Диагноз тромбоз

симптомы, причины, лечение тромбоза вен нижних конечностей, артерий (глубокий / поверхностный) – Отделение флебологии – ЦКБ РАН в Москве

Что это такое?

Тромбозы – это патологическое состояние, при котором в сосудах образуются плотные кровяные сгустки (тромбы), замедляющие или вовсе останавливающие нормальное течение крови. В результате чего может возникнуть недостаток питания органов (ишемия), что в свою очередь может привести к отмиранию тканей (некрозу, инфаркту) и летальному исходу. Выделяют два вида тромбозов: венозный и артериальный. Из названий видно, где происходит образование тромбов. В первом случае – в венах, во втором – в артериях. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Артериальный тромбоз наиболее опасен.

Основные причины возникновения

Существует три основных фактора тромбообразования.

Повреждение стенки сосуда (в результате травмы, при хирургическом вмешательстве и неправильном питании (образуются холестериновые бляшки), инфекции, подъеме тяжестей, при родах и т.д.).
Нарушение свертываемости крови (склонность к повышенной свертываемости). Изменение свертываемости крови может возникнуть из-за нарушения обмена веществ или гормонального дисбаланса.
Застой крови. Возникает при длительном неподвижном нахождении человека в одной позе (например, перед компьютером, в самолетном кресле или прикованным к кровати).

К группе риска также можно отнести людей с варикозной болезнью вен, имеющих избыточный вес, вредные привычки, ведущих пассивный образ жизни, а также людей старше 60 лет.

Симптомы тромбоза

Для артериального тромбоза характерны следующие признаки:

Резкая боль, которая возникает в одной месте и распространяется на прилежащие области в виде пульсирующего потока
Чувство онемения конечностей в зависимости от расположения тромба, в результате чего они теряют чувствительность и холодеют
Одышка, нарушение сердечного ритма, сдавленность в груди (при закупорке легочной артерии)
Головокружение, расстройство речи (при перекрытии мозговых артерий)

При венозном тромбозе наблюдается:

Боль усиливающего характера в поражённой области

Отечность и уплотнение вен в месте нахождения тромба
Цвет кожи в данном месте приобретает синий оттенок
Набухание и выпирание поверхностных вен.

Диагностика заболевания

При обращении в медицинское учреждение врач проводит диагностику и назначает лечение. Основные диагностические методы:

Специалисты, к которым следует обращаться:

Лечение

В зависимости от степени тяжести протекающего заболевания возможно консервативное и хирургическое лечение. При оперативном вмешательстве осуществляется: удаление тромбов, прошивание сосуда, перевязывание вен, артериовенозное шунтирование или другая необходимая операция.

Консервативное лечение включает:

Медикаментозную терапию (антикоагулянты, введение средств, растворяющих тромб и т.д.)
Диетотерапию
УВЧ-терапию.

Профилактика

Профилактические мероприятия:

Использование эластичных бинтов и компрессионного белья

Отказ от курения
Рациональное и правильное питание
Витаминотерапия
Двигательная активность
Своевременное лечение сопутствующих заболеваний
Следить за уровнем холестерина и глюкозы в крови
Уменьшение массы тела.

В случае появления симптомов заболевания Вы можете обратиться за консультацией и обследованием в Москве к специалистам ЦКБ РАН. Запись производится по телефонам…

Венозный тромбоз – что это, симптомы

Венозный тромбоз относят к острым заболеваниям. Причин для его возникновения много, основные – это нарушение структуры венозной стенки во время операции, травмы, лучевой и химиотерапии, замедление скорости кровотока, повышенная свертываемость крови.

По причине возникновения венозные тромбозы делятся на несколько видов:

застойные (характерны для варикозного расширения вен нижних конечностей из-за давления крови на вены)
воспалительные (появляются после перенесенных инфекций, травм, инъекций, иммуноаллергических процессов)

тромбозы при нарушении системы гемостаза (сопутствуют онкологии, болезням обмена веществ, патологии печени, тромбофилиям)

Тромбозы вен можно так же разделить по локализации:

тромбоз поверхностных (подкожных) вен нижних конечностей (в клинической практике обозначается как тромбофлебит, является частым осложнением варикозного расширения вен – воспаление в стенках вен повышает склонность к образованию тромбов)
тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Характерные симптомы тромбофлебита поверхностных вен:

Постоянная тянущая, жгучая боль по ходу тромбированных вен, которая может ограничивать движения в пораженной конечности
Покраснение кожи в области пораженной вены
Локальное (местное) повышение температуры в области пораженной вены
Повышенная чувствительность в пораженном участке конечности
Умеренная отечность в области лодыжек и нижней трети голеней
Расширение мелких подкожных вен

Формирование тромба может начаться на любом участке венозной системы, но чаще всего - в глубоких венах голени.

Типичные симптомы, наблюдаемые при тромбозе глубоких вен, включают в себя:

Отек всей конечности либо ее части
Изменение цвета кожных покровов (развитие цианоза – синюшности кожи нижних конечностей) или усиление рисунка подкожных вен
Распирающая боль в конечности

Тромбы обычно локализуются в венах голеней, бёдер и таза. Человек может не подозревать, что у него есть тромб, до тех пор, пока тромб не вызывает существенных препятствий току крови или частицы тромба не отрываются. При развитии тромбоза в венах нижних конечностей может появиться отек и боль в ноге.

Венозный тромбоз очень опасен и представляет большую угрозу для жизни и здоровья человека. Тромб, образованный в глубоких венах голени, может с током крови переместиться в легочную артерию, вызвав частичное или полное нарушение кровотока в ней (это состояние называется тромбоэмболия легочной артерии). Венозный тромбоз не всегда проходит бесследно и после перенесенного тромбоза у человека может развиться так называемая посттромботическая болезнь, которая проявляется в постоянном отеке конечности и образовании трофических язв.

Венозный тромбоз и его наиболее опасное осложнение – тромбоэмболия лёгочных артерий (ТЭЛА) – наиболее частые спутники многих пациентов терапевтических и хирургических стационаров.

Тромбоэмболия Легочной Артерии (ТЭЛА) – тяжелое жизнеугрожающее заболевание, при котором происходит полное или частичное закрытие просвета легочной артерии тромбом. Как правило, ТЭЛА является осложнением тромбоза глубоких вен ног.

Признаки, наблюдаемые при ТЭЛА, разнообразны и малоспецифичны.

Наиболее часто встречаются:

Одышка различной степени выраженности (от незначительной до выраженной)
Боль в грудной клетке (в большинстве случаев «плевральная», усиливающаяся при дыхании)
Кровохарканье – редкий симптом, может повышаться температура тела, позже может присоединиться кашель (как правило, указанные признаки наблюдаются при небольшой эмболии мелких ветвей легочной артерии)
Шок или резкое снижение давления при развитии массивного поражения легочной артерии, могут отмечаться нарушения сознания

При обнаружении симптомов, описанных выше, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью в ближайшее медицинское учреждение!

Источники:

Кириенко А.И., Панченко Е.П., Андрияшкин В.В. Венозный тромбоз в практике терапевта и хирурга.-М: Планида, 2012.-336с.
Кириенко и соавт. .«Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений», журнал Флебология 2015;4 (2):3-52
Иоскевич Н.Н. Практическое руководство по клинической хирургии: Болезни органов грудной клетки, сосудов, селезенки и эндокринных желез. Минск. Высшая школа.2002. 479 с.

SARU.ENO.19.06.1021

Симптомы тромбоза – как выявить тромбоз

Выделяют две основные формы венозного тромбоза: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоз поверхностных вен или тромбофлебит. Наиболее опасна первая форма. Тромбоз глубоких вен в начальные периоды может протекать бессимптомно. Тромбы могут отрываться и попадать в легочный кровоток и закупоривать легочные артерии – тогда развивается тромбоэмболия легочных артерий, иногда это служит первым признаком ТГВ. ТЭЛА – опасное для жизни состояние. [1]

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей часто не специфичны, но могут различаться в зависимости от того, насколько сильно тромбирована вена, где находится тромб, а также длительности заболевания. [1]

Симптомы тромбоза [1,2]
Поверхностных вен нижних конечностей	Глубоких вен
В ногах чувствуется тяжесть	Чувство распирания и тяжести в конечности [2]
Боль по ходу тромбированных вен, ограничивающая движения конечностей [1]	Боль распространяется по внутренней стороне стопы, голени и бедра [1]
Может быть отечность близлежащей части конечности	Отек всей конечности либо ее части [1]
По ходу уплотненной вены появляется покраснение кожи [2]	Кожа пораженной ноги становится бледной и местами синюшной [2]
Повышенная чувствительность кожи [1]	Температура пораженной конечности выше на 1,5–2°С по сравнению со здоровой [2]
Возможно ухудшение общего самочувствия, проявляющееся симптомами общевоспалительной реакции – слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела [2]	Распирающая боль в конечности [1]

При подозрении на тромбофлебит нужно осмотреть обе ноги, так как возможно двустороннее поражение как поверхностных, так и глубоких вен. У многих пациентов переход процесса тромбообразования из поверхностных вен на глубокие может протекать без явных клинических симптомов. [1]

Для точной постановки диагноза дополнительно требуется проведение специальных лабораторных и инструментальных методов диагностики. [2]

Если Вы заподозрили у себя какие-то симптомы тромбоза, немедленно обратитесь к врачу за консультацией.

SARU.ENO.16.05.0678(1)

Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология, 2015: 4(2): 3-52
Гивировская Н.Е., Михальский В.В. Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение. Российский медицинский журнал, 2009. №25: стр.1663.

SARU.ENO.19.02.0227

Тромбоз глубоких вен описание и лечение болезни от Vascul Clinic

Причины тромбоза глубоких вен многообразны. Решающее значение в формировании тромбов имеет нарушение венозного оттока (застой венозной крови), повреждение сосудистой стенки и нарушения свертывающей системы крови.

В Российской Федерации регистрируется от 80 000 до 230 000 случаев тромбозов глубоких вен в год. Тромбоз является потенциально опасным заболеванием. Фрагментация тромботических масс может привести к попаданию тромбов в кровоток и вызвать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Частота этого осложнения достигает 35-40 случаев на 100 000 населения. При этом до 25% ТЭЛА заканчивается моментальной смертью. Летальность от ТЭЛА в Европейских странах превышает суммарную летальность от СПИДа, рака молочной и предстательной железы и дорожно-транспортных происшествий.

Острый тромбоз глубоких вен сопровождается выраженным нарушением венозного оттока, что проявляется отеком, увеличением объема конечности и болевым синдромом различной интенсивности. Чем выше расположен уровень тромбоза, тем более тяжелые нарушения кровотока это может вызвать.

Образовавшийся тромб не остается в сосуде постоянно. Под влиянием естественных механизмов тромботические массы с течением времени могут рассасываться. В этом случае просвет вены и кровоток по ней восстанавливаются. Наступает реканализация тромба. Если рассасывание происходит не полностью, то часть тромботических масс организуется и превращается в фиброзную ткань, напоминающую рубец. Просвет вены в этом случае остается сужен в большей или меньшей степени или полностью закрыт (окклюзия). В любом случае 100% восстановления вены не происходит. Венозная стенка после перенесенного тромбоза остается измененной, разрушаются клапаны, находящиеся в сосуде. Все это приводит к хроническим нарушения кровотока, получившим название посттромботической болезни.

Чем раньше поставлен диагноз тромбоза глубоких вен и чем раньше начато лечение, тем лучший результат удается достигнуть. Необходимо помнить о том, что своевременная диагностика позволяет выявить тромбы, потенциально опасные в плане тромбоэмболии легочной артерии (флотирующие тромбы). Первым признаком, позволяющим заподозрить тромбоз глубоких вен является отек одной нижней конечности, боли и напряжение в икроножных мышцах, синюшность кожных покровов. При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту и провести ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.

Лечение тромбоза глубоких вен заключается в назначении препаратов, препятствующих дальнейшему прогрессированию тромбоза (антикоагулянтов) и компрессионного лечения с использованием эластических бинтов и компрессионного медицинского трикотажа.

Тромбоз глубоких вен - диагностика и лечение на приеме у флеболога в СПб больнице РАН

Тромбоз глубоких вен - состояние, при котором просвет вены заполняют сгустки крови - тромбы, мешающие нормальному кровотоку, а иногда и полностью прекращение венозный возврат от нижних конечностей.

Чаще всего причины этого заболевания связаны с повышенной свертываемостью крови (в их числе врожденные тромбофилии, прием препаратов), операциями, травмами и другими сопутствующими заболеваниями. В отдельных случаях тромбоз возникает в следствие распространения тромботических масс с порвехностных вен на глубокую сеть.

Говоря о клинических проявлениях тромбоза глубоких вен, наиболее часто выделяют: остро возникшую боль в ноге, резко появившийся отек, синюшность нижних конечностей, усиление венозного рисунка и венозное полнокровие, делающее особенно выраженным варикозные узлы на поверхности кожи, приливы тепла и ощущение жара в нижней конечности, возможно повышение температуры до субфебрильных значений – 37.5-37.8 С.

Стоит заметить, что примерно в четверти случаев тромбоз глубоких вен проходит без какой-либо симптоматики.

С развитием современных методов аппаратной диагностики (УЗИ, МРТ, КТ) в медицине болезнь достаточно легко диагностируется. Для правильной постановки диагноза достаточным считается проведение ультразвукового сканирования вен нижних конечностей, в идеале дополненного лабораторным исследованием D-димера в крови, особое значение его определение имеет для оценки процесса в динамике.

Для понимания причины болезни может потребоваться ряд дополнительных инструментальных и лабораторных исследований, уточняющих особенности работы свертывающей системы крови. В клинической практике бытует законное мнение, что у здоровых людей тромбоз не возникает. Часто это лишь первый признак поломки организма. В отдельных случаях тромбоз является маркером развивающегося онкологического процесса, длительно существующего воспаления.

В зависимости от расположения тромба в сосуде выделают:

-окклюзионные тромбозы – тромб полностью закрывает просвет вены;

-неокклюзионные – тромб пристеночный, прикреплен к одной стенке. Этот вариант тромба может стать и окклюзионным или флотирующим (свободно «болтаться» в потоке крове). В таком случае тромб может отделиться от стенки, закупорить просвет легочной артерии, стать причиной развития легочной эмболии - ТЭЛА, в отдельных случаях - с летальным исходом.

Лечение тромбоза бывает консервативным, заключающемся в длительном ношении компрессионного трикотажа, приеме антикоагулянтной терапии (препаратов, снижающих свертывающую способность крови – гепаринов, варфарина и новых оральных антикоагулянтов).

Хирургическое лечение включает в себя тромбэктомию (удаление тромба из просвета вены), либо установку кава-фильтров, которые будут препятствовать прохождению тромба до сердца. Наиболее передовым и эффективным на сегодняшний день является метод растворения тромботических масс в просвете вены с подведением к сгустку тромболитических средств – катетерный тромболизис. Однако стоит заметить, что растворение тромба представляется возможным только в первые несколько дней развития заболевания. Организовавшиеся плотные тромботические массы могут повредить клапаны глубоких вен, став причиной возникновения посттромботической болезни, трофических расстройств кожи.

После перенесенного тромбоза длительно сохраняется предрасположенность организма к возникновению рецидива, повторного возникновения тромботических сгустков в том же или ином месте. Именно эта закономерность диктует необходимость длительного приема антикоагулянтных средств в сроки от 3 до 6-12 месяцев после острого процесса. В отдельных случаях делается заключение о необходимости пожизненного приема подобных препаратов, что позволяет избежать рецидивов тромбоза, инвалидизации.

Чем опасны тромбы? - Статьи

Тромбоз настолько коварен, что может не давать о себе знать длительное время...

Тромбоз настолько коварен, что может не давать о себе знать длительное время, а потом привести к печальным последствиям. Какова природа тромба, почему эти образования так опасны и как их выявить, рассказал хирург-флеболог Андрей Марьясов.

— Что такое тромбоз?
— Тромбоз — это формирование плотных масс из крови. Они способны перекрывать сосуды, передвигаться по ним с током крови (например, из сосудов нижних конечностей в легочную артерию) и могут привести к летальному исходу.

— Почему образуются тромбы?
— Чтобы кровь свернулась и образовался тромб, должны быть соблюдены 3 условия: нарушение целостности внутренней стенки сосуда, замедление тока крови и изменение вязкости крови.
Предпосылки у этой триады разные: прием гормональных препаратов или гормональный сбой, малоподвижность, некоторые хронические заболевания, травмы (например, при длительном ношении гипса), обширные хирургические вмешательства, варикозная болезнь и другие.
К слову, исследования показали, что варикоз увеличивает риск тромбоза глубоких вен нижних конечностей в 5 раз. Также статистика показывает, что подавляющее большинство (более 90 %) тромбозов связано с глубокими венами нижних конечностей. Тромбы, образовавшиеся в этих сосудах, способны мигрировать и перемещаться в сердце, легочную артерию.

— Как можно заподозрить у себя тромбоз?
— Некоторые тромбы никак себя не проявляют, но в большинстве случаев тромбоз — это острое состояние. Возникают отек конечности (если мы говорим про тромбоз глубоких вен ног) и распирающие боли, снижается температура конечности, и это состояние требует срочного вызова скорой помощи.
Тромбозы поверхностных вен менее опасны и имеют ярко выраженные симптомы: отек, покраснение, болезненность в проекции вены. В этом случае проще поставить диагноз и можно быстрее начать лечение. При такой симптоматике обращаются к хирургу, причем в срочном порядке, иначе заболевание прогрессирует и тромб может перейти в глубокие вены.

— Существуют ли степени сложности заболевания, когда поможет профилактика, когда — медикаменты, а когда — только хирургическое вмешательство?
— Это зависит от самого тромба. Если он флотирующий, т. е. есть неприкрепленный элемент в просвете вены, есть высокий риск того, что он оторвется, особенно если он больше 7 см. В таких случаях нужна госпитализация и операция.
Тромбы же малой протяженности, надежно прикрепленные к стенкам сосуда, лечатся медикаментозно. Но для того чтобы выявить тип тромба, обязательно нужно пройти обследование, сделать УЗИ или МРТ сосудов и начать лечение.

— Сколько времени «назревает» тромб и почему отрывается?
— Это происходит очень быстро, кровь сворачивается за секунды. Тромбы склонны к увеличению, поэтому они могут разрастаться. А отрыв происходит потому, что неприкрепленная к стенке часть тромба становится слишком длинной и тяжелой.
Свежий тромб — это мягкая, желеобразная структура, поэтому в первые дни тромбы наиболее опасны. Постепенно образование уплотняется, становится крепче, и риск отрыва тромба уменьшается.

— Всегда ли отрыв тромба приводит к летальному исходу?
— Не всегда. Внезапная смерть наступает, если тромб очень большой и, оторвавшись, он закрывает весь просвет сосуда. Но маленькие тромбы тоже опасны: они могут, например, закупорить мелкие легочные артерии и привести к частичной гибели какого то сегмента легкого.

— В интернете много советов, как разжижать кровь. Некоторые советуют пить «Аспирин». Какие советы по разжижению крови работают и являются универсальными?
— Никакие препараты нельзя пить без назначения врача, и уж тем более — диагностировать у себя повышенную свертываемость крови. К такому выводу может прийти только врач после изучения коагулограммы пациента, и при обнаружении высокой вязкости крови при необходимости назначаются медикаменты.

Профилактика тромбоза — это активный образ жизни, правильный питьевой режим и ношение компрессионного трикотажа людям с хроническими заболеваниями (например, варикозом).

Остались вопросы? Вы моежете записаться на консультацию к врачу-флебологу.

Тромбоз вен – виды, факторы риска, диагностика и лечение болезни

Тромб – это сгусток крови, физиологически образуется при ранении для предотвращения кровопотери. Каждый сталкивался с тромбом при порезах или царапинах – кровяная «корка», которая препятствует продолжению кровотечения. То есть тромб – это естественная защитная реакция организма от кровопотери. Но тромбы могут образовываться и при патологических состояниях, такая ситуация называется тромбоз. В этом случае сгусток крови образуется в кровяном русле – сосуде и полости сердца и может быть крайне опасным для жизни и здоровья человека.

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца, артерий и вен. Следовательно, тромбы могут образовываться, как в полости сердца, так в артериях и венах. В зависимости от локализации тромбов развивается соответствующая клиническая картина, требующая определенного лечения.

Внутрисердечные тромбы обычно развиваются при аритмиях или после перенесенного инфаркта миокарда. Чаще всего тромбы в сердце себя никак не проявляют, их диагностика проводится по УЗИ сердца (ЭХО КГ). Однако, тромбы из сердца могут «вылетать» в артериальное русло, тогда будет развиваться клиническая картина артериального тромбоза: если повреждена артерия руки, разовьется ишемии руки, если артерия ноги – ишемия ноги, артерия головного мозга – инсульт и так далее. Поэтому крайне важно при заболеваниях сердца регулярно проходить обследования и наблюдаться у кардиолога. Оптимально подобранная антиаритмическая и антикоагулянтная терапия может сохранить Вам жизнь и здоровье.

Артериальный тромбоз ведет к развитию острой ишемии соответствующего органа. Чаще всего это рука или нога. Конечность бледнеет, холодеет, синеет, пропадают движения и чувствительность, развивается выраженный болевой синдром, в худшем случае происходит гангрена. Артериальный тромбоз лечится с помощью операции – тромбэктомии: специальным устройством – тромбэкстрактором хирург удаляет тромбы из артерий и восстанавливает кровоток в конечность. В случае поражения артерий мозга развивается инсульт, который обычно лечится неврологами консервативно (лекарственная терапия).

Наибольшая эффективность лечения при артериальном тромбозе через 4-6 часов. Поэтому, при проявлении вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Венозный тромбоз – достаточно серьезное и опасное заболевание. Самое страшное и грозное осложнение венозного тромбоза называется ТЭЛА (ТромбоЭмболия Легочной Артерии). ТЭЛА развивается если тромбы «отрываются» и с тором крови попадают в сердце, а оттуда – в легочную артерию. Это крайне опасное для жизни состояние требует незамедлительной госпитализации и лечения.

Венозный тромбоз может быть в глубоких и поверхностных венах. Тромбоз глубоких вен называется флеботромбоз, при этом нога отекает, становится багровой, мышцы болезненными. Флеботромбоз обычно требует госпитализации и лечится консервативно – лекарственная терапия. В среднем, лечение в стационаре занимает около 1-2 недель, далее амбулаторное лечение может занимать полгода и более.

Тромбоз поверхностных вен называется тромбофлебит, чаще всего развиваются в результате варикозной болезни. Проявляется это болью, уплотнением, покраснением по ходу вены – по внутренней стороне бедра и/или голени. Ситуация требует экстренной операции – кроссэктомия – пересечение большой подкожной вены, чтобы тромб не мог попасть в сердце.

Важно помнить, что своевременное обращение к врачу может спасти Вашу жизнь и сохранить здоровье.

Тромбоз, симптомы, диагностика - Пациент - Диагностические медицинские лаборатории

Тромбоз - клиническое проявление тромбофилии (гиперкоагуляции), т.е. врожденной или приобретенной склонности к образованию тромбов, преимущественно венозных, именуемое венозной тромбоэмболией (ВТЭ).

Что такое тромбоз?

Наиболее распространенными формами являются тромбоэмболия глубоких вен и легочная эмболия . К сожалению, симптомы обеих нозологических форм не уникальны для них, поэтому диагноз должен ставить врач на основании клинической картины, факторов риска и визуализирующих исследований. Симптомы, которые должны нас беспокоить: тромбоз глубоких вен отек голени или всей конечности, боль, субфебрильная температура. Симптомы легочной эмболии включают одышку, боль в груди, кашель, учащенное дыхание и сердцебиение и даже обмороки.

Оба болезненных состояния также могут протекать бессимптомно.

Вспомогательным тестом является определение концентрации d-димеров , правильный результат которого с высокой вероятностью исключает тромбоз.

Врожденная тромбофилия повышает риск тромбоза

Врожденная тромбофилия является фактором, значительно повышающим риск ВТЭ. Наиболее распространенными, оцениваемыми примерно у 8% людей, генетическими факторами, предрасполагающими к этому заболеванию, являются мутация фактора V Лейдена , мутация G20210A гена протромбина . Также обнаружен врожденный дефицит протеина С , протеина С , протеина S и антитромбина.

Необходимо провести генетические тесты на гиперкоагуляцию:

у женщин, планирующих беременность и имеющих в семейном анамнезе врожденные тромбофилии и тромбозы,

у лиц моложе 30-40 лет, перенесших эпизод тромбоза,

у людей с атипичными тромбозами (вен верхних конечностей или висцеральных),
90 041 у людей с рецидивирующим тромбозом.

Мутация G20210A в гене протромбина и лейденская мутация фактора V выявляются методами молекулярной биологии (ПЦР). Дефициты белков С, S и антитромбина, обнаруживаемые в функциональных пробах, также подтверждаются выявлением генетическими методами мутаций в генах SERPINC1, PROC, PROS1.

Генетическая тромбофилия нарушает тонкий баланс организма между факторами, способствующими и препятствующими свертыванию крови. Тромбоз чаще всего возникает из-за одного или нескольких триггеров.К таким факторам относятся: беременность и послеродовой период, гормональная контрацепция, заместительная гормональная терапия, аутоиммунные заболевания, хирургическое вмешательство, особенно ортопедическая хирургия, ожирение, длительная иммобилизация, варикозное расширение вен нижних конечностей или длительный перелет на самолете.

Помните, что обнаружение врожденной тромбофилии позволяет провести индивидуальную оценку тромботического риска и принять соответствующие меры, но не является «приговором», обрекающим нас на постоянную тревогу за свое здоровье

Рената Гжелик

медицинские лаборатории ДИАГНОСТИКА
.
Что стоит сдать анализ крови на тромбоз?

Что такое тромбоз?

При повреждении тромбов внутри кровеносных сосудов образуются сгустки. Венозный тромбоз относится к образованию тромбов в венах и артериальному тромбозу в артериях. 80% тромбозов возникают в глубоких венах нижних конечностей и таза, чаще всего в венах голени. Наличие тромбов не опасно для жизни. Только их отрыв от стенки и закупорка жизненно важного сосуда (особенно тромбоэмболия легочной артерии) могут привести к внезапной смерти.Ежегодно выявляют не менее 20 000 легочных эмболий и 50 000 новых тромбозов глубоких вен.

Факторы риска развития тромбоэмболии включают:

генетическая предрасположенность (врожденная тромбофилия),

, приобретенная тромбофилия,

длительная иммобилизация по таким причинам, как обширные травмы, оперативные вмешательства, парез нижних конечностей,

использование эстрогенов (гормональная контрацепция или заместительная гормональная терапия),

ожирение,

сидячий,

курение,

беременность и послеродовой период,

старше 40 лет,

злокачественные опухоли и противораковая терапия,

семейный анамнез тромбоза или легочной эмболии,

долгий полет на самолете,

давление на венозные сосуды,

сердечная или дыхательная недостаточность,

болезни костного мозга,

заболевания кишечника (например,болезнь Крона),

нефротический синдром,

варикозное расширение вен нижних конечностей,

тромбоз в анамнезе.

Не менее 20-30% случаев тромбозов обусловлены генетической предрасположенностью: лейденовские мутации в гене F5 (кодирующий фактор V системы свертывания крови), мутации в гене F2 (кодирующий протромбин), дефицит ингибиторов свертывания крови, врожденные гипергомоцистеинемия. В случае мутации одного варианта гена F5 риск развития заболевания возрастает в 3-8 раз, а в случае мутации обоих вариантов риск увеличивается до 80 раз.Мутация в гене F2 увеличивает риск в три раза. Дополнительное применение эстрогеновой терапии повышает риск развития тромбоза до 120 и 16 раз соответственно.

Гормональная контрацепция используется в первую очередь для предотвращения беременности путем подавления овуляции, в то время как заместительная гормональная терапия, поддерживая определенный уровень эстрогена, уменьшает симптомы менопаузы. Однако наличие сверхъестественного количества гормонов приводит и к другим изменениям в организме, поэтому снижается или повышается риск развития различных заболеваний.Гормональная контрацепция существенно влияет на процессы свертывания крови, что повышает риск развития различных сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркта, инсульта или тромбоза, особенно в первые 3 месяца применения. Риск еще больше возрастает при генетической предрасположенности и/или курении. Поэтому перед введением терапии эстрогенами женщинам следует провести диагностику тромбоза, в частности анализы крови на наличие генетической предрасположенности.

Симптомы и осложнения тромбоза

Тромбоз длится долго. Тромб в течение нескольких дней после возникновения приводит к:

опухоль одной ноги, начинающаяся с увеличения лодыжки,

повышение температуры, покраснение и кровоподтеки кожи вокруг появления сгустка,

тянущие боли или чувство напряжения в мышцах голени,

Болезненность при надавливании и прикосновении,

болезненность при ходьбе, которая стихает при иммобилизации конечности,

системного воспаления и лихорадки.

Когда тромб отрывается, он транспортируется с кровью. В какой-то момент тромб может закрыть просвет сосуда, вызвав эмболию, препятствующую свободному оттоку крови. Осложнения могут включать легочную эмболию с одышкой, церебральную и венозную эмболию, а также посттромботический синдром, который связан с развитием язв голени и хронической венозной недостаточностью. Эмболия может привести к летальному исходу за короткое время.

У беременных женщин может наблюдаться острая преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты и привычный выкидыш.Поэтому невылеченный тромбоз увеличивает риск осложненной беременности.

Анализ крови на тромбоз

Основные анализы крови на тромбозы проводятся как для оценки риска развития заболевания, так и для проверки наличия нарушений свертываемости крови.

20-30% случаев тромбоэмболии обусловлены генетической предрасположенностью, что подтверждается соответствующим анализом крови на тромбоз. Генетическое тестирование включает в себя взятие генетического материала в виде слюны или небольшого образца крови и анализ его на наличие специфических мутаций, ответственных за развитие факторов, предрасполагающих к тромбозу.Анализ основан на использовании методики ПЦР и секвенирования ДНК. Генетические тесты крови или слюны обладают высокой чувствительностью (более 99%) и в связи с неизменностью ДНК проводятся только один раз в жизни. Кроме того, нет противопоказаний к их выполнению.

Около 5% населения Польши имеют лейденскую мутацию в гене F5 (p.Arg534Gln). При этом в V цепи фактора свертывающей системы аминокислота аргинин заменяется глутамином, что повышает его активность и повышает риск образования тромбов.Риск еще выше (в 80 раз), если человек наследует две версии мутантного гена. И наоборот, 1,8% популяции имеют мутацию (с. *97G>A) в гене F2. Затем повышается концентрация белка протромбина в плазме крови, что повышает свертываемость крови. Обе эти мутации повышают риск не только тромбоза, но и инфаркта, инсульта и привычных выкидышей. Реже причиной тромбоза является наследственный дефицит ингибиторов свертывания крови, то есть белков C и S, и врожденная гипергомоцистеинемия, которая может быть результатом мутации в гене MTHFR.

Большинство этих мутаций наследуются аутосомно-доминантно. Это означает, что вам нужна только одна аномальная версия гена, чтобы повысить риск, и существует 50%-й риск передачи мутации вашему ребенку.

Пакет для генетического теста на тромбоз

Если вы хотите узнать о собственном риске тромбоза, подумайте о том, чтобы пройти генетический тест. Мутации в генах F5 и F2 могут быть связаны с более чем 100-кратным увеличением риска развития заболевания.

Тест покажет уровень риска, связанный с развитием:

тромбоз
Узнать больше
Проверить:

Для ранней диагностики нарушений свертываемости крови проводят такие анализы крови, как количество тромбоцитов, уровень фибриногена и D-димера, а также измерение протромбинового, тромбинового и каолин-кефалинового времени:

Повышенное количество тромбоцитов предполагает образование венозных тромбов.

Повышенная концентрация фибриногена значительно увеличивает риск развития тромбоза.

Высокая концентрация Д-димера в крови свидетельствует о наличии тромба в сосудах.

Протромбиновое время - скорость свертывания крови при нарушении непрерывности стенки кровеносного сосуда - короткое протромбиновое время указывает на тромботическое заболевание.

Тромбиновое время — это скорость, с которой фибриноген превращается в фибрин, и его укорочение свидетельствует о гиперкоагуляции.

Каолин-кефалиновое время определяет активность факторов свертывания крови в плазме - укорочение этого времени свидетельствует о гиперкоагуляции.

Дополнительные исследования тромбоза

Диагностика тромбоза дополняется визуализирующими исследованиями, позволяющими более точно определить локализацию тромба и степень кровотока. Эти тесты проводятся после появления первых признаков тромбоза.

Сначала проводится ультразвуковое исследование, в котором используется эффект Доплера.Используется специализированная головка, которая посылает ультразвуковую волну — она отражается от движущегося объекта (текущей крови) и возвращается к прибору, который одновременно регистрирует частоту отраженной волны. Это позволяет определять места, где кровь течет быстрее или медленнее, а также емкость и поперечное сечение вен и артерий. Ультразвуковая допплерография также используется для углубленной диагностики заболеваний, связанных с клапанами сердца, аневризмами аорты и ишемическими заболеваниями органов.Это обследование проходит очень быстро (около двадцати минут) и не требует предварительной подготовки.

Если при первом обследовании выявляются подозрения на аномалии, может быть выполнена венография. Это рентгенологическое исследование, при котором контрастное вещество вводится в венозный сосуд стопы и направляется в глубокие вены. Венография позволяет выявить наличие тромбов в глубоких венах.

Лечение тромбоза

Наличие генов, предрасполагающих к развитию тромбоза, позволяет проводить раннее введение тромбопрофилактики.В случае женщин это будет включать отказ от заместительной гормональной терапии или оральных гормональных контрацептивов и курения. Профилактика распространяется также на пациентов после оперативных вмешательств, в случае которых рекомендуется быстро вернуться к движению. Кроме того, поддержание здоровой массы тела, регулярная физическая активность, избегание длительного сидения и поддержание гидратации организма являются важными факторами в предотвращении тромбоза. Антикоагулянты используются для профилактики и лечения тромбоза, т.е.в гепарин, антагонисты витамина К (аценокумарол, варфарин). Используются также специальные компрессионные чулки или колготки, которые особенно полезны больным при авиаперелетах, так как предотвращают бессимптомный тромбоз поверхностных вен и тромбоз глубоких вен.

Обновление: 04.11.2018
.
Какие анализы провести при тромбозе?

‍ Венозная тромбоэмболия (тромбоз) – крайне опасное патологическое состояние. Это связано с тем, что слишком поздняя диагностика может привести к смерти пациента из-за тромбоэмболии легочной артерии. Правильно подобранная лабораторная диагностика позволяет незамедлительно начать соответствующее лечение. Узнайте, какие анализы сдать при тромбозе?

Венозная тромбоэмболия (тромбоз)

Это заболевание является одной из самых серьезных проблем современной медицины.Не только из-за опасных последствий. Это также потому, что это происходит очень часто. Кроме того, тромбоз проявляется разнообразными, не всегда характерными симптомами, что затрудняет диагностику. Внезапная смерть наступает примерно у 25% людей с легочной эмболией, вызванной отслоением тромба. Напротив, у пациентов, которые пережили первый случай тромбоза, вероятно, рецидив в течение 6-12 месяцев после события. Вот почему так важна не только ранняя диагностика, но и контроль лечения.

Какие анализы провести при тромбозе?

Прежде чем заказывать анализы, лучше сначала провести оценку риска тромбоза. В рамках этой оценки врач изучает вашу историю болезни и симптомы. Затем он заказывает соответствующую диагностику. Наиболее часто проводимые лабораторные исследования:

Д-димеры - отрицательный результат исключает тромбоз. С другой стороны, положительный результат может быть обусловлен не только этим заболеванием, но и другими клиническими состояниями.Поэтому в случае положительного результата следует провести дополнительные анализы.

Морфология крови - позволяет проводить анализ компонентов, т.е. морфотических элементов крови. При тромбозе большое значение имеет количество тромбоцитов (тромбоцитов), так как они играют значительную роль в образовании тромбов.

Протромбиновое время (ПВ) и Частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) — Эти тесты позволяют оценить доступное количество и влияние факторов свертывания крови.

Анализы, проводимые во время лечения

Волчаночный антикоагулянт и другие антифосфолипидные антитела - эти тесты помогают в диагностике т.н. антифосфолипидный синдром (АФС).

Фактор V Лейденская мутация и (фактор II) в гене протромбина 20210 (фактор II) — обычно проводится при повторных явлениях тромбоза. Они необходимы для выявления наследственных факторов риска тромбоэмболии.

На результаты анализа может повлиять наличие тромба и прием лекарств в связи с лечением тромбоза. По этой причине некоторые тесты рекомендуется проводить только после окончания лечения. Анализами, полезными для выявления причины заболевания и определения недостаточности факторов свертывания крови, являются С-белок и S-белок и антитромбин. Ваш врач не может назначать эти тесты в течение нескольких недель или месяцев после прекращения лечения.

Исследования по мониторингу лечения

Протромбиновое время и INR - для контроля эффективности лечения варфарином.

Частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) - Для мониторинга лечения нефракционированным гепарином.

Генетические тесты в диагностике гиперкоагуляции

Тромбофилия – это склонность (врожденная или приобретенная) к образованию тромбов. Это связано с нарушением свертывающей системы.Это опасное для жизни состояние. Это связано с тем, что образующиеся сгустки могут перемещаться с кровью в различные органы. В результате могут возникнуть, в частности, при: инсульте, тромбоэмболии легочной артерии, сердечном приступе. Тромбоз обычно возникает при одновременном наличии приобретенного фактора (например, травмы, беременности) и ≥1 генетического фактора.

Расширенная панель тромбофилии (гиперкоагуляция) включает тесты:

Лейденская мутация гена фактора V (G1691A) - является основной врожденной причиной повышенного риска тромбоэмболических изменений.Я говорю о венозном тромбозе, артериальном тромбозе, инфаркте и инсульте. При этой мутации значительно возрастает риск самопроизвольного выкидыша (после 10-й недели). Также увеличивается риск других патологий третьего триместра беременности, таких как: преэклампсия, отслойка плаценты, задержка внутриутробного развития.

Мутация R2 в гене фактора V (A4070G) - Данная мутация может быть дополнительным фактором, повышающим риск тромбофилии. Это особенно верно при сосуществовании с лейденской мутацией.

Мутация гена протромбина (G20210A) - данная мутация повышает риск тромбоэмболии в 2-3 раза. Это связано с тем, что увеличивается синтез протромбина и его накопление в крови.

Мутации MTHFR (C677T и A1298C) - являются двумя наиболее распространенными мутациями, ответственными за легкую гипергомоцистеинемию. А повышенная концентрация гомоцистеина является фактором риска атеросклероза и венозных и артериальных тромбозов. Кроме того, мутации в гене MTHFR вызывают привычное невынашивание беременности (ПНБ) и повышают риск дефектов нервной трубки у плода.

Полиморфизм 4G/5G гена PAI-1 (Plasminogen Activator Inhibitor) - является фактором развития легких тромбоэмболических заболеваний, ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Дефект этого гена связан с повышенной концентрацией PAI-1 в сыворотке крови.

Где сделать необходимые анализы?

Чтобы узнать, не развивается ли у вас тромбоэмболия, пройдите рекомендуемые тесты. Вам не нужно голодать перед тестом. Какие исследования необходимо провести при тромбозе? Список всех доступных тестов можно найти во вкладке каталога исследований.Вы можете сдать анализы в каждом из приемных пунктов Силезских аналитических лабораторий и сети медицинских лабораторий badaj.to. Также проверьте возможность забора крови в домашних условиях.

.
Диагностика тромбозов - симптомы, Д-димеры, дополнительные анализы

Как правило, течение тромбоза глубоких вен малосимптомно, поэтому его диагностика основывается на выявлении факторов риска, например длительной иммобилизации. Однако в сомнительных случаях мы можем использовать лабораторную и визуальную диагностику. Диагностика тромбоза должна быть быстрой, так как высок риск осложнений, в том числе летального исхода.

Посмотреть видео: «Что такое тромбоз глубоких вен?»

1. Симптомы тромбоза

Подозрение на тромбоз делается на основании наличия фактора риска. Вероятность возникновения заболевания оценивают с помощью так называемого Шкала Уэллса.

Для каждого фактора риска (например, наличие злокачественной опухоли, иммобилизация нижней конечности гипсовой повязкой или в результате хирургического вмешательства) или симптома (например,локальная боль или отек голени) получается 1 балл. При сумме 1-2 баллов риск тромбоза оценивается как несколько промежуточный, свыше 2 - как высокий.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

Симптомы тромбоза глубоких вен встречаются только у 30%. случаях, и они очень нехарактерны.Могут быть отмечены: отек голени или всей конечности, увеличение окружности пораженной конечности не менее чем на 2 см по отношению к другой конечности. Некоторые больные жалуются на боль и болезненность, а также на чрезмерный жар конечности. Иногда местные симптомы могут сопровождаться лихорадкой или субфебрилитетом.

2. Определение уровня D-димеров

Лабораторным тестом, используемым в для диагностики тромбоза глубоких вен , является определение уровня D-димера. Это фрагменты фибрина, образующиеся при разрушении тромба.

Результат уровня Д-димера никогда не оценивают без учета других исследований, потому что хотя результат в норме исключает тромбоз , результат выше нормы лишь указывает на риск тромбоза , но не подтверждает его .
Диагностика тромбоза основана на выявлении факторов риска (123RF)
Уровни D-димера также могут быть повышены при других клинических состояниях, напримерсиндром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром), а также инфекции, рак и обширные хирургические вмешательства.

3. Диагностика тромбоза глубоких вен

В для диагностики тромбоза глубоких вен также используются визуализирующие тесты, в том числе ультразвуковой тест давления (CUS).

Заключается в сдавливании вен с помощью ультразвуковой насадки. Положительным результатом является то, что сосуды не спадаются под давлением, что свидетельствует о том, что весь или часть периметра сосуда заполнены кровяным сгустком.

К сожалению, бывают положительные результаты, когда больной не страдает тромбозом , а в остальных случаях при наличии тромба результат может быть отрицательным. Поэтому диагностическая ценность теста сомнительна.

Восходящая флебография – это второй тип исследования, который в настоящее время используется очень редко. По сравнению с ультразвуковым тестом под давлением (CUS) он является инвазивным, поскольку требует повреждения кожи путем прокола вены иглой и подвергает пациента воздействию рентгеновских лучей.Он заключается во введении контраста в вену на тыльной стороне стопы и выполнении серии снимков для визуализации сужения или полного закрытия сосуда тромбом в нижней конечности.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.
.90 000 причин, лечение и профилактика. Шесть наиболее распространенных симптомов тромбоза [ОБЪЯСНИТЬ]
Тромбоз - характеристика

Тромбоз – это венозная тромбоэмболия. Тромбоз обычно поражает вены голени, реже бедра или таза, но также часто встречается тромбоз печени и воротной вены. Тромбоз — это состояние, при котором происходит венозная эмболия, которая ограничивает или полностью блокирует просвет вены.Сгусток препятствует правильному току крови в вене, что проявляется неприятными для больного симптомами.

Тромбоз – заболевание, предшествующее венозной тромбоэмболии. При этом заболевании происходит отрыв фрагмента сгустка от стенки вены. Сгусток может попасть в органы или другие части тела вместе с кровью.

Это, в свою очередь, вызывает ишемию и гипоксию в местных тканях. Отсутствие диагностики и лечения тромбоза может привести к венозной эмболии сердца или легких, что нередко приводит к внезапной смерти больного.

Венозный тромбоз — заболевание, при котором в просвете кровеносного сосуда под глубокой фасцией образуется тромб. В связи с вышеизложенным патологические изменения касаются глубоких вен. Поэтому полное название этого состояния — тромбоз глубоких вен.

Если вы хотите узнать больше о строении и функциях системы кровообращения, обязательно прочитайте: Функции системы кровообращения

Виды тромбоза

Тромбоз не является единым заболеванием и в медицине существует несколько видов этого заболевания.Виды тромбоза различают в зависимости от локализации образовавшегося сгустка. Перечислены следующие виды венозного тромбоза:

дистальный тромбоз - Это тип тромбоза, поражающий вены голени. Наиболее часто встречается дистальный тромбоз. Это заболевание, которое редко приводит к формированию угрожающих жизни легочных эмболий;

проксимальный тромбоз - вид тромбоза, возникающий в голени, особенно в подколенной вене, нижней полой вене, а также в подвздошной и бедренной венах.Проксимальный тромбоз следует диагностировать и лечить как можно раньше, поскольку эмболия легочной артерии является частым осложнением;

тромбоз поверхностных вен - тромбоз, являющийся сопутствующим заболеванием варикозной болезни. Тромбоз поверхностных вен поражает вены непосредственно под фасцией;

тромбоз глубоких вен — тромбоз с вовлечением венозной системы нижних конечностей;

легочная эмболия - также известная как легочный тромбоз;

тромбоз печени - тромботические изменения возникают в венах печени.Они также могут покрывать нижнюю полую вену;

тромбоз при беременности - вид тромбоза, приобретенный во время беременности. Венозный тромбоз при беременности поражает подвздошно-бедренный сегмент и обусловлен сдавлением сосудов и органов маткой;

Болезненный отек - Острая форма венозного тромбоза, вызывающая множество болезненных симптомов.

Что нужно знать о главной артерии в организме человека? Проверить: Аорта - главная артерия человека

Если вас беспокоит проблема тромбов, попробуйте Наттокиназа + К2 - БАД «Доктор Лайф», активные ингредиенты которого участвуют в процессе разрушения тромба.

Тромбоз - причины

В правильно функционирующей системе кровообращения поток крови по венам к сердцу никак не ограничивается и не блокируется. Кровь из вен нижних конечностей перекачивается к сердцу работающими мышцами, а поток крови в другом направлении контролируется клапанами в венах.

Если механизм кровотока нарушен, он воспаляется и в конечном итоге повреждает слизистую оболочку вены.Там, где есть повреждения, тромбоциты прилипают к стенкам вен и образуют сгусток друг друга. В этой ситуации просвет сосудов сужается, что затрудняет или препятствует свободному току периферической крови к сердцу.

Существует 3 фактора, которые могут привести к тромбозу. Возникновение не менее двух из трех симптомов так называемого Причиной этого недуга может быть триада Вирхова. Гипотеза о причинах тромбоза была впервые предложена в 1856 году немецким патологом и антропологом Рудольфом Вирховым.Симптомы триады Вирхова:

нарушения венозного кровотока - могут быть вызваны, например, иммобилизацией ноги или давлением на вены;

изменения в составе крови , повышающие риск образования тромбов, например тромбоцитемия;

изменения эндотелия сосудов , которые возникают в результате повреждения сосудов в результате действия различных внешних факторов.

Однако предполагается, что наиболее частой причиной тромбоза является длительная иммобилизация ноги и применение пероральных контрацептивов у людей с дополнительными факторами риска.

Тромбоз верхних конечностей развивается очень редко. Если диагноз поставлен, то это обычно вызвано перегрузкой конечности или давлением на вену ребром, ключицей или мышцами.

Тромбоз часто встречается у людей, которые находятся в больнице в течение длительного периода времени из-за серьезного заболевания или из-за ортопедических или хирургических операций.Чаще всего страдают пожилые люди. Эти люди должны находиться под постоянным медицинским наблюдением. Большим подспорьем для них может стать онлайн-консультация в Национальном фонде здравоохранения. Консультация проходит в удобное для пациента время и не выходя из дома.

Что такое воротная вена и что о ней нужно знать? Читайте: Воротная вена - что это такое и каковы ее функции в организме человека?

Остальные статьи под видео:

Симптомы тромбоза

Симптомы тромбоза весьма характерны, и их список относительно длинный.Знание симптомов тромбоза чрезвычайно важно, так как это может предотвратить серьезные осложнения этого состояния.

При обсуждении симптомов, указывающих на тромбоз, стоит обратить внимание на 6 наиболее частые симптомы тромбоза :

отеки и боли в ногах - тромбоз глубоких вен является наиболее частым видом этого заболевания. Одним из первых признаков того, что в организме что-то происходит, является боль в ногах, которая облегчается при поднятии конечности вверх.Вы также можете заметить некоторую припухлость. Кожа имеет странный цвет? Это также может быть симптомом тромбоза. Когда кровь не течет должным образом, кожа может быть бледной и даже серовато-синей. Если вы заметили эти недомогания, не медлите и быстро записывайтесь на прием к врачу;

лихорадка - у пациентов наблюдается лихорадка как при тромбозе глубоких вен, так и при легочной эмболии. Также стоит обратить внимание на согревание одной конечности – если нога на ощупь теплее остального тела, это может быть признаком образования тромба;

боль в груди - боль в груди обычно связана с сердечным приступом, но следует знать, что она характерна и для очень опасной тромбоэмболии легочной артерии.Если оно сопровождается чувством давления и проблемами с дыханием, немедленно вызывайте скорую помощь. Это опасное для жизни состояние, так как может привести к внезапной остановке сердца;

парезы конечностей - частое онемение конечностей должно вызывать беспокойство. Это не обязательно означает, что у вас тромбоз, но это симптом многих состояний, например неврологических, поэтому лучше провериться. Отсутствие чувствительности в руках и ногах также может указывать на тромбоз.Почему? Нарушенный кровоток вызывает онемение и покалывание в конечностях;

одышка - если вы испытываете одышку, это может быть скрытым симптомом тромбоза. Часто не можете отдышаться? Лучше обратиться к врачу, так как такой симптом может свидетельствовать о тромбоэмболии легочной артерии. Конечно, одышка может быть симптомом временной слабости, но может быть и симптомом более серьезных проблем со здоровьем, таких как сердечная недостаточность и стенокардия;

расстройства речи и зрения - нечеткость зрения может быть связана с нарушением кровотока.Если, помимо проблем со зрением, есть другие проблемы, указанные выше, обратитесь к врачу. Специалист оценит, нужны ли дальнейшие анализы.

Ваши симптомы требуют медицинской помощи? Убедитесь сами в коротком медицинском интервью.

Тромбоз – кто в группе риска?

Есть несколько случаев повышенного риска развития тромбоза.В группу риска входят в основном лица, которые:

- старше 40 лет - после 40 лет риск развития тромбоза увеличивается вдвое в каждое последующее десятилетие жизни;

обездвижены в результате несчастного случая или тяжелого хронического заболевания - иммобилизация тела, особенно ног, приводит к уменьшению венозного кровотока. Стоит отметить, что также может быть опасно для здоровья больного сидеть неподвижно в течение нескольких часов, например, во время путешествия на самолете;

перенес операцию на нижних конечностях, брюшной полости или тазу .В этом случае тромбоз является результатом повреждения сосудистой стенки, общей анестезии и длительной иммобилизации;

имели тромбоз глубоких вен - тромбоз гораздо более вероятен у тех, у кого уже диагностировано заболевание, даже после успешного лечения;

беременных и в послеродовом периоде - при беременности у женщин возникает гиперкоагуляция, дополнительно в брюшной полости, в результате повышения АД, нередко застой крови.Эти факторы способствуют развитию тромбоза;

используют оральные контрацептивы и прошли заместительную гормональную терапию - препараты, применяемые для контрацепции, снижают активность процессов, тормозящих свертываемость, благодаря чему тромбоциты легче слипаются и образуют сгусток;

страдают злокачественными опухолями , особенно раком головного мозга, поджелудочной железы, легких или яичников;

лечит другие заболевания , такие как сердечно-дыхательная недостаточность, болезнь Крона, язвенный колит, тромбоцитопения, паралич конечностей и нефротический синдром;

с наследственным или приобретенным нарушением свертываемости крови ;

ведущие нездоровый образ жизни , курящие, страдающие ожирением или с варикозным расширением вен;

после инсульта, инфаркта или сепсиса .

Для профилактики тромбоза стоит использовать Экологический березовый сок из польских лесов.

Знаете ли вы, что такое артерия и какое значение она имеет в организме человека? Читайте: Артерия - что это такое и какую роль она играет в организме человека

Тромбоз – какие анализы стоит сдать?

Симптомы тромбоза не всегда специфичны, поэтому перед постановкой диагноза врач должен направить вас на соответствующие анализы.Выполнение тестов в первую очередь исключит другие заболевания, такие как гипертония или недостаточность кровообращения.

Одним из первых и наиболее важных обследований во время медицинского собеседования является так называемая шкала Уэллса . В этом исследовании пациент отвечает на 12 вопросов, касающихся его общего состояния здоровья и симптомов тромбоза. За каждое «да» начисляется один балл.

Суммарный балл указывает на уровень вероятности развития тромбоза.Если вероятность низкая, требуется результат теста на Д-димер для исключения тромбоза. Если существует высокая вероятность тромбоза, следует провести другие анализы и назначить лечение антикоагулянтами.

Необходимая диагностика при подозрении на тромбоз включает следующие тесты:

Ультразвуковая допплерография – тест позволяет точно наблюдать за тем, что происходит в венах.Комочки на стенках и нарушения кровотока свидетельствуют о тромбах и тромбах;

магнитно-резонансная томография;

контрастная венография;

медицинский осмотр;

исследование D-димеров (D-димеры образуются при распаде тромбов).

При диагностике венозного тромбоза также стоит провести генетические тесты в этом направлении.Людям с семейным анамнезом тромбоза следует рассмотреть возможность проведения этого теста.

Какие наиболее распространенные заболевания системы крови? Проверить: Сердечно-сосудистые заболевания

Тромбоз - лечение

Существует несколько методов лечения тромбоза. Наиболее важные и часто используемые методы лечения тромбоза:

Антикоагулянты — это наиболее часто используемый метод лечения тромбоза.Основная цель этого метода — предотвратить рост сгустка, а также предотвратить образование большего количества сгустков. Антикоагулянты в основном используются для предотвращения легочной эмболии. При этом методе лечения больному делают подкожные инъекции гепарина в течение как минимум 5 дней. Если заболевание сильно запущено, период инъекций можно вводить в течение 10 дней. Люди, которые борются со злокачественным новообразованием, часто проходят терапию до полугода.Дополнительно больному вводят внутрь антикоагулянтный препарат - аценокумарол. Этот препарат является профилактическим и снижает риск повторного развития тромбоза. Этот метод лечения можно применять не только в условиях стационара, но и дома, особенно при стабильном самочувствии больного;

тромболитическая терапия - Это лечение предназначено для растворения кровяного сгустка в вене. Тромболитическую терапию применяют в тяжелых случаях проксимального тромбоза, особенно когда пациенту грозит ампутация конечности.Лечение основано на внутривенном или местном введении стрептокиназы через катетер. Лечение проходит в условиях стационара;

хирургическое лечение - хирургическое вмешательство является наименее часто применяемым методом лечения тромбоза. Решение об оперативном вмешательстве принимается, когда заболевание находится в очень запущенной стадии и невозможность применения тромболитической терапии. Во время операции тромб удаляют с помощью катетера Фогатри.В некоторых случаях врач может решить установить фильтр нижней полой вены. Фильтр предназначен для предотвращения попадания сгустков в легкие и возникновения легочной эмболии.

Чем занимается кардиология? Проверить: Кардиология - наука о сердце

Тромбоз при беременности – повышен ли риск развития заболевания?

Беременным женщинам следует уделять особое внимание своему организму и реагировать на тревожные симптомы, указывающие на тромбоз.Риск венозного тромбоза увеличивается во время беременности. В основном это касается тех женщин, которые использовали оральные контрацептивы до наступления беременности.

Венозная тромбоэмболия является одной из частых причин выкидышей во втором и третьем триместрах беременности. По этой причине мы рекомендуем генетическое тестирование на тромбоэмболию, доступное на рынке Медонет. Вы также можете выполнить более широкий пакет генетических тестов для беременных или планирующих беременность.

Риск тромбоза при беременности увеличивается в результате гормональных изменений и повышенного давления на подвздошные вены и давления на другие органы матки. Кроме того, развивающийся плод давит на подвздошные вены, что вызывает тромбоз в подвздошно-бедренной области.

Каковы причины и симптомы низкого кровяного давления? Проверьте: Низкое кровяное давление - симптомы, риски, как лечить?

Тромбоз - наиболее частые осложнения

Недиагностированный и нелеченый тромбоз опасен для здоровья и жизни пациента.Возникающие осложнения могут привести к хронической венозной недостаточности или тромботическому синдрому.

Одним из наиболее частых осложнений тромбоза является легочная эмболия. Данное осложнение является серьезным, так как представляет прямую угрозу жизни больного. В крайних случаях тромбоэмболия легочной артерии может вызвать остановку сердца, гипоксию и, как следствие, смерть.

Осложнения, приводящие к легочной эмболии, чаще всего касаются людей с ожирением, людей, страдающих онкологическими заболеваниями, после операций или травм.Симптомами легочного тромбоза являются одышка, лихорадка, боль в груди, кашель, кровохарканье, тахикардия и головокружение.

Частым осложнением тромбоза также является ретроградная эмболия. Осложнение заключается в том, что оторвавшийся тромб может закрыть периферический сосуд, что приведет к ишемии тканей или органов. Симптомами ретроградной эмболии являются сильная и внезапная боль, бледная и холодная кожа и парез нижних конечностей. В некоторых случаях поверхностные вены спадаются, и частота сердечных сокращений практически не определяется.

Что такое склеротерапия и когда ее проводят? Читайте: Склеротерапия - что это за лечение, когда его использовать и каковы эффекты?

Тромбоз - можно ли предотвратить?

Профилактика тромбоза чрезвычайно важна, особенно для людей, входящих в группу риска. Методы профилактики тромбозов делятся на две группы: фармакологические и физические.

Физические методы уменьшают венозный застой и включают:

подъем ног над уровнем туловища в положении лежа;

частые движения или упражнения для активизации суставов нижних конечностей;

запуск больного как можно раньше после операций или процедур;

ограничение длительного пребывания в сидячем или стоячем положении, важны движения конечностей;

использование эластичных чулок для нижних конечностей – однако помните, что их нельзя использовать при атеросклерозе, воспалительных изменениях или изъязвлениях кожи.

Фармакологические методы снижают свертываемость крови. Они состоят из приема низкомолекулярного гепарина и пероральных антикоагулянтов. Сердечно-сосудистую систему можно поддержать добавками. Натуральные сердечно-сосудистые добавки доступны на рынке Медонет. Проверенные продукты могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Чтобы снизить риск образования тромбов, попробуйте кофе без кофеина из семян конопли, доступный на рынке Медонет.

Если вы хотите узнать больше о тромбозах или других заболеваниях вен, читайте также:

Тромбоз — тихий убийца, нападающий неожиданно

Вы проводите слишком много времени перед телевизором? Вы подвергаете себя смертельной угрозе

Являются ли синяки и сосудистые звездочки предвестниками варикоза?

Вы давно не можете найти причину своих недомоганий или все еще ищете ее? Хотите рассказать нам свою историю или привлечь внимание к распространенной проблеме со здоровьем? Пишите в адрес рассылки @medonet.пл. # ВместеМы МожемБольше

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .
.
Диагностика венозных тромбозов - Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

Венозные тромбозы часто называют «немой болезнью». Причина этого в том, что воспаление глубоких вен может протекать без каких-либо явных симптомов. Часто они появляются только на одной ноге. Затем больной испытывает боль, болезненность, припухлость, покраснение или повышение температуры конечности. При появлении любого из симптомов следует как можно скорее пройти ультразвуковую допплерографию.

Венозный тромбоз - что это такое?

Тромбоз – это образование тромба в кровеносном сосуде. Тромбы образуются в венах и артериях . И как следствие, они могут привести, в том числе, к для сердечного приступа.

Чаще всего тромбы образуются в ногах и тазу. Следует отметить, что само свертывание крови является желательным процессом в организме. В результате его действия образуется фибрин, который запечатывает поврежденный участок.Однако в ситуации нарушения свертывающей деятельности крови просвет вены или артерии может сузиться, что приведет к тромбозу. Вот почему так важна профилактика, которую можно провести с помощью УЗИ-обследований , выполненных методом допплерографии .

Что такое ультразвуковая допплерография?

Работа аппарата для данного обследования очень похожа на классический USG . Для диагностики используются аппараты с использованием ультразвука и эффекта Доплера .Оно позволяет, в отличие от основного ультразвукового исследования, показать изменения даже в артериях или венах. Это дает возможность наблюдать за направлением и частотой кровотока и:

Обнаружение атеросклеротического стеноза сонных артерий

обнаружение сужения и закупорки артерий нижних конечностей

исследование вен нижних конечностей на предмет тромбоза или клапанной недостаточности

диагностика других периферических сосудов (почечных и висцеральных артерий)

Как работает ультразвуковая допплерография?

Ультразвуковая допплерография нижних конечностей проводится в положении лежа.Пробу проводят от паха до лодыжек. Пациенту рекомендуется сидеть, но в некоторых случаях тест можно проводить и стоя.

При проведении диагностики стоя пациент периодически набирает воздух и задерживает его в легких. Дополнительно врач периодически пережимает вену во время осмотра.

Для теста применяют зонд, который сначала помещают на одну сторону шеи, затем на другую сторону шеи, на место сосудов.Весь процесс занимает от 10 до 25 минут.

Преимущества такого обследования: короткая продолжительность, неинвазивность, безболезненность и высокий уровень безопасности. Неоспоримым преимуществом этой формы УЗИ является то, что оно не требует обезболивания, а также не требует госпитализации или специального лечения после его завершения. Все, независимо от возраста, могут проводить ультразвуковую допплерографию.

Назначение ультразвуковой допплерографии вен нижних конечностей

Несомненно, одним из преимуществ УЗИ вен нижних конечностей является то, что он позволяет точно оценить состояние артерий и вен.Этот тест также используется для измерения скорости кровотока в видимых артериях. Диагност может увидеть, где кровь течет слишком медленно и слишком быстро, и нет ли сужений. Кроме того, допплерометрия позволяет увидеть, где происходит отток крови из-за регургитации венозных клапанов.

Использование эффекта Доплера также позволяет детально исследовать поперечное сечение и эффективность исследуемых артерий. Также возможно выявление неопластических опухолей с кровоснабжением и наблюдение за развитием выявленных атеросклеротических поражений.Он также используется при оценке эффективности проводимого лечения.
.90 000 Доктор Марек Цечерский | Венозный тромбоз
Также называется венозной тромбоэмболией

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей является серьезной проблемой по двум причинам:

Возможна тромбоэмболия легочной артерии из вен нижних конечностей, часто с внезапной смертью;

серьезные последствия тромбоза в анамнезе: развитие хронической венозной недостаточности и риск рецидива тромбоза.

Тромбоз глубоких вен встречается с частотой 160 из 100.000 жителей 90 014 в год, несмертельная тромбоэмболия легочной артерии 20 из 100 000 и легочная эмболия со смертельным исходом 50 на 100 000 жителей. В Польше ежегодно диагностируется более 50 000 случаев тромбофлебита глубоких вен и 20 000 случаев легочной эмболии.

Поскольку бессимптомная тромбоэмболия легочной артерии была обнаружена примерно в 50% случаев ТГВ, ее считали неотъемлемой частью картины заболевания, поэтому тромбоз также называют «венозной тромбоэмболией» (ВТЭ).

В 80% случаев местом образования эмболического материала являются глубокие вены нижних конечностей . Значительно реже этот процесс протекает в венозной системе верхних конечностей или правых отделах сердца. В зависимости от локализации поражения тромбоз глубоких вен нижних конечностей подразделяют на дистальный — с вовлечением системы глубоких вен голени — и тромбоз проксимальный — с вовлечением подколенно-бедренного сегмента.

Причины

При наличии так называемых факторов риска тромбоза вероятность развития венозного тромбоза увеличивается.
Согласно предположениям триады Вирхова их можно отнести к трем группам:

Повышение свертываемости крови

Периоперационный

Опухоли

Беременность

Никотин

Оральные контрацептивы

Заместительная гормональная терапия

Прочие стероиды

Нефротический синдром

Дренаж

Червеница

Антифосфолипидные синдромы

V фактор Лейден

Дефицит протеина C и S и антитромбина AT III

Венозный застой

Иммобилизовать

периоперационный

прикован к постели

перинатальный

параличи и парезы (особенно у больных с варикозным расширением вен)

Киста Бэкера

анестезия

Приспособление для длительного сидения или лежания

Экстремальное ожирение

Синдром Коккета

Внешнее давление (напр.при синдроме ущемления в подколенной ямке, кисте Бекера)

Долгая поездка на самолете

Повреждение стенки вены

Травма сосуда

Катетеризация сосудов

Воспалительный процесс вены

Инфекция

Дополнительным фактором является возраст – риск ВТЭ для лиц старше 60 лет в десять раз выше, чем для более молодой возрастной группы.

Важной проблемой является ВТЭ, развивающаяся в связи с беременностью. Легочная эмболия является ведущей причиной смерти женщин в перинатальном периоде , а проблема венозной тромбоэмболии затрагивает около 0,1% всех беременных женщин и увеличивается с возрастом матери. Также появляется все больше доказательств того, что нарушения свертываемости крови могут быть причиной выкидыша, внутриутробной смерти или нарушения роста.

Симптомы

Типичными симптомами тромбоза глубоких вен нижних конечностей являются боль, синяк и отек конечности .Также отмечается повышенная температура конечности, усиление субфасциального напряжения (симптом Мозеса), боли по ходу пораженных сосудов и в области мышц голени. Примерно в 20% случаев можно обнаружить боль в голени при тыльном сгибании стопы (симптом Хоманса), а также боль в медиальном крае свода стопы (симптом Пайера). У некоторых больных развивается субфебрилитет или повышенное наполнение поверхностных вен.

Тромбоз подвздошной вены

Характерным признаком является расширение вен в надлобковой области при тромбозе подвздошных вен.Затем они составляют путь коллатерального кровообращения к подвздошным венам противоположной стороны. В крайних случаях конечность может быть прохладной и бледной ( phlegmasia alba dolens ) или в синяках ( phlegmasia cerulae dolens ), это редкие состояния, но они связаны с угрозой жизни конечности.

Стоит подчеркнуть, что клинические симптомы тромбоза глубоких вен встречаются только у 50% пациентов . У других больных ее первым проявлением могут быть симптомы легочной эмболии: одышка и боль в груди, кровохарканье, а в случаях выраженной эмболии - тахикардия, артериальная гипотензия, переполнение яремной вены, цианоз, в том числе внезапная остановка сердца.К сожалению, менее половины легочных эмболий диагностируются до смерти больного.

С другой стороны, , диагноз тромбоза глубоких вен часто ставится ошибочно . Его путают с обострением хронической венозной недостаточности (в том числе с посттромботическим синдромом), инфекциями кожи и подкожной клетчатки, лимфатическим отеком, посттравматическими изменениями, дегенеративными состояниями костно-суставной системы, заболеваниями, связанными с патологией седалищного нерва. .

Диагностика

В связи с трудностями диагностики ВТЭ на основании клинического осмотра важную роль в диагностике играют дополнительные тесты.Стоит подчеркнуть, что только около четверти первичного клинического диагноза венозного тромбоза подтверждается объективными методами.

Уровень D-димеров

D-димеры являются продуктами распада фибриногена, всегда присутствующего при тромбозах. Тестирование на Д-димер показывает чувствительность 80-90%, но низкую специфичность - до 50% здоровых людей идентифицируются как больные. Повышение уровня D-димеров происходит и в других ситуациях: после травм, в периоперационном периоде, у пожилых людей, при атеросклерозе, при беременности, у онкологических больных.

Таким образом, положительный результат теста не позволяет сделать вывод о тромбозе, но должен побудить к дальнейшему тестированию.

Венография (ангиография вен)

Заключается во введении контрастного вещества в вены исследуемой конечности через вену тыла стопы. Серия рентгенограмм позволяет визуализировать наполнение вен и их ветвей в отдельных сегментах. До недавнего времени это был золотой стандарт (особенно в диагностике тромбоза вен голени), но сегодня он уступает место ультразвуковым исследованиям.

Это инвазивное, болезненное, относительно дорогое и само по себе может (у 1-2% исследованных больных) вызывать тромбоз глубоких вен. Также ее нельзя проводить беременным женщинам.

УЗИ

Играет ключевую роль в диагностике тромбоза. После размещения датчика над исследуемой веной с его помощью мягко надавливают на ткани по направлению к более глубокой стенке вены. В случае открытой вены это приведет к сближению противоположных стенок вены, и невозможность получить этот крупный план предполагает наличие тромба.Диагноз можно подтвердить, наблюдая за током крови в просвете вены. Особенно настораживает, когда обнаруженный фронт тромба волнообразно перемещается в просвете вены - это говорит о возможном его отрыве от оставшейся массы тромба.

Для проксимальных к сердцу отделов конечности чувствительность и специфичность теста составляет примерно 96%, при этом в дистальных отделах конечности достоверность снижается. Во время беременности ультразвуковое исследование затруднено и менее надежно, так как большинство тромботических сегментов в значительной степени находятся за пределами диапазона визуализации.

По сравнению с венографией ультразвуковое исследование не дает «карты» венозной системы, но дает больше информации о динамике кровотока (так называемой гемодинамике), позволяет визуализировать даже пристеночный тромб и позволяет определить возраст тромба, что очень помогает при выборе метода лечения. Это неинвазивно и намного дешевле. Благодаря этим преимуществам является основным диагностическим тестом для .

Исследование легочной эмболии

Наиболее часто выполняемые ЭКГ и рентгенография грудной клетки могут только предположить возможность легочной эмболии.Также легочная вентиляция и перфузионная сцинтиграфия позволяют выявить высокую вероятность эмболии только у 30% больных.

Гораздо важнее УЗИ сердца - в том числе чреспищеводная эхокардиография. Внедрение спиральной томографии позволило добиться близкой к 100% чувствительности и специфичности при выявлении серьезных эмболов.

Артериография (ангиография артерий) заключается во введении контраста в артерию и последующей визуализации ее на рентгеновском снимке.Он позволяет визуализировать возможный дефект перфузии в легочных артериях. Однако, в отличие от сосудов большого калибра, диагностика эмболии мелких сосудов обычно затруднена. Из-за малодоступности и инвазивного характера теста он не является обычным для пациента.

Ангио-КТ , компьютерная томография легких после внутривенного введения контрастного вещества, в настоящее время выполняется наиболее часто и играет ту же роль, что и артериография. Такой же чувствительный и специфичный, как ангиография.Он доступен во все большем числе лабораторий компьютерной томографии.

Течение болезни

Место образования тромба в нижних конечностях – место завихрения венозной крови, т.е. вокруг клапанов и венозных ветвей. Отправной точкой тромбоза обычно являются вены голени, откуда он продолжает развиваться. Образовавшийся тромб может быть:

Полностью растворяется в результате естественного процесса фибринолиза. Тогда это не представляет угрозы для больного.Чаще всего это происходит в венах меньшего калибра. Симптомы заболевания проявляются лишь у 50% этой группы больных, а частота эмболии оценивается в 1-5% конечностей.

Организация (фиброз), которая может обтурировать тромбированную вену. Это часто сопровождается пролонгацией тромба в периферическом направлении. Только через 5-10 дней жилки прикрепляются к стенке; плохо приклеенные к стенке фрагменты грозят оторваться от основной массы и бродить с током крови.

Реканализация , т.е. образование новых проточных каналов в тромбе, что свидетельствует о прогрессирующем растворении тромба.

Профилактика

Учитывая риск тромбоэмболии легочной артерии и отдаленные последствия, связанные с возникновением венозного тромбоза, следует подчеркнуть важность профилактики ВТЭ:

периоперационное применение гепарина,

использование антикоагулянтных чулок,

прерывистый пневматический массаж,

Ранняя мобилизация больных после операции.

Лечение

Стандартом лечения пациентов с венозным тромбозом является введение низкомолекулярного гепарина или ривароксабана. Рекомендуется ранняя мобилизация [способных ходить] пациентов при использовании компрессионной терапии. Лечение гепаринами следует продолжать в течение 5-10 дней, хотя однозначных подробных данных о продолжительности лечения этим методом нет. В течение последних двух-трех дней параллельно с введением гепаринов следует начинать сатурацию пероральными антикоагулянтами, производными кумарина.Однако при решении вопроса о длительной терапии этими препаратами следует учитывать возможность развития остеопороза.

В последние годы все больше сторонников находят амбулаторное (небольничное) лечение тромбоза. Однако симптомы, указывающие на легочную эмболию и массивный отек конечностей, являются абсолютным показанием к госпитализации. Госпитализированные пациенты имеют право на следующие виды лечения:

Тромболитическая терапия

Введение растворяющих тромб препаратов непосредственно в тромб через катетер.Рекомендуется только у пациентов с массивной легочной эмболией, состояние которых не улучшается при начальной терапии гепарином.

Легочная эмболэктомия

Удаление тромба из легочной артерии с помощью катетера. Только в случаях острой сердечной недостаточности.

Оперативная тромбэктомия

Удалить тромб путем разреза и извлечения с помощью баллонного катетера. Только в случаях цианотического отека конечностей. Полная операционная процедура со спинальной анестезией (введение между позвонками).

Чрескожная тромбэктомия

Отсасывание тромба из просвета вены катетером, введенным в вену через прокол кожи (вместо большего разреза, как при оперативной тромбэктомии). Процедура проводится под местной анестезией, но, к сожалению, очень дорогая.

Постоянная или временная нижняя полая вена

У пациентов с противопоказаниями к антикоагулянтной терапии и в случаях рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии, несмотря на правильно проводимую антикоагулянтную терапию.Процедура снижает частоту эмболии, но в долгосрочной перспективе может способствовать рецидиву тромбоза.

В настоящее время, , необходимость профилактики тромбоза глубоких вен в анамнезе неоспорима. Нет четких указаний относительно рекомендуемой продолжительности ее продолжения, но прекращение профилактики через три месяца после тромбоза связано с примерно 17% риском его рецидива в течение 2 лет и увеличивается до 30% в течение 8 лет наблюдения.Предлагается продолжить его:

на 3 месяца, если факторы, которые могли способствовать тромбозу (например, иммобилизация, хирургическое вмешательство), больше не действуют;

длительно при последующих эпизодах тромбоза или стойких факторах риска;

на 6 месяцев во всех остальных случаях.

Пероральные антикоагулянты не рекомендуются беременным для предотвращения рецидива тромбоза - их прием связан с риском врожденных аномалий.Однако после родов их можно начинать принимать, так как они не попадают в грудное молоко. Такое лечение рекомендуется продолжать до 6-12 недель после родов.

Кроме проблем, связанных с рецидивирующими тромбозами, стоит обратить внимание на развитие посттромботического синдрома и хронической венозной недостаточности . Различные типы заболеваний, связанные с тромбозом в анамнезе, могут наблюдаться у 75% пациентов.

Подробнее о хронической венозной недостаточности и ее связи с ВТЭ можно прочитать здесь.

.
Смотрите также

Во сколько делают скрининг 2

Лечится ли рак матки на ранней стадии

Билирубин это что такое

Худеют ли от гормональных препаратов

Болит желудок вверху после еды

Виды наркоза

Как похудеть после 50 лет женщине при климаксе

Как подготовиться к трузи предстательной железы

Полимерная лангета

Что входит в общий массаж тела

Ноет корень зуба

Диагноз тромбоз

симптомы, причины, лечение тромбоза вен нижних конечностей, артерий (глубокий / поверхностный) – Отделение флебологии – ЦКБ РАН в Москве

Что это такое?

Основные причины возникновения

Симптомы тромбоза

Диагностика заболевания

Лечение

Профилактика

Венозный тромбоз – что это, симптомы

Симптомы тромбоза – как выявить тромбоз

Тромбоз глубоких вен описание и лечение болезни от Vascul Clinic

Тромбоз глубоких вен - диагностика и лечение на приеме у флеболога в СПб больнице РАН

Чем опасны тромбы? - Статьи

Тромбоз вен – виды, факторы риска, диагностика и лечение болезни

Тромбоз, симптомы, диагностика - Пациент - Диагностические медицинские лаборатории

Что такое тромбоз?

Врожденная тромбофилия повышает риск тромбоза

Что стоит сдать анализ крови на тромбоз?

Что такое тромбоз?

Симптомы и осложнения тромбоза

Анализ крови на тромбоз

Пакет для генетического теста на тромбоз

Дополнительные исследования тромбоза

Лечение тромбоза

Какие анализы провести при тромбозе?

Венозная тромбоэмболия (тромбоз)

Какие анализы провести при тромбозе?

Анализы, проводимые во время лечения

Исследования по мониторингу лечения

Генетические тесты в диагностике гиперкоагуляции

Где сделать необходимые анализы?

Диагностика тромбозов - симптомы, Д-димеры, дополнительные анализы

Посмотреть видео: «Что такое тромбоз глубоких вен?»

1. Симптомы тромбоза

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

2. Определение уровня D-димеров

3. Диагностика тромбоза глубоких вен

Тромбоз - характеристика

Виды тромбоза

Тромбоз - причины

Симптомы тромбоза

Тромбоз – кто в группе риска?

Тромбоз – какие анализы стоит сдать?

Тромбоз - лечение

Тромбоз при беременности – повышен ли риск развития заболевания?

Тромбоз - наиболее частые осложнения

Тромбоз - можно ли предотвратить?

Диагностика венозных тромбозов - Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

Венозный тромбоз - что это такое?

Что такое ультразвуковая допплерография?

Как работает ультразвуковая допплерография?

Назначение ультразвуковой допплерографии вен нижних конечностей

Причины

Симптомы

Диагностика

Уровень D-димеров

Венография (ангиография вен)

УЗИ

Исследование легочной эмболии

Течение болезни

Профилактика

Лечение

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94