Средней тяжести коронавирус симптомы по дням

первые признаки болезни в легкой, распространенной и тяжелых формах

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Вирус SARS-CoV-2 распространяется в микроскопических частицах жидкости, выделяемых больным человеком во время кашля, чихания, разговора, пения или тяжелого дыхания и попадает на слизистые носа, рта, либо глаз другого человека.

Кроме того, вирус может также распространяться контактно-бытовым путем, когда частицы с вирусом, находящиеся на поверхностях или предметах, через руки попадают на слизистые респираторного тракта.

Передача инфекции аэрозольным путем происходит в закрытых, переполненных и плохо вентилируемых помещениях.

Воздушно-пылевой (аэрозольный) путь передачи реализуется за счет распространения взвешенных в воздухе аэрозолей (ядер капель), размер которых <5 мкм. Аэрозоли за счет своего малого размера могут переноситься на бОльшие расстояния и оставаться в воздухе в течение нескольких часов. Необходимо помнить, что аэрозоль-продуцирующие аппараты (небулайзеры, галокамера и т.д.) запрещены к применению в учреждениях здравоохранения в период пандемии COVID-19.

Симптомы COVID-19 легкой формы

Наиболее распространенные симптомы

Основной симптом (80-90%) - любое (даже субфебрильное - 37-37,5°С) повышение температуры тела.
Кашель сухой или с небольшим количеством мокроты (60-80%).
Повышенная утомляемость (40-50%).

Менее распространенные симптомы

Внезапная потеря обоняния и/или вкуса (60-80%).
Заложенность носа или умеренная ринорея (5%).
Конъюнктивит или покраснение глаз (1-2%).
Боль в горле (14%).
Головные боли, головокружение (8-14%). Сразу по окончании инкубационного периода могут проявляться мигрени различной степени выраженности.
Боли в суставах и мышцах (11-15%).
Высыпания на коже (8%).
Диарея, тошнота, рвота (до 20%).
Озноб (11-13%).

Те, кто перенес заражение COVID-19 в легкой форме, сравнивают ощущения с протеканием обычного респираторного заболевания.

Симптомы COVID-19 при тяжелой и средней тяжести форме заболевания

Наиболее распространенные симптомы

Одышка, учащенное дыхание (55%).
Усиление кашля, появление мокроты (30-35%).
Кровохарканье (5%).
Потеря аппетита (20%).
Спутанность сознания (9%).
Ощущение сдавления и заложенности в грудной клетке (> 20%).
Температура тела выше 38°С (80%) более 5 дней.
Насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) ≤ 95% (до 20%).

Менее распространенные симптомы

тахикардия,
дефицит витамина D,
раздражительность,
судороги,
тревожность,
угнетенное состояние,
нарушения сна.

Важно! Симптомы могут не обнаруживаться во время инкубационного периода COVID-19 или проявляться в любой комбинации (например, без температуры). Точный диагноз устанавливает врач по результатам обследований.

У пациентов старше 65 лет может наблюдаться атипичная картина заболевания, которая включают делирий (помутнение сознания), нарушения речи, двигательные расстройства, а также более тяжелые и редкие неврологические осложнения – инсульт, воспалительное поражение мозга и другие.

Большинство (около 80%) пациентов, у которых появляются симптомы заболевания, выздоравливают без госпитализации. Примерно у 15% пациентов развивается серьезная форма заболевания, при которой необходима кислородотерапия, а у 5% – крайне тяжелая форма, требующая лечения в условиях отделения интенсивной терапии.

Отличия новой коронавирусной болезни COVID-19 от ОРВИ и гриппа

COVID-19 тоже относится к ОРВИ – острым респираторным вирусным инфекциям, характеризующимся сходными симптомами: кашель, насморк, повышение температуры, головная боль, першение и боли в горле. Наиболее четко выраженную клиническую картину вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Коронавирус может протекать в более тяжелой форме, нежели другие ОРВИ, приводя к осложнениям и даже летальному исходу. Именно поэтому крайне важно отличать новый тип коронавируса от относительно безобидной простуды.

В чем отличие коронавируса от ОРВИ

Более длительный инкубационный период. Для ОРВИ хватает 2-3 дней, чтобы перейти в острую фазу, коронавирусу же требуется до 2 недель.
В отличие от других острых респираторных заболеваний при коронавирусе наблюдается невысокая 37-37,5°С температура тела, которая может держаться относительно долго (до 7 дней).
Кашель при заражении коронавирусом часто бывает длительным, сухим, мучительным и может сопровождаться болью в груди.
Коронавирусная инфекция может вызывать расстройство пищеварения (диарею, тошноту, рвоту), при ОРВИ у взрослых такие явления встречается редко.
ОРВИ обычно вылечивается за 7-10 дней, а COVID-19 на 7-8-й день у определенного процента людей может переходить на следующую стадию, когда появляется одышка и дыхательная недостаточность.

Точно назвать тип возбудителя и установить заболевание (коронавирус, ОРВИ, грипп) поможет только лабораторный тест.

В чем отличие коронавируса от гриппа

Надо отметить, что COVID-19 и грипп имеют много общего:

передаются воздушно-капельным и контактным путем;
могут проявляться ломотой в суставах, головной болью, сильной слабостью и общим ощущением разбитости;
могут возникать кишечные расстройства.

Основные различия:

Грипп начинается остро с повышения температуры сразу до фебрильных значений (39-40⁰С). На первый план выступают симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах, слезотечение, боль в глазах.
Коронавирус развивается постепенно - от общего недомогания в первые дни до выраженных симптомов, включая значимое повышение температуры тела через неделю.

Важно, чтобы отличие коронавируса от гриппа устанавливал врач, так как оба заболевания могут приводить к опасным осложнениям – в том числе, пневмонии. Если у человека грипп, а не коронавирус, ему тоже нужна медицинская помощь и лечение под контролем терапевта.

Другие заболевания со схожими симптомами

Пневмонии, в том числе атипичные.

Аллергии. Одышка, проблемы с обонянием и другие симптомы могут возникать в результате воздействия аллергенов. Проблему решают антигистаминные препараты, которые при вирусной инфекции неэффективны.

Бронхиальная астма, которая также дает о себе знать затрудненным дыханием и мучительным кашлем, но имеет неинфекционную природу.

Отличаются ли симптомы у детей и у взрослых?

Дети составляют лишь около 2% от числа всех заболевших COVID-19. При этом они легче переносят коронавирусную инфекцию и часто являются ее бессимптомными носителями.

Протекание COVID-19 у детей разного возраста:

От 1 года до 3 лет

Инфекция обычно проявляется как легкое недомогание. Характерные симптомы COVID-19 не наблюдаются. Иногда присутствует потеря аппетита, которая проходит через 2-3 дня и никак не сказывается на общем самочувствие малыша.

От 3 до 7 лет

Дети в этом возрасте болеют около семи дней и выздоравливают без осложнений. У них может появиться осиплость голоса и легкая заложенность носа. Кашля нет, не исключены редкие чихания.

С 7 до 17 лет

У младших школьников и подростков может наблюдаться незначительное повышение температуры тела и легкое недомогание. Возможен сухой кашель, еще реже - головная боль.

По данным Роспотребнадзора, легкая форма заболевания, как правило, обусловлена сильным иммунитетом пациента.

Иммунная система детей и подростков, как правило, хорошо подготовлена к борьбе с вирусами. Они могут заразиться, но заболевание у них протекает в более мягкой форме или вообще бессимптомно.

Этапы развития заболевания с учетом симптомов

Симптомы коронавируса у взрослого человека по дням

1-3-й день. Заболевание начинается с легкого недомогания, незначительного повышения температуры, заложенности носа и боли в мышцах, как при ОРВИ или гриппе.

3-5-й день. Повышается температура тела, возможен несильный, поверхностный кашель. Может пропасть обоняние, а вкусовые ощущения сильно измениться. Возникают пищеварительные расстройства, выражающиеся, в том числе, диареей. Этот период считается кульминацией легкой формы течения COVID-19.

5-10-й день. Важный период для определения тяжести заболевания коронавирусной инфекцией. У 80% заболевших COVID-19 наблюдаются улучшения, которые через несколько дней могут привести к полному выздоровлению. Второй сценарий подразумевает ухудшение состояния, которое проявляется увеличением количества и тяжести симптомов. При таком развитии событий у пациента появляются сильный насморк, изнуряющий кашель, озноб, боль в теле, одышка.

10-12-й день. Этот период характеризуется сильной одышкой, болью в груди, прогрессированием слабости, бледностью, что свидетельствует о развитии пневмонии. Повреждение легких приводит к кислородному голоданию. Требуется госпитализация. Это состояние считается среднетяжелым.

12-14-й день. При COVID-19 75% пациентов с вирусной пневмонией начинают идти на поправку в среднем через 2 недели от начала заболевания. Однако тем, у кого развивается тяжелая форма заболевания, может потребоваться искусственная вентиляция легких.

14-30-й день. На излечение от тяжелой формы пневмонии, вызванной коронавирусом, требуется в среднем до двух недель с момента наступления серьезного осложнения.

Но даже после полного выздоровления может сохраняться одышка в легкой форме, проявляться слабость и недомогание в течение длительного времени (до нескольких месяцев).

Клинические варианты и проявления COVID-19

Поражение только верхних отделов дыхательных путей.
Пневмония без дыхательной недостаточности.
Острый респираторный дистресс-синдром (пневмония с острой дыхательной недостаточностью).
Сепсис, септический (инфекционно-токсический) шок.
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тромбозы и тромбоэмболии.
Насыщение крови кислородом менее 88%.

У пациентов с критическим течением COVID-19 развивается сосудистая эндотелиальная дисфункция, нарушение свертываемости крови, тромбозы и тромботическая микроангиопатия.

Цитокиновый шторм при COVID-19 - реакция организма на воспалительный процесс, приводящая к тому, что иммунные клетки атакуют не только вирус, но и ткани собственного организма. Следствием этого может стать разрушение тканей и органов, и, как следствие, гибель организма.

Очень важно, что иногда COVID-19 опасен не только пневмонией и ее осложнениями, но и негативным влиянием на сосуды, мозг и сердце, что повышает риск развития инсульта. В таких случаях у пациента наблюдается головокружение, могут случаться обмороки, синеет лицо и немеют мышцы.

Симптомы, свидетельствующие о процессе выздоровления

Внимание! Временные интервалы течения болезни условны, они зависят от индивидуальных особенностей организма. COVID-19 в легкой форме, как правило, протекает не более 14 дней. Но подтвердить окончательное выздоровление может только тест на антитела.

Учитывая тяжесть заболевания, процесс выздоровления может проходить по-разному. Критерий выздоровления – если два последовательно сделанных теста на коронавирус методом ПЦР дали отрицательный результат.

Нарушение или потеря вкуса - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Нарушение и потеря вкуса: появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Вкусовое ощущение является одним из пяти основных чувств человека. С одной стороны, определение вкуса пищи необходимо для повышения аппетита и рефлекторного запуска работы желез желудочно-кишечного тракта, что способствует нормальному пищеварению; с другой, – вкусовое ощущение помогает отличить несъедобные или испортившиеся продукты питания, предохраняя от отравлений.

Вкус воспринимается при помощи вкусовых рецепторов. Большая часть из них расположена на поверхности языка в структурах, называемых вкусовыми сосочками. Мы чувствуем соленый, сладкий, горький, кислый вкусы.

Импульсы от вкусовых сосочков передаются по нервным волокнам к клеткам подкорковых центров и коры головного мозга, где формируется то или иное вкусовое чувство. Система вкусовых рецепторов, нервов и участков головного мозга, в которых происходит обработка информации, полученной от рецепторов, называется вкусовым анализатором.

Разновидности нарушения вкуса

Нарушения вкуса имеют три основных типа.

Первый тип – обострение вкусового чувства (гипергевзия), для которого характерно возникновение вкусового ощущения высокой интенсивности, несоразмерной с обычным уровнем.

Второй тип – снижение остроты вкусового ощущения (гипогевзия). Данное состояние характеризуется возникновением вкусового ощущения малой интенсивности, вплоть до полного отсутствия вкуса, так называемой агевзии.

Третий тип – извращение вкусового ощущения, или дисгевзия. При этом, например, раздражение рецепторов, в норме отвечающих за развитие чувства сладкого, приводит к возникновению другого чувства - острого, горького, соленого.

Также стоит отметить, что нарушение вкуса может охватывать восприятие всех вкусовых модальностей, а может – избирательно отдельные из них.

Возможные причины нарушения вкуса

Причины развития нарушения вкуса могут быть связаны с повреждением вкусового анализатора на разных уровнях.

Достаточно часто причина нарушения вкуса кроется в изменении слизистой оболочки полости рта и языка, что приводит к непосредственному повреждению вкусовых сосочков или невозможности доставки химического вещества к ним.

Наиболее часто к изменениям слизистой приводят инфекционные процессы и последствия дефицита в организме тех или иных питательных веществ.

Для нормальной работы вкусовых сосочков необходимо растворение химических раздражителей в слюне. С этим связаны расстройства вкуса при нарушении выработки секрета слюнными железами.

Известно, что вкусовое ощущение тесно связано с ощущением запаха (обонянием). Именно поэтому при остром и хроническом рините (воспалении слизистой оболочки носовой полости) отмечается нарушение восприятия вкуса.

Вкусовые ощущения меняются или даже полностью исчезают при повреждении нервов и центров головного мозга, относящихся к вкусовому анализатору. Стоит сказать, что изменение вкусового восприятия может наблюдаться при психических расстройствах.

На нарушения вкуса жалуются беременные женщины, что связано со специфической перестройкой обмена веществ в этот период. Притупление вкуса также вызывает курение. Изменения вкусовых ощущений регистрируются после приема некоторых лекарственных средств, а также при употреблении отдельных продуктов питания, обладающих крайне интенсивным вкусом (например, лимона).

При каких заболеваниях развивается нарушение вкуса?

Круг заболеваний, для которых характерно нарушение вкуса, достаточно обширен. Ниже перечислим лишь основные из них:

Воспалительные заболевания слизистой ротовой полости (стоматит) и языка (глоссит).

Железодефицитная анемия, В12-дефицитная анемия.
Невралгии черепных нервов, герпетическое поражение тройничного нерва.
Острые респираторные инфекции.
Новая коронавирусная инфекция COVID-19. (список анализов на коронавирус COVID-19: ПЦР мазок из ротоглотки и носоглотки, метод полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией ОТ-ПЦР, антитела IgM и IgG к коронавирусу)
Поражение чувствительных нервов и рецепторов при сахарном диабете, гипотиреозе (недостаточности щитовидной железы).
Инсульты и иные очаговые повреждения вещества головного мозга.
Грибковые поражения во рту с вкусо-обонятельными расстройствами.
Психические расстройства.

К каким врачам обращаться при развитии нарушения вкуса?

Поскольку среди причин развития нарушения вкуса присутствуют заболевания самых различных органов и тканей, то первым врачом, к которому стоит обратиться, является врач общей практики или терапевт ( врач-педиатр в случае с появлением отклонений у ребенка). Врач в ходе тщательного опроса, полноценного клинического исследования установит диагноз и при необходимости направит пациента к врачам более узких специальностей: неврологу, эндокринологу, гематологу, стоматологу, оториноларингологу, психиатру.

Диагностика и обследования при нарушении или потере вкуса

В ряде случаев в ходе первичного обращения к врачу может быть диагностировано то или иное заболевание, повлекшее за собой развитие нарушения вкуса, даже без применения дополнительных методов лабораторного и инструментального обследования. Тем не менее в ряде случаев необходимо дополнительное подтверждение диагноза. С этой целью могут быть использованы такие исследования, как:

тест методом ПЦР на коронавирус Covid-19, мазок из носа и зева на определение РНК вируса SARS-CoV-2;

Как протекает коронавирус по дням после заражения

COVID-19 ставит новые антирекорды в разных странах мира. В профилактических целях не будет лишним знать симптомы проявления болезни по дням.

Протекание заражения коронавирусом по дням проходит по-разному, основные признаки: утомляемость, температура и кашель, потеря обоняния, болезненные ощущения в мышцах. Первые симптомы, как правило, могут появляться через 5 дней после контакта с вирусом. Бывают случаи, когда признаки COVID-19 появляются на второй день, а иногда и наоборот – лишь через 2 недели после заражения.

Необходимо помнить, что значительная группа заболевших, особенно на ранних стадиях пандемии, перенесла заболевание в лёгкой форме или и вовсе в бессимптомной, диагностировать течение болезни можно только с помощью тестов. Таким образом, распределение симптомов по дням – лишь условная градация, наиболее часто описанная переболевшими ранее.

Более того, проблема в том, что вирус постоянно мутирует, появляются новые штаммы, а вместе с ними и новые симптомы, которых раньше замечено не было. В этой связи отслеживание появления признаков заболевания по дням большой практической пользы уже не имеет.

Но и это ещё не всё – специалисты-вирусологи сообщают о новых видах течения как самой болезни, так и процесса выздоровления. В ряде случаев симптомы могут появляться и исчезать несколько раз, а длиться это может месяц-два, в ряде случаев – даже более 12 недель. Специалисты уже наблюдают относительно новое явление у большой группы заболевших, получившее название «постковидный синдром».

График появления симптомов поэтому – довольно условный перечень дат и признаков: в зависимости от состояния здоровья конкретного человека, его иммунитета, а также вируса, которым он заразился, болезнь может проявляться и по-другому.

Проявление симптомов коронавируса по дням

Начинается заболевание с недомогания и повышения температуры тела. Пациенты жалуются на боли в мышцах, заложенность носа. Эти симптомы наблюдаются в первые дни заражения.

На 3-5 день к повышенной температуре добавляется кашель. У некоторых заболевших пропадает обоняние, изменяются вкусовые ощущения. Не исключены пищеварительные расстройства.

На 5-10 день для переносящих заболевание в лёгкой форме может наблюдаться улучшение самочувствия, возможно полное выздоровление. При сложных формах болезни увеличивается тяжесть симптомов. У пациентов появляется:

Одышка, затруднение дыхания;
Озноб и слабость;
Сухой кашель;
Повышенная утомляемость;
Ощущение сдавленности в груди

10-12 день характеризуется прогрессированием слабости. Может развиваться пневмония. При кислородном голодании больному человеку требуется госпитализация.

На 13-14 день пациенты начинают выздоравливать. Снижается температура тела, улучшается общее состояние больного. Полное выздоровление начинается через 17-22 дня после заражения. В период лечения не стоит забывать о приеме витаминных комплексов.

Когда симптомы – повод для обращения к врачу

Поводом насторожиться станет повышение температуры тела до 37 градусов. У 85% пациентов коронавирусная болезнь начиналась именно с такого симптома.

Один из характерных симптомов COVID-19 - потеря (нарушение) вкуса и обоняния. В этом заключается главное различие между признаками гриппа и SARS-CoV-2. Нередко больные говорят о потере аппетита.

В этой связи Александр Соловьев, эксперт лабораторной диагностики, напоминает о важности формирования коллективного иммунитета. Эксперт говорит, что уровень готовности иммунитета к встрече с вирусом со временем меняется, у большей части людей он ослабевает. Достигнуть необходимого уровня антител, а значит и защиты от тяжелого течения болезни можно только после болезни или после прохождения вакцинации.

Сыпь, усталость и головная боль: новые симптомы «омикрона»

Симптомы заболевания новым штаммом коронавируса «омикрон» значительно отличаются от более ранних вариантов COVID-19. Кроме этого, заражению штаммом, пришедшим из Африки, чаще обычного подвержены дети.

Как предупредил британский врач общей практики Дэвид Ллойд, около 15% детей с диагностированным «омикроном» жалуются на необычную сыпь. По его словами, этот симптом на ранних стадиях заболевания так же, как и головная боль, усталость и потеря аппетита, важен для диагностики.

«Будем надеяться, что «омикрон» не так опасен, как «дельта», и надеемся, что мы сможем победить. Но настало время для беспокойства», — заявил он Sky News.

С течением пандемии специалисты в области здравоохранения выявили несколько основных признаков, характерных для больных COVID-19. В список наиболее важных симптомов были включены потеря или изменение обоняния, непрерывный кашель и высокая температура. По мере появления новых штаммов клиническая картина у заболевших изменилась: в частности, потеря вкуса и запаха ушла на второй план, также врачи констатировали, что у заразившихся не всегда проявляется кашель.

Первые итоги изучения «омикрона», пришедшего в ноябре нынешнего года из ЮАР, говорят о том, что этот штамм более заразный, чем его предшественник «дельта», сейчас доминирующий в мире.

Несмотря на то что «омикрон» распространился уже почти в 60 странах, по данным Всемирной организации здравоохранения, по-прежнему не зафиксировано ни одного летального исхода от штамма.

Диагностировать «омикрон» при этом сложнее, поскольку его симптомы практически ничем не отличаются от признаков гриппа или обычной простуды. Как заявила Global News доктор Анжелика Кутзи, которая входит в состав Консультативного комитета министров ЮАР по вакцинам, у заразившихся новым штаммом нет сильного кашля и заложенности носа, как при инфекциях верхних дыхательных путей.

Кроме этого, людей, у которых диагностируют «омикрон», зачастую нет необходимости подключать к кислородным аппаратам. Большинство заразившихся, по словам Кутзи, получали «консервативное» лечение в домашних условиях из-за «чрезвычайно легких» симптомов.

Судя по первым исследованиям и отзывам врачей из стран, где уже зафиксирован «омикрон», заражению новым штаммом наиболее часто подвержены группы людей младше 40 лет. Больше половины из них не вакцинированы.

«Мы наблюдаем пациентов с сухим кашлем, лихорадкой, ночной потливостью и сильными болями в теле. Вакцинированные люди, как правило, чувствуют себя намного лучше», – рассказал врач общей практики Унбен Пиллэй из ЮАР.

У врачей все еще нет уверенности в том, насколько тяжелым заболеванием будет «омикрон» по сравнению с предыдущими штаммами, такими жесткими, как «дельта». Судя по данным из Южной Африки, где «омикрон» впервые стал массово распространяться, есть основания полагать, что, возможно, штамм менее опасен, но если это так, то предстоит выяснить, почему это происходит, констатировал Пол Хантер, профессор медицины в Норвичском университете.

Как протекает коронавирус по дням: симптомы у взрослого человека

Симптомы коронавируса по дням – рассказ врача

В сети существует много описаний течения коронавируса. Прежде, чем дать усреднённую выжимку из них, мы хотим привести рассказ врача-уролога московской клиники Ильи Халиля, описавшего свой личный опыт и наблюдаемое в практике. Опытом медик поделился с ресурсом «Правмир»:

«Я контактировал с пациентом, у которого был коронавирус, около двух недель назад. Через 7 дней после этого проявились первые признаки: общая слабость, исчезло обоняние.

Интересно то, что у меня не было кашля, а лишь затруднение дыхания в течение нескольких дней. Затем наступил короткий период улучшения, исчезла температура, стало легче дышать. После улучшения снова поднималась температура, вернулась тяжесть в грудной клетке, и я был уже готов к более тяжелым симптомам и возможной госпитализации».

Далее Халиль попытался суммировать опыт по протеканию болезни у него и окружающих:

«Первый период болезни длится от 6 до 10 дней. Держится температура до 37,5 и легкие симптомы: кашля может не быть, лёгкое недомогание, ломота в мышцах, сонливость — общие симптомы ОРВИ. Потеря обоняния случается в 35% случаев.

Также встречается конъюнктивит — есть предположение, что это зависит от входных ворот инфекции, если, допустим, она попала в организм через слизистую глаз. Он обычно держится 3–4 дня, затем сходит на нет.

По какому признаку можно заподозрить, что у вас не обычное ОРВИ, а новая коронавирусная инфекция? Температура стойко держится 3–4 дня и более. Обычно при ОРВИ температура через пару дней идет на спад. При СOVID-19 она будет держаться на уровне от 37 до 37,5. Может периодически повышаться до 38, на фоне относительно нормального самочувствия».

Доктор отметил, что у большинства его коллег на 7-8 сутки происходит кратковременное улучшение самочувствия: «Проходит температура и большинство симптомов, человек начинает чувствовать себя почти хорошо — еще бы денёчек полежал и готов жить обычной жизнью».

Это состояние продолжается до 48 часов, после чего наступает вторая фаза:

«Вторая фаза характеризуется сухим кашлем, потливостью, температурой от 37,5 до 38,5. Главный признак — сухой кашель.

Нужно отметить, что у большинства людей заболевание пройдет в лёгкой форме. У них всё ограничится первой фазой и небольшим сухим кашлем. На этом их болезнь закончится.

Если течение тяжёлое, то вторая фаза может перейти в третью. Она характеризуется затруднением дыхания. Пациент чувствует одышку, ощущает нехватку воздуха, духоту в помещении, даже если в комнате свежо. Если до этого дошло, надо бить в колокола и звонить в скорую.

Иногда случается резкое ухудшение состояния. Оно характерно для людей старше 40 лет, и чем человек старше, тем больше на это шанс. Больной может неделю покашливать, у него может быть температура, дискомфорт. А потом случается так называемый "обвал" — резкое ухудшение самочувствия с затруднением дыхания.

Вирусная пневмония развивается постепенно. Пока легких хватает на то, чтобы компенсировать отсутствующую часть, человек может нормально себя чувствовать и даже не подозревать, что у него вирусная пневмония».

Также довольно подробно и последовательно описал течение коронавируса у себя блогер Илья Варламов.

Как протекает коронавирус по дням – общая схема

Оценка мнений специалистов вкупе с обзором нескольких сценариев протекания болезни позволяет вывести следующую схему.

Инкубационный период длится от 1 до 14 дней, в большинстве случаев — 3–5 дней. Далее течение заболевания разделяют на несколько видов.

Лёгкая форма

В таком виде коронавирус переносят примерно 80% заболевших.

1 день — человек может чувствовать слабость, озноб, быструю утомляемость, сонливость или, наоборот, испытывать проблемы со сном.

Менее часто уже в первый день развивается высокая температура, начинается першение в горле и сухой кашель, мышечная и головная боль. Иногда может проявляться расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в виде диареи, рвоты, рези в животе, тошноты.

2-3 день — именно тогда, как правило, начинает развиваться кашель. Также появляется другой распространённый симптом — потеря обоняния и (или) вкуса. Продолжаются симптомы расстройства ЖКТ, если они были. Также продолжает держаться высокая температура, что, вкупе с потерей обоняния, уже может вызывать подозрение о коронавирусе.

4-5 день — симптомы продолжают развиваться, что практически убирает вероятность обычной ОРВИ.

6-14 день — «закат болезни». Симптомы ослабляются и исчезают. Относительно долго могут держаться утомляемость, заложенность носа, покашливание, отсутствие вкуса и запаха, но в итоге все они исчезают и приходит полное выздоровление.

Тяжёлая форма

Если относительно лёгкой формы схемы довольно единодушны, то дальше наступают разночтения: следующие стадии называют и «средней тяжести», и «тяжёлой», упоминают довольно разные сценарии. На наш взгляд, правильнее в целом выделить тяжёлую форму (в противопоставление лёгкой) и отдельно сказать о некоторых экстремальных проявлениях.

1 день — примерно то же, что и при лёгкой форме, но температура выше (часто больше 38 градусов) и достаточно часто наступают слабость и боль в мышцах.

2-3 день — кашель, потеря обоняния и вкуса, проблемы с ЖКТ — всё это довольно часто происходит вместе.

4-7 день — здесь начинает проявляться принципиальное отличие от лёгкой формы (раньше тяжёлое течение можно заподозрить, разве что если температура практически не опускается ниже 38 градусов). Тяжёлая форма характеризуется главной опасностью коронавируса — атакой на органы дыхания, лёгкие. Именно в этот период, как правило, приходят ощутимые проблемы с дыханием: одышка, сдавленность в груди, экстремальная слабость, вызванная уже не общим состоянием, а невозможностью нормально набрать кислород.

Одним словом, начинается коронавирусная пневмония. Дальше борьба уже ведётся именно с ней, заниматься самолечением в данном случае категорически не рекомендуется.

При пневмонии заболевание протекает заметно дольше. Основная часть пациентов начинает идти на поправку на 12-14 день. Полное же выздоровление наступает на 21-30 день.

Экстремальные проявления

По сути, единственным экстремальным проявлением болезни, о котором имеет смысл говорить, являются проблемы с дыханием с первого дня. Это может свидетельствовать об очень сильном поражении лёгких, как правило, сопряжённом с какими-то хроническими или просто сопутствующими заболеваниями.

В этом случае нужно сразу же обращаться за помощью. В принципе, немедленно обращаться за помощью при проблемах с дыханием следует в любом случае, но здесь имеет смысл обратить внимание на то, что всё началось уже с первого дня.

Самым главным экстремальным состоянием при коронавирусе является острый респираторный дистресс-синдром. При нём лёгкие поражаются уже не только вирусом, но и собственным иммунитетом человека. Именно с этим состоянием связаны, главным образом, пресловутые аппараты ИВЛ и другие экстренные процедуры.

Но, в любом случае, определить дистресс-синдром могут только в клинике, куда, опять-таки, нужно сразу обращаться при обнаружении проблем с дыханием. По возможности имеет смысл отслеживать не только внешние проявления, но также сатурацию крови и состояние лёгких через КТ.

В своём рассказе о перенесённой болезни Илья Халиль также обратил внимание, что при проблемах с дыханием нужно настойчиво добиваться предоставления помощи:

«Вы должны внятно описать, что происходит, напирая на тот факт, что вам трудно дышать. "Кашляю, трудно дышать, не хватает воздуха, становится хуже". Это ключевое — что не постоянно вам было трудно дышать, а что вчера всё было хорошо, а сегодня с утра стало хуже, а к обеду — ещё хуже.

Конечно, люди разные, какой-то диспетчер, например, может не счесть ваш вызов достаточно серьезным и отказать, сказать что-то вроде: "Лечитесь, станет хуже, звоните".

Нужно не сдаваться, а позвонить ещё раз. Вы попадете на другого диспетчера, и с ним разговор будет другим. Не надо мириться с тем, что вот, раз он сказал, что "скорая" не приедет, значит, всё. Если человек действительно себя чувствует плохо, нужно добиваться, чтобы скорая выезжала».

Коронавирус и дыхательная гимнастика | Респираторная реабилитация после COVID-19

По мнению специалистов, пациентам, перенесшим острую COVID-19 пневмонию, потребуется медицинская поддержка для облегчения последствий болезни. Последующая деятельность теперь представляет собой новую задачу. Неясно, оставит ли COVID-19 необратимое повреждение легких, и если да, то в какой степени. Однако стоит позаботиться о реабилитации после COVID и заняться дыхательной гимнастикой после перенесённого заболевания.

Респираторная физиотерапия после COVID-19
Узнайте, как уменьшить проблемы с дыханием

CHECK

Содержание:

Преимущества респираторных заболеваний и коронавируса
Что такое дыхательные упражнения?
Респираторная физиотерапия после COVID-19

Респираторные заболевания и коронавирус

Более чем у 80% пациентов У пациентов могут наблюдаться изменения в легочной ткани, такие как, например, изменения матового стекла, консолидация, утолщение сосудов, а также бронхоэктазы, плевральный выпот.Хотя еще слишком рано устанавливать долгосрочные последствия инфекции, тем не менее следует ожидать ущерба.

Стойкое снижение дыхательной способности, вероятно, будет более выраженным в подгруппе людей, которые находились в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). Кажется, что выздоравливающие склонны к физической усталости, даже те, кто не очень болен.

Тест на антитело
После вакцинации

Цена: от PLN 115 KUP Online

KUP ONLINE

Исследование коронавируса

Коронавирус SARS-CoV-2

Тест на антиген.Быстрый тест для качественного обнаружения SARS-COV-2 Antigen

Цена: от 150 PLN

Купить онлайн

Coronavirus SARS-COV-2

Тест генетического скрининга
Frankd будет выполняться На точке сбора

Price: от 250 PLN

купить онлайн

Популярные

Coronavirus SARS-COV-2

RT-PCR Genetic Test
для выполнения на точке сбора Цена: от 350 PLN

Дыхательные упражнения В чем польза?

Преимущества легочной реабилитации хорошо известны.Основным компонентом программ легочной реабилитации являются аэробные тренировки и/или тренировки с отягощениями. Было показано, что эти упражнения уменьшают негативное влияние длительного малоподвижного образа жизни и бездействия во время госпитализации на физическую функцию. Также было показано, что легочная реабилитация повышает переносимость физических нагрузок, мышечную силу и качество жизни, связанное со здоровьем.

Преимущества реабилитации после COVID-19

Преимущества дыхательных упражнений также включают улучшение переносимости физической нагрузки у
пациентов с хроническими заболеваниями легких, сокращение числа госпитализаций и продолжительности пребывания в больнице, улучшение качества жизни, связанного со здоровьем, улучшение мышечной функции и облегчить одышку, снять тревогу и депрессию, связанные с болезнью, укрепить функцию скелетных мышц.

См. также упражнения на релаксацию и способы борьбы со стрессом, вызванным, среди прочего, беспокойство, связанное с COVID-19 (скачать PDF).

Респираторная физиотерапия после COVID-19

Влияние COVID-19 на системы здравоохранения во всем мире беспрецедентно, и большая часть ресурсов здравоохранения направлена на борьбу с пандемией. Для того чтобы выздоравливающие вернулись к нормальной жизни, работе, рутинным занятиям и занятиям, им необходима поддержка, в том числев дыхательная физиотерапия.

В рамках самореабилитации после перенесенного заболевания, связанного с COVID-19, вы можете использовать дыхательные упражнения, подготовленные физиотерапевтом Medicover, доктором наук Евой Смолень (скачать PDF-файл).

Предлагаемые упражнения не должны, однако, заменять индивидуальную программу упражнений или рекомендации.

Упражнение также может быть использовано здоровыми людьми для поддержания дыхательной системы в хорошем состоянии до возможного заражения.

90 150

Источники:

https://erj.ersjournals.com/content/55/6/2001822

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7368839/

https://cowzdrowiu.pl/aktualnosci/post/rehabilitacja-pacjentow-po-przebycie-covid-19-projekt

kif.info.pl/file/2020/03/Zalecenia-do-oło-fizjoterapii-doros % C5% 82ych-patient% C3% B3w-z-COVID-19.pdf

Автор: Беата Тарновска, специалист по медицинской информации Medicover

Рекомендации по упражнениям: Ева Смолень, M.Sc., физиотерапевт Medicover
.
Боль в суставах - Медицинский центр Медикавер

Суставы – это подвижные соединения костей. Наиболее часто сообщается о боли в плечевом, коленном, локтевом и тазобедренном суставах. Бывает и так, что мы чувствуем боль во всех суставах — тогда мы говорим, что чувствуем «ломку в костях».

Боль может развиваться постепенно или начинаться внезапно. Боль в суставах может быть постоянной или возникает только эпизодически. Его источником являются не только аномалии в самом суставе, но и в окружающих его структурах, таких как связки или сухожилия.Иногда это сопровождается мышечной болью.

Боль в суставах — очень распространенная проблема со многими возможными причинами. Обычно это результат травмы (механического повреждения) или артрита (в суставных или околосуставных тканях), а также перегрузки окружающих структур, например, после интенсивных физических упражнений.

У пожилых людей усиливающаяся боль в суставах обычно является признаком остеоартрита. Иногда причина боли не связана напрямую с суставом.

Боль в суставах встречается довольно часто. Однако, если оно не связано явно с идентифицируемой причиной, например, физической нагрузкой или травмой, и не проходит спонтанно в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу, особенно если оно сопровождается другими тревожными симптомами (например, опухолью суставов). , лихорадка, утренняя скованность суставов, покраснение), согревание пруда).

Совместные боли

болит колена,

Воспаление суставов,

Ревматоидный артрит,

ревматизма,

ревматическая полимельгия,

GUUT,

Урона на меню,

Системная волчанка EryTheMatosus,

Мягкая сустава синдром ,

ювенильный идиопатический артрит,

клещевой энцефалит,

боррелиоз,

АС (анкилозирующий спондилит),

реактивный артрит.

Полный список симптомов заболевания >>

Представленная медицинская информация не должна рассматриваться в качестве медицинского руководства для каждого пациента. Лечебная процедура, в том числе объем и периодичность диагностических исследований и/или лечебных процедур, решается врачом индивидуально, в соответствии с медицинскими показаниями, которые определяются после осмотра состояния пациента.Врач принимает решение по согласованию с пациентом. При желании провести анализы, не предусмотренные медицинскими показаниями, у пациента есть возможность сделать их платно.

.90 000 Коронавирус - Симптомы - Пациент
Эпидемия нового коронавируса, поражающего дыхательные пути и приводящего к опасной пневмонии, началась в конце 2019 года в городе Ухань провинции Хубэй, распространилась на весь Китай и на рубеже 2019/2020 гг. граница, переросшая в пандемию. Первоначально новый вирус назывался 2019-nCoV. Вскоре Международный комитет по таксономии вирусов (ICTV) назвал его SARS-CoV-2 из-за его связи с вирусом, вызвавшим эпидемию SARS в 2002/2003 годах.Болезнь, вызванная новым вирусом, получила название «COVID-19», что является аббревиатурой от английских слов: коронавирусная болезнь 2019 года.

Какие симптомы указывают на COVID-19?

Течение COVID-19 варьируется от бессимптомного или малосимптомного до тяжелых состояний (например, паренхиматозной пневмонии), вызывающих дыхательную недостаточность, требующих искусственной вентиляции легких и поддержки в отделении интенсивной терапии, переходящих в крайних случаях в критические состояния с полиорганными и системными симптомами, такими как как:

сепсис,

Септический шок

или синдром органной недостаточностиМОДЫ).

Симптомы COVID-19 могут быть легкими, умеренными или тяжелыми. Клиническое ухудшение с быстро ухудшающейся дыхательной недостаточностью и системными симптомами наблюдается у части пациентов примерно через одну неделю.

Легкая форма (без осложнений) COVID-19 Типичная вирусная инфекция верхних дыхательных путей:

с легкой лихорадкой (<38 90 026 o 90 027 С),

сухой кашель,

боль в горле,

заложенность носа,
Головная боль
,

боль в мышцах,

слабость и недомогание.

Одышка и симптомы, не связанные с дыхательной системой (например, диарея), не наблюдаются.

Форма COVID-19 средней степени тяжести поступает с респираторными симптомами типичной пневмонии: кашлем и одышкой (быстро у детей), без симптомов тяжелой пневмонии.

Тяжелая форма COVID-19 проявляется тяжелой пневмонией с высокой температурой (не во всех случаях!), одышкой, дыхательной недостаточностью (> 30 вдохов/мин) и гипоксией, а у детей - цианозом.

Лабораторная диагностика COVID-19

Клинические параметры критических осложнений COVID-19 находятся под контролем врачей-специалистов в отделениях интенсивной терапии.
Лабораторная диагностика COVID-19 в случае появления симптомов, указывающих на инфицирование вирусом SARS-CoV-2, заключается, прежде всего, в выявлении генетического материала вируса в материале, взятом у обследуемого (обычно мазки из носоглотки ).

Приблизительно через 7 дней после появления симптомов возможно иммуноферментное тестирование антител IgM и IgG, специфичных к антигенам SARS-CoV-2.При лабораторных исследованиях на ранних стадиях можно наблюдать нормальное или сниженное количество лейкоцитов (лейкопения) и сниженное количество лимфоцитов (лимфопения), повышенный уровень ферментов печени АЛАТ и АСПАТ, ЛДГ, креатинкиназы и С-реактивного белка в сыворотке крови. болезни. У тяжелобольных отмечается повышение уровня D-димера в крови.

Доктор Томаш Охалек

Медицинские лаборатории Диагностика

Более подробную информацию и рекомендации о коронавирусе можно найти здесь: https: // www.gov.pl/web/koronawirus

Читайте также статьи:

Коронавирус - Как он распространяется?

Как позаботиться о своем здоровье в эпоху коронавируса?

Домашний карантин и психическое здоровье

Коронавирус - Кто подвергается повышенному риску?

Библиография:
.
Рекомендации для положительного пациента

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С БЛАГОПОЛУЧНЫМ ОБСЛЕДОВАНИЕМ КОРОНАВИРУСОМ С ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ИЗОЛЯЦИИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Целью домашней изоляции является изоляция больного, который после осмотра врачом не нуждается в госпитализации по состоянию здоровья. Домашняя изоляция используется у пациентов с положительным результатом теста на коронавирус SARS-CoV-2 и отсутствием симптомов заболевания или у пациентов с симптомами заболевания COVID-19 от легкой до умеренной степени (например,субфебрилитет, кашель, боль в горле, слабость).

Люди, находящиеся в домашнем контакте с больными людьми, подвергаются наибольшему риску заражения. Заражение происходит воздушно-капельным путем при разговоре, кашле или чихании, а также при прикосновении к зараженным предметам.

В случае ухудшения самочувствия следует немедленно вызвать скорую помощь, сообщив о диагнозе COVID-19 и изоляции на дому, для транспортировки в стационар. Постоянная лихорадка выше 39°С, одышка, боли в груди, носовые кровотечения и кожные экхимозы могут свидетельствовать об ухудшении состояния.

ДЛЯ БЫТОВОЙ ИЗОЛЯЦИИ ДЕЙСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

Дважды в день измеряйте температуру тела, выпивайте не менее 1,5 л жидкости в день, ешьте 3-4 легких приема пищи.

Пребывание (круглосуточно) в одной комнате, где не проживают другие члены семьи.

Старайтесь общаться с окружающей средой через телефон, компьютер, как можно меньше подвергая других людей контакту.

Другие члены семьи НЕ должны подходить к вам ближе, чем на 2 метра.

НЕЛЬЗЯ контактировать с домашними животными - они могут передавать вирус здоровым людям через волосы, к которым вы прикасаетесь.

Если в комнату, в которой вы находитесь, входит другой человек, он должен надеть маску на рот и нос (хирургическую маску, тканевую маску или полотенце).

НЕ выносите предметы из комнаты, которую вы используете.

НЕ входите в другие комнаты, особенно если там кто-то есть.

Если в квартире есть общий туалет/ванная, пользуйтесь им отдельно, желательно как последний член домохозяйства, мойте используемые приборы, дезинфицируйте туалет бытовыми средствами, тщательно мойте руки перед уходом. Используйте только свои собственные полотенца, вешайте их в другом месте, чем полотенца других членов семьи. Держите туалетные принадлежности, такие как зубная щетка, в своей изолированной комнате.

Чаще открывайте окно, проветривайте комнату.Если вам нужно выйти из комнаты, например, в ванную, наденьте маску для рта и носа (хирургическую маску, тканевую маску или полотенце).

НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ вентиляторы, кондиционеры или очистители воздуха.

Смена постельного белья и пижамы каждые 2 дня и полотенец каждый день.

Использованное постельное белье, полотенца и грязную одежду сложите в полиэтиленовый пакет в комнате, а когда он наполнится, вынесите за дверь, чтобы другой человек мог заняться стиркой.

Сложите мусор в полиэтиленовый пакет (пустой пакет попросите повесить на ручку двери), а когда он наполнится, выставьте его за дверь, чтобы другой человек мог выбросить его в мусорное ведро.

Используйте отдельные столовые приборы, тарелки, чашки, стаканы. Они должны быть отдельными только для вас.

Готовые блюда, воду и лекарства следует употреблять отдельно, попросите, чтобы их доставили к вашей двери.

Грязную посуду оставлять за дверью помещения, чтобы другой человек мог помыть ее в посудомоечной машине при температуре не менее 60⁰C с использованием моющего средства или вручную с моющим средством для посуды и под горячей водой. После мытья посуды моющий посуду человек должен вымыть руки водой с мылом.

КАК УБРАТЬ КВАРТИРУ, ГДЕ ОДИН (ДВА БОЛЬНЫХ) УТЕПЛЕН, А ОСТАЛЬНЫЕ ЗДОРОВЫ?

• Дезинфицировать несколько раз в день, протирая салфетками, смоченными дезинфицирующим средством:

- дверные ручки, столешницы, ручки холодильников и шкафов, ручки чайников, сантехника, унитазы и держатели для унитазов, телефоны, клавиатуры, пульты ДУ телевизоров, планшеты, тумбочки, выключатели света,

- дезинфекцию проводить в резиновых перчатках, излишки дезинфицирующего средства с поверхности НЕ вытирать.

• Стирка одежды, постельных принадлежностей:

- стирать вещи в отдельной загрузке, без одежды других домочадцев,

- засыпать белье в стиральную машину прямо из мешка, не касаясь его,

- стирать одежду и постельное белье при максимально допустимой для стираемых тканей температуре, но не ниже 60 градусов С, с применением моющих средств, не менее 40 минут.

- используйте одежду, которую можно стирать при температуре 60⁰C,

- вымойте или продезинфицируйте руки после загрузки стиральной машины.

НЕ отдавайте вещи в прачечную.

• Свалка мусора

- человек, выбрасывающий мусор из вашего дома/квартиры, в резиновых перчатках поднимает мешок с двери комнаты, кладет его во второй мешок, выбрасывает в мусорное ведро. Сняв перчатки, он их выбрасывает, моет или дезинфицирует руки.

ВСЕ ДОМОХОЗЯЙСТВА КАЧЕСТВЕННО ПОДЛЕЖАТ ВЕСЬ ПЕРИОД ИЗОЛЯЦИИ И 14 ДНЕЙ СО ДНЯ ОБЪЯВЛЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЧЕЛОВЕКА ЗДОРОВЫМ. ЭТИ ЛИЦА:

НЕ разрешается покидать дом или магазин.

Они передвигаются в помещениях, где больной не изолирован, или в собственном приусадебном саду, не контактируя с больным или соседями.

Вам следует обратиться по телефону/электронной почте (родным, друзьям или МПС) за помощью, лицо, доставляющее необходимые продукты, должно оставить их у дверей вашего дома/квартиры и уведомить в согласованном порядке, чтобы не связываться напрямую.

Рекомендации для положительного пациента - скачать PDF
.
Рекомендации по ведению инфекций SARS-CoV-2 Польского общества эпидемиологов и врачей-инфекционистов (26.04.2021) - Руководство - COVID-19

Рекомендации по ведению инфекций SARS-CoV-2 Польское общество эпидемиологов и врачей-инфекционистов, по состоянию на 26 апреля 2021 г.

проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Роберт Флисиак ¹, проф. доктор хаб. н.мед.Анджей Горбань ^2.3, д-р хаб. н.медицинский Ежи Ярошевич ⁴, д-р хаб. п. мед.Дорота Козелевич 5 , проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Агнешка Масталерз-Мигас ⁶, проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Радослав Овчук ⁷, проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Милош Парчевский ⁸, проф. доктор хаб. н.медицина Малгожата Павловска ⁵, проф. доктор хаб. н.мед.Анна Пекарска ⁹, проф. доктор хаб. н.медицинский Кшиштоф Симон ¹⁰, д-р хаб. н.медицинский Кшиштоф Томасевич ¹¹, д-р хаб. доктор медицинских наук Дорота Зарембска-Михалюк ¹²
¹ Кафедра инфекционных болезней и гепатологии Белостокского медицинского университета
² Кафедра инфекционных болезней для взрослых, Варшавский медицинский университет
³ Воеводская инфекционная больница в Варшаве
⁴ Кафедра инфекционных болезней в Бытоме Силезского медицинского университета
⁵ Кафедра инфекционных болезней и гепатологии, медицинский факультет, Collegium Medicum, УниверситетНиколай Коперник в Быдгоще
⁶ Кафедра семейной медицины, Вроцлавский медицинский университет
⁷ Кафедра анестезиологии и интенсивной терапии Гданьского медицинского университета
⁸ Кафедра инфекционных, тропических болезней и приобретенных иммунодефицитов Поморского медицинского университета в Щецине
⁹ Кафедра инфекционных болезней и гепатологии Лодзинского медицинского университета
¹⁰ Кафедра инфекционных болезней и гепатологии Вроцлавского медицинского университета
¹¹ Кафедра инфекционных болезней и гепатологии Люблинского медицинского университета
¹² Кафедра инфекционных болезней УниверситетаЯн Кохановский в Кельце 90 068 90 069
Введение

В начале 2020 года мир узнал о новом бета-коронавирусе, который в декабре 2019 год спровоцировал эпидемию пневмонии в китайском Ухане. Вирус официально получил название «тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2» (SARS-CoV-2) и заболевание вызванное им заболевание было названо коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) ¹. Эпидемия быстро распространилась во многих странах мира и 11 марта 2020 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила пандемию COVID-19.Столкнувшись с ростом количества людей, пораженных этим заболеванием, необходимо срочно определить, как его лечить. В Польше остались первые рекомендации по диагностике и терапии COVID-19 опубликовано Польским обществом эпидемиологов и врачей-инфекционистов (ПТЭиЛЧЗ) 31.03.2020 ². Эти практические рекомендации основаны на предыдущий опыт с двумя известными коронавирусами, вызывающими инфекции в человек, SARS-CoV-1 и ближневосточный респираторный синдром (ближневосточный респираторный синдром) коронавирус (MERS-CoV) с учетом имеющихся данных по SARS-CoV-2.Описано патогенез, пути передачи инфекции, методы защиты от инфекции, процедуры диагностика, в том числе молекулярные и серологические методы, определение подозреваемого, вероятного и подтвержденного случая COVID-19 с клиническими симптомами болезни. Тем не менее, наибольшее внимание было уделено конкретному рассмотрению дела. Различные клинические стадии COVID-19, в том числе бессимптомная или легкая, стабильная z респираторные и/или системные симптомы, нестабильная стадия недостаточности Респираторный криз с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС).В в связи с появлением новых данных, особенно в области фармакологического лечения, рекомендации обновлялись дважды. Самое важное изменение в первом приложении В июне 2020 г. появилась рекомендация включить ремдесивир (РДВ) на более ранней стадии. COVID-19, как следствие Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) разрешают использование RDV в ситуациях экстраординарный ^3.4. Вторая поправка от октября 2020 г.усилили рекомендацию по применению РДВ на стадии репликации вируса и тоцилизумаба и/или глюкокортикостероидов на стадии цитокинового шторма на основании результатов клинических исследований и опыта повседневной практики ^5,6,7,8. Более того, несколько препаратов были исключены из рекомендации из-за подтвержденной терапевтической неэффективности ⁹. После года пандемии, несмотря на глобальные усилия медицинского персонала и ученых, мы все еще не можем контролировать болезнь. Новые надежды возникли с разработкой вакцин; однако пока общее количество вакцинированных и выживших после инфекции SARS-CoV-2 недостаточно для достижения коллективного иммунитета.С новой информацией и растущим клиническим опытом необходимы новые рекомендации по лечению COVID-19.

Этиология

Коронавирусы охватывают широкую группу вирусов, вызывающих заболевания у людей и животных. В виде пока известно семь видов коронавирусов, патогенных для человека, в основном для дети. В 2002 и 2012 годах были идентифицированы два новых высокопатогенных вида. для людей - теперь известны как SARS-CoV-1 и MERS-CoV.В декабре 2019 года в Ухане, в г. В Китае описано несколько случаев пневмонии, подтвержденных в январе 2020 года. наличие нового типа бета-коронавируса в качестве возбудителя. Геном нового коронавирус под названием SARS-CoV-2 показал 79% сходства с SARS-CoV-1 и 50% сходства с БВРС-КоВ. Как и все коронавирусы, он имеет положительную цепь РНК. Полный Секвенирование генома и филогенетический анализ были выполнены в начале 2020 года.

Молекулярная эволюция

Появление новых вариантов SARS CoV-2 вызывает серьезную озабоченность из-за изменений в аффинности связывания между вирусным белком (S) и рецептором ACE-2 на клетках. хозяин, который может изменить инфекционность и течение болезни ¹⁰.Следует отметить, что при репликации они допускают появление случайных мутаций в вирусном геноме. Появление штаммов с более высокой репликационной активностью и инфекционностью является феноменом природный вирус, который обеспечивает преимущество в инфекционности по сравнению с такими вариантами вируса ¹¹. Они становятся доминирующими штаммами, циркулирующими в популяции, и характеризуются, среди прочего, многочисленными точечными мутациями в области, кодирующей белок S. Часто новые варианты также связаны с более высокой патогенностью.К настоящему времени выявлены линии с более высоким инфекционным потенциалом, наиболее важными из которых являются линия В.1.1.7, впервые выявленная в Великобритании, В.1.351 из Южной Африки и линия Р.1 из Бразилии ^12.13 (классификация по база данных панголин). Эти варианты, вероятно, являются причиной эпидемических волн, наблюдаемых во многих странах, и вероятность дальнейшего распространения оценивается как высокая, что может привести к увеличению числа госпитализаций и нагрузке на системы здравоохранения ¹⁴.Кроме того, ответ на вакцину, период инфекционности и смертность варьировались в зависимости от варианта ¹⁵. Молекулярный надзор за появлением и передачей новых вариантов может быть достигнут за счет увеличения возможностей секвенирования и систематического отбора проб населения. Знание изменчивости генома может обеспечить основу для понимания пространственно-временных моделей передачи, эффективности вакцин и различий в клиническом течении болезни.

Патогенез

SARS-CoV-2 распространяется в основном воздушно-капельным или пылевидным путем. через дыхательные пути, но и через непосредственный контакт слизистых оболочек с загрязненные поверхности.Вирус проникает в клетки-хозяева через функциональный клеточный рецептор, фермент, превращающий ангиотензин II (ACE-2), при поддержке трансмембранной сериновой протеазы 2 (TMPRSS2) и интегринов. Белок S (шипы) SARS-CoV-2 связывается с рецептором ACE-2, расположенным, среди прочего, на клетках фолликулярный эпителий 2 типа (AT2). Сильная экспрессия рецептора ACE-2, а также наблюдается в эпителии трубчато-пузырных слизистых желез верхней части пищевод, энтероциты подвздошной и толстой кишки, в почках, сердце, поджелудочной железе и что ключевой элемент патогенеза в эндотелии артериальных и венозных сосудов, а также гладкомышечные клетки артерий ¹⁶.Иммунный ответ на Инфекция SARS-CoV-2 двухфазная ^16.17. В течение инкубационного периода и на ранних стадиях инфекции врожденный специфический, но неспецифический иммунный ответ может устранить инфекцию и заблокировать прогрессирование заболевания до более тяжелых стадий. Подтверждено, что предрасположенность к различным инфекционным заболеваниям связана со специфическими гаплотипами HLA. У пациентов с нарушенным иммунным ответом (например, пожилые люди с множественными заболеваниями, молодые люди с нарушенным или нерегулируемым иммунным ответом) иммунная система поражает как В-, так и Т-лимфоциты) вирус будет быстро распространяться реплицируется, вызывая массовую гибель всех клеток с высокой экспрессией ACE2, напримеральвеолярный эпителий 2 (АТ2) в легком. В результате это приводит к воспалению легкого, опосредованного провоспалительными гранулоцитами и макрофагами. Активированные макрофаги высвобождают более 100 цитокинов (например, IL-1, IL-6 и TNF α) и хемокинов (CXCL10 и CCL2) в кровоток (цитокиновый шторм-CRS) ¹⁸. Эти события, эндотелиальная дисфункция (воспаление эндотелия) и прокоагулянтное состояние приводят к опасному для жизни острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС) у некоторых пациентов и нарушению функции других органов ¹⁹.

Клиническая картина болезни

Медиана инкубационного периода COVID-19 составляет 5,1 дня, и 97,5% всех инфекций развиваются в течение 11,5 дней ²⁰. Инфекция SARS-CoV-2 имеет широкий клинический спектр от бессимптомное, малосимптомное, среднетяжелое или тяжелое заболевание с недостаточностью мультиорган. Частота бессимптомных инфекций колеблется от 27% до 40%. Всего прибл. 90% инфекций являются неосложненными, малосимптомными или среднетяжелыми. симптомы, не требующие госпитализации ^21.22.Пожилой возраст и сопутствующие заболевания, такие как гипертония, хронические заболевания сердца, легких или почек, диабет, ожирение, а также иммуносупрессия и рак, являются факторами риска тяжелого течения заболевания и смерти ²³.

Стадия 1 заболевания включает бессимптомных или слабосимптомных пациентов и SpO2? 94% на открытом воздухе, не требуя госпитализации. Симптомы COVID-19 следующие: разнообразны и чаще всего неспецифичны. К ним относятся: лихорадка, озноб, кашель, одышка или затрудненное дыхание, усталость, боли в мышцах или теле, головная боль, боль в горле, насморк и конъюнктивит.Некоторые пациенты также сообщают о желудочно-кишечных симптомах, которые такие как анорексия, тошнота, рвота, диарея и боль в животе. Потеря обоняния (аносмия) вкуса (агевзия) может быть единственным проявлением болезни, особенно у женщин и пациенты молодого или среднего возраста ²⁴. С другой стороны, у пожилых людей респираторным симптомам могут предшествовать атипичные симптомы, чаще всего диарея с обезвоживанием, колебания температуры тела с переохлаждением, делирий, падения. Инфекция SARS-CoV-2 вызывает сильную утомляемость и слабость, что становится причиной частых падений у пожилых людей, даже у тех, чей риск был низким до начала заболевания ²⁵.

При 2 стадии заболевания у больных имеются клинические и рентгенологические признаки интерстициальная пневмония легкой и средней степени тяжести с насыщением кислородом (SpO ₂)

3 стадия – тяжелая форма заболевания с дыхательной недостаточностью (одышка, частота вдохов выше 30/мин, SpO ₂ 26. Опасным явлением является развитие дыхательной недостаточности без субъективного ощущения одышки, т. н. «Тихая гипоксемия». В этих случаях сопутствующий симптом – гипокапния вследствие компенсаторной гипервентиляции ²⁷.Повреждение скелетных мышц с повышением уровня киназы креатин и неврологические симптомы, затрагивающие как центральную, так и периферическую системы нервные расстройства распространены среди тяжело инфицированных пациентов ²⁸. Сообщалось об острых цереброваскулярных заболеваниях (ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние, тромбоз глубоких вен), энцефалите, синдроме Гийена-Барре, нарушениях зрения, головокружении, нарушении сознания, атаксии и судорогах ²⁹.Сердечно-сосудистые симптомы COVID-19 (ишемия миокарда, миокардит, кардиомиопатия, желудочковые аритмии и гемодинамическая нестабильность) наблюдаются, но реже, чем у пациентов в критическом состоянии ³⁰. Типичная картина тяжелого течения заболевания включает появление выраженной одышки через 6 дней после появления первых симптомов, госпитализацию еще через 8 дней и необходимость эндотрахеальной интубации через 10 дней после госпитализации ³¹.

Стадия 4 — критическое состояние, которое развивается примерно у 5% пациентов с недостаточностью дыхательной системы, септический шок и/или полиорганная дисфункция (в т.ч.в пряный поражение почек, дисфункция печени, кровотечения и нарушения свертывания крови). В филиалах В реанимации венозные и артериальные тромбоэмболические осложнения встречаются в 31-59% случаев. больной ²⁵. Смерть наступает в результате прогрессирования синдрома острой недостаточности респираторные заболевания (ОРДС) и полиорганная недостаточность.

Лабораторная диагностика

Основы молекулярной диагностики

В настоящее время лабораторное подтверждение инфекции SARS CoV-2 основано на диагнозе молекулярный: обнаружение вирусной нуклеиновой кислоты или антигенов в клинических образцах.Как правило, наиболее чувствительные молекулярные определения наблюдаются в исходных симптомы заболевания, а генетический материал часто также обнаруживается при окончание предсимптомной фазы инфекции ³².

Тестирование амплификации нуклеиновых кислот (NAAT - Тестирование амплификации нуклеиновых кислот )

Методы кислотной амплификации были быстро внедрены с начала эпидемии SARS CoV-2. нуклеиновая кислота, определяющая генетический материал этого вируса ³³.Методы, основанные на амплификации полимеразной цепи, были дополнены тестами изотермической амплификации (LAMA - , опосредованная петлей, изотермическая амплификация ) и амплификации, опосредованной транскрипцией (TMA - , опосредованная транскрипцией амплификация ).
Тесты
МАНК, которые в настоящее время являются золотым стандартом диагностики, предназначены для выявления различных регионов. кодирующие белки SARS CoV-2, включая ORF, E, N, S RdRp и другие. Молекулярные тесты должны проводиться лабораторией с контролем качества, где тест должен обнаруживают не менее двух (предпочтительно трех) участков вирусного генома.Материал обнаружен генетика не является свидетельством инфекционности, так как ее можно обнаружить даже через несколько недель после начала инфекции. Объединение образцов может быть полезно в диагностике населения, но не должны выполняться в условиях стационара для целей клинический.

Секвенирование генома SARS-CoV-2

Методы, которые можно использовать для изучения молекулярной эволюции вируса последовательность действий. Это позволяет осуществлять молекулярный контроль за появлением мутаций. влияя на способность передачи и патогенность вируса, в основном в регионе кодирование гена S и выявление новых вариантов с потенциальными пандемия.

Тесты на антигены

Обнаружение вирусных антигенов позволяет быстро (15-30 минут) диагностировать SARS-CoV-2, улучшая доступ к тестам, что приводит к быстрому выявлению инфекционных случаев и снижению затрат на молекулярную диагностику. Чувствительность тестов на антигены ниже по сравнению с МАНК, и их использование остается ограниченным. начальный период инфекции. Рекомендуемая (ECDC) диагностическая чувствительность тестов антигенность ≥90%, специфичность ≥97% ³⁴.Этот тест предназначен для симптоматических случаев в первые 5-7 дней после начала заболевания. В бессимптомных случаях отрицательный результат теста на антиген после контакта не исключает возможность инфекции, но положительный результат теста на антиген следует рассматривать как подтверждение активной инфекции. Положительный результат теста на антиген у людей со сниженной иммунитет может свидетельствовать о длительном выделении вируса и инфекционности ³⁵.

Серологические тесты

Серологические тесты позволяют исследовать гуморальный ответ после воздействия и могут отражают длительный иммунитет против повторного заражения.Однако защитные титры антитела еще не установлены ³³. Данные свидетельствуют о том, что после инфицирования нейтрализующие антитела в защитных титрах присутствуют в течение 3-6 месяцев, но неизвестно, будет ли различаться нейтрализующая функция у возникающих вариантов вируса. Из-за серологического окна в 10-14 дней тестирование на антитела недоступно. полезен для диагностики активной инфекции SARS CoV-2, но имеет клиническое применение в качестве подтверждение инфекции в случаях клинического подозрения на COVID-19 и отрицательных результаты молекулярного теста.Серология также может быть использована для исследования популяционные исследования, анализ ответа на вакцину для выявления кандидатов в доноры плазмы и для диагностики поствоспалительных синдромов. Для выявления иммунного ответа после вакцинации следует использовать серологические тесты для выявления антител IgG против субъединицы S1 шиповидного белка. Экспресс-иммунохроматографические тесты имеют низкую чувствительность и специфичность и не должны использоваться на практике.

Лечение

Пациентам с легкими симптомами рекомендуются только жаропонижающие и противокашлевые средства и ингаляционный будесонид.Добавки витамина D3, а также Низкомолекулярный гепарин в профилактических дозах следует определять индивидуально. В базовым лечением при среднетяжелом или тяжелом течении заболевания является ремдесивир, тоцилизумаб, дексаметазон или метилпреднизолон. В качестве дополнительной терапии рекомендуются гепарины. низкомолекулярные средства, гидратация, антибиотики (при необходимости) и препараты для облегчения симптомов. Подавляющему большинству госпитализированных пациентов требуется кислородная поддержка, поток которых зависит от спроса. У пациентов с критически тяжелым течением заболевания с дыхательная недостаточность, рекомендуется использовать высокопотоковую оксигенотерапию, искусственная вентиляция легких или трансмембранная экстракорпоральная оксигенация (ЭКМО).Таким образом схема лечения зависит от стадии заболевания и подробно описана ниже.

Стадион 1

Подавляющее большинство пациентов (80-90%) инфицированы SARS-CoV-2 в бессимптомное или малосимптомное, не требующее госпитализации. Эта клиническая форма однако в некоторых случаях это может быть 1-я стадия предшествующего заболевания. полноценная форма на 2 стадии (табл. 1). Пациенты с 1 стадией под наблюдением врача первичной медико-санитарной помощи обычно не требуют какого-либо лечения, только клинический мониторинг.Все взрослые, которые болеют дома должны быть зарегистрированы в системе Pulsocare Home Health System целевого объекта мониторинг СпО ₂, который должен быть не ниже 94% ⁹. За всеми пациентами, охваченными системой Pulsocare, которые сообщают об измерениях, наблюдают системные консультанты и врачи, которые оценят показания к госпитализации в случае тревожных значений измерения и могут вызвать бригаду медицинской помощи. Однако вы должны помните, что у пациентов с хроническими респираторными заболеваниями начальная сатурация может быть снижена, что не обязательно означает нарастание дыхательной недостаточности вызванных SARS-CoV-2.Пациентам могут потребоваться симптомы при появлении симптомов жаропонижающие препараты (нестероидные противовоспалительные препараты или парацетамол). Целесообразно дополнять витамином D3 каждого пациента в соответствии с рекомендациями для населения Польши ⁹, так как есть данные о риске более тяжелого течения заболевания у пациентов с дефицитом витамина D3, в то же время низкий риск, связанный с использованием этого препарата ³⁶. Рекомендуется, чтобы применение противокашлевых препаратов у больных с сильным кашлем (что затрудняет говорить и спать).В тяжелых случаях возможно применение препаратов с содержание кодеина. У взрослых пациентов с симптомами COVID-19 рекомендуется ингаляция будесонида в суточной дозе 2 x 800 мкг ³⁷. У пациентов хронически прикованные к постели пациенты и пациенты с факторами риска тромбоза глубоких вен и/или тромбоэмболия легочной артерии, рекомендуется использовать низкомолекулярный гепарин на дозу профилактический ^38.39.40. Однако недостаточно данных, чтобы поддерживать или не рекомендовать рутинное использование антитромбоцитарных препаратов при COVID-19 ⁴¹.Следует подчеркнуть, что у больных в 1 стадии не следует применять глюкокортикостероиды. Их неэффективность доказана у больных, не нуждающихся в оксигенотерапии. В то же время их преждевременное применение может усилить репликацию вируса и тем самым ухудшить прогноз ⁸. Антибиотики следует использовать только при наличии обоснованного подозрения на развитие бактериальной инфекции. Ни один антибиотик не доказал свою эффективность при лечении COVID-19. Из-за инфекции SARS-CoV-2 не рекомендуется использовать противогриппозные препараты, если это не оправдано другим заболеванием.Домашняя оксигенотерапия не рекомендуется в острой фазе заболевания из-за риска внезапного, опасного для жизни ухудшения состояния. Необходимость кислородной терапии при лечении COVID-19 абсолютна показания к госпитализации.

Таблица 1. Рекомендуемое фармакологическое лечение на каждой клинической стадии инфекции SARS-CoV-2, включая фоновое и поддерживающее лечение.

Стадия заболевания Базовое лечение 90 225 Поддерживающее лечение 90 225 90 220
1 - бессимптомное или слабо выраженные симптомы
• SpO ₂ ≥94%
• госпитализация не требуется • жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен и т.д.))
• остальное
• пероральная гидратация
• низкомолекулярный гепарин у хронически лежащих больных
• противокашлевые препараты при упорном кашле
• Будесонид ингаляционно в дозе 2 x 800 мкг в день
• Системные глюкокортикостероиды противопоказаны
• Антибиотики и лекарства от гриппа противопоказаны, если об этом не известно коинфекция бактериальным или сопутствующим гриппом
• контроль насыщения кислородом – с помощью системы дистанционной сигнализации Pulsocare (с использованием пульсоксиметров)

2 - стадия полных симптомов (размножение вируса)
• SpO ₂ • обычно 1.неделя болезни
• требуется госпитализация Ремдесивир внутривенно один раз в день в течение 5 дней, нагрузочная доза в 1-й день: 200 мг, затем поддерживающая доза: 100 мг в течение 4 дней. Если ремдесивир недоступен, можно рассмотреть возможность лечения плазмой реконвалесцентов с высоким титром антител. • низкомолекулярный гепарин в профилактических или терапевтических дозах
• дексаметазон у пациентов, получающих ремдесивир и оксигенотерапию, п.о. или т.е.v. 4-8 мг/сут; не следует использовать в течение 1 недели болезни, если он не используется ремдесивир.
• антибактериальная терапия при вторичных бактериальных инфекциях
• симптоматическое лечение
• оксигенотерапия
• пероральная или внутривенная гидратация

3-я стадия с дыхательной недостаточностью (цитокиновый шторм)
• SpO ₂ • обычно на 2-й неделе болезни
• требуется госпитализация Тоцилизумаб (у людей с ИЛ-6 > 100 пг/мл) в виде однократной инфузии внутривенно 800 мг при массе тела (м.в) > 90 кг; 600 мг м.т. 65-90 кг; 400 мг в м.с. 40-65 кг и 8 мг/кг массы тела ≤40 кг. При отсутствии улучшения второй доза может быть повторена через 8-24 часов.
и/или
Дексаметазона фосфат внутривенно вводят в суточной дозе 6-8 мг * в течение 7- 10 дней. • низкомолекулярный гепарин в профилактических или терапевтических дозах
• антибактериальная терапия при вторичных бактериальных инфекциях
• симптоматическое лечение
• Кислородная терапия с низким/высоким потоком
• внутривенная гидратация

Стадия 4: острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)
• до сих пор - нет полностью эффективных методов фармакотерапии
• необходимость искусственной вентиляции легких
• необходимость лечения в отделении анестезиологии и интенсивной терапии Дексаметазона фосфат вводили i.v. в суточной дозе 6-8 мг* в течение 7-10 дней. Если дексаметазон недоступен, можно назначить другие глюкокортикоиды. эквивалентные дозы, т.е.
• гидрокортизон в/в. , 3 х 50 мг
• метилпреднизолон в/в. 4 х 10 мг
• преднизолон 1 x 40 мг п.о. .
и/или
тоцилизумаб в комбинации с дексаметазоном можно вводить пациентам, которым требуется искусственная вентиляция легких. Его следует вводить как можно скорее, в первые 24 часа вентиляции легких. • высокопоточная оксигенотерапия
• неинвазивная вентиляция легких
• инвазивная вентиляция легких
• экстракорпоральная вено-венозная трансмембранная оксигенация (ВВ ЭКМО) у отдельных пациентов
• низкомолекулярный гепарин в профилактических или терапевтических дозах в зависимости от клинической ситуации
• эмпирическая антибактериальная терапия настоятельно не рекомендуется, если нет признаков бактериальной инфекции

* по информации производителя, 6 или 8 мг/мл дексаметазона фосфата в доступных растворах для инъекций соответствует 4.95 или 6,6 мг/мл дексаметазона. 90 225 90 220

Стадион 2

Пациентам с нарастающей одышкой и SpO ₂ 2 ниже 94% показана противовирусная терапия. После 7 дней болезни противовирусная терапия становится бессмысленной в связи с исчезновением репликации вируса. Единственный сейчас зарегистрированный противовирусный препарат с доказанной эффективностью против SARS-CoV-2 у взрослых и детей старше 12 лет — это ремдесивир, к которому он принадлежит. вводят внутривенно капельно в дозе 200 мг в первый день и по 100 мг в последующие дни. четыре дня ^5,6.Увеличение продолжительности лечения более чем на 5 дней не приводит к улучшению. эффективность терапии ⁴². Основным противопоказанием к применению ремдесивира является почечная недостаточность с СКФ 43. W при отсутствии доступности ремдесивира или противопоказаний к его применению можно рассмотреть возможность использования реконвалесцентной плазмы. Однако его эффективность не до сих пор было однозначно подтверждено ⁴⁴.

Предполагается, что терапевтический эффект ожидается только в случае использование плазмы с высоким титром антител (не менее 1:500).В случае отсутствие клинического улучшения, несмотря на применение противовирусной терапии. рассмотреть дексаметазон в суточной дозе 4-8 мг ⁸. Однако его не следует использовать в в первую неделю заболевания из-за риска усиления репликации вируса. В антибиотики могут быть рассмотрены в случае бактериальной суперинфекции.

Этап 3

Клиническое ухудшение, обычно возникающее в начале 2-й недели болезни, может свидетельствуют о начале цитокинового шторма.В связи с нарастающей одышкой и снижение SpO ₂ ниже 90%, низкопоточная оксигенотерапия, обеспечивающая подачу кислорода до максимальных 15 л/мин уже недостаточно. Пациенты нуждаются в оксигенотерапии высокопроизводительный, до 60 л/мин. В этой фазе заболевания очень важно фиксируя начало цитокинового шторма. Обнаружение повышения концентрации ИЛ-6 выше 100 пг/мл оправдывает назначение тоцилизумаба, ингибитора рецепторов ИЛ-6, что является существенным снижает риск ИВЛ и смерти ^7,45.Тоцилизумаб следует вводить в виде внутривенной инфузии в течение 1 часа в виде разовой дозы в зависимости от веса но не более 800 мг (подробности дозирования в таблице 1). В случае отсутствия эффекта, еще одну инфузию можно провести через 8-24 часа. Тоцилизумаб не следует назначать пациентам с количеством нейтрофилов ниже 2x10 ⁹/л, количеством тромбоцитов ниже 50x10 ³/мкл или аланинаминотрансферазой > 5 раз ВГН ⁴⁶. На этой стадии заболевания больные должны продолжать получать низкомолекулярный гепарин и глюкокортикостероиды, а также антибиотики при необходимости в связи с сопутствующими бактериальными инфекциями.

Стадион 4

Дальнейшее ухудшение состояния больного в результате развития синдрома острой недостаточности респираторный дистресс (ОРДС), требующий высокопоточной оксигенотерапии, и в в большинстве случаев также включают интубацию трахеи и механическую вентиляцию легких после перевод пациента в отделение анестезиологии и реанимации (ОИТ). На этом На стадии заболевания рекомендуется около 6-8 мг дексаметазона, хотя изучаются более высокие дозы. глюкокортикостероиды. Нет показаний для начала или продолжения лечения. ремдесивир у пациентов в отделениях интенсивной терапии.необходимо применить щадящая легкие вентиляция - это означает введение малых дыхательных объемов, соответствующие значения положительного давления в конце выдоха (PEEP), регулировка содержания кислорода в дыхательной смеси по давлению артериальный кислород (PaO ₂) и насыщение артериального гемоглобина кислородом (SaO ₂). Вентиляция в перевернутом положении (обратная вентиляция) эффективна у некоторых пациентов, которые не реагируют на обычные методы лечения. положение лежа ) ⁴⁷. К сожалению, смертность среди пациентов с COVID-19, нуждающихся в ИВЛ, составляет 67% ⁴⁸. Использование вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ВВ ЭКМО) показано только у отдельных пациентов и должно ограничиваться экспертными центрами с соответствующим опытом и возможностями. технический. Эта терапия может быть полезна людям с ОРДС (средней или тяжелой степени). диагностируется до осуществления ИВЛ, при которой ИВЛ механическое лечение длилось не более 7 дней и у лиц с острыми нарушениями газообмен, несмотря на оптимальную традиционную вентиляцию и неэффективность дополнительные методы улучшения оксигенации (например,вентиляция в перевернутом положении, нервно-мышечная блокада). Он также используется в качестве промежуточной терапии для трансплантация легких. Однако существуют многочисленные противопоказания к применению ВВ ЭКМО ⁴⁹.

Терапия с недоказанной эффективностью
.
Онлайн-клиника со скринингом на коронавирус

Защитит ли употребление чеснока, лука и меда от нового коронавируса? Можно ли дезинфицировать руки водкой? Новый коронавирус опаснее гриппа? На эти и многие другие популярные вопросы ответили ученые Польской академии наук (ПАН).

Надежных знаний никогда не бывает достаточно. Это предположение сделали ученые из Польской академии наук:

dr hab. Эдита Парадовска (Институт медицинской биологии Польской академии наук в Лодзи),

dr hab.Эгберт Пясецкий (Институт иммунологии и экспериментальной терапии им. Людвика Хиршфельда Польской академии наук во Вроцлаве).

Они составили список из 32 часто задаваемых вопросов о новом коронавирусе SARS-CoV-2.

Каждый из ответов подкреплен научными отчетами и современными медицинскими знаниями, поэтому является достоверным источником информации о вирусе, с которым борется весь мир.

1. Правда ли, что новый коронавирус возник в лаборатории?

Анализы генетического материала вируса SARS-CoV-2 показали, что вирус возник естественным путем, а не был результатом генетических манипуляций.

С появлением каждого нового вируса раздавались голоса, что за него ответственны люди. До сих пор это никогда не подтверждалось, а исследования, проведенные в последующие годы, сделали естественное происхождение более правдоподобным.

2. Защищает ли маска от заражения новым коронавирусом?

Профессиональные маски с очками и полный защитный костюм защищают от инфекций. SARS-CoV-2 распространяется воздушно-капельным путем, а ношение лицевых масок только снижает риск заражения.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать защитные маски в основном людям, инфицированным коронавирусом, поскольку они значительно снижают выброс вируса в окружающую среду. ВОЗ также рекомендует носить маски людям, которые находятся в тесном контакте с больными COVID-19.

Эффективность масок, носимых на улице, зависит в первую очередь от свойств маски, плотности ее прилегания к лицу и правильного использования.

3. Почему существует обязательный карантин для людей с подозрением на заражение, когда можно сделать тест на коронавирус?

Целью карантина является разделение людей, которые имели или могли иметь контакт с вирусом, но еще не заболели.

В начальный период заражения тест не всегда может определить наличие вируса, например, в случаях, когда его количество меньше предела обнаружения теста. Положительный результат теста возможен через два дня после заражения, но отрицательный результат теста не исключает заражения. Считается, что человек, инфицированный SARS-CoV-2, является положительным в течение 7 дней после заражения. Более того, иногда приходится ждать результата теста многие часы.

Так называемые экспресс-тесты, к сожалению, менее точны и могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты, особенно на начальной стадии инфекции.

4. Предотвращает ли горячая ванна или сауна заражение новым коронавирусом?

Нет, во время горячей бани или сауны тело человека не нагревается до температур, способных убить вирус в организме.

Единственным эффектом может быть общее улучшение состояния после таких процедур, которые могут повысить защитные силы организма.

5. Убивают ли сушилки для рук новый коронавирус?

№ Температура воздуха из сушилки слишком низкая, а время воздействия слишком короткое, чтобы убить вирус.Использование сушилки (особенно в общественных туалетах) может распространять вирусы и способствовать заражению окружающих.

6. Убивают ли ультрафиолетовые лампы новый коронавирус?

УФ-излучение убивает вирус. Однако необходимо помнить, что это должно быть излучение соответствующей длины, интенсивности и продолжительности.

УФ-параметры, необходимые для инактивации вируса, вредны для человека, и такое облучение абсолютно нельзя использовать для дезинфекции, т.е.рак.

7. Вымоет ли мой организм теплой водой новый коронавирус?

Абсолютно нет. Рецепторы вируса уже есть во рту. Там вирус проникает в клетки и заражается.

Пить и есть что угодно хуже не станет. Питье теплой воды только облегчает симптомы, связанные с инфекцией, такие как боль в горле.

8. Защищает ли употребление алкоголя от нового коронавируса?

№ Так же, как не защищает от гриппа, насморка или конъюнктивита.

9. Можно ли дезинфицировать руки водкой?

Водка или этанол с концентрацией 40% слишком слабы для эффективного обеззараживания.

Для дезинфекции поверхностей рекомендуется использовать 70% спиртовой раствор.

10. Можно ли заразиться новым коронавирусом от домашних животных?

№ Новый коронавирус — это человеческий вирус. Он видоспецифичен, т.е. межвидовые инфекции малоэффективны.

Возможно естественное заражение некоторых обезьян.И наоборот, типичные домашние животные, такие как собаки, кошки, хомяки, птицы и т. д., в лучшем случае могут временно быть пассивными переносчиками вируса, не передавая инфекции.

11. Переносят ли комары новый коронавирус?

№ Передача вирусов членистоногими, такими как комары или клещи, возможна только в том случае, если вирус способен выжить в членистоногих и проникнуть в стрекательный и сосательный аппарат животного. Коронавирусы не обладают такими свойствами.

12.Защитит ли употребление чеснока, лука и меда от нового коронавируса?

№ Однако эти продукты обладают антибактериальными и полезными для здоровья свойствами.

Укрепление организма может облегчить симптомы вирусного заболевания.

13. Предотвращает ли витамин С заражение новым коронавирусом и поддерживает ли лечение?

Витамин С не предотвращает заражение новым коронавирусом. Прием витамина С рекомендуется людям, страдающим его дефицитом.

14. Защищают ли вакцины от других инфекционных заболеваний от нового коронавируса?

№Вакцины защищают только от тех патогенов, против которых они направлены. Однако необходимо помнить, что любое заболевание неблагоприятно для организма.

Заражение вирусом гриппа может привести к осложнениям и часто вызывает слабость в течение нескольких недель, делая вас более восприимчивыми к другим инфекциям. Кроме того, вирус гриппа повреждает эпителиальные клетки дыхательных путей, которые могут стать легкими воротами для проникновения коронавируса. Все это может усугубить течение болезни.

15. Следует ли вакцинировать детей во время эпидемии согласно календарю прививок?

Да, при соблюдении основных мер предосторожности и после консультации с врачом.

Возможна небольшая отсрочка вакцинации.

Дети восприимчивы к коронавирусной инфекции, но, к счастью, имеют легкую или бессимптомную форму инфекции. Вакцинации подлежат только здоровые дети, не контактировавшие с инфицированными коронавирусом.

Помните, что заболевания, для защиты от которых предназначены вакцины в календаре прививок, продолжают угрожать во время пандемии коронавируса.

16. Защищают ли противовирусные препараты от заражения новым коронавирусом и поддерживают ли лечение?

На данный момент не существует противовирусного препарата, работающего непосредственно против нового коронавируса.

Врачи пытаются использовать различные препараты, в том числе направленные против других вирусов. В некоторых случаях были получены эффекты, которые можно рассматривать как поддерживающие лечение.Однако не все пациенты достигают желаемых результатов.

Пациентов также экспериментально лечат противовоспалительными препаратами, применяемыми при других заболеваниях, и веществами, которые являются потенциальными лекарствами, еще не одобренными для применения в нормальных условиях. Нам все еще нужно дождаться достоверных результатов всех этих тестов.

17. Защищают ли препараты, рекламируемые как «усилители иммунитета», от заражения новым коронавирусом?

Препарата, защищающего от инфекции, не существует.

18. Влияет ли ибупрофен отрицательно на пациентов, инфицированных новым коронавирусом?

Такая информация появилась, однако имеющиеся отчеты не дают оснований для такой интерпретации.

ВОЗ выпустила противоречивые сообщения и в настоящее время не выступает против ибупрофена во время коронавирусной инфекции.

19. Новый коронавирус опаснее гриппа?

Однозначно опаснее вируса сезонного гриппа и последней пандемии гриппа (т.н.2009 "свиной грипп"). Сравнения COVID-19 с гонконгским гриппом (1968 г.), азиатским гриппом (1957 г.) и «испанским» гриппом (1918-1919 гг.) еще предстоит увидеть.

Сотни миллионов людей в мире ежегодно болеют сезонным гриппом, из них несколько сотен тысяч умирают, а у нескольких миллионов возникают осложнения. Размер пандемии коронавируса еще намного меньше, и, прежде всего, неизвестны масштабы бессимптомных инфекций.

Через несколько месяцев будут доступны данные, позволяющие определить, какую пандемию гриппа можно сравнить с инфекцией, вызванной новым коронавирусом.SARS-CoV-2 более заразен, чем вирус гриппа, даже чем штамм, вызвавший пандемию 2009–2010 годов.

20. Когда закончится эпидемия?

Никто не знает. Вы должны думать о месяцах, а не о неделях.

21. Прекратится ли эпидемия, когда температура весной повысится?

Изменения температуры и влажности воздуха могут в некоторой степени повлиять на жизнеспособность и распространение вируса. Коронавирус более активен при низкой влажности и низких температурах.

В настоящее время неизвестно, будут ли новые коронавирусные инфекции носить сезонный характер.

Однако стоит иметь в виду, что страны с теплым и тропическим климатом в настоящее время также имеют проблему с коронавирусом.

22. Можно ли гулять во время эпидемии?

Рекомендуется свести к минимуму контакты с людьми вне дома.

Если прогулка возможна без таких контактов (например, в саду вокруг дома, в лесу возле дома), она не представляет опасности заражения окружающих или себя.Однако в городских условиях это обычно невозможно.

23. Существуют ли какие-либо особые рекомендации в отношении нового коронавируса для беременных?

Повышенной восприимчивости беременных женщин к инфекции SARS-CoV-2 не наблюдалось.

Однако беременные женщины подвергаются повышенному риску других вирусных инфекций, вызывающих дыхательную недостаточность.

Однако внутриинфекционная передача вируса до сих пор не подтверждена. В связи с возникновением различных проблем со здоровьем желательно обратиться к врачу.

24. Передают ли поставки из Китая (и других стран, а также внутренние) новый коронавирус?

Поставки из Китая не представляют эпидемиологической угрозы в связи с длительным временем транспортировки. Коронавирусы относительно быстро умирают вне человеческого организма.

В зависимости от условий (температура, влажность) и типа поверхности остаются заразными, как правило, от нескольких часов до нескольких дней. Цепной анализ инфекции показывает, что вирус передается контактным путем через человека на небольшое расстояние (обычно до 1 м).

25. Безопасны ли фрукты, овощи и другие продукты питания, особенно импортированные из Южной Европы?

Свойства вируса и эпидемиологический анализ течения текущей пандемии свидетельствуют о том, что вирус не передается глотательным путем.

Насколько нам известно, нет доказательств того, что пища может быть источником или промежуточным звеном передачи вируса SARS-CoV-2 (Европейское управление по безопасности пищевых продуктов, позиция EFSA). С учетом вышеизложенного следует исходить из того, что товары, ввозимые из южноевропейских стран, не представляют опасности заражения.

26. Влияют ли лекарства от высокого кровяного давления и диабета на коронавирусную инфекцию?

Поступало много сообщений о том, что некоторые препараты, применяемые при артериальной гипертензии (ингибиторы ангиотензин-I-превращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина-II) и диабете (пиоглитазон), могут влиять (достаточно неблагоприятно) на течение коронавирусной инфекции.

Однако эти заявления требуют дальнейшего углубленного анализа. Например, необходимо оценить, связаны ли наблюдаемые эффекты с применением этих препаратов или с состоянием пациента, требующим применения определенных препаратов.В настоящее время не рекомендуется менять лечение людям, принимающим вышеуказанные препараты.

27. Как определить, что кто-то заразился новым коронавирусом?

Используемые в настоящее время тесты позволяют выявить генетический материал вируса. Поэтому они указывают на текущую инфекцию.

Также доступны тесты для выявления специфических антител, которые организм вырабатывает при контакте с патогеном. Выжившие будут серопозитивными (т.е. имеющими антитела против коронавируса).

Это особенно важно, если у вас было бессимптомное течение инфекции, и это позволит вам оценить, какая часть населения прошла через это в будущем, не зная об инфекции.

Это пока неизвестно. Можно предположить, что он будет похож на другие коронавирусы человека. Это давно известные вирусы, вызывающие легкие заболевания, известные как вирусные простуды.

Иногда возможно повторное заражение этими коронавирусами, но течение обычно легкое.

29. Играет ли роль группа крови в течении заражения новым коронавирусом?

На эту тему есть только один отчет. Слишком мало, чтобы делать какие-либо выводы.

30. В каких выделениях инфицированного человека находится коронавирус?

До сих пор присутствие коронавируса было продемонстрировано в слюне, выделениях из носа, мазках из носоглотки, бронхоальвеолярном лаваже, слезах, крови, моче и фекалиях инфицированного человека.

31. Как долго вирус присутствует в нашем организме?

На сегодняшний день исследования показывают, что количество коронавируса в мазке из горла и мокроте является самым высоким через 5-6 дней после появления симптомов.

Так называемый «Вирусная нагрузка» выше у людей с тяжелым течением COVID-19. Вирус присутствует в жидкостях организма инфицированного человека даже в случаях бессимптомного течения инфекции.

Текущие результаты исследований свидетельствуют о том, что наличие коронавируса в мазках из носоглотки больных выявляют до 20 дней с момента постановки диагноза (в отдельных случаях более месяца).

Инкубационный период заболевания обычно составляет 3-5 дней, а общий период выздоровления даже 6 недель.

32. Может ли новый коронавирус мутировать и превратиться в еще более опасную разновидность?

Мутации среди вирусов являются естественным явлением. Конечно, нельзя исключать появление более опасного штамма вируса. Эволюция в обратном направлении более вероятна.

Со временем штаммы вируса, вызывающие умеренные симптомы заболевания, должны получить преимущество. Вирусы, убивающие хозяина или вызывающие тяжелые симптомы заболевания, менее склонны к распространению.

Предположительно, многие вирусы, вызывавшие легкие инфекции в прошлом, вызывали гораздо более серьезные заболевания в прошлом.

Ответы на вопросы консультировались с проф. доктор хаб. Бригида Кныш из отделения и клиники инфекционных заболеваний, болезней печени и приобретенных иммунодефицитов Медицинского университета им. Силезские пясты во Вроцлаве.

Источник:

https://informacje.pan.pl/index.php/informacje/materialy-dla-prasy/2924-koronawirus-sars-cov-2-i-choroba-covid-19-pytania-i - ответы - faq
.
Вирус SARS-CoV-2 уже не такой чужой

Наверное, каждый из нас уже много знает о вирусе SARS-CoV-2 и вызываемом им заболевании, то есть COVID-19. Наши знания и знания ученых с каждым днем становятся все больше и больше. Тем не менее, иногда у нас создается впечатление, что, зная так много, мы все еще мало знаем, поэтому ниже мы собрали немного информации о вирусе.

Пандемия, вызванная вирусом SARS-CoV-2, продолжается в Польше уже более года.Первый случай заражения этим коронавирусом был обнаружен 4 марта 2020 года в больнице Зелена-Гура, где заболевание было диагностировано у 66-летнего мужчины, приехавшего автобусом из Германии. Это был так называемый «Нулевой пациент».

Что такое COVID-19?

COVID-19 — заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2, первоначально названным 2019-nCoV, из группы коронавирусов (coronaviridae). Это семейство вирусов включает в себя в т.ч. MERS-CoV, SARS-CoV и коронавирусы, вызывающие «обычные» простуды, например.NL63, 229E и ОС43.

В настоящее время считается, что возбудитель, вызывающий COVID-19, происходит от животных, но поскольку болезнь распространилась на людей, она без проблем передалась человеческому населению.

COVID-19 чаще всего поражает дыхательные пути. Он может вызывать симптомы простуды или гриппа, такие как насморк, заложенность носа, кашель, боль в горле, и поэтому его трудно отличить от этих инфекций. В некоторых случаях это сопровождается такими симптомами, как головная боль, боль в спине, мышцах и суставах, озноб, одышка, потеря вкуса и обоняния, а иногда и желудочно-кишечные жалобы, например.диарея. В более тяжелых случаях это вызывает такие осложнения, как пневмония или дыхательная недостаточность. Конечно, у некоторых людей этот вирус протекает бессимптомно.

Вариант COVID-19

После года пандемии мы знаем, что коронавирус SARS-CoV-2 быстро мутирует, и сегодня мы можем различать его варианты.
В настоящее время в Европе наиболее популярным сортом является британская мутация, отмеченная B.1.1.7. Именно этот вариант был обнаружен в первом случае в сентябре 2020 года.в Кенте, Великобритания. Там он распространился довольно быстро, а с рубежа 20 декабря и 21 января существует и в других странах Европы, в том числе в Польше. По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC), этот вариант более заразен и, возможно, подвержен риску более тяжелого течения COVID-19, включая смерть. Также чаще встречается сердечная и дыхательная недостаточность. Пациенты, инфицированные этой мутацией, чаще отмечают типичные для COVID-19 симптомы, т.е.кашель (35% случаев), боль в горле и мышцах, общая утомляемость. Не было увеличения желудочно-кишечных симптомов, головной боли и проблем с дыханием. Уменьшилось количество людей, страдающих потерей обоняния или вкуса. Также было замечено, что этот вариант чаще поражает молодых людей.

В то же время в Южной Африке был обнаружен вариант 501.V2/B.1.351. В марте этого года. уже присутствовал в 48 странах мира, в т.ч. в Великобритании, Франции, Бельгии, Турции и других африканских странах.Согласно исследованиям, вариант SARS-CoV-2, происходящий из Южной Африки, может ослаблять действие некоторых вакцин против COVID-19. ECDC предупреждает, что этот штамм также более заразен.

В Бразилии были обнаружены инфекции с вариантом P.1, принадлежащим к большей группе, описанной как B.1.1.28 (P.1/B.1.1.28). Эта разновидность распространяется в основном там, хотя в марте она уже появилась в 25 странах мира, где зарегистрированы единичные случаи заболевания.
В США активно распространяются два варианта этого вируса: из Калифорнии - разновидность, описанная как B.1.429/CAL.20C и из Нью-Йорка под обозначением B.1.526. Врачи утверждают, что эти мутации могут быть более заразными. Кроме того, калифорнийская мутация, как сообщают американские ученые, производит в организме человека в два раза больше частиц, чем другие варианты, что может представлять большую проблему для иммунной системы инфицированных людей.

В каждом случае инкубационный период вируса длится в среднем от 2 до 14 дней, но чаще всего первые симптомы видны через 5-7 дней после заражения. Однако может случиться так, что первые симптомы болезни мы заметим примерно позже.10 дней с момента контакта с вирусом.

Кто болеет COVID-19?

Сегодня уже можно сказать, что мы все подвержены риску заболеть. Конечно, есть группы, более подверженные этому заболеванию, то есть люди из группы риска. Это пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями, например, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом или раком, или с нарушениями иммунитета. Именно у них мы чаще всего наблюдаем более тяжелое течение этого заболевания. Из-за мутаций вируса сейчас мы наблюдаем больше случаев заболевания у молодых людей и людей трудоспособного возраста, чем год назад.Сегодня самая низкая заболеваемость регистрируется у детей. Однако следует помнить, что отсутствие болезни — это не то же самое, что отсутствие вируса в организме, а значит, не болея, мы можем заразить других.

Как избежать заражения?

Вакцинация

Теперь мы привиты, что еще год назад казалось почти нереальным.
Вакцинация против COVID-19 в настоящее время является лучшей защитой от заражения этим коронавирусом.Эффективность вакцины в контексте новых мутаций все еще исследуется. Мы все надеемся, что вакцинация также защитит нас от новых вариантов SARS-CoV-2. При всех видах вакцин в организме после прививки имеется запас лимфоцитов, отвечающих за распознавание антигена и выработку антител, которые будут помнить, как бороться с вирусом в дальнейшем в случае возможного заражения. Кроме того, чем больше людей будет вакцинировано в нашем населении, тем больше у нас шансов не заболеть, потому что мы будем затруднять распространение вирусов среди населения.

На сегодняшний день 4 вакцины одобрены для использования в Польше и в Европейском Союзе:
• мРНК-вакцина против COVID-19 производства Pfizer / BioNTech,
• мРНК-вакцина против COVID-19 производства Moderna,
• вакцина против коронавируса AstraZeneca вектор ,
• Однодозовая вакцина Janssen (группа Johnson & Johnson).

По мнению экспертов, в ближайшее время можно ожидать регистрацию новых вакцин против SARS-CoV-2 от таких компаний, как Sanofi-GSK, CureVac и Novavax.

Принцип DDM или дистанция, дезинфекция и маски

Расстояние

Минимальное расстояние между пешеходами составляет 1,5 м, и это обязательство действует на всей территории страны.
Из этого обязательства исключаются:
• родители с детьми, нуждающимися в уходе (до 13 лет),
• лица, совместно проживающие или ведущие хозяйство,
• лица, имеющие листок нетрудоспособности, лица, имеющие листок нетрудоспособности , лица, имеющие справку о необходимости специального образования, инвалиды и лица, осуществляющие уход за ними,
• лица, закрывающие рот и нос маской.

Маски для лица

В настоящее время в Польше действует приказ носить маски. Все мы, наверное, помним, что носить его надо так, чтобы прикрывать нос и рот, и что не разрешается надевать шарфы или другие шарфы на нос, и мы не можем использовать козырьки как единственную защиту носа и рта. . Проще говоря, это должна быть маска, как предписал законодатель, утверждая, что только она снижает риск передачи вируса воздушно-капельным путем.

Где не нужно закрывать рот и нос? В лесу, парке, зелени, ботанических садах, старинных садах, на приусадебных участках и на берегу моря, а также во время поездок на личном автомобиле, мотоцикле, квадроцикле, мопеде, на рабочем месте за едой.

Важно!
Только лица, имеющие медицинскую справку или документ, подтверждающий следующее, освобождаются от обязанности прикрывать рот и нос:
• общие нарушения развития,
• психические расстройства,
• умеренная, тяжелая или глубокая умственная отсталость,
• трудности в самопознании или прикрывая рот или нос.

Дезинфекция

Иммунитет

Систематическое укрепление нашего иммунитета также крайне важно, хотя и не предписано законом или каким-либо указом.Благодаря этому наш организм сможет легче бороться с вирусом, а если мы заболеем, то это позволит иметь более легкое течение болезни.

А если мы заболеем?

Если вы испытываете какие-либо из симптомов, описанных выше, или если вы заметили что-то, что тревожит ваше здоровье, в первую очередь обратитесь к семейному врачу. Именно он будет принимать решение о дальнейших шагах действий.

Если ваше состояние тяжелое, у вас одышка или затрудненное дыхание, позвоните по номеру 112 или 999 для получения совета и помощи.Обязательно сообщите о возможном заражении коронавирусом.

Вы также можете записаться на онлайн-тестирование на вирусы. Все, что вам нужно сделать, это заполнить форму, доступную на сайте gov.pl/dom. Вам будет предложено ответить на несколько вопросов. На основе предоставленных вами данных система определит, соответствуете ли вы требованиям для прохождения теста», — говорится в сообщении gov.pl. Информация о результате теста появится в Личном кабинете Пациента.

Если результат теста на SARS-CoV-2 будет положительным, наш семейный врач сообщит нам об этом, указав наилучший метод лечения, и мы найдем эту информацию в нашей онлайн-кабинете пациента.Кроме того, вы получите информацию от врача о начале изоляции или, если вы сами вызвались на обследование, эта информация будет в вашем ИКП. Санэпиднадзор и/или Полиция свяжутся с вами в течение нескольких дней для сбора дополнительной информации.

Дата: 12 апреля 2021 г.

Источники:
https://www.gov.pl/web/psse-staszow/nowe-odarzenia-sars-cov-2-co-warto-o-nich-wiedziec-i-effecznosci-szczepionek
https: // www.gov.pl/web/gis/jak-effektyw-dezynfekowac-rece
https: // пациент.gov.pl/aktualnosc/koronawirus-co-o-nim-wiemy
https://www.gov.pl/web/dom
https://szczepienia.pzh.gov.pl/szczepionki/covid-19/?strona = 6 # какие-вакцины-против-ковид-19-са-допущены-к-рынку
https://www.gov.pl/web/koronawirus/aktualne-zasady-i-raniczenia
https://www.medonet .pl/болезни-от-а-до-я/заболевания-респираторные-и-аллергии, covid-19 — причины-симптомы-курс-лечение, статья, 61168587.html
https://www.mp.pl/пациент / инфекционные заболевания / коронавирус / коронавирус, который стоит знать / 225676, коронавирус, последняя информация

Вакцина против COVID-19 – характеристики и типы вакцин

https://ваше здоровье.rmf24.pl/choroby/koronawirus-covid-19/news-brytyjska-odmiana-koronawirusa-objawy,nId,5086093
https://naukawpolsce.pap.pl/aktualnosci/news%2C86627%2Cwarianty-koronawirusa-oprocz-odmiana- op плечо zw-krytanii-i-rpa-nowy-grozne-strains-z
https://pl.wikipedia.org/wiki/Koronawirusy
.
Смотрите также

Арбуз промывает почки

Электрокоагуляция родинок

Флюктуация суставов

Является ли фурадонин антибиотиком

Нужно ли пить антикоагулянты после прививки от коронавируса

Половые заболевания

Что есть при диабете 2 типа чтобы снизить сахар

Лечение кашля народными средствами в домашних

Швы на половых губах

Постоянный кашель у взрослого с мокротой

Хеликс анализ на железо

Таблица 1. Рекомендуемое фармакологическое лечение на каждой клинической стадии инфекции SARS-CoV-2, включая фоновое и поддерживающее лечение.
Стадия заболевания	Базовое лечение 90 225	Поддерживающее лечение 90 225 90 220
1 - бессимптомное или слабо выраженные симптомы • SpO ₂ ≥94% • госпитализация не требуется	• жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен и т.д.)) • остальное • пероральная гидратация • низкомолекулярный гепарин у хронически лежащих больных • противокашлевые препараты при упорном кашле • Будесонид ингаляционно в дозе 2 x 800 мкг в день • Системные глюкокортикостероиды противопоказаны • Антибиотики и лекарства от гриппа противопоказаны, если об этом не известно коинфекция бактериальным или сопутствующим гриппом • контроль насыщения кислородом – с помощью системы дистанционной сигнализации Pulsocare (с использованием пульсоксиметров)
2 - стадия полных симптомов (размножение вируса) • SpO ₂ • обычно 1.неделя болезни • требуется госпитализация	Ремдесивир внутривенно один раз в день в течение 5 дней, нагрузочная доза в 1-й день: 200 мг, затем поддерживающая доза: 100 мг в течение 4 дней. Если ремдесивир недоступен, можно рассмотреть возможность лечения плазмой реконвалесцентов с высоким титром антител.	• низкомолекулярный гепарин в профилактических или терапевтических дозах • дексаметазон у пациентов, получающих ремдесивир и оксигенотерапию, п.о. или т.е.v. 4-8 мг/сут; не следует использовать в течение 1 недели болезни, если он не используется ремдесивир. • антибактериальная терапия при вторичных бактериальных инфекциях • симптоматическое лечение • оксигенотерапия • пероральная или внутривенная гидратация
3-я стадия с дыхательной недостаточностью (цитокиновый шторм) • SpO ₂ • обычно на 2-й неделе болезни • требуется госпитализация	Тоцилизумаб (у людей с ИЛ-6 > 100 пг/мл) в виде однократной инфузии внутривенно 800 мг при массе тела (м.в) > 90 кг; 600 мг м.т. 65-90 кг; 400 мг в м.с. 40-65 кг и 8 мг/кг массы тела ≤40 кг. При отсутствии улучшения второй доза может быть повторена через 8-24 часов. и/или Дексаметазона фосфат внутривенно вводят в суточной дозе 6-8 мг * в течение 7- 10 дней.	• низкомолекулярный гепарин в профилактических или терапевтических дозах • антибактериальная терапия при вторичных бактериальных инфекциях • симптоматическое лечение • Кислородная терапия с низким/высоким потоком • внутривенная гидратация
Стадия 4: острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) • до сих пор - нет полностью эффективных методов фармакотерапии • необходимость искусственной вентиляции легких • необходимость лечения в отделении анестезиологии и интенсивной терапии	Дексаметазона фосфат вводили i.v. в суточной дозе 6-8 мг* в течение 7-10 дней. Если дексаметазон недоступен, можно назначить другие глюкокортикоиды. эквивалентные дозы, т.е. • гидрокортизон в/в. , 3 х 50 мг • метилпреднизолон в/в. 4 х 10 мг • преднизолон 1 x 40 мг п.о. . и/или тоцилизумаб в комбинации с дексаметазоном можно вводить пациентам, которым требуется искусственная вентиляция легких. Его следует вводить как можно скорее, в первые 24 часа вентиляции легких.	• высокопоточная оксигенотерапия • неинвазивная вентиляция легких • инвазивная вентиляция легких • экстракорпоральная вено-венозная трансмембранная оксигенация (ВВ ЭКМО) у отдельных пациентов • низкомолекулярный гепарин в профилактических или терапевтических дозах в зависимости от клинической ситуации • эмпирическая антибактериальная терапия настоятельно не рекомендуется, если нет признаков бактериальной инфекции
* по информации производителя, 6 или 8 мг/мл дексаметазона фосфата в доступных растворах для инъекций соответствует 4.95 или 6,6 мг/мл дексаметазона. 90 225 90 220

Средней тяжести коронавирус симптомы по дням

первые признаки болезни в легкой, распространенной и тяжелых формах

ВАЖНО!

Нарушение или потеря вкуса - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Как протекает коронавирус по дням после заражения

Проявление симптомов коронавируса по дням

Когда симптомы – повод для обращения к врачу

Сыпь, усталость и головная боль: новые симптомы «омикрона»

Как протекает коронавирус по дням: симптомы у взрослого человека

Симптомы коронавируса по дням – рассказ врача

Как протекает коронавирус по дням – общая схема

Лёгкая форма

Тяжёлая форма

Экстремальные проявления

Коронавирус и дыхательная гимнастика | Респираторная реабилитация после COVID-19

Респираторные заболевания и коронавирус

Исследование коронавируса

Популярные

Дыхательные упражнения В чем польза?

Преимущества реабилитации после COVID-19

Респираторная физиотерапия после COVID-19

Боль в суставах - Медицинский центр Медикавер

Совместные боли

Какие симптомы указывают на COVID-19?

Лабораторная диагностика COVID-19

Рекомендации для положительного пациента

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С БЛАГОПОЛУЧНЫМ ОБСЛЕДОВАНИЕМ КОРОНАВИРУСОМ С ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ИЗОЛЯЦИИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

ДЛЯ БЫТОВОЙ ИЗОЛЯЦИИ ДЕЙСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

КАК УБРАТЬ КВАРТИРУ, ГДЕ ОДИН (ДВА БОЛЬНЫХ) УТЕПЛЕН, А ОСТАЛЬНЫЕ ЗДОРОВЫ?

ВСЕ ДОМОХОЗЯЙСТВА КАЧЕСТВЕННО ПОДЛЕЖАТ ВЕСЬ ПЕРИОД ИЗОЛЯЦИИ И 14 ДНЕЙ СО ДНЯ ОБЪЯВЛЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЧЕЛОВЕКА ЗДОРОВЫМ. ЭТИ ЛИЦА:

Рекомендации по ведению инфекций SARS-CoV-2 Польского общества эпидемиологов и врачей-инфекционистов (26.04.2021) - Руководство - COVID-19

Рекомендации по ведению инфекций SARS-CoV-2 Польское общество эпидемиологов и врачей-инфекционистов, по состоянию на 26 апреля 2021 г.

Введение

Этиология

Молекулярная эволюция

Патогенез

Клиническая картина болезни

Лабораторная диагностика

Основы молекулярной диагностики

Тестирование амплификации нуклеиновых кислот (NAAT - Тестирование амплификации нуклеиновых кислот )

Секвенирование генома SARS-CoV-2

Тесты на антигены

Серологические тесты

Лечение

Стадион 1

Стадион 2

Этап 3

Стадион 4

Терапия с недоказанной эффективностью

Онлайн-клиника со скринингом на коронавирус

1. Правда ли, что новый коронавирус возник в лаборатории?

2. Защищает ли маска от заражения новым коронавирусом?

3. Почему существует обязательный карантин для людей с подозрением на заражение, когда можно сделать тест на коронавирус?

4. Предотвращает ли горячая ванна или сауна заражение новым коронавирусом?

5. Убивают ли сушилки для рук новый коронавирус?

6. Убивают ли ультрафиолетовые лампы новый коронавирус?

7. Вымоет ли мой организм теплой водой новый коронавирус?

8. Защищает ли употребление алкоголя от нового коронавируса?

9. Можно ли дезинфицировать руки водкой?

10. Можно ли заразиться новым коронавирусом от домашних животных?

11. Переносят ли комары новый коронавирус?

12.Защитит ли употребление чеснока, лука и меда от нового коронавируса?

13. Предотвращает ли витамин С заражение новым коронавирусом и поддерживает ли лечение?

14. Защищают ли вакцины от других инфекционных заболеваний от нового коронавируса?

15. Следует ли вакцинировать детей во время эпидемии согласно календарю прививок?

16. Защищают ли противовирусные препараты от заражения новым коронавирусом и поддерживают ли лечение?

17. Защищают ли препараты, рекламируемые как «усилители иммунитета», от заражения новым коронавирусом?

18. Влияет ли ибупрофен отрицательно на пациентов, инфицированных новым коронавирусом?

19. Новый коронавирус опаснее гриппа?

20. Когда закончится эпидемия?

21. Прекратится ли эпидемия, когда температура весной повысится?

22. Можно ли гулять во время эпидемии?

23. Существуют ли какие-либо особые рекомендации в отношении нового коронавируса для беременных?

24. Передают ли поставки из Китая (и других стран, а также внутренние) новый коронавирус?

25. Безопасны ли фрукты, овощи и другие продукты питания, особенно импортированные из Южной Европы?

26. Влияют ли лекарства от высокого кровяного давления и диабета на коронавирусную инфекцию?

27. Как определить, что кто-то заразился новым коронавирусом?

29. Играет ли роль группа крови в течении заражения новым коронавирусом?

30. В каких выделениях инфицированного человека находится коронавирус?

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94