Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Главная » Разное » Диагностика кариеса зубов

Диагностика кариеса зубов


Ранняя диагностика кариеса зубов методом лазерно-индуцированной флюоресценции

В течение многих лет исследователи стремились улучшать существующие традиционные методы диагностики заболеваний твердых тканей зубов и периодонта, такие как клиническое обследование или рентгеноскопия, которые чаще всего используются в клинической практике [1-2]. При этом основная цель при проведении таких исследований состоит в идентификации патологии еще на ранних стадиях при соблюдении высокой точности диагностики.

К настоящему времени созданы новые методы диагностики, которые, как было показано, являются достаточно эффективными, но пока не нашли широкого применения в клинике. Расширенный обзор новых технологий диагностики можно найти в литературе [1-4].

Одним из наиболее перспективных и неинвазивных методов диагностических процедур является метод лазерно-индуцированной флюоресценции (ЛИФ), который уже достаточно давно и успешно используется, например для определения различий между нормальными и атеросклеротичными тканями [5], а также для регистрации рака [6, 7].

Относительно давно метод ЛИФ используется и в стоматологии. Многообещающие результаты получены при исследовании кариеса зубов [8-18]. При этом особенно важно, что флюоресцентная спектроскопия открывает новые возможности в обнаружении приповерхностных повреждений зубов, регистрация которых визуальным или рентгеноскопическим методом ограничена [8].

Вместе с тем в ряде работ отмечается уменьшение флюоресцентного сигнала кариозных участков по сравнению с интактными областями без изменений формы спектров флюоресценции [9, 10], а в других - такие изменения наблюдаются [11, 12]. Противоречивость полученных результатов объясняется, прежде всего, сложностью регистрации кариозных повреждений, поскольку сигналы флюоресценции обладают относительно низкой величиной не только от пораженных областей, но и от интактных твердых тканей. Кроме того, вклад в спектр флюоресценции дают очень много эндогенных флюорофоров, что в свою очередь осложняет расшифровку полос. В связи с этим остается актуальной задача разработки надежной экспериментальной аппаратуры для регистрации и исследования зубных поражений, особенно на начальных стадиях развития.

Цель настоящей работы заключалась в исследовании возможности ранней диагностики кариеса зубов человека с помощью метода ЛИФ. Для этого были проведены исследования флюоресценции здоровых участков твердых тканей зубов и участков, пораженных кариесом на различных стадиях его развития. Регистрация спектров флюоресценции была осуществлена на разработанной нами экспериментальной установке, позволяющей регистрировать слабые световые потоки в режиме реального времени.

Материал и методы

Исследования проводились на 80 удаленных зубах людей. Все зубы имели кариозное поражение, согласно предварительным клиническим и рентгенологическим исследованиям. Стадии кариозного процесса определяли в соответствии с топографической классификацией: начальный кариес, поверхностный, средний и глубокий кариес. Удаленные зубы до проведения эксперимента помещали в изотонический раствор NaCl, чтобы по возможности максимально сохранить имевшуюся на зубах микрофлору. При проведении эксперимента зубы отмывали от NaCl, но не высушивали. Образцы кодировались и хранились в чистой среде. Исследования выполнены как на интактных твердых тканях зубов, так и на тканях, подверженных кариесу. Причем каждый участок зуба с патологией и интактный участок были с одной и той же области зуба. Это важно, поскольку выполненные нами исследования для интактных зубов свидетельствуют о различиях в спектрах флюоресценции, снятых с различных областей зуба.

Спектр флюоресценции измеряли с использованием экспериментальной установки, созданной на базе волоконно-оптического спектрометра USB4000- VIS-NIR (350-1000 нм) фирмы «OceanOptics»; схема экспериментальной установки приведена на рис. 1.Рисунок 1. Экспериментальная установка для изучения спектров флюоресценции. 1-7 - пояснения в тексте. Данная установка предназначена для регистрации флюоресценции локальных областей объектов спектральных медицинских исследований и может быть использована для спектральной диагностики внутренних и поверхностных областей различных биологических сред. При этом реализация данной оптической схемы приводит к существенному снижению потерь при прохождении излучения от источника флюоресценции до спектрофотометра.

В качестве источников возбуждения флюоресценции использовались различные лазерные диоды, излучающие на длинах волн 405, 445 и 660 нм, а также лазерный модуль с максимумом излучения в области 532 нм. Плотность мощности излучения не превышала 20 мВт/см 2. Для доставки возбуждающего излучения и сбора сигнала флюоресценции использовалось кварцевое оптоволокно диаметром 600 мкм (QP600, «OceanOptics»).

Возбуждающее флюоресценцию излучение лазерных диодов вводилось в волокно с помощью коллиматора, линзы и делительной призмы (1), предназначенной для разделения возбуждающего и флюоресцентного излучений. На передней части коллиматора устанавливались светофильтры BandPass, вырезающие длинноволновую область излучения лазерных диодов. Коллимированное излучение лазерного диода после прохождения фокусирующей линзы проходит через плоскую грань внутрь делительной призмы (1) и отражается от зеркальной поверхности (4), нанесенной на ее светоотражающую поверхность, размещенную внутри призмы. Отраженное от зеркальной поверхности излучение выходит из призмы через плоскую грань и фокусируется на торце оптического волновода (2).

Введенное в волновод (2) излучение распространяется по нему и на выходе поглощается исследуемой областью зуба (3), контактирующей с торцом волновода. При этом флюоресцентное излучение зуба вводится в тот же самый волновод (2). Площадь облучения образца и, следовательно, исследуемая область определялась площадью сечения волновода и составляла 600 мкм. Оптический волновод для удобства эксплуатации вмонтирован в оправу в виде стерилизуемого инструмента для контактных исследований.

Геометрия оптической схемы экспериментальной установки выбрана таким образом, чтобы апертурный угол оптического волновода (2) и апертура пучка флюоресцентного излучения в области делительной призмы (1) был существенно больше апертурного угла и апертуры светового пучка в области призмы вводимого в волновод стимулирующего флюоресценцию излучения. При этом апертура зеркального покрытия (4), соответствующая апертуре пучка стимулирующего излучения, создана минимальной, что позволяет лишь незначительной части энергии пучка флюоресценции отразиться от зеркальной поверхности и попасть в спектрофотометр. В результате излучение флюоресценции анализируемых компонентов области объекта вводится в волновод с максимальной эффективностью и тем самым достигается минимизация потерь флюоресцентного излучения.

Наряду с излучением флюоресценции, по волноводу (2) возвращается и часть стимулирующего излучения, отраженного от объекта (3). Эта составляющая излучения поглощается фильтрами LongPass, которые при этом пропускают излучение флюоресценции исследуемых объектов. Излучение флюоресценции попадает на грань призмы апертура, которая согласована с апертурным углом волновода. Нами был выбран многомодовый оптический волновод (QP600, «OceanOptics»), для которого апертурный угол является относительно большим. Вследствие этого на грань призмы попадает широкоапертурный пучок излучения флюоресценции, который затем вводится в волновод (5) с помощью линзы и почти без потерь поступает на вход спектрофотометра (6), сопряженного с компьютером (7). Часть излучения теряется вследствие отражения от зеркальной области (4), но поскольку ее площадь минимальна по отношению к площади апертуры пучка флюоресценции, проходящего через призму, эта составляющая незначительна.

Таким образом, нами создана относительно простая, но в то же время высокочувствительная компактная система, позволяющая регистрировать спектры флюоресценции с очень малых областей в реальном масштабе времени.

Измерения проводились в темноте в отсутствие источников рассеянного света. Для каждого зуба от интактной твердой ткани и от ткани, пораженной кариесом, были сняты по три спектра флюоресценции. После чего для каждого участка спектры были усреднены. В результате от каждого зуба были получены по два усредненных спектра флюоресценции.

На рис. 2Рисунок 2. Спектры флюоресценции зубов человека. Длина волны возбуждения 405 нм. Здесь и на рис. 3-7: 1 - интактная твердая ткань зуба; 2 - ткань, пораженная начальным кариесом; 3 - поверхностным кариесом; 4 - средним кариесом; 5 - глубоким кариесом. представлены усредненные спектры флюоресценции от интактной твердой ткани зубов человека и от тканей, пораженных кариесом различных стадий его развития, а именно начальной, поверхностной, средней и глубокой. На рис. 3Рисунок 3. Нормированные на максимум спектры флюоресценции интактной твердой ткани и тканей, пораженных кариесом различных стадий развития. Длина волны возбуждения 405 нм. представлены те же спектры, но усредненные и нормированные на максимум. Источник возбуждения - лазерный диод, излучающий на длине волны 405 нм.

Как видно на рис. 2 и 3, при возбуждении излучением с длиной волны 405 нм спектры флюоресценции здоровой и пораженной частей зуба существенно различаются. Спектр от интактного участка зуба представляет собой достаточно широкую полосу с максимумом в области 488 нм. Полоса имеет сложную структуру, в которой можно выделить несколько составляющих с максимумами в области 465, 507, 536, 565 и 600 нм. В целом можно отметить, что интенсивность флюоресценции от интактной ткани зуба имеет существенно бо`льшую величину практически во всем исследованном спектральном диапазоне по сравнению с интенсивностью флюоресценции от тканей, пораженных кариесом практически на всех стадиях его развития, что достаточно хорошо совпадает с данными литературы [8-14]. Вместе с тем нами обнаружено интересное для начального кариеса поведение в спектре флюоресценции. Спектр его флюоресценции оказался схожим по форме со спектром флюоресценции от интактного участка твердой ткани зуба, но интенсивность флюоресценции в максимуме полосы оказалась выше по сравнению с интенсивностью от интактной части примерно в 1,2 раза. Спектр флюоресценции от участка зуба, пораженного поверхностным кариесом, представляет собой широкую бесструктурную полосу с максимумом в области 511 нм. Таким образом, максимум спектра сдвинут в длинноволновую область по сравнению с максимумом спектра флюоресценции интактной части зуба на 23 нм.

Спектр флюоресценции от участка зуба, пораженного средним кариесом, имеет максимум примерно в той же области, что и спектр от ткани, пораженной поверхностным кариесом, т.е. на длине волны 511 нм, но в длинноволновой области начинает проявляться некая тонкая структура, которой не наблюдалось для поверхностного кариеса. Появились две полосы с максимумами в областях 634 и 670 нм. Тенденция к проявлению этих полос еще больше усилилась в спектре флюоресценции от ткани зуба, пораженного глубоким кариесом. Причем максимум спектра флюоресценции для глубокого кариеса наблюдался уже не на длине волны 511 нм, а именно в области 634 нм. Таким образом, в зависимости от стадии развития заболевания в спектре флюоресценции в красном спектральном диапазоне проявляются две полосы с максимумами в области длин волн 634 и 670 нм. Наблюдается непосредственная связь между стадией кариозного повреждения и формой спектра флюоресценции.

На рис. 4Рисунок 4. Спектры флюоресценции зубов человека. Длина волны возбуждения 445 нм. представлены усредненные спектры флюоресценции от интактной твердой ткани зубов человека и от тканей, пораженных кариесом различных стадий его развития. На рис. 5Рисунок 5. Нормированные на максимум спектры флюоресценции интактной твердой ткани и тканей, пораженных кариесом различных стадий развития. Длина волны возбуждения 445 нм. представлены те же спектры, но усредненные и нормированные на максимум. Источник возбуждения - лазерный диод, излучающий на длине волны 445 нм.

Как видно на рис. 4 и 5, при возбуждении флюоресценции излучением с длиной волны 445 нм спектры флюоресценции здоровой и пораженной частей зуба также различаются. Спектр флюоресценции интактной ткани зуба имеет существенно бо`льшую интенсивность флюоресценции в исследованном спектральном диапазоне по сравнению со спектрами флюоресценции тканей зубов, пораженных поверхностным, средним и глубоким кариесом. Такое спектральное поведение оказалось аналогичным тому, которое наблюдалось при возбуждении флюоресценции излучением с длиной волны 405 нм. При этом спектр интактного участка представляет собой достаточно широкую полосу с максимумом в области 525 нм. Как видно на рис. 5, полоса имеет сложную структуру, в которой можно выделить несколько составляющих с максимумами в области 511, 545 и 587 нм.

Для начального кариеса ситуация оказалась также аналогичной случаю возбуждения флюоресценции излучением с длиной волны 405 нм. Спектр флюоресценции от участка зуба, пораженного начальным кариесом, оказался схожим по форме со спектром флюоресценции от интактного участка твердой ткани зуба. Максимум спектра флюоресценции от начального кариеса также лежит в области 525 нм, но интенсивность флюоресценции на этой длине волны примерно в 2 раза выше по сравнению с интенсивностью от интактной части.

Спектр флюоресценции от участка зуба, пораженного поверхностным кариесом, представляет собой широкую полосу с максимумом в области 559 нм. В спектре проявляется еще одна полоса с максимумом в области 589 нм, которая наблюдалась в спектре флюоресценции интактной части зуба. Таким образом, максимум спектра сдвинут в длинноволновую область по сравнению с максимумом спектра флюоресценции интактной части зуба на 34 нм.

Спектр флюоресценции от участка зуба, пораженного средним кариесом, имеет максимум примерно в той же области, что и спектр от ткани, пораженной поверхностным кариесом, т.е. на длине волны 559 нм. В спектре также проявляется еще одна полоса с максимумом в области 587 нм. В целом можно отметить, что форма спектра флюоресценции оказалась схожей с формой спектра флюоресценции от поверхностного кариеса.

Максимум спектра флюоресценции от участка зуба, пораженного глубоким кариесом, на 11 нм смещен в коротковолновую область и лежит в области 548 нм. Вместе с тем в длинноволновом диапазоне начала проявляться более четкая спектральная структура. Как и для среднего кариеса, в спектре проявляется полоса с максимумом в области 587 нм, кроме того, две полосы с максимумами в области 634 и 670 нм, как и в случае возбуждения флюоресценции от глубокого кариеса излучением с максимумом в области 405 нм. Таким образом, при возбуждении излучением с длиной волны 445 нм в спектре флюоресценции в красном спектральном диапазоне проявляются две полосы с максимумами в области длин волн 634 и 670 нм, но на этот раз лишь для ткани, пораженной глубоким кариесом.

И кроме того, интенсивность флюоресценции ткани, пораженной начальным кариесом, оказалась примерно в 2 раза выше по сравнению с интенсивностью флюоресценции от интактной области зуба.

На рис. 6Рисунок 6. Спектры флюоресценции зубов человека. Длина волны возбуждения 532 нм. представлены усредненные спектры флюоресценции от интактной твердой ткани зубов человека и от тканей, пораженных кариесом различных стадий его развития. На рис. 7Рисунок 7. Нормированные на максимум спектры флюоресценции интактной твердой ткани и тканей, пораженных кариесом различных стадий развития. Длина волны возбуждения 532 нм. представлены те же спектры, но усредненные и нормированные на максимум. Источник возбуждения - лазерный модуль с максимальной длиной волны излучения в области 532 нм.

Как видно на рис. 6 и 7, при возбуждении излучением с длиной волны 532 нм спектры флюоресценции здоровой и пораженной частей зуба существенно различаются лишь по интенсивности, в то же время форма спектров значительных изменений не претерпела. Спектр флюоресценции интактной ткани зуба на этот раз имеет существенно меньшую интенсивность флюоресценции в исследованном спектральном диапазоне по сравнению не только со спектрами флюоресценции тканей зубов, пораженных кариесом всех стадий, но и со спектрами от интактных частей зубов при возбуждении излучением с длиной волны 405 или 445 нм. Спектр флюоресценции интактного участка представляет собой бесструктурную и достаточно широкую полосу с максимумом в области 572 нм. Спектр флюоресценции от начального кариеса имеет максимум в области 564 нм, т.е. смещен в коротковолновую границу на 8 нм. При этом в спектре начинает проявляться еще одна полоса с максимумом в области 608 нм.

Спектр флюоресценции от участка зуба, пораженного поверхностным кариесом, представляет собой широкую полосу с максимумом в области 585 нм, т.е. смещен в длинноволновую область на 13 нм. Для данного поражения наблюдается наибольшая интенсивность флюоресценции и, следовательно, наибольшее превышение над интенсивностью от интактной части твердой ткани зуба. В спектре проявляется также еще одна полоса с максимумом в области 628 нм. Данная полоса также присутствует в спектре флюоресценции от глубокого кариеса, но немного смещена в длинноволновую область и лежит на длине волны 632 нм, а для среднего кариеса она немного смещена в коротковолновую область и лежит на длине волны 623 нм. Спектр флюоресценции от участка зуба, пораженного средним кариесом, имеет максимум в области 576 нм, а спектр флюоресценции от участка зуба, пораженного глубоким кариесом, имеет максимум в области 574 нм. Таким образом, максимум спектров флюоресценции от пораженных участков смещен незначительно относительно максимума спектра флюоресценции от интактного участка.

В результате при возбуждении излучением с длиной волны 532 нм в спектре флюоресценции в красном спектральном диапазоне проявляется полоса, максимум которой лежит в пределах от 619 нм для среднего кариеса до 630 нм для глубокого.

И, кроме того, интенсивность флюоресценции ткани, пораженной кариесом на всех стадиях развития этого заболевания, оказалась выше по сравнению с интенсивностью флюоресценции от интактной области зуба, причем для поверхностного кариеса это превышение оказалось наибольшим.

При возбуждении флюоресценции излучением лазерного диода, излучающего на длине волны 660 нм, сигналов флюоресценции не зарегистрировано ни от интактных участков твердых тканей зубов, ни от пораженных кариесом.

Таким образом, мы наблюдали разнонаправленное поведение сигналов флюоресценции при возбуждении четырьмя лазерными источниками: 405, 445, 532 и 660 нм. На рис. 8Рисунок 8. Поведение максимума интенсивности флюоресценции в зависимости от стадии развития кариеса и от источника возбуждения. Точки представляют собой отношение максимального значения интенсивности флюоресценции от интактного участка твердой ткани зубов человека к максимальному значению интенсивности от пораженных кариесом участков, в зависимости от стадии его развития: 1 - начальный кариес; 2 - поверхностный кариес; 3 - средний кариес; 4 - глубокий кариес. представлено отношение пиков флюоресценции в зависимости от стадии развития кариеса для различных источников возбуждения, кроме источника, излучающего в красном диапазоне, поскольку сигналов флюоресценции в этом случае нами не зарегистрировано.

На рис. 8 видно, что полученные отношения максимальных значений интенсивностей флюоресценции от интактного участка к участкам, пораженным кариесом, дают возможность регистрации и дифференциации кариозного процесса практически на всех стадиях его развития. Для регистрации кариеса начальной стадии методом ЛИФ целесообразно для возбуждения флюоресценции использовать лазерное излучение с длиной волны 445 нм, поскольку в этом случае наблюдается наименьшее отношение максимальных значений интенсивностей флюоресценции (0,54) по сравнению с аналогичными отношениями, полученными при возбуждении флюоресценции другими источниками излучения.

Данный источник излучения также лучше использовать при регистрации кариеса глубокой стадии, поскольку в этом случае уже наблюдается наибольшее отношение интенсивностей флюоресценции (5,84). Вместе с тем также хорошо подходит и источник с максимумом излучения в области 405 нм, поскольку отношение максимальных значений интенсивностей флюоресценции в этом случае равно 5,68. Для регистрации кариеса поверхностной и средней стадий целесообразно использовать излучение с длиной волны 405 нм (отношение интенсивностей в этом случае 3,75 и 5,43).

Вместе с тем следует отметить, что наблюдаемые изменения интенсивности могут ввести в заблуждение, если использовать только эту информацию для регистрации кариеса, поскольку вклад в спектр флюоресценции могут вносить не только микрофлора, обусловленная кариозными заболеваниями, но и возможная другая патология зубов, например, зубной камень и некоторые другие заболевания [12].

Данные результаты следует дополнить анализом спектральных преобразований сигналов флюоресценции кариозных участков от сигналов флюоресценции интактной части, причем, как оказалось, эти преобразования коррелируют со стадиями развития кариеса (см. рис. 3, 5, 7). Действительно, в случае возбуждения флюоресценции излучением с длиной волны 405 нм в красной области спектра в зависимости от стадии развития кариеса проявились две полосы с максимумами в областях 634 и 670 нм. Причем для глубокого кариеса максимум спектра флюоресценции сместился с зеленого спектрального диапазона в красный и наблюдался в области 634 нм (кривая 5 на рис. 3). Аналогичная, но менее выраженная тенденция наблюдалась и при возбуждении флюоресценции излучением с длиной волны 445 нм (кривая 5 на рис. 5).

В работе [13] также были обнаружены данные эмиссионные полосы при исследовании кариеса эмали и дентина и связывались они с флюоресценцией порфиринов, причем максимум флюоресценции при 634 нм был отнесен к флюоресценции эндогенного протопорфирина IX. Вероятный источник этих порфиринов в кариозной ткани зуба - бактериальный биосинтез.

Наибольший сигнал флюоресценции в красном диапазоне нами получен при возбуждении источником, излучающим на длине волны 405 нм. При возбуждении синим и зеленым источниками спектральная форма в этом диапазоне становится менее выраженной, что хорошо согласуется со спектрами возбуждения флюоресценции глубокого кариозного повреждения твердой ткани зуба [13].

Причем для некоторых зубов, пораженных глубоким кариесом, нами обнаружена несколько иная ситуация в красном спектральном диапазоне (рис. 9).Рисунок 9. Спектры флюоресценции интактной твердой ткани зуба человека (кривая 1) и ткани, пораженной глубоким кариесом (кривая 2). Источник возбуждения - лазерный диод с максимальной длиной волны излучения в области 405 нм. Проявляются три полосы, первая с максимумом в области 624 нм, вторая - 670 нм и третья - 690 нм. При этом практически полностью отсутствует свечение в сине-оранжевом диапазоне.

Данные эмиссионные полосы очень хорошо согласуются со спектрами флюоресценции копропорфиринов, в которых присутствуют наиболее интенсивная полоса при 624 нм и две менее интенсивные при 670 и 690 нм [13]. Отметим также, что поскольку указанные полосы флюоресценции соответствуют и кариесу эмали, и кариесу дентина, то это позволяет сделать вывод о единой природе флюорофоров, локализующихся в пораженных областях.

Таким образом, продукты жизнедеятельности микроорганизмов, появляющиеся в результате развития кариеса, особенно на глубокой стадии его развития, существенно влияют на спектр флюоресценции. Поэтому изменения формы спектров флюоресценции кариозных участков можно учесть, если взять отношения интенсивности флюоресценции на длине волны, соответствующей максимуму свечения интактной части (этому соответствует длина волны 488 нм), к значению интенсивности флюоресценции при длинах волн 634 и 670 нм. Полученные таким образом результаты представлены в таблице для источника излучения при 405 нм, поскольку именно в этом случае наблюдается наилучшее спектральное проявление полос, соответствующих порфиринам.

Из таблицы видно, что существенные изменения формы спектров флюоресценции наблюдаются для участков зубов, пораженных кариесом поверхностной, средней и глубокой стадий. При этом наилучший результат для фиксации кариозных процессов получается в случае использования отношения J488нм/J634нм. В результате появляется возможность не только надежной регистрации указанных патологических областей зубов относительно соседней интактной области, но и дифференциации самих кариозных заболеваний друг друга.

Отметим также, что точность регистрации поверхностного кариеса можно еще более повысить, если учесть тот факт, что интенсивность флюоресценции в максимуме полосы увеличилась в 3,65 раза по сравнению с интенсивностью свечения от интактного участка твердой ткани зуба при возбуждении флюоресценции излучением с длиной волны 532 нм. Причем это отношение оказалось самым большим в сравнении с остальными стадиями развития кариеса (см. рис. 6 и 8).

Для участков, пораженных начальным кариесом, форма спектра практически аналогична форме спектра от интактной части зуба, однако данная стадия кариеса отличается существенным увеличением интенсивности флюоресценции, чего не наблюдалось для всех остальных стадий развития кариеса.

Таким образом, комбинируя полученную информацию и об интенсивности флюоресценции, и об изменении формы спектров, точность диагностики и дифференциации кариозных заболеваний можно существенно повысить.

В настоящей работе in vitro мы наблюдали существенные изменения спектров флюоресценции здоровых участков твердых тканей зубов и соседних участков, пораженных кариесом различной стадии развития, не только по интенсивности, но и по форме.

Известно, что при возрастании длины волны возбуждающего флюоресценцию излучения меняется его глубина проникновения внутрь зуба. Результаты различных экспериментов по внутренней флюоресценции показывают, что возбуждающее излучение с длиной волны 300-520 нм можно использовать для диагностики поверхности [14].

В этом случае глубина проникновения излучения внутрь ткани не превышает 100-300 мкм. В то же время толщина слоя эмали в области жевательных бугорков постоянных зубов достигает величины 2,3-3,5 мм, а на латеральных поверхностях она обычно равна 1-1,3 мм [15]. Эти результаты говорят о том, что наблюдаемая нами флюоресценция интактных участков твердых тканей зубов при возбуждении фиолетовым, синим и зеленым излучениями, вероятнее всего, обусловлена свечением эмали.

В пользу этого говорят также данные по спектрам флюоресценции эмали в чистом виде и ее компонентов [16].

В связи с этим наблюдаемое тушение флюоресценции (кроме красного спектрального диапазона) от участков, пораженных кариесом поверхностной, средней и глубокой стадий, при возбуждении фиолетовым и синим излучением можно объяснить процессами, связанными с разрушением эмали. Действительно, патологический процесс даже на стадии поверхностного кариеса всегда сопровождается открытым поражением всех слоев эмали, а также деструкцией дентина на глубину, сопоставимую с толщиной эмали [17].

Вместе с тем патологический процесс начальной стадии кариозного заболевания не сопровождается полным разрушением эмали и связан в основном с изменением ее структуры. Это происходит вследствие процессов деминерализации и уменьшения количества минеральных компонентов эмали.

В результате развития этой патологии контуры эмалевых призм стираются и становятся мелкозернистыми и превращаются в бесструктурную массу. При этом межпризменные промежутки расширяются [17]. В участках дефекта эмали могут накапливаться бактерии, которые, распространяясь по щелям, могут влиять на цвет пятен. Вероятно, наблюдаемое нами увеличение интенсивности флюоресценции участка ткани, пораженной начальным кариесом, может быть обусловлено именно этими процессами (см.рис. 2 и 4).

Отметим, что похожая ситуация для начального кариеса наблюдалась и в других работах [18, 19].

В частности в работе [18] кариозные области в виде белых точек показывают более интенсивную флюоресценцию при возбуждении излучением в диапазоне от 400 до 420 нм при измерении флюоресценции на 520 нм.

Наиболее вероятной причиной спектральных преобразований флюоресценции, наблюдаемых при возбуждении синим и особенно фиолетовым излучением, является возникновение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, возникающих в результате развития кариозного заболевания [12, 13]. В пользу этого говорят данные об увеличении сигнала флюоресценции в красной спектральной области при развитии кариеса. Максимумы флюоресценции при 634 и 670 нм могут быть обусловлены флюоресценцией эндогенного протопорфирина IX, а полосы с максимумами в области 624 нм и менее интенсивные в области 670 и 690 нм можно отнести к флюоресценции копропорфиринов [13].

Поскольку в спектре флюоресценции начального кариеса полос в красной области спектра не обнаружено, да и форма спектра практически не отличается от формы спектра флюоресценции интактной части твердой поверхности зуба, можно сделать вывод о том, что существенной концентрации флюорофоров, свойственных кариозным областям на более глубоких стадиях развития, еще не образуется. Кроме того, отсутствие различий в формах спектров флюоресценции интактного участка и участка с начальным кариесом свидетельствует уже в свою очередь о единой природе флюорофоров указанных участков твердых тканей зубов.

Наблюдаемое увеличение интенсивности флюоресценции кариозных участков всех стадий по сравнению с интенсивностью интактной части ткани при возбуждении флюоресценции излучением с длиной волны 532 нм объясняется общим длинноволновым сдвигом максимумов спектров флюоресценции патологических областей, которые мы наблюдали при возбуждении фиолетовым и синим излучением. Незначительное изменение формы спектров патологических областей в сравнении с интактной частью свидетельствует о слабом поглощении порфиринов при возбуждении излучением с длиной волны 532 нм. В пользу этого говорит также тот факт, что абсолютная интенсивность флюоресценции кариозных участков ниже аналогичной интенсивности при возбуждении фиолетовым или синим излучением.

Интересно также поведение флюоресценции начального кариеса при возбуждении излучением с длиной волны 532 нм (кривая 2 на рис. 6). Интенсивность флюоресценции выше по сравнению с интактной областью. Но превышение для начального кариеса наименьшее среди всех других стадий развития кариеса, и в то же время величина этого превышения примерно совпадает с аналогичной величиной, наблюдаемой при возбуждении синим излучением. Это также говорит о единой природе флюорофоров начального кариеса и интактной части.

Таким образом, принимая во внимание информацию об изменениях формы флюоресцентных сигналов, можно получить более полную картину патологий. Полученные результаты особенно важны, поскольку свидетельствуют о надежной диагностике кариеса именно на ранних этапах его развития (начальной и поверхностной стадиях), когда точность других методов ограничена.

С помощью разработанной экспериментальной установки мы оценили возможность лазерной флюоресцентной спектроскопии для регистрации кариозных заболеваний зубов in vitro. Данная работа демонстрирует потенциал ЛИФ методики для выделения участков, пораженных кариесом различных стадий развития. Разработанная нами экспериментальная установка может стать прототипом высокочувствительного и неинвазивного медицинского прибора, который позволит проводить раннюю диагностику кариозных повреждений in vivo.

Полученные данные позволяют выработать определенные рекомендации, которые необходимо будет реализовать в экспериментальном устройстве при регистрации кариеса зубов человека. Например, регистрацию участков зубов, пораженных начальным кариесом, целесообразно проводить с помощью устройства, в котором в качестве возбуждающего излучения используется лазерный диод с длиной волны 445 нм. В этом случае регистрацию сигналов флюоресценции необходимо осуществлять в зеленом спектральном диапазоне, при этом интенсивность свечения кариозного участка будет примерно в 2 раза выше, чем интактной области. Отметим, что стоимость экспериментального прибора можно существенно снизить, если в качестве детектора флюоресцентного излучения использовать не спектрофотометр, а более дешевые фотодиод или фотоэлектронный умножитель, перед которыми будет устанавливаться светофильтр, выделяющий зеленый спектральный диапазон.

При регистрации поверхностного кариеса в качестве возбуждающего излучения целесообразно использовать излучение лазерного диода с длиной волны 405 нм, а регистрацию сигналов флюоресценции осуществлять в двух спектральных диапазонах. Первый - с максимумом пропускания в области 488 нм, а второй - с максимумом пропускания в области 634 нм. При этом пучок флюоресцентного излучения перед его попаданием на спектрофотометр (фотодиод или фотоэлектронный умножитель) необходимо разделить на два пучка с помощью делительной призмы. Выделения соответствующих спектральных областей также можно осуществлять с помощью светофильтров. Для кариозного участка отношение интенсивностей флюоресценции J488нм/J634нм будет ниже по сравнению с соседней интактной частью зуба. Точность регистрации можно еще более повысить, если использовать дополнительный источник возбуждения флюоресценции, излучающий в области 532 нм, и регистрацию осуществлять в оранжево-красном спектральном диапазоне. В этом случае более чем в 3 раза интенсивность от кариозного участка будет выше по сравнению с интактным.

Регистрацию среднего и глубокого кариеса, также как и поверхностного, целесообразно проводить с помощью устройства, в котором в качестве возбуждающего излучения используется лазерный диод с длиной волны 405 нм, и регистрацию сигналов флюоресценции осуществлять в аналогичных двух спектральных диапазонах. По мере развития кариозного заболевания отношение J488нм/J634нм будет только уменьшаться и для глубокого кариеса станет меньшим единицы.

Таким образом, для создания универсального прибора, позволяющего регистрировать все стадии кариозного заболевания, необходимо заложить возможность возбуждения флюоресценции тремя различными источниками, а регистрацию флюоресценции осуществлять в двух спектральных диапазонах: сине

Кариес зубов: стадии, диагностика и лечение

Тех, кто никогда не был знаком с таким заболеванием, как кариес, можно сравнить с выигравшими в лотерею, настолько их мало. Процессу разрушения зубов подвержены 98% населения, от мала до велика. Сегодня мы в деталях расскажем, почему не стоит медлить с визитом к стоматологу, если вы заметили, что во рту что-то не так.

Причины развития и стадии кариеса

Процесс разрушения эмали, а затем и более глубоко лежащих тканей зуба развивается, когда совпадают:

Во-первых, заражение особой бактерией Streptococcus mutans, которая питается остатками углеводов из пищи и выделяет вызывающие кариес зубов кислоты. Любителям сладкого надо быть крайне внимательными, иначе можно столкнуться с ситуацией, когда только недавно было пятно — и тут уже надо лечить средний кариес зубов или чего похуже.

Во-вторых, ослабленное состояние здоровья в целом и полости рта в частности. Играют роль генетические факторы, хронические заболевания, недостаток кальция и фтора в пище. Также процесс провоцируют проблемы с прикусом, особенности строения — слишком глубокие фиссуры. Влияют гормональные «всплески», профвредности, состояние слюнных желез. За банальную лень почистить зубы перед сном пациент тоже может заплатить немаленькую цену.

Как идет процесс разрушения тканей

кариес зубов затронул только эмаль. Клинически не дает никаких симптомов. Обнаруживается белесоватое пятно, которое, если не принять меры вовремя, постепенно темнеет. Реминерализующие процедуры помогают остановить процесс без бормашины.

Поверхностный кариес зубов

начинается реакция на холодное и горячее, дефект существует, но боли еще нет. Необходимо пломбирование, анестезия чаще всего не требуется. Хорошо помогает лечение лазером.

Средний кариес зубов

ткани разрушены на уровне дентина, уже есть полость, застревает еда, появляются боли, усиливается реакция на холодный воздух, холодную и горячую пищу, напитки. Необходимо препарирование и пломбирование под анестезией.

Глубокий кариес зубов

ситуация еще больше усугубляется, расширяется область разрушений. Симптомы становятся более интенсивными. Боли могут появляться и без видимых причин. Возникают осложнения — воспаляются мягкие ткани, развивается пульпит.

Также существуют другие виды кариозного поражения — множественное, контактное, атипичное, вторичное, под уже установленной пломбой.

Диагностика кариеса: как обнаружить «врага»

Существует ряд методик, чтобы определить, есть ли кариозный процесс, и как глубоко он проник в ткани:

Опрос, сбор жалоб пациента

Выясняют, как болит, где болит, от чего легче, от чего хуже. Важно, как давно появились жалобы, что пациент предпринимал для облегчения болей.

Визуальный осмотр

с помощью зеркал врач может обнаружить пятна, участки эмали белесоватого или коричневого цвета, полости.

Зондирование, высушивание, перкуссия

Используя зонд, доктор определяет, есть ли какие-либо ощущения. Высушивание помогает определить участки без блеска, постукивание или перкуссия – воспаление в тканях.

Витальное окрашивание

когда поверхность покрывают специальными маркерами — раствором метиленового синего или фуксина. Участки пораженной эмали окрашиваются в синий или розовый цвет, обнаруживая зоны повреждения.

кратковременное воздействие на подозрительную область холодной или  горячей (до 60 градусов) водой. Применяется, чтобы отличить кариозный процесс от  пульпита.

Рентгенография челюстей

один из наиболее информативных методов диагностики кариеса зубов  и его осложнений. Помогает выявить скрытые полости, поражение тканей под пломбой.

Редко используют ЭОД (измерение электрического сопротивления), световые методики, например, люминесценцию — в ультрафиолетовом свете кариозный очаг четко виден на фоне нетронутых поверхностей здоровых зубных единиц.

Диагностика кариеса в домашних условиях — есть ли смысл?

Самостоятельный осмотр эффективен только в 10% случаев, и то, когда изменения уже явно видны. Поэтому так важно проходить профосмотры — в самом начале ликвидировать процесс можно даже без сверления. Пренебрегать самостоятельным осмотром не стоит — если заметили пятна на эмали, появилась чувствительность и боли, стоит сразу обращаться к врачу.

В нашей клинике в Москве врачи готовы провести качественный осмотр, использовать дополнительные методики, сделать все быстро и без дискомфорта. Если очаг уже есть — мы его найдем и ликвидируем, по приемлемой цене, с гарантией. Посмотрите фото и отзывы.

Главное — не тяните с визитом.

Диагностика кариеса

В клинических условиях для диагностики кариеса обычно применяется исследование тканей зуба с помощью острого стоматологического зонда. Застревание зонда в фиссуре или наличие шероховатой поверхности эмали считается признаком наличия кариозного поражения. Однако эффективность этого метода невысока. Считается, что при «стандартном» стоматологическом обследовании пациента (осмотр с использованием стоматологического зонда и зеркала) выявляется только 30% кариозных полостей.

Сопоставление клинических методов диагностики фиссурного кариеса (застревание зонда при исследовании фиссуры) с данными гистологических исследований показало, что частота правильной постановки диагноза на основании зондирования фиссур не превышает 25%. Это связано с современными особенностями течения кариеса, описанными выше, распространением кариозного процесса не по поверхности зуба, а вглубь. В результате этого даже самым тонким зондом не удается исследовать фиссуру на всю глубину. Кроме того, установлено, что применение острого зонда при обследовании фиссур жевательных зубов у детей может привести к повреждению еще не минерализованной эмали и способствовать развитию кариозного процесса.

В настоящее время применяются различные дополнительные методы диагностики скрытых кариозных поражений.

В качестве вспомогательного средства диагностики кариеса следует более широко применять рентгенологические методы исследования.

      При первичном обследовании пациента и составлении плана лечения рекомендуем обязательно делать диагностическую ортопантомограмму либо прикусные рентгенограммы. Повторные (контрольные) рентгенологические исследования мы рекомендуем проводить каждые 12—24 месяца в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Рентгенологический метод исследования является важным вспомогательным средством диагностики скрытого кариеса. Рентгенограмма позволяет выявить кариозное поражение при полном отсутствии клинических его проявлений. Кариозное поражение дентина на рентгенограмме выглядит как участок просветления в соответствующей области коронки зуба. Кариозное поражение эмали, как правило, на рентгенограмме не определяется, так как оно маскируется тенью соседних неповрежденных участков эмали, имеющей высокую рентгенконтрастность. Рентгенологически выявляются лишь обширные дефекты эмали. Рентгенологический метод позволяет выявить также развитие «рецидивного» кариеса около наложенной ранее пломбы. Это облегчается тем, что подавляющее большинство современных пломбировочных материалов, согласно международному стандарту, рентгеноконтрастны. Улучшает качество рентгендиагностики скрытых кариозных поражений использование радиовизиографии с цифровой обработкой снимков денситометрическим анализом рентгенограмм. Следует помнить, что отрицательный результат рентгенологического исследования (отсутствие на рентгенограмме дефекта твердых тканей зуба) не является 100% гарантией отсутствия в этом зубе очага кариозного поражения. Это связано с тем, что диагностическая информативность рентгенологического (в том числе радиовизиографического) исследования в ряде случаев ограничена. Как уже отмечалось выше, этот метод не позволяет выявить кариозные поражения эмали, кроме того, затруднения могут возникнуть при кариозном поражении поверхностных слоев дентина зуба, а также при наложении изображений зубов друг на друга.

      Улучшить диагностику кариозных поражений позволяет также использование увеличительных приспособлений: увеличительных стекол, бинокулярных линз, операционных микроскопов.

          Установлено, что, прибегнув к увеличительным устройствам, можно повысить точность диагностики скрытого кариеса до 75%. Кроме того, использование увеличительных приборов на этапах лечения позволяет значительно улучшить качество всех проводимых манипуляций.

           


            Еще одним методом диагностики скрытого кариеса является трансиллюминация - просвечивание коронки зуба ярким световым потоком.
              При этом очаги кариозного поражения образуют тень, видимую при осмотре зуба с противоположной стороны. Оптимальным считается использование для трансиллюминации оранжевого света, хотя для этих целей можно пользоваться и голубым светом обычной фотополимеризационной лампы. Наиболее эффективно использование данной методики при исследовании фронтальной группы зубов. Метод трансиллюминации позволяет также выявить трещины эмали и оценить состояние тканей зуба вокруг ранее наложенных пломб. Выявить скрытую кариозную полость на контактной поверхности фронтального зуба можно также, направив на его язычную поверхность свет от светильника стоматологической установки через стоматологическое зеркало.

              Метод объективного анализа оптической плотности тканей зуба для диагностики скрытых очагов кариозного поражения реализован в приборах «KaVo Diagnodent» и «KaVo Diagnodent Pen».

                Принцип работы этих приборов основан на анализе оптических свойств тканей зуба при облучении их импульсным лазерным излучением с длиной волны 655 нм и мощностью 1 mW. Проходя через различные участки зуба, лазерный луч частично проникает в глубжележащие ткани, частично отражается. Отражённая световая волна, попадая в фотоэлемент, анализируется электронной системой прибора и преобразуется в цифровые показатели на дисплее и в виде звукового сигнала. Для облучения тканей зуба и анализа оптических характеристик отраженного света используются специальные сапфировые насадки. Выявление очагов кариозного поражения основано на том, что в этих участках происходит изменение оптических свойств тканей зуба. Пораженные ткани и бактерии при попадании на них излучения «Диагнодента» флюоресцируют, т.е. начинают излучать световые волны другой длины, что фиксируется прибором. Прибор позволяет оценивать состояние тканей зуба, недоступных при зондировании и визуальном осмотре. Он позволяет диагностировать скрытый фиссурный и апроксимальный кариес, рецидивный кариес по краю пломбы, а также выявлять и контролировать динамику очагов деминерализации эмали.

                Не утратил своей актуальности и «метод шелковой нити», предназначенный для выявления скрытых кариозных поражений на контактных поверхностях зубов.

                  При проведении этой методики в межзубной промежуток вводится тонкая шелковая нить и пилящими движениями перемещается по контактной поверхности исследуемого зуба. Вместо шелковой нити можно использовать флосс. Повреждение нити свидетельствует о наличии в исследуемой области острых участков эмали, что характерно для кариозной полости. В то же время следует помнить, что повреждение нити могут вызвать некачественно наложенные пломбы или минерализованные зубные отложения.

                   


                  Наиболее эффективным методом выявления и лечения фиссурного кариеса на самых начальных стадиях, а также способом его активной профилактики является лечебно-диагностическое препарирование фиссур – фиссуротомия.

                  Этот метод позволяет не только диагностировать наличие скрытых кариозных поражений жевательной поверхности со 100% точностью, но и провести профилактическую инвазивную герметизацию фиссур.


                    Таким образом, современные особенности течения кариеса зубов, прогноз отдаленных результатов лечения (чем меньше размер полости, тем больше «срок службы» пломбы), а также уровень материально-технической оснащенности врачей-стоматологов диктуют необходимость отказа от пассивной тактики диагностики и лечения кариозных поражений (выявление и пломбирование кариозной полости лишь после отлома покрывающей её истонченной эмали и появления выраженной клинической симптоматики).

                    В современных условиях более перспективные и эффективным представляется метод ранней активной диагностики кариеса, предусматривающий широкое применение современных дополнительных методов исследования (рентгенологические методы, «KaVo Diagnodent») и, в первую очередь, — лечебно-диагностической фиссуротомии, как важнейшего элемента профилактической санации.

                    Как проводится диагностика кариеса? | Стоматология «Эстетика»

                    Записаться на приём

                    Под диагностикой кариеса подразумевается комплексное исследование полости рта, которое позволяет поставить диагноз, определить этиологию кариозного процесса, оценить состояние пораженных тканей. Для своевременного обнаружения патологического процесса применяются современные диагностические методики, в том числе с использованием специальной стоматологической аппаратуры.

                    Как диагностируют кариес?

                    Обнаружение заболевания на ранней стадии позволяет предотвратить его дальнейшее развитие, сохранить здоровье и целостность зубов. Классические диагностические методики подразумевают проведение таких мероприятий:

                    • Сбор анамнеза. Оценка жалоб, образа жизни пациента, сбор информации о времени появления первых неприятных симптомов, ранее проведенном лечении.
                    • Визуальный осмотр. Процедура предназначена для диагностики кариеса в стадии пятна и более поздних форм. Осмотр каждого зуба производится с использованием зеркальца, которое позволяет визуализировать даже труднодоступные зоны. Перед осмотром желательно удалить бактериальный налет и хорошо просушить эмаль.
                    • Зондирование. Эта методика позволяет определить плотность и степень повреждения тканей, вовлеченных в кариозный процесс, глубину образовавшихся полостей.

                    Одним из распространенных методов диагностики кариеса также является витальное окрашивание. С помощью специального красителя врач может обнаружить пораженные ткани, оценить степень их повреждения. При наличии первых признаков болезни проводится термопроба (орошение зуба холодной водой). Присутствие ярко выраженной боли при контакте эмали с холодной жидкостью позволяет подтвердить диагноз.

                    Аппаратная диагностика среднего кариеса и других форм заболевания

                    Для постановки точного диагноза и выбора правильной тактики лечения кариеса врач может использовать некоторые аппаратные методики:

                    • Рентген. Позволяет визуализировать скрытые участки, затронутые кариозным процессом. Но из-за контрастности эмали к излучению рентгенография может дать ложное представление о клинической картине.
                    • Компьютерная томография. Это усовершенствованный вариант рентгена, который позволяет получить трехмерную картинку и детально изучить проблемные зоны. Излучение томографа намного безопаснее, чем излучение рентгеновского аппарата, но при этом диагностика кариеса зубов получается более информативной.
                    • Трансиллюминация. Методика обычно применяется для оценки состояния фронтальных зубов. Световой поток просвечивает их насквозь, при этом образующиеся тени позволяют обнаружить кариозные очаги.

                    В современных стоматологических клиниках для обнаружения кариозного процесса применяется аппарат KaVo Diagnodent. Лазерное излучение пронизывает зубные ткани, при этом пораженные участки меняют спектр отражения луча. Этот метод признан наиболее объективным для обнаружения кариозного процесса.

                    Диагностика и лечение кариеса в Новосибирске

                    Если вы обнаружили первые признаки кариеса (белесые пятна на эмали, повышение чувствительности, неприятный запах изо рта), необходимо срочно обратиться к стоматологу. В клинике «Эстетика» работают опытные врачи, которые имеют необходимые допуски и квалификационные сертификаты. Инновационное оборудование позволяет проводить высокоточную диагностику и лечение любых форм заболевания.

                    Мы работаем без выходных. Записаться на прием можно, используя форму обратной связи, или по телефону, указанному в разделе контактной информации. Пациентов с острой болью мы принимаем без очереди.

                    Публикуемые на сайте статьи носят информационный характер, и описанные услуги могут не соответствовать перечню услуг, оказываемых в стоматологической клинике. Наличие и стоимость процедур уточняйте у администратора.

                    5 эффективных методов диагностики кариеса зубов: Стоматология №4

                    Кариес гораздо легче вылечить, если вовремя диагностировать заболевание. Опытный, квалифицированный врач – стоматолог сможет легко определить и устранить эту проблему. Именно благодаря ранней диагностике можно вовремя определить заболевание и вылечить его не прибегая к использованию бормашины. Мы рассмотрим основные методики обнаружения кариеса, которые являются основными главными в стоматологии.

                    Визуальный осмотр

                    Производится с помощью зонда и зеркала стоматологического. С данного вида осмотра всегда начинается каждое посещение стоматолога. В случае надобности, доктор может прибегнуть к дополнительной, точной диагностике.

                    Рентген

                    При возникновении подозрения на присутствие кариеса, назначается рентген больного зуба. Благодаря этому можно выявить скрытый кариес, который тяжело заметен при визуальном осмотре.

                    Трансиллюминация

                    Производится с помощью фотополимеризационной лампы. Корни зуба просвечиваются ярким потоком света, обнаруживая таким образом скрытый кариес. Проблемные участки подсвечиваются тёмной тенью. Благодаря этому методу можно определить не только такое заболевание как кариес, но и различного вида трещины и повреждения на зубной эмали.

                    Лазерная диагностика

                    Проводится с помощью прибора «Диагнодент». Для того, чтобы обнаружить кариес, используют луч. Прибор подаёт сигнал, в случае наличия проблемных участков. Этот прибор может определить заболевание на самой ранней стадии и является абсолютно безопасным для здоровья взрослых и детей.

                    Электроодонтометрия

                    Производится с помощью тока. Повреждённые участки зуба по-разному дают реакцию на ток, благодаря чему, доктор безошибочно может определить наличие кариеса и его сложность. Не стоит бояться данной диагностики, ведь она проводится с помощью самого минимального тока, который не причинит пациенту никакого вреда.

                    Кариес совсем не единственное заболевание, причиняющее вред зубам. Очень важно, чтобы доктор, который производит осмотр, совершенно владел всеми методами диагностики и смог отличить кариес от других заболеваний зуба, которые имеют подобные симптомы. Лечение кариеса проводится только после полного обследования.

                    Запись к стоматологу:

                    Современные методы диагностики кариеса • Новая стоматология 1/2003 • Медицинский читальный зал BORGIS

                    © Borgis - Nowa Stomatologia 1/2003, стр. 27-32

                    Агнешка Новосельская, Агнешка Марчиняк, Эвелина Завадска

                    Современные методы диагностики кариеса

                    Современные методы диагностики кариеса зубов

                    от Студенческого научного общества при кафедре консервативной стоматологии Белостокского медицинского университета
                    Заведующий кафедрой: проф.доктор хаб. Ванда Стоковска Наставники Научного общества: Малгожата Павиньска, MD, PhD, MD стома. Магдалена Хороманьска 9000 3

                    Кариес зубов ( Caries dentium ) — ограниченный патологический процесс, вызванный экстракорпоральными факторами. Он основан на декальцинации и протеолитическом разрушении твердых тканей восприимчивого зуба. Начинается с микроскопического изменения на поверхности эмали, приводящего к образованию макроскопически видимого дефекта в твердых тканях зуба.Явления, возникающие в раннюю фазу кариозного процесса, обратимы. Обнаружение их на этом этапе позволяет провести полную реминерализацию. Болезненный процесс, первоначально развившийся только в эмали, постепенно распространяется на дентин, а затем приближается к пульпе зуба. Неначало лечения на этом этапе приводит к развитию заболеваний пульпы и, как следствие, к осложнениям в периапикальных тканях (1, 2).

                    Обнаружение кариозных поражений в их исходном состоянии по-прежнему представляет собой большую диагностическую проблему.Трудности распознавания особенно касаются контактных поверхностей и анатомических впадин на жевательных поверхностях жевательных зубов. Имеющиеся в настоящее время основные методы диагностики позволяют выявить кариес, как правило, в запущенной стадии, когда происходящие явления носят необратимый характер. Во избежание инвазивных терапевтических методов предпринимаются попытки применения новых методик диагностики ранних стадий развития кариеса. В этих методах используются физические явления: поглощение света, рассеяние света, электропроводность, электрическое сопротивление, интенсивность флуоресценции или отражение ультразвуковой волны (1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9).

                    Диагноз кариеса основывается на анамнезе, физическом осмотре и часто дополнительных тестах. К данным анамнеза следует относиться как к предварительной информации, так как на начальных стадиях кариеса субъективные переживания незначительны и могут даже отсутствовать (кариозное пятно). Когда патологический процесс протекает только в пределах эмали и поверхностных слоев дентина, больной отмечает повышенную чувствительность в основном при употреблении сладких, иногда кислых или соленых блюд. В более запущенных состояниях появляются боли, провоцируемые термическими или механическими раздражителями.Основой диагностики кариеса является внутриротовое исследование, проводимое при хорошем освещении с применением зонда и зеркала (1, 2, 3, 4, 8, 9, 10) (рис. 1 и 2).

                    Рис. 1. Основные диагностические инструменты: лупа и зеркала (по Яну Детлоффу).

                    Рис. 2. Набор щупов.

                    При начальном кариесе можно обнаружить наличие меловидных белых или коричневых (в зависимости от течения) пятен с твердой и гладкой поверхностью. Эту поверхность следует осматривать очень внимательно, так как изменение обратимо только при сохранении эмали – разрушение эмалевых призм препятствует реминерализации.Кариозное пятно на контактных поверхностях, а также в глубоких и узких бороздах трудно обнаружить. Важным диагностическим критерием более запущенных форм кариеса является потеря гладкости эмали. После пересечения эмалево-дентинной границы имеются небольшие полости эмали, пальпируемые зондом. На контактных поверхностях потом пригодится зонд с крючком и вощеная нить. Даже в случае неглубокой полости он рвется или застревает в межзубных промежутках при его смещении (2, 9).

                    В связи с трудностями диагностики и развитием кариеса на контактных поверхностях жевательных зубов при использовании основных методов все большее признание получают дополнительные исследования, в том числе трансиллюминация. Он заключается в освещении зуба холодным светом с использованием оптоволоконной техники (лампы для полимеризации материалов или предназначенные для этого стоматологические трансиллюминаторы). Это обследование проводится при выключенном стоматологическом светильнике, после очистки и сушки поверхности зуба.Конец световода размещают в области шейки зуба с двух сторон: со стороны атриума, а затем со стороны полости рта. Стоматологическое зеркало закрепляют на стороне, противоположной падению светового луча. Сильный свет, проходящий через здоровый зуб с живой пульпой, дает яркий равномерно насыщенный контур. При наличии кариозной полости наблюдается явное потемнение поверхности зуба. Этот метод прост и не отягощает пациента. Он позволяет выявить до трех раз больше дефектов на контактных поверхностях, чем при традиционном клиническом обследовании (1, 2, 11).В прошлом для этой цели использовали диафаноскопию, в которой применяли свет лампы накаливания. Использование этого метода оказалось полезным только на передних зубах, тогда как на боковых зубах из-за их значительной толщины он не выполнил своего назначения (1, 2, 11) (рис. 3). Результаты диагностики с применением трансиллюминации неоднократно сравнивались с результатами, полученными с использованием прикусных фотографий, и результаты соответствовали совпадению диагнозов от 17% до 98% (цит. по 7). Vaarkamp и др. (12) провели исследование, в котором сравнили технику прикуса и трансиллюминацию с точки зрения чувствительности и специфичности.Они пришли к выводу, что оба метода имеют сопоставимую специфичность, но чувствительность трансиллюминации была значительно ниже, чем у прикуса. Приведенные выше исследования указывают на клиническую полезность трансиллюминации, но она не может заменить рентгенологическое исследование.

                    Рис. 3. а) Конец оптического волокна трансиллюминатора Nova-Omnilite. б) Трансиллюминация здоровых резцов верхней челюсти. Конец световода располагается со стороны преддверия полости рта. в) Трансиллюминация здоровых резцов верхней челюсти.Конец оптического волокна расположен на небной стороне рта. г) Схема теневой формы кариозного поражения, выявленного при осмотре с использованием трансиллюминатора (по Марии Крушинской-Росаде).

                    Рентгенологические методы высокоэффективны для выявления кариозных поражений на контактных поверхностях. Для этого используются внутриротовые прикусные и смежные внутриротовые изображения, а также внеротовые пантомографические изображения. Полости можно увидеть в местах, где деминерализация твердых тканей зуба превышала 5% (15), а по данным Mlosek et al.40-50% (13, 14).

                    Признаком кариеса на рентгенограмме является наличие просвета зуба неправильной формы в пределах твердых тканей зуба с четко обозначенными границами. При чтении рентгенограммы необходимо учитывать наличие пришеечного света и вторичного дентина, которые существенно затрудняют расшифровку снимков (1). Пришеечный свет, возникающий между оттенком эмали и краем альвеолярного отростка, следует дифференцировать от кариозного поражения вокруг шейки зуба и вторичного кариеса.С другой стороны, вторичный дентин, который имеет более низкую радиационную проницаемость, может сделать нормальный дентин более проницаемым по контрасту и имитировать кариозные поражения. Некоторым ограничением в диагностике контактных поверхностей этим методом является явление перекрытия этих поверхностей при скученности зубов в жевательной области, что значительно затрудняет правильную диагностику (1, 14). Снимки прикуса позволяют одновременно оценить боковые зубы верхней и нижней челюсти на заданной стороне с минимальной дозой рентгеновского излучения.Он также позволяет обнаружить полости на тангенциальной и жевательной поверхностях жевательных зубов и под пломбами с определением их глубины. Заказ двух таких снимков в год позволяет отслеживать развитие кариеса, а также проводить раннее консервативное лечение, существенно сохраняющее ткани (14).

                    Проведенное до сих пор исследование, сравнивающее обнаружение кариеса на тангенциальных поверхностях жевательных зубов, показало, что самый высокий процент кариеса, от 27,1% до 96,8%, выявляется с помощью прикусных изображений.Метод трансиллюминации представляется менее чувствительным - он позволяет выявить 20,6% кариозных поражений. Стандартное клиническое обследование с помощью зонда и зеркала диагностирует только 17% полостей (1) (рис. 4).

                    Рис. 4. Сравнение обнаружения кариеса на контактных поверхностях клиническими, рентгенологическими и трансиллюминационными тестами (по Иоанне Хлаповской, Цезарии Жмиевской).


                    Выше мы опубликовали отрывок из статьи, к которой у вас есть полный доступ.

                    У меня есть код доступа

                    • Чтобы получить платный доступ к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта), введите код.
                    • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
                    • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

                    Опция № 1

                    90 041 19 90 042

                    злотых я выбираю
                    • Доступ к этой статье
                    • доступ на 7 дней

                    полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

                    Опция № 2

                    49 90 042

                    злотых я выбираю
                    • доступ к этому и более 7000 элементов
                    • доступ на 30 дней
                    • самый популярный вариант

                    Опция № 3

                    119

                    зл. я выбираю
                    • доступ к этому и более 7000 элементов
                    • доступ на 90 дней
                    • вы экономите 28 злотых

                    Ссылки

                    1. Chłapowska J. et al .: Диагностика контактного поверхностного кариеса при клиническом просвечивании и рентгенологическом исследовании. Стомат. Современник, 1999, 6: 32-35. 2. Шиманяк Э.: Патология кариеса. Стоматология. Янчук З. (ред.). PZWL, Варшава, 1995, 189–191. 3. Борутта А. и др.: Только зеркало и зонд в диагностике кариеса. Маг Стомат., 1991, 1:27. 4. Детлофф Дж.: Роль лазеродиагностики в мониторинге ранних кариесных изменений.Маг Стомат., 2000, 10: 26-29. 5. Драбарчик М. и др.: Новый метод диагностики в стоматологии - оптическая томография. Stomat, Współczesna, 2000, 7: 34-36. 6. Mielczarek A. и др. Диагностика кариозных поражений с помощью лазерной техники. Сравнительное исследование in vitro. Стомат. Современник, 2000, 7: 13-17. 7. Mielczarek A. et al.: Фотолюминесценция в современной диагностике ранних кариозных поражений. Предварительный отчет. Стомат. Современник, 1998, 5: 197-183. 8. Пол-Стельмащик М.: Проблемы диагностики окклюзионного кариеса. Время. Стомат., 1996, 49: 392-394. 9. Павлачик-Каминская Т., Жмиевская С.: Методы исследования, применяемые в диагностике кариеса тангенциальных поверхностей жевательных зубов. Познаньская стоматология, 1988, 25: 121-125. 10. Борчик Д. и др.: Диагностика вторичного кариеса. Стомат. Современник, 2000, 7: 8-12. 11. Крушинская-Росада М.: Использование трансиллюминации в стоматологической диагностике.Обзор устьиц. Эпоха развития, 1998, 6: 35-41. 12. Vaarkamp J. et al .: Реальная эффективность прикусной рентгенографии и волоконно-оптической транслюминации в аппроксимальной диагностике кариеса. Дж. Дент. Рез., 2000, 79: 1747-1751. 13. Млосек К., Козловски Ю.: Рентгенологическая диагностика кариеса зубов. Текущее состояние и перспективы развития. Время. Стомат., 1987, 40: 783-796. 14. Млосек К., Будный Ю.: Рентгенологическая симптоматика кариеса, развивающегося из контактных поверхностей клыков и моляров у детей дошкольного возраста.Время. Стомат., 1982, 35: 7-8. 15. Млосек К.: Приобретенные изменения зубов. Стоматологическая и челюстно-лицевая радиология. Млошек К. (ред.) МЕДДЕНТПРЕСС, Варшава, 1995, 117-122. 16. Шиманская Ю., Маркевич Х.: Современная рентгенодиагностика в стоматологии. Маг Стомат., 2001, 11: 10-16. 17. Тун-Сзреттер К.: Рентгенологическое исследование при кариесе, включая внутриротовые цифровые рентгенографические системы - обзор литературы. Время. Стомат., 2001, 54: 195-202. 18. Млосек К., Козловски Ю.: О рентгенологической диагностике кариеса и изменений пародонта. Польский обзор радиологической и ядерной медицины, 1987, 51: 58-60. 19. Ружило Т.К.: Использование цифровой рентгенографии для визуализации твердых тканей зубов. Стомат. Современник, 1996, 3: 379-384. 20. Стефаньска М.: Радиовизиография – новый метод диагностики в стоматологии. Время. Стомат., 1993, 46: 495-498. 21. Ружило-Калиновска И. и др.: Цифровая рентгенография как эффективный метод, дополняющий клиническое обследование при диагностике кариеса тангенциальных поверхностей жевательных зубов.Новая Стомат., 2002, 7: 14-17. 22. Ружило Т.К.: Рентгенодиагностика кариеса. Отзыв о стоматологе. Эпоха развития, 1996, 4: 24-30. 23. Ружило Т.К.: Применение радиовизиографии в диагностике кариеса зубов. Маг Стомат., 1996, 6: 48-52. 24. Перендык Дж. и др. Применение цифровой радиологии в современной диагностике контактного поверхностного кариеса зубных рядов у пациентов в период развития. Стомат. Современник, 1998, 5: 111-113. 25. Детлофф Дж.: Лазерная диагностика кариеса - новые возможности. Маг Стомат., 2000, 10:60.

                    .90 000 Цифровая диагностика - Стоматологический центр Jadczyk

                    Лечение зубов сегодня характеризуется высочайшим качеством и превосходным комфортом для пациента. Длительные, обременительные и болезненные процедуры забываются и заменяются современными, эффективными, передовыми технологиями, которые значительно улучшают процесс лечения и повышают его эффективность. Секрет столь совершенного воздействия современной стоматологии заключается, прежде всего, в диагностике.Точное выявление причины проблемы и разработка полного плана лечения на основе результатов анализов позволяет индивидуально адаптировать весь процесс к ожиданиям и потребностям конкретного пациента.

                    Современная цифровая диагностика в одном месте

                    В кабинетах Dr. Яджик, мы заботимся о комфорте наших пациентов, и их время очень важно для нас. Именно поэтому мы создали в нашей клинике собственный диагностический центр.Благодаря этому мы можем проводить выбранные процедуры в одном месте и в оптимальное время, что значительно сокращает весь процесс лечения. При необходимости мы можем провести необходимые диагностические тесты во время первого визита .

                    Компьютерная томография

                    Тщательный анализ анатомического состояния пациента является фундаментальным аспектом стоматологического лечения, поскольку он позволяет точно определить источник и характер данной проблемы. Именно поэтому мы позаботились о том, чтобы современный компьютерный томограф стал частью нашего частного диагностического центра, предоставляя нам полное трехмерное изображение черепно-лицевых костных структур пациента.Полученная таким образом информация значительно повышает вероятность успеха всех видов лечения, а также является материалом для составления надежного плана терапии. Стоит отметить, что обследование с помощью этого современного аппарата очень безопасно и не требует от Пациентов никакой подготовки, а его проведение занимает всего несколько минут.

                    Диагностика в Стоматологическом центре Др. Jadczyka имеет ключевое значение, особенно при планировании лечения.Мы проводим комплексные обследования, чтобы полностью визуализировать состояние здоровья ротовой полости пациента. Это позволяет нам индивидуально подбирать наилучшие возможные методы и точно планировать всю процедуру. Применяя философию комплексной диагностики, предшествующей стоматологическому лечению, мы можем эффективно действовать и воплощать в жизнь мечты наших пациентов о здоровой и красивой улыбке.

                    Технологии, доступные в Стоматологическом центре доктора. Ядчик:

                    - внутриротовая камера - внутриротовая камера представляет собой небольшое устройство, которое находится рядом с каждым стоматологическим креслом в нашем кабинете.Он используется для базового стоматологического осмотра и контроля за ходом лечения. Камера помещается в рот пациента, и на экране автоматически появляется изображение зубов с большим увеличением. Это значительно облегчает общение врача и пациента во время консультационного визита. Пациент может видеть состояние своих зубов и это помогает ему понять, в чем проблема и как ее решить. На полученном изображении стоматолог может представить и объяснить, в чем будет заключаться запланированное лечение, а после его выполнения - показать пациенту результаты лечения.

                    - панорамные фотографии - так называемая пантомограмма - это фотография, на которой показаны структуры костей лица и зубов пациента. Они выполняются с помощью специального устройства, называемого пантомографом. Оборудование, используемое в нашем кабинете, обеспечивает короткое время обследования и минимальную дозу облучения, что делает обследование полностью безопасным . Пациенту нужно всего лишь оставаться неподвижным в течение дюжины или около того секунд в вертикальном положении тела.За это время головка камеры делает дугу вокруг головы, а лампа направляет узкий рентгеновский пучок, который регистрируется специальным датчиком. Изображение выводится на экран монитора, а специальная компьютерная программа дополнительно позволяет выполнять цифровую обработку изображения.

                    - Рентгенограммы зубов - Рентгенограмма одного зуба показывает весь зуб с корнем, каналами и прилегающими структурами. Это короткое и безопасное обследование, которое мы обычно проводим перед консервативным лечением и лечением корневых каналов или когда пациент сообщает о зубной боли.Сделав рентгеновский снимок, гораздо легче провести детальную диагностику и проверить состояние зуба. Это особенно важно в случае лечения корневых каналов. Ваш стоматолог может увидеть, есть ли какие-либо дополнительные скрытые каналы, и проверить их количество и форму. Благодаря этому он может плотно запломбировать каждый канал, эффективно леча зуб. Рентгенологическое исследование позволяет точно спланировать лечение, чтобы во время процедуры не возникло непредвиденных трудностей.

                    - прикусные изображения - прикусные изображения показывают коронки жевательных зубов.Наши стоматологи используют их в диагностике кариеса. Благодаря этому врач имеет возможность обнаружить кариес на ранней стадии, в местах, труднодоступных при традиционном осмотре. Кроме того, изображения этого типа также можно использовать для оценки установленных пломб и контроля периодонта.

                    Что вы можете сделать сейчас?

                    Используя профессиональную стоматологическую диагностику, вы можете быть уверены, что ваше лечение будет основано на результатах надежных специализированных исследований.Только такой подход к лечению гарантирует полную безопасность и эффективность, а также исключает риск возникновения непредвиденных трудностей. Благодаря диагностике эффекты лечения предсказуемы, долговечны и оправдывают ожидания пациентов. Если вы хотите воспользоваться профессиональной стоматологической помощью с доступом к комплексной диагностике в одном месте - вы можете записаться на прием к врачу. Ядчика, заполнив форму или позвонив по телефону +48 91 419 90 00.

                    .

                    PortalDentystyczny.pl - отбеливание зубов - стоматология - стоматолог - стоматолог

                    Осмотр зубов с целью диагностики кариеса может проводиться разными способами:

                    • Стоматолог использует зеркало и стоматологический зонд осматривает зубы - все изменения цвета рассматриваются как потенциальные места развития кариеса. Если эти изменения цвета можно удалить зубной щеткой, они не являются поражениями, ведущими к кариесу.

                    • В некоторых случаях трудно отличить кариес от изменения цвета. Затем стоматолог осматривает поражение зондом - на наличие кариеса указывает боль при осмотре, зацепы трубки на поверхности зуба, а также остатки пищи в этом месте.

                    • Иногда врач сверлит зуб дифференциальным сверлом .

                    • Иногда для диагностики кариеса требуется рентген и холодный свет (диафаноскопия) - особенно в случае кариеса на жевательных поверхностях.

                    • В случае людей с низкой предрасположенностью к кариесу используется ожидающий диагноз (отсроченный). Затем необходимо позаботиться о гигиене полости рта и частых осмотрах у стоматолога.

                    Диагностировать запущенный кариес очень легко. Гораздо труднее распознать его в начальном периоде или в малозаметных местах (например, на контактных поверхностях).Быстрая диагностика крайне важна, так как раннее начало лечения предотвращает развитие кариеса и повреждение тканей зуба.

                    Источник: Собственная разработка

                    .

                    Белостокский медицинский университет. 2-й год.

                    Темы семинаров, клинические занятия, прикладные учебники и условия прохождения курса Консервативная стоматология с эндодонтией на 2 курсе сдача материала после каждого семинара при проведении клинических занятий,

                  1. итоговое контрольное испытание у тьютора при выполнении 23 клинических занятий, прохождение описания 5 рентгенограмм, связанных с диагностикой кариеса
                  2. стандартные процедуры: 10 пломб, 8 гигиенических процедур.

                    3. Если студент не сдает частичные тесты / итоговый тест, студент имеет право на однократное улучшение в течение 2 недель (во время клинических занятий данной группы), при условии одновременного улучшения студентов данной группы.

                    Для прохождения курса необходимо выполнение следующих критериев:

                    положительные оценки всех частичных тестов,

                    положительная оценка итогового теста

                    стандарт процедур.

                    Применяемые учебники:

                    «Консервативная стоматология с эндодонтией. Клинический план» под редакцией проф. Янчука З., проф. Качмарек У., проф. Липски М., 4-е издание, PZWL

                    «Современная кариология. Клиническое управление» под редакцией проф. Piątowskiej D., 1-е издание, Med Tour Press

                    Репетитор года: Доктор Земба Сара

                    Темы лекций по предмету Консервативная стоматология с эндодонтией 2-й курс стоматологии (занятия проходят онлайн) (12 часов) .). Лекция будет размещена на платформе, согласно расписанию, на 5 часов (начиная с запланированного деканатом времени проведения лекции).

                    1. Профилактика кариеса. 3 часа

                    2. Кариес - этиопатогенез, патология, отделы. два часа.

                    3. Диагностика кариеса. два часа.

                    4. Эпидемиология кариеса – показатели кариеса, риск кариеса. 1 час

                    5. Нетрадиционные методы лечения кариеса. два часа.

                    6. Гиперчувствительность дентина. 1 час

                    7. Поражения некариозного генеза. 1 час

                    Темы семинаров, предшествующих клиническим занятиям:

                    1. Классификация кариозных поражений и правила их подготовки по методике Блэка - 2 часа
                    2. Базисы и материалы для твердых пломб - амальгама - 13 часов 9000 - 12 часов 9000 Классификация кариеса и принципов их развития в соответствии с положениями методики Маунт и Юм - 2 часа
                    3. Материалы для твердого пломбирования - стеклоиономеры, компомеры, композиты - 2 часа.

                    Теоретические вопросы на практических занятиях

                    1. Знакомство с нормативными документами, правилами техники безопасности и охраны труда. Тестовый кредит по теме семинаров, предшествующих клиническим упражнениям. Препарирование кариозных полостей в удаленных зубах.
                    2. Медицинские и стоматологические процедуры (опрос, медицинский осмотр, диагностика, план лечения, документация).
                    3. Профилактика кариеса.
                    4. Эпидемиология и этиология кариеса.
                    5. Патология кариеса. Роль слюны в патофизиологии кариозного процесса.
                    6. Клиническое течение и деление кариеса. Стоматологические инструменты для препарирования, пломбирования и лечения полостей. Виды фурнитуры. Подбор реставрационного материала - правила, примеры клинических случаев.
                    7. Диагностика кариеса зубов – визуальные методы, критерии ICDAS.
                    8. Диагностика кариеса зубов - рентгенологические методы (описание 5 выбранных рентгеновских снимков), методы, основанные на оптических и электрических явлениях.Информация, полученная при диагностике кариеса и план лечения.
                    9. Финальный проход в виде теста.
                    .

                    Лазерная диагностика кариеса Diagnocam - Детская стоматология Краков


                    Предупреждение : Недопустимое смещение строки 'social_email' в /wp-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php on line 6 9 Warning : Недопустимое смещение строки 'social_facebook' в /wp-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php в строке 7

                    Предупреждение : Недопустимое смещение строки 'social_twitter' в /wp-content/ темы/dentalworks/inc/social-icons.php в строке 8

                    Предупреждение : Недопустимое смещение строки 'social_pinterest' в /wp-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php в строке 9 900egal: Illllegal 900egal смещение строки 'social_linkedin' в /wp-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php в строке 10

                    Предупреждение : недопустимое смещение строки 'social_googleplus' в /wp-content/themes/ Dentalworks / Inc / Social Icons.php Предупреждение на линии 11

                    Предупреждение : Недопустимое смещение строки 'social_instagram' в /wp-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php на линии 12

                    900llal: Illegal I

                    смещение строки 'social_dribbble' в /wp-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php в строке 13

                    Предупреждение : невозможно назначить пустую строку смещению строки в / wp-content /themes/dentalworks/inc/social-icons.php Предупреждение в строке 13

                    Предупреждение : Недопустимое смещение строки 'social_vimeo' в /wp-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php в строке 14

                    4

                    6: 6 Невозможно назначить пустую строку смещению строки в /wp-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php в строке 14

                    Предупреждение : Недопустимое смещение строки 'social_skype' в / wp-content /themes/dentalworks/inc/social-icons.php в строке 15

                    Предупреждение : невозможно назначить пустую строку смещению строки в /wp-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php в строке 15

                    : Недопустимое смещение строки 'social_flickr' в /wp-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php в строке 16

                    Предупреждение : Невозможно назначить пустую строку смещению строки в / wp-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php Предупреждение в строке 16

                    Предупреждение : Недопустимое смещение строки 'social_youtube' в /wp-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php в строке 17

                    0llegal Illegal

                    0llegal смещение строки 'social_github' в /wp-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php в строке 18

                    Предупреждение : невозможно назначить пустую строку смещению строки в /wp-content /themes/dentalworks/inc/social-icons.Php On Line 18

                    Предупреждение : Незаконное смещение строки 'Social_email' в /WP-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php на линии 20

                    . смещение строки 'social_email' в /wp-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php в строке 20

                    Предупреждение : недопустимое смещение строки 'social_facebook' в /wp-content/themes /dentalworks/inc/social-icons.PHP ON LINE 21

                    Предупреждение : Незаконное смещение строки 'Social_facebook' в /WP-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php на линии 21

                    : Недопустимое смещение строки 'social_twitter' в /wp-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php в строке 22

                    Предупреждение : Недопустимое смещение строки 'social_twitter' в /wp-content/themes /dentalworks/inc/social-icons.PHP ON LINE 22

                    Предупреждение : Незаконное смещение строки 'Social_pinterest' в /WP-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php на линии 23

                    : : 23

                    . Недопустимое смещение строки 'social_pinterest' в /wp-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php в строке 23

                    Предупреждение : Недопустимое смещение строки 'social_linkedin' в /wp-content темы/dentalworks/inc/social-icons.PHP ON LINE 24

                    Предупреждение : Незаконное смещение строки 'Social_linkedin' в /WP-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php на линии 24

                    . Недопустимое смещение строки 'social_googleplus' в /wp-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php в строке 25

                    Предупреждение : Недопустимое смещение строки 'social_googleplus' в /wp-content/themes /dentalworks/inc/social-icons.PHP ON LINE 25

                    Предупреждение : Незаконное смещение строки 'Social_instagram' в /WP-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php на линии 26

                    Warning : : 26

                    . Недопустимое смещение строки 'social_instagram' в /wp-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php в строке 26

                    Предупреждение : Недопустимое смещение строки 'social_dribbble' в / wp-content / темы/dentalworks/inc/social-icons.PHP ON LINE 27

                    Предупреждение : Незаконное смещение строки 'Social_dribbble' в /WP-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php на линии 27

                    . Недопустимое смещение строки 'social_vimeo' в /wp-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php в строке 28

                    Предупреждение : Недопустимое смещение строки 'social_vimeo' в /wp-content/themes /dentalworks/inc/social-icons.PHP ON LINE 28

                    Предупреждение : Незаконное смещение строки 'Social_skype' в /WP-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php на линии 29

                    Warning : : 29

                    . Недопустимое смещение строки 'social_skype' в /wp-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php в строке 29

                    Предупреждение : Недопустимое смещение строки 'social_flickr' в /wp-content темы/dentalworks/inc/social-icons.PHP ON LINE 30

                    Предупреждение : Незаконное смещение строки 'Social_flickr' в /WP-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php на линии 30

                    :

                    :

                    . Недопустимое смещение строки 'social_youtube' в /wp-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php в строке 31

                    Предупреждение : Недопустимое смещение строки 'social_youtube' в /wp-content/themes /dentalworks/inc/social-icons.PHP ON LINE 31

                    Предупреждение : Незаконное смещение строки 'Social_Github' в /WP-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php на линии 32

                    : : 32

                    9 : : 32

                    9 : : 32

                    . Недопустимое смещение строки 'social_github' в /wp-content/themes/dentalworks/inc/social-icons.php в строке 32

                    .

                    Современная стоматологическая диагностика, рентген, компьютерный томограф - Катовице, Силезское воеводство

                    Современная стоматология - это совершенно новый комфорт и качество услуг. Мы можем забыть о длительном и болезненном лечении зубов. Сегодня, благодаря диагностике и современному оборудованию, мы можем планировать и проверять весь курс лечения зубов благодаря компьютерной томографии, цефалометрическим изображениям и внутриротовым сканерам.

                    В Dentim Clinic мы используем только цифровые решения, которые минимизируют дозу облучения, которую получает организм человека при выполнении, например,Снимки КТ или рентгеновские снимки. Цифровые аппараты, используемые в диагностическом центре нашей клиники, позволяют точно оценить состояние полости рта пациента и подобрать подходящий метод лечения.







                    ———————————————————

                    Компьютерный томограф

                    Компьютерный томограф расширяет возможности диагностики в современном стоматологическом кабинете. Компьютерный томограф чрезвычайно полезен, т.е.при имплантологическом лечении. Он позволяет делать точные фотографии в качестве 3D-изображения, минимизируя при этом дозу облучения, которой подвергается пациент. Врач на основании проведенной компьютерной томографии имеет трехмерное изображение костей пациента. На основе фотографии, отображаемой на компьютере стоматолога, он может точно оценить анатомию пациента и точно спланировать стоматологическую процедуру с помощью компьютерных программ.

                    В некоторых кабинетах для планирования лечения используются только панорамные рентгеновские снимки.Использование таких решений, однако, влечет за собой определенные неудобства, поскольку рентгеновское изображение искажается и менее читабельно, чем сделанное с помощью компьютерного томографа в 3D-модели. В результате перед стоматологом, планирующим лечение пациента с применением панорамных рентгеновских снимков, стоит непростая задача. Это связано с тем, что при искаженных рентгеновских снимках стоматологу сложно оценить и спланировать точную стоматологическую процедуру. При использовании КТ такой сложности нет.

                    Используемый в нашей клинике компьютерный томограф показывает состояние полости рта пациента в качестве 3D изображения. Точное планирование установки имплантатов или хирургических процедур является гарантией правильно проведенной стоматологической процедуры.

                    Конусный томограф реконструирует высококачественные трехмерные изображения при вращении вокруг головы пациента. Выполнение компьютерной томографии не только более точное, но и сокращает время, необходимое для правильного планирования процедуры.Дополнительным преимуществом современных решений в нашей клинике является значительное снижение дозы облучения, которую получает пациент при проведении снимка.

                    За последние 12 месяцев в связи с деятельностью рентгенлаборатории негативного воздействия на здоровье человека и окружающую среду не зафиксировано, выброса радиоактивных веществ в окружающую среду не зафиксировано .

                    —————————————————

                    Интраоральный сканер

                    Это новейшая технология, используемая в современной стоматологии.Благодаря этому устройству, которое ежедневно используется в нашей клинике, мы можем избежать снятия оттисков зубов, например, для изготовления фарфоровых коронок и мостов, виниров, в том числе супертонких виниров SoftVeneers или протезирования.

                    Многие пациенты, имевшие дело со слепочным материалом, связывают этот процесс с неприятными ощущениями. Бывает, что импрессионная масса вызывает у больного необходимость очистить ротовую полость от остатков массы и даже вызывает рвотный рефлекс.В современных стоматологических кабинетах использование внутриротового сканера исключает этот процесс, а оттиск снимает компьютер. Кроме того, сокращается продолжительность всей процедуры при одновременном повышении комфорта пациента.

                    Внутриротовой сканер также позволяет исключить ошибки, вызванные человеческим фактором, и позволяет точно оценить состояние полости рта пациента при подготовке его 3D-изображения на мониторе. Это решение позволяет точно настроить воздействие и подготовить работу в нашей ортопедической лаборатории, которая может получить компьютерный оттиск сразу после того, как его сделает стоматолог.

                    Использование внутриротового сканера позволяет производить зубные протезы, идеально соответствующие потребностям пациента.

                    Несомненным преимуществом данного инструмента являются результаты, позволяющие повысить качество протезирования, выполняемого на винирах, мостовидных протезах, коронках и зубных протезах. Благодаря точной оценке состояния полости рта пациента протезная лаборатория выполняет точно подобранные протезные работы. Плотно подогнанные коронки, мостовидные протезы или зубные протезы снижают риск возникновения кариеса.Причина в том, чтобы предотвратить зубные бактерии от протезирования. Если пациент будет следовать рекомендациям стоматолога и стоматолога-гигиениста, он может годами наслаждаться красивой и здоровой улыбкой.

                    ——————————————————

                    Цефалометрический рентген

                    Цефалометрический рентген является важным элементом диагностики пациентов в кабинете стоматолога.

                    Часто предшествует ортодонтическому лечению, позволяя выявить аномалии зубов, форму кости, оценить профиль пациента и выбрать подходящий метод лечения.

                    ——————————————————

                    Точечный рентген

                    Точечный рентген обычно используется в Dentim Clinic. Он используется во время лечения корневых каналов, удаления зубов или лечения кариеса. Кроме того, доза облучения является наименее обременительной.

                    Точечный рентген зубов позволяет стоматологу с высокой точностью увидеть изображение хода, количества и кривизны корней зубов и обнаружить кариес, который может быть незаметен при стандартной проверке полости рта.

                    ——————————————————

                    Панорамный рентген

                    Панорамный рентген используется для оценки состояния здоровья всех зубов и периодонта пациента. Он является основой для стоматолога при планировании лечения пациента. Панорамный рентген позволяет врачу-стоматологу убедиться в состоянии челюсти пациента, что позволяет своевременно выявить кариес и другие воспаления в полости рта.

                    ——————————————————

                    VELscope

                    Прибор VELscope используется в повседневной работе нашей клиники.Он используется для предотвращения рака полости рта. Это позволяет на ранней стадии выявить воспаление слизистой оболочки полости рта и языка. Освещаясь синим светом, здоровые ткани имеют правильную форму, а воспаление или поражение превращает их в темные пятна.

                    Этот метод исследования совершенно безболезненный и неинвазивный, а в случае воспаления позволяет провести более эффективный метод лечения. Обследование этим прибором занимает около двух минут, в течение которых синий свет стимулирует флуорофор поверхности мембраны, повышая контрастность здоровых тканей полости рта.

                    ———————————————————

                    DiagnoCam — цифровая диагностика кариеса

                    DiagnoCam — стандартный прибор, используемый в нашей клинике. Применяется для выявления первых признаков образования кариеса, который незаметен при обычной проверке состояния полости рта стоматологом. Этот инструмент использует лазерный свет для создания изображений, напоминающих рентгеновские лучи, но не использует радиацию.

                    Лазерный свет проникает в зуб и передает изображение с камеры на компьютер.Кариозные поражения визуализируются более темными пятнами, так как они мешают прохождению света. Благодаря этому инструменту мы можем точно определить состояние полости рта пациента, а в случае обнаружения начала кариеса провести малоинвазивное и безболезненное лечение.

                    ——————————————————

                    Интраоральная камера

                    Интраоральная камера значительно облегчает оценку состояния здоровья в наших стоматологических кабинетах рот пациента.Кроме того, это позволяет пациенту во время осмотра наблюдать за своей полостью рта и совместно со стоматологом принимать решения о лечении. Изображение увеличивается на экране компьютера. Использование внутриротовой камеры значительно повышает комфорт пациента, проходящего такое обследование. Во время осмотра в полость рта вводят пластиковую ручку с камерой. Он передает изображение на монитор, показывающий зубы и десны под большим увеличением. Благодаря этому стоматолог может оценить их состояние и вместе с использованием DiagnoCam (цифровая диагностика кариеса) дает возможность точного выбора подходящего метода лечения пациента.

                    .

                    Стоматологическая хирургия Рыбник, стоматолог, стоматолог

                    Цифровая пантомограмма


                    Занимает особое место в нашей практике. Мы используем аппарат Оптиденд, современный аппарат CS 8100. Он очень помогает в диагностике и планировании лечения. Мы используем современную качественную цифровую камеру ХХХ. Этот тип аппарата позволяет получить качественное изображение тканей при минимальной дозе ионизирующего излучения.

                    Радиовизиограф

                    Обязательным условием правильного лечения зубов является правильная оценка полости.Его не всегда можно распознать невооруженным глазом, особенно когда кариес только начал развиваться или возникает в труднодоступных для оценки местах. Чтобы исключить риск развития в закоулках и на ранних стадиях развития, мы используем оборудование, которое существенно помогает врачу в постановке правильного диагноза.

                    Интраоральная камера

                    Это важный прибор как в диагностике, так и в лечении. Это помогает в обнаружении полостей между зубами, которые нам не нужно диагностировать с помощью рентгена.В полость рта вводят камеру с подсветкой и изображение выводится на монитор компьютера. Благодаря этому не только врач, но и пациент могут видеть места, требующие лечения.

                    KAVo DIAGNOdent

                    Выявляет кариес на ранней стадии развития на тангенциальных, жевательных или гладких поверхностях зубов. При воздействии лазерного излучения на зуб даже при незначительной деминерализации возникает явление флюоресценции кариозно измененных тканей зуба.Флуоресценция измеряется по шкале от 1 до 99. Преимущество этого исследования в том, что нет необходимости делать рентген или тревожить зондом поверхность эмали. Благодаря этому удается диагностировать кариес еще до появления полости. Это позволяет проводить лечение и использовать малоинвазивные методики

                    .

                    Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.