Препараты от сильного головокружения

Бетагистин при симптомах головокружения | Cochrane

Вопрос обзора

Помогает ли препарат бетагистин пациентам с головокружением, развивающимся по разным причинам?

Актуальность

Головокружение является симптомом, при котором люди испытывают ложное ощущение движения. Считается, что этот вид головокружения связан с нарушениями во внутреннем ухе - в органе, отвечающим за равновесие, или в структурах, соединяющих его с мозгом. Многие страдают от симптома головокружения, и оно может вызвать серьезные проблемы в обычной / повседневной деятельности. Бетагистин является препаратом, который, возможно, работает за счет улучшения кровотока во внутреннем ухе. В этом обзоре изучено: является ли бетагистин более эффективным, чем плацебо (фиктивное лекарство) в лечении симптомов головокружения, вызванного различными причинами у пациентов любого возраста.

Характеристика исследований

Мы включили 17 исследований, в которых приняли участие в общей сложности 1025 участников. В шестнадцати исследованиях, включивших 953 человека, сравнили бетагистин с плацебо. Риск смещения в этих исследованиях колебался от высокого до неясного. Все исследования с данными, поддающимися анализу, длились три месяца или меньше. В одно исследование с высоким риском смещения, сравнивающее бетагистин с плацебо, были включены 72 человека с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ). Все пациенты также лечились с помощью маневров репозиционирования частиц. В целом, мы оценили, что качество доказательств было низким.

Исследования значительно различались с точки зрения типов участников, их диагнозов, назначенной дозы бетагистина и продолжительности времени применения препарата, методов исследования и того, как измерялось любое облегчение симптомов головокружения.

Основные результаты

При суммировании всех исследований доля пациентов, отметивших облегчение симптомов головокружения, была значимо выше у пациентов, принимавших бетагистин, чем у пациентов, принимавших плацебо. Однако, присутствует существенная несогласованность в результатах исследований, поэтому к этому результату следует относиться с осторожностью.

Доля пациентов, сообщивших о побочных эффектах лечения была сходной в обеих группах: 16% у пациентов, принимавших бетагистин и 15% у пациентов, принимавших плацебо. В целом, 16% пациентов обеих групп выбыли из исследования.

Не было представлено достаточно информации о влиянии бетагистина на объективные показатели функционарования органа, отвечающего за равновесие, во внутреннем ухе. Не было представлено информации о влиянии бетагистина на общее качество жизни и падения.

Качество доказательств

После оценки включенных исследований, мы оценили качество доказательств как низкое. Это означает, что наша оценка эффективности бетагистина может оказаться неточной. Эти доказательства актуальны по сентябрь 2015 года.

Выводы

Низкое качество доказательств свидетельствуют о том, что бетагистин может помочь облегчить симптомы головокружения у пациентов, страдающих от головокружения от разных причин. Бетагистин, как правило, хорошо переносится. В дальнейших исследованиях по управлению симптомами головокружения необходимо использовать более строгую методологию и включать исходы (результаты), которые важны для пациентов и их семей.

Кружится голова: лекарства, используемые при лечении

Головокружение - общий термин, в целом обозначающий слабость, неясность сознания, потерю равновесия или ощущения вращения.

Общие сведения

Приступы головокружения обычно не представляют большой угрозы для здоровья, однако иногда в основе их могут лежать серьезные нарушения (инсульт, опухоль головного мозга, анемия). Головокружение легкой степени, протекающее в виде эпизодов неясности сознания, спутанности, может возникнуть при поворотах головы в разные стороны, при изменении положения головы, а также, когда человек встает со стула или кровати. Такие приступы головокружения длятся не более минуты. Более тяжелое головокружение может длиться несколько минут, часов или даже дней и сопровождается такими симптомами, как потеря равновесия (с риском падений), нетвердая походка, нарушение слуха, тошнота, звон в ушах и неясность зрения. Во время такого приступа вы можете почувствовать резкую слабость, как будто можете упасть в обморок. Такие приступы случаются при заболеваниях внутреннего уха, тревожных состояниях, гипервентиляции.

У некоторых людей головокружение возникает при слишком быстро подъеме из сидячего или горизонтального положения. Такой тип головокружения, встречающийся при перемене положения, называется также ортостатической гипотензией и обусловлен резким оттоком крови от головного мозга во время резкой смены положения. При этом довольно быстро снижается давление в сосудах, снабжающих головной мозг. Что избежать этого состояния, необходимо вставать не резко, постепенно. Перед тем, как встать, сядьте на край кровати или стула, чтобы найти точку опоры. При подъеме мышцы ног должны быть напряжены, благодаря чему больше крови будет притекать к мозгу.

Существуют и другие причины головокружения. Сюда относятся обезвоживание, высокое артериальное давление, заболевания сердца, тревожные состояния. Обязательно сообщите врачу, если вы страдаете артериальной гипертензией или сердечными заболеваниями и у вас кружится голова.

При проблемах с поддержанием равновесия становится тяжело ходить ровно и прямо. Появляется чувство, что ноги нетвердо стоят на земле, и что сейчас вы упадете. Такой вид расстройств равновесия представляет собой серьезную опасность, поскольку при падении есть большой риск получить травму. Нарушение способности сохранять равновесие часто обусловлено возрастными изменениями в вестибулярном аппарате внутреннего уха (лабиринт), пониженной чувствительностью рецепторов равновесия нижних конечностей и их суставов, артритами и плохим зрением. Обратитесь к врачу, если вы чувствуете неспособность удержать равновесие или теряете чувство опоры на ноги. Чтобы уберечь себя от падения, не выключайте свет на ночь, уберите ковры, т.к. о них вы можете споткнуться, ходите с тростью или специальной палкой.

При системном головокружении возникает ощущение вращения, кружения, закручивания окружающих предметов. При этом также могут возникать тошнота, рвота и мушки перед глазами. Такой вид головокружения обычно временный, не представляет большой опасности для жизни, а обусловлен он нарушением в полукружных каналах внутреннего уха, которые отвечают за поддержание равновесия. К таким нарушениям относятся лабиринтит, доброкачественно позиционное головокружение и болезнь Меньера.

От чего чаще кружится голова

• Резкий подъем из положения сидя или лежа
• Голод, стресс, высокая температура
• Заболевания зрительного аппарата
• Некоторые лекарства, алкоголь
• Резкое поднятие на большую высоту (в самолете), т.к. на больших высотах содержание кислорода в воздухе меньше, чем на земле.
• Морская болезнь.

Головокружение может быть признаком более серьезных заболеваний:

• Анемия
• Гипогликемия (пониженное содержание сахара в крови)
• Заболевания сердца
• Временная частичная блокада кровотока в артериях, кровоснабжающих головной мозг
• Тяжелый удар по голове
• Субдуральное кровоизлияние (кровотечение в пространстве между оболочками, покрывающими головной мозг)
• Опухоль головного мозга

Симптомы

• Периодическое головокружение и чувство дезориентации, слабость при подъеме с кровати.
• Нарушение равновесия, чувство кружения окружающих предметов, длящееся более трех дней.
• Нарушение равновесия в сочетании с тошнотой и рвотой.
• Чувство потери ориентации в пространстве в сочетании с лихорадкой, потерей слуха, звоном в ушах или болью в ухе.
• Чувство потери ориентации в пространстве с травмой головы или сильной головной болью.
• Головокружение с чувством онемения, слабости в конечностях и непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.
• Головокружение и мушки перед глазами или двоение зрения, потеря слуха, невнятная речь
• Потеря равновесия в сочетании с симптомами шока (частый пульс, частое поверхностное дыхание, холодное, влажное на ощупь, бледное лицо).
• Потеря равновесия и чувство давления или боль в грудной клетке.

Что можете сделать вы когда кружится голова

Если приступ головокружения начинается, когда вы быстро встаете, делайте это не торопясь, медленно. Если вы чувствуете в данный момент приступ головокружения, медленно сядьте и примите положение полулежа. В этом случае меньше вероятность, что вы упадете и травмируете себя. Если вы чувствуете ,что можете потерять сознание, или у вас потемнело в глазах, сядьте так, чтобы голова оказалась между колен.

Пейте больше жидкости, это поможет избежать обезвоживания и поддержать нормальное артериальное давление.

Откажитесь от употребления алкоголя, кофеина, курения. Не садитесь за руль.

Можно прибегнуть к технике релаксации, чтобы преодолеть беспокойство. Медленно и глубоко дышите.

Если вы чувствуете приближение приступа головокружения, не закрывайте глаза и сфокусируйте зрение на каком-нибудь одном неподвижном предмете. Так вы сможете снизить интенсивность неприятных ощущений.

Если члены вашей семьи также чувствуют головокружение, головную боль, или жалуются на тошноту или рвоту, это может быть вследствие отравления углекислым газом. Немедленно выйдите на улицу и обратитесь за помощью в больницу.

Проконсультируйтесь у врача, если головокружение продолжается длительное время, часто повторяется, становится более интенсивным или сопровождается нарушением зрения, слуха, онемением или слабостью в руках и ногах.

Что может сделать врач

Врач может определить непосредственную причину головокружений, назначить соответствующие лекарства (например, противорвотные или антигистаминные). Если врач обнаружил какие-либо серьезные нарушения в состоянии вашего здоровья, которые являются причиной головокружения, он может направить вас к соответствующему специалисту.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Головокружение – виды, причины, симптомы. Лечение головокружения

Головокружение — не соответствующее действительности восприятие своего тела в пространстве. Это довольно частый симптом как неврологических, так и психических, соматических болезней. За всю жизнь с головокружением сталкивается в среднем 15–35% населения. Чаще всего это люди после 60 лет — 20%, после 70 — 30% и после 80 — 50%.

Регулярные приступы головокружения при вставании заметно ухудшают качество жизни и способны приводить к травмированию вследствие падения. Это особенно опасно для пожилых. Для людей трудоспособного возраста такие проявления в организме нередко становятся причиной временной потери возможности полноценно работать.

Условно выделяют 5 основных видов головокружения:

• вестибулярное;
• липотимическое;
• постуральное;
• цервикогенное;
• психогенное.

Вестибулярное головокружение развивается из-за поражения или физиологической стимуляции периферического вестибулярного аппарата и центральных вегетативных структур. Как правило, трудности с ориентацией в пространстве возникают при вращении головой. Все это проходит с потерей равновесия, периодическими падениями, тошнотой и другими неприятными проявлениями.

Липотимическое головокружение происходит при предобморочных состояниях после чрезмерного употребления инсулина или инсулиноме. Характерный симптом — «туман» в голове. Похожее состояние может возникать после приема лекарств, которые угнетают центральную нервную систему. Например, транквилизаторов.

Постуральное головокружение проявляется вследствие различных нарушений ходьбы.

Цервикогенное головокружение провоцируется болезнями шейного отдела позвоночника. Головокружение при этой патологии становится следствием болезненных ощущений и ограниченной подвижности шеи.

Психогенное головокружение свойственно людям с неврозами и личностными расстройствами. Подобные приступы проявляются из-за чувства тревоги, панических атак в различных ситуациях. Этот вид обычно описывают как ощущение неустойчивости, наличие тяжести в голове, чувство опьянения. Колебательные движения глаз в таком случае отсутствуют, но, в отличие от других разновидностей, после может возникать депрессия. Лечение головокружений у женщин и мужчин включает психотерапию, вестибулярные упражнения, прием антидепрессантов.

Симптомы головокружения и нарушения равновесия

Люди, которые испытывают головокружение, чаще описывают свое состояние так:

• ощущение перемещения тела;
• утрата равновесия и наклон тела в одну сторону;
• чувство напряженности, сдавливания в голове;
• падение без причины;
• шаткая походка или потеря ее уверенности.

Симптомы могут становиться только ярче при изменении положения тела или вращении головы. Головокружение способно возникнуть внезапно и проявляться настолько сильно, что вам нужно будет резко сесть или лечь. Оно может длиться сутки или даже несколько, хотя чаще ограничивается несколькими минутами.

Причины головокружения

Причин головокружения очень много — от болезней внутреннего уха до приема определенных лекарств. Самые серьезные определены патологиями кровообращения в мозгу, также это опухоли или повреждения мозга после падений или сильных ударов.

Во многих ситуациях причинами резкого головокружения становятся заболевания внутреннего уха, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера. Также нередко основой становятся инфекционные заболевания уха.

Менее частыми причинами считаются вертебрально-базилярная недостаточность, инсульт или внутримозговое кровоизлияние, рассеянный склероз, вестибулярная мигрень, невринома слухового нерва, ортостатическая гипотензия, гипогликемия (низкие показатели сахара в крови), анемия (низкий уровень железа), прием лекарств.

Рис. 1. ДППГ

Инфекции внутреннего уха

Вестибулярный неврит и лабиринтит — расстройства, которые становятся результатом инфекций. Они вызывают воспаление внутреннего уха или нерва, соединяющего внутреннее ухо с мозгом. После этого нарушается передача сенсорной информации от уха к мозгу. Как результат — ухудшение слуха и проблемы с равновесием.

Причинами инфекции внутреннего уха являются вирусы или бактерии. Узнать о наличии вирусов в организме можно по симптомам инфекции внутренних дыхательных путей. Ее проявления отмечаются за несколько недель до начала головокружений. Заболеть инфекцией можно в любом возрасте.

Строение и функции внутреннего уха

Рис. 2. Строение уха

Анатомия уха

Внутреннее ухо включает систему трубочек и мешочков, которые заполнены жидкостью. Все это называется лабиринтом, функции которого — слух и равновесие. Звуковые сигналы из лабиринта передаются в мозг через вестибуло-кохлеарный нерв с двумя ветвями. Одна передает сообщения от органа слуха, а другая — от органов равновесия.

Мозг обрабатывает сигналы равновесия, посылаемые через вестибулярный нерв от правого и левого уха. Когда одна сторона инфицирована, она посылает ложные сигналы. Так подается информация, не соответствующая действительности, что приводит к головокружению.

Вестибулярный неврит (воспаление нерва) поражает ветвь, связанную с равновесием. Это ведет к головокружению, нарушению ощущения себя в пространстве, резкому перемещению глазных яблок с быстрой фазой, но при этом трансформаций со слухом не происходит. Человеку может казаться, что предметы вокруг перемещаются, а при выполнении упражнений на координацию он обычно будет ошибаться.

Также специалисты применяют термин «вестибулярный нейронит» (повреждение сенсорных нейронов вестибулярного ганглия). Его симптом — выраженное, быстро развивающееся, приступообразное головокружение. Оно часто характеризуется рвотой, нарушением равновесия. Нередко развитию симптомов головокружений предшествует ОРВИ. Иногда за несколько недель до развернутой клинической картины больные могут отмечать непродолжительные приступы потери равновесия.

Лабиринтит (воспаление лабиринта) происходит, когда инфекция поражает обе ветви кохлео-вестибулярного нерва. Тогда изменяется слух, происходят приступы головокружения. Даже при небольших поворотах головы симптомы становятся более выраженными. Поэтому некоторые люди вынуждены поддерживать голову руками.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

ДППГ — это одна из наиболее частых причин головокружения, проявляющаяся при резких движениях и махах головой. Продолжительность состояния ограничивается несколькими секундами или минутами. Оно возникает, если кристаллы кальция (отолиты) во внутреннем ухе начинают перемещаться. Из-за этого и происходит ощущение вращения тела.

Причинами ДППГ становятся черепно-мозговые травмы в анамнезе, а также отит. Нередко причину заболевания выявить не удается. Тогда диагноз подтверждают при помощи взятия пробы Дикса-Холлпайка. Для этого пациент быстро ложится из положения сидя и немного опускает голову, развернутую на 45 градусов. Проба является положительной, если через пару секунд после этого происходит приступ головокружения и нистагм.

От 20 до 28% пациентов с ДППГ отмечают самостоятельный уход симптоматики в срок до месяца после начала головокружений. Заболевание носит доброкачественный характер и рецидивирует в течение первых 12 месяцев лишь в 15% случаев.

Рис. 3. Проба Дикса-Холлпайка: А – поворот головы направо; В- поворот головы налево.

Лечение ДППГ

Среди методик лечения — маневр Эпли. Он позволяет с помощью манипуляций головой сместить отолит (кристалл) в нечувствительную зону — преддверие внутреннего уха.

Рис. 4. Маневр Эпли

При низкой эффективности такого лечения пациенту дополнительно назначают комплекс упражнений для выполнения дома. Это гимнастика Брандта-Дероффа, по методике которого необходимо заниматься 2–3 раза в день от 1 до 3 недель. Прием лекарств в таком случае обычно не дает положительной динамики.

Рис. 5. Гимнастика Брандта-Дароффа

Операции проводятся, когда репозиционные приемы ни к чему не приводят. Хирургические вмешательства несут риск осложнений в виде травм лицевого нерва и утраты слуха.

Среди возможных операций:

• закупорка заднего полукружного канала;
• удаление вестибулярного нерва;
• лабиринтэктомия;
• селективная нейрэктомия.

Болезнь Меньера

Заболевание, которое отличается повторяющимися приступами вращательного головокружения. Они длятся несколько часов и не обходятся без шума в ушах, их заложенности или распирания, а также ухудшения слуха. Встречается примерно у 0,2% населения, обычно это люди от 40 до 60 лет. В основе болезни лежит расширение эндолимфатической системы во внутреннем ухе, которое приводит к дегенерации рецепторов лабиринта.

Болезнь имеет следующие проявления:

• головокружение;
• неустойчивая походка;
• ухудшение слуха;
• проблемы с восприятием звуков;
• тошнота и рвота;
• звон в ушах.

Лечение болезни Меньера

Лечение приступа происходит путем приема вестибулосупрессоров. Профилактика заболевания обязательно включает соблюдение низкосолевой диеты, отказ от алкоголя и кофеина, применение бетагистина и диуретиков.

Если выбранная терапия не приводит к положительной динамике, требуется более серьезное лечение. Это могут быть инъекции лекарств непосредственно в ухо или хирургическое вмешательство.

Диагностика при головокружении

При головокружении пациентам проводят пробы Хальмаги на выявление уровня вестибулоокулярного рефлекса. Его нарушение говорит о центральных и периферических поражениях.

Проба Хальмаги не требует применения дополнительного оборудования и длительной подготовки. Пациенту нужно остановить взгляд на переносице специалиста, который сидит напротив. При этом доктор придерживает двумя руками голову больного и ворочает ее из стороны в сторону на 15 градусов. При нормальном вестибулоокулярном рефлексе глаза остаются смотреть в заданную точку. Если присутствует нарушение, то взгляд поворачивается вместе с поворотом головы.

Рис. 6. Проба Хальмаги

Серьезное головокружение с повторяющимися приступами рвоты продолжается до 3–4 дней, после этого пациент идет на поправку. Восстановление может занимать до нескольких месяцев. У людей пожилого возраста оно обычно затягивается и часто бывает неполным. Если положительная динамика не наблюдается в течение месяца, то нужно провести МРТ головного мозга и аудиометрию для исключения болезни Меньера.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Бить тревогу следует, если головокружения становятся регулярными или являются продолжительными. Незамедлительная помощь нужна, если вы испытываете сильное головокружение и неустойчивость в сочетании со следующими симптомами:

• резко возникшая головная боль;
• болезненные ощущения в загрудинной области;
• затрудненное дыхание;
• онемение или слабость конечностей;
• обморок;
• учащенное или прерывистое сердцебиение;
• замедленная или невнятная речь;
• проблемы с координацией;
• продолжающаяся рвота;
• судороги;
• внезапное снижение слуха;
• онемение или асимметрия лица.

Лечение головокружения

Лечение вестибулярного нейронита

При постановке диагноза пациента госпитализируют, но иногда допустимо амбулаторное лечение.

В том и ином случае лечение должно быть нацелено на снижение степени головокружения, купирование рвоты и на ускорение вестибулярной компенсации.

Симптоматическая терапия включает прием вестибулярных супрессантов. При рвоте применяют инъекционные формы препаратов. Длительность лечения определяется сложностью проявлений головокружения. Однако в большинстве случаев их принимают не дольше 3 дней. Дополнительный эффект дает курс кортикостероидов и противовирусных препаратов при инфекции среднего уха.

Вестибулярный аппарат лучше всего стабилизируется благодаря специальной гимнастике. Сначала она может негативно сказываться на самочувствии, но уже через 2–3 дня терапия должна стабилизировать состояние. Повторять гимнастику нужно минимум дважды в день.

Опухоли мостомозжечкового угла (невринома слухового нерва)

Довольно редкая причина головокружений. Она проявляет себя медленно прогрессирующим ухудшением слуха и шумом в ушах. Вращательное головокружение появляется редко, но часто отмечается неустойчивость. Некоторое время вестибулярные нарушения могут быть единственным симптомом болезни.

После этого начинает наблюдаться расстройства слуха. Людям с подобной проблемой необходимо провести МРТ головного мозга с в/в контрастированием. Это поможет проверить больного на наличие опухоли в задней черепной ямке. При нахождении опухоли пациентам нужно пройти консультацию нейрохирурга для направления на операцию.

Рис. 7. Невринома слухового нерва

Вертебрально-базилярная недостаточность и цереброваскулярные заболевания

Отличается развитием обратимого нарушения функций ствола мозга, мозжечка и других структур, кровь в которые поступает через основную и позвоночные артерии. Ишемические атаки могут проявляться из-за нарушений их проходимости. Причина — атеросклеротические изменения, гипоплазия сосудов. Немного реже предпосылкой становятся воспаления, экстравазальная компрессия позвоночной артерии (при травме шеи) или диссекция артерии.

Ключевой причиной потери координации при головокружении становятся неполадки в работе мелких артерий при повышенном давлении, сахарном диабете или двух заболеваний вместе. По статистике, на расстройства мозгового кровообращения приходится около 6%. Причиной головокружения при нормальном давлении могут стать неполадки в функционировании как самого лабиринта из-за проблем с кровообращением, так и нарушение в области различных мозговых систем.

У большинства больных с вертебрально-базилярной недостаточностью диагностируют другие неврологические симптомы. Отдельно головокружение при проблемах с сосудами наблюдается очень редко. В таких ситуациях требуется дальнейшая диагностика для снятия других сопутствующих факторов.

Не стоит связывать приступы головокружения при изменении положения головы со сжатием позвоночных артерий. Зачастую стремительное развитие сильного головокружения вместе с тошнотой, рвотой и повышением давления может восприниматься как сигнал о развитии цереброваскулярного заболевания. Но обычно оно повышается из-за сильного головокружения и стресса.

При подозрении на инсульт человека необходимо срочно госпитализировать для обследования и незамедлительного лечения. В больнице проводят МРТ головного мозга, которая при инсульте покажет очаговое поражение мозжечка или ствола мозга.

Вестибулярная мигрень

Рис. 8. Аура при мигрени

Вестибулярная мигрень диагностируется достаточно редко, хотя расценивается как распространенная причина повторяющегося непозиционного вестибулярного головокружения. Ее проявления — головокружение различной степени выраженности в сочетании с мигренью и слабостью. Оно может возникать как при самих приступах мигрени, так и в промежутках между ними.

Длительность таких приступов — от 3–5 минут до 2–3 часов, иногда суток. Они не сопровождаются шумом или звоном в ушах, а также снижением слуха. Такие приступы обычно повторяются. Диагноз вестибулярной мигрени ставят исходя из типичной клинической картины, а также при наличии мигрени и после исключения других возможных причин головокружения у женщин и мужчин.

Лечение заболевания, как и при обычной мигрени, включает 3 стадии: устранение провоцирующих факторов, купирование приступа и профилактические меры. Для устранения вестибулярной мигрени принимают противомигренозные препараты или анальгетики, а также вестибулярные супрессанты. Профилактика необходима при регулярных и сильных приступах вестибулярной мигрени. Тогда специалистами прописываются β-адреноблокаторы и трициклические антидепрессанты.

Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз)

Бывает, что головокружение диагностируют у людей с демиелинизирующими поражениями ЦНС, особенно с рассеянным склерозом. Диагностические трудности могут проявиться, когда головокружение развивается в начале болезни без других проявлений или при их средней выраженности. Головокружение в таком случае может иметь смешанный характер, а также характеризоваться упорным течением. Для подтверждения диагноза пациенту нужно провести МРТ головного мозга с в/в контрастированием.

Лечение рассеянного склероза

Самое важное при лечении этого диагноза — устранение портящих жизнь ощущений и сопутствующих этому расстройств: трудностей с координацией, слухом или зрением. Лечение определяется причиной головокружения у мужчин и женщин и механизмами его развития. Важно гарантировать практически полную самостоятельность пациента в обычной жизни, стараться избегать источников стресса и минимизировать риски падений и травмирований.

Купирование симптомов включает применение вестибулолитиков. Время их приема должно быть коротким и обсуждаться с врачом, потому что угнетение нервных образований не дает развиваться компенсаторным изменениям. Эффективность лечения растет при регулярном выполнении гимнастики, а также упражнений для восстановления стабильной работы вестибулярного аппарата.

Важна и терапия для улучшения координации, стабилизации походки и выработки у человека навыков, позволяющих избежать проблем с равновесием в дальнейшем. Обычно для этого применяется лечебная физкультура, которая не только уменьшает неприятные ощущения, но и дает самостоятельность при передвижении.

В Hadassah Medical Moscow выполняются диагностика и лечение головокружений:

• КТ височных костей и МРТ головного мозга;

• УЗИ сосудов шеи;

• Прием врача-невролога;

• Прием ЛОР-врача;

• Прием терапевта;

• Проведение диагностических тестов для верификации ДППГ и вестибулярного нейронита.

 

 

причины и лечение. Почему кружится голова и как избавиться от этого – статьи о здоровье

Головокружение – не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола: по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.

Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.

Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка, его как будто «ведет» в одну из сторон. В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго, до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия. Больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля уходит у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.

Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.

Для определения типа головокружения и его возможных причин необходимо выполнение лабораторной и инструментальной диагностики. Это:

Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.

Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).

Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:

Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 023-60-84.

В клиниках МЕДСИ в Москве проводится лечение головокружений у мужчин и женщин. Наши врачи грамотно выявляют причины патологического состояния и устраняют их. При этом специалисты используют как международный опыт коллег, так и собственные наработки. Это позволяет быстро избавлять пациентов от неприятных ощущений и возвращать их к привычной жизни.

Головокружение: причины

Ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве может возникать вследствие целого ряда факторов. При этом чувство неустойчивости, мнимое вращение окружающих предметов или собственного тела хотя бы раз в жизни испытывал каждый человек.

В настоящий момент принято делить головокружения на 2 основные группы:

• Системные (вертиго, вестибулярные, истинные). Они возникают по причине поражения вестибулярного анализатора. Этот орган отвечает за равновесие и чутко реагирует на изменения положения тела и головы в пространстве. При такой патологии кажется, что перемещаются как предметы, так и сам человек
• Несистемные (неистинные, невестибулярные). Эти головокружения провоцируются не патологией вестибулярного анализатора. Выделяют несколько подтипов патологического состояния. К основным относят: предобморочное, нарушения равновесия, ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение)

Каждая из групп имеет определенные причины возникновения.

Системные нарушения

Могут возникать вследствие поражений периферической части вестибулярного анализатора или центральных отделов (из-за ишемических инсультов, нарушений кровообращения в артериях, кровоизлияний в мозжечок, рассеянного склероза и др.).

Несистемные головокружения

Предобморочные состояния могут быть спровоцированы падением артериального давления, аритмией, сердечной недостаточностью и др. Нарушения равновесия часто испытывают пожилые люди. При этом выделяют сразу несколько факторов риска, основными из которых являются артрит, сердечная недостаточность, диабет, депрессия, употребление алкоголя и др. Причиной ПППГ (персистирующего постурально-перцептивного головокружения) могут стать панические атаки, вестибулярная мигрень, болезнь Меньера и др.

Симптомы

Системные головокружения

К основным их признакам относят:

• ложное ощущение движения в пространстве собственного тела
• чувство движения, неровности опоры
• ощущение проваливания в пространстве
• чувство раскачивания на волнах
• ложное ощущение движения предметов, которые являются неподвижными

В некоторых случаях дополнительно пациент испытывает тошноту. Может возникать и приступ рвоты.

Головокружения зачастую сопровождаются снижением слуха, шумом в ушах, головной болью, двоением в глазах.

Несистемные состояния

К основным их признакам относят:

• неустойчивость в положении стоя
• отсутствие уверенности при передвижениях
• ощущение «тумана» в голове

Нередко неприятные ощущения усиливаются при воздействии дополнительных факторов или в условиях, при которых когда-то уже возникал приступ головокружения (поездка на машине, посещение магазина и др.).

Классификация

Помимо деления нарушений на системные и несистемные, существуют и другие классификации. Головокружения делят на хронические (могут возникать постоянно в течение месяца) и временные (возникают реже).

Осложнения

Осложнения при головокружениях у мужчин и женщин обычно возникают при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения или при неправильно выбранной его тактике.

Постоянные приступы могут стать причиной:

• депрессий
• тревожных расстройств
• ограничения повседневной активности
• падений и серьезных травм

Важно! Частые головокружения особенно опасны для людей зрелого и пожилого возраста. Дискомфорт может привести к полной инвалидизации пациента.

Диагностика

Обследование пациента начинается со сбора анамнеза, изучения жалоб и осмотра. Врач выясняет, когда начались головокружения, как долго длятся приступы, какой характер имеют (постоянный, с предобморочными состояниями и др.). При возможности специалист выявляет факторы, которые способствуют возникновению неприятных ощущений (пребывание в многолюдных местах, душных помещениях, резкие движения и др.). Также определяется, сопровождаются ли головокружения другими симптомами (болью, тошнотой и др.). При осмотре проводится ряд различных проб, оценка рефлексов, походки. Врач измеряет артериальное давление, определяет пульс, прослушивает сердечный ритм.

Если это необходимо, выполняется инструментальное обследование, включающее:

• КТ и МРТ (компьютерную и магнитно-резонансную томографию). Эти методики позволяют выявить кровоизлияния в головной мозг, различные новообразования, аномалии развития и другие патологии, которые могут сопровождаться головокружениями
• УЗИ артерий. Обследование проводят при подозрении на артериальную гипертензию, атеросклероз и другие патологии сосудов
• Тональную пороговую аудиометрию. Эта диагностика направлена на определение слуховой чувствительности
• Стабилографию. Такая диагностика позволяет оценить равновесие. Для выполнения обследования применяется подвижная платформа

Мы располагаем системой видеонистагмографии и видеоокулографии VisualEyes 525, Interacoustics (Дания), вращающимся креслом Orion, Interacoustics, а также платформой Eclipse с модулями регистрации слуховых и вестибулярных вызванных потенциалов, стабилометрической платформой Alfa. Врачи могут провести видеоимпульсный тест EyeSeeCam vHIT.

При необходимости выполняются и другие диагностические процедуры. Если у пациента подозревают кардиогенные причины головокружений, могут проводиться ЭКГ, Эхо-КГ и другие обследования. Полный комплекс манипуляций определяется врачом.

Лечение

Терапия патологического состояния нередко существенно затруднена. Это обусловлено большим количеством причин, которые могут спровоцировать головокружения.

Лечение системных нарушений

Сначала обеспечивается купирование приступа. Затем проводится физическая реабилитация пациента и восстановление нормальной вестибулярной функции.

Как правило, для лечения:

• больному обеспечивают полный покой
• назначают противорвотные и иные препараты
• проводят сеансы специальной вестибулярной гимнастики (в том числе на стабилометрической платформе)
• назначают средства для восстановления вестибулярной функции

Основу терапии могут составлять специальные упражнения и особые маневры. В некоторых случаях необходимости в лекарственных препаратах даже не возникает.

Если у пациента диагностирована болезнь Меньера, лечение направлено не только на сокращение приступов головокружений, но и на предотвращение рисков снижения слуха. В некоторых случаях назначаются оперативные вмешательства. Если головокружение спровоцировано опухолью, проводится ее устранение. Для этого подбирают как консервативные, так и хирургические методы.

Лечение несистемных головокружений

Основу терапии в этом случае составляют:

• антидепрессанты
• вестибулярная гимнастика
• когнитивно-поведенческая терапия

Все методики и препараты подбираются исключительно индивидуально. При этом учитывается общее состояние пациента, наличие у него сопутствующих патологий и иные факторы. Благодаря этому лечение головокружений у взрослых является не только максимально эффективным, но и безопасным.

Важно! Всегда следует понимать, что проблема является многофакторной. По этой причине к ее устранению могут привлекаться врачи различных профилей. Патологии внутреннего уха, например, устраняются с обязательным участием оториноларинголога. Если у пациента диагностируют несистемные головокружения, сначала исключают патологии различных органов. К работе привлекают эндокринолога, кардиолога и других врачей узкого профиля. Если обнаружены опухолевые новообразования, принимается решение о необходимости оперативного вмешательства. При этом выполняют его нейрохирурги.

Профилактика

Меры по предотвращению головокружений зависят от типа патологии.

Для профилактики центральных нарушений необходимо:

• устранить факторы риска: повышенное давление, высокий уровень холестерина в крови и др.
• своевременно выявлять опасные заболевания (новообразования, рассеянный склероз) и проводить их лечение
• контролировать уровень сахара в крови (при наличии диабета)

Для предотвращения риска несистемных головокружений нужно своевременно выявлять все сопутствующие патологии, проводить их терапию с привлечением опытных кардиологов, эндокринологов и других специалистов узкого профиля.

Для профилактики ПППГ нужно снизить уровень тревожности и принять ряд других мер.

Важно! Обо всех особенностях предотвращения приступов расскажет врач! Он даст персональные рекомендации каждому пациенту.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Опытные врачи. У нас работают отоневрологи – кандидаты медицинских наук, располагающие необходимыми знаниями и навыками для диагностики и лечения головокружений всех типов у взрослых пациентов
• Междисциплинарный подход. При необходимости к работе с пациентом привлекаются не только отоневрологи, но и врачи смежных профилей. Это позволяет быстро поставить точный диагноз и выработать оптимальную программу лечения
• Все возможности для комплексной диагностики. Мы располагаем системой видеонистагмографии и видеоокулографии VisualEyes 525, Interacoustics (Дания), вращающимся креслом Orion, Interacoustics, а также платформой Eclipse с модулями регистрации слуховых и вестибулярных вызванных потенциалов, стабилометрической платформой Alfa. Врачи могут провести видеоимпульсный тест EyeSeeCam vHIT, МРТ, МСКТ, УЗИ магистрального кровотока головы и шеи, ЭЭГ, тональную пороговую аудиометрию, импедансометрию и др.
• Лечение в соответствии с международными стандартами. Для терапии применяются современные методики, препараты и тактики. Благодаря этому пациенты быстро избавляются от неприятных симптомов и возвращаются к полноценной жизни

Чтобы записаться на прием в клинику, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500.Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Свяжитесь с нами
по телефону

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Или через
приложение

Специализированные
центры

Центр нарушений сна (Центр сомнологии)

• Диагностика и лечение бессонницы
• Диагностика и лечение остановки дыхания во сне
• Лечение тревожных расстройств

Подробнее

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Головокружение

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Головокружение - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Каждый человек в течение жизни хотя бы раз испытывал головокружение – состояние, при котором кажется, что тело и/или окружающая среда вращаются, появляется ощущение неустойчивости, теряется равновесие, нарушается ориентация в пространстве.

Однократное головокружение не является причиной для беспокойства, но если приступы повторяются регулярно, а также становятся продолжительными, сопровождаются другими симптомами (тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением и т. д.) – это повод обратиться к врачу.

Очень важно своевременно выявить причину головокружения, ведь, во-первых, оно может быть симптомом серьезных заболеваний, а во-вторых, головокружения опасны сами по себе, т. к. могут привести к травмам.

Разновидности головокружения

Принято различать следующие виды головокружения::

- проприоцептивное – с ощущением движения (вращения) тела в пространстве;

- тактильное – с ощущением движения, качания, неустойчивости опоры под ногами;

- зрительное – с ощущением движения окружающей среды вокруг себя.

Также головокружения разделяют на центральное и периферическое. Периферическое головокружение начинается остро: человек не может стоять без опоры, вынужден сесть или даже лечь. При этом, как правило, возникают тошнота, рвота, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, шум в ушах. Центральное головокружение выражено слабее, но отличается длительностью. При этом виде головокружения наблюдаются такие неврологические симптомы, как затуманивание зрения, нарушения тактильной и болевой чувствительности, координации.

Возможные причины головокружения

Головокружение может возникать по самым разным причинам, в том числе и у вполне здоровых людей: например, при стрессе, в результате плохого питания, частого курения и алкогольной интоксикации, нарушения фокусировки зрения, быстрого нелинейного перемещения (например, на карусели) и т. д.

Головокружение может быть вызвано приемом лекарств,

среди которых антибиотики, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен и др.), противоопухолевые препараты (применяемые для химиотерапии), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, фозиноприл), антидепрессанты, противомалярийные препараты, блокаторы кальциевых каналов (нифедипин и др.) и т. д.

Чтобы узнать точную причину головокружения, необходимо обратиться к врачу, который проведет первичное обследование и назначит методы дальнейшей диагностики. Следует помнить, что

головокружение может быть симптомом десятка различных заболеваний, диагностика которых требует проведения различных исследований.

При каких заболеваниях возникают головокружения

Заболевания внутреннего уха

Интенсивное вращательное головокружение – типичный симптом заболеваний внутреннего уха (органа, который отвечает не только за слух, но и за равновесие),

таких как:

- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Причиной этой патологии является смещение отолитов – мельчайших кристаллов, расположенных на поверхности клеток внутреннего уха, и изменение нормальной гидромеханики жидкостей внутреннего уха. ДППГ проявляется внезапными, кратковременными, сильными головокружениями при изменении положения тела, иногда сопровождаемыми тошнотой и рвотой;

- Болезнь Меньера. Заболевание, при котором наблюдается увеличение объема жидкости во внутреннем ухе и повышение давления в нем. У больного появляются рецидивирующие приступы прогрессирующей глухоты (чаще односторонней), шум в ушах и головокружение. Причины этого заболевания до конца не ясны, но они могут быть связаны с сосудистыми патологиями, последствиями травм (головы, уха), воспалительными и инфекционными болезнями внутреннего уха.

Головокружения могут быть вызваны воспалением (лабиринтит) и травмами (акустической, механической, баротравмой) внутреннего уха.

Болезни сосудов головного мозга (цереброваскулярные болезни)

Головокружение может быть связано с патологиями, при которых нарушается кровоснабжение головного мозга:

- атеросклероз сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз) – серьезное заболевание, сопровождаемое образованием атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга и приводящее к нарушению мозгового кровообращения. На ранних стадиях проявляется такими симптомами, как головокружение, повышенная утомляемость, раздражительность, трудности с концентрацией внимания;

- хроническая ишемия головного мозга – заболевание, которое характеризуется прогрессирующим ухудшением кровоснабжения головного мозга. Человек страдает от головокружений, головных болей, нарушений координации, ухудшается память, общее психологическое состояние.

Объемные внутричерепные образования

Головокружение может быть связано с новообразованиями (например, невринома слухового нерва и др.), воспалительными поражениями мозжечка и т. д

Сердечно-сосудистые заболевания

Головокружение может возникать при различных сердечно-сосудистых патологиях: нарушениях сердечного ритма (аритмии, тахикардии, брадикардии), артериальной гипо- или гипертензии, сердечной недостаточности и т. д.

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника

Головокружения часто встречаются у пациентов с проблемами шейного отдела позвоночника, такими как остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника. Головокружение возникает вследствие затруднения поступления крови к головному мозгу из-за сдавливания позвоночных артерий.

Также головокружения могут быть вызваны неврологическими и психическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, мигрень, болезнь Альцгеймера, рядом инфекционных заболеваний, анемией (снижением уровня гемоглобина в крови).

К каким врачам обращаться?

При появлении головокружений следует обратиться в первую очередь к терапевту (детям – к педиатру), который и определит, к какому специалисту направить дальше. Если возможная причина головокружений связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, понадобится консультация кардиолога. Если симптомы указывают на патологию внутреннего уха – невролога и отоларинголога. При неврозах, тревожных состояниях пациента направят к психотерапевту, неврологу.

Диагностика и обследования

Точно диагностировать цереброваскулярные заболевания, приводящие к головокружениям, позволяют ультразвуковое исследование сосудов головного мозга,

Лечение

Поскольку головокружение является не самостоятельным заболеванием, а симптомом разных патологий, лечение назначается в зависимости от основного заболевания.

Что следует делать при головокружении

Если вы регулярно испытываете головокружения, вам следует обратиться к врачу.

Следует также знать, какие меры безопасности нужно соблюдать во время приступа головокружения. Во-первых, сохраняйте спокойствие. Примите такое положение, при котором чувствуете себя устойчиво. Лучше всего лечь так, чтобы голова и плечи находились на одном уровне. Расстегните одежду, которая стесняет движения. Приглушите яркое освещение, громкие звуки. При возможности измерьте артериальное давление, проследите за частотой пульса, наличием аритмии. Если головокружение сопровождается повышением артериального давления, лихорадкой, резкой слабостью, потливостью, нарушением сердечного ритма, нарушениями зрения, речи, координацией движения – немедленно вызывайте скорую помощь! Источники:

1. «Клинические рекомендации «Брадиаритмии и нарушения проводимости». Разраб.: Российское кардиологическое общество», Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и электростимуляции, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. – 2020. 
2. «Клинические рекомендации «Наджелудочковые тахикардии». Разраб.: Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и электростимуляции, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское кардиологическое общество. – 2020.
3. Кандыба Д.В Диагностика и лечение вестибулопатии в амбулаторной практике // Russian Family Doctor. – 2017, 21(4): 6-14.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Причины и лечение внезапного головокружения

Головокружения очень боятся люди преклонного возраста. Потому что понимают: потеряв равновесие, легко упасть, сломать руку-ногу. Впрочем, головокружением страдают и молодые.

О каких болезнях сигнализирует потеря равновесия? Что делать, если «голова побежала»?

Причины внезапного головокружения

Мне 60 лет. У меня в последнее время очень сильно кружится голова, в это время меня тошнит и бросает в пот. Я подозревала, что это прединсультное состояние. Пришла на прием к терапевту. Но врач, задав массу вопросов о том, как я ощущаю, что голова кружится, отослал к ухогорлоносу. Но чем поможет мне этот специалист?  

Сначала о том, почему доктор вас так долго расспрашивал о характере головокружения. Специалисты знают, что часто пациенты называют головокружением просто состояние, в котором они ощущают неустойчивость при ходьбе, их покачивает, они чувствуют дурноту.

Тогда как врачи понимают головокружение как симптом, при котором человеку кажется, что-то внутри его головы двигается или качаются окружающие его вещи. Такое состояние доктора называют вертиго, истинным головокружением, при нем нарушается равновесие, расстраивается баланс.

Вы говорите, что у вас было сильное головокружение с тошнотой, рвотой и потливостью. Чаще всего такое состояние характерно не для инсульта, в для проблем с вестибулярным аппаратом, который прячется во внутреннем ухе. Потому терапевт и направил вас к оториноларингологу.

Впрочем, нарушение равновесия и головокружения вызывают около сотни болезней, потому терапевт и задал столько вопросов, отсекая различные предположения. В головокружении повинны диабет, травмы головы и шеи, сердечно-сосудистые проблемы, болезни крови, глаз, внутреннего уха, периферической и центральной нервной систем, вирусные инфекции, психические проблемы… Порой обыкновенная поездка в автобусе укачивает человека. Или нередкая ситуация. Человек с пресбиопией (возрастной дальнозоркостью) несколько часов работает за столом в очках. Резко встает — и в тот же момент, к испугу коллег, валится оземь. Объяснение простое: глаз несколько часов трудился в очках, предназначенных для работы вблизи. Когда мужчина встал, глазу нужно было зафиксировать взор на дальнем объекте, а зрение не справилось с аккомодацией, что и привело к нарушению баланса.

Мне кажется, что головокружение возникло у меня после препаратов, прописанных мне доктором. Может ли такое быть?

Это распространенное осложнение. Чаще всего характерные головокружения человек ощущает после приема антидепрессантов, мочегонных, гипотензивных, противовоспалительных препаратов. Даже антибиотики могут нарушать работу вестибулярного аппарата. Обратитесь к  врачу – пусть он определит лекарство-провокатор головокружения и заменит его на другое средство.

Как лечить головокружения

Есть ли препараты, которые помогут мне забыть о головокружении?

Как я уже объяснил, лечить нужно само заболевание, вызвавшее потерю баланса. И тогда проблема исчезнет. А при болезни Меньера, главным признаком которой является шум в ушах и вертиго, назначаются специальные лекарства. Кроме препаратов есть и другие способы терапии.

При так называемом пароксизмальном позиционном головокружении (при нем в среднем ухе появляются особые кристаллики, и тогда любой поворот головы вызывает вертиго) лор делает определенные манипуляции: поворачивает пациента по нужному алгоритму, благодаря этим движениям кристаллики занимают нужное положение, и головокружение исчезает. Отоларингологи все чаще применяют способы БОС. Лечение головокружения похоже на игру. В ней специальная приставка находит центр тяжести пациента и проецирует изображение на дисплей. Задача – как в игре в «вышибалу»: стараться, чтобы тебя не задели летящие мячи и при этом фиксировать баланс. Еще одно техническое новшество, которое очень помогает пожилым пациентам при лечении головокружений, – особые приборчики, которые имплантируются в тело человека и помогают ему ежеминутно находить баланс. Другой гаджет надевается как пояс и следит за тем, чтобы человек не терял равновесие.

Как вы относитесь к упражнениям для закалки вестибулярного аппарата?

Очень полезная и эффективная гимнастика. Она годится как тем, кого укачивает в транспорте, так и тем, у кого с возрастом плохо работают клетки лабиринта во внутреннем ухе, отвечающего за баланс. Это своеобразные «гантельки» для вестибулярного аппарата.

Например, лежа на спине в кровати, делайте повороты на правый и левый бока. Вертите головой в разные стороны в положении сидя. Теперь встаньте и идите вперед, при этом попеременно поворачивая голову то вправо, то влево. Только условие – гимнастику надо делать по минуте в день и регулярно. Пожилым людям (кстати после 85 лет на потерю баланса жалуется половина стариков) лучше для подстраховки выполнять ее под наблюдением родственников. Им же и такой совет. Если пожилой человек живет в квартире с домашними животными, то прежде, чем встать с кровати или кресла, он должен подозвать кошку или собаку к себе и зафиксировать питомца взглядом. Дело в том, что чаще всего старик теряет равновесие и падает, споткнувшись о невесть откуда выскочившего домашнего любимца.  

Головокружение - причины, профилактика и лечение

Головокружение. Состояние, при котором человеку кажется, что окружающие его предметы или (и) собственное тело движутся или вращаются в определенную сторону (системное головокружение). Но часто человек не может точно сказать, в каком направлении он и все окружающее движутся (несистемное головокружение). Бывает, что человек отмечает только свою нестабильность и нестабильность (пошатывание, дрожание) пространства вокруг себя, ощущение запрокидывания головы, движения ног и туловища в одну сторону (чаще кверху), а головы в другую (чаще книзу в положении лежа на спине), чувство падения в бездну. Возникает головокружение при несогласованности работы органов зрения и центральной нервной системы, отвечающей за чувство положения тела в пространстве (кинестетическое) и чувство равновесия (вестибулярное).

Симптомы и течение

Причин головокружения множество. Может возникать и у абсолютно здоровых лечение головокружения людей, например, при взгляде вниз с большой высоты или при рассматривании облаков, если стоять у высотного дома, - тогда появляется ощущение, что не облака движутся, а здание наклоняется. Головокружение возникает, если долго кружиться вокруг своей оси, а затем остановиться.

Головокружение как проявление болезни может быть обусловлено заболеванием внутреннего уха, когда воспалительным или опухолевым процессом поражается вестибулярный (равновесный) аппарат. Такие больные обычно долго страдают от воспаления внутреннего уха (отит), сначала у них снижается слух, а затем появляется головокружение. При опухолевом поражении приступы возникают на фоне снижения слуха, звоне в ухе, и постепенно учащаются и усиливаются приступы головокружения.

Очень часты головокружения при резком повороте головы в сторону, при вставании утром с постели, запрокидывании головы кзади (во время оклейки обоев, развешивании белья, снятии книги с верхней полки), при длительном наклоне головы в сторону или кпереди (прополка, ремонт автомобиля, долгий сон в электричке или автобусе), иногда при ходьбе «швыряет в сторону». Такие головокружения обусловлены спазмом или пережатием позвоночной артерии, которая кровоснабжает отделы мозга, ответственные за равновесие. Головокружение может возникать при высоком или пониженном давлении, отравлении, при потере жидкости (рвота, понос) или кровопотере (кровотечение). Сопровождается головокружением и анемия (недостаток в крови эритроцитов - красных кровяных телец), высокая температура.

Распознавание головокружения несложно, основано на жалобах больного, характерных лечение головокружения симптомах (пьяная походка, попытки больного схватиться за окружающие предметы, невозможность стоять или сидеть, частые ритмичные подергивания глаз (при взгляде в сторону или вверх).

Лечение и первая помощь

При головокружении больного уложить на спину так, чтобы голова, шея и плечи его лежали на подушке, потому что в таком положении исключается перегиб позвоночных артерий. Следует избегать поворотов головы в сторону, нужно открыть окна, проветрить помещение, положить на лоб холодную повязку, можно чуть смочить ее уксусом. Измерив давление и температуру, принять меры к их нормализации, при частоте сердца более 100 ударов в минуту или появившемся неритмичном сердцебиении, а также, если к головокружению присоединилась тошнота и многократная (более 3-х раз) рвота, необходимо вызвать скорую помощь. Прогноз зависит от природы головокружения.

Головокружение - что это значит? Причины и лечение

Головокружение может эффективно нарушить нормальное функционирование повседневной жизни. Они представляют серьезное препятствие при выполнении любой работы, часто вызывают тошноту и рвоту, лишают охоты заниматься какой-либо умственной и физической деятельностью. Хорошая новость заключается в том, что длительное головокружение, как показывает статистика, встречается не очень часто. Им страдают около 30% взрослых и около 18% детей.

К чему может привести головокружение?

Головокружение может быть вызвано чем угодно, от тривиального до серьезного.Безобидные часто сопровождают расстройство желудка и пищевые отравления. Они быстро проходят, как только расстройство желудка находится под контролем. Обычно головокружение и тошнота возникают у ослабленных и чувствительных к погодным изменениям людей. Они также могут появляться при падении артериального давления, мигрени или как побочный эффект от лекарств. Головокружение во время беременности — обычное явление в первом триместре, особенно когда у вас кружится голова, когда вы встаете. Они обусловлены падением артериального давления и появляются в основном при резкой смене положения тела.Если они возникают чаще или постоянно, обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как они могут указывать на серьезное заболевание.

См. также

Какие бывают виды головокружения?

Различные причины, вызывающие головокружение, вызывают у пациентов различные симптомы и дискомфорт. Итак, причины их образования врачи делят на две группы: системные и несистемные. При первом у пациентов создается впечатление, что они «крутятся» вокруг своего окружения или что мир вращается вокруг них.Несистемные симптомы менее выражены и описываются как чувство неуверенности и неустойчивости, а также трудности с сохранением равновесия при ходьбе и стоянии.

Головокружение - типы

Существуют различные типы головокружения. Те, которые возникают при изменении положения тела, называются позиционными. На их долю приходится от 20 до 40% всех случаев этой проблемы. Характерной их особенностью является то, что они появляются только во время движения. Они длятся от нескольких до нескольких секунд и могут сопровождаться тошнотой, рвотой и нистагмом.Позиционное головокружение связано с дисфункцией периферического и центрального отделов органа равновесия. Люди, страдающие лабиринтитом, испытывают сильное системное головокружение. Пациенты испытывают дисбаланс тела, часто связанный с тошнотой, рвотой и нистагмом. Интересно, что у них нет нарушений слуха.

Другой тип головокружения вызывает сосудистые расстройства и заболевания нервной системы. При тяжелых ишемических атаках головокружение сопровождается: преходящим парезом, двоением в глазах, нарушением чувствительности и дизартрией (нарушение речи, связанное с неправильной артикуляцией).Болезнь Меньера вызывает очень сильное системное головокружение. Сопровождается чувством распирания и шума в ушах, тошнотой и рвотой, нарушением слуха. Больные эпилепсией часто борются с головокружением, которое может возникать как до припадка (так называемая предприступная аура), так и после его прекращения (вестибулярная эпилепсия). У пожилых людей возрастные головокружения, нарушения равновесия и походки, а также повышенный страх падения известны как пресбиастазы.Они обусловлены расстройствами глубокой чувствительности и старческими изменениями органов равновесия, слуха и зрения. Напротив, страдающие мигренью часто испытывают системное и несистемное головокружение. Их продолжительность колеблется от нескольких минут до нескольких часов.

Каковы причины головокружения?

Головокружение чаще всего вызывается нарушениями вестибулярной системы (в просторечии - равновесия). К ним относятся: лабиринт и вестибулярный нерв (периферическая часть органа равновесия), а также вестибулярные ядра ствола мозга, мозжечок, подкорковые ядра и корковые центры (центральная часть органа равновесия).Чаще всего системное головокружение возникает в результате нарушения функции периферического отдела органа равновесия, а несистемное — центрального отдела. Что еще может вызвать у вас головокружение? Причины могут быть разные. Например:

• ЛОР-заболевания, такие как поражение лабиринта, токсическое поражение лабиринта, воспаление евстахиевой трубы, травма внутреннего уха, холестеатома (опухоль среднего уха), болезнь Меньера, заболевания наружного уха (например, избыток ушной серы), сильный шум,
• неврологические расстройства, например: рассеянный склероз, вестибулярный неврит, эпилепсия, мигрень, опухоли головного мозга, сосудистые заболевания центральной нервной системы, нарушения сна, депрессия, тревожные расстройства и травмы головы,
• нарушения сердечного ритма,
• гипотония или гипертония,
• гипотиреоз,
• гипогликемия.

Как диагностируется головокружение?

В связи с тем, что головокружение может быть вызвано очень многими различными факторами, эффективность лечения зависит, прежде всего, от правильной диагностики причины заболевания.По этой причине проводится ряд различных диагностических тестов. Исходный анамнез играет очень важную роль. Он позволяет установить конкретные важные данные об этиологии заболевания, такие как, например, симптомы, ситуации, при которых появляется головокружение и его продолжительность, а также возможные сопутствующие недомогания. Затем проводят базовые тесты артериального давления, пульса на обеих верхних конечностях и оценивают пульс на сонных артериях. Дальнейшая диагностика основывается на неврологическом, ЛОР- и офтальмологическом тестах.На этом этапе уже можно изначально заподозрить конкретную причину заболевания. Для уточнения дополнительно, в зависимости от потребности, например, с лабиринтом),

электронистагмограммы (используются для точной оценки нистагма),

ЭКГ сердца,

лабораторные исследования (липидограмма, диабетическая кривая, тиреоидная гормоны и др.).

Как вылечить головокружение?

Лечить болезнь непросто. Самый простой и эффективный способ устранения головокружения, вызванного побочным действием принимаемых пациентом лекарств. К ним в основном относятся: антидепрессанты (преимущественно ингибиторы обратного захвата серотонина), вазодилататоры, противоэпилептические препараты, аминогликозиды, снотворные, нейролептики и обезболивающие. После изменения фармакологии симптомы заболевания исчезают самостоятельно, в короткие сроки.В остальных случаях лечение головокружения базируется на трех направлениях:

• терапия, заключающаяся в устранении причины, вызвавшей заболевание,
• применение фармакологических средств, позволяющих уменьшить симптомы и, по возможности, устранить головокружение,
• , сводящий к минимуму последствия повреждения лабиринта.

Если непосредственная причина головокружения не установлена, применяется терапия второго уровня.

К сожалению, не существует идеального лекарства, которое бы эффективно избавляло от головокружения.Используемые препараты основаны на различных механизмах действия и по-разному влияют на организм больных. Иногда требуется много времени и терпения, чтобы подобрать подходящее лекарство. Наиболее часто используемые фармакологические средства включают: бетагистин, антигистаминные препараты (например, прометазин, клемастин), гидроксизин, антагонисты кальция (например, нимодипин, верапамил), бензодиазепины (например, клоназепам, мидазолам) и нейролептики (например, промазин, галоперидол). Больным с диагнозом болезнь Меньера рекомендуется принимать диуретики и препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы.При воспалении вестибулярного нерва применяют препараты из группы глюкокортикостероидов. Третье направление терапии основано в основном на кинезиотерапии, которая способствует устранению последствий поражения вестибулярного аппарата. Иногда гомеопатическое лечение также помогает уменьшить головокружение.

.

Нервное головокружение – посмотрите, почему может быть головокружение

Опасно ли головокружение?

С медицинской точки зрения классическое головокружение является симптомом нарушений нервной системы, отвечающих за сохранение правильной осанки. Повреждение или неправильная работа лабиринта, дефекты в функционировании компонентов органов зрения и осязания, а также отсутствие взаимодействия между ними могут привести к головокружению.Это одна из причин. Их много, и они включают в себя неврологические расстройства, болезни, отравления, наркотики и психосоматические недуги, включая тревогу и неврозы.

Поскольку причин головокружения много, определить, опасно оно или нет, невозможно без тщательной диагностики и выявления проблемы. Само чувство может быть угрозой , например, если оно происходит во время вождения автомобиля, потому что оно вызывает искажение восприятия и отвлечение внимания.Поэтому нельзя игнорировать головокружение, особенно если оно внезапное и сильное или хроническое и часто повторяющееся.

Головокружение — это очень индивидуальное чувство, по-разному воспринимаемое и интерпретируемое разными людьми. Одни воспринимают их как ощущение движения, кружения и раскачивания, другие говорят об ощущении оторванности от тела и нереальности, мягкости в голове, атрофии мозга, состоянии растерянности. У других головокружение связано с пятнами перед глазами, потливостью, ощущением холода или жара, тошнотой, спутанностью сознания и слабостью.

Головокружение

У людей, живущих в постоянном стрессе, не имеющих времени на отдых и расслабление, подверженных сильным эмоциям, могут возникнуть различные психосоматические расстройства, т.е. недуги, имеющие основу в психике. Одним из таких симптомов является головокружение, тошнота и обмороки. Чаще всего они являются следствием сильных эмоций, хотя появляются и, казалось бы, без причины.

Стресс и спорадические проявления невроза испытывают все, а постоянно - каждый пятый человек. Невроз является болезнью цивилизации, возникающей по разным причинам и требующей лечения, так как длительные расстройства могут проявляться соматическими симптомами, например, в виде язвенной болезни желудка или неврологических нарушений.

Головокружение может быть вызвано сильным однократным нервным раздражителем, например, реакцией на стресс, печальные новости или страх. Они также могут протекать хронически и быть следствием длительного истощения, повышенной нервозности, недосыпания и негигиеничного образа жизни.

Как бороться с головокружением?

В случае эпизода головокружения и обморока основное действие состоит в том, чтобы успокоиться и получить кислород, но избегать гипервентиляции. Для этого лучше всего сидеть на свежем воздухе, глубоко и спокойно дышать и ждать, когда приступ пройдет. Избегайте резких движений головой, резкого вставания и смены положения.Отдых, стакан прохладной воды или травяного чая (например, с мятой или зверобоем) и минутка расслабления на свежем воздухе могут помочь.

Если нервные приступы случаются чаще, посмотрите на триггеры головокружения и постарайтесь их устранить. Обычно очень хорошо работают методы снижения стресса дома и на работе, отдых и релаксация. Нервное головокружение часто сопровождается головными болями, противодействовать которым можно, например, с помощью ароматерапии и медитативных техник.Особенно рекомендуем горячие ванны с эфирными маслами и отдых в комнате с ароматом натурального сушеного аромата. Такая атмосфера способствует расслаблению и эффективно снижает уровень стресса. Физическая активность и изменение пищевых привычек также полезны.

Головокружение — это сигнал о том, что с вашим телом что-то не так. Они не должны быть опасны сами по себе, но их нельзя игнорировать. Если не лечить, нервные заболевания могут привести к серьезным психическим и физическим расстройствам.При появлении подобных симптомов обязательно обратитесь за помощью к специалисту.

Артикул:

1. Доктор медицинских наук Гражина Зволиньска, Головокружение и нарушения равновесия , веб-сайт mp.pl для пациентов,

2. Джоанна Боровецка-Клуза, MD, PhD, Стрессовые и соматические невротические (тревожные) расстройства , mp.пл для пациентов.

.

Головокружение - в чем может быть причина?

У кого из нас хоть раз в жизни не кружилась голова? Они могут быть вызваны, например, слишком резкой сменой положения и поворотом головы или резким ускорением автомобиля. Но головокружение может быть и симптомом болезни.

Трудный диагноз при головокружении

Головокружение — это ощущение движения без фактического движения земли. Иначе можно было бы сказать, что это его галлюцинация.Трудно найти среди здорового населения человека, который хотя бы раз в жизни не имел подобного опыта. Эти типы симптомов могут быть физиологическими или сигналом болезни. Это заболевание может поражать структуры органа равновесия, головного мозга, или быть системным заболеванием, таким как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания позвоночника и др. Фактически головокружение может сопровождать все системные заболевания, включая грипп, временно или в течение длительного времени. промежуток времени.В основном речь идет о головокружениях периферического и центрального генеза. На первые приходится около 33 % всех заболеваний, а 66 % составляют уже упомянутые головокружения, сопровождающие другие заболевания, на центральные остается 1 %. Несмотря на столь четкую классификацию, необходимо признать, что примерно в 20% случаев не удается четко установить причину головокружения, особенно когда головокружение является единственным изолированным симптомом, на который жалуется больной.

Головокружение и внутреннее ухо

Куда ведет этот лабиринт? Дело не в гробнице фараона, которой несколько тысяч лет, а в строении внутреннего уха, появившегося у человека как неотъемлемая его часть, отвечающего за ощущение движения как по прямой, так и вокруг нее. ось.Своим названием, как и многие другие в латинской культуре, лабиринт обязан языку древних римлян, связывающих свою форму с известным строением катакомб. Блендник, как звучит его славянское название, представляет собой систему из 3-х полукружных каналов, заключенных в костную оболочку. Эти каналы расположены в трех плоскостях, перпендикулярно друг другу, как задняя часть всей структуры внутреннего уха.

Передняя часть, т.н. улитка - это орган слуха. В перепончатой ​​выстилке лабиринта находится жидкость с высокой концентрацией ионов калия, движение которой раздражает сгруппированные в двух местах чувствительные клетки.Имеют на своей верхней поверхности реснички, которые под влиянием движения жидкости в лабиринте изгибаются в нужном направлении, генерируют сигналы, которые по нервам и их соединениям достигают головного мозга, где они распознаются, анализируются и где формируется обратная связь . . . Да, он возвращается по нервам к органам, которые реагируют. Богатство связей настолько велико, что создает настоящую сеть, управляющую движениями глаз (нистагм), нарушениями равновесия (мозжечок), тошнотой, вплоть до рвоты (гладкая мускулатура желудка), учащением сердцебиения, потливостью (блуждающий нерв), помутнением глаз. сознание, шум в ушах (слуховой нерв), поиск опоры (спинной мозг, продолговатый мозг).Все эти явления создают общую реакцию организма (головокружение) на сигналы, поступающие из окружающей среды. Наблюдение этих симптомов, в свою очередь, позволяет инициировать диагностические процедуры, направленные на выявление причины недомогания и проведение лечебных и/или реабилитационных мероприятий. Как следует из вышеприведенных соображений, команда людей, которые должны заботиться о таком пациенте, часто выходит за рамки одной медицинской специализации.

Какой врач поможет при головокружении?

Начать однозначно стоит с семейного врача, потому что после общения с нами и проведения медосмотра он решит, какие анализы нужно сдать, и после анализа их результатов, к каким специалистам нам обратиться.Затем они расширят свои исследования в соответствии со своими подозрениями в причине головокружения или исключат причину, связанную с их специальностью. Чаще всего пациентов с головокружением направляют к ЛОРу, неврологу, офтальмологу и на лабораторные исследования.

Головокружение – причины и диагностика

Первичная задача врача состоит в том, чтобы определить, имеет ли головокружение лабиринтное происхождение, вызвано каким-либо общим заболеванием или связано с нервной системой или головным мозгом.Оставим в стороне головокружение при системных заболеваниях и сосредоточимся на двух других причинах.

Характерными для заболеваний, возникающих в лабиринте, являются:

• нистагм,
• пароксизмальный характер недугов,
• постепенное исчезновение симптомов,
• сопровождаются тошнотой, рвотой, потливостью, бледностью кожных покровов,
• закрытие глаз увеличивает дискомфорт,
• движений головы вызывают головокружение,
• может возникнуть шум в ушах,
• слух может ухудшиться,
• вы можете почувствовать заложенность уха,
• ушные жалобы могут быть односторонними,
• подобных недугов могли быть вызваны кем-то из наших родственников или предков,
• редко ассоциированные головные боли,
• никогда не бывает нарушений сознания, нарушений зрения,
• нет парезов, потери чувствительности в любой части тела, нарушений памяти нет,
• жалоб исчезают в течение нескольких недель; они никогда не длятся годами.

Головокружение с нистагмом

Понятие нистагма требует более подробного пояснения. Это ритмичные, симметричные движения обоих глазных яблок в горизонтальной или слегка вращательной плоскости, никогда не вертикальные, никогда не расходящиеся при заболеваниях лабиринта. Мы исследуем несколько видов нистагма: спонтанный в покое, взор при взгляде на 30 градусов влево и вправо или при перемене положения тела на правый бок, на левый бок и на спину. Иногда при головокружении при перемене положения тела проверяем нистагм после быстрого перевода больного из положения лежа в положение сидя и быстрого поворота головы в сторону.Дальнейшая процедура зависит от того, что мы наблюдаем.

Решение о проверке возбудимости лабиринта может означать наблюдение нистагма после стимуляции лабиринтов по отдельности водой или воздухом определенной температуры (так называемые калорические пробы). Затем обследуемый имеет возможность сравнить ощущение головокружения с ощущением, вызванным раздражением лабиринта. Попытки этого типа, поскольку их несколько на выбор, позволяют выяснить, правильно ли реагирует лабиринт или нарушено ли его функционирование.В последнем случае может потребоваться повторное обследование примерно через 6 месяцев, чтобы выяснить, как протекает процесс восстановления повреждений (феномен компенсации). Для регистрации нистагма используется прибор под названием электронистагмограф (ЭНГ), а в последнее время также и видеонистагмограф (ВНГ).

Эти устрашающе звучащие названия означают, что вездесущие компьютеры, а в последнем случае и видеотехника, будут поставлены на службу врачам. Бояться нечего, ведь для пациента это означает большую комфортность обследования и лучшую интерпретацию его результатов.Так называемое вращательные испытания. Это означает использование упомянутого явления реакции лабиринта на движение вокруг оси тела.

Тест проводится на вращающемся стуле. Казалось бы, тривиальное дело, а польза велика. В отдельных ситуациях в специализированных центрах можно проверить устойчивость позы больного и поведение его тела при движении путем проведения теста, называемого от слова осанка, т.е.осанка, осанка. После такого исследования у нас есть полный набор информации о нашем лабиринте. Специалист, который ищет причины головокружения, может также заказать компьютерную томографию головы, а также исследование структур головного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии. Отоларинголог определит порог слышимости на основе тональной проверки слуха, дополненной импедансной аудиометрией. Будут использованы исследования вызванных потенциалов ствола мозга или более подробные объективные исследования по мере необходимости.Также в плановом порядке проводят осмотр глазного дна, рентгенографию шейного отдела позвоночника и токов в сонных и позвоночных артериях. Дальнейшие действия следуют из информации, полученной на данный момент.

Как вылечить головокружение?

В медицине есть все доступные методы лечения головокружения - от приема лекарств через реабилитацию до операции. Безусловно, решение о выборе терапии будет принимать врач. Целью введения препаратов является устранение галлюцинаций движения, ослабление рвоты, устранение и снятие беспокойства, ускорение коррекции дефектов функции лабиринта.Все, чтобы обеспечить пациенту максимально возможный комфорт. В настоящее время в случаях ослабления или отсутствия должной функции лабиринта большое значение имеет реабилитация. Комплексы упражнений, разработанные командами специалистов, призваны ускорить возвращение к нормальному функционированию. Как и любая физиотерапия, она требует от пациента большой дисциплины, настойчивости и последовательности в действиях. Терапевты и врачи прежде всего предоставляют информацию и помощь. Однако основные усилия прилагает больной. Хирургическое лечение назначается при определенных причинах головокружения или в ситуациях, когда правильное лечение не дает ожидаемых результатов и симптомы очень обременительны для пациента.Важно понимать, что он не свободен от возможности неудачи при лучшем исполнении. Поэтому, за исключением ситуаций угрожающих жизни или опасных осложнений, решение о его приеме не принимается быстро.

Что вызывает головокружение?

Статистика торжествует везде, поэтому, говоря о причинах головокружения, нам есть на что ссылаться. Наиболее распространенные причины известны и затрагивают многие медицинские специальности. Это могут быть:

• некоторые лекарства (антибиотики, обезвоживающие препараты, салицилаты, противораковые препараты),
• неврологические заболевания (опухоли, рассеянный склероз, мигрени, эпилепсия, сосудистые заболевания),
• болезни лабиринта и черепно-мозговых нервов,
• травм головы,
• морская болезнь,
• позиционное головокружение,
• чувствует головокружение.

Разнообразие причин головокружения показывает, насколько сложна и трудна проблема. Чтобы решить, идет ли речь о диагностике или лечении, требуется множественная проверка. Вышеизложенные соображения относятся и к взрослым. Те же вопросы у детей во многом намного сложнее и требуют отдельного обсуждения. В завершение этих немногочисленных замечаний на тему, интересующую большинство читателей, хочется пожелать всем головной боли после бокала шампанского и такого же эффективного органа равновесия, как у кошки, балансирующей на краю крыши.

.

Болезнь Меньера - Ларингологический центр Mille Medica

Болезнь Меньера, также известная как лабиринтное или эндолимфатическое гидроцеле, представляет собой редкое состояние, которое проявляется сильным неожиданным головокружением, часто сопровождающимся рвотой и тошнотой. Диагноз не прост и требует детального исследования. Тем не менее, это необходимо для начала лечения.

Болезнь Меньера - что это такое?

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха.Возникающие в нем нарушения касаются как органа равновесия (лабиринта), так и органа слуха. Наиболее типичным для заболевания является эпизодическое, пароксизмальное возникновение симптомов, особенно нарушений равновесия и головокружения. К сожалению, если заболевание длится достаточно долго, оно может привести к необратимому повреждению структур внутреннего уха. Это приводит к необратимому ухудшению слуха, а также повреждению органа равновесия.

Болезнь Меньера встречается редко, но тем не менее является одной из причин головокружения из внутреннего уха.Обычно заболевание поражает только одно ухо. По данным различных исследований, от 10% до 40% больных страдают заболеванием обоих ушей, но почти всегда оно протекает неравномерно в обоих ушах. Заболевание проявляется как у мужчин, так и у женщин, обычно в возрасте от 20 до 50 лет.

Хотя болезнь не смертельна, она разрушает жизнь пациента. Внезапные приступы сильно ограничивают его нормальное функционирование. Повторяющиеся симптомы и страх перед ними могут привести больного к состоянию сильной тревоги и даже паническим атакам.

Какие факторы способствуют возникновению болезни Меньера?

Внутреннее ухо (слух и равновесие) заполнено жидкостью. Одной из таких жидкостей является эндолимфа . Причиной нарушений при болезни Меньера является избыточное давление эндолимфы. Существует множество теорий, объясняющих причину этого состояния, начиная от аномальной (слишком большой) выработки эндолимфы до ее нарушенного оттока. В момент повышения давления жидкости во внутреннем ухе больной ощущает симптомы заболевания? головокружение, нарушение равновесия, нарушение слуха, чувство заложенности в ухе.

Ларингологи видят причины болезни Меньера в генетических или внешних факторах? травматические, инфекционные, метаболические, сосудистые, аллергические, лекарственные или ревматоидные. Это редкое заболевание внутреннего уха может развиться и как осложнение некоторых заболеваний височной кости.

Инфекционные агенты могут иметь вирусное или бактериальное происхождение. У больных с диагностированным эндолимфатическим гидроцеле диагноз был:в вирус герпеса, цитомегаловирус или вирус Эпштейна и Барра. Среди бактериальных заболеваний, которые могут быть причиной болезни Меньера, выделяют болезнь Лайма, а также врожденный и приобретенный сифилис.

Генетические факторы - это прежде всего нарушенные механизмы аутоиммунной регуляции. Однако на самом деле первопричина болезни Меньера обнаруживается только в 25% случаев. При лечении данного заболевания ЛОР-врач ориентируется в первую очередь на устранение симптомов.

Каковы симптомы болезни Меньера?

Болезнь Меньера характеризуется последовательными периодами обострения симптомов и ремиссий. В зависимости от его развития, они могут проходить 2-3 раза в год, а может быть и несколько раз в день.

Типичными симптомами болезни Меньера являются:

• эпизодические, пароксизмальные головокружения ,
• сопровождающие нарушения слуха ? нарушение слуха, улучшающееся после припадка,
• шум в ушах (рев, гудение, звон),
• чувство заложенности (наполнения) пораженного уха.

Пароксизмальное головокружение может также сопровождаться другими тревожными симптомами, такими как тошнота и рвота . Однако они являются результатом нарушений в лабиринте, а не симптомом самой болезни Меньера. Поражает только орган слуха. Непосредственно на пищеварительную систему не влияет.

Шум и ощущение заложенности уха могут возникать до или после припадков, нарушения слуха. Они также могут происходить непрерывно. Нарушения слуха могут носить временный характер в начальной стадии заболевания.Очень характерно, что снижение слуха затрагивает только низкие звуки. По мере прогрессирования заболевания эти недомогания усугубляются, снижение слуха происходит постоянно и распространяется на все частоты.

Самым мучительным недугом, безусловно, является головокружение. Их причина кроется в заболеваниях внутреннего уха, но иногда и в заболеваниях центральной нервной системы. Головокружение может длиться от 20 минут до нескольких часов. Во время приступа больной не может заниматься повседневными делами, после его прекращения может наблюдаться выраженная сонливость, в последующие дни могут сохраняться нарушения равновесия.В зависимости от выраженности симптомов заболевания они могут доставлять больному незначительный дискомфорт или вызывать значительные нарушения нормального функционирования, особенно если приступы головокружения тяжелые, частые и возникают без предупреждения.

Приступ головокружения характеризуется сохранением сознания и отсутствием головной боли. В очень запущенных стадиях болезнь Меньера может проявляться в виде непрерывных непрерывающихся приступов в течение часов и даже дней или между ними могут быть короткие промежутки времени.Тогда речь идет о так называемом статус меньерика .

Заболевание прогрессирует и постепенно приводит к глубокому поражению как слухового, так и балансового отделов внутреннего уха.

При появлении симптомов болезни Меньера необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Если сильное головокружение мешает функционированию больного, необходимо как можно скорее сообщить в отделение неотложной помощи или вызвать службу скорой помощи. Во избежание опасных ситуаций больной должен лечь и отдохнуть.

Диагностика болезни Меньера

Головокружение — это неспецифический симптом, возникающий при многих различных заболеваниях. Диагноз болезни Меньера требует детальных диагностических тестов. Специалист, к которому следует обратиться, ENT . Сначала он проведет углубленный опрос больного и направит его на общие обследования, благодаря которым удастся исключить другие причины недуга.Для этого часто требуется консультация врачей других специальностей, в т.ч. офтальмолог или невролог.

Для диагностики болезни Меньера проводят исследования органов слуха и системы равновесия, такие как:

• Тоническая аудиометрия
• Вербальная аудиометрия
• Импедансная аудиометрия
• Аудиометрия стволово-пороговых реакций
аудиометрия отоневрологическая
• Динамическое исследование остроты зрения
• Видеонистагмография
• Исследование миогенных вызванных потенциалов предсердий
• Компьютерная динамическая постурография

Диагностика болезни Меньера обычно требует визуализирующих исследований? в основном компьютерная томография, реже? магнитно-резонансная томография.Диагностика этого редкого заболевания непроста и иногда требует длительного периода исследований, но при установлении диагноза требует скорейшего лечения.

Лечение болезни Меньера

Для лечения болезни Меньера используются как фармакотерапия, так и хирургия. Одним из наиболее часто используемых методов являются глюкокортикостероиды? они эффективны на ранней стадии заболевания, особенно при подозрении на аутоиммунную основу симптомов.На более поздних стадиях они могут принести облегчение больному, но их эффективность не превышает 50%.

Глюкокорикостероиды вводят непосредственно в барабанную полость, откуда они проникают в лабиринт путем диффузии. Эти препараты уменьшают симптомы (в том числе шум в ушах и ощущение заложенности уха), улучшают слух и практически не имеют побочных эффектов. Глюкокортикостероиды также используются после операции.

Антибиотики — еще одна группа препаратов, которые вводят непосредственно в барабанную полость.Гентамецин используется в основном у пациентов с тяжелой потерей слуха. Этот препарат уменьшает симптомы, связанные с приступами головокружения. Несет ли терапия антибиотиками риск побочных эффектов? в первую очередь дисбалансы, которые могут сохраняться в течение нескольких недель. К сожалению, это не единственный побочный эффект — гентамецин повреждает лабиринт, что предотвращает приступы головокружения, но несет в себе высокий риск дальнейшего ухудшения слуха.

Хирургические вмешательства выполняются, когда фармакологическое лечение не принесло ожидаемого эффекта.При этом они приносят наилучшие результаты. Чаще всего ЛОР решает, что нужно будет перерезать вестибулярный нерв . Этот нерв отвечает за передачу информации о головокружении в мозг. Эти сигналы посылаются из лабиринта. К сожалению, необходимо подчеркнуть, что даже оперативное вмешательство лишь устраняет симптомы болезни Меньера, но не устраняет ее причину. Нарушения в лабиринте все же возникают, но они не сказываются на функционировании больного. С другой стороны, перерезка вестибулярного нерва — единственная операция такого типа, не связанная с риском осложнений в виде повреждения слуха.

Операции на эндолимфатическом мешке и эндолимфатической фистуле выполняются реже.

Консервативное лечение заключается в назначении симптоматических средств, таких как:

• антигистаминные препараты
• препараты, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе, например бетагистин
• средства против головокружения - тиэтилперазин, прометазин 9000,4 и т.д. диуретики - фуросемид, ацетазоламид, гидрохлоротиазид

Лечение болезни Меньера направлено на улучшение качества жизни больного и купирование внезапных, очень неприятных симптомов.К сожалению, это неизлечимая болезнь. При правильном лечении у пациентов наступает даже годы ремиссии, в течение которых они могут нормально функционировать. Важно ли предотвратить рецидив в этом случае? здоровая высокобелковая диета с ограничением потребления жидкости и соли, снижением стресса и приемом стимуляторов? сигареты, алкоголь, кофе и др. Внесение таких изменений значительно снижает риск рецидива заболевания.

.

Невроз - Эффективная онлайн-психотерапия

ТРИ КОМПОНЕНТА СТРАХА

Одним из наиболее характерных аспектов тревоги являются сопровождающие телесные ощущения, в том числе:

• учащенное сердцебиение (сильное сердцебиение)
• головокружение
• плохое самочувствие
• герметичность горла
• одышка
• дрожь (например, рук)
• нарушение зрения
• напряжение грудной клетки
• потливость
• диарея
• покраснение авг
• озноб
• звон в ушах
• головные боли

В дополнение к физиологическому аспекту, включающему различные реакции организма, упомянутые выше, можно выделить два других компонента: когнитивный и поведенческий.

Когнитивный компонент тревоги - Включает мысли, возникающие в связи с вашим переживанием телесных симптомов или тревожной ситуацией. Тревожная ситуация — это любая ситуация, которую вы воспринимаете как угрожающую, для одного человека это может быть поездка в лифте, для другого — выступление перед группой. Если тревога возникает в ответ на конкретную ситуацию, она называется ситуативной тревогой. Он отличается от страха, который также является реакцией на конкретную ситуацию, тем, что он непропорционален угрозе или иррационален.Когда вы слишком боитесь, например, ехать в лифте или идти на общественное мероприятие, и начинаете избегать этих ситуаций, нас называют фобической тревогой.

Мысли человека, испытывающего тревогу, связаны с текущей или ожидаемой угрозой. У человека, испытывающего приступы паники, скорее всего, будут катастрофические мысли, связанные с физиологическими симптомами, которые он испытывает, он может подумать: «Мне душно и кружится голова, я потеряю сознание, и никто не собирается мне помогать».С другой стороны, у человека, страдающего социальной тревожностью, часто возникают негативные мысли о том, как его видят и судят другие люди. В социальных ситуациях он будет думать: «Я странный, другие, вероятно, думают, что со мной что-то не так».

Часто простое размышление о ситуации вызывает тревогу. Человек представляет себе, что могло бы произойти и волнуется, часто думает « а что если… ». например, «Что, если я порежусь и ничего не скажу, я выставлю себя дураком».

Мысли, сопровождающие тревогу, связаны с физической угрозой («мы разобьемся», «у меня инфаркт, я умру»), социальной угрозой, когда мы боимся унижения, позора, отказ («я смутился», «вы могли видеть, что я краснею и дрожу, Они думали, что я безнадежен, меня больше не возьмут» или психический («Я сейчас сойду с ума»).

Негативные, катастрофические мысли усиливают тревогу.

Поведенческий компонент тревоги - связан с поведением человека, который испытывает тревогу.

Представьте себе следующую ситуацию.

Агнешка каждый день ездит в университет на автобусе. Пока никакого дискомфорта от этого она не почувствовала. Однажды, возвращаясь домой после бессонной ночи, без завтрака, после экзамена в автобусе, она вдруг почувствовала тревогу, очень сильную, непреодолимую. Она почувствовала, как сильно забилось ее сердце, сдавило горло, ей стало душно, покалывали руки, сдавливало грудь, кружилась голова. Первая мысль: «Что-то не так», «Я сейчас потеряюсь».Она не могла выйти из автобуса, сначала свет, потом еще минута стояния в пробке. «Я не могу выйти, я потеряю сознание, если не выйду». Она была в ужасе, она никогда не испытывала ничего подобного прежде. На следующий день она ехала в автобусе с большим беспокойством, боясь, что это опять повторится "снова пробка, а вдруг я снова почувствую слабость, здесь очень душно. У меня кружится голова, я должна выйти или я потеряю сознание" ". До ее дома оставалось три остановки, но она решила сойти. «Какое облегчение».

На следующий день ей тоже стало плохо, на этот раз в университете.Подруга повела ее к врачу. Анализы не выявили каких-либо редких соматических отклонений, и врач сказал, что у нее, скорее всего, паническая атака. Это не давало Агнешке покоя, однако приступ паники. «Что, если это случится снова, и я потеряю сознание в автобусе?» Он решает, как обычно, не попасть на эту остановку, возвращается на одну и садится на петлю. Если автобус полон, он ждет следующего, стараясь не садиться, когда негде сесть. Также она стала все чаще вылезать в местах с самыми длинными пробками.Он встает примерно на час раньше. Со временем он начинает ходить. Проблема усугубилась, когда она должна была проходить стажировку в месте, удаленном от ее квартиры на несколько километров.

Первое избегание принесло Агнешке кратковременное облегчение, но со временем избегание усилилось, затруднило ее деятельность и усилило тревогу. Избегание — очень важный аспект тревоги, он приносит облегчение на короткое время, но в долгосрочной перспективе усугубляет проблему.

.

Психотропные средства - действие, виды, эффекты 9000 1

Психотропные препараты часто вызывают тревогу или ужас уже одним своим названием. Связаны они однозначно неправильно – как препараты, применяемые только при тяжелых психических заболеваниях, так и те, которые имеют массу серьезных побочных эффектов. Однако такой однозначно негативный взгляд на психотропные средства не только неверен, но и может быть опасен для здоровья и даже жизни – страх может заставить человека, нуждающегося в этих препаратах, отказаться от их приема.

Узнайте, что такое психотропные препараты, как они действуют и какие виды наркотиков бывают. Узнайте, какие побочные эффекты могут возникнуть, и рассейте свое беспокойство дозой конкретных знаний.

Что такое психотропные препараты?

Большая часть страха, связанного с этими типами наркотиков, вызвана тем фактом, что немногие люди действительно понимают , что такое психотропные препараты . Это препараты, способные влиять на работу центральной нервной системы.Препараты этого типа могут проникать через гематоэнцефалический барьер.

Вопреки видимости, они используются не только при лечении болезней и других психических расстройств. Их также можно использовать в лечении некоторых видов боли или назначать в качестве снотворных, которые используются в лечении нарушений сна .

Психотропные средства, однако, не являются лекарствами для всех - они должны использоваться под строгим медицинским наблюдением и только по рецепту.Использование их самостоятельно может привести ко многим проблемам и серьезным последствиям для здоровья.

Действие психотропных средств

Психотропные препараты, как и все виды наркотиков, не являются волшебной панацеей от любых проблем, которые преследуют людей. Однако это способ эффективно бороться с болезнью. Вокруг воздействия психотропных средств возникло много мифов и сомнений – именно они заставляют психотропные средства, в просторечии известные как «психотропы», вызывать страх.

Важно знать, что психотропные препараты не действуют сразу . Иногда требуется несколько недель терапии, чтобы начать оказывать желаемый эффект. В третьих случаях психиатру приходится несколько раз менять лекарство, чтобы добиться должного эффекта на пациента.

Помните, что психотропные препараты не повреждают психику и не вызывают "промывания мозгов" . Иногда бывает наоборот, и такие препараты оказывают защитное действие на нейроны головного мозга.

Психотропные препараты не используются для вывода из строя человека, принимающего их, и не заменяют свободу воли. Они созданы, чтобы помочь вам восстановить душевное равновесие и вернуться к нормальной, счастливой, беззаботной жизни.

Большинство этих препаратов также не относятся к группе стимуляторов и также не вызывают привыкания. Здесь исключением могут быть препараты из группы бензодиазепинов, но привыкание чаще всего вызывается неправильным применением и невыполнением предписаний врача.

Психотропные средства иногда используются как основное и единственное лечебное средство , однако чаще они применяются в составе более комплексного лечения и играют вспомогательную роль в психотерапии.

Виды психотропных средств

Психотропные средства — это очень общее название для большой группы наркотиков, поэтому используются различные классификации. Одним из самых популярных является разделение на препараты, используемые врачами:

• Нормотимические — их назначение, прежде всего, стабилизировать настроение пациентов — чаще всего используются для лечения и профилактики периодов мании, возникающих при биполярном расстройстве.Они также используются для лечения эпилепсии.

• Прокогнитивные (ноотропные) - в эту группу входят все психотропные средства, основной задачей которых является улучшение когнитивных функций с особым упором на концентрацию внимания и память.

• Антипсихотические (нейролептики) - их история начинается с применения хлорпромазина в лечебных целях. Он используется и сегодня, но очень редко.Гораздо чаще используются более новые препараты, которые сейчас называют атипичными нейролептиками. Они используются для лечения психозов — например, при шизофрении, а также при других заболеваниях и расстройствах, при которых возникают галлюцинации и бред.

• Антидепрессанты (тимолептики) — наиболее распространенная и известная группа психотропных средств. Их история восходит к 1950-м годам и напрямую связана с наблюдением и лечением больных туберкулезом.На сегодняшний день существует несколько типов антидепрессантов, различающихся по способу действия на нейротрансмиттеры в головном мозге. Само их название может сбивать с толку, потому что они используются не только для лечения депрессии и расстройств настроения. Они также используются для лечения некоторых типов нейропатической боли. В интересах пациентов они также используются в случае людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, а также в случае людей, страдающих обсессивно-компульсивными расстройствами.

• Анксиолитик (анксиолитик) — к наиболее часто применяемым психотропным препаратам этой группы относятся бензодиазепины. Их употребление вызывает снотворное и седативное действие, но больше всего они обладают сильным эффектом, помогающим снизить тревожность.

• Снотворные средства - снотворные средства являются не только анксиолитиками. В эти группы также входят препараты, используемые для кратковременного лечения нарушений сна.

Побочные эффекты психотропных средств

Практически все лекарства имеют побочные эффекты, и психотропные средства не являются исключением.Они могут вызывать побочные эффекты, которые проявляются широким спектром симптомов. Общие побочные эффекты психотропных препаратов включают:

Существует также ряд побочных эффектов, которые встречаются реже и возникают у небольшого числа пациентов, получающих психотропные препараты. Около одного процента людей могут страдать злокачественным нейролептическим синдромом . Проявляется психомоторным возбуждением, нарушением сознания, усилением напряжения мышц, повышением артериального давления, повышением температуры тела и нарушениями сердечного ритма.В случае его возникновения следует прекратить применение препаратов, вызывающих его, и внедрить соответствующий метод лечения этого недуга, в связи с чем необходимо вмешательство врача.

Также может быть Серотониновый злокачественный синдром — опять же, это затрагивает только небольшую группу людей, употребляющих психотропные препараты. Риск его возникновения также увеличивается, когда больной помимо антидепрессантов принимает другие препараты для повышения уровня серотонина или принимает слишком высокие дозы антидепрессантов.Злокачественный серотониновый синдром проявляется рвотой, диареей, тремором, повышением температуры тела, усилением потоотделения и тахикардией.

Еще один побочный эффект, который может быть, а может и не быть! - происходящее в случае употребления психотропных средств, это, например, повышение риска суицидального поведения . В основном это касается применения антидепрессантов. Однако об этом всегда информирует врач, который может связаться с ним в любой момент, когда почувствует что-то подобное.

Помните, что все эти побочные эффекты могут возникнуть, а могут и не возникнуть. Самое главное — принимать лекарства под пристальным наблюдением врача в соответствии с предписаниями и сообщать о любых побочных эффектах. Поэтому не бойтесь лечения психотропными препаратами – они призваны помочь вам справиться с беспокоящими вас проблемами.

Если вам понравилась эта статья, поделитесь ею с друзьями.

.90 000 Взаимодействия алкоголя и наркотиков 9 000 1

пер. Юстина Котлицка

Год: 2000
Журнал: Алкоголь и наука
Номер: 8

Источник: Предупреждение об алкоголе, №: 27, январь 1995 г., Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма.
http://www.niaaa.nih.gov

Многие лекарства могут взаимодействовать с алкоголем, увеличивая риск заболевания, травмы или смерти. Подсчитано, например, что не менее чем в 25% случаев поступления в отделение неотложной помощи имело место взаимодействие между алкоголем и лекарствами [1].Взаимодействия с менее серьезными последствиями, вероятно, не будут распознаны и зарегистрированы, и поэтому их количество неизвестно. В этом предупреждении об алкоголе обсуждаются наиболее значимые лекарственные взаимодействия между алкоголем и наркотиками.

Насколько распространены лекарственные взаимодействия?
В Соединенных Штатах существует более 2800 видов лекарств, отпускаемых по рецепту, и каждый год врачи выписывают 14 миллиардов рецептов. Необходимо добавить около 2000 препаратов, допущенных к свободной продаже [2].

Примерно 70% взрослого населения употребляют алкоголь хотя бы изредка, а 10% пьют его ежедневно [3]. Около 60 % мужчин и 30 % женщин имели один или несколько негативных последствий, связанных с алкоголем (4). Вместе с данными о распространенности наркотиков приведенные выше сравнения позволяют предположить, что взаимодействие алкоголя и наркотиков неизбежно.

Вероятность того, что пожилые пациенты смешивают наркотики с алкоголем, очень высока, а последствия таких сочетаний могут быть крайне опасными.Хотя только 12% всего населения США в возрасте 65 лет и старше потребляют от 25% до 30% всех назначенных лекарств [5]. Возникновение побочных эффектов лечения выше у пожилых людей, и значимость этого явления возрастает с возрастом пациента [5]. Десять процентов лиц в возрасте 60 и старше 60 лет, проживающих дома, и до 40 % этого населения, проживающего в домах престарелых, соответствуют всем критериям злоупотребления алкоголем [6].

Как взаимодействуют алкоголь и наркотики?
Чтобы оказать желаемый эффект, лекарство, как правило, должно проникнуть в кровоток и с током крови добраться до места действия, где оно вызывает специфические изменения в органе или ткани.Эффект препарата со временем ослабевает по мере того, как он обрабатывается (метаболизируется) ферментами и выводится из организма. Алкоголь имеет сходное поведение: он перемещается с кровью, действует на мозг, вызывая состояние интоксикации, и в конечном итоге метаболизируется и выводится из организма, в основном в печени. Степень, в которой введенная доза достигает места действия, называется доступностью лекарства. Алкоголь может повлиять на эффективность данного фармакологического препарата, влияя на его доступность.Типичное взаимодействие между наркотиками и алкоголем включает несколько различных процессов [7]: во-первых, одна доза алкоголя (одна порция или несколько порций в течение нескольких часов) может ингибировать конверсию лекарств посредством конкуренции за метаболизирующие ферменты. Такое вмешательство продлевает и увеличивает доступность лекарственного средства, потенциально увеличивая риск того, что пациент испытает неблагоприятные побочные эффекты от лекарственного средства. Во-вторых, постоянное (длительное) употребление алкоголя может спровоцировать обратный процесс, т. е. активировать ферменты, метаболизирующие лекарство, тем самым снижая доступность лекарства и ослабляя его действие.После активации ферменты остаются в этом состоянии даже в отсутствие алкоголя, ускоряя метаболизм некоторых лекарств даже через несколько недель после начала абстиненции [8]. Таким образом, алкоголику, бросившему пить относительно недавно, для терапевтического эффекта могут потребоваться более высокие дозы наркотиков, чем некурящим. В-третьих, ферменты, активируемые хроническим употреблением алкоголя, могут превращать некоторые лекарства в токсичные соединения, которые могут повредить печень и другие органы. В-четвертых, алкоголь может усиливать угнетающее действие седативных и наркотических средств в месте их действия на головной мозг.Следует также отметить, что некоторые препараты, в свою очередь, влияют на метаболизм этанола, тем самым влияя на его опьяняющий потенциал или на негативные последствия употребления алкоголя [7].

Некоторые специфические воздействия
Средства для общей анестезии. Их вводят перед хирургическим вмешательством, чтобы снять болевые ощущения больного путем выключения его сознания. Хроническое употребление алкоголя увеличивает дозу пропофола (дипривана) 1, необходимую для усыпления пациента [9]. Это также увеличивает риск повреждения печени летучими анестетиками, такими как энфлуран (этран) [10] и галотан (флуотан) [11].

Антибиотики. Они используются для лечения инфекций. В сочетании с разовой дозой алкоголя некоторые антибиотики могут вызывать тошноту, рвоту, головные боли и даже судороги; к таким препаратам относятся: фуразолидон (фуроксон), гризеолфульвин (гризактин и др.), метронидазол (флагил) и противомалярийный хинакрин (атабрин) [7]. Изониазид и рифампицин используются вместе для лечения туберкулеза, заболевания, которое особенно опасно для пожилых пациентов [12] и бездомных алкоголиков [13].Однократная доза алкоголя снижает доступность изониазида в кровотоке, а хроническое употребление алкоголя снижает доступность рифампина. В обоих случаях эффективность лечения может быть снижена [7].

Антикоагулянты. Варфарин (кумадин) назначается для предотвращения свертывания крови. Эпизодическое употребление алкоголя усиливает действие препарата, повышая риск угрожающих жизни пациентов кровотечений [7]. Хроническое употребление алкоголя снижает доступность варфарина, увеличивая вероятность нарушений свертывания крови [7].

Антидепрессанты. Алкоголизм и депрессия часто связаны между собой [14], что увеличивает вероятность взаимодействия алкоголя с антидепрессантами. Алкоголь усиливает седативный эффект трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин (Элавил и др.), нарушая ловкость, необходимую для управления автомобилем [15]. Однократная доза алкоголя увеличивает доступность некоторых трициклических препаратов, потенциально усиливая их седативное действие [16], в то время как хроническое употребление алкоголя увеличивает доступность одних трициклических препаратов и снижает доступность других [17, 18].Значение таких взаимодействий остается неясным. Эти эффекты сохраняются у выздоравливающих алкоголиков [17].

Химическое вещество под названием тирамин, содержащееся в некоторых сортах пива и вина, взаимодействует с некоторыми антидепрессантами, такими как ингибиторы моноаминоксидазы, что приводит к опасному повышению артериального давления [7]. Даже небольшая доза алкоголя, такая как стандартный напиток, несет в себе риск таких взаимодействий.

Гипогликемические средства.Некоторым больным сахарным диабетом назначают пероральные препараты, снижающие уровень глюкозы в крови. Периодическое употребление алкоголя продлевает, а постоянное употребление алкоголя снижает доступность толбутамида (Ориназы). Этанол в сочетании с некоторыми препаратами этого класса препаратов вызывает тошноту и головную боль, подобные описанным для метронидазола в разделе об антибиотиках [7].

Антигистаминные препараты. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как дифенгидрамин (Beandryl и другие), используются для лечения аллергии и бессонницы.Алкоголь может усиливать седативный эффект антигистаминных препаратов [15]. Эти препараты могут вызвать у пожилых людей головокружение и медлительность; поэтому комбинированный эффект антигистаминных препаратов и алкоголя может иметь особое значение для этой группы людей [19].

Психотропные средства. Такие препараты, как хлорпромазин (торазин), используются для уменьшения психотических симптомов, таких как бред и галлюцинации. Однократная доза алкоголя усиливает седативный эффект этих препаратов [20], одновременно нарушая координацию движений и вызывая затруднение дыхания, что может привести к летальному исходу [7].Сочетание хронического употребления алкоголя и приема психотропных препаратов может привести к поражению печени [21].

Противоэпилептические препараты. Их назначают только для лечения эпилепсии. Однократная доза алкоголя увеличивает доступность фенитоина (дилантина) и риск развития побочных эффектов от применения этого препарата. Хроническое употребление алкоголя может снижать доступность препарата, значительно снижая защиту пациента от эпилептических припадков даже при сохранении абстиненции [8, 22].

Лекарства от язвенной болезни. При определенных условиях препараты, обычно используемые при лечении язвенной болезни, такие как циметидин (тагамет) и ранитидин (зантак), повышают доступность низких доз алкоголя [23, 24]. Клиническая значимость этого наблюдения до сих пор не выяснена. Другие исследования поставили под сомнение возникновение таких взаимодействий при употреблении более высоких доз алкоголя [25–27].

Сердечные препараты. В эту группу препаратов входят многие препараты, применяемые при лечении заболеваний сердца и системы кровообращения.Одна доза алкоголя взаимодействует с некоторыми из них, вызывая головокружение или даже обморок. К таким препаратам относятся нитроглицерин, применяемый при стенокардии, и резерпин, метилдопа (альдомет), гидралазин (апрезолин и др.) и гуанетидин (исмелин и др.), применяемые для лечения высокого кровяного давления. Хроническое употребление алкоголя снижает доступность пропранолола (анаприла), применяемого при артериальной гипертензии, потенциально снижая терапевтический эффект препарата.

Наркотические анальгетики.Их назначают для снятия сильной боли. Эти препараты включают опиоиды морфин, кодеин, пропоксифен (дарвон) и меперидин (демерол). Сочетание этих опиоидов и алкоголя усиливает седативный эффект обоих веществ, увеличивая риск смерти от передозировки [28]. Одна порция алкоголя может увеличить доступность пропоксифена, потенциально усиливая его побочные эффекты.

Ненаркотические анальгетики. Аспирин и аналогичные безрецептурные обезболивающие являются препаратами, наиболее часто используемыми пожилыми людьми [5].Некоторые из этих препаратов вызывают желудочное кровотечение и препятствуют свертыванию крови; алкоголь может усугубить эти эффекты [30]. Пожилые люди, смешивающие алкогольные напитки с высокими дозами аспирина для облегчения боли таким образом, подвержены высокому риску кровотечения из слизистой оболочки желудка [19]. Кроме того, аспирин может повышать доступность этанола [31], усиливая опьяняющий эффект выпитого количества алкоголя.

Хроническое употребление алкоголя активирует ферменты, превращающие ацетаминофен (тайленол и др.) в химические вещества, способные повреждать печень, даже при использовании ацетаминофена в стандартных терапевтических дозах [32, 33].Эти эффекты могут возникать у людей, употребляющих очень разное количество алкоголя, даже при такой низкой дозе ацетаминофена, как 2,6 г [34].

Седативные и снотворные средства ("снотворное"). Бензодиазепины, такие как диазепам (валиум), широко используются для лечения беспокойства и бессонницы. Благодаря большому запасу безопасности они в значительной степени заменили барбитураты, применение которых в настоящее время ограничивается почти исключительно интервенционным лечением судорог [2].

Передозировка бензодиазепинов в присутствии алкоголя может вызвать значительную вялость [35], повышая вероятность несчастных случаев дома или в дороге [15, 36].Последнее утверждение относится в первую очередь к пожилым людям, которые сильнее реагируют на данный вид препаратов [5, 19]. Алкоголь взаимодействует с низкими дозами флуразепама (Далман), ухудшая способность управлять автомобилем, даже если употреблять его утром на следующий день после приема Далмана. Поскольку алкоголики часто испытывают тревогу и страдают бессонницей, а многие из них выпивают утренний напиток, такой тип взаимодействия может быть опасен [37].

Бензодиазепин лоразепам (ативан) становится все более широко используемым средством из-за его анксиолитического и седативного действия.Комбинация алкоголя и лоразепама может вызвать угнетение дыхания и кровообращения, поэтому этот препарат не следует назначать пациентам в состоянии алкогольного опьянения [38].

Одноразовая случайная доза алкоголя увеличивает доступность барбитуратов, продлевая их седативный эффект. С другой стороны, хроническое употребление алкоголя снижает доступность барбитуратов в результате активации ферментов [2]. Кроме того, эпизодическое или хроническое употребление алкоголя усугубляет седативное действие барбитуратов в месте их действия на головной мозг, что может привести к коме или фатальной остановке дыхания [39].

Взаимодействие алкоголя и наркотиков — комментарий директора NIAAA доктора Енох Гордис, доктор медицины
Потребители алкогольных напитков должны знать, что сочетание алкоголя с лекарствами — как рецептурными, так и безрецептурными — может вызвать проблемы. Например, даже очень малые дозы алкоголя нельзя сочетать с антигистаминными и другими успокоительными средствами. У людей, употребляющих большое количество алкоголя, могут возникнуть проблемы, если они будут принимать часто используемые препараты (например,ацетаминофен) во время употребления алкоголя или вскоре после прекращения употребления алкоголя. Особенно осторожными здесь должны быть пожилые люди, так как они обычно принимают большие дозы фармакологических средств, а физиологические процессы, протекающие в их организме, часто нарушены в силу возраста.

Перевод: Юстина Котличка

Библиография
[1] Держатель, H.D. Воздействие алкоголя отдельно и в сочетании с лекарствами. Уолнат-Крик, Калифорния: Центр профилактических исследований, 1992 г.[2] Сэндс, Б.Ф.; Кнапп, К.М.; и Чирауло, Д.А. Медицинские последствия алкогольно-наркотических взаимодействий. Alcohol Health & Research World 17 (4): 316-320, 1993. [3] Midanik, L.T., & Room, R. Эпидемиология потребления алкоголя. Alcohol Health & Research World 16 (3): 183-190, 1992. [4] Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание. Вашингтон, округ Колумбия: Ассоциация, 1994. [5] Гомберг, Э.С.Л. Наркотики, алкоголь и старение. В: Козловский, Л.Т.; Аннис, Х.М.; Каппелл, Х.Д.; Глейзер, Ф.Б.; Гудштадт, М.С.; Израиль, Ю.; Калант, Х .; Селлерс, Э.М.; и Вингилис, Э.Р. Научные достижения в области проблем с алкоголем и наркотиками. Том 10. Нью-Йорк: Пленум Пресс, 1990. стр. 171-213. [6] Эгберт, А.М. Пожилой алкоголик: распознавание тонких клинических признаков. Geriatrics 48 (7): 63-69, 1993. [7] Lieber, C.S. Взаимодействие этанола с другими лекарственными средствами. В: Либер, К.С., изд. Медицинские и пищевые осложнения алкоголизма: механизмы и лечение. Нью-Йорк: Пленум Пресс, 1992.стр. 165-183. [8] Гурам, М.С.; Howden, C.W.; и Холт, С. Взаимодействие алкоголя и наркотиков. Практическая гастроэнтерология 16 (8): 47, 50-54, 1992. [9] Фассулаки, А.; Фаринотти, Р.; Сервин, Ф.; и Десмонтс, Дж.М. Хронический алкоголизм увеличивает индукционную дозу пропофола у человека. Anesthesia and Analgesia 77 (3): 553-556, 1993. [10] Tsutuumi, R.; Лео, Массачусетс; Ким, К.-и. ; Цуцуми, М.; Ласкер, Дж.; Лоу, Н.; и Либер, К.С. Взаимодействие этанола с метаболизмом и токсичностью энфлюрана: роль P450IIE1.Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования 14 (2): 174-179, 1990. [11] Ishii, H.; Такаги, Т.; Окуно, Ф.; Эбихара, Ю.; Таширо, М.; & Tsuchiya, M. Вызванный галотаном некроз печени у крыс, предварительно обработанных этанолом. В: Либер, К.С., изд. Биологический подход к алкоголизму. Монография Национального института исследований злоупотребления алкоголем и алкоголизма No. 11. Паб DHHS. Хорошо. (АДМ) 83-1261. Вашингтон, округ Колумбия: Supt. документов., США правительство Распечатать. оф., 1983. с. 152-157. [12] Келли, В.Н., изд. Учебник внутренних болезней.Филадельфия: Lippincott, 1989. [13] Jacobson, J.M. Алкоголизм и туберкулез. Alcohol Health & Research World 16 (1): 39-45, 1992. [14] Рой, А.; ДеДжонг, Дж.; Лампарски, Д.; Джордж, Т .; и Линнойла, М. Депрессия среди алкоголиков. Archives of General Psychiatry 48 (5): 428-432, 1991. [15] Seppala, T.; Линнойла, М.; и Маттила, М.Дж. Наркотики, алкоголь и вождение. Drugs 17: 389-408, 1979. [16] Dorian, P.; Селлерс, Э.М.; Рид, К.Л.; Уорш, Дж.Дж.; Гамильтон, К.; Каплан, Х.Л.; & Fan, T. Амитриптилин и этанол: фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие.European Journal of Clinical Pharmacology 25 (3): 325-331, 1983. [17] Balant-Gorgia, A.E.; Гей, М.; Гекс-Фабри, М.; и Балант, Л.П. Стойкое нарушение деметилирования кломипрамина у больных алкоголизмом, недавно прошедших дезинтоксикацию. Therapeutic Drug Monitoring 14 (2): 119-124, 1992. [18] Rudorfer, M.V., & Potter, W.Z. Фармакокинетика антидепрессантов. В: Meltzer, HY, изд. Психофармакология: третье поколение прогресса. Нью-Йорк: Raven Press, 1987. стр. 1353-1363 гг. [19] Дюфур, М.С.; Арчер, Л.; и Гордис, Э. Алкоголь и пожилые люди. Clinics in Geriatric Medicine 8 (1): 127-141, 1992. [20] Shoaf, S.E., & Linnoila, M. Взаимодействие этанола и курения на фармакокинетику и фармакодинамику психотропных препаратов. Psychopharmacology Bulletin 27 (4): 577-594, 1991. [21] Тешке, Р. Влияние предварительной обработки хронического алкоголя на гепатотоксичность, вызываемую хлорпромазином, парацетамолом и диметилнитрозамином. В: Либер, К.С., изд. Биологический подход к алкоголизму. Монография Национального института исследований злоупотребления алкоголем и алкоголизма No.11. Паб DHHS. Хорошо. (АДМ) 83-1261. Вашингтон, округ Колумбия: Supt. документов., США правительство Распечатать. оф., 1983. с. 170-179. [22] Гринспен, К., и Смит, Т.Дж. Взгляды на взаимодействие алкоголя и лекарств. Journal of Alcohol and Drug Education 36 (3): 103-107, 1991. [23] Caballeria, J.; Бараон, Э.; Деулофе, Р.; Эрнандес-Муньос, Р.; Родс, Дж.; и Либер, К.С. Влияние антагонистов h3-рецепторов на активность желудочной алкогольдегидрогеназы. Digestive Diseases and Sciences 36 (12): 1673-1679, 1991. [24] Дипадова, С.; Ройн, ​​Р; Фрезза, М.; Джентри, Р.Т.; Бараон, Э.; и Либер, К.С. Влияние ранитидина на уровень алкоголя в крови после приема этанола: сравнение с другими антагонистами h3-рецепторов. Журнал Американской медицинской ассоциации 267 (1): 83-86, 1992. [25] Fraser, A.G.; Хадсон, М.; Сойерр, А.М.; Смит, М.; Розалки, С.Б.; и Паундер, Р.Е. Ранитидин, циметидин, фамотидин не влияют на постпрандиальную абсорбцию этанола 0,8 г/кг, принимаемого после вечернего приема пищи. Пищевая фармакология и терапия 6 (6): 693-700, 1992.[26] Кендалл, М.Дж.; Спаннут, Ф.; Уолт, Р.П.; Гибсон, Г.Дж.; Хейл, К.А.; Брейтуэйт, Р.; и Лангман, М.Дж.С. Отсутствие влияния антагонистов h3-рецепторов на фармакокинетику алкоголя, употребляемого после еды в обеденное время. British Journal of Clinical Pharmacology 37: 371-374, 1994. [27] Mallat, A.; Рудо-Тораваль, Ф.; Бергманн, Дж. Ф.; Форель, Х .; Симонно, Г.; Дютрей, К.; Блан, Л.Э.; Дюмо, Д.; и Дельшер, Дж. К. Ингибирование активности желудочной алкогольдегидрогеназы антагонистами гистаминовых Н3-рецепторов не влияет на фармакокинетику этанола после приема умеренных доз.British Journal of Clinical Pharmacology 37 (2): 208-211, 1994. [28] Kissin, B. Взаимодействие этилового спирта и других лекарств. В: Киссин, Б. и Беглейтер, Х., ред. Биология алкоголизма: Том 3. Клиническая патология. Нью-Йорк: Пленум Пресс, 1974. стр. 109-162. [29] Гирре, С.; Хиршхорн, М.; Берто, Л.; Паломбо, С.; Деллатолас, Ф.; Нго, Р.; Морено, М.; и Фурнье, П.Е. Повышение биодоступности пропоксифена этанолом: связь с психомоторной и когнитивной функцией у здоровых добровольцев.European Journal of Clinical Pharmacology 41 (2): 147-152, 1991. [30] Rees, W.D.W., & Turnberg, L.A. Переоценка эффектов аспирина на желудок. Lancet 2: 410-413, 1980. [31] Roine, R.; Джентри, Р.Т.; Эрнандес-Муньос, Р.; Бараон, Э.; и Либер, К.С. Аспирин увеличивает концентрацию алкоголя в крови у людей после приема этанола. Журнал Американской медицинской ассоциации 264 (18): 2406-2408, 1990. [32] Seeff, L.B.; Кучерини, Б.А.; Циммерман, Х.Дж.; Адлер, Э.; и Бенджамин, С.B. Гепатотоксичность ацетаминофена у алкоголиков: терапевтическая неудача. Annals of Internal Medicine 104 (3): 399-404, 1986. [33] Girre, C.; Хиспард, Э.; Паломбо, С.; Н'Гуйен, К.; & Dally, S. Повышенный метаболизм ацетаминофена у пациентов с хроническим алкоголизмом. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования 17 (1): 170-173, 1993. [34] Блэк М. Гепатотоксичность ацетаминофена. Annual Review of Medicine 35: 577-593, 1984. [35] Girre, C.; Фейси, Ф.; Лажье, Г.; и Далли, С. Обнаружение бензодиазепинов в крови у раненых.Связь с алкоголизмом. Наркотики и алкогольная зависимость 21 (1): 61-65, 1988. [36] Холлистер, Л. Е. Взаимодействия между алкоголем и бензодиазепинами, В: Галантер, М., изд. Последние разработки в алкоголизме: Том 8. Комбинированная зависимость от алкоголя и других наркотиков New York: Plenum Press, 1990. стр. 233-239. [37] Linnoila, M., Mattila, M.J., & Kitchell, B.S. Взаимодействие лекарств с алкоголем. Drugs 18: 299-311, 1979. [38] Medical Economics. Справочник врачей по данным Montvale, NJ: Medical Economics Data, 1993.[39] Форни, Р.Б., и Хьюз, Ф.В. Мепробамат, этанол или комбинации мепробамат-этанол на поведение людей в условиях отсроченной автоматической обратной связи (DAF), Journal of Psychology 57: 431-436, 1964.

1 Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный продукт на рынке (включая производственные или обслуживающие компании). Медицинские или торговые наименования, фигурирующие в этой публикации, упоминаются только потому, что это было сочтено необходимым в контексте обсуждаемых вопросов.(возврат)

.

---

Смотрите также

• 
  Цианоз губ это
• 
  Микроальбуминурия что это такое
• 
  Почему сатурация разная на разных пальцах
• 
  Слоновья стопа
• 
  Дыхательная система собаки
• 
  Ощущения когда бросаешь курить по дням
• 
  Диастолическое давление низкое а систолическое нормальное почему
• 
  Гастрит с повышенной кислотностью симптомы
• 
  Сыпь на ладонях и ступнях у детей
• 
  Боль в последнее время я слишком хорошо узнала что это такое
• 
  Эзофагит при коронавирусе