2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Что такое синусовая брадикардия сердца у взрослого человека на экг
Брадикардия - когда сердце сокращается редко
Брадикардия - это слишком медленный пульс.
Важно отграничивать патологию от нормы, ведь далеко не всегда редкий пульс говорит о проблемах с вашим сердцем. Если с самого детства у вас пульс 50-60 ударов в минуту и никакой патологии обнаружено не было, а чувствуете вы себя прекрасно – скорее всего с вами всё нормально.
Это особенно характерно для людей, которые активно занимаются спортом: тренированное сердце гораздо эффективнее проталкивает кровь по сосудам – из-за этого сердце у спортсменов в покое бьется достаточно редко (вплоть до 40 ударов в минуту).
Когда же стоит насторожится?
Во-первых, если сердце у вас всегда билось с частотой 70-90 ударов в минуту, а тут внезапно стало биться с частотой 40-50 или ниже.
Во-вторых, если появились такие симптомы, как потемнение в глазах, шаткость походки или потери сознания – т.е. признаки того, что сердце не справляется со своей работой и кровь в мозг поступает с задержкой.
Самая частая причина, почему сердце внезапно стало биться редко – это патология синусового узла, места, где рождается электрический импульс и откуда он идёт, возбуждая всё сердце. Называется это – синдромом слабости синусового узла (СССУ) и причин у него масса (начиная от атеросклероза коронарных сосудов, заканчивая инфекционным поражением сердца – миокардитом). Диагностируется этот синдром просто – достаточно сделать ЭКГ. Лечение: имплантация под кожу электрического кардиостимулятора (ЭКС) – устройства, которое искусственно будет генерировать импульс и работать за синусовый узел. Размеры его более чем скромные, а вес не превышает 45 грамм, срок службы от 5 до 10 лет. Раз в год профилактический осмотр, и перепрограммирование (если требуется). Необходимо отметить, что одним из ведущих российских специалистов по проблеме СССУ является научный консультант нашего Центра профессор В.А. Шульман.
Вторая основная причина – это повреждение проводящих путей сердца, когда импульс от предсердий не доходит до желудочков. Называется это – АВ-блокада. Возникает она по тем же причинам, что и СССУ. АВ-блокада бывает 3-х степеней, которые различаются по глубине повреждения: 1-я степень – импульс проходит, но с задержкой, 2-я степень – импульс проходит не всегда и 3-я – импульс вообще не проходит. Страшнее всего именно 3-я степень, потому что предсердия и желудочки начинают сокращаться независимо друг от друга (каждый в своём ритме), что в итоге приводит к неэффективному кровообращению и повышает риск внезапной остановки сердца. В плане симптомов, диагностики и лечения АВ-блокада очень похожа на СССУ: редкий пульс, слабость, потеря сознания; снять ЭКГ обычно достаточно для диагностики, лечится имплантацией ЭКС.
И, наконец, третья основная причина брадикардии – гипотиреоз или снижение работы щитовидной железы. Дело в том, что избыток гормонов щитовидки заставляет сердце сокращаться с повышенной скоростью, а их недостаток приводит к брадикардии.
Для диагностики нужно всего лишь сдать кровь на ТТГ (обычно, когда у человека выявили брадикардию, то ЭКГ и анализ крови на ТТГ ему назначают сразу) и всё встанет на свои места. Лечение – заместительная терапия. Как правило, недостаток гормонов щитовидной железы это результат такого заболевания, как аутоимунный тиреодидит, которое постепенно поражает щитовидную железу. К счастью, в 21 веке гормоны щитовидной железы давным давно синтезированы и человеку будет достаточно принимать их в виде таблеток, что очень удобно (в отличии от инсулина, который можно только колоть)
Итого:
- Брадикардия может быть в норме, особенно у спортсменов.
- Если пульс стал меньше 60 (хотя до этого был 70-80), и\или у вас появились жалобы на слабость, вялость, потемнение в глазах или даже потери сознания – это может свидетельствовать о серьёзных проблемах в сердце (например, поврждение проводящих систем сердца) или гормональной дисфункции (проблемы с щитовидной железой).
- Для диагностики нужно сделать ЭКГ, сдать анализы крови на ТТГ и проконсультироваться с врачом.
Применительно ко взрослым - пульс менее 60 ударов считается брадикардией. Брадикардия обычно становится следствием целого спектра сопутствующих заболеваний. При выраженных проявлениях брадикардии у больного наблюдаются: слабость, боли в области сердца, холодный пот, головокружение, полуобморочные состояния или полная потеря сознания.
Часто брадикардия бывает следствием ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, миокардитов, приёма некоторых лекарственных препаратов, эндокринных заболеваний, повышения уровня калия в крови, повышения внутричерепного давления и др.
Методы диагностики брадикардии:
- Холтеровское мониторирование
- Электрофизиологическое исследование
- ЭКГ по телефону
ВАЖНО!
Нарушения ритма сердца прекрасно диагностируют и лечат все кардиологи нашего Центра.
Синусовая брадикардия сердца: симптомы, причины, лечение
Брадикардия – патологическое снижение частоты сердечных сокращений, наблюдаемое у пациентов различных возрастов. Развивается на фоне острых или хронических заболеваний сердца. Пороговым значением при постановке диагноза становятся 60 сокращений сердечной мышцы в минуту. Пациенты страдают от слабости, систематической потери сознания, головокружений и перепадов артериального давления. Выраженная синусовая брадикардия (40 ЧСС/мин) может привести к развитию сердечной недостаточности. Для ее предотвращения пациенту имплантируется кардиостимулятор.
Общие сведения
Патология развивается на фоне неспособности синусового узла к выработке необходимого для нормальной частоты сердечных сокращений количества электрических импульсов. Умеренная синусовая брадикардия может не приводить к расстройству гемодинамики. Выраженная форма патологии провоцирует недостаточное кровоснабжение тканей. Развивается кислородное голодание органов.
Профессиональные спортсмены могут столкнуться с физиологической брадикардией, которая рассматривается кардиологами как норма. В состоянии покоя у тренированных людей фиксируются 50-60 сердечных сокращений в минуту. Во сне это значение падает на 25-30%.
Виды патологии
Кардиологи выделяют пять форм по этиологическому основанию:
- экстракардиальную;
- органическую;
- лекарственную;
- токсическую;
- синусовую спортивную.
Экстракардиальный тип развивается под действием нейрогенных факторов, органический – на фоне патологических поражений сердца. Лекарственная и токсическая формы заболевания возникают при попадании в организм пациент токсинов или лекарственных препаратов в избыточных дозировках. Синусовая брадикардия спортсменов становится результатом многолетних тренировок, направленных на достижение максимальной ЧСС при физических нагрузках.
Патологические типы могут протекать в острой или хронической формах. В первом случае причиной нарушения ЧСС становятся инфаркты, миокардиты, интоксикации. Хроническая брадикардия становится результатом возрастных склеротических поражений сердечной мышцы.
Причины нарушения сердечного ритма
Органический тип проявляется на фоне нескольких патологий:
- инфаркта миокарда;
- миокардиодистрофии;
- миокардита;
- кардиосклероза.
Перечисленные заболевания провоцируют дегенеративные изменения в синусовом узле и нарушение проводимости в миокарде.
Экстракардиальная форма брадикардии – результат неврозов, повышенного внутричерепного давления или сдавления каротидного синуса одеждой.
Токсические поражения развиваются при контакте человека с опасными химическими веществами. Брадикардии этого типа часто развиваются на фоне профессиональной деятельности пациента.
Лекарственные брадикардии проявляются при нарушении человеком предписанной дозировки препарата или длительном приеме медикаментов с выраженным воздействием на частоту сокращения сердца.
Симптоматика заболевания
Умеренное течение редко сопровождается явными клиническими симптомами. Выраженная форма патологии провоцирует:
- головокружение;
- слабость;
- обморочные состояния;
- снижение мышечного тонуса;
- скачки артериального давления;
- обильное потоотделение.
Пациенты могут испытывать сложности с дыханием, ощущать выраженную боль в грудной клетке. Представители старшей возрастной группы сталкиваются с нарушением концентрации, кратковременной потерей памяти, эпизодическими расстройствами зрения.
Нарушение сократительной функции миокарда приводит к гипоксии головного мозга. На фоне могут развиваться приступы судорог продолжительностью до 60 секунд. Данное состояние рассматривается кардиологами как наиболее опасное при подтвержденной брадикардии. Пациент нуждается в неотложной помощи, поскольку затянувшиеся приступы судорог провоцируют остановку дыхательной деятельности.
У вас появились симптомы брадикардии?
Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60Диагностические процедуры
Диагностика и лечение брадикардии выполняются кардиологом. Врач осматривает ребенка или взрослого и собирает данные для анамнеза. Пристальное внимание уделяется пульсу пациента, звучности сердечных тонов и частоте дыхательных движений. При наличии соответствующих показаний кардиолог может направить пациента к неврологу, нейрохирургу, инфекционисту.
Органическая форма требует проведения УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование позволяет оценить изменения размеров сердечной мышцы, выявить очаги дегенеративных поражений. Нагрузочная велоэргометрия направлена на определение прироста частоты сердечных сокращений при различных объемах физических нагрузок.
Лечение патологии
Умеренное течение заболевания без выраженных клинических проявлений не требует терапии. Органическая, токсическая и экстракардиальная формы брадикардии предполагают обязательное лечение основной патологии. Пациентам с лекарственным типом заболевания назначаются сниженные дозировки препаратов, замедляющих сердечный ритм.
При выраженной брадикардии с приступами судорог проводится хирургическое вмешательство. Пациенту имплантируется электрокардиостимулятор, служащий заменой водителя ритма. Частота вырабатываемых имплантатом импульсов соответствует возрастной норме пациента. Стабильный сердечный ритм приводит к нормализации гемодинамики и устранению кислородного голодания органов.
Прогноз
Прогноз осложняется при наличии у пациента органических поражений сердца. Устойчивое снижение сердечного ритма может привести к присвоению человеку инвалидности. Умеренный характер брадикардии позволяет добиться полного восстановления работоспособности пациента вне зависимости от причин нарушения сердечного ритма. Наличие у ребенка или взрослого хронических системных патологий ведет к формированию удовлетворительного прогноза.
Вопросы и ответы
Какие профилактические меры позволяют предотвратить развитие брадикардии?
Избежать устойчивого нарушения сердечного ритма можно при своевременном обращении за медицинской помощью из-за интоксикаций или ухудшения самочувствия при приеме лекарств. Пациентам с отягощенным семейным анамнезом рекомендуется ежегодно проходить осмотры у кардиолога.
В каком возрасте человек может столкнуться с симптомами брадикардии?
Нарушения в работе водителя сердечного ритма возможны в любом возрасте. Вероятность развития устойчивой формы значительно возрастает при достижении человеком 65 лет.
Не нашли ответа на свой вопрос?
Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:
Лечение синусовой брадикардии сердца в Екатеринбурге
Что такое синусовая брадикардия. Это урежение частоты сердечных сокращений, исходящих из синусового узла, менее 60 в минуту.
У каждого человека в толще мышцы сердца (миокарде) располагается так называемая проводящая система. Она представляет собой сеть тонких нервных волокон, проводящих импульсы по миокарду и именно, она заставляет биться сердце человека с той или иной частотой.
Принцип ее работы напоминает электрическую проводку-есть инициатор электрического импульса (собственно синусовый узел) и есть проводящие от него импульсы элементы. Если на одном из этапов проведения импульса возникают «неполадки», то развиваются аритмии.
В случае синусовой брадикардии уменьшается частота импульсов, исходящих из самого синусового узла, менее 60 ударов в минуту.
Синусовая брадикардия может быть как физиологической (нормальной), так и патологической, то есть связанной с какими – либо заболеваниями или отклонениями в состоянии здоровья.
Физиологическая синусовая брадикардия - причины:
1. СонВо сне отдыхает весь организм, и сердце тоже. Полностью оно, конечно, не останавливается, но замедляет свой ход и это важно для полноценного отдыха всего организма и самого сердца. Ведь сердце – орган, работающий круглосуточно. С разной активностью, в зависимости от времени суток.
Ночь называют «царством вагуса», поскольку именно ночью меньше вырабатывается адреналина, а в основном работает гормон норадреналин и для него характерно пульсурежающее действие. Это адаптивный (защитный механизм), дарованный нам природой и он позволяет отдыхать «вечному труженику» - сердцу.
2. Пережатие крупных сосудисто – нервных пучков (на плече, бедре) при длительном нефизиологическом положении (сидя внаклон, длительное неудобное положение руки)
И в случае повреждающего воздействия, происходит рефлекторное урежение сердечного ритма. Это проходит бесследно при прекращении воздействия провоцирующего фактора. Например, сдавление сосудисто-нервного пучка гематомой, механическое пережатие при вынужденном положении (работа внаклон, сидя внаклон).
3. Систематические занятия спортом (компенсаторная или адаптивная брадикардия)
Любое занятие спортом — это выброс адреналина. Для защиты организма от чрезмерного воздействия этого гормона с течением времени компенсаторно начинает вырабатываться норадреналин (антиадреналовый гормон).
Это сопровождается рядом признаков, в том числе и формированием редкого пульса – брадикардии. В этом случае сердце готово к спортивным нагрузкам, работает ровно и экономично, меньше изнашивается. Последняя позиция относительна, большой спорт — это всегда проблемы с сердцем.
Дело в том, что все крупные сосуды в организме (бедренная, плечевая артерия) оплетены мелкими тонкими веточками вегетативной (периферической) нервной системы.
4. Избыточный тонус парасимпатической нервной системы (так называемая ваготония)
У некоторых людей с рождения доминирует норадреналин в организме и это состояние называется ваготонией.
У человека есть центральная и периферическая нервная система. Периферическая нервная система – это «оплетка» всех внутренних органов и сосудов. И в норме к каждому сосуду и внутреннему органу подходит два нерва-адреналовый и норадреналовый.
Если доминирует адреналовая система, то это, как правило, проявляется повышенным пульсом (тахикардией), излишним потоотделением, излишней возбудимостью. В случае же превалирования норадреналовой системы пациент имеет редкий пульс, склонен к потливости, зябкости. Часто страдает патологией желудочно-кишечного тракта (типичные признаки ваготонии).
5. Прием излишнего объёма пищи. Механизм развития брадикардии аналогичен в этом случае всем перечисленным выше позициям.
6. Синдром каротидного синуса – рефлекторная брадикардия при сжатии сонной артерии и расположенного рядом с ней так называемого каротидного синуса. Этот рефлекс используется при тахиаритмиях, когда массаж зоны расположеняи сонной артерии рефлекторно урежает пульс.
Синусовая брадикардия при патологических сотояниях
1. Заболевания сердечно-сосудистой системы:
- гипертоническая болезнь
- ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда)
- травма сердца
- воспалительные заболевания сердца (миокардиты, перикардиты)
- инфильтративные заболевания сердца (амилоидоз)
- кардиомиопатии
- врожденные заболевания проводящей системы сердца
- врожденные пороки сердца
В случае тяжелой гипертонии гипертрофической кардиомиопатии, когда развивается выраженное увеличение мышечной массы сердца, нарушается нормальное питание нервных волокон проводящей системы сердца.
Приблизительно по такому же сценарию развивается брадикардия при воспалительных и инфильтративных заболеваниях сердца.
Когда увеличивается масса миокарда за счёт воспаления (миокардит) либо отложения специфических патологических веществ по типу отложения амилоида. И механически сдавливаются нервные волокна отёчной и плотной патологической тканью.
При стенокардии, особенно у пожилых, имеет место тяжёлый кальциноз (то есть отложения кальция) и атеросклероз (то есть отложение бляшек) коронарных артерий. Это затрудняет доставку крови, в том числе и в мелкие сосуды, проходящие в толще миокарда и питающие проводящую систему сердца.
При инфаркте миокарда развивается зона ишемии, которая также нередко затрагивает элементы проводящей системы сердца и приводит к развитию брадикардии. Как правило, по мере заживления зоны инфаркта брадикардия проходит.
2. Нервно-мышечные заболевания (миотония, атаксия)
3. Болезни соединительной ткани (системная красная волчанка)
4. Операции на сердце (протезирование клапанов, радиочастотная аблация)
При наличии нервно-мышечных заболеваний само сердце здорово, но изначально страдает нормальное проведение импульса по нервным волокнам.
При системной красной волчанке повреждающее действие обусловлено аутоиммунным, то есть самоповреждающим механизмом, с развитием мелких очажков воспаления в мышце сердца.
мелких очажков воспаления в мышце сердца. Любые операции на сердце, особенно на клапанах, могут завершиться брадикардией, так как проводящая система сердца расположена достаточно близко к клапанному аппарату сердца.
При проведении аблации, то есть «выжигании» очага аритмии лазерным или криовоздействием, возможно появление зоны повреждения по типу инфаркта с последующим формированием рубца. Если такой рубец расположен близко к элементам проводящей системы сердца, то в итоге развивается брадикардия.
5. Токсические факторы: пищевой ботулотоксин, угарный газ, наркотические вещества
В данном случае токсины парализуют проведение импульса по проводящей системе и это приводит к брадикардии.
6. Инфекционные заболевания: дифтерия, лайм-боррелиоз
Механизм повреждающего действия инфекционного агента у таких пациентов сочетает развитие очага воспаления в мышце сердца и паралитическое действие токсина микроба. Либо формирование мелких очажков склероза на месте бывшего воспаления (по типу рубцов при инфаркте миокарда).
7. Лекарственные средства:
А) пульсурежающие препараты:
- бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, анаприлин, карведилол, небиволол)
- сердечные гликозиды (дигоксин)
- антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем)
Б) антиаритмические препараты (пропафенон, кордарон, сотагексал)
В) гипотензивные препараты центрального действия (клофелин, моксонидин)
Г) наркотические средства и средства для наркоза (морфин, тиопентал, пропофол)
Д) антидепрессанты (амитриптилин)
В случае воздействия лекарств брадикардия транзиторная, то есть проходит при отмене препарата и связана с обратимым подавлением поведения импульса по проводящей системе сердца.
8. Нарушения водно-солевого обмена:
- избыток калия (гиперкалиемия) после приема верошпирона, препаратов калия (панангин, аспаркам), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, периндоприл и пр.), сартанов (лозартан, телмисартан и др.)
Избыток калия парализует нормальный обмен ионов клетки сердца, и работа ее нарушается. Сбивается импульс по проводящей системе.
9. Эндокринные заболевания:
-гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы)
Гормоны щитовидной железы – это тот «бензин», на котором движется наш «мотор» - сердце. Они «задают темп» работы всего организма, в том числе и обмен веществ (вернее, его скорость), а также частоту сокращений сердца. В случае гипотиреоза развивается брадикардия. Для гипотиреоза характерен слизистый белковый отек тканей, что может приводить к чисто механическому отёку тканей сердца и сдавлению элементов проводящей системы сердца.
10. Патология центральной нервной системы:
- внутримозговые гематомы
- гидроцефалия и синдром внутричерепной гипертензии
В данном случае включается центральный механизм брадикардии, когда сдавливается сосудодвигательныйо центр, отвечающий за частоту сердечных сокращений.
11. Переохлаждение
При переохлаждении катастрофически замедлен обмен веществ. Все системы, в т.ч.и сердечно-сосудистая, работают в режиме пониженной активности, что может проявляться брадикардией.
CИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ имеет те же причины, что и у ВЗРОСЛЫХ. Они перечислены выше. По мере взросления синусовая брадикардия может трансформироваться в нормальную частоту сердечных сокращений или тахикардию. Ведь детский организм очень пластичен и легко меняется под воздействием различных факторов.
У ЖЕНЩИН, особенно во время беременности, возможно развитие синусовой брадикардии, но не всегда. Это не является патологией и ни в коей мере не препятствует родоразрешению как естественным, так и оперативным путем. Такая брадикардия носит транзиторный (временный) характер и проходит после родов.
Особую группу составляют пациенты с СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА. Ведущими причинами развития брадикардии в этой возрастной группе являются ишемическая болезнь сердца и лекарственный фактор (прием пульсурежающих препаратов). Большой «вклад» в развитие брадикардии у пожилых вносит патология почек.
С возрастом стареет весь организм и почки тоже. Их функция по выведению шлаков снижается и принимаемые даже в стандартных дозах лекарства могут накапливаться в организме, вызывать передозировку и побочные эффекты.
У пожилых вызывает урежение пульса повышение уровня калия крови из-за патологии почек. Или следствие приема лекарственных препаратов (верошпирон, ингибиторы АПФ). А также влияет на пульс сочетание этих факторов.
С возрастом также ухудшается питание проводящей системы сердца из-за атеросклероза коронарных артерий, и это тоже приводит к брадикардии.
КЛИНИЧЕСКИ синусовая брадикардия проявляется слабостью, головокружением, иногда обмороками, либо сам пациент обнаруживает у себя редкий пульс
Диагностика синусовой брадикардии
Проводится методом регистрации ЭКГ и холтеровского мониторирования ЭКГ в течение суток.
Диагностика синусовой брадикардии – дело непростое. Может понадобится дополнительное обследование –эхокардиография (УЗИ сердца), обследование органов брюшной полости, щитовидной железы и т.д. В этом пациенту поможет врач – кардиолог и аритмолог.
В нашей клинике «Новая больница» доступны обследования, необходимые для полноценной диагностики и выбора правильной тактики при синусовой брадикардии.
Профилактика синусовой брадикардии поразумевает
- здоровый образ жизни
- профилактические осмотры и обследования у врача-кардиолога и аритмолога
- своевременное выявление патологии, приводящей к ее развитию
ПРОГНОЗ ПРИ СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИИ в целом благоприятный, особенно если ее причиной послужил обратимый фактор (например, прием лекарств). Однако так бывает не всегда. Например, брадикардия после перенесенного лайм-боррелиоза или дифтерии нередко сохраняется на всю жизнь.
Лечить или не лечить синусовую брадикардию?
Это зависит от ее причины прежде всего. Если брадикардия возникла на фоне приема лекарств, то после их отмены, как правило она исчезает и не требует лечения. Если же брадикардия стойкая, сохраняется длительное время и плохо переносится пациентом, то она, безусловно, требует коррекции, вплоть до имплантации электрокардиостимулятора. В случае нетяжёлой синусовой брадикардии можно обойтись приемом капель Зеленина (20-30 капель в теплой воде 1-2 -3 раза в день, по необходимости).
Информацию о том, как в вашем случае лечить брадикардию, даст лечащий врач.
Можно записаться на прием по тел. (343)355-56-57. Либо через форму записи на сайте «Новая больница»
Стоимость услуг
Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwideБрадиаритмия, лечение брадиаритмии в клиниках НИАРМЕДИК
Почему нам доверяют свое здоровье
Персонал высокой квалификации
Коррекцию причин брадиаритмии, динамическое наблюдение и мониторный контроль ведут опытные кардиологи, врачи высшей и первой категорий, кандидаты медицинских наук.
Результативное лечение
Углубленная диагностика позволяет поставить точный диагноз и подобрать оптимальный вариант лечения для каждого конкретного пациента. Мы обосновываем все свои назначения и не рекомендуем ничего лишнего.
Диагностика и лечение в НИАРМЕДИК
В большинстве случаев для постановки диагноза кардиологи НИАРМЕДИК назначают стандартную электрокардиографию, холтеровское (суточное) мониторирование – ХМ ЭКГ. При наличии исходных изменений на ЭКГ рекомендуется проведение фармакологических проб. В ряде сомнительных случаев врач назначает ЭФИ – электрофизиологическое исследование, которое помогает разработать лечебную тактику, и определить электрофизиологические показания к имплантации ЭКС.
При легких синусовых дисфункциях лечение не требуется. Можно ограничиться наблюдением за состоянием пациента и проведением немедикаментозной терапии: отказ от курения и алкоголя, исключение приема некоторых лекарственных препаратов. Во избежание раздражения синокаротидной зоны не рекомендуется носить тесные шарфы и галстуки, сдавливающие шею. Показаны занятия лечебной физкультурой, плавание.
Наиболее эффективным средством лечения брадиаритмии, независимо от ее классификации, является электрокардиостимуляция. Пациенту проводят мини-операцию - имплантируют кардиостимулятор, генерирующий электрические импульсы. Операция проводится под местной анестезией.
Лечение брадиаритмии у детей
Брадиаритмия у детей бывает первичная и вторичная. Последняя является следствием наличия в организме других заболеваний – болезни печени, отека легких, внутричерепной гематомы. Так, например, брадиаритмии у новорожденных почти всегда возникают на фоне тяжелого поражения ЦНС.
Наиболее подвержены брадиаритмии дети и подростки с наследственной предрасположенностью, вегетососудистой дистонией, нарушением работы щитовидной железы. При умеренной или выраженной форме лечение сводится к приему антиаритмичных препаратов. Если ребенок теряет сознание из-за нарушения притока крови к головному мозгу, врач назначает электростимуляцию.
Особенно выражена у детей и подростков дыхательная брадиаритмия. К счастью, у большинства детей снижение частоты сердечных сокращений явление временное, брадиаритмия протекает бессимптомно и легко корректируется. В таком случае лечение не требуется, заболевание с течением времени отступает.
Все дети с брадиаритмией должны находиться под наблюдением детского кардиолога, даже при отсутствии жалоб.
Ваше здоровье – наша забота
При появлении первых симптомов брадиаритмии обращайтесь к кардиологу. На ранних этапах остановить патологический процесс значительно проще.
причины, симптомы, лечение в Москве – Консультация и обследование при аритмии – Кардиология в Клинике № 1
Обследование и лечение
В состоянии покоя человеческое сердце сокращается 60-80 раз в минуту. Во время сна эта цифра уменьшается, в момент активных физических нагрузок или стресса может временно увеличиться.
Сердечный ритм – это синхронность сокращений и расслаблений четырех камер сердца. Любой ритм, который отличается от нормального синусового, является нарушенным. В некоторых случаях – это временное явление, и сердце самостоятельно справляется с устранением дефекта, возвращаясь к нормальному режиму работу. Однако в большинстве случаев нарушенный ритм – это серьезная проблема, которая моет привести к еще более серьезным осложнениям – инфаркту.
Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время
+7 (495) 641-06-06
Записаться
Причины развития заболевания
Причины нарушения сердечного ритма – это врожденные патологии в сердечной систем или следствие структурных изменений проводимости электрических импульсов в результате различных факторов – кардиологических заболевания, электролитного дисбаланса, проблем с щитовидной железой или вегетативных нарушений.
Важно понимать, что в зависимости от типа ритмических нарушений, различают:
- Тахикардию – учащенный ритм
- Брадикардию – замедленный ритм
В большинстве случаев нарушение сердечного ритма возникает на фоне других кардиологических проблем, например, ишемической болезни, врожденных и приобретенных пороков клапанов сердца, синдрома Вольфа Паркинсона Уайта, или WPW-синдрома, миокардита, артериальной гипертензии, эндокринных патологий, нарушенного водно-электролитного баланса в организме человека.
Факторами, которые могут способствовать сбою ритма сердца, являются:
- Сильный стресс;
- Длительная нервозность или состояние тревожности;
- Чрезмерное употребление кофеина;
- Отравление токсинами;
- Длительный прием некоторых медикаментов – гормонов, антидепрессантов;
- Злоупотребление алкоголем.
Симптомы нарушенного сердечного ритма
Заподозрить, что сердце работает неправильно, можно по таким симптомам, как:
- Учащенное сердцебиение.
- Сонливость.
- Постоянная общая слабость мышц.
- Спутанные мысли на фоне значительного ухудшения памяти.
- Боль или дискомфорт в области грудной клетки.
- Обмороки и предобморочное состояние.
- Стенокардия.
- Головная боль и головокружение.
Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время
+7 (495) 641-06-06
Записаться
Виды нарушений сердечного ритма
Все нарушения сердечного ритма можно разделить на тахикардию и брадикардию. Наиболее частые патологии в этих классах следующие:
Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, патология при которой общий ритм сердца в норме, но предсердия сокращаются более 300-700 раз в секунду. В результате кровь из желудочков не успевает полностью выбрасываться, развиваются застойные процессы, могут образоваться тромбы.
Экстрасистолия – общее название аритмий, которые характеризуются учащенными сокращениями (внеочередными сокращениями) желудочков, предсердий или всего сердца.
Наджелудочковая тахикардия – внеочередные импульсы/сокращения возникающие в предсердиях.
Вертикулярная аритмия – внеочередные импульсы/сокращения возникающие в сердечных желудочках.
- Брадикардия –
Атриовентрикулярная блокада – проблемы возникают в процессе проведения импульса от предсердия к желудочку, в результате чего сердечный ритм замедляется.
Синоатриальная блокада – проблемы возникают в процессе проведения импульса от предсердия к желудочку на участке соединения атриовентрикулярного и синусового узла.
Синдром слабости синусового узла – патологии синусового узла приводят к поочередному возникновению брадикардии и тахикардии.
К какому врачу обратиться?
Сердечный ритм – один из основных показателей кардиологического здоровья. Если ритм нарушается в любую из сторон – замедление или учащение – есть повод незамедлительно отправиться на консультацию к кардиологу, пройти диагностику и при необходимости – лечение.
Диагностика
Диагностировать наличие нарушенного ритма сердца и правильно классифицировать его тип, помогают современные методы неинвазивных аппаратных исследований:
Также для подтверждения диагноза и его уточнения может потребоваться проведение ЭФИ. Это разновидность инвазивной диагностики, которая проводится пациенту под наркозом и предполагает введение электродных катетеров в сердечную полость.
Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время
+7 (495) 641-06-06
Записаться
Лечение
- Медикаментозное лечение
Пациенту может быть назначено комплексное лечение, основанное на пероральном или инъекционном приеме антиаритмических препаратов. К ним относят бета-блокаторы, блокаторы кальциевых и калиевых каналов, антагонисты кальция.
- Кардиоверсия медикаментозная или электрическая
Электрокардиоверсия проводится пациенту под наркозом и представляет собой воздействие на сердце разрядом тока от фибриллятора.
- Катетерная абляция
Патологический участок в желудочке или предсердии обрабатывается через введенный в сердце катетер для устранения очага аритмии.
- Установка кардиостимулятора
Пациенту имплантируется микроприбор, который будет поддерживать нормальный ритм сокращения желудочков и предсердий сердца.
Записаться на консультацию к кардиологу
Кардиологи частного Многопрофильного Медицинского Центра «Клиника №1» в Москве приглашают пациентов с проблемами сердечного ритма на диагностику и лечение. У нас используются передовые технологии, которые опробованы и отточены в каждодневном применении.
Каждый вздох и каждое движение, из которых состоит наша жизнь, мы делаем, благодаря работе сердца. Если вы чувствуете, что что-то пошло не так, испытываете симптомы нарушения сердечного ритма, срочно обращайтесь к лучшим кардиологам – возможности и опыт которых позволяют оказывать действенную помощь. Выбирайте удобный формат записи на платный прием к врачу – по телефону или с помощью онлайн формы. Уточнить цену и график приема конкретного специалиста можно на сайте «Клиники №1».
г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2
+7 (495) 152-33-19
Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00
Цены на консультацию и прием врача кардиолога
| Название | Стоимость |
|---|---|
| Измерение АД | 60,00 |
| Консультация после МРТ/МСКТ | 540,00 |
| Первичная консультация пульмонолога | 1800,00 |
| Первичный прием кардиолога (консультация) | 2000,00 |
| Первичный приём ревматолога | 1800,00 |
| Повторная консультация пульмонолога | 960,00 |
| Повторный прием кардиолога | 1700,00 |
| Повторный приём ревматолога | 960,00 |
| Предоперационное обследование кардиологом (приём врача, ЭКГ, расшифровка) | 2460,00 |
| Расшифровка ЭКГ | 800,00 |
| Снятие ЭКГ | 700,00 |
| Суточное мониторирование АД | 2400,00 |
| Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру | 3000,00 |
| ЭКГ с нагрузкой | 1950,00 |
Синусовая брадикардия – причины, симптомы, лечение
Синусовая брадикардия – это ритм сердца, при котором оно производит меньше ударов в минуту из-за нарушений генерации импульсов или когда сердце работает лучше, например, у спортсменов. Синусовая брадикардия при бессимптомном течении обычно не требует лечения.
Любая существующая синусовая брадикардия должна быть диагностирована, чтобы исключить сердечные или системные причины.Если наблюдаются такие симптомы, как потеря сознания или легкая утомляемость, для лечения синусовой брадикардии может потребоваться установка кардиостимулятора.
Синусовая брадикардия – причины
Нормальная частота сердечных сокращений у здорового человека в состоянии покоя составляет 60–100 ударов в минуту, при этом нормальный ритм – синусовый. Благодаря эффективно работающей стимулопроводящей системе кровеносная система работоспособна и обеспечивает весь организм нужным количеством крови с кислородом и питательными веществами.
Медленное сокращение органа, перекачивающего кровь, может быть физиологическим явлением для данного человека. Иногда по разным причинам, как сердечным, так и системным, происходит снижение частоты сердечных сокращений в минуту, известное как брадикардия. Синусовая брадикардия имеет частоту менее 50 ударов в минуту, и сократительную функцию синусового узла сохранена. Это состояние может быть временным или постоянным.
Синусовая брадикардия является естественным явлением у спортсменов , она связана с лучшей переносимостью физических упражнений в результате ремоделирования сердца и большего количества крови, перекачиваемой и выбрасываемой в контур во время сокращения. Поэтому каждый раз это состояние необходимо рассматривать индивидуально в зависимости от возраста, текущей активности и пола.
Синусовую брадикардию можно разделить на внутреннюю и внешнюю. Внутренняя синусовая брадикардия является результатом ишемической болезни сердца, кардиомиопатии, заболеваний соединительной ткани и послеоперационных повреждений, при которых уменьшается количество пейсмекерных клеток.
Причины функциональной брадикардии: :
Частота сердечных сокращений может быть снижена некоторыми препаратами - бета-блокаторами, антагонистами кальция, используемыми при лечении высокого кровяного давления и другими.
Синусовая брадикардия у детей
Замедление частоты сердечных сокращений у детей обычно вызывается повышением тонуса блуждающего нерва, при этом парасимпатическая нервная система более чувствительна к определенным ситуациям, чем у взрослых. Это происходит при рвоте, кашле, мочеиспускании или дефекации. Синусовая брадикардия может быть вызвана болью и видом крови. Также чаще наблюдается у детей, которые более спортивны, чем их сверстники.
Патологические причины синусовой брадикардии аналогичны таковым у взрослых. Кроме того, замедление частоты сердечных сокращений при генетических заболеваниях — синдроме удлиненного интервала QT 3 типа и синдроме Бругада — может возникать уже во внутриутробном периоде.
Синусовая брадикардия - симптомы
В большинстве случаев синусовая брадикардия протекает бессимптомно .Недомогания обычно появляются в результате значительного снижения частоты сердечных сокращений и сопутствующих заболеваний и включают:
- внезапные обмороки,
- обмороки,
- усталость,
- проблемы с концентрацией внимания,
- нарушения памяти,
- отказ от физической нагрузки,
- травмы и падения в результате обморока.
Синусовая брадикардия - диагностика
При ЧСС <50/мин стоит обратиться к врачу для исключения патологических причин данного состояния.Тест, который может диагностировать синусовую брадикардию - ЭКГ - проводится для подтверждения зарегистрированного специалистом снижения частоты сердечных сокращений.
Синусовая брадикардия - лечение
Лечение требуется только при брадикардии, которая связана с другими состояниями и является симптоматической. Если состояние проходит спонтанно, вызвано обратимым фактором и не представляет проблемы для пациента, рекомендуется максимально избегать ситуаций, вызывающих замедление сердечного ритма.Кроме того, все лекарства, которые могут вызвать это состояние, должны быть прекращены.
Лекарственные средства, ускоряющие сердцебиение (например, теофиллин), первоначально вводятся в лечение, но из-за побочных эффектов применяются редко и применяются непродолжительное время.
Единственным эффективным методом лечения синусовой брадикардии является имплантация кардиостимулятора. Показание – симптоматическое заболевание. После этого симптомы обычно исчезают.
.Брадикардия - симптомы. Опасна ли брадикардия?
Брадикардия (лат. bradycardia) — обычно состояние, при котором сердце сокращается медленнее, чем 60 раз в минуту. Его причины сложны, но чаще всего он вызван интенсивными, регулярными физическими нагрузками. Является ли брадикардия серьезной проблемой и следует ли ее лечить? Как понять, что твое сердце бьется слишком медленно? Когда обратиться к врачу?Что такое брадикардия?
Единого определения брадикардии не существует.В норме сердце должно сокращаться 60-100/мин, а состояние, когда оно сокращается медленнее, называется брадикардией. Однако в некоторых группах у нас могут быть другие точки отсчета для оценки брадикардии. Например, у спортсменов частота сердечных сокращений около 50 ударов в минуту не будет поводом для беспокойства.
Брадикардия - причины слишком медленного сердцебиения
Причины брадикардии разнообразны. Чаще всего брадикардия вызывается изменениями в вегетативной нервной системе (то есть той части нервной системы, которая иннервирует внутренние органы), где регулярные тренировки на выносливость повышают тонус блуждающего нерва, вызывая замедление сердечного ритма в покое.
У высокоэффективных спортсменов (например, велосипедистов, пловцов) сердце может сокращаться до 40 ударов в минуту в состоянии покоя, и это не является симптомом заболевания. В других случаях слишком низкая частота сердечных сокращений может быть тревожным симптомом и потенциально потребовать более глубокой диагностики, т.е. дополнительных тестов.
Одним из условий, способствующих брадикардии, является ионное (электролитное) нарушение. Другим примером заболевания, при котором брадикардия является вторичным симптомом, является гипотиреоз.Брадикардия также может быть результатом приема таких лекарств, как бета-блокаторы или антагонисты кальция. Эти препараты широко используются в кардиологии, и замедление сердцебиения является одним из частых побочных эффектов этих препаратов.
Однако следует отметить, что обычно обе группы препаратов хорошо переносятся, а возникновение брадикардии связано со случайной передозировкой или взаимодействием между многими принимаемыми веществами.
Другой причиной брадикардии является ишемическая болезнь сердца (ишемическая болезнь сердца), при которой происходит недостаточность кровоснабжения проводящей системы сердца (клеток, отвечающих за выработку и передачу электрических сигналов в сердце).Как ишемия, так и старение проводящей системы за счет прогрессирующего фиброза могут вызывать сердечные аритмии, в том числе слишком медленный сердечный ритм. Двумя основными заболеваниями сердца, вызывающими замедление сокращений желудочков, являются дисфункция синоатриального узла и атриовентрикулярная блокада.
Брадикардия - симптомы замедления сердечного ритма
Симптомы, связанные с брадикардией, различаются и зависят от многих факторов.В первую очередь имеет значение тип и степень брадикардии. Чем медленнее сокращаются камеры, тем меньше крови циркулирует по телу и тем тяжелее симптомы. Более того, у людей с другими стрессами (такими как болезни сердца, пожилой возраст, низкая физическая активность) симптомы другие.
Начальные симптомы брадикардии включают: снижение толерантности к физической нагрузке, утомляемость или раздражительность, нарушение концентрации внимания. Более серьезные симптомы, связанные с брадикардией, включают ухудшение памяти, головокружение, одышку и обмороки.У пациента может наблюдаться более медленное сердцебиение, если брадикардия носит временный характер, в то время как пациенты с хронической брадикардией могут привыкнуть к ней по-своему и лучше ее переносить.
Самая крайняя форма брадикардии – асистолия (бездействие электрической активности сердца), когда сердце перестает работать. На основании симптомов можно приблизительно оценить продолжительность этой опасной для жизни аритмии. Через 3-5 секунд остановки сердца перед глазами будут видны пятна, через 10-15 секунд больной потеряет сознание, а через 20-30 секунд могут возникнуть судороги.
Брадикардия - диагностика
После появления тревожных симптомов можно самостоятельно начать диагностику, проверив пульс, например, на артерии на запястье или на шее. Во время визита к врачу будет тщательно оценена частота сердечных сокращений, а также должна быть выполнена ЭКГ. Для подтверждения диагноза или исключения жизнеугрожающих аритмий проводят пролонгированную холтеровскую запись ЭКГ.
В крайних случаях, когда указанные ранее методы не подтверждают диагноз, а врач подозревает нарушение работы сердца, пациентам вживляют подкожные регистраторы, которые могут месяцами наблюдать и регистрировать аритмии.Некоторым пациентам проводят электрофизиологическое исследование путем введения электродов через сосуды в сердце, чтобы тщательно изучить функцию проводящей системы. Чтобы лечение было эффективным, важно учитывать как ваши симптомы, так и результаты анализов. Например, если вы испытываете обмороки, эта информация будет зависеть от вашего дальнейшего лечения.
Брадикардия - лечение
Пациент должен обратиться к врачу, если он подозревает, что сердце бьется слишком медленно.В случае брадикардии, связанной с риском развития асистолии или выраженными симптомами, применяют фармакологическое лечение в виде внутривенного введения атропина, чрескожной стимуляции сердца (на грудную клетку накладывают специальные электроды) и допамина. Если брадикардия сохраняется, рассмотрите возможность трансвенозной стимуляции путем введения электрода через сосуды прямо в сердце. Каждый раз следует искать причины слишком медленного пульса, ведь борьба с ним может помешать имплантации кардиостимулятора.
В случае сердечных аритмий, не угрожающих жизни, в первую очередь проводится поиск потенциальных причин, которые необходимо устранить. Однако иногда необходимо предоставить пациенту систему стимуляции. Кардиостимуляторы состоят из генератора и электродов, ведущих к сердцу. Имплантированное устройство предлагает множество возможностей для стимуляции. Электрокардиостимуляция может быть временной, т. е. система работает только тогда, когда сердце бьется слишком медленно, а в других случаях она находится в режиме ожидания.
Новинкой в области электротерапии являются безэлектродные кардиостимуляторы, которые благодаря малым размерам могут быть имплантированы непосредственно в сердце.Отсутствие электродов исключает все осложнения, связанные с электродами, которые являются самым слабым звеном традиционных кардиостимуляторов. Благодаря имеющимся в настоящее время методам в области электротерапии можно эффективно лечить вовремя выявленную брадикардию.
Домашние средства от замедления сердечного ритма
Брадикардия может быть первым симптомом опасного для жизни заболевания, и ее нельзя воспринимать легкомысленно или лечить дома. Если вы подозреваете, что ваше сердце бьется слишком медленно, обратитесь к врачу.
.Брадикардия: причины, симптомы, лечение замедленного сердцебиения
Брадикардия — замедление сердечного ритма. Частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту не всегда является поводом для беспокойства и не всегда требует лечения. У всех бывает физиологическая брадикардия, но иногда сердце бьется слишком медленно и это вызывает неприятные симптомы. Брадикардия также может быть симптомом серьезных заболеваний. Узнайте, что такое брадикардия и как ее распознать.
Брадикардия — термин, обозначающий медленное сердцебиение.Что означает медленное сердцебиение? В данном случае речь идет о замедлении ЧСС у взрослых ниже 50-60 в минуту.
В нормальных условиях у покоящегося человека сердце бьется с частотой от 60 до 100 ударов в минуту, когда оно бьется медленнее, это называется брадикардией.
Частота нормального синусового ритма определяется как 60-100/мин, а замедление ЧСС, если оно не вызвано нарушениями проводимости и хорошо переносится, связано со снижением сердечно-сосудистого риска.Брадикардия также характерна для спортсменов и связана с лучшей переносимостью физической нагрузки.
Брадикардия: причины
Брадикардия возникает естественным образом во время сна – это физиологическое замедление сердечного ритма. Во время сна частота сердечных сокращений человека может опускаться ниже 40 ударов в минуту. Это незаметно.
Спортсмены также имеют нормальную брадикардию.
К сожалению, нефизиологическое замедление сердечного ритма является ненормальным и может вызывать определенные симптомы.
Брадикардия связана с нарушением функции или повреждением естественного водителя ритма сердца, синусового узла или нарушением проведения электрических импульсов в сердце.
Замедление сердечного ритма может быть вызвано:
- ишемическая болезнь сердца,
- порок сердца,
- кардиомиопатии,
- употребление некоторых наркотиков,
- гиперкалиемия (избыток калия в крови)
- употребление наркотиков/токсических веществ,
- системные нарушения: электролитные нарушения, гипотиреоз, ревматические заболевания тканей.
Брадикардия: симптомы
Брадикардия может протекать бессимптомно, но также может вызывать головокружение, обмороки, пятна перед глазами и даже смерть.
Замедление частоты сердечных сокращений может быть непрерывным или пароксизмальным - только изредка.
Тахикардия или учащенное сердцебиение
Тахикардия или учащенное сердцебиение. Это состояние обнаруживается, когда сердце бьется более 100 ударов в минуту. Симптомом тахикардии является учащенное сердцебиение, которое воспринимается людьми как учащенное сердцебиение.
Слишком медленное сердцебиение также может вызывать симптомы сердечной недостаточности, непереносимость физической нагрузки, учащенное сердцебиение.
Брадикардия: диагностика
Постоянная или частая брадикардия может быть обнаружена на ЭКГ (ЭКГ покоя).
Однако для диагностики редкой или пароксизмальной брадикардии необходимо использовать холтеровское мониторирование ЭКГ, а в некоторых случаях и длительное холтеровское мониторирование.
Диагностика (тесты) брадикардии:
- аускультация больного и пальпация пульса;
- ЭКГ покоя;
- Суточное холтеровское мониторирование сердечной деятельности.
Брадикардия: лечение
Бессимптомная брадикардия обычно не требует лечения, но требует наблюдения, особенно у спортсменов и людей с повышенной активностью блуждающего нерва.
Лечение брадикардии заключается в устранении ее причины, например заболевания щитовидной железы, или прекращении приема/изменении лекарств, и коррекции электролитного баланса. Если причину можно устранить навсегда, брадикардия может исчезнуть.
Когда брадикардия носит симптоматический характер или вызвана поражением проводящей системы сердца, в большинстве случаев имплантируют кардиостимулятор или пытаются использовать лекарства для ускорения частоты сердечных сокращений.
См. также
Приведенный выше совет не может заменить визит к специалисту.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу. .Синусовая брадикардия | Гипертония - м.пл.пл
Вопрос в редакцию
У меня высокое кровяное давление. Недавно я заметил, что мой пульс ниже 50 ударов в минуту. Является ли кардиостимулятор единственным способом увеличить частоту сердечных сокращений?
Он ответил
лекарство врач Кшиштоф Ревюк
Кафедра внутренней медицины и геронтологии
Ягеллонский университет Collegium Medicum
Частота пульса аналогична артериальному давлению - в принципе (хотя, конечно, до определенных пределов) чем меньше, тем лучше для сердца и сосудов.Хотя частота нормального синусового ритма определяется как 60-100/мин, замедление частоты сердечных сокращений, если оно не вызвано нарушениями проводимости и хорошо переносится, связано с дальнейшим снижением сердечно-сосудистого риска. Это относится и к людям с артериальной гипертензией, а при других кардиологических заболеваниях, таких как сердечная недостаточность, даже рекомендуется снижение частоты сердечных сокращений <70 уд/мин. Кроме того, синусовая брадикардия (замедленный ритм) характерна для спортсменов и связана с лучшей переносимостью физической нагрузки.
Одним из механизмов действия некоторых антигипертензивных препаратов является замедление частоты сердечных сокращений. При приеме препаратов из группы бета-адреноблокаторов или антагонистов кальция из группы недигидропиридиновых производных (верапамил, дилтиазем) наблюдаемая брадикардия, скорее всего, является результатом их действия. Однако при частоте сердечных сокращений <50/мин стоило бы проконсультироваться с врачом для уменьшения дозы этих препаратов. В любом случае, я бы посоветовал вам посетить своего врача и сделать ЭКГ, чтобы проанализировать механизм замедления сердечного ритма.В случае сомнений следует также провести основные лабораторные анализы крови (в основном на электролиты), чтобы исключить другие причины.
Брадикардия требует лечения только тогда, когда она является симптомом другого заболевания или сопровождается выраженными симптомами. Существуют фармакологические методы увеличения частоты сердечных сокращений. Однако из-за неудобства использования и возможных побочных эффектов сегодня они используются редко. В случае стойкой и симптоматической брадикардии следует рассмотреть вопрос об имплантации кардиостимулятора. Это, однако, относится к ситуациям, когда нет устранимых причин замедления сердечного ритма, а замедление ритма приводит к беспокоящим симптомам (обморокам, падениям, травмам).
Каталожные номера:
Руководство ESC 2013 г. по кардиостимуляции и сердечной ресинхронизирующей терапии. Евро. Харт Дж. 2013; 34: 2281–2329..90 000 ЭКГ - что это за тест? Как к нему подготовиться? • Фельдшер
ЭКГ — это неинвазивное и безболезненное исследование сердца. Благодаря ему можно обнаружить нарушения в работе этого органа и оценить его работу. Если вы хотите узнать, как выглядит процедура и как к ней подготовиться, обязательно прочитайте эту статью!
Тест ЭКГ является одним из стандартных тестов для оценки частоты сердечных сокращений . Это безболезненно и неинвазивно, и может быть выполнено как взрослому, так и ребенку. Во время его проведения на грудь пациента размещают специальные электроды для сбора информации об электрической работе сердца. Основоположником электрокардиограммы является Виллем Эйнтховен, автор теории электрического поля сердца и общего закона проекции сердечных токов на поверхность тела. Открытие механизма записи электрокардиограммы принесло ему Нобелевскую премию в 1924 году. Читайте дальше и узнайте больше о тесте ЭКГ.
Что такое тест ЭКГ?
ЭКГ проводится для измерения электрической активности сердечной мышцы. Это делается с помощью электродов, размещенных на груди и конечностях. Они собирают информацию об электрической работе сердца и передают ее на специальный аппарат. Электроды имеют разное напряжение, и данные, которые они собирают, записываются на бумажную ленту. Результат электрокардиографического исследования называется электрокардиограммой. Части полного сердечного цикла можно прочитать здесь:
- кровь, оттекающая в предсердия;
- сокращение желудочков и предсердий;
- для откачки крови из сердца.
Кардиолог отвечает за интерпретацию результатов электрокардиографического исследования. Благодаря своим знаниям и опыту он может выявить возможные аномалии сердца, нарушения кровотока, аритмии и многие другие недуги. Электроды подразделяются на:
- биполярный;
- однополюсный;
- прекардиальный.
Когда выполняется ЭКГ?
Тест ЭКГ проводится при подозрении на заболевание сердца. Наиболее частая причина — боль в груди. С помощью электрокардиографии можно увидеть, вызвана ли боль ишемией сердца. ЭКГ также делают людям, которые:
- по неизвестным причинам потеряли сознание или потеряли сознание;
- подозрение на дисфункцию сердца;
- сообщают об ощущении сердцебиения;
- ранее диагностированные сердечные аритмии для контроля лечения;
- страдают гипертонией.
Как подготовиться к ЭКГ?
Исследование ЭКГ неинвазивно, поэтому особых противопоказаний к его проведению нет. Люди с имплантированным кардиостимулятором также могут пройти электрокардиографическое обследование. Готовиться к нему не нужно, но ознакомиться с правилами, которые сделают результат заслуживающим доверия, стоит. Вот они:
- тест не нужно проводить натощак. Однако не рекомендуется пить холодные напитки и кофе непосредственно перед исследованием, так как они могут нарушить ритм сердца и результат может не отражать его истинное состояние. Также лучше избегать тяжелой пищи, так как полный желудок может повысить давление в брюшной полости. Перед обследованием нельзя курить;
- за сутки до исследования нельзя употреблять крепкие спиртные напитки;
- за день до обследования следует избегать высоких физических нагрузок;
- врач, проводящий обследование, должен быть проинформирован о принимаемых лекарствах;
- Пациентам с большим количеством волос в местах электродов необходимо сбрить волосы, так как это может затруднить выполнение теста.
Как выглядит ЭКГ?
Сам тест занимает примерно 5 минут. Во время исследования пациент лежит, руки лежат вдоль туловища. Пациент должен быть обнажен выше пояса. 6 электродов прикреплены к груди и 4 электрода прикреплены к запястьям и лодыжкам. Во время обследования нельзя носить металлические предметы, поэтому необходимо снять такие аксессуары, как часы, очки и украшения, так как они могут мешать ходу обследования.
Могу ли я двигаться во время теста ЭКГ?
После правильного наложения электродов включается аппарат ЭКГ и начинается соответствующая часть теста.Во время его проведения рекомендуется избегать разговоров и движения. По телу пациента протекает электрический ток, но совершенно безболезненно, нет дискомфорта, вызванного током. Лицо, проводящее тест, уведомит вас о завершении теста и проверит правильность сохранения электрокардиограммы. После отсоединения электродов пациент может одеваться. Затем результаты передаются кардиологу, который интерпретирует их и при необходимости назначает лечение.
Каковы противопоказания для проведения ЭКГ-теста?
Электрокардиографическое исследование является неинвазивным и безопасным, поэтому особых противопоказаний к его проведению нет.Обследовать можно практически всех. ЭКГ также не вызывает никаких осложнений.
Что может обнаружить ЭКГ?
Тест ЭКГ используется для оценки частоты и регулярности сердечных сокращений. Он позволяет выявить отклонения в области этого органа. На его основе можно обнаружить:
- аномальная частота сердечных сокращений;
- нарушение сердечного ритма;
- следы перенесенных сердечных приступов;
- проблемы с уровнем электролитов;
- нарушения, связанные с притоком крови к сердцу, которые могут привести к сердечному приступу;
- нарушения проведения электрических импульсов в сердце, которые могут быть связаны с болезнью сердца или нарушением обмена веществ в организме;
- можно определить влияние других заболеваний на сердечную мышцу;
- симптомы, связанные с текущим инфарктом миокарда;
- часть врожденных пороков сердца;
- миокардит;
- перикардит.
Что не обнаружит ЭКГ?
Тест ЭКГ не покажет, что происходило с сердцем до выполнения теста. Здесь можно увидеть обширный инфаркт миокарда и перенесенную ишемию, но только те, которые навсегда повредили сердце. Инфаркты, не покрывающие всю толщину стенки сердца, не будут видны при осмотре. Если аритмии возникли накануне, они не будут визуализированы. То, что у вас есть боль в груди, не означает, что ваш врач увидит какие-либо отклонения на ЭКГ. Аналогично при спазме сосудов запись может быть нормальной после вазодилатации, но это не означает, что пациент полностью здоров.
У каких людей может быть нарушен результат теста?
У тучных и истощенных людей проба часто нарушена и не показывает истинного состояния сердца. У тучных людей проблема заключается в слишком большом количестве жира, сигнал, посылаемый сердцем, гораздо хуже считывается устройством. У стройных людей часто возникают проблемы с креплением электрода.
ЭКГ у ребенка
При проведении ЭКГ покоя ребенка могут быть выявлены проблемы, связанные с работой сердца, а также заболевания и пороки этого органа. Также позволяет диагностировать аритмии, перегрузку желудочков и гипоксию. В тесте используются нетканые электроды, благодаря чему их будет проще разместить на теле, что позволит получить достоверный результат. Новорожденные и младенцы могут быть непостоянны во время осмотра, поэтому обычно для них он занимает больше времени.Однако с этим должен справиться опытный медицинский персонал.
Обследование ЭКГ совершенно безопасно, и вам не нужно об этом беспокоиться. Он может обнаружить многие проблемы с сердцем. Специалист-кардиолог может прочитать из него много информации, которая поможет в лечении больного.
См. также .90 000 80% люди, страдающие анорексией, имеют проблемы с сердцем! - Поведенческие зависимости
Одним из последствий расстройств пищевого поведения являются изменения в сердце и сосудах. По собранным данным, кардиальные осложнения возникают у 80% больных. больных анорексией.
К ним относятся изменения частоты сердечных сокращений, такие как синусовая брадикардия, артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, аритмии. Но и структурные изменения, которые видны при эхокардиографии сердечной мышцы.К ним относятся уменьшение массы сердечной мышцы или пролапс створок митрального клапана.
Нервная анорексия
Анорексия — серьезное расстройство пищевого поведения, которое может привести даже к летальному исходу. Первопричиной этого заболевания является нарушенное восприятие собственного тела и боязнь прибавки в весе. Люди, страдающие анорексией, не только отказываются от количества или ограничивают калорийность приемов пищи. Очень часто они включают в свой распорядок дня интенсивные тренировки, принимают слабительные средства, обезвоживающие или провоцирующие рвоту.
Agnieszka Klima: Статистика показывает, что анорексией страдают до 4,3% женщин и 0,3% мужчин, в основном в подростковом или раннем взрослом возрасте. Нервная анорексия приводит к изменениям во всех системах организма человека. К наиболее частым осложнениям относятся нарушения роста, остеопороз, задержка менструации и полового развития, а также неврологические и кардиологические проблемы. Хотя большинство из них проходят с реабилитацией и выздоровлением, некоторые кажутся необратимыми.
Третьей причиной смерти больных анорексией являются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. По имеющимся данным, внезапная сердечная смерть наступает в среднем у каждого десятого больного анорексией.
Анорексия и сердечно-сосудистые заболевания
Почему сердечные осложнения при расстройствах пищевого поведения? Уменьшенное количество пищи означает уменьшенное количество питательных веществ. В сочетании с принимаемыми слабительными средствами и обезвоживанием они могут привести к рвоте и диарее, таким образом, к обезвоживанию и ослаблению электролитного баланса организма.Они могут касаться как микро-, так и макроэлементов. Кроме того, происходит снижение массы тела, что приводит к уменьшению массы сердечной мышцы. Следствием уменьшения этой массы и дефицита белка также может быть скопление жидкости в околосердечной сумке (она сдавливает сердце извне и мешает ему правильно расслабиться, а следовательно, вызывает недостаточность) - это относится к 35%. больных - и длительно повышенный уровень холестерина, что, в свою очередь, может привести к накоплению атеросклеротических бляшек в стенках сосудов.
Agnieszka Klima: Наложение вышеперечисленных явлений вызывает ухудшение насосной функции сердца. Дефицит электролитов, дегидратация и применение фармакологических средств приводят к артериальной гипотензии и изменению ионного баланса. В результате возникают сердечные аритмии и многочисленные осложнения вне системы кровообращения. Часто упоминаются: повышенный риск остеопороза из-за гипокальциемии, паралитическая кишечная непроходимость из-за гипокалиемии и судороги из-за гипонатриемии.Уменьшение объема циркулирующей в организме крови и ухудшение работы сердца приводят к артериальной гипотензии. Следует помнить, что у больных, страдающих анорексией, возникает атрофия периферических мышц, что делает мышечную помпу менее эффективной и затрудняет венозный возврат.
Синусовая брадикардия
Источники говорят, что поражает от 35 до 95 процентов. страдает анорексией. Чаще встречается у подростков, чем у взрослых. Это настолько распространенное заболевание, что у пациентов с анорексией также следует контролировать частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.Это связано с тем, что может возникать тахикардия в покое — учащенное сердцебиение часто бывает вызвано продолжающимся воспалительным процессом.
Agnieszka Klima: Причиной расстройства является чрезмерная активация парасимпатической системы в сочетании с повышенной чувствительностью барорецепторов к сигналам. Дополнительным причинным фактором является замедление обмена веществ в результате адаптации организма к ограниченному запасу энергетических субстратов. Брадикардия становится опасной, если она сосуществует с другими отклонениями ЭКГ, т.е.аритмии или удлиненный интервал QT. Это значительно повышает вероятность развития желудочковых аритмий, требующих немедленного лечения.
Упомянутый интервал QT – это время, необходимое для деполяризации и реполяризации желудочковой мышцы, хорошо видное на графике при электрокардиограмме. Его длина зависит от частоты сердечных сокращений, а также от пола и возраста, но в меньшей степени.
Изменения в структуре сердечной мышцы
Agnieszka Klima: В исследованиях, посвященных структурным изменениям сердечной мышцы у больных нервной анорексией, большое внимание уделяется изменениям межжелудочковой перегородки, левого желудочка и левого предсердия.Показано, что изменения, видимые при эхокардиографии, встречаются у 60% респондентов. Не следует забывать, что сокращение предсердий обеспечивает приток до 30% крови, достигающей желудочков. Таким образом, уменьшение толщины стенки предсердий при анорексии может привести к уменьшению ударного объема сердца.
При этом часто нарушается функция клапанов. Увеличивается их подвижность - при правильном строении сердца она может остаться незамеченной, но при заболевании дополнительно нарушается соотношение размеров створок к толщине сердечной мышцы.Размер камер уменьшается, а размер створок клапана остается неизменным. Однако все эти изменения обратимы в процессе выздоровления.
Agnieszka Klima: Другим осложнением, довольно часто наблюдаемым у больных анорексией, является застойная сердечная недостаточность. Основными факторами являются уменьшение массы сердечной мышцы и нарушение ее систоло-диастолической функции. Патомеханизм опосредован замедлением метаболизма кардиомиоцитов и скоплением экссудативной жидкости в полости перикарда.Атрофия мышечных волокон вызвана дефицитом питательных веществ. Низкое снабжение белками, элементами и витаминами препятствует правильному функционированию клеток, а кардиомиоциты из-за их быстрого метаболизма очень чувствительны к этим недостаткам. В результате некоторые клетки сердечной мышцы теряют свою сократительную способность. Соседние миоциты пытаются компенсировать свою функцию и обеспечить адекватный сердечный выброс. Мышечные волокна перенапрягаются, что стимулирует их производить больше сократительных элементов.
В результате сердце также сдавливается жидкостью, скопившейся в околосердечной сумке, что не позволяет ему полноценно расслабиться. Застойная сердечная недостаточность сопровождается тахикардией, одышкой, отеками, плохой переносимостью физической нагрузки, болью и головокружением.
Синдром возобновления питания
Синдром переедания, также известный как пищевой шок, также может представлять опасность для пациента, выздоравливающего после болезни.
Agnieszka Klima: Возникает при пероральном, энтеральном и парентеральном питании.Развивается в результате избыточного, несбалансированного поступления твердой пищи и жидкости, а также слишком большого содержания углеводов в рационе. Основной причиной пищевого шока является развитие гипофосфатемии. С одной стороны, это может быть следствием недостаточного содержания фосфора в пище, с другой стороны, большие количества этого элемента вовлекаются в метаболические пути для переработки повышенного количества энергетических субстратов. Это приводит к низкой концентрации фосфора в плазме, что препятствует образованию АТФ, являющегося переносчиком энергии в клетке.
В течение первой недели пищевой реабилитации пограничные значения фосфора или значения ниже нормы были зарегистрированы более чем у 70% пациентов. Таким образом, существует значительный риск развития аритмий, брадикардии, артериальной гипотензии и инфаркта миокарда во время лечения.
Agnieszka Klima: Необходимо раннее введение фосфора, постепенное обогащение пищи калориями, а также контроль концентрации электролитов и работы сердца.
Сводка
Сердечные расстройства могут затронуть до 4 из 5 пациентов с анорексией.Выходит, однако, что после достижения 80 проц. целевой массы тела (т.е. примерно через 3 недели пищевой реабилитации) некоторые из них исчезают. Вот почему так важно контролировать параметры, влияющие на работу сердца у больных анорексией, в частности на его питание, в том числе и в процессе выздоровления от заболевания.
Источник:
Агнешка Клима, Варшавский медицинский университет, Нервная анорексия: сердечно-сосудистые осложнения, Piel Zdr Publ. 2017, 7 (2): 153-157
.Брадикардия - слишком медленное сердцебиение | MojeSerce.info
Ваше сердце бьется медленно, вы чувствуете головокружение или вы потеряли сознание в прошлом - у вас может быть брадикардия. Как его распознать, опасно ли это и когда лечить?
Брадикардия — слишком медленный сердечный ритм в состоянии покоя, также известный как брадикардия. Брадикардия у взрослых возникает, когда ритм медленнее 60 ударов в минуту.
Прежде всего, следует различать:
физиологическую брадикардию , которая не является болезненным состоянием и встречается у большинства из нас, т.е.во время сна, и патологическая брадикардия , вызванная сердечной недостаточностью - это обычно вызывает симптомы.
Каковы симптомы брадикардии?
У здоровых лиц физиологическая брадикардия протекает бессимптомно. Однако если ритм замедляется настолько, что количество крови, перекачиваемой сердцем, не в состоянии удовлетворить потребности нашего организма (преимущественно головного мозга), появляются симптомы, и мы начинаем говорить о патологической брадикардии. Тяжесть симптомов зависит в основном от возможностей организма и возраста, мы можем наблюдать:
- легкие симптомы, такие как одышка, скотомы перед глазами
- более серьезные, т.е.обмороки, обмороки, потеря сознания (т.н. MAS)
- до остановки сердца, в крайних случаях гипоксии миокарда
Причины брадикардии
Патологическая брадикардия является результатом недостаточности сердечных структур.
Здесь мы можем различить:
- нарушения производства импульсов, вызывающих сердцебиение (сокращения), например синдром слабости синусового узла, блокада выхода
- нарушения проведения импульсов через структуры сердца, в т.ч.АВ блокада, блокада ножки пучка Гиса
Подробнее о строении и структурах сердца
Наше тело может ускорять и замедлять частоту сердечных сокращений в зависимости от потребности организма в крови. Этот естественный механизм мы наблюдаем при физиологической (синусовой) брадикардии, например, когда во время сна или когда организм находится в состоянии глубокого расслабления и снижается потребность в кислороде, замедляется частота сердечных сокращений организма. Брадикардия, которая не является заболеванием, также часто наблюдается у спортсменов.Их тело и сердечная мышца находятся в очень хорошем состоянии, а это значит, что во время одного сокращения сердце способно перекачивать больше крови, поэтому оно может «биться медленнее», обеспечивая ее достаточным количеством.
Требуется ли лечение брадикардии?
Решение в каждом случае должен принимать врач. При решении вопроса о лечении брадикардии в первую очередь исключаются причины временного характера, например прием некоторых лекарственных препаратов, способных урежать частоту сердечных сокращений, электролитные нарушения и др.
Бессимптомная брадикардия обычно не лечится. Если симптомы легкие, необходим более глубокий анализ, чтобы исключить другие несердечные причины. В тех случаях, когда симптомы более тяжелые и их связь с брадикардией подтверждена, например, с помощью ЭКГ или холтеровского мониторирования, применяется лечение.
Невылеченная брадикардия, вызванная сердечной недостаточностью, обычно не проходит, и ее симптомы со временем обычно ухудшаются.
Лечение брадикардии
В настоящее время практически отсутствуют препараты, способные надолго и безопасно удлинить сердечный ритм, поэтому в большинстве случаев пациентам имплантируют кардиостимулятор.В зависимости от конкретного случая и механизма развития брадикардии врач подбирает подходящий тип одно- или двухкамерного кардиостимулятора.
Подробнее об устройствах можно прочитать на вкладке кардиостимуляторов.
Поделитесь статьей с друзьями, используя значки ниже.
Посетите нашу страницу в Facebook!
Ввод скорости: