Чувство инородного тела в горле при глотании

Ощущение инородного тела в горле

Ощущение инородного тела в горле наблюдается при острых инфекциях, отоларингологических, гастроэнтерологических, онкологических заболеваниях, аллергии, поражениях щитовидной железы, вертеброгенных патологиях, травматических повреждениях, психических расстройствах. Может сопровождаться першением, жжением, покалыванием, царапаньем. Причину симптома устанавливают по данным анамнеза, общего осмотра, фарингоскопии, ларингоскопии, УЗИ, МРТ, лабораторных анализов. Применяют обезболивающие, противовоспалительные средства, антибиотики.

Почему возникает ощущение инородного тела в горле

Острые инфекции

Ощущение инородного тела провоцируется отеком, воспалением, скоплением мокроты, образованием налета. Выявляется при таких инфекционных заболеваниях, как:

ОРВИ. Проявление незначительное, беспокоит на начальном этапе болезни, дополняется слабостью, разбитостью, умеренным покраснением горла, общей гипертермией, болью в мышцах.
Корь. Симптом возникает вместе с началом первой волны лихорадки, ярче выражен у детей. Зев гиперемированный, задняя стенка глотки зернистая. Лицо отечное. Спустя 3-5 суток состояние улучшается, на коже образуются характерные высыпания.
Дифтерия. Сопровождается образованием вначале фибринозного, затем – плотного гладкого налета. При распространенном поражении ротоглотки, вовлечении гортани и трахеи возможны нарушения дыхания, развитие дифтерийного крупа.
Скарлатина. Горло ярко-красное, болезненное, иногда обнаруживается вовлечение миндалин, увеличение шейных лимфоузлов. Чуть позже язык и губы также становятся ярко-красными, на лице, верхней части тела выявляется мелкоточечная сыпь, переходящая на конечности.

Воспалительные болезни ЛОР-органов

При остром воспалении симптом не имеет четкой локализации, возникает внезапно, быстро достигает значительной степени выраженности, исчезает через несколько дней. Хронические воспалительные процессы сопровождаются периодическим умеренным или незначительным ощущением инородного тела, больше беспокоящим в периоды обострений.

Тонзиллит. Миндалины гиперемированные, увеличены в объеме, покрыты поверхностными пленками, множественными мелкими желтовато-белыми очагами или рыхлым налетом. Наблюдаются боль в горле, общая гипертермия, симптомы интоксикации. При хроническом тонзиллите в фазе обострения все симптомы сглажены.

Фарингит. При осмотре глотки выявляются отек, разлитая гиперемия. Общее состояние остается нормальным, иногда отмечаются слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр. При хронической форме преимущественно поражается один отдел глотки: ротоглотка, носоглотка или гортаноглотка.
Ларингит. Пациент предъявляет жалобы на царапанье, першение, щекотание в нижних отделах горла. Голос становится осиплым, в тяжелых случаях больной говорит шепотом. Наблюдается приступообразный сухой кашель. Симптом более заметен при флегмонозной и инфильтративной формах. Хронический ларингит проявляется покашливанием, потребностью периодически прочищать горло, быстрой утомляемостью голоса.

Гортанная ангина сопровождается теми же симптомами, что и острый ларингит, но характеризуется более тяжелым течением. Боли в горле настолько сильные, что пациенты отказываются от еды, принимают вынужденное положение.

Гнойные процессы

Абсцессы в области горла возникают при ангине, реже становятся следствием ринита, фарингита, синусита. Иногда развиваются при отите, мастоидите, паротите, образуются на фоне острых инфекций, кариозных зубов. Ощущение инородного тела имеет более четкую локализацию, чем при воспалительных патологиях, появляется сбоку или в центральной части горла, дополняется значительной гипертермией, выраженной интоксикацией. Выявляется при следующих состояниях:

Паратонзиллярный абсцесс. Проявляется резкими, быстро усиливающимися болями при глотании. Боль становится рвущей, отдает в ухо, нижнюю челюсть. Отмечаются наклон головы в сторону поражения, гнилостный запах изо рта. Возможен тризм.
Заглоточный абсцесс. Сопровождается крайне интенсивными болями, вынуждающими пациентов отказываться от еды. При расположении гнойника в верхней части глотки наблюдаются нарушения носового дыхания, гнусавость, в средней и нижней – затруднения дыхания, охриплость.

Эпиглоттит. Признаки гнойного процесса сочетаются с нарушениями дыхания. Пациент жалуется на боль в нижней части горла. Выявляются осиплость и приглушенность голоса, свистящее дыхание, цианотичность губ и носогубного треугольника, тахикардия.

К числу распространенных гнойных процессов относится ангина Людвига. Ощущение инородного тела появляется при вовлечении глотки, дополняется тяжелой лихорадкой, отечностью шеи, нарушениями дыхания, исчезновением голоса, слюнотечением.

Ощущение инородного тела в горле

Травматические повреждения

Ощущение инородного тела в горле может свидетельствовать о наличии постороннего предмета или травме, нанесенной этим предметом при прохождении через глотку. Причиной появления симптома становятся рыбьи кости, сухарики, косточки фруктов и ягод. Дети иногда глотают несъедобные предметы с острыми краями, например, элементы конструктора. При термических и химических ожогах неприятные ощущения в горле возникают из-за отека, повреждения слизистой.

Опухоли

Симптом входит в типичную клиническую картину, наблюдающуюся при доброкачественных новообразованиях глотки, сочетается с першением в горле, гнусавостью голоса, затруднениями носового дыхания. Медленно нарастает в течение длительного времени. Выявляется при папилломах, фибромах, волосатом полипе глотки. Отмечается при ангиомах, невриномах, кистах глотки. При доброкачественных неоплазиях гортани жалобы на ощущение постороннего предмета встречаются реже, превалируют изменения голоса.

У больных раком глотки ощущение инородного тела является первым симптомом заболевания. Позже присоединяются боли, поперхивания, нарушения глотания, расстройства чувствительности. Проявления быстро прогрессируют, дополняются общими признаками онкологического процесса – похуданием, слабостью, интоксикацией. Симптом также характерен для рака гортани, поражающего верхние отделы органа.

Аллергия

Симптом наблюдается при аллергических реакциях, сопровождающихся отеком горла. Возникает внезапно. Пациента беспокоят чихание, заложенность носа, слезотечение, першение в горле, зуд кожи. В весенне-летний период аллергия провоцируется контактом с пыльцой растений, в течение всего года – с шерстью, перхотью, перьями животных и птиц, домашней пылью, пищевыми продуктами. Наиболее яркая картина отмечается при отеке Квинке.

Патологии щитовидной железы

Щитовидная железа расположена рядом с верхней частью трахеи, ее увеличение становится причиной раздражения рецепторов, вызывает ощущение инородного тела. Симптом обнаруживается при следующих патологиях:

Болезни системы пищеварения

Ощущением инородного тела иногда сопровождается ГЭРБ. Пациенты жалуются, что им хочется выпить воды или откашляться, чтобы избавиться от постороннего предмета. Симптом провоцируется постоянным раздражением рецепторов кислым содержимым, забрасываемым в верхние отделы пищеварительного тракта при рефлюксе. Отличительной особенностью является усиление неприятных ощущений в положении лежа. При дискинезии пищевода признак появляется из-за нарушения прохождения пищевого комка вследствие расстройства моторики органа.

Стоматологические заболевания

Жалобы на чувство инородного тела в горле предъявляют пациенты с некоторыми патологиями языка: черным волосатым языком, папилломатозной формой ромбовидного глоссита. В первом случае отмечается существенное увеличение вкусовых сосочков в задней и средней третях языка, окрашивание пораженной области в черные и темно-коричневые оттенки. При ромбовидном глоссите на языке появляются бледно-розовые разрастания.

Симптом сопровождает доброкачественные и экзофитные злокачественные опухоли полости рта в случае, если они расположены на корне языка или в области неба. Кроме того, ощущение инородного тела встречается при шиловидно-глоточном варианте шилоподъязычного синдрома.

Невроз глотки

Первично ощущение кома (инородного тела) в горле описывалось, как типичный симптом истерии. В настоящее время, наряду с истерией, к причинам невроза глотки относят астено-невротический синдром, тяжелые стрессы. Патология также может наблюдаться при шейном остеохондрозе, межпозвоночной грыже, спондилолистезе, некоторых болезнях нервной системы (новообразованиях, инсульте, рассеянном склерозе).

Осмотр горла

Диагностика

Установлением причин развития симптома чаще всего занимаются врачи-отоларингологи. По показаниям пациентов направляют к стоматологам, гастроэнтерологам, неврологам, другим специалистам. В ходе беседы врач выясняет, как давно появилось ощущение инородного тела, какими проявлениями сопровождалось, как симптом менялся с течением времени. Проводит общий осмотр. По данным предварительного обследования могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

Орофарингоскопия. Базовое исследование в отоларингологии. Производится с помощью шпателя. Позволяет диагностировать высоко расположенные инородные тела, воспалительные заболевания миндалин и глотки, паратонзиллярный абсцесс, некоторые новообразования.
Эндоскопические ЛОР-исследования. Осуществляются с использованием специальных зеркал, жесткого или гибкого ларингоскопа. С учетом локализации патологического процесса пациенту могут потребоваться фарингоскопия, ларингоскопия, эндоскопия гортани.
Стоматологический осмотр. Направлен на обнаружение заболеваний языка, новообразований полости рта, сопровождающихся чувством инородного тела.
УЗИ щитовидной железы. Показано при подозрении на эндокринную патологию, для исключения гипертрофии органа у больных неврозом глотки. Выявляет диффузные и очаговые патологические процессы. При необходимости дополняется исследованием ТТГ, Т3, Т4.
Исследования пищевода. Данные рентгеноскопии применяются при диагностике дискинезии, ГЭРБ. Для подтверждения нарушений моторики при дискинезии проводится эзофагеальная манометрия. Для выявления признаков гастроэзофагеальной болезни выполняется эзофагоскопия.
Магнитно-резонансная томография. МРТ мягких тканей шеи назначается для исключения опухолевых процессов, вызывающих ощущение инородного тела. МРТ головного мозга информативно при выявлении патологий ЦНС, провоцирующих невроз глотки.
Лабораторные анализы. В зависимости от особенностей патологического процесса производятся микробиологические, гистологические, цитологические исследования материала из гортани и глотки (мазков, биоптатов).

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Пациентам с признаками острых инфекций и воспалительных заболеваний ЛОР-органов следует воздержаться от употребления раздражающих слизистую, слишком холодных и горячих продуктов и напитков. Рекомендовано принимать большое количество теплой жидкости, полоскать горло, использовать препараты местного действия. При появлении признаков аллергии нужно немедленно принять противоаллергическое средство.

Консервативная терапия

Лечение инфекций, воспалительных, аллергических патологий проводится с использованием следующих методов:

Местные средства. Пациентам показаны антисептические, противовоспалительные, обезболивающие препараты, устраняющие боль, отек, ощущение инородного тела в горле.
Антибиотики. Требуются при бактериальном генезе заболевания, не назначаются при вирусных инфекциях. До получения результатов микробиологического анализа применяют антибиотик широкого спектра действия, в последующем препарат заменяют с учетом чувствительности возбудителя.
Противоаллергические средства. Аллергикам назначают антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток.
Физиотерапевтические методы. Медикаментозную терапию дополняют УВЧ, ингаляциями, УФО, лекарственным электрофорезом, другими процедурами.

При быстром нарастании отека горла и гортани с развитием асфиксии необходима экстренная интубация трахеи. Пациентам с ГЭРБ показаны специальная диета, антациды, ингибиторы протонной помпы, Н2-гистаминовые блокаторы. Больным дискинезией пищевода рекомендованы дробное питание, нитраты, антихолинолитики, блокаторы кальциевых каналов. При гипертиреозе эффективны тиреостатики. При неврозе глотки применяются комбинированные методики, включающие психотерапию и фармакотерапию.

Хирургическое лечение

При заболеваниях, сопровождающихся ощущением инородного тела в гортани и глотке, используются следующие хирургические методы:

Асфиксия: временная трахеостомия.
Воспаление ЛОР-органов: тонзиллотомия, тонзиллэктомия, лакунотомия, лазерная коагуляция или радиоволновое туширование стенки глотки.
Гнойные осложнения: вскрытие абсцесса гортани, паратонзиллярного или заглоточного абсцесса.
Новообразования: иссечение доброкачественных опухолей, различные варианты ларингэктомии.
Болезни щитовидной железы: резекция доли щитовидной железы, гемитиреоидэктомия, субтотальная резекция, тиреоидэктомия.
Стоматологические заболевания: иссечение измененных тканей при гипертрофическом ромбовидном глоссите, удаление опухолей языка и полости рта.
Патологии пищевода: лапароскопическая фундопликация по Ниссену, гастрокардиопексия, радиочастотная абляция пищевода, наложение швов на кардию.

Ощущение инородного тела в горле

Почему возникает ощущение инородного тела в горле

Острые инфекции

ОРВИ. Проявление незначительное, беспокоит на начальном этапе болезни, дополняется слабостью, разбитостью, умеренным покраснением горла, общей гипертермией, болью в мышцах.
Корь. Симптом возникает вместе с началом первой волны лихорадки, ярче выражен у детей. Зев гиперемированный, задняя стенка глотки зернистая. Лицо отечное. Спустя 3-5 суток состояние улучшается, на коже образуются характерные высыпания.
Дифтерия. Сопровождается образованием вначале фибринозного, затем – плотного гладкого налета. При распространенном поражении ротоглотки, вовлечении гортани и трахеи возможны нарушения дыхания, развитие дифтерийного крупа.
Скарлатина. Горло ярко-красное, болезненное, иногда обнаруживается вовлечение миндалин, увеличение шейных лимфоузлов. Чуть позже язык и губы также становятся ярко-красными, на лице, верхней части тела выявляется мелкоточечная сыпь, переходящая на конечности.

Воспалительные болезни ЛОР-органов

Тонзиллит. Миндалины гиперемированные, увеличены в объеме, покрыты поверхностными пленками, множественными мелкими желтовато-белыми очагами или рыхлым налетом. Наблюдаются боль в горле, общая гипертермия, симптомы интоксикации. При хроническом тонзиллите в фазе обострения все симптомы сглажены.
Фарингит. При осмотре глотки выявляются отек, разлитая гиперемия. Общее состояние остается нормальным, иногда отмечаются слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр. При хронической форме преимущественно поражается один отдел глотки: ротоглотка, носоглотка или гортаноглотка.
Ларингит. Пациент предъявляет жалобы на царапанье, першение, щекотание в нижних отделах горла. Голос становится осиплым, в тяжелых случаях больной говорит шепотом. Наблюдается приступообразный сухой кашель. Симптом более заметен при флегмонозной и инфильтративной формах. Хронический ларингит проявляется покашливанием, потребностью периодически прочищать горло, быстрой утомляемостью голоса.

Гнойные процессы

Паратонзиллярный абсцесс. Проявляется резкими, быстро усиливающимися болями при глотании. Боль становится рвущей, отдает в ухо, нижнюю челюсть. Отмечаются наклон головы в сторону поражения, гнилостный запах изо рта. Возможен тризм.
Заглоточный абсцесс. Сопровождается крайне интенсивными болями, вынуждающими пациентов отказываться от еды. При расположении гнойника в верхней части глотки наблюдаются нарушения носового дыхания, гнусавость, в средней и нижней – затруднения дыхания, охриплость.
Эпиглоттит. Признаки гнойного процесса сочетаются с нарушениями дыхания. Пациент жалуется на боль в нижней части горла. Выявляются осиплость и приглушенность голоса, свистящее дыхание, цианотичность губ и носогубного треугольника, тахикардия.

Ощущение инородного тела в горле

Травматические повреждения

Опухоли

Аллергия

Патологии щитовидной железы

Болезни системы пищеварения

Стоматологические заболевания

Невроз глотки

Осмотр горла

Диагностика

Орофарингоскопия. Базовое исследование в отоларингологии. Производится с помощью шпателя. Позволяет диагностировать высоко расположенные инородные тела, воспалительные заболевания миндалин и глотки, паратонзиллярный абсцесс, некоторые новообразования.
Эндоскопические ЛОР-исследования. Осуществляются с использованием специальных зеркал, жесткого или гибкого ларингоскопа. С учетом локализации патологического процесса пациенту могут потребоваться фарингоскопия, ларингоскопия, эндоскопия гортани.
Стоматологический осмотр. Направлен на обнаружение заболеваний языка, новообразований полости рта, сопровождающихся чувством инородного тела.
УЗИ щитовидной железы. Показано при подозрении на эндокринную патологию, для исключения гипертрофии органа у больных неврозом глотки. Выявляет диффузные и очаговые патологические процессы. При необходимости дополняется исследованием ТТГ, Т3, Т4.
Исследования пищевода. Данные рентгеноскопии применяются при диагностике дискинезии, ГЭРБ. Для подтверждения нарушений моторики при дискинезии проводится эзофагеальная манометрия. Для выявления признаков гастроэзофагеальной болезни выполняется эзофагоскопия.
Магнитно-резонансная томография. МРТ мягких тканей шеи назначается для исключения опухолевых процессов, вызывающих ощущение инородного тела. МРТ головного мозга информативно при выявлении патологий ЦНС, провоцирующих невроз глотки.
Лабораторные анализы. В зависимости от особенностей патологического процесса производятся микробиологические, гистологические, цитологические исследования материала из гортани и глотки (мазков, биоптатов).

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Консервативная терапия

Лечение инфекций, воспалительных, аллергических патологий проводится с использованием следующих методов:

Местные средства. Пациентам показаны антисептические, противовоспалительные, обезболивающие препараты, устраняющие боль, отек, ощущение инородного тела в горле.
Антибиотики. Требуются при бактериальном генезе заболевания, не назначаются при вирусных инфекциях. До получения результатов микробиологического анализа применяют антибиотик широкого спектра действия, в последующем препарат заменяют с учетом чувствительности возбудителя.
Противоаллергические средства. Аллергикам назначают антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток.
Физиотерапевтические методы. Медикаментозную терапию дополняют УВЧ, ингаляциями, УФО, лекарственным электрофорезом, другими процедурами.

Хирургическое лечение

Асфиксия: временная трахеостомия.
Воспаление ЛОР-органов: тонзиллотомия, тонзиллэктомия, лакунотомия, лазерная коагуляция или радиоволновое туширование стенки глотки.
Гнойные осложнения: вскрытие абсцесса гортани, паратонзиллярного или заглоточного абсцесса.
Новообразования: иссечение доброкачественных опухолей, различные варианты ларингэктомии.
Болезни щитовидной железы: резекция доли щитовидной железы, гемитиреоидэктомия, субтотальная резекция, тиреоидэктомия.
Стоматологические заболевания: иссечение измененных тканей при гипертрофическом ромбовидном глоссите, удаление опухолей языка и полости рта.
Патологии пищевода: лапароскопическая фундопликация по Ниссену, гастрокардиопексия, радиочастотная абляция пищевода, наложение швов на кардию.

Ощущение инородного тела в горле

Почему возникает ощущение инородного тела в горле

Острые инфекции

ОРВИ. Проявление незначительное, беспокоит на начальном этапе болезни, дополняется слабостью, разбитостью, умеренным покраснением горла, общей гипертермией, болью в мышцах.
Корь. Симптом возникает вместе с началом первой волны лихорадки, ярче выражен у детей. Зев гиперемированный, задняя стенка глотки зернистая. Лицо отечное. Спустя 3-5 суток состояние улучшается, на коже образуются характерные высыпания.
Дифтерия. Сопровождается образованием вначале фибринозного, затем – плотного гладкого налета. При распространенном поражении ротоглотки, вовлечении гортани и трахеи возможны нарушения дыхания, развитие дифтерийного крупа.
Скарлатина. Горло ярко-красное, болезненное, иногда обнаруживается вовлечение миндалин, увеличение шейных лимфоузлов. Чуть позже язык и губы также становятся ярко-красными, на лице, верхней части тела выявляется мелкоточечная сыпь, переходящая на конечности.

Воспалительные болезни ЛОР-органов

Тонзиллит. Миндалины гиперемированные, увеличены в объеме, покрыты поверхностными пленками, множественными мелкими желтовато-белыми очагами или рыхлым налетом. Наблюдаются боль в горле, общая гипертермия, симптомы интоксикации. При хроническом тонзиллите в фазе обострения все симптомы сглажены.
Фарингит. При осмотре глотки выявляются отек, разлитая гиперемия. Общее состояние остается нормальным, иногда отмечаются слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр. При хронической форме преимущественно поражается один отдел глотки: ротоглотка, носоглотка или гортаноглотка.
Ларингит. Пациент предъявляет жалобы на царапанье, першение, щекотание в нижних отделах горла. Голос становится осиплым, в тяжелых случаях больной говорит шепотом. Наблюдается приступообразный сухой кашель. Симптом более заметен при флегмонозной и инфильтративной формах. Хронический ларингит проявляется покашливанием, потребностью периодически прочищать горло, быстрой утомляемостью голоса.

Гнойные процессы

Паратонзиллярный абсцесс. Проявляется резкими, быстро усиливающимися болями при глотании. Боль становится рвущей, отдает в ухо, нижнюю челюсть. Отмечаются наклон головы в сторону поражения, гнилостный запах изо рта. Возможен тризм.
Заглоточный абсцесс. Сопровождается крайне интенсивными болями, вынуждающими пациентов отказываться от еды. При расположении гнойника в верхней части глотки наблюдаются нарушения носового дыхания, гнусавость, в средней и нижней – затруднения дыхания, охриплость.
Эпиглоттит. Признаки гнойного процесса сочетаются с нарушениями дыхания. Пациент жалуется на боль в нижней части горла. Выявляются осиплость и приглушенность голоса, свистящее дыхание, цианотичность губ и носогубного треугольника, тахикардия.

Ощущение инородного тела в горле

Травматические повреждения

Опухоли

Аллергия

Патологии щитовидной железы

Болезни системы пищеварения

Стоматологические заболевания

Невроз глотки

Осмотр горла

Диагностика

Орофарингоскопия. Базовое исследование в отоларингологии. Производится с помощью шпателя. Позволяет диагностировать высоко расположенные инородные тела, воспалительные заболевания миндалин и глотки, паратонзиллярный абсцесс, некоторые новообразования.
Эндоскопические ЛОР-исследования. Осуществляются с использованием специальных зеркал, жесткого или гибкого ларингоскопа. С учетом локализации патологического процесса пациенту могут потребоваться фарингоскопия, ларингоскопия, эндоскопия гортани.
Стоматологический осмотр. Направлен на обнаружение заболеваний языка, новообразований полости рта, сопровождающихся чувством инородного тела.
УЗИ щитовидной железы. Показано при подозрении на эндокринную патологию, для исключения гипертрофии органа у больных неврозом глотки. Выявляет диффузные и очаговые патологические процессы. При необходимости дополняется исследованием ТТГ, Т3, Т4.
Исследования пищевода. Данные рентгеноскопии применяются при диагностике дискинезии, ГЭРБ. Для подтверждения нарушений моторики при дискинезии проводится эзофагеальная манометрия. Для выявления признаков гастроэзофагеальной болезни выполняется эзофагоскопия.
Магнитно-резонансная томография. МРТ мягких тканей шеи назначается для исключения опухолевых процессов, вызывающих ощущение инородного тела. МРТ головного мозга информативно при выявлении патологий ЦНС, провоцирующих невроз глотки.
Лабораторные анализы. В зависимости от особенностей патологического процесса производятся микробиологические, гистологические, цитологические исследования материала из гортани и глотки (мазков, биоптатов).

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Консервативная терапия

Лечение инфекций, воспалительных, аллергических патологий проводится с использованием следующих методов:

Местные средства. Пациентам показаны антисептические, противовоспалительные, обезболивающие препараты, устраняющие боль, отек, ощущение инородного тела в горле.
Антибиотики. Требуются при бактериальном генезе заболевания, не назначаются при вирусных инфекциях. До получения результатов микробиологического анализа применяют антибиотик широкого спектра действия, в последующем препарат заменяют с учетом чувствительности возбудителя.
Противоаллергические средства. Аллергикам назначают антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток.
Физиотерапевтические методы. Медикаментозную терапию дополняют УВЧ, ингаляциями, УФО, лекарственным электрофорезом, другими процедурами.

Хирургическое лечение

Асфиксия: временная трахеостомия.
Воспаление ЛОР-органов: тонзиллотомия, тонзиллэктомия, лакунотомия, лазерная коагуляция или радиоволновое туширование стенки глотки.
Гнойные осложнения: вскрытие абсцесса гортани, паратонзиллярного или заглоточного абсцесса.
Новообразования: иссечение доброкачественных опухолей, различные варианты ларингэктомии.
Болезни щитовидной железы: резекция доли щитовидной железы, гемитиреоидэктомия, субтотальная резекция, тиреоидэктомия.
Стоматологические заболевания: иссечение измененных тканей при гипертрофическом ромбовидном глоссите, удаление опухолей языка и полости рта.
Патологии пищевода: лапароскопическая фундопликация по Ниссену, гастрокардиопексия, радиочастотная абляция пищевода, наложение швов на кардию.

Ощущение инородного тела в горле

Почему возникает ощущение инородного тела в горле

Острые инфекции

ОРВИ. Проявление незначительное, беспокоит на начальном этапе болезни, дополняется слабостью, разбитостью, умеренным покраснением горла, общей гипертермией, болью в мышцах.
Корь. Симптом возникает вместе с началом первой волны лихорадки, ярче выражен у детей. Зев гиперемированный, задняя стенка глотки зернистая. Лицо отечное. Спустя 3-5 суток состояние улучшается, на коже образуются характерные высыпания.
Дифтерия. Сопровождается образованием вначале фибринозного, затем – плотного гладкого налета. При распространенном поражении ротоглотки, вовлечении гортани и трахеи возможны нарушения дыхания, развитие дифтерийного крупа.
Скарлатина. Горло ярко-красное, болезненное, иногда обнаруживается вовлечение миндалин, увеличение шейных лимфоузлов. Чуть позже язык и губы также становятся ярко-красными, на лице, верхней части тела выявляется мелкоточечная сыпь, переходящая на конечности.

Воспалительные болезни ЛОР-органов

Тонзиллит. Миндалины гиперемированные, увеличены в объеме, покрыты поверхностными пленками, множественными мелкими желтовато-белыми очагами или рыхлым налетом. Наблюдаются боль в горле, общая гипертермия, симптомы интоксикации. При хроническом тонзиллите в фазе обострения все симптомы сглажены.
Фарингит. При осмотре глотки выявляются отек, разлитая гиперемия. Общее состояние остается нормальным, иногда отмечаются слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр. При хронической форме преимущественно поражается один отдел глотки: ротоглотка, носоглотка или гортаноглотка.
Ларингит. Пациент предъявляет жалобы на царапанье, першение, щекотание в нижних отделах горла. Голос становится осиплым, в тяжелых случаях больной говорит шепотом. Наблюдается приступообразный сухой кашель. Симптом более заметен при флегмонозной и инфильтративной формах. Хронический ларингит проявляется покашливанием, потребностью периодически прочищать горло, быстрой утомляемостью голоса.

Гнойные процессы

Паратонзиллярный абсцесс. Проявляется резкими, быстро усиливающимися болями при глотании. Боль становится рвущей, отдает в ухо, нижнюю челюсть. Отмечаются наклон головы в сторону поражения, гнилостный запах изо рта. Возможен тризм.
Заглоточный абсцесс. Сопровождается крайне интенсивными болями, вынуждающими пациентов отказываться от еды. При расположении гнойника в верхней части глотки наблюдаются нарушения носового дыхания, гнусавость, в средней и нижней – затруднения дыхания, охриплость.
Эпиглоттит. Признаки гнойного процесса сочетаются с нарушениями дыхания. Пациент жалуется на боль в нижней части горла. Выявляются осиплость и приглушенность голоса, свистящее дыхание, цианотичность губ и носогубного треугольника, тахикардия.

Ощущение инородного тела в горле

Травматические повреждения

Опухоли

Аллергия

Патологии щитовидной железы

Болезни системы пищеварения

Стоматологические заболевания

Невроз глотки

Осмотр горла

Диагностика

Орофарингоскопия. Базовое исследование в отоларингологии. Производится с помощью шпателя. Позволяет диагностировать высоко расположенные инородные тела, воспалительные заболевания миндалин и глотки, паратонзиллярный абсцесс, некоторые новообразования.
Эндоскопические ЛОР-исследования. Осуществляются с использованием специальных зеркал, жесткого или гибкого ларингоскопа. С учетом локализации патологического процесса пациенту могут потребоваться фарингоскопия, ларингоскопия, эндоскопия гортани.
Стоматологический осмотр. Направлен на обнаружение заболеваний языка, новообразований полости рта, сопровождающихся чувством инородного тела.
УЗИ щитовидной железы. Показано при подозрении на эндокринную патологию, для исключения гипертрофии органа у больных неврозом глотки. Выявляет диффузные и очаговые патологические процессы. При необходимости дополняется исследованием ТТГ, Т3, Т4.
Исследования пищевода. Данные рентгеноскопии применяются при диагностике дискинезии, ГЭРБ. Для подтверждения нарушений моторики при дискинезии проводится эзофагеальная манометрия. Для выявления признаков гастроэзофагеальной болезни выполняется эзофагоскопия.
Магнитно-резонансная томография. МРТ мягких тканей шеи назначается для исключения опухолевых процессов, вызывающих ощущение инородного тела. МРТ головного мозга информативно при выявлении патологий ЦНС, провоцирующих невроз глотки.
Лабораторные анализы. В зависимости от особенностей патологического процесса производятся микробиологические, гистологические, цитологические исследования материала из гортани и глотки (мазков, биоптатов).

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Консервативная терапия

Лечение инфекций, воспалительных, аллергических патологий проводится с использованием следующих методов:

Местные средства. Пациентам показаны антисептические, противовоспалительные, обезболивающие препараты, устраняющие боль, отек, ощущение инородного тела в горле.
Антибиотики. Требуются при бактериальном генезе заболевания, не назначаются при вирусных инфекциях. До получения результатов микробиологического анализа применяют антибиотик широкого спектра действия, в последующем препарат заменяют с учетом чувствительности возбудителя.
Противоаллергические средства. Аллергикам назначают антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток.
Физиотерапевтические методы. Медикаментозную терапию дополняют УВЧ, ингаляциями, УФО, лекарственным электрофорезом, другими процедурами.

Хирургическое лечение

Асфиксия: временная трахеостомия.
Воспаление ЛОР-органов: тонзиллотомия, тонзиллэктомия, лакунотомия, лазерная коагуляция или радиоволновое туширование стенки глотки.
Гнойные осложнения: вскрытие абсцесса гортани, паратонзиллярного или заглоточного абсцесса.
Новообразования: иссечение доброкачественных опухолей, различные варианты ларингэктомии.
Болезни щитовидной железы: резекция доли щитовидной железы, гемитиреоидэктомия, субтотальная резекция, тиреоидэктомия.
Стоматологические заболевания: иссечение измененных тканей при гипертрофическом ромбовидном глоссите, удаление опухолей языка и полости рта.
Патологии пищевода: лапароскопическая фундопликация по Ниссену, гастрокардиопексия, радиочастотная абляция пищевода, наложение швов на кардию.

Почему болит горло – причины и лечение

Причины болей в горле

Болезненные ощущения могут быть разными: от локальных неудобств до проблем с глотанием. Поэтому можно выделить боли в горле, которые связаны с:

простудными заболеваниями;
попаданием инородного тела;
аллергической реакцией;
заболеваниями щитовидки;
онкологией.

Не стоит заниматься самостоятельным диагностированием и лечением: если неприятные ощущения появились и сохраняются на протяжении нескольких дней, обратитесь к врачу. Он проведет все необходимые обследования и назначит корректное лечение заболевания в зависимости от его типа.

Факторы, влияющие на появление болей в горле

Инфекции, поражающие горло и приводящие к воспалительным процессам в гортани, являются одними из самых частых причин неприятных ощущений. Симптоматика имеет быстрое развитие и включает в себя болезненные глотания, повышенную температуру, слабость, общую усталость, красный цветнёба, появление налета на гландах, увеличение лимфоузлов. При таком типе заболеваний врач берет посев, определяя инфекцию, которая возбудила болезнь, и назначая соответствующий диагнозу курс лечения.
Постепенным развитием характеризуются заболевания, вызванные вирусными инфекциями. Онивызывают увеличение лимфоузлов, болезнь сопровождается неприятными ощущениями в суставах, затруднениями при глотании, пониженной активностью. Лечащий врач назначает препараты, позволяющие бороться с вирусами.
Острая пища, едкий дым, испарения химических веществ, сухой воздух, аллергическая реакция могут стать причиной раздражения слизистой оболочки. Основными симптомами являются першение, зуд, сухой кашель. Характерно отсутствие температуры. Первая помощь заключается в устранении аллергена и полоскании горла.

Фарингит

На заднюю стенку глотки могут попадать вирусы, бактерии, которые становятся причиной воспаления. Кроме основных симптомов, перечисленных выше, отмечается покраснение задней стенки гортани.

Тонзиллит

Грибковые бактерии могут стать причиной развития тонзиллита, которая также называется воспалением нёбных миндалин. Они напрямую связаны с иммунной системой человека, основная симптоматика заключается в сильных болях в горле. Также отмечается общая слабость, пониженная активность, появляется головная боль и высокая температура.

Микоз

Это заболевание вызвано снижением иммунитета, недостатком витаминов, лечением антибиотиками или с приемом гормональных препаратов.

Опухоли

В некоторых случаях сильные боли в горле могут быть связаны с активным ростом опухли. Характерными симптомами становятся ощущение инородного тела в горле и охриплость.

Другие причины

Кроме уже приведенных, причинами болей в горле могут быть и другие заболевания, например, проблемы пищеварительного отдела, ВИЧ, нагноения лимфоузлов и заглоточной клетчатки, острый лейкоз. Неприятные ощущения могут быть вызваны травмами, пребыванием в низких температурах и снижением иммунитета.

Как видите, причин, почему болит горло, много. Для корректного лечения и предупреждения осложнений следует не лечить самостоятельно, а обратиться к врачу, сдать назначенные анализы и получить адекватное лечение.

Болит горло: лечение

Традиционно мы лечим горло популярными и доступными средствами, которые убирают симптомы. Но такое лечение не является полноценным, потому что не устраняет причину сильной боли в горле. Кроме того, устранение симптомов могут стать причиной осложнений.

К основным общим рекомендациям для лечения боли в горле относятся:

lисключение излишне горячей, холодной, острой, грубой еды;
lотказ от курения;
lснижение нагрузки на голосовые связки;
lпроветривание помещений;
lувлажнение воздуха;
lупотребление большого количества жидкости;
lполоскания;
lтаблетки для рассасывания.

Эти меры позволяют повысить эффективность терапии, которая назначена врачом. Если вы почувствовали неприятные ощущения, следует обратиться к отоларингологу (ЛОРу) и рассказать врачу о своих наблюдениях за состоянием горла.

ОРВИ

Одной из распространенных причин болей в горле являются острые респираторные заболевания, которые не лечатся антибиотиками. Эффективность терапии обеспечивается противовирусными лекарствами и иммуномодуляторами. От сухости и першения в горле, осиплости, кашля можно избавиться с помощью полоскания горла – это заметно снижает раздражение слизистой. Облегчить состояние помогут леденцы с экстрактами шалфея и эвкалипта. Также рекомендуем принимать препараты для поддержания иммунитета и употреблять много теплой воды.

Ангина

Многие переболели ею в детстве и знают, что ангина сопровождается высокой температурой, сильными болями в горле. Основным средством борьбы с таким заболеванием являются антибиотики. Если не лечить ангину, могут появиться осложнения, требующие более серьезного лечения.

При ангине рекомендуются постельный режим, обильное питье, нежесткая пища и антибиотики, выписанные врачом. Уменьшить неприятные ощущения в горле позволяют полоскания природными средствами, такими как шалфей, ромашка, липа.

Фарингит

Отличительными чертами этой болезни являются покраснения горла, ощущение кома, даже выделение гноя. В первую очередь рекомендовано исключение горячей, острой, твердой и раздражающей пищи. Снять симптомы можно обильным питьем с различными витаминами. Следование рекомендациям специалистов и соблюдение предписаний позволяют избежать тяжелых осложнений и хронической формы заболевания.

Ларингит

Основная опасность этого заболевания – возможность отека при горизонтальном расположении заболевшего. Довольно часто основными симптомами ларингита является царапающая боль в горле, а также смена видов кашля. Сначала наблюдается кашель сухого типа, потом начинается выход мокроты. Самым эффективным лечением ларингита являются ингаляции. Также рекомендовано снизить нагрузку на голосовые связки, в том числе с помощью увлажнения воздуха в том помещении, где находится заболевший. Не игнорируйте эффективную климатическую технику, которая доступна сегодня каждому. Обратите внимание на увлажнители воздуха разного объема, включая простые модели и решения с функцией ионизации.

Тонзиллит

Температура снижается с помощью соответствующих препаратов, а хорошим вариантом избавления от сильных болезненных ощущений в горле являются ополаскивания раствором соды и соли. В данном случае на один стакан воды достаточно одной чайной ложки соли и половины чайной ложки соды. Вода не должна быть слишком холодной, берите жидкость комфортной комнатной температуры.

Опухоли

Опухолевые образования коварны, ведь они могут развиваться долгое время и никак не проявлять себя до того момента, когда медицина будет бессильной. Неприятные ощущения появляются только тогда, когда опухоль достигает внушительных размеров. Симптоматика довольно обширна: от заложенности ушей, выделения слизи из носа до снижения слуха и зубной боли без выявления причин. Самостоятельно с опухолью справиться невозможно – обратитесь за помощью к врачам и следуйте их рекомендациям.

Доброкачественными опухолями в горле являются полипы, кисты, ангиомы, липомы, фибромы. Злокачественными – саркомы, хондросаркомы и др. Определить качество опухоли может только специалист, для этого нужно пройти первичный осмотр и сдать анализы, включая биопсию и УЗИ.

Профилактика

Многие заболевания горла можно предупредить, если следовать рекомендациям. Абсолютно защитить себя от боли в горле не получиться, но снизить риск заболеваний вы сможете.

Обратите внимание на такие рекомендации:

Из-за курения слизистые горластановятся слабыми и легко подвергаются инфекционному и бактериальному воздействию. Бросьте курить – вероятность заболеваний горла снизится в несколько раз уже через пару месяцев.
Сильный иммунитет борется с различными факторами заболеваний горла, поэтому следует наполнять свой рацион витаминами и правильной пищей. Старайтесь употреблять продукты, которые повышают иммунитет.
Сухой воздух в помещениях высушивает поверхность горла. В зимнее время года из-за отопления сухость воздуха становится выше, поэтому в горлеможет першить, пересыхать. Чаще проветривайте помещения и увлажняйте воздух во избежание болей в горле.
Многие бактерии и инфекции попадают в наши организм через рот и, соответственно, грязные руки. Несколько раз в день мойте руки с обычным мылом, обрабатывая каждую ладонь с мыльным средством по 20–30 секунд.
Банальный, но эффективный совет – не мерзните. Одежда, не соответствующая погоде, не защищает организм и создает для него довольно экстремальные ситуации.Не забывайте о хорошей обуви, шапке, капюшоне, шарфе. Берегите себя в зимние морозы и нестабильное межсезонье.

Народные методы

Если вы не любите лекарства и тип заболевания позволяет их не принимать, можно использовать проверенные народные средства, позволяющие уменьшить боль в горле.

Прополис – натуральное вещество, которое содержит практически все микроэлементы. Характеризуется противовоспалительными, противомикробными и иммуномодулирующими свойствами. Его можно класть в рот на всю ночь.
Чеснок является натуральным антибиотиком, способным убивать бактерии. Полчаса пережевывайте зубчик чеснока.
Имбирь.

Обратите также внимание на нерецептурные препараты типа лизобакта. Они содержат комплекс полезных бактерий, которые восстанавливают нормальную микрофлору во рту. В результате сам организм начинает активно бороться с бактериями и вирусами.

Что делать, если болит горло?

Если боли не проходят и тем более усиливаются, стоит обратиться к врачу. Позвонить сразу в скорую помощь важно в таких случаях:

lзатрудненное дыхание;
lсложно открыть рот;
lпоявился отек шеи;
lпоявились высыпания на коже;
lдержится повышенная температура.

К врачам в поликлиниках и больницах следует обращаться, когда сохраняется высокая температура, трудно проглатывать еду, болят лимфоузлы, появилась боль в ушах и пр. С особым вниманием стоит следить за своим здоровьем беременным женщинам. После осмотра и диагностики заболевания врач назначит грамотное лечение.

Комментарий специалиста

В довольно большом количестве случаев причиной болей в горле становится инородное тело. Это могут быть как посторонние предметы, не связанные с пищей, так и мелкие косточки рыбы, ягод, кусочки твердой пищи. В таком случае следует постараться избавиться от инородного тела. После этого неприятные ощущения могут быть связаны только с тем, что горло было повреждено этим кусочком.

Если инородного тела нет, скорее всего, болит горло из-за инфекций, бактерий или опухоли. Первая задача врача – грамотно определить тип заболевания и назначить соответствующее лечение. Стоит помнить, что некоторые боли в горле связаны с серьезными заболеваниями, запущенное состояние которых может привести к серьезным последствиям.

Запишитесь на прием к специалисту, выбрав удобное для себя время визита. Мы примем вас в назначенный час без очередей, проведем осмотр, сделаем анализы, предоставим развернутую консультацию. Ваш лечащий врач назначит схему лечения и будет следить за динамикой выздоровления. Для записи воспользуйтесь онлайн-формой или позвоните по номеру, указанному в шапке сайта. Будьте здоровы!

Заболевания горла и гортани | Стоматология Галадент

Учитывая, что гортань является одним из основных барьеров и фильтров, через который проходят все приходящие микроорганизмы, то и болезни гортани чрезвычайно разнообразны и случаются часто. Нужно отметить, что заболевания горла и гортани встречаются как у взрослых, так и у детей. Многие из патологий горла и гортани имеют очень похожую клиническую картину, но при этом этиология (причина, вызвавшая болезнь) их различна. И конечно, можно сразу догадаться, болезнь горла – это результат «работы» патогенных бактерий или вирусов. Так же и грибки могут вызвать неприятные симптомы и болезни. Помимо этого, заболевания горла при отсутствии температуры могут быть спровоцированы раздражающими слизистые оболочки веществами, аллергенами либо слишком сухим воздухом.

Вирусные заболевания
К ним можно отнести такие заболевания, при которых одним из симптомов является боль в горле: грипп, ОРВИ, корь и мононуклеоз. При этих болезнях воспалительный процесс появляется в горле: человек чувствует першение, боль. Помимо боли в горле при вирусном поражении в процесс вовлечен и нос – сильный насморк, а так же снижение жизненной активности, общая слабость, головная боль, боли в мышцах и повышение температуры тела. А при оспе и кори на коже появляется и сыпь. При мононуклеозе увеличиваются лимфоузлы и есть опасность распространения воспалительного процесса на печень и селезенку.

Бактериальные заболевания
Чаще всего встречается ангина, возбудитель которой - стрептококк, но иногда ее вызывают хламидии, микоплазма, гонококк или туберкулезная палочка. Боль в горле появляется и при эпиглоттите — довольно редком бактериальном заболевании, которым обычно болеют маленькие детей в возрасте до 4-х лет. Эпиглоттит очень опасен, поскольку может привести к удушью. Основные симптомы бактериальных заболеваний горла – боль в горле, высокая температура, общая слабость, ярко выраженный отек миндалин и окружающей клетчатки.

Грибковые заболевания
Грибковые поражения (микоз) образуются в результате активного роста и размножения плесневых и дрожжеподобных грибов. Отличительной чертой всех грибковых поражений является белый творожистый налет. При грибковом поражении горла творожистый налет сопутствует сильной боли в горле. Но при этом температура не повышается. Микоз — следствие сниженного иммунитета, авитаминоза, приема антибиотиков и гормональных препаратов. Если есть грибковые заболевания горла, то обязательно стоит посетить и гастроэнтеролога, так как скорее всего страдает и весь желудочно-кишечный тракт.

Опухолевые заболевания
Они бывают доброкачественные и злокачественные. Известно, что доброкачественные новообразования менее опасны, но также требуют незамедлительного лечения, поскольку при их частой травме могут привести к озлокачествлению и неприятным последствиям. Полипы и голосовые узелки возникают на гортани при постоянном напряжении связок, курении, хронических воспалительных процессах. Причина образования папиллом – активизация вируса папилломы человека, наросты появляются в гортани, голосовых связках.

Рак гортани и горла, как и многие злокачественные заболевания других органов, сложно диагностировать на ранних стадиях, так как нет ярких симптомов и четкой клинической картины. Но можно выделить возможные признаки онкологии: першение, ощущение инородного тела в горле, дискомфорт при глотании, затруднённое дыхание, наличие кровянистых вкраплений в слизи из горла и носа, повышенное слюноотделение, частая заложенность ушей без явных признаков воспалительного процесса, зубная боль (при этом стоматолог не может обнаружить причину появления неприятных ощущений), охриплость голоса. При этом только специалист может поставить точный диагноз, а также составить план лечения.

Инородные тела дыхательных путей и пищеварительного тракта у детей

Различные инородные тела сравнительно часто попадают в дыхательные пути и в желудочно-кишечный тракт детей. Такие ситуации возникают, как правило, у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Проглатывание инородных тел происходит в результате неосторожного обращения с мелкими предметами, недосмотра родителей.

Обычно инородными телами дыхательных путей являются мелкие бусины, игрушки или их осколки, кедровые орехи, семечки.

Большинство попавших в дыхательные пути предметов вызывают приступ кашля, иногда немедленную дыхательную недостаточность, но некоторые остаются незамеченными и проявляются через много дней и даже недель пневмонией, ателектазом и другими осложнениями. Внезапно возникший кашель и предшествующая игра с мелкими игрушками, позволяют заподозрить наличие инородного тела дыхательных путей. Помимо приступообразного кашля, может наблюдаться одышка, шумное дыхание, изменение цвета кожных покровов – посинение, покраснение, свистящие хрипы. При вдыхании острых или режущих предметов может наблюдаться кровохарканье.

Помимо вдыхания инородных тел, дети младшего возраста очень часто проглатывают различные мелкие предметы, что в большинстве случаев не приводит к каким-либо осложнениям. Проглоченные предметы, чаще всего, выходят из организма естественным путем, однако часть из них задерживается там длительное время и может вызвать серьезные осложнения (пролежень, перфорацию с последующим перитонитом). Возможность осложнений увеличивается с величиной проглоченного предмета и наличием на нем заостренных краев.

В настоящее время злободневной проблемой является проглатывание детьми батареек (элементов питания бытовой техники и игрушек), магнитных инородных тел и химически-активных жидкостей. Это во многих случаях приводит к серьезным осложнениям, а иногда и к инвалидизации ребенка.

Инородные тела, опасные для пищеварительного тракта: булавки, значки, магниты, тяжелые металлические шарики, батарейки, кристаллы перманганата калия (сухая «марганцовка») гвозди, шурупы, саморезы, пластмассовые детали более 3 см в диаметре, монеты, жетоны, иглы. Жидкости, опасные для пищеварительного тракта: 70% уксусная кислота, все чистящие средства для раковин и ванн, средства для очистки канализационных труб, технические кислоты: паяльная, серная, азотная и пр.

При подозрении на проглатывание или вдыхание инородного тела необходимо: не паниковать, не пытаться вызывать рвоту у ребенка, вызвать бригаду скорой помощи или (при наличии личного транспорта) срочно доставить ребенка в приемный покой ближайшей медицинской организации.

Если Вашему ребенку еще не исполнилось 3-х лет, и он отличается большим любопытством, то осмотрите квартиру с высоты роста ребенка: опуститесь на колени и посмотрите, до каких, потенциально опасных предметов достает Ваш ребенок. Все, что может представлять угрозу жизни – уберите на недоступный уровень или в шкаф под ключ.

Помните: кухня, ванна, туалет – источники крайней степени опасности для детей!

Все чистящие средства, стиральные порошки, пищевые кислоты могут стать причиной тяжелейшего отравления или химического ожога слизистой пищеварительного тракта ребенка.

Игрушки, содержащие элементы питания, должны быть предварительно осмотрены для исключения легкого извлечения батареек. Все батарейки должны быть под крышкой, надежно зафиксированной шурупом. Не покупайте ребенку игрушки сомнительного качества, маркировка которых не соответствует его возрасту.

Истерический шар | Гастрология - м.пл.

Вопрос в редакцию

Не знаю, правильно ли это место, но стараюсь везде. Я боролся с ощущением комка или мокроты в течение нескольких недель; сначала было в горле на уровне гортани, теперь кроме этого ощущения в гортани у меня противное ощущение набивки сухариками в пищеводе из части гортани в желудок, это ощущение постоянное, оно наиболее болезненна по утрам, так как при более широком открывании рта, например, при чистке зубов или кашле - у меня рвотные рефлексы, ощущение жжения в пищеводе изжогой.Он не дымит, он просто засоряет вас.
Врач на предыдущем осмотре, без всякого ЛОР и желудочно-кишечного осмотра, констатировал, что у меня невроз и что ком в горле (т. -называется истерический шар. Во время визита у меня был слегка повышен пульс - 157, я вспотел, чувствовал слабость. Я нервничал, потому что боялся, что задохнусь. Я получил магний плюс калий и таблетки от хрипа в горле. Один из симптомов усилился, как и сейчас, на второй день жуткая сухость во рту и горле и очень липкая слюна, на третий день спокойно и опять то же самое, теперь надоело это сильное чувство заложенности и рвотный рефлекс, что это может быть?

Она ответила

лекарствоврач Катажина Ямрушкевич
Семейный врач
Поликлиника POZ
Больница Специализированная им. Рыдыгер в Кракове

Globus hystericus — тип функционального желудочно-кишечного расстройства. Проявляется ощущением присутствия инородного тела, сдавливания или «захлебывания» в горле или пищеводе. При употреблении жидкости или пищи симптомы стихают или значительно уменьшаются в интенсивности. Перед постановкой диагноза globus hystericus важно исключить органическое происхождение недугов.Его нельзя диагностировать, если есть реальные нарушения глотания жидкости или пищи. Следует также исключить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и другие заболевания пищевода. изменения в горле, гортани, щитовидной железе или шее. Одновременно с ощущением инородного тела в горле могут настораживать такие общие симптомы, как похудание, лихорадка или субфебрилитет или анемия, а также осиплость голоса или боль при глотании. В случае их возникновения следует проводить повышенную бдительность и проводить более подробные анализы.

Globus hystericus обычно имеет эмоциональный (невротический) фон и не требует специального лечения, может помочь просто понимание легкого характера заболевания, иногда необходима психотерапия или психиатрическое лечение седативными средствами, анксиолитиками или антидепрессантами.

Исследования, которые могут помочь в исключении или подтверждении заболевания, ответственного за возникновение ощущения инородного тела, «кома» в горле, включают ЛОР (заболевания горла, гортани), гастроэнтерологию – манометрию пищевода, гастроскопию, возможно рентгенологическое исследование , УЗИ шеи (заболевания щитовидной железы).Начать стоит с основных лабораторных исследований (морфология).

Вышеупомянутые тесты обычно не проводятся у каждого человека с globus hystericus из-за инвазивности некоторых из них, только в случае тревожных симптомов и сильного подозрения на заболевание, которое может быть причиной симптомов.

Врач, собрав подробный анамнез и осмотрев больного, может с самого начала исключить значительную часть заболеваний, дающих симптомы сдавливания, инородного тела в горле.

Вас может беспокоить высокая частота сердечных сокращений (пульс) - если она временно не учащается при нервозности. В условиях первичной медико-санитарной помощи я бы предложил ЭКГ и тест ТГС - для оценки функционирования щитовидной железы (учащенное сердцебиение может быть при гипертиреозе). Что касается возможной дальнейшей диагностики, то все зависит от анамнеза и анамнеза, полученных врачом, а также результатов физикального обследования. Наличие хронических заболеваний, принимаемые лекарства, семейная отягощенность болезнями, т.е.рак, изменение массы тела или самочувствия, вашего «психоэмоционального статуса» и другие.

Каталожные номера:

Функциональные заболевания пищеварительного тракта. Римские принципы III. Практическая медицина 2007; 8 (специальный выпуск): 9-10.

Ощущение неполного глотания и задержки в верхней части пищевода | Гастрология

Вопрос в редакцию

Здравствуйте, у меня уже несколько недель проблема - в области гортани, трахеи, я чувствую, что у меня там что-то вроде шишки, это трудно описать, и я часто хрюкаю и сглатываю с мыслью что это пройдет, что это может быть? Что я мог сделать? Я прошу совета.

Она ответила

Доктор медицинских наук Анна Мокровецка
специалист по внутренним болезням
специалист по гастроэнтерологии
Клиническое отделение общей и онкологической гастроэнтерологии
Университетская клиническая больница Медицинского университета Лодзи

Причина дисфагии может быть совершенно безобидной, напр.функциональные заболевания пищевода на фоне эмоциональных расстройств, неврозов.

К функциональным заболеваниям относится бугорок (или шаровидный), который можно описать как ощущение застревания инородного тела, застрявшего кусочка пищи или стеснения в горле. Эти симптомы непостоянны, часто ослабевают во время еды и не болезненны. Галка поражает до 40% взрослого населения среднего возраста.

Другим примером функциональных заболеваний пищевода является функциональная дисфагия, значительно реже глобуса, проявляющаяся чувством застревания и задержки пищи при глотании.

Функциональные заболевания не опасны и не вызывают осложнений. Однако важно исключить серьезную органическую причину дисфагии, поэтому дисфагия всегда требует диагностики. Установление диагноза и лечение часто требует сотрудничества многих специалистов – необходимы эндоскопические исследования и консультации: неврологических, ЛОР и психиатрических.

Дисфагия может быть связана с нарушениями ранней стадии глотания (так называемая предпищеводная) и характеризуется неспособностью сформировать кусок пищи и нарушением глотательных рефлексов.Наиболее частыми причинами этого вида дисфагии являются нервно-мышечные расстройства. Причиной также могут быть местные изменения в полости рта, глотки или окружающих тканей (зоб, дегенеративные изменения в позвоночнике) и функциональные нарушения верхнего пищеводного сфинктера, вызванные, например, нарушения его диастолы, дивертикула или опухоли пищевода.

Гастроскопическое исследование следует проводить, особенно если симптомы появились недавно и быстро ухудшаются, а также при наличии других тревожных симптомов у человека старше 40 лет.-50. (включая анемию, потерю веса, семейный анамнез рака).

Важным исследованием, особенно при нарушениях моторики пищевода или дивертикулах пищевода, является рентгенография пищевода после перорального введения контрастного вещества. Более подробная гастроэнтерологическая диагностика включает рентгеноскопическое исследование акта глотания и эзофагеальную манометрию.

Дисфагия (дисфагия) – Симптомы, причины и лечение – Симптомы 9000 1
Дисфагия — дисфагия. Это может быть ощущение затруднения при глотании или попадании пищи и жидкости изо рта в желудок. Иногда это связано с ощущением остатков пищи за грудиной, ощущением складок в груди или непроходимостью пищевода.

Что такое дисфагия?

Дисфагия или дисфагия — это субъективное ощущение затрудненного глотания или затрудненного прохождения пищи или жидкости изо рта в желудок.Это может ощущаться как невозможность сформировать откус пищи и продвинуть ее изо рта в глотку и пищевод (предпищеводная дисфагия) или ощущение укуса за грудиной, растяжение, раздавливание в груди, непроходимость в пищевод или ощущение застревания пищи при прохождении через пищевод (эзофагеальная дисфагия).

Одинофагия – болезненное глотание. Боль обычно ощущается за грудиной, когда кусок пищи проходит через пищевод. Этот термин также используется для описания боли в горле при глотании (орофарингеальная одинофагия).

Какие могут быть причины дисфагии?

Глотание представляет собой трехфазный акт с участием рта, горла и пищевода. Оральная фаза произвольна, тогда как глоточная и пищеводная фазы рефлекторны, а значит, не зависят от воли.

Причины предпищеводной дисфагии:

90 020 90 021 локальные структурные изменения: 90 022

воспаления слизистой оболочки полости рта, глотки и миндалин, абсцессы, сифилис,
новообразования - зева, языка, дна полости рта, инфильтрирующие из окружающих тканей,
внешнее давление - зоб (увеличение щитовидной железы), увеличение лимфатических узлов,
тяжелые дегенеративные изменения позвоночника,
состояния после операций на гортани, черепно-лицевой области и шее,
инородное тело,

нервно-мышечные расстройства (наиболее распространенные):

болезни центральной нервной системы:
- острая церебральная ишемия сосудистого генеза,
- луковичный и псевдобульбовый синдром,
- опухоли головного мозга,
- спинальный зуд,
- дегенеративные заболевания нервной системы,
экстрапирамидные синдромы:
- болезнь Паркинсона,
- хорея Гентингтона,
- поздняя дискинезия,
периферические нейропатии:
- сахарный диабет,
- саркоидоз,
- синдром Шегрена,
- амилоидоз,
- системные заболевания соединительной ткани - системная склеродермия, системная красная волчанка, воспаление, дерматомиозит,
- синдром Гийена-Барре,

- ботулизм,
- воспаление передних рогов спинного мозга (распространенный детский паралич),
тяжелая миастения и миастенические синдромы:
миопатии (заболевания мышц):
- орофарингеальная дистрофия,
- лице-лопаточно-плечевая дистрофия,
- митохондриальные миопатии,
- миотоническая дистрофия.

Дисфагия может быть вызвана заболеваниями нервной системы (нейрогенная дисфагия). Чаще всего возникает в результате цереброваскулярных заболеваний (ишемический инсульт, эмболия, внутримозговое кровотечение). Другие распространенные причины включают опухоли головного мозга, демиелинизирующие поражения и травматические поражения.

Причины пищеводной дисфагии:

стриктуры пищевода:

рак пищевода и кардиального отдела желудка,
осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни,
эозинофильный эзофагит,
дивертикулы пищевода, включая дивертикулы Ценкера,
стриктуры после ожогов едкими веществами, вызванных лекарствами (например,KCl, хинидин, салицилаты), после лучевой терапии новообразований в области пищевода,
Кольцо Шацкого,
инородные тела,
после заживления пролежней, возникших в результате длительного кормления через желудочный зонд,

Ахалазия,
диффузный спазм пищевода,
системные заболевания соединительной ткани,
диабет,
Болезнь Шагаса,
лекарственные средства (нитраты, блокаторы кальциевых каналов, эстрогены, метилксантины),

заболевания органов, прилежащих к пищеводу (давление на пищевод):

порок митрального клапана сердца,
загрудинный зоб (увеличение щитовидной железы),
опухоли средостения и бронхов,
грыжи пищевода,
кардиохирургических и торакальных операций.

Одной из наиболее частых органических причин дисфагии является стриктура пищевода, вызванная раком пищевода или желудка, поэтому этот симптом нельзя недооценивать.

Одинофагия , т.е. боль при глотании может быть обусловлена:

воспаление пищевода (например, воспаление, вызванное грибками, вирусами, бактериями, эрозии вследствие рефлюксной болезни, вызванные повреждением слизистой оболочки пищевода таблеткой, после облучения),
рак пищевода,
инородное тело,
ожог пищевода, вызванный едкими веществами.

Каковы симптомы дисфагии?

При предпищеводной дисфагии возникает ощущение затруднения формирования пищевой заготовки и продвижения ее по направлению к глотке и начала акта глотания. Эти симптомы могут сопровождаться кашлем, выплевыванием пищи из носа и удушьем, что может привести к аспирации. На трудности с глотанием в эти фазы также могут указывать першение в горле, чихание, слезотечение и сухой кашель, возникающий во время еды.Преэзофагеальная дисфагия относится к нарушениям глотания как жидкости, так и твердой пищи.

При эзофагеальной дисфагии возникает ощущение непроходимости при глотании, стеснение или сдавливание грудной клетки, рвота, кашель, отхаркивание. При стриктурах пищевода нарушения обычно связаны с проглатыванием сначала твердой пищи, а по мере прогрессирования заболевания нарушается глотание жидкости и даже слюны.

Каковы симптомы одинофагии?

Боль описывается как жгучая, жгучая, жалящая или спазматическая боль.Это может быть значительной интенсивностью и может привести к отказу от еды, что приведет к потере веса. Сокращение потребления жидкости, если прием жидкости также вызывает одинофагию, может вызвать обезвоживание.

Что делать при дисфагии?

Дисфагия и одинофагия являются тревожными симптомами, требующими быстрой диагностики для исключения опухолевого заболевания, особенно рака пищевода или кардиального отдела желудка, и поэтому их нельзя игнорировать.

Если дисфагия возникает внезапно, она, скорее всего, вызвана застрявшим в пищеводе инородным телом (часть зубного моста, кость) или воспалением, вызванным лекарственными препаратами.В такой ситуации больной обычно правильно распознает причину.

Необходимо удалить инородное тело во время эндоскопической операции, повреждение препарата означает, что его прием необходимо прекратить. В первом случае следует немедленно обратиться к врачу, который, скорее всего, назначит рентгенологическое исследование пищевода и желудка. Металлические части (фрагменты зубных протезов) или хорошо обызвествленные (кости) будут видны на простом фото, другие инородные тела могут быть заметны только при осмотре с пероральным введением контрастного вещества.

После того, как инородное тело подтверждено и локализовано, предпринимается попытка удалить его с помощью эндоскопической хирургии, предпочтительно под анестезией.

Постепенно нарастающее затруднение глотания также должно побудить вас обратиться к врачу, который на основании беседы установит обстоятельства затруднения глотания, сопутствующие симптомы, осмотрит больного и предложит соответствующие анализы для выявления причины проблемы, а также как можно скорее. Базовым обследованием является эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, во время которой врач может внимательно осмотреть пищевод и при необходимости (опухоль) взять пробы.Он также может порекомендовать рентген пищевода после перорального введения контрастного вещества, манометрию пищевода или измерение рН пищевода. Другие специализированные тесты требуются редко.

Шарик для горла

Комок в горле является распространенной проблемой, которая приводит пациента в кабинет гастроэнтеролога. Это ощущение препятствия в горле, обычно в верхней области за грудиной. Пациенты обычно описывают его как першение или наличие инородного тела в горле, которое не мешает глотанию и обычно не связано с другими симптомами.Раньше его называли «истерическим шаром» ( globus hystericus ), хотя симптомы «истерии» в этом случае встречаются довольно редко.

Прежде чем отнести этот беспокоящий симптом к психическому расстройству, следует тщательно исключить заболевания гортани и начального отдела пищевода. Если это не органично, это может свидетельствовать о личности с навязчивым поведением или депрессией.

Дисфагия у детей

Из наиболее распространенных причин дисфагии у детей включают:

стоматит - обычно связанный с вирусной инфекцией, напримергерпесной инфекции или в ходе болезни рук, ящура (аномально так называемый Бостон),
фарингит, связанный с вирусной (например, инфекционный мононуклеоз) или бактериальной (например, стрептококковой ангиной) инфекцией,
перитонзиллярный абсцесс - иногда как осложнение инфекции горла или миндалин,
травма горла или глотки - легкие травмы заживают спонтанно, в случае травмы рекомендуется консультация и медицинское обследование ребенка,
эзофагит - чаще всего вследствие гастроэзофагеального рефлюкса,
дистоническая реакция - непроизвольное сокращение мышечных групп, может быть нежелательным эффектом некоторых психиатрических препаратов.

Дисфагия у детей в некоторых ситуациях может быть опасной для жизни, вызывая сужение или закупорку просвета дыхательных путей. Опасные для жизни причины дисфагии у детей перечислены ниже:

отоларингологические причины - эпиглоттит, заглоточный абсцесс, дифтерия,
неврологические причины: опухоль головного мозга, инфекции центральной нервной системы, столбняк, детский паралич (полиомиелит) и другие,
инородное тело в пищеводе,
проглатывание разъедающих агентов, перфорация пищевода,
опухоль средостения,
Синдром Стивенса-Джонсона.

В случае быстро нарастающей дисфагии у ребенка и ухудшения состояния рекомендуется немедленная консультация врача (скорая помощь, СОР).

Большинство случаев дисфагии, однако, не угрожают жизни, в случае инфекции их обычно можно лечить в поликлинике первичной медико-санитарной помощи и разрешить после лечения (симптоматическая, антибактериальная терапия). При травмах рта рекомендуется консультация врача. Повторяющиеся травмы полости рта требуют тщательного сбора анамнеза, поскольку они могут быть результатом сексуального насилия над ребенком.

Следует напомнить, что благодаря широкой вакцинации против полиомиелита, дифтерии, столбняка и H. influenza , надгортанника некоторые из вышеперечисленных причин опасной для жизни дисфагии в настоящее время встречаются крайне редко.

Ахалазия | Гастрология - м.пл.

Что такое Ахалазия и каковы ее причины?

Ахалазия — наиболее часто диагностируемое моторное заболевание пищевода. Характеризуется нарушением расслабления нижнего пищеводного сфинктера и малоподвижностью его средней части, тела. В результате этих нарушений пища не проходит должным образом через пищевод в желудок и слишком долго остается в пищеводе.

Причины ахалазии неясны, и рассматриваются последствия аутоиммунных (то есть аномальной реакции иммунной системы против собственных тканей), инфекционных факторов и факторов окружающей среды.

Нарушение расслабления нижнего пищеводного сфинктера, вероятно, обусловлено повреждением нервных клеток стенки пищевода с инфильтрацией воспалительными клетками (Т-лимфоцитами, эозинофилами и тучными клетками).

Важная роль отводится и генетической предрасположенности – семейная встречаемость ахалазии оценивается примерно в 2% всех случаев.

Насколько распространена ахалазия?

Ахалазия встречается в равной степени у мужчин и женщин, чаще всего у лиц в возрасте от 30 до 60 лет, и составляет более 70% всех нарушений сократимости пищевода.Его заболеваемость оценивается примерно в 1 на 100 000 человек в год.

Ахалазия у детей

Ахалазия может проявляться и у детей, иногда в виде так называемой Синдром Оллгроува – сопровождающийся затем отсутствием слезоотделения и болезнью Аддисона.

Как проявляется ахалазия?

Наиболее характерны для ахалазии дисфагии (см. Дисфагия), первоначально связанные с твердой пищей, а позднее и с жидкой пищей. Они могут быть связаны с регургитацией (то есть повторным прохождением пищи из желудка в пищевод), болью в груди, изжогой и хроническим кашлем и удушьем.

Следствием дисфагии является потеря массы тела, а рефлюкс может привести к развитию пневмонии. Другие возможные осложнения включают эзофагит и, редко, желудочно-кишечное кровотечение.

По мере прогрессирования заболевания пищевод значительно сужается с расширением его просвета над стриктурой и выраженным истончением стенки.

Через 15–25 лет болезни риск рака пищевода составляет ок.В 30–100 раз выше у людей с ахалазией, чем в общей популяции.

Что делать при появлении симптомов?

Всякий раз, когда возникает затруднение при глотании, необходимо обратиться к врачу и провести дополнительные анализы для выяснения причины симптомов.

Как врач ставит диагноз?

Рис. Рентгенограмма, сделанная после введения пациенту контрастного вещества, видна ахалазия пищевода

Ахалазия диагностируется при рентгенографическом исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта с контрастным веществом и эндоскопическом исследовании (гастроскопии).Нижний пищеводный сфинктер создает изображение так называемого клюв птицы с ровными контурами стенок, резко сужающийся книзу (см. фото).

Характерна манометрическая запись пищевода. Повышенное базальное давление (> 45 мм рт. ст.) в нижнем пищеводном сфинктере, которое не падает при глотании. Перистальтических волн в теле пищевода и некоординированных сокращений нет. Эндоскопическое исследование необходимо для того, чтобы исключить другие причины стеноза, особенно опухолевые заболевания.Это обследование также позволяет выяснить, не сопровождается ли заболевание грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, что особенно важно перед хирургическим лечением.

Ахалазию следует дифференцировать с осложнениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и стриктурами пищевода, обусловленными разным фоном: раковым, посттравматическим и после лучевой и/или химиотерапии (см. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Врач при постановке диагноза также учитывает другие менее распространенные нарушения моторики пищевода (см. Диффузный спазм и болевые спазмы пищевода).Опрос и эндоскопическое исследование имеют принципиальное значение в дифференциальной диагностике этих нозологических форм (см. Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта). Нарушения сократимости пищевода при ахалазии следует также дифференцировать с нарушениями сократимости пищевода при некоторых системных заболеваниях, таких как склеродермия, сахарный диабет, амилоидоз и саркоидоз.

Дивертикулы пищевода | Гастрология - м.пл.

Что это такое и каковы причины?

Дивертикул – ограниченное выпячивание стенки данного органа наружу, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, вызывающее углубление, приводящее к расширению просвета органа.

Дивертикулы пищевода могут быть одиночными или множественными. При большем их количестве речь идет о дивертикулезе данного отдела желудочно-кишечного тракта. Их можно трактовать не как болезненное состояние, а как нарушение развития (врожденные дивертикулы) или как следствие болезненного процесса, вызвавшего сегментарное ослабление стенки органа и его выступание (приобретенные дивертикулы).

Дивертикулы пищевода могут возникать в результате спонтанного выпячивания стенки пищевода или внешнего натяжения (например, воспалительные рубцы в соседних органах). В зависимости от механизма образования дивертикулов различают дивертикулы от вытягивания, т. е. истинные дивертикулы, и от выталкивания, т. е. псевдодивертикулы. Пуш-ап дивертикулы на самом деле представляют собой грыжи слизистой оболочки пищевода, которые выпадают за пределы слизистой оболочки пищевода.

Фарингофагеальный (Ценкеровский) дивертикул

Дивертикул глотки (Ценкера) возникает как выпячивание ослабленной задней стенки глотки и пищевода в области верхнего сфинктера, в результате нарушения функции перстнеглоточной мышцы.Эти типы дивертикулов составляют 90–95% всех дивертикулов пищевода.

Дивертикулы средней части пищевода

Средние дивертикулы пищевода возникают в результате параллельных сокращений круговой мускулатуры пищевода, преимущественно в гладкомышечной части. Значительное повышение внутрипищеводного давления проталкивает слизистую оболочку через мышечный слой с образованием дивертикула. Дивертикулы пищевода обычно вторичны, обусловлены воспалительными изменениями в органах средостения (вытяжные дивертикулы).

Дивертикулы наддиафрагмального отдела пищевода

Дивертикулы в наддиафрагмальном отделе пищевода связаны с двигательными нарушениями - диффузным сужением пищевода (наличие сильных сокращений мышц пищевода на разных уровнях одновременно) и ахалазией (расширение пищевода вследствие нерелаксации пищевода). нижний сфинктер).

См. Диффузный спазм и болезненные спазмы пищевода

Насколько распространены дивертикулы пищевода?

Дивертикулы пищевода являются редким заболеванием этого отдела желудочно-кишечного тракта (например,в Великобритании они встречаются с частотой 2/100 тыс. человек в год). Дивертикулы глотки (Ценкера) составляют 90-95% всех дивертикулов пищевода и чаще всего встречаются у пожилых людей (на 7-8-м десятилетии жизни).

Дивертикулы встречаются в любом месте пищеварительного тракта, но с разной частотой в отдельных его отделах — чаще и чаще всего в толстой кишке, особенно в сигмовидной кишке. В желудке и тонкой кишке они встречаются крайне редко.

Дивертикулы желудочно-кишечного тракта, в том числе дивертикулы пищевода, обнаруживаются случайно, обычно при рентгенографии или эндоскопии при диагностике различных заболеваний.Врожденный дивертикулез может передаваться по наследству.

Как проявляются дивертикулы пищевода?

Дивертикулы пищевода могут протекать бессимптомно или вызывать неспецифические симптомы. Крупные дивертикулы вызывают нарастающие затруднения при глотании твердой и жидкой пищи, ощущение бульканья при глотании и обратного заброса пищи в глотку и возврат непереваренной пищи. Это может создать риск удушья, попадания содержимого пищи в трахею и развития аспирационной пневмонии.При значительном наполнении ценкерова дивертикула его можно прощупать на ощупь с левой стороны гортани.

Наличие дивертикулов способствует более длительному задержке в них пищевого содержимого, его гниению, а иногда даже образованию в них воспаления. Задержка и брожение пищевого содержимого в дивертикуле может вызвать неприятный запах изо рта. Дивертикулы могут способствовать расстройству пищеварения, газообразованию, потере веса и болям в животе.

Редким, но серьезным осложнением может быть разрыв стенки дивертикула в результате ее чрезмерного растяжения содержимым или скопившимися в ней газами, либо ее деструкция воспалительным процессом.Затем загрязненное содержимое распространяется среди окружающих тканей, вызывая воспаление. Хирургия тогда абсолютно необходима в срочном порядке.

Как врач ставит диагноз?

Дивертикул можно локализовать, определить его размер и тип рентгенологически с контрастным веществом в прямой и боковой проекциях (фронтальная и боковая проекция). Также проводятся эндоскопические исследования.

Рис. Фарингофагеальный (Ценкеровский) дивертикул.Справа на рентгенограмме выявляется дивертикул Ценкера, заполненный контрастным веществом.

Что такое лечение?

Лечение в бессимптомный период практически не требуется. При обнаружении воспаления требуется противовоспалительное лечение.

Значительное затруднение глотания при дивертикулах пищевода и любые осложнения (например, кровотечение, перфорация, симптомы обструкции) требуют хирургического вмешательства.

Альтернативой являются эндоскопические методы: эндоскопическая дивертикулостомия и септотомия с использованием аргонового излучателя.

Возможно ли полностью восстановиться?

Да, после оперативного вмешательства. Рецидивы после хирургического вмешательства довольно редки и чаще проявляются рентгенологическими аномалиями, чем клиническими симптомами.

Что мне нужно сделать после окончания лечения?

Установленной схемы нет (зависит в основном от причин дивертикулита). Если не было необходимости в оперативном лечении дивертикулов, можно следить за увеличением очагов и брать пробы в связи с низким риском опухолевой трансформации.

Если дивертикулы возникли вторично, т. е. как следствие другого заболевания, необходимо лечить основное заболевание (например, ахалазию).

Что делать, чтобы не заболеть?

Неизбежно развитие врожденных заболеваний, неврологических заболеваний или нарушений моторики пищевода. Определенным видом профилактики может быть предотвращение заболеваний, вызывающих образование вторичных дивертикулов, таких как воспалительные заболевания средостения, туберкулез.

Туберкулез пищевода | Гастрология - м.пл.

Что такое туберкулез пищевода и каковы его причины?

Туберкулез пищевода представляет собой инфекцию Mycobacterium tuberculosis ( Mycobacterium tuberculosis ). Чаще всего поражает среднюю треть пищевода. Обычно инфекция распространяется по непрерывности пораженных медиастинальных лимфатических узлов. В более редких случаях туберкулез глотки или гортани распространился на пищевод. Многоочаговые гранулематозные изменения слизистой оболочки пищевода могут быть результатом распространения инфекции с током крови.Туберкулез очень редко начинается в пищеводе (первичный туберкулез).

Насколько распространен туберкулез пищевода?

Туберкулез пищевода встречается очень редко, хотя распространенность СПИДа увеличила заболеваемость. Пищевод изменяется чаще всего в результате распространения инфекции из соседних органов.

Туберкулезная инфекция пищевода крайне редко (<5%) среди населения в целом. Они чаще встречаются у больных с ослабленным иммунитетом, т.е.больных СПИДом, лейкемией или лимфомами.

Как проявляется туберкулез пищевода?

Симптомы одинаковы для всех типов воспаления пищевода, вызванного инфекциями: затруднение глотания (так называемая дисфагия), изжога, отвращение во рту и тошнота. Кроме того, могут быть кашель, боль в груди и лихорадка.

Что делать при появлении симптомов?

Необходимо обратиться к врачу, который назначит дальнейшую диагностику, в основном эндоскопическое исследование пищевода с забором препаратов.

Как врач ставит диагноз?

Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования с биопсией. При эндоскопическом исследовании пищевода характерными признаками туберкулезной инфекции являются неглубокие изъязвления слизистой оболочки, инфильтраты, которые могут напоминать опухолевые поражения, и изменения, обусловленные увеличением структур средостения. При микроскопическом исследовании образцов язвы могут быть обнаружены туберкулезные гранулемы или микобактерии. Материал должен быть генетически протестирован на туберкулез и культивирован для подтверждения диагноза и оценки чувствительности микобактерий.

Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием на кислотоустойчивые бактерии и специфическими тестами на микобактерии.

Что такое лечение?

Диагноз туберкулеза пищевода приводит к решению начать комбинированную лекарственную терапию. Если свищи не реагируют на лекарственную терапию, может потребоваться хирургическое вмешательство. Эндоскопическая дилатация проводится при стриктурах.

Лечение состоит из назначения антибиотиков и эндоскопического или хирургического лечения возможных осложнений.Иногда приходится протезировать пищевод или вырезать его часть.

Возможно ли полностью восстановиться?

Да, особенно у тех, у кого иммуносупрессия была преходящей, а основное заболевание было вылечено. У пациентов с ослабленным иммунитетом могут возникать серьезные осложнения: усиленный некроз слизистой оболочки, кровотечение, стриктура пищевода, пневмония, трахеальные свищи и генерализация инфекции.

Что мне нужно сделать после окончания лечения?

Поддерживающее лечение имеет важное значение и должно продолжаться в течение следующих нескольких недель или до окончания иммуносупрессии.

Что делать, чтобы не заболеть?

Люди с ослабленным иммунитетом особенно уязвимы к заболеванию, и поэтому подлежат специальным профилактическим программам.

Профилактика туберкулеза пищевода аналогична профилактике общего туберкулеза и в основном заключается в недопущении контакта с больными людьми.

Что стоит знать - Ваш осознанный выбор

ЧТО СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ ОБ ОПУХОЛЯХ ГОЛОВЫ И ШЕИ И ИХ ПРОФИЛАКТИКЕ

РАК ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ И ШЕИ представляют в настоящее время значительную клиническую и социальную проблему, поскольку поражают многие важные анатомические области, такие как: гортань, глотку, язык, губы и нос, непосредственно влияя на важнейшие жизненные функции человека - глотание, дыхание и речь. Опухоли головы и шеи не включают опухоли головного мозга или глаз.

Расположение опухолей головы и шеи

НЕСКОЛЬКО ФАКТОВ:

Рак головы и шеи составляет 5% всех случаев рака.
Ежегодно рак области головы и шеи диагностируется у 11 тыс. человек. люди.
Успех лечения зависит от раннего обнаружения опухоли.

При первой стадии заболевания шансы на выздоровление составляют 95%.

КАКИЕ ФАКТОРЫ ПОВЫШАЮТ РИСК ЗАБОЛЕВАНИЯ?

КОГДА Я МОГУ ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ?
КАКИЕ СИМПТОМЫ НЕ СЛЕДУЕТ ЛЕЧИТЬ?

Симптомы опухолей головы и шеи зависят от локализации первичной опухоли.

Ранние симптомы рака часто похожи на типичные и распространенные симптомы инфекций верхних дыхательных путей, аллергии или гастроэзофагеального рефлюкса.В том числе:

боль в горле
хронический грипп
опухоль шеи
жжение, боль в языке
незаживающие язвы во рту
красные или белые отложения во рту
боль и/или затруднение при глотании
односторонние выделения из носа или заложенность носа
возможно нарушение зрения, вкуса, обоняния и слуха.

ПОМНИТЕ!

При появлении 1 из вышеперечисленных симптомов, длящегося в течение 3 недель и сохраняющегося после регулярного лечения, обязательно обратитесь к ЛОР-врачу, стоматологу или челюстно-лицевому хирургу!

Поздние симптомы , связанные с развитием опухоли в зависимости от локализации первичной опухоли, включают:

нарастающая дисфагия,
сильная боль в горле с иррадиацией в ухо, часто наиболее сильная ночью,
одышка, возникающая вначале при большей нагрузке, а затем даже в покое,
кровотечение изо рта, горла или носа,
неприятный запах изо рта,
нарушения речи,
потеря веса,
Увеличивающаяся опухоль на шее или тризм.

КАКОЙ ДОЛЖЕН БЫТЬ ПЕРВЫЙ ТЕСТ, ЧТОБЫ ИСКЛЮЧИТЬ ИЛИ ПОДТВЕРДИТЬ РАК?

ЛОР-осмотр

Медицинский осмотр для оценки состояния ушей, носа, рта, горла и гортани.

Фиброскопическое исследование

Фиброскоп представляет собой устройство в виде тонкого гибкого кабеля с камерой и источником света. Он позволяет просматривать и, при необходимости, брать образцы для гистопатологического исследования из мест, недоступных при стандартном ЛОР-обследовании. Обследование занимает несколько минут и безболезненно.

КАКОВЫ ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ?

План лечения определяется индивидуально для каждого пациента многопрофильной командой врачей-специалистов на основании точной диагностики вида рака, его локализации и прогрессирования, с учетом общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

ПОМНИТЕ!

Даже при наличии у врачей наилучшего доступного хирургического лечения, современных методов лучевой или химиотерапии поздняя диагностика далека от оптимальной.

РАК ГОРТАНИ

Рак гортани является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований в группе рака головы и шеи. Ежегодные случаи заболевания в Польше оцениваются примерно в 2500 случаев. Мужчины болеют гораздо чаще (в 8 раз чаще, чем женщины), пик заболеваемости приходится на возраст 55–65 лет.

Основными факторами риска являются курение сигарет (заболевание диагностируется случайно у некурящих), злоупотребление алкоголем, воздействие химических паров (асбеста, соединений хрома, никеля, тяжелых металлов), папилломавирусная инфекция человека (особенно ВПЧ-16 типа ), рефлюксная болезнь и недостаточность питания с дефицитом витаминов А и С и ненасыщенных жирных кислот.

Часто заболевание развивается на базе предшествующих предраковых состояний - лейкоплакии, хронического ларингита с утолщением рогового слоя или папилломами.

Гортань делится на надгортанную часть (защищает дыхательные пути от аспирации пищевого содержимого при проглатывании), голосовую щель (голосовые складки, образующие голос) и подскладочную область (соединение гортани с трахеей). Из-за разных функций этих отделов гортани симптомы особенно ранних злокачественных новообразований будут разными.

При раке голосовой щели (голосовых складок) первым симптомом является стойкая, периодически усиливающаяся охриплость с последующей одышкой вследствие нарушения проходимости гортани.

При опухоли надгортанного отдела гортани первым симптомом является дисфагия: ощущение затруднения при глотании, ощущение инородного тела в нижних отделах глотки, боль при глотании или поперхивании. Лишь позже может появиться кашель или одышка, что свидетельствует о прогрессировании рака.

Из-за отсутствия специфической функции подсвязочного отдела гортани первым симптомом новообразования в этой области может быть кровохарканье или одышка, обусловленные большой массой опухоли.

В связи с ключевой ролью гортани в важнейших для человека функциях, таких как дыхание, глотание и речь, очень важна ранняя диагностика рака!

РАК РОТА И РТА ГОРЛА

Часто эти две смежные анатомические локализации - полость рта и ротовая часть глотки (средний зев) - соединяются в связи с тем, что развивающиеся здесь опухоли нередко инфильтрируют обе области одновременно.На поздних стадиях трудно точно определить локализацию опухоли. Эта группа новообразований является второй по количеству ежегодно регистрируемых новых случаев в Польше.

Это неоднородная группа новообразований - здесь мы различаем очень злокачественные рака языка или дна полости рта, , которые требуют очень агрессивного лечения, и рака небных миндалин, зависимых от ВПЧ-инфекции у некурящих. , с гораздо лучшим прогнозом. Симптомы зависят от локализации поражения.

Методы лечения этой группы заболеваний также несколько различаются, так как при первой стадии рака полости рта обычно рекомендуется оперативное вмешательство, а при поздних стадиях рака среднего глотки лечение обычно начинают с радио- или радиохимиотерапии.

ДРУГИЕ РАК ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Из других злокачественных новообразований в этой области рак губы встречается наиболее часто. Эта опухоль имеет относительно лучший прогноз из всех злокачественных новообразований головы и шеи — обычно она растет медленно.90% из них развиваются на нижней губе, так как основным предрасполагающим фактором является солнечное излучение.

Среди редких опухолей относятся к опухолям полости носа, околоносовых пазух или носоглотки . В этиологии этих новообразований выделяют, кроме табачного дыма и химических паров, плоскоклеточный папилломавирус (ВПЧ) и вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), вызывающие инфекционный мононуклеоз. Симптомы вначале могут быть очень незаметными: одностороннее носовое кровотечение, односторонний насморк, нарушение обоняния или односторонний средний отит с выпотом в барабанной полости и потерей слуха.Боль в челюсти, зубах, ухе, глазу, глубоко локализованная головная боль или потеря чувствительности в пределах участка кожи лица обычно свидетельствует о прогрессировании опухолевого процесса. Первым симптомом, наблюдаемым у больного, может быть двоение в глазах, в результате попадания опухоли в глазницу.

Опухоли больших слюнных желез представляют собой преимущественно мультиформные аденомы (гистопатологически доброкачественные новообразования), длительный медленный рост которых повышает риск их малигнизации.При опухолях околоушной железы важным аргументом в пользу раннего хирургического лечения является снижение риска повреждения лицевого нерва, разветвление которого на мелкие ветви в пределах этой слюнной железы значительно затрудняет любое вмешательство в этой локализации.