Сгустки через месяц после родов

Осложнения после родов - причины и последствия

1. Увеличение количества выделений
2. Задержка части плаценты в полости матки
3. Изменения в системе свертывания крови
4. Нарушение сокращения мышц матки
5. Воспалительный процесс во влагалище или в матке
6. Кандидоз влагалища (молочница)
7. Послеродовой эндометрит
8. Лактостаз и мастит
9. Послеродовой пиелонефрит
10. Венозный тромбоз
11. Неприятные ощущения в области послеоперационных швов
12. Недержание мочи, кала, выпадение матки
13. Геморрой

После родов женщине часто кажется, что все волнения и тревоги позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца могут быть омрачены разнообразными осложнениями. В каких же случаях послеродовые изменения являются нормальными, а когда стоит обратиться к врачу?

Роды заканчиваются после третьего периода родов, то есть после рождения последа. Вслед за этим матка сразу значительно уменьшается в размерах, становится шаровидной, полость ее заполнена сгустками крови; дно матки в этот момент находится примерно посередине между лоном и пупком. Ранний послеродовый период длится в течение 2 часов и в это время женщина находится в родильном отделении. Затем наступает поздний послеродовый период. Этот период длится 6-8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовой период. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8-12 суток. Матка и шейка значительно уменьшаются в размерах. После рождения последа в матке остается большая раневая поверхность, для заживления которой требуется примерно 4-6 недель. В течение этого периода плацентарная площадка в матке кровоточит, кровянистые выделения – лохии - в первые дни имеют кровяной характер, постепенно их окраска меняется с красной на красновато-коричневую, коричневатую, к 4-й неделе выделения почти прекращаются и вскоре исчезают полностью. У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как, из-за наличия шва на матке, она сокращается хуже. Общее их количество кровянистых выделений в течение послеродового периода составляет 500-1500 мл.

Какие осложнения могут возникнуть после родов

К врачу-гинекологу  нужно обратиться в следующих случаях:

Записаться на прием

Увеличение количества выделений

Если количество выделений резко увеличилось, появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться, либо необильные кровянистые выделения долго не прекращаются, появились большие сгустки крови. Обращаться при появлении кровотечения нужно к врачу акушеру-гинекологу, желательно в тот роддом, где принимали роды. Если кровотечение очень обильное (требуется несколько прокладок в течение часа), не нужно идти в стационар самой, необходимо вызвать «скорую помощь».

Задержка части плаценты в полости матки

Самой частой причиной поздних послеродовых кровотечений (то есть тех, которые возникли позже, чем через 2 часа после родов) является задержка части плаценты в полости матки. Диагноз в этом случае подтверждается при ультразвуковом исследовании. Для удаления остатков плаценты проводится выскабливание стенок матки под общей внутривенной анестезией с обязательной последующей антибактериальной терапией для профилактики инфекционных осложнений.

Записаться на прием

Изменения в системе свертывания крови

В редких случаях, причинами кровотечения могут быть изменения в системе свертывания крови наследственного или приобретенного характера, заболевания крови. В этих случаях требуется сложная медикаментозная терапия.

Записаться на прием

Нарушение сокращения мышц матки

Возможно развитие кровотечений, связанных с нарушением сокращения мышц матки. Это так называемое гипотоническое кровотечение. В последовом периоде гипотоническое состояние матки может вызываться ее перерастяжением всвязи с многоводней, многоплодием, крупным плодом, недоразвитием матки. Понижение сократительной способности матки вызывают и изменения в самой ее стенке (миомы, последствия воспалительных процессов, частые аборты). Эти кровотечения чаще всего возникают в первые часы после родов и требуют активного лечения медикаментозными средствами, а в тяжелых случаях и оперативного вмешательства.
Резкое неожиданное прекращение кровянистых выделений также должно насторожить женщину и требует срочного обращения к врачу. В этом случае может нарушаться отток крови из матки, то есть лохии скапливаются в полости и развивается так называемая лохиометра. Кровяные сгустки являются хорошей питательной средой для бактерий, поэтому если лохиометру вовремя не лечить, в полость матки проникают бактерии и развивается эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. После операции кесарева сечения лохиометра возникает чаще, чем после родов через естественные родовые пути. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку, с одновременным применением спазмолитиков для расслабления шейки матки и восстановления оттока лохий. В некоторых случаях приходится прибегать к вакуумаспирации содержимого матки под общим внутривенным обезболиванием и обязательной последующей антибактериальной терапией.

Записаться на прием

Воспалительный процесс во влагалище или в матке

Выделения приобрели неприятный запах. Это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса во влагалище или в матке. В послеродовом периоде отмечено существенное увеличение состава большинства групп бактерий, включая бактероиды, кишечную палочку, стрептококки, стафилококки. Потенциально все эти виды могут быть причиной возникновения послеродовых инфекционных заболеваний. Частой проблемой женщин после родов бывает развитие бактериального вагиноза. Бактериальный вагиноз - это патология экосистемы влагалища, вызванная усиленным ростом преимущественно анаэробных бактерий (то есть тех, которые растут в бескислородной среде), которые активно размножаются в послеродовом периоде во влагалище женщины и могут являться возбудителями при послеродовых эндометритах или нагноении швов влагалища и шейки матки. Диагностика бактериального вагиноза основана на измерении кислотности влагалища и обнаружении в мазке на флору специ фических для данного заболевания «ключевых клеток» (это клетки слизистой влагалища, облепленные анаэробными бактериями). Лечение бактериального вагиноза в послеродовом периоде проводят местными препаратами.

Записаться на прием

Кандидоз влагалища (молочница)

Появление творожистых выделений, зуда, жжения в области половых органов, покраснения свидетельствует о развитии кандидоза влагалища (молочницы). Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков. Диагностика основывается на обнаружении в мазке на флору большого количества дрожжеподобных грибов. Для лечения применяют местные препараты в виде вагинальных свечей или таблеток.

Записаться на прием

Послеродовой эндометрит

Гноевидные выделения, боли внизу живота, повышение температуры тела. Эти симптомы могут указывать на развитие серьезного осложнения – послеродового эндометрита (воспаления внутренней слизистой оболочки матки). Чаще всего эндометрит встречается у пациенток после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов от моента излития околоплодных вод до рождения малыша), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом. Классическая форма эндометрита возникает на 1-5 сутки. Температура тела повышается до 38-39 градусов, сердцебиение учащается до 80-100 ударов в минуту. Отмечают угнетение общего состояния, озноб, сухость и гиперемию кожных покровов, болезненность тела матки, гнойные с запахом выделения. Стертая форма возникает на 5-7 сутки, развивается вяло. Температура не превышает 38 градусов, нет озноба. Эндометрит после кесаревасечения всегда протекает в тяжелой форме.

В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование матки и общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления. Лечение эндометрита необходимо начинать как можно раньше. Проводят его в стационаре. Назначают постельный режим, при остром эндометрите холод на низ живота. Послеродовый эндомерит обязательно лечится антибиотиками, вместе с ними применяют средства, сокращающие матку. В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков. В тяжелых случаях обязательно проводится внутривенное вливание солевых растворов для улучшения кровообращения, снятия симптомов интоксикации.

При несвоевременном лечении очень велика опасность распространения воспалительного процесса на всю матку, малый таз, развитием сепсиса (появление в крови инфекционных агентов), вплоть до гибели пациентки.

Записаться на прием

Лактостаз и мастит

В послеродовом периоде возможно появление болей в молочных железах, чувство распирания, повышение температуры тела. При появлении этих симптомов обязательно нужно обратиться к врачу – акушеру-гинекологу в женской консультации или к хирургу.

Возможные причины появления болей в молочных железах и сопутствующего им повышения температуры это лактостаз и мастит.

Лактостаз (застой молока в железе), обусловлен закупоркой выводящих протоков. Чаще всего подобное состояние развивается при неправильном прикладывании малыша к груди, нарушении режима кормлений. Лактостазом чаще страдают первородящие женщины. При застое молока молочная железа увеличивается в объеме, определяются ее плотные увеличенные дольки. Температура тела может повышаться до 38–40 градусов. Отсутствуют покраснение кожи и отечность ткани железы, которые обычно появляются при воспалении. После сцеживания молочной железы при лактостазе боли исчезают, определяются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами, температура тела снижается. Если лактостаз не устранен в течение 3–4 дней, возникает мастит (воспаление молочной железы), так как при застое молока количество микробных клеток в молочных протоках резко увеличивается, молоко является хорошей питательной средой для различных бактерий, что способствует быстрому прогрессированию воспаления. При развитии мастита температура тела постоянно остается высокой, сопровождается ознобом. Появляются симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль). Пациентку беспокоит сначала чувство тяжести, а затем боль в молочной железе, что сопровождается застоем молока. Молочная железа увеличивается в объеме, на коже отмечаются участки покраснения. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения, после сцеживания остаются плотный болезненный участки, сохраняется высокая температура тела. В тяжелых случаях в молоке могут определяться примеси гноя.

Для устранения лактостаза применяют сцеживание, местные противовоспалительные мази, физиотерапевтическое лечение. Мастит лечится при помощи антибиотиков. В некоторых случаях требуется подавление лактации и хирургическое лечение.

Записаться на прием

Послеродовой пиелонефрит

Повышение температуры тела, боли в спине или боку, болезненное мочеиспускание. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии послеродового пиелонефрита, то есть воспаления почек. Критическими периодами для развития послеродового пиелонефрита врачи считают 4-6 и 12-14 сутки послеродового периода. Развитие заболевания связано с попаданием инфекции в мочевыводящие пути из половых путей. Чаще всего заболевание развивается у родильниц, в моче которых во время беременности обнаруживали небольшое количество бактерий. В постановке диагноза врачу помогают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и анализ мочи.

Лечение пиелонефрита обязательно проводится антибиотиками.

Записаться на прием

Венозный тромбоз

Боли в ногах, отечность, появление покраснения на ногах по ходу вены, усиление болей при ходьбе – являются симптомами серьезной патологии – венозного тромбоза (образования сгустков крови в венах) и требуют срочного обращения к врачу хирургу или флебологу. Самыми опасными периодами для возникновения тромбозов считают 5-6 сутки после родов или операции кесарева сечения, реже тромбозы возникают через 2-3 недели после родов. Причинами тромбозов являются изменения в свертывающей системе крови, возникающие во время беременности и после родов. Физиологически, в послеродовом периоде происходит активация свертывающей системы. Поскольку организм старается прекратить кровотечение. В то же время тонус сосудов малого таза и нижних конечностей снижен, вены еще не успели приспособиться к работе в новых условиях. Эти условия и запускают механизмы образования тромбов. Немаловажную роль в развитии послеродовых венозных тромбозов играет и гормональный фон, резко меняющийся после окончания беременности.

Особенно велик риск развития венозных тромбозов у женщин с различными патологиями системы свертывания крови, которые выявляются еще до беременности или во время вынашивания малыша. Высока вероятность тромбоэмболических осложнений и при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, избыточной массы тела. Повышается риск тромбоза и у женщин в возрастной группе после 40 лет, при наличии варикозной болезни нижних конечностей. Увеличивается риск тромбообразования у женщин, перенесших операцию кесарева сечения. В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование вен, с допплерографией, то есть оценкой кровотока в сосудах. Для лечения венозных тромбозов применяют медикаментозные средства, ношение компрессионного трикотажа.

Тяжелым осложнением венозных тромбозов является отрыв части тромба и перемещение его по сосудистому руслу. При этом тромбы, попадая в сосуды легкого или головного мозга, вызывают инсульты (нарушение мозгового кровообращения) или тромбоэмболию легочных артерий (закупорка тромбом легочных артерий). Это серьезное осложнение появляются резкий кашель, одышка, болевые ощущения в груди, может начаться кровохарканье — появление прожилок крови в мокроте при кашле. В тяжелых случаях нарушается работа сердца и может наступить смерть.

Записаться на прием

Неприятные ощущения в области послеоперационных швов

Могут беспокоить неприятные ощущения в области послеоперационных швов после кесарева сечения или в области швов на промежности. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Боли в области послеоперационной раны после кесарева сечения могут беспокоить в течение 2 недель, постепенно уменьшаясь. Ощущение тяжести, распирания, боли в области послеоперационной раны может говорить о накоплении гематомы (крови) в области швов. Обычно это бывает в первые трое суток после родов и требует хирургического лечения – удаления скопившейся крови. Боль, жжение, кровоточивость швов, появление выделений с неприятным запахом, отечности в области наложенных швов, повышение температуры тела свидетельствует о присоединении инфекции и нагноении швов. В этих случаях также следует обратиться к врачу для обработки раны и решения вопроса о дальнейшем методе лечения.

Записаться на прием

Недержание мочи, кала, выпадение матки

Нарушение физиологических функций тазовых органов различной степени (мочевого пузыря, прямой кишки), которые могут появиться как в послеродовом периоде - недержание мочи, кала, выпадение матки. Проблема опущения половых органов возникает тогда, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Самой частой причиной опущения тазовых органов является травма мышц тазового дна во время родов.

Записаться на прием

Геморрой

Достаточно часто женщин после родов беспокоит появление геморроидальных узлов - варикозно расширенных вены прямой кишки. Предрасполагающим фактором в данном случае является значительное повышение внутрибрюшного давления во время беременности и во время родов. В случае появления геморроя, в области ануса возникают образования, которые могут быть безболезненными, но чаще всего - болезненными, кровоточащими и зудящими. Появление интенсивных болей в области ануса, кровянистых выделений из прямой кишки являются поводом обратиться к врачу – проктологу. Чаще всего, неосложненные формы геморроя лечат местными медикаментозными препаратами – кремами и свечами, в случае развития осложнений (ущемление узла, кровотечение) требуется хирургическое лечение.

В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов, причиняющих беспокойство, желательно обратиться к врачу, ведь любое осложнение лучше предупредить или лечить в самой начальной стадии.

Записаться на прием

После родов важно не забывать про себя

Безусловно, приём к врачу, контрольное УЗИ и несколько позже мазки это все важно и нужно...

НО не стоит забывать и про поливитамины:

• йод, если он вам не противопоказан
• Омега тоже нам пригодится.  Есть поливитамины уже с ней, очень даже удобно, все в одной таблетке 
• по поводу витамина Д отдельно. Здесь необходимо учитывать, что сейчас малышам его дают практически с рождения и если мы его будем принимать, то для него это будет излишек, так что его подключаем для себя несколько позже
• Относительно кальция, чтобы не пить горсть таблеток, с его суточной дозировкой вы вполне можете справиться правильным питанием.

Физические упражнения, спорт. Здесь есть особенности для тех, у кого был разрез на промежности в родах и кесарево сечение. После кесарева сечения можно только через 6 месяцев.

Важна гигиена в первые 2 месяца. Любая мамочка после родов сталкивается с выделениями разными по интенсивности и характеру - это так называемые послеродовые ЛОХИИ. 

• их продолжительность около 1,5-2 месяцев
• сначала они обильные и ярко красные, как будто начались месячные 
• через 3-4 дня они становятся более тёмными и меньше по объему 
• через 7 дней они светлеют, становятся серовато-белыми или желтовато-белыми и более водянистыми 
• в момент кормления грудью выделений может быть несколько больше

Запомните главное - выделения должны быть, это нормально, т.к. маточка сокращается и восстанавливается. У кормящих грудью выделения заканчиваются быстрее, а после кесарева сечения немного дольше. ⠀ 

Пользуйтесь только прокладками с гладкой поверхностью (не сетчатой), никаких тампонов. Избегайте поднятия тяжестей, желательна гигиена после посещения туалета, принимайте только душ, строго исключить интимные отношения.

Обязательно обратитесь к врачу если выделения:

• длятся более 2-х месяцев
• имеют неприятный запах 
• приобретают желтовато-зелёный оттенок
• прекращаются слишком быстро ( раньше 1,5 месяцев )

При половых контактах часто бывает сухость. Не волнуйтесь, это за счёт гормона, который в норме повышен в период лактации. Относительно менструации, то ее отсутствие в первые 6 месяцев после родов норма. Когда вы начинаете меньше кормить грудью и вводится прикорм, то они могут потихоньку начаться. На их регулярность в этот период не обращаем внимание, как только прекратите кормить, то все станет, как обычно и в срок. 

Есть вопросы? Напишите доктору.

Узнаем что делать, если остался в матке сгусток после родов?

Рождение ребенка – радостный и волнительный момент. Но с появлением малыша нельзя забывать и о собственном самочувствии. В первые дни после родов женщина становится более уязвимой. Организм пережил серьезный стресс, и ему необходимы силы на восстановление. Особое внимание врачи уделяют состоянию детородного органа. Матка за первую неделю уменьшается в весе с одного килограмма до трехсот грамм. К концу восстановительного периода (через 1-2 месяца) она будет иметь массу всего 70 грамм. Но не всегда все происходит так. Нередки случаи, когда после родов остались сгустки крови в матке. Что делать в этом случае? О способах лечения вы узнаете в сегодняшней статье.

Диагностика и симптомы сгустков в матке

Во всех родильных домах новоиспеченные мамы перед выпиской отправляются на УЗИ и гинекологический осмотр. Эти манипуляции необходимы для оценки состояния женщины. Если остался в матке сгусток после родов, то отмечается увеличение органа. Женщина жалуется на болезненные ощущения в нижней части живота, может подняться температура и возникнуть недомогание. Все эти симптомы говорят о том, что новоиспеченная мамочка нуждается в медицинской помощи. Что делать, если остались сгустки в матке после родов?

Ручное отделение остатков и массаж

Как вы уже знаете, каждой родившей женщине делают УЗИ. Во время обследования врач может определить место расположения комков слизи. Если в матке есть сгусток, после родов проводится массаж. Его цель – усилить сократительную способность детородного органа для выталкивания слизи. Массаж проводится каждые 2-3 часа. Врач надавливает на нижнюю часть живота, проталкивая сгустки к устью матки. Процедура признается достаточно болезненной, но без нее не обойтись.

Также гинекологи применяют ручное отделение сгустков. Зев матки в первые три дня после родов открыт на 8-12 сантиметров. Это расстояние позволяет без труда провести манипуляцию, не применяя расширителей.

Медикаментозное лечение: препараты

Если обнаружился в матке сгусток после родов, то женщине обязательно назначаются препараты, усиливающие сокращение мышечного органа. Чаще всего это «Окситоцин», «Гифотоцин», «Динопрост», «Эрготал» и другие. Некоторые родильные дома практикуют профилактическое применение описанных средств. Но отношение медиков к такому подходу неоднозначное.

Помимо лекарств, сокращающих матку, женщине назначаются антибактериальные препараты. При этом решается вопрос о возможности дальнейшего грудного вскармливания. Мнения гинекологов тут расходятся. Одни специалисты уверены, что необходимо принимать антибиотики, дабы предотвратить воспалительный процесс. Другие врачи говорят, что необходимо продолжать грудное вскармливание, так как оно способствует естественному сокращению матки.

При обнаружении патологии запрещается принимать спазмолитические средства, расслабляющие мускулатуру.

Чистка сгустков в матке после родов: хирургическое лечение

Если в полости детородного органа определяются остатки плодных оболочек или плаценты, то женщине назначается гинекологическое выскабливание. Производится оно под анестезией. В зависимости от сложности операции, она может быть местной или общей.

Во время процедуры врач вводит в полость матки инструменты, которыми вычищает слизистую оболочку. Эта операция обязывает женщину задержаться в стенах медицинского учреждения еще на 1-2 суток.

Народные средства для сокращения детородного органа

Допустимо ли использовать бабушкины рецепты, если есть в матке сгусток? После родов прием различных трав может оказаться достаточно опасным, так как не все средства разрешены во время лактации. Многие вещества могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка. Если же вы не кормите грудью, то можете попробовать избавиться от патологии при помощи трав. Но помните, что гинекологи не советуют заниматься самолечением. А длительное нахождение сгустков в матке может привести к инфекции или сепсису.

• Отвар крапивы. Известно, что это растение способствует повышению сократительной способности матки. Заваривать крапиву нужно в количестве 4 столовых ложек на пол-литра кипятка. Принимайте настой по 100 мл трижды в сутки.
• Пастушья сумка. Эта трава также обладает свойством активировать работу мышечного органа. Закипятите два стакана воды и опустите туда 4 ложки травы. Оставьте до остывания, процедите. Выпить этот объем нужно в течение дня.
• Кровяно-красная герань. Возьмите 2 чайные ложки травы и залейте охлажденной водой в количестве 400 миллилитров. Оставьте заготовку на ночь, а утром процедите. Выпейте в течение дня.

Существует мнение, что большие дозы витамина С вызывают сокращения детородного органа. Поэтому, если есть в матке сгусток после родов, женщины стараются употреблять продукты, его содержащие. Это лимон, капуста, петрушка, апельсины и так далее.

Что может сделать женщина самостоятельно?

Если обнаруживаются сгустки в матке после родов, что делать? При помощи выполнения простых советов женщина может самостоятельно спровоцировать выход слизи. Спросите врачей в родильном доме об этих способах. Вот некоторые рекомендации.

• Чаще прикладывайте ребенка к груди. Стимуляция сосков и сосательные движения малыша способствуют выработке естественного окситоцина и сокращению матки. В первые дни после родов это особенно ощутимо. Как только младенец начинает сосать грудь, детородный мышечный орган сокращается.
• Лежите на животе. Брюшная стенка и мышцы после рождения малыша приходят в первоначальное состояние не сразу. Поэтому может возникать перегиб матки, из-за чего и образуются сгустки. Чтобы этого не происходило, чаще лежите на животе.
• Ведите активный образ жизни. Если у вас нет противопоказаний, то необходимо больше двигаться. Ходите, гуляйте, носите на руках своего малыша. Чем выше будет двигательная активность, тем быстрее сократится матка.
• Используйте подручные средства. После родов при отсутствии противопоказаний перетягивайте живот. Для этого можно приобрести специальный бандаж или использовать простыню.
• Выполняйте упражнения Кегеля. Ритмично сжимайте и разжимайте мышцы влагалища и ануса. Возможно, сначала это будет плохо получаться. Но такая гимнастика не только способствует выходу сгустков, но и ускоряет восстановительный процесс.
• Следите за стулом и чаще опорожняйте мочевой пузырь. После родов женщина практически не чувствует позывов к мочеиспусканию. Но необходимо обязательно мочиться. Сокращения мочевого пузыря, кишечника повышают и маточный тонус.

Особые ситуации: кесарево сечение и искусственные роды

Что делать, если после кесарева сечения обнаружился сгусток? Полости матки после родов данным путем сокращаются немного по-другому. Дело в том, что мышечный слой травмируется. Поэтому в том месте, где произведен разрез, тонус будет сниженным. В результате этого появляются сгустки. Но чистка после кесарева сечения может быть достаточно опасной. Что делать в этой ситуации – решает только врач, исходя из индивидуальных особенностей пациентки и результата операции.

Нередко сгустки образуются после искусственных родов на ранних сроках. В этих случаях лактация не налаживается, а в организме происходит гормональный сбой. Поэтому матка сокращается плохо. При искусственном родоразрешении женщине обязательно назначаются препараты на основе окситоцина в целях профилактики. При обнаружении сгустков выбирается один из методов коррекции, описанных выше.

Подведем итог

Если у женщины образуются сгустки в матке после родов, лечение должно проводиться только гинекологом. Никогда не пытайтесь избавиться от комков слизи самостоятельно. Если вы кормите грудью, то категорически запрещено принимать любые лекарства без предварительной врачебной консультации. Скорейшего вам восстановления!

Окситоцин, вводимый в мышцу или в вену для снижения кровопотери после вагинальных родов

В чем суть проблемы?

Мы решили рассмотреть эффективность, риски и побочные эффекты окситоцина, вводимого инъекционно в мышцу (внутримышечно) по сравнению с введением в вену (внутривенно) для профилактики чрезмерной кровопотери в третьем периоде родов. Третий период родов - это когда плацента отделяется от матки матери и рождается после рождения ребенка.

Предыдущие исследования показали, что окситоцин,введённый женщине во время или непосредственно сразу после рождения ребенка, эффективен в снижении чрезмерного кровотечения после вагинальных родов. Не существует надежных исследований, чтобы показать, имеет ли какое-либо значение путь введения окситоцина, в мышцу или в вену, в отношении эффективности окситоцина или здоровья матери и ребенка.

Почему это важно?

Потеря крови в третьем периоде родов зависит от того, насколько быстро плацента отделяется от матки и насколько хорошо матка сжимается (сокращается), чтобы закрыть кровеносные сосуды, шедшие к плаценте.

Большинство смертей матерей, связанных с родами, происходит в первые 24 часа после родов, в основном в результате осложнений этого процесса, приводящих к чрезмерной кровопотере, также известной как «послеродовое кровотечение». Чрезмерное кровотечение является важной причиной материнской смертности, особенно в странах с низким уровнем дохода, где беременные женщины чаще страдают анемией (слишком мало эритроцитов в крови).

Окситоцин, вводимый в вену, иногда может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как внезапное падение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений, особенно когда вводится быстро в небольшом количестве раствора (неразбавленный). Метод введения окситоцина в мышцу требует гораздо меньше времени, чем необходимо для введения его в вену. Это также более удобно для медицинского персонала, поскольку требует относительно меньших навыков и, следовательно, может быть осуществлено персоналом с ограниченными навыками.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств 7 сентября 2017 и выявили три исследования (с участием в целом 1306 женщин) по сравнению внутримышечного и внутривенного введения окситоцина женщинам во время или сразу после рождения ребенка. Исследования были проведены в больницах в Турции (два) и Таиланде (одно) и набирали женщин, рожавших первого ребенка, в срок (не раньше или не позже). Методы, которые использовали в исследованиях для разделения женщин на группы лечения, не были ясны, и во всех трех включенных исследованиях и женщины, и персонал были бы осведомлены о том, какое лечение они получали. Возможно, это оказало влияние на результаты и означает, что мы не можем быть уверены в доказательствах.

Включенные исследования не сообщили о некоторых важных исходах. Только в одном исследовании сообщили о тяжелой кровопотере (литр или более) после рождения и показали, что может не быть различий или различия малы между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина. Ни одна из женщин в одном исследовании не нуждалась в хирургической операции по удалению матки после внутримышечного или внутривенного введения окситоцина. В другом исследовании двум женщинам потребовалось переливание крови, одно после внутримышечного окситоцина и одно после внутривенного окситоцина. Качество доказательств было низким или очень низким, поэтому у нас было очень мало уверенности в результатах. В исследованиях не были представлены другие важные исходы, такие как смерть матери, низкое кровяное давление, неудовлетворенность матерей внутримышечным или внутривенным введением окситоцина, а также число младенцев с желтухой (пожелтение кожи). Мы обнаружили отсутствие четкой разницы или минимальную разницу между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина в отношении потери крови в 500 мл или более, в отношении использования дополнительных препаратов для уменьшения кровотечения, и в отношении плаценты, естественного её рождения или необходимости удаления её врачами.

Что это значит?

Результаты трех включенных исследований четко не показали, какой метод введения окситоцина лучше для матери или ребенка. Необходимы дополнительные исследования для ответа на этот вопрос.

Число включенных исследований было малым, и наши важные исходы не происходили очень часто, поэтому не было достаточных доказательств, чтобы решить, является ли внутримышечное или внутривенное введение окситоцина более эффективным и безопасным для женщин в третьем периоде родов.

Гематометра:Симптомы,Причины,Лечение | doc.ua

Симптомы

Симптомы гематометры такие:

• боль внизу живота (схваткообразная), которая усиливается при физических нагрузках;
• боль распространяется на поясничную область;
• тяжесть внизу живота;
• слабость;
• общее недомогание организма;
• повышение температуры тела;
• резко прекращают идти кровянистые выделения после родов или выскабливания.

Причины

Причины заболевания могут быть различные, такие как:

• полип, расположенный в канале шейки матки;
• аборт;
• заболевание может возникнуть в послеродовой период;
• при выскабливании матки при беременности;
• при аборте, который произведен не в больничных условиях.

Диагностика

• анализ жалоб и анамнеза заболевания. Есть ли наличие симптомов заболевания, как давно начались боли внизу живота, поднималась ли температура тела и прочее;
• анализ гинекологического анамнеза. Были ли перенесены гинекологические болезни, болезни, которые передаются половым путем, роды, аборт, беременность и прочее;
• осмотр гинекологом с бимануальным исследованием. Необходимо пальпаторно определить размеры матки и яичников, их соотношение и подвижность, болезненность и т.д.;
• УЗИ;
• микроскопия мазка;
• гистероскопия. Это осмотр полости матки и канала шейки матки при помощи специального прибора.

Лечение

При заболевании гематометра лечение необходимо производить незамедлительно. Для этого используют различные виды препаратов, а также используют другие методы:

• назначают употребление препаратов, которые усиливают способность матки к сокращению;
• назначают спазмолитики, чтобы расслабить мускулатуру, а в том числе и шейку матки;
• при закупорке канала матки необходимо устранить эту проблему. Делается это с помощью зондирования или же гистероскопии;
• вакуум-аспирация. Применяется, чтобы удалить содержимое полости матки;
• назначается противовоспалительная терапия;
• если имеется развитие инфекционного заболевания или во время присоединения вторичной инфекции также необходимо произвести процедуру гистероскопии, но с санацией полости матки.

Осложнения

При несвоевременном или недостаточном лечении гематометра матки может привести к развитию инфекционных и воспалительных процессов в полости матки. В матке, если не устранять скопившуюся кровь и плаценту, может начинать скапливаться гной.

Может начать развиваться перитонит (когда инфекция развивается и распространяется на органы брюшной полости), пельвиоперитонит. При попадании инфекции в кровь сепсис, может привести к бесплодию.

Профилактика

Необходимо своевременно лечить заболевания органов малого таза на основе подбора схемы лечения гинеколога. Соблюдать правила личной гигиены. Исключить аборты, а заняться планированием беременности. 

причины, диагностика, лечение – Гинеко – клиника гинекологии

Гематометра — патологическое состояние женской репродуктивной системы, проявляющееся накоплением крови внутри матки. Это накопление обусловлено проблемами с естественным оттоком кровяных выделений из маточной полости. Скопление крови в матке создает среду для воспалительных процессов, которые могут распространяться в яйцеводы, яичники и брюшное пространство. Отсутствие своевременного лечения гематометры чревато рисками развития бесплодия, перитонита, сепсиса и других серьезных проблем со здоровьем.

Развитие нагноения может привести к необходимости резекции матки. Однако подобные тяжелые случаи отмечаются весьма нечасто, так как гематометра обычно характеризуется интенсивной симптоматикой, побуждающей женщину обратиться к специалисту до перехода болезни в терминальную стадию. Она является довольно редким гинекологическим заболеванием, обычно присутствует у женщин молодого возраста.

Симптомы

Интенсивность симптомов гематометры определяется природой этого заболевания, этапностью, объемом кровяных выделений, накопившихся внутри матки. Порой болевая симптоматика слабо выражена.

Стандартные проявления следующие:

• схваткообразные болевые ощущения внизу живота, распространяющиеся в смежные области, усиливающиеся в случае физического напряжения;
• внезапная остановка кровотечения в 1-е сутки после родов или прерывания беременности;
• отсутствие месячных у подростков, вызванное наследственными патологиями в строении репродуктивных органов;
• чувство тяжести в области над лобком;
• тахикардия;
• общее ухудшение самочувствия, недомогание;
• увеличение температуры, лихорадочные состояния;
• головокружение;
• гипотония;
• потеря сознания (редко).

Если вы обнаружили у себя хотя бы один симптом - запишитесь на прием в «Гинеко». Мы не допустим растространения заболевания и остановим его на ранних стадиях.

Причины

Гематометру могут вызывать как приобретенные причины, так и врожденные. Среди наследственных аномалий репродуктивных органов, приводящих к накоплению крови во внутриматочном пространстве, присутствуют атрезия влагалища, внутриматочная перегородка и другие заболевания. Когда наследственные аномалии не удается обнаружить и скорректировать в подростковом возрасте, при начале месячных может возникнуть гематометра.

Основные приобретенные первопричины гематометры включают разнообразные патологические образования в шеечном канале и матке, они приводят к созданию физической преграды для отхождения внутриматочного содержимого. К ним относятся раковые опухоли, узлы миомы, полипы шеечного канала, сгустки крови, частицы абортированного зародыша, куски плаценты и т. д. Препятствием к выходу крови может быть стойкое сужение маточной шейки, обусловленное противораковой терапией, оперативным вмешательством и другими травмирующими факторами.

Диагностика

У женщин детородного возраста диагностика гематометры начинается с исключения факта беременности. Для этого проводят тесты на беременность и УЗИ малого таза. Большое значение имеют данные анамнеза, собираемые врачом в ходе первичного приема пациентки. Важное прогностическое значение имеют особенности месячных у конкретной женщины, а также перенесенные ей гинекологические операции.

Исследование влагалища при гематометре выявляет болезненную на ощупь, мягковатую, укрупненную матку. Зондаж полости этого органа помогает уточнить поставленный диагноз. Ввод зонда позволяет произвести забор скопившейся крови для анализа. Интравагинальное УЗИ матки способно визуализировать сгустки крови, скопление жидкости, различные аномальные структуры (миому, полипы и т. д.).

Инфекционные процессы, сопровождающие аккумуляцию крови в матке, выявляются посредством лабораторных тестов, например с помощью бакпосева и мазка на микрофлору. В наиболее тяжелых случаях для диагностики может применяться гистероскопия.

Лечение

Терапия гематометры направлена на ликвидацию ее первопричины — закупорки пути, по которому содержимое матки выходит во влагалище. Для ликвидации этой патологии и профилактики рецидивов в «Гинеко» применяются следующие терапевтические меры:

• Вакуум-аспирация или выскабливание нацелены на очищение маточных структур в случае их закупорки фрагментами плаценты, плода.
• Нормальный выход содержимого матки может быть обеспечен при помощи обычного зондирования полости этого органа. В таком случае вакуумная аспирация может не потребоваться.
• После очистки маточной полости от патологических скоплений, производится ее антибактериальная обработка. Пациентке показана противовоспалительная терапия, основанная на приеме антибиотиков и применении нестероидных противовоспалительных средств.
• В случае маточной атонии (снижения сократительной способности матки) используется медикаментозная терапия для увеличения способности этого органа к сокращению.
• Для ликвидации спазма шейки матки применяются спазмолитики.
• В случае анатомических препятствий для выхода маточных выделений требуется их хирургическое устранение. Для этого используют гистерорезектоскопию или выскабливание. При наиболее сложном течении заболевания может быть применена гистерэктомия.

Важным элементом в борьбе с гематометрой являются плановые осмотры у гинеколога. Первый визит ребенка к профильному специалисту должен пройти до наступления пубертатного возраста. Отсутствие менструаций к шестнадцатилетию служит поводом для углубленного гинекологического обследования. По возможности для профилактики гематометры стоит отказаться от абортов, грамотно планировать вынашивание, должным образом лечить нарушения в работе внутренних репродуктивных органов, а также следовать предписаниям врача во время беременности.

В клинике «Гинеко» вы сможете подобрать семейного гинеколога, который долгие годы будет наблюдать за вашим здоровьем и сможет вовремя обнаружить отклонения от нормы.

Page not found - rotunda

• English
  • polski
  • Română
  • Русский
  • 简体中文
• Donate
• News
• Contacts
• Careers

• Home
  • Visitor Information
  • About Rotunda
  • News
  • FAQ’s
• Planning a Baby
  • Ovulation Calculator
  • Fertility Treatment
• Pregnancy
  • Due Date Calculator
  • Crisis Pregnancy
  • Care Options
  • First Visit
  • Further Antenatal Visits
  • Healthy Pregnancy
  • Problems and Concerns
• Birth
  • Preparing for Labour
  • Hospital Bag
  • Stages Of Labour
  • Labour & Birth
  • Assisted Delivery
  • Post Natal Care For Mother
• Baby Care
  • Caring For Baby
  • Feeding Baby
  • Neonatal Unit
  • Paediatric Outpatients
• Women’s Health
  • Gynaecology
  • Colposcopy
  • Admission Preparation
• Support
  • Specialist Clinics
  • Parent Education
  • Clinical Nutrition and Dietetics
  • Physiotherapy
  • Breastfeeding
  • Birth Reflections
  • Mental Health
  • Bereavement
  • Miscarriage
  • Sexual Assault – SATU
  • Advice for Partners
  • Catering Menu
• Rotunda Semi-Private & Private

Page Not Found

Back Home

Rotunda Links

• • Contact Us
• • History
• • Governance
• • Freedom of Information
• • Latest Reports

Patient Admin

• • Patient Rights
• • Patient Safety
• • Feedback/Complaints
• • Healthcare Records
• • Online Privacy Notice

Research

• • Perinatal Ireland
• • Mother and Baby CTNI
• • Ethics, Education, and Library
• • Research Department

Healthcare Professionals

• • Laboratory Medicine
• • GP Information
• • Careers

© 2022 rotunda.

• Home
  • Visitor Information
  • About Rotunda
  • News
  • FAQ’s
• Planning a Baby
  • Ovulation Calculator
  • Fertility Treatment
• Pregnancy
  • Due Date Calculator
  • Crisis Pregnancy
  • Care Options
  • First Visit
  • Further Antenatal Visits
  • Healthy Pregnancy
  • Problems and Concerns
• Birth
  • Preparing for Labour
  • Hospital Bag
  • Stages Of Labour
  • Labour & Birth
  • Assisted Delivery
  • Post Natal Care For Mother
• Baby Care
  • Caring For Baby
  • Feeding Baby
  • Neonatal Unit
  • Paediatric Outpatients
• Women’s Health
  • Gynaecology
  • Colposcopy
  • Admission Preparation
• Support
  • Specialist Clinics
  • Parent Education
  • Clinical Nutrition and Dietetics
  • Physiotherapy
  • Breastfeeding
  • Birth Reflections
  • Mental Health
  • Bereavement
  • Miscarriage
  • Sexual Assault – SATU
  • Advice for Partners
  • Catering Menu
• Rotunda Semi-Private & Private
• English
  • polski
  • Română
  • Русский
  • 简体中文
• Donate
• News
• Contacts
• Careers

Search

Тромботическая болезнь у женщины в послеродовом периоде - Известная акушерка

Тромбоз (венозный тромбоз) может появиться у женщины уже во время беременности, но послеродовой период в силу своей специфичности способствует ее развитию. После родов резко уменьшается объем циркулирующей по телу крови, организм сосредотачивается на заживлении послеродовых ран, что также изменяет баланс в системе свертывания крови. Если к этому добавить послеродовую иммобилизацию, то очень легко может развиться тромбоз.Это заболевание чаще встречается у женщин с ожирением, после 35-40 лет, у которых ранее были проблемы с коагуляцией и эмболией. Особенно осторожными должны быть женщины, которые страдали варикозным расширением вен нижних конечностей или нарушениями свертываемости крови.

Тромбоз в послеродовом периоде может поражать поверхностные, глубокие или тазовые вены. Это образование сгустка, который может путешествовать с кровью. При тромбозе поверхностных вен основным симптомом является покраснение кожи над болезненным утолщением вены.Это может сопровождаться болью (особенно при движении) или онемением в ноге, а также отеком, который в случае тромбоза может затрагивать только одну ногу, и поэтому его можно отличить от отека, вызванного другими причинами.

При тромбозе глубоких вен такие симптомы, как повышение температуры, учащение пульса, отек конечности, увеличение окружности конечности (аналогично отеку затрагивает только одну конечность, что облегчает диагностику и замечание этого симптома ), может наблюдаться болезненность в ноге.Кожа на ноге с тромбом будет натянутой и блестящей. Вышеуказанные симптомы не следует недооценивать, только заметив их, немедленно обратитесь к врачу. Венозный тромбоз может привести даже к летальному исходу, поэтому необходимо как можно раньше проводить соответствующее лечение.

Для диагностики заболевания врач проведет соответствующие анализы – это может быть ультразвуковая допплерография или исследование свертываемости крови. Лечение заключается во введении гепарина и противовоспалительных препаратов и в правильном положении конечности - ее следует обездвижить и поднять на опору, либо можно использовать специальные чулки для улучшения оттока крови от ног.Врач должен подбирать препараты в таких дозах, чтобы женщина могла продолжать грудное вскармливание в послеродовом периоде.


Что касается тазового тромбофлебита, то это довольно редкое осложнение послеродового периода, но если оно все же возникает, то может быть очень опасным. Проявляется болью внизу живота, тошнотой, задержкой стула и обычными признаками воспаления, такими как повышение температуры. Он может привести к тромбоэмболии легочной артерии, что является опасным состоянием, поэтому при появлении симптомов больной должен быть немедленно помещен в реанимацию.


Для профилактики тромбоза в послеродовом периоде следует много пить и внимательно следить за своим организмом. Но самое главное — это движение. Сегодня в большинстве больниц женщины встают через два часа после родов. Стоит помнить, что важны даже несколько шагов, сделанных в первые моменты послеродового периода. Не ложитесь спать постоянно. Отдых важен, но небольшие упражнения могут предотвратить серьезные проблемы.

Во многих больницах действует программа быстрой мобилизации после кесарева сечения - часто встают через 6 часов после операции.Безусловно, это связано с болью и дискомфортом, но это стоит усилий, ведь ранний подъем и минимальное время пребывания в постели может предотвратить тромбоз и тем самым помочь нам восстановиться после родов и сделать послеродовой период определенно трудным моментом, будет хоть немного легче.

2018-10-04

.

Тромбофлебит в послеродовом периоде

Существует повышенный риск тромбофлебита во время беременности и в послеродовом периоде. Возникновению заболевания благоприятствуют повышенная свертываемость крови, послеродовая анемия, нарушения свертывания крови, избыток фибриногена в крови, варикозное расширение вен нижних конечностей, венозный застой у родильниц.

Факторами, предрасполагающими к тромбозу, являются:

• возраст старше 40 лет,
• ожирение,
• отклонения результатов анализа крови.

Если у вас поверхностный флебит, вы можете увидеть боль, покраснение и утолщение вены (варикозное расширение вен). Венозный тромб может формироваться бессимптомно, а также может быть повышенная температура. Дома можно сделать осмотр - положительный симптом Хоманса - появляется сильная боль в голени при тыльном сгибании стопы. Рекомендуется как можно чаще держать ноги высоко.
Симптомами воспаления глубоких вен являются высокая температура, отек конечности с блестящей кожей, разница в окружности по сравнению со здоровой конечностью, учащение пульса и сильная болезненность по ходу вен.

Лечение заключается в назначении антикоагулянтов, противовоспалительных и обезболивающих препаратов. В это время вы должны быть иммобилизованы с приподнятой пораженной конечностью.
Возникновение симптомов тазового тромбофлебита представляет очень серьезную угрозу для жизни. После кесарева сечения она может возникнуть со 2-го по 4-й день после операции, а после родоразрешения - физиологически позже. Симптомы бурные: повышенная температура, сильные боли внизу живота, тошнота, рвота, затруднение мочеиспускания и стула.Каждый диагностированный тромбофлебит является серьезным осложнением, опасным для жизни. Профилактика заключается в ранней активизации акушера.
Вам следует ухаживать за собой, давать необходимое количество жидкости, следовать указаниям врача при приеме назначенных лекарств и накладывать компрессы на больные места в домашних условиях. Дыхательные упражнения и частое изменение положения в постели предотвратят дальнейшие осложнения. Разговор и поощрение вас является важной частью разбирательства.

.

Тромбоз при беременности и в послеродовом периоде. Знайте симптомы и лучшие способы предотвращения

Тромбоз, или венозная тромбоэмболия, возникает у многих женщин не только во время беременности. Он также дает значимые сигналы в послеродовом периоде. Женщины часто их недооценивают, думая, что боли в ногах — это просто онемение после родов или эпидуральная анестезия.

Исследования показали, что женщины, перенесшие кесарево сечение, более склонны к развитию тромбоэмболических заболеваний, чем женщины, родившие естественным путем.Получается, что в развитых странах тромбоз является основным, хотя и не распространенным фактором, приводящим к смерти беременных. Встречается у 0,01–0,03% беременных.

Причины тромбоза

Нам нужно знать, что венозная тромбоэмболия в основном состоит из двух состояний: тромбоза глубоких вен и легочной эмболии. Тем не менее, они связаны друг с другом. Как правило, в глубоких венах образуются тромбы, которые, даже если от них оторваться, попадают с током крови в легочную артерию, вызывая внезапную смерть. Наиболее частыми местами образования тромбов являются нижние конечности - икры и бедра, но их также можно обнаружить в венах таза.

Когда мы видим первые симптомы, мы должны реагировать немедленно, потому что легочная эмболия не будет ждать нашей реакции и может привести к летальному исходу. В Польше около 40 000 человек умирают от легочной эмболии. человек в год.

Трудно сказать точно, каковы причины тромбоза. К ним относятся: генетические заболевания, образ жизни или предыдущее фармакологическое лечение.Важной причиной является иммобилизация, например, в постели или при длительном путешествии - свыше 4 часов. Кроме того, периоды беременности и послеродового периода увеличивают риск развития заболевания.

Частой причиной тромбоза в послеродовом периоде является генетика. Если кто-то из членов вашей семьи заболел, вы должны сообщить об этом врачу, который ведет беременность. Затем будут назначены соответствующие испытания. Однако, если в семье никто не болел, это не значит, что беременная на 100% безопасна.Фактором риска является сам факт беременности или в послеродовом периоде.

Во время беременности меняется гормональный баланс, что делает кровь более вязкой, а значит, и образованием тромбов. Кроме того, увеличенная матка за счет давления на вены снижает отток крови от ног, а это также увеличивает риск тромбообразования.

Женщины в последние месяцы беременности и в послеродовом периоде должны быть особенно бдительны. Затем очень часто мы имеем дело с отеками ног, которые не следует объяснять естественным состоянием в это время.

Симптомы тромбоза

Симптомы не всегда четкие. Как правило, тромбоз может быть обозначен:

• Отек. Первоначально они видны вокруг лодыжки, стопы, голени или даже всей ноги. Отек только одной ноги специфичен для тромбоза, и это отличает его от обычной усталости ног или задержки лимфы.
• Боль в ноге. Боль усиливается при движении и прекращается при обездвиживании ноги. Обычно сопровождается чувствительностью и болью при прикосновении.
• Повышенная температура или покраснение ног.
• Голубая кожа стоп и голеней.
• Учащение пульса.
• Лихорадка, причиной которой является воспаление венозной стенки и вокруг нее.

При появлении тревожных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Однако большинство людей пытаются «исцелить» себя дома с помощью мазей или массажей, что может привести к смерти.

Тромбоз - диагностика

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Это может быть терапевт, а может быть и гинеколог, наблюдавший за вашей беременностью — на данный момент речь идет о подтверждении ваших опасений. Врач первичного звена в принципе не может назначать УЗИ глубоких вен в рамках НФЗ, но может оценить вероятность тромбоза, т.н. Шкала Уэллса. Если вероятность высока, врач должен направить пациента на срочное диагностическое обследование.Когда вероятность низкая или умеренная, рекомендуется измерять концентрацию т.н. D-димеры. Положительный результат приводит нас только к необходимости проведения диагностического теста.

Когда не хотите ждать и беспокоитесь о своих симптомах, сделайте допплерографию (УЗИ глубоких вен). Он покажет нам, есть ли в организме тромбы. Обследование безболезненно и заключается в сдавливании вен специальной головкой для проверки кровотока в них. Направление на УЗИ должен давать каждый врач, но в нашей стране при Национальном фонде здравоохранения направление на УЗИ с допплерографией выдает только врач с соответствующей специализацией, т.е. сосудистый хирург.

Самое распространенное решение – сделать УЗИ самостоятельно в частном порядке (стоимость обследования около 100–150 злотых) или обратиться в отделение неотложной помощи в больнице.

Тромбоз - лечение

Диагностированный тромбоз требует лечения для разжижения крови. Для этого пациенту вводят нефракционированный гепарин путем непрерывной внутривенной инфузии (больничная капельница) или низкомолекулярный гепарин путем подкожной инъекции (инъекция доступна в аптеке).Продолжаются споры по поводу длительной антикоагулянтной терапии. Мнения разделились по вопросу о том, можно ли использовать всю дозу на протяжении всей беременности или ее следует уменьшать с течением времени. На самом деле все зависит от врача, которого мы встречаем. Мы найдем центры, которые рекомендуют полную дозу на протяжении всей беременности, и есть центры, которые уменьшают дозу до половины или до 75% от общей дозы. Второе решение представляется наиболее разумным. Нет сомнений в том, что в случае острого тромбоза полную дозу следует вводить два раза в сутки.

Американские рекомендации указывают на использование низкомолекулярного гепарина практически для родов, тогда как европейские рекомендации предполагают введение нефракционированного гепарина. Дополнительно вводят низкомолекулярный гепарин через 6 часов после родов после включения нефракционированного гепарина. В послеродовом периоде рекомендуется назначение низкомолекулярного гепарина и пероральных антикоагулянтов из группы антагонистов витамина К. Новые пероральные антикоагулянты могут быть нежелательны, поскольку их безопасность все еще исследуется.

Прием низких профилактических доз гепаринов (например, 5000 ЕД) каждые 12 часов не является препятствием для грудного вскармливания, поскольку они не попадают в грудное молоко.

Врач также должен назначить чулок с соответствующей степенью давления. Его следует надевать перед тем, как встать с постели, подняв ногу вверх и положив ее от стопы к бедру, а на ночь снять. Отдых с приподнятыми ногами также важен, как и упражнения для улучшения оттока крови от ног.

Тромбоз - профилактика

Врачи рекомендуют носить градуированные компрессионные чулки, носки или колготки в качестве профилактической меры для улучшения кровообращения и предотвращения образования тромбов.

Женщинам с повышенным риском развития заболевания или имеющим заболевание в анамнезе рекомендуется введение фармакологической антикоагулянтной профилактики, т.е. подкожных инъекций низкомолекулярного гепарина.

Стоит знать, что многие люди (преимущественно из групп риска) употребляют наркотики на протяжении всей жизни, но затем применяют упомянутые пероральные антикоагулянты из группы антагонистов витамина К.Больных, перенесших операцию и находящихся до сих пор в стационаре, помимо вводимого гепарина, проводят раннюю профилактическую «активацию».

Во время 8-часового путешествия на машине, автобусе или самолете следует много пить, не забывать подтягивать икры, а также ходить. Желательно надеть подобранные врачом компрессионные чулки и более свободную одежду.

Людям, работающим в сидячем положении, например за компьютером, следует каждый час делать перерывы для прогулки, прохождения нескольких шагов или смены положения тела.Кроме того, риск тромбоза можно снизить за счет поддержания здорового веса, а также регулярных физических упражнений и отсутствия никотиновой зависимости.

Помните, что тромбоз может возникнуть и при беременности, поэтому стоит сделать все возможные анализы, чтобы его исключить. Из-за малой четкости симптомов этого заболевания тромбоз называют тихим убийцей. Не будем опускать руки - наш малыш ждет нас дома.

Тромбоз при беременности и в послеродовом периоде. Знать симптомы и лучшие способы их предотвращения - 3.7/5. Было подано 440 голосов.

.

Беременность и тромбоз | Тромбоз

Риск тромбоза при беременности

Во время беременности и в послеродовом периоде повышенный риск тромбоза обусловлен наличием всех Предметы Триада Вирхова в связи с:

• изменения свертываемости крови
• Уменьшение венозного кровотока
• повреждение сосудов в родах
• иммобилизация после родов.

См. также: Причины тромбоза

Факторы риска

Риск тромбоза явно выше у тучных женщин старше 35 лет.лет, у лиц с тромбозом в анамнезе и у лиц с семейным анамнезом тромбоза.

Риск тромбоза и, следовательно, легочной эмболии нормализуется до нескольких недели после родов.

Беременность и коагуляция

Беременность — особое время для системы свертывания крови. Чтобы сделать свой курс было правильно, должен быть чрезвычайно точный баланс между склонностью для кровотечения и свертывания крови. На ранних сроках беременности с точки зрения ее сохранения важно предотвратить кровотечение, и к концу беременности ваше тело готовится к этому вызову. что такое роды.В обоих этих случаях система свертывания предотвращает чрезмерная кровоточивость, которая обусловлена ​​повышением концентрации факторов свертывания крови и снижением концентрации протеина S - природного фактора, тормозящего свертывание крови.

Гормональные изменения при беременности

Во время беременности повышается уровень гормонов, особенно эстрогена и прогестерона. Их задача – сохранить беременность. Однако гормоны действуют и на стенку венозные сосуды, увеличивая их способность к расширению.Это замедляет кровоток, что, как один из элементов вышеупомянутой триады Вирхова, способствует тромбообразованию.

Обструкция венозного оттока при беременности

При беременности, особенно на поздних сроках, увеличивающаяся матка давит на органы полости брюшной полости, включая крупные вены - подвздошные вены и нижнюю полую вену, магистральные сосуды отвечает за отток крови от ног. Это механическая причина замедления кровотока, а также способствует повышенному риску тромбоза.

Запомнить

Во время беременности риск тромбоза увеличивается из-за:
• повышают концентрацию факторов свертывания крови и снижают концентрацию природных ингибиторы свертывания
• Повышение концентрации гормонов и их влияние на сосуды, что способствует их расширению и застою крови
• замедляет кровоток в венах живота за счет их сдавления через увеличенную матку.
.90 000 Доктор Марек Цечерский | Венозный тромбоз

Также называется венозной тромбоэмболией

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей является серьезной проблемой по двум причинам:

1. Возможна тромбоэмболия легочной артерии из вен нижних конечностей, часто с внезапной смертью;
2. серьезные последствия тромбоза в анамнезе: развитие хронической венозной недостаточности и риск рецидива тромбоза.

Тромбоз глубоких вен встречается с частотой 160 из 100.000 жителей 90 014 в год, несмертельная тромбоэмболия легочной артерии 20 из 100 000 и легочная эмболия со смертельным исходом 50 на 100 000 жителей. В Польше ежегодно диагностируется более 50 000 случаев тромбофлебита глубоких вен и 20 000 случаев легочной эмболии.

Поскольку бессимптомная тромбоэмболия легочной артерии была обнаружена примерно в 50% случаев ТГВ, ее считали неотъемлемой частью картины заболевания, поэтому тромбоз также называют «венозной тромбоэмболией» (ВТЭ).

В 80% случаев местом образования эмболического материала являются глубокие вены нижних конечностей . Значительно реже этот процесс протекает в венозной системе верхних конечностей или правых отделах сердца. В зависимости от локализации поражения тромбоз глубоких вен нижних конечностей подразделяют на дистальный — с вовлечением системы глубоких вен голени — и тромбоз проксимальный — с вовлечением подколенно-бедренного сегмента.

Причины

При наличии так называемых факторов риска тромбоза вероятность развития венозного тромбоза увеличивается.
Согласно предположениям триады Вирхова их можно отнести к трем группам:

Повышение свертываемости крови

• Периоперационный
• Опухоли
• Беременность
• Никотин
• Оральные контрацептивы
• Заместительная гормональная терапия
• Прочие стероиды
• Нефротический синдром
• Дренаж
• Червеница
• Антифосфолипидные синдромы
• V фактор Лейден
• Дефицит протеина C и S и антитромбина AT III

Венозный застой

• Иммобилизовать
  • периоперационный
  • прикован к постели
  • перинатальный
  • параличи и парезы (особенно у больных с варикозным расширением вен)
  • Киста Бэкера
  • анестезия
• Приспособление для длительного сидения или лежания
• Экстремальное ожирение
• Синдром Коккета
• Внешнее давление (напр.при синдроме ущемления в подколенной ямке, кисте Бекера)
• Долгая поездка на самолете

Повреждение стенки вены

• Травма сосуда
• Катетеризация сосудов
• Воспалительный процесс вены
• Инфекция

Дополнительным фактором является возраст – риск ВТЭ для лиц старше 60 лет в десять раз выше, чем для более молодой возрастной группы.

Важной проблемой является ВТЭ, развивающаяся в связи с беременностью. Легочная эмболия является ведущей причиной смерти женщин в перинатальном периоде , а проблема венозной тромбоэмболии затрагивает около 0,1% всех беременных женщин и увеличивается с возрастом матери. Также появляется все больше доказательств того, что нарушения свертываемости крови могут быть причиной выкидыша, внутриутробной смерти или нарушения роста.

Симптомы

Типичными симптомами тромбоза глубоких вен нижних конечностей являются боль, синяк и отек конечности .Также отмечается повышенная температура конечности, усиление субфасциального напряжения (симптом Мозеса), боли по ходу пораженных сосудов и в области мышц голени. Примерно в 20% случаев можно обнаружить боль в голени при тыльном сгибании стопы (симптом Хоманса), а также боль в медиальном крае свода стопы (симптом Пайера). У некоторых больных развивается субфебрилитет или повышенное наполнение поверхностных вен.

Тромбоз подвздошной вены

Характерно расширение вен в надлобковой области при тромбозе подвздошных вен.Затем они составляют путь коллатерального кровообращения к подвздошным венам противоположной стороны. В крайних случаях конечность может быть прохладной и бледной ( phlegmasia alba dolens ) или в синяках ( phlegmasia cerulae dolens ), это редкие состояния, но они связаны с угрозой жизни конечности.

Стоит подчеркнуть, что клинические симптомы тромбоза глубоких вен встречаются только у 50% пациентов . У других больных ее первым проявлением могут быть симптомы легочной эмболии: одышка и боль в груди, кровохарканье, а в случаях выраженной эмболии - тахикардия, артериальная гипотензия, переполнение яремной вены, цианоз, в том числе внезапная остановка сердца.К сожалению, менее половины легочных эмболий диагностируются до смерти больного.

С другой стороны, , диагноз тромбоза глубоких вен часто ставится ошибочно . Его путают с обострением хронической венозной недостаточности (в том числе с посттромботическим синдромом), инфекциями кожи и подкожной клетчатки, лимфатическим отеком, посттравматическими изменениями, дегенеративными состояниями костно-суставной системы, заболеваниями, связанными с патологией седалищного нерва. .

Диагностика

В связи с трудностями диагностики ВТЭ на основании клинического осмотра важную роль в диагностике играют дополнительные тесты.Стоит подчеркнуть, что только около четверти первичного клинического диагноза венозного тромбоза подтверждается объективными методами.

Уровень D-димеров

D-димеры являются продуктами распада фибриногена, всегда присутствующего при тромбозах. Тестирование на Д-димер показывает чувствительность 80-90%, но низкую специфичность - до 50% здоровых людей идентифицируются как больные. Повышение уровня D-димеров происходит и в других ситуациях: после травм, в периоперационном периоде, у пожилых людей, при атеросклерозе, при беременности, у онкологических больных.

Таким образом, положительный результат теста не позволяет сделать вывод о тромбозе, но должен побудить к дальнейшему тестированию.

Венография (ангиография вен)

Заключается во введении контрастного вещества в вены исследуемой конечности через вену тыла стопы. Серия рентгенограмм позволяет визуализировать наполнение вен и их ветвей в отдельных сегментах. До недавнего времени он был золотым стандартом (особенно если речь идет о диагностике тромбоза вен голени), но сегодня он уступает место ультразвуковому исследованию.

Это инвазивное, болезненное, относительно дорогое и само по себе может (у 1-2% исследованных больных) вызывать тромбоз глубоких вен. Также ее нельзя проводить беременным женщинам.

УЗИ

Играет ключевую роль в диагностике тромбоза. После размещения датчика над исследуемой веной с его помощью мягко надавливают на ткани по направлению к более глубокой стенке вены. В случае открытой вены это приведет к сближению противоположных стенок вены, и невозможность получить этот крупный план предполагает наличие тромба.Диагноз можно подтвердить, наблюдая за током крови в просвете вены. Особенно настораживает, когда обнаруженный фронт тромба волнообразно перемещается в просвете вены - это говорит о возможном его отрыве от оставшейся массы тромба.

Для проксимальных к сердцу отделов конечности чувствительность и специфичность теста составляет примерно 96%, при этом в дистальных отделах конечности достоверность снижается. Во время беременности ультразвуковое исследование затруднено и менее надежно, так как большинство тромботических сегментов в значительной степени находятся за пределами диапазона визуализации.

По сравнению с венографией ультразвуковое исследование не дает «карты» венозной системы, но дает больше информации о динамике кровотока (так называемой гемодинамике), позволяет визуализировать даже пристеночный тромб и позволяет определить возраст тромба, что очень помогает при выборе метода лечения. Это неинвазивно и намного дешевле. Благодаря этим преимуществам является основным диагностическим тестом для .

Исследование легочной эмболии

Наиболее часто выполняемые ЭКГ и рентгенография грудной клетки могут только предположить возможность легочной эмболии.Также вентиляция легких и перфузионная сцинтиграфия позволяют выявить высокую вероятность эмболии только у 30% больных.

Гораздо важнее ультразвуковое исследование сердца - в том числе чреспищеводная эхокардиография. Внедрение спиральной томографии позволило добиться близкой к 100% чувствительности и специфичности при выявлении серьезных эмболов.

Артериография (ангиография артерий) заключается во введении контраста в артерию и последующей визуализации ее на рентгеновском снимке.Он позволяет визуализировать возможный дефект перфузии в легочных артериях. Однако, в отличие от сосудов большого калибра, диагностика эмболии мелких сосудов обычно затруднена. Из-за малодоступности и инвазивного характера теста он не является обычным для пациента.

Ангио-КТ , компьютерная томография легких после внутривенного введения контрастного вещества, в настоящее время выполняется наиболее часто и играет ту же роль, что и артериография. Такой же чувствительный и специфичный, как ангиография.Он доступен во все большем числе лабораторий компьютерной томографии.

Течение болезни

Место образования тромба в нижних конечностях – место завихрения венозной крови, т.е. вокруг клапанов и венозных ветвей. Отправной точкой тромбоза обычно являются вены голени, откуда он продолжает развиваться. Образовавшийся тромб может быть:

• Полностью растворяется в результате естественного процесса фибринолиза. Тогда это не представляет угрозы для больного.Чаще всего это происходит в венах меньшего калибра. Симптомы заболевания проявляются лишь у 50% этой группы больных, а частота эмболии оценивается в 1-5% конечностей.
• Организация (фиброз), которая может обтурировать тромбированную вену. Это часто сопровождается пролонгацией тромба в периферическом направлении. Только через 5-10 дней жилки прикрепляются к стенке; плохо приклеенные к стенке фрагменты грозят оторваться от основной массы и бродить с током крови.
• Реканализация , т.е. образование новых проточных каналов в тромбе, что свидетельствует о прогрессирующем растворении тромба.

Профилактика

Учитывая риск тромбоэмболии легочной артерии и отдаленные последствия, связанные с возникновением венозного тромбоза, следует подчеркнуть важность профилактики ВТЭ:

• периоперационное применение гепарина,
• использование антикоагулянтных чулок,
• прерывистый пневматический массаж,
• Ранняя мобилизация больных после операции.

Лечение

Стандартом лечения пациентов с венозным тромбозом является введение низкомолекулярного гепарина или ривароксабана. Рекомендуется ранняя мобилизация [способных ходить] пациентов при использовании компрессионной терапии. Лечение гепаринами следует продолжать в течение 5-10 дней, хотя однозначных подробных данных о продолжительности лечения этим методом нет. В течение последних двух-трех дней параллельно с введением гепаринов следует начинать сатурацию пероральными антикоагулянтами, производными кумарина.Однако при решении вопроса о длительной терапии этими препаратами следует учитывать возможность развития остеопороза.

В последние годы все больше сторонников находят амбулаторное (небольничное) лечение тромбоза. Однако симптомы, указывающие на легочную эмболию и массивный отек конечностей, являются абсолютным показанием к госпитализации. Госпитализированные пациенты имеют право на следующие виды лечения:

Тромболитическая терапия

Введение растворяющих тромб препаратов непосредственно в тромб через катетер.Рекомендуется только у пациентов с массивной легочной эмболией, состояние которых не улучшается при начальной терапии гепарином.

Легочная эмболэктомия

Удаление тромба из легочной артерии с помощью катетера. Только в случаях острой сердечной недостаточности.

Оперативная тромбэктомия

Удалить тромб путем разреза и извлечения с помощью баллонного катетера. Только в случаях цианотического отека конечностей. Полная операционная процедура со спинномозговой анестезией (прокол между позвонками).

Чрескожная тромбэктомия

Отсасывание тромба из просвета вены катетером, введенным в вену через прокол кожи (вместо большего разреза, как при оперативной тромбэктомии). Процедура проводится под местной анестезией, но, к сожалению, очень дорогая.

Постоянная или временная нижняя полая вена

У пациентов с противопоказаниями к антикоагулянтной терапии и в случаях рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии, несмотря на правильно проводимую антикоагулянтную терапию.Процедура снижает частоту эмболии, но в долгосрочной перспективе может способствовать рецидиву тромбоза.

В настоящее время, , необходимость профилактики тромбоза глубоких вен в анамнезе неоспорима. Нет четких указаний относительно рекомендуемой продолжительности ее продолжения, но прекращение профилактики через три месяца после тромбоза связано с примерно 17% риском его рецидива в течение 2 лет и увеличивается до 30% в течение 8 лет наблюдения.Предлагается продолжить его:

• на 3 месяца, если факторы, которые могли способствовать тромбозу (например, иммобилизация, хирургическое вмешательство), больше не действуют;
• длительно при последующих эпизодах тромбоза или стойких факторах риска;
• на 6 месяцев во всех остальных случаях.

Пероральные антикоагулянты не рекомендуются беременным для предотвращения рецидива тромбоза - их прием связан с риском врожденных аномалий.После родов их можно начинать принимать, так как они не попадают в грудное молоко. Такое лечение рекомендуется продолжать до 6-12 недель после родов.

Кроме проблем, связанных с рецидивирующими тромбозами, стоит обратить внимание на развитие посттромботического синдрома и хронической венозной недостаточности . Различные типы заболеваний, связанные с тромбозом в анамнезе, могут наблюдаться у 75% пациентов.

Подробнее о хронической венозной недостаточности и ее связи с ВТЭ можно прочитать здесь.

.

Послеродовая менструация | WP abcHealth

Трудно точно сказать, когда у вас начнется менструация после родов. Сроки первой менструации у каждой молодой мамы разные: у одних женщин она может появиться через несколько недель после родов, у других – через несколько месяцев. В обоих случаях сроки появления месячных считаются нормальными, так как зависят от организма и обстоятельств. Если женщина часто кормит грудью, это может привести к задержке менструального цикла на срок до одного года.Если же она не решила кормить ребенка грудью, первые месячные могут появиться даже через месяц после родов.

Посмотреть фильм: "Как ПМС влияет на женщину?"

содержание
• 1. Тело женщины после родов
• 2 Возобновление менструации после родов

1.Тело женщины после родов 900 17

Как только ребенок рождается, в организме женщины начинается процесс очищения и постепенно возвращается к нормальному функционированию. Мы можем заметить коричнево-красное кровотечение, немного более обильное, чем при нормальных месячных (тогда рекомендуется использовать послеродовые прокладки, которые более впитывающие и немного толще, чем обычные прокладки. Если кровотечение очень обильное и в нем большие сгустки, очень интенсивный запах и сильная боль внизу живота , вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу или акушерке.

Со временем выделения становятся все меньше и меньше, пока через несколько недель они не меняют цвет с коричневато-красного на очень светлую кровь, а в конце становятся только светлыми выделениями. Вытекающая кровь может сильно пахнуть, но не у каждой женщины. Послеродовое кровотечение может продолжаться до 6 недель после родов и не совпадает с менструацией. Продолжительность очищения матки не вызывает беспокойства. Каждый организм по-разному реагирует на изменения, происходящие после родов, и мы должны дать ему время, чтобы восстановить его правильное функционирование.

О чем стоит помнить до и после родов?

Беременная женщина, выходя из дома, со второго триместра должна всегда иметь при себе «Инструментарий

посмотреть галерею

2.Возобновление менструации после родов

Среди женщин, выбравших грудное вскармливание, около 80% могут рассчитывать на возобновление менструации через десять недель после родов. Грудное вскармливание может задержать менструацию и овуляцию примерно на 20 и более недель. Однако нередко восстановление менструального цикла длится намного дольше 20 недель. Каждая женщина и уровень ее гормонов уникальны, поэтому трудно сказать, когда у вас возобновится менструация после родов. У некоторых женщин менструация возобновится в следующем месяце после родов, а другие вернутся только к грудному вскармливанию.

Решите наши тесты и проверьте:

Также ясно, что ваши менструации будут очень нерегулярными в первые несколько месяцев после родов и будут длиться либо короче, либо дольше, чем ваши обычные менструации. Кровотечения также могут быть более интенсивными и болезненными, чем были до беременности, или наоборот – все зависит от течения периода до беременности. Некоторые женщины обнаруживают, что их первые месячные после родов настолько напряжены, что они используют и прокладки, и тампоны из-за сильного кровотечения.

Важно помнить, что овуляция и менструация не всегда совпадают. У вас может быть овуляторный период, или вы можете овулировать, а затем сразу после этого у вас будет первая менструация, так что вы не можете знать наверняка. Если вы не планируете еще одну беременность, не забывайте использовать контрацепцию во время полового акта, даже если вы решите кормить грудью, так как многие женщины думают, что без менструации они не могут забеременеть. Что ж, ничто не может быть дальше от истины, поэтому так много неожиданных беременностей.Если мы хотим избежать такого сюрприза, мы не забываем защищать себя во время полового акта с партнером.

Если мы исключительно грудное вскармливание, вероятность овуляции все еще существует, поэтому полагаться на грудное вскармливание как на единственный метод контрацепции рискованно. Если вашему ребенку меньше шести месяцев и его кормят грудью днем ​​и ночью, вы вряд ли забеременеете.

Любая молодая мать, обеспокоенная возвращением к нормальному и регулярному менструальному циклу, должна поговорить со своим врачом или акушеркой, которые ответят на ее опасения, ответят на все вопросы и дадут совет, что делать.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.

Венозная система при беременности - NASMED

Как я могу позаботиться о своих венах во время беременности?
Почему во время беременности у меня появились расширенные вены и сосудистые звездочки?
Есть ли риск варикозного расширения вен во время беременности?
Варикозное расширение вен промежности и вульвы, оставшееся после моей второй беременности, чисто косметическое?
Есть ли эффективные способы избавиться от варикоза на бедрах и варикоза?

В Клинике флебологии-НАСМЕД мы помогаем беременным и планирующим беременность ответить на все вопросы, касающиеся венозной системы.Предлагаем полное ультразвуковое допплеровское исследование вен нижних конечностей с консультацией врача-специалиста и профессиональным подбором компрессионных изделий для беременных в размере 100 злотых.

Что стоит знать…?
Беременность и роды – это периоды в жизни женщины, когда в организме происходят многие физиологические и анатомические изменения, направленные на рождение и рождение ребенка. Иногда эта адаптация происходит за счет здоровья матери. Несмотря на наилучшую заботу со стороны женщины и тщательное медицинское обслуживание, беременность сопряжена с высоким риском проявления варикозной болезни нижних конечностей, тазовой венозной недостаточности, сопровождающейся варикозным расширением вен интимных зон (промежности и вульвы) и формированием опасные осложнения в виде тромбов.

Каковы причины повышенного риска развития заболеваний вен при беременности?
Причин повышенного риска заболеваний вен при беременности много, они зависят от ее срока. В первом триместре, когда матка еще мала, большое влияние на появление варикоза оказывает выброс гормонов, особенно прогестерона. Оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, вызывая напряжение мышц не только стенок вен, но и мочеточников, мочевого пузыря и кишечника.

В последующие месяцы появляется еще один фактор - механическое давление постепенно увеличивающейся матки и плода на вены таза и нижнюю полую вену. Эффект сдавления указанных сосудов вызывает затруднение оттока венозной крови от нижних конечностей. Это особенно важно в положении лежа на спине или на правом боку, так как вызывает резкое уменьшение венозного возврата к сердцу, увеличивает склонность к обморокам, вызывает сердцебиение и ухудшает отток крови от плаценты.Если вы попытаетесь встать, ваше кровяное давление может внезапно упасть, и вы можете потерять сознание. Другим важным фактором является увеличение количества крови, циркулирующей вне сердца, за счет увеличения его периферической проекции. Это приводит к лучшему наполнению сосудов кровью и в особенности к емкой венозной системе, что нередко заканчивается ее чрезмерным растяжением.

Довольно распространенной проблемой повторно рожавших женщин или женщин после многоплодной беременности является так называемая венозная недостаточность таза, которая обычно проявляется венозным расширением промежности, вульвы и подъягодичной области (так наз.варикоз интимной зоны). Женщинам после беременности с хроническими болями внизу живота, усиливающимися при длительном сидении и стоянии, сопровождающимися жжением в области промежности во время или сразу после полового акта, следует всегда исключать это заболевание.

Углубленная диагностика синдрома тазовой венозной недостаточности проводится при УЗДГ-исследовании вен нижних конечностей и после трансвагинального и трансабдоминального вагинального УЗИ вен (с оценкой состояния вен малого таза и брюшной полости) ).Постановка полного диагноза заболевания часто требует расширения диагностики за счет включения дополнительных методов визуализации венозной системы: МР-венографии, КТ-венографии и венографии вен брюшной полости и малого таза. Клиника флебологии-НАСМЕД предлагает женщинам профессиональную диагностику данных видов проблем и проверенные методы лечения венозной недостаточности малого таза и промежности.

У беременной отмечаются также изменения в системе свертывания, заключающиеся в повышении вязкости крови и свертываемости, обусловленные, в том числе, повышением уровня фибриногена, фактора III, повышением активности тромбоцитов и снижением фибринолитической активности плазмы.Все эти факторы могут способствовать образованию тромбов.

Каковы факторы риска венозной недостаточности при беременности?
Значимыми факторами, повышающими риск развития варикозного расширения вен при беременности, являются:
- наследственная склонность (статистический риск развития варикозного расширения вен у человека, у которого один из родителей имеет варикозное расширение вен, составляет 42%, если оба они повышают риск до 89 %!)
- самостоятельная беременность (первая несет значительно повышенный риск развития варикозной болезни, каждая последующая увеличивает его дополнительно)
- ожирение
- сидячий или стоячий образ жизни, приводящий к застою крови в венах нижних конечностей
- частые запоры, которые могут вызвать геморрой
- ношение неподходящей обуви и плоскостопие
- подогрев пола в квартире
- горячие ванны
- анатомически неблагоприятное расположение вен в брюшной полости и малом тазу (подтверждается рентгенологическими исследованиями)
- гормональная терапия при беременности

Утешительно, что, по мнению некоторых авторов, отсутствие симптомов венозной недостаточности до 26-й недели беременности обуславливает гораздо меньший риск развития у них варикозной болезни на более поздних сроках.

Каковы симптомы венозной недостаточности при беременности?
Симптомы венозной недостаточности при беременности в большинстве случаев типичны. К ним относятся чувство тяжести в икрах (особенно вечером) и их судороги (особенно интенсивные ночью). Беременная женщина может жаловаться на слабость в ногах или даже трудности при ходьбе. Иногда потребность в постоянном движении возрастает из-за так называемого "Синдром беспокойных ног". В начальной стадии венозной недостаточности, несмотря на вышеперечисленные симптомы, клинические изменения выражены слабо, клапаны могут быть еще работоспособны, варикозное расширение вен, отек или изменение цвета в области голеней незаметны.Часто это просто симптомы, которые предсказывают болезнь.

Бывает, однако, что в I триместре беременности может наблюдаться клапанная недостаточность крупных венозных стволов поверхностной системы. Эти изменения вызывают дискомфорт, чувство тяжести в ногах и боль при ходьбе. Женщины в основном жалуются на поражения кожи и варикозное расширение вен, которые вызывают изменение цвета конечностей и лодыжек. Беременность также может спровоцировать появление геморроидальных узлов в области заднего прохода.

Отеки нижних конечностей часто сосуществуют с симптомами венозной недостаточности и в большинстве случаев проходят в послеродовом периоде, как и симптомы СБН. Следует помнить, что помимо обычной поверхностной венозной недостаточности существует повышенный риск тромбоза глубоких вен и связанной с ним легочной эмболии при беременности. Это одна из самых частых причин смерти в родильных домах.

Как предотвратить варикозное расширение вен во время беременности?
Для поддержания перегруженной венозной системы во время беременности женщинам следует:
- попытаться изменить свой образ жизни (рекомендуются ходьба, плавание и диета, снижающая частоту запоров)
- изменить рабочие привычки (чаще вставать, ходить и активировать икроножные мышцы соответствующими упражнениями)
- избегать солнца и горячих ванн
- носить профилактически подобранные компрессионные изделия (чулки или колготки)
- стараться принимать положение с поднятыми вверх ногами или на левом боку
- только на по требованию врача использовать поддерживающие препараты с диосмином, гесперидином, экстрактом обыкновенного или конского каштана
- при сомнениях, нарастании симптомов и положительном семейном анамнезе обратиться к врачу-флебологу на допплерографию вен нижних конечностей

Венозная недостаточность у беременных, хотя и может показаться незначительной, вызывает серьезные осложнения как в перинатальном периоде, так и после родов.Правильное ведение беременной в сочетании с соблюдением основных элементов антиварикозной профилактики имеет важное значение для здоровья матери и ребенка.

Вы никогда не должны подвергаться склеротерапии или хирургическому вмешательству во время беременности. Если после родов варикоз все же виден (рекомендуем проверить ноги через 3 месяца после родов), то следует обратиться к флебологу. Нередко видимые при беременности венозные расширения на ногах исчезают самопроизвольно через 2-3 месяца после родов.

Какие осложнения венозной недостаточности могут возникнуть при беременности?
Наиболее серьезным осложнением венозной недостаточности при беременности является тромбоз, который может проявляться в трех формах. Поверхностные и глубокие вены и тазовые венозные сплетения могут сгущаться. Тромбоз поверхностных вен наименее опасен. Чаще всего проявляется сильным воспалением (болезненность и покраснение) по ходу пораженной вены или варикозно расширенных вен. Лечение должно состоять из применения местных препаратов и использования компрессов, подходящих для пораженной нижней конечности.

Тромбоз глубоких вен более опасен (риск его возникновения при беременности возрастает до 4 раз), так как связан со значительным риском легочной эмболии. Тромбоз глубоких вен следует диагностировать как можно раньше, а антикоагулянтную терапию гепарином следует тщательно контролировать под наблюдением гинеколога. Никогда не следует недооценивать боль в конечностях (особенно в икрах), которая усиливается при поднятии пальцев ног. Тромбоз глубоких вен обычно сопровождается: отеком, цианозом или нарушением дыхания (одышка — один из симптомов тромбоэмболии легочной артерии).В этом случае необходимо срочно провести ультразвуковую допплерографию вен нижних конечностей.

При беременности относительно распространенной проблемой является давление увеличивающейся матки на подвздошные и бедренные вены. Это может привести к образованию крайне опасного тромбоза в тазовых венах (тромбоз тазобедренного сегмента). При этом симптомы носят более бурный характер, отек конечности и болезненность охватывают всю пораженную ногу, значительно чаще с левой стороны. Возникают судороги, тяжесть, болезненное напряжение в икрах, нарушения частоты мочеиспускания.Могут быть проблемы с дефекацией, газом и неспецифической болью внизу живота. До сих пор не было эффективных методов лечения этого типа тромбоза. В настоящее время у нас есть методы устранения тромбов в подвздошных и бедренных венах, а также эффективный и малоинвазивный метод их разблокировки с использованием стентов, предназначенных для венозных сосудов (подробнее на эту тему в разделе ВЕНОТЕРАПИЯ).

К сожалению, в большинстве случаев тромбоэмболия во время беременности, родов и послеродового периода либо остается незамеченной, либо диагностируется слишком поздно.Следует помнить, что риск тромбообразования значительно возрастает у беременных с врожденной или приобретенной гиперкоагуляцией. В этих ситуациях начало лечения антикоагулянтами должно иметь место только с согласия гинеколога, ведущего беременность. Среди доступных методов профилактики наиболее важным является ношение компрессионных изделий.

Наиболее важными факторами риска тромбоэмболии при беременности являются:
- многоплодная беременность
- кесарево сечение
- преэклампсия
- синдром гиперстимуляции (6-кратное увеличение риска тромбоза)
- иммобилизация
- активная системная инфекция

проверьте также
kompresjoterapia

.

---

Смотрите также

• 
  Что если болит спина
• 
  Прибор измерения кислорода на палец
• 
  Профилактика ковид19 лекарства
• 
  Как лечится гайморит у детей
• 
  Через сколько можно забеременеть после отмены джес плюс
• 
  Низкое нижнее давление и низкий пульс что делать
• 
  Можно ли есть сало при диарее
• 
  Дуодено гастральный рефлюкс что это и лечение
• 
  Препараты от сильного головокружения
• 
  Цианоз губ это
• 
  Микроальбуминурия что это такое