Как снизить сахар в крови при беременности

Диетические рекомендации во время беременности для профилактики гестационного диабета

В чем суть проблемы?

Могут ли диетические рекомендации беременным женщинам предотвратить развитие диабета во время беременности, известного как гестационный сахарный диабет (ГСД), который может вызвать осложнения для здоровья женщин и их детей?

Почему это важно?

Женщины с ГСД имеют более высокий риск повышения артериального давления, появления белка в моче (преэклампсия) и кесарева сечения. Их младенцы могут вырасти крупными и, как результат, могут получить травмы при рождении или привести к травме своих матерей во время родов. Кроме того, могут появиться долгосрочные проблемы со здоровьем женщин и их младенцев, включая повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабет 2 типа. Число женщин с данным диагнозом растет во всем мире, поэтому важно найти простые и затратно-эффективные способы предотвращения развития гестационного сахарного диабета.

Углеводы являются основным питательным веществом, влияющим на уровень глюкозы в крови после еды. Гликемический индекс (ГИ) может быть использован для характеристики способности продуктов на основе углеводов повышать уровень глюкозы в крови после их употребления. Некоторые диеты, например, с низким содержанием клетчатки и высоким ГИ пищи, могут увеличить риск развития ГСД. Было высказано предположение, что диетические рекомендации во время беременности могут помочь в предотвращении развития ГСД у женщин.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск исследований, опубликованных по 3 января 2016 г. и включили 11 рандомизированных контролируемых испытаний, с участием 2786 беременных женщин и их младенцев. Качество доказательств было оценено как низкое или очень низкое и в целом риск системной ошибки клинических испытаний был от неясного до умеренного. Шесть клинических испытаний сравнивали диетические рекомендации со стандартной тактикой, четыре - сравнивали рекомендации диеты с низким ГИ и диеты с умеренным - высоким ГИ, и одно испытание сравнивало рекомендации по питанию, ориентированные на диету с высоким содержанием клетчатки со стандартными рекомендациями.

Возможно снижение развития ГСД у женщин, которые получили рекомендации по питанию по сравнению со стандартной тактикой в пяти клинических испытаниях (1279 женщин, очень низкое качество доказательств ), хотя между женщинами, получившими рекомендации по диете с низким ГИ по сравнению со средним - высоким ГИ в четырех исследованиях (912 женщин, низкое качество доказательств ) не было выявлено четких различий по ГСД. Два исследования (282 женщин) показали отсутствие четких различий между женщинами, которые получили рекомендации по питанию по сравнению со стандартной терапией преэклампсии (доказательства низкого качества), хотя наблюдалось меньшее число женщин с высоким артериальным давлением при беременности, получивших диетические рекомендации (низкое качество доказательств). Нет четкого различия между группами женщин, которые получили рекомендации диеты с низким ГИ, умеренно - высоким ГИ по числу детей, которые родились больше положенной нормы для своего гестационного возраста, в трех исследованиях (777 детей, низкое качество доказательств). Только одно исследование, в котором сравнивались диетические рекомендации и стандартная тактика, сообщило о числе умерших младенцев (или до рождения или вскоре после этого), без смертельных случаев в этом клиническом испытании.

Не было явных различий по большинству других исходов, оцененных в клинических испытаниях, сравнивающих рекомендации по питанию со стандартной медицинской тактикой, включая кесарево сечение, травмы промежности, и толщину детской кожной складки в шесть месяцев. Тем не менее, женщины, которые получили диетические рекомендации, набирали меньше веса во время беременности в пяти клинических испытаниях (1336 женщин) ( низкое качество доказательств ).

Аналогично, отсутствуют четкие различия и в отношении других исходов, полученных в клинических испытаниях, сравнивавших рекомендации диеты с низким и умеренным - высоким ГИ, в том числе и в отношении кесарева сечения и увеличения веса во время беременности. Клинические испытания, которые сравнивали диетические рекомендации по высокому содержанию клетчатки и стандартную медицинскую тактику, не выявили никаких различий в отношении любых исходов.

Во включенных клинических испытаниях не сообщалось о большом количестве исходов, перечисленных в этом обзоре, включая исходы, касающиеся долгосрочного здоровья женщин и их детей (как в детском, так и в зрелом возрасте), а также об использовании и стоимости медицинских услуг.

Что это значит?

Диетические рекомендации для беременных женщин могут предотвратить ГСД. Однако, исходя из текущих испытаний, нет убедительных доказательств для введения в практику. Необходимы дальнейшие крупные, хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы оценить эффекты диетических вмешательств во время беременности для профилактики ГСД и улучшения других исходов со стороны здоровья матерей и их детей в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Пять клинических испытаний продолжаются в настоящее время, а еще четыре ждут классификации (до получения дополнительной информации) и будут рассмотрены в следующем обновлении этого обзора.

Гестационный диабет - причины, симптомы, диагностика, лечение, диета, профилактика сахарного диабета при беременности

Опубликовано: 12.04.2021 17:20:00    Обновлено: 12.04.2021   Просмотров: 48477

Гестационный диабет – это сахарный диабет, возникающий на фоне беременности. С такой проблемой сталкиваются от 1 до 20% (в среднем — 7%) будущих мам. Для большинства эта патология после родов проходит бесследно, но у 10-15% переходит в сахарный диабет II типа. Половина женщин, перенесших гестационный диабет во время беременности, приобретает диабет II типа в течение следующих 10-15 лет после родов.

Причины гестационного диабета

Точный механизм возникновения заболевания до сих пор не до конца ясен. Врачи склоняются к мнению, что гормоны, отвечающие за правильное развитие плода, блокируют выработку инсулина, что приводит к нарушению углеводного обмена. Во время беременности требуется больше глюкозы как для женщины, так и для ребенка. Организм компенсирует эту потребность, подавляя производство инсулина.

Есть и другие возможные причины гестационного диабета – например, аутоиммунные заболевания, разрушающие поджелудочную железу. В принципе, любая патология поджелудочной может увеличить риск диабета во время беременности.

Опасность диабета при беременности

Это патологическое состояние угрожает здоровью и матери, и ребенка. Плод еще до рождения начинает активно вырабатывать инсулин, чтобы компенсировать повышенную глюкозу в крови матери. Такие дети с рождения склонны к пониженному сахару в крови, у них выше риск ожирения и диабета II типа во взрослом возрасте.

Гестационный диабет повышает риск высокого кровяного давления, а также преэклампсии - тяжелого варианта гестоза. Она проявляется головными болями, тошнотой, рвотой, нарушениями зрения, заторможенностью, сонливостью или бессонницей. Это одно из самых тяжелых нарушений во время беременности, поражающее центральную нервную систему.

Другой тревожный фактор – диабет во время беременности способствует быстрому набору веса у малыша во внутриутробном периоде (макросомии). Это вызывает трудности в родах и несет угрозу для матери. Крупным считается ребенок больше 4 кг. У таких детей выше риск родовых травм, им с большей вероятностью потребуется кесарево сечение. Из-за крупных размеров плода может потребоваться родоразрешение раньше срока. При этом высок риск преждевременных родов.

Также высокий сахар у беременных повышает риск сердечно-сосудистых и нервных патологий плода, увеличивает риск респираторного дистресс-синдрома у малыша (состояния, затрудняющего дыхание) и в целом увеличивает частоту осложнений при беременности и родах.

Факторы риска гестационного диабета

• Возраст младше 18 и старше 30 лет.
• Несбалансированное питание с большим количеством быстрых углеводов.
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
• Избыточный вес и ожирение. Лишний вес заведомо предполагает нарушение обменных процессов.
• Недостаток физической активности.
• Предыдущий гестационный диабет или преддиабет. Склонность к заболеваниям этого ряда не исчезает со временем.
• Синдром поликистозных яичников.
• Диабет у близкого родственника. Риск гестационного диабета увеличивается в два и более раз, если близкие родственники страдают любой формой диабета.
• Рождение ребенка более 4 кг ранее либо крупный плод во время текущей беременности.
• Раса. У европейской расы наименьший риск развития гестационного диабета, чаще всего от этой проблемы страдают темнокожие женщины.

К сожалению, ГСД может развиться и у совершенно здоровой женщины без факторов риска, поэтому нужно посещать врача и не пропускать рекомендованные скрининги.

Симптомы гестационного диабета

В большинстве случаев заболевание долгое время протекает бессимптомно, и в этом его опасность. Обычно проблему выявляют после 20-й недели беременности благодаря анализу крови на сахар.

Выраженные симптомы встречаются редко, и все они неспецифичны: сильная жажда, прибавка в весе, увеличенное ежедневное мочеиспускание. Иногда больные жалуются на усталость и отсутствие энергии.

Диагностика гестационного диабета

Есть и хорошая новость. Все беременные при постановке на учет в обязательном порядке сдают анализ крови на уровень глюкозы, поэтому, если регулярно проходить все назначенные обследования, вы обнаружите проблему на самом начальном этапе.

Нормальное значение – 3,3-5,1 ммоль/л при анализе крови из вены натощак. Пациентки, у которых уровень глюкозы превышает 5,1 ммоль/л, попадают в группу риска. В этом случае врач назначает анализ с нагрузкой глюкозой или тест на толерантность к глюкозе, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Его проводят на 24-28-й неделях беременности. Такое исследование включает два этапа: сначала женщина сдает обычный анализ крови на глюкозу натощак, после чего выпивает специальный раствор, содержащий 75 граммов глюкозы, и через два часа сдает анализ повторно. При подозрении на заболевание тот же анализ повторяют еще раз через несколько часов.

Диагноз «гестационный диабет» ставят, если уровень глюкозы крови натощак менее 7 ммоль/л, но выше 5,1 ммоль/л, а уровень глюкозы венозной крови через два часа после употребления 75 г глюкозы – выше 8,5 ммоль/л.

Лечение диабета беременных

Первый шаг в лечении ГСД – сбалансированная диета и умеренные физические нагрузки. Главная цель диеты – снизить сахар до нормальных значений, поэтому будущей маме придется отказаться от сладостей и быстрых углеводов.

Беременным рекомендуется:

• Есть понемногу, но часто.
• Исключить продукты с высоким гликемическим индексом (сахар, мед, картофель, белый хлеб, сдобу, бананы, виноград).
• Отказаться от фастфуда и жирной сладкой выпечки.
• Пить достаточно жидкости, если нет противопоказаний со стороны почек.
• Разнообразить рацион свежими овощами, нежирным мясом, крупами.

Как и всем беременным, пациенткам с ГСД важно получать весь спектр витаминов и минералов, которые необходимы для поддержания собственного здоровья и правильного развития плода.

Ходьба, плавание, водная гимнастика, лечебная физкультура для беременных – любая легкая активность пойдет на пользу.

Если диета и физические нагрузки не помогли снизить уровень сахара в крови, назначается инсулинотерапия.

Важно: при высоком сахаре женщина должна ежедневно проверять уровень глюкозы. Измерения проводятся натощак и через час после каждого приема пищи при помощи домашнего глюкометра.

Профилактика гестационного диабета

К сожалению, нет стопроцентно эффективных мер, которые защитили бы от этого заболевания.

Но чем больше полезных привычек выработает женщина перед беременностью, тем легче пройдут вынашивание и роды:

• С первых дней беременности ешьте здоровую пищу: выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров. Сосредоточьтесь на овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию и следите за размерами порций.
• Сохраняйте активность. Старайтесь уделять спорту по 30 минут каждый день. Совершайте ежедневные прогулки, катайтесь на велосипеде, занимайтесь плаванием.
• Планируйте беременность в здоровом весе и не набирайте больше, чем рекомендуется. Чрезмерно быстрый набор веса может повысить риск гестационного диабета.

Несмотря на то, что нет универсальной защиты от ГСД, благодаря здоровому образу жизни можно снизить риск его появления. Самое главное – вовремя обнаружить проблему и не дать ей развиться.

Гестационный диабет при беременности - лечение и диагностика диабета беременных в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

Статья проверена Заведующей отделением ЭКО, врачом-репродуктологом, гинекологом-эндокринологом Кураносовой И.Ю., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат диабет беременных и его осложнения. Для комфортного протекания беременности и безопасности будущей мамы и малыша мы осуществляем строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначаем специально разработанную диету и лекарственные препараты.

Записаться к гинекологу

• Около 7 % беременных имеют проявления гестационного сахарного диабета. В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно
• Гестационный диабет у беременных существенно повышает риск осложнений течения беременности, как для матери, так и для плода
• На 2-3% повышается перинатальная смертность при сочетании сахарного диабета и беременности

Диабет беременных (гестационный диабет) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые возникшее во время беременности, но не дотягивающее до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет». Это скрытые нарушения углеводного обмена, угрожающие перерасти в сахарный диабет.

Норма уровня глюкозы в крови беременной

При беременности у всех женщин изменяется чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе. Это нормально. Разница между нормой и патологией в степени изменений.

Анализы крови на диабет при беременности - норма и патология

• Если исследование венозной крови, взятой натощак, показывает уровень глюкозы более 5,1 ммоль/л – это норма для беременных.
  
• От 5,1 до 7, 0 ммоль/л – гестационный диабет.
• Если 7,0 ммоль/л и более – сахарный диабет.
• Исследование капиллярной крови (взятой из пальца) для диагностики гестационного сахарного диабета не рекомендуется.
• Если в ходе перорального глюкозотолерантного теста (когда в ходе исследования 75 г глюкозы принимают внутрь) через час уровень глюкозы более 10,0 ммоль/л, а через два часа показатель глюкозы крови находится в интервале 7,8-8,5 ммоль/л – то для беременных это нормальный показатель.

Чтобы лучше понять, что такое гестационный диабет, или диабет беременных, нужно немного рассказать о гормональных изменениях в организме у беременных женщин.

Причины диабета беременных

Гормональная перестройка, происходящая во время беременности, связана с повышенной выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, такие, как кортизол и прогестерон, оказывают существенное влияние на рецепторы клеток, повышая их резистентность к инсулину.
Это приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. В тех случаях, когда компенсаторных возможностей поджелудочной железы оказывается недостаточно, обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое диабет беременных, или гестационный диабет.
Данное состояние встречается достаточно часто. От 3 до 10% беременных женщин подвержены развитию патологической резистентности к инсулину, приводящей к гестационному диабету.
В отличие от сахарного диабета, диагностированного до беременности, патологическая резистентность к инсулину, появившаяся во время беременности, не является причиной пороков развития плода и в большинстве случаев не требует лечения инсулином. Но, тем не менее, некомпенсированный гестационный диабет может существенно осложнить течение беременности.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику, лечение и профилактику диабета беременных и его осложнений, таких как нарушение внутриутробного роста плода. Врачи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначают специально разработанную диету. Это обеспечивает комфортное протекание беременности и безопасность будущей мамы и малыша.

Диабет беременных - последствия для ребенка

Крупный непропорциональный плод. Самым важным и частым осложнением диабета беременных является нарушение роста внутриутробного плода. Развиваясь в условиях повышенного уровня глюкозы крови, которая проникает через фетоплацентарный барьер, плод вынужден компенсировать повышенный уровень сахара с помощью собственного инсулина. В связи с тем, что строение инсулина и гормона роста очень схожи, высокий уровень инсулина стимулирует рост плода. Проблема в том, что развивается крупный плод. У такого плода пропорции тела отличаются от пропорций правильно развивающихся новорожденных, у которых объем головы больше, чем объем плечевого пояса. У плодов при некомпенсированном гестационном диабете размер плечевого пояса преобладает, увеличиваются размеры живота. Это приводит к тому, что во время родов после прохождения головы плода через родовые пути плечи могут застрять (дистоция плечиков) и ребенок вместе с матерью может получить сильную травму либо погибнуть.

Многоводие или маловодие. Кроме того при гестационном диабете может нарушаться баланс количества околоплодных вод и развивается либо многоводие, либо маловодие. Это является серьезным фактором риска внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Недоразвитие лёгких. При диабете беременных легкие плода созревают позже, так как нарушена выработка сурфактанта (специальной смазки внутренних стенок альвеол, где происходит обмен кислорода в легких). Поэтому преждевременные роды при гестационном диабете особенно опасны.

Гипогликемия и обменные нарушения у плода. Из-за постоянной повышенной выработки собственного инсулина во время беременности сразу после родов ребенок оказывается в состоянии гипогликемии с нарушением электролитного обмена, что угрожает его жизни.

Все это диктует необходимость как можно более раннего выявления гестационного диабета беременных, уровня сахара в крови беременной женщины и не допустить развития осложнений.

.

Диагностика диабета беременных в Клиническом госпитале на Яузе

Признаки сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет у беременных обычно не связан с классическими симптомами сахарного диабета, такими, как жажда или обильное выделение мочи (полиурия).

Анализы беременных на сахарный диабет

Первая фаза. При первом визите беременной женщины к врачу на любом сроке ей проводятся исследования уровня глюкозы в венозной крови – определение глюкозы натощак, независимо от приёма пищи, гликированного гемоглобина. Это первая фаза исследований для выявления сахарного диабета или гестационного диабета у беременных. При выявлении сахарного диабета пациента направляется для наблюдения и лечения к врачу-эндокринологу.

Вторая фаза. На сроке 24-28 недель всех пациенток, не показавших выявленных нарушений углеводного обмена при первом исследовании, вызывают для проведения глюкозотолерантного теста (ПГТТ), для выявления «скрытого диабета». Это делается потому, что возникновение диабета беременных связано с развитием резистентности к инсулину под влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой. Поэтому в подавляющем большинстве случаев гестационный диабет развивается во второй половине беременности после 24 недель, когда наблюдается пик выработки плацентарных гормонов.

Тест толерантности к глюкозе

Проводится для выявления патологической резистентности к инсулину, характерной для скрытого диабета у беременных. Беременным проводится двухчасовой тест, только в лаборатории.
В течение 3 дней, предшествующих тесту, женщина должна питаться обычным для себя образом, включая углеводы (>150 г углеводов в день), сохранять привычную физическую активность. Вечером накануне тестирования ужин должен включать 30-50 г углеводов.
В день исследования до проведения анализа нельзя курить и принимать лекарства, способные повлиять на уровень глюкозы (витамины, глюкокортикоидные гормоны, препараты железа, в состав которых входят углеводы, бета-адреномиметики, бета-адреноблокаторы). Пить воду можно.
Производится забор венозной крови натощак (после 8-14 часов голода, обычно – с утра, до завтрака).
Затем пациентка принимает раствор глюкозы (75 г).
И производят забор крови через час и через два после сахарной нагрузки. В норме уровень глюкозы в крови после сахарной нагрузки не должен превышать через час – 10 ммоль/л, через 2 часа – 8,5 ммоль/л.
При выявлении манифестного сахарного диабета пациентка направляется к эндокринологу, гестационного сахарного диабета – проходит лечение у акушера-гинеколога или терапевта.

Противопоказания к проведению теста толерантности к глюкозе

• Строгий постельный режим, назначенный беременной женщине (до разрешения врача).
• Выраженный токсикоз беременных (с тошнотой и рвотой).
• Острое инфекционное или воспалительное заболевание.
• Обострение хронического панкреатита.
• Демпинг-синдром (синдром резецированного желудка).

Диабет и беременность | Medtronic Diabetes Russia

Решение завести ребенка — одно из самых важных решений в жизни каждой пары. Беременность не только дарит приятные эмоции женщине, но и знаменует собой начало нового этапа в семье, наполненного радостью. Вместе с тем, не стоит забывать, что какой бы ни была по счету Ваша беременность, ее течение может быть совершенно уникальным, вплоть до появления осложнений. Для женщин с диабетом (1, 2 типа, а также женщин, у которых развивается гестационный диабет) беременность требует тщательного планирования и подготовки. Диабет при беременности не исключает возможности рождения здорового ребенка, но требует от вас особых мер предосторожности, направленных на подготовку организма к вынашиванию плода.

Вне зависимости от типа диабета вам понадобится хорошо контролировать уровень сахара в крови как во время беременности, так и до зачатия. Это поможет снизить риск возникновения возможных осложнений у Вас и Вашего ребенка. Как и в большинстве других жизненных ситуаций, главное - стратегическое планирование. Ваш врач поможет Вам спланировать Вашу беременность и предоставит Вам необходимую информацию и поддержку. Кроме того, он поможет Вам улучшить контроль уровня сахара в крови и откорректировать дозы инсулина. Во время беременности запрещен прием пероральных сахароснижающих препаратов, так как они могут нанести потенциальный вред плоду. Поэтому при беременности с диабетом разрешены только инъекции инсулина. 

Осложнения течения беременности при сахарном диабете

Недостаточный контроль диабета может привести к развитию осложнений как у матери, так и ребенка. По этой причине необходимо нормализовать уровень сахара в крови еще до зачатия. Поскольку в течение 9 месяцев беременности организм женщины меняется и отвечает не только за себя, но и за развитие плода, к моменту зачатия здоровье женщины должно быть максимально стабильным. У беременных женщин с диабетом присутствует риск развития таких осложнений:

• Заболевания почек
• Заболевания глаз
• Повреждения нервов
• Инфекции мочевого пузыря
• Преэклампсия
• Преждевременные роды

Недостаточный контроль уровня сахара в крови во время беременности также может привести к нарушениям развития плода. Уже в первые несколько недель (как правило, пока женщина еще не догадывается о своей беременности) возможны повреждения сердца, спинного мозга и почек. В числе прочих осложнений:

• Рождение ребенка с патологиями
• Макросомия (крупный плод)
• Желтуха
• Выкидыш

Инсулин и беременность

Инсулинотерапия во время беременности - динамичный процесс. Дозировки инсулина постоянно меняются, что связано с особенностями развития плода и тела матери в каждом триместре, а также с изменениями уровня сахара в крови.

Первый триместр

В первом триместре организм женщины может быть более чувствительным к инсулину, что повышает вероятность возникновения эпизодов гипогликемии. 

Второй триместр

Второй триместр — это период, когда у женщин зачастую обнаруживается гестационный диабет, непродолжительное заболевание, характерное для беременных женщин. Если у Вас диагностирован гестационный диабет, не переживайте, после родов Ваше состояние нормализуется. Тем не менее, развитие гестационного диабета в течение нескольких беременностей с годами увеличивает риск развития у женщины диабета 2 типа. 

Третий триместр

В течение третьего триместра Ваша потребность в инсулине может возрасти. Это связано с выработкой плацентой гормонов, необходимых для обеспечения развития плода. Такие гормоны снижают чувствительность к инсулину, и, соответственно, организму требуется больше инсулина. 

Как без лекарств понизить сахар в крови

Повышенный сахар в крови серьезно влияет на работоспособность и общее самочувствие человека. Избежать этого можно, если в ежедневное меню несколько полезных продуктов.

Вообще-то сахар в крови – это концентрация в ней глюкозы. Это вещество необходимо для нормального функционирования организма человека. А получает его тело из углеводов и других веществ вместе с пищей. Сахар, который получается в результате расщепления углеводов, попадает в кровоток и практически сразу начинает свою работу гормон инсулин. Именно он переносит сахар из кровотока в клетки, чтобы давать энергию для преобразований.

Когда сахара в крови бывает слишком много, человек начинает неважно чувствоваться себя: появляется усталость, рассеянность. Чтобы избежать этого, эндокринологи советуют регулярно есть продукты, снижающие уровень сахара в крови. И подкорректировать свой образ жизни.

Что для этого нужно?

Часто употреблять в пищу овощи, в которых нет крахмала. Это могут быть: брокколи, морковь, огурцы, шпинат. Они совершенно не влияют на рост уровня сахара в крови, а также щедро снабжают организм необходимыми питательными веществами. Кстати, ученые доказали, что предотвратить развитие сахарного диабета второго типа способен шпинат.

Пить отвары из лекарственных трав. Давно известно, что целебные отвары из шиповника, корня лопуха, люцерны, корня одуванчика, рябины, веточек или листьев айвы очень хорошо влияют на работу внутренних органов, а также восстанавливают нормальный обмен веществ.

Есть орехи. Фисташки, миндаль и грецкие орехи прекрасно снижают уровень глюкозы в крови. И все благодаря высокому содержанию в них мононенасыщенных жиров.

Делайте зарядку, а лучше – регулярно посещайте спортзал. Еще один эффективный способ снижения сахара в крови - физические упражнения. Благодаря такой активности, происходит активное восстановление чувствительности клеток к инсулину.

Добавляйте корицу в пищу. Ученые установили, что регулярное употребление в пищу этой приправы способствует стимулированию секреции инсулина в поджелудочной железе. Кстати, корицу можно добавлять не только в еду, но и в напитки – чай или кофе.

Чаще ешьте молочные продукты. Для достижения ожидаемого эффекта следует употреблять в сутки не менее 500 мл нежирных молочных продуктов. Ведь в них содержатся полезные жиры, белки, а также лактоза, которые восстанавливают нормальный уровень глюкозы в крови. Кстати, в результате долгих исследований врачи выяснили, что у людей с большой массой тела, любящих молоко, кефир, йогурты и другие молочные продукты, риск развития диабета снижается на 70 процентов.

Гуляйте на свежем воздухе. Для достижения лечебного эффекта, следует ежедневно проходить не меньше 2 километров.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет по определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) – это целая группа обменных заболеваний, характеризующихся повышенным содержанием глюкозы в крови в результате дефектов секреции инсулина и/или действия инсулина. Некомпенсированный или плохо компенсированный сахарный диабет может привести к развитию осложнений: поражаются сосуды, почки, нервные окончания, сетчатка глаза, и др.^1,2

Глюкоза – это основной источник энергии в организме. Основную роль в обмене глюкозы играет инсулин – гормон, который вырабатывается поджелудочной железой.

Инсулин взаимодействует с клетками на уровне рецепторов, открывая каналы в мембране клеток, по которым глюкоза поступает из кровотока в клетки. В отсутствии инсулина или при нечувствительности рецепторов клеток к нему глюкоза оказывается «заперта» в кровотоке и не может поступить в клетки и ткани. Такое состояние иногда называют «голодом среди изобилия»¹ При отсутствии инсулина говорят о развитии сахарного диабета 1-го типа. При сохраненной выработке инсулина поджелудочной железой, но нечувствительности рецепторов к нему в инсулинзависимых тканях говорят о инсулинорезистентности: глюкоза не может попасть внутрь клетки несмотря на достаточное количество инсулина в кровотоке. Инсулинорезистентность является основой развития сахарного диабета 2-го типа. В клетки инсулиннезависимых тканей, в том числе в нервную систему (головной мозг и спинной мозг) глюкоза проникает и без инсулина: выше ее концентрация в крови, тем больше глюкозы поступает в эти органы².

Что такое сахарный диабет 2 типа,
чем отличается от 1

Как указано выше, разделяют несколько типов сахарного диабета: 1-ый и 2-ой, соответственно. Существуют также моногенные формы сахарного диабета, неонатальный сахарный диабет⁴, но в данной статье речь пойдет об основных двух типах диабета.

При сахарном диабете 1 типа (СД1) страдает секреция инсулина из-за повреждений тканей поджелудочной железы. Разрушение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, вызвано аутоиммунным процессом. При этом наблюдается абсолютная недостаточность инсулина, что проявляется постоянным высоким уровнем глюкозы в крови - гипергликемией.
Почки стараются вывести избыток глюкозы с мочой, появляется глюкозурия – глюкоза в моче. Глюкоза является осмотически активным веществом, что означает, что при повышении ее уровня в моче, повысится и объем выделяемой мочи, а частота мочеиспускания увеличится, что приводит к развитию так называемой полиурии. Повышенное выведение жидкости в свою очередь вызывает чувство жажды, и повышается объем потребляемой жидкости, что по-медицински называется полидипсией.

Вышеуказанные симптомы являются характерными (специфичными) признаками сахарного диабета: гипергликемия, глюкозурия, полиурия, полидипсия¹. Может наблюдаться резкое похудание (более характерно для диабета 1-го типа)¹.

СД 1 типа раньше часто называли инсулинозависимым. Он выявляется примерно у 12-15% всех больных сахарным диабетом и чаще диагностируется у детей и подростков². Требует постоянного введения инсулина и без правильного лечения развивается очень стремительно². Если СД 1 типа диагностирован у одного из родителей, то вероятность развития заболевания у ребенка составляет 3,94% ((3-3,5% в случае, если сахарным диабетом болеет мать и 4,5-5% в случае, если диабетом болен отец).) В случае, если диабетом страдают оба родителя, риск развития заболевания у ребенка составляет 34%⁷.

При сахарном диабете 2 типа (СД2) инсулин может вырабатываться в достаточном, и даже в избыточном количестве, однако из-за нечувствительности рецепторов к инсулину, как уже отмечалось выше, последний не может оказать свое действие. Поэтому при диабете 2-го типа говорят об относительной недостаточности инсулина, и могут называть такой тип инсулинонезвисимым. Однако это не совсем верно, так как лечение диабета 2-го типа тоже может потребовать назначения инсулина. СД2 чаще диагностируется в среднем и пожилом возрасте и составляет 85-88% от общего количества пациентов, страдающих сахарным диабетом. Развивается сахарный диабет 2-го типа постепенно².

В 2015 году общее число больных СД по всему миру насчитывало 415 млн человек. Эксперты прогнозируют, что к 2042 году эта цифра может достичь 642 млн². Поэтому профилактика и своевременное выявление этого заболевания – одна из важных задач здравоохранения.

Повышение уровня билирубина при беременности

Основными причинами сахарного диабета 2 типа считают:

Ожирение или избыточный вес. Определяется по индексу массы тела (массу тела в кг разделить на рост в метрах в квадрате). Нормальный ИМТ – от 18,5 до 24,9. При его повышении от 25 до 29,9 риск заболеть СД2 повышается в 2 раза, а при показателях от 30 до 34,9 – уже в 5 раз и т.д. ¹

Недостаточную физическую активность (гиподинамию). Малоподвижный образ жизни также увеличивает риск развития сахарного диабета.

Неправильное питание. Повышенное количество легкоусвояемых углеводов и жиров в рационе, высококалорийная пища приводят к дисбалансу между количеством потребляемых и расходуемых организмом калорий ⁶.

Возраст. После 40 лет риск заболевания возрастает. В группе старше 65 лет количество людей с СД достигает 10-20%⁹.

Психические заболевания. По данным некоторых авторов депрессивные и расстройства тревожные расстройства опосредованно могут приводить к развитию нарушений углеводного обмена^8,10.

При этом факторы риска СД2 разделяют на немодифицируемые, то есть те, на которые невозможно повлиять, и модифицируемые. К первой группе относят наследственность, возраст, этнический фактор. Ко второй - все остальные.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Так как СД 2-го типа развивается постепенно, диагностика этого заболевания часто несвоевременная. Нередко СД 2-го типа диагностируется случайно при обследовании по поводу других заболеваний (по данным литературы заболевание выявляется случайно в 50% случаев). Несвоевременная диагностика приводит к тому, что пациенты попадают к врачу уже с хроническими осложнениями диабета.

Классическими признаками сахарного диабета 2 типа, о которых уже говорилось выше, считаются¹¹:

Полиурия – повышенное образование мочи, учащенное мочеиспускание.

Никтурия – превышение ночного диуреза над дневным.

Полидипсия – т.е. повышенное потребление жидкости. Проявляется жаждой и сухостью во рту.

Повышенная утомляемость.

Зуд кожи и половых органов.

Частые инфекционные и воспалительные заболевания.

По клинической картине (симптомам заболевания) определить тип диабета достаточно сложно, поэтому необходимо провести дальнейшее тщательное обследование.

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Диагностика сахарного диабета 2-го типа предполагает проведение следующих лабораторных исследовании
Какие анализы проводят для выявления СД:

• определение глюкозы в крови: натощак, через 2 часа после еды, оральный глюкозотолерантный тест (оценка уровня глюкозы крови натощак и через 2 часа после того, как пациент выпил раствор с 75 г глюкозы),
• гликированный гемоглобин (HbA1) – оценивает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца¹,
• общий анализ мочи: при СД будет наблюдаться глюкозурия
• исследование инсулина и С-пептида, также могут быть назначены врачом для определения типа сахарного диабета.

 

Стоит отметить, проведение некоторых исследований (например, ежеквартальное исследование уровня гликированного гемоглобина) может проводится для оценки компенсации заболевания и эффективности лечения. Некоторые исследования могут быть назначены врачом с целью диагностики хронических осложнений сахарного диабета, например, нефропатии, т.е. поражения почек: в этом случае врач может назначить исследование креатинина, мочевина и др. биохимических показателей. Также с целью диагностики других хронических осложнений, например, ретинопатии, т.е. поражения сосудов сетчатки глаза, может потребоваться консультация узких специалистов.

Согласно рекомендациям Американской Диабетологической ассоциации уровень глюкозы натощак не должен превышать 5,6 нмоль/л., а гликированный гемоглобин (показатель среднего уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца) не должен превышать 5,7%³.

Диагностические критерии сахарного диабета (Американская диабетическая ассоциация, 2005-2017 гг³):

глюкоза в венозной крови натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи) – 7 ммоль/л и больше;

через 2 часа после еды или проведения глюкозо-толерантного теста – 11,1 ммоль/л и больше;

гликированный гемоглобин – 6,5% и больше.

При показателях, превышающих нормальные значения, но еще не достаточно высоких для установления диагноза «сахарный диабет» говорят о преддиабете: при значениях глюкозы натощак, находящихся в диапазоне 5,6 – 7,1 наблюдается так называемое нарушение гликемии натощак, а при значениях глюкозы через 2 часа после еды или после нагрузки глюкозой при проведении орального глюкозотолератнтого теста в диапазоне от 7,8 до 11,1 говорят о нарушенной толерантности к глюкозе. Значения гликированного гемоглобина в диапазоне от 5,7 до 6,5% также могут свидетельствовать о развитии преддиабета ³.

При диагностике сахарного диабета врачи могут направлять пациента на исследование «сахара крови», имея при этом в виду оценку именно уровня глюкозы.

С целью своевременной диагностики сахарного диабета 2-го типа специалисты рекомендуют проведение регулярного ежегодного диспансерного обследования с обязательным определением уровня глюкозы натощак всем лицам старше 40 лет¹¹.

Жизнь с диабетом

Доказано, что компенсация заболевания и низкая вариабельность гликемии, т.е низкая степень разброса значений гликемии в течение суток могут позволить предотвратить развитие как острых, так и хронических осложнений этого заболевания ^4,12.

Самое важное – это обучение пациентов самоконтролю и управлению диабетом Обучение пациентов с сахарным диабетом предполагает обучение основам правильного питания при диабете, обучение комплексу необходимых мер при запланированных и незапланированных физических нагрузках, обучение самостоятельной коррекции доз вводимого инсулина при необходимости и др.

Рекомендации по диетотерапии для пациентов с сахарным диабетом 1-го типа ⁴:

• Общее потребление белков, жиров и углеводов при СД 1 типа не должно отличаться от такового у здорового человека.
• Пациентам, получающим инсулинотерапию, необходима оценка усваиваемых углеводов по системе хлебных единиц (ХЕ) для коррекции дозы инсулина перед едой.

 

Рекомендации по диетотерапии для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа⁴:

Всем пациентам с избыточной массой тела/ожирением рекомендовано ограничить калорийности рациона питания.

Голодание противопоказано.

Рекомендуется ограничить потребление жиров (животного происхождения) и сахаров. Увеличить содержание продуктов, состоящих преимущественно из сложных углеводов (крахмалов) и белков, овощей.

Однако компенсации заболевания можно достичь только в случае, если пациент прислушивается к советам врача: при составлении схемы лечения сахарного диабета 2 типа врач ориентируется на показатели глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина и наличие осложнений. Врач может назначить пациенту сахароснижающие препараты и/или инсулин.

Большинство факторов риска развития СД2 являются модифицируемыми, таким образом, первичная профилактика заболевания заключается в снижении массы тела, правильном питании и увеличении уровня ежедневной физической нагрузки (быстрая ходьба, плавание, велосипед, танцы) длительностью не менее 30 мин).

По данным исследований, изменение образа жизни действительно снижает риск развития сахарного диабета 2-го типа: так, сочетание диеты и физических нагрузок могут снизить риск развития заболевания на 58% ¹⁵.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Другие статьи

Сахарный диабет (СД) – это эндокринное заболевание, которое возникает при отсутствии инсулина (абсолютная недостаточность инсулина) или нарушении действия инсулина (относительная недостаточность инсулина...

Биохимический анализ крови – один из эффективных способов оценки состояния здоровья пациента. Узнайте, какие показатели могут помочь в диагностике болезни печени

Ожирение – избыточное накопление жира в организме. Одним из органов, который прежде всего страдает от повышенной массы тела, является печень...

Как может быть связан лишний вес с болезнями печени, как правильно худеть и влияет ли изменение образа жизни на профилактику НАЖБП?

Читать все статьи

Пройдите тест

Жировой гепатоз важно диагностировать как можно раньше, чтобы он не повлиял на работу других органов. Наш тест позволит Вам больше узнать о факторах риска этого заболевания.

1. П.А.Фадеев. Сахарный диабет. Москва, Оникс. Мир и образование.
2. Г.У.Нурдинова и другие. Эпидемиология сахарного диабета. International scientific review. 2016, с.93-95.
3. Diabetes Association. Classification and Diagnosis of Diabetes. Diabetes Care 2017 Jan; 40(Supplement 1): S11-S24. 4. Р.С.Маззе и другие. Поэтапное управление сахарным диабетом 2 типа. Эндокринология: новости, мнения, обучение, №1, 2012, с.50-72.
4. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 9-й выпуск (дополненный). – М.; 2019
5. А.С.Аметов, А.А.Кривошеева. Профилактика развития сахарного диабета типа 2. Эндокринология: новости, мнения, обучение, 2017, №4, с.14-25.
6. Разина Анастасия Олеговна, Ачкасов Евгений Евгеньевич, & Руненко Светлана Давидовна (2016). Ожирение: современный взгляд на проблему. Ожирение и метаболизм, 13 (1), 3-8.
7. Генетика сахарного диабета у детей и подростков Пособие для врачей И. И. Дедов и соавт. Москва 2003, Министерство здравоохранения Российской Федерации, ГУ Эндокринологический научный центр РАМН, 74 стр.
8. Гарганеева, Н. П. (2011). Психосоциальные аспекты сахарного диабета 2-го типа: инновации профилактики. Сибирский медицинский журнал (Томск), 26 (4-2), 121-125.
9. Ранние нарушения углеводного обмена в кардиологической практике: диагностика и лечение: пособие / М.Н. Корнеева, Е.А. Поддубская, Б.У. Марданов, Е.Н. Дудинская. Под ред. М.Н. Мамедова. М.: ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, 2017. 108 с.
10. Кравченко Андрей Яковлевич, Сахненко В.В., Будневский А.В., & Подвигин С.Н. (2016). Сахарный диабет 2-го типа и депрессия. Клиническая медицина, 94 (2), 97-101.
11. Ларина В.Н., Кудина Е.В. Л251 Сахарный диабет в практике терапевта поликлиники. Учебно-методическое пособие. М.: Издательство РАМН, 2016. 40 с.
12. Климонтов, В. В., & Мякина, Н. Е. (2014). Вариабельность гликемии при сахарном диабете: инструмент для оценки качества гликемического контроля и риска осложнений. Сахарный диабет, (2), 76-82.

MAT-RU-2003460-2.0-12/2021

Гестационный диабет при беременности | OneTouch®

Гестационный диабет²

Что вызывает гестационный диабет?

Врачи не знают точно, что вызывает гестационный диабет, но у них есть некоторые соображения по этому поводу.

Плацента поддерживает и кормит ребенка по мере его роста. Гормоны из плаценты помогают ребенку развиваться. Но эти же гормоны также блокируют действие инсулина, снижая его эффективность. Гестационный диабет возникает, когда ваш организм больше не в состоянии вырабатывать и использовать весь инсулин, который необходим ему в период беременности, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови при отсутствии лечения.

У некоторых женщин риск развития гестационного диабета более высокий. Следующие факторы повышают риск развития гестационного сахарного диабета:

• Избыточная масса тела до беременности
• Слишком большое увеличение веса во время беременности (больше рекомендуемой нормы)
• Возраст старше 25 лет
• Гестационный диабет в анамнезе
• Наличие диабета у близких родственников
• Афроамериканское, азиатское, латиноамериканское или индейское происхождение

Как диагностируется гестационный диабет?

Большинство женщин, получающих хороший медицинский уход в период беременности, регулярно проходят обследование на гестационный диабет с 24-й по 28-ю неделю беременности. Если у вас высокий риск развития гестационного диабета, ваш врач может провести обследование ранее и/или более одного раза на протяжении беременности.

В ходе теста на гестационный диабет ваш врач предложит вам выпить сладкий напиток, и у вас будет взят образец крови для анализа до и после того, как вы выпьете этот напиток. Если результаты показывают, что уровень глюкозы в крови в указанное время выше рекомендуемых пределов, подтверждается диагноз гестационного диабета. Ваш врач расскажет вам о плане лечения гестационного диабета.

Почему так важно лечить гестационный диабет?

Мать инстинктивно защищает своего ребенка. Для здоровья матери и ребенка важно приступить к лечению гестационного диабета сразу же после постановки диагноза. При отсутствии лечения гестационный диабет может вызвать проблемы, которые включают в себя следующее:

• Повышенная вероятность рождения крупного ребенка с весом более 4 кг — это состояние называется макросомией. Оно повышает вероятность
  • осложнений и травм во время естественных родов;
  • кесарева сечения. (К-сечение)
• Высокий риск преждевременных родов и проблем с дыханием (респираторный дистресс) у вашего малыша
• Высокий риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемия) у вашего ребенка вскоре после родов
• Более высокая вероятность преэклампсии у вас (высокое кровяное давление и проблемы с печенью или почками)

Соблюдение указаний врача и тщательный контроль гестационного диабета поможет вам значительно снизить риск развития этих осложнений.

Чего следует ожидать при диагнозе «гестационный диабет»?

Если вам поставлен диагноз «гестационный диабет»:

• Ваш врач порекомендует вам здоровую диету с контролируемым потреблением углеводов и физические упражнения. Во многих случаях этих мер будет достаточно для контроля уровня глюкозы в крови на протяжении всей беременности.
• Вам может понадобиться помощь диетолога в составлении плана здорового питания. Диетолог может научить вас контролировать количество и типы углеводов в продуктах питания, чтобы управлять уровнем глюкозы в крови, в то же время удовлетворяя потребности вашего растущего ребенка. Вас также могут попросить вести журнал питания и следить за своим весом.
• Возможно, вам придется ежедневно проверять уровень глюкозы в крови глюкометром. Попросите вашего врача или консультанта по вопросам диабета порекомендовать глюкометр, который подходит вам. Проверка и отслеживание уровня глюкозы в крови поможет вам и вашему врачу управлять вашим гестационным диабетом.

Как правило, уровень глюкозы в крови приходится проверять не менее 4-х раз в день, обычно натощак, а затем через 1-2 часа после еды. Ваш врач или медицинский работник расскажет, как часто вы должны проводить анализ и каков ваш целевой диапазон уровня глюкозы в крови. Не забывайте регистрировать свои измерения уровня глюкозы в крови, в том числе время и результаты анализа, до или после еды, а также то, через какое время после еды был сделан тест.

• Легкая физическая нагрузка во время беременности поможет вашему организму лучше использовать свой собственный инсулин и поможет контролировать уровень глюкозы в крови. Виды упражнений, которые могут безопасно выполняться беременными женщинами, включают в себя быструю ходьбу и плавание. Поговорите со своим врачом и получите рекомендации в отношении безопасных физических упражнений в ходе беременности.

На приеме акушерка может проверить ваше давление крови и взять анализ мочи. Вы также обсудите со своим врачом результаты анализов уровня глюкозы в крови, то, как вы питаетесь, какие физические упражнения выполняете и сколько прибавили в весе. За вашим растущим ребенком будет также вестись пристальное наблюдение. Все это поможет определить, работает ли назначенный план лечения гестационного диабета и нужно ли его корректировать.

Если изменение питания и физические упражнения не помогают контролировать уровень глюкозы в крови, ваш врач может назначить прием лекарств — таблеток или инсулина — на весь оставшийся срок беременности.

Прием лекарств (таблетки, инсулин)

Если ваш врач выписывает таблетки или инсулин, это не означает, что вам не удалось справиться с гестационным диабетом. В некоторых случаях ваш организм может быть просто не в состоянии самостоятельно вырабатывать достаточное количество инсулина, необходимое вашему организму по мере роста ребенка. Очень важно следовать рекомендациям своего врача, чтобы защитить себя и своего ребенка. Возможно, после рождения ребенка вы сможете прекратить прием противодиабетических препаратов.

Если ваш врач назначает вам инсулин для лечения гестационного диабета, его можно получать в виде инъекций или другим способом — например, при помощи инсулиновой помпы. Кто-то из членов вашей семьи может научиться этому вместе с вами и помогать вам принимать инсулин согласно предписаниям врача. К счастью, сегодня, благодаря инсулиновым шприцам с небольшими тонкими иглами, инъекции стали практически безболезненными. Врач расскажет, когда и сколько инсулина вы должны принимать каждый раз, и может порекомендовать скорректировать прием инсулина в ходе беременности.

Ссылки:

² IDF Diabetes Atlas (Издание 8) (2017). Международная федерация диабета: Брюссель, Бельгия. Онлайн-версия от 5 мая 2018 года на http://diabetesatlas.org/IDF_Diabetes_Atlas_8e_interactive_EN/

Быстрое снижение уровня сахара в крови

Как слишком низкий, так и слишком высокий уровень сахара в крови вредны для здоровья организма. Если уровень глюкозы слишком высок, на помощь приходит инсулин. Какие виды гормонов существуют? Как еще мы можем снизить уровень сахара?

Посмотреть фильм: «Идеи для совместного времяпрепровождения с семьей»

Наиболее распространенными симптомами слишком высокого уровня сахара в крови являются: рвота диарея проблемы со зрением трудности с концентрацией внимания.Мы говорим о гипергликемии, когда уровень сахара в крови слишком высок. В таком случае вы должны действовать очень быстро, чтобы снизить его уровень. Самый быстрый способ – принять дозу инсулина .

1. Инсулин для снижения уровня сахара в крови

Вам сделают инъекцию инсулина, чтобы быстро снизить уровень сахара в крови. Различают препараты быстрого, непрямого и длительного действия. Самые быстрые препараты инсулина действуют в течение 5-15 минут после инъекции.

Если вы хотите избежать гипер- или гипогликемии, вам следует соблюдать правильную диету.

Экстренные и критические состояния могут потребовать стационарного лечения и введения инсулина не подкожно, а внутривенно.

2. Другие методы снижения уровня сахара в крови

Не всем больным диабетом 2 типа необходимо регулярно принимать инсулин. Некоторые пациенты принимают пероральные противодиабетические препараты для регулирования уровня сахара в крови.Когда он слишком высок, мы можем выпить около 2 стаканов воды. Он оказывает разжижающее кровь действие и, следовательно, снижает уровень сахара в крови. Чем больше жидкости мы пьем, тем больше увеличивается выработка мочи, которая также вымывает сахар.

Однако не следует выпивать более 2 стаканов воды за один раз в течение короткого промежутка времени. Это может привести к снизить уровень глюкозы слишком быстро, и это тоже может быть опасно. Упражнения продолжительностью не менее 10 минут также принесут вам быстрое снижение уровня сахара в крови.Упражнения превращают сахар в энергию.

3. Повторное измерение уровня сахара в крови

После снижения уровня сахара в крови обязательно проверьте его еще раз, чтобы предотвратить гипогликемию – измерение низкого уровня глюкозы в крови.

Чтобы избежать как гипогликемии, так и гипергликемии, вы должны следовать инструкциям своего врача, регулярно принимать лекарства и соблюдать адекватную диету.

.

Высокий сахар при беременности | WP воспитание

Высокий уровень глюкозы во время беременности может указывать на развитие гестационного диабета. Гестационный диабет встречается примерно у 3% будущих матерей. Заболевание чаще всего появляется между 24-й и 28-й неделей беременности. Обычно это проходит само по себе примерно через шесть недель после рождения ребенка. Повышение уровня глюкозы при беременности обычно вызвано гормональными изменениями в организме женщины.Гормональные изменения во время беременности приводят к тому, что клетки по-разному реагируют на инсулин, или поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества этого гормона, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

Посмотреть фильм: «Физическая активность при беременности»

1. Причины сахарного диабета при беременности

Высокий уровень сахара при беременности

посмотреть галерею

Некоторые врачи считают, что повышение уровня глюкозы в крови у беременной женщины вызвано ферментом, вырабатываемым плацентой, который расщепляет инсулин.Инсулин становится неактивным и больше не влияет на уровень глюкозы в крови. Следовательно, очень легко получить гипергликемию. Иногда проблемы с гликемией появляются до беременности, но остаются недиагностированными. Анализы на сахар в крови до сих пор не являются стандартными тестами для женщин, планирующих ребенка, и часто не проводятся. Глюкометр предназначен для женщин из групп риска, поэтому:

• ожирение или чрезмерное увеличение веса во время беременности,
• старше 35 лет,
• ранее родившие ребенка массой более 4 кг,
• членов семьи больных сахарным диабетом.

В этих случаях рекомендуется измерить уровень глюкозы в крови до беременности.

2. Влияние гестационного диабета на плод

Вы должны знать, что высокий уровень глюкозы в крови у матери автоматически означает более высокий уровень сахара у ребенка. Взрослый организм может переносить изменения уровня сахара, но они опасны для плода. Слишком много сахара в крови беременной женщины заставляет ребенка вырабатывать дополнительный инсулин, который действует как гормон роста в утробе матери.Именно по этой причине дети женщин с гестационным диабетом рождаются большими и тяжелыми. Во избежание перинатальных травм иногда приходится выполнять кесарево сечение. Избыток инсулина нарушает обмен калия, что может привести к нарушению сердечного ритма и даже смерти ребенка. Новорожденные с беременностью, осложненной гестационным диабетом, более склонны к развитию сахарного диабета в будущем, чем дети здоровых матерей.

У беременных женщин со слишком высоким уровнем сахара в крови больше шансов выкидыша или преждевременных родов, чем у здоровых женщин.Внутриутробная гибель плода также более распространена. Высокая концентрация глюкозы в крови беременной приводит к незрелости многих органов плода, например из-за незрелости легких новорожденный рождается с нарушениями дыхания и часто - несмотря на то, что он рождается в срок - должен быть подключен к вентилятору. Диабет во время беременности также может способствовать острому течению желтухи новорожденных.

3. Симптомы гестационного диабета

Первые симптомы гестационного диабета не выражены, а сама беременность вызывает у женщины различные недомогания, поэтому первые симптомы диабета легко не заметить.Единственный способ узнать, есть ли у вас повышенный уровень сахара в крови, — это сделать тест на глюкозу. Тестирование уровня глюкозы в крови является обязательным и бесплатным во время беременности. Уровень глюкозы в крови при беременности проверяется дважды:

Если уровень сахара в крови слишком высок (выше 125 мг%), врач направит женщину в диабетологическую клинику. У 30-50% женщин с гестационным диабетом может развиться диабет II типа в течение десяти лет после рождения ребенка.Чтобы не упускать из виду симптомы заболевания, следует не реже одного раза в два года проверять уровень сахара в крови.

4. Лечение гестационного диабета

Если у вас гестационный диабет, вы должны ежедневно проверять уровень сахара в крови с помощью глюкометра и записывать результаты в дневник. Уже через 7 дней врач подберет подходящее лечение на основе этих анализов. Чтобы нормализовать глюкозы крови , в первую очередь нужно изменить устоявшиеся привычки.Поэтому вам придется изменить свой рацион, который согласовывается с диабетологом или диетологом. Важно есть часто, но небольшими порциями. Питание должно быть разнообразным, богатым витаминами и микроэлементами. Основу меню составляют рассчитанные количества постных, мясных и мясных нарезок, нежирных сыров и йогуртов. На время болезни следует забыть о сладостях, так как они содержат простые сахара, которые быстро всасываются в кровь и повышают уровень глюкозы. Также следует избегать животных жиров, которые ухудшают работу поджелудочной железы.

Если у вас высокий уровень сахара в крови , также выбирайте умеренные физические нагрузки. Беременным желательны гимнастика и прогулки, так как они помогают сжигать ненужный сахар. Однако у 20% женщин с гестационным диабетом диета и умеренные физические нагрузки оказываются недостаточными. Медикаментозное лечение необходимо для контроля уровня глюкозы. Между тем во время беременности нецелесообразно принимать пероральные таблетки – вместо них используются инъекции инсулина. Вначале в диабетическом диспансере под бдительным оком медперсонала вы научитесь делать инъекцию, а затем самостоятельно повторяете это действие в домашних условиях.Чаще всего для этого используют ручки, т. е. специальные шприцы в виде ручки с очень тонкой иглой. Дозы инсулина следует медленно снижать после родов. Следует помнить, что инсулин, даваемый в такой форме, не опасен для малыша, а даже наоборот – предотвращает развитие осложнений, связанных с повышенным уровнем сахара в крови матери.

.

Диета как средство лечения и профилактики гестационного диабета

Беременность – это период времени, в течение которого в организме женщины происходят многочисленные изменения. Они также могут привести к различным физиологическим нарушениям. Их цель – обеспечить правильное развитие ребенка, но в случае постоянно высокого уровня глюкозы у беременной женщины риск может распространяться и на ее будущего ребенка. Итак, пришло время взглянуть на гестационный диабет!

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет является наиболее частым метаболическим осложнением беременности.В Европе он поражает 3-5% беременных2 и повторяется у 1/3 женщин в случае повторной беременности [2]. Теперь мы определяем его как любой углеводный сбой, обнаруженный во время беременности. И его возникновение может способствовать возникновению диабета 2 типа у матери в более позднем возрасте [3].

Если вам интересна эта статья, смотрите также пост Александры Пичур на эту же тему.

Как развивается гестационный диабет?

У беременных женщин естественным образом вырабатывается резистентность к инсулину, то есть состояние, при котором у нас снижается чувствительность тканей к инсулину.Это связано с действием гормонов, действующих на организм противоположно инсулину [4].

В начале беременности в организме матери должны накапливаться различные энергетические соединения для поддержки развития ребенка. Во второй половине беременности, когда ее развитие идет все быстрее и быстрее, увеличивается и инсулинорезистентность [5].

Так инсулин уже не справляется с увеличивающимся количеством глюкозы в организме матери. В результате в организме может возникнуть его избыток, а это способствует развитию гестационного диабета.

Факторы развития сахарного диабета могут включать множество различных факторов. В дополнение к перечисленным ниже, наш образ жизни также имеет большое значение. Если наша диета неадекватна, в ней преобладают сахар, животные белки (особенно красное мясо), фаст-фуд, сладости и соленые закуски, мы можем ожидать аномальных результатов измерения уровня глюкозы в крови.

Так давайте противодействовать этому!

Кто чаще всего болеет гестационным диабетом?

Чаще всего гестационный диабет может поражать женщин, для которых характерны следующие факторы [6]:

• старше 35 лет,
• с диагнозом синдром поликистозных яичников,
90 031 рождение детей с массой тела более 4 кг, 90 032 90 031 артериальная гипертензия, избыточная масса тела, ожирение до беременности, 90 032 90 031 гестационный диабет, 90 031 рождение нескольких детей, 90 032
• рождение новорожденного с пороком развития,
• сахарный диабет 2 типа в семье.

Последствия гестационного диабета 9000 6

Гестационный диабет имеет большое значение для здоровья матери и ее ребенка. Глюкоза, на которую воздействует инсулин, проникает через плацентарный барьер. Так что чем выше его уровень, тем выше он будет для ребенка. Это, в свою очередь, будет способствовать так называемому макросомия плода, т.е. масса тела при рождении более 4 кг. Это наиболее частое осложнение гестационного диабета.

Женщины, страдающие гестационным диабетом, также часто имеют высокое кровяное давление и могут развить преэклампсию [7].Это также опасно для ребенка, так как может привести к врожденным дефектам, чаще всего затрагивающим нервную систему и сердце.

Как диагностировать гестационный диабет?

На ранних сроках беременности гестационный диабет может не проявляться. Поэтому, чтобы распознать его, мы должны провести тест на глюкозу натощак (измерение уровня глюкозы в венозной крови) в начале беременности.

Как прочитать результаты?

• нормальный уровень глюкозы натощак у беременной женщины должен быть <92 мг/дл.В такой ситуации врач может назначить пероральный нагрузочный тест на глюкозу 75 г, во время которого мы проводим измерения в течение 2 часов, только на 24-28 неделе беременности.
• , если результат находится в диапазоне 92-125 мг/дл, следует как можно скорее провести тест с нагрузкой глюкозой.
• при превышении значения 126 мг/дл необходимо повторить тест в ближайшие дни. Двойной результат выше 126 мг/дл означает диабет у беременных.

В настоящее время в Польше беременных женщин проверяют на глюкозу натощак, через час после приема 75 г глюкозы и через два часа после ее приема.Мы должны явиться на тест утром, примерно через 8-10 часов после последнего приема пищи, и не менять свои привычки в еде за несколько дней до теста.

Во время осмотра мы должны сидеть, ничего не есть, не пить и не курить. Для женщин, которые не в состоянии пить такой сладкий напиток, можно добавить несколько капель лимонного сока. Некоторым дамам пить невозможно, и в итоге они начинают чувствовать себя плохо. Тогда вам следует прийти на обследование в другой день.

Как лечить гестационный диабет?

Наиболее важной целью лечения является, прежде всего, снижение уровня глюкозы в крови.Для этого мы используем соответствующую диету — основанную на низком гликемическом индексе и, возможно, инсулине. В основе лежит питание, которое заключается в снижении уровня глюкозы до рекомендуемых норм уже в течение первых 5-7 дней [9].

Если за это время уровень глюкозы не нормализуется, возникает необходимость введения инсулина. Как правило, после родов потребность тканей в инсулине снижается, и мы можем прекратить введение инсулина.

Беременным также необходимо постоянно контролировать текущий уровень сахара в крови, что осуществляется глюкометром (прибор, измеряющий уровень сахара в крови по пальцу).

Целевые значения [8]:

• натощак и между приемами пищи: 60-90 мг/дл
• через час после начала приема пищи: <140 мг/дл
• между 2 и 4 часами: 70-90 мг/дл

Дополнительно, процент гликированного можно проверить гемоглобин (% HbA1c), который говорит нам, насколько высоким был уровень глюкозы в организме за последние 3 месяца. У беременных женщин было бы хорошо, если бы он был <6,5% в первом триместре и <6% во втором и третьем триместрах [10].

Какой диеты мне следует придерживаться, если у меня гестационный диабет?

Адекватная диета необходима для достижения нормальных показателей уровня сахара в крови. Как я упоминал ранее, это должна быть диета, основанная на низком гликемическом индексе. Проще говоря, мы должны стремиться к продуктам, которые вызывают небольшое повышение уровня сахара в крови после их употребления.

Для этой цели крайне важно определить соответствующую потребность в энергии, распределение макронутриентов и количество приемов пищи.Самым важным будет правильно оценить запас углеводов, чтобы их количество не было ни слишком низким, ни слишком высоким.

Первым шагом должно стать изменение образа жизни — как в отношении диеты, так и физических упражнений. В этом случае стоит воспользоваться советами специалистов – врача, диетолога и физиотерапевта.

Наш рацион должен состоять в основном из необработанной пищи. На снижение уровня глюкозы в крови будут влиять, например. клетчатка, которую можно найти во фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах.Также хорошо будет включить в свой рацион растительный белок, например, бобовые. Кофе и чай следует употреблять в умеренных количествах и довольно слабо.

Необходимо получать достаточное количество кальция, в основном из молочных продуктов или их веганских эквивалентов. Хорошей идеей может стать средиземноморская диета, основанная на свежих фруктах и ​​овощах, оливковом масле, орехах, рыбе и нежирном мясе.

Также следует позаботиться об уровне омега-3 жирных кислот и дополнить их в соответствии с рекомендациями врача.Мы не должны принимать какие-либо добавки самостоятельно.

Можно ли предотвратить гестационный диабет?

Как мы часто говорим - профилактика лучше, чем лечение, поэтому хорошо принимать меры, которые защитят нас от рассматриваемой болезни. Профилактика гестационного диабета в основном заключается в поддержании надлежащей массы тела, то есть в заботе о том, чтобы у нас не было избыточного веса. Мы также должны контролировать свое кровяное давление и заботиться о правильном питании, чтобы предотвратить возможные недостатки в рационе [11].

Интересно, что даже небольшие изменения могут повлиять на риск диабета во время беременности. Согласно исследованиям, достаточно преобразовать 5% энергии из животных белков в энергию растительных белков, чтобы снизить риск развития этого заболевания на целых 51% [12]!

Резюме

Подводя итог, диета ГСД может быть идеальным методом лечения, поэтому стоит позаботиться о том, что у нас на тарелке. Адекватное снабжение энергией и расщепление макронутриентов поможет контролировать заболевание и снизить уровень глюкозы в крови.Контролируемый гестационный диабет не опасен для матери и ребенка, но вы всегда должны находиться под наблюдением специалиста и следовать его советам. Модификация образа жизни — это первый шаг к контролю заболевания и благополучным родам до беременности.

Библиография:

1] Американская диабетическая ассоциация: Уход за гестационным сахарным диабетом, 2004, 27, 88-90
2] Макнейл С., Доддс Л., Гамильтон Д., Армсон Б., Ванденхоф М., Частота и факторы риска рецидива Сахарный диабет при беременности.Diabetes Care, 2001, 24 (4), 659-662
3] Беллами Л., Касас Дж. П., Хингорани А. Д., Уильямс Д., Сахарный диабет 2 типа после гестационного диабета: систематический обзор и метаанализ,: = Lancet, 2009, 373, 1773-1779
4] Bowes S., Hennessy T., Umpelby A., Benn J. Jackson N., Boroujerdi M. et al. Измерение метаболизма глюкозы и секреции инсулина при нормальной беременности и беременности, осложненной гестационным диабетом. . Диабетология, 1996, 9, 976-983
5] Дурнин Дж., Энергетические потребности беременности, Диабет, 1991, 40, 152-156
6] Циприк К., Шимчак В., Чуприняк Л., Собчак М., Левински А., Гестационный сахарный диабет - анализ факторов риска. Endokrynol Pol., 2008, 59, 393-397
7] Ovensen P., Jensen D., Damm P., Rasmussen S., Kesmodel U. Исходы для матери и новорожденного, беременность, осложненная гестационным диабетом, и проблемы со здоровьем у детей , Acta Paediatr, 2015, 28, 1720-1724
8] Клинические рекомендации по ведению пациентов с диабетом 2018, Diabetologia Praktyczna, 2018
[9] Alwan N., Tuffnell D., West J., Лечение гестационного диабета, Cochrane Databes Syst Rev, 2009, 8.3
[10] Kim C., Herman W., Cheung N., Gunderson E., Richardson C., Сравнение гемоглобина A1c с уровнем глюкозы в плазме натощак и уровень глюкозы через 2 часа после провокации для стратификации риска среди женщин с недавним гестационным ммеллитусом, Diabetes Care, 2011, 34, 9, 1949-1951
[11] Morisset A., St-Yves A., Veillette J., Weisnagel S. , Черноф А., Робитайл Дж., Профилактика гестационного сахарного диабета: обзор исследований по управлению весом.Diabetes Metab Res Rev, 2010, 26, 1, 17-25
12] Mijatkovic-Vukas J., Capling L., Cheng S. et al., Связь диеты и физической активности с риском гестационного сахарного диабета: систематический обзор и метаанализ, Nutritiens, 2018, 10, 698

.

Чего следует избегать при гестационном диабете?

Калорийность блюд должна соответствовать вашему весу, а также вашему росту и возрасту. Предполагается, что женщины с правильным весом должны потреблять около 30 ккал на 1 кг массы тела. Женщинам с избыточным весом (то есть тем, чья масса тела превышает 120% от нормы) следует потреблять 25-30 ккал на каждый килограмм массы тела. Это значение должно увеличиваться у женщин с недостаточным весом. Чтобы убедиться, что калорийность ваших блюд подобрана правильно, проконсультируйтесь с врачом или диетологом.

Полезно знать! Контроль кетонов в моче 9000 3

Чтобы убедиться, что ваш организм не чувствует голода, вам следует каждое утро проверять мочу на наличие кетоновых тел (ацетона). Если вы голодны в течение длительного времени, это может представлять опасность для вашего ребенка. Тест-полоски используются для определения наличия ацетона. Если у вас положительный результат теста утром, вы можете сократить перерыв между ужином или завтраком или ввести дополнительный прием пищи около 3 часов после консультации с врачом.00 утра.

Усталость, стресс и недосыпание

Каждая будущая мама должна заботиться о своем самочувствии в целом – правильно питаться, регулярно двигаться, много отдыхать, избегать стрессов и высыпаться ночью. Сон является основной биологической потребностью организма, и его недостаток часто приводит к нарушениям здоровья — как физического, так и психического.

Ночью, когда вы спите, в организме происходят регенеративные процессы, необходимые для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.За это время иммунная и нервная системы успевают восстановиться, а значит – ваш организм становится более сильным и устойчивым к инфекциям. Таким образом, избегание недосыпания и усталости приводит, среди прочего, к для улучшения самочувствия и повышения иммунитета.

Важно! Гликемический контроль при беременности 9000 3

Всем мамам с гестационным диабетом необходимо регулярно проверять уровень глюкозы. Гликемию можно контролировать, например, благодаря современной системе FreeStyle Libre, которая позволяет снимать показания за одну секунду без необходимости каждый раз прокалывать кончик пальца.Кроме того, с помощью FreeStyle Libre вы можете постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и отслеживать изменения уровня глюкозы в течение дня.

Заботясь о том, что вы едите, включая хороший ночной сон, много отдыхая, избегая стресса и регулярно двигаясь, вам будет легче поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови и снизится вероятность развития диабета 2 типа после беременности. .

Библиография

Ссылки из сносок:

1. Диета для пациентки с гестационным диабетом, Университетская клиника в Кракове, доступ: https: // www.su.krakow.pl/repozytorium-plikow/strefa-pacjenta/zalecenia-po-hospitalizacji/79-dp-05c-dieta-dla-pacjentki-z-cukrzyca-ciazowa-z-przykladowym-jadlospisem-dla-diety-1800- ккал/файл [14.10.2020].
2. Сохацки-Вуйчицка Н., Сахарный диабет, доступ: https://mamaginekolog.pl/cukrzyca-ciazowa/ [14.10.2020].
3. Гржелак Т., Яницка Э., Крамковска М., Вальчак М., Чижевска К., Гестационный диабет - последствия нарушения равновесия и основы гликемической регуляции, [в:] Nowiny Lekarskie 2013, 82, 8, 163–169 , доступ: https://jms.ump.edu.pl/uploads/2013/2/163_2_82_2013.pdf [14.10.2020].
4. Краевска О., Скрыпник К., Кренгельска-Нарожна М., Сулибурска Ю., Богдански П., Влияние продолжительности и качества сна на антропометрические, метаболические параметры и общее физическое и психическое здоровье, [:] Форум по метаболическим расстройствам, том. 8, № 2, 2017, стр. 47-55, режим доступа: https://journals.viamedica.pl/forum_zaburzen_metabolicznych/article/view/54254/41129 [14.10.2020]

Другие источники:

1. Клинические рекомендации по ведению пациентов с диабетом 2017 г. - Позиция Польского диабетологического общества, [в:] Diabetologia Praktyczna 2017 том 3, приложение A,
   Доступ: https: // журналы.viamedica.pl/diabetologia_praktyczna/article/view/50403/37172 [25.11.2020].
2. Клинические рекомендации по ведению пациентов с диабетом 2020 г. - Позиция Польского диабетологического общества, [в:] Diabetologia Praktyczna, т. 6, № 2020].
3. Руководство по питанию беременных женщин, Институт матери и ребенка
   Доступ: http: // www.imid.med.pl/images/poradnik-zywanie-dla-kobiet-w-ciazy.pdf [14.10.2020].
4. Катра Б., Гестационный диабет, 06.07.2017.
   Доступ: https://www.mp.pl/cukrzyca/cukrzyca/inne/66438,cukrzyca-ciazowa [14.10.2020].
5. Серадзки Ю., Имеет ли значение изменение образа жизни?, [в:] Диабетология - прогресс 2013/2014. Мед. Prakt., 2014.
   Доступ: https://diabetologia.mp.pl/leczenie/postepy/104717,czy-zmiana-stylu-zycia-ma-jeszcze-znaczenie [14.10.2020].

АЦП-29682 v2.0

.

Глюкоза при беременности – важный тест для будущей мамы

Глюкоза при беременности – один из основных и обязательных профилактических анализов. из этих тестов проводятся для выявления гестационного диабета, одного из наиболее распространенных заболеваний, с которыми сталкиваются женщины, ожидающие ребенка. Невылеченный гестационный диабет представляет риск как для матери, так и для ребенка, поэтому важно проверять уровень глюкозы во время беременности в соответствии с текущими рекомендациями.

Глюкоза при беременности – одно из важнейших исследований

Глюкометрия при беременности – одно из основных исследований, которое рекомендуется при первом посещении гинеколога .Этот вид скрининг-теста позволяет выявить отклонения в уровне сахара в крови и провести дальнейшую диагностику в этом направлении, так как может оказаться, что у женщины развился гестационный диабет.

Каковы этапы проверки? Первым диагностическим шагом является измерение уровня глюкозы в крови натощак. Для того, чтобы подготовить лунку к исследованию , необходимо приходить на него натощак, примерно через 8 часов после последнего приема пищи, не ограничивать потребление углеводов в течение трех дней, предшествующих тесту, и не чрезмерно заниматься физическими упражнениями. .Тестирование нельзя проводить во время инфекции, так как результаты могут быть искажены.

Норма сахара при беременности <92 мг/дл . Если результат нормальный, между 28 и 34 неделями беременности проводится еще один тест (на этот раз тест с нагрузкой на глюкозу). Если после первого теста на сахар натощак результат повышен, то срочно назначают нагрузочный тест . сахарная кривая . Кровь берут натощак и затем двукратно, выпив раствор 75 г глюкозы с водой, с интервалами 60 и 120 минут.Определение уровня глюкозы в крови с помощью кривой является основой для диагностики этого состояния. Высокий уровень глюкозы свидетельствует о сахарном диабете, чаще всего это «гестационный диабет», то есть тот тип, который появился только во время беременности. Критериями диагностики гестационного диабета являются:

• Глюкоза крови натощак 5,1–6,9 ммоль/л (92–125 мг/дл),
• гликемия в 1 ч ПГТТ (тест с нагрузкой глюкозой) ≥10 ммоль/л (180 мг/дл),
• гликемии в 2 ч ПГТТ 8,5–11,0 ммоль/л (153–199 мг/дл).

Сахарный диабет, возникающий независимо от беременности, имеет несколько иные критерии диагностики, к которым относятся следующие параметры:

• 2 раза глюкоза крови натощак ≥7,0 ммоль/л (126 мг/дл),
• глюкоза крови через 2 ч 75 г ПГТТ ≥11,1 ммоль/л (200 мг/дл),
• случайная глюкоза крови ≥11,1 ммоль/л (200 мг/дл) и сопутствующие симптомы гипергликемии.

Анализ глюкозы во время беременности (сахарная кривая) назначается лечащим врачом и финансируется Национальным фондом здравоохранения.Если мы хотим сделать тест в частном порядке, цена нагрузочного теста на глюкозу составляет около 25 PLN .

У беременных также может появляться глюкоза в моче. Небольшое количество сахара в моче во время беременности допускается , но всегда следует проводить анализы для исключения сахарного диабета. Норма глюкозы в моче составляет 99 мг/дл (55 ммоль/л).

В торговой зоне Hellozdrowie Вы найдете продукты, рекомендованные нашим редакционным офисом:

Сопротивление

Натуральный чеснок Max Max без запаха, 90 капсулы

PLN 17,39

Устойчивость

Immuno Immuno Kids, 10 Sachets

9000 2 14.992. , Хорошее старение, Энергия, Пищеварение, Красота

Wimin Набор для улучшения обмена веществ, 30 пакетиков

139,00 зл. 139,00 PLN

Терапия боли в спине

Tru + Pain, электростимулятор, терапия боли в спине

249,00 PLN

Гестационный диабет - причины

Гестационный диабет - это нарушение толерантности к глюкозе , которое возникло впервые первый раз сгорела во время беременности. Гестационный диабет обусловлен гормональными нарушениями , что приводит к повышению резистентности к инсулину, увеличению продукции глюкозы и одновременно невозможности снижения ее уровня, даже несмотря на избыточную секрецию инсулина.

Непереносимость углеводов во время беременности требует медицинской помощи. С физиологической точки зрения глюкоза необходима для развития плода, который получает ее через плаценту. При доставке ребенку он не представляет угрозы, но должен быть должным образом стабилизирован.Повышенное поглощение может привести к тому, что ребенок будет выделять больше собственного инсулина и, таким образом, расти слишком быстро, что известно как макросомия. И именно макросомия является одной из причин для лечения и профилактики гестационного диабета . Многие из «сладких мамочек», как называют себя на форумах женщины с гестационным диабетом, родили малышей весом более 4,5 кг. Рождение ребенка с большим весом проблематично для женщины, нередко отягощено перинатальными травмами и чаще всего – в силу безопасности матери и ребенка – заканчивается кесаревым сечением.

Более высокий риск гестационного диабета наблюдается у женщин:

90 028 90 029 избыточная масса тела/ожирение, 90 030 90 029 после 35 лет, 90 030 90 029 у которых уже был гестационный диабет в предыдущих беременностях, 90 030 90 029 больных гипертонической болезнью с синдромом поликистозных яичников, 90 030

повторнородящих женщин, имевших в анамнезе внутриутробную смерть или родивших ребенка с пороком развития 90 030 90 029 женщин с семейным анамнезом сахарного диабета.

Пациентки с таким анамнезом требуют усиленного наблюдения уже в начале беременности. Важно отметить, что сахарный диабет не является показанием для прерывания беременности до установленного срока . Однако есть много причин, которые заставляют гинеколога принять решение о том, что пациентке следует родить раньше, чем указанная до сих пор дата. В основном это происходит, когда продолжение беременности угрожает ребенку. После 40 недель беременности плацента уже не способна транспортировать питательные вещества к ребенку.Сопутствующий гестационный сахарный диабет может увеличить количество глюкозы в крови ребенка.

Гестационный диабет - симптомы

Гестационный диабет протекает бессимптомно у большинства женщин . Если симптомы и возникают, то они нормальны во время беременности и почти никогда не связаны с диабетом. Симптомами гестационного диабета являются :

• чувство усталости,
• повышенная жажда,
• частое мочеиспускание
• сухость во рту
• увеличение массы тела.

Третий триместр беременности для многих женщин является моментом начала появления надоедливых недомоганий. Некоторые будущие мамы жаловались на них раньше, но обычно они возникают в последние три месяца. В дополнение к постоянно увеличивающемуся животу и отеку в последний раз перед родами женщине приходится иметь дело с изжогой, болями в спине и задержкой жидкости в организме, а также во многих случаях с нарушением обмена веществ.

Гестационный диабет - лечение

После сбора анамнеза, осмотра пациентки, диагностики диабета и оценки его тяжести диабетолог определяет дальнейшее лечение - суточная потребность в калориях , метод терапии (упражнения и диета или также инсулин) и возможно изменяет его при последующих посещениях лечения.Как правило, в нем же даются и первые диетические рекомендации.

Выбор метода будет зависеть от результатов уровня глюкозы, который будущая мама будет постоянно контролировать с помощью глюкометра . Это маленькое измерительное устройство становится незаменимым оборудованием для женщин, страдающих диабетом, а эксплуатация становится необходимой рутиной повседневной жизни. Об этом говорят женщины на форумах.

"Измерение проводится дома ежедневно не менее 4 раз: натощак и через час после 3-х основных приемов пищи.

«Вначале я не мог вынести того, чтобы уколоть палец иголкой, это очень раздражало. Кому-то могу, а что еще себе, делал каждый раз по 5 подходов, палец укололся, но он был слишком слаб и не летает, так что опять… и опять ничего. Через 2 дня купила в аптеке прокалыватель: надеваешь, надеваешь и все, ведь ничего не болит», — наставляет Минька.

Результат чтения является основой для дальнейших действий. Если он чуть выше нормы, женщине рекомендуется сесть на сахароснижающую диету .С этой целью женщины работают с диабетологом и/или диетологом, который разрабатывает диету, полезную для беременной.

Диета при гестационном диабете

Основной целью нового меню является снижение уровня глюкозы и устранение продуктов, повышающих уровень сахара во время беременности. И хотя жизнь изначально вращается вокруг еды и экспериментов, повышающих уровень сахара и того, что вы можете есть с уверенностью, диета — отличный способ стабилизировать уровень глюкозы.

Что есть в GDM и каковы рекомендации? Диетические рекомендации для женщин с гестационным диабетом фактически совпадают с общей рекомендацией .Беременной женщине следует есть часто небольшими порциями, продукты с низким гликемическим индексом (ИГ<55), ограничить сладкое и изделия из белой муки. Любые агрессивные диеты, например, полностью безуглеводные, не рекомендуются. Бывает, что, несмотря на применение диеты, постоянные жертвы и тщательный подбор продуктов, совладать с бушующим сахаром невозможно. Тогда последний метод, который пугает будущих мам, — это включение в лечение инъекций инсулина.

Инсулин для лечения гестационного диабета

В некоторых случаях врач может назначить лечение инсулином.Самостоятельно прокалывая свое тело несколько раз в день, одни женщины парализуют его и хотят поскорее родить, а другие, скрывая свою боль, думают только о здоровье малыша. Когда применяют инсулин при беременности? Когда диетического лечения недостаточно. Чаще всего инсулин вводят один раз в сутки вечером. В настоящее время в Польше нет согласия на использование пероральных противодиабетических препаратов во время беременности (согласно рекомендациям 2018 г.). При беременности увеличивается резистентность к инсулину, поэтому инсулин отменяют очень редко, а его дозы имеют тенденцию к увеличению с увеличением срока беременности.

В день родов женщина с гестационным диабетом прекращает использование инсулина, независимо от количества назначенных единиц, потому что гестационный диабет после родов превышает . При родах, особенно после рождения плаценты, у большинства женщин с гестационным диабетом наблюдается нормализация гликемии. Хотя гестационный диабет разрешается в день родов, скрининг всегда должен подтверждать разрешение. Предпочтительно через 6-12 недель после родов повторить кривую нагрузки глюкозой еще раз.В дальнейшем стоит помнить о регулярном гликемическом контроле, т.к. гестационный диабет повышает риск развития сахарного диабета 2 в будущем.

Физическая активность при гестационном диабете

Как во время диеты, так и при приеме инсулина самым большим союзником беременной женщины в борьбе со скачками сахара являются упражнения и физическая активность. Упражнения, Как инсулин, снижение уровня сахара в крови . Физические нагрузки рекомендуются и при хроническом сахарном диабете – для будущей мамы это отличный способ улучшить результаты анализов.Физические усилия, помимо насыщения организма кислородом, — отличная возможность поддерживать себя в форме перед родами.

Диабет не приказывает беременной женщине бездельничать на диване. Врачи призывают каждую из будущих мам искать для себя лучшие занятия – например, ходьбу, йогу, тай-чи, плавание или гимнастику для беременных. Более интенсивные упражнения требуют консультации с лечащим гинекологом.

Библиография:

[1] К.Лагода, Г. Кобус и Х. Бахожевска-Гаевска, «Влияние гестационного диабета на развитие плода и новорожденного», Эндокринология, ожирение и нарушения обмена веществ, т. 4, нет. 4, с. 168–173, 2008.

[2] E. Wender-Ożegowska1 и др., «Стандарты Польского общества гинекологов и акушеров по ведению женщин с диабетом», Ginekol. и перинатол. Практ., т. 2, вып. 5, с. 215–229, 2017.

Поделитесь с беременными подругами

Мы всегда консультируем наши тексты с лучшими специалистами

Мацей Камински

диабетолог, специалист по внутренним болезням

Содержание на веб-сайте предназначено только для информационных целей и не имеет представляют собой медицинские консультации.Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.

Гестационный диабет - Клиника Артемида

Беременность – это великая революция для женского организма. Гормональный шторм и смена приоритетов чувствуется с первых же дней. Иногда это «всего лишь» неприятные недомогания, но иногда дело становится более серьезным. Гестационный диабет является одним из осложнений, которое нельзя недооценивать. Прежде чем мы обсудим, что это такое и как с этим бороться, давайте посмотрим, как это выглядит в нормальных условиях.

В нашем организме только клетки нервной системы (головной мозг) и эритроциты способны самостоятельно усваивать глюкозу.Для них это единственный источник энергии, поэтому ничто не мешает им. Другим нужен инсулин, чтобы использовать его. Образно говоря, этот гормон знает пароль, который открывает дверь и таким образом вводит сахар внутрь клетки.

При голодании уровни глюкозы и инсулина низкие. Когда мы едим пищу, количество сахара в нашей крови повышается, и это сигнал для поджелудочной железы вырабатывать инсулин. В первую очередь он «пускает» глюкозу в отдельные клетки организма, чтобы они могли извлечь из нее пользу.Часть его превращается в гликоген и откладывается в печени на потом, а излишек откладывается в жировой ткани. Таким образом, все клетки получают энергию, необходимую им для правильного функционирования, а уровень глюкозы в крови возвращается к норме.

Диабет — это состояние, при котором этот уровень постоянно слишком высок. Это может быть вызвано двумя причинами:

• слишком мало инсулина (диабет 1 типа),
• клетки организма не реагируют на его присутствие (резистентность к инсулину).

Гестационный диабет - откуда он взялся

Во время беременности чувствительность клеток к инсулину несколько снижается физиологически.Пароль не всегда работает. Это необходимо для обеспечения необходимого количества глюкозы для развивающегося плода. Его потребности являются наиболее важными в это время. Однако иногда дело выходит из-под контроля и уровень сахара настолько высок, что это угрожает как протеканию беременности, так и здоровью матери и ребенка. Это гестационный диабет.

Существуют факторы риска, предрасполагающие к его возникновению. К ним относятся в основном:

• диабет при предыдущих беременностях,
• сахарный диабет 2 типа в семье (родители, братья и сестры, бабушки и дедушки),
• ожирение,
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ),
• установленная инсулинорезистентность,
• курение до беременности.

Вероятность также увеличивается с возрастом матери и с каждой последующей беременностью. Однако стоит отметить, что почти у половины беременных женщин с диагнозом диабет не наблюдалось ни одного из этих факторов. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев проблема исчезнет после рождения ребенка. Однако это не означает, что вы можете игнорировать его и переждать. Диабет во время беременности может иметь серьезные последствия.

Именно поэтому при первом посещении рекомендуется определение уровня глюкозы в крови натощак, а в середине беременности (24-28 недель) дополнительно проводится нагрузочный тест.

Каков риск гестационного диабета?

Наиболее частым осложнением плохо контролируемого диабета во время беременности является быстрый рост плода и, как следствие, слишком большая масса тела при рождении (макросомия). Это влечет за собой риск тяжелых родов и связанных с ними травм. Поэтому диабет следует контролировать на постоянной основе и, в случае сомнений, беременность следует прервать раньше.

Остальные угрозы для ребенка включают:

• пороки развития (гипертрофия миокарда, незрелость легких),
• повышенный риск развития диабета в более позднем возрасте
• более склонны к ожирению,
• задержка умственного и физического развития.

Мать с повышенным уровнем сахара подвергается воздействию:

• гипертония,
• преэклампсия,
• воспаление мочевыводящих и половых путей,
• выкидыш или преждевременные роды,
• внутриутробная гибель плода.

Гестационный диабет - симптомы

Сахарный диабет (не только при беременности) – достаточно коварное заболевание и длительное время может протекать бессимптомно. Многие люди не подозревают о его существовании и узнают об этом случайно во время плановых анализов.Это похоже на беременность, и диагностика затруднена тем фактом, что возможные симптомы можно легко объяснить другим состоянием. В том числе:

• постоянная усталость и сонливость,
• более частое мочеиспускание,
• сухость во рту,
• повышенная жажда,
• головокружение, а иногда и обмороки.

Однако, несмотря на отсутствие заметных симптомов, заболевание опасное, каждую беременную обследуют.

Гестационный диабет - результаты

Рутинный набор обязательных исследований, проводимых в начале беременности, включает:в определение глюкозы натощак. Правильный результат должен быть ниже 92 мг/дл. В этом случае следующим тестом является нагрузочный тест на глюкозу, который проводится между 24 и 28 неделями беременности.

Однако, когда первый тест (натощак) показывает уровень 92-126 мг/дл, немедленно назначается сахарная кривая (или стресс-тест). При результате между 126 и 200 мг/дл - тест повторяют натощак (нагрузочный тест рискован). Если уровень глюкозы превышает 200 мг/дл, это то же самое, что и диабет, и его не нужно подтверждать.

Что такое нагрузочный тест на глюкозу (ОГТТ)

Между 24 и 28 неделями беременности всем женщинам (независимо от предыдущих результатов) необходимо пройти нагрузочный тест на глюкозу. Именно в этот период чаще всего появляются диабетические расстройства.

Это не очень приятный тест и занимает около 3 часов, но он очень важен. В лабораторию отчитываемся натощак, а это значит, что за 8 часов, предшествующих анализу, нельзя есть, пить и даже жевать жвачку.

Первым шагом является забор крови для определения уровня глюкозы натощак.

Второй, самый сложный этап – выпить очень-очень сладкий раствор 75 г глюкозы, растворенной в 200-300 мл воды. Для удобства можно добавить в него сок лимона. Так что лучше пить его маленькими глотками в течение 5 минут. Его нельзя пить сразу, потому что может вызвать рвоту, и тогда обследование нужно отложить.

Затем через час-два берут кровь и измеряют уровень глюкозы.

Действительный результат нагрузочного теста глюкозы:

• натощак - до 92 мг/дл
• через час - до 180 мг/дл
• через два часа - до 153 мг/дл

Здесь важное замечание - при превышении хотя бы одного из этих показателей (и неважно насколько) ставится диагноз ГСД. Затем врач вводит код GDMG1 в карточку беременности.

Лечение гестационного диабета

Поскольку в большинстве случаев слишком высокий уровень сахара в крови у беременной обусловлен ее пониженной чувствительностью к инсулину, основой терапии является правильное питание и физическая активность.Идея состоит в том, чтобы, с одной стороны, ограничить поставки легкодоступного сахара, а с другой стороны, поддержать его утилизацию. Работающие мышцы будут использовать его быстрее всего. Поэтому диета должна быть хорошо сбалансированной, чтобы обеспечить нужное количество необходимых веществ, но не вызывать скачков сахара, а ежедневной порцией упражнений могут быть прогулки, посещение бассейна или специальные спортивные занятия для будущих мам.

Что можно есть при гестационном диабете

Когда вы получите результат теста сахарной кривой, указывающий на гестационный диабет, ваш врач, скорее всего, направит вас к диабетологу или, по крайней мере, к диетологу.Необходимо соблюдение определенных правил. Каждый организм, каждая беременность и каждый диабет индивидуальны, и к каждой женщине нужно подходить индивидуально.

Тем не менее, мы представим некоторые универсальные принципы питания при гестационном диабете.

Каждый прием пищи должен содержать все питательные вещества - углеводы, белки, полезные жиры и клетчатку. Порции должны быть достаточно большими, но не обязательно очень калорийными – лучше съесть большую порцию куриного салата, чем горсть картофеля фри.Мы выбираем продукты с низким гликемическим индексом, то есть те, которые не повышают резко уровень сахара.

• Углеводы (сахара) должны обеспечивать примерно половину необходимой энергии. В зависимости от состояния, веса и срока беременности калорийность может меняться, но в среднем она составляет 2000 ккал в сутки. Мы избегаем всех простых сахаров, т.е. сладостей, соков, меда, джемов, ограничиваем фрукты (особенно спелые бананы и виноград) и выбираем цельнозерновой хлеб, несладкие каши, овощные макароны, крупы.Картофель также безопасен. Важное замечание: не ограничивайте количество сахара слишком сильно — слишком низкий уровень также опасен.
• Белок должен обеспечивать 20-30% потребности в энергии. Суточная доза составляет примерно 60-110 г. Хорошим источником белка при беременности является нежирное белое мясо, рыба, творог и другие молочные продукты (не обязательно только молоко). Содержание отдельных ингредиентов обычно указывается на этикетке продуктов, поэтому это легко контролировать. Белок — это строительный материал, но помните, что его избыток, как и сахар, уходит в жировую ткань.
• Жиры необходимы для усвоения некоторых витаминов и поддержания гормонального баланса, что так важно во время беременности. Поэтому исключать их из рациона не стоит, хоть они и самые калорийные. Однако стоит выбирать продукты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты, то есть оливковое масло, авокадо, орехи и семечки.
• Овощи можно есть практически в любом количестве, особенно зеленые.

Прием пищи должен быть регулярным, и последний прием пищи должен быть съеден незадолго до сна, чтобы предотвратить слишком сильное падение уровня глюкозы в крови в течение ночи.

Тестирование сахара во время беременности

Женщина, у которой диагностирован гестационный диабет, помимо изменения диеты, должна проверять уровень сахара в крови через час после каждого основного приема пищи. Она не должна превышать 140 мг/дл. Также стоит вести дневник того, что вы ели и что делали, тогда мы быстро определим, какие продукты безопасны, а каких лучше избегать.

Приложение для женщин с гестационным диабетом Sweet Pregna может быть полезным. На основании ваших данных — веса, срока беременности и уровня сахара — подскажет, как организовать питание.

Если время от времени ваши скачки сахара в крови слишком высоки, вы можете попытаться снизить его - упражнения расходуют глюкозу довольно быстро, поэтому вам может помочь более быстрая ходьба или подъем по лестнице. Однако, если уровни постоянно повышены, несмотря на диету и умеренную активность, может потребоваться введение инсулина. Вот почему ваш лечащий врач захочет увидеть ваш дневник. Когда она решит, что другого выхода нет, код GDMG2 появится в записи о беременности.

Гестационный диабет и роды

Хорошо контролируемый диабет не является противопоказанием к вагинальным родам.Однако ранее мы упоминали, что основным осложнением гестационного диабета является увеличение массы тела плода. Поскольку это сопряжено с риском тяжелых родов и перинатальных травм, размер и состояние ребенка следует контролировать чаще, чем при нормальной беременности.

Начиная с 34-й недели следует еженедельно проводить КТГ, а на 36-38-й неделе — дополнительное УЗИ для оценки массы и размера плода. При приближении ожидаемого веса к 4 кг рассматривается более ранняя стимуляция родов, а при превышении этого значения показано плановое кесарево сечение.

После родов как можно скорее начните кормить ребенка грудью, чтобы защитить его от гипогликемии. Повышенное количество сахара во время беременности вызывает повышение уровня инсулина у ребенка в течение некоторого времени после рождения. Частое кормление позволит ему более мягко пережить этот период, прежде чем все вернется на круги своя.

После послеродового периода маме следует повторить нагрузочный тест на глюкозу. Уровень сахара натощак при этом не должен превышать 100 мг/дл, а через 2 часа — 140 мг/дл.Мы также призываем вас сохранять здоровые привычки и тогда, когда все вернется на круги своя. В связи с тем, что возникновение гестационного диабета повышает риск развития сахарного диабета 2 типа, не реже одного раза в год стоит проверять уровень глюкозы в крови.

.

Д-р Анна Войтович о гестационном диабете - Пациент - Диагностические медицинские лаборатории

Публикуем ответ д-ра Анны Войтович на часто задаваемый вопрос о гестационном диабете.
Гестационный диабет - что это такое?

Сахарный диабет — группа нарушений обмена веществ, общим признаком которых является повышенный уровень глюкозы в крови, т.е. гипергликемия, являющаяся следствием абсолютного или относительного дефицита инсулина, гормона, секретируемого поджелудочной железой.Напротив, гестационный диабет определяется как любая степень нарушения толерантности к глюкозе, которая возникает или выявляется впервые во время беременности. В эту группу могут входить как женщины, имевшие до беременности отклонения от нормы, выявленные только во время беременности, так и женщины, у которых высокие уровни глюкозы развились только во время беременности. Вы можете узнать, какой у вас диабет после родов и послеродового периода. Если показатели глюкозы крови нормализуются после родов, мы имеем дело с гестационным диабетом.В ситуации, когда больной все же нуждается в лечении, можно сделать вывод о диагностированном диабете 2 типа или MODY.

Как распознать гестационный диабет?

Каждой беременной женщине при первом посещении гинеколога необходимо провести анализ крови на глюкозу. Если концентрация глюкозы превышает 125 мг/дл, следует диагностировать гестационный диабет. Однако значение ниже 100 мг/дл является нормальным результатом, и в этих случаях диагноз диабета следует повторить между 24-й и 28-й неделями беременности.Рекомендуемая схема выявления сахарного диабета при беременности может быть двухэтапной и включать скрининг и диагностический тест.

Скрининговый тест
Тест проводится между 24 и 28 неделями беременности и не требует измерения уровня глюкозы в крови натощак. Глюкозу в венозной крови определяют через 1 час после перорального приема 50 г глюкозы. При концентрации глюкозы выше 180 мг/дл диагностируют гестационный диабет. С другой стороны, уровень глюкозы через 1 час со значением от 140 до 180 мг/дл является показанием для проведения диагностического теста.

Диагностический тест
Этот тест проводится натощак, через 8-14 часов после последнего приема пищи. За три дня до проведения теста не используйте ограничения по углеводам. Кровь берут натощак и через 2 часа после приема 75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды в течение 5 минут. В это время вы должны сидеть, не есть и не курить. Если концентрация глюкозы превышает 140 мг/дл, мы диагностируем гестационный диабет.

Осложнения гестационного диабета
Гестационный диабет вызывается метаболическими и гормональными изменениями, происходящими во время беременности и приводящими к резистентности к инсулину.Этот тип диабета не влияет на эмбриональное развитие плода, но может вызывать такие осложнения, как увеличение околоплодных вод, внутриутробная гибель, артериальная гипертензия, избыточная масса плода (макросомия), незрелость плода, нарушение обмена веществ у плода после родов. Макросомия может вызвать перинатальные травмы как у матери, так и у плода. У новорожденных нередко отмечается нарушение обмена веществ, что проявляется гипогликемией в раннем послеродовом периоде.

Как лечить гестационный диабет?
Женщины с диагнозом гестационного диабета должны находиться под наблюдением центра, специализирующегося на таких случаях.Необходимо сотрудничество акушера, диабетолога, неонатолога и квалифицированного диетолога. Лечение начинают с диеты. Количество калорий, поступающих с пищей, должно соответствовать периоду беременности, весу беременной и ее физической активности. Около 35-40% калорий должно приходиться на сложные углеводы, 20-25% на белки и 30-35% на жиры. Включаем инсулин, когда уровень глюкозы натощак превышает 95 мг/дл или 120 мг/дл через 2 часа после еды. Для правильного течения беременности значения глюкозы крови натощак должны быть в пределах 60-90 мг/дл, до еды 60-105 мг/дл, через 1 час после еды <140 мг/дл, через 2 часа после еды. прием пищи <120 мг/дл, а ночью >60 мг/дл.В случае артериальной гипертензии следует назначить соответствующее лечение. Диабет и акушерский контроль, даже в случае нормально протекающей беременности, должны проводиться в центре с наивысшим уровнем референции.

Роды и послеродовой период у женщины с гестационным диабетом
Рекомендации по родоразрешению те же, что и при диабете до беременности. Женщины с диагнозом гестационного диабета могут рожать через естественные родовые пути. Если предполагаемая масса плода превышает 4250 г по данным УЗИ, следует рассмотреть вопрос о кесаревом сечении.Этим женщинам обычно не требуется инсулинотерапия после родов, но нагрузочный тест 75 г глюкозы следует повторить через 6–12 недель после родов, чтобы однозначно исключить или подтвердить диабет 2 типа или MODY. Результат теста отрицательный (нормальный), когда глюкоза натощак ниже 100 мг/дл, а через 2 часа после еды - ниже 140 мг/дл. Диабет диагностируют, когда уровень глюкозы в крови натощак превышает 126 мг/дл, а через 2 часа после еды - выше 200 мг/дл. Мы распознаем нарушение толерантности к глюкозе, когда уровень глюкозы натощак составляет 100-125 мг/дл, а через 2 часа после еды - 140-199 мг/дл.Женщинам с нормальными результатами теста необходимо повторять тест один раз в год, чтобы поддерживать здоровый вес. Две другие группы женщин нуждаются в постоянном наблюдении в диабетической клинике.

.

---

Смотрите также

• 
  Ферритин это железо или нет
• 
  Миалгический энцефаломиелит
• 
  Чешутся глаза и насморк чихание
• 
  Гипотиреоз осложнения
• 
  Причины хронического кашля
• 
  Можно ли прожить с одной почкой женщине
• 
  Нормальное нижнее давление у взрослого
• 
  Как распознать сахарный диабет симптомы
• 
  Как проявляются венерические заболевания
• 
  Причины лунатизма у взрослых
• 
  Скрип в суставах