Лечится ли рак головного мозга

лечение, симптомы, диагностика опухоли — клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Новое в понимании болезни

В клетках наиболее агрессивной опухоли головного мозга выявили фермент, который и обуславливает ее агрессивность. Сегодня ведутся работы над тем, чтобы заблокировать клеточные рецепторы к этому ферменту, что позволит существенно затормозить развитие и рост опухоли.

Ученые обнаружили, что вакцина от полиомиелита может предупредить рецидив глиобластомы – злокачественной опухоли головного мозга. Эта вакцина является модифицированной (измененной) формой вируса полиомиелита. Она смертельна для раковой клетки и абсолютно безвредна для здоровых клеток. Введенная непосредственно в опухоль вакцина стимулирует иммунную систему организма для выработки естественных иммунных клеток-киллеров, атакующих опухоль. Этот метод действенный еще и потому, что нет необходимости преодолевать гематоэнцефалический барьер (естественный защитный барьер между мозгом и кровеносной системой). Когда метод будет полностью отработан, откроются новые возможности, и лечение рака головного мозга станет более эффективным.

Читать полностью Скрыть

Опухоль головного мозга значительно отличается от других новообразований. Эти отличия состоят в гистогенезе, клинических проявлениях, возможностях лечения. Специфичность опухолей головного мозга определяет наличие гематоэнцефалического барьера. Гематоэнцефалический барьер ограничивает проникновение многих веществ (в том числе, и лекарственных) из кровеносного русла в ткань мозга. Опухоль головного мозга может встречаться в любом возрасте. Злокачественные астроцитарные опухоли, такие как анапластическая астроцитома и мультиформная глиобластома, составляют около 60% всех образований головного мозга и относятся к злокачественным глиомам. Астроцитома  располагается обычно в белом веществе головного мозга. Рак головного мозга встречается относительно редко – около 1,5 % среди всех видов опухолей.

Диагностика

Основанием для предположительного диагноза опухоли мозга и направления больного на консультацию к онкологу являются появление и прогрессивное нарастание выраженности тех или иных неврологических симптомов. В LISOD применяют современные методы диагностики опухолей мозга.

Неинвазивные методы

• Неврологическое исследование.
• Патопсихологическое исследование.
• Нейроофтальмологическое исследование.
• Отоневрологическое исследование.
• Компьютерная томография.
• Эхоэнцефалография (ультразвук).
• Электроэнцефалография.

Инвазивные методы

• Исследование ликвора: давление ликвора, содержание белка в ликворе, цитологическое исследование, цитоскопия ликвора, исследование ликвора на предмет активности В- глюкуронидазы, исследование изоферментного состава ликвора.
• КТ с внутривенным контрастированием
• Эндоскопическое исследование (вентрикулоскопия + операции)
• Иммуногистохимическая диагностика
• Пункционная биопсия непосредственно перед операцией для окончательного уточнения диагноза.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

Лечение опухолей головного мозга является одной из наиболее сложных задач. Глиомы лечатся хирургическим удалением, постоперационной лучевой терапией и применением различных схем химиотерапии. Анапластическая астроцитома и мультиформная глиобластома отличаются значительно большей радио- и химиорезистентностью по сравнению с другими опухолями.

Значение хирургического вмешательства переоценить сложно, однако не всегда есть возможность его осуществить. Ввиду отсутствия четких границ между опухолью и мозговым веществом макроскопически полное удаление злокачественных опухолей можно выполнить с помощью уточненной предоперационной диагностики их распространения и расположения с использованием современных методов диагностики (КТ, АГ, предоперационное окрашивание опухоли).

Эффективность лечения большинства злокачественных опухолей головного мозга достигается за счет комбинированного хирургического, лучевого (лучевая терапия опухолей головного мозга) и химиотерапевтического (химиотерапия опухолей головного мозга) методов лечения. При некоторых опухолях основными методами лечения являются облучение головного мозга или химиотерапия опухолей головного мозга. Метастатические опухоли головного мозга – злокачественные новообразования, которые формируются в раковых клетках, возникающих в различных областях или органах тела. Такие онкологические заболевания, как рак легкого, молочной железы, рак кожи и почек являются наиболее частой причиной метастатических опухолей головного мозга. Лечение метастазов головного мозга проходит по правилам лечения того вида рака, который эти метастазы и породил.

Симптомы

В зависимости от локализации опухоли мозга и ее размеров рак головного мозга может давать самые разнообразные симптомы. Клинические проявления опухолей головного мозга обычно усиливаются с развитием заболевания. Это может выражаться в нарастании очаговых, общемозговых и общесоматических симптомов. Если опухоль мозга доброкачественная, заболевание развивается обычно постепенно, медленно и мягко на протяжении нескольких лет. Развитие опухоли мозга может протекать скрыто длительное время, с периодическими обострениями клинических проявлений. При злокачественных опухолях заболевание обычно начинается остро, иногда инсультообразно, наподобие сосудистого заболевания головного мозга или инфекционного вирусного менинго-энцефалита.

Головная боль является одним из основных, частых и ранних общемозговых симптомов развивающихся опухолей. Характер головной боли может зависеть от локализации опухоли и ее гистоструктуры.

Как общемозговой симптом рвота встречается часто и имеет ряд характерных черт: внезапный, рефлекторный, фонтанирующий характер. Возникновение рвоты не зависит от приема пищи, бывает часто натощак и без предварительной тошноты, отрыжки и болей в животе.

Головокружение наступает под влиянием острого повышения внутричерепного и ликворного давления. Обычно головокружение сопровождается шумом в ушах, снижением слуха, а также головной болью, рвотой.

Психические симптомы возникают постепенно вместе с другими общемозговыми симптомами в результате нарастающего повышения внутричерепного давления, расстройства крово- и лимфообращения, гипоксии, отека мозга и дистрофии клеточных структур коры больших полушарий. Интоксикация также может вызывать психические симптомы. Наиболее типичные расстройства психики: оглушенность, ослабление внимания, притупление восприятия и памяти, замедление ассоциативных процессов, снижение критического отношения к себе, к своей болезни и окружающим, общая вялость, безучастность, безынициативность.

Существуют также психические синдромы, которые имеют топикодиагностическое значение.

При опухолях лобной доли:

• общая вялость, инертность, безынициативность, апатия, снижение памяти и интеллекта;
• психическое возбуждение, агрессивность, которые сменяются благодушием и эйфорией;
• легкомысленность, некритичность, странности в поведении, неопрятность с мочой и калом.

При опухолях височной доли: обонятельные, вкусовые и слуховые галлюцинации.

При локализации опухоли на стыке височной и затылочной долей: зрительные галлюцинации.

При поражении теменной доли: боли в конечностях.

Менингеальные симптомы могут развиваться в результате повышения внутричерепного давления, а также вследствие местного воздействия на оболочки мозга. Эпилептический синдром часто возникает на ранних стадиях заболевания до появления внутричерепной гипертензии (в 36,7% случаев проявляется в первую очередь).

Факторы риска

К сожалению, до сих пор не известны причины возникновения опухолей мозга. Большая вероятность, по мнению многих исследователей, может быть отдана черепно-мозговой травме, наследственности и неблагоприятному влиянию окружающей среды.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день, доктор! Помогите! Брату 25 лет сделали операцию в 2011 году по удалению протоплазматической астроцитомы левой височной доли головного мозга. Выписали с заключением: Ликворно-гипертенвионный, судорожный синдром. Правосторонняя пирамидная недостаточность. Делаем повторное МРТ ежегодно наблюдается изменение опухоли, признаки продолжения роста образования левой лобно-высочной области, отрицательная динамика с 2013 в сторону появления кисты в лобной области слева. Судорожные и приступы рвоты не прекращаются. Принимает карбомазепин по назначению доктора. Какие Вы можете дать прогнозы? Мы в растерянности не знаем что делать и как поступить. Спасибо огромное!

Следует проконсультироваться с нейрохирургами по вопросу повторного оперативного вмешательства (даже частичного удаления при выраженном т.н. масс-эффекте) и после гистологического исследования решить о необходимости дополнительного онкологического лечения (лучевая, химиотерапия или их сочетание). Если операция в принципе невозможна, следует провести стереотактическую биопсию опухоли (она, как правило, меняет свою природу со временем – становится более агрессивной) и затем решать вопрос о виде лечения.

Здравствуйте, сможет ли ваша клиника нам помочь? Моему мужу 28 лет. У него опухоль в головном мозге, диагноз следующий: многоузловая внутримозговая глиальная опухоль с распространением в хиазмально-селлярною область, паравентрикулярно с двух сторон, атрофия зрительных нервов. Сам он болеет уже 2 года несахарным диабетом. Два месяца назад у него начались такие симптомы: ухудшение зрения, нарушение памяти и координации, боли в спине и ногах. У нас в больнице мы сделали МРТ, заключение: На серии полученных МР-томограмм в сагиттальной, аксиальной и коронарной проекции в Т1ВИ режиме в супраселлярной области определяется объемное образование размерами 39х32х32 мм, неравномерно интенсивно накапливающее парамагнетик, прорастающее в третий и боковые желудочки. Желудочки мозга и подпаутинные пространства расширены. Желудочки мозга неравномерно деформированы. Срединные структуры не смещены. Что нужно делать? Благодарю!

Основной метод лечения подобных опухолей - хирургический, с последующим решением вопроса о необходимости лучевой терапии или лучевой терапии совмещенной с химотерапией в соответствии с гистологическим диагнозом и объемом оперативного вмешательства. Если случай признан неоперабельным - проводится биопсия (предпочтительно - стереотактическая) с последующим решением решением о консервативной терапии (лучевая +/- химиотерапия).

Здравствуйте, доктор! Моему брату (27 лет) удалили в Одессе опухоль головного мозга. Сначала говорили, что она доброкачественная, после гистологии оказалась мультиформная глиобластома. Подскажите, какие прогнозы и что в данном случае можно сделать? Спасибо!

Следует провести ревизию гистологических препаратов (в таком возрасте глиобластома - достаточно редкое заболевание) и решить о необходимости профилактического лечения ( лучевая терапия +/- химиотерапия либо одна из двух опций).

Показать еще

Новости по теме

Лечение опухоли мозга - стоимость лечение опухоли головного мозга в Москве

Симптомы опухоли головного мозга

При лечении новообразований головного мозга важно диагностировать болезнь как можно раньше. Поэтому пациентам необходимо внимательно следить за изменениями своего состояния, при выявлении отклонений срочно обращаться к врачу. В лечебно-реабилитационном центре на Яузе можно получить консультацию специалиста в день обращения или по предварительной записи. Выбирая нашу клинику, вы избавляете себя от длительного ожидания, недопустимого при подозрении на развитие опухоли.

О необходимости посетить врача свидетельствуют:

• головные боли любой интенсивности и локации, не снимаемые привычными способами;
• нарушения памяти или речи;
• спутанность сознания;
• тошнота;
• снижение зрения или слуха;
• нарушения двигательных функций;
• потери сознания.

Способы лечения опухоли мозга в Москве

В клинике на Яузе вы получаете лечение по новейшим технологиям. Мы используем опыт ведущих онкологических центров Израиля и Европы. В распоряжении специалистов клиники современное оборудование и новейшие препараты, одобренные медицинским сообществом.

Для лечения применяются несколько методов:

• хирургическое удаление новообразования;
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• биологическое и гормональное лечение;
• иммунотерапия.

Чаще всего используют комбинированный подход к лечению. Совмещая несколько методик, удается достичь стабильных результатов и снизить риски повторного роста опухоли.

Часто нейрохирурги рекомендуют удаление новообразования с последующим проведением лучевой или химиотерапии. Операция не выполняется, если опухоль расположена в труднодоступных участках мозга или там, где вмешательство представляет большую опасность для пациента (ствол головного мозга). В таком варианте специалист подбирает наиболее эффективные неинвазивные методы.

Для точечного разрушения опухоли нередко применяется технология «Кибернож». Она позволяет воздействовать непосредственно на клетки новообразования, не затрагивая здоровые ткани. Также применяется ультразвуковое воздействие и другие высокотехнологичные методы.

При необходимости проводится симптоматическое лечение. Назначаются препараты для устранения негативного влияния опухоли на организм, замедляющие ее рост.

Сколько стоит лечение опухоли мозга

Стоимость лечения опухоли головного мозга зависит от ее размеров, места расположения и применяемых методик. Цены на все услуги медицинского центра размещены в прайсе клиники.

Записаться на прием к нейрохирургу или онкологу можно на сайте или по телефону. При необходимости вы можете заказать обратный звонок или удаленную консультацию специалиста.

Записаться на процедуру

Об опухолях мозга

ОБЩЕЕ

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ОПУХОЛЬ В ЦНС?

ЧТО ТАКОЕ ОПУХОЛЬ?

В ЧЕМ РАЗЛИЧИЕ МЕЖДУ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛЬЮ МОЗГА?

ПОЧЕМУ КРОМЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ У ОПУХОЛЕЙ ЕСТЬ ДРУГИЕ РАЗЛИЧНЫЕ НАЗВАНИЯ?

ЧТО ТАКОЕ СТАДИЯ ОПУХОЛИ?

ВСЕ ЛИ ОПУХОЛИ МОЗГА ЛЕЧАТСЯ ОДИНАКОВО?

КАКОЙ ШАНС ВЫЖИТЬ С ОПУХОЛЬЮ ГОЛОВНОГО ИЛИ СПИННОГО МОЗГА?

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

ОБЩЕЕ

Когда ребенку поставлен диагноз опухоль головного мозга, родители чувствуют себя  растерянными и опустошенными. В этот момент очень важно понимать, что опухоль мозга у ребенка - не приговор и что руки опускать нельзя. Психологический настрой близких  и самого ребенка значительно влияет на эффективность терапии. В этом материале содержится основная информация об опухолях головного и спинного мозга у детей и методах лечения, которую важно знать тем, кто столкнулся с этим диагнозом.

Как и любой другой живой организм, человек состоит из клеток. Эти клетки делятся на различные типы, которые специализируются на выполнении разных функций в человеческом теле (точно также как и мы с Вами все имеем разные профессии). Различные типы клеток для выполнения функций объединяются в ткани (также как в компании работают разные отделы: финансовый, маркетинг, логистика и.т.д. объединенные для выполнения одной задачи). Кожа, кости, кровь - это все примеры тканей в организме. В процессе развития ребенка клетки все время делятся, обеспечивая его рост. Во взрослом организме обновление клеток происходит в основном взамен утраченных. Иногда по непонятным причинам клетки определенного типа начинают делиться сверх меры и образуют скопления, а затем и опухоль, не встраиваясь в структуру какой-либо ткани: представьте что в Вашей организации вдруг стали резко плодиться маркетологи без дополнительных задач для отдела маркетинга. Если опухоль возникает в мозге, то она называется опухолью головного мозга. Головной мозг руководит нашими действиями, это центр управления, контролирующий все функции организма: от движений, ощущений и речи до мыслей, эмоций и памяти. Нормальное сердцебиение, кровяное давление и другие функции также зависят от правильной работы головного мозга. Мозг разделен на области, управляющие определенными функциями человеческого организма. Поэтому опухоль, располагающаяся в какой-либо конкретной области мозга, влияет именно на те функции тела, которыми она управляет. Спинной мозг является «продолжением» головного мозга, передающее информацию от него и к нему. Клетки головного и спинного мозга объединяются в нервную ткань: Центральную Нервную Систему (ЦНС).

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ОПУХОЛЬ В ЦНС?

Можно выразиться кратко: мы этого не знаем. Мы только предполагаем, что факторы окружающей среды или генетика играют в этом какую то роль, но ни одно из множества проведенных на эту тему исследований не дало четкий ответ на вопрос, откуда берутся опухоли мозга. Наверняка можно утверждать лишь одно: опухоли нельзя "заразиться".

В среднем 96% всех опухолей ЦНС приходится именно на опухоли головного мозга.

ЧТО ТАКОЕ ОПУХОЛЬ?

Опухолью называют любое патологическое образование в организме, вызванное неконтролируемым ростом и размножением атипичных (аномальных) клеток. Врачи используют также термин «новообразование», или «неоплазма».

Первичные опухоли состоят из клеток того органа или ткани, где они начинают развиваться, т.е. первичные опухоли мозга возникают именно в клетках мозга. Кроме того, существуют опухоли, которые возникли в других органах, но затем быстро распространились (метастазировали) в головной или спинной мозг. Однако большинство опухолей ЦНС у детей первичные, то есть возникают именно в ЦНС. Первичные опухоли ЦНС редко распространяются за пределы головного и спинного мозга.

В ЧЕМ РАЗЛИЧИЕ МЕЖДУ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛЬЮ МОЗГА?

Это различие видно под микроскопом. Разница во внешнем виде клеток. Доброкачественные опухоли в целом гораздо реже распространяются (метастазируют) и растут медленнее, однако и они могут быть жизнеугрожающими, особенно если располагаются в жизненно важных участках мозга. Злокачественные опухоли, которые и составляют понятие "рак" всегда очень опасны для жизни. Они быстро растут, внедряются и разрушают здоровую ткань мозга и нередко дают отсевы в другие ткани и органы за пределами того места, где они растут.

В онкологии термин «злокачественный», как правило, означает «плохой», а «доброкачественный» - «добрый». Однако для опухолей ЦНС это не совсем так. Доброкачественная, медленно растущая опухоль может быть опасной для жизни, если она давит на структуры мозга, регулирующие жизненно важные функции организма (дыхание или кровообращение). Кроме того, даже доброкачественные опухоли не всегда можно эффективно излечивать, а в некоторых случаях они со временем способны перерождаться в злокачественные.

ПОЧЕМУ КРОМЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ У ОПУХОЛЕЙ ЕСТЬ ДРУГИЕ РАЗЛИЧНЫЕ НАЗВАНИЯ?

Первое, что делают ученые, когда открывают новую опухоль - дают ей название. Разновидностей опухолей очень много в зависимости от их состава, внешнего вида под микроскопом и многих других факторов. Например, мы знаем, что овощи это овощи, но их еще можно подразделить на корнеплоды и соцветия и еще дальше подразделить на виды: в первом случае, к примеру картофель и морковь, во втором цветная капуста и брокколи. Также и с опухолями. Названия различных опухолей мозга, сложны для запоминания и нелогичны, но у врачей есть четкая классификация, которая утверждается всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

ЧТО ТАКОЕ СТАДИЯ ОПУХОЛИ?

Стадия опухоли - все равно что степень ее распространенности: одно дело иметь опухоль размером полсантиметра, а другое иметь крупную опухоль с прорастанием в другие ткани и метастазами. Опухоли мозга, однако стадируются не одинаково. Для разных опухолей существуют разные системы стадирования.

ВСЕ ЛИ ОПУХОЛИ МОЗГА ЛЕЧАТСЯ ОДИНАКОВО?

Нет. Очень многие лечатся по-разному: используются разные операции, разные лекарства и разные схемы облучения. Лечения разных опухолей включает в себя разные этапы (некоторые лечатся химиотерапией без операции, другие только операцией, третьи только облучением, четвертые всем вместе и.т.д.)

КАКОЙ ШАНС ВЫЖИТЬ С ОПУХОЛЬЮ ГОЛОВНОГО ИЛИ СПИННОГО МОЗГА?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Шанс выжить зависит от вида опухоли, возраста ребенка, проведенной операции, стадии опухоли и некоторых других факторов. Даже для одной опухоли у разных детей этот шанс может отличаться в зависимости, например, от стадии опухоли. Для многих опухолей мозга у детей шанс полностью выздороветь приближается к 90%, однако много и таких ситуаций, когда такой шанс очень не велик и составляет 5-10%. Вы всегда можете поинтересоваться у своего лечащего врача относительно шансов Вашего ребенка, но всегда есть смысл бороться, даже когда шансы невелики.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Как Вы поняли, лечение опухоли мозга процесс сложный и сопровождается, как победами, так и, порой, значительными трудностями. Более того, часто лечение одного осложнения порождает другое, которое приходится лечить в свою очередь; но всегда необходимо помнить, что большая победа, возможно, уже не так далеко. Даже если дела сейчас идут не блестяще, борясь за жизнь своего ребенка, Вы всегда даете ему дополнительный шанс, поскольку каждое новое клиническое исследование помогает нам лучше изучить опухоли мозга и дает все больше и больше эффективных средств для борьбы с ними. Уже сейчас несравнимо больше детей живут долгой и полноценной жизнью, сумев полностью преодолеть недуг.

Глиобластома головного мозга, симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Глиобластома: классификация, причины возникновения

Что такое

Глиобластома представляет собой опухоль злокачественного характера, развивающуюся в мозгу и имеющую агрессивное распространение. Это тяжелая болезнь. Срок жизни с момента появления первых симптомов составит три месяца, если человек никак не будет лечить это заболевание.

Если все же больной получит лечение в виде лучевой терапии, химиотерапии, хирургического вмешательства (лучше – комплексом), то срок жизни увеличится до двух лет.

Есть предположение, что данная патология возникает из-за того, что клетки головного мозга начинают функционировать неправильно.

Появление именно этого заболевания среди онкобольных – один случай из тысячи.

Если глиобластома появляется у ребенка до двух лет, то шансы вылечиться очень велики. Неблагоприятным же будет являться прогноз при беременности из-за того, что в этом состоянии женщине многие методы лечения будут противопоказаны.

Как зарождается и развивается заболевание

В организме имеются клетки глии. Из них уже происходит формирование глиом, являющихся мозговыми злокачественными образованиями. Из-за меньшей дифференциации астроцитов клетки теряют свой функционал, а также связь с клетками-соседями, начинают бесконтрольно делиться. Тогда и происходит злокачественное перерождение.

В глиобластоме появляются очаги некроза, клетки делятся беспорядочно, возникает перифокальный отек. Новообразование может быстро прорасти в мозговую ткань, не выходя, однако, за пределы нервной системы.

Чаще всего опухоль локализуется в височной и лобной долях, но также бывает в мозжечке, стволе головного мозга и спинном мозге.

Обычно это онкозаболевание первичное, но может развиться из астроцитом.

При развитии заболевания и его лечении часто клетки подвержены мутации, так как ищут новые пути для выживания.

Если человек страдает аллергией, то вероятность появления глиобластомы у него невелика, так как его иммунная система активна и не даст развиться опухоли.

Как классифицируют

Глиобластома бывает нескольких видов:

• глиосаркома: представляет собой образование с саркоматозным компонентом;
• мультиформная глиобластома: опасная разновидность данного образования, характеризуется быстрым некрозом сосудов из-за хорошего снабжения кровью места поражения;
• гигантоклеточная глиобластома: разновидность глиобластомы, характеризующаяся клеточной многоядерностью.

Типы заболевания

Глиобластома бывает двух типов: первичного и вторичного.

• Глиобластома первичного типа стремительно развивается на протяжении трех месяцев. Обычно бывает у мужчин старшего возраста;
• Глиобластома вторичного типа возникает в результате перерождения доброкачественных опухолей. Обычно бывает у женщин среднего и старшего возраста.

Степени заболевания

Существует четыре степени заболевания глиобластомой:

• I степень : нет признаков заболевания при наличии развивающейся опухоли, возможно выздоровление;
• II степень: признаки глиомы наличествуют, рост раковой опухоли не стремителен, шансы выздороветь снижаются;
• III степень: в развитие заболевания вовлечены мозговые ткани, опухоль злокачественна и характеризуется быстрым ростом, случаи полного выздоровления редки;
• IV степень: стремительный рост опухоли, тяжелая симптоматика, неоперабельность и неблагоприятный прогноз.

Причины возникновения

Наиболее вероятно появление заболевания:

• из-за радиоактивного облучения;
• из-за мутаций врожденного характера;
• в пожилом возрасте;
• у лиц мужского пола;
• у жителей Латинской Америки, Азии, Европы;
• при наличии синдрома Туркота;
• при нейрофиброматозе;
• при туберозном склерозе;
• при наличии астроцитомы доброкачественного характера;
• из-за вируса герпеса человека шестого типа;
• из-за полимавируса;
• из-за цитомегаловируса.

Симптоматика

Симптомы почти отсутствуют на первых стадиях болезни и появляются, когда опухоль увеличивается и давит на головной мозг. Тогда ухудшается память и возникает головокружение, онемение в кончиках пальцев.

Далее повышается внутричерепное давление и прогрессирует интоксикация. Боли становятся сильнее при горизонтальном положении человека. Его может тошнить вне зависимости от приема пищи, может возникать рвота. Больной испытывает слабость и сонливость, сильно утомляется. Возникает некоторая заторможенность, депрессия, человек начинает хуже соображать. Могут возникнуть судороги, ухудшаются речь, слух, обоняние, зрение, может пропадать чувствительность, возникают галлюцинации, парализуются конечности, нарушается координация движения, возникают проблемы с дыханием.

Диагностирование

Диагностика на ранних стадиях возможна, если человек регулярно обследуется. Тогда можно быстро начать лечение. Заболевание под силу выявить невропатологу и неврологу.

При первом подозрении на глиобластому собирается анамнез и берутся анализы для исследований.

После назначаются обследования:

• КТ: при ней возможно получение хорошего изображения нужных структур;
• МРТ: структуры центральной нервной системы видны на изображении, возникающем при интенсивном магнитном поле;
• биопсия: берется биоматериал для исследования;
• магнитно-резонансная спектроскопия: можно узнать, каков метаболизм в мозге;
• люмбальная пункция: берется спинномозговая жидкость;
• ОФЭКТ, ПЭТ: определение функциональной тканевой активности мозга;
• электроэнцефалография: исследование мозговой активности.

Лечение

Очень важно, на какой стадии обнаружена глиобластома. Если глиобластома уже IV степени, то лечению она не поддается. Возможно лишь некоторое продление человеческой жизни.

На других же стадиях болезнь лечится хирургически, при помощи химиотерапии и лучевой терапии.

Хирургический метод

Хирургическое вмешательство возможно на всех трех стадиях.

Бывают следующие методы вмешательства:

• радикальное: полностью удаляется опухоль;
• частичное: удаляется часть опухоли, и, соответственно увеличивается шанс на излечение другими методами;
• паллиативное: шунтирование и операция для стабилизации внутричерепного давления;

Если опухоль удалена и ткани повреждены минимально, то прогноз довольно благоприятен. Но если этого сделать не удалось, то опухоль может проникнуть в ткани, которые ее окружают.

Химиотерапия и лучевая терапия

После операции пациентам до шестидесяти пяти лет назначают химиотерапию, а людям старшего возраста – лучевую терапию.

При выздоровлении необходимо всю оставшуюся жизнь наблюдаться у врача, так как у заболевания возможны рецидивы.

Профилактика

Залог здоровья – профилактические регулярные осмотры. Также необходимо поддерживать здоровый образ жизни: правильный сон, прогулки на свежем воздухе, избегание стрессов, правильное питание.

Прогноз

Так как глиобластома очень агрессивна, то после операции продолжительность жизни равняется 1-2 годам, реже – до 5 лет.

Выживаемость также напрямую связана с локализацией опухоли.

Если не проводить лечение, то больной с глиобластомой проживет около трех месяцев.

При мультиформной глиобластоме и своевременном лечении человек живет около года, так как это одна из самых агрессивных разновидностей данного заболевания.

Благоприятный исход зависит от того, удалена вся опухоль или ее часть, каковы ее биомаркеры.

Полное выздоровление возможно при глиобластоме I и II степени.

Глиобластома IV степени обычно неоперабельна. Для того, чтобы прожить дольше, пациент лечится медикаментозно. Далее для облегчения состояния ему дают обезболивающие и препараты, облегчающие его состояние.

Чтобы не упустить заболевание, следует своевременно обратиться к специалисту. Врачи клиники Onco.Rehab предложат вам современную диагностику и, в случае обнаружения глиобластомы, подберут для вас правильное лечение.

Восстановление после опухоли головного мозга в Москве в центре ДокторНейро

Опухоли головного мозга – группа внутричерепных новообразований доброкачественного или злокачественного характера, формирование которых обусловлено неконтролируемым клеточным делением.

Различают первичные и вторичные опухоли головного мозга. Первичные формируются в тканях мозга и близлежащих структур (сосуды, черепные нервы, мозговые оболочки, лимфатическая ткань), вторичные опухоли являются следствием метастазирования из других пораженных органов.

Лечение онкологического поражения мозга зависит от локализации опухоли и ее гистологического типа. Основными методами лечения опухоли головного мозга являются хирургическая операция (скальпельная или лазерная хирургия), радио- и химиотерапия. Чаще всего методы лечения комбинируются. Так, например, применение лучевой терапии сочетается с химиотерапией.

Последствия

Хирургическое вмешательство в головной мозг представляет собой сложный трудоёмкий процесс. Последствия операции напрямую зависят от расположения опухоли. Такие осложнения, как кровотечения (геморрагическое пропитывание мозговой ткани), образование кист, возможные инфекционные поражения и отеки, приводят к двигательным и когнитивным нарушениям: парезы, апраксии, агнозии (нарушения зрительного, тактильного, пространственного и слухового восприятия), нарушения речи (афазии, дизартрии), нарушения памяти, внимания и мышления. Так же возможны первичные нарушения зрения и слуха, выпадение полей зрения, нарушение способности читать (алексия) и писать (аграфия). Другой механизм, приводящий к нарушению высших психических функций, заключается в том, что за время роста опухоли в головном мозге происходила компрессия определенных структур и отделов, отвечающих за ту или иную функцию. Однако за время болезни организму удается постепенно адаптироваться к такому состоянию, и когнитивные нарушения становятся не столь выраженными. Но после хирургического удаления опухоли, ткань мозга резко избавляется от оказываемого давления, и в этот момент возможно обострение нарушений функций мозга.

После проведения радиотерапии у пациента также могут возникнуть лучевые реакции из-за повреждения и распада клеток окружающей ткани мозга гамма-лучами. Возможны появления повышенной утомляемости, слабости и вялости, нарушения аппетита, головных болей, судорог, искажение вкусовых ощущений.

Химиотерапия, а особенно препараты из группы антрациклинов, может оказывать нейротоксическое действие на мозг человека, что выражается в нарушениях высших психических функций, расстройствах памяти и интеллекта.

Трехступенчатая терапия онкологического поражения мозга (хиругия+радиотерапия+химиотерапия) является весьма эффективной схемой. Тем не менее, лечение опухоли – сложный процесс, затрачивающий большое количество психических и физических сил, поэтому важно профессионально помочь пациенту восстановить качество жизни и преодолеть последствия заболевания и его лечения.

Лечение

Процесс восстановления после онкологической терапии может занимать длительное время. Необходимо как можно раньше приступить к нейрореабилитации такого пациента, чтобы эффективно вернуть утраченные функции мозга. В нашей клинике нейрореабилитация представляет собой междисциплинарный подход восстановления высших психических функций с привлечением врачей и специалистов смежной области - отделения лечебной педагогики. Неврологическое обследование и результаты функциональных методов диагностики (МРТ, КТ) позволяют специалисту-нейрореабилитологу четко установить характер и объем послеоперационных и постлучевых последствий.

Далее нейрореабилитолог разрабатывает индивидуальную программу восстановительного обучения с нейропсихологом, логопедом, дефектологом, совмещенную с медикаментозной неврологической терапией и другими приемами лечения. Нейрореабилитолог курирует работу каждого из специалистов и объединяет их усилия с целью максимально эффективного лечения пациента.

В нашей клинике программа Нейрореабилитация применяется как для взрослых, так и для детей. 

Метастазированный в головной мозг рак легких

Рак легких – один из самых распространенных онкологических диагнозов в Финляндии. Ежегодно раком легким заболевает около 2500 финнов. На выбор формы лечения рака легких влияет тип раковых клеток, степень распространенности заболевания, возраст пациента и проявление симптомов болезни (например, худоба) перед лечением. Рак легких достаточно легко дает метастазы, которые лечатся с помощью медикаментозного лечения и лучевой терапии.

Симптомы наличия опухоли в головном мозге и диагностика

Для рака легких является типичным распространение в головной мозг. Обычно, метастазы в головном мозге у пациента обнаруживаются, когда уже появляются типичные симптомы (головные боли, судороги, раздвоение картинки или симптомы паралича). В таких случаях срочно проводится МРТ головы. Если результаты МРТ показывают наличие метастаз рака легких, пациенту необходимо сразу же начать лучевую терапию метастаз для получения хорошего ответа на лечение.

Стереотаксическая радиотерапия – эффективное, целенаправленное лечение метастаз

В случаях, когда у пациента не проявляются симптомы, облучение области головы в клинике Дократес можно начать в день подтверждения метастаз в головном мозге. Если же пациента беспокоят симптомы – симптомы лечат кортизон содержащими препаратами. Обычно уже на следующий день пациенту можно начать лучевую терапию. Чрезвычайно важно, чтобы лечение началось быстро, чтобы от лучевой терапии была максимальная польза, а вызванные метастазами в головном мозге нарушения не ухудшились.

Согласно последним данным, в медицине не существует эффективного медикаментозного лечения метастаз в головном мозге. Основным лечением является лучевая терапия.

Стереотаксическая радиотерапия эффективнее и безопаснее полной лучевой терапии

Раньше при метастазированном в головной мозг раке легких применялась лучевая терапия всего головного мозга. Сегодня в таких случаях поводится более эффективное облучение – стереотаксическое облучение самих метастаз в головном мозге. Стереотаксическая лучевая терапия направляется в раковую опухоль с миллиметровой точностью. С помощью стереотаксической радиотерапии в метастазы возможно подать большую дозу облучения, что повышает эффективность лучевой терапии. Во время радиотерапии здоровые ткани головного мозга не подвергаются ненужному облучению, а у пациента не возникает долгих побочных последствий лечения, к примеру, нарушений памяти.

В случаях, когда в головном мозге более трех метастаз, доказано, что оптимальным лечением является комбинация лучевой терапии всего головного мозга со стереотаксической лучевой терапией.

В лучшем случае стереотаксическая лучевая терапия полностью уничтожает метастазы в головном мозге. Для этого необходимо грамотное и индивидуальное планирование радиотерапии под конкретного пациента. Очень важна квалификация и опыт специалистов, которые планируют и проводят лучевую терапию. Также специалисты должны хорошо знать ситуацию пациента. Например, в случаях, когда не смотря на метастазы в головном мозге у пациента хорошее общее состояние – возможно дать более мощное лечение. Когда же речь идет о пациентах в слабом состоянии – специалисты стремятся провести возможное эффективное лечение с минимальными последствиями для пациента.

Метастазированный в головной мозг рак легких можно лечить эффективно

“В некоторых случаях, у пациента может наблюдаться положительный ответ на медикаментозное лечение, когда рак легких распространен в другие органы. Но, когда речь идет о метастазах в головном мозге лечение становится паллиативным.  Даже если у пациента с раком легких обнаружены метастазы в головном мозге, это не означает, что пациенту невозможно провести эффективное лечение. Пациенту можно провести стереотаксическую лучевую терапию с хорошим результатом лечения и минимальным побочным воздействием. При хорошем ответе на лучевую терапию в дальнейшем, при необходимости, пациенту можно провести медикаментозное лечение или иммуно-онкологическое лечение, с помощью которых возможно остановить болезнь и в других органах”.

– Врач-онколог, специалист лучевой терапии (специалист по раку легких) Майго Риенер, клиника Дократес

На прием онколога клиники Дократес без направления и очереди

Мы предлагаем пациентам лучшее возможное лечение онкологии. Для нас это означает возможность пациента быстро попасть на прием нужного специалиста, возможность быстро начать лечение и комплексный подход в лечении пациента. На протяжении всего лечения пациента сопровождает русскоговорящий персонал клиники. Пациенту составляется индивидуальный план лечения. Сразу же, после первой встречи с онкологом, пациенту составляется расчет стоимости лечения по составленному плану.

Метастазы в головном мозге - Brainlab

Запись текста документального фильма

Brain Metastases: A Documentary

Механизм развития и перспективные методы лечения

Что такое метастазы в головном мозге?

Дэвид Эндрюс, врач: Рак. Страшнейшая болезнь. Ужасный недуг, лекарство от которого еще не найдено. Однако сегодня мы, бесспорно, находимся на одной из самых динамичных и многообещающих стадий поисков его лечения.

Бренда Винченц-Смит: Я чувствовала, что с моей правой грудью что-то не так. Оказалось, что у меня рак молочной железы. Я перенесла семь месяцев химиотерапии, мастэктомию, облучение. Наконец все признаки болезни исчезли. Онколог предложил мне пройти сканирование мозга, потому что я не делала этого с самой постановки диагноза, когда мне делали ПЭТ. У меня нашли три опухоли.

Дуайт Херон, врач: Метастазы в головном мозге — это скопление раковых клеток, которые мигрировали из другой части тела, где они появились изначально. Из-за них возникают сильные отеки. Отеки и давление на мозг вызывают неврологические симптомы и могут привести к смерти, если их должным образом не лечить.

Бренда Винченц-Смит: Моя первая мысль была: «Ну ладно, и что дальше? Каким будет качество моей жизни?» На самом деле, я уже была готова к смерти.

Вероника Чанг, врач: Это приводит в ужас. Пациенты боятся, что скоро умрут. Они боятся лечения, которое мы можем им предложить.

Дуглас Кондзиолка, врач: Несколько лет назад мы провели исследование. Я попытался спрогнозировать, как долго проживет каждый из моих пациентов. Мы поделились этими данными с 17 самыми уважаемыми врачами в мире. Это было удивительно. Оказалось, что врачи не в состоянии определить, кто победит болезнь, несмотря ни на что, а для кого борьба будет безуспешной. Возможно, мы не так уж хорошо можем предсказать, сколько времени отведено людям.

Вероника Чанг, врач: Мы обязательно найдем лекарство от рака, но пока этого не произошло, мы хотим, чтобы люди могли жить с раком, а не доживать свои дни.

Дуайт Херон, врач: Благодаря радиохирургии мы можем лечить даже самые глубокие и труднодоступные опухоли, почти не нанося вреда организму. Лечение настолько точное, что не имеет значительных побочных эффектов.

Дуглас Кондзиолка, врач: Это произвело революцию в нейрохирургии и радиационной онкологии. До этого приходилось выбирать между открытой хирургией и облучением всей головы и нельзя было облучать только образования.

Дэвид Эндрюс, врач: Преимущество радиохирургии заключается в том, что, фокусируя облучение, мы ограждаем окружающие структуры мозга от радиационного поражения.

Дуглас Кондзиолка, врач: Пациенты удивляют нас. Они живут дольше, они побеждают болезнь. Мы наблюдаем случаи выздоровления, которые не наблюдали никогда раньше.

Дэвид Эндрюс, врач: Мы можем с высокой долей уверенности утверждать, что удалим раковую опухоль в мозге и вернем вас к вашей обычной жизни.

Как и почему возникают метастазы в головном мозге?

Дэвид Роберж, врач: Есть разные виды опухолей головного мозга. Выделяют первичный рак мозга, то есть опухоль, изначально развившуюся в мозге, что на самом деле редкость. Также есть метастатический рак мозга, который встречается в пять раз чаще. Особенностью раковой опухоли является ее способность распространяться по всему телу. Так, опухоль может образоваться в молочной железе, по достижении определенного размера мутировать, в результате ее клетка может отделиться и попасть в кровь, а затем в мозг. Она укореняется там и образует другие опухоли. Это и есть метастазирование.

Орин Блох, врач: Мозг защищен от возбудителей инфекций, токсинов и других веществ, которые могут присутствовать в крови, гематоэнцефалическим барьером. Рак способен проникать сквозь этот барьер, и у некоторых видов рака механизм проникновения лучше, чем у других. Так, большинство наблюдаемых нами метастатических опухолей возникают из-за рака легких, рака молочной железы, меланомы и рака яичка. Если удалить одну из таких метастатических опухолей из мозга хирургическим путем и посмотреть на нее под микроскопом, она будет похожа на рак из первоисточника. Например, метастазы рака молочной железы выглядят как патологическая ткань молочной железы, а не ткань мозга. Эти клетки создают шарообразное скопление, которое является раком, но не является частью мозга. Они как плохие соседи, так сказать.

Дуглас Кондзиолка, врач: Наша цель — обнаруживать подобные опухоли как можно раньше, потому что по мере их роста шансы на успех лечения снижаются. Обычно при использовании радиохирургии риск дальнейшего развития опухоли головного мозга снижается примерно на 85 %. Но как довести этот показатель до 95 %, 98 %, 99 %? Для этого важно как можно раньше выявлять опухоли, а значит, периодически нужно проводить сканирование мозга. Если пропустить момент образования опухоли, она вырастет, и это порой вызывает неврологические симптомы, которых можно было бы избежать.

Каковы возможные варианты лечения?

Химиотерапия

Орин Блох, врач: Обычно, когда у вас диагностируют метастатический рак или рак, распространяющийся по всему телу, вам назначают системную химиотерапию, при которой используемый препарат должен убивать раковые клетки во всем теле. Но такой препарат не попадает в мозг из-за гематоэнцефалического барьера.

Дэвид Эндрюс, врач: Противораковый препарат должен иметь сильный эффект, но так как сквозь гематоэнцефалический барьер проникает только небольшая его часть, химиотерапия существенно затрудняется.

Орин Блох, врач: Поэтому опухоли в мозге необходимо лечить как образования, полностью отделенные от опухолей в других частях тела.

Дэвид Эндрюс, врач: Таким образом, инструменты, доступные для лечения метастазов в мозге, — это облучение и хирургия.

Дуглас Кондзиолка, врач: В отдельных случаях выполняется оценка и тестирование разных протоколов исследований и медикаментозного лечения. Мы надеемся, что любое полученное медикаментозное лечение приносит пользу организму, особенно в аспекте предотвращения появления опухолей в будущем.

Лучевая терапия всего головного мозга

Дуайт Херон, врач: Облучение всего головного мозга полностью соответствует своему названию. Мы облучаем весь мозг радиацией.

Дэвид Роберж, врач: Методика традиционной радиотерапии неизменна уже много лет: каждый день дается небольшая доза радиации, и это повторяется пять дней в неделю в течение семи или восьми недель. При этом многие здоровые клетки получают такую же дозу радиации, как и раковые, но здоровые клетки быстрее восстанавливаются между процедурами облучения. Если вы проходите процедуру сегодня, а следующую через 24 часа, здоровые клетки восстановятся быстрее, чем раковые.

Эрик Чанг, врач: К сожалению, если пациенту диагностировали метастазы в головном мозге, многие из этих опухолей не обнаруживаются с помощью МРТ или других доступных методов лучевой диагностики. И они могут увеличиваться. Некоторые называют это «эффектом одуванчика». Когда вы дуете на одуванчик, все семена разлетаются. Так же происходит и с первичным раком в организме: у раковых клеток есть возможность распространиться и прорасти в разных областях головного мозга. Лучевая терапия всего головного мозга используется для того, чтобы удалить не только видимые метастазы, но и микроскопические, которых пока не видно.

Дэвид Роберж, врач: Облучение начали применять почти 100 лет назад, и это был очень важный шаг в лечении рака. Для некоторых людей это оптимальная терапия, но у нее много побочных эффектов. Почти все пациенты чувствуют утомление, иногда даже изнеможение. У них выпадают волосы. Может возникнуть воспаление уха, и иногда это приводит к потере слуха. Иногда облучение вызывает тошноту. Но больше всего пациентов и врачей беспокоит то, что облучение может повлиять на память, концентрацию внимания и другие функции мозга.

Орин Блох, врач: Лучевая терапия всего головного мозга оказывает разрушительное воздействие на когнитивные функции. Мы воздействуем на области, где формируются новые воспоминания, гиппокамп, а также все взаимосвязи между различными частями мозга, которые критически важны для памяти и мыслительной деятельности более высокого уровня. Нельзя подвергать такой объем тканей мозга токсическому воздействию радиации и ожидать, что последствий не будет. Поэтому в поисках метода лечения рака или, по крайней мере, его долговременного подавления, позволяющего продлить жизнь пациентов на многие годы, нам нужно задуматься, каким будет качество их жизни. А качество жизни начинается здесь.

Стереотаксическая радиохирургия

Дуайт Херон, врач: Благодаря современным технологиям визуализации, которые позволяют увидеть самые крошечные опухоли внутри мозга, мы можем избежать облучения всего головного мозга и лечить эти опухоли с помощью радиохирургии.

Говард Чандлер, врач: Стереотаксическая радиохирургия — это метод точной доставки облучения в конкретную точку внутри головы.

Дуайт Херон, врач: Принцип заключается в том, что вы разрушаете опухоли внутри тела с точностью лезвия ножа. Опухоль уничтожается глубоко внутри тела, почти как если ее вырезать, только используется неинвазивный способ.

Дэвид Роберж, врач: Радиохирургические устройства обычно имеют точность до миллиметра. И с той же точностью мы можем обнаружить местоположение опухоли на МРТ- или КТ-снимке, так что эта точность вполне близка к необходимой.

Говард Чандлер, врач: Это оборудование использует несколько пучков излучения, которые сходятся в одной точке. Я говорю пациентам, что это очень похоже на увеличительное стекло и листок. Если поместить листок под солнечные лучи, он не загорится сам по себе, но если взять линзу и направить малую дозу солнечной энергии в одну точку, она прожжет в листке дыру. Примерно так работает оборудование стереотаксической радиохирургии.

Дэвид Роберж, врач: Излучение поступает со всех направлений и фокусируется в одной точке. Но область вокруг этой точки почти не облучается, и поражается именно опухоль.

Дэвид Эндрюс, врач: Метастазы — одни из немногих очагов поражения в головном мозге, которые можно полностью устранить с помощью облучения. Огромное преимущество радиохирургии заключается в том, что она позволяет не прерывать системного лечения, в то время как пациент, проходящий лучевую терапию всего мозга, должен приостановить стандартное лечение.

Какие бывают типы стереотаксической радиохирургии?

Гамма-нож

Дуглас Кондзиолка, врач: Гамма-нож — первая стационарная специализированная радиохирургическая система.

Вероника Чанг, врач: Облучение гамма-ножом — это однодневная процедура.

Дуглас Кондзиолка, врач: Они приходят в больницу рано утром. Мы даем им немного успокоительного. Мы очищаем кожу, и я ввожу небольшое количество местного анестетика в лоб и затылок перед тем, как установить то, что я называю направляющим устройством стереотаксической рамы. Это похоже на кольцо с маленькими штырями, которые мы прикрепляем к голове в онемевших зонах. Пациент находится в нем во время процедуры. Направляющее устройство стереотаксической рамы предотвращает движения головой. Второе, что делает рама, — это фактически создает GPS-устройство для головы, чтобы мы знали местонахождение опухоли внутри мозга с математической точки зрения: точные координаты в трехмерном пространстве.

Дуайт Херон, врач: В гамма-ноже 192 источника, и все они сфокусированы в одной точке пространства.

Дуглас Кондзиолка, врач: Каждое из облучающих устройств по-разному создает подобный конформный план неправильной формы. В гамма-ноже используются так называемые изоцентры или порции радиации. Каждая порция похожа на шар. Чтобы получить неправильную форму, можно сделать серию шаров, которые математически объединяются в трех измерениях для создания нужной формы. После этого группа выбирает дозу радиации, которая лучше всего подходит для данной опухоли в данном месте у данного пациента. При этом необходимо учитывать множество факторов: проводилось ли облучение ранее, размер опухоли, ее местоположение, есть ли другие варианты лечения на случай, если этот не сработает, есть ли риски и как ими можно управлять.

Вероника Чанг, врач: После завершения процедуры мы снимаем головную раму, накладываем повязки на места, где были установлены штифты, перебинтовываем голову и пациент почти сразу идет домой.

Линейные ускорители

Дэвид Эндрюс, врач: Для стереотаксического облучения также используются линейные ускорители. Используемые в них ускоренные электроны сталкиваются с мишенью из тяжелого металла, в результате чего образуются фотоны высокой энергии.

Джеймс Робар, доктор наук: Когда они замедляются, они испускают рентгеновское излучение, но не такое, которое используется, например, для флюорографии. Это излучение почти в 100 раз сильнее. Такое рентгеновское излучение предназначено для уничтожения раковых клеток. Появление линейных ускорителей открыло доступ к огромному числу новых методов лечения. Мы смогли направлять радиационные пучки под разными углами и перекрывать их. Нам даже не нужно подавать все пучки одновременно. Биологический эффект облучения аддитивен, даже если подавать эти пучки последовательно. И это довольно быстро. Подача всей серии пучков и полной дозы облучения занимает от 15 минут до получаса.

В чем разница между безрамным облучением и процедурой с использованием рамы?

Орин Блох, врач: Преимущество радиохирургии с использованием рамы состоит в том, что пациент жестко зафиксирован на столе. Благодаря этому гарантируется неподвижность пациента, а определить мишень можно с высокой точностью. В безрамной радиохирургии используются термопластические маски, которые изготавливают индивидуально для каждого пациента. Для этого пластик нагревают, придают ему форму и после этого охлаждают, чтобы он стал жестким. Как и рама, маска удерживает пациента на столе, но все же допускает микродвижения на один-два миллиметра. Это намного удобнее, чем жесткая фиксация на столе, но потенциально может привести к ошибкам.

Тимоти Зольберг, доктор наук: Существуют безрамные технологии, позволяющие отслеживать поверхность тела пациента и на основе этих данных триангулировать находящуюся внутри тела мишень, которую невозможно увидеть.

Джеймс Робар, доктор наук: Технологии оптического отслеживания поверхности тела хорошо подходят для лечения рака некоторых локализаций, например в молочной железе. При лечении опухолей мозга пространственная точность важнее, чем при лечении любой другой части тела. На чувствительность отслеживания может влиять даже цвет кожи. Кроме того, кожа может сдвинуться, деформироваться, растянуться. В этом главное ограничение метода сопоставления поверхностей. Чтобы компенсировать ограниченную точность сопоставления поверхностей, можно добавить вокруг облучаемой опухоли дополнительный зазор. Мы стремимся сделать эти зазоры как можно меньше, поскольку такое расширение мишени означает намеренное облучение здоровой ткани мозга. К примеру, возьмем вторичные метастазы в мозге по 15 мм в диаметре. Если добавить зазор, который составляет всего 2 мм, мы практически удвоим объем опухоли, который нужно облучить. Чего бы нам действительно хотелось, так это иметь средства для более наглядного мониторинга фактического расположения опухоли.

Тимоти Зольберг, доктор наук: Благодаря безрамной технологии под контролем визуализации, например с помощью ExacTrac, можно в режиме реального времени увидеть, куда направлен пучок. Таким образом, можно постоянно следить за пациентом. Если он по какой-то причине начал двигаться, кашлять или вздрогнул, вы это заметите и сможете скорректировать процедуру.

Орин Блох, врач: Если к термопластической маске добавить визуализацию и корректировку микродвижений, можно достигнуть того же уровня точности, что и при использовании рамы. Это можно сделать с помощью такой системы, как ExacTrac. В ней используется встроенная рентгеновская визуализация и роботизированное перемещение стола, которые позволяют производить небольшие корректировки положения пациента с учетом любого его движения.

Говард Чандлер, врач: Исходя из моего опыта лечения сотен пациентов с использованием как рамы, так и безрамных технологий, безрамная иммобилизация более удобна и для пациента, и для специалиста. Для пациентов это значит, что не нужно терпеть болезненную анестезию и принимать успокоительное, не нужно терпеть дискомфорт от ношения рамы в течение всего дня лечения. Они обездвижены, только когда находятся на столе во время облучения.

Дэвид Роберж, врач: Не имеет значения, проводится ли одна процедура, три или пять. Можно достигать такой же точности и выполнять любое количество процедур, лучше всего подходящее для пациента и лечения его опухоли.

Технология CyberKnife

Дуайт Херон, врач: CyberKnife — это небольшой роботизированный линейный ускоритель, который позволяет проводить лучевую терапию с дозой гораздо меньшей мощности. Он работает по узловой схеме и поэтому перемещается из одного положения в следующее и так далее. Без лишних перемещений. Зачастую это позволяет создавать качественно схожие планы облучения. То есть, если необходимо доставить дозу в 18 греев в небольшую опухоль, то будь это гамма-нож, система Novalis или система CyberKnife — подойдет любая. Принципиальное различие в способе распределения дозы и ее доставки. И также в скорости. Продолжительность процедуры исключительно важна. Как и система Novalis, CyberKnife использует стереоскопическую визуализацию, которая позволяет визуализировать пациента и контролировать его правильное положение на протяжении всего курса облучения.

Многолепестковый коллиматор

Говард Чандлер, врач: Следующим шагом в развитии технологий формирования пучка являются микромноголепестковые коллиматоры. В основе этой технологии лежит факт, что не все опухоли имеют правильную круглую форму. Круговой пучок идеально подходит для сферической мишени, но если представить, например, хот-дог, то он будет круглой формы в одной проекции, но вытянутой в другой.

Джеймс Робар, доктор наук: Многолепестковый коллиматор позволяет подстраивать эти формы в зависимости от проекции опухоли. Мы не можем использовать магниты для управления рентгеновским излучением или использовать линзы, например оптические. Нам нужно просто заблокировать области, куда не должны попадать рентгеновские лучи, и создать отверстие, куда они должны проходить.

Говард Чандлер, врач: В микромноголепестковых коллиматорах несколько лепестков закрывают часть пучка, чтобы он по форме точно соответствовал опухоли. Контур пучка точно совпадает с краем опухоли на данной проекции. И все это производится во время процедуры, пока пучок движется по дуге облучения вокруг опухоли.

Джеймс Робар, доктор наук: Если управление лепестками осуществляется динамически, можно менять интенсивность излучения, испускаемого линейным ускорителем.

Говард Чандлер, врач: Я считаю, что разработка микромноголепесткового коллиматора — самый большой успех в радиохирургии в мое время. Он позволяет более точно и стабильно доставлять дозу непосредственно в мишень, что снижает облучение здоровых тканей мозга вокруг опухоли.

Облучение нескольких метастазов

Дэвид Эндрюс, врач: Пусть даже пациенту назначено 36 часов радиохирургии, не важно. Благодаря поразительным технологиям линейных ускорителей мы можем выполнить облучение десяти метастазов в кратчайшие сроки — всего за полчаса.

Тимоти Зольберг, доктор наук: Применяемый сегодня метод лечения множественных метастазов заключается в том, чтобы облучать один метастаз за другим, и, безусловно, можно так и делать. С помощью гамма-ножа это традиционно делается на линейном ускорителе. Облучается метастаз за метастазом, и процедура занимает 15–20 минут для каждого. Если у пациента 12 метастазов, приходится облучать его в течение трех, а то и четырех часов.

Дэвид Роберж, врач: Это не так актуально, когда речь идет о двух или трех опухолях. Но если необходимо облучить 10 или 15 опухолей, крайне неудобно облучать их по одной за раз. Гораздо проще использовать технологию, с помощью которой можно облучить все сразу.

Тимоти Зольберг, доктор наук: Исторически сложилось, что планирование облучения выполняется вручную и зависит от знаний и опыта физика, сидящего за компьютером. Все делается вручную, шаг за шагом, пока не получается план. Не самый лучший план, поскольку вы знаете, что могли бы потратить немного больше времени и получить лучший результат. Но этот план клинически приемлем, и нет причин его переделывать, поскольку есть компьютеры, которые оптимизируют его автоматически.

Джеймс Робар, доктор наук: Новые подходы позволяют облучать все метастазы с использованием единого изоцентра. Одним из таких методов является дуговая терапия с объемной модуляцией. Поворачивая гантри линейного ускорителя, можно создавать отверстия очень сложной формы для облучения сразу всех метастазов. В зависимости от ориентации микромноголепесткового коллиматора может быть сложно создать две отдельные апертуры без создания между ними области, которую облучать нежелательно.

Новое программное обеспечение для облучения множественных метастазов

Джеймс Робар, доктор наук: Набирает популярность еще один метод, в котором используется иной подход для выбора групп метастазов в головном мозге и их облучения за один поворот гантри. Допустим, у пациента семь метастазов в головном мозге. Данный алгоритм оценивает эти метастазы и решает, что три из семи можно облучить с использованием одной дуги гантри, а затем для второго поворота гантри алгоритм может выбрать оставшиеся четыре метастаза. Такое решение будет принято, чтобы подвергнуть облучению как можно меньший объем здоровой ткани мозга.

Почему иногда необходимо проводить несколько сеансов радиохирургии?

Дуайт Херон, врач: Все чаще мы сталкиваемся с более сложными во всех отношениях и более крупными опухолями, а также опухолями, которые расположены очень близко к критическим структурам, таким как перекрест зрительных нервов, ствол головного мозга или один из основных черепно-мозговых нервов. Использовать одну фракцию было бы нежелательно, это было бы чревато слишком серьезными побочными эффектами. И сегодня благодаря современным технологиям, переставляемым рамам, визуализационному контролю и возможности регулировать интенсивность пучка радиации мы можем доставлять эффективную дозу облучения, разбивая ее на более мелкие фракции. Это называется «гипофракционирование». Например, для самых маленьких опухолей можно подать 21 или 24 грея. И это доза излучения в одной фракции. Но для опухоли размером три сантиметра мы используем гораздо более низкую дозу — 16 греев. Звучит странно, ведь в большой опухоли больше клеток, которые нужно уничтожить. Тогда почему мы используем более низкую дозу? Дело в том, что, если мы попытаемся подать 24 греев на трехсантиметровую опухоль, побочные эффекты, а именно отек и некроз, то есть омертвение тканей мозга, будут чрезвычайно тяжелыми.

Дэвид Роберж, врач: В промежутках между процедурами здоровая ткань мозга может восстанавливаться. Между процедурами некоторые участки опухоли, которые были более устойчивы к радиации, например потому, что получали недостаточно кислорода, могут получить больше кислорода и стать более чувствительными к облучению.

Дуайт Херон, врач: Всем клеткам в организме нужен кислород, а клеткам опухоли требуется еще больше кислорода, потому что они очень быстро растут. Фактически их рост может опережать кровоснабжение. И когда они опережают кровоснабжение, их называют гипоксическими. В центре опухоли мало кислорода. Именно поэтому эффективнее подавать меньшую дозу радиации, но в нескольких фракциях. От этого опухоль уменьшается, и та часть, которая была гипоксической, получает больше крови. По мере дальнейшего сокращения ее кровоснабжение увеличивается, поэтому облучение становится более эффективным. Становится больше кислорода, а значит, и больше свободных радикалов для уничтожения раковых клеток. В результате эффективность лечения повышается.

Дэвид Роберж, врач: Для некоторых крупных опухолей, возможно, будет эффективнее проводить три или пять процедур вместо одной. К тому же, если есть система, которая позволяет ничего не прикручивать к голове пациента, выбор оптимального варианта облучения опухоли становится шире. Если это три процедуры, мы сделаем три облучения. Если одна процедура, мы сделаем одно облучение. Качество и точность будут одинаковыми.

Почему лучевая терапия всего головного мозга до сих пор применяется?

Эрик Чанг, врач: Практика лучевой терапии всего головного мозга очень прочно укоренилась в сознании многих онкологов-радиологов, и это неизменно уже очень много лет.

Дэвид Эндрюс, врач: Лучевая терапия без фокусирования наносит ущерб окружающей ткани.

Дуайт Херон, врач: Зачем продолжать использовать технологии и метод облучения, которые приводят к развитию серьезных, долгосрочных, необратимых побочных эффектов, таких как потеря памяти и деменция, когда тщательно продуманный клинический подход в радиохирургии в сочетании с внимательным последующим наблюдением позволяет получить идентичные результаты. Мне кажется вопиющим, что страховые компании отказывают в хороших методах лечения. Одной из причин, почему лучевая терапия всего головного мозга так популярна, является то, что даже в центрах с необходимыми специалистами и возможностями для проведения радиохирургии пациенты получают отказ.

Эрик Чанг, врач: Если начать лечение пациента с радиохирургии, это не значит, что дополнительные методы лечения исключаются. Лучевую терапию всего головного мозга можно провести позже, если это будет необходимо. Я считаю, что лучевая терапия всего головного мозга всегда будет занимать определенное место в лечении метастатических заболеваний мозга, но я также думаю, что популярность этого метода будет постепенно сходить на нет из-за пациентов с более сложными случаями метастазирования.

Что я могу сделать как пациент для поддержания наилучшего качества жизни?

Дэвид Роберж, врач: Если назначить пациенту радиохирургическое лечение и не наблюдать его после процедуры, вероятность образования новых метастазов в мозге, к сожалению, составляет примерно 50/50. И если не наблюдать пациентов, то единственными причинами для повторной встречи будут ухудшение их состояния и поступление в реанимацию. Но если приглашать их на прием каждые несколько месяцев и делать МРТ, вы можете обнаружить новые метастазы, пока их размер не превышает нескольких миллиметров. Вы можете удалить их до того, как они станут представлять проблему. Зачастую пациентов даже с прогрессирующим раком и метастазированием в головном мозге можно спасти, если контролировать ситуацию, выявлять метастазы и облучать их, пока они малы.

Дуглас Кондзиолка, врач: Фактически на этом этапе мониторинг рака схож с ведением хронических заболеваний, для которых необходимо периодически сдавать анализы. Как и для поддержания здоровья других органов, ПЭТ-сканирование, периодические КТ-сканирования нужны и для головного мозга.

Орин Блох, врач: Если вы заметили пару сорняков в саду, вы можете пойти и вырвать эти сорняки либо перекопать весь газон. Но могут остаться два или три сорняка, которых вы не заметили. Если они вырастут, вы можете просто вырвать их позже.

Почему иногда необходимо хирургическое лечение?

Орин Блох, врач: Конечно, пациенты хотели бы избежать операции. Перспектива, что вам вскроют черепную коробку и будут копаться в вашем мозге, очень пугает.

Дуглас Кондзиолка, врач: Если опухоль большая и имеет клинические проявления, вызывая невыносимые головные боли, частые судороги или проблемы с равновесием, и ее расположение подходит для хирургического удаления, может быть показано удаление этой опухоли оперативным путем, чтобы уменьшить давление на мозг. Многие пациенты благодарны за такое решение. Когда я объясняю, что это самый быстрый способ улучшить их самочувствие, их это радует. Вот когда мы задумываемся об операции: когда это отвечает нуждам пациента.

Орин Блох, врач: Как только мы удаляем опухоль, отек начинает спадать, поэтому после удаления метастазов в головном мозге пациентам становится лучше уже на следующий день после операции. Мы используем минимально инвазивный способ: делаем небольшие краниотомии непосредственно над местом вмешательства. В современных условиях для этого мы используем технологию, называемую интраоперационной нейронавигацией. С ее помощью мы можем рассчитать кратчайшее расстояние от поверхности черепа до опухоли и сделать наименьшее отверстие из возможных.

Почему иногда нужны и хирургические операции, и радиохирургия?

Орин Блох, врач: При хирургическом вмешательстве невозможно гарантировать 100%-ное удаление опухоли. Порой, даже если мы удалили все, что можно увидеть на МРТ, мы знаем, что остались микроскопические клетки. Данные ясно показывают, что результаты лечения улучшаются, если в области, где была удалена опухоль, провести радиохирургию. Облучение радиацией до хирургической операции — это очень любопытная идея, которая начинает вызывать все больший интерес. Концепция заключается в том, что, если облучить опухоль радиацией до того, как сделать операцию, облучение начнет убивать клетки опухоли. Поэтому когда мы приступаем к операции по удалению опухоли, большая ее часть уже мертва, а клетки, которые попадают в ткани во время операции, уже не смогут распространиться и образовать новые опухоли. Когда облучение радиацией выполняется до операции, гораздо проще очертить контуры опухоли и точно понять, где граница между нею и здоровой тканью мозга.

Как выбрать самое лучшее и самое подходящее отделение терапии?

Тимоти Зольберг, доктор наук: Радиохирургия — это все еще новое направление. Двадцать лет — довольно небольшой срок. Стандарты медицинского обслуживания включают довольно много доступных процедур.

Дэвид Роберж, врач: Радиохирургия весьма быстро развивается. И это палка о двух концах, поскольку радиохирургию, особенно метастазов в мозге, теперь можно пройти в сравнительно небольших клиниках со стандартным оборудованием для лучевой терапии. Но качество лечения в таких условиях может существенно отличаться от качества лечения в крупных учреждениях, в которых есть устройства, предназначенные для радиохирургии. Для пациента и даже для меня сложно с порога определить, насколько такие клиники квалифицированы для радиохирургии.

Тимоти Зольберг, доктор наук: Честно говоря, нет никаких гарантий, что не будет проблем. Novalis Certified — единственная в мире программа, которая предполагает наличие независимой группы специалистов. Они могут прийти, посмотреть на вашу практику и подтвердить, что вы выполняете стереотаксическую радиохирургию на высоком уровне с клинической точки зрения, с технической точки зрения, с точки зрения физики и гарантируете качество всех своих услуг. Это очень важный показатель.

Как будет развиваться лечение метастатического рака головного мозга в будущем?

Элизабет Уилсон, CEO: В вопросах лечения метастатического рака и метастазов в головном мозге в частности мы только в начале пути. Ценность этого фильма заключается в том, что к его созданию привлекается Американская ассоциация онкологии головного мозга. Он служит нашей миссии. Если люди поймут, что у них достаточно времени для осознания своей опухоли, осознания своего диагноза, достаточно времени для того, чтобы изучить возможные варианты лечения, то улучшится и ход лечения, и его результат. Я думаю, это и есть путь реализации миссии нашей организации.

Орин Блох, врач: Если лечение токсично и приведет к снижению когнитивных способностей, пациенты не смогут наслаждаться годами жизни, которые мы подарим им с помощью новых методов лечения. Поэтому в современных условиях при лечении больных раком необходимо учитывать и качество жизни, которую им предстоит прожить.

Вероника Чанг, врач: Мы хотим, чтобы люди продолжали жить, работать и делать все, что для них важно.

Дуайт Херон, врач: Радиохирургия является неотъемлемой частью новейших методик лечения рака.

Бренда Винченц-Смит: Знаете, я больше не думаю о смерти. Правда. Я считаю, это показатель.

Дэвид Эндрюс, врач: Если мы можем продлить жизнь пациента хоть ненадолго, он сможет воспользоваться возможностями лечения, которые станут доступны в будущем. Возможностями, которых не было, например, еще три года назад. Это дает пациентам реальную надежду.

Орин Блох, врач: Технологии достигли уровня, когда мы можем улучшать самочувствие пациентов и зачастую даже излечивать интракраниальные заболевания. Большинство пациентов с раком, у которых нашли метастазы в головном мозге, осознают, что окончательный прогноз зависит от того, что происходит с раком в остальных частях тела. Будущее для этих людей действительно светлое, потому что наши системные методы лечения постоянно совершенствуются, а процент выживания намного выше, чем когда-либо в прошлом. Я считаю, что в будущем рак перестанет считаться смертельной болезнью и станет просто хроническим заболеванием.

90 000 Опухоль головного мозга - есть ли свет надежды?

Когда поставлен диагноз «рак», иногда справиться с ним легче, а иногда практически невозможно. Любой, кто думает, что рак — это просто рак, наверняка изменит свое мнение, когда услышит, что мы говорим об опухолях головного мозга.

Этот тип рака кажется особенно драматичным и депрессивным, признают эксперты. В своем исследовании Мариола Косович, заведующая отделением психоонкологии Онкологического центра, указывает на стигматизацию онкологических больных.Есть и другие, и с опухолями головного мозга, тем более, что у них, говоря разговорным языком, есть болезни головы. Таким образом, здоровые люди дают понять, что к такому больному нельзя относиться как к человеку, способному оценивать действительность и принимать решения. Они начинают выручать его даже в деятельности, которая этого не требует. Вместо того, чтобы быть благодарным, больной испытывает страх, что он такой плохой. И он чувствует себя проклятым.

Между тем, страх больного тоже особенный, ведь болезнь поражает головной мозг, то есть орган очень тонкий и в то же время направляющий нашу жизнь.Хирургия, лучевая терапия, химиотерапия – все эти процедуры нужны, больной старается их приручить, принять, доказать, что может рационально подходить к лечению. Но, с другой стороны, он встревожен мыслью, что эти инвазивные методы лечения предназначены для воздействия на тонкие ганглии мозга. «Больной человек вовлечен во множество медицинских процедур и часто чувствует себя униженным и отвергнутым», — объясняет Мариола Косович. Вся жизнь подчинена болезни. Исследования показывают, что многие люди, когда слышат диагноз, сразу думают о мучительных страданиях и боли, которые их ждут.Это вызывает настолько сильное беспокойство, что у вас появляются мысли о самоубийстве. Мало кто действительно пытается это сделать, но они оставляют эту возможность как ворота, возможность бегства, когда контроль над телом, над психикой начинает ускользать от них.

Когда болезнь вызывает столько плохих эмоций, стоит обратить внимание на социальные акции, чтобы поднять настроение больным. Одним из них является акция «Рак. Лечит себя», борясь со стереотипами о болезни и упорно напоминая о профилактике.Организаторы акции ищут людей с положительной энергетикой, т.е. пациентов, которые после выздоровления поддерживают тех, кому только что поставили диагноз, заведующих онкологическими отделениями, где помимо лечения осуществляется уход за больными, и, наконец, молодежь, напоминающую им о профилактике. А люди, которые хотят доверять Интернету, но с проверенной информацией, могут посетить сайт www.raktosieleczy.pl.

Видимо банальные симптомы

Опухоль головного мозга может долгое время протекать бессимптомно.А потом, спустя годы, напасть даже в течение нескольких недель. Это зависит от типа опухоли, ее злокачественности и скорости роста.

Первыми и наиболее характерными симптомами являются головные боли. Наш мозг находится в банке из костей, поэтому каждое инородное тело, которое вырастает из него, заставляет его становиться все туже и туже. Если до сих пор не было проведено никакого медицинского вмешательства, опухоль раздувает мозг, и боль становится действительно мучительной. Но прежде чем это произойдет, большинство людей думают об усталости, мигренях и даже стыдятся своей предполагаемой ипохондрии.Потом появляется тошнота, особенно когда просыпаешься. Их также легко объяснить поначалу. Подобно тому, как головная боль считается сигналом истощения, ощущения в желудке определенно являются отравлением. Наконец, появляется чувство сонливости, настолько сильное, что больной способен дремать большую часть дня. Если все эти события накапливаются, возникает даже нарушение сознания. Крайняя стадия – кома. Вот худший сценарий. Вот почему у меня аллергия на эти симптомы. Не будем убеждать себя, что мы ипохондрики.Базовым обследованием является магнитно-резонансная томография. Благодаря ему можно не только локализовать опухоль, но и определить степень ее злокачественности. Разновидности резонансов становятся все лучше и лучше, благодаря чему можно очень точно определить, где находится опухоль по отношению к участкам головного мозга. Повышение контраста, все лучшее и лучшее разрешение изображения — все это означает, что когда дело доходит до хирургического вмешательства, оно будет точно проведено. Второй метод диагностики, т. е. компьютерная томография (более дешевый, доступный, а потому чаще используемый), также предлагает все лучшие и лучшие возможности.

Однако есть одно условие: диагностика должна быть выполнена быстро. Вот пример, история, когда долго откладывали проверку «не рак ли это»: Больной обнаруживает, что у него увеличены лимфатические узлы. Это связано с недавней инфекцией. Он предлагает такую ​​ссылку врачу, который соглашается с ним и прописывает антибиотики. Когда лечение закончено, оказывается, что узлы немного уменьшились, но через какое-то время снова становятся угрожающе большими. Затем врач окончательно направляет пациента к онкологу.Именно там была проведена биопсия, взят образец лимфатических узлов (в нем были обнаружены раковые клетки) и проведена компьютерная томография, которая позволила определить, где находится опухоль. Было катастрофическим, что симптомы были проигнорированы, и автоматически было начато противовоспалительное лечение. Это задержало как диагностику, так и начало лечения. Это дело закончилось хорошо. Опухоль вырезали, осложнений не было, но, конечно, больной находится под постоянным наблюдением.

Работайте все точнее и точнее

Поскольку рак головного мозга поражает самый тонкий орган, усилия врачей сосредоточены на поиске наименее травматичных методов хирургии.Ведь операция на головном мозге — одна из самых сложных хирургических операций. Риск и точность - эти термины чаще всего используются в их контексте. Ведь опухоль можно удалить, но в результате осложнений и, например, слишком большой площади удаляемого участка у больного будут проблемы с памятью. В этих операциях нет «запасной» резки. Здесь нужна абсолютная точность, чтобы не повредить здоровые участки мозга.

Иногда используется такой набор: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, интраоперационное УЗИ, все это используется для нейронавигации.Хирург может видеть на экране границы опухоли (он может накладывать снимки, сделанные до операции, и сделанные во время операции), а также используемые инструменты. Это очень полезно, особенно при операциях на доброкачественных опухолях. Определить границы опухоли в этом случае затруднительно, так как здоровая ткань не отличается от пораженной ткани. Именно поэтому каждая третья операция при доброкачественных опухолях головного мозга проводится с использованием нейронавигации.

В Онкологическом центре в Быдгоще используется сверхспециализированный томограф ПЭТ.Специальный маркер используется для того, чтобы отличить злокачественную опухоль от гематомы или послеоперационных изменений. Затем это точное изображение загружается в компьютер, что позволяет более тщательно планировать объем операции, чем раньше.

Еще одной идеей медицины является компьютеризированное трехмерное изображение головного мозга, а также показ нервных путей, огибающих опухоль. Поскольку пучки нервных волокон окрашены, хирург может действовать точно. И каждый миллиметр на счету.

Среди новаторских операций, которые руководствуются идеей минимального дополнительного повреждения, я нашел описание процедуры, которая была проведена три года назад в клинике в Щецине доктором хаб.Лешек Саган. Ну, у молодой женщины была доброкачественная опухоль в левом полушарии мозга. Пришлось оперировать, потому что она говорила все труднее, а приступы эпилепсии усиливались. Однако риск заключался в возможном повреждении во время операции, что могло, например, привести к тому, что она вообще перестанет говорить. В этой ситуации врач решил провести процедуру на находящемся в сознании пациенте. Во время операции (ей сняли крышку черепа!) женщине пришлось считать, читать, двигать ногами и руками. Это помогло врачам с помощью специальных устройств локализовать места, отвечающие за речь и движение.И не повредить их.

Эндоскопия (через ноздрю) иногда может использоваться для удаления опухоли гипофиза. Тогда вам вообще не придется беспокоить свой мозг.

Одной из самых известных идей является так называемая Гамма-нож, безопасный и точный метод, используется в Польше в течение двух лет. Это не нож в прямом смысле этого слова, а сильные лучи кобальтового излучения. Экспозиция занимает до двух часов. Единственным ограничением является диаметр опухоли – он не может превышать 4 см.Преимущества: череп не вскрывается, анестезия не вводится, болевых ощущений нет.

Медицина кропотлива, но успешно удаляет опухоли головного мозга. Методы становятся все более точными, и это дает вам шанс вернуться к нормальной жизни. Мы можем сделать одно: не недооценивать никаких затянувшихся, даже банальных симптомов. Гонка со временем особенно важна при опухолях головного мозга.

Три симптома

Каждый из этих симптомов сам по себе вызывает тревогу, но еще не тревогу.Однако, когда мы наблюдаем их вместе, мы должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

1.головная боль, усиливающаяся в последующие дни, при этом у нас нет диагностированного не неврологического заболевания,

2. Рвота, связанная с головными болями,

3-я сонливость.

Это самые общие и тревожные симптомы. Другие могут быть связаны с расположением опухоли, например, вблизи коры головного мозга могут вызывать эпилепсию, вблизи двигательной коры - парезы, черепно-мозговые нервы - неврологические симптомы, например.птоз.

Когда череп раскрывается сзади, это нарушает баланс.

В онкологии рак головы и шеи лечит один и тот же специалист. И именно поэтому стоит помнить и о других симптомах, которые могут указывать на локализацию опухоли, например, во рту или в области шеи. Первым и наиболее важным симптомом является увеличение лимфатических узлов. Другой, не менее тревожный:

.

- язвы слизистых оболочек рта и глотки, незаживающие более 2-3 недель,

- охриплость продолжительностью более 2-3 недель,

- боль в горле, длящаяся более 2-3 недель, ощущение инородного тела в горле или затрудненное проглатывание пищи.

Текст: Ивона Конарска

• Как может пройти пятая волна? Эксперты о возможных сценариях. «Это единственный свет в тоннеле»

  19 января министр здравоохранения Адам Недзельски заявил, что у него есть три прогноза течения пятой волны эпидемии в Польше.В настоящее время реализует ...

  Агнешка Мазур-Пучала
• Свет в туннеле для детей с тяжелым генетическим заболеванием

  Месяц, полгода, несколько лет жизни - вот что я прошу у родителей больных ризомелической точечной хондродисплазией.Возможно в ближайшее время экспериментальный...

  Эбби Гуднаф
• Пусть горит твой свет, пусть лес гудит в тебе...

  Оля встала с кровати и пошла просить о помощи. Прибежала акушерка и заглянула под окровавленное одеяло. «Ты родила сына», — прошептала она, и Ола посмотрела на…

  Джоанна Вейна-Щепаньска
• Старческое слабоумие - симптомы и следующие стадии заболевания [ОБЪЯСНЕНО]

  Возрастная деменция — это состояние, которое сопровождается рядом тревожных психологических симптомов.Симптомы, усиливающиеся при прогрессировании заболевания... 9000 3 Татьяна Наклицкая

• «Польская онкология ждет финансирования, и количество пациентов увеличивается».проф. Мацейчик в Национальной онкологической сети

  Пилот Национальной онкологической сети, которая в настоящее время проводится в четырех воеводствах - Нижнесилезском, Поморском, Свентокшиском и Подляском, с января ...

  Моника Зеленевская
• Может ли змеиный яд вылечить рак? Ученые выдвинули новую теорию

  Исследователи из Университета Северного Колорадо проверяют, может ли змеиный яд быть эффективным средством для лечения рака.Змеиный яд содержит сотни химических веществ, которые ...

  Магда Важно
• Гравиола

  Гравиола — вечнозеленое дерево, произрастающее в основном в Центральной и Южной Америке.Его ценные свойства ценятся во всем мире...

• Где можно успешно вылечить рак?

  Больницы заливают гектолитров «химии» онкобольным, а потом отправляют домой.Одни больные возвращаются в палату с рецидивами, другие не возвращаются...

  ПАП

.

Опухоль головного мозга - виды, симптомы, причины и лечение. Что нужно знать об опухолях головного мозга?

Опухолью головного мозга мы называем как новообразования, так и другие чужеродные для мозга структуры, образование которых вызывает увеличение внутричерепной герметичности. Опухоли головного мозга могут носить первичный характер, но часто являются результатом метастазирования из других органов.

Опухоль головного мозга - что это такое?

Головной мозг – один из важнейших органов в организме человека, отвечающий за протекание всех жизненных процессов.Его защиту обеспечивает череп — жесткая костная структура с ограниченной и строго определенной емкостью. Таким образом, опухоль головного мозга определяется как масса ткани, которая не должна присутствовать в черепе, поскольку для нее нет места. Развивающаяся опухоль может способствовать возникновению различных симптомов, возникающих в результате повышенного внутричерепного и очагового давления. Однако долгое время он может протекать бессимптомно — процесс, инициированный одной раковой клеткой, часто протекает медленно и утомительно, а недомогания появляются только тогда, когда в черепе начинает заканчиваться пространство.

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

5.00 1

5.00 1

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

5.00 1

0 0

0 0

Виды опухолей головного мозга

По гистопатологическому строению опухоли опухоли головного мозга можно разделить на:

Опухоли головного мозга могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.Доброкачественные новообразования обычно растут медленно, не инфильтрируют окружающие ткани и хорошо отграничены. Такие опухоли часто практически бессимптомны и могут даже перестать расти. К доброкачественным опухолям головного мозга относится большинство менингиом, которые чаще всего располагаются вокруг полулуния мозга, клиновидной кости и турецкого седла.

Хуже прогноз при злокачественных опухолях головного мозга, в том числе преимущественно глиомах, олигодендроглиомах и эпендимомах.Злокачественные опухоли развиваются в результате генетических мутаций, которые увеличивают количество раковых клеток. Характерным для злокачественных опухолей является поражение соседних тканей и высокая диссеминация.

Рак головного мозга - симптомы. Как распознать опухоль головного мозга?

Симптомы опухоли головного мозга достаточно разнообразны – они зависят от локализации очага болезни и степени роста опухоли. Развивающаяся опухоль вызывает внутричерепное уплотнение, что приводит к повышению внутричерепного давления.Симптомы рака головного мозга можно разделить на общие, проявляющиеся независимо от его вида, и очаговые, связанные с локализацией опухоли.

Общие симптомы являются следствием повышения внутричерепного давления. К ним относятся:

• сильные и нарастающие головные боли,
• тошнота и рвота, особенно по утрам,
• постоянная сонливость,
• потеря сознания,
• нарушение психики,
• нарушение памяти,

головокружение припадки.

Очаговые симптомы же связаны с нарушением функций, за которые отвечает данный отдел головного мозга:

• изменения психики, личности и поведения проявляются чаще всего при новообразованиях, расположенных в лобных доля головного мозга;
• речевые расстройства обычно сопровождают опухоли, развивающиеся в височной доле доминантного полушария;
• нарушения зрения обычно возникают при поражении затылочных долей;
• Двигательные парезы и чувствительные нарушения обычно появляются при надавливании центров в теменных и лобных долях.

Опухоль также может развиваться в мозжечке, в первую очередь вызывая дисбаланс. В свою очередь, рак ствола головного мозга может вызывать асимметрию лица и нарушения глотания.

Опухоль головного мозга - причины

Опухоли головного мозга можно разделить на первичные и вторичные. Первичные или эндогенные новообразования возникают из глиальных клеток, мозговых оболочек, сосудистых сплетений, шишковидной железы, гипофиза или кровеносных сосудов. Вторичные, или метастатические, новообразования — это внешние опухоли, возникающие из клеток, перенесенных из новообразований других органов — чаще всего легких, молочных желез и почек.

Хотя точные причины возникновения злокачественных опухолей головного мозга остаются неизвестными, существуют факторы, которые могут способствовать их развитию:

• ионизирующее излучение - пока единственный фактор с подтвержденным и доказанным влиянием на формирование злокачественных опухолей центральной нервной системы ;
• предыдущие травмы головы;
• генетическая предрасположенность;
• ВИЧ-инфекция,
• контакт с химическими веществами, например, на рабочем месте.

Диагностика опухоли головного мозга

Диагноз опухоли головного мозга может быть поставлен на основании результатов диагностических исследований, таких как:

• магнитно-резонансная томография головы,
• контрастная компьютерная томография головы,
• МР- или КТ-ангиография ,
• ПЭТ, т.е. позитронно-эмиссионная томография.

Врач может также назначить дополнительные исследования - офтальмологическое, слуховое, неврологическое, лабиринтное исследование или онкомаркеры.

Лечение опухоли головного мозга

После установления диагноза опухоли головного мозга, ее локализации и стадии принимается решение о ее лечении. К методам лечения опухолей головного мозга относятся:

• наблюдение за опухолью - допустимо только в начальной стадии развития заболевания при незначительных изменениях;
• хирургическое лечение, заключающееся в полном иссечении опухоли - возможность выполнения процедуры зависит от локализации опухоли. К сожалению, полное удаление очага не всегда возможно и связано с высоким риском осложнений;
• частичная резекция опухоли - заключается в частичной резекции опухоли с целью снижения внутричерепного давления;
• лучевая терапия – направлена ​​на уменьшение опухоли и сдерживание ее развития.Лучевая терапия часто используется в качестве дополнительного лечения после операции;
• химиотерапия – заключается в уничтожении больных клеток в организме. Химиотерапия чаще всего сочетается с лучевой терапией в качестве дополнительной терапии;
• Метод гамма-ножа – гамма-нож – современная радиохирургическая методика, позволяющая проводить неинвазивное лечение опухолей головного мозга.

По рекомендации врача могут быть назначены и другие препараты, например, препараты, уменьшающие отек головного мозга.

Опухоли головного мозга – это опухоли и другие инородные образования, которые не должны появляться в черепе, так как для них нет места. Опухоли головного мозга развиваются медленно, с очень небольшим количеством симптомов. Именно поэтому так важно при появлении тревожных симптомов немедленно обратиться к врачу и при необходимости начать необходимое лечение.

.

Опухоль головного мозга - симптомы и лечение. Злокачественные и нежные

Опухоль головного мозга — это атрофия тканей головного мозга. Это та часть, которой нет места в жесткой структуре черепа. Такое состояние вызывает неприятные и опасные для больного симптомы. Что такое рак мозга, каковы его состояния и как его лечить?

Мозг — один из важнейших органов каждого человека. Именно он отвечает за правильное протекание всех жизненных процессов каждого человека.Строение головного мозга довольно сложное, и череп защищает все органы головы. Эта твердая структура состоит в основном из костей и в небольшой степени из хрящей. Любая дополнительная масса ткани в мозге вызывает ее рост и нехватку места в черепе. Так бывает при опухолях головного мозга.

Что такое опухоль головного мозга?

Череп, окружающий мозг, имеет ограниченную способность «удерживать» тканевое вещество. Когда опухоль развивается в головном мозге, для нее практически нет места.Таким образом, опухоль начинает сдавливать нервные ткани. Эти симптомы не только неприятны, но и очень опасны для здоровья. Медицина до сих пор точно не определила причины опухолей головного мозга . Контакт с ионизирующим излучением является наиболее распространенным. Но есть еще несколько факторов, которые могут способствовать возникновению этого типа рака.

Вот они:

• предыдущие травмы головы,
• генетических состояний,
• ВИЧ-инфекция,
• контакт с сильнодействующими химическими веществами, например, на работе.

Опухоль головного мозга не возникает из ниоткуда и не является чужеродной для мозга. В мозгу нормальные клетки превращаются в неподходящие клетки, то есть раковые. Обычно этот процесс медленный и утомительный. Вначале появляется одиночная опухолевая клетка, что является началом образования новых дочерних клеток. И чаще всего опухоли головного мозга образуются молча, долго не сигнализируя о своем присутствии. Только когда он слишком тугой в черепе головы, он начинает дразнить и причинять боль.

Опухоль головного мозга может выглядеть как:

• примитивный, что означает его спонтанное появление,
• вторичный в результате метастазирования из других органов, чаще всего из легких или молочных желез.

Симптомы опухоли головного мозга

Симптомы опухоли головного мозга и их деление в основном зависят от локализации опухоли и степени ее роста. Опухоль головного мозга вызывает внутричерепное уплотнение, что вызывает повышение внутричерепного давления с негативными последствиями для здоровья.

К первому типу симптомов опухолей головного мозга относятся очаговые или локальные симптомы. В том числе:

• расстройства личности,
• поведенческих изменений (апатия или эйфория),
• тяжелые нарушения речи,
• эпилептические припадки,
• проблемы с различением и опознанием звуков,
• проблемы с чтением и письмом,
• дисбаланс,
• ухудшение одностороннего зрения,
• нарушение координации при совершении точных движений,
• асимметрия лица,
• дисфагия,
• гормональные нарушения.

Местные симптомы зависят от локализации опухоли головного мозга. Можно утверждать, что именно расположение опухоли определяет симптомы. Вот примеры того, на что влияет каждый тип опухоли:

• в лобной доле чаще всего вызывает расстройства личности,
• вызывает нарушения речи в теменной доле,
• в височной доле является наиболее частой причиной судорог,
• в затылочной доле ухудшается зрение,
• мозжечка в первую очередь вызывает дисбаланс,
• опухоль ствола головного мозга вызывает асимметрию лица и нарушение глотания.

Рак головного мозга также вызывает общие симптомы, проявляющиеся независимо от типа. Эти симптомы являются следствием повышения внутричерепного давления. К ним относятся:

• сильные головные боли с тенденцией к нарастанию,
• утренняя тошнота,
• рвота,
• без сознания,
• кома.

У большинства людей очаговые и местные симптомы появляются уже в далеко зашедшей стадии болезни, которая может развиваться с годами.

Исследование опухоли головного мозга

Первым шагом в лечении опухоли головного мозга является правильный диагноз. Врачам в первую очередь необходимо локализовать опухоль и оценить ее состояние.

Это цель визуализирующих исследований в области диагностики новообразований центральной нервной системы, к которым относятся:

• магнитно-резонансная томография головы,
• компьютерная томография головы с контрастом,
• МР- или КТ-ангиография,
ПЭТ
• или позитронно-эмиссионная томография.

Дополнительными (комплементарными) исследованиями являются офтальмологическое исследование, лабиринтное исследование, слуховое и зрительное исследование, неврологическое исследование и онкомаркеры. После диагностики заболевания специалисты принимают решение о лечении.

Лечение опухоли головного мозга

Как лечить рак мозга? Медицина предоставляет следующие возможности:

• наблюдение опухоли - данная форма возможна только в начальной стадии развития опухоли, при действительно небольших изменениях.Опухоль регулярно наблюдают при визуализирующих исследованиях, и только врач решает, нужна ли операция,
  
• хирургическая операция , заключающаяся в полном удалении опухоли - к сожалению, удаление опухоли не всегда возможно. Иногда такая процедура связана с огромным риском послеоперационных осложнений. Тотальное иссечение опухоли зависит, прежде всего, от ее локализации, 90–132
• частичная резекция опухоли — эта процедура включает частичную резекцию опухоли для снижения внутричерепного давления,
  
• лучевая терапия - целью лучевой терапии является уменьшение опухоли и сдерживание ее дальнейшего развития.Очень часто лучевая терапия является адъювантным лечением после операции,
  
• химиотерапия - роль химиотерапии заключается в уничтожении больных клеток в организме за счет применения противоопухолевых (цитостатических) препаратов. К сожалению, изменения в головном мозге очень часто оказываются высокорезистентными к химиотерапии. Поэтому этот метод сочетается с лучевой терапией в качестве дополнительного лечения,
  
• Метод "гамма-нож" или гамма-нож - это современная радиохирургическая методика, заключающаяся в направлении нескольких сотен пучков кобальтового излучения с разных сторон в одну точно определенную точку.Это неинвазивный метод, не требующий вскрытия черепа пациента.

Форма лечения всегда подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии опухоли головного мозга, общего состояния здоровья пациента и анализа возможных сопутствующих заболеваний.

Злокачественная опухоль головного мозга

Опухоли головного мозга могут быть доброкачественными и злокачественными.

Доброкачественные опухоли растут медленно, не инфильтрируют окружающие ткани и хорошо отграничены от окружающих тканей.Их рост может даже временно остановиться. Примером такой опухоли являются менингиомы , преимущественно локализующиеся в области серповидного мозга, клиновидной кости и турецкого седла. Такие опухоли очень часто не дают никаких симптомов и в большинстве своем не увеличиваются в размерах.

Злокачественные опухоли головного мозга представляют собой более серьезную проблему. Этот тип заболевания развивается в результате последовательных генетических мутаций, которые увеличивают количество раковых клеток. Их характерной особенностью является поражение окружающих тканей и высокая распространенность.

Примером высокозлокачественной опухоли головного мозга является эпендимома , которая очень часто поражает молодых людей. Его название происходит от эпителиального глиума, т.е. ткани, из которой он происходит. Одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований является глиома головного мозга .

Примером глиобластомы также является Олиголлиома . Глиомы - очень опасные опухоли, а наибольшая злокачественность - глиобластома, мультиформная.Он быстро растет, достаточно агрессивно распространяется на соседние отделы головного мозга. Он появляется в основном в височных и лобных долях.

Его основные симптомы:

• тревога,
• депрессивных состояний,
• агрессия,
• нарушение памяти.

Глиобластома по возможности удаляется хирургическим путем. Но очень часто его невозможно удалить полностью или даже частично из-за его расположения.Здесь проводят лучевую терапию и химиотерапию.

Глиобластома - прогноз

Прогноз при глиобластоме не оптимистичен:

• Глиобластома IV степени (мультиформная или медуллобластома) дает выживаемость до 12 месяцев с момента установления диагноза заболевания,
Глиома
• степени I ( астроцитома волосковых клеток) в 17 раз более вероятна, чем глиома степени IV.

Статистические данные подчеркивают, что только половина пациентов с диагнозом глиобластома выживает в первый год болезни.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
заходите снова на наш портал!

.

Опухоль головного мозга - симптомы, диагностика, виды, лечение

По статистике опухоль головного мозга находится на 4 месте по заболеваемости и, к сожалению, имеет тенденцию к увеличению. Каждый год примерно у 3000 человек диагностируется подтверждающий рак головного мозга, а примерно у 100 000 человек — подтвержденная доброкачественная опухоль головного мозга. Опухоль головного мозга также является наиболее часто выявляемым раком у детей. Опухоль головного мозга, вне зависимости от степени злокачественности, может быть опасна тем, что речь идет о ее расположении.Каждая опухоль головного мозга оказывает давление на мозговые центры, которые влияют практически на все виды деятельности организма. Каковы симптомы опухоли головного мозга? Как выглядит диагноз?

1. Что такое опухоль головного мозга?

Опухоли головного мозга – это все структуры, чужеродные для головного мозга, в том числе опухоли, рост которых вызывает увеличение внутричерепной герметичности. Примерами наиболее распространенных доброкачественных опухолей головного мозга являются: абсцесс головного мозга, паразитарные заболевания (например, эхинококкоз или угри), большая аневризма, арахноидальная киста.Симптомы опухоли головного мозга могут варьироваться от одного места к другому. Могут появиться расстройства памяти, тревожные состояния, судороги, рвота, потеря высших чувств и др. Серьезным осложнением опухоли головного мозга является инвагинация головного мозга, представляющая прямую угрозу жизни человека.

Посмотреть фильм: "Питание больных раком"

Наиболее распространенными опухолями головного мозга являются опухоли головного мозга. Некоторые из них являются доброкачественными, что означает, что они растут медленно и не инфильтрируют окружающие ткани.Другие являются вредоносными, то есть атакуют соседние структуры. Однако даже злокачественные опухоли головы обычно характеризуются низким риском отдаленных метастазов. Потенциальные неудачи лечения связаны с неспособностью вылечить опухоль в ее первоначальном местоположении.

Злокачественные новообразования головного мозга составляют около 3% всех случаев смерти от рака у взрослых, но у детей они являются наиболее распространенным типом рака после лейкемии, составляя до 20% всех злокачественных новообразований в возрасте до 18 лет.год жизни. Наиболее распространенными опухолями головного мозга являются менингиомы и глиомы.

Опухоль головного мозга, независимо от степени злокачественности, трудно поддается лечению, поскольку неврология опухолевых новообразований сложна. Само строение и физиология головного мозга также вызывают затруднения. Поэтому при любом симптоме опухоли головного мозга необходимо проконсультироваться с врачом

2. Симптомы опухоли головного мозга

Различные опухоли головного мозга вызывают сходные общие (в зависимости от внутричерепного давления) и очаговые, называемые также местными (обусловленные локализацией опухоли и деструкцией мозговой ткани) симптомы.

глиомы

Глиомы обычно удаляют хирургическим путем (если они не слишком инфильтрируют), включая лучевую и химиотерапию.

посмотреть галерею

Головная боль является наиболее частым общим симптомом.Головная боль усиливается при повышении внутричерепного давления, что является частым осложнением, особенно опухолей мозжечка, блокирующих отток ликвора. Симптомы повышения внутричерепного давления обычно развиваются постепенно по мере роста опухоли головного мозга. Со временем могут добавиться тошнота и рвота, психические расстройства, проблемы с памятью, нарушения равновесия, сознания, нарушения сна, больной становится более активным или замкнутым, появляется так называемаязастойный диск, который может вызывать нарушения зрения — больные часто жалуются, что видят «как сквозь туман».

При опухолях головного мозга судорог и сопровождающей их потери сознания являются обычными. При медицинском осмотре можно обнаружить замедление пульса и болезненность перкуссии черепа. Другие симптомы включают онемение пальцев или судороги всего тела. Изредка отмечаются симптомы раздражения мозговых оболочек.

В некоторых случаях, когда опухоль головного мозга особенно велика, мозг может выходить за свои естественные пределы — это называется проколом или вклиниванием мозга.Это опасно для жизни. Затем головная боль усиливается, частота сердечных сокращений замедляется, а затем учащается. Если опухоль головного мозга расположена в полушарии большого мозга, один зрачок глаза расширяется и не реагирует должным образом на свет. При опухолях, расположенных в стволе мозга и мозжечке, вклинивающихся в большие отверстия черепа, быстро возникают нарушения дыхания. Если поражения не лечить, наступает смерть.

Возникновение очаговых симптомов связано с локализацией опухоли в данной структуре головного мозга.Если опухоль головного мозга возникает в лобной доле, чаще всего наблюдается слабоумие, снижение спонтанности, снижение критики, повышенных чувств. У одних больных наблюдается упадок энергии, вплоть до полной апатии, у других развивается гиперактивность, в некоторых случаях даже патологическая агрессия и безудержное половое влечение. Иногда органы чувств — зрение и обоняние нарушаются в результате поражения нервов, проводящих сенсорные впечатления. Иногда возникают нарушения походки, равновесия, неконтролируемые сокращения мышц или т. н.синдром чужой руки, когда больной совершает сложные движения рукой против своей воли. Занятие речедвигательного центра приводит к нарушениям речи.

Опухоль головного мозга в области двигательной коры может вызвать парез верхних конечностей, больной не может выполнять намеченные движения.

При опухоли височной доли характерным симптомом являются речевые нарушения, больной бегло изъясняется, но допускает много языковых и грамматических ошибок, меняет слова и, следовательно, непонятен окружающим.При повреждении гиппокампального синдрома нарушается свежая память. Кроме того, могут быть приступы тревоги и депрессии.

Опухоли головного мозга, расположенные в теменной доле, вызывают нарушение чувствительности в половине тела, противоположной пораженному полушарию. Больной часто игнорирует окружающие предметы на этой стороне тела. При локализации опухоли в теменной и затылочной долях одновременно нарушается узнавание лица. Поражение затылочной доли приводит к нарушению зрения.

Опухоль головного мозга в области ствола головного мозга приводит к асимметрии лица, затруднению глотания и даже удушью. Симптомы опухоли головного мозга, сдавливающей кровеносную систему, могут привести к гидроцефалии, опухоли, расположенные в полости черепа, вызывают нарушение равновесия, препятствуя точным движениям, например удержанию в руке мелких предметов.

Опухоли мозжечка характеризуются особенно повышенным внутричерепным давлением из-за блокады оттока спинномозговой жидкости.При повреждении червя могут появиться нарушения походки и нистагм.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

3. Виды доброкачественных опухолей головного мозга

Абсцесс представляет собой относительно распространенную нераковую опухоль типа головного мозга. Возникает в результате бактериальной инфекции, которая может быть следствием открытой черепно-мозговой травмы или заноса инфекции из других частей тела, особенно носовых пазух и уха, или с кровотоком из органов, расположенных дальше.Неврологическая симптоматика зависит от локализации абсцесса, обычно наблюдается лихорадка и повышение внутричерепного давления. Лечение состоит из антибиотиков, хирургического удаления абсцесса и удаления первичного источника инфекции.

Аневризма также является распространенной опухолью головного мозга нераковой природы. Подсчитано, что до нескольких процентов населения имеют аневризмы головного мозга. Это расширение просвета артерии внутри черепа, дающее давление на структуры головного мозга и вызывающее опасность разрыва, приводящее к кровоизлиянию в мозг и образованию гематомы, что опасно для жизни и требует интенсивного лечения.Большинство аневризм головного мозга протекают бессимптомно из-за их относительно небольшого размера, поэтому они обычно неожиданно разрываются.

Сходные с опухолями головного мозга симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления, вызывает гематома головного мозга, связанная с пережитой острой черепно-мозговой травмой или разрывом аневризмы. Гематома возникает из-за кровотечения внутри черепа, в результате чего кровь, бесконтрольно поступающая, повышает давление и давит на головной мозг. Образование внутричерепной гематомы – опасное для жизни состояние, требующее детального наблюдения, а нередко и хирургического вмешательства.Гематома вызывает быстрое повышение внутричерепного давления, что может привести к летальному исходу при инвагинации.

Арахноидальные кисты представляют собой кисты, которые содержат спинномозговую жидкость, инкапсулированную паутинной тканью и коллагеном. Обычно они развиваются между поверхностью мозга и основанием черепа или на мантии паука. Обычно это врожденные изменения, симптомы которых сходны с симптомами опухоли головного мозга и могут проявиться во взрослом возрасте. Иногда киста не проявляется на протяжении всей жизни, даже если она очень большая.Вероятно, это связано с его медленным развитием с раннего детства, к которому приспосабливается мозговая деятельность. Хирургическое лечение проводится при появлении симптомов, и прогноз, как правило, очень хороший.

4. Опухоли головного мозга

Наиболее распространенными опухолями головного мозга являются вторичные новообразования, т.е. метастатические опухоли, возникающие в результате отдаленного метастазирования из других органов. В среднем каждый четвертый человек, умерший в результате злокачественной опухоли, на момент смерти имел метастазы в головной мозг.Злокачественные опухоли легкого, почки, молочной железы и меланома проявляют наибольшее сродство к отдаленным метастазам в головной мозг. Лечение в таких случаях зависит от вида первичной опухоли, ее чувствительности к химиотерапии и общего прогноза, связанного с течением опухолевого заболевания. Хирургическое лечение и лучевая терапия рассматриваются в обоснованных случаях.

Из первичных опухолей головного мозга наиболее известны глиомы, или опухоли глиальной ткани — ткани, которая вместе с нейронами образует основной компонент головного мозга.Глиальные клетки в головном мозге выполняют множество функций, помогающих нейронам, и не являются гомогенными. Различают астроциты, эпендимальную глию, альвеолярную глию и другие. В зависимости от того, какие клетки развились в опухоль и типа мутации, злокачественность опухоли и прогноз пациента сильно различаются.

Для оценки степени злокачественности отдельных опухолей используется шкала Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), различающая четыре степени злокачественности. Наименее злокачественные новообразования характеризуются высокозрелыми, дифференцированными клетками с низкой степенью пролиферации, лечение которых связано с относительно хорошим прогнозом, а наиболее злокачественные состоят из недифференцированных, анапластических клеток, инфильтрирующих прилежащие ткани.Они труднее поддаются лечению и дают неблагоприятный прогноз. Шкала включает четыре степени злокачественности. Каждое из обсуждаемых новообразований, кроме английского названия, было классифицировано по этой шкале — от G-1 до G-4, где G-4 — худший прогноз. Наиболее распространенные первичные опухоли головного мозга обсуждаются ниже.

Наиболее распространенными первичными опухолями головного мозга являются так называемые астроцитарные глиальные опухоли, т.е. звездчатые глиальные опухоли, составляющие половину всех 90 028 первичных опухолей головного мозга 90 029.Среди них выделяются следующие:

• Глиобластома (G-4), наиболее злокачественная глиома астроцитарного происхождения и наиболее частая первичная злокачественная опухоль головного мозга у взрослых. Чаще всего встречается у пожилых людей, в полушариях головного мозга, чаще в лобных и височных долях. Применяют хирургическое лечение и лучевую терапию, а также пробуют новые средства в лечении химиотерапией, которые пока не принесли хороших результатов.Большинство пациентов умирают в течение трех месяцев после постановки диагноза, если их не лечить. Правильное лечение продлевает это время до года. Лишь у 5% больных наступает стойкая ремиссия, и они выживают в течение многих лет;
• Анапластическая астроцитома (G-3) чаще всего встречается у мужчин зрелого возраста. Он показывает относительно высокую злокачественность и тенденцию к прогрессированию в мультиформную глиобластому. Лечение аналогично лечению глиобластомы, но средняя продолжительность жизни в два раза меньше;
• фибриллярная астроцитома (англ.фибриллярная астроцитома, Г-2) наиболее часто встречается у лиц молодого возраста, чаще всего в полушариях головного мозга и в стволе головного мозга. Эффективное лечение зависит от его локализации и в принципе зависит от возможности полного удаления. При начатом хирургическом лечении до 65% пациентов выживают в течение 5 лет с момента постановки диагноза. Этот тип глиобластомы характеризуется медленным ростом, но в то же время имеет тенденцию прогрессировать до мультиформной глиобластомы, что связано с очень неблагоприятным прогнозом. Он не радиочувствителен, и в настоящее время изучается эффективность химиотерапии;
• волосковоклеточная астроцитома (син.пилоцитарная астроцитома (G-1) — наиболее доброкачественная форма глиомы, наиболее часто встречающаяся у детей и молодых людей. Обычно локализуется в полушариях головного мозга, гипоталамусе и вокруг зрительного нерва. Эта опухоль не склонна прорастать в соседние ткани и не прогрессирует в более злокачественные формы глиомы. Если возможно тотальное иссечение, прогноз очень хороший, почти у всех пациентов наблюдается полная ремиссия и долгосрочная выживаемость.Прогноз хуже у людей с неоперабельной локализацией опухоли, например, в гипоталамусе или нижних отделах ствола мозга.
• Опухоль олигодендроглиомы (G-3) представляет собой олигодендроглиому, которая чаще всего встречается у взрослых мужчин. Он развивается медленно и, как правило, локализуется в лобных долях. Часто вызывает эпилепсию. Интересно, что это одна из немногих глиом головного мозга, чувствительных к химиотерапии. Интенсивное лечение, состоящее из комбинации хирургии, химиотерапии и лучевой терапии, приводит к пятилетней выживаемости даже более половины диагностированных больных.

Следующая группа – эпендимальные глиальные опухоли:

• Эпендимома (G-2) чаще всего встречается у детей и молодых людей. Он чаще всего располагается в четвертой камере и растет довольно медленно. Интенсивное хирургическое лечение в сочетании с лучевой терапией дает шанс на пятилетнюю выживаемость до 60% больных. Эта опухоль также является анапластической (G-3), что дает гораздо худший прогноз — смерть обычно наступает в течение двух лет после постановки диагноза.

Помимо глиом существует также много других типов новообразований, часто с нечеткой классификацией:

• медуллобластома (G-4) — злокачественная опухоль, преимущественно поражающая мозжечок. Это самая распространенная опухоль головного мозга у детей. Эта опухоль часто блокирует отток цереброспинальной жидкости, проявляясь симптомами повышения внутричерепного давления. Имеются также нарушения ходьбы и равновесия. В лечении очень важно адекватное хирургическое лечение, целью которого является иссечение опухоли, а также восстановление оттока спинномозговой жидкости.При интенсивном лечении пятилетняя выживаемость составляет даже 60%, а у детей раннего возраста, где лучевая терапия не применяется, она составляет около 30%;
Менингиомы
• (G-1, G-2, G-3) представляют собой новообразования, происходящие из клеток паутинной оболочки, и составляют примерно 20% всех опухолей головного мозга. Эта опухоль иногда имеет тенденцию быть семейной, поэтому она, скорее всего, связана с определенной генетической предрасположенностью. Это чаще всего встречается у пожилых людей в возрасте 50 лет и чаще у женщин.Лечение сводится к хирургическому удалению опухоли. Прогноз зависит от локализации опухоли и ее степени, но обычно ее легко полностью удалить хирургическим путем. Эта опухоль имеет множество вариантов, но более чем в 90% случаев менингиомы имеют первую степень злокачественности. В результате прогноз обычно благоприятный. Иногда менингиомы, однако, встречаются в виде атипичных (Г-2) или анапластических (Г-3) форм со значительно худшим прогнозом. Хирургическое лечение дополняется лучевой терапией, при этом химиотерапия малоэффективна;
• краниофарингиомакраниофарингиома, G-1) — относительно редкая опухоль низкой степени злокачественности. Его получают из остатков так называемого Карманы Ратке. Он отвечает за несколько процентов всех случаев 90 028 опухолей головного мозга, 90 029, чаще встречается у детей и пожилых людей старше 65 лет. Опухоль не имеет тенденции к прорастанию в соседние ткани и растет очень медленно, иногда в течение многих лет. Резекция относительно проста, если имеется опухоль. При невозможности полного иссечения ее дополняют лучевой терапией.Прогноз скорее хороший.

5. Диагностика опухолей головного мозга

Компьютерная томография является важнейшим диагностическим инструментом в дифференциации опухолей головного мозга. Благодаря компьютерной томографии можно точно локализовать опухоли головного мозга, оценить их состояние и риск инвагинации.

Хотя компьютерная томография дает много информации о размерах и локализации опухоли головного мозга, что в сочетании с другими факторами риска позволяет выбрать ее тип, для определенного диагноза проводят стереотаксическую пункционную биопсию с целью получения материал для гистологического исследования.

У пожилых людей опухоли головного мозга выявляются поздно с возрастом из-за снижения общей массы головного мозга. Скорее, о них могут сигнализировать психические изменения. При обнаружении опухоли головного мозга лечение обычно хирургическое. Операбельность опухоли определяет локализация и характер поражения. Хирургия более эффективна при поверхностных опухолях, особенно если это доброкачественные опухоли, не прорастающие в окружающие ткани головного мозга.

6. Лечение опухолей головного мозга

Лечение опухолей начинают с введения кортикостероидов для снижения внутричерепного давления, противосудорожных средств и лекарств для облегчения возможных метаболических нарушений.

Хирургия является основой лечения опухолей головного мозга. Во-первых, это окончательный диагностический инструмент, так как не всегда возможно выполнить биопсию, что оставляет определенную долю неопределенности в отношении типа рака, что может повлиять на шансы на успешное лечение. Опухоль с уменьшенной массой также обычно лучше кровоснабжается, что повышает шансы на успешную химиотерапию, обеспечивая лучший доступ препарата к ее клеткам. Таким образом, хирургическое лечение часто является введением в надлежащую химиотерапию или лучевую терапию.

Даже если тип и тяжесть рака не обеспечивают излечения, хирургическое вмешательство обычно является хорошей паллиативной терапией — уменьшение опухолевой массы обычно продлевает и улучшает качество жизни пациента.

Подходящей формой хирургического лечения является удаление всей опухоли головного мозга вместе с окружающим ее запасом прочности. Однако вырезать часть мозга, где растет новообразование, не всегда возможно из-за его важных для жизненных процессов функций.

Хирургическое лечение дополняется телерадиотерапией. Лучевая терапия при опухолях головного мозга особенно сложна из-за хрупкой здоровой ткани головного мозга, которую можно легко повредить. Поэтому используются методы стереотаксической радиохирургии:

Гамма-нож
• , представляющий собой устройство с более чем двумя сотнями независимых малодозовых источников ионизирующего излучения. Это излучение регулируется таким образом, чтобы лучи излучения сходились в месте расположения опухоли, так что опухоль получает большую дозу радиации, а окружающие ткани относительно низкую.
Линейный ускоритель
• - инструмент, испускающий пучок излучения в виде одиночного прямолинейного луча, что позволяет точно направить его на пораженный очагами участок с минимальным повреждением прилегающих тканей.

К сожалению, все методы лечения опухолей головного мозга сопряжены с высоким риском побочных эффектов и осложнений. По сравнению с лечением других видов рака лечение опухолей головного мозга затруднено из-за доступа к ним.Этот доступ затруднен из-за необходимости выполнения трепанации черепа, т.е. вскрытия черепа, что само по себе сопряжено с риском многих неврологических осложнений, а человеку после операции часто приходится проходить специальную реабилитацию.

Симптомы опухоли головного мозга можно лечить современными методами, но, к сожалению, в случае рака головного мозга возможен рецидив и рост снова. Большая часть пациентов проходит химиотерапию. К сожалению, многие случаи заканчиваются неудачей врача и пациента из-за наличия гематоэнцефалического барьера, ограничивающего доступ лекарств к мозгу, в результате чего дозы, эффективные при лечении рака, часто приводили к слишком сильные побочные эффекты.Кроме того, многие злокачественные опухоли головного мозга обладают высокой химиорезистентностью.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

.

Церебральная глиома - симптомы, причины, лечение, прогноз

Церебральная глиома - злокачественное новообразование. Его характерными симптомами являются: головные боли, нарушение сознания и даже изменение личности. Лечение глиом включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Прогноз зависит от степени опухоли.

И взрослые, и дети борются с глиомами. Опухоли очень быстро растут и занимают окружающие ткани. Пациенты с опухолями I стадии, у которых симптомы глиомы головного мозга не столь стойки, как на поздних стадиях, имеют наилучшие шансы на выживание.Половина больных с такими новообразованиями живут даже 10 лет с момента постановки диагноза.

Глиобластома - что это такое?

Глиобластома – новообразование, образующееся из мозговой ткани, точнее – из глиальных клеток, составляющих костяк нервной ткани. Возникает в результате мутации клеток головного мозга - астроцитов и олигодендроцитов, которые теряют нормальную функцию и начинают бесконтрольно расти. Глиомы отличаются друг от друга своим разнообразием и агрессивностью. Они характеризуются высокой злокачественностью с тенденцией к быстрому росту и рецидивированию, что делает их трудно поддающимися лечению и неуверенными в прогнозе.

Было замечено, что глиобластома чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст от 45 до 65 лет. С глиомами борются не только взрослые. Они также страдают от младенцев, рак которых лишает их шанса на нормальное детство. Наиболее часто у пациентов молодого возраста встречается врожденная глиома, так называемая медуллобласт. В последние годы наблюдается рост заболеваемости глиомами, наиболее распространенной из которых является мультиформная глиобластома.

Типы глиом

Симптомы глиобластомы зависят от типа. Опухоль может состоять из нескольких типов клеток с разной степенью злокачественности. Классификация глиом разработана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). По его признаку глиомы делили на:

1. волосковоклеточные астроцитомы и эпендимомы - опухоли I степени;
2. эпендимомы и олигодендроглиомы II степени;
3. анапластические астроцитомы III степени;
4. Мультиформная глиобластома IV степени.

Течение заболевания зависит от степени злокачественности и вида опухоли. Первые симптомы глиобластомы могут проявиться сразу или даже спустя годы.

Глиобластома

Глиобластома, также называемая IV степенью, является наиболее частой и в то же время наиболее неблагоприятной. К сожалению, случаев излечения глиобластомы очень редки (около 5% шансов на 5-летнюю выживаемость). Обычно смерть наступает в течение нескольких месяцев после постановки диагноза.Мультиформная глиобластома чаще всего локализуется в лобных и височных долях, в связи с чем нередко ее симптомами являются: изменение личности, афазия, психические расстройства.

Глиобластома

Симптомы глиомы головного мозга часто недооценивают, поскольку головные боли, рвота или тошнота могут быть ошибочно истолкованы как симптомы другого, более легкого заболевания. Диагностика затруднена тем фактом, что для развития некоторых форм опухоли требуются годы, прежде чем появятся аномалии.

Symptoms of brain glioma in adults and children:

• dizziness,
• headache,
• nausea,
• vomiting,
• somnolence,
• weakness,
• double vision,
• epileptic seizures,
• troubles with концентрация и память,
• притупленность и спутанность сознания.

Судороги являются наиболее частыми симптомами глиобластомы . Они возникают в основном при медленно растущих опухолях, и их характер зависит главным образом от локализации опухоли.Причиной большинства симптомов, появляющихся при глиобластоме, является закон масс, т.е. давление на различные структуры глиобластомы в черепе. Расположение опухоли также является причиной симптомов. Головные боли, тошнота, рвота, двоение в глазах и сонливость связаны с повышенным внутричерепным давлением.

Неврологические симптомы глиобластомы становятся очевидными, когда опухоль прогрессирует и инфильтрирует окружающие ткани. Это могут быть:

• нарушения зрения,
• когнитивные нарушения,
• внезапные изменения поведения,
• потеря навыков письма, счета или чтения,
• сенсорные нарушения,
• нарушения равновесия,
02020морус
• 0stag ,
• афазия, т.е. невозможность говорить (часто возникает при мультиформной глиобластоме).

Если глиобластома находится в лобной доле, будут более заметны нарушения поведения и нарушения зрения в височной, затылочной или теменной долях. Нарушения чувствительности, в свою очередь, будут присутствовать при локализации опухоли в теменных долях. Глиобластома также может расти в мозжечке, что вызовет у больного проблемы с равновесием, нистагм и мышечный тремор.

Причины глиобластомы

Этиология глиобластомы полностью не известна.Известные факторы риска указывают на повышенную заболеваемость глиобластомой у людей:

90 050 90 023 подвергшихся воздействию ионизирующего излучения - например, испытания атомных бомб и ядерного оружия; это также относится к людям, которые прошли лучевую терапию головы или шеи в детстве для лечения рака или прошли профилактическое облучение нервной трубки по поводу лимфобластного лейкоза;

при наличии хотя бы одного случая глиобластомы в семье - наличие рака в семье увеличивает риск развития заболевания как минимум в два раза, а здесь он составляет менее 5%.пациенты с глиобластомой имеют доказанный семейный анамнез опухоли головного мозга;

с некоторыми генетическими синдромами, связанными с повышенным риском развития рака - например, : синдром Каудена, синдром Тюрко, синдром Линча, синдром Ли-Фраумени и нейрофиброматоз I типа, а также синдром Беркитта.

Новообразование также может быть следствием вторичной опухоли более низкой степени злокачественности. Ученые все еще исследуют другие возможные причины глиобластомы.Инфекция также может быть фактором риска – некоторые виды вирусов могут вызывать злокачественную трансформацию.

Некоторые исследования были сосредоточены на возможности запуска заболевания из-за неадекватной диеты, содержащей повышенное количество консервантов , что может способствовать развитию глиобластомы из кровотока в мозг.

Лица, подвергающиеся длительному контакту с химическими веществами , занятые в производстве синтетических каучуков, поливинилхлорида и работающие в некоторых областях нефтехимической, нефтяной и нефтеперерабатывающей промышленности, также имеют повышенный риск заражения заболеванием.

На мозговую ткань также могут отрицательно влиять такие факторы, как воздействие излучения от мобильных телефонов, травмы головы и аспартам (искусственный подсластитель).

Воздействие пестицидов также может оказывать негативное влияние на развитие глиобластомы, но это окончательно не доказано.

По-видимому, причиной глиобластомы является сосуществование генетической предрасположенности с факторами окружающей среды — лишь небольшой процент случаев связан с наследственностью.

Прогноз при глиоме

Прогноз при глиоме зависит от стадии опухоли. Те, у кого низкий уровень злокачественности, медленно воспроизводятся, имеют хороший прогноз и, скорее всего, будут излечены. Гораздо хуже обстоят дела со злокачественными глиомами, состоящими из недифференцированных клеток, быстро развивающихся и инфильтрирующих соседние ткани. При этих видах глиом могут возникать очаги некроза.

Пациенты с опухолями I и II степени имеют наилучший прогноз. Живут 5-10 лет с момента постановки диагноза. Пациенты с более злокачественными опухолями могут прожить всего 12 месяцев при условии, что врачи удалят опухоль. С неоперабельной опухолью IV стадии живут в среднем 3 месяца. Однако каждый случай следует подробно обсуждать со специалистом.

Симптомы глиобластомы и диагностические тесты

Диагностика глиом затруднена, поскольку большинство симптомов не очень специфичны и могут быть неправильно диагностированы.Уверенность в том, что это глиобластома, может быть получена только при проведении базовых и визуализирующих лабораторных исследований. Ключевым исследованием здесь является компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Лечение глиобластомы

Лечение глиомы определяется по результатам исследований . Если опухоль операбельна, необходимо хирургическое вмешательство. Во время операции опухоль иссекается полностью или ее большая часть. После операции пациент проходит химиотерапию, лучевую терапию или иммунотерапию.Однако у некоторых людей развиваются неоперабельные глиомы, и прогноз неблагоприятный.

Глиома ствола мозга

Глиома ствола мозга — редкий, но очень агрессивный тип рака. Чаще всего встречается у детей в возрасте 5-9 лет. Это связано с тем, что деление клеток, происходящее в глиальных клетках головного мозга, происходит быстрее всего у молодых людей.

Симптомы глиомы ствола головного мозга у детей:

• головные боли и головокружение,
• Тошнота,
• Рвота,
• Проблемы с глотанием
• ATTAMSSION
, , 9002,
• ,
• ,
• ,
• ,
• ,
• ,
• . сам,
• нервные тики, напр.моргание одним глазом,
• асимметричная улыбка,
• сонливость,
• кома.

Прогноз при данном новообразовании зависит от того, является ли опухоль операбельной и отграниченной, или наоборот - неоперабельной и инфильтрирующей другие структуры.

Источники:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441874/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/6777288 /
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2994146/
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27188790/

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.

Рак молочной железы - звучит как приговор? Симптомы, диагностика, профилактика

Рак молочной железы представляет собой одну из самых серьезных угроз для жизни женщин. В Gyncentrum здоровье женщин имеет для нас особое значение, поэтому мы снова обсуждаем тему рака молочной железы. В этот раз речь пойдет о симптомах, классификации заболевания и методах его диагностики.

Рак молочной железы представляет собой одну из самых серьезных угроз для жизни женщин.Октябрь 9009 года — «розовый месяц», в течение которого весь мир обращает внимание общественности на масштабы заболевания и пропагандирует профилактику. В Gyncentrum здоровье женщин имеет для нас особое значение, поэтому мы снова обсуждаем тему рака молочной железы. В этот раз речь пойдет о симптомах, классификации заболевания и методах его диагностики.

Симптомы рака молочной железы - что вас должно беспокоить?

Вначале заболевание протекает бессимптомно. Только бдительность, регулярные осмотры и самостоятельный осмотр молочных желез могут выявить аномалии.Какая? Что должно вас беспокоить? Первым признаком рака молочной железы является опухоль, которая отличается от окружающей ткани, или нечеткое уплотнение, которого нет в другой молочной железе. Рак молочной железы может привести к изменению формы или увеличению соска. Продвинутые неопластические изменения могут сопровождаться изменениями внешнего вида молочных желез. У некоторых больных раком молочной железы увеличены подмышечные лимфатические узлы на той же стороне, что и опухоль. Прогрессирующее заболевание дает дополнительные симптомы, которые не связаны непосредственно с раком молочной железы.Симптомом большего прогрессирования рака является наличие метастазов в лимфоузлах вокруг ключиц. Интенсивное поражение регионарных лимфатических узлов может сопровождаться лимфатическим отеком кисти. На самой поздней стадии рака молочной железы, т.н. генерализованная (диссеминированная) стадия симптомы могут быть связаны с распространением раковых клеток из первичной опухоли молочной железы в другие, отдаленные метастатические органы. Симптомы метастазов зависят от их локализации и могут быть, например, боль в костях (метастазы в костях), сильные головные боли и головокружение (метастазы в головной мозг) или потеря аппетита или боль в животе (метастазы в печень).

Классификация - рак не равен раку…

Гистопатологическая классификация рака молочной железы, введенная Всемирной организацией здравоохранения, в основном делит рак молочной железы на преинвазивных раков (неинвазивный, in situ) и инвазивный рак (инфильтрирующий) в зависимости от уменьшения неопластического поражения в эпителиальном слое. клетки или ее дальнейшее распространение (инфильтрация).

Рак молочной железы, диагностированный на доинвазивной стадии, практически полностью излечим. Прогноз при инфильтративном раке зависит от его типа (гистологический и биологический тип, степень) и стадии.

Успехи в изучении рака молочной железы и развитие молекулярной биологии сделали возможным выделение его молекулярных подтипов, дифференцированных на основе соответствующей комбинации иммуногистохимических и/или генетических признаков.

Прогноз - когда рак молочной железы полностью излечим?

Определение биологического подтипа рака молочной железы позволяет сделать вывод о возможном течении заболевания (прогноз) и назначить эффективную терапию, ориентированную на отдельные молекулярные подтипы.

Люминальный подтип A считается раком молочной железы с хорошим прогнозом и медленным прогрессированием. Гормональная терапия является основным методом лечения этого подтипа, а химиотерапия — единственный редкий случай массивного поражения лимфатических узлов или других факторов риска.

Люминесцентный подтип B более агрессивен, чем описанный предшественник. Курс включает гормональную терапию или - в зависимости от степени выраженности рецепторов гормонов, состояния факторов риска и предпочтений пациентов - химиотерапию. В случае люминального подтипа В с так называемой амплификации (увеличение числа копий гена) или гиперэкспрессии (увеличение количества белка) рецептора HER2, влияющих на развитие рака молочной железы, показана химиотерапия и гормональная терапия. в сочетании с таргетной анти-HER2 терапией, заключающейся в блокировании рецептора HER2 и тем самым торможении развития заболевания.

HER2-положительный рак , т.е. рак с амплификацией гена/сверхэкспрессией рецептора HER2, характеризуется высокой агрессивностью, сильной способностью к пролиферации и метастазированию и, следовательно, гораздо худшим прогнозом. Молекулярно-направленная анти-HER2-терапия, например, трастузумабом (моноклональное антитело против HER2), блокирующим активность этого рецептора, в сочетании с химиотерапией значительно улучшает результаты лечения больных HER2-положительным раком молочной железы.

Трижды отрицательный , один из худших прогностических типов рака молочной железы. В связи с отсутствием рецепторов гормонов и отсутствием амплификации/сверхэкспрессии рецептора HER2 невозможно использовать терапию, направленную на блокирование активности этих рецепторов, при его лечении. При этом, несмотря на применение химиотерапии, заболевание часто быстро рецидивирует.

Стадии болезни

Они во многом зависят от биологического подтипа.Клиническая классификация Общества медицинских наук позволяет выделить 5 стадий (0-IV) в зависимости от размеров опухоли, метастазов в подмышечные лимфатические узлы и наличия отдаленных метастазов:

Степень «0» диагностируется в случае очень ранней формы рака молочной железы, для которой классифицируются неинвазивные (доинвазивные) виды рака. На этой стадии заболевание практически полностью излечимо, а лечебные мероприятия направлены на местное излечение и профилактику инвазивного рака.

Стадия I и II рака молочной железы представляет собой инвазивную стадию заболевания, при которой опухолевые клетки все еще ограничены молочной железой или распространились на ближайшие подмышечные лимфатические узлы.

Рак молочной железы III стадии называется местнораспространенным, означает, что опухоль распространилась на регионарные лимфатические узлы и/или на окружающие ткани, без наличия метастазов в отдаленные органы и лимфатические узлы.

Диффузный (диссеминированный) рак молочной железы является наиболее распространенной формой этого рака (стадия IV по TNM) и указывает на наличие отдаленных метастазов, например, в костях, легких, печени или головном мозге. Распространенный рак молочной железы также является стадией рецидива заболевания, которую мы рассматриваем как местный рецидив, так и метастазирование в отдаленные органы. Рак молочной железы рецидивирует примерно у 20% больных после предшествующего радикального лечения.

Степень прогрессирования заболевания в значительной степени определяет прогноз и шансы на выживание, а методы диагностики и индивидуально подобранное лечение означают, что рак молочной железы, обнаруженный и леченный на ранних стадиях его прогрессирования, может быть полностью излечим, что дает пациенткам шанс жить нормальной жизнью. жизнь.

Методы диагностики рака молочной железы

Диагностика

должна быть вашим быстрым ответом на симптомы! Но не только. Диагностика – неотъемлемая часть профилактики, на которой мы подробнее остановимся в следующей статье. Соответствующая онкологическая диагностика должна позволить оценить степень новообразования. Речь идет об определении стадии клинического течения, оценке общего состояния больного, определении прогностических и предиктивных факторов (тех, которые будут влиять на решение о выборе соответствующего вида онкологической терапии) и подтверждении или исключении наличия вторичного новообразования.

Первоначальная диагностика рака молочной железы включает:

Полный анамнез и медицинский осмотр

Физикальное (физикальное) обследование по-прежнему имеет большое значение в диагностике рака молочной железы, так как позволяет выявить примерно 37% злокачественных опухолей. Собранный при осмотре анамнез в комплексе с физикальным обследованием позволяет определить вероятность онкологического заболевания у больного и поставить первоначальный диагноз и, самое главное, подобрать соответствующие тесты для его подтверждения.Ориентация на дальнейшие действия часто сокращает время до постановки точного диагноза и ускоряет процесс реализации лечения.

Диагностическая визуализация

Для диагностики рака молочной железы используется широкий спектр методов визуализации. Они позволяют обнаружить изменения, определить их локализацию и размер, оценить форму и, наконец, обнаружить метастазы в отдаленных тканях организма.

Наиболее популярным и наиболее важным визуализирующим тестом является маммография (ММГ) , который используется отдельно или в сочетании с дополнительным ультразвуковым исследованием (УЗИ).Согласно рекомендациям Американского общества рентгенологов, это основной инструмент для скрининга рака молочной железы у женщин старше 40 лет. Чувствительность MMG при выявлении неопластических изменений составляет примерно 85% (диапазон 50–90%), при этом более низкая чувствительность при высокой плотности груди характерна для молодых женщин. Некоторые опухоли молочной железы, даже пальпируемые, не видны на ММГ.

У молодых женщин ультразвуковое исследование (УЗИ) является чувствительным и весьма специфичным тестом, который из-за его безопасности также рекомендуется беременным женщинам.

В настоящее время наиболее чувствительным методом визуализации при диагностике рака молочной железы в каждой возрастной группе является магнитно-резонансная томография (МР). МРТ в качестве скринингового теста рекомендуется женщинам с высоким риском развития рака молочной железы. В эту группу входят женщины с мутациями в генах BRCA1 или BRCA2 или с 50%-ным риском этих мутаций (мутация у их матери или сестры) или с более чем 20%-ным риском развития рака молочной железы, связанного с их семейным анамнезом. МРТ также показана женщинам моложе 30 лет.лет подвергались лучевой терапии грудной области.

Патоморфологическое исследование

Любое аномальное образование с подозрением на злокачественную гиперплазию, обнаруженное при пальпации или визуализации, должно быть подтверждено патоморфологическим исследованием. Микроскопическое (патоморфологическое) исследование является наиболее важным элементом в диагностике рака молочной железы, поскольку только оно позволяет поставить окончательный диагноз.Микроскопическая диагностика рака является безусловным условием для начала лечения. С целью сбора материала для исследования применяют пункционную или маммотомную биопсию. Если нет других вариантов - тонкоигольная аспирационная биопсия. В запущенных стадиях также открытая хирургическая биопсия. При микроскопическом исследовании собранного материала патоморфолог определяет характер изменений. Вид клеток - гистологический тип, их градация - степень злокачественности, а в случае операционного материала - еще и размер опухоли, вовлечение лимфатических узлов - продвижение опухоли, или (с помощью дополнительные тесты) более конкретные функции.К ним относятся наличие или отсутствие специфических рецепторов и белков на мембранах раковых клеток.

Время! Именно он играет ключевую роль в диагностике рака молочной железы. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем раньше будет проведена соответствующая терапия, и больше шансов пациента на полное выздоровление.

Прочитав эту статью, вы почувствовали, что хотите провести исследование, чтобы исключить болезнь? А может быть, вы поняли, что описанные симптомы связаны с вашими нынешними переживаниями? Поговорите со своим гинекологом! Он или она назначит соответствующие анализы и посоветует, как действовать в отношении профилактики, диагностики и лечения рака молочной железы.

Рак молочной железы в цифрах >>
В следующей статье мы обсудим тему фертильности при раке молочной железы и вопросы, связанные с профилактикой.

Не заболей раком, проверь грудь! Вы заметили тревожные изменения в груди? Проконсультируйтесь со специалистом Gyncentrum!
Напишите нам: [email protected]
Позвоните нам: 32 506 57 77

90 140

Консультации по существу:

др н.врач Войцех Шанецкий
Гинеколог и акушер, онколог
На протяжении многих лет профессионально сотрудничает с Клиникой лечения и пренатальной диагностики бесплодия Gyncentrum. Старший ассистент Независимой общественной центральной клинической больницы Силезского медицинского университета в Катовицах. Преподаватель Медицинского университета Силезии в Катовице. Член польских и зарубежных гинекологических обществ. 90 151

.90 000 Опухоль ствола головного мозга - симптомы, лечение рака и прогноз 9000 1

Опухоль ствола головного мозга можно определить как особый тип глиомы. Его характерной особенностью является расположение. Он расположен в определенной анатомической структуре центральной нервной системы. Это тип рака, который гораздо чаще встречается у молодых людей и даже у детей.

При гистологической оценке опухолей ствола головного мозга наблюдается явное преобладание астроцитом волосковых клеток. Среди более редких разновидностей мы выделяем эпендимомы и астроцитомы, которые показывают более низкий уровень зрелости.

Рак ствола головного мозга также можно классифицировать по типу роста. Затем выделяют экзофитные, встречающиеся лишь в 30% случаев, и диффузные, охватывающие остальные 70%.

Причины/предрасполагающие факторы/факторы риска

• Наследственные аспекты - распространенность опухолевых заболеваний, особенно в пределах головного мозга, в семье.
• Молодой возраст - это онкологические заболевания, чаще всего возникающие у молодых людей и даже у детей, в этом возрасте процессы деления клеток в глиальных клетках головного мозга протекают значительно быстрее, что повышает риск развития у них опухолевых заболеваний.

Симптомы опухоли ствола головного мозга

Симптомы опухоли ствола головного мозга вначале могут быть неспецифическими и ассоциироваться с другими заболеваниями. Игнорирование их может быть опасно для здоровья и жизни.

На первых, ранних стадиях заболевания симптомы чаще всего связаны с ростом опухоли и, соответственно, повышением уровня внутричерепного давления и возникновением отека головного мозга. Это состояние может вызвать головокружение и головную боль.

Некоторые люди также испытывают тошноту и рвоту. Общим симптомом также является появление эпилептических припадков, брадикардии, сонливости, комы или потери сознания.

Кроме того, различают так называемые симптомы. фокусное расстояние зависит от точного расположения опухоли, ее размера и давления, которое она оказывает на определенные ткани.

При опухолях ствола головного мозга наиболее распространенными являются:

• Удушье,
• Лицевая асимметрия,
• Расстройства глотания,
• Нарушения сознания.

Симптомы опухоли ствола головного мозга могут быть весьма разнообразны и зависят от ее строения, точного расположения и типа роста.

Статистические данные показывают, что примерно 25% поражений ствола головного мозга являются ограниченными опухолями, а остальные растут диффузно.

Ограниченные глиомы, возникающие в среднем мозге, входят в группу периваскулярных новообразований - отличаются медленным ростом и индукцией гидроцефалии, чаще всего появляются в районе 10 лет.

В этом случае очаговая симптоматика не проявляется вовсе или проявляется очень поздно.

При развитии другой ограниченной опухоли в стволе головного мозга обычно развиваются гидроцефалия и специфические очаговые симптомы:

• Неравенство учеников,
• Двойное зрение,
• Опущение век,
• Жесткость,
• Парез,
• Тремор,
• Несоответствие,
• Сонливость,
• Мутизм.

Возникновение очаговой медуллярной глиомы проявляется в основном бульбарным синдромом.

Наличие очаговой глиомы моста проявляется миокимой лица, поражением VI и VII нервов, контралатеральным парезом, односторонней глухотой.

Диагностика

Эффективное и относительно простое лечение чаще всего возможно при достаточно раннем выявлении рака и немедленном лечении больного.

Следующие тесты используются для выявления опухоли головного мозга:

• Компьютерная томография головного мозга,
• Магнитно-резонансная томография,
• Рентген грудной клетки, чтобы проверить, не распространилась ли опухоль на другие органы,
• Онкомаркеры крови.

Лечение опухолей ствола головного мозга

Диффузные опухоли моста и мозгового вещества считаются неоперабельными.

Возможность радикального хирургического лечения появляется только при четко очерченных и экзофитных опухолях в пределах ствола мозга.

Во время процедуры необходимо использовать методы картирования и интраоперационный мониторинг. Такое расположение опухоли представляет значительный риск, так как оперативное вмешательство может легко значительно ухудшить неврологическое состояние пациента.

Если у пациента гидроцефалия, это является показанием к вентрикулостомии или клапану.

Радиологическое лечение используется практически в каждом случае неопластических поражений ствола головного мозга.Тем не менее, терапия должна быть персонализирована соответственно.

Используемые методики и дозы зависят от типа роста опухоли и ее гистологического типа.

Телерадиотерапия используется как форма адъювантного лечения после операции.

Следующие методы лечения также считаются полезными:

• Гамма-нож - этот прибор позволяет сконцентрировать дозу облучения на новообразовании и уменьшить воздействие на окружающие ткани.
• Линейный ускоритель - при его использовании испускается прямой и одиночный пучок излучения, действие которого фокусируется на новообразовании, а прилегающие ткани остаются защищенными.

Применение химиотерапии отличается низким уровнем эффективности при лечении опухолей головного мозга.

Это связано с наличием специфической закупорки линии кровь-мозг в организме человека. В результате необходимо обеспечить чрезвычайно высокие дозы лекарств, чтобы они могли эффективно бороться с раком.

Однако они также вызывали слишком сильные побочные эффекты.

При опухолях, когда радикальная хирургия невозможна, в качестве паллиативного метода лечения применяют процедуры частичного удаления опухоли, также помогает химиотерапия.

Переговоры

Прогноз зависит от нескольких факторов. Если опухоль растет диффузно и инфильтрирует соседние структуры и, таким образом, неоперабельна, прогноз плохой, и вся терапевтическая процедура направлена ​​на облегчение боли и улучшение качества жизни пациентов.

Хирургически демаркированные опухоли имеют гораздо лучший прогноз.

Всемирная организация здравоохранения разделяет прогноз опухолей головного мозга на четыре группы в зависимости от степени их злокачественности. Их называют G-1, G-2, G-3 и G-4. Последняя является опухолью с наихудшим прогнозом.

.

---

Смотрите также

• 
  Чем лечить бронхит после коронавируса
• 
  Внутреннее ухо
• 
  Резкая боль в глазах и слезотечение причины
• 
  Тыквенные семечки при гв
• 
  Послеоперационная паховая грыжа
• 
  Колит левый бок внизу живота у девушки
• 
  Упражнения при грудном остеохондрозе в домашних условиях
• 
  Чем кунжут полезен для здоровья
• 
  Как определить перфорацию барабанной перепонки
• 
  Гемофильная палочка в мазке
• 
  Нистагм при рассеянном склерозе