Эритема при розацеа

симптомы и способы лечения в EMC

Розацеа – это хроническое кожное заболевание, проявляющееся покраснением кожных покровов (эритемой), телеангиэктазиями (расширение мелких сосудов кожи), а также папулами и пустулами, по внешнему виду напоминающими акне. Заболевание отличается волнообразным течением с чередованием периодов обострений и ремиссий. Говоря о розацеа, часто используют термин «розовые угри».

Локализуется в основном на лице: в области лба, носа и подбородка. Редко - на шее, груди, волосистой части головы или ушах.

Места локализации розацеа:

Лицо: щеки, нос, скуловые дуги, подбородок и область вокруг рта, лоб, брови, конъюнктива глаз и век
Волосистая часть головы
Ушные раковины
Область декольте
Эпигастральная область (крайне редко)

Розацеа: подробнее о заболевании

Розацеа – генетическое состояние кожи, индивидуальная особенность строения сосудов и их реактивности. На долю розацеа в России приходится 5-7% всех дерматозов, но в последнее время количество таких пациентов увеличилось.

Зачастую пациент даже не подозревает о наличии у него заболевания, потому что симптоматика схожа с высыпаниями. Сложность в данном случае заключается в том, что акне и розацеа могут существовать у одного человека одновременно. Единственное, акне чаще встречается в более молодом возрасте, а розацеа – у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Угревая сыпь с возрастом проходит, а розацеа «перерасти» нельзя.

Розацеа подвержены и мужчины и женщины в равной степени. У мужчин она встречается реже, но протекает в более тяжелой форме. У детей заболевание встречается редко.

Причины возникновения розацеа

Точные причины развития розацеа пока не установлены. Одна из основных версий – заболевание генетически обусловлено и возникает вследствие изменения тонуса поверхностно расположенных мелких сосудов (артериол).

Факторы, которые влияют на возникновение обострений розацеа:

Внешние факторы:

злоупотребление острой пищей, специями
употребление горячих напитков (60˚ и выше)
химические пилинги

применение препаратов с кортикостероидами (стероидная розацеа)
косметические средства с агрессивными компонентами
прием некоторых лекарственных средств
избыточная инсоляция, УФ-облучение
сильный ветер
воздействие высоких и низких температур
злоупотребление алкоголем

Внутренние факторы:

болезни желудочно-кишечного тракта (хронический, гастрит, хронический колит, хронический холецистопанкреатит)
эндокринологические патологии
нарушения в работе иммунной системы
первый и второй тип фоточувствительности по Фитцпатрику
нейровегетативные и микроциркуляторные расстройства
функциональная недостаточность периферического кровоснабжения

Чаще всего розацеа манифестирует в 30-40 лет. После 40 лет проявление симптоматики у женщин зачастую связано с менопаузой. После 50 лет и в детском возрасте первичное развитие заболевания происходит крайне редко.

В развитии заболевания большую роль играет генетический фактор. Розацеа может быть связана с особенностями строения сосудов или функционирования различных систем организма, которые влияют на формирование данного состояния. Исследования показали, что в 40% случаев заболевание имеется в анамнезе у родственников пациентов.

Классификация розацеа

Несмотря на то, что розацеа – это хроническое заболевание с периодами обострений и ремиссий, выделяется пять стадий развития патологического процесса:

Преходящая эритема центральной части лица. Кратковременные эпизоды покраснения, возникающие внезапно и исчезающие без последствий.
Стойкая (фоновая) эритема и телеангиэктазия. Развиваются вследствие расширения сосудистой сетки после многочисленных случаев преходящей эритемы.
Папулёзная стадия. На коже начинают образовываться папулы.
Пустулёзная стадия (появляются пустулы).
Инфильтративно-продуктивная стадия. Появляются отеки и фиброзно-гипертрофические изменения в коже.

Выделяют четыре подтипа розацеа:

Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа. Ее отличают наличие транзиторной эритемы, переходящей в стойкую, телеангиэктазий и отечности.
Папуло-пустулезная розацеа. Для нее характерно образование папул и пустул на коже.
Фиматозная розацеа отличается утолщением кожи, появлением характерной бугристой поверхности и появлением шишковидных разрастаний в области носа, на лбу, на подбородке, на ушной раковине, на веке.
Офтальморозацеа. Может возникнуть на любой стадии заболевания (возможно даже до появления кожных симптомов) и характеризуется различными патологиями глаз. Чаще это блефарит (воспаление век) или конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). В ряде случаев присоединяется мейбомиит (воспаление мейбомиевых желез, расположенных по краям век) и рецидивирующий халязион. В сложных случаях развивается кератит, склерит и иридоциклит.

Атипичные формы розацеа

Гранулематозная (люпоидная). Для нее характерно появление плотных желтоватых папул (гранулём), которые после вскрытия могут оставлять на коже рубцы.
Конглобатная. Появляются крупные узлы с признаками распространения гнойного процесса и свищи.
Галогеновая. Развивается вследствие приёма препаратов йода и брома, симптомы схожи с конглобатной формой.
Стероидная. Возникает вследствие длительного приёма местных стероидных препаратов.
Грамнегативная. Может развиваться в результате некорректной антибактериальной терапии, отличается присоединением грамотрицательных микроорганизмов.
Фульминантная. Отличается внезапным и стремительным развитием симптомов, включающих отек, гиперемию, папуло-пустулёзные образования с гнойным отделяемым.

Симптомы розацеа

Проявления заболевания зависят от того, на какой стадии развития находится заболевание.

Эритематозная стадия. Появляются и могут сохраняться в течение нескольких дней участки гиперемии на лице (лоб, нос, щеки), редко на груди, и телеангиэктазии. Постепенно количество приступов гиперемии и их длительность увеличиваются. Гиперемия становится ярче, иногда приобретает синеватый оттенок. Появляются отек и шелушение. Пациент ощущает жжение в местах локализации симптомов.
Папулезная (пустулезная) стадия. Параллельно с гиперемией возникают множественные сгруппированные мелкие папулы или пустулы с тонкими белесыми чешуйками. Основная локализация – нос и носогубные складки с последующим распространением на подбородок и лоб. Симптоматика сохраняется в течение нескольких недель.
В сложных случаях может появляться отек кожи, чаще всего в области между бровей. Пациент не испытывает дискомфортных ощущений, исключение составляет сильный зуд, когда процесс распространяется на волосистую часть головы. Может появиться сыпь на груди или на спине.
На папулезно-узловатой стадии происходит увеличение и слияние элементов сыпи, этот процесс сопровождается образованием узлов и бляшек. Возможна гиперплазия сальных желез с последующим фиброзом. На коже наблюдается эффект «апельсиновой корки», бугристость постепенно приводит к изменению формы носа, ушей, рельефа лба.

Классификация атипичных форм розацеа на лице

Гранулематозная (люпоидная) форма: красно-бурые папулы 2-4 мм с четкими границами, локализующиеся в области рта и глаз. Могут быть единичными или множественными.
Конглобатная форма: крупные узлы до 2 см, имеющие бурый или синеватый оттенок.
Фульминантная форма: внезапное появление множественных элементов: папул, пустул, узлов. Характерны отек и гиперемия с синеватым оттенком. Преимущественная локализация – лоб, подбородок, щеки. Протекает в тяжелой форме и плохо поддается лечению.
Лимфоэдема: цианотичная эритема и отек средней части лица, связанный с разрастанием соединительной ткани в результате хронического воспаления. Встречается очень редко.
Офтальморозацеа: в воспалительный процесс вовлекаются глаза, развивается кератит, конъюнктивит, блефарит, халязион и др.

Диагностика розацеа

Необходимые диагностические методики определяются в результате развернутой консультации врача-дерматолога, сбора анамнеза, проведения дерматоскопии и визуального осмотра.

Основной признак, указывающий на розацеа - это стойкая длительная (не менее трех месяцев) эритема центральной зоны лица, не захватывающая область кожи вокруг глаз.

Диагностические критерии

Основные:

нестойкая эритема;
стойкая эритема;
купероз;
папулы и/или пустулы.

Дополнительные:

ощущение жжения и покалывания, отёчность лица;
сухость кожи;
наличие воспалительных бляшек;
поражение глаз;
фиматозные разрастания.

Для установления диагноза, необходимо наличие не менее двух критериев.

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний со схожей симптоматикой (различных дерматитов, системных заболеваний соединительной ткани и др.), а также для уточнения основных триггеров заболевания. От полученной информации зависит выбор тактики лечения.

В качестве основной диагностики розацеа используются:

микроскопия соскоба кожи
исследование содержимого пустул (для исключения вторичной бактериальной инфекции)
анализ крови на маркеры системных заболеваний соединительной ткани
допплерография (позволяет зафиксировать изменения скорости кровотока)

Дифференциальная диагностика

Розацеа важно дифференцировать с другими заболеваниями со схожей симптоматикой: вульгарными угрями, демодекозом, системной красной волчанкой, периоральным дерматитом, себорейным дерматитом, саркоидозом кожи, хроническим фотодерматозом.

От точности постановки диагноза зависит результативность лечения.

Лечение розацеа

Одним из важных компонентов эффективного лечения розацеа является правильный уход за кожей лица и грамотная профилактика.

Умываться теплой водой.
Исключить длительное пребывание на солнце, использовать кремы с SPF-фильтром не ниже 30.
В холодную погоду для защиты использовать жирные кремы.
Отказаться от бани и сауны.
Исключить длительную и интенсивную физическую активность.
Не использовать кремы с гормональными компонентами, особенно при лечении стероидной розацеа.
Косметические средства не должны содержать сосудорасширяющие компоненты, спирты, тяжелые масла.

Для обеспечения успеха терапии также важна диета. Рекомендуется исключить острые, соленые и копченые блюда из рациона, не употреблять алкоголь, кофе и крепкий чай. Рекомендуется ввести в рацион больше овощей и фруктов, молочнокислых продуктов. Важно употреблять блюда теплыми, не горячими.

Необходимо выяснить основной источник, провоцирующий симптомы, и исключить все обстоятельства, которые могут к ним приводить. Наблюдайте причинно-следственные связи при обострениях. Этим вы поможете врачу подобрать персонифицированное и наилучшее для вас лечение.

Медикаментозное лечение розацеа

Лекарственная терапия назначается с учетом стадии, длительности и особенности течения заболевания, выраженности симптомов. Антибактериальная терапия назначается в случае инфекционной природы элементов сыпи. При тяжелых формах розацеа часто назначают антибиотики широкого спектра действия.

Для купирования воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные препараты, а при отсутствии результата – глюкокортикостероиды. Могут быть рекомендованы препараты, снижающие активность сальных желез и нормализующие кератинизацию кожи.

Специальные кремы и мази от розацеа назначаются при бактериальной инфекции. Они должны обладать противовоспалительным, антимикробным, противоотечным, подсушивающим и заживляющим эффектом.

Антибактериальные наружные средства часто содержат метронидозол и эффективно справляются с большинством возбудителей гнойных процессов, избавляя от гнойничков.

Немедикаментозное лечение:

лазеротерапия,
IPL-терапия (лечение высокоинтенсивными вспышками света),
микротоковая терапия,
криотерапия.

Лазеротерапия

Принцип действия лазеротерапии (фототерапии) заключается в воздействии лазерным лучом на расширенные сосуды, в результате происходит их коагуляция и симптомы уходят. Для достижения стойкого результата требуется несколько сеансов.

Лазеротерапия зачастую входит в состав комплексного плана лечения розацеа. Действие лазера оказывает антисептический и антибактериальный эффект, необходимый при лечении папулопустулезных форм заболевания. Лазеротерапия способствует достижению более стойкой и длительной ремиссии.

Криотерапия также один из эффективных методов лечения розацеа. Она помогает устранить воспаление и дискомфорт, восстановить микроциркуляцию и обменные процессы в коже.

Группы риска развития розацеа

Розацеа генетически обусловленное заболевание, если родственники страдают этим заболеванием, человек находится в зоне риска.
Люди, которые злоупотребляют загаром, не используют солнцезащитные срдства
Люди, которые часто принимают контрастный душ, предпочитают горячие ванны
Люди, которые часто меняют косметические средства, неправильно подбирают ежедневный уход
Люди, которые часто путешествуют из жаркого климата в холодный или подвергаются резкой смене температур
Люди, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением
Люди с сухой кожей, склонной к проявлениям аллергических реакций
Люди с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта

Профилактика розацеа

Главная профилактика розацеа – это, прежде всего, грамотная терапия сосудов.

Профилактика розацеа заключается также в минимизации воздействия провоцирующих заболевание факторов:

минимизировать пребывание на открытом воздухе при сильном ветре и в мороз, использовать защитные средства;
исключить посещение солярия, не находиться под прямыми солнечными лучами в период максимальной солнечной активности, наносить косметические средства с SPF-защитой, носить головные уборы с широкими полями;
отказаться от посещения бани и сауны;
выбирать страны с мягким прохладным климатом для проведения отпуска;
поддерживать оптимальный температурный режим и влажность в помещении;
максимально сократить наличие в рационе острых, пряных, жирных и жареных блюд, не употреблять горячую пищу и напитки;
исключить употребление алкоголя и табакокурение;
отказаться от агрессивных эстетических процедур: химических и механических пилингов, дермабразии;
обеспечить деликатный уход за кожей лица: использовать мягкие очищающие средства без детергентов, спирта и других раздражающих компонентов, пользоваться увлажняющими средствами;
если обострения связаны с приемом препаратов, необходимо проконсультироваться с врачом по вопросу их замены.
исключить длительное пребывание на солнце, использовать кремы с SPF-фильтром не ниже 30.
в холодную погоду для защиты использовать жирные кремы.
отказаться от бани и сауны.
исключить длительную и интенсивную физическую активность.
не использовать кремы с гормональными компонентами, особенно при лечении стероидной розацеа.
косметические средства не должны содержать сосудорасширяющие компоненты, спирты, тяжелые масла.

Розацеа хорошо поддается лечению, течение заболевания в большинстве случаев можно успешно взять под контроль. Благодаря профессионализму лечащего врача-дерматолога и соблюдению всех рекомендаций по лечению и профилактике возможно добиться стойкой длительной ремиссии.

Записаться на прием к специалистам ЕМС можно по телефону +7 (495) 933 66 55, или заполнив online форму на сайте

Лечение розацеа. Статьи о дерматологии на сайте частного медицинского центра М+

Розацея – хроническое рецидивирующее заболевание кожи лица, встречающееся преимущественно у женщин после менопаузы. В основе патогенеза лежат ангиотрофоневротические расстройства – в зоне иннервации тройничного нерва изменяется тонус поверхностных сосудов кожи, прежде всего венозного русла. Этому способствует действие разнообразных эндогенных (патология пищеварительного тракта, эндокринные нарушения) и экзогенных факторов (инсоляция, вредные профессиональные воздействия и др.).

Предрасполагающими факторами могут являться:

наследственность;
злоупотребление экстрактивными веществами;
злоупотребление алкоголем;
лечение кортикостероидными гормонами (в том числе их длительное наружное применение).

Клиника розацеа

Характерным клиническим признаком розацеа является мелко- или крупнопятнистая, реже диффузная, застойная эритема ярко-розового, малинового или синюшного цвета, в пределах которой отмечается большое количество мелко- и среднепетлистых телеангиэктазий.

В зависимости от стадии заболевания на этом фоне располагаются изолированные плоские узелки размером 3-4 мм и нефолликулярные пустулы. В заключительной стадии отмечаются инфильтрация и увеличение в размерах отдельных участков кожи, чаще носа (ринофима).

Высыпания сопровождаются зудом. Локализуются преимущественно в центральной части лица. До начала заболевания выделяют так называемую предрозацеа, характеризующуюся «эритемой гнева, стыда, смущения». Сначала такая эритема кратковременна, затем становится стойкой, появляются телеангиэктазии.

Развитие болезни стадийное: за эритематозной стадией следует папулезная, далее пустулезная, завершающей является инфильтративно-продуктивная стадия.

Выделяют также особые формы розацеа:

стероидная;
гранулематозная;
конглобатная;
фульминантная;
грамнегативная розацеа.

Лечение

Устранение факторов, способствующих развитию и обострениям розацеа
Диета с исключением алкоголя, горячих напитков и пряностей
Умывание холодными настоями трав (ромашка, шалфей)
Тетрациклины в общепринятых дозах, эритромицин, миноциклин
Курсовое назначение метронидазола
Высоко эффективен изотретиноин (роаккутан), особенно при тяжелых формах

Местное лечение

При эритематозной стадии розацеа назначают холодные примочки из настоев трав, в папулезной и пустулезной:

пасты, содержащие 2-5% дегтя, ихтиола, ихтиоловые и серные болтушки;
кремы и гели, содержащие метронидазол;
диатермкоагуляция телеангиэктазий.

Ринофима

Ринофима (красный нос, шишковидный нос) – заключительная, инфильтративно-продуктивная стадия розацеа. Провоцирующую роль в ее формировании отводят злоупотреблению алкоголем и экстрактивными веществами.

Типы ринофимы

Железистый тип ринофимы встречается значительно чаще и представляет собой бугристые или гроздевидные образования синюшно-красного цвета.

При фиброзном типе ринофимы пораженная кожа гладкая, уплотненная за счет гипертрофии ткани, нос приобретает фиолетовую окраску. Хрящ, кости носа в процесс не вовлекаются.

Ринофима, в отличие от других стадий розацеа, возникает преимущественно у мужчин 40-50 лет, развивается медленно. Часто сочетается с проявлениями других стадий розацеа.

Лечение

Лечится ринофима только хирургическим путем.

Течение заболевания усугубляется наличием клеща угревой железницы (Демодекоз).

Рекомендуем так же ознакомиться со статьями: псориаз и чесотка, а также другими статьями по дерматологии на сайте Медицинского центра М+.

лечение от розовых угрей в Москве в центре VersuaClinic, цены, отзывы

Розацеа (розовые угри) — это хроническое заболевание кожи лица воспалительного характера. Оно характеризуется специфическим покраснением и образованием папуло-пустулезных элементов. Патология встречается у представителей всех рас, однако наиболее распространена у людей со светлой кожей.

На долю розацеа выпадает от 3 до 5% от всех дерматозов. Если и вы столкнулись с данным заболеванием, обратитесь за квалифицированной помощью врачей центра Versua Clinic в Москве. Мы установим его первопричину, назначим лечение, которое хорошо подойдет в вашем клиническом случае.

Причины появления розовых угрей

Несмотря на известность и распространенность заболевания, его этиология до конца не установлена. Запускают его изменение тонуса поверхностных сосудов кожи лица. Его провоцируют экзогенные и эндогенные факторы.

Внешние причины розацеа

Воздействие UF-излучения. Пребывание под солнцем/ посещение солярия стимулирует выработку фактора роста эндотелия сосудов. Это приводит к образованию мелких капилляров, из-за чего формируются сосудистые поражения и розацеа.
Употребление алкогольных напитков, пряностей. Из-за стимуляции слизистой оболочки желудка возникает рефлекторное расширение кровеносных сосудов лица, что ведет к образованию розацеа.
Неблагоприятные метеоусловия. Могут не только активировать появление розовых угрей, но и осложнять течение заболевания.
Употребление в пищу горячих блюд и напитков. Является еще одним провоцирующим фактором.
Неправильной терапии. Стероидная розацеа развивается на фоне длительного применения кортикостероидов для лечения дерматозов.

Внутренние причины розацеа

Патологии желудочно-кишечного тракта, причиной которых являются Helicobacter pylori. При наличии воспалительного процесса кишечника возникает гиперсенсибилизация чувствительных нейронов в области лица.
Паразитарные заболевания кожи. Они обусловлены клещами Demodex folliculorum, а также бактериями Staphylococcus epidermidis.
Сосудистые патологии. При нарушении регуляции мозгового влияния на кровеносные сосуды кожи лица возникает функциональная недостаточность периферического кровообращения. Это провоцирует замедление и перераспределение кровотока, из-за чего и возникает ангионевроз.
Гормональный дисбаланс. Обострение заболевания может проходить на фоне климакса, в начале менструального цикла, при беременности и лактации.
Психоэмоциональные расстройства. Дерматоз может возникнуть на фоне тяжелого стресса.

Симптомы розацеа

Клинические проявления заболевания зависят от его формы. Однако в большинстве случаев возникает:

эритема — стойкое покраснение кожи на щеках, носу, лбу и на подбородке. Эритема носит временный характер, однако со временем интервалы будут увеличиваться, симптомы становиться более выраженными;
гиперемия — покраснение, которое проявляется вспышками. Как и при эритеме, при гиперемии пациент может ощущать чувство жжения и тепла;
мелкие кровеносные сосуды. При отсутствии сосудистых звездочек могут образоваться воспалительные элементы — папулы или пустулы, которые напоминают прыщи. В тяжелых случаях розовые угри утолщаются, эпидермис становится более рыхлым. Часто они возникают на носу, из-за чего именуются риноформой;
зуд, жжение, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу. Все эти симптомы наблюдаются у пациентов, страдающих офтальморозацеа.

Виды розацеа

Возникает розацеа у детей и взрослых. Патология протекает с периодами обострения и ремиссии. В современной классификации выделяют четыре основных типа розацеа. В их числе:

эритематозная розацеа. Характеризуется преобладанием эритемы — стойкого покраснения эпидермиса;
папуло-пустолезная розацеа. Этой форме присуще стойкое покраснение в области средней трети лица. Здесь могут дополнительно наблюдаться розовые прыщи (папулы или пустулы). Часть пациентов отмечают бляшки, выделяющиеся на фоне остальной кожи лица.
папулезно-везикулезная розацеа. Эта форма характеризуется тем, что к папулам добавляются мелкие пузырьки. Они наполнены мутной жидкостью;
фиматозная (гипертрофическая) розацеа. Этому типу патологии присущи утолщение кожи, формирование фим — шишковидных образований;
офтальморозацеа. Протекает с поражением век и глаз.

Диагностика розацеа

Лечение розацеа проводится только после осмотра опытным врачом-косметологом в соответствии с диагностическими критериями. Для достижения стойкого терапевтического эффекта в отношении неинфекционной болезни дерматолог может порекомендовать вам обратиться к врачам смежных специальностей:

эндокринологу;
гинекологу;
гастроэнтерологу.

Лечение розацеа в клинике Versua Clinic

Чтобы достичь лучшего терапевтического эффекта, необходимо подходить к лечению комплексно. Пациенту важно соблюдать рекомендации врача, избегать прямых солнечных лучей, соблюдать диету и минимизировать стресс.

Программа терапии может включать в себя прием антимикробных, противопротозойных и антималярийных средств, ретиноидов, ангиостабилизирующих медикаментов. Также вам могут порекомендовать препараты местного действия. Все лекарства назначаются в индивидуальном порядке с учетом противопоказаний.

Чтобы в ограниченные сроки достичь видимого результата, мы предлагаем удаление розацеа лазером. Инновационный аппарат М22 помогает минимизировать воспаление, выровнять эпидермис. По отзывам пациентов, процедура позволяет также улучшить качество кожи.

Удаление розацеа лазером проводится в 3 этапа:

Подготовка. Врач косметологии Versua clinic снимает макияж пациенту и дезинфицирует кожу. Для защиты глаз от вспышек света вам предложат надеть специальные очки.
Фотолечение розацеа. По коже проводят насадкой аппарата, который генерирует импульсы. Ощущения во время коррекции области напрямую зависят от вашего болевого порога.
Восстановление. Финальный этап подразумевает нанесение определенных средств. Он помогает успокоить кожу.

Важно! Фотолечение дает видимый эффект в максимально короткие сроки. Это позволяет справиться с нервным напряжением и не допустить ухудшение психоэмоционального состояния.

Противопоказания к удалению розацеа лазером:

повышенная температура;
тяжелые аутоиммунные заболевания;
нарушения обмена веществ;
свежий загар;
период беременности и лактации;
повреждения кожи.

Прогноз и профилактика пигментации кожи

Это заболевание относится к числу хронических, поэтому протекает с периодами обострений и ремиссии. Чтобы минимизировать число обострений, мы рекомендуем:

вести здоровый образ жизни;
отказаться от употребления алкоголя, курения;
заниматься спортом;
минимизировать стресс;
отказаться от пряной, острой и соленой пищи;
использовать средства с SPF-защитой.

Не занимайтесь самолечением в любом виде. Обращайтесь за помощью к врачу, чтобы не допустить следующих осложнений: абсцессов, вторичной инфекции, утоление кожи, проблем со зрением, ухудшения психоэмоционального состояния.

Также мы предлагаем профилактическое лечение розацеа. Реабилитация кожи лица — это:

Остались вопросы? Чтобы уточнить стоимость консультации косметолога или цену интересующей процедуры, свяжитесь с нами удобным способом.

Розацеа: причины возникновения, симптомы, лечение - статья по теме Дерматология

В дерматологическом отделении клиники "Международного центра охраны здоровья" проводится диагностика и подбор лечения заболеваний кожи и придатков кожи, в том числе по поводу розацеа.

Что такое розацеа

Это хроническое заболевание сальных желёз и волосяных фолликулов кожи лица в сочетании с повышенной чувствительностью капилляров дермы к теплу. Сначала наблюдаются приливы, позже на лице появляются телеангиэктазии. Несмотря на название, заболевание не имеет ничего общего с обыкновенными угрями, хотя довольно часто с ним сочетается. Розовые угри приводят к тяжёлым косметическим дефектам. В переводе с латинского "rosacea" означает "подобный розе". Основные клинические проявления: *эритема, *телеангиэктазии, *папуло-пастулёзные элементы, *узлы, *фима.

Клиническое течение заболевания

Выделяют 3 стадии розацеа:

1 стадия - стойкая эритема и образование телеангиэктазий. Эритема принимает приступообразный характер и держится в течение нескольких дней или недель. Одновременно появляется множество расширенных сосудов о области щёк.

2 стадия --образование папул и пустул. На фоне эритемы постепенно развиваются мелкие, сочные, часто сгруппированные папулы. Часть из них трансформируются в пустулы. На этой стадии также нередко развивается отёк и инфильтрация кожи.

3 стадия - формируются узлы и бляшки, Восполительные высыпания увеличиваются в размерах и сливаются.
Одновременно фиброз и гиперплазия сальных желез могут привести к диффузному увеличению определённых участков кожи. Такое состояние называется "фима".

Разновидности розацеа

Выделяют также следующие формы розацеа:

Стероидная: возникает у пациентов длительное время принимающих наружные кортикостероиды и проявляется усилением эритемы, развитием атрофии, комедонов, пустул.

Офтальмическая: Более 58% пациентов с розацеа имеют заболевания глаз, хотя прямой связи высыпаний на коже с тяжестью поражения глаз при розацеа может и не быть.

Фимы: локальные участки на коже с гипертрофированными тканями, развивающимися вследствие розацеа. Классический пример - ринофима (увеличение носа) Конглобатная: редко и характеризуется появлением некротических геморрагических узлов и бляшек. Необходимы консультации: гастроэнтеролога, хирурга, окулиста.

Лечение розацеа

Основные подходы к лечению заболевания:

системные препараты
наружная терапия
амбулаторные методы (крио, лазер)

Полностью перечень услуг и цены на них вы можете найти в соответствующем разделе сайта.

Розацеа

Неинфекционное хроническое воспалительное заболевание, поражающее кожу лица. В большей степени распространено среди женщин. Характерные поражения кожи (покраснения, видимые кровеносные сосуды, папулы и пустулы) возникают в центральной части лица (лоб, нос, щеки) в возрасте от 20 до 50 лет.

Многие пациенты полагают, что эти покраснения могут быть вызваны внешними факторами, такими как изменения температуры или определенными продуктами питания. Оно также может быть спровоцировано стрессом и иногда ошибочно принимается за румянец. Мужчины так же, как и женщины могут подвергаться розацеа. У женщин заболевание встречается чаще, однако мужчины, как правило, имеют более тяжелые формы заболевания.

Основными признаками розацеа являются:

Стойкое покраснение лица. Чаще всего покраснение захватывает центр лица (лоб, нос, подбородок и щеки). Краснота может распространяться на грудь и спину.
Высыпания на лице. Вначале на фоне покраснения кожи образуются небольшие розоватые бугорки (папулы), которые со временем превращаются в гнойнички (пустулы, прыщи, угри).
Уплотнение кожи лица в области покраснения. Чаще развивается на поздней стадии болезни.
Расширение сосудов и проявление красной сосудистой сетки (телеэнгиэктазии).
Ринофима. Стойкое покраснение и уплотнение кожи на носу. Чаще встречается у мужчин.
Поражение глаз. Встречается примерно у половины заболевших. Проявляется покраснением, сухостью, резью, ощущением песка или инородного тела в глазах, слезотечением. Возможны ощущения зуда, жжения, стягивания кожи.

Точная причина розацеа до сих пор не установлена. Предполагается, что в основе развития розацеа лежит повышенная чувствительность сосудов лица к различным воздействиям. У больных розацеа поверхностные артерии кожи расширяются в ответ на раздражители, которые у здоровых людей обычно не вызывают никакой реакции.

Существует теория, связывающая розовые угри с гастритом, объясняет развитие розацеа под влиянием бактерии, считаемой виновницей гастрита – Helicobacter pylori.

Некоторые лекарства могут провоцировать появление розовых угрей (лекарственная розацеа), в том числе - кортикостероидные мази, которые нельзя наносить на лицо (стероидная розацеа).

Существуют различные классификации, в которых симптомы розацеа на лице сгруппированы в зависимости от стадии или формы процесса. Наиболее часто используется классификация, в которой выделены четыре стадии:

Эритематозная, или эпизодически возникающая эритема. Она проявляется периодически возникающими спонтанными или под влиянием провоцирующих факторов яркими покраснениями длительностью от нескольких минут до часов. Эритема локализуется преимущественно на коже средней области лба, щек или носа, значительно реже — в зонах декольте и волосистой части головы, шеи, груди. Такие приступы повторяются все чаще и сопровождаются чувством покалывания, жжения, зуда, а покраснение приобретает все более стойкий характер. Со временем на коже начинают появляться расширенные мелкие вены, телеангиэктазии, шелушение. Она приобретает длительно сохраняющуюся красную окраску с синюшным оттенком. Затем эритема становится постоянной, а кожа — отечной.

Папулезная, при которой на фоне диффузно утолщенной и покрасневшей кожи появляются отдельные изолированные или сгруппированные воспаленные узелки со стерильным прозрачным содержимым. Они имеют округлую или шаровидную форму (в диаметре 3-5 мм), нечеткие границы, розовый или красный цвет, покрыты мелкими нежными чешуйками и не склонны к слиянию.

Пустулезная стадия возникает при дальнейшем прогрессировании заболевания. Папулы превращаются в пустулы с гнойным содержимым зеленоватой или желтоватой окраски. Они склонны к группированию, иногда к слиянию с образованием гнойных и геморрагических (кровянистых) корочек, локализуются в межбровной области, в области носогубных складок, носа, подбородка и ушных раковин не только в зоне эритемы, но и за ее пределами.

Инфильтративно-продуктивная стадия характеризуется возникновением инфильтратов (воспалительных уплотнений), опухолевидных образований, сформировавшихся из сальных желез и разрастаний соединительной ткани, множеством постоянно расширенных сосудов, деформацией кожного покрова. Кожа в пораженных зонах утолщается и становится бугристой (фима). Крайние формы тяжелого течения — это ринофима (поражение носа), отофима (мочки ушей), гнатофима (подбородок), метафима (поражение зоны над переносицей).

Нередко в патологический процесс могут вовлекаться глаза. В этих случаях возникает конъюнктивит, блефарит, помутнение роговицы со снижением зрения.

Своевременно поставленный диагноз может не только спасти пациента от текущих проявлений розацеа, но и предотвратить прогрессирование болезни. Панацеи от розацеа до сих пор не существует, однако у 87% заболевших удается контролировать появление угрей

Как профилактика от розовых угрей дерматологи рекомендуют не раздражать и беречь кожу лица, не переоблучать ее на солнце, не перегреваться (сауна) и не переохлаждаться (мороз, холодный ветер). Избегать горячих напитков, специй, алкоголя. Использовать косметику и средства по уходу, не содержащие спиртов и раздражителей. Избегать попадания спреев для волос на лицо.

Современная дерматология использует комбинированные методы лечения розацеа, выбирая отдельные средства по показаниям и в зависимости от формы и стадии заболевания. Восстановление кожи, а также противовоспалительные, противомикробные и анти-эритемные эффекты являются приоритетными во время фармацевтического лечения. Хочется отметить, что ранее используемые глюкокортикоидные препараты считаются контрпродуктивными.

Превентивные меры

Очень важно соблюдать следующие принципы во время ежедневного ухода за кожей:

Парфюмы и эфирные масла обычно содержат синтезированные компоненты. Они должны быть исключены в чистой форме, а также как компоненты продуктов по уходу за кожей.
Концентрация спирта более чем 10% в косметических продуктах может вызвать раздражение на коже с розацеа.
Эмульгаторы, особенно полиэтиленгликоли способствует разрушению защитного барьера кожи, а также могут образовывать раздражающие пероксиды.
Липидные субстанции должны быть использованы в небольшом количестве. Кремы с минеральными маслами должны быть исключены. Высокая концентрация липидов обеспечивает анаэробные условия идеальные для размножения пропионибактерии акне и эпидермального стафилококка.
Избыточные добавки красителей также раздражают кожу.
Использование теплой воды вместо горячей при умывании.
После очищения кожи, нужно нежно промокнуть ее вместо того, чтобы тереть полотенцем.
Необходимо избегать процедур пилинга коже с розацеа.
Предпочтительно сухое, а не влажное бритье.

Следующие активные агенты являются предпочтительными в случае розацеа:

Масло ночной примулы содержит гамма-линолевую кислоту (омега-6) которая окисляется в коже в 13-гидрокси-6,9,11-октадекатриеновую кислоту.
Масло льняного семени содержит более чем 55% альфа-линолевой кислоты (омега-3) и масло семян киви содержит более чем 60% альфа-линолевой кислоты (омега-3) которые через 15-липоксигеназу формируют противовоспалительную 13-гидрокси-9,11,15- октадекатриеновую кислоту.
Азелаиновая кислота является 5-альфа-редуцирующим ингибитором и значительно влияет на припионибактерии акне. Рекомендуется нанесение кислоты в липосомальной дисперсии в концентрации 1% активного концентрата.
Смола босвеллии (ладан): Ацетил-11-кето-β-босвелиевая кислота, содержащаяся в смоле ладана подавляют энзимы 5-липоксигеназы которые запускают воспалительные процессы в теле. Только после превращения смолы священной босвеллии в нанодисперсию, она становится доступной для терапевтического ухода за кожей. Она также является очень эффективной в борьбе с актиническим кератозом и подавляет выраженность металлопротеиназы, которая деградирует выработку коллагена во время радиации ультрафиолета.

Витамин A: ретинол выступает в поддержку восстановления кожи и новообразованию коллагена. Ретинол обычно используется в форме ретинол пальмитата, который ферментативно гидролизован в пальмитиновую кислоту и свободный витамина А. В высоко эффективных нанодисперсиевых системах, агент должен быть использован в низких дозировках так как высвобожденный витамин а преобразуется в кислоту витамина А. Высокие дозировки могут вызвать типичное раздражение вызванное кислотой витамина А.
Экстракт Иглицы стабилизирует кровеносные сосуды и соединительную ткань. Делает кожу более упругой и снимает эритему. Экстракт содержит сапонины - русцин, рускогенин и нео-рускогенин вместе с алкалоидом спартеином. В комбинации с липосомным концентратом улучшается проходимость экстракта иглицы.
Экстракт эхинацеи обладает противовоспалительным и антисептическим эффектом, подавляет гиалуронидазу. Экстракт в основном используется в борьбе с телеангиектазиями (куперозом). Обладает стягивающим эффектом, что обусловлено содержанием ненасыщенных амидов и флавонов кислот.
D-пантенол является пре-стадией витамина B₅. Ослабляет зуд, повышает гидратацию кожи и усиливает восстановление поддержки пролиферации клеток.
Экстракт Алоэ вера успокаивает кожу и формирует легкую поверхностную пленочку, которая стабилизирует гидратацию кожи. Как альтернативу, можно использовать дисперсию на водной основе СМ-глюкана.
Масло семян дикой розы является прекрасным средством для легкого массажа. Жирные кислоты, содержащиеся в масле в виде эфиров содержат между 20-50 % линолевой кислоты 25-30% α-линолевая кислоты.
Салициловая кислота обладает противомикробным эффектом, однако должна использоваться скудно, если фокус не на кератолитическом эффекте продукта.
NMF: Натуральный Увлажняющий Фактор в основном состоит из аминокислот. Он обладает не только увлажняющим свойством, но и борется со свободными радикалами.

Основываясь на выборе активных агентов, главный фокус направлен на успокаивающее действие, стабилизацию поверхностных кровеносных сосудов, а также противовоспалительное и противомикробное действие, восстанавливающие и поддерживающие качества, которые могут быть интегрированы в процедуры по уходу за кожей.

Очищение:	Reinigungs-gel (очищающий гель) или *Reinigungsmilch mit DMS* (очищающее молочко с DMS®)
Тоник:	Gesichts Tonic - тоник, содержащий огуречный экстракт, молочную кислоту, D-пантенол, минеральные вещества, витамины В, С.
Маска для лица:	DMS®-Vitamin-Crememaske (маска с витаминами)
Уход за областью вокруг глаз:	44мл DMS®-Basiscreme (подобранный по типу кожи) или *44мл Dermaviduals®-Base Gel*
Крем для лица:	44мл DMS®-Basiscreme (подобранный по типу кожи)

Традиционные и новые методы лечение розацеа

Введение

Розацеа - хроническое воспалительное заболевание кожи, обладающее сложным патогенезом. В основном поражается центральная часть лица.1,2 Заболевание не имеет гендерных предпочтений. Оно встречается в любом возрасте; однако типичное начало заболевания - после 30 лет3. Течение болезни обычно проявляется ремиссиями и обострениями. У людей со светлой кожей распространенность заболевания достигает 10%. Тем не менее, болезнь не ограничивается светлой кожей; это также можно увидеть на смуглой и темной коже.

Клинические проявления заболевания включают эритему лица (преходящую или стойкую), телеангиэктазии, отек, папулы и пустулы. Пациент может иметь один из них или их комбинацию. Пациенты могут не иметь симптомов или жаловаться на жжение, покалывание, боль или зуд.

Изначально болезнь была разделена на 4 основных подтипа. Это были:

эритематотеленгиэктатические (подтип 1),
папулопустулезные (подтип 2),
фиматозные (подтип 3)
глазные (подтип 4).

Гранулематозная розацеа рассматривалась как вариант розацеа, а не как подтип. Однако не только подтип может переходить в другой, но и эти подтипы могут возникать одновременно. Таким образом, в 2017 г. произошел переход от подтипов к фенотипам в диагностике розацеа, и для диагностики розацеа у пациента требуется по крайней мере один диагностический или два основных фенотипа.

Эти фенотипы суммированы в Таблице 1.

Диагностические фенотипы	Большие фенотипы	Малые фенотипы
Стойкая эритема лица	Преходящая эритема лица	Жжение
Фиматозные изменения	Воспалительные папулы и пустулы	Покалывание
	Телеангиэктазия	Отек
	Глазные изменения	Сухость

Диагностические фенотипы

Стойкая эритема центральной части лица, которая усугубляется провоцирующими факторами
Фиматозные изменения (чаще всего ринофима)

Большие фенотипы

Преходящая эритема лица центральной части лица / покраснение
Воспалительные папулы и пустулы
Телеангиэктазии
Глазные изменения: блефарит, кератит, конъюнктивит, телеангиэктазия краев век.

Малые фенотипы

Жжение
Покалывание
Отек
Сухость

Поскольку розацеа представляет собой заболевание со сложным патогенезом и множеством проявлений, его лечение представляет собой проблему для дерматологов. В следующих разделах будут рассмотрены основные проблемы лечения эритемы, гиперемии, телеангиэктазии, воспалительных поражений и фиматозных изменений, а также рассмотрены возможные решения.

Покраснение, преходящая и стойкая эритема

Преходящая или стойкая эритема лица является наиболее частым признаком у пациентов с розацеа всех подтипов. Это очень распространенная клиническая проблема, с которой дерматологи сталкиваются в повседневной практике.6 Симптомы розацеа часто начинаются с покраснения кожи и приводят к стойкой эритеме.

Эритема лица обычно имеет диффузное распространение и располагается в центральной части лица. Хотя воспалительные поражения могут со временем исчезнуть, эритема может сохраняться. Повышенный врожденный иммунитет, нервно-сосудистая и нейроиммунная дисрегуляция играют центральную роль в развитии и сохранении лицевой эритемы за счет расширения сосудов.

Доступные в настоящее время методы лечения розацеа больше направлены на воспалительные изменения, чем на эритему; это: метронидазол местного действия, азелеиновая кислота местного действия и тетрациклины системного действия. Хотя теоретически местный метронидазол и местная азелеиновая кислота должны лечить эритему на молекулярной основе, текущие исследования показывают, что они обычно не помогают при лечении эритемы, особенно если она стала стойкой.

Терапевтическая проблема для дерматологов заключается в том, что существует ограниченное количество эффективных местных агентов, которые можно использовать при лечении диффузной эритемы лица у пациентов с розацеа. Среди них очень часто используются стероиды для местного применения.

Однако при использовании местных стероидов атрофия кожи неизбежна, и после прекращения терапии наблюдаются обострения. По этим причинам следует избегать применения местных кортикостероидов у пациентов с розацеа. Местные ингибиторы кальциневрина в некоторых случаях могут способствовать уменьшению лицевой эритемы, однако в большинстве случаев они действительно обостряют розацеа.

Лазеры все чаще используются в лечении сосудистых поражений. Импульсный лазер на красителях с длиной волны 595 нм (PDL) - широко распространенный метод лечения диффузной эритемы лица. Лечение PDL в пурпурагенных дозах обычно дает достаточное косметическое улучшение за 2 сеанса лечения.

Кроме того, уменьшает жжение, покалывание, чувствительность, зуд и сухость; таким образом резко повышается качество жизни пациента. Однако из-за дискомфорта пациента и появления синяков на лице в результате процедуры не следует использовать PDL в пурпурагенных дозах. PDL эффективен в снижении эритемы лица и в субпурпурагенных дозах, но в последнее время требуется большее количество сеансов лечения.

Недавно, интенсивный импульсный свет (IPL), который представляет собой фонарик, излучающий некогерентный свет с длиной волны 400–1400 нм, сравнивался с PDL (в непурпурагенных дозах) при лечении диффузной эритемы лица. IPL не только оказался столь же эффективным при фильтрации на длине волны 560 нм, как и PDL, при лечении эритемы лица, но и пациенты, получавшие IPL, показали значительное улучшение, чем пациенты, получавшие PDL, за 90 дней наблюдения.

Кроме того, он не вызывал каких-либо серьезных побочных эффектов.13 Так, у пациентов со стойкой диффузной эритемой лица; как PDL, так и IPL могут использоваться для косметического улучшения.

Бримонидина тартрат 0,5% гель - это местное средство, одобренное для лечения преходящей и стойкой эритемы лица у пациентов с розацеа старше 18 лет. Это сильнодействующее сосудосуживающее средство, которое избирательно связывается с альфа-2-адренорецепторами гладких сосудов мышечных клеток периферической кожной сосудистой сети.

У пациентов, получавших местный бримонидин, клинически наблюдается снижение эритемы на 60–70% с минимальными побочными эффектами. Более того, его действие начинается уже через 30 минут.

Однако недостатком его использования является то, что действие геля бримонидина временное; эритема снова появляется в течение 9–12 часов. Следовательно, одного приема в день может быть недостаточно, а может потребоваться применение два раза в день. Однако важно обратить внимание на то, что из-за использования бримонидина может наблюдаться ухудшение эритемы. Этот побочный эффект можно преодолеть, если правильно использовать защитные кремы и избегать чрезмерного использования бримонидина.

Еще одно новое средство для местного применения, которое недавно было одобрено для лечения эритемы лица - это 1% крем оксиметазолина гидрохлорида.15 Это агонист альфа-1a адренергических рецепторов, который используется для лечения стойкой эритемы лица от средней до тяжелой у пациентов с розацеа. В более высоких концентрациях он также связывается с альфа-2-адренорецепторами.

Бауман и др. наблюдали за пациентами с эритемой лица, применяющими крем с оксиметазолином в течение 29 дней, и пришли к выводу, что местное применение оксиметазолина является безопасным и эффективным методом лечения умеренной и тяжелой эритемы лица при применении один раз в день.

Тангетти и др. продемонстрировали, что оксиметазолин эффективен в снижении эритемы лица, начиная с первого часа после его первоначального применения.19 Таким образом, крем с оксиметазолином является эффективной и простой в использовании альтернативой для местного применения в лечении устойчивой эритемы лица с его однократным ежедневным режимом применения.

В дополнение к антигипертензивным препаратам местного действия при лечении эритемы лица «off-label» используются системные антигипертензивные препараты. Бета-адреноблокаторы могут использоваться при лечении рефрактерной эритемы лица. Надолол и пропранолол, которые являются неселективными антагонистами бета-адренорецепторов, эффективны для уменьшения приливов.

Однако от их использования отказались из-за возможных побочных эффектов: гипотонии и брадикардии. Карведилол, неселективный бета-адренергический агент и антагонист альфа-1, является лучшей альтернативой при лечении рефрактерной эритемы лица. При использовании в дозе 3,125–6,25 мг 2–3 раза в день карведилол приводит к клиническому улучшению в течение 3 недель без побочных эффектов надолола и пропранолола. Карведилол отличается от других неселективных бета-адреноблокаторов тем, что его метаболиты являются мощными антиоксидантами.

Эта особенность еще больше повышает его терапевтическую эффективность при эритеме лица. С другой стороны, использование блокаторов кальциевых каналов при лечении эритемы лица не рекомендуется, поскольку они могут усугубить течение розацеа.6 Клонидин является антигипертензивным средством центрального действия, которое действует через агонистическую активность альфа-2-адренорецепторов.

Wilkin исследовал использование системного клонидина гидрохлорида для лечения гиперемии. Пациентам давали 0,05 мг клонидина гидрохлорида два раза в день в течение двух недель. Хотя клонидин не вызывал значительного изменения артериального давления, он также не уменьшал приливы крови, вызванные красным вином, шоколадом и жаркой погодой. Cunliffe et al также исследовали влияние клонидина на приливы крови. Аналогичным образом пациентам дважды в день вводили 0,05 мг гидрохлорида клонидина. Подобно открытиям Wilkin, было обнаружено, что клонидин не способствует подавлению приступов приливов крови.

Внутрикожная инъекция ботулинного токсина типа А (ботокса) является многообещающим методом лечения гиперемии лица и эритемы. Высвобождение ацетилхолина приводит к вазодилатации кожных сосудов, которая проявляется в виде гиперемии и эритемы лица.

Ботокс препятствует высвобождению ацетилхолина и обеспечивает облегчение симптомов у пациентов с гиперемией и эритемой лица. 23 Park et al сообщили о двух пациентах, у которых эритема была успешно вылечена инъекциями ботокса. Первый пациент получил общую дозу 50 единиц, а второй пациент получил общую дозу 65 единиц. Каждый пациент получил полную дозу в течение двух сеансов лечения, и заметные косметические результаты были достигнуты через неделю после второго сеанса лечения в обоих случаях.

Симптоматическое облегчение сохранялось в течение 4 месяцев в обоих случаях, и пациенты обращались в клинику для проведения второго курса лечения24. Bloom et al. провели исследование с участием 15 пациентов с эритемой лица, каждый из которых получил 15–45 единиц внутрикожной инъекции ботокса.

Они пришли к выводу, что внутрикожная инъекция ботокса является эффективным и безопасным методом лечения эритемы лица при розацеа.25 Было показано, что внутрикожные инъекции ботокса помогают облегчить эритему лица у нескольких пациентов с розацеа; необходимо дальнейшее проведение исследования с большим размером выборки, чтобы подробно проиллюстрировать этот метод лечения.

Телеангиэктазия

Телеангиэктазии вызывают косметические неудобства у пациентов, и они часто обращаются за лечением. Тем не менее местные или системные агенты неэффективны при лечении телеангиэктазий. В настоящее время для лечения сосудистых проявлений розацеа используются физические методы, то есть устройства на основе лазера и света. Для получения приемлемых с косметической точки зрения результатов требуется в среднем от одного до четырех сеансов.

В основе этих методов лечения лежит то, что гемоглобин поглощает энергию, излучаемую этими устройствами, что приводит к исчезновению сосудистых поражений24. Легированный неодимом, иттрий-алюминий-гранат ( Nd-YAG), 532 нм Калий-Титанил-Фосфат (KTP), 595 нм PDL, IPL и двухволновый длинноимпульсный 775 нм александрит / 1064 нм неодим: иттрий-алюминий (LPAN) являются примерами этих методов. 26, 27

Наиболее распространенными примерами из них являются PDL, Nd: YAG и IPL. В обзорной статье Anzegruber et al. Был сделан вывод, что IPL рекомендована на уровне A, а лазер Nd: YAG (включая KTP) и PDL рекомендован на уровне B. Из-за большего размера пятна IPL вызывает меньше побочных эффектов по сравнению с PDL; поэтому его использование более выгодно по сравнению с PDL. Кроме того, PDL более эффективен, чем Nd: YAG при лечении сосудистых проявлений, однако Nd: YAG вызывает меньше болезненных ощущений.

Эффективность лазеров Nd: YAG при лечении эритемы, телеангиэктазии и текстуры кожи у пациентов с розацеа может быть увеличена, сочетая его с местными препаратами ретиноевой кислоты. Независимые специалисты по оценке установили, что местное применение ретиноевой кислоты увеличивает эффективность лечения лазером Nd: YAG на 47% .

Радиочастотные (РЧ) устройства вызывают очаговые повреждения дермы, производя тепло и электрический ток посредством электромагнитного излучения. Это повреждение стимулирует образование нового коллагена за счет быстрого процесса заживления. По сравнению с лазерным лечением, RF - более новый метод лечения розацеа. В исследовании Kim и др. Сравнивалась эффективность лечения RF и PDL при розацеа. Оба метода применялись для 3 сеансов с интервалом в месяц.

RF и PDL дали аналогичные результаты при лечении эритематотеленгиэктатической розацеа; статистически значимой разницы не было. Таким образом, и RF, и PDL эффективны при лечении эритемы и телеангиэктазий. С другой стороны, RF был более эффективен, чем PDL у пациентов, страдающих папулопустулезной телеангиэктазией. В исследовании с участием 21 пациента с розацеа от умеренной до тяжелой степени PDL сочетали с RF.

Был сделан вывод, что комбинированная терапия более эффективна, чем только PDL, при лечении эритемы, приливов и телеангиэктазий. Таким образом, при лечении резистентной эритематозноэктатической розацеа PDL и RF можно рассматривать для лечения по отдельности или в комбинации.

Обнаружено, что недавно появившиеся комбинированные методы лечения более эффективны при лечении пациентов с резистентной розацеа, чем одноразовые методы лечения. Было обнаружено, что добавление лечения PDL к пероральной терапии миноциклином снижает частоту рецидивов у пациентов, страдающих эритемой и телеангиэктазией. Частота рецидивов только при применении миноциклина составляла 48%; однако частота рецидивов миноциклина в сочетании с PDL составила 37%.

Кроме того, лечение лазером Nd: YAG может быть добавлено к местной терапии бримонидином. Сам по себе бримонидин эффективен при лечении эритемы, хотя этот эффект временный. Однако телеангиэктазии сохраняются после лечения бримонидином. Косметически лучшие результаты лечения были получены, когда пациентов с эритематотеленгиэктатической розацеа сначала лечили лазером Nd: YAG, а спустя 1 месяц добавляли местную терапию бримонидином.31

Папулопустулезные поражения

Воспалительные папулы и пустулы являются основными фенотипами, наблюдаемыми у пациентов с розацеа. При легких поражениях достаточно местного лечения. С другой стороны, в умеренных и тяжелых случаях следует сочетать системные и местные методы лечения. Для лечения папулопустулезной розацеа (ППР) используются самые разные препараты для местного применения: это: метронидазол, азалеиновая кислота, ивермектин, пимекролимус, ретиноиды, перметрин, бензоилпероксид, эритромицин и дапсон.

Nd: YAG-лазер, PDL и RF также эффективны при лечении папулопустулезных поражений. 26,29 Системные методы лечения для папулопустулезные поражения - это пероральные антибиотики, пероральный сульфат цинка и пероральный ивермектин.

Крем метронидазола 0,75–1% эффективен при лечении ППР при применении два раза в день. 26 В рандомизированном контролируемом исследовании с участием 51 пациента было обнаружено, что уровень клиренса метронидазола для местного применения составляет 90%, что аналогично таковому у пероральных тетрациклинов.

В исследовании Dahl et al. сравнивалась эффективность 0,75% и 1% метронидазола для местного применения и не было обнаружено разницы между двумя концентрациями.

При местном применении азалеиновая кислота подавляет выработку активных форм кислорода и индуцирует выработку провоспалительных цитокинов.

15% гель азалеиновой кислоты, наносимый два раза в день в течение 15 недель, дает значительно лучшие результаты лечения папул и пустул по сравнению с кремом 0,75% метронидазола. 12 недель.35 Более того, пена с азалеиновой кислотой вызывает меньше побочных эффектов, чем гель азалеиновой кислоты, когда они оба используются в 15% концентрации.36 Таким образом, метронидазол (0,75–1%) и азалеиновая кислота (15%) являются эффективен при лечении ППР при местном применении.

Ивермектин - антипаразитарный препарат, снижающий плотность демодекса на коже пациентов с розацеа. Клещи Demodex обычно встречаются во флоре человека; однако их плотность увеличивается у пациентов с розацеа. Ивермектин оказывает противовоспалительное действие, воздействуя на этих клещей.

Крем с ивермектином 1% - безопасная и переносимая альтернатива препарату 1-й линии для лечения ППР. Он более эффективен для лечения ППР, чем крем метронидазола 0,75%. Однако его эффективность не сравнивалась с 15% азалеиновой кислотой для местного применения, которая также более эффективна, чем 0,75% метронидазол для местного применения .Dall’Ogllio и др. провели исследование, в котором изучали эффективность 1% крема с ивермектином в лечении ППР.

Для оценки результатов они использовали направленную на эритему фотографию. Тридцать два процента случаев достигли полного разрешения при 8-недельном применении местного ивермектина. Кроме того, наблюдалось значительное уменьшение эритемы.Ивермектин является безопасной и эффективной альтернативой местного лечения пациентов с рефракционной ППР и зарегистрирован в Европе и США.

Крем с пимекролимусом 1%, который является ингибитором кальциневрина, также является эффективной альтернативой при лечении ППР. Он так же эффективен, как 1% крем метронидазола. Тем не менее, это также препарат, провоцирующий розацеа.

Ретиноиды также являются альтернативой для лечения воспалительных поражений розацеа. Однако следует иметь в виду, что побочные раздражающие эффекты ретиноидов могут быть более выраженными у пациентов с розацеа с нежной кожей. Из ретиноидов только 0,025% третиноин и гель адапалена были переносимыми и успешно использовались для лечения ППР.

Крем перметрин 5% при местном применении два раза в день в течение 2 месяцев так же эффективен, как и метронидазол в лечении ППР. Он дает еще больший эффект в сочетании с другими противовоспалительными средствами.40 5% перметрин для местного применения эффективен при лечении эритемы и папул у пациентов с розацеа, однако он неэффективен при телеангиэктазиях и пустулах. Тем не менее, он рекомендован как класс А для лечения ППР.

2% гель эритромицина для местного применения так же эффективен, как крем метронидазола 0,75% при лечении ППР. 26 В сочетании с пероксидом бензоила местный эритромицин дает лучшие результаты, чем метронидазол местного применения. Таким образом, эта комбинация является хорошей альтернативой для лечения розовых угрей.41 Комбинация 5% геля пероксида бензоила с гелем кларитромицина также рекомендуется для лечения ППР. 26 Дапсон 5% гель при использовании в течение 12 недель также столь же эффективен, как и крем метронидазола 0,75%, поэтому его можно использовать для лечения ППР.

Что касается системных антибиотиков, пероральные низкие дозы тетрациклинов (например, доксициклин 40 мг / день) эффективны при лечении ППР. Азитромицин и кларитромицин также используются при лечении ППР. Хотя одно рандомизированное клиническое исследование показало, что азитромицин в дозе 500 мг в день так же эффективен, как и доксициклин в дозе 100 мг в день, в целом азитромицин и кларитромицин считаются менее эффективными, чем доксициклин для лечения ППР.

Ампициллин также можно попробовать в рефрактерных случаях. Однако он не так эффективен, как пероральные тетрациклины. 26 Хотя устойчивость к антибиотикам является серьезной проблемой во всем мире, ежедневное употребление доксициклина в дозе 40 мг / день не приводит к устойчивости к антибиотикам даже при длительном применении.

Ретиноиды местно или системно используются для лечения розацеа из-за их противовоспалительных свойств в более низких дозах (например, 0,3–0,5 мг / кг / день). Изотретиноин в дозе 20 мг / день эффективен для уменьшения эритемы и воспалительных поражений. Пероральный изотретиноин не только обеспечивает быстрое улучшение, но также снижает частоту рецидивов. По сравнению с ретиноидами для местного применения, например кремом третиноин 0,025%, системные ретиноиды более эффективны.

Сульфат цинка при пероральном приеме в дозе 100 мг / день также эффективен для уменьшения воспалительных поражений розацеа. Единственным побочным эффектом, о котором сообщалось, было расстройство желудка у 12% пациентов. Пероральный ивермектин (200 мкг / кг / день) также является альтернативой лечения ППР, хотя он подтвержден доказательствами уровня D.

У пациентов с резистентной к лечению розацеа можно рассмотреть возможность применения комбинации перорального ивермектина и 5% крема с перметрином, поскольку эта комбинация оказалась эффективной в снижении плотности демодекса у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Фиматозные изменения

Фиматозные изменения возникают из-за гипертрофии сальных желез, разрастания сосудов и соединительных тканей. Чаще всего фиматы возникают на носу, особенно в нижней трети носа, что называется ринофимой. Другие формы фимат - гнатофима (челюсть / подбородок), метофима (лоб), блефарофима (веко) и отофима (ухо). Хотя все эти образования имеют доброкачественное течение, они представляют собой проблему для пациентов из-за их косметических и функциональных нарушений.48 Варианты системного лечения фиматозных изменений включают низкие дозы доксициклина (40 мг / день) и низкие дозы изотретиноина (0,3 мг / кг / сут). Оба они подтверждаются доказательствами уровня А. 26 Хирургические методы также могут использоваться при лечении фиматозных изменений, и на самом деле они более эффективны. Эти методы включают иссечение, дермабразию, электрокоагуляцию и лазерную абляцию.48

Простое иссечение - широко распространенный метод. Однако, поскольку фиматозные изменения имеют большое кровоснабжение, удаление фимат может привести к чрезмерному кровотечению, что является нежелательным осложнением. Кроме того, существует риск удаления лишней ткани. Дермабразия также может использоваться для разглаживания поверхности кожи. Однако, как и хирургическое удаление, дермабразия также может привести к чрезмерному кровотечению.

Электрокоагуляция более эффективна с точки зрения контроля кровотечения по сравнению с хирургическим удалением. Кроме того, это более быстрый метод по сравнению с простым иссечением. Однако он скрывает риск некроза хрящевой ткани носа из-за чрезмерной жары. Кроме того, при лечении фиматозных изменений электрокоагуляцией также сообщалось об атрофических рубцах и длительном заживлении ран.

В настоящее время используются лазерные устройства для лечения фиматозных изменений: CO2-лазер и Erbium: YAG-лазер. Оба этих лазера имеют высокое сродство к воде, что приводит к абляционным изменениям, поскольку кожа имеет высокий водный состав.

Мадан и др. оценили эффективность CO2-лазера при лечении ринофимы. Они продемонстрировали, что в течение трехмесячного периода восстановления после однократного сеанса лечения из 124 пациентов 115 были очень довольны результатами. Кроме того, у метода был приемлемый профиль побочных эффектов. CO2-лазер также хорош в гемостазе благодаря своим коагуляционным свойствам.

Другой комбинированной терапией, которая может использоваться при лечении розацеа, является лечение Er: YAG и CO2-лазером.50 Используется CO2-лазер за его коагуляционные свойства при использовании вместе с Er: YAG-лазером. Goon et al предположили, что с помощью этой комбинированной терапии можно получить оптимальные косметические результаты с минимальным рубцеванием.

Покраснение		Телеангиэктазии		ППР		Фиматоз
Актуальные	Кортикостероиды	Лазерные и световые устройства	Nd/YAG (1064 нм)	Актуальные	Крем метронидазол (0,75-1%)	Пероральный доксициклин + ретиноид в низких дозах
	Ингибиторы кальциневрина		КТП (532 нм)		Гель/пена азелеиновой кислоты (15%)	Иссечение
	Бримонидин гель (0,5%)		PDL (595 нм)		Крем ивермектин (1%)	Дермабразия
	Крем оксиметазолина гидрохлорид (1%)		LPAN (775 нм/ 1064 нм)		Пимекролимус крем (1%)	Лазерная абляция	СО2 (10600 нм)
	Крем ивермектин (1%)	РФ			Ретиноиды (третиноин 0,025% гель, адапален гель)		Er.YAG (2940 нм)
Лазерные и световые устройства	PDL (595 нм)				Крем перметрин (5%)
	IPL (560 нм)				Гель перекиси бензоила (5%)
Системные гипотензивные средства	Карведилол				Эритромицин гель (2%)
	Клонидин				Дапсон гель (2%)
Внутрикожный ботокс				Лазерные и световые устройства	Nd. YAG (1064 нм)
					PDL (595 нм)
				РФ
				Пероральные антибиотики
				Сульфат цинка
				Пероральный ивермектин

Заключение

Розацеа - распространенное и продолжающееся всю жизнь заболевание, доставляющее беспокойство пациентам. Хотя существует множество методов лечения различных проявлений болезни, пациенты обычно не удовлетворены результатами. Это вызов дерматологам. Существует множество новых методов лечения эритемы, телеангиэктазий, воспалительных поражений и фиматозных изменений, устойчивых к обычным методам. Традиционные и новые методы лечения представлены в таблице 2. Тем не менее, рецидивирующий характер заболевания снижает вероятность безрецидивной выживаемости.

Розацеа | Дерматология - м.пл.

Что это такое и каковы причины?

Розацеа ( acne rosacea ) — хроническое воспалительное заболевание кожи лица. В основном поражает среднюю часть лица, где появляются эритема и телеангиэктазии (то есть расширенные кровеносные сосуды), за которыми следуют папулы и пустулы. У некоторых больных может развиться разрастание и фиброз сальных желез, что иногда приводит к ограниченной гипертрофии, т. н. ринофима .

Розацеа представляет собой гетерогенный симптомокомплекс различной этиологии, классифицируемый как «вазомоторный невроз» кожи. Начало заболевания обычно связано с повышенной реактивностью сосудов, без стойких кожных изменений. Преобладающим симптомом является пароксизмальное покраснение кожи лица («период предрозацеа »). Возникновение или обострение изменений в основном вызвано стрессом и пребыванием на солнце, но также:

пользование сауной или бассейнами с хлорированной водой
Эндокринные расстройства (заболевания щитовидной железы, нарушения менструального цикла)
с препаратами, снижающими уровень холестерина, никотиновой кислотой
аппликации наружных глюкокортикостероидных препаратов на кожу лица
с высокими дозами витаминов В ₆ и В ₁₂
возникновение лабиального герпеса.У некоторых больных также обнаружены Demodex folliculorum (паразит из семейства клещей) и дрожжевые грибки.

Насколько это распространено?

Болезнь поражает около 10% населения в возрасте 30-55 лет, преимущественно людей с фототипом кожи I или II, то есть светлокожих, со светлыми глазами и волосами. Заболевание чаще встречается у женщин, но у мужчин заболевание протекает тяжелее.

Как проявляется?

Диагностические критерии розацеа были разделены на первичные (приливы эритемы, преходящая эритема , постоянная эритема - , непреходящая эритема , папулы и пустулы, телеангиэктазии) и вторичные (ощущение жжения и/или отека кожи, глазные симптомы, признаки розацеа вне лица, гипертрофические изменения).

Розацеа имеет четыре формы и одну т. н. разнообразие: 9.0009

Папуло-пустулезная форма ( папуло-пустулезная розацеа ): стойкая эритема в середине лица с периодическими папулами и пустулами.

Гипертрофическая форма с преобладанием (фиматозная розацеа ): кожа утолщена, с неровной поверхностью, с наличием узелкового поражения. Наиболее распространенные поражения включают нос ( ринофима ) и могут поражать подбородок, лоб, щеки и уши. Часто возникает воспаление волосяных фолликулов в зоне гипертрофического поражения.

Глазная форма ( глазная розацеа ) — трудно распознаваемая форма заболевания. Больные чаще всего обращаются к офтальмологу по поводу хронического воспаления краев век, конъюнктивы и роговицы, что проявляется слезотечением и покраснением глаз, жжением, покалыванием и зудом, светобоязнью, ощущением присутствия инородного тела. в глазу.Другим симптомом розацеа является дисфункция или воспаление мейбомиевых желез (рецидивирующие халязионы и ячмень в результате стафилококковой инфекции).

Вариант розацеа - Гранулематозная розацеа ( гранулематозная розацеа ): характеризуется твердыми, желтыми, коричневыми или красными папулами или узелками, которые могут привести к рубцеванию. Изменения возникают на минимально воспаленной поверхности или в неизмененной коже.

Что делать при появлении симптомов?

Если пациент наблюдает эти поражения, ему или ей следует обратиться к дерматологу для тщательного обследования и лечения.

Как врач ставит диагноз?

Диагноз ставится на основании эритематозных и макулопапулезных высыпаний, расположенных преимущественно в средней части лица, повышенной вазомоторной реакции (покраснение под влиянием физических и психологических раздражителей), сопутствующих симптомов себореи.Решающим фактором в диагностике заболевания является эритема в центральной части лица.

Что такое лечение?

Пациентам с розацеа противопоказаны такие процедуры, как эксфолиация фруктовыми кислотами, трихлоруксусной кислотой, салициловой кислотой. Они вызывают покраснение кожи, усиливающее и сохраняющее эритему, а также интенсивное шелушение, сопровождающееся неприятным жжением и жжением кожи. Разогревающие процедуры также не рекомендуются.При уходе за кожей следует избегать трения, давления, использования косметических средств, богатых активными веществами, которые вместо благотворного воздействия на кожу вызывают раздражение или аллергию.

Методы лечения акне делятся на три группы:

наружная обработка (местная)

уход за полостью рта

соответствующий выбор дермокосметики.

Местное лечение 90 107
Для местного лечения применяют 0,75% и 1% метронидазол в виде геля или крема.

Дополнительно применяют азелаиновую кислоту (преимущественно уменьшает воспалительные изменения - папулы и пустулы), 10% сульфацетамид натрия с 5% серой и бензоилпероксидом (этот препарат вызывает быстрый регресс макуло-папулезных изменений и может применяться у больных с узловой формой и гранулематозная форма розацеа).

Среди местных антибиотиков в терапии особое значение имеют макролиды: эритромицин, клиндамицин и тетрациклин. При обнаружении Demodex folliculorum можно использовать кротамитон.

Общая терапия

Устранение причинных факторов: кислотность желудочного сока, гормональные нарушения. Лечение инфекции Helicobacter pylori устраняет гастрит и поэтому может использоваться, особенно при сосуществовании желудочно-кишечных расстройств, но препарат не действует непосредственно на очаги поражения.

При наличии пятнисто-папулезных поражений рекомендуются антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин, лаймциклин).В случае противопоказаний к применению тетрациклинов рекомендуются макролиды: эритромицин, азитромицин, кларитромицин.

Изотретиноин рекомендуется пациентам, у которых традиционные методы лечения оказались неэффективными. Общее лечение ретиноидами сопряжено с риском многих побочных эффектов (сухость губ, слизистой рта и носа, носовое кровотечение, выпадение волос, нарушение липидных показателей и др.), но ожидаемые терапевтические эффекты компенсируют эти неудобства.

При ринофиме показано оперативное вмешательство (рассечение электроножом), эстетический результат благоприятный, как и в случае применения лазера.

Возможно ли полностью восстановиться?

Трудно добиться полного заживления поражений кожи, вызванных розацеа. Используя соответствующие препараты для местного применения, пероральные препараты, хирургическое вмешательство ( ринофима ) или лазерное лечение, можно свести к минимуму прогрессирование заболевания. Розацеа нужно лечить, но нет препаратов, которые раз и навсегда справятся с болезнью.Целью терапии является уменьшение и/или устранение существующих симптомов, а затем предотвращение появления новых поражений.

Что необходимо сделать после завершения лечения?

Кожа с розацеа очень чувствительна, склонна к раздражению и требует особого ухода для восстановления поврежденного защитного слоя. Для ежедневного ухода и умывания лица рекомендуется использовать дермокосметику для чувствительной кожи, содержащую увлажняющие и смягчающие вещества, не разрушающие защитный липидный слой.При уходе за кожей с розацеа следует избегать мыла или синтетических моющих средств, поскольку они раздражают и обезвоживают, разрушая защитный слой эпидермиса. Косметика и местные лекарства, содержащие раздражители, и косметика, содержащая ароматизаторы, также не рекомендуются, так как они могут вызвать раздражение кожи.

Что делать, чтобы не заболеть?

Розацеа встречается у людей с генетической предрасположенностью (она встречается и у других членов семьи) или у людей, предрасположенных к этому виду поражения кожи.Таким больным следует правильно ухаживать за кожей, избегать острой и острой пищи, сильного солнечного света, алкоголя, максимально снижать стрессовые ситуации.
.90 000 ᐅ Розацеа, эритема Быдгощ, Ченстохова
ЧТО ТАКОЕ РОЗАЦЕА

Розацеа — хроническое заболевание кожи, развивающееся преимущественно на сосудистой основе. Проблема возникает только у взрослых, особенно у женщин старше 35 лет, хотя мужчины страдают более серьезно.

СТАДИИ РОЗАЦЕА

Розацеа первоначально проявляется эритемой, ощущением стянутости и жжения кожи, особенно вокруг носа, щек, подбородка и лба.В начальной стадии этот симптом появляется только в условиях повышенного давления, т.е. в результате повышения температуры окружающей среды, употребления острой пищи или алкоголя.

При неправильном уходе болезнь переходит в разные стадии. Появляются телеангиэктазии, часто называемые больными сосудистыми звездочками – это сеточка из мельчайших разорванных кровеносных сосудов, которые располагаются непосредственно под кожей. Эритема усиливается и длится все дольше и дольше, так что она становится постоянной.

При игнорировании этой стадии на лице больного появляются уплотнения и пустулы. Также часто выявляют сухость и жжение вокруг век. Кожа становится утолщенной, ее структура неровная, даже бугристая. Особенно у мужчин на поздних стадиях розацеа, т.н. ринофима, или бугристость носа.

ПРИЧИНА РОЗАЦЕА

Причины этого заболевания до конца не изучены. Предполагается, что основное влияние на развитие болезни оказывает генетический фон .Доказано также, что проблема розовых угрей чаще затрагивает людей, страдающих гипертонией и инфицированных Helicobacter pylori .

Пациенты с сосудистым цветом лица более склонны к сосудистым нарушениям и, следовательно, симптомам розацеа.

ФАКТОРЫ, ОБРАЗУЮЩИЕ СИМПТОМЫ КОРНЕВОГО АКНЕ

напряжение

УФ-излучение

аллергены

бактериальные инфекции

спирт

острые специи

чрезмерный перегрев напр.сауна

воздействие в условиях резкого перепада температур, например работа в холодильной камере

неправильный уход за кожей

Эндокринные расстройства

ЛЕЧЕНИЕ

В связи с хроническим и прогрессирующим течением заболевания крайне важно как можно скорее провести соответствующее лечение.

Специалисты Bieńkowscy Clinic®, проводя расширенный анализ сосудистых изменений в коже пациента 3D LINK IMAGING, подберут подходящую терапию, чтобы замедлить развитие розацеа и уменьшить неприятные симптомы этого заболевания на многие месяцы.Также будет установлен соответствующий уход за кожей, который позволит вам дольше наслаждаться достигнутыми результатами лечения - UNIVERSKIN LINK.

В Клинике Беньковских® мы можем заниматься лечением розацеа на любой стадии. Мы также предлагаем ринофим-терапию.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ЛЕЧЕНИЯ В КЛИНИКЕ

РОДСТВЕННЫЕ СТАТЬИ
.
Розацеа - симптомы, лечение и рекомендуемая косметика [СОВЕТЫ СПЕЦИАЛИСТА]

Розацеа — хроническое заболевание, поражающее только лицо. Кожа покрывается эритемой, ощущается жжение, иногда также с прыщами. Как избавиться от симптомов этой формы акне навсегда? Основы ухода объясняет косметолог Алекса Антчак.

Розацеа развивается на почве сосудистых нарушений и себореи.Чаще встречается у женщин, в то время как более тяжелые формы наблюдаются у мужчин. Это называется затяжной дерматоз, который появляется в основном после 30 лет , хотя в косметологическом кабинете можно встретить все больше молодых людей, страдающих розацеа .

Как выглядит розацеа?

Симптомы розацеа различаются в зависимости от степени развития заболевания. Сначала симптомы незначительны, но если розацеа не лечить, она может стать серьезной.

На первой стадии появляется преходящая эритема , сопровождающаяся жжением с ощущением стянутости кожи. Со временем эритема переходит в постоянное покраснение с многочисленными расширенными сосудами. Если на этом этапе не позаботиться о правильном уходе и гигиене образа жизни, она может ухудшиться.

На второй стадии заболевание трансформируется в макулопапулезную форму с характером эритематозно-макуло-папулезных высыпаний без комедонов с легким шелушением.

В следующей стадии развития болезни мы также распознаем гипертрофические, инфильтративные изменения - это воспалительные узелки со склонностью к слиянию и тенденцией к гипертрофии. В таких условиях заболевание может поражать лоб, подбородок и даже уши (это самый распространенный тип у мужчин).

Последний тип розацеа охватывает конъюнктивальную область - появляется сухость глаз, слезотечение и светобоязнь.

Розацеа - причины формирование

Существует множество причин розацеа.Склонность к сосудистым изменениям может быть наследственной . Однако для экспрессии генов, ответственных за чрезмерную вазодилатацию, необходимо воздействие раздражителей. К ним в основном относятся:

Атмосферные условия (УФ-излучение, высокая и низкая температура, влажность),

Гормональные нарушения (избыток тестостерона, дефицит гормонов гипофиза, снижение эстрогенов),

долгосрочный стресс ,

местные инфекционные агенты (заражение человека Demodex folliculorum и литофильными дрожжами Malassezia furfur)

общеинфекционные возбудители (латентные очаги инфекции, хронический гастрит, инфекция Helicobacter pylori, паразитарные заболевания, желудочно-кишечная инфекция простейшими Lamblia enteralis)

плохое питание (продукты, богатые гистамином, сульфатами, нитритами)

химикаты в косметике (детергенты, спирты, отдушки)

стимуляторы (алкоголь, никотин)

хронические заболевания (гипертиреоз и аутоиммунная болезнь Грейвса, артериальная гипертензия, печеночная недостаточность, сахарный диабет, расстройства пищеварительной системы)

поражения также могут появиться при некоторых лекарствах (стероидах, некоторых противовоспалительных препаратах и антибиотиках).

Как вылечить розацеа?

Основными целями дерматологического лечения являются уменьшение воспаления, уменьшение папул и пустул, облегчение чувства жжения и зуда. Среди наиболее распространенных методов лечения розацеа являются:

Общие:
- антибиотики и химиотерапевтические средства: метронидазол, клиндамицин, эритромицин, тетрациклины, изотретиноин, противопростудные средства, сульфоны.

Местно:
- антибиотики и химиотерапевтические средства: Эритромицин, Клиндамицин, Метронидазол, азелаиновая кислота, ретиноиды, при наличии демодексов - кротамитон, якутин, линдан, серно-ихтиоловая взвесь.

Хирургические и лазерные методы.

Избегайте солнца, алкоголя, кофе, сигарет, крепкого чая, стресса, перепадов температур, горячих ванн и энергичных упражнений.

Косметологические процедуры, задачей которых является противовоспалительное, герметизирующее сосуды, успокаивающее, регенерирующее и увлажняющее действие.

Косметика от купероза

Основа здоровой кожи – уход за ней не только изнутри, но и снаружи. Грамотно подобранный домашний уход с УФ-защитой может остановить развитие розацеа или продлить период ремиссии заболевания. На первом этапе очень важно тщательно очистить кожу лица от загрязнений окружающей среды и макияжа.

Как очистить цвет лица при куперозе?

Очищающая пенка Avène , предназначенная для очень чувствительной и склонной к акне кожи, очень подходит для очищения кожи, страдающей розацеа.Сужает поры, обеспечивает матовый эффект, возвращает коже мягкость и эластичность. Продукт содержит в том числе глутаминовая кислота, регулирующая секрецию кожного сала. После очищения всего лица также следует использовать термальную воду Avène. Большое количество кремнезема, содержащегося в термальной воде, положительно влияет на мягкость, увлажнение и насыщение кожи кислородом.

Розацеа – какой крем выбрать?

Следующим этапом ухода является нанесение крема, подобранного в соответствии с потребностями кожи.Если она сухая и сильно раздраженная, идеальным выбором станет Pharmaceris N Nutri-Capilaril - интенсивный питательный крем. В нем 4 процента. натуральные дермо – липиды, укрепляющие естественный защитный барьер кожи, препятствующие обезвоживанию эпидермиса. Используемый в креме микронизированный диосмин укрепляет сосуды, эффективно уменьшает имеющееся покраснение и препятствует образованию новых эритемных изменений. Крем дополнительно тонизирует кожу благодаря содержанию витамина Е.Оказывает успокаивающее действие и снижает восприимчивость кожи к раздражению.

Вторым сенсационным кремом для кожи с розацеа является Lierac Rosilogie - крем, корректирующий покраснения. Это продукт, который дает вам немедленное чувство облегчения. Его активные ингредиенты обеспечивают действие по борьбе с тремя типами покраснений на каждой стадии их развития. Пептид AR снижает чрезмерную реактивность кожи в случае внезапного покраснения, способствуя повышению уровня толерантности кожи.Сульфат декстрана воздействует на сильное покраснение, уменьшая воспаление. Экстракт иглицы иглицы корректирует видимость кровеносных сосудов и запечатывает их. Кроме того, пребиотик оказывает защитное действие на экофлору кожи, усиливая ее защитные механизмы. Благодаря зеленым пигментам, нейтрализующим покраснения, рекомендуется в качестве дневного крема.

Ежедневный уход за кожей, склонной к акне, обязательно должен включать в себя солнцезащитные средства, обладающие защитным и профилактическим действием.УФ-излучение проникает глубоко в кожу, вызывая раздражение и образование свободных радикалов, фотостарение, неопластические изменения и солнечные пятна. Из-за негативного влияния УФ-излучения любая кожа нуждается в защите от солнца, и розацеа в частности.

Косметика для кожи с розацеа, рекомендованная косметологом:

Авен
термальная вода

Цена от 32,99 зл. Нормальная цена 47,99 зл.

Авен
пена для лица 9000 6
Цена от 50,99 зл. Нормальная цена 84,99 зл.

Ошибки при уходе за кожей с акне розацеа

Трудно добиться полного заживления кожных поражений при течении розацеа, но используя правильно подобранный уход, защиту от солнца, ведя здоровый образ жизни, мы безусловно оказываем огромное влияние на внешний вид нашей кожи и минимизируя симптомы болезни.Также не следует забывать об устранении ошибок в уходе, которые могут усугубить розацеа. В частности, следует избегать следующего:

Розацеа - 5 вещей, которых следует избегать!

Недопустимо мыть лицо горячей водой. Сауна, расширяющая сосуды, также негативно влияет на склонную к розацеа кожу.

Использование слишком большого количества косметики - слишком большое количество препаратов может утяжелить нежную кожу и вызвать ее раздражение. Кожа с куперозом любит минимализм!

Умывание лица водопроводной водой и вытирание полотенцем - любое растирание нецелесообразно при сосудистой коже и может вызвать ее раздражение.

Диета, богатая аллергенными продуктами высокой степени переработки, алкоголем и кофеином.

Спать с косметикой недопустимо - это может вызвать сильное загрязнение и раздражение кожи.

Рекомендуемые кремы для кожи с покраснениями:

Лиерак Розилоги
концентрат для лица

Цена от 117,99 зл. Нормальная цена 195,99 зл.

Ивостин Розацин
Ночной крем для лица

Цена от 41,99 зл. Нормальная цена 68,99 зл.

Автор

Алекса Антчак - выпускница факультета косметологии Поморского медицинского университета в Щецине.С косметологической отраслью связана восемь лет. Она приобрела опыт работы в известных клиниках Варшавы и в настоящее время ведет собственную практику.
Следующий пост Green Beauty, или Зеленая красота от Garnier читать далее .
Розацеа - причины, симптомы, лечение

Розацеа поражает 2% населения, чаще всего в возрасте от 25-35 до 45-55 лет. Его основной признак – покраснение лица, которое может быть связано с изменением температуры, пищи (горячие напитки, алкоголь, специи, нервозность, стресс. Обычно розацеа поражает среднюю часть лица – лоб, нос, щеки и подбородок).В запущенной форме заболевания наблюдается разрастание сальных желез, фиброз, лимфедема.

Посмотреть видео: "Лечение розацеа"

1. Характеристики розацеа

Розацеа – неприятное хроническое кожное заболевание. Только для лица. Проявляется эритемой , папулами и пустулами (в народе называемыми «прыщиками») посредине лица, то есть на лбу, носу и щеках.

Розацеа — довольно распространенный дерматоз, обычно проявляющийся во взрослом возрасте. Поражения кожи при этом заболевании чаще всего располагаются на лице, преимущественно в его средней части, т. е. в области носа, щек, лба и подбородка. Редко поражает кожу головы, область за ушами, боковые стороны шеи, зону декольте и верхнюю часть туловища.

розацеа (лат.розацеа)

Места акне.
посмотреть галерею
В рамках классификации, принятой Национальным обществом розацеа, были выделены различные формы розацеа : эритематозная с телеангиэктазиями, пятнисто-папулезная, гипертрофически-инфильтративная, глазная и гранулематозная.

Течение данного дерматоза хроническое с периодами обострения и ремиссии. Лечение розацеа должно быть индивидуализировано в каждом случае и оптимально адаптировано к клиническому подтипу, тяжести поражения кожи и сопутствующим факторам.

Это связано с повышенной выработкой кожного сала. Характерно легкое покраснение, появляющееся под влиянием эмоций, ветра или перепадов температур. Причиной являются нарушения в работе мелких сосудов – аномальное сужение и расширение (вазомоторные расстройства).

Наиболее запущенной и окончательной формой заболевания может быть ринофима. Это случается очень редко и поражает почти исключительно мужчин. Он заключается в формировании узелковых изменений внутри носа в результате разрастания его тканей (сальных желез, сосудов).

Ошибочно ринофиму очень часто связывают с алкоголизмом («нос алкоголика»). Такая оценка очень вредна для страдающих им, так как наличие носовой бугристости мало связано с употреблением алкоголя.

Розацеа — достаточно популярное заболевание — им страдает до 10% населения. Обычно это люди зрелого возраста (> 40 лет), преимущественно женщины. Известны случаи, однако, уже на втором десятилетии жизни. Заболевание не возникает до полового созревания.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

2.Причины прыщей

Розацеа гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Если это происходит у мужчин, оно обычно очень тяжелое. Розацеа чаще всего встречается у людей с генетической предрасположенностью к этому заболеванию. Кроме того, развитию болезни способствуют эндокринных нарушений человека.

Чаще поражает людей, склонных к аллергии, и людей, страдающих артериальной гипертензией. Проблемы с желудком (напр.кислотность желудочного сока) и нерегулярный стул. Существует ряд факторов, усугубляющих симптомы заболевания, например виды клещей, демодекс и дрожжевые грибки.

Розацеа (лат. rosacea)

Розацеа – неприятное заболевание кожи лица.Появляется на щеках, носу и подбородке;
посмотреть галерею
К ним относятся: алкоголь, употребление кофе, посещение сауны, стрессовый образ жизни, острые и острые специи, физические нагрузки. Симптомы также могут усугубляться при контакте кожи с различными химическими веществами и косметикой.

Некоторые виды мыла, средства после бритья и спиртосодержащие ингредиенты могут вызывать раздражение кожи.Сильные моющие средства действуют аналогичным образом. Кроме того, сосудорасширяющие средства могут раздражать кожу.

Симптомы заболевания проявляются уже в подростковом возрасте, но затем их относят к другим заболеваниям или недооценивают, а со временем усугубляют. Первым симптомом розацеа является покраснение кожи лица .

Позже появляются пятна и папулы, возникает стойкий зуд. При розацеа кровеносные сосуды расширяются.В запущенной форме акне сопровождается узелками. У мужчин также могут быть изменения строения носа (узелковая гипертрофия).

Правда, точная причина этой болезни до сих пор неизвестна. Многие ситуации могут повлиять на развитие розацеа . Вазомоторные нарушения, скорее всего, связаны с гиперактивностью нервной системы.

Отсюда склонность легко краснеть. Замечено также, что люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, гораздо чаще страдают от вышеперечисленных поражений кожи.Заболевания, предрасполагающие к развитию розацеа, чаще всего связаны с желудком (слишком высокая или слишком низкая кислотность желудочного сока, язвенная болезнь, инфицирование бактерией Helikobakter pylori).

Тот факт, что заболевание не возникает до полового созревания, свидетельствует об эндокринной связи. Это также подтверждается частым появлением акне у женщин в период менопаузы и обострениями во время менструации. Хронические инфекции некоторыми видами клещей и дрожжевых грибков, по-видимому, играют важную роль в развитии поражений лица.Их развитию также способствует дефицит витаминов (особенно из группы В) и неправильное питание (острые специи, стимуляторы).

Диета играет очень важную роль в лечении розацеа. У людей с розацеа диета вызывает более сильное воспаление и раздражение кожи. В случае розацеа следует избегать в рационе сыра, шоколада или печени. В диете при розацеа следует увеличить количество питательных веществ, что положительно скажется на внешнем виде кожи.

2.1. Розацеа - вазомоторная гипотеза

Одной из возможных и наиболее сложных причин розацеа являются вазомоторные расстройства, связанные с чувствительностью нервной системы к внешним раздражителям. В том числе:

УФ-излучение (слишком долгое и частое загорание, особенно в солярии),

высокая температура (горячие ванны, сауна),

неблагоприятные погодные условия (большие колебания температуры, ветер, мороз),

неправильное питание (острая пища, алкоголь),

неподходящая косметика (содержащая спирт, ацетон и ментол),

стресс.

2.2. Розацеа - Аллергические реакции

В последние годы роль иммунной системы в процессе розацеа становится все более заметной. В пораженной области обнаружено усиление секреции гистамина.

Гистамин является одним из наиболее важных медиаторов воспалительных процессов и необходим для немедленных реакций на аллергены. Высвобождается в кровоток в результате иммунной реакции, после действия антигена и иммуноглобулина Е (IgE).

Проще говоря, в результате контакта человека с чужеродным для организма фактором (аллергеном) возникает ряд патологических реакций со стороны иммунной системы, что в свою очередь приводит к повреждению собственных тканей.

Аллергологические исследования показали, что развитие розацеа вследствие аллергической реакции происходит преимущественно через дыхательные пути. К наиболее распространенным ингаляционным аллергенам относятся:

домашняя пыль,

Dermatophagoides pteronyssimus (Красный клещ - вид отряда клещей, обитающих в среде человека),

пыльца сорняков,

ингаляционные аллергены А1 (плесени),

Dermatophagoides farinae (клещ домашней пыли),

пыльца трав,

перья,

пыльца деревьев.

При приеме внутрь аллергическая реакция возникает значительно реже. При этом
входят в число основных пищевых аллергенов.

стимуляторы,

острые специи,

фрукты,

овощи,

молоко и молочные продукты.

Наличие иммуноглобулина Е (IgE) в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки свидетельствует об аллергическом фоне воспалительного процесса в коже и желудочно-кишечном тракте. Элиминационная диета успокаивает повреждения кожи.

Все чаще в литературе появляются сообщения о связи розацеа с наличием интракорпоральных очагов инфекции и аллергической реакцией на микробные аллергены.

2.3. Розацеа и склонная к акне кожа

Люди, страдающие так называемой розацеа, особенно склонны к розацеа. склонная к акне кожа . К характерным признакам этого типа кожи относятся:

избыточная секреция сальных желез,

расширенные поры,

точка воспаления,

блеск.

Кожа с угревой сыпью — чрезвычайно нежный тип кожи, требующий специального и длительного ухода.

Хотя причин розацеа до конца не изучены, существует множество профилактических мер, которые могут защитить нас от нее или облегчить симптомы ее возникновения.

3. Симптомы акне

Первое: покраснение лица. Чаще всего возникает после употребления острой пищи, употребления алкоголя или кофе.

Второй: видны сосуды на лице.

Третье: угревые пятна и прыщи , выглядящие как пустулы и прыщи.

Четвертое: стойкое покраснение, напоминающее стойкий солнечный ожог.

4. Диагностика розацеа

У части пациентов с розацеа положительный результат теста на Helicobacter pylori. На ранних стадиях акне мы видим только расширенные кровеносные сосуды.

По мере прогрессирования заболевания лимфатические сосуды расширяются, вокруг сосудов появляются инфильтраты и отеки из гистиоцитов и лимфоцитов.

Розацеа дифференцируется от:

при стероидных угрях,

периоральный дерматит,

Красная волчанка.

5. Курс и персонажи

Prerosacea - тизерный период

Первые симптомы могут появиться за много лет до появления необратимых поражений кожи, напоминающих розацеа.Часто они касаются 20-летних. Одним из первых заметных симптомов является повышенная чувствительность или непереносимость косметических средств по уходу за лицом.

Затем возникает пароксизмальное покраснение лица под влиянием вышеописанных факторов и эритема на щеках и подбородке. В этот период все изменения преходящи и являются следствием повышенной чувствительности сосудов. Это хорошее время для посещения дерматолога.

Врач подскажет, каких ситуаций следует избегать и какая косметика благотворно повлияет на чувствительную кожу .Осуществление такой профилактики может предотвратить покраснение эритемы лица и появление пустул и папул.

Эритематозно-сосудистый период - дебют заболевания

В возрасте около 40 лет эпизодическое покраснение лица усиливается, а эритема постепенно становится постоянной. Ощущение стянутости кожи, жжения или зуда может быть еще более неприятным. В это время становятся заметны телеангиэктазии (расширенные сосуды, широко известные как «сосудистые звездочки»).

Как следует из названия, для него характерно появление шишек и пустул на лице (« прыщей »). Высыпания формируются на основе уже не исчезающей с лица эритемы. На этой стадии заболевания глазные осложнения развиваются у половины больных.

Они страдают от воспаления конъюнктивы, краев век и иногда даже роговицы. Это проявляется жжением, ощущением песка под веками, повышенным слезоотделением, отеком век и чувствительностью к свету.

Ринофима - нисходящая стадия

Это самая тяжелая форма акне .К счастью, очень редко. Это удел мужчин. Женщины, затронутые такими изменениями, встречаются крайне редко. Бугристые изменения в носу могут быть очень уродливыми.

5.1. Розацеа – другие виды

Постоянная припухлость при розацеа - наряду с фиброзом наблюдается постоянная припухлость лица без ямок. Типичная локализация — область лба, включая межбровье (между бровями) и щеки.

Милиарный липоид — это маленькие, многочисленные, красные припухлости или узелки, обычно расположенные на веках и вокруг рта.

Розацеа после лечения стероидами - после интенсивного местного лечения розацеа возможно усиление эритемы с одновременным исчезновением кожных покровов и появлением прыщей и угрей.

Глазная розацеа - розацеа является одним из немногих кожных заболеваний с ярко выраженными глазными симптомами. Даже 58% пациентов имеют глазные симптомы, в том числе блефарит, конъюнктивит, ирит и воспаление ресничек, кератит.Самым опасным из розацеа является кератит, который может привести к слепоте и необходимости пересадки роговицы.

Ринофима (разновидность переросла розацеа) - узловатая гипертрофия соединительной ткани, расположенная на носу у больных розацеа. Из более редких локализаций рассматривают лоб (ментофима), подбородок (гнатофима), уши (отофима) и веки (блефарофима). Узелковые поражения на носу являются результатом фиброза, разрастания сальных желез и телеангиэктазий (расширенных мелких кровеносных сосудов).Нос обычно увеличивается асимметрично из-за разного размера узелков. Ринофима почти исключительно заболевание мужчин.

Розацеа конглобата — это один из наиболее тяжелых видов розацеа, проявляющийся появлением некротических, геморрагических узелков, образующих свищи между собой.

6. Лечение розацеа

Лечение розацеа зависит от стадии и тяжести заболевания. При розацеа лечение наиболее эффективно в предрозацеа период.Профилактика очень важна, так как иногда она может предотвратить превращение поражений кожи в постоянные.

Рекомендуется избегать факторов, усугубляющих симптомы: длительного пребывания на ветру, высоких и низких температур, свести к минимуму употребление алкоголя и острых приправ. Большое внимание также следует уделить средствам по уходу за лицом .

Можно использовать только косметику для чувствительной кожи, но не всю косметику, которая может содержать спирт. Умывание лица следует значительно ограничить (максимум 1-2 раза в день).Немаловажную роль играет и защита от солнечных лучей – использование косметики с высоким солнцезащитным фильтром.

Лечение полномасштабной розацеа очень похоже на лечение вульгарных угрей .

При розацеа местное лечение (на кожу лица) включает использование кремов, мазей и спреев, содержащих различные виды антибиотиков (тетрациклин, эритромицин, метронидазол) или средств, действующих против клещей или дрожжей.

Системное лечение направлено на устранение предполагаемой причины акне (например, элиминация Helicobacter pylori, компенсация гормональных нарушений). Применяются также пероральные антибиотики (тетрациклин, доксициклин, метронидазол).

При множественных пустулах вводят производное витамина А изотретиноин. Это эффективное лекарство, но оно очень вредно для вашего будущего ребенка.

Поэтому женщины, принимающие его, должны использовать гормональные противозачаточные средства.Дополнительно используются витамины с антисеборейными свойствами: РР, В2, С.

Узловые поражения в области носа обычно лечат хирургическим путем. Хорошие эффекты наблюдаются и после лазеротерапии.

Людям с розацеа рекомендуется избегать солнца, соляриев, саун и резких перепадов температуры. Пациентам следует использовать препараты с высокими фильтрами UVA и UVB.

Пациентам также не рекомендуется покупать и пользоваться косметикой, содержащей спирт.Также им не следует мыть лицо водой из-под крана. Людям с розацеа наиболее целесообразно умываться кипяченой или дистиллированной водой.

Мужчинам рекомендуется не раздражать кожу во время эпиляции бритвенными лезвиями и водой/лосьоном после бритья. Состояние кожи ухудшается при морозной и ветреной погоде, поэтому если только больные могут, то должны защищаться от такой погоды.

6.1. Розацеа - Антибиотики

Пероральные антибиотики при розацеа:

можно использовать не более трех месяцев, затем следует сделать соответствующий перерыв и вернуться к лечению через некоторое время,

их применяют при пятнисто-папулезных угрях,

обладают антибактериальными и противовоспалительными свойствами,

уменьшают секрецию кожного сала,

успокаивает раздражения кожи,

нельзя принимать при ярком солнечном свете,

прием антибиотиков требует использования пробиотиков (содержащих живые бактерии).

Антибиотики от прыщей должны быть из группы тетрациклиновых антибиотиков или маролидов. Если акне дрожжевого типа, применяют противогрибковое лечение акне.

В общем лечении розацеа наиболее широко используемым методом является введение низких доз тетрациклинов, так что лечение в течение многих месяцев редко связано с побочными эффектами. Тетрациклины также являются лучшим препаратом при форме глазной розацеа , при которой они обладают сильным противовоспалительным действием.

Вторым антибиотиком аналогичной эффективности является метронидазол, но его нельзя применять дольше 2-3 недель из-за ряда побочных эффектов. Наиболее эффективным методом лечения конглобатной розацеа является системное введение изотретиноина в течение 3-4 мес, что нередко приводит к длительным ремиссиям.

Антибиотики в виде крема или геля (чаще всего метронидазол) используются для местного лечения. Вы также можете использовать 20 процентов. крем с азелаиновой кислотой или препараты имидазола для местного применения, такие как кетоконазол (крем Низорал 2%).).

Следует избегать местных кортикостероидов, раздражающих очищающих веществ и спиртовых растворов, поскольку они могут усилить эритему и, в случае стероидов, могут привести к стероидной розацеа при хроническом использовании.

Иногда необходимо пользоваться косметикой для аллергиков . Антибиотики при розацеа в мазях и кремах контролируют выработку кожного сала в коже лица. Они питают кожу и помогают ей восстановиться.

Ринофима — это заболевание, требующее хирургического лечения с использованием одноразового лезвия, дермабразии или лазера CO2.

6.2. Розацеа - Ретиноиды

Ретиноиды представляют собой синтетические кислотные производные витамина А. Они используются в дополнение к антибиотикотерапии и гормональной терапии при системной терапии акне. Ретиноиды особенно используются для лечения форм конглобатных угрей, кистозных угрей или молниеносных угрей.

В последнее время эта группа показаний расширилась и теперь включает флегмонозные угри средней тяжести, резистентные к антибиотикам угри , розацеа средней тяжести с очень высокой себореей, тенденцией к рубцеванию и частым рецидивам или даже розацеа средней тяжести , тяжелое бремя для пациента.

Существует три поколения ретиноидов:

1 поколение - ретинол, третиноин, изотретиноин,

2 поколение - этретинат, ацитретин,

3 поколение - адапален, тазаротен.

Самыми популярными и часто используемыми препаратами для лечения розацеа являются третиноин и изотретиноин. Они уменьшают работу сальных желез и секрецию кожного сала, уменьшают количество бактерий в волосяных фолликулах, обладают противовоспалительными и противоугревыми свойствами.

Блокирует практически все механизмы, инициирующие образование розацеа . Они обычно используются в виде гелей, кремов и растворов. При попадании на кожу нормализуют аномальный кератоз в волосяных фолликулах.

При их использовании кожа вначале может раздражаться (особенно при воздействии солнечных лучей), становиться чрезмерно сухой и шелушиться. Поэтому препараты применяют с осторожностью под наблюдением врача. Стандартная продолжительность местной терапии ретиноидами составляет от 5 до нескольких недель.

Пероральная терапия розацеа обычно используется в течение 6 месяцев. Практически у всех больных после перорального приема изотретиноина отмечается сухость кожи и слизистых оболочек, особенно в области половых губ.

Иногда поражение слизистой оболочки может даже привести к задержке мочи и проблемам с дефекацией. Около 10-40 процентов. больные жалуются на боли в мышцах и суставах. Имеются также симптомы обратимого поражения печени.

Серьезным побочным эффектом является повышение уровня холестерина и триглицеридов.Назначать изотретиноин следует с особой осторожностью женщинам детородного возраста. Этот препарат является тератогеном, вызывающим выкидыши, преждевременные роды и пороки развития плода - в основном в центральной нервной и сердечно-сосудистой системах.

Таким образом, у женщин детородного возраста перед началом лечения необходимо исключить беременность (с помощью теста на беременность). Эти женщины также должны быть проинформированы о необходимости контрацепции.

Считается, что контрацепцию следует использовать за один месяц до начала терапии изотретиноином и продолжать в течение 2 месяцев после окончания лечения.

Ретиноиды 3-го поколения

Адапален — ретиноид 3-го поколения. Обладает более сильным противовоспалительным действием, чем предыдущие, а косвенно также антибактериальным и антисеборейным. Это также более безопасно при использовании в летнее время. Он более эффективен и лучше переносится.

Иногда применяется на кожу в качестве монотерапии и в сочетании с другими наружными препаратами: антибиотиками и при более тяжелых формах розацеа , при системном введении антибиотиков.Тазаротен также является препаратом третьего поколения – он в форме геля с концентрацией 0,05 и 0,1%. Он действует аналогично адапалену, но гораздо более сильно, поэтому оказывает терапевтическое действие уже после короткого времени терапии.

6.3. Розацеа - Кремы

Наиболее эффективны при лечении розацеа косметические средства, особенно кремы, содержащие витамин К и витамин С. Кремы с никотинамидом, т.е. витамином В3 и экстрактом хризантеллы индийской, помогут при лечении акне.

Этот вид трав, доступный в любой аптеке, хорошо действует против розацеа.Уменьшает эритему и укрепляет сосуды.

Исследования показали, что кремы с азелаиновой кислотой одинаково эффективны при лечении розацеа, они успокаивают симптомы акне, зуд и жжение кожи.

6.4. Розацеа - гормон поджелудочной железы

У некоторых людей возникают проблемы с пищеварением, особенно после употребления острой пищи. Исследования показали, что введение пациентам липазы гормона поджелудочной железы также устраняет симптомов розацеа .

6.5. Розацеа – импульсная светотерапия (IPL) 9000 5
Благодаря IPL эритема кожи станет менее заметной через 5 недель после процедуры. Метод более щадящий для кожи, чем лазерные процедуры , он быстрый и, главное, не очень болезненный.

Не забудьте посетить дерматолога для лечения розацеа, который подберет подходящий метод.

6.6. Розацеа - гипоаллергенная косметика по уходу за кожей

Гипоаллергенная косметика – это специальные продукты, не содержащие красителей и консервантов.Они мягкие и без запаха. Уход за кожей с акне требует подготовки для чувствительной и аллергической кожи. Розацеа требует еще более тщательного ухода за кожей.

Обратите внимание на состав косметики. Кожа с акне нуждается в препаратах, содержащих:

витамин С,

витамин К,

витамин В3,

витамин РР,
Экстракт зеленого чая
,
Экстракт ромашки
.

Эти ингредиенты укрепляют хрупкие капилляры и защищают кожу от вредного воздействия погодных условий. Гипоаллергенная косметика с высоким SPF-фильтром защищает прыщевую кожу от солнечных лучей. Розацеа ухудшается под воздействием солнца.

Гипоаллергенная косметика, аналогичная средствам для чувствительной кожи , не содержит спирта.

Лицо следует умывать осторожно, предпочтительно мицеллярными жидкостями или гелями, предназначенными для купероза и чувствительной кожи, а также минеральной или кипяченой водой.Нельзя энергично тереть лицо полотенцем, его нужно высушить перед тем, как аккуратно прижать полотенце к коже.

Полотенце должно быть очень тонким. Помните, что нельзя использовать гранулированные пилинги. Кожу можно очистить только энзимными пилингами, которые наносятся на несколько минут, а затем смываются теплой водой.

Прежде чем мы решимся использовать новую, даже гипоаллергенную косметику, мы должны провести тест на аллергию. Лечение розацеа в первую очередь основано на том, чтобы не наносить вреда коже.

Если мы планируем находиться на солнце дольше, мы должны использовать защитный крем с фильтром SPF, защищающим от вредного ультрафиолетового излучения. Это должен быть не просто уход за лицом, а нанесение крема на все открытые участки тела, например, зону декольте или спину.

После купания в бассейне, озере или море умойте лицо и нанесите защитный крем. То же самое касается всего тела, особенно если вы хотите позагорать после выхода из воды.

В осенне-зимний сезон склонную к акне и чувствительную кожу необходимо защищать от холода, ветра и влаги.Для этого используются специальные косметические средства. Гипоаллергенная косметика станет лучшим решением в этой ситуации.

Людям с розацеа не следует посещать сауну, солярий, делать микродермабразию, согревающие процедуры или использовать тепло.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите на сайт abcZdrowie Найдите врача и немедленно договоритесь о стационарном приеме со специалистами со всей Польши или о телепортации.
.
Розацеа - причины. Как вылечить прыщи?

Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи. Его характерными симптомами являются поражения кожи, расположенные в центральной части лица, а также эритема. Болезнь поражает около 10% населения, чаще всего женщин. Что такое лечение розацеа? И какая диета подойдет ему лучше всего? Мы отвечаем.

Что такое розацеа?

Розацеа, также неправильно называемая «угревой краснухой», представляет собой хронический дерматоз, поражающий преимущественно щеки, лоб, подбородок и нос.Стоит отметить, что розацеа поражает только взрослых, хотя первые симптомы могут проявиться уже в подростковом возрасте. Обострение болезни и первые настоящие симптомы появляются после 35 лет. Лечение розацеа — длительный процесс, включающий фармакотерапию и домашние средства.

Розацеа - Симптомы

Различают четыре периода (формы) розацеа. Каждый из них имеет разные симптомы.

эритематозно-сосудистый период - на лице появляется эритема, также отмечается жжение, жжение, чувство стянутости кожи, становятся видны расширенные капилляры,

папуло-пустулезный период - на нем появляются пятнисто-папулезные высыпания незначительно шелушение, эритема также заметна в центральной части лица,

период с преобладанием гипертрофических изменений - их можно заметить почти исключительно у мужчин в возрасте от 40 лет.в возрасте 60 лет кожа утолщается и имеет неровную поверхность с узловатыми изменениями и бляшками, с тенденцией к слиянию, иногда также отмечается разрастание и фиброз сальных желез, изменения возникают на лбу, щеках, подбородке, ушах , а внутри них часто наблюдается воспаление волосяного фолликула,

период, связанный с глазными осложнениями - это тип заболевания, который относительно трудно распознать, с конъюнктивитом, краем век, а иногда также роговицей и радужной оболочкой , что приводит к слезотечению, жжению, покалыванию, зуду и налитию крови в глаза, светобоязни и ощущению инородного тела в глазу.

В зоне покупок Hello Health вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Пищеварение, Красота

Wimin Set для улучшения обмена веществ, 30 саше

139,00 зл.
2 Иммунитет , Beauty

Naturell Organic Zinc + C, 100 Таблетки

PLN 12,99

Психическое здоровье, иммунитет, хорошее старение, энергия, красота

Wimin Set с глубоким фокусом, 30 Sachets

PLN 139,00

Immunity

Wimin Your микробиом, 30 капсул.

PLN 79.00

Immunity

Naturell Immuno Kids, 10 sachets

PLN 14.99

Causes of rosacea

Depending on the nature and location of skin lesions, there are different types of acne :

генеза имеют гормональные нарушения, которые сказываются на усиленной работе сальных желез. Особым видом кожного заболевания является розацеа . Причины появления до конца не изучены.На развитие влияют следующие факторы:

генетические,

иммунологические,

гормональные.

Несомненно, развитию этого заболевания способствуют:

некоторые лекарства,

стимуляторы,

длительный стресс,

неправильное питание,

плохой уход.

Предрасположенность к развитию розацеа имеют лица, перенесшие тяжелые формы ювенильных угрей и борющиеся с:

сосудистыми заболеваниями кожи,

артериальной гипертензией,

расстройствами пищеварительной системы.

Заболевания появляются под влиянием обостряющих факторов, к которым относятся:

неподходящая пища (острые приправы, шоколад, крепкий кофе, алкоголь),

пребывание на солнце,

хлорированная вода.

Лечение розацеа

Как лечить розацеа? Что ж, терапия в данном случае индивидуальна и зависит от выраженности симптомов и стадии заболевания. Это длительный процесс, который требует терпения, приверженности и усердия.Лечение включает использование фармакологических средств, уход и изменение образа жизни и определенных привычек на более здоровые. Эффективным средством от прыщей является антибиотик, чаще всего такой как:

тетрациклин,

клиндамицин,

эритромицин,

метронидазол.

Эти препараты следует наносить местно, непосредственно на кожу лица или перорально. Таблетки от прыщей совместимы с мазями и гелями.

Мазь против розацеа должна содержать:

перекись бензоила,

сульфацетамид,

серу,

азелаиновую кислоту.

Эффект терапии заметен уже через несколько месяцев регулярного применения. Если кожные поражения сохраняются, несмотря на лечение антибиотиками, врач может предложить лечение изотретиноином – производным витамина А. Это высокоэффективный препарат, но имеет многочисленные побочные эффекты.

Люди, которые борются со сложными и большими поражениями, могут выбрать лазерное удаление розацеа . Луч света сужает, закрывает и уплотняет капилляры, благодаря чему исчезает покраснение лица.Клиники эстетической медицины предлагают несколько видов лазеров, различающихся по принципу действия, но каждый из них безопасен для здоровья и не повреждает здоровые ткани. Использование кислот против розацеа не рекомендуется, чтобы не раздражать кожу.

См. также: Косметические процедуры

Чем умываться при куперозе? Уход за кожей с угревой сыпью

Уход за кожей с угревой сыпью является важным элементом, который взаимодействует с фармакологическим лечением.Кожу следует очищать, тонизировать и увлажнять каждый день, что очистит ее от омертвевшего эпидермиса, предотвратит размножение бактерий и успокоит раздражение. Косметика от прыщей, гель для умывания кожи и лица должна быть нежной и содержать натуральные ингредиенты:

Крем от купероза должен содержать экстракт гинкго или конского каштана. Эти вещества успокаивающе действуют на эритему и покраснение. Кроме того, стоит позаботиться об увлажнении и смазывании лица эфирными маслами (чайным, аргановым, лавандовым).

Что лучше всего помогает при розацеа? Домашние средства

Лечение розацеа включает изменение образа жизни и привычек. Он заключается в избегании факторов, которые могут усугубить симптомы заболевания, а именно:

хлорированной воды,

саун,

чрезмерного пребывания на солнце, 90 020
высоких физических нагрузок, 90 020 90 017 стресса, 90 020 90 017 стимуляторов. .

Можно использовать домашнюю косметику и маски от прыщей на основе:

ромашки,

зеленого чая,

льняного семени,

меда,

лимона.

Rosacea - diet

Diet in rosacea consists in eliminating ingredients contributing to the exacerbation of ailments:

strong coffee,

chocolate,

hot spices,

fatty and fried fast foods,

food ,

обработанные пищевые продукты.

Какие витамины при розацеа лучше всего подходят? Здесь отлично подойдут:

витамин А - помогает регенерировать клетки кожи, например.в красном перце, брокколи, моркови, тыкве, абрикосах, сливах, авокадо,

витамин Е - способствует поддержанию оптимального увлажнения кожи, также устраняет появляющиеся на ней изменения и рубцы, его можно найти, например, в орехах, семечках, растительные масла, ростки, зародыши злаков, яичные желтки,

витамин С - предотвращает старение и повреждение кожи, его богатым источником являются цитрусовые, черная смородина, шиповник, красный перец, облепиха, клубника.

Стоит ввести их в свой рацион вместе с бета-каротином, селеном и цинком.Также необходимо включать в рацион ненасыщенные жирные кислоты.

См. также: Факты и мифы об акне

Розацеа – заразно ли это?

Многие люди задаются вопросом, заразна ли розацеа. Как оказалось: нет, не так. Это значит, что не стоит бояться контакта с больным человеком. Однако пациент с акне должен следить за тем, чтобы на руках было как можно меньше бактерий, чтобы не перенести их на лицо.

Розацеа чешется?

Иногда зудит розацеа. Иногда вы также можете ощущать покалывание, жжение и стягивание. Чаще всего все эти симптомы поражают щеки, но проявляются они нерегулярно. Обычно они возникают в эритематозно-сосудистый период заболевания, что предвещает начало акне. Затем на лице могут появиться и сосудистые звездочки, т.е. хорошо заметные кровеносные сосуды. Стойкий зуд может возникать и в макулопапулезный период заболевания, когда на лице начинают появляться прыщики и папулы.

Источники:

Наталья Сухоцкая

Содержание сайта носит информационный характер и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.
.
Смотрите также

Резус фактор положительный что значит

Что будет если выпить уксус с водой

Почему сводит ноги после алкоголя

Таблица онкомаркеров

Что принимать при боли в горле без температуры и насморка

Осмотр гортани

Черви из глаз

Ультразвуковое исследование суставов

Продукты для желчного пузыря

Плечевой артроз лечение

Аппендицит что можно кушать