Палочки в цервикальном канале у женщин

на что смотреть, и как понять

Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.

1. Эпителий

Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».

Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.

Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:

воспаление, из-за которого клетки разрушаются в «повышенном объеме»,
или избыток эстрадиола, стимулирующего пролиферацию (деление и рост) эпителиальных клеток, тем самым повышая их общую численность.

Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.

Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.

А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.

2. Лейкоциты

«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.

Так, за «максимум» для:

влагалища принято 10,
цервикального канала – до 25,
а в уретре – не более 5 лейкоцитов в поле зрения.

Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.

Слизь

Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.

А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.

Флора

Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.

Выявление в мазке «смешанной, преимущественно палочковой» флоры – также является вариантом нормой. Правда, если эти самые палочки - «мелкие, полиморфные», то есть морфологически соответствуют лактобактериям.

Преобладание в мазке кокковой флоры, и, особенно, если ее количество «обильно» - признак выраженных дисбиотических нарушений. Что требует более детальной оценки качества микрофлоры и, что важно, соотношения ее представителей между собой (к примеру, анализ «Фемофлор-16». Поскольку ассоциировано со множеством репродуктивных патологий (в том числе и скрытого характера).

Патологические элементы

Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации

Это исследование, называемое также "мазок на флору", позволяет определить состав микрофлоры мочеполовых органов женщины (уретры, влагалища и цервикального канала), количество лейкоцитов, эпителия и их соотношение, количество слизи и морфологический тип бактерий, а также выявить ряд специфических возбудителей, таких как грибы рода Candida, трихомонады и гонококки.

Синонимы русские

Исследование на микробиоценоз влагалища с микроскопией, урогенитальный мазок на микрофлору.

Синонимы английские

Gram's Stain. Bacterioscopic examination of smears (vaginal, cervical, urethral).

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из половых путей женщины.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

В состав нормальной микрофлоры мочеполовых органов женщины входит около 40 видов бактерий. Доминирующими микроорганизмами у женщин репродуктивного возраста являются молочнокислые бактерии (лактобактерии), которые составляют 95-98 % всей микрофлоры влагалища. За счет продукции перекиси водорода и молочной кислоты лактобактерии подавляют размножение патогенных микроорганизмов и создают кислую реакцию среды (pH = 3,8-4,5). Остальная часть нормальной микрофлоры представлена стафилококками, коринебактериями, клебсиеллами, кишечной палочкой, гарднереллами и анаэробами (бактероидами, превотеллами, микрококками, вибрионами рода Mobilincus, энтерококками, пептококками, пептострептококками, вейлонеллами, клостридиями, эубактериями, кампилобактером, фузобактериями и др.). В небольшом количестве могут встречаться дрожжеподобные грибы рода Candida. Если лактобацилл становится меньше, нарушается баланс микрофлоры и увеличивается количество условно-патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и т. д.), что может приводить к дисбиозу. Дисбиоз влагалища грозит воспалением матки и ее придатков, бесплодием, внематочной беременностью, выкидышем, рождением недоношенного ребенка. К его развитию приводит несоблюдение правил личной гигиены, гормональные нарушения (недостаток эстрогенов), нарушение обмена веществ, прием антибиотиков широкого спектра действия.

Микроскопическое исследование мазка у женщин позволяет полуколичественно оценить общую микробную обсемененность, состояние эпителия влагалища, наличие и выраженность воспаления (по лейкоцитарной реакции), состав микрофлоры, а также выявить молочницу, трихомониаз и гонорею. Этот метод является "золотым стандартом" для диагностики бактериального вагиноза (чувствительность – 100 %). Норма мазка на флору определяется следующими показателями:

должен присутствовать плоский эпителий, его отсутствие может быть связано с атрофией эпителиальных клеток, с недостатком эстрогенов или избытком мужских половых гормонов,
количество лейкоцитов не должно превышать 15 в поле зрения, его увеличение указывает на воспалительный процесс,
слизь,
палочки (бациллы) в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища,
кокки и диплококки – выявление грамотрицательных диплококков в мазке свидетельствует о гонорее,
"ключевые", или атипичные, клетки характерны для дисбактериоза влагалища,
споры или мицелий грибов свидетельствует о кандидозе (молочнице),
наличие подвижных бактерий в нативном мазке (трихомонад) характерно для трихомониаза,
эритроциты выявляются при кровотечениях из матки, эрозиях или новообразованиях.

Для чего используется исследование?

Чтобы оценить состав микрофлоры мочеполовой системы.
Для диагностики бактериального вагиноза.
Для выявления некоторых специфических инфекций, передающихся половым путем (кандидоза, трихомониаза, гонореи).

Когда назначается исследование?

При симптомах дисбиоза или воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
При профилактических осмотрах.

Что означают результаты?

Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

На основании микроскопической картины выделяют 4 типа микробиоценоза влагалища.

Тип микробиоценоза	Общая информация об исследовании
Нормоценоз	Доминирование лактобацилл, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия и псевдогифов, наличие единичных лейкоцитов и "чистых" эпителиальных клеток. Такой тип мазка у женщин является вариантом нормы.
Промежуточный	Умеренное или сниженное количество лактобацилл, наличие грамположительных кокков и грамотрицательных палочек, лейкоцитов, моноцитов, макрофагов, эпителиальных клеток. Этот тип мазка на флору часто наблюдается у здоровых женщин и редко сопровождается явными симптомами.
Дисбиоз	Незначительное количество или полное отсутствие лактобацилл, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора, наличие "ключевых" клеток, вариабельное количество лейкоцитов, отсутствие или незавершенность фагоцитоза. Вместе с этим часто обнаруживаются гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, вибрионы рода Mobiluncus, анаэробные кокки.
Вагинит	Полимикробная картина мазка с большим количеством лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, с выраженным фагоцитозом и практически полным отсутствием лактобацилл. При обнаружении возбудителей специфических инфекций (гонококков, трихомонад, псевдогифов споры) можно предполагать наличие гонореи, трихомониаза или кандидозного вагинита.

Что может влиять на результат?

Местное применение антисептиков, антибактериальных, противогрибковых и противозачаточных препаратов.

Что показывает мазок на флору?

Методика мазка на флору очень проста. При осмотре в зеркалах берётся отделяемое со слизистой оболочки уретры, шейки матки и влагалища. Наносится на предметной стекло, высушивается, окрашивается, после чего врач-лаборант исследует препарат под микроскопом.
Это не больно, безопасно, быстро и недорого.
⠀
Условия для качественного мазка:
- вне менструации
- накануне исключить вагинальные свечи, таблетки, спринцевания, ванны
- за 1-2 дня не иметь половые контакты
- за 1-2 часа не мочиться
⠀
Нормальный мазок - это:
- умеренное количество слизи и клеток эпителия
- количество лейкоцитов до 10 в поле зрения в уретре и влагалище, до 30 - в цервикальном канале
- преобладание грам+ палочковой флоры
- отсутствие гонококков, трихомонад, ключевых клеток, кандида.
⠀
О чем могут свидетельствовать отклонения от нормы?
⠀

✳ Повышение лейкоцитов (а это наши защитники при любой инфекции) - признак воспаления. Количество слизи и клеток плоского эпителия при воспалении также повышено. Ставим диагноз вагинит, цервицит и назначаем лечение.
⠀
✳Выявлены ключевые клетки, гарднереллы, лептотриксы, снижено количество лактобацилл, преобладает кокковая флора - бак. вагиноз (дисбактериоз влагалища), промежуточное состояние между нормой и патологией, снижение местного иммунитета, условие для воспаления. Основная цель терапии - нормализация микрофлоры и рН влагалища.
⠀
✳При кандидозе (молочнице) в мазке выявляются нити мицелия и(или) споры гриба. Если есть жалобы, признаки воспаления - лечим.
⠀
✳С гонореей, трихомониазом, я думаю, все понятно. Лечение без вариантов.
⠀
Надо чётко понимать, что мазок на флору - лишь базовое исследование.
⠀
Хламидии, микоплазмы, уреоплазмы - слишком мелкие микробы и в мазке на флору не определяются.
⠀
Мазок на флору не показывает количество и соотношение микробов, не даёт чувствительность к антибиотикам. Для этого используются другие методы.

dr.kuchumova_gyn

Есть вопросы? Напишите доктору.

Мазок на флору во время беременности - когда и зачем сдавать

Когда сдавать мазок на флору
Что показывает мазок на флору
Правила подготовки к забору мазка на флору

Мазок на флору – это самый распространенный анализ, который назначает врач акушер-гинеколог. Для проведения данного исследования врач, во время осмотра женщины в гинекологическом кресле, производит забор содержимого влагалища из заднего свода (это пространство, которое расположено между задней стенкой влагалища и шейкой матки), канала шейки матки и отделяемого уретры, наносит материал на предметное стекло и направляет его в лабораторию.

Исследование мазка на флору в лаборатории проводит врач лабораторной диагностики под микроскопом. Данное исследование позволяет определить характер микрофлоры (виды микроорганизмов) влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала, выявить воспалительный процесс в половых органах у женщины, в ряде случаев позволяет определить также возбудителя данного воспалительного процесса (например, гонококк, трихомонада).

Когда сдавать мазок на флору

В обязательном порядке для всех беременных мазок сдается дважды – при постановке на учет и в 30 недель беременности, зачастую еще один раз мазок на флору берется в 36-37 недель для оценки состояния микрофлоры влагалища перед родами. В эти сроки анализ сдается даже в случаях, когда пациентку ничего не беспокоит. Это проводится с целью выявления скрытого воспалительного процесса, который может приводить к серьезным осложнениям в течение беременности. Во время беременности за счет изменения гормонального фона и снижения иммунитета значительно чаще происходит обострение хронических инфекций, а также кандидоза (молочницы). Любой воспалительный процесс во влагалище во время беременности может приводить к серьезным осложнениям беременности – преждевременному излитию околоплодных вод, преждевременным родам, маловодию или многоводию, задержке внутриутробного развития плода и другим.

При наличии жалоб у беременной женщины – появлении обильных выделений из половых путей, зуда, жжения или дискомфорта в области половых органов также сдается мазок на флору. При некоторых патологических состояниях, например при наличии в прошлом выкидышей, связанных с инфекционными осложнениями беременности, несостоятельности шейки матки, мазок на флору берется один раз в месяц, а после 30 недель один раз в две недели. Забор мазка является абсолютно безопасной процедурой и не приводит к каким-либо осложнениям, поэтому может производиться при любом сроке беременности.

Что показывает мазок на флору

Мазок на флору оценивается по следующим показателям:

Эпителий

Плоский эпителий – это клетки поверхностного слоя слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Наличие большого количества плоского эпителия в мазке может свидетельствовать о воспалительном процессе. Отсутствие эпителия в мазке указывает на нарушение гормонального фона.

Лейкоциты

Это клетки крови, участвующие в уничтожении болезнетворных бактерий. Лейкоциты способны активно проникать через стенку сосудов в ткани организма и участвовать в борьбе с инфекционными агентами. В норме в мазке на флору из влагалища присутствует не более 10, из цервикального канала не более 15 лейкоцитов в поле зрения, из уретры – до 2 лейкоцитов в поле зрения. Повышение содержания лейкоцитов в мазке – признак воспаления, при этом, чем больше содержание лейкоцитов в мазке, тем более выражен воспалительный процесс.

Эритроциты

Это красные клетки крови. В норме в мазке на флору могут встречаться единичные эритроциты (1-2 в поле зрения). Увеличение количества эритроцитов свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса, а кроме того быть признаком травмы или скрытого кровотечения, например при наличии эктопии шейки матки (так называемой эрозии, когда влагалищная часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием в норме выстилающим внутреннюю часть шейки).

Слизь

В норме в уретре слизь отсутствует, во влагалище определяется умеренное количество слизи, в шейке матки слизь может быть в большом количестве. Увеличение количества слизи может быть признаком воспалительного процесса, однако большой диагностической ценности данный критерий не имеет, и на него редко опираются врачи при постановке диагноза.

Бактерии

В норме в мочеиспускательном канале флора обнаруживаться не должна, во влагалище и шейке матки выявляется палочковая флора в умеренном количестве. Палочковая флора – это чаще всего лактобактерии, которые на 95% составляют нормальный биоценоз влагалища. Лактобактерии активно заселяют влагалище и создают в нем кислую среду, препятствуя тем самым росту и размножению болезнетворных бактерий.
Кроме лактобактерий во влагалище могут присутствовать и другие палочковые бактерии, например кишечная палочка, бактероиды, а также различные кокки. Это бактерии, при микроскопии имеющие форму шариков. К этой группе бактерий относятся стрептококки, стафилококки, энтерококки. В небольшом количестве в норме они присутствуют во влагалище. Если их количество резко возрастает на фоне гибели нормальных лактобактерий – это может приводить к развитию воспалительного процесса. К сожалению, по результатам обычного мазка на флору невозможно определить, какие конкретно бактерии и в каком количестве присутствуют во влагалище. Поэтому при выраженном воспалительном процессе, а также при обнаружении в мазке на флору большого количества кокковой флоры врач для постановки правильного диагноза назначает дополнительный анализ – посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

Условно-патогенная флора

Это микроорганизмы, которые обитают в организме человека в небольшом количестве, не принося вреда, но при определенных условиях могут привести к возникновению воспалительного процесса. К таким микроорганизмам, обнаруживаемым в мазке на флору, относятся грибы рода кандида и гарднереллы.

Гарднерелла («ключевые клетки»)

Гарднерелла и другие бактерии, живущие в бескислородных условиях (так называемые анаэробные бактерии) в норме живут во влагалище в небольшом количестве, не вызывая симптомов воспалительного процесса. При снижении местного иммунитета, что достаточно часто встречается во время беременности, происходит увеличение доли этих бактерий в микрофлоре влагалища, возникает заболевание – бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища). При этом в мазке на флору обнаруживают «ключевые» клетки – это клетки слизистой влагалища, облепленные гарднереллами и другими анаэробными бактериями. Сами гарднереллы в обычном не окрашенном мазке не видны. Их можно выявить только при окраске мазков специальными красителями.

Грибы

Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. В норме количество этих микроорганизмов небольшое и воспалительного процесса они не вызывают. В норме у некоторых женщин во влагалищном мазке может выявляться небольшое количество спор гриба. При отсутствии воспалительной реакции и жалоб пациентки лечение такого состояния не проводится. Выявление же в мазке на флору большого количества спор или мицелия дрожжеподобного гриба рода Кандида позволяет поставить диагноз кандидоза (или молочницы)

Патогенная флора

Существуют микроорганизмы, которые в нормальных условиях не должны присутствовать во влагалище здоровой женщины и выявление которых в мазке на флору свидетельствует о наличии серьезного заболевания, передающегося половым путем. Из таких инфекций в мазке чаще всего выявляются трихомонады и гонококки.

Трихомонады

Это простейшие микроорганизмы, имеющие жгутик и способные к движению. Выявление в мазке на флору трихомонад свидетельствует о наличии заболевания, передающегося половым путем – трихомониаза. Трихомониаз у беременной женщины увеличивает риск преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, внутриутробной задержки развития плода. Кроме того, есть опасность инфицирования малыша при прохождении через родовые пути, поэтому при обнаружении трихомонад в мазке обязательно проводится антибактериальное лечение во время беременности.

Гонококки

Это бактерии, имеющие в мазке вид двойных шариков бобовидной формы, прилегающих друг к другу вогнутой стороной. Обнаружение в мазке гонококков позволяет врачу поставить диагноз – гонорея. Это заболевание, передающееся половым путем, которое также обязательно должно быть излечено во время беременности. Воспалительный процесс, вызванный гонококком значительно осложняет течение беременности, может привести к выкидышу, преждевременным родам, преждевременному излитию околоплодных вод, инфицированию плаценты и плодных оболочек, а кроме того, при прохождении малыша через родовые пути происходит поражение глаз новорожденного гонококком.

Обнаружение в мазке на флору возбудителей других инфекций, передающихся половым путем очень затруднительно. Поэтому при наличии воспалительного процесса по данным мазка врач обычно рекомендует сдать анализы на половые инфекции другим, более чувствительным методом – мазок методом ПЦР.

Правила подготовки к забору мазка на флору

Чтобы результат мазка на флору был достоверным, перед сдачей данного анализа нужно соблюдать ряд важных условий. В течение 2--3 дней нельзя пользоваться какими-либо влагалищными свечами или кремами, противопоказаны спринцевания любыми растворами, поскольку они изменяют состав микрофлоры влагалища, затрудняют выявление возбудителя воспаления. Кроме того, в течение 2 дней желательно воздержаться от половых контактов. Это также связано с тем, что сперматозоиды и остатки семенной жидкости во влагалище могут привести к неправильному результату мазка на флору.

лечение и симптомы, диагностика воспаления шейки матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Статья проверена врачом-акушером-гинекологом высшей категории Лисичкиной Е.Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Цервицит — это воспаление шейки матки, которое возникает при проникновении микроорганизмов из влагалища, либо из-за механического или химического воздействия.

Причиной цервицита могут стать:

половые инфекции (гонококки, бледная трепонема, трихомонады, хламидии, микоплазмы и др.),
условно-патогенная микрофлора (стрептококки, стафилококки, кандида), которая активизируется при снижении иммунной защиты,
микробы из прямой кишки (кишечная палочка), попадающие во влагалище при несоблюдении правил гигиены (неправильном подмывании, например),
инфекции, попавшие в шейку матки через лимфу и кровь.
Также причиной заболевания могут стать травматические повреждения при родах, абортах, диагностических выскабливаниях, установке и удалении ВМС, химическом воздействии некоторых препаратов при спринцевании и иных процедурах, затрагивающих шейку матки.

Чаще всего цервицит развивается на фоне других хронических воспалительных процессов в женской половой системе – кольпитов (воспаления влагалища), бартолинита (воспаления бартолиновых желёз в преддверии влагалища).

На фоне климакса возможны атрофические изменения в женских половых органах, в том числе развитие атрофического цервицита.

Виды цервицита

Различают:

По течению - острый и хронический цервицит.
По локализации - экзо- и эндоцервицит. Экзоцервицит – воспаление влагалищного отдела шейки матки. Эндоцервицит – воспаление внутреннего канала шейки матки, цервикального канала.
По распространённости процесса – очаговый (локальный) и диффузный (распространённый).
По возбудителю - специфический и неспецифический цервицит. Специфический цервицит провоцируют половые инфекции, возбудителями которых являются гонококки, хламидии, микоплазмы. Неспецифический цервицит вызывается условно-болезнетворными микроорганизмами, такими, как гарднерелла, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, грибами кандида. Также возможен вирусный цервицит, вызванный вирусом генитального герпеса, вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Симптомы цервицита

У женщин при церцивите может вообще отсутствовать выраженная симптоматика, либо проявления могут быть незначительными - мутно-слизистые выделения из половых путей. Нередко заболевание обнаруживается при профилактическом обследовании у гинеколога. Это характерно для стёртого хронического течения болезни.

Признаки острого цервицита и обострения хронического:

слизисто-гнойные бели (выделения из влагалиша),
кровянистые выделения (при развитии эрозий),
боли в нижней части живота,
дискомфортные ощущения при мочеиспускании или половом акте,
зуд и жжение во влагалище.

В целом симптоматика варьирует в зависимости от возбудителя заболевания.

Цервицит может протекать бессимптомно или иметь смазанные признаки. В таком случае узнать о развитии болезни можно только во время осмотра гинеколога. Запишитесь на прием к врачу, чтобы выявить скрытые патологии и вернуть женское здоровье.

Записаться к гинекологу

Осложнения цервицита

Эрозия шейки матки

Отсутствие лечения и переход заболевания в хроническую стадию способствует возникновению и развитию на воспалённой слизистой участков эрозии шейки матки – разрушения эпителиального слоя, утолщению слизистой. Эрозия – частое осложнение цервицита.

Эктопия шейки матки

Если разрушения целостности слизистой оболочки нет, а есть смещение слизистой, типичной для цервикального (внутришеечного) канала шейки матки, в область влагалищной её части, говорят об эктопии слизистой. Это не осложнение цервицита, а физиологическая особенность, не требующая лечения. Но на фоне эктопии шейки матки возможно развитие цервицита. Равно, как и на фоне хронического цервицита, возможно изменение клеток эпителия, замена многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки на цилиндрический и формирование эктопии.

Кисты, полипы, атрофия

Воспалительные изменения на слизистой шейки матки могут приводить к формированию кист в этой области, полипов, атрофических изменений.

Восходящая инфекция

Распространение инфекционного процесса на матку и придатки может вызывать развитие эндометрита (воспаления внутренней оболочки матки), сальпингоофорита (воспаление яичников и маточных труб).

Бесплодие

Цервицит может стать причиной развития бесплодия (проблем с зачатием, невынашивания беременности).

Осложнения беременности

Хронический цервицит при беременности может стать причиной невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода и нарушения его развития, преждевременных родов. А после родов повышает риск гнойно-воспалительных осложнений у женщин. Своевременное полное обследование при подготовке к беременности и на ранних её сроках, своевременная санация шейки матки сводит к минимуму риск подобных осложнений.

Чтобы остановить прогрессирование заболевания и не допустить осложнений, важно вовремя обратиться к специалисту.

Цервицит крайне редко бывает изолированным. В подавляющем большинстве случаев он сопровождается выворотом шейки матки, бартолинитом, эрозией, вульвинитом и другими патологиями репродуктивной системы. Запишитесь на прием к врачу клиники на Яузе. Получите точную диагностику и эффективное лечение цервицита и всех сопутствующих проблем.

Диагностика цервицита в Клиническом госпитале на Яузе

Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе диагностируют цервицит после осмотра, на основе анамнеза, результатов кольпоскопии, лабораторных исследований (микроскопии мазка, бактериологического посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР и др.).
При осмотре при цервиците может присутствовать гиперемия (покраснение) слизистой, её отёчность, воспалительные выделения, эктопия. Детально изучить состояние слизистой, отследить динамику в процессе лечения позволяет кольпоскопия.
При остром цервиците в цитограмме мазка из цервикального канала и соскоба с шейки матки обнаруживается большое количество лейкоцитов, лимфоцитов, клеток изменённого эпителия. При этом важно не пропустить предраковые изменения клеток, особенно, если при ПЦР диагностике выявлены онкогенные штаммы вируса папилломы (ВПЧ).
ПЦР поможет выявить и другие опасные инфекции (вирус герпеса, хламидии, микоплазмы и др.) по генетическому материалу их возбудителей.

Лечение цервицита в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят комплексное лечение цервицита (воспаления шейки матки) и сопутствующих патологических процессов.

Консервативное.

При остром цервиците врач назначает пациентке лечение антибактериальными препаратами с учётом чувствительности выявленного возбудителя заболевания к антибиотикам, либо противовирусную терапию, а также противовоспалительные препараты.
Проводится как общая фармакотерапия, так и местное лечение цервицита – свечи с антибактериальными, противогрибковыми и другими средствами.
Если выявлена инфекционная природа заболевания, лечение цервицита у женщин необходимо проводить одновременно с лечением её полового партнера. Через 2-3 недели после окончания курса лечения цервицита проводится контрольное обследование по лабораторным анализам.

Хирургическое.

Если одной из причин хронического цервицита является рубцовая деформация шейки матки, после купирования воспаления, устранения инфекции женщине может быть проведена хирургическая (лазерная или радиоволновая) коррекция.

Цервицит — это заболевание, которого можно избежать, соблюдая простые правила профилактики. Записывайтесь на консультацию к гинекологу клиники на Яузе. Во время приема вы получите исчерпывающую информацию о профилактике цервицита и других болезней мочеполовой системы.

Записаться на прием

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Микроскопическое исследование женского мазка

Референсные значения (вариант нормы) не указываются.

Пример результата исследования:

Параметр	Результат
Цервикальный канал (c)
Лейкоциты (с), в п/зр	0-1
Эритроциты (с), в п/зр	не обнаружены
Эпителиальные клетки (с), в п/зр	умеренно
Микрофлора (с)	палочки, много
Слизь (c)	немного
Дрожжеподобные грибы (с)	не обнаружены
Диплококки (с)	не обнаружены
Трихомонады (с)	не обнаружены
Влагалище (v)
Лейкоциты (v), в п/зр	0-2
Эритроциты (v), в п/зр	не обнаружены
Эпителиальные клетки (v), в п/зр	умеренно
Соотношение лейкоцитов и эпителиальных клеток (v)	<1:1
Комментарий (v) – в норме соотношение полиморфрноядерных лейкоцитов к клеткам вагинального эпителия <1:1
Микрофлора (v)	палочки, обильно
Ключевые клетки (v)	не обнаружены
Слизь (v)	умеренно
Дрожжеподобные грибы (v)	не обнаружены
Диплококки (v)	не обнаружены
Трихомонады (v)	не обнаружены
Уретра (u)
Лейкоциты (u), в п/зр	0-1
Эритроциты (u), в п/зр	не обнаружены
Эпителиальные клетки (u), в п/зр	единичные
Микрофлора (u)	отсутствует
Слизь (u)	умеренно
Дрожжеподобные грибы (u)	не обнаружены
Диплококки (u)	не обнаружены
Трихомонады (u)	не обнаружены

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Вагинальная микрофлора — Семейная Клиника

Вагинальная микрофлора (вагинальная флора) – микроорганизмы, которые населяют влагалище. Они являются частью общей человеческой микрофлоры. Количество и тип этой флоры определяет состояние здоровья женщины.
В норме в мазке на микрофлору должны преобладать бактерии рода Лактобациллы (лактобактерии), защищающие от патогенных микроорганизмов. Лактобактерии производят молочную кислоту, которая, как предполагается, препятствует развитию патогенных бактерий (золотистого стафилококка, кишечной палочки и др.). Также они вырабатывают перекись водорода, обладающую широким противомикробным спектром действия, и различные бактериоцины, которые также убивают других бактерий, но имеют более узкое направленное действие.

Правила забора материала для определения бактериальной микрофлоры

Биологический материал берется во время профилактического осмотра, а также при жалобах, таких как боль выше лобка, зуд и жжение в наружных половых органах, а также выделения, указывающие на воспалительный процесс.
Процедура забора биологического образца проходит безболезненно. Доктор вводит гинекологическое зеркало с центральным фиксатором, позволяющее расширить влагалище для осмотра поверхности шейки матки. Материал со стенки половых органов берется специальной щеточкой или ватным тампоном.

Перед походом к «женскому врачу» необходимо соблюдать определенные правила, повышающие достоверность и информативность анализа:

за 2-3 дня не вступать в интимные отношения;

запрещаются спринцевания;

принимать ванную накануне визита к врачу не рекомендуется;

при проведении гигиенических интимных процедур пользоваться специальным невысушивающим мылом;

в период менструации посещение гинеколога не рекомендуется, лучше всего сдавать этот анализ сразу после ее прекращения;

минимум 2-3 часа не опорожнять мочевой пузырь.

Если женщина принимает какие-либо препараты, она должна об этом сообщить лечащему врачу. Проведение терапии некоторыми препаратами (например, антибиотиками) может исказить результат исследования.
При снижении иммунитета (к примеру, во время беременности, гормонального сбоя, после перенесенных стрессов) количество лактобактерий снижается. Это влечет за собою ослабление женского организма, что чревато усилением предрасположенности к инфекционным заболеваниям половой сферы.

В норме, кроме лактобактерий, в мазке допускается присутствие гарднерелл и кандид в малом количестве. При снижении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают быстро размножаться, подавляя «молочные» бактерии. Это приводит к нарушению кислотности, что чревато развитием дисбактериоза влагалища, а также гарденелезом и кандидозом.

В мазке на флору оцениваются следующие показатели:

Клетки плоского эпителия, выстилающего стенки влагалища. В норме они единичные. Большое количество может указывать на воспаление. Отсутствие клеток плоского эпителия может говорить об атрофии слизистой при дефиците женских половых гормонов.

Лейкоциты, функция которых обезвреживать возбудителей инфекции. Превышение их нормы (свыше 10 в поле зрения) также говорит о возможном воспалительном процессе;

Грамположительные палочки – лактобактерии (лактобациллы) или палочки Додерлейна. Эти микроорганизмы являются основой влагалищной флоры здоровой женщины. Снижение количества лактобацилл указывает на дисбактериоз влагалища и сопровождает большинство инфекционных заболеваний половых органов;

Слизь – секрет, выделяемый железами канала шейки матки. В стенках влагалища нет желез, вырабатывающих слизь. В норме количество слизи, выделяемое и впитываемое во влагалище, примерно равно, поэтому слизь обнаруживается лишь в небольших количествах. Увеличение количества слизи (более 5 мл в сутки) может говорить о воспалении в канале шейки матки;

«Ключевые» клетки – это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой и со всех сторон окружены бактериями. Преимущественно гарднереллами. Наличие этих клеток свидетельствует о влагалищном дисбактериозе;

Различная флора, которая присутствует во влагалище. Указываются виды бактерий, которые были обнаружены при осмотре мазка под микроскопом. Палочковая флора считается нормой, поскольку лактобактерии имеют форму палочек. Коковая флора является тревожным признаком. Смешанная флора означает, что в мазке большое количество и палочковидных и кокковых микроорганизмов, что бывает при бактериальном вагинозе.

Микрофлора половых путей в различные периоды жизни женщины неодинакова и отражает влияния комплекса факторов внутренней и внешней среды.
Исследование мазка на микрофлору – это важная и быстрая диагностика, позволяющая на ранних стадиях выявить серьезную патологию. Своевременное и правильное лечение позволит избавиться от заболевания, не допуская его перехода в хроническую стадию. Молодым девушка и женщинам, планирующим стать мамой, следует уделить большое внимание репродуктивному здоровью, чтобы в будущем не столкнуться с проблемой зачатия или благополучного вынашивания беременности.
В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ Вы можете сдать мазок на определение микрофлоры влагалища, а также на онкоцитологию. Наши врачи клинической лабораторной диагностики квалифицированно выполнят анализы, а врачи-гинекологи

кишечной палочки во влагалище - как избавиться? Симптомы

Кишечная палочка была открыта в начале 20 века австрийским педиатром и бактериологом Теодором Эшерихом, которому она обязана своим названием. Палочка толстой кишки представляет собой бактерию, входящую в состав физиологической бактериальной флоры толстого кишечника. Escherichia coli может появляться во влагалище путем передачи из уретры и нижних отделов пищеварительного тракта . Особенно опасен для беременных, так как если инфекцию не вылечить до родов, есть риск, что ребенок заразится во время родов.

Кишечная палочка во влагалище - причины инфекции

Бактерии кишечной палочки характерны для толстого кишечника, где они участвуют в процессах расщепления пищи, выработки витаминов группы В и витамина КЕ. . Его присутствие во влагалище, вероятно, связано с передачей микроорганизмов из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Источником инфекций половых путей может быть пассаж возбудителей из мочевыводящих путей .Это особенно актуально для женщин, у которых уретра короче и ее отверстие расположено близко к влагалищу и анусу, что повышает вероятность проникновения бактерий между этими структурами.

Escherichia coli является одной из аэробных бактерий, вызывающих воспаление во влагалище. Бактерия E. coli во влагалище размножается, в частности, в результате количественного и качественного нарушения естественной микрофлоры влагалища. Физиологическая микрофлора обеспечивает колонизационную устойчивость и является важным фактором естественной защиты слизистых оболочек от заселения потенциально патогенными бактериями и грибами.Снижение количества молочнокислых бактерий рода Lactobacillus происходит в основном при снижении системного иммунитета. Таким образом, кишечная палочка во влагалище часто является проблемой для беременных женщин. Гормональные изменения, происходящие у будущих матерей, вызывают изменение рН влагалища в щелочную сторону, что способствует патологическому размножению во влагалище патогенных микроорганизмов, таких как колиформные бактерии. Исследователи также сообщают, что их присутствие может быть связано с гормональными изменениями после менопаузы и недостатком эстрогенов, обеспечивающих нормальную микрофлору влагалища.

Кишечная палочка во влагалище - симптомы и последствия

Escherichia coli во влагалище может вызывать следующие симптомы: стойкий зуд, жжение, интимное раздражение и боль, усиливающуюся при мочеиспускании (дизурия). Обязательным условием мазка из влагалища на кишечную палочку является наличие белых выделений или серых выделений из влагалища с рыбным запахом. Иногда могут быть желудочно-кишечные симптомы o (тошнота, боли внизу живота, рвота и диарея) и мочевые симптомы (поллакиурия, мочеиспускание порциями и ощущение опорожнения мочевого пузыря).

Необработанные бактерии E. coli во влагалище во время беременности могут привести к серьезным осложнениям для будущей матери и плода. Существует риск выкидыша, преждевременных родов, преждевременного прекращения использования мембран и перинатального инфицирования новорожденного.

Как избавиться от кишечной палочки из влагалища?

Лечение кишечной палочки во влагалище определяет гинеколог на основании результатов мазка из влагалища. Перед обследованием рекомендуется несколько дней воздержаться от половой жизни и не использовать вагинальные препараты.В день исследования нельзя использовать антибактериальные чистящие средства. Посев из влагалища на кишечную палочку положительный, когда обнаруживают наличие бактерий и бедную физиологическую флору, представленную лактобациллами. Затем врач рекомендует применение метронидазола или клиндамицина . После завершения терапии следует выполнить контрольный мазок из влагалища для оценки эффективности лечения. Дополнительно используются гинекологические пробиотики, которые благодаря содержанию молочнокислых бактерий из рода Lactobacillus восстанавливают микробиологический баланс влагалища.На рынке доступно множество пробиотиков, как пероральных, так и вагинальных в форме глобул. Подсчитано, что эти бактерии должны составлять более 95% всей вагинальной микросреды. За счет восстановления желаемого низкого рН достигается дополнительный ингибирующий эффект на дальнейшее размножение возбудителей.

Как предотвратить рецидив интимных инфекций? Ответ вы найдете в видео:

Как избавиться от кишечной палочки из влагалища? Гигиенические мероприятия 9000 7
Обязательно соблюдать правила гигиены - часто мыть руки, особенно помнить об этом после посещения туалета и перед приготовлением еды.Большое значение имеет интимная гигиена. Для умывания используйте специальные гелевые препараты или обычное глицериновое мыло, которые гипоаллергенны , не вызывают раздражения и не нарушают естественный рН. Не рекомендуется пользоваться губками и мочалками, которые являются средой обитания бактерий. Необходимо помнить о правильном направлении стирки – спереди назад. Для протирания интимных зон требуется отдельное полотенце. Носите нижнее белье из дышащего хлопка и часто его меняйте. Избегайте тесной одежды, которая препятствует свободному потоку воздуха в интимных зонах и создает теплую и влажную среду для размножения бактерий. должен воздерживаться от половой жизни до излечения. Во время терапии необходимо обильно увлажнять организм. Рекомендуется употреблять кипяченую или негазированную минеральную воду и клюквенный морс.

Библиография:

1. Романик М., Войцеховска-Вея А., Мартиросян Г., Вагиниты, вызванные аэробными бактериями - проблемы диагностики и лечения, "Гинекология Польши", 2007, 78, стр. 488-491.

2. Кержковска М., Маевска А., Кондзельска Ю. и др., Оценка бактериальной микрофлоры шейки матки у беременных, «Перинатология, неонатология и гинекология», 2012, 5 (1), стр. 26-29. .

3. Хмелевская С.Ю., Федорук К., Данилюк Т. и др., Значение уропатогенных штаммов кишечной палочки (УПЭК) в этиопатогенезе инфекций мочевыводящих путей, «Постэмпы микробиологии», 2016, 55 (1), с.45–56.

4. Шахта П., Галенцка М., Бартницка А., Биоразнообразие вагинальной микрофлоры. Роль гинекологических пробиотиков в поддержании баланса вагинальной экосистемы, «Forum Zakażeń», 2015, 6 (2), стр. 139-143.
.
Бактериальные инфекции репродуктивной системы при беременности на поздних сроках | Беременность 9000 1
Вопрос в редакцию

Сейчас я на 2 неделе беременности, срок 35 недель. С 28-й недели беременность находится под угрозой из-за укорочения шейки матки на 6 мм. Enterococcus faecalis 2+ и Lactobacillus sp.2+ были обнаружены в посевах из влагалища (но не из шейки матки). До первой беременности я около 2 лет боролась с инфекциями. У меня было около 10 обработок антибиотиками, и ничего не помогало. Когда я забеременела в первый раз, от безысходности пропила курс пробиотиков (Инваг и Проваг) 3 месяца (двойные дозы) и в итоге помогло.До конца принимал пробиотик профилактически раз в несколько дней и было чисто. Не лучше ли сейчас повторить лечение пробиотиками вместо приема Амоксиклава по антибиотикограмме? Боюсь, что уничтожу свою бактериальную флору, которую так усердно восстанавливала, но и подвергать опасности своего ребенка тоже не хочу. Мои первые роды закончились кесаревым сечением из-за потери сердечного ритма, но теперь я хочу попробовать еще раз естественным путем.

Она ответила

проф. Violetta Skrzypulec-Plinta, MD, PhD
гинеколог, акушер, эндокринолог, сексолог
Заведующая отделением женского здоровья
Силезский медицинский университет в Катовицах

Госпожа
Инфекция репродуктивной системы, бактериальная на поздних сроках беременности может привести к тяжелым последствиям для здоровья как матери, так и ее ребенка.Особенно опасны бактерии из группы D- Enterococcus .

Во время беременности снижается количество молочнокислых бактерий Lactobacillus , которые обеспечивают соответствующий рН во влагалище и борются с возбудителями, предрасполагающими к размножению болезнетворных бактерий.

Прием гинекологических пробиотиков во время беременности, особенно при пероральном приеме, благотворно влияет как на мочеполовую, так и на пищеварительную системы, что в свою очередь представляет собой двойной защитный барьер.Рекомендуется профилактическое применение гинекологических пробиотиков с целью предупреждения осложнений, связанных с возникновением преждевременных инфекций или преждевременных родов. Применение пробиотиков блокирует движение образующихся патогенных микроорганизмов.

Наличие бактерий из группы Enterococcus во влагалище при беременности требует лечения под наблюдением гинеколога, т.к. во время родов может возникнуть восходящая инфекция и в крайних случаях может вызвать системную инфекцию.

Лечение антибиотиками необходимо во время беременности при бактериальных инфекциях, которые могут отрицательно повлиять на развитие и самочувствие плода. Гинеколог порекомендует подходящий препарат, безопасный для развивающегося плода.

При текущей беременности считаю необходимым применение антибиотика в соответствии с графиком приема антибиотиков, в этот период его применение не оказывает существенного влияния на плод, а последствия, связанные с неправильной терапией, могут привести к вышеописанному риску . Одновременное применение гинекологического пробиотика может способствовать терапевтическому процессу.
.
Бактерия Escherichia coli – причина многих инфекций

Escherichia coli , или палочка, была открыта австрийским бактериологом и педиатром на рубеже 20-го века. Теодор Эшерих изучал кишечную флору новорожденных, чтобы найти причину диареи и заболеваний мочевыводящих путей. Открытая им бактерия была названа в его честь. Не всем известно, что толстая кишка входит в состав физиологической бактериальной флоры толстой кишки каждого человека, не причиняя ему никаких недугов, наоборот - выполняя исключительно полезную функцию.Он участвует в расщеплении пищи и способствует выработке витаминов группы В и К. Хотя бактерии кишечной палочки полезны в толстом кишечнике , они часто вызывают заболевания в других органах и системах.

Колит - Характеристики

Бактерия Escherichia coli относится к грамотрицательным анаэробам . Он мало устойчив к факторам внешней среды - очень недолго живет в чистой воде, погибает от ультрафиолета, погибает после применения основных дезинфицирующих средств или после 20-минутного нагревания при 60°С.Однако при низких температурах и высокой влажности он может сохраняться более длительный период — в фекалиях при 0 °С он живет более года. Поскольку его структура, метаболизм и генетика очень хорошо известны, он используется в науке как модельный организм . Кроме того, кишечную палочку легко культивировать в лабораторных условиях. Благодаря этим особенностям E.coli используется не только в научных исследованиях (особенно в генетических), но и в промышленности. Они используются, в том числе, в производстве человеческого гормона - инсулина и белков.

Штаммы кишечной палочки

В связи с воздействием на организм человека и течением инфекции выделено шесть штаммов бактерий E.coli. К ним относятся: энтеротоксигенные (ETEC), энтеропатогенные (EPEC), энтероинвазивные (EIEC), энтероагрегационные (EAEC), энтерогеморрагические и веротоксические (EHEC и VTEC) штаммы и штаммы адгезии (DAEC). Патогенность бактерий и их вирулентность обусловлены их высокой способностью прикрепляться к эпителию, проникать в ткани и продуцировать токсины, приводящие к воспалению органов.Очень молодые и пожилые люди особенно уязвимы к инфекциям.

Инфекции у человека

Если кишечные палочки попадают в пищеварительную систему, например, при употреблении зараженной пищи, они вызывают пищевое отравление. Наиболее распространенными симптомами являются рвота , диарея , боль в животе , головная боль, слабость , кровавый стул и лихорадка . Если стенка желудочно-кишечного тракта повреждена и бактерии проникают в брюшную полость, они могут вызвать перитонит и сепсис.Бывает и в больницах, что у пациентов развиваются послеоперационные инфекции и пневмонии, вызванные бактерией Escherichia coli. Менингит толстой кишки по-прежнему очень распространен среди новорожденных (на первом месте стоит инфекция Streptococcus agalactiae ).

Инфекции, вызванные Escherichia coli, во время беременности

Беременные женщины часто страдают от проблем с мочеиспусканием, вызванных кишечной палочкой . .Инфекции способствуют остаточная моча в мочевыводящих путях, вызванная давлением плода на мочевой пузырь, а также изменение рН влагалища. Бывает и так, что кишечная палочка вызывает воспаления в половых путях , что особенно опасно, поскольку несет риск выкидыша или гибели плода в утробе матери.

Инфекции мочевыводящих путей
Бактерии
Escherichia coli являются наиболее частой причиной инфекций мочевыводящих путей (60-80%), вызывая воспаление мочевого пузыря и почек.Бактерии толстой кишки чаще всего попадают в мочевыделительную систему из-за плохой гигиены. К сожалению, заражение происходит и в больницах при катетеризации. Если пациент жалуется на боль при мочеиспускании, следует провести анализ мочи на кишечную палочку, чтобы обеспечить соответствующее лечение. Также наличие кишечной палочки во влагалище может свидетельствовать о воспалении влагалища и требует скорейшего медицинского вмешательства во избежание серьезных осложнений.

Кишечная палочка O157: H7

Штамм толстой кишки, символ O157:H7, принадлежащий к группе EHEC и VTEC, секретирующий веротоксин, также известен как энтерогеморрагический штамм толстой кишки, который в основном поражает пищеварительную и мочевыделительную системы.Эти инфекции проявляются кровавым поносом и приводят к опасному гемолитико-уремическому синдрому. Эти бактерии также могут осложнять заболевания надпочечников . Заражение этим штаммом кишечной палочки происходит в результате употребления в пищу говядины, не подвергнутой соответствующей термической обработке, или сырого молока, но не только - известно 27 человек (1991 год в штате Массачусетс) заболевших после употребления сырого яблочного сока, сломались с деревьев и 80 человек после купания в озере в штате Орегон.Смертность среди детей от этого штамма кишечной палочки составляет около 5%.

Кишечная палочка O104: h5

Штамм О157: h5 относится к группе EHEC и VTEC. Его мутантная форма вызвала эпидемию в Германии в 2011 году, проявившуюся в диарее . Здесь вирулентность заключалась в повреждении капилляров в почках, легких, сердце и головном мозге. Примерно в 25% случаев это приводило к опасному для жизни гемолитико-уремическому синдрому и гемолизу эритроцитов, заканчивающемуся почечной недостаточностью.Этот штамм устойчив к антибиотикам из 8 различных групп препаратов. О пищевом отравлении этим штаммом в таких масштабах ранее не сообщалось.

Профилактика

Инфицирование кишечной палочкой чаще всего происходит пищевым путем. Кишечная палочка встречается практически везде - в воде, почве, мясе, фруктах и овощах. Пища, употребляемая в сыром виде, должна быть тщательно вымыта, а мясо подвергнуто термической обработке.Также стоит обратить внимание на правильную личную гигиену и мытье рук, особенно перед едой и после выхода из туалета.Чтобы избежать заражения, вы также должны содержать в чистоте туалет и кухню. Важно, чтобы сырая пища, особенно мясо, не соприкасалась с готовой пищей во время хранения. Разделочные доски для мяса должны быть тщательно вымыты и продезинфицированы . В путешествии следует избегать употребления сырой воды и сырых фруктов.

Escherichia coli - лечение

Бактерии толстой кишки чувствительны только к пяти группам антибиотиков. К ним относятся пенициллины (широкие или ингибиторные), цефалоспорины, тетрациклины, амниногликозиды и фторхинолоны.Однако в каждом случае следует проводить посев и тщательную антибиотикограмму, поскольку отдельные штаммы часто мутируют. При пищевых отравлениях важно, помимо антибактериальной терапии, восполнить потерю воды и электролитов. После завершения лечения стоит восстановить правильную бактериальную флору, принимая пробиотики, например, prOVag.

Поскольку заражение кишечной палочкой может быть опасным для человеческого организма, к диарее, болям в животе или мочевому пузырю нельзя относиться легкомысленно.В любом случае стоит проконсультироваться с врачом.
.90 000 Инфекции урогенитального тракта 90 001
Какие микроорганизмы вызывают инфекции мочевыводящих путей?

В норме мочевыводящие пути стерильны, за исключением терминального отдела уретры (приблизительно 2 см). Первый эпизод инфекции мочевыводящих путей (ИМП) более чем в 90% случаев вызывается грам(-) кишечными палочками с преобладанием кишечной палочки (в некоторых странах исключение составляют молодые женщины в периоды высокой половой активности, у которых она повышается). до 20-30% частоты инфекций, вызванных Staphylococcus saprophyticus).

Рецидивы инфекций чаще всего (65-75%) вызывают E.coli.

В норме моча слабокислая (pH=5-6,5), в случае щелочной (pH>7) следует учитывать наличие бактерий, метаболизирующих мочевину за счет продукции уреазы (Klebsiella, Proteeae) . Рецидивирующие инфекции, вызванные этими микроорганизмами, могут привести к мочекаменной болезни.

Всякий раз, когда в моче обнаруживаются лейкоциты при наличии как симптомов инфекции мочевыводящих путей, так и отрицательных результатов рутинного микробиологического исследования, следует учитывать возможность инфекции, вызванной микроорганизмами, не обнаруживаемыми в рутинной культуре.Это, например: Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma.

В некоторых случаях (особенно у пациентов с первичным или вторичным иммунодефицитом) следует учитывать вирусное поражение, такое как уретрит, вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ).

Случаи смешанной флоры в образце мочи следует рассматривать как долабораторную ошибку (неправильный сбор или транспортировка) и следует повторить анализ.

У кого есть инфекции мочевыводящих путей?

Бактериурия (бактериурия) возникает хотя бы один раз в жизни примерно у 10% женского населения и примерно у 1-2% мужского населения. ИМП (инфекция мочевыводящих путей) представляет собой серьезную клиническую проблему из-за ее серьезных последствий, таких как почечная недостаточность, высокое кровяное давление или осложнения беременности. Он считается второй по распространенности причиной лихорадки у младенцев и детей младшего возраста.

Среди новорожденных и детей грудного возраста ИМП поражает примерно 1-2% населения. В неонатальном периоде инфекции чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, с 2-3-месячного возраста эта тенденция меняется на обратную и частота инфекций у женского населения более чем в 10 раз выше, чем у мужского (вторая пик заболеваемости ИМП у девочек приходится на типичный период обучения пользованию туалетом, т. е. на 2-5-летний возраст). У детей младшего возраста ИМП часто связаны с врожденными пороками мочевыделительной системы (примерно в 50% случаев).

У сексуально активных женщин половой акт является значительным фактором риска проникновения микроорганизмов в мочевыводящие пути. В этот период инфекции мочевыводящих путей возникают у 3-10% женщин. Около 20-40% беременных женщин имеют хотя бы один эпизод ИМП.

У лиц пожилого возраста увеличивается частота инфекций (10% мужчин и 20% женщин), что складывается из сопутствующих нарушений оттока мочи, климакса (недостаток эстрогенов приводит к изменениям во влагалище, уменьшению количество лактобацилл и увеличение колонизации кишечными бациллами), иммунодефицит в результате основного заболевания и/или лечения, госпитализации, катетеризации мочевого пузыря, урологических и гинекологических процедур.После 60 лет Частота инфекций у мужчин снова возрастает из-за частой задержки мочи (гиперплазия предстательной железы).

Как диагностируются ИМП?

Диагноз инфекций мочеполового тракта охватывает ряд микроорганизмов, которые мы не можем обнаружить при рутинной инокуляции, при этом каждый микробиологический тест нацелен на один микроорганизм или группу микроорганизмов.

Рекомендуемая диагностика у больных с рецидивирующими инфекциями половых путей включает разнонаправленную диагностику, особенно при первом обследовании перед началом антибактериальной терапии.

Тест должен включать:

- вагинальная культура,

- посев из цервикального канала,

- дрожжевая вагинальная культура,

- Мазок из шейки матки на микоплазму и уреаплазму*

- Мазок из шейки матки на хламидии *

- Прививка от генитальных анаэробов

* Обратите внимание, что для сбора материала для этих анализов требуются специальные наборы.

Беременным женщинам в возрасте от 33 до 37 Hbd, в соответствии с рекомендациями Польского общества гинекологов и CDC (Центров контроля заболеваний), мы рекомендуем проводить тестирование на Streptococcus agalactiae (GBS, StrepB).

Микроскопическое исследование чистоты влагалища следует проводить во всех случаях подозрения на инфекцию и регулярно у беременных женщин.

При хронических инфекциях - микроскопическое исследование на БВ.

Тестовый набор может быть получен обученной акушеркой в нашем Центре сбора.

Вагиниты и цервициты являются одной из наиболее частых причин обращения женщин детородного возраста к гинекологу, а факт сохранения надлежащей экосистемы влагалища во время беременности остается проблемой, недооцениваемой как пациентками, так и лечащими их врачами различных специальностей.

Рекомендуемая диагностика инфекций урогенитального тракта у мужчин включает:

-
посев спермы
- мазок из уретры / культура мазка крайней плоти

- количественный посев мочи

- посев на микоплазму и уреаплазму*

- Мазок из уретры на хламидиоз *

- посев уретрального мазка / мазка крайней плоти на дрожжевые грибки

* Обратите внимание, что для сбора материала для этих анализов требуются специальные наборы.
.
Как эффективно лечить бактериальный вагиноз? Ты должен знать что!
Бактериальный вагиноз возникает в результате нарушения баланса микрофлоры слизистой половых органов. Заражение происходит при развитии анаэробных и аэробных бактерий за счет лактобацилл. Лечение бактериального вагиноза в первую очередь основано на уменьшении болезнетворных штаммов и восстановлении нормальной микрофлоры влагалища. Лечение основано на использовании антибиотиков, поддерживаемых вагинальным орошением.

Анаэробные и аэробные бактерии - вкладчики

Слизистая оболочка влагалища заселена многочисленной микрофлорой, состоящей из анаэробных и аэробных бактерий, урогенитальных микоплазм и грибов. Правильная вагинальная флора (pH 4-4,7) выполняет защитную функцию – препятствует развитию инфекций. Однако из-за того, что нижние половые органы, т. е. вульва, влагалище и шейка матки, подвергаются воздействию многих вредных факторов, они могут привести к потере их защитных способностей, что приведет к развитию различных видов инфекций.

Недостаточная личная гигиена обоих партнеров, применение антибиотиков и чрезмерное употребление препаратов с антисептическими свойствами легко создают идеальные условия для развития бактериального вагиноза. Интимные инфекции возникают либо в результате полового пути передачи болезнетворных микроорганизмов, либо в результате усиленного роста эндогенных бактерий, т.е. тех, которые создают естественную, здоровую среду слизистой оболочки влагалища.

Бактериальные инфекции вызываются анаэробными бактериями (БВ - бактериальный вагиноз) или аэробными бактериями (АВ - аэробный вагинит ).В обоих случаях нарушается баланс вагинальной экосистемы. Аэробные и анаэробные бактерии во влагалище растут за счет лактобацилл ( Lactobacillus spp .), что выражается в повышении уровня рН, снижении концентрации лактата и увеличении концентрации воспалительных цитокинов в секрете.

У некоторых женщин бактериальный вагиноз может протекать бессимптомно. В других, в зависимости от типа инфекции, это связано с неприятными симптомами.

Заболевания, вызванные анаэробными бактериями:

обильные серо-белые выделения,

вагинальный запах (рыбный),

pH больше или равен 4,5.

Заболевания, вызванные аэробными бактериями :

скудные или обильные, липкие, гнойные желтые выделения из влагалища,

неприятный запах из влагалища (гнилостный),

рН выше 6,

покраснение, припухлость,

возможны мелкие эрозии,

болезненность слизистой, жжение, зуд, дискомфорт при половом акте (диспареуния).

Антибиотикотерапия и вагинальное орошение – успешное лечение

Интимные бактериальные инфекции полностью излечимы, хотя иногда они рецидивируют. Поэтому лечение бактериального вагиноза (вызванного анаэробными или аэробными бактериями) должно включать не только соответствующую антибактериальную терапию, но и методы, способствующие восстановлению естественной микрофлоры влагалища.

Бактериальный вагиноз лечат симптоматически и этиотропно.Терапия включает успокаивающие и обезболивающие средства, препараты, восстанавливающие бактериальную микрофлору и антибиотики. Антибиотикотерапия включает использование кремов, гелей или мазей, наносимых непосредственно на кожу, вагинальных глобул или пероральных таблеток.

Схема антибактериальной терапии при бактериальном вагинозе:

Клиндамицин 2% крем, применять по 5 г в день в течение 7 дней.

Метронидазол - 2 г внутрь однократно или по 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Меклоциклин 35 мг в день вагинально в течение 6 дней.

Нифурател 0,5 г и нистатин 200 000 МЕ - по одной вагинальной глобуле 1 раз в сутки в течение 7 дней.

Вагинальное орошение — хороший способ облегчить симптомы инфекции и ускорить заживление. Полоскание влагалища 1-2 раза в день в течение 3-7 дней способствует преодолению вагинальных болей, жжения и зуда, уменьшению отечности и покраснения, удалению выделений и запаха из влагалища. Кроме того, ирригационные жидкости обладают широким спектром действия – обезболивают, убивают бактерии и способствуют восстановлению естественной микрофлоры.Это несложная гигиеническая процедура, которую можно проводить самостоятельно в домашних условиях, используя различные препараты. Хорошие результаты дает вагинальное орошение молочной кислотой, содержащей полезные лактобактерии. Вагинальное орошение гидрохлоридом бензидамина также очень эффективно, так как он стабилизирует клеточные мембраны, обладает антисептическими свойствами и местной анестезией. Бензидамин — это нестероидный противовоспалительный препарат, отпускаемый без рецепта.

Поддержка лечения интимных инфекций с помощью вагинального орошения помогает снизить уровень анаэробных и аэробных патогенных бактерий и восстановить правильный рН.Также следует помнить, что вагинальное орошение, заключающееся в местном применении активных веществ, гораздо эффективнее и безопаснее других форм фармакотерапии. Он обеспечивает более быстрое терапевтическое воздействие, а благодаря тому, что он обходит желудочно-кишечный тракт, он не вызывает системных или желудочно-кишечных побочных эффектов.

При лечении бактериального вагиноза очень важно продолжать лечение антибиотиками в соответствии с указаниями врача.Отмена препарата сразу после исчезновения симптомов очень часто приводит к рецидиву заболевания. То же самое происходит, когда лечение не включает меры по восстановлению здоровой вагинальной экосистемы. Недостаточно ограничить количество анаэробных или аэробных бактерий антибиотиками, необходимо также использовать подкисляющие препараты и пробиотики, содержащие лактобактерии. Хорошая гигиена также имеет решающее значение, и наилучшим вариантом является вагинальное орошение.
.
Гинекология последипломного образования - Отказ шейки матки

Дополнительная проблема – вторичная инфекция у зашитого пациента. Теоретически можно предположить, что элиминация бактерий из шовного материала, как и в случае сеток, применяемых в урогинекологии, протекает сложнее. Бактерии имеют небольшие размеры и могут легко поселиться в шовных тяжах. Относительно большой размер макрофагов не позволяет им проникать и уничтожать бактерии. Шовный материал может способствовать местной инфекции путем колонизации самого шовного материала, изменения pH, вторичных вагинальных инфекций и PPROM.Важно ответить на вопрос, как часто происходит колонизация/инфицирование после наложения швов и какие возбудители вызывают это состояние. В исследованиях с участием 101 женщины снятый с шейки матки шов был отправлен в бактериологическую лабораторию. ⁸⁶ Положительные культуры наблюдались в 51%. Наиболее распространенным возбудителем была Escherichia coli . Бактерии чаще выращивались при беременности, закончившейся преждевременными родами или ПРПО.

Что делать при излитии околоплодных вод у больной с цервикальным швом? Безусловно, следует взять бактериологический посев из амниотической жидкости и в ожидании результата ввести антибиотик широкого спектра действия, в том числе Escherichia coli .Имеющиеся исследования касаются относительно небольших групп женщин с швом при ПРПО. Согласно результатам, представленным Aguin et al., ⁴, у пациенток с оставленным швом беременность продлевалась гораздо чаще (> 48 часов: 61% против 9,1%; > 7 дней: 31,7% против 2,5%). ), но также чаще встречался хориоамнионит (100% против 59,1%). Galyean и др. ²⁵ не обнаружили существенных различий в продолжительности беременности, заболеваемости хориоамнионитом или эндометритом, материнской и младенческой смертностью или другими осложнениями.Независимо от того, был ли снят шейный шов или оставлен на месте, половина женщин не рожала в течение первой недели после оттока амниотической жидкости. Поэтому решение об удалении шейного шва в каждом случае PPROM следует рассматривать индивидуально. Если сокращений матки нет, однозначно стоит дождаться снятия швов хотя бы до введения полной дозы глюкокортикостероидов (ГКС).

Длина горловины после наложения шва

С уверенностью можно предположить, что в случае швов, наложенных по необъективному акушерскому анамнезу, длина шейки матки в среднем больше, чем в случае швов, наложенных на основании УЗИ.В исследованиях Hedriana и др. ³⁵ длина шейки матки до наложения швов в этих подгруппах составила 35,7 ± 4,9 мм против 12,3 ± 3,9 мм соответственно. Женщины, родившие после 36 недель беременности, до наложения швов имели более длинную шейку. Интересно, что в цитируемых исследованиях длина шейки до и после наложения шва (как выше, так и ниже шва) не различалась.

Теоретически при правильно расположенном шве должна увеличиться длина горловины. В исследованиях Шумарда и соавт.⁷⁴ сравнивали дальнейшее течение беременности у женщин, у которых длина шеи увеличилась после наложения швов (в среднем до 2,6 см), с женщинами, у которых шея была такой же или короче, чем до наложения швов (1,2 см). Пациентки с неизмененной или укороченной шейкой после наложения швов родили раньше (33 нед гестации и 6 дней против 28 нед гестации и 5 дней; р<0,0072). Другое исследование показало, что чем длиннее шейка матки после наложения швов, тем ниже риск рождения ребенка до 34 недель беременности.⁴⁵ Туннелирование цервикального канала и достижение плодного пузыря на высоте шва или ниже значительно увеличивают риск родов до 34 недель беременности. ⁴⁵

Перипроцедурная процедура

При стерильных результатах посева влагалища оптимально наложение швов или пессария. Так вы сможете снизить риск возможного заражения. В ожидании результата бактериологического мазка, особенно в случае экстренного наложения швов после 23 недель беременности, можно рассмотреть вопрос о назначении глюкокортикоидов.

Нет исследований, сравнивающих, какой тип анестезии является оптимальным для наложения шейных швов. Регионарная анестезия обеспечивает достаточную релаксацию для обеспечения хорошего доступа к шейке матки, особенно для наложения неотложных швов.

В разных центрах действуют разные правила продолжительности госпитализации для наложения швов на шейку матки. Не показано, что в случае наложения швов профилактически (на основании текущего анамнеза) или лечебно (укорочение шеи при УЗИ или гинекологическом осмотре) выделения пациентки через 2-5 часов или через 2-5 дней имели более негативный характер. влияние на дальнейшее течение беременности.^27.15.83

Наложение цервикального шва приводит только к закрытию цервикального канала. Он не противодействует сократительной функции матки, а само наличие шва при сократительной деятельности может способствовать травмам шейки матки. По этим причинам больному в период наложения швов следует давать спазмолитики или токолитические препараты. Использование токолитических препаратов и антибиотиков (по крайней мере, в течение первых 24-48 часов после операции) и диастолических препаратов являются общепринятыми процедурами в случае наложения швов, особенно экстренного шва.По мнению некоторых клиницистов, лучшим токолитиком в этой ситуации является индометацин. Их мнение состоит в том, что это не только токолитическое, но и противовоспалительное средство.

Сторонники активного вмешательства при цервикальной недостаточности часто считают, что применяемая процедура не требует от пациентки изменения образа жизни в дальнейшем течении беременности. Сравнивались клинические результаты двух форм лечения при длине шейки матки <25 мм, диагностированной в период между 16 и 24 неделями беременности, в группе женщин низкого риска.³⁸ Пациентов, которым наложили шейный шов и попросили ограничить их физическую активность, сравнивали с группой пациентов, которых попросили только ограничить их физическую активность. Несмотря на то, что швы накладывались на более короткие шейки (14 ± 5 мм против 21 ± 3 мм), различий в сроке беременности между описываемыми группами женщин авторы не обнаружили. С другой стороны, в исследованиях с участием пациенток с аналогичной длиной шейки матки, но с дополнительными факторами риска, у тех, кому было рекомендовано ограничение физической активности и был наложен шов на шейку матки, больше шансов родить.⁶ На этом основании можно предположить, что в группе пациентов низкого риска с укорочением шеи <25 мм уже одно ограничение физической активности позволяет добиться успеха. С другой стороны, в группе женщин с факторами риска, в том числе с шейкой матки <25 мм, одного ограничения активности может быть недостаточно, и терапия должна включать, кроме изменения образа жизни, еще и наложение швов на шейку матки. Если да, то нет рациональных причин не ограничивать физическую активность у женщин с цервикальной недостаточностью, независимо от того, есть ли у них шов или пессарий.

Плановый шов или пессарий следует удалить примерно на 36-37 неделе беременности.

Роды после снятия шва

Berghella и Szychowski ¹³ проверили дальнейшую судьбу беременностей после снятия цервикального шва. Пациенты, у которых был наложен шов после того, как на УЗИ было обнаружено, что шея слишком короткая, были обследованы. В первые 48 часов после снятия швов рожали 14% наблюдаемых женщин. У 77% респонденток беременность продлилась не менее 7 дней после снятия швов. В других исследованиях у гораздо большей группы пациенток шейные швы были сняты в плановом порядке примерно на 37-й неделе беременности — 3% женщин родили в течение 24 часов, 11% — в течение 48 часов и 18% — в течение 72 часов после наложения швов. удаление.⁵ Среднее время от запланированного снятия швов до родов составило примерно 14 дней — большинство пациенток рожали примерно на 39 неделе беременности.

У женщин с шейным швом сроки родов короче, но вероятность кровотечения после родов выше (14,7% против 5,7%). ⁸⁰ По данным различных исследований риск разрыва шейки матки у пациенток с шейным швом в 6-20 раз выше (5,8% vs 0,8%; ⁵⁷ 13,75% vs 0,6% ⁸⁰), чем при родах без предварительного наложения швов .В 35,5% случаев шейный шов снимали по экстренным показаниям - после появления маточных сокращений. ⁴⁶ Если швы снимались только после того, как развились сокращения матки, риск разрыва составлял 3,7%. ² Согласно результатам мета-анализа, опубликованного Simonazzi et al., ⁷⁶, удаление шва до начала схватки снижает риск разрыва шейки матки (6,4% против 11,4%) почти на 50%. Когда же тогда следует снимать шейный шов? Лучше всего это делать на 37 неделе беременности, когда вероятность маточных сокращений мала, а беременность уже доношенная.

Медикаментозное лечение

Использование прогестерона может быть альтернативой или дополнением к цервикальному шву или пессарию. По результатам, опубликованным в некоторых публикациях, прогестерон можно рассматривать как биохимический «шов». На практике большинство врачей используют его как дополнительный элемент терапии помимо хирургических мероприятий. Теоретическое преимущество прогестерона состоит в том, что он снижает частоту и амплитуду сокращений мышц матки. Таким образом, он может противодействовать укорочению и открытию шейки без механического раздражения и одновременно с повышенным риском бактериальной колонизации.Шов на шейке матки механически закрывает шейку матки на определенном уровне и дает точечную поддержку, но не противодействует сократительной деятельности матки. Наличие шва в качестве раздражителя может привести к увеличению местной секреции простагландинов и, таким образом, способствовать повышению тонуса мышц матки. Кроме того, шов из-за своей структуры может способствовать колонизации бактерий и инфекций в шейке матки. Пессарий, как и шов, тем, что ограничивает шейку матки снаружи, механически ограничивает ее раскрытие, но обеспечивает более широкую поддержку, чем шов.Наличие пессария увеличивает выделения из влагалища и может способствовать инфицированию. В США более 95% врачей рекомендовали пациентам с цервикальной недостаточностью прием прогестерона или гестагена, чаще всего в качестве дополнения к хирургическому лечению. ⁵⁵

Fonseca и др. ²² в своих исследованиях показали снижение рождаемости до 34 недель беременности у женщин с шейкой матки <15 мм на 44% после вагинального применения прогестерона в форме геля. Вагинальное введение прогестерона у пациенток с длиной шеи 10-20 мм также достоверно снижало риск преждевременных родов и уменьшало частоту респираторных нарушений у детей на 61%.³³ Метаанализ данных 5 исследований, включавших в общей сложности 388 женщин с длиной шеи 25 мм, которым вагинально вводили прогестерон, и 387 женщин, получавших плацебо, показал, что применение прогестерона снижает риск спонтанных преждевременных родов до 34 недель беременности примерно на 40% и респираторный дистресс-синдром (РДС) примерно на 50%. ⁶⁸ Однако стоит взглянуть на цифры в приведенном метаанализе, чтобы иметь объективное представление о реальных результатах лечения.Самопроизвольные роды до 34-й недели беременности в группе прогестерона произошли у 13,1% женщин и у 22,5% в группе плацебо. Можно сказать, что разница составила всего 9,4%. То же самое можно сказать и о снижении риска РДС. В группе, получавшей прогестерон, РДС коснулся 6,1% новорожденных, а в группе плацебо - 13%. Благодаря использованию прогестерона разница заключается в снижении частоты РДС на 6,9%. В цитируемых исследованиях не было обнаружено значимого влияния вагинального введения прогестерона на некротизирующий энтероколит (НЭК), внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК), сепсис, бронхолегочную дисплазию (БЛД - бронхолегочная дисплазия) и смерть у детей.

Не все исследования подтверждают связь между введением прогестерона и снижением риска недостаточности шейки матки. Stricker и др. ⁷⁸ оценили, меняет ли введение прогестерона женщинам после установки пессария дальнейшее течение беременности. Всем пациенткам пессарии выполнялись по показаниям (укорочение шейки матки при УЗИ, состояние после конизации или предвзятого акушерского опроса) в период с 12-й по 28-ю неделю беременности. Прогестерон (200 мг на ночь) вводили интравагинально с момента установки пессария.Не было различий в проценте женщин, у которых беременность была прервана до 28, 32, 34 или 37 недель. Возможно, авторы не учли различий в фармакодинамике прогестерона, принимаемого в форме геля и таблетки. Натуральный микронизированный прогестерон, вводимый вагинально в виде таблеток, действует около 14 часов, поэтому его следует принимать 2 раза в день. Введение препарата один раз в сутки не обеспечивает непрерывности работы, что может привести к неэффективности.

Слишком мало исследований не дает полной картины эффективности введения дидрогестерона.Эффективность этого лекарства в предотвращении преждевременных родов и недостаточности шейки матки не доказана. ^9.63 Однако следует помнить, что дидрогестерон при пероральном приеме претерпевает многочисленные превращения в стероидные гормоны, в том числе более 50% природного прогестерона. В проспективном исследовании 87 женщин не было обнаружено разницы в частоте родов до 34 или 37 недель гестации у пациенток, у которых был наложен шов на шейку матки при дополнительном введении 17-α-гидроксипрогестерона капроата 1 раз в неделю.⁵⁴ Аналогичные результаты при той же частоте применения этого препарата были представлены и другими авторами. ^20.29 Факкинетти и др. ²¹ вводили 17-α-гидроксипрогестерона капроат каждые 4 дня женщинам с диагностированными преждевременными родами. Шейку матки систематически оценивали с помощью ультразвука в течение 3-недельного периода и обнаружили, что введение 17-α-гидроксипрогестерона капроната значительно замедляет укорочение шейки матки в этой дозировке. Противоречивые результаты относительно этого гестагена могут быть связаны с различиями в химической структуре по сравнению с природным прогестероном ⁶⁹ или с недостаточной дозой препарата при приеме каждые 7 дней.
.
При заболевании яичников и маточных труб - аднексите

У вас сильная боль в желудке? Есть ли у вас лихорадка, выделения или обильные месячные? Не стоит недооценивать эти симптомы! Это может быть аднексит. В основном поражает женщин детородного возраста. Требует диагностики и адекватного лечения. Прежде чем вы потянетесь к телефону, чтобы записаться на прием, прочитайте эту статью.

У вас сильная боль в желудке? Есть ли у вас лихорадка, выделения или обильные месячные? Не стоит недооценивать эти симптомы! Это может быть воспаление придатков (воспалительное заболевание органов малого таза), которому в основном подвержены женщины детородного возраста.Требует диагностики и адекватного лечения. В противном случае женщина может столкнуться с серьезными осложнениями, например, бесплодием. Поэтому при подозрении на аднексит как можно скорее обратитесь к гинекологу, который подтвердит диагноз и начнет лечение. Прежде чем вы потянетесь к телефону, чтобы записаться на прием, прочтите эту статью и узнайте больше о самой болезни.

Приложения Или…?

То есть яичники и фаллопиевы трубы с окружающей тканью.Придатки – это парные органы малого таза, расположенные симметрично по обеим сторонам матки. Фаллопиевы трубы обычно воспаляются в первую очередь, но, поскольку они расположены очень близко к яичнику, рано или поздно оно распространяется и на яичник. Иногда воспаление яичников и маточных труб трактуют как две отдельные нозологические единицы, хотя в изолированной форме они практически не встречаются. По этой причине для них было принято общее название – аднексит.

Аднексит чаще всего поражает подростков и молодых женщин

В основном сексуально активные женщины, часто меняющие партнеров.Пик заболеваемости приходится на возраст от 15 до 30 лет. Заболевание редко встречается у девочек препубертатного возраста и у женщин в постменопаузе.

Заражение чаще всего происходит во время менструации...

… когда устье цервикального канала открыто и возбудителям легче достичь репродуктивных органов. Тогда речь идет о так называемом восходящая инфекция, на долю которой приходится 90% всех случаев. Помимо менструации, восходящей инфекции будут способствовать роды, выкидыш или ношение внутриматочной спирали.В остальных 10% случаев заражение происходит через кровь, которая попадает в яичники из других воспаленных участков, таких как миндалины, зубы или аппендикс. Мы называем этот путь заражения нисходящим.

Заболевание в основном имеет бактериальное происхождение. Это вызвано, в том числе, анаэробы, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, хламидии (Chlamydia trachomatis) и гонококки (N. gonorrhoeae). Интересно, что гормональная контрацепция в некоторой степени защищает от воспалительных заболеваний органов малого таза.Содержащиеся в нем гормоны сгущают цервикальную слизь, по которой бактериям труднее проникнуть в органы малого таза.

Читайте также: Хламидиоз - венерическое заболевание

Боль внизу живота самая сильная - симптомы аднексита

Первые симптомы острого аднексита появляются через несколько дней (обычно около недели) после заражения. Клиническая картина заболевания разнообразна и зависит от возбудителя, вызвавшего его развитие.Общие симптомы аднексита включают боль внизу живота. Он сильный, спазматический и может усиливаться во время менструации или полового акта. Кроме того, отмечается повышение температуры тела выше 38°С, выделения из влагалища и общее недомогание. Иногда аднексит также сопровождается рвотой, диареей и запорами.

Необходим визит к гинекологу

Аднексит необходимо диагностировать быстро. Поэтому любой женщине, у которой есть симптомы, указывающие на это заболевание, следует как можно скорее обратиться к гинекологу.Он проведет медицинский осмотр, проведет гинекологический осмотр и возьмет мазок из влагалища и шейки матки на микробиологическое исследование. Он подскажет, какой возбудитель вызвал инфекцию. УЗИ также является полезным диагностическим инструментом. При этом может обнаруживаться увеличение яичников, что весьма характерно при воспалении придатков. Ваш врач может также направить вас на анализ крови, чтобы проверить уровень лейкоцитов и СОЭ, которые являются важными маркерами воспаления.

Бесплодие и другие осложнения аднексита

Невылеченный аднексит может привести к таким осложнениям, как:

спайки (между маточными трубами, яичниками и петлями кишечника, стенкой мочевого пузыря и брюшиной),

кисты,

абсцесс яичника,

Абсцесс маточной трубы,

свищ вследствие разрыва абсцесса,

Фаллопиево гидроцеле,

внематочная беременность,

фиксированная ретроверсия матки,

проблемы с мочевым пузырем и уретрой.

Воспаленные фаллопиевы трубы наконец начинают заживать. В результате образуются спайки, препятствующие транспорту плодного яйца по направлению к матке. Фаллопиевы трубы закупориваются, что означает бесплодие для женщины.

Читайте также: Прошел год, а беременности нет? Диагностика бесплодия 9000 5
ВАЖНО: При отсутствии лечения острый аднексит переходит в хроническую форму. Затем болезнь может вернуться по незначительной причине, например, из-за слишком легкой одежды в холодный день.

Нет антибиотика, нет хода! Лечение аднексита

При аднексите применяют 3 вида препаратов: антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие и противовоспалительные средства. Отдых и легкоусвояемая диета также необходимы. В случае спаек может быть эффективной физиотерапия пульсирующими аппаратами, облучение и грязелечение. В некоторых случаях резекция яичника или яичника и маточных труб является единственным эффективным методом лечения.Однако в связи с тем, что заболевание поражает в основном женщин детородного возраста, придатки удаляют в крайнем случае.

Таким образом, аднексит в основном поражает молодых, сексуально активных женщин. Заболевание имеет бактериальное происхождение и лечится преимущественно антибиотиками. Не следует откладывать проведение антибактериальной терапии, так как это может привести к серьезным осложнениям, в том числе к бесплодию.

У вас сильная боль в животе? Есть ли у вас лихорадка, выделения или обильные месячные? Не стоит недооценивать эти симптомы! Это может быть аднексит.Если не лечить, это заболевание может даже привести к бесплодию. Поэтому не ждите и записывайтесь на прием в гинекологическую клинику Gyncentrum уже сейчас.
Звоните: 32 506 57 77
Пишите: [email protected]

Консультация по содержанию:

Дариуш Мерцик, MD, PhD
Акушер-гинеколог, эндокринолог
Врач с более чем 30-летним профессиональным стажем. Специалист в области диагностики и лечения бесплодия и репродуктивной эндокринологии.На протяжении многих лет профессионально сотрудничает с Клиникой лечения и пренатальной диагностики бесплодия Gyncentrum. Член польских и зарубежных гинекологических обществ.
.
Смотрите также

Пяткошпор усиленный

Как вылечить стекающие по задней стенке сопли

Давящая боль в грудной клетке посередине что это может быть

Что помогает при тошноте во время беременности

Вспышки агрессии у женщин причины и лечения

Боль внизу живота отдает в поясницу

Кожа помогает нам узнать

Могут ли появиться растяжки после родов

Питье соды

Болит горло 2 месяца температуры нет

Аланинаминотрансфераза повышена у женщин в крови что это

Палочки в цервикальном канале у женщин

на что смотреть, и как понять

1. Эпителий

2. Лейкоциты

Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации

Что показывает мазок на флору?

Мазок на флору во время беременности - когда и зачем сдавать

Когда сдавать мазок на флору

Что показывает мазок на флору

Эпителий

Лейкоциты

Эритроциты

Слизь

Бактерии

Условно-патогенная флора

Гарднерелла («ключевые клетки»)

Грибы

Патогенная флора

Трихомонады

Гонококки

Правила подготовки к забору мазка на флору

лечение и симптомы, диагностика воспаления шейки матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Виды цервицита

Симптомы цервицита

Осложнения цервицита

Эрозия шейки матки

Эктопия шейки матки

Кисты, полипы, атрофия

Восходящая инфекция

Бесплодие

Осложнения беременности

Диагностика цервицита в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение цервицита в Клиническом госпитале на Яузе

Консервативное.

Хирургическое.

Микроскопическое исследование женского мазка

Вагинальная микрофлора — Семейная Клиника

Правила забора материала для определения бактериальной микрофлоры

кишечной палочки во влагалище - как избавиться? Симптомы

Кишечная палочка во влагалище - причины инфекции

Кишечная палочка во влагалище - симптомы и последствия

Как избавиться от кишечной палочки из влагалища?

Библиография:

Бактериальные инфекции репродуктивной системы при беременности на поздних сроках | Беременность 9000 1

Вопрос в редакцию

Она ответила

Бактерия Escherichia coli – причина многих инфекций

Колит - Характеристики

Штаммы кишечной палочки

Инфекции у человека

Инфекции, вызванные Escherichia coli, во время беременности

Инфекции мочевыводящих путей

Кишечная палочка O157: H7

Кишечная палочка O104: h5

Профилактика

Escherichia coli - лечение

Как эффективно лечить бактериальный вагиноз? Ты должен знать что!

Анаэробные и аэробные бактерии - вкладчики

Антибиотикотерапия и вагинальное орошение – успешное лечение

Гинекология последипломного образования - Отказ шейки матки

Длина горловины после наложения шва

Перипроцедурная процедура

Роды после снятия шва

Медикаментозное лечение

При заболевании яичников и маточных труб - аднексите

Приложения Или…?

Аднексит чаще всего поражает подростков и молодых женщин

Заражение чаще всего происходит во время менструации...

Боль внизу живота самая сильная - симптомы аднексита

Необходим визит к гинекологу

Бесплодие и другие осложнения аднексита

Нет антибиотика, нет хода! Лечение аднексита

Консультация по содержанию:

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94