Эрозивный гастрит лечение препараты схема лечения

Как лечить гастрит: симптомы, препараты и правильная диета

H. pylori — одна из основных причин гастрита, но большинство людей не знают, что они инфицированы. Бактерии легко передаются. Снизить риск заражения данной бактерией можно, соблюдая простые правила гигиены, такие как мытье рук.

Также можно принять меры, чтобы свести к минимуму несварение желудка и изжогу. Эти состояния связаны с гастритом. Профилактические меры включают:

избегать жирной, жареной, острой или кислой пищи;
есть небольшими порциями в течение дня;
не принимать НПВП, в случае необходимости лечения данной группой препаратов врачи обычно дополнительно назначают ИПП для защиты ЖКТ;

бросить курить;
снизить потребление алкоголя;
не есть за 2-3 часа до сна.

Наиболее распространенные мифы о гастрите

Миф: цитрусовые могут вызвать гастрит. Факт: нет.

Цитрусовые сами по себе не увеличивают кислотность желудка настолько, чтобы вызвать гастрит. Кислая пища может вызвать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) (пища, возвращающаяся из желудка в пищевод) и вызвать такие симптомы как ощущение жжения в верхней центральной части живота, изжога и вздутие. Поскольку существует множество причин воспаления и раздражения слизистой оболочки желудка, лучше всего обращать внимание на то, какие продукты постоянно вызывают проблемы с пищеварением, потому что каждый человек индивидуально чувствителен к тем или иным продуктам, и жестких правил нет. То, что хорошо для одного человека, может быть плохо для другого, и лучше исключить эти триггерные продукты из своего рациона.

Миф: гастрит вызван стрессом. Факт: нет.

Хотя психическое здоровье может ускорить или усилить боль при гастрите и многие другие проблемы со здоровьем — нет достаточных медицинских доказательств, показывающих, что стресс является причиной хронического гастрита или гастрита, который сохраняется в течение нескольких месяцев или лет. Беспокойство, плохое настроение и перевозбуждение могут временно усилить секрецию кислоты из желудка, а это может усилить резкую боль в верхней части живота, которая возникает во время острого гастрита (который длится в течение короткого периода, менее нескольких дней).

Миф: голодание может вызвать гастрит. Факт: это не прямая причина возникновения гастрита.

Пропуск приемов пищи и длительное воздержание от еды может вызвать раздражение ЖКТ желудочным соком. Кроме того, когда человек очень голоден, он обычно ест слишком много пищи, что может вызвать повышенную чувствительность пищеварительной системы. Лучше всего разделять употребление пищи на 5-6 небольших приемов в день.

Миф: курение повреждает ваши легкие, но не желудок. Факт: неправильно!

Большинство людей не связывают курение с гастритом, но было показано, что никотин и другие токсины в сигаретах увеличивают выработку соляной кислоты в желудке, что может вызвать приступ гастрита. Курение также является прямой причиной рака пищевода, поджелудочной железы и желудка. До недавнего времени считалось, что симптомы гастрита может вызывать кофе, но никакие обширные исследования не показали, что умеренное потребление кофе (от 3 до 4 чашек в день) может вызывать эти симптомы. Напротив, растворимая клетчатка, содержащаяся в кофе (только в натуральном, заварном), содержит множество веществ (антиоксидантов, минералов и витаминов), которые полезны для кишечной флоры.

Миф: гастрит — это инфекция. Факт: гастрит может быть вызван бактериальной инфекцией.

Бактерии, живущие в слизистой оболочке желудка, называемые Helicobacter pylori, непосредственно ответственны за большинство случаев гастрита, язвы и рака желудка, поскольку они вызывают необратимое воспаление слизистой оболочки желудка. Недавно Всемирная организация здравоохранения присвоила бактериям классификацию канцерогенов 1 категории за их доказанную способность вызывать рак. Некоторые люди могут принимать лекарства, содержащие компонент, известный как омепразол, который снижает количество соляной кислоты в желудке, чтобы облегчить симптомы, но это не уничтожает бактерии. Лечение включает применение специальных антибиотиков для устранения патогенных микроорганизмов.

Миф: дети не болеют гастритом. Факт: многие клинические исследования показали, что до 80% детей в развивающихся странах были инфицированы Helicobacter pylori в возрасте до 10 лет.

Это означает, что дети восприимчивы к этому заболеванию. Кроме того, дети обычно следуют привычкам взрослых, и все чаще у них диагностируются состояния, которые ранее диагностировали только у взрослых.

Миф: обезболивающие могут помочь облегчить гастрит. Факт: нет.

Обезболивающие, такие как анальгетики и противовоспалительные средства ослабляют защитные силы желудка. Многие люди принимают обезболивающие для облегчения боли при гастрите, в результате чего это лишь приводит к усугублению состояния.

Миф: антациды лечат гастрит. Факт: нет.

Антациды — это лекарства короткого действия, они облегчают проблему, но не излечивают от ее. И они не безобидны. Антацидные средства могут повысить уязвимость к другим типам инфекций, в то время как естественная кислотность желудка является защитным механизмом от патогенов в пище, которую мы едим. Блокируя выработку кислоты, микроорганизмы могут вызывать большее количество инфекций. Если необходимо принимать антациды более 2 недель, важно обратиться к врачу, чтобы определить причину симптомов.

Миф: при гастрите помогает обильное питье. Факт: нет.

Хотя вода очень важна для организма в целом, количество жидкости, в которой нуждается организм, в среднем составляет от 2 до 3 литров в день, включая то, что мы получаем из супов, фруктов, салатов, кофе, чая и сока. Почки не способны достаточно быстро фильтровать большие количества жидкости. Это означает, что компоненты крови (натрий, калий и хлорид) разбавлены, что может привести к отеку мозга и другим изменениям в жизненно важных органах. Употребление слишком большого количества воды также изменяет pH желудка, что может усилить симптомы гастрита.

В современном мире гастрит является распространенным и часто возникающим заболеванием. Большинство разновидностей гастрита можно лечить с помощью медикаментозного лечения. Некоторые формы гастрита можно лечить с помощью изменения образа жизни или диеты, что особенно важно в качестве уменьшения обострений данной болезни. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем вам ознакомиться с тем, какие должны быть правила жизни при гастрите: чем можно питаться, какая диета и лучшие лекарства от гастрита.

Узнавайте больше о здоровье на apteka24.ua.

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность врачом-гастроэнтерологом высшей категории медицинского центра Medical Plaza — Распоповой Ириной Ивановной.

Источники

Gastritis / Drugs.com (англ.)

Gastritis / Mayo Clinic (англ.)

Gastritis / EMedicineHealth (англ.)

What Is Gastritis? / WebMD (англ.)

Gastritis / NHS (англ.)

Gastritis / Healthline (англ.)

Gastritis medication / Health Direct (англ.)

Gastritis / Cleveland Clinic (англ.)

Everything you need to know about gastritis / Medical News Today (англ.)

Gastritis — facts and doubts / NCBI (англ.)

Gastritis / Health Direct (англ.)

Gastritis Diet: What to Eat and What to Avoid / Healthline (англ.)

What to Eat If You Have Gastritis / Very Well Health (англ.)

Отказ от ответственности

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Эрозивный гастрит желудка - лечение, симптомы, диагностика и профилактика

Оглавление:

Общие сведения

Гастрит – распространенное заболевание, связанное с воспалением слизистой оболочки желудка. При эрозивном, или геморрагическом, гастрите слизистая не просто воспаляется, а начинает стираться, образуются кровотечения (эрозии). Эрозивный гастрит развивается медленно, на первых порах человек обычно игнорирует его симптомы. Поэтому заболевание поражает обширную часть слизистой желудка.

Эрозивный гастрит также называют стрессовым гастритом, так как заболевание часто возникает внезапно, вследствие травмы, болезни или нервного перенапряжения.

Как и обычный, эрозивный гастрит бывает острым и хроническим. Острый эрозивный гастрит развивается быстро, особенно если сопровождается стрессами. Хроническая форма характеризуется множественными эрозиями на слизистой желудка.

Причины

Часто эрозивный гастрит развивается на фоне обычного воспаления слизистой желудка. Причиной обычного гастрита в большинстве случаев становится бактерия Helicobacter pylori (вызывает хеликобактерную инфекцию). Также эрозии слизистой могут быть вызваны следующими причинами:

неправильное питание: слишком грубая, острая или горячая пища
продолжительные нервные расстройства, стрессовые ситуации
травмы головы, ожоги, потери крови
некоторые лекарственные препараты (могут нарушить защитные свойства стенок желудка)
употребление крепких алкогольных напитков
заболевания пищеварительной системы, в частности, печени
сахарный диабет
попадание в желудок ядовитых веществ (например, при работе на вредном производстве)

Симптомы

Симптоматика эрозивного и острого гастрита сходная (боль в животе, расстройство стула, тошнота, изжога, рвота, общая слабость организма и т.д). Но при остром эрозивном гастрите к этим симптомам добавляются еще и признаки желудочного кровотечения, такие как:

острая боль в животе сразу после приема пищи или натощак
сгустки крови в рвотных массах
темный, напоминающий деготь кал

Хронический эрозивный гастрит часто протекает почти без тревожных симптомов. Может беспокоить тошнота, вздутие живота, общая слабость, чувство дискомфорта. Часто обострения хронического гастрита имеют сезонный характер. Если эти, на первый взгляд безобидные, симптомы становятся регулярными или продолжаются хотя бы в течение недели – следует обратиться к врачу.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение, эрозивный гастрит может спровоцировать опасные осложнения. Среди них – тяжелые внутренние кровотечения, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, в особо тяжелых случаях – рак желудка.

На фоне гастрита может развиться общее неприятие пищи организмом, как следствие – авитаминоз, чрезмерная худоба, изжога, частая рвота.

Что можете сделать Вы

При симптомах эрозивного гастрита следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Только врач может точно определить характер и особенности заболевания, а значит, назначить правильную диету. Ограничьте количество пищи: пораженному желудку тяжело переваривать еду. Лучше начать питаться чаще (5-6 раз в день) и понемногу.

Не употребляйте продукты, которые раздражают слизистую оболочку желудка: острое, жареное, горячее, кислое – то, что стимулирует выработку кислоты и пищеварительных ферментов. Постарайтесь исключить употребление алкоголя, отказаться от курения. Показаны нежирные мясные и рыбные бульоны, молочные супы. Свести к минимуму дискомфорт при заболевании поможет негазированная минеральная вода.

Важно устранить факторы, провоцирующие стресс.

Что может сделать врач: диагностика

Точная диагностика проводится при помощи эндоскопии (зонд). Также врач исследует анализы мочи и кала на наличие инфекции и кровяных примесей. Возможно, потребуется анализ желудочного сока для измерения уровня кислотности.

Что может сделать врач: лечение

Лечение проводится в стационарных условиях. Кроме диеты врач назначает специальные лекарства, которые помогают усилить защиту слизистой желудка. При наличии микробного фактора назначаются антибактериальные препараты. При тяжелом течении болезни показаны препараты-ингибиторы протонной помпы, которые уменьшают концентрацию желудочной кислоты.

Профилактика

Профилактика эрозивного гастрита в основном сводится к правильному питанию. Стоит соблюдать следующие правила:

пища должна быть оптимальной температуры: не слишком горячая, не слишком холодная
тщательно пережевывайте пищу, не глотайте твердые или крупные куски
старайтесь есть несколько раз в день небольшими порциями
ограничьте употребление алкоголя, постарайтесь избавиться от никотиновой зависимости

инструкции по применению лекарственных препаратов

ДПК — двенадцатиперстная кишка

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ИПН — ингибиторы протонного насоса

ЛП — лекарственные препараты

НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты

СОЖ — слизистая оболочка желудка

ХГ — хронический гастрит

ЯБЖ — язвенная болезнь желудка

Одной из наиболее часто диагностируемых нозологий в терапевтической амбулаторной практике является хронический гастрит (ХГ). Данный диагноз устанавливают большинству пациентов на основании клинической картины или по результатам эндоскопического исследования. Повседневная клиническая практика подсказывает врачу, что после гастроскопии у абсолютного большинства пациентов в заключении мы увидим «гастрит», «поверхностный гастрит» или нечто подобное. Таким образом, опираясь на заключение эндоскопии, мы вынуждены устанавливать пациенту диагноз К29.5. Хронический гастрит.

Диагноз «хронический гастрит» является морфологическим, что подразумевает необходимость подтверждающего эндоскопического и гистологического исследования. Но в некоторых случаях мы видим расхождение: симптомы имеются, а соответствующей морфологической картины нет. В отсутствие данных, подтверждающих наличие воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка, на основании клинической картины и в соответствии с Римскими критериями мы констатируем диагноз функциональная диспепсия (К30. Диспепсия) (рис. 1).

Рис. 1. Основания для постановки диагноза гастрита и функциональная диспепсии.

Для лечения больных ХГ традиционно назначаются препараты из группы ингибиторов протонного насоса (ИПН), обеспечивающие значительное улучшение клинической картины и симптоматики у пациентов. Целью назначения ИПН у пациентов с ХГ является создание условий для заживления эрозивного или язвенного дефекта путем блокирования желудочной секреции и поддержания рН выше определенных значений. Прямого репаративного, регенерирующего и противовоспалительного действия ИПН не оказывают. Относительно рабепразола в последние годы появляются разрозненные данные о его цитопротективных эффектах [1].

В связи с широкой распространенностью ХГ встает вопрос о «реальной» заболеваемости, а также необходимости назначения препаратов, обладающих противовоспалительным и регенеративным потенциалом для уменьшения воспаления в слизистой оболочке желудка (СОЖ).

Юридический аспект назначения лекарственных препаратов (ЛП). Среди нормативных документов по лечению ХГ необходимо отметить приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. № 1598н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гастрите и дуодените». Данный приказ регламентирует стационарное лечение детей с гастритом и дуоденитом. Кроме того, имеется приказ Министерства здравоохранения РФ № 248 от 22 ноября 2004 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией». Однако медико-экономические стандарты являются в большей степени экономическим документом, необходимым для расчета стоимости лечения. Они не нацелены на достижение терапевтического эффекта у конкретных пациентов, в общем описывают среднюю стоимость лечения и чаще затрагивают стационарную службу.

В связи с изложенным назначение ЛП при амбулаторном лечении осуществляется врачом в соответствии с показаниями, стандартами лечения и клиническими рекомендациями. Безусловно, на первое место при гастритах и дуоденитах выступает инструкция по медицинскому применению Л.П. Стандарты лечения и клинические рекомендации в данном случае являются вторичными по отношению к инструкции.

Назначение врачом ЛП должно осуществляться в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ № 1175н от 20 декабря 2012 г. «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

Согласно пункту 3 Порядка назначения врачам необходимо «назначать … и выписывать ЛП … в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания ЛП». Врачам «запрещается выписывать рецепты на ЛП в отсутствие медицинских показаний» в соответствии с пунктом 6 данного Порядка назначения.

Назначение инструкции: что в ней пишут для врача? Врач получает информацию о показаниях к применению препарата из разных источников. Этими источниками могут быть фармакопейные статьи, результаты исследований, данные обзоров и метаанализов, клинические рекомендации.

Однако, с юридической точки зрения, ключевыми являются два документа: инструкция по применению и фармакопейная статья. Инструкция составляется производителем и утверждается Минздравом, с помощью инструкции производитель «показывает» врачам и пациентам, при каких заболеваниях препарат эффективен (показания), при каких запрещен (противопоказания).

Если препарат по результатам исследований оказался неэффективен при заболевании, это может быть не внесено в показания или не отражено в инструкции. В некоторых случаях препарат может быть весьма эффективен при заболевании, но производитель не проводил исследования и не имеет оснований для внесения этой нозологии в показания к препарату. В рамках данной статьи мы не будем касаться других целей производителя и других разделов инструкции.

Инструкция по медицинскому применению утверждается профильным комитетом Минздрава, т. е. является документом. Например, назначая ЛП ребенку, мы уточняем разрешенный возраст и ориентируемся на способ расчета дозы, приведенные в инструкции. Назначая препарат для парентерального введения, по инструкции мы уточняем способ введения: внутривенно или внутримышечно, капельно или струйно, скорость введения и т. д. Исходя из этой логики, мы должны внимательно изучать инструкции по медицинскому применению ЛП.

Так как инструкция является официальным документом, утвержденным Минздравом, в основание ее положены данные исследований, проведенные производителем, то она должна являться ключевым или основополагающим источником для врача при выборе препарата.

Мы можем назначать препарат не по инструкции. Например, можем назначить внутривенный препарат железа не по инструкции внутримышечно (получив нежелательные реакции) или подкожно не по инструкции препарат для внутримышечного введения (не получив никакого результата). Или мы можем назначить пероральный препарат не по инструкции, биодоступность которого ухудшает прием пищи после еды (не получив эффекта). Или дозировать препарат не по инструкции из расчета массы тела, а из расчета площади поверхности кожи (получив непредсказуемый эффект).

Назначение препарата без наличия показаний в инструкции, в зарубежной практике называемое «off-label» применение, является своего рода «клиническим исследованием», которое проводит врач индивидуально под свою юридическую ответственность.

Для проведения клинического исследования необходимо соблюдение определенной процедуры проведения, в том числе составление протокола исследования, предварительное получение информированного согласия пациента, получение разрешения на проведение исследования в контролирующем государственном органе.

Рассматривая медицинскую помощь в соответствии с нашим законодательством, в том числе как медицинскую услугу, мы понимаем, что пациент вправе требовать компенсацию затрат на лечение в случае его неэффективности. При некорректном назначении препарата, назначении не по показаниям врач не имеет никакой правовой защиты от пациента в случае возникновении претензий. Судя по нашему опыту, получение у пациента информированного согласия на терапию «off-label» не ограждает врача от последующих жалоб и в крайних случаях от судебных разбирательств.

При возникновении споров о правильности выбора того или иного препарата в лечении конкретного пациента инструкция, содержащая в показаниях к применению конкретные заболевание пациента, служит одним из доказательств правоты врача или критерием оказания квалифицированной медицинской помощи.

Инструкции к ИПН. Для оценки правомерности назначения ИПН при гастрите мы проанализировали инструкции к препаратам этой группы. Производители оригинальных препаратов (брэнды) регистрируют инструкцию, в дальнейшем производители генерических препаратов при регистрации «копируют» инструкцию оригинального препарата. Следует подчеркнуть, что при внесении в инструкцию генерического препарата новых показаний по каждому из них должны быть проведены исследования по стандартам GCP. К сожалению, в отечественной практике это правило не всегда соблюдается, и новые показания могут базироваться на пострегистрационных исследованиях низкого уровня доказательности.

При анализе указанных в инструкции показаний к применению ИПН можно обнаружить отсутствие такой нозологической формы, как «хронический гастрит» или вообще «гастрит». Единственным исключением является препарат контролок (брэндовый препарат пантопразола), в показаниях к применению которого указан «эрозивный гастрит». Таким образом, на основании инструкции по медицинскому применению только контролок может быть препаратом для лечения эрозивного гастрита.

В табл. 1 суммированы результаты изучения показаний к применению отдельных ИПН, зарегистрированных в Российской Федерации. Из шести МНН (международных непатентованных наименований) имеющихся на российском рынке ЛП, брэндами представлены пять. В табл. 1 они выделены жирным шрифтом. Необходимость этого обусловлена отсутствием в нашей стране документа, аналогичного Оранжевой книге — «Orange book» FDA, в котором представлены не только зарегистрированные в США генерики, но и указана степень их терапевтической эквивалентности по отношению к брэндам.

Таблица 1. Показания к применению ИПН (в соответствии с зарегистрированной инструкцией к препарату) Примечание. ЯБЖ — язвенная болезнь желудка; ДПК — двенадцатиперстная кишка; НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты; ЖКТ — желудочно-кишечный тракт; ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Как «оформить» хронический гастрит? В связи с ограниченностью арсеналаа ИПН, разрешенных к применению при ХГ, необходим практический путь решения вопроса терапии гастрита. Таким образом, при эрозивном гастрите показан к применению только контролок (пантопразол). По непонятной причине у дженериков пантопразола в показаниях гастрит не зарегистрирован. При неэрозивном гастрите нет разрешенных к применению ИПН.

Вариантом назначения ИПН может быть альтернативная интерпретация состояния пациента и постановка диагноза К30. Диспепсия. Данный диагноз подразумевает полное соответствие клинической картины и симптоматики у пациента Римским критериям IV. Однако использование диагнозов функциональных нарушений в ряде случаев вызывает сложности во взаимодействии со страховыми компаниями, требующими «более достоверной» верификации диагноза.

При наличии сочетанной патологии, а именно К29.5 ХГ и К21 ГЭРБ, возможно назначение ИПН для лечения рефлюксной болезни. При этом диагноз ГЭРБ должен быть подтвержден эндоскопическим обследованием и обоснован в амбулаторной карте или истории болезни.

Опыт показывает, что эндоскопическое исследование часто выявляет ту или иную степень гиперемии желудка, однозначно интерпретируемую эндоскопистами как Х.Г. При выявлении гастрита лечащий врач вынужден ставить диагноз на основании инструментального обследования, чтобы избежать расхождения.

Таким образом, мы вынуждены устанавливать диагноз ХГ и либо не лечить это заболевание, либо лечить не по показаниям, либо искать другие ЛП с зарегистрированными показаниями и доказанной эффективностью при гастрите.

«Гастропротекторы» для ХГ. Рациональным и логичным представляется использование в лечении ХГ препаратов, восстанавливающих СОЖ и уменьшающих ее воспаление. Поскольку назначением ИПН мы добиваемся только устойчивой кислотосупрессии у пациента, т. е. создаем условия для уменьшения воспаления или заживления эрозивно-язвенного дефекта, необходимо назначение препарата с выраженным гастропротективными свойствами.

Стимулятор синтеза простагландинов — ребамипид зарегистрирован в Российской Федерации под торговым наименованием Ребагит. Данный препарат эффективен в заживлении эрозивных и язвенных дефектов, при поражении СОЖ, а также в комплексе антихеликобактерной терапии. В показаниях к применению препарата зарегистрированы ХГ в стадии обострения, а также эрозивный гастрит и ЯБЖ (табл. 2). Самым важным является «развязывающее руки» врачу показание — в составе комбинированной терапии, которое можно интерпретировать в пользу врача.

Ребамипид разработан в Японии в 1989 г. для лечения пептических язв. Его механизм действия отличается от антисекреторных препаратов — он оказывает заживляющее действие на эрозии и язвы. За последние 10 лет в PubMed при запросе «rebamipide» определяется 183 статьи, за последние 3 года — 72. Последние работы показали влияние ребамипида на циклооксигеназу-2, стимулирование синтеза простагландина Е₂ и I₂, факторов роста [2].

Индукторы синтеза представляют собой вещества, стимулирующие синтез простагландинов и гликопротеинов в СОЖ. В научных работах показано действие ребамипида на синтез простагландинов Е₂ и I₂, факторы роста, белки теплового шока, оксид азота, молекулы адгезии, нейтрофилы. Ребамипид способствует улучшению кровоснабжения СОЖ, активизирует ее барьерную функцию, усиливает пролиферацию поврежденной СОЖ, оказывает гастропротекторное действие при воздействии на нее.

Ребамипид имеет хорошую доказательную базу (более 15 рандомизированных исследований, включавших 965 пациентов), отражающую его преимущества перед плацебо. Важно, что ребамипид дает достоверный прирост эффективности лечения в комбинации с ИПН [3].

Результаты исследования у пациентов, проходящих лечение. В японском исследовании оценивалась доля пациентов, у которых язвы зажили в рубцовой стадии после эндоскопической подслизистой резекции (хирургическое удаление участка СОЖ). Полное излечение произошло у 54,8% в группе ИПН и у 86,7% в группе комбинированной терапии ИПН + ребамипид. Среди больных с тяжелым атрофическим гастритом излечение произошло у 30% в группе ИПН, и 92,9% в группе комбинированной терапии ИПН + ребамипид [4].

Представляют значительный интерес результаты исследования монотерапии, прямого сравнения ребамипида и ИПН у 90 пациентов, перенесших эндоскопическую подслизистую резекцию. В обеих группах заживление язв было сходным: через 2 нед на фоне ИПН — 27,2%, на фоне ребамипида — 33,3%, а через 8 нед на фоне ИПН — 90,9%, на фоне ребамипида — 93,3%. Авторы отмечали, что лечение ребамипидом более экономично и предотвращает образование грануляций. Так, через 8 нед частота грануляционных поражений следующих после заживления язв оказалась значительно выше в группе ИПН (13,6%), чем в группе ребамипида (0; р=0,01) [5].

Таким образом, исходя из показаний к применению, мы должны констатировать, что в случаях гастритов, ассоциированных H. pylori, использование различных ИПН в эрадикационных схемах является вполне легитимным. В отсутствии инфицированности H. pylori единственным ИПН, который может быть назначен по показаниям, отраженным в инструкции по применению, является пантопразол (контролок) и только при эрозивном гастрите. При любых вариантах ХГ может применяться ребагит (ребамипид), поскольку он имеет данные показания и, по результатам многих исследований, проведенных в последние годы, является одним из лучших препаратов выбора в восстановлении СОЖ и других отделов пищеварительной системы. Как отмечалось ранее, его эффективность доказана при дефектах слизистой оболочки различного генеза — эрозивных и неэрозивных гастритах, язвенной болезни, патологии, вызванной приемом НПВП (рис. 2).

Рис. 2. Схема лечения ХГ.

Другие гастропротекторы. В нашей статье мы рассматриваем аспекты применения гастропротекторов в рамках лечения ХГ (табл. 3). В связи с этим следует, что в данную группу препаратов входят и другие.

Таблица 3. Показания к применению гастропротекторов (в соответствии с зарегистрированной инструкцией к препарату)

Препараты висмута используются при лечении заболеваний желудка и ДПК в фазе обострения, и они могут применяться при ХГ не более рекомендованных 4—8 нед. В течение следующих 8 нед не следует принимать препараты, содержащие висмут. Это связано с рядом побочных эффектов и накоплением висмута. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые вистмута оксихлорид и цитрат, образуются хелатные соединения с белковым субтратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Что говорит о поверхностном протективном действии, которое не имеет точки приложения в отсутствии дефектов слизистой оболочки, как, например, при ХГ.

Сукральфат не нашел широкого применения ввиду особенностей переносимости терапии. Кроме того, механизм действия сукральфата также связан с взаимодействием с белками некротизированной ткани эрозии или язвы и формированием защитного слоя. Таким образом, и здесь речь идет о поверхностном протективном действии, которое не имеет точки приложения в отсутствии дефектов слизистой оболочки, как, например, при ХГ. В показаниях к применению также отсутствует гастрит.

Внесение в первичную документацию ХГ в качестве основного и единственного диагноза существенно ограничивает возможности применения ИПН.

При установлении диагноза гастрита, ассоциированного H. pylori, в соответствии с инструкцией могут использоваться все зарегистрированные в Российской Федерации ИПН, кроме декслансопразола.

При назначении ИПН для лечения эрозивного гастрита формальное обоснование содержится только в инструкции препарата контролок (брэнд пантопразола). При эрозивном гастрите показан препарат ребагит.

Для лечения неэрозивного ХГ нет зарегистрированных показаний у ИПН и показано назначение гастропротектора ребамипида (ребагита).

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

симптомы, причины возникновения, как лечить гастрит и сколько это стоит

Я часто слышу, что полностью вылечить гастрит невозможно. Мол, если уж заболел, то терпи — теперь это с тобой навсегда.

Артем Чеховской

врач

Но это не так. Гастрит — острый и хронический — в большинстве случаев можно полностью вылечить, если правильно установить его причину.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое гастрит

Гастрит — это болезнь, которая возникает из-за воспаления слизистой оболочки желудка.

Клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают кислоту, которая помогает переваривать пищу. В норме на поверхности желудка находится защитный гель, который эту кислоту нейтрализует и не дает ей разрушать стенки желудка. Под действием различных причин защитный гель может пропадать или его становится недостаточно, чтобы противостоять желудочному соку. Тогда кислота контактирует со слизистой оболочкой желудка и развивается воспаление — гастрит.

Физиология секреции соляной кислоты — статья на UpToDate

Гастродуоденальный слизисто-бикарбонатный барьер: защита против кислоты и пепсина — статья в Американском журнале клеточной физиологии

Гастрит часто путают с функциональной диспепсией. Это состояние, когда дискомфорт в желудке, тошнота и чувство быстрого насыщения возникают без видимой причины. При функциональной диспепсии желудок не воспаляется, как это происходит при гастрите.

Причины возникновения гастрита

Увеличить риск гастрита могут разные факторы.

Инфекция. В 90% случаев гастрит вызывает бактерия Helicobacter pylori. 44% людей в мире заражены этой бактерией, но в большинстве случаев инфекция у них протекает бессимптомно — гастрит не возникает. Чаще Helicobacter pylori передается от человека к человеку через слюну при поцелуях или использовании общих столовых приборов.

Причины, диагностика и лечение гастрита — статья на сайте Клиники Майо

Распространенность Helicobacter pylori в мире — метаанализ

Частый прием обезболивающих. Аспирин, ибупрофен, диклофенак и другие обезболивающие разрушают защитную оболочку желудка, это может вызывать гастрит.

Хеликобактер-ассоциированный гастрит — статья на «Пабмеде»

Пожилой возраст. Люди старше пятидесяти чаще болеют гастритом, потому что с возрастом слизистая оболочка желудка истончается, а риск подхватить Helicobacter pylori увеличивается.

Пути передачи Helicobacter pylori — статья на сайте Университета Аризоны

Частый прием алкоголя. Спирт раздражает слизистую желудка, что делает ее более уязвимой к желудочному соку.

Стресс. Операции, травмы, ожоги и тяжелые инфекции также могут повреждать защитный слой желудка и вызывать гастрит. Иногда причиной гастрита оказывается тяжелый психологический стресс — например, нелеченая депрессия.

Виды и формы гастрита

По течению гастрит бывает:

острый — быстро развивается и проходит за несколько дней при лечении;
хронический — этот вид гастрита обычно появляется еще в детстве и может не беспокоить в течение нескольких лет и даже десятилетий. Иногда острый гастрит может перетекать в хронический.

По причинам гастрит делится:

на инфекционный — это гастрит, который вызывает Helicobacter pylori;
реактивный — развивается из-за веществ, которые раздражают слизистую желудка и повреждают ее защитный слой: обезболивающих препаратов, некоторых антибиотиков, алкоголя;
аутоиммунный — при этом виде гастрита организм начинает атаковать клетки слизистой оболочки желудка. Причина, почему развивается аутоиммунный гастрит, до сих пор неизвестна;
другие формы гастрита — лучевой, стрессовый, эозинофильный. Эти виды встречаются крайне редко, поэтому дальше в этой статье я не буду их упоминать.

Инфекционный гастрит встречается чаще всего — он составляет 90% всех случаев.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Симптомы гастрита

При неосложненном гастрите пациенты обычно отмечают такие симптомы:

Ноющую боль и дискомфорт в верхней части живота посередине.
Тошноту и рвоту.
Чувство переполненности желудка, даже если съесть немного еды. Допустим, вы съели небольшой бутерброд, а чувство такое, что их было десять.
Потерю аппетита.
Снижение веса.

При гастрите живот болит посередине, чуть ниже ребер При гастрите живот болит посередине, чуть ниже ребер

Возможные осложнения

Если гастрит не лечить, он может прогрессировать — со временем слизистая оболочка повреждается все больше и больше. Это становится причиной осложнений болезни. Вот основные из них.

Язва желудка. При появлении язвы к обычным симптомам гастрита присоединяется тупая или жгучая боль на голодный желудок, например ночью. Боль проходит, если поесть или принять препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Пища связывает кислоту, за счет этого уменьшается кислотность желудочного сока и его раздражающее действие на слизистую.

Пептическая язва — статья на сайте Клиники Майо

Разрыв стенки желудка (перфорация). Дно язвы может находиться не только в слизистом слое, но и глубже: в подслизистом, мышечном и наружном, дальше которого — только брюшная полость. Если язва повреждает все слои, то появляется сквозное отверстие, через которое содержимое желудка попадает в брюшную полость. В пище много бактерий, которые могут вызвать массивное воспаление в брюшной полости — перитонит. Это критическое состояние, которое угрожает жизни. Если не обратиться за медицинской помощью, человек с перитонитом может умереть в течение нескольких часов.

Перитонит — статья на WebMD

Разрыв стенки желудка и кровотечение — самые частые причины смерти пациентов в хирургических стационарах. Так, от разрыва стенки желудка умирают 8,4% пациентов, а от кровотечения — 5,2%.

Патологическое сужение желудка (стеноз привратника). Иногда на месте зажившей язвы появляется рубец, который мешает пище попадать из желудка в кишечник. В тяжелых случаях это приводит к истощению — организм получает мало питательных веществ. Из-за переполнения желудка у пациентов часто возникает рвота.

Стеноз привратника — статья на сайте Клиники Майо

Длительное воспаление слизистой и инфицирование Helicobacter pylori также могут способствовать развитию рака желудка.

Когда нужно вызывать скорую

Разрыв стенки желудка и кровотечение — угрожающие жизни состояния, при которых нужно вызывать скорую. Вот как понять, что жизни человека угрожает опасность:

Стул дегтеобразной консистенции и цвета, зловонный.
Человека рвет чем-то черным или в рвоте видны прожилки крови.
Человек чувствует резкую боль выше пупка, как будто кто-то вонзил туда нож.

Диагностика гастрита

На приеме врач опрашивает пациента и узнает о его жалобах. Обычно уже на этом этапе специалист может установить предварительный диагноз. Но чтобы узнать точную причину и выявить наличие осложнений, врач может назначить дополнительные исследования.

Тест на Helicobacter pylori. Чтобы обнаружить эту бактерию, врач может назначить дыхательный тест, анализ крови на антитела к Helicobacter pylori или анализ стула на антиген Helicobacter pylori. Положительный результат определяет дальнейшую тактику лечения — врач назначит антибиотики, чтобы устранить инфекцию.

Гастроскопия с биопсией (ФГДС). Во время этой процедуры врач осматривает стенки желудка с помощью эндоскопа — подвижной трубки, на конце которой закреплена камера. С ее помощью можно найти подозрительный участок слизистой желудка, например с язвой. Из такого участка врач берет образец ткани и исследует его в лаборатории. Так можно обнаружить воспаление, рак или наличие Helicobacter pylori.

Методы диагностики Helicobacter pyloriPDF, 1.5 МБ

Всегда ли нужна гастроскопия

Алексей Головенко

гастроэнтеролог

Гастрит — диагноз гистологический. Эрозии и изменения слизистой, определяемые на глаз, не всегда означают, что желудок воспален. Нужно брать образец ткани и проверять его.

Обычно гастроскопию делают, чтобы выявить осложнения гастрита — язву, кровотечение, рак желудка или его начальные формы. Также гастроскопию назначают, если человек находится в зоне риска по раку желудка: ему больше 50 лет или кто-то в семье уже болел этим видом рака. На исследование также могут направить при некоторых жалобах — это ночные боли, круглосуточная боль, подъем температуры одновременно с болью, а также явные признаки кровотечения, например, рвота свернувшейся кровью.

Иногда гастроскопию предлагают делать при пищевых отравлениях. Этот подход, конечно, неправильный — для такого диагноза гастроскопия не нужна.

В большинстве случаев гастроэнтерологу все равно, чем болен пациент, — неосложненным гастритом или функциональной диспепсией. Лечение у них похожее. Поставить эти диагнозы можно и по жалобам пациента.

Рентген с контрастом. В норме органы ЖКТ не видно на рентгене — они неплотные и поэтому не задерживают рентгеновские лучи. Чтобы врач мог проанализировать их состояние, пациенту нужно выпить жидкость с барием. Когда эта жидкость опускается по пищеводу и попадает в желудок, делают серию снимков. Барий задерживает рентгеновские лучи, благодаря чему врач может оценить состояние слизистой пищевода и желудка.

Во время рентгена с контрастом можно обнаружить язву или патологические сужения пищевода и желудка.

В зависимости от предполагаемого диагноза могут понадобиться дополнительные обследования, например тест на антитела к париетальным клеткам желудка или измерение кислотности желудочного сока.

Медикаментозная терапия

Врач назначает препараты от гастрита, когда точно узнает его причину и проверит наличие осложнений. Терапия будет зависеть от причины болезни, поэтому вылечить гастрит без помощи врача не получится.

Как лечение гастрита зависит от его причины

Если причина гастрита — инфекция Helicobacter pylori, то врач назначит антибиотики, чтобы убить бактерию. Также в эту схему лечения входят препараты, снижающие кислотность желудочного сока, например омепразол. Они заставляют Helicobacter pylori активно делиться, и в это время она становится восприимчива к действию антибиотиков.

Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослыхPDF, 285 КБ

При аутоиммунном гастрите клетки повреждаются из-за чрезмерной активности иммунной системы. Гибель клеток желудка в течение долгого времени и закономерное снижение кислотности желудочного сока могут привести к нарушению всасывания витамина В12. Этот витамин необходим для всасывания железа, а то, в свою очередь, — для создания эритроцитов, которые переносят кислород. Поэтому при хроническом гастрите остальные клетки организма могут страдать от недостатка кислорода. Чтобы компенсировать эти изменения, врачи назначают препараты железа и витамин В12.

Если точно установить диагноз, то гастрит, даже хронический, можно вылечить. Увы, но без обращения к врачу узнать, гастрит ли это и какая у него причина, не получится. Можно годами пить соду или антациды на основе алюминия, но на причину болезни это никак не повлияет. Со временем симптомы будут прогрессировать, что в итоге может привести к осложнениям.

Ниже я расскажу об основных группах препаратов, которыми лечат различные формы гастрита.

Антибактериальные средства. Это амоксицилин, метронидазол, кларитромицин и другие препараты. Их назначают при инфекционном гастрите, чтобы убить бактерию Helicobacter pylori, которая живет в желудке.

Гастропротекторы. Самый популярный препарат из этой группы — соли висмута. Их также назначают в некоторых схемах лечения инфекционного гастрита. Например, висмута дицитрат убивает Helicobacter pylori и не дает бактерии прикрепляться к слизистой оболочке желудка.

Ингибиторы протонной помпы. К ним относится омепразол, лансопразол, эзомепразол и другие. Эти препараты уменьшают блокируют молекулу-насос, выкачивающий кислоту из клеток желудка. Также они помогают сделать Helicobacter pylori более восприимчивой к действию антибиотика и способствуют скорейшему заживлению язвы желудка или 12-перстной кишки.

Антацидные средства. Нейтрализуют кислоту на несколько минут, поэтому совсем ненадолго защищают слизистую желудка. Чаще всего это соли металлов, например гидроксид алюминия или магния. Обычно эти лекарства используют симптоматически, и главным образом не при гастрите, а при попадании кислоты в пищевод — изжоге.

Прокинетики. Стимулируют перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, благодаря чему пища быстрее продвигается по желудочно-кишечному тракту. Прокинетики назначают при гастрите и диспепсии, которые сопровождаются чувством быстрого насыщения, вздутием живота, тошнотой и рвотой.

Н2-антигистаминовые препараты. Уменьшают чувствительность клеток желудка к стимуляции нервами, снижают выработку желудочного сока, что уменьшает кислотность внутри желудка. Однако в реальной практике их используют редко — они заметно слабее ингибиторов протонной помпы.

В12 и препараты железа. Иногда используют при хроническом гастрите, из-за которого может нарушаться всасывания витамина В12 и железа.

Правильное питание

В Клинике Майо рекомендуют придерживаться трех правил, чтобы уменьшить симптомы гастрита:

Есть меньше, но чаще. Например, съедать небольшую порцию еды или делать перекус каждые три часа.
Избегать продуктов, которые раздражают слизистую желудка. Сюда относится все жареное, острое, жирное и кислое — яблоки, цитрусовые, соки.
Не употреблять алкоголь. Он также раздражает слизистую желудка.

При любых формах гастрита врачи рекомендуют не пить обезболивающие средства вроде аспирина, ибупрофена или ацетилсалициловой кислоты. Если вы принимаете их, посоветуйтесь со своим доктором — он подберет те препараты, которые будут не так сильно раздражать слизистую желудка.

Насколько важна диета при гастрите

Алексей Головенко

гастроэнтеролог

Качественных исследований по диете при гастрите и диспепсии нет.

Обычно врач опрашивает пациента и узнает, какие продукты у него вызывают боль и дискомфорт в животе. Эти продукты из рациона убирают.

Также врач обычно советует наладить системный прием пищи, а не как это обычно бывает — поел раз в день и лег спать. Есть нужно минимум три раза в день. Это помогает нервной системе желудка адаптироваться и регулярно вырабатывать кислоту. Естественно, нужно исключить продукты и препараты, которые провоцируют развитие гастрита, — алкоголь, табак, нестероидные противовоспалительные средства.

А диетические столы по Певзнеру, которые любят у нас назначать, доказательной базы не имеют.

Операция

При гастрите без осложнений операция не показана. Даже если в слизистой появится язва, в большинстве случаев можно обойтись только медикаментозной терапией и диетой.

Как правило, на операцию идут в крайних случаях: например, когда язва повредила кровеносный сосуд и началось кровотечение, если из-за язвы в стенке желудка образовалось сквозное отверстие или развился стеноз.

Стоимость лечения

Гастрит можно вылечить по полису ОМС. В этом случае вся диагностика и консультация будут бесплатными.

Чтобы посчитать ориентировочную стоимость терапии, я посмотрел среднюю цену на процедуры и лечение гастрита в Москве. За основу взял российские протоколы для лечения инфекционного гастрита без осложнений, потому что он встречается чаще других.

Стоимость лечения гастрита — 9360 Р

Гастроскопия (опционально)

Консультация гастроэнтеролога

Уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori

Кларитромицин

Антибиотикограмма

Клинический анализ крови

Это ориентировочная цена, на которую могут повлиять многие факторы:

Причина, которая вызвала гастрит в вашем случае.
Город, в котором вы живете.
В какую клинику вы обращаетесь.
Какие препараты вы будете покупать — самые дешевые или те, что подороже.
Какую терапию выберет врач — она может меняться даже в пределах одной причины гастрита.
Есть ли у вас осложнения болезни.

Профилактика

Каких-то специфических способов предотвратить гастрит не существует. В Клинике Майо советуют чаще мыть руки с мылом и хорошо готовить пищу, чтобы та не была сырой. Эти рекомендации уменьшают риск заразиться Helicobacter pylori и заболеть гастритом.

Запомнить

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. В 90% случаев его вызывает инфекция — Helicobacter pylori.
Если гастрит не лечить, то могут появиться осложнения, которые нередко угрожают жизни.
Подобрать лечение можно только в том случае, если правильно установить причину гастрита.
Гастрит можно полностью вылечить.

меню на неделю и питание в стадии обострения

Омлет с молоком

Диета при гастрите предусматривает особую схему питания, при которой в рацион входят продукты, щадящие слизистую желудка. Что можно есть при гастрите с... РИА Новости Спорт, 28.03.2022

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/0b/1763269598_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_2c0f22c67756ddb9ebc279098dd76b82.jpg

2021-12-11T15:41

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Основное блюдо

Европейская

яйцо куриное, 3 шт.

молоко, 180 г

масло сливочное, 20 г

соль по вкусу

Разбить в миску яйца и взбить до объединения желтка и белка.

Шаг 1

Влить в миску молоко, продолжая взбивать смесь до однородности.

Шаг 2

Положить в глубокую кастрюлю кусочек масла и поставить ее разогреваться, пока масло не расплавится.

Шаг 3

Вылить в кастрюлю молочно-яичную массу, прикрыть крышкой и поставить на средний огонь. Готовить в течение 5 минут.

Шаг 4

Убавить огонь и ждать 10 минут до готовности. Важно не давать омлету жариться и шкварчать. Он должен медленно томиться.

Шаг 5

еда, здоровье - общество, рецепты, россия

Кулеш

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/0b/1763269598_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_2c0f22c67756ddb9ebc279098dd76b82.jpg

2021-12-11T15:41

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Суп

Русская

вода , 1,5 л

говядина, 200 г

картофель, 3 шт.

пшено, 80 г

лук репчатый, 2 шт.

масло сливочное, 1 ст. л.

морковь, 2 шт.

лавровый лист, 3 шт.

лук зеленый по вкусу

соль по вкусу

перец черный по вкусу

Говядину очистить от прожилок, порезать небольшими кусочками. Овощи почистить. Пшено перебрать и хорошо промыть, пока вода не станет прозрачной. Это уберет из крупы горечь.

Шаг 1

Одну луковицу и одну морковь порезать на половинки. Разогреть сковороду без добавления масла и положить овощи срезом вниз.

Шаг 2

Слегка прижарить лук и морковь до появления небольших подпалин.

Шаг 3

Залить воду в кастрюлю, довести до кипения.

Шаг 4

В емкость добавить обжаренные овощи и лавровые листики. Варить на медленном огне 20-25 минут, после чего достать из кастрюли лук и морковь.

Шаг 5

В кипящий бульон добавить картофель и варить в течение 5-7 минут.

Шаг 6

Разогреть сковороду со сливочным маслом. Выложить порезанные лук с морковью и обжарить, помешивая, до золотистого оттенка, 3-5 минут. Добавить овощи в кастрюлю.

Шаг 7

Высыпать в бульон пшено, довести до кипения и варить еще 10 минут до готовности.

Шаг 8

еда, здоровье - общество, рецепты, россия

Гречаники с фаршем

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/0b/1763269598_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_2c0f22c67756ddb9ebc279098dd76b82.jpg

2021-12-11T15:41

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Основное блюдо

Русская

крупа гречневая, 200 г

вода, 0,4 л

фарш свиной, 500 г

лук репчатый, 1 шт.

яйцо куриное, 3 шт.

соль по вкусу

мука пшеничная, 5 ст. л.

масло подсолнечное по вкусу

На стакан крупы взять половину чайной ложки соли. Соль добавить в кипящую воду, а потом всыпать в кастрюлю крупу

Шаг 1

Варить кашу под закрытой крышкой примерно 15 минут.

Шаг 2

После приготовления гречки измельчить ее в блендере.

Шаг 3

Лук крупно нарезать: сначала пополам, а потом каждую половину разделить на 2-3 части. На раскаленном масле обжарить до золотистого цвета.

Шаг 4

Для приготовления фарша взять нежирное мясо, порезать на куски и пропустить через мясорубку.

Шаг 5

Обжаренный лук снять с огня и пропустить через мелкую решетку на мясорубке к фаршу.

Шаг 6

В фарш добавить одно яйцо, посолить и поперчить по вкусу. Вымесить фарш руками.

Шаг 7

Добавить измельченную гречневую массу к фаршу, хорошо перемешать и несколько раз отбить, подбирая фарш руками и с силой бросая в миску или на разделочную доску.

Шаг 8

Слепить небольшие круглые котлеты, обвалять их в муке и жарить на раскаленной сковороде на маленьком огне до румянца с обеих сторон.

Шаг 9

еда, здоровье - общество, рецепты, россия

МОСКВА, 11 дек - РИА Новости. Диета при гастрите предусматривает особую схему питания, при которой в рацион входят продукты, щадящие слизистую желудка. Что можно есть при гастрите с повышенным и пониженным уровнем кислотности и на стадии обострения болезни, как составить меню на неделю – в материале РИА Новости.

Что такое гастрит?

Гастрит – это общее название группы острых и хронических заболеваний, связанных с воспалительными процессами слизистой оболочки желудка. Он является одним из самых распространенных недугов пищеварительных органов.

18 октября 2021, 12:10

Гастрит: врачи рассказали, как распознать и лечить заболевание

Виды гастрита

В гастроэнтерологии выделяют более 10 разновидностей гастрита, отличающихся по характеру поражения стенки желудка. Чтобы назначаемая терапия была наиболее эффективной, необходимо правильно определить форму патологии.

"Есть несколько классификаций гастрита, так как его типы различаются по причинам возникновения, времени появления и сочетанию с другими патологическими процессами в организме", — поделилась с РИА Новости Регина Шайдуллина, врач общей практики.

Существует четыре основных вида этого заболевания.

24 августа 2021, 09:53ЗОЖОнколог рассказала, как отличить гастрит от рака желудка

Эрозивный гастрит

При эрозивном гастрите слизистая отечна, она подвергается поражению не частично, а полностью, в результате чего возникают кровотечения, которые могут перерасти в глубокие язвы при отсутствии благоприятных условий для заживления. Такой вид заболевания чаще всего возникает внезапно, вследствие травмы или нервного перенапряжения. Острый эрозивный гастрит развивается быстро, особенно если сопровождается стрессами. Хроническая форма характеризуется множественными эрозиями (предвестниками язв) на слизистой желудка.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит характеризуется снижением кислотообразующей функции, уменьшением количества обкладочных желудочных желез. Такая форма патологии может привести к атрофии тканей желудка с последующей метаплазией (замещение дифференцированных клеток одного типа клетками другого типа) участков слизистой. Эту разновидность относят к предраковому состоянию: по наблюдениям специалистов-гастроэнтерологов, она в 13% случаев заканчивается развитием онкологических болезней. Чаще всего атрофический гастрит – это новая ступень развития уже долго протекающего хронического заболевания.

15 мая 2021, 03:30ЗОЖОнколог назвал способы снизить риск возникновения рака желудка

Лимфоцитарный гастрит

Лимфоцитарный гастрит является редкой, малоизученной формой заболевания желудка. В основе его развития лежит иммунное воспаление, которое без своевременного качественного лечения приводит к аутоиммунному поражению слизистой и в результате изменений клеточного состава – к предраковому состоянию. Развивается на фоне патологического нарушения работы кишечника, при котором наблюдается непереносимость глютена.

Гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит – это редкая форма хронического поражения желудка, в основе которого лежит не воспалительный процесс, а первичная гиперплазия эпителия, то есть избыточный рост клеток ткани. Для этого вида гастрита зачастую характерна наследственная предрасположенность. Возникает в результате нарушения питания, при гиповитаминозе (недостатке витаминов), нарушении обмена веществ, курении, хронической интоксикации организма.

7 ноября 2021, 03:45ЗОЖРоссиянам посоветовали идеальный продукт при гастрите

Причины повреждения слизистой желудка

—
Возникновению гастроэнтерологического заболевания способствуют различные повреждающие факторы. Основные из них:
—
Инфекции. Острый гастрит может быть вызван такими инфекционными агентами, как кишечная палочка, стафилококк, стрептококк и т.д.
—
Вирусы. Сифилис, туберкулез, кандидоз – на их фоне данное заболевание развивается редко, однако случаи поражения желудка все-таки есть.
—
Отравление сулемой, щелочами, солями тяжелых металлов и другие химические воздействия тоже могут вызвать острую форму патологии, так как в желудок попадают агрессивные вещества.
—
Частые стрессовые ситуации. Дисбаланс нервной системы может вызвать образование эрозий. Он сопровождается длительным спазмом сосудов и недостаточным кровоснабжением слизистой.
—
Бесконтрольный прием медицинских препаратов, в том числе негормональных противовоспалительных средств.
—
Неправильное питание: плохо подобранный рацион, нарушение режима приема пищи, частое употребление острых, жирных, рафинированных продуктов, недостаток растительной клетчатки, витаминов и других необходимых для организма полезных веществ. Все это вызывает раздражение слизистой желудка и приводит к появлению гастрита.

8 декабря 2021, 03:25ЗОЖНутрициолог объяснила, кому нельзя есть сметану

Признаки гастрита

Признаками развития гастроэнтерологической патологии являются следующие симптомы:

1
Боль в области левого подреберья или под ложечкой. Появляется или усиливается после приема пищи, в особенности после употребления острых, кислых, соленых, жареных блюд.
2
Кислый или металлический привкус, сопровождающийся неприятным запахом.
3
Вздутие живота, которое возникает из-за скопления газов в пищеварительном тракте.
4
Тошнота, ощущение дискомфорта и распирания, тяжесть в подложечной области.
5
Жжение в загрудинной области. Изжога чаще всего появляется после употребления кофе, шоколада, крепкого чая, алкогольных напитков и т.д. Неприятные ощущения усиливаются при наклонах, попытках прилечь.

При наличии одного или нескольких пунктов одновременно следует незамедлительно обратиться ко врачу-терапевту или гастроэнтерологу.

11 ноября 2021, 02:35ЗОЖРоссиян предупредили, какие напитки нельзя употреблять натощак

Питание при гастрите

Хронический гастрит предполагает периоды так называемого затишья и обострения. Если в обычное время людям с подобным заболеванием рекомендуется соблюдать особую диету, то на момент приступа делать это необходимо. Такая система питания подразумевает отсутствие в рационе тех продуктов, которые раздражают слизистую желудка. Необходимо воздержаться от приема жирной и грубой пищи, жареных, острых, маринованных, очень холодных или слишком горячих блюд, газированных напитков и алкоголя.

Варианты диеты могут отличаться в зависимости от формы гастроэнтерологической патологии.

Диета при остром гастрите

В первые сутки при остром гастрите следует воздержаться от еды, разрешается только теплое питье (1,5 - 2 л в день): полусладкий чай, вода с лимоном, отвар шиповника. На второй и третий день можно употреблять жидкую пищу: различные негорячие супы, кашу, пюре. Разрешено немного сливочного масла, некрепкий чай, кисели, мед. Нельзя есть свежие фрукты и овощи, а также мясные бульоны, употреблять сильногазированные напитки, кисломолочные продукты, хлебобулочные и кондитерские изделия. Каждое блюдо должно быть приготовлено при щадящей термической обработке: отварено, запечено или сделано на пару.

28 марта, 17:56

Чем лечить гастрит: таблетки, народные средства - советы диетолога

Диета для больных с пониженной кислотностью желудка

Пониженная кислотность желудка возникает при атрофической разновидности гастрита. В таком случае лечебная диета должна назначаться сразу же после похода ко врачу. Пищу следует употреблять чуть теплую, без раздражающих слизистую желудка веществ (например, нельзя острые специи и пряности), есть ее нужно маленькими порциями. Необходимо отказаться от употребления алкоголя и курения. Такая система питания направлена на снижение бродильных процессов в кишечнике и назначается на длительный период. Главная ее особенность состоит в том, что рекомендуется употреблять те продукты, которые являются пищевыми стимуляторами отделения желудочного сока: сельдь, мясные, рыбные и наваристые овощные бульоны.

16 ноября 2021, 03:45ЗОЖДиетолог рассказала, кому опасно есть яблоки

Диета для больных с повышенной кислотностью желудка

Больным с повышенной кислотностью необходимо ограничить употребление острых приправ и пряностей; круп и овощей, содержащих грубую клетчатку; кислых ягод и фруктов; копченостей и консервов; газированных и алкогольных напитков. Не рекомендуются также сдобные изделия и хлеб из цельного зерна. Все эти продукты обладают раздражающим действием, в то время как цель диеты состоит в уменьшении воспаления, заживлении эрозий, нормализации секреторной функции.

25 октября 2021, 04:15

Врач рассказал, какой продукт борется с дисбактериозом

Диета для больных с разными видами гастрита

Вне зависимости от вида патологии, у диеты при гастрите есть и общие правила:

1
Важно соблюдать режим питания. Весь объем потребляемой еды за день делится на 4-5 приемов. Порции должны быть маленькими, сам рацион – дробным и сбалансированным. Перекусов стоит избегать, так как они провоцируют излишнюю секрецию желудочного сока и снижают его выработку во время завтрака, обеда и ужина.
2
Пищу следует тщательно пережевывать.
3
Блюда не рекомендуется перегревать или остужать, температура должна быть комфортной.
4
Чтобы не съедать больше, чем нужно организму (что очень важно при гастрите – переедание ведет к раздражению и нагрузке желудка), во время приема пищи нельзя отвлекаться на чтение или просмотр фильма. Выходить из-за стола всегда стоит чуть голодным, так как чувство насыщения придет только через 15-20 минут.

4 декабря 2021, 03:35ЗОЖСпециалист раскрыла неожиданную пользу минеральной воды

Диета при гастрите для детей

Если ребенок болен гастритом, то для него существует специальная схема питания, немного отличающаяся от варианта для взрослых.

Детское меню должно быть особенно четко организовано: стабильный график с установленным временем для каждого приема пищи. При приготовлении блюд надо стараться использовать как можно меньше пищевых добавок, соли и сахара. Рацион следует максимально разнообразить, включать в него продукты животного и растительного происхождения, чтобы ребенок получал все необходимые компоненты. Диета при обострении для детей более щадящая, и соблюдать ее стоит не более трех-четырех дней, то есть только во время приступа.

Запрещенные продукты

Больным гастритом нельзя употреблять следующие виды продуктов:

—
Хлеб, макароны из цельнозерновой муки, любая выпечка.
—
Перловая крупа и пшенная каша.
—
Свежие овощи и бобовые.
—
Все фрукты, прежде всего кислые.
—
Жирное, жареное, копченое мясо и рыба.
—
Все кисломолочные продукты с высоким процентным содержанием жира (выше 1,5%).
—
Кондитерские изделия (торты, мороженое, пирожные и т.д.)
—
Жареные яйца.
—
Все виды грибов.
—
Сильногазированные напитки, кофе, какао, крепкий чай и алкоголь.

7 сентября 2021, 04:15

Диетолог рассказала, кому нельзя есть лук

Разрешенные продукты

Меню для диеты можно составлять самостоятельно, используя специальный список разрешенных продуктов, которые не оказывают пагубного влияния на желудок, не перегружают его и не раздражают слизистую. Больным гастритом рекомендуется включить в свой рацион:

—
Пшеничный подсушенный хлеб, хлебцы, сухари и несдобные печенья. Желательно все это размягчать перед употреблением, чтобы избежать травмирования слизистой оболочки желудка.
—
Овсяная, рисовая, манная, гречневая каша.
—
Овощи только тушеные, запеченные или вареные (картофель, цветная капуста, брокколи, свекла, тыква, кабачки, морковь).
—
Из фруктов можно есть бананы. Яблоки и груши исключительно в запеченном виде.
—
Диетическое мясо, отварное или приготовленное на пару.
—
Кисломолочные продукты с низким процентным содержанием жира (ниже 1,5%).
—
Сваренные всмятку или вкрутую яйца (не более двух в день).
—
Сливочное и растительное масло в небольшом количестве (около 20 г в день).
—
Кисели, желе, компоты, некрепкий чай, кипяченая и минеральная вода без газа.

Общие рекомендации при хроническом гастрите

Переходить на “особенную” схему питания необходимо не только во время обострения болезни. Людям с гастритом следует ограничить себя в употреблении продуктов, содержащих раздражающие желудок компоненты: фастфуд, сладкое, острые блюда и т.д.

К тому же, очень важно питаться по определенному графику, и долго пережевывать каждый кусочек.

3 августа 2021, 06:22

Названы продукты, которые нельзя употреблять натощак

Пример рациона при гастрите

Лучше понимать, что собой представляет рацион при гастрите, позволяет примерное меню на день:

Завтрак	Утренний перекус	Обед	Полдник	Ужин
овсяная каша, чай с молоком	стакан компота из сухофруктов и сухой бисквит	гречневый суп, тыквенное пюре, куриные зразы, некрепкий чай	стакан обезжиренного кефира или молока	рисовая каша с говяжьими биточками на пару, запеченные кабачки, кисель

21 июля 2021, 02:35ЗОЖНазван способ вылечить гастрит без лекарств

Диетические столы

Диетический стол – это особая схема питания, которая часто назначается при гастроэнтерологических патологиях в лечебных целях.

Столы по Певзнеру

“Диетические столы по Певзнеру – это специально разработанная система диет, каждая из которых соответствует определенным группам заболеваний. Такое питание является важной частью комплексного лечения ряда патологий”, – сообщила РИА Новости эксперт врач общей практики Регина Шайдуллина

Эта система включает в себя 15 столов, соответствующих определенным группам заболеваний. Некоторые из них подразделяются на категории, имеющие буквенные обозначения. Эти категории соотносятся со стадией или периодом течения патологического процесса: разгар заболевания (а) → затухающее обострение (б) → выздоровление.

При острой или хронической форме гастрита в большинстве случаев рекомендуется соблюдать диетические столы №1, 2, 4.

17 мая 2021, 06:30ЗОЖХронический гастрит приводит к раку? Отвечает гастроэнтеролог

Диетический стол №1 подразумевает самую щадящую схему питания, которой придерживаются больные два-три дня после приступа. Ее отличительной особенностью считается возможность включения в рацион вкусных и питательных блюд: творожные запеканки; некоторые кондитерские и мучные изделия; грибы; свежие ягоды. Главной целью является восстановление функционирования двенадцатиперстной кишки и желудка. Диету назначают как в период обострения, так и при хроническом течении гастрита.

Стол №2 по содержанию нутриентов не уступает другим системам диетического питания. Его основные правила касаются методов приготовления пищи: приветствуется запекание, варка и тушение. К разрешенным продуктам относят: филе индейки и крольчатины; говяжью вырезку; печень; нежирные сорта рыбы; овощные и мясные супы; каши из гречки, манки, овсянки и риса; некоторые сорта макаронных изделий; запеченные овощи; яйца; фрукты, прошедшие термическую обработку; желе, пудинги и творожные запеканки.

29 мая 2021, 12:29ЗОЖДиетолог назвала полезные супы при расстройстве кишечника

При остром гастроэнтерите назначается диетический стол №4. Его задачей является снижение употребляемых жиров, за счет чего уменьшается и калорийность суточного рациона. Средний показатель на диете "Стола №4" равняется 2000 ккал в день. В меню обязательно должны присутствовать: творог; слабые травяные настои, кофе, компоты, минеральная вода; растительные масла; куриные яйца; несдобное печенье и хлеб; сушеная зелень; пареные и вареные овощи; крупы; нежирные сорта мяса.

“Для больных гастритом в большинстве случаев показаны столы №1, 1А, 1Б. Пища должна быть мягкой либо протертой, комфортной температуры. Из рациона исключаются продукты с высокой кислотностью: жирные блюда, свежий хлеб, консервы и маринады”, – рассказала Регина Шайдуллина.

6 мая 2021, 07:05ЗОЖЧто будет, если есть куриную грудку каждый день? Отвечает врач-диетолог

Рецепты блюд

На завтрак, обед и ужин, для системы питания при гастрите подойдут, например, такие блюда. При готовке нужно использовать минимум соли и пряностей.

Омлет с молоком

Категория

Основное блюдо

Кухня

Европейская

Сложность

Легко

Ингредиенты

3 шт.

яйцо куриное

20 г

масло сливочное

по вкусу

соль по вкусу

Приготовление

Разбить в миску яйца и взбить до объединения желтка и белка.

Влить в миску молоко, продолжая взбивать смесь до однородности.

Положить в глубокую кастрюлю кусочек масла и поставить ее разогреваться, пока масло не расплавится.

Кулеш

Сложность

Средне

Ингредиенты

3 шт.

картофель

2 шт.

лук репчатый

1 ст. л.

масло сливочное

3 шт.

лавровый лист

по вкусу

лук зеленый по вкусу

по вкусу

соль по вкусу

по вкусу

перец черный по вкусу

Приготовление

Слегка прижарить лук и морковь до появления небольших подпалин.

Залить воду в кастрюлю, довести до кипения.

В кипящий бульон добавить картофель и варить в течение 5-7 минут.

Высыпать в бульон пшено, довести до кипения и варить еще 10 минут до готовности.

Гречаники с фаршем

Категория

Основное блюдо

Сложность

Средне

Ингредиенты

200 г

крупа гречневая

500 г

фарш свиной

1 шт.

лук репчатый

3 шт.

яйцо куриное

по вкусу

соль по вкусу

5 ст. л.

мука пшеничная

по вкусу

масло подсолнечное по вкусу

Приготовление

Варить кашу под закрытой крышкой примерно 15 минут.

После приготовления гречки измельчить ее в блендере.

Для приготовления фарша взять нежирное мясо, порезать на куски и пропустить через мясорубку.

Обжаренный лук снять с огня и пропустить через мелкую решетку на мясорубке к фаршу.

В фарш добавить одно яйцо, посолить и поперчить по вкусу. Вымесить фарш руками.

Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) – лечение, симптомы и диагностика рефлюкс-эзофагита (ГЭРБ) в «СМ-Клиника»

После проведения комплексной диагностики, врач-гастроэнтеролог всесторонне оценивает состояние здоровья пациента, анализирует степень тяжести и характер протекания заболевания и подбирает индивидуальную схему лечения.

Цель лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни заключается в купировании ее симптомов, лечении эзофагита, предотвращении или устранении осложнений заболевания, улучшении качества жизни больного. Лечение ГЭРБ может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Консервативное лечение показано при легкой и средней степени рефлюксной болезни.

Правильно подобранная антирефлюксная терапия позволяет уменьшить рефлюкс, снизить повреждающие свойства рефлюктата (желудочного содержимого), улучшить пищеводный клиренс и защиту слизистой оболочки пищевода.

В основе эффективного антирефлюксного лечения лежит изменение образа жизни, в частности необходимо нормализовать массу тела, серьезно скорректировать диету, объем и время приема пищи (избегать употребления жирного, кислого, продуктов, усиливающих газообразование, а также шоколада, кофе, газированных напитков). Очень важно исключить курение и употребление алкоголя, следует воздержаться от приема препаратов угнетающих функцию нижнего пищеводного сфинктера. Пациенты должны избегать переедания, а так же нагрузки на мышцы брюшного пресса.

Антирефлюксная медикаментозная терапия включает в себя регулярный прием антацидов и производных альгиновой кислоты, прокинетиков и антисекреторных препаратов, которые снижают кислотность желудочного сока, защищают слизистую оболочку пищевода, активизируют перистальтику, усиливают активность пищеводных сфинктеров и улучшают моторику пищевода и желудка в целом.

При комплексной медикаментозной терапии рефлюкс-эзофагита средней тяжести у большинства пациентов наблюдается значительное уменьшение симптомов и улучшение качества жизни.

Базовый курс лечения должен составлять не менее одного месяца, а затем в течение 6-12 месяцев больной должен получать поддерживающее лечение. Без поддерживающего лечения велика вероятность рецидива эрозивного эзофагита — она доходит до 90% в течение года.

Следует иметь в виду, что многие антацидные препараты содержат в своем составе большое количество алюминия, и соответственно длительный, бессистемный их прием приводит к накоплению его в организме, что в старости увеличивает риск развития болезни Альцгеймера.

лечение в Москве, диагностика и симптомы

Общее описание

Гастроэзофагеальный рефлюкс - это состояние, при котором желудочное содержимое попадает в пищевод при патологическом раскрытии кардиального отверстия.

На сегодняшний день около ¼ населения Земли имеют гастроэзофагеальный рефлюкс. По Европейской статистике ВОЗ около 30-35% из общего числа обращаются за медицинской помощью к специалистам. Полноценное лечение получают 3-4 %.

Соотношение мужчин и женщин среди популяции страдающие ГЭРБ 2:1.

Причины возникновения

Анатомические особенности:

Нарушения мышечного тонуса нижнего пищеводного сфинктера
Врожденные и приобретенные деструктивные патологии пищевода
Грыжи диафрагмы
Несостоятельность соединительных тканей

Состояния при котором нарушается противорефлюксный барьер:

Чрезмерная активность симпатической нервной системы
При употреблении продуктов с большим содержанием жира, специй
При злоупотреблении напитками - алкоголя и содержащих кофеин
Применение в больших дозировках медикаментозных препаратов, таких как барбитураты, морфина, НПВС, гормональных препаратов
Повышенное внутрибрюшное давление

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса

Симптомы ГЭРБ делятся на пищеводные (типичные) и внепищеводные.

Пищеводные:

Изжога, особенно в ночное и утреннее время
Обильное слюнотечение
Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом
Тошнота и рвота
Боли в горле при глотании
Ноющие боли в эпигастральной области

Внепищеводные:

Боли в области горла, шеи
Нарушения сердечного ритма (перебои в работе сердца)
Воспалительные заболевания полости рта (стоматиты, гингивиты)
Повреждение эмали зубов (кариес)
Сухой, малопродуктивный кашель
Охриплость голоса

Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса

Общий клинический анализ крови, мочи
Анализ кала на копрограмму
Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
ЭКГ
Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях
Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
УЗИ гепатобилиарной системы
Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка
ЭГДС
Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori (дыхательный)

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса

Основное лечение при неосложненном течения ГЭРБ состоит из здорового образа жизни и правильного рационального питания.

При воспалительных процессов в пищеводе в виде рефлюкс-эзофагите, пищеводе Баррета необходимо применение медикаментозного, а в иных случаях хирургического лечения.

Составляющие правильного образа жизни и здорового питания:

Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
Снижение массы тела при ожирении
Отказ от курения
Исключить прием пищи в больших количествах и в поздние часы
Адекватной питьевой режим
Исключение чрезмерных физических нагрузок, особенно при частых наклонах тела
Исключение горизонтального положения после непосредственного приема пищи

Если такие методы не медикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Терапия направлена не только на устранение симптомов, но и на осложнения ГЭРБ.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления пищевода и желудка.

Применяются следующие препараты:

Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера) - Домперидон (Мотилак, Мотилиум), Итоприд ( Ганатон)
Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты) - ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол)
Антациды (Фосфолюгель, Альмагель, Гевискон)

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и учетом сопутствующих заболеваний.

Хронический гастрит - причины, симптомы, лечение

В предыдущей статье была информация об острых гастритах, их причинах, диагностике, лечении и способах избежать факторов риска их развития. В следующем тексте мы представим тему хронического гастрита.

Заражение бактерией Helicobacter pylori

Наиболее частой причиной гастрита у европейского населения, на долю которого приходится до 90% из них, является заражение бактерией Helicobacter Pylori .Эта бактерия, благодаря своей уникальной способности продуцировать аммиак с использованием фермента уреазы , способна нейтрализовать кислую среду желудка в его окрестностях, и, таким образом, жить в слизистой оболочке этого органа, враждебно относящейся к другим микроорганизмам.

В начальной фазе инфекции возникает острая воспалительная реакция, сопровождающаяся усилением секреции соляной кислоты специализированными клетками слизистой оболочки желудка. Со временем острая инфекция может стать хронической.Затем слизистая постепенно отпадает. Уменьшение ее поверхности приводит к уменьшению числа ее активных клеток, вырабатывающих соляную кислоту и гормоны, участвующие в регуляции процессов пищеварения. Дефицит соляной кислоты приводит к состоянию, называемому кислотностью — недостаточной кислотностью содержимого кишечника, что может препятствовать активности некоторых ферментов, перевариванию питательных веществ, а в крайних случаях привести к избыточному бактериальному росту.

При синдроме избыточного бактериального роста тонкая кишка колонизируется бактериями, обычно встречающимися в толстой кишке, что приводит к расстройству пищеварения и всасывания питательных веществ и некоторых витаминов, например витамина B12. Нарушения пищеварения и всасывания приводят к развитию дефицита питательных веществ на часов и приводят, среди прочего, к развитию железодефицитной анемии или вышеупомянутого витамина B12. Вследствие атрофического гастрита, вызванного H.pylori , в случае его длительного течения, возможно развитие двух видов рака желудка :

рак желудка,
MALT-лимфома желудка - лимфоидная ткань, связанная со слизистой оболочкой.

Симптомы хронического гастрита

Течение хронического гастрита относительно часто, даже в 30% случаев, бессимптомное. У остальных больных отмечаются различные по выраженности диспепсические явления :

боли в эпигастрии,
отрыжка,
чувство сытости, неадекватное количеству потребляемой пищи,
тошнота,
рвота.

Хронический гастрит - диагностика и лечение

Гастроскопическое исследование играет ключевую роль в диагностике. Он включает введение мягкого эндоскопа в желудок через рот, глотку и пищевод, снабженного на конце источником света, зрительным трактом и трактом инструмента. Это обследование позволяет визуальную оценку состояния слизистой оболочки и сбор ее образцов . Срезы направляют на тест гистопатологию для определения типа и степени воспаления и для проверки развития клеточной дисплазии или развития опухоли в слизистой оболочке.Отдельный срез проверяют на наличие бактерий H. pylori – его кладут на пластину, пропитанную веществом, реагирующим изменением окраски на аммиак, вырабатываемый бактериями в мочевине. Этот тест называется уреазный тест и позволяет подтвердить или исключить инфекцию H. Pylori всего за 15 минут.

Для лечения мукозита, вызванного инфекцией Helicobacter pylori , используются схемы эрадикации бактерий. Они состоят из введения определенного набора из антибиотиков и препаратов, препятствующих секреции соляной кислоты , а в некоторых случаях также висмута .

Аутоиммунный гастрит

Гораздо реже причиной хронического гастрита является аутоиммунный процесс. В нем участвуют антитела , направленные против париетальных клеток слизистой оболочки и против внутреннего фактора, представляющего собой белок, вырабатываемый клетками слизистой оболочки желудка, необходимый для всасывания витамина В12 в желудочно-кишечном тракте. Само воспаление слизистой оболочки, даже связанное с выраженной ее атрофией , , не дает типичных в данном случае диспепсических явлений .Симптомы не проявляются до тех пор, пока не возникает анемия , связанная с проблемами с усвоением витамина B12. Среди них можно наблюдать следующие:

слабость,
одышка,
бледность кожных покровов.

В дальнейшем также выявляются:

парестезии конечностей,
онемение,
жжение языка
нарушения вкуса.

Возможны диспластические изменения слизистой оболочки желудка.

В диагностике используется вышеупомянутая гастроскопия и демонстрация наличия в крови характерных антител. При лечении рекомендуется пожизненный прием витамина В12 в парентеральной форме - внутримышечно или подкожно, так как атрофические изменения слизистой оболочки при этом необратимы.

Редкие причины хронического гастрита

Описанные выше типы воспаления вызывают 85-95% всех хронических гастритов.Кроме них, от нескольких до десятков процентов воспалений вызываются хроническим, многократным воздействием на слизистую оболочку действия химических соединений, среди которых ведущее место, как и при острых воспалениях, занимают нестероидные противовоспалительные средства. противовоспалительные препараты . Поэтому стоит еще раз напомнить, что популярные обезболивающие и противовоспалительные средства, содержащие ибупрофен, кетопрофен, напроксен или диклофенак, относятся к одной и той же группе. НПВП, используемые слишком часто, в слишком высоких дозах или вместе, могут иметь опасные для жизни последствия.

Читайте также:
Острый гастрит - причины, симптомы, лечение

Источники:

Лашевич "Гастрит" в: Wielka Interna-Gastroenterologia, ed. Медицинская трибуна.
Домбровски, К. Марлич, «Воспаление слизистой оболочки, вызванное H. Pylori» в: Interna Szczeklika 2017, изд. Практическая медицина.
Домбровски, К. Марлич, «Аутоиммунный метапластический гастрит» в: Interna Szczeklika 2017, изд.Практическая медицина.
Szajewska «Синдром бактериального роста» в: Interna Szczeklika 2017, опубл. Практическая медицина.
Подолак-Давидзяк «Анемия от дефицита витамина B12» в: Interna Szczeklika 2017, опубл. Практическая медицина.

Ринит, гастрит - как распознать гастрит?

Воспаление слизистой оболочки желудка (также известное как насморк или гастрит) в большинстве случаев вызывается бактериями Helicobacter pylori. Гастрит может протекать бессимптомно или давать симптомы, типичные для желудочно-кишечных заболеваний, например боль в животе, рвоту, потерю аппетита. Как лечится гастрит?

Гастрит — это повреждение слоя клеток, выстилающих внутреннюю часть желудка.Болезнь может протекать по-разному. Часто протекает бессимптомно или неспецифично. Причиной гастрита могут быть бактерий H. pylori, некоторые вещества, такие как алкоголь или обезболивающие и многие другие. Острое воспаление обычно самопроизвольно разрешается после прекращения действия вредного агента. С другой стороны, хронический мукозит может привести к его исчезновению.

Гастрит - что это такое?

Гастрит — воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, вызванный различными факторами, как внешними, так и внутренними. Воспаление желудка иногда называют гастритом или гастритом . Гастропатия, с другой стороны, представляет собой тип повреждения слизистой оболочки желудка, которая не воспаляется. Некоторые термины взаимозаменяемы. Гастрит и гастропатии могут быть острыми или хроническими . К факторам, вызывающим повреждение слизистой оболочки желудка, относятся в том числе:

заражение бактерией Helicobacter pylori ,
нестероидные противовоспалительные препараты, т.е.аспирин,
спирт,
пероральные добавки калия и железа,
желчь, например, в случае рефлюкса желчи после определенных операций на желудке,
Вирусные, грибковые, паразитарные или бактериальные инфекции, кроме H. pylori ,
неинфекционных воспалительных заболеваний, таких как болезнь Крона.

В Польше подавляющее большинство случаев гастрита вызвано H.пилори . С другой стороны, гастропатии, в том числе острая геморрагическая гастропатия, вызваны хроническим применением болеутоляющих средств или злоупотреблением алкоголем.

При отсутствии лечения гастрит может привести к таким осложнениям, как образование язвы желудка, рак желудка или атрофия слизистой оболочки.

Гастрит у детей

Гастрит у детей чаще всего вызывается инфекционными агентами .Реже является следствием передозировки обезболивающих, отравления раздражающими веществами или алкоголем. Подсчитано, что подавляющее большинство взрослых в нашем населении являются носителями бактерии H. pylori . Однако у этих людей мукозит если и возникает, то чаще всего протекает в хронической форме. Острая фаза гастрита, вызванного H. pylori , возникает в основном в детском возрасте, потому что тогда происходит инфицирование.

Симптомы гастрита у детей нехарактерны, и, как и у взрослых, у них могут появиться боли в животе, тошнота, рвота и отсутствие аппетита. В более тяжелых случаях возникает небольшое желудочное кровотечение. Стойкое действие повреждающего фактора приводит к развитию хронического воспаления.

Лечение гастрита у детей аналогично лечению взрослых . Кроме того, важно обеспечить ребенку достаточное количество отдыха, избегая стрессов и пищи, вызывающей обострение недугов.

Воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) - симптомы

Симптомы острого гастрита быстро появляются, но также быстро исчезают. В редких случаях они длятся более нескольких дней. Симптомы включают боль в животе, тошноту, рвоту и иногда диарею. Высокая потеря воды может вызвать обморок и головокружение из-за обезвоживания.

Хронический мукозит часто протекает незаметно, без каких-либо симптомов или только с неспецифическими симптомами. Первоначально воспалительный процесс в слизистой оболочке стимулирует эпителиальные клетки к увеличению секреции соляной кислоты, т. е. становится гиперацидной.Это может вызвать такие симптомы, как кислотный рефлюкс, боль натощак, тошнота, запор и газы. Продолжительное воспаление приводит к постепенному исчезновению нормальной слизистой оболочки желудка и, таким образом, к снижению секреции желудочного сока, то есть кислотности. Затем могут появиться симптомы расстройства желудка, отрыжки, диареи или запора. Нарушения желудочной секреции также ухудшают всасывание таких веществ, как железо или витамин B ₁₂.Их дефицит может привести к анемии. Еще одним осложнением нелеченного гастрита может быть язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение гастрита

Гастроскопия – основа диагностики гастрита . Он позволяет точно оценить состояние слизистой, взять образцы для гистопатологического исследования и сделать тест на инфекцию H. pylori . Эндоскопическая картина мукозита и гастропатии может быть сходной.При осмотре на слизистой оболочке можно обнаружить отек, эритематозные пятна, экхимозы и эрозии.

Удаление повреждающего агента имеет важное значение при лечении гастрита. В зависимости от причины это может быть эрадикация инфекции H. pylori , прекращение употребления алкоголя, прекращение использования болеутоляющих средств или изменение лечения и т. д. В большинстве случаев это приводит к заживлению воспаления и повреждения слизистой оболочки.Прием лекарств для снижения секреции кислоты в желудке может помочь вам быстрее восстановиться. Эти препараты включают ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы Н3-рецепторов. Некоторые из них, такие как пантопразол и омепразол, продаются без рецепта. Людям, которым требуется хроническая терапия обезболивающими средствами, а также больным, находящимся на лечении в отделениях интенсивной терапии после тяжелых травм, следует применять эти препараты профилактически.

При заражении H.pylori необходимо эрадикировать с помощью одной из схем приема препаратов. Гастриты и гастропатии, особенно в острой фазе, поддаются лечению. Однако для полной регенерации слизистой оболочки желудка могут потребоваться годы.

Симптоматическое лечение, включая лечение в домашних условиях, важно при острых гастропатиях. В первые сутки после появления симптомов необходимо соблюдать голодание и восполнение жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание при диарее или рвоте.Следует пить негазированную воду или некрепкий чай без сахара. Некоторое облегчение при остром гастрите может быть обеспечено настоями трав, таких как ромашка, шалфей или мята . По мере улучшения состояния больного диету можно продлевать со второго дня. Необходимо постепенно вводить каши, разбавленные фруктовые и овощные соки. С 3-4 дня можно вводить легкоусвояемую твердую пищу, такую как нежирное вареное мясо, белый рис, вареную морковь. При лечении хронического гастрита диету следует подбирать индивидуально в зависимости от формы заболевания. Стоит обратиться за советом к диетологу, который посоветует, что есть и чего избегать.

Определенная эффективность в естественном лечении гастрита приписывается таким веществам, как льняное семя или прополис . Однако нет никаких доказательств того, что слизь льняного семени оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка. Вместо этого он помогает регулировать работу кишечника и задерживает опорожнение желудка. Следовательно, употребление льняного семени может ухудшить симптомы как острого, так и хронического гастрита.Целебные свойства прополиса известны давно. Его бактериостатическое и ранозаживляющее действие может оказать благотворное влияние в качестве дополнения к лечению хронического гастрита.

Таблетки от гастрита: названия и способы применения

Таблетки от хронического гастрита

Лечение хронического гастрита включает изменение диеты и использование препаратов для уничтожения бактерий Helicobacter. Обычно для повышения эффективности лечения комбинируют несколько препаратов. Это могут быть кислотодефицитные препараты, антибиотики и защитные средства (например, препараты висмута). Часто совмещают антибиотики с препаратом Де-нол – это позволяет предотвратить развитие резистентности хеликобактерных антибиотиков, увеличивая шансы больного на быстрое выздоровление.Стандартное лечение составляет 1-2 недели, после чего пациенту проводят анализы, чтобы врач мог проследить положительную динамику терапии.

После окончания лечения антибиотиками Де-нол все же требует больше времени. Это связано с цитопротекторным и противовоспалительным действием препарата. Благодаря такому режиму лечения устраняются симптомы со стороны желудка и полностью и качественно восстанавливаются поврежденные слизистые ткани.

Таблетки от поверхностного гастрита

Поверхностный гастрит – начальная стадия законченного воспалительного процесса.Однако это не означает, что лечить заболевание не нужно. Наоборот: при игнорировании лечения последствия будут бурными и неблагоприятными, с разрушением более глубоких слоев тканей желудка.

Часто при поверхностном гастрите диета может быть адекватной. Однако таблетки при таком виде гастрита также являются неотъемлемой частью терапии.

Для уничтожения бактерий, вызывающих воспалительную реакцию, следует назначить схему лечения антибактериальными препаратами.Так, популярны схематические варианты, такие как кларитромицин + метронидазол или кларитромицин + амоксициллин.
При повышенной кислотности можно принимать Омез или ранитидин. Это стабилизирует кислотность и защитит слизистую оболочку от повреждений.
Не исключено и использование препаратов в конвертах – это Алмагель, Фосфалюгель и так далее.

Таблетки от эрозивного гастрита

Эрозия желудка характеризуется особенно выраженным течением, напоминающим язвенную болезнь.Заболевание характеризуется появлением эрозий, сопровождающихся значительной болезненностью и другими неприятными симптомами.

Каким должно быть лечение эрозивного гастрита? Терапевтическая программа должна достигать следующих целей:

Стабилизация выработки сока в желудке;
стабилизация состава и кислотности желудочного сока;
улучшение пищеварительного процесса;
восстановление функции ЖКТ;
устранение или предупреждение кровоточивости эрозий;
уничтожение бактерий, вызвавших развитие гастрита.

Для нормализации процессов пищеварения рекомендуется прием антисекреторных препаратов: блокаторов гистаминовых рецепторов (квамател, ранитидин) или ингибиторов протонной помпы (омепразол, контролер и др.).

Для восстановления кислотности до нормы обычно применяют обволакивающие, антацидные и адсорбирующие средства (маалокс, гевискон, альмагель).

Улучшение процессов пищеварения возможно благодаря таким препаратам, как ферменты: Креон, Фестал и др.

Для восстановления функции пищеварительного тракта и перистальтики назначают Мотилиум, Метоклопрамид.

При кровотечениях помогут инъекции Викасола или Дицинона.

Антимикробное лечение при наличии Helicobacter pylori может быть дополнено комплексными средствами, например Клатинол или Пилобактер.

Способ и дозировка таблеток от гастрита

Препараты, снижающие кислотность, обычно принимают по 4 р., ежедневно по 1-2 таблетки. Всего, через 1 час после еды и перед сном.

Селективные холинолитики принимают по 50 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды.

Блокаторы гистаминовых рецепторов назначают по индивидуальным схемам, исходя из тяжести воспалительного процесса, наличия эрозивных кровотечений и состояния больного.

Ингибиторы протонной помпы принимают по следующим схемам:

Омега - 20 мг 1 раз в сутки утром натощак;
Лансопразол — 30–60 мг один раз в сутки утром или вечером.

Продолжительность лечения - от 7 дней до полутора месяцев, на усмотрение лечащего врача.

Хронический гастрит - Pulse of Medicine

Хронический гастрит - одно из наиболее распространенных заболеваний этого органа. Она в значительной степени неузнаваема, так как в большинстве случаев протекает бессимптомно или с легкими диспепсическими явлениями. Сотрудничество с пациентом и его совместное принятие решения о терапии дает гораздо лучшие результаты лечения, чем принуждение пациента к соблюдению строгих правил и запретов.

Вы читаете эту статью по платной подписке.Ваша подписка активна

«Хронический гастрит — типичный морфологический диагноз, фактически лишь гистологический термин для слизистой оболочки желудка с воспалительным инфильтратом, не имеющий обычного комплекса клинических симптомов. Кроме того, связь между симптомами, эндоскопией и гистологией очень слабая. Больной с минимальные изменения слизистой оболочки желудка могут вообще не иметь симптомов, и наоборот – большие изменения, видимые глазу эндоскописта, не должны быть для него проблемой», – говорит проф.Лешек Парадовски, заведующий отделением гастроэнтерологии и гепатологии Вроцлавского медицинского университета.

При наличии симптомов хронического гастрита наиболее распространенными симптомами являются: ощущение полноты в эпигастрии, болезненность и боль сразу после еды и газы. В случае атрофического воспаления могут возникать симптомы, связанные с потерей секреции ионов водорода, пепсина, а в конечном итоге и внутреннего фактора (IF), что может привести к микроцитарной железодефицитной анемии, мегалоцитарной анемии из-за дефицита витаминов.В12 или дисбактериоз кишечника.

Основной виновник хронического гастрита - Helicobacter pylori

«В основе целых 80-90% хронических гастритов лежит хроническая инфекция Helicobacter pylori . Второй по частоте причиной является химическая гастропатия, чаще всего после нестероидных противовоспалительных препаратов, алкоголя или дуоденогастрального рефлюкса.случаи включают аутоиммунное воспаление. Заражение Helicobacter pylori вызывает в каждом случае хронический гастрит, а его степень и активность прямо пропорциональны интенсивности колонизации этой бактерией. Однако вызывает ли он симптомы, также зависит от индивидуальных особенностей, факторов окружающей среды и вирулентности бактерий.

Основное правило заключается в том, что если инфекция Helicobacter pylori протекает бессимптомно, ее не следует лечить, за исключением случаев повышенного риска осложнений после инфекции, в первую очередь рака желудка и, в меньшей степени, MALT-лимфомы.Поэтому у молодых людей, которые более склонны к кишечной метаплазии с последующей неопластической трансформацией после инфекции или имеют положительный семейный анамнез рака желудка, H. pylori следует эрадикировать, несмотря на отсутствие симптомов», — говорит проф. Л. Парадовски

Лекарственная устойчивость H. pylori в последнее время растет в Польше, в основном к метронидазолу (42% взрослых поляков) и кларитромицину (15% взрослых поляков).) или оба. Поэтому следует строго соблюдать рекомендации по антимикробной терапии (см. таблицу).

Лечение хронического гастрита – необходимо сотрудничество пациента

"В лечении хронического гастрита самое главное - это хорошее сотрудничество с пациентом и его понимание терапии, а не предоставление ему системы правил и запретов.Это неэффективно и приводит к тому, что даже водяная каша вредна для него. Поэтому после эрадикации H. pylori я предлагаю своим пациентам использовать ингибиторы протонной помпы для так называемой спрос - очень быстро узнают, что могут себе позволить, перед каким приемом пищи стоит принимать лекарства, чтобы потом не было проблем. Когда им нужно принимать препарат более 2 дней в неделю, то я рекомендую им принимать ингибитор в течение 10-14 дней, — говорит проф. Л. Парадовски.

При лечении хронического гастрита важно соблюдать правильную диету.Приемы пищи не должны быть чрезмерно обильными, приниматься нерегулярно и «на скорую руку», они не должны быть слишком острыми, не рекомендуется кофе, алкоголь, особенно концентрированный. Также следует избегать препаратов, которые могут повредить слизистую оболочку желудка, особенно нестероидных противовоспалительных средств, препаратов железа, калия и бисфосфонатов.

Для лечения атрофического мукозита, который в значительной степени является аутоиммунным, в дополнение к возможной эрадикации H.pylori и правильное питание, используются добавки с витамином B12 или железом. У некоторых больных курс лечения витамином С в дозе 1 г в сутки в течение года может частично восстановить секреторную способность слизистой оболочки желудка.

«В случае повышенной кислотности препараты, содержащие соляную кислоту и пепсин, неэффективны и противопоказаны, как и иммунодепрессанты при доказанном аутоиммунном гастрите», — говорит проф. Лешек Парадовски.

Классификация гастрита по Сиднейской системе

I. Острый гастрит
1. Геморрагический (эрозивный)
2. Вызванный H. pylori
3. Роповичи

II. Хронический гастрит
1. Неатрофическое воспаление, вызванное H. pylori
2. Аутоиммунный атрофический
3.Другая атрофия ( H. pylori , факторы окружающей среды и другие факторы)

III. Особые виды гастритов
1. Реактивные (химические): нестероидные противовоспалительные препараты, желчь (дуоденально-желудочный рефлюкс), бисфосфонаты, препараты железа, препараты калия.
2. Редко: эозинофильная, лучевая, лимфоцитарная (например, глютеновая болезнь), неинфекционная гранулематозная (например, болезнь Крона, саркоидоз), инфекционная (например, туберкулезная, сифилитическая, вирусная, грибковая, паразитарная).

Ликвидация Helicobacter pylori

Лечение выбора при отсутствии доказанной резистентности H. pylori в настоящее время представляет собой 7-дневную пероральную сопутствующую терапию тремя препаратами. График всегда включает ингибитор протонной помпы (ИПП): эзомепразол 2x20 мг, лансопразол 2x30 мг, омепразол 2x20 мг, пантопразол 2x40 мг, робепразол 2x20 мг и два из трех антибиотиков: амоксициллин 2x1000 мг (АМО), кларитромицин 2x500 мг (ОАК). ) или метронидазол 2x500 мг (МЕТ).

Выбор препаратов для лечения лекарственной устойчивости H. pylori :
1. Резистентность к метронидазолу: ИПП + ОАК + АМО (обычные дозы и продолжительность лечения).
2. Устойчивость к кларитромицину: ИПП + МЕТ + АМО (обычные дозы и продолжительность лечения).
3. Устойчивость к метронидазолу и кларитромицину: ИПП + МЕТ + цитринат висмута калия + тетрациклин или ИПП + АМО (более высокие дозы, например, омепразол 3x40 мг, амоксициллин 3x750 мг в течение 10-14 дней).

В поисках биологической вакцины против Helicobacter pylori

Барри Дж.Маршалл *, лауреат Нобелевской премии: 90 087

Нобелевская премия увенчала мою многолетнюю работу над Helicobacter pylori . Однако я считаю, что это не конец исследований этой бактерии, которая так важна в развитии воспаления желудка и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Сейчас я работаю над определением его генома, что непросто, так как он постоянно меняется. Изучая гены Helicobacter pylori , собранные у разных людей по всему миру, можно отслеживать перемещения населения.Моя мечта — создать биологическую вакцину за пресловутый доллар. Употребляя его, например, с йогуртом, мы становимся невосприимчивыми к инфекции Helicobacter pylori . Это, безусловно, уменьшило бы заболеваемость язвенной болезнью, раком и лимфомой желудка.

* Барри Дж. Маршалл - врач и ученый, в 2005 г. вместе с Р. Уорреном получил Нобелевскую премию за доказательство того, что H. pylori ответственны за гастрит и язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
.
индометацин плюс мазь - 7316501955

индометацин плюс мазь

Состав: Активные ингредиенты: 1 г мази содержит 50 мг, 50 мг индометацина диметилсульфоксида; вспомогательные вещества: масло мяты перечной, пропиленгликоль, полиэтиленгликоль 400, полиэтиленгликоль 1500.

Лекарственная форма. Мазь.

Основные физико-химические свойства: зеленовато-желтая мазь со слабым специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа. Местные нестероидные противовоспалительные препараты.Код АТХ M02A А.

Фармакологические свойства. Фармакодинамика. Противовоспалительное, обезболивающее, антиагрегантное. Он блокирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ), участвующий в превращении арахидоновой кислоты, и тем самым прерывает синтез простагландинов, играющих важную роль в развитии воспалительных реакций, лихорадки и боли. Ингибирует активность медиаторов воспаления, гиалуронидазы и лизосомальной гидролазы.

Индометацин обладает антиагрегационными свойствами, уменьшает или исчезает ревматический и неревматический болевой синдром.

Диметилсульфоксид проникает через биологические мембраны, в том числе через кожу, увеличивает проникновение лекарственных препаратов через неповрежденную кожу, обладает противовоспалительными, обезболивающими и антисептическими свойствами.

Фармакокинетика. При нанесении через кожу индометацин частично всасывается в системный кровоток. Время достижения максимальной концентрации в крови составляет примерно 2 часа. Индометацин также проникает в ткани. Биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов индометацина и его конъюгатов с глюкуроновой кислотой.Немодифицированный индометацин и неактивные метаболиты выводятся через почки и с желчью.

Клинические характеристики.

Показания.

- дополнительное средство для лечения острого и хронического ревматоидного артрита, остеоартроза, остеоартроза, болезни Бехтерева, псориатического артрита, подагрического артрита;

- Внеместная форма суставного ревматизма опорно-двигательного аппарата: синовит, тендинит, теносиновит, фасциит и воспаление суставных связок, бурсит;

- Местное симптоматическое лечение воспаления, боли и отека при травматических повреждениях опорно-двигательного аппарата - растяжениях, вывихах, ушибах.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим нестероидным противовоспалительным средствам (НПВП) с клиническими симптомами астматического приступа, крапивницы или аллергического ринита. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, бронхиальная астма, ринит, конъюнктивит или бронхоспазм у пациентов, получавших нестероидные противовоспалительные препараты, гемофилия, гипокоагуляция, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. При применении препарата через кожу его взаимодействие с другими лекарственными средствами не установлено. Однако следует помнить, что одновременное применение индометацина плюс повышает концентрацию лития и дигоксина в крови; Это увеличивает риск побочных эффектов от минералокортикоидов, кортикостероидов и эстрогенов; увеличивает риск кровотечений и усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитов; усиливает гипогликемический эффект сульфонилмочевины; снижает эффективность диуретиков, b-адреноблокаторов и диуретиков тиазидной и фуросемидной групп.Следует соблюдать осторожность при применении нестероидных противовоспалительных средств не менее чем за 24 ч до и после лечения метотрексатом, поскольку может повышаться его уровень в крови (и, следовательно, его токсическое действие). Одновременное применение НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, повышает риск развития побочных эффектов. При одновременном применении с антибактериальными препаратами может повышаться риск развития судорог, при применении ципрофлоксацина - риск кожных реакций.

Прикладные функции. Препарат следует наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания в глаза и на слизистые оболочки. Если область не обрабатывается, вы должны вымыть руки после использования этого лекарства.

Ограничения к применению Рекомендуется с осторожностью у пациентов пожилого возраста, а также при заболеваниях печени, почек, желудочно-кишечного тракта, анамнезе или диспепсических явлениях на момент введения, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после обширных оперативных вмешательств, больных паркинсонизмом, эпилепсией.

Если в анамнезе имели место аллергические реакции, препарат назначают только в экстренных случаях. Лечение требует регулярного контроля функции печени и почек, картины периферической крови. При необходимости определение 17-кетостероидного препарата следует прекратить за 48 часов до исследования.

Применение во время беременности или кормления грудью. Не применять во время беременности и лактации.

Возможность влиять на скорость реакции при вождении или работе с другими механизмами. С повышенной осторожностью следует применять препарат при управлении транспортными средствами и работе со сложными механизмами.

Способ применения и дозы. детям мазь наносят на поврежденный участок по 2,5 г (столбик мази длиной 7,5 см) 2 раза в день тонким слоем, легко втирается в кожу. Для повышения эффективности терапии могут применяться окклюзионные повязки, а также физиотерапевтические методы (высокочастотная ультразвуковая терапия). Средняя суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 5 г мази (250 мг индометацина). Продолжительность терапии определяется индивидуально в зависимости от эффективности проводимой терапии и обычно составляет от 2 до 4 недель.

Дети. Не давать детям

Передозировка. Симптомы: диспепсия, эрозивно-геморрагические поражения желудочно-кишечного тракта, головная боль, головокружение, гепатотоксичность. Необходимо контролировать лейкоциты и тромбоцитарную формулу.

Лечение: лечение следует прекратить или уменьшить дозу. Специального антидота, симптоматической терапии нет.

Симптомы при попадании в глаза, на слизистые оболочки или в открытые раны: наблюдается местное раздражение - слезотечение, покраснение, жжение, боль.

Лечение: обильное промывание пораженного участка дистиллированной водой или физиологическим раствором до облегчения и облегчения симптомов.

Случайное проглатывание может вызвать жжение во рту, слюноотделение, тошноту и рвоту. В таких случаях необходимо прополоскать рот и желудок, если это необходимо для симптоматического лечения. Назначенный график лечения должен строго соблюдаться во избежание передозировки.

Побочные эффекты.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: мелкие пятна и эритематозно-папулезные высыпания, зуд, покраснение и жжение в месте нанесения, шелушение, сухость кожи, отек.

Со стороны дыхательной системы: одышка.

Со стороны гепатобилиарной системы: повышение уровня ферментов печени.

Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, реакции повышенной чувствительности.

При длительном применении препарата или нанесении на большой участок кожи возможны общие побочные реакции: диспепсия, эрозивно-геморрагические поражения желудочно-кишечного тракта, головная боль, головокружение.

При нанесении на большие участки кожи могут возникать побочные эффекты ребоксинга, например желудочно-кишечные расстройства (включая потерю аппетита, тошноту, рвоту, диарею, боль).

В состав препарата входят пропиленгликоль и диметилсульфоксид (димексид), которые могут вызывать раздражение кожи.

Срок годности. 2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения. Хранить в недоступном для детей месте.Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С.

Упаковка. По 40 г мази в пробирках.

л

ПРИМЕЧАНИЕ! Отгрузки раз в неделю 90 084
.
Смотрите также

Ноги млеют причины

Энтеросгель при панкреатите можно

120 на 100 давление что значит у взрослого

Красные точки на коже чешутся

Демодекоз у человека на веках лечение схема лечения

При сильном ушибе пальца руки

Развернутый клинический анализ крови расшифровка

Почему сильно пучит живот каждый день

Как снизить сахар в крови при беременности

Ферритин это железо или нет

Миалгический энцефаломиелит