Дырочка у женщин

Волшебная дырка. У каждой женщины имеется большое количество отверстий, как: topbloger — LiveJournal

У каждой женщины имеется большое количество отверстий, как часто используемых, так и пустующих без дела.
Кроме того, многие любят эти отверстия забивать какой-нибудь дрянью.

Вроде как, есть, допустим, нос. Им ничего, кроме как дышать – не получается.
Но вот суют же туда – что ни попадя – в детстве шарики всякие, шурупчики, честно спижженные у папы в коробке с инструментами.
В переходном возрасте - сережки, которые нормальному человеку в период болезни сморкаться мешают; в более зрелом - какой-нибудь бестолковый порошок, который рушит мозг и приводит к отупению.

Уши затыкают всякой дрянью, вроде беруш, дабы не слышать храпа, вместо того, чтобы решить проблему с собственной бессонницей.
Про рот я уж и не говорю. Тут тоже с детства идет. Сначала сиська, потом соска, потом все, что под руки попадется, начиная с пробки от шампанского, случайно закатившейся под диван, и заканчивая правой отломанной рукой от химической куклы Барби из Китая. Девочки постарше в рот пихают чупа-чупсы и тренируются отсасывать на бананах.
Потом уже идут банано-заменители, идентичные натуральным, размерами от восьми и больше.

Кстати, с этим ротонаполнителем девочки справляются лучше всего. Все-таки годы тренировок не проходят даром. Особо одаренные ещё в школе умудряются запихнуть в рот одновременно два банана, что как бэ пагубно сказывается на дальнейшем умственном и половом развитии.
Ну да не мне судить – я себе в рот по два банана не пихала, и член увидела лишь в сознательном возрасте, но я являюсь той, кем являюсь, поэтому выглядеть ханжой было бы глупо.

Ну так вот.... Продолжая разговор о женских дырочках, конечно же, хочется упомянуть и не менее интересные места. О которых вслух говорят не много. Говорили, точнее. Сейчас особо не скрывают.
Туда девочки особенно часто пытаются что-нибудь запихнуть, и желательно поглубже. Ну а уж если и не девочки, так мальчики, которым эти отверстия не безразличны. Им же только дай засунуть – а там они уже затолкают, покуда смогут.
Когда изо дня в день заталкивать им надоедает, они с энтузиазмом принимаются за святая-святых – священную заднюю дырку. Там, по мнению мальчиков, скрывается самое интересное и приятное. По мнению же неопытных девочек, скрывается там как раз малоприятное и малоинтересное, но мальчиков это не останавливает.
Что же там на самом деле скрывается – лучше всего знают лишь учителя анатомии и врачи, но с этим не ко мне.

В общем, я тут и не к анальному сексу веду. Если кто успел подумать.
С этими всеми женскими дырками все просто. Туда всегда есть что вставить. И даже если оно не живое, не дергается и не извергает белую противную жидкость – девочке все равно будет приятно. Уж она-то всегда знает, как и что себе правильно вставить, даже если всем вокруг рассказывает, что чиста не только физиологически, но и в мыслях.

Я могла бы писать этот текст долго и печально, жалея саму себя и свою неудачную жизнь. Но сегодня у меня настроение более чем циничное, посему плакаться о своей горькой судьбинушке – я не буду.

Я просто хочу рассказать про волшебную дырку.
Ту самую, которую каждая женщина все время пытается заткнуть, но не у каждой это получается.
И, к огромному сожалению, дырка эта находится не между ног, и вставить туда член невозможно, даже если очень захочется. А если кому-то и кажется, что двадцатисантиметровый член пару раз в неделю может помочь доставить оргазм , то, спешу разочаровать вас – это иллюзия.
Заполняя волшебную дырку, этот член создает лишь проекцию на несчастия ослика ИА, и входит он и выходит даже свободнее, чем шарик в пустой горшок из-под меда.
О каком уж оргазме тут речь.

Дело в том, что эта дырка гораздо дальше и глубже – она внутри. Где-то между сердцем и душой, и даже самый большой и красивый член туда не достанет.
Потому что для того, чтобы доставить девушке настоящий оргазм, нужно гораздо больше.

Эта дырка есть у каждой девочки, даже у той самой, которая тщательно это скрывает. Даже у той, что целыми днями только и делает, что заполняет всевозможными предметами все остальные свои свободные отверстия.

Многим из нас, с незаполненной дыркой, кажется, что любовь – понятие эфемерное в современном мире.
Многим, потерявшим надежду, кажется, что пустота у нас только в одном месте.
И мы все радостно, спеша и подпрыгивая, бежим искать себе наполнитель, вроде пенобетона. И лишь об одной важной штуке мы забываем – о том, что как и при строительстве домов, эта невнятная хрень, которой мы заполняем щели – не вечна.
И её легко может выковырять какой-нибудь скучающий мудак. А потом – опять двадцать пять – и мы снова бежим за новой упаковкой пенобетона – и снова заливаем эту щель. Но и на новую партию средства найдется новый мудак. И так все по кругу.

На самом деле, каждой из нас жизненно необходимо средство, вроде шампуня с кондиционером – два в одном. Нам нужен не только мужской член, каким бы он не был, мы так же хотим и кусочек души, причем, весомый такой кусочек, который можно будет наконец-то вставить в самую важную нашу дырку.

Этот пост был про любовь, да. Это я на всякий случай говорю, если вы не заметили. И ещё он о том, что секс, даже самый потрясающий, никогда не заменит нам горячих объятий по утрам и холодных пяток в теплой кровати перед сном.
Никогда не заменит утреннего кофе, сваренного любимым человеком, и поцелуя в нос после работы. Не заменит холодного полотенца на горячем лбу в период гриппа, и теплых варежек, в которые можно засунуть ещё одну руку.

Не заменит заботы и теплых искренних улыбок.

Секс – это просто секс, а случайный любовник раз в месяц – это даже не друг, это так, необходимый для поддержания жизненного тонуса член – вроде таблетки аспирина в период похмелья. Он вроде как облегчает нашу жизнь в совсем уж тяжелые моменты, но никогда не делает нас счастливее.

источник - prostitutka_ket
[11 ссылок 702 комментариев 89000 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями

Симптомы дивертикула уретры у женщин | Лечение (удаление) кист преддверия, задней и передней стенок влагалища

Ниже представлена общая справочная информация о заболевании, на практике течение болезни может протекать иначе. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, обратитесь за бесплатной консультацией к нашим опытным специалистам.

Лечение кисты влагалища

Во всех случаях лечение предполагает полное удаление кисты влагалища, дивертикула уретры и/или парауретральной кисты. В то же время в некоторых клиниках а сегодняшний день используются такие методы как марсупиализация (иссечение) и пункционная аспирация (прокол). К сожалению, прокол или разрез кисты зачастую оказывается недостаточным: она довольно быстро вновь заполняется жидкостью. В таких случаях потребуется радикальный метод - полное иссечение парауретральной кисты и/или дивертикула. Такого рода операции из-за высокой сложности и существенного риска развития осложнений рекомендуется доверять специалистам экспертного уровня. Сложность операции связана с высоким риском повреждения уретры с возможностью развития уретровагинального свища или недержания мочи в послеоперационном периоде. Получить консультацию специалиста и подобрать индивидуальное лечение Вы можете записавшись на бесплатный прием.

Причины

Киста влагалища, дивертикул уретры, парауретральна киста у женщин – заболевания, которые одновременно входят в компетенцию уролога и гинеколога. Вследствие небольшой распространенности этих заболеваний подавляющее большинство штатных врачей местных поликлиник на сегодняшний день не обладает необходимым опытом дифференцирования данных патологий. Общепринятые методы диагностики не позволяют выявить характерные особенности этих заболеваний.

Киста влагалища – это полое опухолевидное образование, заполненное водянистой или слизистой жидкостью. Киста может достигать 9-10 см в диаметре и располагаться как на поверхности стенок влагалища, так и в глубине тканей. Данное заболевание встречается у 1-2% пациенток. Специалисты выделяют следующие разновидности кистозных образований влагалища:

Врожденные. Чаще всего локализуются в средних боковых или задних стенках полости влагалища. Реже встречается врожденная киста передней стенки влагалища. Образуются вследствие аномалий внутриутробного развития.
Травматические или имплантационные. Чаще всего локализуются значительно ниже, чем врожденные кисты в задних стенках полости влагалища. Образуются вследствие оперативного вмешательства, родовых травм, абортов.
Кисты преддверия влагалища. Образуются вследствие воспаления бартолиновой железы. Причиной воспаления могут стать травмы, инфекционные заболевания передающиеся половым путем, несоблюдение правил интимной гигиены.

Парауретральная киста – это округлое полое образование, образующееся из желез мочеиспускательного канала. Киста уретры у женщин заполнена слизистой жидкостью и может достигать 2-4 см в диаметре. Чаще всего развивается у наружного отверстия данного канала и значительно реже в глубине тканей. Образуются в результате воспалительных заболеваний мочеполовой системы, родовых или хирургических травм, из-за снижения иммунитета (в т.ч. на фоне сахарного диабета). Киста уретры встречается в 2-6% женщин.

Дивертикулы уретры у женщин – это полое округлое образование, чаще всего образующееся в области задней стенки мочеиспускательного канала, как правило, сообщающееся с уретрой. Полость дивертикула может достигать 3 см в диаметре, а стенка дивертикула аналогична стенке уретры. При мочеиспускании дивертикул может увеличиваться, так как некоторое количество мочи может задерживаться в полости. Дивертикулы уретры встречаются у 1,6-5% женщин. Специалисты выделяют следующие разновидности данного заболевания:

Врожденные. Образуются в результате нарушений внутриутробного развития: расширения парауретральных кист, неправильного сращения зародышевых складок мочеиспускательного канала.
Приобретенные. Образуются в результате преобразования парауретральных кист, при этом возникает сообщение между кистой и уретрой.

Симптомы

При малых размерах опухолевидных образований, таких как парауретральная киста, дивертикул уретры или киста влагалища симптомов, чаще всего, никаких нет. Жалобы возникают при увеличении патологических образований или при их инфицировании, которое может возникнуть из-за скопления застоявшейся мочи в опухолевидной полости. В дивертикулах застой мочи может также привести к образованию камней, в редких случаях – к образованию злокачественной опухоли. В процессе развития данных заболеваний могут отмечаться ощущение дискомфорта или боль при половом акте, периодические гнойные выделения, ощущение инородного предмета в области промежности или во влагалище, повышение температуры, прерывистое и/или затрудненное мочеиспускание, а также выделении капель мочи после испускания.

Диагностика

Правильная постановка диагноза оказывает решающее влияние на успешный исход лечения парауретральной кисты, дивертикулов уретры и кисты влагалища. Из-за схожих симптомов и большого разнообразия факторов, приводящих к возникновению данных заболеваний, их диагностика является достаточно сложной задачей. Неправильная трактовка клинических симптомов может привести к назначению неадекватного лечения и, как следствие – к отсутствию положительных результатов.

Обследование пациентов с подозрением на патологии мочеполовой системы включает в себя:

Гинекологический осмотр. Позволяет опытному урогинекологу выявить типичные признаки данных заболеваний в подавляющем большинстве случаев.
Лабораторная диагностика. Включает в себя клинические анализы и бактериологические исследования мочи и выделяемого содержимого кистозных образований.
Инструментальная, лучевая, уродинамическая, эндоскопическая и т.п. диагностика. Назначение данных видов исследований определяется врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от первоначально поставленного диагноза.

В нашей клинике комплексные обследования (в том числе МРТ малого таза и трехмерное УЗИ) и операции парауретральной кисты, дивертикулов и кисты влагалища проводятся специалистами под руководством профессора Д.Ю. Пушкаря. Мы проводим успешное лечение пациентов, ранее безуспешно оперированных в других клиниках. Ведущие специалисты – Доцент М.Ю. Гвоздев и доцент Г.Р. Касян – являются признанными экспертами урогинекологии и влагалищной хирургии в нашей стране.

На сегодняшний день клиника признана ведущим центром обучения специалистов урогинекологии (в том числе по вопросам хирургии женской уретры) в Европейской ассоциации урологов. В нашей клинике проводится обучение не только российских, но и зарубежных специалистов, проводящих операции кисты влагалища, дивертикулов уретры и парауретральной кисты.

ДЫРКА | это... Что такое ДЫРКА?

ДЫРКА — в физике квантовое состояние, не занятое электроном. Термин дырка широко применяется в зонной теории твердого тела, как вакантное состояние в разрешенной заполненной зоне. Дырка положительно заряженный носитель заряда в полупроводнике … Большой Энциклопедический словарь

ДЫРКА — квантовое состояние, не занятое эл ном в энергетич. зоне тв. тела. Движение эл нов в почти заполненной энергетич. зоне под действием внеш. электрич. поля эквивалентно движению Д., возникших у верх. края зоны, если приписать Д. положит. заряд,… … Физическая энциклопедия

дырка — сущ. • дыра • прореха отверстие в одежде, обуви, не играющее функциональной роли) Словарь русских синонимов. Контекст 5.0 Информатик. 2012. дырка сущ., кол во синонимов: 19 • … Словарь синонимов

дырка — проводимости; дырка Незанятое электроном энергетическое состояние в валентной зоне. Квазичастица с зарядом и спином электрона, возникающая при освобождении занятого состояния вырожденного ферми распределения электронов … Политехнический терминологический толковый словарь

ДЫРКА — ДЫРКА, и, жен. Небольшая дыра (в 1 знач.). Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

дырка — ДЫРКА, и, ж. 1. Женские половые органы. 2. Девушка, потерявшая невинность. 3. Пустой, никчемный человек. 4. Прокол на водительских правах. Нарваться на дырку. 5. обычно мн. Глаза. Дырки то протри проспись, смотри внимательнее. 6. Плохой вратарь.… … Словарь русского арго

ДЫРКА — место в кристаллической решётке в валентной зоне полупроводника, где не хватает электрона. Под действием приложенного напряжения электроны дрейфуют (см. (4)) к положительному полюсу. Движение электронов в почти заполненной энергетической зоне под … Большая политехническая энциклопедия

ДЫРКА — Белокурая дырка. Жарг. мол. Шутл. Певица Бритни Спирс. Круто 2003, № 20. Где ни дырка всё затычка. Сиб. Ирон. О человеке, который нужен, необходим в каждом деле. ФСС, 81. Дырка в грудину. Пск. Туберкулёз. ПОС 10, 84. Дырка в затылок. Жарг. лаг.… … Большой словарь русских поговорок

Дырка — У этого термина существуют и другие значения, см. Дырка (значения). Необходимо проверить качество перевода и привести статью в соответствие со стилистическими правилами Википедии. Вы можете помочь … Википедия

дырка — и; мн. род. рок, дат. ркам; ж. 1. = Дыра (1 2 зн.). Дырки в стенах. В заднем зубе д. Заштопать дырку. На чулке огромная д. 2. Сквозное отверстие для крепления чего л. Дырки в ремне. Д. для шурупа. Просверлить, проткнуть дырку. 3. Разг. О пулевом … Энциклопедический словарь

Лапароскопия в гинекологии | ООО «Медсервис»

Лапароскопия – это такая операция, при которой на животе делаются три маленькие дырочки (в области пупка и немного ниже линии пупка по бокам), в одну из которых вводится камера, которая выводит изображение на экран монитора, в две другие – инструменты, позволяющие проводить необходимые манипуляции.

Чтобы сдвинуть брюшную стенку кверху (чтобы она мешала манипуляциям на органах) в брюшную полость вводится газ (живот как бы надувается). Лапароскопия проводится под общим наркозом.
Достоинствами лапароскопии являются хороший обзор и малая травматичность (по сравнению с операцией, когда делается разрез на животе или во влагалище).

Лапароскопия в настоящее время используется при очень многих видах гинекологической патологии.

Показаниями для лапароскопии являются:

бесплодие в течение года при регулярной половой жизни без контрацепции. Перед тем, как делать лапароскопию, женщина должна быть обследована, также нужно сделать спермограмму мужу, чтобы исключить мужской фактор бесплодия. При гормональной патологии женщина направляется на лапароскопию при неэффективности лечения в течение 1–2 лет. При бесплодии с регулярным менструальным циклом органическую патологию при лапароскопии выявляют у 75% женщин.
хронические тазовые боли, если есть подозрение на эндометриоз или спаечный процесс.
опухоли яичников (кисты яичников в настоящее время в подавляющем большинстве случаев удаляются именно лапароскопически).
синдром поликистозных яичников (при неэффективности гормональной терапии).
эндометриоз придатков матки или брюшины.
миома матки (обычно лапароскопическим доступом удаляют небольшие узлы миомы, расположенные на поверхности матки).
добровольная хирургическая стерилизация (перевязка маточных труб).

В экстренном порядке лапароскопия может быть выполнена при внематочной беременности, разрыве или перекруте кист яичников, при апоплексии (разрыве) яичника с внутренним кровотечением, в некоторых случаях – при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки и углублений малого таза (при отсутствии эффекта антибактериальной терапии в течение 24–48 часов).

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для лапароскопии являются заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации, шоковые и коматозные состояния, кахексия (выраженное истощение), нарушения свертывающей системы крови, грыжа передней брюшной стенки или диафрагмы.

Противопоказаниями для плановой операции являются острые инфекционные заболевания, перенесенные менее чем за 1 месяц до операции, отклонения в показателях клинико-лабораторного исследования (обычно в этих случаях пациентка направляется к терапевту, для решения вопроса о возможности проведения операции и необходимости дообследования), бронхиальная астма с частыми обострениями, гиперотническая болезнь с высокими значениями артериального давления.

Предоперационная подготовка

Перед проведением плановой операции нужно пройти определенное количество обследований. Пациентка либо проходит их в стационаре, либо поступает в отделение с уже готовыми анализами (второй вариант предпочтительнее, так как сокращает количество дней, которые пациентка проводит в больнице).

Требуются следующие исследования:

общий анализ крови и мочи, анализ крови на свертываемость (наиболее важные показатели – это ПТИ и фибриноген, если вы здоровы, их достаточно), биохимический анализ крови (сахар, билирубин, общий белок, мочевина) – эти анализы действительны в течение 10 дней до операции.
группа крови, хотя при поступлении в стационар она обязательно переопределяется.
обследование на сифилис (RW), ВИЧ, гепатиты В и С (HbSAg и АТHCV) – действительны в течение 3 месяцев.
мазок на флору из влагалища – действителен 10 дней.
ЭКГ – срок годности 1 месяц.
флюорография давностью не более полугода.
УЗИ органов малого таза.
при наличии хронических заболеваний – заключение терапевта.
при бесплодии – спермограмма мужа.

Перед операцией пациентка подписывает согласие на операцию, в котором сказано, что доктор объяснил ей, какой будет объем оперативного лечения (например, при кистах яичника возможно удаление кисты, удаление кисты с частью яичника, в некоторых случаях - удаление всего яичника), какие возможны осложнения. Также перед операцией проводится беседа с анестезиологом, который рассказывает, какая будет проводиться медикаментозная подготовка к операции (для стабилизации психоэмоционального статуса, профилактики тромбозов и кровотечений), на наркоз пациентка также дает свое согласие.

Обязательно перед операцией проводится очищение желудочно-кишечного тракта, так как раздутый кишечник затрудняет обзор и перекрывает доступ к половым органам, повышается риск ранения кишечника. Очистительная клизма проводится вечером накануне и утром в день операции. За день до операции кушать можно до 18:00, до 22:00 можно пить водичку. В день операции ничего нельзя ни есть, ни пить. Также рекомендуется ограничить пищу, вызывающую метеоризм (вздутие) за 3–4 дня до операции (черный хлеб, капусту, бобовые).

Перед операцией пациентка обязательно надевает на ноги антиварикозные чулки или проводит эластическое бинтование. После операции пациентка ходит в этих чулках еще минимум неделю, лучше две. Это необходимо потому, что во время операции в венах на ногах могут образовываться микротромбы, и при отсутствии эластической компрессии эти тромбы попадают в общий кровоток, наиболее опасно их попадание в сосуды легких и сердца.

Возможные осложнения при лапароскопии

Осложнения при лапаросокпии возможны, как и при любой другой медицинской манипуляции. Но бывают они редко – по разным данным 0,5-7%.
Осложнения возможны при проведении наркоза, при введении камеры и инструментов возможны ранения органов, также возможно повреждение сосуда на брюшной стенке в месте прокола. При “надувании” живота возможно введение газа в подкожно-жировую клетчатку (подкожная эмфизема). Могут возникать осложнения и в процессе манипуляций в брюшной полости, такие как ранение органов и крупных сосудов). При недостаточной остановке кровотечения могут возникать и кровотечения в послеоперационном периоде.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде рекомендуется ранняя активизация. Пациентке рекомендуют вставать уже через несколько часов после операции.
Выписка из стационара происходит на 2-5 сутки в зависимости от объема операции и состояния пациентки.

воспаление железы половых губ: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление большой железы преддверия влагалища, сопровождается отеком и покраснением наружных половых органов, дискомфортом и болью в области влагалища, повышением температуры.

При отсутствии лечения воспаление распространяется на внутренние половые органы и вызывает тяжелые осложнения. Обращаться к врачу необходимо как можно раньше. В острой форме болезни лечение бартолинита наиболее эффективно, прогноз благоприянтый.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Москве ведут прием опытные врачи-гинекологи. В нашем медцентре вас обследуют, поставят диагноз и назначат адекватное лечение. Стоимость услуг указана в прайсе на сайте.

Причины бартолинита

Воспаление в бартолиновой железе вызывают инфекционные агенты, которые проникают в нее из влагалища или мочевыводящих путей. Возбудителем болезни может являться гонококк, трихомонада или другие микроорганизмы. Известны случаи распространения инфекции через кровь.

Попадание патогена в железу не всегда вызывает бартолинит. Начало воспалительного процесса провоцируют различные внешние и внутренние факторы:

хронические заболевания: кариес, пиелонефрит, гайморит и другие источники инфекции в организме;
слабый иммунитет на фоне простуды, нехватки витаминов, стресса, беременности;
повреждение бартолиновой железы в результате операции, аборта;
беспорядочные половые связи и сексуальные контакты без предохранения и т. д.

На начальном этапе возникает воспаление слизистых оболочек. Естественный отток секрета блокируется – выделения начинают скапливаться в железе и формируют кисту. Постепенно образование растет. Киста бартолиновой железы заполняется гнойным содержимым, и возникает абсцесс. Женщина может самостоятельно почувствовать образование. Абсцесс располагается на половых губах, имеет вид небольшой шишки, болезненной при нажатии.

Формы и симптомы бартолинита

По тяжести течения воспаление бывает острое и хроническое.

Острый бартолинит начинается с канакулита. Воспаление поражает только одну железу, поэтому местные симптомы односторонние. Двусторонний канакулит бывает обычно при заражении гонореей. Пациентка в этот период может не ощущать острой симптоматики. Тревожные признаки замечает врач во время осмотра. На месте выхода протока железы появляется покраснение. Сам канал для отхождения секрета начинает хорошо прощупываться. При надавливании из железы появляется гнойное отделяемое. На стадии канакулита можно достаточно быстро купировать воспаление. Если не принимать никаких мер, отек увеличится и перекроет протоку. Постепенно воспаление перейдет на саму железу.

Острый бартолинит существует в двух формах:

Истинный абсцесс. Инфекционный агент проникает в тело железы. Пациентки жалуются на сильную боль, которая обостряется при движении. Паховые лимфоузлы увеличиваются, формируется большой отек. К признакам бартолинита добавляется лихорадка и высокая температура тела – до 40 градусов. Вскрытие абсцесса приносит только временное облегчение. Кроме того, повреждение кисты при гнойном бартолините может привести к сепсису, поэтому самостоятельно выдавливать шишку нельзя – это опасно для жизни. При первых признаках необходимо записаться в гинекологию для получения квалифицированной помощи;
Ложный абсцесс (образуется при прогрессировании канакулита). Женщина с бартолинитом жалуется на повышение температуры тела до 37,5 градусов, боль в промежности. На половых губах появляется односторонний отек в месте расположения абсцесса. Очаг инфекции находится не в железе, а рядом с ней. По мере скопления гноя киста увеличивается в размерах, становится болезненной, кожные покровы краснеют.

Хронический бартолинит – это последствие непролеченной острой формы. Непродолжительные ремиссии сменяются обострениями. Спровоцировать рецидив может очередной цикл, любая инфекция, стресс, авитаминоз и т. д. Хроническая форма сложно поддается лечению даже при установлении точной причины воспаления.

Выделяют также подострый бартолинит, но такой диагноз встречается редко. Заболевание характеризуется стиханием острой симптоматики и постепенно переходит в хронический процесс.

Бартолинит при беременности

Любое воспаление в женских половых органах представляет опасность для плода. Именно поэтому беременные пациентки должны регулярно приходить на прием к гинекологу, сдавать анализы. Предупредить воспаление значительно легче, чем его лечить.

Во время беременности происходит естественное снижение иммунитета. Организм подавляет защитные реакции, чтобы не отторгнуть плод, который на 50 % является генетически чужеродным объектом. В таких условиях тело матери не может обеспечить надежный барьер на пути инфекции. При попадании в половые пути возбудители поднимаются вверх и достигают матки. Такое заболевание как бартолинит угрожает внутриутробным заражением плода через пуповину. Инфекции вызывают множественные мутации, вмешиваются в процессы органогенеза. В критических случаях речь идет о прерывании беременности.

Осложнений можно избежать при постановке на учет в гинекологию на ранних сроках и своевременной диагностике воспаления. Врач может предположить опасную ситуацию уже по результатам мазка, еще до появления симптомов. Воспаление купируют, не позволяя ему распространиться в половых органах. Под медицинским контролем женщины спокойно вынашивают беременность до естественных родов.

Диагностика бартолинита

Врач начинает со сбора анамнеза и осмотра пациентки. Перед приемом приготовьтесь ответить на стандартные вопросы:

дата начала и окончания последней менструации;
начало полового созревания и интимной жизни;
характер менструаций;
количество беременностей и их исход;
время появления первых симптомов и скорость их нарастания;
характер жалоб;
наличие вредных привычек, других провоцирующих факторов.

После сбора анамнеза пациентку осматривают на гинекологическом кресле. На наружных половых органах бартолинит виден визуально. Врач осматривает абсцесс, берет мазок со стенок влагалища и пробу секрета железы. Полученные материалы направляют на лабораторные исследования. Только после получения результатов анализов врач может с уверенностью поставить диагноз и назначить лечение кисты бартолинита. Анализы в дальнейшем сдают еще несколько раз для контроля эффективности терапии.

Лечение бартолинита

Не пытайтесь лечиться самостоятельно! Компрессы, ванночки, попытки вскрыть и прочистить абсцесс очень плохо заканчиваются. На прием часто приходят пациентки после самолечения с тяжелой лихорадкой, обширным воспалением, которое требует срочной госпитализации. Не рискуйте своим здоровьем. Обращайтесь к врачу своевременно.

В начальной стадии доктора лечат бартолинит без операции. Пациентке подбирают схему консервативной терапии, назначают противогрибковые препараты, антибиотики. Для нормализации кишечной микрофлоры потребуются средства с бифидобактериями и витамины. Хирургического удаления кисты бартолиновой железы не требуется. Чтобы немного снять отек, можно приложить к воспаленной области грелку или любую другую емкость со льдом, обернутую в мягкую ткань. Для лечения также используют лечебные тампоны с левомеколем, мазью Вишневского, солевые аппликации, растворы хлоргексидина, мирамистина.

После снятия обострения назначают сидячие ванны со слабым раствором перманганата калия (1 сл. л. на 1 л воды). Можно использовать в тех же целях отвар ромашки. Время принятия ванны - 20 минут. После улучшения состояния переходят к физиолечению.

Женщина должна неукоснительно следовать рекомендациям врача – это единственный способ предотвратить осложнения бартолинита.

Истинный абсцесс требует хирургического вмешательства. Операции на бартолиновой железе проводят двумя методами:

Полное удаление - экстирпация. Врач иссекает больные ткани, извлекает железу вместе с очагом воспаления. После операции женщина проходит период реабилитации с полным половым покоем;
Формирование нового протока железы. В тканях делается разрез для отхождения секрета. Методика помогает временно облегчить состояние пациентки, но риск рецидива бартолинита высокий. Разрезы быстро зарастают, вновь формируется киста.

Существуют и более щадящие, современные методы лечения бартолинита в гинекологии. В тело железы устанавливают кольцевидный катетер (операция марсупиализации). В течение 2 месяцев катетер выполняет функции естественного протока и способствует отхождению секрета. Такая операция малотравматичная, риск рецидива минимальный. В период реабилитации женщина проходит курс магнитотерапии, УФ-облучения.

Мнение эксперта

Женщины, которые регулярно приходят на осмотры к гинекологу, могут увидеть в карте такой диагноз как бессимптомное течение кисты бартолиниевой железы. Врач никак не комментирует эту ситуацию, не назначает таблеток, пациентка начинает беспокоиться. Но поводов для паники нет. Киста при бессимптомном лечении не требует никаких радикальных мер. Необходимо регулярное наблюдение, правильная гигиена, сбалансированное питание. Женский организм при достаточной поддержке справляется с застоем секрета самостоятельно. Поэтому слушайте своего врача и не занимайтесь самолечением.

Профилактика бартолинита

Чтобы снизить риск воспаления, необходимо укреплять иммунитет, соблюдать правила интимной гигиены, иметь сексуальные отношения с одним постоянным партнером. Важно вовремя лечить гинекологические заболевания и не реже одного раза в год проходить профилактический осмотр у врача.

Внимательно относитесь к выбору белья. Оно должно быть достаточно свободным, эластичным, из натуральных тканей. Для интимной гигиены используйте гели с нейтральным рН, без красителей и ароматизаторов. Здоровый образ жизни и правильное питание – это лучшая профилактика для большинства болезней.

Врачи клиники «Альфа-Центр Здоровья» помогут справиться с бартолинитом и восстановить ваше женское здоровье. Позвоните нам, чтобы записаться на прием и уточнить цену консультации.

Источники:

1. Клинический протокол диагностики и лечения воспалительных заболеваний промежности, вульвы, влагалища. Электронная версия.

2. Бартолинит. Медицинская энциклопедия. Электронная версия.

Боль в заднем проходе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в заднем проходе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль, возникающая в области заднего прохода (ануса), сопровождается существенным дискомфортом, а ее интенсивность объясняется наличием здесь значительного количества нервных окончаний.

Разновидности боли в заднем проходе

Болезненные ощущения в области заднего прохода могут характеризоваться как тупые и ноющие, обжигающие, резкие, пронзающие, спазмические, иррадиирующие в нижнюю часть живота, копчик и промежность. Часто врач может поставить предварительный диагноз на основании характера боли.

Боль может беспокоить при ходьбе, долгом нахождении в положении сидя, в момент акта дефекации и сразу после него.

Возможные причины боли в заднем проходе

Основными причинами боли в области заднего прохода являются заболевания прямой кишки. Оценка их распространенности выводит на первое место геморрой. Начальными симптомами геморроя служат чувство неполного опорожнения после дефекации, дискомфорт и зуд в анальном отверстии.

Боль при геморрое появляется только при осложнении заболевания - выпадении и тромбозе геморроидального узла.

Развитие геморроя вызывают наследственные факторы, а также неправильный образ жизни, нерациональное питание, некоторые заболевания, например цирроз печени. Длительное пребывание в сидячем положении, горячие ванны, подъем тяжестей, тесная одежда – все эти факторы приводят к венозному застою в области малого таза и формированию геморроидальных узлов. Если при этом каловые массы имеют плотную консистенцию из-за недостатка жидкости и растительных волокон в пище, то акт дефекации сопровождается длительным натуживанием, которое, в свою очередь, способствует выпадению узлов в просвет прямой кишки.

Геморрой может возникать при злоупотреблении слабительными средствами и очистительными клизмами.

Выпячивание или выпадение геморроидальных узлов, их ущемление сопровождаются чувством тянущей боли, распирания, зуда. Симптомы усиливаются после острой пищи, тяжелого физического труда, подъема тяжестей. Разрыв сосудов ведет к упорным кровотечениям, при этом на каловых массах хорошо заметны сгустки алой крови. Длительно протекающее заболевание приводит к появлению боли в заднем проходе при любой физической нагрузке, нахождении в вертикальном положении или при ходьбе.

Среди заболеваний, вызывающих боль в заднем проходе, второе место занимает сфинктерит – воспаление слизистой оболочки круговой запирательной мышцы. Сфинктерит чаще всего развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта: панкреатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритов и дуоденитов, синдрома раздраженной прямой кишки. Запор или понос, сопровождающие эти заболевания, повышают риск развития воспалительных процессов в прямой кишке. В начальной стадии заболевания пациенты жалуются на боль в заднем проходе, жжение и зуд, которые усиливаются при дефекации. Затем возникают ложные позывы к дефекации и гнойные выделения из заднего прохода, поэтому на каловых массах обнаруживается пенящаяся слизь либо гной. Иногда боль может отдавать в промежность и соседние органы.

Третье место по распространенности заболеваний прямой кишки, которые дают сильные и упорные боли в заднем проходе, занимают трещины прямой кишки. Для этой патологии характерна боль во время дефекации и после нее, возможно выделение небольшого количества крови.

К появлению трещин могут приводить застойные явления в сосудистой сети, нарушение нервно-мышечной регуляции, травмы. Последние чаще всего обусловлены повреждением слизистой оболочки кишки твердыми каловыми массами.

Часто трещины сочетаются с геморроем, что сопровождается выпадением узлов и более обильным кровотечением. Сочетание этих состояний приводит к формированию порочного круга: боль во время дефекации вызывает спазм мышц сфинктера заднего прохода, а спазм усиливает боль. Незначительные кровотечения вследствие анальной трещины возникают во время или после дефекации. При отсутствии своевременного лечения болезнь приобретает хронический характер и сопровождается воспалением окружающих тканей. Иногда трещина приводит к возникновению свища (фистулы) – патологического хода между прямой кишкой и поверхностью кожи около анального отверстия.

К формированию свища прямой кишки приводит также парапроктит. Это острое воспаление тканей, окружающих прямую кишку.

О парапроктите свидетельствует усиление боли, возникновение припухлости в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38°C и выше.

Свищ может не закрываться несколько месяцев, а потом рецидивировать.

Злокачественные опухоли, формирующиеся в анальной области, характеризуются ярко выраженной симптоматикой: алой кровью в кале, примесью слизи, болью в заднем проходе (сначала во время дефекации, а потом в течение всего дня), отдающей в половые органы, бедро, низ живота. Клинические симптомы геморроя и злокачественных опухолей схожи между собой.

Боль в заднем проходе не обязательно связана с заболеваниями прямой кишки. Ее причиной могут стать патологии смежных органов и тканей, в частности, эпителиальный копчиковый ход, который проявляется болью в области крестца лишь в случае воспаления. Это образование формируется в период эмбрионального развития и представляет собой узкий канал, выстланный эпителием, внутри которого находятся волосяные луковицы и сальные железы.

Еще одна причина боли в заднем проходе - кокцигодиния – воспаление в области копчика.

Чаще всего кокцигодинию вызывают травмы копчика в результате удара или падения.

В значительной доле случаев кокцигодиния представляет собой спазм глубоких мышц тазового дна в результате раздражения болевых рецепторов окружающих тканей при радикулопатиях, тяжелых родах, воспалительных заболеваниях органов малого таза. Боль в области заднего прохода появляется при определенном положении тела, во время наклонов или акта дефекации.

Боль в заднем проходе характерна и для простатита. При остром простатите помимо острой боли в промежности, паху и в области заднего прохода возможны повышение температуры тела, болезненные мочеиспускание и дефекация. Однако чаще простатит развивается постепенно, приобретая хроническую форму. При этом пациента беспокоят те же симптомы, но их выраженность значительно снижена.

Диагностика и обследования при боли в заднем проходе

Диагностика начинается с тщательного опроса пациента, в ходе которого врач уточняет интенсивность, продолжительность и характер болевого синдрома, предшествующие и сопутствующие заболевания. Кроме того, в обязательном порядке врач дает направления на клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

При подозрении на анальную природу боли врач проводит пальцевое исследование прямой кишки. При наличии хронической трещины определяют не только ее локализацию, но и вид краев. При пальцевом обследовании можно заметить свищ с гнойным отделяемым и определить спастическое сокращение сфинктера. При наличии геморроидальных узлов необходимо проведение ректороманоскопии.

Если пальцевое обследование выявляет болезненность внутренней поверхности копчика и его подвижность, врач может назначить рентгенографию, с помощью которой удается выявить подвывих копчика, особенно при динамическом исследовании в положении сидя и лежа.

К каким врачам обращаться при боли в заднем проходе

При возникновении боли в области заднего прохода необходимо обратиться к проктологу или гастроэнтерологу. Женщинам следует пройти осмотр гинеколога. При подозрении на неврологический характер боли требуется консультация невролога, а при подозрения на онкологическую природу боли к лечению подключается онколог или онкоуролог.

Что делать при появлении боли в заднем проходе

В основе любых заболеваний желудочно-кишечного тракта лежит неправильный образ жизни и питания, поэтому при появлении боли в области заднего прохода необходимо в первую очередь скорректировать питание и питьевой режим. Следующий шаг - уменьшение застойных явлений в венах за счет увеличения физической активности, лечебной гимнастикой. При стоячей работе желательно использовать компрессионный трикотаж и делать гимнастику для ног.

Лечение боли в заднем проходе

Причин боли в области заднего прохода так много, что одного и того же способа лечения всех ее разновидностей не существует. Симптоматическое лечение, то есть прием анальгетиков, позволяет уменьшить выраженность боли, но не устраняет ее причину. Этиотропная терапия подбирается индивидуально и только после постановки точного диагноза. Она может включать антибиотики, венотоники, кровоостанавливающие средства, антиагрегантные препараты и т.д.

Источники:

Кадыров З.А., Крячко А.А., Алиев З.О., Фаниев М.В., Ишонаков Х.С. Хронические воспалительные заболевания прямой кишки и предстательной железы (обзор литературы). Андрология и генитальная хирургия, журнал. Т. 17, 2016. С. 12-19.
Клинические рекомендации «Анальная трещина». Разраб.: Ассоциация колопроктологов России. – 2021.
Клинические рекомендации «Полип анального канала». Разраб.: Ассоциация колопроктологов России. – 2020.
Клинические рекомендации «Гемороой». Разраб.: Ассоциация колопроктологов России. – 2020.

ВАЖНО!

Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика): симптомы, диагностика, лечение эпителиального копчикового хода (киста копчика, свищ копчика)

Эпителиальный копчиковый ход – это врожденный дефект в виде узкого канала в мягких тканях под кожей крестцово-копчиковой области. Ход располагается в складке между ягодицами, и выходит на поверхность кожи одним или несколькими небольшими отверстиями (первичные отверстия). Внутри хода расположены потовые и сальные железы, волосяные луковицы, соединительнотканные волокна. Продукты их жизнедеятельности выходят через первичные отверстия в виде выделений, через эти же отверстия в ткани может проникать инфекция.

При отсутствии воспаления эпителиальный копчиковый ход не дает практически никаких симптомов. Исключение могут составлять незначительные выделения из хода, увлажнение кожи между ягодицами, зуд.

Воспаление эпителиального копчикового хода

При закупорке отверстий эпителиального копчикового хода или их механической травматизации возникает воспаление, в которое вовлекается жировая клетчатка. Формируется абсцесс - гнойник, который часто самостоятельно прорывается через кожу. Несмотря на то, что после прорыва симптомы сглаживаются, а самочувствие улучшается, самостоятельные прорывы опасны формированием свища – узкого канала, по которому гной из зоны воспаления будет выходить наружу (наружное отверстие гнойного свища формируется в зоне прорыва абсцесса). Свищ при воспаленном эпителиальном копчиковом ходе не связан с прямой кишкой!

Причины развития

Существует следующие версии, согласно которым происходит развитие патологии.

В первом случае речь идет о нарушениях, которые возникают еще на стадии эмбрионального развития человека. Сбой проявляется в возникновении тонких каналов, которые напоминают расширенные поры. Каналы выстланы изнутри эпителиальной тканью и волосами, на их поверхность выходят потовые и сальные железы.
Еще одна причина развития эпителиального копчикового хода, или пилонидальной кисты – это гормональные особенности организма человека, которые параллельно могут проявляться избыточным ростом волос.
Также замечена корреляция между наличием заболевания и физиологическими особенностями тела пациента. В частности речь идет о сильно выраженных ягодицах и чересчур глубокой складке между ними.

Симптомы воспалившегося эпителиального копчикового хода:

Боли различного характера и интенсивности в области ягодиц, копчика
Опухолевидное образование над заднепроходным отверстием
Покраснение, уплотнение и отек тканей между ягодиц
Гнойные выделения в области воспаления

При неправильном или несвоевременном лечении очаг воспаления в эпителиальном копчиковом ходе сохраняется, и заболевание переходит в хроническую форму. В период ремиссии симптомы практически отсутствуют, иногда может ощущаться боль или дискомфорт в области копчика, появляются незначительные выделения из отверстий хода. При этом очаг воспаления внутри тканей сохраняется, и заболевание в любой момент может обостриться. Для хронического воспалительного процесса в эпителиальном копчиковом ходе характерно появление инфильтратов, гнойных свищей, рецидивирующих абсцессов.

Лечение

Лечение эпителиального копчикового хода – хирургическое. Консервативное лечение не убирает основной источник воспаления. Если вовремя не провести оперативное лечение, в воспалительный процесс вовлекается вся область около крестца и копчика, гнойные свищи могут открываться не только в области крестца, но и на кожу промежности. В подобных случаях все равно потребуется операция, но ее объем может стать значительно больше.

Важно понимать, что одно лишь вскрытие абсцесса – может слегка снизить симптоматику, и пациент почувствует облегчение. Однако говорить об излечении патологии в этом случае нельзя. В большинстве случаев пилонидальная киста перерастает в хроническое воспаление. Только радикальная операция позволяет полностью устранить заболевание и заключается в полном удалении эпителиального хода и всех его ответвлений. Длительность операции в зависимости от ее объема составляет 20-30 минут. Адекватное анестезиологическое сопровождение позволяет избежать неприятных ощущений во время проведения вмешательства. Срок нетрудоспособности после хирургического лечения сведен к минимуму.

Консультация проктолога

Патология в виде эпителиального копчикового хода встречается только у мужчин. Частота диагностирования данного заболевания достаточно велика – 1 случай на 300-400 рожденных мальчиков. В младшем возрасте пилонидальная киста может не доставлять неудобств и никак себя не проявлять. Однако с наступление пубертатного периода и старше игнорировать заболевание сложно.

На приеме врач проктолог диагностирует неосложненный эпителиально копчиковый ход в ходе визуального осмотра, подтверждающим патологию симптомом являются отверстия в складке между ягодицами. Если же на ряду с этим выявляется местное воспаление и заметны свищевые ходы, проктолог может диагностировать осложненную пилонидальную кисту. Также в ходе консультации врач-проктолог проводит пальцевое обследование, направленное на исключение других патологий. В частности необходимо убедиться в отсутствии изменений в районе морганиевых крипт – анатомических углублений в терминальном отрезке прямой кишки, а также в области копчиковых и крестцовых позвонков.

90 000 Кэти Боуман показала миру, как выглядит черная дыра. - Мир

Некраевое восприятие

К сожалению, термин «черная дыра» также отражает положение женщин, стремящихся к карьере в области науки, которую органы образования США называют STEM (Science, Technology, Engineering, Mathematics).Новые учебные программы призваны более эффективно подготовить молодых людей к конкуренции на рынке труда, где преобладают ИТ. Однако девушки, проявляющие талант и добрые намерения, не находят поддержки.

Фото: МАРТИН БЕРНЕТТИ / AFP / East News

Статистика показывает, что в первых классах гимназии их 15,7%, в последних 12,7%., а в колледже - и того меньше. Ученые степени по точным дисциплинам получают 6,7 млн мужчин и только 2,5 млн женщин. И еще худшие показатели мы видим, когда речь идет о занятости. Только четверть тех, кто занимается профессиями, требующими навыков STEM, составляют женщины.

Один из способов нейтрализации эффекта, как говорят специалисты в области образования, «дырявого конвейера» — показать девушкам, что на примере других стоит и можно преследовать амбиции.Исследование, проведенное в прошлом году под эгидой Microsoft, показало, что представление конкретных успешных женщин увеличивает долю студенток, заинтересованных в карьере в STEM, на пятую часть.

Боуман родом из Уэст-Лафайет, штат Индиана, и всего 12 лет назад она окончила там среднюю школу.Учась в старшей школе, она провела свое первое независимое исследование цифровых изображений в Университете Пердью, где ее отец преподавал электрическую и биомедицинскую инженерию. Именно тогда она узнала о Телескопе горизонта событий (EHT).

Вопреки названию, речь идет не о конкретном устройстве, а о совместной инициативе ученых со всего мира, собравших данные, позволяющие сфотографировать черную дыру, а точнее ее аккреационный диск, состоящий из облаков газа и космической пыли, т.е. контур горизонта событий.Кэти, полагая, что у нее есть шанс присоединиться к команде, начала изучать электротехнику в Мичиганском университете и в 2011 году окончила его с отличием (summa cum laude).

Через два года она получила степень магистра электроники и информатики в Массачусетском технологическом институте, защитив диссертацию «Оценка свойств материала тканей по наблюдению за их движением» с отличием.Эрнста Гиймена за лучшую диссертацию года. Еще через четыре года она получила там докторскую степень («Экстремальное изображение путем инверсии физической модели: запредельное восприятие и визуализация черной дыры»). И, наконец, она осуществила свою юношескую мечту: присоединилась к команде EHT в Гарвардском университете.

Она подходила к делу увековечения черной дыры много раз и с разных сторон.Она разработала алгоритм непрерывной реконструкции изображения с высоким разрешением с использованием алгоритма Patch Priors (CHIRP), который использовался для проверки изображения сверхмассивного объекта в галактике Мессье 87 (Мисс А). Он также использовался для улучшения алгоритма CLEAN, изобретенного Яном Хёгбом и Эндрю Чаэлем.

Вклад Боумана заключался в разработке вычислительной схемы для определения поведения материи в сильном гравитационном поле с учетом принципов общей теории относительности.Ее модель машинного обучения заполнила пробелы в информации, собранной телескопами со всех континентов.

См. также Сатурн.Кольца газового гиганта

Схемы гравитации

Опрос Института Джины Дэвис по гендерным вопросам в СМИ (GDIGM), 2018 г.доказывает, что поп-культура играет огромную роль в решениях молодежи. Целых две трети женщин, работающих в STEM, указали агента Дану Скалли (Джиллиан Андерсон) в качестве модели. В сериале «Секретные материалы» она сыграла роль адвоката дьявола, ведущего к логическим, научным рассуждениям агента Фокса Малдера (Дэвид Духовны), твердо верившего в существование инопланетян и паранормальных явлений.

Фото: 20th CENTURY FOX TELEVISION / ДЕСЯТЬ ТРИНАДЦАТЬ ПРОДУКЦИИ / НЕЗАРЕГИСТРИРОВАНО

Между тем, другое исследование GDIGM показало, что количество женщин-ученых в фильмах и телесериалах сегодня точно такое же, как и 10 лет назад, то есть в два раза меньше, чем мужчин.В реальных лабораториях, университетах, институтах, предприятиях работают тысячи женщин, которые совершают прорывные открытия, двигая вперед наши знания и технологии. Вопрос в том, как презентовать достижения мастеров потенциальным студентам.

В марте фонд Lyda Hill Philanthropies запустил программу If/To (Если/тогда) — если мы побудим женщину работать в STEM, это изменит мир к лучшему.Американская ассоциация содействия развитию науки выберет сотню самых вдохновляющих специалистов, которые станут послами программы.

Они пройдут двухгодичное обучение под руководством имидж-экспертов и г-наа потом отправятся в путешествие по школам, чтобы рассказать подросткам о своих достижениях. Конечно, мы также будем использовать социальные сети, в том числе самые популярные среди молодых девушек каналы YouTube. Мы надеемся, что эта инициатива сохранит хотя бы часть интеллектуального потенциала, утраченного в результате ментальных привычек, социальных стереотипов и системной дискриминации.

Менее чем через 24 часа после публикации фотографий черной дыры и радостного Боумана армии троллей начали оспаривать ее достижения в Reddit и Twitter.Наиболее распространенным утверждением было то, что Эндрю Чейл написал 850 000 строк кода, чтобы проиллюстрировать объект, и что Боуман украл его славу.

Фото: Синьхуа / EHT / НЕЗАРЕГИСТРИРОВАНО

На самом деле, чтобы добиться успеха, у него было много отцов и много матерей.В проекте приняли участие более 200 ученых, не считая работы радиотелескопов, работающих на миллиметровых и субмиллиметровых длинах волн с использованием интерферометрии с большой базой (включая Аризонскую радиообсерваторию, Atacama Pathfinder, телескоп Джеймса Клерка Максвелла, Atacama Large Millimeter/Submillimeter Array). , Телескоп Южного полюса, Телескоп Гренландии, Национальная обсерватория Китт-Пик).

Вместе они создали телескоп с мощностью, которая, образно говоря, позволила бы вам читать газету из Нью-Йорка, лежащую на столе в парижском кафе.EHT собрала 5 петабайт (5 миллионов гигабайт) данных, из которых после сортировки с помощью алгоритмов Боумана, Келя и других вылилась эффектная фотография.

Сфотографированная дыра огромная и темная, но окружена ярко-оранжевым кругом света.Он напоминает нам, что на окраинах STEM, где доминируют мужчины, у нас есть тысячи блестящих женских интеллектов, ожидающих своего использования. Если мы не внушим подросткам веру в то, что они могут изменить мир, они поддадутся силе устаревших моделей поведения.

Маргарет А.Гамбург является президентом Американской ассоциации содействия развитию науки. Николь Смолл руководит фондом Lyda Hill Philanthropies.

Подробнее: Когда человек высадится на Марсе?

Перевод: Петр Милевский

.90 000 фотографий черной дыры. алгоритм написала женщина - Карьера

За часть создания астрономических изображений отвечает Кэти Боуман, участница проекта Event Horizon Telescope.29-летний мужчина является доцентом компьютерных наук и математики в Калифорнийском технологическом институте. В 2017 году она получила докторскую степень в Массачусетском технологическом институте в области электротехники и информатики. Три года назад во время учебы в аспирантуре Массачусетского технологического института Боуман разработала алгоритм, который в конечном итоге привел к изображению черной дыры.

В интервью The Washington Post Боуман призналась, что, когда шесть лет назад начала работать над проектом, она «ничего не знала о черных дырах».

Она быстро восполнила свои знания, ведь уже в 2016 г.прочитал лекцию на TED о том, как сфотографировать черную дыру и о важности сотрудничества ученых всего мира, телескопов и алгоритмов для получения изображения.

Боуман сообщил The Washington Post, что в течение прошлого года участники группы, должно быть, держали в секрете точный процесс создания изображения до такой степени, чтоработы, она молчала даже перед своей семьей. «Удивительно, что я наконец-то могу рассказать об этом миру», — сказала она.

Молодой ученый поздравляет, в частности,в Александрия Окасио-Кортес, 29 лет, самая молодая женщина, избранная в Конгресс США. «Займите свое законное место в истории доктора Боумана», — написала конгрессвумен.

Интернет быстро подхватил фотографию Боумана и объединил ее со знаменитой фотографией Маргарет Гамильтон, написавшей код для «Аполлона-11».

Инициатива сфотографировать черную дыру — не совсем новая идея.Первые эксперименты такого типа были проведены в предыдущем десятилетии. Однако в то время технологии не были хорошо развиты; сеть телескопов тоже была слишком мала. Только сейчас технологический прогресс позволил сделать снимок такого объекта, как черная дыра.

прибл.200 ученых со всего мира, а сам телескоп Event Horizon объединил данные с других телескопов, расположенных на Гавайях, в Чили, Мексике, Испании, Аризоне и Антарктиде. Каждый из телескопов собирал такой большой объем данных, что отправить их через Интернет было невозможно, и их приходилось физически транспортировать в исследовательский центр. Только там Боуман и ее команда могли загрузить их на суперкомпьютер и дождаться результата. «Мы все ждали, какие изображения появятся на наших компьютерах, — сказал Боуман.

Наблюдения были описаны в шести научных статьях, опубликованных в специальном выпуске The Astrophysical Journal Letters в среду.

Вам нравится смотреть на звезды? Проверьте предложения для телескопов

.90 000 Удивительное открытие 12-летнего ребенка! Что такое «дыра в центре мира»?

12-летний мальчик сделал потрясающее открытие, выполняя домашнюю работу. Рори Чепмен и ее мать просматривали карты Google в спутниковом режиме, чтобы выполнить упражнения по географии. Внезапно карта показала мальчику необычное место со странным названием «Дыра Центра Земли». Подросток не знал, как интерпретировать находку. Он безуспешно искал какую-либо информацию о «Дыре в центре мира».

Согласно Google Maps, «Дыра в центре мира» должна находиться на островах Хильбре — архипелаге, состоящем из трех островов в устье реки Ди. «Мы с мамой смотрели на острова Хилбре на карте, когда занимались географией во время дистанционного обучения. Я знал, где это находится», — сказал подросток в интервью The Liverpool Echo.

Картина

Согласно Google Maps, «Дыра в центре мира» должна находиться на островах Хильбре. / 123RF / ПИКСЕЛЬ

Архипелаг является заповедником.Мальчик не мог поверить, когда увидел загадочное имя. Ему было интересно, что это за «дыра в центре мира». Его любопытство было усилено необычной вывеской этого места. Согласно Google Maps, «Дыра в центре Земли» является туристической достопримечательностью. «Раньше я этого не замечал, а когда увидел, подумал: неужели на одном из островов вырыли огромную яму?» — объяснил испуганный мальчик.

Рори Чепмен не мог перестать думать о загадочной находке, поэтому решил представить свою проблему в одной из групп Facebook.Интернет-пользователи сразу же заинтересовались загадочным именем. Но никто из них не знал, что это может означать. Кроме того, маркировка исчезла с карты через некоторое время.

Картина

Согласно Google Maps, «Дыра в центре Земли» является туристической достопримечательностью. / 123RF / ПИКСЕЛЬ

Что такое "дыра в центре мира", обнаруженная 12-летним ребёнком? Хотя однозначно сказать нельзя, скорее всего это просто шутка одного из пользователей приложения.Благодаря функции добавления «недостающих мест» на карты Google вошедшие в систему пользователи могут сообщать о недостатках в приложении, в том числе связанных с туристическими достопримечательностями. Пока никто не заметит ошибку, место будет видно другим. «Дыра в центре мира», возможно, была удалена сразу после сообщения о нарушении.

***

Черные дыры - 10 вопросов о самых загадочных областях пространства-времени

Что находится на дне черной дыры, как она выглядит и что будет, если в нее упадет человек. Тайны черных дыр раскрывает астрофизик проф. Жан-Пьер Ласота.

Представляем фрагмент книги научного журналиста Каролины Гловацкой и проф. Жан-Пьер Ласота «Взрыв был громким? 11 бесед об истории и повседневной жизни Вселенной». Издание представляет собой записи увлекательных бесед о месте человека во Вселенной, зарождении и будущем галактик, о планетах, звездах и черных дырах.

[Каролина Гловацка] Действительно ли черные дыры дыры?

[проф. Жан-Пьер Ласота]: Если вы спросите, являются ли они пробелами в пространстве, я отвечу, что нет. Но можно ли сказать, что колодец — это дыра?

Частично ...

- Вот и все. Черная дыра — это дыра отчасти, это колодец в пространстве-времени.

Но упасть в колодец можно только с одной стороны, а у черной дыры нет ни спереди, ни сзади, ни по бокам.

- Согласитесь, сферических колодцев нет. А черные дыры — это сферы, хотя, если они вращаются, они становятся сплющенными сферами. Только вы должны помнить, что там нет ничего материального. Черная дыра — это место, куда можно упасть со всех сторон. Представить это в трехмерном пространстве очень сложно, поэтому для простоты черные дыры изображены схематически точно так же, как и колодцы.

Что внутри?

- Сворачивающееся пространство.Попав в черную дыру, нельзя оставаться на одном месте, все летит к центру, в том числе и само пространство. Канадский физик Уильям Унру сравнивает его с водопадом.

Что со мной будет, если я упаду в такой водопад?

- Зависит от массы черной дыры. На вас будут влиять приливные силы — те же самые силы, которые вызывают приливы и отливы земных морей. С не очень массивной черной дырой они были бы настолько сильными, что сдавливали бы и растягивали вас, и, наконец, разорвали бы на части.Эти силы действуют уже до падения в этот водопад.

В случае сверхмассивной черной дыры приливные силы ничтожны. Можно зайти и даже не заметить. А ниже горизонта событий — это то, что мы называем пространственно-временной поверхностью черной дыры — она просто падает. Вы бы падали вместе с пространством, не в силах ни остановиться, ни повернуть назад, и, наконец, если бы это была невращающаяся черная дыра, вы, к сожалению, врезались бы в так называемую сингулярность.

Это дно черной дыры?

- Можно и так сказать. Сингулярность — это математический термин, который иногда связывают с тем, что что-то особенное, странное. Дело не в этом.

Сингулярность — это место в решении математических уравнений, где решение теряет смысл, потому что описываемые им величины становятся бесконечными. Например, плотность, давление, приливные силы — все это становится бесконечным. Это означает, что теория, которую мы используем для описания черной дыры, больше не работает.

Черные дыры образуются в результате процесса, который занимает миллионы лет. фото: НАСА

Значит, мы не знаем, что там?

- Мы не знаем. Предположительно там проявляются эффекты квантовой гравитации, которые мы не можем описать теоретически. Но на самом деле вблизи сингулярности приливные силы почти бесконечны, так что к тому моменту, когда вы доберетесь до этого дна, вас все равно разорвет в клочья.

У меня не было бы шансов?

- Если черная дыра вращается, решения уравнений показывают - никто и никогда не проверит - что можно не попасть в сингулярность, потому что она имеет форму кольца.Можно было пролететь через его центр и оказаться в другой вселенной. Беда в том, что если бы вы в него влетели, он бы рухнул.

Как это возможно?

- Пожалуйста, помните, что мы все время говорим о математических соображениях. Такой коллапс связан с тем, что мы имеем дело с неустойчивыми решениями уравнений. Они описывают некую идеальную ситуацию, в которой малейшее изменение приводит к полному истощению. Лучшим примером является шар, расположенный в верхней части полусферы.Просто ударь ее, и она упадет и не вернется.

Может ли такая черная дыра с кольцевой сингулярностью быть чем-то вроде червоточины?

- Снова представьте черную дыру в виде колодца. Ну, с математической точки зрения возможно, что с другой стороны, соединенной дном, есть такой второй колодец.

В той же вселенной?

- Нет, они в разных вселенных.И здесь точно такая же проблема, как и раньше - такой переход будет нестабильным.

Так что не нужно представлять, что однажды черные дыры позволят нам быстро перемещаться в пространстве?

- Вы можете себе это представить, но это не серьезная физика.

А серьезные физики знают, что черные дыры существуют?

- На практике мы в этом уверены, так как в прошлом году обсерватория LIGO впервые зафиксировала сигнал гравитационных волн, излучаемых двумя сливающимися воедино массивными черными дырами.Это измерение одним махом доказало существование гравитационных волн и черных дыр. Официально уже зарегистрировано два таких случая, на самом деле их было даже три, но третий не признан по очень строгим критериям.

Сигнал из первого случая замечательный. Я был озадачен, когда увидел его. Это выглядит именно так, как предсказывают теоретические расчеты слияния черных дыр. Однако если рассмотреть вопрос более внимательно, то окажется, что это могут быть не черные дыры, а так называемыегравастары - объекты, придуманные математиками.

Чем они отличаются от черных дыр?

- Черная дыра не имеет материальной поверхности, только горизонт событий. У гравазвезды должна быть поверхность, но она не может состоять из обычного вещества, потому что не может уменьшиться до размера черной дыры. Вот почему гравастары вызывают подозрения.

Вот как определить, гравастар это или черная дыра?

- Уже в 2002 году.вместе с Мареком Абрамовичем и Влодзимежем Клужняком мы написали, как определить, является ли что-то черной дырой. Ключом к этому является сигнал от гравитационных волн. Команда португальского физика Витора Кардосо решила это проверить и пришла к выводу, что пока точности измерений LIGO недостаточно, чтобы исключить, что сигнал исходил от гравазвезд. Я не сомневаюсь, что это произошло из черных дыр.

Где черные дыры?

- Они разбросаны по всей вселенной.Они расположены в центрах большинства галактик, поэтому ближайшая из известных нам черных дыр — вместе со своей звездой-компаньоном — находится примерно в 28 000 метрах от Земли. световых лет. Они тоже ближе, только когда они одиноки их очень трудно увидеть, потому что они не светятся.

Но я слышал, что есть планы сфотографировать такой объект. Как это может быть сделано?

- Две команды решили сделать «силуэтную» фотографию черной дыры в центре Млечного Пути.Так как он черный, то будет четко выделяться на фоне чего-то яркого. Сложность в том, что черные дыры крошечные. Тот, что в центре нашей галактики, имеет диаметр 24 миллиона км, но он так далеко от нас, что очень мал на небе. Как будто мы хотим увидеть на Луне двойную копейку! Однако подсчитано, что это возможно, и вскоре будут сделаны первые наблюдения. Лишь бы фон был достаточно ярким!

Интервью взято из книги Каролины Гловацкой и проф.Жан-Пьер Ласота «Большой взрыв был громким? 11 бесед об истории и быте Вселенной»

проф. Жан-Пьер Ласота — физик-теоретик и астрофизик, почетный профессор Института астрофизики в Париже, приглашенный профессор Астрономического центра. Николай Коперник 90 125 9000 3

Читайте другие интересные статьи :

.
Рак легких | Онкология - м.пл.пл

Насколько распространен рак легких?

Это самое распространенное злокачественное новообразование в Польше у мужчин (около 15 000 новых случаев ежегодно) и второе по распространенности (после рака молочной железы) у женщин (около 7 000 новых случаев ежегодно). В последние годы наблюдается снижение числа новых случаев у мужчин при одновременном росте заболеваемости женщин.

Рак легкого является одним из видов рака с очень плохим прогнозом.В основном это связано с тем, что заболевание очень часто диагностируют слишком поздно.

В Польше через 5 лет после постановки диагноза этого заболевания выживают немногим более 10% больных. Следовательно, это основная причина смерти от рака как у мужчин, так и у женщин.

В последнее время в Польше ежегодно умирает больше женщин от рака легких, чем от рака молочной железы, который встречается гораздо чаще.

Каковы симптомы рака легких?

Ранние симптомы рака легкого неспецифичны.Они очень часто связаны с другими распространенными хроническими заболеваниями (например, ХОБЛ, сердечной недостаточностью, воспалением верхних дыхательных путей). Поздние симптомы часто появляются только тогда, когда излечить их уже невозможно из-за местного продвижения или распространения опухоли. Примерно у 75% больных отмечается кашель, сохраняющийся в течение многих недель (симптомом является не сам кашель, а изменение его вида, например невозможность отхаркивания или ощущение его затянувшегося); тяжелое «дыхание», ощущение внезапной утомляемость), а примерно у 1/3 кровохарканье (под кровохарканьем следует понимать не только кровохарканье, но и отхаркивание коричневых выделений или кроваво-красной слизи).Другие симптомы могут также включать боль в груди, охриплость, проблемы с глотанием (см. Дисфагия) и боль в плече. Стоит помнить, что повторяющаяся и не поддающаяся лечению антибиотиками пневмония может, но не обязательно быть симптомом рака легких.

Кроме того, развивающийся рак легкого часто сопровождается другими симптомами (врачи называют их «системными симптомами»): костно-суставными болями, общей слабостью, похуданием, повышением температуры (обычно около37°С), нарушения чувствительности, тромбофлебит и паранеопластические синдромы.

Что вызывает рак легких?

Курение сигарет является основной причиной рака легких (включая сочетание табака и марихуаны). В табачном дыме содержится около 60 канцерогенных соединений. Выкуривая 25 сигарет в день, у вас в 25 раз больше шансов заболеть раком легких, чем у некурящего человека. Следует помнить, что риск развития заболевания значительно повышается как при активном, так и при пассивном курении, под которым понимается воздействие табачного дыма (напр.члены семьи курильщика).

Другим не менее опасным фактором является загрязнение воздуха, т.н. смог, который является огромной проблемой в Польше (18 января 2021 года Вроцлав был одним из городов с худшим качеством воздуха в мире!).

Воздействие радона, никеля, хрома и асбеста также в меньшей степени увеличивает риск заболевания. Генетические факторы, которые могут повышать предрасположенность к развитию рака легкого, также имеют второстепенное значение.

Является ли рак легких одной болезнью?

В легких может развиваться несколько десятков различных видов злокачественных новообразований, различающихся микроскопическим строением, причиной развития, локализацией и прогнозом.

В простейшем делении различают две большие группы: немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) (около 80% случаев) и мелкоклеточный рак легкого (ДРЛ), на долю которого приходится около 15% всех диагнозов рака легкого. Более подробная разбивка рака легких включает следующие подтипы:

90 033 аденокарцинома (45%, заболеваемость растет)
плоскоклеточный рак (30%)

Мелкоклеточный рак (15%, особенно плохой прогноз)

крупноклеточная карцинома (10%)

карциноид (несколько процентов всех случаев; этот тип рака связан со значительно лучшим прогнозом, чем упомянутые выше).

Какие анализы проводятся для диагностики рака легких?

Целью проводимых диагностических тестов является определение локализации опухоли в легком (обычно сначала проводится рентген, а затем КТ органов грудной клетки). При этом необходимо установить регионарное продвижение, т.е. есть ли метастазы в лимфатических узлах. Исследуются узлы вблизи бифуркации трахеи. Наличие опухоли в лимфатических узлах и размер первичной опухоли являются важными факторами при выборе наиболее подходящей схемы лечения.В дополнение к компьютерной томографии для оценки лимфатических узлов часто используется позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ). ПЭТ-КТ исследование показано всем больным, имеющим право на радикальное лечение, т.е. дающее шанс на полное выздоровление больного (операция или радикальная радио- или радиохимиотерапия). ПЭТ-КТ также является лучшим методом обнаружения отдаленных метастазов. Однако следует отметить, что положительный результат ПЭТ-КТ не свидетельствует об определенном наличии метастазов и требует верификации гистопатологическим исследованием.

Еще одним элементом диагностики, необходимым врачу для выбора схемы лечения, является определение гистологической структуры опухоли, то есть исследование, из какой ткани состоит опухоль. Для этого необходимо взять фрагмент опухоли и изучить его под микроскопом. Фрагмент опухоли, в зависимости от ее локализации, может быть получен при бронхоскопии (т.е. осмотре внутренней части трахеи и бронхов с помощью гибкого устройства, вводимого через рот в дыхательные пути). В случае опухоли, расположенной вблизи грудной стенки, материал для микроскопического исследования можно получить, выполнив биопсию, т. е. пункцию через грудную стенку (т. н.трансторакальная биопсия), обычно под контролем КТ.

Если с помощью описанных выше методов не удается подтвердить диагноз, т.е. определить вид опухоли на основании микроскопического исследования собранных тканей, иногда необходимо выполнить операцию - вскрытие грудной клетки (торакотомия ) или введением в грудную клетку специальных инструментов (видеоторакоскопия — метод с использованием небольшой камеры для осмотра внутренней части грудной клетки и специальных инструментов) для окончательного подтверждения диагноза рака и планирования соответствующего лечения.

Удаление кусочка опухолевой ткани также необходимо для дальнейших тестов, то есть молекулярных тестов.

Ваш врач часто назначит и другие анализы (например, микроскопическое исследование слюны, лабораторные анализы крови или дополнительные визуализирующие исследования, например, КТ брюшной полости и головы).

Очень важным фактором, также определяющим выбор схемы лечения, является оценка дыхательной и общей тренированности больного (преимущественно сердечно-сосудистой системы).Для этого проводят спирометрию (см. Спирометрия) и другие тесты.

Ключом к правильному лечению является очень точное определение так называемого клиническое течение опухолевого заболевания ( стадия ), поэтому необходимо тщательное проведение всех анализов до принятия решения о тактике действий и требует терпения как со стороны больного, так и со стороны врача. При оценке прогрессирования врачи используют классификацию TNM, учитывающую размер опухоли, ее расположение и тип пораженной ткани (например,поражение серозной оболочки, покрывающей легкое [легочная плевра] или выстилающей внутреннюю часть грудной клетки [париетальная плевра]), наличие метастазов в определенные группы лимфатических узлов и наличие метастазов в отдаленные органы (рак легкого часто метастазирует в печень, надпочечники и головной мозг).

Какие существуют методы лечения рака легких?

Лечение больных раком легких можно разделить на три категории:

лечение с радикальным исходом, т.е. дающее возможность полностью излечить больного,

паллиативное лечение (химиотерапия и/или лучевая терапия), т.е. для продления выживания, но без шансов на выздоровление

симптоматическое лечение, основной целью которого является улучшение качества жизни (т.е.уменьшение болей, одышки и др.).

Стоит отметить, что в основе лечения большинства онкологических заболеваний лежит комбинированная терапия, т.е. применение хирургических, химиотерапевтических и лучевых методов. Тип лечения зависит от стадии опухоли и общего функционального состояния пациента.

Упрощенно можно предположить, что при невысокой стадии прогрессирования больным показано радикальное лечение. Наилучшие результаты дает операция по полному удалению опухоли.К сожалению, только около 30% всех больных могут быть подвергнуты хирургическому лечению - в остальных случаях заболевание находится на слишком запущенной стадии на момент постановки диагноза (например, развились отдаленные метастазы).

Существует несколько хирургических методик - основной метод - иссечение доли легкого (так называемая лобэктомия; левое легкое имеет 2 доли, а правое - 3 доли). Это наиболее часто выполняемая операция у больных раком легкого (по оценкам, из тех, кто может быть подвергнут хирургическому вмешательству, лобэктомия выполняется в 2/3 случаев).

Эта операция может быть выполнена после вскрытия грудной клетки (т.е. выполнения так называемой торакотомии - рассечения мышц, соединяющих соседние ребра [обычно 4-е и 5-е ребра]). Эта процедура также может быть выполнена с использованием видеоторакоскопии - межреберные мышцы не разрезаются, а в грудную клетку вводятся несколько специальных устройств (техника операции напоминает лапароскопическую операцию, при которой несколько небольших инструментов вводятся через небольшие разрезы). в брюшную полость).Второй часто выполняемой операцией у больных раком легкого является удаление всего легкого (пневмонэктомия). Реже иссекают фрагмент одной из долей легкого (так называемая сегментэктомия, т. е. иссечение одного сегмента доли легкого; эту операцию обычно проводят при небольших опухолях [до 2 см в диаметре ], расположенных в периферических отделах легкого, у больных, состояние здоровья которых не позволяет провести более обширную операцию). Могут выполняться и другие виды оперативного вмешательства, но при раке легкого другие оперативные методы применяются гораздо реже.

После операции основным фактором, влияющим на дальнейший ход операции, является результат микроскопического исследования иссеченных тканей (так называемая хирургическая подготовка), включающий, в первую очередь, оценку завершенности операции. Убедитесь, что опухоль иссечена с достаточным запасом (так называемый край) здоровой ткани, а удаленные вместе с ней лимфатические узлы не содержат метастазов. В зависимости от результата послеоперационного микроскопического исследования может быть принято решение о начале адъювантного лечения (химиотерапия, лучевая терапия).

После хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого относительно редко применяют лучевую терапию (так называемую адъювантную). Обычно его вводят в случае неполного иссечения (отсутствие края здоровых тканей) или невозможности достоверно оценить лимфатические узлы в послеоперационном материале. Кроме того, химиотерапия может использоваться до и после операции. Решение о его включении всегда принимает врач-онколог индивидуально для каждого пациента. В случае пациентов, которым не показано хирургическое вмешательство, лучевая терапия рассматривается как форма радикального лечения (т.н.Стереотаксическая лучевая терапия, предполагающая очень точное облучение одного очага большой дозой).

Лучевая терапия и/или химиотерапия также используются в качестве вышеупомянутого паллиативного и симптоматического лечения. Это относится к пациентам с множественными метастазами рака легких в головной мозг, болезненными метастазами в кости, одышкой или в случае так называемого синдрома верхней полой вены.

В последние годы для лечения рака легкого внедрены две группы препаратов: так называемые молекулярно-направленные препараты и препараты, действующие по принципу иммунотерапии, т.е. препараты, влияющие на функционирование иммунной системы.Применение молекулярно-таргетных препаратов (например, эрлотиниб, гефитиниб, афатиниб, кризотиниб, осимертиниб) ограничено пациентами с аденокарциномой с наличием специфических мутаций в генах EGFR, ALK или ROS (всего до 15% пациентов), т.к. только в этом случае у препарата есть шанс подействовать. Все эти препараты вводят перорально и вводят до тех пор, пока прогрессирование заболевания или токсичность лечения не станут неприемлемыми. Молекулярно-таргетная терапия, как правило, лучше переносится пациентами, чем химиотерапия, больше пациентов получает пользу от лечения, а прогрессирование заболевания происходит намного позже.Приведенные факты обосновывают необходимость проведения специализированных молекулярных тестов (определение наличия мутаций в неопластической ткани). Следует четко подчеркнуть, что вышеупомянутые молекулярные (генетические) тесты касаются опухолевых клеток, и обнаружение конкретной мутации не имеет ничего общего с потенциальной генетической отягощенностью семьи пациента.

Вторая, новая группа препаратов – так называемые иммунотерапия ингибиторами иммунных контрольных точек (например, пембролизумаб, ниволумаб, атезолизумаб).Эти препараты вводят внутривенно до тех пор, пока прогрессирование заболевания или токсичность лечения не станут неприемлемыми. В зависимости от препарата их можно применять сразу после установления диагноза диссеминации заболевания (при так называемой терапии первой линии) или после неэффективности предшествующей химиотерапии (вторая линия), в зависимости от гистологического типа опухоли и БП. -L1 выражение. Применение иммунотерапии связано со значительно более длительным временем до прогрессирования заболевания и выживаемостью пациентов, а терапия обычно хорошо переносится.Использование как молекулярно-направленных препаратов, так и иммунотерапии в Польше происходит в рамках так называемых терапевтических программ, то есть документов, точно определяющих, какие условия должен выполнить пациент, чтобы терапия была возмещена из государственных средств.

Лечение мелкоклеточного рака легкого отличается от лечения других видов рака легкого. При этом гистологическом типе рака большое значение имеет определение стадии заболевания. Лечение заключается в основном в применении комбинированной радиохимиотерапии (обычно, однако, это паллиативное лечение, в связи с наличием отдаленных метастазов на момент постановки диагноза).Хирургическое лечение практически не применяется.

Каковы результаты лечения рака легких?

Результаты лечения рака легкого, к сожалению, плохие. В Польше около 13,5% всех больных раком легкого выживают в течение 5 лет, и это в основном связано с высокой степенью прогрессирования заболевания на момент постановки диагноза у большинства пациентов. Приблизительно 30% пациентов подходят для операции, и только около 40% из них выживают в течение 5 лет. Результаты лечения больных, не подлежащих хирургическому вмешательству, значительно хуже, и примерно у 40% больных уже к моменту постановки диагноза новообразование находится в такой стадии, что его излечение невозможно.Недавнее введение в употребление новых препаратов улучшило результаты паллиативного лечения (пациентов с немелкоклеточным раком). При мелкоклеточном раке легкого средняя продолжительность жизни пациентов, не отвечающих на лечение, составляет около 2 месяцев с момента постановки диагноза. Лечение увеличивает шансы на выживание в течение нескольких месяцев, но в целом прогноз неблагоприятный.

Могу ли я предотвратить рак легких?

Да, основная профилактика – не курить и избегать воздействия табачного дыма.Курильщикам обязательно следует бросить курить, так как это может значительно снизить риск развития рака легких. Чем больше времени проходит от полного отказа от сигарет, тем больше снижается риск развития рака легких. Следует помнить, что каждый момент является удачным моментом для того, чтобы бросить курить, независимо от возраста, ведь преимущества такого решения многогранны и касаются не только снижения риска развития рака легких, гортани и мочевого пузыря, но и могут способствовать избежать многих других заболеваний (легкие, сердце, сосуды и др.).).

Скрининг на рак легких не проводится – конечно, регулярная визуализация грудной клетки (например, рентген в рамках периодического скрининга на рабочем месте) увеличивает число впервые диагностированных случаев рака легких, но не приводит к снижению смертности из-за это заболевание в масштабах всего населения.

Также существует долгая история исследований ценности скрининга, то есть тестирования здоровых (бессимптомных) людей для выявления рака легких на ранней стадии.Они предназначены для раннего выявления рака легких, что должно привести к лучшим результатам лечения. Низкодозовая компьютерная томография (НД-КТ) органов грудной клетки оставляет большие надежды, но всегда следует помнить, что лучшей профилактикой рака легких является полный отказ от курения — как активного, так и пассивного.

Максимилиан Кручала, MD, PhD
Его основные профессиональные интересы — системная терапия больных раком молочной железы и клиническая генетика.
Он работает в Медицинском центре МрукМед в Жешуве и отделении онкологии, лучевой терапии и трансплантационной медицины в Жешуве - Институт медицинских наук, Колледж медицинских наук, Жешувский университет..
Рак, рак мочевого пузыря

Обновление в 2021 году

Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований у человека. У мужчин встречается почти в 4 раза чаще, чем у женщин, и по количеству диагностируемых случаев является пятым злокачественным новообразованием после рака предстательной железы, толстой кишки, легких и желудка. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Чаще всего диагностируется на 7-м десятилетии жизни.

В Польше опухоли мочевого пузыря составляют почти 7% злокачественных новообразований у мужчин и чуть более 2% у женщин.В 2017 г. было диагностировано 7 293 новых случая (5 488 у мужчин и 1 805 у женщин). В том же году от рака мочевого пузыря умерло почти 4000 больных (3056 мужчин и 899 женщин).

Хотя заболеваемость раком мочевого пузыря в Польше ниже, чем в среднем по Европейскому союзу, смертность от этого вида рака в Польше среди мужчин намного выше, чем в среднем по Европейскому союзу.

В рамках профилактики онкологических заболеваний целесообразно делать профилактическое УЗИ органов брюшной полости .Такой тест позволяет обнаружить опухолевые изменения достаточно рано, чтобы они еще не давали никаких тревожных симптомов. Мы должны делать их для нашей собственной безопасности каждый год.

Факторами, способствующими заболеваемости раком мочевого пузыря, являются:

профессиональное воздействие химических соединений (например, из группы ароматических аминов) в некоторых отраслях промышленности, особенно в химической, резиновой, сталелитейной и газовой промышленности

курение, рак высокой степени злокачественности чаще регистрируется у курильщиков

хроническое воспаление мочевого пузыря

плоскоклеточный рак мочевого пузыря связан с частыми инфекциями Schistosoma haematobium, вызывающими шистосомоз.К счастью, это тропическое паразитарное заболевание встречается только в тропических и субтропических регионах. В Польшу привозят редко

генетические аномалии, например протоонкогены RAS и MYC и TP53

Основные симптомы, наблюдаемые у пациентов:

гематурия

боль при мочеиспускании

частое мочеиспускание

позывы к мочеиспусканию (ощущение потребности в мочеиспускании, но без мочеиспускания)

иногда временная задержка мочи

поздние симптомы сопровождаются: болью и отечностью таза, паха и нижних конечностей

боли в костях, они могут свидетельствовать о метастазах рака мочевого пузыря в кости

Тестирование должно быть проведено незамедлительно при появлении признаков возможного развития опухоли.Базовое исследование:

Пальпация двумя руками с ректальным и тазовым исследованием (для выявления экстраскальных поражений)

Цистоскопия, тест, включающий введение зеркала через уретру в мочевой пузырь для визуальной оценки внутренней части мочевого пузыря.

ультразвуковое исследование мочевыводящих путей, это неинвазивное исследование, которое не отягощает пациента. Его потенциальная слабость, обусловленная уровнем точности ультразвукового аппарата, заключается в возможности пропуска ранних небольших неопластических поражений.

Дополнительные исследования:

анализ мочи + посев на инфекционные заболевания

также представляется целесообразным провести цитологический анализ мочи для выявления наличия опухолевых клеток в образце мочи пациента.

урографическое исследование (Урография - рентгенологическое исследование, направленное на визуализацию почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Заключается во внутривенном введении контрастных веществ и выполнении рентгенограмм (рентгенограмм) брюшной полости.

УЗИ органов брюшной полости, в том числе ректальное - позволяет оценить состояние экстраскального пространства.
компьютерная томография (КТ) - помогает оценить степень локальной опухолевой инфильтрации и оценку лимфатических узлов

Рентген и сцинтиграфия - выполняются при болях в костях

определение сывороточных маркеров не является рутинным методом диагностики.

Злокачественные новообразования мочевого пузыря, происходящие из переходного эпителия, традиционно называли переходно-клеточными карциномами ( carcinoma transitionale ).Они составляют 90% всех злокачественных новообразований мочевого пузыря. В настоящее время чаще используется термин уротелиальные новообразования ().

По типу роста различают:
- папиллярные инфильтрирующие раки
- плоские инфильтрирующие раки
- плоские неинфильтрирующие раки (in situ).

Классификация ВОЗ в зависимости от степени дифференцировки опухоли различает:
- высокодифференцированные опухоли с низким злокачественным потенциалом (G1) [44%]
- новообразования средней степени тяжести (G2) [28%]
- малодифференцированные опухоли высокой степени злокачественности (G3) [22%]
- недифференцированные, анапластические новообразования G4 [6%]

Плоскоклеточный рак мочевого пузыря плоскоэпителиальный рак относительно редки и составляют около 5% рака этого органа.Другие злокачественные новообразования мочевого пузыря вместе составляют менее 5% случаев, в том числе: 90 081 - аденокарциномы ( аденокарцинома )
- мелкоклеточный рак ( мелкоклеточный рак)
- первичные лимфомы мочевого пузыря ( лимфома )
- миомы (лейомиосаркома , рабдомиосаркома ).
90 107 T ( tumor ) - primary tumor Tx primary tumor cannot be assessed T0 no primary tumor not found not found papillomatous Tis pre-invasive carcinoma (in-situ carcinoma) T1 tumor infiltrating sub-epithelial connective tissue - stroma T2 T2 neoplasia the inner half of the muscle T2b tumor infiltrating the outer half of the muscle membrane T3 tumor invading beyond the muscular membrane T3a visible beyond the microscopic infiltration infiltration of the muscle 9 T3b macroscopically visible tumor infiltration beyond the muscle membrane T4 tumor invading adjacent organs T4a tumor infiltrating the prostate, uterus seminal vesicle seminal vesicle infiltrating the pelvic wall или брюшной стенки 90 122 90 119 90 204 90 205
90 107 90 110 90 110 90 112 90 113 90 114 90 115 N ( лимфатические узлы ) - состояние регионарных лимфатических узлов 90 118 90 119 90 114 90 121 Nx 90 122 90 121 регионарные лимфатические узлы невозможно оценить 1 9 90 12 12 90 121 N0 90 122 90 121 метастазы в регионарные лимфатические узлы отсутствуют 22 90 122 90 121 метастазы в один лимфатический узел малого таза (подчревный, запирательный, наружный подвздошный или премакральный) 1 9 9 9 90 12 121 N2 90 122 90 121 множественные метастазы в тазовые лимфатические узлы (подчревные, запирательные, подвздошные наружные метастазы или метастазы в общие подвздошные лимфатические узлы 90 122 90 119 90 204 90 205
90 107 90 109 90 110 90 110 90 112 90 113 90 114 90 115 м ( Метастазы ) - отдаленные метастазы 90 118 90 119 90 114 90 121 M0 90 122 90 121 Нет отдаленных метастазов. 122 90 121 метастазы во внелимфатические метастазы метастазы во внелимфатические узлы другие органы 90 122 90 119 90 204 90 205
90 107 90 109 90 110 90 110 90 112 90 113 90 114 90 115 Стадирование рака мочевого пузыря по классификации TNM 90 118 90 119 90 114 90 121 Степень 0a 90 122 90 121 Ta N0 M0 90 122 90 119 Степень 90 100 122 90 119 122 90 121 Tis N0 M0 Tis N0 M0 Tis N0 M0 Stage II T2a, T2b N0 M0 Stage IIIA T3a, T3b, T4a N0 M0 90 122 90 119 90 114 90 121 T1, T2, T3, T4a N1 M0 9012 T4a T2, T3, T4a N2, N3 M0 90 122 90 119 90 114 90 323 Ступень I2 T2 N1 M0 90 122 122 90 119 90 114 90 121 каждая T каждая N M1a 90 122 90 119 90 114 90 121 Стадия IVB 90 122 90 121 каждая T каждая N M1b 9020 122 90 205 119

В хирургическом лечении рака мочевого пузыря различают два метода.Первый - трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря - ТУР. Вторым методом лечения рака мочевого пузыря является цистэктомия, то есть хирургическое удаление мочевого пузыря. Выбор метода зависит от стадии заболевания, возраста больного и прогноза.

ТУРТ - (трансуретральная резекция опухоли) - эндоскопическая процедура, заключающаяся в резекции (иссечении) опухоли мочевого пузыря, осуществляемой через мочеиспускательный канал. Трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря предшествует цистоскопия, во время которой уролог оценивает внутреннюю часть мочевого пузыря.Процедура проводится в гинекологическом положении.

ТУР обычно проводится под регионарной или комбинированной общей анестезией. Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря - ТУР проводится резектоскопом. Резектоскоп представляет собой инструмент, с помощью которого движением электрической петли удаляют опухолевую ткань.

Материал, полученный при ТУР, направляется на гистологическое исследование. ТУР может быть единственным методом лечения поверхностного рака мочевого пузыря (опухоли, не прорастающие в мышцы стенки мочевого пузыря).Около 70% случаев рака мочевого пузыря на момент постановки диагноза являются поверхностными.

Трансуретральное удаление опухоли (ТУР) применяется при папилломатозных карциномах Та, Тис, Т1, Т2, когда количество очагов небольшое и степень атипии не очень высокая. ТУР можно выполнять на стадии Т3а, если диаметр основания опухоли не превышает 2 см. При опухолях Т3 и Т4 эту процедуру можно использовать в качестве паллиативного лечения, как и в случае опухолей высокой степени злокачественности.

Цистэктомия – это операция по удалению мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря, инфильтрирующий мышцы мочевого пузыря и не поддающийся лечению ТУР является показанием к радикальной цистэктомии.

Во время операции мужчинам удаляют мочевой пузырь, лимфатические узлы и предстательную железу. У женщин при радикальной цистэктомии удаляют мочевой пузырь, лимфатические узлы, придатки и матку.

Радикальная цистэктомия — сложная процедура, выполняемая под общим наркозом.После удаления мочевого пузыря проблема оттока мочи остается. Способ дренирования мочи после радикальной цистэктомии согласовывается с больным до операции. Метод дренирования мочи зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний и прогноза ожидаемого времени выживания пациента. Не всегда удается выполнить плановый способ дренирования мочи и необходимо выполнить альтернативную процедуру дренирования, которая обсуждается с больным перед операцией.

Тотальное иссечение мочевого пузыря (цистэктомия) является наиболее полной операцией. У мужчин резекция мочевого пузыря сочетается с резекцией предстательной железы. Цистэктомию выполняют больным с низкодифференцированным раком высокой степени злокачественности - G3, новообразованиями, инфильтрирующими шейку мочевого пузыря или предстательную часть уретры, в случае рецидива рака после лечения другими методами, в случае трудно поддающихся лечению -контроль опухолевого кровотечения и при прединвазивном раке (Tis), когда имеется обширная опухолевая или многоочаговая инфильтрация.

Выполняется у больных, не давших согласие на радикальную цистэктомию или имеющих к ней противопоказания. Вводят дозу 45 Гр на таз с последующей бустерной дозой на опухоль мочевого пузыря до 65 Гр.

Радиохимиотерапия также используется после ТУРП (трансуретеральной резекции опухоли мочевого пузыря) при сохранении мочевого пузыря и в случае рака, инфильтрирующего мышечный слой мочевого пузыря.

Он основан на паллиативном лечении (обезболивание) или сочетании химиотерапии с другими методами лечения. Индукционная химиотерапия предназначена для уменьшения размеров опухоли, чаще всего до облучения. Неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия, используемая у пациентов, которые были изначально «оперативными», заключается в снижении процента послеоперационных рецидивов, подобно адъювантной (послеоперационной) химиотерапии.

Роль и влияние данной тактики на отдаленные результаты лечения не доказаны.Индукционная химиотерапия делает более безопасным и легким для некоторых пациентов радикальное лечение (хирургическое или лучевое), а химиотерапия, дополняющая радикальное лечение, согласно некоторым источникам, увеличивает время до рецидива.

В настоящее время все чаще применяют индукционную химиотерапию (обычно 2-3 цикла). Однако следует помнить, что некоторые пациенты не реагируют на лечение.

Отсутствие удовлетворительных результатов химиотерапии при лечении рака мочевого пузыря привело к поиску альтернативных вариантов лечения диссеминированного рака мочевого пузыря.Таргетная терапия – один из результатов этого поиска. Основное внимание уделяется ингибированию действия факторов роста опухоли, их рецепторов или ингибированию факторов ангиогенеза.

Для ингибирования ангиогенеза в настоящее время используются бевацизумаб, антитело против VEGF, сунитиниб и сорафениб, имеющие больше точек действия, такие как тирозинкиназы и рецепторы EGFR и VEGFR.

Другим терапевтическим вариантом является использование трастузумаба при раке с мутацией HER2, ответственной за более агрессивное течение и составляющей примерно 10-15% случаев рака мочевого пузыря.Ингибирование киназы mTOR эверолимусом является еще одним аспектом таргетной терапии. Он имеет эффект ингибирования роста опухоли и ангиогенеза и продлевает выживаемость.

Показания к применению этого метода лечения зависят от стадии заболевания. При внутрипузырном лечении применяют вакцину БЦЖ и цитостатические препараты: митомицин, доксорубицин, эпирубицин и гемцитабин.

Иммунотерапия рака мочевого пузыря
Внутрипузырное введение вакцины БЦЖ может быть эффективным методом предотвращения или замедления рецидива поверхностного рака мочевого пузыря после предшествующей операции по трансуретральной резекции мочевого пузыря.

Вакцина БЦЖ действует посредством иммунного ответа, тесно связанного с клеточным апоптозом. Исследования БЦЖ показали, что местный иммунный ответ на БЦЖ уничтожает опухоли, хотя подробный механизм этого еще не выяснен. Установлено, что непосредственный контакт с клетками рака мочевого пузыря является необходимым условием эффективности вакцины БЦЖ. Системное введение не оказывает влияния на новообразования.

Вакцина БЦЖ более эффективна в сочетании с внутрипузырной химиотерапией.Внутрипузырная химиотерапия, вызывая химический цистит, позволяет молекулам БЦЖ прикрепляться к стенке мочевого пузыря, тем самым повышая эффективность БЦЖ. Исследования показали, что эффективность иммунотерапии повышается при предшествующей химиотерапии.

Паллиативное лечение, несмотря на отсутствие дальнейших попыток излечения больного, приносит значительную, доказанную пользу для больного и его семьи в уменьшении симптомов болезни, таких как боль или побочные действия лекарств, ограничении или устранении вредного воздействия слишком интенсивная терапия и снижение стресса, связанные со здоровьем и прогнозом пациента.

Несмотря на очевидные преимущества этой терапии у больных терминальным раком мочевого пузыря, она используется редко. Паллиативное лечение включает в себя, помимо помощи психолога, духовной и семейной поддержки, также сугубо медицинские мероприятия, такие как химиотерапия и лучевая терапия, направленные на уменьшение размеров опухоли, уменьшение боли и улучшение выживаемости. Также возможно хирургическое лечение для восстановления проходимости мочевыводящих путей.

Уростома — это хирургически сделанное отверстие в брюшной стенке, которое позволяет моче выходить, когда мочевой пузырь необходимо удалить или он не функционирует должным образом.Обычно хирург имплантирует мочеточники в изолированный участок тонкой кишки. С одной стороны участок кишки ушивают, а другой конец кишки выводят на поверхность живота и создают стому. Моча свободно стекает в мешок, потому что стома не имеет ни иннервации, ни мышечной ткани, что делает невозможным контроль потока мочи в мешок и отсутствие позывов к мочеиспусканию. Отсутствие иннервации означает, что он не вызывает боли при прикосновении.

Мешок для сбора мочи прикрепляется к устью стомы. Он может быть или не быть прозрачным. Мешок оснащен краном, который позволяет сливать мочу, поэтому нет необходимости заменять мешок каждый раз, когда он снова наполняется. Мешки обычно водонепроницаемы, поэтому вам не нужно снимать их, когда вы принимаете душ.

Уростома не требует диетических ограничений, рекомендуется только здоровое сбалансированное питание и обильное питье. Стома также не исключает физической активности после окончания периода заживления и выздоровления.Хотя наличие стомы не влияет на вашу способность вести половую жизнь, у мужчин может возникнуть эректильная дисфункция, а у женщин – боль во время полового акта. В таких случаях необходимо проконсультироваться с этими жалобами индивидуально с лечащим врачом.

Резекция всего мочевого пузыря требует восстановительной хирургии, чтобы обеспечить отток мочи. Для этой цели используются так называемые кишечный пузырь. Для изготовления кишечного пузыря используют фрагмент тонкой кишки, в которую вживляют мочеточники, снабжающие мочу из почек, с одной стороны, и мочеиспускательный канал - с другой, что позволяет моче стекать наружу.

Решение о возможности наличия кишечного пузыря может быть принято только после оценки фактической анатомии во время процедуры, поэтому все возможные варианты, такие как, например, уростома, должны быть обсуждены до операции. После операции мочевой пузырь сразу же начинает работать, но сначала может потребоваться катетеризация мочевого пузыря.

Лечение опухолей, расположенных в малом тазу, таких как рак мочевого пузыря часто приводит к проблемам с мочевыделительной системой, функцией кишечника и половой функцией.Тазовое дно — это группа мышц и тканей, окружающих влагалище (у женщин), прямую кишку и отверстие уретры. Эти мышцы, образующие нижний слой таза, удерживают органы в правильном положении и обеспечивают их правильное функционирование.

Нарушение функции мышц тазового дна может проявляться по-разному: болью в спине и тазу, недержанием мочи и стула, запорами или затрудненным мочеиспусканием, болями во время полового акта, эректильной дисфункцией.

Изменение анатомии, рубцевание, наличие опухоли или удаление органов, необходимые при лечении рака мочевого пузыря, часто приводят к дисфункции тазового дна.Эти расстройства требуют лечения с помощью реабилитации и физиотерапии.

Лечение рецидивирующего поверхностного рака мочевого пузыря без инвазии ничем не отличается от лечения неинвазивного рака мочевого пузыря. Лечение включает процедуры ТУР, частичное или тотальное иссечение мочевого пузыря, иммунотерапию или внутрипузырную химиотерапию.

Лечение прогрессирующего рецидива рака мочевого пузыря зависит от глубины инфильтрации и локальной стадии заболевания.Хирургическое лечение применяется в виде радикального иссечения мочевого пузыря (цистэктомия) с удалением прилежащих органов, удалением тазовых лимфатических узлов или ТУР (симптоматическое лечение или при невозможности цистэктомии).

В дополнение к хирургическому лечению возможна химиотерапия – обычно как системное лечение. Лучевая терапия — это метод лечения рецидивирующего рака мочевого пузыря в качестве дополнения к химиотерапии или в качестве замены хирургическому вмешательству, когда оно не может быть выполнено по разным причинам.Иммунотерапия — метод лечения ранних рецидивов, появляющихся до 12 месяцев после окончания химиотерапии.

Химиотерапия является лечением первой линии для подавления роста опухоли, улучшения выживаемости и качества жизни. Химиотерапия применяется в виде системного лечения по схемам, основанным преимущественно на цисплатине.

Таргетная терапия иногда используется для лечения диссеминированного рака мочевого пузыря. Мишенью терапии эрдафитинибом являются продукты мутированных в опухоли генов FGFR2 и FGFR3.

Лучевая терапия используется при неоперабельном раке мочевого пузыря в качестве заместительной терапии после операции или для лечения таких симптомов, как кровотечение или боль.

Иммунотерапия может использоваться, когда рак прогрессирует после завершения химиотерапии цисплатином или заболевание рецидивирует в течение 12 месяцев после завершения химиотерапии. Наиболее распространенными препаратами, используемыми в иммунотерапии, являются: пембролизумаб, дуравалумаб, атезолизумаб и авелумаб.

Хирургическое лечение используется в качестве паллиативного лечения для уменьшения симптомов. Возможные методы лечения: ТУР, цистэктомия или кишечный дивертикул для дренирования мочи.

Прогноз для высокозрелых (низкодифференцированных) и низкостадийных (неинвазивных) новообразований хороший и аналогичен прогнозу для здорового населения.

При инвазивном папиллярном раке мочевого пузыря прогноз зависит от стадии заболевания.У больных с новообразованиями стадии Та, Тис, Т1 - 5-летняя выживаемость составляет 70%, а у больных со стадиями новообразований, требующих удаления мочевого пузыря (цистэктомия), - 5-летняя выживаемость составляет примерно 20%.

Производство:
доктор хаб. доктор медицинских наук Томаш Ястшембски, проф. Солнце КРУЖКА
Отделение онкологической хирургии
Университетский клинический центр в Гданьске

Каталожные номера:

Уростома: что нужно знать до и после операции по удалению стомы, Stomialife.номер

Об операции на мочевом пузыре с помощью неоцистиса, Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Паллиативная помощь пациентам с раком мочевого пузыря, BJU Int, июнь 2019 г., 123 (6): 968-975. дои: 10.1111 / бью.14708. Epub 2019 март 12.

Химиотерапия при распространенном раке мочевого пузыря: текущее состояние и будущее, Журнал гематологии и онкологии

.
Смотрите также

Отчего растут папилломы

Болит правый бок живота под ребрами

Узи на ранних сроках беременности когда

На сколько времени хватает прививки от коронавируса

Сгустки через месяц после родов

Что если болит спина

Прибор измерения кислорода на палец

Профилактика ковид19 лекарства

Как лечится гайморит у детей

Через сколько можно забеременеть после отмены джес плюс

Низкое нижнее давление и низкий пульс что делать

Дырочка у женщин

Волшебная дырка. У каждой женщины имеется большое количество отверстий, как: topbloger — LiveJournal

Симптомы дивертикула уретры у женщин | Лечение (удаление) кист преддверия, задней и передней стенок влагалища

Лечение кисты влагалища

Причины

Симптомы

Диагностика

ДЫРКА | это... Что такое ДЫРКА?

Лапароскопия в гинекологии | ООО «Медсервис»

воспаление железы половых губ: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Причины бартолинита

Формы и симптомы бартолинита

Бартолинит при беременности

Диагностика бартолинита

Лечение бартолинита

Мнение эксперта

Профилактика бартолинита

Боль в заднем проходе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика): симптомы, диагностика, лечение эпителиального копчикового хода (киста копчика, свищ копчика)

Воспаление эпителиального копчикового хода

Причины развития

Симптомы воспалившегося эпителиального копчикового хода:

Лечение

Консультация проктолога

Некраевое восприятие

Схемы гравитации

Перевод: Петр Милевский

Черные дыры - 10 вопросов о самых загадочных областях пространства-времени

Рак легких | Онкология - м.пл.пл

Насколько распространен рак легких?

Каковы симптомы рака легких?

Что вызывает рак легких?

Является ли рак легких одной болезнью?

Какие анализы проводятся для диагностики рака легких?

Какие существуют методы лечения рака легких?

Каковы результаты лечения рака легких?

Могу ли я предотвратить рак легких?

Рак, рак мочевого пузыря

Каталожные номера:

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94