Постоянный кашель у взрослого с мокротой

Лазолван в таблетках, 30 мг, № 20. Инструкция по применению.

Применение у детей

Таблетки от кашля Лазолван^® по инструкции предназначены для взрослых и детей старше 6 лет. Подобные возрастные ограничения связаны с лекарственной формой и дозировкой действующего вещества, которого в одной таблетке содержится 30 мг. Детям до 6 лет нужно менее 30 мг препарата за один прием, а также им проще выпить раствор или сироп, чем проглотить таблетку. В 1 мл раствора содержится 7,5 мг действующего вещества, что в 4 раза меньше, чем в таблетке. В сиропе же действующего вещества – 15 мг/5мл.¹

При лактации

Прием таблеток Лазолван^® во время лактации противопоказан. Его действующее вещество амброксола гидрохлорид может переходить в грудное молоко, младенец получит дозу лекарственного препарата, которое ему в данный момент не нужно. ¹

Применение при беременности

В I триместре беременности таблетки Лазолван^® не рекомендуются к применению. Амброксол проникает через плацентарный барьер, хотя доклинические исследования не выявили прямого или косвенного неблагоприятного воздействия на беременность, в этот период необходимо соблюдать меры предосторожности.¹ Это время, когда формируется организм будущего ребенка и большинство лекарственных средств не рекомендуют к употреблению в этот период.³

Во II и III триместре беременности, рекомендуется назначать таблетки Лазолван^® только в том случае, если лечение матери важнее потенциальных рисков для плода.¹

При нарушениях функции почек

При заболеваниях почек и нарушениях их функции, в том числе недостаточности, таблетки Лазолван^® применяют только по назначению специалиста здравоохранения.

Дело в том, что любые болезни почек, а особенно почечная недостаточность, существенно изменяют процессы почечной фильтрации и распределения лекарств, очищения от них крови, лимфы, межклеточной жидкости. Болезни почек также влияют на связывание препаратов с белками плазмы, откуда они разносятся по органам. Такие изменения могут потребовать наблюдения специалиста здравоохранения за реакцией организма, коррекции доз и/или частоты приема.^{2, 3}

При нарушениях функции печени

Болезни печени, печеночная недостаточность могут повлиять на ее важные функции: детоксикационную, очистительную, метаболическую.

При печеночной недостаточности применять таблетки Лазолван^® необходимо с осторожностью.^{1, 3}

Действующее вещество

Амброксола гидрохлорид 30 мг — действующее вещество в составе таблеток Лазолван^®. В одной таблетке содержится 30 мг амброксола.

Это муколитическое, отхаркивающее средство, разжижающее мокроту. Увеличивает секрецию в дыхательных путях. Усиление мукоцилиарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель. У пациентов с ХОБЛ отмечалось достоверное уменьшение длительности обострений и числа дней антибиотикотерапии.¹

Карта сайта

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

Затяжной кашель | ФБУЗ Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России. Официальный сайт

В течение жизни человека беспокоят разные проблемы со здоровьем. Есть жалобы, которые пугают человека, и он сразу бежит к врачу: «Доктор, мне трудно дышать!»   или « Доктор, у меня кровь в мокроте!» 
Однако, почему-то жалоба на кашель с небольшим количеством светлой или желтоватой мокроты не вызывает у человека серьезных опасений.  «Да, у меня просто бронхит. А обратился к Вам на прием я, потому, что жене (матери) надоел мой постоянный кашель».  Не правда ли знакомая ситуация?
 
Причины «простого затяжного кашля».  А так ли все безобидно?
 
Кашель – это защитный рефлекс. Это попытка организма защититься, освободиться  от постороннего вещества, раздражителя , который попал в дыхательные пути.
Представьте такую ситуацию: во время еды Вы засмеялись,  и частичка пищи или напитка попала не в пищевод, а в дыхательное горло (гортань).  Сразу начинается кашель, организм не потерпит пищу в дыхательных путях, потому что это опасно и может привести к тяжелым заболеваниям.  Это здоровая защитная реакция организма.
Теперь – другая ситуация:  в дыхательных путях вследствие воспаления образуется слизь. Для организма – это инородное тело и его надо вывести. Начинается кашель.
Таким же инородным телом для органов дыхания будет опухоль, заброс содержимого желудка (рефлюкс), стекание гноя по носоглотке из пазух носа, сдавление дыхательных путей увеличенной щитовидной железой или лимфотическими узлами . Думаю, что я перечислила достаточное количество причин развития затяжного кашля чтобы задуматься, обследоваться и уточнить его  причину.

Затяжной кашель длится от 3 недель до 3 месяцев

 
Основные причины развития затяжного кашля и методы проводимого обследования.

1. Заболевания легких и бронхов.

Заболеваний легких и бронхов, приводящих к затяжному кашлю много. Это хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония, бронхоэктазы, туберкулез, опухоли.
Исключить эти заболевания несложно: необходимо провести рентген органов грудной клетки (лучше, компьютерную томографию) и функцию внешнего дыхания. Последнее исследование проводится  обязательно  с пробой с бронхорасширяющим ингалятором. При необходимости проводится бронхофиброскопия.
 

2. Заболевания носоглотки

Название причины кашля в данном случае очень точно отражает его механизм. Называется он  «синдром постназального  затека»
Для исключения этой причины затяжного кашля необходимо проведение осмотра  ЛОР–врача, аллергологическое обследование, рентгенологическое исследование околоносовых пазух.
 
Другая причина длительного приступообразного кашля, вызванного поражением ЛОР органов - воспаление глотки и трахеи, чаще всего на фоне простуды. Этот кашель носит приступообразный характер, сопровождается охриплостью голоса, болью за грудиной при кашле и дыхании. Может носить очень затяжной характер – до месяца.
Кроме осмотра ЛОР врача в такой ситуации надо исследовать кровь на такие возбудители, как легочная микоплазма, хламидия, коклюш, паракоклюш.
 

3. Заболевания пищевода и желудка

Механизм кашля при этих заболеваниях – раздражение слизистой дыхательных путей, попадающим в них содержимым желудка.
Чаще всего  кашель в такой ситуации не является единственной жалобой. Человека беспокоят также
 Делаем эзофагогастроскопию, рентген желудка с барием и уточняем причину кашля.
 

4. Заболевание сердца

«Сердечный кашель» возникает из-за отека слизистой бронхов при застое крови в легких , когда сердце не справляется с нагрузкой и оставляет часть крови в лёгочных сосудах. Набухание слизистой бронхов воспринимается организмом, как инородное тело, он пытается избавиться от этого отека с помощью кашля.
Заболевание сердца в этом случае должно быть достаточно серьезное и тяжелое ( порок сердца, выраженная сердечная недостаточность), чтобы привести к такому кашлю.  Чаще всего пациент знает о своем «сердечном» заболевании еще до появления кашля.
Данная причина кашля исключается при проведении ЭКГ и ультразвукового исследования сердца.
 

5. Заболевания щитовидной железы, увеличение лимфатических узлов и опухоли

При этих заболеваниях на трахею и бронхи (дыхательные пути) оказывается давление из вне, которое организм воспринимает , как раздражение инородным телом и пытается его удалить при помощи кашля.
Для исключения этой причины кашля необходимо провести УЗИ щитовидной железы, рентген или компьютерную томография  органов грудной клетки.

6. Кашель , вызываемый приемом определенных групп лекарственных препаратов.

Побочным действием  приема некоторых лекарственных препаратов является кашель. Чаще всего это препараты, принимаемые для снижение давления группы эналаприла.
Здесь врачу для установления диагноза поможет правильно собранный анамнез, при котором можно будет выявить временную взаимосвязь начала приема лекарственного препарата и кашля.
При отмене препарата уже через 4-5 дней отмечается улучшение состояния, а через месяц кашель совсем перестает беспокоить.

Лечение кашля зависит от причины его вызвавшей.

 

АЦЦ® О кашле. Что такое кашель – сухой, влажный, мокрота и как лечить. Муколитики и отхаркивающие – амброксол, карбоцистеин, бромгексин. Кашель при ОРЗ (ОРВИ), бронхите, пневмония, синусит, ларинготрахеит, бронхиолит, ХОБЛ, отите.

Кашель — это защитный рефлекс организма, который позволяет освободить дыхательные пути от слизи, пыли и инородных тел. Каждый день в клетках, выстилающих дыхательные пути, образуется небольшое количество слизи. Эта слизь увлажняет дыхательные пути и поглощает мелкие частицы, вдыхаемые с воздухом, чтобы они не попали в легкие. Кашель нужен организму, ведь он удаляет скопление слизи и помогает очистить дыхательные пути.

Вместе с тем кашель — основной симптом, сопровождающий различные инфекции дыхательной системы, такие как ОРВИ («простуда») и грипп. При воспалительных заболеваниях дыхательных путей характерно изменение вязкости бронхиальной слизи (вязкая слизь называется мокротой).

Можно условно выделить следующие стадии развития кашля при заболеваниях нижних дыхательных путей:

1. Непродуктивный или малопродуктивный кашель (ощущается как «сухой» и мокрота еще не откашливается).

   Непродуктивный или малопродуктивный кашель, как правило, возникает в самом начале острых респираторных инфекций. Отделение мокроты при этом еще не происходит, т.к. она очень густая и вязкая, её трудно откашлять.

   Для того, чтобы помочь избавиться от мокроты и от кашля при ОРИ рекомендовано применение муколитиков – например, АЦЦ^®. Это позволит перевести непродуктивный кашель в продуктивный, и тем самым, поможет выздоровлению¹¹.

   Течение многих респираторных заболеваний предполагает переход от непродуктивного или малопродуктивного кашля к продуктивному кашлю с отхождением мокроты.

   Важно! Малопродуктивный кашель при простуде не рекомендуется лечить противокашлевыми средствами, это может только усугубить болезнь, из-за застоя мокроты в бронхах.

2. Продуктивный кашель (ощущается как «влажный», с отхождением мокроты).

   В отличие от непродуктивного, этот кашель характеризуется отделением мокроты и обычно возникает на более поздних стадиях заболевания. Как правило, он безболезненный, более частый, иногда с хрипами. Продуктивный кашель помогает очистить бронхи и легкие от скопившейся мокроты.¹¹ Муколитический препарат АЦЦ^® помогает разжижать и выводить мокроту.

Непродуктивный кашель (мокрота есть, но не отделяется)

Малопродуктивный кашель (мокроты мало, отделяется плохо)

Продуктивный кашель (мокрота отделяется)

Продолжайте принимать АЦЦ^®

Выздоровление

Важно помнить, что продуктивность кашля зависит как от фазы воспалительного процесса, так и от характера заболевания. При заболеваниях верхних дыхательных путей мокрота может не образовываться, и кашель может остаться сухим.
Данная рекомендация не заменяет консультацию специалиста.

Лечение кашля

Целью лечения кашля с мокротой является, прежде всего, разжижение мокроты. Чтобы превратить «сухой» непродуктивный кашель в «мокрый» продуктивный, рекомендуется начать прием муколитиков, которые уменьшают вязкость слизи и облегчают ее выведение из дыхательных путей.

Активное вещество препарата АЦЦ^® – ацетилцистеин – разжижает вязкую мокроту и повышает эффективность кашля¹², способствуя выздоровлению. При простудных заболеваниях, сопровождающихся образованием вязкой мокроты, прием муколитиков рекомендуется начинать в самом начале появления непродуктивного кашля, когда образующуюся мокроту трудно самостоятельно откашлять¹².

Как отличить COVID-19, ОРВИ и грипп?

По данным Роспотребнадзора, параллельно с ростом заболеваемости COVID-19 среди взрослого населения и детей от семи до 14 лет отмечается превышение недельных порогов заболеваемости ОРВИ. Специалисты дают рекомендации, как отличить эти инфекции и грипп друг от друга.

«Для гриппа характерна очень высокая температура – 39–40 градусов – и кашель с дискомфортом за грудиной. Есть риновирусы — льется из носа, пониженная температура, чихает человек. Есть аденовирусы — клиника ангины, боли в горле, отекание лимфоузлов. Для коронавирусов в принципе характеристика идет в виде температуры в коридоре 37–38, кашель, першение в горле и явление катарального синусита со снижением обоняния. Это характерно для всех вирусных инфекций, но коронавирусы почаще это, видимо, выдают», — отмечает терапевт Иван Скороходов.

По словам терапевта центра семейной медицины Варвары Веретюк, временная утрата обоняния случается лишь в трети случаев. Для коронавирусной инфекции обычно не характерны обильные выделения из носа, хотя заложенность присутствует. Также она подчеркнула, что для COVID-19 не характерен кашель с жужжанием и свистами, который чаще бывает при ОРВИ.

«Можно выделить те симптомы, которые помогут заподозрить именно COVID-19: самый патогномоничный симптом — потеря обоняния и частично вкуса, длительный и навязчивый кашель, появление одышки, разнообразная сыпь, появляющаяся практически одновременно с респираторными симптомами. Кроме того, могут быть выраженные симптомы интоксикации, не проходящие более двух-трёх дней, боли в мышцах, суставах», — сказал инфекционист Андрей Поздняков.

Терапевт Иван Скороходов среди тревожных симптомов называет долго не проходящую температуру. По его словам, большинство вирусных инфекций «держит» температуру максимум от трех до пяти дней. Для COVID-19 может быть характерна повышенная температура до недели. Но ориентироваться только на нее, отсутствие обоняния или кашель не нужно.

«Тут всё зависит от того, на каком уровне произошло поражение дыхательных путей. Если на уровне гортани — кашель будет грубый, лающий, будет боль в горле. Если это трахея — кашель будет с дискомфортом за грудиной, скудная мокрота, люди говорят, что болит в груди. Есть бронхитный кашель — с обильной мокротой, с хрипами при дыхании. Но кто вызвал эти ларингит, трахеит, бронхит: грипп или ковид? Сказать сложно. Поэтому только набор признаков может указывать на наличие вируса, а если уж мы хотим получить четкий ответ — надо сдавать ПЦР», — пояснил он.

Знать основные симптомы заболеваний необходимо, но в то же время специалисты не рекомендуют заниматься самодиагностикой. При любом недомогании стоит обращаться к врачу. Далее он назначит дополнительные исследования: при подозрении на коронавирус – ПЦР-тесты, которые могут быть дополнены исследованием крови на ранние антитела и компьютерной томографией легких. После этого по необходимости подбирается специальное лечение.

Как отличить кашель при коронавирусе от других заболеваний

Многие из нас сейчас тревожно «прислушиваются» к малейшему першению в горле. А уж если начинается кашель, переживания достигают предела. Ведь самое опасное осложнение коронавируса — пневмония, воспаление легких. Его проявление — тот самый кашель. С другой стороны, этот симптом бывает и при любой простуде, и при аллергии, и при бронхите.

Можно ли отличить именно «коронавирусный» кашель? Об этом kp.ru поговорил с главным пульмонологом Минздрава РФ, заведующим кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского Университета, доктором медицинских наук, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.

КАК ЧАСТО БЫВАЕТ КАШЕЛЬ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ

- Сергей Николаевич, при коронавирусе кашель бывает всегда?

- Нет. Кашель наблюдается примерно у 30 - 50% пациентов с COVID-19. То есть, больше чем в половине случаев при коронавирусе кашель отсутствует. В то же время есть множество других заболеваний, никак не связанных с коронавирусной инфекцией, при которых человек кашляет. Так что, если у вас кашель, это вовсе не повод идти проверяться на COVID.

- Можем ли мы по каким-то особенностям кашля заподозрить коронавирус?

- Нет, не можем. Это обычный сухой кашель, ничем не отличающийся от кашля при других вирусных инфекциях.

- Врачи говорят: если у вас коронавирус не в тяжелой форме, сидите дома и только когда начнется одышка, вызывайте врача. Но многие люди привыкли, чуть начав кашлять, пить сиропы, дышать над сваренной картошкой и так далее. А вдруг это коронавирус, не усугубим ли мы болезнь такими способами?

- Нет, она вряд ли усугубится от таких процедур. Но и вряд ли вы поможете себе справиться с этой инфекцией, если будете лечиться над парами сваренной картошки или другими ингаляциями. Главная рекомендация - никуда не выходить из дома. Поскольку сегодня в большинстве случаев коронавирусная инфекция лечится в домашних условиях.

- Сейчас при ОРЗ люди лишний раз стараются не вызывать врача.

- На мой взгляд, в этом есть рациональное зерно. Чем больше у нас контактов, в том числе и в лечебных учреждениях, тем больше рисков заразиться коронавирусной инфекцией. Поэтому, если у кого-то ОРЗ протекает в легкой форме по привычному сценарию для нетяжелых респираторных заболеваний, имеет смысл никуда не обращаться и лечиться самостоятельно.

 

С БРОНХИТОМ И АСТМОЙ — В ЗОНЕ РИСКА?

- Для людей с бронхитом или астмой коронавирус ведь еще опаснее, чем для других? Может, им имеет смысл как-то дополнительно защищаться?

- На самом деле, наиболее рискуют заболеть коронавирусной инфекцией не те, кто болен бронхитом или астмой, а люди, страдающие диабетом, ожирением и артериальной гипертензией. Всем пациентам, которые находятся на какой-то поддерживающей терапии, очень важно продолжать применять, никак не изменяя ее. Принимать те же препараты и в тех же дозировках, что были прописаны врачом.

Что касается дополнительных мер для уменьшения риска заражения коронавирусом, то они хорошо всем известны. Это самоизоляция и гигиена. Они действенны и полезны для всех людей.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЛЕГКИМИ ПРИ БЕССИМПТОМНОЙ БОЛЕЗНИ

- Говорят, до 60% зараженных переносят эту инфекцию бессимптомно. Что же при этом происходит с легкими?

- В легких могут быть небольшие изменения. Например, возможна легкая пневмония. Это удивительная ситуация, в медицинской практике такого раньше не было, но пациент с коронавирусной инфекцией может без симптомов перенести легкую пневмонию и выздороветь. И это уже неопровержимо доказанный факт.

- А может ли такая пневмония перейти в тяжелую форму?

- Если пневмония остается бессимптомной, то как она может дойти до сильного состояния? Как правило, такие заболевания протекают по благоприятному сценарию. Я думаю, многие россияне уже перенесли коронавирусную инфекцию и даже не заметили. Скоро будут широко доступны методы исследования этой инфекции на основе антител, тогда мы поймем, сколько людей у нас на самом деле переболели COVID. Если мы говорим о легком течении этой болезни, то пневмония может пройти и не оставить почти никаких следов в легких. Уверен, что именно так со многими россиянами и было.

- Но если пневмония примет тяжелые формы, мы это заметим по температуре и кашлю?

- Нет, на первое место здесь выходит одышка. При тяжелой форме заболевания это самый первый тревожный признак того, что нужно как можно быстрее посоветоваться с врачом и принять решение о дальнейшем лечении.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА: ВРЕМЕННО ИЛИ НАВСЕГДА?

- Можно ли заболеть коронавирусом так, чтобы легкие совсем не пострадали?

- Думаю, да.

- Можно ли вообще вылечиться от коронавируса?

- Подавляющее большинство больных вылечиваются.

 - Я слышал мнение, что даже у тех, кто как будто вылечивается от коронавируса, все равно остаются серьезные поражения в легких: фиброз, который не рассасывается, изменения структуры легочных тканей. Так ли это?

- Я бы посоветовал «специалистам», которые подобное утверждают, предъявить какие-то опытные данные или езультаты анализов, подтверждающие их слова. Думаю, что ни у кого таких результатов на сегодняшний день нет. Поэтому сейчас преждевременно говорить о каких-то тяжелых последствиях, возникающих после перенесения коронавирусной инфекции. Мы пока этого не знаем.

Да, действительно, могут быть серьезные последствия осле любой тяжелой пневмонии, тем более после острого респираторного дистресс-синдрома. Это острая дыхательная недостаточность, тяжелое поражение легких, которое требует искусственной вентиляции легких. Но то, что после коронавирусной пневмонии обязательно будет фиброз - утверждать нельзя. Это все какие-то догадки, спекуляции, голословные утверждения, а не доказанные факты.

В ТЕМУ

Из-за чего был карантин в школах в декабре 2019-го?

- Если у человека температура, сильный кашель, а тесты показывают, что коронавируса не обнаружено - гарантирует ли это, что его действительно нет?

- К сожалению, не гарантирует. Заболевание COVID-19 может быть и при отрицательных тестах. Шансы возрастают, если, например, вы общались с кем-то из зараженных этой инфекцией или в вашем близком окружении кто-то уже заболел.

- В конце 2019 года в школах Подмосковья вводили карантин из-за атипичной пневмонии. Это точно был не COVID-19?

- Это была микоплазменная пневмония. То есть атипичная бактерия, но не вирус. Микоплазма может передаваться от человека к человеку, описаны случаи вспышек заболевания в коллективах. Но это совсем другая инфекция.

- Какой у вас прогноз по поводу развития пандемии в нашей стране?

- Этот вопрос мне задают постоянно, и я на него отвечаю одно и то же: точный прогноз сейчас, в настоящий момент, не даст вам никто. Пока мы видим только то, что число пациентов и госпитализаций нарастает. Проблема очень серьезная и очень большая. Поэтому люди должны стремиться минимизировать контакты и помнить, что самоизоляция – лучшая мера безопасности. По всем данным пик заболевания еще не пройден.

от простуды до сердечной недостаточности

Кашель, без сомнений, - один из самых известных медицинских «персонажей». При этом «жанр» патологии, с которой он связан, может варьировать от «простудной короткометражки» до «многосерийной» аллергии и даже «драматической» сердечной недостаточности. Так как же определить характер «картины»? И о какой еще патологии может идти речь?

Как появляется кашель

По своей природе, кашель – всего лишь способ очистить дыхательные пути от инородных объектов. А причина его возникновения лежит в раздражении:

• ирритантных рецепторов, реагирующих на механические, термические и химические раздражители;
• или С-рецепторов, возбуждение которых связано с медиаторами воспаления (простагландинами, брадикинином и другими).

И те, и другие рецепторы посылают сигнал о неполадках прямиком в кашлевой центр к блуждающему нерву. Нисходящие волокна нерва идут, в том числе, к мышцам живота, грудной клетки и диафрагмы, заставляя последние сокращаться. А это, в свою очередь, приводит к закрытию голосовой щели, с последующим ее открытием и выталкиванием воздуха «под давлением». Что и называется кашлем.

При этом, в зависимости от патологии, характер кашля сильно меняется.

Когда какой

1. Самое привычное определение кашля звучит как «сухой и влажный».

Сухой кашель возникает:

• при фарингитах и тонзиллитах,
• на ранних стадиях воспаления нижних дыхательных путей (трахея, бронхи, легкие), когда мокрота еще не образовалась;
• при аллергии,
• гастроэзофагеальном рефлюксе (забросе желудочного сока обратно в пищевод),
• хроническом поражении дыхательных путей (бронхит курильщиков, регулярное вдыхание пыли или токсичных веществ, опухоли),
• сдавлении бронхов или трахеи из вне (увеличенные лимфоузлы, опухоль грудной полости, аневризма аорты),
• на начальных стадиях опухолевых процессов в дыхательных путях.

и обусловлен раздражением упомянутых выше рецепторов.

Влажный кашель, помимо прочего, связан с усилением продукции слизи, в основном в ответ на воспаление. Ведь во время последнего количество «клеток, продуцирующих слизь, увеличивается минимум в 2 раза. А ее вязкость и «клейкость» сильно возрастает.

С одной стороны, такой механизм позволяет эффективно связывать и выводить раздражающие вещества. А с другой – повреждение эпителия дыхательных путей (например, при воспалении, ожогах, вдыхании токсинов и так далее) повышает его «липкость», что может стать причиной трудностей откашливания (непродуктивный кашель), и становится «курортом» для бактерий.

Мокрота в этом случае приобретает желтый или желто-зеленый цвет, в отличии, например, от вирусных инфекций, при которых отделяемое имеет прозрачный слизистый вид.

Кроме того, влажный кашель характерен для застойной сердечной недостаточности, и обусловлен пропотеванием плазмы крови в легкие. Если же, помимо жидкой части, в легкие «просачиваются» еще и клетки (эритроциты и прочие), то мокрота приобретает ржаво-коричневый цвет или содержит прожилки крови.

2. По «звучанию» кашель может быть:

• «лающим» (при ларингите),
• со свистом (при бронхоспазме),
• звонким, отрывистым (при хламидийной инфекции у грудных детей),
• приступообразным (кашлевые толчки непрерывно следуют один за другим) со свистом на вдохе (коклюш).

3. Кашель при глубоком вдохе возникает при нарушении эластичности легких (например, аллергический альвеолит), гиперреактивности бронхов (бронхиальная астма), а также плеврите, кашель при котором сопровождается еще и болью в грудной клетке.

4. Ночной кашель может признаком аллергии на перо или пух постельных принадлежностей, а также синуситов или гастроэзофагеального рефлюкса (затекание слизи из пазух или желудочного сока в дыхательные пути в горизонтальном положении).

5. А кашель при физической нагрузке характерен для бронхиальной астмы и сердечной недостаточности.

Какие анализы

Самой частой причиной острого кашля, бесспорно, является воспаление. А, чтобы понять его характер, необходим клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Повышение нейтрофилов здесь – признак бактериального поражения, лимфоциты – говорят в пользу вирусов, а подъем уровня эозинофилов характерен для аллергии.

Последняя, кстати, сопровождается эозинофилией далеко не во всех случаях, поэтому при подозрении на аллергическую природу кашля также показан анализ крови на IgE общий.

С учетом эпидемической обстановки, может понабиться и диагностика возбудителя, например:

А в случае бактериальной инфекции – посев мазка из зева или мокроты для определения вида возбудителя, его количества и чувствительности к антибиотикам.

При этом, длительный кашель бактериальной природы может быть обусловлен «заселением» микоплазм или хламидий, и в этом случае для выявления нужен мазок методом ПЦР на хламидофиллы и микоплазмы пневмонии. А при подозрении на туберкулез, помимо реакции Манту, Диаскинтеста и флюрографии, делают анализ крови T-Spot или квантифероновый тест.

Гастроэзофагеальный рефлюкс чаще подтверждают с помощью эндоскопии (ФГДС), при подозрении на гастрит можно воспользоваться анализом крови «Гастрокомплекс».

А сердечную недостаточность, помимо УЗИ сердца и ЭКГ, можно обнаружить с помощью анализа крови на натрийуретический пептид (BNP).

90,000 Кашель - Симптомы - mp.pl 9000 1

Кашель является защитным рефлексом, предназначенным для очистки дыхательных путей от избыточных выделений или инородных тел.

После глубокого вдоха с начальной кратковременной обструкцией гортани вы быстро выдыхаете. Когда гортань открыта, высокое давление, создаваемое в грудной клетке и легких, быстро выбрасывает воздух, который захватывает частицы, с которыми он сталкивается.

Кашель вызывается рефлекторно (непроизвольно) или произвольно.Рефлекторный кашель вызывается раздражением кашлевых рецепторов бронхов. Далее нервные импульсы проводятся к кашлевому центру в головном мозге (точнее в продолговатом мозге), где координируется действие кашляющих мышц: мышц грудной клетки, диафрагмы и гортани.

По продолжительности различают острый кашель (продолжительностью менее 3 недель), подострый (3–8 недель) и хронический (более 8 недель).

По характеру кашель делится на сухой (без отхаркивания) и продуктивный (влажный, влажный), т.е. с отхаркиванием слизи (отхаркивающее средство технически называется мокротой).

Каковы причины кашля?

Кашель является наиболее частым симптомом респираторных заболеваний. Острый кашель чаще всего является симптомом вирусного поражения верхних дыхательных путей — зева, гортани, трахеи, бронхов, реже бактериальной инфекции (при коклюше бывает очень сильный кашель) или аллергического заболевания типа аллергического ринита. Также возникает при попадании инородного тела в дыхательные пути, при приступах астмы, обострении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), пневмонии, тромбоэмболии легочной артерии.

Подострый кашель возникает чаще всего после перенесенной респираторной вирусной инфекции, когда происходит обновление поврежденного эпителия дыхательных путей (обычно продолжается до нескольких недель).

Общие причины хронического кашля включают:

Реже это вызвано: раком легких, раздражением дыхательных путей загрязнением воздуха или на рабочем месте (например, пылью, различными химическими соединениями), туберкулезом, хроническими интерстициальными заболеваниями легких и инородным телом в дыхательных путях.Следует помнить, что хронический кашель является одним из основных симптомов рака легких.

Кашель также может быть психогенным.

Ваш врач может заподозрить кашель на основании характера вашего кашля и внешнего вида мокроты. Сухой кашель указывает на вирусные инфекции, астму, интерстициальное заболевание легких, сердечную недостаточность или связан с приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (встречается примерно у 15% людей, принимающих эти препараты, обычно возникает в течение первой недели от начала лечения и проходит после отмены препарата). ), но иногда только через несколько недель).

Если при кашле выделяется гнойная мокрота (зеленая или желтая), кашель может быть вызван инфекциями пазух, бронхов или легких. Отхаркивание большого количества (даже полстакана) гнойной мокроты свидетельствует о бронхоэктазах. Кашель с отхаркиванием слизистой (беловатой), густой и липкой мокроты, обычно в утренние часы, характерен для хронического бронхита и ХОБЛ. Прозрачная и липкая мокрота характерна для бронхиальной астмы, комки и пробки в мокроте возникают при микозах дыхательных путей и муковисцидозе.Кровь или окрашенная кровью мокрота (см. Кровохарканье) может быть вызвана бронхитом, бронхоэктазами, раком легких, туберкулезом и бактериальной пневмонией.

Если вы видите частицы пищи в мокроте, либо трахея связана с пищеводом (трахео-пищеводный свищ), либо кашель захлебнулся едой. Тем не менее, обратите внимание, что приведенная выше информация является ориентировочной. Полная оценка хронического кашля всегда требует обращения к врачу!

Что делать, если я кашляю?

Если кашель сопровождается другими тревожными симптомами, такими как одышка (недостаток воздуха, затрудненное дыхание), сильная слабость, кровохарканье (кашель с кровью), немедленно обратитесь к врачу.Кашель, требующий неотложной медицинской помощи из-за возможных угрожающих жизни состояний, это:

• кашель с отхаркиванием розовых пенистых выделений, связанный с выраженной одышкой (часто с цианозом, т.е. посинением губ и кожи, особенно лица и пальцев), вызванный отеком легких в результате сердечной недостаточности
• кашель с нарастающей одышкой, с вначале выслушиваемыми хрипами в легких, которые в дальнейшем стихают, а состояние больного ухудшается - тяжелый приступ удушья, не купирующийся, несмотря на лечение, первоначально проводимое больным и его семьей
• кашель, вызванный аспирацией инородного тела, если инородное тело не удается удалить из дыхательных путей, несмотря на кашель и усиливается одышка
• кашель с последующей потерей сознания
• кашляет кровью.

Хронический кашель также требует срочной врачебной консультации, особенно если его характер изменился или сопровождается: кровохарканьем, одышкой, похуданием и охриплостью голоса (длится более 3 недель).

Как лечится кашель?

Выяснив причину кашля, врач получает задание устранить ее. Средства от кашля (противокашлевые) рекомендуются редко, в ряде случаев при сухом, очень сильном или утомительном кашле. Их нельзя применять при продуктивном кашле.Основными противокашлевыми препаратами являются декстрометорфан и кодеин, принимаемые внутрь в виде сиропа или таблеток. Низкодозированные средства от кашля входят в состав комбинированных средств от простуды.

При заболеваниях с остаточными выделениями в дыхательных путях (причина продуктивного кашля) кашель полезен, поскольку позволяет их очистить. Поэтому его не следует тормозить, а наоборот – принимают меры для повышения эффективности отхаркивания (увеличения количества отхаркиваемой мокроты).Наиболее важной причиной неэффективности кашля является ослабление мышц грудной клетки и брюшного пресса, поэтому первостепенную роль играет респираторная реабилитация (физиотерапия): лечение, повышающее эффективность кашля и обучение эффективному кашлю.

Препараты, усиливающие отхаркивание (отхаркивающие), разжижающие секрецию (муколитики), такие как ацетилцистеин, амброксол и месна, имеют второстепенное значение. Их предпочтительно принимать внутрь (в виде таблеток, сиропов или порошков для приготовления растворов), хотя можно применять и ингаляционно, т.е. внутрибронхиально - в т.н.распыление (лекарство, изготовленное в жидкой форме, вводится с помощью [ингалятора], образующего аэрозоль). Самый простой способ разжижения выделений в дыхательных путях — увлажнить вдыхаемый воздух с помощью комнатного увлажнителя воздуха или путем вдыхания солевого раствора (0,9% раствор NaCl).

Может ли кашель быть серьезным?

Кашель редко вызывает осложнения. К ним относятся: обмороки, пневмоторакс (в результате разрыва альвеол и просачивания воздуха в плевральную полость), переломы ребер (чаще у лиц с поражением ребер, напр.остеопороз или метастазы опухоли), поражение мышц и межреберных нервов.

Кашель необходимо подавлять после некоторых операций, таких как нейрохирургия и офтальмохирургия, потому что сопровождающее их общее возбуждение и повышение давления в грудной клетке могут увеличить давление внутри черепа и глазного яблока.

.

Постоянный кашель со слизистыми выделениями | ХОБЛ 9000 1

Вопрос в редакцию

Здравствуйте, в последнее время надоело отхаркивать выделения, напоминающие куриный белок; он прозрачный и эластичный, без запаха. Я чувствую дискомфорт. Что бы это могло быть? Я не курю сигареты.

Она ответила

лекарство врач Ивона Виткевич
специалист по болезням легких
Заведующий отделением болезней легких и туберкулеза Специализированной больницы.проф. А. Соколовский в Щецине
Воеводский консультант в области болезней легких и туберкулеза в Западно-Поморском воеводстве

Кашель возникает при более чем 100 заболеваниях , причем не только при заболеваниях, непосредственно связанных с органами дыхания, но и при заболеваниях сердца, пищевода, щитовидной железы и других органов. На практике, однако, дифференциация причин кашля сводится к десяти наиболее популярным единицам. Продолжительность кашля очень важна для дифференциации.Кашель, продолжающийся до 3 недель, называется резкий кашель. Чаще всего сопровождает инфекции дыхательных путей, а также возникает после удушья инородным телом. Кашель, длящийся от 3-8 недель, является подострым кашлем, возникающим чаще всего после «атипичных» инфекций, т. е. после заражения Mycoplasma pneumoniae , хламидиями, реже Legionella pneumophilla . Подострый, а иногда и хронический сильный кашель также сопровождает коклюш. Кашель продолжительностью более 8 недель — это хронический кашель, вызываемый многими причинами, наиболее распространенными из которых являются:

1. синдром стекания секрета по задней стенке глотки ( синдром постназального затекания ) - по разным статистическим данным отвечает за 8-70% хронического кашля
2. астма (25-60% хронического кашля)
3. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (5-40% хронического кашля).

В зависимости от анамнеза пациента необходимо провести более или менее многочисленные тесты для выявления причины кашля и начала эффективного лечения. Вопрос показывает, что кашель возник недавно, что предполагает острый кашель и, скорее всего, респираторную инфекцию. Отсутствие лихорадки и слизистых выделений свидетельствует о вирусной, а не бактериальной инфекции, так как для последней характерны гнойные выделения (зеленые, коричневые) и множественные общие симптомы, такие как лихорадка, слабость, боли в мышцах и др.Инфекция может поражать нижние дыхательные пути (бронхи), а также нос или околоносовые пазухи, а кашель может быть вторичным, вызванным выделениями, стекающими по задней стенке глотки.

В вопросе не указано, принимаете ли Вы на регулярной основе какие-либо лекарства, особенно антигипертензивные препараты, и это также является частой причиной кашля (лекарственный кашель чаще всего после антигипертензивных препаратов из группы АПФ). Я также не знаю ни возраста пациента, ни истории болезни, а главное - не знаю, делали ли Вы рентгенограмму грудной клетки.Так что мне сложно ответить однозначно на заданный вопрос, что может быть причиной этого кашля. Определенно, что если кашель не проходит (самое позднее через шесть недель), он явно требует диагностики, особенно медицинского обследования (обширный анамнез и аускультация грудной клетки), возможно, также рентгенографии грудной клетки, спирометрии, аллергопроб. , рентгенография пазух, иногда и другие исследования (КТ, бронхоскопия, исследования сердца), вытекающие из хорошо собранного анамнеза. Так что советую посетить врача.

Каталожные номера:

Антчак А. (ред.): Пульмонология. Medical Tribune POLAND
Хазан Р. (ред.): Практическая пульмонология. α-medica Press, Варшава 2005

.

Когда кашель становится поводом для беспокойства?

Что такое кашель?

Кашель состоит из рефлекторного (непроизвольного) глубокого вдоха, за которым следует сильное сокращение мышц гортани и грудной клетки, вызывающее быстрое выталкивание воздуха из дыхательных путей (может достигать скорости, близкой к скорости звука) . Кашель является основным способом очистки дыхательных путей (гортани, трахеи и бронхов) от чего-либо, чего там быть не должно, например, избытка слизи, слюны, пыли или наличия инородных тел. Таким образом, он выполняет ключевую защитную функцию .

Различные виды кашля:

В зависимости от продолжительности различают:

• острый кашель, длящийся до 3 недель
• подострый кашель, длящийся 3-8 недель
• хронический кашель, длящийся более 8 недель.

Кашель также подразделяют на:

• Влажный (иначе продуктивный) - , когда он сопровождается отхаркиванием выделений. Необходим для очистки дыхательных путей, например при респираторных инфекциях, когда количество секрета, вырабатываемого бронхами, значительно увеличивается.Если бы секрет не был удален, он обеспечил бы хорошую питательную среду для роста бактерий, а в крайних случаях он мог бы полностью закупорить бронхи, препятствуя вентиляции альвеол для снабжения организма кислородом и удаления ненужного углекислого газа.
• Кашель курильщика - тип влажного кашля, возникающий у людей, курящих табачные изделия.
• Сухой (называемый непродуктивным) - когда он не сопровождается отхаркиванием мокроты.

Каковы причины кашля?

Среди основных причин острого кашля можно выделить: инфекции дыхательной системы (такие как фарингит, бронхит, пневмония, грипп), которые на сегодняшний день являются наиболее частой причиной, бронхиальная астма, попадание инородного тела в дыхательные пути и тяжелые респираторные заболевания , такие как легочная эмболия и отек легких.

Хронический кашель может быть вызван многими заболеваниями. Наиболее распространенными являются:

• Жидкость, стекающая по задней стенке глотки – это наиболее частая причина хронического кашля.Вызывается хроническим воспалением околоносовых пазух и носа, чаще аллергического характера. При этом кашель носит влажный характер.
• Бронхиальная астма - хроническое заболевание органов дыхания, проявляющееся кашлем и хрипами. Кашель обычно сухой.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс - рефлюкс кислоты из желудка в пищевод и нижнюю часть горла может раздражать и вызывать сухой кашель, чаще всего возникающий ночью. Дополнительными симптомами являются изжога, кислый привкус во рту, осиплость голоса.
• Повышенная чувствительность дыхательных путей после инфекции - после воспаления дыхательные пути более чувствительны к раздражению, вызванному загрязнением воздуха или низкой температурой. В этой ситуации сухой кашель может продолжаться до 8 недель.
• Хронический бронхит, связанный, в частности, с курением. Кашель, часто влажный, наиболее острый по утрам.
• Сердечная недостаточность - легкие и сердце, несомненно, взаимосвязаны.Хроническая недостаточность, особенно левого желудочка, может вызвать хронический кашель.

Список причин хронического кашля очень длинный, среди менее распространенных стоит отметить прием некоторых лекарств при артериальной гипертензии, переломах ребер, раке легких и туберкулезе.

Когда вы обращаетесь к врачу с кашлем?

Каждый случай хронического кашля (т.е. кашель, продолжающийся более 8 недель) должен побудить вас посетить кабинет врача.Респираторные заболевания являются причиной подавляющего большинства случаев кашля, поэтому лучше посетить пульмонолога, т.е. врача, специализирующегося в этой области.

Кашель, связанный с легкой инфекцией, не является поводом для беспокойства. Чаще всего проходит самостоятельно. Однако при тяжелом течении заболевания, появлении лихорадки, слабости или других тревожных симптомов необходима консультация врача. Реже кашель может привести к таким осложнениям, как обмороки, бессонница, разрыв мелких кровеносных сосудов на конъюнктиве глаз или рвота, вызванная кашлем.При появлении таких симптомов обратитесь к врачу.

Как вылечить кашель?

Основой диагностики является опрос и медицинский осмотр. В случае сомнения рассматриваются дополнительные тесты, такие как визуализирующие тесты (рентген или компьютерная томография грудной клетки), спирометрия или тесты на аллергию.

Выбор эффективного средства от кашля зависит от его причины. Эта так называемая каузальная терапия направлена ​​на (если возможно) излечение заболевания, вызывающего кашель, что приводит к его разрешению.

Средства от сухого кашля

При сухом утомительном кашле применяют обычное противокашлевое средство для подавления кашлевого рефлекса. Что касается выбора подходящих препаратов, стоит довериться своему лечащему врачу или фармацевту. Вы также должны обратить внимание на то, нет ли у вас аллергии на какой-либо из ингредиентов прописанного лекарства.

Кроме того, домашние средства могут помочь в лечении сухого кашля. Особенно полезны следующие продукты:

• вареное льняное семя с медом
• смесь лимона и оливкового масла
• отвар имбиря, который также следует обогатить медом или вашим любимым фруктовым сиропом.

Средства от влажного кашля

При лечении влажного кашля в первую очередь будут полезны отхаркивающие препараты (также известные как отхаркивающие/муколитики). Они разжижают секрет в дыхательных путях, облегчая его отделение от бронхиальной стенки и отхаркивание. Стоит помнить, что нельзя принимать отхаркивающие препараты в вечерние часы – это может привести к повторным пробуждениям среди ночи из-за кашля.

Как и при лечении сухого кашля, при влажном кашле стоит помочь домашними проверенными методами.Самое простое решение — поддерживать водный баланс тела (водой или травяными настоями). Также может быть полезен самодельный мед или сироп из семян фенхеля.

Независимо от вида кашля стоит помнить, что помещения, в которых находится больной, должны быть пропылены, а воздух должным образом увлажнен.

.90 000 Влажный кашель 9 000 1

Характеристика влажного кашля

Влажный кашель вызывается раздражением нервных рецепторов пищевода и является следствием сухого кашля. Основная задача влажного кашля – вывести и очистить дыхательные пути от выделений. Этот тип кашля, в отличие от сухого кашля, не является сильным и вызывает отхаркивание, когда человеку этого хочется. Влажный кашель особенно усиливается по утрам, когда после ночи в дыхательных путях скапливается большое количество секрета.Причин влажного кашля может быть много, например, муковисцидоз, аллергия или бактериальная инфекция. При лечении влажного кашля применяют отхаркивающие средства, которые одновременно разжижают секрет и уменьшают его количество.

Симптомы влажного кашля

Влажный кашель после сухого кашля может сопровождаться выделениями из:

1. горло;
2. нос;
3. бронхит.

Кроме того, возможны одышка, боль в груди и першение в горле.

Маленькие дети откашливают слизь вверх, потому что они еще не могут ее выплюнуть, и, следовательно, проглатывают ее снова. Такая ситуация негативно влияет на желудок, который автоматически раздражается, что может привести к рвоте, спровоцированной кашлем. При влажном кашле больной ощущает задержку секрета в дыхательных путях.

О чем свидетельствует влажный кашель?

Определение причины кашля зависит от характера мокроты. Очень тревожным симптомом является наличие крови в мокроте, что требует дальнейшей срочной диагностики. Кровь в мокроте может свидетельствовать о туберкулезе, раке легких, бронхите или бактериальной пневмонии. Кроме того, кровохарканье может быть результатом травм легких, левожелудочковой недостаточности или употребления стимуляторов, таких как кокаин.

Кашель с выделением гнойной мокроты характерен для бактериальных инфекций дыхательных путей: синуситов, гнойных бронхитов (фактически очень редко, так как до 90% бронхитов вирусные), пневмоний.Продуктивный хронический кашель с выделением густой слизи по утрам является стержневым симптомом хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ - хроническое воспалительное заболевание бронхов с эмфиземой, поражающее преимущественно курильщиков). При вирусных инфекциях верхних дыхательных путей также возможно развитие кашля с небольшим выделением слизи. Если кашель сопровождается неприятным запахом изо рта, вероятно, вы заразились анаэробными бактериями.С другой стороны, наличие комков и пробок при кашле говорит о том, что мы имеем дело с муковисцидозом или грибковой инфекцией.

Влажный кашель - лечение

Влажный кашель предназначен для удаления секрета из дыхательных путей, поэтому кашлевой рефлекс не должен подавляться. Чтобы облегчить отхаркивание, пейте много жидкости или используйте ингаляции с солевым раствором. Кроме того, полезно похлопать себя по груди или принять положение, способствующее удалению выделений.Больным часто назначают отхаркивающие средства (в виде таблеток или сиропа), при этом у детей и интубированных больных проводят отсасывание выделений. Сиропы, предназначенные для лечения влажного кашля, предназначены для разжижения слизи. Как правило, они содержат экстракты примулы, плюща обыкновенного и подорожника.

В отхаркивающих средствах наибольшее значение имеют муколитические препараты (разжижающие секрет путем разрушения дисульфидных мостиков кислых мукогликопротеинов) и секретолитические препараты, увеличивающие количество секрета (рвотный корень, бензоат натрия).Отхаркивающие средства следует использовать до тех пор, пока отхаркивание затруднено.

1. амброксол, например Мукосолван или Флавамед
2. бромгексин, например, флегамина
3. ацетилцистеин, например, ACC Max
4. гвайфенезин, например Sudafed Muco
5. карбоцистеин типа Муколин по рецепту

Когда речь идет о больных, находящихся на паллиативном лечении, у которых отсутствует отхаркивание выделений – для их облегчения вместе с противокашлевыми средствами назначают препараты для уменьшения количества выделений в дыхательных путях.

Попробуйте сиропы Гербапол на основе натуральных растительных экстрактов. Они доступны по акционным ценам на Медонет Маркет:

1. сироп ПНЕВМОПОЛ с бузиной,
2. Зефирный сироп с витамином С,
3. Сосновый сироп с витамином С,
4. Сироп тимьяна и мать-и-мачехи,
5. Сироп тимьяна с витамином С,
6. Сироп подорожника с витамином С,
7. Сироп цветков сирени с витамином С,
8. Исландский лишайник и сиреневый сироп.

Как принимать лекарства от влажного кашля?

Муколитические препараты для разжижения секрета следует учитывать два правила:

1. нельзя принимать сиропы или муколитические таблетки после 17 часов, чтобы выделения не нарушали наш сон;
2. много пейте при приеме препаратов от влажного кашля!

Домашние средства от влажного кашля

Во время болезни, сопровождающейся влажным кашлем, следует помнить о том, что помещения, в которых мы находимся, должным образом увлажнены.Благодаря этому успокаиваются симптомы, связанные с простудой (насморк, кашель). Еще одним действенным методом является правильная диета — больным рекомендуют пить малиновый сок и луковый сироп, но также помогает бороться с болезнью употребление в пищу чеснока. С другой стороны, бабушкина подсказка — это похлопывание, которое мы можем повторять несколько раз в день. Влажный кашель, который не проходит и становится все более и более постоянным, может закончиться пневмонией или бронхитом – поэтому важно обратиться к врачу.

Луковый сироп (давать не позднее 17:00, чтобы у ребенка не было проблем со сном).

1. Сначала нарежьте лук на несколько кусочков и положите его в блюдо.

2. Затем засыпать лук сахаром или залить медом.

3. Накройте кастрюли друг за другом и подождите несколько часов, пока не появится сок.

4. Приготовленный сироп дать малышу по 1 чайной ложке.

Травы в борьбе с мокрым кашлем

В нашей стране имеется большое количество лекарственных трав с противокашлевыми свойствами. Наиболее часто используются бузина, коровяк, липа и чабрец. Хотя последний не самый приятный на вкус, во время лечения стоит сосать таблетки тимьяна, такие как Чабрец и Подбяла. Благодаря им на стенках дыхательных путей создается слизистый слой, который помимо защиты от раздражения позволяет лучше эвакуировать остаточный секрет.Коровяк, с другой стороны, это трава, которая растет летом и ранней осенью. Он входит в состав многих препаратов, применяемых при болях в горле и кашле — в «Медонет Маркет» есть, например, сироп коровяка.

Мы также рекомендуем препараты на основе солодки, которые успокаивают кашель. Закажите сегодня, например, Pukka Three Licorice - чай ​​с лакрицей.

Попробуйте также травяные чаи, например, из подорожника.Сушеные листья подорожника ЭКО можно купить по выгодной цене в Медонет Маркет.

Влажный кашель и ингаляции

Ингаляции — очень старый домашний метод лечения влажного кашля. Их действие позволяет расширить дыхательные пути и разжижить слизь, значительно облегчая ее отхаркивание. Ингаляции обычно готовят на основе эфирных масел, которые последовательно заливают кипятком. Затем следует наклониться над приготовленным настоем и накрыть голову полотенцем, чтобы улучшить циркуляцию ароматного пара.Наилучшими свойствами обладают масла с интенсивным ароматом, такие как мятное или эвкалиптовое. Другой метод – ингаляции с помощью ингалятора. В таком случае определенное количество лекарственного вещества (рекомендованное врачом) следует налить в специальную емкость, а затем весь раствор залить водой или физиологическим раствором. Дополнительно после ингаляции рекомендуется похлопать по спине для стимуляции кашлевого рефлекса.

Вам понадобится хороший небулайзер для лечения кашля ингаляциями.В Medonet Market вы можете найти небулайзеры марки Neno по привлекательным ценам, например, мобильный небулайзер Neno Bene или компрессорный ингалятор Neno Sente.

Влажный кашель и растирание грудной клетки

Еще одним домашним средством от влажного кашля является растирание грудной клетки. Для этого используются имеющиеся в аптеке вещества, содержащие раздражающие эфирные масла, например, ментол, скипидар или камфора.Больной должен лежать. Растирание следует начинать с области реберных дуг по направлению к шее. Тщательно намазав грудь больного, можно постукивать по ней пальцами в том же направлении, что и растирание. Этот метод позволяет ускорить эвакуацию секрета из дыхательных путей и стимуляцию кашлевого рефлекса.

Влажный кашель и похлопывание по спине

После применения вышеперечисленных методов в виде ингаляции и растирания грудной клетки рекомендуется похлопывание по спине.Как и предыдущие методы, постукивание предназначено для перемещения выделений по дыхательным путям и облегчения откашливания. Похлопывание, в отличие от растирания, следует выполнять в положении сидя или лежа на боку. Похлопывания следует начинать энергичными движениями от поясницы к макушке. Помните, что нельзя слишком сильно гладить пациента, чтобы не причинить боль. Перед началом похлопывания рекомендуется намазать спину амолом или камфорным спиртом.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.90 120

90 122

Кашель: причины, виды, лечение [ИНФОГРАФИКА]

Кашель сам по себе не болезнь, а симптом. Это может быть безвредно, но если его не лечить, это может привести к развитию серьезных инфекций. Узнайте о его причинах и видах...

Как отличить кашель смога от кашля ковида? Доктор советует

Коронавирус и загрязнение воздуха – что у них общего? Как заболевание COVID-19, так и длительное воздействие смога сопровождаются кашлем.К врачам уже начали...

Аркадиуш Плахта

Стрепсилс от кашля — новинка в борьбе с мокрым кашлем

Известный и проверенный миллионами поляков бренд от боли в горле - Стрепсилс, этой осенью расширяет портфолио бренда, представляя новинку в лечении влажного кашля -...

Кашель – сухой или влажный? Как отличить их друг от друга? [ОБЪЯСНЯЕМ]

Это может быть симптомом простуды, серьезного заболевания или недавно перенесенной инфекции.Она может быть сухой, утомительной, присутствовать как днем, так и ночью, а также...

Паулина Войтович

Кашель при коронавирусной инфекции – чем он характеризуется?

Кашель является одним из основных симптомов коронавирусной инфекции, но не каждый кашель свидетельствует о COVID-19.Оценка кашля полезна... 9000 5 Марлена Костыньска

Сироп от кашля при сухом и влажном кашле - как выбрать? Домашний сироп от кашля

Сироп против кашля – это препарат, который мы используем для устранения неприятных симптомов, возникающих при простуде, гриппе или воспалении.До ...

Моника Василонек

Кашель курильщика - последствия на годы

Кашель курильщика может быть симптомом серьезного заболевания и не должен восприниматься легкомысленно.Курение сигарет имеет последствия на долгие годы - кашель может ...

Анна Кржпит

Сироп от сухого кашля – как выбрать лучший? Каковы наиболее распространенные причины сухого кашля? Как отличить сухой кашель от влажного?

Сухой кашель может быть очень утомительным.Нападает чаще всего ночью, что не дает возможности заснуть. Может сопровождаться неприятным першением в горле. Сухой кашель - это...

Татьяна Наклицкая

Это заболевание более заразно, чем COVID-19.Начинается с кашля

Только 3 процента. Поляки прививались от коклюша после 18 лет. 39 процентов не делали никаких прививок во взрослом возрасте и только 24 процента. в курсе...

ПАП

Сколько вируса в «кашлевом облаке»? Это еще одно доказательство того, что маски стоит носить

Маски для лица, помимо расстояния и гигиены, являются нашим самым важным инструментом в ограничении распространения коронавируса.Мы все знаем, что они вам нужны...

Моника Миколайска

.

Сухой кашель - причины и лекарства для взрослых 9000 1 Сухой кашель может вызвать сильную боль у человека. Он раздражает горло, мешает нормально дышать и нормально говорить. И самое главное, избавиться от него бывает довольно сложно. Но еще большая опасность кроется в его причинах, так как этот симптом может вызывать как безобидная простуда, так и гораздо более серьезные заболевания.

Что такое сухой кашель?

Кашель , будь то сухой или влажный , нельзя назвать самостоятельным заболеванием, это всего лишь симптом.В его основе лежит рефлекс, позволяющий очистить дыхательные пути от инородных частиц, в том числе образовавшейся слизи. По этой причине кашель играет важную роль в организме, становясь естественной защитой дыхательных путей. При воспалительных заболеваниях бронхов кашель сначала сухой, раздражающий, но со временем начинает выделять мокроту, становится влажным, продуктивным, с отхождением мокроты. Итак, легкие очищаются. Поэтому при заболеваниях органов дыхания сухой кашель длится недолго. Но это не единственный способ возникновения кашля.Он может появиться, когда опухоль раздражает бронхи. Другая, менее распространенная причина: психогенная. Итак, существует множество заболеваний и состояний, вызывающих сухой кашель . Сухой кашель может спровоцировать человека на массу неприятностей, всегда появляясь в самый неподходящий момент. Обычно этот тип кашля может утомлять человека. Сильные приступы сухого кашля могут вызвать рвотный рефлекс, а в некоторых случаях привести к серьезным нарушениям, включая разрывы слизистых оболочек.Приступы могут возникать даже ночью, при этом нарушается сон, у него может наблюдаться хроническая усталость или частые головные боли.

Возможные причины сухого кашля 9000 6 Существует множество болезней, одним из симптомов которых является сухой кашель . Вот наиболее вероятные причины:
- Холодный . На ранних стадиях простуды кашель часто бывает сухим и раздражающим. Но, как правило, быстро мокнет, с образованием и выделением мокроты.
- Ларингит . Фарингит вызывает сухой лающий кашель без выделения мокроты.
- Трахея . Воспаление слизистой трахеи приводит к раздражению бронхов и появлению сухого кашля, сопровождающегося болями за грудиной.
- Плеврит . Плеврит редко приводит к образованию мокроты, но кашель появляется из-за раздражения бронхов.
- Пневмония .Это заболевание редко приводит к продуктивному влажному кашлю, с образованием и выделением мокроты, но по мере прогрессирования заболевания появляется небольшое количество гнойных выделений.
- Бронхит . Только на ранних сроках кашель будет сухим, но вскоре появится большое количество мокроты.
- Коклюш 9000 3. Чаще всего коклюш возникает у детей, но в редких случаях могут заболеть и взрослые, обычно при ослабленном иммунитете, различных формах истощения и так далее.При коклюше возникает сухой кашель с приступами такой силы, что может привести к рвоте.
- Туберкулез . Одной из самых страшных причин сухого кашля является туберкулез. Это заболевание может вызывать множество видов кашля, но характерным признаком является продолжительность более месяца, а также небольшое повышение температуры, около 37 градусов. Стоит отметить, что туберкулез больше не является болезнью низших слоев общества. Сегодня бактерии Коха, вызывающие заболевание, заражают почти всех, но их рост подавляется иммунной системой.При ослаблении может развиться туберкулез.
- ЛОР-болезни . Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, такие как синусит, ринит, синусит, могут приводить к обильному образованию слизи, оттекающей по задней стенке гортани и раздражающей кашлевые центры. В этом случае нет бронхита, а значит и образования слизи.
- Опухоли . Образование опухолей, в том числе онкологических в области бронхов, может раздражать кашлевые очаги. Отсутствует образование слизи или мокроты, а кашель может быть очень сильным, частым и продолжительным, возникающим независимо от времени суток, дня и ночи.
- Аллергия . Некоторые формы аллергических реакций: пыль, пыльца, шерсть домашних животных, химические вещества вызывают болезненный сухой кашель.
- Бронхиальная астма . Это сложное комплексное заболевание приводит к приступам сильного сухого кашля в ответ на аллергены.
- Паразитарные инвазии . В редких случаях заражение паразитами приводит к проникновению их личинок в бронхи по малому кругу кровообращения. В результате они вызывают раздражение и кашель.
- Кислотный рефлюкс .При этом заболевании желчь и желудочный сок забрасываются в дыхательные пути через пищевод, раздражая его.
- Профессиональный кашель . Некоторые профессии, связанные с повышенной нагрузкой на голосовой аппарат или вдыханием пыли и вредных веществ, могут вызывать сухой кашель.
- Наркотики . Многие лекарства воздействуют на кашлевые центры, раздражая их. Аналогично действуют ингибиторы, используемые для нормализации артериального давления.
- Сердечно-сосудистые заболевания . Ряд сердечных заболеваний вызывают так называемый «сердечный кашель».
- Курение . Так называемый «кашель курильщика» возникает у людей, длительное время курящих крепкие сигареты.

Лечение сухого кашля - народные методы

Поскольку нет единой причины появления сухого кашля, не существует и единой схемы лечения. Но некоторые методы используются больше, чем другие:
Вдыхание. Паровые ингаляции прекрасно смягчают и успокаивают дыхание, уменьшают кашель. Часто в горячую воду добавляют эфирные масла и отвары трав, например, ромашки. Мед – прекрасное бактерицидное и противовоспалительное средство, эффективное при сухом кашле. Его используют по-разному: добавляют в чай ​​и горячее молоко, смешивают в равных пропорциях с размягченным сливочным маслом. Хороший результат дает смесь двух столовых ложек лимонного сока со столовой ложкой жидкого меда и щепоткой кайенского перца. Горячий напиток - Если у вас сильный сухой кашель, пейте много жидкости, но не слишком горячей или кислой. Хорошо подходят черный, зеленый или травяной чай, теплое молоко с маслом и медом, бескислотные компоты.Для облегчения сухого кашля рекомендуется согреть грудную клетку. Это может быть лосьон или его аналоги, теплое масло, специальные мази, вызывающие прилив крови к коже, или применение горячей соли и других домашних средств.

Как лечить сухой кашель у взрослых?

Для лечения сухого кашля необходим комплексный подход к проблеме. Он включает в себя устранение причины данного симптома, выполнение всех рекомендаций врача, прием назначенных препаратов и постельный режим в тех случаях, когда кашель сопровождается высокой температурой тела.Кроме того, важно соблюдать определенные правила, помогающие снизить нагрузку на органы дыхания и облегчить их лечение и восстановление.

Влажный и свежий воздух поможет вылечить сухой кашель

При лечении сухого кашля у взрослых обязательно, чтобы воздух в помещении был свежим и влажным. Чаще проветривайте комнату или, если возможно, держите окно открытым, если позволяет погода за окном. Приток свежего воздуха снижает концентрацию возбудителей, присутствующих в воздухе помещения.Если есть увлажнитель, его можно включить, влажность в помещении должна быть не менее 50%. Если такого прибора нет, а отопление уже включено, положите на батареи мокрые полотенца и поменяйте их, когда они высохнут. Пол в комнате больного достаточно протирать влажной тряпкой один-два раза в день. Избавившись от сухого воздуха, вы можете снизить вероятность пересыхания слизистой оболочки дыхательных путей, а значит, успокоить сухой кашель, вызванный недостаточным увлажнением.

Препараты для лечения сухого кашля

Многие препараты для лечения сухого кашля представляют собой вещества, которые разжижают мокроту или облегчают ее отхаркивание. Многие препараты сделаны на основе лекарственных трав, такие лекарства от сухого кашля можно принимать длительное время. Комбинация лекарственных экстрактов может действовать в разных направлениях. Поэтому препарат при сухом кашле может оказывать противокашлевое действие, подавляющее рефлексы, смягчающее, уменьшающее раздражение слизистой поверхности глотки, отхаркивающее, облегчающее отхаркивание мокроты, и муколитическое, разжижающее слизь.Что лучше принимать при сухом кашле? При определении необходимой группы препаратов специалисты ориентируются на вид и продуктивность кашля:
Сухой кашель , возникающий на фоне усиленного раздражения соответствующего центра головного мозга, характеризующийся непродуктивностью, отсутствием мокроты в органов дыхания, спазмы и учащение, требует терапии противокашлевыми или комплексными препаратами. При сухом кашле на фоне воспалительных процессов в бронхах, легких, сопровождающихся выделением густой и вязкой мокроты, назначают муколитические препараты, способствующие разжижению мокроты и облегчающие ее удаление. Продуктивный кашель , по характеристикам ближе к влажному, чем к сухому, с пониженной вязкостью мокроты лечится отхаркивающими препаратами. Выбирая препараты от кашля , помните, что противокашлевые средства нельзя применять совместно с муколитиками.

Таблетки от сухого кашля у взрослых

Действующее вещество таблеток от сухого кашля , бутамират , воздействует непосредственно на кашлевой центр в головном мозге, угнетая его работу и тем самым блокируя кашель.Кроме того, он расширяет бронхи и облегчает дыхание. Применяется для лечения сухого, раздражающего кашля любого происхождения. Быстро и эффективно избавляет от сухого кашля любого происхождения, купирует приступы сильного кашля. Снижает возбудимость кашлевого центра, раздражение слизистых оболочек, оказывает умеренное бронхорасширяющее действие, оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действие, улучшает спирометрию и оксигенацию крови. Таблетки от сухого кашля для взрослых выпускаются на основе лекарственных растений: чабреца, первоцвета.Таблетки уменьшают воспаление, облегчают процесс отхаркивания и действуют как бронхорасширяющее средство. Их можно использовать как при сухом, так и при влажном кашле. Препарат способствует разжижению и удалению мокроты, уменьшению выраженности воспалительных процессов. Ингредиенты этих таблеток также содержатся в сиропе и леденцах. Таблетки для лечения изнуряющего кашля. Они содержат: полугидрат фосфата кодеина и сульфокваякол. Полугидрат фосфата кодеина — противокашлевое вещество, подавляющее кашлевой рефлекс, уменьшая приступы кашля.Сульфогваякол — отхаркивающее средство, облегчает продвижение жидкого секрета по дыхательным путям. Леденцы от сухого кашля для взрослых курильщиков. Таблетки содержат: сахар, сироп глюкозы, лимонную кислоту, сухой экстракт исландского лишайника, густой экстракт корня алтея, сухой экстракт цветков коровяка, ментол, масло эвкалипта, масло перечной мяты, масло лимона, куркумин. Вещества снижают кашлевой рефлекс, защищают горло, уменьшают сухость слизистой оболочки полости рта и освежают дыхание. Таблетки от сухого кашля для взрослых также изготовлены из такого вещества, как: декстрометорфана гидробромид, который является противокашлевым средством. Этот ингредиент обладает способностью подавлять кашлевой рефлекс, благодаря своему влиянию он может подавлять кашель, возникающий по любой причине. Таблетки начинают действовать через полчаса после их приема и приносят значительное облегчение взрослым в течение шести часов. Декстрометорфана гидробромид также содержится в сиропах от сухого кашля. На основе декстрометорфана гидробромида создан и другой препарат в виде таблеток от сухого кашля для взрослых.Кроме основного ингредиента таблетки также содержат сухие соцветия липы и экстракт листьев мелиссы. Противокашлевой эффект купирует кашлевой центр в нервной системе, значительно снижая частоту приступов кашля. Таблетки можно применять при сухом кашле, не связанном с остаточными выделениями в дыхательных путях. Таблетки от сухого кашля , содержащие фосфат кодеина и порошкообразную траву тимьяна, обладают сильным противокашлевым действием.Свойства перечисленных ингредиентов ограничивают сухой приступообразный кашель не только днем, но и ночью. Таблетки применяют при инфекциях дыхательных путей.

Сиропы от сухого кашля у взрослых

Сироп от сухого кашля , содержащий такие активные ингредиенты, как: сок аронии, экстракт корня алтея, экстракт цветков мальвы, экстракт исландского лишайника, порошок плодов малины, успокаивает неприятные симптомы. Защищается слизистая глотки и гортани и голосовые связки, значительно уменьшаются приступы кашля.
Сироп из алтея, облегчающий кашель — это известное в течение многих лет лекарство, устраняющее симптомы сухого и утомительного кашля. Зефир эффективно покрывает слизистую оболочку дыхательных путей.
Сироп от сухого кашля с таким ингредиентом, как леводропропизин, обладает противокашлевыми и противоаллергическими свойствами, ограничивая бронхоспазм. Сироп снимает симптомы кашля не только при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, но и при раке легких и других заболеваниях.Леводропропизин быстро всасывается и успокаивающий эффект ощущается довольно рано после его приема.
Сироп от сухого кашля , действующим веществом которого является бутамирата цитрат, оказывает противокашлевое действие. Этот компонент представляет собой неопиоидное вещество, снижающее частоту приступов кашля в результате торможения этого рефлекса. Бутамират расширяет бронхи, подавляя острый сухой кашель. От раздражающего кашля существует также сироп, содержащий такие ценные ингредиенты, как: росянка, арника, паслен, кактус кошениль, красный коралл, железо фосфорикум, золотарник, рвотные массы.Вещества, содержащиеся в сиропе, оказывают успокаивающее действие при сухом изнуряющем кашле, принося облегчение и устраняя симптомы болезни. Еще сироп на растительной основе помогает уменьшить приступы сухого кашля. Ингредиентами сиропа являются такие травы, как: экстракт тимьяна и экстракт плюща обыкновенного. Препарат предназначен для лечения воспалений дыхательных путей различной степени тяжести. Чабрец обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, оказывает отхаркивающее и диастолическое действие. Травяной сироп , содержащий жидкий экстракт листьев подорожника, успокаивает раздражение горла и рта, вызванное сухим кашлем.Подорожник ланцетный обладает отхаркивающими свойствами и уменьшает симптомы как сухого, так и влажного кашля. Он эффективен при так называемом кашель курильщика и при других причинах кашля. Экстракт тимьяна жидкость, содержащаяся в сиропе от сухого кашля, применяется при инфекциях верхних дыхательных путей с симптомом утомительного кашля. Отхаркивающее действие сиропа способствует отхаркиванию и разжижению скопившейся слизи. Сироп на основе натуральных компонентов, таких как жидкий экстракт цветков коровяка, оказывает лечебное действие при ангине, вызванной сухим раздражающим кашлем.Коровяк обладает противовоспалительными, антиоксидантными и антибактериальными свойствами, содержит слизистые соединения и эффективен при лечении инфекций дыхательных путей. Сироп разжижает мокроту и облегчает отхаркивание. Другой натуральный сироп от сухого кашля содержит исландский экстракт легких, успокаивает раздраженную слизистую оболочку рта и горла и устраняет симптомы сухого и мучительного кашля. Исландское легкое имеет липкие вещества, которые увлажняют и защищают ткани. Растение стимулирует отхаркивание и используется для изготовления сиропов при заболеваниях легких и верхних дыхательных путей с симптомом кашля.

Статья носит информационный характер. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу диагностики и лечения этой проблемы со здоровьем.
Артикул:
https://www.mp.pl/pacjent/pulmonologia/lista/84303,przewlekly-suchy-kaszel
http://www.medonet.pl/choroby-od-a-do-z/najczestsze-objawy-chorobowe,suchy-kaszel,artykul,1670824.html
https://www.doz.pl/apteka/p67161-Detusan_pastylki_do_ssania_24_szt
https://www.doz.pl/apteka/p61762-Sirupus_Althaeae_syrop_prawoslazowy_125_g_Hasco
https://www.magicznyogrod.pl/plucnica_isyszneka.html

.

---

Смотрите также

• 
  Хеликс анализ на железо
• 
  Здоровье новая красота
• 
  От стресса выпали волосы как восстановить
• 
  Как снизить липопротеиды низкой плотности
• 
  Узи тбс у новорожденных что это
• 
  Гарднерелла у мужчин симптомы и лечение причины возникновения
• 
  Что помогает при зубной боли
• 
  Болит весь правый бок
• 
  Какой анализ крови показывает беременность на ранних сроках
• 
  Пролактин повышен в 2 раза у мужчин
• 
  Синяки при онкологии