2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Дуодено гастральный рефлюкс что это и лечение
Желудочно-пищеводный рефлюкс: причины, симптомы, лечение
Желудочно-пищеводным рефлюксом называют патологический обратный заброс части содержимого желудка в вышележащий отдел пищеварительной системы – пищевод. Это состояние, имеющее также название гастроэзофагеального рефлюкса, в норме почти не наблюдающееся у здоровых людей, часто служит фоном для воспалительно-дистрофических процессов пищевода и дыхательных путей.
Желудочное содержимое (химус с соком желудка) на всех этапах пищеварения отличается высокой кислотностью (рН 1-4) из-за присутствия соляной кислоты. При его попадании в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс), в просвете которого чаще бывает нейтральная реакция, наблюдается повреждение слизистой оболочки в виде покраснений (гиперемий), эрозий. При вовлечении глублежащих отделов пищевода, а также при длительном воздействии агрессивного фактора, в ряде случаев, могут образовываться язвы пищевода и даже наблюдаться опухолевая трансформация (развитие рака пищевода).
Причины желудочно-пищеводного рефлюкса
Причиной дуоденогастрального рефлюкса может стать дисбаланс в работе желудочно-пищеводного сфинктера (гладкой мышцы, не дающей в норме содержимому желудка попадать в пищевод), нарушение нервной регуляции указанного мышечного образования вследствие заболеваний желудка, других смежных органов, сбой в вегетативной иннервации. К желудочно-пищеводному рефлюксу нередко приводит хронический гастрит, воспаление 12-перстной кишки, опухолевые процессы в кардиальной части пищевода, желудка, язвенная болезнь различных локализаций.
Работа, связанная с длительным и регулярным подъёмом тяжестей, может способствовать повышению внутрибрюшного давления и сформировать пищеводную грыжу диафрагмы (растяжение диафрагмального отверстия), а это, в свою очередь, может привести к дуоденогастральному рефлюксу.
С возрастом происходит ослабление всей мышечной системы, сфинктеров, в том числе и желудочно-пищеводного. Поэтому дуоденогастральный рефлюкс у пожилых людей – нередкое явление, особенно на фоне регулярного переедания, сахарного диабета, гипотиреоза и ожирения.
Патология других отделов пищеварительной системы может отражаться на течении заболевания и вызывать желудочно-пищеводный рефлюкс. Например, хронический панкреатит с явлениями метеоризма (вздутие живота), колит с хроническими запорами, повышают внутрибрюшное давление и способствуют прогрессированию заброса в пищевод содержимого желудка.
Хронические запоры, хронический гипомоторный колит, долихосигма, замедление транзита содержимого толстой кишки может способствовать рефлюксу при наличии других факторов. Запоры вызывают повышение давления в брюшной полости, что при длительном анамнезе заболевания, особенно в сочетании с избыточным весом, способствует забросу кислого содержимого из зоны желудка в пищевод.
Постоянное ношение тяжестей, выраженные силовые нагрузки с вовлечением брюшного пресса способны потенциировать патологические процессы, приводящие к рефлюксу.
Симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса
Желудочно-пищеводный (дуоденогастральный) рефлюкс проявляется ощущением изжоги, или мучительного жжения по ходу всего пищевода, в области грудины, тошнотой, снижением аппетита, периодически кислой рвотой. Иногда наблюдается отрыжка горьким (при сопутствующем дуодено-гастральном рефлюксе). Беспокоит тяжесть в подложечной (эпигастральной) зоне, боль после еды, часто натощак. Со временем болевые симптомы могут становиться постоянными. Больные для облегчения дискомфорта вынуждены часто принимать антациды (альмагель, фосфалюгель), соду.
При длительном течении рефлюкса и остром (или хроническом) раздражении эпителиальной ткани пищевода развивается эзофагит (воспалительный процесс в пищеводе), иногда формируются язвы. Пищеводная язва характеризуется постоянным болевым синдромом, более длительным, чем при эрозиях.
Заброс кислоты в просвет пищевода, а также полость рта ночью во время сна, может приводить к раздражению гортани и даже трахеи. Постоянное воздействие кислоты способствует хроническим процессам в лёгких (бронхит, астма, ларингит). Аспирация, особенно у ослабленных больных, может привести к пневмонии.
Для диагностики дуоденогастрального рефлюкса чаще используется метод эндоскопии (ЭФГДС), позволяющий в деталях рассмотреть все дефекты слизистой, взять биопсию подозрительного участка.
Принципы лечения гастродуоденального рефлюкса
Больным, страдающим пищеводным рефлюксом, назначают строгое соблюдение рациона питания , с исключением кофе, какао, жареной, богатой экстрактивными веществами и специями, жирной пищи, газированных напитков, алкоголя, концентрированных соков, кислых блюд.
Особенности образа жизни, неблагоприятно сказывающиеся на течении рефлюкса желательно модифицировать. Рациональным советом для уменьшения выраженности дуоденогастрального рефлюкса может стать снижение лишнего веса, борьба с гиподинамией, запорами.
Не рекомендуется принимать горизонтальное положение сразу после еды (3-4 часа не ложиться), поднимать тяжести, использовать тугие пояса, спать советуют с приподнятым изголовьем.
Для купирования воспаления применяют антисекреторные средства и антациды, по назначению врача проводят противоязвенное лечение. В ряде случаев, для уменьшения степени заброса из желудка применяют прокинетические лекарственные средства.
При появлении симптомов рефлюкса и изжоги самостоятельный приём лекарств часто оказывается неэффективным, так как успех терапии зависит от своевременности постановки точного диагноза и лечения собственно болезни, а не только его симптомов. Также за симптомами изжоги и боли за грудиной могут скрываться многие заболевания, не имеющие прямого отношения к пищеводу (например, болезни сердца, лёгких).
лечение в Москве, диагностика и симптомы
Общее описание
Гастроэзофагеальный рефлюкс - это состояние, при котором желудочное содержимое попадает в пищевод при патологическом раскрытии кардиального отверстия.
На сегодняшний день около ¼ населения Земли имеют гастроэзофагеальный рефлюкс. По Европейской статистике ВОЗ около 30-35% из общего числа обращаются за медицинской помощью к специалистам. Полноценное лечение получают 3-4 %.
Соотношение мужчин и женщин среди популяции страдающие ГЭРБ 2:1.
Причины возникновения
Анатомические особенности:
- Нарушения мышечного тонуса нижнего пищеводного сфинктера
- Врожденные и приобретенные деструктивные патологии пищевода
- Грыжи диафрагмы
- Несостоятельность соединительных тканей
Состояния при котором нарушается противорефлюксный барьер:
- Чрезмерная активность симпатической нервной системы
- При употреблении продуктов с большим содержанием жира, специй
- При злоупотреблении напитками - алкоголя и содержащих кофеин
- Применение в больших дозировках медикаментозных препаратов, таких как барбитураты, морфина, НПВС, гормональных препаратов
- Повышенное внутрибрюшное давление
Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса
Симптомы ГЭРБ делятся на пищеводные (типичные) и внепищеводные.
Пищеводные:
- Изжога, особенно в ночное и утреннее время
- Обильное слюнотечение
- Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом
- Тошнота и рвота
- Боли в горле при глотании
- Ноющие боли в эпигастральной области
Внепищеводные:
- Боли в области горла, шеи
- Нарушения сердечного ритма (перебои в работе сердца)
- Воспалительные заболевания полости рта (стоматиты, гингивиты)
- Повреждение эмали зубов (кариес)
- Сухой, малопродуктивный кашель
- Охриплость голоса
Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса
- Общий клинический анализ крови, мочи
- Анализ кала на копрограмму
- Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
- ЭКГ
- Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях
- Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
- УЗИ гепатобилиарной системы
- Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка
- ЭГДС
- Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori (дыхательный)
Лечение гастроэзофагеального рефлюкса
Основное лечение при неосложненном течения ГЭРБ состоит из здорового образа жизни и правильного рационального питания.
При воспалительных процессов в пищеводе в виде рефлюкс-эзофагите, пищеводе Баррета необходимо применение медикаментозного, а в иных случаях хирургического лечения.
Составляющие правильного образа жизни и здорового питания:
- Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
- Снижение массы тела при ожирении
- Отказ от курения
- Исключить прием пищи в больших количествах и в поздние часы
- Адекватной питьевой режим
- Исключение чрезмерных физических нагрузок, особенно при частых наклонах тела
- Исключение горизонтального положения после непосредственного приема пищи
Если такие методы не медикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.
Терапия направлена не только на устранение симптомов, но и на осложнения ГЭРБ.
Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления пищевода и желудка.
Применяются следующие препараты:
- Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера) - Домперидон (Мотилак, Мотилиум), Итоприд ( Ганатон)
- Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты) - ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол)
- Антациды (Фосфолюгель, Альмагель, Гевискон)
Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и учетом сопутствующих заболеваний.
Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) – лечение, симптомы и диагностика рефлюкс-эзофагита (ГЭРБ) в «СМ-Клиника»
После проведения комплексной диагностики, врач-гастроэнтеролог всесторонне оценивает состояние здоровья пациента, анализирует степень тяжести и характер протекания заболевания и подбирает индивидуальную схему лечения.
Цель лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни заключается в купировании ее симптомов, лечении эзофагита, предотвращении или устранении осложнений заболевания, улучшении качества жизни больного. Лечение ГЭРБ может быть консервативным и хирургическим.
Консервативное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
Консервативное лечение показано при легкой и средней степени рефлюксной болезни.
Правильно подобранная антирефлюксная терапия позволяет уменьшить рефлюкс, снизить повреждающие свойства рефлюктата (желудочного содержимого), улучшить пищеводный клиренс и защиту слизистой оболочки пищевода.
В основе эффективного антирефлюксного лечения лежит изменение образа жизни, в частности необходимо нормализовать массу тела, серьезно скорректировать диету, объем и время приема пищи (избегать употребления жирного, кислого, продуктов, усиливающих газообразование, а также шоколада, кофе, газированных напитков). Очень важно исключить курение и употребление алкоголя, следует воздержаться от приема препаратов угнетающих функцию нижнего пищеводного сфинктера. Пациенты должны избегать переедания, а так же нагрузки на мышцы брюшного пресса.
Антирефлюксная медикаментозная терапия включает в себя регулярный прием антацидов и производных альгиновой кислоты, прокинетиков и антисекреторных препаратов, которые снижают кислотность желудочного сока, защищают слизистую оболочку пищевода, активизируют перистальтику, усиливают активность пищеводных сфинктеров и улучшают моторику пищевода и желудка в целом.
При комплексной медикаментозной терапии рефлюкс-эзофагита средней тяжести у большинства пациентов наблюдается значительное уменьшение симптомов и улучшение качества жизни.
Базовый курс лечения должен составлять не менее одного месяца, а затем в течение 6-12 месяцев больной должен получать поддерживающее лечение. Без поддерживающего лечения велика вероятность рецидива эрозивного эзофагита — она доходит до 90% в течение года.
Следует иметь в виду, что многие антацидные препараты содержат в своем составе большое количество алюминия, и соответственно длительный, бессистемный их прием приводит к накоплению его в организме, что в старости увеличивает риск развития болезни Альцгеймера.
Дуоденогастральный рефлюкс | это... Что такое Дуоденогастральный рефлюкс?
Суточная рН-грамма тела желудка с дуоденогастральными рефлюксами (направленные вверх пики в правой части графика)Дуоде́ногастра́льный рефлю́кс (ДГР) — заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
Причиной ДГР является недостаточность замыкательной функции привратника, хронический дуоденит и повышенное давление в двенадцатиперстной кишке (ДПК).[1]
ДГР ведёт к поражению слизистой оболочки желудка, преимущественно примыкающему к ДПК антрального отдела желудка, жёлчными кислотами, их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими компонентами дуоденального содержимого.[1]
В отношении ДГР у здоровых людей у гастроэнтерологов существуют несколько отличающиеся мнения, которые выражаются в формулировках. Так одни считают. что дуоденогастральный рефлюкс встречается у здоровых людей[2], других пишут более определённо: ДГР постоянно присутствует у здоровых людей, занимает около 40 % времени суток и усиливается ночью.[3]
Длительное существование ДГР приводит к возникновению так называемого гастрита типа С (химико-токсического).[1]
Клинически себя проявляют только выраженные, длительно существующие рефлюксы. У пациентов появляется желтый налет на языке, боли в животе без чёткой локализации, диспепсия (отрыжка, изжога). При появлении этих признаков стоит выполнить комплексное обследование: УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, комплексную суточную рН-метрию (исследование кислотности) нижней трети пищевода, кардиального отдела и тела желудка, электрогастроэнтерографию. Особенно важно исследование уровня кислотности, так как этот метод позволяет наиболее достоверно установить наличие или отсутствие дуоденогастрального рефлюкса и степень его выраженности.[1]
Лекарственная терапия
Лечение ДГР направлено на нормализацию моторики и связывание жёлчных кислот. Так как жёлчные кислоты и лизолецитин оказывают повреждающее действие только в присутствии кислоты, то, при наличии тех или иных клинических проявлений, могут назначены ингибиторы протонного насоса. Для уменьшения забросов в желудок содержимого ДПК назначают блокаторы дофаминовых D2-рецепторов (домперидон и др.) и другие прокинетики. Для уменьшения повреждающего действия жёлчных кислот на слизистую оболочку желудка применяют препараты урсодезоксихолиевой кислоты.[1]
Источники
Примечания
| Рефлюксы | |
|---|---|
| ЖКТ | Гастроэзофагеальный рефлюкс • Дуоденогастральный рефлюкс • Фаринголарингеальный рефлюкс |
| Жёлчные протоки, печень, поджелудочная железа | Дуоденобилиарный рефлюкс • Холедохопанкреатический рефлюкс • Билиопанкреатический рефлюкс • Панкретобилиарный рефлюкс |
| Выделительная система | Пузырно-мочеточниковый рефлюкс • Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс • Лоханочно-почечный рефлюкс |
| Женская репродуктивная система | Маточно-венозный рефлюкс • Рефлюкс менструальной крови |
Дуодено-гастральный рефлюкс
Состояние, при котором в желудок вбрасывается содержимое двенадцатиперстной кишки. Чаще всего, это симптом других патологий желудочно-кишечного тракта, а не самостоятельная болезнь. Пациента беспокоят болевые и диспепсические синдромы, которые проявляются неопределенными диффузными абдоминальными болями, жжением за грудной, отрыжкой, тошнотой, рвотой, желтым налетом на языке. Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют эзофагогастродуоденоскопию, круглосуточную внутрижелудочную рН-метрию, андродуоденальная манометрию, исследование желудочного сока, а также ультразвуковое исследование. Лечение включает коррекцию рациона питания, селективные прокинетики, ингибиторы желчных кислот, блокаторы протонной помпы, антациды, а также препараты которые нормализуют моторику первых сегментов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, пациенту необходимо отказаться от пагубных привычек: курения, употребления спиртных напитков.
Причины дуодено-гастрального рефлюкса
Заболевание может развиваться на фоне хронического гастрита, язвенной болезни, онкологического процесса в желудке, нарушения тонуса сфинктера между двенадцатиперстной кишкой и поджелудочной железой, резекции желчного пузыря, ушивания дуоденальной язвы, дискоординации моторики желудка и начальных сегментов тонкой кишки, а также дисмоторного расстройства органов желудочно-кишечного тракта.
Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса
Состояние само по себе может быть симптом многих других болезней пищеварительной системы, а потому не имеет специфической симптоматики. Как правило, недуг выражается болевыми ощущениями спастического характера в животе, не имеющими определенной локализации, которые возникают после приема пищи. Также пациента беспокоят вздутие живота, чувство жжения за грудиной, срыгивание частицами пищи и кислотой, отрыжка, рвота с желчью. Больные отмечают горечь в ротовой полости и налет желтоватого оттенка на спинке языка. При длительном течении возможно развитие серьезных осложнений в пищеводе и желудке. Повышенное давление в желудке провоцирует гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Со временем под воздействием желчных кислот и панкреатических ферментов поражается слизистая оболочка пищевода, клетки желудка меняются и становятся похожими на клетки кишечника, что способствует возникновению злокачественного опухолевого процесса в пищеводе – аденокарциномы. Если заболевание вовремя не диагностируется и не лечится, на фоне постоянного заброса желчных кислот в полость желудка и химического повреждения слизистых оболочек, повышается вероятность развития токсико-химического гастрита.
Диагностика дуодено-гастрального рефлюкса
Болезнь диагностируется гастроэнтерологом и эндоскопистом. Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. С помощью эзофагогастродуоденоскопии определяются кислоты желчи в желудке. Также врачи круглосуточно проверяют показатели кислотности желудочных ферментов выполняя внутрижелудочную рН-метрию. Желудочный сок также исследуют, чтобы выявить в нем пищеварительные ферменты поджелудочной и желчные кислоты. Дополнительно могут выполнять ультразвуковое исследование и андродуоденальную манометрию.
Заболевание отличают от гастрита, эрозивного гастрита, дуоденита, язвенной болезни желудка, острого холецистита, панкреатита, холангита и желчнокаменной болезни.
Лечение дуодено-гастрального рефлюкса
На время обследования больного могут размещать в гастроэнтерологическом отделении стационара. Медикаментозная терапия включает селективные прокинетики, ингибиторы желчных кислот, блокаторы протонной помпы, антациды, а также препараты которые нормализуют моторику первых сегментов желудочно-кишечного тракта. Также специалисты корректируют рацион питания больного, рекомендуют снизить вес (при ожирении) и отказаться от пагубных привычек (табакокурение, употребление спиртных напитков или наркотических веществ). Больному запрещают самостоятельно принимать нестероидные противовоспалительные средства, желчегонные препараты и другие медикаменты.
Профилактика дуодено-гастрального рефлюкса
Специфические меры профилактики не разработаны. Необходимо придерживаться принципов правильного питания, вести здоровый образ жизни, а также исключить курение и алкогольные напитки.
Болезни двенадцатиперстной кишки - рефлюкс, язвы, новообразования АЛЬФА-ЛЕК
Двенадцатиперстная кишка - орган, непосредственно прилежащий к желудку, поджелудочной железе и печени и являющийся первым отделом тонкой кишки. В этом чрезвычайно важном органе протекают пищеварительные процессы и происходит всасывание питательных веществ из пищи.
Наиболее распространенными заболеваниями двенадцатиперстной кишки являются:
- дуоденогастральный рефлюкс - очень распространенное функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта.Щелочное содержимое двенадцатиперстной кишки, смешанное с желчными солями, не попадает в тонкую кишку, а возвращается в желудок. В желудке он смешивается с пищеварительными кислотами и сильно раздражает слизистую этого органа. Характерными симптомами являются боли в эпигастрии, сопровождающиеся рвотой с желчью. Диагноз ставится на основании гастроскопии. Дуоденогастральный рефлюкс обычно лечат препаратами, ускоряющими моторику желудочно-кишечного тракта, угнетающими секрецию желудочного сока и нейтрализующими желчные соли.
- воспаление двенадцатиперстной кишки - состояние, непосредственно предшествующее язве двенадцатиперстной кишки. Симптомы обычно внезапные и довольно острые боли в верхней части живота, иногда иррадиирующие в позвоночник. Диагноз ставится на основании гастроскопии. Наиболее важной в терапии является легкоусвояемая, , профессионально составленная диета , позволяющая восстановить поврежденную слизистую оболочку. Также важно полностью отказаться от стимуляторов (алкоголь, сигареты, кофе) и употреблять препараты, угнетающие секрецию желудочного сока или нейтрализующие соляную кислоту.
- язвы двенадцатиперстной кишки - локализуются обычно в луковице двенадцатиперстной кишки, ближайшей к желудку части. Заболевание обостряется в периоды плохого настроения и слабости организма. Симптомами являются острая боль в эпигастрии, возникающая примерно через 2 часа после еды. Язвы часто дают о себе знать ночью. Это так называемые голодные боли. Больные часто жалуются на рвоту, тошноту и изжогу. Диагноз ставится на основании гастроскопии. В 70% случаев причиной язвы двенадцатиперстной кишки является инфицирования бактерией Helicobacter pylori .Его присутствие в пищеварительном тракте может быть подтверждено неинвазивным респираторным тестом. Однако наиболее точным диагностическим методом является гистопатологических исследования срезов слизистой оболочки, обычно взятых при гастроскопии. Гастроэнтеролог обычно назначает препараты, подавляющие секрецию желудочного сока, и антибиотики. Больной также должен следовать рекомендациям и изменить рацион на легкоусвояемый и отказаться от стимуляторов. Несоблюдение рекомендованного лечения может привести к прободению язвы.В таких случаях содержимое желудка изливается в брюшную полость — это так называемая острый перитонит. Тогда единственным эффективным методом лечения становится быстрая хирургическая операция. Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки часто опасна для жизни.
- рак двенадцатиперстной кишки - диагностируются значительно реже, чем, например, рак желудка или толстой кишки. Характерными симптомами, связанными с раком двенадцатиперстной кишки, являются боль в животе, потеря веса, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота и рвота.Подобные симптомы встречаются и при многих других заболеваниях органов пищеварения, из-за чего рак двенадцатиперстной кишки очень часто диагностируется на поздних стадиях. Новообразования двенадцатиперстной кишки лечат хирургическим путем, удаляя пораженную часть органа, а во многих случаях дополнительно применяют химиотерапию.
Метки:
двенадцатиперстная кишка, рефлюкс, язвы, Helicobacter pylori, брюшина
ВОЗВРАТ
* Все медицинские статьи, представленные на сайте, соответствуют медицинским знаниям, но ни одна из них не может рассматриваться как медицинский диагноз, а только как учебный материал.Если вы заметили какие-либо тревожные симптомы, обратитесь к врачу.
Была ли эта статья полезной? Пожалуйста, оцените это.
.Заброс желчи в желудок и в пищевод - причины, лечение и диета | Гастрология
Вопрос в редакцию
Мне 66 лет, на протяжении 24 лет у меня проблемы с желудком (диагностирован рефлюкс). Делала гастроскопию раз в несколько лет - результат - билиарный рефлюкс. Почти 20 лет я принимаю такие препараты, как Ранигаст или подобные лекарства, отпускаемые без рецепта. Врачи ничего другого не предлагали. Заболевание обострилось в течение 4 лет. У меня 2 года болело горло и образовывались шишки на стенке под "языком".Посещение ЛОР-врача не помогло, так как он думал, что это хронический рефлюкс. За это время мой гастроэнтеролог прописал Контролок по 20 мг 2 раза в день, но улучшения не было. Я поверил доктору, что это длительное лечение. Только на интернет-форуме узнала, что нужно принимать Контролок 40 мг при гастроэзофагеальном рефлюксе, вот и принимаю сегодня на ночь. Сегодня есть улучшение, но не совсем, чувствую жжение в грудине, время от времени першит в горле. Месяц назад сделала гастроскопию и результат: «Железка с неровной каймой эпителия на высоте складок желудка, взят материал на гист.пат./бут2. При инверсии видимый ключ слабо касается эндоскопа. признаки хиатальной грыжи. Слизистая глазного дна без макроскопических изменений. В просвете желудка имеется большое количество окрашенной желчью слизистой оболочки. Нанесена слизистая желудка с нормальными складками в антральном отделе - взят материал для гистологического исследования. пат./бут1/ "Получил результаты гистологического исследования. pat 1. хронический гастрит levis, 2. Микроскопическое изображение соответствует пищеводу Баретта. Что дальше?
Она ответила
Д-р.врач Анна Мокровецка
специалист по внутренним болезням
специалист по гастроэнтерологии
Клиническое отделение общей гастроэнтерологии и онкологии
Университетская клиническая больница Медицинского университета Лодзи
В описанном случае мы, вероятно, имеем дело с несколькими состояниями, симптомы которых сочетаются и накладываются друг на друга. Существует рефлюкс желчи в желудок, но также и в пищевод. Этому способствует несостоятельность желудочно-пищеводного перехода (так называемая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).
Осложнением гастроэзофагеального рефлюкса может быть фарингит и другие ЛОР-проблемы, а также т.н. пищевод Барретта. Последний диагноз, однако, требует подтверждения, так как эндоскопическое описание неясно — расположение Z-линии точно не определено (само по себе обнаружение «неровной границы эпителия на высоте желудочных складок» не позволяет диагноз пищевода Барретта, даже если гистопатологическое исследование подтверждает его).
Рефлюкс желчи в желудок может вызвать воспаление желчи.Однако часто диагноз билиарной желчи ошибочно используют для определения простого присутствия желчи в желудке. Его наличие при гастроскопическом исследовании встречается часто, является нормальным явлением и не обязательно свидетельствует о поражении слизистой оболочки. Диагноз подтверждают только желчные обои стенок желудка и наличие явных признаков воспаления. На практике такая ситуация чаще всего возникает у больных, перенесших операцию на желчном пузыре.
Лечение основано на использовании разжижающих желчь препаратов, называемых препаратами урсодезоксихолевой кислоты.Иногда помогают лекарства, влияющие на моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Полезен и сульпирид – препарат, блокирующий D2-адренорецепторы. Ингибиторы протонной помпы (здесь Контролок) сами по себе не облегчают желчный рефлюкс, но влияют на кислотный рефлюкс. Иногда мы имеем дело с перепроизводством соляной кислоты и, например, со смешанным рефлюксом. Следует помнить, что препараты из этой группы применяют за полчаса до еды, а не на ночь, как описано в вопросе!
Другие полезные лекарства: итоприд, принимаемый перед едой, холестирамин - секвестрант желчных кислот или сукральфат - средство для защиты слизистой оболочки, подщелачивающие средства, содержащие альгиновую кислоту (Геалцид, Гевискон), иногда эффективны препараты, используемые в психиатрии: трициклические антидепрессанты и ингибиторы обратной связи серотонина. поглощение.
Диета должна быть легкоусвояемой, богатой белком, а приемы пищи должны быть регулярными, но не слишком тяжелыми.
Хирургическое лечение может быть необходимо у пациентов с билиарным холангитом.
.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (кислотный рефлюкс) | Гастрология
Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (кислотный рефлюкс) и каковы ее причины?
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь представляет собой группу заболеваний, вызванных забросом содержимого желудка в пищевод. Вместе с ранее проглоченной пищей в пищевод возвращаются соляная кислота и пищеварительные ферменты, вырабатываемые в желудке, вызывая чувство жжения. изжога.
Это может быть связано с повреждением слизистой оболочки пищевода, известным как эрозия (см. изображение ниже).
Факторы, предрасполагающие к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, включают:
- Аномальная функция нижнего пищеводного сфинктера
- нарушения опорожнения желудка
- ожирение
- беременность.
Причины рефлюкса
Мышца между пищеводом и желудком (нижний пищеводный сфинктер) расслабляется при глотании, позволяя пище пройти в желудок. Затем мышца быстро сокращается, предотвращая попадание пищи и желудочного сока обратно в пищевод.Когда нижний пищеводный сфинктер аномально сокращается или не работает, кислые компоненты желудочного сока могут попасть обратно в пищевод, что называется гастроэзофагеальным рефлюксом (см. рисунок).
ГЭРБ также может развиваться при некоторых заболеваниях, в том числе при сахарном диабете, склеродермии, хронических заболеваниях, связанных со злоупотреблением алкоголем, и некоторых гормональных нарушениях.
Рис. 1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Лекарства, принимаемые пациентом, также играют важную роль в формировании рефлюкса, особенно оральные контрацептивы или препараты, применяемые при ишемической болезни сердца, гипертонии и заболеваниях легких (особенно блокаторы кальциевых каналов, антихолинергические средства или метилксантины, напримертеофиллин).
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (верхняя часть желудка вдавливается в грудную клетку через более тонкую часть диафрагмы — мышцу, разделяющую легкие и брюшную полость) также способствует развитию рефлюкса. При сдавливании верхней части желудка над диафрагмой желудочный сок остается там более длительное время, что облегчает заброс содержимого в пищевод.
Насколько распространена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?
В населении высокоразвитых стран около 5-10% людей испытывают симптомы рефлюкса каждый день, а около 20% людей раз в неделю.Заболеваемость кислотным рефлюксом сопоставима у мужчин и женщин и увеличивается с возрастом.
Как проявляется кислотный рефлюкс?
Общие симптомы кислотного рефлюкса включают изжогу, пустую отрыжку и ощущение заброса обратно в пищевод. Часто недомогания также описываются как жжение за грудиной, повышенная кислотность, кислотный рефлюкс или боль в верхней части живота.
Жалобы усиливаются в положении лежа на спине, особенно после обильной или жирной еды, при наклонах и потугах.
Беспокоящие симптомы (известные как «симптомы тревоги»), требующие обращения к врачу для быстрой и точной диагностики , — это дисфагия, боль при глотании (см. Дисфагия), потеря веса или кровотечение из пищевода.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь также может вызывать необычные симптомы, такие как осиплость голоса, сухой кашель и боль в груди, имитирующую сердечную природу, и ощущение «лапши» в горле.
Что делать, если у меня появились симптомы кислотного рефлюкса?
Модификация образа жизни и диета
Если вы испытываете симптомы рефлюкса, вам следует изменить свой образ жизни, особенно диету.Приемы пищи должны быть меньшими, но съедаться чаще и не перед сном – последний прием пищи должен быть не менее чем за 3 часа до сна. Избегайте жирной пищи, острой пищи, газированных напитков, цитрусовых, кофе и шоколада. Также желательно отказаться от стимуляторов (алкоголя и сигарет).
Если у вас ожирение или избыточный вес, рекомендуется снижение веса. Также стоит попробовать спать на кровати с приподнятым на несколько сантиметров изголовьем.Кроме того, следует избегать принудительного труда, тесной одежды и ремней. Также рекомендуется бросить курить.
Употребление безрецептурных препаратов
Использование безрецептурных антацидов, содержащих различные комбинации алюминия, кальция, магния и альгиновой кислоты, может дать временное облегчение, но длительное применение без консультации с врачом не рекомендуется.
Визит к врачу
Если описанные методы не помогают, обратитесь к врачу, особенно если симптомы сохраняются и ухудшаются. Немедленное обращение к врачу необходимо также при появлении тревожных симптомов (дисфагия, боль при глотании, похудание или кровотечение из пищевода).
Следует помнить, что симптомы рефлюкса легко спутать с симптомами ишемической болезни сердца или даже инфаркта миокарда. Нужно обращать внимание на то, когда возникает боль – коронарная боль связана с физической нагрузкой и исчезает после отдыха и приема нитроглицерина.В некоторых случаях для достоверного диагноза необходима полная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний.
Как врач ставит диагноз?
Рис. 2. Эндоскопическая картина рефлюкс-эзофагита - видимые эрозии
ГЭРБ можно диагностировать по типичным, характерным клиническим симптомам и облегчению симптомов после лечения ингибитором протонной помпы (например, омепразолом в течение примерно 2 недель).
У пациентов с сохраняющимися симптомами, несмотря на стандартное лечение, для подтверждения диагноза рекомендуется гастроскопия.Эндоскопическое исследование рекомендуется также «один раз в жизни» всем больным с длительным анамнезом рефлюксной болезни с целью исключения возникновения осложнений (стенозов, кровотечений, так называемого пищевода Барретта).
Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастроскопия) включает введение гибкого аппарата в горло, а затем в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Во время обследования при необходимости берут образцы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта для гистопатологического исследования.Гастроскопия является единственным методом получения таких биопсий для микроскопической оценки изменений в желудочно-кишечном тракте без необходимости хирургического вмешательства. Процедура занимает около 20-30 минут, проводится после введения местной анестезии и не требует госпитализации.
Манометрическое исследование пищевода (тест на давление в пищеводе, показывающий нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера) и 24-часовой мониторинг рН пищевода (т.н.рН-метрия, заключающаяся в помещении тонкой трубки в пищевод и оценке кислотности содержимого в пищеводе). Вышеуказанные тесты также могут быть использованы для оценки эффективности лечения.
Каковы методы лечения кислотного рефлюкса?
Медикаментозное лечение
Помимо модификации образа жизни чаще всего лечение начинают с препаратов, сильно снижающих секрецию желудочного сока (так называемые ингибиторы протонной помпы, в медицинских публикациях часто именуемые ИПП).К этой группе препаратов относятся эзомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол и рабепразол. Их применяют один раз в сутки, натощак, в стандартных дозах, назначенных врачом, в течение 2–4 недель. В случае неэффективности лечения врач может принять решение об удвоении дозы препарата и/или добавить к терапии препарат из группы блокаторов гистаминовых Н-рецепторов 2 (фамотидин) перед сном.
Эта группа препаратов также используется для поддерживающей терапии легкого рефлюкса.
Прокинетические препараты (цизаприд, метоклопрамид) обладают сходной с ранитидином эффективностью, но применяются редко из-за вызываемых ими побочных эффектов: метоклопрамид вызывает сонливость, раздражительность, расстройства нервной системы; цизаприд - опасны нарушения сердечного ритма.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство рассматривается, когда фармакологическое лечение оказывается неэффективным, несмотря на максимальные дозы препаратов (см. Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).Выясняется, однако, что примерно 50% больных после различного периода операции все же нуждаются в фармакологическом лечении.
Лечение рефлюкса у беременных
У беременных лечением выбора при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является немедикаментозное лечение — модификация образа жизни и диета. Лекарства следует применять в течение как можно более короткого времени и в минимально возможной дозе. Наиболее часто используются антациды, которые не всасываются в кровь из желудочно-кишечного тракта.В случае их неэффективности ранитидин можно применять с осторожностью. Растущее количество данных показывает, что ингибиторы протонной помпы (особенно омепразол) можно безопасно использовать у беременных женщин. Вышеперечисленные препараты всегда следует применять после консультации с врачом и в соответствии с его рекомендациями.
Прочитать ответ на вопрос пациента:
Мой врач лечит меня пантопразолом по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни - у меня такие симптомы, как изжога, анорексия, расстройство желудка (с периодами обострения и ремиссии).Однако при гастроскопии изменений в пищеводе (отсутствие воспаления) не выявлено. Следовательно, может ли у меня быть кислотный рефлюкс, как говорит врач (достаточно ли одних симптомов для установления такого диагноза)?
Она ответила
препарат. врач Магдалена Пшибыльска-Фелусь
Клиническое отделение отделения гастроэнтерологии и гепатологии
Университетская клиника в Кракове
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ( гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — ГЭРБ) — хроническое заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанное с забросом пищи из желудка в пищевод.Проблема заключается в чрезмерном расслаблении нижнего пищеводного сфинктера ( нижний пищеводный сфинктер - НПС) в участке пищевода непосредственно над желудком, который имеет более высокое давление, чтобы предотвратить кислотный рефлюкс.
Симптомы включают пищеводные симптомы (изжога, регургитация, дисфагия, ощущение шара, несердечная боль в груди, диспепсия - расстройство желудка) и внепищеводные симптомы, такие как икота, кашель, охриплость.
В зависимости от изменений при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта различают неэрозивную ( неэрозивная эзофагеальная рефлюксная болезнь - НЭРБ) и эрозивную ( эрозивная эзофагеальная рефлюксная болезнь - ЭРБ) формы.ГЭРБ диагностируется на основании симптомов, гастроскопия, в тяжелых или рефрактерных случаях, рН-метрический тест (оценка рН пищевода), эзофагеальная манометрия (оценка давления) или импеданс пищевода (оценка рефлюкса, независимо от рН).
Симптомы, типичные и атипичные для ГЭРБ, следует дифференцировать от других причин, например диспепсических явлений при гастрите; дисфагия с непроходимостью в пищеводе, кашель с легочными причинами и др.
Лечение включает, прежде всего, прием препаратов, снижающих секрецию желудочного сока (ингибиторы протонной помпы), и модификацию образа жизни путем отказа от острой пищи, газированных напитков, небольших порций, отказа от физических нагрузок или лежания сразу после еды, сна с приподнятой головой примерно на 30 градусов.
В тяжелых случаях проводят операцию, которую можно сравнить с изготовлением манжеты, герметизирующей желудок и пищевод.
Каталожные номера:
Чжи-Хсун И, Цо-Цай Лю, Чиен-Лин Чен: Атипичные симптомы у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.Дж. Нейрогастроэнтерол. Мотиль. 2012 г.; 18 (3): 278-283.Текущие тенденции в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: обзор
Hea Jung Sung, Yu Kyung Cho et al: Роль кислотного и слабокислого рефлюкса в гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при терапии ингибиторами протонной помпы. Дж. Нейрогастроэнтерол. Мотиль. 2012 г.; 18 (3): 291-297.
Учебный материал для пациентов.
Можно ли вылечить мой рефлюкс?
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — хроническое заболевание с периодами обострения и ремиссии.
Кислотный рефлюкс не опасен для жизни, но может серьезно ограничивать повседневную активность, поэтому необходимо постоянное поддерживающее лечение. У большинства пациентов при хроническом лечении для контроля симптомов используется самая низкая эффективная доза ингибиторов протонной помпы. Прогноз при легком рефлюксе благоприятный. При отсутствии лечения тяжелая рефлюксная болезнь может привести к серьезным осложнениям, таким как стриктура пищевода и желудочно-кишечное кровотечение.
Примерно у 10% пациентов возникает так называемая Пищевод Барретта, являющийся предраковым состоянием и требующий постоянного эндоскопического контроля с гистопатологическим исследованием. Предраковое состояние очень редко может перейти в рак пищевода (в случае пищевода Барретта — около 0,5% случаев в год), а надлежащее наблюдение за развитием заболевания позволяет проводить его раннюю диагностику и лечение.
Что мне делать после завершения лечения кислотного рефлюкса?
После завершения лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рекомендуется продолжать нормальный режим питания и избегать лекарств, которые могут снижать давление в нижнем пищеводном сфинктере, особенно препаратов, применяемых при ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии (популярные нитраты, бета -блокаторы, теофиллин).
Контрольная эндоскопия после лечения показана пациентам с прогрессирующей рефлюксной болезнью и пациентам с осложнениями.
Остальным пациентам, у которых после успешного фармакологического лечения отсутствуют симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эндоскопическое наблюдение не требуется.
Пациенты с известным пищеводом Барретта нуждаются в постоянном наблюдении специалиста из-за повышенного риска развития аденокарциномы пищевода.У этих больных контрольные эндоскопические исследования с взятием образца на гистопатологическое исследование следует повторять каждые 3 года, а в случае более запущенных поражений (так называемая дисплазия низкой степени) - ежегодно, а иногда даже каждые 3 месяца (высокая дисплазия). -степенная дисплазия).
Что делать, чтобы избежать рефлюкса?
Вероятно, полезен отказ от курения, правильное питание, включающее ограничение употребления алкоголя и кофе, нормализация массы тела.
.Диета 90 000 при рефлюксе - что есть и чего избегать?Гастроэзофагеальный рефлюкс является настолько распространенным и «нормальным» заболеванием, что многие пациенты даже не упоминают о нем в начале своего сотрудничества. Привыкли, что рикошетит после еды, иногда жжет в пищеводе, что желудок болит и еду надо "болеть". Только в процессе сотрудничества они понимают, что так быть не должно. Если вам интересно, как справиться с этой проблемой, приглашаю вас к прочтению.
Содержимое:
Что такое рефлюкс?
Что ухудшает симптомы?
Что нельзя есть при рефлюксе?
Практический совет
Что такое кислотный рефлюкс?
Если вы читаете эту статью, то, вероятно, знаете, что такое кислотный рефлюкс, потому что сами с ним боретесь.Однако большинство распознают его по симптомам и не обязательно знают, что именно это такое, какова его причина и как с этим бороться. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это состояние, при котором содержимое желудка возвращается в пищевод из-за недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Пищевод, длинная трубка, ведущая от горла к желудку, заканчивается сфинктером. Если сфинктер не закрывается должным образом, он не выполняет свою основную функцию блокирования попадания желудочного содержимого в пищевод.Рефлюкс может также поражать другие отделы пищеварительного тракта (например, гортанно-глоточный, дуоденогастральный), но это всегда будет означать одно и то же: пища опускается назад, а не продвигается вперед. Следующие отделы пищеварительного тракта отделены друг от друга сфинктерами неспроста - каждый из них имеет:
- другая функция,
- другой рН,
- другие ферменты.
Поэтому смешивание этого содержимого может вызвать неприятные недомогания. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – бич современности, а ее последствия могут быть разными : от легких, вызывающих дискомфорт (вы, наверное, знаете по опыту) до тяжелых, препятствующих нормальному функционированию (возникают гораздо реже, но игнорируются, очень опасны ).
Среди наиболее распространенных симптомов рефлюкса мы находим :
- изжога - то есть жжение вокруг пищевода и грудины,
- отрыжка,
- тошнота или рвота/регургитация,
- кислый привкус во рту,
- трудности с глотанием,
- слюни,
- эпигастральная боль [2].
Многие люди могут испытывать эти симптомы, даже не имея кислотного рефлюкса. Вот почему диагностика рефлюкса может быть затруднена, а симптомы долгое время игнорируются до принятия решения о лечении.Часто от появления первых симптомов до полной диагностики проходит много времени, и лечение многих людей основано на приеме лекарств без изменения диеты. Между тем именно диета и привычки вызвали первые симптомы, поэтому они также должны быть основой лечения.
Что ухудшает симптомы?
Вы можете себе представить, что желудок — это мягкий сосуд с жидкостью и кусочками пищи. Его верхнее отверстие не закрывается полностью, поэтому содержимое пищи выльется, если вы перевернете его, переполните, наклоните или сдавите.Итак, ситуаций, когда кислотный рефлюкс может ухудшиться, включают:
- Лежа - Некоторые люди страдают рефлюксом во время сна, потому что они остаются лежать в течение длительного времени. В этом случае стоит спать в полусидячем положении с несколькими подушками под спиной и головой.
- Наклоняясь - тогда мы переворачиваем пищеварительный тракт вверх дном и содержимое желудка может вылиться в пищевод. Это может смущать, например, людей, практикующих йогу, в которой некоторые позы просто перевернуты.
- При нажатии - когда мы нажимаем, наша диафрагма движется вниз, оказывая давление на находящиеся под ней органы, включая желудок. Сжатие желудка может привести к тому, что содержимое просочится в пищевод, даже если мы мало ели.
- Физическая активность – сочетает в себе причины, описанные выше, поэтому любые упражнения, выполняемые в положении лежа, требующие интенсивных прыжков, переворачивания вверх ногами, наклонов вниз или работы с тяжелыми весами, могут вызывать симптомы.Здесь стоит подстроить физические нагрузки под себя и свои возможности. Из-за боязни рефлюкса не отказывайтесь от активности — вы на 100% способны смириться с этим. В долгосрочной перспективе активность может даже помочь уменьшить симптомы.
- Обильная и жирная пища - большой объем пищи повышает чувствительность ко всем описанным выше ситуациям, а кроме того, жирная пища снижает напряжение нижнего пищеводного сфинктера, который все равно не закрывается, что увеличивает открытие и риск появления симптомов.Аналогичным действием обладает алкоголь, который расслабляет все наши мышцы, в том числе и желудочно-кишечного тракта, и дополнительно повышает кислотность желудочного содержимого, что может усиливать боль при забросе содержимого в пищевод [1].
- Ожирение - избыток жира в организме увеличивает давление на желудок, что увеличивает риск как рефлюкса, так и единичного болевого приступа. Поэтому, если вы находитесь в группе людей, подверженных риску рефлюкса (например, у вас есть члены семьи, страдающие этим заболеванием), контролируйте массу тела в рамках профилактики рефлюкса [3].
- Курение - снижает давление нижнего пищеводного сфинктера и нарушает перистальтику пищевода. Кроме того, кашель, распространенный среди курильщиков, повышает давление в брюшной полости и давит на желудок [5].
Что нельзя есть при рефлюксе?
Здесь начинается лестница. Большинство людей, борющихся с кислотным рефлюксом, уже сталкивались с различной информацией о том, что можно и что нельзя есть и пить. Проблема это очень индивидуальное дело .Хотя существуют общие рекомендации, они скорее указывают, какие продукты следует проверять в первую очередь, а не то, что каждый должен исключать все эти продукты. У взрослых диета не предназначена для устранения причин кислотного рефлюкса, а скорее симптоматична. При правильном питании и образе жизни вы можете вообще не испытывать симптомов , но всегда будут продукты, к которым вы никогда не вернетесь, чтобы ваш рефлюкс не вернулся. Если при кислотном рефлюксе целью является уменьшение дискомфорта, то вы уже знаете, что вам не нужно исключать продукты, которые не ухудшают симптомы [4].Список продуктов, которые должны быть проверены в первую очередь, будет включать:
- кофе и крепкий чай (кофе с молоком обычно лучше переносится),
- цитрусовые и томатные соки,
- шоколад, шоколадные изделия,
- жиры и жирные продукты (жиры, добавленные в холодном виде, переносятся лучше, чем жареные),
- кисло-острые специи,
- луковичные растения (например, лук, чеснок, зеленый лук),
- газированные напитки (включая газированную воду),
- спирт,
- разрыхлитель, бульонные кубики, приправы для супа, порошкообразные соусы,
- крепкие отвары из костей и мяса или грибов [1, 4].
При обострении заболевания также стоит ограничить продукты, богатые клетчаткой, такие как цельнозерновой хлеб, цельнозерновой хлеб, грубые крупы (гречка, булгур, перловая крупа), цельнозерновые макароны, сырые овощи и фрукты. Однако эти продукты, как правило, полезны для здоровья, и как только обострение пройдет, рекомендуется постепенно возвращать их в свой рацион. Стакан молока или воды может уменьшить симптомы рефлюкса, когда вы чувствуете жжение за грудиной, поэтому для предотвращения симптомов рекомендуется сочетать молоко с кофе, чаем или фруктами [1].
Практические советы
Стоит внести некоторые изменения в свой образ жизни и гигиену питания. Это небольшие модификации, но они могут принести вам огромную пользу в долгосрочной перспективе:
90 127Если вы ищете вдохновение, какие блюда можно есть с рефлюксом, вот несколько хороших рецептов (не забудьте изменить их для нежелательных продуктов):
Резюме
Невылеченный кислотный рефлюкс может быть очень неприятным и мешать нормальному функционированию, но небольших изменений в диете и образе жизни достаточно, чтобы улучшить ваше самочувствие. Начните с изменения образа жизни: регулярное питание, достаточное количество воды в вашем рационе, небольшие порции еды, не слишком поздно есть, умеренные физические нагрузки и отказ от курения, и это, безусловно, поможет контролировать некоторые из ваших симптомов. Отличный способ определить, какие продукты вас беспокоят, — это записывать в течение 1-2 недель, что вы едите и когда появляются симптомы. Вы, безусловно, сможете увидеть корреляцию и, таким образом, устранить продукты, которые способствуют дискомфорту.Помните, что если вам нужна помощь, вы можете написать мне, и мы обязательно подберем для вас идеальную диету и упражнения! Присоединяйтесь к группе моих довольных учеников, которым я помогаю как онлайн-диетолог.
Каталожные номера:
- Циборовская Х., Рудницкая А., диетология. Питание здорового и больного человека, Варшава, PZWL, стр. 136-140
- Wocial T., Как распознать и лечить рефлюкс желчи в желудок и пищевод?, Gastroenterologia Kliniczna, 2012 (4) 4: 141-150
- Хмель К., Нишкевич И. и др., Внепищеводные симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, Nowiny Lekarskie 2009, 78, 3-4, 216-221
- Festi D., Scaioli E. и др., Масса тела, образ жизни, пищевые привычки и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, World J Gastroenterol 2009, 14 апреля; 15 (14): 1690-1701
- Дудковяк Р., Пониеверка Э., Роль диеты и образа жизни в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, Обзор семейной медицины и первичной медико-санитарной помощи 2012, 14, 4: 586-591
Изжога – неприятное жжение в области грудной клетки и пищевода. Это состояние связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, которая представляет собой заброс желудочного сока в пищевод. Изжога может появиться не только у пожилых людей, но и у молодых людей и даже у детей. Так от чего бывает изжога, что ее вызывает? Что помогает при неприятном жжении в горле? Как избавиться от изжоги, чем лечить?
Что такое изжога?
Изжога — это воспаление, вызванное забросом желудочной кислоты в пищевод.Заболевание описывается как ощущение жжения в пищеводе и связано с жгучей болью, иррадиирующей из живота в горло. Частая изжога, возникающая более двух раз в неделю, может быть симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Причины изжоги
Непосредственной причиной изжоги обычно является кислотный рефлюкс, то есть заброс содержимого желудка в пищевод. Это происходит потому, что расслабляется нижний пищеводный сфинктер, мышца, отделяющая пищевод от желудка. Изжога также часто встречается у беременных женщин.Это связано с действием прогестерона, который оказывает сильное расслабляющее действие на мышцы органов пищеварения. Изжога также может вызвать расстройство желудка. Некоторые продукты, напитки и другие ингредиенты могут вызывать изжогу, в том числе:
• кофе, чай и другие напитки, содержащие кофеин,
• шоколад,
• цитрусовые,
• острые специи и жирная пища.
У некоторых людей даже яблоко может вызвать неприятные недомогания.Кроме того, повышенная кислотность и изжога усиливают нервное напряжение, злоупотребление алкоголем и курением.
Симптомы изжоги
Наиболее распространенные симптомы изжоги включают чувство жжения в пищеводе, отрыжку и даже заброс желудочного сока в пищевод. У некоторых людей эти жалобы могут сопровождаться болями в груди и верхней части живота. Кроме того, изжога может быть симптомом кислотного рефлюкса или язвы желудка, особенно если она возникает ночью.
Распознавание изжоги
Постоянное жжение в пищеводе и горле является показанием для консультации врача.Специалист проводит не только медицинский осмотр, но и назначает специализированные анализы, которые позволят однозначно выявить причину проблемы. Эндоскопия и гастроскопия помогают поставить точный диагноз. Это обследование заключается во введении в желудок гибкой трубки с прикрепленной к ней камерой. Благодаря ему врач может видеть слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, тест также позволяет взять пробу, что необходимо при язвах, поскольку они могут перейти в неопластические изменения.Обследованиями, подтверждающими диагноз, также являются: биопсия, рентгенография с контрастом и манометрия пищевода.
Лечение изжоги
Изжога — неприятное состояние. Однако стоит отметить, что в аптеках продается множество лекарств – лекарств и травяных таблеток от изжоги и повышенной кислотности, которые отпускаются без рецепта (в том числе: Манти, Ранигаст или Ренни). Эти препараты нейтрализуют (нейтрализуют) действие желудочного сока, а также покрывают защитным слоем слизистую желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.Кроме того, доступны антигистаминные препараты, которые блокируют действие гистамина, химического вещества, стимулирующего клетки желудка к выработке кислоты. Кроме того, лекарства, отпускаемые без рецепта, также уменьшают накопление газов, уменьшая чувство сытости. Важно отметить, что для того, чтобы медицинские меры принесли желаемые результаты, их следует принимать регулярно, так как их спорадический прием может усилить симптомы изжоги. Поэтому, прежде чем дополнять лекарствами, стоит проконсультироваться с врачом или фармацевтом.Если, несмотря на лечение, симптомы сохраняются, можно рассмотреть вопрос об операции. Стоит подчеркнуть, что длительная изжога, которую не лечат, может привести к более серьезным заболеваниям, таким как рак пищевода или пищевод Баретта.
Хроническая постоянная изжога с другими симптомами, включая в виде иррадиирующих болей, требует врачебной консультации. Частая изжога может быть симптомом кислотного рефлюкса или язвы. Поэтому необходимо точно диагностировать и проводить соответствующее, расширенное лечение.В этом случае следуйте указаниям врача и принимайте назначенные лекарства.
Что помогает при изжоге? - домашние средства
Изжога – это относительно частое состояние. Однако стоит указать, что существует ряд факторов, снижающих риск появления неприятного жжения в горле. Домашние средства для предотвращения изжоги включают:
• правильное, здоровое питание, в том числе отказ от продуктов с высокой степенью обработки,
• прием пищеварительных средств, напр.Мята, зверобой,
• Поддержание здоровой массы тела,
• Употребление негазированной воды перед едой,
• Отказ от газированных напитков,
• Отказ от еды перед сном и занятий спортом,
• Ограничение потребления нестероидные противовоспалительные препараты.
Кроме того, стимуляторы и кофеин в кофе и даже коле вызывают изжогу. Поэтому желательно изменить свой образ жизни и избегать сигарет или алкоголя. В ситуации, когда возникает изжога, эффективным способом является питье теплого обезжиренного молока или воды со столовой ложкой пищевой соды.Однако стоит подчеркнуть, что они приносят лишь временное облегчение. Поэтому людям с изжогой следует избегать перекусов на ночь и последний раз есть не менее чем за 2 часа до сна.
Библиография:
Контурек ул. J., Гастроэнтерология и клиническая гепатология, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Варшава, 2006 г.
Banks M., Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: новейшие исследования и лечение, «Medycyna po Diplie», 2010 г.
.Добавки и препараты, регулирующие работу пищеварительной системы, aptelia.pl
Лекарства от кишечных заболеваний
Безрецептурные препараты для органов пищеварения из аптек регулируют работу кишечника, способствуя замедлению или ускорению его перистальтики. Кроме того, они влияют на всасывание воды из просвета кишечника и дополняют его бактериальную микрофлору, благодаря чему пищевое содержимое, находящееся в кишечнике, перемещается и соответствующим образом формируется.
В аптеке представлен широкий ассортимент лекарств от кишечных заболеваний. Среди них среди прочих пероральные таблетки, такие как Dulcobis, Florax или Xenna Extra Comfort, которые приносят облегчение при острых и хронических запорах. Существуют также порошкообразные препараты различных вкусов для суспензий на водной основе, например Смекта, которая быстро всасывается и незаменима при пищевых отравлениях. Препарат также можно давать детям с 2-летнего возраста.
При лечении запоров могут помочь глицериновые свечи. В ассортимент безрецептурных препаратов для органов пищеварения также входят препараты от диареи. Одним из них является Стоперан, который также можно применять у детей с 6-летнего возраста. В аптеке представлен широкий выбор препаратов от этого вида недуга. Среди них есть, среди прочих Энтерол и Карбо Медициналис ВП, характеризующиеся значительными абсорбирующими свойствами, поэтому могут применяться дополнительно при лечении других недугов, например, расстройства пищеварения.Также от метеоризма в аптеке можно найти препараты, подходящие для всех возрастных групп, например Эспумизан в каплях, Эспумизан в капсулах, Креон Травикс.
В аптеке также предлагаются препараты для лечения паразитов. Pyrantelum Polpharma воздействует на остриц и многие другие виды круглых червей.
Желудочные препараты
Безрецептурные препараты для желудка из аптеки улучшают процесс пищеварения, поддерживая работу и увеличивая количество пищеварительных ферментов.Предложение аптеки включает, в основном, лекарственные травы, такие как желудочные капли Forte и жидкость Aromatol. Растворить необходимое количество капель в стакане воды и пить до 3 раз в день.
В аптеке также есть лекарства от желудочных заболеваний, кроме тех, которые связаны с неправильным питанием или желудочными расстройствами. Одним из них является Авиамарин широкого спектра действия. Успокаивает неприятные ощущения, такие как тошнота, особенно связанные с путешествиями.Кроме того, он обладает антиаллергическим и успокаивающим действием. Ассортимент безрецептурных препаратов при проблемах с пищеварением желудочного происхождения также включает препараты от общих расстройств пищеварения, чувства переполнения и метеоризма. Лекарства этого типа действуют, стимулируя секрецию желчи, расслабляя гладкую мускулатуру кишечника и ускоряя дефекацию. Одним из безрецептурных лекарств от расстройства желудка является Трависто.
Безрецептурные препараты для печени и брюшной полости
Безрецептурные препараты для пищеварительной системы из аптеки также помогают в лечении функциональных нарушений печени и желчевыводящих путей.Их регулярное употребление поддерживает процессы обновления поврежденных клеточных мембран в органах. Эффект от применения таких препаратов, как Эсселив Макс или Рафахолин Форте, заключается в улучшении функции печени, увеличении объема выделяемой желчи и ускорении ее транспорта. Показаниями к применению безрецептурных препаратов для печени являются: расстройство желудка с такими симптомами, как:
-
тошнота,
-
отрыжка,
-
метеоризм,
-
легкий запор,
-
боли в животе.
Предложение безрецептурных препаратов для пищеварительной системы также пополнилось Но-Шпа, препаратом с антидиастолическими свойствами при болях в животе и болезненных менструациях.
.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины, симптомы, лечение рефлюкса
Вы чувствуете, что содержимое желудка часто затекает обратно в пищевод, испытываете изжогу, расстройство желудка, повышенную кислотность и боретесь со специфическим ощущением «лапши» в горле? Это симптомы, которые указывают на желудочный рефлюкс. Кислотный рефлюкс поражает до 20 процентов. человек в развитых странах. Он вызывает неприятные недуги, с которыми трудно справиться. Узнайте, что вызывает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.Как лечить гастроэзофагеальный рефлюкс?
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь пищевода (ГЭРБ) , или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — комплекс неприятных недугов, связанных с забросом содержимого желудка. Помимо ранее проглоченной пищи, у больных с кислотным рефлюксом в пищевод возвращается соляная кислота и пищеварительные ферменты, что вызывает изжогу, повышенную кислотность и отрыжку.
Рефлюкс — неприятное заболевание.Усиленные, неприятные симптомы мешают нормально функционировать, свободно работать и учиться. Они делают прием пищи неприятным, так как после еды появляется отрыжка, срыгивание, изжога и даже боль в груди. Тяжелая рефлюксная болезнь затрудняет отдых, пробуждает ото сна и может вызывать сухой кашель, который у пациентов часто ассоциируется с аллергией.
Кислотный рефлюкс не следует воспринимать легкомысленно, потому что, если его не лечить, это может привести к осложнениям, включая желудочно-кишечные кровотечения.
Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь можно распознать по неприятному ощущению возврата желудка в пищевод, частой изжоге, жжению в пищеводе и пустой отрыжке. Рефлюкс также связан с такими симптомами, как ощущение жжения за грудиной, повышенная кислотность, кислотная регургитация и боль в верхней части живота (верхняя часть живота).
Характерно усиление симптомов в положении тела на спине, особенно после жирной или обильной еды, в наклоне и во сне.
Рефлюкс также может вызывать необычные симптомы, такие как охриплость, кашель, боль в груди и странное ощущение «самородка» в горле.
Причины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является расслабление мышцы пищеводного сфинктера на входе в желудок.
Собственно нижний пищеводный сфинктер, мышца между пищеводом и желудком, расслабляется при глотании, позволяя пище попасть в желудок и быстро сокращаясь, чтобы предотвратить рефлюкс пищи и желудочного сока.Однако у больных с рефлюксом эта мышца работает неправильно, и поэтому кислые компоненты желудочного сока при проглатывании возвращаются обратно в пищевод. Именно поэтому заболевание называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
Развитие рефлюкса может иметь место и при течении других заболеваний, таких как сахарный диабет, склеродермия, заболевания, связанные со злоупотреблением алкоголем, гормональные заболевания.
Следующие продукты также способствуют развитию рефлюксной болезни:
- гормональная контрацепция;
- препаратов для лечения ишемической болезни сердца;
- препаратов от гипертонии;
- препаратов для лечения заболеваний легких;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- беременность;
- ожирение;
- употребление алкоголя.
Каждый кислотный рефлюкс индивидуален. Симптомы заболевания могут различаться по сочетанию и интенсивности. Именно поэтому стоит посетить гастролога, который оценит, действительно ли вы имеете дело с желудочным рефлюксом.
Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь диагностируется на основании имеющихся симптомов и их характерного купирования после применения ингибиторов протонной помпы. Также врач может назначить рентген с контрастом, рН-метрию, т.е. измерение кислотности в пищеводе, и манометрический тест (манометрию).
Однако наиболее надежным тестом для постановки окончательного диагноза является гастроскопия, которая представляет собой эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
При появлении симптомов рефлюкса стоит изменить образ жизни. Особенно важны диета и способ приема пищи. Следует есть чаще, но небольшими порциями и вообще избегать еды перед сном, так как это усугубляет симптомы. Последний прием пищи лучше всего делать за 3 часа до сна.Избегайте жирной, острой и острой пищи, а также шоколада, шипучих цитрусовых и кофе. Также желательно отказаться от сигарет и алкоголя.
Людям с кислотным рефлюксом следует следить за поддержанием надлежащей массы тела. Им следует избегать ношения тесной одежды и ремней, а также спать в слегка приподнятом положении.
Вы также можете использовать безрецептурные антациды, содержащие различные комбинации алюминия, кальция, магния и альгиновой кислоты.Они могут обеспечить временное облегчение, но длительное использование не рекомендуется. Если симптомы рефлюкса не проходят, лучше обратиться к врачу.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ рефлюксная болезнь желудка заключается в приеме препаратов, угнетающих выработку желудочного сока, улучшающих работу сфинктера и защищающих слизистую оболочку пищевода.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ применяют, когда медикаментозное лечение не приносит улучшения, несмотря на прием максимальных доз препаратов.Операция по рефлюксу проводится лапароскопически. К сожалению, даже половине пациентов после операции все же требуется консультация и прием лекарств.
При отсутствии лечения тяжелый гастроэзофагеальный рефлюкс может привести к серьезным осложнениям, таким как сужение пищевода и желудочно-кишечное кровотечение.
См. также
Приведенный выше совет не может заменить визит к специалисту.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу.Источник: gastrologia.mp.pl
.