2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Дерматит после коронавируса
Врачи СПбГПМУ рассказали о необычном проявлении коронавируса
COVID-19 может спровоцировать появление сыпи у детей
Специалисты дерматовенерологического отделения СПбГПМУ за время пандемии описали несколько десятков случаев кожных проявлений коронавирусной инфекции. Об одной из пациенток рассказала врач-дерматовенеролог Елена Манылова.
Болезненные высыпания появились на руках у 13-летней петербурженки. Девочка обратилась к дерматологу по месту жительства. Врач расценил сыпь как аллергический контактный дерматит и назначил лечение, однако терапия не принесла желаемых результатов: ситуация ухудшилась, и ребёнка в экстренном порядке госпитализировали в клинику СПбГПМУ.
Специалисты Педиатрического университета описали сыпь как «двухконтурные мишенеподобные элементы с синеватым центром и ярко-розовым ободком». Кроме того, на ладонях подростка имелись папулы и пузырьки. Девочка постоянно испытывала боль и дискомфорт.
Врачи СПбГПМУ установили, что проблемы с кожей начались в тот момент, когда родители и бабушка пациентки заболели коронавирусом. У девочки, при этом, не было лихорадки и катаральных явлений, тест на COVID-19 она не сдавала. Специалисты Педиатрического университета предположили, что ребёнок перенёс инфекцию бессимптомно, а анализ крови на антитела подтвердил гипотезу.
Девочке поставили диагноз – дерматоз, подобный многоформной экссудативной эритеме параинфекционного генеза на фоне COVID-19. Пациентке назначили курс антибактериальной и противовирусной терапии, физиотерапевтические процедуры (лазер крови для стимуляции иммунной системы) и местное лечение. За 10 дней врачам удалось избавить ребёнка от сыпи.
|
|
– Без правильного лечения процесс заживления был бы более длительным. К тому же, травмированная кожа – это входные ворота для вторичной инфекции. Наконец, в дальнейшем могли быть рецидивы, – отметила Елена Манылова. Она также сообщила, что врачам дерматовенерологического отделения СПбГПМУ приходилось иметь дело и с более сложными случаями постковидного дерматоза, когда из-за снижения иммунитета пациенты не так хорошо отвечали на терапию. |
По словам Елены Маныловой, кожные проявления коронавируса разнообразны.
|
|
– Механизм образования постковидных высыпания сейчас изучается, но очевидно, что, как при всех вирусных экзантемах, поражаются мелкие сосуды, капилляры, – пояснила она и продолжила: «После ковида также возможно отторжение дериватов кожи, то есть, выпадение волос. Обычно оно происходит через 2-3 месяца после перенесённой инфекции. Это тоже результат повреждения капилляров». |
Врач добавила, что до 20% людей могут столкнуться с теми или иными формами посковидных высыпаний. Самое опасное состояние, которое специалистам приходилось наблюдать в отделении для детей с COVID-19 Педиатрического университета – стафилококковый синдром обожженной кожи, протекающий на фоне коронавируса. Это острый эпидермолиз, вызванный стафилококковым токсином. Наиболее склонны к нему новорождённые и дети до пяти лет.
|
|
– Это само по себе очень тяжёлое состояние, обычно требующее проведения интенсивной терапии. Идёт огромная потеря жидкости, кожа отслаивается, ребёнок выглядит так, будто его вытащили из кипятка. При своевременном лечении прогноз благоприятный, но на фоне ковида данная патология может протекать ещё тяжелее, могут быть молниеносные высыпания, – пояснила Елена Манылова. |
К счастью, для маленького пациента всё закончилось благополучно.
Елена Манылова также рассказала, что врачи Педиатрического университета собирают и систематизируют информацию обо всех случаях кожных осложнений коронавируса. На кафедре дерматовенерологии СПбГПМУ ведётся активная работа по изучению данного явления.
Кожа пациентки (дерматоз на фоне COVID-19) до и после лечения в СПбГПМУ
Дата публикации: 14.02.2022
Врачи обнаружили необычный симптом коронавируса у детей — Российская газета
Коронавирусная инфекция у несовершеннолетних может протекать по необычному сценарию. Вместо кашля и повышения температуры, юные пациенты могут сталкиваться… с сыпью. Об этом сообщает Санкт-Петербургский государственный педиатрический медуниверситет на основе данных о клинических случаях, с которыми пришлось за последнее время работать сотрудникам лечебного учреждения.
В частности, врач-дерматовенеролог университета Елена Манылова столкнулась с необычной сыпью у 13-летней пациентки. Поначалу девочка и ее родители были уверены, что имеют дело с кожным заболеванием и обратились к дерматологу. Пациентке в поликлинике был поставлен диагноз "аллергический контактный дерматит", но лечение, которое предложил врач, не помогало, а состояние школьницы ухудшалось.
Так девочка попала на больничную койку в Педиатрический университет. Сыпь на тот момент стала выглядеть совсем уж подозрительно, врачи описывали ее как "двухконтурные мишенеподобные элементы с синеватым центром и ярко-розовым ободком". На ладонях были пузырьки, они доставляли юной пациентке множество неприятных ощущений.
Пытаясь понять, какой же недуг сразил девочку, врачи начали подробно расспрашивать юную пациентку обо всем, что могло бы иметь отношение к ее болезни. И выяснилось, что высыпания на коже у школьницы начались, когда дома все заболели коронавирусом. Мама, папа и бабушка отчаянно кашляли и температурили, но школьницу коварный вирус будто бы не брал. Взрослые списали то, что девочка не кашляет, на силу юного организма и не стали делать ей ПЦР.
Врачи СПбГМУ решили проверить эту версию, школьница сдала тест на антитела и он подтвердил, что девочка все же переболела коронавирусом, несмотря на отсутствие привычных симптомов. На основании полученных данных девочке скорректировали схему лечения с учетом перенесенного заболевания, назначили антибиотики и противовирусную терапию, а также физиотерапию. Спустя десять дней сыпь прошла.
По данным Елены Маныловой, это не первый случай постковидного дерматоза, с которым столкнулись врачи СПбГМУ. Он может выражаться как в сыпи, так и в выпадении волос. Причина - поражение капилляров. Сейчас специалисты университета систематизируют все данные о подобных проявлениях коронавируса. В институте лечат детей, но по оценкам эксперта, проблемы с кожей после коронавируса могут настигать и взрослых, причем, достаточно часто. Елена Манылова говорит, что столкнуться с ними может каждый пятый пациент, перенесший COVID-19.
Как лечить сыпь на коже после Ковид-19
Кожные высыпания при коронавирусной инфекции могут выступать в качестве симптомов заболевания, сопровождать течение недуга, а также являться последствиями патологии после успешного излечения. Существует полемика между специалистами относительно этиологии и характера этих дерматологических проявлений. Так или иначе, возникает вопрос о том, как лечить сыпь после ковида, и он требует самого подробного рассмотрения.
Причины появления сыпи
Ключевыми факторами, влияющими на возникновение кожных высыпаний, являются: проникновение вирусных тел в кровоток, разрушение стенок капилляров и сосудов и их закупоривание (тромбоз), аллергические реакции на медицинские препараты, общее снижение эффективности иммунной системы.
Как проявляется на теле?
Проявления сыпи напрямую зависят от возраста пациента и непосредственно хода заболевания коронавирусной инфекцией. В частности, у людей молодого возраста (до 25 лет) при легкой форме COVID-19 может наблюдаться покраснение кожных покровов (эритема) в различных видах или симптоматика, схожая с крапивницей. Средняя и тяжелая степень патологии у больных в возрасте до 40 лет способствуют появлению высыпаний, напоминающих мелкие пузырьки при ветрянке. Кроме того, повреждение сосудов может вызывать цианоз (синюшность) пальцев ног и рук.
Что касается детей, то сыпь проявляется в виде пятен или пузырьков в нескольких формах:
- Крупноразмерных волдырей, имеющих красный или розоватый оттенок.
- Широких высыпаний на спине, груди, шее и лице.
- Пузырьков, содержащих желтоватую или прозрачную жидкость.
- Пятен (макул) и узелков (папул).
На коже детей исчезнувшие высыпания не оставляют практически никаких следов. Обратите внимание, что врачи достаточно часто связывают сыпь с другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями, не выявляя прямой зависимости с ковидом.
Какие части тела чаще всего страдают от сыпи?
Наиболее распространенными участками тела, на которых возникают высыпания, являются спина, плечи и живот. Однако поражение может затрагивать и другие части:
- Грудь.
- Руки, в основном – кисти и пальцы.
- На голове под волосами.
- Лицо.
- Ротовая полость.
- Носоглотка.
После коронавируса на ногах сыпь появляется наиболее часто в области стопы и пальцев. При этом может наблюдаться характерная для отморожения симптоматика – цианоз и кажущиеся некротические проявления. Однако после излечения все внешние признаки исчезают бесследно.
Какие бывают виды сыпи и чем они различаются?
Медицинские специалисты выделяют несколько типов кожных высыпаний, сопровождающих течение заболевания ковидом и иногда выступающих остаточными явлениями после выздоровления от COVID-19. Вот основные из них:
- Ангиит – вызвано эрозией стенок сосудов, проявляется в виде пятен по всему телу.
- Энантема – высыпания в ротовой полости, локализующиеся на языке, щеках и небе.
- Акродерматит – визуально выглядит как последствия отморожения на конечностях.
- Усиленный прием антибиотиков, противовирусных и лекарств от малярии может спровоцировать аллергическую реакцию дерматологического характера.
- Водянистые волдыри и везикулярные высыпания.
- Сосудистый рисунок – ливедо.
- Шелушащиеся пятна – розовый псевдолишай Жибера.
- Крапивница с сильным зудом.
- Покраснение кожных покровов.
- Макуло-папулезная сыпь – сеть бугорков.
В любом случае, дерматологические проявления требуют принятия мер к излечению.
Лекарства, народные методы и медицинские приборы как эффективное средство лечения сыпи
Если говорить про фармацевтические препараты, то специалисты широко назначают гормональные (Элоком, Акридерм и Целестодерм) и негормональные (Фенистил, Гистан) мази. При соответствующей клинической картине могут иметься показания к приему антиаллергических средств.
Что касается народной медицины, то наиболее активно используются примочки с отварами для увлажнения (календула, липа, ромашка) или, наоборот, присушки (дубовая кора, черный чай) пораженных участков. Самостоятельно применять эти методики нельзя, необходима консультация с лечащим врачом!
При лечении в домашних условиях особую эффективность показывают УФ-облучатели «Солнышко». Ультрафиолетовые лучи обладают антибактериальным свойством, способствуют повышению иммунитета, успешно борются с кожными заболеваниями. Многие медицинские специалисты, отвечая на вопрос, чем лечить сыпь на коже после коронавируса, советуют аппараты, производимые компанией ООО «Солнышко». Воздействие УФ-лучей на пораженные участки сопровождается выработкой витамина D, снятием воспаления, купированием болевых ощущений, интенсификацией восстановительных процессов. Основной специализацией ООО «Солнышко» является выпуск ультрафиолетовых облучателей различного назначения, а также приборов и аппаратов, используемых в физиотерапии.
Кроме того, врачи часто советуют следовать нескольким простым рекомендациям: потреблять не менее 2 литров чистой воды ежедневно, регулярно менять нательное белье, заменить прием ванны душем, отказаться от агрессивных моющих средств, использовать полотенце не более одного раза.
Назван новый кожный симптом коронавируса: Общество: Россия: Lenta.ru
«Известия»: ложное обморожение пальцев или ковидные пальцы стали новым симптомом COVID-19
Почти у 20 процентов пациентов, заболевших COVID-19, наблюдаются кожные симптомы болезни. В частности, у пациентов обнаружили новый признак — «ковидные пальцы». Они представляют собой участки покраснения и отека кончиков пальцев рук и ног, на которых стали появляться пузырьки и гнойники, напоминающие обморожение, пишут «Известия».
Эксперты «Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии» и госпиталя в Коммунарке внесли ложное обморожение пальцев в список распространенных кожных проявлений коронавируса. Этот признак назвали связанным с поражением сосудов.
«По внешнему виду такая патология похожа на обморожение или травму, хотя пациенты отрицают такие повреждения», — подчеркивают медики.
Материалы по теме:
Руководитель Центра диагностики нарушений у пациентов, перенесших COVID-19, Мария Петина заявила, что «ковидные пальцы» наиболее часто встречаются у детей и подростков, однако наблюдаются и у взрослых. Она заявила, что этот симптом возникает из-за реакции иммунной системы и дисфункции эндотелия — клеток, создающих внутреннюю оболочку сосудов.
«Эндотелиальные клетки создают барьер между кровью и тканями, синтезируют и выделяют большое количество биологически активных веществ. Именно дисфункцией эндотелия объясняется частота тромбозов, а также высокий риск осложнений для людей с сердечно-сосудистой патологией и высоким уровнем холестерина», — объяснила Петина.
Врач-дерматолог Татьяна Сулима добавила, что высыпания на коже служат признаком ранней формы заболевания, когда пациент о нем не подозревает. При коронавирусе она посоветовала обращать внимание на пальцы рук и ног, поскольку они могут изменить цвет.
Заведующая кафедрой кожных и венерических болезней имени В.А. Рахманова Сеченовского Университета Ольга Олисова заявила, что нередко именно после перенесенного коронавируса кожные заболевания дебютируют. При самом COVID-19 наблюдается псориаз, атопический дерматит, пузырчатка истинная, экзема и другие недуги, которые впоследствии обостряются и «протекают очень тяжело».
Британские ученые назвали три кожных симптома COVID-19
Британская ассоциация дерматологов сообщила, что признаками COVID-19 могут быть сыпь, похожая на ветрянку, чешуйчатые губы и внешне напоминающие обморожение повреждения кожи на пальцах ног. В результате сыпи верхний слой кожи может отслоиться, и обычно это не вызывает зуда. Медик Крис Стил, в свою очередь, предупреждает о развитии непереносимости яркого света у некоторых людей, подвергшихся воздействию нового штамма.
Симптомы COVID-19 обычно включают высокую температуру, сильный кашель и потерю вкуса и запаха. Однако, Британская ассоциация дерматологов выяснила, что признаками коронавируса нового типа могут быть также сыпь, сухость губ и внешне похожее на обморожение повреждения кожи на пальцах ног.
«Наши исследования показывают, что сыпь может быть более верным признаком COVID-19, чем даже лихорадка и кашель, особенно у детей», — рассказала дерматолог-консультант Вероника Батай.
По ее словам, специалисты обнаружили, что у каждого шестого ребенка сыпь появляется без каких-либо других классических симптомов коронавируса, сообщает Express.
COVID-19 может вызвать сыпь на коже любой части тела. Она проявляется в виде внезапно появившихся на коже крапивницы или волдырей, которые могут появляться и исчезать в течение нескольких часов. У других пациентов может появиться сыпь, похожая на ветрянку.
Кроме того, некоторые пациенты сообщали о необычно сухих и чешуйчатых губах на фоне COVID-19, обычно этот симптом развивается ближе к концу болезни.
Наиболее специфический тип кожной сыпи у пациентов с COVID-19 появляется на пальцах рук и ног.
На ногах и пальцах рук коронавирус иногда вызывает пурпурные шишки, которые могут сильно болеть. В результате сыпи верхний слой кожи может отслоиться, и обычно это не вызывает зуда.
«В большинстве случаев высыпания, связанные с COVID-19, длятся несколько недель и в конечном счете исчезают. В некоторых случаях могут потребоваться назначенные лекарства, если сыпь очень зудит», — пояснила эксперт.
Британский врач Крис Стил, в свою очередь, предупреждает о развитии светобоязни, непереносимости яркого света у некоторых людей, подвергшихся воздействию нового штамма. По его словам, такой симптом имеет место, поскольку коронавирус вызывает «воспалительную реакцию во всем теле».
Исследователи из Anglia Ruskin University попросили людей с положительным результатом на COVID-19 заполнить анкету об их симптомах. Исследование показало, что 18% участников сообщили о светобоязни, а 16% отметили «боль в глазах».
Из 83 респондентов 81% участников сообщили о «глазных» проблемах в течение двух недель после появления других симптомов коронавируса. Проблемы с глазами почти у всех участников длились менее двух недель.
В свою очередь, эпидемиологи Королевского колледжа Лондона на основе данных британского Управления национальной статистики, назвали 15 симптомов COVID-19, сообщает Mirror.
О болезни сигнализируют: непрерывный кашель (более часа или больше трех приступов в течение суток), высокая температура, потеря обоняния и вкуса, головные боли, сильная утомляемость, сыпь, потеря аппетита, боль в горле,
«необычные» мышечные боли, не вызванные какой-либо физической активностью, помрачение сознания, диарея, одышка, боли в груди, хрип и боль в животе.
Главный медицинский специалист Push Doctor Дэн Банстон рассказал о признаках, которые могут указывать на то, что человек уже переболел коронавирусом, даже в легкой форме.
Зачастую COVID-19 может и не проявлять себя. Однако последствия пребывания вируса в организме могут сохраниться надолго вне зависимости от тяжести перенесенного заболевания.
Специалист отметил, что на перенесенную болезнь может указывать повышенная утомляемость, а также чувство вымотанности, которое сохраняется без объективных причин на протяжении трех месяцев.
«Возможные симптомы обширны и вряд ли будут проявляться одинаково у каждого человека, но обычно включают усталость и утомляемость, головные боли и боли в мышцах или суставах», — указал ученый.
Если такие симптомы имеются, то человеку необходимо удостовериться, что у него был коронавирус. Для этого следует сдать кровь на определение антител. Врач напомнил, что эти симптомы недомогания могут указывать и на другие заболевания, не связанные с новым типом инфекции.
О том, что большинство пациентов, которые перенесли коронавирус в легкой форме, могут страдать от долгосрочных последствий, говориться в материале журнала Annals of the American Thoracic Society.
Специалисты предполагают, что к таким последствиям могло привести нарушение кондиционирования сердечно-сосудистой системы и мышц, а не степень поражения легких.
ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ | ||
| Лечение зубов | сдача крови разрешена через 24 часа после лечения, если нет осложнений | |
| Удаление зуба | сдача крови разрешена через 1 неделю после удаления | |
| Воспаление прикорневых тканей зуба, воспаление десен | сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления | |
| Стоматит (воспаление ротовой полости) | сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления | |
| Амбулаторные стоматологические операции | сдача крови разрешена через 1 месяц после операции | |
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ | ||
| Бронхит | сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления | |
| Бронхиальная астма | необходимо регулярное лечение — сдача крови запрещена; регулярного лечения не требуется — сдача крови разрешена через 1 месяц после последнeго приемa препарата и симптомов заболевания | |
| Простуда (насморк, кашель, боль в горле) | сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления | |
| Грипп | сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления | |
| Воспаление легких | сдача крови разрешена через 6 месяцев после выздоровления | |
| (Только) насморк | сдача крови разрешена через 1 неделю после выздоровления | |
| Гайморит | сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления | |
| Воспаление миндалин, ангина | сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления | |
| Туберкулез | сдача крови разрешена через 2 года после признания врачом выздоровления | |
ОПУХОЛИ | ||
| Доброкачественная опухоль | сдача крови разрешена после выздоровления, решается индивидуально | |
| Злокачественная опухоль | сдача крови запрещена | |
ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ | ||
| Простатит | сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления | |
| Цистит без лихорадки | сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления | |
| Цистит с лихорадкой (больничное лечение) | сдача крови разрешена через 3 месяца после выздоровления | |
| Воспаление яичников и придатков | сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления | |
| Воспаление почечной лоханки | сдача крови разрешена через 12 месяцев после выздоровления, при необходимости мнение лечащего врача | |
ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА | ||
| Негнойный отит | сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления | |
| Гнойный отит | сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления | |
КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ | ||
| Острая аллергическая сыпь | сдача крови разрешена после исчезновения сыпи | |
| Акне | в случае лечения Роаккутаном сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания лечения | |
| Атопический дерматит | сдача крови разрешена в случае легкого течения и если в месте пункции отсутствует сыпь | |
| Экзема | если в месте пункции вены имеется сыпь, сдача крови не разрешена | |
| Псориаз | сдача крови разрешена если без симптомов, не требуется иммуномодулирующая терапия и без осложнений; в других случаях сдача крови запрещена | |
| Удаление родимого пятна, папиллом | сдача крови разрешена через 2 недели после операции | |
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ | ||
| Боррелиоз | сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления | |
| Клещевой энцефалит | сдача крови разрешена через 1 год после выздоровления | |
| Заболевание гепатитом А | сдача крови разрешена через 1 год после выздоровления | |
| Заболевание гепатитом B | сдача крови запрещена | |
| Заболевание гепатитом C | сдача крови запрещена | |
| Сексуальный контакт с лицом, перенесшим гепатит В или С или носителем маркеров вируса | сдача крови запрещена; если после последнего сексуального контакта прошло 4 месяцев, то сдача крови разрешена при негативном результате тестов | |
| Бытовой домашний контакт с больным гепатитом | сдача крови запрещена в течение 4 месяцев после последнего контакта | |
| Герпес Зостер (опоясывающий лишай) | сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления | |
| Простой герпес | сдача крови разрешена через 1 неделю после выздоровления | |
| ВИЧ (СПИД) | сдача крови запрещена | |
| Сексуальный контакт с ВИЧ-позитивным лицом | сдача крови запрещена; если после последнего сексуального контакта прошло 4 месяцев, то сдача крови разрешена при негативном результате тестов | |
| Носительство вируса папилломы | разрешена, если человек оставлен под наблюдением и не нуждается в лечении; в случае лечения решение принимает врач донора в индивидуальном порядке | |
| Микоплазменная инфекция | сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления | |
| Токсоплазмоз | сдача крови разрешена через 6 месяцев после выздоровления | |
| Туберкулез | сдача крови разрешена через 2 года после признания врачом выздоровления | |
ОПЕРАЦИИ И ТРАВМЫ | ||
| ОПЕРАЦИИ | ||
| Удаление аппендикса Удаление желчного пузыря Операции на позвоночнике Операции на суставах Эндоскопические операции | сдача крови разрешена через 4 месяца после операции | |
| Удаление миндалин Операции на носу и придаточных пазухах носа Операции на глазах (за искл. лазера) | сдача крови разрешена через 2 месяца после операции | |
| Частичное удаление желудка или толстого кишечника | сдача крови запрещена | |
| Гинекологические операции Открытые операции в брюшной полости | сдача крови разрешена через 6 месяцев после операции, если нет связанных с болезнью противопоказаний | |
| Лазерная операция на глазах | сдача крови разрешена через 1 месяц после операции | |
| Множественные травмы | сдача крови разрешена через 1 год после выздоровления | |
| Удаление родимого пятна, папиллом | сдача крови разрешена через 2 недели после операции | |
| ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ | ||
| Домашнее лечение: — одиночные переломы конечностей, — переломы пястных костей и костей стопы, — переломы ребер | сдача крови разрешена через 2 месяцев после выздоровления | |
| Больничное лечение | сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления | |
ОГРАНИЧЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПУТЕШЕСТВИЯМИ | ||
| Лица, находившиеся в районе распространения вируса западно-нильской лихорадки (США, Мексика, Канада, ЕС и соседние государства, районы см. ЗДЕСЬ) | сдача крови разрешена через 28 дней после отъезда из района, где постоянно наблюдается передача вируса людям; ограничение действует для путешествий в ЕС и соседние страны в период с июня по ноябрь, в США и Мексику — круглый год | |
| Лица, находившиеся в районе распространения малярии (районы см. ЗДЕСЬ) | сдача крови разрешена через 12 месяцев после отъезда из района | |
БЕРЕМЕННОСТЬ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД | ||
| Аборт | сдача крови разрешена через 6 месяцев после аборта | |
| Беременность | сдача крови запрещена | |
| Кормление грудью | в период грудного вскармливания сдача крови запрещена | |
| Роды | сдача крови разрешена через 6 месяцев после родов | |
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ | ||
| Обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.) | сдача крови разрешена, если было принято не более 1-2 таблеток в случае легкого недомогания и если нет иных противопоказаний | |
| Курс антибиотиков | сдача крови разрешена через 2 недели после завершения курса лечения, если нет иных противопоказаний | |
| Противозачаточные препараты | сдача крови разрешена | |
| Заместительная гормональная терапия у женщин в переходном возрасте | сдача крови разрешена | |
| Антидепрессанты | сдача крови разрешена при хорошем самочувствии | |
| Роаккутан, аккутан | сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания приема лекарства | |
| Лекарства от нарушений сердечной деятельности | сдача крови запрещена | |
| Сердечные гликозиды | сдача крови запрещена | |
| Гормональные препараты | сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания приема лекарства | |
| Гормоны роста | сдача крови запрещена | |
| Лекарства, принимаемые при повышенном уровне холестерина | возможность сдачи крови решается индивидуально | |
| Лекарства, принимаемые при высоком кровяном давлении | сдача цельной крови разрешена при условии, что препарат использовался не менее 2 недель, артериальное давление стабильное и в пределах нормы; процедуры афереза не разрешены | |
| Радиоактивный йод | сдача крови разрешена через 1 год после окончания приема лекарства | |
| Применение препаратов золота | сдача крови запрещена | |
| Легкие снотворные, успокоительные | сдача крови разрешена | |
| Лекарства, принимаемые при повышенной кислотности желудка | сдача крови разрешена, если нет других противопоказаний | |
| Слабительные | сдача крови разрешена | |
| Лекарства от тошноты и рвоты | сдача крови разрешена | |
| Лекарства, применяемые при сахарном диабете | сдача крови запрещена | |
| Рентген-контрастные вещества (содержащие йод) | сдача крови разрешена через 2 недели после окончания приема лекарства, если нет других противопоказаний | |
| Пероральные противогрибковые препараты | сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания приема лекарства | |
| Лекарства от эпилепсии | сдача крови запрещена; в случае вылеченной эпилепсии сдача крови разрешена через 3 годa после выздоровления и окончания приема лекарства | |
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ | ||
| Гастрит | сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления | |
| Острая язва желудка и 12-перстной кишки | сдача крови разрешена через 6 месяцев после выздоровления | |
| Хроническая язва желудка и 12-перстной кишки | сдача крови запрещена | |
| Острый холецистит | сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления | |
| Хронический холецистит | сдача крови запрещена | |
РАССТРОЙСТВА ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ | ||
| Недостаточность функции щитовидной железы | при гипотиреозе, компенсированном L-тироксином, сдача крови разрешена если ежедневнaя доза L-тироксинa в течение последних 6 месяцев не изменилась | |
| Сахарный диабет | сдача крови запрещена | |
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ | ||
| Легкая диарея | сдача крови разрешена через 1 неделю после выздоровления | |
| Дизентерия | сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления | |
| Сальмонеллез | кровь можно сдавать через 2 недели после выздоровления и при негативных результатах контрольных анализов | |
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ | ||
| Генитальный герпес | сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления при первичном заражении; при повторном обострении заболевания сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления | |
| Гонорея | сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления | |
| Хламидиоз | сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления | |
| Кондилома | сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления | |
| Микоплазменная инфекция | сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления | |
| Сифилис | сдача крови запрещена | |
| Уреаплазма | сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления | |
ВАКЦИНИРОВАНИЕ | ||
| БЦЖ, желтая лихорадка, краснуха, корь, свинка, полиомиелит (перорально), ослабленная вакцина брюшного тифа, ослабленная вакцина холеры | сдача крови разрешается через 4 недели после вакцинации, если донор здоров | |
| Вирусный гепатит В | сдача крови разрешается через 2 недели после вакцинации, если донор здоров | |
| Холера, брюшной тиф (вакцина из умерщвленных бактерий) | сдача крови разрешена, если донор здоров | |
| Дифтерия, столбняк вирусный гепатит А клещевой энцефалит вирус папилломы | сдача крови разрешена, если донор здоров | |
| Грипп, полиомиелит (укол), японский энцефалит | сдача крови разрешена, если донор здоров | |
| Рак шейки матки (вакцина HPV) | сдача крови разрешена, если донор здоров | |
| Бешенство | сдача крови разрешена, если донор здоров. В случае укуса животным, зараженным бешенством, сдача крови запрещена в течение 1 года | |
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ | ||
| Гипертоническая болезнь | сдача крови разрешена если нет осложнений, артериальное давление в результате как минимум 2 недели назад начатого лечения стабильно и в пределах нормы | |
| Миокардит | сдача крови разрешена через 2 годa после окончания лечения | |
| Инфаркт миокарда | сдача крови запрещена | |
| Повторный венозный тромбоз | сдача крови запрещена | |
БОЛЕЗНЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С КРОВЬЮ, КРОВЕТВОРЕНИЕМ И ИММУННЫМИ МЕХАНИЗМАМИ | ||
| Хроническая анемия | сдача крови запрещена | |
| сдача крови запрещена | |
ОГРАНИЧЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ИНЫМИ ПРИЧИНАМИ | ||
| Менструация | сдача крови запрещена во время менструации и в течение 3 дней после ее окончания | |
| Пирсинг кожи и слизистых, татуировка | сдача крови разрешена через 4 месяца после пирсинга/татуирования | |
| Иглотерапия | в случае повторно используемых игл сдача крови разрешена через 4 месяца после иглотерапии | |
| Укус клеща | сдача крови разрешена через 2 месяца после укуса | |
| Контакт поврежденной кожи или слизистой с чужой кровью (также и у половых партнёров) | сдача крови разрешена через 4 месяца после последнего контакта | |
Как правильно восстановиться после COVID-19
Наиболее частые постковидные осложнения можно разделить на четыре группы — это сбои в работе сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем, а также в системе кроветворения и свертывания крови. Что следует предпринимать в таких случаях, а чего точно делать не стоит, «Парламентской газете» рассказала ведущий специалист по лечению и реабилитации тяжелых и редких заболеваний, кандидат медицинских наук, врач-терапевт Наталья Прихно.
- Наталья Ивановна, к вам на приём часто приходят пациенты с осложнениями после COVID-19. Что больше всего их беспокоит?
- Постковидные осложнения сказываются на работе всего организма. Однако прежде всего такие последствия связаны со сбоями в работе сердечно-сосудистой системы. После COVID-19 меняется вязкость крови, её структура (развивается хроническая анемия), меняются свойства стенок вен и артерий. Также повышается склонность организма к спазмам сосудов и к тромбообразованию — в частности, речь идёт о легочной тромбоэмболии или инсульте, которые приводят, увы, к внезапной смерти или инвалидности. Особенно это касается тех, кто увлекается курением, которое само по себе увеличивает вероятность образования тромбов нижних конечностей.
- Появлением каких заболеваний COVID-19 грозит человеку, который его перенёс?
- Спектр широкий — от нейрокогнитивных заболеваний, которые имеют относительно безобидные, но довольно тяжёлые для обыденной жизни последствия (например, бессонница, нарушения памяти, тревожность, утомляемость), до осложнений, неблагоприятных для прогноза жизни (тромбофлебиты, тромбоэмболий артерий во внутренних органах, конечностях, головном мозге, сердечной или дыхательной недостаточности, сахарный диабет). Часто у постковидных пациентов развивается миопатия (хронические прогрессирующие нервно-мышечные заболевания, характеризующиеся первичным поражением мышц. — Прим. ред.), что создаёт препятствия для человека в совершении элементарных действий — например, ему трудно помыть посуду.
Отмечу также, что постковидные изменения сосудов и мышцы сердца грозят повреждением миокарда, нарушением сердечного ритма и появлением аритмии.
- Есть симптомы, по которым переболевший ковидом человек может понять, что его сердечно-сосудистая система не в порядке?
- К таким симптомам можно отнести перебои в сердце, тяжесть в груди, одышку при незначительной физической нагрузке, а также онемение и боль в ногах и руках. Кроме того, это может проявляться в быстрой усталости и в состояниях, когда человек не хочет делать вообще ничего.
Ещё одним маркером, что системы жизнеобеспечения организма дают сбой, являются проблемы со сном. Человек спокойно засыпает, но просыпается через два-три часа и после заснуть уже не может.
- Что нужно делать для профилактики таких последствий?
- Самое доступное — легкие занятия физкультурой с малой нагрузкой. Это может быть фитнес, занятия в бассейне или просто ходьба на свежем воздухе. При этом ходить надо много, не менее двух-трех километров в день — это, пожалуй, самый доступный из эффективных способов восстановления работы всех органов и систем.
Вторая составляющая реабилитации — витаминные препараты, такие, например, как рутин, магний и витамины группы В, средства с вытяжкой из «сердечных» трав — боярышника, шиповника и другие. Все эти фитопрепараты можно применять как в виде таблеток, так и в виде настоя или чая. И вкусно, и полезно.
- А чего человеку после ковида делать совершенно точно не стоит?
- Увлекаться употреблением сильнодействующих препаратов — после ковида на них, увы, многие «подсаживаются». Без комплексного обследования, например без коагулограммы (анализа на свертываемость крови. — Прим. ред.), без рекомендаций врача этого делать нельзя ни в коем случае. В частности, многие люди, не посоветовавшись со специалистами, покупают препараты, разжижающие кровь, — те, что им давали во время болезни. В результате вязкость крови падает, что может приводить к крайне опасным внутренним кровотечениям, тем же инсультам…
- Многие ваши коллеги отмечают, что после ковида у людей возникают проблемы с памятью. Это действительно так?
- К сожалению, да. Ввиду того что меняются свойства крови, повреждаются мелкие капилляры и ослабевает питание головного мозга. Всё это в сочетании с психологическим напряжением на пандемии снижает когнитивные способности человека. Отсюда и проблемы с памятью. При этом у постковидного анамнеза есть своя особенность — нарушается только «оперативная» память. То есть человек не помнит, о чём говорили вчера, но хорошо помнит, что было год или полгода назад. Это часто создаёт проблемы для работодателей, чьи подчинённые забывают о поручениях, которые им давали накануне.
- Что может помочь преодолевать такие расстройства в работе мозга?
- Во избежание временного ухудшения памяти после ковида можно принимать простые фитопрепараты, в состав которых входит, например, селен или магний — они улучшают работу кровообращения головного мозга. Для пожилых людей подойдут ноотропные препараты.
Читайте также:
• Врач рассказал об опасных последствиях коронавируса • Как после ковида снова дышать с удовольствием • Минздрав подготовил программу госгарантий бесплатной медпомощи на 2022 — 2024 годы
А в случае появления заторможенности в действиях, которые также могут возникать у перенесших ковид, стоит принимать препараты из облепихи, ягод годжи, черники, уже упоминавшиеся витамины группы В, которые улучшают наше настроение и повышают устойчивость к стрессам. Отмечу, что это безопасные препараты, которые можно принимать и после получать хороший отклик от своего организма. Но всё же стоит раз в три месяца посещать своего терапевта и сдавать общие анализы, позволяющие отслеживать состояние здоровья и его динамику.
- Сегодня по Интернету гуляет масса советов, как избежать постковидных осложнений. Больше всего, пожалуй, пишут о необходимости поддержания высокого уровня иммунитета, в том числе с помощью витамина С, которого, как считает подавляющее большинство городских жителей, «много не бывает». Это так?
- Нет, конечно. Витамин С действительно хорошо помогает повышать иммунитет и укреплять сосудистые стенки. Но всё необходимо в меру.
Так, перебор витамина С в организме может привести к повреждению печени, серьёзным аллергическим реакциям в форме сильного дерматита, к общему ухудшению состояния организма.
Как это обычно бывает? Человек выбирает суточную дозу витамина С, приняв одну таблетку препарата, как правило, их производители исходят именно из такой пропорции. Но суточная доза — это максимальное количество витамина на 24 часа. А человек к этому добавляет другие препараты и продукты, в которых также содержится витамин С. Важно понимать, что любой витамин можно «перепить», и это грозит интоксикацией. Поэтому, начиная тот или иной витаминный курс, разумнее всего согласовать это со специалистом.
90 000 атопический дерматит и новый коронавирус 90 001Хотя очевидно, что атопический дерматит не имеет много общего с новым коронавирусом, представляется, что он может представлять некоторый риск во время пандемии, особенно если он связан с астмой и пациент принимает иммунодепрессанты.
Рисунок Кшиштофа «Розы» РосецкогоКожа больного атопическим дерматитом сухая и красная, часто трескается и шелушится, склонна к лишаю.Однако самое худшее из них — стойкий и трудно поддающийся контролю зуд и болезненные воспалительные изменения на коже, занимающие до 50 процентов. поверхность тела, чаще всего возникающая в области локтей и коленей, на лице и шее.
- Зуд настолько сильный, что пациенты не могут его контролировать. Они царапаются до крови. Они причиняют себе боль, если только на мгновение зуд прекращается. Между тем, эти расцарапанные открытые раны подвергают пациентов вирусным и бактериальным инфекциям, - объясняет Хуберт Годзитковски, президент Польского общества атопических заболеваний.
Бессмысленно советовать им перестать чесаться. Зуд настолько сильный, что его трудно контролировать.
Во время пандемии коронавируса SARS-CoV-2 специалисты советуют пациентам с ранами, вызванными атопическим дерматитом, быть как никогда осторожными и особенно строго соблюдать правила социального дистанцирования.
Почему это так важно?
Президент PTCA подчеркивает, что нарушение функционирования иммунной системы, на которое влияет само заболевание и прием иммунодепрессантов больными БА, сопутствующие хронические заболевания, в том числе заболевания органов дыхания, или открытые расцарапанные раны, могут увеличить риск заражения COVID-19 и подверженность в последующем возможным вторичным осложнениям.
Дополнительный риск болезни Альцгеймера во время пандемии
В дополнение к видимым на коже последствиям атопический дерматит также вызывает другие тягостные, а в условиях пандемии коронавируса SARS-CoV-2 даже опасные симптомы: примерно в 34% случаев. у больных АД развивается аллергический ринит, в 20-35% к развитию бронхиальной астмы, а у 15 проц. до появления клинических признаков пищевой аллергии.
- Наибольшему риску подвержены пациенты с астмой как сопутствующим заболеванием. Это целых 35 процентов.Пациенты с БА, для которых инфекция COVID-19 может иметь драматические последствия. И здесь возраст пациента уже не имеет значения, - предупреждает Хуберт Годзитковски.
Кроме того, у пациентов с атопическим дерматитом чаще развиваются метаболический синдром, синдром раздраженного кишечника, сердечно-сосудистые, психические и неврологические заболевания, а также ряд других иммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз, болезнь Хашимото, очаговая алопеция или ревматоидный артрит.
Атопический дерматит является одним из наиболее распространенных хронических дерматозов - он поражает ок.15-30 процентов дети и 2-10 процентов. взрослые люди. У взрослых пациентов АД чаще встречается у женщин старше 30 лет и у мужчин старше 65 лет.
АтД и иммунодепрессанты
У некоторых пациентов с БА иммунная система атакует собственный организм. Для подавления этой реакции необходимо иммунодепрессивное лечение, но, к сожалению, оно связано со снижением иммунитета больного.
- Рискованно, так как больные атопическим дерматитом уже страдают коморбидными атопическими и неатопическими заболеваниями, поэтому их организм дополнительно ослабляется и подвергается воздействию других патологических образований.Однако особенно сегодня, в такой сложной эпидемиологической ситуации, люди, находящиеся на такой терапии, должны беречь себя. Ослабленный организм не только более подвержен заражению вирусами, но и гораздо хуже переносит такие заболевания, - подчеркивает проф. Связанный доктор хаб. доктор медицины Джоанна Нарбутт, национальный консультант в области дерматологии и венерологии, заведующая отделением дерматологии и отделения детской и онкологической дерматологии Лодзинского медицинского университета, заведующая отделением дерматологии, детской дерматологии и онкологии ВСС им.доктор На Бегански в Лодзи.
Стресс и нарушения сна ослабляют организм
Но это еще не все. Почти 80 процентов больные атопическим дерматитом страдают бессонницей, столько же испытывают трудности с засыпанием.
- Иммунная функция и стресс связаны между собой стероидным гормоном кортизолом. После одной бессонной ночи уровень кортизола - так называемый гормон стресса увеличивается примерно на 45 процентов. на следующий вечер. Если уровень кортизола повышен в течение длительного времени, эффективность иммунной системы снижается, поэтому все факторы, нарушающие правильный цикл сна, могут негативно сказаться на функционировании иммунной системы, что имеет последствия для защиты организма от болезни, — объясняет специалист.
Пациенты с атопическим дерматитом также подвержены хроническому стрессу – от беспокойства по поводу острых рецидивов через негативную оценку окружающих, связанных с их внешностью, до проблем в профессиональной жизни, таких как сохранение или поиск работы. Все это ослабляет их иммунную систему.
- Сочетание таких факторов, как расцарапанные раны, использование иммунодепрессантов, чрезмерный стресс и нарушения сна, оказывает сильное влияние на дисфункцию иммунной системы.К сожалению, устранить эти факторы очень сложно. Однако стоит знать, что, например, в случае пациентов, страдающих псориазом, терапия иммунодепрессантами постепенно заменяется биологическим лечением. Мы надеемся, что вскоре сможем сказать то же самое о лечении людей, страдающих БА. У нас уже зарегистрирован один биологический препарат, предназначенный для больных среднетяжелым и тяжелым течением БА, остальные препараты этого типа находятся на стадии клинических испытаний, — говорит проф. Джоанна Нарбут.
АЗС и коронавирус: где искать помощи?
В профиле Польского общества атопических заболеваний в Facebook есть группы поддержки для пациентов и лиц, осуществляющих уход за детьми с атопическим дерматитом. Вы можете найти там отдельные темы, посвященные исключительно теме коронавируса. Там публикуются информация и ссылки на надежные источники знаний, а пользователи поддерживают друг друга знаниями и опытом. В профиле PTCA в Facebook также опубликовано видео с участием доктора Яцека Здыбски, в котором доступно разъясняются процедуры в условиях пандемии для пациентов с атопическим дерматитом, получающих иммунодепрессанты.
Каждый второй вторник месяца горячая линия 800 190 590 работает с 10.00 до 13.00
Атопический дерматит является одним из наиболее распространенных хронических дерматозов - им страдает примерно 15-30 процентов. дети и 2-10 процентов. взрослые люди. У взрослых пациентов АД чаще встречается у женщин старше 30 лет и у мужчин старше 65 лет.
Моника Высоцкая, health.pap.pl
Артикул:
Польское общество атопических заболеваний
Польское общество аллергологов
.90 000 Как COVID-19 ухудшил симптомы БА у подростков 90 001Источник: Агнешка Горчица / PAP
Монтажер: Ивона Конарска Дата: 10.02.2022
- Ограничения, изоляция и нерегулярное дистанционное обучение негативно сказываются на подростках с атопическим дерматитом. Появляющиеся изменения кожи являются еще одним стрессом, и таким образом круг замыкается, - объясняет Хуберт Годзитковски, президент Польского общества атопических заболеваний.
Атопический дерматит (АД) — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание. Он проявляется, в том числе, пятна на коже. - Пандемия, - как подчеркивает Хуберт Годзятковски, - оставила особый след на пациентах-подростках.«Неуверенность в себе, дистресс в школе при дистанционном обучении, изоляция, карантин и ограниченный контакт со сверстниками усугубили симптомы заболевания у многих молодых пациентов с атопическим дерматитом», — сказала она.
Она добавляет, что стресс и сильные эмоции часто являются толчком, запускающим клинические симптомы атопического дерматита.- Кожные изменения, возникающие на теле молодого человека, - это еще один нерв, и так замыкается круг, - говорит специалист.
- Заболевание препятствует нормальному функционированию, влияет на обучение и отношения молодых людей со сверстниками. Это разрушает их физически и морально, потому что появляющиеся изменения кожи часто являются причиной стигматизации и социальной изоляции, — объясняет она.
По словам Годзитковски, АЗС в сочетании с затрудненным доступом к врачам-специалистам и вездесущим страхом, вызванным пандемией, ставит молодежь в очень сложное положение.
Из исследования «Эпидемиология атопического дерматита в Польше. Ekonomedyca AD», проведенная в 2020 году, показывает, что почти 96 тысяч пациентов страдают БА. подростков от 12 до 17 лет. По оценкам, в ближайшие годы это затронет 30 из 10 000 человек. Поляки.
- Из этих пациентов примерно у 200 подростков заболевание протекает тяжело. Им требуется помощь в виде биологической терапии, так как они исчерпали все доступные терапевтические возможности, — добавляет она.
По словам Хуберта Годзитковски, ключевым аспектом улучшения положения больных тяжелой формой БА является доступ к биологической терапии, которая не только повлияет на их здоровье, но и улучшит качество жизни.
— Биологическое лечение основано на использовании белковых молекул, вырабатываемых живыми организмами, которые ингибируют или имитируют действие встречающихся в природе белков у человека, — объясняет он. Вот как работает дупилумаб. Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) посчитало терапию с его помощью прорывом. Клинические испытания показали его эффективность: уменьшает возникновение зуда. Эксперт добавляет, что его применение позволяет контролировать заболевание, снижать частоту обострений, а это отражается на качестве жизни пациентов.
В Польше биологическая терапия используется для лечения взрослых пациентов с тяжелым атопическим дерматитом.
- Препарат вводят один раз в месяц в виде подкожной инъекции, благодаря чему пациенты могут принимать последующие дозы самостоятельно. К сожалению, терапия недоступна для пациентов подросткового возраста. Однако мы надеемся, что, как объявило Министерство здравоохранения, это скоро изменится, - говорит Хуберт Годзитковски, подчеркивая, что «только доступ к эффективной терапии может помочь молодым пациентам с тяжелой БА».
- Мы верим, что проблема атопического дерматита у подростков будет замечена и они смогут нормально жить, - резюмирует он.
.90 000 COVID-19 и атопический дерматит. «У многих молодых пациентов симптомы ухудшились»Пандемия COVID-19 усугубила проблемы со здоровьем у людей, борющихся с аутоиммунными заболеваниями. Хронический стресс от изоляции, ограничений, дистанционного обучения и постоянных угроз заставляет подростков, страдающих БА, страдать от тяжелых симптомов, что, в свою очередь, вызывает больше нервов. - А это круг, - говорит президент Польского общества атопических заболеваний Хуберт Годзитковски.
Посмотрите видео: «COVID-19 все чаще поражает детей. Специалист рассказывает, почему»
содержание- 1. Коронавирус и атопический дерматит у детей
- 2 Биотерапия в лечении БА у подростков
1.Коронавирус и атопический дерматит у детей 900 17
Атопический дерматит (АД) — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание. Он проявляется, в том числе, пятна на коже. Пандемия, как подчеркнул Хуберт Годзятковски , президент Польского общества атопических заболеваний , оставила особый след на пациентах-подростках.
- Ощущение угрозы вируса, трудности в школе, связанные с дистанционным обучением, изоляцией, карантином и ограниченным общением со сверстниками усугубили симптомы заболевания у многих молодых пациентов с атопическим дерматитом, сказал он.
Он также добавил, что стресс и сильные эмоции часто являются импульсом, вызывающим клинические симптомы БА.
- Кожные изменения, появляющиеся на теле молодого человека, - это еще один нерв, и так замыкается круг, - сказал он. - Заболевание препятствует нормальному функционированию, влияет на обучение и отношения молодых людей со сверстниками. Это разрушает их физически и морально, потому что возникающие кожные изменения часто являются причиной стигматизации и социальной изоляции, — пояснил он.
- AZS в сочетании с затрудненным доступом к врачам-специалистам и повсеместным страхом, вызванным пандемией, ставит молодежь в очень сложное положение, - добавил Годзитковски.
2. Биологическая терапия в лечении БА у подростков
Исследование « Эпидемиология атопического дерматита в Польше. Экономика AD », проведенное в 2020 году, показывает, что почти 90 019 96 тысяч пациентов страдают атопическим дерматитом. молодежь 12-17 лет . По оценкам, в ближайшие годы это затронет 30 из 10 000 человек. Поляки.
- Из этих пациентов примерно у 200 подростков заболевание протекает тяжело. Им требуется помощь в виде биологической терапии, так как они исчерпали все доступные терапевтические возможности, — добавил Хуберт Годзитковски.
AD у ребенка (GettyImages) По словам эксперта, ключевым аспектом улучшения положения больных тяжелой формой БА является доступ к биологической терапии, которая не только повлияет на их здоровье, но и улучшит качество жизни.
— Биологическое лечение основано на использовании белковых молекул, вырабатываемых живыми организмами, которые ингибируют или имитируют действие встречающихся в природе белков в организме человека, — пояснил он.
Он сказал, что так действует препарат Дупилумаб . Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов назвало терапию прорывом. Клинические испытания показали его эффективность, в т.ч. уменьшает возникновение зуда. Он добавил, что его применение позволяет контролировать заболевание, снижает частоту обострений, , а это отражается на качестве жизни пациентов. В Польше биологическая терапия используется для лечения взрослых пациентов с тяжелым атопическим дерматитом.
- Препарат вводят один раз в месяц в виде подкожной инъекции, благодаря чему пациенты могут принимать последующие дозы самостоятельно.К сожалению, терапия недоступна для пациентов подросткового возраста. Однако мы надеемся, что это скоро изменится, как объявило Министерство здравоохранения, сказал он. - Только доступ к эффективной терапии может помочь молодым пациентам с тяжелым течением АтД. Мы верим, что проблема атопического дерматита у подростков будет замечена, и они смогут нормально жить, — заключил он.
У вас есть новости, фото или видео? Напишите нам через historysie.wp.номер
.90 000 Атопический дерматит. Пандемические ограничения ухудшили симптомы у подростковАтопический дерматит (АД) — хроническое воспалительное заболевание с рецидивирующим течением. Проявляется, среди прочего, пятнами на коже. Пандемия, как подчеркивал Годзятковски, наложила особый отпечаток на пациентов-подростков.
- Ощущение угрозы вируса, трудности в школе, связанные с дистанционным обучением, изоляцией, карантином и ограниченным общением со сверстниками усугубили симптомы заболевания у многих молодых пациентов с атопическим дерматитом, сказал он.
Болезнь мешает функционированию
Он добавил, что стресс и сильные эмоции часто являются толчком, запускающим клинические симптомы БА. - Кожные изменения, появляющиеся на теле молодого человека, - это еще один нерв, так что круг замкнулся, - сказал он.
SEE: Моравецки: последствия COVID-19 касаются не только медицины, отсюда и расширение полномочий Совета
- Болезнь мешает нормальному функционированию, влияет на обучение и отношения молодых людей со сверстниками.Это разрушает их физически и морально, потому что возникающие кожные изменения часто являются причиной стигматизации и социальной изоляции, — пояснил он.
По словам Годзитковски, «АЗС в сочетании с затрудненным доступом к врачам-специалистам и вездесущим страхом, вызванным пандемией, ставит молодежь в очень трудное положение».
Почти 100 000 страдает от
г. н.э.Из исследования «Эпидемиология атопического дерматита в Польше.Ekonomedyca AD», проведенная в 2020 году, показывает, что почти 96 000 подростков в возрасте 12-17 лет страдают от АЗС. Предполагается, что в ближайшие годы он затронет 30 из 10 000 поляков.
ПОСМОТРЕТЬ: Израиль. Министр здравоохранения Нахман Аш: COVID-19, вероятно, останется с нами навсегда
- Из этих пациентов примерно у 200 подростков заболевание протекает тяжело. Он добавил, что им требуется помощь в виде биологической терапии, так как они исчерпали все доступные терапевтические возможности.
По словам Хуберта Годзитковски, ключевым аспектом улучшения положения больных тяжелой формой БА является доступ к биологической терапии, которая не только повлияет на их здоровье, но и улучшит качество жизни.
Прорыв в лечении
— Биологическое лечение основано на использовании белковых молекул, вырабатываемых живыми организмами, которые ингибируют или имитируют действие встречающихся в природе белков в организме человека, — пояснил он.
Он сказал, что так работает Дупилумаб. Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов назвало терапию прорывом. Клинические испытания показали его эффективность, в т.ч. уменьшает возникновение зуда. Он добавил, что его использование позволяет контролировать заболевание, снижать частоту обострений, а это отражается на качестве жизни пациентов.
В Польше биологическая терапия используется для лечения взрослых пациентов с тяжелым атопическим дерматитом.
- Препарат вводят один раз в месяц в виде подкожной инъекции, благодаря чему пациенты могут принимать последующие дозы самостоятельно. К сожалению, терапия недоступна для пациентов подросткового возраста. Однако мы надеемся, что, как заявило Минздрав, это скоро изменится, – сказал он и подчеркнул, что «только доступ к эффективной терапии способен помочь маленьким пациентам с тяжелым течением БА».
- Мы верим, что проблема атопического дерматита у подростков будет замечена и они, наконец, смогут жить нормальной жизнью, - заключил он.
.90 000 пальцев Covid - новый симптом коронавируса?COVID-19 — это заболевание, которое мы прежде всего связываем с лихорадкой, гриппоподобными симптомами и одышкой. Оказывается, кожные изменения не редкое явление в течении этого заболевания. Среди множества неспецифических высыпаний выделяют так называемые ковидные пальцы.
COVID-19 и кожные симптомы
Коронавирус SARS-CoV-2 представляет собой серьезную глобальную проблему для здравоохранения. У некоторых инфицированных людей это приводит к острому респираторному дистресс-синдрому, который может привести к летальному исходу.Вирус продолжает мутировать, а само течение инфекции может вызывать различные симптомы. В начале пандемии на кожные симптомы при течении COVID-19 не обращали внимания. В последнее время дерматологи обращают внимание на разнообразные высыпания, которые связаны с течением инфекции SARS-CoV-2. Кожные проявления при COVID-19 могут включать эритематозную сыпь, обширную крапивницу, сыпиподобные везикулы, которые появляются при оспе, и многоформную эритему. Доминирующим дерматологическим симптомом у детей и молодых взрослых является так называемая ковидных пальцев .
Как выглядят ковидные пальцы?
Пальцы Covid — это поражения кожи на пальцах ног и кистях рук, которые, возможно, связаны с COVID-19. Этот тип кожного проявления болезни наблюдается у лиц молодого возраста, преимущественно у детей и подростков. На коже пальцев рук и ног появляются красно-фиолетовые пятна, похожие на обморожение . Они могут быть неравномерно распределены по коже пальцев ног, а иногда обнаруживаются также на пятках и подошвах стоп.Выделены две возможные клинические формы ковидных пальцев:
- эритематозные, пурпурные пятна , напоминающие обморожения, часто отечные, на их поверхности могут возникать пузыри,
- круглые папулезные или узловатые поражения , напоминающие васкулит или мультиформную эритему.
Кожные симптомы могут сопровождаться зудом, отеком, жжением, болезненностью и болезненностью , но значительная часть людей, кроме кожных проявлений, не испытывает никакого дискомфорта.Такие макуло-папулезные изменения чаще локализуются на пальцах ног (84-85,7% случаев), реже как на стопах, так и на кистях (7-10%) и реже всего на самих кистях (5-6%). Кожные симптомы чаще всего появляются через несколько дней или недель после появления легких гриппоподобных симптомов или контакта с больным COVID-19.
Во многих случаях ковидные пальцы являются единственным симптомом инфекции SARS-CoV-2 .
Диагностика характерных дерматологических изменений может иметь важное значение для выявления инфекций у людей, страдающих бессимптомным течением COVID-19.
Читайте также:
Каковы симптомы заражения коронавирусом (COVID-19) у взрослых и детей?
Ковидные пальцы и течение COVID-19
По наблюдениям на сегодняшний день наличие кожных поражений не предрасполагает к более тяжелому течению COVID-19. Наоборот, молодые люди, у которых наблюдался этот симптом, имели легкую или даже бессимптомную инфекцию . Ни один из исследованных до сих пор людей не нуждался в госпитализации в связи с заболеванием, что говорит о том, что ковидных пальцев являются положительным прогностическим показателем .В отчете, подготовленном бельгийскими врачами, 64% людей, у которых развился симптом ковидных пальцев, ранее сообщали о легких клинических симптомах, характерных для COVID-19. По данным итальянских источников, чуть более половины опрошенных (56%) испытывали гриппоподобные симптомы за 1-2 месяца до появления кожных высыпаний. Интересно, что практически у всех пациентов стандартные тесты на наличие коронавируса на этой стадии дали отрицательный результат (как мазок из носоглотки, так и тесты на антитела IgG и IgA).Однако было замечено, что многие дети, у которых развился симптом ковидных пальцев, ранее имели непосредственный контакт с инфицированным человеком (например, с человеком, страдающим от заболевания в их ближайших родственниках). Испанские ученые пошли еще дальше и собрали образцы пораженной кожи у несовершеннолетних пациентов. Детальная биопсия под электронным микроскопом выявила присутствие вирусных частиц в эндотелиальных клетках. Благодаря этому была подтверждена вероятная связь между коронавирусной инфекцией и возникновением характерных изменений на пальцах рук.Кроме того, наблюдалось несколько взаимосвязей, которые усиливают связь этого симптома с COVID-19:
- рост числа случаев в странах, борющихся с самым высоким ростом инфекций, 90 024 90 021 временной охват последующими волнами пандемии, 90 024 90 021 появление симптома весной (типичное отморожение наблюдается зимой), 90 024 90 021 равномерное распространение болезни среди мальчиков и девочек (при этом классическое отморожение чаще поражает женщин).
В настоящее время ходят слухи, почему тестирование на коронавирус так часто дает отрицательный результат. По одной из гипотез дети и подростки с ковидными пальцами обычно переносят инфекцию очень легко , поэтому количество вирусных частиц может быть ниже предела обнаружения. Другие авторы предполагают, что кожных поражений представляют собой настолько отсроченные симптомы, что при их наблюдении и проведении ПЦР-теста инфекция практически исчезает. Поэтому крайне сложно подтвердить заболевание COVID-19 у детей и подростков стандартными методами диагностики.Некоторые специалисты предполагают, что в случае отрицательных тестов для постановки диагноза можно использовать прямой контакт с инфицированным человеком и наличие характерных симптомов, таких как ковидные пальцы.
Читайте также:
Каковы наиболее распространенные осложнения после COVID-19?
Ковидные пальцы - причины
Механизм псевдообморожения этого типа при COVID-19 до сих пор полностью не выяснен.Биопсия кожи с пальцев рук показала повреждение кровеносных сосудов, вызванное лимфоцитарной инфильтрацией. Присутствие вирусных частиц в эндотелиальных клетках свидетельствует о том, что повреждение, вызванное присутствием вируса, имеет ключевое значение в патомеханизме поражений кожи. Непосредственной причиной могут быть нарушения свертываемости крови, вызванные ее активностью или деструктивным влиянием продолжающегося воспаления. Поражения могут быть воспалительными, сосудистыми, ишемическими или их комбинацией.Установление детального патомеханизма образования ковидных пальцев требует дальнейших исследований на большем количестве пациентов.
Лечение ковидных пальцев
Лечение ковидных пальцев поддерживающее. Его цель – облегчить возможный зуд, подавить воспаление и облегчить боль. Многие из пациентов, которые следовали, не нуждались в каком-либо лечении. При отсутствии лечения кожные симптомы обычно исчезают через 2-4 недели, не вызывая никаких осложнений.Лечение обычно сводится к применению местных (реже пероральных) глюкокортикостероидов, обладающих противовоспалительными свойствами. При необходимости могут быть рассмотрены обезболивающие, средства против зуда и антигистаминные препараты.
Ковидные пальцы на ногах — отсроченный симптом легкой инфекции вирусом SARS-CoV-2. Когда кожные поражения выглядят как обморожение, анализы на коронавирус обычно дают отрицательный результат. Большинству людей, которые испытывают симптомы ковидного пальца, требуется только поддерживающее лечение, и любые изменения проходят сами по себе в течение нескольких недель без каких-либо осложнений.
.Коронавирус опасен для больных атопическим дерматитом с сопутствующей бронхиальной астмой
- Текущая эпидемиологическая ситуация в стране и мире, связанная с пандемией коронавируса, представляет угрозу для здоровья и жизни больных атопическим дерматитом, особенно со среднетяжелым течением или тяжелое заболевание, - говорит Хуберт Годзитковски, президент Польского общества атопических заболеваний. Здесь возраст пациента уже не имеет значения. Наиболее уязвимы пациенты с коморбидной астмой.Это целых 35 процентов. больных атопическим дерматитом, для которых коронавирусная инфекция может иметь тяжелые последствия.
AD, т. е. атопический дерматит
AD — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний кожи, поражающее примерно 15–30 процентов. дети и 2-10 процентов. взрослые люди. У взрослых пациентов АД чаще встречается у женщин от до 30 лет.
Атопический дерматит имеет сложную и не совсем ясную этиологию. Заболевание развивается в результате взаимодействия генетических и экологических факторов, повреждения кожного барьера и нарушений иммунной системы.Это тяжелый, хронический и неизлечимый аллергодерматоз, который часто, помимо видимых на коже явлений, несет в себе и другие заболевания, опасные для здоровья и жизни больного.
Среди сопутствующих заболеваний БА все чаще наблюдаются следующие:
Больные БА, помимо диабетиков, лиц с гипертонической болезнью и больных с аутоиммунными заболеваниями, относятся к группе высокого риска заражения коронавирусной инфекцией.
Воспалительные изменения, появляющиеся на коже
Какая кожа у больного АтД? Сухой, красный, с трещинами и чешуйками, склонный к лишайнику. Характерным признаком является очень стойкий и трудно поддающийся контролю зуд и болезненные воспалительные изменения, появляющиеся на коже, на крупных и чувствительных участках тела, чаще всего в области локтей и коленей, на лице и шее. Они занимают более 50 процентов. поверхность тела.
В фазе обострения появляются дополнительные пузырьки, которые имеют тенденцию к расширению и растрескиванию, а выделяющийся секрет образует корочки. Пациенты склонны к рецидивирующим бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям кожи.
- Зуд настолько сильный, что пациенты не могут его контролировать. Они царапаются до крови. Они причиняют себе боль, если только на мгновение зуд прекращается. Более 91 процента больные испытывают жгучую, пронзающую боль, которая мешает им нормально функционировать. Но, прежде всего, важно отметить, что эти расцарапанные открытые раны подвергают пациентов вирусным и бактериальным инфекциям.
Им нельзя запретить чесаться - они не смогут это контролировать. Однако стоит, чтобы пациенты, имеющие такие раны, были очень осторожны и в ближайшее время оставались дома, чтобы не подвергать себя заражению. Нарушение функционирования иммунной системы, на которое влияет прием иммунодепрессантов у больных БА, сопутствующие хронические заболевания, в том числе заболевания органов дыхания, или просто открытые расцарапанные раны значительно повышают риск заражения коронавирусом, - подчеркивает Хуберт Годзитковски.
AD и стресс
Почти 80 процентов.больные БА страдают бессонницей. 84 процента с трудом засыпает. Функции иммунной системы и стресс связаны между собой стероидным гормоном кортизолом. После одной бессонной ночи уровень гормона стресса кортизола повышается примерно на 45%. на следующий вечер.
Если уровень кортизола повышен в течение длительного времени, эффективность иммунной системы снижается, поэтому любые факторы, препятствующие нормальному циклу сна, могут негативно повлиять на иммунную систему с последствиями для защиты организма от болезней.
Больные атопическим дерматитом живут в постоянном стрессе: они боятся острых рецидивов заболевания, негативного общественного мнения из-за своей внешности или проблем в профессиональной жизни, таких как сохранение или трудоустройство. От этого сильно страдает их иммунная система.
- Сочетание таких факторов, как расцарапанные раны, использование иммунодепрессантов, чрезмерный стресс и нарушения сна, оказывает огромное влияние на нарушения иммунной системы. К сожалению, эти факторы очень трудно устранить.
Стоит знать, что, например, у пациентов, страдающих псориазом, терапия иммунодепрессантами постепенно заменяется биологическим лечением. Мы надеемся, что вскоре сможем сказать то же самое о лечении людей, страдающих БА. У нас уже зарегистрирован один биопрепарат, предназначенный для больных среднетяжелым и тяжелым течением БА, остальные препараты этого типа находятся на стадии клинических испытаний - добавляет проф. Джоанна Нарбут.
Статья создана на основе материалов прессы PTCA.
Ссылки
- Катрина Абуабара и др. «Распространенность атопического дерматита за пределами детского возраста: систематический обзор и метаанализ продольных исследований». Аллергия. 2018. Режим доступа: doi: 10.1111/all.13320.
- Роман Дж. Новицкий, Магдалена Тшечак и др., Атопический дерматит. Междисциплинарные диагностические и терапевтические рекомендации Польского общества дерматологов, Польского общества аллергологов, Польского педиатрического общества и Польского общества семейной медицины, часть I.Профилактика, местное лечение и фототерапия, Dermatol Rev / Przegl Dermatol 2019, 106, 354–371.
- Опрос, проведенный Польским обществом атопических заболеваний в октябре 2019 г. в группе из 1139 пациентов с атопическим дерматитом.
- К. Л. Кэрролл и др. «Бремя атопического дерматита: влияние на пациента, семью и общество», Детская дерматология, стр. 22 (3) 192-9, 2005 г.
- Мартин, П. (2011). Считая баранов о природе и удовольствиях сна. Варшава: Warszawskie Wydawnictwo Literackie MUZA SA.
Последипломная дерматология — кожные поражения у людей, инфицированных SARS-CoV-2
проф. доктор хаб. п. Медицина Джоанна Май 9000 4
проф. доктор хаб. п. Медицина Джоанна Май 9000 4
Пандемия, вызванная коронавирусом нового типа, все еще продолжается и, по мнению эпидемиологов, следует ожидать очередного подъема заболеваемости (вероятно, на рубеже октября и ноября). Поэтому я хотел бы представить изменения кожи, которые могут возникнуть в ходе COVID-19. Практически с самого начала эпидемии я слежу за сообщениями на эту тему из разных уголков мира.
Сначала вы могли прочитать, что кожные поражения, наблюдаемые у людей, инфицированных SARS-CoV-2, соответствуют болезни Кавасаки. Описанные случаи касались детей в возрасте до 5 лет. У одних подтвердилось наличие коронавируса, у других результаты анализов оказались отрицательными. У этих 15 детей в США помимо лихорадки и кожной сыпи была обнаружена диарея. Поэтому возник вопрос: сходны ли наблюдаемые поражения кожи или оба заболевания сосуществуют? По сей день однозначного ответа нет, но медики призывают к повышенной бдительности.
Возбудитель болезни Кавасаки неизвестен, хотя он уже был описан в 1967 г. в Японии. Его внезапное начало и острое, лихорадочное течение указывают на бактериальный инфекционный агент, но не подтверждены. Заболевание также называют кожно-слизисто-узловым синдромом, хотя название не отражает его основного симптома, которым является генерализованный артериит различной величины, в том числе наиболее опасным для жизни ребенка является поражение коронарных сосудов. Это может привести к сердечному приступу и ранней смерти.Болезнь Кавасаки начинается с высокой лихорадки, до 40°С, нередко приводящей к судорогам, и усилению лимфаденопатии. В первоначальных отчетах о болезни Кавасаки подчеркивал наличие последнего симптома. Однако во многих более поздних отчетах лишь у половины больных имелось увеличение шеи, а еще чаще это был единичный шейный узел.
Другим симптомом заболевания после начала лихорадки является гиперемия конъюнктивы со светобоязнью.Наблюдаются также изменения в области рта и губ – гиперемия слизистой оболочки полости рта и зева, отек губ, сухость и растрескивание, так называемая малиновый язык, как при скарлатине. В последующем появляется симметричное покраснение кистей и подошв. Более чем у 90% детей на 3-5-й день болезни появляются обширные высыпания на туловище и конечностях. Сыпь может быть многоформной, напоминающей макулярные поражения с эксфолиацией в аногенитальной области (как при скарлатине), папулезные поражения (как при кори), напоминающие многоформную эритему или проявляющиеся в виде уртикарных волдырей.
В Лекко, Италия, кожные поражения наблюдались у 20,5% из 88 пациентов, инфицированных SARS-CoV-2. Сыпь носила везикулярный, как при ветрянке, или макулопапулезный характер, на эритематозной поверхности, преимущественно на туловище. У части больных кожные поражения появились уже после окончания госпитализации. Их трактовали как неспецифические изменения, которые могут возникать практически при любой вирусной инфекции.
В других описаниях кожных поражений у лиц с COVID-19 преобладали диссеминированные геморрагические поражения - от петехий с тромбоцитопенией, красно-багровой пятнистой сыпи с мозаично-звездчатым рисунком на передних поверхностях голеней, до цианоза пальцев ног и сухая гангрена.Общим признаком многих описаний были изменения, указывающие на симптомы обструкции кровеносных сосудов. Однако механизм закрытия их просвета не выяснен.
По данным специалистов Академии дерматологии и венерологии в Мадриде, поражения кожи появляются у каждого пятого пациента с COVID-19. Обычно они возникают вместе с высокой температурой или кашлем, поэтому врачи считают их одним из симптомов коронавирусной инфекции. В литературе даже есть термины: ковидные высыпания и ковидные пальцы.Последние были описаны врачами, в том числе в Испании, США и Франции. Поражения кожи на пальцах ног представляют собой синюшно-красные пятна, напоминающие обморожения, они могут сопровождаться жжением и зудом. В основном они наблюдались у детей и пациентов молодого возраста. У некоторых из них изначально был диагностирован укус, например, паука.
В апреле и мае Британский журнал дерматологии опубликовал публикации испанских врачей. Соавтор цитируемого исследования доктор Игнасио Гарсия-Доваль считает макулопапулезную сыпь на туловище наиболее распространенной среди инфицированных людей.
Независимые эксперты описали 5 ковидных высыпаний на основании 375 случаев:
1. Болезненные асимметричные поражения на стопах и кистях, напоминающие обморожения, возникающие у более молодых пациентов. Они длятся в среднем 12 дней. Присутствует в 19% случаев.
2. Посев мелких, довольно зудящих пузырьков на конечностях. Обычно у пациентов среднего возраста. Они длятся около 10 дней и появляются раньше других симптомов. Присутствует в 9% случаев.
3. Крапивница, часто зудящая.Обычно на теле, иногда только на руках. Присутствует в 19% случаев. Обычно они длятся в течение 7 дней, появляясь на коже вместе с другими симптомами заболевания.
4. Макулярно-папулезная сыпь обычно на туловище, присутствует в 47% случаев.
5. Ретикулярный цианоз обнаружен в 6% случаев. Он появляется у пожилых пациентов, страдающих тяжелой коронавирусной инфекцией.
Очевидно, пока рано доказывать однозначную связь описанной сыпи (может быть, кроме ковидных пальцев) с инфекцией SARS-CoV-2, но рассматривать такие связи в повседневной практике стоит.
.