Диспластические изменения это

Цитологический метод в диагностике опухолей и опухолеподобных процессов

Цитопатология, клиническая или диагностическая цитология, изучает клеточный состав патологических процессов. В качестве отдельной медицинской специальности официально признана в 1941 г. после работ Папаниколау Г. и Траута Н. К чести нашей страны разработка цитологического метода диагностики начата в 1938 г. в клинико-диагностической лаборатории Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена. В 1941 г. профессор Н.Н. Шиллер-Волкова на сессии института доложила о первых результатах по исследованию выделений из влагалища, мокроты и пунктатов. В развитии цитологии можно выделить три основных этапа: эксфолиативная, в основном гинекологическая цитопатология; аспирационная цитология, бурный расцвет которой начинается с 80-х годов и связан с внедрением ультразвуковой диагностики, и современный этап развития определяется применением иммуноцитохимических и молекулярных методов исследования, а также автоматизированного скрининга в гинекологической цитологии.

Цитологический метод технически прост, быстр, сравнительно дешев, малотравматичен. Однако «легкость» цитологического метода обманчива, так как цитологическое исследование должно заканчиваться формулировкой заключения, основываясь на котором разрабатывается тактика лечения.

По способу получения материала цитологию можно подразделить на дооперационную (эксфолиативную, абразивную, аспирационную) и интраоперационную. Эксфолиативная цитология включает в себя исследование вагинальных мазков, мокроты, мочи, плевральной, перитонеальной, перикардиальной, цереброспинальной, синовиальной жидкости и т.д. Этот раздел цитологии отличается простотой техники получения большого количества различного типа клеток, в том числе воспалительного ряда. Клеточный материал может быть не очень хорошо сохранен. Для получения информативного материала с поверхности патологического очага удаляют гноевидные массы, корочки, некротический налет. Если полученный материал представляет жидкость, то в нее добавляется цитрат натрия, чтобы жидкость не свернулась.

Абразивная цитология получает материал из определенного участка внутренних органов, в том числе исследуются субэпителиальные поражения с помощью фиброоптических инструментов. При таком взятии материала клетки хорошо сохраняются, и препараты легко интерпретировать. Материал получают из шейки матки, вагины, эндометрия, респираторного, желудочно-кишечного, мочеполового тракта.

Тонкоигольная биопсия в настоящее время позволяет получить материал практически из любого органа. Метод постоянно совершенствуется и дает оптимальные результаты, что делает его в плане диагностики высокоэффективным и экономичным.

Взятый для цитологического исследования материал помещают на край предметного стекла и другим предметным или покровным стеклом равномерно, сильно не надавливая, тонким слоем распределяют по всей поверхности препарата.

В последние годы помимо рутинных цитологических мазков для получения качественных монослойных цитологических препаратов используется жидкостная система: пунктаты вносятся в специальную среду накопления, после чего центрифугируются в режиме 1000 оборотов в течение 5 минут при среднем ускорении на центрифуге (Суtospin-3, Суtospin-4). Применение методики жидкостной цитологии имеет ряд преимуществ: обеспечивает сохранность клеточных структур, уменьшает фон, клетки сосредотачиваются в одном месте – «окошке», что сокращает время просмотра препарата и значительно экономит дорогие сыворотки при проведении иммуноцитохимического исследова-
ния. Для создания архива и возможности последующего исследования материала используется методика Cell-block, при которой получаются препараты, занимающие промежуточное положение между цитологическими и гистологическими.

Влажная фиксация препарата в спирте сразу после взятия мазков применяется при окраске по Папаниколау. В остальных случаях мазки высушивают на воздухе, а затем фиксируют уже в лаборатории. Наиболее распространенный способ фиксации – в равных объемах спирта и эфира (смесь Никифорова). Для иммуноцитохимического исследования применяют фиксацию ацетоном. При окраске мазков используют панхромную окраску азур-эозином по методу Романовского – Гимза в различных модификациях (Лейшмана, Паппенгейма), а также окраска гематоксилином и эозином, особенно при исследовании гинекологического материала используется окраска по Папаниколау. Возможно при рутинном исследовании или специальной окраске выявление бактериальной флоры, в том числе бацилл Коха, лепры, хеликобактера, трихомонад и т.д.

Цитологическая диагностика основана на следующих принципах:

Разница клеточного состава в норме и патологии.
Оценка не одной отдельно взятой клетки, а совокупности клеток, большое значение придается фону препарата.
Цитолог должен иметь патологоанатомический базис.
Каждое исследование завершается формулировкой заключения.

Критерии цитологической диагностики злокачественных новообразований составляются из оценки клетки, ядра и ядрышка.

Клетка:

– увеличена в размере, иногда гигантская, редко размер близок к норме, что затрудняет цитологическую диагностику, например, при коллоидном, тубулярном раке, маститоподобном варианте долькового рака молочной железы, фолликулярном раке щитовидной железы, карциноиде, почечноклеточном светлоклеточном раке, высокодифференцированных веретеноклеточных саркомах;

– изменение формы и полиморфизм клеточных элементов;

– нарушение соотношения ядра и цитоплазмы в сторону увеличения доли ядра;

– диссоциация степени зрелости ядра и цитоплазмы, например, молодое ядро в ороговевшей цитоплазме при высокодифференцированном плоскоклеточном раке.

Ядро:

– увеличение размера, полиморфизм, бугристость, неравномерный рисунок хроматина, наиболее постоянный признак – неровность контуров, гиперхромия, фигуры клеточного деления в цитологических препаратах сравнительно редки.

Ядрышко:

– число ядрышек больше, чем в нормальной клетке, ядрышки увеличены в размере, неправильной формы.

Несмотря на присутствие критериев злокачественности у подавляющего большинства клеток, в некоторых клетках рака эти критерии могут отсутствовать или быть выражены в неполном объеме. Необходимо обращать внимание на особенности взаимного расположения клеток, характер межклеточных связей. Заключение формулируют по совокупности признаков при достаточном количестве клеточного материала. Попытка оценить мазок по неадекватно взятому материалу – наиболее частая причина ошибочных заключений.

Основные задачи цитологической диагностики состоят в следующем:

Формулировка заключения до лечения.
Интраоперационная срочная диагностика.
Контроль эффективности лечения.
Оценка важнейших факторов прогноза течения заболевания.

Цитологическое заключение до лечения включает:

определение гистогенеза новообразований;
установление степени дифференцировки опухолевого процесса;
уточнение степени распространенности опухоли;
изучение фоновых изменений;
определение некоторых факторов прогноза;
возможность исследования бактериальной флоры.

Современное цитологическое заключение не только констатирует наличие рака, но и указывает гистологический тип опухоли и степень дифференцировки согласно общепринятым международным классификациям (МКБ-О и ВОЗ).

Критериями достоверности цитологического метода являются результаты сопоставления с плановым гистологическим исследованием. Наибольший процент совпадений цитологического заключения с окончательным гистологическим заключением наблюдается при исследовании образований кожи, молочной, щитовидной железы, при метастатическом поражении лимфатических узлов. Результаты исследования гиперпластических процессов в эндометрии неудовлетворительны (достоверность 30–50%) и заставляют искать пути совершенствования диагностики. Достоверность цитологической диагностики патологии шейки матки составляет 75–90%. 3–24% исследований, в зависимости от локализации и способа получения материала, оказываются неудачными из-за неадекватно полученного, неинформативного материала.

Таблица 1. Достоверность цитологических исследований
опухолей различных локализаций.

Локализация	% совпадения цитологического и гистологического диагноза	% совпадения по данным литературы	% неудавшихся пункций
Легкое	95,5-97	79-98	2,9-3,0
Молочная железа	95,8-97,4	90-96	2,6-8,3
Лимфатические узлы	98,4-98,7	90	1,6-10,7
Кожа	91,2-92,7	90-98	2,4-12,5
Мягкие ткани (без указания гистологического типа опухоли)	90,2-93,8	65-93,4	5-12,3
Желудочно-кишечный тракт	92,3-97,5	73-93,6	2,5-4,4
Щитовидная железа	85,5-93,2	57-94	1,6-4,2
Шейка матки	89,5-93,2	65-90	3,5-4,5
Эндометрий	78,9-84,8	30-90	3,8-15,4
Почка	86,2-89,3	76,4-91,3	7,1-11,5
Экссудаты	95,7-100	–	1,2-2,7

Уверенное цитологическое заключение о наличии злокачественного новообразования, совпадающее с клиническими симптомами и данными других диагностических исследований, расценивается как морфологическое подтверждение диагноза злокачественной опухоли. Это предъявляет к цитологическому методу высокие требования и заставляет искать пути предупреждения возможных ошибок. По характеру ошибки цитологов можно разделить на две большие группы: ложноотрицательные и ложноположительные. Ложноотрицательные заключения преобладают и приводят к гиподиагностике опухолевого процесса, чаще всего из-за небольшого количества информативного материала в пунктате. Имеются и объективные трудности в оценке изменений, связанные чаще с высокой дифференцировкой опухоли, например, практически невозможно диагностировать фолликулярный рак щитовидной железы с минимальной инвазией, трудно диагностируется тубулярный, маститоподобная форма долькового рака молочной железы.

Гипердиагностика опухолей на нашем материале многие годы не превышает 1%, однако может служить причиной ненужного, а иногда и калечащего лечения. Истинная гипердиагностика, то есть ложное цитологическое заключение о наличии опухоли, объясняется несколькими наиболее типичными причинами.

Выраженная пролиферация клеточных элементов является наиболее частой причиной гипердиагностики рака. Например, пролиферация эпителия протоков и долек молочной железы при фиброаденоме и пролиферирующем аденозе, особенно при укрупнении ядер, наиболее часто приводит к гипердиагностике рака молочной железы. Правильной диагностике помогает анализ ядерных характеристик клеток опухоли: наличие ровных контуров ядра и равномерное распределение хроматина.

Реактивные изменения эпителия служат также нередкой причиной неадекватной цитологической диагностики. Наиболее тяжелые ошибки встречаются при ангиомиолипоме почки, при которой реактивные изменения почечного эпителия с укрупнением и полиморфизмом ядер приводят к ошибочному диагнозу высокодифференцированного почечноклеточного светлоклеточного рака. Диагностике ангиомиолипомы помогает обнаружение сосудистых структур и веретенообразных клеток, экспрессирующих виментин, десмин, НМВ-45.

Хронический аутоиммунный тиреоидит типа Хашимото сопровождается образованием сосочковоподобных структур, к оценке которых необходимо подходить осторожно и помнить, что при этом процессе реактивные изменения эпителия можно ошибочно принять за папиллярный рак щитовидной железы. Для хронических дерматитов, язв характерны атипические реактивные разрастания многослойного плоского эпителия, нередко представляющие непреодолимые трудности в дифференциальной диагностике с высокодифференцированным плоскоклеточным раком. Выраженные дистрофические изменения клеток являются также одной из причин ошибочной цитологической диагностики. Например, выраженная жировая дистрофия гепатоцитов может привести к гипердиагностике метастаза почечноклеточного светлоклеточного рака, особенно при уже состоявшемся диагнозе рака почки.

Большую проблему цитологии представляет дифференциальная диагностика различных степеней диспластических изменений эпителия и внутриэпителиального рака. Присутствие при тяжелой дисплазии полиморфных крупных клеток с большими неправильно округлыми ядрами, иногда с увеличенными ядрышками, двуядерных клеток с тяжистым рисунком хроматина может быть неверно расценено как рак. При диспластических изменениях плоского эпителия необходимо учесть, что большинство клеток сходны с клетками глубоких слоев, крупные атипические клетки находятся в тесной связи с клетками без признаков атипии, имеются клетки стромы. Для объективизации дифференциальной диагностики различных степеней дисплазии и внутриэпителиального рака желательно проведение морфометрии клеток и ядер, что позволяет значительно снизить процент ошибочных заключений.

Нередко причиной гипердиагностики метастатического поражения в лимфатических узлах являются комплексы клеток укрупненного эндотелия и гистиоцитов, образующих эпителиоподобные структуры, а также наличие макрофагов с содержанием бурого пигмента. При затруднениях диагностики помогает иммуноцитохимическое исследование с небольшим набором антител (VIII фактор, цитокератины, ЭМА, НМВ-45), позволяющее подтвердить или отвергнуть наличие метастазов рака или меланомы.

Во избежание ошибок морфологической диагностики большое значение имеет четкое указание на характер проведенного лечения. Например, прием довольно распространенного антибиотика тетрациклина приводит к накоплению в клетках щитовидной железы бурого пигмента и ошибочному диагнозу метастаза меланомы. Прием мерказолила при зобе сопровождается резким полиморфизмом фолликулярного эпителия, что служит причиной цитологической и даже гистологической гипердиагностики фолликулярного рака. Проведение лучевой терапии вызывает выраженные изменения не только опухолевых клеток, но и нормального эпителия: укрупнение, полиморфизм клеток, патологическое ороговение, что является причиной гипердиагностики рака.

Имеются и объективные диагностические проблемы, например, в дифференциальной диагностике между эндометриоидной высокодифференцированной аденокарциномой и атипической гиперплазией эндометрия, себоррейной (базальноклеточной) кератомой и базально-клеточным раком, инфекционным мононуклеозом и болезнью Ходжкина, где достаточно высокий процент ошибочных заключений и требуется дальнейшая разработка цитологических критериев диагностики.

Знание клинической картины, характера проведенного лечения, применение современных методик морфологической диагностики с использованием иммуноцитохимии и морфометрии способствует сведению случаев гипердиагностики к нулю.

Вместе с истинной цитологической гипердиагностикой существует ложная гипердиагностика, когда цитолог дает уверенное заключение о злокачественном процессе, а при гистологическом исследовании опухоли не обнаруживается, то есть фактически имеет место гистологическая гиподиагностика. Пересмотр цитологических препаратов несколькими высококвалифицированными специалистами, повторное взятие биопсии, клиническое течение заболевания в дальнейшем подтверждают результаты цитологического исследования. Больше всего ложной цитологической гипердиагностики относится к исследованию биопсийного материала из бронхов и гортани, а также при исследовании лимфатическиих узлов, когда при цитологическом исследовании выявлялись единичные комплексы анаплазированных клеток, несомненно принадлежащих раку. При приготовлении гистологических препаратов эти комплексы теряются в готовых гистологических препаратах. Реальная потеря немногочисленных опухолевых клеток при приготовлении гистологических препаратов не допускает игнорирования клиницистом данных цитологического исследования и приводит к «золотому» стандарту – совместному цитологическому и гистологическому исследованию биоптата.

Интраоперационная цитологическая диагностика – одно из основных направлений цитологического метода исследования. Во время операции, используя цитологический метод, уточняется характер патологического процесса, степень распространенности с выявлением метастазов в лимфатические узлы, печень и другие органы, производится контроль радикальности выполненной операции с исследованием краев резекции. Роль цитологии возрастает при разработке показаний к расширенным лимфоаденэктомиям и при определении так называемых «сторожевых», или «сигнальных», лимфатических узлов, которых может быть шесть, и применение гистологического метода невозможно из-за длительности исследования. По данным ведущих клиник, ошибка срочного гистологического исследования «сторожевых» лимфатических узлов составляет 25%, поэтому они рекомендуют использовать интраоперационное цитологическое исследование отпечатков с поверхности разрезанного лимфатического узла. По нашим данным, достоверность срочного цитологического исследования по выявлению метастатического поражения лимфатических узлов составляет 97-99%.

Надо отметить, что к срочному морфологическому исследованию могут быть противопоказания. Срочное интраоперационное морфологическое исследование не рекомендуется выполнять при подозрении на внутриэпителиальный рак с ограниченным очагом поражения из-за того, что не останется материала для планового гистологического исследования. Цитологические критерии внутриэпителиального рака только разрабатываются, и цитолог может дать заключение о раке, не указывая, что это Carcinoma in situ. При внутрипротоковых папилломах небольшого размера срочное гистологическое исследование лучше не выполнять, а цитологическое исследование достоверно поможет установить характер процесса.

При срочной морфологической диагностике существенно помогает макроскопическое исследование операционного материала. Опытный морфолог при визуальном исследовании уже может поставить диагноз, но для подтверждения диагноза необходимо микроскопическое исследование. Например, опухолевый узел классической звездчатой формы может быть при трех совершенно разных процессах: при раке, склерозирующем аденозе с центром Семба и липогранулеме. И только микроскопическое исследование позволяет правильно поставить диагноз.

Цитологический метод позволяет в динамике, не травмируя пациента, изучать лечебный патоморфоз при химиолучевой и фотодинамической терапии.

XX столетие названо в медицинских кругах веком цитопатологии. Оценивая возможности цитологического метода, можно сказать, что есть еще возможности его развития в комбинации с другими дисциплинами и методами.

Иммуноцитохимическое исследование нередко является решающим в дифференциальной диагностике новообразований, когда при рутинном исследовании возникают непреодолимые трудности для установления гистогенеза отдельных опухолей, определения источника метастазирования, трактовки первично-множественных поражений.

За последние годы достигнут огромный прогресс в клиническом использовании различных биологических маркеров. В отличие от сывороточных маркеров, клеточные маркеры определяются непосредственно в опухолевых клетках ИЦХ исследованием, в основе которого лежит реакция антиген-антитело. В их числе онкогены, рецепторы эстрогенов и прогестерона, молекулы, опосредующие апоптоз, рецепторы факторов роста и т. д. Все эти показатели позволяют более детально изучить молекулярно-биологические особенности опухолевых клеток, ассоциированные со степенью дифференцировки, способностью к инвазии и метастазированию, чувствительностью к химиотерапии, и, следовательно, с особенностями течения и прогнозом заболевания в каждом конкретном случае.

Специфических маркеров дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных опухолевых процессов не существует, но на сегодняшний день активно ведутся научные изыскания в решении этой проблемы. Так, равномерное окрашивание герминативных центров лимфоидных фолликулов с использованием антител bcl-2 указывает на фолликулярную лимфосаркому, в то время как негативная реакция свидетельствует о доброкачественном гиперпластическом процессе; реакция с антителами HBME-1 при ИЦХ исследовании опухолей щитовидной железы часто положительная в злокачественных новообразованиях и практически отсутствует при доброкачественных, в дифференциальной диагностике широко применяют галектин-3, экспрессирующийся карциномами щитовидной железы из А-клеток (папиллярный, фолликулярный) с отсутствием экспрессии в фолликулярных аденомах, зобах и нормальной ткани щитовидной железы.

Для установления гистогенеза и дифференциальной диагностики опухолей разработаны и постоянно совершенствуются, схемы C.R.Taylor и R.J. Cote (1994 г.). Разнообразие моноклональных антител, используемых в иммуноцитохимических исследованиях тонкоигольных пунктатов, в каждом конкретном случае позволяет ответить на вопрос, имеет ли данная опухоль эпителиальное происхождение или является саркомой, меланомой, лимфомой. Иммуноцитохимия широко применяется для иммунофенотипирования злокачественных лимфом, без чего, по современным канонам, невозможно начать лечение.

Иммуноцитохимическое исследование помогает в определении источника метастазирования при невыявленном первичном очаге. К сожалению, органоспецифических маркеров не так уж и много. К их числу могут быть отнесены специфический антиген предстательной железы (ПСA), позволяющий идентифицировать метастазы рака простаты более чем в 95% случаев; тиреоглобулин, экспрессирующийся в 92–98% фолликулярного и папиллярного рака щитовидной железы, и кальцитонин, экпрессирующийся в 80% медуллярных раков щитовидной железы В некоторых случаях рак щитовидной железы может экспрессировать и кальцитонин, и тиреоглобулин, что только с помощью иммуноферментной диагностики позволяет диагностировать диморфные А-С-клеточные раки.

Одним из первых показателей, вошедших в практику лечения больных раком молочной железы (РМЖ), и относящихся к категории клеточных маркеров, были рецепторы стероидных гормонов. Рецепторы стероидных гормонов – это белки, специфически и избирательно связывающие соответствующие стероиды после их проникновения в клетку.

По данным ВОЗ (2003 г.), экспрессия рецепторов эстрогенов (РЭ+) и прогестерона (РП+) в инвазивных протоковых раках составляет 70-80%; инвазивный дольковый рак в 70-95% экспрессирует РЭ, в 60-70% -РП, 100% экспрессия РЭ отмечена в инвазивном криброзном, муцинозных опухолях молочной железы. Эдокринная терапия наиболее эффективна у больных с первичными опухолями с высоким уровнем рецепторов стероидов. При метастатических поражениях степень реакции на эндокринную терапию также зависит от наличия РЭ и РП в опухоли: её эффективность составляет около 10–15% при гормонотрицательных опухолях, 27% при опухоли с РЭ+ и РП-, 46% при статусе РЭ- и РП+ и 75% при опухолях, содержащих РЭ+ и РП+. Рецепторположительные опухоли молочной железы имеют более высокую дифференцировку и более благоприятный прогноз.

Необходимо отметить, что рецепторы гормонов в доброкачественных образованиях молочной железы еще мало изучены. Отмечено повышение числа РЭ+ клеток в нормальной ткани молочной железы с увеличением возраста, а также при склерозирующем аденозе, папилломах, фиброаденомах и листовидных опухолях. Коэкспрессия РЭ+/Ki-67+ с разной степенью выраженности и соотношения большей частью выявлялась в патологии, связанной с риском развития РМЖ.

Рецепторы эстрогенов экспрессируются в клетках рака эндометрия, яичников, шейки матки, щитовидной железы, кишечника, нейроэндокринных опухолей, в том числе карциноидов.

Иммуноцитохимическое исследование позволяет на дооперационном этапе установить важнейшие факторы прогноза опухолевого процесса и скоррегировать схемы лечения. Пролиферативная активность многих новообразований оценивается с помощью антител Ki-67 в злокачественных лимфомах, опухолях молочной, предстательной, поджелудочной железы, легких, гипофиза, толстой кишки. Обнаружена связь между значениями индекса пролиферации и степенью гистологической дифференцировки опухоли и клиническим прогнозом при раке эндометрия, яичников, легкого, молочной железы, мочевого пузыря, лимфомах, опухолях нервной системы.

Гиперэкспрессия онкопротеина C-erbB-2(HER2/neu), являющегося рецептором эпидермального фактора роста 2-го типа, придающего клеткам свойство неограниченного деления, служит фактором риска рецидива заболевания для ряда опухолей: рака молочной железы, толстой кишки, лёгкого и др. Экспрессия онкобелка C-erbB-2 при ИГХ исследовании обнаруживается в 15–40% РМЖ. Выявление онкопротеина C-erbB-2, по мнению некоторых авторов, ассоциируется с высокой степенью злокачественности опухоли, отсутствием РЭ и РП, высокой митотической активностью, устойчивостью к химиотерапии и требует назначение герцептина.

Наличие метастазов в лимфатических узлах при опухолевом поражении является главным дискриминирующим прогностическим признаком. С помощью иммуноцитохимического исследования можно выявить единичные циркулирующие кератин-положительные клетки РМЖ в костном мозге и периферической крови. Применение ИЦХ исследования повышает выявляемость микрометастазов в лимфатических узлах на 3,2–24%.

Иммуноцитохимические реакции оцениваются как качественно при уточнении гистогенеза опухоли, наличии метастаза в лимфатическом узле или другом органе, иммунофенотипировании лимфом, так и количественно – при оценке пролиферативной активности, экспрессии рецепторов гормонов в опухоли, онкопротеина С-erbB-2 и т.д. Иммуноцитохимическая реакция может быть ядерной, цитоплазменной и мембранной. Ядерная реакция проявляется интенсивным окрашиванием ядра и бывает при определении РЭ и РП, Ki–67, PCNA, p53 и т.д. Цитоплазменная реакция характеризуется диффузным окрашиванием цитоплазмы или отложением гранул в виде грубых пятен и зерен. Цитоплазменное окрашивание дают хромогранин, синаптофизин, белок S-100, виментин, десмин, тиреоглобулин, кальцитонин, цитокератины, bcl-2 и т.д. Оценка этой реакции требует большой осторожности и контроля, так как фоновое окрашивание цитоплазмы клеток может быть принято за истинную реакцию. Мембранное окрашивание наблюдается при проведении реакции с онкопротеином C-erbB-2 и ЭМА (эпителиальным мембранным антигеном). Окрашивание в таких случаях только цитоплазмы не должно учитываться как экспрессия антигена. Маркер крупноклеточной анаплазированной лимфомы CD-30 может экспрессироваться как в цитоплазме, так и на мембране клетки.

Для количественной оценки экспрессии маркера Мс. Carthy и соавторы разработали систему подсчета Histo score (H.S.). Система подсчета включает интенсивность иммуноцитохимической окраски, оцениваемую по 4-балльной шкале, и долю окрашенных клеток и представляет собой сумму произведений процентов, отражающих долю клеток с различной интенсивностью окраски на балл, соответствующий интенсивности реакции. Интенсивность окраски в баллах: 0 – нет окрашивания, 1 – слабое окрашивание, 2 – умеренное окрашивание, 3 – сильное, 4 – очень сильное окрашивание. Формула подсчета:

Histochemical score = ∑ P(i)×i (гистосчет),

где i – интенсивность окрашивания, выраженная в баллах от 0 – 4,
Р(i) – процент клеток, окрашенных с разной интенсивностью.

Максимальное количество Histo score соответственно должно быть 400. Подсчет проводится в трех когортах по 100 опухолевых клеток в различных полях зрения (объектив х 40).

В практической работе допустимо использование полуколичественной оценки. Реакция считается отрицательной при полном отсутствии или экспрессии антигена менее 5%–10% опухолевых клеток, слабоположительной – от 5%–10% до 24% клеток, умеренно положительной – в 25%–75%, выраженной – более чем в 75% клеток. При оценке иммуноферментной реакции принимают во внимание интенсивность и полноту окрашивания цитолеммы клеток в центре опухолевого очага. Так, яркая, мембранная, беспрерывная по контуру клетки реакция обозначает выраженную экспрессию белка С-erbB-2 (+++), что в 95% случаев подтверждается амплификацией гена С-erbB-2, выявляемой с помощью FISH (флуоресцентной гибридизацией in situ).

Сопоставляя данные иммуноцитохимических исследований различных опухолей с целью уточнения гистогенетической принадлежности и результатов послеоперационных морфологических заключений, получены следующие результаты: 89% совпадений при анализе опухолей щитовидной железы, 83% при уточнении гистогенеза первичной опухоли и метастазах в лимфатических узлах, 89% – при опухолях мягких тканей и кожи и 100% – при исследовании биологических жидкостей. При определении гормонального статуса РМЖ процент совпадения ИЦХ и ИГХ исследований составляет 88,3%, при исследовании пролиферативной активности – 83%, при определении онкопротеина C-erbB-2 – 93,2%.

При сравнении возможностей ИЦХ исследования при выполнении пункционной биопсии и ИГХ исследования при трепанобиопсии преимущества ИЦХ, на наш взгляд, несомненны. Пункционная биопсия – более простая процедура, не сопровождается такими осложнениями, как воспаление, кровотечение, и позволяет получить полноценный клеточный материал. При неудачной пункции и попадании в некроз, строму опухоли, окружающие ткани можно практически безболезненно повторить процедуру. Кроме того, отсутствует потеря и маскировка антигенов при проводке и депарафинизации материала с использованием агрессивных химических реагентов.

Использование иммуноцитохимического исследования позволяет расширить возможности морфологических методов и на дооперационном этапе уточнить гистогенез, диагностировать первично-множественные поражения, степень распространения и оценить некоторые показатели прогноза и чувствительность опухоли к химиогормонотерапии.

На современном этапе развития в цитологии используются методы молекулярной и генной диагностики: гибридизация in situ, Southern Blotting, Nothern Blooting, Western Blotting, DNK Microarray и т.д) В научной и практической работе цитологи применяют проточную цитофотометрию.

Одним из путей совершенствования цитологического метода исследования является применение морфометрии, что позволяет получать объективные количественные параметры. Например, при обработке на компьютере выделены наиболее информативные морфометрические признаки, относящиеся к параметрам ядра с использованием основных диагностических морфометрических признаков: площадь, периметр, оптической плотности, коэффициент поляризации ядер, числа ядрышек, их площади и периметра. Разработаны объективные морфометрические признаки различных степеней дисплазии при дисгормонально-гиперпластических процессах молочной железы, шейки матки, что уменьшило долю субъективизма в определении различных степеней дисплазии.

Развиваются новые методы микроскопии: фазово-контрастная, флюоресцентная, конфокальная и т.д. Создание компьютерных систем обучения, развитие метода телеконсультации также предъявляют новые требования и, несомненно, будут способствовать развитию и совершенствованию цитологического метода диагностики.

Волченко Надежда Николаевна
д.м.н., профессор, руководитель отделения
онкоцитологии МНИОИ им.П.А.Герцена

Дерматоскопия родинок - инструмент онколога в комплексной диагностике меланомы кожи

Дерматоскопия родинок

Дерматоскопия кожи, являясь относительно несложным методом прямого визуального изучения состояния кожи, широко используется в онкологической практике. Метод дает ценную информацию о характеристиках кожных образований, прежде всего – родинок. Дерматоскопия родинок очень важна в раннем выявлении признаков их перерождения. Диагностическая дерматоскопия входит в диагностические алгоритмы при различный патологических изменениях кожи, но ее роль в выявлении меланомы трудно переоценить.

Различные модификации методики, в том числе предполагающие получение цифрового изображения (цифровая дерматоскопия), тем не менее, не является самостоятельным методом верификации диагноза меланомы кожи.

Несмотря на невысокую стоимость дерматоскопии в Москве, возможность сделать дерматоскопию в условиях многих медицинских клиник и центров, ее результаты являются лишь дополнением к клиническим данным, и адекватно интерпретируются лишь тогда, когда процедура является частью комплексного диагностического поиска, осуществляемого опытными специалистами – дерматоонкологами.

В связи с этим данный краткий обзор представляет Вашему вниманию не просто описание метода и методологии, а взгляд онколога на результаты дерматоскопии в раннем выявлении меланомы кожи.

Значимыми факторами риска в развитии меланомы кожи являются наличие 1-го и 2-го фототипа кожи у лиц, периодически или регулярно подвергающихся повышенной солнечной инсоляции в результате временного или постоянного проживания в регионах с жарким климатом.

Другими факторами риска являются три и более эпизода солнечных ожогов в течение жизни, присутствие на поверхности кожи веснушек и лентиго, наличие трех и более атипичных меланоцитарных невусов на поверхности кожи.

Весьма важным обстоятельством является то, что у части больных меланома развивается на месте существующего пигментного невуса. Вопреки распространенному мнению, меланомоопасные невусы представляют собой, в основном, приобретенные меланоцитарные невусы, а не врожденные.

Все пигментные невусы на коже человека можно распределить на три клинико-гистологических типа: внутридермальные, пограничные и смешанные (сложные).

Внутридермальные невусы характеризуются своим глубоким залеганием в толще дермы. При этом они приподнимают эпидермис и клинически выглядят в виде горошины или узелка чаще всего светло-коричневых оттенков. Внутридермальные невусы могут быть действительно врожденными или появляются на теле в раннем детском возрасте.

Когда в процессе формирования внутридермального невуса его клетки достигают базальной мембраны, которая отделяет собственно дерму от эпидермиса, возникает смешанный или сложный невус. Клинически он имеет сходство с внутридермальным невусом.

Только иногда вокруг основания подобного узелкового образования может наблюдаться небольшая кайма пигментации, представляющая собой приграничный к дерме и эпидермису компонент. Смешанный невус как и внутридермальный может быть врожденным или сформироваться сразу после рождения.

По большому счету, ни внутридермальный, ни смешанный типы невусов не являются меланомоопасными, хотя часто привлекают к себе внимание из-за не совсем эстетической формы (иногда наблюдается рост редких волосков на их приподнятой поверхности). Но всегда эти «родинки» имеют один доминирующий оттенок цвета от светло- до темно-коричневого, что в последнем случае также ложно настораживает внимание. В действительности должна настораживать не интенсивность пигментации, а наличие полихромии, т.е. разных оттенков.

Онкологическую настороженность следует проявлять в отношении пограничного невуса, который действительно является меланомоопасным. Подобный тип невуса формируется вдоль границы дермы и эпидермиса. Клинически он представляет собой совершенно плоское пигментное образование. Пограничные невусы почти всегда бывают приобретенными. Чаще всего они начинают проявляться на разных участках тела в возрасте 15 – 25 лет. Долгое время их размеры не превышают 2-3 мм. Это создает иллюзию у их носителя, что они существуют с рождения, хотя это не так.

Большинство пограничных невусов так и остаются без изменений годами, однако некоторые из них могут иметь тенденцию к росту. Обычно это длительный процесс. Так за год подобного рода образование может увеличиться всего лишь на 1 мм и таким образом достигнуть размеров до 1 см за несколько лет. Следует помнить, что если плоская приобретенная «родинка» увеличивается и достигает размера 5-6 мм ее следует обязательно показать специалисту. В случае роста пограничного невуса из него может сформироваться диспластический невус – реальный предшественник меланомы кожи. Диспластический невус характеризуется появлением легкой или выраженной ассиметрии, точечных участков депигментации, размерами более 5 мм и склонностью к заметному росту за последние 1-2 года. Нередко эту заметную склонность к росту можно связать с интенсивным воздействием солнечного ультрафиолета (вплоть до ожогов кожи).

Данный процесс может иметь системный характер, в этом случае речь идет о так называемом синдроме множественных диспластических невусов, ассоциированном с меланомой - FAMMM (Familial atypical multiple mole melanoma syndrome). Этот синдром является наиболее значимым известным фактором риска развития меланомы кожи, основным его клиническим проявлением является наличие множества диспластических невусов на поверхности кожи.

Резюмируя вышесказанное, к меланомоопасным образованиям кожи, требующим вторичных профилактических мероприятий можно отнести следующие состояния:

1. Наличие спорадических диспластических невусов у пациента (взрослые/дети).

2. Наличие множественных диспластических невусов у пациента в составе синдрома множественных диспластических невусов, а та кже семейного синдрома множественных диспластических невусов, ассоциированного с меланомой (FAMM) (взрослые/ дети).

Помимо описанных, встречаются редкие пигментные образования кожи, также являющиеся меланомоопасными, к ним относятся:

1. Наличие врожденного гиганского пигментного невуса у детей (дети/взрослые)

2. Наличия веретеноклеточного невуса (синонимы: эпитиелиодный невус, Спиц-невус, ювенильная меланома) (дети/взрослые)

3. Наличие невуса Ота ( глазокожный меланоз) (взрослые/дети)

4. Наличие голубого невуса (взрослые/дети)

5. Наличие гало-невуса (взрослые/дети).

Данные образования кожи не являются онкологическими заболеваниями, они лишь могут являться фоном для их возникновения. В связи с этим, целесообразно наблюдение пациентов с такими состояниями у онколога на договорной основе, обусловленной желанием пациента предупредить развитие заболевания.

Обследования пациентов с перечисленными факторами риска включает в себя на первом этапе общий осмотр, проводимый с целью оценки наличия пигментных образований, а на втором – выполнение эпилюминисцентной дерматоскопии, позволяющей с высокой степенью вероятности выявить меланому кожи на ранней стадии.

Диагностика меланомы кожи первоначально основывается на визуальных признаках проявлений этой опухоли. Диагностический алгоритм первичной оценки пигментного образования включает в себя оценку размера, симметрии, краев, цвета и эволюционных изменений образования, традиционно данный алгоритм описывается правилом ABCDE:

A – asymmetry: оценивается симметричность образования, для меланомы кожи характерна асимметрия, выражающаяся в геометрическом несоответствии одной половины образования другой.

B – boundary: край меланомы кожи обычно неровный, изъеденныый, контуры неровные.

С – color: для меланомы кожи характерна неоднородность окраски, вариабельность цветовой гаммы от черного до белого и голубого.

D – dimension: для меланомы кожи характерен диаметр более 6 мм, однако, данная характеристика не является обязательной.

E – evolution или elevation: какие-либо изменения пигментного образования в течение последних 6 месяцев – года, или образование, возвышающееся над поверхностью кожи (характеризует узловой компонент).

Несмотря на кажущуюся простоту представленного диагностического алгоритма, первоначальная оценка пигментного образования может быть затруднительной. Это связано с широким распространением среди белого населения других образований кожи, внешние характеристики которых могут напоминать меланому кожи: различных меланоцитарных, сложных и пограничных невусов, возрастного лентиго и других. Также следует заметить, что сложности в визуальной оценке образования возникают именно на ранних стадиях меланомы, в фазе горизонтального роста, когда узлового компонента еще нет. Особую сложность в диагностике представляют пациенты с синдромом множественных диспластических невусов, у которых формально могут быть подозрительными на меланому кожи все невусы, количество которых иногда превышает сотню. В этих условиях проведение эксцизионной биопсии практически не представляется возможным и, в связи с этим, требуется более точная предварительная диагностика с учетом того факта, что данный синдром является наиболее значимым фактором риска развития меланомы кожи.

Наиболее значимым и распространенным дополнительным методом диагностики пигментных образований кожи является эпилюминисцентная дерматоскопия, позволяющая оценить, как «классические» ABCD-симптомы при 10-60-кратном увеличении, так и оценить наличие в пигментном образовании специфических дерматоскопических симптомов, характерных для тех или иных образований кожи.

В свете этого в дерматоскопической диагностике меланомы кожи принято два основных алгоритма, учитывающих эти симтомы: это алгоритм Штольца, оценивающий образование по ABCD-системе, и алгоритм Аргезиано, суммирующий баллы, полученные при оценке дерматоскопических характеристик.

В алгоритме Штольца асимметрия образования оценивается в 1 или два балла, в зависимости от того, ассиметричны ли лишь две половины образования или его четверти. Для этого через образование проводится воображаемая линия: если правая половина образования не соответствует левой, то асимметрия оценивается в 1 балл. После этого проводится вторая воображаемая линия, перпендикулярная первой, если и эти две половины не симметричны друг другу, то асимметрия оценивается в 2 балла.

Край образования оценивается по 8-балльной шкале. Для этого через образование проводится четыре воображаемых линии, разделяющих образование на 8 равных частей. Неровность края, образованного резкими обрывами пигментной сети, оценивается в каждом сегменте, в соответствии с тем, в скольких сегментах обнаружено это явление, выставляются баллы от 1 до 8.

Цвет оценивается по 6-ти балльной шкале, каждый из возможных цветов дает 1 балл в оценке: черный, серо-голубой, светло-коричневый, темно-коричневый, красный, белый.

D в алгоритме Штольца – дерматоскопические структуры, наличие каждой из которых соответствует 1 баллу: точки, глобулы, пигментная сеть, полосы, бесструктурные зоны, т.о., возможно количество баллов по данной характеристике – от 0 до 5.

После подсчета баллов, производится расчет по формуле Штольца - (A x 1,3) + (B x 0,1) + (C x 0,5) + (D x 0,5) = X

При X, равном менее 4,76, вероятность того, что исследуемое образование является меланомой, считается низкой; при X = 4,76 – 5,45 образование считается подозрительным на меланому кожи; при Х более 5,45 образование считается меланомой кожи до подтверждения или опровержения по результатам морфологического исследования.

В алгоритме Аргезиано оценивается наличие дерматоскопических структур, характерных для меланомы кожи. При этом, часть структур, наиболее часто встречающихся именно в меланоме оцениваются в 2 балла (major criteria), а другая часть, часто встречающаяся в других пигментных образованиях – в 1 балл (minor criteria).

К главным структурам относятся: атипичная пигментная сеть, бело-голубая вуаль и атипичные сосудистые структуры: точечные или линейный сосуды, видимые при исследовании.

К второстепенным критериям относятся нерегулярная окраска образования, наличие в образование точек и глобул, регрессивных структур.

При оценке образования по Аргезиано суммируются баллы, и в том случае, если сумма более или равно 3, образование считается подозрительным на меланому кожи.

Таким образом, при использовании эпилюминисцентной дерматоскопии в большинстве случаев удается дифференцировать меланому кожи от доброкачественных образований, выделить образования, требующие эксцизионной биопсии, и образования, требующие динамического наблюдения. В случаях с пациентами с FAMMM-синдромом, динамический контроль с помощью данного метода исследования является адекватным способом вовремя оценить изменения в диспластическом невусе и профилактически иссечь его, либо диагностировать развивающуюся на фоне диспластического невуса меланому на ранней стадии.

В нашей клинике мы предлагаем консультацию одного из лучших онкодерматологов кандидата медицинских наук Игоря Евгеньевича Синельникова, включающую дерматоскопию с изучением состояния родинок, а при необходимости – высокоразрешающее ультразвуковое сканирование кожи.

Помимо этого, наши возможности позволяют осуществить любые виды ультразвукового исследования внутренних органов и лимфатических узлов, а в условии агентской клиники – мультиспиральную компьютерную томографию и магнитнорезонансную томографию на оборудовании лучших мировых производителей. Мы также предлагаем и многие другие услуги.

Следует помнить: только ранняя диагностика меланомы кожи позволяет успешно лечить это грозное заболевание.

Читайте также:

Меланома кожи

Рак кожи и меланома не идентичны

Рак щитовидной железы

Рак головного мозга

Рак молочной железы

Рак предстательной железы

Новообразования костей. - МЦВТ

Новообразования костей – группа злокачественных и доброкачественных новообразований, возникающих из костной либо хрящевой ткани. Первичные злокачественные новообразования костей встречаются редко и составляют около 0,2-1% от общего числа опухолей. Вторичные (метастатические) костные опухоли являются распространенным осложнением других злокачественных новообразований, например, рака легких или рака молочной железы.

Очень важно ответить на такие вопросы, что это, варианты нормы, дистрофические или диспластические изменения нарушения обмена веществ (метаболические), травма, воспаление, опухоль?

У детей чаще выявляются первичные опухоли костей, у взрослых – вторичные. Более 40% первичных опухолей возникают в возрасте до 20 лет.

Локализация опухоли является одним из ключевых моментов в дифференциальной диагностике опухолей костной и хрящевой ткани.

Для уточнения диагноза используется такие методы как рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ, радионуклидные методы и биопсия тканей.

Рентгенография является классическим методом, который применяется для первичного выявления новообразования костей (при качественных снимках), но не настолько информативным по сравнению с современными методами лучевой диагностики.

Хрящевая ткань визуализируется при проведении УЗИ, в данном случае УЗИ несёт преимущественно вспомогательную роль.

КТ демонстрирует распространение по костному мозгу, позволяет оценить матрикс опухоли, изменения кортикального слоя кости, а так же отдаленные метастазы.

МРТ является ведущим методом, он позволяет наилучшим образом оценить структуру опухоли, окружающие хрящевые ткани, отёк костного мозга, вовлечение сосудисто-нервного пучка, мягких тканей, а так же позволяет сделать дополнительные программы исследования (DWI, паттерны контрастирования), позволяющие провести более точную дифференциальную диагностику, что даст больше информации для лечащего врача, а так же дает оценить возможность проводимой терапии.

Используемая литература:

http://24radiology.ru/sistemnyj-podhod/voprosy-differentsialnoj-diagnostiki-kostno-sustavnoj-patologii/

https://radiomed.ru/publications/onkologiya-k-dobrokachestvennye-opukholi-kostei

http://mrtspb.info/luchevaya-diagnostika/luchevaya-diagnostika-boleznej/luchevaya-diagnostika-dobrokachestvennyh-opuholej-kostej.html

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) – процедура с богатейшим терапевтическим потенциалом. Особую ценность она имеет при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. А также это идеальное средство для создания самых благоприятных условий для функционирования всего организма.

Как происходит процедура и безопасна ли она – эти два вопроса врачи слышат от своих пациентов наиболее часто.

Методика внутривенной лазеротерапии проста и безопасна: лазерный луч подаётся по одноразовому световоду через обычную иглу в вену. Поступая в кровеносное русло, лазерная энергия восстанавливает состав крови, улучшает реологические свойства крови (кровь становится более текучей). В результате улучшается кровоснабжение внутренних органов и тканей, нормализуется обмен веществ, происходит очищение организма от токсинов и шлаков, повышается иммунитет.
Важно знать, что в организм не привносятся чужеродные элементы, а лишь мягко корректируется система саморегулирования и поддержания гомеостаза, в которой произошли изменения. Это делает ВЛОК высокоэффективной и безопасной процедурой.

Показания к ВЛОК:

Акушерство и гинекология (гнойно-септические осложнения, женское бесплодие, поздний токсикоз беременности, профилактика послеоперационных осложнений, сальпингоофорит, фетоплацентарная недостаточность, эндометриоз, эндоцервициты)
Дерматология (аллергический васкулит кожи, васкулит, атопический дерматит, герпес простой рецидивирующий, дерматофития стоп, псориаз, рожа, синдром Лайела, экзема)
Заболевания периферических сосудов (атеросклеротические артериопатии нижних конечностей, диабетическая ангиопатия нижних конечностей, тромбофлебит нижних конечностей, хроническая ишемия нижних конечностей, хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей)
Заболевания пищеварительной системы (диспластические изменения слизистой оболочки желудка, вирусный гепатит В, механическая желтуха, острая кишечная непроходимость, острый холецистит, отравления, панкреатит, печеночная недостаточность, холангит, хронические диффузные заболевания печени, хронический неязвенный колит, хронический холецистит, цирроз печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки)
Заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз, ревматоидный артрит)
Кардиология (артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, инфекционно-аллергический миокардит, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, острая коронарная недостаточность, пороки сердца, синдром дисфункции синусового узла)
Неврология (анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), вегето-сосудистая дистония, вибрационная болезнь, гипоталамические синдромы, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, дисциркуляторная энцефалопатия, ишемические и травматические миелопатии, нейроинфекция (менингит и менингоэнцефалит), полинейропатия, послеоперационные осложнения, последствия черепно-мозговой травмы, прозопатия, радикулоалгический синдром после дискэктомии, рассеянный склероз, синдром хронической усталости, церебральный инсульт, эпилепсия)
Онкология
Оториноларингология (болезнь Меньера, нейросенсорная тугоухость, тонзиллит)
Офтальмология (диабетическая ретинопатия, кровоизлияния в стекловидное тело (гемофтальм), тромбоз ретинальных вен)
Психиатрия (абстинентный синдром у больных алкоголизмом, абстинентный синдром у больных наркоманиями, шизофрения, эндогенные психозы)
Пульмонология (абсцесс легких, бактериальная деструкция легких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, хронические неспецифические заболевания легких, хронический обструктивный бронхит, острая пневмония)
Стоматология (гнойно-инфекционные процессы челюстно-лицевой области, флегмоны, пародонтит)
Урология (вторичный амилоидоз почек,гемодиализ и трансплантация почки, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, пиелонефрит, урогенитальная инфекция, уретриты, хроническое воспаление органов мошонки, хронические неспецифические инфекционные простатиты, хроническая почечная недостаточность)
Фтизиатрия (туберкулез легких)
ВЛОК в хирургической практике (анестезиология, гнойно-воспалительные заболевания, гнойно-некротические осложнения больных сахарным диабетом, гнойно-септические осложнения в хирургической практике, реимплантация, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), хронический остеомиелит, ожоговая болезнь, отморожения)
Эндокринология (аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, сахарный диабет)

Противопоказания к процедуре:

все формы порфирии и пеллагра
фотодерматозы и повышенная чувствительность к солнечным лучам
гипогликемия и склонность к ней
приобретенные гемолитические анемии
геморрагический инсульт
подострый период инфаркта миокарда
почечная недостаточность
гемобластозы в терминальной стадии
кардиогенный шок
крайне тяжелые септические состояния
выраженная артериальная гипотония
гипокоагуляционный синдром
застойная кардиомиопатия
лихорадочные состояния неясной этиологии
повышенная кровоточивость.

Дисплазия - степени, виды, характеристика

Что такое дисплазия?

Слово «дисплазия» происходит от латинского «dysplasia», что означает порок развития или созревание. В медицинской терминологии под дисплазией понимают аномалии внешнего вида клеток и нарушения в структуре ткани, свидетельствующие о ранней возможной неопластической трансформации, нарушениях структуры, созревания и дифференцировки клеток и их строения.

Аномалии внешнего вида клеток обычно являются цитологическими изменениями, тогда как нарушения клеточной структуры представляют собой полиморфизм или аномалии яичек. В аномально созревающих клетках происходят многочисленные митозы, а структурные нарушения приводят к потере клеточной полярности и ядерной слоистости.

Дисплазия — заболевание, при котором происходит постепенная трансформация и перестройка ранее здорового органа.Следует отметить, что дисплазия в основном поражает эпителий и соединительную ткань , поэтому нарушение дифференцировки обычно ограничивается эпителиальным слоем. Реже встречаются серьезные инвазии в более глубокие ткани, так как изменения не пересекают базальную мембрану.

Дисплазию часто описывают как переходную стадию между ростом ткани и раком. Считается, что это заболевание является очень распространенным гистопатологическим маркером предракового состояния.

Если вы хотите узнать больше о соединительной ткани, проверьте: Соединительная ткань

Особенности клеток, пораженных дисплазией

Изменения клеток, возникающие при дисплазии, являются микроскопическими изменениями и среди них можно выделить определенные особенности. Дисплазия может включать такие изменения, как:

различные размеры клеток, т.е. анизоцитоз ;
различные формы клеток, т.е. гетероцитоз ;
увеличение размеров клеток, т.е. макроцитоз ;
увеличение клеточного ядра;
изменение соотношения ядра и цитоплазмы в пользу клеточного ядра;
усиление окраски клеточного ядра, т.е. гиперхромия ;
наличие множества клеточных ядер в одной клетке;
наличие выраженных ядер в ядре клетки;
увеличение количества вакуолей или полное их отсутствие в клетках;
наличие многочисленных митотических фигур, что свидетельствует о быстром, часто аномальном делении клеток.

Если вы хотите узнать, как устроена кожа, посмотрите: Структура кожи

Степени дисплазии

Дисплазия является прогрессирующим заболеванием и поэтому делится на несколько стадий. Разделение степени тяжести дисплазии выглядит следующим образом:

1-я стадия, то есть дисплазия вялой степени - диагностируется, если прогрессирование заболевания незначительное и клетки с дисплазией располагаются в ⅓ эпителия;
2.степень, то есть умеренная дисплазия - диагностируется при расположении диспластических клеток в ⅔ эпителии;
3 степень, или дисплазия высокой степени – диагностируется при расположении клеток дисплазии в верхней части эпителия. Внешний вид этих клеток практически такой же, как у раковых клеток.

Как легко сделать вывод из приведенного выше разделения, чем выше уровень дисплазии в клетках или тканях, тем выше вероятность ее превращения в рак. Диагностированная дисплазия обычно требует дальнейшего обследования, поэтому у пациента обычно берут образцы тканей и по результатам направляют на фармакологическое или хирургическое лечение.

Узнайте о списке канцерогенов. Проверить: Механизмы образования опухолей

Виды дисплазии

Дисплазия — это заболевание, поражающее различные органы человеческого тела, поэтому существуют различные типы дисплазии.К наиболее часто диагностируемым и описываемым дисплазиям относятся:

костная или костно-суставная дисплазия - в зависимости от локализации костно-суставной дисплазии замещены эпифизы, эпифизы, костный стержень и эпифизарно-хрящевая дисплазия. Дисплазия эпифизарного хряща является одной из наиболее часто диагностируемых дисплазий, то есть дисплазией тазобедренного сустава. Среди костно-суставных дисплазий выделяют также ключично-черепную дисплазию, метафизарную дисплазию, дисплазию Мак-Кьюсика, врожденную ломкость костей, фиброзную дисплазию кости и дисплазию дентина;
эктодермальная дисплазия ;
врожденные нарушения коллагена , например синдром Элерса-Данлоса;
болезни накопления ;
гамартома ;
фокальная кортикальная дисплазия .

Если вы хотите узнать больше о синдроме Элерса-Данлоса, прочтите: Синдром Элерса-Данлоса (СЭД) — симптомы и лечение заболевания

Костно-суставные дисплазии

Костно-суставные дисплазии — разнообразная группа заболеваний, обусловленных нарушением формирования, роста или развития отдельных элементов костей и хрящей в суставах.

Аномалии костей и суставов нарушают их функциональность.Неправильное строение суставов, в свою очередь, влияет на трудности при движении и выполнении повседневных действий.

Костно-суставные дисплазии преимущественно генетически детерминированы. Как уже упоминалось, в зависимости от локализации дисплазии различают эпифизы, эпифизы, диафизарные дисплазии и эпифизарные дисплазии.

К эпифизарным дисплазиям относятся следующие заболевания:

дисплазия тазобедренного сустава - недостаточное развитие костей и других элементов, составляющих этот сустав.Подробнее об этом заболевании вы можете прочитать в следующей части статьи;
Болезнь Шейерманна - Также часто называется ювенильным кифозом. Это заболевание, вызванное аномальным окостенением поверхности тел позвонков в грудном или поясничном отделах позвоночника;
эпифизарная дисплазия позвоночника — заболевание, поражающее позвоночник, эпифизы и эпифизы длинных костей;
многогранное внутрихрящевое нарушение окостенения - при этом заболевании возникают дегенеративные изменения в суставах, вызывающие стойкие боли и нарушение движений в тазобедренных, коленных или лучезапястных суставах.

К дисплазии эпифизов относятся следующие заболевания:

Гипофосфатазия - генетическое заболевание, при котором нарушается функция одного из видов фермента щелочной фосфатазы. В результате накапливаются соединения, подавляющие минерализацию костей, что может привести к рахиту, остеомаляции и артриту;
кранио-эпифизарная дисплазия - в этом случае имеются изменения в строении черепа, которые видны во внешнем виде больного, напр.выдающаяся нижняя челюсть или широкий плоский нос.

К диафизарным дисплазиям относятся следующие заболевания:

несовершенный остеогенез - заболевание, вызванное мутацией коллагена. Из-за отсутствия собственного коллагена кости непрочные, легко ломаются, очень ломкие и податливые;
идиопатическая приобретенная гиперплазия диафиза костей - в развитии этого заболевания наблюдается деформация стоп, контрактуры в тазобедренных суставах, что ограничивает возможность движения.

К дисплазии эпифизарного хряща относятся следующие заболевания:

ахондроплазия - в результате генной мутации нарушается развитие эпифизарных хрящей костей;
энхондроматоз - в течении этого заболевания происходит образование хрящевых опухолей в области эпифизов или стержней длинных костей.

Костно-суставные дисплазии встречаются относительно редко, и наиболее частыми диагнозами являются дисплазия тазобедренного сустава или болезнь Шейерманна.Костно-суставные дисплазии обычно диагностируют в очень молодом возрасте у пациентов, часто сразу после рождения.

Родители должны быть обеспокоены низким ростом, диспропорциями тела, нарушением походки и болью в суставах. Очень важно быстро провести соответствующую диагностику и начать лечение под пристальным наблюдением педиатра и генетика.

Какие болезни костей чаще всего диагностируются? Проверить: Кости тоже болеют.Каким заболеваниям подвержен наш скелет?

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава – это костно-суставная дисплазия. Это заболевание диагностируют у новорожденных и грудных детей. Чем раньше он будет диагностирован, тем выше шансы на успешное лечение. Суставы маленького ребенка нестабильны и очень хрупкие. Следовательно, образующие их кости могут относительно легко смещаться друг относительно друга. Когда кости теряют правильное положение в суставе, сустав не может правильно развиваться.

Детская дисплазия тазобедренного сустава также называется вывихом бедра . Это заболевание обусловлено недостаточным развитием костей и элементов, из которых состоит сустав.

Чаще всего дисплазия тазобедренного сустава обусловлена слишком мелкими краями вертлужной впадины на тазовой кости, где расположена бедренная кость. В этом случае при увеличении мышечной силы бедренная кость может полностью выскальзывать из вертлужной впадины.Это когда мы имеем дело с вывихом бедра. Это расстройство мешает ребенку нормально ходить.

Если диагноз поставить слишком поздно и не будет назначено правильное лечение, ребенок в будущем будет хромать так, что будет ходить как утенок. Дисплазия обычно односторонняя, хотя были случаи двусторонней дисплазии . Это заболевание значительно чаще встречается у девочек.

Вы можете определить дисплазию тазобедренного сустава по нестабильности тазобедренного сустава ребенка. Подергивание в тазобедренном суставе заметно при ежедневном уходе за ребенком.

Безусловно, дисплазию тазобедренного сустава должен диагностировать педиатр при обязательном осмотре тазобедренного сустава в отделении новорожденных, а также при периодических профилактических осмотрах на первом году жизни. Результат осмотра в неонатальном отделении необходимо зафиксировать в медицинской книжке ребенка.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава можно проводить только консервативно, если заболевание диагностировано относительно рано. При слишком поздней постановке диагноза потребуется хирургическое лечение, что связано с длительной иммобилизацией ребенка в гипсовой повязке и большим риском осложнений.

Если вы хотите узнать больше о дисплазии тазобедренного сустава, прочитайте: Дисплазия тазобедренного сустава

дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия определяется как предраковое состояние.При дисплазии шейки матки наблюдаются аномальные, патологические изменения в структуре тканей шейки матки. Эти изменения могут быть злокачественными и перерасти в рак шейки матки. Вероятность развития рака зависит от тяжести вашей дисплазии.

В зависимости от прогрессирования диспластических изменений используется следующее деление:

дисплазия вялой степени – это очень ранняя стадия заболевания с незначительными изменениями;
умеренная дисплазия;
высокая степень дисплазии;
внутриэпителиальный рак.

В настоящее время в Польше дисплазию шейки матки чаще всего диагностируют с помощью цитологического исследования. Полученный результат определяют на основании пятибалльной шкалы Папаниколау или шкалы Бетесда.

Наиболее часто упоминаемой причиной дисплазии шейки матки является онкогенная инфекция, влияющая на развитие раковых клеток. Вирус, вызывающий эту инфекцию, — ВПЧ или вирус папилломы человека. Женщины, которые курят и используют противозачаточные средства, более склонны к развитию дисплазии шейки матки.

Трудно выделить однозначных симптомов дисплазии шейки матки . Наиболее важные симптомы, которые следует соблюдать, касаются результата мазка Папаниколау. В результате диагностируются различные размеры и формы клеточных ядер, увеличение клеточного ядра, уменьшение количества цитоплазмы, атипичное деление клеток или отсутствие дифференцировки слоев многослойного плоского эпителия.

Ранние стадии дисплазии шейки матки обычно протекают бессимптомно.В некоторых случаях после полового акта наблюдаются выделения, и половой акт может быть болезненным для женщины. С другой стороны, симптомы начинают проявляться на очень поздних стадиях рака шейки матки. Затем появляются боли внизу живота, недомогание или чувство усталости.

Лечение дисплазии шейки матки зависит от тяжести заболевания, а также от возраста и общего состояния больной. При дисплазии шейки матки 1 степени заболевание самопроизвольно регрессирует, и если оно не ухудшается в течение двух лет, лечение не проводится.

При дисплазии шейки матки второй и третьей степени каждые шесть месяцев следует проводить цитологическое и кольпоскопическое исследования и регулярно консультироваться с гинекологом. Если диагностирован рак шейки матки, доступны три варианта лечения: хирургическая конизация, ампутация шейки матки или удаление матки с коллатеральными лимфатическими узлами. Дополнительным лечением в этом случае является лучевая терапия или химиотерапия.

Что такое цитология? Проверить: Цитология

дисплазия сосков

Другим типом дисплазии является дисплазия молочной железы, или мастопатия, или фиброзно-кистозная дисплазия.Дисплазия соска — это доброкачественное, нераковое, невоспалительное поражение соска. Дисплазия может возникать в одной или обеих молочных железах, но чаще всего она поражает внешние, верхние отделы молочной железы.

Это состояние приводит к фиброзу, т.е. превращению железистой ткани в фиброзную и менее метаболически активную. Дисплазия сосков чаще всего встречается у женщин старше 40 лет.

В настоящее время неизвестна четкая и основная причина возникновения дисплазии молочной железы .Эксперты указывают, однако, что изменения могут быть гормональными. В случае дисбаланса эстрогена и прогестерона может возникнуть серьезное нарушение правильного функционирования организма. Эти гормоны влияют на ткани, особенно в молочной железе и репродуктивных органах женщины.

Дисплазию сосков можно определить по тугой и болезненной груди. После самостоятельного осмотра груди вы можете почувствовать припухлость или множественные припухлости. Также стоит помнить, что дисплазия груди может протекать бессимптомно, и состояние не будет диагностировано до тех пор, пока не будет проведено УЗИ или маммография.

Лечение дисплазии молочной железы в основном основано на компенсации гормональных нарушений. При лечении вводят прогестерон, чтобы привести его в соответствие с эстрогеном. Также возможно хирургическое лечение. Кистозные элементы пунктируют, после чего из них удаляют жидкость.

О каких заболеваниях могут свидетельствовать воспаленные соски? Проверьте это: Что может быть причиной боли в сосках?

Фиброзная дисплазия костей

Фиброзная дисплазия кости — редко диагностируемое заболевание, при котором диагностируют дефекты скелета.При этом заболевании нормальная костная ткань замещается фиброзной или хрящевой тканью. Это заболевание чаще всего поражает одну кость и тогда прогноз намного лучше. Если фиброзная костная дисплазия многоочаговая, прогноз значительно хуже.

Дисплазия фиброзной кости может быть монофокальной, мультифокальной или черепно-лицевой. Наиболее тяжелой формой этой дисплазии является синдром Олбрайта, который сопровождается появлением на коже характерных светло-коричневых пятен.Течение заболевания зависит от того, сколько костей поражено дисплазией. Наиболее частыми поражениями являются кости черепа, лица, челюсти и нижней челюсти. Фиброзная дисплазия костей также может возникать в бедренной, большеберцовой или реберной кости.

Симптомами фиброзной дисплазии кости являются боль в костях, деформации костей, деформация костей, частые переломы, ограничение объема движений и отек тканей.

Почему стоит сделать костяной профиль? Проверить: Профиль кости - какие тесты он содержит?

Эктодермальная дисплазия

Эктодермальная дисплазия — это термин, который охватывает многие заболевания, связанные с нарушением развития зубов и кожи и ее продуктов, таких как волосы, ногти и потовые железы.Это генетическое заболевание, вызванное мутацией в гене EDA. Женщины являются носителями мутации. Сами женщины не болеют, но могут передать дефектный ген своему сыну.

Симптомы эктодермальной дисплазии чаще всего наблюдаются в коже и ее продуктах. Кожа сухая, чешуйчатая и часто инфицированная. Симптомом этой дисплазии является очень медленный рост тонких, редких и легко выпадающих волос. Кроме того, есть проблемы с ногтями, которые тонкие, ломкие и часто отсутствуют.Кроме того, зубной ряд отличается, а форма зубов изменена.

Прорезывание зубов происходит только в возрасте 12-15 месяцев, а некоторые зубы могут вообще не развиваться. У больных с эктодермальной дисплазией также снижено количество потовых желез, а у некоторых их нет вовсе.

Такой большой список симптомов заболевания означает, что пациент должен находиться под наблюдением многих врачей-специалистов, включая дерматолога, стоматолога, педиатра и генетика.К сожалению, лечение направлено на улучшение качества жизни пациента за счет уменьшения симптомов. Пока неизвестны варианты причинно-следственной терапии.

Что нужно знать о кожных заболеваниях? Проверить: Кожные заболевания

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

Дисплазия шейки матки - Исчерпывающая информация о недугах
Дисплазия шейки матки — это термин, который также относится к термину цервикальная интраэпителиальная неоплазия, сокращенно CIN.Это изменение определяется как ...
Врачи рекомендуют ненужное УЗИ тазобедренных суставов у детей.Невежество или нечестность?
Дисплазия тазобедренного сустава является наиболее частым врожденным пороком развития опорно-двигательного аппарата. УЗИ тазобедренных суставов необходимо делать каждому ребенку в возрасте до 12 недель. Дефект, обнаруженный рано, легко ...
Каролина Гавлик
Дисплазия тазобедренного сустава – не приговор
Наиболее частым врожденным дефектом опорно-двигательного аппарата является дисплазия тазобедренного сустава.Четверо из ста детей, рожденных в Польше, имеют ее. Краковские ортопеды Университетской клиники ... 9000 5
Дисплазия тазобедренного сустава
Дисплазия тазобедренного сустава — это врожденный дефект тазобедренного сустава.Это один из самых распространенных врожденных дефектов среди белых людей.
Тадеуш Недзвидски
Лицо Рокки напоминало маску льва из-за редкой болезни.Ему не суждено было дожить до своего 7-летия
Когда в 1985 году на экраны вышел фильм Шер «Маска льва», судьба подростка с лицом, деформированным редким заболеванием, глубоко тронула зрителей. Прототип основного...
Агнешка Мазур-Пучала
Бедро - строение, функции, работа.Заболевания тазобедренного сустава и их лечение
Тазобедренный сустав — один из самых стабильных суставов в нашем теле. К сожалению, из-за веса тела на нем возрастает вероятность позднего...
Адриан Юревич
Макс любит гулять.«Он часто бьет себя по ногам от злости, что не может. Когда приходит боль, нервный тик усиливается».
Никогда не сдавайся. У него невероятное количество силы. Детский церебральный паралич заставил его сидеть в инвалидном кресле. Два года назад мать пообещала ему, что он выживет...
Александра Липец
Наксосская болезнь
Это общее название генетического заболевания, вызывающего дисплазию (мальформацию) правого желудочка.Этот порок является причиной аритмогенной...

Дисплазия - степени, виды, характеристика

Что такое дисплазия?

Если вы хотите узнать больше о соединительной ткани, проверьте: Соединительная ткань

Особенности клеток, пораженных дисплазией

различные размеры клеток, т.е. анизоцитоз ;
различные формы клеток, т.е. гетероцитоз ;
увеличение размеров клеток, т.е. макроцитоз ;
увеличение клеточного ядра;
изменение соотношения ядра и цитоплазмы в пользу клеточного ядра;
усиление окраски клеточного ядра, т.е. гиперхромия ;
наличие множества клеточных ядер в одной клетке;
наличие выраженных ядер в ядре клетки;
увеличение количества вакуолей или полное их отсутствие в клетках;
наличие многочисленных митотических фигур, что свидетельствует о быстром, часто аномальном делении клеток.

Если вы хотите узнать, как устроена кожа, посмотрите: Структура кожи

Степени дисплазии

1-я стадия, то есть дисплазия вялой степени - диагностируется, если прогрессирование заболевания незначительное и клетки с дисплазией располагаются в ⅓ эпителия;
2.степень, то есть умеренная дисплазия - диагностируется при расположении диспластических клеток в ⅔ эпителии;
3 степень, или дисплазия высокой степени – диагностируется при расположении клеток дисплазии в верхней части эпителия. Внешний вид этих клеток практически такой же, как у раковых клеток.

Узнайте о списке канцерогенов. Проверить: Механизмы образования опухолей

Виды дисплазии

костная или костно-суставная дисплазия - в зависимости от локализации костно-суставной дисплазии замещены эпифизы, эпифизы, костный стержень и эпифизарно-хрящевая дисплазия. Дисплазия эпифизарного хряща является одной из наиболее часто диагностируемых дисплазий, то есть дисплазией тазобедренного сустава. Среди костно-суставных дисплазий выделяют также ключично-черепную дисплазию, метафизарную дисплазию, дисплазию Мак-Кьюсика, врожденную ломкость костей, фиброзную дисплазию кости и дисплазию дентина;
эктодермальная дисплазия ;
врожденные нарушения коллагена , например синдром Элерса-Данлоса;
болезни накопления ;
гамартома ;
фокальная кортикальная дисплазия .

Костно-суставные дисплазии

К эпифизарным дисплазиям относятся следующие заболевания:

дисплазия тазобедренного сустава - недостаточное развитие костей и других элементов, составляющих этот сустав.Подробнее об этом заболевании вы можете прочитать в следующей части статьи;
Болезнь Шейерманна - Также часто называется ювенильным кифозом. Это заболевание, вызванное аномальным окостенением поверхности тел позвонков в грудном или поясничном отделах позвоночника;
эпифизарная дисплазия позвоночника — заболевание, поражающее позвоночник, эпифизы и эпифизы длинных костей;
многогранное внутрихрящевое нарушение окостенения - при этом заболевании возникают дегенеративные изменения в суставах, вызывающие стойкие боли и нарушение движений в тазобедренных, коленных или лучезапястных суставах.

К дисплазии эпифизов относятся следующие заболевания:

Гипофосфатазия - генетическое заболевание, при котором нарушается функция одного из видов фермента щелочной фосфатазы. В результате накапливаются соединения, подавляющие минерализацию костей, что может привести к рахиту, остеомаляции и артриту;
кранио-эпифизарная дисплазия - в этом случае имеются изменения в строении черепа, которые видны во внешнем виде больного, напр.выдающаяся нижняя челюсть или широкий плоский нос.

К диафизарным дисплазиям относятся следующие заболевания:

несовершенный остеогенез - заболевание, вызванное мутацией коллагена. Из-за отсутствия собственного коллагена кости непрочные, легко ломаются, очень ломкие и податливые;
идиопатическая приобретенная гиперплазия диафиза костей - в развитии этого заболевания наблюдается деформация стоп, контрактуры в тазобедренных суставах, что ограничивает возможность движения.

К дисплазии эпифизарного хряща относятся следующие заболевания:

ахондроплазия - в результате генной мутации нарушается развитие эпифизарных хрящей костей;
энхондроматоз - в течении этого заболевания происходит образование хрящевых опухолей в области эпифизов или стержней длинных костей.

Дисплазия тазобедренного сустава

дисплазия шейки матки

В зависимости от прогрессирования диспластических изменений используется следующее деление:

дисплазия вялой степени – это очень ранняя стадия заболевания с незначительными изменениями;
умеренная дисплазия;
высокая степень дисплазии;
внутриэпителиальный рак.

Что такое цитология? Проверить: Цитология

дисплазия сосков

Фиброзная дисплазия костей

Почему стоит сделать костяной профиль? Проверить: Профиль кости - какие тесты он содержит?

Эктодермальная дисплазия

Что нужно знать о кожных заболеваниях? Проверить: Кожные заболевания

Дисплазия шейки матки - Исчерпывающая информация о недугах
Дисплазия шейки матки — это термин, который также относится к термину цервикальная интраэпителиальная неоплазия, сокращенно CIN.Это изменение определяется как ...
Врачи рекомендуют ненужное УЗИ тазобедренных суставов у детей.Невежество или нечестность?
Дисплазия тазобедренного сустава является наиболее частым врожденным пороком развития опорно-двигательного аппарата. УЗИ тазобедренных суставов необходимо делать каждому ребенку в возрасте до 12 недель. Дефект, обнаруженный рано, легко ...
Каролина Гавлик
Дисплазия тазобедренного сустава – не приговор
Наиболее частым врожденным дефектом опорно-двигательного аппарата является дисплазия тазобедренного сустава.Четверо из ста детей, рожденных в Польше, имеют ее. Краковские ортопеды Университетской клиники ... 9000 5
Дисплазия тазобедренного сустава
Дисплазия тазобедренного сустава — это врожденный дефект тазобедренного сустава.Это один из самых распространенных врожденных дефектов среди белых людей.
Тадеуш Недзвидски
Лицо Рокки напоминало маску льва из-за редкой болезни.Ему не суждено было дожить до своего 7-летия
Когда в 1985 году на экраны вышел фильм Шер «Маска льва», судьба подростка с лицом, деформированным редким заболеванием, глубоко тронула зрителей. Прототип основного...
Агнешка Мазур-Пучала
Бедро - строение, функции, работа.Заболевания тазобедренного сустава и их лечение
Тазобедренный сустав — один из самых стабильных суставов в нашем теле. К сожалению, из-за веса тела на нем возрастает вероятность позднего...
Адриан Юревич
Макс любит гулять.«Он часто бьет себя по ногам от злости, что не может. Когда приходит боль, нервный тик усиливается».
Никогда не сдавайся. У него невероятное количество силы. Детский церебральный паралич заставил его сидеть в инвалидном кресле. Два года назад мать пообещала ему, что он выживет...
Александра Липец
Наксосская болезнь
Это общее название генетического заболевания, вызывающего дисплазию (мальформацию) правого желудочка.Этот порок является причиной аритмогенной...

Дисплазия - степени, виды, характеристика

Что такое дисплазия?

Если вы хотите узнать больше о соединительной ткани, проверьте: Соединительная ткань

Особенности клеток, пораженных дисплазией

различные размеры клеток, т.е. анизоцитоз ;
различные формы клеток, т.е. гетероцитоз ;
увеличение размеров клеток, т.е. макроцитоз ;
увеличение клеточного ядра;
изменение соотношения ядра и цитоплазмы в пользу клеточного ядра;
усиление окраски клеточного ядра, т.е. гиперхромия ;
наличие множества клеточных ядер в одной клетке;
наличие выраженных ядер в ядре клетки;
увеличение количества вакуолей или полное их отсутствие в клетках;
наличие многочисленных митотических фигур, что свидетельствует о быстром, часто аномальном делении клеток.

Если вы хотите узнать, как устроена кожа, посмотрите: Структура кожи

Степени дисплазии

1-я стадия, то есть дисплазия вялой степени - диагностируется, если прогрессирование заболевания незначительное и клетки с дисплазией располагаются в ⅓ эпителия;
2.степень, то есть умеренная дисплазия - диагностируется при расположении диспластических клеток в ⅔ эпителии;
3 степень, или дисплазия высокой степени – диагностируется при расположении клеток дисплазии в верхней части эпителия. Внешний вид этих клеток практически такой же, как у раковых клеток.

Узнайте о списке канцерогенов. Проверить: Механизмы образования опухолей

Виды дисплазии

костная или костно-суставная дисплазия - в зависимости от локализации костно-суставной дисплазии замещены эпифизы, эпифизы, костный стержень и эпифизарно-хрящевая дисплазия. Дисплазия эпифизарного хряща является одной из наиболее часто диагностируемых дисплазий, то есть дисплазией тазобедренного сустава. Среди костно-суставных дисплазий выделяют также ключично-черепную дисплазию, метафизарную дисплазию, дисплазию Мак-Кьюсика, врожденную ломкость костей, фиброзную дисплазию кости и дисплазию дентина;
эктодермальная дисплазия ;
врожденные нарушения коллагена , например синдром Элерса-Данлоса;
болезни накопления ;
гамартома ;
фокальная кортикальная дисплазия .

Костно-суставные дисплазии

К эпифизарным дисплазиям относятся следующие заболевания:

дисплазия тазобедренного сустава - недостаточное развитие костей и других элементов, составляющих этот сустав.Подробнее об этом заболевании вы можете прочитать в следующей части статьи;
Болезнь Шейерманна - Также часто называется ювенильным кифозом. Это заболевание, вызванное аномальным окостенением поверхности тел позвонков в грудном или поясничном отделах позвоночника;
эпифизарная дисплазия позвоночника — заболевание, поражающее позвоночник, эпифизы и эпифизы длинных костей;
многогранное внутрихрящевое нарушение окостенения - при этом заболевании возникают дегенеративные изменения в суставах, вызывающие стойкие боли и нарушение движений в тазобедренных, коленных или лучезапястных суставах.

К дисплазии эпифизов относятся следующие заболевания:

Гипофосфатазия - генетическое заболевание, при котором нарушается функция одного из видов фермента щелочной фосфатазы. В результате накапливаются соединения, подавляющие минерализацию костей, что может привести к рахиту, остеомаляции и артриту;
кранио-эпифизарная дисплазия - в этом случае имеются изменения в строении черепа, которые видны во внешнем виде больного, напр.выдающаяся нижняя челюсть или широкий плоский нос.

К диафизарным дисплазиям относятся следующие заболевания:

несовершенный остеогенез - заболевание, вызванное мутацией коллагена. Из-за отсутствия собственного коллагена кости непрочные, легко ломаются, очень ломкие и податливые;
идиопатическая приобретенная гиперплазия диафиза костей - в развитии этого заболевания наблюдается деформация стоп, контрактуры в тазобедренных суставах, что ограничивает возможность движения.

К дисплазии эпифизарного хряща относятся следующие заболевания:

ахондроплазия - в результате генной мутации нарушается развитие эпифизарных хрящей костей;
энхондроматоз - в течении этого заболевания происходит образование хрящевых опухолей в области эпифизов или стержней длинных костей.

Дисплазия тазобедренного сустава

дисплазия шейки матки

В зависимости от прогрессирования диспластических изменений используется следующее деление:

дисплазия вялой степени – это очень ранняя стадия заболевания с незначительными изменениями;
умеренная дисплазия;
высокая степень дисплазии;
внутриэпителиальный рак.

Что такое цитология? Проверить: Цитология

дисплазия сосков

Фиброзная дисплазия костей

Почему стоит сделать костяной профиль? Проверить: Профиль кости - какие тесты он содержит?

Эктодермальная дисплазия

Что нужно знать о кожных заболеваниях? Проверить: Кожные заболевания

Дисплазия шейки матки - Исчерпывающая информация о недугах
Дисплазия шейки матки — это термин, который также относится к термину цервикальная интраэпителиальная неоплазия, сокращенно CIN.Это изменение определяется как ...
Врачи рекомендуют ненужное УЗИ тазобедренных суставов у детей.Невежество или нечестность?
Дисплазия тазобедренного сустава является наиболее частым врожденным пороком развития опорно-двигательного аппарата. УЗИ тазобедренных суставов необходимо делать каждому ребенку в возрасте до 12 недель. Дефект, обнаруженный рано, легко ...
Каролина Гавлик
Дисплазия тазобедренного сустава – не приговор
Наиболее частым врожденным дефектом опорно-двигательного аппарата является дисплазия тазобедренного сустава.Четверо из ста детей, рожденных в Польше, имеют ее. Краковские ортопеды Университетской клиники ... 9000 5
Дисплазия тазобедренного сустава
Дисплазия тазобедренного сустава — это врожденный дефект тазобедренного сустава.Это один из самых распространенных врожденных дефектов среди белых людей.
Тадеуш Недзвидски
Лицо Рокки напоминало маску льва из-за редкой болезни.Ему не суждено было дожить до своего 7-летия
Когда в 1985 году на экраны вышел фильм Шер «Маска льва», судьба подростка с лицом, деформированным редким заболеванием, глубоко тронула зрителей. Прототип основного...
Агнешка Мазур-Пучала
Бедро - строение, функции, работа.Заболевания тазобедренного сустава и их лечение
Тазобедренный сустав — один из самых стабильных суставов в нашем теле. К сожалению, из-за веса тела на нем возрастает вероятность позднего...
Адриан Юревич
Макс любит гулять.«Он часто бьет себя по ногам от злости, что не может. Когда приходит боль, нервный тик усиливается».
Никогда не сдавайся. У него невероятное количество силы. Детский церебральный паралич заставил его сидеть в инвалидном кресле. Два года назад мать пообещала ему, что он выживет...
Александра Липец
Наксосская болезнь
Это общее название генетического заболевания, вызывающего дисплазию (мальформацию) правого желудочка.Этот порок является причиной аритмогенной...

Дисплазия - степени, виды, характеристика

Что такое дисплазия?

Если вы хотите узнать больше о соединительной ткани, проверьте: Соединительная ткань

Особенности клеток, пораженных дисплазией

различные размеры клеток, т.е. анизоцитоз ;
различные формы клеток, т.е. гетероцитоз ;
увеличение размеров клеток, т.е. макроцитоз ;
увеличение клеточного ядра;
изменение соотношения ядра и цитоплазмы в пользу клеточного ядра;
усиление окраски клеточного ядра, т.е. гиперхромия ;
наличие множества клеточных ядер в одной клетке;
наличие выраженных ядер в ядре клетки;
увеличение количества вакуолей или полное их отсутствие в клетках;
наличие многочисленных митотических фигур, что свидетельствует о быстром, часто аномальном делении клеток.

Если вы хотите узнать, как устроена кожа, посмотрите: Структура кожи

Степени дисплазии

1-я стадия, то есть дисплазия вялой степени - диагностируется, если прогрессирование заболевания незначительное и клетки с дисплазией располагаются в ⅓ эпителия;
2.степень, то есть умеренная дисплазия - диагностируется при расположении диспластических клеток в ⅔ эпителии;
3 степень, или дисплазия высокой степени – диагностируется при расположении клеток дисплазии в верхней части эпителия. Внешний вид этих клеток практически такой же, как у раковых клеток.

Узнайте о списке канцерогенов. Проверить: Механизмы образования опухолей

Виды дисплазии

костная или костно-суставная дисплазия - в зависимости от локализации костно-суставной дисплазии замещены эпифизы, эпифизы, костный стержень и эпифизарно-хрящевая дисплазия. Дисплазия эпифизарного хряща является одной из наиболее часто диагностируемых дисплазий, то есть дисплазией тазобедренного сустава. Среди костно-суставных дисплазий выделяют также ключично-черепную дисплазию, метафизарную дисплазию, дисплазию Мак-Кьюсика, врожденную ломкость костей, фиброзную дисплазию кости и дисплазию дентина;
эктодермальная дисплазия ;
врожденные нарушения коллагена , например синдром Элерса-Данлоса;
болезни накопления ;
гамартома ;
фокальная кортикальная дисплазия .

Костно-суставные дисплазии

К эпифизарным дисплазиям относятся следующие заболевания:

дисплазия тазобедренного сустава - недостаточное развитие костей и других элементов, составляющих этот сустав.Подробнее об этом заболевании вы можете прочитать в следующей части статьи;
Болезнь Шейерманна - Также часто называется ювенильным кифозом. Это заболевание, вызванное аномальным окостенением поверхности тел позвонков в грудном или поясничном отделах позвоночника;
эпифизарная дисплазия позвоночника — заболевание, поражающее позвоночник, эпифизы и эпифизы длинных костей;
многогранное внутрихрящевое нарушение окостенения - при этом заболевании возникают дегенеративные изменения в суставах, вызывающие стойкие боли и нарушение движений в тазобедренных, коленных или лучезапястных суставах.

К дисплазии эпифизов относятся следующие заболевания:

Гипофосфатазия - генетическое заболевание, при котором нарушается функция одного из видов фермента щелочной фосфатазы. В результате накапливаются соединения, подавляющие минерализацию костей, что может привести к рахиту, остеомаляции и артриту;
кранио-эпифизарная дисплазия - в этом случае имеются изменения в строении черепа, которые видны во внешнем виде больного, напр.выдающаяся нижняя челюсть или широкий плоский нос.

К диафизарным дисплазиям относятся следующие заболевания:

несовершенный остеогенез - заболевание, вызванное мутацией коллагена. Из-за отсутствия собственного коллагена кости непрочные, легко ломаются, очень ломкие и податливые;
идиопатическая приобретенная гиперплазия диафиза костей - в развитии этого заболевания наблюдается деформация стоп, контрактуры в тазобедренных суставах, что ограничивает возможность движения.

К дисплазии эпифизарного хряща относятся следующие заболевания:

ахондроплазия - в результате генной мутации нарушается развитие эпифизарных хрящей костей;
энхондроматоз - в течении этого заболевания происходит образование хрящевых опухолей в области эпифизов или стержней длинных костей.

Дисплазия тазобедренного сустава

дисплазия шейки матки

В зависимости от прогрессирования диспластических изменений используется следующее деление:

дисплазия вялой степени – это очень ранняя стадия заболевания с незначительными изменениями;
умеренная дисплазия;
высокая степень дисплазии;
внутриэпителиальный рак.

Что такое цитология? Проверить: Цитология

дисплазия сосков

Фиброзная дисплазия костей

Почему стоит сделать костяной профиль? Проверить: Профиль кости - какие тесты он содержит?

Эктодермальная дисплазия

Что нужно знать о кожных заболеваниях? Проверить: Кожные заболевания

Дисплазия шейки матки - Исчерпывающая информация о недугах
Дисплазия шейки матки — это термин, который также относится к термину цервикальная интраэпителиальная неоплазия, сокращенно CIN.Это изменение определяется как ...
Врачи рекомендуют ненужное УЗИ тазобедренных суставов у детей.Невежество или нечестность?
Дисплазия тазобедренного сустава является наиболее частым врожденным пороком развития опорно-двигательного аппарата. УЗИ тазобедренных суставов необходимо делать каждому ребенку в возрасте до 12 недель. Дефект, обнаруженный рано, легко ...
Каролина Гавлик
Дисплазия тазобедренного сустава – не приговор
Наиболее частым врожденным дефектом опорно-двигательного аппарата является дисплазия тазобедренного сустава.Четверо из ста детей, рожденных в Польше, имеют ее. Краковские ортопеды Университетской клиники ... 9000 5
Дисплазия тазобедренного сустава
Дисплазия тазобедренного сустава — это врожденный дефект тазобедренного сустава.Это один из самых распространенных врожденных дефектов среди белых людей.
Тадеуш Недзвидски
Лицо Рокки напоминало маску льва из-за редкой болезни.Ему не суждено было дожить до своего 7-летия
Когда в 1985 году на экраны вышел фильм Шер «Маска льва», судьба подростка с лицом, деформированным редким заболеванием, глубоко тронула зрителей. Прототип основного...
Агнешка Мазур-Пучала
Бедро - строение, функции, работа.Заболевания тазобедренного сустава и их лечение
Тазобедренный сустав — один из самых стабильных суставов в нашем теле. К сожалению, из-за веса тела на нем возрастает вероятность позднего...
Адриан Юревич
Макс любит гулять.«Он часто бьет себя по ногам от злости, что не может. Когда приходит боль, нервный тик усиливается».
Никогда не сдавайся. У него невероятное количество силы. Детский церебральный паралич заставил его сидеть в инвалидном кресле. Два года назад мать пообещала ему, что он выживет...
Александра Липец
Наксосская болезнь
Это общее название генетического заболевания, вызывающего дисплазию (мальформацию) правого желудочка.Этот порок является причиной аритмогенной...

.90,000 Дисплазия шейки матки - Полная информация

Дисплазия шейки матки - причины

Наиболее частой причиной дисплазии шейки матки является длительно существующая онкогенная инфекция, которая может генерировать развитие раковых клеток. Вирус, который может вызвать эту инфекцию, — ВПЧ или вирус папилломы человека. По данным Всемирной организации здравоохранения, то есть ВОЗ, ВПЧ-инфекция поражает до 20 процентов.человек в возрасте от 16 до 50 лет. Следует помнить, что вирус папилломы человека передается во время полового акта, поэтому половой путь является воротами для инфекции и может привести к дисплазии шейки матки. ВПЧ имеет много серотипов, поэтому не все будут онкогенными. Этим свойством обладают только некоторые виды возбудителя, например 16, 18, 31, 33 и 45. При заражении онкогенным серотипом дисплазия шейки матки может развиваться тремя путями. Различают низкую, среднюю и высокую степень дисплазии.Их называют соответственно CIN 1, CIN 2 и CIN 3. Следует учитывать, что дисплазия является предраковым состоянием, поэтому риск развития злокачественного новообразования увеличивается или уменьшается в зависимости от степени. Что касается CIN 1, то только 1 процент. случаи могут стать злокачественными, в случае CIN 2 риск увеличивается на 5%, а в случае CIN 3 - около 12%. случаев этой дисплазии вызывает развитие рака. Следуя по этому пути, стоит помнить, что клетки, пораженные патологическими изменениями, могут снова зажить.Это происходит в 60 процентах случаев. случаев развития CIN 1, 40 процентов. CIN 2 и около 30 процентов. Случаи CIN 3. Повышенный риск развития дисплазии шейки матки также наблюдается у курильщиков и женщин, применяющих противозачаточные средства.

Дисплазия шейки матки - симптомы

В случае дисплазии шейки матки трудно говорить о конкретных симптомах. Диагноз ставится на основании результатов цитологического исследования. Однако иногда после полового акта возникают неспецифические кровянистые выделения или выделения из влагалища, что не относится ко всем случаям дисплазии шейки матки.

Дисплазия шейки матки - лечение

Лечение дисплазии шейки матки предполагает наблюдение за изменениями на ранних стадиях их развития. Небольшие изменения контролируют их рост, в то время как умеренные и большие изменения обычно требуют лечения. Все применяемые методы лечения дисплазии шейки матки являются инвазивными. К ним относятся конизация, криотерапия, электрорезекция шейки матки и лазерная вапоризация.Конизация, т.е. холодовая ножевая биопсия предполагает удаление патологического очага специалистом. Во время процедуры врач удаляет ткань, разрезая ее в форме конуса. Этот метод связан с риском кровотечения, инфекции и затруднениями в правильном развитии ребенка при планируемой беременности в будущем. Электрорезекция шейки матки – процедура, эффективность которой составляет 95%. Во время процедуры больная ткань удаляется с помощью вольфрамовой проволоки. Дает около 99 процентов.эффективность криотерапии основана на замораживании патологических тканей. При выполнении данного вида оперативного вмешательства возрастает риск кровотечения. Криотерапия также может оставить шрам. В свою очередь лазерная вапоризация является методом лечения дисплазии шейки матки, эффективность которого достигает 90%. Лазер позволяет сжигать больные ткани. Может быть кровотечение и сильная боль, но этот метод почти не оставляет шрамов.

Дисплазия шейки матки – профилактика

Исследования показали корреляцию между дефицитом витамина B9 (фолиевой кислоты) и снижением устойчивости к ВПЧ-инфекции.Эксперты также предполагают, что женщины, которые страдают от дефицита витаминов А, Е и С, могут быть более подвержены риску заражения, потому что эти витамины являются антиоксидантами, которые борются со свободными радикалами. Фолиевая кислота участвует в метаболизме нуклеиновых кислот, что имеет большое значение, когда речь идет об интеграции генетического материала вируса в ДНК, обнаруженную в клетках человека. Правильное количество предотвращает это явление.

Аномальный результат цитологии - Ziołolek

22.03.2021 | образ жизни

Аномальный мазок Папаниколау звучит как осуждение, но не паникуйте сразу. Именно мазок может эффективно защитить женщину от опасного заболевания рака шейки матки. Как поступить, если его результат неверный?

ЦИТОЛОГИЯ - ПОЧЕМУ СТОИТ ПРОВЕДЕНИЕ ТЕСТА?

Основной задачей мазка Папаниколау является профилактика и диагностика рака шейки матки.Он позволяет выявить воспаление, определить его причину и заметить опухолевые изменения на ранней, полностью излечимой стадии. Результат, включающий оценку, интерпретацию и классификацию морфологических изменений, является важной информацией для врача-гинеколога о направлении лечения и дате очередного обследования. В программах скрининга патологические результаты цитологии составляют лишь от 1 до 8% всех оцениваемых мазков.

ОТКЛОНИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ЦИТОЛОГИИ - ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?

В настоящее время наиболее часто используемой классификацией мазков является система Bathesda (TBS), предложенная Национальным институтом онкологии США.Он определяет, содержит ли образец подходящий материал для оценки (т. е. содержит ли он достаточное количество собранных клеток), а затем констатирует, является ли цитологическая картина нормальной или нет. За этим утверждением следует описание обнаруженных изменений, в котором указывается тип инфекции, изменения клеток эпителия и наличие других аномальных клеток.

Цитология может быть нормальной - NILM (нормальные клетки плоского и железистого эпителия) нормальной с легким воспалением - ASC-US (несколько атипичных клеток, что свидетельствует о воспалении, которое может спонтанно разрешиться) и нормальной с воспалением - ASC- H (атипичные эпителиальные клетки, для которых нельзя исключить поражения высокой степени).

В случае аномальных результатов в описании могут быть отмечены воспалительные клетки, которые трудно четко классифицировать, но без аномальных клеток, которые могут образовывать опухоль ( AGUS/ASCUS ). Однако в мазке также могут быть обнаружены клетки, в которых может развиться рак. Если они одиночные, цитология маркируется LSIL , если их много, цитология маркируется HSIL .

ОТКЛОНИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ЦИТОЛОГИИ - ЧТО ДАЛЬШЕ?

Мазок Папаниколау – это первый шаг в лечении. Затем необходимо исключить или подтвердить предраковые или неопластические изменения. Поэтому проводятся дальнейшие цитологические тесты и тест HR HPV. В случае больших поражений также проводится кольпоскопия, т.е. осмотр шейки матки под большим увеличением. Результаты этих тестов позволяют провести соответствующее лечение в зависимости от характера поражения и его стадии (например,конизация шейки матки).

РАК МАТКИ - ЭТО ПРИГОВОР?

В зависимости от динамики неопластических изменений различают три группы изменений:

диспластические изменения шейки матки - не представляют угрозы для жизни женщины. Их раннее выявление позволяет добиться полного выздоровления. Однако, если не проводить диагностику, дисплазия может привести к развитию злокачественного новообразования.
преинвазивный рак - возникает, когда диспластические клетки превращаются в раковые.На этой стадии поражения ограничиваются только эпителием шейки матки.
инвазивный рак - эта фаза начинается, когда раковые клетки, пока ограниченные эпителием шейки матки, начинают проникать глубже.

Рак шейки матки – чего бояться?

В Польше ежегодно регистрируется около 3000 случаев рака шейки матки. По оценкам, половина пациентов умирает, а это означает, что каждый день от этого рака умирает около 4-5 женщин.Его случаи чаще всего регистрируют в возрастной группе 50-59 лет, но диагностировать его можно в любом возрасте. Наряду с раком молочной железы, эндометрия и яичников, это один из самых распространенных видов рака у женщин. Медленно, но неуклонно число смертей снижается. За последние три десятилетия смертность снизилась примерно на 30%. Этот рак развивается годами. С момента заражения ВПЧ до инвазионной стадии может пройти от 3 до 10 лет. Важно отметить, , что при обнаружении преинвазивного рака можно получить до 99% излечений. Запрос? Каждая женщина должна регулярно проходить профилактические обследования, особенно цитологическое.

РАК МАТКИ - ЧТО ВЫЗЫВАЕТ?

Рак шейки матки не передается по наследству. Основной причиной его является заражение онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ) половым путем. Тип 16 отвечает за более чем половину всех случаев. Подсчитано, что 3 из 4 сексуально активных женщин заражаются вирусом в течение жизни.Риск повышают раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, иммуносупрессия, трансплантация органов, множество естественных родов, хроническое воспаление влагалища, а также длительный прием гормональных контрацептивов. К факторам риска также относятся нездоровый образ жизни и курение.

РАК МАТКИ – КАК РАСПОЗНАВАТЬ?

Основным методом диагностики рака шейки матки является мазок Папаниколау. Это дает возможность обнаружить заболевание на самой ранней стадии, когда с ним можно эффективно бороться.Поэтому для предупреждения третьей стадии развития рака женщине необходимо регулярно проходить цитологическое исследование. Чаще всего заболевание протекает без характерных симптомов на ранних стадиях. Однако если своевременно не поставить диагноз, то рак шейки матки развивается тихо, бессимптомно, в инвазивную форму. Симптомы, которые могут быть вызваны его запущенной формой, включают: кровотечения между менструациями, обильные менструальные кровотечения, кровотечения после полового акта. Редкие симптомы включают боль внизу живота и таза, а также кровянистые или водянистые выделения из влагалища с запахом коричневато-серого цвета.

Знаете ли вы, что...

… Вирус папилломы человека встречается и у мужчин? Они являются носителями ВПЧ и передают его своим половым партнерам. Однако сами они тоже могут заболеть из-за этого. В результате инфекции у них может развиться рак ануса или полового члена.
… вакцина снижает риск заражения ВПЧ более чем на 75%? Вакцинация рекомендована в рамках Программы профилактических прививок и проводится девочкам перед половым актом.

Диспластические изменения это

Цитологический метод в диагностике опухолей и опухолеподобных процессов

Дерматоскопия родинок - инструмент онколога в комплексной диагностике меланомы кожи

Дерматоскопия родинок

Новообразования костей. - МЦВТ

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)

Показания к ВЛОК:

Противопоказания к процедуре:

Дисплазия - степени, виды, характеристика

Что такое дисплазия?

Особенности клеток, пораженных дисплазией

Степени дисплазии

Виды дисплазии

Костно-суставные дисплазии

Дисплазия тазобедренного сустава

дисплазия шейки матки

дисплазия сосков

Фиброзная дисплазия костей

Эктодермальная дисплазия

Дисплазия - степени, виды, характеристика

Что такое дисплазия?

Особенности клеток, пораженных дисплазией

Степени дисплазии

Виды дисплазии

Костно-суставные дисплазии

Дисплазия тазобедренного сустава

дисплазия шейки матки

дисплазия сосков

Фиброзная дисплазия костей

Эктодермальная дисплазия

Дисплазия - степени, виды, характеристика

Что такое дисплазия?

Особенности клеток, пораженных дисплазией

Степени дисплазии

Виды дисплазии

Костно-суставные дисплазии

Дисплазия тазобедренного сустава

дисплазия шейки матки

дисплазия сосков

Фиброзная дисплазия костей

Эктодермальная дисплазия

Дисплазия - степени, виды, характеристика

Что такое дисплазия?

Особенности клеток, пораженных дисплазией

Степени дисплазии

Виды дисплазии

Костно-суставные дисплазии

Дисплазия тазобедренного сустава

дисплазия шейки матки

дисплазия сосков

Фиброзная дисплазия костей

Эктодермальная дисплазия

Дисплазия шейки матки - причины

Дисплазия шейки матки - симптомы

Дисплазия шейки матки - лечение

Дисплазия шейки матки – профилактика

Аномальный результат цитологии - Ziołolek

ЦИТОЛОГИЯ - ПОЧЕМУ СТОИТ ПРОВЕДЕНИЕ ТЕСТА?

ОТКЛОНИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ЦИТОЛОГИИ - ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?

ОТКЛОНИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ЦИТОЛОГИИ - ЧТО ДАЛЬШЕ?

РАК МАТКИ - ЭТО ПРИГОВОР?

Рак шейки матки – чего бояться?

РАК МАТКИ - ЧТО ВЫЗЫВАЕТ?

РАК МАТКИ – КАК РАСПОЗНАВАТЬ?

Знаете ли вы, что...

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94