Щелкает в грудине посередине

Почему хрустит в грудине | Для пациентов

Ой, это моя тема. У людей часто болит грудная клетка, но когда хрустит в грудине, то это обычно у моих пациентов-студентов. Студенты постоянно жалуются на боль в грудине. Забавно, что больше, чем в половине случаев, они думают про сердце. На самом деле у них если и болит, то скорее не сердце, а кости.

Если исключить качков, у которых от штанги просто вывихивается рукоятка грудины, то большая часть этого хруста и болей связаны со срастанием отдельных частей грудины.

Дело в том, что у людей помоложе грудина состоит из отдельных кусочков костей, которые соединяются хрящами. Эти хрящи подвижные как маленькие суставчики.

Потом люди начинают стареть, и в возрасте 20 - 22 года хрящи превращаются в кость. Грудина сливается в твердый и неподвижный предмет. Этот процесс постепенный и ступенчатый. Отдельные кусочки грудины срастаются по очереди, и последний кусок в какой-то момент принимает на себя всю нагрузку.

Ну то есть если у человека помоложе отдельные суставчики в грудине равномерно распределяют нагрузку между собой, то у человека постарше последний оставшийся подвижным сустав берет на себя всю работу и начинает болеть.

Это случается часто, но быстро проходит, люди стареют, заканчивают университет, кости срастаются и потом еще долго не болят. Поэтому не все слышали про такие боли в грудине.

Зато есть редкие случаи

Хрустеть может не грудина, а ключица, которая соединяется с грудиной. Это может случиться с кем угодно, когда угодно и обычно после травмы.

Еще реже грудина хрустит и болит после операции. Даже если грудину не ломали в ДТП, то ее могли распилить кардиохирурги, когда оперировали сердце. Это иногда заканчивается нестабильностью грудины. Она может хрустеть и болеть.

При нестабильности грудины после операции на сердце у пострадавшего может быть боль при глубоком дыхании или при физической нагрузке.

Представляете иронию? У человека болело при нагрузке сердце, потом его прооперировали, и у него снова болит при нагрузке грудная клетка. Если больное место не пощупают пальцами, то могут и не догадаться о причине.

Вот такие чудеса. Нашли свой случай? Или вы вообще не про это спрашивали?

Реберный хондрит (синдром Титце) - лечение, симптомы, причины, диагностика

Реберный хондрит (часто называют синдромом Титце) – это воспаление в области хрящевого крепления ребер к грудине. Заболевание характеризуется локальной болезненностью в грудной клетке, усиливающейся при пальпации и давлении на эти зоны. Реберный хондрит - относительно безобидное заболевание и, как правило, исчезает без лечения. Причина возникновения не известна.

• Реберный хондрит является частой причиной болей в груди в детском и подростков возрасте и составляет от 10-30 % всех болей в груди в этом возрасте. Наиболее часто встречается в возрасте от 12-14 лет.
• Реберный хондрит также рассматривается как возможный диагноз у взрослых, у которых есть боль в груди. Боль в груди у взрослых считает потенциально серьезным симптомом заболевания и, в первую очередь, необходимо исключить патологию сердца (ЭКГ, анализы, осмотр и т.д). Только после тщательного обследования и исключения кардиального генеза боли можно предположить наличие реберного хондрита. Подчас дифференциальная диагностика бывает затруднительна. У взрослых реберный хондрит встречается чаще у женщин.

Реберный хондрит очень часто называют синдромом Tитце. Синдром Титце - редкое воспалительное заболевание, характеризующееся болью в груди и набуханием хряща в области крепления второго или третьего ребра к грудине . Боль возникает остро и бывает иррадиация в руку, в плечо .Болеют как мужчины, так и женщины чаще в возрасте от 20 до 40 лет. Встречается в основном у людей, работа которых связана с физическими нагрузками или спортсменов.

Причины

Реберный хондрит - это воспалительный процесс в хрящевой ткани , обычно не имеющий никакой определенной причины. Повторные небольшие травмы грудной клетки и острые респираторные инфекции могут спровоцировать появление болезненности в области крепления ребер (воздействие как самих вирусов, так и частого кашля на зоны крепления ребер). Иногда реберный хондрит возникает у людей, принимающих парентерально наркотики или после оперативных вмешательств на грудной клетке. После операций поврежденная хрящевая ткань более подвержена инфицированию из-за нарушений ее кровоснабжения.

Симптомы

Болям в груди, связанным с реберным хондритом, как правило, предшествуют физические перегрузки, небольшие травмы или острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.

• Боль, как правило, появляется остро и локализуется в передней области грудной клетки. Боль может иррадиировать вниз или чаще в левую половину грудной клетки.
• Наиболее частая локализация боли - область четвертого, пятого и шестого ребра. Боль усиливается при движении туловища или при глубоком дыхании. И, наоборот, происходит уменьшение болей в покое и при неглубоком дыхании.
• Болезненность, которая четко выявляется при пальпации (нажатии в области крепления ребер к грудине). Это является характерной особенностью хондрита и отсутствие этого признака говорит о том, что диагноз реберного хондрита маловероятен.

Когда причиной реберного хондрита является послеоперационная инфекция, то можно заметить отечность, красноту и/ или выделение гноя в области послеоперационной раны.

Учитывая, что симптоматика хондрита нередко похожа на неотложные состояния, необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью в случаях:

• Проблемы с дыханием
• Высокая температура
• Признаки инфекционного заболевания (отечность, краснота в области крепления ребер)
• Боль в грудной клетке постоянного характера, сопровождающаяся тошнотой, потоотделением
• Любая боль в грудной клетки без четкой локализации
• Усиление болей на фоне лечения

Диагностика

Основой диагностики является история болезни и внешний осмотр. Характерным для этого синдрома является болезненность при пальпации в области крепления 4-6 ребра.

Рентгенография (КТ, МРТ) обычно малоинформативна для диагностики этого синдрома и применяется только для дифференциальной диагностики с другими возможными причинами болей в грудной клетке (онкологические заболевания, заболевания легких и т.д.).  ЭКГ, лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний сердца или инфекций. Диагноз реберного хондрита выставляется в последнюю очередь после исключения всех возможных других причин (особенно заболеваний сердца).

Лечение

Если диагноз верифицирован, то лечение заключается в назначении НПВС на короткое время, физиотерапии, ограничение на некоторый период времени физических нагрузок, иногда инъекции в область локализации боли анестетика совместно со стероидом.

Хруст в грудной клетке: причины

В повседневной жизни могут возникать ситуации, в которых ощущается хруст в грудной клетке. Чаще всего это связано с какими-то движениями: поворотами, наклонами, потягиванием или глубоким дыханием. Подобная проблема характерна не только для пожилых людей – молодой возраст также не является исключением. А чтобы узнать, почему появляется хруст, нужно проконсультироваться с врачом, ведь причины могут быть разные: от практически безобидных до вполне серьезных.

Причины

Если появляется ощущение, будто в груди что-то хрустит или щелкает, то следует внимательнее присмотреться к этому симптому. В большинстве случаев это свидетельство какого-либо отклонения от нормы, т. е. патологии. Исключение составляют случаи, когда подобное явление возникает очень редко, более ничем не сопровождается и не нарушает привычного ритма жизни. Тогда не стоит сильно переживать, ведь это может иметь конституциональный характер. Кроме того, хруст в грудине может периодически появляться у спортсменов после силовых тренировок.

Гораздо большее значение имеют патологические состояния, когда на первый взгляд безобидный симптом может стать источником постоянных неприятностей. Следует отметить, что источник хруста часто скрывается в дегенеративно-дистрофических, воспалительных или посттравматических процессах. Поэтому его причиной становятся:

• Спондилоартроз.
• Реберно-грудинная хондродиния.
• Синдром Титце.
• Болезнь Бехтерева.
• Синдром щелкающего ребра.
• Травмы грудной клетки.

Это наиболее частые случаи хруста в груди. Самостоятельно разобраться в таких состояниях пациент не может, следовательно, нужна помощь врача. Лишь специалист ответит на вопрос о происхождении любого симптома.

Хруст, который появляется в грудной клетке, возникает в результате различных изменений, в основном патологических.

Симптомы

Любое заболевание имеет соответствующую клиническую картину. Как правило, она состоит из нескольких симптомов, среди которых есть основные и дополнительные. Хруст редко бывает главным признаком, который беспокоит пациентов. Чаще всего он сопровождает более серьезные проявления. Но врач проводит детализацию любого симптома. Так, при опросе выясняются следующие особенности хруста:

1. Локализация: спереди, сзади, в верхних или нижних отделах грудной клетки, одно- или двусторонний.
2. Частота: периодический или постоянный.
3. Выраженность: интенсивный, умеренный или слабый.
4. Провоцирующие факторы: движения, глубокое дыхание.

Чаще всего при патологических состояниях одновременно появляется боль в груди. Это заставляет пациентов прекращать определенные действия, ее вызвавшие, и отказываться от некоторых видов физической активности. Иногда она бывает достаточно сильной, так что пациент замирает и, буквально не дыша, ожидает окончания приступа.

Нужно помнить, что боль в груди может быть невертеброгенного происхождения и даже вовсе не иметь связи с патологией скелетной системы. В этом и заключается важность дифференциальной диагностики такого явления с заболеваниями внутренних органов: сердца, легких, пищеварительного тракта.

Хруст в грудной клетке, который возникает при патологии костно-суставного аппарата, часто сопровождается другими симптомами, на первое место среди которых выступает боль.

Спондилоартроз

Спондилоартроз часто поражает реберно-позвоночные суставы. Как правило, он возникает у лиц после 50 лет, поскольку имеет дегенеративный характер. Вначале боль и хруст могут появляться только во время поворотов или наклонов, а со временем неприятные ощущения не перестают тревожить пациентов и в покое.

На ранних этапах болезнь и вовсе протекает бессимптомно или сопровождается нерезким дискомфортом в спине после интенсивной нагрузки. Может появляться чувство скованности или усталости в пораженных сегментах, а по мере прогрессирования артроза разворачивается полная клиническая картина с ограничением подвижности в позвоночнике и грудной клетке.

Реберно-грудинная хондродиния

Хруст может быть признаком реберно-грудинного синдрома (хондродинии или костохондрита). Это рассматривается как скелетно-мышечная патология, имеющая невертеброгенный характер. Чаще всего появляется у женщин среднего возраста. Кроме хруста, возникает боль в области хрящей II–V ребер, которая провоцируется движениями в грудной клетке, дыханием и кашлем. При этом обязательно присутствуют триггерные точки в мышцах, пальпация которых инициирует сходные проявления.

Синдром Титце

Источником хруста может стать такая достаточно редкая патология, как синдром Титце. По клинической картине она сходна с реберно-грудинной хондродинией, но имеет определенные отличия. Как правило, болезнь проявляется у молодых людей и в детском возрасте. Основными симптомами являются:

• Боль и хруст в области II реберно-грудинного сочленения.
• Односторонний характер поражения.
• Отечность реберного хряща.
• Болезненность при пальпации.

Болевые ощущения могут быть локальными или распространяться на всю переднюю часть грудной стенки, а также иррадиировать в надплечье и область шеи. Симптомы нередко проходят самостоятельно.

Грудинно-реберный отек имеет невыясненную природу, но его возникновение связывают с респираторными заболеваниями или повышенной физической нагрузкой.

Болезнь Бехтерева

Реберно-позвоночные суставы могут поражаться при воспалительных заболеваниях, среди которых следует рассмотреть болезнь Бехтерева. Ее сутью является хронический анкилозирующий спондилоартрит системного (аутоиммунного) характера. Заболевание характеризуется поражением суставов позвоночного столба, особенно крестцово-подвздошной зоны. Но грудной отдел также вовлекается в патологический процесс. В основном страдают мужчины молодого возраста. Среди симптомов следует отметить следующие:

• Боли в спине, которые усиливаются в состоянии покоя и ночью.
• Ограничение подвижности позвоночника.
• Спазм мышц грудного отдела.
• Искривление позвоночника.

Из-за поражения околопозвоночных тканей со временем формируются анкилозы, грудная клетка ограничивается в росте, формируется постоянная сутулость. Кроме того, могут поражаться крупные суставы конечностей, а также другие системы организма: сердечно-сосудистая (перикардит, аритмии, аортит), мочевыделительная (амилоидоз почек), глаза (иридоциклит).

Воспалительные изменения в осевом скелете, наблюдаемые при болезни Бехтерева, в запущенных случаях приводят к резкому ограничению функциональных возможностей человека и инвалидности.

Синдром щелкающего ребра

Хруст и щелчки в нижней части грудной клетки могут развиваться при подвывихе хрящевой части VIII–X ребер. Они соединяются с концами вышерасположенных, формируя так называемую наружную мембрану. Это наиболее слабая часть грудной клетки, поэтому при механическом воздействии, чаще вращении туловища, возможно появление синдрома щелкающего (скользящего) ребра. Патология сопровождается такими признаками:

• Ощущение щелчка в области нижних ребер.
• Стреляющие боли, которые усиливаются при поднятии рук.
• Пациент принимает вынужденное положение, наклоняясь вперед и в пораженную сторону.

При смещении хряща возможно повреждение межреберного нерва, что усиливает боль и расширяет клиническую картину за счет появления онемения, покалывания, жжения в пораженной зоне. Нередко синдром щелкающего ребра приходится дифференцировать с острой патологией брюшной полости.

Диагностика

Если хрустит грудная клетка, то одного клинического осмотра будет мало. Пациенту необходимо пройти дополнительное обследование. Повреждения костно-суставной системы можно выявить с помощью таких диагностических методов:

1. Рентгенография позвоночника и грудной клетки.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Магнитно-резонансная томография.
4. Компьютерная томография.

Чтобы дифференцировать рассмотренную патологию с заболеваниями внутренних органов, требуется проведение дополнительных процедур, например, ЭКГ, гастроскопии и др. А выявить воспалительные и обменно-метаболические изменения в организме поможет биохимический анализ крови.

Если хрустит в груди, то прежде всего нужно обратиться к врачу. Только специалист скажет, почему так происходит. А по результатам обследования станет ясно, что необходимо предпринимать для решения проблемы.

 

Хруст в грудной клетке: причины, как лечить, симптомы

В процессе жизни появляются моменты, когда проявляется хруст в груди, который возникает от активного движения или простого вдоха. Поскольку процесс затрагивает не только пожилое поколение, то нужно незамедлительно выявить факторы, спровоцировавшие развитие недуга. Затягивание с устранением симптома может привести к двигательной дисфункции грудной клетки. Положительного результата можно добиться, если своевременно обратиться за помощью к лечащему врачу, который проведет диагностику и назначит грамотный терапевтический комплекс.

Причины, провоцирующие хруст в грудной клетке

Начиная разбираться в причинах, которые вызывают хруст в грудной клетке, нужно внимательно изучить дневной рацион. Часто проблемы в ребрах, а именно в хрящевом соединении, начинаются из-за белково — углеводного дисбаланса. Но также в позвоночнике начинают образовываться остеофиты. Когда в организме наблюдается недостаток полезных микроэлементов, хрящевые соединения начинают повреждаться, в них образовываются микротрещины и надрывы, в которых начинают накапливаться соли кальция.

Недостаток кровоснабжения аналогичным образом влияет на реберно-хрящевые структуры и показывает, что главной причиной становятся отклонения дегенеративно-дистрофического характера. Еще одним фактором, вызывающим боль и хруст в области ребра, становится травматическое воздействие, когда последствием является перелом или подвывих. Однако дегенеративно-дистрофические отклонения не всегда приводят к развитию хруста. Поэтому развиться симптом может как следствие:

• чрезмерных физических нагрузок, при которых грудина остается малоподвижной;
• большой нагрузки на искривленный позвоночный столб;
• начального отклонения в обменных процессах или вторичного дистрофического нарушения в грудине при сопутствующих патологиях.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика при разнообразных болезнях

Синдром щелкающего ребра

Спровоцировать это явление может поворот туловища.

Хруст в позвоночнике и 8—10 ребре могут развиваться из-за подвывиха хрящевого соединения. Нижняя часть грудной клетки самая уязвимая под влиянием механических факторов, например, повороты туловища, могут вызвать развитие синдрома. При этом проявляются такие симптомы:

• ощущение характерного щелчка в районе нижних ребер;
• прострелы, которые активизируются при выгибании и поднятии верхних конечностей;
• больной вынужденно принимает неудобное положение, наклоняясь в уязвимую сторону.

Вернуться к оглавлению

Синдром Титце

Хруст в грудном отделе позвоночника, чаще всего между лопаток, проявляется совместно с болевым синдромом и позволяет предположить наличие воспалительного процесса. Параллельными симптомами выступают покашливание и выделение мокроты, также развивается отечность локального характера. Синдром несвязан с костными изменениями, только при резких поворотах возможен сдвиг реберной структуры.

Вернуться к оглавлению

Спондилоартроз

Реберно-позвоночные соединения часто поражаются спондилоартрозом. Развивается патология у людей преклонного возраста и имеет дегенеративный тип. На первоначальных стадиях болевые проявления наблюдаются при разгибании и поворотах, однако в процессе прогрессирования не отступают даже в период покоя. Чаще всего развитие сопровождается неявной симптоматикой и лишь на поздних этапах возможна яркая клиническая картина, вплоть до нарушения двигательной активности.

Вернуться к оглавлению

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева поражает и грудной отдел позвоночника.

В процессе развития заболевание поражает крестцово-подвздошную зону. Однако костная структура груди тоже подвергается патологическому влиянию. Страдают в большинстве случаев мужчины молодого возраста. Отклонение можно определить когда:

• болит спина, даже в период сна или спокойном состоянии;
• снижается функциональная способность позвоночника;
• мышцы грудного отдела находятся в постоянном тонусе.

Хруст является предвестником развития серьезного патологического отклонения.

Вернуться к оглавлению

Реберно-грудинная хондродиния

Фактором, вызывающим такое отклонение, становится нарушение в подвижности ребер при дыхании. Хрустнуть посередине спины может в момент вздоха, когда происходит расширение грудного отдела. Это вызвано солевыми накоплениями, которые блокируют подвижность соединений. Главными симптомами, сопровождающими отклонение, считаются:

• хрустящие проявления в грудном отделе;
• болевые проявления на уровне от 3 до 6 ребра;
• боль развивается как следствие продолжительного пребывания в сидячем положении или после неосторожного порывистого движения.

Вернуться к оглавлению

Как определить отклонение, если хрустнуло в груди?

Для полного обследования врач может назначить рентген позвоночника.

Если проявляется хруст в шейном или грудном отделе, то клинического обследования будет недостаточно. Лечащий врач предложит пройти обширное исследование организма. Это необходимо для постановки точного диагноза, а также для определения сопутствующих отклонений. Сюда входят:

• рентгеновское просвечивание позвоночного столба и грудной клетки;
• УЗИ;
• МРТ грудины и позвоночника;
• КТ;
• ЭКГ;
• изучение кровяного состава биохимическим методом.

Вернуться к оглавлению

Как лечить развивающееся отклонение?

Если проявился хруст в костной структуре груди, неважно спереди или сзади, требуется обратиться за помощью к специалисту. В первую очередь врач проведет обследование, на основании которого сможет определить отклонение и факторы, спровоцировавшие его. Терапия начинается с назначения препаратов нестероидного типа для устранения воспалительного процесса, и занимает длительное время, в зависимости от стадии развития.

Существует много серьезных патологий, при которых щелкает в грудной клетке, поэтому не стоит недооценивать этот симптом. При первых проявлениях рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет грамотно объяснить факторы их вызывающие. В процессе диагностики будет назначено лечение, направленное на устранение первопричины, и поддерживающая терапия для восстановления костной структуры организма.

 

Хруст в грудной клетке: причины, диагностика, терапия

Чаще всего хрустит грудная клетка из-за дистрофии и разрушения хрящевой ткани в месте присоединения ребер. Проявления патологии усугубляются с годами. Основная причина хруста ― отложение солей кальция в хрящах. Это происходит на фоне травм, ряда заболеваний и неправильного питания. В результате пациент теряет возможность нормально двигаться. Если при выгибании в грудине что-то хрустнуло, а место реберного крепления болит, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Заболевания опорно-двигательного аппарата нужно начинать лечить как можно раньше.

Почему так происходит: причины

Боль и хруст в груди свидетельствуют о патологических изменениях в хрящевой и костной ткани. Иногда причиной становятся болезни сердца и легких.

Зачастую нарушение развивается у пожилых людей на фоне возрастных изменений, остеохондроза и спондилеза. Распространенной причиной щелчков считается дефицит в организме витаминов, белков и углеводов, вызванный неправильным питанием. Это приводит к образованию остеофитов ― наростов на ребрах и позвонках, в частности, в шейном и грудном отделе позвоночника. Хрящевые сочленения обызвествляются. Из-за этого появляется хруст в грудной клетке и между лопаток.

Если хрящи не получают необходимого питания, они деформируются, изнашиваются. В образовавшихся трещинах откладываются соли кальция. Развиваются дегенеративно-дистрофические изменения. Основные причины хруста в грудной клетке:

• подагра;
• нарушение кровотока на фоне чрезмерной физической нагрузки, ограничивающей движение груди;
• болезнь Бехтерева;
• нагрузки на позвоночник;
• межпозвоночные грыжи;
• травмы хрящей.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется нарушение?

Часто симптом проявляется во время вдоха.

Главный симптом патологии ― хруст или щелчки. Они сопровождаются болью. Чтобы избежать неприятных ощущений, пациент отказывается от физической активности, способной спровоцировать приступ. Порой человек не может глубоко вздохнуть. Во время врачебного осмотра рассматриваются следующие особенности хруста:

• Расположение. Грудина может хрустеть спереди, посередине, сзади, вверху или внизу.
• Частота. Симптомы могут появляться иногда или присутствовать постоянно.
• Интенсивность. Щелчок или болевой синдром может быть слабым, умеренным или сильным.
• Причины. Симптоматика провоцируется физической активностью и дыханием.

Вернуться к оглавлению

Синдром Титце

Редкая болезнь, диагностирующаяся у детей и молодых людей. Боли, сопровождающие патологию, могут распространяться по всей грудной клетке, и отдавать в шею и плечи. Основные симптомы нарушения:

• хруст и болевые ощущения во 2-м реберно-грудинном сочленении;
• одностороннее поражение;
• отек хряща;
• боль во время пальпации.

Отечность хрящевой ткани связывают с чрезмерной физической нагрузкой и частыми простудными заболеваниями.

Вернуться к оглавлению

Болезнь Бехтерева

При такой болезни у человека появляется сутулость.

Щелчки в грудине являются проявлениями хронического анкилозирующего спондилоартрита. Патология имеет аутоиммунный характер и поражает не только хрящевую и костную ткань, но и сердце, почки, глаза. Чаще заболевание диагностируют у мужчин. Отмечаются такие симптомы:

• боль в спине, усиливающаяся в покое;
• снижение подвижности позвоночного столба;
• напряженность мышц груди;
• нарушение осанки, сутулость.

Вернуться к оглавлению

Синдром щелкающего ребра

Грудина может хрустеть на фоне подвывиха хрящей 8―10-го ребра. Эта область считается самой слабой частью груди. Патология проявляется при разгибании, и во время поворота туловища. Если хрящ сместится, повреждается межреберный нерв. Это провоцирует сильную боль, чувство онемения. Основные симптомы поражения грудной клетки:

• щелчок в районе нижних ребер;
• боль, прострелы, особенно при движении руками;
• необходимость принятия вынужденного положения.

Вернуться к оглавлению

Реберно-грудинная хондродиния

При хондродинии приступ боли может появиться при чихании.

Если у пациента щелкает в грудной клетке, это может быть проявлением скелетно-мышечной патологии не вертеброгенного характера, т. е. не имеющей отношения к состоянию позвоночника. Зачастую диагностируется у женщин. Помимо щелчков, отмечается боль в районе 2―5-го ребра. Спровоцировать болевой синдром может кашель, дыхание, движения. Особенность патологии ― наличие в мышечной ткани участков высокой чувствительности, которые болят при пальпации.

Вернуться к оглавлению

Спондилоартроз

Заболевание затрагивает реберно-позвоночные сочленения. Диагностируется у людей старше 50-ти лет, и отличается дегенеративным характером. В начале развития патологии провоцирующими факторами болей и хруста являются наклоны и повороты туловища. Постепенно неприятные ощущения начинают проявляться в состоянии покоя. Отмечается ощущение скованности и усталости в больной области, вплоть снижения или утраты подвижности грудного сегмента позвоночного столба.

Вернуться к оглавлению

Диагностика хруста в грудной клетке

Гастроскопия поможет исключить патологии верхнего отдела пищеварительного тракта.

Если у пациента хрустит в грудной клетке, для постановки диагноза назначают комплексное обследование. Чтобы отличить патологию от болезней внутренних органов проводится ЭКГ, гастроскопия. Чтобы выявить воспаление или нарушение обмена веществ, делают биохимию крови. Состояние костей и хрящей оценивают на основании результатов следующих методов:

• рентгенографии;
• УЗИ;
• МРТ;
• КТ.

Самостоятельно устранить хруст в груди невозможно. Чтобы не допустить прогрессирования болезни нужно как можно раньше обратиться к врачу, и пройти обследование.

Вернуться к оглавлению

Как избавиться от проблемы?

Чем раньше будет начато лечение патологии, тем ниже риск развития сопутствующих заболеваний. Сильная деформация груди приводит к уменьшению жизненного объема легких, негативно сказывается на состоянии миокарда, снижает работоспособность человека. Терапия подбирается индивидуально на основании результатов обследования. Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты, а также средства для устранения болей и хруста.

Вернуться к оглавлению

Мануальная терапия

С помощью приемов остеопатии можно устранить проблему.

После постановки диагноза и выявления причины нарушения, разрабатывается реабилитационный курс. Применяют кинезитерапию и ЛФК. В начале лечения все упражнения пациент должен выполнять под контролем лечащего врача, со временем разрешается проводить занятия дома. Для восстановления пораженных участков грудной клетки применяют рефлексотерапию. С помощью массажа и остеопатии укрепляется система мышц и связок, устраняются солевые отложения.

Вернуться к оглавлению

Правила питания

Чтобы ускорить выздоровление и восстановление хрящевой ткани, важно обеспечить организм необходимыми питательными веществами. Рекомендуется обогатить рацион белками животного и растительного происхождения. Важно употреблять в пищу свежие овощи и фрукты. Следует отказаться от кофе, алкоголя и соленых продуктов. На состояние хрящей влияет питьевой режим: ежедневно нужно выпивать не менее 2-х литров воды без газа.

Щелчки в грудине правого 2го ребра - Вопрос ортопеду-травматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.89% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Хруст в грудной клетке посередине: причины щелчков, почему болит

Боль и хруст в грудной клетке могут беспокоить людей разных возрастов. Эти симптомы появляются вначале при движениях или глубоком дыхании и доставляют неприятный дискомфорт. Причины хруста в грудной клетки могут быть как вполне простыми, так и иметь серьезные последствия. Для их выявления в первую очередь следует обратиться к врачу.

В большинстве случаев щелканье в груди обусловлено изменениями в хрящевых частях ребер. На фоне метаболических изменений в хрящевой ткани формируются микротрещины и надрывы, в которых откладываются соли кальция. Образовавшиеся остеофиты уменьшают амплитуду движений в реберно-грудинных и реберно-позвоночных сочленениях.

Причины хруста

Если хруст в грудной клетке является следствием дегенеративных процессов, в качестве первоначальной причины можно назвать дисбаланс обмена веществ. Недостача в организме углеводных и белковых соединений приводит к накапливанию солей кальция в реберных сочленениях и патологическим краевым разрастаниям костей. При отсутствии надлежащей трофики здоровая костная ткань подвергается быстрому разрушению. В некоторых случаях ситуация усугубляется плохим кровоснабжением ткани суставов. Это и приводит к щелкающим звукам в реберной области.

Кроме того, болезненные образования в хрящах ребер могут появляться в результате повреждений при тупых травмах ребер без нарушения их целостности, физических нагрузках, чрезмерном напряжении мышц груди (причины, встречающиеся у молодых людей), а также болезнях, характеризующихся сильными респираторными реакциями, например при аллергическом кашле, в особенности, сопряженном с простудными заболеваниями.

Травмы и патологические процессы алиментарного типа вызывают воспаления хрящевой ткани асептического характера. Скапливающиеся в местах соединения костей соли и образование фиброзной ткани обуславливают деформацию реберных суставов. Вместе с кальцификацией происходит гиперплазия костей и замещение остеоцитов клетками соединительной ткани.

Болезнь Бехтерева — одна из причин хруста в грудном отделе

Почему хрустит?

Дегенеративно-дистрофические поражения суставов могут проявиться еще в молодости, развиваются они на фоне малоподвижного образа жизни и искривления позвоночного столба.

На реберных суставах спереди и сзади грудной клетки со временем откладываются кальциевые образования. Они способствуют ограничению подвижности, болям и хрусту во время движения.

В пожилом возрасте хруст в грудной клетке появляется на фоне таких изменений в организме:

1. Остеохондроз в прогрессирующей стадии.
2. Спондилез грудной части позвоночного столба.
3. Переломы компрессионного характера, которые характерны для пожилых людей.

Возможно также отложение костных остеофитов в мышечно-суставном аппарате и в связках опорно-двигательной системы. Хруст возникает из-за нарушения подвижности ребер, во время совершения вдоха, так как нарушается межреберное пространство при таких действиях:

1. Наполнении грудной клетки воздухом.
2. Во время увеличения объема легочной ткани.

По мере того как болезнь развивается хруст будет ощущаться во время движения, при повороте корпуса или смене положения тела.

https://youtu.be/Yrt9hF1fP-A

Сопутствующие симптомы

Если щелкает и хрустит в грудной клетке посередине, то такие признаки патологии также сопровождаются постепенно увеличивающимися или острыми болями в районе патологии. В иных ситуациях в середине груди может хрустнуть при потягивании или растяжке при спортивных упражнениях. Спустя некоторое время воспалительные процессы, возникающие в пораженном суставе, дают о себе знать покраснением кожи и припухлостью в межреберной зоне. Интенсивность болевого синдрома возрастает при разгибании, наклонах, резких поворотах корпуса, кашле и чихании, нажатии на место поражения. Также пациенты могут чувствовать боль в шее, плече, под лопаткой.

Костные поражения, вызывая защемление нервов, провоцируют также и кардиалгический синдром, и невралгические состояния с болями в области сердца, чувством сжатия, давления, покалывания, жжения и т. д. Подобные ощущения препятствуют свободному дыханию, больным тяжело тянуться вверх, сгибаться и распрямляться.

Солевые отложения ограничивают подвижность грудного каркаса, чем также объясняется хруст в грудине посередине.

Как избавиться от проблемы?

Чем раньше будет начато лечение патологии, тем ниже риск развития сопутствующих заболеваний. Сильная деформация груди приводит к уменьшению жизненного объема легких, негативно сказывается на состоянии миокарда, снижает работоспособность человека. Терапия подбирается индивидуально на основании результатов обследования. Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты, а также средства для устранения болей и хруста.

Мануальная терапия

С помощью приемов остеопатии можно устранить проблему.
После постановки диагноза и выявления причины нарушения, разрабатывается реабилитационный курс. Применяют кинезитерапию и ЛФК. В начале лечения все упражнения пациент должен выполнять под контролем лечащего врача, со временем разрешается проводить занятия дома. Для восстановления пораженных участков грудной клетки применяют рефлексотерапию. С помощью массажа и остеопатии укрепляется система мышц и связок, устраняются солевые отложения.

К какому врачу обратиться для диагностики?

Диагностика костных патологий производится различными методами. Констатировать наличие системных проблем в реберных сочленениях поможет врач-ревматолог. Нарушения, вызванные как метаболическим дисбалансом, так и внешним травмирующим воздействием, требуют детальной диагностики. В набор методов выявления заболеваний, имеющих вышеописанные признаки, входят:

• непосредственный осмотр больного;
• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование;
• электрокардиография.

В зависимости от результатов тех или иных диагностических исследований врач назначает соответствующее лечение.

Рентгенограмма грудной клетки

Как определить отклонение, если хрустнуло в груди?

Для полного обследования врач может назначить рентген позвоночника.Если проявляется хруст в шейном или грудном отделе, то клинического обследования будет недостаточно. Лечащий врач предложит пройти обширное исследование организма. Это необходимо для постановки точного диагноза, а также для определения сопутствующих отклонений. Сюда входят:

• рентгеновское просвечивание позвоночного столба и грудной клетки;
• УЗИ;
• МРТ грудины и позвоночника;
• КТ;
• ЭКГ;
• изучение кровяного состава биохимическим методом.

Для полного обследования врач может назначить рентген позвоночника.
Если проявился хруст в костной структуре груди, неважно спереди или сзади, требуется обратиться за помощью к специалисту. В первую очередь врач проведет обследование, на основании которого сможет определить отклонение и факторы, спровоцировавшие его. Терапия начинается с назначения препаратов нестероидного типа для устранения воспалительного процесса, и занимает длительное время, в зависимости от стадии развития.

Существует много серьезных патологий, при которых щелкает в грудной клетке, поэтому не стоит недооценивать этот симптом. При первых проявлениях рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет грамотно объяснить факторы их вызывающие. В процессе диагностики будет назначено лечение, направленное на устранение первопричины, и поддерживающая терапия для восстановления костной структуры организма.

Тактика лечения

Суставные поражения в ребрах лечат, в основном, консервативными способами. Прежде всего, для купирования острых болей применяются препараты анестезирующего действия. При необходимости производится обездвиживание руки со стороны пораженного ребра. Оздоровительный эффект приносит физиотерапия — облучение электромагнитными волнами высокой частоты, электрофорез, лазерная терапия, парафиновые аппликации и т. д.

Поборов болевые симптомы, переходят к восстановительному этапу. Он включает в себя занятия лечебной физкультурой, которая сможет укрепить мышцы и поспособствует улучшению кровоснабжения.

При отсутствии гиперкальциемии для укрепления костно-хрящевой структуры рекомендуется пополнить рацион продуктами, содержащими кальций (например, рыбой, злаками, молочными продуктами).

Важно, чтобы питание было сбалансированным, то есть кальцийсодержащая пища должна дополняться продуктами, богатыми витаминами. Также необходимо обеспечить организм достаточным количеством йода.

Чем опасно?

Если питание нерациональное, в нем не присутствует белок, то со временем происходят дистрофические изменения и обызвествление в суставной ткани. В результате активных движений начинается повреждение хрящевой ткани, в которой скапливаются кальциевые образования, приводящие к трещинам суставов.

Последствия, которые ожидают человека, ощущающего хруст в груди:

1. Если появились жалобы на хруст в области грудной клетки, следует исключить плохое кровоснабжение на фоне хондроза, компрессионных переломов позвоночника.
2. Хруст или щелчки в ребрах могут указывать на переломы ребер, вывих или подвывих суставов в реберной части. В этом случае наряду с хрустом можно услышать жалобы на сильную боль в области поражения.
3. Синдром скользящего ребра несет свою опасность. Когда расширяется суставная щель, дистальный отдел кости ребра выпадает из сустава. В результате может случиться травма, разрыв внутренних органов, которые приводят к внутренним кровотечениям.
4. Особую опасность представляет локальный воспалительный процесс суставной поверхности при синдроме Титца. Во-первых, нарушается подвижность сустава, во-вторых, воспаление переходит на здоровые ткани, а это может грозить генерализацией процесса.

Факторы риска

Повлиять на возникновение хруста в грудной клетке посередине может:

1. Подъем тяжестей при ограниченной подвижности позвоночника.
2. Ухудшение биохимических процессов метаболизма на фоне таких заболеваний, как подагра, сахарный диабет, фосфатный диабет, и других болезней, связанных с нарушением обмена веществ.
3. Искривление позвоночного столба.
4. Анкилозирующий спондилоартрит.
5. Хондроз.
6. Межпозвоночная грыжа.
7. Рацион, который не соответствует правилам здоровой пищи, приводящий к ухудшению обменных процессов.

Все эти болезни прогрессируют, если не соблюдается режим ограничения статических вертикальных нагрузок.

Реберно-грудинный синдром

При таком синдроме щелканье и хруст ощущаются при нарушении подвижности ребер при дыхании. Когда легкие наполняются воздухом, полость грудной клетки расширяется. Межреберные промежутки тоже расширяются. Когда откладываются соли кальция, в хрящевой ткани нарушается подвижность.

Врачи не могут точно назвать причину реберно-грудинного синдрома, но существует предположение, что развивается он на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Чаще всего ими заболевают женщины после 40 лет.

Симптомы данного состояния следующие:

1. Хруст в грудной клетке при разгибании.
2. Локальная боль в районе ниже груди.
3. Боль чаще всего возникает во время резкого движения или после длительного сидения в одном положении.
4. Хруст в грудной клетке при вдохе.
5. Боль усиливается при глубоком вдохе.
6. Боль снижается после проведения блокады глюкокортикостероидами.

Методы диагностики патологий ключицы и грудной клетки

Чтобы узнать, почему хрустит ключица при вращении плечом или появляются симптомы посередине грудной клетки, пациенту необходимо пройти диагностику:

• посетить ортопеда;
• получить направление на рентген грудной клетки и ключицы;
• пройти УЗИ;
• сделать КТ или МРТ грудины и позвоночника по отделам;
• сдать кровь на биохимический анализ.

В комплексе эти способы обеспечивают выявление причин неприятного самочувствия и посторонних звуков в грудной клетке.

Симптоматика при разнообразных болезнях

Спровоцировать это явление может поворот туловища.
Хруст в позвоночнике и 8—10 ребре могут развиваться из-за подвывиха хрящевого соединения. Нижняя часть грудной клетки самая уязвимая под влиянием механических факторов, например, повороты туловища, могут вызвать развитие синдрома. При этом проявляются такие симптомы:

• ощущение характерного щелчка в районе нижних ребер;
• прострелы, которые активизируются при выгибании и поднятии верхних конечностей;
• больной вынужденно принимает неудобное положение, наклоняясь в уязвимую сторону.

Англизирующий спондилоартрит – хроническое заболевание с частыми рецидивами, избавиться от которого получается далеко не всегда. Почему именно оно развивается, до сих пор непонятно, но его причина – аутоиммунное поражение. Страдает не только костная система и хрящи, но и сердце, почки и глаза. Чаще диагностируется у мужчин.

Среди симптомов – боль, которая усиливается в положении лежа, появление сутулости, нарушение подвижности позвоночника, напряжённость мышц.

Лечение длительное и проводится в условиях стационара. Без лечения пациента ожидает скорая инвалидность.

Мануальная терапия

Мануальная терапия является вспомогательным лечением в комплексе восстановительных мероприятий. В основном состоит она из кинезитерапии и ЛФК.

Первоначально все упражнения пациент выполняет под строгим контролем врача. Когда доктор увидит, что все выполняется правильно, то можно делать лечебную гимнастику в домашних условиях.

Чтобы восстановить пораженные отделы позвоночника, применяют рефлексотерапию. Массаж и остеопатия укрепят мышечные связки и устранят кальциевые отложения.

Правила питания

Чтобы ускорить процесс выздоровления и восстановить хрящевую ткань необходимо обеспечить организм питательными веществами. Важную роль играют растительные и животные белки. На втором месте по важности стоит растительная пища – свежие фрукты, овощи и зелень.

Есть особо вредные продукты, от употребления которых лучше отказаться или хотя бы сократить их прием. Это кофе, жареная и жирная пища, спиртные напитки и соленые блюда. Немаловажную роль для хрящевой ткани играет жидкость, воду стоит впивать до двух литров в день.

Профилактические меры

Отложение солей в суставах можно избежать, если выполнять следующие профилактические предписания:

1. Правильно питаться. Временами делать разгрузочные дни. Не пренебрегать молочной продукцией.
2. Быть физически активным, регулярно заниматься физкультурой, делать гимнастические упражнения. Неплохо будет заняться йогой или пилатесом.
3. Принимайте витамины и микроэлементы. Но эти препараты должны назначаться специалистом.
4. Откажитесь от вредных привычек, алкоголь только в умеренном количестве и по праздникам.

Хруст в грудной клетке является значимым симптомом, который сигнализирует о неполадках в опорно-двигательном аппарате человека. Чаще всего хруст возникает при искривлении позвоночника, хондрозе, анкилозирующем спондилоартрите, межпозвоночной грыже. Эти заболевания будут прогрессировать, если не провести своевременного лечения.

Больной с болью в грудной клетке - правила поведения в практике врача общей практики с особым акцентом на коронарную недостаточность • Медицинская читалка BORGIS

Мариуш Задура

Больной с болью в груди - правила поведения в практике врача общей практики с особым акцентом на коронарную недостаточность

от отделения кардиологии Областной специализированной больницыСтефан Кардинала Вышиньски в Люблине
Заведующий отделением: Вальдемар Руминьски MD, PhD

Больные с болью, локализованной в грудной клетке (кл.) относятся к числу наиболее часто обращающихся пациентов в приемные отделения общей неотложной помощи в больницах, отделения неотложной помощи и амбулаторные приемы врачей общей практики (врачей).

В связи с эпидемиологической обстановкой в ​​Польше, характеризующейся преобладанием сердечно-сосудистых заболеваний как причин смерти, а также избыточной смертностью мужчин среднего возраста, важность диагностики больных с болью в кл.п., нельзя переоценить. Слишком часто жизнь больного зависит от правильной оценки больного с данным симптомокомплексом врачом общей практики.

ПРИЧИНЫ Боли в груди

Диагностическая процедура лечащего врача должна быть направлена ​​в первую очередь на исключение 90 018 непосредственно угрожающих жизни 90 019 пациентов причин болей при цл.п., к которым относятся:

1) ишемическая болезнь сердца (ИБС) в виде нестабильной стенокардии (№.d.b.) и инфаркт миокарда (z.s.),

2) острое расслоение аорты (о.р.а.),

3) острая эмболия легочных артерий (напр.

Дифференциация у больных с болью при хл.п. это может быть затруднено из-за многочисленных, часто встречающихся других причин, в том числе:

1) костно-стернальный синдром (синдром Титце и острый),

2) гастроэзофагеальный рефлюкс или диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,

3) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,

4) пролапс митрального клапана,

5) психогенная боль, реже вызывающая боль в кл.р., но и вызывающие диагностические проблемы, такие как:

1) желчнокаменная болезнь,

2) острый перикардит или плеврит,

3) пневмоторакс,

4) спазм пищевода,

5) шейная или грудная дископатия,

6) гипервентиляция,

7) черепица.

Уголовно-процессуальный врач, диагностируя у больного болевой синдром при ЦЗ, должен, осознавая существование многочисленных причин данного недуга, упомянутых выше, ориентироваться на исключение первых трех. Если это невозможно в условиях его практики, пациент должен быть как можно скорее, в соответствии с принципами безопасной транспортировки, в кардиологическом отделении интенсивной терапии больницы.

Больной с болями в хл.п. следует подвергнуть канцелярии п.к. личный и медицинский осмотр, а также любые дополнительные тесты, если таковые имеются. Несомненно, однако, что в случае больного с болью в cl.p. самое главное оружие доктора, г.к. существует субъективное обследование, т. е. медицинское собеседование. Возможно, у многих, читающих это заявление, будет удивление - почему не ЭКГ? Получается, что правильно собранный, содержательный анамнез имеет большую диагностическую чувствительность и специфичность у больных ИБС. чем электрокардиограмма покоя. Наличие типичной коронарной боли, особенно у мужчин, в высокой степени позволяет диагностировать БК:

1) у 80% мужчин и 45% женщин до 45 лет.год

2) у 90-94% мужчин и у 67-94% женщин старше 45 лет

Для контраста:

1) только у 30% (!) больных с ЧНН с коронароангиографическими признаками выраженных атеросклеротических изменений в 3-х коронарных артериях, имеются изменения на ЭКГ покоя,

2. Чувствительность нагрузочного теста ЭКГ составляет в среднем 68% (только 40% при поражении 1-й коронарной артерии) - поэтому мы не проводим диагностические нагрузочные тесты у мужчин с типичными коронарными болями, диагностируя у них СН.нс на основе интервью.

Поэтому подход некоторых врачей, которые говорят: у меня нет ЭКГ - я не могу диагностировать ЧНН, и пациентам опасно направлять их на этот тест, неверен, с рекомендацией возвращаться после получения ЭКГ с описание, которое иногда означает задержку начала лечения на несколько дней (например, в выходные дни), иногда спасающее жизнь лечение.

Итак: давайте распознавать и лечить больных ишемической болезнью сердца на основании анамнеза!

Конечно, у этой палки тоже есть два конца.Многие пациенты диагностировали и лечили ИБС. (особенно это касается женщин) необоснованно, по причине неправильно собранного анамнеза. Представляется, однако, что социальные последствия этого явления меньше, чем недиагностирование болезни, хотя оно и связано с ощущением нездоровья и ненужным употреблением лекарств.

ПРЕДМЕТ ОБСЛЕДОВАНИЯ (ИНТЕРВЬЮ) У БОЛЬНЫХ С Болями в грудной клетке

Первый и самый важный шаг в сборе анамнеза у пациента с болью в классеп. заключается в том, чтобы определить, имеет ли она признаки типичной коронарной боли, которые включают:

1) локализация загрудинная,

2) возникновение под влиянием чрезмерной нагрузки на левый желудочек (т.е. усилия, напряжения, холода, ветра, приема пищи) при стабильной стенокардии (с.д.б.), а при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда - в покое,

3) выздоровление на подъязычных нитратах короткого действия через 1-максимум 6 минут (боли сохраняются при некоторых формах n.д.б. и я.с.).

Типичная коронарная боль соответствует всем 3 признакам и если возникает у мужчины - распознаем ИБС. Наличие 2 признаков оценивается как атипичная коронарная боль, и из одного указывает на низкую вероятность того, что это коронарная боль - этот вид боли называют некоронарной болью боль в кл.п. Всем больным с атипичными и некоронарными болями, а также женщинам с типичными болями, обусловленными разным течением СН.нс у этого пола они требуют дальнейшей диагностики.

Наиболее распространенная боль : жгучая, сжимающая, удушающая, мучительная с иррадиацией по верхних конечностей (особенно левой), плеч, шеи, нижней челюсти, межлопаточной области или брюшной полости.

У пациента с типичной коронарной болью в покое, особенно если она длится более 20 минут и не проходит или исчезает вскоре после приема нитратов s.l. мы имеем полное право подозревать.д.б. Отсутствие ишемических изменений на ЭКГ значения здесь не имеет. Пациент с вышеуказанным клиническим синдромом должен быть госпитализирован как можно скорее, хотя известно, что больные с НА без ишемии на ЭКГ прогноз лучше.

Дифференциация боли ишемическая болезнь сердца с болями в кл.п. возникающее в ходе острое расслоение аорты редко беспокоит клинициста, но ему также следует дать несколько замечаний. Боль по ходу о.р.а. встречается у большинства больных (75-90%) и чаще всего имеет следующие особенности:

1) внезапное начало (в отличие от инфаркта миокарда, при котором боль обычно нарастает),

2) это очень сильная боль - больные говорят, что никогда в жизни не испытывали подобных недомоганий,

3) характер боли оценивается как мучительный, рвущий, вызывающий страх смерти,

4) ее движение типично (у 70% больных), чаще всего по ходу прогрессирующей диссекции,

5) расположение указывает на возможное расположение диссекционных ворот - это может быть загрудино, межлопаточно, вокруг шеи, глотки, нижней челюсти или спины или брюшной полости.

Из-за драматического прогноза (смертность около 1-2% в час от начала симптомов) пациент с подозрением на о.р.а. его следует как можно быстрее доставить в ближайшую больницу с возможностью проведения эхокардиографии или компьютерной томографии средостения, а затем в кардиохирургический центр.

Острая тромбоэмболия легочной артерии также может вызывать боль при ХЛП, которая возникает у 66% пациентов с этим заболеванием, хотя доминирующим симптомом является сильная одышка в покое, о которой сообщают прибл.73% больных.

Боль в о.т.т. имеет следующие особенности:

1) плевральный характер,

2) могут располагаться в разных зонах кл.п. (в зависимости от места скопления),

3) усиливается при движениях кл.п.

Срочная госпитализация больного с подозрением на ЧМТ тоже нет сомнений.

Если после тщательного предварительного опроса мы не обнаружим симптомов, указывающих на один из 3 вышеуказанных клинических синдромов, мы можем приступить к дальнейшему обследованию с гораздо меньшим опасением за судьбу пациента.

Частая причина болей при хл.п. особенно популярен среди женщин , реберно-стернальный синдром , также называемый синдромом Титце и острым синдромом, который основан на воспалении реберного хряща или межреберных мышц или межреберной невралгии.

Эта боль имеет следующие характеристики:

1) характер поверхностной пристеночной боли кл.,

2) переменная продолжительность – обычно доходит до часов и дней,

3) различной локализации - чаще всего в области передней или боковой стенки кл.с.,

4) вызывается движением тела или давлением,

5) исчезает после приема обезболивающих.

Здесь, хотя и в абзаце, посвященном интервью, уместно призвать всех врачей п.к. для пальпации клеточной стенки, особенно у женщин. Пренебрежение этим простым элементом физического осмотра является очень распространенной причиной ненужного направления пациентов в отделения неотложной помощи, больницы и консультационные кардиологические клиники.

Гастроэзофагеальный рефлюкс или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — еще одна достаточно частая причина боли при кл.стр.

Отличительными признаками этих заболеваний являются:

1) загрудинная или медиальная эпигастральная локализация,

2) характер глубокой боли, иногда жгучей,

3) боль возникает при лежании натощак (чаще ночью) или при наклонах после обильной еды ,

4) Продолжительность от нескольких минут до примерно 1 часа,

5) облегчение дают подщелачивающие препараты и стояние, а также легкий прием пищи, если боль возникает натощак.

Боль в классеп. у больных с пролапсом митрального клапана , составляют:

1) поверхностная (реже глубокая) боль,

2) расположенные в прекардиальной области, с тенденцией к движению,

3) возникают спонтанно,

4) длятся от нескольких минут до 1 часа и разрешаются спонтанно.

Дифференциация боли у пациентов с спазмом пищевода часто бывает очень сложной из-за:

1) загрудинная локализация болей,

2) его жгучий или жгучий характер,

3) регресс после приема нитроглицерина под язык.

Хотя наличие болей при спазме пищевода после еды (особенно при приеме холодных жидкостей) позволяет заподозрить его некоронарное происхождение у этих больных, представляется более безопасным продолжение диагностики в условиях стационара.

В случае других причин боли в классе, упомянутых выше, помимо более типичного анамнеза этих заболеваний, большее значение имеет физикальное обследование.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА С Болями в грудной клетке

Начало исследования, после просмотра кл.п. на предмет правильности ее строения или подвижности, тщательная пальпация стенки кл. с надавливанием кончиками 1-2 пальцев, особенно в местах, обозначенных больным как болезненные. Такое обследование часто выявляет наличие реберно-стернального синдрома , конечно, не исключая окончательно других, иногда сосуществующих, причин болей.

В случае наличия в анамнезе какого-либо из вышеупомянутых заболеваний желудочно-кишечного тракта пальпация брюшной полости также может оказаться полезной, обнаруживая обычно локализованную болезненность в средней эпигастральной или эпигастральной области ( язва желудка или двенадцатиперстной кишки). болезнь - гл.v. ), либо в правой эпигастральной области ( желчнокаменная болезнь - лист смерти ). Следует также помнить, что симптомы при этих синдромах длительны (часы) и чаще всего связаны с принимаемой пищей: при СН. возникают натощак или после кислой пищи, а при желчнокаменной болезни после еды, особенно жирной. Обезболивание здесь также весьма характерно: после антацидов при ИБС и диастолических препаратов при ХВ.

Расположение болей в области шеи, плеч или грудного отдела позвоночника с болезненностью при пальпации в этих областях, сохранение этих недомоганий в покое и усиление при движениях достаточно четко указывает на основу шейной или грудной дископатии .

Нарезка кл. редко приводит к решению о причине болей, однако им не следует пренебрегать в связи с его особой ценностью в случае:

1) Пневмоторакс (пневмоторакс на пневмотораксе),

2) опухолевая инфильтрация с вовлечением плевры (угнетение выпячивания над зоной поражения), хотя данные анамнеза и клинической картины обычно достаточно четко исключают коронарную недостаточность.

Аускультация сердца и легких дает новую информацию, особенно в случае сопутствующих симптомов сердечной недостаточности, наличия порока сердца или заболеваний дыхательной системы, но для дифференциации причины болей при кл.п. может иметь значение в случае:

1) пролапс митрального клапана (часто присутствует систолический щелчок с немым поздним систолическим шумом регургитации),

2) плеврит или перикардит (в зоне поражения выслушивается трение),

3) острая аортальная недостаточность а.о. (симптом имеет второстепенное значение),

4) 90 018 острая легочная регургитация в 90 019 o.з.т.п. (здесь также клиническая картина и интервью имеют первостепенное значение).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИСПЫТАНИЯ

При диагностике болей в кл. в условиях практики п.к. дополнительные исследования не имеют большого значения. Ни один из имеющихся основных лабораторных тестов не может однозначно исключить коронарную недостаточность как причину боли при кл.

В качестве отрицательного примера чрезмерного доверия к лабораторным исследованиям следует отметить, что врачи из приемных отделений больниц проводят однократное определение трансаминаз [АСПАТ (ГОТ), АЛАТ (ГПТ)] или креатинкиназы (КФК) и распознают (или не) неустойчивый d.б) или даже сердечный приступ. Это опасная для больных процедура, доказывающая отсутствие у этих врачей элементарных знаний.

Аналогичная ситуация применима и к уже упомянутому использованию ЭКГ покоя. Следует еще раз подчеркнуть, что отсутствие ишемии на ЭКГ при наличии типичных коронарных болей следует расценивать как ложноотрицательный результат и при дальнейшем ведении больного с болями в кл.п. основываться на данных истории болезни.

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА С КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Если у пациента диагностирована типичная или атипичная коронарная боль, мы можем диагностировать или заподозрить коронарную недостаточность ( n.т. ) . Если подозрение касается мужчины моложе 40 лет или после 40 лет при атипичных болях, или женщинам при типичных и атипичных недомоганиях - рекомендуется дальнейшая функциональная диагностика, которая в первую очередь включает проведение электрокардиографической нагрузочной пробы. Если это обследование не позволяет подтвердить или исключить диагноз, применяют другие методы диагностики, такие как: эхокардиография с добутамином, сцинтиграфия сердца или, наконец, коронароангиография.Дальнейшее лечение зависит от причины, формы и тяжести симптомов.

Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

Платный доступ только к одной ВЫШЕизложенной статье в Czytelnia Mediczna (полученный код необходимо ввести на странице статьи, для которой он был куплен)

Платный доступ ко всем ресурсам Медицинского читального зала

Ссылки

1. Браунвальд Э.: Болезнь сердца. Учебник сердечно-сосудистой медицины 5 ^{-е издание} , Филадельфия, WBSaunders Company, 1997, 3-7, 17-18, 24, 1289-1292, 1299-1313, 1331-1332, 1193-1194, 1207-1208, 1263 - 1266, 1556, 1585. 2. Giec L.: Ишемическая болезнь сердца, Варшава PZWL, 1996, 85-90, 175-215, 261-283, 296-313. 3. Левин Х.Дж.: Трудные проблемы диагностики болей в груди, Am. Сердце. Дж., 1980, 100-108. 4. Польское кардиологическое общество: Стандарты лечения сердечно-сосудистых заболеваний, Варшава, Польская кардиология, том XLVI, Дополнение I, 1997, 5-33. 5. Стандарты лечения внутренних болезней, рекомендованные Министерством здравоохранения и социального обеспечения, Советом национальных консультантов и Национальным специалистом по внутренним болезням, Краков, Практическая медицина, Дополнение № 3/1997, 5-18.

Другие статьи выпуска 2/1999:

.

Боль в груди, затрудненное дыхание, повышенное потоотделение | Ишемическая болезнь сердца

Вопрос в редакцию:

Я молодой и очень стройный человек (25 лет, мужчина, 65 кг при росте 186 см). У меня было несколько ситуаций, которые, судя по имеющимся в Интернете описаниям, могут свидетельствовать об ишемической болезни сердца. Симптомами были сдавливающие боли в груди (но довольно слабые), затрудненное дыхание, повышенное потоотделение, обмороки и довольно сильный страх.Принимал профилактически 300 мг ацетилсалициловой кислоты. После облегчения моих симптомов (которые длились несколько минут) я пошла к врачу, который после проверки ЭКГ каждый раз констатировал, что все в порядке, к тому же вряд ли у человека моего возраста могут быть такие проблемы; так и не была найдена причина моих недугов. Тем не менее, я очень обеспокоен тем, что это случалось несколько раз, и я боюсь, что это может произойти снова с гораздо худшим успехом.Могут ли эти «инциденты» быть легкой формой сердечного приступа или другой ишемической болезни? Следует ли вызывать скорую помощь в случае очередного такого «приступа»? Я не хочу, чтобы со мной снова так обращались, когда «выяснится», что моя ЭКГ в норме, и я только «трачу» время скорой помощи.

Она ответила:

Агнешка Тычиньска, доктор медицинских наук
Отделение и клиника кардиологии
Медицинский университет Белостока

Причины ваших недомоганий могут быть самыми разными и их нельзя недооценивать .Коронарные сердечные приступы могут возникать в молодом возрасте, но редко. Однако, есть ли у вас ишемическая болезнь сердца или нет, можно и нужно исключить, проведя ряд кардиологических обследований.

Потенциальными кардиологическими причинами, помимо ишемической болезни сердца, являются:

• Стенокардия Принцметала (так называемая вазоспастическая стенокардия) — заболевание, возникающее в результате спазма коронарных артерий. Основной симптом – приступообразная боль в груди (иногда с обмороками, потливостью и страхом).Симптомы сопровождаются изменениями на ЭКГ, которые возникают только во время появления симптомов. Именно поэтому заболевание иногда трудно диагностировать. Лечение основано на приеме препаратов – ингибиторов кальциевых каналов.
• Сердечная аритмия - в молодом возрасте это наиболее распространенная наджелудочковая тахикардия. Это может сопровождаться такими симптомами, как ощущение быстрого сердцебиения, обмороки, потливость, страх, иногда боль в груди или удушье в горле. Холтеровское исследование ЭКГ является исследованием выбора для исключения/подтверждения аритмии.
• Врожденный порок сердца - при вашем росте и весе это может быть порок аорты и/или аортального клапана. Будет показана эхокардиография.
• Легочная гипертензия - преобладает одышка, которая может сопровождаться другими симптомами (обморок, быстрая утомляемость, периферические отеки, боль в груди, цианоз). Заболевание может возникать, например, при врожденных пороках сердца или быть так называемым идиопатический (т. е. без видимой причины). Недиагностированное и нелеченое заболевание связано с высокой смертностью.Диагностика проводится в узкоспециализированных кардиологических центрах. Лечение диагностированного заболевания осуществляется по программе Национального фонда здравоохранения. Пациенты принимают лекарства перорально, ингаляционно или с помощью инфузионных насосов. Пролеченное и хорошо контролируемое заболевание значительно улучшает прогноз у этой группы больных.

Межреберная невралгия, скорее всего, вызвана некардиальными причинами. Однако рассматривать эту концепцию следует только после исключения кардиологических причин.

В заключение, визит к опытному кардиологу и ряд специализированных кардиологических тестов, в дополнение к обычной ЭКГ покоя (эхокардиография, холтеровское мониторирование ЭКГ, нагрузочный тест), кажутся неизбежными.

.

Дисфагия (дисфагия) – Симптомы, причины и лечение – Симптомы 9000 1

Дисфагия — дисфагия. Это может быть ощущение затруднения при глотании или попадании пищи и жидкости изо рта в желудок. Иногда это связано с ощущением остатков пищи за грудиной, ощущением складок в груди или непроходимостью пищевода.

Что такое дисфагия?

Дисфагия или дисфагия — это субъективное ощущение затрудненного глотания или затрудненного прохождения пищи или жидкости изо рта в желудок.Это может ощущаться как невозможность сформировать откус пищи и продвинуть ее изо рта в глотку и пищевод (предпищеводная дисфагия) или ощущение укуса за грудиной, растяжение, раздавливание в груди, непроходимость в пищевод или ощущение застревания пищи при прохождении через пищевод (эзофагеальная дисфагия).

Одинофагия – болезненное глотание. Боль обычно ощущается за грудиной, когда кусок пищи проходит через пищевод. Этот термин также используется для описания боли в горле при глотании (орофарингеальная одинофагия).

Какие могут быть причины дисфагии?

Глотание представляет собой трехфазный акт с участием рта, горла и пищевода. Оральная фаза произвольна, тогда как глоточная и пищеводная фазы рефлекторны, а значит, не зависят от воли.

Причины предпищеводной дисфагии:

90 020 90 021 локальные структурные изменения: 90 022

• воспаления слизистой оболочки полости рта, глотки и миндалин, абсцессы, сифилис,
• рак глотки, языка, дна полости рта, инфильтрирующий из окружающих тканей,
• внешнее давление - зоб (увеличение щитовидной железы), увеличение лимфатических узлов,
• тяжелые дегенеративные изменения позвоночника,
• состояния после операций на гортани, черепно-лицевой области и шее,
• инородное тело,

нервно-мышечные расстройства (наиболее распространенные):

• болезни центральной нервной системы:
  - острая церебральная ишемия сосудистого генеза,
  - луковичный и псевдобульбовый синдром,
  - опухоли головного мозга,
  - спинальный зуд,
  - дегенеративные заболевания нервной системы,
• экстрапирамидные синдромы:
  - болезнь Паркинсона,
  - хорея Гентингтона,
  - поздняя дискинезия,
• периферические нейропатии:
  - сахарный диабет,
  - саркоидоз,
  - синдром Шегрена,
  - амилоидоз,
  - системные заболевания соединительной ткани - системная склеродермия, системная красная волчанка, воспаление, дерматомиозит,
  - синдром Гийена-Барре,
  
  - ботулизм,
  - воспаление передних рогов спинного мозга (распространенный детский паралич),
• тяжелая миастения и миастенические синдромы:
• миопатии (заболевания мышц):
  - орофарингеальная дистрофия,
  - лице-лопаточно-плечевая дистрофия,
  - митохондриальные миопатии,
  - миотоническая дистрофия.

Дисфагия может быть вызвана заболеваниями нервной системы (нейрогенная дисфагия). Чаще всего возникает в результате цереброваскулярных заболеваний (ишемический инсульт, эмболия, внутримозговое кровотечение). Другие распространенные причины включают опухоли головного мозга, демиелинизирующие поражения и травматические поражения.

Причины пищеводной дисфагии:

1. стриктуры пищевода:

• рак пищевода и кардиального отдела желудка,
• осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни,
• эозинофильный эзофагит,
• дивертикулы пищевода, включая дивертикулы Ценкера,
• стриктуры после ожогов едкими веществами, вызванных лекарствами (например,KCl, хинидин, салицилаты), после лучевой терапии новообразований в области пищевода,
• Кольцо Шацкого,
• инородные тела,
• после заживления пролежней, возникших в результате длительного кормления через желудочный зонд,

• Ахалазия,
• диффузный спазм пищевода,
• системные заболевания соединительной ткани,
• диабет,
• Болезнь Шагаса,
• лекарственные средства (нитраты, блокаторы кальциевых каналов, эстрогены, метилксантины),

заболевания органов, прилежащих к пищеводу (давление на пищевод):

• порок митрального клапана сердца,
• загрудинный зоб (увеличение щитовидной железы),
• опухоли средостения и бронхов,
• грыжи пищевода,
Проведено
• кардиохирургических и торакальных операций.

Одной из наиболее частых органических причин дисфагии является стриктура пищевода, вызванная раком пищевода или желудка, поэтому этот симптом нельзя недооценивать.

Одинофагия , т.е. боль при глотании может быть обусловлена:

• воспаление пищевода (например, воспаление, вызванное грибками, вирусами, бактериями, эрозии вследствие рефлюксной болезни, вызванные повреждением слизистой оболочки пищевода таблеткой, после облучения),
• рак пищевода,
• инородное тело,
• ожог пищевода, вызванный едкими веществами.

Каковы симптомы дисфагии?

При предпищеводной дисфагии возникает ощущение затруднения формирования пищевой заготовки и продвижения ее по направлению к глотке и начала акта глотания. Эти симптомы могут сопровождаться кашлем, выплевыванием пищи из носа и удушьем, что может привести к аспирации. На трудности с глотанием в эти фазы также могут указывать першение в горле, чихание, слезотечение и сухой кашель, возникающий во время еды.Преэзофагеальная дисфагия относится к нарушениям глотания как жидкости, так и твердой пищи.

При эзофагеальной дисфагии возникает ощущение непроходимости при глотании, стеснение или сдавливание грудной клетки, рвота, кашель, отхаркивание. При стриктурах пищевода нарушения обычно связаны с проглатыванием сначала твердой пищи, а по мере прогрессирования заболевания нарушается глотание жидкости и даже слюны.

Каковы симптомы одинофагии?

Боль описывается как жгучая, жгучая, жалящая или спазматическая боль.Это может быть значительной интенсивностью и может привести к отказу от еды, что приведет к потере веса. Сокращение потребления жидкости, если прием жидкости также вызывает одинофагию, может вызвать обезвоживание.

Что делать при дисфагии?

Дисфагия и одинофагия являются тревожными симптомами, требующими быстрой диагностики для исключения опухолевого заболевания, особенно рака пищевода или кардиального отдела желудка, и поэтому их нельзя игнорировать.

Если дисфагия развивается внезапно, она, скорее всего, вызвана застреванием инородного тела в пищеводе (часть зубного моста, кость) или воспалением, вызванным лекарственными препаратами.В такой ситуации больной обычно правильно распознает причину.

Необходимо удалить инородное тело во время эндоскопической операции, повреждение препарата означает, что его прием необходимо прекратить. В первом случае следует немедленно обратиться к врачу, который, скорее всего, назначит рентгенологическое исследование пищевода и желудка. Металлические части (фрагменты зубных протезов) или хорошо обызвествленные (кости) будут видны на простом фото, другие инородные тела могут быть заметны только при осмотре с пероральным введением контрастного вещества.

После того, как инородное тело подтверждено и локализовано, предпринимается попытка удалить его с помощью эндоскопической хирургии, предпочтительно под анестезией.

Постепенно нарастающее затруднение глотания также должно побудить вас обратиться к врачу, который на основании беседы установит обстоятельства затруднения глотания, сопутствующие симптомы, осмотрит больного и предложит соответствующие анализы для выявления причины проблемы, а также как можно скорее. Базовым обследованием является эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, во время которой врач может внимательно осмотреть пищевод и при необходимости (опухоли) взять пробы.Он также может порекомендовать рентген пищевода после перорального введения контрастного вещества, манометрию пищевода или измерение рН пищевода. Другие специализированные тесты требуются редко.

Шарик для горла

Комок в горле является распространенной проблемой, которая приводит пациента в кабинет гастроэнтеролога. Это ощущение препятствия в горле, обычно в верхней области за грудиной. Пациенты обычно описывают его как першение или наличие инородного тела в горле, которое не мешает глотанию и обычно не связано с другими симптомами.Раньше это называлось «истерическим шаром» ( globus hystericus ), хотя симптомы «истерии» в этом случае встречаются довольно редко.

Прежде чем отнести этот беспокоящий симптом к психическому расстройству, следует тщательно исключить заболевания гортани и начального отдела пищевода. Если это не органично, это может свидетельствовать о личности с навязчивым поведением или депрессией.

Дисфагия у детей

Из наиболее распространенных причин дисфагии у детей включают:

• стоматит - обычно связанный с вирусной инфекцией, напримергерпесной инфекции или в ходе болезни рук, ящура (аномально так называемый Бостон),
• фарингит, связанный с вирусной (например, инфекционный мононуклеоз) или бактериальной (например, стрептококковой ангиной) инфекцией,
• перитонзиллярный абсцесс - иногда как осложнение инфекции горла или миндалин,
• травма горла или глотки - легкие травмы заживают спонтанно, в случае травмы рекомендуется консультация и медицинское обследование ребенка,
• эзофагит - чаще всего вследствие гастроэзофагеального рефлюкса,
• дистоническая реакция - непроизвольное сокращение мышечных групп, может быть нежелательным эффектом некоторых психиатрических препаратов.

Дисфагия у детей в некоторых ситуациях может быть опасной для жизни, вызывая сужение или закупорку просвета дыхательных путей. Опасные для жизни причины дисфагии у детей перечислены ниже:

• отоларингологические причины - эпиглоттит, заглоточный абсцесс, дифтерия,
• неврологические причины: опухоль головного мозга, инфекции центральной нервной системы, столбняк, детский паралич (полиомиелит) и другие,
• инородное тело в пищеводе,
• проглатывание разъедающих агентов, перфорация пищевода,
• опухоль средостения,
• Синдром Стивенса-Джонсона.

В случае быстро нарастающей дисфагии у ребенка и ухудшения состояния рекомендуется немедленная консультация врача (скорая помощь, СОР).

Большинство случаев дисфагии, однако, не угрожают жизни, в случае инфекции их обычно можно лечить в поликлинике первичной медико-санитарной помощи и разрешить после лечения (симптоматическая, антибактериальная терапия). При травмах рта рекомендуется консультация врача. Повторяющиеся травмы полости рта требуют тщательного сбора анамнеза, поскольку они могут быть результатом сексуального насилия над ребенком.

Следует напомнить, что благодаря широкой вакцинации против полиомиелита, дифтерии, столбняка и H. influenza , надгортанника некоторые из вышеперечисленных причин опасной для жизни дисфагии в настоящее время встречаются крайне редко.

.

Мечевидный отросток - что это такое?

Мечевидный отросток - характеристика

Мечевидный отросток — самая маленькая и самая нижняя кость грудины. Его нижняя граница также является местом нижней грудной границы. На его концах имеются мышечные прикрепления. Пальпаторно прощупывается твердый комок в ямке между ребрами.

Мечевидный отросток грудины - симптомы заболевания

Поскольку мечевидный отросток является подвижной частью скелета (залегает на стыке грудины и нижней части грудной клетки, перемещается при дыхании), он может сопровождаться различными недугами.Хотя они, как правило, несерьезны, они могут вызывать дискомфорт и боль.
Симптомы мечевидного отростка грудины:

1. боль при надавливании на мечевидный отросток,
2. увеличение мечевидного отростка грудины,
3. боль в аппендиксе и всей грудной клетке,
4. боль в спине,
5. покраснение кожи в области мечевидного отростка,
6. боль в грудине при выполнении определенных движений, напр.во время растяжки,
7. ощущение постоянного давления и тяжести в груди.

Мечевидный отросток - опухоль

При интенсивных физических нагрузках или травмах грудины может возникнуть мечевидная деформация. Изменения внешнего вида грудины также могут быть симптомом мечевидного аппендицита. Опухоль, разрастание или деформацию червеобразного отростка лечат хирургическим путем. Особенно, если изменение является источником боли и давления.

Мечевидный отросток - воспаление мечевидного отростка

Чаще всего страдают работники физического труда и спортсмены, поднимающие тяжести. Симптомами, сопровождающими воспаление, являются: увеличение мечевидного отростка, покраснение кожи, утолщение костей, чувство давления, боль при изменении положения, например при растяжении.
Во время лечения вы принимаете противовоспалительные препараты. Ваш врач назначит дополнительные анализы, чтобы исключить заболевания пищеварительной системы (язва желудка или двенадцатиперстной кишки).

Мечевидный отросток - болезненная ангина

Боль в груди, одышка и давление на мечевидный отросток являются симптомами стенокардии. Это заболевание поражает систему кровообращения и связано с артериальной гипертензией у лиц с ожирением и у лиц старше 50 лет.

Мечевидный отросток - боль при вдохе

Если вдыхание воздуха сопровождается болью и чувством распирания в груди, обратитесь к врачу.Это состояние указывает на возникновение синдрома Титца, т.е. воспаления реберно-грудных суставов. Боль иррадиирует в руки и плечи. Чаще всего синдром Титца поражает женщин старше 40 лет. Обычно это вызвано тяжелыми физическими упражнениями или респираторной инфекцией. Больному назначают противовоспалительные препараты и лазеротерапию.

Мечевидный отросток грудины - лечение

Наиболее частой причиной боли в мечевидном отростке является перегрузка из-за подъема тяжестей и интенсивных упражнений.Хотя мечевидные недуги не опасны для жизни, при появлении симптомов следует обратиться к врачу. Обычно проводятся анализы для исключения заболеваний пищеварительной и дыхательной систем, а также рентгенологические исследования. УЗИ мечевидного отростка. Лечение заключается в назначении больному противовоспалительных препаратов. В редких случаях проводится оперативное вмешательство для устранения деформации червеобразного отростка или устранения причины травмы.

Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

• Что означает боль в мечевидном отростке? Наиболее часто диагностируемые заболевания

  Мечевидный отросток — третья, самая нижняя кость, образующая грудину человека.Его расположение делает его гораздо более уязвимым...

  Моника Василонек
• Аппендэктомия – удаление аппендикса

  Аппендэктомия — хирургическая операция по удалению аппендикса.Это широко используемая процедура. Выполняется ...

• Аппендицит - причины, симптомы, лечение и осложнения [ОБЪЯСНЕНИЕ]

  Роль аппендикса, этого крохотного кусочка пищеварительного тракта, не совсем ясна, и без него человек вполне справляется.Однако...

  Моника Василонек
• Ишемическая болезнь сердца.Симптомы и лечение ишемической болезни сердца

  Ишемическая болезнь сердца — хроническое заболевание, вызванное гипоксией клеток сердечной мышцы, приводящей к отказу. Первопричина...

  Казимеж Яницкий
• С какой стороны находится сердце?

  Где сердце? Какие причины могут быть у боли в груди слева? Можно ли чувствовать такие недуги в молодом возрасте? Является болезнью...

  Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
• Что такое Норваск и когда его использовать?

  Препарат в форме таблеток для приема внутрь.Чаще всего применяется при стенокардии, стенокардии и артериальной гипертензии. Соответствующая доза препарата должна... 9000 6

• Предуктал МР

  Preductal MR — это препарат, используемый у пациентов, страдающих стабильной коронарной болезнью (также известной как стенокардия или стенокардия).Общие симптомы ... 9000 6

• Грудь

  Сундук (лат.thorax) — часть туловища между шеей и брюшной полостью. Его основная функция заключается в защите внутренних органов, особенно сердца и ...

• Боль при ангине

  Стенокардия - заболевание, характеризующееся возникновением приступообразных болей в области сердца или грудины, возникающее вследствие непроходимости и...

  Казимеж Яницкий
• Остеопороз

  Остеопороз — это патологическое уменьшение костной массы, связанное с нормальным возрастом, полом и расой, приводящее к скелетным аномалиям.Это...

  Тадеуш Недзвидски

.

Последипломная педиатрия - Когда невинный ропот должен вызывать подозрения?

препарат. Ева Собашек-Жезник ¹
медицина Шимон Фигурски ²
Витольд Блаж, доктор медицинских наук ^2.3

Адрес для корреспонденции: Витольд Блаж, доктор медицинских наук, клиническое отделение новорожденных с отделением интенсивной терапии новорожденных, Областная больница №. ул. Ядвига Кроловей в Жешуве, ул. Львовская 60, 35-301 Жешув; электронная почта: [email protected]

Введение

Шумы в сердце встречаются у 50-90% детей, чаще всего в дошкольном периоде, при этом частота врожденных пороков сердца у населения Польши составляет менее 1%, при этом подавляющее большинство этих пороков выявляется внутриутробно и в неонатальном периоде .Поэтому невинный шум чаще всего диагностируется у пациентов, обращающихся в кардиологические диспансеры. ¹ С другой стороны, наличие шума в сердце может свидетельствовать о наличии серьезного сердечно-сосудистого заболевания и игнорирование этого симптома опасно для здоровья и жизни ребенка. В ситуации, когда шум грубый, громкий (≥3 баллов по шкале Левина), голосистолический, диастолический, выслушиваемый преимущественно в области аорты и трикуспидального клапана, иррадиирующий, с сопутствующими нарушениями верхушки и тона, щелчками и тремором грудной клетки, ребенок должен быть осмотрен детским кардиологом.Важным элементом, определяющим направление, могут быть сведения из анамнеза (порок сердца, кардиомиопатия, случаи смерти в молодом возрасте в семье) и сопутствующие симптомы, такие как цианоз, ослабленный периферический пульс, дисморфия, анорексия и увеличение массы тела, учащенное дыхание, утомляемость, обморок, боль в груди и высокая родительская тревожность в сочетании с отягощенным семейным анамнезом. ^2-4

Определение

Шум в сердце — акустический феномен, регистрируемый при аускультации сердца, обусловленный колебаниями, возникающими в результате турбулентного течения крови в системе кровообращения.Серии колебаний различаются по громкости, частоте, длительности, времени возникновения в сердечном цикле и локализации.

Наиболее распространенными шумами в группе бессимптомных пациентов являются невинные шумы, также известные как физиологические, нормальные, случайные или случайные шумы, которые не имеют существенного клинического значения. Они классифицируются как звонкие/музыкальные шумы низкой громкости (Levine ≤3), лучше всего слышимые вдоль левого края грудины, обычно систолические (в основном срединные систолические), никогда чисто диастолические, с переменной громкостью в зависимости от положения пациента, громче при состояниях гиперкинетического кровообращения (лихорадка, физическая нагрузка, гипертиреоз) и не иррадиирующих в другие части тела.

.

Синдром Барлоу - что это такое, причины, лечение

Если у кого-либо наблюдается учащенное сердцебиение или боль в груди, ему следует обратиться к врачу. Это может быть симптомом пролапса митрального клапана или синдрома Барлоу.

Смотрите фильм: "#dziejesienazywo: Что такое боль?"

1. Синдром Барлоу - что это такое?

Синдром Барлоу, также известный как синдром пролапса митрального или митрального клапана, представляет собой инверсию одной или двух створок клапана в левое предсердие.Это происходит во время сокращения сердца. Симптомы синдрома Барлоу настолько малозаметны, что больной обычно их не замечает. Скорее всего, она узнает об этом случайно, во время одного из визитов к врачу.

Синдром Барлоу — это заболевание, которое влияет на работу сердца.

Характеризуется синдром Барлоу, и специалист должен отметить при аускультации больного, что он слышит две аномалии .Во-первых, интрасмодическая , представляющая собой так называемый щелчок, во-вторых, тахикардия , которая звучит как шум. Эти явления следуют одно за другим. Звуки, которые слышны при диагностике синдрома Барлоу, не являются незначительными. Первая вызвана тем, что створки проходят друг мимо друга и возвышаются над своим местом. Второе, с другой стороны, означает, что кровь течет обратно из левого желудочка в предсердие на той же стороне. Это действие стало возможным благодаря негерметичному клапану.

Ультразвуковое исследование должно развеять сомнения: подтвердить или опровергнуть наличие у больного синдрома Барлоу.

2. Синдром Барлоу - причины

Причины синдрома Барлоу специалисты видят в недостатке карнитина в организме. Слишком низкий уровень магния также положительно влияет на развитие этого заболевания. Также может оказаться, что синдром Барлоу был вызван наследственным генетическим дефектом сердца.

Кроме того, пролапс створок клапана может быть вызван другими заболеваниями, например ишемической болезнью сердца, болезнью Грейвса и ревматическим заболеванием сердца.

Как я могу иметь более здоровое сердце? [9 фото]

Исследования показали, что у тех, кто не ел много насыщенных жиров, у тех, кто ел больше

посмотреть галерею

3.Лечение синдрома Барлоу 9000 7

Самое интересное, что специалисты спорят, лечить синдром Барлоу или нет. Те, кто считает, что не нужно, а только при легком варианте заболевания, призывают беречь себя. По их словам, здорового образа жизни, правильного питания, физических упражнений и сна достаточно, чтобы синдром Барлоу вообще не проявлял себя. Особое внимание они уделяют той роли, которую играет стресс – он очень изнуряет весь организм, особенно сердце, поэтому тем, у кого есть проблемы с пролапсом створок клапана, вообще не стоит нервничать.Тем не менее, желательно планировать некоторое время, чтобы расслабиться каждый день и позволить телу успокоиться. Соблюдение этих правил предотвратит ухудшение состояния пациента.

Несоблюдение этих правил и отсутствие лечения может быть опасным для жизни. Тогда при синдроме Барлоу может возникнуть опасная желудочковая тахикардия, а также фибрилляция желудочков. Крайне редкий симптом, чаще возникающий при воспалении сердечной мышцы.

Лечение синдрома Барлоу строго проводится при жалобах больного на частое сердцебиение, которое может сопровождаться головокружением.Затем используются соответствующие препараты для облегчения заболевания. Обратный отток крови, упомянутый ранее, довольно опасен. В этой ситуации явно необходима антибактериальная терапия для предотвращения бактериального эндокардита.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.

---

Смотрите также

• 
  Плохое зрение
• 
  Увеличение сахара в крови
• 
  Половой акт за неделю до месячных
• 
  Белые выделения перед месячными и задержка месячных
• 
  Может ли болеть спина при месячных
• 
  Консультация акушера гинеколога
• 
  Гипогликемическая кома последствия
• 
  Что находится слева у человека спереди
• 
  Шалфей при лактации закончить
• 
  Лишай у кошек препараты для лечения в домашних условиях
• 
  Гемоглобин 124 у женщины что это значит