Почему идут болезненные месячные

Болезненные менструации - причины, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Болезненные менструации - причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

С болезненными менструациями (дисменореей) сталкивается почти половина девушек и женщин. У многих из них боль и состояние дискомфорта приводят к утрате трудоспособности в течение 1-3 дней. Такое состояние клиницисты не относят к самостоятельному заболеванию, но связывают его с нарушением менструального цикла, которое проявляется схваткообразными или тянущими болями внизу живота и в поясничной области в период менструального кровотечения. Боли могут усугубляться другими неприятными симптомами: головной болью, тошнотой, обмороками. Причина возникновения болей заключается в спастических маточных сокращениях, во время которых происходит отторжение эндометрия.

В основе дисменореи могут лежать нейрогенные, метаболические и психологические нарушения, что необходимо принимать во внимание при диагностике.

Разновидности

Дисменорея может быть первичной (не связанной с патологией органов малого таза) или вторичной (на фоне патологий органов малого таза, из-за урогенитальных заболеваний и воспалительных процессов). В зависимости от стадии заболевания различают компенсированную (интенсивность боли постоянна на протяжении долгого времени) и декомпенсированную (симптомы с каждым годом становятся все более выраженными) формы.

При каких заболеваниях возникает дисменорея

Для девушек-подростков характерна первичная дисменорея, причину которой идентифицировать трудно. В основе первичной дисменореи лежит накопление простагландинов – физиологически активных вещества – в эндометрии матки, которые вызывают ее спастические сокращения.

Избыточная продукция простагландинов является результатом изменения гормонального фона в период полового созревания.

Возникновение менструальных болей может провоцировать гормон вазопрессин. Повышение его уровня в крови приводит к застою крови в тканях малого таза.

Вторичная дисменорея вызывается различными гинекологическими и инфекционными заболеваниями.

Иногда к дисменорее приводят воспалительные процессы и спайки в органах малого таза.

Диагностика и обследование

При диагностике дисменореи учитывают возраст женщины, сопутствующие или перенесенные заболевания, данные общего осмотра, ультразвукового исследования. Если возраст пациентки не превышает 25-30 лет и при обследовании не выявлено других заболеваний, диагноз первичной дисменореи наиболее вероятен. Для подтверждения диагноза врач назначает ряд анализов и проб. Необходима оценка гормонального фона, в первую очередь определение уровней эстрадиола

Эстрадиол (E2, Estradiol)

Синонимы: Анализ крови на эстрадиол. 17-beta-estradiol.  Краткая характеристика определяемого вещества Эстрадиол  Эстрадиол – стероидный гормон с максимальной эстрогенной активностью. Циркулирует в крови большей частью в комплексе с глобулином, связывающим половые гормоны (см. тест № 149)....

и прогестерона.

Прогестерон (Progesterone)

Синонимы: Прогестин; Гестаген. P4; Pregn-4-ene-3,20-dione.  Краткое описание определяемого вещества Прогестерон Прогестерон образуется в яичниках и в небольшом количестве в коре надпочечников под регулирующим влиянием лютеотропного гормона. Метаболизируется большей частью в пе...

Если болезненные ощущения во время менструации появились у женщины 30 лет и старше, это может указывать на развитие эндометриоза или рост миоматозного узла.

Эндометриоз – это разрастание клеток эндометрия (внутреннего слоя полости матки) на ее поверхности и/или в тканях близлежащих органов.

Заболевание может возникнуть как у рожавших женщин, перенесших аборты или диагностические выскабливания, так и у нерожавших женщин, страдающих бесплодием.

Если причиной дисменореи служат воспалительные заболевания, то боли характеризуются иным временным появлением. Они усиливаются перед началом менструации, а после первого дня их интенсивность снижается. Кроме того, тянущие и ноющие боли возникают и в области малого таза. В этом случае исследование мазка и выявление возбудителя в отделяемом цервикального канала и влагалища подтверждает диагноз.

Для уточнения диагноза также назначают УЗИ органов малого таза,

УЗИ мягких тканей

Исследование мягких тканей для выявления патологических изменений и диагностики новообразований.

гистеросальпингографию

гистероскопию.

При диагностике причин дисменореи не следует исключать и такой патологический процесс, как генитальный туберкулез, распространенность которого в последние годы значительно выросла. Иногда первым признаком заболевания служит бесплодие. Сопутствующими симптомами могут быть отсутствие аппетита, беспричинное похудение, ночная потливость, постоянная температура тела в пределах 37,1-38,0° C.

Дисменорея может быть вызвана не только нарушением гормонального фона и заболеваниями органов малого таза. Внутриматочные спирали (ВМС)

иногда устанавливают без учета противопоказаний и проведения дополнительных обследований.

Если спираль подобрана неправильно, это может привести к нарушению менструального цикла и дисменорее.

К каким врачам следует обращаться

За исключением дисменореи, вызванной туберкулезом половых органов, лечением женщин с жалобами на болезненные менструации занимается гинеколог. При выявлении нейрогенного и психосоматического компонента дисменореи к лечению может подключаться психотерапевт.

Что следует делать

Многие женщины думают, что болезненные менструации являются нормой, и длительное время ограничиваются приемом болеутоляющих средств. Без установления правильного диагноза эти меры часто приводят к постепенному усилению болевого синдрома. Даже если с помощью противовоспалительных средств удается купировать боль, необходимо выяснить ее причину, что особенно важно при вторичной дисменорее.

Лечение

При первичной дисменорее лечение направлено на восстановление гормонального фона и купирование болевого синдрома.

Первая задача решается применением гормональных препаратов, выбор которых определяется степенью тяжести дисменореи.

Врач может индивидуально подобрать комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Результаты исследований показывают, что уже через год применения КОК менструальный цикл нормализуется, а эффект сохраняется даже после прекращения приема этих препаратов.

Дополнительным способом лечения служат физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, транскутанная электрическая нервная стимуляция, ультразвуковые волны, ультрафиолетовые лучи, лазерное излучение, иглорефлексотерапия, гинекологический массаж и т. д. Локальное импульсное воздействие на органы малого таза приводит к ускорению восстановительно-компенсаторных процессов в организме. Положительные результаты дают немедикаментозные способы лечения: лечебная физкультура (ЛФК), правильное питание с обязательным включением продуктов, содержащих витамины В1, В6 и Е.

В ряде исследований отмечается важность введения в терапевтический курс препаратов магния, поскольку он участвует в регуляции мышечных сокращений. Если в результате анализа выявляется недостаток магния в крови,

Магний в сыворотке (Magnesium, Serum; Мg)

Синонимы: Анализ крови на магний; Общий магний; Ионы магния. Serum Magnesium Test; Magnesium test; Magnesium, blood; Serum magnesium.  Краткая характеристика определяемого аналита Магний  Магний, как и калий, содержится преимущественно внутри клеток. 1/3-1/2 всего магния организма ...

врач может порекомендовать для нормализации менструального цикла прием комбинированных препаратов магния и витамина B6.

Беременность и роды в большинстве случаев приводят к ослаблению или исчезновению первичной дисменореи.

Лечение вторичной дисменореи зависит от причины болевого синдрома.

Эндометриоз, как наиболее частая причина вторичной дисменореи, требует комплексного и долговременного лечения. Удаление эндометрия не избавляет от рецидива заболевания через несколько лет. Исходя из результатов клинических испытаний, врачи рекомендуют длительную медикаментозную терапию после хирургического вмешательства. Как правило, при легких формах эндометриоза назначают комбинированные оральные контрацептивы, прогестагенные препараты. Была доказана клиническая эффективность диеногеста при эндометриоидных поражениях. Данный препарат хорошо купирует боль, связанную с эндометриозом, и боль в области органов малого таза.

При цервикальном стенозе (сужении канала шейки матки) лечение заключается в расширении шейки матки. Устойчивый результат дают беременность и вагинальные роды.

Лечение при спаечном процессе, который может быть обусловлен такими заболеваниями, как цервицит (воспаление шейки матки) и воспалительные заболевания органов малого таза, включает комплекс мер от симптоматической терапии (нестероидные противовоспалительные средства) до хирургического иссечения спаек. В некоторых случаях эффективны антипростагландиновые препараты.

Источники: 

1. Клинические рекомендации «Эндометриоз». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов. – 2020. 
2. Клинические рекомендации «Гиперплазия эндометрия». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов. – 2021. В текст еще нужно вставить Теги: дисменорея, эндометриоз, бесплодие

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Болезненные месячные: лечить или терпеть?

Жизнь сотни женщин один раз в месяц превращается в кошмар. Слабость и сильнейшие боли, сопровождающие месячные, существенно снижают качество жизни, нарушают планы, доставляют дискомфорт.

Вопреки расхожему заблуждению сильные боли в эти дни вовсе не являются нормой, а относятся к одной из разновидностей нарушения менструального цикла – альгодисменорее. Расстройство это достаточно распространено – частота его встречаемости по разным данным составляет от 43 до 90%.

Альгодисменорея бывает первичной и вторичной. Первичная, как правило, возникает вместе с приходом первой менструации и максимум спустя два года после того, как цикл установится. В этой ситуации расстройство связано с анатомическими особенностями организма, например неправильным положением матки.

Вторичная альгодисменорея возникает на фоне какого-либо заболевания, а порой является его единственным симптомом. Это одна из причин, по которым болезненные месячные не стоит оставлять без внимания. Чаще всего речь идет о миоме, спаечном процессе в малом тазу, эндометриозе, кистах, воспалительных заболеваниях матки и придатков. Может быть вызвана также гормональным дисбалансом.

Иногда виной болей может служить внутриматочная спираль.

Часто носит наследственный характер – генетическая предрасположенность.

Есть наблюдение, что больше подвержены женщины с повышенной возбудимостью нервной системы и часто идет в комплекте с вегето-сосудистой дистонией.

Симптомы

Главный симптом – боли внизу живота во время менструации. Наиболее интенсивны в первый день. Могут носить как схваткообразный, так и ноющий характер. От легкого дискомфорта до изнуряющих болей, требующих вызова «скорой помощи».

При серьезной форме расстройства помимо болей могут присоединяться раздражительность и головные боли, сонливость или бессонница, потливость и общая слабость, быстрая утомляемость, вздутие живота, отеки, тошнота, диарея, депрессия.

В тяжелых формах анальгетики, как правило, малоэффективны. Соответственно, работоспособность на нуле.

Диагностика

В первую очередь нужно исключить гинекологические заболевания и воспалительные процессы, а также определить уровень гормонов.

Лечение

Лечение альгодисменореи должно быть комплексным и направленным на устранение болевого синдрома, нормализацию менструального цикла и состояния вегетативной нервной системы и психоэмоционального фона, устранение или облегчение заболеваний, которые привели к вторичной альгодисменорее.

Для лечения альгодисменореи применяются гормональные и нестероидные противовоспалительные препараты, соли магния, витамины.

Для нормализации функций центральной нервной системы могут назначаться физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, легкие растительные успокоительные препараты.

Важным условием для устранения симптомов альгодисменореи является здоровый образ жизни: соблюдение режима труда и отдыха, умеренные физические нагрузки (лечебно-оздоровительная гимнастика), отказ от вредных привычек.

Большую роль играет и правильное сбалансированное питание. В предменструальные дни рекомендуется увеличить потребление легко усвояемых и богатых витаминами продуктов (овощей, фруктов) и продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (рыбу, морепродукты). Исключить в этот период следует молочные продукты, а также напитки, содержащие кофеин – лучше отдать предпочтение травяным чаям.

Если болезненность была вызвана определенным положением матки, которое затрудняло отток из нее менструальной крови, то после родов расположение органов брюшной полости изменяется, матка приобретает более физиологичное положение, боли исчезают.

 

Врач-акушер-гинеколог                   Суховерхов В.В.

почему у женщин возникают боли во время месячных и что делать, если они сильные?

Такая «неприятность», как болезненные месячные, знакома многим женщинам. Статистика подобных жалоб стабильно держится на уровне 30–60% от общего числа женщин детородного возраста, при этом у 10% пациенток это приводит к значительному ухудшению самочувствия и даже потере трудоспособности[1,2]. Вопрос, почему боли во время месячных бывают такими сильными, в кабинете гинекологов звучит очень часто. Современная гинекология называет подобные боли проявлением такого заболевания, как альгодисменорея, или синдром болезненных месячных.

Надо отметить, что врачами параллельно используются два термина — «альгодисменорея» и «дисменорея» — как взаимозаменяемые. Более точным (но более длинным) для определения болезненных месячных является термин «альгодисменорея», происходящий от греческих слов: algos — «боль», приставки dys- — «отклонение от нормы», mēn — «месяц», rhein — «истечение». Но для удобства употребления принято его сокращать, объединяя с более узким — «дисменорея». Вне зависимости от терминологических нюансов синдром болезненных месячных может на несколько дней буквально свалить с ног, казалось бы, совершенно здоровую женщину. В чем же причина и что делать, когда при месячных сильно болит низ живота? Давайте разбираться.

Почему при месячных болит живот?

Чтобы понять, почему беспокоят сильные боли при месячных, надо вспомнить, что представляет собой менструальный цикл. Это регулярно повторяющийся в организме женщины репродуктивного возраста процесс подготовки к зачатию ребенка, состоящий из двух фаз. Первоначально в яичнике происходит созревание фолликулов с яйцеклетками, один (или порой два) из которых станет доминантными. Затем в полости матки начинается подготовка к оплодотворению, а в случае, когда его не произошло, следует отмирание и последующее отторжение эндометрия — внутренней слизистой матки.

• 1 день месячных является началом фазы отторжения. Слизистая отслаивается от стенок матки и вместе с кровью выходит наружу. Матка при этом осуществляет сократительные движения, которые могут сопровождаться повышенными болевыми ощущениями. Часто в медицине даже проводят аналогию между этим процессом и процессом родов, отмечая, что гормональное сопровождение в обоих случаях (существенное увеличение гормона прогестерона с происходившим накануне процесса снижением уровня эстрогенов) имеет много общего[3]. Данный период в норме занимает 3–5 дней.
• С 4 по 6 день в организме происходит фаза восстановления — это период регенерации эпителия, покрывающего раневую поверхность матки.
• С 6 по 14 день цикла осуществляется обновление слизистой оболочки матки — фолликулярная фаза. Одновременно в яичнике происходит созревание фолликулов с яйцеклетками. Данная фаза заканчивается овуляцией; фолликулы преобразуются в так называемое желтое тело, подготавливающее слизистую к приему оплодотворенной яйцеклетки.
• С 14 по 28 день цикла наступает лютеиновая фаза, во время которой эндометрий утолщается за счет секреции маточных желез, и слизистая матки набухает, создавая благоприятные условия для внедрения зародыша. Яйцеклетка, вышедшая из фолликула, передвигается по яйцеводу в ожидании оплодотворения. Эта фаза заканчивается либо оплодотворением, либо отторжением изжившей себя слизистой и рассасыванием желтого тела.

В гормональном плане с 1 по 14 день цикла организм женщины находится под влиянием эстрогенов (преимущественно эстрадиола), а с 15 по 28 день максимальным является воздействие прогестерона, по этому признаку менструальный цикл делят на эстрогеновую и прогестероновую фазы. Первая соответствует фолликулярной фазе овариального цикла, вторая — лютеиновой фазе изменений в яичниках.

Надо понимать, что приведенное выше распределение фаз по срокам относится только к тем случаям, когда цикл месячных составляет классические 28 дней. Но, поскольку продолжительность цикла у каждой женщины индивидуальна, длительность фаз также может немного варьироваться.

В норме эти процессы, являющиеся вполне естественными для женского организма, должны проходить без боли. Однако у многих женщин процесс отторжения слизистой сопровождается значительными болевыми ощущениями.

Боли при месячных обычно возникают за 2–3 часа до начала менструации или непосредственно с появлением кровянистых выделений. Они локализуются в области малого таза, иногда отдают в поясницу или область бедер.

Часто это сопровождается дополнительными симптомами: головными болями, диспептическими расстройствами (нарушениями работы органов пищеварения), тошнотой, рвотой, общей слабостью.

Подобные проявления могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, иногда усиливаясь в середине или в конце менструации. Именно по данной симптоматике ставится диагноз «дисменорея» («альгодисменорея»).

Дисменорея может иметь множество причин, начиная от психогенного фактора — снижения индивидуального болевого порога, заканчивая органическими патологиями, такими как эндометриоз или гиперфлексия матки[4].

Виды и степени дисменореи

В международном классификаторе болезней дисменорея подразделяется на первичную (функциональную), вторичную (органическую) и неуточненную (неизвестного происхождения)[5].

При первичной дисменорее перечисленные выше симптомы имеют место на фоне отсутствия в детородных органах структурных изменений (патологий), что подтверждается проведением в момент болезненных менструаций УЗИ-обследования[6]. Иными словами, сильные боли при месячных происходят там, где вроде бы все находится в норме и болеть ничего не должно.

В современной науке существует две основных точки зрения на эту проблему[7,8]:

• Первая учитывает роль психологического фактора и физиологический тип женщин, подверженных первичной дисменорее: это юные девушки астенического типа, с неврастенической или лабильно-истероидной личностной характеристикой. Ожидание начала менструаций может вызывать у них тревожно-невротические расстройства и психогенное снижение болевого порога, приводящее к тому, что даже незначительные боли будут восприниматься во много раз сильнее.
• Другая точка зрения опирается на тот факт, что в менструальной крови выявлено повышенное содержание простагландинов типа EP3 и F2α — биологически активных веществ, регулирующих сокращение матки, функционирование ее сосудов, интенсивность ощущения боли и многое другое. Избыточная выработка этих веществ может приводить к возникновению дефицита маточного кровообращения, резким спазмам маточной мускулатуры и объективно сильным болезненным ощущениям.

Активация выработки простагландинов в матке связывается с гормональным влиянием эстрадиола и прогестерона. Именно их пропорциональное соотношение, а не абсолютный уровень, запускает или тормозит выработку простагландинов.

При вторичной дисменорее в организме женщины наблюдаются заболевания и структурные изменения детородных органов. Чаще всего диагностируются такие заболевания[9], как эндометриоз; воспалительные процессы гениталий, воспаление маточных труб, аномалии детородных органов, миома матки.

По выраженности болевых ощущений подразделяют 4 степени дисменореи[10]: слабо выраженная, умеренно выраженная, сильная дисменорея, максимальная степень дисменореи.

По наблюдениям врачей, максимально выраженная степень дисменореи у 96% женщин сопровождается также различными симптомами ПМС.

Что делать, чтобы уменьшить боли при месячных?

В тех случаях, когда во время месячных болит низ живота или голова, терпеть боль не стоит. Можно облегчить свое состояние и вернуть себе работоспособность, используя накопленные современной наукой знания.

Симптоматическая терапия — устранение боли в момент ее появления

Судя по исследованиям ученых, наиболее эффективно устраняют боль во время менструации следующие виды препаратов[11]:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• комбинированные обезболивающие препараты, содержащие в различных пропорциях НПВС, анальгетик, слабое психостимулирующее средство и спазмолитическое средство, которые полностью устраняют боль у 71% пациенток;
• миотропные спазмолитики.

Важно!
Практически все НПВС разжижают кровь и тем самым усиливают кровотечение, поэтому их прием нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом. Дополнительным фактором риска являются воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

В качестве вспомогательного воздействующего средства не стоит сбрасывать со счетов фитотерапию. В большинстве случаев вытяжки растений применяются в настойках, комплексных гомеопатических препаратах и БАДах, предназначенных для облегчения симптомов дисменореи. Часто используются экстракты витекса священного (Vitex agnus-castus), зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum), майорана (Orīganum majorāna), прострела лугового (Pulsatilla pratensis), розмарина лекарственного (Rosmarinum officinalis) и др.

Работа с причинами и профилактика

Не стоит забывать, что, облегчив боли, следует показаться гинекологу, дабы выявить причину симптомов, иначе в следующем цикле боль вернется снова. Надо помнить, что лечение вторичной дисменореи включает обязательную терапию основного заболевания.

При первичной дисменорее научно доказаны факты влияния образа жизни и питания на тяжесть боли во время менструации[12]. По результатам наблюдений, симптомы дисменореи чаще проявляются у девушек и молодых женщин, труд которых связан с нервно-психическими нагрузками либо с продолжительной статической позой во время работы.

Научные исследования также показывают, что у женщин с симптомами дисменореи наблюдается дефицит определенных витаминов и минералов и в целом выражены клинические признаки гиповитаминозов[13]. Поэтому рекомендуется прием витаминных комплексов в качестве профилактической меры. Этот способ профилактики может быть рекомендован молодым девушкам с неосложненной первичной дисменореей, не желающим использовать контрацептивы.

При первичной дисменорее акушеры-гинекологи довольно часто назначают пациенткам КОК (комбинированные оральные контрацептивы)[14], которые используются в контрацептивном режиме на протяжении 3–4 месяцев. Данные лекарственные средства уменьшают объем кровотечений во время менструации за счет контроля разрастания эндометрия и подавления овуляции. Подбор таких препаратов осуществляется сугубо индивидуально. При необходимости КОК сочетают с анальгетиками.

Также назначаются:

• Седативные средства различной интенсивности в комбинациях (от фитопрепаратов до транквилизаторов).
• Антиоксиданты (витамин Е), предназначенные для нормализации выработки простагландинов.
• Препараты магния (магния аскорбат, магния цитрат), уменьшающие симптомы дегидратации, а также смягчающие ощущение тревожности (например, «Магнелис»).
• Иногда в качестве альтернативой гормонозаместительной терапии назначаются фитоэстрогены, однако экспериментальные данные на этот счет противоречивы[15].

Наблюдения за женщинами, активно и регулярно посещающими спортзал, подтверждают, что после тренировочных занятий на протяжении предменструального периода и непосредственно месячных они часто отмечают уменьшение болевых ощущений[16].

Важно понимать, что боль в первые дни месячных не является нормой, она может быть сигналом о наличии более серьезных проблем. Вместе с облегчением симптомов при помощи болеутоляющих важно позаботиться о проверке своего женского здоровья. Применив комплексный подход, можно добиться успехов в лечении данной патологии и заметно улучшить качество жизни.

Почему возникают боли при месячных и как с ними справиться

Откуда берутся боли при месячных?

Наиболее распространённая причина боли во время месячных — первичная ^{дисменорея. Это тот случай, когда симптомы имеют абсолютно естественную, физиологическую природу: неприятные ощущения возникают не из‑за болезней, а сами по себе. Вот как это происходит.}

Во время менструации матка избавляется от эндометрия — слизистой оболочки, которая в этом месячном цикле не потребовалась для развития плодного яйца. Когда запускается этот процесс, мышечная стенка матки начинает энергично сокращаться.

Чаще всего эти сокращения ощущаются как лёгкий дискомфорт. Но у некоторых женщин менструальные спазмы бывают настолько сильны, что боль кажется невыносимой и серьёзно снижает ^{качество жизни.}

С чем связана такая разница в ощущениях, не совсем понятно. Согласно общепринятой версии^{, дело в простагландинах — химических веществах, которые организм выделяет, чтобы заставить матку сокращаться. Они же ещё и повышают чувствительность к боли.}

У женщин с первичной дисменореей, по всей видимости, накапливается слишком много простагландинов.

Помимо прочего эти вещества заставляют сокращаться гладкую мускулатуру органов желудочно‑кишечного тракта. Поэтому к боли во время месячных могут добавляться тошнота и диарея.

Боли при месячных могут быть связаны с болезнями?

Первичную дисменорею диагностируют, если месячные были болезненными всегда, начиная с подросткового возраста. Если раньше всё было в порядке, а теперь вдруг появилась или усилилась боль, речь идёт уже о вторичной ^{дисменорее.}

В этом случае причиной неприятных ощущений, скорее всего, являются ^{болезни мочеполовой системы.}

• Эндометриоз.
• Миомы, фибромы и другие доброкачественные новообразования в матке.
• Аденомиоз.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Как правило, такие инфекции вызваны бактериями, передающимися половым путём.
• Стеноз (сужение) шейки матки.

Кроме того, иногда месячные становятся болезненными после установки ^{внутриматочной спирали.}

Почему мне больно, а подруга переносит месячные без проблем?

Возможно, вам просто не повезло. Первичная дисменорея — это индивидуальная особенность организма, с которой нужно научиться жить.

Если вы подозреваете вторичную дисменорею, тактика меняется. Надо выяснить, не является ли причиной ваших страданий болезнь. Если это так, достаточно вылечить её, и боль пройдёт.

Как узнать, что причина боли при месячных в заболевании?

Только с помощью гинеколога. Обязательно обратитесь к врачу, если выполняется ^{хотя бы одно из следующих условий:}

• Боль так сильна, что регулярно вычёркивает из вашей жизни несколько дней в месяце.
• С каждым новым месячным циклом симптомы становятся всё хуже.
• Приступы сильной менструальной боли начались у вас после 25 лет.

Гинеколог расспросит вас о симптомах, изучит историю болезни, проведёт осмотр, в том числе органов малого таза. Скорее всего, понадобятся дополнительные исследования: анализ мочи и крови, УЗИ, компьютерная томография (КТ).

Иногда нужна диагностическая операция — лапароскопия. Хирург делает на животе мельчайший разрез и вводит через него зонд с камерой, которая позволит осмотреть брюшную полость и репродуктивные органы.

Этого достаточно, чтобы сделать выводы о здоровье и лечить либо болезнь, либо первичную дисменорею.

Как лечат боли при месячных?

Это зависит ^{от поставленного диагноза. Если речь идёт о заболевании, врач может назначить антибиотики или порекомендует операцию, которая избавит вас от эндометриоза и миомы матки.}

Сделать менструальные спазмы менее болезненными можно и с помощью таблеток. Вот что обычно советуют ^врачи.

Болеутоляющие препараты

Облегчить боль могут обычные безрецептурные средства на основе ибупрофена или ацетилсалициловой кислоты. Начинайте пить их за день до предполагаемого начала менструации и продолжайте 2–3 дня, пока не исчезнут симптомы. Таблетки на основе парацетамола тоже могут помочь, однако в данном случае они менее эффективны.

Учтите, что у ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты есть противопоказания. Например, их опасно принимать, если у вас астма, проблемы с желудком, печенью, почками.

Очень важно, чтобы даже безрецептурные обезболивающие назначал врач.

Если эти средства не помогают, попросите гинеколога прописать вам более мощные рецептурные препараты, например на основе напроксена или кодеина.

Гормональные контрацептивы

В противозачаточных таблетках содержатся гормоны, которые предотвращают овуляцию, а заодно делают ^{тоньше слизистую оболочку матки. Избавиться от такой слизистой легче, поэтому простагландинов вырабатывается меньше, а матка при менструации сокращается менее энергично.}

Те же гормоны можно получить и другими способами, не только в таблетках. Например, это могут быть:

• инъекции;
• гормональные пластыри, которые наклеивают на кожу;
• импланты, которые вживляются под кожу руки;
• внутриматочная спираль с гормональным эффектом.

Может ли помочь что-то, кроме таблеток?

Да. Иногда, чтобы облегчить боли при месячных, достаточно изменить образ жизни.

Нельзя точно сказать, что все пункты из списка ниже вам однозначно помогут, потому что у каждого организма свои реакции. Поэтому пробуйте ^{всё по очереди и прислушивайтесь к самочувствию.}

1. Спите не менее 8 часов в сутки. Обязательно находите время для отдыха.
2. Регулярно занимайтесь спортом. Любым: помочь могут и пробежка, и растяжка. К физическим нагрузкам, способным облегчить боли при месячных, врачи относят ^{и секс.}
3. Во время спазмов используйте тепло. Лучший вариант — забраться под одеяло и посидеть с кружкой горячего чая. Можно приложить грелку к низу живота. Тёплые ванна или душ тоже работают. Если нужно выйти из дома и заняться делами, оденьтесь потеплее. Выбирайте одежду, которая не создаёт дискомфорта в области живота: жёсткие джинсы и ремни, врезающиеся в тело, подождут несколько дней.
4. Попробуйте аккуратно помассировать живот пальцами. Это также может ^{облегчить боль.}
5. Постарайтесь меньше нервничать и научитесь контролировать стресс.
6. Попробуйте пищевые добавки. Есть данные, что витамин Е, жирные кислоты омега‑3, витамины B1 (тиамин), В6, магний могут ^{уменьшить менструальные спазмы. Добавки с травами, например фенхелем, тоже обладают подобным эффектом.}

Если вы не против альтернативной медицины, обратите внимание на иглоукалывание. По данным американского медицинского исследовательского центра Mayo Clinic, эта процедура также помогает ^{сделать месячные менее болезненными.}

Можно ли избавиться от боли при месячных раз и навсегда?

Как повезёт. Вообще замечено, что боль, вызванная первичной дисменореей, постепенно уменьшается ^{с возрастом.}

Многие женщины также отмечают, что им стало легче после рождения детей. Но, к сожалению, не факт, что это сработает в вашем случае. Возможно, менструальная боль останется с вами до менопаузы.

Впрочем, это не повод терпеть. Посоветуйтесь с врачом и вместе с ним подберите обезболивающие и другие средства, которые помогут вам избавиться от неприятных ощущений. Да, на это могут уйти месяцы, но наградой станет жизнь без периодической боли.

Эта статья была впервые опубликована в октябре 2017 года. В марте 2021‑го мы дополнили текст.

Читайте также 🧐

Обильные месячные. Возможные причины | Kotex®

Менструации (месячные) — это маточные кровотечения, длящиеся обычно от 2 до 7 дней и происходящие в среднем раз в 25-35 дней. Обычно потеря крови во время менструации составляет от 30 до 50 мл, но норма может составлять и 80 мл. Чтобы было понятнее—каждая полностью пропитавшаяся гигиеническая прокладка или тампон в среднем впитывает порядка 5 мл крови, то есть в среднем за одну менструацию женщины расходуют 6-10 прокладок или тампонов.

Обильными месячными в медицинском смысле слова принято считать такие месячные, при которых кровотечение настолько интенсивное, что прокладку или тампон иногда приходится менять каждый час, то есть использовать 6-7 штук в день и которые идут дольше 7 дней. Это состояние называется меноррагией и оно может вызывать анемию, а также выделение сгустков размером больше 2 см в диаметре. Нередко такие обильные месячные сопровождаются сильными спазмами, которые мешают вести полноценный образ жизни.

Признаки меноррагии:

• Менструации идут дольше 7 дней

• Потеря больше 80 мл крови за цикл

• Использование больше 16 тампонов или прокладок за цикл

• Протекание или полное пропитывание прокладки или тампона в течение 30 минут

• Крупные кровяные сгустки (с двухрублёвую монету или крупнее)

• Потребность в замене прокладки ночью

• Приходится использовать сразу две прокладки или прокладку и тампон, чтобы избежать протекания

Помимо этого, меноррагия может сопровождаться симптомами, которые также могут говорить об анемии (состояние, при котором в крови понижено содержание гемоглобина и эритроцитов):

Какие причины могут быть у обильных месячных?

Если месячные обильные, продолжительные и болезненные каждый раз

Это может объясняться наличием патологий и изменений в организме, о которых Вы не знаете.

Гормональный дисбаланс

Женское тело выделяет гормоны прогестерон и эстроген, которые регулируют менструальный цикл. Избыток эстрогена может приводить к утолщению слизистой оболочки матки, что в свою очередь вызывает более обильное кровотечение во время менструации.

Дисфункция яичников

Состояние, когда яичники не выпускают яйцеклетку (не происходит овуляции) в течение менструального цикла называется ановуляцией. Это происходит из-за того, что тело не производит прогестерон, как во время нормального цикла.

Нарушение свертываемости крови

От 10 до 30% женщин с обильными месячными страдают от нарушений свертываемости крови, которые могут приводить к сложностям с остановкой кровотечений.

Полипы матки

Полипы—небольшие доброкачественные новообразования в матке, которые могут при менструации увеличивать объем выделяемой крови. Также могут вызывать небольшие кровотечения между циклами и после проникающего полового акта. Иногда полипы могут перерождаться в злокачественные образования, особенно у пожилых женщин, поэтому их рекомендуется удалять.

Миома матки

Миома матки—это доброкачественная опухоль в мышечном слое матки. Чаще всего они появляются у женщин позднего репродуктивного возраста (35-45 лет). Это очень распространённое состояние, с которым в течение жизни сталкивается порядка 80% женщин. Меноррагию чаще всего вызывают крупные или многочисленные миомы. Чаще всего миомы бывают маленькими и не сопровождаются никакими симптомами.

Пременопауза

Для этого периода характерны гормональные изменения перед менопаузой, и многие женщины отмечают увеличение объема менструаций

Восстановление после родов

Нередко после родов месячные могут быть очень обильными. У некоторых женщин они постепенно становятся такими, какими были до родов, но у многих остаются обильными.

Гиперплазия эндометрия

У некоторых женщин может развиться состояние, при котором эндометрий матки становится слишком толстым. Такое состояние называют гиперплазией эндометрия и оно может вызывать обильное, продолжительное кровотечение с кровяными сгустками. Чаще всего это происходит после менопаузы, но иногда это происходит и с молодыми женщинами.

Аденомиоз

Аденомиоз—состояние, при котором эндометрий матки прорастает внутрь мышечного и промежуточного слоёв матки. Чаще всего встречается у женщин детородного возраста (25-35 лет). В местах прорастания эндометрия происходят воспалительные процессы. Это состояние часто трудно диагностировать, а причины его развития плохо изучены.

Другие болезни

Обильные месячные также могут быть связаны с эндометроиозом, заболеваниями щитовдной железы, воспалительными болезнями тазовых органов, болезнями почек, печени и онкологическими заболеваниями.

Если месячные обильные в первый день

У многих женщин менструации более интенсивные в первый день, а затем становятся слабее. Тем не менее, если раньше Вы с этим не сталкивались, возможно следует задуматься не меняли ли вы оральные контрацептивы или не начали ли принимать какие-то другие лекарства, которые могли повлиять на уровень гормонов.

Единожды обильные месячные

Выкидыш

Зачастую выкидыши могут происходить до того, как женщина узнаёт, что беременна, потому что на совсем ранних сроках они могут проходить как обильные месячные.

Внематочная беременность

Внематочная беременность происходит, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется вне матки. Симптомы внематочной беременности легко можно перепутать с обильной менструацией. Это состояние может быть смертельно опасным.

Если Вы беременны и у Вас началось обильное кровотечение, необходимо вызвать скорую помощь!

Негормональная внутриматочная спираль

Обильные месячные—типичный побочный эффект от использования негормональных маточных спиралей.

Лекарства

Разжижающие кровь средства и противовоспалительные препараты могут быть причиной более сильного менструального кровотечения.

Пожалуйста, помните, что далеко не всегда обильные менструации объясняются какой-то патологией. Менструальный цикл у каждой женщины уникален и обильное кровотечение может быть просто особенностью Вашего организма. Тем не менее, большая потеря крови может вызывать избыточную потерю железа и анемию. При легкой форме анемии вы можете испытывать утомляемость и слабость. Более тяжёлые формы могут вызывать головокружение, головную боль, учащённое сердцебиение. Часто обильные месячные сопровождаются сильными спазмами матки, которые вызывают сильную боль (дисменорею). Сильную боль терпеть нельзя и это состояние может требовать медикаментозного лечения.

Что можно сделать дома чтобы облегчить обильные месячные?

• Если Вам больно, примите нестеродиное противоспалительное средство. Можно также приложить к животу грелку—тепло облегчает спазмы.

• Облегчить обильную менструацию и справиться с дефицитом железа при лёгких формах анемии может помочь богатая железом пища и железосодержащие пищевые добавки.

• Богаты железом такие продукты как говядина, печень и другие субпродукты, индейка, шпинат, рыба, семена тыквы, курага, белая фасоль, какао-бобы, шампиньоны. Имеет смысл также увеличить количество витамина С, потому что он способствует усвоению железа. Много витамина С содержится в киви, болгарских перцах, клубнике, цитрусовых фруктах, брокколи, помидорах, капусте кольраби, ананасе.

• Пейте достаточное количество воды.

Если несколько дней у Вас обильное кровотечение, объем крови может ощутимо понизится. Пейте 4-6 дополнительных стаканов воды, чтобы поддержать объем крови.

Менструация во время беременности - роддом "Лелека"

Молодые женщины нередко задаются вопросом, может ли быть беременность и месячные одновременно.  Действительно, при беременности у некоторых женщин случаются кровянистые выделения, которые принимают за менструацию. Но это не так.

Полноценной менструации во время беременности быть не может. Эндометрий, слой клеток, который выстилает матку изнутри и выходит с кровью во время месячных, при беременности помогает развиться плаценте и остается в организме. Цикл ежемесячного обновления эндометрия на время беременности прекращается.

Тем не менее,  кровянистые выделения во время беременности не редкость. Их появление свидетельствует о том, что в организме женщины есть какие-то сбои или патологические состояния. Это может быть гормональный дисбаланс, угроза выкидыша, и даже внематочная беременность.

К сожалению, многие молодые женщины недооценивают этот симптом, считая, что месячные во время беременности возможны, и не тревожатся по поводу выделений. Они не обращаются к врачу до тех пор, пока ситуация  не станет критичной. А в некоторых случаях своевременная реакция может спасти не только будущего ребенка, но и жизнь матери.

Из-за чего во время беременности могут начаться кровяные выделения

Чтобы понять, каким образом во время беременности может начаться менструация, и что стоит при этом делать, обратимся к процессам, которые происходят в организме беременной женщины.

Во время полового акта сперма попадает во влагалище, а затем в матку. Но оплодотворение может произойти не сразу: сперматозоиды сохраняют активность в течение трех суток. После того, как половые клетки соединяются, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Это тоже может произойти не сразу, а в течение нескольких суток. Если эти процессы затягиваются во времени, может начаться обычная регулярная менструация. При этом яйцеклетка закрепится в матке, беременность будет нормально развиваться.  Тест на беременность покажет позитивный результат. Увы, но так бывает редко. Куда чаще кровянистые выделения – это тревожный симптом.

Беременность и месячные на раннем сроке

В некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в матке, а в фаллопиевой трубе или за пределами половых органов. Развивается внематочная беременность – тяжелая патология, которая несет серьезную угрозу жизни матери и исключает благоприятный исход для плода.  При внематочной беременности кровянистые выделения могут означать разрыв фаллопиевой трубы. Стенки маточных труб толщиной всего 2-3 миллиметра, они неэластичны. Если в трубе развивается и растет зародыш, стенка разрывается, начинается внутреннее кровотечение. Обычно это происходит на сроке 3-4 недели. В этой ситуации необходимо срочное хирургическое вмешательство.

При отслоении эпителия и угрозе выкидыша тоже могут появиться характерные выделения. Это возможно при гормональных сбоях в организме женщины.  Но иногда самопроизвольное прерывание беременности происходит по причине неких внутренних сбоев, которые почти невозможно предсказать заранее. Если молодая женщина ведет нездоровый образ жизни – употребляет алкоголь, другие токсичные вещества, или много занимается физическим трудом, это может усилить риск самопроизвольного аборта. Выделения как раз и будут означать, что процесс отторжения зародыша начался.

Иногда причиной выделений становится гибель одного из зародышей во время многоплодной беременности. Если беременность многояйцевая, то есть были оплодотворены несколько яйцеклеток,  развитие других эмбрионов может продолжаться. Но риск гибели других эмбрионов в этой ситуации довольно высок.

В некоторых случаях причиной выделений становятся патологии или заболевания матки.  Яйцеклетке не удается закрепиться в матке удачно, особенно если у матки есть патологии или новообразования.  Если же беременность развивается нормально, но у женщины продолжают появляться выделения, похожие на менструацию, это говорит о гормональном дисбалансе.  Недостаточная выработка нужных гормонов – тревожное, но, как правило, не опасное состояние.

Если во время беременности начались месячные, есть ли шанс сохранить ребенка?

К счастью, появление кровянистых выделений вовсе не означает прерывание беременности. Конечно, в случае тяжелых патологий, таких как внематочная беременность, сохранить плод не удастся. Но если во всех эти случаях не обратиться к врачу, очень велик риск потерять ребенка, а в некоторых случаях – и мать.

Что такое менструация - Афиша Daily

Создатели приложения Clue, которое помогает отслеживать женский менструальный цикл, сделали гид по месячным для мужчин, а мы составили его краткий конспект.

Примерно половина всего населения Земли проводит порядка 40 лет с менструальным циклом — у каждой женщины бывает около 450 менструаций за жизнь. Что знают о менструации мужчины? Менеджер по продукту и сооснователь популярного приложения для женщин Clue Майк ЛаВинь на площадке medium.com рассказал о том, что мужчинам стоит знать о женской менструации.

По статистике, примерно у одной из семи женщин, которые вам встречаются, сейчас менструация

Средняя длина менструального цикла — 29 дней, а месячные в среднем длятся четыре дня. Это означает, что у примерно 14% от всего времени жизни женщины у нее менструация.

Месячные — это важная часть репродуктивной системы

Менструальный цикл — это не только менструация. Это то, как женское тело готовится к беременности. Каждый цикл к покрытию матки (эндометрию) добавляются кровь и ткань, а яичник выделяет яйцеклетку для овуляции. Внутренний слой матки — это место, где оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться и расти. Если оплодотворенной яйцеклетки нет (то есть женщина не беременна), дополнительная кровь и ткань выводятся из организма. Это и есть месячные.

Существует более ста предменструальных симптомов. Большинство из них неприятны

Предменструальный синдром случается каждый месяц и длится в течение нескольких дней перед месячными. ПМС — это не просто резкие смены настроения и стремление поесть сладкого.

— До 88% женщин каждый раз испытывают боль в животе.
— У 60% появляются прыщи.
— У 70% болит грудь.
— 60% отекают.
— У 25% случается понос.

Эмоциональные симптомы и их интенсивность уникальны в случае каждой женщины. ПМС может негативно влиять на отношения или работу. Тяжелые случаи ПМС зовутся предменструальным дисфорическим расстройством и требуют медицинского лечения.

Регулярный цикл длится 23–35 дней

У каждой женщины свой цикл. Это значит, что первый день менструации может быть неожиданным. Дата начала месячных может отличаться на 8 дней в ту или другую сторону.

Менструальные циклы, которые не вписываются в эти рамки, считаются нерегулярными — так же, как слишком длительные, обильные или болезненные месячные. Эти симптомы могут говорить о каком-то заболевании. Если у вашей женщины нерегулярный цикл, предложите ей поговорить с врачом и выяснить причину.

Болезненные менструации – причины, диагностика и лечение болей во время менструации

Болезненные менструации – проблема многих женщин детородного возраста. Боли при менструациях могут носить первичный характер, тогда они возникают у молодых женщин (до двух лет после первого кровотечения) и нередко сопровождаются ими вплоть до периода менопаузы. Он также может быть вторичным, т.е. вызванным болезненными состояниями. Боль во время менструации может быть вызвана эндометриозом, миомой матки или кистой яичника.Когда следует проводить испытания? Как справиться с болезненными месячными?

Болезненные менструации - Несколько слов о менструальном цикле

Первый период обычно возникает в возрасте от 8 до 12 лет. Менструальный цикл регулируется гипоталамо-гипофизарной системой – гипоталамус секретирует гонадолиберин, который стимулирует гипофиз к выработке гормонов ФСГ и ЛГ, которые в свою очередь регулируют секрецию эстрогенов и прогестерона яичниками.Различают овариальный цикл (фолликулярная фаза, овуляция, лютеиновая фаза) и маточный цикл (менструация, пролиферативная фаза, секреторная фаза).

Менструальный цикл начинается в первый день кровотечения. Менструация длится в среднем 5-7 дней и обусловлена ​​отслоением слизистой оболочки матки в результате сужения сосудов (сокращения мышц матки приводят к изгнанию отслоившегося эндометрия). В дальнейшем в цикле под влиянием повышения уровня эстрогенов обычно в одном яичнике созревает несколько фолликулов, один из которых становится доминирующим.Выработка слизи увеличивается, и ближе к овуляции она становится все более тягучей и прозрачной. Также растет эндометрий.

Овуляция обычно происходит примерно на 14-й день цикла из-за пика секреции эстрогена. Обычно в это время у женщины повышается температура тела. Эстрогены усиливают сократительную способность и перистальтику маточных труб, что облегчает продвижение яйцеклетки по направлению к матке. В лютеиновую/секреторную фазу доминантный фолликул трансформируется в желтое тело, вырабатывающее прогестерон.Под влиянием гормона эндометрий становится гиперемированным и набухшим, угасает сократительная деятельность матки и маточных труб, а слизь становится густой и непроницаемой для сперматозоидов. Если оплодотворение не происходит, уровень гормонов снижается в конце цикла, и слизистая оболочка матки отслаивается. Менструальный цикл может продолжаться от 21 до 35 дней (в среднем 28 дней), фолликулярная фаза в зависимости от созревания фолликула 7-21 день, лютеиновая фаза обычно 14 дней.

Болезненные менструации - причины болезненных менструаций

Болезненные менструации (лат. дисменорея ) можно разделить на первичную, возникающую примерно через 2-3 года после первого кровотечения, и вторичную, обусловленную болезненными состояниями.

Болезненные начальные месячные

Болезненные менструации обычно возникают у подростков и молодых женщин с регулярными циклами. В некоторых случаях симптомы присутствуют уже в течение первого периода, хотя могут появиться и через 2 года после него. Менструальные спазмы могут предшествовать менструации или начинаться в начале менструации.Они длятся в среднем 1-2 дня и располагаются обычно внизу живота, иррадиируют в крестцовый отдел позвоночника и пах. Наиболее тяжело они проявляются у женщин в возрасте от 20 до 25 лет.

Боль вызывается сокращениями матки, вызванными простагландинами (метаболитами арахидоновой кислоты, вырабатываются в эндометрии, сосудах, миометрии благодаря ферменту ЦОГ, их продукция увеличивается эстрогенами и ингибируется прогестероном). Сокращение мышц матки вызывает сдавление сосудов и кратковременную ишемию органа, что вызывает боль.Может усугубляться обильными кровотечениями (повышенное воздействие простагландинов), курением (сужение сосудов), а также может быть обусловлено индивидуальными особенностями (снижение болевого порога, эмоциональная восприимчивость). Болезненные менструации могут сопровождаться пищеварительными или симпатическими симптомами (обусловленными системными простагландинами): головной болью, тошнотой, диареей, недомоганием, повышенной утомляемостью, сердцебиением. Иногда ПМС, или предменструальный синдром (боли и набухание молочных желез, неустойчивое настроение), связаны с менструальными болями.Часто снижается после первой беременности (уменьшение количества адренергических нейронов, участвующих в стимуляции маточных сокращений), хотя это не всегда так.

Болезненные вторичные месячные

Вторичная дисменорея возникает после периода безболезненных менструаций, обычно у женщин с нерегулярным циклом, и имеет органическое происхождение. Болезненные месячные могут быть вызваны:

• воспаление придатков и органов малого таза,
• поствоспалительные спайки,
• кисты придатков,
• эндометриоз,
• полипы эндометрия,
• миома матки,
• анатомический дефект,
• гормональные нарушения,
• стеноз шейки матки (чаще всего после конизации),
• опухоли,
• ВМС.

Женщины также могут жаловаться на боль во время полового акта, в разное время цикла и кровянистые выделения между менструациями.

Болезненные менструации — диагностика болезненных менструаций

Основой диагностики является хорошо собранный анамнез и гинекологическое обследование - в случае слабовыраженных первичных болезненных менструаций и хорошего ответа на обезболивающее лечение этого достаточно. Однако в случае подозрения на вторичную этиологию болей стоит взять цитологический мазок и бактериологический посев из влагалища.Основные лабораторные исследования включают: СРБ, СОЭ, морфологию, анализ мочи с посевом, βhCG.

Базовым визуализирующим исследованием является УЗИ органов малого таза (предпочтительно УЗИ влагалища) - при обследовании стоит помнить о хорошо наполненном мочевом пузыре. Иногда необходимо гистероскопическое исследование матки (полипы, эндометриоз, неопластические изменения), КТ или МРТ малого таза.

Болезненные менструации - лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые ингибируют фермент ЦОГ и снижают синтез простагландинов, являются краеугольным камнем лечения первичной менструальной боли.Среди них эффективны: нимесулид (старше 12 лет), ибупрофен, напроксен (нельзя применять у детей), диклофенак, мефенамовая кислота (старше 14 лет). Пациент должен принять препарат при первых симптомах, их нельзя сочетать и применять длительное время.

Спазмолитики, такие как дротаверин или гиосцин, также могут помочь при болезненных менструациях. Иногда вводят эстроген-прогестероновую терапию, угнетающую овуляцию, курс терапии составляет не менее 3-6 циклов, до 12 мес.Лечение вторичных болезненных менструаций причинно-следственное.

Болезненные месячные — домашние средства от боли во время менструации

В дополнение к лекарствам могут помочь немедикаментозные подходы. Облегчение приносят теплые компрессы на низ живота, питье настоя листьев малины или ромашки, прием магния и витамина В1. Вам также рекомендуется заниматься легкими физическими упражнениями (ходьба, йога, пилатес) и соблюдать диету с низким содержанием жиров, богатую кислотами Ω3. При склонности к болезненным менструациям избегайте стрессов, горячих ванн в период (они могут усилить кровотечение), а также острых специй и соли.

.

Как бороться с болезненными менструациями?

Ежемесячные менструальные кровотечения обычно связаны с дискомфортом, который сопровождает нас в течение 2-3 дней. Однако есть люди, для которых менструация ассоциируется с болью, исключающей их из жизни на несколько дней. Как справиться с такой болезненной менструацией и что это может означать?

Менструация - ежемесячный дискомфорт

Ежемесячные кровотечения — это физиологическое явление , которым страдает каждая женщина детородного возраста.Первый период обычно наступает в возрасте 12–13 лет, а последний период — менопауза, то есть примерно в 45–55 лет. возраст. У здоровой женщины менструальный цикл составляет примерно 28 дней, а менструальный период - примерно 4-5 дней.

Что такое месячные кровотечения? На протяжении всего цикла женский организм претерпевает множество изменений, вызванных действием половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Во время каждого цикла репродуктивные органы готовятся к возможной беременности.Не иначе обстоит дело и с маткой, где под влиянием повышенной концентрации прогестерона разрастается слизистая оболочка, так называемая эндометрий. Здесь гнездится оплодотворенная яйцеклетка. Когда оплодотворение не удается, уровень прогестерона снижается, что способствует ишемии и десквамации эндометрия. Это явление также сопровождается маточными сокращениями, которые способствуют изгнанию из организма ненужного эпителия.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Фертильные дни – как их рассчитать?

Если у вас слишком сильные месячные

Менструальная боль – типичный симптом месячных – возникает в начале менструации и даже за несколько дней до ее начала.Он также сопровождается болезненными сокращениями, расположенными в нижней части живота , которые могут иррадиировать в поясничную область спины. Женщины также борются с такими симптомами, как:

• общая поломка;
• головная боль и головокружение;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• расстройства настроения;
• усталость и сонливость;
• прибавка в весе из-за задержки воды в организме.

Периодическая боль обычно длится 1-2 дня. У здорового человека этому относительно легко научиться. Однако становится все больше случаев, когда менструация становится настолько болезненной, что мешает нормальному функционированию, а сопутствующие симптомы очень интенсивны. Внезапная и сильная боль вызывает тошноту и обморок, а кровотечение настолько обильное, что невозможно выполнять повседневные дела.

Как справиться с болезненными менструациями?

Прежде чем мы обратимся к болеутоляющим, мы можем попробовать облегчить боль домашними средствами.Во многих случаях они принесут ожидаемое облегчение.

• Теплые компрессы - если менструация не слишком обильная, теплый компресс облегчит боль в животе и уменьшит неприятные спазмы. Вы можете использовать для этой цели грелку или грелку с теплой водой;
• Настои трав - во время менструации стоит пить настои трав, обладающих диастолическим действием. Хорошо подойдут чаи из мяты, мелиссы, ромашки и календулы;
• Умеренные физические нагрузки - Пока боль не сбивает вас с ног, легкие упражнения в сочетании с растяжкой могут облегчить болезненный дискомфорт.Это стимулирует кровообращение, насыщает организм кислородом и расслабляет напряженные мышцы;
• Расслабление и отдых - Гормоны стресса (кортизол и адреналин) могут усиливать менструальные боли. Итак, давайте расслабимся, немного помедитируем и просто расслабимся;
• Легкоусвояемая диета - не нагружает желудок и уменьшает газообразование, которое часто возникает во время менструации. Стоит иметь на больше кальция в вашем рационе, чтобы облегчить сокращения матки.Этот элемент можно найти в молоке и продуктах из него, орехах и семечках, рыбных консервах и сухофруктах.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Безопасна ли молочная смесь для вашего ребенка?

Популярные обезболивающие — способ облегчить ежемесячные менструальные дискомфорты. Имеет сильные менструальные боли, рекомендуются в первую очередь препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), к которым относятся, в том числе:

Важно принять эти лекарства сразу, а не ждать, пока разовьется боль. Однако следует помнить, что НПВП раздражают слизистую оболочку желудка и при хроническом применении могут способствовать развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Ацетилсалициловая кислота (аспирин, полопирин) также облегчает менструальные спазмы, но может усилить кровотечение.

Альтернативой нестероидным противовоспалительным препаратам являются диастолические препараты на основе дротаверина , такие как: Deespa, Drotafemme, Galospa, No-Spa или Spastyna Max.

Не можете найти лекарство? Теперь вы можете заказать его в аптеке и забрать в удобное для вас время. Зайдите в поисковую систему WhoMaLek.pl и забронируйте лекарства.

Женщинам, менструации которых крайне болезненны, гинеколог может предложить введение гормонального контрацептива , который, помимо предохранения от незапланированной беременности, облегчает неприятные симптомы менструации, в том числе боль и обильное кровотечение. Еще одно решение — ВМС, которое сокращает продолжительность менструации или даже полностью ее устраняет.Однако это не безупречные решения и не каждая женщина может на них решиться.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Почему мы постоянно устаем?

Болезненные менструации как симптом болезни

Болезненные менструации затрагивают каждую десятую женщину. В ряде случаев можно говорить о так называемом первичная дисменорея , механизм которой до конца не изучен. Однако врачи предполагают, что это связано с действием гормонов, влияющих на чрезмерную сократимость мышц матки и патологическое десквамацию эндометрия.Этот тип дисменореи обычно поражает молодых девушек, гормональные изменения которых еще не полностью отрегулированы.

Когда боль во время менструального кровотечения возникает после 20 лет, говорят о так называемом вторичная дисменорея в результате сопутствующих заболеваний, травм или анатомических дефектов:

• эндометриоз;
• синдром поликистозных яичников;
• миома матки;
• анатомические дефекты влагалища и матки;
90 024 воспаления матки; 90 024 послеоперационных повреждения шейки матки.

Если боль во время менструации и сопутствующие симптомы сильно беспокоят, лучше обратиться к гинекологу. Излечение болезни может заставить нас избавиться или значительно свести к минимуму неприятные недомогания во время менструации.

90 120

Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, носит исключительно информационный характер. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Все, что вам нужно знать о дисменорее

Как часто менструальный дискомфорт отвлекает вас, разрушает ваши карьерные планы или держит вас под одеялом в течение нескольких дней? Подсчитано, что около 84% менструальных спазмов вызваны менструальными спазмами, и от 5% до 14% из них вынуждены бросить школу или работу из-за менструальных проблем.

Независимо от вашей выносливости, не стоит недооценивать менструальную боль. Иногда для облегчения менструальной боли достаточно обезболивающего или отдыха, но иногда требуется гораздо более обширное лечение и регулярная консультация со специалистом.

дисменорея - симптомы

CTS представляет собой группу симптомов, которые часто сопровождают менструальные кровотечения. Если оплодотворение не достигнуто, мышца матки сокращается, выталкивая наросты слизистой оболочки с менструальной жидкостью. Сокращения вызываются простагландинами, гормонами, вызывающими воспаление в организме. Спектр их действия не ограничивается мышцами матки, а распространяется на весь организм. По этой причине у людей, борющихся с СРК, у которых повышен уровень простагландинов в крови во время менструации, часто развиваются дополнительные симптомы, такие как:

Болезненной менструации часто предшествует ПМС или предменструальный синдром.Его симптомы включают перепады настроения и раздражительность, боль в груди и головные боли, ощущение припухлости и расстройства пищевого поведения. Чтобы облегчить ПМС, вы можете действовать самостоятельно, принимая обезболивающие и диастолические таблетки, а также заботясь о релаксации, диете и пищевых добавках. Однако если неприятные ощущения перед месячными беспокоят и текущие методы их устранения не приносят облегчения – стоит обратиться к специалисту.

Читайте также наш текст о менструации.

Каковы причины болезненных месячных?

Как будто этого было недостаточно;), менструальные боли имеют два лица.Многие принимают их как должное, просто принимая за неразлучных спутников менструации. Однако они могут сообщать о заболевании или более серьезных гормональных колебаниях – поэтому благодаря быстрому реагированию и соответствующей диагностике мы можем не только избавиться от болей, но и справиться с серьезными заболеваниями репродуктивных органов.

Менструальная боль: первичная и вторичная

Боль, связанная с менструацией, обычно начинается примерно через 2–3 года после менархе, т. е. в первый период.Затем менструальный цикл закрепляется, организм привыкает к новой роли и продолжает развиваться, а гормоны «сходят с ума». В этом возрасте многие молодые люди борются с акне, повышенной потливостью, жирностью кожи головы или менструальными болями, которые называют первичными.

Первичные менструальные спазмы вызываются гормональными колебаниями и повышенной выработкой ранее упомянутых простагландинов. Их высокая концентрация во время кровотечения вызывает напряжение мышц матки и менструальные боли.Первичная ЗБМ касается в основном людей в возрасте от 15 до 20 лет, но это не является строгим правилом — в некоторых источниках упоминается возраст от 20 до 25 лет. Лечение первичного СРК основано на специальном применении обезболивающих и соблюдении здоровой и сбалансированной диеты.

Вторичная менструальная боль вызывается специфическими заболеваниями. К ним, в частности, относятся:

• Эндометриоз – характеризуется перемещением клеток слизистой оболочки матки за пределы области эндометрия.Там, где откладывается ткань, возникает воспаление, потому что кровь в ткани — вместо того, чтобы выделяться, как во время менструации, — накапливается, образуя кисты и спайки.

• Миома матки - доброкачественная опухоль половых органов. Они могут вызывать очень сильную боль как во время кровотечения, так и во время полового акта. Люди, страдающие миомой, часто борются с нерегулярным мочеиспусканием. Они должны находиться под постоянным медицинским наблюдением, особенно если они планируют беременность – миома матки может вызвать проблемы с фертильностью.

• Полипы – результат гормональных нарушений; Полипы шейки матки могут усиливать менструальные кровотечения и сокращения матки.

• Гипотиреоз - Гормоны щитовидной железы тесно связаны с половыми гормонами. Их недостаток может привести к повышенной выработке эстрогенов в яичниках, что негативно сказывается на течении менструации.

Средства от болезненных менструаций

Чтобы облегчить менструальную боль, вы можете выбрать фармакотерапию или попробовать домашние средства.Оба метода имеют свои плюсы и минусы – прием лекарств обычно гарантирует быстрое действие и избавление от недугов, но фармацевтические препараты могут негативно повлиять на бактериальную флору пищеварительной системы. В свою очередь, эти домашние, нетрадиционные методы, несмотря на то, что они более безопасны для организма, часто оказываются недостаточным противоядием от менструальных болей.

В случае первого варианта при менструальных спазмах особенно рекомендуются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП).Они ингибируют синтез простагландинов. Среди них:

• парацетамол,

• ибупрофен,

• напроксен.

Помните, что НПВП могут раздражать слизистую оболочку желудка. Поэтому их нельзя употреблять хронически, так как это может привести к язве желудка. Обезболивающие, такие как полопирин, то есть содержащие ацетилсалициловую кислоту (в просторечии называемую аспирином), облегчают боль, но могут усилить менструальное кровотечение.Кроме того, на рынке доступны таблетки с расслабляющим эффектом (например, популярный Но-Шпа).

В некоторых случаях гинекологи принимают решение о назначении монофазных гормональных контрацептивов для облегчения дискомфорта при болезненных менструациях. Данному виду терапии должен предшествовать не только гинекологический осмотр, но и контрольные обследования молочных желез и лабораторная диагностика.

Также стоит попробовать домашние средства — они менее агрессивны, чем обезболивающие, и могут облегчить течение менструального цикла.Особенно рекомендуются следующие:

• Физические нагрузки - естественно, никто не предлагает вам марафон или побитие рекордов по плаванию :) Многие отказываются от спорта во время менструации, но занимаются йогой и легкими и легкими упражнениями, растягивающими мышцы тазового дна во время период может облегчить боль в животе и расслабить напряженные мышцы!

• Теплые компрессы. Если месячные не слишком обильные, грелка или грелка могут творить чудеса: облегчать спазмы и боль в животе.Мы рекомендуем нашу грелку из вишневой косточки , которая будет работать как в качестве горячего, так и холодного обезболивающего.

• Настои трав - многие из них обладают диастолическим эффектом, благодаря чему успокаивают менструальные спазмы. Особенно стоит попробовать мелиссу, мятный или ромашковый чай.

• Адекватная диета – должна быть легкоусвояемой, чтобы не нагружать желудок и не допускать вздутия живота газами. Употребление большего количества кальция, например, в молочных продуктах, орехах и рыбе, также может помочь уменьшить сокращения матки.Не забывайте пить достаточное количество воды – обезвоживание может ухудшить самочувствие. Во время менструации следует избегать употребления алкоголя, кофе и чая в чрезмерных количествах (они могут повысить артериальное давление и, таким образом, усилить кровотечение).

• Релаксация - менструация это время, когда вы заслуживаете отдыха и бесстыдного отдыха. Гормоны стресса (кортизол и адреналин) негативно влияют на организм, что может усилить менструальные боли.

Боль бывает неравномерной и не обязательно с каждой менструацией. Все менструирующие люди знают, что ваше самочувствие во время менструации может меняться, как в калейдоскопе, и иногда очень сложно прочитать сигналы, которые посылает вам ваше тело. Боль, однако, является одним из симптомов, который не следует игнорировать.

Когда мы говорим о менструальной боли, мы имеем в виду схваткообразные боли внизу живота, которые иногда иррадиируют в поясницу – острые и жалящие боли могут указывать на другие источники боли.Так что еще раз о последних рядах: стоит удостовериться у гинеколога, что ваши недомогания – это естественное следствие бушующих гормонов, а не текущее заболевание.

.

Болезненные менструации - Блог Gyncentrum

К болезненным менструациям нельзя относиться легкомысленно. Недомогание, ограничение двигательной активности и в целом нарушение жизнедеятельности могут быть симптомами патологических изменений.

Менструация – это дискомфорт для каждой женщины.Есть и те, для кого ежемесячные недомогания ассоциируются с огромной болью, приковывающей их к постели иногда на несколько дней, регулярно разбивающей в прах все планы. Перспектива грядущих месячных лишает их желания жить. Многие из них считают, что «это их красота» или генетический багаж. Вы должны терпеть свое и двигаться дальше. Это действительно так?

К боли нельзя относиться легкомысленно

Независимо от выносливости женщины, к болезненным менструациям нельзя относиться легкомысленно.Недомогание, ограничение двигательной активности и вообще - нарушение функционирования могут быть симптомами патологических изменений, происходящих в нашем организме и - в отличие от болей, не только не исчезающих после приема обезболивающих, но могут иметь серьезные последствия, в том числе стать причиной бесплодия.

Эндометриоз

Болезненные менструации часто являются результатом эндометриоза. Заболевание, иногда называемое ретроградной менструацией или двойной менструацией, характеризуется наличием клеток в полости матки, или эндометрия, вне матки.Везде, где откладываются очаги эндометрия, может развиться воспаление и, как следствие, появиться боль.

Поражения эндометрия вне матки ведут себя так же, как и внутриматочные. Под влиянием гормональной перестройки во время цикла они нарастают, а затем отслаиваются во время менструации. Просто у клеток внутри матки есть выход, а у клеток вне матки его нет. Кровь из эндометрия собирается в брюшной полости. Образуются кисты и спайки, которые продолжают увеличиваться при последующих менструациях.Чем больше спаек в животе, тем сильнее боль. Но это еще не все. Если клетки имплантируют в фаллопиевы трубы, они могут повредить их, что может привести к бесплодию.

Кисты

По мере вовлечения клеток эндометрия в яичник в нем образуются шоколадные кисты, которые фактически являются резервуарами старой крови. Кисты, также известные как кисты, могут появляться у женщин всех возрастов и быть любого размера.Происхождение их также может быть разным, не только эндометриальным. Иногда из-за гормональных нарушений в яичнике появляются многочисленные мелкие фолликулы. Речь идет тогда о синдроме поликистозных яичников или так называемом поликистозная болезнь.

Иногда в результате гормональных нарушений возникают так называемые простые кисты. Во время нормальной овуляции яйцеклетка должна выйти из разорвавшегося зрелого фолликула Граафа, готовая к оплодотворению. Разорвавшийся пузырь, напротив, должен превратиться в т.н.желтое тело исчезает, если женщина не беременна. Бывает, однако, что пузырек Граафа не разрывается, а разрастается, образуя фолликулярную кисту. Желтое тело также может образовывать подобную кисту, но оно не исчезло, когда должно было бы.

Кисты часто имеют доброкачественный характер и не проявляют никаких клинических симптомов. Если киста перекручивается или разрывается, может возникнуть сильная боль. Однако в большинстве случаев их присутствие ощущается во время или непосредственно перед менструацией.Они вызывают сильную боль в животе, тазу, спине и даже в паху.

Хотя кисты доброкачественные, они могут вызывать бесплодие. Поэтому даже самые маленькие, которые не всегда нуждаются в лечении, должны проходить систематический врачебный контроль.

Мышцы

Болезненные, нерегулярные менструации также могут быть первым симптомом миомы матки. Миомы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями половых органов.Они растут медленно. Они состоят из гладкой мускулатуры и соединительной ткани. Их ткань содержит больше рецепторов эстрогена и прогестерона, чем нормальная мышца матки. Обычно они имеют круглую форму и бывают разных размеров. Они могут составлять несколько миллиметров или несколько сантиметров. Самые большие - даже 30 см. Их появление зависит от многих факторов, в том числе от генетической предрасположенности, сочетания избыточной массы тела и ожирения, гормональных нарушений.

Они часто являются причиной болезненных, обильных и длительных менструаций и болезненных половых контактов.Бывает, что у женщин с миомой матки чаще наблюдается мочеиспускание и вагинит. Еще одним симптомом миомы матки является увеличение живота, дискомфорт и боль в области таза, проблемы с фертильностью. Это связано с тем, что миомы являются частой причиной выкидышей. Как и в случае с кистами, миомы матки, даже если они небольшие, должны находиться под постоянным наблюдением врача.

Гипотиреоз

Недостаточная активность щитовидной железы может по многим причинам нарушить менструальный цикл.Гормоны щитовидной железы отвечают за секрецию половых гормонов яичниками и – за правильную овуляцию, иными словами – созревание яйцеклетки. Когда щитовидная железа недостаточно активна, это может привести к нерегулярным менструациям и нарушениям цикла.

При дефиците гормонов щитовидной железы гипофиз увеличивает свою активность, стимулируя щитовидную железу вырабатывать больше своих гормонов. Повышение активности гипофиза влияет и на яичники, которые чрезмерно увеличивают выработку эстрогенов.Поэтому у женщин с гипотиреозом наблюдается избыток эстрогенов, менструация у них может быть слишком ранней или слишком поздней и почти всегда болезненной. Другая проблема заключается в том, что у молодых девушек гипотиреоз может задерживать или полностью подавлять половое созревание. В таких случаях необходимо обязательно обратиться за консультацией к эндокринологу и пройти гормональную терапию.

Полипы

Многочисленные гормональные нарушения также способствуют образованию полипов шейки матки.Чаще всего им болеют женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Они могут вызывать болезненные менструации, а также более интенсивное кровотечение, которое длится дольше, чем должно. Во время менструации женщины с полипами могут испытывать сокращения матки в попытке избавиться от полипа. В результате иногда можно почувствовать сильную боль. Полипы чаще всего обнаруживаются во время планового визита к гинекологу.

Первичная дисменорея

Бывает и так, что болезненные менструации не имеют никакого основного заболевания, а являются лишь следствием так называемого«Гормональный шторм». Это состояние называется первичной дисменореей. Боль вызвана перепроизводством веществ, которые вырабатываются в матке прогестероном или простагландинами. Когда их слишком много, повышается чувствительность к болевым раздражителям. Избыток простагландинов также вызывает отслоение слизистой оболочки матки и ее интенсивные болезненные сокращения.

Менструальные спазмы, как первичные, так и вызванные патогенными факторами, обычно приводят к другим симптомам - тошноте, рвоте, диарее, учащенному мочеиспусканию.Они также выражаются дискомфортом в психической сфере. Женщины устают, и их раздражение часто переходит в истерики и слезы. У некоторых бывают приступы одышки и учащенное сердцебиение. Многие женщины также имеют низкую концентрацию и медленнее реагируют. Во время менструации у женщин не только более некрасивый цвет лица, более бедные волосы и ломкие ногти, но и гораздо более слабый иммунитет, а значит - легче подхватить инфекции.

О причинах менструальных болей можно узнать только у врача.Это никогда не следует игнорировать.

Хотите узнать больше?
Звоните: 32 506 57 77
Пишите: [email protected]

---

Консультация по содержанию:

М.Д. Анна Беднарска-Червиньска
Гинеколог и акушер, эндокринолог
Врач со стажем работы более 20 лет. Специалист в области лечения бесплодия и репродуктивной эндокринологии клиники лечения и пренатальной диагностики бесплодия Gyncentrum.Член польских и зарубежных гинекологических обществ.

.

дисменорея: симптомы, причины, лечение - Пульс Медицина

Болезненный менструальный синдром, основным симптомом которого являются менструальные боли, является распространенным состоянием, поражающим многих женщин всех возрастов, в зависимости от типа. Первичным страдают молодые женщины, а вторичным — в основном женщины старшего возраста. В лечении первичной дисменореи большую роль играют нестероидные противовоспалительные препараты, которые помимо обезболивающего действия также ингибируют синтез простагландинов.В более тяжелых случаях комбинируют с метамизолом, который помимо обезболивающего действия оказывает спазмолитическое действие, и с дротаверином или папаверином, обладающими сильным спазмолитическим действием.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

Болевой менструальный синдром, основной жалобой которого являются менструальные боли, поражает многих женщин во всем мире ^1,2,3,4 .Почти каждая женщина детородного возраста хоть раз в жизни испытывала менструальные боли ⁴ . Он может протекать с разной интенсивностью и в разной степени влиять на повседневную деятельность женщины. В более тяжелых случаях требует лечения, а иногда сопровождается невыходами на работу ^1.3.4 . Это происходит во время менструального кровотечения, когда мышцы матки чрезмерно сокращаются, выталкивая отторгающийся эндометрий из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется.Помимо чрезмерных сокращений матки и кровеносных сосудов, вызывающих симптомы, связанные с первичной дисменореей, и патологических состояний, связанных с синдромом вторичной дисменореи, заметное влияние на восприятие оказывают индивидуальная предрасположенность, т.е. низкий болевой порог и психические факторы ^1,3 симптомов.

Первичная дисменорея чаще всего возникает у молодых женщин в возрасте 20 лет.и 25 лет.

Иконка

Менструальные спазмы , также известные как менструальные спазмы, являются основным симптомом болезненного менструального синдрома (МСМ), который также включает:

• головная боль и головокружение,
• тошнота,
• рвота,
• усталость,
• общая слабость и крах,
• диарея,
• учащенное сердцебиение,
• рукопожатие,
• бессонница
• и перепады настроения.

Возникает во время или непосредственно перед менструацией ^1,4 . Менструальные боли начинаются за несколько часов до или во время менструального кровотечения и носят систолический характер. Располагается в средней нижней части живота и может иррадиировать в пояснично-крестцовый отдел позвоночника и в область бедра1. Чаще всего он длится от 12 до 24 часов, но в некоторых случаях может быть и несколько дней ⁴ .

Дисменорея может сопровождаться предменструальным синдромом (ПМС), который возникает за несколько дней до менструации и включает перепады настроения, раздражительность, боль в груди и многие другие менее специфичные симптомы ^5,6,7 .

дисменорея может быть первичной или вторичной. Его распространенность оценивается от 40 до 95 процентов. женского населения по отношению к первичной БММ, тогда как вторичная форма встречается значительно реже. Одни только менструальные боли беспокоят около 84 процентов. женщины, из которых около 43 процентов. сообщили о боли в каждом менструальном цикле, и около 41 процента.только изредка ² . По этой причине с 13 до 51 проц. женщины хотя бы раз уходили с работы или учебы, и от 5 до 14 процентов регулярно не может работать или посещать школу из-за серьезных проблем со здоровьем ³ . Несомненно, это серьезная и распространенная проблема, с которой сталкивается большинство женщин.

Первичная дисменорея может возникнуть сразу во время первого менструального цикла в вашей жизни или появиться в течение 2 лет после менархе.Чаще всего это происходит примерно через год после первой менструации, а менструальные циклы у этой группы пациенток регулярные. Помимо жалоб, о которых сообщила пациентка, при гинекологическом осмотре отклонений от нормы и органического заболевания, которое могло бы быть связано с перенесенными симптомами, нет ^1.3 . Исключение вторичных причин боли имеет решающее значение для диагностики.

Появление первичной БММ напрямую связано с началом менструальных циклов, но ее этиопатогенез четко не выяснен.Существует много факторов, которые могут быть ответственны за возникновение CBM, а также предрасполагают к нему ¹ . В настоящее время наиболее вероятной теорией является чрезмерное сокращение матки из-за повышения уровня простагландинов, повышения симпатического тонуса и снижения маточного кровотока ^1,3,4 .

Первичный МК чаще всего встречается у молодых женщин в возрасте 20 лет.и 25-летнего возраста, и при этом в этот период имеет наибольшую интенсивность ¹ . Симптомы обычно улучшаются после первой беременности, что можно объяснить исчезновением коротких адренергических нейронов во время беременности. Эти нейроны участвуют в стимуляции чрезмерного сокращения матки и не могут регенерировать ¹ .

Тяжелые менструальные кровотечения могут усугубить болевые симптомы, так как увеличивается воздействие на миометрий простагландинов в менструальной крови ^1,4 .

У пациенток с дисменореей обнаружено значительно повышенное (в 2–4 раза) содержание в крови простагландина F2α (PGF2α) ⁴ . Они вызывают сокращения матки и сужение сосудов ¹ . Простагландин действует в первую очередь на мышцы матки, но также имеет системный характер. Следовательно, помимо стимуляции чрезмерной сократительной активности мышц матки и вызывающей ее ишемию, он также отвечает за другие симптомы ЦСБ, напримерголовная боль и головокружение, тошнота, слабость и упадок сил.

Курение увеличивает тяжесть симптомов первичной МКМ из-за сосудосуживающего действия никотина ⁴ .

В литературе имеются сведения, что младенцы женского пола, вскармливаемые молоком, содержащим сою, определенно более предрасположены к возникновению дисменореи.Генистеин, содержащийся в сое, вероятно, отвечает за эту связь, но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить точный механизм действия этой связи ⁸ .

Следует отметить, что слабые менструальные боли, возникающие у молодых женщин, являются нормальным явлением и не требуют проведения диагностических и лечебных мероприятий. Если эти симптомы нарастают и повторяются, следует рекомендовать консультацию гинеколога и выполнение работы пациентки.в УЗИ матки ⁹ с целью исключения органических причин этих недугов.

Вторичная дисменорея возникает после нескольких лет безболезненных менструальных кровотечений и является результатом другого заболевания, которое необходимо диагностировать и лечить. При вторичном ИБМ менструальные циклы могут быть нерегулярными. Это может быть вызвано:

• по врожденным причинам,
• функциональные, гормональные и структурные нарушения репродуктивного органа,
• при эндометриозе,
• миома матки,
• полипы матки,
• опухоли,
• при воспалении органов малого таза и его осложнениях,
• при стенозе шейки матки
• и от внутриматочного противозачаточного средства (ВМС)

В его случае обезболивающее лечение направлено на оказание немедленной помощи пациенту во время надлежащего диагностического и терапевтического процесса возбудителя.Обычно поражает женщин среднего и пожилого возраста ¹ .

Анальгетиками выбора при первичной дисменорее являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые ингибируют синтез простагландинов ¹⁰ . Рекомендуются такие препараты, как:

• кетопрофен 2x100 мг,
• мефенамовая кислота (3x500 мг),
• напроксен (3х250-500 мг), ибупрофен (3х200-400 мг),
• декскетопрофен
• (ранее нимесулид - теперь только как препарат второго ряда из-за потенциального риска гепатотоксичности

Мы не используем два НПВП одновременно ⁴ .При недостаточном контроле боли можно рассмотреть назначение метамизола (обладает сильным спазмолитическим действием) или дротаверина ⁴ .

Нестероидные анальгетики вводят с начала менструации в течение нескольких дней, а женщинам ^14, , у которых имеется симптомокомплекс, предшествующий менструации, введение препарата начинают до менструации ⁴ .

Первичная дисменорея часто исчезает сама по себе после родов ⁴ .У нерожавших женщин канал матки обычно узкий и затрудняет отток крови, поэтому после родов у многих пациенток этот недуг исчезает ⁴ . Подбор НПВП для каждого пациента следует рассматривать индивидуально. Следует учитывать риск возможного повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистый риск, возможную нефро- и гепатотоксичность и лекарственные взаимодействия.

У пациентов, принимающих ацетилсалициловую кислоту в антитромбоцитарных дозах, например, декскетопрофен и кетопрофен, не вызывают нежелательных взаимодействий с ацетилсалициловой кислотой.Если мы хотим использовать другие НПВП, которые реагируют с ацетилсалициловой кислотой, соблюдайте 2-часовой интервал ¹⁵ .

В настоящее время НПВС также доступны в форме гранул для приготовления раствора для приема внутрь, растворяющихся таблеток и таблеток для рассасывания во рту. Кетопрофен лизин также доступен в форме гранул для приема внутрь. Фармакокинетические параметры, в т.ч. всасывания, дают быстрый обезболивающий эффект и снижают риск желудочно-кишечных побочных эффектов ¹⁵ .

В некоторых случаях, например, когда противопоказаны НПВП, гинекологи используют монофазные гормональные контрацептивы ⁴ .

Отдых, избегание стресса, теплые компрессы и упражнения ⁴ также рекомендуются. Иногда также рекомендуются препараты магния или витамина B19 и растительные препараты ⁹ .

дисменорея является распространенной проблемой.Иногда его усиление приводит к снижению качества жизни, а также к прогулам на учебе или работе. Часто требуется использование НПВП в качестве препаратов, подавляющих синтез простагландинов и уменьшающих боль.

ГОВОРИТЬ / БОЛЬ / 055 / 09-2019

БИБЛИОГРАФИЯ

90 190

Mrugacz G, Grygoruk C, Sieczyński P, et al.ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА ДИСМЕНОРЕИ. Том XVII.; 2013.

Grandi G, Ferrari S, Xholli A и др. Распространенность менструальных болей у молодых женщин: что такое дисменорея? Джей Боль Рез. 2012. Т. 5. С. 169–174. дои: 10.2147 / JPR.S30602

Proctor M, Farquhar C. Диагностика и лечение дисменореи Тематические сборники Клинический обзор Диагностика и лечение дисменореи. 2006: 95. дои: 10.1136 / bmj.332.7550.1134

Сенковска А. Лечение болезненных менструаций.Мед Практ онлайн. 2019. https://www.mp.pl/bol/ekspert/208915,postepowanie-w-bolesnym-miesiaczkuje. Доступно по адресу: https://www.mp.pl/bol/ekspert/208915,postepowanie-w-bolesnym-miesiaczkuje

.

Ашер Дж.М. Предменструальный синдром. В: Кембриджский справочник по психологии, здоровью и медицине, второе издание.; 2014.doi: 10.1017 / CBO9780511543579.217

Хофмайстер С., Бодден С. Предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство. Ам семейный врач. 2016.

Чин Л.Н., Намбиар С.Лечение предменструального синдрома. Obstet Gynaecol Reprod Med. 2017.doi: 10.1016 / j.grm.2016.11.003

Апсон К., Аджент М.А., Вегенка Г., Бэрд Д.Д. Кормление детскими смесями на основе сои и менструальные боли в когорте женщин в возрасте 23–35 лет. Хум Репрод. 2019, 34 (1): 148-154. doi: 10.1093 / humrep / dey303

https://www.angelini.pl/wps/wcm/connect/pl/home/obszary-terapeutyczne/leczenie-bolu/o-problemie/bole-menstruacyjne#)

Marjoribanks J, Proctor M, Farquhar C, Sangkomkamhang US, Derks RS.Нестероидные противовоспалительные препараты при первичной дисменорее. В: Кокрановская база данных систематических обзоров. Джон Уайли и сыновья, ООО; 2003. Дои: 10.1002 / 14651858.cd001751

Европейское агентство по лекарственным средствам. 20 января 2012. Вопросы и ответы по препаратам, содержащим нимесулид для системного применения.

Агнешка Сенковская. Болезненные менструации. Доступно по адресу: https://www.mp.pl/medycynredyinna/leczenie-bolu/185677,bolesne-miesiaczkuje

.

Лечение боли в практике первичной медико-санитарной помощи, под редакцией Яна Доброговского, Ежи Вордличека, Ярослава Вороня.Термедия, Познань 2019.

Мнение комитета ACOG. Номер 760. Американский колледж акушеров и гинекологов.

Ежи Вордличек, Рената Зайончковска, Адам Дзики, Марей Яцковски, Петр Рихтер, Ярослав Воронь, Ханна Мисиолек, Ян Доброговский, Кшиштоф Пашник, Гжегож Вальнер, Малгожата Малец-Милевска Уменьшение послеоперационной боли в общей хирургии – рекомендации Общества Польши хирургов, Польское общество анестезиологии и интенсивной терапии, Польское общество изучения боли и Польское общество регионарной анестезии и лечения боли.Польский хирургический обзор. 2019: 91: 91) 47-68. Польский журнал хирургии.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Миома матки может быть угрозой для фертильности и беременности

.90 000 Болезненные менструации - причины. Натуральные средства и методы при болезненных менструациях

Боль в нижней части живота, которая может иррадиировать в позвоночник или пах, иногда в сочетании с дополнительными недомоганиями, является болью у многих менструирующих женщин. Однако есть меры, облегчающие переживание т.н. трудные дни.

С медицинской точки зрения дисменорея, если она возникает в период от шести месяцев до года после первой менструации, т. е. во время овуляторных циклов, не вызывает беспокойства.Тоже довольно распространенная проблема. По статистике им страдает от 40 до 60 процентов. женщины, при этом подростки составляют подавляющее большинство этой группы (около 80%).

Здесь вы найдете: Обезболивающие и диастолические препараты от менструальной боли

Менструация – не только боль в животе

Боль, возникающая за несколько часов до или сразу после менструации и продолжающаяся в течение двух или трех дней, может различаться по интенсивности, характеру и локализации.Некоторые женщины после этого ощущают лишь что-то вроде сплошной, но не очень ощутимой тяжести внизу живота. Другие приступообразные (спазматические) боли, интенсивность которых настолько высока, что затрудняет их повседневную деятельность, вынуждая пропускать занятия или работу, отказываться от общественной жизни. Эти боли не должны ограничиваться животом. Бывает, что к ним относится и крестцово-поясничный отдел позвоночника или пах. Иногда они также сопровождаются другими недугами.К ним относятся:

• Тошнота,
• рвота,
• диарея,
• ,
• метеоризм,
• головная боль и головокружение,
• Раздвижность
• Раздвижность,
• Anorexia,
• Усталость и сонливость,
• Снижение физической работы,
• конечности.

Эти симптомы обычно наиболее выражены в первые 48 часов.

Здесь вы найдете: Лекарства от головной боли, обезболивающие

Менструальные боли - причины

В настоящее время считается, что непосредственной причиной дисменореи является повышенный уровень простагландинов, секретируемых эндометрием, слизистой оболочкой матки, по сравнению с женщинами без болей.Простагландины — это гормоны, которые регулируют многие важные функции организма, в том числе сократительная активность мышц матки. Однако чем выше их концентрация, тем интенсивнее схватки. В результате через матку поступает меньше крови, она становится гипоксичной, и это вызывает боль. Эта теория подтверждается тем фактом, что проблема дисменореи чаще встречается у женщин, курящих сигареты, а никотин, как известно, сужает сосуды. Простагландины, которые распространяются через систему кровообращения в другие органы, также ответственны за симптомы, сопровождающие менструацию, такие как тошнота, рвота и головные боли.

Подробнее: Что такое боль? Классификация, измерение и ощущение боли

Средства от дисменореи

Современная фармакология способна сделать болезненные менструации более терпимыми. В основном это нестероидные противовоспалительные препараты (сокращенно НПВП), которые подавляют синтез простагландинов в матке, что связано с уменьшением болей. В эту группу входят препараты, содержащие:

• ибупрофен,
• нимесулид,
• кетопрофен.
• напроксен,
• мефенамовая кислота.

Нестероидные противовоспалительные препараты лучше всего подходят для лечения дисменореи и поэтому используются чаще всего. Если боли в животе сопровождаются спазмами, параллельно с НПВП можно принимать препараты с релаксирующим эффектом (типа Но-шпа, Деэспа), содержащие дротаверин. Однако его следует применять умеренно, не превышая максимальных суточных доз и соблюдая соответствующий временной интервал между последовательными порциями данного средства.

Также можно использовать парацетамол при менструальных болях, который выпускается, например, в комбинированных препаратах вместе с препаратами с релаксирующим эффектом. Комбинированные препараты (парацетамол + гиосцин, например Панадол Фемина) можно применять с 12-летнего возраста.

Низкие дозы гормонов, вводимые в виде оральных контрацептивов, также эффективны при лечении дисменореи. Они также (хотя и с помощью другого механизма) снижают выработку простагландинов. Однако нецелесообразно использовать ацетилсалициловую кислоту в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства из-за повышенного риска усиления кровотечения.

Выбор анальгетика при менструации также зависит от состояния здоровья женщины. Если больной страдает язвенной болезнью, предпочтение отдается более безопасному для желудка парацетамолу. В свою очередь, при заболеваниях печени следует избегать парацетамола в пользу НПВП и/или спазмолитиков.

Подробнее: Самые популярные обезболивающие

Домашние средства от менструальной боли

Помимо фармакологического лечения (эффективность которого лучше всего документирована, но всегда имеет побочные эффекты, к нему есть и противопоказания) облегчение болевых симптомов, сопровождающих менструацию, может быть достигнуто путем:

• теплых компрессов на нижнюю живот,
• настои ромашки и мяты или листья малины,
• методы релаксации, используемые для снятия стресса и напряжения,
• физическая активность низкой интенсивности (например,spacery),
• модификация диеты (отказ от кофеина, соли, острых специй, обогащение меню кальцием, магнием, калием, ненасыщенными жирными кислотами из семейства омега-3).

Представительницам прекрасного пола, страдающим этим недугом и курящим сигареты, следует категорически отказаться от пагубной привычки.

Подробнее: Почему тепло лечит, или как действуют пластыри, мази и согревающие чаи?

Менструальные боли – когда стоит обратиться к врачу

Болезненные менструации, появляющиеся внезапно через много лет, когда менструации не сопровождались какими-либо симптомами, как правило, у пожилых женщин, вызывают беспокойство.Обычно указывает на возникновение аномальных изменений в репродуктивном органе, поэтому требует обращения к врачу для диагностики. Это называется вторичная дисменорея (в отличие от предыдущей, возникающая в период от полугода до года после первой менструации) может быть симптомом в том числе:

90 016 90 017 эндометриоза, 90 018 90 017 миомы или полипов матки , 90 018 90 017 опухоли малого таза .

Это также может быть связано с негинекологическими заболеваниями, такими как глютеновая болезнь или синдром раздраженного кишечника.

Здесь вы найдете: Жидкости для интимной гигиены, гели, эмульсии, ирригаторы

.

Почему мы испытываем менструальные боли? | Менструальные боли

Познакомьтесь поближе со своим телом. Боли внизу живота во время менструации основание для беспокойства? Узнайте, какие могут быть причины боли менструальные выделения.

Что вы найдете в этой статье?

Виды менструальной боли ¹

Первичный	Среднее
Первичные боли могут сопровождать женщину с первых менструации (менархе) 900 32 Ощущаются как болезненные схватки разной степени внизу живота интенсивность Не является симптомом патологического гинекологического заболевания	Может появиться после многолетних безболезненных менструаций Обычно являются симптомом патологических гинекологических изменений Требуется диагностика !

Механизм менструальной боли

Уровень простагландинов увеличивается во время менструального цикла (гормоны, регулирующие физиологические процессы), секретируемые в слизистой оболочке матка (эндометрий)

Простагландины сокращают оболочки матки и др. сосуды, тем самым уменьшая кровоток, вызывая гипоксию

Чем выше концентрация простагландинов, тем больше выраженность сокращений в в матке

Простагландины переносятся кровотоком в другие органы. вызывая напр.головная боль или тошнота ¹

Симптомы

Боль внизу живота обычно возникает в начале менструации. Может длиться от от нескольких часов до 3 дней. ² Причина боли – сокращение мышц матка. Другие симптомы, которые могут появиться во время менструации, включают:

• головная боль и головокружение,
• тошнота,
• диарея,
• раздражительность,
• усталость или сонливость,
• скачки температуры,
• обморок,
• снизил физическую работоспособность. ¹

Диагностика

Вас беспокоит дисменорея? Стоит рассмотреть причину.

Анамнез и обследования обязательны! Стоит проверить уровень половых гормонов, сделайте цитологию или основные анализы крови.Кроме того, вы можете подумать о гистероскопия или УЗИ.

При диагностике болезненных менструаций исключить патологические состояния гинекологические, такие как:

• эндометриоз
• хронические воспалительные заболевания или опухоли органов малого таза
• Стеноз цервикального канала
• синдром раздраженного кишечника. ¹

Лечение

Все организмы разные. Поэтому лечение болезненных менструаций должно быть хорошо подобрано. очень индивидуально - предшествует медицинское собеседование, ряд анализов и анализов полученные результаты. ¹ Существует три вида терапии: фармакологическая, немедикаментозный или хирургический.

При фармакологическом лечении первичных менструальных спазмов в первые Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Обычно применяют также спазмолитики, содержащие дротаверин – такие, как Но-Спа. Они воздействуют на гладкую мускулатуру матки и оказывают диастолическое действие. ²

Для вторичных менструальных болей единственный способ избавиться от них болезнь, которая вызывает боль, например.операция по удалению полипов матки или фармакотерапия, направленная на конкретную нозологическую единицу. ¹

Менструация – неотъемлемая часть жизни женщины. Это стоит того понимать, как функционирует женский организм, чтобы уметь правильно на него реагировать потребности. Болезненные месячные не должны быть препятствием в вашей повседневной жизни работает, вам просто нужно предпринять соответствующие шаги.

По оценкам некоторых исследований, 81% менструирующих женщин женщины, которые чувствуют боль в эти трудные дни, обращаются к NO-SPĘ ³

Почему? Потому что Но-Шпа воздействует на причину боли - спазм гладкой мускулатуры матки. ⁴

Глоссарий

Эндометрий – внутренний слой, выстилающий полость матка млекопитающих; слизистая оболочка матки, структура которой, особенно ее толщина, переменная в зависимости от фазы полового цикла; основная функция – имплантация и раннее питание эмбриона; находится под гормональным контролем эстрогенов и прогестерон. ⁵

Эндометриоз – наружный эндометриоз матки; неправильное расположение элементов эндометрия – вне его полости; изменения чаще всего возникают в яичниках и маточных трубах, в том числе в мочевом пузыре, кишечник, брюшина, ректовагинальная перегородка, пупок, рубцы послеоперационные, лимфатические узлы; перенос фрагментов мембран наиболее распространен возникает при гинекологических и акушерских операциях, сочетающихся со вскрытием полость матки, с током крови или лимфы; также может быть врожденным ⁶

Простагландины (ПГ) – группа органических соединений, производные арахидоновой кислоты; Биосинтез ПГ происходит в мембранах различных тканей. в результате нервного возбуждения, действия гормонов и многих лекарств, особенно интенсивно в предстательной железе и спинномозговом отделе почки; они посредники Тканевые передатчики, которые активны там, где они возникают; у них разные эффекты действие в зависимости от вида ткани и органа; PG также влияет на мышцы гладкая матки, желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей ⁷ 9000 5

• ¹ др н.врач Сенковская Агнешка Болезненные менструации; https://www.mp.pl/medycynredyinna/leczenie-bolu/185677,bolesne-miesiaczkuje доступ: 17.12.2018 (pdf цинк)
• ² Дембски Р. Немец Т., Мазурек М., Самсель М. Сравнение эффективности и переносимость 80 мг дротаверина и 400 мг ибупрофена у пациентов с первичной болью менструация - исследование Дороты.Польская гинекология 2007; 12: 933-938
• ³ Opinion Way, 2011, Боль в животе в Польше (N = 1001, попытка репрезентативны по полу, региону и возрасту, исследование проводилось по методике CATI, включающее n = 189 женщин, испытывающих менструальные боли в возрасте 18–34 лет) принадлежит компании.
• ⁴ Инструкция по применению No-Spy 40 мг, одобрено 12/2020
• ⁵ http://старые приложения.pwn.pl/biologia/1469813_1.html доступ: 18/12/2019
• ⁶ https://encyklopedia.pwn.pl/haslo/endometrioza;3897921.html доступ: 18.12.2018
• ⁷ https://encyklopedia.pwn.pl/haslo/prostaglandyny;3962792.html доступ: 18.12.2018

MAT-PL-2101000-1.0-04.2021

.

---

Смотрите также

• 
  Что такое легочная недостаточность
• 
  Хлорофилл жидкий противопоказания
• 
  Мозоль как лечить мазь
• 
  Немеет горло
• 
  Есть ли у бородавки корень
• 
  При остеоартрозе наиболее часто поражаются суставы
• 
  Чем лечат гонартроз
• 
  Сильные головные боли каждый день
• 
  Разговоры во сне у взрослых причины
• 
  Кровотечение на 7 месяце беременности причины и последствия
• 
  Почему пьешь воду и не напиваешься