Если растет миома

Миома матки – когда нужна операция?

Фото: Гедиминас Мечеюс
Материал подготовлен совместно с кандидатом мед. наук Гедиминасом Мечеюсом акушером-гинекологом Медицинского центра диагностики и лечения.

Миома матки – это доброкачественная опухоль. По статистике, наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте 30-50 лет. В последнее время все чаще миомы достаточно большого размера обнаруживают и у молодых женщин, не достигших еще 30 лет. Их возникновение связывают с действием половых гормонов.

Миома не всегда требует оперативного лечения.

В 50% случаев миома образуется и растет бессимптомно.

Миома - это, по сути, мышечный узел, который считается доброкачественной опухолью, редко переходящую в злокачественную стадию. Операция требуется лишь тогда, когда проявляется определенный дискомфорт или ухудшается состояние здоровья женщины.

Миома матки может сопровождаться следующими симптомами:

• обильные менструации,
• признаки кровотечения, которые обнаруживаются в межменструальный период,
• отсутствие наступления беременности, несмотря на регулярную половую жизнь,
• увеличение живота в объеме,
• нарушение мочевыделительной функции (учащенное мочеиспускание),
• боль в нижней части живота и в области поясницы (эти симптомы при миомах проявляются нечасто).

Как уже упоминалось, миома лишь изредка перерождается в злокачественную опухоль, в период же менопаузы уменьшается в размерах, тогда же может происходить такой процесс, который вызывает кальциноз миомы. Если миома больше 6 см, она может сдавливать вены и органы малого таза, что приводит к стазу и тромбозу вен малого таза и нижних конечностей. К счастью, такие случаи довольно редки.

Очень важно, в каком месте начала формироваться и расти опухоль. Когда она растет в полость матки, даже будучи небольшой, миома может спровоцировать обильные кровотечения при месячных, стать причиной бесплодия.

Как правило, миома не вызывает болевых ощущений. Нужно насторожиться в том случае, если появились обильные менструации, потому что они могут истощить организм и привести к анемии. Если причиной кровотечений стала миома, единственный эффективный метод – хирургический.

До недавнего времени, одной из самых популярных и наиболее распространенных была операция по удалению опухоли вместе с маткой. Сегодня ситуация поменялась кардинально. Акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Гедиминас Мечеюс говорит, что если миома угрожает здоровью женщины, то, конечно, нужна операция, но удалять нужно ТОЛЬКО МИОМУ(!), подчеркивая при этом, что при удалении опухоли можно и нужно сохранить саму матку!!!

Пока миома не приносит хлопот и не ухудшает качество жизни, достаточно ее периодически наблюдать, выполняя необходимые исследования при посещении акушера-гинеколога один раз в год. Только в том случае, когда симптомы начнут доставлять дискомфорт или миома значительно увеличится в размерах, необходима операция.

Сегодня в акушерстве и гинекологии много достижений, но особый акцент делается на максимально щадящие, сохраняющие женское здоровье и женскую привлекательность методы. Операцию по удалению миомы проводят через влагалище или микроразрез. Женщины очень быстро возвращаются к привычному ритму жизни. Но бесценно то, что теперь можно сохранить главное - матку, которая и делает женщину женщиной.

Миома матки. Симптомы. Лечение. Профилактика – статьи о здоровье

Оглавление

Миома матки является одной из наиболее распространенных опухолей женской репродуктивной системы. Эту опухоль обнаруживают у 15-20% женщин старше 30 лет, у 40% женщин старше 40 лет, хотя в настоящее время возраст миомы матки «помолодел» – участились случаи выявления данной патологии у молодых женщин до 30 лет с нереализованной репродуктивной функцией.

Миома (лейомиома, фибромиома) – доброкачественная гормонозависимая опухоль матки. Развитие миомы, как правило, происходит медленно: одна мышечная клетка по неизвестным причинам начинает делиться и создает опухолевые мышечные клетки, которые и образуют узел в матке – миому.

До настоящего времени о причинах развития миомы матки нет единого мнения. Существует несколько причин, которые способствуют развитию миомы матки, к ним относятся:

• Нарушение выработки половых гормонов
• Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы (хронический сальпингоофорит, инфекции, передающиеся половым путем)
• Аборты, внутриматочные контрацептивы
• Заболевания эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников и т.д.
• Генетическая предрасположенность к возникновению миомы матки

Миомы классифицируются по локализации:

• Типичное расположение узлов в 95% в теле матки – интрамуральная (опухоль располагается в толще стенки матки), субмукозная (рост миомы происходит по направлению к полости матки, вызывая деформацию полости матки) и субсерозная (рост миомы происходит по направлению к брюшной полости)
• Атипичное расположение узлов в 5% - в шейке матки – шеечная форма, интралигаментарная (межсвязочное расположение узлов)

Клиническая картина миомы матки

При миоме матки клиническая картина отличается широким разнообразием, зависит от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли и наличия сопутствующих патологических процессов.

Основными симптомами миомы матки являются:

• Маточные кровотечения (обильные, длительные менструации), часто приводящие к анемизации женщины (снижение гемоглобина)
• Тянущие боли, тяжесть внизу живота. Боли могут быть острыми и схваткообразными, усиливающиеся во время менструации
• Нарушение функции соседних органов, например, учащенное мочеиспускание
• Задержка стула, что приводит к сдавлению узлов соседних органов

Миома матки может быть причиной бесплодия, невынашивания беременности. Миома матки часто сочетается с эндометриозом тела матки – аденомиозом.

Диагностика миомы матки

• Гинекологический осмотр
• УЗИ малого таза – трансвагинальное и трансабдоминальное исследование. На ультразвуковом исследовании матки (УЗИ) обнаруживается увеличение размеров матки, а также узел миомы матки даже на ранних этапах развития заболевания, когда размеры миомы не превышают 1 см в диаметре
• МРТ малого таза (при необходимости)
• Гистероскопия (при субмукозных формах миомы), гистеросальпингография

Лечение миомы матки

Так, как же лечить миому матки? Лечение миомы матки зависит от возраста женщины, размеров миомы матки, а также от репродуктивных планов женщины. В некоторых случаях лечение миомы матки осуществляется с помощью гормональных препаратов, в других случаях необходимо оперативное вмешательство (удаление опухоли – миомэктомия, удаление матки – гистерэктомия и др.)

Консервативное лечение миомы матки

Консервативное лечение миомы матки позволяет предупредить увеличение размеров миомы и помогает сохранить матку, позволяя в будущем родить ребенка. Консервативное лечение миомы матки возможно в случае небольших размеров миомы (до 12 недель), медленных темпов роста миомы.

Основными принципами лечения миомы матки без операции являются применение гормональных препаратов, а также симптоматическое лечение (лечение анемии, устранение боли и др.). В лечении миомы матки применяются гормональные препараты: комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, антигонадотропины.

Хирургическое лечение миомы матки

Операция при миоме матки показана при больших размерах миомы (более 12 недель), быстрых темпах роста, выраженных симптомах миомы матки (обильные маточные кровотечения, боли в животе и др.).

Существует несколько видов операций при миоме матки:

• Лапароскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью лапароскопа (инструмент, вводимый в брюшную полость через небольшие разрезы на передней брюшной стенке). Преимущества лапароскопической миомэктомии: сохранение матки и возможность забеременеть в будущем, быстрое восстановление после операции
• Гистероскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью гистероскопа (инструмента, вводимого в полость матки через влагалище). Гистероскопическая миомэктомия показана при субмукозной миоме матки (миома, которая растет в просвет полости матки)
• Удаление матки или гистерэктомия – хирургический метод лечения миомы матки, который подразумевает полное удаление матки. Операция по удалению матки показано женщинам, не желающим рожать детей в будущем, а также при больших размерах миомы матки, быстрорастущей миоме, наличии нескольких крупных узлов миомы
• Эмболизация маточной артерии – подразумевает введение в маточную артерию специального вещества, которое останавливает ток крови по этой артерии, что прекращает питание миомы матки и приводит к отмиранию опухоли. Недостатками данного метода лечения миомы матки являются возможность инфекционных осложнений, а также выраженные боли в первые несколько дней после операции
• ФУЗ-абляция (ФУЗ-аблация) миомы матки – сравнительно новый метод лечения миомы матки, который заключается в применении фокусированных ультразвуковых волн. С помощью ФУЗ-абляции миомы матки удается добиться уменьшения размеров миомы без хирургического вмешательства. Противопоказаниями к ФУЗ-аблации миомы матки являются: желание женщины в будущем забеременеть, более 5 миоматозных узлов на матке

Профилактика миомы матки

Профилактика миомы матки заключается в регулярном посещении гинеколога, выполнением УЗИ малого таза, соблюдении режима питания, режима сна и отдыха, уменьшении стрессовых ситуаций. Важным методом профилактики миомы матки является своевременная беременность и роды.

Миома матки. Влияние на беременность. Лечение в НИИ ОММ

МИОМА МАТКИ

Что такое миома матки?

Миома (фибромиома) матки — самая распространенная доброкачественная опухоль половых органов женщины. Миому можно обнаружить у каждой третьей женщины репродуктивного возраста, и более 70% женщин являются ее бессимптомными носителями.

К сожалению, миома матки может протекать бессимптомно, пока не достигнет достаточно больших размеров. Либо бывает так, что симптомы сглажены и часто воспринимаются женщиной как вариант нормы. Многие женщины даже не знают о наличии у них данного заболевания и обращаются к врачу только тогда, когда миома достигает значительных размеров.

Когда обратиться к врачу?

Возможные проявления миомы матки, которые должны Вас насторожить:

• Нарушения менструальной функции — менструации становятся продолжительными, нерегулярными, обильными. Нередко бывают кровотечения, не связанные с менструацией. Кровопотери приводят к железодефицитной анемии — уровень гемоглобина постепенно снижается. Появляется слабость, бледность кожных покровов, что не всегда бывает заметно сразу, и воспринимается как обычное недомогание.
• Боли, чувство тяжести внизу живота и в пояснице. Если нарушается кровообращение в миоматозном узле, то боли носят острый характер. Однако чаще опухоль растет постепенно, и боли бывают скорее ноющего характера, даже если миома имеет большие размеры.
• Увеличение живота, чувство чего-то лишнего внутри.
• Нарушение функции соседних органов — мочевыводящих путей и органов желудочно-кишечного тракта. В частности, это относится к мочевому пузырю и к прямой кишке — опухоль сдавливает эти органы. В результате могут возникнуть затруднения с мочеиспусканием, хронические запоры.
• Дискомфорт при половом акте.
• Бесплодие. Расположение и размеры миомы матки существенным образом влияют на локальное кровообращение в детородном органе, обкрадывая зону имплантации и приводя к нарушению инвазии плодного яйца в стенку матки.
• Невынашивание беременности. Изменение формы и размеров полости матки может приводить к нарушению развития плодного яйца, формированию плацентарной недостаточности, угрозе прерывания беременности, несостоятельности шейки матки при вынашивании беременности.

Как влияет миома матки на беременность?

Женщины с миомой матки часто страдают бесплодием.

Узлы миомы, растущие в полость матки, деформируют ее и нарушают процесс прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки.

Если же беременность наступает, то она нередко заканчивается самопроизвольным выкидышем или рождением недоношенного ребенка, так как узлы миомы, занимая значительное место в полости матки, мешают развитию плода.

Во время беременности узлы миомы обычно увеличиваются в размерах за счёт отёка и изменения гормонального фона, причиняя женщине боль и дискомфорт.

Роды у женщин с миомой матки, как правило, протекают тяжело, с развитием аномалий родовой деятельности. В таких ситуациях миома матки является показанием к проведению операции кесарева сечения. Кроме того, послеродовый период в ряде случаев осложняется кровотечением.

Поэтому, при планировании беременности наилучшим считается хирургическое удаление узла с последующим надежным ушиванием стенки матки. Только тогда возможен благополучный исход беременности.

Что происходит с миомой матки без лечения?

Однажды появившись, опухоль имеет свойство увеличиваться в размерах, появляются все новые и новые узлы. Рост миомы у каждой женщины идёт с различной скоростью. Растущая миома может разрушить матку и заполнить собой всю полость малого таза и даже брюшную полость. Миома матки рано или поздно приводит к маточным кровотечениям с развитием анемии, болям, нарушениям работы соседних органов, бесплодию и прерыванию беременности при ее возникновении.

Иногда могут возникнуть серьёзные осложнения, связанные с перекрутом ножки узла и развитием воспаления в брюшной полости. В этих ситуациях требуется экстренная операция. В редких случаях (1 из 100) в узле миомы может появиться злокачественная опухоль — саркома.

С наступлением менопаузы, как правило, происходит уменьшение размеров опухоли. Яичники прекращают свою работу. Из-за отсутствия женских половых гормонов, миома начинает «усыхать». Но, при наличии достаточно больших опухолей, и здесь женщину подстерегает опасность — в результате нарушения питания миомы может возникать ее отмирание и сильное воспаление. А это приводит к необходимости экстренного оперативного вмешательства. 

Можно ли сохранить матку при оперативном лечении миомы?

Вопрос о возможности сохранения матки решает оперирующий врач-гинеколог. При миоме почти всегда ее можно сохранить. Наши гинекологи-хирурги обладают рядом методик, которые позволяют перед операцией миому уменьшить, на время операции обескровить матку, и, соответственно, свести к минимуму риск потери органа.

Какие виды оперативного лечения при миоме матки применяют в гинекологической клинике Уральского НИИ Охраны материнства и младенчества?

Подавляющее большинство операций в гинекологической клинике Уральского НИИ Охраны материнства и младенчества выполняется с помощью щадящих органосохраняющих технологий: лапароскопия (эндоскопическая операция через проколы брюшной стенки размером 5−10 мм), гистероскопия (через цервикальный канал шейки матки). Удаление миом, растущих в полость матки, возможно при гистерорезектоскопии через влагалище без разрезов и проколов.

В нашей клинике разработаны уникальные технологии оперативного лечения миомы матки, которые позволяют не только оставить матку, но и сохранить ее способность к вынашиванию малыша и благополучным родам.

В настоящее время мы работаем с уникальным шовным материалом – так называемой гарпунной нитью. Эта технология позволяет адекватно восстанавливать целостность стенки матки без наложения множества швов и узлов на матке. Таким образом, минимизируется травматическое воздействие на стенку матки, уменьшается время операции и, что самое ценное, создаются условия для формирования качественного полноценного послеоперационного рубца на матке. А именно это определяет течение последующей беременности.

Какие преимущества у лапароскопической (эндоскопической) операции?

• Органосохраняющие технологии операций.
• Вместо широкого разреза брюшной стенки (от 7 до 30 см в длину) выполняется несколько проколов от  3 до 10 мм. Поэтому практически отсутствуют послеоперационные боли, косметические дефекты, нет необходимости соблюдать строгий постельный режим, строгую диету.
• Длительность госпитализации составляет 1−3 дня. Быстро восстанавливается нормальное самочувствие и способность к обычной бытовой и трудовой деятельности.
• За счет отсутствия большого разреза очень редко возникают послеоперационные грыжи.
• Оптика, используемая при лапароскопических вмешательствах, дает многократное увеличение, поэтому оперативное вмешательство выполняется, более деликатно, практически микрохирургически.
• При помощи лапароскопа у хирурга обзор органов живота намного лучше, чем при большом разрезе. В результате уровень интраоперационной кровопотери в несколько раз ниже, меньше травма тканей, имеется возможность уточнения существующего диагноза, мгновенное изменение тактики лечения при необходимости, возможность диагностики сопутствующей патологии.
• В нашей клинике возможно проведение интраоперационного УЗИ исследования с доплерометрией, которая позволяет уточнять режим кровообращения в узле и в матке в режиме реального времени, что позволяет оперировать практически без кровопотери.
• При эндохирургическом вмешательстве нет контакта тканей с перчатками хирурга, на органы и брюшину не попадает тальк, меньше манипуляций с кишечником, не используются марлевые салфетки — все это исключает развитие инфекционных осложнений и уменьшает возможность образования послеоперационного спаечного процесса, приводящего к бесплодию, кишечной непроходимости и другим тяжелым патологиям.
• Использование современного шовного материала и безузловой методики внутреннего наложения шва на матку позволяет минимизировать травматическое воздействие на стенку матки, уменьшить время операции и реабилитации, улучшить качество послеоперационного рубца на матке и течение последующей беременности.

Мы готовы помочь каждой женщине, страдающей миомой матки, и при этом найти тот самый индивидуальный путь, следуя которому каждая женщина сможет стать матерью и родить здорового малыша.

Прием женщин для диагностики и решения вопроса о необходимости оперативного лечения осуществляется в нашей научной поликлинике ФГБУ «Уральский НИИ Охраны материнства и младенчества» МЗ РФ, по адресу: Екатеринбург, ул. Репина, 1, 2 подъезд.

 

Прием ведут высококвалифицированные специалисты:

д.м.н.  Михельсон А.А.	ведущий научный сотрудник научного отдела сохранения  репродуктивной функции женщин, врач акушер гинеколог высшей категории	понедельник 16.00-19.00
к.м.н. Мелкозерова   О.А.	руководитель научного отдела сохранения репродуктивной функции женщин, врач акушер гинеколог высшей категории	среда  16.00-19.00
к.м.н. Волкова Е.В.	врач акушер гинеколог , гинеколог  детского и подросткового возраста	пятница  16.00-19.00

 

Запись на консультацию в Консультативно-диагностическое отделение  в рабочие дни с  9:00 до 16:00 по телефону 8 (343) 371 08 78, обратиться  в Отдел госпитализации по телефону 8 (343) 371-17-24 или направить свои  медицинские документы  по электронной почте Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Миома матки что это? Чем опасна? Как лечить? МЦ"Апельсин" Мытищи

Миома матки – хроническое заболевание, вызываемое целым комплексом разных факторов. При ней в стенке матки формируется гладкомышечная ткань, образующая узлы. Для жизни она не опасна, но может стать причиной развития бесплодия или невынашивания беременности. Миома долгое время развивается бессимптомно. Небольшие миомы себя не проявляют, и женщина даже не подозревает, что у нее есть проблемы. Так как причины болезни до конца не выяснены, эффективных мер профилактики не существует. Поэтому так важно регулярно проходить гинекологические обследования. Они позволяют вовремя поставить диагноз и начать лечение миомы матки.

Виды патологии

Симптомы, а также и выбираемые врачом методы лечения, во многом зависят от вида заболевания. Они отличаются друг от друга расположением узлов. Выделяют следующие виды миомы:

• Субсерозная. Узлы имеют тонкую ножку или широкое основание и располагаются снаружи матки под серозной оболочкой. В этой форме болезнь не имеет симптомов, даже если миома сильно разрастаются.
• Сумбукозная. Узлы располагаются под слизистой оболочкой внутренний стенок матки. Этот вид проявляется, когда узел достигает примерно 1-2 см. Первым его признаком является обильное кровотечение. Самым частым осложнением сумбукозной миомы матки является развитие бесплодия.
• Интрамуральная и интерстициальная. В первом случае узлы имеют внутримышечное расположение, во втором – межмышечное. Могут разрастаться до очень крупных размеров, сдавливая соседние органы.

Основным методом диагностики является УЗИ, которое позволяет не только увидеть узлы, но и точно определить их размер и локализацию. Реже назначается МРТ. Она может потребоваться в том случае, если миома уже очень сильно разрослась и датчик УЗИ не может ее охватить. 

Симптомы миомы неспецифичны. Их часто путают с другими состояниями. Врачи нашей клиники рекомендуют сразу прийти на осмотр, если появляется хотя бы один из следующих признаков:

• Обильное кровотечение во время менструации.
• Проблемы со стулом и мочеиспусканием.
• Увеличение живота.
• Появление болезненных ощущений внизу живот, области поясницы.
• Боль во время полового акта.

Лечение

Выбор метода лечения зависит и от вида патологии, и от планов женщины стать в будущем матерью. Миома матки не угрожает жизни и практически никогда не озлокачествляется, поэтому если женщина планирует беременность, врачи стараются использовать щадящие методы.

Терапевтическое лечение используется при небольших узлах или у молодых пациенток. Лекарственные препараты позволяют уменьшить миому. При необходимости курс медикаментозного лечения можно повторить. Для лечения применяют гормональные средства, блокирующие рецепторы прогестерона. Эффективность лечения зависит от количества рецепторов. Когда их мало, терапевтические методы будут не эффективны.

Консервативная терапия всегда проводится комплексно, ее основой являются гормональные препараты. В некоторых случаях врач может дополнительно назначить лекарственные препараты, позволяющие устранить неприятные ощущения, сопровождающие миому. Для улучшения результатов лечения применяются иммуномодулирующие средства.

В зависимости от размера узла лечение проводится в один или два этапа. Двухэтапное лечение используют в тех случаях, когда размер миомы превышает 2 см:

• Цель первого этапа – уменьшить размер узла. Для этого пациентке назначаются антигонадотропины. В среднем этап длится около полугода.
• Цель второго этапа – поддерживающая терапия. Он начинается после того, как размер миоматозного узла станет меньше 2 см. Пациентке назначаются комбинированные гормональные контрацептивы.

При своевременной диагностике первый этап может не потребоваться. Если размер миомы изначально был меньше 2 см, а заболевание не вызвало дискомфорта, сразу проводится поддерживающая терапия с помощью оральных контрацептивов.

Внимание! Провести медикаментозное лечение можно только в том случае, если размер узла не больше 2-3 см, а растет он в толще матки. Большие узлы всегда требуется удалять хирургическим путем. Это сложная операция, требующая стационарного лечения, поэтому мы рекомендуем регулярно посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры. 

В нашей клинике операции такого типа не проводятся, поэтому при необходимости оперативного вмешательства гинеколог даст вам направление в специализированное лечебное учреждение. Хирурги используют разные способы оперативного лечения:

• Удаление миомы матки лапароскопическим методом.
• Лазерное удаление миомы матки.
• Эмболизация маточных артерий.
• Гистерорезектоскопия.
• Гистерэктомия.

Не пренебрегайте вашим женским здоровьем. Миома матки – это болезнь, поражающая женщин репродуктивного возраста, женщин, планирующих в дальнейшем стать матерью. При появлении малейших признаков приходите в наш медицинский центр для диагностики и лечения миомы матки. Цена промедления может быть очень высока, так как при хирургическом лечении запущенных случаев сохранить репродуктивную способность можно не всегда.

Все цены на диагностические и лечебные процедуры в гинекологическом отделении клиники «Апельсин» вы можете узнать на сайте или позвонив в регистратуру по телефону + 7 495 646 80 03.

Миома матки симптомы

Миома матки

Миома матки - доброкачественная гормоно-зависимая опухоль  мышечного слоя матки.

Разница между фибромиомой и миомой матки заключается в следующем: фибромиома матки, это когда в структуре преобладают волокна соединительной ткани. Миома матки, когда в структуре преобладают мышечные клетки.

Миома матки причины возникновения

Формирование миоматозного узла происходит следующим образом. Можно предполагать, что в ходе  менструальных  циклов происходит накопление  гладкомышечных  дефектных клеток,у которых нарушена способность к саморазрушению. На  эти  клетки воздействуют  различные повреждающие факторы. Повреждающими факторами могут выступать: недостаток питания, обусловленный спазмом  артерий во время менструации, воспалительный процесс, травматическое воздействие при выскабливаниях матки.

С каждым менструальным циклом количество повреждённых клеток становится все больше и больше. Часть клеток рано или поздно  удаляется  из мышечной стенки матки, из других начинают формироваться зачатки миоматозных узлов способных к росту.

Предрасполагающие факторы к возникновению миомы матки

1. Наследственность (если у мамы миома матки, то дочери с 20 лет необходимо 1р/год проводить УЗИ органов малого таза.)

2. Отсутствие родов и периода кормления грудью  к 30 годам.

3. Аборты.

4. Неадекватная контрацепция (использование только презерватива).

5. Острые и хронические заболевания воспалительные заболевания яичников, матки.

6. Хронические тонзиллиты.

7. Частые выскабливания полости матки.

8. Длительные стрессы.

Виды миомы матки

Миома матки делится на виды по расположению узла :

1. Миома матки располагается в теле матки (корпоральная).

2. Миома матки в области перешейка матки (перешеечная).

3. Миома матки в шейке (шеечная).

Миома матки так же делится на виды по росту:

1. Субсерозная  миома  матки - узел расположен под поверхностным слоем матки и растет в сторону брюшной полости.

2. Субмукозная миома матки расположена под внутренним слизистым слоем матки и растет в полость  матки.

3. Интралигаментарная (межсвязочная) миома матки – узел миомы распложен между широкими связками матки.

4. Интерстициальная  миома матки –  располагается в середине мышечного слоя матки.

Миома матки симптомы

Симптомы миомы матки

 Симптомы и признаки миомы матки зависят от  расположения, размеров, скорости роста  миоматозного узла.   Первые симптомы миомы матки у большинства женщин развиваются в 35-40 лет, что связано со снижением выработки половых гормонов яичниками. 

Основные  симптомы миомы матки:

1) Увеличение продолжительности менструации, более обильные менструальные кровотечения (меноррагии).

2) Появление маточных кровотечений в середине цикла (метроррагии).

3) Боли внизу живота которые могут отдавать в поясницу или в ноги. Боли в животе при миоме матки, как правило, ноющие, слабые, но возможно появление сильной острой боли при перекруте ножки узла, сдавлении им нервных сплетений. Иногда боль появляется во время полового акта (чаще при сочетании миомы матки с аденомиозом).

4) Учащенное мочеиспускание – появляется, если миома матки растет в сторону мочевого пузыря и сдавливает его.

5) Со стороны других органов: боли в области сердца, чувство приливов жара, слабость, раздражительность.

6) Анемия из-за длительных, обильных  маточных кровотечений. Проявляться анемия у женщин, страдающих миомой матки, может постоянными головными болями, головокружениями, слабостью, бледностью кожных покровов.

Миома матки и беременность

При миоматозных узлах небольших размеров, которые расположены  в толще  стенки матки (в среднем до 3-4 см)  и не  деформируют полость матки, или расположены снаружи, т.е. имеют субсерозную локализацию ,беременность при прочих удовлетворительных условиях может наступить. С  узлами такой локализации можно планировать беременность. В дальнейшем возможны проблемы, связанные с вынашиванием, однако, их частота невелика.

При наличии узла на тонкой ножке, во время беременности есть высокий риск его перекрута, что приводит к необходимости оперативного вмешательства и возможному прерыванию беременности. Во время подготовки к беременности такие узлы нужно удалить.

Если  миома матки расположена в области  маточных труб или же в области шейки матки, возникает препятствие на пути сперматозоида и беременность невозможна. Миома матки во время беременности также может создавать некоторые трудности. Субмукозная (подслизистая) миома матки, которая растет в просвет матки, затрудняет рост эмбриона и нередко становится причиной выкидыша. Миоматозный узел в области шейки матки затрудняет роды через естественные родовые пути, так как создает препятствие для прохождения плода. Кроме того, особый гормональный фон женщины ,на протяжении беременности, нередко способствует росту миоматозного узла, в связи с этим  беременная женщина должна постоянно быть под наблюдением  акушера-гинеколога.

Методы диагностики миомы матки

1) При гинекологическом обследовании на кресле  гинеколог обнаруживает увеличенную в размерах матку, в некоторых случаях, отдельный узел миомы.

2) УЗИ матки на 5-7 день менструального цикла .Во время исследования  обнаруживается увеличение размеров матки, а также узел миомы матки даже на ранних этапах развития заболевания, когда размеры миомы не превышают 1 см в диаметре.Является основным методом диагностики миомы матки.

3) Гистероскопия-исследование, позволяющее врачу увидеть полость матки, взять биопсию эндометрия.  Метод очень ценен при субмукозной локализации миоматозного узла.

4) Магнитно-резонансная томография(МРТ)

5) Гистерография  – введение в полость матки контрастного вещества с последующей  рентгенографией матки.Метод используется  при затруднениях в диагностике миомы матки.

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Миома матки - Лечение без операции - Записаться на прием

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки "Болотниковская улица, 1" до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки "Метро Профсоюзная" проехать 7 остановок до остановки "Метро Нахимовский проспект". Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки "Метро Калужская" проследовать до остановки "Чонгарский бульвар", далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице "Метро Новые черемушки" на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

что это такое, лечение, симптомы, что нельзя делать, миома при беременности и климаксе, операция по удалению

Дмитрий Лубнин

гинеколог

Я гинеколог, лечу миомы матки более 20 лет. В 2005 году защитил диссертацию, посвященную этому заболеванию.

В статье расскажу, что такое миомы, как их диагностировать и почему если гинеколог говорит, что для выздоровления нужно удалить матку целиком, следует обязательно получить второе мнение у другого специалиста.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое миома матки

Миома матки — доброкачественная опухоль, способная появиться в период от первой менструации до менопаузы. Это связано с тем, что клетки, из которых состоит миома, растут только в ответ на воздействие половых гормонов.

Опухоли могут возникать в виде одиночных или множественных узлов размерами от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Классификация и стадии развития миомы матки

Миомы матки могут по-разному располагаться внутри органа:

1. интрамуральные, или внутримышечные, узлы находятся внутри мышечного слоя матки. Если они большого размера, то меняют форму стенки матки;
2. подслизистые узлы находятся сразу под слизистой оболочкой органа, как бы выпячиваются в полость матки;
3. субсерозные узлы находятся под серозной оболочкой матки, расположенной снаружи органа.

Миома матки — Uptodate

Если у подслизистого или субсерозного узла тонкое, «стеблевидное», основание, его называют узлом на ножке.

Схема расположения миоматозных узлов в матке Схема расположения миоматозных узлов в матке

Еще существуют образования, которые врачи называют фибромой матки. Они тоже имеют вид узлов, в которых соединительной ткани больше, чем мышечной. Фиброма развивается при недостаточном кровоснабжении узлов: по сути, это миома, которой не хватило кислорода и питательных веществ. И к миоматозным, и к фиброзным узлам подходят кровяные сосуды, поэтому менструальные кровопотери у женщин с образованиями в матке могут быть сильнее, чем у здоровых женщин.

Так как из-за опухоли матка увеличивается как у беременных женщин, ее размер часто сравнивают с размером у беременных на разных неделях беременности. Поэтому от врачей можно услышать «миома матки, 12 недель» или «миома матки, 4 недели».

Размеры миомы матки в неделях беременности

Размер миомы

Неделя беременности

До 20 мм

Четвертая

От 20 до 60 мм

Десятая — одиннадцатая

Больше 60 мм

Двенадцатая — шестнадцатая

Причины миомы матки

Миома настолько распространена, что ее можно рассматривать как вариант физиологической реакции матки на работу в неестественных для нее условиях. Под неестественными условиями я подразумеваю множество менструальных циклов при малом количестве беременностей. Именно так «эксплуатируется» этот орган у большинства женщин в последние сто лет истории человечества.

Если до начала 20 века женщина в среднем проживала около 30 менструальных циклов, то у современной женщины их может быть до 400. По этой причине некоторые гинекологические заболевания сегодня встречаются чаще других.

Прогестерон — основной гормон, стимулирующий рост опухоли. В норме он как раз отвечает за начало и поддержание беременности. У беременной женщины матка начинает активно расти за счет деления всех слоев клеток.

Рост миомы тоже начинается с изменений в одной мышечной клетке. Поэтому в научной литературе можно встретить описание миомы как «беременности отдельных клеток в небеременной матке». Это приводит к формированию узлов, как правило, округлой формы. Такие узлы состоят из мышечных клеток и волокон соединительной ткани.

Симптомы миомы матки

Симптомы миомы матки проявляются лишь в 30—40% случаев. Вот наиболее частые из них.

Обильные менструации. Менструация — процесс удаления эндометрия (внутренней выстилки) из матки, который сопровождается кровотечением. В норме оно не превышает 80 мл.

Но миоматозные узлы стимулируют рост кровеносных сосудов, что увеличивает объем крови в матке. А поскольку миома — это не мышечная ткань, она может мешать матке нормально сокращаться, что тоже приводит к более обильным менструациям.

Оценить объем менструальной крови на глаз сложно даже женщинам, которые используют менструальную чашу. Разобраться поможет тест от Национальной службы здоровья Великобритании, правда, он на английском языке.

При обильных менструациях женщинам назначают общий анализ крови, а также оценку уровня железа, ферритина и общей железосвязывающей способности сыворотки. Выявленная железодефицитная анемия, обусловленная кровопотерями из-за миомы, уже показание для лечения, даже если пациентка больше ни на что не жалуется.

Чувство давления на мочевой пузырь или прямую кишку, запоры. Эти симптомы могут проявляться в любую фазу менструального цикла.

Увеличение живота при крупных размерах узлов. Размеры варьируются от микроскопических до существенных. Например, бывают миоматозные узлы размером с грейпфрут. Их даже можно прощупывать внизу живота.

Реже мои пациентки жалуются на боль, возникающую в покое внизу живота или в пояснице, а также боль во время месячных или при сексе. Иногда женщина узнает о миоме, только когда у нее не получается зачать ребенка с партнером или после выкидыша.

Наступлению беременности могут мешать узлы, растущие в полость матки и меняющие ее форму. По сути, они занимают пространство, в котором должна развиваться беременность. Вынашиванию беременности препятствуют более крупные узлы: они оттягивают на себя большую часть кровотока матки, лишая плод кровоснабжения.

Опасна ли миома

Миома — доброкачественная опухоль. Это значит, что клетки миоматозного узла растут постепенно и не метастазируют. Однако миоматозные узлы могут разрастаться и давить на мочевой пузырь или соседние органы.

Погубить женщину миома не может, но иногда существенно нарушает качество ее жизни. В первую очередь, за счет последствий обильных потерь крови во время менструации: они приводят к нарастающей железодефицитной анемии, от которой страдают все органы и ткани. Еще одно потенциальное последствие миомы — невозможность зачать или выносить ребенка.

Диагностика миомы

Важно обнаружить миоматозные узлы на ранних стадиях, когда их можно вылечить. В этом могут помочь следующие методы диагностики.

УЗИ органов малого таза. Золотой стандарт диагностики миомы матки — УЗИ. Гинеколог изначально может заподозрить наличие миомы матки при осмотре на кресле, но этого будет недостаточно для диагноза. Без УЗИ гинеколог может отметить, что матка увеличена в размерах или бугриста. Но причиной тому может оказаться не миома, а, например, аденомиоз: заболевание, при котором эндометрий прорастает в ее мышечный слой.

Основная задача УЗИ — описать все узлы в матке, их точную локализацию и предоставить графический рисунок: схему расположения узлов в матке. Если в вашем заключении УЗИ нет подробного описания узлов и врач УЗИ-диагностики отказывается рисовать план-схему, скорее всего, исследование не будет информативным. Только по текстовому описанию узлов гинекологу сложно понять реальную картину проблемы и предложить оптимальный метод лечения.

Только с графической схемой расположения узлов проведенный анализ УЗИ будет считаться полноценным. На основании этой картинки гинеколог даст внятные рекомендации по выбору метода лечения или возможности беременности с такими узлами.

УЗИ-снимок миомы при беременности в восемь недель. Темное пятно слева от подписи «миома» — плодное яйцо. Источник

МРТ. В большинстве случаев достаточно обычного ультразвукового исследования. МРТ малого таза необходимо только при очень больших размерах матки и узлов, когда невозможна полноценная оценка с помощью УЗИ.

МРТ-фото крупной фибромы. Миомы могут достигать такого же размера, заполняя всю полость малого таза. Источник

Диагностическое выскабливание. Иногда врач может порекомендовать пациентке провести диагностическое выскабливание полости матки. Это имеет смысл делать только в том случае, если при УЗИ возникает подозрение на дефект эндометрия. Например, полип или видоизменение покровов. В таком случае врач, возможно, захочет провести анализ подозрительных клеток и проверить их на злокачественность. Но это не имеет отношения к миоме матки: она никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

Если при УЗИ не было выявлено проблем с эндометрием, показаний к выскабливанию нет. В общем, если лечащий врач рекомендует провести выскабливание, спросите зачем.

Гистероскопия. Это исследование полости матки назначается, только если обнаружен субмукозный узел — такой, что растет внутрь полости матки. Даже в этом случае процедуру обследования стоит объединить с удалением этого узла.

Если миому выявили, но женщину она никак не беспокоит, врач предложит наблюдать за ее ростом в динамике с помощью УЗИ — обследование нужно будет проводить каждые шесть-восемь месяцев. Если при трех подряд исследованиях отмечается прогрессивный рост миоматозных узлов, то назначается лечение.

Исключения делают для очень молодых и пожилых пациенток. Так, молодой девушке врач может назначить лечение уже после первого УЗИ-контроля, выявившего увеличение узлов. В то же время постепенный рост узлов у женщины накануне менопаузы может быть оставлен без лечения. Но все крайне индивидуально.

Чего нельзя делать при миоме матки и что можно

Откладывать лечение нельзя. Не следует из года в год наблюдать за прогрессированием миомы: если узлы растут, нужно выбрать метод лечения. Лечить опухоль можно с помощью гормональных препаратов или хирургически.

Мифы об ограничениях. Рост миоматозных узлов провоцирует беременность, а в остальном этот процесс непредсказуем и не зависит ни от каких внешних факторов. Распространенный миф о влиянии бань, саун, массажа, загара и физиопроцедур на рост узлов миомы матки не имеет достоверных научных подтверждений. Узлы опухоли могут годами не меняться в размерах, а после начать довольно стремительно расти. В целом скорость роста узлов составляет не более 1—2 см в год.

Отдельно отмечу случаи, когда узел может самостоятельно погибнуть, лишившись кровоснабжения. Это происходит, когда в процессе роста узел просто передавливает сосуды и отмирает. Подобное явление может возникнуть и после беременности.

Можно ли делать прививку от коронавируса при миоме матки. При миоме матки можно делать любые прививки, в том числе от коронавирусной инфекции. Это заболевание не будет противопоказанием к вакцинации.

Как лечить миому матки и сколько это стоит

Поскольку миома — не совсем обычная опухоль, а скорее опухолевидное заболевание, в некоторых случаях можно вылечить ее без операции — приемом лекарств.

Основная проблема связана с тем, что женщины часто обращаются к врачу с миомой матки в уже запущенной стадии. Все потому, что миоматозные узлы, которые можно прооперировать, растут в период с 20 до 30 лет. А при рутинном обращении пациентки, которая ни на что не жалуется, гинеколог проводит осмотр в кресле и делает мазки, но УЗИ не назначает. По моему убеждению, ежегодное УЗИ органов малого таза позволяет застраховать себя от состояния, которое потребует более дорогого лечения.

Выбор стратегии лечения зависит не только от размеров и расположения узла, но и от целей пациентки: если она не планирует беременность, то лечение может быть направлено на сокращение объема кровотечений. Если женщина хочет стать матерью, то нужно убрать узел в матке, чтобы плод не конкурировал с ним за пространство и кровоток.

Дальше я расскажу о разных способах лечения миомы.

Способ лечения миомы

Медикаментозное лечение миомы

Эти способы предназначены для женщин, не планирующих беременность, и направлены на контроль кровопотерь при менструации:

1. КОК — оральные контрацептивы с эстрогеном и прогестероном в составе;
2. прогестиновые внутриматочные спирали;
3. прогестиновые контрацептивы;
4. аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

Все это гормональные средства, которые позволяют «остановить» менструальный цикл за счет стабильного уровня гормонов извне. При стабильном поступлении заданной концентрации гормонов эндометрий в матке не разрастается и менструаций как таковых не происходит. Даже если есть ежемесячный перерыв в приеме, кровотечение отмены будет выражено слабее, чем «естественные» менструации.

При этом гормональные контрацептивы и внутриматочная гормональная система не оказывают на размер и рост самих миоматозных узлов никакого влияния. Агонисты ГнРГ — «Бусерелин», «Диферелин», «Золадекс», — это препараты, переводящие женщину в искусственную менопаузу. Сегодня они не рекомендуются для лечения миомы матки, так как дают лишь временное улучшение, при этом лечение подобными препаратами сопровождается тяжелыми побочными эффектами.

Лекарственный препарат «Эсмия», селективный блокатор рецепторов прогестерона, ранее применялся для лечения миомы, но запрещен к применению с мая 2020 года.

«Эсмия», цена 9286 Р. Источник: «Сбер-еаптека»

Способ лечения миомы

Хирургическое лечение миомы

Есть три основных хирургических метода лечения: миомэктомия, гистерэктомия и эмболизация маточных артерий.

Миомэктомия — хирургическое удаление миоматозных узлов — рекомендовано для женщин, которые планируют беременность в ближайшем будущем. Это временная «реставрация» матки, которая повышает шанс благополучно зачать и выносить ребенка. После такого лечения узлы начинают расти вновь. Частота рецидива миомы матки после хирургического удаления узлов составляет 7—14% в год. То есть уже через несколько лет после удаления узлов они вырастают вновь более чем в половине случаев.

Миомэктомия бывает трех видов:

1. Лапаротомическая. Это удаление узлов при полноценной хирургической операции, после которой на животе остается рубец.
2. Лапароскопическая. Это удаление миоматозных узлов с помощью трех небольших разрезов на животе.
3. Гистерорезектоскопическая. Такую операцию проводят при помощи гистероскопа — оптического прибора, вводимого в матку, так что врач удаляет те узлы, которые видит глазами. В отличие от лапароскопии, после такой операции не остается рубцов на животе, ведь все манипуляции проводятся через вагинальный доступ.

Лапаротомическое удаление миоматозных узлов выглядит как обычная полостная операция с разрезом на животе. При лапароскопической операции хирург вводит гибкие трубки через разрезы на животе, при гистерорезектоскопической — через влагалище, вовсе без разрезов

Гистерорезектоскопическая операция подходит только для удаления субмукозных узлов размером не более 3—4 см, расположенных со стороны полости матки, поэтому ее предлагают не всем пациенткам с миомами. А выбор из первых двух методов зависит от опыта и умения хирурга: полостную операцию выполняют многие гинекологи, а лапароскопическую при сложных узлах — единицы.

Вообще, миомэктомия — в большей степени пластическая операция. Опытные хирурги, которые имеют опыт подобных операций, предпочитают выполнять лапароскопические операции. Предложение провести лапароскопическую операцию подтверждает профессионализм хирурга.

Лапаротомическую миомэктомию можно сделать по полису ОМС. Важно взвешивать риски, так как стоимость операции определяется опытом хирурга, который ее проводит. А выдающиеся хирурги, насколько я могу судить, чаще работают в частных клиниках либо оказывают платные услуги в государственных больницах.

Стоимость лечения в частной клинике включает расходы не только непосредственно на операцию, но и на диагностику — анализы, УЗИ, МРТ, наркоз, гистологическое исследование удаленных узлов и пребывание в стационаре в течение трех-пяти дней. Иногда все эти услуги объединяют в «пакет», но детали нужно уточнять в конкретной клинике. Суммарно миомэктомия в частной клинике может стоить от 60 000 до 600 000 Р.

Сколько стоит миомэктомия в частных клиниках Москвы без учета сопутствующих операции расходов

Лапаротомическая операция

Лапароскопическая операция

Европейская клиника

От 120 000 Р

Гистерорезектоскопия

Европейская клиника

От 35 000 Р

Гистерэктомия — удаление матки. Это метод лечения для пациенток, которым не помогли таблетки, тех, у кого матка, измененная узлами, достигла гигантских размеров, или если есть серьезные сопутствующие заболевания репродуктивных органов. В таком случае удаление матки решает несколько проблем со здоровьем сразу.

Гистерэктомия — самый дешевый способ лечения миомы, направление на операцию охотно дают в женской консультации по полису ОМС. Именно таким путем идут многие пациентки. По разным данным, в России проводится от 600 до 800 тысяч удалений маток в год по причине миомы.

Эмболизация маточных артерий, как и миомэктомия, позволяет сохранить матку. Этот метод лечения предлагают крупные центры, так как для операции требуется дорогостоящее оборудование, а число занимающихся этим специалистов невелико.

Эмболизация — высокотехнологичный метод: в бедренную артерию пациентки вставляется катетер, который протягивают до маточной артерии. Через катетер в кровоток поступает препарат с микросферами, блокирующими сосуды миоматозных узлов. В результате узлы отмирают.

Красивое видео на английском о том, как происходит эмболизация маточных артерий

Эмболизация — предпочитаемая альтернатива удалению матки. Операция выполняется без наркоза, под местной анестезией, занимает 10—15 минут, не сопровождается разрезами, легко переносится. Эмболизация оказывается эффективным методом лечения в 94—96%, рецидивы заболевания после вмешательства не наблюдаются.

Поскольку операцию выполняют эндоваскулярные хирурги, а показание к эмболизации должен дать гинеколог, между ними иногда возникает конфликт интересов. Гинеколог может считать, что будет лучше, если он сам проведет пациентке гистерэктомию или миомэктомию. Поэтому несмотря на широкие показания к эмболизации при миомах, получить рекомендацию к операции можно только у гинекологов, которые занимаются этой проблемой, то есть работают в сфере эндоваскулярной хирургии.

В ситуации, когда гинеколог настаивает, что эмболизация вам не показана, целесообразно получить второе мнение у специалиста из медицинского центра, где доступны все способы лечения миомы матки — как хирургические, так и с применением эмболизации маточных артерий.

Средняя стоимость эмболизации маточных артерий — от 160 000 до 250 000 Р. При этом операция может выполняться по квоте от государства, как высокотехнологичная помощь, — уточнить это лучше у лечащего врача.

Профилактика миомы матки

Мер профилактики, которые гарантированно помогут избежать развития миомы, нет. Есть данные, что опухоль реже возникает или образуется повторно у женщин с высокой физической активностью. Другие данные говорят о повышенном риске миомы при гипертонии, употреблении алкоголя, ожирении, однако здесь требуются дальнейшие исследования.

Запомнить

1. Миома матки — опухолевидное заболевание, которое может возникнуть без особых причин у любой женщины в период от первой менструации до менопаузы.
2. Стоит делать УЗИ органов малого таза раз в год, чтобы выявить миому на начальной стадии роста.
3. После УЗИ нужно просить, чтобы предоставили схему узлов в матке — это главный результат, который поможет получить объективную рекомендацию по лечению.
4. Не следует из года в год наблюдать за прогрессированием миомы матки: если узлы растут, нужно выбрать метод лечения. Лечить миому можно с помощью гормональных препаратов или хирургически.
5. Миомэктомия — это временная «реставрация» матки для подготовки к беременности.
6. Удаление матки целиком требуется в небольшом проценте случаев.
7. Оптимальный метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий, но он пока не очень распространен в России и дорого стоит.

Миома матки | Онкология - м.пл.пл

Что такое миома и как она возникает?

Миомы — это доброкачественные опухоли, которые возникают из (гладкой) мышечной ткани, из которой состоят мышцы матки. Они являются наиболее распространенными доброкачественными новообразованиями этого органа.

В зависимости от локализации опухоли различают миомы:

• вспомогательный,
• очный,
• подслизистая оболочка.

К редким формам миомы относятся: миома на ножке, миома шейки матки и миома связок.Расположение миомы может влиять на возникновение специфических симптомов.

Миомы редко встречаются одиночно (всего в 10%), чаще всего они многочисленны и разнообразны по размеру и локализации. Они имеют вид шаровидных изменений, расположенных в матке, не прорастают нормальные ткани и не метастазируют. Они могут быть несколько миллиметров в диаметре, также могут разрастаться до больших размеров и заполнять всю лоханку или зарастать всю матку, придавая вид так называемой миома матки.Тело матки является наиболее распространенным местом (около 90%).

Миомы растут с разной скоростью, иногда растут медленно на протяжении всей жизни женщины, а иногда быстро, вызывая клинические симптомы в течение 1-2 лет. Они перестают расти после менопаузы; затем они подвергаются дегенеративным процессам (обызвествлению, распаду), уменьшая свои размеры. Считается, что женские половые гормоны, эстрогены, играют важную роль в патогенезе миомы.

Насколько распространены миомы матки?

Статистически предполагается, что миома матки развивается у 25–40% женщин детородного возраста, но имеющиеся данные показывают большие расхождения из-за популяционных и социально-экономических различий.Гистероскопические исследования выявили подслизистые миомы у 6–34% женщин, перенесших эти обследования по поводу аномального маточного кровотечения.

Каковы симптомы заболевания?

Наиболее часто наблюдаемые клинические симптомы миомы матки включают:

• продолжительные, обильные и болезненные менструальные кровотечения,
• боль внизу живота,
• давление растущей опухоли на мочевой пузырь или прямую кишку (позывы к мочеиспусканию, запор),
• Боль в поясничном отделе позвоночника,
• болезненный половой акт.

При быстром росте опухоли симптомы могут сопровождаться симптомами, сигнализирующими о развитии воспаления, обусловленного некрозом внутри большой опухоли и вторичной суперинфекцией (увеличение количества лейкоцитов и СОЭ). Маленькие миомы, даже если их много, обычно не доставляют никакого дискомфорта. Большие изменения могут вызвать проблемы с наступлением беременности, а также с ее прерыванием и родами (например, может произойти столкновение головки ребенка с миомой, расположенной в области перешейка матки).

Что делать при появлении симптомов миомы матки?

В первую очередь необходима консультация гинеколога.Обильные менструальные кровотечения, которые могут быть вторичными по отношению к анемии, могут быть опасны. Другие (хотя и неспецифические) симптомы также должны побудить пациента обратиться к лечащему врачу. К сожалению, часто ими пренебрегают и визит к специалисту затягивается во времени.

Как врач ставит диагноз миомы матки?

Как и при диагностике большинства нозологических форм, в диагностическом процессе врач учитывает, в первую очередь, данные анамнеза, результаты гинекологического осмотра и УЗИ с применением вагинального датчика.В анамнезе пациентки чаще всего отмечают боли в животе и обильные, часто длительные менструальные кровотечения или ациклические кровотечения (независящие от менструального цикла). Дифференциальный диагноз должен учитывать наличие полипа эндометрия, опухоли яичника и саркомы (злокачественной опухоли).

Для диагностики доступны тесты, различающиеся как по цене, так и по степени дискомфорта для пациента. Трансвагинальное УЗИ имеет ограниченное применение для исключения подслизистых миом и полипов в полости матки.Гистероскопия включает введение телескопа (обычно диаметром 2,7–4 мм) в полость матки. Тест обычно проводится под наркозом. Это позволяет визуализировать аномалии в полости матки. Это довольно чувствительный тест, который более эффективен для выявления подслизистых миом. Более продвинутые исследования включают компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Преимуществом этих исследований является гораздо лучшее представление о строении внутренних органов. Это достаточно чувствительное обследование.Однако в случае компьютерной томографии обследование требует облучения больного и введения контрастного вещества.

Как лечат миому матки?

В последнее время появились методы неоперабельного лечения миомы. Они заключаются в торможении их роста, но часто эффект не является постоянным и требует повторного лечения или поиска другой терапии. Таким методом является, например, эмболизация маточных артерий, т.е. закупорка магистральных сосудов, питающих матку, а значит, и миомы.Это уменьшает кровоснабжение органа и замедляет скорость роста миомы.

Пероральное лекарственное лечение может уменьшить размер миомы и часто облегчить симптомы, которые они вызывают, но лечение обычно требует повторения или более радикального лечения.

Хирургическое лечение миомы заключается в энуклеации опухоли (миомэктомии) или удалении матки. Подслизистые, внутриполостные и зарождающиеся миомы можно удалить с помощью гистероскопии через влагалище с сохранением матки.Важно тщательно оценить количество, размеры и локализацию миомы, особенно перед плановой миомэктомией, так как это определяет выбор хирургического метода. Выбор метода операции (лапароскопия, лапаротомия), объем операции (удаление опухоли с придатком матки или энуклеация очага) зависит от:

• возраст пациента,
• размер, расположение и количество миомы,
• желание сохранить плодородие.

Следует помнить, что примерно 0,3% поражений матки, расцениваемых при УЗИ как миомы, составляют саркомы - редкие злокачественные новообразования, также исходящие из гладкой мускулатуры матки.Саркомы обычно возникают в постменопаузе, растут быстрее, чем миомы, и имеют другую васкуляризацию, которая помогает дифференцировать их от миомы, но большинство сарком диагностируют случайно после хирургического вмешательства по поводу предполагаемой миомы матки. Аналоги гонадолиберина или улипристала ацетат можно использовать для подготовки пациента к лапароскопической энуклеации.

Симптоматическое лечение ограничивается медикаментозным лечением.Значительное уменьшение количества менструальных кровотечений наблюдалось при применении комбинированных таблеток.

Можно ли полностью вылечить миому матки?

Миома матки часто рецидивирует. Удаление единичной миомы не определяет отсутствие дальнейших опухолей. В настоящее время единственным известным способом излечения пациентки от миомы матки является удаление всей матки хирургическим путем.

После окончания фармакологического лечения миомы матки, а также после хирургической энуклеации рекомендуется наблюдение в гинекологической клинике с трансвагинальным УЗИ.

Существует ли профилактика миомы матки?

К сожалению, не разработано методов профилактики образования миомы матки. Механизмы, ведущие к образованию миомы, до конца не изучены, отсюда и отсутствие эффективной профилактики. Не существует диеты, иммунизации или модели поведения для предотвращения развития миомы матки.

.90 000 Миома матки – симптомы и лечение 9000 1

Миома матки и миома матки — это доброкачественные новообразования, вызванные разрастанием мышечных клеток внутри матки. Они образуют безобидную опухоль или несколько новообразований, которые в большинстве случаев не дают никаких симптомов и поэтому выявляются случайно при УЗИ. Большинство миом появляются в теле матки.

Посмотрите видео: «Какие анализы нужно сдать, прежде чем вы решите завести ребенка?»

1.Откуда берется миома матки?

Не совсем понятно, откуда берутся миомы матки. . Есть подозрение, что уровень эстрогена в организме женщины или чувствительность к нему оказывает определенное влияние на их внешний вид и рост. Это подозрение возникло главным образом потому, что миома матки появляется у женщин в возрасте 35-45 лет, то есть в репродуктивном возрасте. Эти типы опухолей обычно уменьшаются после менопаузы. Миомы также могут увеличиваться в объеме, особенно это актуально при беременности.

2. Каковы симптомы миомы матки?

Миомы чаще всего бессимптомны для жалоб женщины. Симптомы не проявляются до появления достаточно больших опухолей. У некоторых женщин, страдающих этим типом опухолей в утробе матери , возникает чувство тяжести внизу живота, а также довольно часто возникают боли в пояснице. Они могут сопровождаться длительными, обильными и болезненными менструациями. Их обилие может быть настолько велико, что кровопотеря приводит к анемии. Если опухоль быстро увеличивается в объеме, она может вызывать боль, выделения, межменструальные кровянистые выделения, болезненность при половом акте у женщины.Очень большие миомы увеличивают окружность живота, вызывают запоры и частое мочеиспускание.

Осложнением миомы может быть некроз и вторичная инфекция. Это результат очень быстрого роста опухоли, сопровождающегося недостаточной васкуляризацией. Затем появляются различные недомогания, например, лихорадка, озноб, боли в желудке. Такие тяжелые симптомы могут быть расценены как симптомы перфорации язвы желудка, аппендицита или некроза кишечника.

В некоторых случаях, в зависимости от размера и локализации опухоли, ее наличие может вызвать проблемы с беременностью.

3. Что такое лечение миомы матки?

Миома матки малигнизируется и трансформируется в лейомиосаркому менее чем в 1% случаев. При небольших размерах новообразований рекомендуются только регулярные УЗИ влагалища и гинекологические осмотры для наблюдения за изменениями. Однако в большинстве случаев их целесообразно удалить, особенно если миома вызывает неприятные недомогания или наблюдается ее рост.

Чаще всего небольшие опухоли лечат лапароскопическим или гистероскопическим лечением.Они несут очень низкий риск осложнений и должны быть вариантом, особенно для женщин, которые все еще планируют иметь детей. Гистероскопия особенно полезна для женщин, желающих забеременеть, поскольку она выполняется через влагалище без разреза брюшной стенки. Это снижает риск образования послеоперационных спаек. Если расположение опухоли или ее размеры не позволяют удалить ее лапароскопом, проводят трансабдоминальную операцию. В случае женщин, которые не планируют иметь детей, может быть использована процедура удаления матки.

.90 000 миомы матки - могут ли они быть серьезными? Миома и рак Миомы матки являются наиболее распространенными доброкачественными новообразованиями женских репродуктивных органов и могут поражать каждую четвертую женщину репродуктивного возраста. Несмотря на их мягкий характер, миомы матки могут вызывать тревожные и неприятные симптомы, в основном в зависимости от типа и размера, которые они достигают. Их распространенность среди населения и последствия для здоровья делают их одними из самых частых заболеваний, встречающихся в гинекологической практике.Каковы причины миомы? Как выглядит диагностика и лечение?

Миома матки - что такое миома?

Миома матки (лат. миома ) — доброкачественные неопластические опухоли, происходящие из гладкомышечных клеток, из которых состоит матка и стенка сосуда, снабжающих этот орган кислородом и питательными веществами. Доброкачественный характер миом обусловлен их неспособностью метастазировать по кровотоку и по лимфатическим сосудам, а трансформация в злокачественную саркому относительно невелика — около 0,5%.Миомы могут иметь размеры от нескольких миллиметров до размеров спелого арбуза, редко проявляются единичными очагами – чаще всего их несколько, расположенных в разных отделах матки. В крайних случаях множественные миомы относительно больших размеров вызывают значительное разрастание матки, придавая вид так называемой миоматозной матки.

Скорость роста миомы матки во многом зависит от ее локализации, гормональной активности эстрогенов и индивидуальных особенностей женщины.В зависимости от места возникновения различают три основных типа миомы: подслизистую, интрамуральную и субсерийную.

Миома матки это рак?

Миома точно не рак. Рак — это термин, зарезервированный для злокачественных новообразований, возникающих в эпителиальной ткани, которая дифференцируется от экто- или энтодермы. Миома – доброкачественное новообразование мезенхимального происхождения. В редких случаях доброкачественная миома может трансформироваться в злокачественную саркому матки.

Миома матки - причины

Очень трудно точно определить, у каких женщин разовьется миома матки. Факторы риска их развития еще недостаточно изучены. Существует несколько теорий, объясняющих механизм их образования. Вероятно, здесь играют роль генетические факторы – миома матки чаще встречается у женщин с семейным анамнезом этой проблемы.

Лейомиома матки является эстрогензависимой опухолью, что означает, что ее рост и развитие связано с действием женских гормонов - эстрогенов.Эти гормоны секретируются в основном в фолликулярную фазу, и их уровень снижается после овуляции. Уровень эстрогена увеличивается во время беременности, что может привести к более быстрому росту миомы. Продукция женских половых гормонов снижается после наступления менопаузы, в этот период можно ожидать торможения роста данного вида опухолей матки, иногда их инволюции и обызвествления. Быстро растущая опухоль в матке в постменопаузальном периоде может вызывать беспокойство и требует срочной консультации со специалистом.Эстрон, т.е. один из эстрогенов, вырабатывается жировой тканью, что, вероятно, является причиной того, что ожирение и миома матки чаще сосуществуют.

Миома матки - виды миомы

Стенка матки состоит из трех слоев, самый внутренний — слизистая оболочка (эндометрий — отсюда и название болезни под названием эндометриоз, который состоит из эндометрия вне матки), самый толстый слой — мышечная оболочка ( миометрий ) и покрытие снаружи - серозная оболочка ( периметрия ).В зависимости от расположения миомы в стенке матки различают три вида:

1. Подслизистые миомы - располагаются под самым внутренним слоем матки, поэтому часто выпячиваются в полость матки. Они вызывают обильные менструальные кровотечения. Крупные подслизистые миомы могут частично проходить через шейку матки во влагалище – это вызывает болезненные сокращения внутри матки.
2. Интрамуральные миомы — развиваются в мышечном слое.Интрамуральные миомы, как и в случае подслизистых миом, могут проявляться длительными менструальными кровотечениями и сильными болями во время менструации.
3. Субсерийные миомы - Этот тип миомы моделирует наружную оболочку матки. По этой причине субсерийная миома матки правильного размера может давить на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая более частое мочеиспускание или стул.

Миомы могут возникать во всех анатомических отделах матки: теле, перешейке и шейке матки.

• Миомы эндометрия - миомы матки являются наиболее частыми явлениями, обычно принимают интрамуральную форму, реже субсерозную форму.
• Миомы шейного и запястного каналов – встречаются реже, чем миомы тела. Миома шейки матки из-за своего расположения может выходить за пределы шейки матки во влагалище — зарождающаяся миома.

Существуют также миомы на ножке и межсвязочные миомы.

• Педикулез матки - соединяется со стенкой матки тяжем соединительной ткани.
• Связка матки - происходит в пределах широкой связки матки.

Фиброз яичников

Очень редко, составляя лишь около 1% доброкачественных опухолей этого органа, является миома яичника . Чаще всего развивается из мышцы сосудов, кровоснабжающих яичник.

Миома

Миома матки — состояние, при котором крупные миомы приводят к значительной гипертрофии матки. Орган, который у небеременной женщины размером с лимон, может достигать размеров спелого арбуза и весить много килограммов. Увеличенная матка часто вызывает неспецифические симптомы, связанные с ее давлением на близлежащие органы, сосуды и нервы.

Миома матки - симптомы доброкачественной опухоли репродуктивного органа

Симптомы миомы матки во многом зависят от их размера и локализации.Небольшие единичные миомы часто протекают бессимптомно и выявляются случайно. Характерной их особенностью является выраженность симптоматики, связанная с физиологическими колебаниями уровня половых гормонов в ходе менструального цикла.

Среди наиболее частых симптомов миомы матки:

• боли внизу живота,
• продолжительные менструальные кровотечения,
• болезненных менструаций,
• боль в поясничном отделе позвоночника,
• диспареуния — боль во время полового акта,
• более частое мочеиспускание из-за позывов к мочевому пузырю,
• запор,
• проблем с беременностью.

Опухоли больших размеров на матке могут сдавливать соседние органы, вызывая симптомы поражения этих структур.

Миомы и менопауза

Постменопаузальные миомы вследствие снижения гормональной активности в этот период жизни характеризуются менее выраженными симптомами, иногда подвергаются постепенной инволюции или кальцификации. У женщин в постменопаузе миомы могут проявляться маточными кровотечениями и болью.Следует помнить, что при любом маточном кровотечении у женщин в постпубертатном периоде необходимо срочно обратиться к специалисту.

Миома матки - диагностика

Миома матки чаще всего диагностируется с помощью УЗИ. УЗИ является безопасным методом визуализации, который хорошо подходит для выявления изменений в органах малого таза. Стоит отметить, что трансвагинальное УЗИ (интравагинальное УЗИ) является более точным и лучше подходит для диагностики заболеваний матки , чем трансабдоминальное УЗИ.

Другими более инвазивными методами диагностики являются гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия предполагает введение в полость матки небольшой камеры, которая позволяет увидеть изменения в ней. Лапароскопия основана на введении камеры непосредственно через брюшную стенку, что позволяет увидеть матку снаружи. Эти процедуры выполняются под общим наркозом. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография также используются в диагностике миомы матки.

Миома матки - лечение. Когда необходимо хирургическое удаление миомы матки?

Лечение миомы матки медикаментозное или хирургическое. Выбор подходящей формы лечения зависит от многих факторов, в том числе от особенностей миомы, а также от состояния больного.

Фармакотерапия при лечении миомы матки

Фармакологическое лечение применяется при бессимптомных миомах небольшого размера.Используется селективный модулятор рецептора прогестерона . Естественное лечение, в том числе лечение травами, может показаться заманчивой альтернативой фармакотерапии, но следует помнить, что никакие травы или БАДы не могут составлять основу терапии и прием любых препаратов всегда следует согласовывать с врачом.

Хирургические методы лечения миомы матки

Существует множество методов хирургического лечения миомы матки, выбор наиболее подходящего зависит от возраста пациентки, количества и размеров миомы, а также наличия у женщины планов материнства.

Операция при миоме, включающая энуклеацию самого образования, называется миомэктомия , эта процедура сохраняет матку, что позволяет забеременеть позже. Энуклеацию миомы также можно выполнить с помощью лапароскопии или гистероскопии . Эти методы лечения вызывают меньшую травму окружающих тканей, обеспечивают более быстрое выздоровление и связаны с большей вероятностью забеременеть в дальнейшем. Однако они бесполезны при лечении многочисленных и крупных поражений.Классическая или лапароскопическая миомэктомия связана с риском рецидива миомы.

Гистерэктомия — это операция по удалению матки. Он в основном используется у пожилых женщин, у которых больше нет материнских планов, или когда миомы не могут быть удалены путем миомэктомии.

Интересной альтернативой хирургическим методам является эмболизация (обструкция) маточных артерий, кровоснабжающих мышцу.

Мышцы и беременность

Миомы оказывают значительное влияние на фертильность, ограничивая возможность имплантации эмбриона в матку.Их правильное лечение увеличивает шансы забеременеть.

Миомы, обнаруженные уже во время беременности, могут стать серьезной проблемой. Их размер увеличивается с повышением уровня эстрогенов, что может негативно сказаться на течении и сохранении беременности. Считается, что лечение миомы следует начинать до родовспоможения, но при выявлении только во время беременности операцию следует проводить только после окончания послеродового периода.

Женщины, у которых диагностирована миома, в течение всего периода беременности должны находиться под пристальным наблюдением врача.

.

Миома матки – симптомы и лечение

Еще несколько лет назад многим женщинам с диагнозом «миома матки» приходилось считаться с удалением матки. Сегодня методы лечения сильно изменились.

Мой гинеколог диагностировал у меня колонию "чужих", - пишет на форуме Малгожата, 35 лет. - Мне страшно. У моей мамы тоже была миома. Из-за них у нее вырезали матку и яичники. Я помню, когда она сказала, что из нее выпотрошили женственность, что теперь она пуста внутри.Однако моя мать успела родить меня и моих братьев. Я только планирую материнство… — пишет пользователь интернета.

Пять миллионов женщин

Подобных историй полно. К счастью, сегодня, как никогда, в распоряжении врачей есть множество методов лечения миомы – от операции до медикаментозного лечения. Однако выбор терапии зависит от локализации опухоли, размера и скорости роста, а также от жизненных планов женщины. Согласно исследованию этого года, проведенному в рамках кампании «Мы боремся за женственность», в Польше каждая пятая женщина старше 35 лет страдает миомой матки.лет и у каждой второй менструирующей 50-летней. Всего более 5 миллионов дам! Это еще неполная группа больных, так как от 25 до 30 процентов опухоль не проявляет симптомов, поэтому многие женщины не знают о заболевании, но и многим женщинам не приходится беспокоиться о таких изменениях.

Опухоли, которые не подают тревожных сигналов, обычно имеют небольшие размеры и, скорее всего, исчезнут сами по себе (например, в период менопаузы, когда изменяется уровень гормонов и опухоли отмирают, кальцифицируются и отслаиваются от стенки матки). Однако, к сожалению, чаще изменения идут в другую сторону: миомы растут.Мускулистый, что это? При осмотре с помощью лапароскопической камеры они выглядят как шарики из тех же гладких мышц, из которых состоят стенки матки. Обычно их бывает несколько или десяток (одиночные встречаются в 10% случаев). Они около 2-3 см в диаметре, но нередко достигают размеров крупного яблока. Иногда они вырастают до размеров мяча.

Мускул рекордного размера - весил 45 кг! - диагностировано у пациента в США. Матка (так называемая миома при больших опухолях) слишком деформирована — иногда заходит под реберную дугу — и не способна выполнять физиологические функции.

Типы опухолей

Врачи различают несколько видов миомы в зависимости от ее локализации. Это:

■ субсерийные - растут вне матки

■ подслизистая оболочка – врастание в просвет матки

■ интрамуральные – развиваются в стенке матки, растягивая ее поперек, вдоль или поперек.

Подслизистые и субсерозные миомы, которые связаны с маткой нитевидным сосудистым стеблем — мы тогда называем их ножками — появляются как в просвете матки, так и на внешней стороне этого органа.Некоторые подслизистые миомы могут иметь полипоидный рост на ножке. Такие изменения могут растянуть шейку матки: бывает, что миомы выходят из маточного канала во влагалище, изредка даже наружу. Тогда их называют родовыми миомами.

Почему я?

Нет ответа, кого больше всего должны беспокоить миомы. Известно, что заболевание наследственное, то есть передается от матери к дочери, но выявить ответственный за него ген не удалось.Опухоли находили даже у плодов, но рост обычно происходит во взрослом возрасте и вызывается гормональными сбоями. Чаще всего это происходит с женщинами с высоким уровнем эстрогена и низким уровнем прогестерона. Однако это не означает, что каждая высокоэстрогенная женщина обречена на это.

Доброкачественные опухоли быстрее растут у женщин, организм которых вырабатывает много половых гормонов, т.е. в репродуктивном периоде, или которые проходят курс лечения некоторыми гормональными препаратами (согласно исследованиям, прием противозачаточных таблеток не влияет на рост опухолей).Они также чаще встречаются у женщин, которые не рожали. Как и в случае со всеми видами рака, в список вины входят, конечно же, неправильное питание, лишний вес, факторы окружающей среды и стресс.

Когда лечить

При небольших размерах миомы гинеколог обычно рекомендует только регулярные осмотры. Лечение рекомендуется только при:

■ они вызывают постоянные недомогания (боль, кровотечение)

■ предотвратить беременность

■ быстро растут (напр.за несколько недель увеличились с 10 до 25 см) - тогда есть опасение, что это может быть злокачественная форма рака

■ Миома на ножке, подвижная, с тенденцией к перекручиванию, что может привести к некрозу тканей.

Зачем тебе матка?

До недавнего времени самым популярным методом лечения миомы (применяемым почти в каждом третьем случае) была гистерэктомия - удаление матки, часто также с яичниками. - Врач, сообщивший мне о миоме, сразу предложил операцию.Я был удивлен, что было только одно и радикальное лечение. Потом врач посмотрел из-за очков и пробормотал: «Дети у вас уже есть, зачем вам матка», — вспоминает Магда, уже несколько лет избавившаяся от миомы. К счастью, не из матки. - Это не обычный орган, это атрибут женственности. Женщине очень трудно от него избавиться, — говорит Магда.

проф. Гжегож Якиэль, рекомендованный пациентами гинеколог и акушер, специалист по лечению миомы, утверждает, что многие врачи предлагают гистерэктомию каждой пациентке с опухолями.- Это мотивировано онкологической профилактикой, - поясняет она. - Но и то, что этот метод полностью эффективен, без риска рецидива заболевания. Однако сегодня он теряет популярность, поскольку растет осведомленность пациентов. В мире появляется все больше и больше методов сохранения репродуктивных органов.

Лечение миомы

В последнее время миомы матки можно лечить фармакологически с помощью улипристала ацетата (препарат называется Эсмия), благодаря которому за трехмесячный курс лечения объем опухолей уменьшается на несколько десятков процентов, — объясняет проф.Джейкиэль. - Эффект препарата сохраняется после прекращения лечения, хотя со временем миома может снова вырасти. Чаще всего препарат применяют перед плановой лапароскопической операцией (для уменьшения опухоли), но также и с надеждой на то, что после фармакологической терапии лапароскопия окажется ненужной, — говорит профессор Джакил. Препарат хорошо переносится большинством пациентов, но не возмещается (заявка на возмещение уже подана), а ежемесячная стоимость его применения составляет около 600-700 злотых.

Вот другие методы лечения:

■ Аналоги гипоталамического гормона ( аналоги ГнРГ ). Эти препараты применяются уже 30 лет, но теряют популярность, поскольку вызывают у пациенток фармакологическую менопаузу и (в ряде случаев) снижение плотности костной ткани, проявляющееся склонностью к переломам. В отличие от улипристала ацетата действие аналогов ГнРГ прекращается при прекращении их приема.

■ Гистерэктомия , то есть удаление матки.Предлагается в основном женщинам в постменопаузе. Показаниями являются большие изменения в матке, аномальные ежемесячные кровотечения, риск развития саркомы, т.е. злокачественной опухоли матки. Возможны осложнения после гистерэктомии, такие как недержание мочи.

■ Миомэктомия - Удаление (энуклеация) миомы. Их можно провести через брюшную стенку или влагалище. Их также иссекают лапароскопическим методом, если размеры новообразований не превышают 6 см. - При больших опухолях миомэктомия затруднена, особенно с применением лапароскопа, - признает проф.Джейкиэль. - Тогда возрастает риск значительной кровопотери, выздоровление затягивается и, к сожалению, иногда все равно приходится резецировать матку.

Лапароскопию могут выполнять женщины, у которых не диагностированы, например, гипертония, неврологические заболевания, нарушения кровообращения, поскольку во время процедуры пациент лежит головой вниз, что вызывает застой в мозгу. Около 30 процентов. однако у пациентов, перенесших миомэктомию, вновь появлялись опухоли.

■ Эмболизация маточных артерий — радиологический метод — блокирует кровоснабжение опухоли, вызывая ее исчезновение.- Эта процедура не требует общей анестезии. Боль возникает позже, и тогда вводят сильные обезболивающие, — объясняет проф. Джейкиэль. - Метод не рекомендуется женщинам, планирующим беременность, хотя известно около 20 пациенток, ставших матерями после эмболизации. Эмболизация маточных артерий требует очень высокой квалификации врача-рентгенолога и не компенсируется. Также на стадии исследования находятся еще два метода: миолиз - деструкция миомы током низкой частоты, что вызывает электрокоагуляцию опухоли, и криомолизис - замораживание криозондом.

Я хочу забеременеть

Если миомы небольшие и их расположение не угрожает беременности, врач обычно разрешает планировать рождение ребенка. Если они больше, то их следует удалить, т.к. в 2-10 проц. случаи делают невозможным забеременеть и сообщить об этом - потому что они имеют тенденцию к росту. Миомы, особенно подслизистые миомы, имеют тенденцию прорастать глубже в матку, занимая место плода. Бывает, что они вызывают преждевременные схватки, также препятствуют естественным родам – тогда необходимо кесарево сечение.Именно поэтому женщина, у которой диагностирована миома матки до беременности, должна помнить о регулярных посещениях гинеколога.

.90 000 сарком: как сохранить женственность - rp.pl

Миома матки – это доброкачественная опухоль, возникающая из мышц матки. Их рост стимулируется женскими половыми гормонами. Польское гинекологическое общество утверждает, что это наиболее распространенные патологические изменения репродуктивного органа у женщин детородного возраста и наиболее частая причина гинекологических операций. Основываясь на эпидемиологических исследованиях, эксперты PTG подсчитали, что миомы встречаются в 20-40% случаев. менструирующие женщины, преимущественно женщины в возрасте 30–50 лет.

Факторы, предрасполагающие к развитию этих доброкачественных опухолей, до сих пор недостаточно изучены. Однако известно, что они чаще встречаются у женщин, не рожавших детей, страдающих ожирением, а также у женщин, у близких родственников которых были миомы (влияние генетических факторов).

Боль, бесплодие и... страх

- Мышцы не должны причинять никакого дискомфорта. А если они протекают бессимптомно, то часто диагностируются случайно при клиническом или ультразвуковом исследовании, — говорит проф.доктор хаб. доктор медицины Бронислава Петшак из Варшавского медицинского университета.

Однако у части больных миомы сопровождаются симптомами, значительно снижающими качество жизни. Треть и даже половина женщин с миомами испытывают как обильные менструальные, так и внеменструальные кровотечения, которые могут вызывать дефицит железа, анемию и слабость. Также может быть кровотечение в брюшную полость. Целых 30 процентов женщины с миомой испытывают боли разной интенсивности, в том числе во время менструации.Еще одним неприятным симптомом может быть давление на соседние органы. В основном поражается мочевой пузырь, что может даже вызвать недержание мочи или затрудненное мочеиспускание. Реже миомы оказывают давление на кишечник, что может привести к периодическим запорам, кишечной непроходимости и болям в пояснице.

Миома матки, даже бессимптомная, также является серьезной причиной проблем с фертильностью. По словам гинеколога и акушера Д. Яцек Тулимовски, в зависимости от размера и расположения матки, эти опухоли могут препятствовать процессу оплодотворения – когда миома блокирует отверстие фаллопиевой трубы, имплантацию эмбриона в стенку матки и прерывание беременности.Обычно они могут вызывать выкидыши или преждевременные роды. Миомы могут вызывать аномальные сокращения матки и, таким образом, вызывать преждевременные роды. Они также могут приводить к кровотечениям при беременности, преждевременному разрыву плодных оболочек, отслойке плаценты и даже — когда они большие или очень многочисленные — ограничивают рост плода.

- Эпидемиологические данные показывают, что возникновение миомы встречается у 27% бесплодных женщин, и в 10-30 процентов.у беременных женщин с миомой матки возникают осложнения, — подчеркивает доктор Тулимовски. Специалист также говорит, что по мере того, как современные женщины все чаще откладывают материнство, количество осложнений беременности, связанных с миомой, будет увеличиваться. В основном это проблема со здоровьем у женщин старше 30 лет.

Женщины, потерявшие ребенка из-за миомы, часто беспокоятся о том, чтобы стать матерью. - Хотя миома матки относится к доброкачественным изменениям, не опасным для жизни, они представляют собой огромную проблему, особенно для женщины, которая еще только планирует материнство, - говорит Алина Пульсер, президент ассоциации женщин с онкологическими и гинекологическими проблемами "Магнолия".В настоящее время наша ассоциация наблюдает за пациенткой, у которой ранее был выкидыш из-за миомы, которая перенесла операцию по их удалению и теперь ждет ребенка. Ей сопутствуют большие опасения и боязнь, все ли пройдет гладко, сообщит ли она о беременности и родит ли здорового ребенка.

Доктор Тулимовски подчеркивает, что миома матки редко может превратиться в злокачественную опухоль, классифицируемую как саркома. Это касается случаев, когда миома растет очень быстро и за полгода увеличится от 50 до 100 процентов.- Это действительно очень редкие ситуации, поэтому нельзя пугать больных миомой злокачественной опухолью, - подчеркивает он.

Самореклама

Экспертиза на кончиках ваших пальцев

Всего 9,90 злотых в месяц за полный доступ к контенту «Речи Посполитой».

КУПИТЬ

Может потребоваться лечение

При лечении миомы матки более или менее инвазивные операции (в том числе гистерэктомия, т.удаление матки), а также препараты, которые в первую очередь предназначены для уменьшения миомы и подготовки пациентки к менее инвазивной процедуре. Терапия подбирается исходя из локализации миомы, их количества и размера, симптомов, которые они дают, и материнских планов женщины.

- В последние годы большое внимание уделяется предпочтениям пациенток, например, хотят ли они сохранить матку. Затем — если это возможно — удаляются только миомы, — объясняет проф. Петшак.

Миомы требуют хирургического лечения, когда они проявляются выраженными болевыми симптомами, обильными кровотечениями, приводящими к железодефицитной анемии, когда у больного возникают проблемы с дефекацией, с недержанием мочи, когда миомы большие, многочисленные или быстро растут. - Если мы не получаем улучшения при других методах терапии, таких как препараты железа, медикаментозное лечение, тогда следует провести операцию, - говорит доктор Тулимовски.По его словам, показанием к операции также является ситуация, при которой невозможно исключить опухоль яичника с помощью доступных методов диагностики. Хирургическое лечение миомы также используется у женщин, опухоли которых могут быть вероятной причиной проблем с беременностью.

Гистерэктомия, т.е. удаление матки, применяется в первую очередь у женщин, которые уже не планируют иметь ребенка, и симптомы, связанные с наличием миомы, сильно затрудняют их жизнь. В Польше это по-прежнему один из наиболее часто используемых методов лечения миомы.

- Большинство больных, однако, хотят сохранить матку, которая считается атрибутом женственности. Затем - по возможности - применяется консервативное лечение. Однако необходимо помнить, что после такого лечения у 30-40 проц. случаях заболевание рецидивирует, - подчеркивает доктор Тулимовский.

Благодаря развитию хирургической техники в настоящее время стало возможным использовать менее инвазивные методы удаления миомы, по сравнению с традиционной операцией со вскрытием брюшной полости, т.е. лапаротомией. Это, например, лапароскопическая миомэктомия, т.е. лапароскопическое удаление миомы матки.Применяется при миомах до 7 см в диаметре.

Другим примером малоинвазивной процедуры является гистероскопия, то есть процедура, проводимая с использованием зеркала. Применяется для энуклеации миомы, расположенной под слизистой оболочкой матки.

- Любая операция на матке сопряжена с определенным риском осложнений, которые могут снизить шансы женщины забеременеть в будущем. Поэтому чем менее инвазивный метод мы можем использовать, тем лучше, — объясняет проф. Петшак.

В последнее время получили распространение такие хирургические методы, как миолиз, при котором для разрушения миомы используется электрический ток, криомолиз, заключающийся в охлаждении их до очень низкой температуры (минус 180 градусов С) и т.н. ультразвуковая термоабляция. Первые два метода предназначены для женщин с миомой до 10 см в диаметре, третий – для женщин с миомой большего размера.

... но иногда можно обойтись без

Доктор Тулимовски отмечает, что некоторые женщины с миомой матки могут получить большую пользу от фармакотерапии.

До недавнего времени так называемая аналоги гонадолиберина (аналоги ГнРГ), вводимые подкожно. Они уменьшают размер миомы, но в то же время вызывают симптомы преждевременной менопаузы, такие как приливы, проблемы со сном, деминерализация костей и нарушение обмена веществ.

В 2012 году Европейская комиссия одобрила новый пероральный препарат — улипристала ацетат — для применения во всех странах ЕС, для применения перед операцией у женщин детородного возраста с миомой матки, вызывающей умеренные или тяжелые недомогания.Препарат относится к так называемым селективные модуляторы рецепторов прогестерона. Недавние исследования показали, что прогестерон играет важную роль в развитии миомы матки.

Уже в 2012 г. специалисты ПТГ опубликовали позицию по применению улипристала ацетата у пациентов с этими доброкачественными опухолями. Они отмечают, что регистрация препарата — это «огромный шаг вперед», так как он оказывает терапевтическое действие, сходное с аналогами ГнРГ, и при этом вызывает значительно меньше побочных эффектов.

Длительность лечения, достаточная для достижения эффекта, составляет три месяца. В клинических испытаниях препарата не менее 90%. обильное кровотечение было остановлено. Это наблюдалось уже примерно через семь дней. Через 13 недель терапии объем опухолей уменьшился в среднем на 36%. или 42%, в зависимости от дозы препарата.

Фармакологическое лечение в основном направлено на уменьшение размера миомы и подготовку пациентки к менее инвазивной операции.В большинстве случаев после прекращения лечения миомы вырастают снова. - Однако у некоторых пациенток, получающих это лекарство, менопауза может наступить без хирургического вмешательства. После менопаузы уровень половых гормонов в организме женщины падает, а рост миомы тормозится, объясняет доктор Тулимовски.

- Стандарты лечения миомы матки в Польше все еще не соответствуют стандартам, действующим в странах Европейского Союза. Мы хотим изменить это. Мы хотим, чтобы к польским пациенткам с миомой относились так же, как и к другим европейским женщинам», — заключает Алина Пульцер.

.

Миома матки - характеристика, причины, симптомы, лечение

Миома матки — это доброкачественные новообразования, которые выглядят как доброкачественные опухоли. Они развиваются долго и медленно, не метастазируя. Обычно они не вызывают никаких симптомов. Чаще всего они развиваются у женщин репродуктивного возраста. Лечение в этом случае не всегда необходимо, но важно регулярное наблюдение, чтобы изменения не переросли в рак.

Смотрите видео: "Миома матки - почему о них стоит говорить?"

1. Что такое миома матки?

Миомы классифицируются как опухоли, развивающиеся в стенке матки. Часто называемые миомами, они обычно принимают незлокачественную форму. Из-за их размера и расположения мы можем выделить несколько типов миомы. Чаще всего мы имеем дело с интрамуральными изменениями, которые, как следует из названия, развиваются в стенке матки.

Другой тип — субсерийные миомы — они возникают вне матки и продвигаются в брюшную полость. В свою очередь, подслизистая миома прорастает внутрь матки, способствуя выпячиванию ее слизистой оболочки. Когда они достигают значительных размеров, то могут заполнять полость матки изнутри, а в далеко зашедшей стадии возникают так называемые рожающие миому – опухоль выходит через цервикальный канал. Последним типом изменений этого типа являются межсвязочные миомы - они возникают в пространстве между бляшками широких связок, расположенных у стенок матки.

Миома матки — фото

Миома матки возникает одна или несколько одновременно в теле матки. Это доброкачественные опухоли.

посмотреть галерею

2.Как и когда возникают миомы?

Миома матки чаще всего возникает у женщин детородного возраста; У 3 из 4 женщин хоть раз в жизни была миома матки. Их можно обнаружить при гинекологическом осмотре или УЗИ репродуктивных органов.

Причины возникновения миомы матки до конца не известны. Однако есть определенные факторы, которые, по мнению врачей, могут способствовать их возникновению. Они:

• генетические изменения,
• гормональные нарушения - эстроген и прогестерон,
• дисбаланс химического баланса организма.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

3. Симптомы миомы матки

На наличие миомы матки не всегда должны указывать конкретные симптомы. Во многих случаях больной не подозревает об их наличии, узнавая об этом только при рутинных осмотрах. Остальные пациенты, однако, могут испытывать связанные с ними неприятные недомогания.

Наиболее распространенными симптомами являются кровотечения — у женщин часто наблюдаются более длительные и обильные менструации. Кроме того, могут возникать межменструальные кровянистые выделения . К симптомам миомы матки относятся чувство распирания в малом тазу, повторяющиеся метеоризм и запоры, а также неприятное давление на крестцовый отдел позвоночника.

Рост опухоли может привести к увеличению в объеме и деформации матки , которая затем начинает давить на близлежащие органы и ткани.Наиболее открыты уретра и мочевой пузырь, которые по этой причине могут быть заполнены мочой.

Следствием угнетения является воспаление мочевыводящих путей, а в более запущенных случаях - гидронефроз, т.е. нарушение правильного функционирования почек. На наличие миомы матки может указывать и боль, особенно при возникновении некротических или гнилостных изменений вследствие недостаточного кровоснабжения при запущенной форме опухоли.

Миома может увеличиваться, когда женщина принимает противозачаточные таблетки или беременна. Это связано с выбросом большого количества эстрогена. Помимо миомы, к доброкачественным опухолям относятся, например:

• папиллома (из поверхностного эпителия),
• липома (неэпителиальная),
• фиброма (неэпителиальная),
• ангиома (неэпителиальная).

4. Лечение миомы

Женщина должна обратиться к врачу, как только заметит какие-либо беспокоящие ее симптомы.Гинеколог сначала опрашивает пациентку, а затем проводит трансвагинальное ультразвуковое исследование. На основании УЗИ врач выясняет, как распределяются миомы и сколько их.

Процедуры по лечению миомы проводят, когда пациентка жалуется на неприятные недомогания - при бессимптомном течении болезни обычно не требуется, хотя затем следует наблюдать за изменениями. Если опухоли быстро увеличиваются в размерах, то необходима операция по удалению миом , так как есть риск того, что они примут опасную злокачественную форму.Это также целесообразно из-за сохранности близлежащих органов.

В зависимости от локализации поражения и возраста пациентки процедура может проводиться через брюшную полость или через влагалище – какой метод выбрать врач решает на консультации с пациенткой, т.к. путь к матке может повлиять на ее репродуктивную способность . Если изменения уже выражены, врач может принять решение об удалении всей матки, хотя часто бывает достаточно энуклеации (мимэктомии) миомы и удаления ее с помощью небольших щипцов.При появлении миомы у женщины, ожидающей ребенка, операция возможна только в том случае, если она не представляет угрозы для правильного течения беременности.

Другой доступной формой лечения, которая является гораздо менее инвазивной, является эмболизация , которая включает введение вещества прямо в маточную артерию, которое предотвращает попадание крови в миому. Это приводит к гибели опухоли. Использование этого метода, однако, связано с определенным риском – нет возможности заранее проверить, является ли опухоль раковой.

Менее тяжелые миомы лечат фармакологически , обычно обезболивающими или гормонами. Если они бессимптомны, лечение не проводится. Если миомы увеличиваются в размерах, есть небольшой шанс, что они перерастут в злокачественные опухоли. Однако это относится только к 0,5% случаев.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Опасна ли миома матки для здоровья женщины?

Миома матки — это опухоли, поражающие каждую вторую женщину. Многие из них не подозревают об этом, так как обычно не дают никаких симптомов и диагностируются случайно во время визита к гинекологу.

Что такое миома матки?

Миомы , или миомы матки, представляют собой доброкачественные опухоли, состоящие из гладкомышечных клеток матки и (реже) гладкомышечных клеток структур, окружающих матку.Обычно они появляются у женщин детородного возраста. Они не связаны с риском развития рака матки и почти никогда не перерастают в него. Они различаются по размеру. Они могут варьироваться от небольших изменений, незаметных для человеческого глаза, до массивных опухолей, изменяющих форму матки.

Миома матки – патогенез и факторы риска

Причины миомы матки неизвестны . Предполагается, что миомы возникают из стволовых клеток гладкой мускулатуры матки.Эта клетка делится, образуя все большую и большую опухоль.

Однако известны факторы, повышающие риск миомы. К ним относятся:

• генетические факторы - экспрессия генов, кодирующих рецепторы гормонов. Если у мамы были миомы, велик риск их развития у дочери;
• гормоны - эстрогены и прогестерон стимулируют развитие миомы, которые имеют большую концентрацию, чем окружающие ткани матки. Миомы уменьшаются после менопаузы, поскольку уровни эстрогена и прогестерона падают;
• раса - миома матки чаще встречается у лиц негроидной расы;
• возраст первой менструации - первая менструация в возрасте до 12 месяцевгод жизни повышает риск развития миомы;
• метаболические факторы - ожирение, гипертония, диета, богатая красным мясом, большое количество кофеина и алкоголя;
• Фертильность - беременность до 25 лет снижает риск развития миомы.

Миома матки – эпидемиология

Миомы – наиболее распространенные опухоли женских половых органов . Они встречаются даже у 50-60% женщин. Они не часто случаются до 8 часов вечера.лет, но после 50 лет они появляются у 70% женщин.

Миома матки - симптомы

Симптомы зависят от локализации, количества и размера миомы. У многих женщин симптомы отсутствуют. Они встречаются только у 30-40% людей. Наиболее распространенными являются:

• обильное менструальное кровотечение или менструация продолжительностью более недели,
• боль, ощущение распирания или давления в малом тазу,
• частое мочеиспускание,
• запор,
• боль в спине или ногах,
• Бесплодие и невозможность прерывания беременности.

Миома матки - диагностика

Базовое обследование УЗИ, благодаря которому мы можем увидеть расположение и измерить миому. Более точным инструментом является Магнитно-резонансная томография (МРТ) , который в основном используется у женщин с большой маткой или у женщин в перименопаузе. Другое обследование, которое может назначить гинеколог, — гистероскопия , во время которой инструмент с миниатюрной камерой — гистероскоп — позволяет увеличить внутреннюю часть матки и взять точные образцы.

Миома матки - лечение

Существует множество вариантов лечения. Они зависят от типа и размера миомы, а также от возраста пациента и желания сохранить фертильность.

• Наблюдение - Многие женщины не испытывают никаких симптомов, поэтому иногда наблюдение является лучшим выбором. Миомы растут очень медленно и уменьшаются после наступления менопаузы.
• Фармакологическое лечение - уменьшает симптомы, связанные с миомой матки, но не исчезает, а только размеры.
• Малоинвазивные нехирургические методы - к этим методам относятся эмболизация или окклюзия маточных артерий. Это снижает кровоснабжение опухоли и приводит к ее гибели.
• Малоинвазивные хирургические методы - гистероскопические, лапароскопические, ультраминилапаротомные методы.
• Методы классической хирургии - Хирургическое удаление матки.

Миома матки и беременность

Миома матки обычно не способствует наступлению беременности. Однако бывают случаи, когда миомы, особенно подслизистой основы, могут привести к бесплодию или невынашиванию беременности. Миомы также могут увеличить риск некоторых осложнений во время беременности. К ним относятся, в частности;

• низкий вес при рождении,
• преждевременные роды,
• преждевременное отделение плаценты .

Миома матки — это доброкачественная опухоль, возникающая из гладких клеток матки .Их наличие может протекать бессимптомно и часто диагностируется случайно при плановых обследованиях. Они могут вызвать множество осложнений, в том числе и бесплодие, поэтому так важны регулярные осмотры у гинеколога . Наблюдение за ростом и развитием миомы матки поможет подобрать оптимальный метод лечения.

.

---

Смотрите также

• 
  Малярные мешки под глазами лечение дома
• 
  Что такое глубокая деменция
• 
  Регулон и набор веса
• 
  Tdap прививка что это
• 
  Питание при бронхиальной астме
• 
  Спинномозговая жидкость при туберкулезном менингите
• 
  Во время месячных жжение
• 
  Ожог йодом языка
• 
  Во сне чуть не задохнулась
• 
  После антибиотиков когда можно сдавать анализы крови
• 
  Болезнь вильсона коновалова что это