Давящая боль в грудной клетке посередине что это может быть

Боль в груди

Боль в груди может быть обусловлена различными причинами. К счастью, эта локализация боли делает человека осторожным и побуждает обращаться к врачу.

Чаще всего боль в груди вызывают заболевания позвоночника - продолжительная статическая нагрузка у компъютера, недостаток физической активности, повреждения позвонков грудной части позвоночника. Если ими ущемлены нервные корешки, даже самое незначительное движение может породить сильную колющую боль. Внезапная боль в груди бывает и при поднятии тяжелых предметов. Подобное усилие особенно опасно для больных остеопорозом, потому что позвоночные позвонки могут переломиться, вызвав чрезвычайно серьезную проблему.

Болевой порог может меняться в зависимости от эмоционального состояния.

Если боль появляется у замерзшего, промокшего под дождем или находящегося на сквозняке человека, она может свидетельствовать о межреберной невралгии, о вызванном вирусом герпеса опоясывающем лишае. По истечении нескольких дней на ноющем межреберье появляются небольшие, желтоватые, жгучие пузырьки. Приблизительно через неделю они исчезают и боль проходит, однако в течении продолжительного времени может сохраняться повышенная чувствмтельность к прикосновениям, и только в последнее время появилась возможность устранить ее с помощью медикаментов.

Боль, особенно при глубоком вдохе, может порождаться плеврой - богатом нервными окончаниями оболочкой легких. Боль возникает, например, при тяжелой пневмонии, когда в воспаленной плевральной полости начинает скапливаться жидкость. Причину врач устанавливает прослушиванием грудной клетки и рентгеновским обследованием.

У некоторых молодых людей на внешней поверхности легких встречаются врожденные пузырьки. Лопаясь, они заполняют плевральную полость воздухом, который сдавливает легкие, вызывая боль и затрудненность дыхания. В этом случае часто необходимо хирургическое вмешательство.

Внезапная затрудненность дыхания, чувство тяжести и боли в грудной клетке и панический страх может быть следствием тромбоэмболии, которую вызвал закупоривший легочную артерию тромб. Тромбоэмболия чаще встречается у лежачих пациентов с хронической венозной недостаточностью, особенно при воспалении вен, фибрилляции, а также после длительных перелетов.

Выраженной причиной боли в груди является легочная опухоль, если она образовалаь вблизи богатой нервами плевры.

Вызванная рефлюксом желудка боль и ощущение жжения за грудиной после принятия пищи усиливается при наклоне и в положении лежа, когда желудочная кислота попадает в пищевод.

Зачастую боль в области сердца, особенно у молодых людей, вызываются эмоциональными переживаниями и вегетативной дистонией. В этом случае необходимо отдохнуть и принять успокоительные.

Наиболее важно своевременно определить заболевания сосудов сердца, обычно сопровождаемые давящей, душащей болью за грудиной, зачастую с затрудненным дыханием и нарушением ритма сердцебиения. Приступ стенокардии, спрвоцированный стрессом или физической нагрузкой, может продолжаться от 3 до 20 минут. Она считается предвестником инфаркта, хотя, к счастью, эта катастрофа наступает не всегда. Если приступ стенокардии начался во время физической нагрузки, в спокойном состоянии боль обычно проходит. Этому помогает нитроглицерин, расширяющий сосуды. Воздействие должно сказаться через 4 минуты. Если боль не проходит, нужно обязательно вызывать скорую помощь!

При инфаркте миокарда рвущая, жгучая боль длится чаще всего 20-30 минут, но иногда и 2-3 часа. При разрыве атеросклеротической бляшки возникает тромб, и часть сердца не снабжается кровью, т.е. не снабжается кислородом и питательными веществами.

Медицинскую помощь необходимо получить в течении 2-6 часов, потому что клетки постепенно гибнут. Чем быстрее будет возобновлено кровообращение, тем большую часть сердечной мышцы удастся спасти.

Для расширения сосудов, возможно, надо будет поместить стент или провести операцию шунтирования.

При сильной боли в груди обязательно надо вызывать скорую помощь - зачастую важна бывает каждая минута.

В остальных случаях необходима консультация терапевта.

Список симптомов

Основные симптомы заболеваний легких | Евромед. Частная клиника в Омске. Крупнейший медицинский центр Омска

Основные симптомы заболеваний легких

Боль в грудной клетке. Боль может носить разнообразный характер. Она может быть постоянной или усиливаться на вдохе. Боль может иррадиировать в шею, плечо, лопатку. Боль в грудной клетке игнорировать нельзя, поскольку она может быть проявлением не только «пресловутого остеохондроза», или «межреберной невралгии», а гораздо более серьезных и опасных заболеваний. Кроме того, боль в груди может иметь настоящую причину вовсе и не в грудной клетке, а, например, в животе или забрюшинном пространстве. Боль в груди – это повод для обращения к врачу, а не для самолечения в виде бездумного и бесконтрольного употребления таблеток и разогревающих мазей.

Кашель и мокрота. Кашель бывает сухой (когда мокрота не откашливается) и влажный (с отхождением мокроты). Кашель – это один из наиболее постоянных симптомов легочной патологии, хотя и не строго обязательный. Кашлем могут сопровождаться не только заболевания легких, но и болезни сердца, прием некоторых лекарственных препаратов, болезни периферических нервов, желудка и пищевода и т.д. Мокрота, которую пациент откашливает, имеет свои характеристики, которые могут помочь в диагностике. Например, важен цвет мокроты. Слизистая мокрота – белая и (или) прозрачная, гнойная мокрота имеет цвет от светло-желтого до зеленого. При наличии крови в мокроте, она может быть от алой до ржавой или коричневой. Важен так же запах мокроты. Зловонный гнилостный запах – свидетельствует о деструктивных процессах в легких. К сожалению, зачастую пациенты пренебрегают обращением к врачу, считая, что ежедневный кашель это обычное явление «Я курю-значит кашляю», «Да, подкашливаю, надо будет обратиться». К сожалению, нередко при несвоевременном обращении помочь больному трудно, а бывает что и невозможно.

Одышка и удушье. Пожалуй, это единственная жалоба, которая не позволяет откладывать в долгий ящик визит к врачу. Одышка может быть при физической нагрузке, может беспокоить пациента в покое и даже во сне. Бывает, что одышка усиливается или возникает при контакте с резкими запахами или домашними животными. Некоторые больные одышку «списывают» на возраст, массу тела, курение, усталость. Причин для одышки очень много. Это могут быть: болезни легких (астма, ХОБЛ, бронхит, туберкулез, рак и т.д.), болезни сердца (миокардит, аритмия, ИБС, сердечная недостаточность, пороки сердца), болезни крови (анемия, эритрэмия), болезни сосудов (тромбоэмболия легочной артерии, легочные васкулиты, легочная артериальная гипертензия), болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз почек), болезни обмена веществ (ожирение) и многое, многое другое. Для того, что бы выявить причину одышки необходимо пройти углубленное обследование, которое позволит поставить правильный диагноз и начать лечение. Одышка – это ВСЕГДА ГРОЗНЫЙ СИМПТОМ, требующий немедленного обращения за помощью.

Храп. К сожалению, храпу у нас в стране уделяют внимание исключительно как к неудобство для окружающих, а не симптому заболевания. На самом деле у каждого пятого жителя земли после 30 лет – храп является симптомом тяжелого заболевания – синдром обструктивного апноэ сна или сокращенно СОАС. Это заболевание повышает в десятки раз риск смерти от инфаркта или инсульта, является причиной ощущения хронической усталости и разбитости. Для того, чтобы определить угрожает ли храп Вам и Вашему здоровью, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Как видно из многообразия болезней и симптомов, провести диагностику болезней органов дыхания самостоятельно (при помощи интернета, справочников, знакомых) сложно. При возникновении любого из вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу-пульмонологу.

ABC-медицина

Стенокардия (грудная жаба) представляет собой резкую боль или ощущение дискомфорта в области груди. Причиной этого является недостаток кровоснабжения в определенных участках сердца. Стенокардия отмечается как ведущий симптом при ишемической болезни сердца (ИБС), которая развивается из-за закупорки или сужения сосудов сердца. Все пациенты испытывают примерно одни и те же ощущения – давящая или сжимающая боль за грудной клеткой, которая зачастую отдает в руку, плечо, челюсть или шею. Обычно боль не длится более 5 минут и исчезает после приема определенных медикаментов или снятия напряжения. Однако длительность приступа сугубо индивидуальна, у некоторых пациентов отмечались боли от 30 секунд до 30 минут.

Симптомы

При возникновении стенокардии боль, как правило, интенсивная и купируется приемом нитроглицерина вкупе с прекращением физической нагрузки. У данных болевых ощущений имеются характерные признаки: ярко выраженное время наступления и прекращения (характер приступа), возникновение в определенных обстоятельствах.

Среди наиболее распространенных условий появления приступа стенокардии напряжения можно выделить активную ходьбу (ускорение движения, подъем в гору, затруднение в виде резкого встречного ветра, тяжелая ноша). Также иные физические усилия и значительное эмоциональное напряжение могут вызвать симптомы стенокардии. Для определения боли, возникающей от физического усилия, достаточно остановить напряжение. И дискомфорт утихнет в течение 5 минут. Полному устранению симптомов грудной жабы способствует прием нитроглицерина. Как правило, для постановки диагноза достаточно учесть названные выше симптомы и признаки: нарастание боли при физической нагрузке, благоприятная реакция на нитроглицерин и характер приступа.

Причины

Основной феномен, характеризующий симптомы стенокардии, – дисбаланс между необходимостью сердца в кислороде и прямым его поступлением. Из-за недостатка питания мышцы может развиваться ее омертвение.

Так, среди причин недостатка снабжения сердца кислородом зачастую выделяют локальное нарушение кровотока. Оно может быть спровоцировано хроническим сужением просвета артерии, питающей сердце, из-за атеросклеротической бляшки. Также стенокардия возникает из-за резкого и длительного спазма сосудов сердца. Как результат, одна из частей сердца получает меньше кислорода, чем ей требуется для нормального функционирования. Во время физической нагрузки этот недостаток ощущается особенно сильно. Именно это является причиной, по которой подавляющее большинство острых приступов стенокардии являются следствием выполнения изнурительной и тяжелой работы или стресса.

Последствия

По сравнению с инфарктом миокарда, когда нарушение кровообращения в сердечной мышце имеет необратимый и катастрофический характер, стенокардия представляет собой не столь явное расстройство циркуляции крови, которое быстро восстанавливается после устранения причины приступа. Поэтому не происходит обширных повреждений тканей сердца. При этом стоит учитывать, что превышение порога выживаемости сердечной мышцы грозит тем, что приступ стенокардии перерастет в инфаркт.

Диагностика

Далеко не всякая боль в области груди или сердца может быть названа стенокардией. Если она длится менее 30–40 секунд и ликвидируется посредством глубокого вдоха или смены положения тела, не стоит переживать по поводу стенокардии. Чтобы поставить такой диагноз, врач должен проанализировать Ваши жалобы, выяснить симптомы и обстоятельства их проявления. С целью исключить сопутствующие заболевания при диагностике стенокардии осуществляется ряд медицинских проверок, в том числе электрокардиограмма (ЭКГ) в двух состояниях (покоя и нагрузки), тест на стрессовое состояние, измерение давления и рентген коронарных артерий.

Благодаря ЭКГ доктор может определить электрические импульсы сердца, а вместе с ними и симптомы стенокардии. Они показывают отсутствие или наличие ишемии (недостаточности кровоснабжения), характеристики изменений сердечного ритма и некоторые другие параметры. Чтобы получить полную картину сердечной деятельности, специалист сравнивает показания ЭКГ после нагрузки и в состоянии покоя, а затем принимает решение о необходимости лечения стенокардии.

Комплексный стресс-тест дает возможность диагностики стенокардии и оценки тока крови в сердечной мышце. Применяется малое количество радиоизотопа (как правило, таллия), который вводится в вену микроинъекциями при физической нагрузке. При помощи специального прибора врач наблюдает за распределением таллия в сердце. Неодинаковая концентрация или отсутствие данного элемента в той или иной части мышцы выявляет участки недостаточного кровоснабжения.

Наиболее точным способом определения стенокардии (грудной жабы) является ангиограмма, или рентген коронарной артерии. Катетер помещается в артерию, находящуюся в паху или в области предплечья, и затем он двигается по путь кровотока вплоть до одной из сердечных артерий. Далее производится впрыскивание рентгеноконтрастной жидкости, позволяющей наблюдать за изменениями исследуемых артерий, проводя диагностику стенокардии.

Лечение

Успешное лечение стенокардии, как правило, связано со снижением факторов риска, которые могут вызвать сердечно-сосудистые нарушения. К ним относят: высокое артериальное давление, избыточный уровень холестерина, лишний вес, курение. Врач назначит Вам все необходимые лекарства для приведения давления в норму, предложит правильную диету и поможет сформировать программу физических упражнений для лечения грудной жабы.

В настоящее время для купирования симптомов грудной жабы используются мононитраты, динитраты и тринитраты. Механизм их действия – расширение сосудов сердца, что позволяет увеличить приток кислорода и снизить напряжение стенки миокарда. Среди нежелательных эффектов нитратов при лечении стенокардии можно выделить головную боль, снижение артериального давления, покраснение лица, головокружение и появление нечувствительности к определенным дозам препарата. Также применяются бета-блокаторы, снижающие силу и частоту сердцебиения, и блокаторы кальциевых каналов, которые препятствуют спазму сосудов.

В том случае, когда симптомы стенокардии имеют тяжелый характер и лекарства не способны помочь, назначается хирургическое вмешательство (в виде коронарного шунтирования) и баллонная ангиопластика. Коронарное шунтирование представляет собой вживление кровеносного сосуда в блокированный отрезок коронарной артерии. Таким образом восстанавливается кровоток в данной части сердца с помощью обходного пути. Ангиопластика – операция по лечению стенокардии с использованием катетера, имеющего маленький баллон на конце. Его вводят в подмышечную или бедренную артерию, а затем продвигают к месту сужения коронарного сосуда. Здесь он быстро надувается или растягивается, устраняя спазм.

В особенно пристальном внимании нуждается лечение нестабильной стенокардии, которая может возникать даже при отсутствии напряжения. Такая грудная боль не имеет предсказуемых границ наступления, в отличие от стабильной стенокардии, и не нуждается в причине для появления.

Профилактика

Основные методы профилактики и лечения стенокардии:

абсолютный отказ от курения и алкоголя;
длительные прогулки в спокойном режиме, физическая активность в разумных пределах в соответствии с назначениями врача;
контроль над артериальным давлением;
следует соблюдать предписанную врачом диету, ограничить употребление животных жиров и соли, увеличить в рационе использование овощей, растительных жиров и фруктов;
обнаружение и соответствующее лечение сахарного диабета, контроль над уровнем содержания глюкозы в крови;
отсутствие излишних эмоциональных нагрузок.

Если Вас беспокоят регулярные боли в области грудной клетки при физических нагрузках, возможно, это проявления стабильной или нестабильной стенокардии, лечением которой занимаются специалисты наших поликлиник. Вам следует обратиться к врачу, так как каждый приступ стенокардии неизбежно ухудшает состояние сердечной мышцы. Получить профессиональную помощь Вы можете в одной из наших поликлиник в Москве. Запишитесь к нам на прием по телефону +7 (495) 223-38-83.

COVID 19 » Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Памятка для граждан о действиях в случае бессимптомного или легкого течения новой коронавирусной инфекции и острой респираторной вирусной инфекции

Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19

Рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID -19) среди работников

Вопросы, касающиеся выплат работникам, оказывающим помощь пациентам с COVID-19, можно задать с 9-00 до 18-00 в рабочие дни по телефонам:

ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ ПО КОРОНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Вакцинация от COVID-19

Дети и коронавирус

Алкоголь и коронавир. инфекция

Курение и коронавирусная инфекция

Питание при самоизоляции ВОЗ для населения

Чем опасна вирусная пневмония для населения

ВАЖНОЕ О КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

COVID-19. Стоит ли обращаться за медицинской помощью?

У коронавирусной инфекции нет специфических симптомов, поэтому человеку, не имеющему медицинского образования, ее трудно отличить от гриппа и традиционных ОРВИ, особенно в начале заболевания. Зачастую больной человек, надеясь на «авось», не обращается к врачам и занимается самолечением. Несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к развитию серьезных осложнений, трудно поддающихся лечению, и даже смерти пациента. Помимо этого, больной человек служит источником заражения для своих родных и близких.

К сожалению, жители Пензенской области не являются исключением. В стационары поступают пациенты с уже запущенными формами заболевания, требующими неотложных реанимационных мероприятий. И в данном случае, к сожалению, врачи не могут гарантировать благоприятного исхода.

Температура, сухой кашель, слабость, недомогание являются наиболее распространенными симптомами COVID-19. У некоторых больных могут быть головные боли, боли в теле, заложенность носа, насморк, боль в горле или диарея (понос). Чаще всего эти симптомы развиваются постепенно, а к 5-6 дню может усилиться кашель, появиться боль в грудной клетке при дыхании, одышка. Такие симптомы могут быть признаками развития пневмонии и дыхательной недостаточности, которые развиваются при атаке нижних дыхательных путей коронавирусом. Именно эти состояния и служат причиной смерти у пациентов.

Поэтому, при появлении респираторных симптомов, необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью, вызвав врача на дом. В каждом случае будет выбрана индивидуальная тактика ведения больного. При наличии показаний, угрожающих жизни и здоровью, пациент будет госпитализирован. В других ситуациях больной будет оставлен дома под динамическим наблюдением с регулярным контролем основных показателей (температура, насыщение крови кислородом, частота дыхания и др.). В дальнейшем, при ухудшении состояния, может потребоваться лечение и в стационаре. Но только врач может правильно оценить состояние здоровья и определить тактику лечения пациента.

Помните, что только правильная и своевременная коррекция заболевания может сохранить вашу жизнь! Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью своевременно, не рискуя своим здоровьем!

Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Пензенской области И.В.Пузракова

Людям с лишним весом в период пандемии нужно быть особенно осторожными!

На сегодняшний день новой коронавирусной инфекцией в мире заразились более 2,5 миллионов человек. Во всех странах медики отмечают большое количество тучных пациентов, поступающих в отделения интенсивной терапии, при этом многие из них достаточно молоды. Как отмечают специалисты, знакомые с ситуацией, люди с избыточным весом легче заражаются и тяжелее болеют. Также врачи заметили, что тяжесть заболевания зависит от степени ожирения: чем она больше, тем тяжелее человек болеет, причем это касается и пациентов средних лет и молодого возраста.

Высокую восприимчивость к новому штамму коронавируса при избыточном весе связывают с ослаблением иммунитета из-за хронических воспалительных процессов, характерных для этой категории больных, и их образом жизни.

Известно также, что страдающие ожирением люди малоподвижны, склонны употреблять в пищу много фаст-фуда и мало овощей и фруктов, что не способствует поддержанию здоровой иммунной системы. Кроме того, ученые выяснили, что лишний вес способствует выработке большого количества белка, с помощью которого вирус внедряется в здоровые клетки.

Также ухудшают ситуацию пациентов с избыточным весом нарушение функции дыхания, уменьшение глубины дыхания и объема легких. Степень этих нарушений зависит от тяжести ожирения. Таким пациентам тяжело бороться с пневмонией, так как жировые отложения в области грудной клетки ограничивает количество воздуха, поступавшего в легкие при вдохе.

Следует отметить, что тучные люди часто страдают сахарным диабетом второго типа, заболеваниями сердца и сосудов. А эти факторы сами по себе повышают риск тяжелого течения инфекции, вызванной COVID – 19.

По этим причина людям с ожирением в условиях пандемии следует быть очень осторожными.

Если есть избыток веса, человек относится к группе риска по коронавирусной инфекции, вне зависимости от возраста.

Контролировать свой вес непросто, но сейчас это крайне важно, особенно в условиях самоизоляции. Нужно придерживаться принципов здорового питания. Рацион должен содержать легкоусвояемые продукты, богатые витаминами. Следует ограничивать размер порций, отказаться от тяжелой пищи, сладких напитков, кондитерских изделий.

Важно организовать двигательную активность, делать гимнастику и дыхательные упражнения.

Следует тщательно соблюдать меры профилактики и не нарушать режим самоизоляции без крайней необходимости. Если нужно выйти из дома, необходимо надеть медицинскую маску и перчатки, в общественных местах обязательно соблюдать социальную дистанцию в 1,5–2 метра.

Люди с лишним весом должны избегать любого контакта с больными, а в случае появления симптомов респираторного заболевания немедленно обращаться к врачу.

Только внимание к собственному здоровью и выполнение простых правил позволят избежать серьезных последствий.

Врач по медицинской профилактике ГБУЗ «Пензенский

областной центр медицинской профилактики А. Филюшкина.

Сердечная тревога / За здоровый образ жизни! / Статьи / Центр современной кардиологии

Очень часто люди жалуются на боли в сердце, а оказывается, что болит желудок, мучает остеохондроз или стресс привел к развитию депрессии. А развитие сердечного приступа не узнают, списывают на тот же желудок, остеохондроз или даже зубную боль. Как разобраться? Попробуем помочь.

«Грудная жаба». Так называли в старину ту болезнь, которую мы теперь именуем стенокардией. Сердечный приступ, как правило, начинается с давящей или жгущей боли в центре груди (врачи говорят «за грудиной») при физической нагрузке или в стрессовой ситуации, хотя может развиться и в покое.

Боль достаточно интенсивная, может отдавать в нижнюю челюсть, плечи и руки (чаще в левую, но возможно и в обе), в шею, горло и спину. Иногда маскируется под ломящие боли в этих же областях или боли в желудке (верхняя часть живота – эпигастрий), имитируя расстройство кишечника. Боль проходит в состоянии покоя за несколько минут, а если положить под язык таблетку нитроглицерина (или брызнуть спрей, содержащий нитроглицерин) – практически моментально. Задать вопрос кардиологу.

Если такая боль длится дольше 20-30 минут и интенсивность ее нарастает, не исключается развитие инфаркта. Своевременная помощь значительно снижает риск умереть от сердечного приступа, поэтому вызвать бригаду скорой помощи нужно как можно быстрее. Регистрация ЭКГ при инфаркте практически всегда помогает поставить диагноз. Записаться на ЭКГ.

«Инфаркт отменяется». Очень часто молодые женщины приходят на прием к врачу с жалобами на боли в сердце. Как же иначе, ведь через сердце мы пропускаем все наши беды, заботы и радости. В данном случае повода для тревоги, как правило, нет.

У молодых женщин «боли в сердце» часто носят функциональный характер, то есть их причиной не является стенокардия. Женские половые гормоны защищают сосуды от образования атеросклеротических бляшек. И если разобраться, «сердечные» боли беспокоят женщин не в той области, где любит поселиться «грудная жаба», а в левой половине грудной клетки, в подмышечной области или под левой грудной железой. Носят они, как правило, характер дискомфорта, колющей или ноющей боли, и могут продолжаться от получаса до нескольких часов и даже дней.

Возникают подобные ощущения по разным причинам. Стресс, недосыпание, переутомление, предменструальный период… и, как результат, тревожное или депрессивное расстройство. Скелетные мышцы напряжены, на плечах уплотнены в болезненные комки – «комки нервов»! Иногда достаточно бывает короткого, но полноценного отдыха, приятных эмоций.

В более серьезных случаях приходится обращаться за помощью к невропатологу , психотерапевту. Помните: чем дольше длится депрессия, тем сложнее врачу полностью избавить Вас от неприятных ощущений, нарушений сна и плохого настроения. Однако, помимо стрессов, к болям «в области сердца» могут привести и другие причины.

«Букет болезней». Остеохондроз, болезнь малоподвижных людей, ведет к защемлению нервных корешков и развитию боли. Если вовлечен грудной отдел позвоночника, то именно сердце попадает под подозрение пациента – колет и пронизывает, комом или камнем лежит на груди, прихватывает при вдохах и резких поворотах туловища, ноет часами.

Если такие ощущения возникают при сильном волнении, то может сложиться полное впечатление о сердечном приступе. Но истинной причиной боли в данном случае является напряжение мышц шеи и спины. В отличие от приступа стенокардии, который быстро снимается нитроглицерином, могут помочь обезболивающие препараты, массаж, разминание спины гидромассажными струйками,ударно-волновая терапия.При обследовании могут быть найдены изменения в позвонках на рентгеновском снимке позвоночника. А вот ЭКГ даже в момент интенсивнейшей невралгической боли будет нормальной.Задать вопрос невропатологу.

Боль в груди может появиться во время простуды, если она осложнилась бронхитом. Кашель может добавить неприятных ощущений, так как уже на второй день надсадного кашля, кроме бронхов, к болевым ощущениям добавят грудные мышцы. Если же простуда осложнилась воспалением легких и плевритом, то при глубоком вдохе и выдохе можно заметить изменения болевых ощущений. Боль усиливается при вдохе, когда легкие расправляются и «трутся» о воспаленную плевру, и уменьшается на выдохе.

Врач порекомендует выполнить рентгенографию легких, выслушает фонендоскопом хрипы в легких.

Не надо забывать и о желудке, поджелудочной железе и желчном пузыре. Частой причиной болей в груди является межреберная невралгия, опоясывающий герпес, а у женщин – мастопатия. Регулярные ощупывания грудных желез обязательно должны проводить женщины после 30-35 лет, и при наличии болезненности или уплотнений обращаться к врачу, который наверняка направит на УЗИ молочных желез и маммографию.

Пол имеет значение, так как именно у женщин «сердечная боль» при обследовании оказывается маской других болезней, а у мужчин старше 40 лет любой «гастрит, приступ остеохондроза или разболевшийся зуб» могут оказаться впервые развившимся сердечным приступом. Своевременное обращение к врачу необходимо, если сердце под угрозой.Записаться на прием к врачу.

С другой стороны, все боли в груди «сваливать» на бедное сердце также не стоит.

Попытаемся разобраться, проанализировать свои ощущения и попробуем отличить тот приступ, который может угрожать здоровью, от функциональных болей.
— Колющая или ноющая боль в левой половине грудной клетки, которая никуда не отдает?
— Боль начинается и проходит постепенно, длится долго, часами, и даже сутками, если у Вас стресс?
— Физическая нагрузка не вызывает и не усиливает дискомфорта в области сердца, а иногда даже снимает его?
— Боль не проходит после приема нитроглицерина, но стихает благодаря успокаивающим средствам?

Если Вы ответили «да» на большинство вопросов, скорее всего, за сердце можно не беспокоиться. В этом случае заполните анкеты Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) и опросника CES-D. Возможно, стрессы в Вашей жизни привели к развитию депрессии и консультация психотерапевта снимет Вашу «сердечную тревогу».

Автор статьи врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Веселкова Н.С.

Задать вопрос Наталье Сергеевне

Боли в области сердца у детей

Часто на прием к кардиологу приводят детей, которые предъявляют жалобы на боли в сердце. Хочу сразу предупредить родителей, чтобы они не пугались и не паниковали: если ваш ребенок до этого события был здоров, прошел все необходимые по возрасту скрининговые обследования (Эхо-КГ, т.е. ультразвуковое обследование сердца в 1 мес., 6-7 лет, ЭКГ в 1 год, 7 лет, 14 лет) и при этом у него не выявлялись отклонения, скорее всего, его жалобы не связаны с заболеванием сердца.⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀ ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀

Само по себе сердце у детей не болит практически никогда. Ишемические боли, инфаркты у детей — к счастью, исключительно редкая патология. К тому же, локализация ишемической боли — загрудинная, а не под левым соском, куда чаще всего показывают наши молодые пациенты.Дети с заболеваниями сердца жалоб на боли, как правило, не предъявляют. Их беспокоит общая слабость, невозможность выполнять физические нагрузки наравне со сверстниками, одышка (не путать с чувством нехватки воздуха, невозможностью сделать полноценный вдох), отеки, ощущения перебоев в сердце.⠀Отчего же возникают жалобы на боли в сердце у детей?

Надо понимать, что это — не боли в сердце, а скорее боли в области сердца. То, что ощущает, ваш ребенок — это не боль, а скорее, дискомфорт. Причин множество. Хочу выделить 3 наиболее частых:

Первая причина: различные патологии позвоночника. Даже обычное нарушение осанки (частое состояние у детей), при условиях, что ребенок проводит много времени в вынужденной позе (на уроках в школе, затем за письменным столом дома, за компьютером и т.д.), может вызывать болезненные ощущения в грудной клетке ,в т.ч. в области сердца. Особенно это актуально, если в жизни ребенка мало физических нагрузок, когда он может задействовать другие мышцы, натренировать их.
Второй достаточной частой причиной могут служить заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, язвенная болезнь (к сожалению, все более частые в детском возрасте), аномалии и дискинезии желчевыводящих путей.
И наконец третья, пожалуй наиболее частая причина: невротические состояния. Дети, перегруженные учебой, занятиями с репетиторами, в музыкальных и художественных школах, вынуждены жить в условиях 10-12-часового рабочего дня. Возможно, они не жалуются на усталость, но организм сигнализирует о проблемах вот такими болями в области сердца.⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀ ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀

То же самое относится к детям (особенно подросткам), которые стараются хорошо учиться, не разочаровывать родителей и учителей, постоянно занимаются подготовкой к урокам и экзаменам. Длительное пребывание в стрессовых условиях вызывает истощение компенсаторных возможностей организма.

И еще один повод: дорогие родители, пожалуйста, задумайтесь! Возможно, вы слишком заняты работой, домашними заботами, уходом за другими детьми в семье, и стали меньше внимания уделять своему подросшему и вроде бы успешному ребенку. Вы уже не обнимаете его так часто, как раньше; не беседуете с ним «по душам» о его проблемах (какие могут быть проблемы в таком возрасте!) А вашему сыну или дочери по-прежнему нужно знать, что он самый лучший, самый любимый. И если этого нет, ребенок чувствует себя обделенным и может испытывать разнообразные болевые ощущения и постарается привлечь к этому ваше внимание.

Когда же боль в области сердца (повторяю, у здорового до этого ребенка) должна вас насторожить? Если ваш ребенок перенес (особенно на ногах) вирусную инфекцию, и у него сохраняется слабость, потливость, температурный «хвост», он явно не может восстановиться, делать обычную для себя работу — вот тогда в обязательном порядке вам нужно обратиться к педиатру или детскому кардиологу для исключения серьезных проблем.

Любите своих детей и будьте здоровы!⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Почему ребенок жалуется на боли в сердце? Рассказывает врач - Ульяновск сегодня

На днях мы отмечали Всемирный день сердца. Это еще один повод поговорить о здоровье самого важного органа в организме человека. Особенно, в отношении детей.

В последние годы к детским кардиологам все чаще и чаще стали обращаться обеспокоенные родители маленьких пациентов с жалобами детей на боли в сердце. Специалисты отмечают, что само по себе сердце у детей не болит практически никогда. Ишемические боли, инфаркты у них – редкая патология. Локализация ишемической боли – загрудинная, а не под левым соском, куда чаще всего показывают молодые пациенты. Дети с заболеваниями сердца жалоб на боли, как правило, не предъявляют. Их беспокоит общая слабость, невозможность выполнять физические нагрузки наравне со сверстниками, одышка, ощущения перебоев в сердце.

Интервью заведующей кардиологическим отделением Ульяновской областной детской клинической больницы имени Ю.Ф. Горячева, главного внештатного детского кардиолога регионального Минздрава Татьяны Павхун опубликовало профильное ведомство.

— Татьяна Викторовна, расскажите, пожалуйста, часто ли дети обращаются с жалобами на боли в сердце?

— Действительно, в последнее время много детей обращается с такими жалобами и в плановом порядке к участковым педиатрам, и в экстренном порядке в приемные отделения детской областной и городской больницы. Надо сказать, что в детском возрасте боли в сердце встречаются крайне редко. Это приоритеты взрослого населения. Чаще всего эти боли не связаны с патологией сердца. Как правило, это внесердечные проявления и заболевания.

— Что относится к патологии, которая вызывает боли в сердце?

— Дети дошкольного возраста чаще всего жалуются на боли в сердце, если у них имеются врожденные аномалии развития сердца, либо воспалительные кардиопатии (кардиты), а также заболевание перикарда, которое сопровождается появлением вокруг сердца жидкости, сдавливающие орган, следовательно, появляются неприятные ощущения в области сердца. Также это могут быть нарушения сердечного ритма, в последнее время они стали встречаться даже у детей дошкольного возраста. К наиболее частым причинам болей в области сердца относят интенсивный рост сердца по сравнению с ростом сосудов, которые снабжают его кровью. Такой рост отмечают в возрасте от шести до десяти лет. Боли, вызванные этой причиной, чаще появляются у эмоциональных и достаточно подвижных деток астенического телосложения- худеньких, гибких, высокорослых.

Еще одной причиной болей в области сердца могут быть вегето-сосудистые изменения, которые часто возникают в подростковом возрасте. Они проявляются колющими болями в левой части грудной клетки, которые нередко возникают в состоянии покоя, но чаще после психоэмоциональных нагрузок.

Проблемы с позвоночником также могут выступить причинами. Любые патологии его развития, например, сколиоз или ранний остеохондроз, могут провоцировать появление болей в грудной клетке, которые ребенок связывает с сердцем. Отрицательную роль в современном мире в развитии болевой симптоматики в груди играют компьютеры, особенно модные гаджеты. Длительное использование смартфонов и планшетов приводит к развитию мышечно-тонического синдрома, неправильной установки шейного отдела позвоночника, а, следовательно, нарушению питания головного мозга и нервов, отходящих от позвоночника к внутренним органам, в том числе и к сердцу. Это приводит к развитию болевых ощущений в грудной клетке, то, что дети и подростки называют «болит сердце».

Невроз или другие проблемы с нервной системой тоже могут провоцировать ощущение боли: если поражена нервная система, тянущие или колющие боли появляются в области сердца после двигательной активности или эмоциональных проявлений.

Также болями в грудной клетке может отзываться холецистохолангит или дискинезия путей, по которым выводится желчь. При этом многие дети не могут определить точный источник боли, показывая на грудь, если болит живот.

— К какому специалисту стоит обратиться родителю, если ребенок жалуются на боли в сердце?

— Учитывая, что так много причин, вызывающих боли в сердце, родителям необходимо показать своих детей не только одному специалисту. В первую очередь надо обратиться к участковому педиатру, который направит их к кардиологу. Из-за множества причин, вызывающих данное состояние, круг специалистов, которые будут окружать ребенка в процессе обследования достаточно широкий. Кардиолог назначит обследование, включающее ЭКГ, УЗИ сердца, возможно надо будет сдать биохимические маркеры для того, чтобы исключить воспалительные изменения со стороны сердца. Будут назначены консультации врача-гастроэнтеролога, эндокринолога, ортопеда, невролога. Эти специалисты помогут врачу детскому кардиологу разобраться в причинах развития болей в сердце.

Напомним, по поручению Президента России Владимира Путина, в Ульяновской области реализуется национальный проект «Здравоохранение», одной из задач которого является борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Грудная невралгия - Как с этим бороться?

Невралгия — это острая иррадиирующая боль, которая может затронуть любого. Если вы испытываете сильную боль в определенной части тела, страдаете от давления или жжения, возможно, вы имеете дело с невралгией. Этот тип боли может возникать с разной скоростью - с более короткими или более длительными интервалами.

Что такое невралгии? Каковы их причины? Можно ли их лечить? Проверять!

Что такое невралгия?

Невралгия, иначе известная как невралгия, представляет собой очень сильную боль, возникающую совершенно неожиданно.Невралгия – пароксизмальное состояние. Это означает, что периоды сильной боли чередуются с периодами затишья. Это то, что отличает невралгию от других болезней и недомоганий - они появляются и исчезают, чтобы снова появиться через некоторое время

Невралгия возникает при повреждении периферического нерва, и он посылает сигналы в мозг. Приступ невралгии очень часто сопровождается онемением, ощущением покалывания в данной части тела или парезом.

Существует множество видов невралгии. К ним относятся:

Межреберная невралгия - симптомами являются боли, возникающие в межреберных промежутках. Это может проявляться ощущением удушья в груди или жгучей болью между ребрами.
Невралгия языкоглоточного нерва - острая, часто парализующая боль возникает возле задней стенки глотки, корня языка, уха или ниже линии челюсти.
Невралгия тройничного нерва - это невралгия, которая чаще всего поражает женщин старше тридцати пяти лет. Это жгучая, очень сильная боль. Это часто вызвано воспалением пазух и зубов.
Невралгия суболитического нерва Арнольда - характерный признак этого вида невралгии, кроме интенсивной боли, ощущаемой в затылке, также присутствует светобоязнь и шум в ушах.
Опоясывающая невралгия - сильная боль, возникающая в месте опоясывающего лишая.Это может происходить в течение многих лет, даже после того, как опоясывающий лишай давно зажил.
Боль в плечевом нерве - Это очень острая и сильная боль, которая локализуется в плече, но распространяется по всему плечу. Он усиливается при движениях рук, а также при чихании или кашле.

Причины невралгии

Невралгия — это ситуация, при которой нервы посылают стимулы в мозг. В здоровом теле нервы передают информацию о различных заболеваниях и состояниях в мозг.Мозг интерпретирует это состояние как боль, которую начинает чувствовать все тело. Однако невралгия — это болевой сигнал, посылаемый самими нервами. Каковы причины такого положения вещей? К ним относятся:

Воспалительные поражения нервов, включая опоясывающий герпес,
Повреждение нервов, вызванное токсинами – двуокисью углерода, а также алкоголем или наркотиками
Дефицит витаминов группы В,
Сдавление нервов отеком тканей,
Компрессия нервов новообразованиями,
Красная волчанка,
Диабет,
Ревматоидный артрит,
Сколиоз,
Дископатия,
Гипотиреоз,
Механическое повреждение нерва,
Повреждение нерва вследствие инфекции,
Стресс,
Прием определенных видов лекарств,
Неврозы,
Депрессия

Лечение невралгии

Универсального лечения невралгии не существует.Когда вы начинаете испытывать боли в груди, плече, затылке или где-либо еще на теле – когда они очень сильные и носят приступообразный характер, то, возможно, вы имеете дело с невралгией. Главное, выяснить его причину. В этом случае необходимо обратиться к врачу, который назначит дополнительные анализы.

Лечение невралгии во многом зависит от причины – если она вызвана дефицитом витаминов группы В, необходимо дополнительное назначение. В свою очередь, если боли вызваны механическими повреждениями или инфекциями, врач примет решение о наилучшем лечении.Ваш лечащий врач может также принять решение направить вас по номеру к врачу-неврологу , который назначит дополнительные, более специализированные анализы.

Невралгия может возникать и вследствие сильного, постоянного стресса или быть симптомом невроза - тогда, чтобы избавиться от них, недостаточно лечить их только медикаментозным лечением. психотерапия играет очень важную роль в лечении психической невралгии. Тело представляет собой сложный механизм, который образует одно целое, как психически, так и телесно, поэтому две сферы взаимодействуют.

Невралгии являются симптомом другого недуга - может оказаться, что их источником являются неврозы, депрессия, депрессия или проживание в условиях постоянного стресса. Во время психотерапии вы с психотерапевтом сосредоточитесь на визуализации беспокоящей вас проблемы и ее решении — вместе с ней исчезнет и невралгия.

Также может случиться так, что психотерапевт решит, что консультация психиатра или другого специалиста будет полезной - тогда он предложит такое решение.Во время психотерапии вы также научитесь справляться со стрессом — состоянием, которое влияет на людей как физически, так и психически. В психотерапии очень часто используются методы релаксации или техники релаксации – ароматерапия, музыкотерапия, арт-терапия – все подбирается в зависимости от пациента. Знание того, как позволить своему уму расслабиться и отдохнуть, очень важно, чтобы помочь вам справиться с невралгией.

Боль в груди. Что делать?

Нервные боли в груди с левой стороны очень часто приводят человека в состояние паники - все потому, что их иногда принимают за сердечный приступ.Если вы испытываете такую боль — внезапную, острую, но временную — самое главное: не паникуйте!

Срочно сообщите врачу - у каждой невралгии есть своя причина, которую нужно отследить, а затем приступить к процессу лечения. Иногда назначают фармакологическое лечение, в других случаях врач может принять решение о проведении серии массажей. Может оказаться и так, что невралгия нервная – тогда, кроме фармакологического лечения, большое значение будет иметь и процесс психотерапии.Именно благодаря правильно подобранной терапии вы сможете справиться с болью и сделать так, чтобы она больше никогда не возвращалась.

Нервная боль никогда не возникает без причины - при исключении соматических заболеваний и сохранении невралгии она может быть психологической.

В этом случае важно обратиться к психиатру и начать соответствующее фармакологическое лечение. Однако в таких случаях главную роль играет психотерапия – она позволит докопаться до сути проблемы, осознать ее и решить.Вместе с проблемой можно будет попрощаться и с невралгией. Помните, что хороший психотерапевт никогда не оставит вас без помощи и поможет справиться с невралгией.

Если вам понравилась эта статья, поделитесь ею с друзьями.

.90 000 Некардиальные боли в грудной клетке также являются серьезной проблемой санаторно-курортного лечения • Бальнеология Польша 3/2006 • Медицинский читальный зал BORGIS

Томаш Валентек, Иоанна Гмырек, Анна Гадовска-Чиха, Юстина Малышек, Александр Серонь

Боль в груди несердечного происхождения также является серьезной проблемой при санаторно-курортном лечении

Некардиальные боли в грудной клетке как актуальная проблема курортологии

из отделения внутренних болезней, ангиологии и физической медицины Силезской медицинской академии в Бытоме
Заведующий клиникой: проф.доктор хаб. п. мед. Александр Серонь

Реферат
Боль в области грудной клетки является широкой диагностической проблемой и с ней рано или поздно столкнется врач практически любой специальности. В ходе медицинских исследований стенокардиальная боль обсуждается, повторяется и поэтому хорошо известна врачам. Меньше внимания уделяется некардиальной боли в грудной клетке. В больничных палатах и отделениях неотложной помощи боль в грудной клетке является одной из основных жалоб пациентов.И даже если они нетипичны, у врача есть большой арсенал лабораторных и дополнительных анализов, облегчающих постановку правильного диагноза. Сложнее обстоит дело в санаторно-курортных центрах, где количество возможных анализов значительно сокращено, а дополнительные тесты труднодоступны. Санатории часто располагаются в красивых горных или приморских районах, вдали от центров, где можно пройти специализированное обследование. Поэтому перед врачом, работающим в таких местах, стоит очень непростая задача.Он должен уделять особое внимание истории болезни и физикальному обследованию пациента. Это исследование является своего рода напоминанием о внесердечных болях, их наиболее важных особенностях, характере и дополнительных исследованиях, подтверждающих их стратификацию. И, возможно, это побудит вашего врача узнать больше о конкретных типах болей в груди.

Боль в груди является одной из наиболее распространенных диагностических проблем, с которыми сталкивается терапевт или семейный врач, особенно в отделении неотложной помощи.Однако это междисциплинарная проблема, так как ею может заниматься практически врач любой специальности. Точное знание патогенеза, клинического течения и характерных особенностей позволяет быстро принимать правильные решения, предотвращая тяжелые последствия, так часто встречающиеся в случае грудной клетки. Особое место, где врач обязательно столкнется с такой дилеммой, — это санаторий. Больные, проходящие лечение в санаторно-курортных центрах, имеют хронические заболевания, нередко сопровождающиеся болевым синдромом.Большую часть пациентов составляют люди среднего и пожилого возраста, когда риск развития серьезной причины болей в груди значительно возрастает. Ведь больные попадают в разные условия жизни и подвергаются разным лечебным воздействиям. Примером этого является банный синдром во время гидротерапевтических процедур.

Сердечная боль, описываемая больными чаще всего как давящая, давящая или жгучая, в области сердца, за грудиной, иногда иррадиирующая в нижнюю челюсть, верхние конечности, чаще в левую.Бывает, однако, что боль кардиального происхождения принимает нетипичную маску, и тогда, казалось бы, незначительные симптомы могут стать причиной диагностической ошибки, фатальной для здоровья больного. Хорошее знание характера всех видов болей в груди облегчает устранение последующих причин во время опроса. Всегда следует помнить, что в первую очередь необходимо исключить сердечную боль.

Сильная боль в груди вызывает расслоение аневризмы аорты.Это быстро усиливающаяся боль, часто иррадиирующая в спину, шею, живот или поясничную область в зависимости от места расслоения аорты. Предрасположены к возникновению данной патологии люди с заболеваниями соединительной ткани, синдромом Марфана, больные с двустворчатым аортальным клапаном, больные после операций на аортальных сосудах (13). Может возникнуть широкий спектр симптомов, от головокружения, одышки до симптомов ишемии головного мозга, желудочно-кишечного тракта, почек или конечностей и, наконец, обморока, шока (4, 10, 15).В диагностике мы начинаем с лучших доступных исследований, рентгенографии грудной клетки, трансторакальной эхокардиографии, но часто приходится использовать чреспищеводное УЗИ или спиральную компьютерную томографию с контрастированием (ангио-КТ) (2, 3).

Тромбоэмболия легочной артерии, проявляющаяся преимущественно одышкой, кашель может сопровождаться болью в груди, кровохарканьем. Затем при физикальном и медицинском обследовании мы ищем клинические состояния, которые могут привести к образованию эмболических материалов, такие как венозный тромбоз нижних конечностей, застойная сердечная недостаточность, синдром легочного сердца, опухолевые заболевания, коллагеноз, нарушения в системе свертывания крови, сердечные аритмии и др. (7, 12) .

По другим причинам сосудистого происхождения боли в верхней половине грудной клетки могут появиться при наличии каротидной или подключичной эмболии. Однако здесь на первый план выступают симптомы ишемии участков, кровоснабжаемых этими артериями.

Заболевания средостения, воспалительные заболевания, опухолевые заболевания, пневмоторакс являются другими причинами болей в грудной клетке. При медиастините боль, чаще всего жгучего характера, локализуется загрудинно, может сопровождаться лихорадкой или септическим состоянием.Клинически состояние больного часто ухудшается с каждым часом. Нередко возникает ригидность шеи. Здесь очень важно подробное интервью (например, эндоскопическое исследование в недавнем прошлом). Первоначальные подозрения будут подтверждены или исключены с помощью компьютерной томографии, иногда необходима медиастиноскопия. Медиастинальный пневмоторакс чаще всего обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки. В эту область воздух поступает чаще всего из разорвавшихся альвеол через бронхиальные сосудистые пучки.Наиболее распространенными опухолями средостения являются щитовидная железа, вилочковая железа, лимфомы, тератомы, опухоли перикарда и аневризмы (8).

Боль при трахеобронхите возникает во время кашля и обычно не представляет затруднений для диагностики. Легочная ткань и легочная плевра не являются чувствительной иннервацией, поэтому при пневмонии боль возникает только при воспалении париетальной плевры. Возникающие плевральные боли носят колющий характер, усиливаясь при дыхании. При поражении диафрагмальной плевры боль иррадиирует в верхнюю часть живота, чаще в правую.Внезапная плевральная боль, коррелирующая с понижением или угнетением дыхательных шумов на стороне боли, скорее всего, будет вызвана пневмотораксом. Сомнения могут быть развеяны рентгенологическим исследованием (1, 14, 17).

Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

Платный доступ только к одной ВЫШЕизложенной статье в Czytelnia Mediczna
(полученный код необходимо ввести на странице статьи, для которой он был куплен)

Платный доступ ко всем ресурсам Медицинского читального зала

Ссылки

1.Акридит Н., Гусис С., Димос Г., Папарунас К. Лихорадка , Кашель и двусторонние инфильтраты в легких. Сундук 2003; 123: 608-612.

2. Байсан О., Эринч К., Узун М., Йокусоглу М., Генч С., Караэрен Х., Исик Э. Гигантская расслаивающая аневризма восходящей аорты. Эхокардиография. 2005 март, 22 (3): 261-2

3. Бидерман А., Сливинский М.: Аневризма восходящей аорты. Показания к операции и методы оперативного лечения. Карта. Половина. 2002, 57.173- 176

4. Кастелл Д.О., Кац П.О. Подход к пациенту с дисфагией и одинофагией.В: Ямада Т. (ред.) Учебник гастроэнтерологии. Издательство Lippincott W&W, Филадельфия, 1999, стр. 638–693.

5. Декель Р., Пирсон Т., Вендел С., Де Гармо П., Феннерти М.Б., Фасс Р. Оценка двигательной функции пищевода у пациентов с дисфагией или болью в груди – Опыт исследовательской инициативы клинических результатов. Aliment Pharmacol Ther 2003; 183-1089.

6. Фроберт О., Фоссгрин Дж., Сондергаард-Петерсен Дж., Хеде Дж., Баггер Дж. П. Скелетно-мышечная патология у больных со стенокардией и нормальными коронарными ангиограммами.J Интерн Мед. 1999 март, 245 (3): 237-46.

7. Гейбель А., Зехендер М., Каспер В., Ольшевский М., Клима С., Константинидес С.В. Прогностическое значение ЭКГ при поступлении у больных с острой большой легочной эмболией. Eur Respir J. 2005 May, 25 (5): 843-8.

8. Ховайзи М., Аббура М., Маурер-Шагрин Ф., Халфун А., Сбай-Идрисси М.С. Пневмомедиастинум и респираторный дистресс, осложняющий чрескожное эндоскопическое удаление гастрономического бампера] Gastroenterol Clin Biol. 2004 август-сентябрь, 28 (8-9): 816-7

9.Хаффман Дж. К., Стерн Т. А. Использование бензодиазепинов при лечении боли в груди: обзор литературы. J Emerg Med. 2003 ноябрь, 25 (4): 427-37

10. Кашер Дж.А., Эль-Биали А., Балингит П. Расслоение аорты: страшная многоликая болезнь. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2004 Сентябрь, 9 (3): 211-8.

11. Кирни Д.Дж. Подход к пациенту с желудочно-кишечными расстройствами. В: Friedman SL, McQuaid KR, Grendell JH (eds) Текущая диагностика и лечение в гастроэнтерологии. Компании McGraw Hill, Нью-Йорк, 2003 г., 1–33

12.Perrier A, Roy PM, Sanchez O, Le Gal G, Meyer G, Gourdier AL, Furber A, Revel MP, Howarth N, Davido A, Bounameaux H. Мультидетекторная компьютерная томография при подозрении на легочную эмболию. N Engl J Med. 28 апреля 2005 г., 352 (17): 1760-8

13. Рати В.К., Дойл М., Уильямс Р.Б., Ямрозик Дж., Шеннон Р.П., Бидерман Р.В. Массивная аневризма и расслоение аорты при восстановленной тетраде Фалло; диагностика с помощью сердечно-сосудистой магнитно-резонансной томографии. Int J Кардиол. 2005 11 мая 101 (1): 169-70

14.Tammemagi CM, Neslund-Dudas C, Simoff M, Kvale P. Симптомы карциномы легких - независимый предиктор выживания и важный медиатор афроамериканского неравенства в выживании. Рак. 2004 1 октября, 101 (7): 1655-63.

15. Тис С., Хогг К. Доклад о лучших доказательствах. Периферический пульс для исключения расслоения грудной аорты. Emerg Med J. 2004 сентября, 21 (5): 589.

16. Томас М.Л., Энтони А.А., Фош Б.Г., Финч Дж.Г., Мэддерн Г.Дж. Дивертикулы пищевода. Бр Дж. Сург 2001; 88: 629-42

17.Томпсон У.Х. Бронхиолоальвеолярная карцинома, маскирующаяся под пневмонию. Уход за дыханием. 2004 ноябрь, 49 (11): 1349-53

18. Вакиль Н. Обзорная статья: обследование и лечение или лечение и обследование при рефлюксной болезни? Aliment Pharmacol Ther 2003; Приложение 2: 57-9

19. Zachariae R, Melchiorsen H, Frobert O, Bjerring P, Bagger JP. Экспериментальная боль и психологический статус пациентов с болью в груди при нормальных коронарных артериях или ишемической болезни сердца. Am Heart J. 2001 июль, 142 (1): 63-71.

20.Зоороб Р.Дж., Кэмпбелл Дж.С. Острая одышка в офисе. Ам семейный врач. 2003 1 ноября, 68 (9): 1803-10.

Боль в груди и ее происхождение

Боль в груди — это симптом, который обычно вызывает у людей панику. Этот факт неудивителен, так как исследования показывают, что наиболее распространенной причиной смерти, на которую приходится до 40% всех смертей, являются сердечно-сосудистые заболевания. Однако очень часто боль в груди связана с совершенно другими заболеваниями, более или менее опасными, которые существенно влияют на повседневную жизнедеятельность человека. Почему нельзя недооценивать боль в груди и что она может означать на самом деле?

Базовая диагностика боли в груди

Боль в груди — это симптом, связанный с десятками различных заболеваний, поэтому важно изначально сосредоточиться на характере боли. Опрос, проводимый врачом, призван исключить вероятность наиболее тяжелых заболеваний — чаще всего из разряда сердечно-сосудистых — или помочь решить, требуется ли пациенту немедленная госпитализация.Знание патогенеза и характерных особенностей боли позволит врачу тщательно поставить предварительный диагноз об источнике проблемы.

Типы болей в груди

Первоначальная медицинская диагностика требует сотрудничества с пациентом, поэтому пациент должен сосредоточиться на характере и локализации боли. Боль в груди может быть колющей, давящей или сдавливающей, она может быть острой или жалящей различной интенсивности, тупой, усиливающейся и сглаживающейся через несколько минут или часов.Он также может распространяться от шеи к верхней части живота, между лопатками или к спине. Видимое несоответствие в характере болей очень часто дает возможность службе здравоохранения принять соответствующие меры помощи больному, тем самым нередко предотвращая трагические последствия.

Симптомы, сопровождающие боль в груди

Важным элементом в определении причины боли является наличие или отсутствие сопутствующих симптомов.Боль в груди может быть связана с постоянной одышкой, потливостью, общей слабостью или рвотой. Симптомы также могут быть более специфичными, такими как шумы на аортальном клапане, асимметрия артериального давления на конечностях, диспепсия или болезненность грудных позвонков. Очень часто именно симптомы, сопровождающие боль, позволяют адаптировать ее к данной системе органов.

Чем может быть боль в груди?

Механизм развития боли в груди зависит от многих факторов.Тем не менее, некоторые из десятков причин имеют определенные симптомы, на которые необходимо обратить внимание.

Кардиологические причины

В первую очередь при диагностическом опросе учитываются состояния, связанные с сердечно-сосудистой системой. Одним из них является ишемическая болезнь сердца, характеризующаяся ощущением сдавливания или жжения за грудиной. Довольно характерны коронарные боли – они чаще всего появляются при физической нагрузке, исчезая в покое.Неотложной жизненной ситуацией является особое коронарное происшествие, т.е. инфаркт миокарда. Боль, связанная с ним, часто бывает колющей, раздавливающей или давящей и может сопровождаться одышкой, рвотой и даже потерей сознания. Боль в груди также может быть вызвана высоким кровяным давлением, так как скачки давления создают ощущение стеснения в груди. Стоит знать, что существует множество заболеваний, возникающих на кардиологическом фоне – чаще всего они характеризуются чувством давления, сдавливания или жжения вокруг сердца или за грудиной, нередко иррадиирующими в область челюсти или верхней конечности.

Заболевания легких

Большой процент заболеваний, связанных с болью в груди, приходится на заболевания дыхательной системы. Если боль сильная и усиливается при вдохе, а сопровождающая ее одышка часто возникает внезапно, это может быть чрезвычайно серьезной легочной эмболией из-за сужения или закупорки легочной артерии. При плеврите (оболочка, в которую заложены легкие) характер болей в грудной клетке резкий и колющий, а сопутствующими симптомами нередко являются озноб или высокая температура.Боль в груди также является одним из симптомов пневмонии – заболевания нижних отделов дыхательной системы. Пневмония имеет довольно характерные симптомы в виде лихорадки, кашля с наличием гнойных выделений, а также болей, локализующихся чаще всего в боковых отделах грудной клетки.

Болезни органов пищеварения

Иногда боль в груди возникает из-за состояния, связанного с пищеварительной системой, например камней в желудке или язвенной болезни.При мочекаменной болезни боль сильная, локализуется чаще всего в правом подреберье или в эпигастральной области. Язвенная болезнь повреждает слизистую желудка или двенадцатиперстной кишки, и боль, связанная с ней, бывает тупой, реже острой или жгучей. Боль в груди также может быть вызвана воспалением поджелудочной железы, проявляющимся болью в верхней части живота или нижней части грудной клетки; Важно отметить, что этому воспалению подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем или страдающие желчнокаменной болезнью. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая может быть связана с диспепсией, также является распространенным заболеванием, характеризующимся рецидивирующим жжением в грудной клетке.

Боль в груди и психогенные факторы

Учащенное сердцебиение, одышка или покалывание в груди — это лишь некоторые из многих соматических симптомов, которыми страдают люди, страдающие неврозами или тревогой. Невротические боли имеют неясный, трудно определяемый характер, который легко спутать с сердечно-сосудистыми недугами. Одним из наиболее распространенных тревожных расстройств является сердечный невроз – сопутствующие симптомы в виде учащенного сердцебиения или учащенного сердцебиения, а также боли в груди заставляют его часто ошибочно принимать за сердечный приступ.Основной формой лечения в этом случае является изменение образа жизни, психотерапия, а в некоторых случаях и фармакологическая поддержка.

Исследования, показанные для определения причины боли

Хотя боль в груди не всегда связана с лежащей в основе кардиологией, очень часто проводятся тесты, чтобы исключить возможность сердечно-сосудистых заболеваний. После ключевой консультации с врачом больной чаще всего проходит обследование с электрокардиограммой - более широко известное как ЭКГ.Этот тест измеряет электрическую активность сердца с помощью электродов, прикрепленных к коже.

ЭКГ - какой аппарат выбрать?

Наиболее часто в больницах и поликлиниках для проведения теста ЭКГ выбирают аппарат Aspel EKG AsCARD Grey v.07.205 , самый современный электрокардиограф на медицинском рынке. Этот 12-канальный прибор имеет функцию отправки медицинской документации на любой электронный почтовый ящик или другое устройство ЭКГ.Кроме того, прибор защищен от импульса дефибрилляции и оснащен функциональной клавиатурой, благодаря которой сам тест выполняется нажатием одной клавиши. Инновационным прибором ЭКГ также является прибор ASPEL AsCARD Grey v.07.225 , с чрезвычайно большой базой данных и функцией AUTOMANUAL test. Несмотря на то, что сам электрокардиограф небольшой и очень легкий, его многочисленные решения делают его, безусловно, полезным для медицинских учреждений, открытых для новых технологий медицинского совершенствования.Также стоит упомянуть комплексный мобильный комплект . Серая камера ЭКГ v.07.305P system . Комплект оснащен современным аппаратом AsCARD GRAY v.07.305P, лазерным принтером и тележкой W30W, а сам электрокардиограф записывает 12 стандартных отведений ЭКГ. Решающим преимуществом является адаптация аппарата к прямой работе на открытом сердце.

Другие тестовые наборы

Другие тесты включают анализы крови для проверки уровня ферментов в сердце, рентген грудной клетки для проверки состояния легких и компьютерную томографию для проверки эффективности легочной артерии.В зависимости от результатов анализов врач может также назначить УЗИ сердца , или коронарографию.

Сводка

Боль в груди — это симптом, которым страдает значительная часть человечества. Важно отметить, что он не всегда связан с инфарктом миокарда или незаращением аорты – он может быть вызван заболеваниями пищеварительной системы, невротическими состояниями или даже костно-суставными болями. Этот недуг затрагивает многие системы в организме человека, поэтому профессиональный медицинский анализ является абсолютной необходимостью.Игнорируемая боль в грудной клетке может не только ухудшить самочувствие больного и усилить тревожность, но и нередко приводит к необратимому ущербу для здоровья или нередко к преждевременной смерти.

Боль в шее, лопатке, руке - это позвоночник?

ДОБАВЛЕНО: 26.01.2021
Małgorzata

В октябре мне сделали артроскопию левого плеча (тенодез ЛГБТ, лечение повреждения СС, фиксационно-скрепочный имплантат, резекция субакральной и субарахиальной сумки). Через неделю после операции началась мануальная терапия. Все было как в книге. Две недели назад, после неудачного ночного сна, в течение двух дней попытка вывихнуть шею сопровождалась ужасной болью. Шея перестала болеть быстро, но появилась блуждающая боль днем (и боль ночью): плечо, боль под ключицей, боль в плече, боль по ходу бицепса и вокруг трапециевидной или поднимающей лопатку (не знаю который дает до костей).Объем движений в плечевом суставе не изменен, но боль вызывает дискомфорт. Физиотерапевт считает, что это связано с шейным отделом позвоночника (по результатам 2-летней давности в том числе: неглубокий шейный лордоз, дегидратация межпозвонковых дисков, диск С5-С6 опущен, на уровне С5-С6 остеофиты задне- левые латеральные края тел позвонков и выпячивание диска 1,8 мм выпячивание.На уровне С7-Th2 медиальная протрузия диска м/позвоночника около 2,8 мм, без видимой компрессии нервных структур.уровни С3-С4, С4-С5.Описанные изменения сопровождаются сужением переднего жидкостного пространства менингеального мешка). Стоит ли идти к ортопеду, который делает артроскопию (там ничего страшного не случилось?), или верить физиотерапевту, что это связано с шеей? Как долго могут сохраняться боль и дискомфорт в таком случае (боль сравнима с той, что была через 2-3 недели после процедуры)?

Центр движения - Павел Цегловский

Доброе утро. Боль может свидетельствовать о проблеме шейного отдела позвоночника, но может быть и болью, исходящей от мышц плечевого пояса.В анамнезе есть проблема с шейным отделом позвоночника, и если текущие движения головой вызывают боль - я бы доверилась физиотерапевту. С уважением

Опухоль позвоночника | Pólprzebijący.pl

Автор: Лек. Матеуш Навроцкий 9000 3

Первичные опухоли позвоночника встречаются очень редко. Позвоночник – элемент костного скелета, наиболее подверженный метастазированию из других органов. Иногда вновь обнаруженные метастатические изменения — это только начало диагностики по направлению к исходной точке рака.

Боль в спине и позвоночнике, к сожалению, частое явление.Этот недуг встречается у все более молодых пациентов – к счастью, в большинстве случаев эти ситуации возникают спорадически. У пожилых людей болевые симптомы позвоночника возникают в результате его дегенерации. Конечно, это весьма вероятная причина, но имейте в виду, что боль является основным симптомом рака позвоночника. Этот симптом возникает в результате патологических изменений внутри позвонков – переломов (также ощущаются микропереломы), либо сдавления нервных корешков или спинного мозга.Другие симптомы могут включать невралгию и нарушения чувствительности, а также опоясывающие боли.

Часто проблемы со спиной являются первыми симптомами опухолей, изначально локализованных в другом органе. Боль обусловлена инфильтрацией костной ткани метастазами опухоли. Рак легкого, молочной железы, почки или простаты – именно из этих мест опухоль может распространиться на позвоночник.

Опухоль поясничного отдела позвоночника

Миелома также может быть другим видом рака, поражающим позвоночник.Местом его возникновения может быть череп и ребра. Это специфическая опухоль костного мозга, поэтому это заболевание кроветворной системы. Из-за своей природы это заболевание можно не замечать и лечить как (особенно на ранних стадиях) обычную простуду или гриппоподобную инфекцию. Однако со временем симптомы ухудшаются и могут возникать патологические переломы костей. Необходимо выполнить ряд тестов, в том числе анализ крови, анализы костей и биопсию костного мозга.

Миелома

Симптомы опухоли позвоночника

Симптомы опухоли шейного отдела позвоночника также могут иметь самые разнообразные симптомы.Типичные недостатки, связанные с неопластическим ростом позвоночника в этом отделе, могут проявляться болью в груди и даже быть спутаны с симптомами ишемической болезни сердца. Другими возможными симптомами являются слабость в мышцах верхних конечностей, а также головокружение и головные боли.

Говоря о симптомах опухолевого заболевания позвоночника, нельзя забывать о типичных симптомах, возникающих при опухолевом росте. К ним относятся потеря веса, ночные боли и общее истощение (кахексия).

При опухолях позвоночника необходимы визуализирующие исследования. При подозрении на какие-либо патологические изменения диагностику можно начать с обычного рентгенологического исследования. При любой хронической боли, которая не купируется введением анальгетиков, следует проконсультироваться с врачом. Конечно, очень часто боль вызывается не раком, а другими причинами. Помимо опухолей, расположенных в позвонках (то есть костных структурах), встречаются и опухоли спинного мозга.Возникающие симптомы во многом зависят от локализации опухоли. Появляются парезы конечностей, боли и нарушения чувствительности. В таких ситуациях следует немедленно обратиться к врачу для проведения основных анализов.

К сожалению, прогноз при первичных опухолях позвоночника не оптимистичен. Однако следует помнить, что доброкачественные новообразования, такие как гемангиомы, гигантоклеточные опухоли или остеохондромы, также располагаются в позвоночнике.