Болит плечевой сустав что делать

БОЛЬ В ПЛЕЧЕ! ЧТО ДЕЛАТЬ?

Боли в плечевом суставе  встречаются достаточно часто, они могут  появляться и у молодых пациентов.  Часто болевой синдром носит достаточно выраженный характер и приводит к значительному ухудшению   качества жизни пациента, снижает трудоспособность,  а иногда даже приводит к затруднениям при самообслуживании, вызывая затруднение при одевании, посещении ванной комнаты, приготовлении и приеме пищи,  уборке своего жилого помещения. Часто пациенты с болями в плечевом суставе жалуются на выраженное нарушение сна, связанное с болевым синдромом .

Что делать в случае, если подобная ситуация вам знакома? Необходимо обратиться  к врачу травматологу-ортопеду или  ревматологу,   при себе желательно иметь рентгенограмму  либо МРТ-исследование  плечевого сустава.  На приеме врач определится с  перечнем дополнительного лабораторного исследования, учитывая симптомы заболевания, чтобы поставить точный диагноз. Все анализы вы сможете сдать прямо в клинике. Важно знать, что заранее проходить лабораторную диагностику не следует, поскольку пациент может сдать те анализы,которые не нужны и не сдать необходимые для подтверждения или снятия диагноза.

 Лечение болевого синдрома в плечевом суставе должно быть комплексным и индивидуальным! Для каждого пациента оно свое! Одним достаточно обеспечить покой и  временно разгрузить сустав при помощи кинезиотейпирования, другим необходимо провести курс  приема таблетированных  препаратов ,либо внутримышечных.  Кому-то понадобятся  дополнительные методы лечения – так называемые  внустрисуставные  блокады, когда введение лекарственных  препаратов производится  непосредственно в область плечевого сустава . Такой метод позволяет быстро купировать болевой синдром и дает возможность к дальнейшей реабилитации сустава при помощи  рефлексотерапии, остеопатии, массажа, кинезиотейпирования, физиотерапии.А у некоторых людей боль в плече - это психосоматическое  состояние, которое возникло из -за какого-либо психологического потрясения, стресса . Такого пациента способен  избавить от боли  только психолог  специализирующийся в этом направлении.

Своевременное  обращение к врачу избавит вас от мучительного болевого синдрома. Поможет в кратчайшие сроки восстановить привычный образ жизни и предотвратит стойкое нарушение функции конечности  и переход боли в разряд  хронической. 

Дорогие друзья,за консультацией  по вопросу болей в плечевом суставе  вы можете обратиться к нашему  врачу- ревматологу  Малаховой  Любови Сергеевне,  а так же вам могут помочь  травматологи –ортопеды нашей клиники.

Психосоматическую помощь оказывает психологСкоробовенко Наталья Николаевна.

Запишитесь на прием к специалисту по телефону 211-00-81 или оставьте заявку на сайте любым удобным способом.

Желаем Вам крепкого здоровья!

Причины, диагностика, упражнения и лечение

Содержание

1. Какие травмы характерны для боли в плече?
2. Анатомия и функции плечевого сустава
3. Профилактика боли в плече
4. Медикаментозное лечение
5. Когда необходимо обратиться к врачу?
6. Боль в плече: Диагностика
   анамнез, клиническая картина болезни, визуализационная диагностика, неврология, лабораторные исследования
7. Боль в плече:
   консервативное лечение , или операция?
8. Боль в плече: Упражнения на дому
9. Боль в плече после травм, воспалений, износа и дегенеративных повреждений суставов

Боль в плече появляется по разным, схожим по симптоматике причинам. Специализированное обследование болевого синдрома помогает определить причины болезненности и назначить метод лечения. © yodiyim / fotolia

Анатомическое строение плеча обеспечивает огромный диапазон вращения сустава вокруг трёх осей. В современной медицине плечо описывается как шаровидный сустав, однако образуют его лишь два сустава - плоский шаровидный, находящийся между головкой плечевой кости и лопаткой, а также акромиально-ключичный сустав ы. Так, плечевая кость окружена целым рядом сухожилий и мышц, способствующих ее перемещению. Боль в плече начинается у людей по разным мотивам. Помимо, патологий мышц и сухожилий, боль в плече может возбудить поражение суставного хряща, околосуставной сумки или суставной капсулы. Как правило, данные структуры деформируются вследствие интенсивных тренировок, травм либо таких дегенеративных изменений, как например, артроз (износ) сустава. Врачи рекомендуют лечить патологии в плече медикаментами, ортезами и физиотерапией. В отдельных ситуациях помогает только операция либо эндопротезирование плечевого сустава.

Какие травмы характерны для боли в плече?

Плечевой сустав - один из самых подвижных суставов человеческого организма. Когда мы расчесываем волосы, играем в мяч, почесываем спину или берем какой-либо предмет, дифференцированное движение образуется путем регулируемой моторики плеча. Плечевой сустав поддерживает тонкий баланс, состоящий из моторной функцией плеча и передачей энергии от плеча к кисти.

Почти каждый человек хоть раз в жизни испытывал боль в плече. Основанием этому служит сложная и особенная конструкция плеча.

Анатомия плеча

Плечевой сустав образуют головка плечевой кости, гленоидальная впадина лопатки и ключица, которая непосредственно не вступает в контакт с самим суставом. Динамичная комбинация мышц, сухожилий и связок стабилизирует его положение. Из-за большого объема движений и сложной активной деятельности сустава, боль в плече возникает вследствие различных факторов.

Боль в плече может охватывать все ткани плечевого сустава. При этом осанка, повседневная жизнь, возраст, история болезни, метаболизм, иособые недостатки анатомических составляющих плечевого сустава взаимодействуют друг с другом. Весьма часто, только опытный специалист может в огромном комплексе нарушений обнаружить главную причину, по которой появляется боль в плече.

Плечевой сустав - это комбинация лопатки с плечевой костью. Гленохумеральный сустав находится между головкой плечевой кости и лопаткой и отвечает за направление движений в плече. Головку плечевой кости покрывают сухожилия вращательной манжеты, ответственные за ее местоположение и подвижность. Самым важным является сухожилие прикрепленной к верхней части плечевой кости надостной мышцы, которая проходит между латеральным концом лопаточной кости и головкой плечевой кости. Суставное сочленение между ключицей (Clavicula) и акромиальным отростком (Акромион) лопатки (ключично-акромиальный сустав) также отвечает за процесс движения плечевого сустава. © bilderzwerg / fotolia

Сложная анатомия плеча: Гленохумеральный и акромиально-ключичный сустав

Мобильность в плече - это взаимодействие нескольких суставов:

Гленохумеральный сустав - сустав между плечом и суставной впадиной лопатки - поддерживает подвижность плечевого сустава только частично.

Акромиально-ключичный сустав

Так же отвечает за подвижность в плече. Акромиально-ключичный сустав - это гибкое соединение внешнего края ключицы (лат. Clavicula) и верхнего края лопатки (лат. Skapula). Как и каждый сустав человеческого организма, акромиально-ключичный сустав может быть поражен артрозом либо травмирован вследствие различных факторов.

Какую роль играют мягкие ткани в строении плеча?

Скользящие поверхности (синовиальная сумка, бурса) поддерживают мобильность и способность к скольжению многих мышц, сухожилий и связок, окружающих плечевое соединение. Поэтому, и они могут вызывать боль в плече.

Околосуставная/подакромиальная сумка (лат. Bursa Subakromialis)

Синовиальная сумка в плече (лат. Bursa) это пластичный и эластичный компонент, который наполнен синовиальной жидкостью. Наблюдаются данные составляющие в области смещения и подвижности мышц, сухожилий, костей и связок относительно друг друга. Бурса наполнена синовиальной жидкостью, вырабатываемой слизистой оболочкой с внутренней стороны околосуставной сумки. Болезненное воспаление бурсы является одной из главных причин, по которой появляется колющая боль в плече.

Сухожилия и связки: вращательная манжета

В отличии от тазобедренного сустава, фиксация плечевого сустава происходит не путем закрепления суставной головки (лат. caput articulare) в суставной впадине. Головка плечевой кости только прилегает к суставному отростку лопатки (гленоид). Степень нагружаемости и формоустойчивость в плече зависит от лопаточно-связочного комплекса (вращательная манжета), берущего свое начало от головки плечевой кости и отвечающего за устойчивость и мобильность сустава. Разрывы и воспаления сухожилий - прежде всего надостной и двуглавой мышцы - зарождают боль в плече и являются причиной ограничения его подвижности.

Суставная капсула плечевого сустава

Плечевой сустав, также, как и любой другой, окружен прочной соединительнотканной суставной капсулой, которая внутри покрыта синовиальной оболочкой, вырабатывающей гиалуроновую кислоту, являющуюся важным составляющим синовиальной жидкости. Если синовиальная мембрана воспаляется, нарушается механизм снабжения хрящевой ткани, а также структура плечевого сустава, вследствие чего пациент испытывает боль в плече. Так, деформация суставного хряща может перейти в болезненный артроз.

Суставная капсула отличается особым строением вследствие того, что отвечает за процесс подвижности в плече. Параллельно с суставной губой она прикреплена к лопатке, а спереди ее креплению способствую суставно-плечевые и клювовидно-плечевые связки. Растяжения и деформации капсульно-связочного аппарата вызывают глубокую и продолжительную боль в плече.

При некоторых воспалительных процессах суставной капсулы плечевого сустава (напр. Капсулит/ Синдром «замороженного плеча»), die zu chronischen Schulterentzündungen führen könnenу пациентов отмечаются хронические воспаления и боль в плече.

Функции лопатки (Skapula )

Положение тела человека значительно влияет на положение костей плечевого сустава: Если мы сидим немного наклоняясь вперед, лопатка автоматически поднимается к верху. Позиция прилегающего к лопатке плечевого сустава таким образом изменяется, вследствие чего возникают нарушения подвижности лопатки (лопаточная дискинезия) и боль в плече.

Суставный хрящ и суставные поверхности

Работоспособность плечевого сустава зависит от интактности хрящевых поверхностей, покрывающих головку плечевой кости и суставную впадину, и обеспечивающих движение костных фрагментов плечевого сустава с низким коэффициентом трения. При частичном повреждении хрящевой поверхности сустава вследствие травм, либо по причине износа хряща и артроза плечевого сустава у пациентов появляется сильная боль в плече и воспаления суставов (активированный артроз).

Боль в плече: Профилактика

• Подвижный образ жизни
• Избегайте односторонние движения
• Регулярные упражнения на растяжение спинной и грудной мускулатуры
• Активная профессиональная деятельность
• Письменные столы для работы стоя

Боль в плече можно предупредить постоянно оставаясь в движении. Если в повседневной жизни Вы много двигаетесь, не нанося вреда плечевому суставу путем односторонних движений, спорта и поднятия рук над головой, у Вас ест все шансы обойти боль в плече стороной.

При помощи специальных упражнений плечевой сустав укрепляется и становится более подвижным. Квалифицированные специалисты клиники Gelenk Klinik во Фрайбурге рекомендуют несложные упражнения для растяжения плеча и грудной мускулатуры. Если Вы начинаете силовые тренировки, обратитесь к тренеру, который будет контролировать последовательность Ваших движений.

Люди, которые постоянно работают в офисе за письменным столом должны постоянно двигаться, делать перерывы и упражнения на растяжение мышц. Расслабьте плечи и постоянно следите за своей осанкой: Сильная здоровая спина и хорошая растяжка передней части туловища предотвращают боль в плече. Таким образом, Вы сможете избежать болезненные мышечные спазмы и сужения в плечевом суставе (импиджмент синдром).

Боль в плече: Как помочь себе самостоятельно?

Если Вы чувствуете боль в плече, необязательно сразу обращаться к врачу. Менее серьёзные травмы в плече можно вылечить и самостоятельно. Во многих случаях боль в плече лечится при помощи домашних лекарственных средств либо аптечных препаратов, продающихся без рецепта. При подозрении на структурные нарушения сухожилий, костей и мышц после аварии необходимо обратиться к специалисту-ортопеду.

Если боль в плече наступила вследствие усиленных тренировочных нагрузок, Вы можете сделать следующее:

• Сохранение сустава в состоянии покоя и освобождение его от тяжести
• Охлаждающие компрессы
• Иммобилизация плеча

Какие медикаменты помогают вылечить боль в плече?

К медикаментам, которые часто используются для лечения болевого синдрома без назначения относятся НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен и диклофенак, которые могут применяться орально в качеств таблеток либо наноситься на болезненную область плеча в качестве спортивной мази. Данные препараты защищают сустав от воспалений и предотвращают боль в плече.

Если Вы чувствуете боль в плече, необязательно сразу обращаться к врачу. Только если боль усиливается с каждым днем, и Вы не можете пошевелить рукой, необходимо дополнительное врачебное обследование. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Когда обращаться к врачу?

Боль в плече - это довольно частое явление в современном обществе. Если Вы чувствуете острую боль, не стоит сразу обращаться к ортопеду. Как правило, боль продолжается около двух недель, а потом проходит сама по себе. Простые упражнения, а также болеутоляющие препараты ускоряют данный процесс. Однако, если боль усиливается и длится долго рекомендуется заняться поисками специализированной клиники, в которой проведут тщательное обследование.

Боль в плече: Когда необходимо нанести визит к врачу?

• Сильная и колющая боль в плече
• Покраснение и перегревание плеча
• Ограниченная подвижность или онемение в руке и плече на протяжении нескольких дней
• Внезапная слабость и потеря энергии в плечевом суставе
• Боль в плече, не прекращающаяся несколько дней
• Хроническая боль в плече и травматические повреждения
• Предшествующее падение на плечо или на руку, которое вызывает сильную боль и ограничивает мобильность
• Хруст и пощелкивание в плече
• Отчетливое изменение формы плечевого сустава
• Боль в плече, отдающая в шею или руку
• Нарушения чувствительности в плече: Онемение, покалывание ("мурашки"), зуд
• Резкая боль с левой стороны плеча, иногда загрудинная боль и отдышка (подозрение на инфаркт или стенокардию)
• Боль в плече и температура

Боль в плече: Диагностика и обследование

Как проводится диагностика?

В начале проводится беседа с врачом во время которой выясняются прошлые заболевания пациента. При помощи клинических тестов и визуализационной диагностики ортопед устанавливает причины боли в плече. Лабораторные исследования и неврологическая диагностика способствуют исключению определенных причин боли в плече,что является услловием успешного и целенаправленного лечения..

Боль в плече: Анамнез (сведения о развитии заболевания)

В начале врачебного обследования составляется анамнез, то есть собираются все сведения о предыстории Ваших жалоб. Во время разговора врач задаст Вам вопросы касательно полученных травм, особенностях рабочей деятельности, а также о Вашем образе жизни - например о том, как часто Вы занимаетесь спортом. Для проведения качественной диагностики клинике необходима информация о том, насколько у Вас проявлялась боль в плече после аварий или травм. Кроме того, боль в плече могут объяснить данные о состоянии обмена веществ в организме (диабет, метаболизм жиров и мочевой кислоты).

При составлении анамнеза врач задает следующие вопросы:

• Были ли у Вас раньше травмы и боль в плече?
• Как долго продолжается боль в плече?
• Боль в плече постоянная или появляется после определённых движений в отдельных ситуациях?
• Как проявляется боль в плече? Глухая, глубокая, колющая или жгущая?
• Проявляется ли боль в плече ночью, когда Вы лежите на боку?
• Какие движения ограничивает боль в плече?

Тест на силу и выносливость руки в различных направлениях точно определяет наличие травм и повреждений в плечевом суставе. © Gelenk-Klinik

Клиническое обследование плеча: Тест на подвижность, болезненность и силу в плечевом суставе

Клиническое обследование начинается с внешней диагностики плечевого сустава: При этом врач-ортопед смотрит не изменилась ли форма плеча, находятся ли оба плеча параллельно друг к другу, есть ли на нем покраснения либо опухшие области, а также какие в каких участках плеча появляется боль сразу после пальпации.

На втором этапе обследования специалист по лечению плеча изучает жалобы пациента при помощи нескольких методов клинической диагностики, которые определяют функциональность сухожилий, мышц и костных структур. Так, для оценки подвижности плечевого сустава врачом, пациент выполняет специальные упражнения двигая рукой в различных направлениях. Таким образом устанавливается степень работоспособности каждого сухожилия и каждой мышцы. Тестируются сухожилие надостной и двуглавой мышцы плеча. Тест на гибкость, например, движения внутренней и наружной ротации устанавливает состояние ключично-акромиального сустава

Движения внутренней и наружной ротации, во время которого руки отводятся за спину, помогают точно определить подвижность акромиально-ключичноги сочленения. При поражении этого сустава данное движение вызывает сильную боль в плече. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Неврологическая и нейрохирургическая дифференциальная диагностика

Боль и нарушения подвижности в плече иногда имеют неврологический характер. В таком случает отстствует проводимость либо целостность нервных путей, отвечающих за функциональность плечевого сустава. Чтобы установить степень их проводимости проводится электромиография (ЭМГ) - неврологический тест по измерению проводилмости нервных путей.

Блокада периферических нервов объясняется по-разному. Зачастую она появляется вследстие нарушенной функции в области шейного отдела позвоночника. Стеноз (сужение спинного мозга или нервных корешков) или же сдавливание нерва оказывают давление на нервные окончания. в таком случае передача возбуждения и проводимость сенсорной информации не может осуществляться в полном объеме.Боль в плече, чувство онемения, слабости и зуд являются следствием указанных патологий.

Визуализационное обследование плечевого сустава

Если во время беседы с врачом и клинического обследования удалось установить возможные причины боли в плече, то визуализацонное обследование подтвердит диагноз. Изображения, полученные во время визуализации плечевого сустава не всегда проясняют картину заболевания. Поэтому, для точности медицинского заключения необходимо учесть симптоматику и результаты тестирования подвижности в плече. При помощи диагностической визуализации специалист по лечению плеча получает прямую информацию о травмах, переломах, а также структурных нарушениях плечевого сустава. Медицинский центр Gelenk Klinik в Германии предлагает несколько методик визуализационной диагностики, которые подробнее будут описаны ниже.

Ультразвуковое исследование плечевого сустава

УЗИ плечевого сустава используется для диагностики нарушений мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия) плеча в движении. Кроме того, ультрасонография показывает скопление жидкости в сухожилиях и суставной сумке, а также внутрисуставные выпоты в плече.

Ультразвуковое обследование (УЗИ) предназначено для визуализации состояния мышц, сухожилий и мягких тканей плечевого сустава в движении. © Gelenk-Klinik

Рентгенологическое исследование

Рентген плечевого сустава помогает получить информацию о положении и состоянии костных структур. В зависимости от позиции головки плечевой кости, лопатки и акромиона, рентген может подтвердить либо опровергнуть наличие импиджмент синдрома плечевого сустава. По сути, импиджмент синдром - это сужение между головкой плечевой кости и акромионом. При помощи рентгена плеча под нагрузкой устанавливается работоспособность сухожилий, а также акромиально-ключичного сустава после травмы. Прямого изображения мышц и сухожилий рентгенография не предоставляет. Кроме того, данный метод диагностики позволяет врачу сделать предположение о состоянии и функциональности мягких тканей плечевого сустава. Отложение солей кальция в сухожилиях надостной мышцы при кальцинозе предплечья видно на рентгеновском снимке сразу. Кроме того, рентгенография показывает артроз плечевого сустава, а также изменения костных структур в плече, например, вследствие цистита либо костной шпоры.

Рентген здорового плеча с достаточным пространством для головки плечевой кости под акромиальным отростком ключицы (акромион). Рентгенография показывает расположение костей по отношению друг к другу. Нормальное положение костей дает возможность предположить, что функции мышц и сухожилий не нарушены. © Gelenk-Klinik

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография более детально изображает состояние костей. Прежде всего на МРТ просматриваются изменения костных структур, патологий хрящевой ткани, скопление солей и жидкости. Преимуществом данного метода диагностики является возможность отобразить мягкие ткани: Строение мышц, сухожилий и связок МРТ показывает в деталях. Кроме того, данный способ получения томографических изображений точно показывает дегенеративные изменения, скопление жидкости, разрывы вращательной манжеты или сухожилия двуглавой мышцы плеча. Таким образом, врач сможет точно определиться с методом лечения и вылечить боль в плече консервативно либо направить пациента на операцию. Поэтому, если больному по медицинским показаниям необходимо хирургическое вмешательство без проведения МРТ не обойтись.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография - это высокотехнологичный метод диагностики, который позволяет получить точное изображение костей. Во время КТ определенная зона тела пациента сканируется по слоям, то есть небольшими дозами рентгеновских лучей в трёх проекциях. Кроме того, компьютерная томограмма предоставляет подробную информацию о изменениях состояния костей. В отличие от рентгена на КТ изменения структуры костей связанные с переломами, или же имплантацией (эндопротезов плечевого сустава, винтов и фиксирующих пластин видны в более высоком пространственном разрешении.

Боль в плече: Лабораторные исследования

Нередко боль в плече не имеет однозначных причин. Бактериальная инфекция околосуставной сумки (бурсит) или плечевого сустава (бактериальный артрит) тоже могут повлечь за собой боль в плече. Довольно часто изменения в плечевом суставе происходят вследствие аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит в плече) либо скопления мочевой кислоты в тканях (подагра).

Лабораторный анализ крови или синовиальной жидкости (суставная жидкость внутри суставной капсулы) выдает точные результаты и помогает ортопеду определиться с тем, как лечить боль в плече. Лабораторные исследования также показывают наличие инфекции после эндопротезирования.

Консервативное лечение: Как лечиться боль в плече?

Консервативное лечение:

Результаты подробной диагностики плечевого сустава, помогают специалистам нашей клиники во Фрайбурге составить продуктивный план лечения. Однако, иногда и сам пациент может повлиять на то, чтобы боль в плече не коснулась его. Если Вы достаточно двигаетесь и при сидячей работе систематично выполняете вспомогательные гимнастические упражнения, то боль в спине и боль в плече могут обойти Вас стороной. Если плечевой сустав перенагружается, Вам необходимо отдохнуть и держать плечо в состоянии покоя. При необходимости наши ортопеды предоставят Вам специальные бандажи.

Мобилизация мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав во время сеанса мануальной терапии помогает стабилизировать подвижность в плече. При таких заболеваниях как импиджмент синдром и плечелопаточный периартрит (синдром "замороженного плеча"/синдром Дюпеля) мануальная терапия является очень важной методикой, помогающей вылечит боль в плече. © Gelenk-Klinik

Физиотерапия, самостоятельные занятия и биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий

Если Вы испытываете боль в плече, то физиотерапия поможет Вам постепенно избавиться от нее. Кроме того, стоит отметить, что физиотерапия является наиболее целесообразным методом лечения плечевого сустава, как никакого другого. Врачи объясняют это тем, что стабилизация плеча происходит при помощи мышечного и сухожильного колец - вращательной манжеты. Так как боль в плече часто появляется по причине мышечного дисбаланса, Вам может помочь отдых, самостоятельные тренировки, а также оптимизация процесса обмена веществ.

Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий состоит из нескольких этапов, которые вместе способствуют восстановлению здоровых тканей и остановке развития воспалительного процесса. На изображении представлен метод биомеханической стимуляции (БМС) мышц при помощи специального вибрирующего прибора. Травмы, воспаления, функциональные нарушения сухожилий таким образом лечатся намного быстрее. Боль в плече, относиться к одной из наиболее значимых областей, лечением которой занимается биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий. © gelenkreha.de

Боль в плече: Физиотерапия и биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий

Подвижность в плече и положение головки плечевой кости под акромионом зависят от равновесия мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав. Боль в плече либо нарушения процесса обмена веществ мягких тканей требуют визита к физиотерапевту. Целью физиотерапевтического лечения являются:

• Лечение мышечных спазмов
• Коррекция неправильной осанки
• Восстановление мышечного равновесия, например, между грудной мускулатурой и мышцами спины
• Мышечный баланс вращательной манжеты
• Улучшение метаболизма для устранения воспалений (синдром "замороженного плеча") или кальциноза предплечья
• Оптимизация процесса выздоровления после травм либо структурных нарушений сухожилий

Боль в плече: НПВП нестероидные противовоспалительные препараты

Боль и воспалительные процессы в плече лечатся, как правило, при помощи противовоспалительных и в то же время болеутоляющих препаратов. Группа компонентов НПВП используется врачами чаще всего. Наиболее известными медикаментами являются "Ибупрофен" и "Диклофенак". Длительное употребление либо высокая дозировка данных препаратов могут повлечь за собой боль, а также побочные эффекты в зоне кишечного и желудочного тракта. Если Вы ощущаете боль в плече, но боитесь побочных действий вышеуказанных медикаментов, мы рекомендуем нанесение специальной спортивной мази на больное плечо. Однако, лечение заболеваний плечевого сустава при помощи крема или мази не настолько успешно как с НПВП.

Боль в плече: Простые упражнения на дому

Снабжение мышц и сухожилий плечевого сустава очень часто нарушено вследствие недостатка движений и перенапряжений, что вызывает боль, затвердения и нарушения подвижности в плече. Несложные упражнения в домашних условиях могут предотвратить боль в плече.

На следующем изображении нами будут представлены упражнения для предотвращения и лечения болевого синдрома, которые Вы сможете выполнять дома. Пожалуйста, не делайте их, если Вы чувствуете сильную боль в плече. Если данные занятия вызвали либо усилили боль в плече, необходимо подождать результатов диагностического исследования

1. Упражнения с покачивающимися движениями в плечевом суставе

Рука свисает вдоль туловища, движение головки плечевой кости осуществляется под натяжением без нагрузки суставных поверхностей. © Gelenk-Klinik

Здоровой рукой опирайтесь на стол или на спинку стула. Расслабьте и опустите больное плечо, начните покачивающие движения руки в висячем положении. Повторите круговые движения рукой. Если Вы хотите улучшить результат занятия, возьмите в руку бутылку с водой либо небольшую гирю. Таким образом, Вам удастся усилить эффект растяжения. Повторяйте это упражнение несколько раз в день. Во время данного движения смазывается суставная поверхность и растягиваются все мышцы и сухожилия не перенапрягая плечевой сустав.

2. Пожимание плечами: «Плечи вверх, плечи вниз»

Упражнение 1. Положение: Плечи вверх. © Gelenk-Klinik

Встаньте или сядьте, выпрямив спину. Поднимайте плечи по направлению к ушам и держите 5-10 секунд. Затем расслабьте плечи и опустите их вниз. Сожмите мышцы спины на уровне лопаток и задержитесь в таком положении на 5-10 секунд. Повторяйте такую растяжку примерно 10 раз. Данное упражнение помогает людям, работающим за письменным столом, восстановить мышцы плечевого пояса и осанку.

Упражнение 2. Положение: Плечи опущены вдоль туловища, лопатки отведены за спину. © Gelenk-Klinik

3. Растяжка передней части плечей на дверной раме

Боль в плече: Растяжка грудной мускулатуры на дверной раме. © Gelenk-Klinik

Встаньте в дверной проем и обопритесь о косяки локтями. Руки, при этом, должны находится немного над головой. Наклонитесь вперед, пока не начнете чувствовать растяжение в передней части груди. Держитесь в этом положении 15-30 секунд. Повторяйте упражнение примерно 3 раза. Если у Вас имеются повреждения плеча либо импиджмент плечевого сустава, то занятие Вам не подходит.

4. Предплечье тянет терапевтическую ленту-эспандер кнаружи

Предплечье тянет терапевтическую ленту-эспандер кнаружи. При этом локти сжимаются в области пояса и растягиваются мышцы груди. © Gelenk-Klinik

Потяните ленту-эспандер с горизонтально вытянутыми предплечьями. При этом сжимаются лопатки и растягиваются грудные мышцы. Держитесь в этом положении около 5-ти секунд. Сделайте 3 набора упражнений с 10-тью повторениями.

Упражнение без терапевтического эспандера: Горизонтально вытянутые руки выполняют движения кнаружи. При этом происходит сжатие лопаток и растяжение грудной мускулатуры. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Ударно-волновая терапия

Ударные волны представляют собой высокоэнергетические звуковые волны, которые целенаправленно посылаются на пораженные ткани. Жидкие компоненты организма являются переносчиком энергии импульсных волн. На инородные и твердые тела данная энергия воздействует незамедлительно, сразу разрушая и измельчая их. Изначально ударно-волновая терапия использовалась в медицине для раздробления инородных тел, например, камней в почках. Однако, на сегодняшний день, ортопедия использует данный метод для лечения кальциноза предплечья: При этом ударно-волновая способствует устранению болезненных отложений кальция в сухожилии надостной мышцы.

Ударно-волновая терапия так же рекомендуется при таких воспалительных изменениях в плече, как например, плечелопаточный периартрит (синдром «замороженного плеча» или адгезивный капсулит). В основе эффекта ударных волн в этом случае лежат изменения процесса обмена веществ, вызванные механическим раздражением в тканях.

Боль в плече: Инъекционное лечение

При воспалительных изменениях сухожилий плечевого сустава либо бурсите специалисты в области ортопедии часто используют инъекции кортизона. Однако данное вещество не совсем подходит для длительной терапии, так как вызывает определенные побочные эффекты в мягких тканях, сухожилиях и связках.

Боль в плече: Хирургическое лечение

Консервативная терапия является наиболее подходящим методом лечения суставной боли, а особенно долгосрочные результаты данный метод приносит пациентам, которые ощущают боль в плече. Только если консервативное лечение не приносит желаемого эффекта и не способствует улучшению подвижности в течение 3-6 месяцев врач направляет больного на операцию.

Операция на плече проводится лишь в случае чётко видимых структурных нарушений, например, при переломах, разрывах сухожилий (сухожилие надостной и двуглавой мышцы) или сильно выраженном артрозе плечевого либо акромиально-ключичного сустава.

Артроскопия плечевого сустава: Малоинвазивная операция, устраняющая боль в плече

Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное хирургическое лечение боли в плече, во время которого используются самые маленькие инструменты, длиной в 0,5–1 см. Артроскопическая камера предоставляет хирургу точное, но ограниченное изображение операционного поля внутри плечевого сустава. © bilderzwerg / fotolia

В большинстве случаев операции на плече проводятся малоинвазивно при помощи артроскопии. Данная методика подразумевает проведение хирургом от двух до четырёх небольших разрезов, длиной в 0,5–1 см., через которые он вводит в плечевой сустав тонкие трубки с визуализирующими индикаторами. Так, во время операции используются специальная камера и самые маленькие хирургические инструменты.

Какие операции на плечевом уставе могут выполняться артроскопически?

• Сухожильный шов или репозиция сухожилий (сухожилие надостной мышцы, сухожилие двуглавой мышцы)
• Фрезерование кости (удаление остеофитов, акромиопластика)
• Удаление воспаленной синовиальной сумки (бурсэктомия)
• Удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава и суставной жидкости (синовэктомия)
• Мобилизация сустава под наркозом при плечелопаточном периартрите
• Лечение сустава (трансплантация хрящевой ткани, микрофрактурирование костной ткани)
• Рефиксация суставной губы (Labrum) плечевого сустава
• Трансплантация сухожилий, например, при травмах акромиально-ключичного сустава.
• Лечение суставной поверхности при артрозе
• Удаление суставной мыши

Открытые операции на плече

Не всегда боль в плече лечится артроскопически. Ингода врачам приходится проводить и открытые операции. Во время подобного хирургического вмешательства хирург делает большой разрез, для того чтобы полностью видеть операционное поле. Пациентам, которым была назначена артроскопия плечевого сустава, ортопед может провести и открытую операцию. Это зависит от хода самого хирургического процесса, во время которого хирург может изменит свое решение и перейти к открытой методике.

Протезы плечевых суставов: Эндопротезирование при болезненном артрозе

Протезы плечевых суставов при артрозе могут устранить боль в плече. © Viewmedica

Артроз плечевого сустава (омартроз) можно вылечить при помощи консервативных методов (физиотерапия и болеутоляющие препараты). В том случае, если ограниченная подвижность пациента и боль в плече продолжаются долго и консервативное лечение оказывается безуспешным, врачи рекомендуют имплантировать искусственный сустав.

При тотальном эндопротезировании плечевого сустава обе суставные поверхности плеча заменяются протезом.

При легком артрозе плечевого сустава предлагается другая методика: Если одна из суставных поверхностей, например, лопатка имеет интактную хрящевую ткань, можно провести частичное эндопротезирование, во время которого происходит замена лишь пострадавшей части плечевого сустава. Иногда хирурги используют и бесстержневые протезы, максимально сохраняющие костную ткань. При частичном эндопротезировании суставная поверхность лопатки сохраняется в полном объеме.

Если одна из суставных поверхностей плечевого сустава интактна, частичное эндопротезирование помогает убрать боль и восстановить подвижность в плече. Данная методика сохраняет костную ткань. В отличие от тотального эндопротезирования головка плечевой кости остается не затронутой. © Gelenk-Klinik

Если суставные поверхности сильно изношены и шероховаты вследствие образования остеофитов (костная шпора), устранить боль в плече может только проведение тотального эндопротезирования в специализированной клинике. Как и в случае эндопротезирования тазобедренного сустава, производится замена головки плечевой кости и закрепление протеза в костномозговой полости.

Эндопротезы плечевого сустава являются довольно долговечными, так как плечо не относится суставам, несущим нагрузку массы тела. Общий объём нагрузки в плечевом суставе намного меньше чем в коленном, тазобедренном и голеностопном.

Артроз, разрыв сухожилий или воспаления?

1. Боли в плече после травматических повреждений:
   Ушиб, растяжение, травма акромиально-ключичного сочленения, вывих, перелом
2. Болезненное воспаление в плече:
   Кальциноз предплечья, бурсит, синдром "замороженного плеча" (плечелопаточный периартериит), ревматизм, артрит
3. Дегенеративные изменения плечевого сустава:
   Артроз, импиджмент-синдром плеча, разрыв двуглавой мышцы плеча (бицепс), стеноз шейного отдела позвоночника,
4. Неспецифическая боль плечевого сустава: Стресс, неправильная осанка, лопатка, шейный отдел позвоночника

Зачастую плечо начинает болеть вследствие внезапных травм: Падение или удар могут стать причиной повреждения сухожилий и мягких тканей. Как правило, травмируется не только одна структура. В большинстве случаев у пациентов диагностируются растяжения или разрывы сухожилий, синовиальной сумки, суставной капсулы и мышц, окружающих плечевой сустав. Кроме того, подобные потрясения могут повлечь за собой повреждения костных структур: Перелом головки плечевой кости или разрыв акромиально-ключичного сочленения может иметь длительные последствия и вызвать артроз плечевого сустава. Для предотвращения контрактур и болезненности, возникающих после травм необходимо добросовестное целенаправленное лечение. Плечо - это сложная конструкция, состоящая из связочного аппарата, сухожилий и суставной капсулы. Травмированое плечо мложет привести к перерастяжению и даже разрыву этих соединительнотканных структур. Каждая деформация плечевого сустава может повлечь за собой тяжелые последствия, восстановительный период затягивается. Воспаления, подкожные кровоизлияния, болезненные отеки являются источниками колющей боли в плече и ограничений подвижности. © Sebastian Kaulitzki / fotolia

Помимо травматических деформаций боль плечевого сустава появляется из-за нарушений метаболизма метаболизма: Кальциноз предплечья и наслоения солей кальция в сухожилии надостной мышцы или воспаление суставной капсулы (синдром "замороженного плеча") могут и без внешнего воздействия привести к сильным болям и дискомфорту в плече. Вследствие частых повторений стрессовых ситуаций, проблемы обмена веществ не всегда можно отличить от перенагрузки плечевого сустава. Такие действия, как например поднятие рук над головой во время работы либо занятия спортом могут вызвать воспаление синовиальной сумки (бурсит) плеча или воспаления сухожильного влагалища. Как и в других суставах, износ суставного хряща (артроз) может стать причиной хронических болей и контрактуры плечевого сустава. Для каждого источника болевых ощущений в плече существует консервативное лечение. В сложных случаях рекомендуется хирургическое лечение. Опытные специалисты-ортопеды клиники Gelenk Klinik в Германии проведут квалифицированное обследование, после которого предложат пациенту лечение в зависимости от поставленного диагноза.

Боль в плече после травмы: Повреждение плечевого сустава

Чаще всего на боль в плече после травм и силовых нагрузок жалуются спортсмены: Перерастяжения, деформации и падения вызывают травматические боли в плече.

Ушиб плечевого сустава (контузия плеча)

• Стреляющая боль
• Гематомы и посинение на коже
• Щадящее положение плеча
• Ограничения подвижности
• Ссадины на плече

Ушибы в области плеча возникают после падения, ударов и столкновений, вследствие чего происходит сдавление мягких тканей, мышц и сухожилий плечевого сустава. Причины ушиба плеча как правило очевидны, так как человек сознательно испытал травму.

После ушиба плеча ситуация может усложниться по причине уже существовавших ранее дефектов сухожилий (напр. вращательной манжеты и сухожилия двуглавой мышцы). Удар плечевого сустава может привести к дегенеративным частичным разрывам поврежденных ранее сухожилий.

Ушиб плечевого сустава почти сразу вызывает сильную боль. Данный факт является причиной неоднократного подкожного кровоизлияния и появления гематом. Важным аспектом обследования является своевременное исключение либо подтверждение дегенеративных изменений в сухожилиях и костях при помощи таких визуализационных методик как рентген, УЗИ и магнитно-резонансная томография.

Как проводится лечение ушиба плеча?

• Иммобилизующая повязка, фиксирующий бандаж
• НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
• Физиотерапия и прежде всего биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий

Симптомы ушиба плечевого сустава без последствий пропадают в течение нескольких дней или максимум двух недель. Если жалобы продолжаются дольше, чем обычно, необходимо провести дополнительное обследование на присутствие структурных мутаций в области плеча. Лечение данной травмы проводится при помощи иммобилизации, специальных фиксирующих повязок и снятия нагрузки.

Растяжение связок плечевого сустава - причина колющей боли в плече

• Стреляющая боль в плече
• Кровоизлияния и гематомы)
• Ограничения подвижности и щадящее положение

Расширение связок в плече – это феномен, при котором по разным причинам длина связок становится больше нормы. Очень часто данная патология появляется вследствие чрезмерных нагрузок либо после силовых спортивных тренировок, а иногда это происходит после падения на вытянутую руку. Растяжение связок плечевого сустава - это довольно болезненная травма, ограничивающая подвижность плеча, после которой необходимо держать руку в щадящем положении и не перенагружать. В самых сложных случаях у больных диагностируется еще и воспаление мягких тканей плечевого сустава, сопровождающееся подкожным кровоизлиянием (гематома).

Как правило, причины растяжения связок плеча очевидны, так как пациенты переживают травму, находясь при полном сознании и сразу ощущают типичные боли. С целью исключения структурных повреждений мышц, сухожилий и костных структур, в дополнение к клиническому исследованию рекомендуется проведение визуализационного исследования при помощи УЗИ, рентгена и МРТ..

Данное заболевание опасно быстрым переходом от простого растяжения к таким серьёзным патологиям плеча, как например, разрыв вращательной манжеты и сухожилия двуглавой мышцы, а также SLAP – синдром плечевого сустава (повреждение верхней части суставной губы лопатки)..

Как проводится лечение растяжения связок плечевого сустава?

• Обездвиживание фиксирующими бандажами
• Физический покой

Процесс заживления данного недуга протекает довольно быстро и просто: Боль в плече проходит через 2-4 недели. Если плечо болит дольше указанного срока, высококвалифицированные ортопеды медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург проведут дополнительную диагностику на наличие возможных структурных деформаций и назначат подходящее лечение.

Ушиб надкостницы ("Bone Bruise")

• Острая и тупая боль на протяжении нескольких месяцев
• Иногда ссадины на плече
• Кровоизлияние (гематома)

Bone Bruise - это сдавливание или ушиб надкостницы плечевого сустава с повреждением хрящевой поверхности и накоплением избыточной жидкости (отёки) в нижележащих костных структурах.

Боли в плече, вызванные этим заболеванием длятся очень долго и проходят довольно медленно. Нередко Bone Bruise плечевой кости появляется в сочетании с растяжением связок плечевого сустава или ушибом плеча. Достаточно часто после травматических ситуаций предполагаются лишь поверхностные повреждения мягких тканей. Процесс выздоровления пациентов, страдающих этой болезнью может продолжаться несколько месяцев. Типичное для Bone Bruise скопление излишней жидкости может быть установлено только при проведении визуализационного диагностического обследования МРТ. .

Как проводится лечение ушиба костей?

• Щадящее положение, обездвиживание сустава
• НПВП - нестероидные болеутоляющие медикаменты (Ибупрофен, Диклофенак)
• При сопутствующих повреждениях: артроскопия плечевого сустава

Лечение ушиба надкостницы "Bone Bruise" будет наиболее эффективным если Вы наберетесь терпения, прекратите на какое-то время занятия спортом и ограничить физические нагрузки. Хирургическое лечение после ушиба кости при помощи артроскопии плечевого сустава необходимо только при сопутствующих повреждениях сухожилий или хрящевой ткани. Нестероидные болеутоляющие препараты способствуют смягчению боли в плече после травмы костей.

Вывих плеча: Колющие боли и неподвижность руки

Рентген плечевого сустава после вывиха. При нарушении конгруэнтности в плече головка плечевой кости выскакивает из капсулы сустава, после чего меняет свое положение и находиться далеко от акромиона. Сложившаяся ситуация приводит к повреждениям мягких тканей: Происходит разрыв хрящевидной суставной губы гленоидальной впадины плеча. Онемение в руке, а также стреляющие боли являются последствиями. Вывих должен быть вправлен врачом как можно быстрее. Затем необходимо провести детальную диагностику суставных структур, для того, чтобы исключить дегенеративные изменения сухожилий, связок и хрящевой ткани. © Gelenk-Klinik

• Нарушение мобильности плечевого сустава: Свисание руки вдоль туловища
• Стреляющие боли
• При повреждениях нервных окончаний: Расстройство чувствительности с боковой стороны плеча
• При сопутствующих травмах двуглавой мышцы: Боль и ослабление сгибателя руки

При вывихе плеча головка плечевой кости выскальзывает из суставной впадины. Как правило, причиной этому служат внешние факторы или аварии. Данная травма нередко сопровождается повреждением суставной губы (labrum) или капсульно-связочного аппарата.

После вывиха плечевого сустава рука и плечо теряют свои исходные функции. Пока пациент не обратится к специалисту, который вправит вывих, рука будет оставаться неподвижной и сильно болеть.

Резкие интенсивные боли, характерные для вывиха плеча, а также неподвижность в руке способствуют быстрой постановке диагноза. Более сложной является диагностика сопутствующих травм в плече: Например, разрыва суставной губы и капсульно-связочного аппарата.

Наиболее точно распознать вывих удается при помощи рентгенологического исследования. УЗИ и КТ помогают установить сопровождающие травматические нарушения суставной губы и других мягких тканей.

Как проходит лечение вывиха плечевого сустава?

• Вправление вывиха
• Обезболивающее лечение
• Физиотерапия
• Хирургическая репозиция
• Артроскопия плечевого сустава при отрыве суставной губы и капсульно-связочного аппарата

Смещение головки плечевой кости лечится при помощи простого вправления вывиха. Врачи рекомендуют сделать данную процедуру сразу после травмы, а именно спустя несколько минут. Ситуация усложняется при дополнительных повреждениях мягких тканей: Лечение подобных осложнений возможно только при проведении артроскопии плеча.

Разрыв связок акромиально-ключичного сочленения плеча: Колющая боль в плече, ночная боль и онемение

При разрыве акромиально-ключичного сочленения повреждаются связки, кости и суставные поверхности. Степень нарушений измеряется в зависимости от объема деформаций костных структур. Устаревший тип классификации тяжести травмы акромиально-ключичного сустава по методу Тосси лежит в основе данного изображения. В настоящее время травмы классифицируются по пятиступенчатой схеме Роквуда. Нарушения подвижности, колющие боли плечевого сустава, а также ограничения в движениях являются следствием указанной болезни. При данном недуге пациент не может лежать на плече, так как чувствует сильную боль. В медицинской терминологии упоминаются несколько степеней повреждения акромиально-ключичного сустава, для лечения которых чаще всего используются фиксирующие бандажи. В редких случаях клиники проводят оперативную реконструкцию связок. © Alila Medical Media / fotolia

• Ограниченная подвижность плечевого сустава
• Стреляющие боли
• Ночные боли во время сна
• Эффект клавиши (выступание акромиального конца ключицы)
• Отечность и кровоподтек

В медицинской терминологии плечевой сустав так же называют акромиально-ключичное сочленение, которое соединяет акромион с грудинным концом ключицы (Clavicula). Причиной разрыва связок акромиально-ключичного сочленения плечевого сустава являются зачастую падения во время катания на лыжах и езды на велосипеде. Как правило, пострадавший падает с высоты прямо на плечо так, что большая часть удара приходится на плечо. Характерным явлением подобного ушиба являются сильные боли плечевого сустава, ограниченная подвижность в плече, а также гематомы. Во время обследования опытный специалист сразу замечает выступ ключицы плечевого сустава и назначает пациенту подходящее лечение.

После четкой визуальной диагностики врачи проводят рентген плечевого сустава, который окончательно подтверждает диагноз. Иногда рентгеновские снимки делают под нагрузкой. Для получения информации о изменениях функциональности плечевого сустава, на поврежденной руке фиксируют тяжести.

Как проводится лечение разрыва связок акромиально-ключичного сустава?

• Иммобилизация сустава фиксирующими бандажами
• Хирургическое лечение (рефиксация акромиально-ключичного сустава)
• Трансплантация сухожилий

При разрыве связок акромиально-ключичного сочленения в нашем медицинском центре в основном предлагают консервативное лечение стабилизирующими повязками. Хирургическое лечение проводится лишь в тяжелых случаях, например, если руки и плечи пациента ежедневно подвержены тяжелым нагрузкам. При помощи специальных фиксаторов и винтов хирург снова соединяет отделившиеся фрагменты. Так же, работоспособность плеча помогают восстановить методы пересадки сухожилий.

Неподвижность суставов в плече и колющие боли как следствие перелома головки плечевой кости

• Глубокая, стреляющая или тупая боль в плече
• Нарушение подвижности плечевого сустава
• Гематомы и отеки

Перелом головки плечевой кости - это довольно частое явление. Как правило этот вид перелома встречается после падений, ударов или аварий. Особенно часто данная травма возникает если человек упал на вытянутую руку, например, во время верховой езды, катания на лыжах или же после падения с велосипеда..

Вследствие перелома плечевой кости пациенты постоянно чувствуют сильные боли и не больше не могут пошевелить плечом как раньше. При помощи рентгенологического исследования устанавливается категория перелома и положение отделившихся фрагментов. Компьютерная томография (КТ) предоставляет трехмерное изображение плечевого сустава и позволяет распознать более тяжелые переломы.

Как проводится лечение перелома плечевой кости?

• Иммобилизация плечевого сустава
• Реконструкция и рефиксация при переломах со смещением
• В сложных случаях - эндопротезирование плечевого сустава

Если после травмы костные фрагменты остаются в стабильном положении и не смещаются относительно друг друга хирургическое лечение проводить не обязательно. В данном случае более эффективным и щадящим способом является обездвиживание плечевого сустава плечевым бандажом в течение нескольких недель. При переломе плечевой кости со смещением либо с повреждением суставных поверхностей требуется оперативное лечение, во время которого хирург стабилизирует костные фрагменты при помощи специальных пластин и винтов. Таким образом отделенные фрагменты заживают в нужном положении, после чего образуется ровная суставная поверхность. Помимо полного восстановления функций плечевого сустава каждый опытный врач старается сделать все возможное, чтобы избежать артроз плечевого сустава (омартроз).

Повреждение или разрыв суставной капсулы плеча (HAGL-повреждения или отрыв плечегленоидальных связок от плечевой кости)

• Резкие боли плечевого сустава
• Нарушенная подвижность в плече
• Отечность
• Сопутствующие травматические повреждения плечевого сустава

По причине высокой подвижности плечевого сустава суставной капсуле отделена очень важная функция. Она не только участвует в обмене веществ суставного хряща, но и способствует стабилизации плеча при помощи гленохумеральных связок. Растяжение либо ушиб может повлечь за собой травмы и даже разрывы этих связок.

Данная патология нередко сопровождается другими деформациями в плече: Иногда у пациентов наблюдается вывих плечевого сустава.

Лечение HAGL-повреждений в плече

• Иммобилизация и щадящее положение
• Хирургическое лечение: Артроскопия плечевого сустава

Сначала лечение разрыва суставной капсулы, то есть отрыва гленоидальных связок от плечевой кости, проводят при помощи обездвиживания плечевого сустава. Кроме того, необходимо снизить физические нагрузки и по возможности держать сустав в щадящем положении. Если травмы оказываются более серьёзными и консервативное лечение не приносит желаемых результатов, требуется оперативное лечение, а именно артроскопия плечевого сустава.

Боль в плече после физических нагрузок и воспалений

У физически активны людей, профессиональных спортсменов, а также рабочих воспалительные процессы плечевого сустава вследствие перенагрузки и одностороннего перенапряжения наблюдаются чаще чем у других. Прежде всего поднятие руки над головой, как например это делают маляры или монтажники, вызывает сильные боли вследствие чрезмерной напряженности плеча, мягких тканей и сухожилий. Дегенеративные изменения у пациентов более зрелого возраста также являются причиной воспалений мягких тканей и сухожилий.

Кальциноз предплечья: колющие боли вследствие отложений солей кальция в сухожилии надостной мышцы

Рентген плечевого сустава: Визуализация отложений солей кальция в сухожилии надостной мышцы (в красном кругу). При кальцинозе предплечья данные отложения, а также связанные с ними дегенеративные повреждения и воспалительные изменения вращательной манжеты приводят к болезненным ощущениям и ограничениям подвижности в плече. © Gelenk-Klinik

• Стреляющая боль
• Ночная боль лежа на плече
• Трудности при поднятии руки над головой и расчёсывании волос

Нарушения метаболизма могут вызвать кальциноз вращательной манжеты и кальциоз предплечья (Tendinosis calcarea) образованию отложений кальция в сухожилии надостной мышцы. В некоторых случаях данный факт может остаться безболезненным. Однако чаще всего отложения солей кальция вызывает стреляющие боли и нарушают подвижность плечевого сустава. Как правило осадки кальция, которые являются причиной болевого синдрома в плече, рассасываются в течение примерно трех лет. Проблемы при поднятии руки над головой, а также сильная болевая симптоматика ночью ограничивают пациента в движениях. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение болезни.

Точная диагностика кальциноза предплечья возможна при помощи рентгена. Если пациент не ощущает дискомфорта в плече, операцию делать необязательно. В таком случае лечение заболевания можно провести консервативно..

Лечение кальциноза предплечья

• Физиотерапия и специальные упражнения
• Ударно-волновая терапия
• Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий
• Редко: Хирургическое лечение (артроскопия) с удалением отложений кальция

Успешное лечение симптомов кальциноза плечевого сустава зачастую проводят консервативно. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия может ускорить процесс распада выше названной патологии. Кальциноз предплечья основан на нарушении обмена веществ, что приводит к некрозу теноцитов (сухожильные клетки) и их замене на осадки кальция. Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий способствует активации метаболизма и быстрому рассасыванию кальковых отложений. Хирургическое лечение данного заболевания проводится лишь в тех случаях, когда консервативное лечение осталось безуспешным.

Бурсит (воспаление слизистых сумок): Отечность и колющие боли в плече

• Резкая боль плечевого сустава
• Боли в плече ночью и бессонница
• Давящая боль
• Дискомфорт при поднятии руки
• Редко: Покраснения и перенагревание

Бурсит плечевого сустава является болезненным воспалением синовиальных сумок. Слизистые сумки (лат. bursa=сумка) - это наполненные жидкостью соединительные ткани, выполняющие функцию амортизатора и служащие смазкой между перенапряженными сухожилиями и мышцами. Синовиальные сумки находятся между мягкими тканями организма и костями, а именно в месте перемещения сухожилия через расположенную рядом мышцу или кость. Таким образом происходит устранение либо смягчение процесса трения. Чаще всего бурсит затрагивает слизистую сумку плеча под акромионом, так как данный отросток ключицы наиболее подвержен нагрузкам. Ревматизм и другие воспалительные процессы также могут стать причиной деформации бурсы. Порой бурсит приводит к отечности и перенагреаванию плечевого сустава. Так как синовиальные сумки находятся в глубине плечевого сустава, внешние симптомы заболевания отсутствуют вовсе. При бурсите у пациента отмечаются заметные нарушения подвижности плеча, в особенности процесса поднятия руки над головой.

Лечение бурсита плечевого сустава

• Криотерапия
• Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
• НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
• Артроскопия плечевого сустава

Острое и болезненное воспаление плеча уменьшается посредством охлаждающих компрессов. При это, пациенту рекомендуется учесть предписания врача и снизить нагрузки на плечо. Лечение воспалительных процессов в слизистой сумке плечевого сустава можно провести помощи нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме того, существуют таблетки, которые помогают избавиться от боли. Хирургическое лечение, а именно артроскопия воспаленной синовиальной сумки проводится в редких случаях. Как правило ткани слизистой сумки плечевого сустава восстанавливаются в течение короткого времени снова.

Синдром «замороженного плеча» (адгезивный капсулит)

• Резкие боли в плече
• Чувство онемения и ограничение подвижности
• Ночная боль лежа на плече
• Дискомфорт в плече в состоянии покоя
• Ограниченная мобильность плечевого сустава

Адгезивный капсулит (синдром «замороженного плеча») является причиной ограничения подвижности плечевого сустава путем сокращения суставной капсулы. Сначала клиническая картина заболевания прогрессирует довольно медленно. В течение нескольких недель или месяцев пациенту стает все сложнее двигать рукой. После этого начинаются резкие колющие боли ночью, которые мешают спать. Привычные занятия спортом и повседневные движения даются все тяжелее и тяжелее. Причиной данной патологии могут послужить как ушибы, так и удары плеча, после которых пациенту настоятельно рекомендуется на долгое время отказаться от тренировок и держать плечо в щадящем положении. Нарушения метаболизма, например, диабет, также способствуют появлению синдрома «замороженного плеча». Стоит отметить, что данная болезнь иногда проходит сама по себе. Несмотря на это, при продолжительности болевого синдрома и ограниченной мобильности более трех лет Вам необходимо обратиться к врачу и срочно начать лечение недуга.

Лечение синдрома «замороженного плеча»

• Физиотерапия
• Медикаментозное обезболивающее лечение
• Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
• Поэтапное обезболивание таблетками
• Хирургическая мобилизация плечевого сустава под наркозом
• Оперативное расщепление суставной капсулы плеча

В большинстве случаев лечение данного синдрома происходит при помощи физиотерапевтических процедур (напр. охлаждающие компрессы). Особенно успешным является биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий. Реактивация метаболизма плечевого сустава значительно сокращает продолжительность чувства онемения в плече.

Медикаментозное лечение также помогает побороть недуг. Так называемое поэтапное обезболивание кортизоном укорачивает продолжительность боли и чувства онемения в плече.

Нестероидные противовоспалительные препараты смягчают симптомы заболевания, однако не сокращают длительность синдрома. Если консервативное лечение остается безуспешным, специалисты по ортопедии медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург проводят хирургическую мобилизацию плечевого сустава под наркозом. В это же время хирург может провести артроскопическое лечение плеча.

Ревматический артрит: болезненное воспаление плечевого сустава и нарушение структуры сухожилий

• Резкие боли в плече
• Отечность
• Перенагревание
• Боль при давлении на плечо
• Покраснения
• Ограничения подвижности

Ревматизм плечевого сустава начинается с тупой и глухой боли в плече. На прогрессирующей стадии ревматический артрит разрушает хрящевую поверхность плечевого сустава и приводит к артрозу. Данное заболевание также поражает вращательную манжету плечевого сустава. Ревматизм имеет множество причин, которые на сегодняшний день еще не были исследованы до конца.

Лечение ревматизма или артрита плечевого сустава

• Антиревматические лекарства
• Радиосиновэктомия (противовоспалительное рентгеновское облучение)
• Артроскопическое удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава
• Эндопротезирование плечевого сустава

При ревматическом воспалении плечевого сустава на первом плане находится регулярное наблюдение патологии и боли. Как правило контролировать болезнь помогают различные противоревматические препараты. Вследствие воспаления и разрушения суставных структур может понадобится и хирургическое лечение. В нашем медицинском центре пациенту предлагаются несколько методик, например, артроскопическое удаление воспаленных синовиальных оболочек и слизистых сумок либо эндопротезирование плечевого сустава.

Износ плечевого сустава: Артроз и дегенеративные разрывы сухожилий

Кроме чрезмерной физической нагрузки причиной боли в плече безусловно является и возрастной фактор: Чем старше пациент, тем чаще у него наблюдаются износ костных структур, хрящей и сухожилий вращательной манжеты. В тоже время износ сложного по строению плечевого сустава лечиться при помощи физиотерапевтических процедур. Так как в одном движении могут быть задействованы множество мышц и сухожилий, заболевание может перейти и на соседние структуры плеча, которые тоже могут потерять свои исходные функции. В данном случает помогает физиотерапевтическое лечение. Поэтому, консервативное лечение дегенеративных изменений в плече является наиболее успешным.

Артроз плечевого сустава (омартроз): Износ суставов в плече

Для артроза плечевого сустава характерно постепенное изнашивание суставного хряща. Кости плеча больше не скользят по водянистой хрящевой поверхности, а сталкиваются друг с другом. На поверхностях суставов образуются костные шпоры (остеофиты), которые делают их шероховатыми и ускоряют процесс износа суставного хряща. © Viewmedica

• Онемение
• Отечность
• Тупая боль
• Стреляющая боль
• Перенагревание
• Дискомфорт в ночное время
• Хрустящий звук в плече (крепитация)
• Боли в начале ходьбы после отдыха

Артроз плечевого сустава (омартроз) -это состояние плеча после износа и истирания хрящевых поверхностей. Медики отмечают несколько причин омартроза плеча: Чрезмерные физические нагрузки, нарушение биомеханики плечевого сустава путем нарушений структуры сухожилий, генетическая слабость суставного хряща, воспаления, повреждения суставной поверхности вследствие переломов и многое другое. Сначала деформации хряща проявляются ввиду тупой и глубокой боли. Артроз взывает очень дискомфорт в плече, особенно утром после пробуждения и начала ходьбы. По мере развития заболевания пациент не может двигать рукой как раньше.

Как и в случаях поражения других суставов, подтвердить диагноз "Артроз плечевого сустава " может рентгенологическое обследование: Степень сужения суставной щели определяет стадию износа суставной поверхности.

Лечение артроза плечевого сустава

• НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
• Физиотерапия (центрирование плеча)
• Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
• Аутологичная трансплантация хрящевых клеток
• Консультация по вопросам питания
• Эндопротезирование (артропластика)

Лечение артроза в плече проводится по нескольким методикам, которые также используются для стабилизации других суставов. Другими словами, лечение этого заболевания подразумевает не только медикаментозное облегчение боли и улучшение функциональности сустава физиотерапией, но и хирургическое суставосохраняющее лечение. К последнему относится пересадка хрящевых клеток при помощи как аутогенных, так и полученных в лаборатории хрящевых клеток. В случае полного износа плечевого сустава единственным выходом является эндопротезирование. Этот хирургический метод избавляет пациента от болей и восстанавливает подвижность в плече. Стоит отметить, что эндопротезирование плеча проводится намного реже чем, например, эндопротезирование нижних конечностей).

Импиджмент-синдром: Сужение, дегенерация и разрыв вращательной манжеты плечевого сустава

Разрыв вращательной манжеты - это повреждение сухожилия надостной мышцы, которая проходит под акромионом и охватывает головку плечевой кости сверху. Как правило, повреждается только часть широко сухожилия, что несмотря на сильную боль частично сохраняет функции вращательной манжеты. © Viewmedica

• Колющие боли при отведении руки в сторону в горизонтальном положении (Painful Arc - синдром болезненной дуги под углом от 45 до 160° к продольной оси тела)
• Боль в плече под нагрузкой
• Болезненные ощущения при поднятии руки над головой
• Потеря силы в руке

Определение "импиджмент" (англ.: to impinge= защемить или ударить) описывает ненамеренное столкновение двух костных структур. Во время импиджмент синдрома sплечевого сустава головка плечевой кости сталкивается с костными структурами акромиального отростка ключицы.При этом наблюдается постоянное сдавливание сухожилий, проходящих через эту субакромиальную полость (область под акромионом). Так, данная патология затрагивает сухожилие надостной мышцы, охватывающее головку плечевой кости сверху и длинное сухожилие бицепса. Этот факт приводит к дегенеративному износу сухожилий вращательной манжеты. Даже после самой незначительной травмы, например, падения на локоть, ослабленное сухожилие может полностью разорваться и потерять свою начальную функцию.

У пациентов более зрелого возраста причиной разрыва надостной мышцы является дегенеративный износ плечевого сустава, а у молодых людей - травматические воздействия.

Если сухожилие надостной мышцы перестает работать частично либо полностью, головка плечевой кости продвигается в направлении акромиона. Рентгенологическое обследование определяет ее точное положение. Состояние вращательной манжеты показывает УЗИ.

Для импиджмент-синдрома плечевого сустава характерен Painful Arc - угол от 60 до 120° в котором рука отведена по отношению к продольной оси тела. © Gelenk-Klinik

Консервативное лечение импиджмент-синдрома плечевого сустава

• Пауза между нагрузками, иммобилизация плечевого сустава
• Изменение манеры действий: Избегайте ситуации, требующих поднятия руки над головой
• НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
• Физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура
• Физиотерапия (охлаждение, УЗИ)
• Инъекционное лечение кортизоном и местными анестетиками (местная анестезия)
• Рентгеновское облучение и лечение хронических воспалений надостной мышцы плеча
• Ударно-волновая терапия, прежде всего при кальцинозе предплечья

Хирургическое лечение импиджмент-синдрома плечевого сустава

• Акромиопластика: Расширение субакромиального туннеля путем удаления кости
• Наложение узловых швов на вращательную манжету
• Биодеградируемый имплантат InSpace™ для восстановления функциональности сухожилия надостной мышцы путем центрирования плечевого сустава.

На прогрессирующей стадии дегенерации вращательной манжеты, артроскопическое лечение уже не помогает. В данном случае представляется возможность центрирования головки плечевой кости при помощи имплантации биодеградируемого баллона на срок то одного года до двух лет. Имплантат InSpace™ помещается под акромион во время артроскопической операции плечевого сустава. Во время процедуры балоновидный имплантат наполняют раствором поваренной соли для того, чтобы он оставался эластичным и стабильным.

Биодеградируемый имплантат InSpace™ может заменить поврежденную вращательную манжету плеча и выполнять функцию фиксатора, способствуя центрированию головки плечевой кости. После этого боль в плече проходит, а другие мышцы ротаторной манжеты могут перенять часть функций сухожилия надостной мышцы. © Orthospace ltd, Israel, Exactech, Germany

Деструкция, болезненное воспаление и разрыв сухожилия бицепса

• Колющая боль при поднятии руки
• Тянущая боль в бицепсе
• Ограниченная подвижность

Бицепс - это мышца, находящаяся с передней стороны плеча, которая отвечает за процесс сгибания руки. Двуглавую мышцу плечевого сустава образуют длинная и короткая головки. Первая начинается с суставного бугорка (выступа) на лопатке. Короткая головка проходит через внутреннюю область плечевой кости и вместе с длинной головкой создает толстое сухожилие бицепса, входящее в лучевую кость предплечья. Проксимальная часть двуглавой мышцы плеча соединяется с верхним краем суставной впадины. Эта часть - сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча - подвержена травматическим повреждениям и воспалительным процессам. Другая, с медицинской точки зрения почти незаметная часть бицепса срастается с коракоидом лопатки (клювовидный отросток лопатки).

Чрезмерные нагрузки и постоянное напряжение плечевого сустава вызывают болезненные воспаления, разрушения плечевых структур и даже разрыв двуглавой мышцы плеча. . Более вероятным воспаление сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча становится при импиджмент-синдроме плечевого сустава, то есть при сужении пространства под акромиальным отросток ключицы.

Боль бицепса становится особенно заметной при разгибании руки вверх: Действия, требующие поднятия руки над головой, например, монтажные работы, покраска потолка, а также плавание кролем ускоряют процесс дегенерации.

Таким образом, другие заболевания плечевого сустава могут распространиться на двуглавую мышцу плеча.

При падении на локоть повреждается бицепс, находящийся под акромионом. При частичном либо полном разрыве длинного бицепсовогосухожилия пациенты ощущают сильные боли и не могут двигать рукой как раньше. Тотальный разрыв приводит к оседанию мышечного брюшка - выступа между между местом крепления сухожилия и локтевым сгибом. Существовавшие ранее травмы увеличивают вероятность разрыва двуглавой мышцы плеча.

Многофакторность является причиной того, что разрывы или повреждения в плече могут наступить в любом возрасте. У более молодых пациентов разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча возникает после травматических повреждений и перенагрузок. У пожилых пациентов данный недуг появляется на фоне дегенеративных дефектов, существующих ранее.

Консервативное и хирургическое лечение дегенеративных изменений и разрывов сухожилия двуглавой мышцы плеча

• Анальгетические и противовоспалительные препараты
• Физиотерапия (лечение холодом))
• Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
• Лечебная гимнастика
• Снижение нагрузок и щадящее положение плечевого сустава
• Тенотомия бицепса (отсечение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча))
• Хирургическая рефиксация сухожилия длинной головки бицепса

Воспаления или частичные разрывы двуглавой мышцы плеча вызывают продолжительные жалобы. Последние требуют некоторого времени, чтобы определиться с методом терапии. В таком случае врачам необходимо решить будет ли целесообразным консервативное лечение и сможет ли оно восстановить прежние функции мышцы. Другим вариантом может быть хирургическое лечение с рефиксацией бицепса для возобновления его работоспособности. Болевой синдром, а также потеря силы указывают на необходимость проведения операции. Так как после хирургического вмешательства пациенту понадобиться длительная реабилитация врачам необходимо хорошо взвесить все за и против.

При разрыве двуглавой мышцы плечевого сустава врачи прибегают к такой методике как тенотомия бицепса. При необходимости проводится тенодез двуглавой мышцы плеча.

Неспецифическая боль в плече: Стрессовые ситуации, осанка, лопаточная часть, шейный отдел позвоночника

Невралгическая боль часто отдает от шейного отдела позвоночника в плечо. Боли в шее и плече могут появиться ввиду стрессовых обстоятельств или после нарушения функций шейного отдела позвоночника. Такие заболевания как например, грыжа и дегенерация межпозвоночного диска, а также стеноз (сужение) позвоночного канала способствуют сужению спинномозговых нервов. © blackday / fotolia

Плечевой сустав принимает непосредственное участие в работе мускулатуры туловища, спины груди, а также затылочной мускулатуры. Поэтому травмы в данной области негативно влияют на здоровье плеча. Очень часто симптомы, воспринимающиеся нами как боль в плече, появляются не в области самого плеча, а в других структурах плечевого сустава. Данные травматические повреждения вызывают сужение и напряжение мышечных структур, а также ущемление нервов. Именно поэтому эта боль отдает в плечо..

Напряжение и затвердение мускулатуры

• Онемение в шее и плече
• Затвердение мышц
• Колющие боли

Чаще всего боли плечевого сустава возникают вследствие напряжений и затвердений мышц плеча и шеи. В медицине отмечают несколько причин данных повреждений. Стресс, например, приводит к скованности мускулатуры. Вследствие недостатка подвижности и сидячей работы укорачиваются мышцы в отдельных областях плечевого сустава: Спина округляется, лопатка вытягивается, а туловище прогибается вперед. В дополнение укорачивается грудинная мускулатура и сужается пространство под акромионом, что приводит к дегенерации и воспалению сухожилий плечевого сустава.

Как проводится лечение боли в плече вследствие затвердения и сокращения мышц?

Физиотерапевтическое лечение и специальные упражнения, направленные на восстановление шейной мускулатуры, а также мышц плеча, спины и груди помогают избавится от боли, возникшей из-за неправильной осанки и недоставка движений.

Боль в плече: Грыжа межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала

• Боль в шее
• Отдающие боли в руку и плечо
• Нарушения чувствительности и покалывания
• Мышечная слабость в руке, кисти и плече

Боль в плече не всегда наступает вследствие нарушений функций плечевого сустава: Сужение нервов после грыжи межпозвоночного диска диска или стеноз спинного мозга в области шейного отдела позвоночника также влияют на состояние плеча и вызывают сужения и потерю силы в мышцах. Иногда определить причину боли плечевого сустава довольно сложно. Поэтому специализированные клиники рекомендуют нейрохирургическую дифференциальную диагностику, во время которой проводится клиническое визуализацонное обследование шейного отдела позвоночника. Диагноз Грыжа межпозвоночного диска помогает поставить магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как проводится лечение ущемления нервов в шейном отделе позвоночника?

• Физиотерапия и массаж
• Нуклеотомия (удаление грыжи)
• Хирургическое лечение (артродез шейного отдела позвоночника)
• Эндопротезирование

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника, то есть выступ амортизирующего межпозвоночного диска из позвоночного канала или стеноз спинного мозга лечатся при помощи физиотерапии. Если данное лечение окажется безуспешным врачи проводя хирургическое лечение, а именно оперативное освобождение нервов. Во время этой операции опытный хирург удаляет грыжу из позвоночного канала. Подобная методика способствует удалению сужения в точке выхода нерва из спинного мозга. На последних стадиях заболевания помочь может только эндопротезирование.

Болезненные нарушения подвижности лопатки (лопаточная дискинезия, "плечо метателя")

• Нарушения в подвижности лопатки
• Изменения положения лопатки
• Хронические боли плечевого сустава
• Недостаток силt

Боль плечевого сустава иногда объясняется нарушениями подвижности лопатки, а именно лопаточной дискинезией. Неитенсивность движений лопатки имеет множество причин. Так, данная болезнь может появиться вследствие импиджмент-синдрома, травм вращательной манжеты либо из-за нестабильности плечевого сустава. Кроме того, существуют и общие факторы, приводящие к лопаточной дискинезии: Если туловище пациента сильно наклонено вперед, лопатка тянется кверху. Сокращение грудинной мускулатуры (дельтовидная мышца) способствует хронизации данного факта. По этой причине дифференциальная диагностика лопаточной дискинезии является непростой процедурой. Важно знать, что лопатка играет решающую роль при передаче энергии между рукой и туловищем.

Как проводится лечение лопаточной дискинезии?

При первом подозрении на лопаточную дискинезию необходимо провести дифференциальное обследование боли плечевого сустава. В таком случае необходимо обследовать все: Мышцы, сухожилия, невралгию, костные структуры, а также взаимодействие мышц туловища, плечевого сустава и шеи. В большинстве случаев проводится физиотерапевтическое лечение либо биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий.

Боль в плечевом суставе. Диагностика. Лечение.

Не опоздай, время имеет решающее значение!

Продолжительная боль в плече существенно портит качество твоей жизни, к тому же, вовремя не вылеченная угрожает состоянию здоровья плеча в будущем, поэтому надо искать помощь опытного травматолога-ортопеда, чтобы вовремя выявить и устранить причину боли.

Причины болей в плечевом суставе и методы ее лечения объясняет травматолог-ортопед Medicīnas centrs ARS Др. Янис ДОБЕЛНИЕКС.

 

Беспокоит плечо

Плечо – это сложный биомеханизм. Плечевой сустав — единственный в теле человека, выполняющий полное вращение благодаря своим анатомическим структурам. Как только в этом механизме что-то нарушается, даже из-за незначительной травмы, – плечо нормально не работает. Если это не была серьезная травма, то причины боли сразу определить затруднительно, но у боли всегда есть провоцирующий фактор, который может вызывать длительные боли и осложнения в будущем.

Не приспосабливайся к боли

К сожалению, зачастую боль не уменьшается, она становится более выраженной и мешает спать по ночам. Многие люди стараются приспособиться к ситуации, и если из-за боли не могут поднять руку, то просто стараются этого не делать. Плечо из-за этого становится более тугим, со временем развиваются обширные повреждения сустава и другие проблемы, которые могут закончиться протезированием плечевого сустава и инвалидностью. Самолечение обезболивающими медикаментами, мазями и компрессами может уменьшить воспаление и боль, но устранить анатомическое повреждение структуры не удается. Если плечо болит продолжительное время и не проходит, то надо идти к врачу. Важно понять, что при лечении боли в плече время имеет важное значение.

• Если внезапно начало болеть плечо, следует начать выжидательную тактику, уменьшить нагрузку и дать плечу отдохнуть. Если боль не проходит в течении двух недель и усиливается – это сигнал, что плечо повреждено серьезно.
• Чтобы не тратить время на лишние обследования, рекомендуется посетить травматолога-ортопеда для проведения детального обследования плечевого-сустава и начала квалифицированного и профессионального лечения.

Почему болит плечо?

Сначала надо выяснить, что именно вызывает боль в плече. Часто причина боли выявляется не в самом плечевом суставе, а в шейном отделе позвоночника, где межпозвонковые диски, зажимая корешки нервов, вызывают боль в плече. Она распространяется по нерву, через всю руку до кончиков пальцев. Если есть ощущение онемения и боль не зависит от нагрузки, то рекомендуется обратиться к неврологу.

Если причина боли в самом плечевом суставе вызвана повреждением анатомических структур или воспалением, то она никогда не распространяется ниже средней трети предплечья. Болезненную область можно накрыть ладонью руки. Одна из частых причин болей в плече – частичное повреждение сухожилия длинной головки бицепса – разрыв, что часто бывает у спортсменов и у физически активных людей. Сухожилие может быть повреждено или разорваться без особой причины, так как в течении времени оно изнашивается и теряет эластичность. Для этого повреждения характерны боли при выполнении определенных движений даже без приложения силы. Часто ограничивается спортивная активность – волейбол, плавание, гольф. Вторая наиболее частая причина болей в плече – повреждение ротаторных манжет. Ротаторная манжета — это объединение множества мышечных сухожилий, которые обеспечивают подвижность руки в плече. При ее повреждении главная жалоба на боль, которая выражается не только при нагрузке руки, но и по ночам. Сухожилие может быть полностью оторвано от кости или частично порвано, функция руки вроде сохранилась, но есть определенные движения, которые не получается выполнить. Причиной может быть, как травма, так и постепенное повреждение сухожилия. Не двигая рукой боль постепенно уменьшается, но, возобновив движение, плечо опять может болеть. Третьей по частоте причиной болей в плече является деформация в месте соединения ключицы и лопатки. Часто возникают отростки на кости – остеофиты, которые давят на мышцы, создавая воспаление в окружающих тканях и боль.

Через полгода может быть поздно. В самом начале поврежденное сухожилие можно сшить, и рука может полноценно работать. Затягивание времени наносит только вред – через 6 месяцев в мышцу врастают рубцовые, жировые ткани и вызывают атрофию мышц. Это необратимые изменения, которые невозможно устранить во время операции, так как сухожилие нельзя больше стянуть до того места, где она была прикреплена ранее. Через год практически невозможно выполнить квалифицированную операцию с прогнозируемым восстановлением функции руки.

Чувство нестабильности в руке – это обычно последствие разных травм, которые вызваны неправильно выполненным, стремительным движением, падением и т.п. Не только при спортивной активности, но и в быту может быть ощущение, что плечо как-бы выскакивает со своего места и болит. Вокруг плоской поверхности сустава есть хрящевая губа, наподобие края у тарелки. Если у «тарелки один край отбит», то у головки плеча есть тенденция выскальзывать и создавать боль. Это называется повреждение банкарта, которое часто комбинируется с повреждением сухожилия плеча, вызывая нестабильность плечевого сустава, боль, ограничение подвижности, ежедневное беспокойство при выполнении какого-то движения и т.д. Для сохранения качества жизни требуется операция, и иначе последствия могут быть очень серьезные. Чем чаще головка плеча смещается со своего места, тем больше повреждается суставная капсула, тем сильнее боль, тем более ограничена подвижность.  Со временем развивается артроз и необратимые повреждения хряща, когда обычная операция уже не поможет, так как требуется восстанавливать костные структуры.

Диагностика плечевого сустава

Радиолог-диагност, Доцент, Др.мед. МАЙЯ РАДЗИНЯ

Для обследования плечевого сустава можно использовать различные методы. Наиболее информативным для определения травматического повреждения костей является рентгенография. Для определения повреждения мягких тканей первым и главным методом является ультрасонография (УЗИ) – это единственный метод, позволяющий исследовать плечевой сустав в движении, чтобы убедиться, что после травмы не повреждено сухожилие, или что ограничение подвижности вызвано отеком мягких тканей или их повреждением. Качество УЗИ зависит как от специалиста, так и от самого аппарата УЗИ. Для пациента это быстрое, доступное и приемлемое обследование.

Если при УЗИ констатировано повреждение, например, какого-то элемента ротаторной манжеты, то следует магнитно-резонансное обследование (МРТ) сустава для оценки повреждений глубоко расположенных сухожилий и хрящей. МРТ показывает анатомическое изображение плечевого сустава, точное расстояние до определенной структуры. Это помогает травматологу-ортопеду точно спланировать ход и объем операции и качественнее выполнить лечение. Чем быстрее посетить врача, тем проще диагностировать проблему, тем меньше риск осложнений в будущем.

Артроскопическая операция

Чаще всего плечевой сустав оперируют артроскопическим методом. Выполняется 3-6 маленьких разрезов длиной 4-5 мм. Через них в плечевой сустав вводится миниатюрная камера, которая соединена с компьютером, и инструменты, с помощью которых за один заход можно оценить и устранить все повреждения сустава, восстановить поврежденные связки и мышечные сухожилия, очистить уплотнившиеся ткани и отложения солей. За ходом операции травматолог следит на экране монитора с многократным увеличением. У этого метода имеются существенные преимущества: он малотравматичный и бережный, места разрезов быстро заживают. Новые технологии позволяют качественно и точно оценить состояние сустава, даже в таких местах, где это невозможно при выполнении обычной хирургической операции. Операции длится до 1,5 часов – это зависит от объема и сложности повреждения. Ее выполняют амбулаторно в Дневном стационаре ARS под общей анестезией. На следующее утро пациент может возвращаться домой. Рука свободно подвешена в косыночном бандаже, который защищает от случайных движений.

Бережная реабилитация

Чтобы плечо было в состоянии покоя – требуется 4-6 недели носить косыночный бандаж для руки. Затем, под присмотром физиотерапевта, начинается лечебная гимнастика. Реабилитация продолжается примерно 3 месяца, болевые ощущения после операции могут продолжаться до 3-4 месяцев. Чтобы полностью восстановить форму потребуется 5-6 месяцев. Руку в этот период надо особенно беречь. Лучше 2 месяца руку поберечь, чем всю жизнь не шевелить.

Medicīnas centrs ARS
Skolas iela 5, Rīga
Тел. (+371) 67 201 007
www.ars-med.lv

Плече-лопаточный периартроз - Команда позвоночника

Боль в плече, невозможность полноценно поднимать руку, носить сумки, а, иногда, и причёсываться трудно! Всему виной плече-лопаточный периартроз!

Скажем сразу, плече-лопаточный периартроз понятие собирательное.

Плечевой сустав самый сложный сустав человеческого организма, самый подвижный. Попробуйте совершить тазобедренным суставом столько движений сколько получается у плечевого! Не выйдет!

Такая подвижность достигается сложной структурой плечевого сустава и мышц вокруг него.

Мышц очень много, некоторые из них достаточно тонкие и легко могут надрываться при чрезмерных физических нагрузках, тогда возникает так называемый импиджмент синдром (повреждение ротаторной манжеты)

При этом мышцам не удаётся зафиксировать головку плечевой кости в суставной впадине и человеку сложно поднять руку, он испытывает боль.

Бывает капсула плечевого сустава воспаляется, отекает, становиться вздутой, набухшей, ограничивает движение в суставе во все стороны, плечевой сустав становиться будто “замороженным”.

Это состояние называется адгезивный капсулит. Без должного лечения сустав может оставаться замороженным целый год.

Наши методы позволяют ликвидировать адгезивный капсулит за 1-2 недели!

Если же у человека боль в “плече” возникает только при поднятии руки вверх, то здесь мы имеем дело скорее всего с акромиально-ключичным артрозом.

Это воспаление капсулы небольшого суставчика, который расположен чуть выше чем плечевой. Сустав маленький, а проблем приносит уйму! Что самое интересное лечиться эта патология очень быстро, без всяких таблеток.

Иногда, после резких нагрузок, плечевой сустав начинает как бы “гулять”, возникает нестабильность в нём, что сопровождается болью. Здесь мы имеем дело с повреждением суставной губы (синдром Банкарта). В этом случае, бывает, без операции – ушивание суставной губы – не обойтись.

Помимо перечисленных заболеваний, плечо может болеть и из за остеохондроза шейного отдела позвоночника, и, даже, из за заболеваний внутренних органов (все терапевты знают симптом Мюсси – болезненность при надавливании в области надплечья спереди может говорить о проблемах с желчным пузырём).

Патология плечевого сустава и мягких тканей, которые его окружают, сложная проблема, требующая глубоких знаний врача, огромного опыта лечения и ведения данных пациентов.

Как часто к нам обращаются пациенты, которые где и чем только не лечились. Сколько таблеток не перепили и мазей не перемазали. Зачем впустую выкидывать деньги? Доверьтесь профессионалам и забудьте о боли в плече!

Наши методы – это Лазер высокой интенсивности, Ударно-волновая терапия, точные инъекции лекарственных препаратов и многое другое.

Физиотерапия Берлин-Митте | Физиотерапевт Кристиан Марш

Физиотерапия Берлин-Митте | Физиотерапевт Кристиан Марш

Wir nutzen Cookies auf unserer Website. Einige von ihnen sind essenziell, während andere uns helfen, diese Website und Ihre Erfahrung zu verbessern. If you are under 16 and wish to give consent to optional services, you must ask your legal guardians for permission. We use cookies and other technologies on our website. Some of them are essential, while others help us to improve this website and your experience. Personal data may be processed (e.g. IP addresses), for example for personalized ads and content or ad and content measurement. You can find more information about the use of your data in our privacy policy. You can revoke or adjust your selection at any time under Settings.

Datenschutzeinstellungen

Alle akzeptieren

Speichern

Individuelle Datenschutzeinstellungen

Cookie-Details Datenschutzerklärung Impressum

Datenschutzeinstellungen

If you are under 16 and wish to give consent to optional services, you must ask your legal guardians for permission. We use cookies and other technologies on our website. Some of them are essential, while others help us to improve this website and your experience. Personal data may be processed (e.g. IP addresses), for example for personalized ads and content or ad and content measurement. You can find more information about the use of your data in our privacy policy. You can revoke or adjust your selection at any time under Settings. Hier finden Sie eine Übersicht über alle verwendeten Cookies. Sie können Ihre Einwilligung zu ganzen Kategorien geben oder sich weitere Informationen anzeigen lassen und so nur bestimmte Cookies auswählen.

Datenschutzeinstellungen

Name	Borlabs Cookie
Provider	Eigentümer dieser Website, Impressum
Purpose	Speichert die Einstellungen der Besucher, die in der Cookie Box von Borlabs Cookie ausgewählt wurden.
Cookie Name	borlabs-cookie
Cookie Expiry	1 Jahr

Name	Google Tag Manager
Provider	Google Ireland Limited, Gordon House, Barrow Street, Dublin 4, Ireland
Purpose	Cookie von Google zur Steuerung der erweiterten Script- und Ereignisbehandlung.
Privacy Policy	https://policies.google.com/privacy?hl=de
Cookie Name	_ga,_gat,_gid
Cookie Expiry	2 Jahre

Боли в плече после падения?

Любители горных лыж, сноуборда и многих других «экстремальных» видов спорта не редко сталкиваются с разрывом акромиально-ключичного сочленения (АКС). Обычно это бывает так: катался, упал, получил ушибы плеча и лопатки. При проведении R-графии плечевого сустава, оказалось, что повреждено АКС. Формулировка диагноза может быть разной: полный или частичный разрыв. В первом случае показано оперативное лечение, во втором, возможно, ограничиться консервативной терапией.

По степени тяжести выделяют повреждения:

• I степени — надрыв ключично-акромиальной связки характеризуется болью в проекции ключично-акромиального сочленения. На R-граммах видимых повреждений не отмечено, иногда имеется незначительное (2—3 мм) расширение суставной щели по сравнению со здоровой конечностью. Ключично-клювовидная связка цела;
• II степени — разрыв ключично-акромиальной связки, надрыв волокон ключично-клювовидной связки. Травма характеризуется болью в проекции ключично-клювовидного сочленения, выстоянием акромиального конца ключицы, положительным симптомом «клавиши». На R-граммах имеется расширение суставной щели более 5 мм. Верхний край ключицы выступает над акромионом до половины своего диаметра;
• III степени - разрыв ключично-акромиальной и ключично-клювовидной связок характеризуется болью, нарушением функции верхней конечности. Симптом «клавиши» резко положительный, отведение верхней конечности ограничено. На R-граммах имеется выраженное расширение суставной щели (более 7 мм). Ключица смещена кверху более чем на диаметр акромиона;
• IV степени - редко встречающиеся случаи — задний вывих, вылущивание акромиального конца ключицы по типу «кожуры банана» и др. (2) По времени, прошедшему с момента получения травмы, повреждения делятся на: свежие — с момента травмы прошло не более 3 суток; несвежие — от 3 суток до 3 недель; застарелые — более 3 недель.

Разрывы первой и второй степени лечатся консервативно, с помощью косынки или бандажа на плечевой сустав. Пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства в мазевой и таблетированой формах, и простейшая локальная гипотермия (накладывание на очаг боли пакета со льдом, в первые сутки от момента травмы).

Основным симптомом повреждения АКС является боль в области плечевого сустава и надплечья, от слабой боли при незначительном растяжении связок плеча до выраженного болевого эффекта при полном разрыве АКС. Вторая и третья степень разрыва сопровождается локальным отеком и образованием кровоподтека — гематомы. В области надплечья появляется «возвышенность», и щелкающие звуки в плече при движение рукой.

Вариант терапии разрыва третьей степени выбирает врач-травматолог. Возможно консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Полный разрыв связок запускает дегенеративные посттравматические изменения в акромиально-ключичном сочленении и способствует развитию артроза. В спортивной медицине полный разрыв АКС 3-й степени устраняется практически всегда с помощью операции (репозиция костей и фиксация в анатомическом положении металлоконструкцией). После восстановления целостности АКС, металлоконструкция удаляется.

После операции назначается физиотерапия (лазеротерапия, электроанальгезия и магнитотерапия). Полезен поверхностный массаж для снятия мышечного спазма и отека.

Разработка движений в плечевом суставе начинается с пассивных упражнений (движения рукой пациента выполняет врач ЛФК) и активных движений через 6−8 недель после восстановления анатомической целостности травмированного сегмента.

Важно понимать, что «подвывих ключицы» — это условный термин. При разрыве АКС страдают все связки данной области. Легкомысленное отношение к болям в плече после падения или неверная терапия, могут приводить к очень печальным последствиям.

Записаться на прием травматолога-ортопеда

Врач травматолог-ортопед — Тарасов Роман Алексеевич

Врач травматолог-ортопед — Горбачёв Олег Николаевич

Боль в плечевом суставе - причины и лечение

Плечевой сустав соединяет верхнюю конечность с туловищем и фактически состоит из нескольких более мелких суставов, костных структур, многочисленных мышц, связок и сухожилий. Плечевой сустав характеризуется одним из самых широких диапазонов движений среди всех суставов в организме и это, к сожалению, может вызывать боль, дистрофию и другие заболевания и травмы.

Заболевания плечевого сустава в наши дни довольно распространены.Их наиболее частая причина — перегрузка, возникающая в результате часто повторяющихся однообразных движений плеча — это может касаться людей, занимающихся спортом, например, теннисом, волейболом, гандболом, а также тех, кто выполняет определенную работу, например, маляры или рабочие. Плечевому суставу не благоприятствует ношение тяжелых сумок на плече, долгие часы неподвижного пребывания перед компьютером, но с другой стороны – легко упасть и травмировать плечо при физической нагрузке или просто ходьбе.Все эти состояния характеризуются болью в плечевом суставе и ограничением подвижности.

Боль в плечевом суставе - причины

К наиболее часто диагностируемым заболеваниям и травмам плечевого сустава относятся:

• повреждение вращательной манжеты плеча - состоит из четырех мышц и их сухожилий, окружающих сустав и удерживающих его в правильное положение, травма возникает при деятельности с поднятыми руками (например, покраска стен, рывки, когда мы держимся за перила в трамвае), это проявляется болью в плече, расположенной спереди или сбоку от плеча, чаще возникает в ночь, профилактика лежания на плече,
• воспалительные заболевания суставов - такие как ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит, при них часто наблюдается разрастание синовиальной оболочки в суставе и скопление жидкости внутри сустава , может сопровождаться лихорадкой и общей слабостью организма,
• замороженное плечо - это заболевание, характеризующееся внезапным, несвязанным позывом боль в плече и постепенное ограничение его подвижности, чаще всего поражает женщин в возрасте от 40 лет.и 65-летнего возраста и, скорее всего, связано с гормональными нарушениями в период менопаузы.

Боль в плечевом суставе - диагностика и лечение

Диагностика заболеваний плечевого сустава включает, среди прочего: сбор анамнеза, анализы, проводимые ортопедом (пальпация, проверка подвижности суставов), и, прежде всего, визуализирующие исследования – УЗИ, рентген, иногда также магнитно-резонансная томография плеча.

После постановки диагноза ортопед выбирает подходящий метод лечения.Он может рекомендовать, среди прочего для облегчения боли в плече пациент использует соответствующие ортезы или ребра жесткости, также помогает применение обезболивающих и противовоспалительных средств, таких как мази или гели. Так называемой внутрисуставные инъекции, т. е. введение лекарств непосредственно в сустав, а также реабилитация, которая сама по себе является методом как лечения, так и оздоровления, например, после оперативных вмешательств на плече.

Если вам нужна помощь опытного специалиста, звоните или пишите нам и записывайтесь на прием!

.

Боль в плече - Симптомы - mp.pl

Что такое боль в плече и каковы ее причины?

Плечевой сустав, который соединяет верхнюю конечность с туловищем, состоит из нескольких суставов и демонстрирует самый большой диапазон движений среди всех суставов тела. Костные структуры (плечевая кость, лопатка, ключица и грудина) окружены многочисленными связками, мышцами, сухожилиями и сумками, которые обеспечивают стабилизацию плеча и плавность движений. Важнейшую роль играют так называемые вращательная манжета, представляющая собой группу из четырех мышц и их сухожилий, окружающих один из суставов, т.е.плечелопаточный сустав.

Болезни плечевого сустава встречаются часто. Наиболее частыми их причинами являются перегрузки, повторяющиеся микроперегрузки и травмы окружающих мягких тканей (преимущественно вращательной манжеты плеча), возникающие в процессе повседневной деятельности или занятий спортом. Основной причиной боли в плече могут быть дегенеративные изменения, которые ухудшаются с возрастом, хотя остеоартрит плеча встречается реже, чем заболевания других суставов. Также следует помнить о различных воспалительных ревматических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит или ревматическая полимиалгия; кроме болей в плече, в их течении чаще всего возникают и другие симптомы заболевания.Реже боль в плече является проявлением заболеваний других органов, в т.ч. сердечный приступ или опухоль легкого.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин дискомфорта в плечевом суставе

Повреждение вращательной манжеты плеча. Так называемая ротаторная манжета состоит из четырех мышц и их сухожилий, окружающих плече-лопаточный сустав и удерживающих его в правильном положении. При выполнении монотонных, повторяющихся действий (например, с руками над головой, например, при развешивании штор или игре в волейбол) эти структуры перегружаются или даже разрываются (чаще всего повреждается сухожилие надостной мышцы).Частыми причинами повреждения вращательной манжеты плеча являются травмы, даже незначительные (например, внезапный рывок при движении в трамвае). Наиболее частым проявлением разрыва вращательной манжеты плеча является боль в плече, особенно при поднятии руки или прикладывании руки к спине. Боль чаще локализуется в передней и боковой области плеча; это может произойти ночью и помешать спать на занятом плече.

Синдром магистрального пространства. Подплечевое пространство расположено под плечевым отростком, а расположенные там сумки обеспечивают плавное движение суставных структур при подъеме руки.При наличии «стеснения» в субакромиальном пространстве, например в результате воспаления бурсы или образования костных наростов, движение плечевой кости от соскальзывания под плечевой отросток блокируется; затем ощущается сильная боль, наиболее сильная при отведении в пределах 60–110° (так называемая болевая дуга).

Травма сухожилия длинной головки бицепса. Это сухожилие проходит вертикально вдоль передней части руки; Его повреждение проявляется болью в этой области, особенно при движениях с согнутым локтем.Теносиновит этого сухожилия возникает при механическом повреждении, а также в результате различных воспалительных заболеваний суставов.

Синдром плечевого сустава вызван снижением податливости капсулы плечевого сустава, что делает невозможным выполнение всего объема движений (в основном отведение и вращение, например, при попытке почистить или почесать спину). Доминирует ощущение скованности сустава, хотя может возникать и боль. Формирование плечевого сустава (также известное как облитерирующее капсулярное воспаление) может возникать в результате повреждения вращательной манжеты плеча (чаще всего) или по другим причинам (также не связанным с плечевым суставом, напр.в результате сердечного приступа). Чаще всего симптомы постепенно исчезают, обычно в течение 6–18 мес. Основой лечения являются правильные физические нагрузки, иногда необходимо проведение инъекций стероидов, а также применение НПВП и других медикаментов.

Воспалительные заболевания суставов. Воспаление плечевого сустава может быть одним из симптомов таких заболеваний, как ревматоидный артрит, псориатический артрит и подагра. Это вызывает разрастание синовиальной оболочки сустава и часто скопление жидкости внутри сустава.Как правило, он сопровождается другими симптомами заболевания и диагностика не вызывает затруднений. Если сустав очень теплый и имеется лихорадка, следует исключить инфицирование сустава (особенно, если ранее производилась пункция сустава или так называемая блокада).

На что следует обратить внимание?

При появлении болей в плечевом суставе стоит вспомнить, были ли в прошлом травмы сустава (даже незначительные, например, внезапный рывок), и не выполняли ли вы в последнее время действия, которые могут вызвать его перегрузку ( например, работа руками на плечевом суставе), голова, толкание и поднятие тяжестей, садоводство и работа по дому, требующая повторяющихся движений плечами).Подумайте, когда ваша боль сильнее всего и какие действия вызывают ее. Беспокоящими симптомами являются припухлость и чрезмерное нагревание сустава, боли в других суставах и общие симптомы.

Как действовать?

Процедура зависит от причины недомогания, поэтому рекомендуется консультация врача (обычно ортопеда, физиотерапевта или ревматолога). При усилении симптомов следует избегать действий, усиливающих боль, стоит использовать ледяные компрессы (15-20 минут 1 раз в день).Однако часто, несмотря на симптомы, целесообразно как можно раньше приступить к соответствующим упражнениям, чтобы усилить стабилизацию сустава и предотвратить его дальнейшее повреждение.

Когда и к какому врачу следует обратиться?

К хирургу-ортопеду стоит обратиться, когда боль в плече вызвана «механической» причиной, особенно когда она не проходит, несмотря на прекращение нагрузок, дающих нагрузку на сустав, или если возникает внезапная боль, связанная с травмой. Если боль в плече сопровождается припухлостью и тугоподвижностью суставов, болью в других суставах или общими симптомами (усталость, субфебрилитет или лихорадка, неоправданная потеря веса, недомогание), обратитесь к ревматологу.

Какие анализы следует провести для определения причины болей в плече?

Поиск причины боли в плече обычно начинается с выбранного метода визуализации – рентгена (особенно после травмы) или УЗИ (что очень полезно для визуализации мягких тканей вокруг сустава). При необходимости проводятся другие исследования (например, магнитно-резонансная томография). При подозрении на воспалительное заболевание суставов следует провести лабораторные исследования (например, СОЭ, СРБ, морфологию, РФ, аЦСР, мочевую кислоту – решение о выборе анализов принимает врач).При наличии жидкости в суставе врач может предложить пункцию сустава с целью его декомпрессии, оценить характер синовиальной жидкости и, возможно, ввести препарат внутрисуставно.

Как лечить боль в плече?

Основным методом лечения боли в плече, связанной с его механическим повреждением, является реабилитация, лишь изредка встречаются показания к операции. Так называемой закупорки, связанные с инъекцией препарата (кортикостероид, местный анестетик) в область, вызывающую симптомы (например,для бурсы). Пероральные препараты (парацетамол, НПВП, слабые опиоиды) можно использовать в качестве поддерживающих мер, но помните, что их нельзя принимать постоянно. В случае воспалительных заболеваний плечевого сустава решение о лечении должен принимать ревматолог.

.

Боль в плече – травмы плечевого сустава

Строение плечевого сустава

Плечевой сустав состоит из большой головки плечевой кости и значительно меньшей вертлужной впадины в лопатке. Область самой полости укреплена хрящево-связочным краем, называемым верхней губой, которая расширяет суставную поверхность. Это очень важный стабилизирующий элемент. Другой частью плечевого сустава является ротаторная манжета плеча, также известная как ротаторная манжета, состоящая из четырех мышц и сухожилий, которые окружают плечо и обеспечивают его поддержку.Плечевой сустав представляет собой шаровидный сустав, характеризующийся широким диапазоном движений во многих направлениях: сгибанием и разгибанием, отведением и приведением, наружной и внутренней ротацией. Ввиду высокой подвижности и разветвленного анатомического строения любая деятельность с использованием движений рук, особенно над головой, может вызвать перегрузку и, как следствие, повреждение мягких тканей. Это часто является причиной болей в плече у спортсменов.

Барьерный синдром

Боль в плече занимает третье место среди наиболее часто встречающихся нарушений опорно-двигательного аппарата, а на синдром субакромиального напряжения приходится ок.половина всех случаев боли в плече. Это группа патологий, расположенных в субакромиальном пространстве, связанных с субакромиальной сумкой и сухожилиями вращательной манжеты плеча. Причины синдрома могут быть самые разные, например: длительные движения верхней конечностью над головой, вызывающие повреждение вращательной манжеты плеча с началом воспаления, сужающего субакромиальное пространство. Факторы могут включать дегенерацию надостной мышцы, заставляющую более сильную дельтовидную мышцу тянуть головку плечевой кости к себе, что уменьшает подплечевое пространство, вызывая его сужение.

Симптомы

Синдром обычно поражает пациентов старше 40 лет, которые страдают от постоянной боли в плече. Чаще всего это дегенеративное состояние, на развитие которого уходят месяцы, а не результат внезапной травмы. Основным симптомом является боль в плече, которая может быть острой или хронической. Недомогания чаще всего возникают локально при поднятии руки под углом 70-120°. Боль в плече может особенно ощущаться при выполнении действий с поднятыми руками, а также во время сна на пораженной руке.

Диагностика

Боль в плече, вызванная стеснением, обычно не проходит сама по себе, особенно если мы все еще физически активны и причина недомогания не устранена. Поэтому стоит обратиться к спортивному ортопеду для диагностики и лечения. Есть много заболеваний, которые могут вызывать боль в плече, которая может напоминать синдром субакромиального перешейка. Поэтому для постановки правильного диагноза, кроме подробного медицинского опроса, необходимо провести несколько специфических тестов, например,: Neer, Hawkins, Jobe, Yocum или Болезненный тест лука. Рентгеновские снимки также полезны в диагностике, а УЗИ и МРТ полезны при оценке степени патологии вращательной манжеты плеча.

Лечение

Крампонизм обычно начинается с консервативного лечения, которое включает отдых, уменьшение боли и отека в плече, а также снижение физической активности. Может пройти около года, прежде чем вы заметите заметное улучшение.В этот период ваш врач может назначить противовоспалительные препараты, такие как Олфен или Диклофенак, или сделать вам инъекцию глюкокортикоидов (Дипрофос) для уменьшения боли в плече. Инъекция оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, но часто временное. Основой консервативного лечения является лечебная физкультура. Лечебная физкультура должна быть направлена ​​на укрепление вращательной манжеты плеча и мышц, стабилизирующих лопатку. Правильное положение плеча и лопатки увеличивает расщелину сухожилия и сумки и снижает давление.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дает желаемых результатов, а боль в плече все еще ощущается, хирург-ортопед может предложить операцию. Доступны несколько хирургических методов, в зависимости от характера и тяжести травмы. Наиболее частым хирургическим лечением синдрома субакромиального перешейка является артроскопия плечевого сустава, заключающаяся в декомпрессии субакромиального пространства путем артроскопического иссечения воспаленной субакромиальной сумки, а иногда также акромиопластика, т.е. рассечение и фрезерование плечевого отростка.В случае частичного или полного разрыва вращательной манжеты плеча проводится артроскопическая коррекция поврежденного сухожилия вращательной манжеты с использованием костных анкеров. Существует несколько различных вариантов хирургического лечения обширных повреждений вращательной манжеты плеча. Один из них заключается в реконструкции верхней суставной капсулы путем вшивания «заплаты» в вертлужную впадину и в головку плечевой кости, удерживая ее вверх. Другой метод — частичное восстановление поврежденных сухожилий или введение в плечевое пространство специального баллона, расширяющего его и улучшающего биомеханические условия работы плеча.Окончательное решение заключается в использовании специального так называемого вывернутый протез плечевого сустава.

Узнайте больше о лечении стянутости.

Патология сухожилия длинной головки двуглавой мышцы

Боль в плече также может быть связана с патологией длинной головки двуглавой мышцы, которую можно разделить на: хроническую и острую. К хроническим патологиям относятся различные виды воспаления, связанные с анатомическим расположением сухожилия, которое огибает субакромиальную сумку и сухожилие надостной мышцы.Второй хронической патологией является нестабильность длинной головки двуглавой мышцы вследствие, например, частичного повреждения одного из сухожилий вращательной манжеты или повреждения связок, удерживающих длинную головку двуглавой мышцы в борозде. Острая патология включает в себя разрыв длинной головки двуглавой мышцы, встречающийся довольно часто. В головке этого сухожилия также развиваются дегенеративные изменения.

Симптомы

• боль в плечевом суставе,
• ограничение движений в плечевом суставе, особенно внутренней ротации - протягивание назад, просовывание руки в рукав, наружная ротация с отведением - у пациентов проблемы с застегиванием бюстгальтера,
• пропуск,
• болезненность при пальпации длинной головки двуглавой мышцы борозды.

Диагностика

Основой диагностики является правильно проведенный физикальный осмотр, позволяющий сэкономить время в случае необходимости оперативного лечения. Врач может выполнить несколько тестов, например тест скорости или тест Йергасона. Во время диагностики врач может расширить физикальное обследование, включив в него диагностику изображений. Начало патологии длинной головки двуглавой мышцы и внутрисуставного хода можно увидеть с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). И наоборот, при нестабильности, вызванной повреждением, ультразвук более эффективен, поскольку это динамическое исследование, которое может более четко показать нестабильную часть сухожилия.Наиболее тщательным обследованием при патологии длинной головки двуглавой мышцы является артроскопия.

Лечение

При лечении большинства патологий сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, вызывающих беспокоящие боли в плече, хорошие результаты дает комплексная физиотерапия. Исключением могут быть структурные повреждения с симптомами нестабильности сухожилий или разрыв вращательной манжеты плеча. Иногда при длительном воспалении требуется инъекция стероида. Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы редко требует хирургического вмешательства.Процедура проводится в основном у молодых спортсменов или в особых ситуациях. Хронические патологии лечат хирургическим путем, при котором врач может выполнить тенотомию (рассечение головки длинной двуглавой мышцы) или тенодез (операцию, стабилизирующую длинную головку двуглавой мышцы и исключающую механическую работу плеча). В результате воспаление «приглушается», лишая пациента болей в плече.

Подробнее о лечении патологии длинной головки бицепса

Замерзшая баржа

Синдром замороженного плеча (СВЗ) может быть частой причиной хронической боли в плече.Это заболевание, которое значительно ухудшает повседневную деятельность и требует длительного лечения. Это заболевание характеризуется выраженным ограничением подвижности плечевого сустава, сопровождающимся нарастающей болью в плече. Мы говорим о первичном синдроме замороженного плеча, когда нет явных причинных факторов, таких как внезапная травма или хирургическое вмешательство. Визуализирующие исследования показывают, что замороженное плечо представляет собой синовиальное воспаление и фиброз капсулы сустава.

Симптомы

Симптомом синдрома замороженного плеча является сильная боль в плече без заметного повреждения мягких тканей.Эта проблема обычно затрагивает женщин в возрасте от 40 до 60 лет и может быть связана с иммунологическими, биохимическими и гормональными нарушениями. В первой фазе замирания (1-8 нед) возникают боли в плече при повседневной деятельности. Затем наступает ограничение движения в плечевом суставе. Боль не позволяет пациенту спать на пораженном плече. Во второй фазе замирания (9-16 месяцев) боли в покое уменьшаются, иногда возникают ночные боли. Однако скованность прогрессирует, и больной жалуется на нарушение простых повседневных действий.В третьей фазе замерзания (12-40 нед) подвижность сустава постепенно возвращается самостоятельно. Однако часто наблюдается неполное выздоровление, и симптомы возвращаются в противоположном плече.

Замороженное плечо - Лечение

При замороженном плечевом суставе важно быстрое физиотерапевтическое вмешательство. Лечение плечевого сустава состоит из мануальной терапии – работы реабилитолога на триггерных точках, в мышечных бороздах и фасциях, а также глубокого массажа. Ваш врач может дать вам обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль в плече.В крайних случаях, когда консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов, проводят оперативное вмешательство, заключающееся в разрезании капсулы сустава и высвобождении сустава. Операция — это только полдела, а окончательный успех определяет реабилитационный процесс, который занимает около 24 недель.

Подробнее о замороженном плече.

Повреждение вращательной манжеты плеча

Вращательная манжета покрывает переднюю, заднюю и верхнюю поверхности плечелопаточного сустава.Его основная функция — стабилизировать головку плечевой кости в суставе, поднимать руку и вращать сустав. Повреждение вращательной манжеты плеча является одним из наиболее распространенных заболеваний плеча. Эта проблема чаще всего затрагивает людей старше 40 лет, а также молодых людей, занимающихся спортом.

Причины

Повреждение вращательной манжеты плеча может быть следствием дегенеративных изменений мягких тканей, сухожилий и мышц плечевого пояса. В этом случае течение повреждения становится хроническим и вначале может протекать без существенных недомоганий.Как в спорте, так и на работе этот тип травмы может возникнуть в результате повторяющихся действий с поднятым плечом. Повреждение вращательной манжеты также может быть острым в результате травмы, например, падения на вытянутую конечность.

Симптомы

• боль и ограничение движений в плечевом суставе,
• мышечная слабость в области плеча,
• боль в плече может появиться внезапно (например, после подъема груза) или постепенно усиливаться,
• боль в плече может возникать ночью и нарушать сон,
• периодически возникают скрипы и прыжки в плече.

Диагностика

Диагноз основывается на истории болезни, клиническом осмотре и визуализирующих исследованиях. В визуализирующих исследованиях используются ультразвук, магнитно-резонансная томография и рентгеновские снимки для оценки вращательной манжеты плеча. УЗИ показывает повреждение сухожилий и позволяет нам визуализировать точное местонахождение повреждения и сопутствующих других повреждений в руке. МРТ-обследование с одинаковой точностью выявляет патологию вращательной манжеты и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, а также дополнительно позволяет оценить все суставные поверхности и строение костей руки.С другой стороны, рентген может быть очень полезен для исключения других причин подобных заболеваний или сопутствующих повреждений, т. е. кальцификации, травматических или дегенеративных изменений.

Лечение

Дегенеративное повреждение вращательной манжеты плеча может свидетельствовать о старении. Такие случаи не лечат хирургическим путем. Хирургическим путем лечат только травматические или дегенеративные повреждения, которые приводят к типичным симптомам, таким как боль в плече, мышечная слабость или ограничение подвижности плечевого сустава.Стандартным лечением разрывов вращательной манжеты плеча является артроскопическое лечение, при котором сухожилие повторно подшивают к большему бугорку под контролем камеры, т.е. к тому месту, откуда произошло разрыв сухожилия. Период выздоровления у пациентов различен и во многом зависит от того, имеем ли мы дело с молодым человеком, у которого произошел разрыв вращательной манжеты плеча в результате, например, падения, или с пожилым человеком с конусообразной дегенерацией. При повреждении вращательной манжеты можно вернуться в спорт.

Подробнее о разрывах вращательной манжеты плеча

Травма верхней губы плечевого сустава по типу SLAP

Боль в плече может быть вызвана повреждением верхней губы сустава SLAP. Это повреждение прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча к вертлужной впадине и к верхней части верхней губы. Типов таких повреждений много:

I - дегенерация или изнашивание верхней губы без признаков нестабильности;

II - наиболее частая (50% случаев) заключается в отслойке верхней части верхней губы от вертлужной впадины;

III - повреждение «ручки ведра» с частью сухожилия и верхней губы, прикрепленной к вертлужной впадине;

IV - перелом «ручки ведра» с распространением на сухожилие бицепса.

Причины

Травма верхней губы плечевого сустава SLAP чаще всего встречается у спортсменов, выполняющих броски из-за головы (копье, диск, толкание ядра, а также баскетбол, волейбол, гандбол или теннис). Большинство случаев связано с микротравмами, которые, накладываясь друг на друга, приводят к SLAP. Большая группа людей получает повреждения такого типа после воздействия непосредственной внешней силы на плечевой сустав, например, удара при падении или очень сильного вытягивания руки в ситуации падения с высоты с внезапным захватом, напримердля палки.

Симптомы

• ощущение пропуска, блокировки или потрескивания,
• уменьшенная сила плеча,
• уменьшение объема движений в плечевом суставе,
• боль в плече при движении или удержании плеча в определенных положениях,
• Сопутствующая патология: разрыв вращательной манжеты плеча или нестабильность плечевого сустава.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании анамнеза и физического осмотра, во время которого врач проверяет объем движений, силу и стабильность плечевого сустава.Визуальная диагностика основана на рентгене, чтобы убедиться, что в руке нет других проблем, таких как перелом, а также на МРТ, показывающей мягкие ткани, такие как верхняя губа. В большинстве случаев начальное лечение травмы SLAP неоперабельно. Врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты и проводит лечебную физкультуру. Подходящая программа упражнений, подготовленная квалифицированным физиотерапевтом, укрепит руку, восстановит подвижность в суставе и уменьшит боль в плече.

Хирургическое лечение поражений SLAP зависит от того, было ли отслоено прикрепление бицепса или переднезадней губы. При повреждении III типа обтрепанные части подола зачищают без необходимости зашивания. Процедура восстановления повреждения II типа заключается в артроскопическом сшивании и фиксации отломка специальными имплантатами. Тип IV SLAP, при повреждении большей части сшивают сухожилие и сшивают рубчик.

Подробнее о травме верхней губы плечевого сустава типа SLAP

.

Боль в плече – причины и лечение

Боль в плече является распространенной жалобой . Его наиболее частая причина — микроперегрузки, приводящие к незначительным травмам мягких тканей, окружающих сустав (сумка, вращательная манжета плеча). Они возникают при повседневном использовании кисти или при занятиях спортом, требующих высокой вовлеченности плеча (волейбол, метательные виды спорта).

Причиной боли в плечевом суставе могут быть дегенеративные изменения .Возникают с возрастом в результате «износа» сустава, хотя и реже, чем в других суставах. Иногда боль в плече может быть началом ревматического заболевания, но редко является проявлением серьезных заболеваний органов, в т.ч. сердечный приступ или опухоль легкого.

Строение плечевого сустава

Подбородочное пространство расположено под плечевым отростком. Это очень важная область, поскольку здесь находятся мышечные сухожилия, называемые ротаторной манжетой и бурсой, которые позволяют суставным структурам плавно скользить при подъеме руки.

Вращательная манжета состоит из четырех мышц, окружающих лопаточный сустав. Помимо возможности вращательных движений, они удерживают головку плечевой кости в правильном положении по отношению к лопатке.

Откуда берутся травмы плеча?

Если мы делаем частые движения руками над головой (например, вешаем шторы, рисуем), мы можем сжать сухожилия этих мышц и повредить их, а со временем даже оторвать.

Повреждение вращательной манжеты плеча от перегрузки начинается с незначительной боли, которая со временем нарастает, препятствуя свободному движению.Причиной повреждения вращательной манжеты также могут быть травмы, даже незначительные (например, резкий рывок при движении в трамвае).

При наличии «зажатости» в субакромиальном пространстве (в результате неправильной работы мышц или повторяющихся сгибательных и отводящих движений более чем на 90 градусов) движение плечевой кости от соскальзывания под плечевой отросток блокируется. Это может привести к воспалению бурсы или образованию костных наростов и дальнейшим дегенеративным изменениям.

Боль в плече - что делать?

Боль при бурсите очень сильная, движения ограничены . Как следствие, могут быть повреждены сухожилия вращательной манжеты плеча и порочный круг (повреждение конуса - бурсит - повреждение конуса). Еще причиной боли в плече может быть повреждение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. Это сухожилие проходит вертикально впереди плечевого.

Боль, сопровождающая травму, возникает именно в этой области и возникает особенно при движениях с согнутым локтем .Воспаление оболочки этого сухожилия возникает при механическом повреждении, а также в результате воспалительных заболеваний суставов. Синдром плечевого сустава возникает из-за сморщивания капсулы плечевого сустава, что делает невозможным выполнение полного объема движений.

Основным симптомом является чувство скованности в суставе, хотя может возникать и боль. Если мы чувствуем боль в плече, лучше сразу обратиться к опытному физиотерапевту, который проведет соответствующие анализы и составит план восстановления.Иногда необходимо будет сделать УЗИ плеча, чтобы увидеть, нет ли микроповреждений.

Сердечный приступ вызывает боль в плече?

Формирование плечевого сустава может произойти в результате повреждения структур плеча (чаще всего) или по другим причинам, также не связанным с плечевым суставом, например вследствие сердечного приступа. Чаще всего симптомы медленно исчезают сами по себе, обычно в течение 6–18 месяцев.

Ключом к лечению являются физические упражнения, иногда требуются инъекции стероидов и лекарства.Нельзя недооценивать боль в плече , нельзя недооценивать , так как раннее начало терапии защитит сустав от серьезных последствий. Даже небольшая боль может стать началом более серьезной дисфункции. В этом случае рекомендуется консультация кардиолога и физиотерапевта.

Посещение ортопеда, физиотерапевта и рентгенолога

Из-за большого разнообразия причин болей в плече лучше посетить ортопеда. Во время визита врач проведет подробный опрос и осмотр, а при необходимости назначит соответствующие визуализирующие исследования (рентген или УЗИ).Соответствующий диагноз позволит выбрать наилучший план действий: фармакологическое лечение, физиотерапия или физические упражнения.

Адекватные упражнения, рекомендованные физиотерапевтом, часто являются основной формой терапии плеча. Их регулярное выполнение не только заживляет поврежденные ткани, но и восстанавливает правильное движение в суставе, а также помогает предотвратить рецидивы заболеваний.

.

Боль в плече - Как лечить боль в плече?

Плечо - разговорный и сокращенный термин для обозначения следующих суставов: плечевого, плече-ключичного, грудино-ключичного, лопаточно-грудного, подакромиального и мягких тканей (мышц, связок и др.). Эти четыре точно взаимодействующих сустава обеспечивают широкий диапазон движений и использование верхней конечности в различных конфигурациях. Внутри них также могут быть дисфункции, вызывающие боль в плече.

Любые возникающие нарушения приводят к значительному ограничению свободы передвижения и существенно мешают повседневной жизни.Что может вызвать боль в плече и как с этим бороться?

Причины боли в области плечевого пояса

Боль в руках не редкость. Они затрагивают многих людей с неприятными последствиями. Перегрузка, напряжение, травма, дегенерация — все эти факторы могут привести к боли и затруднениям при выполнении определенных движений. У специалистов для этого есть собирательное название « плечевого болевого синдрома ».

Синдром магистрального пространства

Это патологическое состояние, при котором мягкие ткани (в частности, надостная мышца) блокируются между плечом и головкой плечевой кости.Боль возникает при отведении конечности, т.е. при поднятии ее в сторону.

Малое подбородочное пространство еще более редуцируется, что приводит к тому, что сухожилия так называемой вращательной манжеты плеча (т.е. группы из четырех мышц - подлопаточной, надостной, подостистой и малой плечевой кости и играют роль в стабилизации плеча) во время движения руки они могут быть прижаты к переднему краю плечевого отростка (тогда субкапиллярное натяжение ) или к клювовидному отростку (при выполнении внутренней ротации, гребневое натяжение ).

Причины

Наиболее частыми причинами субакромиальной тугоподвижности являются повреждения вращательной манжеты плеча или сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, приводящие к значительному нарушению функции мышц, опускающих головку плечевой кости.

Проблема также может быть связана с особенностями анатомии плечевого отростка. При наличии округлого или крючковатого типа предрасположенность к возникновению синдрома узости значительно возрастает.

Парез или паралич мышц лопатки также приводит к вправлению перешейка, поскольку в этом случае кость не участвует в подъеме руки.

Кто в опасности?

Наиболее часто повреждения вращательной манжеты плеча возникают у людей старше 40 лет, выполняющих работу, связанную с частым поднятием рук над головой. Нередко заболевание поражает обе руки.

Симптомы

Характерным симптомом является хроническая боль, усиливающаяся при подъеме рук и напряженной нагрузке, но возникающая и в покое (может усиливаться ночью). Больной обычно имеет ограниченный объем движений, что снижает качество жизни.Часто жалобы появляются в средней фазе отведения плеча, но исчезают в конце движения.

Специальные испытания

То есть те, которые позволяют поставить точный и точный диагноз. Благодаря им удается исключить другие заболевания и провести соответствующее лечение.

1. Тест на герметичность Neera - пациента просят встать прямо. Исследующий максимально поднимает верхнюю конечность при сложении и наклоне вперед.Другая рука стабилизирует лопатку. Если пациент сообщает о каких-либо болевых симптомах, тест положительный.

Вы также можете выполнить этот тест после введения анестетика в бурсу и субакромиальное пространство. Если во время пробы Неера боли нет, но раньше она была выражена, это свидетельствует о патологии в бурсе или повреждении вращательной манжеты плеча.

2. Jobe Тест на надостную мышцу. Тест проводится в сидячем (предпочтительно) или стоячем положении.Верхние конечности больного необходимо выпрямить в локтях, отвести на 90° и повернуть внутрь. Специалист оказывает адекватное давление на обе руки пациента, чтобы уменьшить отведение. Если во время этого движения возникает боль или какое-либо затруднение в удержании этого положения, тест положительный.

3. Тест с опусканием рук - в положении больного сидя обследующий постепенно отводит выпрямленную руку до угла 120°, затем отпускает рукоятку и просит опустить конечность в исходное положение.В ситуации, когда рука внезапно опускается сама по себе или возникают болевые симптомы – это признак синдрома субакромиального стеснения.

4. Подкапсулярная мышечная проба - снова стоя или сидя, специалист выполняет наружную ротацию верхней конечности пациента и просит самостоятельно выполнить внутреннюю ротацию. Затем оценивается сила во время этого движения и его диапазон. Если отмечается больший диапазон наружной ротации и меньшая внутренняя ротация (по сравнению со здоровой рукой), это свидетельствует о поражении подлопаточной мышцы.

5. Болезненная дуга - Нетипичный тест, но этот симптом дает некоторое представление и облегчает диагностику. Больной самостоятельно отводит конечность в максимальное положение (примерно на 160-180°). При наличии боли в средней фазе этого движения (в диапазоне от 30° до 120°) можно диагностировать синдром субакромиального стеснения. С другой стороны, боль в конце выполненного движения свидетельствует о патологиях в плече-ключичном суставе.

Дополнительные исследования

Визуализирующие тесты

также чрезвычайно полезны при диагностике субакромиального уплотнения.Рентгеновский снимок в двух проекциях не очень точен и важные детали могут быть опущены. Только когда кальцификации возникают в проекции бурсы, они будут видны на фото. Можно также использовать МРТ, но это делается относительно редко.

Еще одним обследованием является УЗИ, которое считается самым важным в оценке состояния плеча. Он отлично иллюстрирует отдельные структуры и дает возможность найти причину проблемы. Однако на нем не показаны кости и произошедшие в них изменения.

Лечение

В зависимости от развития заболевания лечение может быть как консервативным, так и оперативным. В первом случае рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты (например, препараты, содержащие ибупрофен или парацетамол) и регулярные физические упражнения. Однако следует помнить, что тренировки возможны только после стихания острых симптомов. Физиотерапия заключается в увеличении объема движений, мобилизации и укреплении мягких тканей и суставных структур, а также их стабилизации.Также эффективны тейпирование, лазерная терапия и ультразвук.

При неизлечимых поражениях и неэффективности консервативного лечения требуется хирургическое вмешательство. Повторная установка ротаторной манжеты (процедура восстановления разорванных или поврежденных сухожилий) позволяет полностью восстановить работоспособность. Однако следует помнить о регулярной реабилитации.

Замерзшая баржа

Графический термин, обозначающий сильное ограничение диапазона движения руки.Причиной могут быть всевозможные травмы, микротравмы, дистрофия или мышечные контрактуры. Замороженное плечо может возникнуть также после повреждения лучевой кости и длительной иммобилизации верхней конечности.

Причины

Причины часто трудно установить, а лечение требует терпения и индивидуального подхода к больному. В основном замороженному плечу подвержены люди в возрасте 40-60 лет.

Диагностика

Основан преимущественно на пальпации (осязании).Необходимо оценить мышечное напряжение, диапазон движений в суставах и болезненность. Стандартный рентген обычно не показывает никаких отклонений, если нет кальцификации или кальцификации вокруг сустава. Ультразвуковое исследование показывает повреждение вращательной манжеты плеча, а магнитно-резонансная томография позволяет выявить нестабильность или утолщение суставной капсулы.

Лечение

Консервативное лечение заключается в систематическом выполнении комплексов упражнений, направленных на увеличение объема движений и укрепление мышц верхней конечности.Бороться с болью непросто, следует интенсивно выполнять серию приемов, даже несколько раз в день. Нестероидные противовоспалительные препараты, а также инъекции стероидов или анестетиков также окажутся полезными.

Если вышеперечисленные методы не приносят улучшения и через 6 месяцев еще сохраняются болевые симптомы и ограничение свободы движений, необходима операция. Наиболее часто выполняемой процедурой является артроскопия (внутренний осмотр) сустава и субакромиального пространства.К сожалению, восстановление может занять до 2 лет, которые будут заполнены реабилитацией и ежедневными упражнениями.

Вывих или нестабильность плеча

Смещение головки кости по отношению к вертлужной впадине в пределах, значительно превышающих физиологическую норму, определяется как нестабильность. Плечевой сустав является одним из суставов с наибольшей амплитудой движений. Связки, мышцы, сухожилия и капсула сустава отвечают за его стабильность. Если их функция нарушена - это может привести к m.до растяжений.

При сравнительном исследовании ощущается большая слабость сустава по отношению к другой конечности (если нестабильность не присутствует с обеих сторон). Если есть прогрессирующая дегенерация, вы также можете заметить провисание мышц, что также приводит к снижению стабильности.

Специальные тесты

При диагностике нестабильности плеча специалист обычно проводит два теста.

1. Выдвижной тест - пациента просят лечь на спину или оставаться в сидячем положении, при этом врач стабилизирует лопатку одной рукой, а другой захватывает руку пациента, пытаясь двигать ее вперед и назад.Если ощущается слишком большая свобода движений или даже возможен подвывих, это свидетельствует о нестабильности.

2. Тест на страх (защиту) - Тест проводится в положении сидя. Специалист обхватывает головку плечевой кости, стоя сзади пациента, и другой рукой выполняет отведение и внешнее ротационное движение. Это создает впечатление, что вывих провоцирует, заставляя мышцы невольно защищаться и повышать сопротивление, что может свидетельствовать о нестабильности сустава.Пациент также может сообщать о дискомфорте, вызванном боязнью вывиха.

Дополнительные исследования

Рентген

является наиболее часто запрашиваемым (в передне-задней проекции, но также стоит сделать фотографии в других проекциях для детальной диагностики). Характерной картиной вывиха является так называемый: дефект Хилла-Сакса . Он заключается в видимом конфликте между головкой плечевой кости и краем вертлужной впадины.

Если у вас несколько вывихов, врач направит вас на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.Эти тесты позволяют точно и тщательно оценить состояние вертлужной впадины и обнаружить любые отклонения.

Лечение

После постановки диагноза лечение заключается в иммобилизации сустава на срок от 1 до 4 недель. Разница во времени зависит от возраста пациента. У молодых людей применяется более длительная иммобилизация, а у пожилых этот процесс короче.

По истечении этого периода проводится соответствующая реабилитация с использованием множества упражнений для увеличения диапазона движений и укрепления мышц (в основном вращательной манжеты плеча).Также важно щадить рассматриваемую конечность и избегать любых движений и положений, которые могут спровоцировать новое растяжение.

При более тяжелых растяжениях требуется хирургическое вмешательство. Артроскопическая техника позволяет прикрепить поврежденную верхнюю губу к вертлужной впадине (в правильном анатомическом месте) и закрепить поврежденные связки. После процедуры конечность иммобилизуют примерно на 4 недели. По истечении этого времени должны начаться реабилитационные тренировки, которые позволят восстановить полную физическую форму.

Объем движений в плечевом суставе

Боль в плече - симптом атипичной этиологии

Распространенность боли в плече иногда затрудняет постановку точного диагноза. Хотя наиболее распространенными причинами являются перегрузки, травмы, растяжения или патологии суставов и окружающих тканей, болезни могут исходить из отдаленных органов и могут казаться совершенно не связанными друг с другом.

Воспаление плечевого сустава

Может быть симптомом развивающегося ревматоидного артрита (РА) , псориатического артрита или даже подагры.Первое заболевание представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее суставы, вызывая их болезненность, скованность и опухание. Хотя чаще всего воспаление поражает руки и ноги, оно также может поражать и другие суставы, в том числе суставы. плечевой.

Псориатический дерматит аналогичен, но связан с кожным псориазом. Это также может привести к ускоренному образованию зубного налета и связанным с ним последствиям.

Причиной подагры является избыток мочевой кислоты в организме.Он накапливается в виде кристаллов в суставах, вызывая их сильную болезненность, припухлость и ограничивая свободу движений.

Если наряду с болью в плече появляется потепление суставов и лихорадка, проверьте их на наличие инфекции.

Ревматическая полимиалгия (ПМР)

Относится к системным заболеваниям соединительной ткани, проявляющимся болью и скованностью в области затылка, плечевого и тазобедренного пояса. В основном поражает пожилых людей (старше 50 лет), особенно генетически предрасположенных.Причины полностью не выяснены, но есть подозрения, что воздействие солнечного света и вирусные инфекции могут ускорить начало заболевания.

Инфаркт миокарда

Сердце и плечо кажутся несвязанными? Получается неправильно. Боль в левой руке часто недооценивается больными и может предвещать серьезные ишемические изменения, вызванные эмболией коронарных артерий.

Конечно, это также сопровождается сильной диффузной загрудинной болью (не купирующейся приемом нитроглицерина или обезболивающих), которая длится более 10 минут, даже после прекращения любой физической нагрузки и отдыха.Иррадиация в необычные места (например, в нижнюю челюсть или левую руку) обусловлена ​​специфическим расположением нервов, проводящих боль.

Боль в плече - как реагировать?

При появлении первых тревожных симптомов необходимо учитывать несколько ключевых моментов. В первую очередь нужно мысленно пройтись по последним часам, а то и дням, и вспомнить, не было ли удара или рывка, который мог стать причиной травмы.

Причины перегрузки также существенны.Выполнение действий с использованием рук, требующих больших усилий (толкание, поднятие тяжестей, длительная работа с поднятыми над головой верхними конечностями, работа в саду, например сгребание), может легко привести к микроповреждениям. Иногда сильная боль и дискомфорт также могут быть вызваны «нормальной» болезненностью.

Когда следует беспокоиться?

Если боль не проходит или боль становится мучительной и сильной, или сустав чрезмерно нагревается, или появляется отек - обратитесь к врачу.После тщательно собранного опроса и пальпаторного обследования специалист решит, что делать дальше и назначит соответствующее лечение.

Как снять боль в руке?

Все зависит от причины недугов. Регулярные физические упражнения являются наиболее важной частью восстановления в случае травмы, повышенного мышечного напряжения или слабости. Физиотерапевт подберет подходящую тренировку, которая позволит увеличить объем движений в плечевом суставе и устранить досаждающую проблему.

Холодные компрессы и применение болеутоляющих и противовоспалительных мазей и лекарств также приносят временное улучшение. Однако НПВП или слабые опиоиды нельзя принимать в течение длительного времени. Если боль сохраняется, дальнейшее лечение должен решить ортопед или ревматолог.

Типы боли и возможные причины

Иногда боль в плече принимает странную форму, которую трудно описать и еще труднее диагностировать и лечить. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных типов боли и заболевания, которые могут ее вызывать.

• Боль в руке в покое - возникает при течении многих заболеваний, как ревматических, дегенеративных, так и в результате механических травм.

• Боль в шее и плече - Возможная причина - разрыв или растяжение трапециевидной мышцы спины.

• Колющая боль в плече при вдохе - Дыхательная боль может возникать в результате травмы (например, разрыва прикрепления мышц).Этот тип также характерен для невралгии. Однако они непродолжительны, поэтому, если они не проходят, необходимо обратиться к врачу.

• Боль в плече при подъеме руки - Наиболее вероятным сценарием будет повреждение вращательной манжеты плеча, приводящее к субакромиальному напряжению.

• Ночная боль в плече - Как и прежде, субакромиальное уплотнение проявляется сильной и пробуждающей болью.

• Боль в руке при застегивании бюстгальтера - часто игнорируемый симптом, который может свидетельствовать о дегенеративном повреждении мышц вращательной манжеты плеча. Само начало заболевания легкое, а развитие симптомов медленное, но неспособность выполнять повседневные действия (развешивание штор, доставание высоких полок) неизбежно предвещает повреждение вращательной манжеты плеча.

Болезненный плечевой синдром является сложным и включает множество (часто совершенно не связанных) состояний различной этиологии.Однако при правильно подобранной терапии в подавляющем большинстве случаев возможно полное выздоровление и нормальное функционирование.

Запись на прием для лечения боли в плече:

Тел.: 503-733-127

Или записаться на прием онлайн

Работаем с понедельника по пятницу с 7:00 до 20:00

Команда специалистов KORE по физиотерапии.

ОТЗЫВОВ О НАС:

Дагмара Порада - Медицинский редактор

Он изучает медицину в Силезском медицинском университете в Катовицах.Копирайтер с 6-летним стажем и световым пером. Автор многих статей, описаний и блогов компании. Любитель собак и хорошая книга.

Библиография

1. Физиотерапия в ортопедии, д-р хаб. доктор медицины Дариуш Белошевки, Варшава 2014
2. Ортопедия и травматология, т. 1, проф. доктор хаб. врач Тадеуш Ш. Гадзик, 3-е издание, Варшава 2010
3. Атлас анатомии человека. Соботта, том 1, Urban & Partner 2012
4. Зофия Гула, д-р мед.Мариуш Коркош, «Боль в плече» https://www.mp.pl/pacjent/objawy/88166,bol-barku
5. Анета Белиньска, "ревматическая полимиалгия" https://www.mp.pl/pacjent/reumatologia/choroby/77165,polimialgia-reumatyczna
6. Зофия Гула, доктор медицинских наук Мариуш Коркош, "Dna uranowa", https://www.mp.pl/pacjent/reumatologia/choroby/63788,dna-moczanowa
7. Зофия Гула, д-р Мариуш Коркош, «Псориатический артрит» https://www.mp.pl/pacjent/reumatologia/choroby/63744,luszczycowe-zaprzał-stawow
8. Артус М., Кэмпбелл П., Маллен К.Д. и др.Общие прогностические факторы скелетно-мышечной боли в первичной медицинской помощи: систематический обзор. БМЖ Опен 2017; 7: e012901, doi: 10.1136 / bmjopen-2016-012901.
9. Гринберг Д.Л. Оценка и лечение боли в плече. Med Clin N Am 2014; 98 (3): 487-504.
10. Hutting N, Heerkens YF, Engels JA и др. Опыт сотрудников с жалобами на руку, шею или плечо: исследование фокус-группы. BMC
    Заболевания опорно-двигательного аппарата 2014; 15: 141, doi: 10.1186/1471-2474-15-141.
11. Karel YHJM, Scholten-Peeters GGM, Thoomes-de Graaf M, et al.Физиотерапия для пациентов с болью в плече в первичной медико-санитарной помощи: описательное исследование диагностического и терапевтического лечения. Физиотерапия 2017; 103 (4): 369–378.
12. Йоханссон К., Менхаут А.Г., Джейн С. и др. Консенсус в отношении физиотерапии боли в плече. Международная Ортопедия 2015; 39 (4): 715–720.

5,00 сред. рейтинг ( 100 % баллов) - 1 голосов

.90 000 Замороженное плечо - почему оно возникает и как с ним бороться?

Сильная боль в плече и невозможность пошевелить рукой являются симптомами состояния, известного как «замороженное плечо». Как с этим бороться и смотреть на это целостно?

Замороженное плечо - как это происходит?

Состояние было обнаружено в 1934 году как «иммобилизация плеча из-за воспаления суставной капсулы». Этот термин относится к состояниям, при которых основным симптомом является активное и пассивное ограничение объема движений.Если состояние возникает без какой-либо причины, оно классифицируется как первичное замороженное плечо. Если причина найдена, то она называется вторичной формой «замороженное плечо». При первичной форме этого заболевания самое главное – правильный диагноз для исключения каких-либо других патологий.

Этиология первичного замороженного плеча остается неизвестной. Тем не менее, заболевание чаще встречается при сахарном диабете, где риск этого заболевания оценивается в 10-19% диабетической популяции.Курс замороженного плеча при сахарном диабете продлен. Иногда болезнь полностью не излечивается и не восстанавливается в полном объеме имущество. Есть также связь этого состояния с контрактурой Дюпюитрена в руке, так как частота плечелопаточного синдрома намного выше у пациентов с этим заболеванием.

Замороженное плечо часто возникает после иммобилизации, травмы или хирургического вмешательства, но также может быть связано с воспалением плечевого сустава , кальцифицирующим тендинитом или травмами вращательной манжеты плеча.Это заболевание возникает также в результате микроповреждений, обызвествления в сухожилии надостной мышцы , нарушения обмена веществ, а также в результате выполняемой работы - перегрузки поднятыми вверх руками, рывков или ударов, вызывающих микротравмы.

Есть у меня или нет? Итак, симптомы замороженного плеча

Типичным симптомом замороженного плеча является ограничение активной и пассивной подвижности в вертлужно-плечевом суставе.Движения ограничены во всех направлениях - есть проблемы с внутренним, наружным и отводящим вращением. В первой фазе «замирания» основным симптомом является боль, возникающая внезапно, не вследствие травмы и не прогрессирующая, а также присутствующая в покое и усиливающаяся ночью.

Имеется воспаление суставной капсулы с ограничением подвижности. Тугоподвижность, ощущаемая в плечевом суставе, сначала компенсируется движением в лопаточно-грудном сочленении, и со временем эта компенсация проявляется в виде отведения при попытке поднять плечо. Симптомами замерзания плеча являются трудности при совершении мелких движений, таких как заведение рук за спину, и больное плечо обычно удерживается в приведении. Слой мягких тканей , окружающий сустав, часто болезненный, что может привести к проблемам с сухожилиями надостной мышцы и подлопаточной мышцы .

Для годности шпателя

Это состояние изменяет способ движения лопатки, что позволяет увеличить диапазон движения руки в пределах нормы.При попытке поднять руки вверх плечевая тянет лопатку. Если же под влиянием окружающих, напряженных мышц она не двигается в полном объеме, движения всей руки ограничиваются. Движение руки — это не только плечевой сустав , но и работа окружающих мышц, работа которых нарушена.

Интересно, что в случае замороженного плеча, то есть немеханической травмы, есть смысл тщательно осмотреть область перехода между брюшной полостью и грудной клеткой.Существует корреляция между ограничениями реберных и позвоночных суставов и ограничением подвижности печени. Напряжение из области, окружающей печень, передается через систему фасций на правое плечо. Возможно, поскольку имеет место перенос фасциального напряжения на основе соотношений между ограничениями одиночных реберно-позвоночных суставов и печени , становится возможным раздражение также шейного и плечевого сплетений. Аналогичная взаимосвязь существует в области левого плеча, и в этом случае периартикулярное воспаление может быть связано с дисфункцией желудка .

Замороженное плечо – диагностика и лечение

Для оценки состояния плеча лучше всего снимать в трех проекциях (верхней, переднезадней, подмышечной), чего обычно достаточно для оценки костных отделов плечевого сустава. При сомнении рентгенологического снимка следует провести РМИ-обследование плеча, которое может выявить причины появления вторичного замороженного плеча.

Замороженное плечо является самоизлечивающимся заболеванием, но основное заболевание лечится консервативно. Острое воспаление вместе с синовитом приводит к болям, возникающим во всех положениях плеча, в том числе с привыканием в покое. В остром состоянии на сустав можно нанести противовоспалительные и обезболивающие препараты, а после его рассасывания начать физиотерапию .

Поскольку движение всего плеча ограничено, важно восстановить правильное скольжение весла . Этого можно добиться расслаблением тканей вокруг плечевого сустава и лопатки, а также физическими упражнениями.Также следует обратить внимание на вклеенную фасцию , которая ограничивает подвижность плеча и определенно его расслабляет. При работе с фасцией пациент должен держать плечи полностью расслабленными, а терапевт должен направлять движения плеч, чтобы не вызывать дополнительного напряжения мышц. Поскольку плечевой сустав модели имеет большой диапазон движений, следует избегать механического растяжения фасции. Цель состоит в том, чтобы дать импульс ключевому фасциальному пучку, наблюдая за его влиянием на связки вблизи сустава.

Что касается упражнений, то они должны восстановить правильный плечевой и плечевой ритм плавными движениями всего тела с неподвижной рукой. Такие упражнения восстанавливают нормальную модель движения до .

По точности и работе с фасцией

В лечение плечевого сустава требует точности для восстановления его подвижности. Неточное воздействие на фасцию сустава может способствовать немедленному изменению напряжения, но также вызвать дестабилизацию сустава .

Более точной и детальной работы с ним следует учитывать общий контекст строения тела, в который интегрирован сустав - то, как грудная клетка в целом опирается на брюшной столб, положение оси тазобедренных суставов и плечевого пояса по отношению друг к другу, а также предпочтительные модели движений рук и кистей, отраженные в фасциальной сети. В некоторых ситуациях проблема в области плеч является не чем иным, как реакцией на структурную слабость в переходной зоне между брюшной и грудной полостями.Поскольку плечевой пояс модели модели расположен между относительно неподвижной грудной клеткой и подвижной шеей, он должен быть способен адаптироваться к динамическим вращательным силам, действующим со стороны головы, а также к силам, действующим снизу. Дополнительного обследования и обработки переходных зон между брюшной и грудной полостями недостаточно. Обратите внимание, как кривая крестца соединяется с поясничным отделом позвоночника, как вершина поясничного отдела соединяется с грудным отделом позвоночника и как самая высокая часть спины переходит в шею.

Замороженное плечо — болезненное состояние, требующее правильной диагностики и соответствующей, точной работы с тканями. Лечение заключается не только в фармакологии , но прежде всего в поиске его причины.

Каталожные номера:

1. П. Швинд "Фасциальные и мембранные методики ", изд. Против Медикуса, 2016
90 145 Шлейп, Т.В. Финдли «Фасции - обследование, профилактика и терапия фасциальной дисфункции» , изд.Эльзевир 2013

Магдалена Серафин

Искусствовед и специалист по связям с общественностью, сертифицированный поставщик TRE®, увлеченная остеопатией и работой с телом, студентка психотерапии в области биоэнергетического анализа по Лоуэну. Мать двух маленьких дочек, совмещающая профессиональную работу с бегом и изучением извилин психики. Она любит быть здесь и сейчас, рядом с людьми.

Посмотреть все мои статьи 90 160

.

БОЛЬ В ПЛЕЧЕ - Centrum Vita 9000 1

БОЛЬ В ПЛЕЧЕ

В качестве вступления к статье, наверное, можно с уверенностью сказать, что нет человека, который хотя бы раз в жизни не сталкивался с болью. Это не что иное, как реакция организма на раздражитель, который повреждает или может повредить ткани организма. Боль есть субъективное ощущение, поэтому в физиотерапевтическом, лечебном, стоматологическом или другом месте
, относящемся к медицинской промышленности, все впечатления, предъявляемые больным, так или иначе отнесены специалистом к определению этого слова.
Ноцирецепторы, т.е. элементы нервной системы, ответственные за вышеперечисленные реакции на тканеповреждающие раздражители, расположены в организме как поверхностно (кожа), так и глубоко
(мышцы, суставы). В этом тексте я хотел бы представить проблему боли в плече.

Плечевой сустав относится к группе так называемых шаровидных суставов. Состоит из шаровидной головки плечевой кости, а также мелкой вертлужной впадины лопатки. Это означает, что диапазон его движений очень широк, а его характерной чертой является способность совершать вращательные движения.К сожалению, этот сустав, как и другие суставы, может подвергаться различным травмам, переломам и перегрузкам.

Почему болит?

Боль в плече можно отличить от так называемого посттравматического состояния. Различают 3 формы: острую, подострую и хроническую. Это деление в первую очередь определяет длительность проблемы у больного, однако не менее решающее значение имеют предъявляемые им болевые ощущения.

В случае плеча индивидуальные условия можно описать следующими примерами:

 Острое состояние - сильная, жгучая боль, чаще всего охватывающая весь сустав, а больше всего мышечные структуры.Отмечается значительное ограничение подвижности и скованность (Болевой плечевой синдром, перелом, внезапная механическая травма).

 Подострое состояние – болевые ощущения здесь обычно меньше, но все же затрагивают большую часть самого сустава и окружающих тканей.

 Хроническое состояние - в этом случае тип боли часто трудно четко определить. Наиболее часто регистрируемые ощущения: точечная боль, дискомфорт, боль при движении, «тянущее». Кроме того, характерным признаком хронического состояния плечевого сустава является нерегулярное рецидивирование болей, а также ощущение «хруста» (дегенеративные изменения).

Что делать, если болит?

Лечение зависит прежде всего от типа травмы и ее степени. Они приходят в кабинет физиотерапевта с легкой травмой, например, ударом, ушибом, и с более серьезной проблемой, такой как перелом, разрыв мышцы или вывих сустава. В клинической практике специалист также имеет дело с ситуациями, при которых больные жалуются на боль и ограничение подвижности, не испытывая механической травмы.Очень часто это происходит в результате перегрузки сустава и окружающих структур, например, в результате длительного повторения деятельности (мытье окон). Боли в плечевой области часто вызваны нарушениями биомеханики шейного отдела позвоночника.
В борьбе с проблемами в плечевом суставе пациенты используют различные методы их уменьшения. Иногда достаточно холодного компресса, но бывают и ситуации, когда необходимо хирургическое вмешательство. Тем не менее, подавляющее большинство проблем с плечом можно успешно лечить с помощью физиотерапевтических процедур.

Как и чем поможет физиотерапевт?

Пациенты, которые хотя бы раз испытывали боль в области плечевого сустава, а также перенесшие ее, должны посетить физиотерапевтическую консультацию. Проведение подробного интервью и тщательного осмотра поможет специалисту представить и обсудить проблему пациента, обратить внимание на важные детали и подобрать подходящий комплекс лечения.

Для уменьшения болей в плече, в зависимости от состояния, в физиотерапевтической клинике применяют следующие процедуры:

 Мануальная терапия - здесь речь идет о вмешательстве, направленном на проблему пациента, которое, помимо значительного уменьшения боли, также влияет на подвижность плечевого сустава, располагая его по своей оси.

 Массаж – приемы лечебного и расслабляющего массажа помогают расслабить напряженные структуры, что выражается в уменьшении болевых ощущений

 Физиотерапия (электротерапия, криотерапия, ультразвук) - обычно применяется в начале работы при травме, с целью уменьшения воспаления и гиперемии в поврежденных тканях

Сердечно приглашаем вас воспользоваться нашими услугами. Никакая боль не страшна для специализированного реабилитационного центра «ВИТА».

.

---

Смотрите также

• 
  Постоянно холодные руки причина у женщин
• 
  Прививка от гриппа 2021 какая лучше
• 
  Как правильно удалить клеща у человека
• 
  Вкус железа во рту у женщин что это
• 
  Онемение губы после удара
• 
  Что делать если болят плечи
• 
  Средство для выжигания папиллом
• 
  Слабость после гриппа
• 
  Аллергия на моющие средства
• 
  Болит грудная железа при прикосновении причины у женщин
• 
  Если растет миома