Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Диастолическое давление низкое а систолическое нормальное почему


Артериальное давление норма, измерение артериального давления

Артериальное давление норма

Артериальное давление - это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления:

- Систолическое (верхнее) артериальное давление - в момент максимального сокращения сердца;
- Диастолическое (нижнее) артериальное давление в момент максимального расслабления сердца.

Уровень артериальногодавления не является постоянной величиной - он непрерывно колеблется в зависимости от воздействия различных факторов. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.) Диапазон нормального уровня систолического артериального давления 115-130 ммрт.ст. Диапазон нормального диастолического артериального давления 60 - 89 мм рт.ст.

Измерение артериального давления

Измерение артериального давления может проводиться как в состоянии покоя, так и во время действия физических или психо-эмоциональных нагрузок, а также в интервалах между различными видами активности. Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя (спина должна иметь опору, так как любые формы изометрических упражнений вызывают немедленное повышение артериального давления) или лежа.

Измерение артериального давления требует покоя (нельзя разговаривать и делать резкие движения).

Нужно ли измерять артериальное давление на двух руках?

Повышение артериального давления

Гипертония (артериальная гипертензия) - стойкое повышение давления крови в крупных артериях более 140/90 мм рт.ст. Повышение артериального давления - основной фактор риска развития сосудистых заболеваний мозга, ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, поражений глаз.

Основная цель прилечении гипертонии - не сбивать, а постепенно снижать артериальное давление, стремясь к достижению уровня 120-130/80 мм рт. ст. Пациентам пожилого возраста целесообразно снижать артериальное давление до более высоких значений (140-145/85-90 мм рт.ст.). Чрезмерное снижение артериального давления опасно для больных артериальной гипертензией с гипертрофией левого желудочка сердца, ишемической болезнью и потологией сосудов головного мозга, так как при этом ухудшается кровоснабжение сосудов сердца и мозга.

Можно ли вылечить артериальную гипертонию?
Нужно ли снижать систолическое давление в пожилом возрасте?


Снижение артериального давления без лекарств?

Пониженное артериальное давление

Гипотония (артериальная гипотензия) - стойкое понижение артериального давления ниже нормы, пониженное артериальное давление. Величина такого снижения индивидуальна, но обычно ниже 100/60 мм рт. ст. для мужчин и 95/60 мм рт. ст. для женщин.

Причины пониженного артериального давления могут быть различные: обезвоживание, кровопотеря, сердечная недостаточность, пороки сердца, отравления, хронические инфекции (туберкулез), опухоли, гиповитаминоз, но самая частая причина гипотонии - вегетососудистая дистония.

Низкое артериальное давление связано с нарушением сосудистого тонуса. В норме сосуды при необходимости долэны быстро сужаться и расширяться, однако у гипотоников эта реакция замедленна, что приводит к недостаточному поступлению крови к оргнам и тканям. В итоге, системы организма и органы испытывают кислородное голодание и не в состоянии работать в оптимальном режиме. 

Если артериальное давление имеет тенденцию к стойкому отклонению от нормы как в сторону повышения, так и в сторону понижения, необходимо наблюдение  и обследование у врача-терапевта с целью подбора адекватного комплексного лечения с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов терапии.

Консультация врача- терапевта

Записаться на прием терапевта

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Пониженное давление: 9 главных причин

Многие люди считают, что низкое давление – это хорошо для здоровья и самочувствия. Однако аномально низкие показатели – это совсем другое дело, ведь в данном случае человек может столкнуться с постоянными головокружениями и даже обмороками. Более того, в тяжелых случаях гипотония способна привести к смерти. Так почему же давление падает ниже нормы, и на какие симптомы стоит обратить внимание? Об этом вы узнаете из данного материала.

Кровяное давление – это давление, которое кровь оказывает на стенки артерий во время активной и пассивной фаз сердечного ритма.

  • Систолическое («верхнее») давление генерируется во время активной фазы – когда сердце сокращается и выталкивает кровь.
  • Диастолическое («нижнее») давление генерируется во время пассивной фазы сердечного ритма – когда сердце расслаблено и заполняется кровью для её повторного выталкивания.

В руководстве Американской ассоциации сердца указано, что нормальное давление человека – ниже 120/80 мм рт. ст..

На протяжении дня давление немного изменяется. На его показатели влияют разные факторы: положение тела, ритм дыхания, стресс, двигательная активность, принимаемые лекарства, еда и даже время суток. Самое низкое давление наблюдается по ночам, а самое высокое – после пробуждения.

То что считается пониженным давлением для одного, не считается таковым для другого. Большинство врачей считает, что давление можно назвать слишком низким только в том случае, когда оно опускается ниже привычных для отдельного человека показателей и вызывает симптомы. Гипотония диагностируется лишь тогда, когда систолическое давление опускается ниже 90 мм рт.ст., а диастолическое – ниже 60 мм рт.ст..

Одна из опасных ситуаций – резкое падение давления. Даже сравнительно небольшое снижение показателей – на 20 мм рт.ст. (падение систолического давления с 110 до 90 мм рт.ст.), может вызвать головокружение и обморок. Это происходит по причине того, что головной мозг не получает достаточного количества крови. Резкое падение давления может быть вызвано неконтролируемым кровотечением, тяжелой инфекцией или аллергической реакцией – все эти ситуации опасны для жизни.

Как распознать симптомы пониженного давления?

Если давление 90/60 мм рт.ст. – это обычное для вас явление и вы нормально себя чувствуете, причин для беспокойства нет. Однако если головной мозг и другие органы недополучают кровь, а вместе с ней и кислород – это очень плохо. Если такое происходит, у человека появляются следующие симптомы пониженного давления:

  • Головокружение,
  • Обмороки,
  • Помутнение зрения,
  • Усиленное сердцебиение,
  • Тошнота,
  • Общее недомогание.

Экстремальная гипотония может привести к шоковому состоянию. Если у вас появились симптомы из списка ниже, срочно звоните врачу:

  • Спутанность сознания, особенно у пожилых,
  • Холодная, липкая, бледная кожа,
  • Учащенное, неглубокое дыхание,
  • Слабый, но быстрый пульс.

Каковы причины гипотонии?

Есть несколько медицинских причин, которые вызывают падение давления, включая:

Причина №1: беременность

Поскольку во время беременности вся система кровообращения расширяется, многие будущие мамы сталкиваются с падением давления. Это нормально, и после рождения малыша давление возвращается к привычным показателям.

Причина №2: проблемы с сердцем

Некоторые заболевания и нарушения, которые связаны с сердцем, приводят к понижению давления. К этим нарушениям относят брадикардию, проблемы с клапаном, сердечную недостаточность и сердечный приступ.

Причина №3: эндокринные нарушения

Давление может падать при заболевании паращитовидных желез, надпочечниковой недостаточности, пониженном уровне сахара в крови, а в некоторых случаях – при сахарном диабете.

Причина №4: обезвоживание

Когда наш организм теряет больше жидкости, чем получает, появляется слабость, головокружение и усталость. При обезвоживании уменьшается объём крови, что может приводить к значительному падению давления.

Наш организм усиленно теряет жидкость при повышенной температуре, рвоте, сильной диарее, использовании диуретиков, а также во время физических нагрузок. Если вы задаетесь вопросом, почему падает давление, возможно причина в том, что вы потребляете недостаточно жидкости.

Причина №5: потеря крови

Потеря большого количества крови из-за серьезной травмы или внутреннего кровотечения уменьшает объём крови. Как и в случае с обезвоживанием, это приводит к сильному падению давления.

Причина №6: тяжелая инфекция (септический шок)

Когда бактерия покидает изначально пораженный участок тела (чаще всего – это легкие, брюшная полость, мочевыводящие пути) и выходит в кровоток, может произойти септический шок. После попадания в кровоток бактерия начинает вырабатывать токсины, которые поражают кровеносные сосуды. Эта цепочка событий приводит к угрожающей жизни гипотонии.

Причина №7: сильная аллергическая реакция (анафилактический шок)

Это крайне серьезное, потенциально опасное для жизни состояние. Его тригерами могут выступать: отдельная еда, лекарства, яды насекомых и латекс. Анафилактический шок вызывает проблемы с дыханием, крапивницу, зуд, отек горла и сильное падение кровяного давления.

Причина №8: дефицит питательных веществ в рационе

Дефицит витамина B-12 и фолиевой кислоты в рационе может привести к недостаточной выработке эритроцитов. Впоследствии у человека развивается анемия, а вместе с ней – гипотония.

Причина №9: прием медикаментов

Лекарства, которые вызывают снижение артериального давления, включают:

  • Мочегонные средства – фуросемид и гидрохлоротиазид,
  • Альфа-блокаторы, такие как празозин,
  • Бета-блокаторы – атенолол и пропранолол,
  • Лекарства от болезни Паркинсона – прамипексол и те, которые содержат леводопу,
  • Некоторые виды трициклических антидепрессантов, включая доксепин и имипрамин,
  • Препараты, которые назначают для лечения эректильной дисфункции, включая силденафил или тадалафил, особенно если их одновременно принимать с нитроглицерином.
Разновидности гипотонии

В зависимости от причин и других факторов, многие врачи выделяют несколько разновидностей этого нарушения. Основные из них мы рассмотрим ниже:

Ортостатическая гипотензия (постуральная)

Для этой разновидности характерно внезапное падение давления, когда человек встает из положения сидя или лежа. Когда мы стоим, кровь собирается в ногах под действием силы тяжести. Чтобы это компенсировать, сердечный ритм учащается, а кровеносные сосуды сужаются. За счет этого механизма наш организм обеспечивает головной мозг достаточным количеством крови. У людей с ортостатической гипотензией этот компенсаторный механизм нарушен, что и приводит к падению давления.

Эта разновидность гипотонии возникает по разным причинам, включая:

  • Обезвоживание,
  • Длительный постельный режим,
  • Беременность,
  • Сахарный диабет,
  • Проблемы с сердцем,
  • Ожоги,
  • Воздействие высоких температур,
  • Варикозное расширение вен,
  • Отдельные неврологические нарушения.

Постпрандиальная гипотензия

У некоторых давление падает после еды, или в постпрандиальный период. Чаще всего эта проблема затрагивает пожилых людей. После того как мы поели, кровь направляется в пищеварительный тракт. Обычно для поддержания нормального давления сердцебиение учащается, а отдельные сосуды сужаются. Однако у некоторых этот механизм не работает должным образом, что приводит к головокружению и слабости.

Чаще всего постпрандиальная гипотензия развивается у людей с повышенным кровяным давлением или болезнью Паркинсона. Для борьбы с этим явлением нужно снизить дозировку лекарств от гипертонии, а также питаться маленькими порциями.

Гипотония нейрокардиогенного происхождения 

При этой форме нарушения процесс коммуникации между головным мозгом и сердцем не работает должным образом. Чаще от этого страдают дети и молодые люди. В данном случае давление падает после длительного пребывания на ногах.

Гипотония из-за повреждения нервной системы (мультисистемная атрофия)

Это редкое нарушение также называют синдромом Шая-Дрейджера. Оно наносит прогрессирующий ущерб автономной нервной системе, которая контролирует кровяное давление, сердечный ритм, дыхание и пищеварение. У этого нарушения есть одна особенность – когда человек ложится, его давление сильно повышается.

Что может произойти, если игнорировать пониженное давление?

Ещё раз подчеркнем – если цифры тонометра не опускаются ниже, чем 90 на 60 мм рт.ст. и вы чувствуете себя нормально, беспокоиться не о чем. Если же появляются перечисленные выше симптомы пониженного давления, не стоит их игнорировать. Даже умеренное снижение нормальных для человека показателей не только вызывает головокружение, слабость и обмороки. Всё это может закончиться падениями и травмами, от чего очень часто страдают люди в возрасте.

Если у человека очень низкое давление, его органы и ткани могут недополучать кислород. В конечном итоге это приводит к нарушению функций организма, а также повреждению сердца и головного мозга. Если вас периодически беспокоят симптомы пониженного давления, обратитесь к врачу.

Источники:

  1. Low blood pressure (hypotension), Mayo Clinic,
  2. Low Blood Pressure – When Blood Pressure Is Too Low, American Heart Association,
  3. Understanding Blood Pressure Readings, American Heart Association.

Доктор Мясников поведал о жертвах неправильного представления о давлении

Доктор Александр Мясников в эфире телеканала "Россия 1" рассказал о том, что так называемое низкое давление – вариант нормы, а плохое самочувствие при гипотонии – лишь результат недостаточной физической активности и неприспособленности к внешней среде.

Во время передачи одна из зрительниц задала доктору вопрос о том, как повышать давление, и сказала, что при своем давлении 100 на 70 она часто чувствует усталость и вялость.

"Вы – жертва неправильного представления об артериальном давлении – даже среди врачей, – ответил женщине Александр Мясников. – На самом деле, понятие пониженного давления, как в вашем вопросе, вообще нет".

Медик напомнил, что обычно известны верхние цифры давления, а то, что выше их, уже не считается нормальным: 119 на 79, 120 на 80 – это уже предгипертония. Систолическое давление 130 – это уже первая стадия гипертонии, если человек не принимает лекарств, отметил доктор Мясников.

Пониженное давление может встревожить врачей, только если больной находится в реанимации и давление у него начинает стремительно падать. "70 на 40, 50 на 0 – это проблема, потому что начинают отказывать почки, перфузия всех тканей, и когда у человека резко падает давление, у него, соответственно, может быть инсульт, инфаркт, отказ почек", – рассказал врач.

"У вас у всех, гипотоников, нормальное давление, – сделал вывод доктор Мясников. – Просто абсолютно нормальное давление. И 90 на 70, и 90 на 60 – это вариант нормы". Он отметил, что если человек при этом нехорошо себя чувствует – это не от давления. Это – признак того, что он не адаптирован к внешней среде, не умеет управлять стрессами, не имеет достаточной физической нагрузки.

"Поэтому, гипотоники, вас нет, – заявил врач. – Причины не в давлении, а в образе жизни. Посмотрите, нет ли у вас анемии, проблем со щитовидной железой. В чем хотите, но это не от давления".

Категории артериального давления – что означают ваши показатели?

Таблица артериального давления поможет вам понять, находятся ли ваши показатели на нормальном и здоровом уровне или вам необходимо предпринять меры для улучшения ваших результатов. Нормальное кровяное давление у женщин и мужчин любого возраста составляет 120/80 мм рт. ст.!

Кровяное давление – это давление потока крови на стенки артерий. При измерении артериального давления учитываются две величины: верхнее (систолическое) артериальное давление —  характеризующее давление во время сокращения сердца в момент, когда кровь выталкивается в артерии, и нижнее (диастолическое) давление – давление в момент расслабления сердца и подготовки к следующему циклу.

Чтобы получить правильный результат измерения артериального давления, вашему врачу следует оценить результаты на основании двух или более измерений, полученных во время разных визитов к врачу.

В таблице рассматриваются здоровые и нездоровые результаты артериального давления и их значение. Если ваши показатели систолического и диастолического давления попадают в две разные категории, то правильной является более высокая категория. Например, если ваше давление составляет 125/85 мм рт. ст., то у вас гипертония 1 степени.

*У детей и подростков диапазон может быть меньше. Обратитесь к детскому врачу, если вам кажется, что у вашего ребенка высокое артериальное давление.

Эти рекомендации применимы лишь в том случае, если повышенное артериальное давление является вашим единственным заболеванием. Если у вас также имеются сердечные заболевания, диабет, хроническая болезнь почек или другие болезни, вам может потребоваться более активное лечение повышенного давления.

Если у вас нормальное артериальное давление, то, поддерживая здоровый образ жизни, вы можете предотвратить или замедлить возникновение повышенного артериального давления или других заболеваний.

Как снизить давление?

Если ваше артериальное давление не в норме, тогда здоровый образ жизни, зачастую вместе с медикаментами, может помочь контролировать его и снизить риск осложнений, угрожающих жизни. Клинические исследования показали, что перечисленные изменения образа жизни со временем могут существенно понизить артериальное давление:

  1. регулярная физическая активность;
  2. умеренное употребление алкоголя;
  3. прекращение курения;
  4. снижение потребления соли;
  5. большое количество овощей и фруктов в рационе;
  6. диета с низким содержанием жиров и другие диеты;
  7. снижение лишнего веса.
Для чего нужно измерять давление дома?
  1. Помогает диагностировать высокое кровяное давление быстрее, чем в случаях, когда измерение давления производится нерегулярно и только в медицинских учреждениях. Измерение артериального давления на дому особенно важно, если у вас повышенное давление или другие заболевания, которые могут вызвать повешенное давление, например, сахарный диабет или проблемы с почками.
  2. Помогает оценить план лечения. Единственный способ узнать, эффективны ли изменения образа жизни или принимаемые медикаменты – регулярно измерять артериальное давление. Мониторинг артериального давления дома может помочь вашему врачу принять решение о лечении, например, путем корректировки дозы или изменения медикаментов.
  3. Помогает укрепить чувство ответственности за ваше здоровье. Вы будете еще более мотивированы контролировать свое артериальное давление, если вы измените образ жизни, улучшите свое питание, будете физически активны и будете правильно принимать медикаменты.
  4. Помогает снизить расходы на лечение и уменьшить количество визитов к врачу.
  5. Вы можете проверить, отличается ли ваше артериальное давление дома и во время визита к врачу. У некоторых людей во время посещения врача повышается давление из-за беспокойства, у других наоборот – нормальное давление в кабинете врача, но повышенное давление в других местах (маскированная гипертензия). Мониторинг артериального давления дома может помочь определить, действительно ли у вас высокое давление.
Как измерять артериальное давление самому себе?
  1. Давление лучше всего измерять с утра и, желательно, в одно и то же время.
  2. Перед измерением давления важно примерно 5-10 минут спокойно посидеть у того стола, где вы будете измерять давление. Следует учитывать, что стресс, холод, занятия спортом, принятие пищи, кофеин, курение или отдельные медикаменты повышают кровяное давление, поэтому следует избегать перечисленных факторов по крайней мере за полчаса до измерения давления.
  3. Руку следует держать на уровне сердца на столе, ладонью вверх. Сядьте, поставив обе ноги на пол так, чтобы вам было удобно и вы могли полностью расслабиться.
  4. Поместите манжету прибора на голую руку, примерно на 2,5 см выше локтевого сустава. При использовании автоматического устройства измерения производятся на левой руке.При выборе автоматического тонометра предпочтение следует отдавать устройству с манжетой на плечо, так как такие устройства более точные, чем те, манжета которых одевается на предплечье.
  5. Во время измерения давления следует сидеть спокойно, нельзя разговаривать.
  6. Если артериальное давление повышено, необходимо измерить его еще раз, но не раньше, чем через 5-10 минут после первого измерения, так как в течение этого времени артерии буду еще немного сжаты и результат будет неправильным.

СОВЕТ!

Рекомендуется записывать показания давления в раздел «Показания» после каждого измерения, чтобы вы и ваш врач могли лучше оценить изменения результатов в ходе времени.

 

Как повысить нижнее давление

Нижнее давление падает при обезвоживании, стрессах, анемии, а также заболеваниях сердечно-сосудистой системы и при патологии почек.

Нижнее давление показывает, насколько эластичны кровеносные сосуды человека. Значительное снижение может быть симптомом перенесенного инфаркта миокарда, который человек мог не заметить. 

При измерении давление крови учитываются два параметра — давление в момент сокращения сердца и давление в момент расслабления. Первый показатель — верхнее или систолическое давление, второй — нижнее или диастолическое. Последний показатель всегда значительно меньше и в норме показывает от 60 до 90 мм рт. ст. 

Диастолическое давление может упасть из-за обезвоживания, стрессов, анемии. Среди серьезных причин — сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек, аллергические реакции, инфекционно-токсический шок и туберкулез. 

Часто низкие показатели давления бывают в подростковом возрасте. Это связано с тем, что молодой растущий организм не справляется с перекачиванием больших объемов крови. Как правило, с возрастом эта проблема исчезает. 

Как повысить нижнее давление

Если снижено и верхнее, и нижнее давление, нужны тонизирующие препараты. Их можно найти в аптеке, например, настойку женьшеня или элеутерококка.

Повысить давление надолго помогает настойка левзеи. Нужно принимать по пятнадцать-двадцать капель дважды в день — с утра после пробуждения и в обед не позже пятнадцати часов. Настойку нужно или разводить в воде, или запивать ею.

Курс длится один месяц. Если появилась бессонница, нервозность или повышенная возбудимость, стоит снизить прием настойки до одной порции утром либо отменить лечение полностью.

Если нижнее давление падает к вечеру, это может говорить об усталости организма. При этом верхнее давление, как правило, растет.

В таком случае стоит принимать седативные препараты. Их можно найти в аптеке или сделать самостоятельно. Например, можно залить две столовые ложки травы пустырника двумя стаканами горячей воды, дать настояться. Затем процедить и выпить получившийся настой в течение дня.

Лечение травой пустырника длительное. Точные сроки лучше всего уточнить у своего врача.

Снижение диастолического давления может быть связано с патологией почек. При этой проблеме, если давление опускается ниже шестидесяти пунктов, страдают сосуды почек. Нарушается фильтрация в почках, а в организме накапливаются вредные вещества.

Чтобы такого не происходило, можно принимать специальный травяной сбор. Для него понадобится три части листьев толокнянки и по одной части цветов василька и корня солодки. Их нужно измельчить и смешать.

Затем нужно заварить этот сбор. Одну столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка. Настаивают в теплом месте в течение часа.

Затем сбор нужно процедить и принимать по одной столовой ложке от трех до пяти раз в день. Курс лечения составляет один месяц, в течение одного года можно делать два-три курса.

Перед тем, как начать принимать этот настой, нужно обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Эти травы могут не сочетаться с некоторыми лекарствами, снижать эффект от лечения или вызывать побочные действия.

Почему падает нижнее давление при нормальном верхнем? | Здоровая жизнь | Здоровье

Показатели давления важны, чтобы вовремя распознать проблемы одной из главных систем организма — сердечно-сосудистой. Иногда бывает так, что нижнее давление ниже нормы, при этом верхнее вполне ей соответствует. Почему это происходит?

Отвечает Екатерина Кудина, к. м. н., доцент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова:

— Давайте сначала разберемся, что такое «верхнее» и «нижнее» давление. Это обиходные названия, правильнее употреблять врачебные термины «систолическое» и «диастолическое» артериальное давление. Систолическое давление — это давление крови в артериях в момент активного выброса крови из желудочков сердца (систолы). Обусловлено оно как силой работы сердца, так и тонусом сосудов. Потом, в момент расслабления сердечной мышцы (этот период называется диастолой), давление начинает снижаться. Но значимо снизиться ему не дает то, что артерии сжимаются, чтобы удержать давление крови на оптимальном уровне. Разница между систолическим и диастолическим давлением носит название «пульсового» и в норме составляет 40-50 мм рт. ст. Если стенки сосудов недостаточно эластичны или тонус их ослаблен, снижение давления крови будет чрезмерным. В этих случаях при нормальном или повышенном систолическом давлении диастолическое может быть снижено. Пульсовое давление повышается и может доходить до 100 мм рт. ст. и выше.

Наиболее частой причиной этого состояния в молодом возрасте является нарушение баланса вегетативной нервной системы (сосудистая дистония). Но чаще всего сниженное диастолическое давление наблюдается у людей пожилого возраста из-за потери эластичности сосудистой стенки в результате атеросклероза.

Более редкими причинами могут быть пороки сердца, нарушения функции щитовидной железы, аритмии.

Что же нужно делать, если выявляется снижение диастолического давления? Необходимо обратиться для консультации к терапевту или врачу общей практики. В зависимости от имеющихся хронических заболеваний и наличия других симптомов врач назначит обследование. Чаще всего в программу обследования входят анализ крови с определением гормонов щитовидной железы, ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца (эхо-кардиограмма). По результатам этих обследований врач принимает решение о необходимости назначения других дополнительных диагностических методов и консультации специалистов, прежде всего кардиолога. Однако нередко врачу достаточно проведенного обследования, чтобы определить причину.

Требует ли это состояние какого-то специального лечения? Прежде всего надо четко понимать, что нет лекарственных препаратов, влияющих только на систолическое или диастолическое давление. Поэтому при нормальном систолическом давлении никаких лекарств принимать не нужно. Повысить диастолическое давление, если не устранена причина его снижения, не удастся. Но на самочувствие человека это, как правило, не оказывает значимого влияния.

Если снижение диастолического давления возникло в результате заболевания сердца, щитовидной железы и т. д., то лечение будет направлено на устранение причины.

Если же причиной является нарушение тонуса сосудов, то важную роль играют адекватные и регулярные физические нагрузки — ходьба, плаванье и т. д. Разумеется, интенсивность нагрузок определяется врачом с учетом возраста пациента, его тренированности и имеющихся заболеваний.

Измерение давления кошке или тонометрия (прибор PetMAP Graphic)

Как измерить кровяное давление у кошки?

Измерение артериального давления  у кошки или процедура тонометрии - важный этап  диагностики. В городе Серпухове данную процедуру можно провести в ветцентре  "В мире с животными".

Нормальный диапазон артериального давления для здорового кота составляет от 80 до 140 мм рт.ст. для систолического давления и от 55 до 75 мм рт.ст. для диастолического давления. Хотя кошки могут жить с высоким кровяным давлением в течение длительного периода времени, низкое кровяное давление является показателем кризиса здоровья. Если вы считаете, что ваша кошка страдает от симптомов высокого или низкого кровяного давления, обратитесь к своему ветеринару за точной диагностикой и планом лечения.
Тонометрия осуществляется специальным ветеринарным аппаратом для измерения давления кошкам - осцилометр высокого разрешения PetMAP Graphic.

 Симптомы и клинические признаки артериальной гипотензии у кошек


Гипотония или низкое кровяное давление у кошек может быть вызвано различными состояниями или заболеваниями, включая низкий сердечный выброс, печеночную недостаточность, воздействие некоторых лекарств, особенно средств для наркоза, седативных препаратов, антидепрессантов и транквилизаторов. Снижение артериального давления крови у кошек также может осложнять диарею, рвоту или встречаться при травмах и кровотечении. Кошки с низким кровяным давлением часто имеют нарушения пульса. Пульсовая волна может быть малой, мягкой. Пульс также может слишком быстрым или слишком медленным. Слизистые оболочки ротовой полости у кошек при артериальной гипотонии, как правило, бледны, а время обратного наполнения капилляров кровью будет медленным. Ваша кошка может перестать выделять мочу, а уши и конечности могут быть холодными на ощупь, что указывает на гипотермию.

Симптомы и клинические признаки артериальной гипертензии у кошек


Высокое кровяное давление обычно возникает у кошек старше 4 летнего возраста. Иногда артериальная гипертензия может встречаться у кошек более раннего возраста. Данное состояние может повлиять на большинство основных систем организма вашей кошки, включая нервную систему, а также сердце, глаза и почки. Хотя причина первичной гипертензии неизвестна, она может быть связана с генетическим кодом обследуемой кошки. Распространение артериальной гипертензии составляет около 80 процентов у пожилых кошек и может быть вызвана почечной недостаточностью, колебаниями гормонов, в частности  при повышенном уровне гормонов щитовидной железы. Симптомы артериальной гипертонии неспецифичные и представлены судорогами, обмороком, дезориентацией, кровотечением из носа и наличием крови в моче, расширенные зрачки и слабость на одной стороне тела кошки. Иногда встречается снижение или повышение (при гипертиреозе)  аппетита и рвота. Повышенное давление крови может встречаться у кошек при ожирении или, наоборот, у худых кошек, особенно при гипертиреозе и хронической болезни почек.

Методы оценки уровня  артериального давления крови у кошек

Инвазивное измерение давление у кошек может привести к боли, инфекции и кровоизлияниям и не подходит для клинической практике.  Непрямые или неинвазивные способы тонометрии у кошек - это "золотой стандарт" клинической диагностики. Метод Доплера - неинвазивный метод, который включает использование ультразвукового датчика, размещенного над крупной артерией на конечности или хвосте кошки. Манжета для измерения кровяного давления рядом с датчиком накачивается до тех пор, пока кровеносный сосуд не будет сжат достаточно плотно, чтобы пульсовые звуки на аппарате Допплера прекратились. Как только манжета сдувается и пульс возвращается в норму, ветеринарный врач регистрирует систолическое артериальное давление у кошки. Таким методом не возможно измерить  уровень диастолического кровяного давления у кошек. Осциллометрический метод измерения кровяного давления у кошек также включает использование манжеты, которая обнаруживает колебания давления из-за импульсов из артерии. Осциллометрический метод достаточно точен при определении систолического и диастолического артериального давления у кошки.


Посещение ветеринарного врача для проведения тонометрии кошке


Если вы подозреваете, что ваша кошка страдает от гипертонии или гипотонии, посетите своего ветеринарного. Первоначальная причина заболевания будет определяться сначала, а затем может будет начаться режим лечения и схема терапии. Многие лекарства, включая диуретики и бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов могут назначаться кошкам с артериальной гипертонией. Кошкам с гипотензией будет введен внутривенный болюс  кристалоидных растворов для восстановления объема циркулирующей крови, а в некоторых случаях могут назначаться кардиотоники или вазотоники. Как только ваша кошка начнет получать адекватное лечение, обязательно необходимо проверять   кровяное давление один раз в три месяца.  Необходимо сообщить своему ветеринарному врачу о любых новых симптомах или проблемах со здоровьем.
Таким образом, измерение уровня артериального давления у кошек представляет собой важный этап клинического обследования и должен использоваться как этап диспансеризации у любой пожилой кошки или любой кошки в тяжелом состоянии.

'
В центре ветеринарной медицины "В мире с животными" г. Серпухов (ул. Ворошилова, 133/16)  можно провести процедуру тонометрии кошек. Стоимость процедуры измерения кровяного давления  кошки современным тонометром (PetMAP Graphic) высокого разрешения составляет всего 200 р.  
Клинический прием  ведет ветеринарный кардиолог-терапевт, доктор ветеринарных наук, доцент Руденко Андрей Анатольевич.
Записаться на прием можно по следующим телефонам:
 +7 (4967) 75-34-53
 +7 (916) 245-65-05.
Адрес нашей ветеринарной клиники: Московская область, г. Серпухов, ул. Ворошилова, 133/16.

Низкое диастолическое артериальное давление - симптомы, причины

Низкое диастолическое артериальное давление встречается не так часто, как артериальная гипертензия, но знать причины и симптомы недугов стоит. К сожалению, его часто недооценивают, поскольку его последствия обычно менее тяжелые по сравнению с другими кардиологическими и сосудистыми расстройствами.

Низкое диастолическое артериальное давление — это симптом, который может иметь множество причин — иногда невозможно выявить какую-либо конкретную причину.идиопатическое низкое диастолическое артериальное давление). Чаще всего это физиологический симптом, но иногда он обусловлен болезненным процессом.

В торговой зоне HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Иммунитет

Naturell Garlic Max, без запаха, 90 капсул

17,39 зл. Wimin Набор с глубоким фокусом, 30 пакетиков

139,00 зл

Иммунитет

Эстабиом Бэби, БАД, капли, 5 мл

28,39 зл. вид для ребенка, 30 пакетиков

139,00 зл.

Сопротивление

Naturell Ester-C® PLUS 100 таблеток

57,00 зл.

Как считать значение давления?

Низкое диастолическое артериальное давление можно правильно диагностировать, определяя значения артериального давления.В начале стоит ознакомиться с принятыми нормами артериального давления. Первое значение в измерении - систолическое давление, второе - диастолическое давление - оно записывается так: значение систолического давления / значение диастолического давления. Нормальные значения для женщин от 90/60 мм рт.ст. до 139/89 мм рт.ст. . У мужчин нижняя граница низкого давления выше на 10%, т.е. 100/70 мм рт.ст., верхний остается без изменений.

Если значения ниже нормы, то говорят о гипотонии, а если превышают ее, то диагноз гипертоническая болезнь (гипертоническая болезнь).Стоит добавить, что значение давления не следует оценивать после однократного измерения. Если результаты не в пределах нормы, значит, следует провести повторное измерение, желательно после длительного отдыха и отдыха. Лучшее понимание достигается при измерении их в одно и то же время каждый день.

Низкое кровяное давление, причины

Возможные причины пониженного диастолического артериального давления включают:

Также стоит знать, что пониженное кровяное давление может быть следствием эндокринных нарушений.Изолированная диастолическая гипотензия (систолическое артериальное давление в норме, а не диастолическое) может быть следствием недостаточности аортального клапана. Однако часто не удается уловить какую-либо причину, тогда ее называют так называемой идиопатическая гипотензия, которая часто может быть генетической.

Низкое давление при беременности - это отдельная тема, так как беременные в силу своего состояния более подвержены таким факторам, как обезвоживание, перегревание и сосудистая недостаточность.Следует также добавить, что при беременности отмечается падение артериального давления в среднем на 10 мм рт. ст. (наименьшее около 24 недель беременности).

Симптомы низкого кровяного давления

Если низкое кровяное давление не вызывает никаких симптомов , скорее всего, беспокоиться не о чем. Важно помнить, что симптомы, которые могут возникнуть, не характерны и требуют дополнительной диагностики.

The most common of them include:

  • dizziness,
  • fainting,
  • spots in front of the eyes,
  • drowsiness and fatigue,
  • slow reaction,
  • нарушение концентрации внимания,
  • холод кожи рук и ног .
  • Вы также можете испытывать сердечные симптомы, такие как одышка, учащенное сердцебиение (чувство быстрого сердцебиения), учащенное сердцебиение (тахикардия).

Тревожные симптомы всегда означают необходимость обращения к врачу и назначения специализированных обследований. Базовая диагностика включает осмотр с помощью стетоскопа (позволяет выявить наличие сопутствующих шумов, например, недостаточность аортального клапана), анализы крови (морфология), электрокардиографию (ЭКГ) и определение уровня гормонов (щитовидная железа, надпочечники).Кроме того, проводится эхокардиография сердца, т. н. эхо, которое представляет собой визуализирующее исследование, позволяющее определить функционирование органа.

Лечение пониженного давления, как его поднять

О методах и можно поднять пониженное давление много обсуждается на интернет-форумах, но стоит задать этот вопрос лечащему врачу, так как далеко не все методы можно применить к конкретному человеку.

Обычно рекомендуется выпить чашку кофе , потому что одним из свойств кофеина является именно повышение кровяного давления.Менее известный метод — добавление дополнительной соли в пищу — натрий вызывает задержку воды в организме, что приводит к повышению давления. Людям, борющимся с гипотонией (как и здоровым людям), также следует выпивать ежедневно достаточное количество воды (мин. 2 л) . Еще одним важным элементом здорового образа жизни являются умеренные физические нагрузки, например, 30-минутная ходьба, ходьба или плавание. Регулярные физические упражнения улучшают кровоснабжение организма, что, в свою очередь, положительно сказывается на самочувствии.

Домашнее средство от пониженного артериального давления – использование компрессионного трико , которое улучшает кровообращение, способствуя его возврату к сердцу. Однако подбирать колготки должен врач, поскольку они имеют разную степень давления.

Если причиной гипотонии является аортальная регургитация, лечение основано на применении соответствующих медикаментов и возможной хирургической коррекции. Однако следует помнить, что, несмотря на существование естественных способов повышения артериального давления, ничто не заменит посещение врача, во время которого можно получить подробную информацию о текущем состоянии здоровья.

Библиография

Держите
и откройте для себя

1. Interna Szczeklik 2015/16 под редакцией Петра Гаевского, Краков, Практическая медицина, 2015.
PZWL, 2006.
3. Акушерство и гинекология, том 1 под редакцией Grzegorz Bręborowicz, Варшава, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2015.

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией.Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.

Опасно ли низкое диастолическое артериальное давление?

Есть ли риск низкого диастолического артериального давления?

Здравствуйте. Мне 28 лет и совсем недавно у меня диагностировали гипотонию. К сожалению, я тоже болею сахарным диабетом, принимаю лекарства и на специализированной диете. Кроме того, я нахожусь под постоянным наблюдением врача-диабетолога, систематически прохожу все необходимые обследования, поэтому интересно, откуда взялось низкое диастолическое давление ? Возможно ли, что низкое диастолическое артериальное давление связано не с диабетом, а с другим заболеванием, которое у меня может быть?

В последнее время чувствую слабость, очень быстро устаю, даже если не предпринимаю больших физических нагрузок, заметила, что значительно ослабла концентрация внимания, у меня учащен пульс , также кружится голова, руки и ноги холодные несмотря на то, что сейчас лето, теоретически я не могу замерзнуть.Могут ли все эти симптомы быть связаны с низким диастолическим артериальным давлением? Опасно ли низкое диастолическое артериальное давление?

Когда лечат низкое диастолическое кровяное давление, я полагаю, что единственным вариантом является медикаментозное лечение. Лечащий врач рекомендовал записаться на прием к кардиологу. Прошу подсказки и ответов на свои вопросы.

Хотите купить тонометр? Вы можете найти широкий спектр устройств на рынке Medonet.

Врач объясняет опасность низкого диастолического артериального давления

При измерении артериального давления мы получаем два значения. Первое – систолическое артериальное давление, второе – диастолическое артериальное давление. Нормальное артериальное давление находится в диапазоне 120–129/80–84 мм рт.ст. Гипотензия – это сохранение низких значений артериального давления – систолического артериального давления ниже 100 мм рт.ст. и/или диастолического давления ниже 60 мм рт.ст.Важно, возникает ли низкое кровяное давление внезапно или является хроническим. Некоторые люди имеют низкое кровяное давление от природы. Никакого дискомфорта или неприятных ощущений пациенты не испытывают из-за этого. Значения низкого давления остаются постоянными. Они часто живут семьями. Однако у некоторых людей такие низкие значения давления вызывают появление комплекса симптомов, таких как головокружение, скотома перед глазами, общая слабость, нарушение концентрации и внимания. Наличие пониженного артериального давления может быть связано со многими заболеваниями.

Регулярный контроль давления важен для предотвращения многих заболеваний. Обязательно иметь работающий тонометр. Получите наручный тонометр Tensio сегодня.

Низкое артериальное давление может наблюдаться при опасных для жизни состояниях, таких как сердечный приступ, тампонада или тромбоэмболия легочной артерии. Гипотензия может присутствовать при сахарном диабете, эндокринных заболеваниях, таких как гипотиреоз, недостаточность надпочечников и недостаточность гипофиза.Кроме того, пониженное артериальное давление может появиться при беременности или при обезвоживании организма.

Другое дело ортостатическая гипотензия. Диагностируется во время 3-минутной вертикальной пробы. Со снижением артериального давления (систолическое ≥20 мм рт.ст., диастолическое ≥10 мм рт.ст. или систолическое менее 90 мм рт.ст.) с характерными симптомами. Чаще ортостатическая гипотензия наблюдается у лиц пожилого возраста. Основными причинами являются лекарства и употребление алкоголя. Затем лечение заключается в увеличении потребления жидкости и поваренной соли.Используются также фармакологические методы.

Представленные Вами симптомы требуют диагностики. Поэтому предлагаю следовать рекомендациям лечащего врача и посетить кардиолога. Теперь вы можете быстро записаться на онлайн-консультацию кардиолога через портал halodoctor.pl.

- Лек. Анна Митшке

Редакция рекомендует:

  1. Как понизить пульс?
  2. Прыщи на шее - что их вызывает?
  3. Что означает наличие клебсиелл пневмонии в моче?

Вы долго не могли найти причину своих недугов или все еще ищете ее? Хотите рассказать нам свою историю или привлечь внимание к распространенной проблеме со здоровьем? Пишите в адрес рассылки @medonet.пл. # ВместеМы МожемБольше

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

  • Симптомы проблем с давлением можно увидеть на коже. Не относитесь к этим знакам легкомысленно

    Очень часто специалисты предостерегают от гипертонии, которая опасна для нашей жизни и здоровья. Однако знаете ли вы, что вы также можете страдать от ...

    Джоанна Муравска
  • Высокий антициклон приближается к Польше.Остерегайтесь очень высокого давления!

    В эти выходные т.н. антициклон. Это максимум, который принесет с собой почти рекордное повышение атмосферного давления. 19 и 20 марта ожидайте ...

    Агнешка Мазур-Пучала
  • Является ли головная боль признаком слишком высокого кровяного давления? Важно знать о других симптомах высокого кровяного давления.

    Высокое кровяное давление – опасное и коварное заболевание.Чаще всего он не дает очень явных симптомов, из-за чего многие люди не подозревают, что у них...

    Элиза Каниа
  • Как измерить артериальное давление? Проверьте, не делаете ли вы ошибок

    Несколько миллионов человек в Польше не знают, что у них артериальная гипертензия.Это тихий убийца — симптомы этого заболевания могут просто не ощущаться. Единственный способ найти его...

    Виктор Щепаняк
  • Понизить артериальное давление можно без лекарств.Просто занимайтесь пять минут в день

    Ученые нашли простой способ снизить кровяное давление без лекарств. Вам нужно всего 30 глубоких вдохов в день, чтобы защитить себя от сердечных заболеваний, и...

    Диана Швайцер
  • Низкое артериальное давление - симптомы, угрозы.Как лечить пониженное давление? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Одни рождаются с ним, другие приобретают. Низкое кровяное давление встречается гораздо реже, чем высокое кровяное давление, но столь же опасно. Когда это вторично, ...

    Анна Тайлец
  • Высокое давление поляков

    Гипертония – заболевание системы кровообращения, характеризующееся постоянно повышенными значениями артериального давления.Вызывает ускоренное повреждение сосудов ... 9000 7

  • Опасные последствия гипертонии.Четыре причины, почему вы должны бороться с высоким кровяным давлением

    Согласно отчету Национального фонда здравоохранения, 10 миллионов взрослых поляков страдают от артериальной гипертензии. Это означает, что практически каждый третий житель страны...

  • Врачи: Во время пандемии контроль давления важен как никогда! Почему?

    В эпоху эпидемии SARS-CoV-2 контроль артериального давления важен как никогда, подчеркивают эксперты.Почему? Гипертоническая болезнь способствует заболеваниям, которые... 9000 7 ПАП

  • Препараты, регулирующие артериальное давление, помогают гипертоникам, зараженным коронавирусом

    Несколько месяцев назад, когда эпидемия коронавируса SARS-CoV-2 только начинала развиваться, возникло подозрение, что это может сделать группа препаратов, применяемых при гипертонии...

    Магда Важно
.

Какова правильная разница между значениями систолического и диастолического артериального давления? | Гипертония

Вопрос в редакцию

Пожалуйста, сообщите мне о высоком кровяном давлении. Какова правильная разница между высокими и низкими значениями артериального давления? У мужа повышенное кровяное давление без видимой причины, и часто между ними существует значительная разница.

Она ответила

др хаб.врач Тереза ​​Нишпорек
Кафедра нефрологии, эндокринологии и метаболических заболеваний
Медицинский университет Силезии в Катовице

Оптимальное артериальное давление определяется как систолическое артериальное давление менее 120 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление менее 80 мм рт.ст. Разница между систолическим и диастолическим кровяным давлением, также называемая пульсовым давлением, обычно составляет 30-50 мм рт.

Согласно действующим рекомендациям Польского общества гипертонии, артериальная гипертензия диагностируется на основании многократных измерений АД, когда средние значения АД, рассчитанные по крайней мере по двум измерениям, проведенным за два визита, равны или превышают 140 мм рт.ст. для систолического артериального давления и/или 90 мм рт.ст. для диастолического давления.Систолическое АД 120-129 мм рт.ст. и/или диастолическое АД 80-84 мм рт.ст. определяют как нормальное давление, а систолическое АД 130-139 мм рт.ст. и/или диастолическое АД 85-89 мм рт.ст. определяют как высокое нормальное давление.

Изолированная систолическая артериальная гипертензия диагностируется, когда систолическое артериальное давление превышает 140 мм рт.ст., а диастолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст. Такая артериальная гипертензия наиболее часто встречается у лиц пожилого возраста и больных сахарным диабетом 2 типа, а ее развитие обусловлено возрастными изменениями артерий, приводящими к повышению жесткости этих сосудов.Изолированная систолическая гипертензия связана с повышенным риском органных осложнений, в том числе сердечно-сосудистых, таких как сердечный приступ или инсульт, и поэтому требует лечения.

Повышенное сердечное давление может также присутствовать при нормальном систолическом артериальном давлении. Такие значения наблюдаются у больных гипертиреозом и при некоторых пороках сердца, преимущественно недостаточности аортального клапана.

Каталожные номера:
Миддек М.: Изолированная систолическая артериальная гипертензия.[В:] Миддеке М.: Гипертония. Челей, Люблин 2006: 68-72.
Принципы лечения артериальной гипертензии - 2011. Руководство Польского общества гипертонии. Гипертония, 2011; 15: 211-235.

.

Высокая разница систолического и диастолического давления | Гипертония

Вопрос в редакцию

Мне 53 года, я много лет лечусь от высокого кровяного давления. В последнее время меня беспокоит нарастающая разница между систолическим и диастолическим давлением, например 176/60 сегодня и 165/52 вчера, ЧСС в диапазоне 50-60. Я использую проверенный врачом плечевой аппарат.

Он ответил

лекарство врач Кшиштоф Ревюк
Кафедра внутренней медицины и геронтологии
Ягеллонский университет Collegium Medicum

Разница между значениями систолического и диастолического давления составляет так называемоепульсовое давление. Высокие значения частоты сердечных сокращений (более 55 мм рт. ст.) у лиц старше 65 лет считаются независимым (отдельно от значений абсолютного давления) фактором риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт, почечная недостаточность). провал и др.). Значение пульсового давления у молодых людей остается спорным.

В нормальных условиях увеличение частоты сердечных сокращений происходит во время физической нагрузки. Увеличение частоты сердечных сокращений сопровождается повышением систолического давления при сохранении значения диастолического давления.У тренированных лиц наблюдается даже снижение последних значений, что отражает снижение сопротивления сосудов в мышцах. После прекращения нагрузки артериальное давление возвращается к норме примерно через 10 минут.

Во время отдыха частота сердечных сокращений может увеличиваться по мере увеличения частоты сердечных сокращений. Мы наблюдаем его при лихорадке, у людей с анемией или в случае гипертиреоза. Высокое кровяное давление классически также описывается как симптом недостаточности аортального клапана.

Однако наиболее часто наблюдаемой причиной увеличения частоты сердечных сокращений в покое является жесткость артерий с возрастом. Увеличение разницы между систолическим и диастолическим давлением является при этом как выражением утраты нормальной сосудистой функции, так и способствует поражению органов-мишеней, поэтому у пожилых людей высокое пульсовое давление коррелирует с риском сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому в случае изолированной систолической гипертензии рекомендуется применять препараты, чрезмерно не снижающие диастолическое давление, чтобы не повышать пульсовое давление.

Поскольку в Вашем возрасте изменение эластичности артерий еще не должно вызывать падения диастолического давления, я бы рекомендовал в первую очередь проверить измерение АД у врача с помощью ручного манометра. Несмотря на то, что вы используете проверенный прибор, следует помнить, что автоматическое измерение может иметь погрешности, особенно в отношении диастолического давления (например, при наличии аритмий). При подтверждении высокой амплитуды давления целесообразно провести основные лабораторные исследования и эхокардиографию.Если представленные в вопросе значения артериального давления действительно сохраняются и врач не находит обратимой причины данного состояния, следует модифицировать программу лечения АГ с применением препаратов, рекомендованных при изолированной систолической АГ (тиазидные и тиазидоподобные диуретики, антагонисты кальция из группы производных дигидропиридина, при втором рецидиве антагонисты рецепторов ангиотензина).

Рисунок 1. Влияние возраста на систолическое и диастолическое артериальное давление и пульсовое давление.(по Ширване с доработками)

Каталожные номера:
Ширвана Н.А., Зоу М.: Артериальная жесткость: краткий обзор. Acta Pharmacologica Sinica 2010; 31: 1267-1276.


.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.