2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Маркеры вг что это
Вирусный гепатит В | Биомедика
Вирусный гепатит В (HBV) – воспалительное заболевание печени, которое вызывается ДНК-содержащим вирусом гепатита В. Ежегодно в мире регистрируется около 58 миллионов больных только острой формой инфекции. Всего же, по оценке экспертов ВОЗ, в разных странах мира общая численность больных гепатитом В и носителей превышает 1млрд. А по данным Центра по изучению клиники и болезней, предающихся, половым путем (Франция), в настоящее время в мире гепатитом В заражено более 2 млрд. человек.
В подавляющем большинстве случаев при условии своевременной диагностики и адекватного лечения больные острым гепатитом B успешно выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению. Но если же у инфицированного человека снижен иммунитет, острый период болезни проходит незамеченным, то постепенно течение инфекции затягивается и становится хроническим. В этом случае заболевание медленно прогрессирует и может в дальнейшем перейти в цирроз печени (риск 10-20%) и даже рак печени.
Источником инфекции при гепатите В является больной человек или вирусоноситель. Передается вирус с любой биологической жидкостью организма, но в первую очередь с кровью. Передача вируса происходит через нарушенные кожные и слизистые покровы, при гемотрансфузиях инфицированной кровью, использовании препаратов из зараженной крови и плохо стерилизованного инструментария. Возможна также передача гепатита В новорожденному от инфицированной матери при родах или после. HBV отличается исключительно высокой инфекционностью.
В организме больного вирусом гепатита В обнаруживаются лабораторным методом маркеры – антигены и антитела, определение которых дает разную информацию, в том числе диагностическую и прогностическую. В зависимости от сочетания этих маркеров можно судить об активности и опасности процесса. При активном вирусном процессе естественное течение заболевания, чаще всего, приводит к формированию в печени фиброза с переходом в цирроз или первичный рак печени.
Именно поэтому, при обнаружении вирусного гепатита В рекомендуется провести ряд лабораторных исследований для определения тактики лечения.Все эти анализы на гепатит В могут быть выполнены в лаборатории медицинского центра «Биомедика», но помните – только лечащий врач может правильно интерпретировать полученные результаты .
Маркеры гепатита В
Поверхностный антиген (HBsAg, австралийский антиген) является основным серологическим маркером BГВ. Он может быть обнаружен в крови при остром или хроническом гепатите. Этот антиген, чаще всего, вызывает образование антител к HBsAg, как часть нормальной иммунной реакции на инфекцию.
Положительный анализ крови на HBs антиген означает наличие острой или хронической HBV-инфекции (носительство HBs антигена) и возможность передачи вируса здоровым людям.
Отрицательный тест означает с большой долей вероятности отсутствие вируса гепатита В в крови.
Антитела к поверхностному антигену (анти-HBsAg) представляют собой протекционные антитела, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм поверхностного антигена гепатита B.
Положительный тест означает, что человек защищен иммунитетом от попадания вируса гепатита В по одной из двух причин:
- Успешно была сделана прививка от гепатита B;
- Организм справился с острой инфекцией и человек не может заразиться гепатитом снова.
Ядерный «е» антиген гепатита B (HBeAg) является белком, который свидетельствует об активной репликации HBV в тканях печени.
Положительный тест означает высокую инфекционность крови и высокий риск передачи вируса другим людям. Так, его обнаружение в крови беременной указывает на высокую опасность инфицирования новорожденного HBV. Этот маркер используется также для контроля эффективности лечения хронического гепатита В. У большинства больных хроническим гепатитом с высокой активностью процесса HBeAg сохраняется на длительный срок (до нескольких лет).
Антитела к HBeAg (анти-HBe) представляют собой белки, которые образуются в организме в ответ на «e» антиген гепатита B.
В случае благоприятного развития вируса гепатита В у больных постепенно происходит замещение в крови HBеAg на антитела к нему (сероконверсия HBеAg – анти-HBе). На ранней стадии сероконверсии оба эти маркёра могут обнаруживаться одновременно.
Исчезновение HBeAg и быстрое нарастание титра анти-HBе у больного практически исключает угрозу хронизации HBV. Отсутствие такой динамики и выявление монотонно низких концентраций анти-НВе, наоборот, может свидетельствовать о развитии хронического HBV с невысокой репликативной активностью (HBeAg-негативный хронический HBV).
Длительное сохранение HBеAg в крови больного и отсутствие анти-HBе может быть показателем угрозы развития хронического гепатита с высокой репликативной активностью HBV (HBеAg-позитивный хронический ГВ). Таким образом, динамический контроль за системой HBeAg – антиНВе позволяет уже в острую стадию гепатита В надежно прогнозировать его исход.
Антитела к сердцевинному антигену (анти-HBcоr) представляет собой антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на присутствие в организме части вируса гепатита, называемого «основной антиген» или «сердцевинный антиген». Смысл этого теста часто зависит от результатов двух других тестов: анти-HBs и HBsAg.
IgM антитела к сердцевинному антигену (анти-HBcorM) используется для выявления острой инфекции.
Положительный тест означает инфицированность вирусом гепатита В в течение последних 6-12 месяцев или обострение хронической инфекции.
Описанные маркеры HBV определяются в клинической практике методом ИФА и позволяют правильно определить тактику лечения острого и хронического гепатита В.
Определение ДНК вирусного гепатита В
Определение ДНК HBV – тест на присутствие ДНК вируса гепатита В у пациента в крови методом ПЦР.
Положительный тест означает, что вирус активно размножается в организме человека и такой человек несет потенциальную опасность заражения вирусом гепатита В.
Количественное определение ДНК HBV (вирусная нагрузка) – это тест на определение количества единиц ДНК вируса гепатита В, которые присутствуют в определенном объеме крови.
Количественный метод определения содержания ДНК вируса в плазме дает важную информацию об интенсивности развития заболевания, об эффективности лекарственной терапии и о развитии резистентности к антивирусным препаратам. От вирусной нагрузки зависят не только дозы препаратов, но и длительность лечения и прогнозы.
Лечение вирусного гепатита В
Основу лечения вирусного гепатита В составляют противовирусные препараты. Цель этого лечения – подавление размножения вируса, снижение воспаления и регресс фиброзного процесса, профилактика цирроза и рака.
Для лечения хронического гепатита В используются препараты интерферона и аналоги нуклеозидов. Тактику лечения теми или иными препаратами определяет лечащий врач в зависимости от целого ряда обстоятельств, в первую очередь, активности вирусного процесса, а также состояния печени по данным биохимических анализов, УЗИ и степени фиброза. Для определения степени фиброза существуют безопасные и информативные методы – эластометерия (на специальном аппарате) и фибротест (по маркерам фиброза в крови).
В настоящее время в клиническую практику внедрены современные противовирусные препараты прямого антивирусного действия – аналоги нуклеозидов, которые вводятся в виде таблеток, быстро и эффективно подавляют размножение вируса. Большинство из них не имеет выраженных побочных действий, что выгодно отличает их от интерферонов.
Вирус гепатита В может сопровождаться вирусом D, который попадает в организм человека только вместе с вирусом В. Этот вирус быстро и часто вызывает в печени необратимые изменения и требует назначения противовирусной терапии как можно раньше для предотвращения формирования цирроза.
Лечение вирусного гепатита В длительное, повторяющимися курсами, если вирус активируется после успешно проведенного курса противовирусного лечения. Вирус гепатита В требует пожизненного контроля. Только в этом случае можно сохранить навсегда нормальную здоровую печень без цирроза или рака печени. С вирусным гепатитом В можно успешно бороться.
В медицинском центре «Биомедика» нашим пациентам могут быть выполнены все необходимые лабораторные исследования на определение вируса гепатита В, сделаны УЗИ органов брюшной полости и проведена консультация врача-инфекциониста (гепатолога). Наши специалисты имеют высшую квалификационную категорию, регулярно участвуют в международных конференциях гепатологов и имеют клинический опыт современной терапии хронического гепатита В.
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) (комплекс маркеров) в крови
Суммарные антитела к вирусу гепатита С (HCV) представляют собой антитела классов IgM и IgG, направленные к комплексу структурных и неструктурных белков HCV. Это исследование является скрининговым для выявления HCV- инфицированных пациентов.
Антитела появляются в первые 2 недели заболевания и свидетельствуют о возможной инфицированности вирусом или перенесённой инфекции. Анти-HCV могут сохраняться в крови реконвалесцентов на протяжении 8−10 лет с постепенным снижением их концентрации. При хроническом ВГС антитела определяются постоянно и в более высоких титрах.
В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами С.П. 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» (утвержденными постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 года № 58, введенными в действие 16 мая 2014 года) при положительном результате скринингового исследования в лаборатории «Садко» проводится подтверждающий тест — определение расширенного спектра антител класса IgG, IgM к структурным (core) и неструктурным белкам (NS3+NS4+NS5) вируса гепатита С.
Общая информация об инфекции
Гепатит — это вирусное заболевание, наиболее часто протекающее в виде посттрансфузионного гепатита с преобладанием безжелтушных и лёгких форм и склонное к хронизации процесса. Возбудитель — РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который поражает клетки печени и вызывает гепатит. Среди всех возбудителей вирусных гепатитов у ВГС наибольшее количество вариаций, а благодаря высокой мутационной активности он способен избегать защитных механизмов иммунной системы человека. На основе филогенетического анализа выделено 6 генотипов HCV и более 80 субтипов, которые имеют разные значения для прогноза заболевания и эффективности противовирусной терапии.
У 40−75% пациентов регистрируют бессимптомную форму болезни, у 50−75% больных острым ВГС формируется хронический гепатит, у 20% из них развивается цирроз печени.
Основной путь передачи инфекции – через кровь (при переливании элементов крови и плазмы, пересадке донорских органов, через нестерильные шприцы, иглы, инструменты для татуирования, пирсинга). Вероятна передача вируса при половом контакте и от матери ребенку во время родов, но это происходит реже.
Отличительная черта ВГС — волнообразное течение заболевания, в котором выделяют три фазы: острую, латентную и фазу реактивации:
для острой фазы характерно повышение активности печёночных ферментов в сыворотке крови, нарастание титров антител классов IgM и IgG к нуклеокапсидному белку (core) вируса гепатита С, а также наличие РНК вируса в крови больного;
латентная фаза характеризуется отсутствием клинических проявлений, наличием в крови высоких титров антител класса IgG к структурному белку (core) вируса гепатита С и неструктурным белкам (NS3, NS4, NS5), отсутствием антител класса IgM и РНК вируса, либо их присутствием в низких концентрациях на фоне незначительного повышения активности печёночных ферментов в периоды обострения;
для фазы реактивации характерно появление клинических признаков, повышение активности печёночных ферментов, наличие антител класса IgG к структурному белку (core) вируса гепатита С и неструктурным белкам (NS3, NS4, NS5), присутствие РНК вируса и нарастание титров антител класса IgM в динамике.
Показания для назначения данного исследования:
- клинические признаки вирусного гепатита и повышение уровня печеночных ферментов;
- подготовка к оперативному вмешательству;
- планирование беременности;
- обследование людей из группы риска по заражению ВГС.
Литература:
1. Кишкун А.А. Иммунологические исследования и методы диагностики инфекционных заболеваний в клинической практике. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. С. 387-402.
2. Санитарно-эпидемиологические правила С.П. 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» (утвержденны постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 года № 58, веденны в действие 16 мая 2014 года).
3. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.958-99 « Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» ( утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 1 февраля 2000 года, введены в действие 1 июля 2000 года).
4. Ющук Н.Д., Климова Е.А., Знойко О.О. и др. Вирусные гепатиты. Клиника. Диагностика. Лечение. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2014.
Вирусный гепатит В и беременность
Течение острого вирусного гепатита В во время беременности может отличаться особой тяжестью с возникновением так называемых молниеносных форм за-болевания.
Трансплацентарное инфицирование возможно в 2-10% случаев, особенно при наличии различных повреждений плаценты (отслойка, фетоплацентарная недостаточность). Инфицирование ребенка происходит в 85-95% во время родов вследствие контакта с кровью, инфицированными выделениями родовых путей или при заглатывании выделений. Грудное вскармливание зараженным молоком также способствует возникновению инфекции у новорожденного. Позднее возможен контактно-бытовой путь инфицирования ребенка от матери.
Тяжесть болезни у новорожденных определяется наличием тех или иных маркеров в крови матери и сроком беременности, при котором произошло первичное инфицирование вирусом гепатита В. Если заражение произошло в I или II триместре беременности, то ребенок рождается инфицированным в 25%, могут развиваться гипотрофия плода, рождение недоношенных детей. Если острая фаза заболевания пришлась на III триместр, риск передачи вируса плоду составляет 70%. Если мать является носителем HbsAg, то ребенок имеет 10-20% риск инфицирования. Когда у матери выявляется HbeAg, риск инфицирования у ребенка возрастает до 70-90%, с высоким уровнем последующей заболеваемости и смертности. Дети, рожденные от матерей с достаточным уровнем иммунитета (HbsAg +/анти HBe), имеют лучшие шансы и риск развития инфекции у них невелик.
Профилактика
Основным методом профилактики вирусного гепатита у новорожденных является 3-х кратное обследование беременных на наличие HbsAg. Вакцинация во время беременности считается безопасной и не является показанием для прерывания беременности, даже в случае ее проведения на ранних сроках гестации. К детям, родившихся от матерей-носителей HbsAg и от матерей, не обследованных на ВГВ во время беременности, следует относиться как к инфицированным, и вакцинируют их в течение первых 12 часов жизни. Вакцинация против ВГВ включена в календарь обязательных профилактических прививок детей в Российской Федерации.
Диагностика вирусных гепатитов
Гепатит — серьезное заболевание, поражающее, главным образом, печень. В частности гепатит В и С способствуют развитию хронических заболеваний и, в последствии, приводят к циррозу и раку печени. Анализ на гепатит — эффективная мера по предупреждению серьезных последствий этой вирусной инфекции.
Гепатит А
Гепатит А передается контактным путем через зараженные предметы обихода, продукты питания и воду. Для предотвращения этого вируса достаточно соблюдать правила личной гигиены. Анализ на гепатит А заключается в выявлении повышенного уровня печеночных ферментов и билирубина.
Гепатит В
Гепатит В передается через кровь естественным или искусственным путем. Эта разновидность вируса определяется по наличию в крови специфических антител, образующихся в результате выработки вирусом антигенов.
Гепатита С
Передача вируса гепатита С осуществляется парентерально и может приводить к хроническим формам заболевания. Лабораторная диагностика вирусных гепатитов этого вида предполагает проведение нескольких тестов (ПЦР, биохимия крови). К сожалению, в настоящее время вакцина против гепатита С не изобретена.
Где сдать анализы на гепатит?
Сдать анализ на гепатит можно в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Бобруйске, Барановичах, Солигорске, Слуцке, Полоцке, Новополоцке, Новогрудке, Орше, Жлобине, Светлогорске, Молодечно, Пинске, Борисове, Речице, Мозыре, Сморгони.
Помимо указанных, существуют и другие типы вирусных гепатитов. Но А, В и С являются самыми распространенными. В медицинской лаборатории «Синэво» Вы можете сдать анализы на гепатит А, В и С и максимум через три дня получить результаты исследований. Лечение гепатита — не то дело, которое стоит откладывать на завтра.
КАЗАХСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ДЕРМАТОЛОГИИ И ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ | Важно знать
Вирусный гепатит — это воспаление печени, вызываемое одним из 5 вирусов гепатита: A, B, C, D и E. Эти вирусы передаются разными путями: гепатит А и Е — через загрязненные пищевые продукты и воду; гепатит В — через небезопасную кровь и другие жидкости организма; гепатит С — в основном, через зараженную кровь и гепатит D — в качестве дополнительной инфекции при наличии гепатита В.
Все эти вирусы вызывают острый гепатит, для которого характерны усталость, потеря аппетита, повышенная температура и желтуха. Большинство людей полностью выздоравливают, но среди незначительной доли людей острый гепатит может приводить к смерти. Кроме того, инфекции гепатита В и С могут становиться хроническими и приводить к развитию цирроза и рака печени. По оценкам, от разных форм вирусного гепатита ежегодно умирает примерно 1,4 миллиона человек.
Распространенность инфекции
Инфекции гепатита распространены во всем мире. Во многих странах данных о распространенности инфекции нет; тем не менее, по оценкам, полмиллиарда человек хронически инфицированы вирусом гепатита В или С. По оценкам, такие хронические инфекции приводят к 57% случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени.
Профилактика и лечение
Инфекцию гепатита можно предотвратить путем обеспечения безопасных пищевых продуктов и воды (гепатит А и Е), с помощью вакцин (гепатит А, В и Е), проверки донорской крови, обеспечения стерильного инъекционного оборудования и инфекционного контроля (гепатит В и С). Однако одних лишь усилий по профилактике и повышению осведомленности недостаточно. Хронические инфекции гепатита В и С можно лечить, но большинство людей, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, не имеют доступа к лечению из-за отсутствия скрининга и клинических услуг, а также из-за высоких цен на некоторые лекарства от гепатита.
ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ
Парентеральные вирусные гепатиты В и С отличаются тяжелыми и хроническими формами – это грозные заболевания, которые с течением времени приводят к инвалидности и смерти. Сегодня вирусный гепатит распространяется быстрее, чем СПИД. Учитывая пути заражения вирусом, проблема гепатитов имеет отношение к каждому.
Что нужно знать каждому о вирусных гепатитах.
Различают энтеральные вирусные гепатиты (ВГА и ВГЕ), относящиеся к группе кишечных инфекций и парентеральные вирусные гепатиты (ВГВ, ВГС, ВГД и др.) – группа "кровяных инфекций".
Вирусный гепатит А (ВГА)
При ВГА - необходимо соблюдать рекомендации врача, поскольку он может дать осложнения (заболевания желчного пузыря и протоков). Вирус гепатита А поражает только человека. В окружающую среду вирус в основном попадает с фекалиями, главный путь заражения - фекально-оральный, поэтому ВГА называют «болезнью грязных рук».
Заражение происходит через воду, посуду, игрушки, предметы личной гигиены и другие предметы, которыми пользовался больной. Вирус гепатита А очень устойчив к воздействиям внешней среды: нечувствителен к низкой и высокой температурам (нагревание до 60°С выдерживает 30 минут, при температуре 80°С погибает через 5 минут, при кипячении – мгновенно), устойчив к высушиванию, действию многих химических веществ и ультрафиолетовому облучению.
Для ВГА существует осенне-зимняя сезонность заболевания.
Несоблюдение самых элементарных правил гигиены открывает прямой путь для проникновения вируса в организм.
Вирус, попадая человеку через рот, в кишечнике всасывается в кровь и попадает в печень. Здесь он начинает интенсивно размножаться. В ткани печени начинается воспалительная реакция, нарушается отток желчи, размер печени увеличивается. Желчь и билирубин попадают в кровоток, в результате чего кожа и слизистые принимают желтушный цвет.
При подозрении на вирусный гепатит (появлении желтухи, мочи темного цвета, кала светлого цвета, резкое снижение аппетита, боли в правом подреберье) нужно обратиться к врачу.
Как правило, при вирусном гепатите требуется немедленная госпитализация.
После выздоровления рекомендуется наблюдение у гастроэнтеролога или гепатолога. Важную роль в лечении играет врач-диетолог.
Диета имеет очень большое значение в лечении гепатита. Пищу нужно принимать дробными порциями 4-5 раз в день. Исключаются из рациона: жареные, жирные и острые блюда, приправы, соусы, подливы, орехи, грибы, колбасные изделия, копченья, шоколад, халва, пирожные, мороженое, яйца. Разрешены вегетарианские супы, блюда в отварном виде или приготовленные на пару, каши (лучше овсяная), картофель, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, свежие фрукты, соки, компоты, морсы. Хлеб лучше белый, чуть подсохший. Минеральную негазированную воду разрешается употреблять после выздоровления. Диету следует соблюдать не менее 6 месяцев после перенесенного гепатита.
Основная профилактика заболевания гепатитом А, это соблюдение элементарных правил гигиены, о которых вроде бы знают все, но которым далеко не все следуют:
- Тщательно мойте руки под проточной водой с мылом после туалета, перед едой, после работы, после улицы.
- Тщательно мойте овощи и фрукты, даже со своего огорода.
- Находясь на природе или на даче, не пейте некипяченую воду.
- Приучайте детей с раннего возраста соблюдать правила личной гигиены.
Вирусный гепатит Е в общих чертах сходен с гепатитом А.
Для профилактики энтеральных вирусных гепатитов А и Е особенно важны мероприятия общегигиенического и санитарного характера, используемые для профилактики и других кишечных инфекций: защита источников водоснабжения от загрязнений, постоянное хлорирование питьевой воды, санитарный контроль в учреждениях общественного питания, санитарное просвещение населения и т.п.
Вирусные гепатиты В и С (ВГВ, ВГС)
Парентеральные гепатиты В и С - одни из самых распространенных в мире инфекций. Коварность их заключается в развитии хронического воспалительного процесса в печени, который может привести к циррозу и раку печени. Возрастной группой риска является возраст 18-39 лет.
Вирусы гепатитов В и С передаются через ничтожно малое количество инфицированной крови. Заражающая доза при этом очень мала – несколько вирусных частиц, а для попадания их внутрь кровотока достаточно ссадины, царапины, укола или пореза. Вирус гепатита В содержится не только в крови, а и в сперме, вагинальном секрете, слюне, грудном молоке и других биологических жидкостях больного или вирусоносителя.
Заражение может произойти при выполнении пирсинга, татуажа, маникюра, педикюра, прокалывании ушей плохо обработанными инструментами.
Предметы и инструменты, на которых находится вирус, могут выглядеть чистыми, без остатков крови. Но на необработанной дезинфицирующими средствами поверхности вирусы могут сохраняться от нескольких часов до нескольких недель.
В последние годы отмечается резкий рост числа больных ПВГ, инфицирование которых произошло при внутривенном введении наркотических средств. Возможно заражение плода от матери-вирусоносителя в родах.
Парентеральными гепатитами В и С нельзя заразиться:
- При кашле и чихании.
- При рукопожатии.
- При объятиях и поцелуях.
- При употреблении общей еды или напитков.
Заражение ПВГ может пройти незаметно для человека, часто заболевание протекает бессимптомно, при хорошем общем самочувствии. Обнаружить, что человек инфицирован, можно случайно при специализированном лабораторном исследовании крови на антигены вируса гепатита «В» или антитела к вирусу гепатита «С».
При подозрении на заражение вирусом гепатита необходимо срочно обратиться к врачу
Не затягивайте болезнь до той стадии, когда лечение будет трудным, длительным и дорогим. Современный уровень диагностики и лечения позволяет выявлять и бороться с вирусными гепатитами. Своевременное выявление парентеральных гепатитов и эффективное их лечение – это залог выздоровления и отсутствия развития осложнений.
Профилактика парентеральных гепатитов:
- Не вступайте в беспорядочные половые связи и не забывайте пользоваться презервативом.
- Не употребляйте наркотики, особенно – инъекционные.
- Не делайте пирсинг и татуировки в сомнительных заведениях.
- Не забывайте всегда соблюдать правила личной гигиены.
- Гепатит В можно предотвратить путем вакцинации.
Иммунизация против гепатита В включена в Национальный календарь профилактических прививок Республики Казахстан и проводится детям на первом году жизни (вакцинация в 1-4 день жизни с ревакцинацией в 2 месяца и 4 месяца).
Вакцины для профилактики вирусного гепатита С нет.
Опыт использования метода ПЦР для выявления РНК (ДНК) возбудителей вирусных гепатитов В и С у серонегативных доноров
О.А. Тарасенко, И.А. Гукасян, Л.В.Соболевская, Т.В. Черненко
Станция переливания крови Департамента Здравоохранения г. Москвы
В настоящее время исследование образцов донорской крови на маркеры вирусных гепатитов В (ВГВ) и С (ВГС) проводят серологическими методами: иммуноферментным (ИФА) или иммунохемилюминисцентным (ИХЛА) анализом, позволяющими определять наличие в них поверхностного антигена ВГВ (HBsAg) и антител к белкам ВГС (анти HCV). Введение в лабораторную практику службы крови обязательного тестирования донорской крови на указанные серологические маркеры ВГВ и ВГС позволило значительно снизить риск посттрансфузионной передачи ВГС и ВГВ.
Известно, однако, что при ВГС специфические антитела появляются в среднем через 10-12 недель от момента заражения, а в некоторых случаях сроки их появления могут отодвигаться до 30-50 недель [2,6]. Поэтому при исследовании методами ИФА или ИХЛА образцов крови, взятой от донора с ранней стадией ВГС, когда антитела еще не выявляются (период, так называемого, серонегативного окна), получают, как правило, ложноотрицательный результат. В то же время именно в этот период ВГС наблюдается, выраженная виремия и связанная с ней высокая « инфекционная способность» инфицированной крови [3 ]. В связи с этим компоненты крови, заготовленные от донора, находящегося в периоде «серонегативного окна», являются основным источником заражения реципиента ВГС при гемотрансфузии.
Использование NAT-технологий, в частности метода ПЦР, позволяет выявить РНК HCV в крови уже через 1-2 недели после заражения, т.е. приблизительно за 60 дней до выявления в ней антител к HCV серологическими тестами.
HBsAg в большинстве случаев является наиболее значимым серологическим маркером острого и хронического ВГВ, выявление которого в крови свидетельствует с высокой степенью вероятности о присутствии в ней вируса . Однако, зарегистрированы случаи заражения ВГВ при переливании HBsAg-негативной крови. В настоящее время известно о существовании по крайней мере двух «ускользающих (escape)» мутантов HBsAg [9,13], которые могут возникать как естественным путем в ходе инфекционного процесса, так и после противовирусной терапии. Эти штаммы HBV способны передаваться горизонтальным путем и обусловливать ложно негативный результат при скрининге донорской крови на HBsAg. Описана, так называемая, «молчащая» форма ВГВ, характеризующаяся наличием низких концентраций вируса в крови при не детектируемом уровне HBsAg [2, 11]. Она может наблюдаться у некоторых больных после острого ВГВ с самостоятельным разрешением и даже после успешно проведенного противовирусного лечения, а также при хроническом ВГВ. Установлено, что «молчащая» инфекция представляет клиническую форму ВГВ, способную передаваться через компоненты крови, а диагностика ее основывается на тщательном сборе анамнеза и применении высокочувствительного метода ПЦР для определения вирусной ДНК [1].
Задачей настоящей работы было оценить целесообразность использования метода ПЦР для скрининга донорской крови на маркеры ВГС ВГВ.
Пробы крови от каждого донора забирали в 2 пробирки: одну пробирку с разделительным гелем для получения сыворотки для серологических исследований и вторую пробирку с ЭДТА для получения плазмы для ПЦР.
Скрининг донорских сывороток на серологические маркеры ВИЧ 1,2, ВГВ и ВГС проводили методом ИФА на аппарате Evolis (компания Biorad, США) или методом ИХЛА на аппарате Architect (компания Abott, США).
Для определения антител к HCV методами ИФА и ИХЛА использовали, соответственно, тест-системы Murex anti HCV (Abbott, США) и тест-системы Architect anti HCV (компания Abbott, США).
Для выявления HBsAg методом ИФА использовали тест-системы Monolisa HBsAg Ultra (Bio-Rad, США) и тест-системы Architect HBsAg (компания Abbott, США).
Образцы, показавшие при первичном исследовании в ИФА или ИХЛА положительный результат на анти ВИЧ 1,2, анти HCV или HBsAg, отбирали для повторного исследования в тех же тест-системах и подтверждающих тестах.
Все серонегативные образцы исследовали методом ПЦР на наличие РНК HIV, HCV и ДНК HBV.
В течение 2008 года ПЦР-исследования проводили на аппаратах Cobas Ampliprep/ Cobas Amplicor ( компания Roch, Швейцария) с использованием тест-систем: Cobas Ampliprep/Cobas Amplicor HIV 1 Monitor Test , Cobas Ampliprep/ Cobas Amplicor HCV Test и Cobas Amplicor HBV Monitor Test.
С января 2009 года исследования выполняли методом ПЦР в режиме реального времени на инструментальном комплексе Cobas 201 (Roche. Швейцария), включающем пипетирующую рабочую станцию, аппарат для автоматического выделения нуклеиновых кислот Cobas Ampliprep и анализатор Cobas Taqman для автоматического проведения амплификации и детектирования нуклеиновых кислот с использованием 5 нуклеазной технологии. Многоканальные оптические системы прибора позволяют регистрировать флуоресцентный сигнал от исследуемого образца в каждом цикле ПЦР. Для ПЦР-анализа серонегативных образцов использовали мультиплексные тест-системы CobasTaqScreen MPX Test, разработанные компанией Roche специально для скрининга донорской крови [10]. За счет включения в реакционную смесь различных пар специфических праймеров и зондов эти системы позволяют выявлять одновременно в одной пробирке РНК HIV-1 rpyппы М и группы О, HIV-2, HCV и ДНК HBV. Образцы, при исследовании которых регистрировали нарастание флуоресцентного сигнала, считали положительными, т.е. содержащими вирусную РНК (ДНК). Такие образцы исследовали повторно в той же тест-системе. При получении повторно положительного результата проводили идентификацию выявленной нуклеиновой кислоты с помощью указанных выше ПЦР-диагностикумов на отдельные инфекции.
Результаты исследования представлены в таблицах 1 и 2.
Таблица 1 - Результаты исследования серонегативных образцов донорской крови методом ПЦР на комплексе Cobas Ampliprep/Cobas Amplicor
| Количество исследований | Количество образцов, содержащих: | ||
|
| PHKHCV | РНК HIV | ДНК HBV |
| 56 983 | 8 | 0 | 0 |
Таблица 2 - Результаты исследования серонегативных образцов донорской крови методом ПЦР на комплексе Cobas S 201
| Количество исследований | Количество положительных результатов в тесте МРХ | Количество положительных результатов в дискриминаторном тесте на: | ||
| РНК HCV | РНК HIV | ДНК HBV | ||
| 62 438 | 31 | 16 | 0 | 4 |
При исследовании 56983 серонегативных образцов донорской плазмы на наличие вирусной РНК (ДНК) на аппаратах Cobas Ampliprep/Cobas Amplicor с помощью диагностических тест-систем на отдельные иифекции (табл.1) было выявлено 8 образцов, содержащих РНК HCV. При этом РНК HIV-1 и ДНК HBV ни в одном из исследованных образцов выявлено не было.
При исследовании 62438 серонегативных образцов на аппаратном комплексе Cobas 201 с помощью тест-систем CobasTagScreen МРХ в 31 случае было зарегистрировано нарастание флуоресцентного сигнала, свидетельствующее о наличии в образце вирусной РНК (ДНК) (табл.2). Дискриминаторный анализ этих образцов с помощью тест- систем на отдельные инфекции выявил в 16-и из них РНК HCV, в 4-х. других- ДНК HBV в низкой концентрации (менее 60 IU./ml). Остальные 11 образцов, положительные в тесте CobasTagScreen МРХ, показали отрицательный результат в индивидуальных тестах на РНК HIV-1, РНК HCV и ДНК HBV. Однако при исследовании образцов, содержащих ДНК HBV и образцов с не идентифицированной нуклеиновой кислотой на наличие антиНВсоr во всех случаях выявили выраженную серологическую реакцию (коэффициент позитивности колебался от 7,8 до 8,6) (табл.3).
Таблица 3 - Выявление ДНК HBV у серонегативных доноров
| № п/п | Результат скринингового теста | Результат ПЦР-теста на ДНК HBV | Наличие Anti НВсог | Наличие Anti HBs |
| 1 | + | - | + | - |
| 2 | + | + | + | - |
| 3 | + | - | + | - |
| 4 | + | - | + | + |
| 5 | + | + | + | - |
| 6 | + | - | + |
|
| 7 | + | - | + | - |
| 8 | + | + | + | - |
| 9 | + | - | + | + |
| 10 | + | - | + | - |
| 11 | + | + | + | _ |
| 12 | + | - | + | + |
| 13 | + | - | + | - |
| 14 | + | - | + | + |
| 15 | + | - | - | - |
В 4-х образцах были также обнаружены антитела к HBsAg . Наличие в образцах с не идентифицированной нуклеиновой кислотой серологических маркеров HBV инфекции позволяет считать, что в них присутствует ДНК HBV в концентрации ниже предела чувствительности теста Cobas Amplicor HBV Monitor (40 IU/ml), выявляемая, однако, более чувствительной тест-системой CobasTagScreen MPX (3,3-4,4 IU/ml).
Обобщая полученные результаты, мы установили, что методом ПЦР из 119421 образцов донорской плазмы, показавших отрицательный результат в серологических тестах, выявлено 24 образца (0,02%), содержащих РНК HCV. 16 HCV -позитивных образцов имели нормальный уровень трансаминаз, в то время как в 8-и других был зарегистрирован повышенный уровень активности АЛТ. Подобная картина может наблюдаться как при ранней инфекции (период серонегативного окна), так и при хроническом ВГС у лиц с подавленным иммунитетом. Данные литературы, свидетельствующие об отсутствии прямой зависимости между уровнем АЛТ и наличием РНК HCV в сыворотке крови [4] позволяют считать, что обнаружение РНК HCV в крови является наиболее информативным показателем HCV-инфекции в период серонегативного окна.
Также нами было выявлено 11 случаев ВГВ у HBsAg негативных доноров. В 4-х из них низкий уровень виремии сохранялся несмотря на наличие анти- HBS. Известно, что подобное состояние иногда может наблюдаться длительное время после клинического выздоровления от острого ВГВ. Предполагают, что персистенция вируса в этом: случае может осуществляться в форме иммунного комплекса с анти-HBs [11]. В остальных случаях сочетание низкого уровня виремии с наличием только анти-НВсог скорее укладывается в картину «молчащей» формы хронического ГВ. Считают, что отрицательные результаты при детекции HBsAg у больных ВГВ могут быть вызваны низким уровнем HBsAg, образованием иммунных комплексов, а также мутациями вируса в S-регионе [11,17]. Механизмы, поддерживающие низкий уровень репликации вируса при «молчащей» форме ГВ нуждаются в дальнейшем изучении. В настоящее время к факторам, способным поддерживать персистенцию вируса в крови при «молчащей» HBV- инфекции относят инфицирование вирусом моноцитов крови, формирование иммунных комплексов с антителами, ослабленный иммунитет и коинфекцию [11,17].
Таким образом, на основании полученных результатов можно заключить, что скрининг образцов донорской крови с применением ПЦР-тестирования для выявления вирусной РНК (ДНК) позволит снизить риск посттрансфузионной передачи вирусных гепатитов В и С, за счет выявления инфицированных доноров, находящихся в периоде серонегативного окна и доноров с молчащей формой инфекции. Алгоритм апробации донорской крови, при котором скрининг образцов методом ПЦР проводят одновременно с исследованием их в серологических тестах, позволит не только повысить инфекционную безопасность гемопродукции, но и сократить промежуток времени от момента забора крови до выдачи ее в лечебные учреждения, что особенно важно для сохранения компонентов с ограниченным сроком годности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Амосов А.Д. Гепатит В (издание 2). Кольцов, 2001.- 128 с.
2. Голосова Т..В., Никитин И.К. Гемотрансмиссивные инфекции.- М.., 2003.- 191 с.
3. Карякин А.В., Скоцеляс Е.Д., Терентьева Л.А. Мониторинг безопасности донорского контингента России//Трансфузиология, 2007.- №1-2.- с.21.
4. Майер К.П. Острый вирусный гепатит С.// В кн.: Гепатит и последствия гепатита. /Пер. с нем.- М.: ГЭОТАР Медицина,. 1999.- с.91-98.
5. Малышев B.C., Федорова В.Д., Потехин О.Е. Маркеры вирусного гепатита В у доноров крови и в группах сравнения // Иммунопатология, аллергология, инфектология.-1999.- №1.- с.103-105.
6. Рагимов А.А., Дашкова Н.Г. Основы трансфузионной иммунологии. - М., 2004.-280 с.
7. Allain J.P. Occult hepatitis В virus infection: implication in transfusion. // Vox Sang., 2004, Vol.86, N.2, p.83-91.
8. Busch M.P., Glynn S.A.. Strainer S.L. et al. A new strategy for estimating risk of transfusion-transmitted viral infections based on rates of detection of resently infected donors.// Transfusion, 2004, vol. 45, p.254-264.
9. Gutierrez C, Devesa M., Loureiro C.L. et al. Molecular and serological evaluation of surface antigen negative hepatitis В virus infection in blood from Venezuela. // J.Med.Virol., 2004, Vol. 3, N.2 p.200-207.
10. Herman S., Ohhashi Y., Kyger E. et al. Performance characteristics of a new multiplex NAT screening test for HBV, HCV and HIV. The Cobas TagScreen MRX Test on the COBAS S 201 system.// Vox Sang., 2007, Vol.91, Suppl.3:81.
11. Ke-Qin Hu. Occult hepatitis В virus infection and its clinical implications. // Journal of viral hepatitis, 2002, Vol.9, p.243-257.
12. Kleinman SH., Strong DM., Tegtmeier GE. Et.al. Hepatitis В virus (DBV) DNA screening of blood donation in minipools with the Cobas AnipliScreen HBV test. // Transfusion, 2005.VoI.45, p.1247-1257.
13. Levicnik.-Stezinar S. Hepatitis В surface antigen escape mutant in a first blood donor potentially missed by a routine screening assay. // Clin.Lab.< 2004, Vol.50, N.l-2, p.49-51.
14. Minegishi K., Yoshikawa A., Kishimoto S. et al. Superiority of minipool nucleic acid amplifycation technology for hepatitis В virus over chemiluminescence immimoassay for hepatitis В surface antigen screening. Vox Sang., 2003, Vol.84, p.287-291.
15. Roth W.K., Weber M., Petersen D. et al. NAT for HBV and anti HBc testing increase blood safety. // Transition, 2002, Vol.42, p.869-875.
16. Stramer S.L., Glynn S.A., Kleinman S.H. et al. Detection of HTV-1 and HCV infections among antibody-negative blood donors by nucleic acid- amplification testing.// N Engl Med, 2004, vol.351, p.760-768.
17. Weber В., Melchior W., Gehrke R. et al. Hepatitis В virus markers in anti-ITBc only positive individuals. III. Med. Virol., 2001, Vol.64, N.3, p.312-3 19.
18. Yoshikawa A, Gotanda Y., Itabashi M. et al. Hepatitis В NAT virus-poselive blood donors in the esrly and late stages of HBV infection: analyses of the window period and kmetics of HBV DNA. Vox Sang.,2005, Vol.88, p.77-86.
19. Голосова Т.В., Никитин И.К. Гемотрансмиссивные инфекции. - М.,2003.
Все статьи в разделе "Лабораторная диагностика"
Всё про гепатит В
На сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2010 г. было решено отмечать Всемирный день борьбы с гепатитом 28 июля.
Этот день учрежден с целью обеспечения возможностей для просвещения и более глубокого понимания вирусного гепатита в качестве проблемы глобального общественного здравоохранения, а также с целью стимулирования усиленных мер по профилактике и борьбе с этой болезнью во всех странах мира.
Этот день предоставляет возможность для привлечения внимания к таким конкретным действиям в этой области, как укрепление профилактики, скрининга и борьбы с вирусным гепатитом и связанными с ним заболеваниями; расширение охвата вакцинацией против гепатита В и ее интеграция в национальные программы иммунизации; а также координация глобальных ответных действий в отношении гепатита.
Гепатит является одним из самых распространенных и серьезных инфекционных состояний в мире, но многие люди - включая лиц, формирующих политику в области здравоохранения, - остаются неосведомленными в отношении его тяжелого бремени для глобального здравоохранения.
Ежегодно регистрируется около 1,4 млн случаев заболевания гепатитом А. Вирусом гепатита В инфицировано около 2 млрд человек в мире. Около 130 млн человек хронически инфицированы вирусом гепатита С. Около 1 млн ежегодных случаев смерти обусловлено инфекциями вирусного гепатита.
Гепатит - это воспаление печени, вызываемое, в основном, вирусной инфекцией. Существует пять основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E. В частности, типы В и С приводят к развитию хронической болезни у сотен миллионов людей и, в общей сложности, являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени.
Причиной гепатита А и Е обычно является употребление в пищу загрязненных пищевых продуктов или воды. Гепатит В, С и D обычно развивается в результате парентерального контакта с инфицированными жидкостями организма. В число распространенных способов передачи этих вирусов входят переливание зараженной крови или продуктов крови, инвазивные медицинские процедуры с использованием загрязненного оборудования и, в отношении гепатита В, передача от матери ребенку во время родов, от члена семьи ребенку, а также при сексуальных контактах.
Почти каждый третий человек в мире (примерно 2 млрд человек) инфицирован HBV, а каждый двенадцатый человек (более 520 млн человек) живет с хронической инфекцией HBV или HBC. Несмотря на то, что большинство людей, инфицированных этими вирусами, не знает о своей инфекции, у них может развиться тяжелая или смертельная болезнь печени на каком-либо этапе их жизни. Не зная о своей инфекции, они могут также передавать ее другим людям.
Вирусные гепатиты с парентеральным путем передачи
Качество жизни человека в первую очередь зависит от его здоровья. Парентеральные гепатиты занимают лидирующее положение среди инфекционных болезней у человека. Заболевание распространено повсеместно. Количество заболевших и носителей перешагнуло миллиардный рубеж и увеличивается с каждым годом. Клиническое течение этих инфекций сопряжено с тяжелыми последствиями и переходом в хронические формы, провоцируя цирроз и первичный рак печени. Парентеральный вирусный гепатит объединяет большую группу болезней печени, среди которых наиболее известны и опасны гепатиты В, С, D и G.
Все о гепатитах
Под гепатитом, как правило, подразумевают воспаление, вызванное различными вирусами. Парентеральный гепатит имеет свою специфическую симптоматику. Однако при скрытой форме заболевание диагностируется только с помощью специальных анализов на маркеры гепатита. Течение заболевания зависит от иммунной защиты человека и от агрессивности вируса. Главный путь заражения — гемоконтакты. Вирусы можно обнаружить в слюне, желчи, моче, сперме больного человека или носителя.
|
Причины возникновения болезней печени, пути заражения и группы риска
Парентеральный путь заражения свойственный людям, которые злоупотребляют наркотиками и алкоголем.
- наркоманы и алкоголики;
- больные, многократно получающие кровь и ее препараты;
- медицинские работники, связанные с парентеральными манипуляциями;
- люди с гомосексуальными наклонностями;
- дети, рожденные от больной матери.
Коварные вирусы
Ранние стадии инфицирования протекают скрыто. Вирусные гепатиты парентерального происхождения зачастую маскируются под другие болезни. С момента заражения до первых видимых проявлений составляет от недели до месяцев. Человек не догадывается о заболевании, не принимает надлежащих мер, что впоследствии чревато серьезными проблемами со здоровьем. Различают следующие виды парентеральных гепатитов.
Вирус гепатита В
Инкубационный период может превышать полгода. Пожелтевшая кожа и склер глаз, ощущение усталости, дискомфорта появляются как у детей, так и у взрослых. Кроме того, наблюдается значительное увеличение печени и селезенки, подтвержденное УЗИ. При заражении этим вирусом, если вовремя не были приняты меры, в пораженных клетках печени возникают необратимые изменения, что может спровоцировать рак.
Вирус гепатита С
Это вид гепатита иногда называют «ласковым убийцей» по схожести признаков со множеством других заболеваний. Желтушность, как правило, не проявляется, что усложняет клиническое диагностирование болезни. Человек часто не догадываться, какую опасную болезнь вызвал контакт с зараженной кровью или биожидкостью. Это заболевание склонно к хронической форме протекания и вызывает цирроз печени.
Вирус гепатита D
Вирус D не может существовать самостоятельно. Он развивается в тех случаях, если в организме уже присутствует вирус гепатита В. Одновременное действие двух инфекций вызывает тяжелые осложнения, в том числе цирроз печени. Характерные симптомы этого заболевания — приступообразные тянущие боли в правом подреберье, повышение температуры, желтушность кожных покровов.
Вирус гепатита G
Эта моноинфекция находится в стадии изучения. Гепатит G часто приводит к поражению желчевыводящих протоков. Симптоматически заболевание схоже с действием вируса С, но в более легкой форме. Этот вид заболевания зачастую протекает остро, но без тяжелых симптомов и последствий. Однако при одновременном воздействии с вирусом С развивается молниеносно и опасен для здоровья человека.
Инфицирование парентеральным путем
Вовремя проведенная диагностика и выявление заболевания — путь к успешному лечению. Заражения гепатитом парентеральным путем обусловлено проникновением вируса через поврежденные участки слизистых и кожи. Инфекция передается при обмене биожидкостями:
- через кровь при порезах и после оперативных вмешательств;
- при повторном использовании необработанного инструмента;
- при переливании крови от инфицированного донора;
- через инъекции и другие медицинские манипуляции, проведенные нестерильными шприцами;
- половым путем;
- плоду от матери внутриутробно и через молоко при кормлении.
Профилактика
Учитывая способы передачи инфекции, проводится неспецифическая и специфическая профилактика. Специфическая профилактика позволяет действием эффективной вакцины спровоцировать реакцию нашего организма на борьбу с инфекцией. В медицине еще не существует вакцины от всех видом гепатитов. Только гепатит В может быть предупрежден проведением вакцинации. Неспецифическая включает в себя:
- соблюдение правил личной гигиены в быту, при посещении сауны, бани;
- максимально возможное использование разового стерильного инструмента;
- выполнение обеззараживания многоразового инструмента;
- ограничение переливаний биологических жидкостей;
- защищенный секс с использованием презервативов.
VG-804X-1 Football Molten Vantaggio Mini
Старая цена 29,00 злотых
21,00 злотых/ 1 кусок. брутто
24,00 зл. (скидка 13%)
Купить на с.
После покупки вы получите очки.
Распродано
Вы получите уведомление по электронной почте, когда этот продукт снова будет доступен.
Сообщить о наличии
Вышеуказанные данные не используются для рассылки информационных бюллетеней или другой рекламы.Включив это уведомление, вы соглашаетесь только на однократное уведомление о повторной доступности продукта.
Быстрая покупка 1-Click (без регистрации)
Нет в наличии, доставка в ближайшее время
Отгрузка (% d на складе)
14 дней для легкого возврата
0 0029 Товар отсутствует на складе 0 Безопасные покупки Отсрочка платежей. Купить сейчас, оплатить через 30 дней, если не вернетеКупить сейчас, оплатить потом - 4 шага
При выборе способа оплаты выберите PayPo. PayPo оплатит ваш счет в магазине.
На веб-сайте PayPo проверьте свои данные и введите свой номер PESEL.
Получив свои покупки, вы сами решаете, что вам подходит, а что нет. Вы можете вернуть часть или весь заказ - тогда сумма, подлежащая оплате PayPo, также будет уменьшена.
В течение 30 дней с момента покупки вы платите PayPo за свои покупки без каких-либо дополнительных затрат . Если вы хотите, вы распределяете платеж в рассрочку.
- Мини-шар Molten торговой марки модель VG-804X-1.
- Мяч для детей или для сбора автографов.
- Мяч диаметром примерно 14 см.
Гарантия
24 месяца гарантии производителя
Нужна помощь? У вас есть вопросы? Задайте вопрос и мы тут же ответим, публикуя самые интересные вопросы и ответы для других.Спросите о продукте
.Камера Sony α7 IV с объективом Sony 28-70mm F3.5-5.6 | ILCE-7M4K -
полнокадровая камераНовейший датчик изображения, процессор и автофокусировка на базе искусственного интеллекта в сочетании с новейшими фото- и кинотехнологиями обеспечивают пользователям новый динамичный опыт. α7 IV — идеальная гибридная камера для съемки великолепных фотографий и видео с универсальными возможностями подключения для передачи прямо с места съемки.
Камера Sony α7 IV с объективом Sony 28-70 мм F3.5-5,6 | ИЛСЕ-7М4К
Недавно разработанный датчик изображения CMOS с разрешением 33,0 мегапикселя и технологией BSI
Полнокадровая CMOS-матрица Exmor R™ обеспечивает высокую скорость и превосходное качество изображения. Медный кабель обеспечивает более быструю передачу данных и аналого-цифровое преобразование, а высокая скорость чтения данных позволяет записывать изображение 4K с 10-битной дискретизацией 4:2:2 до 60p. Сенсор также обеспечивает лучшую цветопередачу, низкий уровень шума во всем диапазоне чувствительности, 15-ступенчатый динамический диапазон при съемке, а также повышенную точность автофокусировки и стабильность фокусировки.
Процессор изображений BIONZ XR™ — до 8 раз быстрее обработки
Процессор BIONZ XR, также используемый во флагманских моделях α1 и α7S III, увеличивает скорость обработки до 8 раз. Он реализует обработку данных автофокусировки в реальном времени, распознавание изображений и коррекцию качества изображения, значительно повышая эффективность обработки видео и фотографий. Пользовательский интерфейс, управление сетью и файлами предназначены для обеспечения быстрого отклика операционной системы независимо от текущей нагрузки обработки в реальном времени.
Прекрасно воспроизводимые изображения с низким уровнем шума
Преимущества использования новых компонентов — высокопроизводительного 33,0-мегапиксельного датчика изображения и процессора — не ограничиваются цифрами. Это отражается в мягком, естественном цвете лица, удивительной детализации пейзажей и других сцен, улучшенной цветопередаче и более высоком субъективном разрешении, обеспечиваемом улучшенными алгоритмами. Стандартный диапазон чувствительности ISO составляет 100–51 200 единиц.При съемке его можно расширить до ISO 50-204 800, а при видеосъемке до ISO 100-102 400, всегда добиваясь низкого уровня шума.
Более плавные градации тонов в 10-битных изображениях в формате HEIF
Камера α7 IV может записывать фотографии не только в традиционных форматах RAW и JPEG, но и в формате HEIF (High Efficiency Image File). Плавные 10-битные градации делают небо и портреты более реалистичными, а 10-битная глубина предотвращает ухудшение качества изображения во время редактирования.Фотографии HEIF, сделанные в режиме HLG, можно просматривать на совместимых телевизорах BRAVIA 4K, подключенных через кабель HDMI, для просмотра изображений с чрезвычайно широким динамическим диапазоном.
4K 60p и 4:2:2 10-битная выборка возможна
Камера α7 IV предлагает впечатляющие возможности видеосъемки. Индивидуальное считывание пикселей позволяет записывать 4K 60p. Если фильм 4K должен быть записан в формате 30p, вы можете воспользоваться передискретизацией полного патча 7K, получив высокое разрешение и большую детализацию изображения.Камера позволяет выполнять внутренний захват изображения с 10-битной выборкой 4:2:2 для более естественных тональных градаций и большей свободы редактирования. Эффективность кодирования файлов XAVC HS™ в два раза выше, чем у MPEG-4 AVC/H.264.
"Креативный внешний вид" - Поднимите настроение в одиночку
Расширьте свою творческую палитру с помощью 10 настроек творческого оформления. Они позволяют легко добавить определенной атмосферы фотографиям, фильмам и изображениям, транслируемым в прямом эфире.Все предустановленные настройки доступны в камере и не требуют постобработки изображения, поэтому вы можете сразу представить свое видение.
S-Cinetone™ — красивые цвета без усилий
Камера α7 IV совместима с технологией S-Cinetone, созданной на основе опыта, полученного при разработке камеры CineAlta VENICE. Он придает оттенкам кожи красивый вид, за который широко ценятся камеры Cinema Line: FX9, FX6 и FX3. Он также обеспечивает естественные тона из середины шкалы для здорового тона кожи, а также мягкие цвета и привлекательные блики.Поскольку вся обработка выполняется в камере, можно легко улучшить выразительность фильма без последующей обработки.
Кривая S-Log для согласованности цветов с записями с профессионального видеооборудования
Камера α7 IV может использовать гамма-кривые S-Log2 и S-Log3, последняя из которых захватывает изображения с динамическим диапазоном более 15 ступеней. Настройки цветового пространства S-Gamut3 и S-Gamut3.cine позволяют легко сопоставлять цвета отснятого материала на камере α7 IV с отснятым материалом с цифровой кинокамеры VENICE или камер Cinema Line, таких как FX6 и FX3.Исходная чувствительность для видеосъемки S-Log составляет ISO 800. Ее можно снизить на 2 ступени (ISO 200–640) ниже обычного уровня ISO, чтобы свести к минимуму шум.
Эффект гладкой кожи – светлая, красивая кожа
Встроенный эффект гладкой кожи украшает кожу, разглаживает морщины, корректирует обесцвечивание и тусклые пятна, а также сохраняет свежесть области вокруг глаз и рта. Эта функция дополняет возможности полнокадровой матрицы и позволяет повысить привлекательность изображения во время прямых трансляций, фотографий и фильмов.Есть четыре уровня этого эффекта на выбор.
Оптический 5-осевой встроенный стабилизатор - компенсация 5,5 градусов
Камера α7 IV имеет встроенный прецизионный стабилизатор изображения с гироскопическими датчиками. В сочетании с алгоритмами стабилизации изображения он позволяет увеличить выдержку на 5,5 градусов и полностью использовать потенциал 33,0-мегапиксельного сенсора. Эта встроенная в корпус стабилизация позволяет эффективно использовать широкий спектр объективов. Когда кнопка спуска затвора нажата наполовину, на экране Live View отображается изображение со стабилизацией, что особенно полезно для пользователей телеобъективов и макрообъективов.Эту функцию можно комбинировать с функциями помощи при ручной фокусировке и масштабирования.
Съемка с рук в активном режиме
Active Mode использует модуль стабилизации, гироскопические датчики и передовые алгоритмы для высокоэффективной оптической стабилизации изображения в камере во время видеосъемки. Мощный процессор обработки изображений точно определяет необходимый уровень компенсации вибраций и обеспечивает стабильность видео во всех форматах, включая 4K, не влияя на небольшие размеры и портативность камеры α7 IV.Данные гироскопа сохраняются вместе с пленкой, поэтому при постобработке можно добиться еще большей эффективности стабилизации с помощью программы Catalyst Browse/Prepare.
Большой буфер, подходящий для непрерывной съемки и записи
Как электронный, так и механический затвор позволяют вести непрерывную съемку со скоростью до 10 кадров в секунду с отслеживанием AF/AE. Новейший высокопроизводительный процессор и увеличенный буфер обеспечивают более быструю запись на карты памяти, поэтому вы можете записать более 800 фотографий RAW (несжатых) + JPEG (всего более 1600) или более 1000 фотографий RAW (сжатых) + JPEG (всего более 2000). , пока карта не заполнится) памяти).Более высокая вычислительная мощность также позволяет изменять настройки меню во время записи данных на карту памяти.
Быстрее, точнее и точнее отслеживание Fast Hybrid AF
Благодаря сочетанию двух технологий автофокусировки — определения фазы и обнаружения контраста — быстрая гибридная автофокусировка точно фокусируется даже на небольших объектах или людях на фоне ночного фона. 759 точек фазовой автофокусировки плотно покрывают примерно 94% кадра во время съемки и видеозаписи.Кроме того, камера оснащена 425 точками автофокусировки с определением контраста. Новейший высокопроизводительный процессор изображений анализирует большие объемы данных с этих датчиков в режиме реального времени, обеспечивая впечатляющую производительность автофокусировки.
Автофокусировка по глазам в реальном времени на базе искусственного интеллекта и отслеживание в реальном времени
Более высокая вычислительная мощность процессора BIONZ XR улучшает функции автофокусировки по глазам в реальном времени и отслеживания в реальном времени. Точность обнаружения глаз была увеличена на 30% благодаря более высокой эффективности распознавания лиц.Более быстрая обработка изображений дает лучшие результаты, когда человек или животное смотрит вверх, вниз или в сторону. Функция слежения в реальном времени позволяет указать нужный объект и доверить его отслеживание камере, опираясь на новейший алгоритм распознавания объектов и быстрый анализ пространственных данных в процессоре изображения.
Автофокусировка по глазам в реальном времени для фотосъемки птиц — теперь и для видеосъемки
Автофокусировка по глазам в реальном времени теперь обнаруживает глаза птиц и отслеживает их в режиме реального времени как для фотосъемки, так и для видеосъемки.Процессор BIONZ XR использует оптимизированные алгоритмы фокусировки и отслеживания, чтобы гарантировать непрерывное отслеживание птиц, даже в полете, когда их движения трудно предсказать. Когда вы выбираете птицу, которую хотите отслеживать — сидящую или летящую — камера автоматически определяет ее глаз и точно фокусируется на ней.
Сенсорное управление функциями системы AF
Функция «Отслеживание касанием» упрощает использование системы автофокусировки во время съемки и видеосъемки.Позволяет вам выбрать объект, на котором вы хотите сохранить фокус, касаясь ЖК-экрана, даже при использовании видоискателя. Упрощенная фокусировка особенно важна при съемке в одиночку или с помощью подвеса, поскольку она позволяет вам сосредоточиться на компоновке кадров.
AF Assist — легкое переключение на ручную фокусировку
AF Assist — это функция, заимствованная у видеокамеры Cinema Line FX6, позволяющая плавно переключаться между автоматической и ручной фокусировкой во время видеосъемки.Когда эта функция включена, вращение кольца фокусировки временно отключает автофокусировку, позволяя вам намеренно сместить фокус на другой объект.
Функция карты фокусировки для визуализации глубины резкости во время видеосъемки
Новая функция карты фокусировки накладывает информацию о фокусировке на предварительный просмотр изображения в реальном времени и показывает, какие части находятся в фокусе, а какие нет. Такая визуализация глубины резкости во время тестовых снимков облегчает выбор идеальной точки фокусировки и глубины резкости.В результате вы можете использовать потрясающий кинематографический потенциал этой камеры и светосильных объективов для записи впечатляющих кадров с малой глубиной резкости.
Компенсация "дыхания" - стабильный угол зрения при смене фокуса
α7 IV — первая камера серии α, компенсирующая «дыхание» объектива — явление, проявляющееся в изменении угла зрения во время фокусировки. Запатентованная технология Sony Clear Image Zoom использовалась для обеспечения постоянного угла обзора и обеспечения переходов резкости, как мы знаем это по фильмам.Компенсацию дыхания можно комбинировать с активным режимом, чтобы обеспечить стабильное, последовательное изображение.
Диск Photo/Movie/S&Q для быстрого выбора гибридных функций
α7 IV — настоящая гибридная камера. В качестве подтверждения есть специальный диск Photo / Movies / S&Q для мгновенного переключения между режимами фото и видео. Поворот ручки изменяет функции различных элементов управления, персональные настройки и содержимое меню. Настройки диафрагмы и скорости затвора также запоминаются независимо для режима видео и фото.Вы также можете быстро переключиться в режим S&Q, предназначенный для замедленной или ускоренной съемки.
Меню, зависящее от последнего режима, и настраиваемый задний диск R
Камера α7 IV имеет отдельные меню для режимов фото и видео. Для облегчения навигации одновременно отображаются три уровня меню. Отдельным кнопкам и дискам, включая новый полностью настраиваемый задний диск R, можно назначить отдельные функции для съемки и видеосъемки.Настройка элементов управления в соответствии с выбранным режимом работы и универсальность заднего диска R значительно облегчают фотографирование и видеосъемку.
Монитор с регулируемым наклоном для большей свободы фотосъемки
Открывающийся сбоку 3,0-дюймовый сенсорный ЖК-монитор с разрешением 1,03 мегапикселя яркий и удобный для просмотра вне помещения. Соотношение сторон 3:2 позволяет эффективно использовать площадь дисплея. Благодаря регулировке угла наклона вы можете удобно использовать камеру для съемки с рук и подвеса, для съемки над землей и для документальных автопортретов.
OLED-видоискатель высокого разрешения — 3,68 миллиона пикселей (Quad-VGA)
Разрешение видоискателя OLED Quad-VGA камеры α7 IV примерно в 1,6 раза больше, чем у камеры α7 III. Поле зрения составляет 37,3°, а расстояние от глаза — целых 23 мм. Высокое разрешение, лучшее качество изображения в видоискателе, а также устойчивость к запотеванию и пыли (включая гораздо большую устойчивость к внутреннему запотеванию, чем в камере α7 III) гарантируют четкое изображение, комфортное для просмотра в различных условиях.
Возможности подключения для удобного обмена и распространения
Камера α7 IV имеет проверенное проводное и беспроводное подключение для удобного обмена и распространения изображений.Встроенная беспроводная сеть поддерживает не только диапазон 2,4 ГГц, но и диапазон 5 ГГц и обеспечивает быструю передачу данных. Загрузка файлов на FTP-сервер может происходить в фоновом режиме, во время фотосъемки. Разъем USB Type-C® позволяет передавать данные в соответствии со стандартом SuperSpeed USB 10 Гбит/с (USB 3.2 Gen 2).
Прямая трансляция Flash через USB
Начать прямую трансляцию так же просто, как подключить компьютер с помощью USB-кабеля. На выбор предлагается четыре формата вывода, включая 4K для самого высокого разрешения.Вы можете выбрать конфигурацию в соответствии с текущими условиями передачи и используемыми устройствами, а также воспользоваться функцией одновременной записи на внутренний носитель. Таким образом, у вас есть много свободы и гибкости для удовлетворения ваших потребностей.
Аккумуляторы Z большой емкости и USB Power Delivery
Камера α7 IV питается от батареи Z-типа большой емкости (NP-FZ100). Он также работает с внешними источниками питания, такими как зарядные устройства USB и адаптеры переменного тока. Вы можете снизить расход заряда батареи при съемке на улице, подключив внешний аккумулятор большой емкости.Чтобы продлить время записи, вы можете подключить зарядное устройство USB или блок питания, совместимый с технологией питания USB PD, к порту USB Type-C®.
Нагрев под контролем
Для обеспечения длительной непрерывной записи Sony разработала специальный Σ-образный (сигма) радиатор для эффективного отвода тепла. Этот радиатор, который также используется в наших флагманских моделях, изготовлен из графита — материала с отличной теплопроводностью. Новая конструкция эффективно отводит тепло наружу, а датчик изображения, являющийся основным источником тепла в камере, может свободно перемещаться для стабилизации изображения.
Два слота для носителей данных и поддержка карт CFexpress типа A
Два слота для карт памяти позволяют продолжать съемку, даже если одна карта памяти заполнена. Оба слота могут вмещать карты SDXC/SDHC UHS-I и UHS-II, а один слот также поддерживает высокопроизводительные карты CFexpress типа A. Карты CFexpress типа A обеспечивают очень быструю запись, что делает их особенно подходящими для высокоскоростной серийной съемки и 4K. запись видео с высоким разрешением и высоким битрейтом.
Надежная, прочная конструкция
Чтобы камера α7 IV была максимально надежной даже в суровых уличных условиях, мы сделали ее более устойчивой к пыли и влаге.Усовершенствования конструкции включают дополнительные (по сравнению с α7 III) уплотнения в местах соединений корпуса и на крышке аккумуляторного отсека, измененную кнопку блокировки объектива и дополнительную облицовку вокруг крепления объектива. Внутренний каркас, а также верхняя и передняя стенки корпуса изготовлены из легкого, очень жесткого магниевого сплава, что придает конструкции высокую прочность.
Забота об окружающей среде и охране природных ресурсов
В 2010 г.Sony запустила глобальную экологическую программу «Дорога к нулю», основной целью которой является достижение нулевого воздействия на окружающую среду. Почти все пластиковые материалы, используемые в упаковке камеры α7 IV, могут быть переработаны. Там, где это возможно, в корпусах камер также используются перерабатываемые материалы. Это означает меньшую нагрузку на окружающую среду без ущерба для функциональности. Наша цель – дальнейшее снижение потребления энергии и сырья при сохранении самых высоких параметров.
Imaging Edge Desktop™ / Imaging Edge Mobile™
Расширьте свои творческие горизонты с помощью Imaging Edge Desktop и Imaging Edge Mobile. Компьютерная программа Imaging Edge Desktop позволяет удаленно управлять фотографиями с компьютера, предварительно просматривать записанное изображение на компьютере, предварительно просматривать фотографии и преобразовывать файлы RAW/HEIF в окончательные фотографии высокого качества. Мобильные приложения Imaging Edge используют соединения Wi-Fi и Bluetooth® камеры α7 IV, предоставляя множество удобных функций для захвата изображений и обмена ими.
.Кассеты с барьерной лентой до 22м
Кассеты с разделительной лентой выполняют функцию безопасности, определяют зоны безопасного движения , отделяя пользователей от возможных угроз. Они идеально подходят для холлов, логистических центров, магазинов, складов и парковок. Использование кассет не требует столбов или ограждений, они занимают гораздо меньше места. У нас также есть столбы с разделительной лентой для разделения соответствующих зон движения.
- Кассеты с барьерной лентой могут крепиться на стены и в полки для хранения
- Система крепления на любую поверхность, не занимающая полезной площади, с возможностью крепления с помощью магнитов.
- Быстрое и эффективное перекрытие движения транспорта в потенциально опасных зонах: рабочие места погрузчиков, машины при ремонтных работах, пути сообщения, сборочные пункты, складские и цеховые аллеи.
- Стеновые кассеты с выдвижной барьерной лентой оснащены удлинителем ремня и тормозным механизмом
- Убирающаяся предупреждающая лента различных цветов и длины
- По желанию заказчика возможно изготовление ремней с индивидуальной надписью
- Картриджи доступны в ротационной версии
К преимуществам настенных кассет с выдвижной лентой относятся:в.. небольшие габариты, малый вес и возможность адаптироваться к любому пространству. Качество изготовления и долговечность позволяют использовать настенные кассеты долгие годы.
Кассеты с барьерной лентой серии KS
- Корпус кассеты из пластика черного, желто-черного или черно-красного цвета
Кассета с защитной лентой - Настенная кассета имеет встроенный механизм подачи ленты.
- Крепление кассеты к стене с помощью шурупов (стандартная опция)
- Магнитный держатель опционально
- Возможность печати любой графики на ленте
- Ширина ленты 5 см
Съемные кассеты с лентой серии WP
- Корпус кассеты из пластика, доступен в цвете:
Кассеты с барьерной лентой серии WP - Настенная кассета имеет встроенный механизм подачи ленты.
- Крепление кассеты к стене с помощью шурупов (стандартная опция)
- Магнитный держатель опционально
- Возможность печати надписи на ленте
- Лента, ширина 5 см, цвета:
-
Цвета лент - Кассеты с разделительной лентой
Кассеты с разделительной лентой серии WM
Кассета с граничной лентой серии WM Кассета с граничной лентой серии VG
Кассета с разделительной лентой серии VG - Корпус кассеты из алюминия, доступен в черном или хромированном цвете.
- Поворотный корпус регулируется в любом направлении, снижает износ ремня
- Настенная кассета имеет встроенный механизм подачи ленты.
- Крепление кассеты к стене с помощью шурупов (стандартная опция)
- Возможность печати надписи на ленте
- Лента шириной 5 см и XXL длиной 12 м и XXXL 22 м
- цветов ленты:
XXL - серый, черный, синий, темно-синий, зеленый, оливковый, коричневый, темно-бордовый, красный, оранжевый, неоново-желтый, красно-белый, черно-желтый
XXXL - неоново-желтый, красный и белый, черный и желтый
Кассеты с разделительной лентой SKIPPER серии
Кассета с лентой серии Skipper - Корпус кассеты из высококачественного пластика
- Головка с фиксатором ремня и храповой системой
для поддержания правильного положения и натяжения ремня - Крепление кассеты к стене с помощью шурупов (стандартная опция)
- Магнитный держатель опционально
- Возможность печати любой графики на ленте
- Лента шириной 5 см, цвет:
SKIPPER продукты снаружи:
90 130 
.VG32 Масло для магнитных пневматических инструментов - 1L - Аксессуары для пневматики для пневматических инструментов
- Нефть для пневматических инструментов и устройств - Magnum VG32 - 1L
СПИСКА
(% Дисконти уведомление по почте от нас о повторной доступности продукта.
Сообщить о наличии
Вышеуказанные данные не используются для рассылки информационных бюллетеней или другой рекламы.Включив это уведомление, вы соглашаетесь только на однократное уведомление о повторной доступности продукта.
В НАЛИЧИИ
Отправка (% на складе)
14 дней бесплатного возврата
Безопасные покупки
Отсрочка платежей. Купите сейчас, заплатите через 30 дней, если не вернетеКупить сейчас, заплатите потом - 4 шага
Выберите PayPo при выборе способа оплаты. PayPo оплатит ваш счет в магазине.
На веб-сайте PayPo проверьте свои данные и введите свой номер PESEL.
Получив свои покупки, вы сами решаете, что вам подходит, а что нет. Вы можете вернуть часть или весь заказ - тогда сумма, подлежащая оплате PayPo, также будет уменьшена.
В течение 30 дней с момента покупки вы платите PayPo за свои покупки без каких-либо дополнительных затрат . Если вы хотите, вы распределяете платеж в рассрочку.
После покупки вы получите очки.
Масло для пневматических инструментов и устройств - MAGNUM VG32 - 1 л
Это высококачественное минеральное масло предназначено для смазывания устройств, содержащих пневматические системы.
Масло изготовлено на основе глубокоочищенных минеральных масел и пакета кондиционеров.
Обеспечивает хорошую смазку системы, защищает от износа, коррозии и продлевает срок службы рабочих органов.
Спецификация: DIN - 51524 часть. 1: ГЛ, ВГ 32
Сделано в Польше.
ОПИСАНИЕ :
- Смазочное масло, специально разработанное для использования в инструментах, пневматических устройствах.
- Особенно рекомендуется для установок, работающих в условиях, требующих высокой чистоты.
- Обладает очень хорошими противоизносными и антикоррозионными свойствами.
- Обладает превосходными свойствами при высоком давлении.
- Благодаря очень хорошим низкотемпературным свойствам рекомендуется также для работы при минусовых температурах.
Емкость - 1 литр
Door2Door 12/24 месяца
Нужна помощь? У вас есть вопросы? Задайте вопрос и мы тут же ответим, публикуя самые интересные вопросы и ответы для других.Спросите о продукте
.