Что такое глубокая деменция

Деменция

Деменция — это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Деменция не оказывает воздействия на сознание. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые в первую или вторую очередь вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера или инсульт.

Деменция является одной из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире. Она может оказывать глубокое воздействие не только на страдающих ею людей, но и на их семьи и тех, кто осуществляет уход. Часто ощущается недостаточная осведомленность в отношении деменции и недостаточное понимание этого состояния, что приводит к стигматизации и возникновению препятствий для диагностирования и оказания медицинской помощи. Воздействие деменции на людей, осуществляющих уход, семью и общества в целом может быть физическим, психологическим, социальным и экономическим.

Признаки и симптомы

Деменция по-разному поражает людей — это зависит от воздействия болезни и от индивидуальных особенностей человека перед заболеванием. Признаки и симптомы, связанные с деменцией, проходят три стадии развития.

Ранняя стадия: ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают:

• забывчивость;
• потерю счета времени;
• нарушение ориентации в знакомой местности.

Средняя стадия: по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более суживающими возможности. Они включают:

• забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;
• нарушение ориентации дома;
• возрастающие трудности в общении;
• потребность в помощи для ухода за собой;
• поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.

Поздняя стадия: на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы включают:

• потерю ориентации во времени и пространстве;
• трудности в узнавании родственников и друзей;
• возрастающую потребность в помощи для ухода за собой;
• трудности в передвижении;
• поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность.

Распространенные формы деменции

Существует много форм деменции. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой — на нее приходится 60-70% всех случаев. Другие распространенные формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группу болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). Между разными формами деменции нет четких границ, и часто сосуществуют смешанные формы деменции.

Показатели деменции

Во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, причем более половины, почти 60% из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно происходит около 10 миллионов новых случаев заболевания.

По оценкам, доля общего населения в возрасте 60 лет и старше с деменцией на какой-либо момент времени составляет от 5% до 8%.

По прогнозам, общее число людей с деменцией составит около 82 миллиона человек в 2030 году и 152 — к 2050 году. Такой рост будет происходить в значительной мере за счет роста числа людей с деменцией в странах с низким и средним уровнем дохода.

Лечение и уход

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний.

Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей. Основными целями медицинской помощи в отношении деменции являются следующие:\n

• раннее диагностирование для обеспечения раннего и оптимального ведения;
• оптимизация физического здоровья, когнитивных способностей, активности и благополучия;
• выявление и лечение сопутствующей физической болезни;
• выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов;
• предоставление информации и долгосрочной поддержки для тех, кто осуществляет уход.

Факторы риска и профилактика

Несмотря на то, что возраст является важнейшим известным фактором риска развития деменции, она не является неизбежным последствием старения. Более того, деменция поражает не только пожилых людей — на раннее наступление деменции (определяемое как появление симптомов в возрасте до 65 лет) приходится до 9% всех случаев деменции.

Исследования показывают, что риск развития деменции можно снизить, если регулярно заниматься физическими упражнениями, не курить, избегать вредного употребления алкоголя, контролировать свой вес, правильно питаться и поддерживать нормальные уровни кровяного давления, холестерина и сахара в крови. Другие факторы риска включают депрессию, низкий уровень образования, социальную изоляцию и отсутствие когнитивной активности.

Социальное и экономическое воздействие

Деменция оказывает значительное социальное и экономическое воздействие с точки зрения медицинских расходов, расходов на социальную помощь и неофициальную помощь. В 2015 году общие глобальные общественные расходы на деменцию оценивались в 818 миллиардов долларов США, что соответствует 1,1% всемирного валового внутреннего продукта (ВВП). Общие расходы в качестве доли ВВП варьировались от 0,2% в странах с низким уровнем дохода до 1,4% в странах с высоким уровнем дохода.

Воздействие на семьи и тех, кто осуществляет уход

Деменция может оказывать глубокое воздействие на семьи страдающих ею людей и тех, кто осуществляет уход за ними. Физическая, эмоциональная и финансовая нагрузка может приводить к большому стрессу членов семей и людей, осуществляющих уход, и им необходима поддержка со стороны здравоохранительной, социальной, финансовой и правовой систем.

Права человека

Люди с деменцией часто бывают лишены основных прав и свобод, доступных для других людей. Во многих странах в домах престарелых и учреждениях интенсивной терапии широко используются физические средства и химические препараты для удержания пациентов, даже несмотря на наличие нормативных положений по защите прав человека на свободу и выбор.

Для обеспечения высококачественного ухода о людях с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними, необходимо надлежащее и поддерживающее нормативно-правовое обеспечение, основанное на признанных на международном уровне стандартах в области прав человека.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ признает деменцию в качестве одного из приоритетов общественного здравоохранения. В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора здравоохранения по реагированию на деменцию на 2017-2025 гг.». План представляет собой комплексную программу действий для лиц, формирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в следующих областях:  

• принятие мер в отношении деменции в качестве приоритета общественного здравоохранения; повышение осведомленности о деменции и создание инициатив по формированию благоприятных условий для людей с деменцией; снижение риска развития деменции; 
• снижение риска развития деменции; диагностика, лечение и уход; 
• информационные системы по деменции; поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией; и 
• научные исследования и инновации. 

Для лиц, формирующих политику, и исследователей была создана Международная платформа для мониторинга — Глобальная обсерватория по деменции, — которая предназначается для содействия мониторингу и обмену информацией о политике в отношении деменции, медицинском обслуживании, эпидемиологии и научных исследованиях. ВОЗ также разрабатывает платформу для обмена знаниями в целях содействия обмену передовым опытом в области деменции.

ВОЗ разработала план действий по реагированию на деменцию для содействия государствам-членам в разработке и операционализации планов действий в отношении деменции. Это руководство тесно связано с Глобальной обсерваторией ВОЗ по проблеме деменции и включает соответствующие методики, такие как контрольный перечень, которым следует руководствоваться при подготовке, разработке и осуществлении планов действий в отношении деменции. Кроме того, это руководство может быть полезным при определении заинтересованных сторон и установлении приоритетов.

«Руководство ВОЗ по снижению риска развития когнитивных расстройств и деменции» содержит основанные на фактических данных рекомендации в отношении мер по снижению изменяемых факторов риска развития деменции, таких как отсутствие физической активности и нездоровое питание, а также по контролю медицинских состояний, связанных с деменцией, включая гипертензию и диабет.

Деменция также входит в число приоритетных состояний в рамках Программы действий по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP), являющейся важным ресурсом для врачей общего профиля, особенно в странах с низким и среднем уровнем дохода, которым они могут пользоваться при оказании медицинской помощи первой линии в связи с психическими и неврологическими проблемами и расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ.  

ВОЗ разработала программу «iSupport», с помощью которой лица, осуществляющие уход за людьми с деменцией, могут получать информацию и овладевать специальными навыками. Веб-программа «iSupport» доступна в виде печатного руководства и уже используется в ряде стран. В ближайшее время будет доступна онлайн версия «iSupport». 

","datePublished":"2021-09-02T12:00:00.0000000+00:00","image":"https://www.who.int/images/default-source/imported/en-dementia.jpg?sfvrsn=1a94c86c_2","publisher":{"@type":"Organization","name":"World Health Organization: WHO","logo":{"@type":"ImageObject","url":"https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg","width":250,"height":60}},"dateModified":"2021-09-02T12:00:00.0000000+00:00","mainEntityOfPage":"https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/dementia","@context":"http://schema.org","@type":"Article"};

Патоморфологические изменения при деменции: приоритет отечественных исследователей

Морфологические изменения ткани головного мозга при нейродегенеративных заболеваниях, сопровождающихся нарушением когнитивных функций, хорошо изучены. Наиболее часто встречающейся причиной деменции является болезнь Альцгеймера (БА), названная по имени немецкого психиатра Алоиза Альцгеймера (1864-1915), который впервые описал связь гистопатологических и клинических признаков заболевания в 1906-1907 гг. К основным находкам, подтверждающим диагноз БА, относят деструктуризацию цитоскелета нейронов с образованием нейрофибриллярных клубков, связанную с этим гибель клеток и накопление амилоидного белка и его агрегацию в виде внеклеточно расположенных сенильных бляшек.

На 37-м заседании Юго-Западного общества немецких психиатров в Тюбингене 3 ноября 1906 г. А. Альцгеймер сделал доклад «О своеобразном заболевании коры головного мозга» [1] (Uber eine eigenartige Erkrankungder Hirnrinde), в котором была изложена история заболевания пациентки Августы Д., наблюдавшейся с возраста 51 года в течение 4 лет в госпитале для душевнобольных во Франкфурте-на-Майне и умершей в апреле 1906 г.

Пациентка страдала прогрессирующим нарушением памяти, расстройствами движения, узнавания, речи, непредсказуемым поведением, галлюцинациями.

При описании патоморфологической картины мозга А. Альцгеймер отметил наличие макроскопических признаков атрофии обширных участков вещества головного мозга и атеросклеротических изменений в некоторых крупных сосудах. При импрегнации серебром по Бильшовскому гистологических срезов мозга им были выявлены «очень странные изменения в нейрофибриллах, которые слипаются в клубки, что в конечном итоге заменяет погибшие клетки». А. Альцгеймер выдвинул предположение о происхождении этих нейрофибриллярных клубков: «Среди кажущихся нормальными клеток находится одна или несколько фибрилл, хорошо заметных из-за необычной толщины и четкого окрашивания… Затем они группируются в более крупные пучки и постепенно двигаются к поверхности клетки. В конечном счете ядра и клетки распадаются, так что только пучок спутанных фибрилл указывает местоположение бывшей нервной клетки». По мнению А. Альцгеймера, отличия в окрашивании нормальных нейрофибрилл и обнаруженных им нитей указывали на то, что последние претерпели ряд химических превращений^​1​᠎ . Он предположил, что эти превращения явились также причиной гибели клеток. В ходе своих наблюдений А. Альцгеймер также выяснил, что в ¼-1/3 всех нейронов в коре головного мозга обнаруживаются такие изменения, а клетки верхних слоев исчезают почти полностью.

Кроме того, во всей коре головного мозга были описаны множественные «милиарные очаги», представлявшие собой «осаждения своеобразного вещества», устойчивого к окрашиванию (впрочем, их можно было разглядеть даже без него). Эти отложения известны как сенильные, или амилоидные бляшки.

А. Альцгеймер рассматривал выявленные изменения как результат сосудистого повреждения головного мозга, а термин «Болезнь Альцгеймера» впервые предложил Э. Крепелин (Emil Kraepelin) в 1910 г.

Особенность данного случая состояла в том, что изменения обнаружены в мозге женщины в возрасте всего лишь 55 лет, и что они были гораздо более выраженными, чем у пациентов, страдающих старческим слабоумием в возрасте 70-80 лет. В настоящее время по ряду классификаций (МКБ-10, DSM-IV) различают раннюю (пресенильная) форму БА с началом заболевания до 65 лет (до 10% всех случаев) и позднюю (сенильная) - с началом после 65 лет. Заболевание Августы Д. относилось к первому типу, поэтому часто пресенильную деменцию называют «истинной», или классической БА, а для случаев с поздним началом употребляют термин «сенильная деменция альцгеймеровского типа». Кроме того, выделяют семейные и спорадические случаи БА.

Результаты исследований А. Альцгеймера трудно переоценить. Вместе с тем ознакомление с материалами, хранящимися в архиве фундаментальной библиотеки Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова в Санкт-Петербурге, показало, что патоморфология деменции, в том числе соответствующей современному понятию БА, была также частично описана одним из отечественных ученых раньше, чем это было сделано А. Альцгеймером. В указанной библиотеке была обнаружена диссертация Степана Александровича Белякова на тему «О патологоанатомических изменениях центральной нервной системы при старческом слабоумии» от 1887 г. (рис. 1).

Рис. 1. Титульный лист диссертации С.А. Белякова, 1887 г.

Речь идет о диссертации на соискание ученой степени доктора медицины. Она была выполнена в Императорской Военно-медицинской академии под руководством одного из основоположников отечественной неврологии И.П. Мержеевского. Цензорами (рецензентами) диссертации по поручению Ученого совета академии были Н.П. Ивановский и приват-доцент А.Ф. Эрлицкий.

В диссертации были описаны и систематизированы патоморфологические изменения в различных структурах головного мозга на основании изучения 5 посмертных случаев деменции.

При описании сосудов С.А. Беляков отмечал утолщение их стенок, сужение просвета, жировое перерождение мышечной оболочки и утолщение адвентиции за счет соединительной ткани. На протяжении одного сосуда встречались и сужения, и расширения, местами попадались «просовидные» аневризмы. Во всех случаях сосудистые оболочки подвергались в большей или меньшей степени жировому перерождению. Жировое изменение стенок отмечалось не только в адвентиции и мышечной стенке, но и эндотелии, что характеризовалось присутствием темных «точек» большей или меньшей величины. Одновременно с жировыми зернами в сосудистых стенках встречался темно-желтоватый пигмент, перемешанный с жиром (рис. 2, 3).

Рис 2. Кора лобной извилины. а - общий вид коркового вещества из первой лобной извилины; б - дегенерированная, изъеденная, с разрежением протоплазмы гигантская клетка из парацентральной доли; в - сосуд, изолированный из коркового вещества передних долей в свежем состоянии мозга и окрашенный пикрокарпином и осмиевой кислотой. Жировое изменение эндотелия.

Рис. 3. Титульный лист медицинского отчета по больнице за 1897 г. с подписью В.М. Бехтереву.

При оценке «субъадвентициальных пространств» довольно часто определялась адвентиция, отслоенная от стенок сосуда, вследствие чего пространство, лежащее под ней, было значительно расширено. Это расширение «субадвентициальных пространств», дающее возможность сосудам варьировать в объеме, объяснялось атрофическим процессом мозга, так как при этом «неизбежно увеличивалось компенсаторно, пропорционально атрофии, количество субарахноидальной жидкости». Таким образом, С.А. Беляков фактически описывал признаки расширения периваскулярных пространств, которые часто наблюдаются у пожилых лиц, но могут также косвенно отражать наличие цереброваскулярной и нейродегенеративной патологии.

Описывая структуру головного мозга, ученый отметил выраженность атрофических изменений: «Как наружный вид извилин, так и абсолютно весь головной мозг говорит за атрофический процесс. Интенсивность дегенеративного процесса обратно пропорциональна весу мозга». С. Беляков отмечает, что в его наблюдениях минимальный вес мозга совпадал с наибольшим возрастом больных и уменьшение веса мозга коррелировало с продолжительностью болезни. Сегодня полученные более 100 лет назад сведения о значении атрофического процесса в развитии когнитивных нарушений получили подтверждение как в аутопсийных исследованиях, так и работах с использованием современных методов нейровизуализации [2-4].

Для гистопатологического описания срезов С. Беляков использовал окраску метилгрюном (methylgrün), предложенную А.Ф. Эрлицким. Изменения нервных элементов в мозговой коре были разнообразными. Одним из наиболее значимых изменений являлась недостаточная резкость отдельных слоев коры, особенно «пирамидальных», и «слоя зерен», которые были слишком слабо контурированы один от другого. При этом обращало на себя внимание резкое уменьшение, а местами полное отсутствие совершенно нормальных клеток (см. рис. 2, а), протоплазма которых потеряла свой обычный исчерченный вид и была наполнена зернышками желтовато-бурого цвета. Скопление этого пигмента в одних местах наблюдалось около ядра, в других - основания или в одном из углов пирамидальной клетки, а в ряде случаев - на всем протяжении тела клетки. Видимо, речь идет о липофусцине, содержание которого в клетках увеличивается при старении, а также прогрессировании атрофических изменений. Рядом с пигментом наблюдался жир в виде мелких блестящих приблизительно одинаковой величины капелек, с резкими темными контурами, дающих реакцию с осмиевой кислотой. Форма пирамидных клеток была «изменена в том отношении, что углы становятся более широкими и, таким образом, клетка сначала несколько закругляется. Отростки клеток тоже изменены, укорочены, а иногда и совсем отсутствуют. Перицеллюлярные пространства всюду велики и местами наполнены продуктами разрушения клеточных элементов» (см. рис. 2, б).

С.А. Беляков писал: «Относительно мозговой коры мы знаем, что при физиологических условиях по направлению из белого вещества проходит через серое вещество много волокон, то изолированных, то соединенных отчасти в пучки, разделяя, таким образом, нервные клетки до известной степени на столбы. Вот этой-то нормальной картины мы и не видим на наших препаратах, а напротив, констатируем крайнее обеднение нервными волокнами, нет такого резкого разграничения клеток серого вещества на столбы, и дальше слоя больших пирамид не приходилось встречать мне нервных клеток. Местами замечалось, что резкость контуров волокон исчезала, крайне слабо окрашивались по способу Weigort’a, а на некоторых участках прослеживался мелкозернистый распад по направлению волокон».

Анализируя данные описания, можно говорить о выявленных нарушениях ассоциативных и проекционных связей между различными отделами коры головного мозга.

С.А. Беляковым описаны и амилоидные бляшки, которые, как мы знаем сегодня, являются признаком старения мозговой ткани и своего рода патоморфологическим маркером БА: «На некоторых тонких срезах найдены «фойэ» (очаги), резче окружающих частей окрашивающиеся кармином, в которых как бы вкраплены круглые, гомогенные, несколько блестящие амилоидные тела. Обыкновенно они встречаются одиночно, но в поле микроскопа попадаются иногда они рассеянными по несколько. Несравненно чаще констатированы они в белом веществе, кое-где можно было встретить их и в пирамидальных слоях корки. Что в данном случае я имел дело с амилоидным веществом, а не с другими патологическими продуктами, например гиалинового перерождения тканей, до известной степени сходными в оптическом отношении с первым, может служить характерным доказательством окраска его от ^​1​᠎ /₂ раствора йода в красно-бурый цвет, переходящий от прибавления почти такого же раствора серной кислоты в фиолетовый».

Обнаружение амилоидных включений С.А. Беляков пытался объяснить деструкцией миелина и образованием амилоида из так называемых «паукообразных клеток»: «в появлении амилоидных тел в нервных центрах видны результаты уклонения от нормы в химических процессах тканевых элементов». С.А. Беляков утверждал, что «в основе амилоидного перерождения нервных центров лежит не синтез, а распад. Но играет ли в его генезе главную роль обеднение центральной нервной системы питательными веществами или, быть может, тут развивается особое вещество, способное вызвать появление амилоида».

Какие именно химические процессы приводят к агрегации амилоидного белка в то время уточнить не удалось, но можно сказать, что это был первый шаг в создании амилоидной гипотезы деменции альцгеймеровского типа, при этом источником амилоида представлялись клеточные элементы: «профессор И.П. Мержеевский демонстрировал мне крайне интересные, идеальной тонкости, микроскопические препараты из извилин головного мозга, при dementia senilis, в которых представляется картина, как будто из паукообразных клеток образуются амилоидные тела. При этом как первые, так и последние встречались только в белом веществе, как вблизи сосудов, так и вдали от них, одиночно и группами. Обилие тех и других останавливало на себе внимание».

Приведенные изменения были выражены не во всех отделах головного мозга. С.А. Беляков отмечает, что более типичные разрушения клеточных элементов встречаются в пирамидных слоях, главным образом, лобных долях и «психомоторной области».

При исследовании тонких срезов также отмечены участки ткани, пропитанные жидкостью и сильнее окружающих частей окрашивающиеся кармином, в виде аморфных, гомогенных бляшек разнообразной величины и неправильной формы, которые были обозначены как «плазматический экссудат». Изменения глиальной ткани С.А. Беляков охарактеризовал следующим образом: «нейроглия сильно изменена. На одних местах она кажется до того разряженной, нежной, прозрачной, что самое существование ее можно отрицать, между тем в других она груба, мутновата. В петлях ее содержится немало детрита. На месте и в окружности плазматического экссудата нейроглия в высшей степени резко разрыхлена. Как в строме, так и в белом веществе, при том наиболее всего в последнем, замечается довольно значительное количество закругленной или овальной формы клеточных элементов, состоящих из небольшого количества протоплазматического вещества, внутри которого видно ядро. Эти клетки по обилию тонких, неветвящихся отростков, расходящихся по радиусу в различных направлениях, вполне оправдывают свое название паукообразных или звездчатых, и встречаются как одиночно, так и группами, то вблизи сосудов, то в местах, где клетки серого вещества подверглись более или менее глубокой дегенерации, то, наконец, в подлежащей мозговой белой субстанции. Хотя в строме их вещества и меньше, чем в белом, но величина их в первом случае не уступает второму».

Данные изменения можно расценить как признаки повреждения белого вещества, которые позже получили рентгенологический термин «лейкоареоз» и были подробно описаны О. Binswanger [5] и позже V. Hachinski [6].

При сопоставлении интенсивности поражения различных отделов головного мозга автором было установлено, что в наибольшей степени дегенерации были подвержены передние отделы церебральной коры, что, безусловно, не отвечает современным представлениям о преимущественной локализации нейродегенеративных изменений при Б.А. Возможно, это было связано с тем, что в исследование были включены случаи, анализ клинической картины которых позволяет предположить наличие сопутствующего нейродегенеративному сосудистого процесса.

Тем не менее представленная в обсуждении и описанная у ряда пациентов типичная клиническая картина заболевания не вызывает сомнений, что основным направлением исследования С.А. Белякова были случаи деменции альцгеймеровского типа: «Въ начальномъ періодѣ болѣзни больной, по-видимому, страдаетъ только обыкновенною забывчивостью: спрятавъ какой-нибудь предметъ, переставивъ вещь съ одного мѣста на другое, прервавъ на время какую-нибудь работу, онъ быстро забываетъ объ этомъ. Начавъ разговоръ, теряетъ нить его, спрашивая, «о чемъ я говорилъ, на чемъ остановился?». Въ разговорѣ, видимо, затрудняется, подыскиваетъ слова и часто не доводитъ рѣчь до конца. Далѣе выступаетъ явно патологическая забывчивость. Вчерашнія или третьяго дня событія довольно скоро изглаживаются изъ памяти. Забываетъ въ какой день бываетъ Пасха или котораго числа празднуютъ Рождество Христово. Въ дальнѣйшей стадіи болѣзни утрачиваются умственныя свѣдѣнія «въ нисходящемъ порядкѣ прошедшаго», больные забываютъ собственныя имена, а въ иныхъ случаяхъ - не только своей семьи, но и самихъ себя».

О доминировании нарушений именно кратковременной памяти в клинической картине заболевания автор наглядно писал в положениях, выносимых им на защиту диссертации: «Амнезія недавнихъ событій и гипермнезія давнопрошедшихъ, бредъ грабежа, лишенія имущества и основанных на обманахъ воспоминаній, составляютъ патогномоническую черту старческаго слабоумія».

В качестве иллюстрации приводим выдержку из истории болезни пациента N., 66 лет. «…въ послѣдніе два-три года сдѣлался забывчивъ, разсѣянъ: не окончивъ одного дѣла, принимается за другое. Въ сентябрѣ прошлаго года начальству бросилось въ глаза рѣзкое ослабленіе его памяти, такъ какъ онъ сталъ приносить обратно какъ простыя, такъ и заказная письма, несмотря на то, что всѣ адресаты были налицо, почему и былъ устраненъ отъ должности. Послѣ этого онъ сталъ уходить изъ дому, иногда въ одномъ нижнемъ бѣльѣ; любимому сыну не давалъ ѣсть, во время обѣда отнималъ хлѣбъ и уносилъ тарелки отъ него. Упрекалъ дряхлую жену, что та ничего не зарабатываетъ и сидитъ только у него на шеѣ. Сталъ горевать, что у него ничего нѣтъ, не на что ремонтировать домикъ свой, что все нажитое добро должно пойти у него прахомъ. Въ больницу онъ былъ доставленъ при нолномъ распадѣ интеллекта и памяти: не узнавалъ своей жены, забылъ имя своего единственнаго сына, не можетъ оріентироваться ни въ пространствѣ, ни во времени, не можетъ сказать, кто онъ таковъ, гдѣ служилъ и гдѣ находится теперь. Единственно, что сохранилось въ памяти - это мѣсто родины его, гдѣ провелъ онъ свое дѣтство. За нимъ приходится ухаживать, какъ за безпомощнымъ ребенкомъ, да и это состояние вполнѣ аналогично вторичному дѣтству. Тутъ полная абулія и амнезія».

Представляет интерес трактовка С.А. Беляковым наблюдавшихся им основных клинических синдромов с позиций нейроанатомии. Он писал: «При таком состоянии вопроса понятно то ослабление психической деятельности, которое мы наблюдаем при старческом слабоумии. Если принять объяснение возможности локализации памяти в коре большого мозга таким образом, что корковый слой заключает в себе более миллиарда нервных клеток, и каждое новое впечатление встречает новую, еще незанятую клетку, то при обилии последних впечатления, наступающие друг за другом, находят своих носителей, в которых они навсегда и сохраняются. Воспроизведение этих впечатлений и всевозможные сложные комбинации их совершаются при помощи ассоциативных волокон, соединяющих данные группы клеток с прочими областями коры. При старческом слабоумии, хотя впечатления и продолжают получаться, но они встречают специфические элементы глубоко дезорганизованными и, следовательно, они не могут оставить по себе тех стойких следов, как это бывает при физиологичеcких условиях. Конечно, и репродукция их не может совершаться правильно. По дуге, ассоциирующей корковые области, является известное препятствие, соответствующее силе дегенеративного процесса, при возрастании которого передача возбуждения на дугообразные волокна становится совершенно невозможною. Понятно, почему при подобных условиях умственный горизонт не только не расширяется теперь, а напротив, воспоминания, приобретенные недавно (если таковые еще возможны), скоро изглаживаются, а давнишние события, которые постоянно освежались и упрочивались в течение более полувека путем неоднократного воспроизведения в цепи мыслей, хотя и сохраняются еще, но и те, по мере прогрессирования атрофического процесса, должны исчезать, и, когда дегенерация достигает своего «acme», когда нарушается связь различных территорий поверхности мозговой коры, вследствие атрофии и распадения дугообразных пучков, соединяющих между собою ряд извилин, не только смежных, но и отдаленных, то «ассоциирующий и умозаключающий механизм» не может уже действовать».

Таким образом, есть основание полагать, что ключевым в патогенезе формирования когнитивных нарушений С. Беляков считал повреждение ассоциативных зон коры головного мозга, что также являлось новым взглядом для того времени.

Таким образом, описанные в отечественной литературе С.А. Беляковым клиническая картина и изменения головного мозга при слабоумии частично совпадают с верифицированными на 19 лет позже А. Альцгеймером патоморфологическими находками, характерными для заболевания, в последующем названного его именем.

Вместе с тем именно А. Альцгеймер выявил и подробно охарактеризовал основной признак БА - внутриклеточные изменения и определил их как «нейрофибриллярные клубки», чего не сделал С.А. Беляков.

Следует также отметить, что описанный А. Альцгеймером клинический случай, хотя и был единичным, но относился к больной, умершей в относительно молодом возрасте, в то время как изученные С.И. Беляковым препараты 5 умерших относились к людям более старшего возраста. Особенности клинической и патоморфологической картины в этих случаях позволяют предположить наличие смешанной формы патологии - нейродегенеративной и сосудистой. Наиболее типичным в этом отношении является приведенная С.А. Беляковым история болезни пациентки N., 75 лет, медицинской сестры-акушерки, у которой на фоне прогрессирующего нейродегенеративного процесса появились признаки цереброваскулярного заболевания, в конечном итоге осложнившегося повторными острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Таким образом, более 100 лет назад отечественным неврологом С.А. Беляковым были описаны клинические и патоморфологические признаки деменций в пожилом возрасте. Впервые были представлены данные об отложении амилоида в тканях головного мозга и сделана попытка раскрыть патогенез этих изменений, подчеркнуто значение повреждения ассоциативных зон в генезе когнитивных нарушений, а также отмечена возможность сочетания нейродегенеративного и сосудистого процессов («смешанная деменция» по современным представлениям).

В заключение приведем краткую биографическую справку о С.А. Белякове.

Бе[ѣ]ляков Степан Александрович, сын унтер-офицера, родился в 1858 г. в Херсонской губернии. Окончил Императорскую медико-хирургическую академию. Участвовал в русско-турецкой войне (1877-1878). В качестве полкового врача возглавлял на болгарском фронте один из военных госпиталей. По своим политическим убеждениям симпатизировал народникам. 2 апреля 1879 г. был арестован в Петербурге по подозрению в знакомстве с А.К. Соловьевым, совершившим неудачное покушение на императора Александра II. Находился под надзором полиции.

С.А. Беляков написал ряд работ по психиатрии, выступал в качестве эксперта в уголовных процессах. К моменту защиты докторской диссертации в 1887 г. работал ассистентом больницы Всех Скорбящих Радости на Петергофской дороге, куда переехало психиатрическое отделение из Обуховской больницы.

В течение 1892-1895 гг. С. Беляков занимал должность главного врача городской больницы Святого Пантелеймона при Воскресенской церкви в Санкт-Петербурге. Известны два написанных им отчета о работе этой больницы за 1892 и 1893 гг. Первый был опубликован в виде отдельной книги, второй - в журнале «Архив психиатрии, неврологии и судебной психопатологии» (№ 3, 1894 г.). Затем С.А. Беляков вернулся в больницу Всех Скорбящих Радости, где работал старшим врачом и выполнил работы «О цистицеркозе головного мозга», «О влиянии заболевания органа слуха на развитие и течение душевных расстройств», «О самоубийствах и несчастных случаях в психиатрических заведениях».

C 1897 по 1907 г. С.А. Беляков являлся директором больницы душевнобольных Самарского губернского земства. При нем Самарская больница считалась одной из лучших провинциальных больниц в царской России. Ежегодно под его руководством печатались медицинские отчеты по работе больницы (см. рис. 3). В своих отчетах по движению больных С.А. Беляков упоминает больных с деменцией, классифицируя ее таким образом: 1. Dementia consecutiva: а) a laesione cerebri organica (деменция на фоне органического поражения головного мозга), б) post psychoses (постпсихотическая), 2. Dementia paralitica (паралитическая, сифилитическая), 3. Dementia senilis (сенильная), 4. Dementia primaria, 5. Dementia mixtae, 6. Dementia praecox («слабоумие преждевременное», т. е. шизофрения).

В отчете за 1901 г. больных с различными видами деменции было 148, при этом их общее количество за год - 823. В отчетах по больнице душевнобольных Самарского губернского земства С.А. Беляков вел главы «Побеги и несчастные случаи» и «Ведомость о подсудимых». Интересно, что большинство больных в этом списке страдали деменцией. Душевнобольные, в том числе с деменцией, привлекались к труду: выполняли работы на свежем воздухе, внутри зданий (на кухне, в прачечной, отделениях, аптеке). С назначением С.А. Белякова директором больницы была организована работа для больных в сапожной, столярной и портняжной мастерских. Он объяснял это так: «Трудъ составляетъ существенное занятiе и врачебную меру не только для хрониковъ, но въ известныхъ стадiяхъ и острыхъ болезней, составляя одинъ изъ главныхъ рычаговъ, который в первомъ случае задерживает, замедляетъ распадъ уцелевшей психики, а во втором случае, отвлекаетъ вниманiе больныхъ отъ бреда и обмановъ органовъ чувствъ».

С.А. Беляков умер в 1911 г. в возрасте 53 лет [7].

Отстаивание исторических приоритетов отечественной науки остается важной задачей, особенно в связи с тенденцией постепенной замены некоторых эпонимов в зарубежной литературе. Огромный вклад, который внесли наши учителя в мировую неврологию, не должен быть забыт и занижен.

Что такое деменция (слабоумие)? | Билобил®

Деменция представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга. Она характеризуется снижением всех высших когнитивных функций, таких как память, мышление, ориентация, понимание, вычисление, способность учиться, суждение. Развитие деменции сопровождается эмоциональными изменениями: беспокойство, раздражительность, вспыльчивость, снижение самоуважения, депрессия, эмоциональная лабильность, эмоциональная несдержанность, безразличие.

Деменция является общим термином, обозначающим глубокие нарушения памяти и других интеллектуальных способностей. Это серьезное заболевание, которое ставит под угрозу качество повседневной жизни. Есть несколько разных форм деменции; некоторые встречаются чаще, чем другие, хотя все они означают болезнь, которая делает повседневную жизнь гораздо сложнее. К тому же, это заболевание прогрессирует с возрастом.

Какая разница между забывчивостью и деменцией?

Как уже упоминалось ранее, забывчивость может наблюдаться у каждого в повседневной жизни. У пожилых людей возрастные проблемы с памятью встречаются гораздо чаще, но не всегда они свидетельствуют о развитии деменции. Для деменции характерно:

• Деменция является общей деградации умственных способностей.
• Пациенты с деменцией не просто забывают зонтик в поезде; они забывают сесть на поезд.
• Они забывают имена своих любимых и путают людей.
• На более поздних стадиях они не узнают даже своих близких или считают совершенно незнакомых людей особами, которых они знали в прошлом.
• Поскольку пациенты совершенно не помнят текущие события, они любят говорить о прошлых событиях, которые они помнят хорошо, по крайней мере, на начальных стадиях деменции.
• Проблемы становятся настолько выраженными, что они ставят под угрозу повседневную жизнь пациентов, лишают их возможности самостоятельно заботиться о себе.
• Пациенты становятся все более и более зависимыми от своих опекунов.

Типичные ответы пациента с деменцией, который регулярно забывает недавние события, в то время как старые воспоминания кажутся практически нетронутыми.

Вопрос: Можете ли вы сказать мне, какой сегодня день?
Ответ: май 1988.

Вопрос: Сколько вам лет?
Ответ: 1919.

Вопрос: Что вы ели на завтрак?
Ответ: Хлеб, картошку, пирожное …

Вопрос: Вы помните школу, в которой учились?
Ответ: Школа с гуманитарным уклоном, с 20 учениками в классе, 14 мальчиков и только 6 девочек.

Первые признаки деменции:

• Изменения в процессе запоминания, которые осложняют повседневную деятельность,
• Сложности в планировании деятельности или решении задач,
• Проблемы с выполнением ежедневных обязанностей,
• Потеря ориентации во времени и пространстве,
• Трудности в понимании образов и пространственных соотношений,
• Сложности с речью и написанием слов,
• Человек оставляет вещи в странных местах или забывает свои последние действия,
• Сниженная или слабая функция суждения,
• Уход от работы и социальной деятельности,
• Изменения в настроении и поведении.

Не существует четкой границы между повседневными изменениями памяти и внимания и симптомами, которые должны вызвать настороженность и необходимость обратиться к врачу. Ранняя и точная диагностика болезни Альцгеймера или других форм деменции является важным шагом в выборе надлежащего лечения, ухода и поддержки.

К сожалению, до сих пор нет средства, которое могло бы вылечить или хотя бы остановить прогрессирование деменции. Определенные лекарства могут замедлить ее прогрессирование и значительно улучшить качество жизни пациентов и их опекунов. Растительный лекарственный препарат Билобил предлагает безопасное, качественное и эффективное решение для всех, кто испытывает проблемы с концентрацией внимания и памятью.

Пансионаты для больных деменцией: особенности болезни и ухода в санаториях

Деменция – устойчивое нарушение когнитивных процессов за счет поражения нервных клеток головного мозга. Оно приводит к нарушению высших психических функций. Человек теряет способность говорить, мыслить, воспринимать происходящее, выстраивать логические цепочки. Проявляется заболевание с возрастом и называется старческой деменцией или «маразмом». Лечению не поддается, но можно облегчить жизнь пожилому человеку и как можно дольше сохранить все когнитивные функции. Для этого обращаются в специальные пансионаты для пенсионеров с деменцией.

Первые признаки заболевания

Деменция возникает в результате болезни Альцгеймера, гибели нейронов и недостаточного кровоснабжения мозга, любых кровоизлияний в кору лобной или височной доли головного мозга. Признаками развития заболевания служат:

• Нарушения в кратковременной памяти. Появляется забывчивость, невозможность вспомнить ближайшие события.
• Сложности в речи, невозможность или трудности с подбором корректных слов.
• Стираются представления о временных границах. Путается день и ночь.
• Усиление раздражительности, агрессивности состояния.
• Потеря интереса к жизни. Глубокие депрессии.
• Сложности с принятием решений даже в простых бытовых делах.

Ранняя стадия практически незаметна. Но с возрастом все признаки усиливаются. Родственникам становится сложно общаться в пожилыми людьми. Нередко пенсионеры теряются, забывают адрес места жительства или цель выхода из дома. При сильных изменениях и развитии болезни уходит способность самообслуживания.

Уход за больными с деменцией в санатории, пансионате

Домашняя забота о пенсионере – хорошая и приятная атмосфера, но без медицинской помощи. Родственники редко обладают достаточной квалификацией, чтобы поддержать оставшиеся функции головного мозга. У пожилого человека появляется все больше сложностей с адаптацией к новым ограничениям и возможностям. И болезнь быстрее прогрессирует.

Пансионаты для пенсионеров с деменцией предлагают:

• Квалифицированный уход за больным.
• Упражнения, направленные на сохранение когнитивных функций.
• Корректировка питания с учетом необходимых витаминов, микроэлементов.
• Регулярное обследование, диагностика состояния.
• Организация досуга, работы с психологом для социальной адаптации.
• Забота, уход и круглосуточный контроль состояния пациента.

Стоимость проживания в пансионате для пожилых людей зависит от самого санатория. Уточнить цены в медцентре «Благополучие», расположенном в Подмосковье, можно по телефону +7 (495)021-55-12.

деревня для людей с деменцией в Голландии — Старость в радость

Хогвей: деревня для людей с деменцией в Голландии

Источник: сайт Милосердие.ру. Автор: Денис Семенов.

С первого взгляда голландский Хогвей ничем не отличается от других деревень: домики, цветочки, фонтан, мини-маркет, кафе. Необычны только жители. У всех – старческая деменция.

Фото: facebook.com

Хогвей красив и уютен. Окна жилых домов выходят во двор, где стоят скамейки, покрываются в сезон цветами клумбы, бьют фонтаны, а два пруда поросли тростником и привлекают диких водоплавающих. Здесь есть даже маленький театр.

Весь мир – театр

Единственное, что здесь «не так» — это жители. В Хогвее у всех (кроме обслуживающего персонала) – глубокая деменция, старческое слабоумие, если по-простому. А театром является, по сути, вся деревня.  Все это «обыкновенное» поселение – один большой дом престарелых.

Все эти домики, скамеечки и ресторанчики сооружены ради  единственной цели: создать такое место, где люди со старческим слабоумием будут окружены постоянной заботой, но в то же время ощущать самостоятельность и даже не подозревать, что с ними что-то «не так».

Старички живут в квартирах по шесть-восемь человек, где за ними ухаживает квалифицированный персонал.

Фото: facebook.com

За пределы деревни ее обитатели выходить не могут – ради их собственной безопасности. Зато внутри этого комплекса они могут передвигаться везде, где им вздумается, без каких-либо ограничений.

«У нас один закон – дать живущим здесь старикам все, что им нужно, — говорит пресс-секретарь Хогвея Изабель ван Зутем. – Наша цель —  чтобы  они не ощущали никакого дискомфорта и продолжали жить обычной жизнью».

Обслуживающий персонал живет вместе с пациентами в домиках, а также присматривает за магазинчиками и различными службами в городе. Пожилые селяне могут посещать клубы по интересам: музыкальный, художественный, садоводческий и кулинарный.

Никаких людей в белых халатах

Авторы уникального проекта вынашивали идею создания подобного поселения лет 20. Первые домики здесь появились в 2009, сейчас здесь 20 с небольшим апартаментов. Количество  жителей с годами увеличивается.

По мнению многих, Хогвей – самый гуманный на сегодняшний день ответ болезни, число жертв которой тоже постоянно увеличивается. По данным ВОЗ, число людей, страдающих деменцией, удвоится к 2030 году и достигнет 65 миллионов. А к 2050 оно утроится. И это несмотря на то, что во всех странах мира пытаются бороться с этой проблемой.

«К нам обращаются коллеги из Германии, Англии», — говорит директор Хогвея Джаннетт Спиринг. Хогвей пользовался такой популярностью, что дирекция была вынуждена взять на работу специального человека, чтобы координировать потоки посетителей.

Сначала миссис Спиринг начала работать с пациентами в обычной многоэтажке по соседству. Там пациенты жили в палатах, как в больнице.  Но довольно быстро они с коллегами пришли к выводу, что больные лучше чувствуют себя в знакомой обстановке, где могут вести активную – насколько позволяет их состояние – жизнь.

И тогда в здании началась реорганизация. Палаты превращались в жилые комнаты, появились передвижные кухни – чтобы пациенты могли чувствовать запах готовящейся (только разогревающейся на самом деле) пищи и чувствовать себя в домашней обстановке.

Фото с сайта dreamersvsrealists.wordpress.com

Работники дома престарелых продумали и создали множество мест, где пациенты могли общаться, прогуливаться или просто отдыхать. Ведь старики, страдающие деменцией, плохо переносят одиночество.

Есть здесь и трудотерапия. Обитателей Хогвея поощряют (не заставляют) помогать с готовкой, стиркой или уходом друг за другом. Доктор геронтологии Аннеке ван дер Плаатс, оказывающий центру консультативные услуги, говорит, это очень полезно.

Здесь никто не носит белых халатов, принята только обычная повседневная одежда. На 150 «деревенских» приходится 240 человек персонала. Они окружают своих подопечных непрестанной заботой: готовят, моют, купают, одевают, развлекают…   «Работать в Хогвее нелегко, — говорит социальный работник Марджолин де Виссер, — ни на минуту нельзя расслабиться». Сама она оказывает психологическую поддержку членам семей здешних пациентов, которым «крайне сложно справиться с чувством вины из-за того, что они поместили сюда своих родственников».

Критики всегда найдутся

Откуда же деньги на все это? Это было самым больным вопросом с самого начала. Когда домики были построены и оборудованы, потребовались деньги на содержание этого рая. Основную часть вкладывает государство: 22 миллиона долларов. Но остается  «мелочь»: три с небольшим миллиона. «С самого начала мы были в дефиците, — говорит директор, — и нам пришлось проявить изобретательность, чтобы найти недостающие средства».  Ресторан и кафе открыты для посетителей из «мира», а театр сдают в аренду для представлений и конференций. «Мы не богатый дом престарелых», — заявляет Спиринг.

У этого потрясающего проекта есть немало критиков. Они называют это обманом, мошенничеством, говорят, что директор и ее команда заставляют больных людей жить в выдуманном мире. Однако большинство экспертов считает, что Хогвей – это один из ключей к решению проблем  деменции.

Фото с сайта theatlantic.com

Но самое главное, что самим обитателям деревни нравится тут. Они лучше едят, принимают меньше лекарств и дольше живут, чем те, кому не посчастливилось попасть в Хогвей. Остается только надеяться, что этот опыт не останется уникальным.

Ученые назвали новые факторы, влияющие на риск развития деменции

Потребление переработанного мяса связано с повышенным риском развития деменции, но снизить его можно с помощью интеллектуальных нагрузок — чтения газет для женщин и использования мобильного телефона для мужчин, выяснили британские исследователи. Они обращают внимание на важность модифицируемых факторов риска в профилактике слабоумия — даже при генетической предрасположенности можно изменить свое питание и образ жизни так, чтобы снизить вероятность развития болезни до минимума.

Любовь к сосискам, бекону и колбасам грозит деменцией, выяснили специалисты из Лидского университета. Исследование было опубликовано в журнале American Journal of Clinical Nutrition.

Исследователи использовали данные более 500 тыс. человек 40-69 лет, сосредоточившись на связи деменции и потребления мяса. За восемь лет они обнаружили почти 2900 случаев деменции. Чаще она встречалась у пожилых людей с низким доходом, без высшего образования, курящими, менее активными физически и генетически предрасположенных к слабоумию. У мужчин деменция встречалась чаще, чем у женщин.

Также выяснилось, что даже небольшое количество мяса глубокой обработки, всего 25 грамм (одна порция бекона) при регулярном потреблении связано с ростом риска развития деменции на 44%.

Однако необработанное мясо при этом, наоборот, ассоциировалось со снижением риска — 50 грамм телятины, говядины или свинины в день уменьшали риски на 20%.

Чаще мясо глубокой обработки потребляли небогатые мужчины, курящие, с лишним весом, употребляющие мало овощей и фруктов и много продуктов с высоким содержанием белка и жира, отмечают исследователи. Нельзя сказать, что ломтик бекона непременно приведет к деменции, однако питание может быть очень значимым фактором риска.

«Некоторые люди были в три-шесть раз более склонны к развитию деменции из-за хорошо известных генетических факторов, но результаты показывают, что риски, связанные с употреблением в пищу переработанного мяса, были одинаковыми независимо от того, был ли человек генетически предрасположен к развитию болезни или нет», — говорит профессор Джанет Кейд, автор работы.

Потребление мяса связывали со слабоумием и ранее, но эта работа стала наиболее масштабной.

«Во всем мире распространенность слабоумия растет, и диета как подверженный изменениям фактор может играть определенную роль. Наше исследование добавляет новые факты к растущему массиву данных, связывающих потребление переработанного мяса с повышенным риском целого ряда заболеваний», — отмечают исследователи.

Защититься от деменции женщинам поможет чтение газет, а мужчинам — использование мобильного телефона, выяснили специалисты из Университетского колледжа Лондона. Об этом они сообщают в статье в журнале Journal of Alzheimer.

Авторы работы на протяжении 15 лет исследовали влияние различных видов деятельности на риски развития деменции у людей старше 50 лет. В исследовании приняли участие более 8000 добровольцев. Всего ученые выделили 13 видов досуга, в том числе различные хобби, чтение газет, использование мобильного телефона, членство в спортивных клубах и т. п. Часть этих занятий можно было отнести к интеллектуальным, часть — к социальным. 70% участников сообщили, что регулярно занимаются 2-4 видами деятельности из списка.

Большее количество активностей сильнее снижало риски развития деменции — каждый дополнительный пункт уменьшал их примерно на 9%. Однако социальная активность сама по себе не оказывала значимого влияния.

Для женщин наиболее важным фактором оказалось чтение газет — оно позволило снизить риски развития слабоумия на 35%.

А мужчины страдали от деменции на 36% реже, если часто пользовались мобильным телефоном. Исследователи относят оба этих занятия к требующим интеллектуальной нагрузки.

При этом женщины не получали преимуществ при увлечении телефоном, а мужчины — при чтении газет.

Кроме того, риски были на 30% ниже у состоящих в браке людей, которые имели какие-либо хобби.

«Мы уже знаем, что некоторые модифицируемые факторы риска, такие как здоровье сердечно-сосудистой системы и борьба с депрессией, имеют важное значение для профилактики слабоумия, — отмечают авторы работы. — Наши новые данные подтверждают, что, в дополнение к этому, мы можем укрепить наш мозг с помощью приятных занятий».

Исследователи обращают внимание, что их исследование проводилось среди пожилых людей. Они надеются, что результаты подтолкнут многих пенсионеров к интеллектуальной активности и освоению новых навыков.

Деменция и народная медицина, как лечить старческое слабоумие народными средствами

Деменция, или старческое слабоумие (в народе "старческий маразм"), известна с незапамятных времен и до сих пор является серьезной проблемой для людей старше 70 лет. Но теперь она принимает угрожающие масштабы в связи с увеличением продолжительности жизни населения планеты, а значит, ростом количества больных деменцией. Если раньше человек, доживший до 60 лет, считался долгожителем, то сегодня и 70-летний возраст не считается старостью: люди продолжают работать, путешествовать, вести активный образ жизни. В то же время, по статистике, после 80 лет 15-20% пенсионеров имеют признаки старческого слабоумия. Ученые до сих пор не нашли средства, которое могло бы полностью вылечить заболевание, и действие существующих препаратов направлено лишь на продление и улучшение качества жизни больного.

Как распознать деменцию

Даже при современном уровне знаний о старческих болезнях проявления деменции часто путают с обычными возрастными изменениями в пожилом организме. Забывчивость бывает свойственна и молодым людям, что уж говорить о стариках. Как правило, на ранних стадиях заболевания родные игнорируют опасные симптомы, а когда нарушения памяти и мыслительной деятельности становятся препятствием к выполнению повседневных дел, значительная часть клеток мозга уже претерпела необратимые изменения. Следует помнить, что старость не всегда означает слабоумие, и обращаться к врачу при малейших признаках деменции:

• расстройства кратковременной памяти, когда пожилой человек прекрасно помнит события молодости, но затрудняется назвать детали прошедшего дня;

• нарушения абстрактного мышления, спутанность мыслей, замедление реакций, трудности с подбором слов;

• перепады настроения, усталость, депрессия, страхи и тревоги, прежде не свойственные пенсионеру.

Особое внимание следует обращать на изменения в поведении при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой, атеросклерозом, после перенесенного инсульта или инфаркта, поскольку все эти факторы могут вызвать повреждение и гибель клеток головного мозга — главную причину болезни Альцгеймера и старческой деменции. Медикаментозное лечение заболевания направлено как раз на восстановление деятельности мозга на клеточном уровне, стимулирование кровообращения и сохранение нейронных связей. Однако не стоит забывать и об альтернативных средствах, издавна применявшихся для смягчения симптомов деменции. В отличие от лекарственных препаратов, они не требуют рецепта, практически не имеют противопоказаний и способны оказывать оздоравливающий и успокаивающий эффект на любых стадиях заболевания. Для наилучшего результата рекомендуется сочетать народные методы лечения с медицинскими препаратами.

Народная медицина и альтернативное лечение деменции

В старину, если пожилого человека постигало слабоумие, во всем обвиняли нечистую силу и боролись с недугом молитвами и травами. Некоторые рецепты пользуются популярностью по сей день, к ним добавились восточные знания и методы лечения, а также достижения современной науки об особенностях человеческого сознания. Таким образом, в нашем распоряжении целый арсенал вспомогательных способов лечения деменции. Конечно, они не смогут полностью вылечить заболевание, но облегчить его проявления и поддержать действие медицинских препаратов им вполне под силу.

Фитотерапия, или лечение травами, используется с глубокой древности, и до сих пор небезосновательно считается полноценным направлением медицины. Каждое растение обладает тем или иным действием на человеческий организм, и грамотное использование знаний о травах может давать ощутимый положительный результат. Традиционно при деменции используются следующие растительные средства:

• Гинкго билоба оказывает стимулирующее и очищающее действие на сосуды головного мозга, способствуя улучшению памяти и мыслительной деятельности.

• Черника богата антиоксидантами, улучшает циркуляцию крови в мелких сосудах, защищает клетки мозга от повреждения, используется для улучшения памяти и зрения.

• Корень девясила, кора рябины, шалфей, боярышник и мята замедляют развитие болезни, стабилизируют эмоциональное состояние, восстанавливают способность запоминать и усваивать новую информацию.

Травы и препараты на основе лекарственных растений с инструкцией по применению можно найти в аптеках.

Витамины крайне необходимы пожилому организму, который часто не в состоянии синтезировать их самостоятельно. При деменции особую роль играют витамины: С (улучшает кровообращение), Е (антиоксидант, обладает стимулирующим и омолаживающим эффектом), Омега-3 (предотвращает развитие атеросклероза).

Ароматерапия оказывает благотворное влияние на психоэмоциональное состояние при деменции. Эфирные масла мелиссы и лаванды, используемые в аромалампах, при массаже или принятии ванн, оказывают успокаивающее действие при депрессиях или агрессивных состояниях, свойственных заболеванию.

Звукотерапия применяется на психологических тренингах по восстановлению памяти и утраченных когнитивных функций. Доказано, что положительным воздействием на людей с расстройствами психики и неврологическими заболеваниями обладают классические музыкальные произведения, а также звуки природы: шум ветра и волн, пение птиц. В некоторых случаях их прослушивание может даже заменить успокаивающие препараты и антидепрессанты.

Все перечисленные методы вполне эффективны при комплексном подходе к лечению деменции. Лекарства, выписанные врачом, оказывают целенаправленное воздействие на поврежденные участки мозга и стимулируют уцелевшие, чтобы как можно дольше сохранялись имеющиеся навыки. Народные средства одновременно способствуют оздоровлению всего организма и укреплению иммунитета, придавая пожилому человеку моральные и физические силы для борьбы с болезнью.

---

• Пансионаты и дома престарелых для больных деменцией

• Пансионаты для пожилых с болезнью Альцгеймера

• Наши основные объекты рядом с городами: Мытищи, Долгопрудный, Медведково, Домодедово, Подольск, Троицк, Звенигород, Балашиха, Королев, Одинцово, Пушкино, Лобня, Зеленоград, Красногорск

---

Старческое слабоумие 90 000 – как распознать и какие есть стадии? Можно ли помочь человеку со старческим слабоумием?

Старческое слабоумие (также известное как старческое слабоумие) — распространенная проблема, сопровождающаяся рядом чрезвычайно тревожных психических симптомов. В прошлом эти изменения назывались изменениями когнитивного функционирования, которые считались естественным процессом старения мозга. Деменция наиболее распространена среди пожилых людей, но в результате генетических и биологических факторов медицина также сообщает о случаях деменции среди молодых людей.Что такое слабоумие? Можно ли помочь человеку с деменцией?

Что такое деменция (старческое слабоумие)?

Старческое слабоумие (старческое слабоумие) — заболевание, при котором снижается эффективность когнитивных функций, таких как внимание, память, мышление, исполнительные функции. Эта инвалидность ослабляет эффективность работы мозга на многих уровнях и с разной силой — на поздней стадии пациент теряет самостоятельность и вынужден прибегать к помощи других.

Заболевание названо в честь распространенной теории о том, что слабоумие является естественным процессом старения мозга. Однако в настоящее время эти взгляды видоизменены — даже указывается, что деменция не всегда связана со старостью. Существует даже такое понятие, как «цифровая деменция» — термин, которым в прошлом пользовались южнокорейские врачи для описания симптомокомплексов бесконтрольного использования электронных устройств. Сейчас так называют слабоумие в раннем возрасте.

Деменция — это проблема, которая, по мнению специалистов, может затронуть до 400 000 человек в Польше и 50 миллионов человек во всем мире.

Что вызывает деменцию?

Деменция может быть вызвана разными причинами. Причины деменции можно найти в нейродегенеративных заболеваниях, особенно болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. Во многих случаях деменция также может быть вызвана заболеваниями головного мозга и повреждениями головного мозга, такими как опухоли, которые по мере своего развития оказывают давление на структуры головного мозга, приводя к многочисленным дисфункциям.С другой стороны, сосудистая деменция может проявляться как следствие перенесенных травм, в результате злоупотребления алкоголем или хронического стресса высокой интенсивности.

Что проявляется деменцией? - признаки

Поисковый термин «симптомы слабоумия» является одним из наиболее часто используемых терминов, связанных с деменцией головного мозга. Неудивительно — когда есть сомнения, мы хотим знать, как распознать первые признаки деменции и при необходимости помочь близким остановить прогрессирование болезни.

Симптомы деменции включают нарушения эффективности когнитивных функций, таких как внимание, память или мышление.У человека, у которого развивается деменция, также могут быть трудности с речью и общие речевые расстройства (например, значительное изменение понятий, путаница понятий).

В далеко зашедшей стадии болезни также заметны проблемы с ориентацией в полевых условиях, убегание из дома и проблемы со счетом.

Одним из самых красноречивых признаков являются эмоциональные проблемы. Люди с деменцией могут вести себя как дети, разочаровывая тех, кто за ними ухаживает. Часто роли меняются местами, так как о человеке, страдающем деменцией, нужно заботиться так же, как о младенце (помощь в гигиене, переодевании).У них также есть проблемы с причинно-следственным мышлением и оценкой ситуаций.

Какие бывают стадии старческого слабоумия?

Стадии деменции выделяют специалисты, поэтому стоит знать течение болезни. Деменцию обычно делят на 3 основные стадии.

Стадия I - слабоумие легкой степени

На первой стадии заболевания симптомы слабоумия обычно незаметны, но здесь видны нарушения памяти. Больному может быть трудно быстро вспомнить имена близких и вспомнить о визитах и ​​повседневных обязанностях.

Здесь также можно увидеть проблемы с речью. Вы можете забыть определенные слова или их значения. На первой стадии болезни больной начинает избегать контактов с родственниками. Характерна также изменчивость настроений, но на этом этапе проблем, связанных с зрительно-моторной координацией, не отмечается.

Лекарства от деменции, однако, могут помочь остановить прогрессирование болезни, если быстро заметить первые симптомы и поставить правильный диагноз.

Стадия II - Умеренное слабоумие

На этой стадии болезни ухудшаются нарушения памяти. Проблема с произнесением предложений и с определением времени больным становится все более заметной. Словарный запас больного беден, а поведение может вызывать беспокойство.

На второй стадии заметны проблемы зрительно-моторной координации и дисбаланса, вызванные мышечными спазмами. Здесь характерно отсутствие аппетита. Больной человек должен находиться под постоянным присмотром своих опекунов.

Стадия III — Глубокая деменция

Это последняя и самая тяжелая стадия деменции. Здесь требуется постоянный контроль и уход, так как наблюдается полное отсутствие зрительно-моторной координации больного. Больного трудно понять. Он не может узнать родственников или передать конкретную информацию. Во многих случаях здесь видны бред и паранойя, а также ночные крики.

Как лечить старческое слабоумие?

Возрастная деменция и смерть — неразрывная связь.К сожалению, деменционные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви или болезнь Паркинсона, приводят к тому, что люди умирают гораздо быстрее в результате заболевания головного мозга из-за прогрессирующего характера патологии головного мозга.

При лечении деменции применяют медикаментозное лечение и психотропные вещества для торможения прогрессирования заболевания. Лекарства от деменции, отпускаемые без рецепта, могут помочь с лекарствами.

Также важно поставить психологический и психиатрический диагноз и провести скрининговые тесты для диагностики заболевания.Например, тест с часами является наиболее часто используемым тестом на болезнь Альцгеймера. Также используются многомерные опросники, измеряющие умственную работоспособность.

Как еще я могу помочь человеку со старческим слабоумием?

Человек с деменцией больше всего нуждается в поддержке и понимании. Психиатрическое лечение и фармакология могут повысить эффективность безрецептурных лекарств от деменции, которые улучшают когнитивные функции и либидо у пожилых людей. Не следует забывать, что у людей с деменцией тоже есть потребности, а потребность в близости здесь часто упускается из виду!

В случае протеста против еды и помощи в мытье, будьте очень терпеливы и говорите с пациентом спокойно.Для поддержания хорошего качества сна стоит давать щадящие улучшающие сон средства на основе натуральных компонентов.

.

Старческое слабоумие: причины, симптомы, лечение

Деменция – также известная как старческое слабоумие – это заболевание, при котором у больного развивается прогрессирующее нарушение интеллектуальных функций: проблемы с памятью, замедление мышления и различные виды поведенческих расстройств. Это состояние, которое возникает в основном у пожилых людей.

Из текста вы узнаете:

• что такое слабоумие,
• каковы причины слабоумия,
• каковы симптомы слабоумия,
• как лечить старческое слабоумие.

Деменция — это снижение умственной деятельности в результате изменений в головном мозге. Они ответственны за прогрессирующее снижение когнитивных функций, таких как память, мышление, ориентация, счет и способность понимать.

По оценкам, около 400 000 человек в Польше страдают слабоумием. человек, при этом заболеваемость заболеваемостью увеличивается с возрастом. Согласно статистике , симптомы деменции проявляются примерно у 6% людей старше 60 лет и у 25% людей старше 85 лет.возраст.

Деменция - что это такое?

Старческое слабоумие - заболевание, при котором происходят различные дистрофические, дегенеративные и атрофические изменения в различных тканях головного мозга. Следует знать, что термин деменция охватывает множество различных заболеваний, таких как: болезнь Альцгеймера , болезнь Паркинсона или болезнь Пика. Они отличаются, в том числе вид дегенеративных изменений, возникающих в тканях головного мозга, и их локализация.

Старческое слабоумие - Причины

Старческое слабоумие вызывается разнообразными нейродегенеративными изменениями, происходящими в тканях головного мозга. Непосредственной причиной болезни Альцгеймера являются, например, атрофии коры головного мозга, преимущественно в височных и теменных долях. Генетические факторы, естественные процессы старения, а также первичные поражения и внешние факторы могут способствовать этому типу аномалий. Риск деменции увеличивается:

• гидроцефалия,
• опухоли головного мозга,
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба,
• травматические гематомы,
• эпилепсия,
• дефицит питательных веществ (фолиевой кислоты или витамина B ₁ ),
• заболевание щитовидной железы,
• болезнь печени,
• алкоголизм,
• прием определенных лекарств.

Старческое слабоумие - симптомы

Наиболее распространенным симптомом деменции является потеря памяти. Остальные симптомов деменции:

• проблемы с ориентацией во времени и пространстве,
• потеря обучения,
900 09 потеря способности узнавать вещи и лица,
• потеря способности правильно оценивать ситуацию и принимать решения,
• трудности с речью,
• проблемы со счетом,
• апатия и перепады настроения,
• раздражительность,
• агрессия,
• беспокойство.

Отдельные стадии старческого слабоумия различаются по симптомам и их тяжести. На первой стадии болезни у больного возникают, казалось бы, небольшие неприятности: он забывает платить по счетам или не помнит, где оставил ключи от квартиры. Такие ситуации случаются со всеми, поэтому они изначально преуменьшаются как самим больным, так и членами его семьи. Обычно их списывают на усталость и возраст. Однако они никоим образом не связаны с первыми симптомами деменции.

Вторая стадия старческого слабоумия - это постепенное нарастание проблем с памятью и появление других симптомов: апатии, раздражительности, затрудненной речи и способности передвигаться вне дома только под наблюдением. Эти симптомы постепенно нарастают, что приводит к медленному отстранению больного от профессиональной и общественной жизни. На этой стадии болезни также могут быть проблемы с питанием и общая слабость организма.

Заключительная стадия старческого слабоумия – это момент, когда болезнь полностью берет под контроль жизнь больного.Он теряет контакт с окружающей средой и способность выполнять повседневные действия. Появляются наиболее неприятные для больного и его близких симптомы старческого слабоумия : бред , агрессивность и полная несамостоятельность. На этом этапе лучшей формой ухода за пожилым человеком является постоянное проживание в специализированном доме престарелых.

Старческое слабоумие - лечение

Деменция неизлечима - современная медицина, к сожалению, пока не может обратить вспять структурные изменения, происходящие в головном мозге.Таким образом, Лечение деменции направлено на облегчение симптомов и улучшение качества вашей жизни.

В фармакотерапии используются препараты, задачей которых является повышение уровня ацетилхолина – вещества-мессенджера нервной системы, отвечающего, в частности, за для процессов памяти и обучения. Используемые лекарства от деменции также являются различными типами антидепрессантов, седативных и снотворных средств.

Вторым компонентом терапии являются упражнения для мозга.В том числе:

• Решение кроссвордов, судоку и головоломок,
• настольные игры, шахматы, шашки и карты,
• чтение книг.

Эти упражнения являются элементом не только терапии, но и профилактики. Чтобы уменьшить вероятность деменции , мы также должны как можно раньше внести изменения: есть много орехов и рыбы, регулярно заниматься спортом и достаточно спать.

Старческое слабоумие – сколько длится и как возникает?

Старческое слабоумие у каждого развивается индивидуально - у одних больных это несколько и даже несколько лет, у других симптомы прогрессируют очень быстро. Важно быстро диагностировать заболевание, ввести лечение и реабилитацию и соответствующий уход - старческое слабоумие не излечимо, но правильное ведение может значительно улучшить качество жизни больных.

Артикул :

https://www.rpo.gov.pl/sites/default/files/Broszura_Alzheimer.pdf

.

Старческое слабоумие | Инвалидность |

семья

С момента постановки диагноза деменции до перехода к уходу за прикованным к постели человеком может пройти несколько лет. Семья с самого начала испытывает трудности и несет багаж усилий. Многие из нас задаются вопросом "чем это закончится?" Иногда мы видим конец, потому что хотим знать, как действовать дальше, как подготовиться. И иногда нам было достаточно. Тем не менее, мы берем на себя задачу непрерывного и всестороннего ухода на дому. Усилия огромны, но благо любимого человека мы ставим превыше всего.Как выглядит последний этап жизни? Что можно сказать о воспитателях этого этапа?

Примечание:

Эта статья предназначена для повышения осведомленности населения о предмете здоровья посредством социального / санитарного просвещения и не является медицинским советом или рекомендацией в соответствии с положениями законодательства. О состоянии здоровья и возможных лечебно-профилактических мероприятиях следует проконсультироваться с лечащим врачом в сфере его компетенции.

СОДЕРЖАНИЕ:

1. ПРОФИЛЬ ОПЫТНОЙ КАРЬЕРЫ - ПОСТОЯННОЕ ЧУВСТВО ПОТЕРИ

2. ДНЕВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ - ЕЖЕДНЕВНО К КОНЦУ

3. КОГДА НАЧИНАЕТСЯ ПОСЛЕДНИЙ ЭТАП ЖИЗНИ...

4. ИСТОЧНИКИ ПОДДЕРЖКИ

ПРОФИЛЬ ОПЫТНОЙ КАРЬЕРЫ - ПОСТОЯННОЕ ЧУВСТВО ПОТЕРИ

Сначала мягко, но с возрастающим контрастом с течением времени взаимосвязь между социальными и медицинскими аспектами помощи меняется при деменции. В результате увеличивается стрессовая нагрузка на воспитателя. Первоначально социальный аспект болезни кажется легким. Больной активен, взаимодействует, логично и разумно связно.То же самое можно сказать и о медицинском измерении. Больной способен управлять собой и проходит активное лечение, даже реабилитацию. То, что известно и что следует медленно, легче усваивается. Однако возрастные изменения могут сразу усложнить жизнь, даже если деменция находится на ранних стадиях. Например, события, которые в одночасье заставят семьи насторожиться, — это падения или острая боль. Внезапно подвижность пожилых людей падает до низких значений и сразу появляются вторичные осложнения.Хотя последствия инцидента со временем могут быть устранены, инвалидность постоянно ухудшается. В результате госпитализации снижается функциональная работоспособность. Таким образом, прогрессирующая деменция будет иметь благодатную почву, на которой придется действовать лицам, осуществляющим уход.

Чувство медленной потери любимого человека на самом деле является началом траура. Многие люди не испытают это хорошо, образцово. Многого из этого никогда не выйдет. Многие родственники и супруги потеряют здоровье безвозвратно.Часто помощь извне и золотая середина приходят слишком поздно. Все это из-за веры в то, что они лучше всего позаботятся о себе и что течение болезни можно оптимально контролировать.

Стражи обременены новыми обязанностями. Они могут не получить от больного достаточного понимания своего положения и им приходится справляться с утратой, то есть прогрессированием болезни, потерей контакта со знакомым, без участия больного. Эмоционально-психологический барьер, возникающий из-за недоступности пациента, кажется, бесконечно углубляется.Опекун способен полностью идентифицировать себя с ролью, теряя чувство собственной автономии. Он защищает себя от эгоизма, хотя это довольно плохо воспринимаемое чувство самоопределения. Кто узнает достаточно о своей потребности пережить потерю на постоянной основе?

Неотложные потребности пациента маскируют потребность в отделении, отключении и отдыхе от лица, осуществляющего уход. Напряжение нарастает, и выполнение задания не снимает этой потребности — не заменяет, не отдаляет переживаемые эмоции. Трудно предсказать последствия зависимости лица, осуществляющего уход, от ухудшающейся работоспособности больного, когда потеря здоровья у больного может быть внезапной (острой) и необратимой.

Спокойно ли вы относитесь к своей заботе, или вы чувствуете, что ваш багаж подавляет вас? Возможно, вы достигли уровня зависимости, когда сильно нажимаете на «свое». Должно быть так и так. Потом слезы. Ничего болезненного, равнодушие, гнев, возбуждение в покое.

Воспитатели также по-разному переживают смерть. Женщины сильнее, а мужчины чувствуют вину за то, что мало помогали родителям при жизни. Смерть — это зеркало жизни, облако эмоций.Попадая в социальные стереотипы и рецепты, мы по ним судим о себе - достойно ли и честно ли мы дали совет. Хотя этот аспект заботы в значительной степени универсален, именно потому, что субъективные чувства имеют приоритет над объективностью. А этот еще брутальный и громкий. Гуманизм, присущий заботе, сохраняет основные ценности, но дорогого стоит, особенно в интенсивной, сложной и очень неудобной практике.

ДНЕВНЫЕ БОЛЕЗНИ - С ЕЖЕДНЕВНЫМ ЗАВЕРШЕНИЕМ

Вы ухаживаете за больным слабоумием.При этом вы выступаете в роли дочери, невестки, жены, мужа, сына. Из партнера и авторитета ваш любимый человек превратился в человека, зависимого от окружения, неотъемлемой частью которого вы являетесь. Может быть, вы живете с больным человеком, может быть, вы каждый день приезжаете помочь больному и с больным человеком, может быть, вы звоните из другого города и приезжаете изредка. Вы видите прогрессирование болезни, ее нарастание, огромное влияние на вашу совместную жизнь. Некоторые барьеры должны были исчезнуть. Папу, маму или свекровь нужно искупать, переодеть и переодеть. Нужно внедриться в жизнь больного человека, потому что он сам теряет над ней контроль.Внезапно в гостиной, кухне, спальне и ванной появились невидимые, эмоциональные поверхности, поглощающие энергию только для себя, высасывающие. Даже когда у тебя плохая неделя, ты знаешь, что любишь и что нужно доделать роль до конца.

Для вас было скрыто начало: ваш любимый человек впадал в разные настроения, он стал отстраняться от общественной жизни, сложные действия стали проблематичными, в некоторых случаях оказывалось, что любимый человек забыл некоторые факты из своей жизни.Это была первая фаза - начальная, доклиническая.

Серьезным сигналом, однако, стало забвение важных телефонных номеров, школы и места ее выпуска, необходимость выбирать одежду по погоде и времени года. Были ситуации, когда вы знакомили любимого человека с реальностью данного времени и места несколько раз, например, во время дня рождения кого-то из вашей семьи.

Возможно, вы читаете это с точки зрения любимого человека, переживающего позднюю фазу.Может быть, это хорошая мера, что он все еще помнит свое имя, но, например, он больше не знает ход истории своей жизни. Возможно, вы уже испытали непризнанную, обвиняемую и проклятую непризнанную досаду. Одеться сегодня, наверное, не составляет серьезной задачи, а ритм дня и ночи отличает вас от людей, которые высыпаются, спят спокойно и не встают в 3 часа, чтобы отвести папу или маму из кухни в постель и объяснить за час, что "мы никуда не едем". Вероятно, вы даже теоретически рассматривали возможность найма сиделки для таких действий, как посещение туалета, уход за собой, переодевание или присмотр в течение дня, когда вы работаете, а супруга больного готовит обеды и «отдыхает».Даже если вы уже наняли круглосуточную сиделку, вы не получили ее сразу. Это также не дешево. Но любимый человек дома и это главное.

Повседневная жизнь больного: подозрительность, бред, галлюцинации, блуждание - это состояния, которые никому не облегчают дела. Также трудно допустить, чтобы они удовлетворяли чьи-либо потребности. Они надоедливые. Ситуация осложняется возрастными заболеваниями: остеопорозом, синдромом хрупкости, падениями и проблемами с подвижностью, депрессией, скорбью об уходе.Кроме того, не исчезает проблема имеющейся сердечной недостаточности, гипертонии, диабета, а также риск развития рака или инсульта. Вы также можете столкнуться с экономическими проблемами и проблемой социальной изоляции — по крайней мере, среди тех, кто ближе всех, дольше всех и больше всего вовлечен.

От доклинической фазы до поздней стадии заболевания означает, что проходит от 7 до 9 лет. Проведенное фармакологическое лечение устраняет симптомы на год, 6 месяцев и менее. С тех пор человек с деменцией принимал лекарства от деменции.Что семьи ожидают от наркотиков? Чтобы больной меньше задавал обременительных вопросов (требований, подозрений), больше участвовал в общественной жизни, умел поддерживать линию разговора, тем более что этого требует повседневная жизнь. Все они функционируют «по умолчанию», т.е. после прочтения одного руководства и листовки не становятся идеальными, непобедимыми наставниками. Когда им нужно что-то сделать, или они говорят, что что-то нужно или нет, они говорят это по-настоящему. Так было на протяжении десятилетий. Только позже они выучили язык, на котором говорят их близкие (все более и более углубленно).

Часто в доме теряются или передвигаются вещи. Свидетелей не было. Зачем поучать любимого человека, он будет все отрицать. Рутина, вынужденная ходьба, бродяжничество, отсутствие инициативы в основных действиях, повторение вопросов и действий, галлюцинации — кто бы это выдержал в долгосрочной перспективе. Несмотря на это, семьи хотят дать хороший совет и понести неизвестную цену. Больной человек не помнит, кто его дети, но дети помнят, кто такой Отец. Однако трудно ужиться, когда отказ от купания в течение двух недель становится проклятием.То же и с лекарствами. "Они отравляют и хотят убить!" Солнце садится, и старший оживает (так называемый синдром заката). Соседи довольно информированы семьей. Каждая поддержка и помощь имеет значение. Они сочувствующие, но могут и надоесть. Это отличается.

Несмотря на усилия, больной теряет подвижность, а питание, все более насыщенное витаминами и белками, не останавливает похудение. Отсутствие аппетита, проблемы с глотанием, все более и более сложные ванны из-за неудобства вертикального стояния и переноски.Даже сидеть в кресле уже не так просто. Приходит сиделка, но больной уже не говорит словами, ложится в купленную ортопедическую кровать, ухаживает в основном за известными временами, свернувшись клубочком и оказывая довольно пассивное, но постоянное сопротивление. Он вступил в последнюю фазу своей болезни.

Несмотря на то, что борьба была трудной, неравной, и вы вложили в нее много энергии и самоотверженности, придет время, когда сумасшедший просто отстанет. На кровати, в кресле, в инвалидной коляске.Некоторые заботы уйдут и возникнут новые трудности. И еще стресс. Некоторые люди умрут в доме престарелых, другие — в собственном доме или в больнице. Никто не вернет вам ваше здоровье, преданное заботе. Возможно, вы заранее купили себе силы или возможности, заранее наняв помощников. Но в какой форме вы находитесь по отношению к будущему? Что произошло и что будет дальше?

КОГДА НАЧИНАЕТСЯ ПОСЛЕДНИЙ ЭТАП ЖИЗНИ...

Последняя стадия определенно начинается, когда все действия повседневной жизни не находят места в собственной деятельности пациента и требуют значительной или полной поддержки и инициативы со стороны лиц, осуществляющих уход.Кроме того, может быть нежелание и еще большая агрессия со стороны больного. Наблюдается ухудшение когнитивных функций и общения, а также физиологические изменения в организме (в ущерб).

По мере прогрессирования заболевания происходит значительная, а следовательно, почти полная деградация Эго, утрата пациентом целостности. Семья, уже имея опыт совладания с неприятностью болезни, испытывает изменения в функционировании собственных структур. Хотя это стадия, когда больной целыми днями лежит в постели или кресле и может не навязывать своим поведением, активностью, даже деструкцией необходимости искать решения, динамика ухода лишь меняет форму.Человек с деменцией может перестать есть или принимать лекарства, воздерживаться от прикосновений или глобально реагировать на любые действия, предпринимаемые с ним. Одно можно сказать наверняка – багаж эмоциональных переживаний воспитателей не перестает расти.

Состояние опекунов на этом этапе будет влиять на их ожидания, эмоции и действия, когда наступит терминальная фаза. Тем более, что медперсонал будет этим заниматься особо. Тогда безвозвратный упадок здоровья будет довольно быстрым, очень заметным и легко определяемым.

Период ухудшения состояния больного может иметь «хвост ожидания». Это означает, что наши реакции могут определяться предыдущими установками и действиями (иногда неэффективными), которые мы предприняли от имени любимого человека. Это относится к заботливым действиям, эмоциям, отношениям, резолюциям, решениям, обращению за медицинской помощью. Мы пытаемся управлять ситуацией и становимся в основном задачей. Мы разделяем уход на необходимые задачи. И здесь нам достаточно интуитивности.Близкий человек перестает вступать с нами в конкретный диалог, одобряя или разрушая наш план ухода. Сейчас важны отношения сверху вниз, которые мы имеем с нашими близкими.

Теоретически у нас больше времени на отдых, если можно даже сказать, что выигранное нами время спокойно. С лежащим пациентом предстоит большая работа, и мы можем ожидать, что после внезапного крика, некоторого озарения сознания пациента или после физиологического события мы начнем гадать и спрашивать — «что случилось?» , "Это что-то серьезное?".Мы не хотим допустить одного – коллапса, который мы могли бы предотвратить. Для нас важен комфорт больного человека. Однако это лишь отсрочка того, что последует.

Отношения с пациентом по-прежнему двусторонние, хотя и более иерархические. Такова природа эмпатии и сострадания, которые мы сейчас проявляем — мы уже несем за это ответственность. Больной человек может больше этого не делать и не так важно, что он не так давно оскорблял и отрицал нас. Мы рассчитываем на благодарность? Мы ведем себя эмпатично, потому что так говорим «спасибо» за все, поддержку, воспитание, а также за годы с сопутствующей болезнью – деменцией.

То, как мы переживаем чью-то серьезную инвалидность, зависит от наших прошлых воспоминаний и переживаний, связанных с этим человеком. Мы даже можем испытать облегчение, наблюдая за человеком, который только на первый взгляд дышит. Трудно связаться. Мы смотрим сердцем, и это важное время для нас. Не побоимся сказать этому человеку очень личное, теплое. Он поможет в первую очередь обеспечить эксклюзивность в плане интимной близости. Наш мозг считывает тот факт, что мы с кем-то разговариваем. Даже если нам кто-то не ответит.Это тоже диалог. Кроме того, нельзя исключать, что кто-то не понимает, потому что наверняка слышит. Вы должны дать ему шанс.

Мы естественным образом включаем наши ожидания в текущий медицинский процесс. Ухудшение жизненных параметров и внезапные срывы могут трактоваться на личностно-эмоциональной основе, как неудача, беспомощность. Постоянная любовная забота, общение, поддержка и физический контакт могут поддерживать нашу линию поддержки и благодарности любимому человеку. При поддержке медицинского персонала мы можем сосредоточиться на сопровождении и осознании целеустремленности проводимого времени.

Во время болезни должен быть достигнут некий консенсус между семьей и службой здравоохранения. Прогрессирующее заболевание требует разработки решений, которые будут эффективны для здоровья и комфорта человека на последней стадии деменции. Паллиативная/терминальная помощь, оказываемая для облегчения жизни пациента, должна поощрять осознание роли, а не чувство смущения. Хорошо, если в основе приоритета поддержания жизни в желаемом качестве лежат усвоенные и постоянно приобретаемые навыки.Медицинский персонал может оказывать ключевую поддержку, делая уход на дому эффективным, а в случае институционализации быть субъектом диалога и переводчиком актов поведения, указывая, что можно, а что нельзя делать, тем не менее, получая комфорт даже при отсутствии сигналы от глубоко инвалида, не должны с нашей стороны останавливаться. Так что стоит знать важность и значение деятельности целенаправленных действий.

Также важно, какие свидетели вокруг нас.Присутствие людей, которые понимают наше состояние и сопереживают нам, важно для всего процесса ухода. После проведенных мероприятий по уходу и лечению сохраняется наблюдение за эффектом и ожидание, бдительность. Нейтральный свидетель может помочь нам пережить это. Иногда он оказывается немного более отстраненным, собранным, возможно, опытным членом семьи.

Можно также сказать, что последний этап жизни наступил в момент услышанного диагноза. Это может быть воспринято даже ретроспективно с началом переживания симптомов, которые затем этот диагноз приводит к классификации и констатации.Ощущение, что жизнь уже не будет прежней, может составить «начало конца». Тем не менее, при деменции стадия, когда больной уже не сотрудничает, не размышляет, не общается и его/ее эффективность низка и снижается, является последней стадией. Вы должны продолжать консультироваться о состоянии здоровья пациента на постоянной основе. Отсутствие контакта с его стороны не дает никому права оставлять его «наедине со своей болезнью».

Депрессия опекуна может прогрессировать, но в случае внезапного ухудшения здоровья возникает некоторая эмоциональная и когнитивная мобилизация.Мы используем наши неиспользованные ресурсы. Тем не менее, рано или поздно должен наступить этап, когда нужно отпустить. И себе, и умирающему.

Больной сам будет подавать признаки того, что организм отпускает, даже если кажется, что он только что себя мобилизовал, что "из этого еще что-нибудь получится".

ИСТОЧНИКИ ПОДДЕРЖКИ

Никто не хочет умирать от боли. Это ежедневная заботливая борьба за эффективность и отсутствие боли.Однако деменция снижает возможности пациента и увлекает за собой семью. Их близкие могут компенсировать инвалидность, которую они используют, пока они эффективны. Со временем приходится находить новые способы поддержки и эффективного ухода и давать советы на время. Ситуация замкнется....

Если пациент проходит онкологическое, паллиативное или хосписное лечение, то диагноз в терминальной стадии будет поставлен медперсоналом вовремя.В больнице или стационарном хосписе жизненно важные параметры регулируются по мере их изменения. Кто-то все время на страже. Семья может быть начеку — как на месте, так и по телефону дома. Конечно, с ее плеч ложится бремя «смотрения»: дыхание, сердцебиение, боль и осложнения. Если последний человек, с которым пациент столкнется перед смертью, — это сотрудник, то он должен рассчитывать на теплоту и поддержку. Однако это случайный элемент, так как пациентов в учреждениях много, а персонал работает посменно.Тем не менее, мы можем рассчитывать на слово повествования о том, как все это произошло. И это продолжалось для нас...

Критерии приемлемости применяются к хоспису. Частные дома престарелых могут применять квалификацию и профиль приема жителей. Однако если семья ожидает смерти и боится, что не справится или не сможет обеспечить уход, это является основанием для обсуждения возможности получения поддержки со стороны государственных учреждений. Тогда меньшее значение имеет критерий заболевания и его фаза.

В домашнем уходе, хотя и самом теплом и уютном, бывают ситуации, например, при внезапном ухудшении самочувствия и необходимости госпитализации. Дома престарелых также вызывают службы экстренной помощи, когда это необходимо. В таких учреждениях, как ZOL или DPS, есть персонал. Возможно, тогда спокойнее.

При домашнем уходе пациент также может рассчитывать на поддержку со стороны первичной медико-санитарной помощи, как в плане ухода, так и медицины. Однако это относится к хроническим заболеваниям, поддающимся обычному рутинному (неспециализированному) лечению.Когда это состояние отступает, за работу берется бригада паллиативной помощи.

Болезнь и боль определяют функционирование семьи. Возникает потребность перетерпеть страдание, перевернуть иерархию потребностей, терпеть больноцентризм, облегчить себя, пережить текущие моменты, выбрать из себя «главного» опекуна и, наконец, смириться с неизбежностью смерти. и время ухода в историю семейной жизни.

Однако прежде чем это произойдет, необходимо в большей или меньшей степени впустить постороннего в свою жизнь.Медицинский персонал поможет пройти последнюю прямую и достойно позаботится о близком члене семьи.

-

Во второй части статьи мы опишем процесс умирания и связанные с ним физические явления. Мы обсудим отношения, которые возникают между семьей и человеком, который, наконец, уходит, а также действия по уходу, которые можно предпринять, чтобы прожить эти последние моменты достойно и осознанно. Одной из тем статьи также будет траур среди пожилых людей (партнеров, супругов больного человека).

ССЫЛКА:

Старческое слабоумие - терминальная фаза, Pt. II - смерть и траур

.

Слабоумие - Слабоумие, или потерял рассудок

Общая картина деменции

Когда мама иногда забывала мелочи, мы не обращали на это внимания. Или мы не хотели отдавать, мы были заняты собой. Она тоже никогда ни на что не жаловалась, — рассказала Агата, дочь госпожи Ивоны. Однако должен был произойти серьезный инцидент, чтобы открыть нам глаза на то, что с ней происходит. Она позаботилась о нашем 5-летнем Кржише.Она очень помогала нам, когда мы работали, и Кшиш любил свою бабушку больше жизни. Однажды она пошла с ним, как всегда, на его любимую детскую площадку. Однако, когда мы с мужем вернулись домой, там была только мама. Выяснилось, что она пришла домой одна. Она забыла о нашем сыне. Она забыла, что он был там с ней… Это было ужасное время для нас. И хотя все закончилось благополучно, нами двигали разные эмоции. От злости на то, что произошло и что она допустила это, до страха и страха за то, что с ней происходит, что делать дальше, как сложится их жизнь.

Это состояние может напугать любого. Врачи, взяв интервью, изучив и исключив другие причины этих симптомов, пришли к выводу, что у г-жи Ивоны развилось слабоумие. Многие люди, когда замечают, что не справляются со своей обычной деятельностью, стыдятся этого. Они не признаются в этом, опасаясь своей неловкости, оценки окружающих, потери своей нынешней роли. Еще труднее распознать ранние симптомы деменции и ухудшение функционирования близких до тех пор, пока их уже нельзя будет скрывать.

Деменция - не просто жизнь без памяти

Деменция — это когнитивное расстройство, которое, проще говоря, позволяет каждому из нас узнавать свое окружение. Они позволяют нам получать, изменять и создавать информацию о мире, которая затем формирует наше поведение. Это способность познавать реальность. Итак, кто мы, когда дело доходит до снижения когнитивных функций?

Перевод латинского названия болезни — «деменция» — означает «бессмысленный», и это неудивительно, если взглянуть на длинный список возможных симптомов деменции .Это:

1. снижение интеллектуальной работоспособности, способности к обучению, пониманию, речи и способности распознавать предметы;
2. способность планировать, инициировать, контролировать и корректировать ход сложного поведения;
3. умение оценивать и делать рациональный выбор, ориентировка.

Это также симптомы, связанные с эмоциями: нарушения критики, изменения настроения (его понижение, колебания), снижение любовной жизни.Список очень длинный и его трудно представить, но не все эти симптомы встречаются у каждого больного, они могут проявляться индивидуально и с разной степенью выраженности у других людей.

Проверка: Болезни деменции - Типы и диагностика деменции

Простейшая и наиболее частая ассоциация деменции в первую очередь связана с нарушением памяти, особенно с проблемами с запоминанием новых вещей и хорошей ассоциацией с отдаленными событиями. Однако не каждая проблема с памятью будет слабоумием, и не каждая серьезность проблемы будет диагностирована как таковая.Могут быть диагностированы легкие когнитивные нарушения, которые еще не являются деменцией. Что это такое? Мы забываем, где оставили телефон, о покупке всего необходимого для приготовления ужина, не помним, закрыли ли мы дверь. С кем не бывает. Тем сложнее нам провести грань между тем, что «с нами может случиться» и тем, что уже должно настораживать. Проще всего установить его в месте, где проблемы с памятью начинают проявляться явно тяжело и сказываются на повседневной жизни.

Позаботьтесь сегодня о своей памяти и выпейте чай из родиолы розовой. Вы также можете использовать корень женьшеня, который можно купить на рынке Медонет.

В начале заболевания, когда появляются первые проблемы с памятью, больной остается критическим, осознает, что с ним происходит, и начинает испытывать возникающие проблемы. Это, в свою очередь, может стать причиной плохого настроения и депрессии, что становится еще одним испытанием не только для врачей, но и для семьи.Тем не менее, депрессию можно лечить и вылечить, что, безусловно, значительно улучшает функционирование и последующее наблюдение за пациентом.

Что такое псевдодеменция?

От собственно слабоумия следует отличать псевдодеменцию , или псевдодеменцию, особенно в начальной стадии заболевания. Это ситуация, когда другие состояния, чаще всего психические заболевания, имитируют слабоумие. У них могут проявляться признаки когнитивных нарушений, наблюдаемые при деменции.У человека, страдающего депрессией или находящегося под влиянием сильного стресса, часто возникают проблемы с запоминанием нового, концентрацией внимания, замедлением мысли, организацией деятельности и изменением настроения. То же самое можно сказать о психотических расстройствах или гипоманиакальном синдроме.

При подозрении на деменцию у пациента в первую очередь следует проверить, так ли это на самом деле. Помимо неврологического осмотра, необходимо и психиатрическое обследование больного.После того, как врач подтвердит диагноз, следует определить причину слабоумия, поскольку само по себе слабоумие представляет собой группу симптомов , которые могут возникать при многих заболеваниях и расстройствах.

Чтение:

1. Болезнь Альцгеймера - причины, симптомы, лечение
2. Потерянный в забвении - как выглядит болезнь?
3. Но высокое кровяное давление, потому что ты забудешь свое имя

Деменция касается не только старости

Хотя принято считать, что это заболевание мы связываем прежде всего со старением, это не так.Деменция определяется не только возрастом, и ее нельзя объяснять только болезнью больного. Это происходит в результате органического заболевания головного мозга, и причин такого заболевания может быть много. Чаще всего это болезнь Альцгеймера и сосудистые нарушения (т.е. нарушения кровообращения в сосудах головного мозга). Другие причины этих симптомов включают злоупотребление алкоголем, реакцию на лекарства, опухоль головного мозга или травму. Это также гормональные нарушения щитовидной железы, нарушения уровня электролитов (натрия, кальция), инфекции нервной системы, рецидивирующие гипогликемии, печеночная и почечная недостаточность и отравления.

См. также: Доброкачественные опухоли головного мозга — на что обращать внимание

Список возможных заболеваний очень длинный и, как видите, он показывает нам, что признаки деменции могут проявиться у любого человека и в любом возрасте. Определение причины важно, потому что при некоторых состояниях лечение основного заболевания, вызывающего эти симптомы, может обратить их вспять и излечить. Это невозможно, например, в случае болезни Альцгеймера, которая является прогрессирующим заболеванием, у одних людей более быстрым, у других более медленным темпом.Его можно замедлить, свести к минимуму симптомы болезни, контролировать поведение, но нельзя остановить. Поэтому так важна правильная диагностика. И хотя специфических маркеров деменции и анализов нет, самое главное — это клиническая картина, тщательный сбор анамнеза и исключение других причин расстройства.

Когда близкий человек болеет

Деменция — это болезнь, которая меняет жизнь не только пациента, но и его семьи и близких.Он меняет вашу жизнь в мельчайших повседневных делах. Очень важно знать об этом при постановке диагноза. Хотя деменция может проявляться по-разному у разных людей, у одних она быстро прогрессирует, а у других прогрессирует медленно, не влияя существенно на повседневную деятельность.

У вас могут возникнуть проблемы с уходом за собой, приготовлением пищи, оплатой счетов, выражением мыслей или забывчивостью основных слов.По мере прогрессирования болезни может перестать узнавать близких и район, где живет, может потеряться, не помнить, как вернуться домой. Такой человек перестает быть самостоятельным. Тогда семья может стать связующим звеном между больным человеком и окружающим миром.

Миссис Ивона живет со своей дочерью и ее семьей. Это не всегда возможно, поэтому стоит подумать о том, чтобы обеспечить максимально возможную заботу о любимом человеке и не оставлять его одного. Агата пыталась приспособить свою жизнь и жизнь матери к новой реальности.Начали с самых простых вещей, таких как подготовка этикеток для одежды и браслетов с именем, адресом, контактным телефоном, на случай, если госпожа Ивона не помнит, как вернуться домой. По всему дому были расклеены самые простые инструкции, напоминающие людям выключить свет, чайник и закрыть дверь. Вам следует напомнить о регулярном приеме прописанных лекарств и поощрении физической активности. Также нужно приготовиться ко многим неприятным моментам, когда любимый человек не узнает своих детей, внуков, будет говорить неприятные вещи, будет раздражительным, агрессивным.Могут быть моменты, когда становится трудно отделить симптомы болезни от человека, которого вы любили всю свою жизнь и до сих пор видите его в первую очередь.

Следовательно, становится важным, чтобы родственники, опекуны также заботились об их здоровье и благополучии, чтобы они были готовы столкнуться с этой огромной проблемой. Агате тоже хотелось помочь сыну, сохранить как можно больше хороших воспоминаний о бабушке. Вместе они создали собственную книгу, в которой запечатлели все лучшие моменты, проведенные Кшишем с бабушкой, с фотографиями, описаниями и совместными рисунками.

Как я могу защитить себя от деменции?

Можно ли предотвратить развитие слабоумия, болезни Альцгеймера и подобных заболеваний? Это один из наиболее сложных вопросов, который продолжает занимать многих ученых. Считается, что защитными факторами могут быть соблюдение средиземноморской диеты, употребление в пищу рыбы, орехов или регулярная и частая физическая активность. Однако нет уверенности, что этого будет достаточно.

Агата продолжила: «Сначала мы думали, что наш мир рухнул, что уже ничего не будет прежним.Я также понял, что это была не только моя драма, но прежде всего моя мать. Она так многого добилась в своей жизни... Она видела и чувствовала, что с ней происходит. Потом наши эмоции постепенно утихли, нам захотелось вернуться к жизни. Мы много читали, расспрашивали врачей. Самое главное, мы проводили много времени вместе. Благодаря этому, с одной стороны, я хотел, чтобы мама чувствовала, что мы с ней и очень ее любим, а с другой стороны, мне было легче замечать малейшие изменения в ее состоянии и поведении. Сейчас… 3 года прошло.Мама постоянно принимает назначенные лекарства. Я думаю, что они очень помогли ей и немного замедлили ее болезнь. Есть лучшие дни и плохие дни. Бывают моменты, когда она не хочет вставать с постели, ни с кем не разговаривает. Иногда она не знает, где находится, и хочет уйти из дома. Мой Кржись признается, что иногда боится и не понимает, что происходит с бабушкой, хотя мы много об этом говорим. Мы приняли болезнь. Мы стараемся быть готовыми ко всему, что может случиться, и к его различным симптомам. Но больше всего мы все-таки хотим лелеять и в маме, и в себе память о том, что было самым прекрасным в нашей совместной жизни… чтобы эта болезнь не отняла его у нас…»

Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

Источники

• Практическая неврология.Антони Прусинский

• Это самое здоровое племя в мире. Их мозг стареет медленнее, а сердце работает лучше. В чем их секрет?

  Коренные жители Амазонии реже страдают сердечными и мозговыми заболеваниями, чем жители высокоразвитых стран, свидетельствуют последние исследования.Ученые не ...

  Томаш Гданец
• Деменция с тельцами Леви — вот от чего страдал Робин Уильямс

  Робин Уильямс умер семь лет назад.В последние годы он боролся с деменцией с тельцами Леви. Прогрессирующая неизлечимая болезнь привела актера к...

  Адриан Домбек
• «Будет ли в будущем волна нарушений памяти и слабоумия, связанных с COVID-19?»

  Коронавирус поражает не только легкие.SARS-CoV-2 поражает многие органы, в том числе головной мозг. Исследования показывают, что многие люди, победившие COVID-19, страдают от ...

  Моника Миколайска
• Уход за человеком с деменцией – руководство для пожилого человека, осуществляющего уход

  Слово «слабоумие» описывает группу симптомов, которые могут включать потерю памяти, нарушение мышления и нарушения речи.Они часто сопровождаются изменениями настроения, восприятия...

  Юстина Дерень
• Слишком много соли в рационе способствует слабоумию, хроническому заболеванию мозга.

  Употребление слишком большого количества соли увеличивает риск слабоумия, также известного как слабоумие, хронического прогрессирующего заболевания головного мозга.Все начинается с кишечника. Нравится...

  ПАП | ПАП
• Холинолитики повышают риск деменции

  Антихолинергические средства, используемые напр.в у людей с бронхиальной астмой или проблемами недержания мочи они могут значительно увеличить риск развития деменции и заболеваний ...

• Снотворные и таблетки от беспокойства могут увеличить риск слабоумия

  Снотворные и тревожные таблетки могут составлять 51 процент.увеличивают риск слабоумия, сообщают исследователи из Канады и Франции в British Medical Journal.

• Нарушения в фазе быстрого сна предвещают деменцию и паркинсонизм

  Идиопатические нарушения фазы быстрого сна могут быть первым симптомом нейродегенеративных заболеваний, напримерБолезнь Паркинсона или деменция с тельцами Леви -...

• Антидепрессант может замедлить развитие деменции

  Согласно опубликованным исследованиям, антидепрессант циталопрам может замедлять образование амилоидных бляшек, которые приводят к болезни Альцгеймера...

  ПАП
• Простой тест лица может помочь выявить раннюю деменцию

  Тест, идентифицирующий лица известных людей, таких как Альберт Эйнштейн и Элвис Пресли, может помочь врачам выявить некоторые формы деменции на ранней стадии...

.90,000 Деменция - Министерство здравоохранения - Веб-сайт Gov.pl

Что такое деменция?

Деменция — это больше, чем просто «расстройство памяти». Также может проявляться нарастающим нарушением внимания, речи, познавательных способностей, ориентировки. Это заболевание влияет на восприятие, поведение и опыт.

Обычно различают первичную и вторичную формы деменции. Последние являются следствием других фоновых заболеваний, таких как нарушения обмена веществ, дефицит витаминов, хронические симптомы отравления алкоголем или наркотиками.На вторичную деменцию приходится лишь около 10 процентов всех случаев. Около 90% случаев составляют первичную деменцию.

Причины и признаки

Подсчитано, что болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой необратимого слабоумия, на которую приходится от 60% до 65% случаев.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — это дегенеративное заболевание головного мозга, которое необратимо разрушает его нервные клетки. Течение болезни у разных людей разное, но можно выделить три основных стадии.

Вначале наблюдаются небольшие провалы в памяти и перепады настроения, а способность к обучению и реакции снижается. Есть трудности в речи. Пациенты используют более простые слова и более короткие предложения. Заметна местная и временная дезориентация. На этом этапе пациенты замечают происходящие изменения. Многие из них реагируют гневом, страхом, стыдом или депрессией.

По мере прогрессирования заболевания больные все больше полагаются на поддержку других в своей повседневной деятельности, такой как личная гигиена, пользование туалетом, прием пищи и питье.Эта стадия характеризуется глубокими нарушениями памяти, резкими перепадами настроения, повышенной агрессивностью и возможностью депрессии.

На поздних стадиях деменции пациенты полностью зависят от помощи других. Члены семьи больше не признаются ими. Имеются серьезные физические симптомы, такие как трудности при ходьбе и дисфагия. Иногда могут возникать судороги.

Хотя причины деменции при болезни Альцгеймера еще недостаточно известны, исследования пришли к выводу, что:в физическая активность, здоровое питание, умственная деятельность и участие в общественной жизни снижают риск развития деменции в пожилом возрасте. Поскольку процесс нейробиологических заболеваний начинается за 15–30 лет до появления клинических симптомов, профилактические мероприятия особенно важны у лиц старше 40 лет.

Сосудистая деменция («сосудистая»)

Сосудистая деменция вызывает дисфункцию мозговой ткани из-за проблем с кровообращением в головном мозге.Тяжесть симптомов деменции зависит от тяжести нарушения кровообращения.

Особой формой сосудистой деменции является «мультиинфарктная деменция». Симптомы заболевания аналогичны симптомам болезни Альцгеймера, но есть и физические симптомы, такие как онемение, аномальные рефлексы и паралич. Для сосудистой деменции характерны внезапное начало, постепенное ухудшение и выраженные колебания работоспособности в течение дня.

Основными факторами риска являются высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет и курение.

Диагностика — предупреждающие сигналы

На деменцию могут указывать следующие симптомы:

• , забыв о недавних событиях,
• трудности в выполнении обычной деятельности,
• нарушения речи,
• снижение интереса к работе, хобби и контактам,
• трудности с ориентацией в незнакомой обстановке,
• отсутствие финансового контроля,
• неправильная оценка угрозы,
• невиданные ранее перепады настроения, постоянная тревожность, раздражительность и недоверчивость,
• постоянные ошибки или ошибки отказа.

Медицинский диагноз

Первоначальный диагноз часто ставит врач общей практики. В основном она должна включать оценку специалиста-невролога, психиатра и психотерапевта, который проводит неврологическую и психиатрическую диагностику. Детальное обследование физического и психического здоровья, а также нейропсихологическое обследование необходимы для лучшей классификации синдрома деменции и назначения соответствующей терапии.

Лечение

В настоящее время не существует излечивающего лечения большинства деменций.Поэтому основной целью лечения является улучшение качества жизни больных и их родственников.

Лекарства, используемые для лечения деменции, иногда могут задерживать прогрессирование симптомов, но они не могут задержать или остановить патологический процесс в головном мозге.

Существует ряд лекарств, которые могут уменьшить симптомы деменции, такие как беспокойство, галлюцинации, тревога и нарушения сна.

Психотерапия также может быть полезна на ранних стадиях заболевания для облегчения дискомфорта и улучшения качества жизни.

Разнообразные процедуры предназначены для тренировки оставшихся способностей пациентов и повышения их самооценки. К ним относятся музыкальная и арт-терапия, двигательные упражнения или сенсорные и перцептивные упражнения.

.

Деменция или болезнь Альцгеймера - каковы симптомы? Стадии заболевания

Деменция — это серьезная потеря умственных способностей, вызванная повреждением головного мозга, вызванным возрастной дегенерацией или некоторыми заболеваниями. Может иметь разное течение и степень тяжести. Лечение деменции заключается в предотвращении прогрессирования заболевания и облегчении симптомов.

У многих людей термин «деменция» сразу ассоциируется с болезнью Альцгеймера . Это не совсем ошибка.Симптомы обоих состояний идентичны, но болезнь Альцгеймера является лишь одной из нескольких форм деменции. Таким образом, можно считать, что каждый Альцгеймер является деменцией , но не всякая деменция является болезнью Альцгеймера.

Деменция характеризуется нарушением памяти, познания и интеллекта. Чаще всего поражает взрослых, особенно в пожилом возрасте. Он носит необратимый и прогрессирующий характер. Это означает, что вылечить его невозможно, а симптомы со временем будут усиливаться и значительно препятствовать нормальному и самостоятельному функционированию.Знание того, что делать с людьми с деменцией, улучшит качество вашей жизни и замедлит прогрессирование вашего состояния.

Согласно действующему определению Всемирной организации здравоохранения слабоумие (или деменция) — это группа симптомов, возникающих в результате заболевания или повреждения структур головного мозга. Они касаются нарушений функционирования высших корковых функций: памяти, понимания, мышления, ориентации, а также речевых навыков, обучения и счета. Болезни связаны с поглощением новой информации, но по мере прогрессирования заболевания нарушается и воспроизведение старого содержания.

По имеющимся данным, деменцией в Польше страдает более полумиллиона человек. Самую большую группу составляют люди в возрасте 85 лет и старше. Деменция — хроническое и постоянно прогрессирующее заболевание. Полностью вылечить его невозможно, а можно только затормозить его развитие и облегчить его недуги.

Деменция вызывается поражением головного мозга, связанным со старением или течением неврологических заболеваний. Причинами деменции у лиц молодого возраста являются: инфекции в тканях головного мозга, хронический стресс, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами или дефекты центральной нервной системы.

Старческое слабоумие - симптомы

С возрастом ваши интеллектуальные и когнитивные способности ухудшаются. Поражение мозговой ткани может быть вызвано дегенерацией или заболеваниями, имеющими нейродегенеративное действие (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера). Первые симптомы старческого слабоумия обычно не беспокоят и часто общество и больной не обращают на них внимания. Однако по мере развития болезни они становятся все более заметными и существенно нарушают нормальную повседневную жизнедеятельность, а также мешают удовлетворению основных потребностей.На запущенных стадиях заболевания больной становится полностью зависимым от третьих лиц.

• проблемы с запоминанием новых вещей и запоминанием слов или названий
• проблемы со счетом
• расстройства пространственно-временной ориентировки
• апатия, ухудшение настроения и самочувствия
• колебания эмоций
• расстройства поведения
агрессия
• нарушения речи
• не узнавание родных
90 043 трудности с называнием предметов.

Примерно у половины пациентов также диагностируются психотические симптомы в течении деменции: бред , галлюцинации, не узнавание себя (например, разговор с самим собой в зеркале).

Старческое слабоумие – стадии заболевания

По Шкале оценки степени тяжести деменции деменцию можно разделить на семь стадий:

1. Отсутствие каких-либо нарушений.

2. Забывчивость - небольшие проблемы с памятью.

3.Легкие когнитивные нарушения, связанные с памятью, общением, поведением и ориентацией.

5. Промежуточное заболевание.

6. Запущенное заболевание - глубокая деменция.

7. Последняя фаза болезни - нарушения жизненно важных функций.

Старческое слабоумие - лечение

Лечение слабоумия направлено на остановку прогрессирования заболевания и облегчение его течения. С этой целью чаще всего применяют препараты, повышающие уровень ацетилхолина в ткани головного мозга, отвечающего за правильное проведение нервных импульсов между нейронами.Очень важно знать , как вести себя с человеком с деменцией . Важно тренировать и стимулировать мозг, читая книги, решая головоломки и выполняя действия, требующие точных движений рук. Их следует начинать, как только появляются первые симптомы. Человек, ухаживающий за больным деменцией, должен быть терпеливым и понимающим. Спешка приводит к разочарованию, нервозности и агрессии со стороны подопечного. Следует помнить, что болезнь прогрессирует и на поздних стадиях человек может полностью зависеть от помощи в повседневных делах.

Деменция в далеко зашедшей стадии вызывает ухудшение жизненно важных функций - работы сердца и легких. Поэтому наиболее частой причиной смерти больного человека являются заболевания этих органов. Средняя продолжительность жизни больного деменцией после установления диагноза составляет 7 лет.

Автор: Доброе утро, редакция ТВН

.

Деменция | Неврология - м.пл.пл

Что такое слабоумие и каковы его причины?

Деменция — это заболевание, при котором происходит прогрессирующее снижение интеллектуальной функции. У человека с деменцией развиваются проблемы с памятью, замедление мышления и нарушения поведения.

Деменция включает такие заболевания, как болезнь Альцгеймера, лобно-височная деменция, деменция с тельцами Леви и сосудистая деменция.Первопричиной этих нарушений является поражение мозговой ткани, а его механизм зависит от вида заболевания. При дегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера, нервные клетки головного мозга разрушаются из-за накопления внутри них аномальных белков. При сосудистой деменции в головной мозг поступает слишком мало кислорода и питательных веществ, что также приводит к гибели нейронов, т.е. нервных клеток. Некоторые виды деменции являются генетическими и могут передаваться по наследству.

Насколько распространена деменция?

Заболеваемость деменцией зависит от возраста. Деменция редко встречается у людей молодого и среднего возраста, с увеличением заболеваемости после 50 лет. У людей в возрасте от 60 до 65 лет им страдает около 1% населения, в то время как в группе людей старше 85 лет около 10-35% людей проявляют признаки деменции. По оценкам, около полумиллиона поляков страдают от различных форм деменции, половина из них страдает болезнью Альцгеймера.

Как проявляется слабоумие?

Первые симптомы часто неспецифичны и могут быть пропущены, поскольку деменция — это постепенное заболевание, которое развивается медленно с течением времени.Вначале больные, хотя у них уже есть легкие расстройства, нормально ведут повседневную жизнь, которая не беспокоит ни их самих, ни окружающую среду.

К начальным симптомам слабоумия относятся нарушения памяти , которые могут проявляться в многократном задании одних и тех же вопросов, несмотря на получение заранее удовлетворительного ответа. Пациенты с легкой деменцией также могут забывать о встречах и иметь тенденцию прятать и терять личные вещи. Также ухудшается способность усваивать новую информацию, больные могут забывать слова. Несмотря на ухудшение памяти, обычно на этой стадии заболевания больные правильно реагируют на раздражители из окружающей среды. Со временем также происходит потеря интереса и апатия.

На следующих стадиях болезни больные перестают узнавать близких и знакомые места, испытывают трудности с употреблением нужных слов, счетом и письмом . При деменции также отмечается появление нарушений поведения , в виде чрезмерной импульсивности к изменениям с апатией и постепенным уходом от социальной жизни.Больные легко впадают в уныние, могут стать плаксивыми, раздражительными и эмоционально неустойчивыми. На поздних стадиях заболевания больные не могут справляться с повседневными делами, такими как одевание, стирка, приготовление пищи, и обычно требуют постоянного ухода.

Что делать, если у меня симптомы слабоумия?

Начальные симптомы деменции могут быть незаметны для пациента. Несмотря на незначительный интеллектуальный дефицит, пациент продолжает эффективно функционировать в своем окружении.Обычно родственники первыми замечают изменения в поведении члена семьи, проблемы с памятью и повседневными обязанностями. При появлении нарушений памяти, затруднений с подбором слов или резких изменений темперамента у пожилого человека необходимо обратиться к врачу. Деменция обычно является медленно прогрессирующим заболеванием, но своевременная диагностика позволяет начать лечение, которое может замедлить прогрессирование деменции и помочь пациенту лучше функционировать.

Как врач ставит диагноз деменции?

При подозрении на деменцию очень важным элементом медицинского осмотра является история основных заболеваний пациента, появление симптомов и их прогрессирование во времени.Врач обязательно также расспросит о других заболеваниях пациента и о лекарствах, которые он постоянно принимает. В ряде случаев сбор столь подробного интервью невозможен без помощи людей, находящихся в непосредственной близости от больного. У пациента с подозрением на деменцию врач проведет тщательное неврологическое обследование, а также оценит интеллектуальную функцию с помощью таких тестов, как шкала MMSE (так называемая мини-ментальная шкала), оценивая, среди прочего: запоминание, счет и языковые функции. .

Кроме того, ваш врач может назначить дополнительные анализы, обычно лабораторные анализы крови, включая общий анализ крови, анализ на витамин B ₁₂ и фолиевую кислоту, ТТГ, липидный профиль и уровень глюкозы.Иногда необходимо расширить диагностику, включив в нее томографию головы, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Какие существуют методы лечения деменции?

Лечение деменции зависит от типа деменции. Шансы на выздоровление до заболевания очень малы, поэтому лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания и поддержание пациента на максимально возможном уровне функционирования как можно дольше. В дополнение к препаратам, улучшающим интеллектуальные способности, используются также препараты, влияющие на поведение, например.антидепрессант, успокоительное. Оптимальная терапия подбирается врачом индивидуально в зависимости от вида деменции, ее симптомов и механизма ее формирования.

Можно ли вылечить деменцию?

Деменция — неизлечимое и хронически прогрессирующее заболевание, полностью вылечить которое невозможно. Целью терапии является улучшение качества жизни больного и его близких за счет уменьшения выраженности поведенческих расстройств и замедления прогрессирования заболевания.

Что я должен сделать, чтобы избежать деменции?

Деменция — это группа симптомов, возникающих при различных заболеваниях, имеющих разные механизмы формирования, поэтому говорить о специфической профилактике сложно.Доказана эффективность профилактических мероприятий в виде эффективного лечения таких хронических заболеваний, как атеросклероз, сахарный диабет или артериальная гипертензия, которые способствуют развитию деменции по сосудистому типу. Большая роль в профилактике слабоумия отводится также повседневной интеллектуальной деятельности, разгадыванию кроссвордов, изучению иностранного языка в пожилом возрасте и т. д.

.

---

Смотрите также

• 
  Регулон и набор веса
• 
  Tdap прививка что это
• 
  Питание при бронхиальной астме
• 
  Спинномозговая жидкость при туберкулезном менингите
• 
  Во время месячных жжение
• 
  Ожог йодом языка
• 
  Во сне чуть не задохнулась
• 
  После антибиотиков когда можно сдавать анализы крови
• 
  Болезнь вильсона коновалова что это
• 
  Антибиотик при стоматологических воспалениях
• 
  Что с легкими при коронавирусе