобный всплеск может быть вызван хронической усталостью, раздражительностью, неуверенностью в себе и давящим чувством ответственности.

Но в то же время не стоит отметать и вероятность наличия у представительниц прекрасного пола разных зависимостей (алкогольной, наркотической и пр.), разных заболеваний и травм, а также новообразований в головном мозгу, которые также могут спровоцировать появление приступов гнева. Еще патологические реакции достаточно часто возникают на фоне нарушений гормонального фона, которые у женщин встречаются гораздо чаще, нежели у мужчин.

Как бороться с приступами гнева у женщин ?

Для эффективной борьбы с таким явлением необходимо в первую очередь осознать наличие проблемы и понять, отчего случаются вспышки гнева, чем они провоцируются и можно ли избежать возникновения таких ситуаций.

Если есть возможность, стоит избегать ситуаций, вызывающих агрессию, а также не контактировать с людьми, способными вызвать негатив.

Для профилактики приступов ярости необходимо учиться сбрасывать напряжение, заниматься физическими нагрузками и спортом. Отличный эффект дает бег, бокс, силовые нагрузки. Параллельно не лишним будет учиться контролировать себя при помощи методик релаксации, йоги и дыхательных практик. При необходимости выплеснуть гнев, стоит делать это наедине с самой собой, к примеру, избивая боксерскую грушу.

Если все меры не дают ожидаемого эффекта, необходимо обращаться за помощью к специалистам. Для начала можно посетить психолога, а он уже может направить пациента за консультацией к терапевту, эндокринологу или психотерапевту.

Как бы хотелось, чтобы все люди были хорошими и дружелюбными, но, к сожалению, это невозможно. Нам трудно управлять своими эмоциями , тем более, когда вокруг столько раздражающих факторов. Наша грубость и злость – это естественные реакции на внешние раздражители. Но иногда вспышки гнева переходят все границы и проявляются в виде агрессивного неконтролируемого поведения.

Неконтролируемые вспышки гнева могут быть весьма опасными как для самого человека, так и для окружающих его людей.

Причины гневных приступов

Гнев – кратковременное безумие, выражающее внутреннее состояние человека. Его беспокойство и неспособность справиться с проблемой накапливается и выливается в различные расстройства, которые и провоцируют гнев. Эта провокация может быть обусловлена как внутренними, так и внешними факторами.

Внутренние проблемы:

• депрессия,
• нехватка сна,
• чувство голода,
• хроническая усталость,
• дисбаланс мозговых функций и др.

Внешние проблемы — это все факторы внешней среды, которые не нравятся человеку (чей-то поступок, внезапно пролившийся дождь, пробка на дороге и т.д.).

Приступы гнева – симптомы

Вспышки гнева могут проявляться по-разному. Иногда они проходят незамеченными для окружающих. У человека кипит все внутри, но он никак не проявляет его внешне. Другая разновидность — деструктивный гнев. Такие приступы готовы проявить себя в виде применения физической силы, моральных унижений и порчи имущества. Защиты от внезапных вспышек гнева нет. Агрессия может быть направлена как на человека вызвавшего ее, так и на случайного прохожего.

Женская и мужская агрессия может проявляться по-разному. Приступы гнева у мужчин выливаются в удары кулаком по столу, бросание телефонов об пол, избиение и т.д. Женщины, чаще всего впадают в истерику, плачут, обвиняют, оскорбляют. Хотя бывают случаи, когда и женщины прибегают к рукоприкладству.

Опасность неконтролируемого гнева

При игнорировании проблемы частых вспышек неконтролируемого гнева могут возникнуть различные психологические нарушения личности, способные влиять на отношения человека в социуме. Поэтому необходимо отнестись серьезно к этому вопросу и начать лечение.

Часто внезапные вспышки гнева проходят также быстро, как и накатили, но у человека остается чувство вины и испорченные отношения с окружающими. Это еще больше осложняет ситуацию, так как человек может впасть в депрессию, что снова может спровоцировать беспричинный гнев.

Конечно, лечить неконтролируемый гнев должен специалист, но для начала неплохо было бы разобраться в самом себе. Необходимо понять причины вспышек: быстрый темп жизни, недовольство работой, непосильные нагрузки. Возможно, устранение этих причин способно решить проблему. Ведь никакой врач не сможет помочь, если после успешной терапии человек вновь возвращается в ту же негативную среду.

К чему приводят неконтролируемые вспышки гнева

Часто люди думают, что выражение гнева поможет им воздействовать на других людей и получить желаемое. На самом деле гнев способствует разрушению отношений, мешает принятию важных решений, затуманивает рассудок и в целом влияет негативно на жизнедеятельность человека. Кроме того, вспышки гнева:

1. Вредят физическому здоровью. Они могут стать причиной диабета, иммунных и сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Влияет на психическое здоровье. Страдает мышление, внимание и память.
3. Вредит карьере. Если человек доказывает свою точку зрения в агрессивной манере – это не прибавляет ничего к его авторитету. Коллеги и руководство негативно относятся к склокам и разбирательствам на рабочем месте.
4. Разрушает межличностные отношения. Гневные вспышки и обидные слова оставляют шрамы в сердцах обиженных. Основа благополучных отношений – доверие и спокойствие, а внезапные вспышки гнева способны перечеркнуть все это в один момент.

Способы борьбы с неконтролируемым гневом

1. При усталости от нагрузок необходимо снизить темп жизни. Человеку нужен отдых, его нехватка может вылиться в неконтролируемый гнев. В этом случае необходимо отложить все дела и расслабиться.
2. Избегайте стрессовых ситуаций. Проанализируйте, что чаще всего вызывает у вас беспричинный гнев. Например, если вас приводят в бешенство пробки на дорогах мегаполиса, старайтесь не выезжать в часы пик или пользуйтесь услугами метро.
3. Чтобы контролировать свой гнев , высыпайтесь. Каждому человеку нужно определенное количество сна для того, чтобы чувствовать себя бодрым.
4. При необходимости принимайте успокоительные чаи, они помогут расслабиться и успокоиться.

Если не удается придерживаться этих правил, необходимо научиться контролировать приступы гнева.

Хороший способ был придуман японцами, которые научились срывать сильный гнев не на людях, а на чучелах. Любой работник офиса, недовольным своим начальством, может избить чучело и таким образом избавиться от негативных эмоций. Возможно, этот способ подойдет и вам, причем чучело прекрасно заменит боксерская груша. Также старайтесь не держать раздражение в себе, накапливаясь, оно может излиться в самый неподходящий момент. А человек в гневе – на фото стоит только взглянуть – становится неприятным и может оттолкнуть окружающих.

Статья посвящена одному из наиболее неизученных тем - растущей тенденции поведения агрессии (неуправляемые гнев). Авторы описывают многогранный характер причин реакции гнева.

Представлены данные психологических исследований личности с неконтролируемым гневом. Показано, что среди причин поведения гнева, наиболее важными являются психологические. Своевременное выявление психологических особенностей человека с симптомом неконтролируемым гневом, помогает специалистам в реализации задач клиента; в разработке программ психологической помощи и психотерапии.

Одним из симптомов малоанализируемых психических состояний, которые могут приводить к серьезным последствиям, является неконтролируемая ярость. Оценка и анализ этого состояния имеет большое значение, т.к. возникновение ярости может приводить к серьезным последствиям .

Существуют лица, предрасположенные к возникновению ярости в широком спектре ситуаций, когда разнообразные триггеры вызывают ярость, оказываясь психотравмирующими для данного клиента.

Приведем пример. Несколько лет назад женщина – доктор наук, биолог, среднего возраста, замужем, имеющая дочь, устраивается на работу в университет небольшого американского городка в штате Техас, переводясь из другого университета в связи с тем, что она разработала новый прибор для анализа тканей, дальнейшие исследования которого она хотела продолжить на новом месте работы. Получив должность, которую позволяет в течение ряда лет не подавать документы для переизбрания по конкурсу, она приступает к работе в университете. Складывается сложная ситуация, характеризующаяся тем, что, с одной стороны, ее начальник -профессор, заведующий отделом понимая, что она - талантливый сотрудник, постоянно ее поддерживает, а, с другой, - у этой женщины возникают постоянные конфликты со студентами, которые жалуются руководству на ее грубость, агрессию и постоянные оскорбления.
В то же время меньшая часть студентов защищает ее, считая способным и неординарным преподавателем. Поскольку жалобы студентов становятся все более частыми, на заседании ректората принимается решение предоставить ее возможность доработать последний семестр и далее не продлевать с ней контракт. В конце семестра ее приглашают на последнее заседание ректората, не сообщая о причине предстоящей встречи. Ее привозит на работу муж, с которым она договаривается о встрече после совещания. Когда руководство сообщило ей о своем решении, она вытащила из сумочки пистолет, убила выстрелом из него ректора и спокойно, как будто ничего не произошло, пошла на встречу с мужем. Анализ подробностей ее жизни выявил, что много лет назад она застрелила собственного сына из ружья, которое незадолго до этого купил отец для охоты. После совершенного действия она выбежала из дома с этим же ружьем с криком, что ее кто-то преследует и собирается убить. Уголовного дела по поводу убийства сына не возбудили, т.к. и муж, и мать сообщили, что это было непредумышленное действие, во время которого она случайно нажала на курок. Полиция не хотела оставлять это дело без внимания, но, поскольку родственники и близкие женщины были против привлечения ее к ответственности, убийство расценили как случайный домашний инцидент.

Дальнейшее изучение анамнеза показало, что, когда она работала в университете по прежнему месту жительства, там был объявлен конкурс на получение гранта. Несмотря на наличие нескольких соискателей, женщина была абсолютно уверена, что займет первое место. Однако, случилось обратное. Грант выиграла ее коллега. В ответ женщина обвинила руководство в несправедливости, а сотрудницу в некомпетентности. Встретившись с ней в кафе, она подошла к своей коллеге, и, оскорбив ее, нанесла ей довольно сильный удар по лицу. На этот раз виновница инцидента получила условное наказание.

В ходе дальнейшего исследования было выявлено, что для нее были характерны постоянные приступы ярости. Установлено, что непосредственно перед гибелью сына между ними произошел конфликт, в котором сын задел ее «за живое», уязвив ее самолюбие.

Анализ этих трех случаев (грубое отношение со студентами, удар по лицу сотрудницы университета в кафе и, наконец, расстрел ректора) позволил установить, что неконтролируемая ярость у этой женщины возникала тогда, когда задевались ее самолюбие и ее нарцисстический комплекс.

В результате такой эмоциональной вспышки она могла убить даже близкого человека. Этот пример позволяет сделать вывод, что наступление приступов неконтролируемая ярости необходимо профилактировать, иначе могут возникнуть труднопрогнозируемые последствия.

Представляет интерес анализ случаев неожиданных тяжелых преступлений, которые совершены людьми, внешне сдержанными, рассудительными, спокойными, любящими порядок и определенность, подчеркивающими прямо или косвенно свою мораль и законопослушность. И вот на таком «благоприятном» фоне такие лица способны совершить тяжкие преступления.

Причины таких убийств для окружающих на первый взгляд совершенно непонятны. Однако анализ случаев показывает, что в момент казалось бы полного благополучия у лиц, совершивших неожиданно тяжелые преступления, активизируется находящийся в их личности нарцисстический комплекс, который болезненно и разрушительно реагирует на любой повод, задевающий его основную структуру.

В таких случаях всегда выявляется триггер, который может быть незаметным и незначительным для окружающих, но для обладателя нарцисстического радикала он имеет колоссальное иррациональное значение и разрушающе-травмирующие последствия. Ярость может возникать как результат накопления предыдущих травм, которые аккумулируются в бессознательном, наслаиваясь друг на друга.

Когда возникает эффект последней капли, происходит взрыв. Практика оказания помощи таким людям показывает, что, во-первых, существуют лица, склонные к накоплению негативной энергии микро и макротравм, а, во вторых, ярость является последним звеном широкого спектра негативных чувств и эмоций, входящих, с нашей точки зрения, в такую многокомпонентную эмоцию, как злость (рисунок 1). Наше мнение подтверждает практика, и тот факт, что в английском языке термины «злость» и «ярость» обозначаются одним и тем же словом «anger».

Считается, что ярость - это сильный гнев, проявляющийся как ничем не сдерживаемое агрессивное поведение. Ярость бывает конструктивная (когда яростно, со злостью отстаивают в горячем споре свою точку зрения) и деструктивная (находящая выражение в насилии, жестокости).

В момент ярости количество психической энергии и уровень возбуждения так велики, что человек чувствует, что он его буквально разорвет на части, если он не избавится от негативных эмоций и не проявит их. Возникает склонность к импульсивным поступкам, желание напасть на источник гнева или проявить агрессию.

По мнению П. Куттера (2004), злоба и неприязнь могут перерасти в гнев, при котором «кровь закипает в жилах». Взбешенный, разъяренный человек выходит из себя с готовностью обрушиться на любую преграду, вставшую на пути. Автор выделяет конструктивную и деструктивную ярость. «Праведная», «благородная» ярость помогает в борьбе за достижение цели. «Страстная» ярость характерна для людей, страстно увлеченных каким-то делом, не желающих никому и ни в чем уступать, яростно защищающих свое детище. Деструктивная ярость проявляется в насилии, жестоких поступках, пытках и убийствах .

Успешность психотерапии ярости и злости зависит от умения проанализировать эти феномены. Попытка расположить способы проявления злости на условной горизонтальной шкале, позволила выделить два противоположных полюса отреагирования злости, которые ассоциируются с высоким и низким уровнями ее проявления:

1. При полном подавлении злости (ярости) человек внешне спокоен, уравновешен, его поведение никого не раздражает потому, что он никак не выражает своего недовольства.

2. В случае высокого уровня проявления агрессии человек «заводится с пол-оборота», быстро выдает реакцию злости жестами, мимикой, криками и пр.

Обе эти крайности весьма неприглядны, истина, как известно, находится в середине этой условной шкалы и проявляется как ассертивное поведение (умение удовлетворять свои потребности, не причиняя при этом вреда окружающим).

О необходимости удержания этих качелей в равновесии справедливо писал И. Губерман, талантливо замечая, что:
В хорошем споре равно жалко и дурака, и мудреца,
Поскольку истина - как палка, всегда имеет два конца.

Отсюда важность умения уравновешивать проявления злости, контролировать свои чувства, уметь быть разным в разных ситуациях. Необходимо изучить, как и в каких ситуациях чаще всего злится и «срывается» клиент. Важно диагностировать его иррациональные убеждения и ценности, осознать, насколько он с ними согласен, поскольку убеждения – это очень устойчивая, ригидная и консервативная структура, которая практически не осознается и не подвергается сомнению. При малейшей попытке их изменить, возникает жесточайше сопротивление.

Существуют различные по интенсивности и степени проявления способы выражения злости. Чем ниже интенсивность этого чувства, тем длительнее время ее переживания.

Представим графически структурные компоненты проявления злости и рассмотрим их подробнее (рисунок 1).

1. Недовольство – самый слабовыраженный и длительно протекающий вариант выражения злости, который может не осознаваться (Я чувствую, но не осознаю). Если злость не проявляется на уровне недовольства, возникает физический и психологический дискомфорт, сопровождающийся отрицательными переживаниями, трансформирующимися (как минимум) в обиду.

2. Обида – более высокое по интенсивности чувство, которое может длиться годами. Открыто, как правило, обиду выражают только дети.
По мнению Блейлер (1929), обида проявляется в онтогенезе у детей 5-11 месяцев. Возникает как эмоциональная реакция на незаслуженное унижение и несправедливое отношение, задевающее чувство собственного достоинства .

Обида как реакция на неуспех легко возникает у детей с завышенной самооценкой и уровнем притязаний (Неймарк М.С., 1961). Проявляется как душевная боль и огорчение, может оставаться затаенной и либо постепенно проходит, либо приводит к разработке плана мести обидчику. Может переживаться остро в виде гнева и трансформироваться в агрессивные действия .

3. При раздражении к переживаемому состоянию добавляются видимые реакции, особенно невербальные: резкость движений, высокий голос, вегетатика (например, хлопанье дверью в случае недовольства).

4. Возмущение, негодование – более кратковременные по длительности чувства. Интенсивность их выше. На этом этапе выражения злости к невербальным проявлениям добавляется вербальные (начинается проговаривание переживаний).

5. Гнев – тело начинает «требовать своего», появляется желание стукнуть, бросить, оттолкнуть, ударить. Контроль сознания еще велик, но человек начинает выходить за рамки дозволенного.

6. Ярость – кратковременное чувство, обладающее большой разрушительной силой. Мобилизация энергии и возбуждение столь велики, что возникает ощущение возможного «взрыва», если «не открыть клапан и не выпустить пар». Появляется склонность к импульсивным поступкам, готовность атаковать источник гнева или проявить агрессию в вербальной форме. По нашим наблюдениям, переживание ярости присутствует в жизненном опыте любого человека. Большинство людей, дойдя до этого состояния хотя бы один раз, так пугается последствий, что в последствие отказывается от любых проявлений злости вообще.

Таким образом, процесс трансформации различных по интенсивности и длительности течения проявлений злости можно представить в виде цепочки: не замечаем недовольства, не проявляем обиду, сдерживаем возмущение, гнев, накапливаем агрессию, проявляем агрессию в виде гнева и ярости с разрушительно-деструктивными последствиями.

Способы выражения злости могут варьироваться от социально не приемлемых (например, – застрелить обидчика) до социально приемлемых и безопасных . Для удобства их использования на практике расположим способы выражения злости на некоторой условной лестнице. На трех верхних ее ступеньках находятся социально разрешенные способы выражения злости (отработать, сказать, показать), на остальных, начиная с четвертой, - агрессивные, неприемлемые проявления агрессии.

1. Отработать злость. Осознав, что разозлились, но не проявили злость, найдите безопасное место и отработаете это чувство, используя интенсивные физические усилия, прогулку, крик, секс и др.

3. «Похлопотать» лицом и выразить переживаемые чувства (например, состояние раздражения) с помощью мимики, жестов, демонстрируя свое недовольство.

4. Игнорировать (отказаться разговаривать с обидчиком, отвечать на его вопросы и т. д.).

5. Отомстить . Месть – особая форма враждебной агрессивности, для которой характерна задержка в непосредственном проявлении агрессии. Ее цель – отплатить за причиненную обиду, страдание. Часто совершается неосознанно, в момент слабости обидчика. Актуализируется вдруг, невзначай, не осознается и вербализуется фразой «так получилось».

Например, муж вегетарианец возвращается из командировки. Жена, постоянно говорящая о своей любви к нему, в день приезда мужа покупает и готовит на ужин именно мясо, выражая тем самым скрываемое в бессознательном истинное негативное отношение к нему .

6. Сплетни – относительно безопасная форма проявления злости, позволяющая «сливать» негативную энергию, чтобы она не накапливалась и не направлялась в нежелательное русло. Желание посплетничать время от времени свойственно многим людям. Тем не менее, необходимо понимать, что трансформация негативной энергии в сплетню может в последствие сублимироваться в конфликт.

7. К самым социально-неприемлемым способам проявления злости относится ярость в виде оскорблений, ударов, убийств.

Как известно, накопленные и непроработанные злость и раздражение могут не осознаваться и в дальнейшем проявляться телесными и психосоматическими симптомами.

В целях профилактики таких последствий в процессе психотерапии важно обучать клиента умению:

1. Замечать и проявлять недовольство сразу же, как только оно появилось (рисунок 1) с целью разрядки напряжения и недопущения трансформации первого уровня проявления злости (недовольство) в пятый (гнев) и шестой (ярость).

2. Осознавать ситуации, вызывающие злость и профилактировать их возникновение.

3. Научиться принимать жизнь такой, как она есть, и признавать наличие в ней несправедливости.

4. Научиться искать компромисс, вести диалог, уметь взглянуть на ситуацию со стороны.

5. В случае отсутствия возможности разрешить ситуацию, уметь уходить от нее, руководствуясь принципом «лучший бой – тот, которого не было»; искать другие способы решения проблемы; трансформировать злость в действие.

6. Не прояснять отношения на пике злости. Невозможно быть в гневе, злиться и при этом рационально мыслить. Аргументы во время ссоры не воспринимаются. Дайте возможность «отгреметь эмоциональной буре, выпустить пар», а уже потом проясняйте ситуацию. Высказывайте претензии не к личности партнера, а к его поведению, событиям, ошибкам в понимании.

7. Злость не нужно скрывать, она должна находить конгруэнтное выражение в социально приемлемых способах, без агрессивных проявлений.

8. Избегать чрезмерных извинений за испытываемые чувства и обобщений (вообще, всегда, никогда и т. п.), постоянно оживляя в памяти рациональное суждение «я имею право испытывать любые чувства», «я даю себе право на ошибки».

9. Точно описать собственное восприятие ситуации, обстоятельств, слов, которые вызвали злость, признавая при этом право собеседника противопоставить вашему отношению собственное восприятие.

Практика показывает, что успех психотерапии злости и ярости зависит от учета психогенеза этих состояний, причин их появления, вариантов неадекватного отреагирования и знания о различных по интенсивности и степени проявления социально приемлемых способах их выражения.

Список литературы:
1. Блейлер Э. Аффективность, внушаемость и паранойя. Одесса, 1929.
2. Дмитриева Н.В. Психологические факторы трансформации идентичности личности. Автореферат диссертации на соиск.уч. степени доктора психол.наук. Новосибирск. Изд-во НГПУ. 1996. 38 с.
3. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Homo Postmodernicus. Психологические и психические нарушения постмодернистского мира /монография/. Новосибирск: изд-во НГПУ, 2009. 230 с.
4. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Сексуальность в постсовременном мире /монография/. М.: Академический проект; Культура, 2011. 406 с.
5. Куттер П. Любовь, ненависть, зависть, ревность. Психоанализ страстей. Перевод с немецкого С.С. Панкова. СПб.: Б.С.К., 2004. 115 с.
6. Неймарк М.С. Психологический анализ эмоциональных реакций школьников на трудности в работе // Вопросы психологии личности школьника. М., 1961.

Информация об авторах:

Дмитриева Наталья Витальевна – доктор психологических наук, профессор Санкт-Петербургского государственного института психологии и социальной работы,

Короленко Цезарь Петрович – доктор медицинских наук, профессор Новосибирского государственного медицинского университета,

Причинами агрессивного поведения могут стать неприятности на работе, финансовые затруднения или быт. У мужчин это может быть следствием длительного полового воздержания или ревности. Такое поведение всегда неприятно как окружающим, так и самому агрессору. В отличие от клинических негодяев, испытывающих наслаждение от выплеска негатива на других, здоровые люди после приступов ярости испытывают раскаяние и пытаются загладить свою вину.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: "Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить..." Читать подробнее >>

Вспышки гнева, которые угрожают физическому здоровью окружающих людей, являются симптомом серьезного психического расстройства, требующего специального лечения. Особенно разрушительной является мужская агрессия.

Показать всё

Виды агрессии

Известный психолог Эрих Фромм выделял два основных вида агрессии: доброкачественную - цель которой защита собственных интересов и злокачественную - приобретенная модель поведения, связанная с унижением, оказанием психологического давления или даже физической расправой над окружающими с целью поднятия своего авторитета. Сегодня психологи подразделяют агрессию на следующие виды:

1. 1. Активная. Наблюдается у людей с деструктивным поведением, для которого характерно преобладание физических методов расправы: ругань, крики, постоянное недовольство, интонация, мимика и жесты.
2. 2. Пассивная . Чаще встречается в семьях со сложными взаимоотношениями, когда супруги игнорируют любые просьбы друг друга, не вступая в конфликты. Это свойственно как женщинам, так и мужчинам. Со временем негативные эмоции накапливаются и однажды выплескиваются наружу. Опасность пассивной агрессии заключается в том, что именно она становится причиной серьезных преступлений против близких и родных людей.
3. 3. Аутоагрессия . Это состояние связано с негативной энергией, направленной внутрь себя. Человек, подверженный аутоагрессии, в процессе приступов наносит физический вред (вплоть до тяжкого) самому себе.
4. 4. Наркотическая и алкогольная. Наступает в состоянии алкогольного или наркотического опьянения из-за гибели нервных клеток. Человек утрачивает способность правильно воспринимать окружающий мир, отдаваясь первобытным инстинктам.
5. 5. Семейная. Заключается в моральном или физическом давлении одного партнера по отношению к другому. Обычно причиной такой агрессии становятся сексуальная неудовлетворенность, ревность, финансовые вопросы и отсутствие взаимопонимания. В животном мире самцы проявляют именно этот вид агрессии: кто громче рычит, тот и владеет территорией. Такое поведение (обычно у мужчин) разрушает психическое здоровье родных, вынужденных находиться рядом с агрессором. Крайняя форма этого вида агрессии - переход от угроз и ругани к физическому насилию.
6. 6. Инструментальная . Служит инструментом для получения желаемого результата. Например, человек имеет цель сесть в маршрутном автобусе, но свободные места отсутствуют. Он применяет агрессию в отношении одного из пассажиров, чтобы тот уступил ему место.
7. 7. Целевая или мотивированная. Заранее спланированные действия против конкретного человека. Это может быть месть за измену, желание унизить кого-либо. Целевую агрессию обычно проявляют люди, которые воспитывались в неблагополучной семье и не знали заботы родных.

Наиболее распространенные виды агрессии - алкогольная и семейная. В таких случаях люди часто игнорируют помощь психологов и если приступы не затрагивают других, родные стараются сохранить это в тайне. По этой причине в обществе подобные ситуации стали нормой, особенно это касается мужской агрессии.

Причины

Неконтролируемая агрессия может проявляться по определенным психологическим причинам или быть признаком развития серьезной патологии:

1. 1. Постоянное переутомление и стрессы. Из-за чрезмерно активного ритма современной жизни люди постоянно недосыпают и устают. Это приводит к повышенной раздражительности и вспыльчивости. Обычно подобные эмоции человек не осознает и когда накопленный негатив выражается в приступах агрессии, он не понимает причины такой реакции.
2. 2. Гипертиреоз - гормональные нарушения, сбой деятельности щитовидной железы. Чаще этот синдром встречается у женщин. Человек может испытывать голод, но при этом иметь недостаточный вес. Большое количество потребляемой пищи никак не сказывается на фигуре. Симптомами патологии являются: повышенная нервозность, чрезмерная активность, покраснение кожи и повышенная потливость.
3. 3. Лишний вес . Избыточный жир способствует выработке эстрогенов в организме, что оказывает негативное воздействие на психику. Чтобы этого не происходило, достаточно избавиться от лишнего веса.
4. 4. Опухоли и травмы . Повышенная возбудимость часто связана с поражением коры головного мозга. При этом агрессия и чрезмерная активность сменяется апатией. Все эти симптомы указывают на серьезную травму или развитие злокачественного новообразования.
5. 5. Расстройства личности. Многие люди, страдающие шизофренией, живут обычной жизнью и не представляют никакой опасности для общества. В периоды обострения у них отмечается повышение агрессивности, что требует специального лечения.
6. 6. Неврологические заболевания. Неконтролируемые приступы агрессии могут быть признаком серьезных патологий и часто приводят к развитию Болезни Альцгеймера. Пациент постепенно утрачивает смысл жизни и замыкается в себе. Признаками патологии являются повышенная агрессивность и частичная потеря памяти.
7. 7. Социопатия, стрессовые расстройства и алкоголизм . К первой относится аномалия характера, когда пациент не нуждается в общении и даже боится этого. Это врожденная патология, связанная с недоразвитием нервной системы. Стрессовые расстройства приводят к враждебности, особенно когда человек регулярно находится в самом центре проблем. Неконтролируемые вспышки агрессии - симптом алкоголизма.

Особенности агрессии у мужчин

Кроме перечисленных причин, неконтролируемые вспышки агрессии свойственны мужчинам-психопатам. Они отличаются выраженной эмоциональностью, отсутствием дисциплины и сдержанности. Обычно такие люди имеют алкогольную зависимость, склонность к агрессии и конфликтам. По отношению к партнерше психопаты часто проявляют чрезмерную заботу и услужливость: красиво ухаживают и улыбаются. Все это неискренне. При таком заболевании мужчина способен долго притворяться и обманывать женщину, после чего в припадке может унизить, оскорбить и бросить.

Огромная доля агрессивных всплесков у мужчин приходится на гормональные сбои. Эмоции человека во многом зависят от соотношения важных гормонов, недостаток которых приводит не только к агрессии, но и к серьезной депрессии или тяжелым психиатрическим патологиям. Гормон тестостерон отвечает за половое влечение и агрессию. Поэтому очень грубых и злых мужчин называют «тестостероновый самец». Недостаток серотонина способствует развитию постоянной неудовлетворенности.

Внезапная раздражительность у мужчин может быть признаком кризиса среднего возраста. Максимализм, свойственным юношам, проходит, и человек начинает тщательно взвешивать все свои решения. Он сомневается практически во всем: в карьере, супруге, друзьях. Такое самокопание вкупе с чувством упущенных возможностей разрушает нервные клетки, делают мужчину менее терпимым и коммуникабельным. Он думает, что есть еще время, чтобы одним разом полностью изменить свою жизнь. Кажется, что никто этого не понимает и таких недоброжелателей можно поставить на место насильно. Такое состояние через определенное время проходит. Важно понимать, что периоды депрессии - нормальное явление и не повод рушить свою жизнь.

Следующий пик возрастного кризиса - пенсия. Мужчины намного сложнее, чем женщины переносят этот период. Кажется, что жизнь остановилась, а окружающие перестали уважать сразу после выхода на заслуженный отдых.

У женщин

Женская агрессия - не всегда самозащита. Одной из важной причин психологи считают слабый характер, непонимание окружающих и неумение адаптироваться к жизненным неурядицам. Постоянные проблемы и отсутствие помощи в их решении заканчиваются эмоциональными срывами. Агрессивная энергия, направленная в нужную сторону, позволяет женщине не только преодолевать трудности, но и избегать угрозы. Специалисты считают, что недолгие приступы агрессии способны активизировать жизненную энергию.

Современный ритм жизни, неприятности в учебе или отношениях с парнем становятся причиной проявления агрессии у девушек и женщин. Они оправдывают свое поведение денежными проблемами или недостатком любви и внимания. В результате срываются на партнере и детях. Физическое насилие - редкое явление среди представительниц слабого пола, но они могут намеренно испортить вещи или разбить посуду.

Неконтролируемые вспышки агрессии часто связаны с послеродовой депрессией. Рождение малыша, забота о нем ложится большим грузом на плечи женщины. В этот период в организме происходят гормональные изменения, мать становится более чувствительной и часто не справляется со своими эмоциями. Вся жизнь после родов переворачивается с ног на голову: любимая работа осталась в прошлом, появляется неимоверное количество домашних забот, на хобби нет ни времени, ни сил. Все это вводит женщину в отчаяние, она становится нервной и вымещает весь негатив не только на близких, но и на ребенка.

Чтобы облегчить состояние и предотвратить приступы злости, необходимо разделить обязанности на всех членов семьи.

У детей и подростков

Немотивированные приступы агрессии у ребенка могут возникать вследствие неправильного воспитания. Излишняя опека либо ее отсутствие откладываются в сознании малыша. Исправить это сложно, так как дети воспринимают подобное отношение очень остро. У мальчиков пик агрессивности происходит в 13–14 лет, у девочек - в 11–12. Ребенок становится злым после неполучения желаемого результата или вовсе без причины. Все подростки уверены, что никто их не понимает.

В результате - постоянная раздражительность и замкнутость. Родителям в таких случаях не стоит давить на ребенка, но пускать все на самотек тоже опасно.

Психологи выделяют следующие причины, из-за которых возникает детская агрессия:

• отсутствие эмоциональной связи с близкими;
• агрессивное поведение одного из родителей;
• неуважение к ребенку;
• враждебное или безразличное отношение;
• недостаток свободы;
• невозможность самореализации.

Таким образом, спровоцировать агрессию у ребенка могут и сами родители. Важно помнить, что отсутствие правильного воспитания - главная причина развития патологического состояния, что может привести к необходимости лечения.

Лечение

Хорошо, если человек пугается своей ярости, опасается непоправимых последствий, трезво оценивает ситуацию и ищет помощи у специалистов. Поиск причины агрессивного поведения и его лечение - работа психиатра.

Специалист проверяет наличие или отсутствие влияния на психику таких факторов, как травмы прошлого, гормональные сбои, отсутствие режима. После этого, если отсутствуют проблемы, которые необходимо лечить медикаментами, направляет пациента к психологу.

Психолог порекомендует изменить жизненный темп: побольше отдыхать, взять отпуск. Очень важно купировать агрессию переходом на другую деятельность: хобби или спорт, дать выход негативу с помощью умеренных физических нагрузок. Сублимировать это состояние можно и в другие эмоции, но только при отсутствии опасности для окружающих.

В случаях тяжелого течения патологии психолог назначает прием успокоительных седативных препаратов. Транквилизаторы и антидепрессанты рекомендуются только в исключительных ситуациях. Медикаментозная терапия в домашних условиях проводится под контролем терапевта. Наиболее эффективные методы терапии вспышек агрессии: водные процедуры, лечебная физкультура, массаж.

Долгосрочный контроль гнева

Психологи советуют:

1. 1. Переложить ряд обязанностей на подчиненных и других членов семьи. При тяжелой работе и большом количестве домашних забот нужно сократить список ежедневных дел и оставить время для полноценного отдыха.
2. 2. Избегать стрессовых ситуаций. Нужно постараться определить для себя наиболее частую причину раздражительности. Если не нравится ездить в перегруженном автобусе, перемещаться на такси или ходить пешком. Если это вынужденное общение с неприятным сослуживцем, найти другую работу, пусть с меньшей зарплатой. Это поможет сохранить свое здоровье, ведь последствиями стресса часто становятся проблемы с сердцем и другими жизненно важными органами.
3. 3. Спать не менее 7–8 часов в сутки. Большинство людей не могут чувствовать себя хорошо после 5-часового сна. Здесь не помогут кофе и энергетики, так как организм за это время не восстанавливается полностью. В результате накопленная усталость выражается в приступах гнева и развитии различных заболеваний.
4. 4. При первых признаках раздражения пить травяной чай : с мятой, мелиссой или использовать успокоительные препараты на натуральной основе.
5. 5. Научиться бороться с агрессией мирными способами : побить подушку, выполнить отжимания, разбить ненужную тарелку. Главное - никому не причинить вред.
6. 6. Контактировать с водой. Можно помыть посуду, принять ванну.
7. 7. Изучить несколько расслабляющих упражнений из визуализации, медитации или дыхательной гимнастики.
8. 8. Сходить на футбол и эмоционально поболеть за любимую команду.
9. 9. Заняться спортом. Кому-то подходят активные упражнения (танцы, бег), другим - гимнастика или йога. Нужно осторожно относиться к занятиям борьбой: некоторые ее виды помогают избавиться от негативных эмоций, другие только закрепляют физическую агрессию.

Нужно научиться правильно и конструктивно конфликтовать с окружающими - это позволит урегулировать ситуацию и обойтись без скандала.

Как быстро справиться с гневом

Чтобы овладеть самоконтролем, необходимо изучить специальные фразы, подобранные психологами. Их следует несколько раз внимательно повторять про себя при первых появлениях гнева:

• если не срываться, можно выйти победителем из любой ситуации;
• каждый добивается собственной цели, поэтому не существует виноватых и правых;
• меня не интересует мнение окружающих, только мне известна вся правда о себе;
• не надо никого обсуждать, ругать и показывать свое пренебрежение;
• использовать в своем лексиконе только нейтральные выражения, не допуская в них сарказма и агрессии;
• всегда говорить спокойно, используя минимум эмоций;
• моя агрессия - сигнал к тому, что пора успокоиться;
• даже при проявлении злобы невозможно достигнуть цели, поэтому стоит быть спокойным и беречь свое здоровье.

Психологи советуют не держать в себе накопленный негатив для снижения риска развития серьезных осложнений, касающихся как психического, так и физического здоровья. Ученые установили, что любой негатив рано или поздно выйдет наружу, что может быть опасно для окружающих. Поэтому если человек не способен самостоятельно контролировать чувство озлобленности и агрессию, стоит обратиться к психологу.

Они длятся годами в отношениях, в которых их бьют и унижают. Они отказываются от своих показаний, что даже раздражает окружающих. Узнайте, почему так сложно разорвать жестокие отношения.

По оценкам Центра прав женщин, около 800 000 польских женщин ежегодно подвергаются домашнему насилию.Данные полиции значительно ниже: в прошлом году было зарегистрировано 92 529 жертв домашнего насилия, в том числе: 90 003

• 67 984 - женщины,
• 11 030 - мужчины
• 13 515 - дети.

Расхождение в данных связано с тем, что первые являются оценочными, вторые - установлены на основании Голубых карт, которые не отражают масштаба явления насилия, так как подавляющее большинство потерпевших не сообщает о нем годами, но терпите.

В этом тексте речь идет о женщинах - жертвах домашнего насилия, потому что именно они, а не мужчины, чаще всего подвергаются избиениям, увечьям и унижениям в отношениях.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире 38 проц. женщины, убитые в 2015 году, погибли от рук своего партнера. Для сравнения: среди убитых мужчин 6 процентов. стали жертвами своих партнеров. Это оценки мира.

В Польше масштабы убийств в результате домашнего насилия оценил проф. Беата Грущинска из Института юстиции; по ее оценке, основанной на десятилетнем исследовании, 150 женщин были убиты своими партнерами или членами семьи.Убийства партнеров женщинами происходят гораздо реже, а две трети убийц являются жертвами многолетнего насилия с их стороны.

Определение домашнего насилия в соответствии с Законом о противодействии домашнему насилию:

- это разовое или неоднократное умышленное действие или бездействие, нарушающее права или личные права людей, в частности подвергающее этих людей риску утраты жизни, здоровья, посягающее на их достоинство, телесную неприкосновенность, свободу, в том числе половую свободу, причинение вреда их физическому или психическому здоровью, а также причинение страданий и морального вреда лицам, пострадавшим от насилия.

Почему насилие не раскрывается

Психотерапевт д-р Малгожата Ковальчик из отделения взрослой психиатрии Медицинского университета Лодзи признает, что жертвы насилия являются трудными пациентами в терапии, потому что она длительна, и пациент часто отказывается от действий, чтобы защитить себя и (возможно) ребенок или дети.

- Не ее вина, что женщина годами живет в жестоких отношениях. И дело даже не в том, что такой женщине нравится быть в таком типе отношений .Когда мы сошлемся на ее рационализм, говоря о похожей ситуации с другой женщиной, он ответит, что это насильственные отношения, из которых женщина должна выйти. Однако дома он этого не замечает. Постоянство в насильственных отношениях связано с определенными бессознательными механизмами, которые не допускают рациональных действий, — объясняет доктор Ковальчик.

Первое: страх и стереотипы

Жертвы насилия часто опасаются за свою жизнь. К сожалению, это обоснованное опасение, о чем свидетельствуют, например, консервативные оценки проф.Беата Грущинская. Случаи издевательств также часто включают заявления об угрозах убийством. К сожалению, убийства происходят. Уршула Новаковска из Центра прав женщин вспоминает женщину, которая обратилась в Центр за помощью после многих лет насилия. В конце концов она была убита по приказу мужа накануне слушания, на котором должно было быть принято решение о продаже общей квартиры, против чего он был.

Когда проф. Малгожата Фузара из Института прикладных социальных наук провела исследование среди сельских женщин, многие из них заявили, что ситуаций насилия дома не было.Из углубленных бесед получилось как раз обратное. Были, например, фразы: «у мужа слишком длинные руки», а это явно указывает на физическое насилие.

- К сожалению, многие из этих женщин думают, что так и должно быть, что их судьба, они винят себя в том, что с ними происходит, стараются вести себя так, чтобы не "провоцировать" своего мужа или партнера, - объясняет Новаковска.

Она напоминает одну из женщин, утверждавших, что муж не насиловал ее, потому что она не сопротивлялась ему.Однако однажды она отказалась, но в ответ он так избил ее, что это был последний раз, когда она выступила против него. Она полагала, что отказ сделать это сделает только хуже.

Второе: вера в то, что известное безопасно

Малгожата Ковальчик указывает, что взрослая жертва насилия часто происходит либо из жестокой семьи, либо из семьи, где кто-то был зависимым, либо в семье было и насилие, и зависимость. Насилие не обязательно было направлено на него, например, мать или один из ее братьев и сестер часто били.

Как объясняют психотерапевты, ребенок в такой семье дышит с напряжением - это естественная и парадоксально безопасная для него атмосфера, т.е. безопасная в том смысле, что она стабильна и предсказуема.

- Ребенок также узнает, что его потребности отодвинуты на второй план, что он не является ценностью сам по себе, что жизнь должна быть подчинена циклам насилия, - говорит психотерапевт.

Перемена - о которой посторонний скажет, что она непременно к лучшему - ребенок, а затем и взрослый, подвергшийся насилию, - воспринимает ее как угрожающую ситуацию, не знает, чего ожидать.

- Вы можете научиться быть жертвой насилия. Обычно это означает, что он у вас уже был, и тогда границы иммунитета смещаются. Такой человек невосприимчив как к душевной, так и к физической боли. Он занимает позицию, как будто это не так. Часто это связано с выученной беспомощностью. Такая женщина больше боится иметь дело с собой, чем того, что он придет и снова ударит. Такая женщина задается вопросом: что она потом будет делать с детьми, как справится? – добавляет доктор Мариола Косович, которая возглавляет клинику психоонкологии Варшавского онкологического центра, а также специализируется на лечении депрессии и лечении кризисных пар.

Третий: зависимость

Эксперты отмечают, что жертвы насилия часто имеют зависимую личность; эти расстройства также проявляются в этой выученной беспомощности. Важно отметить, что люди с зависимыми расстройствами личности могут полностью сдаться в обмен на получение помощи, в которой они больше всего нуждаются.

- Тем временем насилие происходит циклично. Вспышки насилия прерываются периодами, когда обидчик извиняется, дарит подарки или проявляет нежность, ухаживает, - говорит Малгожата Ковальчик.

Три фазы цикла насилия

1. Фаза нарастания напряжения - преступник нервничает и напряжен, даже мелочь вызывает скандал. Он часто начинает пить больше алкоголя, принимать наркотики или другие вещества, которые изменяют его сознание. Он унижает жертву, провоцирует ссоры. Создается впечатление, что он не контролирует свой гнев. Человек, подвергающийся насилию, старается контролировать ситуацию: успокаивает обидчика, выполняет его прихоти, чрезмерно усердствует в выполнении всех обязательств, часто извиняется и берет на себя вину.Иногда люди, подвергшиеся насилию, в этой фазе страдают от физических недугов, таких как боли в животе, головные боли, бессонница, потеря аппетита. Они являются результатом постоянно нарастающего напряжения, которое через некоторое время становится невыносимым.
2. Фаза насильственного насилия - преступник приходит в ярость и вымещает гнев на жертве(ах). Вспышку агрессии обычно вызывает какая-нибудь незначительная мелочь, например, слишком холодная еда или отсутствие определенного продукта. Именно в этой фазе может иметь место внешнее вмешательство, потому что жертвы взывают о помощи на эмоциях.Во время этой фазы жертва пытается сделать все возможное, чтобы успокоить обидчика и защитить себя и своих близких, но часто, независимо от их усилий, ярость обидчика все больше и больше нарастает. Тогда жертва чувствует себя беспомощной, потому что ни один из способов: ни любезность, ни избегание, ни пассивная отдача обидчику не помогают и не смягчают его гнев. После того, как вспышка закончилась, пострадавший находится в состоянии шока, не может поверить, что это произошло на самом деле. Она пристыжена, испугана, растеряна, что выражается апатией.
3. Фаза "медового месяца" - обидчик разрядил свой гнев и понял, что зашел слишком далеко, пришло время покаяться и проявить любовь. Преступник искренне сожалеет о своем поведении, обещает, что такого больше не повторится, и находит оправдания своим действиям. Она начинает вести себя как в начале знакомства: приносит цветы, подарки, ухаживает за жертвой и уделяет ей много времени и внимания. Во время медового месяца пара ведет себя как только что влюбившаяся, и жертва потихоньку начинает верить, что партнер изменился и все будет хорошо.Она чувствует себя любимой и любит себя, ее жизнь кажется красивой и полной надежд. Жертва забывает, что произошло, и это удерживает ее в цикле насилия. Настоящая опасность фазы медового месяца заключается в том, что в следующем цикле насилие становится еще более жестоким.
   

Расстройство личности зависимого типа является наиболее распространенным в популяции, оно проявляется у 2-4%. люди. Для сравнения - пограничное расстройство личности составляет 2 процента, диссоциальное - 3 процента.(но 30% среди заключенных), параноидальные - 0,5-2,5%.

Аномальное зависимое расстройство личности, как и любое расстройство личности, развивается в детстве. Строение личности (каждого) состоит не только из генетической предрасположенности, но и влияния среды. Если оно носит насильственный характер, если ребенок не растет в атмосфере безопасности и самоуважения, не зависящего от того, что он делает или не делает, у него может развиться ненормальная личность, которую очень трудно изменить во взрослом возрасте.

- Пациенты на терапии часто говорят мне что-то вроде: «Мой муж может быть хорошим». Слово «иногда» важно — потому что муж «иногда» хороший, они оправдывают тем, что кроме тех ситуаций, когда «он хороший», он применяет насилие, — говорит Ковальчик.

Указывает на то, что в то же время жертва насилия имеет внутреннее убеждение, что если он попытается, то не будет «провоцировать», муж будет чаще «приятным».

Четвертое: вина

Отношения жертвы и палача — это отношения, основанные на абсолютном доминировании одной стороны — преступника.Уршула Новаковска подчеркивает, что он чаще всего является отличным манипулятором и играет различные роли не только вовне, но и по отношению к партнеру. Часто это обвиняет ее в применении к ней насилия. Карнистка, проф. Элеонора Зелинска из Варшавского университета цитирует выписки из материалов судебных дел о насилии, в которых преступник оправдывал свою агрессию по отношению к своей партнерше обвинениями в ее неряшливости или предательстве. Жертва чувствует себя виноватой и единолично ответственной за состояние семьи.

Пятое: чувство ответственности за семью и детей

Женщины часто не знают, что дети, ставшие свидетелями насилия в отношении своей матери, также становятся жертвами насилия, даже если преступник не применяет его непосредственно против них.

То, что их отец или отчим не бьет их, они воспринимают матерями-жертвами насилия как признак хорошего отцовства, ради которого стоит пожертвовать своими страданиями ради сохранения всей семьи.

- Женщин часто воспитывают так, что они должны быть вежливыми, заботиться о доме во что бы то ни стало - потому что если что-то не получается дома, это ее вина, потому что она не может заниматься бытовыми отношениями - говорит Новаковска.
Она приводит пример женщины, которая обратилась в Центр после того, как решила уйти от мужа.

- Решил уйти от него, когда дети вырастут. Они поддержали ее в этом решении. Она годами соглашалась на насилие, так как считала, что это лучшее решение для детей, ведь он их не бил, а деньги домой приносил. Спустя годы сын сказал ей: «Мам, ты думаешь, что ад, который приготовил нам отец, был чем-то хорошим для детей?» Для нее это было шоком. Она сказала ему: «Но я же так за тебя страдала, и ты мне сейчас что-то такое говоришь?» - он говорит.

Шестое: стыд и перевернутая самооценка

Как говорит Новаковска, домашнему насилию сопутствует стыд.

- Бывает, что женщины защищают преступника от ответственности, потому что боятся того, что скажут другие, родные, друзья. Им стыдно, что они получат клеймо той, кто посадил ее мужа в тюрьму или навлек на него неприятности, - добавляет она.

Еще они боятся, что окружающие подумают: "Он не стал бы ее обижать просто так, она должна была его чем-то спровоцировать, он такой порядочный парень".

При этом жертва насилия, как это ни парадоксально, может в какой-то мере получить психологическую выгоду от таких отношений: она становится единственной, кто может спасти преступника.

- Женщины говорят: "Без меня он бы катался, пил", - говорит Малгожата Ковальчик.

Седьмое: нет веры в то, что эту ситуацию можно исправить

Этому благоприятствуют как психологические состояния жертвы насилия (зависимость, запугивание), так и внешние факторы: равнодушие окружения или давление со стороны семьи или друзей с целью сохранения отношений («есть дети», «он может быть милым» ), а также неудачный опыт общения с правоохранительными органами и правосудием.

- Виновные применяют насилие по отношению к тем, кого они воспринимают как более слабых, зависимых от себя, о ком они могут чувствовать, что могут иметь над ними власть и реакция окружения будет никакой или по крайней мере слабее, чем если бы они избили, ибо например, начальник на работе или незнакомец на улице. Здесь они могут рассчитывать на молчание потерпевшего, мало или вообще без свидетелей — потому что чаще всего это делается дома, а соседи, даже если что-то и слышат, помогать не хотят, — говорит Уршула Новаковска.

Как не стать жертвой насилия

Специалисты рекомендуют принцип «Нулевой терпимости», то есть обращаться за помощью уже после одного акта агрессии, не давая себя запугать и не доводя до эскалации насилия. Стоит искать поддержку и людей, которые будут слушать и верить в ваше окружение.

Однако самая эффективная профилактика начинается в детстве.

- Очень важно сформировать у ребенка чувство собственного достоинства и обеспечить ему безопасную среду.Если он знает, что он важен, потому что он просто есть, а не только потому, что он соответствует определенным ожиданиям, приносит пятерки или успешен в какой-то области, он в значительной степени повысит самооценку. Речь идет о поддержке развития вашего ребенка. Тогда оправдание ожиданий и взросление – это нечто безопасное, не вызывающее страха и беспокойства по поводу наказания. Ситуация, в которой ребенок знает, что он всегда может рассчитывать на взрослых, своих близких, порождает чувство безопасности в более поздних близких отношениях или обращения за помощью, если что-то пойдет не так, – подчеркивает Малгожата Ковальчик.

сожалеет, что современное время не располагает к созданию таких отношений с ребенком, при которых остается время для спокойной беседы, анализа трудностей и переживаний ребенка, объяснения различных решений, чтобы он научился самостоятельно принимать осознанные решения .

- В семьях, где есть проблема насилия и зависимости особенно сложно, потому что для этого может не хватить места, приходится перенастраивать, чтобы выжить - это формирует некую эмоциональную зависимость, которая способствует зацикливанию насилия, - говорит психотерапевт.

подчеркивает, что человек с устойчивой внутренней самооценкой сможет легче выйти из нее, даже если он поддастся насилию.

Первые признаки насилия

Многие женщины с трудом замечают первые признаки насилия. Это не обязательно должно быть физическое насилие.

- Сначала женщину могут подвергнуть психологическому преследованию. Иногда это может принимать форму чрезмерной защиты. Женщины часто изолируются от окружающих, партнеры различными способами запрещают контакты с друзьями, знакомыми и даже затрудняют контакты с родными, не желая, чтобы кто-то давал ей советы или вмешивался в их отношения.Многие такие мужчины склонны прибегать к физическому насилию, когда женщина начинает вырываться из этой системы, предупреждает Уршула Новаковска.

Где найти поддержку

Поддержки следует искать как тогда, когда кто-то испытал ее, так и когда ее засвидетельствовали или подозревают.

Полезные телефоны и места:

• Центр социального обеспечения – расположен в каждой коммуне
• Полиция - 997 или 112
• Прокуратура
• Горячая линия для людей в состоянии психического кризиса 800 70 2222 (круглосуточно, без выходных)
• Синяя линия: 22 668-70-00 (работает ежедневно с12.00-18.00)

Юстина Войтечек, Моника Высоцкая (Zdrowie.pap.pl)

Источники:

П. Галецкий, А. Шульц: Психиатрия, изд. Edra Urban & Partner 2018
Информация Фонда юстиции
Публикации Института юстиции
Веб-сайт Главного управления полиции

Невроз и агрессия | WP abcHealth

Невроз обычно связан с неоправданным страхом. Однако общее понимание нервозности отличается от симптомов, характеризующих тревожные расстройства. «Нервничать» означает быть эмоционально неустойчивым, раздражительным, взволнованным, агрессивным и легко раздражительным. Нервный человек может быстро расстроиться, расстроиться и даже прийти в ярость. Какая связь между неврозом и агрессией? Вызывает ли агрессия невроз или это проявление невротических расстройств?

Посмотреть фильм: "#dziejesienazywo: Стоит ли делать профилактические осмотры?"

• 1. Что такое агрессия?
• 2 Тревожные расстройства и агрессия

1. Что такое агрессия?

Агрессия (лат. aggresio — нападение) — поведение, приводящее к причинению физического и/или психического вреда. Агрессивное поведение свидетельствует о неспособности сдерживать аффект и контролировать свои эмоциональные реакции.Злость, гнев, недовольство, раздражение, раздражение могут вызвать безудержное желание снять неприятное психическое напряжение в виде криков, оскорблений, побоев или порчи имущества.

Агрессия — один из трех методов разрешения конфликтов. К сожалению, агрессивность — наименее эффективный способ справиться с разочарованием. Альтернатива — либо подчинение (тоже не лучший метод), либо напористость — самая конструктивная стратегия. Напористость — это способность бороться за уважение личных прав, принимая во внимание благо другого человека.Но какова связь между агрессией и неврозом?

Принято считать, что агрессия является результатом фрустрации, поэтому агрессивное поведение может способствовать сложной клинической картине невротических расстройств. Однако следует знать, что существует множество видов агрессии, например, вербальная агрессия, физическая агрессия, инструментальная агрессия или агрессия на себя — направление гнева на самого себя, например, в форме членовредительства, которое может проявляться при обсессивно-компульсивном расстройстве. .

Кроме того, насилие, гнев и неожиданные вспышки могут вызывать у жертв агрессии тревожные расстройства, постоянное чувство страха, усиление ориентировочного рефлекса и усиление реакций, призванных защитить от враждебности агрессора.Таким образом, представляется, что связь между агрессией и неврозом носит двусторонний характер. С одной стороны, агрессивное поведение может быть симптомом невроза, а с другой стороны, агрессия окружающих является причиной развития невротических расстройств.

2. Тревожные расстройства и агрессия

Тревога является очень распространенным психопатологическим симптомом, присутствующим, например, при депрессии, расстройствах адаптации, фобиях или обсессивно-компульсивном расстройстве. Тревога – эмоциональная реакция, непропорциональная угрозе, или иррациональный страх, возникающий при отсутствии реальной опасности.Человеку нечего бояться, но он боится — в этом суть невроза. Невроз — особое психическое состояние, характеризующееся отсутствием покоя и постоянной гиперактивностью, причины которой больной обычно не осознает.

Что может вызывать тревожные расстройства? К причинам невроза относятся:

• внутренние психологические конфликты (между тем, что «должен», «должен» и что «хочу»),
• мотивационных конфликтов,
• травмирующих событий, т.е.в детстве,
• безответная психическая травма,
• перфекционизм,
• непомерные требования и непринятие,
• разочарований,
• стресс, сложные жизненные ситуации,
• кризисов развития,
• диссонанс между давлением сверстников и личными потребностями.

Вышеуказанные ситуации являются не только источником стресса и психического дискомфорта, но и серьезными адаптационными проблемами, с которыми люди иногда не могут справиться и реагируют с крайней тревогой.Иногда страх кристаллизуется в форме агрессии. Действительно, гнев и агрессивное поведение являются свидетельством не мощи и силы человека, а его слабости, его неспособности справиться с ситуацией, вызывающей страх, гнев, вызывающий дискомфорт. Агрессия – это проявление недостаточной стрессоустойчивости или пониженного порога толерантности к фрустрации. Агрессия на самом деле является проявлением слабости.

Как видим, приступы тревоги, фобии, свободнотекущая или генерализованная тревога, соматоформные или диссоциативные расстройства не обязательно должны проявляться в нервозности, понимаемой как иррациональный страх, но и в нервозности, определяемой как раздражительность, дисфорическое настроение (раздражение), психомоторное возбуждение, гнев и гнев.Симптомы невротических расстройств в значительной степени зависят также от особенностей личности больного и типа темперамента. Флегматики и меланхолики склонны к постоянному беспокойству, тогда как холерики чаще реагируют агрессией, чем страхом в ситуациях фрустрации.

Третьи перенаправляют источник фрустрации на себя, нанося себе вред, наказывая себя за свои эмоции, страхи и чувство социального несоответствия. Невротические расстройства представляют собой очень сложные и разнообразные дисфункции, которые могут проявляться крайне по-разному у отдельных пациентов.Невозможно дать «усредненную картину невроза», так как ее не существует. Одни моют руки навязчиво, другие избегают стрессовых ситуаций, третьи сопровождаются судорогами, судорогами и чувством одышки, например, во время панической атаки. Как постоянное чувство тревоги, так и ярости или агрессии свидетельствуют о нарушении не только поведения, но и эмоциональных затруднениях, поэтому не стоит недооценивать никаких тревожных симптомов.

Не ждите приема у врача.Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

Диагностика, диагностика и рекомендации по лечению

Эпилепсия – это группа соматических, вегетативных и психологических симптомов, возникающих на основе морфологических и метаболических изменений в головном мозге. Эпилептические припадки представляют собой гетерогенную группу и имеют очень разную симптоматику, но не каждый припадок, поведенческое расстройство или расстройство сознания являются эпилептическими. Припадок является выражением измененной реактивности или измененного физиологического состояния в части или во всем мозге.

Один припадок не является эпилепсией

Условием для постановки диагноза является повторяемость припадков. Предполагается, что не менее 2 приступов без видимой причины и соответствующие изменения в записи ЭЭГ дают основание для постановки диагноза эпилепсии. Исключительной ситуацией является возникновение одного припадка у человека из группы риска (например, после тяжелой черепно-мозговой травмы) и при патологических изменениях на ЭЭГ. Эпилепсия в этом случае не будет ошибкой в ​​качестве диагноза. Один изолированный припадок может возникнуть у любого человека и не является эпилепсией, это зависит от вида раздражителя, его выраженности и продолжительности провокации.

Эпилепсия

Эпидемиология

Предполагается, что уровень заболеваемости эпилепсией составляет 60/100 000 в год, или около 1%. Из них только у 10% будут повторные припадки, что приведет к диагнозу эпилепсии. Эти цифры свидетельствуют о том, что эпилепсия является одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний: она встречается в 10 раз чаще, чем рассеянный склероз, и в 100 раз чаще, чем заболевания двигательных нейронов. Эпилепсия в Польше определяется как число больных в 300-400 тысяч.Заболеваемость эпилепсией несколько выше у мужчин и отчетливо выше у детей и лиц старше 65 лет, частота заболеваемости в этот период жизни увеличивается с возрастом больного и после 75 лет выше, чем у детей старше 10 и составляет 150 на 100 000 в год; это связано с церебральными сосудистыми заболеваниями, дегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера и опухоли головного мозга.

Эпилепсия, ее патологическая анатомия

Наиболее частым патологическим изменением является рубцевание медиально-нижнего края височной доли.Включает крючок гиппокамповой извилины, ножку гиппокампа (амонов рог, миндалевидное тело). Это участки, наиболее чувствительные к гипоксии, ишемии и отеку. Другое изменение — нарушения созревания коры, которые могут проявляться в виде скоплений неестественно крупных нейронов.

Этиология

Эпилепсия относится к группе заболеваний, этиология которых неоднородна, а патогенез многофакторен. Этиология эпилепсии не распознается в 65-75%. Наиболее распространенными причинами эпилепсии в Польше являются травмы головы, что составляет ок.20% случаев и перинатальные травмы примерно в 10%. У мужчин посттравматическая этиология встречается в два раза чаще, чем у женщин. Сосудистые заболевания головного мозга (инсульты, субарахноидальные кровоизлияния, сосудистые аномалии), а также дегенеративные и демиелинизирующие заболевания вызывают эпилепсию примерно в 5%. Еще одним эпилептическим фактором являются новообразования, на долю которых приходится около 4% причин эпилептических припадков. Первый припадок после 30 лет всегда подозревается в опухолевой этиологии. Воспалительные изменения в головном мозге и мозговых оболочках вызывают эпилепсию у 3% больных, а токсико-метаболические поражения мозговой ткани у ок.1,5% времени.

Генетическая предрасположенность является наиболее частым случаем детской эпилепсии. Несмотря на высокую распространенность эпилепсии в популяции, выявить единый генетический фактор непросто. На основании многочисленных исследований и наблюдений установлено, что эпилепсия может протекать по наследству. На основании данных семей с конкретным типом эпилепсии удалось определить локус гена в регионе, вызвавшем это заболевание. Значение генетического фактора в возникновении припадков у родственников первой степени невелико и уменьшается по мере уменьшения степени родства.

Патофизиология

Эпилептические разряды и эпилептические припадки являются свойствами как здоровой, так и больной нервной клетки. Эпилептический припадок является выражением внезапного и чрезмерного разряда клетки в результате деполяризации клеточной мембраны. Начальная деполяризация зависит от кальция и натрия. Блокирование ионных каналов тормозит приток этих ионов в клетку, стабилизируя нейрон и тем самым предотвращая деполяризацию и патологические неконтролируемые электрические разряды.

Клинические симптомы припадка возникают, когда аномальные выделения перемещаются из места возникновения в соседние и/или отдаленные области мозга. Важнейшим нейротрансмиттером (трансмиттером) в человеческом мозгу, задачей которого является блокирование распространения разряда путем открытия калиевых и хлоридных каналов в нервной клетке, является ГАМК (гаммааминомасляная кислота). А повышенная активность нейротрансмиттеров (глутаминовой и аспарагиновой кислот) вызывает неконтролируемое распространение эпилептической активности.Симптоматика парциальных или генерализованных припадков зависит от локализации и размера картины выделений, а также от типа проводящих путей и механизма распространения выделений.

Симптомы эпилепсии, сопровождающие разряды, могут быть двигательными, сенсорными, вегетативными или психологическими. Моторные припадки обычно начинаются в моторной коре. Типичные сложные парциальные припадки обычно начинаются в медиальных отделах височной доли, но могут начинаться и в лимбических структурах. По мере нарастания разрядов в очаге процесс распространяется на другие структуры головного мозга, приводя к генерализации эпилептического припадка.Абсансные припадки связаны с симметричными, синхронными генерализованными спайковыми разрядами с медленной волной с начальной частотой около 3,5 Гц и завершающимся приступом с частотой 2,5 Гц. Эти выделения наиболее выражены в лобно-центральных областях. Исходная точка этих сбросов находится на холме.

Эпилептический статус

Эпилептический статус определяется как припадок продолжительностью более 30 минут или несколько припадков, между которыми больной не приходит в сознание.У больного эпилепсией эпилептический статус может развиться в результате неадекватного приема лекарств, резкой смены или прекращения приема лекарств (особенно клоназепама, фенобарбитала), интоксикации или отмены алкоголя. Любой тип приступа может перерасти в эпилептический статус. Наиболее частыми эпилептическими состояниями являются тонико-клонические припадки. Эпилептический статус приводит к тяжелым нарушениям дыхания и кровообращения и, как следствие, к церебральной гипоксии. Смертность при эпилептическом статусе достигает 80%, поэтому каждый эпилептический статус требует неотложной медицинской помощи.Каждый пациент должен быть госпитализирован в отделение интенсивной терапии.

Классификация эпилептических состояний

Приступы можно описать, разделив их на 3 основные группы. Парциальные (фокальные) припадки, при которых судорожная активность возникает только в определенной части головного мозга. Затем он разрешается или распространяется на весь мозг, вызывая клиническое судорожное расстройство. Первично-генерализованные припадки, провоцируемые одновременной патологической активностью головного мозга (в эпилептический разряд одновременно вовлекается весь мозг).

Неклассифицированные припадки по клиническому типу припадка и записи ЭЭГ во время и между припадками. В 1981 г. Комиссией по классификации Международной антиэпилептической лиги (MLPP) было разработано и опубликовано предложение о пересмотре Классификации эпилептических припадков, называемое электроцефалографическим случаем.

Эпилепсия, классификация приступов (клинико-электроэнцефалографическая): 90 050

Эпилепсия.

Частичный комплекс:

• простое частичное начало с последующим нарушением сознания
• с нарушением сознания с самого начала.

Парциальные припадки переходят в генерализованные

Парциальные припадки возникают в определенных областях мозга. Они могут оставаться частичными, распространяться на соседние области коры или перерастать в генерализованные приступы. Простые парциальные припадки протекают без нарушения сознания. Их симптомы зависят от локализации коры, из которой распространяется эпилептический разряд.Некоторые парциальные моторные припадки вызывают парезы в разных частях тела. Примером этого является паралич Тодда - ПП, который исчезает в течение суток.

Сенсорные припадки возникают в результате раздражения сенсорной коры. Симптомы включают онемение, парестезии и иногда боль. Приступы, возникающие в результате раздражения затылочной или височной доли, могут принимать визуальную форму — например, искры, вспышки; слуховой - например, свист; вкус и запах – ощущение неприятных вкусов, запахов (т.н.хуковые атаки).

Вегетативные припадки проявляются в виде ощущения в эпигастрии (ощущение давления, поднимающегося вверх по горлу) или в груди, потливости, покраснения или бледности кожи. Психические припадки представляют собой разнообразные симптомы, связанные с интеллектуальными расстройствами (дежавю, дежавю), пароксизмальными навязчивыми мыслями, нарушениями памяти при восприятии (галлюцинации, психосенсорные расстройства). Сложные парциальные припадки могут иметь следующие формы:

• иммобилизация,
• торможение предыдущей деятельности,
• состояние головокружения с простыми оральными автоматизмами (глотание, движение губ, жевание) или двигательными (ковыряние, складывание рук) или более сложными якобы умышленное (раздевание, умывание).

EPILEPSY Обобщенные судороги (преобразование или неверное преобразование)

• бессознательное
• миоклонические и миоклонические разрывы
• Clonic
• Tonic
• Tonic-Clonic
• Astatic (Astatic).

Приступы потери сознания типичны для внезапной потери сознания без падения больного, с неподвижностью. После приступа больной сразу же возобновляет прерванную деятельность. Приступы могут быть частыми - до нескольких, даже дюжины или около того в день.При некоторых припадках могут проявляться легкие миоклонические симптомы или легкие автоматизмы, которые при большей продолжительности припадка могут создавать дифференциальные трудности со сложными парциальными припадками. В этом случае ЭЭГ-тест является решающим.

Атипичные абсансы обычно связаны с другими сопутствующими симптомами, особенно изменениями мышечного тонуса (тоническое напряжение, падение).

Атонические припадки — это внезапная потеря мышечного тонуса, которая может привести к резкому падению и серьезной травме головы.Они часто сочетаются с другими формами припадков, например с миоклонически-астатическими приступами.

Генерализованные тонико-клонические припадки. Первично-генерализованная начинается с нарушения сознания без клинических и электроэнцефалографических очаговых признаков. Вторично-генерализованные припадки начинаются с очаговых симптомов, как клинических, так и электроэнцефалографических. На самом деле очень сложно правильно определить тип припадка среди вышеперечисленных.Поскольку в начале вторично-генерализованного припадка фокальные симптомы могут быть клинически очень малозаметными и оставаться незамеченными. В этом случае применяются так называемые приемы. отображение.

Диагностика эпилепсии

Опрос

Тщательный опрос пациента имеет решающее значение не только для диагностики эпилепсии, но и для выбора соответствующего терапевтического лечения.

Дополнительное обследование ЭЭГ

Электроэнцефалография Рутинное исследование ЭЭГ является незаменимым методом во всех случаях подозрения на эпилепсию.Всегда необходимо проводить тест ЭЭГ покоя с активацией записи. Обычно используются гипервентиляция и фотостимуляция. Наибольшую ценность имеют записи, сделанные во время припадка, однако такие разряды этого типа при рутинной записи ЭЭГ удается зафиксировать только у 30% больных эпилепсией. Межприступная запись также дает ценную информацию. В этой записи могут быть 2 вида изменений: характерные, подтверждающие диагноз эпилепсии, и нехарактерные по основной активности, преимущественно в виде замедления или изменения амплитуды.Единственная активность, которая коррелирует с эпилептическим припадком, — это пароксизмальные разряды спайков или острых волн. Обычно за ними следуют медленные волны (иногда принимают форму шпиля с медленной волной, острой волны с медленной волной). Эти изменения могут быть фокальными (парциальные припадки) или генерализованными (первичные или вторично-генерализованные припадки).

Изменения межприступной ЭЭГ, характерные для эпилепсии, обнаруживаются у 30-70% больных в зависимости от типа приступа и судорожного приступа.У остальных больных эпилепсией записи ЭЭГ в норме. Следует подчеркнуть, что правильная запись ЭЭГ не исключает эпилепсии, в основном это касается эпилепсии с парциальными припадками. Самым большим достижением в дифференциальной диагностике стало более широкое внедрение в 1970-х и 1980-х годах методов долгосрочного мониторинга ЭЭГ, ЭКГ, дыхания и ЭМГ, коррелирующих с поведением пациентов.

Заслуживают внимания два метода длительного наблюдения: видеометрия и амбулаторная кассетная запись.Под видеометрией подразумевается одновременная запись ЭЭГ на видеомагнитофон и поведения пациента в любой момент времени. На практике наиболее часто используется 24-часовая запись во время бодрствования и сна. Благодаря кассетной записи ЭЭГ выявляемость эпилептических разрядов, как припадочных, так и межприступных, увеличивалась в 1,5-3 раза по сравнению с рутинным исследованием ЭЭГ. Одновременная полиграфическая запись ЭЭГ и ЭКГ позволяет дифференцировать и установить причину неясных нарушений сознания у людей с пороками сердца.И брадикардия, и тахикардия могут вызывать пароксизмальные общемозговые симптомы вследствие церебральной ишемии.

Круглосуточный мониторинг ЭЭГ (включая ЭКГ) Кассета или видео ЭЭГ особенно полезны в дифференциальной диагностике эпилептических припадков. Это касается больных с умственной отсталостью и при диагностике неэпилептических припадков, таких как:

90 057 90 058 психогенные псевдоэпилептические припадки, 90 059 90 058 конверсионные, 90 059 90 058 приступы тревоги, 90 059 90 058 нарушения мозгового кровообращения расстройства (ТИА, дроп-атаки, мигрень), 90 059 90 058 эпизоды сердечно-сосудистого генеза (простые обмороки, MAS-синдром, аритмии),
• нарколепсия,
• катапульта,
• другие приступы в ходе, например.феохромоцитома, тетания.

Эти методики также важны для определения локализации эпилептического очага при рассмотрении вопроса о хирургическом лечении.

Эпилепсия при нейровизуализации

Компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс позволяют лучше, точнее и быстрее определить причину эпилепсии. А также локализацию, характер и степень патологических изменений и динамику изменений. Следует подчеркнуть, особенно в случае фармакорезистентной эпилепсии, необходимость так называемогопостоянная диагностика. Особенно следует помнить о медленно растущих опухолях (олигоастроцитомах, астроцитомах), одним из первых симптомов которых могут быть эпилептические припадки, КТ или ЯМР, проведенные после первого приступа, часто еще не выявляют опухоль. ОФЭКТ позволяет оценить мозговой кровоток с радиоактивно мечеными частицами.

Этот тест проводится во время приступа (повышение мозгового кровотока) и после приступа (снижение мозгового кровотока) и при локализации эпилептических поражений.Позитронно-томографическая эмиссия (ПЭТ) определяет метаболизм мозга с использованием радиоактивно меченых субстратов, таких как кислород и глюкоза. Метаболические исследования позволяют разработать карты метаболической активности мозга, метаболизма глюкозы, потребления кислорода, распределения и количества биогенных аминов, жирных кислот и белков. Эти методы визуализации чрезвычайно полезны для локализации эпилептического очага перед операцией.

Эпилепсия и дифференциальный диагноз

Приступы могут быть эпилептическими и иметь нецеребральные причины.К ним относятся:

• сильная боль,
• беременность,
• стресс,
• длительное стояние,
• падение артериального давления (например, после обильной еды),
• рефлекс каротидного синуса (например, после удара по шее) ,
• недостаточность кровообращения,
• нарушения сердечного ритма,
• слишком быстрое опорожнение мочевого пузыря у пожилых мужчин,
• гипогликемия,
• гипоксия,
• токсическое поражение печени,
• полиорганная недостаточность

Дифференциальный диагноз основывается на тщательном сборе анамнеза и лабораторных исследованиях. Запись ЭЭГ во время обморока патологическая, но возвращается к предприступному состоянию, когда больной приходит в сознание, в отличие от эпилептического припадка. Особого внимания заслуживают гипогликемические состояния, приводящие к обморокам. Наиболее частая причина — передозировка инсулина, в очень редких случаях островкома поджелудочной железы. Помимо бледности, сонливости и зевоты, распространены расстройства личности и агрессия.При подозрении на гипогликемию следует как можно скорее ввести глюкозу, так как эпилептические припадки добавляются, как только наступает потеря сознания.

Всемирный день эпилепсии

Лечение эпилепсии

Основная и главная цель лечения эпилепсии — помочь пациенту приспособиться к повседневной жизни. Речь идет не только о снижении частоты эпилептических припадков, но прежде всего об уменьшении токсико-гипоксического поражения головного мозга.Все АНД в основном работают двумя способами: они повышают судорожный порог и ограничивают распространение фокальных разрядов на другие структуры мозга. Таким образом, они предотвращают вторичные, генерализованные разряды, проявляющиеся генерализованными тонико-клоническими судорогами.

Большим прогрессом и облегчением в лечении стало введение концентрации препарата в сыворотке крови. Эти исследования показали, что 50% людей с плохо контролируемыми припадками не принимают назначенные им лекарства.Обоснование и ценность контролируемого лечения эпилепсии основаны на огромной изменчивости фармакокинетики противоэпилептических препаратов. Поэтому клинический эффект препарата больше коррелирует с его концентрацией в сыворотке крови, чем с суточной дозой. Выбор оптимального препарата основывается на точной диагностике клинической формы эпилептических припадков. Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные исследования, ценным дополнением которых является электроэнцефалография, особенно современные методы длительного наблюдения.За последние несколько лет на польский рынок поступило много новых противоэпилептических препаратов. Прогресс в лечении эпилепсии является результатом интенсивных научных исследований, позволяющих подобрать соответствующие лекарственные ингредиенты с противоэпилептическими свойствами.

БОС

Говоря о комплексном лечении эпилепсии, нельзя обойти вниманием метод ЭЭГ - БОС. Это уникальный метод повышения пластичности мозговой ткани, приводящий не только к значительному уменьшению количества эпилептических припадков, но и к улучшению настроения, самооценки, концентрации внимания, либидо, сна, способности к усвоению информация и память.Многие исследования показывают, что 65% больных эпилепсией достигают ремиссии продолжительностью не менее 5 лет. Конечно, следует понимать, что эффективность лечения зависит от клинической формы эпилепсии, частоты припадков, степени сопутствующих поражений головного мозга, возраста пациента и продолжительности эпилепсии.

Эпилепсия и правила процедуры

Для достижения терапевтического успеха необходимо также принять определенные правила процедуры. Выбор противоэпилептического препарата для конкретной формы судорожного расстройства непрост.Вальпроевая кислота и ее соли наиболее эффективны при генерализованной идиопатической эпилепсии. Это препарат выбора при миоклонической эпилепсии подросткового возраста и абсансных приступах. Фенитоин следует применять очень осторожно из-за его специфического нелинейного метаболизма и частой токсичности. Требуется контроль концентрации в крови, что является дорогостоящим методом и, к сожалению, не всегда возможным.

Понятно, что в большинстве случаев врач делает выбор между карбамазепином и вальпроевой кислотой и ее солями.Карбамазепин является препаратом с очень ограниченным действием и может даже ухудшить течение некоторых типов припадков, таких как ювенильная миоклоническая эпилепсия. В случае первых генерализованных тонико-клонических судорог неясной этиологии, возникающих в ночное время, безопаснее применять вальпроевую кислоту. При неэффективности данного препарата целесообразно повторно верифицировать диагноз судорожной формы и скорректировать лечение. При неэффективности вальпроевой кислоты при генерализованных бессудорожных припадках (бессознательном состоянии) целесообразно добавить этосуксимид, а при парциальных и генерализованных припадках — карбамазепин.

Очень важной проблемой является решение прекратить прием лекарств. Это решение зависит от многих факторов и должно приниматься индивидуально для каждого пациента. Однако основным критерием является 2-3-летний период без приступов, в зависимости от типа приступа. Факторы, которые могут дополнительно повлиять на это решение:

• детский возраст, 90 059 90 058 генерализованные первичные приступы, 90 059 90 058 отсутствие органического поражения ЦНС, 90 059 90 058 кратковременность эпилепсии, 90 059 90 058 правильная ЭЭГ записывать.

Подсчитано, что примерно у 30% пациентов с 2-3-летней ремиссией приступы повторяются после отмены противоэпилептических препаратов, и большинство из них возникает в период отмены препарата или в течение 6-12 месяцев после прекращение. Стоит отметить, что частота рецидивов после отмены препарата у детей составляет около 20%, а у взрослых — 40%.

Эпилепсия и ее лечение во время беременности

Лечение должно зависеть от индивидуального течения болезни.В каждом случае следует тщательно взвесить риск текущей терапии, ее эффективность, дозу и тип противоэпилептического препарата. Следует рассмотреть возможность или необходимость перехода на менее токсичный препарат с учетом развития беременности. Помимо правильного фармакологического лечения крайне важно информировать больного о необходимости вести правильный образ жизни. Выявление возможных изменений в привычках и избежание ситуаций и факторов, провоцирующих приступы, таких как:

• бессонная ночь,
• длительный просмотр телевизора,
• работа за компьютером.

Хирургическое лечение эпилепсии

Подсчитано, что 5-10% случаев эпилепсии, рефрактерной к фармакологическому лечению, требуют нейрохирургического лечения. Цель лечения — уменьшить частоту эпилептических припадков и сделать их менее обременительными для больного. Нельзя полагать, что хирургическое лечение полностью избавит больного от эпилептических припадков. Противопоказанием к нейрохирургическому лечению являются сосуществующие острые психические расстройства и прогрессирующие дегенеративные заболевания нервной системы.Методы нейрохирургического лечения эпилепсии:

• височная лобэктомия или экстратемпоральные резекции - применяются в основном при парциальных припадках,
• иссечение одного полушария головного мозга (гемисферэктомия) - применяют при гемипарезах (ДЦП) и при клинически тяжелом приступы,
• разрез тела, каллозотомия) — применяют при парциальных, генерализованных и тонических припадках.

Профилактика эпилепсии

Профилактика эпилепсии может рассматриваться в трех аспектах:

Первичная - касающаяся причин эпилепсии.Основными направлениями профилактики являются генетическое консультирование, уход за беременной и ребенком, профилактика черепно-мозговых травм. Риск развития эпилепсии у ребенка в случае отца с эпилепсией составляет 1,7%, в случае матери - 3%.

Вторичный - относится к процессу созревания очага. В повседневной практике предпринимаются попытки предотвратить назначение противоэпилептических препаратов при более серьезных ЧМТ с поражением головного мозга и фебрильными судорогами. Оба фактора повышают риск развития эпилепсии, причем в случае фебрильных судорог риск составляет самое большее в десятки и более раз, а после тяжелейших черепно-мозговых травм может быть в несколько десятков и более раз выше, чем для населения в целом.

Третий аспект - предотвращение последствий уже существующих приступов. Этот вопрос основан на диагностике и лечении обсуждаемого типа припадков. Только правильная диагностика типа эпилепсии и правильный подбор противоэпилептического препарата могут гарантировать уменьшение эпилептических припадков и токсического поражения головного мозга.

.

Агрессор и жертва с нейробиологической точки зрения

Павел Круков, Анджей Липчиньский

Год:
Издательство:
Место издания:

Агрессия - проблема, интересующая психологов, педагогов, психиатров и юристов, - это старая проблема, но все еще очень актуальная и весьма противоречивая в зависимости от точки зрения, с которой она рассматривается. Несмотря на огромное количество определений и теорий агрессии и проведенных исследований, она остается интересным и не до конца изученным вопросом, особенно если рассматривать его с точки зрения нейробиологии, выдвигающей новые гипотезы.

Мы можем смотреть на проблему агрессии биполярно. Один полюс — агрессор как преступник. Во-вторых, жертва как сторона, наиболее сильно пострадавшая от насилия.

Агрессор

До развития современных нео-наук ( нейронауки ) уже существовали концепции, которые видели агрессию в определенных характеристиках функционирования организма. В своей уже исторической работе Чезаре Ломброзо представил свой тезис о «моральном слабоумии», который характеризует «прирожденного преступника» как личность, отличающуюся своего рода «стигматами degenerationis ».Хотя сегодня эта концепция имеет лишь историческое значение, она положила начало (наряду с некоторыми гипотезами френологии) биологической парадигме осмысления насилия. Позднее появились теории конституционалистов, особенно У. Шелдона, Э. Хутона и их последователей, которые также видели в строении и функционировании организма предопределение агрессивного поведения. Затем последовали генетические исследования, такие как гипотеза о множественных X- и Y-хромосомах, которая сегодня также может считаться историей.

Позже появились концепции, ищущие причины агрессивного поведения в эндокринных нарушениях (тестостероновая гипотеза). Хотя тестостерон действительно может быть связан с насилием, исследования показали, что это не прямолинейная зависимость, и невозможно полностью установить, на чем она основана.

Современный подход к представленной проблеме, также в некотором роде вытекающий из биологической парадигмы, фокусируется на функциях и структурах мозга, нейропсихологии и нейрохимии.Несмотря на подчеркивание биологических факторов, он принимает их во внимание в более широком, психосоциальном контексте и взаимосвязях.

Кроме того, агрессия считается концом многих предшествующих нейроповеденческих изменений, а не просто следствием насилия над мозгом. Это также не вопрос понимания структуры мозга как единственной основы, определяющей неисключительное поведение, а скорее как арены, на которой это поведение проявляется и может влиять на него при определенных обстоятельствах.Современный способ изучения обсуждаемого явления возможен, в том числе, благодаря современным методам исследования и диагностики. Развитие различных методов нейровизуализации имело большое значение для этой исследовательской парадигмы.

Нора Волков из Брукхейвенской национальной лаборатории и Лоуренс Танкреди из Техасского университета использовали комбинацию двух методов для изучения структуры и функций мозга насильственных преступников. Результаты ПЭТ и КТ показали аномалии и патологические изменения в головном мозге исследуемых преступников.Кровоток и метаболизм глюкозы снижены в лобной и левой височной долях. Структурные изменения, как правило, не видны (хотя и встречаются у небольшого числа респондентов), но функции биохимических компонентов, действующих в этих областях, патологизированы. По данным Танкреди, у подавляющего большинства рецидивистов, осужденных за насильственные преступления, наблюдалось снижение метаболизма в левой височной доле, в то время как у преступников, не проявлявших чувства вины и этического понимания своего поведения, наблюдалось снижение метаболизма в левой лобной доле. доля.Сообщения о нарушениях работы лобных долей в связи с насилием подтверждаются также исследованиями А. Рейна и многих других научных коллективов, проводящих такого рода исследования.

Функции лобных долей, особенно орбитальной и префронтальной частей, тесно связаны с этими поведенческими характеристиками, нарушение которых может привести к агрессии, а также типично для дисфункционального психопатоподобного поведения. Нарушения в этом отделе головного мозга могут привести к устранению возможности оценки последствий своих действий, отсутствию самокритики, эмоциональной неадекватности (отсутствию или избытку страха), эмоциональной сухости, импульсивности, возможности действовать по себе во вред.Нетрудно заметить, что перечисленные выше особенности и расстройства являются частью функционирования, типичного для психопатов и лиц, совершивших насильственные преступления. Это не означает, что каждый человек с поражением лобных долей сразу становится психопатом (между характеропатией и психопатией существуют различия не только в этиологии), однако приведенные выше данные не лишены значения.

С этой точки зрения лобные доли выполняют две важные функции. Первый – это планирование и структурирование всех мероприятий.Второй – торможение импульсов с нижних уровней головного мозга. Если эти функции нарушены, очень легко может развиться агрессивное поведение. Однако не все пациенты с известным базально-лобным синдромом агрессивны. M. Steuden считает, что агрессия, связанная с этим синдромом, связана с каким-то дополнительным фактором, имеющим место у агрессивных больных. По М. Стьюдену, это может быть «появление специфических эмоциональных переживаний вне зависимости от ситуационного контекста или более легкое появление в данном ситуационном контексте (..). Эти специфические эмоциональные переживания иногда отождествляют с так называемыми эпилептическими припадками с простой симптоматикой. Предполагается, что они могут быть следствием наличия раздражающих очагов где-то в структурах эмоциональной системы». раздражающего фокуса в некоторых структурах эмоциональной системы мозга может быть необходимо».

На этом этапе можно обратить внимание на другие мозговые факторы, связанные с агрессивным поведением, а именно на нейрохимические состояния.Склонность к агрессии иногда связана с нарушениями нейротрансмиттеров, особенно тех, которые координируют работу эмоциональных систем. Высказывались мнения о значении норадреналина и дофамина как биохимических модификаторов различного поведения, в том числе агрессивного. В настоящее время больше внимания уделяется серотонину и его участию в этих процессах. Серотонин (точнее, индоламин 5-гидрокситриптамин) относится к группе индоламинов, вырабатываемых из триптофана — аминокислоты, вырабатываемой организмом из пищи, которую вы едите.Это медиатор, который возникает и действует в структурах лимбической системы; в миндалевидном теле, гипоталамусе и гиппокампе, а также в базальных ганглиях и коре. Серотонинергическая система в головном мозге создает фон для работы других систем (в том числе дофаминергической и норадренергической), подавляет активность лимбических и корковых клеток, навязывая таким образом интерпретационную схему предотвращения гиперреакции на сенсорную информацию и координируя спокойную реакцию, которая, как В результате принимает соответствующую реакцию на сенсорную информацию, отвечающую требованиям напряженности ситуации.Одним из первых исследований связи серотонина с агрессией была работа Valzelli (1973), обнаружившего в 1973 г., что в мозге мышей, которые были очень агрессивны из-за их длительной изоляции от остальных животных, обнаруживались гораздо более низкие уровни серотонина. этого мессенджера. На правильность вывода о значении серотонина в этом процессе указывают и измерения количества 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5ГИУК) - основного метаболита серотонина, которого в спинномозговой жидкости у детей, подвергшихся пыткам, значительно меньше. животных, у самоубийц, у людей, склонных к импульсивной агрессии, у людей, имеющих проблемы с оценкой последствий своих действий.Национальный институт здравоохранения США провел исследования, в ходе которых на основе измерений концентрации метаболита серотонина удалось определить с достоверностью более 80%, кто из 58 агрессивно настроенных преступников совершит еще одно насильственное преступление после выхода из тюрьмы. Хотя такое измерение является косвенным методом, следует отметить, что препараты, повышающие уровень серотонина в синаптической щели, снижают уровень агрессии, измеряемый многими показателями.

Анализируя неврологические корреляты психопатии, которая всегда потенциально включает насилие различной природы, К.Поспишил предлагает еще одну гипотезу. Во многих психофизиологических исследованиях психопаты (а не характеропаты) обнаруживают нетипичную, несовместимую с нормальной записью мозговых волн. Эта атипичность состоит в снижении активности этих волн и, следовательно, в снижении общего коркового возбуждения. Это способствует утверждению о низкой реактивности психопатов, которые в силу этой черты нуждаются в очень сильных впечатлениях для достижения оптимального функционирования. Кроме того, снижение проводимости кожи и необычные изменения электродермальной активности, заключающиеся в так называемомспонтанные изменения, не обусловленные какими-либо объективными причинами. Другие исследования этого типа также показали изменение реактивности кожи в ответ на раздражители. Психопаты характеризовались отчетливым отличием от нормальных людей, состоящим в гораздо более низкой реакции на очень сильные раздражители при относительно нормальной реакции на слабые раздражители. Психопаты также имеют более низкую «реакцию ожидания» на аверсивные стимулы. Концепции, объясняющие причины повышенного спроса на стимуляцию, были разработаны К.Он заснул.

Стоит добавить, что агрессивное поведение, хотя и не всегда брутальное, встречается у лиц с различными нервно-психическими нарушениями как часть общей картины расстройств, о которых до конца не известно, является ли оно нейробиологически обусловленным или является способом адаптации к их инвалидности. Сюда входят люди с различными видами дислексии и другими расстройствами этого типа. Портер и Рурк выделили несколько типов личности (в данном случае детей с дислексией), среди которых была группа, в которой особенно заметны были нарушения поведения с коморбидным гиперкинетическим синдромом.У этих детей выявлены ограниченная толерантность к фрустрации, вспышкам гнева и ярости, склонность к асоциальному поведению и значительная интенсивность различных видов агрессии, в том числе физической агрессии. Для них характерен также низкий уровень тревожности и внутреннего дискомфорта. Можно также упомянуть, что подобные черты обнаруживаются и у людей с синдромом Аспергера; В этом случае клиническая картина также сопровождается трудностями в общении (особенно эмоциональными), эмоциональными проблемами и шизоидно-психопатической чертой личности.

Жертва

Стать жертвой насилия – это негативный опыт для человека. Психологические исследования показывают негативное влияние на жизнь и деятельность каждого человека, которому причинили вред, особенно тех, кому причиняли вред в течение длительного времени. Опыт агрессии также накладывает отпечаток на структуру и функции мозга, что может лежать в основе уже описанных психологических эффектов.

Исследование, посвященное этому вопросу, было проведено группой исследователей под руководством Дж.Дуглас Бремнер. Здесь с помощью МРТ обследовали группу людей, в том числе ветеранов войны (с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство) и людей, подвергшихся побоям и сексуальному насилию в детстве. Также была выбрана параллельная контрольная группа. В опытной группе наблюдалось уменьшение правостороннего гиппокампа примерно на 8%. Величина выпадения оказалась пропорциональна степени нарушения кратковременной памяти, которая также исследовалась у этих больных. Эта потеря, скорее всего, была вызвана постоянным, избыточным уровнем гормонов стресса, выделяемых корой надпочечников, в первую очередь кортизола.

Сообщения о потере гиппокампа у людей, подвергавшихся длительному насилию или сексуальному насилию, также поступают из исследований, проведенных другими группами, включая Мюррея. Изменения, происходящие внутри этой структуры мозга, объясняются очень высокой чувствительностью мозга к действию глюкокортикоидов, которые выделяют глутамат, перекрывают поступление глюкозы к клеткам гиппокампа и тем самым способствуют их гибели. Уровень кортизола у испытуемых не обязательно должен быть значительно повышен. Суточная картина секреции кортизола, однако, была более четко очерчена, и, кроме того, в этой группе была обнаружена большая группа глюкокортикоидных рецепторов, чем в нормальной группе, а гипоталамус секретировал больше CRF (кортикотропина).Это также свидетельствует о значительных нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что является одним из важнейших факторов реакции головного мозга на стресс.

Можно было бы ожидать, что ценной адаптивной реакцией организма на боль и стресс будет защита организма от дополнительной боли. В мозгу есть химические вещества — эндорфины и энкефалины, которые являются «болеутоляющими» для мозга. Стоит отметить, что у людей с ПТСР наблюдается своего рода общая анестезия, эмоциональная тупость или оцепенение.Исследования показывают, что у этих людей в значительной степени работают опиатные механизмы, которые не тормозятся, поэтому выброс эндорфинов в данном случае может быть не адаптивным, а способствовать формированию специфического психического оцепенения. Другой вид проблемы также очень важен. Ну а у человека, ставшего жертвой насилия, значительно повышена секреция нейротрансмиттеров, связанных со стрессовыми реакциями, — в первую очередь норадреналина. Высокий уровень норадреналина вызывает «состояние тревоги» в мозгу, что, в свою очередь, вызывает обратную реакцию, которая в конечном итоге поглощает геном нейронов.Затем активируются белки c-fos и другие ранние прямые гены, кодирующие факторы транскрипции ДНК. Эти факторы транскрипции могут регулировать будущую экспрессию рецепторов, которые синтезируют ферментные мессенджеры и белки, важные для синаптической функции и структуры. Следовательно, можно не только нарушать функции на уровне нервных клеток в определенной области, но и переделывать «систему раннего предупреждения» мозга. Уровень норадреналина в моче, измеренный у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, намного выше, чем, например, у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством.больных шизофренией. Люди, ставшие жертвами агрессии, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, при определенных условиях могут быть сверхчувствительными, любой раздражитель, связанный с насилием (хотя эта ассоциация может быть у них совершенно неверна), с одной стороны, вызывает постоянно повышенную чувствительность и чрезмерную, менее контролируемую реактивность, а с другой стороны, может показаться, что они стали чрезмерно анестезированными. Обе эти характеристики ясно указывают на то, что в их мозгу явно нарушены системы, активирующие тревогу.

Описывая работу мозга жертв насилия, можно также рискнуть выдвинуть определенную гипотезу относительно специфики их поведения, основанную на исследованиях и теории Жозефа Ле Ду.Этот исследователь сосредоточился на части лимбической системы, называемой миндалевидным телом. Его исследования позволили ему разработать теорию, объясняющую многие специфические аспекты «эмоциональной памяти». По его словам, именно миндалевидное тело хранит память о пережитых эмоциях (особенно о страхе) и ситуациях, в которых они были пережиты. Это очень упрощенная система, которая обрабатывает информацию на самом базовом уровне. Однако это имеет большое значение для поведения. Так вот, миндалевидное тело, как часть более старых отделов мозга, развивается в онтогенезе гораздо раньше, чем другие системы памяти мозга.Это означает, таким образом, что мы помним в первую очередь эмоции - сильные и часто негативные, а с другой стороны, мы не до конца осознаем, к какой конкретной ситуации они относились (из-за значительного обобщения). Важно и то, что в дальнейшей жизни каждый раздражитель, каждая новая информация, поступающая в мозг, сначала сопоставляется по своей эмоциональной значимости с материалом, хранящимся в эмоциональной памяти, а затем на основе результата этого сопоставления составляется адаптированная эмоциональная реакция. сделал.Отсюда следует, что: во-первых, оправдано утверждение психоаналитиков о важности и влиянии ранних переживаний (особенно травм) на дальнейшую жизнь, во-вторых, эмоциональное обращение ко всей окружающей действительности, в первую очередь социальной, людей, ставших жертвами насилия, может быть совершенно иным из-за склонности к генерализованным тревожным реакциям.

Напоследок один вывод. Агрессия, и та, что для кого-то является способом решения проблем, и та, что причиняет кому-то боль, — это поведение, имеющее свою биологическую основу.Вопрос о том, в какой мере их следует трактовать как причины, а в какой - как платформу для понимания этого вопроса, остается открытым, однако нельзя недооценивать собранные до сих пор результаты исследований, особенно если помнить, что наибольшее развитие исследования по основа поведения в мозгу, скорее всего, еще впереди. Все исследования на сегодняшний день дали ответы, подтверждающие влияние работы мозга на агрессивное поведение — по крайней мере, у тех, кто неоднократно проявлял склонность к насильственному насилию.Не следует также забывать, что жертвы агрессии также хранят в своем мозгу свидетельство о таких событиях и не исключено, что в ближайшем будущем будут приняты медицинские меры, которые значительно уменьшат ущерб, нанесенный им чужой агрессией.

Каталожные номера

Дамасио А. Р. (1999). Ошибка Декарта. Эмоции, разум и человеческий мозг . Познань: Ребис.
Гержик А. (2000). Мозг, эмоции, чувства. Нейропсихологический анализ .Эд. УМКС, Люблин.
Леду Дж. (2000). Эмоциональный мозг . Познань: Семья СМИ.
Ледвох Б. (1999). Эмоциональные проблемы ребенка с дислексией развития. В. Гержик, А. Борковска (ред.) Нейропсихология эмоций - взгляды, исследования, клиника (стр. 191-207). Люблин: Вид. УМКС.
Нихофф Д. (2001). Биология насилия . Познань: Семья СМИ.
Поспишил К. (1985). Психопатия . Варшава: PWN.
Стьюден М.(1991). Теории функционирования лобных долей. В: А. Янушевский, З. Ухнаст, Т. Витковски (ред.) Лекции по психологии в КУЛ , Т. 5. Люблин: Редакция изд-ва КУЛ.
Уолш К. (1999). Клиническая нейропсихология . Варшава: PWN.

.

Атопический дерматит (АД) у детей и новорожденных

Помощь в борьбе с АД у детей раннего возраста

Основным и наиболее неприятным симптомом БА является зуд. Во избежание его возникновения стоит воспользоваться профилактикой. Триггеры атопического дерматита разнообразны. Людям, у которых диагностировано это заболевание, следует избегать перегревания и потливости, а значит, чрезмерных физических нагрузок, пребывания в жарких помещениях, а иногда даже употребления острой пищи.Маленьким детям следует снимать «луковую кожуру», чтобы уменьшить перегревание и потоотделение, которые могут вызвать зуд.

Если мы собираемся в бассейн с младенцем или ребенком, мы должны избегать бассейнов с сильно хлорированной водой, а лучше ходить в бассейны с естественно чистой или озонированной водой.

Избегайте шерстяной одежды, а также менее деликатных тканей, которые могут раздражать кожу. Также стирку следует производить в моющих средствах, предназначенных для аллергиков или с применением мыльной стружки.Необходимо тщательно полоскать ткани и избегать использования отбеливателей и ароматизаторов.

Не менее важна правильная комнатная температура. Идеальным считается поддерживать температуру 18-20 градусов по Цельсию и влажность 70-80 процентов. Комнаты, в которых находится больной, должны быть чистыми и свободными от сигаретного дыма. В городах стоит использовать увлажнители или очистители воздуха, потому что смог также может раздражать кожу человека, страдающего АД.По возможности также стоит ограничить стрессы, приводящие к усугублению симптомов болезни.

Как ухаживать за кожей ребенка с АтД?

Сильный зуд, связанный с атопическим дерматитом, особенно тяжело переносится детьми. Это может вызвать раздражительность, беспокойство и даже бессонницу, что вызывает дополнительный стресс, который может усугубить симптомы. Кроме того, зуд провоцирует расчесы, что приводит к вторичным суперинфекциям. Поэтому уменьшение зуда и покраснения чрезвычайно важно.

Восстановительное лечение следует начинать как можно раньше, используя препараты для восполнения эпидермального липидного слоя, предохраняющего от чрезмерного высыхания, предотвращающего повреждения и регенерирующего кожу. Прекрасным решением станут препараты, содержащие ламеллярные липиды НЛТ, имеющие ламеллярную структуру и, таким образом, наиболее близкие к липидам, встречающимся в природе в межклеточных пространствах эпидермиса человека. Благодаря своей структуре они встраиваются в поврежденный защитный слой, восстанавливая его.Восстановленный защитный слой препятствует потере влаги и проникновению в организм вредных факторов.

Помимо защитных свойств, хорошо подобранный препарат должен содержать увлажняющие липиды и ингредиенты, стимулирующие регенерацию, такие как декспантенол. На рынке есть кремы, которые успокаивают зуд и покраснение, а также восстанавливают защитный слой и обеспечивают увлажнение, которые можно использовать у младенцев ...

Уменьшение повреждений путем надлежащего увлажнения и смазывания кожи обеспечивает облегчение и помогает предотвратить ухудшение симптомов.Стоит помнить, что пересыхание и повреждение могут привести к более сильному воспалению, когда потребуется лечение стероидами.

Частью правильного ухода также являются ванны с применением соответствующих моющих средств. Помните, что нельзя растирать кожу ребенка полотенцем, а только аккуратно прикладывать его, чтобы высушить.

Мифы и факты об атопическом дерматите у детей

Считается, что в высокоиндустриальных странах встречается в 15-20 процентах случаев.детского населения. За последний десяток лет наблюдается рост числа заболевших: 90 027 1 900 28. Поэтому мы хотим представить тему атопического дерматита, заодно разобравшись с мифами, которые существуют об этом все более распространенном заболевании.

Миф 1. Является ли атопический дерматит заболеванием только экологического происхождения?

Атопический дерматит – заболевание сложной этиологии, а значит, имеющее множество причин. Однако определяющую роль играют наследственные факторы, поскольку на сегодняшний день большинство случаев наблюдается в семьях с положительным аллергологическим анамнезом.Если оба родителя имеют какое-либо заболевание из круга атопии (атопический дерматит, аллергическая астма, аллергический ринит), то таких процентов 70. вероятность того, что у их детей также будут симптомы этих заболеваний.

Однако факторы окружающей среды также оказывают большое влияние на появление БА. В высокоиндустриальных странах регистрируется более высокий уровень заболеваемости. Это связано как с загрязнением окружающей среды, так и с типом потребляемой пищи. Около десятка лет назад в Польше не наблюдалось аллергии на кукурузу, сою или морепродукты.В настоящее время они являются одним из наиболее распространенных аллергенов у детей ² .

Миф 2. Является ли атопический дерматит только детской болезнью?

Атопический дерматит может быть пожизненным заболеванием. К счастью, не у всех пациентов симптомы сохраняются так долго. Наибольшая интенсивность симптомов наблюдается в младенчестве и раннем детстве. Позже симптомы могут отсутствовать в течение нескольких лет или могут быть легкими. После подросткового возраста заболевание сохраняется только примерно у 10-15 процентов.больных, или 85-90 процентов. дети вырастают из АЗС. Около 20 процентов у детей с БА развивается бронхиальная астма.

Исследования показывают, что распространенность БА в первые 2 года жизни составляет 20,1%; 4,8 процента у младенцев до 3-месячного возраста; 8,7 процента у детей до 6 месяцев и 13% у детей до 12 месяцев ³ .

Миф 3. Нужна ли изоляция детям с атопическим дерматитом?

Этот миф особенно опасен и нуждается в развенчании.Для правильного развития ребенка ему необходимы контакты со сверстниками и другими людьми вне семьи. Заболевание не является противопоказанием для поддержания таких контактов. Бывает, что родители больных детей склонны закрываться от внешних раздражителей, опасаясь обострения симптомов болезни – это большая ошибка.

Не стоит забывать о том, чтобы дети могли контактировать со своими сверстниками и «внешним миром», приглашая других детей, не обязательно больных, домой, участвуя в специальных мероприятиях в детском саду или школе (напр.дни рождения, балы), использование дополнительных мероприятий (например, спорт, образовательные мероприятия) ⁴ .

Миф 4. Не влияют ли отношения в семье на течение атопического дерматита у ребенка?

Определенно неправда. Большее количество неприятных, усугубляющих стресс событий обычно приводит к разрыву семейных связей - эти явления связаны типичной петлей обратной связи. Неблагоприятные отношения с самим собой в семье могут стать причиной многих крайне стрессовых событий, которые, в свою очередь, могут спровоцировать или усугубить психосоматические симптомы.

В психологической литературе проблема влияния семьи и родителей как на процесс развития болезни, так и на лечение рассматривается давно. Тейлор предлагает так называемый биопсихосоциальная модель, в которой физическое состояние находится под влиянием и модифицируется психическим состоянием, когда отношения ребенка со значимыми людьми (т.е. родителями) являются основой его физического и эмоционального здоровья ⁵ .

Миф 5. Достаточно ли одного врача, чтобы помочь ребенку с атопическим дерматитом?

Атопический дерматит требует комплексного лечения у многих специалистов.Родители детей, страдающих АД, прибегают к помощи аллерголога, дерматолога, педиатра и, к сожалению, реже диетолога и психотерапевта. Они также сообщают психологу, когда поведение ребенка начинает их беспокоить.

Необходимо постоянно следить, не становится ли ребенок агрессивным, плаксивым, замкнутым, имеет проблемы в школе или детском саду, не может акклиматизироваться в группе, имеет проблемы в обучении. В этом случае профессионал может помочь понять, что происходит с ребенком, и ответить на вопрос, связано ли его поведение напрямую с болезнью или с естественными изменениями в развитии ⁶ .

Миф 6. Лечение атопического дерматита у детей только медикаментозное?

В то время как лекарства являются ключевым компонентом терапии, внимание к диете также привлекает все больше и больше внимания. Суть диетического лечения заключается в элиминационной диете, заключающейся во временном исключении из рациона больного человека вредных продуктов питания с одновременным введением вместо исключаемого продукта или группы продуктов замещающих его ингредиентов эквивалентной пищевой ценности.

Лечебная элиминационная диета должна быть полезной, качественно и количественно соответствовать возрасту пациента.Он должен быть основан на натуральных продуктах без добавления консервантов, искусственных красителей и других веществ, улучшающих вкус и аромат блюд. Поэтому в рационе ребенка с АД необходимо использовать национальные, сезонные продукты. Импортные овощи и фрукты, особенно те, которые перевозятся из отдаленных уголков мира, консервируются или консервируются с веществами, которые не полезны для детей, особенно детей с атопическим дерматитом.

.

Ишемический инсульт - причины, симптомы, лечение инфаркта мозга. Эффекты и прогноз. Первая помощь при инсульте

Инсульт – это группа симптомов, обусловленных гибелью нервных клеток в результате нарушения кровотока по нервной ткани. Подсчитано, что в Польше 70 000 человек ежегодно переносят инсульт. Большинство из них — около 80% — переносят ишемический инсульт, сопровождающийся окклюзией просвета артерии бляшкой или эмболическим материалом.

Ишемический мозговой инсульт - что это такое?

Ишемический инсульт ( инфаркт головного мозга ) представляет собой группу неврологических симптомов, длящихся более 24 часов и обусловленных нарушением кровотока в данном отделе головного мозга.Кровоток по сосуду может быть остановлен или значительно ограничен в результате закупорки его просвета атеросклеротическими бляшками или эмболическим материалом.

Атеросклероз , являющийся наиболее частой причиной инсульта, вызывается накоплением холестерина в стенках сосудов, что приводит к их сужению и закрытию просвета сосуда - тромботический инсульт.

Другой причиной ишемического инсульта является эмболия , т.е. окклюзия просвета артерии предметом, стекающим по течению крови.Эмболическим материалом чаще всего является тромб (свернувшаяся кровь или скопление тромбоцитов), фрагмент оторвавшейся атеросклеротической бляшки, частицы жира, раковые клетки, амниотическая жидкость, скопления бактерий или пузырьки газа - это тромбоэмболический инсульт (эмболический). Реже встречается гемодинамический инсульт , возникающий в результате резкого падения артериального давления.

ТИА - Транзиторная ишемическая атака

Если симптомы инсульта полностью исчезли в течение 24 часов, так называемая транзиторная ишемическая атака (ТИА) обозначается как .Обычно вызывается теми же причинами, что и ишемический инсульт, но вызывает спонтанную реканализацию сосуда.

Если у вас развилась ТИА, даже если ваши симптомы исчезли через несколько минут, немедленно обратитесь в ближайшую больницу, так как у 1/4 пациентов в ближайшие несколько дней разовьется полный ишемический инсульт.

Ишемический и геморрагический инсульт

Инфаркт головного мозга, или геморрагический инсульт, связан с повреждением стенки кровеносного сосуда, а ишемический инсульт — с окклюзией его просвета.В обоих случаях нервные клетки погибают в результате их гипоксии. При геморрагическом инсульте кровь не может доставлять кислород и питательные вещества в соответствующие отделы головного мозга, так как поступает непосредственно в нервную ткань или в субарахноидальное пространство. Кроме того, экстравазационная кровь разрушает нервную ткань, окружающую поврежденный сосуд, и повышает внутричерепное давление, что приводит к обширному поражению головного мозга.

Церебральный ишемический инсульт - причины

Причины ишемического инсульта в значительной степени связаны с образом жизни, которым мы живем – это так называемые модифицируемые факторы риска.

Инсульт – факторы риска

Модифицируемые факторы включают:

• гипертония ,
• диабет,
• болезнь сердца,
• ожирение,
• копчение ,
• злоупотребление алкоголем,
• подагра,
• употребление кокаина и амфетамина,
• нарушения свертывания крови,
• синдром апноэ сна,
• гормональная контрацепция и беременность.

К немодифицируемым факторам риска относятся:

• возраст,
• порода,
• ТИА пересечение,
• семейная история инсультов и генетическая предрасположенность.

Ишемический инсульт - Вестники. Симптомы инфаркта мозга 9000 5

Симптомы ишемического инсульта обусловлены дисфункцией нейронов вследствие гипоксии и их гибелью.Симптомы инсульта могут различаться в зависимости от того, где остановился кровоток по сосуду.

Инсульт - предупреждающие симптомы

Искатели инсульта могут включать такие симптомы, как:

• онемение конечностей,
• внезапная слабость в мышцах конечности,
• нарушение зрения,
• проблемы с пониманием или произношением предложений,
• слабость мышц лица.

Предупреждающие симптомы связаны с транзиторной ишемической атакой (ТИА, мини-инсульт , микроинсульт ) и обычно исчезают очень быстро, но их возникновение связано со значительным риском полномасштабного инсульта в ближайшем будущем. будущее.

Инсульт - очаговые симптомы

Очаговые симптомы возникают в результате поражения данного участка головного мозга, поэтому у разных больных инсульт может проявляться по-разному, так как очаг ишемии может находиться в разной локализации.Характерными симптомами инсульта являются:

• парез мимических мышц с одной стороны - левосторонний удар вызовет опущение правого угла, а правосторонний - левый угол,
• парез конечностей на одной стороне тела - инсульт левого полушария будет характеризоваться слабостью конечностей на правой стороне тела, а инсульт правого полушария будет проявляться парезом конечностей на левая сторона,
• афазия - расстройства речи и понимания,
• трудности с письмом,
• амнезия ,
• проблемы с выполнением точных движений.

Необычные признаки инсульта:

• тихий инсульт и связанные с ним симптомы могут быть обусловлены закрытием просвета небольшого кровеносного сосуда,
• изолированные расстройства сознания,
• непроизвольных движений,
• атипичных синдромов (таких как изолированная дизартрия или изолированная дисфагия),
• синдромы периферических нервов,
• ишемический инсульт,

Инсульт ствола головного мозга связан с возникновением особо опасных симптомов, так как в стволе головного мозга расположены центры жизненно важного значения для дыхания, работы сердца и поддержания артериального давления. Церебральный инсульт имеет очень высокий уровень смертности.

Первая помощь при инсульте

Инсульт - первая помощь

Первая помощь При появлении симптомов ишемического инсульта как можно скорее вызвать специалиста. В случае остановки сердца следует начать реанимационные мероприятия.

Церебральная ишемия – как распознать?

В целях быстрого распознавания симптомов инсульта была создана аббревиатура FAST, происходящая от английских слов - лицо, рука, речь, время:

1. Лицо - лицо, при инсульте часто парализуются мышцы лица, больной может заметить опущенный угол рта.
2. Рука - рука, слабость мышц верхней конечности, можно легко наблюдать, когда мы просим больного поднять руки перед собой с закрытыми глазами, одна конечность будет ниже другой.
3. Речь - Речь, инсульт может нарушить вашу речь, которая может быть тарабарщиной или не иметь логического смысла.
4. Время - Время, быстрый вызов помощи и применение соответствующего лечения связаны с наибольшими шансами больного покинуть больницу в хорошем состоянии.

Ишемический инсульт - диагностика

Диагноз инсульта ставит врач на основании симптомов пациента и результатов визуализирующих исследований. Ишемический инсульт диагностируется на основании компьютерной томографии (КТ) без контраста - это обследование позволяет отличить ишемический инсульт от геморрагического, что влияет на последующие терапевтические решения. Церебральная ишемия обычно плохо видны в начале инсульта, поэтому на этой стадии трудно сказать, какая площадь повреждена.Требуется некоторое время, чтобы очаг ишемии стал более заметным.

Магнитно-резонансная томография является более точным исследованием, позволяет точнее и раньше визуализировать зону ишемии, но требует больше времени для выполнения МРТ.

Иногда также проводят ангиографическое исследование, позволяющее получить точную картину хода внутричерепных сосудов и места закрытия просвета сосуда. Это обследование чрезвычайно важно при планировании механической тромбэктомии.Кроме того, для выявления причин инсульта иногда также проводятся ультразвуковые исследования сонных и сердечных артерий и анализы крови.

Ишемический инсульт - лечение

Лечение ишемического инсульта должно проводиться в специализированном инсультном отделении. Первый этап лечения основан на сохранении основных жизненных функций пациента, включая дыхание, частоту сердечных сокращений и адекватное артериальное давление.В ходе инсульта происходит гибель нейронов за счет их гипоксии, в случае проведения тромболитического лечения, которое проводится достаточно быстро, можно предотвратить гибель нервных клеток, находящихся в зоне инсульта, но к которым приливается небольшое количество крови. поступает из коллатерального кровообращения (зона полутени). Лечение представляет собой внутривенную инъекцию активатора плазминогена человека (альтеплазы), который растворяет тромб и восстанавливает кровоток в сосуде. Альтеплаза может вводиться в течение 4,5 часов после появления симптомов инсульта, и ее введение после этого времени связано с худшим прогнозом, чем полное прекращение ее применения.

Еще одним методом лечения, выполняемым только в специализированных центрах, является механическая тромбэктомия , предполагающая удаление тромба внутрисосудисто. Он может быть использован у более широкой группы пациентов, чем в случае лечения альтеплазой, и сроки его проведения больше (до 6 часов при инсультах переднего кровообращения, до 12 часов при инсультах заднего кровообращения). . Тромболизис и механическая тромбэктомия используются при лечении ишемических инсультов и не могут применяться при геморрагических инсультах.

Ишемический инсульт - последствия

Последствия инсульта в значительной степени зависят от исходного состояния пациента, примененного лечения и времени, прошедшего от начала ишемии до оказания специализированной помощи. Во многих случаях, когда пациент проходит быстрое тромболитическое лечение или механическую тромбэктомию, пациенту удается восстановить полную физическую форму.Однако следует помнить, что около 1/3 больных, перенесших инсульт, погибают в результате самого ишемического события или в результате осложнений.

Инсульт является третьей по значимости причиной смерти и первой причиной инвалидности среди взрослых в развитых странах.

Ишемический инсульт - реабилитация

Реабилитация после инсульта очень важна. Нейроны, погибшие в результате гипоксии, восстановлению не подлежат, но благодаря пластичности мозга их функции могут в какой-то степени брать на себя активные нервные клетки.Важно, чтобы реабилитационный процесс был начат как можно раньше в стационаре. Экстренная реабилитация предназначена для уменьшения осложнений и обеспечения наилучшего и, насколько это возможно, независимого функционирования. К процессу постинсультной реабилитации должны быть привлечены физиотерапевты, логопеды и неврологи.

Ишемический инсульт - профилактика

Профилактика ишемического инсульта должна основываться на контроле факторов риска его возникновения.В профилактика инсульта, важно вести здоровый образ жизни. Физическая активность, адаптированная к состоянию организма, обеспечивающая адекватную гидратацию, здоровое питание с низким содержанием жиров, снижение веса и отказ от вредных привычек значительно снижают риск инсульта .

Также очень важно соблюдать назначенные врачом лекарства и проходить обследования, позволяющие раньше выявить атеросклероз.

.

---

Смотрите также

• 
  Боль внизу живота отдает в поясницу
• 
  Кожа помогает нам узнать
• 
  Могут ли появиться растяжки после родов
• 
  Питье соды
• 
  Болит горло 2 месяца температуры нет
• 
  Аланинаминотрансфераза повышена у женщин в крови что это
• 
  Что приготовить на ужин при гастрите
• 
  Полипы у кошки
• 
  Признаки того что у тебя есть глисты
• 
  Если верхнее давление высокое а нижнее низкое что выпить
• 
  Средней тяжести коронавирус симптомы по дням