2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Что такое цистография мочевого пузыря у детей
Микционная цистография «золотой стандарт» диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) представляет собой патологический обратный ток мочи из мочевого пузыря по мочеточнику в почку.
В урологических стационарах примерно у 70% детей с инфекцией мочевых путей при обследовании выявляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
«Золотым стандартом» диагностики ПМР является микционная цистоуретерография для определения наличия ПМР и при наличии оценки ее степени. Это исследование должно быть произведено через 2-6 недель после стихания инфекции мочевыводящих путей.
Микционная цистография — метод рентгенологического исследования, мочевого пузыря и прилежащих органов мочевыделительной системы в процессе акта мочеиспускания.
Перед проведением микционной цистографии рекомендуется провести общую подготовку обследуемого, как и при других методах рентгенологического исследования органов мочевыделительной системы: за двое суток ограничить приём продуктов, стимулирующих газообразование в кишечник, провести очистительную клизму накануне исследования, вечером и утром, непосредственно перед процедурой.
Далее с помощью катетера (мягкие пластиковые), введённого через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, нагнетают рентгеноконтрастное вещество (разновидность и количество подбирается на усмотрение специалиста). Таким образом, перед проведением снимка, контраст находится в мочевом пузыре. Далее больного просят помочиться и уже в процессе совершения акта мочеиспускания рентгенолог производит рентгеновский снимок. Некоторые авторы рекомендуют делать снимок не только в процессе мочеиспускания, но до него, сразу после заполнения мочевого пузыря рентгеноконтрастным веществом.
Результаты получают сразу же, по которым уже решается дальнейшая тактика ведения больного.
Рентгенологическая картина двусторонней ПМР при проведение микционной цистоуретерографии
Возможные возникающие у Вас вопросы:
- Процедура болезненная? – Нет, но неприятная (детям тем более)
- Катетер может повредить мочевой пузырь? – нет, в настоящее время используются мягкие катетеры, которые предварительно также смазываются стерильным вазелином, что предотвращает нанесения каких либо травм.
- Может ли процедура занести инфекцию? – нет, процедура проводится соблюдая правила асептики и антисептики. Также учитывая что процедура чаще всего назначается у детей с рецидивирующей инфекцией, для предотвращения воспалительного процесса с профилактической целью назначаются уросептики (напр. фурагин) на 3 дня. Но все зависит от истории болезни каждого отдельного ребенка.
Если Вас волнует проблема изложенная в тексте, обращайтесь к нам и мы Вам обязательно поможем. Для получения больше информации звоните врачам отделения: + 7(499) 134-07-43
О цистографии | Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Эта информация поможет вам подготовиться к цистографии в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).
Цистография — это вид медицинской визуализации. Она проводится для проверки утечек мочи в месте соединения мочеиспускательного канала (трубки, по которой моча поступает из мочевого пузыря и выходит из организма) и мочевого пузыря (см. рисунок 1).
Рисунок 1. Место соединения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
В ходе цистографии врач введет жидкое контрастное вещество в ваш мочевой пузырь с помощью мочевого катетера (тонкой гибкой трубки), или катетера Foley®. После этого врач сделает снимки вашего мочеиспускательного канала и мочевого пузыря на рентгеновском аппарате.
Вернуться к началу страницыДо процедуры
Сообщите врачу, если:
- у вас аллергия на какие-либо лекарства или контрастное вещество;
- вы беременны, или существует вероятность того, что вы беременны.
Утром в день проведения цистографии вы можете принять свои лекарства как обычно. Если вам назначены антибиотики, примите их согласно указаниям врача. Вы можете употреблять пищу и напитки как обычно.
Когда вы придете на цистографию, отметьтесь в регистратуре и сядьте в приемном покое. Когда придет время процедуры, сотрудник отведет вас в процедурный кабинет. Вы получите больничную рубашку, чтобы переодеться.
Вернуться к началу страницыВо время процедуры
Если у вас не установлен мочевой катетер, врач или медсестра/медбрат введет его в ваш мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.
Смотровой стол будет отрегулирован так, чтобы вы лежали ровно. На вашу шею поместят свинцовую пластину. Пластина защитит вашу щитовидную железу от радиации рентгеновского аппарата. Она может показаться вам тяжелой, но вы сможете без труда дышать и говорить. Грудную клетку закрывать пластиной не будут, поскольку она будет закрывать часть изображения.
Когда вы будете готовы, врач начнет медленно вводить контрастное вещество в ваш мочевой пузырь через катетер. В ходе этого процесса будут сделаны рентгеновские снимки, чтобы увидеть, есть ли утечка контрастного вещества в месте соединения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Вы можете почувствовать наполненность мочевого пузыря или позыв к мочеиспусканию по мере того, как в ваш мочевой пузырь вводится контрастное вещество.
Как только врач сделает необходимое количество снимков, контрастное вещество медленно выпустят из мочевого пузыря через катетер. Вам сделают дополнительные снимки, чтобы убедиться, что в мочевом пузыре не осталось контрастного вещества.
Цистография длится 30 минут или меньше.
Вернуться к началу страницыПосле процедуры
В центре MSK
Врач рассмотрит полученные в ходе цистографии снимки, чтобы понять, подтекает ли моча из вашего мочевого пузыря. В зависимости от результата он решит, можно ли извлекать мочевой катетер.
Если катетер можно извлечь, перед этим врач аккуратно наполнит ваш мочевой пузырь водой. После извлечения катетера вас попросят помочиться. Постарайтесь полностью опорожнить мочевой пузырь. Вам могут сделать последнюю серию рентгеновских снимков, чтобы убедиться в том, что ваш мочевой пузырь пуст.
Если вы отправитесь домой с катетером в мочевом пузыре, медсестра/медбрат выдаст вам материал Уход за мочевым катетером (Foley®). Соблюдайте инструкции по уходу за мочевым катетером, приведенные в этом материале.
Дома
Вы можете вернуться к привычным делам сразу после процедуры.
Выпейте 8 или больше стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) жидкости в день проведения цистографии и на следующий день. Избегайте напитков с кофеином (таких как кофе, чай и кола). Это поможет промыть мочевой пузырь и предотвратить инфекцию.
Если ваш мочевой катетер извлекли перед отправкой домой:
- Мочитесь, как только почувствуете позыв. Не терпите долго.
- В течение 2–3 дней после цистографии у вас могут быть:
- ощущение жжения при мочеиспускании;
- внезапные и сильные позывы к мочеиспусканию;
- небольшое недержание мочи (проблемы с контролем мочеиспускания).
С каждым днем эти проблемы будут беспокоить вас все меньше. Позвоните в офис вашего врача, если эти проблемы сохранились по прошествии 3 дней или они ухудшаются.
Вернуться к началу страницы
Позвоните врачу, если у вас:
- возникла проблема с мочеиспусканием, или вы вообще не можете помочиться;
- возникает позыв к мочеиспусканию, но выходит слишком мало мочи, или она не выходит вообще;
- появилось ощущение того, что ваш мочевой пузырь опорожняется не полностью;
- температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
- потрясающий озноб;
- появляется ощущение жжения при мочеиспускании, которое не проходит дольше 3 дней;
- боль в пояснице.
Лечение Эписпадии в Тюмени - услуги и цены
Урологическая помощьУрология (от греческого «uros» – «моча» и «logos» - «наука»), раздел медицины, изучающий урологические заболевания органов мочевыделения (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), в том числе, хирургические болезни почек (опухоли, аномалии, травмы и др.), и заболевания мужской половой системы.
Эписпадия – порок развития уретры, характеризующийся частичным или полным расщеплением ее верхней стенки.
Эписпадия встречается у мальчиков и девочек и кроме анатомического дефекта проявляется нарушением мочеиспускания (разбрызгиванием, недержанием мочи), половой функции (болезненностью эрекции, затруднением полового акта), инфекциями мочевыводящих путей.
Причины эписпадии:
Причины возникновения эписпадии, как и гипоспадии и многих других врожденных аномалий развития, точно установить невозможно. Это может быть либо генетическая предрасположенность, а также определенную роль играет неблагоприятное влияние экологическая обстановка.Формы заболевания определяются протяженностью структурной аномалии.
У мальчиков выделяют три формы болезни:
- Расщепление головки полового члена, на остальном протяжении мочеиспускательный канал сформирован нормально.
- Расщепление всего полового члена или стволовая эписпадия может сопровождаться открытием мочеиспускательного канала на кожу передней брюшной стенки.
- Тотальная эписпадия, когда уретра расщеплена на всем своем протяжении.
У девочек выделяют четыре формы эписпадии:
- Клиторная, при которой изменения не выходят за пределы клитора;
- Подлобковая эписпадия, когда расщеплена передняя часть мочеиспускательного канала вплоть до лобка.
- Субтотальная эписпадия – относительно редкая форма, при которой поражается практически весь мочеиспускательный канал, но остаются небольшой нормально сформированный участок у мочевого пузыря.
- Тотальная форма – поражается уретра на всем протяжении.
Симптомы:
Проявление расстройств мочеиспускания и нарушения половой функции. При значительно выраженной гипоспадии в результате деформации полового члена половая жизнь затруднена, а иногда и невозможна.Диагностика:
Лечение:
Как и при гипоспадии, лечение эписпадии – оперативное.Клиторная форма эписпадии у девочек и головочная форма у мальчиков не требует хирургического лечения, если они не сопровождаются недержанием мочи.
В настоящее время операции проводят детям в возрасте 4 – 5 лет. Как и при гипоспадии, до недавнего времени операции при эписпадии проводились в несколько этапов. Обычно на первом этапе проводилась коррекция суженного наружного отверстия мочеиспускательного канала, на втором этапе иссекалась хорда (соединительно-тканный тяж, ведущий к искривлению полового члена) и выпрямлялся половой член, и на третьем этапе проводилась пластика мочеиспускательного канала.
Целью хирургической операции при эписпадии является:
- коррекция искривления полового члена,
- восстановление отсутствующей части мочеиспускательного канала,
- восстановление нормального внешнего вида наружных половых органов,
- при необходимости – воссоздание передней стенки мочевого пузыря
Высококвалифицированный врач уролог-андролог всегда рад помочь Вам решить Вашу проблему раз и навсегда! Доверьте свое здоровье профессионалам!
Услуги и цены отделения
Урология — деятельность направления и специалисты
Цистит - инфекционно-воспалительный процесс в слизистой и подслизистом слое мочевого пузыря с нарушением его функции. Цистит является одним из наиболее частых проявлений инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) у детей
Заболевание встречается у детей любого пола и возраста, причем у девочек в 5- 6 раза чаще, чем у мальчиков. Высокая частота цистита у девочек обусловлена:
- Анатомо-физиологическими особенностями мочеиспускательного
канала (короткая уретра, близость к анусу, влагалищу)
- Эндокринные нарушения в организме девочки
- Гинекологические заболевания (вульвит, вульвовагинит).
По этиологии циститы делятся на неинфекционные и инфекционные. Среди инфекционных выделяют неспецифические и специфические. Чаще всего (80%) при цистите высеваются различные штаммы кишечной палочки. Другие виды возбудителей – Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Enterococci – у пациентов, перенесших инструментальные вмешательства на мочевых путях, а также получавших длительную антибактериальную терапию. В ряде случаев цистит могут вызвать анаэробные микроорганизмы, хламидии, уреаплазма, при несоблюдении гигиенических норм, наличии больных в семье, посещении бассейнов, саун. Специфические циститы туберкулезной, гонорейной, и трихомонадной этиологии более характерны для взрослого контингента больных.
Микроорганизмы могут попадать в мочевой пузырь восходящим путем из мочеиспускательного канала и аногенитальной области, нисходящим - из почки и верхних мочевых путей, лимфогенным – из соседних тазовых органов, гематогенным – при септическом процессе, контактном – из расположенных рядом очагов воспаления.
Для возникновения цистита, помимо проникновения бактерий в мочевой пузырь, необходимо влияние комплекса других факторов: обменные нарушения (оксалатно-кальциевая, уратная, фосфатная кристаллурия), лекарственные препараты, снижение сопротивляемости организма, (гиповитаминоз, переохлаждение, переутомление), инфекции (грипп, ОРВИ, ветряная оспа, краснуха), вызывающих снижение общего и местного иммунитета, нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазу, нарушение эвакуаторной функции мочевого пузыря.
Клинические проявления цистита определяются, прежде всего, формой, течением и возрастом ребенка. При остром цистите внезапно появляются учащенное, болезненное мочеиспускание, подъем температуры, боли над лоном, внизу живота с иррадиацией в промежность. Общее состояние детей старшего возраста редко нарушается.
Дети раннего возраста становятся беспокойными перед мочеиспусканием, часто кричат и плачут при мочеиспускании, может возникнуть рефлекторная задержка мочеиспускания или недержание мочи.
Для хронического цистита характерно учащенное мочеиспускание, неудержание мочи, боли в поясничной области.
При микроскопическом исследовании мочи отмечают лейкоцитурию, эритроцитурию, протеинурию, бактериурию.
Обследование ребенка с острым циститом или обострением хронического начинают с бактериологического исследования мочи, УЗИ мочевого пузыря и количества остаточной мочи. После купирования острого воспаления выполняется урофлоуметрия, изучается ритм спонтанных мочеиспусканий, микционная цистография, цистоскопия.
Проведение цистоскопии позволяет диагностировать различные формы воспалительного процесса – от поверхностных очаговых изменений слизистой до поражения всех слоев стенки мочевого пузыря. Также оценить расположение устьев мочеточников и эффективность проведенного курса лечения.
При остром катаральном цистите кровеносные сосуды расширены, слизистая оболочка мочевого пузыря становится отечной, гиперемированной .
Катаральный цистит.
Прогрессирующее воспаление приводит к повреждению подслизистого слоя, вызывая отек, утолщение стенки и распространяется на мышцу мочевого пузыря .
Буллезный цистит.
Лечение цистита должно быть комплексным с учетом этиологических факторов, и предусматривать общее и местное воздействие: диета, питьевой режим, медикаментозное лечение, фитотерапия, физиолечение, инстилляции. Инстилляции - внутрипузырные введение лекарственных веществ (0,02% раствор хлоргексидина, антибиотики, композиции тизоль с диоксидином). Объем инстилляций обычно не превышает 10-15мл, длительность курса лечения составляет 8-10 процедур.
Профилактика цистита предусматривает проведение превентивных мер, направленных на повышение защитных сил детского организма, предупреждение и своевременное лечение острых инфекционных заболеваний. Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены.
Цистография и цистография мочеиспускания. Исследования и процедуры 9000 1 Что это?
Цистография — это рентгенологическое исследование мочевого пузыря. Он позволяет оценить размер и форму мочевого пузыря и обнаружить аномалии, например, опухоли, прорастающие в просвет мочевого пузыря или дивертикулы мочевого пузыря. Пустая цистография — это тест, который оценивает эффективность клапанных механизмов от мочеточников до мочевого пузыря.
Как проводится тест?
Перед тестированием пациент должен опорожнить мочевой пузырь.
Больного укладывают на спину на стол рентгеновского аппарата. Исследующий стерильно помещает катетер в мочевой пузырь, а затем медленно вводит через него контрастное вещество до тех пор, пока пациент не сообщит о сильном ощущении давления на мочевой пузырь, что означает, что он хорошо наполнен. Затем проводится рентгенологическое исследование мочевого пузыря, часто в нескольких положениях тела и в нескольких проекциях. Катетер удаляют из мочевого пузыря. На этом цистографическое исследование завершается.
При цистографии мочеиспускания пациенту предлагается опорожнить мочевой пузырь, лежа на столе для осмотра, и во время мочеиспускания делаются дополнительные рентгеновские снимки.
Тест проводится амбулаторно. После обследования можно сразу вернуться к своим повседневным делам, ограничений в еде и питье также нет.
Результат теста состоит из нескольких рентгеновских снимков с прикрепленным описанием.
После обследования в течение нескольких дней могут возникать явления раздражения уретры и мочевого пузыря, такие как более частое мочеиспускание, легкое жжение во время или после мочеиспускания, розоватое окрашивание мочи.
Как мне подготовиться к тесту?
Непосредственно перед исследованием опорожнить мочевой пузырь.
Лекарственные препараты, принимаемые регулярно, следует принимать в обычное время в день обследования, запивая необходимым количеством жидкости.
Следователи должны быть проинформированы о:
- 90 029 возможность беременности
- симптомов инфекции мочевыводящих путей, о которых не знает врач, направляющий на цистографию
- аллергия на контрастные вещества или возможность такой аллергии.
Каковы показания к тесту?
Основным показанием к цистографии являются аномалии или подозрения на мочевой пузырь (см. Структура мочевыделительной системы ), такие как:
- отложения, дивертикулы или опухоли мочевого пузыря
- травмы мочевого пузыря или уретры
- симптомы обструкции оттока мочи
- недержание мочи
- подозрение на врожденные аномалии мочевыделительной системы.
Цистографию Victory проводят при подозрении на ретроградный дренаж мочи из мочевого пузыря в один или оба мочеточника, чаще всего у детей (см. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс ).
Какие противопоказания к тесту?
Противопоказанием к цистографии является:
- аллергия на контрастное вещество
- острая инфекция мочевыводящих путей
- беременность.
Беременным женщинам не рекомендуется проводить рентгенологическое обследование.Поэтому врач, направивший вас на цистографию, а также медицинский персонал, проводящий обследование, должны быть проинформированы о беременности или ее возможности.
Какие возможны осложнения?
Тест безопасен. Обычно единственной проблемой является дискомфорт от катетеризации и наполнения мочевого пузыря.
Возможные осложнения включают:
- инфекции мочевыводящих путей
- травма уретры или мочевого пузыря.
Вам следует обратиться к врачу после осмотра, если вы испытываете:
- лихорадка и дизурия, указывающие на инфекцию мочевыводящих путей
- сильное затруднение мочеиспускания или невозможность мочеиспускания, несмотря на давление на мочевой пузырь
- стойкая гематурия или сгустки в моче при нескольких последовательных мочеиспусканиях.
Как интерпретируется результат теста?
Рис. Фотография сделана во время цитографии
Рис. Викисклад
На основании серии сделанных фотографий (так называемых цистограмм) можно определить положение, форму, контуры, размеры мочевого пузыря и наличие внутри него аномалий, таких как отложения, опухоль, тромб и др.
В случае цистографии мочеиспускания оценивают, поступает ли моча из мочевого пузыря в один или оба мочеточника при опорожнении мочевого пузыря.обратный поток, т. е. в неправильном направлении), о чем свидетельствует появление контрастного вещества в мочеточнике.
Также оценивается, что моча беспрепятственно проходит через уретру и что мочевой пузырь полностью опорожняется, о чем свидетельствует отсутствие контрастного вещества на постороидальном изображении.
Что делать в случае неверного результата?
Каждый результат цистографии должен оцениваться врачом, предпочтительно назначающим тест, поскольку интерпретация описания теста должна учитывать другую информацию, полученную из анамнеза, физического осмотра и других исследований.
.90 000 Цистография 9000 1Зачем и когда проводят цистографию?
Цистографическое исследование выявляет любые отклонения в функции и форме мочевого пузыря. Это очень точное обследование, которое позволяет точно реконструировать форму и структуру мочевого пузыря.
Цистографию чаще всего проводят при подозрении на заболевания мочевыводящих путей.К наиболее частым причинам относятся:
- врожденные дефекты и деформации мочевыделительной системы,
- приобретенные травмы мочевого пузыря или уретры,
- подозрение на дивертикулы или новообразования в мочевом пузыре,
- проблемы с недержанием мочи,
- ночное недержание мочи (особенно у детей)
- нарушение оттока мочи, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом (моча затекает обратно в мочеточники).
Противопоказания к проведению цистографии
Цистография является относительно безопасным тестом. Тем не менее, необходимо указать на некоторые наиболее важные противопоказания к его проведению. В первую очередь следует упомянуть острые инфекции мочевыводящих путей. В этом случае цистографию проводить не следует. Цистография также не рекомендуется беременным женщинам. Иногда перед цистографией у взрослых женщин проводят тест на беременность.Также не следует проводить цистографию людям с аллергией на контраст, используемый при обследовании.
Курс цистографии
Перед цистографией необходимо провести соответствующую подготовку. Самое главное - помочиться; пустой мочевой пузырь является обязательным условием для тщательного и точного обследования. Также хорошо перед обследованием позаботиться о собственной гигиене и тщательно вымыть интимные места.
Цистографию начинают в положении больного лежа.Затем в мочевой пузырь вводят катетер. Подходящее контрастное вещество вводится через катетер. Когда центр заполняет мочевой пузырь, появляется неприятное ощущение. Обычно выполнение цистографии не связано с болью, а лишь с сильным чувством давления в мочевом пузыре. Рентген мочевого пузыря делают в мочевом пузыре, наполненном контрастом. Снимки должны быть сделаны с разных ракурсов и в разных положениях тела пациента. После завершения обследования катетер удаляют из мочевого пузыря пациента.
Цистография Победы
Цистография мочеиспускания, также известная как цистоуретрография мочеиспускания, — это тест, который проводится при проблемах с недержанием мочи. Этот тест часто проводят мальчикам и девочкам, у которых есть заболевание.
ЦистографиюVictory проводят во время мочеиспускания. Благодаря этому он позволяет оценить уровень функционирования мочевыводящих путей. Они выполняются, особенно когда у ребенка подозреваются потенциальные врожденные дефекты, которые могут вызвать симптомы энуреза или недержания мочи.К наиболее часто диагностируемым проблемам при цистографии мочеиспускания относятся: отложения, закупоривающие мочевыводящие пути, дивертикулы, опухолевые изменения в мочевом пузыре, механические повреждения уретры или мочевого пузыря.
Для начала цистографии мочеиспускания требуется употребление около полулитра жидкости перед исследованием. Непосредственно перед проведением цистографии мочевой пузырь опорожняют. Затем врач устанавливает пациенту катетер и вводит контрастное вещество. После его введения пациент опорожняет мочевой пузырь, при этом делаются рентгеновские снимки, называемые цистограммами.По окончании обследования катетер удаляют. Этот тест обычно проводится без анестезии.
Осложнения после цистографии мочеиспускания
В случае микрососудистой цистографии существует несколько возможных заболеваний, вызванных проведенным исследованием. Наиболее часто встречается поллакиурия, т.е. учащение мочеиспускания малыми дозами. Более того, в процессе мочеиспускания могут появиться такие неприятные ощущения, как жжение, покалывание или жалящая боль.Кроме того, в результате цистографии мочеиспускания цвет мочи может измениться с желтого на слегка розовый. Все эти симптомы указывают на возможное раздражение тканей уретры или мочевого пузыря при осмотре.
- Реально ли зимой «поймать волка»? И почему мы до сих пор хотим писать на морозе?
Наши мамы и бабушки говорили: "Не сиди на земле, а то поймаешь волка".Осенью и зимой, когда у нас начинает болеть мочевой пузырь, мы часто виним в этом более низкую температуру, ...
Джоанна Семинска - Мочевая кислота - норма исследования сыворотки
Мочевая кислота представляет собой органическое химическое соединение, которое является одним из конечных продуктов метаболизма.Его концентрация зависит от количества вырабатываемого...
- Клюква при заболеваниях мочевыделительной системы.Кому можно есть ягоды клюквы?
Есть много преимуществ употребления клюквы. Однако чаще всего мы слышим о том, что клюкву используют для вспомогательного лечения дорожных инфекций...
- Чтобы избыток мочевой кислоты не испортил лето, то есть рацион людей с гиперурикемией
Когда лето в полном расцвете, начинаются каникулы, пандемия Covid-19 вроде бы стихает, нам все труднее думать о профилактике и месячных...
- Естественные способы поддержки мочевыводящих путей
Основной функцией мочевыделительной системы является «фильтрация» крови и удаление токсинов и отходов из организма.
- Что вызывает жжение уретры?
Каковы причины жжения уретры? Какие могут быть причины боли и жжения при мочеиспускании? Какие анализы нужно сделать в случае...
Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский - Как работает нитрофурантоин и когда его использовать?
Нитрофурантоин — это антибиотик, который используется при цистите или инфекциях мочевыводящих путей.Убивает бактерии, ответственные за ...
- УЗИ мочевыделительной системы - показания, подготовка, курс
Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы включает диагностику мочевого пузыря, мочеточников, почек и предстательной железы у мужчин.Самая распространенная система УЗИ...
Марлена Костыньска - Уретра у женщин и мужчин – отличия, самые распространенные недуги
Уретра – это трубка, которая является последним сегментом мочевыводящей системы и заканчивается ее устьем.Анатомически катушка устроена немного иначе, чем...
Марлена Костыньска - У вас есть эти симптомы? Убедитесь, что это не мочекаменная болезнь
Камни мочевыводящих путей – одно из наиболее распространенных заболеваний мочевыделительной системы.Это происходит примерно в 5-10 процентах случаев. взрослые в возрасте 30-50 лет и ...
Зачем и когда проводят цистографию?
Цистографическое исследование выявляет любые отклонения в функции и форме мочевого пузыря. Это очень точное обследование, которое позволяет точно реконструировать форму и структуру мочевого пузыря.
Цистографию чаще всего проводят при подозрении на заболевания мочевыводящих путей.К наиболее частым причинам относятся:
- врожденные дефекты и деформации мочевыделительной системы,
- приобретенные травмы мочевого пузыря или уретры,
- подозрение на дивертикулы или новообразования в мочевом пузыре,
- проблемы с недержанием мочи,
- ночное недержание мочи (особенно у детей)
- нарушение оттока мочи, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом (моча затекает обратно в мочеточники).
Противопоказания к проведению цистографии
Цистография является относительно безопасным тестом. Тем не менее, необходимо указать на некоторые наиболее важные противопоказания к его проведению. В первую очередь следует упомянуть острые инфекции мочевыводящих путей. В этом случае цистографию проводить не следует. Цистография также не рекомендуется беременным женщинам. Иногда перед цистографией у взрослых женщин проводят тест на беременность.Также не следует проводить цистографию людям с аллергией на контраст, используемый при обследовании.
Курс цистографии
Перед цистографией необходимо провести соответствующую подготовку. Самое главное - помочиться; пустой мочевой пузырь является обязательным условием для тщательного и точного обследования. Также хорошо перед обследованием позаботиться о собственной гигиене и тщательно вымыть интимные места.
Цистографию начинают в положении больного лежа.Затем в мочевой пузырь вводят катетер. Подходящее контрастное вещество вводится через катетер. Когда центр заполняет мочевой пузырь, появляется неприятное ощущение. Обычно выполнение цистографии не связано с болью, а лишь с сильным чувством давления в мочевом пузыре. Рентген мочевого пузыря делают в мочевом пузыре, наполненном контрастом. Снимки должны быть сделаны с разных ракурсов и в разных положениях тела пациента. После завершения обследования катетер удаляют из мочевого пузыря пациента.
Цистография Победы
Цистография мочеиспускания, также известная как цистоуретрография мочеиспускания, — это тест, который проводится при проблемах с недержанием мочи. Этот тест часто проводят мальчикам и девочкам, у которых есть заболевание.
ЦистографиюVictory проводят во время мочеиспускания. Благодаря этому он позволяет оценить уровень функционирования мочевыводящих путей. Они выполняются, особенно когда у ребенка подозреваются потенциальные врожденные дефекты, которые могут вызвать симптомы энуреза или недержания мочи.К наиболее часто диагностируемым проблемам при цистографии мочеиспускания относятся: отложения, закупоривающие мочевыводящие пути, дивертикулы, опухолевые изменения в мочевом пузыре, механические повреждения уретры или мочевого пузыря.
Для начала цистографии мочеиспускания требуется употребление около полулитра жидкости перед исследованием. Непосредственно перед проведением цистографии мочевой пузырь опорожняют. Затем врач устанавливает пациенту катетер и вводит контрастное вещество. После его введения пациент опорожняет мочевой пузырь, при этом делаются рентгеновские снимки, называемые цистограммами.По окончании обследования катетер удаляют. Этот тест обычно проводится без анестезии.
Осложнения после цистографии мочеиспускания
В случае микрососудистой цистографии существует несколько возможных заболеваний, вызванных проведенным исследованием. Наиболее часто встречается поллакиурия, т.е. учащение мочеиспускания малыми дозами. Более того, в процессе мочеиспускания могут появиться такие неприятные ощущения, как жжение, покалывание или жалящая боль.Кроме того, в результате цистографии мочеиспускания цвет мочи может измениться с желтого на слегка розовый. Все эти симптомы указывают на возможное раздражение тканей уретры или мочевого пузыря при осмотре.
- Реально ли зимой «поймать волка»? И почему мы до сих пор хотим писать на морозе?
Наши мамы и бабушки говорили: "Не сиди на земле, а то поймаешь волка".Осенью и зимой, когда у нас начинает болеть мочевой пузырь, мы часто виним в этом более низкую температуру, ...
Джоанна Семинска - Мочевая кислота - норма исследования сыворотки
Мочевая кислота представляет собой органическое химическое соединение, которое является одним из конечных продуктов метаболизма.Его концентрация зависит от количества вырабатываемого...
- Клюква при заболеваниях мочевыделительной системы.Кому можно есть ягоды клюквы?
Есть много преимуществ употребления клюквы. Однако чаще всего мы слышим о том, что клюкву используют для вспомогательного лечения дорожных инфекций...
- Чтобы избыток мочевой кислоты не испортил лето, то есть рацион людей с гиперурикемией
Когда лето в полном расцвете, начинаются каникулы, пандемия Covid-19 вроде бы стихает, нам все труднее думать о профилактике и месячных...
- Естественные способы поддержки мочевыводящих путей
Основной функцией мочевыделительной системы является «фильтрация» крови и удаление токсинов и отходов из организма.
- Что вызывает жжение уретры?
Каковы причины жжения уретры? Какие могут быть причины боли и жжения при мочеиспускании? Какие анализы нужно сделать в случае...
Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский - Как работает нитрофурантоин и когда его использовать?
Нитрофурантоин — это антибиотик, который используется при цистите или инфекциях мочевыводящих путей.Убивает бактерии, ответственные за ...
- УЗИ мочевыделительной системы - показания, подготовка, курс
Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы включает диагностику мочевого пузыря, мочеточников, почек и предстательной железы у мужчин.Самая распространенная система УЗИ...
Марлена Костыньска - Уретра у женщин и мужчин – отличия, самые распространенные недуги
Уретра – это трубка, которая является последним сегментом мочевыводящей системы и заканчивается ее устьем.Анатомически катушка устроена немного иначе, чем...
Марлена Костыньска - У вас есть эти симптомы? Убедитесь, что это не мочекаменная болезнь
Камни мочевыводящих путей – одно из наиболее распространенных заболеваний мочевыделительной системы.Это происходит примерно в 5-10 процентах случаев. взрослые в возрасте 30-50 лет и ...
Зачем и когда проводят цистографию?
Цистографическое исследование выявляет любые отклонения в функции и форме мочевого пузыря. Это очень точное обследование, которое позволяет точно реконструировать форму и структуру мочевого пузыря.
Цистографию чаще всего проводят при подозрении на заболевания мочевыводящих путей.К наиболее частым причинам относятся:
- врожденные дефекты и деформации мочевыделительной системы,
- приобретенные травмы мочевого пузыря или уретры,
- подозрение на дивертикулы или новообразования в мочевом пузыре,
- проблемы с недержанием мочи,
- ночное недержание мочи (особенно у детей)
- нарушение оттока мочи, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом (моча затекает обратно в мочеточники).
Противопоказания к проведению цистографии
Цистография является относительно безопасным тестом. Тем не менее, необходимо указать на некоторые наиболее важные противопоказания к его проведению. В первую очередь следует упомянуть острые инфекции мочевыводящих путей. В этом случае цистографию проводить не следует. Цистография также не рекомендуется беременным женщинам. Иногда перед цистографией у взрослых женщин проводят тест на беременность.Также не следует проводить цистографию людям с аллергией на контраст, используемый при обследовании.
Курс цистографии
Перед цистографией необходимо провести соответствующую подготовку. Самое главное - помочиться; пустой мочевой пузырь является обязательным условием для тщательного и точного обследования. Также хорошо перед обследованием позаботиться о собственной гигиене и тщательно вымыть интимные места.
Цистографию начинают в положении больного лежа.Затем в мочевой пузырь вводят катетер. Подходящее контрастное вещество вводится через катетер. Когда центр заполняет мочевой пузырь, появляется неприятное ощущение. Обычно выполнение цистографии не связано с болью, а лишь с сильным чувством давления в мочевом пузыре. Рентген мочевого пузыря делают в мочевом пузыре, наполненном контрастом. Снимки должны быть сделаны с разных ракурсов и в разных положениях тела пациента. После завершения обследования катетер удаляют из мочевого пузыря пациента.
Цистография Победы
Цистография мочеиспускания, также известная как цистоуретрография мочеиспускания, — это тест, который проводится при проблемах с недержанием мочи. Этот тест часто проводят мальчикам и девочкам, у которых есть заболевание.
ЦистографиюVictory проводят во время мочеиспускания. Благодаря этому он позволяет оценить уровень функционирования мочевыводящих путей. Они выполняются, особенно когда у ребенка подозреваются потенциальные врожденные дефекты, которые могут вызвать симптомы энуреза или недержания мочи.К наиболее часто диагностируемым проблемам при цистографии мочеиспускания относятся: отложения, закупоривающие мочевыводящие пути, дивертикулы, опухолевые изменения в мочевом пузыре, механические повреждения уретры или мочевого пузыря.
Для начала цистографии мочеиспускания требуется употребление около полулитра жидкости перед исследованием. Непосредственно перед проведением цистографии мочевой пузырь опорожняют. Затем врач устанавливает пациенту катетер и вводит контрастное вещество. После его введения пациент опорожняет мочевой пузырь, при этом делаются рентгеновские снимки, называемые цистограммами.По окончании обследования катетер удаляют. Этот тест обычно проводится без анестезии.
Осложнения после цистографии мочеиспускания
В случае микрососудистой цистографии существует несколько возможных заболеваний, вызванных проведенным исследованием. Наиболее часто встречается поллакиурия, т.е. учащение мочеиспускания малыми дозами. Более того, в процессе мочеиспускания могут появиться такие неприятные ощущения, как жжение, покалывание или жалящая боль.Кроме того, в результате цистографии мочеиспускания цвет мочи может измениться с желтого на слегка розовый. Все эти симптомы указывают на возможное раздражение тканей уретры или мочевого пузыря при осмотре.
- Реально ли зимой «поймать волка»? И почему мы до сих пор хотим писать на морозе?
Наши мамы и бабушки говорили: "Не сиди на земле, а то поймаешь волка".Осенью и зимой, когда у нас начинает болеть мочевой пузырь, мы часто виним в этом более низкую температуру, ...
Джоанна Семинска - Мочевая кислота - норма исследования сыворотки
Мочевая кислота представляет собой органическое химическое соединение, которое является одним из конечных продуктов метаболизма.Его концентрация зависит от количества вырабатываемого...
- Клюква при заболеваниях мочевыделительной системы.Кому можно есть ягоды клюквы?
Есть много преимуществ употребления клюквы. Однако чаще всего мы слышим о том, что клюкву используют для вспомогательного лечения дорожных инфекций...
- Чтобы избыток мочевой кислоты не испортил лето, то есть рацион людей с гиперурикемией
Когда лето в полном расцвете, начинаются каникулы, пандемия Covid-19 вроде бы стихает, нам все труднее думать о профилактике и месячных...
- Естественные способы поддержки мочевыводящих путей
Основной функцией мочевыделительной системы является «фильтрация» крови и удаление токсинов и отходов из организма.
- Что вызывает жжение уретры?
Каковы причины жжения уретры? Какие могут быть причины боли и жжения при мочеиспускании? Какие анализы нужно сделать в случае...
Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский - Как работает нитрофурантоин и когда его использовать?
Нитрофурантоин — это антибиотик, который используется при цистите или инфекциях мочевыводящих путей.Убивает бактерии, ответственные за ...
- УЗИ мочевыделительной системы - показания, подготовка, курс
Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы включает диагностику мочевого пузыря, мочеточников, почек и предстательной железы у мужчин.Самая распространенная система УЗИ...
Марлена Костыньска - Уретра у женщин и мужчин – отличия, самые распространенные недуги
Уретра – это трубка, которая является последним сегментом мочевыводящей системы и заканчивается ее устьем.Анатомически катушка устроена немного иначе, чем...
Марлена Костыньска - У вас есть эти симптомы? Убедитесь, что это не мочекаменная болезнь
Камни мочевыводящих путей – одно из наиболее распространенных заболеваний мочевыделительной системы.Это происходит примерно в 5-10 процентах случаев. взрослые в возрасте 30-50 лет и ...
Цистография: показания и ход исследования мочевого пузыря
Цистография — это тест, проводимый при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей, вызванных аномальным мочеиспусканием, недержанием мочи, подозрением на опухоли и отложениями в мочевом пузыре. О чем экспертиза? Как дела?
Цистография — это рентгенологическое исследование мочевого пузыря, позволяющее оценить состояние мочевого пузыря и выявить любые отклонения.С другой стороны, цистография мочеиспускания — это тест, используемый для оценки эффективности клапанных механизмов в мочеточниках и мочевом пузыре.
Показания к цистографии
Показаниями к цистографии являются нарушения функционирования мочевого пузыря, в том числе мочеиспускания.
Наиболее важные показания включают:
- симптомы, указывающие на затруднение оттока мочи;
- травмы мочевого пузыря или уретры;
- состояние после инфекции мочевыводящих путей;
- рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
- дефектов мочевыделительной системы;
- ночное недержание мочи;
- отложения, дивертикулы, опухоли мочевого пузыря;
- недержание мочи.
Противопоказанием для проведения исследования является аллергия на компоненты контрастного вещества, беременность и острая инфекция мочевыводящих путей.
Курс цистографии
Больного укладывают на стол рентгенологического аппарата на спину. В уретру вводят катетер, через который затем вводят контрастное вещество до тех пор, пока пациент не сообщит, что чувствует давление на мочевой пузырь. Затем делают рентгенограммы наполненного мочевого пузыря. После завершения исследования катетер удаляют из мочевого пузыря.
При цистографии мочеиспускания пациенту приходится мочиться лежа на столе, и в это время делается рентген.
Возможным осложнением после цистографии является инфекция мочевыводящих путей или травма мочевого пузыря/уретрального канала.
Интерпретация теста
Рентгенограммы, полученные при цистографии, позволяют определить локализацию, форму, контуры, размеры мочевого пузыря и наличие внутри него аномалий (депозитов, опухолей, тромбов). Во время цистографии мочеиспускания оценивают, дренируется ли мочевой пузырь из мочевого пузыря в один или оба мочеточника и полностью ли опорожняется мочевой пузырь при опорожнении мочевого пузыря.После обследования пациент получает фотографии с описанием, но расшифровку должен произвести врач, выдавший направление на обследование.
Подготовка к цистографии
На исследование необходимо прийти с результатом посева мочи. За день до обследования следует начать прием дезинфицирующего средства для мочевыводящих путей и продолжать прием в течение нескольких дней после обследования.
В день обследования принимайте все лекарства, принимаемые ежедневно, если только ваш врач не сказал вам иначе.Непосредственно перед исследованием мочевой пузырь следует опорожнить. Врач должен быть проинформирован о возможности беременности, лекарственной аллергии и симптомах мочеиспускания.
См. также
Приведенный выше совет не может заменить визит к специалисту.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу. .Лапароскопия в борьбе со свищами мочевого пузыря
Вы перенесли гинекологическую операцию и с тех пор боретесь с недержанием мочи? Ваша ситуация дополнительно осложняется рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей? Скорее всего, свищ развился в результате послеоперационных осложнений. Узнайте, как лечить этот недуг.
Вы перенесли гинекологическую операцию и с тех пор боретесь с недержанием мочи? Ваша ситуация дополнительно осложняется рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей? Если это так, у вас, вероятно, развился свищ, который представляет собой аномальное соединение между вашим мочевым пузырем и другим тазовым органом в результате осложнений после операции.
К счастью, такой свищ можно успешно лечить с помощью малоинвазивной лапароскопии. Однако, прежде чем мы обсудим, что представляет собой эта процедура, давайте сначала объясним, что такое свищи мочевого пузыря, как они возникают и как их можно диагностировать.
Свищ мочевого пузыря - последствия осложнений после операции?
Мочевой свищ образуется при повреждении стенки мочевого пузыря. Чаще всего это происходит во время гинекологических процедур, т.е.гистерэктомия, то есть операция по удалению матки. Другой причиной могут быть продолжительные роды, родовая травма, врожденный порок, воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона) или перенесенная лучевая терапия. Стоит добавить, что образование свища всегда сопровождается некрозом тканей. Его канал также может иметь разный диаметр. Если она не превышает 5 мм, речь идет о так называемом простой свищ. Если он больше 25 мм, то это сложный свищ.
Как мы уже упоминали, свищ мочевого пузыря представляет собой аномальное соединение между мочевым пузырем и другим органом, прилегающим к нему.В зависимости от того, к какому органу ведет это соединение, можно выделить, например: пузырно-влагалищный свищ (это наиболее распространенный), пузырно-маточный свищ, пузырно-ректальный свищ, пузырно-кишечный свищ, пузырно-кожный свищ, мочеточниково-влагалищные свищи, мочеточниково-кишечные свищи и многие другие.
Свищ мочевого пузыря - как проявляется?
Свищи мочевого пузыря вызывают частичную или полную утечку мочи из мочевого пузыря и хронические инфекции мочевыводящих путей.Это очень неприятные симптомы, в первую очередь существенно снижающие качество жизни больного. Дополнительно могут быть боли в животе, тошнота, рвота, диарея и даже лихорадка. Симптомом, указывающим на свищ, также может быть подтекание мочи из необычного места, т. е. вместо уретры, например, из заднего прохода или влагалища.
Читайте также: 10 вопросов о NTM
Тест трех марлевых тампонов и многое другое — различные методы диагностики свищей мочевого пузыря.
Свищ мочевого пузыря диагностируется различными методами.В начале врач обычно выполняет вагинальное сканирование, чтобы визуализировать место, размер и количество свищей. Так называемое три марлевых теста. Этот тест включает в себя наполнение мочевого пузыря контрастным веществом, а затем введение трех тампонов во влагалище один за другим. Если окрашена только верхняя марля, скорее всего, это пузырно-влагалищный или пузырно-мочеточниковый свищ. Если ниже, то при уретро-влагалищном свище.Однако, если ни один из мазков не окрашивается, свищ можно исключить. В этом случае причина недержания мочи, скорее всего, кроется в другом. Кроме того, у женщин в рамках первичной диагностики проводят трансабдоминальное, трансвагинальное или трансректальное УЗИ.
Мужчины, у которых врач подозревает наличие свища, направляются на уретрографию, т.е. рентгенологическое исследование, проводимое с применением контраста и под рентгенологическим контролем, применяемое для визуализации аномалий строения уретры.Еще одним тестом для подтверждения наличия свища является цистография. Выполняется как у женщин, так и у мужчин, а также требует введения контрастного вещества. Однако на этом возможности диагностики не заканчиваются.
Другие методы диагностики свищей
Еще одним тестом, который может проводиться не рутинно, а при недостаточной точности других методов, является восходящая или нисходящая пиелография. Во время нее контраст подается либо снизу (со стороны мочевого пузыря), либо сверху через так называемуюнефростомия. Паломничество используется, в частности, для диагностики мочеточникового свища. Если, с другой стороны, он образовался между мочевым пузырем и пищеварительной системой, его можно визуализировать с помощью колоноскопии, то есть исследования, при котором тонкая трубка, снабженная камерой, вводится в толстую кишку.
Эндоскопия мочевого пузыря или цистоскопия — это еще одно эндоскопическое исследование для определения местоположения и размера свища мочевого пузыря. Это обследование, при котором в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь вводят трубку с камерой, подходит для выявления свищей как у женщин, так и у мужчин.
Лапароскопия – лучший способ удаления свища мочевого пузыря
Свищи мочевого пузыря можно закрыть различными методами, как вагинально, так и с помощью традиционной лапаротомии. В настоящее время все чаще вместо вскрытия брюшной стенки хирург решается на гораздо менее инвазивную лапароскопию. Это метод лечения, при котором используются оптические устройства (трубка с камерой и источником света), которые вводятся через влагалище (трансвагинальная лапароскопия) или через небольшие отверстия в брюшной стенке.Лапароскопия — это решение, которое имеет множество преимуществ, и это правильно. Оперируемые структуры, прежде всего, намного лучше видны, потому что все отображается на мониторе. Благодаря этому хирург может действовать гораздо точнее. Лапароскопия также минимизирует кровотечение, поскольку вместо большого разреза делается всего 2-3 маленьких отверстия. Все это приводит к меньшей боли после операции и более короткому периоду восстановления.
Вы перенесли гинекологическую процедуру и с тех пор у вас возникла проблема с недержанием мочи? Или, может быть, вы боретесь с повторяющимися инфекциями мочевого пузыря? Если да, запишитесь на прием к специалисту Gyncentrum и узнайте, не может ли быть причиной ваших недомоганий свищ мочевого пузыря.
Звоните: 32 506 57 77
Пишите: [email protected]
Консультация по содержанию:
Дариуш Мерцик, MD, PhD
Гинеколог, акушер, эндокринолог
Врач со стажем работы более 20 лет. Специалист в области диагностики и лечения бесплодия и репродуктивной эндокринологии. На протяжении многих лет профессионально сотрудничает с Клиникой лечения и пренатальной диагностики бесплодия Gyncentrum.Член польских и зарубежных гинекологических обществ.
Ночное недержание мочи у ребенка: причины, лечение
В лечении ночного недержания мочи у детей важное значение имеют консервативное ведение, мотивация больного ребенка и его близких, сотрудничество врача и семьи. Вторым этапом лечения является введение десмопрессина или использование будильника. Оба метода одинаково эффективны.
Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна
В 2012 г. были созданы польские «Руководство по диагностике и лечению ночного недержания мочи у ребенка».Они были подготовлены группой экспертов Польского общества детской урологии и Польского общества детской нефрологии на основе рекомендаций Международного общества детского недержания мочи (ICCS) — международного научного сообщества, объединяющего специалистов во многих областях Лекарство от нарушений мочеиспускания у детей.
Единые рекомендации облегчат диагностику и начало терапии лечащим врачом, что, несомненно, улучшит доступ пациентов к лечению.Предложенная диагностическая методика позволяет рационально проводить тесты, позволяющие диагностировать вид энуреза на уровне первичного звена здравоохранения, и оставляет решение о проведении инвазивных тестов в руках специалистов.
Два патомеханизма ночного энуреза: полиурия и гиперактивность детрузора
Первичное ночное недержание мочи — ночное недержание мочи без сухого ночного периода в течение 6 месяцев. Вторичное ночное недержание мочи противоположно первичному ночному недержанию мочи, что означает наличие периода сухих ночей не менее шести месяцев. Последний вид энуреза чаще всего возникает у детей с заболеваниями или пороками мочевыделительной системы или с эмоциональными проблемами, психическими расстройствами.
Моносимптомный ночной энурез (MMN) – это энурез без других симптомов со стороны мочевыводящих путей. Первичный немоносимптомный ночной энурез (НММН) сочетается с другими симптомами нижних мочевыводящих путей, такими как недержание мочи в дневное время, императивные позывы, частое или редкое мочеиспускание, приседание, инфекция мочевыводящих путей.
Патогенез первичного MMN достаточно стандартизирован. Он был разделен на два механизма. «Первая — ночная полиурия . Ваш ребенок выделяет слишком много мочи ночью по сравнению с объемом мочевого пузыря. Это связано с дефицитом вазопрессина. Ребенка обычно замачивают однократно, примерно на 3-4 часа. после засыпания. Второй патомеханизм — ночная гиперактивность детрузора . Во время ночного наполнения мочевого пузыря мочевой пузырь безудержно сокращается.Маленький пациент обычно мочится несколько раз за ночь», — объясняет доктор. н.мед.Марчин Ткачик, проф. дополнительный ICZMP в Лодзи, из отделения педиатрии и иммунологии, соавтор польских «Руководств по диагностике и терапевтическому лечению ночного недержания мочи у ребенка».
Календарь и журнал мочеиспусканий, необходимые для исключения более серьезных заболеваний, проявляющихся ночным недержанием мочи
Какова цель диагностики для врача первичной медико-санитарной помощи? Прежде всего, исключение тяжелых заболеваний, проявляющихся в том числе.в ночное недержание мочи, то есть:
- диабет,
- Хроническая болезнь почек,
- несахарный диабет,
- неврологические и психические расстройства.
"Чтобы правильно поставить диагноз и определить курс действий, мы должны использовать следующую схему:
- медицинский осмотр,
- история болезни,
- журнал мочеиспускания,
- календарь мочеиспускания,
- дополнительные занятия,
- визуализирующих тестов.
Вам следует сосредоточиться на истории болезни, календаре и дневнике мочеиспускания, физическом осмотре, а затем назначить дополнительные анализы. Вы не должны пропустить ни один из элементов вашей истории болезни. Мы должны узнать об особенностях энуреза, расспросить о заболеваниях мочевыводящих путей, инфекциях мочевыводящих путей, хирургических вмешательствах и запорах, которые очень часто сопровождают нарушения мочеиспускания. Мы должны оценить семейный анамнез ночного недержания мочи - известно, что потомство родителей, которые мочились в детстве, подвержены более высокому риску первичного ночного недержания мочи.Что крайне важно для дальнейшего разбирательства, мы должны оценить, мотивированы ли ребенок и родители на преодоление проблемы, ведь если этого нет, то терапия будет заранее обречена на неудачу», — перечисляет проф. Ткачик.
14-дневный календарь мочеиспускания должен содержать информацию о ночном недержании мочи и о том, не происходит ли что-то беспокоящее в течение дня, например, у ребенка подтекает моча, есть ли дополнительные патологические симптомы со стороны мочевыводящих путей, ежедневно ли ребенок испражняется, случайно испачкать нижнее белье.
Вт проведено за 48 часов В дневнике фиксируют каждую порцию потребленной ребенком жидкости, время и объем каждого выделенного мочеиспускания. Чтобы иметь возможность оценить количество мочи, выделившейся за ночь, родители или опекуны ребенка должны взвесить памперсы.
Данные в журнале мочеиспускания будут связаны с ожидаемой емкостью мочевого пузыря (OPP), которая рассчитывается как: OPP = (возраст пациента + 1) x 30.
Физикальное обследование заключается в осмотре наружных половых органов, попытке оценить ощущения в промежности, внешний вид нижних конечностей и обязательно внешний вид крестцово-поясничной области. «Мы скромны, когда дело доходит до анализа мочи. Мы начинаем с общего осмотра, который может исключить многие серьезные заболевания. Мы проводим посев мочи у детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей», — советует проф. Ткачик.- «В Польше, в отличие от других европейских стран, где не проводят определение уровня креатинина, наши специалисты решили попросить педиатра определить такую концентрацию, чтобы исключить хроническую болезнь почек. Это определенная модификация польского поведения по сравнению с судебным разбирательством, например, в Швеции или Финляндии. Немалую роль играет ультразвуковое исследование мочевыделительной системы», — добавляет профессор.
Другие обследования оставлены на усмотрение специалиста, поскольку некоторые из них очень инвазивны, и их необходимо выполнять, например,Цистография Victory или уродинамическое исследование не нужны для диагностики первичного моносимптомного ночного энуреза у детей.
Лечение недержания мочи у детей: будильник или десмопрессин
«Первые несколько месяцев, обычно три, это этап поддержки, мотивации, рекомендаций по правильной гигиене, работы с семьей и малышом. Только после этого лечение будильником и десмопрессином упоминается как два эквивалентных метода терапии.Если такая процедура не удалась, только тогда лечащий врач или педиатр должны обратиться за консультацией к специалисту», — говорит проф. Ткачик.
Профессор советует ни при каких обстоятельствах не пропускать начальную терапию. Пришло время родителям и детям ознакомиться с проблемой. Врач оценивает их мотивацию, а также дает первые общие рекомендации, такие как запрет жидкости на ночь, ограничение фруктов и жидкости вечером.
Миктиум перед сном обязателен.Если у вашего ребенка запоры, избавьтесь от них. Это значительно облегчит процедуру и принесет лечебный эффект.
После трех месяцев безуспешного лечения консервативной терапией ваш врач может принять решение о медикаментозной терапии. Расплавленная (сублингвальная) форма десмопрессина является предпочтительной. «Десмопрессин заменяет физиологический пик вазопрессина, возникающий ночью, и, следовательно, подавляет ночную полиурию. Начинаем лечение десмопрессином в дозе 120 мкг/сутки, можем продолжать три месяца.Если мы терапевтически успешны, мы можем попытаться уменьшить дозу. Отменять препарат одним движением нельзя, так как это приводит к рецидиву заболевания. Поэтому предлагается уменьшить дозу или перейти на систему доставки десмопрессина через день», — советует проф. Ткачик.
Второй метод лечения – побудка. Суть его заключается в переходе от неконтролируемого ночного энуреза к контролируемому ночному мочеиспусканию (никтурии).Как только появится первая капля мочи, звуковой сигнал разбудит малыша, который должен сходить в туалет и осознанно помочиться. Тревожная терапия, когда она используется в сочетании с инфузионным режимом, имеет непрерывную продолжительность не менее трех месяцев. В случае 14 последовательных сухих ночей от инфузионного режима можно отказаться, а еще через 30 сухих ночей терапия считается завершенной.
«Оба метода рекомендованы польскими и международными нефрологическими и урологическими обществами в качестве терапии первой линии.Оба одинаково эффективны, хотя родители предпочитают таблетки из-за удобства. Из шведских и финских данных известно, что лечение первой линии будильником или десмопрессином является лечением с высокой, 80-90% эффективностью», — говорит проф. Ткачик.
Что такое лечение ночного недержания мочи с помощью будильника
Эта терапия была введена еще в 1904 году.а затем популяризировался в 1930-х гг. Динамичное развитие электроники в последние десятилетия способствовало миниатюризации устройств, повышению их надежности и упрощению эксплуатации. Будильник издает громкий звук (некоторые имеют еще и световой сигнал) в начале мочеиспускания из-за срабатывания датчика влажности, установленного в пижаме ребенка в промежности или в постельном белье.
Сигналы являются стимулом к прекращению мочеиспускания в постель и выработке условного рефлекса пробуждения при появлении потребности в опорожнении мочевого пузыря.Есть также предложения увеличить секрецию вазопрессина в ответ на стресс, например, внезапное пробуждение по звуковому сигналу.
Что необходимо учитывать для успешного лечения недержания мочи у детей
Родители будут в восторге, если ребенок вообще перестанет мочиться ночью и как можно скорее. Официальные критерии успеха терапии первичного моносимптомного ночного энуреза следующие.лечение с высокой, 80-90% эффективностью», — говорит проф. Ткачик.
Хорошей клинической реакцией является сокращение количества ночей с мокрой водой на 90%. Частичный клинический ответ составляет более 50%, отсутствие ответа на лечение - менее 50%. Если после первого этапа лечения будильником восстановления или десмопрессином такие эффекты отсутствуют, обратитесь к специалисту.
«К сожалению, как и при многих других детских заболеваниях, связанных с созреванием центральной нервной системы и правильной координацией между ней и мышцами, при прекращении лечения наблюдается тенденция к рецидивам.Но потом, с чистой совестью, раз получилось, можно предпринять еще одну попытку. Тот же или другой метод», — рекомендует проф. Ткачик.
.