Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Дцп как определить у новорожденного


Симптомы детского церебрального паралича - Метод Козявкина

Проявления детского церебрального паралича преимущественно мало заметны в раннем детстве, но становятся более очевидными при созревании нервной системы ребенка.

Ранние признаки развития ДЦП включают:

  1. Задержку достижения таких вех развития как контроль головы, переворачивание, достижение предметов рукой, сидение без поддержки, ползание или ходьба.
  2. Удерживание "детских" или "безусловных" рефлексов, которые в норме исчезают через 3-6 месяцев после рождения.
  3. Преобладающее использование одной руки (праворукость или леворукость) к возрасту 18 месяцев. Это указывает на слабость или патологический мышечный тонус одной стороны, и может быть одним из ранних признаков ДЦП.

Клинические проявления и проблемы, связанные с ДЦП могут колебаться от очень незначительных к очень выраженным. Тяжесть проявлений связана с массивностью повреждения мозга.

Эти проявления могут быть очень незначительными, заметными лишь для профессионалов медиков, или могут быть явными и очевидными для родителей и других окружающих людей.

  1. Патологический мышечный тонус. Мышцы могут быть очень тугими (спастичными) или чрезмерно расслабленными (гипотоническими). Из-за повышения тонуса конечности могут находиться в непривычном и невыгодном положении. Например, спастичные мышцы ног могут привести к перекрещению ног, напоминающее ножницы.
  2. Патологические движения: Движения могут быть непривычно резкими, внезапными или медленными и червеобразными. Они могут быть неконтролируемыми или бесцельными.
  3. Скелетные деформации: Больные на детский церебральный паралич часто имеют укорочение конечности на пораженной стороне. Если это не корригировать хирургическим образом или с помощью определенного устройства, это может вызвать перекос таза и формирования сколиоза (искривления позвоночника).
  4. Контрактуры суставов: У пациентов с детским церебральным параличом часто движения в суставах становятся тугими, с ограниченной амплитудой движений. Это вызывается неравномерным давлением (усилием) на сустав разных мышечных групп за счет изменения их тонуса и силы.
  5. Задержка умственного развития: Некоторые, хотя далеко не все дети с ДЦП имеют задержку умственного развития. Преимущественно, чем более выраженная умственная задержка, тем высший общий уровень инвалидности ребенка.
  6. Судороги: Третья часть детей с ДЦП имеют судороги. Судороги могут начаться в раннем возрасте или через несколько лет после повреждения мозга, которое послужило причиной церебрального паралича. Физические проявления судорог могут быть частично замаскированными патологическими произвольными движениями.
  7. Проблемы с речью: Речь частично зависит от движений языка, губ и горла. Некоторые дети с церебральными параличами не могут нормально управлять этими мышцами и таким образом не могут нормально разговаривать.
  8. Проблемы с глотанием: Глотание является очень сложной функцией, которая требует точного взаимодействия многих групп мышц. Пациенты с ДЦП, которые не могут достаточно контролировать работу этих мышц имеют проблемы с сосанием, с приемом пищи и жидкости, контролем выделения слюны. У них часто развивается слюнотечение. Это может сопровождаться риском аспирации - вдыхания в легкое пищи или жидкости через рот или нос. Это может обусловить развитие инфекции или даже удушие ребенка.
  9. Потеря слуха: Частичная потеря слуха не является редкой при церебральных параличах. Ребенок может не откликаться на звуки или иметь задержку развития речи.
  10. Нарушения зрения: Три четверти детей с церебральными параличами имеют косоглазие (страбизм), то есть отклонения наружу или вглубь одного глаза. Это вызвано слабостью мышц, контролирующих движения глаз. Эти люди часто страдают близорукостью. Если косоглазие своевременно не корригировать, оно с течением времени может послужить причиной серьезных проблем со зрением.
  11. Проблемы с зубами: Люди с церебральными параличами чаще имеют кариес. Это вызвано врожденными недостатками зубной эмали, а также трудностью с чисткой зубов.
  12. Проблемы с контролем испражнения и мочеиспускания. Они обусловлены недостаточностью контроля над работой соответствующих групп мышц.

 

Когда обращаться за медпомощью

Если ребенок родился недоношенным, с низкой массой тела, или перенес определенные осложнения во время беременности или родов за ним необходимо внимательно следить родителям и врачам для выявления признаков формирования церебральных параличей.

Ниже указанные симптомы служат достаточным поводом чтобы обратиться к врачу.

  1. ребенок имеет судороги
  2. Движения ребенка выглядят необычно неуклюжими, толчкообразными не координированными, или медленными и червообразными
  3. Мышцы ребенка выглядят чрезмерно напряженными, или, наоборот расслабленными и мягкими
  4. ребенок не мигает глазами в ответ на громкий звук в возрасте одного месяца
  5. ребенок не поворачивает свою голову в направлении звука в возрасте 4 месяцев
  6. ребенок не достигает рукой за игрушкой в возрасте 4 месяцев
  7. ребенок не сидит без поддержки в возрасте 7 месяцев
  8. ребенок не говорит слов в возрасте 12 месяцев
  9. ребенок имеет явную право- ли леворукость в возрасте до 12 месяцев
  10. ребенок имеет косоглазие (страбизм - один глаз направленное вглубь, или наружу)
  11. ребенок не ходит, или ходит с тугой или ненормальной походкою, как например походка на пальцах.

 

Это лишь некоторые из наиболее очевидных симптомов которые могут указывать на развитие детского церебрального паралича. Вам необходимо проконсультироваться с врачом относительно всех проблем, которые могут быть вызванны недостаточным контролем над работой мышц и движениями.

Очень важно начинать реабилитацию как можно раньше, чтобы предупредить развитие тяжелой неврологической инвалидности у детей с перинатальной патологией. Ведь мозг ребенка в первые месяцы жизни еще очень пластичнен, а компенсаторные возможности - высокие.

Именно поэтому медицинские специалисты Реабилитационного центра "Элита" (Львов, Украина) разработали специальную программу адаптированную для детей первого года жизни.

Как распознать ДЦП у ребенка? | ЗДОРОВЬЕ

Всё должно быть вовремя!

– То, что младенца берут подмышки и водят по поверхности, а он не может встать на всю стопу, может быть связано с нарушением регуляции нервной системы. Но это ещё не признак детского церебрального паралича (ДЦП). Он проявляется, прежде всего, в нарушении сроков развития ребёнка. Причём настораживать должны не только задержки, но и «забегания вперёд». Недавно пришла ко мне радостная мамочка: – «У меня ребёнок быстро развивается – ему месяц, а он поворачивается, сесть пытается!». «Не радуйтесь, – говорю, – это у него тонус тела повышенный, нужно наблюдение врача». Сейчас занимаемся с малышом, назначили лечение.

На первом году жизни именно отклонения от графика развития могут сигнализировать о проблемах с психикой, нервной системой. Надо внимательно следить: когда малыш начал держать головку, перевернулся на живот, когда сел, пополз, когда сам игрушку в руки взял, как её держит, играет ли с нею? Если есть отклонения, важно как можно раньше провести диагностику и начать лечение, реабилитацию. Нередки истории, когда мама, как страус, «прячет голову в песок» и не хочет замечать у малыша тревожных сигналов. Но когда он в два года всё ещё не ходит и не говорит – начинает бегать по кабинетам, просить о помощи… А время упущено.

Сегодня благодаря ранней диагностике «проблемных» малышей выявляем достаточно рано. Так, ещё в родильном отделении путём скрининга у новорождённых выявляют пороки сердечно-сосудистой системы. Если требуется, оперируют – и в дальнейшем дети ведут полноценную жизнь. В Ханты-Мансийске неврологи ежегодно направляют в наш центр до 150 деток на первом году жизни. Это малыши с минимальными отклонениями в здоровье. После курса реабилитации 98% из них переходят в число здоровых. Тем, кто остался в тех самых двух процентах, – у кого, к примеру, то же ДЦП, – берём на систематическую реабилитацию. Благодаря своевременности удаётся снизить степень тяжести заболевания: ребёнок будет, скажем, не в коляске сидеть, а ходить самостоятельно.

Речь «живая» и «мёртвая»

Самые распространённые причины инвалидности у детей в Югре – ДЦП и психические заболевания, включая аутизм и пр. В 90% случаев ДЦП сопровождается речевыми и некоторыми другими психическими отклонениями.

В последнее время вообще растёт доля детей с речевыми отклонениями, при этом интеллектуальное развитие зачастую сохраняется. Почему так происходит? Точного ответа никто не знает. Возможно, здесь действует комплекс факторов: и плохая экология, и излучение компьютеров и телефонов, и плохая подготовка женщин к беременности и родам. Многие курят, употребляют алкоголь, вступают в беспорядочные половые связи. При обследовании беременных часто выявляют инфекции мочеполовой системы, а они влияют на здоровье ребёнка.

Родителям стоит задуматься об этом. И общайтесь с малышом! Он должен слышать речь. Телевизор, даже если «бубнит» целый день, не помогает, а лишь вредит малышу – ведь это речь «мёртвая». Если мама почитает с ребёнком книжку, споёт ему песенку, поиграет в ладушки, пособирает пирамидку – такое пойдёт на пользу и поможет психике малыша развиваться правильно.


Календарь развития ребёнка

1 месяц. Лежа на животе, ребенок пытается приподнимать голову или даже удерживает её поднятой несколько секунд.

2 месяца. Ребёнок поднимает голову и грудь, лёжа на животе.

3 месяца. Малыш пытается достать понравившийся ему предмет (но часто промахивается). При попытке потянуть за руки приподнимает голову.

4 месяца. Лежа на животе опирается на руки под прямым углом, тянется за различными предметами. Поворачивается на бочок. При потягивании за руки сгибает их в локтях, подтягивается.

5-6 месяцев. Поворачивается со спины на живот и обратно . При потягивании за руки присаживается. Берет игрушку из рук мамы

7 месяцев. Ребёнок может сидеть без поддержки, ползать на четвереньках.

8 месяцев. Малыш садится без посторонней помощи.

9 месяцев. Встает на ноги, держась за опору, переступает вдоль неё.

10 месяцев. Ребёнок быстро ползает на четвереньках, ходит с поддержкой за две руки.

11 месяцев. Малыш стоит без поддержки.

12 месяцев. Ребёнок ходит, держась одной рукой, пробует ходить самостоятельно.

Смотрите также:

Признаки ДЦП – Благотворительный фонд "Добросердие"

Признаки и симптомы ДЦП могут быть очевидны родителям и специалистам сразу после рождения ребенка. Но куда чаще они появляются со временем, постепенно.

Родителям и врачам важно не упустить этот момент, чтобы увидеть первые признаки заболевания как можно раньше.

Основным признаком ДЦП является нарушение двигательной активности. Ребенок начинает позже держать голову, ползать, переворачиваться, сидеть, вставать и ходить.

Младенческие рефлексы у таких детей, наоборот, сохраняются дольше. Тело малыша может принимать неестественное положение из-за чрезмерной мышечной вялости или спастики. Возможны скелетные деформации. Нередки судороги. Часто возникают проблемы с глотанием, ребенок попёрхивается. Нарушения зрения и слуха в начальном периоде развития приводят к нарушениям восприятия мира и, как следствие, нарушениям в развитии мышления и речи.

По данным ВОЗ распространённость ДЦП в мире составляет от 2 до 3,6 случая на 1000 новорождённых. Известно, что у мальчиков заболевание встречается чаще.

Самым серьёзным фактором риска развития ДЦП является недоношенность. Причин возникновения ДЦП может быть настолько много, что в большом количестве случаев определить какую-то одну точно не удаётся.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ДЦП У НОВОРОЖДЕННЫХ

Если степени ДЦП нетяжелые, и после родов выраженных симптомов заболевания нет, о том, что у младенца развивается церебральный паралич, могут свидетельствовать следующие признаки:

в один месяц не реагирует морганием на громкий звук;

в четыре не тянется за интересующим его предметом и не поворачивается на звук;

в семь месяцев ребенок все еще не может сидеть без поддержки;

все движения ребенка слишком медленные или, наоборот, резкие;

к году не учиться ходить, не лепечет, не может произносить слова;

О ДЦП также может свидетельствовать косоглазие и стремление ребенка делать все одной рукой, не используя вторую. Эти и иные, наблюдаемые родителями, признаки должны послужить причиной обращения к неврологу для оценки состояния малыша.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДЦП

Если не поставлен диагноз ДЦП, как определить, что у ребенка есть проблемы в развитии? Сделать это необходимо как можно раньше, чтобы реабилитационные меры сработали максимально эффективно. К проявлениям ДЦП относятся:

  • постоянно слишком напряженные или расслабленные мышцы;
  • судороги;
  • проблемы с речью;
  • нарушение зрения и слуха;
  • изменение восприятия;
  • неумение ориентироваться в пространстве и координировать движения;
  • деформации скелета;
  • слишком медленные или резкие движения;
  • проблемы с глотанием и нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Диагностировать заболевание в раннем возрасте бывает непросто даже специалисту, если мы говорим не о тяжелых случаях поражения нервной системы. Симптомы и признаки ДЦП, которые замечают родители, общее отставание в развитии малыша — это повод для обращения к врачу неврологу и ортопеду для подбора реабилитационных мер.

Подобные явления не проходят сами собой, и только родители под контролем специалиста способны помочь своему ребенку в развитии.

ДЦП у новорожденных: причины, симптомы и лечение

ДЦП у новорожденных — группа заболеваний, что спровоцированы поражением головного мозга, двигательной и мышечной систем, центральной нервной системы, которые имеют слабо выраженное проявление и диагностировать их в раннем возрасте бывает сложно. Существует ряд признаков, которые должны насторожить родителей и являются поводом для консультации невролога.

Симптомы ДЦП новорожденных детей

Признаки ДЦП развиваются постепенно, поэтому сразу после рождения младенца заподозрить нарушения практически невозможно. Однако существует ряд симптомов, свидетельствующих о повреждении того или иного участка головного мозга новорожденного. Для ДЦП характерно разделение на три стадии протекания — ранняя (от рождения до 5-6 месяцев), начальная резидуальная (от 6 месяцев до 3 лет) и поздняя резидуальная (от 3 лет и старше).

Диагностика ДЦП у новорожденных младенцев базируется на признаках, свойственных ранней стадии развития. К ним относятся:

  1. Патологические нарушения и сложности сосательного, глотательного рефлекса. Заметить такие проблемы нетрудно, они проявляются в том, что ребенок слабо берет грудь, не демонстрирует естественного для новорожденного стремления к сосанию. При нарушении глотательного рефлекса ребенок испытывает трудности с проглатыванием — захлебывается или молоко просто вытекает у него изо рта.
  2. Отсутствие реакции на звук, начиная с возраста 1 месяца. При нормальном развитии слуха у новорожденного, он уже с 2-3 недель после рождения начинает различать голос матери, а к первому месяцу жизни реагирует на громкий звук. Эта реакция проявляется в виде мимических изменений, вздоха или широкого открывания глаз. Если этой реакции нет к полутора месяцам, то вероятно неврологическое нарушение слуха, как один из признаков начальной стадии ДЦП.
  3. Отсутствие сфокусированного взгляда после 2-3 месяцев. К концу первого месяца младенец уже учится фокусировать взгляд на источниках света, в 2-3 месяца он реагирует на движущиеся предметы. Задержка развития зрительной системы может быть одним из симптомов ДЦП.
  4. Неадекватная реакция на переворачивание малыша на животик, сложности с разведением ножек или поворотом головы. Как правило, малыши любят массаж и гимнастику. Если при обычной для новорожденных зарядке ребенок проявляет признаки беспокойства и плачет, это может означать, что он испытывает боль и дискомфорт из-за неправильного развития скелетных костей и суставов, как это часто бывает при ДЦП.
  5. Ребенок принимает неестественные и неудобные с точки зрения нормального развития позы. Такой признак характерен для ДЦП, так как начальные патологические изменения скелета и контрактуры суставов приводят именно к принятию странных положений тела.

Если у ребенка около 3 месяцев проявляется склонность к однотипным повторяющимся движениям, то это также может быть вызвано развитием ДЦП. В дальнейшем на начальной резидуальной стадии ДЦП у таких детей наблюдается отставание в физическом и психическом развитии — они плохо держат голову, долго не могут научиться самостоятельно сидеть, стоять, ползать. У них гораздо дольше нормы сохраняются рефлексы, свойственные новорожденным (хватательный, ладонно-ротовой).

Методы остеопатии в диагностике и лечении ДЦП у новорожденных

В отличие от неврологических методов в остеопатии используются исключительно ручные техники и приемы для диагностики и лечения заболеваний. Врач-остеопат пальцами выявляет блокированные и поврежденные участки головы и тела.

Остеопатическое лечение при ДЦП позволяет на ранних стадиях заболевания произвести коррекцию различных нарушений: от дисплазии суставов до смещения костей черепа и гидроцефалии. К остеопату стоит обратиться сразу после рождения ребенка, даже если у родителей нет причин подозревать ДЦП, в таких случаях:

  • Во время беременности женщина перенесла инфекционное заболевание;
  • Беременность протекала с осложнениями и подозрением на гипоксию;
  • Затяжные или осложненные роды с использованием инструментальных методов для родовспоможения (щипцы, вантузы).

Причиной ДЦП чаще всего являются органические повреждения мозга, родовые травмы и микротравмы черепных костей. Консультация и курс лечения у остеопата в первые 3 месяца жизни помогут избавиться от ДЦП или значительно улучшить состояние здоровья и качество жизни ребенка в будущем.

симптомы

процедуры связанные с заболеванием

Проявление ДЦП у малышей до года

Хотя при ДЦП у детей симптомы начинают проявляться где-то в годовалом возрасте и старше, некоторые признаки можно увидеть и в течение первого года жизни. О возможном заболевании и имеющихся отклонениях в развитии могут подсказать следующие симптомы:

  • новорожденный тяжело сосет и глотает пищу;
  • не реагирует на громкий звук, когда дети уже в месячном возрасте должны мигать, услышав поблизости звук, а в 4 месяца – поворачивать голову в его направлении;
  • не пытается достать игрушки в 4 месяца;
  • часто повторяет одни и те же движения или застывает в той или иной позе;
  • мышцы сильно напряжены, что невозможно повернуть голову в противоположную сторону и развести ему ножки;
  • когда ребенок долго лежит в неудобной позе и не пытается перевернуться на другой бок;
  • не любит лежать на животе, корчится, когда его переворачивают;
  • в положении тела наблюдается ассиметричность;
  • косоглазие;
  • часотое поперхивание, срыгивание

!!! Опознать заболевание до 6-ти месяцев практически невозможно. Например, признаки ДЦП в 3 месяца могут напоминать собой обычные небольшие отклонения от нормы, которые характерны для многих.

В 6 месяцев симптомы ДЦП проявляются намного выразительнее, чем у грудничка. Объяснить это можно тем, что к 6 месяцам ребенок уже становится довольно развитым и много чего умеет. Например, рефлексы его становятся условными, а характерные для новорожденных автоматическая ходьба и открывание рта при надавливании на ладонь исчезают. Если нет – то это тревожный знак, который говорит о возможной патологии головного мозга и нервной системы.

О патологии могут говорить и такие отклонения, как:

  • периодические судороги;
  • ребенок позже начинает ползать, а также ходить;
  • движения у ребенка неуклюжие и он часто пользуется только одной стороной тела;
  • косоглазие и гипертонус мышц;
  • к 7-ми месяцам не может сидеть без поддержки;
  • отворачивает голову, когда что-либо подносит ко рту;
  • к 1 году не произносит звуков, не ходит, или ходит на пальцах и т.д.
  • у ребенка в 7 месяцев не пропал хватательный рефлекс, характерный для новорожденных в первые месяцы жизни.

Самостоятельно родителю очень трудно понять, есть у ребенка ДЦП или нет: одни и те же признаки и симптомы, которые Вы наблюдаете, могут свидетельствовать о разных заболеваниях. Формы ДЦП и степень проявления признаков  также очень различаются.  Поэтому необходимо обязательно обратиться к врачу (педиатру или неврологу), рассказать о своих наблюдениях за ребенком. Свои наблюдения за ребенком родителю лучше записать, указав даты: в дальнейшем эти наблюдения могут пригодиться врачам.

Также Вы всегда можете обратиться за помощью в реабилитационный центр «Преодоление» (Череповец, ул. Юбилейная, 47) и пройти диагностику у специалистов в отделении ранней помощи. Записаться можно по т. 8 (8202) 28-46-47 (соцслужба) или по т. 28-42-56 (заведующий отделением ранней помощи Иванова Елена Николаевна).

Автор: Зайцева Анна Анатольевна, заместитель директора БУ СО ВО «РЦ «Преодоление»

Церебральный паралич проявляется в процессе развития

 Не застрахован никто

- Диагноз ДЦП – очень хитрый, и, к сожалению, его нельзя поставить сразу, - рассказывает главный внештатный детский невролог министерства здравоохранения Нижегородской области Екатерина Карпович. – Установка диагноза растянута во времени. Мы стараемся определить его до года. Но можно поставить в 5 месяцев, а можно и в 12.

По словам специалиста, в Нижегородской области наблюдается 1320 детей с ДЦП (в 2013 году их было 1279), из них 728 – в Нижнем Новгороде. В прошлом году в регионе родилось 39119 детей, из них 62-м поставлен диагноз детский церебральный паралич. Высокий риск получить такой диагноз имеют недоношенные дети. Риск в таких случаях возрастает чуть ли не в 50 раз.

Что же такое – детский церебральный паралич?

- ДЦП – это группа нарушений развития, которые, прежде всего, отражаются на двигательной сфере ребенка, – поясняет врач-невролог ФГБУ "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" (ПФМИЦ) Министерства здравоохранения России Ирина Розенвальд. – Основополагающие принципы для постановки диагноза ДЦП - это нарушения движения или параличи. Поражение возникает при развитии мозга в период до рождения – во время внутриутробного развития. На развитие мозга могут повлиять и сами роды, и первые дни-месяц после них. Как правило, поражение, которое развивается в этот период, не прогрессирует.

Самые распространенные причины ДЦП в период внутриутробного развития и во время родов – внутрижелудочковые кровоизлияния, ишемия головного мозга. Влияет и травматический фактор, который в процессе патологических родов занимает не больше 9 процентов. Играют роль и внутриутробные инфекции, различные токсические воздействия. Отдельную группу составляют врожденные аномалии развития головного мозга. И в 10% случаев причина, как правило, не известна.

Как распознать

Диагностируют заболевание детские неврологи. Есть, правда, в области дальние районы, где такие специалисты отсутствуют. И диагноз ставить приходится неврологам для взрослых. Впрочем, осведомленность и обучение неврологов в области налажены неплохо. Эту патологию врачи знают.

Задержки в развитии видны не сразу при рождении ребенка, а в процессе его развития. И диагноз ставится, как правило, ближе ко второму полугодию или даже к концу первого года жизни ребенка. Ранняя диагностика влияет на прогноз дальнейшего роста развития малыша. Чем раньше доктора и родители заметят какие-то отклонения в развитии, тем быстрее будут предприняты меры, направленные на предотвращение осложнений этого заболевания, правильное формирование движений ребенка, развитие его умственных способностей и социальную адаптацию.

- Здесь очень много зависит от родителей, – считает Екатерина Карпович. – Есть мамы, внимательные к своим детям. Они приходят к педиатру и говорят – а он в месяц не держит голову, малоактивный, не улыбается, он какой-то скованный. Очень важно обращать на это внимание.

К месяцу ребенок должен держать голову. В 4 месяца дети переворачиваются, присаживаются. В 6 месяцев здоровый ребенок должен сидеть, а к году – начинать ходить. Если у ребенка нет этих навыков, мамы должны насторожиться, прийти к доктору и сказать об этом.

Основным проявлением ДЦП является повышенный тонус в мышцах. Такие дети скованы, ручки согнуты в локтях, прижаты к туловищу. Ножки очень трудно развернуть. Ребенку сложно повернуть голову. У детей с ДЦП наблюдается регресс патологических рефлексов. Если ребенок подносит кулачок ко рту, то он голову от этого кулачка отворачивает, а другую руку выпрямляет.

И по мере развития, когда мама берет малыша за ручки и ставит его на ножки, то они перекрещиваются как ножницы. Дети встают на носочки, когда опора должна быть на всю стопу. Снижен хватательный рефлекс – ребенок не может взять погремушку, удержать какой-то предмет. Это все задержки двигательного развития.

При задержке эмоционального развития дети бывают малоэмоциональны, беспокоятся, плачут, часто срыгивают, плохо реагируют на родных. И когда уже есть такие клинические проявления как судороги, тогда любая мама бежит к доктору.

Как лечить

- Диагноз ДТП включен в перечень тех заболеваний, по которым оказывается высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), - говорит Екатерина Карпович. - Это разные методы кинезотерапии, специальные тренажеры и специальная гимнастика. Очень популярен биологический метод обратной связи, при котором ребенок учится сам контролировать свое движение под наблюдением мониторов, показывающих, какой тонус в его мышцах. Еще один метод - введения ботулотоксина. Этот препарат вводится каждые полгода и расслабляет мышцы. В таком состоянии реабилитация проходит более эффективно.Фото: Олег Зайцев

На базе Нижнего Новгорода есть учреждения, которые оказывают высокотехнологичную помощь: это и санаторий для детей с ДЦП, и отделение на базе детской областной больницы, новое отделение в ПФМИЦ. Если же в Нижнем Новгороде по какой-то причине невозможно помочь детям, они направляются коллегиально в клиники Москвы. С помощью видеоконференций больных консультируют дистанционно. Отправляют маленьких пациентов и в детские психоневрологические санатории.

- На базе нашего центра открыто новое неврологическое отделение восстановительного лечения для детей дошкольного возраста, – поделилась Ирина Розенвальд. - Детям оказывается ВТМ из федерального бюджета – по квотам. На этот год нам выделено 250 квот, но мы – федеральное учреждение, и эти средства не только для нижегородцев. Используем самые современные методы лечения. Планируем в ближайшее время использовать аэрокосмические технологии, помогающие космонавтам адаптироваться после длительных полетов. Новый аппарат, в частности, будет имитировать опорную нагрузку. Применяется у нас и лечебная физкультура в специальных нагрузочных костюмах.

- У нас тоже есть все необходимое для лечения ДЦП, включая и нагрузочные костюмы, - рассказала главный врач детского психоневрологического санатория для лечения ДЦП "Автозаводский" Наталья Мельникова. – Налажена связь с Московским институтом нейрохирургии, где четверым нашим пациентам провели операции по установке баклофеновых помп. Они постоянно дозировано доводят лекарство в мышцу – для ее расслабления. А на расслабленную мышцу другие методы лечения действуют более эффективно. Все это доступно, бесплатно – по квотам. Санаторий у нас дошкольный, но берем детей до 8-9 лет.

По словам Екатерины Карпович, особых проблем с получением квот на ВМП по лечению ДЦП сегодня нет. Так как лечение плановое, существует небольшая очередь – порядка 2-3 месяца. Зато наблюдается другая проблема. ДЦП часто сочетается с другими расстройствами, например, с умственной отсталостью. Но самое неприятное – это эпилепсия. По данным статистики, у 60-70% детей может развиться этот недуг, для которого характерно перевозбуждение нервных клеток.

- Часто родители используют массу препаратов, им хочется все испробовать, - говорит Екатерина Карпович. – И мы стараемся этот процесс контролировать. Например, в детской областной больнице есть метод, позволяющий на ранней стадии выявить угрозу эпилепсии. И мы говорим родителям: остановитесь. Ряд препаратов может спровоцировать припадок. Но иногда приезжают к нам из мест, где нет такой ранней диагностики, уже с эпилепсией у детей. А она отбрасывает развитие на несколько ступеней назад.

Как помочь

Наряду с медицинским лечением применяется большой комплекс психолого-педагогическо-коррекционной помощи – для социальной адаптации детей, развития их умственных способностей, самообслуживания и бытовых навыков, познания окружающего мира и собственного тела. Большую роль играет психологическая помощь самому ребенку и его семье. Родители должны обязательно участвовать в лечении, иначе эффекта от него не будет.

- Лечение в медучреждении, каким бы хорошим оно ни было, имеет временные ограничения, - уверена Екатерина Карпович. – А ребенок возвращается обратно в семью, и если его реабилитация не продолжится дома, то наши усилия окажутся бесполезными.

Здесь во многом могли бы помочь общественные организации, ассоциации родителей детей с ДЦП. Чтобы можно было подключить к ним психологов, группами работать. К сожалению, таких ассоциаций пока не наблюдается.

- Мамам таких детей очень нужно взаимное общение, - считает Наталья Мельникова. – Когда они приезжают к нам в санаторий, сначала каждая – сама по себе. Смотрят испуганными глазами. Лечение у нас 2,5 месяца, и за этот период они начинают группироваться, общаться между собой. И, как правило, эти связи сохраняются и после пребывания в санатории.

Надо осознавать, что ДЦП полностью не излечим. Наша задача – максимально приблизить таких детей к нормальной социализации, улучшить качество их жизни. Для ДЦП характерно не прогрессирующее расстройство. Двигательные нарушения есть, но в процессе лечения они коррегируются. У ребенка сохраняется интеллект. Эти дети ходят в обычные детсады, учатся в обычных школах, оканчивают вузы, женятся, рожают здоровых детей.

- У нас в санатории дети старше двух лет, с относительно легкими поражениями, находятся без родителей, - рассказывает Наталья Мельникова. – Они не закомплексованы, радуются жизни, сами себя обслуживают и даже оказывают помощь более тяжелым больным, которые этого сделать не могут.

- Нервные болезни отступают перед волей и желанием вылечиться, - резюмировала Екатерина Карпович. – Должна быть очень сильная воля – и родителей, и самого ребенка. Если она есть, успех все равно будет.

 

 

«Дети дождя». Что нужно знать об аутизме

11 Апрель 2019 12:01

За поэтичным выражением «дети дождя» скрывается каждодневный подвиг людей, столкнувшихся с диагнозом аутизм. Детей, которые никогда не смогут воспринимать себя частью окружающего их мира, и родителей, для которых каждый день – это череда сражений и побед. Сначала - борьба с самим собой, принятие и осознание того, что их ребенок никогда не вылечится, а затем борьба с болезнью за каждый жест, каждую улыбку, каждый взгляд и слово ребенка - маленькие, но такие важные победы.

Ученым так и не удается достоверно установить причины заболевания. Известно о генетической предрасположенности: признаки аутизма чаще проявляются у людей, в семье которых уже есть аутист. Беременность у матерей таких детей протекает нормально, да и сами дети часто очень привлекательны внешне – аутизм, как правило, никак не влияет на физическое развитие ребенка. Однако развитие аутизма все же в некоторых случаях связно с проявлением других заболеваний:

  • ДЦП;
  • заражение краснухой матери в период беременности;
  • туберозный склероз;
  • нарушенный жировой обмен (риск рождения малыша с аутизмом больше у женщин, страдающих ожирением).

Все перечисленные состояния могут плохо отражаться на мозге и, как следствие, провоцировать симптомы аутизма. Однако, что такое аутизм, и какими являются причины его проявления, до сих пор до конца не ясны.

Важную роль в дальнейшем развитии ребенка – аутиста играет ранняя постановка диагноза. Аутизм у детей проявляется определенными признаками. Ранний детский аутизм – это состояние, которое может проявиться у детей уже в самом раннем возрасте – и в 1 год, и у 2-летнего. Что такое аутизм у ребенка, и имеет ли место это заболевание, определяет специалист. Но самостоятельно разобраться, что за болезнь у ребенка и заподозрить его, можно, опираясь на информацию о признаках такого состояния.

Ранние признаки аутизма у ребенка

Для этого синдрома характерно 4 основных признака. У детей с этой болезнью они могут определяться в разной степени.

Признаки аутизма у детей следующие:

  • нарушенное социальное взаимодействие;
  • нарушенная коммуникация;
  • стереотипное поведение;
  • ранние симптомы детского аутизма у детей до 3 лет.

Первые признаки детей-аутистов могут выражаться уже в возрасте до 2 лет. Могут проявляться как симптомы легкой формы, когда нарушен контакт глаза-в-глаза, так и более тяжелые, когда он полностью отсутствует. Как правило, аутизм проявляется очень рано – еще до 1 года родители могут его распознать. В первые месяцы такие дети менее подвижны неадекватно реагируют на раздражители извне, у них скудная мимика.

Ребенок не может воспринять целостным образ человека, который пытается с ним общаться. Даже на фото и видео можно распознать, что у такого малыша мимика не отвечает текущей ситуации. Он не улыбается, когда кто-то пытается его веселить, но может смеяться тогда, когда причина этого никому из близких людей не понятна. Лицо такого малыша маскообразное, периодически на нем проявляются гримасы.

Жесты малыш использует только для того чтобы обозначить нужды. Как правило, даже у детей до года резко проявляется интерес, если они увидят интересный объект, — малыш смеется, показывает пальцем, демонстрирует радостное поведение. Первые признаки у детей до 1 года можно заподозрить, если ребенок не ведет себя так. Симптомы аутизма у детей до года проявляются тем, что они применяют определенный жест, желая что-то получить, но не стремятся при этом захватить внимание родителей, включив их в свою игру.

Аутист не может понять эмоции других людей. Как проявляется у ребенка этот симптом, можно отследить уже в его раннем возрасте. Если у обычных детей мозг устроен так, что они могут легко определить при взгляде на других людей, расстроены они, веселы или напуганы, то аутист на это не способен.

Ребенок не интересуется ровесниками. Уже в 2 года обычные дети стремятся к компании – играть, знакомиться с ровесниками. Признаки аутизма у детей 2 лет выражаются тем, что такой малыш не участвует в играх, а погружается в собственный мир. Тем, кто хочет знать, как распознать у ребенка 2 лет и старше, следует просто присмотреться к компании детей: аутист всегда находится в одиночестве и не обращает внимания на других либо воспринимает их, как неодушевленные объекты.

Малышу трудно играть, применяя воображение и социальные роли. Дети в 3 года и даже младше играют, фантазируя и придумывая ролевые игры. У аутистов симптомы в 3 года могут выражаться тем, что они не понимают, что такое социальная роль в игре, и не воспринимают игрушки как целостные предметы. К примеру, признаки аутизма у ребенка 3 лет могут выражаться тем, что малыш часами крутит колесо у машинки или повторяет другие действия.

Ребенок не отвечает на эмоции и общение со стороны родителей. Ранее было принято считать, что такие дети вообще эмоционально не привязываются к родителям. Но сейчас ученые доказали, что когда мама уходит, такой ребенок в 4 года и даже раньше проявляет беспокойство. Если члены семьи рядом, он выглядит менее зацикленным. Однако при аутизме признаки у детей 4 лет выражаются отсутствием реакцией на то, что родители отсутствуют. У аутиста проявляется тревожность, но вернуть родителей он не пытается.

У детей до 5 лет и позже отмечается задержка речи или ее полное отсутствие (мутизм). Речь бессвязная, ребенок повторяет одни и те же фразы, лишенные смысла, говорит о себе в третьем лице. Он не реагирует и на чужую речь. Когда наступает «возраст вопросов», родители не услышат их от малыша, а если услышат, то эти вопросы будут однообразны и без практического значения.

Стереотипное поведение включает в себя зацикленность на одном занятии, повторение каждодневных ритуалов, развитие страхов и навязчивых идей. При этом, если последовательность ритуала нарушается, ребенок впадает в истерику или может проявлять агрессию или самоагрессию.

Можно ли вылечить аутизм и лечится ли он вообще? К сожалению, не лечится. Как можно помочь ребенку, зависит от каждого индивидуального случая. Медикаментозное лечение назначается только в случае деструктивного поведения маленького пациента. Но, несмотря на то, что недуг не излечим, поправить ситуацию можно. Самое лучшее «лечение» в этом случае – регулярные занятия каждый день и создание наиболее благоприятной среды для аутиста. Занятия проводятся поэтапно:

  • Сформировать навыки, которые нужны для обучения. Если ребенок не идет на контакт, постепенно его установить, не забывая, кто это – аутисты. Постепенно нужно развивать, по крайней мере, зачатки речи.
  • Устранить формы поведения, являющиеся неконструктивными: агрессию, самоагрессию, страхи, уход в себя и др.
  • Учить наблюдать, подражать.
  • Учить социальным играм и ролям.
  • Учить идти на эмоциональный контакт.

Наиболее распространенное лечение аутизма практикуется согласно с принципами бихевиоризма (поведенческая психология). Один из подтипов такой терапии – это АВА-терапия. Основа этого лечения состоит в том, чтобы наблюдать, как выглядят реакции и поведение малыша. После того, как все особенности изучены, подбираются стимулы для конкретного аутиста. Обязательна логопедическая практика: если малыш регулярно занимается с логопедом, у него налаживается интонация, произношение. Дома родители помогают ребенку в выработке навыков самостоятельного обслуживания и социализации. Так как у аутистов отсутствует мотивация играть, они тяжело привыкают к распорядку дня, повседневным делам, создаются карточки, где написан или прорисован порядок выполнения того или иного действия.

Почему так важна ранняя постановка диагноза? Есть состояния, которые имитируют аутизм, которые можно спутать с его симптомами. Но для их коррекции применяются другие методики.

ЗПРР с аутичными чертами

Симптомы этого заболевания связаны с задержкой психоречевого развития. Они во многом сходны с признаками аутизма. Начиная с самого раннего возраста, малыш не развивается в плане речи так, как это предполагают существующие нормы. В первые месяцы жизни он не лепечет, далее не учится говорить простые слова. В 2-3 года его словарный запас очень скуден. Такие дети часто слабо развиты физически, иногда гиперактивны. Окончательно диагноз устанавливает врач. Важно посещать с ребенком психиатра, логопеда.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Это состояние также часто принимают за аутизм. При дефиците внимания дети неусидчивы, им сложно дается обучение в школе. Возникают проблемы с концентрацией внимания, такие дети очень подвижны. Даже во взрослом возрасте отголоски этого состояния остаются, ведь таким людям сложно запоминать информацию, принимать решения. Нужно стараться диагностировать это состояние как можно раньше, практиковать лечение психостимуляторами и успокаивающими лекарствами, а также посещать психолога.

Тугоухость

Это разнообразные нарушения слуха врожденные и приобретенные. У слабослышащих детей отмечается и задержка речи. Поэтому такие дети плохо откликаются на имя, выполняют просьбы и могут показаться непослушными. При этом родители могут заподозрить у детей аутизм. Но профессиональный психиатр обязательно направит малыша на обследование слуховой функции.

Слуховой аппарат поможет решить проблемы.

Шизофрения

Ранее аутизм считали одним из проявлений шизофрении у детей. Однако сейчас понятно, что это – две совершенно разные болезни. Шизофрения у детей начинается позже – в 5-7 лет. Симптомы этой болезни проявляются постепенно. Такие дети имеют навязчивые страхи, разговаривают сами с собой, позже проявляются бред и галлюцинации. Лечат это состояние медикаментозно.

Важно понимать, что аутизм не является приговором. Ведь при условии правильного ухода, самой ранней коррекции аутизма и поддержке со стороны специалистов и родителей такой малыш может полноценно жить, учиться и обрести счастье, став взрослым.


Детский церебральный паралич | Педиатрия

Что такое церебральный паралич и каковы его причины?

Детский церебральный паралич — это большая и разнообразная группа заболеваний, которые имеют общую черту — двигательные нарушения. Они могут быть выражены по-разному и с разной степенью интенсивности. У одних больных это будет слегка неустойчивый способ ходьбы с необходимостью подгонки обуви, у других основной проблемой может быть точное использование рук, у третьих необходимость использования специального оборудования для замены самостоятельной ходьбы.Диагноз ДЦП не определяет степень тренированности ребенка. В группу больных с данным диагнозом входят как полностью самостоятельные дети, так и те, которым требуется постоянный уход со стороны другого человека.

Общей чертой всех форм церебрального паралича является то, что он возникает в результате повреждения мозговой ткани на ранней стадии его развития. Это повреждение не прогрессирует и приводит к нарушениям движений и осанки.

Поражение ткани головного мозга происходит в процессе его развития, чаще всего до рождения ребенка, реже во время или после рождения. Причиной повреждения могут быть различные факторы, такие как, например, гипоксия, ишемия, инфекции, травмы, врожденные дефекты и другие. Не всегда удается точно определить, какой именно фактор стал причиной заболевания ребенка. Известно, однако, что этот фактор должен был подействовать в течение определенного периода времени, и он исчез, оставив след изменений (часто именуемый рубцовой тканью) в ткани головного мозга. Поврежденная ткань не может функционировать должным образом. Поэтому, если, например, повреждено место, где нервные волокна, необходимые для правильного бега при ходьбе, эта функция будет нарушена.

Поврежденная ткань не подлежит восстановлению, но вы можете рассчитывать на пластичность мозга вашего ребенка. Это свойство, благодаря которому здоровая ткань мозга пытается частично взять на себя функции поврежденной ткани. Благодаря многопрофильной реабилитации терапевты стараются максимально использовать потенциал развития ребенка, чтобы минимизировать последствия повреждений. Реабилитационные эффекты лучше, если терапия начата рано.

Заболеваемость церебральным параличом составляет ок.2 из 1000 детей, родившихся с болезнью. Примерно такая же частота встречается во всех развитых странах и не изменилась за последние 4 десятилетия.

Как проявляется детский церебральный паралич?

Родителям трудно заметить симптомы заболевания у очень маленького ребенка. Наиболее важными признаками церебрального паралича являются двигательные симптомы, которые становятся более заметными по мере того, как ребенок становится старше, поскольку они изменяют его двигательное развитие.

Умелое наблюдение опытного врача или терапевта может помочь в постановке раннего диагноза и, следовательно, в раннем начале терапии.Поэтому детей с повышенным риском развития заболевания направляют к специалистам до того, как симптомы станут полностью заметными. В группу риска входят в т.ч. недоношенные дети, дети, рожденные с признаками асфиксии, дети, рожденные с очень низкой массой тела. Однако следует помнить, что у, казалось бы, здорового, доношенного новорожденного проблема, незаметная в первые дни жизни, может проявиться через несколько месяцев.

Наиболее часто родители замечают такие симптомы, как отсутствие навыков, таких как надлежащая стабилизация головы и туловища, а также неспособность садиться и ходить в пределах ожидаемого возраста для данного возраста. Опытный наблюдатель может заметить более раннее нарушение двигательного развития ребенка - его спонтанные двигательные движения (то есть способ движения) иные, чем у здоровых детей, неправильное положение ребенка, слишком большое или слишком малое напряжение мышц, патологические рефлексы, фиксированная асимметрия.

Асимметричное положение в положении лежа у здорового младенца может наблюдаться примерно до 3-месячного возраста. Если не сопровождается другими патологическими симптомами, ставится диагноз т.н.асимметрия позы. При соблюдении правил ухода, способа ношения и игры это не должно быть препятствием для развития ребенка. Если родители не уверены, что развитие их ребенка идет хорошо, они должны проконсультироваться с педиатром, детским неврологом или терапевтом (сертифицированным в детской терапии).

У детей с диагнозом церебральный паралич также могут развиться другие сопутствующие проблемы.Поэтому следует планировать многопрофильное оздоровление ребенка. Проблемами, требующими дополнительной диагностики, являются нарушения слуха и зрения, умственная отсталость, возникновение судорожных расстройств, боли, проблемы с кормлением. Общими для всех детей младшего возраста проблемами являются инфекции верхних дыхательных путей. Лечение инфекций у этой группы детей требует особой осторожности, так как в силу общего состояния ребенка они могут протекать сложнее, чем у здоровых сверстников.Поэтому очень важную роль в них играет профилактика – профилактические прививки и реабилитация.

Вторичные деформации суставов являются распространенной проблемой у детей старшего возраста с церебральным параличом. Несмотря на тщательную физическую реабилитацию, изменения в суставах могут возникать через несколько или несколько лет болезни. Эти изменения являются результатом неправильной работы сустава и неправильного объема его движений. Для того, чтобы суставы как можно дольше оставались функциональными, используются специальные ортопедические приспособления, т.е.весы для ног или правильно подобранная обувь. Также с этой целью используется лечение ботулотоксином, дополняющее физическую реабилитацию. При необходимости используются хирургические вмешательства.

При кормлении детей с церебральным параличом важно избегать серьезного дефицита питательных веществ. Родители с самого начала должны ознакомиться с принципами правильного детского питания, а также научиться правильной технике кормления своего ребенка.Для некоторых детей с церебральным параличом кормление с ложки может быть недостаточным или небезопасным. В таких ситуациях не следует откладывать решение о введении специального входа в желудок ( чрескожная гастростома - ПЭГ), который позволит безопасно и в достаточном количестве кормить ребенка.

При реабилитации ребенка нельзя забывать о речи и общении. Нарушенные двигательные функции часто мешают ребенку выражать свои желания и потребности.С точки зрения речи также необходимы соответствующие движения мышц, чтобы слова были произнесены и поняты другим человеком. Если ребенку слишком сложно произносить слова правильно и четко, стоит обратиться к альтернативным методам общения. Это способы общения, использующие специально разработанные системы жестов, альбомы общения, компьютерные программы и прочее. Благодаря им даже те дети, у которых большие проблемы с формированием слов, могут эффективно общаться.

Что делать, если у меня симптомы детского церебрального паралича?

При подозрении родителей или врача на детский церебральный паралич рекомендуется реабилитация, не дожидаясь подтверждения диагноза.Параллельно планируются диагностики, если они ранее не проводились. Дополнительные консультации – проверка слуха и зрения, неврологическая оценка. Также важны оценка психолога и логопеда, а также ортопедический осмотр.

Как врач ставит диагноз ДЦП?

Невролог должен установить диагноз в сотрудничестве с другими специалистами, упомянутыми выше. При установлении диагноза учитывают опрос, т. е. данные периода беременности, родов, перинатального периода, первых месяцев жизни и хода развития ребенка.Второй компонент — данные, полученные при неврологическом осмотре и наблюдении за течением заболевания во времени. Другим являются результаты дополнительных обследований, в том числе томографических исследований головного мозга, таких как трансфрагментарное УЗИ, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, а также результаты упомянутых выше консультаций. Заподозрить заболевание можно уже после первого посещения больного. Однако постановка достоверного диагноза требует времени и анализа большого количества данных. Следует еще раз подчеркнуть, что сам по себе диагноз не определяет степень инвалидности ребенка.Это очень разнообразная группа. Будут как дети, вполне самостоятельные, так и те, которым требуется большая помощь от близких.

Какие существуют методы лечения церебрального паралича?

В настоящее время не существует лечения возбудителя детского церебрального паралича, то есть нет препаратов с доказанной эффективностью, способных устранить имеющиеся повреждения и восстановить здоровую ткань головного мозга.

С другой стороны, есть возможность вмешательства, которое позволит ребенку быть максимально активным с точки зрения повреждения головного мозга.На практике это означает, что эффекты лечения зависят не только от выбранного метода реабилитации, но прежде всего от степени нарушения функций головного мозга.

Можно привести очень длинный список методов. Важно, чтобы ребенок находился под систематическим, многопрофильным уходом, получал терапию, адаптированную к его потребностям и возможностям, и применялся в долгосрочной перспективе. С одной стороны, не следует пренебрегать терапией, а с другой стороны, не следует слишком перегружать ребенка работой.Хорошо, если у него есть постоянный врач, желательно педиатр, врач-реабилитолог или невролог, который координирует терапию и оценивает полученные результаты.

В реабилитации детей с детским церебральным параличом используются различные методы лечения и реабилитации, такие как метод НДТ-Бобата, метод управляемого обучения Пете, метод двигательной реабилитации Войты, ортопедическое оборудование (весы, обувь, детские коляски, сиденья, рамы для стояния ), введение ботулотоксина, упражнения с использованием локомотивной и армейской техники, спецодежды, водолечение, иппотерапия, собачья терапия, дельфинотерапия и ортопедическая хирургия.

ДЦП полностью излечен?

Детский церебральный паралич – хроническое заболевание, годами сопровождающее больного и нарушающее его подвижность. Повседневная жизнь больных зависит от степени достигнутой ими самостоятельности. При тяжелых формах заболевания это люди, нуждающиеся в помощи в выполнении основных действий повседневной жизни. При более легких формах и при хорошем интеллектуальном развитии больные могут приступать к профессиональной деятельности с адаптацией ее условий.

Независимо от степени инвалидности каждый ребенок с церебральным параличом является членом своей семьи и сообщества, в котором он живет. Его болезнь повлияет на повседневную жизнь семьи. Потребности каждого из его членов не могут быть проигнорированы. Стоит грамотно планировать свои обязанности, пользоваться поддержкой соответствующих учреждений, например детских садов, реабилитационных центров. Родственникам ребенок будет нужен на ближайшие годы, поэтому стоит, чтобы родители или опекуны также позаботились о себе, своем психическом, физическом и профессиональном состоянии.Хроническая болезнь ребенка и его инвалидность – тяжелое испытание для семьи, но в то же время может придать новый смысл жизни его близких.

.

Симптомы детского церебрального паралича

Симптомы детского церебрального паралича

Детский церебральный паралич (MPD) — это группа симптомов, возникающих в результате необратимого и непрогрессирующего повреждения головного мозга. Кроме того, , детский церебральный паралич представляет собой разнообразную группу заболеваний, которые имеют общий признак двигательных расстройств. Причем повреждение мозговой ткани чаще всего происходит до рождения ребенка, но может возникнуть и во время или после родов.

Если ваш ребенок страдает церебральным параличом и вы считаете, что это вина врача, обратитесь за помощью к профессиональному адвокату, занимающемуся компенсацией за врачебные ошибки .

Симптомы детского церебрального паралича

Симптомы детского церебрального паралича Родителям может быть трудно заметить их, поскольку они связаны с движением. Они часто более заметны в более позднее время.Однако уже в этот период можно заметить первые симптомы. Наиболее распространенным заметным симптомом является аномальный тонус мышц шеи и туловища. Кроме того, тревожные симптомы могут также включать неестественные изгибы ребенка или трудности с удерживанием головы или ее поворотом. Еще одним симптомом детского детского церебрального паралича может быть то, что ребенок не может переворачиваться с боку на бок.

Младенческий детский церебральный паралич у грудных детей симптомы относительно углей

Если ребенок отстает в углях и поведение ненормальное, это должно беспокоить родителей.Поведение, при котором младенец в силу нормы отличается от своих сверстников:

  • Затрудненные движения руками или ногами, младенец не может ничего удержать в руках, к тому же его движения некоординированы
  • Затруднения при сосании и глотании пищи, ребенок при глотании не закрывает рот или давится
  • Нет попыток сесть, ползать, ползать или ходить
  • Снижение напряжения шеи и туловища

Если у ребенка есть вышеперечисленные симптомы и родители или врачи подозревают детский церебральный паралич помогают в постановке диагноза транс-железистое УЗИ и магнитно-резонансная томография.

Причины детского церебрального паралича? Ошибка при родах?

Если вы считаете, что виноват ваш ребенок, вам следует как можно скорее довериться профессиональным адвокатам в Национальном регистре раненых . Наши специалисты проанализируют вашу документацию и подскажут, как можно пожаловаться на ошибку.

Воспользуйтесь бесплатным анализом медицинской документации , чтобы узнать правду - вы сможете наказать виновных и получить достойную компенсацию за причиненный вред. Причиной инвалидности вашего ребенка могут быть врачи и плохие роды.

Мы рекомендуем вам задавать вопросы нашим юристам. Команда юристов Национального реестра пострадавших имеет соответствующий опыт и прилагает все усилия для достоверной оценки того, имели ли место врачебные ошибки при родах .

Свяжитесь с нашими юристами для бесплатной юридической консультации :

  • Расскажите нам свою историю, и мы проанализируем вашу медицинскую карту, а затем мы оценим, допустил ли врач врачебную ошибку во время родов .
  • Наши бесплатные юридические консультации . Вам ничего не нужно платить заранее .
  • Пользуясь нашими услугами, вы обеспечиваете своей семье безопасное будущее.
  • Полученная компенсация покроет расходы на лечение и предоставит средства для поддержки вас и ваших близких.
  • Мы поможем вам получить компенсацию за телесные повреждения , а также компенсацию, которая покроет расходы на лечение и реабилитацию вашего ребенка.

Просто ваш один звонок к нам, получите профессиональную помощь .

Мы не взимаем предоплату!

Позвоните по номеру , теперь это не требует усилий и может только помочь.

Телефон 722 080 080 или напишите нам [email protected]

.

Детский церебральный паралич - причины, симптомы, лечение

Детский церебральный паралич (известный как MPD ) не является заболеванием, и вы не можете им заболеть. Это группа многих расстройств, вызванных повреждением головного мозга, и проявляется у каждого человека по-разному. Подробнее о детском церебральном параличе читайте в статье ниже.

Что такое церебральный паралич?

Детский церебральный паралич был впервые описан докторомЛиттл, английский ортопед. В описание болезни он включил нарушений центральной нервной системы, (ЦНС) и проблем, возникших во время родов. Следовательно, мы можем встретить термин церебральный паралич как синдром Литтла .

Впервые в истории термин детский церебральный паралич был использован в 1888 г. Ослером. Существует много перекрывающихся определений MPD, в которых говорится, что церебральный паралич представляет собой группу многих и разнообразных симптомов нарушений, связанных с мышечным тонусом и движением, в результате повреждения головного мозга во время или после рождения.

Причины детского церебрального паралича

Травмы головного мозга имеют множество неприятных последствий, которые зависят от локализации и степени повреждения. Нет двух одинаковых случаев MPD.
Main causes of Little's syndrome:

  • child hypoxia during childbirth,
  • motor neuron damage,
  • inflammatory processes,
  • intracranial haemorrhages,
  • hyperbilirubinemia - too much bilirubin in the blood,
  • prematurity,
  • факторы, воздействующие на ребенка в период внутриутробного развития – болезни матери, травмы живота, несчастные случаи (напр.автомобиль), лекарственные и токсические вещества, стимуляторы, нарушения обмена веществ,
  • факторы, воздействующие после родов - послеродовая гипоксия, менингит, черепно-мозговая травма, тяжелая неонатальная желтуха.

Из вышеперечисленных наиболее частыми причинами детского церебрального паралича являются внутричерепные кровотечения, ишемия головного мозга и гипоксия.

За годы и тщательные наблюдения была создана классификация детского церебрального паралича, включающая, в том числе, место пареза и тип мышечного напряжения.

Классификация в соответствии с INGRAM

,
  • , ,
  • ,
      3, ,
  • 90 180

    Другая довольно простая классификация, созданная Wyszyńska (1987), в зависимости от объема и локализации 90 паралича:

    • моноплегия — поражена только одна верхняя или нижняя конечность,
    • гемиплегия — паралич обеих конечностей (руки и ноги) на одной стороне тела,
    • триплегия — поражены три конечности,
    • диплегия — симметричная двусторонний парез (обычно распространяется на нижние конечности),
    • параплегия - паралич только нижних конечностей,
    • 90 032 квадриплегия – в разной степени поражаются все конечности.

    Каковы первые симптомы детского церебрального паралича?

    Новорожденные группы риска беременности и родов находятся под пристальным наблюдением врачей, так как в первые дни жизни могут проявляться аномалии развития. К ним относятся:

    • судорожные реакции мышечных групп,
    • дрожание конечностей,
    • асимметрия тела и положения конечностей,
    • кривошея - вынужденное положение головы с наклоном в сторону, при одновременном повороте ее в противоположное направление,
    • патологические рефлексы,
    • скрещивание нижних конечностей, аддуктивное положение бедра и сгибание в колене,
    • стойкие физиологические рефлексы,
    • контрактуры.

    Другими вспомогательными симптомами, которые можно наблюдать при постановке диагноза МПЗ, являются:

    • отсутствие реакции или гиперреакция на раздражители,
    • сенсорные нарушения,
    • некоординированные движения глаз,
    • затрудненное глотание,
    • 3 90 новорожденного.

    Функционирование детей и взрослых с ДЦП

    Невозможно четко описать, как функционируют дети и взрослые с ДЦП.Это потому, что каждый случай отличается и имеет свои особенности в зависимости от повреждения. У людей, страдающих церебральным параличом, в той или иной степени проявляются двигательные расстройства, сопровождающиеся дополнительными дисфункциями. Степень подвижности больного зависит от степени поражения ЦНС. Это иллюстрируется таблицей с классификацией, созданной Катажиной Кубанек на основе Заблоцкого (1998).

    Типы церебрального паралича

    Характеристики

    Arspare Spearpare Palsy 9005 9003

    .

    . факторы гипоксия или аномальное течение родов),

  • очень редко встречается у недоношенных детей,
  • первые симптомы могут отмечаться между 3-м и 5-м месяцем жизни, в виде ограничения движений ребенка,
  • парез сопровождается атетозом (нерегулярные изменения мышечного тонуса, проявляющиеся замедленными движениями конечностей, туловища, пальцев или шеи),
  • нарушениями чувствительности в парализованных конечностях,
  • нарушением роста парализованных конечностей,
  • нарушениями полей зрения, вегетативными расстройствами (например,nervous excitability),
  • intellectual development in most cases is normal or slightly reduced,
  • speech disorders,
  • emotional disorders,
  • epilepsy
  • Bilateral spastic paralysis

    • usually affects the lower limbs ,
    • occurs in premature babies and may be congenital,
    • intellectual development within the normal range,
    • speech disorders,
    • emotional disorders,
    • epilepsy

    Bilateral hemiplegia

    • the most распространенная форма детский церебральный паралич,
    • часто сопровождающаяся эпилепсией,
    • интеллектуальное развитие ниже нормы - значительная степень умственной отсталости

    мозжечковая (атактическая)

    2 усиленная мышечное напряжение,
  • нарушение зрительно-моторной координации,
  • нарушения речи, m.в Дизартрия (в результате поврежденных путей, иннервирующих артикуляторные органы),
  • Интеллектуальное развитие обычно нормальное
  • Экстрапирамидальная форма

    • Vision Defects Defects
    • , ,
    • ,
    • . стандарты,
    • непроизвольные движения,
    • вариабельное мышечное напряжение,
    • нарушения слуха

    Типы церебрального паралича

    Характеристики функционирования ребенка

    Spastic

    Spastic

    Spastic

    . сухожильные рефлексы,

  • патологические рефлексы,
  • селективные рефлексы отсутствуют,
  • генерализованная ригидность мышц.
  • Atactic

    Атактическая форма вызвана повреждением везибуло-зелена. ,

  • снижение мышечного тонуса,
  • нарушения координации глаз и рук,
  • дизартрия, нарушения речи,
  • отсутствие чувства осанки.
  • Атетозная

    Атетозная форма возникает в результате поражения экстрапирамидной системы.

    • непроизвольные и некоординированные движения тела,
    • плохие произвольные движения,
    • снижение или повышение мышечного тонуса (гипотония и гипертония).

    СПАСТИЧЕСКИЕ ПАРАПЕЛЕГИЯ

    • Сенсорные расстройства,
    • Вегетативные расстройства,
    • Освобождаемая сила мышц,
    • Уменьшенная активность мотор,
    • . Освобожденная мышечная сила,
    • .

    Со временем могут появиться эпилепсия, расстройства речи и нарушение роста пораженных конечностей.

    Гемиплегия

    • парез верхних конечностей,
    • часто сосуществует эпилепсия,
    • наиболее частая форма двусторонняя гемиплегия.

    Extrapyramidal

    • muscle tension disorders,
    • involuntary movements,
    • worm movements (straightening fingers or large torso movements),
    • ejection of limbs

    May also appear:

    • косоглазие,
    • потеря слуха,
    • нарушения речи,
    • глазодвигательные расстройства.

    Нарушения речи у детей с детским церебральным параличом

    Согласно исследованиям, у 50% больных детским церебральным параличом связаны с расстройствами речи . Он тесно связан с повреждением структур головного мозга, отвечающих за подвижность органов артикуляции. Эти расстройства касаются как напряжения мимических мышц, так и неправильной работы мягкого неба, гортани, языка или глотки.В зависимости от типа аномалии они более или менее заметны и способствуют проблемам, возникающим по мере роста ребенка. Они могут проявляться нарушениями глотания, жевания, сосания или прикусывания.

    Речь ребенка с ДЦП также во многом зависит от степени умственной отсталости. Даже если органы речи не повреждены (например, в виде паралича языка или губ), на развитие речи большое влияние окажут повреждения, например,орган слуха. У речевых детей с ДЦП отмечают:

    • низкий активный и пассивный словарный запас,
    • расстройства понимания,
    • нарушения моторики органов артикуляции,
    • нарушения речевой экспрессии,
    • нарушение чувства речи.

    Что учитывает логопед у ребенка с ДЦП?

    У детей с МПЗ, пользующихся речью, в первую очередь улучшаются:

    • дыхание,
    • работа органов артикуляции,
    • фонация,
    • глотание, сосание, жевание,
    • дыхательно-артикуляционная синхронизация ,
    • снижение мышечного тонуса.

    А у необразованных детей задачей логопеда является, среди прочего, внедрение альтернативной (альтернативной) коммуникации, основанной, например, на символах PCS ( Picture Communication Symbols ) или трехмерных символах (в случае детей с тяжелой умственной отсталостью).

    Детский церебральный паралич — это огромная проблема как для родителей, так и для всей терапевтической команды. Стоит помнить, что совместными усилиями и усилиями можно добиться многого!

    .Skibska, D. Larysz, Технологический и гуманитарный университет в Бельско-Бяле,

  • С логопедом для вас. A handy speech therapy dictionary, Oficyna Wydawnicza Impuls, Krakow 2005,
  • Basics of neurologopedics, edited by T. Giełkowski, E. Szeląg and G. Jastrzębowska, Opole 2005,
  • Logopedia, Irena Styczek, PWN, 1983,
  • ДЦП, Михалович М., [в:] « ДЦП . Проблемы речи », под редакцией Х. Межеевской, М. Пшибыш-Пивкова, Варшава, 1997.
  • .

    ДЦП - Что стоит знать?!

    Первые симптомы, которые родители замечают:

    Отсутствие умения правильно управлять головой и туловищем, плохая моторика рук. Неспособность садиться и ходить в пределах ожидаемого возраста для данного возраста.

    С другой стороны, опытный врач может заметить нарушение двигательного развития у ребенка раньше на основании его спонтанных двигательных навыков (т.е. движения конечностей в соответствии сПрехтля), неправильный мышечный тонус, наличие или отсутствие безусловных рефлексов, стойкая асимметрия, несмотря на терапию и правильное обращение.

    Как вы уже знаете из наших статей, асимметричное положение здорового ребенка может наблюдаться примерно до 3-месячного возраста. Если не сопровождается другими аномальными симптомами, ставится диагноз т.н. асимметрия позы. После выполнения правил ухода, правил ношения и игр иногда лечебная физкультура не должна быть препятствием для развития ребенка.

    Таким образом, у детей с МПЗ могут быть выявлены аномалии развития. В том числе:

    • сократительные реакции групп мышц,
    • дрожащие конечности,
    • асимметрия тела и положения конечностей,
    • патологические рефлексы,
    • скрещивание нижних конечностей, аддуктивное положение бедра,
    • стойкие физиологические рефлексы,
    • контрактуры.

    Другие вспомогательные симптомы, которые можно наблюдать при постановке диагноза MPD:

    • отсутствие реакции или чрезмерная реакция на раздражители,
    • сенсорное расстройство,
    • нескоординированные движения глаз,
    • трудности с глотанием,
    • Наклонное позиционирование новорожденного.

    Как врач ставит диагноз детского церебрального паралича?

    Диагноз должен поставить невролог в сотрудничестве с другими специалистами. Учитывается анамнез: данные периода беременности, родов, перинатального периода и хода развития ребенка до настоящего времени. Данные, полученные при неврологическом осмотре, результаты дополнительных обследований, в том числе методов визуализации головного мозга, таких как трансэпителиальное УЗИ, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, а также результаты консультаций физиотерапевта и психолога.Специалист может заподозрить заболевание уже после первого визита пациента, тогда как диагностика требует времени и детального анализа многих данных.

    .

    Детский церебральный паралич причины, симптомы, сертификация

    Детский церебральный паралич – причины, симптомы, сертификация, профилактика

    Детский церебральный паралич имя английского врача Уильяма Джона Литтла. Он утверждал, что факторы, вызывающие это заболевание у ребенка, являются следствием уже имевших место в перинатальном периоде поражений головного мозга.Подтверждено, что церебральный паралич может возникнуть в результате повреждения головного мозга еще в утробе матери, чаще всего между 24-й и 26-й неделями беременности. Однако заболевание также может возникнуть во время или вскоре после родов.

    Вы подозреваете, что причиной ДЦП могла быть врачебная ошибка при родах ? Обратитесь за помощью в юридическую фирму, специализирующуюся на заявлении о перинатальных ошибках, приведших к MPD .

    Позвоните сейчас 536 007 001 или отправьте отчет, чтобы определить, есть ли у вас претензии

    Детский церебральный паралич - что это за болезнь?

    Название этого заболевания не говорит о нем достаточно, чтобы одна только формулировка позволила предположить, какие симптомы могут наблюдаться у ребенка с МПЗ. Интересно, что детский церебральный паралич также часто называют «заболеванием без определения».Этот термин точен и не случаен – у каждого ребенка заболевание может быть разным. Тяжесть симптомов и вызванных ими нарушений может сильно различаться в зависимости от обстоятельств конкретного случая. Поэтому трудно сформулировать четкое определение и точно сказать, что если у ребенка есть определенные симптомы, то это, безусловно, MPD . По этой причине при данном заболевании риск совершения врачом так называемой Ошибка при диагностике большая.Статистика показывает, что это заболевание поражает двух младенцев на тысячу рождений. В случае детей из группы т.н. повышенный риск, т.е. рожденных от аномальной беременности, заболевание поражает до 5%.

    За прошедшие годы в литературе появилось множество определений этого заболевания. Однако трудно решить, какой из них является наиболее подходящим, поскольку ни один из них не отражает в полной мере сложность и многообразие этого заболевания. Типичное определение MPD: синдром хронических и непрогрессирующих заболеваний центральной нервной системы o (особенно центрального двигательного нейрона), возникающий в результате повреждения головного мозга до, после и во время родов.

    Причины детского церебрального паралича

    • Неонатальная гипоксия во время родов
    • Отравления при беременности
    • Избыток билирубина в крови
    • Инфекции, возникающие у матери во время беременности, в т.ч. краснуха, токсоплазмоз
    • Неправильное положение плода
    • Беременная женщина, курящая и употребляющая алкоголь
    • Ребенок родился преждевременно
    • Сразу после родов у него были затруднения дыхания
    • Роды были сложными и изматывающими (напр.родоразрешение щипцами)
    • В раннем детстве переболел менингитом

    Откуда берется детский церебральный паралич? Почему рождаются дети с ДЦП? Как проявляется детский церебральный паралич? Это самые частые вопросы, которые задают родители. Наличие любого или даже нескольких из этих факторов не приводит автоматически к возникновению МПЗ. Эти причины, однако, значительно увеличивают риск повреждения головного мозга плода. Часто причиной детского церебрального паралича может быть врожденная ошибка .В таких ситуациях стоит воспользоваться помощью юридической фирмы Lazer & Hudziak , чтобы определить, какие варианты у вас есть для борьбы за справедливость и компенсацию на ребенка.

    Симптомы детского церебрального паралича

    Это правда, что болезнь сильно различается в зависимости от ребенка. Однако в литературе упоминаются наиболее типичные симптомы детского церебрального паралича. Их уже можно увидеть у новорожденных. К ним относятся:

    • Асимметрия положения тела
    • Слабость мышц выше средней
    • Затрудненное глотание пищи
    • Иногда также судороги

    Часть из симптомов детского церебрального паралича только позже становится активной в жизни ребенка.Чаще всего родители замечают, что в то время как другие дети способны самостоятельно поднимать голову, переворачиваться на бок и даже начинают ползать, их ребенок еще не умеет этого делать. Детский церебральный паралич симптомы могут проявиться и на более поздней стадии развития - когда здоровые дети самостоятельно берут игрушки и учатся произносить звуки и слоги, дети с МПЗ еще не могут этого делать или осваивают такие действия своим необычным способом.

    Дети с МПЗ в подавляющем большинстве случаев направляются на реабилитацию. Хотя некоторые повреждения необратимы, развивающийся мозг обладает большими возможностями компенсации. Это дает возможность реального улучшения психического и физического состояния ребенка, если соответствующие действия будут предприняты достаточно рано. Уже в первые месяцы жизни детей, страдающих детским церебральным параличом, направляют на консультации, в том числе, к неврологу и ортопеду. Методы реабилитации, подходящие для детей с MPD, включают:в метод Домана (не рекомендуется), метод Войта и метод Бобата.

    ДЦП - примеры из судебной практики

    В каталоге примеров причин детского церебрального паралича влияющих на возникновение заболевания у ребенка можно отметить две группы:

    • причины под влиянием 9004 мать ребенка;
    • ДЦП причины , не зависящие от матери, которые могут быть вызваны ошибкой медицинского персонала.

    Решение ниже касалось последней ситуации. Дело было рассмотрено Апелляционным судом в Люблине (решение от 10 января 2002 г., исх. дела I ACa 576/01). Истцом была женщина, у которой роды были продолжены силами природы, хотя имелись безусловные основания для кесарева сечения (, ДЦП в родах, ). Суд установил, что врач, принимавший решение, допустил врачебную ошибку. Он проигнорировал симптомы, появившиеся уже в первом периоде родов, предполагая, что у этой конкретной пациентки естественные роды невозможны.Эти симптомы ясно указывали на возможность внутриутробной асфиксии в результате гипоксии плода. Доказано, в частности, ослабление движений ребенка и плохая запись КТГ. В результате неправильных действий врача ребенку нанесен серьезный и непоправимый ущерб. Ему поставили диагноз детский церебральный паралич и значительное нарушение умственного развития.

    Пациент, допустивший эту грубую ошибку, имел полное право требовать компенсации от больницы и врача за врачебную ошибку.Несмотря на то, что она вела себя правильно во время беременности и до начала родов, ничто не указывало на возможность МПЗ, в результате действий врача, противоречащих правилам врачебного искусства ( врачебная ошибка как причина инфаркта мозга ), ей придется иметь дело с инвалидами всю оставшуюся жизнь, детка.

    Хотя никакие деньги не повернут время вспять, стоит бороться за лучшее будущее для ребенка с церебральным параличом. Суммы компенсации и возмещения, которые могут быть получены через суд для больного ребенка, могут быть очень высокими.В 2016 году Апелляционный суд в Варшаве присудил родителям 90 003 пострадавших от церебрального паралича с 90 004 детьми рекордную компенсацию в размере 1 200 000 злотых.

    Детский церебральный паралич можно обнаружить во время беременности?

    Хотя причины детского церебрального паралича трудно четко определить и поместить их в один каталог, беременная женщина, несомненно, может попытаться снизить риск МПЗ у ребенка. К профилактическим мерам относятся:в правильный и профессиональный уход за беременной женщиной и соблюдение рекомендаций врача. Очевидно, что женщины, употребляющие стимуляторы во время беременности и сами не корректирующие свой образ жизни с учетом возможности наступления беременности, повышают риск развития МПЗ или других заболеваний у ребенка. Надлежащая профилактика в случае MPD может быть очень важной. Однако, если у ребенка развивается церебральный паралич в результате, например, ошибки врача или акушерки, стоит обратиться за справедливой компенсацией и возмещением.Деньги не повернут время вспять и не уменьшат физическую боль ребенка, но могут значительно увеличить комфорт всей жизни пострадавшего ребенка.

    Если у вас есть вопросы в связи с заявлением о врачебной халатности, в результате которого у вашего ребенка развился церебральный паралич, убедитесь, что оно не включено в список часто задаваемых вопросов пациентов.

    Детский церебральный паралич при родах

    Если детский церебральный паралич произошел во время родов и вы подозреваете, что виноват медицинский персонал, свяжитесь с Lazer & Hudziak.

    Мы также приглашаем вас связаться с нами - мы объясним все ваши сомнения - позвоните по номеру телефона - 536 007 001 , 604 432 333, 530 291 291 , [email protected]

    .

    Церебральный паралич 9000 1

    Болезнь поражает 2/1000 новорожденных, при этом недоношенные дети встречаются гораздо чаще.

    Наиболее распространенными триггерами MPD являются:

    1. недоношенность и задержка внутриутробного развития - 40-50%
    2. асфиксия - около 10%
    3. перинатальная травма - 5-10%
    4. инфекции: цитомегалия, токсоплазмоз, краснуха, герпес и др. - 5-10%
    5. хромосомные аномалии - 5-10%
    6. сепсис, менингит, желтуха прикорневых яичек, гипогликемия, наркотики, алкоголь, заболевания щитовидной железы у матери, послеродовые инфекции, травмы и др. - 5-10%
    7. идиопатические факторы - 5-10%

    Детский церебральный паралич – это клинический диагноз.Специфических лабораторных тестов, подтверждающих или исключающих заболевание, не существует. Визуализирующие исследования также не показывают типичных для МПЗ изменений. Изображение головного мозга больных детей при компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии часто в норме. Подозрение на МПЗ у ребенка должно быть вызвано задержкой психомоторного развития, сопровождающейся дополнительными двигательными нарушениями. Другим тревожным симптомом является снижение напряжения мышц шеи и туловища, что является причиной позиционирования головы.Кроме того, у ребенка не формируется способность выполнять дальнейшие антигравитационные движения и движения отдельными частями тела.

    Сплит MPD

    1. спастическая гемиплегия (гемиплегия)

    У детей раннего возраста проявляется асимметрией спонтанных движений и положения тела. Затем возникает повышенное напряжение мышц парализованных конечностей, положение приведения и сгибания верхней конечности с согнутым запястьем.Умственное развитие детей нормальное.

    1. двусторонняя гемиплегия (гемиплегия двусторонняя)

    Ранними симптомами являются рефлекторное позиционирование ребенка, повышенная экспрессия неонатальных рефлексов и ограничение спонтанных движений. Конечности парализованы, с преобладанием верхних конечностей, выраженным повышенным напряжением мышц, преимущественно сгибателей. Для этих детей часто характерны микроцефалия и задержка психомоторного развития.Большинство из них не развивают навыки ходьбы, имеют трудности с развитием речи и страдают эпилепсией.

    1. двусторонний спазматический паралич (диплегия)

    Распространяется преимущественно на нижние конечности и проявляется спонтанным ограничением спонтанной двигательной активности нижних конечностей, стоянием ребенка на носочках, невозможностью выполнения самостоятельных попеременных движений нижними конечностями.

    1. экстрапирамидная форма

    У ребенка непроизвольные движения, особенно мышц лица, артикуляции и всей головы.

    1. мозжечковая форма

    Чаще всего характеризуется задержкой контроля осанки и локомоции, а у детей старшего возраста еще и нарушением координации движений.

    1. смешанный характер

    Наиболее частые проблемы со здоровьем у детей с МПР

    Нарушение двигательной активности

    Как можно скорее следует улучшить двигательные навыки ребенка, воссоздав модель движения в соответствии с порядком его развития.Большую роль здесь играют кинезитерапевты, которые выполняют с ребенком соответствующие упражнения. Наиболее часто используемые методы: Войта, Бобат, Пете, скафандр и иппотерапия. Упражнения, проводимые в воде, способствуют расслаблению мышц.

    эпилепсия

    Встречается у 50-90% детей с квадриплегией и у 30-60% детей с гемиплегией, реже при других формах МПЗ. Обычно он появляется в возрасте 4-5 лет, проявляется судорогами при сгибании (синдром Веста) и более устойчив к лечению.Судороги связаны с повышенным риском травм, госпитализации для соответствующего лечения и повышенной родительской тревожностью.

    Боль

    Причинами болей у этих детей являются деформации опорно-двигательного аппарата и нарушение мышечного тонуса. Обезболивающие препараты приносят облегчение.

    Инфекции дыхательных путей и полости рта

    Синдром скелетной деформации и нарушения мышечного напряжения также приводит к повышенному количеству слизи в дыхательных путях и невозможности ее эвакуации.Это способствует более частым и длительным заболеваниям дыхательных путей. Препараты, уменьшающие выделение слизи, эффективны для профилактики и лечения слизи. Распространенная у детей с МПЗ дисфагия связана с попаданием содержимого пищи в дыхательные пути, что приводит к большей частоте пневмонии.

    Нарушение функции жевательных мышц повышает восприимчивость зубов к кариесу и гингивиту. Профилактически после каждого кормления следует чистить зубы ватой, смоченной в солевом растворе, а детям старшего возраста – щеткой с водой или зубной пастой.

    Расстройства желудочно-кишечного тракта

    Желудочно-кишечные симптомы возникают у 90% детей с МПЗ. К наиболее неприятным симптомам относятся: дисфагия, гастроэзофагеальный рефлюкс, дисфагия, удушье, рвота и хронический запор. Последствиями этих нарушений являются недостаточность питания, анемизация и даже кахексия. Улучшение нутритивного статуса возможно благодаря правильному положению при кормлении и правильному приему пищи.У некоторых детей успешна только чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ). Это зонд, который вводится через брюшную стенку в желудок, чтобы накормить его соответствующей пищей. Применение этого метода позволяет быстрее прибавлять в весе и значительно сокращает время кормления, которое до сих пор составляло от 5 до 20 часов в день. Осложнения после введения ЧЭГ в основном связаны с подтеканием вокруг стомы и дерматитом.

    Защитные прививки

    Дети с МПЗ должны быть привиты в соответствии с графиком.Для таких детей рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа.

    Постоянный многопрофильный уход

    Клиническая картина заболевания очень богата и меняется по мере взросления ребенка, что требует многопрофильной помощи. Ведущим врачом в этих случаях является врач-невролог, который оценивает вид и степень неврологического дефицита. Консультации ортопеда также крайне важны из-за возможности вывихов в тазобедренных суставах или аномалий костной системы.В компетенцию врачей-ортопедов и врачей-реабилитологов входит подбор реабилитационного оборудования и применение соответствующих профилактических методов лечения.

    Среди многочисленных консультаций и советов не следует заботиться о сохранении нормального функционирования ребенка-инвалида и его близких. Наиболее положительный эффект приносит оздоровление детей до 4 лет в атмосфере семейного дома при амбулаторном медицинском обслуживании.

    Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайди к галодоктору.pl, где можно получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома. 90 103 90 100

    90 106
  • У голливудской звезды есть близнец с церебральным параличом

    Эштон Катчер — один из самых известных голливудских актеров.Однако не все знают, что у него есть брат-близнец. У Майкла Катчера диагностировали церебральный ...

    Редакторы Медонета
  • «Неожиданно распространенное» осложнение после COVID-19.Эффект паралича конечностей. это банкомат

    COVID-19 с нами уже больше года, но у него еще есть кое-какие секреты. Ученые постоянно изучают последствия коронавирусной инфекции и постоянно открывают новые факты. Да...

    Моника Миколайска
  • «Мечтаю, чтобы мой сын мог стоять один и передвигаться без инвалидной коляски.Я не сдаюсь "

    Мой сын должен был быть в лучшем случае "растением". Врачи просто списали его со счетов. Через два года случайный и очень поздний диагноз -... 9000 3 Моника Миколайска

  • Макс любит гулять.«Он часто бьет себя по ногам от злости, что не может. Когда приходит боль, нервный тик усиливается».

    Никогда не сдавайся. У него невероятное количество силы. Детский церебральный паралич заставил его сидеть в инвалидном кресле. Два года назад мать пообещала ему, что он выживет...

    Александра Липец
  • Паралич лицевого нерва - причины, симптомы и лечение

    Паралич лицевого нерва — это состояние, которое может возникнуть у любого человека в любом возрасте.Лицевой нерв - седьмой черепно-мозговой нерв и его паралич...

    Моника Василонек
  • Полиомиелит, или болезнь Гейне-Медина

    Полиомиелит, или болезнь Гейне-Медина.С чем это связано, как предотвратить и можно ли лечить?

  • Гипокалиемический периодический паралич: бомба в генах

    Жить с такой болезнью - все равно, что ходить с боевой бомбой.Ходишь осторожно, есть вероятность, что ничего не случится. Но достаточно одного невнимательного шага, изменения на ...

    Агата Брандт
  • Миелопатия/тропический спастический паралич

    ХАМ/тропический спастический парапарез (ТСП) ХАМ/ТСП является хроническим прогрессирующим заболеванием...

  • Слабительное может защитить от церебрального паралича

    Сульфат магния, соединение, используемое при лечении запоров, может предотвратить церебральный паралич у недоношенных детей и других новорожденных из группы риска, сообщается на сайте...

  • Вынашивание беременности увеличивает риск церебрального паралича

    Преждевременные роды являются известным фактором риска церебрального паралича.Ученые из Норвегии утверждают, что также перенос беременности, т.е. родов...

  • .

    Детский церебральный паралич | Neuropsychologia.org

    Детский церебральный паралич (MPD, лат. paralysis cerebralis infantum , церебральный паралич, CP ) комплекс нарушений равновесия и нарушения способности двигаться. Это наиболее частая причина нарушения двигательных функций у детей. Детский церебральный паралич возникает в результате аномалий, возникающих в пренатальном, перинатальном и младенческом периоде.К таким отклонениям относится поражение центральной нервной системы, которое носит непрогрессирующий характер (не уменьшается и не увеличивается, оно все время одно и то же).

    Распространенность и причины

    Церебральный паралич имеет распространенность 2:1000 живорождений. Чаще всего это результат перинатальных осложнений (60%), затем следуют пренатальные (20%) и послеродовые факторы (20%). Существует также риск возникновения MPD без причины.

    Мозг развивающегося плода может быть поврежден внутриутробно, в том числе:в в связи с генетическими дефектами, нарушениями развития, внутриутробными инфекциями, отравлением беременных, серологическим конфликтом, угрозой прерывания беременности, приемом матерью некоторых лекарственных препаратов, зависимостями, дефицитом витаминов, рентгена, дефицитом белков и минералов и в результате экстракорпорального оплодотворения.
    Перинатальный период - самый динамичный - к сожалению, тоже может оказаться опасным как для матери, так и для ребенка. В это время основными причинами поражения головного мозга являются недоношенность, внутричерепное кровотечение у новорожденного, высокий уровень билирубина у ребенка, перинатальные травмы и инфекции, раннее амниотическое излитие, неправильное размещение плаценты, гипоксия у ребенка, аномальные роды.
    После родов ребенок должен постоянно находиться под наблюдением на предмет осложнений, которые могут привести к МПЗ даже в этот момент и после него. Особые риски представляют: инфекции нервной системы, тромбы, закупорки, низкий вес при рождении, внутричерепные кровоизлияния, асфиксия, гидроцефалия, энцефалопатия, лихорадка с судорогами, токсическое действие лекарств, травмы, низкий уровень глюкозы в крови, высокий уровень билирубина в крови. , отравление и плавление новорожденных.

    Символы и симптомы, относящиеся к MPD

    Симптомы детского церебрального паралича могут проявиться быстро или позже в жизни ребенка.Ранние симптомы включают аномальный мышечный тонус конечностей, нарушение осанки, задержку в достижении вех развития (отсутствие подъема головы, вялое туловище, отсутствие способности ползать, ходьба на цыпочках, положение карманного ножа), микроцефалия или медленный рост окружности головы, трудности с кормлением, громкий плач. (даже крик) и стойкие или нарушенные рефлексы неонатального или младенческого периода.

    Как упоминалось ранее, MPD ухудшает способность двигаться.На этом основании детский церебральный паралич был разделен на несколько форм:

    • спастический паралич церебральный (повышенное напряжение мышц, т.е. спастичность; может внезапно исчезнуть при надавливании, вызывая симптом перочинного ножа; при этой форме может наблюдаться вначале дряблость мышц вокруг головы и туловища. Спастический церебральный паралич может протекать в трех формах: гемиплегия , называемая гемиплегией, — с параличом одной половины тела; конечностей , называемая диплегией — при котором поражаются все конечности, с видимым преобладанием паралича нижних конечностей, и тетраплегия , называемая тетра или квадриплегия, при которой наблюдается выраженный паралич всех конечностей, поражение мышц туловища (выпрямление осанки) и плохой контроль головы.Эпилепсия и умственная отсталость часто проявляются при тетраплегии. Также имеется микроцефалия.
    • атетозно-гипотонический детский церебральный паралич - наблюдается симметричное снижение тонуса мышц конечностей и туловища; сопровождается дисбалансом и моторным развитием; позже появляются некоординированные движения, интенционный тремор (при занятиях деятельностью), атактическая походка (шаткая, неуклюжая).
    • дискинетический паралич церебральный - отличаются переменным мышечным тонусом - то повышенным, то пониженным, который виден среди прочих.в как «червеобразные», дискинетические движения (независимые от воли движения, сгибание, вытягивание, движения губ, высовывание и втягивание языка), слюнотечение, дизартрия, дистония, хорея движений, атетоз - успокаивающие во время сна, усиливающиеся при напряжении и движении.
    • смешанный MPD - как следует из названия, все формы MPD возникают одновременно.

    Церебральный паралич может быть связан с судорогами, умственной отсталостью или нарушением обучаемости, нарушением слуха, нарушением зрения, нарушениями речи и поведения.Кроме того, из-за аномального мышечного тонуса трудно сосать, жевать и откусывать пищу. Это может стать причиной недоедания. Таким образом, по показаниям детей кормят через желудочный зонд или, чаще, через ЧЭГ (чрескожную эндоскопическую гастростому). Осложнения МПЗ также могут включать контрактуры суставов, сколиоз, подвывих бедра и спонтанные переломы костей. У некоторых детей развиваются сенсорные нарушения, а также психомоторная гиперактивность, расстройства поведения и настроения.Стоит отметить, что не у всех людей с МРЛ развивается умственная отсталость.

    Диагностическая и лечебная процедура

    Диагноз MPD основывается на ряде тестов. Постановка определенного диагноза занимает много времени, до трех лет. После рождения ребенка может быть диагностирован тяжелый церебральный паралич. Имейте в виду, что симптомы будут ухудшаться по мере взросления вашей нервной системы.
    Для врача очень важно получить подробный анамнез беременности, родов и неонатального периода.Ребенок осматривается, в том числе неврологом. Оцениваются рефлексы, степень развития и другие параметры – в зависимости от состояния ребенка.
    Исследования головного мозга, такие как МРТ и КТ, необходимы для определения причины MPD. Если есть подозрение на генетический синдром, то для этого проводят генетические тесты. Следует отметить, что МПЗ часто путают с альтернирующей гемиплегией детского возраста ( АНС ), где парез проявляется как приступ, вызванный специфическими факторами.
    Лабораторные анализы крови (функция щитовидной железы, уровень глюкозы, билирубин, протеинограмма, органические кислоты) и электрофизиологические тесты, такие как электроэнцефалография, а иногда и биопсия мышц и нервов, также полезны в диагностике.

    Детский церебральный паралич не лечится. Терапия направлена ​​на облегчение стойких недомоганий, таких как спастичность, потеря мышечного тонуса, эпилепсия и боль. Целью является улучшение качества жизни и стимулирование психофизического развития. У детей с полной инвалидностью необходимо предотвращать респираторные инфекции, раздражение, пролежни, контрактуры, недостаточность питания, истощение и мышечную атрофию.
    Лекарственные средства, используемые для облегчения симптомов MPD, включают, среди прочего, противоэпилептические средства, седативные средства, миорелаксанты, обезболивающие и другие. Детям с контрактурами делают инъекции ботулотоксина, что позволяет в некоторой степени расслабить сокращенные мышцы. Лечение необходимо повторить. Еще одним вариантом лечения МПЗ является фибротомия (метод Ульзибата). Фибротомия — это хирургическая процедура, включающая микроразрезы мышечных волокон, которая уменьшает или преодолевает мышечную контрактуру и облегчает боль.
    При МРЛ очень важна ранняя физическая реабилитация. Подбирается индивидуально в зависимости от формы заболевания и состояния ребенка. Реабилитация движений должна продолжаться на протяжении всей жизни. Дети ориентируются по методу Войты, Бобата, Домана, а также по Пете и космическому скафандру. Также следует обратить внимание на профилактику неправильного положения стоп и верхних конечностей с помощью специальных накладок или ортезов. Если дети имеют проблемы с равновесием и часто падают, то стоит использовать специальные шлемы и накладки.

    Терапевтический подход к детям с МПР и их семьям должен быть целостным, принимая во внимание всю их жизнь и функционирование. Дети нуждаются в уходе многих специалистов, в том числе педиатра, детского невролога, ортопеда, офтальмолога, ЛОР-специалиста, реабилитационного невролога, психолога, педагога или специалиста, патронажа и трудотерапевта. Неоценима и помощь добрых волонтеров. Родители, братья и сестры также нуждаются в поддержке. Не только морально, но и для облегчения бремени повседневных забот.

    Подготовил: Катажина Зияя

    Литература:

    • Lissauer T., Clayden G, Malinowski A. (Red., Wrocław 2009
    • Dróżdż-Gessner Z., " Схема Сестринское дело Педиатрическая " , издательство Scientific , Medical Academemy из Medical Academemy. Кароль Марцинковски в Познань, Познань 2006
    • Muscari M.E., Bernat K. (ред. Scientific Edition PLAC ЧЕЛЕЙ, Люблин 2005
    • Барчиковска E, Слесарь R., Szewczyk M. T., Уход Paediatrics, Borgis, Warsaw 2006
    • Markowska M., Диагностика для PARALY для детей, [IN:] Pulse Медицина, 6/2003
    • http://www.mp.pl/artykuly/11236 из из 18.2015, л. 13:50
    • http://www.cdc.gov/ncbddd/cp/index.html с по 18/01/2015, час. 13:50
    .

    Смотрите также

     

    2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.